उंगलियों पर सोरायसिस का इलाज। सामान्य औषध चिकित्सा

सोरायसिस, या गैर-संक्रामक त्वचा रोग, एक पुरानी त्वचा रोग है। रोग के एटियलजि (उत्पत्ति) को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, जो उपचार को काफी जटिल बनाता है। पैथोलॉजी की कोई उम्र या लिंग नहीं है, और यह शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। हथेलियों पर सोरायसिस एक व्यापक दाने के भाग के रूप में, या रोग के एक स्वायत्त स्थानीयकरण के रूप में होता है।

रोग के विकास के कारण

चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, सोरियाटिक त्वचा घावों के दो मुख्य कारण हैं:

1. प्रतिकूल आनुवंशिकता. यह आनुवंशिक स्तर पर वंशजों को बीमारियों के बारे में जानकारी प्रसारित करने की शरीर की जैविक क्षमता है। यदि माता-पिता में यह विकृति है तो सोरायसिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता. कुछ शर्तों के तहत, प्रतिरक्षा प्रणाली सुरक्षा के लिए काम करना बंद कर देती है, लेकिन इसके विपरीत, अपने ही शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने की कोशिश करती है।

ऑटोइम्यून क्रिया निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

• संक्रामक रोग;
• एचआईवी और एड्स;
• संकट (लगातार तंत्रिका तनाव) और मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
• मनोविकृति संबंधी बीमारियाँ;
• दवाओं का गलत उपयोग;
• शराबखोरी;
• आहार में विटामिन की कमी के कारण एनीमिया (एनीमिया);
• अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी बीमारियाँ।

वयस्कों में, हाथों पर सोरायसिस आक्रामक घरेलू रसायनों के लगातार उपयोग के कारण हो सकता है।

सोरायसिस कैसे शुरू होता है?

रोग के प्राथमिक लक्षण हाथों की हथेलियों और उंगलियों के बीच की त्वचा की लालिमा और अत्यधिक शुष्कता के रूप में प्रकट होते हैं। एपिडर्मिस की केराटाइनाइज्ड पपड़ियां छूटने लगती हैं और खुजली होने लगती है। क्षतिग्रस्त त्वचा फटने लगती है, जिससे छोटे-छोटे घाव बन जाते हैं। चूँकि हथेलियाँ वस्तुओं और चीजों के लगातार संपर्क में रहती हैं, इसलिए दरारों में संक्रमण और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा होता है।

पामर सोरायसिस का प्रारंभिक चरण निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है:

• स्पष्ट आकृति के साथ चिकने लोगों की उपस्थिति;
• धब्बों का ट्यूबरकल (पपुल्स) में परिवर्तन;
• सोरायसिस पपड़ीदार सजीले टुकड़े का गठन (कई ट्यूबरकल के संलयन के साथ);
• सजीले टुकड़े पर केराटाइनाइज्ड त्वचा शल्कों की उपस्थिति।

इस अवस्था में खुजली के लक्षण उत्पन्न होते हैं। प्रभावित त्वचा को लगातार खुजलाने से जलन और खरोंचें होने लगती हैं। संक्रमित होने पर दमन होता है और दर्दनाक छाले दिखाई देते हैं।

हथेलियों पर सोरायसिस के लक्षण

प्राथमिक चरण को पार करने के बाद, सोरायसिस इस प्रकार विकसित होता है:

• विकासात्मक या प्रगतिशील अवस्था. पपल्स चमकीले लाल रंग के होते हैं; केराटाइनाइज्ड त्वचा के टुकड़े पपड़ी की शक्ल ले लेते हैं। लगातार खुजली करने से चोट लग जाती है। फटी हुई पपड़ियों के नीचे, त्वचा से खून बहने लगता है। सूजन और अतिताप देखा जाता है। पैथोलॉजी नाखून प्लेटों तक फैल सकती है (नाखून सोरायसिस होता है, जिसका एक अलग प्रजाति वर्गीकरण होता है)। हथेलियों पर सोरायसिस की तस्वीर स्पष्ट रूप से दर्शाती है कि रोगी की स्थिति कितनी असहज है।
• स्थिर (स्थिर). प्लाक का रंग बदलकर नीला या बैंगनी हो सकता है। खुजली और पपड़ी बनने की तीव्रता कम हो जाती है, लेकिन दाने गायब नहीं होते हैं।
• अंतिम (प्रतिगामी). दवाओं के प्रभाव में, बाहरी अभिव्यक्तियाँ पीली हो जाती हैं, और कुछ प्लाक सुलझने लगते हैं। रोग का अव्यक्त (छूट) चरण शुरू होता है, जो कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है।

उत्तेजना की घटना कई कारकों के कारण होती है, उनमें से अधिकांश रोगी के स्वयं के व्यवहार पर निर्भर करते हैं।

पुनः पतन के मुख्य कारण:

• शराब का सेवन (इथेनॉल उत्तेजना के मुख्य उत्तेजकों में से एक है);
• अस्वस्थ एपिडर्मिस की देखभाल के लिए चिकित्सा सिफारिशों की उपेक्षा (स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, धूप में रहना, आदि);
• आहार का उल्लंघन (आहार पोषण उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है);
• परेशान करने वाले घरेलू रसायनों और इत्र का उपयोग;
• त्वचा की सुरक्षा के लिए निवारक उपायों की अनदेखी (मलहम, क्रीम, विटामिन-खनिज परिसरों का उपयोग करने से इनकार)।

इसके अलावा, बाहरी प्रभावों के कारण छूट की अवधि कम हो जाती है:

• तंत्रिका तनाव;
• हथेलियों पर त्वचा की चोटें;
• प्रतिकूल रहने की स्थिति;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• निवास के क्षेत्र में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• संक्रामक रोगों का प्रसार (इन्फ्लूएंजा महामारी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, आदि);

सभी नकारात्मकताओं को ध्यान में रखते हुए, सोरायसिस को नियंत्रण में रखने के लिए सही आदतें बनाना और अपनी जीवनशैली को समायोजित करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के रूप

त्वचाविज्ञान अभ्यास में, हाथों पर सोरायसिस की अभिव्यक्ति के कई रूप होते हैं।

वर्गीकरण दाने की उपस्थिति और स्थान पर निर्भर करता है:

• उंगलियों पर सोरायसिस दाने. यह मजबूर तरीके से विकसित होता है क्योंकि यह लगातार बाहरी जलन के संपर्क में रहता है।
• हाथों पर सोरायसिस. यह हथेली और उंगलियों के बाहरी हिस्से को प्रभावित करता है और एपिडर्मिस के तेजी से सख्त होने की विशेषता है। सोरायसिस से पीड़ित हर चौथे व्यक्ति में होता है
• हथेलियों और पैरों के तलवों पर दाने. प्रारंभिक अवस्था में यह एक बारीक पपड़ीदार संरचना जैसा दिखता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह हथेली और पैर की पूरी सतह को प्रभावित कर सकती है। त्वचा फट जाती है. यह रोग गंभीर खुजली के साथ होता है।
• सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी. सबसे गंभीर रूप, जिसमें रोग न केवल एपिडर्मिस, बल्कि जोड़ों को भी प्रभावित करता है। इंटरफैलेन्जियल कलाई के जोड़ दर्दनाक विकृति और गंभीर सूजन के अधीन हैं। रोगी जल्दी ही अपनी कार्य करने की क्षमता खो देता है।
• सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा. सोरियाटिक सजीले टुकड़े घुसपैठ (चमड़े के नीचे के संकुचन) की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। ढीले तराजू आसानी से अलग हो जाते हैं, हाथों पर सूजन दिखाई देती है, और हाइपरमिया का रंग चमकीला लाल होता है।

बार्बर हैंड सोरायसिस बीमारी का एक स्वतंत्र रूप है। यदि प्रारंभिक चरण में इलाज नहीं किया जाता है, तो पपल्स प्यूरुलेंट फफोले में बदल जाते हैं। यह सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट, लगातार ऊंचे तापमान और जलन की विशेषता है।

त्वचा के ट्यूमर हाथों की सतह पर स्थित हो सकते हैं:

• पंखे के आकार का (पट्टिका-पंखे के आकार का स्वरूप);
• वृत्तों के आकार में (गोलाकार दृश्य)।

रोग का एक अलग कठोर रूप प्रतिष्ठित है, जिसमें सजीले टुकड़े केराटाइनाइज्ड त्वचा की वृद्धि से ढके होते हैं और एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

निदान

निदान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा बाहरी परीक्षण और एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण पर आधारित है। हथेलियों पर सोरायसिस को एरिथेमा (चमड़े के नीचे की केशिकाओं का फैलाव), माइकोसिस (कवक) और सिफलिस से अलग किया जाना चाहिए।

रोगी को निर्धारित है:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण. विकास के प्रारंभिक चरण में, सामान्य विश्लेषण के संकेतकों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया। इसके बाद, खसरे में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, एक उच्च ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), और हीमोग्लोबिन का कम स्तर प्रकट होता है।
• रक्त की जैव रसायन. मुख्य मूल्यांकन पैरामीटर लीवर एंजाइम (एएलटी - एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) हैं।
• वासरमैन प्रतिक्रिया. एक रक्त परीक्षण सिफलिस के प्रेरक एजेंट और उसके प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण करता है।
• त्वचा पर मायसेलियम निर्धारित करने के लिए पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) परीक्षण। यह एक कवक रोग को बाहर करने के लिए किया जाता है।
• बायोमटेरियल का ऊतक विज्ञान (हथेली से स्क्रैपिंग)।

कठिन मामलों में, प्रतिरक्षा निदान अतिरिक्त रूप से किया जाता है।

इलाज

सोरायसिस को ख़त्म (पूरी तरह से नष्ट) नहीं किया जा सकता, लेकिन यह कोई घातक बीमारी नहीं है।

चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

• अव्यक्त अवधि (छूट) की अवधि बढ़ाएँ;
• दोबारा होने से रोकें;
• रोग की तीव्रता के दौरान लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करें।

हाथों की हथेलियों पर सोरायसिस का उपचार रोग की अवस्था और रूप और रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• बाहरी दवाओं (क्रीम, जैल, मलहम) का उपयोग;
• आहार आहार का पालन;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• त्वचा पर यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों का बहिष्कार;
• पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार उपचारात्मक काढ़े का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी.

गंभीर रूपों में, हेमोसर्प्शन और प्लास्मफेरेसिस के माध्यम से हार्डवेयर रक्त शुद्धिकरण निर्धारित किया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए औषधियाँ

सामयिक उपयोग के लिए दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• हार्मोन युक्त;
• गैर-हार्मोनल.

पहले में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपवर्ग का ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन होता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किये जाने वाले मलहम हैं:

• हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन;
• फ्लुमेथासोन, फ्लुकोर्टोलोन;
• क्लोबेटासोल, बेटामेथासोन, हेलोमेथासोन, डर्मोवेट;
• चीनी मरहम "त्वचा का राजा"।

गैर-हार्मोनल मलहम में शामिल हैं:

• सोरियाटिक;
• कार्तलिन;
• Akrustal;
• त्सिनोकैप।

उपस्थित चिकित्सक के निर्देश के अनुसार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, PUVA थेरेपी पद्धति का उपयोग किया जाता है (फोटोएक्टिव पदार्थों के संपर्क में आना जो उपकला कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं)।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित समूहों की दवाओं के साथ सामान्य चिकित्सा निर्धारित है:

• एंटीहिस्टामाइन;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• शामक;
• ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त तैयारी।

गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

सभी प्रकार के सोरायसिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जड़ी-बूटियों, छाल और मधुमक्खी पालन उत्पादों के आधार पर, आंतरिक उपयोग या संपीड़ित के लिए मलहम और काढ़े तैयार किए जाते हैं। आम तौर पर इस्तेमाल किये जाने वाले पौधों में शामिल हैं:

• मुसब्बर के पत्ते;
• बिर्च कलियाँ;
• कलैंडिन;
• लिंगोनबेरी के पत्ते;
• सेंट जॉन का पौधा।

वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजनों के उपयोग के लिए एक शर्त त्वचा विशेषज्ञ की मंजूरी है।

आहार

खान-पान का सही व्यवहार दीर्घकालिक छूट का आधार है।

रोगी आहार से निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को हटाने के लिए जिम्मेदार है:

• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस और भेड़ का बच्चा), चरबी;
• वसायुक्त मेयोनेज़-आधारित सॉस और मसालेदार टमाटर केचप;
• स्मोक्ड उत्पाद और सॉसेज;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ (मसालेदार सब्जियां, हरी मटर, दम किया हुआ मांस, पेट्स, डिब्बाबंद मछली, कैवियार);
• चॉकलेट, बटरक्रीम और व्हीप्ड क्रीम के साथ मीठी मिठाइयाँ;
• उच्च एलर्जेनिक इंडेक्स वाले फल और जामुन (खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी);
• फास्ट फूड।

नमक, चीनी, अंडे, आलू की खपत प्रतिबंध के अधीन है।

पामर सोरायसिस के इलाज में सबसे कठिन काम किसी भी वस्तु के साथ त्वचा के संपर्क को सीमित करना है। रोगी को सावधानीपूर्वक उपचार और उसके हाथों की त्वचा की निरंतर सुरक्षा की आवश्यकता होती है। एक त्वचा विशेषज्ञ पहली बार बैरियर क्रीम लगाने के बाद सूती दस्ताने का उपयोग करने की सलाह दे सकता है। कुछ मामलों में, सोरियाटिक रोगी को अपना कार्यस्थल बदलना पड़ता है।

निष्कर्ष

भले ही सोरायसिस शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो, रोग का कोर्स हमेशा अस्थिर रहता है। छूट की अवधि के दौरान, लक्षण रोगी को परेशान नहीं कर सकते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति की अवधि में वे व्यक्ति को शारीरिक पीड़ा और मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनते हैं। अपनी दैहिक अभिव्यक्तियों के अलावा, त्वचा रोगविज्ञान में एक प्रतिकारक उपस्थिति होती है। सोरायसिस से पीड़ित व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन नहीं जी पाता, पीछे हट जाता है और चिड़चिड़ा हो जाता है। एक अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति अक्सर टूटने (उल्लंघन, शराब का सेवन, दवाओं से इनकार) की ओर ले जाती है, जो बीमारी के एक नए दौर को भड़काती है।

सोरायसिस का कोई सार्वभौमिक इलाज नहीं है। एक व्यक्ति को सबसे आरामदायक तरीके से पैथोलॉजी के साथ सह-अस्तित्व सीखना होगा।

आधिकारिक चिकित्सा हाथ के सोरायसिस को बहुक्रियात्मक एटियलजि के साथ एक पुरानी बीमारी के रूप में वर्गीकृत करती है। यह मतलब है कि बीमारी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैंऔर डॉक्टर इन्हें संभावित कारक मानते हैं। डॉक्टर इसके मुख्य लक्षणों के आधार पर इसे त्वचा रोग के रूप में वर्गीकृत करते हैं - त्वचा पर दिखाई देने वाली लाल पपड़ीदार पट्टिकाएँ। लेकिन बीमारी का गुनहगार इंसान के शरीर के अंदर ही छिपा होता है।

सोरायसिस के विकास के तंत्र के लंबे अध्ययन के दौरान, वैज्ञानिकों ने एक ऑटोइम्यून विफलता के साथ संबंध की पहचान की।

जानना दिलचस्प है!एक स्वस्थ शरीर में त्वचा कोशिकाएं 3-4 सप्ताह तक जीवित रहती हैं, फिर वे मर जाती हैं और नई कोशिकाएं उनकी जगह ले लेती हैं। ऑटोइम्यून विफलता के साथ, एपिडर्मल कोशिकाओं का जीवन 4-5 दिनों तक कम हो जाता है, और अपरिपक्व कोशिकाएं बढ़ती हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली इस प्रक्रिया को विदेशी निकायों के आक्रमण के रूप में मानती है और उस पर हमला करती है। समस्या क्षेत्र में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज का प्रवाह शुरू हो जाता है, जिससे सूजन संबंधी प्रतिक्रिया होती है।

सोरायसिस के पहले लक्षण हाथों पर स्पष्ट आकृति वाले छोटे लाल पपल्स के रूप में दिखाई देते हैं। 2-3 दिन बीत जाते हैं और पपल्स पपड़ी से ढक जाते हैं। फिर रोग के बढ़ने की एक लंबी प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें तीव्रता और छूटने की अवधि शामिल होती है। इसलिए, सोरायसिस जो शुरू में उंगलियों के बीच होता है वह हथेली की पूरी सतह तक फैल सकता है. एकल पट्टिकाएँ बढ़ती हैं और विलीन हो जाती हैं, जिससे एक सतत पपड़ीदार परत बन जाती है। फोटो में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि हाथों पर सोरायसिस कैसा दिखता है।

पहला परिवर्तन हाथ के पीछे होता है, जो धीरे-धीरे हाथ के किनारों को प्रभावित करता है। नकारात्मक प्रक्रिया की शुरुआत में ध्यान देने योग्य नहीं, वे एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष का कारण बनते हैं, जब किसी व्यक्ति के लिए बीमारी की उपस्थिति को छिपाना पहले से ही मुश्किल होता है। क्या हो सकता है?

रोग जिन सभी स्थानों को प्रभावित करता है, उनमें से 85% निदान हाथों से होते हैं। एक अप्रिय बीमारी से पीड़ित रोगियों के कई वर्षों के अवलोकन ने वैज्ञानिकों को इस निष्कर्ष पर पहुंचाया है कि हाथों पर सोरायसिस के कारण रोगी के लिंग और उम्र पर निर्भर करते हैं।

सांवली त्वचा वाले लोगों में सोरायसिस अत्यंत दुर्लभ है। इस तथ्य की कोई वैज्ञानिक व्याख्या अभी तक प्राप्त नहीं हुई है।

महिलाओं के हाथों में सोरायसिस क्यों होता है?

डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति को मुख्य बताते हैं। उल्लेखनीय है कि अगर किसी महिला के माता-पिता को सोरायसिस नहीं था, तो संभवतः उसके किसी रिश्तेदार को ऐसा निदान था। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• जलवायु विशेषताएं (बहुत आर्द्र, ठंडा या गर्म);
• हार्मोनल असंतुलन;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स);
• तनाव और तंत्रिका तनाव;
• एंटीबायोटिक्स लेना, कुछ टीके, विटामिन की तैयारी की अधिकता;
• चोटें, जलन, कटना।

वही कारण रोग के बढ़ने का कारण बन सकते हैं। इन कारकों को अपने जीवन से ख़त्म करना कठिन है, लेकिन उनमें से कुछ को ख़त्म किया जा सकता है।

पुरुषों के हाथों में सोरायसिस क्यों होता है?

मुख्य की पहचान करने की कोशिश करते हुए, डॉक्टरों को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर होना पड़ा कि वे उन्हें उच्च सटीकता के साथ स्थापित नहीं कर सके। पुरुषों के हाथों में सोरायसिस की घटना प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी पर आधारित होती है, जिसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• अनुचित चयापचय;
• लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का असंतुलन;
• बढ़ा हुआ शर्करा स्तर;
• कोलेस्ट्रॉल.

सोरायसिस विकसित होने की अधिक संभावना उन पुरुषों में होती है जिनके परिवार में पहले से ही ऐसे लोग हैं जो इस बीमारी से पीड़ित हैं। कारण ये हो सकते हैं:

• नींद की पुरानी कमी;
• खराब पोषण;
• ठंडी जलवायु।

दिलचस्प तथ्य!यदि हम आँकड़ों पर नज़र डालें, तो एक आश्चर्यजनक प्रवृत्ति देखना आसान है: सोरायसिस वाले अधिकांश पुरुष रोगी स्कैंडिनेवियाई देशों में रहते हैं।

जो लोग दक्षिणी देश से उत्तरी क्षेत्र में चले गए, उनका कहना है कि ठंडी जलवायु बीमारी को बढ़ाती है और इलाज करना मुश्किल है।

बच्चों के हाथों में सोरायसिस के कारण

हाल के वर्षों में, निदान के मामले अधिक बार हो गए हैं। यह अक्सर सामान्यीकृत रूप धारण कर लेता है, जब शरीर के बड़े हिस्से प्लाक से ढंक जाते हैं। पहली चीज़ जो बीमारी के कारण के रूप में निर्धारित की जाती है वह वंशानुगत कारक है। आंकड़ों के मुताबिक, सोरायसिस से पीड़ित माता-पिता में से 50% मामलों में बच्चे को यह बीमारी विरासत में मिलेगी। आनुवंशिकी के अलावा, यह रोग निम्न कारणों से भी हो सकता है:

• बचपन के संक्रामक रोग (खसरा, एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस);
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• गंभीर भय, किसी प्रियजन की हानि;
• लू लगना;
• असंतुलित आहार;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• एलर्जी की प्रवृत्ति.

रोग का निदान

सटीक निदान करने के लिए डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त है कि हाथों पर सोरायसिस कैसा दिखता है। रोग को स्थापित करने के लिए कोई विशिष्ट अध्ययन नहीं हैं। यदि रोगी कहता है कि उसके हाथों पर प्लाक लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• रक्त जैव रसायन;
• ईएसआर की मात्रा निर्धारित करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• रुमेटीड कारक और विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• अपरिपक्व त्वचा कोशिकाओं, रेटे बॉडीज, मैक्रोफेज और टी-ल्यूकोसाइट्स के संचय का पता लगाने के लिए बायोप्सी की जाती है।

हाथों पर सोरायसिस के लक्षण

हाथों पर सोरायसिस के लक्षणों पर रोगी के शरीर के किसी भी हिस्से पर उनकी अभिव्यक्ति के संदर्भ में विचार किया जाना चाहिए। जब घाव शुरू होता है, तो त्वचा के छोटे क्षेत्र प्रभावित होते हैं, लेकिन प्रक्रिया यहीं समाप्त नहीं होती है और समय के साथ, प्लाक पूरे हाथ को ढक सकते हैं। सामान्य लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• छोटे पपल्स की उपस्थिति;
• पैमाने का गठन;
• हाथों की त्वचा का सूखापन और छिलना;
• नाखून प्लेटें अपना प्राकृतिक रंग खो देती हैं, उनकी संरचना बदल जाती है;
• त्वचा हाइपरिमिया के लक्षण;
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है;
• जोड़ों में दर्द प्रकट होता है;
• आंतरिक बेचैनी की भावनाएँ।

हमने बीमारी के सामान्य लक्षण बताए हैं, लेकिन विशेषज्ञ उन्हें बीमारी के चरणों में विभाजित करते हैं।

हाथ सोरायसिस के चरण

चूंकि यह बीमारी मानव शरीर पर धीरे-धीरे हमला करती है, इसलिए यह विकास के कई चरणों से गुजरती है। चरण उन रोगियों में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं जिनमें बीमारी शुरू हुई और उन्हें समय पर उपचार नहीं मिला।

सोरायसिस के सक्षम और समय पर उपचार का इसके नैदानिक ​​​​परिणाम पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है।

मरीज़ के लिए यह जानना ज़रूरी है कि उसका मामला किस चरण का है; यहां प्रत्येक चरण का विवरण दिया गया है:

• आरंभिक चरण. सोरायसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हाथों पर छोटे एकल पपल्स की उपस्थिति हैं, जिनमें स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार होता है। 2-3 दिन बीत जाते हैं और एकल पपल्स एक कॉलोनी बनाते हैं, जो हाथों की त्वचा की सतह पर बढ़ते क्षेत्र को कवर करते हैं। त्वचा का ध्यान देने योग्य छिलना होता है।
• प्रगतिशील अवस्था. पपल्स लाल गांठों में बदल जाते हैं जो दर्द का कारण बनते हैं। ऐसी गांठों के केंद्र में छिलने लगती है और सूखी पपड़ियां बन जाती हैं। यह परिवर्तन हाथों की त्वचा पर पैथोलॉजिकल सूक्ष्म आघात का कारण बनता है।
• स्थिर अवस्था. गांठों का लाल रंग बदलकर नीला हो जाता है। दाने में सामान्य सूखापन होता है। सूजन की तीव्रता कम हो जाती है, खुजली गायब हो जाती है, लेकिन हाइपरमिया (एपिडर्मिस के प्रभावित क्षेत्रों की लालिमा) दूर नहीं होती है।
• प्रतिगामी अवस्था. चकत्ते की तीव्रता कम हो जाती है, कुछ मामलों में उनका पूर्ण अवशोषण नोट किया जाता है। एक लंबी छूट अवधि होती है, जब प्लाक के स्थान पर केवल हल्के सफेद धब्बे रह जाते हैं, जो स्पष्ट सीमाएँ बनाए रखते हैं।

रोग के वर्णित चरण सोरायसिस के अधिकांश रूपों की विशेषता हैं।

रोग के कौन से रूप मौजूद हैं?

डॉक्टरों को सोरायसिस की अभिव्यक्तियों की बहुमुखी प्रतिभा का सामना करना पड़ा, जिससे उन्हें बीमारी के विभिन्न रूपों का वर्णन करने के लिए मजबूर होना पड़ा। विशेषज्ञों ने मौजूदा प्रजातियों को दो मुख्य समूहों में जोड़ा है: पुष्ठीय और गैर पुष्ठीय.

पुष्ठीय समूह में रोग के निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• सामान्यीकृत;
• अंगूठी के आकार का केन्द्रापसारक एरिथेमा के समान;
• पामोप्लांटर.

गैर-पुस्टुलर समूह में शामिल हैं:

• जल्दी या देर से शुरुआत के साथ सोरायसिस का क्लासिक रूप;
• सोरायटिक एरिथ्रोडर्मा।

प्रस्तुत वर्गीकरण में सेबोरहाइक-जैसे, एक्सयूडेटिव, नैपकिन रोग, एटिपिकल और दवा-प्रेरित सोरायसिस जैसे प्रकार के रोग शामिल नहीं हैं।

हाथों पर सोरायसिस का इलाज कैसे करें?

चिकित्सा में आधुनिक प्रगति से बीमारी को सफलतापूर्वक रोकना संभव हो गया है, लेकिन हाथों पर सोरायसिस का उपचार किसी व्यक्ति को बीमारी से पूरी तरह छुटकारा नहीं दिलाता है। उपचार शुरू करते समय डॉक्टर जो मुख्य बात हासिल करने की कोशिश कर रहे हैं वह प्रभावित क्षेत्रों की मात्रा को कम करना और बीमारी को दूर करना है। उपचार उपायों के परिसर में शामिल हैं दवाएँ लेना, बाहरी उपचार और फिजियोथेरेपी का उपयोग करना.

हाथों पर सोरायसिस के लिए बाहरी उपचारों का उपयोग करके, आप हथेलियों पर, उंगलियों के बीच और अन्य स्थानों पर दाने को गायब कर सकते हैं। प्रभावी दवाएं वे हैं जिनमें सैलिसिलेट, सल्फर, टार, नेफ़थलन, यूरिया और सामयिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं। हम हाथों पर सोरायसिस के लिए कई प्रभावी मलहम सूचीबद्ध करते हैं:

• में आरंभिक चरणइचथ्योल, लोकॉइड, सिनाफ्लान, ट्राइडर्म जैसे मलहम हाथों पर सोरायसिस से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।
• यदि रोग हो गया है चालू प्रपत्र, जब हाथ पूरी तरह से चकत्ते से ढक जाते हैं, और नाखून टूटते और टूटते हैं, तो मजबूत दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें रेटिनोइड्स (टैज़ोरैक, टैज़ारोटीन), डर्माटोट्रोपिक एजेंट (माइकैनॉल, एंथ्रेलिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन मरहम, ट्राईकॉर्ट) शामिल हैं।
• संयुक्त क्षति के लिएइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की मदद का सहारा लें, जिनमें से सबसे अच्छा है रेमीकेड। रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 3-5 मिलीग्राम की खुराक की गणना करते हुए, दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

हाथों पर सोरायसिस की रोकथाम

बीमारी को रोकना असंभव है, लेकिन प्रत्येक रोगी इसके पहले लक्षणों का सामना कर सकता है और विकास की दर को कम कर सकता है। आपको अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए, पके हुए माल का सेवन कम करना चाहिए और धूम्रपान और शराब बंद करना चाहिए।

हाथों की त्वचा को आक्रामक सफाई और डिटर्जेंट से बचाया जाना चाहिए, और उपकला को सूखने से बचाने के लिए नियमित रूप से मॉइस्चराइज़र का उपयोग किया जाना चाहिए। मुख्य बात यह है कि जल्दी से डॉक्टर के पास जाएँ ताकि विशेषज्ञ बीमारी के लिए प्रभावी उपचार बता सके।

डॉक्टर से एक प्रश्न पूछें

• त्वचा विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट
• 16 साल का अनुभव

प्रश्न पूछें

जैसा कि आप लेख में फोटो से देख सकते हैं, प्रारंभिक चरण में हथेलियों पर सोरायसिस परतदार त्वचा के साथ लाल चकत्ते के रूप में प्रकट होता है, जो बढ़ी हुई शुष्कता से विशिष्ट खुजली और जकड़न की विशेषता है।

यह रोग रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, लेकिन सौंदर्य संबंधी असुविधा का कारण बनता है, और गंभीर रूपों में जोड़ों के गठिया का कारण बन सकता है। बीमारी के उन्नत चरण विकलांगता या अपंगता का कारण बन सकते हैं, इसलिए आपको तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से निदान और उपचार लेना चाहिए।

हथेलियों पर सोरायसिस का प्रकट होना

सोरियाटिक डर्मेटोसिस के लक्षण

रोग का पहला लक्षण हथेलियों पर, उंगलियों के बीच और कभी-कभी हाथों पर लाल धब्बों का दिखना होना चाहिए। त्वचा की शुष्कता बढ़ने के परिणामस्वरूप उस पर दर्दनाक दरारें और सूजन वाले क्षेत्र बन जाते हैं। हथेलियों के पुष्ठीय सोरायसिस की विशेषता सतह पर त्वचा की पट्टियों के साथ दाने की उपस्थिति और पुस्ट्यूल के अंदर गैर-संक्रामक सामग्री होती है।

हथेलियों पर सोरायसिस का प्रकट होना

पामर सोरायसिस के कारण

इस बीमारी को भड़काने वाले कई कारकों में से हैं:

• एलर्जी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• गुर्दे, यकृत और अग्न्याशय के रोग;
• अधिक वज़न;
• चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• दीर्घकालिक अवसाद, तनाव या तंत्रिका तनाव।

निवारक और चिकित्सीय उपाय

हाथों की हथेलियों पर सोरायसिस के उपचार में एक लंबी, श्रम-गहन प्रक्रिया और समस्या को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है। सोरियाटिक चकत्ते अक्सर यांत्रिक घर्षण, दबाव और संपर्क के संपर्क में आने वाली त्वचा को प्रभावित करते हैं, इसलिए हथेलियों की बीमारी का इलाज करना मुश्किल होता है। तदनुसार, सबसे पहले, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर तीसरे पक्ष की जलन के भौतिक और रासायनिक प्रभाव को कम किया जाना चाहिए।

एक निवारक उपाय के रूप में, आपको रोग की परवाह किए बिना, हर दिन अपने हाथों की त्वचा पर उपचार प्रभाव वाली प्राकृतिक अवयवों पर आधारित मॉइस्चराइजिंग क्रीम लगानी चाहिए। इसके अलावा, बुरी आदतों, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को छोड़ने से लक्षणों को कम करने और बीमारी के दोबारा होने के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। सामयिक दवाओं के संयोजन में, सोरायसिस के इलाज के लिए गैर-पारंपरिक लोक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

जुनिपर, कलैंडिन और बर्च टार जैसी औषधीय जड़ी-बूटियों की रचनाओं से संपीड़ित, स्नान और काढ़ा बनाने की सिफारिश की जाती है। आप पेट्रोलियम जेली, शहद, वनस्पति तेल और सूजन रोधी पौधों के टिंचर का उपयोग करके घर पर भी अपनी क्रीम तैयार कर सकते हैं। इसके अलावा, हथेलियों के कुछ प्रकार के सोरायसिस के दौरान पराबैंगनी विकिरण का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसका उपयोग करने से पहले आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दुर्भाग्य से, आज सोरायसिस को एक पुरानी और लाइलाज बीमारी माना जाता है। हालाँकि, जटिल चिकित्सा की मदद से, बीमारी से दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है, जब इसके लक्षण कम ध्यान देने योग्य होते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। एक त्वचा विशेषज्ञ निदान करने और रोग के प्रकार और सीमा का निर्धारण करने के बाद आपके लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यह याद रखने योग्य है कि हाथों की त्वचा अत्यधिक शुष्कता और चोट के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है, इसलिए इसे लगातार मॉइस्चराइज़ करना चाहिए। इसके अलावा, रसायनों के संपर्क से बचने के लिए, आपको अपने हाथों को दस्ताने से सुरक्षित रखना चाहिए। क्रीम और मलहम के रूप में सामयिक तैयारी के अलावा, शरीर की सुरक्षा बनाए रखने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

आपको वसायुक्त क्रीम का अधिक उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसा वातावरण बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल होता है। इसके अलावा, आपको सौंदर्य प्रसाधनों और मैनीक्योर प्रक्रियाओं का उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए और पारदर्शी औषधीय एनामेल से ढका जाना चाहिए।

हाथों पर सोरायसिस एक पुरानी त्वचा संबंधी त्वचा रोग है और इस तथ्य के बावजूद कि यह संक्रामक नहीं है, यह आसपास के समाज में रोगी के सामाजिक अनुकूलन में गंभीर समस्याएं पैदा करता है।

यह रोग हथेलियों और एक्सटेंसर अंगों के क्षेत्र में विशिष्ट सजीले टुकड़े की उपस्थिति से शुरू होता है। सोरायसिस के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह तथ्य कि यह संक्रामक नहीं है और संपर्क से नहीं फैलता है, उदाहरण के लिए, हाथ मिलाने और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से, रोगियों की कई वर्षों की टिप्पणियों से साबित हुआ है। हालाँकि, इसका इलाज करना आवश्यक है, अन्यथा खरोंच से चोट लगने से त्वचा में गंभीर संक्रमण हो सकता है।

सोरियाटिक हाथ के घावों के कारण

सोरायसिस के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन;
• हाथों पर सोरायसिस के प्रकट होने का कारण मनो-भावनात्मक अधिभार हो सकता है;
• खराब पोषण;
• बुरी आदतें;
• शरीर का सामान्य नशा;
• अक्सर, सोरायसिस का कारण वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण होते हैं;
• अचानक जलवायु परिवर्तन;
• पुरानी त्वचा रोग;
• कुछ दवाओं (अवसादरोधी, आक्षेपरोधी, स्टेरॉयड, आदि) का लंबे समय तक उपयोग।

इसके अलावा, बीमारी के बढ़ने का कारण अत्यधिक स्वच्छता भी हो सकता है, क्योंकि विभिन्न डिटर्जेंट त्वचा को उसकी प्राकृतिक सुरक्षा से वंचित कर सकते हैं। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि सोरायसिस संक्रामक नहीं है और अत्यधिक स्वच्छता की आवश्यकता नहीं है।

हाथों पर सोरायसिस के लक्षण

सोरायसिस के पहले लक्षण हाथों के पीछे, हथेलियों और उंगलियों के बीच स्थानीयकृत एकल हाइपरमिक धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं।

एक नियम के रूप में, हथेलियों की सतह पर सोरायसिस अन्य रूपों की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य होता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि हाथ आसपास की वस्तुओं और घरेलू रसायनों के लगातार संपर्क में रहते हैं। जब उंगलियां और नाखून सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो संवेदनशीलता की हानि और जोड़ों में सूजन हो सकती है।

हाथों की सतह शुष्क हो जाती है, दरारें पड़ जाती हैं। सोरायसिस के साथ, हथेलियों में कॉलस के समान, एपिडर्मिस के मोटे होने और खुरदरे होने के लक्षण दिखाई देते हैं। हाथों पर सोरायसिस के नैदानिक ​​लक्षण मायकोसेस और एक्जिमा से मिलते जुलते हैं, इसलिए अक्सर बायोप्सी के लिए सामग्री ली जाती है।

सोरायसिस के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा की लालिमा और बढ़ी हुई शुष्कता (चित्रित);
• एपिडर्मिस की सूजन और मोटाई विकसित हो सकती है;

• Psoriatic pustules का टूटना अक्सर देखा जाता है;
• प्रभावित सतह पर, एकल तत्वों के संलयन के लक्षण देखे जा सकते हैं और बाद में त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैल सकते हैं।

ठंड के मौसम में, सोरायसिस के लक्षण प्रभावित क्षेत्रों के तीव्र छिलने के रूप में प्रकट होते हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो उंगलियों में सूजन आ जाएगी और सोरियाटिक प्लाक गाढ़ा हो जाएगा, जो दर्दनाक हो सकता है।

सोरायसिस के रूप

हाथों पर सोरायसिस के विभिन्न रूप और स्थानीयकरण होते हैं:

उंगलियों पर. इस रूप के विकास के साथ, प्रभावित क्षेत्रों (चित्रित) में सबसे पहले छीलने दिखाई देते हैं, जो बाद में सूजन हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में सोरियाटिक लक्षण बिगड़ जाते हैं। यदि सोरायसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएँ हो सकती हैं।

ब्रश पर. सोरायसिस का यह रूप केवल 25% रोगियों में होता है। रोग के लक्षण उंगलियों के समान होते हैं, हालांकि, रोग प्रक्रिया के दौरान, हाथों की त्वचा खुरदरी हो जाती है और एक हाइपरमिक गठन दिखाई देता है, जो कैलस जैसा दिखता है, जो बहुत खुजली करता है और रोगी के लिए असुविधा पैदा करता है।

ताड़-पौधे का आकार।इस प्रकार का सोरायसिस अक्सर केवल उन रोगियों में होता है जिनकी गतिविधियाँ बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती हैं। इस रूप के लक्षण छोटे पपल्स की उपस्थिति के साथ विकसित होते हैं, जो चांदी के तराजू से ढके होते हैं और बाद में एकल क्रैकिंग सोरियाटिक प्लेक में विलय हो सकते हैं। सबसे आम प्लाक-फैन-आकार का सोरायसिस हाथों की हथेलियों पर होता है। रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, हथेलियों की पार्श्व सतहों पर सोरायसिस के लक्षण देखे जा सकते हैं। हथेलियों पर सोरायसिस के साथ दर्दनाक खुजली होती है, जो रोगी को न्यूरोसिस और अनिद्रा के विकास की ओर ले जाती है।

आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस।यह सोरायसिस के सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जिसमें जोड़ों की क्षति (चित्रित) भी शामिल है। सबसे पहले, इंटरफैलेन्जियल कलाई के जोड़ प्रभावित होते हैं, फिर बड़े जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। अक्सर जोड़ों का दर्द पपुलर चकत्ते की शुरुआत से पहले भी प्रकट हो सकता है। अक्सर रोगी को दर्द होता है। कोई सोरियाटिक चकत्ते नहीं हैं.

बार्बर सोरायसिस (पस्टुलस)।हथेलियों और तलवों का पुष्ठीय सोरायसिस विभिन्न संक्रमणों, तनावपूर्ण स्थितियों और शरीर में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सतही पुष्ठीय चकत्ते (चित्रित) सोरियाटिक प्लाक की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जिनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। अधिकतर, दाने अंगूठे और छोटी उंगली के उभार पर स्थानीयकृत होते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति में कोई गिरावट नहीं है। बीमारी का यह रूप बार-बार दोबारा होने की विशेषता है, इसलिए बार्बर सोरायसिस का इलाज करना बहुत मुश्किल है।

सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा।कुछ मामलों में, हाथों पर सोरायसिस के सामान्य रूप के बढ़ने के साथ, परेशान करने वाले कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, सोरियाटिक एरिथ्रोडर्मा (चित्रित) प्रकट हो सकता है, जिसमें सोरियाटिक घाव न केवल हाथों में, बल्कि पूरे शरीर में देखे जाते हैं। . प्रभावित क्षेत्र अलग-अलग आकार के पपड़ीदार चकत्ते के साथ घने, हाइपरमिक हो जाते हैं। रोगी को अतिताप, लिम्फैडेनाइटिस और शरीर की सामान्य स्थिति में तेज गिरावट का अनुभव हो सकता है।

रोग के चरण

हाथों पर सोरायसिस के 4 चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक - स्वयं को छोटे पपल्स के रूप में प्रकट करता है, जिसमें चमकदार चिकनी सतह और स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल आकार होता है। अक्सर रोग का प्रारंभिक रूप सोरायसिस वल्गेरिस जैसा दिखता है। 2-3 दिनों के बाद, दाने छिलने लगते हैं और आकार में वृद्धि होने लगती है। उंगलियों पर सोरायसिस, जिसमें प्रारंभिक रूप अक्सर उंगलियों के बीच दिखाई देता है, की 3 विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं (स्टीयरिन दाग, सोरियाटिक फिल्म और रक्त ओस), जिसे "सोरियाटिक ट्रायड" कहा जाता है। इसके बाद, प्रारंभिक रूप प्रगति की ओर बढ़ता है;
2. प्रगतिशील - इस चरण के दौरान नए और पुराने सोरियाटिक चकत्ते में वृद्धि होती है। पपुलर नोड्यूल्स चमकीले रंग के होते हैं, और पप्यूले के केंद्र में छीलने का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। अक्सर इस अवस्था का कारण छोटी-मोटी चोटें होती हैं। इस मामले में, त्वचा पर पपुलर दाने रैखिक होते हैं;

1. स्थिर - पपुलर वृद्धि की समाप्ति की विशेषता। त्वचा का छिलना कम हो जाता है, और सोरियाटिक चकत्ते नीले पड़ जाते हैं;
2. प्रतिगामी चरण - प्रतिगमन के दौरान, पप्यूले 2-3 मिमी के सफेद क्षेत्र से घिरा होता है। केंद्र से किनारे तक गांठों का पुनर्शोषण देखा जाता है। दाने पीले पड़ जाते हैं और छिलना पूरी तरह बंद हो जाता है। पपल्स के स्थान पर एपिडर्मिस का हाइपोपिगमेंटेशन संभव है।

यह याद रखना चाहिए कि हाथों पर सोरियाटिक अभिव्यक्तियों के लक्षण अन्य त्वचा रोगों के समान हो सकते हैं, लेकिन यह रोग संक्रामक नहीं है और हाथों, उंगलियों और हथेलियों पर प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। अन्यथा, हाथों पर सोरायसिस बढ़ सकता है।

हाथों पर सोरायसिस का पारंपरिक उपचार

हाथों पर सोरायसिस का उपचार काफी जटिल है। एक नियम के रूप में, छूट के दौरान भी, आकार में उल्लेखनीय कमी के बावजूद, त्वचा पर सोरियाटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं। बाहरी त्वचा की जलन में प्राथमिक कमी के साथ उपचार व्यापक होना चाहिए।

सबसे अधिक बार निर्धारित:

• सबसे पहले बाहरी एजेंटों का उपयोग करके सोरायसिस का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो त्वचा को नरम और ठीक करते हैं (कार्तालिन मरहम, सोरिलम क्रीम, बेटासालिक);

• हाथों में सूजन और गंभीर खुजली से राहत के लिए, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं (क्लैरिटिन, ज़ोडक, आदि);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को सामान्य करने के लिए, एसेंशियल, हेप्टल, लाइनक्स, पोलिसॉर्ब लेने की सिफारिश की जाती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए लाइकोपिड और वोबेनजाइम निर्धारित हैं। जटिलताओं के लिए, साइक्लोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है;
• अक्सर, सोरायसिस के लिए डॉक्टर होम्योपैथिक उपचार (सोरियाटेन, सोरिल) की सलाह देते हैं, जिनका शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, उनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है;
• सोरायसिस के चरण के आधार पर, डॉक्टर एक सूजन-रोधी मरहम (सैलिसिलिक), साथ ही केराटोलाइटिक और कम करने वाले बाहरी एजेंट (सल्फर-टार मरहम, इचिथोल, आदि) निर्धारित करता है;

• यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो फोटोकेमोथेरेपी और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं;
• जोड़ों के दर्द के लिए इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन आदि लेने की सलाह दी जाती है।

विशेष मलहम और क्रीम (डर्मो-नेफ्था, कैल्सिपोट्रिओल, ट्राइडर्म क्रीम, लोकॉइड, आदि) से उंगलियों और हथेलियों की मालिश करने पर एक अच्छा प्रभाव देखा जाता है। ये दवाएं रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह को बढ़ाती हैं, जिसका त्वचा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि आप संभावित मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही क्रीम लगा सकते हैं और मरहम का उपयोग कर सकते हैं।

इलाज के पारंपरिक तरीके

हाथों पर सोरायसिस से छुटकारा पाने में वैकल्पिक चिकित्सा और उपचार के पारंपरिक तरीकों का कोई छोटा महत्व नहीं है। कभी-कभी ये तकनीकें ही होती हैं जो दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव बनाती हैं।

उपचार के पारंपरिक तरीकों में शामिल हैं:

• समुद्री नमक से स्नान, जो दवा के बाहरी उपयोग से पहले लिया जाता है, त्वचा पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। नमक में सूजन-रोधी प्रभाव होता है, सूजन को बेअसर करता है और त्वचा की पपड़ी को साफ करता है। इस प्रक्रिया के बाद, त्वचा काफी बेहतर दिखती है;

• कैलेंडुला, कैमोमाइल फूल, औषधीय वेलेरियन, सेज और कलैंडिन के साथ हर्बल स्नान (1 बड़ा चम्मच प्रति 1 लीटर गर्म पानी) लेने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया हर दूसरे दिन 20 मिनट से अधिक नहीं की जाती है;
• प्रभावित क्षेत्रों पर 0.5 चम्मच से तैयार मलहम लगाने की सलाह दी जाती है। कलैंडिन पाउडर + बेबी क्रीम (5 ग्राम) + 1 चिकन प्रोटीन;
• जुनिपर जलसेक खुजली से अच्छी तरह से राहत देता है, और बर्च टार का उपयोग करने पर छीलना कम हो जाता है।

हालांकि, न केवल लोक नुस्खे और रोगसूचक उपचार हाथों पर सोरायसिस की अभिव्यक्तियों को बेअसर कर सकते हैं।

गैर-संक्रामक पुरानी बीमारी के रूपों में से एक हाथों पर सोरायसिस हो सकता है। इससे व्यक्ति को काफी असुविधा होती है। अनगिनत प्लाक के कारण उसके लिए घर का काम करना और भी मुश्किल हो जाता है। रोगी में आत्म-संदेह विकसित हो जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि में अलगाव और सामाजिक अलगाव विकसित होता है। इस निदान के साथ, सोरियाटिक चकत्ते उंगलियों, हथेलियों, नाखूनों और हाथों के अन्य क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। अकेले इस बीमारी से निपटना बहुत मुश्किल है। यदि कोई व्यक्ति ठीक होने का इरादा रखता है, तो उसे किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

डॉक्टर हाथों पर सोरियाटिक चकत्ते बनने के विभिन्न कारणों की पहचान करते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को उस कारक का पता लगाना चाहिए जिसके कारण ऑटोइम्यून बीमारी सक्रिय हुई। हाथों पर सोरायसिस विकसित होने का कारण निम्नलिखित स्थितियाँ हो सकती हैं:

1. प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता;
2. मनो-भावनात्मक तनाव;
3. वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. चयापचयी विकार;
5. खराब पोषण;
6. बुरी आदतें;
7. जीर्ण त्वचा रोग;
8. जलवायु परिवर्तन;
9. शरीर का नशा.

हाथों पर सोरियाटिक चकत्ते अक्सर दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होते हैं। यदि उपचार न किया जाए, तो प्लाक संयुक्त क्षेत्र में फैल सकता है, कंधों और शरीर के अन्य हिस्सों पर बढ़ सकता है।

उत्तेजना के उत्तेजक कारकों में नशा भी शामिल है, जिसमें कई दवाओं का लंबे समय तक उपयोग भी शामिल है

लक्षण

यह जानने के लिए कि हाथों पर सोरायसिस किस रूप में प्रकट होता है, आपको इस रोग के रोगियों की तस्वीरें देखनी चाहिए। चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों और विषयगत वेबसाइटों पर चित्रों का उपयोग आपके शरीर पर उन चकत्तों से तुलना करने के लिए किया जा सकता है जो प्राकृतिक नहीं हैं। इस बीमारी को इसके विशिष्ट लक्षणों से भी पहचाना जा सकता है।

हाथों पर सोरायसिस के लक्षण हैं:

• ऊपरी छोरों की त्वचा की लाली;
• गंभीर सूखापन;
• त्वचा की परतों की सूजन और मोटाई;
• गठित फुंसियों का टूटना;
• प्रभावित क्षेत्रों में दर्द;
• एकल चकत्तों का विलय।

जो लोग इस बीमारी से ग्रस्त हैं उन्हें निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि सोरायसिस कैसा दिखता है। तब वे रोग संबंधी दाने के बढ़ने की प्रतीक्षा किए बिना, समय पर इसकी पहचान करने और उपचार शुरू करने में सक्षम होंगे।

सोरायसिस के लक्षण: त्वचा लाल और फटी हुई हो जाती है

रोग के चरण

फैलने के पहले चरण में सोरायसिस का इलाज करना बहुत आसान है। यह समझने के लिए कि हाथों पर सोरायसिस पर कैसे काबू पाया जाए, आपको सबसे पहले यह पता लगाना होगा कि यह विकास के किस चरण में है।

कुल मिलाकर, सोरायसिस के विकास के 3 मुख्य चरण होते हैं, जो हाथ क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है:

• प्रगतिशील. स्वस्थ त्वचा पर छोटे-छोटे दाने निकलने लगते हैं। इनके मध्य में हल्के तराजू होते हैं। धीरे-धीरे, दाने बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सजीले टुकड़े का निर्माण होता है;
• अचल। दाने निकलना बंद हो जाते हैं। उनका विकास भी रुक जाता है. सोरायसिस से प्रभावित सतह छिलने लगती है;
• प्रतिगामी. प्लाक सपाट हो जाते हैं, अधिक झड़ना बंद कर देते हैं और धीरे-धीरे घुल जाते हैं। जहां वे स्थित थे वहां त्वचा पर कोई निशान नहीं बचेगा।

त्वचा की स्थिति और रोगी में कुछ लक्षणों की उपस्थिति यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या सोरायसिस किसी एक चरण से संबंधित है।

सोरायसिस की विशेषता लक्षणों का बढ़ना और कम होना है

हाथों पर सोरायसिस का इलाज कैसे करें

हाथों पर सोरायसिस के लिए जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात दवाएँ लेना और स्थानीय उपचारों से प्लाक का इलाज करना है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का कोर्स करने की सलाह देते हैं जिनका त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

सोरियाटिक रोग के प्रारंभिक चरण में, जिसके कारण हाथों पर प्लाक बन जाते हैं, निम्नलिखित साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है:

1. सैलिसिलिक मरहम;
2. स्थानीय कार्रवाई के साथ ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
3. फ़्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स;
4. ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड क्रीम।

इस समूह से संबंधित दवाओं को बहुत सावधानी से संभाला जाना चाहिए। वे स्वास्थ्य के लिए काफी खतरनाक हैं, क्योंकि वे गंभीर जटिलताएं और दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी दवा बंद करने के बाद बीमारी और भी बढ़ जाती है।

इन दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के परिणामस्वरूप, अस्वस्थता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो अतिरिक्त बालों के विकास और शोष के रूप में व्यक्त होते हैं। इसलिए, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही इनके इस्तेमाल की अनुमति है।

Calcipotriol

हाथों पर सोरायसिस का इलाज उन दवाओं से किया जा सकता है जिनमें कैल्सिपोट्रियोल पदार्थ होता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था ऐसी चिकित्सा के लिए अधिक उपयुक्त होती है। हालाँकि विकास के अंतिम चरण में इसका उपयोग करना बेहतर है। पिछली दवाओं के विपरीत, कैल्सिपोट्रिऑल वाले उत्पाद त्वचा शोष का कारण नहीं बनते हैं। इनका प्रत्याहार प्रभाव भी नहीं होता है।

कैल्सिपोट्रिऑल का प्रयोग दिन में एक बार करना चाहिए। दवा की दैनिक खुराक 15 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस आहार के अनुसार उपचार के पहले परिणाम लगभग 2 सप्ताह में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इन दवाओं का उपयोग करने वाला दवा का कोर्स 2 महीने से अधिक नहीं चलना चाहिए।

डेवोनेक्स कैल्सिपोट्रिऑल युक्त सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक है

टार और नेफ़थलन पर आधारित तैयारी

सोरायसिस, जो हाथों, उंगलियों और हथेलियों के क्षेत्र को प्रभावित करता है, टार और नेफ़थलन युक्त दवाओं के साथ उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वे स्वास्थ्य के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं और उनकी लागत अपेक्षाकृत कम है। इसलिए, ऐसा उपचार कई रोगियों के लिए किफायती होगा।

टार और नेफ़थलन एजेंटों के साथ उपचार के दौरान, कई नियमों का पालन करना आवश्यक है। डॉक्टर त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैली बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उनका उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप इस सलाह की उपेक्षा करते हैं, तो आप रोग प्रक्रिया के विकास को तेज कर सकते हैं। इसके अलावा, टार दवाएं पुरानी बीमारियों की जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।

हाथों पर सोरायसिस का इलाज एंटीहिस्टामाइन समाधान के इंजेक्शन से किया जा सकता है। प्रतिदिन 10 मिलीलीटर तक की मात्रा में सोडियम थायोसल्फेट देने से भी कोई नुकसान नहीं होगा। इस मात्रा में अक्सर 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर शामक प्रभाव वाली दवाएं लिख सकते हैं।

हाथों पर सोरियाटिक चकत्ते का इलाज करते समय, जैल का उपयोग करने की प्रथा है। क्रीम का उपयोग करने के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। मरहम चिकित्सा भी कम प्रभावी नहीं है। इन सभी दवाओं में हार्मोन हो सकते हैं या प्राकृतिक तत्व शामिल हो सकते हैं। हाथों पर सोरायसिस के लिए हार्मोनल मरहम का उपयोग अक्सर उन्नत बीमारी के लिए किया जाता है। शुरुआती चरणों में, आप सुरक्षित सामयिक दवाओं से काम चला सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज़ अधिक आक्रामक तरीकों का सहारा लें जिससे बीमारी को एक भी मौका न मिले। हम बात कर रहे हैं एरोमैटिक रेटिनोइड्स की। उनमें से सबसे अच्छे में से एक 0.05% या 0.1% की सांद्रता वाला टाज़ारोटीन जलीय जेल है।

कई रेटिनोइड दवाएं हैं, अपने दम पर सही का चयन करना असंभव है

निम्नलिखित सहायक दवाओं के रूप में निर्धारित हैं:

• टीएनएफ अवरोधक;
• केराटोलिटिक एजेंट;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर।

यदि उपचार काम करता है, तो रोग दूर हो जाता है। रोगी अगली तीव्रता तक अपने लक्षणों से परेशान होना बंद कर देता है। सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने वाले निवारक उपाय रोग प्रक्रिया के नए प्रकोप से बचने में मदद करते हैं।

पारंपरिक उपचार

हाथों पर सोरायसिस का इलाज या रोकथाम करने के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के अनुसार तैयार उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। उनकी मदद से बीमारी से निपटना नामुमकिन है। लेकिन वे दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, जो एक महत्वपूर्ण लाभ भी है।

निम्नलिखित लोक उपचारों का उपयोग करके सोरियाटिक रोग पर काबू पाने का प्रयास करना उचित है:

1. घर का बना मरहम. इसे कलैंडिन पाउडर (आधा छोटा चम्मच), बेबी क्रीम (5 ग्राम) और चिकन अंडे की सफेदी से तैयार किया जाता है। परिणामी मिश्रण को हाथों की त्वचा पर दिन में लगभग 3 बार लगाना चाहिए जब तक कि दर्दनाक चकत्ते गायब न हो जाएं;
2. समुद्री नमक से स्नान. यह उपाय उन रोगियों के लिए अनुशंसित है जिनका सोरायसिस अंतिम चरण में विकसित होता है;
3. प्राकृतिक तेल. रूखी त्वचा को मॉइस्चराइज़ करने के लिए आपको इस उत्पाद का उपयोग करना होगा। अलसी, खुबानी, जैतून और समुद्री हिरन का सींग का तेल उत्तम हैं;
4. ठोस तेल. अपने शुद्ध रूप में इस पदार्थ को हर शाम सोने से पहले हाथों के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाना चाहिए।

रिकवरी में तेजी लाने के लिए कई घरेलू उपचारों को एक-दूसरे के साथ जोड़ना सबसे अच्छा है।

हर्बल उपचार

हर्बल औषधि स्वयं को सकारात्मक पक्ष पर प्रदर्शित करती है। सोरायसिस के लिए यह अपरिहार्य है। हाथों पर सोरियाटिक प्लाक से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए जड़ी-बूटियों के लिए, आपको यह जानना होगा कि उन्हें किस रूप और मात्रा में उपयोग करना है।

हाथों पर सोरायसिस के लक्षणों को खत्म करने के लिए आप निम्नलिखित औषधीय पौधों का उपयोग कर सकते हैं:

1. कलैंडिन। दर्दनाक चकत्तों का इलाज करने के लिए आपको इसके रस की आवश्यकता होगी। उन्हें प्लाक पर उदारतापूर्वक लगाया जाना चाहिए, सावधान रहना चाहिए कि यह स्वस्थ त्वचा पर न लगे, ताकि जलन न हो। ऐसे उपचार की अवधि 3 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए;
2. सूरजमुखी. इसका उपयोग औषधीय कंप्रेस बनाने के लिए किया जाता है। आपको पौधे की युवा टोकरियों की आवश्यकता होगी, जिन्हें पीसना चाहिए। फिर परिणामी द्रव्यमान में पानी मिलाया जाता है। तैयार सेक को पूरे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। सूरजमुखी बीमारी को फैलने से रोकेगा और सूजन से राहत दिलाएगा;
3. कैमोमाइल, कलैंडिन, पुदीना, लैवेंडर और लिंडेन का मिश्रण। इनसे एक उपचारात्मक काढ़ा तैयार किया जाता है, जिसे बाद में हाथ स्नान में मिलाया जाता है।

उन पौधों से विभिन्न काढ़े और अर्क तैयार करने का प्रयास करना उचित है जो दर्दनाक लक्षणों को खत्म करने में मदद कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति जिन जड़ी-बूटियों का उपयोग करता है, उनसे उसे एलर्जी नहीं होती है।

कई पौधे एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं

होम्योपैथी और सोरायसिस

कई मरीज़ होम्योपैथिक उपचार का उपयोग करके हाथों तक फैल चुके सोरायसिस का इलाज करते हैं। इनका चयन व्यक्ति की संवैधानिक संरचना के आधार पर किया जाता है। यह थेरेपी शरीर को फिर से व्यवस्थित करने और उसके अशांत संतुलन को बहाल करने में मदद करती है।

होम्योपैथिक दवाओं को आमतौर पर ऑर्गेनोट्रोपिक प्रकार की दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। इनका आंतरिक अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों पर विशेष प्रभाव पड़ता है। निम्नलिखित उपचार सबसे लोकप्रिय हैं, जिनका उपयोग अक्सर सोरायसिस के लिए किया जाता है:

• "कैलियम आर्सेनिकोसम";
• "सेपिया";
• "एसिडम नाइट्रिकम";
• "आर्सेनिकम आयोडेटम।"

यदि आपके पास सही उपचार चुनने के बारे में प्रश्न हैं, तो आपको किसी अनुभवी होम्योपैथ से संपर्क करना चाहिए।

रोकथाम

हाथ का सोरायसिस समय-समय पर कम हो सकता है और बिगड़ सकता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों पर प्लाक की उपस्थिति से बचने के लिए रोग को लंबे समय तक दूर रखना रोगी के हित में है। निवारक उपाय इस समस्या से निपटने में मदद करते हैं:

• अपने हाथों की त्वचा की साफ-सफाई का ध्यान रखना जरूरी है;
• आपको उचित पोषण का पालन करना चाहिए और बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है;
• अपने हाथ की त्वचा को रसायनों के संपर्क में न लाएँ।

यदि कोई व्यक्ति इन नियमों का उल्लंघन नहीं करता है, तो सोरायसिस उसे लंबे समय तक परेशान नहीं करेगा।

किसने कहा कि सोरायसिस से छुटकारा पाना मुश्किल है?

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, सोरायसिस के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी तक आपके पक्ष में नहीं है...

क्या आपने पहले से ही कट्टरपंथी उपचार विधियों के बारे में सोचा है? यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि सोरायसिस बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सतह के 70-80% हिस्से पर दाने पड़ सकते हैं। जो जीर्ण रूप ले लेता है।

त्वचा पर लाल-लाल छाले, खुजली, फटी एड़ियाँ, त्वचा का छिल जाना... ये सभी लक्षण आपको प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं। लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही होगा? हम रूसी त्वचाविज्ञान केंद्र के त्वचा विशेषज्ञ से इलाज का रहस्य पढ़ने की सलाह देते हैं।