हेमोडायलिसिस कैसे काम करता है? हीमोडायलिसिस

बहुत से लोगों को किडनी की समस्या का अनुभव होता है। में सबसे आम बीमारी किडनी खराब.

आज धन्यवाद आधुनिक प्रौद्योगिकियाँइस समस्या के इलाज के लिए हेमोडायलिसिस प्रक्रिया करने का एक अनूठा अवसर था।

यह तकनीक क्या है, इसे कैसे किया जाता है और क्या परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं?

मूल जानकारी

के अनुसार शारीरिक संरचनामानव शरीर में मौजूद है युग्मित अंग- गुर्दे।

वे बहुत अच्छा प्रदर्शन करते हैं महत्वपूर्ण कार्यपूरे शरीर में: मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार।

यदि किसी एक किडनी के कार्य में कोई गड़बड़ी आ जाए तो व्यक्ति की हालत खराब हो जाती है सामान्य स्थिति, चयापचय उत्पाद शरीर में जमा होने लगते हैं, सामान्य नशा होता है।

यदि प्रक्रिया चालू अवस्था में है, तो इससे मृत्यु भी हो सकती है।

गुर्दे सीधे तौर पर शरीर की ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं जैसे:

• परिसंचरण;
• शरीर से उत्सर्जन अतिरिक्त तरल पदार्थमूत्र के रूप में;
• मानव शरीर में नमक आयनों की मात्रा का समायोजन;
• अंतःस्रावी और चयापचय प्रतिक्रियाओं में भागीदारी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई लोगों में किसी न किसी प्रकार की किडनी की बीमारी बढ़ गई है धमनी दबाव. हालाँकि, आज भी, वैज्ञानिकों की खोजों के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है।

हेमोडायलिसिस की अवधारणा

डिवाइस का उपयोग करना कृत्रिम किडनी» आपको रोगी के शरीर के बाहर उसके रक्त को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। यह हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का सार है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण एक विशेष फिल्टर के माध्यम से होता है जो डायलिसिस मशीन से जुड़ा होता है।

दरअसल, यह अक्षम किडनी के काम को पूरी तरह से बदल देता है। इस पद्धति के लक्ष्य हैं:

• प्रोटीन यौगिकों (उदाहरण के लिए, यूरिया) के संचित क्षय उत्पादों से छुटकारा पाना;
• अतिरिक्त क्रिएटिनिन की निकासी;
• विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन;
• दवाओं से संचित पदार्थों को हटाना;
• अल्कोहल और इलेक्ट्रोलाइट्स से शुद्धिकरण;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना.

हेमोडायलिसिस के लिए धन्यवाद, शरीर का काम बेहतर हो रहा है, विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन संतुलित हो जाता है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

आज तक, यह मुख्य रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

डिवाइस के संचालन का सिद्धांत

हेमोडायलिसिस में कृत्रिम किडनी नामक मशीन का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• एक विशेष उपकरण जो सफाई के दौरान रक्त की गति में मदद करता है;
• अपोहक, जिसमें रक्त शुद्ध किया जाता है;
• रक्त को शुद्ध करने वाले समाधानों के लिए कंटेनर;
• उपकरण स्क्रीन, जो पूरी प्रक्रिया को देखती और नियंत्रित करती है।

इसके संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है:

• विशेष ट्यूबों के माध्यम से, रोगी की नस से रक्त उपकरण में प्रवेश करता है;
• उपकरण में एक विशेष दो तरफा फ़िल्टर स्थापित किया गया है, जिसमें सफाई प्रक्रिया के दौरान, रोगी का रक्त एक तरफ बहता है, और दूसरी तरफ, एक विशेष सफाई समाधान;
• शुद्धिकरण प्रक्रिया के दौरान, यह घोल रक्त से सभी विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए सफाई समाधान अलग से चुने जाते हैं। साथ ही, फ़ीड दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। औसतन, इस प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे लगते हैं।

क्रियान्वित करने हेतु संकेत

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत हैं:

• पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• शरीर में दवाओं की अधिकता;
• मद्य विषाक्तता;
• जलन, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आंतों में रुकावट या अन्य बीमारियाँ जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनती हैं;
• मात्रा से अधिक दवाई।

मतभेद

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेदों में निम्नलिखित हैं:

• शरीर में एक संक्रमण की उपस्थिति, जो इस प्रक्रिया के प्रभाव में रक्त के माध्यम से तेजी से फैलती है;
• स्ट्रोक के बाद रोगी;
• मानसिक विकार (न्यूरोसिस, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया);
• तपेदिक या श्वसन प्रणाली के अन्य रोग;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• 75 वर्ष के बाद रोगियों की आयु श्रेणी;
• संचार प्रणाली के विभिन्न रोग।

यदि आपातकालीन हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो इस मामले में, मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

एक सत्र का संचालन

रक्त शुद्धिकरण शुरू करने से पहले, रोगी को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, साथ ही एक निवारक बातचीत भी की जाती है।

रोगी का तापमान, रक्तचाप और नाड़ी अवश्य मापें।

सही गणना जानना भी बहुत जरूरी है सटीक वजनरोगी, इसे प्रत्येक सत्र से पहले मापा जाता है।
फिर व्यक्ति उसके लिए सुविधाजनक स्थिति लेता है: आधा बैठना या सोफे पर लेटना। दो कैथेटर उसकी बांह से जुड़े हुए हैं: उनमें से एक धमनी से गुजरता है, दूसरा नस से।

यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है.

उसके बाद, सफाई समाधान की वांछित प्रवाह दर और प्रक्रिया की अवधि डिवाइस के मॉनिटर पर सेट की जाती है।

इस प्रकार, रक्त एक ट्यूब से होकर गुजरता है, और डायलीसेट घोल दूसरे से होकर गुजरता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, तरल पदार्थ की बड़ी हानि के कारण व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है।

सफाई प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, बांह पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है और रोगी को थोड़ी देर के लिए लेटने दिया जाता है।

प्रक्रिया कितनी बार की जानी चाहिए?

आवृत्ति रोगी की बीमारी पर निर्भर करती है:

• गुर्दे की कमी के मामले में, उन्हें सप्ताह में 2-3 बार 4-5 घंटे के लिए किया जाता है;
• विषाक्त पदार्थों या अल्कोहल के साथ विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस 12-14 घंटे की अवधि के लिए 1 बार किया जाता है;
• शरीर में दवाओं की अधिकता के साथ, 1 हेमोडायलिसिस पर्याप्त है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स या संचय के संतुलन के उल्लंघन में मादक पदार्थयह प्रक्रिया सप्ताह में 2-3 बार 3-5 घंटे तक करने के लिए पर्याप्त है।

सत्रों की संख्या और उनके आचरण की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

उपयोग के स्थानों की विविधता

आज, प्रक्रिया के लिए कई विकल्प हैं। यह सब उपयोग किए गए उपकरण और बीमारी की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। पर गंभीर रूपगुर्दे की बीमारियों का इलाज केवल स्थिर अवस्था में हीमोडायलिसिस से किया जाता है।

घर में

यह प्रक्रिया पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके की जाती है, जिन्हें बहुत आसानी से स्वतंत्र रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस हर दिन कई घंटों तक किया जाता है। इस पद्धति का लाभ सुविधा, सुरक्षा, अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं और हेपेटाइटिस बी होने की संभावना है।

लेकिन ध्यान देने वाली बात ये है कि ये तकनीक काफी महंगी है.

एम्बुलेटरी उपयोग

इस मामले में, एक व्यक्ति कतार के क्रम के अनुसार हेमोडायलिसिस से गुजर सकता है। एक नियम के रूप में, इसे सप्ताह में 2-3 बार 4 घंटे के लिए किया जाता है। नुकसान लाइन में इंतजार करने की आवश्यकता और हेपेटाइटिस बी और सी के संक्रमण की संभावना है।

फायदों में से, प्रक्रिया और आवश्यक संकेतकों के स्तर पर विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी को पहचाना जा सकता है।

स्थिर स्थितियाँ

ऐसे में स्थायी रूप से अस्पताल में रहना जरूरी है. सत्रों की अवधि और संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी होने का भी खतरा रहता है।

सत्र के दौरान भोजन

उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिका. नमक, पोटेशियम और फास्फोरस वाले उत्पादों को लेने से इनकार करना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह नहीं दी जाती है। मछली या डेयरी उत्पादों पर ज्यादा निर्भर रहने की जरूरत नहीं है।

मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन बंद कर दें। यदि, फिर भी, रोगी विरोध नहीं कर सका और कुछ निषिद्ध खाद्य पदार्थ खा लिया, तो डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। वह भविष्य के सत्रों में इस तथ्य को ध्यान में रखेंगे।

सेवा लागत

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया बहुत महंगी है। यह उपकरण और रक्त शुद्धिकरण समाधानों की ऊंची कीमत के कारण है। औसतन, एक सत्र की लागत प्रति सत्र 3 से 7 हजार रूबल तक होती है।

औसतन, प्रति सप्ताह 3 सत्रों की आवश्यकता होती है। नतीजतन, हेमोडायलिसिस की कीमत 9 से 21 हजार रूबल तक भिन्न होती है।

जब घर पर किया जाता है, तो कीमत थोड़ी कम होती है। मुख्य राशि "कृत्रिम किडनी" का उपकरण और एक विशेषज्ञ है जो रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है।

अत्यावश्यक मामलों में, रोगी नि:शुल्क प्रक्रिया से गुजर सकता है।

उपचार के दौरान जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, गुर्दे की बीमारी से अन्य मानव अंग भी प्रभावित होते हैं। इसलिए, उपचार के बाद, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है:

• एनीमिया, क्योंकि रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में भारी कमी होती है;
• उल्लंघन तंत्रिका तंत्र;
• रक्तचाप में उछाल;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में विकार;
• हृदय झिल्ली में सूजन प्रक्रियाएँ।

इसके अलावा, रोगी को मतली या उल्टी, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण, छाती और पीठ में ऐंठन और दर्द और हृदय प्रणाली के विकारों का अनुभव हो सकता है।

कुछ मामलों में, आप सफाई समाधान से एलर्जी देख सकते हैं। इनमें से किसी भी लक्षण के लिए, उस केंद्र से संपर्क करना सबसे अच्छा है जहां रोगी का हेमोडायलिसिस हुआ था।

डिवाइस का उपयोग करने के परिणाम

आज रोगी के शरीर के बाहर रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रिया बहुत प्रासंगिक है।

अब आप छोटे-छोटे उपकरण पा सकते हैं जिन्हें रोगी अपनी जेब में भी रख सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस ही एकमात्र उपाय है प्रभावी तरीकाइलाज।

यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान सही खाना, दवाएँ लेना आवश्यक है। स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और हेमोडायलिसिस सत्रों की अनुसूची का सख्ती से पालन करें।

केवल इस मामले में, आप वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घर पर प्रक्रिया करते समय नियंत्रण रखें एक अनुभवी विशेषज्ञअभी भी जरूरत है.

कुछ अस्पतालों और केंद्रों में प्रतीक्षा सूची में स्थान पाकर हेमोडायलिसिस निःशुल्क किया जा सकता है। आज, हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को उनके जीवन को लम्बा करने और असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करता है।

किडनी का पहला हेमोडायलिसिस 1960 में किया गया था और तब से यह एकमात्र चिकित्सा आविष्कार रहा है जो कार्यों को पूरी तरह से बदल देता है आंतरिक अंगव्यक्ति।

कई लोगों ने शायद इस प्रक्रिया के बारे में सुना होगा और जानते होंगे कि जिस उपकरण पर रक्त को संचित विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है उसे "कृत्रिम किडनी" कहा जाता है। सही नाम, क्योंकि हेमोडायलिसिस के साथ, रक्त की सफाई उसी तरह होती है जैसे किडनी विफल न होने पर करती।

किडनी हेमोडायलिसिस मशीन क्या है?

हाँ, आपने सही समझा। यदि किसी व्यक्ति के पास है तो वह मरेगा नहीं, बल्कि जी सकेगा। किसी का मानना ​​है कि यह घटिया जीवन है, क्योंकि बीमार व्यक्ति को यंत्र से बांधना पड़ता है। इसके विपरीत, जिन रोगियों को हेमोडायलिसिस के संकेत मिले, वे भगवान और दोनों को धन्यवाद देते हैं तकनीकी प्रगतिप्रत्यारोपण की प्रतीक्षा की आशा में जीवित रहने के अवसर के लिए।

जानना ज़रूरी है! किडनी को स्वाभाविक रूप से रक्त को साफ करने का काम सौंपा जाता है और हेमोडायलिसिस सफाई की एक विधि है मानव शरीरगुर्दे की भागीदारी के बिना होता है। प्रक्रिया के दौरान, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्य हो जाता है।

यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से चयापचय पर आधारित है, जिसमें एक तरफ से रक्त बहता है, और दूसरी तरफ से डायलिसिस समाधान होता है। कृत्रिम किडनी उपकरण में निम्न शामिल हैं:

• अपोहक;
• वे उपकरण जिनके माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है;
• वह उपकरण जिसमें डायलीसेट घोल तैयार किया जाता है और जिसके माध्यम से इसकी आपूर्ति की जाती है।

डिवाइस में एक रोलर पंप होता है जो ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र तक रक्त पहुंचाता है। आने वाले रक्त के दबाव और वेग को मापने के लिए सिस्टम में उपकरण कॉन्फ़िगर किए गए हैं। इष्टतम गति लगभग 300-450 मिली प्रति मिनट है। तैयार हेमोडायलिसिस समाधान लगभग 500 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से रक्त प्रवाह से विपरीत दिशा में झिल्ली के चारों ओर बहता है।

ध्यान! डायलिसिस के लिए एक विशेष समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान है। इसे रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के आधार पर समायोजित किया जा सकता है। कैल्शियम, क्लोरीन, बाइकार्बोनेट की सामग्री लगभग कभी नहीं बदलती है, अधिक बार पोटेशियम को विनियमित करना आवश्यक होता है। रक्त से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा सामान्य होने के लिए, घोल में सोडियम की आपूर्ति बढ़ाई या घटाई जाती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

ध्यान! हेमोडायलिसिस से पहले प्रत्येक रोगी की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, उसका दबाव, तापमान और नाड़ी दर्ज की जाती है। इस प्रक्रिया में और पूरा होने के बाद कुछ समय तक, रोगी भी निगरानी में रहता है, ताकि उसकी भलाई में संभावित गिरावट न हो।

रीनल हेमोडायलिसिस कैसे काम करता है?

शुरुआत से एक सप्ताह पहले, रोगी को फिस्टुला दिया जाता है वांछित पोत(डायलिसिस की सुविधा प्राप्त होती है), और निवारक उपाय के रूप में हेपेटाइटिस का टीकाकरण दिया जाता है। प्रक्रिया स्वयं इस प्रकार है:

• रोगी को एक विशेष कुर्सी पर अर्ध-लेटी स्थिति में रखा जाता है।
• कुर्सी के पास एक उपकरण है, जो शिरा-शिरा या धमनी-शिरा मार्ग से जुड़ा हुआ है।
• एक पंप की मदद से, रक्त को डायलाइज़र में निकाल दिया जाता है, जहां यह समाधान के संपर्क में आता है।
• दूसरी नस के माध्यम से शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है।

मुझे कितनी बार हेमोडायलिसिस कक्ष में जाना चाहिए? यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, किडनी में गुणात्मक परिवर्तन लाने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है, दूसरों में यह जीवन भर के लिए एक नियुक्ति होती है। आवृत्ति न केवल निदान पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की उम्र, उसके वजन और ऊंचाई और कुछ अन्य परिस्थितियों पर भी निर्भर करती है।

अलग-अलग झिल्ली होती हैं जो उपयोगी सतह के आकार में भिन्न होती हैं। इस वजह से, किडनी हेमोडायलिसिस विभिन्न कार्यक्रमों के अनुसार किया जा सकता है - दैनिक प्रक्रिया से लेकर सप्ताह में 2 घंटे तक। आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन अक्सर 4-5 घंटे की अवधि के साथ प्रति सप्ताह हेमोडायलिसिस कक्ष में तीन बार दौरा होता है।

क्या हेमोडायलिसिस अस्पताल के बाहर उपलब्ध है?

यह एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, लेकिन ऐसी पोर्टेबल मशीनें भी हैं जो आपको घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देती हैं। ऐसे कई मामले सामने आए हैं जब मरीजों ने चिकित्सा केंद्र पर निर्भर न रहने के लिए अपने पैसे से "कृत्रिम किडनी" उपकरण खरीदे।

घरेलू उपकरण का लाभ यह है कि रोगी की जीवनशैली विशेष रूप से परेशान नहीं होती है, आपको आहार-विहार के बारे में अधिक सोचने की आवश्यकता नहीं होती है। पोर्टेबल डिवाइस को कहीं भी स्थापित किया जा सकता है - न केवल घर पर, बल्कि काम पर या सड़क पर भी। यह साबित करने की जरूरत नहीं है कि किसी बीमार व्यक्ति के लिए घर पर इलाज कराना ज्यादा आरामदायक होगा।

किडनी के घरेलू हेमोडायलिसिस का नुकसान एक है और यह स्थापना की लागत है आपूर्ति. इस कारण से, हमारे देश में इसका कोई विशेष वितरण नहीं है, लेकिन विदेशों में पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लोग जीते रहते हैं पूरा जीवन, यात्रा करते हैं, व्यावसायिक यात्राओं पर जाते हैं, क्लिनिक के दौरे के कारण उनकी सामान्य दिनचर्या बाधित नहीं होती है।

प्रक्रिया किसे दिखाई जाती है?

यदि उपस्थित चिकित्सक गुर्दे के हेमोडायलिसिस को निर्धारित करता है, तो क्या प्रक्रियाएं तुरंत शुरू की जानी चाहिए, या क्या इस पर विचार करने का समय है? देरी घातक हो सकती है, इसलिए इलाज टालना नहीं चाहिए।

ध्यान! मनोवैज्ञानिक घटक महत्वपूर्ण है. यदि रोगी स्थिति की गंभीरता को समझता है और मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार है, तो हेमोडायलिसिस से अधिक प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।

हेमोडायलिसिस के लिए बुनियादी - इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए संकेत दिया गया है:

• मात्रा से अधिक दवाई;
• जहर, नशीली दवाओं, शराब के साथ गंभीर विषाक्तता;
• हाइपरहाइड्रेशन, जीवन के लिए खतराव्यक्ति;
• इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के संदर्भ में रक्त की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• चोट के कारण सदमा.

पता करने की जरूरत! अक्सर, हम हेमोडायलिसिस करते हैं, जहां संकेत अंतिम चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर होता है, जब गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता पूरी तरह से खो देते हैं और जहर शरीर को जहर देना शुरू कर देते हैं।

यह आदर्श होगा यदि सभी जरूरतमंद मरीज़ हेमोडायलिसिस से गुजर सकें, लेकिन मतभेद ऐसी संभावना को बाहर करते हैं। प्रक्रिया में पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।
इसके लिए पूर्ण मतभेद:

• प्राणघातक सूजन;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी;
• 80 वर्ष और उससे अधिक आयु वाले;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र के साथ मधुमेह;
• कई सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• संचार प्रणाली के गंभीर रोग।

सापेक्ष मतभेद - फुफ्फुसीय तपेदिक के सक्रिय रूप में और उन बीमारियों में जहां बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है - गर्भाशय फाइब्रॉएड, पेट के अल्सर, मेलोरी-वीस सिंड्रोम।

ध्यान! यदि डॉक्टर को पता चलता है कि रोगी शुरू करने में रुचि नहीं रखता है, तो शराब और नशीली दवाओं की लत पर प्रतिबंध लगाया जाता है नया जीवनयदि रोगी स्वयं को सामाजिक रूप से पुनर्वासित करने के तरीकों की तलाश नहीं कर रहा है।

इस प्रक्रिया के कारण कई जटिलताएँ हैं तेज़ गिरावट परासरणी दवाबकैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम का प्लाज्मा और रक्त स्तर:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• एलर्जी;
• मिरगी के दौरे;
• मतली उल्टी;
• होश खो देना;
• आक्षेप, तेजस्वी;
• धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन।

छोटी-छोटी जटिलताओं को प्रोग्राम में बदलाव करके हल किया जाता है ताकि प्रक्रिया में रक्त प्रवाह की दर कम हो जाए। लेकिन इलाज के दौरान हो सकता है स्थानीय जटिलताएँसंक्रमण से सम्बंधित. शायद ही कभी, लेकिन सेप्टिक एम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, ऐसी समस्याएं होती हैं।

हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान कैसे खाएं?

न केवल प्रक्रिया ही महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके पहले और बाद में सख्त आहार भी महत्वपूर्ण है उचित पोषणहेमोडायलिसिस से उपचार के परिणाम को बचाना संभव हो जाता है। उपस्थित चिकित्सक से सटीक सिफारिशें पूछी जानी चाहिए।
विशेष आहार पर आधारित:

• कैल्शियम, पोटेशियम, फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
• एल्यूमीनियम युक्त तैयारी का बहिष्कार;
• दिन के दौरान पीने वाले पानी की मात्रा पर सख्त नियंत्रण;
• नमक की लगभग पूर्ण अस्वीकृति;
• बहुत सारे प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन, लेकिन निश्चित समय पर।

ध्यान! आहार में बहुत सारे प्रतिबंध हैं, इसलिए रोगी को एक भोजन डायरी रखनी चाहिए, जहां वह दिन के दौरान खाए गए सभी खाद्य पदार्थों और पीने वाले पानी की मात्रा का संकेत देगा। यह मत भूलो कि पहले पाठ्यक्रमों में तरल पदार्थों का भी उल्लेख है।

खाने संबंधी विकार होने पर क्या करें? सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर से कुछ भी न छुपाएं। यदि उसे अधिक पानी या भोजन में अन्य त्रुटियों के बारे में पता है, तो वह हेमोडायलिसिस कार्यक्रम को इस तरह से समायोजित करने में सक्षम होगा कि शरीर में परेशान होमोस्टैसिस बिना किसी परिणाम के बहाल हो जाए।

धन्यवाद

सामान्य जानकारी

सामान्य अवस्था में प्रत्येक व्यक्ति की किडनी सामान्य रूप से कार्य करती रहती है सामान्य मोड. हालाँकि, कभी-कभी ये अंग विषाक्त पदार्थ और तरल पदार्थ दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। परिणामस्वरूप इन घटकों की मात्रा खतरनाक स्तर तक पहुँच जाती है उच्च स्तर, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। इस घटना को विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता कहते हैं, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की मूत्र को संसाधित करने और / या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास के साथ-साथ आसमाटिक होमियोस्टेसिस को भड़काती है। छुट्टी दिया गया राज्यउचित ध्यान न देना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक इलाज के अभाव में मरीज की मौत हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसका व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में उपयोग किया जाता है। उपचार की इसी पद्धति के बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से मिलकर बना है " haemo" और " डायलिसिस", जिसका अनुवाद किया गया है यूनानीसाधन " खून" और " विघटन, पृथक्करण". यह शब्द तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में रक्त शुद्धिकरण की एक अपवाही विधि को संदर्भित करता है। ऐसी शुद्धि एक विशेष उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, चयापचय से उत्पन्न सभी विषाक्त घटकों को शरीर से निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पुनर्स्थापित करने की अनुमति देती है विभिन्न उल्लंघनपानी और इलेक्ट्रोलाइट दोनों का संतुलन। तुरंत, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस जैसी चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं होती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त को "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, पेट की गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी कोई चीज भी होती है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा को विशेष हाइपरटोनिक समाधानों से धोना शामिल होता है।

इतिहास से जानकारी

प्राचीन काल में पहली बार रक्त शुद्धि से जुड़ी समस्याओं पर चर्चा होने लगी। उन दिनों विशेषज्ञों की राय थी कि लगभग सभी बीमारियाँ विभिन्न शारीरिक तरल पदार्थों के मिश्रण का परिणाम होती हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार विभिन्न प्रकार के काढ़े और अर्क का उपयोग किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में, मरीज़ों की हालत और भी ख़राब हो गई। 19वीं सदी की शुरुआत में ही रक्त शुद्धि की समस्या बिल्कुल नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान था कि वैज्ञानिक पर्याप्त रूप से समझने में कामयाब रहे जटिल प्रक्रियाएँजो मानव शरीर में होता है। डायलिसिस की सबसे पहले नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था. 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया, जिसकी मदद से रक्त से घुले हुए पदार्थों को निकालना संभव हो गया। मानव रक्त शुद्धिकरण की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हास. यह 1924 में जर्मनी में हुआ था। इस प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

उपकरण "कृत्रिम किडनी"

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, रक्त शुद्धिकरण की इस विधि में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालने की अनुमति देता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के दोनों उत्पाद और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांतों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और विषाक्त घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज तक, इस डिवाइस के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या है। इसके बावजूद, उन सभी में समान सर्किट और समान घटक घटक हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक छिड़काव उपकरण शामिल होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलिसिस समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण होता है। जहाँ तक अपोहक की बात है तो यह सम्पूर्ण उपकरण का आधार माना जाता है महत्वपूर्ण तत्वजो एक अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको डायलाइज़र के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट घोल की बात करें तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेट से मिलती जुलती है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरेमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - यह कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। ऐसी पहुंच बनाने के लिए एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। एक्सेस 2 प्रकार के होते हैं. पहले मामले में हम बात कर रहे हैंफिस्टुला के बारे में, अर्थात् धमनी का शिरा से संबंध। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। एक कृत्रिम ट्यूब जिसका उपयोग धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए किया जाता है। ठीक 7 दिन बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता नोट की जाती है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह उपस्थितित्वचा के नीचे एक रस्सी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जैसे ही फिस्टुला की परिपक्वता समाप्त हो जाती है, डायलिसिस सुइयां तुरंत इसमें डाल दी जाती हैं। अगर स्टेंट की बात करें तो इसे लगने के 2 से 6 हफ्ते बाद ही इस्तेमाल करने की इजाजत होती है। जहाँ तक रक्त की आपूर्ति की बात है, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से उपकरण भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से रक्त प्रवाह की गति के साथ-साथ दबाव को भी ट्रैक करना संभव है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली/मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार हो जाती है और आसानी से खिंच जाती है, जिससे इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

कौन प्रदर्शन करता है?

यह प्रक्रिया सबसे अच्छी तरह से की जाती है चिकित्सा संस्थानचिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में, लेकिन इसे किसी ऐसे साथी की मदद से घर पर भी किया जा सकता है जिसकी पहले मृत्यु हो चुकी हो विशेष प्रशिक्षण. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से धोना और स्टरलाइज़ करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस पूरे समय, रोगी की नाड़ी, उसके रक्तचाप, साथ ही संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष फ़िल्टर भी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रक्त डायलाइज़र में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से ही शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से वापस आता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

अधिकांश मामलों में यह प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है और बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हेमोडायलाइज़र ( डिवाइस ही);
• उपभोग्य वस्तुएं;
• टैम्पोन, वाइप्स, साथ ही सहायक उपकरणों के लिए एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• दवाएं और आपातकालीन सहायता;
• रोगी के स्थान के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( कार्यात्मक इकाईडायलिसिस, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल होती है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र तक और वापस ले जाने के लिए एक लाइन;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीशिरापरक संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 पारभासी सुइयां;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट एक विशेष कंटेनर में केंद्रित होते हैं।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• गंभीर उल्लंघनरक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• अति जलयोजन जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है रूढ़िवादी तरीके.

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस के लिए मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं के विभिन्न घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 से अधिक उम्र;
• मधुमेह मेलिटस के साथ 70 वर्ष से अधिक आयु;
• प्राणघातक सूजन;
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विकृति विज्ञान परिधीय वाहिकाएँविघटन के चरण में;
• मानसिक बीमारी जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• नशीली दवाओं की लत, आवारागर्दी या शराब की लत की उपस्थिति;
• इस्केमिक रोगपिछले रोधगलन के साथ दिल;

सूची सापेक्ष मतभेदपेश किया:

• जिन रोगों में है उन्नत डिग्रीएंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा ( गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएँ

गुर्दे मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम का उल्लंघन कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों की विफलता का कारण बनता है।
जहां तक ​​सीधे संबंध है संभावित जटिलताएँडायलिसिस है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी के रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की किसी एक विकृति के साथ देखी जाती है, तो विशेषज्ञ तरल पदार्थ और दोनों का उपयोग कम करने की सलाह देते हैं। टेबल नमक. लम्बी अनुपस्थितिइस स्थिति के उपचार से दोनों का विकास हो सकता है दिल का दौरा, और आघात ;

2. रक्ताल्पता: एक महत्वपूर्ण कमी के साथ सामान्य स्तरएरिथ्रोसाइट्स ( लाल रक्त कोशिका ) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हैं, जो हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् संश्लेषित होने वाला हार्मोन स्वस्थ गुर्देलाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए अस्थि मज्जा. इस अवधि में एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है बड़ी रक्त हानिया तो रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में यह घटनापरिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और पैरों के क्षेत्र के साथ-साथ हाथों में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ होता है। इसके बहुत सारे कारण हैं, जैसे मधुमेह मेलेटस, शरीर में बड़ी संख्या में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना, विटामिन की कमी बारह बजे वगैरह।;

4. हड्डी के रोग: गुर्दे की विफलता के उन्नत चरण वाले रोगियों में, फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों का गंभीर कुअवशोषण होता है, साथ ही विभिन्न विटामिन, जो वृक्क अस्थिदुष्पोषण के विकास का कारण बनता है। इस अवस्था का अर्थ है बढ़ी हुई नाजुकताहड्डियाँ. परिणामतः ये सभी परिवर्तन विनाश का कारण बनते हैं हड्डी का ऊतकऔर सब इसलिए क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को परिवर्तित नहीं कर सकते डी ऐसे रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है। फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। इन पदार्थों का जमाव त्वचाविकास को उकसाता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंऔर दर्दनाक अल्सर;

5. पेरीकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन की विशेषता, अर्थात्। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण होती है, जो रक्त के स्राव और हृदय संकुचन में उल्लेखनीय कमी लाती है;

6. रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को कम पोटेशियम आहार का पालन करना चाहिए। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

दुष्प्रभाव

अक्सर, वे आपको अपने बारे में बताते हैं दुष्प्रभावकैसे:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• उलझन;
• श्रवण बाधित।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• उपयोग स्वीकार्य राशितरल पदार्थ;
• नियमित रूप से निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स लें;
• जटिलताओं के किसी भी लक्षण के विकास के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• उत्तीर्ण निवारक परीक्षाएंडॉक्टर से मिलें और सभी आवश्यक परीक्षण कराएं।

डायलिसिस थेरेपी में आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को निर्धारित है। उचित रूप से चयनित आहार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रक्त में जमा हुए अपशिष्ट को काफी कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध और नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट दोनों में पाया जाता है। इसकी अधिक मात्रा या कमी हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस के उपचार में इसका उपयोग आवश्यक है एक बड़ी संख्या कीगिलहरी। आपको चिकन, लीन बीफ़, टर्की और खरगोश के मांस का चयन बंद कर देना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन इनसे कहीं बेहतर होता है वनस्पति प्रोटीन. दोनों मलाईदार और वनस्पति तेलप्रति दिन 20 ग्राम से अधिक की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को भी कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल पदार्थ शरीर में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और विशेष रूप से गुर्दे के किसी भी उल्लंघन के मामले में। बहुत अधिक तरल पदार्थ का कारण बन सकता है विभिन्न समस्याएँहृदय, सूजन और उच्च रक्तचाप के साथ। नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे उत्पादों तक खुद को सीमित रखना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन सभी उत्पादों की संरचना में फास्फोरस शामिल है, जिसकी एक बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने को उत्तेजित करती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना हड्डियाँ कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। में न्यूनतम मात्राआपको नमक का भी उपयोग करना चाहिए, जिसके बाद आपको बहुत प्यास लगती है। कैलोरी रोज का आहारशरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को दोनों की विशेष जरूरत होती है आहार खाद्यसाथ ही फार्मास्यूटिकल्स में भी। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी दी जाती है जो इस प्रक्रिया के दौरान खो गए घटकों को फिर से भरने में मदद करती है। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से फॉस्फेट की अत्यधिक मात्रा को निकालने के लिए दवाएँ जैसे कैल्शियम एसीटेटऔर कार्बोनेट. कम स्तरविटामिन के विशेष रूपों की सहायता से रक्त में कैल्शियम को बढ़ाया जा सकता है में , साथ ही कैल्शियम की तैयारी। अक्सर, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

जो समस्याएँ उत्पन्न होती हैं

नियमित डायलिसिस सत्र मरीजों की जान बचा सकते हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर विकास का कारण बनते हैं तनावपूर्ण स्थितियाँसभी जीवन स्थितियों में. ऐसे मरीज़ विशेष रूप से स्वतंत्रता खोने के ख़तरे से चिंतित रहते हैं। सच तो यह है कि ये सभी मरीज़ लगभग पूरी तरह से इन पर निर्भर हैं चिकित्सा कर्मिया आपके घर के सदस्य. अक्सर उन्हें काम या पढ़ाई सिर्फ इसलिए छोड़नी पड़ती है क्योंकि उन्हें सप्ताह में कम से कम 3 बार इस प्रक्रिया के लिए समय देना पड़ता है। परिणामस्वरूप, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित शेड्यूल का पालन करना होगा, जिसे किसी भी स्थिति में टाला नहीं जा सकता। इस तथ्य पर भी गौर करना जरूरी है नियमित प्रक्रियाएंकई बार मरीज़ की शक्ल भी बदल जाती है, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता। इस तरह के उपचार के तहत बच्चे अक्सर विकास में मंद होते हैं, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में इस तरह के उपचार के कारण आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग लोग बिल्कुल भी अकेले नहीं रह सकते और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने चले जाते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती रहती हैं। इस सारी जानकारी को देखते हुए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से मनोवैज्ञानिक से परामर्श लें। यह विशेष रूप से स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही सीधे संबंधित समस्याओं की घटना के लिए आवश्यक है शारीरिक सीमाएँया जीवन की ऐसी लय में अनुकूलन।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें मरीजों को सुविधा और आराम प्रदान करना चाहिए। ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक-दूसरे के सापेक्ष गतिशील होते हैं, इसलिए लें आरामदायक स्थितिइससे पहले की प्रक्रिया कठिन नहीं होगी.
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, ताकि प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सके। आर्मचेयर की विशेषता स्थिरता और चलने में आसानी दोनों है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। व्यावहारिक रूप से, सभी मॉडल एक लटकती हुई मेज से सुसज्जित हैं, जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थितियों में उल्लेखनीय सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। आपातकालीन मामलों में कुर्सी को स्थानांतरित करने के लिए एक विशेष फुट पेडल भी उपयोग किया जाता है क्षैतिज स्थिति. कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। यह मौजूदा स्विच को दबाने के लिए पर्याप्त है, जो सीट के नीचे स्थित है।

घरेलू हेमोडायलिसिस किडनी प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया, जिसके दौरान वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी रोगों के लिए किया जाने वाला घरेलू डायलिसिस, प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है। यह शरीरएक मृत दाता से प्राप्त. इस तरह के उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को 6 से 8 घंटे तक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, घर पर ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात की जा सकती हैं। 12 वर्षों से विशेषज्ञ अपने मरीजों की निगरानी कर रहे हैं। वे सभी गुर्दे की विभिन्न विकृति से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर ही किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की गई। इसके बाद वैज्ञानिकों ने दोनों समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि घरेलू डायलिसिस एक मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया से अधिक प्रभावी है। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए किसी न किसी कारण से किडनी प्रत्यारोपण स्पष्ट रूप से वर्जित है।

गुर्दे की विकृति के विकास को कैसे रोकें?

ताकि विकास को रोका जा सके इस तरहरोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• पत्थरों और ठंडी ज़मीन पर न बैठें;
• शराब, विशेषकर बीयर का दुरुपयोग न करें;
• ठंडे तालाब में तैरने के बाद, अपने आप को सूखे तौलिये से पोंछना और अपने गीले अंडरवियर को उतारना अच्छा है;
• साथ विशेष ध्यानइलाज स्वीकार किया गया दवाइयाँ, जिनमें से कई का किडनी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• किसी भी स्थिति में आपको अपने पैरों पर सर्दी और फ्लू नहीं रखना चाहिए;
• विशेष रूप से मौसम के अनुसार कपड़े पहनें और हर समय अपनी पीठ के निचले हिस्से को ढकें;
• हाइपोथर्मिया से बचें, जो कि गुर्दे की वाहिका-आकर्ष का कारण बन सकता है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

• डायलिसिस मशीन और विशेष समाधान
• हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद
  • मतभेद
• प्रक्रिया का कोर्स और हेमोडायलिसिस का तरीका
• संभावित जटिलताएँ

जब पूरे शरीर को विषहरण करना आवश्यक हो जाता है, तो आमतौर पर गुर्दे और रक्त का हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण की भागीदारी के साथ की जाती है, यह तथाकथित है, जो हानिकारक विषाक्त पदार्थों और इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त को साफ करने में मदद करता है, बशर्ते कि व्यक्ति की अपनी किडनी इस महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने में शरीर की मदद नहीं कर सके।

इस प्रक्रिया का आधार चयापचय उत्पादों को हटाना है: एक अर्ध-अभेद्य झिल्ली रोगी के रक्त को डायलिसिस समाधान से अलग करती है, केवल कुछ पदार्थों को स्वयं से गुजारती है।

रक्त और उल्लिखित घोल की परस्पर क्रिया के दौरान होने वाले दबाव के कारण शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ का विशेष निस्पंदन और निष्कासन होता है। यह प्रक्रिया समाप्त करने में सहायता के लिए डिज़ाइन की गई है मानव रक्तवे घटक जो महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही चयापचय के बाद बचे अवशिष्ट उत्पाद भी।

डायलिसिस मशीन और विशेष समाधान

किडनी हेमोडायलिसिस प्रक्रिया एक उपकरण का उपयोग करके की जाती है जिसमें तीन मुख्य भाग होते हैं:

• एक उपकरण जो रक्त की आपूर्ति करता है;
• अपोहक;
• वह उपकरण जो डायलिसिस द्रव वितरित और तैयार करता है।

एक रोलर पंप के माध्यम से, विशेष ट्यूबों के माध्यम से रक्त डायलाइज़र में ही प्रवेश करता है; प्रवाह दर और रक्तचाप को मापने वाले अन्य उपकरणों को इस डिज़ाइन से जोड़ा जाना चाहिए। सामान्य रक्त प्रवाह 300-450 मिली प्रति 1 मिनट की दर से होना चाहिए। डायलिसिस घोल तैयार होने के बाद इसे डायलाइज़र में डाला जाता है। मूल रूप से, ऐसे उपकरणों में, डायलिसिस समाधान को झिल्ली के पास से 1 बार गुजरना चाहिए और इसकी गति रक्त प्रवाह के विपरीत दिशा में लगभग 500 मिलीलीटर प्रति 1 मिनट होनी चाहिए।

इसकी संरचना में, यह समाधान रक्त प्लाज्मा के समान है, लेकिन इसे हमेशा रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में सुधार करके समायोजित किया जा सकता है। अक्सर समायोजन शरीर में प्रवेश करने वाले पोटेशियम की मात्रा को बदलने के लिए होता है, क्योंकि अन्य तत्व (उदाहरण के लिए कैल्शियम) मूल रूप से उसी स्तर को बनाए रखने की कोशिश करते हैं। यदि रक्त से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा को समायोजित करना आवश्यक हो जाता है, तो सोडियम एकाग्रता को बदलना होगा।

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हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस की सहायता से सभी बीमारियों का इलाज नहीं किया जा सकता है, इसे केवल कुछ बीमारियाँ होने पर ही निर्धारित किया जाता है:

• गुर्दे की विफलता (जो तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है);
• मद्य विषाक्तता;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के द्रव्यमान में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव;
• गंभीर दवा का ओवरडोज़;
• किसी भी प्रकार के जहर से विषाक्तता जो डायलिसिस झिल्ली में प्रवेश कर सकता है;
• हाइपरहाइड्रेशन, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।

निर्दिष्ट दर्दनाक स्थितियाँशामिल हो सकता है मौतयदि हेमोडायलिसिस समय पर नहीं किया जाता है। इसका मुख्य संकेत गंभीर गुर्दे की विफलता और अंतिम चरण है पुरानी अपर्याप्तता, उनके साथ, इस प्रक्रिया को करने से किसी व्यक्ति का जीवन काफी बढ़ सकता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर मरीज सामान्य वातावरण में आसानी से रह सकते हैं और काम कर सकते हैं।

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मतभेद

ऐसे मामले हैं जब हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाली बीमारियों के साथ भी, इसे निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अंतर्विरोधों को सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित किया गया है।

रिश्तेदार:

• सक्रिय रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक;
• बहुत भारी रक्तस्राव का खतरा;

शुद्ध:

• मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, विभिन्न मनोविकृति);
• घातक संरचनाएँ;
• संचार प्रणाली के रोग;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• आयु संबंधी मतभेद (80 वर्ष से अधिक, और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में 70 वर्ष से अधिक);
• शरीर में दो विकृति विज्ञान की उपस्थिति (मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, आदि);
• रोगियों के लिए एक असामाजिक जीवन शैली बनाए रखना।

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प्रक्रिया का कोर्स और हेमोडायलिसिस का तरीका

प्रत्येक रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत आहार और हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर हेमोडायलिसिस सप्ताह में लगभग 3 बार निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक सत्र 4 से 6 घंटे तक चलता है। डायलिसिस के लिए कई अलग-अलग प्रकार की झिल्लियाँ होती हैं, जिनमें मुख्य अंतर प्रयोग करने योग्य सतह क्षेत्र में होता है। अलग-अलग झिल्ली अलग-अलग कार्यक्रमों के लिए उपयुक्त हैं: प्रतिदिन 2 घंटे के लिए, और सप्ताह में दो बार डायलिसिस के लिए। अगर ऐसा हो गया उत्सर्जन कार्यकिडनी अभी भी सुरक्षित है, डॉक्टर प्रक्रियाओं की संख्या कम कर सकते हैं।

अक्सर यह प्रक्रिया अस्पताल जाने पर की जाती है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब घर पर हेमोडायलिसिस करना आवश्यक होता है, ऐसे क्षणों के लिए पोर्टेबल डिवाइस होते हैं। को सकारात्मक गुणयदि आवश्यक हो तो घर पर डायलिसिस को अधिक बार करने की क्षमता को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। डायलिसिस को काम, आहार और जीवनशैली के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, इसे लंबी यात्राओं या यात्राओं पर भी ले जाया जा सकता है।

पहले हेमोडायलिसिस सत्र से गुजरने से पहले, अपनी पहुंच बनाना आवश्यक है संचार प्रणाली, यह प्रक्रिया एक चिकित्सा संस्थान में की जाती है। रक्त पहुंच के 3 अलग-अलग प्रकार हैं: फिस्टुला, ग्राफ्ट और कैथेटर।

1. फिस्टुला सीधे धमनी और शिरा को जोड़ता है, जो अक्सर अग्रबाहु में स्थित होता है। इस तरह के हस्तक्षेप से नस में रक्त का प्रवाह काफी बढ़ जाता है, इसका व्यास बड़ा हो जाता है और दीवार कुछ हद तक मजबूत हो जाती है। यह नस को नियमित सुई डालने के लिए उपयुक्त बनाता है।
2. ग्राफ्ट के रूप में एक सिंथेटिक ट्यूब नस और धमनी को भी जोड़ती है। ट्यूब की शुरूआत के साथ, रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए किसी अतिरिक्त समय की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए इसका उपयोग किया जा सकता है प्रारंभिक तिथियाँ. लेकिन इस पद्धति से अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं।
3. कैथेटर का उपयोग पूरी तरह से अस्थायी पहुंच के लिए किया जाता है, इसे किसी भी उपलब्ध नस में स्थापित किया जाता है। डायलिसिस के दौरान, सुईयों को कैथेटर में डाला जाता है जिसके माध्यम से रक्त प्रवेश करता है। कैथेटर को एकल डायलिसिस के दौरान रखा जाता है, जब किसी अन्य तरीके से लंबे समय तक पहुंच खोलने के लिए कोई अतिरिक्त समय नहीं होता है।

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ऐसे मामले में जब रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो उसे विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए कुछ आहार नियमों का पालन करना चाहिए। आहार नियम बहुत जटिल नहीं हैं, लेकिन उनका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

1. प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि हेमोडायलिसिस रक्त शोधन के दौरान शरीर से बहुत सारा रक्त निकाल दिया जाता है। उपयोगी पदार्थ(हालांकि, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया शुरू होने से पहले, प्रोटीन का सेवन सीमित होना चाहिए)।
2. पोटेशियम का सेवन सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। पोटेशियम लगभग हमेशा नमक के विकल्प में शामिल होता है ख़ास तरह केफल और सब्जियां। पोटेशियम की मात्रा बढ़ने से हृदय संबंधी जटिलताएँ संभव हैं।
3. बीमारी के आधार पर, आपको तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। एक प्रक्रिया से दूसरी प्रक्रिया तक की अवधि में, रोगी के शरीर का वजन मूल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि आप अधिक तरल पदार्थ पीते हैं, तो सूजन, हृदय और कुछ अन्य अंगों पर जटिलताएँ हो सकती हैं।
4. भोजन में नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि इससे रोगी के शरीर में पानी की उल्लेखनीय अवधारण हो जाती है।
5. यदि उपस्थित चिकित्सक ने ऐसी दवाएं लिखी हैं जो कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती हैं, तो आपको ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना होगा जिनमें बहुत अधिक फास्फोरस होता है।

यदि प्रक्रियाओं के बीच आहार का उल्लंघन होता है, तो आपको इस तथ्य को अपने डॉक्टर से छिपाने की आवश्यकता नहीं है। जब कुपोषण का पता चलता है, तो शरीर में असामान्यताओं को बहाल करने के लिए हेमोडायलिसिस आहार को समायोजित करने की आवश्यकता होगी।

गुर्दे - जटिल तंत्र. इनके कार्य का बहुत महत्व है स्वस्थ जीवन. अंग के कामकाज में कमी के मामले में किडनी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, जब शरीर में मूत्र पृथक्करण की पुरानी प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि गुर्दे हानिकारक चयापचय परिणामों से रक्त की सफाई का सामना नहीं कर सकते हैं, जहर रक्त को जहर देते हैं, मदद के बिना जीना असंभव है और एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

किडनी हेमोडायलिसिस क्या है?

नेफ्रोलॉजी और डायलिसिस विज्ञान की एक शाखा है जो कार्य के सिद्धांतों और किडनी रोग का अध्ययन करती है। नेफ्रोलॉजी निदान, उपचार, ठीक होने के पूर्वानुमान और समस्या के साथ जीने की क्षमता के सिद्धांत पर विचार करती है। ट्रांसप्लांट तक डायलिसिस जीने का आखिरी मौका है। किडनी हेमोडायलिसिस तीव्र गुर्दे की विफलता में शरीर के बाहर किए गए विषाक्त तत्वों, विषाक्त पदार्थों (यूरिया, क्रिएटिनिन, जहर) से रक्त को शुद्ध करने की एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि है।

हेमोडायलिसिस का सार शरीर की आपातकालीन सफाई और पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का विनियमन है, अम्ल संतुलन, मानव जीवन में सुधार। पर अंतिम चरणऑन्कोलॉजी नशा से राहत दिलाती है।

प्रक्रियाओं के प्रकार

आयोजन स्थल पर निर्भर करता है

घरेलू माहौल में

विशेष उपकरण (नया सिस्टम वन) आपको प्राकृतिक फिल्टर को बदलने और घर पर प्रतिदिन रक्त को शुद्ध करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया की अवधि 2−4 घंटे है. घर पर हेमोडायलिसिस - एक प्रोग्राम विधि जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, अंग प्रत्यारोपण के ऑपरेशन की जगह ले सकती है। हमारे देश में के कारण उच्च लागतघर पर इंस्टॉलेशन कनेक्ट करना बहुत लोकप्रिय नहीं है, हालांकि एक विकलांग व्यक्ति हमेशा अस्पताल नहीं पहुंच सकता है।

• पेशेवरों: उपयोग में आसान (एक प्रणाली का वजन 30 किलोग्राम से अधिक नहीं है), प्रक्रिया के समय और शरीर की जरूरतों को जोड़ना संभव है, हेपेटाइटिस के रूप में जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।
• विपक्ष: उपकरण की उच्च लागत, सभी लोग संवहनी सुइयों का उपयोग नहीं कर सकते, प्रशिक्षण की आवश्यकता है।

बाह्य रोगी आधार पर

एक चरण की प्रक्रिया में 4 घंटे का समय लगता है.

यह प्रक्रिया एक विशेष क्लिनिक में 7 दिनों में 3 बार की जाती है। एक चरण की अवधि 4 घंटे होती है। यह विधितीव्र गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति या उसके चरण में इसकी आवश्यकता होती है पुरानी प्रक्रियाजब अंग की कार्यक्षमता को बहाल करना असंभव हो। विचार करें कि इस प्रक्रिया के कितने फायदे हैं:

• पेशेवर: विशेषज्ञों का नियंत्रण, उपचार को समायोजित करने के लिए परीक्षण परिणामों पर नज़र रखना ( कम सामग्रीमूत्र में क्रिएटिनिन, रक्त में क्रिएटिनिन, एनीमिया), कमरे की बाँझ सफाई, विकलांग रोगी को उपचार और घर ले जाने की संभावना (यदि आवश्यक हो)।
• विपक्ष: सप्ताह में कई बार क्लिनिक जाना, लाइन में इंतजार करना, हेपेटाइटिस होने का थोड़ा जोखिम।

अस्पताल में

इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग रोगियों के लिए किया जाता है गंभीर विषाक्तताशरीर, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार। किसी भी क्लिनिक में "कृत्रिम किडनी" उपकरण वाले कमरे होते हैं। तकनीकी रूप से, अस्पताल में रक्त शुद्धिकरण का ऑपरेशन बाह्य रोगी से अलग नहीं है। इसके अलावा, फ़िल्टरिंग के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण भी वही है।

• पेशेवर: विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी।
• विपक्ष: अस्पताल में रहने की आवश्यकता, हेपेटाइटिस होने की संभावना अधिक है।

डिवाइस की कार्यक्षमता पर निर्भर करता है

पारंपरिक डायलिसिस

निस्पंदन 0.8-1.5 वर्ग मीटर आकार के सेलूलोज़ झिल्ली पर आधारित उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। कम पास फिल्टर का उपयोग करने से कणों को गुजरने की अनुमति मिलती है छोटे आकार का. रफ़्तार खून का दौराकम और प्रति मिनट 200-300 मिलीलीटर तक पहुँच जाता है। कोर्स में 4-5 घंटे लगते हैं।

उच्च दक्षता डायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक मशीन का उपयोग करके किया जाता है जिसे डायलाइज़र कहा जाता है। डायलाइज़र सतह का आकार 1.5-2.2 वर्ग मीटर। रक्त प्रति मिनट 350-500 मिलीलीटर तक की गति से चलता है विपरीत पक्षडायलीसेट भेजा जाता है, गति 600-800 मिली प्रति मिनट है। झिल्ली की कार्यक्षमता बढ़ने से, रक्त प्रवाह दर बढ़ जाती है, आवेदन का समय 3-4 घंटे तक कम हो जाता है और प्रति सप्ताह प्रक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस

प्रक्रिया के दौरान, रोगी के रक्त को बार-बार डायलाइज़र से गुजारा जाता है।

यह प्रकार हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन को जोड़ता है। मुख्य बात विशेष अत्यधिक पारगम्य सतहों का उपयोग है। उच्च प्रवाह हेमोडायलिसिस अणुओं के पारित होने को बढ़ावा देता है बड़े आकार. अत्यधिक पारगम्य झिल्ली के कारण जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। लेकिन डायलीसेट से पदार्थों के रक्त में मिलने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए एक रोगाणुहीन उपकरण की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा में, ऊपर वर्णित हेमोडायलिसिस का एक विकल्प पेरिटोनियल विधि है। हेमोडायलिसिस को पेरिटोनियल विधि से बदलें व्यक्तिगत असहिष्णुताजब आप "कृत्रिम किडनी" डिवाइस के कनेक्शन तक नहीं पहुंच पाते हैं। इसका उपयोग अक्सर ऑन्कोलॉजी में किया जाता है। उपकरणों के महंगे सेट का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, पेरिटोनियल विधि में फ़िल्टर उदर गुहा है। पेरिटोनियल निस्पंदन की विधि के नुकसान हैं:

• अवधि;
• संक्रमण का खतरा;
• पेरिटोनिटिस का विकास.

धारण के संकेत

हर बीमारी को एक्स्ट्राकोर्पोरियल निस्पंदन की आवश्यकता नहीं होती है। आचरण के निर्देश सख्ती से परिभाषित हैं और इसमें निम्नलिखित स्थितियों के संकेत शामिल हैं:

• गुर्दे की विफलता (तीव्र या पुरानी);
• गंभीर विषाक्तता (शराब, जहर, ड्रग्स) के साथ;
• रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• शरीर में पानी की अधिक मात्रा (फेफड़ों में सूजन)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीकेडी) को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, विकलांगता निर्धारित है। हेमोडायलिसिस के बिना, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है और मृत्यु हो जाती है।

सफाई प्रक्रियाओं के लिए मुख्य संकेतक गुर्दे की विकृतिसंकेत के रूप में कार्य करें:

• रक्त में क्रिएटिनिन 1 μmol प्रति लीटर से अधिक होने पर;
• यूरिया 20-40 mmol प्रति लीटर;
• निस्पंदन दर 5 मिली प्रति मिनट से कम है।

मतभेद

सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक में हेमोडायलिसिस को प्रतिबंधित किया जाता है।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें, उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। लेकिन अचानक विकास के साथ तीव्र अपर्याप्ततापहले से ही गर्भावस्था के दौरान, कोई रास्ता नहीं है, "कृत्रिम किडनी" की स्थापना जुड़ी हुई है। आपातकालकोई मतभेद नहीं है. आचरण के लिए मतभेद:

• शुद्ध:
  • जिगर का सिरोसिस;
  • सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक;
  • भारी रक्तस्राव के अचानक शुरू होने से खतरनाक बीमारियाँ।
• रिश्तेदार:
  • मानसिक रूप से बीमार स्थितियाँ (दौरे, सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक बीमारी);
  • उन्नत ऑन्कोलॉजी;
  • रक्त विकृति (एनीमिया, ऑन्कोलॉजी);
  • गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;
  • गर्भावस्था;
  • आयु प्रतिबंध (80 वर्ष से अधिक या मधुमेह मेलेटस के साथ 70 वर्ष);
  • शराब या नशीली दवाओं की लत का तीव्र सिंड्रोम;
  • दो या दो से अधिक उल्लंघनों की उपस्थिति.

डायलिसिस मशीन और विशेष समाधान

एक्स्ट्राकोर्पोरियल निस्पंदन प्रक्रिया के लिए, "कृत्रिम किडनी" उपकरणों (डायलाइज़र) का उपयोग किया जाता है। उपकरण सेट का मुख्य कार्य यूरिया, प्रोटीन चयापचय के अंतिम उत्पाद, कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम और पानी से रक्त को शुद्ध करना है। में आधुनिक दवाईउपकरण डिज़ाइन विविध हैं। किट में शामिल हैं: एक डायलाइज़र, एक रक्त आपूर्ति प्रणाली, दबाव में एक विशेष समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक प्रणाली। उपकरण अर्धपारगम्य झिल्ली की संरचना में भिन्न होते हैं।

प्लेट प्रकार डायलाइज़र

प्रणाली में लैमेलर खांचे होते हैं जिसके माध्यम से एसिड डायलीसेट गुजरता है। प्लेटें ऊर्ध्वाधर बेलनाकार चैनलों द्वारा आपस में जुड़ी हुई हैं, जो ऊपर से एक झिल्ली से ढकी हुई हैं। तरल पदार्थ प्लेटों के माध्यम से बहता है, और रक्त झिल्ली के माध्यम से बहता है। डिवाइस का निर्माण करना कठिन है, लेकिन इसके संचालन के कई फायदे हैं:

• रक्त प्रवाह में थोड़ा प्रतिरोध, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करना;
• थक्कारोधी दवा की खुराक कम कर दी गई है;
• निस्पंदन की डिग्री का निःशुल्क नियंत्रण;
• डायलाइज़र को भरने के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए शरीर को इसकी कमी का अनुभव नहीं होता है।

केशिका अपोहक

सबसे कुशल और सुरक्षित उपकरण. झिल्ली के निर्माण के लिए सिंथेटिक, जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्रियों के सेट का उपयोग किया जाता है। समानांतर नलिकाओं का एक समूह एक ऐसी प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है जो रक्त को स्वयं से होकर गुजरती है। इनकी संख्या 10 हजार तक पहुंचती है, व्यास 0.3 मिमी है। बाह्य रूप से, विपरीत दिशा में, डायलिसिस द्रव प्रवाहित होता है। इस डिज़ाइन के लिए धन्यवाद, सफाई की गुणवत्ता अधिक है।

यदि हेमोडायलिसिस बच्चों में किया जाता है या वयस्कों में प्रारंभिक प्रक्रिया की जाती है, तो प्रोग्राम निस्पंदन की एक हल्की विधि का उपयोग करें, जिसमें हेमोडायलिसिस ध्यान रक्त प्रवाह के साथ भेजा जाता है। इससे असुविधा और नकारात्मक परिणामों की संभावना कम हो जाती है।

केशिका उपकरण के लाभ:

• उच्च गुणवत्ता, एक बड़ी फ़िल्टर सतह द्वारा प्राप्त की गई;
• डायलिसिस द्रव का निरंतर परिसंचरण और शुद्धता, जिससे वायरस, रोगाणुओं और बैक्टीरिया द्वारा रक्त के दूषित होने की संभावना कम हो जाती है।
ऑपरेशन से पहले, आपको क्लिनिक में रोगी की जांच करनी होगी। रक्तचाप, शरीर का तापमान और नाड़ी मापी जाती है। प्रक्रिया के दौरान, उसके बाद, व्यक्ति के स्वास्थ्य संकेतकों की निगरानी की जाती है। प्रारंभिक रूप से, 7 दिन पहले, संवहनी पहुंच (कृत्रिम अंग) की तैयारी की जाती है। धमनीशिरापरक फिस्टुला का बनना सबसे आम है। हेमोडायलिसिस के लिए वाहिका में एक फिस्टुला बनाया जाता है। यह त्वचा के नीचे एक डोरी के समान स्थित होता है। फिस्टुला का एक विकल्प कृत्रिम अंग का उपयोग है। कृत्रिम अंग को बनाने के लिए सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। एक्सेस बनाने के लिए ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, एक कृत्रिम अंग) ऑपरेटिंग रूम में एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित चरणों से होकर गुजरती है:

1. उपकरण एवं सामग्री की तैयारी.
2. व्यक्ति एक विशेष कुर्सी पर अर्ध-लेटी हुई स्थिति में लेट जाता है।
3. डिवाइस को कुर्सी के बगल में स्थापित किया गया है। शिरापरक या धमनीशिरापरक रेखा इसे शरीर के साथ संचारित करती है।
4. पंप के संचालन से दबाव बनता है, जिसके तहत रक्त को एक विशेष तरल पदार्थ के संपर्क के लिए फिल्टर में छोड़ा जाता है।
5. जुड़ी हुई दूसरी नस के माध्यम से शुद्ध रक्त शरीर में लौटता है।

कितने निस्पंदन की आवश्यकता है यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, दूसरों के लिए क्रोनिक हेमोडायलिसिस आवश्यक है। आमतौर पर रक्त शुद्धिकरण 4-5 घंटे की अवधि के साथ सप्ताह में 3 बार तक किया जाता है। हेमोडायलिसिस का तरीका, समय व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। हेमोडायलिसिस की पर्याप्तता में जैव रासायनिक और अन्य रक्त पैरामीटर शामिल हैं। संक्रमण से बचने के लिए एंटीबायोटिक दिया जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में, वाहिकाओं तक पहुंच स्थल पर एक पट्टी लगाई जाती है।