एमिट्रिप्टिलाइन बढ़ जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन - आपातकालीन या अंतिम उपाय
खुराक प्रपत्र: गोलियाँ संरचना:1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.0283 ग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन 0.0250 ग्राम के संदर्भ में);
excipients: कॉर्न स्टार्च 0.078 ग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 0.185815 ग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 0.001 ग्राम, मेडिकल जिलेटिन 0.000885 ग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.003 ग्राम, टैल्क 0.003 ग्राम।
विवरण: गोलियाँ मलाईदार रंग के साथ सफेद से मटमैले सफेद रंग की, गोल, उभयलिंगी आकार की होती हैं। फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:अवसादरोधी एटीएक्स:N.06.A.A.09 एमिट्रिप्टिलाइन
फार्माकोडायनामिक्स:एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनालिटिक और शामक प्रभाव है।
फार्माकोडायनामिक्सएमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, और इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (III) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण भी हैं।
उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:अवशोषण अधिक है. मौखिक प्रशासन के बाद एमिट्रिप्टिलाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने का समय (टी
एम एएच) मौखिक प्रशासन के बाद 2-7.7 घंटे। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किग्रा. एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी/एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए 50-150 एनजी/एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (सीएम एएच) - 0.04-0.16 μg/एमएल। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।उपापचय
सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सीएमिट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सीनोर्ट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ डीमेथिलेशन (आइसोएंजाइम CYP2D19, CYP3A) और हाइड्रॉक्सिलेशन (आइसोएंजाइम CYP2D6) द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट द्वितीयक अमीन - नॉर्ट्रिप्टिलाइन है। मेटाबोलाइट्स 10-हाइड्रॉक्सीमिट्रिप्टाइलिप और 10-हाइड्रॉक्सीनोर्ट्रिप्टाइलिन भी सक्रिय हैं, लेकिन उनका प्रभाव बहुत कम स्पष्ट है।
एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन ग्लुकुरोनिक एसिड से संयुग्मित होते हैं, लेकिन ये संयुग्म निष्क्रिय होते हैं।
डेमिथाइलनोर्ट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन-एन-ऑक्साइड रक्त प्लाज्मा में कम सांद्रता में मौजूद होते हैं और व्यावहारिक रूप से औषधीय गतिविधि से रहित होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में, सभी मेटाबोलाइट्स में काफी कम स्पष्ट एम-कोलिथियासिस-अवरुद्ध प्रभाव होता है।
निष्कासन
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 9 से 46 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 18 से 95 घंटे तक होता है। औसत कुल क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 39.2 ± 10.18 l/h है। यह मुख्य रूप से रात में उत्सर्जित होता है - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन। एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को भेदती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। स्तन के दूध/प्लाज्मा सांद्रण का अनुपात 0.4-1.5 है। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय स्तनपान कराने पर, मां द्वारा ली गई खुराक का औसतन 2%, शरीर के वजन (मिलीग्राम/किलोग्राम में) के आधार पर, बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। अधिकांश रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन की संतुलन प्लाज्मा सांद्रता एक सप्ताह के भीतर हासिल की जाती है .
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग रोगियों में, चयापचय दर में कमी के कारण आधे जीवन में वृद्धि और एमिट्रिप्टिलाइन की निकासी में कमी होती है।
जिगर की शिथिलता वाले मरीज़
बिगड़ा हुआ लिवर कार्य एमिट्रिप्टिलाइन के धीमे चयापचय और इसके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़
गुर्दे की विफलता दवा की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करती है।संकेत:अंतर्जात अवसाद और अन्य अवसादग्रस्तता विकार।
मतभेद:एमिट्रिप्टिलाइन या दवा के सहायक पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) के साथ सहवर्ती उपचार और उपचार शुरू करने से दो सप्ताह पहले (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें),
विघटन के चरण में हृदय की विफलता।
कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता.
रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि।
हृदय की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संचालन।
गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ।
तीव्र अवस्था में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।
प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि।
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सहित मूत्र प्रतिधारण।
मूत्राशय का प्रायश्चित।
पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
गर्भावस्था, स्तनपान अवधि.
बच्चों की उम्र 18 वर्ष तक.
शराब, बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड के साथ तीव्र विषाक्तता।
कोण-बंद मोतियाबिंद.
सावधानी से:एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब से पीड़ित व्यक्तियों, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), बुजुर्ग रोगियों में, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, हृदय प्रणाली के रोगों के दमन के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप), द्विध्रुवी भावात्मक विकार (अवसादग्रस्तता चरण से उभरने के बाद), इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में कमी (लकवाग्रस्त इलियस का खतरा), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के साथ सहवर्ती उपयोग, सिज़ोफ्रेनिया (संभव) मनोविकृति की सक्रियता) .
गर्भावस्था और स्तनपान:गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था के दौरान, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिएतृतीय गर्भावस्था की तिमाही जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो। यदि गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण के लिए इस तरह के उपयोग के उच्च जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। स्तनपान के दौरान, या तो दवा लेना बंद करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जन्म के बाद पहले चार हफ्तों के दौरान। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, सूँघने की तकलीफ, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, वृद्धि) या रक्तचाप में कमी, कंपकंपी या ऐंठन), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले खुराक में कमी शुरू करनी चाहिए। उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:मौखिक रूप से (भोजन के दौरान या बाद में) निर्धारित।
मौखिक रूप से लेने पर प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होती है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (अधिकतम खुराक रात में ली जाती है)। गंभीर अवसाद के लिए जो चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है (बाह्य रोगियों के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है)। इन मामलों में, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करके, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। यदि खुराक कम करते समय अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको पिछली खुराक पर वापस लौटना चाहिए।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा की सलाह नहीं दी जाती है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।
रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी
लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, यदि दवा अचानक बंद कर दी जाए, तो सिरदर्द जैसी अवांछित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
मतली, उल्टी, दस्त, चिड़चिड़ापन, अस्वस्थता, अनिद्रा, ज्वलंत असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, उत्तेजना में वृद्धि। दुष्प्रभाव:मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं। नीचे सूचीबद्ध कुछ दुष्प्रभाव, जैसे सिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई। नींद में खलल, चिंता, कंपकंपी और कामेच्छा में कमी अवसाद के लक्षण हो सकते हैं और आमतौर पर अवसादग्रस्तता की स्थिति में सुधार होने पर ये कम हो जाते हैं।
साइड इफेक्ट की घटनाओं को इस प्रकार दर्शाया गया है: बहुत बार (>1/10): अक्सर (>1/100 से<1/10); нечасто (от >1/1000 से<1/100); редко (от >1/10000 से<1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту встречаемости побочного эффекта невозможно оценить на основании имеющихся данных).
सिस्टम की ओर से: बहुत बार सिरदर्द, उनींदापन, कंपकंपी, चक्कर आना; अक्सर - बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, टिनिटस, डिसरथ्रिया, पोलीन्यूरोपैथी, डिस्गेसिया (स्वाद की बिगड़ा हुआ भावना), पेरेस्टेसिया, गतिभंग, आंदोलन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, परिधीय न्यूरोपैथी, कभी-कभी - अनिद्रा, आक्षेप, चिंता; शायद ही कभी अकाथिसिया।
मानसिक गतिविधि की ओर से: बहुत बार - भ्रम, भटकाव, कामेच्छा में कमी; कभी-कभार - संज्ञानात्मक कार्य में कमी, हाइपोमेनिया, उन्माद, चिंता, रात "बुरे सपने"; शायद ही कभी - आक्रामकता, प्रलाप (बुजुर्गों में), मतिभ्रम, महिलाओं में - विलंबित संभोग सुख, संभोग सुख प्राप्त करने की क्षमता का नुकसान; आवृत्ति अज्ञात आत्मघाती विचार, आत्मघाती व्यवहार।
हृदय प्रणाली से: बहुत बार - धड़कन, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल; अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बंडल शाखा ब्लॉक, दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी; कभी-कभार - रक्तचाप में वृद्धि, हृदय रोग से पीड़ित नहीं होने वाले रोगियों में ईसीजी पर गैर-विशिष्ट परिवर्तन; शायद ही कभी - रोधगलन; बहुत कम ही - अलिंद फ़िब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, कार्डियोमायोपैथी।
पाचन तंत्र से: बहुत बार - शुष्क मुँह, कब्ज, मतली, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में असुविधा, गैस्ट्राल्जिया; अक्सर - मौखिक श्लेष्मा की सूजन, मसूड़ों की बीमारी, अपरिवर्तनीय दंत क्षय, मुंह में जलन, आंतों में रुकावट; असामान्य - कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त, उल्टी, जीभ की सूजन, स्टामाटाइटिस; शायद ही कभी - बढ़ी हुई लार ग्रंथियां, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट, यकृत की शिथिलता, हेपेटाइटिस।
मूत्र प्रणाली से: अक्सर - मूत्र प्रतिधारण.
प्रजनन प्रणाली से: अक्सर - शक्ति में परिवर्तन.
अंतःस्रावी तंत्र से: कभी-कभार - गैलेक्टोरिआ; शायद ही कभी - अंडकोष की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - गाइनेकोमेस्टिया।
हेमटोपोइएटिक अंगों से: शायद ही कभी - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, पुरपुरा का दमन।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: कभी-कभार, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती; शायद ही कभी - प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों की एलर्जी संबंधी सूजन (निमोनिया, लोफ्लर सिंड्रोम);
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: बहुत बार हाइपरहाइड्रोसिस; कभी-कभार - चेहरे की सूजन।
पूरे शरीर से: बहुत बार भूख बढ़ जाती है; अक्सर - थकान, लंबे समय तक उपयोग के साथ शरीर के वजन में बदलाव, नाक बंद होना; शायद ही कभी - बालों का झड़ना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हाइपरपीरेक्सिया, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह परीक्षण, रक्त में क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि, पोलकियूरिया, भूख में कमी; बहुत कम ही - एलर्जिक वास्कुलाइटिस।
दृष्टि के अंगों से: अक्सर - धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ आवास, फैली हुई पुतलियाँ, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव; शायद ही कभी - आवास पैरेसिस। श्रवण अंगों से: शायद ही कभी - टिनिटस, श्रवण मतिभ्रम।
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा से: बहुत बार - इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि; अक्सर ईईजी में परिवर्तन, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (क्यूटी अंतराल का लंबा होना, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना), "कूदना" रक्तचाप, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम होना, हाइपोनेट्रेमिया; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।
ओवरडोज़:लक्षण
ओवरडोज़ की प्रतिक्रियाएँ रोगियों के बीच काफी भिन्न हो सकती हैं।
लक्षण धीरे-धीरे और बिना ध्यान दिए, या तेजी से और अचानक विकसित हो सकते हैं। पहले घंटों के दौरान, उनींदापन या उत्तेजना, भटकाव और भ्रम देखा जाता है। फैली हुई पुतलियाँ, शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, उत्तेजना और मतिभ्रम।
एंटीकोलिनर्जिक लक्षण (मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क श्लेष्म झिल्ली, धीमी आंतों की गतिशीलता), आक्षेप, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, बुखार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अचानक अवसाद, कोमा तक चेतना का अवसाद, श्वसन अवसाद। हृदय प्रणाली के लक्षण: अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीरिथिमिया, कार्डियक अतालता जैसे टॉर्सेड डेस पॉइंट, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन)। ईसीजी की विशेषता पीआर अंतराल का लंबा होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, क्यूटी अंतराल का लंबा होना, टी तरंग का चपटा होना या उलटा होना, एसटी खंड अवसाद और इंट्राकार्डियक चालन ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री है, जो कार्डियक अरेस्ट में बदल सकती है। क्यूआरएस का बढ़ना आम तौर पर तीव्र ओवरडोज़ के कारण विषाक्त प्रभावों की गंभीरता से संबंधित होता है। दिल की विफलता, निम्न रक्तचाप, कार्डियोजेनिक शॉक। चयापचय संबंधी विकार: चयापचय एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया। जागृति के बाद, भ्रम, आंदोलन, मतिभ्रम और गतिभंग फिर से संभव है।
इलाज
एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, अस्पताल में भर्ती (गहन देखभाल इकाई)।
व्यवहार सहानुभूतिपूर्ण और समर्थक था। सक्रिय चारकोल के प्रारंभिक प्रशासन के साथ, जांच और गैस्ट्रिक पानी से धोना, भले ही मौखिक रूप से दवा लेने के बाद एक लंबा समय बीत गया हो। सावधानीपूर्वक अवलोकन, भले ही मामला सरल लगे। चेतना, नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन के स्तर की निगरानी करना। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त गैसों की लगातार निगरानी। यदि आवश्यक हो तो वायुमार्ग नियंत्रण इंटुबैषेण का उपयोग करके किया जाना चाहिए। संभावित श्वसन अवरोध को रोकने के लिए, वेंटिलेटर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। 3-5 दिनों तक निरंतर ईसीजी निगरानी और हृदय क्रिया के नियंत्रण का संकेत दिया जाता है। क्योंकि पुनरावृत्ति 48 घंटों के भीतर या उसके बाद हो सकती है। बढ़े हुए क्यूआरएस अंतराल, दिल की विफलता और वेंट्रिकुलर अतालता के लिए, पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करके (बाइकार्बोनेट या मध्यम हाइपरवेंटिलेशन का प्रबंधन करके) और हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (100-200 mmol Na +) के तेजी से जलसेक द्वारा एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। उपयुक्त एंटीरियथमिक्स का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर अतालता के लिए 50-100 मिलीग्राम IV (1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा) की खुराक पर लिडोकेन, फिर IV जलसेक द्वारा 1-3 मिलीग्राम/मिनट। यदि आवश्यक हो, कार्डियोवर्जन और डिफिब्रिलेशन किया जाता है। संचार विफलता का इलाज करने के लिए, प्लाज्मा विस्तारकों का उपयोग किया जाना चाहिए, और गंभीर मामलों में, प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक में वृद्धि के साथ 2-3 एमसीजी/केटी प्रति मिनट की प्रारंभिक दर पर डोबुटामाइन इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाना चाहिए। उत्तेजना और ऐंठन के लिए, डायजेपाम का उपयोग किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस और जबरन डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।इंटरैक्शन:एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल प्रदर्शित करता है। एमिट्रिप्टिलाइन सहित ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को हेपेटिक साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मनुष्यों में CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम के कई आइसोफॉर्म होते हैं। CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम विभिन्न मनोदैहिक दवाओं को रोक सकते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs), सिटालोप्राम (CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम का एक बहुत कमजोर अवरोधक) के अपवाद के साथ,
