मूल गर्भनिरोधक. गर्भनिरोधक गोलियाँ - कौन सी बेहतर हैं? नोविनेट - कम से कम साइड इफेक्ट वाली एक दवा

गर्भावस्था की रोकथाम के साधनों को उचित रूप से सबसे पुराना माना जा सकता है। आख़िरकार, इनका उपयोग प्राचीन काल में किया जाता था। उदाहरण के लिए, अमेरिका की स्वदेशी आबादी की महिलाओं ने इस उद्देश्य के लिए नींबू और महोगनी की छाल के काढ़े से बने उपचार का उपयोग किया। प्राचीन मिस्र में शहद और बबूल के काढ़े में भिगोए हुए टैम्पोन का उपयोग किया जाता था। यहां तक ​​कि कंडोम भी अप्रत्याशित गर्भधारण से सुरक्षा का आधुनिक तरीका नहीं है।

बेशक, इन सभी उपकरणों की प्रभावशीलता बेहद कम थी, और उपयोग में आसानी के बारे में बात करने की कोई ज़रूरत नहीं थी। 20वीं सदी के उत्तरार्ध के आसपास सब कुछ बदल गया, जब डॉक्टरों ने पहली बार संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के बारे में बात करना शुरू किया। सुरक्षा के उद्देश्य से बनाई गई पहली दवा एनोविड थी, जो 1960 में फार्मेसी बाजार में दिखाई दी। उनके साथ ही हार्मोनल गर्भनिरोधक का विकास शुरू हुआ।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या है?

गर्भनिरोधक गोलियों की क्रिया का तंत्र उन पदार्थों की क्षमता पर आधारित है जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करने के लिए महिला शरीर द्वारा उत्पादित सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। इस मामले में, मस्तिष्क को एक संकेत मिलता है कि रक्त में पर्याप्त हार्मोन हैं और अंडाशय को अपना उत्पादन करने का आदेश नहीं दिया जाता है।

शरीर में प्रवेश करने वाले हार्मोन, प्रकार के आधार पर, एक साथ कई तंत्रों को ट्रिगर करते हैं। ये सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गर्भावस्था, ओव्यूलेशन और अंडे के निषेचन की घटना के साथ भी नहीं होती है।

एस्ट्रोजेन मदद करते हैं:

• अंडाशय में अगला अंडा परिपक्व नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है।
• गर्भाशय में, स्रावी प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली - एंडोमेट्रियम की सूजन का विकास होता है, जो बदले में, एक निषेचित अंडे के आरोपण को असंभव बना देता है।
• ल्यूटोलिसिस नामक एक प्रक्रिया शुरू की जाती है - अर्थात, कॉर्पस ल्यूटियम का विपरीत विकास, जो सामान्य रूप से ओव्यूलेशन के बाद बनता है और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करने का कार्य करता है, जो शरीर को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करता है।

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम के संघनन को उत्तेजित करें, जो गर्भाशय ग्रीवा को अवरुद्ध करता है और इसे शुक्राणु के लिए अभेद्य बनाता है।
• वे उन एंजाइमों की गतिविधि को रोकते हैं जो शुक्राणु को अंडे में प्रवेश करने में मदद करते हैं।
• वे फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को कम करते हैं और अंडे को उनके साथ आगे बढ़ने से रोकते हैं।
• वे एंडोमेट्रियम को पतला कर देते हैं, जिससे यह अंडे के आरोपण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।
• चक्र के मध्य में ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करें।

घटकों और संरचना के प्रकार के बावजूद, सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र लगभग समान होता है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

किसी भी हार्मोनल गोली को योजना के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन के एक ही समय पर। आप एक और अपॉइंटमेंट मिस नहीं कर सकते. दवा की संरचना और प्रकार के आधार पर, चूक के मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव औसतन केवल 12 घंटे तक रहेगा। इस समय की समाप्ति के बाद दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

अधिकांश COCs लेने की शुरुआत चक्र के पहले दिन से होती है। साथ ही, आप अपने लिए सबसे सुविधाजनक समय चुन सकते हैं। ज्यादातर महिलाएं शाम को सोने से पहले गर्भनिरोधक गोलियां लेना पसंद करती हैं। इस मामले में, मतली, सिरदर्द या मूड में बदलाव जैसे नकारात्मक प्रभाव इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

सभी हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियाँ प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं और केवल प्रिस्क्रिप्शन पर ही उपयोग की जाती हैं। इससे पहले कि आप दवा पीना शुरू करें, सेवन के निर्देशों और नियमों को ध्यान से पढ़ें।

लाभ

बेशक, मोनोफैसिक और मल्टीफैसिक दोनों दवाओं का उपयोग करके सीओसी गर्भनिरोधक का मुख्य लाभ विधि की सादगी ही है। सहमत हूँ, उदाहरण के लिए, योनि रिंग का उपयोग करने की तुलना में गोली लेना बहुत आसान है। और इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक या अंतर्गर्भाशयी उपकरणों जैसे साधनों के साथ, जिनका उपयोग डॉक्टर के बिना नहीं किया जा सकता है, उनकी कोई तुलना नहीं है।

हालाँकि, यह एकमात्र प्लस से बहुत दूर है, हार्मोनल गर्भनिरोधक के निस्संदेह फायदे हैं:

• उच्च दक्षता, तीन-चरण की तैयारी के लिए भी, विश्वसनीयता सूचकांक 0.6% से अधिक नहीं है। दूसरे शब्दों में, एक वर्ष तक सुरक्षा की इस पद्धति का उपयोग करने वाली एक हजार महिलाओं में से केवल एक मामले में गर्भावस्था हुई।
• सुरक्षा। इस तथ्य के बावजूद कि सभी जन्म नियंत्रण गोलियाँ हार्मोनल पृष्ठभूमि में हस्तक्षेप करती हैं, उनका प्रभाव उन परिणामों की तुलना में बहुत अधिक हानिरहित होता है जिनके लिए गर्भपात खतरनाक होता है।
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, जो गोलियाँ लेते समय नियमित हो जाता है, और मासिक धर्म स्वयं इतना दर्दनाक, लंबा और प्रचुर नहीं होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम के अवरोधक गुणों में सुधार के कारण, सूजन संबंधी बीमारियों या पुरानी विकृति के बढ़ने की घटना लगभग आधी हो गई है।
• वर्ष के दौरान हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा 50%, डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा 30% कम हो जाता है और मास्टोपैथी विकसित होने का खतरा 70% कम हो जाता है।

कमियां

कई सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के नुकसान भी हैं। निस्संदेह, मुख्य कारण दुष्प्रभाव हैं, जो कभी-कभी दवा लेना असंभव बना देते हैं। इसके अलावा, जन्म नियंत्रण गोलियाँ:

• वे यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं, जिनमें एचआईवी या साइटोमेगालोवायरस जैसे खतरनाक संक्रमण भी शामिल हैं।
• वे रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं और रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• वे पुरानी यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या हृदय संबंधी विकृति, संचार प्रणाली में विकार, साथ ही गंभीर सिरदर्द और माइग्रेन की घटना को भड़का सकते हैं।

सीओसी के प्रकार

जन्म नियंत्रण गोलियों की पूरी विविधता को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में केवल जेस्टाजेन युक्त दवाएं शामिल हैं, उनका दूसरा नाम मिनी-पिल्स है। दूसरा समूह संयुक्त गर्भनिरोधक है, जिसमें कई हार्मोन होते हैं।

आमतौर पर ये एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। यह वह समूह है जो सबसे लोकप्रिय है और डॉक्टरों द्वारा सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। संयुक्त औषधियों को भी तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है।

मोनोफैसिक

वे हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए बनाई गई दवाओं की पहली पीढ़ी हैं। उनमें दो हार्मोन होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, जो प्रत्येक टैबलेट में समान मात्रा में होते हैं। इस समूह में सबसे प्रसिद्ध जेनाइन, यारिना या डायने-35 हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं की यह पीढ़ी नई नहीं है और लंबे समय से मौजूद है, उनकी प्रभावशीलता के मामले में वे व्यावहारिक रूप से बहु-चरण दवाओं से कमतर नहीं हैं।

मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों का लाभ उपयोग में आसानी और यदि आप दूसरी गोली लेना भूल जाते हैं तो खुराक दोगुनी करने की संभावना माना जा सकता है। लेकिन बहु-चरण एजेंटों के साथ, यह हमेशा संभव नहीं होता है, और उनके उपयोग के लिए अधिक सावधानी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, मोनोफैसिक दवाएं एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने, इसकी अवधि और दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं। इसके अलावा, मोनोफैसिक दवाओं में, अन्य समूहों की तुलना में अंतरमासिक रक्तस्राव के मामले कम आम हैं।

मोनोफैसिक गर्भनिरोधक अब तक डॉक्टरों द्वारा दवाओं का सबसे अधिक अध्ययन किया गया और अक्सर निर्धारित समूह है।

दो चरण

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की दूसरी पीढ़ी इस मायने में भिन्न है कि प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेन की एक निरंतर खुराक होती है, और दूसरे घटक, जेस्टाजेन की एकाग्रता, चक्र के दिन के आधार पर भिन्न होती है। इस समूह की दवाओं में से, उदाहरण के लिए, वर्तमान में एंटेओविन का उपयोग किया जाता है।

दो-चरण गर्भनिरोधक मुख्य रूप से केवल प्रोजेस्टोजेन के प्रति असामान्य संवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं। ऐसी दवाओं के लिए एक और संकेत हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। यह एक ऐसी विकृति है जिसमें महिला के शरीर में बड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन होने लगता है।

तीन फ़ेज़

दवाओं का यह समूह इस मायने में भिन्न है कि चक्र के विभिन्न दिनों के लिए बनाई गई गोलियों में हार्मोन की अपनी विशिष्ट खुराक होती है। एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की सांद्रता में ऐसा परिवर्तन उन हार्मोनल उतार-चढ़ाव के जितना संभव हो उतना करीब है जो एक महिला के शरीर में होता है। इसके कारण, तीन-चरण गर्भ निरोधकों को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है।

आमतौर पर, दवाओं का यह समूह 35 वर्ष से अधिक या 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों या मोटापे से ग्रस्त लोगों को दिया जाता है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्राई-रेगोल, ट्राइज़िस्टन या ट्राई-मर्सी।

दवाओं के इस समूह का मुख्य सकारात्मक गुण प्रोजेस्टिन से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना है। मोनोफैसिक दवाओं की तुलना में मुख्य नुकसान मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव की घटना अधिक है। एक अधिक जटिल आहार और अगली गोली छूट जाने की स्थिति में खुराक को दोगुना करना हमेशा संभव नहीं होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की विश्वसनीयता के मामले में ट्राइफेसिक गर्भनिरोधक मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों से कमतर हैं।

मोनोफैसिक तैयारियों के लिए पर्ल इंडेक्स 0.15-0.18 है, जबकि तीन-चरण की तैयारी के लिए, संरचना की विशेषताओं के आधार पर, मान 0.19 से 0.68 तक हो सकते हैं।

पसंद के मानदंड

यदि पहले किसी महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने का यह अनुभव नहीं था, तो आमतौर पर डॉक्टर हार्मोन की न्यूनतम खुराक वाली मोनोफैसिक तैयारी पसंद करते हैं। लेकिन सभी आवश्यक परीक्षणों के परिणाम प्राप्त होने के बाद ही। जैसे: कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर, हार्मोन विश्लेषण, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, मैमोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर को मासिक धर्म चक्र की ख़ासियत और महिला के फेनोटाइप को ध्यान में रखना चाहिए।

विशेषज्ञों से परामर्श और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बिना सही दवा का चयन करना असंभव है। आपको अपनी मर्जी से हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं खरीदना चाहिए, इससे आपकी सेहत को नुकसान पहुंच सकता है।

आज तक, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भावस्था से सुरक्षा के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक माना जाता है। हालाँकि, एक महिला को अपनी स्थिति के प्रति सावधान रवैया और आहार के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

आजकल, गर्भनिरोधक तरीकों का एक बड़ा चयन है जो अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। इसके बावजूद, रूस में गर्भपात का प्रतिशत बढ़ता ही जा रहा है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रति महिलाओं का नकारात्मक रवैया उनके उपयोग के खतरों के बारे में मौजूदा मिथकों पर आधारित है। हालाँकि, गर्भ निरोधकों की नई पीढ़ी हार्मोन की न्यूनतम सामग्री के साथ-साथ दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या में पिछली पीढ़ी से भिन्न है। हालाँकि, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग उन युवा अशक्त महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है जिनके कई यौन साथी हैं।

उपलब्ध गर्भ निरोधकों (98% मामलों) के बीच गर्भावस्था को रोकने में जन्म नियंत्रण की गोलियाँ सबसे अधिक प्रभावी होती हैं। यह हार्मोनल गर्भ निरोधकों की संरचना में कृत्रिम रूप से संश्लेषित सेक्स हार्मोन की सामग्री के कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हार्मोनल गोलियां लेना बंद करने के बाद, महिला शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन जल्दी से बहाल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वांछित गर्भावस्था होती है। यह भी कहने योग्य है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति के साथ-साथ एक महिला की सामान्य भलाई में भी काफी सुधार होता है।

हार्मोनल विकारों के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा जन्म नियंत्रण निर्धारित किया जा सकता है। यह मत भूलिए कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही आपके लिए कुछ गर्भनिरोधक लिख सकती है। इसे स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कोई उपाय चुनते समय, डॉक्टर किसी विशेष रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। इसके अलावा, यह जरूरी है कि किसी विशेष हार्मोनल गर्भनिरोधक को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी को हार्मोन के परीक्षण कराने का निर्देश दें। परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही वह आपके लिए एक या दूसरी दवा चुन सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी) और मिनी-गोलियाँ (गैर-संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक)। पहले समूह में कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन (एथिनिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन) शामिल हैं। इस समूह की दवाएं ओव्यूलेशन को दबा देती हैं, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा) के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदल देती हैं, अंडे के निषेचन के मामले में भी भ्रूण के आरोपण को बाहर कर देती हैं। इसके अलावा, COCs ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करने में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा में शुक्राणु का प्रवेश अधिक कठिन होता है। इस प्रकार, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत के खिलाफ बहु-चरण स्तर की सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसलिए, गोलियाँ अब तक की सबसे विश्वसनीय और पसंदीदा गर्भनिरोधक विधि हैं।

मिनी-पिल की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं। स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए इस समूह की गोलियों की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये महिला के शरीर पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं डालती हैं। ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र सरल है: वे गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करने में योगदान करते हैं और गर्भाशय गुहा के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदलते हैं, जो भ्रूण के आरोपण को रोकता है।

नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण गोलियों के लाभ:

• इनका अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।
  अनियमित चक्र वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को सामान्य करें।
• वे खून की कमी को कम करने में मदद करते हैं, और मासिक धर्म के दौरान पीएमएस और दर्द की अभिव्यक्तियों को भी खत्म करते हैं।
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया जैसी बीमारियों के विकास को रोकें।
• डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की संभावना कम हो जाती है।
• जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।
• कुछ दवाओं का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है (फाइब्रॉएड के मामले में, स्थिति में काफी सुधार होता है या, कुछ मामलों में, पूर्ण इलाज होता है)।
• कुछ दवाओं में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होते हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा कई गुना कम हो जाता है।
• इनका त्वचा, बालों और नाखूनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा रोगों में चिकित्सीय प्रभाव भी पड़ता है।
• वे गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी हैं।
• अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम.

नई जन्म नियंत्रण गोलियाँ.
संयुक्त मौखिक गोलियों में, उनमें हार्मोन की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, निम्न हैं: सूक्ष्म खुराक, कम खुराक, मध्यम खुराक, साथ ही हार्मोन की उच्च सामग्री वाली गोलियां।

माइक्रोडोज़्ड हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और युवा और प्रसवपूर्व महिलाओं के लिए अनुशंसित की जाती हैं जो नियमित यौन जीवन (सप्ताह में एक बार या अधिक) रखती हैं। उन महिलाओं के लिए आदर्श जिन्होंने कभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है। इस समूह की तैयारियों में हार्मोन की न्यूनतम मात्रा होने के कारण साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं हैं: मर्सिलॉन, लिंडिनेट, मिनिसिस्टन, नोविनेट, यारिना, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली जेस, ट्राई-मर्सी, लोगेस्ट।

छोटी खुराक वाली दवाओं के उपयोग से सकारात्मक परिणाम के अभाव में, गोलियों के रूप में कम खुराक वाली हार्मोनल तैयारी उन युवा महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है जिनके पास प्रसव का इतिहास नहीं है और नियमित यौन जीवन है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। इनके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: लिंडिनेट -30, सिलेस्ट, मिनिसिस्टन 30, मार्वेलॉन (मासिक धर्म में अनियमितता का कारण हो सकता है), माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन, रेगुलोन, रिगेविडॉन, जीनिन (एंटीएंड्रोजेनिक कार्रवाई के साथ), बेलारा (एंटीएंड्रोजेनिक कार्रवाई के साथ)।

मध्यम-खुराक वाली हार्मोनल गोलियाँ उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए आदर्श हैं जिन्होंने जन्म दिया है और देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं जो नियमित यौन जीवन जी रही हैं। दवाओं में उच्च स्तर की सुरक्षा होती है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान होता है: क्लो (एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है), डायने -35 एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, डेमुलेन, ट्रिकविलर, ट्राइज़िस्टन, ट्राइरेगोल, मिल्वेन।

उच्च खुराक वाली हार्मोनल गोलियां केवल डॉक्टर द्वारा चिकित्सीय दवाओं के रूप में निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार के गर्भनिरोधक की सिफारिश बच्चों वाली महिलाओं के साथ-साथ देर से प्रजनन आयु वाली महिलाओं के लिए की जाती है, जो कम और मध्यम खुराक वाली दवाओं के उपयोग के प्रभाव के अभाव में नियमित यौन जीवन बिताती हैं। गर्भ निरोधकों के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं: ट्राइक्विलर ट्रिसिस्टन, नॉन-ओवलॉन, ओविडॉन।

मिनी पिया।
मिनी-पिल की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं। यह गर्भनिरोधक विकल्प उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और देर से प्रजनन आयु की महिलाएं जो सीओसी के उपयोग के लिए मतभेदों की उपस्थिति में नियमित यौन जीवन जी रही हैं। इन दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन प्रभावशीलता में ये COCs से कमतर होती हैं। ये दवाएं हैं जैसे: लैक्टिनेट, नोरकोलट, एक्सलूटन, माइक्रोनर, चारोज़ेटा, माइक्रोलट।

आवेदन के नुकसान.
अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के साधन के रूप में सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, रक्तचाप समय-समय पर बढ़ सकता है (तीन से पांच प्रतिशत मामलों में), और कुछ मामलों में, मौजूदा उच्च रक्तचाप का कोर्स खराब हो सकता है।

सीओसी पित्त पथरी रोग के विकास में योगदान नहीं देता है। हालाँकि, यदि किसी महिला को पित्त पथरी है, तो पित्त संबंधी शूल के मामलों में वृद्धि हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय, आपको पता होना चाहिए कि लेने के पहले महीनों में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हो सकती हैं। आमतौर पर स्पॉटिंग स्पॉटिंग होती है, या मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है। ये घटनाएँ बिल्कुल सामान्य हैं, गोलियाँ लेने की शुरुआत के कुछ समय बाद (आमतौर पर दो से तीन महीने) प्रक्रिया सामान्य हो जाती है। यदि ऐसा नहीं हुआ, और यह दुर्लभ मामलों में होता है, तो एक महिला को किसी अन्य सबसे उपयुक्त दवा का चयन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

आम धारणा के विपरीत, सीओसी लेने से वजन बढ़ने पर कोई असर नहीं पड़ता है। यदि अतिरिक्त वजन बढ़ रहा है, तो इसका कारण हार्मोनल दवाएं नहीं, बल्कि अनुचित आहार और शारीरिक गतिविधि का निम्न स्तर है। हार्मोन की कम सामग्री के साथ उचित रूप से चयनित नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक किसी भी तरह से शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं।

कुछ गर्भनिरोधक, उनके उपयोग के कारण, स्तन ग्रंथियों में असुविधा पैदा कर सकते हैं। इसे तनाव या दर्द की भावना के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की स्थिति के समान होती है। इसको लेकर भी चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. दवा की कुछ खुराक के बाद सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने से गंभीर सिरदर्द हो सकता है। यदि श्रवण और दृष्टि हानि के साथ सिरदर्द के मामले बार-बार होते हैं, तो दवा लेना बंद करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, चालीस के बाद की महिलाएं, इन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, मतली का अनुभव करती हैं, जो दुर्लभ मामलों में उल्टी में बदल जाती हैं। विशेषज्ञ इसका कारण महिला शरीर में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तन को मानते हैं। आमतौर पर सोने से ठीक पहले गोलियां लेने से इन हमलों की अभिव्यक्तियों को काफी कम करने में मदद मिलती है।

कुछ मामलों में, दवा लेने के बाद महिलाओं को भावनात्मक मूड में बदलाव का अनुभव होता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सीओसी के उपयोग के साथ इस घटना के संबंध से इनकार करते हैं, फिर भी डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

हार्मोनल गोलियां लेने से महिला की कामेच्छा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह काफी बढ़ जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, प्रभाव उलटा भी हो सकता है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह घटना अस्थायी है।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय, उम्र के धब्बे हो सकते हैं, विशेष रूप से शरीर के खुले क्षेत्रों पर, जो अक्सर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं। इस मामले में, इस दवा को लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर यह घटना अस्थायी होती है।

प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से उचित रूप से चयनित गर्भ निरोधक दुष्प्रभाव के जोखिम को कम करते हैं।

COCs के उपयोग के लिए मतभेद:

• अभी या अतीत में कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति;
• 35 से अधिक उम्र की महिलाएं (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट) धूम्रपान करती हैं;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर वाली महिलाएं;
• 160/100 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप रीडिंग;
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;
• गंभीर मधुमेह मेलिटस;
• संवहनी परिवर्तन और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की उपस्थिति;
• ट्यूमर और यकृत की शिथिलता।

महिलाओं के इस समूह को विकल्प के तौर पर मिनी-पिल्स दी जा सकती हैं।

कई महिलाएं साइड इफेक्ट के डर से गर्भनिरोधक गोलियां लेने से डरती हैं। नवीन प्रौद्योगिकियां गर्भनिरोधक तैयारियों के उत्पादन की अनुमति देती हैं जिनमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं और केवल गर्भधारण की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

औषधीय प्रभाव

नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण गोलियों में प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन का एक कॉम्प्लेक्स होता है। ये सेक्स हार्मोन मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के संश्लेषण को रोकते हैं। नतीजतन, अंडे की परिपक्वता और कूप के टूटने की प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है, इसलिए गर्भावस्था नहीं हो सकती है।

मौखिक गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करने में योगदान करते हैं, जिससे शुक्राणु को गर्भाशय में स्थानांतरित करना और प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने के बाद, एंडोमेट्रियल परत का एक स्रावी परिवर्तन होता है, भले ही सहज ओव्यूलेशन होता है, अंडे का निषेचन होता है, भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है।

तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन में प्रोजेस्टेरोन हार्मोनल रिसेप्टर्स के लिए उच्च आकर्षण होता है, इसलिए वे उनसे जुड़ सकते हैं और गर्भनिरोधक प्रभाव डाल सकते हैं, ओव्यूलेशन और एफएसएच, एलएच की रिहाई को अवरुद्ध कर सकते हैं। साथ ही, प्रोजेस्टोजेन का एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ कम जुड़ाव होता है, जो पुरुष-प्रकार के बालों के विकास, मुँहासे, अतिरिक्त वजन, बालों के झड़ने, चिड़चिड़ापन आदि के रूप में दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजेन द्वारा प्रदान किया जाता है, एस्ट्रोजेन गर्भाशय की आंतरिक परत के प्रसार का समर्थन करते हैं, मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं, एस्ट्राडियोल की कमी को पूरा करते हैं, जिसका संश्लेषण ओव्यूलेशन के साथ अवरुद्ध होता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के लिए धन्यवाद, आधुनिक गर्भनिरोधक गोलियां लेने पर मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है।

सक्रिय पदार्थों की संरचना के आधार पर, COCs को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रोजेस्टोजेन + एस्ट्रोजेन युक्त संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, और विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक गोलियाँ (मिनी-गोलियाँ)।

सिंथेटिक एस्ट्रोजेन की दैनिक खुराक को ध्यान में रखते हुए, COCs को वर्गीकृत किया गया है:

• उच्च खुराक में 50 एमसीजी/दिन तक होता है। एथीनील एस्ट्रॉडिऑल।
• कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों में 35 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं शामिल है। एस्ट्रोजन घटक.
• माइक्रोडोज़्ड गोलियाँ सबसे छोटी मात्रा में भिन्न होती हैं, 20 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं।

उच्च खुराक वाले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल औषधीय प्रयोजनों के लिए और असुरक्षित संभोग के बाद आपातकालीन सुरक्षा के लिए किया जाता है। वर्तमान में, अवांछित गर्भधारण की रोकथाम के लिए कम और सूक्ष्म खुराक वाले गर्भ निरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है।

प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन के संयोजन के आधार पर, COCs को इसमें विभाजित किया गया है:

• मोनोफैसिक गोलियों की विशेषता दोनों सेक्स हार्मोन की निरंतर दैनिक खुराक है।
• मल्टीफ़ेज़िक गर्भ निरोधकों को एस्ट्रोजेन की एक परिवर्तनशील खुराक की विशेषता होती है। यह मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन में उतार-चढ़ाव की नकल बनाता है।

कम हार्मोन सामग्री वाली गोलियां अनियोजित गर्भावस्था (99%) के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती हैं, अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, और आपको मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने की अनुमति देती हैं। COCs का उपयोग बंद करने के बाद 1-12 महीनों के भीतर प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों को कष्टार्तव के उपचार, मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि की मात्रा को कम करने, डिंबग्रंथि दर्द और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। सीओसी गर्भाशय, अंडाशय, मलाशय, एनीमिया, एक्टोपिक गर्भावस्था के एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को कम करता है।

COCs लेने के फायदे और नुकसान

संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

• विश्वसनीयता का उच्च स्तर - 99%;
• अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव;
• पुरानी बीमारियों, कैंसरयुक्त ट्यूमर की रोकथाम;
• गोलियों का तीव्र गर्भनिरोधक प्रभाव;
• अस्थानिक गर्भावस्था से सुरक्षा;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में सीओसी का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है;
• अंतरमासिक, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति को रोकें;
• गर्भनिरोधक दीर्घकालिक गर्भनिरोधक के लिए उपयुक्त हैं;
• यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं तो गोलियाँ रद्द करने की संभावना;
• त्वचा की स्थिति में सुधार होता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (3 महीने) के अल्पकालिक उपयोग के बाद, अंडाशय में हार्मोनल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए, सीओसी के उन्मूलन के बाद, ओव्यूलेशन की उत्तेजना बढ़ जाती है और गोनैडोट्रोपिन की रिहाई होती है - एक पलटाव प्रभाव। थेरेपी की यह विधि एनोव्यूलेशन से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती होने में मदद करती है।

गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने के नुकसान में उच्च लागत और संभावित दुष्प्रभाव शामिल हैं। अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ (10-30%) हैं, मुख्यतः पहले कुछ महीनों में। बाद में महिला की स्थिति सामान्य हो गयी. COCs और आक्षेपरोधी, तपेदिक रोधी दवाओं, टेट्रासाइक्लिन, अवसादरोधी दवाओं का एक साथ उपयोग गर्भ निरोधकों के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर देता है।

आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अवसाद की प्रवृत्ति;
• माइग्रेन;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• भार बढ़ना;
• क्लोस्मा - त्वचा पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति;
• मुँहासा, सेबोरिया;
• नई खोज रक्तस्त्राव;
• अंतरमासिक रक्तस्राव;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• कामेच्छा में कमी;
• एंडोमेट्रियल शोष के कारण अमेनोरिया;
• रक्तचाप में वृद्धि.

यदि गर्भनिरोधक लेने के 3 महीने बाद भी दुष्प्रभाव दूर नहीं होते हैं, तो गोलियाँ रद्द कर दी जाती हैं या अन्य दवाओं से बदल दी जाती हैं। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसी जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

COCs लेने के संकेत और मतभेद

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं जो नियमित यौन जीवन जीती हैं, दर्दनाक, भारी मासिक धर्म, एंडोमेट्रियोसिस और स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर से पीड़ित हैं। शायद प्रसवोत्तर अवधि में जन्म नियंत्रण गोलियों की नियुक्ति, यदि मां स्तनपान नहीं करा रही है।

मतभेद:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था या संभावित गर्भाधान का संदेह;
• अग्नाशयशोथ;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ, यकृत ट्यूमर;
• किडनी खराब;
• स्तनपान;
• अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव;
• माइग्रेन;
• सक्रिय अवयवों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

गर्भधारण होने पर गर्भनिरोधक गोलियां तुरंत बंद कर देनी चाहिए। लेकिन अगर कोई महिला गर्भधारण के बाद दवा पीती है, तो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए कोई महत्वपूर्ण जोखिम नहीं होता है।

सीओसी नियम

प्रत्येक महिला के लिए गर्भ निरोधकों का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की बीमारियों, सहवर्ती प्रणालीगत बीमारियों, संभावित मतभेदों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

डॉक्टर मरीज को COCs लेने के नियमों के बारे में सलाह देता है, 3-4 महीने तक निगरानी रखता है। इस अवधि के दौरान, गोलियों की सहनशीलता का आकलन किया जाता है, गर्भनिरोधक को रद्द करने या बदलने का निर्णय लिया जा सकता है। गर्भ निरोधकों के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान डिस्पेंसरी रिकॉर्ड बनाए रखा जाता है।

प्रथम-पंक्ति दवाओं में मोनोफैसिक सीओसी शामिल हैं जिनमें प्रति दिन 35 एमसीजी से अधिक एस्ट्रोजन नहीं होता है। और कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले जेस्टाजेंस। प्राथमिक या माध्यमिक एस्ट्रोजन की कमी, यौन इच्छा में कमी, योनि की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए तीन-चरण की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं।

गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना शुरू करने के बाद, हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण स्पॉटिंग, मासिक धर्म के दौरान, अचानक गर्भाशय से रक्तस्राव के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। 3 महीने के बाद, सभी लक्षण ख़त्म हो जाने चाहिए। यदि असुविधा बनी रहती है, तो उत्पन्न हुई समस्याओं को ध्यान में रखते हुए दवा बदल दी जाती है।

जन्म नियंत्रण गोलियाँ हर दिन एक ही समय पर ली जाती हैं। सुविधा के लिए, ब्लिस्टर पर क्रमांक अंकित हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से COC लेना शुरू करें और 21 दिनों तक जारी रखें। फिर वे 1 सप्ताह के लिए ब्रेक लेते हैं, इस अवधि के दौरान वापसी रक्तस्राव होता है, जो एक नए पैकेज की शुरुआत के बाद समाप्त होता है।

यदि आप दूसरी जन्म नियंत्रण गोली लेने से चूक जाती हैं, तो आपको इसे 12 घंटे से पहले नहीं पीना चाहिए। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम होगा। इसलिए, अगले 7 दिनों में, अवांछित गर्भावस्था (कंडोम, सपोसिटरी) के खिलाफ अतिरिक्त अवरोधक साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। COCs लेना बंद न करें।

प्रवेश योजनाएँ

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग की योजनाएँ:

• जन्म नियंत्रण गोलियों की छोटी खुराक आपको मासिक धर्म के बीच के अंतराल को 1-4 सप्ताह तक बढ़ाने की अनुमति देती है। ऐसी योजनाओं का उपयोग सहज मासिक धर्म में देरी करने, रक्तस्राव को रोकने और मौखिक गर्भ निरोधकों के एक कोर्स के बाद रद्द करने के लिए किया जाता है।
• मासिक धर्म में 7 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक की देरी के लिए दीर्घकालिक खुराक निर्धारित की जाती है। गर्भनिरोधक गोलियों से उपचार एनीमिया, एंडोमेट्रियोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, हाइपरपोलिमेनोरिया के लिए निर्धारित है।

कुछ महिलाएं गर्भावस्था के डर और बांझपन के विकास के कारण सात दिनों के अंतराल के साथ सीओसी का चक्रीय उपयोग पसंद करती हैं। कुछ मरीज़ों का मानना ​​है कि मासिक धर्म एक शारीरिक प्रक्रिया है।

लोकप्रिय संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

सूक्ष्म खुराक वाली निम्न हार्मोन गोलियाँ:

• माध्यिका एक मोनोफैसिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन COC है। दवा में ड्रोसपाइरोनोन होता है, जिसमें एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है, शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय, एडिमा, मुँहासे, तैलीय त्वचा, सेबोरिया की उपस्थिति को रोकता है।
• इसमें एथिनाइलेस्ट्रैडिओल 20 एमसीजी, डोस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम होता है। गंभीर मुँहासे, दर्दनाक माहवारी के उपचार के लिए, गर्भनिरोधक के लिए एक गर्भनिरोधक दवा निर्धारित की जाती है।
• लिंडिनेट 20 टैबलेट में एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, जेस्टोडीन - 75 एमसीजी शामिल हैं। इसे गर्भनिरोधक के लिए, अनियमित चक्र के साथ दर्दनाक माहवारी में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।
• ज़ोइली। सक्रिय तत्व: एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट - 1.55 मिलीग्राम, नोमेस्ट्रोल एसीटेट - 2.5 मिलीग्राम। नोमेस्ट्रोल एसीटेट एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन है जिसकी संरचना प्रोजेस्टेरोन के समान होती है। सक्रिय घटक में हल्की एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, इसमें मिनरलकॉर्टिकॉइड, एस्ट्रोजेनिक और ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव नहीं होता है।

मिनी पिली

हार्मोन की न्यूनतम सामग्री वाली लोकप्रिय गर्भनिरोधक गोलियाँ - मिनी-गोलियाँ उन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एक वैकल्पिक तरीका है जिन्हें COCs लेने में मनाही है। तैयारियों की संरचना में प्रोजेस्टिन की सूक्ष्म खुराक, प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग शामिल है। एक कैप्सूल में प्रतिदिन 300-500 एमसीजी होता है। मिनी-पिल्स का प्रभाव COCs से कम होता है, लेकिन उनका प्रभाव हल्का होता है, उन्हें उन महिलाओं के लिए अनुशंसित किया जाता है जो संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद दुष्प्रभावों का अनुभव करती हैं।

महिलाएं स्तनपान के दौरान कम खुराक वाली प्रोजेस्टिन की तैयारी कर सकती हैं, सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध के स्वाद को प्रभावित नहीं करता है और इसकी मात्रा को कम नहीं करता है। सीओसी के विपरीत, मिनी-गोलियाँ रक्त के थक्के का कारण नहीं बनती हैं, घनास्त्रता में योगदान नहीं करती हैं, रक्तचाप बढ़ाती हैं, इसलिए उन्हें हृदय संबंधी विकृति, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

गर्भनिरोधक प्रोजेस्टिन गोलियां ओव्यूलेशन को प्रभावित नहीं करती हैं, वे गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करती हैं, जिससे गर्भाशय गुहा और अंडाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोका जा सकता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन धीमी हो जाती है, एंडोमेट्रियम में प्रजननात्मक परिवर्तन होते हैं, जो अंडे के निषेचन के मामले में भ्रूण को प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है। गेस्टेजेनिक दवाएं लेने पर, मासिक धर्म चक्र और नियमित रक्तस्राव संरक्षित रहता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव गोली लेने के 3-4 घंटे बाद प्राप्त होता है और एक दिन तक बना रहता है। मिनी-पिल्स अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ 95% सुरक्षा प्रदान करती हैं।

मिनिपिल के उपयोग के नियम

गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले, महिलाओं को गर्भावस्था, प्रजनन प्रणाली की पुरानी बीमारियों को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको मिनी-पिल के उपयोग के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• गोलियाँ लेना पहले से शुरू होता है और मासिक धर्म चक्र के 28वें दिन तक जारी रहता है, उन्हें एक ही समय पर लगातार पिया जाता है। गर्भ निरोधकों के अगले सेवन को 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ने से गर्भनिरोधक प्रभाव पूरी तरह समाप्त हो जाता है।
• पहले कुछ हफ्तों के दौरान, मतली आपको परेशान कर सकती है, आमतौर पर यह लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाता है। असुविधा को कम करने के लिए, भोजन के साथ टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है।
• यदि मिनी-पिल लेने के बाद उल्टी होती है, तो रोगी को बेहतर महसूस होते ही गोली दोबारा लेनी चाहिए। यह सिफ़ारिश दस्त पर भी लागू होती है। अगले 7 दिनों में आपको अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।
• सीओसी से स्विच करते समय, आपको संयुक्त गर्भ निरोधकों की पैकेजिंग खत्म करने के तुरंत बाद मिनी-गोलियाँ पीने की ज़रूरत है।
• प्रोजेस्टिन गोलियां बंद करने के बाद पहले महीने में गर्भधारण हो सकता है। 56-दिवसीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद 7-30 दिन (औसतन 17) दिन में ओव्यूलेशन होता है।
• जिन महिलाओं को सूरज के संपर्क में आने के बाद उम्र के धब्बे (क्लोस्मा) विकसित होने का खतरा होता है, उन्हें लंबे समय तक पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में रहने से बचना चाहिए।
• मिनी-पिल्स और बार्बिट्यूरेट्स, सक्रिय चारकोल, जुलाब, एंटीकॉन्वेलेंट्स, रिफैम्पिसिन के एक साथ प्रशासन से गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
• प्रसवोत्तर अवधि में, प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक मासिक धर्म की शुरुआत के पहले दिन निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के 6 महीने से पहले नहीं।
• गर्भपात के बाद, ऑपरेशन के तुरंत बाद गोलियाँ पीना शुरू हो जाता है, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं होती है।
• यदि अगली गर्भनिरोधक गोली लेने के बीच का अंतर 27 घंटे से अधिक हो तो मिनी-पिल का गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर हो जाता है। मामले में जब एक महिला दवा लेना भूल गई, तो इसे जल्द से जल्द करना और भविष्य में उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। अगले सप्ताह में, आपको गर्भावस्था की शुरुआत के खिलाफ सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

मतभेद

अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव, यकृत रोग, स्टेरॉयड, दाद के तेज होने, यकृत की विफलता के साथ, गर्भावस्था के दौरान हार्मोन की कम खुराक के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से मना किया जाता है। यदि पहले एक्टोपिक गर्भधारण हुआ हो, यदि स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर का पता चला हो या उनमें होने का संदेह हो, तो आप गोलियां नहीं पी सकतीं। अंतर्विरोध लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण है।

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी प्रवेश के नियमों के उल्लंघन, उल्टी, दस्त के बाद जुलाब, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग में देखी जा सकती है। प्रोजेस्टोजेन गोलियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित मासिक धर्म दिखाई दे सकता है। ऐसे मामलों में, मिनी-पिल्स लेना बंद करना, संभावित गर्भावस्था (एक्टोपिक सहित) को बाहर करना और उसके बाद ही कोर्स फिर से शुरू करना आवश्यक है।

गर्भनिरोधक गोलियों के दुष्प्रभाव

COCs की तुलना में मिनी-पिल्स के दुष्प्रभाव कम होते हैं। जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने के नकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं:

• योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश);
• मतली उल्टी;
• अंतरमासिक रक्तस्राव;
• कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन, निपल्स से स्राव;

• गर्भ निरोधकों से वजन बढ़ता है;
• क्लोस्मा की उपस्थिति;
• पित्ती, एरिथेमा नोडोसम;
• सिरदर्द;
• मुंहासा;
• लीवर के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय अचानक रक्तस्राव;
• कामेच्छा में कमी;
• कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी;
• रजोरोध, कष्टार्तव.

मिनी-पिल्स से मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ सकती है। इसलिए, जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करें। महिलाओं को मिनी-पिल लेने के पहले महीने के दौरान अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, प्रोजेस्टोजेन का उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को भड़का सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हार्मोनल दवाओं से उपचार के दौरान स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि गंभीर दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, तो मिनी-गोलियाँ रद्द कर दी जाती हैं।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत के बाद गर्भ निरोधकों का आकस्मिक उपयोग हुआ हो, तो भ्रूण को कोई खतरा नहीं है, लेकिन गोलियों का आगे का कोर्स रद्द कर दिया जाना चाहिए। प्रोजेस्टोजेन की उच्च खुराक पर, मादा भ्रूण का मर्दानाकरण देखा जा सकता है। स्तनपान के दौरान, दवा के कुछ सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं, लेकिन इसका स्वाद नहीं बदलता है।

लोकप्रिय मिनी-गोलियाँ

• फ़ेमुलेन (एथिनोडिओल)।
• एक्सलूटन (लिनेस्ट्रेनोल 0.5 मिलीग्राम)।
• चारोसेटा। 75 एमसीजी की खुराक पर सक्रिय पदार्थ डिसोगेस्ट्रेल है। गोलियाँ कार्बोहाइड्रेट, लिपिड चयापचय, हेमोस्टेसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण नहीं बनती हैं।
• माइक्रोलुट (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.03 मिलीग्राम)।
• कॉन्टिनुइन (एथिनोडिओल एसीटेट 0.5 मिलीग्राम)।

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के नुकसान में कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर का संभावित गठन, मासिक धर्म अनियमितताएं, सूजन, वजन बढ़ना, चिड़चिड़ापन शामिल हैं। मिनी-पिल का गर्भनिरोधक प्रभाव COCs की तुलना में कम है, यह 90-97% है।

आधुनिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की छोटी खुराक होती है, जो कुछ हद तक दुष्प्रभावों के विकास को भड़काती है, और अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। उपस्थित चिकित्सक महिला के व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए गोलियाँ लिखते हैं। मरीज को सीओसी या मिनी-पिल के उपयोग की पूरी अवधि के लिए डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए। मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की शुरुआत से पहले 3-4 महीनों के दौरान विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

पहली हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनोविडा की उपस्थिति को 55 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है। आज, दवाएं अधिक कम खुराक वाली, सुरक्षित और अधिक विविध रूप वाली हो गई हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी)

अधिकांश दवाएं 20 माइक्रोग्राम की खुराक पर एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग करती हैं। जेस्टोजेन के रूप में प्रयोग किया जाता है:

• नोरेथिंड्रोन;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल;
• नॉरगेस्ट्रेल;
• नोरेथिंड्रोन एसीटेट;
• Norgestimate;
• डिसोगेस्ट्रेल;
• ड्रोसपाइरोनोन सबसे आधुनिक प्रोजेस्टिन है।

COCs के उत्पादन में एक नया चलन ऐसी दवाओं का जारी होना है जो रक्त में फोलेट के स्तर को बढ़ाती हैं। इन COCs में ड्रोसपाइरोन, एथिनिल एस्ट्राडियोल और कैल्शियम लेवोमेफोलेट (एक फोलिक एसिड मेटाबोलाइट) होता है और निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

मोनोफैसिक COCs में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन की निरंतर खुराक होती है। द्विध्रुवीय COCs में दो, तीन-चरण - तीन, और चार-चरण - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के चार संयोजन होते हैं। प्रभावकारिता और साइड इफेक्ट के मामले में मल्टीफ़ेज़िक दवाओं का मोनोफ़ेज़िक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में कोई लाभ नहीं है।

फार्मास्युटिकल बाजार में लगभग तीन दर्जन सीओसी उपलब्ध हैं, जिनमें से अधिकांश मोनोफैसिक हैं। वे 21+7:21 हार्मोनल सक्रिय टैबलेट और 7 प्लेसबो टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। यह नियमित सीओसी उपयोग की लगातार दैनिक निगरानी की सुविधा प्रदान करता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) सूची: प्रकार और नाम

कार्रवाई की प्रणाली

COCs का मूल सिद्धांत ओव्यूलेशन को रोकना है। दवाएं एफएसएच और एलएच के संश्लेषण को कम करती हैं। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन एक सहक्रियात्मक प्रभाव देता है और उनके एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीओवुलेटरी गुणों को बढ़ाता है। इसके अलावा, सीओसी गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिरता को बदलते हैं, एंडोमेट्रियल हाइपोप्लेसिया का कारण बनते हैं और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न को कम करते हैं।

दक्षता काफी हद तक अनुपालन पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान गर्भावस्था की आवृत्ति सही उपयोग के साथ 0.1% से लेकर आहार में उल्लंघन के साथ 5% तक होती है।

लाभ

मासिक धर्म संबंधी विकारों के इलाज, ओव्यूलेटरी सिंड्रोम को कम करने या खत्म करने के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। COCs लेने से खून की कमी कम हो जाती है, इसलिए उन्हें मेनोरेजिया के लिए निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। COCs का उपयोग मासिक धर्म चक्र को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है - यदि आवश्यक हो, तो अगले मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करें।

सीओसी सौम्य स्तन संरचनाओं, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक सिस्ट के विकास के जोखिम को कम करता है। मौजूदा कार्यात्मक सिस्ट के साथ COCs लेने से उनकी महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण पुनर्वसन में योगदान होता है। COCs के उपयोग से घातक डिम्बग्रंथि रोगों के जोखिम को 40%, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा को 50% तक कम करने में मदद मिलती है। दवा बंद करने के बाद सुरक्षात्मक प्रभाव 15 साल तक रहता है।

कमियां

दुष्प्रभाव: मतली, स्तन कोमलता, अचानक रक्तस्राव, रजोरोध, सिरदर्द।

एस्ट्रोजन, जो सीओसी का हिस्सा है, रक्त जमावट तंत्र को सक्रिय करने में सक्षम है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास हो सकता है। सीओसी लेते समय ऐसी जटिलताओं के विकास के जोखिम समूह में रक्त में एलडीएल के उच्च स्तर और एचडीएल के निम्न स्तर, गंभीर मधुमेह, धमनियों को नुकसान के साथ, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप और मोटापे वाली महिलाएं शामिल हैं। इसके अलावा, जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें थक्के जमने संबंधी विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

• घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले;
• माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गंभीर ट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• यकृत रोग;
• हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• स्तनपान।

COCs और स्तन कैंसर

COCs लेने के दौरान स्तन कैंसर के विकास के मामलों का सबसे व्यापक विश्लेषण 1996 में स्तन कैंसर में हार्मोनल कारकों पर सहयोगात्मक समूह द्वारा प्रस्तुत किया गया था। अध्ययन में दुनिया भर के 20 से अधिक देशों के महामारी विज्ञान डेटा का मूल्यांकन किया गया। अध्ययन के नतीजों से पता चला कि जो महिलाएं वर्तमान में सीओसी ले रही हैं, साथ ही जिन्होंने पिछले 1-4 वर्षों के भीतर इन्हें लिया है, उनमें स्तन कैंसर होने का खतरा थोड़ा बढ़ गया है। अध्ययन में इस बात पर जोर दिया गया कि प्रयोग में भाग लेने वाले मरीजों में सीओसी नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में स्तन परीक्षण कराने की अधिक संभावना थी।

आज यह माना जाता है कि COCs का उपयोग एक सहकारक के रूप में कार्य कर सकता है, जो केवल स्तन कैंसर के मुख्य कारण के साथ संपर्क करता है और संभवतः इसे प्रबल बनाता है।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस)

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली पैच 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। मासिक धर्म चक्र के 8वें और 15वें दिन, उपयोग किए गए पैच को हटा दिया जाता है और तुरंत सप्ताह के उसी दिन एक नए पैच से बदल दिया जाता है।

टीटीएस 2001 ("एवरा") में बाजार में दिखाई दिया। प्रत्येक पैच में नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनाइलेस्ट्राडियोल की एक सप्ताह की आपूर्ति होती है। टीटीएस को नितंबों, पेट, ऊपरी कंधे की बाहरी सतह या धड़ की सूखी, साफ त्वचा पर चिपकाया जाता है, जिसमें न्यूनतम बाल उगते हैं। हर दिन टीटीएस लगाव के घनत्व की निगरानी करना और आस-पास सौंदर्य प्रसाधन लागू नहीं करना महत्वपूर्ण है। सेक्स स्टेरॉयड (203 एमसीजी नोरेलजेस्ट्रोमिन + 33.9 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) की दैनिक रिहाई कम खुराक वाले सीओसी की खुराक के बराबर है। मासिक धर्म चक्र के 22वें दिन, टीटीसी हटा दिया जाता है और 7 दिनों के बाद (29वें दिन) एक नया पैच लगाया जाता है।

कार्रवाई का तंत्र, प्रभावकारिता, नुकसान और फायदे सीओसी के समान ही हैं।

योनि वलय

हार्मोनल वैजाइनल रिंग ("नोवारिंग") में ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल (दैनिक रिलीज क्रमशः 15 एमसीजी + 120 एमसीजी) होते हैं। अंगूठी को तीन सप्ताह के लिए सेट किया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है और एक सप्ताह के ब्रेक के लिए रख दिया जाता है। चक्र के 29वें दिन, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

योनि रिंग में एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक COCs की तुलना में कम है, इस तथ्य के कारण कि अवशोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को दरकिनार करते हुए सीधे योनि म्यूकोसा के माध्यम से होता है। ओव्यूलेशन के पूर्ण दमन और रोगी से स्वतंत्र, नियमित रिलीज के कारण, प्रभावशीलता सीओसी (0.3-6 %) की तुलना में अधिक है। अंगूठी का एक अन्य लाभ अपच संबंधी दुष्प्रभावों की कम संभावना है। कुछ रोगियों में योनि में जलन, स्राव होता है। इसके अलावा, अंगूठी गलती से फिसल सकती है।

कामेच्छा पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, शोध डेटा विरोधाभासी हैं और नमूने में औसत आयु और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों, उपयोग की जाने वाली दवाओं, यौन जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों पर निर्भर करते हैं। सामान्य तौर पर, 10-20 प्रतिशत महिलाओं को दवाएँ लेने के दौरान कामेच्छा में कमी का अनुभव हो सकता है। अधिकांश रोगियों में, जीसी का उपयोग कामेच्छा को प्रभावित नहीं करता है।

मुँहासे और अतिरोमता में आमतौर पर सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) का स्तर कम होता है। COCs इस ग्लोब्युलिन की सांद्रता को बढ़ाते हैं, जिससे त्वचा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आवेदन की सूक्ष्मताएँ

सीओसी की संरचना में एस्ट्रोजन एलडीएल के उन्मूलन और एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि को बढ़ावा देता है। प्रोजेस्टिन शरीर में लिपिड स्तर में एस्ट्रोजेन-प्रेरित परिवर्तन का प्रतिकार करते हैं।

1. मुँहासे के लिए, प्रोजेस्टिन के रूप में साइप्रोटेरोन एसीटेट, ड्रोसपाइरोन, या डिसोगेस्ट्रेल युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। एथिनाइलेस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के संयोजन की तुलना में साइप्रोटेरोन एसीटेट और एथिनाइलेस्ट्राडियोल युक्त सीओसी मुँहासे के लिए अधिक प्रभावी हैं।
2. अतिरोमता के साथ, एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले प्रोजेस्टोजेन युक्त दवाओं की सिफारिश की जाती है: साइप्रोटेरोन एसीटेट या ड्रोसपाइरोनोन।
3. एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करने में एस्ट्राडियोल वैलेरेट और डायनोगेस्ट का संयोजन अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, मेनोरेजिया के इलाज के लिए एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का संकेत दिया जाता है।
4. ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी युक्त तैयारी को साइकोजेनिक सहित पीएमएस लक्षणों के सुधार के लिए सबसे प्रभावी संयोजन के रूप में पहचाना जाता है।
5. मौखिक गर्भनिरोधक लेने से सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 8 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 6 मिमी एचजी। कला। . COCs लेने वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा बढ़ने का प्रमाण है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोधगलन और स्ट्रोक की बढ़ती संभावना के कारण, सीओसी निर्धारित करते समय, लाभ/जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।
6. क्षतिपूर्ति उच्च रक्तचाप से पीड़ित 35 वर्ष से कम उम्र की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में, प्रवेश के पहले महीनों के दौरान रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ सीओसी निर्धारित की जा सकती है।
7. सीओसी लेते समय या गंभीर उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि के मामले में, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या डीएमपीए का संकेत दिया जाता है।
8. डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों के लिए गर्भनिरोधक का चयन लिपिड स्तर पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए (तालिका 5 देखें)।
9. चूंकि नियंत्रित डिस्लिपिडेमिया वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं का पूर्ण जोखिम कम होता है, ज्यादातर मामलों में, 35 एमसीजी या उससे कम की खुराक पर एस्ट्रोजेन युक्त सीओसी का उपयोग किया जा सकता है। 4.14 mmol/l से ऊपर एलडीएल स्तर वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है।
10. संवहनी जटिलताओं से जुड़ी मधुमेह वाली महिलाओं में सीओसी के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। मधुमेह मेलेटस के लिए एक उपयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक विकल्प लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
11. धूम्रपान करने वाली महिलाओं को मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित करने पर मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम का अध्ययन करने वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं। विश्वसनीय डेटा की सीमित मात्रा के कारण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली सभी महिलाओं में सावधानी के साथ सीओसी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
12. 30 किग्रा/एम2 और उससे अधिक बॉडी मास इंडेक्स वाला मोटापा सीओसी और ट्रांसडर्मल जीसी की प्रभावशीलता को कम कर देता है। इसके अलावा, मोटापे में COCs का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए पसंद की विधि मिनी-पिल्स (जेस्टोजेन युक्त टैबलेट गर्भनिरोधक) और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (लेवोनोर्गेस्टेरल-रिलीज़िंग सिस्टम) हैं।
13. धूम्रपान न करने वाली, 35 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ महिलाओं में 50 माइक्रोग्राम से कम एस्ट्रोजन खुराक वाले सीओसी का उपयोग पेरिमेनोपॉज़ में हड्डियों के घनत्व और वासोमोटर लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है। इस लाभ को शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हृदय संबंधी कारकों के जोखिम के लेंस के माध्यम से देखा जाना चाहिए। इसलिए, देर से प्रजनन अवधि की महिलाओं के लिए COCs व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

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कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक एक प्रकार के मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक हैं, जिनमें प्रोजेस्टेरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। ऐसी तैयारियों में बाद की खुराक 30-35 एमसीजी है।

कम खुराक वाले मौखिक गर्भ निरोधकों में उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता होती है, और इसके अलावा, महिला के मासिक धर्म चक्र की स्थिरता को प्रभावित करते हैं, और एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव भी डालते हैं। बाल्ज़ाक उम्र की युवा माताओं और महिलाओं दोनों के लिए सुरक्षा के ऐसे साधनों की सिफारिश की जा सकती है। जहां तक ​​उन युवा लड़कियों का सवाल है जिनका अभी तक प्रसव नहीं हुआ है, उनके लिए सीओसी की एक अन्य श्रेणी - माइक्रोडोज़्ड टैबलेट - की पेशकश करना बेहतर होगा।

कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों का प्रभाव

बाजार में संयुक्त गर्भ निरोधकों के आगमन के बाद से, वैज्ञानिक लगातार उनमें हार्मोन की खुराक को कम करने की दिशा में आगे बढ़ रहे हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन की सबसे कम खुराक अवांछित गर्भावस्था के लिए गर्भनिरोधक लेते समय दुष्प्रभावों में कमी लाती है।

कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों की महिला के शरीर पर निम्नलिखित क्रियाविधि होती है, जो गर्भनिरोधक प्रभाव में योगदान करती है:

1. ओव्यूलेशन का दमन, यानी ऐसी हार्मोनल पृष्ठभूमि का निर्माण जिसमें कूप और अंडे का विकास नहीं होता है, और, परिणामस्वरूप, अंडाशय का ओव्यूलेशन होता है;
2. गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण को रोकना;
3. गर्भाशय गुहा में अंडे की गति में शामिल फैलोपियन ट्यूब के विली की गति को धीमा करना, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर में जमा होने वाले बलगम को गाढ़ा करना और इसके माध्यम से शुक्राणु के प्रवेश को रोकना।

कम खुराक वाले गर्भनिरोधक, गर्भावस्था और सुरक्षा के खिलाफ उनकी सिद्ध उच्च प्रभावशीलता के अलावा, कई अन्य सकारात्मक पहलू भी हैं। व्यवहार में, अक्सर युवा महिलाएं एक निश्चित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए ऐसी दवाएं लेना शुरू कर देती हैं। अन्य सभी COCs की तरह, कम-हार्मोन गर्भनिरोधक अंडाशय में पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं, और परिणामस्वरूप, मुँहासे, तैलीय त्वचा के गायब होने और अतिरिक्त बालों के विकास में कमी में योगदान करते हैं। कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों के गैर-गर्भनिरोधक गुणों में से, अन्य व्यापक रूप से जाने जाते हैं:

1. महिला के मासिक धर्म चक्र का स्थिरीकरण, इसकी अवधि का विनियमन, रक्तस्राव और दर्द की तीव्रता;
2. पीएमएस के लक्षणों में कमी या पूर्ण निष्कासन;
3. महिला जननांग प्रणाली के विकासशील रोगों के जोखिम को कम करना;
4. डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर आदि की रोकथाम।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि कौन से गर्भ निरोधकों में कम हार्मोन होते हैं, सीओसी चुनते समय केवल उनमें मौजूद प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन की खुराक पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है, क्योंकि किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमें महिला की उम्र, और उसके मासिक धर्म चक्र की नियमितता, और इसके पाठ्यक्रम की विशिष्टताएं, दवाओं की सहनशीलता, साथ ही उन्हें लेने पर कुछ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता शामिल है।

कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों की एक काफी बड़ी सूची है, जिनमें से प्रत्येक का एक अलग हार्मोनल भार होता है। साथ ही, डॉक्टरों द्वारा सीओसी निर्धारित करने की रणनीति निम्नलिखित अनुक्रम द्वारा निर्धारित की जाती है - सबसे पहले, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन हार्मोन की कम सामग्री वाले गर्भ निरोधकों, तथाकथित माइक्रोडोज़ गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग किया जाता है। लेकिन कभी-कभी कम एस्ट्रोजन गर्भनिरोधक पर्याप्त सहनशीलता प्रदान नहीं करते हैं, जिससे महिला को स्पॉटिंग, अनियमित चक्र, या वांछित चिकित्सीय, गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं मिलता है। तभी कम खुराक वाली जन्म नियंत्रण गोलियों पर स्विच करना समझ में आता है, जिसमें एस्ट्रोजन की खुराक 30 से 35 मिलीग्राम तक भिन्न होती है।

आज सबसे कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक लॉजेस्ट और लिंडिनेट हैं। कम खुराक वाली गर्भनिरोधक गोलियाँ (वर्तमान में बाज़ार में मौजूद कम-एथिनिल एस्ट्राडियोल COCs की सूची):

1. यरीना;
2. मिद्यान;
3. फेमोडीन;
4. त्रि-दया;
5. साइलेस्ट;
6. जीनीन;
7. लिंडिनेट-30;
8. मिनिसिस्टन;
9. मार्वलन;
10. रेगुलोन;
11. सिल्हूट;
12. रिगेविडोन;
13. बेलारा;
14. च्लोए;
15. डायना-35;
16. माइक्रोगिनॉन.

ध्यान रहे कि इन गर्भनिरोधक गोलियों का इस्तेमाल 35 साल से अधिक उम्र की महिलाओं को नहीं करना चाहिए। यह सीमा इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, महिलाओं में एस्ट्रोजन का उत्पादन कम होने लगता है, और रजोनिवृत्ति की विशेषता उनके स्राव का पूर्ण रूप से बंद होना है। एस्ट्रोजन के वांछित स्तर को बनाए रखने के लिए, बाल्ज़ाक की उम्र की महिलाओं को, इसके विपरीत, इस बात पर करीब से नज़र डालनी चाहिए कि किन गर्भ निरोधकों में अधिक एस्ट्रोजन हार्मोन होते हैं और अपने पक्ष में चुनाव करना चाहिए (बेशक, एक निजी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद)।