किन रोगों के लिए हेमोडायलिसिस क्या है? किडनी डायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग करके की जाने वाली रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया है। यह विधि आपको विषाक्त पदार्थों के रक्त को जल्दी से साफ करने और नमक संतुलन बहाल करने की अनुमति देती है। किडनी का मुख्य कार्य रक्त को फ़िल्टर करना और मूत्र में विषाक्त उत्पादों को बाहर निकालना है। हालाँकि, विभिन्न बीमारियों के साथ, अंग की रक्त को साफ़ करने की क्षमता काफ़ी कम हो जाती है। किडनी के बाहर की सफाई और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए, वे हेमोडायलिसिस का सहारा लेते हैं।

किडनी हेमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक विशेष उपकरण, तथाकथित "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रिया है। सामान्य तौर पर, यह एक चयनात्मक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है। डिवाइस का डिज़ाइन भिन्न हो सकता है, लेकिन संचालन का सिद्धांत एक ही रहता है: प्रसार और संवहन विधियों द्वारा रक्त से पदार्थों को निकालना।

• प्रसार इस प्रकार किया जाता है: अर्ध-पारगम्य झिल्ली के एक तरफ रोगी का रक्त होता है, दूसरी तरफ - डायलीसेट समाधान। झिल्ली की विशेषताओं के आधार पर, एक निश्चित आणविक भार वाले पदार्थ रक्त से घोल में फैल सकते हैं - धातु आयनों से लेकर बड़े प्रोटीन अणुओं तक।

इलेक्ट्रोलाइट्स या कार्बनिक पदार्थ भी डायलीसेट समाधान से रक्त में प्रवेश कर सकते हैं, इसलिए डायलीसेट समाधान में रोगी के रक्त में उनके संतुलन को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यक एकाग्रता होती है। विषाक्त पदार्थों या बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकने के लिए उपयोग से पहले घोल को अच्छी तरह से साफ किया जाता है।

• हालाँकि, प्रसार विधि रक्त से हाइड्रोफोबिक खतरनाक पदार्थों को नहीं हटा सकती है। इसके लिए संवहन का उपयोग किया जाता है। रोगी के रक्त और डायलीसेट के बीच दबाव में अंतर के कारण इसे एक ही झिल्ली के माध्यम से किया जाता है।
• रोलर पंप का उपयोग करके बनाई गई झिल्ली पर रक्तचाप के कारण अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया जाता है। आधुनिक उपकरणों में यह प्रक्रिया कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित होती है। यह प्रक्रिया अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकाल देती है।

हेमोडायलिसिस आपको निम्नलिखित पदार्थों से रक्त को शुद्ध करने की अनुमति देता है:

• यूरिया - प्रोटीन टूटने का एक उत्पाद;
• - ऊर्जा चयापचय का उत्पाद;
• स्ट्रोंटियम, आर्सेनिक, मशरूम जहर जैसे जहरीले पदार्थ;
• विभिन्न दवाएँ: बार्बिटुरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, आयोडीन और ब्रोमीन यौगिक, सैलिसिलेट्स, इत्यादि;
• मिथाइल और एथिल अल्कोहल - इसलिए तीव्र विषाक्तता के लिए हेमोडायलिसिस भी निर्धारित है;
• अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम;
• अतिरिक्त पानी।

वीडियो हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का सार दिखाता है:

उपयोग के संकेत

हेमोडायलिसिस रोग संबंधी स्थितियों के लिए निर्धारित किया जाता है जब जहर के रक्त को साफ करने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है।

इसमे शामिल है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - सफल रूढ़िवादी उपचार के साथ, संचित विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए एक ही प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो रोगी के बेहतर होने तक हेमोडायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है;
• पुरानी विफलता - यदि कार्यक्षमता 10-15% पर बनी रहती है, तो हेमोडायलिसिस सप्ताह में 3 बार किया जाता है। 25% - 2 प्रति सप्ताह पर। रोगी की स्थिति के आधार पर आहार को समायोजित किया जाता है;
• पायलोनेफ्राइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• अति जलयोजन, जो जीवन के लिए खतरा है - फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा। यहां हेमोडायलिसिस को रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। यदि जीवन को खतरा हो तो पहले 3 सत्र प्रतिदिन 2 घंटे के लिए किए जाते हैं। फिर हेमोडायलिसिस सप्ताह में 3 बार 4 घंटे के लिए किया जाता है, जबकि पहले 3 दिनों की तुलना में 500 मिलीलीटर कम तरल पदार्थ निकालने की कोशिश की जाती है;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, या तो 12-16 घंटे तक चलने वाली 1 प्रक्रिया, या 3-4 घंटे तक चलने वाली 3 प्रक्रियाएं जितनी जल्दी हो सके की जाती हैं;
• दवा विषाक्तता - एक नियम के रूप में, एक सफाई पर्याप्त है। कुछ मामलों में, पैराजिपम विषाक्तता, उदाहरण के लिए, सामान्य डायलीसेट समाधान के बजाय एक तेल इमल्शन का उपयोग किया जाता है;
• मिथाइल या एथिल अल्कोहल के साथ विषाक्तता - एक प्रक्रिया 12-14 घंटे तक चलती है। पहले मामले में, रक्त में मेथनॉल का स्तर 0.5 ग्राम/लीटर है;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के विकार, जीवन के लिए खतरा - 5-6 घंटे के लिए प्रति सप्ताह 2-3 सत्र निर्धारित हैं;
• दवा विषाक्तता के मामले में, 24 घंटों के भीतर लगातार 3 प्रक्रियाएं पर्याप्त हैं। यदि गुर्दे की विफलता पहले ही विकसित हो चुकी है, तो भविष्य में उपचार का एक उचित कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

सूचीबद्ध रोग और विषाक्तता स्वयं हेमोडायलिसिस की आवश्यकता का संकेत नहीं देते हैं, शुद्धिकरण के अन्य तरीके भी हैं।

इस विशेष विधि के संकेत रक्त और मूत्र परीक्षण डेटा हैं:

• ओलिगोनुरिया - दैनिक मूत्र की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है;
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया 35 mmol/l तक पहुँच जाता है;
• रक्त में केराटिनिन का स्तर 1 mmol/l और इससे ऊपर तक पहुँच जाता है;
• रक्त में पोटेशियम की मात्रा 6 mmol/l से अधिक है;
• बाइकार्बोनेट सामग्री -20 mmol/l;
• किडनी अपना कार्य 10-15% से अधिक नहीं करती - प्रति मिनट 200 मिलीलीटर से कम रक्त फ़िल्टर करती है।

यह प्रक्रिया मधुमेह मेलेटस के लिए भी निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि सफाई से शर्करा का स्तर भी सामान्य हो जाता है, जिससे रोगी का जीवन काफी बढ़ जाता है।

मतभेद

कुछ बीमारियों और स्थितियों में हेमोडायलिसिस का उपयोग निषिद्ध है। पूर्ण और सापेक्ष प्रतिबंध हैं।

निरपेक्ष लोगों में शामिल हैं:

• एनीमिया;
• गंभीर मानसिक बीमारियाँ जैसे सिज़ोफ्रेनिया, तीव्र मनोविकृति;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के गंभीर रूप;
• 2 या अधिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति: यकृत सिरोसिस, हृदय विफलता;
• 80 वर्ष से अधिक आयु;
• मधुमेह मेलेटस यदि रोगी की आयु 70 वर्ष से अधिक है;
• और - ऐसे रोगियों के सामाजिक पुनर्वास के अभाव में कोई सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करना असंभव है।

सापेक्ष प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• सक्रिय तपेदिक;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से जुड़ी बीमारियाँ - उदाहरण के लिए पेप्टिक अल्सर।

प्रकार

गुर्दे की बीमारी के लिए हेमोडायलिसिस न केवल क्लिनिक में, बल्कि घर पर भी किया जा सकता है। लेकिन, फिर भी, यह प्रथा मुख्यतः विदेशों में व्यापक है। रूस में, रोगी रक्त शुद्धिकरण के लिए दूसरे क्षेत्र से आ सकते हैं, इसलिए विधियों का वर्गीकरण मनमाना है।

घर पर हेमोडायलिसिस:

• "घरेलू" उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष पोर्टेबल उपकरण हैं। उनमें से सबसे आधुनिक बेल्ट पर पहने जाते हैं और उनका वजन 4 से 7 किलोग्राम तक होता है। हेमोडायलिसिस हर दिन या रात में किया जाता है, यह प्रक्रिया 2-4 घंटे तक चलती है। यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस विकल्प को बाह्य रोगी उपचार का एक बहुत प्रभावी विकल्प माना जाता है और यह बहुत आम है;
• इस पद्धति के फायदों में सुरक्षा शामिल है, क्योंकि केवल एक व्यक्ति डिवाइस का उपयोग करता है, उपयोग में आसानी, सुविधा, क्योंकि सफाई उचित समय पर की जाती है और लाइन में इंतजार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• समाधान के नुकसान में हेमोडायलाइज़र की लागत शामिल है - लगभग 15-20 हजार डॉलर, पहली बार एक चिकित्सा कर्मचारी के प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण की आवश्यकता।

घरेलू हेमोडायलिसिस का वीडियो:

बाह्य रोगी हेमोडायलिसिस:

• विशेष बाह्य रोगी केंद्रों में क्रोनिक या तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस प्रदान किया जाता है। प्रक्रियाएं पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती हैं, आमतौर पर प्रति सप्ताह 3, 4 घंटे तक चलती हैं। इसके लिए अधिक विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है;
• विधि का मुख्य लाभ डॉक्टर की देखरेख, परीक्षण करके परिणाम की निगरानी करने की क्षमता और उपचार को समायोजित करने की क्षमता है। डिवाइस परिसंचरण गति निर्धारित करने, मात्रा, दबाव, हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट स्तर की निगरानी करने के लिए प्रदान करता है;
• नकारात्मक पक्ष लाइन में प्रतीक्षा करने और बाह्य रोगी केंद्र तक जाने की आवश्यकता है।

रोगी उपचार के दौरान हेमोडायलिसिस:

• अस्पतालों में आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित 24 घंटे विभाग होते हैं। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी प्रक्रिया से भिन्न नहीं है;
• प्लस - एक डॉक्टर द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण;
• माइनस - अस्पताल में रहने की आवश्यकता। इसके अलावा, हेपेटाइटिस बी से संक्रमित होने की थोड़ी सी ही सही, संभावना है।

प्रक्रिया का एक और वर्गीकरण उपयोग किया जाता है, जो डिवाइस की कार्यक्षमता से संबंधित है।

• पारंपरिक हेमोडायलिसिस में 12.5 वर्ग मीटर तक के क्षेत्र के सेलूलोज़ झिल्ली के माध्यम से रक्त प्रवाहित करना शामिल है। मी. सामग्री में कम पारगम्यता होती है, इसलिए छोटे अणु फिल्टर से होकर गुजरते हैं। गति कम है - 200-300 मिली/मिनट, प्रक्रिया की सतर्कता 4-5 घंटे है।
• अत्यधिक कुशल - झिल्ली 2.2 वर्ग मीटर तक के क्षेत्र के साथ एक अधिक आधुनिक सामग्री है। मी., जो आपको रक्त प्रवाह दर को 350-500 मिली/मील तक बढ़ाने की अनुमति देता है। इसी समय, डायलीसेट भी 600-800 मिलीग्राम/मिनट की दर से झिल्ली से गुजरता है। इस मामले में प्रक्रिया 3-4 घंटे तक चलती है, और सफाई का परिणाम बेहतर होता है।
• उच्च परिशुद्धता हेमोडायलिसिस - यह एक अत्यधिक पारगम्य झिल्ली पर आधारित है जो बड़े कार्बनिक अणुओं को गुजरने की अनुमति देता है। इस प्रकार, रक्त से निकाले जाने वाले विषाक्त पदार्थों की सूची को बढ़ाना संभव हो गया। हालाँकि, डायलीसेट से अधिक पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं, इसलिए समाधान की गुणवत्ता की निगरानी की जानी चाहिए।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, नियमित रूप से हेमोडायलिसिस कराने वाले लोगों की संख्या हर साल 9% बढ़ जाती है।

हालाँकि, इन आंकड़ों को बहुत अनुमानित माना जाना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार का साक्ष्य-आधारित शोध रूसी संघ में नहीं किया गया है, और जानकारी केवल पंजीकृत रोगियों के बारे में प्राप्त की गई थी। इस संबंध में, "कृत्रिम किडनी" उपकरण - या प्रोग्राम हेमोडायलिसिस - के साथ बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी विभागों में वृद्धि अधिक प्रासंगिक होती जा रही है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

किडनी के बाहर रक्त के शुद्धिकरण के लिए तीन मुख्य शर्तों की पूर्ति की आवश्यकता होती है।

• रक्त असंयमिता - इस समस्या को एक विशेष सुरक्षित दवा - हेपरिन पेश करके हल किया जाता है। यह रक्त के थक्के बनने से रोकता है।
• पहुंच - सफाई व्यवस्था एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यह 2-3 घंटे तक चलने वाली दैनिक प्रक्रिया या 6 घंटे तक चलने वाले सप्ताह में 2 सत्र हो सकते हैं। अधिकतर, हेमोडायलिसिस सप्ताह में तीन बार किया जाता है। इस तीव्रता पर, नसों और धमनियों तक पहुंच आसान और स्थिर होनी चाहिए। इसे 3 तरीकों से हासिल किया जाता है:
  • फिस्टुला - एक धमनी और एक नस सीधे वाहिकाओं द्वारा जुड़ी होती है, आमतौर पर अग्रबाहु पर: कोहनी में बाहु धमनी और नस। फिस्टुला 3 से 6 महीने तक परिपक्व हो जाता है, जिसके बाद इसमें डायलिसिस सुइयां डाली जाती हैं;
  • ग्राफ्ट एक सिंथेटिक ट्यूब है जो यही काम करती है। इस उपकरण का उपयोग आमतौर पर शुरुआती चरणों में और अपेक्षाकृत कम अवधि के उपचार के लिए किया जाता है। ग्राफ्ट का उपयोग 2-6 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। वाहिकाओं की स्थिति नहीं बदलती है, लेकिन विधि स्वयं जटिलताओं से भरी होती है;
  • कैथेटर एक अस्थायी समाधान है जिसका उपयोग तत्काल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।
• तीसरी स्थिति "कृत्रिम किडनी" उपकरण ही है। समय के साथ इसके डिज़ाइन में थोड़ा बदलाव आया, हालाँकि यह उपकरण बहुत अधिक कॉम्पैक्ट हो गया, लेकिन विभिन्न झिल्लियों का उपयोग किया जाने लगा। यह झिल्ली की प्रकृति है जो हेमोडायलिसिस को यथासंभव प्रभावी बनाती है।

फोटो हेमोडायलिसिस के सिद्धांत को दर्शाता है

"कृत्रिम किडनी" की संरचना

हेमोडायलाइज़र में 3 मुख्य कार्यशील मॉड्यूल होते हैं:

• रक्त प्रसंस्करण इकाई में शामिल हैं:
  • रक्त पंप;
  • दबाव सेंसर - धमनी और शिरापरक;
  • उपकरण जो बुलबुले की उपस्थिति को रोकता है;
  • हेपरिन की आपूर्ति के लिए पंप, एक दवा जो थक्के जमने से रोकती है।
• डायलिसिस समाधान इकाई में शामिल हैं:
  • वायु निष्कासन प्रणाली;
  • समाधान तापमान निगरानी प्रणाली;
  • मिश्रण प्रणाली;
  • डायलाइज़र में रक्त रिसाव की निगरानी के लिए सेंसर;
  • निस्पंदन नियंत्रण प्रणाली।
• तीसरा ब्लॉक हेमोडायलिसिस झिल्ली वाला फ़िल्टर ही है।

ऑपरेशन का सिद्धांत सरल है: रक्त को एक नस से "कृत्रिम किडनी" तक आपूर्ति की जाती है - उपकरण फिस्टुला में डायलिसिस सुई के माध्यम से जुड़ा होता है। हेमडायलाइज़र में एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली होती है; झिल्ली के एक तरफ रक्त प्रसारित होता है, और दूसरी तरफ डायलीसेट समाधान होता है। दोनों तरल पदार्थ एक निश्चित गति से पंप किए जाते हैं - रक्त के लिए 450 मिली/मिनट और डायलीसेट के लिए लगभग 500 मिली/मिनट से अधिक नहीं। जहरीले पदार्थ और धातु आयन, आमतौर पर सोडियम, झिल्ली के माध्यम से रक्त से बाहर निकल जाते हैं। डायलीसेट समाधान की संरचना यथासंभव प्लाज्मा के करीब होनी चाहिए ताकि पोटेशियम और सोडियम के स्तर को समायोजित करके रक्त में आयनों की संख्या को समायोजित करना संभव हो सके।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता आमतौर पर सफाई के बाद रक्त में यूरिया के स्तर से मापी जाती है। यदि हेमोडायलिसिस सप्ताह में 3 बार किया जाता है, तो यूरिया का स्तर 65% से कम नहीं होना चाहिए, यदि 2 - 90% से कम नहीं होना चाहिए।

उपकरणों के प्रकार

कार्यात्मक दृष्टिकोण से, हेमोडायलाइज़र मुख्य रूप से झिल्ली की प्रकृति और क्षेत्र में भिन्न होते हैं। बेशक, डायलाइज़र इकाइयों की तकनीकीता का स्तर भी मायने रखता है: आधुनिक मशीनों में, डायलिसिस समाधान मशीन द्वारा बिल्कुल संकेतकों के अनुसार तैयार किया जाता है। इसके अलावा, ऐसे उपकरणों में नियंत्रण प्रणाली बहुत अधिक उन्नत है और न केवल दबाव या हीमोग्लोबिन में परिवर्तन के स्तर की निगरानी करने की अनुमति देती है, बल्कि डायलाइज़र की संरचना को समायोजित करने की भी अनुमति देती है।

यह मुख्य रूप से क्लीनिकों और बाह्य रोगी केंद्रों में उपयोग की जाने वाली स्थिर, भारी इकाइयों से संबंधित है। इस क्षेत्र में मान्यता प्राप्त नेता स्वीडिश और जर्मन चिंताओं के उपकरण हैं: बी/ब्रौन, गैम्ब्रा से "वॉचटर-1550", "निप्रो सर्डियल", "डायलॉग एडवांस्ड" और "डायलॉग+"। पोर्टेबल की क्षमताएं, विशेष रूप से बेल्ट पर पहनने के लिए डिज़ाइन की गई, गंभीर रूप से सीमित हैं।

झिल्ली की प्रकृति के अनुसार झिल्ली दो प्रकार की होती है:

• प्लेट - फिल्टर एक दूसरे के समानांतर स्थित प्लेटों की एक श्रृंखला है और एक झिल्ली से ढकी होती है। डायलीसेट प्लेटों के बीच घूमता है, और रक्त झिल्ली के बाहरी हिस्से को धोता है। इस संरचना के साथ, निस्पंदन के स्तर को नियंत्रित करना आसान है; हेपरिन की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह का प्रतिरोध कम होता है। इसके अलावा, डिस्पेंसर को भरने के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, जो रोगी को संबंधित जटिलताओं से बचाता है।
• केशिका - खोखले तंतुओं का एक सेट, जिनमें से प्रत्येक 0.3 मिमी व्यास के साथ 10 हजार पतली केशिकाओं का एक बंडल है। रक्त को केशिकाओं के अंदर पंप किया जाता है, और डायलाइज़र तंतुओं के चारों ओर घूमता है। प्रक्रियाओं की शुरुआत में, बच्चों और वयस्कों को अधिक कोमल विधि निर्धारित की जाती है: रक्त और डायलाइज़र एक ही दिशा में प्रवाहित होते हैं, जिससे रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है। तेजी से सफाई के लिए, रक्त और अपोहक को विपरीत दिशाओं में निर्देशित किया जाता है।

आहार

हेमोडायलिसिस के परिणाम काफी हद तक पोषण पर निर्भर करते हैं। इस मामले में, प्रतिबंधों का पालन करने में विफलता शब्द के शाब्दिक अर्थ में डॉक्टरों के सभी प्रयासों को रद्द कर देती है। आहार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, भोजन आहार तालिका 7ए और 7बी से मेल खाता है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• टेबल नमक के उपयोग पर प्रतिबंध - प्रति दिन 2 ग्राम;
• पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों में कमी - सूखे मेवे, चॉकलेट, नट्स, केले, आलू, आदि;
• पशु प्रोटीन की खपत कम करना और पादप प्रोटीन पर स्विच करना। डेयरी उत्पाद - केफिर, पनीर की अनुमति है;
• कोई भी खाद्य पदार्थ जो द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है उसे आहार से बाहर रखा जाता है: अचार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब, कॉफी, कोको, आदि;
• कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है;
• यदि मधुमेह के कारण निदान जटिल नहीं है तो मिठाइयों को सीमित मात्रा में लेने की अनुमति है;
• सबसे कठिन कारक, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, द्रव प्रतिबंध है। इसे व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह द्रव प्रतिधारण की डिग्री और इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पीने के शासन में न केवल उपभोग किया गया तरल शामिल है, बल्कि ठोस भोजन से प्राप्त तरल भी शामिल है - वही सब्जियां या मछली।

शरीर के वजन की निगरानी करना आवश्यक है: हेमोडायलिसिस पाठ्यक्रमों के बीच की अवधि में 2-2.5 किलोग्राम की वृद्धि असंतुलन और अतिरिक्त कैलोरी का संकेत देती है।

कम पोटेशियम वाले उत्पादों की अनुमति है: सेब, टमाटर, चुकंदर, खरबूजे, खीरे, इत्यादि। सब्जियों को उबालकर काटना बेहतर होता है। मांस और मछली का सेवन दुबला-पतला होता है। खाना पकाने की विधि: पकाना, उबालना, भाप देना खाना पकाने की सबसे अच्छी विधि है।

छोटे भोजन - दिन में 6 बार तक।

जटिलताओं

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया उतनी सुरक्षित और सरल नहीं है जितनी हम चाहेंगे। रक्त पंप करना, अस्थायी कमी जो शरीर को सफाई के दौरान महसूस होती है, संरचना में अचानक परिवर्तन, भले ही बेहतर के लिए - यह सब एक व्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए उल्टी, मतली, चक्कर आना और ऐंठन काफी आम हैं।

हालाँकि, हेमोडायलिसिस अधिक गंभीर जटिलताएँ भी पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि हेमोडायलिसिस के दौरान किडनी का कार्य एक कृत्रिम उपकरण द्वारा किया जाता है। लेकिन उत्तरार्द्ध केवल निस्पंदन करता है, और अंग के अन्य सभी कार्य नहीं किए जाते हैं।

गुर्दे की यह "निष्क्रियता" निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• धमनी उच्च रक्तचाप उसी अस्थायी रक्त की कमी से उत्पन्न होता है। और गुर्दे की विकृति रक्तचाप में वृद्धि का प्रत्यक्ष "कारण" है;
• एनीमिया - इसका आधार स्वस्थ किडनी द्वारा उत्पादित एरिथ्रोपोइटिन की कमी है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान - या परिधीय न्यूरोपैथी, सुन्नता और अंगों की संवेदनशीलता का नुकसान;
• हड्डी के ऊतकों के डिस्ट्रोफिक रोग - कैल्शियम और फास्फोरस को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण, क्योंकि बाद वाले वांछित यौगिक में परिवर्तित नहीं होते हैं;
• - हृदय क्षेत्र में द्रव के संचय से जुड़ी हृदय झिल्ली की सूजन;
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि - आमतौर पर हेमोडायलिसिस के दौरान आहार का अनुपालन न करने का परिणाम;
• डायलिसिस सिंड्रोम एक मिर्गी का दौरा है जो रक्त आसमाटिक दबाव में कमी से उत्पन्न होता है।

हेमोडायलिसिस के बाद एक जटिलता के रूप में पेरिकार्डिटिस

विशुद्ध रूप से यांत्रिक परिणाम भी संभव हैं - उदाहरण के लिए, रक्त के थक्के द्वारा कैथेटर में रुकावट। ऐसी भी संभावना है कि रोगी हेपेटाइटिस बी या किसी अन्य वायरल बीमारी से संक्रमित हो सकता है, खासकर बाह्य रोगी सेटिंग में।

गुर्दे की विफलता का इलाज करते समय, आमतौर पर प्रति सप्ताह 3 प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। स्थिति में सुधार होने के बाद, गुर्दे की कार्यक्षमता कम से कम 10% तक पहुंच जाती है, प्रक्रियाओं की संख्या प्रति सप्ताह 1 तक कम हो जाती है। यदि रोगी घर पर हेमोडायलिसिस से गुजरता है, तो प्रक्रियाओं की संख्या आमतौर पर अधिक होती है, लेकिन यहां सब कुछ उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

अमेरिकी चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हेमोडायलिसिस एक मरीज के जीवन को 10-14 साल तक बढ़ा सकता है। एक लंबी अवधि के बारे में डेटा है - 25 साल तक। रूस में, किडनी रोग से मृत्यु का कोई रिकॉर्ड नहीं है, इसलिए हम किसी सत्यापित डेटा के बारे में बात नहीं कर सकते।

बहुत बार, ऐसे रोगी की मृत्यु का कारण गुर्दे की विफलता नहीं, बल्कि जटिलताओं का विकास होता है, और अक्सर वे उपकरण की विफलता, रक्त के थक्के की उपस्थिति, या खराब-गुणवत्ता वाले डायलिसिस द्वारा उकसाए जाते हैं।

एक समान रूप से सामान्य कारण वित्तीय संसाधनों की कमी है। औसतन, एक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की लागत 6-8 हजार रूबल होती है, जो कई रोगियों को आवश्यक प्रक्रियाओं की संख्या कम करने या यहां तक ​​​​कि उन्हें पूरी तरह से छोड़ने के लिए मजबूर करती है।

हेमोडायलिसिस रामबाण नहीं है. यह प्रक्रिया तीव्र विषाक्तता के मामले में जीवन बचा सकती है और उन मामलों में आत्म-विषाक्तता से रक्षा करेगी जहां किडनी अस्थायी रूप से विफल हो जाती है। हालांकि, क्रोनिक रीनल फेल्योर में, हेमोडायलिसिस, पोषण या शारीरिक गतिविधि जैसे कारकों के साथ, एक सहायक साधन है, और कृत्रिम किडनी पर मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं यह प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है।

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

सामान्य जानकारी

सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक व्यक्ति की किडनी सामान्य रूप से कार्य करती है। हालाँकि, कभी-कभी ये अंग अपशिष्ट और तरल दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। इस घटना को विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता कहते हैं, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की मूत्र को संसाधित करने और/या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को उत्तेजित करती है। साथ ही आसमाटिक होमियोस्टैसिस। उचित ध्यान दिए बिना इस स्थिति को छोड़ना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक जो तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह वह उपचार पद्धति है जिसके बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से मिलकर बना है " haemo" और " डायलिसिस", जिसका ग्रीक से अनुवाद किया गया है" खून" और " विघटन, पृथक्करण" यह शब्द तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में रक्त शुद्धिकरण की अपवाही विधि को संदर्भित करता है। यह सफाई एक विशेष "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, शरीर से चयापचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले सभी विषाक्त घटकों को निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों के विभिन्न विकारों को बहाल करने की अनुमति देती है। आइए हम तुरंत ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस जैसी चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त को "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, पेट की गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी कोई चीज भी होती है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा को विशेष हाइपरटोनिक समाधानों से धोना शामिल होता है।

इतिहास से जानकारी

पहली बार, लोगों ने प्राचीन काल में रक्त शुद्धिकरण से संबंधित समस्याओं के बारे में बात करना शुरू किया। उस समय विशेषज्ञों की राय थी कि लगभग सभी बीमारियाँ विभिन्न शारीरिक तरल पदार्थों के मिश्रण का परिणाम होती हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार विभिन्न प्रकार के काढ़े और अर्क का उपयोग किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में, मरीज़ और भी बदतर हो गए। 19वीं सदी की शुरुआत में ही रक्त शुद्धि की समस्या बिल्कुल नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान वैज्ञानिक मानव शरीर में होने वाली कई जटिल प्रक्रियाओं को समझने में कामयाब रहे। डायलिसिस की सबसे पहले नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था. ठीक 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया जिसकी मदद से रक्त से घुले हुए पदार्थों को निकालना संभव हो गया। मानव रक्त शुद्धिकरण की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हास. ऐसा 1924 में जर्मनी में हुआ था. इस प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

कृत्रिम किडनी उपकरण

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, रक्त शुद्धिकरण की इस विधि में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालना संभव बनाता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के दोनों उत्पाद, साथ ही कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांत भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और विषाक्त घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज इस उपकरण के विभिन्न डिज़ाइन बड़ी संख्या में उपलब्ध हैं। इसके बावजूद, उन सभी का डिज़ाइन और घटक समान हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक छिड़काव उपकरण शामिल होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलीसेट समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण होता है। जहाँ तक डायलाइज़र की बात है, इसे संपूर्ण उपकरण का आधार माना जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण तत्व अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको डायलाइज़र के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट समाधान के बारे में बात करते हैं, तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट से मिलती जुलती है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरेमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - इसे कैसे पूरा किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। एक छोटा सा सर्जिकल हस्तक्षेप आपको ऐसी पहुंच बनाने की अनुमति देता है। एक्सेस 2 प्रकार के होते हैं. पहले मामले में, हम फिस्टुला के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् धमनी का शिरा से कनेक्शन। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए डिज़ाइन की गई एक कृत्रिम ट्यूब। सर्जरी के 7 दिन बाद ही, फिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता देखी जाती है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका स्वरूप त्वचा के नीचे स्थित रस्सी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जैसे ही फिस्टुला परिपक्व हो जाता है, डायलिसिस सुइयां तुरंत इसमें डाल दी जाती हैं। अगर स्टेंट की बात करें तो इसे लगने के 2 से 6 हफ्ते बाद तक इस्तेमाल किया जा सकता है। जहाँ तक रक्त की आपूर्ति की बात है, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से उपकरण भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से रक्त प्रवाह की गति के साथ-साथ दबाव पर भी नजर रखना संभव है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली/मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार हो जाती है और आसानी से फैल जाती है, जिससे इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

इसे कौन करता है?

यह प्रक्रिया चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में एक चिकित्सा सुविधा में सबसे अच्छी तरह से की जाती है, लेकिन इसे किसी ऐसे साथी की मदद से घर पर भी किया जा सकता है जिसने पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से धोना और स्टरलाइज़ करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस पूरे समय, रोगी की नाड़ी, रक्तचाप और संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष फिल्टर का भी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रक्त डायलाइज़र में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से ही शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से लौटता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

यह प्रक्रिया अधिकतर मामलों में सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है, बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया को पूरा करने के लिए आवश्यक सामग्रियों की एक सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए आवश्यक रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हेमोडायलाइज़र ( डिवाइस ही);
• उपभोग्य वस्तुएं;
• टैम्पोन, नैपकिन और सहायक उपकरणों का एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• आपातकालीन दवाएं और आपूर्ति;
• रोगी को बिठाने के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( डायलिसिस की कार्यात्मक इकाई, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल होती है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र तक और वापस ले जाने के लिए एक लाइन;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीशिरापरक संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 ल्यूमिनल सुई;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट विशेष कंटेनरों में केंद्रित होते हैं।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गंभीर गड़बड़ी;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• ओवरहाइड्रेशन, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस के लिए मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• विभिन्न मस्तिष्क संवहनी घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 वर्ष से अधिक आयु;
• मधुमेह मेलिटस के साथ 70 वर्ष से अधिक आयु;
• प्राणघातक सूजन;
• अवरोधक अवस्था में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मानसिक बीमारियाँ जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• नशीली दवाओं की लत, आवारागर्दी या शराब की प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• पिछले रोधगलन के साथ कोरोनरी हृदय रोग;

सापेक्ष मतभेदों की सूची प्रस्तुत की गई है:

• ऐसे रोग जिनमें एंटीकोआगुलंट्स दिए जाने पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने का खतरा बढ़ जाता है ( पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फेफड़ों और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के तपेदिक के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएँ

गुर्दे मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम में व्यवधान कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों में खराबी का कारण बनता है।
जहां तक ​​डायलिसिस की तत्काल संभावित जटिलताओं का सवाल है, ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी के रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की किसी विकृति के साथ देखी जाती है, तो विशेषज्ञ तरल और टेबल नमक दोनों का सेवन कम से कम करने की सलाह देते हैं। यदि लंबे समय तक इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों का कारण बन सकती है;

2. रक्ताल्पता: लाल रक्त कोशिकाओं के कुल स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ ( लाल रक्त कोशिकाओं) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हैं, जो हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् एक हार्मोन जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए स्वस्थ गुर्दे द्वारा संश्लेषित होता है। इस अवधि के दौरान एनीमिया बड़े रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण भी विकसित हो सकता है;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में, इस घटना को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और टांगों के क्षेत्र के साथ-साथ हाथों में संवेदनशीलता में कमी के साथ होती है। इसके कई कारण हैं, जैसे मधुमेह, शरीर में बड़ी मात्रा में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना और विटामिन की कमी बारह बजे वगैरह।;

4. हड्डी के रोग: गुर्दे की विफलता के उन्नत चरण वाले रोगियों में, फॉस्फोरस और कैल्शियम, साथ ही विभिन्न विटामिनों के अवशोषण में गंभीर गड़बड़ी देखी जाती है, जो गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के विकास का कारण बनती है। यह स्थिति हड्डियों की बढ़ती कमजोरी को दर्शाती है। परिणामस्वरूप, इन सभी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है और यह सब इसलिए होता है क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को परिवर्तित नहीं कर सकते हैं डी ऐसे रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है। फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। त्वचा में इन पदार्थों का जमाव सूजन प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक अल्सर के विकास को भड़काता है;

5. पेरीकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन की विशेषता, अर्थात्। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण होती है, जो रक्त उत्पादन और हृदय संकुचन में उल्लेखनीय कमी लाती है;

6. रक्त में कुल पोटेशियम में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें पोटेशियम की न्यूनतम मात्रा शामिल हो। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव जो स्वयं ज्ञात होते हैं वे हैं:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• भ्रम;
• श्रवण बाधित।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• स्वीकार्य मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें;
• निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स नियमित रूप से लें;
• जटिलताओं के कोई भी लक्षण विकसित होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें;
• डॉक्टर से निवारक जांच कराएं और सभी आवश्यक परीक्षण कराएं।

डायलिसिस थेरेपी के दौरान आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को निर्धारित हैं। उचित रूप से चयनित आहार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के कारण रक्त में जमा होने वाले अपशिष्ट को काफी हद तक कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध, नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट में पाया जाता है। इसकी बहुत अधिक या बहुत कम मात्रा हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक होता है। आपको चिकन, लीन बीफ़, टर्की और खरगोश का मांस चुनना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन पौधों के प्रोटीन से कहीं बेहतर होते हैं। मक्खन और वनस्पति तेल दोनों को प्रतिदिन 20 ग्राम से अधिक की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा भी कम से कम कर देनी चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल पदार्थ बड़ी मात्रा में शरीर में जमा हो जाता है, और खासकर अगर किडनी में कोई समस्या हो। तरल पदार्थ की अत्यधिक मात्रा विभिन्न हृदय समस्याओं, एडिमा और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है। अपने आप को नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे खाद्य पदार्थों तक सीमित रखना भी एक अच्छा विचार होगा। इन सभी उत्पादों में फास्फोरस होता है, जिसकी एक बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने के लिए उकसाती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना हड्डियाँ कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। नमक का सेवन भी कम से कम मात्रा में करना चाहिए, इसके बाद आपको बहुत अधिक प्यास लगेगी। दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष आहार पोषण और दवाओं दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन सप्लीमेंट निर्धारित किए जाते हैं, जो इस प्रक्रिया के दौरान खो गए घटकों को फिर से भरने में मदद करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से फॉस्फेट की अत्यधिक मात्रा को निकालने के लिए दवाएँ जैसे कैल्शियम एसीटेटऔर कार्बोनेट. विटामिन के विशेष रूपों का उपयोग करके रक्त में कम कैल्शियम के स्तर को बढ़ाया जा सकता है में , साथ ही कैल्शियम की खुराक भी। रक्तचाप को कम करने के लिए अक्सर दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

उभरती समस्याएँ

नियमित डायलिसिस प्रक्रियाएं मरीजों की जान बचा सकती हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर किसी भी जीवन स्थितियों में तनावपूर्ण स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे मरीज़ विशेष रूप से स्वतंत्रता खोने के ख़तरे से चिंतित रहते हैं। बात यह है कि ये सभी मरीज लगभग पूरी तरह से मेडिकल स्टाफ या उनके घर के सदस्यों पर निर्भर हैं। अक्सर उन्हें काम या स्कूल सिर्फ इसलिए छोड़ना पड़ता है क्योंकि उन्हें सप्ताह में कम से कम 3 बार इस प्रक्रिया के लिए समय देना पड़ता है। परिणामस्वरूप, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित शेड्यूल का पालन करना होगा, जिसे वे किसी भी हालत में टाल नहीं सकते। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि नियमित प्रक्रियाएं अक्सर रोगी की उपस्थिति को बदल देती हैं, जिस पर किसी का ध्यान भी नहीं जाता है। इस तरह के उपचार से गुजरने वाले बच्चों का विकास अक्सर विलंबित होता है, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में इस तरह के उपचार से आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग लोग आम तौर पर अकेले नहीं रह सकते और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने चले जाते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती रहती हैं। इस सारी जानकारी को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से मनोवैज्ञानिक से परामर्श लें। स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही शारीरिक सीमाओं या जीवन की इस लय के अनुकूलन से सीधे संबंधित समस्याओं की घटना के मामले में यह विशेष रूप से आवश्यक है।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें मरीजों को सुविधा और आराम प्रदान करना होगा। कृपया ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक-दूसरे के सापेक्ष गतिशील हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले आरामदायक स्थिति लेना मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, इसलिए प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सकता है। कुर्सियों की विशेषता स्थिरता और चलने में आसानी दोनों है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। लगभग सभी मॉडल एक लटकती हुई मेज से सुसज्जित हैं जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थिति में काफी सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। आपातकालीन स्थितियों में कुर्सी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए एक विशेष फुट पैडल का भी उपयोग किया जाता है। कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। बस मौजूदा स्विच दबाएं, जो सीट के नीचे स्थित है।

घरेलू हेमोडायलिसिस किडनी प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जिसमें वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया जाने वाला घरेलू डायलिसिस, इस अंग के प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है, जो एक मृत दाता से प्राप्त किया गया था। इस उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को इस प्रक्रिया से 6 से 8 घंटे तक गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल सेटिंग में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात घर पर की जा सकती हैं। 12 वर्षों तक, विशेषज्ञों ने अपने रोगियों का अवलोकन किया। ये सभी विभिन्न किडनी रोगों से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर ही किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की गई। इसके बाद वैज्ञानिकों ने दोनों समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि घरेलू डायलिसिस मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी था। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए किसी न किसी कारण से किडनी प्रत्यारोपण स्पष्ट रूप से वर्जित है।

गुर्दे की विकृति के विकास को कैसे रोकें?

इस प्रकार की बीमारी के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• चट्टानों और ठंडी ज़मीन पर न बैठें;
• मादक पेय पदार्थों, विशेषकर बीयर का दुरुपयोग न करें;
• ठंडे तालाब में तैरने के बाद, अपने आप को सूखे तौलिये से अच्छी तरह सुखा लें और अपना गीला अंडरवियर उतार दें;
• आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं पर विशेष ध्यान दें, जिनमें से कई का किडनी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• किसी भी परिस्थिति में आपके पैरों में सर्दी और फ्लू न हो;
• विशेष रूप से मौसम के अनुसार कपड़े पहनें और हर समय अपनी पीठ के निचले हिस्से को ढकें;
• हाइपोथर्मिया से बचें, जो किडनी में रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बन सकता है।

किडनी डायलिसिस एक उपचार पद्धति है जिसमें रक्त को शुद्ध किया जाता है और चयापचय के दौरान दिखाई देने वाले सभी विषाक्त घटकों को शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। यदि मूत्र प्रणाली के इस अंग की कार्यप्रणाली 85% तक नष्ट हो जाए तो इस थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए। आज हम देखेंगे कि डायलिसिस कितने प्रकार के होते हैं और उनमें से प्रत्येक क्या है। हम यह भी पता लगाएंगे कि इस प्रक्रिया के लिए किन दवाओं की आवश्यकता है और क्या इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद हैं।

अवधारणा को डिकोड करना

डायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो गुर्दे के कार्य को बदल देती है यदि वे अपना कार्य नहीं करते हैं। इस अंग का मुख्य उद्देश्य यह है: यह रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है, और शरीर में आवश्यक स्तर पर नमक संतुलन बनाए रखने में भी मदद करता है। किडनी डायलिसिस एक ऐसा हस्तक्षेप है जिसकी आवश्यकता थोड़े समय के लिए हो सकती है या आपके शेष जीवन के लिए करनी पड़ सकती है, यह बीमारी के कारण और जटिलता पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मानव शरीर से चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है।

आइए "प्रोटीन डायलिसिस" की अवधारणा की परिभाषा पर विचार करें। यह एक पतली झिल्ली का उपयोग करके तरल मिश्रण में विभिन्न आकार के कणों को अलग करने की एक विधि है जिसके छिद्र बड़े कणों (प्रोटीन) को गुजरने की अनुमति देने के लिए बहुत छोटे होते हैं, लेकिन साथ ही विघटित क्रिस्टलीय पदार्थ को भी गुजरने देते हैं। इस विसारक का उपयोग करके तरलीकृत मिश्रण को पानी से अलग किया जाता है, छोटी बूंदें अवरोध से गुजर जाती हैं, और बड़ी बूंदें रह जाती हैं।

किडनी डायलिसिस के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा में रक्त शुद्धिकरण की दो प्रौद्योगिकियाँ हैं:

1. हीमोडायलिसिस. इस मामले में, शरीर के संयोजी ऊतक को एक विशेष उपकरण की फ़िल्टरिंग झिल्ली की प्रणाली के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, जो रोगी के संचार प्रणाली से जुड़ा होता है।
2. प्रसवकालीन डायलिसिस, जिसमें उदर गुहा के माध्यम से एक समाधान पहुंचाया जाता है। फिर यह तरल संरचना कुछ समय बाद उत्सर्जित होने लगती है। हालाँकि, मानव शरीर के इस क्षेत्र में प्रवेश करने के लिए कैथेटर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक है।

डायलिसिस के लिए संकेत

• वृक्कीय विफलता;
• शराब, जहर के साथ विषाक्तता;
• दवा की अधिक मात्रा;
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर में खतरनाक परिवर्तन;
• यूरेमिक);
• गुर्दे में अतिरिक्त पानी की मात्रा, जबकि पारंपरिक चिकित्सा मदद नहीं करती है, और रोगी का जीवन सचमुच एक धागे से लटक जाता है।

उपरोक्त स्थितियाँ डायलिसिस के बिना मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

यदि गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो स्थिति को गुर्दे की विफलता (गुर्दे की विफलता) कहा जाता है। यह कुछ बीमारियों के कारण होता है, जैसे मधुमेह, किडनी कैंसर, नशीली दवाओं का उपयोग और उच्च रक्तचाप। हालांकि डायलिसिस ईएसआरडी के लिए रामबाण इलाज नहीं है, लेकिन यह मरीज को बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक जीने में मदद कर सकता है। इसलिए, कभी-कभी न केवल आपके स्वास्थ्य, बल्कि आपके जीवन को भी सुरक्षित रखने के लिए इस प्रक्रिया को करना आवश्यक होता है।

हेमोडायलिसिस की विशेषताएं

इस तकनीक का उपयोग करके डायलिसिस में रोगी को अस्पताल की सेटिंग में रहना शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए महंगे उपकरणों की आवश्यकता होती है, जो केवल चिकित्सा संस्थानों में ही मिल सकते हैं; रोगी इसे अपने लिए नहीं खरीद सकता। इसलिए व्यक्ति को हमेशा अस्पताल के पास रहना चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर तुरंत रक्त शुद्धिकरण किया जा सके।

यह सप्ताह में कई बार किया जाता है और लगभग 3-5 घंटे तक चलता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस: यह क्या है और यह कैसे किया जाता है?

यह दूसरा प्रकार है और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एक पतली प्लास्टिक कैथेटर को सीधे कैथेटर में डाला जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर ग्लूकोज, नमक और अन्य आवश्यक खनिजों के 1 से 2 लीटर घोल को प्रवाहित करते हैं। प्रसवकालीन डायलिसिस का प्रभाव इस तथ्य पर आधारित होता है कि पेट की गुहा अंदर एक झिल्ली से ढकी होती है जो एक फिल्टर के रूप में कार्य करती है। पेरिटोनियम रक्त के बड़े कणों को धारण करता है, केवल तरल भाग को उसमें घुले पदार्थों के साथ आगे बढ़ाता है। इस प्रक्रिया को डायलीसेट कहा जाता है - एक घोल जिसे डॉक्टर द्वारा अपशिष्ट के साथ गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और कैथेटर के माध्यम से निकाला जाता है।

इस प्रकार की सर्जरी अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, और यदि प्रक्रिया प्रति दिन कई बार की जाए तो परिणाम उत्कृष्ट होते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस के प्रकार

यह रक्त शोधन विधि तीन प्रकार की होती है:

1. सतत बाह्य रोगी विधि.इस प्रकार का प्रसवकालीन डायलिसिस चिकित्सा पद्धति में सबसे आम है; इसमें कंप्यूटर के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया को साफ, अच्छी रोशनी वाली जगह पर किया जाना चाहिए। सर्जरी के दौरान, घोल प्लास्टिक बैग से कैथेटर के माध्यम से पेट में जाता है। डायज़ोलाइट वहां कई घंटों तक रहता है, जिसके बाद यह आसानी से निकल जाता है।

रक्त शोधन की इस विधि के लाभ:

• प्रक्रिया सुविधाजनक समय पर की जा सकती है;
• चिकित्सा बाहरी सहायता के बिना की जाती है;
• उपचार कई स्थानों पर किया जा सकता है;
• कंप्यूटर की जरूरत नहीं.

2. लगातार चक्रीय विधि.इस प्रकार की पेरिटोनियल डायलिसिस पहली विधि के समान है, अंतर केवल इतना है कि एक उपकरण जो कैथेटर से जुड़ा होता है वह स्वचालित रूप से पेट से समाधान भरता है और निकालता है।

रक्त शुद्धिकरण की इस पद्धति का लाभ यह है कि यह प्रक्रिया रात में नींद के दौरान भी की जा सकती है। लेकिन नकारात्मक पक्ष यह है कि आप इसे किसी बाहरी व्यक्ति की मदद के बिना नहीं कर सकते, और इस विधि के लिए कंप्यूटर की आवश्यकता होती है।

3. पृथक विधि.इस विकल्प के साथ, डायलिसिस घर पर किया जा सकता है, लेकिन यह आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है। इस विधि से इलाज करने में चक्रीय और निरंतर तरीकों की तुलना में अधिक समय लगता है और यही इसका नुकसान है।

मतभेद

पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जा सकता है:

• यदि उदर गुहा में आसंजन हैं।
• सीरस झिल्ली की सिद्ध कम निस्पंदन विशेषताओं के साथ।
• यदि मोटापा होता है, जब डायलिसिस के दौरान रक्त शुद्धिकरण की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया जाता है।
• यदि पेट की दीवार में पीपयुक्त त्वचा रोग हों।
• यदि मानसिक विकार हैं और रोगी पेरिटोनियल डायलिसिस सत्र का सही ढंग से जवाब नहीं दे सकता है।
• यदि उदर गुहा में जल निकासी हो।

डायलिसिस दवाएं

1. कम करने वाली दवाएं (हेपरिन और वारफारिन समाधान)।
2. रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं (गोलियाँ "एटेनोलोल", "कैपोटेन", "कोज़ार", "क्लोनिडीन")।
3. एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन एम्पौल्स, एटरैक्स ड्रेजेज);
4. कैल्शियम सप्लीमेंट और मल्टीविटामिन।
5. ऐसी दवाएं जिनमें आयरन होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं (एपोजेन टैबलेट) के उत्पादन के लिए आवश्यक है।
6. दवाएं जो रक्त में इसके स्तर को कम करने के लिए फॉस्फोरस को बांधती हैं।
7. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक।
8. कब्ज को रोकने के लिए जुलाब, जो आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के परिणामस्वरूप हो सकता है (बिसाकोडाइल टैबलेट)।

प्रक्रिया के लिए आवश्यक शर्तें

रक्त डायलिसिस निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• यदि रोगी को डायलिसिस जैसी कोई गतिविधि करने की इच्छा हो। यह एक गंभीर प्रक्रिया है, इसलिए मरीज को इसके लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए। और यदि कोई व्यक्ति इससे इंकार कर दे तो उसकी इच्छा के विरुद्ध कोई डायलिसिस नहीं करेगा।
• यदि संभव हो तो नियमित रूप से रक्त शोधन दोहराना संभव है। डायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए एक निश्चित संख्या में सत्रों की अनुसूची का पालन करना आवश्यक होता है। और अगर योजना का पालन नहीं किया गया तो कोई असर नहीं होगा.
• यदि रोगी के पास आवश्यक धन है और अस्पताल के पास उपयुक्त चिकित्सा उपकरण हैं।

डायलिसिस: प्रक्रिया की कीमत

दुर्भाग्य से, इस तरह के रक्त शोधन कार्यक्रम की लागत औसत रूसी के साधनों से परे है, क्योंकि एक प्रक्रिया के लिए औसतन लगभग 8 हजार रूबल का भुगतान किया जाना चाहिए। लेकिन उन लोगों को क्या करना चाहिए जिन्हें जीवनभर डायलिसिस निर्धारित है? यह पता चला है कि एक रास्ता है, क्योंकि स्थानीय बजट से वित्तपोषित सार्वजनिक अस्पताल हैं। और इस मामले में, डायलिसिस की लागत बहुत कम होगी या यहां तक ​​कि प्रक्रिया मुफ्त होगी।

और यदि कोई व्यक्ति विदेश में डायलिसिस करवाना चाहता है, उदाहरण के लिए इज़राइल या यूएसए में, तो उसे 1 सत्र के लिए 200 से 250 डॉलर तक का भुगतान करना होगा।

अब आप जान गए हैं कि किडनी डायलिसिस क्या है और रक्त शोधन ऑपरेशन कितने प्रकार के होते हैं। हमने यह भी पाया कि प्रक्रिया पर निर्णय लेने से पहले, कई शर्तों को पूरा करना होगा। लेकिन ऑपरेशन की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि डायलिसिस कहां किया जाता है (सार्वजनिक क्लिनिक में या निजी क्लिनिक में), किस शहर या देश में किया जाता है (रूस की तुलना में विदेशों में इसकी लागत बहुत अधिक है), साथ ही साथ इसकी योग्यता पर भी निर्भर करती है। डॉक्टर.

हीमोडायलिसिस

डायलिसिस का विवरण

डायलिसिस एक उपचार पद्धति है जो गुर्दे के सामान्य रूप से काम करना बंद कर देने पर उनका काम अपने हाथ में ले लेती है। गुर्दे कई कार्य करते हैं जो शरीर को स्वस्थ रहने में मदद करते हैं। वे रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने और सामान्य नमक संतुलन बहाल करने में मदद करते हैं। अधिकांश रोगियों को डायलिसिस तब निर्धारित किया जाता है जब गुर्दे अपना कार्य 85% से 90% तक खो देते हैं। आपके गुर्दे की बीमारी के कारण के आधार पर, डायलिसिस थोड़े समय के लिए किया जा सकता है या जीवन भर (या जब तक आपका गुर्दा प्रत्यारोपण न हो जाए) करना पड़ सकता है।

यदि आपकी किडनी काम नहीं कर रही है और क्षति को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो आपको क्रोनिक किडनी फेल्योर (सीआरएफ) हो गया है। ईएसआरडी विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों के कारण होता है, जैसे मधुमेह, किडनी कैंसर, नशीली दवाओं का उपयोग, उच्च रक्तचाप, या किडनी की अन्य समस्याएं। डायलिसिस क्रोनिक किडनी रोग का इलाज नहीं है, लेकिन यह आपको बेहतर महसूस करने और लंबे समय तक जीने में मदद कर सकता है।

डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं: हीमोडायलिसिसऔर पेरिटोनियल डायलिसिस. हेमोडायलिसिस तकनीक नीचे वर्णित है।

हेमोडायलिसिस के कारण

हेमोडायलिसिस के मुख्य कार्य:

• रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• शरीर में कुछ लवणों और तत्वों - पोटेशियम, सोडियम और क्लोराइड - के सुरक्षित स्तर को बनाए रखना।

रक्त से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से निकालने के लिए डायलिसिस किया जा सकता है। इसका उपयोग विषाक्तता या दवा की अधिक मात्रा के मामले में भी किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस की संभावित जटिलताएँ

जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन किसी भी प्रक्रिया के जोखिम-मुक्त होने की गारंटी नहीं है। हेमोडायलिसिस से गुजरने से पहले, आपको संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें शामिल हो सकते हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, जो एनीमिया का कारण बनती है;
• हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तचाप में गिरावट;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• मतली उल्टी;
• सिरदर्द;
• संक्रमण;
• गर्मी महसूस होना, पसीना आना, कमजोरी और/या चक्कर आना;
• हृदय थैली की सूजन (पेरीकार्डिटिस);
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं;
• कैल्शियम और फास्फोरस का असंतुलन, जिससे हड्डियां कमजोर हो जाती हैं।

इसके अलावा, हृदय रोग की उपस्थिति उन कारकों में से एक है जो हेमोडायलिसिस से जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है।

हेमोडायलिसिस कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी

आमतौर पर, आपके पहले हेमोडायलिसिस उपचार से पहले, शरीर से डायलिसिस मशीन तक रक्त के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए एक बड़ी नस में एक ट्यूब डाली जाती है। यदि आप लंबे समय तक हेमोडायलिसिस पर रहेंगे, तो शंट या फिस्टुला बनाने के लिए सर्जरी की जा सकती है, जिससे बड़ी नस तक पहुंचना आसान हो जाएगा। फिस्टुला को इस्तेमाल करने से पहले पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 2-3 महीने लग सकते हैं। यदि उपचार अस्थायी है, तो फिस्टुला नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, वे हेमोडायलिसिस शुरू होने से कई महीने पहले बनाए जाते हैं।

हेमोडायलिसिस से पहले की जाने वाली अन्य प्रक्रियाएं:

• वजन, रक्तचाप और तापमान मापा जाएगा;
• स्थानीय संवेदनाहारी - यदि सुई डालना आवश्यक हो तो आमतौर पर उपयोग किया जाता है;
• हेपरिन - रक्त का थक्का जमने से रोकने के लिए दिया जाता है।

बेहोशी

प्रक्रिया से पहले एक स्थानीय संवेदनाहारी दी जाएगी।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का विवरण

हेमोडायलिसिस डायलिसिस केंद्र या अस्पताल में किया जाता है। कभी-कभी इसे सहायता से घर पर भी किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, रक्त को एक कृत्रिम किडनी मशीन के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है जिसे डायलाइज़र कहा जाता है। रक्त शरीर से मशीन तक एक ट्यूब के माध्यम से प्रवाहित होता है जिसे बड़ी नसों में डाला जाता है। मशीन में खून फिल्टर होने के बाद उसे दूसरी ट्यूब के जरिए वापस शरीर में भेज दिया जाता है।

हेमोडायलिसिस में कितना समय लगता है?

हेमोडायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में तीन बार किया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया 2-4 घंटे तक चल सकती है। प्रक्रिया का सटीक समय कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गुर्दे की कार्यक्षमता;
• पिछली प्रक्रिया के बाद से द्रव की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर में अपशिष्ट की मात्रा;
• शरीर के आयाम;
• शरीर में लवणों का स्तर, जैसे सोडियम लवण, पोटेशियम लवण और क्लोराइड।

क्या हेमोडायलिसिस से नुकसान होगा?

सामान्य तौर पर, हेमोडायलिसिस दर्द का कारण नहीं बनता है। आपको यह भी महसूस नहीं होगा कि रक्त किसी भिन्न रास्ते से बह रहा है। सुई या ट्यूब डालते समय कुछ अस्थायी असुविधा हो सकती है।

हेमोडायलिसिस के बाद देखभाल

हॉस्पिटल देखभाल

रक्तचाप की निगरानी की जाएगी. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, यदि आपका रक्तचाप स्थिर है, तो आप अपनी दैनिक गतिविधियाँ जारी रख सकते हैं।

घर की देखभाल

अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। हेमोडायलिसिस के बाद देखभाल की कुछ विशेषताएं हैं:

आहार

दवाएं

डॉक्टर विभिन्न दवाएं लिख सकते हैं। इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं (सूची का विस्तार किया जा सकता है):

• रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं;
• कैल्शियम सप्लीमेंट या मल्टीविटामिन;
• फास्फोरस बाइंडर्स, रक्त में फास्फोरस के स्तर को कम करने के लिए;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए मूत्रवर्धक;
• जुलाब, कब्ज को रोकने या उसका इलाज करने के लिए, जो तरल पदार्थ के सेवन में कमी के कारण हो सकता है;
• आयरन की खुराक - लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आयरन बहुत महत्वपूर्ण है;
• अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए शरीर को उत्तेजित करने वाली दवाएं।

हेमोडायलिसिस के बाद अपने डॉक्टर से संपर्क करें

घर लौटने के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण;
• उस स्थान पर लालिमा, सूजन, गर्मी, दर्द, रक्तस्राव, या स्राव जहां कैथेटर या ट्यूब डाला गया था;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में लोब;
• चक्कर आना और कमजोरी.

गुर्दे की विफलता के गंभीर रूपों में, रक्त शुद्धि में समस्या उत्पन्न होती है: यूरिया, टूटने वाले उत्पाद, लवण, क्रिएटिनिन शरीर में बने रहते हैं और नशा विकसित होता है। कमजोर अंगों की मदद के लिए हेमोडायलिसिस किया जाता है।

यह क्या है? यह उपकरण शरीर में रक्त को कैसे शुद्ध करता है? हेमोडायलिसिस के लिए संकेत और मतभेद। विषाक्त पदार्थों को कृत्रिम रूप से हटाने के लिए चिकित्सा सुविधा में नियमित दौरे के साथ जीवन का पूर्वानुमान क्या है? गंभीर गुर्दे की विकृति के लिए कौन सा आहार प्रभावी है? उत्तर लेख में हैं.

• हेमोडायलिसिस क्या है
• प्रकार और वर्गीकरण
• मतभेद
• तैयारी
• कार्यान्वयन के चरण
• प्रक्रिया के बाद: सिफ़ारिशें
• आहार एवं पोषण नियम
• दवाइयाँ
• जटिलताएँ और पूर्वानुमान

हेमोडायलिसिस क्या है

हानिकारक पदार्थों को हटाने, शरीर के बाहर रक्त को शुद्ध करने की एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि, गुर्दे की विफलता के तीव्र रूपों में की जाती है। प्रभावित अंग विषाक्त पदार्थों को नहीं निकाल सकते; एक विशेष तकनीक के उपयोग के बिना, जहर, क्रिएटिनिन और यूरिया जमा हो जाते हैं और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हेमोडायलिसिस व्यक्ति को किडनी प्रत्यारोपण तक जीवित रहने की अनुमति देता है। विधि का सार शरीर को शुद्ध करना, एसिड, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना, सामान्य स्थिति में सुधार करना और विभिन्न आणविक भार वाले पदार्थों को निकालना है। विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल विकृति के लिए, डायलिसिस नशा को कम करता है।

हर तीन दिन में रोगी एक विशेष चिकित्सा संस्थान में हेमोडायलिसिस कक्ष में जाता है। सत्र की अवधि 4 घंटे है. रक्त को फ़िल्टर करने के लिए एक कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग किया जाता है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली की संरचना के अनुसार प्रतिष्ठानों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उच्च तकनीक उपकरणों के एक सेट में कई घटक होते हैं:

• रक्त आपूर्ति प्रणाली;
• अपोहक;
• एक निश्चित दबाव के तहत एक विशेष चिकित्सा समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने की प्रणाली।

संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, गुर्दे की विफलता वाले कई मरीज़ प्राकृतिक फ़िल्टर को बदलने और घर पर हेमोडायलिसिस करने के लिए विशेष उपकरण खरीद सकते हैं। वन सिस्टम प्रभावी और काफी महंगा है, लेकिन डिवाइस का वजन स्वीकार्य है - लगभग 30 किलो। सकारात्मक पहलू: आप सुविधाजनक समय पर प्रक्रियाएं कर सकते हैं; घर पर इंस्टॉलेशन को जोड़ने से विकलांग लोगों को राहत मिलती है जिन्हें विभिन्न बीमारियों के कारण चलने में कठिनाई होती है।

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प्रकार और वर्गीकरण

किडनी हेमोडायलिसिस किया जाता है:

• अस्पताल में;
• बाह्यरोगी;
• घर पर।

रक्त शोधन उपकरण के स्तर के अनुसार वर्गीकरण:

• पारंपरिक डायलिसिस.प्रक्रिया की अवधि 4 से 5 घंटे तक है, निस्पंदन का आधार सेलूलोज़ झिल्ली है। इंस्टॉलेशन का थ्रूपुट 300 मिलीलीटर प्रति मिनट तक है;
• अत्यधिक कुशल डायलिसिस।डॉक्टर डायलाइज़र का उपयोग करते हैं, डायलीसेट (पदार्थों के एक निश्चित सेट के साथ एक विशेष समाधान) की गति 600 से 800 मिलीलीटर प्रति मिनट तक होती है, रक्त प्रवाह की गति 500 ​​मिलीलीटर प्रति मिनट तक होती है। झिल्ली कम हानिकारक पदार्थों को गुजरने देती है, सफाई की गुणवत्ता में सुधार होता है, और समय तीन से चार घंटे तक कम हो जाता है;


• अत्यधिक पारगम्य झिल्लियों का उपयोग करके डायलिसिस।सबसे प्रभावी तरीका हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोडायलिसिस का संश्लेषण है। अत्यधिक पारगम्य सतहें जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं और प्रवाह दर को बढ़ाती हैं। एकमात्र नकारात्मक रक्त में डायलीसेट घटकों के प्रवेश की संभावना है; बाँझपन का कड़ाई से पालन आवश्यक है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जहर और अल्कोहल युक्त तरल पदार्थ द्वारा विषाक्तता;
• अति जलयोजन, अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के अन्य तरीकों की कम प्रभावशीलता के साथ;
• दवा की अधिक मात्रा;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• चिकित्सा के अन्य तरीकों की अप्रभावीता के साथ गंभीर क्रोनिक गुर्दे की विफलता;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गंभीर गड़बड़ी, गंभीर जटिलताओं का खतरा;
• बड़ी मात्रा में द्रव का संचय, जिसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है;
• रक्त में क्रिएटिनिन, प्रोटीन, ग्लूकोज और यूरिक एसिड का स्तर सामान्य से काफी अधिक है;
• स्पष्ट लक्षणों के साथ नशा;
• शरीर की गंभीर थकावट.

मतभेद

विशेष उपकरणों का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। कोई प्रक्रिया चुनते समय, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है कि कोई प्रतिबंध तो नहीं है।

सापेक्ष मतभेद:

• पेप्टिक छाला;
• मेलोरी-वीस सिंड्रोम;
• यूटेराइन फाइब्रॉयड;
• फेफड़े का क्षयरोग।

पूर्ण मतभेद:

• एनीमिया;
• रोगी की आयु 80 वर्ष या उससे अधिक;
• गंभीर तंत्रिका तंत्र विकार;
• दो या दो से अधिक विकृति का संयोजन: एथेरोस्क्लेरोसिस के उन्नत रूप, हृदय विफलता, फुफ्फुसीय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत सिरोसिस;
• घातक संरचनाएँ (चरण IV);
• 70 वर्ष या उससे अधिक आयु का मधुमेह मेलिटस;
• सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोविकृति, इस प्रकार के अन्य विकार;
• नशीली दवाओं की लत, शराब की लत, यदि रोगी सामाजिक पुनर्वास के लिए प्रतिबद्ध नहीं है।

तैयारी

• रोगी के साथ बातचीत, विधि के सार की व्याख्या;
• पहले सत्र से एक सप्ताह पहले, डॉक्टर संवहनी पहुंच बनाते हैं। त्वचा के नीचे एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला प्रक्रिया के लिए वाहिकाओं को तैयार करने का मुख्य तरीका है;
• एक विकल्प कृत्रिम अंग का उपयोग है। सिंथेटिक सामग्री को डॉक्टर द्वारा ऑपरेटिंग रूम में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। परिणाम सुविधाजनक सुई प्रविष्टि के लिए एक रस्सी जैसा एक गुहा है;
• सत्र से पहले, डॉक्टर रक्तचाप, नाड़ी, तापमान मापता है;
• शरीर की स्थिति संकेतकों की निगरानी न केवल पहले, बल्कि प्रक्रिया के दौरान, साथ ही रक्त शुद्धिकरण के बाद भी की जाती है।

कार्यान्वयन के चरण

डायलिसिस के चरण:

• उपकरण और रोगी की तैयारी;
• रोगी एक कुर्सी पर "लेटने" की स्थिति में लेट जाता है;
• एक विशेष कुर्सी के पास एक स्थापना है। डॉक्टर शरीर के साथ संचार करने के लिए एक धमनीशिरापरक या शिरापरक रेखा जोड़ता है;
• पंप चालू करने के बाद, एक निश्चित दबाव बनता है, जिसके प्रभाव में रक्त फ़िल्टर होता है और डायलीसेट के संपर्क में आता है;
• शुद्ध किया गया तरल पदार्थ जुड़ी हुई दूसरी नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में लौट आता है;
• प्रक्रिया के बाद, सुई डालने वाली जगह पर एक पट्टी लगाई जाती है।

स्वास्थ्य बनाए रखने और कमजोर किडनी पर भार कम करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• शराब न पिएं, धूम्रपान, नशीली दवाएं लेना बंद करें;
• अधिक समय बाहर बिताएँ;
• स्वस्थ भोजन;
• भारी शारीरिक गतिविधि से बचें;
• निर्धारित दवाएँ और विटामिन लें;
• प्रतिदिन चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट करें;
• स्वास्थ्य में किसी भी विचलन के बारे में नेफ्रोलॉजिस्ट को सूचित करें और समय पर किसी विशेषज्ञ से मिलें।

आहार एवं पोषण नियम

• मध्यम प्रोटीन का सेवन;
• आहार में नमक सीमित करना;
• सूजन को रोकने के लिए तरल पदार्थ की सीमा से अधिक न लें;
• लाल मांस और ऑफल को पोल्ट्री, कम मात्रा में फलियां और सोया प्रोटीन से बदलें;
• भोजन से पोटेशियम का सेवन कम करें। पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ: मेवे, केले, सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, चॉकलेट;
• मछली कम मात्रा में खाएं: फास्फोरस की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए;
• कैल्शियम संतुलन की निगरानी करें, डेयरी उत्पादों और हार्ड चीज का अति प्रयोग न करें;
• मसालेदार, चटपटे, तले हुए खाद्य पदार्थों से इनकार;
• हिस्से छोटे हैं, दिन में 5 से 6 बार भोजन;
• संतुलित आहार, मेनू में गैर-अम्लीय फल, विभिन्न प्रकार की सब्जियां, समुद्री भोजन, वनस्पति तेलों का अनिवार्य समावेश;
• भारी पशु वसा को सीमित करना;
• परिरक्षकों या कृत्रिम रंगों वाले कार्बोनेटेड पेय का सेवन करना निषिद्ध है। बिना गैस के मिनरल वाटर की अनुमति है (केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार)।

यदि रोगी को आहार 7ए या 7बी के लिए सिफारिशें प्राप्त हुई हैं, तो पोषण संबंधी नियमों के किसी भी उल्लंघन के मामले में, डायलिसिस करने वाले डॉक्टर को विचलन के बारे में चेतावनी देना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर डायलीसेट समाधान में घटकों की सांद्रता को तुरंत समायोजित करेगा। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया से कुछ समय पहले, रोगी ने स्मोक्ड मीट, शराब, बहुत सारी मिठाइयाँ, टमाटर, नमकीन टमाटर या खीरे और हल्के नमकीन हेरिंग का सेवन किया। हेमोडायलिसिस की देखरेख करने वाले डॉक्टर को इसके बारे में निश्चित रूप से पता होना चाहिए।

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दवाइयाँ

प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम दवा का चयन नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसमें गुर्दे की क्षति की डिग्री और एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन प्रक्रिया के बाद की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। लंबे समय तक हेमोडायलिसिस के दौरान, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना महत्वपूर्ण है: कमजोर शरीर पर संक्रमण का हमला होता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य मामले:

• एनीमिया के लिए, मानव हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन की सिफारिश की जाती है;
• गर्भवती महिलाओं को अक्सर मल्टीविटामिन और मैग्नीशियम सल्फेट निर्धारित किया जाता है;
• जब हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, तो आयरन की खुराक प्रभावी होती है;
• यदि आपको यूरोलिथियासिस है, तो आपको विटामिन सी का अत्यधिक उपयोग नहीं करना चाहिए;
• यदि आयरन की मात्रा अधिक है, तो आपको इस घटक के साथ अतिरिक्त दवाएं नहीं लेनी चाहिए;
• फॉस्फेट युक्त यौगिकों से शरीर को सहारा दें।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

एचडी के दौरान, उपकरण की खराबी, कैथेटर रुकावट और डायलिसिस समाधान के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। दुर्लभ मामलों में, बाँझपन नियमों के उल्लंघन के कारण प्रारंभिक प्रक्रियाओं के दौरान आकस्मिक संक्रमण होता है। कभी-कभी डॉक्टर समाधान घटकों की एकाग्रता का गलत चयन करते हैं: वे गलती से सोडियम स्तर को कम या बढ़ा देते हैं, जो रोगी की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ, नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• मिरगी के दौरे;
• जी मिचलाना;
• हृदय गति में उतार-चढ़ाव;
• कमजोरी;
• आक्षेप;
• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• चक्कर आना;
• उल्टी;
• एयर एम्बालिज़्म;
• सोडियम सांद्रता में कमी या वृद्धि।

कई मरीज़ पूछते हैं कि शरीर के बाहर रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया शुरू करने के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर केवल अनुमानित पूर्वानुमान देते हैं - 6 से 14 वर्ष तक। कुछ मरीज़ पहले ही मर जाते हैं, अन्य लोग प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, और प्रत्यारोपित किडनी के साथ जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष तक पहुँच जाती है। प्रक्रियाओं के बाद जटिलताओं का मुख्य कारण गंभीर प्रतिरक्षा विकार है। सुरक्षा बलों में कमी के साथ, आंतों की विकृति, निमोनिया और खतरनाक वायरल संक्रमण के कारण मृत्यु संभव है।

यह वीडियो हेमोडायलिसिस मशीन के संचालन के सिद्धांत को सुलभ रूप में दिखाता है:

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हेमोडायलिसिस क्या है और वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

सामान्य अवस्था में, गुर्दे एक प्रकार के फिल्टर होते हैं जो शरीर से अनावश्यक पदार्थों - रासायनिक और जैविक रूप से सक्रिय - को साफ करते हैं। उनका अन्य कार्य अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है। लेकिन बीमार गुर्दे इतना भार सहन नहीं कर सकते - उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, शरीर विभिन्न विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों से भर जाता है। इसे किडनी फेलियर कहा जाता है.

चूँकि फ़िल्टर करने वाले अंग स्वयं अपना कार्य नहीं कर सकते, इसलिए उन्हें चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में डायलिसिस किया जाता है। यह क्या है? चिकित्सा में, यह मूलतः रोगग्रस्त अंगों का प्रतिस्थापन है। इस प्रक्रिया में एक विशेष झिल्ली उपकरण का उपयोग शामिल होता है, जो रक्त को फ़िल्टर करता है, वास्तव में एक प्राकृतिक शोधक की भूमिका निभाता है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग इसे कृत्रिम किडनी कहते हैं।

सरलीकृत, यह हेरफेर इस तरह दिखता है: डिवाइस में एक विशेष सफाई समाधान होता है। रोगी का रक्त नलिकाओं के माध्यम से उसमें प्रवेश करता है। वहां यह हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है और मानव नस में अपने शुद्ध रूप में लौट आता है।

हेमोडायलिसिस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है कि लोग "कृत्रिम किडनी" पर कितने समय तक जीवित रहते हैं। सब कुछ अन्य अंगों के काम पर निर्भर करता है। अक्सर, डायलिसिस से गुजरने वाले लोग किडनी की विकृति से नहीं, बल्कि प्रतिरोध में सामान्य गिरावट और सहवर्ती हृदय रोगों से मरते हैं। ऐसे मामले हैं जहां एक व्यक्ति चालीस से अधिक वर्षों तक कृत्रिम किडनी पर जीवित रहा। लेकिन यह नियम के बजाय अपवाद है. चिकित्सीय नुस्खों के अधीन औसत जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष है।

हेमोडायलिसिस फिस्टुला क्या है?

आंतरिक तरल पदार्थों को साफ करने के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, नसों तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, एक विशेष मिनी-ऑपरेशन किया जाता है: डायलिसिस के लिए फिस्टुला बनाना।

इसके दौरान धमनियों और शिराओं को एक साथ सिल दिया जाता है। नतीजा एक बर्तन है. इसमें धमनी रक्त प्रवाह की गुणवत्ता सफाई के उपायों की अनुमति देती है। आमतौर पर फिस्टुला बांह पर बनता है। कभी-कभी इसके स्थान पर स्टेंट का उपयोग करना आवश्यक होता है - हाइपोएलर्जेनिक सामग्री या कैथेटर से बने सिंथेटिक ट्यूब।

हेमोडायलिसिस संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस के संकेत इस प्रकार हैं::

• गुर्दे की विफलता: तीव्र और जीर्ण;
• गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• आंतरिक अंगों सहित सूजन, जो रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता प्रदान नहीं करती है;
• दवाओं और जहरों और अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों से खतरनाक विषाक्तता;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में 15 मिलीलीटर प्रति मिनट के स्तर तक गिरावट;
• यूरीमिया के लक्षण: पोलीन्यूरोपैथी, उल्टी, पेरिकार्डिटिस, खुजली;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण.

रोगियों में ऐसी स्थितियाँ मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

पूर्ण मतभेद:

• किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
• मानसिक विकार;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर, जो अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बनता है;
• रोगी के उन्नत वर्ष.

डायलिसिस की पूरी अवधि के दौरान जांच और परीक्षण कराना अनिवार्य होता है।

हेमोडायलिसिस कितनी बार किया जाना चाहिए?

मुझे कितनी बार सफाई करनी चाहिए? यह समझना आवश्यक है कि "अभी के लिए कृत्रिम" रामबाण नहीं है, यह इलाज नहीं करता है, बल्कि केवल रोगग्रस्त गुर्दे के कार्यों को संभालता है। इसे विशेष केंद्रों में किया जाना सबसे अच्छा है, लेकिन इसे नियमित अस्पतालों के चिकित्सीय विभागों में भी किया जा सकता है।

जोड़तोड़ की आवृत्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और निर्धारित की जा सकती है। यह व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है - वजन, ऊंचाई, रक्त प्रवाह की विशेषताएं और डायलाइज़र की विशेषताएं। ऐसे सूत्र हैं जिनके आधार पर डॉक्टर डायलिसिस की इष्टतम आवृत्ति की गणना करते हैं।

घर पर हेमोडायलिसिस

प्रक्रिया चाहे कितनी भी जटिल क्यों न हो, इसे घर पर भी किया जा सकता है। लेकिन इसके लिए आपको रक्त प्रवाह तैयार करने की आवश्यकता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। यह चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना नहीं किया जा सकता। यह भी संभावना नहीं है कि आप डिवाइस को स्वयं कनेक्ट कर पाएंगे - यह खतरनाक है और जटिलताओं से भरा है।

हेमोडायलिसिस की जटिलताएँ

ये मौजूद हैं, और इन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• जल्दी। वे प्रक्रिया में ही उत्पन्न होते हैं। कारण: हेमोडायलिसिस उपकरण की तकनीकी खामी, औषधीय उत्पादों के प्रशासन में अनियमितताएं, आदि;
• देर। वे गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी के कारण होते हैं। इन जटिलताओं को आहार और सहायक चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है।

तकनीकी समस्याओं से बचने के लिए डिवाइस की सेवाक्षमता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जो अक्सर विफलता में समाप्त होती है।

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एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धि - हेमोडायलिसिस। डायलाइज़र क्या है?

हेमोडायलिसिस एक प्रकार की रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी है जो किडनी के कार्य को बदल सकती है। डिवाइस आपको रक्त को फ़िल्टर करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया में शरीर से रक्त निकालना और फिर इसे एक विशेष उपकरण - एक डायलाइज़र - में फ़िल्टर करना शामिल है। अन्यथा, उपकरण को "कृत्रिम किडनी" कहा जाता है।

यह ज्ञात है कि औसतन एक व्यक्ति में लगभग 5-6 लीटर रक्त होता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, एक समय में केवल लगभग 500 मिलीलीटर ही मानव शरीर के बाहर होता है। पहले डायलाइज़र काफी भारी, बहु-किलोग्राम उपकरण थे, जिसके अंदर एक सेलूलोज़ झिल्ली रखी जाती थी। आधुनिक डायलाइज़र काफी कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं। वे अपना कार्य पूरी तरह से करते हैं और साथ ही कई महत्वपूर्ण चरों की निगरानी करते हैं: रक्त प्रवाह और दबाव, निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा आदि। "कृत्रिम किडनी" के दो भाग होते हैं:

• डायलीसेट समाधान के लिए अनुभाग;
• रक्त के लिए अनुभाग.

ये दोनों डिब्बे एक अर्ध-पारगम्य सिंथेटिक या अर्ध-सिंथेटिक झिल्ली द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, इसलिए रक्त और घोल कभी मिश्रित नहीं होते हैं। इस झिल्ली में 0.2 मिमी व्यास वाले केशिका फाइबर होते हैं। इसे 30 सेमी लंबे और 5-6 सेमी व्यास वाले एक सिलेंडर में "पैक" किया जाता है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली में सूक्ष्म छिद्र होते हैं जो केवल कुछ पदार्थों को ही गुजरने देते हैं। इसमें शामिल है, यह पानी और विषाक्त पदार्थों को गुजरने की अनुमति देता है: यूरिया, यूरिक एसिड, अतिरिक्त सोडियम और पोटेशियम, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं को गुजरने की अनुमति नहीं देता है।

डायलीसेट के कार्य

एक विशेष डायलीसेट समाधान डायलाइज़र अनुभागों में से एक में प्रवेश करता है। इसकी संरचना में, यह रक्त प्लाज्मा के समान है, या इसके तरल भाग के समान है। इसमें इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट जैसे नमक के साथ शुद्ध पानी होता है। इसकी संरचना रोगी के प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री के आधार पर भिन्न होती है, जिसमें क्लोरीन और सोडियम की सांद्रता में परिवर्तन भी शामिल है। डायलीसेट का मुख्य कार्य रोगी के रक्त से विषैले पदार्थों को बाहर निकालना है। यह प्रसार द्वारा संभव हुआ है। रोगी के रक्त को ट्यूबों के माध्यम से डायलाइज़र डिब्बे में पंप किया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति में, इसमें बड़ी मात्रा में अपशिष्ट होता है: टूटने वाले उत्पाद, सोडियम, पोटेशियम। ये विषैले पदार्थ अर्ध-पारगम्य झिल्ली से होकर गुजरते हैं। और डायलीसेट समाधान इसकी दीवारों को "धोता" है, जिससे सभी हानिकारक पदार्थ निकल जाते हैं। इस प्रकार, रोगी का रक्त अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है।

इसके अलावा, डायलाइज़र रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन एक विशेष पंप द्वारा बनाए गए ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के कारण किया जाता है। औसतन, एक हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, रोगी को 1.5 से 2 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिल जाता है। आधुनिक हेमोडायलिसिस मशीनें ऐसी इकाइयों से सुसज्जित हैं जो पानी निकालने के लिए आवश्यक दबाव स्वचालित रूप से निर्धारित करती हैं। छानने के बाद, रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाता है।

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी को डायलाइज़र से जोड़ना

यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी की हालत खराब हो जाती है, तो वह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से डायलिसिस गति या समाधान की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकता है।

जब कोई मरीज हेमोडायलिसिस के लिए आता है, तो एक नर्स या अन्य स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता रक्तचाप, शरीर का तापमान और वजन जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है जिसे चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान निकालने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, मरीज को डिवाइस से जोड़ा जाता है। ये कैसे होता है? हेमोडायलिसिस करते समय, शरीर और पीठ से डायलाइज़र में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• धमनीशिरापरक नालव्रण;
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• प्रत्यारोपण.

फिस्टुला आपको नस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने, इसकी दीवार को मजबूत करने और इसके व्यास को बड़ा करने की अनुमति देता है। यह फिस्टुला है जिसकी अनुशंसा कई डॉक्टर करते हैं, क्योंकि यह नस को नियमित सुई डालने के लिए उपयुक्त बनाता है। अस्थायी पहुंच के लिए, एक बार के डायलिसिस के दौरान, एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, एक नरम ट्यूब जिसे छाती, गर्दन या जांघ में एक नस में डाला जाता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब फिस्टुला लगाना संभव नहीं होता है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है - एक सिंथेटिक ट्यूब, लेकिन इसके कारण अक्सर विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। फिस्टुला या ग्राफ्ट वाले रोगी के शरीर में दो सुइयां डाली जाती हैं और प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है। प्रत्येक सुई एक प्लास्टिक ट्यूब से जुड़ी होती है जो डायलाइज़र तक जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से, रक्त उपकरण में प्रवाहित होगा, जहां इसे अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों से फ़िल्टर और साफ किया जाता है। दूसरी ट्यूब शुद्ध रक्त को मरीज के शरीर में वापस कर देगी।

सुइयां डालने के बाद, डायलाइज़र को प्रोग्राम किया जाता है, और रक्त का तत्काल शुद्धिकरण शुरू हो जाता है। प्रक्रिया के दौरान, नाड़ी दर और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ निकालने से इन संकेतकों में उतार-चढ़ाव हो सकता है। हेमोडायलिसिस के अंत में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी के शरीर से सुइयों को हटा देता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर साइटों पर एक दबाव पट्टी लगाता है। अंत में, रोगी का फिर से वजन लिया जाता है और निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति को अप्रिय लक्षणों का अनुभव हो सकता है: मतली, पेट में ऐंठन दर्द, आदि। वे बड़ी मात्रा में संचित तरल पदार्थ को हटाने के कारण प्रकट होते हैं। यदि आप असुविधा का अनुभव करते हैं, तो आप मेडिकल स्टाफ से हेमोडायलिसिस दर और डायलिसिस द्रव की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।

हेमोडायलिसिस कितनी बार आवश्यक है?

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। कई घंटों के दौरान, डायलाइज़र रक्त से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। आमतौर पर, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को सप्ताह में तीन बार, प्रत्येक सत्र में चार घंटे के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रक्रियाओं की उचित अवधि का चयन करता है। एक हेमोडायलिसिस सत्र औसतन 3 से 5 घंटे तक चल सकता है। एक प्रक्रिया केवल तभी कम समय की हो सकती है जब रोगी के गुर्दे का कार्य अवशिष्ट हो। कुछ रोगियों को लगता है कि हेमोडायलिसिस में बहुत अधिक समय लगता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि स्वस्थ किडनी लगातार काम करती है, और एक कृत्रिम किडनी को सप्ताह में 12 या उससे भी कम घंटे में अपना काम करना चाहिए।

दिन में तीन बार चिकित्सा केंद्र का दौरा करने के अलावा, एक वैकल्पिक उपचार कार्यक्रम भी है। इसमें रात और दिन की प्रक्रियाएँ शामिल हैं। इन्हें उन रोगियों को पेश किया जाता है जो घर पर हेमोडायलिसिस कराते हैं। रात्रिकालीन रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया रोगी के सोते समय 8 घंटे तक चलती है। यह एक नियमित सत्र से अधिक लंबा है, इसलिए मरीज़ ध्यान दें कि वे मानक हेमोडायलिसिस के बाद बेहतर महसूस करते हैं। कई चिकित्सा केंद्रों ने रोगी के अनुरोधों, बेहतर स्वास्थ्य और उत्कृष्ट प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर रात भर रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया की पेशकश शुरू कर दी है। छोटे दिन के उपचार सप्ताह में पांच या छह बार 2 से 3 घंटे के लिए किए जाते हैं। यदि आप घरेलू हेमोडायलिसिस या चिकित्सा केंद्रों पर रात्रिकालीन उपचार में रुचि रखते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।

हेमोडायलिसिस के फायदे और नुकसान

हेमोडायलिसिस उन लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार है जिनकी किडनी विफलता अंतिम चरण में है। लेकिन फिर भी, यह अकेले स्वस्थ किडनी के काम को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए जटिल उपचार में आहार और तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध भी शामिल है। आहार में फास्फोरस, पोटेशियम और सोडियम युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना शामिल है। इसके अलावा, आपको अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने और एनीमिया को रोकने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए विभिन्न दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।

बाह्य रोगी उपचार, जिसमें हेमोडायलिसिस प्राप्त करने के लिए चिकित्सा केंद्र का नियमित दौरा शामिल है, के अपने फायदे और नुकसान हैं। सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि रोगी सक्षम विशेषज्ञों की देखरेख में है और हमेशा प्रक्रिया के पेशेवर आचरण और कर्मचारियों के चौकस रवैये पर भरोसा कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, लोग आराम कर सकते हैं: सो सकते हैं, किताबें पढ़ सकते हैं, लिख सकते हैं, टीवी देख सकते हैं, संगीत सुन सकते हैं, पड़ोसियों के साथ शांति से बातचीत कर सकते हैं। सप्ताह के अन्य चार दिनों में उन्हें केन्द्र पर आने की आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार के उपचार का नुकसान उपचार केंद्र में नियमित और लंबी यात्राओं की आवश्यकता हो सकता है। इसके अलावा, कुछ मरीज़ ध्यान देते हैं कि हेमोडायलिसिस के बाद वे थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं, इसलिए जब वे घर आते हैं, तो आराम करते हैं और सोते हैं।

जिन मरीजों ने रात्रिकालीन हेमोडायलिसिस (घर पर या केंद्र में) चुना है, उनका कहना है कि थकान की भावना, साथ ही अप्रिय, दर्दनाक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। इस तथ्य के कारण कि रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया नींद के दौरान की जाती है, लोग ध्यान देते हैं कि वे अधिक स्वतंत्र महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें दिन के दौरान हेमोडायलिसिस के लिए समय आवंटित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और मरीज़ों को "सामान्य" महसूस होता है। जो लोग घर पर हेमोडायलिसिस करते हैं वे अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना का आनंद लेते हैं। किसी विशिष्ट समय पर केंद्र में जाने के बजाय, वे अपने कार्यक्रम में उचित समय का चयन करते हुए, प्रक्रियाओं को स्वयं निष्पादित करते हैं।

रक्त शुद्धिकरण की एक और वैकल्पिक विधि है: पेरिटोनियल डायलिसिस। यह एक उपचार पद्धति है जिसमें रोगी के पेट में एक सिलिकॉन कैथेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से, कई लीटर डायलीसेट घोल को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को साफ करता है। खर्च किया गया घोल सूखा दिया जाता है। दिन के दौरान, प्रक्रिया को 4 से 10 बार दोहराया जाता है। रोगी को आहार का पालन करने और तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करने की भी आवश्यकता होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया घर पर ही की जाती है, और इसलिए रोगी को सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों पर जाने की आवश्यकता नहीं होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस अक्सर रात में किया जाता है, जिससे रोगी के लिए जीवन आसान हो जाता है, जिससे वह बिना किसी डर के काम कर सकता है, स्कूल जा सकता है या यात्रा कर सकता है।

सभी प्रकार के उपचारों के अपने फायदे और नुकसान हैं। आपकी प्राथमिकताओं और चिकित्सा उपचार आवश्यकताओं के आधार पर, आप और आपका डॉक्टर सभी विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं और चुन सकते हैं कि कौन सा आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

हेमोडायलिसिस क्यों आवश्यक है?

गुर्दे की विफलता के सबसे आम कारण हैं:

• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलाइटिस);
• किडनी सिस्ट (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग)।

कभी-कभी गुर्दे अचानक विफल हो सकते हैं (तीव्र गुर्दे की चोट) - किसी गंभीर बीमारी, बड़ी सर्जरी या दिल का दौरा पड़ने के बाद। कुछ दवाओं के उपयोग से भी किडनी खराब हो सकती है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको कई कारकों के आधार पर यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपको हेमोडायलिसिस कब शुरू करना चाहिए: समग्र स्वास्थ्य, किडनी कार्य, संकेत और लक्षण, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं। गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) अक्सर मतली, उल्टी, अत्यधिक सूजन या पुरानी थकान जैसे अप्रिय लक्षणों के साथ होती है। डॉक्टर, आपकी शिकायतें सुनने के बाद, आवश्यक निदान और परीक्षण करेंगे, निश्चित रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का मूल्यांकन करेंगे, और गुर्दे की कार्यप्रणाली के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। जीएफआर की गणना विभिन्न चरों के आधार पर की जाती है: रक्त क्रिएटिनिन स्तर, लिंग, आयु, आदि। आम तौर पर, जीएफआर मान उम्र के साथ बदलते हैं। जीएफआर का अनुमान लगाने से आप उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बना सकेंगे और हेमोडायलिसिस के लिए एक तिथि निर्धारित कर सकेंगे। एक नियम के रूप में, गुर्दे के पूरी तरह से अपना कार्य करना बंद करने से पहले रक्त शुद्धिकरण शुरू हो जाता है, जिससे जीवन-घातक जटिलताओं को रोका जा सकता है। हेमोडायलिसिस आपके शरीर को आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने और तरल पदार्थ और पोटेशियम और सोडियम जैसे विभिन्न खनिजों की संतुलित मात्रा बनाए रखने में मदद करेगा।

क्रोनिक किडनी विफलता वाले कुछ लोग एक अलग मार्ग चुन सकते हैं: रूढ़िवादी उपचार। इसमें अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उन्मूलन शामिल है जिसके कारण गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हुई और परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ, जिनमें एडिमा, उच्च रक्तचाप और एनीमिया शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार उन लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित है जो जीवन की गुणवत्ता, पोषण चिकित्सा और पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन को प्रभावित करते हैं।

हेमोडायलिसिस परिणाम

रक्त एक ट्यूब के माध्यम से हेमोडायलिसिस मशीन में प्रवेश करता है, जहां इसे शुद्ध किया जाता है और दूसरी ट्यूब के माध्यम से शरीर में वापस लाया जाता है।

यदि किसी मरीज को गंभीर गुर्दे की चोट है, तो गुर्दे की कार्यक्षमता वापस आने तक थोड़े समय के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में, कृत्रिम तरीकों से रक्त शुद्धिकरण के लिए काफी समय की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, ठीक होने और बाद में हेमोडायलिसिस से मुक्ति की संभावना गंभीर रूप से कम हो जाती है। यदि गंभीर स्थिति में रक्त शुद्धिकरण निर्धारित किया जाता है, तो रोगी के शेष जीवन के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक आपको चिकित्सा का इष्टतम कोर्स चुनने में मदद करेगा।

किडनी की समस्या वाले मरीज़ स्वास्थ्य केंद्र में, घर पर या अस्पताल में हेमोडायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं। उपचार की आवृत्ति उनकी व्यक्तिगत स्थिति और स्वास्थ्य संकेतकों पर निर्भर करेगी। अधिकांश मरीज़ बाह्य रोगी आधार पर हेमोडायलिसिस प्राप्त करते हैं, सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों पर जाते हैं और प्रक्रिया में 3 से 5 घंटे लगाते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि घरेलू डायलिसिस जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, अप्रिय लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है: सिरदर्द, सांस की तकलीफ, ऐंठन, भूख में सुधार, नींद में सुधार और प्रदर्शन में वृद्धि।

दिन के समय हेमोडायलिसिस में छोटी लेकिन अधिक लगातार प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: 2 - 3 घंटे, सप्ताह में 6 - 7 दिन। एक साधारण हेमोडायलिसिस मशीन घरेलू उपचार को कम श्रम-गहन बनाती है। एक बार प्रशिक्षित होने के बाद, कोई भी रोगी स्वतंत्र रूप से रक्त शुद्धिकरण करने में सक्षम होगा। इसमें नींद के दौरान हेमोडायलिसिस भी शामिल है। अब गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के पास जीवन और यात्रा का आनंद लेने का अवसर है: विभिन्न देशों में हेमोडायलिसिस केंद्र हैं जहां आप हमेशा आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी यात्रा की योजना पहले से बनाएं।

गुर्दे की विफलता वाले रोगी को और क्या उपाय करने चाहिए?

गुर्दे के कार्य को बहाल करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, हेमोडायलिसिस के अलावा, रोगी को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आपको सही, स्वस्थ भोजन खाना चाहिए और तरल पदार्थ, प्रोटीन, सोडियम, फॉस्फोरस और पोटेशियम के सेवन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करने और उसका सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक मेनू में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: मछली, चिकन, दुबला मांस। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जिनमें पर्याप्त मात्रा में पोटैशियम हो। केला, आलू, चॉकलेट, सूखे मेवे और मेवे खाने से जटिलताएं हो सकती हैं। आपको नमक, स्मोक्ड मीट, सॉसेज और अचार का सेवन सीमित करना चाहिए। उचित पोषण आपके हेमोडायलिसिस परिणामों और समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

आहार के अलावा, आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि हेमोडायलिसिस के बीच के अंतराल में गुर्दे की विफलता वाले रोगी का वजन शरीर के कुल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। अधिक तरल पदार्थ के सेवन से एडिमा और उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसके अलावा, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को उनकी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। आपके डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने से आप तेजी से ठीक हो सकेंगे और अपने शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल कर सकेंगे।

अंत में, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए और उसके साथ अपने किसी भी प्रश्न पर चर्चा करने से नहीं डरना चाहिए। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा कि हेमोडायलिसिस आपके रक्त को ठीक से साफ कर रहा है। इसमें उपचार से पहले, उसके दौरान और बाद में नियमित रूप से आपके वजन और रक्तचाप की जांच शामिल होगी। इसके अलावा, महीने में एक बार आपको परीक्षण से गुजरना होगा, जिसमें जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कुल यूरिया निकासी परीक्षण आदि शामिल हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हेमोडायलिसिस की तीव्रता और आवृत्ति को समायोजित करेगा।

तो, हेमोडायलिसिस आधुनिक चिकित्सा की एक उपलब्धि है जो किडनी की समस्या वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति स्वयं गुर्दे की बीमारियों की उचित रोकथाम के साथ और यदि समस्या उत्पन्न होती है, तो आहार और उचित जीवन शैली का पालन करके अपने शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करने में सक्षम है।

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सामान्य जानकारी

सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक व्यक्ति की किडनी सामान्य रूप से कार्य करती है। हालाँकि, कभी-कभी ये अंग अपशिष्ट और तरल दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। इस घटना को विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता कहते हैं, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की मूत्र को संसाधित करने और/या उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को उत्तेजित करती है। साथ ही आसमाटिक होमियोस्टैसिस। उचित ध्यान दिए बिना इस स्थिति को छोड़ना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के अभाव में रोगी की मृत्यु हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक जो तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह वह उपचार पद्धति है जिसके बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से मिलकर बना है " haemo" और " डायलिसिस", जिसका ग्रीक से अनुवाद किया गया है" खून" और " विघटन, पृथक्करण" यह शब्द तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता में रक्त शुद्धिकरण की अपवाही विधि को संदर्भित करता है। यह सफाई एक विशेष "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, शरीर से चयापचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले सभी विषाक्त घटकों को निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों के विभिन्न विकारों को बहाल करने की अनुमति देती है। आइए हम तुरंत ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस जैसी चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त को "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, पेट की गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी कोई चीज भी होती है, जिसमें आंतों के म्यूकोसा को विशेष हाइपरटोनिक समाधानों से धोना शामिल होता है।

इतिहास से जानकारी

पहली बार, लोगों ने प्राचीन काल में रक्त शुद्धिकरण से संबंधित समस्याओं के बारे में बात करना शुरू किया। उस समय विशेषज्ञों की राय थी कि लगभग सभी बीमारियाँ विभिन्न शारीरिक तरल पदार्थों के मिश्रण का परिणाम होती हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार विभिन्न प्रकार के काढ़े और अर्क का उपयोग किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में, मरीज़ और भी बदतर हो गए। 19वीं सदी की शुरुआत में ही रक्त शुद्धि की समस्या बिल्कुल नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान वैज्ञानिक मानव शरीर में होने वाली कई जटिल प्रक्रियाओं को समझने में कामयाब रहे। डायलिसिस की सबसे पहले नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था. ठीक 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया जिसकी मदद से रक्त से घुले हुए पदार्थों को निकालना संभव हो गया। मानव रक्त शुद्धिकरण की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हास. ऐसा 1924 में जर्मनी में हुआ था. इस प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

कृत्रिम किडनी उपकरण

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, रक्त शुद्धिकरण की इस विधि में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालना संभव बनाता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के दोनों उत्पाद और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांत भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और विषाक्त घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज इस उपकरण के विभिन्न डिज़ाइन बड़ी संख्या में उपलब्ध हैं। इसके बावजूद, उन सभी का डिज़ाइन और घटक समान हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक छिड़काव उपकरण शामिल होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है, साथ ही डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलीसेट समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण होता है। जहाँ तक डायलाइज़र की बात है, इसे संपूर्ण उपकरण का आधार माना जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण तत्व अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको डायलाइज़र के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट समाधान के बारे में बात करते हैं, तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट से मिलती जुलती है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरेमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - इसे कैसे पूरा किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ उपकरण के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। एक छोटा सा सर्जिकल हस्तक्षेप आपको ऐसी पहुंच बनाने की अनुमति देता है। एक्सेस 2 प्रकार के होते हैं. पहले मामले में, हम फिस्टुला के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् धमनी का शिरा से कनेक्शन। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए डिज़ाइन की गई एक कृत्रिम ट्यूब। सर्जरी के 7 दिन बाद ही, फिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता देखी जाती है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका स्वरूप त्वचा के नीचे स्थित रस्सी जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जैसे ही फिस्टुला परिपक्व हो जाता है, डायलिसिस सुइयां तुरंत इसमें डाल दी जाती हैं। अगर स्टेंट की बात करें तो इसे लगने के 2 से 6 हफ्ते बाद तक इस्तेमाल किया जा सकता है। जहाँ तक रक्त की आपूर्ति की बात है, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से उपकरण भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से रक्त प्रवाह की गति के साथ-साथ दबाव पर भी नजर रखना संभव है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली/मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार हो जाती है और आसानी से फैल जाती है, जिससे इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

इसे कौन करता है?

यह प्रक्रिया चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में एक चिकित्सा सुविधा में सबसे अच्छी तरह से की जाती है, लेकिन इसे किसी ऐसे साथी की मदद से घर पर भी किया जा सकता है जिसने पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से धोना और स्टरलाइज़ करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस पूरे समय, रोगी की नाड़ी, रक्तचाप और संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष फिल्टर का भी उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रक्त डायलाइज़र में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से ही शुद्ध रक्त शरीर में वापस लौटा दिया जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से लौटता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

यह प्रक्रिया अधिकतर मामलों में सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है, बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया को पूरा करने के लिए आवश्यक सामग्रियों की एक सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए आवश्यक रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हेमोडायलाइज़र ( डिवाइस ही);
• उपभोग्य वस्तुएं;
• टैम्पोन, नैपकिन और सहायक उपकरणों का एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• आपातकालीन दवाएं और आपूर्ति;
• रोगी को बिठाने के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( डायलिसिस की कार्यात्मक इकाई, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल होती है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र तक और वापस ले जाने के लिए एक लाइन;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीशिरापरक संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 ल्यूमिनल सुई;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट विशेष कंटेनरों में केंद्रित होते हैं।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गंभीर गड़बड़ी;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• पेरिकार्डिटिस ( हृदय क्षति);
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• ओवरहाइड्रेशन, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और इसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस के लिए मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।
पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• विभिन्न मस्तिष्क संवहनी घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 वर्ष से अधिक आयु;
• मधुमेह मेलिटस के साथ 70 वर्ष से अधिक आयु;
• प्राणघातक सूजन;
• अवरोधक अवस्था में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मानसिक बीमारियाँ जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• नशीली दवाओं की लत, आवारागर्दी या शराब की प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• पिछले रोधगलन के साथ कोरोनरी हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

सापेक्ष मतभेदों की सूची प्रस्तुत की गई है:

• ऐसे रोग जिनमें एंटीकोआगुलंट्स दिए जाने पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने का खतरा बढ़ जाता है ( पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फेफड़ों और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के तपेदिक के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएँ

गुर्दे मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में एक अभिन्न भूमिका निभाते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम में व्यवधान कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों में खराबी का कारण बनता है।
जहां तक ​​डायलिसिस की तत्काल संभावित जटिलताओं का सवाल है, ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी के रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की किसी विकृति के साथ देखी जाती है, तो विशेषज्ञ तरल और टेबल नमक दोनों का सेवन कम से कम करने की सलाह देते हैं। यदि लंबे समय तक इलाज न किया जाए, तो यह स्थिति दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों का कारण बन सकती है;

2. रक्ताल्पता: लाल रक्त कोशिकाओं के कुल स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ ( लाल रक्त कोशिकाओं) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हैं, जो हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् एक हार्मोन जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए स्वस्थ गुर्दे द्वारा संश्लेषित होता है। इस अवधि के दौरान एनीमिया बड़े रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण भी विकसित हो सकता है;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में, इस घटना को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और टांगों के क्षेत्र के साथ-साथ हाथों में संवेदनशीलता में कमी के साथ होती है। इसके कई कारण हैं, जैसे मधुमेह, शरीर में बड़ी मात्रा में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना और विटामिन की कमी बारह बजे वगैरह।;

4. हड्डी के रोग: गुर्दे की विफलता के उन्नत चरण वाले रोगियों में, फॉस्फोरस और कैल्शियम, साथ ही विभिन्न विटामिनों के अवशोषण में गंभीर गड़बड़ी देखी जाती है, जो गुर्दे की ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के विकास का कारण बनती है। यह स्थिति हड्डियों की बढ़ती कमजोरी को दर्शाती है। परिणामस्वरूप, इन सभी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है और यह सब इसलिए होता है क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को परिवर्तित नहीं कर सकते हैं डी ऐसे रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है। फॉस्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। त्वचा में इन पदार्थों का जमाव सूजन प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक अल्सर के विकास को भड़काता है;

5. पेरीकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन की विशेषता, अर्थात्। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण होती है, जो रक्त उत्पादन और हृदय संकुचन में उल्लेखनीय कमी लाती है;

6. रक्त में कुल पोटेशियम में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें पोटेशियम की न्यूनतम मात्रा शामिल हो। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव जो स्वयं ज्ञात होते हैं वे हैं:

• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• छाती में दर्द;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• भ्रम;
• श्रवण बाधित।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• स्वीकार्य मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करें;
• निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स नियमित रूप से लें;
• जटिलताओं के कोई भी लक्षण विकसित होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें;
• डॉक्टर से निवारक जांच कराएं और सभी आवश्यक परीक्षण कराएं।

डायलिसिस थेरेपी के दौरान आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को निर्धारित हैं। उचित रूप से चयनित आहार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के कारण रक्त में जमा होने वाले अपशिष्ट को काफी हद तक कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध, नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट में पाया जाता है। इसकी बहुत अधिक या बहुत कम मात्रा हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक होता है। आपको चिकन, लीन बीफ़, टर्की और खरगोश का मांस चुनना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन पौधों के प्रोटीन से कहीं बेहतर होते हैं। मक्खन और वनस्पति तेल दोनों को प्रतिदिन 20 ग्राम से अधिक की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा भी कम से कम कर देनी चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल पदार्थ बड़ी मात्रा में शरीर में जमा हो जाता है, और खासकर अगर किडनी में कोई समस्या हो। तरल पदार्थ की अत्यधिक मात्रा विभिन्न हृदय समस्याओं, एडिमा और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है। अपने आप को नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे खाद्य पदार्थों तक सीमित रखना भी एक अच्छा विचार होगा। इन सभी उत्पादों में फास्फोरस होता है, जिसकी एक बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने के लिए उकसाती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना हड्डियाँ कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। नमक का सेवन भी कम से कम मात्रा में करना चाहिए, इसके बाद आपको बहुत अधिक प्यास लगेगी। दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष आहार पोषण और दवाओं दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन सप्लीमेंट निर्धारित किए जाते हैं, जो इस प्रक्रिया के दौरान खो गए घटकों को फिर से भरने में मदद करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से फॉस्फेट की अत्यधिक मात्रा को निकालने के लिए दवाएँ जैसे कैल्शियम एसीटेटऔर कार्बोनेट. विटामिन के विशेष रूपों का उपयोग करके रक्त में कम कैल्शियम के स्तर को बढ़ाया जा सकता है में , साथ ही कैल्शियम की खुराक भी। रक्तचाप को कम करने के लिए अक्सर दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

उभरती समस्याएँ

नियमित डायलिसिस प्रक्रियाएं मरीजों की जान बचा सकती हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर किसी भी जीवन स्थितियों में तनावपूर्ण स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे मरीज़ विशेष रूप से स्वतंत्रता खोने के ख़तरे से चिंतित रहते हैं। बात यह है कि ये सभी मरीज लगभग पूरी तरह से मेडिकल स्टाफ या उनके घर के सदस्यों पर निर्भर हैं। अक्सर उन्हें काम या स्कूल सिर्फ इसलिए छोड़ना पड़ता है क्योंकि उन्हें सप्ताह में कम से कम 3 बार इस प्रक्रिया के लिए समय देना पड़ता है। परिणामस्वरूप, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित शेड्यूल का पालन करना होगा, जिसे वे किसी भी हालत में टाल नहीं सकते। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि नियमित प्रक्रियाएं अक्सर रोगी की उपस्थिति को बदल देती हैं, जिस पर किसी का ध्यान भी नहीं जाता है। इस तरह के उपचार से गुजरने वाले बच्चों का विकास अक्सर विलंबित होता है, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में इस तरह के उपचार से आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग लोग आम तौर पर अकेले नहीं रह सकते और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने चले जाते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती रहती हैं। इस सारी जानकारी को ध्यान में रखते हुए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से मनोवैज्ञानिक से परामर्श लें। स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही शारीरिक सीमाओं या जीवन की इस लय के अनुकूलन से सीधे संबंधित समस्याओं की घटना के मामले में यह विशेष रूप से आवश्यक है।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें मरीजों को सुविधा और आराम प्रदान करना होगा। कृपया ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक-दूसरे के सापेक्ष गतिशील हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले आरामदायक स्थिति लेना मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, इसलिए प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सकता है। कुर्सियों की विशेषता स्थिरता और चलने में आसानी दोनों है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। लगभग सभी मॉडल एक लटकती हुई मेज से सुसज्जित हैं जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थिति में काफी सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। आपातकालीन स्थितियों में कुर्सी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए एक विशेष फुट पैडल का भी उपयोग किया जाता है। कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। बस मौजूदा स्विच दबाएं, जो सीट के नीचे स्थित है।

घरेलू हेमोडायलिसिस किडनी प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है

कनाडाई वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जिसमें वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया जाने वाला घरेलू डायलिसिस, इस अंग के प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है, जो एक मृत दाता से प्राप्त किया गया था। इस उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी को इस प्रक्रिया से 6 से 8 घंटे तक गुजरना पड़ता है, जो अस्पताल सेटिंग में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात घर पर की जा सकती हैं। 12 वर्षों तक, विशेषज्ञों ने अपने रोगियों का अवलोकन किया। ये सभी विभिन्न किडनी रोगों से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर ही किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी की गई। इसके बाद वैज्ञानिकों ने दोनों समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि घरेलू डायलिसिस मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी था। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए किसी न किसी कारण से किडनी प्रत्यारोपण स्पष्ट रूप से वर्जित है।