जब घुटने का संकुचन गंभीर माना जाता है। घुटने की सिकुड़न, घुटने की सिकुड़न का इलाज

घुटने का संकुचन घुटने के जोड़ों की कार्यक्षमता से संबंधित सबसे आम बीमारियों में से एक है। अक्सर यह विकार बीमारियों से संबंधित नहीं होता है। सिकुड़न घुटने के जोड़ों में क्षति या चोट के कारण होती है, क्योंकि निशान में परिवर्तन से सीमाएँ निर्धारित होती हैं मोटर गतिविधिऔर स्नायुबंधन का छोटा होना। घुटने के जोड़ की सिकुड़न के लिए अनिवार्य निदान और उसके बाद के उपचार की आवश्यकता होती है।

घुटने की सिकुड़न के कारण

घुटने के जोड़ का संकुचन

घुटनों में सिकुड़न अक्सर जोड़ों में चोट लगने और उसके बाद आगे या पीछे की विकृति के कारण होती है।

संकुचन की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:

• यांत्रिक क्षति;
• से जुड़ी बीमारियाँ हाड़ पिंजर प्रणालीऔर इसका असर घुटनों पर पड़ता है;
• तीव्र शोध;
• आनुवंशिक स्तर पर नकारात्मक प्रवृत्ति;
• घुटने की मांसपेशियों की लोच में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आवेगों की गलत आपूर्ति।

उपरोक्त कारक घुटने की सिकुड़न के विकास को खतरे में डालते हैं। इसके बाद, जोड़ की अस्थायी गतिहीनता से मांसपेशियों में संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सक्रिय जीवनशैली असंभव हो जाती है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग संबंधी विकार यांत्रिक क्षति के साथ प्रकट होते हैं। जिसके परिणामस्वरूप गंभीर चोटें आईं कई कारण, संकुचन के साथ। जोड़ के पिछले कार्यों को बहाल करने के लिए, एक निश्चित अवधि के लिए स्थिरीकरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाद में रोग संबंधी परिवर्तनों का खतरा होता है।

संकुचन के लक्षण

घुटने में तेज दर्द

संकुचन के लक्षण रोग प्रक्रियाओं की डिग्री पर निर्भर करते हैं। इसके बाद, घुटने के जोड़ की गतिविधियां तेजी से सीमित होती जा रही हैं। पैर फैलता है - यह चोट लगने से पहले की तुलना में अलग तरह से झुकता है, और निरोधक आयाम अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। धीरे-धीरे पैर एक स्थिति में स्थिर हो जाता है।

अस्थायी संकुचन में गंभीर दर्द होता है। रोग प्रक्रिया का जीर्ण रूप कम ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि व्यक्ति को दर्द की शिकायत नहीं हो सकती है। परिणामी कठोरता के कारण क्षमताओं में भारी कमी आ जाती है सक्रिय छविज़िंदगी। अक्सर बीमार व्यक्ति चाल बदलने पर डॉक्टर से सलाह लेता है।

संकुचन के मुख्य लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र में सूजन;
• समर्थन का उल्लंघन;
• जोड़ों का दर्द;
• पैर का छोटा होना;
• निचले पैर की वक्रता;
• पैर की असुविधाजनक स्थिति की भावना, और इसलिए असुविधा की अभिव्यक्ति।

संकुचन के उपरोक्त लक्षण गिरावट का संकेत देते हैं शारीरिक अवस्था, और अतिरिक्त लक्षणअंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है।

लगातार संकुचन का विकास

घुटने के जोड़ के संकुचन का विकास

घुटने के जोड़ को जबरन स्थिर करने के 3 सप्ताह बाद लगातार संकुचन हो सकता है। इसके बाद ताकत मांसपेशियों का ऊतकत्वरित गति से घटती है। डेढ़ सप्ताह के बाद, संयुक्त बैग कम लोचदार हो जाता है, इसलिए उल्लंघन ठीक हो जाते हैं।

लगातार संकुचन को पारंपरिक रूप से जन्मजात विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब पैर की संरचना असामान्य होती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में क्लबफुट मोटर कार्यों से जुड़ी हानि और सीमाओं को जन्म देता है।

लगातार संकुचन का उपचार हमेशा जटिल होता है और सभी को ध्यान में रखना अनिवार्य है चिकित्सा सिफ़ारिशें. रोगी की निष्क्रियता और पुनर्वास पाठ्यक्रम से विचलन बीमार व्यक्ति की स्थिति को खराब कर देता है। यदि पैर को सीधा करना या मोड़ना जबरदस्ती किया जाता है तो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं।

चिकित्सा निर्देशों का पालन करने में विफलता और चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम से बचने से घुटने के जोड़ की गतिशीलता के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

निदान

एक्स-रे मुख्य निदान विधियों में से एक है।

सिकुड़न के लक्षण विशिष्ट होते हैं, इसलिए सही निदान करना मुश्किल नहीं है। मुख्य शिकायत घुटने के जोड़ की गति की गलत सीमा है, इसलिए पैर की स्थिति असंतोषजनक हो जाती है। रोग के इतिहास का अध्ययन संकुचन के विकास का कारण निर्धारित करता है और संभावित जटिलताएँ, जिसके बाद बाद के उपचार पाठ्यक्रमों की संभावनाएं निर्धारित की जाती हैं।

परीक्षा में घुटने के जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के आयाम का अनिवार्य माप शामिल है। डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य घुटने के जोड़ के मोटर फ़ंक्शन की विशेषताओं का अध्ययन करना है, जिसके बाद उपचार की विधि निर्धारित की जाती है (जुटाना और सर्जरी की आवश्यकता), और उपचार के परिणामों का आकलन किया जाता है। क्रंच की उपस्थिति एक अतिरिक्त खतरनाक संकेत बन जाती है। त्वचा पर निशान, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और पैरों का छोटा होना भी अवांछनीय है।

एक्स-रे मुख्य निदान विधियों में से एक है। यह विधि फीमर और टिबिया के संलयन की बारीकियों को निर्धारित करती है, जिससे संकुचन का निर्माण होता है और मोटर फ़ंक्शन की सीमा होती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी को अक्सर श्रृंखला में शामिल किया जाता है निदान उपाय, क्योंकि यह आपको मांसपेशियों की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड और एमआरआई मांसपेशियों और घुटने के जोड़ों में सिकाट्रिकियल और चिपकने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

थर्मल इमेजिंग का उद्देश्य घुटने के जोड़ों और घुटनों के कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करना है।

बाहर ले जाना व्यापक परीक्षाघुटने की सिकुड़न के कारण की पहचान करता है।

घुटने की सिकुड़न का उपचार

जब घुटने के जोड़ का लचीलापन सिकुड़ता है, तो अनिवार्य चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जो या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल होते हैं। उपचार की विधि स्वास्थ्य स्थिति की विशेषताओं और स्थिरीकरण की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि घुटने के जोड़ के लिए तीन सप्ताह तक जबरन आराम की आवश्यकता है, तो इसे सीमित करना संभव है रूढ़िवादी तरीकेमोटर कार्यों को बहाल करने, दर्द को खत्म करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए।

रूढ़िवादी उपचार की मुख्य दिशाएँ:

• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• दवाएँ लेना;
• हाथ से किया गया उपचार;
• मालिश चिकित्सा।

स्वागत औषधीय उत्पादअनिवार्य हो जाता है, क्योंकि वे सूजन प्रक्रिया को ख़त्म करते हैं और घाव के निशान को कम करते हैं। नोवोकेन और लिडोकेन दर्द निवारक के रूप में निर्धारित हैं। विशेष रूप से सहमत योजना के अनुसार घुटने के जोड़ में संकुचन विकसित होने पर ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

घुटने के सूजन वाले जोड़ पर सकारात्मक प्रभाव डालने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी कम उपयोगी नहीं हैं।

आर्थोपेडिक पट्टियों का उपयोग पैर की स्थिति में सुधार और जोड़ को सहारा देने के लिए किया जाता है। पट्टियाँ लिखना डॉक्टर की ज़िम्मेदारी है जो घुटनों को ठीक करने के लिए विशेष उत्पादों का चयन करता है।

भौतिक चिकित्सा भी अनिवार्य हो जाती है। जिम्नास्टिक अनिवार्य रूप से किया जाता है चिकित्सा पर्यवेक्षण. जिमनास्टिक व्यायाम का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है। यदि आपके घुटनों में दर्द होता है और वे भविष्य में सीधे नहीं हो सकते हैं, तो व्यायाम बंद करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर चयन करता है विशेष जिम्नास्टिकनिम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए:

• रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री;
• शारीरिक स्थिति की विशेषताएं;
• रोगी की आयु वर्ग.

घुटने के जोड़ की स्थिति में सुधार करने और वांछित प्राप्त करने के लिए व्यायाम का एक सेट करने की सलाह दी जाती है मांसपेशी टोन. बढ़ी हुई सावधानी अनिवार्य हो जाती है। चिकित्सीय अभ्यासों का उचित प्रदर्शन पैर की कार्यक्षमता को बहाल करेगा। नियमित प्रशिक्षण उपयोगी हो जाता है, क्योंकि इसका उद्देश्य घुटने के जोड़ और टखने के पिछले मोटर और फ्लेक्सन-एक्सटेंसर कार्यों को बहाल करना है। घुटनों का विकास आवश्यक है अनिवार्य, इसलिए व्यायाम चिकित्सा को उपचार परिसर में शामिल किया गया है।

यदि घुटने का जोड़ लगातार जाम रहता है, तो यांत्रिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ये अभ्यास विशेष सिमुलेटर पर किए जाते हैं। विद्युत उत्तेजना प्राप्त करने के लिए उपचार के अंतिम चरण में प्रशिक्षण दिया जाता है।

हिस्टेरिकल सिकुड़न के लिए मनोचिकित्सीय उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार के लिए यह दृष्टिकोण डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद ही संभव है और यदि उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों ने घुटने के जोड़ को अपनी पिछली कार्यक्षमता पर वापस लौटने की अनुमति नहीं दी है।

संचालन

घुटने की आर्थोस्कोपी

गंभीर मामलों में, घर पर रूढ़िवादी उपचार और रोगी की स्थितियाँअप्रभावी हो जाता है.

इस स्थिति में, घुटने के जोड़ के आकार को बहाल करने और निशान ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद, घुटने का जोड़ जाम नहीं होता है और चलने-फिरने की कठोरता समाप्त हो जाती है।

एक प्रारंभिक जांच की जाती है और आईसीडी के अनुसार एक सटीक निदान किया जाता है, जिसके बाद दाएं या बाएं घुटने पर हस्तक्षेप किया जाता है। शुरुआत में खराब पूर्वानुमान के साथ भी ऑपरेशन प्रभावी हो जाता है, लेकिन पुनर्वास की अवधि और शर्तें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं।

1. एट्रोस्कोपिक आर्थ्रोलिसिस। इस प्रक्रिया में घुटने के जोड़ को गतिशील बनाने के लिए आसंजनों को काटना शामिल है।
2. आर्थ्रोप्लास्टी। ऑपरेशन में एक प्रत्यारोपण की स्थापना शामिल है, जो घुटने के जोड़ का प्रतिस्थापन है।
3. टेनोटॉमी। ऑपरेशन में घुटने के बंधे हुए स्नायुबंधन को राहत देने के लिए कंडरा को लंबा करना शामिल है।
4. कैप्सुलोटॉमी। आंतरिक भागघुटने के जोड़ को खोला जाता है ताकि डॉक्टर घुटने के प्रभावित क्षेत्र पर ऑपरेशन कर सकें।
5. फाइब्रोटॉमी। ऑपरेशन में घुटने की मांसपेशियों को काटना शामिल है।
6. आर्थोपेडिक सर्जरी। हड्डी कटने की आशंका है.

सर्जन निर्धारित करने के लिए निदान करता है उपयुक्त प्रकारसर्जरी जो रोगी की मदद कर सकती है। संकुचन के कारण बच्चे और वयस्क को सर्जरी में रुचि हो सकती है विभिन्न डिग्रीगंभीरता अलग-अलग उम्र के लोगों में प्रकट होती है। यदि घुटने सीधे नहीं होते हैं, तो तैयारी को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है आगे पुनर्वासपिछले मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए। यदि आगे उल्लंघन होते हैं, तो जैल और मलहम, मालिश और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उपचार के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण मांसपेशियों की टोन बढ़ाता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। प्रारंभ में, यह समझने की सिफारिश की जाती है कि संकुचन क्यों दिखाई दिया और जटिलताओं के रूप में संबंधित बीमारियों के विकास को कैसे रोका जाए।

घुटने का सिकुड़ना एक ऐसी बीमारी है जिससे विकलांगता का खतरा होता है। कभी-कभी घुटने जाम हो जाते हैं या चुभ जाते हैं, जिसके बाद उन्हें सीधा करना मुश्किल हो जाता है - उन्हें मोड़ना, लेकिन केवल पकड़ना समय पर इलाजअधिक गंभीर उपचारों को रोकता है।

संकुचन के पहले लक्षण दिखने के बाद पुनर्वास अनिवार्य है। रोग के अंतिम चरण में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों सहित उपचार के लिए एक मिश्रित दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सूजन के विकास की समाप्ति से विकलांगता और मोटर फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

घुटने के जोड़ में कठोरता का इलाज किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर से अनिवार्य बातचीत की आवश्यकता होती है।

घुटने के जोड़ की सिकुड़न को आमतौर पर अंग के निचले हिस्से की विकृति के रूप में समझा जाता है, जो सीमित लचीलेपन या विस्तार की विशेषता है। संकुचन के परिणामस्वरूप गति की सीमा कम हो जाती है। यह स्थिति मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक व्यापक विकृति है, जो विकलांगता की ओर ले जाती है। एथलीटों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कारण को ध्यान में रखते हुए, 2 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: घुटने के जोड़ के न्यूरोजेनिक और संरचनात्मक संकुचन। प्रत्येक समूह में कई प्रकार के संकुचन होते हैं।

• न्यूरोजेनिक संकुचन मस्तिष्क रक्तस्राव, पक्षाघात या केंद्रीय रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है तंत्रिका तंत्र.
• संरचनात्मक संकुचन तब होता है जब कोई ऐसी चीज़ होती है जो जोड़ की गति में बाधा उत्पन्न करती है।

सभी निष्क्रिय या संरचनात्मक विकृति को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि संकुचन में कौन सा ऊतक प्रबल होता है। इस संबंध में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप मायोजेनिक या मांसपेशियों में संकुचन विकसित होता है, जब क्रोनिक थकान और मांसपेशियों में खिंचाव होता है। परिणामस्वरूप, मांसपेशियाँ छोटी हो जाती हैं।
• त्वचाजन्य संकुचन की उपस्थिति जलने या पिछली सूजन संबंधी बीमारियों के बाद त्वचा पर निशान की उपस्थिति के कारण होती है।
• डेस्मोजेनिक सिकुड़न की विशेषता संयोजी ऊतक झिल्ली की झुर्रियाँ हैं जो पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के दौरान या गहरे घावों के बाद मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कवर करती हैं।
• टेंडन या टेंडन सिकुड़न टेंडन के छोटे होने का परिणाम है और यह तब प्रकट होता है जब जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है या सूजन हो जाती है। नतीजतन, आसंजन बनते हैं, और अंग खंड एक मजबूर स्थिति प्राप्त कर लेता है।
• आर्थ्रोजेनिक या आर्टिकुलर संकुचन की विशेषता जोड़ के लिगामेंटस तंत्र में परिवर्तन से होती है। उपस्थिति जोड़ में डिस्ट्रोफिक और सूजन प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है।
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप स्थिरीकरण संकुचन विकसित होते हैं।

घुटने के जोड़ की गतिशीलता विभिन्न दिशाओं में सीमित हो सकती है: अंग के लचीलेपन, विस्तार, घुमाव, अपहरण या जोड़ के दौरान।

न्यूरोजेनिक संकुचनों में ये हैं:

• सेंट्रल न्यूरोजेनिक. वे चोटों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
• उन्मादपूर्ण. अचानक शुरू हुए दौरे के परिणामस्वरूप हो सकता है।
• परिधीय। वे तब प्रकट होते हैं जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मांसपेशियों और टेंडन से जोड़ने वाली परिधीय नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

एटियलजि के आधार पर, जन्मजात और अधिग्रहित संकुचन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• परिणामस्वरूप जन्मजात संकुचन विकसित होता है वंशानुगत रोग. यह जन्मजात क्लबफुट, मस्कुलर टॉर्टिकोलिस आदि हो सकता है।
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जगह पर घाव के कारण एक्वायर्ड सिकुड़न प्रकट होती है। यह विभिन्न प्रकार की चोटों, जोड़ों की संक्रामक या अपक्षयी क्षति से प्रभावित होता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, घुटने के जोड़ के संकुचन को वर्गीकृत नहीं किया जाता है व्यक्तिगत रोगऔर विकृति क्षति या चोट के बाद प्रकट होती है। इसके बाद बचे निशान से मोटर गतिविधि सीमित हो सकती है और लिगामेंट छोटा हो सकता है। बाद में घुटने के जोड़ में विकृति आ जाती है।

संकुचन की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• यांत्रिक क्षति (आघात, जलन, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, आदि);
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग (आर्थ्रोसिस, गठिया, आदि);
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मांसपेशियों के ऊतकों की लोच में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान.

जोड़ की अस्थायी गतिहीनता के साथ, संकुचन भी विकसित हो सकता है।

बहुधा यह रोग संबंधी स्थितियांत्रिक क्षति के कारण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली प्रकट होती है। किसी भी प्रकार की गंभीर चोट जिसके कारण होती है कई कारण, संकुचन के साथ। क्षतिग्रस्त जोड़ को बहाल करने के लिए स्थिरीकरण आवश्यक है। स्थिरीकरण के प्रत्येक सप्ताह के साथ, मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, स्थिरीकरण संकुचन से अलग-अलग डिग्री की विकृति का विकास होता है।

लक्षण

संकुचन की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जोड़ में लचीलेपन और विस्तार की गतिविधियों की सीमा हैं। लक्षण रोग के कारण, गंभीरता और चरण पर निर्भर करते हैं। जोड़ में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, लचीले संकुचन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम प्रारंभिक रूप से देखा जाता है। रोगी को लग सकता है कि चोट लगने से पहले और बाद में घुटने के लचीलेपन में काफ़ी अंतर होता है।

घुटने के जोड़ में सिकुड़न के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में दर्द;
• सूजन;
• घुटने के जोड़ की विकृति;
• समर्थन का उल्लंघन;
• निचले पैर की बाहरी वक्रता;
• पैर की असहज स्थिति;
• अंग का छोटा होना.

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं। वे अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। यदि यह विकृति कई हफ्तों तक बनी रहती है, तो एक योग्य विशेषज्ञ घुटने में गठिया प्रक्रियाओं का पता लगा सकता है।

निदान

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हों तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: पैर की अप्राकृतिक स्थिति, दर्द, हिलते समय असुविधा। घुटने के जोड़ की सिकुड़न का निदान और उपचार एक सर्जन या आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है।

मंचन के लिए सही निदानडॉक्टर मरीज के पैर की जांच करता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के एक्स-रे का आदेश देता है। यदि आवश्यक हो तो प्रयोग करें वाद्य विधियाँनिदान: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। मांसपेशियों और स्नायुबंधन में परिवर्तन होने पर आमतौर पर इन विधियों का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, "न्यूरोजेनिक परिधीय संकुचन" के निदान को स्पष्ट करने के लिए, अन्य विशेषज्ञों - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

इलाज

संयुक्त संकुचन के लिए, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज।

उपचार ट्रॉमा सेंटर, ट्रॉमेटोलॉजी विभाग या अस्पताल सेटिंग में सर्जरी में किया जा सकता है। स्थिरीकरण की अवधि को ध्यान में रखते हुए उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। यदि प्रभावित जोड़ 3 सप्ताह तक आराम पर है, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें कई प्रदर्शन शामिल हैं चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर घटनाएँ.

रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य बिगड़ा हुआ घुटने की गति को बहाल करना और दर्द को खत्म करना, जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• दवाई से उपचार;
• हाथ से किया गया उपचार;
• चिकित्सीय व्यायाम;
• मालिश.

का उपयोग करके दवाइयाँआप जोड़ में सूजन प्रक्रिया को खत्म कर सकते हैं और निशान को कम कर सकते हैं। नोवोकेन और लिडोकेन का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है।

फिजियोथेरेपी की विभिन्न विधियाँ ( मिट्टी के अनुप्रयोग, गर्म स्नान, वैद्युतकणसंचलन, आदि) प्रभावित जोड़ पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

आर्टिकुलर जोड़ की स्थिति को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक पट्टियों का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग प्रभावित जोड़ की गति को सीमित करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है और इसे घर पर या किसी प्रशिक्षक के साथ भौतिक चिकित्सा कक्ष में किया जा सकता है। वह रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री, रोगी की शारीरिक स्थिति और उम्र को ध्यान में रखते हुए एक व्यायाम योजना तैयार करता है। जोड़ों की गतिशीलता, ऊतक लोच में सुधार और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम संयोजन में किया जाना चाहिए।

व्यायाम सावधानीपूर्वक करना चाहिए। जितनी जल्दी रोगी चिकित्सीय अभ्यास शुरू करेगा, अंग उतनी ही तेजी से ठीक हो जाएगा। सप्ताह में कई बार दिन में 20 मिनट तक नियमित और व्यवस्थित रूप से व्यायाम करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय अभ्यास करते समय बल का प्रयोग वर्जित है। इससे स्थिति बिगड़ सकती है और लिगामेंट टूट सकता है।

संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान भौतिक चिकित्सा अभ्यास किया जाना चाहिए। नियमित अभ्यास और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन से, आप घुटने के जोड़ को सीधा और मोड़ने की क्षमता में वापस आ सकते हैं।

एक अन्य प्रकार का रूढ़िवादी उपचार है - मैकेनोथेरेपी। यह अभ्यासों का एक सेट है जो विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग किया जाता है अंतिम चरणवसूली।

न्यूरोजेनिक संकुचन के उपचार में यदि कोई हो तो विद्युत उत्तेजना प्रक्रियाओं का उपयोग शामिल है परिधीय रूप. स्पाइनल न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी का इलाज चिपकने वाले या कफ कर्षण द्वारा किया जाता है। हिस्टेरिकल सिकुड़न के लिए, उपचार के मनोचिकित्सीय तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी गंभीर मामलों में, रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं। फिर डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, जोड़ के आकार को बहाल करना, हटाना संभव है घाव का निशान.

घुटने के जोड़ की सिकुड़न का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करते समय, उनका उपयोग किया जा सकता है। विभिन्न विकल्पसंचालन:

• आर्थ्रोस्कोपिक आर्थ्रोलिसिस। इस प्रक्रिया में जोड़ को गतिशील बनाने के लिए रेशेदार आसंजनों को काटना शामिल है।
• आर्थ्रोप्लास्टी या एंडोप्रोस्थेटिक्स। ऑपरेशन में जोड़ को कृत्रिम प्रत्यारोपण से बदलना शामिल है। कृत्रिम अंग के बिना भी संयुक्त पुनर्निर्माण किया जा सकता है।
• टेनोटॉमी। एक ऑपरेशन जिसमें कंडरा को काटा और लंबा किया जाता है। मुख्य रूप से आर्थ्रोजेनिक संकुचन के लिए उपयोग किया जाता है।
• कैप्सुलोटॉमी। हस्तक्षेप में जोड़ के अंदरूनी हिस्से को खोलना शामिल है ताकि डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच सकें।
• फाइब्रोटॉमी। ऑपरेशन में मांसपेशियों को काटना शामिल है।
• ऑस्टियोटॉमी। आर्थोपेडिक सर्जरी, जिसका उद्देश्य हड्डी को काटकर विकृति को खत्म करना है।

सर्जन रोग की गंभीरता और घुटने के जोड़ को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन का चयन करता है।

संकुचन के विकास का कारण विभिन्न ऊतकों की क्षति है, जिसके अनुसार संकुचन कई प्रकार के होते हैं:

• संरचनात्मक (निष्क्रिय):
  • आर्थ्रोजेनिक;
  • डिस्मोजेनिक;
  • मायोजेनिक;
  • त्वचाजन्य;
• न्यूरोजेनिक (सक्रिय):
  • केंद्रीय;
  • परिधीय;
  • मनोवैज्ञानिक.

संरचनात्मक संकुचन

संरचनात्मक संकुचन उन्हें कहा जाता है, जिसमें जोड़ की कठोरता यांत्रिक कारणों से होती है: यदि जोड़ या उसके आसपास के ऊतकों को नुकसान के कारण किसी प्रकार के शारीरिक हस्तक्षेप से मुक्त गति को रोका जाता है।

आर्थ्रोजेनिक कठोरता जोड़ों और हड्डियों की कलात्मक सतहों को नुकसान के कारण होती है।

डेस्मोजेनिक संकुचन लिगामेंटस तंत्र और प्रावरणी - मांसपेशियों के आसपास के संयोजी ऊतक आवरण को नुकसान के कारण होते हैं।

मायोजेनिक संकुचन मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान से जुड़े होते हैं।

त्वचाजन्य कठोरता का कारण निशान हैं जो त्वचा को कसते हैं।

कारक कारण

घुटने के जोड़ का संकुचन काफी हद तक विशेषता है जटिल तंत्रविकास। रोग की शुरुआत के लिए ट्रिगर बिंदु निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• घुटने के जोड़ की सूजन प्रक्रियाएं और चोटें;
• गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण हड्डी की विकृति;
• संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन की लोच में कमी;
• मांसपेशियों की लंबाई में कमी, जिसके कारण घटक आर्टिकुलर तत्वों की गतिशीलता सुनिश्चित होनी चाहिए।

अस्थायी संयुक्त गतिहीनता से संकुचन हो सकता है

उस कारक के आधार पर, जिसके कारण घुटने के जोड़ में सिकुड़न होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए, निम्न प्रकार की कठोरता को प्रतिष्ठित किया गया:

• स्थिरीकरण;
• इस्केमिक;
• प्रतिपूरक;
• पेशेवर।

संकुचन के लक्षण

घुमाव और अपहरण के दौरान जोड़ को विस्तारित या मुड़ी हुई अवस्था में ठीक किया जा सकता है। मुख्य प्रकार के विकार घुटने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार संकुचन हैं।

उसकी संयुक्त दृश्यप्रभावित क्षेत्र की पूर्ण गतिहीनता की विशेषता। यह सबसे गंभीर जटिलता है, जो व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रति अनुत्तरदायी है।

लक्षण एवं निदान

एक रोग प्रक्रिया का विकास जिसमें घुटने के लचीलेपन का कोई कार्य नहीं होता है, उसे "घुटने के जोड़ का संकुचन" कहा जाता है। यह रोग टेंडन, त्वचा या मांसपेशियों में घाव के कसने के कारण होता है। लैटिन से अनुवादित, "कॉन्ट्रैक्टुरा" का अर्थ है कसना।

घुटने के जोड़ में सिकुड़न कई लक्षणों के साथ होती है:

1. तीव्र दर्द सिंड्रोम;
2. सीमित संयुक्त गतिशीलता (कोई लचीलापन कार्य नहीं);
3. जोड़ से सटे ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (कण्डरा और मांसपेशियों का कसना);
4. पिंडली विकृति;
5. अंग का छोटा होना;
6. जोड़ों की गतिशीलता का पूर्ण नुकसान (उचित उपचार के बिना)।

रोग की प्रकृति और उसके लक्षण इस पर निर्भर करते हैं आयु वर्गरोगी और वह चरण जिसमें रोग स्थित है (तीव्र या जीर्ण रूप)।

मंचन के लिए सटीक निदानडॉक्टर को लिखना होगा पूर्ण परीक्षाबीमार। आज, निदान के तरीके विविध हैं:

• सीटी स्कैन;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

घुटने के जोड़ का संकुचन घुटने की एक विकृति है जिसमें त्वचा, टेंडन या मांसपेशियों की बीमारी के निशान के कसने के परिणामस्वरूप अंग को पूरी तरह से मोड़ना या सीधा करना असंभव है।

लैटिन में, कॉन्ट्रैक्टुरा का अर्थ है "कसना।" घुटने की सिकुड़न के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं: घुटने के जोड़ की गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बगल में खिंचाव होता है। मुलायम ऊतकपरिवर्तन हो रहे हैं.

रोगी को अनुभव होता है गंभीर दर्दऔर अंततः, यदि समय पर उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो घुटने के जोड़ की सिकुड़न इसकी पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाती है।

इस बीमारी की विशेषता निचले पैर में टेढ़ापन और अंग का छोटा होना है; जब हिलने-डुलने की कोशिश की जाती है, तो जोड़ में तीव्र दर्द होता है। लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि हानिकारक प्रक्रिया तीव्र है या पुरानी, ​​रोगी की उम्र पर और कई अन्य कारकों पर।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए संपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है गहन परीक्षाबीमार। इस उद्देश्य के लिए, ऐसे आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकीचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और रेडियोग्राफी जैसे निदान।

दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर विकृति के साथ होती हैं, जिसकी डिग्री बाहर से भी ध्यान देने योग्य हो सकती है, और यह उतनी ही मजबूत और लंबे समय तक बनी रहती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, विरूपण जितना अधिक स्पष्ट होगा। ये तो मुख्य लक्षण हैं, लेकिन इनके साथ-साथ निम्नलिखित भी देखे जाते हैं:

कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति हमेशा संकुचन के विकास के चरण पर निर्भर करती है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, आर्थ्रोसिस की उपस्थिति भी संभव है।

प्रारंभिक निदान के दौरान, जिसमें शारीरिक परीक्षण शामिल होता है, संयुक्त गतिशीलता निर्धारित की जाती है। भविष्य में, रेडियोग्राफी निर्धारित है।

यदि कोमल ऊतकों पर निशान में परिवर्तन देखा जाता है, तो एमआरआई, सीटी या आर्थोस्कोपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। न्यूरोजेनिक विकारों के संदेह में नैदानिक ​​उपायों का समायोजन शामिल है; न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक हो सकता है।

संकुचन के हिस्टेरिकल रूपों के लिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक के पास भी भेजा जाता है।

घुटने की सिकुड़न का मुख्य लक्षण पैर को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता है। आपको यह भी अनुभव हो सकता है:

• संयुक्त क्षेत्र में सूजन;
• मांसपेशी शोष के कारण जांघ और निचले पैर की चौड़ाई में कमी;
• पैर का दृश्य छोटा होना;
• पैर को अप्राकृतिक, मजबूर स्थिति देना।

घुटने के जोड़ के संकुचन के कारण के आधार पर, सीमित गतिशीलता के साथ दर्द और संवेदी गड़बड़ी भी हो सकती है।

उपचार में पूर्वानुमान

ऐसी स्थितियों में जहां शारीरिक व्यायामऔर दवाएंवांछित परिणाम नहीं मिलते, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

सर्जरी की मदद से डॉक्टर मांसपेशियों को लंबा करते हैं; टेंडन को पुनर्स्थापित करें (उन्हें ठीक हुए ऊतकों से मुक्त करें); ऑस्टियोटॉमी, ग्राफ्टिंग और त्वचा के निशान हटाने का कार्य किया जाता है।

जब कण्डरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को एक विशेष प्लास्टिक से बने या संरक्षित ऊतक से प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आसानी से शरीर में जड़ें जमा लेता है।

वे हड्डी के ऊतकों पर विभिन्न सुधारात्मक सर्जरी भी करते हैं। उदाहरण के लिए, जब अंगों की लंबाई मेल नहीं खाती है, तो छोटी हड्डी को लंबा किया जा सकता है या, इसके विपरीत, छोटा किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ की सिकुड़न के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप को अक्सर फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

घाव की गंभीरता के आधार पर, जो उपरोक्त उपायों से निर्धारित होता है, उपचार निर्धारित किया जाता है। यह ऑपरेटिव या रूढ़िवादी हो सकता है।

विशेष रूप से, कुछ मामलों में उन्हें निकटतम आपातकालीन कक्ष, या अस्पताल के आर्थोपेडिक या ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे क्षतिग्रस्त जोड़ की गतिशीलता में सुधार होता है, रोगी अधिकतम स्वीकार्य मात्रा तक भार बढ़ा सकता है ताकि स्थिति खराब न हो।

रूढ़िवादी उपचार के बुनियादी तरीके:

• फिजियोथेरेपी, जिसमें शॉक वेव थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन शामिल है;
• मालिश और मैकेनोथेरेपी;
• फिक्सिंग उपकरणों और प्रतिस्थापन योग्य प्लास्टर पट्टियों का उपयोग करके रक्तहीन तरीके से अंग की स्थिति में सुधार करना।

इन सभी जोड़तोड़ों के साथ तथाकथित पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्प्रूस सुइयों, पाइन या नीलगिरी के तेल के साथ गर्म स्नान। इससे आपको मांसपेशियों के तनाव से राहत मिलती है।

यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। इसे खोलकर किया जा सकता है त्वचाऔर क्षतिग्रस्त जोड़ तक खुली पहुंच, साथ ही आर्थोस्कोपी उपकरण का उपयोग करना।

सर्जरी के दौरान, जोड़ों की विकृति समाप्त हो जाती है, उनकी सतह बहाल हो जाती है, निशान हटा दिए जाते हैं और मांसपेशियों के ऊतकों को लंबा कर दिया जाता है। यदि जोड़ों को महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो एंडोप्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं का एक सेट किया जाता है, जिसमें भौतिक चिकित्सा, साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और मालिश शामिल हैं, जो ठीक होने वाले ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

न्यूरोजेनिक संकुचन का इलाज करते समय, अंतर्निहित बीमारी और इसके दुष्प्रभावों को खत्म करने पर काफी ध्यान दिया जाता है। हिस्टेरिकल सिकुड़न के लिए मनोचिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

लचीले संकुचन के निदान के मामले में, वजन और विशेष स्प्लिंट वाले उपकरणों का उपयोग करके सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है जो अंगों को सीधा करने में मदद करते हैं।

सभी मामलों में, उपचार के परिणामों के आधार पर पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारियों से निपटने और उन कारणों को खत्म करने की सफलता से निर्धारित होता है जो उन्हें जन्म देते हैं। विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ रोगी के संपर्क की समयबद्धता, सटीक और शीघ्र निदान, साथ ही चुनी हुई उपचार पद्धति की शुद्धता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

घाव की एक छोटी अवधि के साथ स्थिरीकरण संकुचन में एक सकारात्मक पूर्वानुमान होता है; लंबे समय तक चलने वाली अभिव्यक्तियों के साथ, पूर्वानुमान को कम अनुकूल माना जाता है, जो विकास के कारण होता है प्राथमिक रोगऔर आस-पास के ऊतकों के द्वितीयक घाव।

समय पर उपचार और पर्याप्त उपचार इस अप्रिय बीमारी से छुटकारा पाने की कुंजी है।

ठेकेदारी के खिलाफ लड़ाई में चार मुख्य बिंदु शामिल हैं:

• सही ढंग से लगाई गई पट्टियों का उपयोग करके और उन्हें समय पर हटाकर संकुचन की रोकथाम;
• आर्थोपेडिक तरीकों का उपयोग करके संकुचन का सुधार - लोचदार कर्षण, घुमा, चरणबद्ध और प्लास्टर कास्ट, शल्य चिकित्सा द्वारा;
• एक फिक्सिंग पट्टी के साथ प्राप्त स्थिति को बनाए रखना;
• मध्यवर्ती और विशेषकर बाद वाला।

उपचार के दौरान, सर्जिकल और स्पा गतिविधियों के साथ मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के उद्देश्य से संकुचन सुधार को बुद्धिमानी से जोड़ना आवश्यक है। रोगी की सक्रिय इच्छाशक्ति और चिकित्सीय अभ्यासों का कुशल उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि संकुचन को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसकी मदद से, त्वचा के दाग-धब्बे ख़त्म हो जाते हैं, मांसपेशियां और टेंडन लंबे हो जाते हैं, उन्हें दाग-धब्बों से मुक्त किया जाता है, प्रत्यारोपण किया जाता है, ऑस्टियोटॉमी की जाती है, इत्यादि।

यदि कंडरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो संरक्षित किए गए या विशेष प्लास्टिक से बने ऊतकों का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं।

हड्डी के ऊतकों के विभिन्न सुधारात्मक ऑपरेशन किए जा सकते हैं। कुछ इस तरह - यदि अंगों की लंबाई समान नहीं है, तो इसे छोटा करने के लिए हड्डी का एक अतिरिक्त टुकड़ा हटा दिया जाता है या, इसके विपरीत, छोटी हड्डी को लंबा कर दिया जाता है।

घुटने के जोड़ की सिकुड़न को शल्यचिकित्सा से हटाने को बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

डॉक्टरों का लक्ष्य सूजन, दर्द से राहत और जोड़ की गतिशीलता बहाल करना है। आधुनिक चिकित्सा इसमें सफल रही है।

संकुचन के उपचार में पूर्वानुमान पूरी तरह से इसके प्रकार और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है, इसके प्रकट होने के बाद कितना समय बीत चुका है, इससे पीड़ित व्यक्ति की उम्र और उसकी स्थिति पर, जिस समय से उपचार शुरू किया गया था उस पर निर्भर करता है।

जितनी जल्दी आप इसे शुरू करेंगे, सकारात्मक प्रतिक्रिया और अंततः पूर्ण उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

घुटने के जोड़ की सिकुड़न के इलाज में हमेशा प्राथमिकता दी जाती है रूढ़िवादी तरीकेउपचार जैसे:

• आर्टिकुलर जोड़ की स्थिति को यांत्रिक रूप से ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक पट्टियों का उपयोग;
• फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (कीचड़ चिकित्सा, पैराफिन स्नान, आदि);
• व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• विशेष उपकरणों और यंत्रों पर अभ्यास।

संकुचन के इलाज के लिए भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है

संकुचन के लिए व्यायाम चिकित्सा में कई विशेषताएं हैं:

1. जितनी जल्दी आप इसे करना शुरू करेंगे संचलन अभ्यास, अंग के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
2. हिंसा का प्रयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं, चूंकि दर्द प्रतिवर्त मांसपेशी तनाव का कारण बनता है, और इससे सिकुड़न समाप्त नहीं हो सकती, बल्कि इसकी मजबूती हो सकती है;
3. भौतिक चिकित्सा अभ्यासइसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए, लेकिन अधिक काम करने से बचें। एक कार्यक्रम बनाते समय, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक को रोगी की उम्र, उसकी स्थिति और रोग की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना चाहिए;
4. व्यायाम को दिन में तीन से चार बार पच्चीस मिनट तक व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए;
5. घुटने के जोड़ की विकृति के मामले में, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास दोनों पैरों से किया जाना चाहिए ताकि सभी जोड़ काम करें, जिसमें बिल्कुल स्वस्थ जोड़ भी शामिल हैं।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सीय अभ्यास करने की प्रक्रिया में, किसी भी हिंसक प्रभाव को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है। क्रूर बल के प्रयोग से स्नायुबंधन टूट जाएगा और इससे भी अधिक आघात होगा, जिससे बीमारी और भी बदतर हो जाएगी।

उपचार के दौरान व्यायाम चिकित्सा की सामान्य विधि में इसे कई मुख्य चरणों में विभाजित करना शामिल है:

सिकुड़न के लिए सर्जरी अधिकतर में ही की जाती है गंभीर मामलें, कब रूढ़िवादी चिकित्साअप्रभावी बना देता है. अक्सर, ऑपरेशन आर्थोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन खुले दृष्टिकोण के माध्यम से भी किया जा सकता है।

सर्जरी का मुख्य उद्देश्य आर्टिकुलर सतहों के आकार को सही करना, मांसपेशियों को लंबा करना और निशान हटाना है। यदि जोड़ बहुत अधिक क्षतिग्रस्त है, तो एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

घुटने के जोड़ में सिकुड़न की पहचान करते समय, सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार करना आवश्यक है। पुरानी, ​​लाइलाज बीमारियों के कारण होने वाले संकुचन के लिए पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है, लेकिन इन मामलों में भी, पर्याप्त उपचार घुटने के जोड़ की गतिशीलता को बहाल कर सकता है, यदि पूरी तरह से नहीं, तो कम से कम आंशिक रूप से।

संकुचन के कारण के आधार पर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है और इसका उद्देश्य इस कारण को खत्म करना है। इस तरह के उपचार से संकुचन के विकास को रोका जा सकता है, लेकिन पैथोलॉजिकल ऊतक परिवर्तनों से जटिल कठोरता को दवाओं द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

उपचार वार्मअप से शुरू होता है - घुटने के जोड़ के क्षेत्र में ओज़ोकेराइट या पैराफिन लगाने से।

फिजियोथेरेपी की हार्डवेयर विधियों में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• लिडेज़, पोटेशियम आयोडाइड, एमिनोफिललाइन का वैद्युतकणसंचलन या फोनोफोरेसिस;
• शॉक वेव थेरेपी;
• उच्च-आवृत्ति सेंटीमीटर (एचएफ) और डेसीमीटर (एचएफ) थेरेपी;
• साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट (एसएमटी) के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की विद्युत उत्तेजना।

आसंजनों के पुनर्जीवन के लिए, संयुक्त बैग में ऑक्सीजन की शुरूआत का उपयोग किया जा सकता है। मांसपेशियों की ऐंठन से राहत के लिए चिकित्सीय मालिश निर्धारित है।

मांसपेशियों और जोड़ों को विकसित करने के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जिसमें निष्क्रिय (केवल मांसपेशियों में तनाव और विश्राम के उद्देश्य से) और सक्रिय (जोड़ों में आंदोलनों सहित) व्यायाम शामिल हैं।

जिम्नास्टिक एक प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाता है; अभ्यास के बाद, पैर को एक फिक्सिंग डिवाइस की मदद से प्राप्त स्थिति में तय किया जा सकता है।

पानी में व्यायाम भी हैं उपयोगी आत्माओं को ठीक करना, चिकित्सीय तैराकी।

आर्थोस्कोपी या चोट के बाद जोड़ की स्थिति में सुधार करने के लिए, सूजन और दर्द से राहत देना और गतिशीलता बहाल करना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सीय तकनीकें आपको सर्जरी के बिना संकुचन से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं।

ठीक होने में लगने वाला समय काफी हद तक विकार के प्रकार और गंभीरता तथा चोट लगने के बाद बीते समय पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जोड़ को विकसित करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• मालिश;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, थर्मल प्रभाव, शॉक वेव)।

घर पर उपचार में गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। अस्पताल की सेटिंग में, हार्मोनल एजेंटों को घुटने के जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। वे दर्द को खत्म करते हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ाते हैं और ऊतक विनाश की प्रक्रिया को धीमा करते हैं।

घुटने के जोड़ की मालिश एक निश्चित पैटर्न के अनुसार की जानी चाहिए। कमजोर मांसपेशियों पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है और जिनका स्वर बढ़ा हुआ है उन पर हल्का प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, नरम हरकतें की जाती हैं, फिर सक्रिय हरकतें की जाती हैं। कुछ समय बाद ही प्रतिरोध के तत्व सामने आते हैं।

मौजूद व्यायाम चिकित्सा परिसर, जिसका उद्देश्य संकुचन की उपस्थिति में जोड़ की स्थिति में सुधार करना है। पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और उन्हें एक-एक करके घुटनों से मोड़ना शुरू कर दिया जाता है।

मुड़े हुए अंग को फर्श पर उतारा जाता है और फिर सीधा किया जाता है। साइकिल व्यायाम पहले एक पैर के लिए किया जाता है, फिर दूसरे पैर के लिए।

मुड़े हुए पैर को लंबे समय तक लटकाए रखना उपयोगी होता है। सीधे किए गए अंग को जिमनास्टिक बॉल पर रखा जाता है और उस पर दबाव डाला जाता है।

इसके बाद निचले पैर की घूर्णी गति करें।

पैरों के बीच गेंद रखकर स्क्वाट किया जाता है। वही वस्तु घुटनों के नीचे रख दी जाती है और एड़ियाँ उस पर दबने लगती हैं।

अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने पैर को मोड़ें और ऊपर उठाएं। अंग को उसी स्थिति में लटकाकर रखना चाहिए।

पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ लें। उसी स्थिति में सीधा अंग ऊपर उठाया जाता है।

सभी क्रियाएं कम से कम 10 बार की जाती हैं। कक्षाएं नियमित रूप से, 2 दिनों में कम से कम 1 बार आयोजित की जानी चाहिए।

एक अनुभवी प्रशिक्षक की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोग के परिणाम

समय पर विचारशील उपचार के बिना, घुटने के जोड़ का संकुचन इसकी पूर्ण गतिहीनता की ओर ले जाता है। एक बीमारी जो इस चरण तक पहुंच गई है उसका इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, इसलिए पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

किसी भी प्रकार का संकुचन, चाहे जन्मजात हो या अधिग्रहित, बुरी तरह समाप्त हो सकता है।

रनिंग सिकुड़न रोगी को सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देती है और अंग विकृति की ओर ले जाती है, जिससे व्यक्ति को आगे बढ़ने से रोका जा सकता है पूरा जीवनऔर शारीरिक गतिविधि की संभावना को न्यूनतम तक कम करना।

मेगन92 () 2 सप्ताह पहले

मुझे बताओ, कोई जोड़ों के दर्द से कैसे निपटता है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं कारण से नहीं, बल्कि प्रभाव से लड़ रहा हूं...)

डारिया () 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में बहुत पहले ही भूल गया था। तो यह जाता है

मेगन92() 13 दिन पहले

दरिया () 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) मैं इसे किसी भी स्थिति में दोहराऊंगा - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

जूलेक26 (टवर) 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं?.. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फार्मेसियां ​​क्रूर मार्कअप वसूलती हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी और फर्नीचर तक।

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. यह दवाबढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए दवा वास्तव में फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। यदि भुगतान प्राप्त होने पर हो तो सब कुछ निश्चित रूप से ठीक है। धन्यवाद!!

मार्गो (उल्यानोस्क) 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों को आजमाया है? दादी को गोलियों पर भरोसा नहीं, दर्द में है बेचारी...

एंड्री एक सप्ताह पहले

जो लोग लोक उपचारमैंने इसे आज़माया नहीं, कुछ भी मदद नहीं मिली...

एकातेरिना एक सप्ताह पहले

मैंने इसका काढ़ा पीने की कोशिश की बे पत्ती, कोई फायदा नहीं, मैंने तो अपना पेट खराब कर लिया!! मैं अब इन लोक तरीकों पर विश्वास नहीं करता...

मारिया 5 दिन पहले

मैंने हाल ही में चैनल वन पर एक कार्यक्रम देखा, वह भी इसी बारे में था संघीय कार्यक्रमजोड़ों के रोगों से निपटने के लिएबोला. इसका नेतृत्व भी कोई प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर ही करते हैं। उनका कहना है कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका ढूंढ लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज का पूरा वित्तपोषण करता है।

ऐलेना (रुमेटोलॉजिस्ट) 6 दिन पहले

दरअसल, वर्तमान में एक कार्यक्रम चल रहा है जिसमें रूसी संघ और सीआईएस का प्रत्येक निवासी रोगग्रस्त जोड़ों को पूरी तरह से ठीक कर सकता है। और हाँ, वास्तव में, प्रोफेसर पार्क कार्यक्रम का पर्यवेक्षण करते हैं।

घुटने के जोड़ के संकुचन के दो मुख्य प्रकार हैं:

सक्रिय, या न्यूरोजेनिक, संकुचन, जिसमें जोड़ में गति का प्रतिबंध कुछ मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक टॉनिक तनाव के कारण होता है, जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में पैथोलॉजिकल आवेगों के परिणामस्वरूप होता है; लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, मांसपेशियों और संयुक्त कैप्सूल में माध्यमिक निशान-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण न्यूरोजेनिक संकुचन लगातार और निष्क्रिय हो जाते हैं;

स्थानीय ऊतकों में कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाले निष्क्रिय, या संरचनात्मक संकुचन; अधिकांश निष्क्रिय संकुचन घुटने के जोड़ या जोड़ के अन्य तत्वों को बनाने वाली हड्डियों की क्षति का परिणाम होते हैं; कम सामान्यतः, वे जोड़ों के लंबे समय तक स्थिरीकरण या निचले अंग की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान बनते हैं।

निष्क्रिय अनुबंध हैं:

मायोजेनिक, मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण;

आर्थ्रोजेनिक, इंट्रा-आर्टिकुलर विकारों के कारण;

त्वचाजन्य, या प्राथमिक त्वचीय;

संयुक्त.

कुछ आंदोलनों की कमी के आधार पर, घुटने के जोड़ के संकुचन को विस्तार में विभाजित किया जाता है, जो पैर के सीमित लचीलेपन, लचीलेपन और की विशेषता है। मोड़-विस्तार, जिसमें लचीलापन और विस्तार दोनों की सीमा होती है।

अभिघातज के बाद संकुचन के कारण हैं:

घुटने के जोड़ को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;

संयुक्त में शारीरिक संबंधों का विघटन जब यह आर्टिकुलर सतहों, हड्डी की बाधाओं के साथ-साथ संयुक्त गुहा और आसपास के ऊतकों में निशान-चिपकने वाली प्रक्रिया की असंगति के रूप में क्षतिग्रस्त हो जाता है;

फीमर या टिबिया के डायफिसिस और उनके आर्टिकुलर सिरों के एक साथ फ्रैक्चर के साथ घुटने के जोड़ की मांसपेशियों और संरचनात्मक तत्वों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;

जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का सिकाट्रिकियल अध: पतन, जो एक झूठे जोड़ के गठन, अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर या ऑस्टियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

घुटने के जोड़ के संकुचन में बायोकेमिकल, इलेक्ट्रोमोग्राफिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन से जोड़ और उसके आसपास की मांसपेशियों में महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत मिलता है। परिवर्तनों का कारण, अंग की शिथिलता के अलावा, एक हानिकारक एजेंट या हड्डी के टुकड़ों द्वारा संयुक्त और मांसपेशियों के तत्वों पर सीधा आघात है, साथ ही एक सूजन प्रक्रिया है जो उपचार के दौरान एक जटिलता के रूप में विकसित होती है। घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों का फ्रैक्चर।

निचले छोर के फ्रैक्चर के उपचार में ऑस्टियोसिंथेसिस के सुधार से गंभीर चोटों के परिणामों में सुधार हुआ है, लेकिन 7-38% रोगियों में अभी भी असंतोषजनक परिणाम सामने आते हैं। इस प्रकार, ऊरु फ्रैक्चर के परिणाम अक्सर प्रतिकूल होते हैं और 15-20% पीड़ितों में घुटने के जोड़ के कार्य में लगातार कमी और गैर-संघ का कारण बनते हैं।

निदान

घुटने के जोड़ के संकुचन की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशिष्ट है और इसे बिना किसी कठिनाई के पहचाना जा सकता है। रोगियों की मुख्य शिकायत घुटने के जोड़ में गति की सीमा का उल्लंघन और निचले अंग की कार्यात्मक रूप से असंतोषजनक स्थिति है। रोग के इतिहास का अध्ययन करते समय, उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली चोट और जटिलताओं के तंत्र को सावधानीपूर्वक निर्धारित करना आवश्यक है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, घुटने के जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियों के आयाम को मापा जाता है। उसी समय, न केवल आंदोलनों के आयाम को मापा जाता है, बल्कि लचीलेपन और विस्तार की कमी भी होती है, यह पसंद को कैसे प्रभावित करता है सर्जिकल रणनीति, घुटने के जोड़ को गतिशील बनाने की विधि और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन। पैल्पेशन मांसपेशियों की टोन और त्वचा के निशान की स्थिति निर्धारित करता है। अंग की सापेक्ष और पूर्ण कमी को मापें।

एक्स-रे परीक्षा हमें फीमर और टिबिया के संलयन की विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देती है जो संकुचन के निर्माण में योगदान करती है, साथ ही आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता का उल्लंघन करती है, जो गति की पूरी श्रृंखला को रोकती है।

ईएमजी चोट के किनारे की मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में कमी की डिग्री निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड और एमआरआई मांसपेशियों और घुटने के जोड़ में बने निशान और आसंजन को प्रकट कर सकते हैं जो गति में बाधा डालते हैं।

घुटने के जोड़ और कोमल ऊतकों को बनाने वाली हड्डियों में सूजन के छिपे हुए फॉसी का थर्मल इमेजिंग द्वारा पता लगाया जा सकता है।

इलाज

घुटने के जोड़ के संकुचन का गैर-ऑपरेटिव उपचार प्रभावी है शुरुआती अवस्थाउनके निर्माण में बंद मैनुअल निवारण, चरणबद्ध प्लास्टर कास्ट या ऑर्थोस का उपयोग शामिल है। एक मजबूर उपाय के रूप में, इसका उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की उपस्थिति में भी किया जाता है।

निवारण के लिए संकेत 6 से 12 महीने की उम्र में घुटने के जोड़ के संकुचन हैं, मध्यम इंट्रा-आर्टिकुलर आसंजन के साथ, फ्रैक्चर के साथ जिसमें शामिल नहीं है शारीरिक परिवर्तनसंयुक्त अंतर्विरोधों में घायल अंग की हड्डियों का गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ और जांघ की मांसपेशियों में अस्थिभंग की उपस्थिति, फ्रैक्चर का अधूरा समेकन और घायल अंग के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन शामिल हैं।

निवारण अंतःशिरा या के तहत किया जाता है मुखौटा संज्ञाहरण. जब लचीलापन सीमित होता है, तो निचले अंग को पॉप्लिटियल फोसा के क्षेत्र में एक नरम शीट कुशन के साथ सीढ़ी के स्प्लिंट पर रखा जाता है। लचीले संकुचन के लिए, एड़ी के नीचे एक नरम तकिया रखा जाता है। सहायक, इलियाक हड्डियों पर दबाव डालते हुए, रोगी के श्रोणि पर दबाव डालता है शाली चिकित्सा मेज़. सर्जन रोगी के घुटने के जोड़ को एक हाथ से, दूसरे हाथ से - निचले पैर की सामने की सतह को निचले तीसरे हाथ से ढकता है, और सावधानीपूर्वक धीमी गति से हिलना-डुलना शुरू कर देता है। लगाया गया बल सर्जन की व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा निर्धारित होता है और कभी भी अत्यधिक नहीं होना चाहिए। यदि जोड़ में स्प्रिंग मूवमेंट हैं, तो लचीलापन और विस्तार बढ़ने तक 3-5 मिनट तक निवारण जारी रहता है। यदि पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का महत्वपूर्ण प्रतिरोध है और वसंत आंदोलनों की अनुपस्थिति है, तो निवारण रोक दिया जाता है। कभी-कभी, निवारण के दौरान 5-10° के भीतर आंदोलनों के आयाम में थोड़ी वृद्धि प्राप्त करने के बाद, बाद में जटिल उपचारएफटीएल, मैकेनोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा के तरीकों का संयोजन, एक अच्छा कार्यात्मक परिणाम प्रदान करता है।

स्टेज्ड प्लास्टर कास्ट के साथ संकुचन का इलाज करते समय, एक अस्तर पट्टी लगाई जाती है पेल्विक रिंग. कुछ दिनों के बाद, इसे घुटने के जोड़ के क्षेत्र में गोलाकार रूप से काटा जाता है, संकुचन के प्रकार के आधार पर आगे या पीछे की सतह से एक छोटी सी कील काट दी जाती है। निचला पैर मुड़ा हुआ या फैला हुआ है और पट्टी को प्लास्टर पट्टियों से मजबूत किया गया है। कठोरता और संकुचन की डिग्री के आधार पर, ऐसे जोड़तोड़ कई बार किए जाते हैं। पट्टी हटाने के बाद, पुनर्वास उपचार किया जाता है; संकुचन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रात में जोड़ को ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जाता है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के उपचार के लिए आर्थोपेडिक ऑर्थोस एक चरणबद्ध समापन काज से सुसज्जित हैं, जो आपको टिबिया के लचीलेपन के प्राप्त कोण को ठीक करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, वे आपको संकुचन को खत्म करने की अनुमति देते हैं, लेकिन अन्य तरीकों का उपयोग करके प्राप्त परिणाम को मजबूत करने के लिए उनका उपयोग करना अधिक उचित है।

फ्लेक्सियन सिकुड़न को खत्म करने के लिए, मोमसेन के ट्विस्ट का पहले उपयोग किया जाता था - जांघ और निचले पैर पर रस्सियों के साथ स्प्लिंट्स पर एक छड़ी तय की जाती थी, जिसे घुमाने से निचले पैर का विस्तार होता था।

सूचीबद्ध गैर-ऑपरेटिव विधियों का उपयोग संयोजन के रूप में किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाफिजियोथेरेप्यूटिक और जल प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मैकेनोथेरेपी।

शल्य चिकित्सा।

1917 में, प्रमुख विशेषज्ञों ने प्रयोग करके घुटने के जोड़ के संकुचन के निर्माण में क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के घटकों की भूमिका का पता लगाया और इसके संचालन और प्लास्टिक सर्जरी के लिए विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव रखा। संकुचन की डिग्री और घुटने के जोड़ और एम में संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। क्वाड्रिसेप्स, उन्होंने हल्के संकुचनों के लिए बेहतर व्युत्क्रम से निशान आसंजनों के छांटने के साथ आर्थ्रोलिसिस करने और, कम बार, इंटरमीडियस मांसपेशी को पार करने की सिफारिश की। अधिक गंभीर मामलों में, रेक्टस मांसपेशी को सक्रिय करना और पटेला से विशाल मेडियालिस और पार्श्व मांसपेशियों को काटना आवश्यक है। यदि इन तत्वों ने गति की सीमा में वृद्धि नहीं की, तो लेखक ने सामान्य क्वाड्रिसेप्स टेंडन को Z-आकार में लंबा करने का सहारा लिया। 150-160° के कोण पर निचले पैर के लचीलेपन की स्थिति में कंडरा और मांसपेशियों पर टांके लगाए गए।

ऑपरेशन थॉम्पसन

फीमर के फ्रैक्चर के बाद विकसित घुटने के जोड़ के विस्तार संकुचन का इलाज करने के लिए, टॉम्पसन ने एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा जिसे उन्होंने एम कहा। क्वाड्रिसेप्स ऑपरेशन के मुख्य चरण हैं रेक्टस मांसपेशी को उसकी निरंतरता बनाए रखते हुए अपरिवर्तित क्षेत्रों में जुटाना, जख्मी इंटरमीडियस मांसपेशी को छांटना, पटेला से विशाल लेटरलिस और विशाल मेडियालिस के टेंडन को काटना। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सिरों को सक्रिय करने के बाद, इंट्रा-आर्टिकुलर आसंजन को तोड़ने और रेक्टस मांसपेशी को फैलाने के लिए निवारण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जोड़ और ऊपरी उलटा से निशान हटा दिए जाते हैं। थोड़े बदले हुए विशाल मांसपेशियों के साथ, लेखक ने रेक्टस मांसपेशियों में गतिशीलता के बाद उन्हें टांके लगाने की सिफारिश की, और महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल अध: पतन के साथ, उन्हें रेक्टस मांसपेशियों से अलग कर दिया, चमड़े के नीचे के फैटी टिशू से नए स्थान बनाए। रेक्टस मांसपेशी की अखंडता को बनाए रखने से आप स्थिरीकरण से बच सकते हैं पश्चात की अवधिऔर पहले दिन से ही घुटने के जोड़ में हलचल विकसित करना शुरू कर दें।

ऑपरेशन जुडेट

जूडेट एट अल द्वारा एक मौलिक रूप से अलग ऑपरेशन प्रस्तावित किया गया था। आर्थ्रोलिसिस, टेनोलिसिस और मायोलिसिस के साथ-साथ जांघ के साथ क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के समीपस्थ भागों के डिस्टल मूवमेंट पर आधारित। जूडेट प्रक्रिया आर्थ्रोलिसिस और क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए दो अलग-अलग चीरों का उपयोग करके की जाती है। एक लंबे बाहरी चीरे से ग्रेटर ट्रोकांतरफीमर के पार्श्व शंकुवृक्ष में, विशाल लेटरलिस पेशी को इंटरमस्कुलर सेप्टम से मुक्त किया जाता है, इसके लगाव स्थल को वृहद ट्रोकेन्टर से अलग किया जाता है, फिर विशाल इंटरमीडियस और एक्सटर्नस मांसपेशियों को फीमर को कंकालित करके सक्रिय किया जाता है। इस तरह, लेटरलिस और इंटरमीडियस मांसपेशियां फीमर से उसकी पूरी लंबाई के साथ अलग हो जाती हैं। दूसरा औसत दर्जे का पैरापेटेलर चीरा आर्थ्रोलिसिस, जोड़ के व्युत्क्रम में आसंजन के विच्छेदन और एम के डिस्टल हिस्से को अलग करने के लिए बनाया जाता है। फीमर से विशाल मेडियालिस। जख्मी क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी टिबिया को मोड़ते हुए दूर तक खींची जाती है। ऑपरेशन के बाद, संयुक्त स्थिरीकरण का उपयोग नहीं किया जाता है। जूडेट ऑपरेशन दर्दनाक होता है, अक्सर भारी रक्तस्राव के साथ होता है और हाल के वर्षों में इसका उपयोग बहुत ही कम किया गया है।

ऊपर वर्णित सर्जिकल उपचार के तरीकों का उपयोग घुटने के जोड़ के वास्तविक संकुचन के लिए किया जाता है जो जांघ की मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल अध: पतन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यदि फ्रैक्चर घुटने के जोड़ में प्रवेश करता है, तो इसकी कठोरता बन जाती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों में छोटे बदलावों और संयुक्त गुहा और आसपास के ऊतकों में काफी महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है। इस समूह के रोगियों में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के लिए, फीमर, टिबिया और पटेला की कलात्मक सतहों की अनुरूपता की अधिकतम बहाली, साथ ही संयुक्त के उलटा को प्राप्त करना आवश्यक है।

घुटने के जोड़ का आर्थ्रोलिसिस

पर विस्तारक संकुचनत्वचा का चीरा बाहर से बनाया जाता है या अंदरघुटने के जोड़, मौजूदा त्वचा के निशान और नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखते हुए। त्वचा के चीरे के बाद, प्रावरणी लता सहित घाव के किनारों को 2 सेमी अंदर और बाहर की ओर तैयार किया जाता है, रेक्टस मांसपेशी का दूरस्थ भाग पाया जाता है और आसपास के निशानों से समीपस्थ दिशा में अपरिवर्तित क्षेत्रों में अलग किया जाता है। इंटरमीडियस मांसपेशी को पार नहीं किया जाता है; यह बाहरी या आंतरिक के साथ मिलकर गतिशील होती है चौड़ी मांसपेशियाँनितंब। एम. रेक्टस फेमोरिस को सावधानीपूर्वक अन्य मांसपेशियों से अलग किया जाता है। घुटने के जोड़ और ऊपरी उलटा को खोला जाता है, ऊपरी उलटा और संयुक्त गुहा से निशान ऊतक को निकाला जाता है, और अस्थिभंग को हटा दिया जाता है। पटेला के कम खड़े होने या पटेलर लिगामेंट के निशान के अध:पतन की स्थिति में, इसे भी सक्रिय किया जाता है। विस्थापन के साथ एक इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर को ठीक करते समय, फीमर, टिबिया और पटेला के शंकुओं का एक मॉडलिंग रिसेक्शन किया जाता है।

लचीलेपन और लचीलेपन-विस्तार संकुचन के मामले में, आंदोलनों की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त करने के लिए, आंतरिक और से दो अर्ध-अंडाकार त्वचा चीरे लगाए जाते हैं। बाहरी पक्षघुटने का जोड़ पटेला के ऊपरी ध्रुव से नीचे की ओर और पीछे टिबिया की आर्टिकुलर सतह के स्तर तक 2-3 सेमी कोलेटरल लिगामेंट्स से पीछे और पोस्टेरोइंटरनल या पोस्टीरियर के साथ समीपस्थ रूप से ऊपर उठता हुआ बाहरी सतहनितंब। हुक और बायलस्की स्पैटुला का उपयोग करके, वे संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं और इसके पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को संगठित करते हैं। पूर्वकाल खंडों का एकत्रीकरण उसी तरह किया जाता है जैसे विस्तार संकुचन के साथ किया जाता है। पश्च भाग का संचलन निशान ऊतक को काटकर, ऊरु और टिबियल शंकुओं की पश्च सतहों को मुक्त करके किया जाता है और पीछे के हिस्सेकैप्सूल, इस प्रकार एक वॉल्वुलस स्थान बनाते हैं। संयुक्त गुहा से, जांघ की पिछली सतह के साथ एक रास्पेटरी या स्पैटुला के साथ चलते हुए, आंतरिक और बाहरी सिर अलग हो जाते हैं पिंडली की मासपेशियांफीमर की शंकुओं से लगाव के बिंदु से। निचला पैर 180° तक फैला हुआ है।

आज तक, विकसित विभिन्न तरीकेइलिजारोव और वोल्कोव-ओगेनेसियन हिंज-डिस्ट्रेक्शन उपकरणों का उपयोग करके घुटने के जोड़ के विस्तार और लचीले संकुचन का उपचार। आर्टिकुलर सिरों को कठोर निर्धारण प्रदान करके और उनके बीच दिए गए डायस्टेसिस को बनाए रखते हुए, उपकरण घुटने के जोड़ में खुराक के बलपूर्वक लचीलेपन और विस्तार की अनुमति देते हैं और रेशेदार ऊतक को फैलाते हैं। हालाँकि, वर्षों से संचित अनुभव से पता चलता है कि उपकरणों का उपयोग उपचार को जटिल बनाता है, इसकी अवधि बढ़ाता है, कई विशिष्ट जटिलताओं के साथ होता है और जोड़ की खुली गतिशीलता की तुलना में परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार प्रदान नहीं करता है। वर्तमान में, अधिकांश आर्थोपेडिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि डिवाइस के बंद अनुप्रयोग को मुख्य रूप से 6 महीने तक लचीलेपन और विस्तार संकुचन के सुधार के लिए संकेत दिया गया है। एक बाद की तारीख में हार्डवेयर उपचारघुटने के जोड़ की खुली गतिशीलता के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

काज-विकर्षण उपकरण लगाने की तकनीक।

उपकरण को अंग की एक्सटेंसर सतह पर लगाया जाता है। ऑपरेशन का पहला चरण अक्षीय पिन को फीमर के बाहरी एपिकॉन्डाइल के शीर्ष से जोड़ की गति के मुख्य तल के सख्ती से लंबवत रूप से गुजारना है। फिर, इससे 10-30° के कोण पर, एक समापन ब्रैकेट का एक पिन ललाट तल में फीमर के डायफिसिस के माध्यम से पारित किया जाता है, और एक घूर्णन ब्रैकेट के 2 प्रवक्ता टिबिया के माध्यम से, ललाट तल में भी पारित किए जाते हैं . सबसे पहले, अक्षीय बुनाई सुई को तनाव और सुरक्षित किया जाता है, फिर जांघ पर समापन ब्रैकेट में बुनाई सुई और निचले पैर पर घूर्णन ब्रैकेट में बुनाई सुई के अंत में। रिपेयर फ़्रेमों में लगे डिस्ट्रेक्टर्स के थ्रेडेड सिरे रोटरी ब्रैकेट से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, जोड़ का समीपस्थ भाग उपकरण के काज के एक तरफ और दूरस्थ भाग दूसरी तरफ मजबूती से तय होता है।

उपकरण लगाने के 2-3 दिन बाद, वे जोड़ में हलचल विकसित करना शुरू कर देते हैं: वे थोड़ी सी व्याकुलता पैदा करते हैं और, सिकुड़न की गंभीरता के आधार पर, गति की सीमा को प्रति दिन 2-8° तक बढ़ा देते हैं। गति की आवश्यक सीमा प्राप्त करने के बाद, काज को खोल दिया जाता है ताकि रोगी स्वतंत्र रूप से घूम सके, लेकिन उपकरण को कुछ और दिनों के लिए उसी स्थान पर छोड़ दिया जाता है। फिर उपकरण को हटा दिया जाता है और पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है।

सबसे ज्यादा वर्तमान समस्याएँघुटने के जोड़ के संकुचन की सर्जरी में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी और घुटने के जोड़ पर माध्यमिक पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद आसंजन के गठन को रोकने की समस्या एक समस्या है। घुटने के जोड़ को गतिशील बनाने के लिए किए गए कम-दर्दनाक ऑपरेशन अक्सर और भी अधिक गंभीर आसंजनों के गठन का कारण बनते हैं, जो संकुचन की पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं।

घुटने के जोड़ की गतिशीलता के बाद आसंजन के विकास को कम करने या रोकने के लिए विभिन्न तरीके प्रस्तावित किए गए हैं:

सिंथेटिक सामग्री से बने कृत्रिम गास्केट का उपयोग;

जैविक ऊतकों से बने पैड का उपयोग;

परिचय औषधीय पदार्थसंयुक्त गुहा में और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के नीचे;

एंजाइमों और अवशोषक पदार्थों का उपयोग, भौतिक तरीकों का उपयोग।

सिलोक्सेन फिल्म का उपयोग आशाजनक है। मोबिलाइज़ेशन ऑपरेशन करने के बाद, इसे क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी या आर्टिकुलर सतहों के प्रमुखों के बीच रखा जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, फिल्म हटा दी जाती है और पुनर्वास उपचार जारी रखा जाता है।

पश्चात उपचार

घुटने के जोड़ की सिकुड़न के उपचार में ऑपरेशन पहला चरण है। पूरा होने पर, 24-48 घंटों के लिए जोड़ की सक्रिय जल निकासी की जाती है, और एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। घुटने के जोड़ के विस्तार संकुचन के मामले में, स्थिरीकरण 140° के कोण पर किया जाता है, और लचीलेपन-विस्तार संकुचन के मामले में - 175° के कोण पर किया जाता है। संकुचन के प्रकार के आधार पर एक निश्चित स्थिति देना घुटने के जोड़ के आसपास के ऊतकों को पुन: व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक है क्योंकि वे पश्चात की अवधि में ठीक हो जाते हैं। अल्पकालिक स्थिरीकरण घुटने के जोड़ के कार्य की बहाली को प्रभावित नहीं करता है और सर्जिकल घाव के उपचार को बढ़ावा देता है।

पुनर्वास उपचार को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

स्थिरीकरण;

स्थिरीकरण के बाद;

पुनर्स्थापनात्मक.

स्थिरीकरण अवधि के मुख्य कार्य क्षतिग्रस्त ऊतकों की ट्राफिज्म का सामान्यीकरण और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में आसंजन की रोकथाम हैं। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं: सर्जरी के 2-3 दिन बाद से यूएचएफ, पैर, निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के लिए व्यायाम चिकित्सा।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में, जिसमें 3-4 सप्ताह लगते हैं, पुनर्वास उपचार का उद्देश्य संचालित ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना, घाव को रोकना, मांसपेशियों की लोच बढ़ाना और संचालित अंग के कार्य में सुधार करना है। इस अवधि में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के परिसर का विस्तार किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, ओज़ोसेराइट, मालिश। व्यायाम चिकित्सा के दौरान भार बढ़ाएँ। व्यापक के तत्वों में से एक पश्चात उपचारगंभीर संकुचन घुटने के जोड़ का निवारण है। यह तीसरे या चौथे सप्ताह में किया जाता है, जबकि चिपकने की प्रक्रिया बहुत स्पष्ट नहीं होती है।

में वसूली की अवधिपोस्टऑपरेटिव पुनर्वास साधनों के उपरोक्त परिसर में, बढ़ते भार के साथ ब्लॉकों और पेंडुलम उपकरणों पर मैकेनोथेरेपी, व्यायाम बाइक पर व्यायाम और जल प्रक्रियाओं को जोड़ना आवश्यक है।

पोस्टऑपरेटिव उपचार तकनीक का सही विकल्प और विभिन्न चरणों में निरंतरता आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है अनुकूल परिणामऔर बीमार लोगों को काम पर लौटाएं। ऑपरेटिव के साथ पुनर्वास के गैर-ऑपरेटिव तरीकों का संयोजन, प्रत्येक विशिष्ट मामले में उनकी पर्याप्तता, रोगियों की विकलांगता की अवधि को काफी कम कर देती है और विकलांगता को कम कर देती है।

रेशेदार एंकिलोसिस और ढीले जोड़ दोनों को संकुचन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हम संकुचन की उस परिभाषा का पालन करते हैं जो मिकुलिक ने अपने समय में दी थी। घुटने के जोड़ के संकुचन को सक्रिय, निष्क्रिय आंदोलनों का आंशिक या पूर्ण प्रतिबंध माना जाना चाहिए, उस स्थिति को छोड़कर जिसमें आर्टिकुलर सिरों का सच्चा या रेशेदार संलयन होता है (जिसे "एंकिलोसिस" कहा जाता है)।

विकृति गठन के कारण और तंत्र

घुटने के जोड़ में लगातार सिकुड़न की घटना की अपनी व्याख्या है। शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण, कई अक्षों के चारों ओर गति की जाती है, और झुकने को फिसलने के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, और सूजन प्रक्रियाओं के दौरान लिगामेंटस तंत्र में उपास्थि और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के विनाश के कारण, एक साथ लचीलेपन के साथ, निचले पैर का एक छोटा, फिर अधिक स्पष्ट उदात्तीकरण पीछे की ओर होता है। यदि जोड़ में उदात्तता उत्पन्न होती है, विशेष रूप से तपेदिक गोनिटिस के साथ, तो आर्थ्रोजेनिक प्रकृति के सबसे आम लचीले संकुचन सबसे लगातार बने रहते हैं। इसके विपरीत, मायोजेनिक संकुचन अधिक अनुकूल तरीके से आगे बढ़ते हैं। घुटने के जोड़ के न्यूरोमायोजेनिक संकुचन पोलियोमाइलाइटिस के बाद, लिटिल की बीमारी के साथ-साथ प्रगतिशील मायोपैथी के साथ अधिक बार देखे जाते हैं। जब पॉप्लिटियल फोसा में त्वचा और प्रावरणी क्षतिग्रस्त हो जाती है या जल जाती है, तो काफी लगातार लचीलेपन का संकुचन विकसित होता है - डर्माटोडेसमोजेनिक संकुचन।

घुटने के जोड़ की दर्दनाक सिकुड़न हड्डियों और कोमल ऊतकों में इंट्रा-आर्टिकुलर या पेरीआर्टिकुलर परिवर्तनों के कारण हो सकती है। संकुचन लचीलेपन या विस्तार हो सकते हैं। चोट लगने के बाद अक्सर रिफ्लेक्स संकुचन विकसित होते हैं।

कूल्हे और आसपास की मांसपेशियों में चोट लगने के बाद विस्तार की स्थिति में संकुचन इतना लगातार हो सकता है कि उन्हें दूर करना मुश्किल हो जाता है। रूढ़िवादी उपचार. इसी तरह की घटना अक्सर जांघ के गनशॉट ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ देखी जाती है, जब अंग लंबे समय तकप्लास्टर कास्ट में है. तदनुसार, घुटने के जोड़ में कोई नहीं है प्राथमिक कारणलगातार विस्तार संकुचन के विकास के लिए। यह एक्सटेंसर मांसपेशी और फेशियल तंत्र में प्राथमिक सिकाट्रिकियल परिवर्तनों में निहित है। इसके बाद, कैप्सूल, टेंडन-लिगामेंट उपकरण, उपास्थि और हड्डियों में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं। संकुचन का कारण मांसपेशियों में प्राथमिक परिवर्तन भी हो सकता है, उदाहरण के लिए मायोसिटिस ऑसिफिकंस के साथ। अंत में, घुटने के जोड़ों में पुनरावृत्ति के साथ विस्तार की स्थिति में या लचीलेपन की स्थिति में बहुत लगातार जन्मजात संकुचन देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, आर्थ्रोग्रिपोसिस के साथ।

घुटने की सिकुड़न के लक्षण

घुटने के जोड़ों के संकुचन के लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम उनकी घटना के कारण, रोग के चरण और शारीरिक विकारों की डिग्री पर निर्भर करते हैं। लचीले संकुचन के लक्षण बहुत पहले ही प्रकट हो जाते हैं सूजन संबंधी रोगसंयुक्त प्रारंभ में, एम और ओ - जीन संकुचन जोड़ों में दर्द के प्रतिवर्त के रूप में विकसित होता है। इस तरह के संकुचन को आसानी से ठीक किया जा सकता है और एनेस्थीसिया के तहत यह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। इसके बाद, जैसे ही जोड़ में विनाशकारी और सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, सिकुड़न लगातार बनी रहती है और, घुटने के जोड़ में उदात्तता की उपस्थिति में, इसे ठीक करना मुश्किल हो जाता है। अध्ययन में, फ्लेक्सर मांसपेशियां (मिमी. बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस और गहरी एम. पॉप्लिटस और सिर एम. गैस्ट्रोकनेमियस) तेजी से तनावपूर्ण हैं। पटेला के नीचे घुटने की पूर्वकाल सतह पर, एक निश्चित वापसी निर्धारित की जाती है, जो निचले पैर के उदात्तीकरण का संकेत देती है। एक्सटेंसर समूह शोष की स्थिति में है (विशेषकर चोट के बाद)। पटेला प्रारंभ में गतिशील है, लेकिन जैसे-जैसे लचीलेपन का कोण 90° तक पहुंचता है, पटेला की गतिविधियों को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सक्रिय संकुचन साबित करते हैं कि पटेला जांघ से जुड़ा नहीं है। इसका बाद में मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार पर प्रभाव पड़ता है।

यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या गति की अवशिष्ट सीमा के साथ दर्द होता है या क्या शेष सीमित गतिविधियां दर्द रहित हैं। पहले मामले में, सूजन प्रक्रिया को अधूरा माना जाना चाहिए; दर्द रहित गतिविधियों के साथ, यह माना जा सकता है कि प्रक्रिया छूट के चरण में है। बेशक, अन्य डेटा (एक्स-रे, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया) को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बाद में घुटने के विस्तार संकुचन का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए दीर्घकालिक उपयोगप्लास्टर का सांचा। साथ ही, न केवल इसका विकास हो रहा है लगातार सिकुड़नजोड़ में, लेकिन हड्डियों, उपास्थि का भी गंभीर शोष होता है, और कैप्सूल और स्नायुबंधन में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो पूर्वानुमान को पूर्व निर्धारित करता है।

पूर्वानुमान

घुटने के जोड़ के अंतर्निहित दर्द के आधार पर भविष्यवाणी की जानी चाहिए।

निर्धारण के क्षण में विभिन्न स्थिति बनाते समय, महत्वपूर्ण शारीरिक भूमिकाअंगों की गति में तथाकथित फिसलने वाला ऊतक। प्रारंभिक गतिविधियाँ फिसलने वाले ऊतक की व्यवहार्यता को बनाए रखती हैं; लंबे समय तक स्थिर रहने से यह ऊतक नष्ट हो जाता है।

फ्लेक्सर्स पर जांघ के एक्सटेंसर मांसपेशी समूह की प्रबलता को देखते हुए, एक्सटेंसर सिकुड़न की घटना को रोकना आवश्यक है, जिसमें यह जल्द ही अपना शारीरिक मूल्य खो देता है। मोटा टिश्यू, क्वाड्रिसेप्स टेंडन के नीचे स्थित है। विस्तार संकुचन के खिलाफ लड़ाई फ्लेक्सन संकुचन की तुलना में कहीं अधिक कठिन है।

ताजा दर्दनाक सिकुड़न आमतौर पर कारण हटा दिए जाने के बाद गायब हो जाती है, जो अक्सर राजकोषीय चोट या इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, विशेष रूप से एमिनेंटिया इंटरकॉन्डिलारिस टिबिया में निहित होती है।

घुटने की सिकुड़न का उपचार

ठेकेदारी के खिलाफ लड़ाई में चार मुख्य बिंदु शामिल हैं:

• सही ढंग से लगाई गई पट्टियों का उपयोग करके और उन्हें समय पर हटाकर संकुचन की रोकथाम;
• आर्थोपेडिक तरीकों का उपयोग करके संकुचन का सुधार - लोचदार कर्षण, घुमा, चरणबद्ध और प्लास्टर कास्ट, शल्य चिकित्सा द्वारा;
• एक फिक्सिंग पट्टी के साथ प्राप्त स्थिति को बनाए रखना;
• मध्यवर्ती और विशेषकर बाद वाला।

उपचार के दौरान, सर्जिकल और स्पा गतिविधियों के साथ मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने के उद्देश्य से संकुचन सुधार को बुद्धिमानी से जोड़ना आवश्यक है। रोगी की सक्रिय इच्छाशक्ति और चिकित्सीय अभ्यासों का कुशल उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

एनेस्थीसिया के तहत जबरन उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, विशेष रूप से सूजन प्रक्रियाओं में, आघात के लगातार परिणाम आदि में गंभीर रूपजन्मजात विकृति; स्थिर पटेला से निवारण भी पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

त्वचा कर्षण विधि के साथ संयुक्त उपचारात्मक व्यायामअक्सर दर्दनाक संकुचन के लिए उपयोगी।

"ट्विस्ट" और चरणबद्ध प्लास्टर कास्ट का उपयोग होता है सिद्ध विधिसूजन और दर्दनाक मूल के घुटने के जोड़ के गंभीर संकुचन का उपचार।

निशान छांटना और त्वचा ग्राफ्टिंग. जलने के बाद और दर्दनाक चोटेंअक्सर व्यापक निशान बन जाते हैं, जिससे गति सीमित हो जाती है। केवल निशान को काटना ही पर्याप्त नहीं है। ऐसे मामलों में, गति को बाधित करने वाले निशानों को हटा दिया जाता है, सिकुड़न को ठीक किया जाता है (एक ही समय में ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है), और त्वचा ग्राफ्टिंग की जाती है, ज्यादातर एक फ्री या पेडिकल फ्लैप की मदद से। सही स्थिति बनाए रखते हुए अंग को स्थिर किया जाता है। ग्राफ्ट ठीक हो जाने के बाद, गतिविधियां जल्दी शुरू हो जाती हैं।

फासीओटॉमी. प्रावरणी का चीरा कभी-कभी अनुकूल परिणाम देता है। तो, घुटने के लचीले संकुचन के साथ, जोड़ में परिवर्तन के कारण नहीं, इसके निचले तीसरे भाग में जांघ की बाहरी सतह के साथ चौड़ी प्रावरणी का तिरछा विच्छेदन कुछ हद तक संकुचन को ठीक करना संभव बनाता है। कभी-कभी इस ऑपरेशन को फ्लेक्सर टेनोटॉमी के साथ पूरक करना आवश्यक होता है।

टेनोटॉमी। Myotomy. इन ऑपरेशनों का उपयोग अक्सर घुटने के जोड़ के संकुचन के लिए किया जाता है। बंद टेनोटॉमी विधि की तुलना में खुली टेनोटॉमी पद्धति का लाभ है। कई मामलों में, सरल विच्छेदन के बजाय कण्डरा लम्बाई का उपयोग किया जाता है।

न्यूरोटॉमी. स्पास्टिक संकुचन की उपस्थिति में, मायोटॉमी के साथ न्यूरोटॉमी या न्यूरोटॉमी की जाती है।

कंडरा स्थानांतरण. इस ऑपरेशन का उपयोग संकुचन को रूढ़िवादी तरीके से ठीक करने के बाद किया जाता है।

सम्पुटछेदन. घुटने के जोड़ के लचीले संकुचन के लिए, एक कैप्सुलोटॉमी की जाती है।

विल्सन कैप्सुलोटॉमी. जांघ और घुटने के जोड़ की बाहरी सतह पर 12-14 सेमी लंबा चीरा लगाया जाता है। ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस, टेंडन एम। मछलियां नारी। ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस को जोड़ के स्तर से 5 सेमी ऊपर Z-आकार में काटा जाता है। टेंडन एम. बाइसेप्स फेमोरिस को फाइबुला एन के सिर से अलग और अलग किया जाता है। पेरोनियस कम्युनिस, जो फाइबुला के सिर के पीछे जाता है, को अलग कर दिया जाता है और धुंध की एक पट्टी से खींच लिया जाता है।

कण्डरा के विच्छेदन के बाद, संयुक्त कैप्सूल को उजागर किया जाता है और ऊरु शंकुवृक्ष की पिछली सतह के स्तर पर विच्छेदित किया जाता है। लिफ्ट का उपयोग करके, कैप्सूल को जांघ के पीछे से अलग किया जाता है। चीरा फीमर के बाहरी शंकु, एम के बाहरी सिर के ऊपर ऊपर की ओर लगाया जाता है। गैस्ट्रोकनेमियस और संयुक्त रेखा से 6 सेमी ऊपर, साथ ही जांघ की मध्य रेखा तक कैप्सूल का एक सबपरियोस्टियल विच्छेदन उत्पन्न करता है।

दूसरा चीरा घुटने के जोड़ के जोड़ वाले स्थान से 3 सेमी नीचे योजक के लगाव के स्थान से जांघ के भीतरी शंकु के ऊपर समान लंबाई का बनाया जाता है। यहां वे विच्छेदन भी करते हैं पिछला विभागकैप्सूल. बाहरी और आंतरिक चीरे से बनी सुरंग के माध्यम से एक बड़ा नैपकिन खींचा जाता है, घुटने को मोड़ा जाता है और नैपकिन का उपयोग करके जांघ की पूरी पिछली सतह को जोड़ के स्तर पर उजागर किया जाता है। इसके अलावा, ऊतकों को पीछे से विच्छेदित किया जाता है, जो जोड़ के विस्तार को रोकता है।

अंत में, घुटने के संकुचन को ठीक करने के प्रयास के लिए सावधानीपूर्वक हेरफेर का उपयोग किया जाता है। पूर्ण विस्तार प्राप्त करने के बाद, तंत्रिका की स्थिति की जाँच की जाती है और संपूर्ण हेमोस्टेसिस किया जाता है। कण्डरा के सिरे एम. बाइसेप्स फेमोरिस कैटगट से जुड़ा होता है। त्वचा को कसकर सिल दिया जाता है। एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जिसे प्लास्टर लगाने के तुरंत बाद पार्श्व और मध्य सतहों से काट दिया जाता है। एक सप्ताह के बाद, पिछला टायर छोड़ दें और सावधानी से चलना शुरू करें। महीने के अंत तक, एक स्प्लिंट निर्धारित किया जाता है और लोड की अनुमति दी जाती है।

आर्थ्रोलिसिस, जिसमें आर्थ्रोटॉमी, रेशेदार आसंजनों का छांटना और जोड़ को गतिशील करना शामिल है, गति की थोड़ी सी सीमा देता है।

चाकलिन की विधि. घुटने के जोड़ के एक्सटेंसर संकुचन के साथ, निम्नलिखित सर्जिकल तकनीक का उपयोग किया जाता है। क्वाड्रिसेप्स टेंडन को एक औसत दर्जे के चीरे द्वारा उजागर किया जाता है, इसे Z-आकार में विच्छेदित किया जाता है, क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को निशान से मुक्त किया जाता है, जोड़ के ऊपरी और पार्श्व मरोड़, साथ ही आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, और परिवर्तित मेनिस्कस को हटा दिया जाता है। अंग धीरे-धीरे मुड़ता है। जब लचीलेपन को 110° के कोण पर लाया जाता है, तो कण्डरा के सिरों के बीच कुछ डायस्टेसिस प्राप्त होता है। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के कंडरा के सिरों के बीच की दूरी को जांघ की चौड़ी प्रावरणी के दोहराव से बदल दिया जाता है। यहां, दोष को कवर करते हुए, सार्टोरियस मांसपेशी को प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके सिरे को पटेला पर मजबूत किया जाता है। कैप्सूल और मांसपेशियों को कैटगट टांके से सिल दिया जाता है। त्वचा का एक अंधा सीवन बनाया जाता है। 3-4 सप्ताह के लिए पीठ पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, फिर गैल्वनीकरण और मालिश निर्धारित की जाती है। सबसे पहले रोगी को पट्टी बांधकर चलना चाहिए।

संयुक्त उच्छेदन. दर्दनाक संकुचन के साथ यह ऑपरेशन एक विश्वसनीय एंकिलोसिस देता है और मुख्य रूप से मैनुअल श्रमिकों के लिए संकेत दिया जाता है।

गैर-तपेदिक मूल के आर्थ्रोजेनिक संकुचन के लिए आर्थ्रोप्लास्टी अच्छी तरह से संरक्षित मांसपेशियों के साथ संतोषजनक परिणाम देती है।

रोकथाम

संकुचन की रोकथाम आर्थोपेडिक सर्जरी का आधार है। सूजन के प्रारंभिक रूपों में, साथ ही घुटने के जोड़ की चोटों में, स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट में आराम की स्थिति का निर्माण संकुचन की घटना को रोकता है। लेकिन लंबे समय तक स्थिर रहने से लगातार एक्सटेंसर संकुचन का निर्माण हो सकता है।

आघात के बाद, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं (तपेदिक, गठिया) और पोलियोमाइलाइटिस के बाद संकुचन को रोकना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा