संयुक्त गर्भनिरोधक. गर्भनिरोधक COCs: संयुक्त मौखिक गोलियाँ कैसे काम करती हैं, उन्हें कैसे लें, समीक्षाएँ

जब सही तरीके से लिया जाता है, तो गोलियाँ अनचाहे गर्भ से 99% से अधिक सुरक्षा प्रदान करती हैं। गोली को 21 दिनों तक हर दिन लेना चाहिए, फिर सात दिनों तक रुकना चाहिए, इस दौरान मासिक धर्म के दौरान स्राव होता है। सात दिनों के बाद, गोलियाँ लेना फिर से शुरू हो जाता है।

आपको हर दिन एक ही समय पर टैबलेट लेनी चाहिए। शेड्यूल की कमी से गर्भधारण हो सकता है, और खुराक छूटने से उल्टी या दस्त हो सकता है।

संयोजन गोली भारी, दर्दनाक माहवारी से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। मामूली दुष्प्रभावों में मूड में बदलाव, स्तन कोमलता और सिरदर्द शामिल हैं।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गोली वजन बढ़ाने से जुड़ी है।

गोलियाँ गाढ़े रक्त और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जैसे गंभीर दुष्प्रभावों के लिए बहुत कम जोखिम प्रदान करती हैं।

संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियाँ 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं जो धूम्रपान करती हैं, या कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

गोली यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से रक्षा नहीं करती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: कार्रवाई का सिद्धांत

• ओव्यूलेशन को दबाना (अंडे का परिपक्व होना और निकलना)
• गर्भाशय ग्रीवा में बलगम को गाढ़ा करने को बढ़ावा देता है, जिससे यह शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाता है
• गर्भाशय की परत को बदलना, जिससे निषेचित अंडे का इससे जुड़ना असंभव हो जाता है
• फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की मोटर क्षमता कम हो जाती है

गोलियों के कई निर्माता हैं, लेकिन मुख्य बात जो आपको जानना आवश्यक है वह यह है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक तीन प्रकार में आते हैं:

• मोनोफैसिक 21 दिन : सबसे आम प्रकार - प्रत्येक टैबलेट में समान मात्रा में हार्मोन होता है। खुराक में 21 गोलियाँ शामिल हैं, और फिर 7 दिनों का ब्रेक है। इस प्रकार के प्रतिनिधि माइक्रोगिनॉन, ब्रेविनोर, सिलेस्टे हैं
• चरण 21 दिन : गोलियों में प्रति पैकेज अलग-अलग रंग की गोलियों के दो या तीन खंड होते हैं। प्रत्येक भाग में अलग-अलग मात्रा में हार्मोन होते हैं। 21 दिनों तक प्रतिदिन एक गोली ली जाती है, फिर 7 दिनों का ब्रेक लिया जाता है। चरण गोलियाँ सही क्रम में ली जानी चाहिए। उदाहरण बिनोवम और लॉगइनॉन हैं।
• दैनिक गोलियाँ:पैकेज में 21 सक्रिय टैबलेट और सात निष्क्रिय (डमी) टैबलेट हैं। दोनों प्रकार की गोलियाँ अलग-अलग दिखती हैं। पैक के बीच बिना किसी रुकावट के 28 दिनों तक हर दिन एक गोली ली जाती है। गोलियाँ सही क्रम में ली जानी चाहिए। इस प्रकार के प्रतिनिधि माइक्रोगिनॉन ईडी और लॉगइनॉन ईडी हैं।

पैकेज के अंदर आने वाले निर्देशों का पालन करें। यदि आपके पास टैबलेट लेने के तरीके के बारे में कोई प्रश्न है, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श लें। गोलियों को निर्देशानुसार लेना महत्वपूर्ण है क्योंकि गलत समय पर गोलियां लेने या किसी अन्य दवा के साथ एक ही समय में लेने से दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कैसे लें

• सप्ताह के सही दिन अंकित पैक से पहली गोली, या पहले रंग की पहली गोली (चरण की गोलियाँ) लें।
• जब तक पैक खत्म न हो जाए तब तक हर दिन एक ही समय पर गोलियाँ लेना जारी रखें।
• 7 दिनों के लिए गोलियाँ लेना बंद कर दें (इन सात दिनों के दौरान आपको रक्तस्राव होगा)।
• चाहे डिस्चार्ज हो या नहीं, आठवें दिन गोलियों का अगला पैक शुरू करें। यह सप्ताह के उसी दिन होना चाहिए जब आपने अपनी पहली गोली ली थी।

दैनिक टेबलेट कैसे लें:

• पैकेज के "प्रारंभ" चिह्नित अनुभाग से पहला टैबलेट लें। यह एक्टिव टैबलेट होगा.
• जब तक पैक खत्म न हो जाए (28 दिन), तब तक हर दिन सही क्रम में और अधिमानतः एक ही समय पर गोलियाँ लेना जारी रखें।
• सात दिनों के दौरान आप निष्क्रिय गोलियाँ लेंगे, आपको डिस्चार्ज होगा।
• डिस्चार्ज की समाप्ति की परवाह किए बिना, गोलियों का अगला पैक शुरू करें।

अधिकांश महिलाएं अपने मासिक धर्म चक्र के दौरान किसी भी समय गोली लेना शुरू कर सकती हैं। जिन लोगों का प्रसव, गर्भपात या गर्भपात हुआ हो उनके लिए विशेष नियम हैं।

आपको गोली के पहले कुछ दिनों के दौरान अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप इसे अपने मासिक धर्म चक्र के किस चरण में लेना शुरू करती हैं।

यदि आप अपने चक्र (मासिक धर्म) के पहले दिन से संयोजन गोली लेना शुरू कर देती हैं, तो आपको तुरंत अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा मिल जाएगी और अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होगी।

केवल छोटे चक्र (23 दिनों से अधिक) के मामले में, यदि आप चक्र के 5वें दिन से पहले गोली लेना शुरू कर देते हैं, तो गर्भावस्था से सुरक्षा भी तुरंत हो जाती है।
यदि चक्र छोटा है, 23 दिनों तक, तो आपको गोलियां लेने की अवधि 7 दिन होने तक अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होगी।

यदि आप अपने चक्र के किसी अन्य दिन गोली लेना शुरू करते हैं, तो सुरक्षा तुरंत नहीं होगी, इसलिए आपको 7 दिनों तक गोली लेने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी।

बिना किसी रुकावट के गोलियाँ लेना

मोनोफैसिक संयोजन गोलियों के लिए (ऐसी गोलियां जो एक ही रंग की होती हैं और जिनमें हार्मोन का स्तर समान होता है), पिछला पैक समाप्त होते ही गोलियों का एक नया पैक शुरू करना सामान्य है - उदाहरण के लिए, यदि आप यात्रा के लिए अपनी अवधि में देरी करना चाहते हैं .

हालाँकि, आपको बिना ब्रेक के दो से अधिक पैक नहीं लेना चाहिए जब तक कि आपके डॉक्टर ने सलाह न दी हो। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको अप्रत्याशित रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है क्योंकि गर्भाशय की परत तरल पदार्थ को बरकरार नहीं रखती है। कुछ महिलाएं गोलियों के कई पैक एक के बाद एक लेने के बाद सूजन की शिकायत करती हैं।

यदि आप गर्भनिरोधक गोली लेना भूल जाएं तो क्या करें?

यदि आप एक या दो गोलियाँ भूल जाते हैं, या पैक बहुत देर से शुरू करते हैं, तो इससे गर्भावस्था को रोकने में दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। गोली या गोली भूल जाने के बाद गर्भवती होने की संभावना इस पर निर्भर करती है:

• जब वे चूक जाते हैं
• कितनी गोलियाँ छूट गईं

यदि आप गोली को सामान्य समय पर लेना भूल जाते हैं तो इसे "देर से" माना जाता है।

यदि आपको गोली लेने के बाद 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है तो एक गोली "छूट गई" है। पैक में एक भूली हुई गोली या एक दिन पहले नया पैक शुरू करना विनाशकारी नहीं है, क्योंकि आप फिर भी गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगी (आपके पास वह है जिसे गर्भनिरोधक कवरेज कहा जाता है)।

हालाँकि, यदि आप दो या अधिक गोलियाँ भूल जाते हैं, या दो या अधिक दिन (48 घंटे से अधिक) देर से एक नया पैक शुरू करते हैं, तो आपकी सुरक्षा प्रभावित हो सकती है।

विशेष रूप से, यदि आप गोली के बारे में भूलकर अपने 7-दिन के ब्रेक को दो और दिनों के लिए बढ़ा देते हैं, तो आपके अंडाशय एक अंडा जारी कर सकते हैं और आपके गर्भवती होने का वास्तविक जोखिम होगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सात दिन के ब्रेक के दौरान अंडाशय पर गोली का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि आप एक गोली भूल गए हैं, तो नीचे दिए गए सुझावों का पालन करें। यदि आप अनिश्चित हैं कि क्या करें, तो गोलियाँ लेना जारी रखें और जितनी जल्दी हो सके पेशेवर सलाह लेकर गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करें।

यदि आप पैकेज में कहीं भी एक टैबलेट भूल गए हैं:

• बाकी पैक हमेशा की तरह लेना जारी रखें
• आपको कंडोम जैसे अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है
• हमेशा की तरह सात दिन का ब्रेक रखें

यदि आप पैकेज में कहीं भी दो या अधिक गोलियाँ भूल गए हैं (आप अगली गोली 48 घंटे से अधिक बाद लेते हैं):

• अपनी ज़रूरत की आखिरी गोली लें, भले ही इसका मतलब एक दिन में दो गोलियाँ लेना हो
• पहले छूटी हुई सभी गोलियाँ छोड़ दें
• अगले सात दिनों तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करते हुए, बाकी पैकेज हमेशा की तरह लेना जारी रखें
• आपको आपातकालीन गर्भनिरोधक की आवश्यकता हो सकती है
• आपको अगला पैक बिना किसी रुकावट के शुरू करना पड़ सकता है

यदि आपने पिछले सात दिनों में असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं और आपने पैक के पहले सप्ताह में दो या अधिक गोलियाँ मिस कर दी हैं तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है।

दो या अधिक गोलियाँ छूट जाने के बाद गोलियों का एक नया पैक शुरू करना: यदि आखिरी छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात या अधिक गोलियाँ बची हैं, तो आपको यह करना चाहिए:

• पैकिंग ख़त्म करो
• नियमित सात दिन का ब्रेक लें

यदि आखिरी छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात से कम गोलियाँ बची हैं, तो आपको यह करना होगा:

• पैक ख़त्म करें और अगले दिन बिना किसी रुकावट के एक नई शुरुआत करें

यदि आप संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने के दो घंटे के भीतर उल्टी करते हैं, तो दवा आपके रक्तप्रवाह में पूरी तरह से अवशोषित नहीं होती है। दूसरी गोली तुरंत लें और अगली गोली अपने सामान्य समय पर लें।

यदि आप अभी भी अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो असुविधा और बीमारी महसूस होने तक और ठीक होने के दो दिन बाद तक गर्भनिरोधक के किसी अन्य रूप का उपयोग जारी रखें।

बहुत गंभीर दस्त (24 घंटों में छह से आठ पानी जैसा मल) का मतलब यह भी हो सकता है कि गोली ठीक से काम नहीं कर रही है। सामान्य रूप से गोलियाँ लेना जारी रखें, लेकिन अतिरिक्त गर्भनिरोधक जैसे कि, और ठीक होने के बाद दो दिनों तक उपयोग करें।

अधिक जानकारी के लिए, या यदि आपके लक्षण जारी रहते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: मतभेद

• गर्भवती
• धूम्रपान करें और आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• एक वर्ष से भी कम समय पहले धूम्रपान छोड़ें और अब आप 35 वर्ष या उससे अधिक के हैं
• अत्यधिक वजन वाले हैं
• कुछ दवाएँ ले रहे हैं (डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है)
• घनास्त्रता (गाढ़ा रक्त)
• हृदय रोग या हृदय रोग, जिसमें उच्च रक्तचाप भी शामिल है
• गंभीर माइग्रेन, विशेष रूप से आभा के साथ (खतरनाक लक्षण)
• स्तन कैंसर
• पित्ताशय या यकृत रोग
• जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस या पिछले 20 वर्षों के भीतर मधुमेह

प्रसव के बाद संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना

यदि आपने अभी-अभी बच्चे को जन्म दिया है और स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो आप बच्चे के जन्म के 21वें दिन से गोली लेना शुरू कर सकती हैं। गर्भधारण से सुरक्षा तुरंत होती है। यदि आप जन्म देने के 21 दिन बाद गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको अगले सात दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता होगी।

यदि आप 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो गोलियां लेने से आपके दूध का प्रवाह कम हो सकता है। जब तक आप स्तनपान बंद नहीं कर देतीं तब तक गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

गर्भपात या गर्भपात के बाद संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना

यदि आपका गर्भपात या गर्भपात हुआ है, तो आप तत्काल सुरक्षा के लिए पांच दिनों के बाद गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। यदि आप गर्भपात या गर्भपात के पांच दिन से अधिक समय बाद गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको सात दिनों तक गोली लेने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: लाभ

• गोली सेक्स में बाधा नहीं डालती
• एक नियमित चक्र स्थापित होता है, मासिक धर्म हल्का और कम दर्दनाक हो जाता है
• डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है
• पीएमएस के लक्षणों को कम कर सकता है
• कभी-कभी चकत्ते और मुँहासे को कम करने पर प्रभाव पड़ सकता है
• पेल्विक सूजन की बीमारी से बचा सकता है
• फाइब्रॉएड और गैर-कैंसरयुक्त स्तन रोगों के जोखिम को कम कर सकता है

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: नुकसान

• सिरदर्द, मतली, स्तन कोमलता और मूड में बदलाव जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं - यदि ये कुछ महीनों के बाद दूर नहीं होते हैं, तो आपको अपनी दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है
• रक्तचाप बढ़ सकता है
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है
• अचानक रक्तस्राव और धब्बे का कारण बनता है, जो गोली के उपयोग के पहले कुछ महीनों के दौरान आम है
• इस गोली को थ्रोम्बोसिस (गाढ़ा खून) और स्तन कैंसर जैसी कुछ गंभीर बीमारियों के बढ़ते खतरे से जोड़ा गया है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: दवाओं के साथ संयोजन

कुछ दवाएँ संयोजन गोली के साथ इस तरह से परस्पर क्रिया करती हैं कि यह ठीक से काम नहीं कर पाती है। आपको हमेशा अपने डॉक्टर से अन्य दवाओं के साथ दवा की अनुकूलता के बारे में पूछना चाहिए, और पैकेज में दिए गए निर्देशों को भी ध्यान से पढ़ना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स रिफैम्पिसिन और रिफैबूटिन (जिसका उपयोग तपेदिक और मेनिनजाइटिस जैसी बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है) के कारण संयोजन गोलियाँ कम प्रभावी हो सकती हैं। अन्य एंटीबायोटिक्स का यह प्रभाव नहीं होता है।

यदि आपको रिफैम्पिसिन या रिफैब्यूटिन निर्धारित किया गया है, तो आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी, एचआईवी दवाएं और सेंट जॉन पौधा

संयोजन गोलियाँ एंजाइम-उत्प्रेरण दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। ये दवाएं लीवर में प्रोजेस्टोजेन के टूटने को तेज कर देती हैं, जिससे गोली की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं:

• मिर्गी के इलाज में उपयोग की जाने वाली दवाएं - कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और टोपिरामेट
• सेंट जॉन पौधा (हर्बल उपचार)

• एचआईवी संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (शोध से पता चलता है कि इन दवाओं और प्रोजेस्टोजेन-केवल गोलियों के बीच बातचीत दोनों की सुरक्षा और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है)

इनमें से कोई भी दवा लेते समय आपका डॉक्टर वैकल्पिक या अतिरिक्त गर्भनिरोधक लिख सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: खतरे

संयुक्त जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग से कुछ जोखिम जुड़े हुए हैं। हालाँकि, ये जोखिम छोटे हैं और, अधिकांश महिलाओं के लिए, गोली के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं।

गाढ़ा खून

गोली में मौजूद एस्ट्रोजन रक्त को जमने के लिए अधिक इच्छुक बना सकता है। यदि गाढ़ा रक्त रोग विकसित होता है, तो यह गहरी शिरा घनास्त्रता (पैर में रक्त के थक्के), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में रक्त के थक्के), स्ट्रोक या दिल का दौरा का कारण बन सकता है।

रक्त का थक्का बनने का जोखिम बहुत कम है, लेकिन दवा लिखने से पहले, आपके डॉक्टर को यह जांचना चाहिए कि क्या आपके पास कुछ जोखिम कारक हैं जो आपको इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से एक है तो गोलियां सावधानी से लेनी चाहिए। यदि आपके पास दो से अधिक जोखिम कारक हैं, तो आपको गोलियाँ बिल्कुल नहीं लेनी चाहिए।

• आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• क्या आप पिछले वर्ष धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान छोड़ चुके हैं?
• आपका वजन अत्यधिक अधिक है (35 या अधिक बीएमआई वाली महिलाओं में, गोली के उपयोग के जोखिम आमतौर पर लाभ से अधिक होते हैं)
• माइग्रेन होने पर (यदि आपको गंभीर या नियमित माइग्रेन है, तो आपको गोलियां नहीं लेनी चाहिए, खासकर यदि हमले से पहले उनमें आभा या चेतावनी का संकेत हो)
• उच्च रक्तचाप
• चिकित्सा इतिहास: रक्त का थक्का या स्ट्रोक
• किसी करीबी रिश्तेदार को 45 वर्ष की आयु से पहले रक्त का थक्का जम गया हो
• लंबे समय तक स्थिर रहना - जैसे व्हीलचेयर पर बैठना या एक पैर को ढालकर रखना

और टैबलेट के बीच संबंध स्थापित करने के लिए अनुसंधान अभी भी जारी है। आज तक, वे दिखाते हैं कि सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वालों में उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर का निदान होने की संभावना थोड़ी अधिक है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं।

हालाँकि, गोली लेना बंद करने के 10 साल बाद, स्तन कैंसर होने का खतरा सामान्य हो जाता है।

अनुसंधान गोलियों और सर्वाइकल कैंसर और लीवर कैंसर के एक दुर्लभ रूप के खतरे के बीच संबंध स्थापित करने या उसका खंडन करने का भी प्रयास कर रहा है। हालाँकि, गोलियाँ एंडोमेट्रियल (गर्भाशय की परत) कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर और कोलन कैंसर के विकास के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती हैं।

हाल के वर्षों में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकअवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों को सबसे प्रभावी और विश्वसनीय साधनों में से एक माना जाता है। इसके अलावा, यह महिला शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत करता है।

ऐसे गर्भ निरोधकों की क्रिया के तंत्र को समझने के लिए, महिला के शरीर के शरीर विज्ञान की ओर रुख करना चाहिए। इसमें होने वाले सभी परिवर्तन चक्रीय होते हैं और एक स्पष्ट समयावधि के बाद दोहराये जाते हैं। चक्र मासिक धर्म के पहले दिन से लेकर अगला रक्तस्राव शुरू होने तक का समय है। चक्र 21 से 35 दिनों तक चल सकता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं के लिए यह 28 दिनों का होता है। ओव्यूलेशन चक्र के मध्य में होता है। इस समय अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है। जब यह शुक्राणु से जुड़ता है तो गर्भधारण होता है। ये सभी प्रक्रियाएं विनियमित हैं और। चक्र के दौरान, इन सेक्स हार्मोन का अनुपात कई बार बदलता है।

COCs कैसे काम करते हैं?

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया शरीर पर सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर आधारित होती है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (संक्षेप में COCs) हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स से बने होते हैं। दवा में सक्रिय तत्वों की मात्रा और उनके अनुपात के आधार पर ऐसी दवाओं को विभाजित किया जाता है सिंगल फेज़ , दो चरण और तीन फ़ेज़ औषधियाँ। ये आधुनिक महिलाओं के लिए सर्वोत्तम मौखिक गर्भनिरोधक हैं, क्योंकि इन्हें शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चुना जा सकता है।

तीन-चरण सीओसी में हार्मोन की मात्रा होती है जो एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के जितना संभव हो उतना करीब होती है। द्विध्रुवीय मौखिक गर्भ निरोधकों में, सेक्स हार्मोन का अनुपात दो बार बदलता है, और इसमें पहले से ही महिला शरीर की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के साथ एक निश्चित अंतर होता है। लेकिन यह निर्धारित करते समय कि कौन सा साधन चुनना है, एक महिला को यह ध्यान में रखना चाहिए कि एकल-चरण गर्भनिरोधक प्राकृतिक प्रक्रियाओं के प्रति सबसे कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सभी COCs एक महिला के शरीर पर एक ही तरह से प्रभाव डालते हैं, अवांछित प्रभावों को रोकते हैं।

इसलिए, जब किसी महिला को ये दवाएं लेने की सलाह दी जाती है, तो डॉक्टर ऐसी दवाओं के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता पर विशेष ध्यान देते हैं। कुछ मामलों में, शरीर, जो आम तौर पर एकल-चरण संयुक्त गर्भ निरोधकों को स्वीकार करता है, तीन-चरण वाले गर्भ निरोधकों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, आधुनिक COCs को महिला शरीर द्वारा इतना सकारात्मक रूप से माना जाता है कि उनके उपयोग को यौन जीवन की शुरुआत से लेकर मासिक धर्म तक की अनुमति है। रजोनिवृत्ति के दौरान, कैल्शियम की कमी के कारण हड्डी और उपास्थि ऊतक में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को रोकने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग हार्मोनल प्रतिस्थापन उपचार के रूप में किया जा सकता है।
सीओसी के शरीर पर कई तरह से प्रभाव पड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। सबसे पहले, उनके प्रभाव में, ओव्यूलेशन दबा दिया जाता है, इसलिए अंडा परिपक्व नहीं होता है और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश नहीं करता है। साथ ही, इस प्रकार की दवाएं संरचना बदल देती हैं ग्रीवा स्राव . सामान्य परिस्थितियों में, यह स्राव गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है, और COCs के प्रभाव के कारण, यह अधिक गाढ़े और अधिक चिपचिपे द्रव्यमान में बदल जाता है। नतीजतन, शुक्राणु अंदर प्रवेश नहीं कर पाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचने के बाद वे व्यावहारिक रूप से अव्यवहार्य हो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे गर्भनिरोधक लेते समय, गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना स्पष्ट रूप से बदल जाती है: अस्तर काफ़ी पतला हो जाता है। नतीजतन, भले ही निषेचन प्रक्रिया होती है, भ्रूण के साथ अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम नहीं होगा। इस प्रकार, COCs के प्रभाव का तिगुना स्तर अवांछित गर्भाधान के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा की गारंटी देता है। सांख्यिकीय जानकारी के अनुसार, मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर प्रति 100 महिलाओं में 0.1 गर्भधारण दर्ज किया जाता है।

कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की रोकथाम के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक भी एक प्रभावी रोगनिरोधी एजेंट हैं, हार्मोनल असंतुलन . साथ ही, इन दवाओं को लेने से निकलने वाले रक्त की मात्रा कम होकर मासिक धर्म आसान हो जाता है।

सीओसी के प्रकार

जैसा कि ऊपर बताया गया है, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। एकल-चरण मौखिक गर्भनिरोधक पैकेज की सभी गोलियों में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के सिंथेटिक एनालॉग्स की समान मात्रा होती है। इस प्रकार के COC में दवाएं शामिल हैं, , साइलेस्ट , ओविडोन , गैर-ओवोलोन , . ऐसे गर्भनिरोधक युवा अशक्त महिलाओं के लिए जन्म नियंत्रण का एक उपयुक्त तरीका हैं। सूचीबद्ध दवाओं के बीच मूलभूत अंतर उनमें मौजूद हार्मोन की खुराक है। इसलिए, एक महत्वपूर्ण शर्त ऐसे साधनों का व्यक्तिगत चयन है, जो आवश्यक रूप से महिला के सामान्य स्वास्थ्य, पुरानी बीमारियों और विकृति की उपस्थिति और अंत में, अधिक महंगे गर्भनिरोधक खरीदने के अवसर को ध्यान में रखता है।

द्विध्रुवीय दवाओं के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस श्रेणी में कम दवाएं शामिल हैं। तैयारी में एंटोविन निहित और . द्विध्रुवीय गर्भनिरोधक, मुख्य प्रभाव के अलावा, इलाज में मदद करते हैं मुंहासा , . तथ्य यह है कि ये बीमारियाँ अक्सर बहुत अधिक स्तर से उत्पन्न होती हैं एण्ड्रोजन शरीर में, गर्भनिरोधक आपको हार्मोन की सामग्री को संतुलित करने की अनुमति देते हैं। विशेषज्ञ द्विचरणीय COCs को एकल-चरण और तीन-चरण दवाओं के बीच मध्यवर्ती दवाओं के रूप में परिभाषित करते हैं।

तीन-चरण हार्मोनल गर्भनिरोधक आपको प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करने की अनुमति देता है, क्योंकि दवा में शारीरिक अनुपात के जितना संभव हो सके हार्मोन होते हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं ट्रिनोवम , . इन दवाओं में अलग-अलग अनुपात में हार्मोन होते हैं। प्रारंभिक डिम्बग्रंथि रोग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति में ऐसी दवाएं शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। 27 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए तीन-चरण सीओसी की सिफारिश की जाती है।

COCs कैसे लें?

आधुनिक निर्माताओं के हार्मोनल गर्भनिरोधक 21 गोलियों या 28 गोलियों वाली गोलियों में निर्मित होते हैं। एक महिला के लिए दवा लेने के क्रम को नेविगेट करना आसान बनाने के लिए, नई तीन-चरण और दो-चरण की गोलियों की पैकेजिंग पर तीर या सप्ताह के दिनों के रूप में विशेष चिह्न होते हैं। COCs लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होना चाहिए, जिसके बाद दवा हर दिन लेनी चाहिए। यदि संभव हो तो डॉक्टर एक ही समय पर गोलियां लेने की सलाह देते हैं। नवीनतम शोध से पता चलता है कि सीओसी के ऐसे सटीक उपयोग से हार्मोनल पदार्थ बेहतर अवशोषित होते हैं। यदि प्लेट में 21 गोलियाँ हैं, तो आपको मासिक धर्म के पहले दिन से दवा लेनी चाहिए, जिसके बाद सात दिनों का ब्रेक होता है। जिन दिनों गोलियाँ नहीं ली जातीं, उन दिनों सुरक्षा के अन्य तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। यदि प्लेट में 28 गोलियाँ हैं, तो दवा लगातार ली जाती है। सीओसी लेने के एक साल बाद, एक महिला को तीन महीने के लिए ब्रेक लेना चाहिए ताकि डिम्बग्रंथि समारोह पूरी तरह से ठीक हो सके और कोई अवांछित दुष्प्रभाव न हो। आजकल, अन्य तरीकों का उपयोग करके गर्भधारण को रोकना आवश्यक है।

ऐसी गोलियाँ लेने वाली महिला को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि COCs कुछ दवाओं के साथ सख्ती से संगत नहीं हैं। ये आक्षेपरोधी, कई एंटीबायोटिक तैयारियाँ और फेफड़ों के रोगों की दवाएँ हैं। लेकिन अगर किसी महिला को किसी अन्य दवा के साथ उपचार निर्धारित किया गया है, तो उसे मौखिक गर्भनिरोधक लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

COC कैसे चुनें?

महिलाओं के लिए गर्भ निरोधकों को, पुरुष गर्भ निरोधकों की तरह, सभी व्यक्तिगत पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद चुना जाना चाहिए। इससे पहले कि आप किसी भी दवा का उपयोग शुरू करें, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना होगा। सही COC का चयन करने के लिए, आपको अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। इसलिए, शुरू में एक नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है और एक स्मीयर लिया जाता है। यह हमें ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी सहित कई बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान पेल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच दो बार की जाती है। मासिक धर्म के तुरंत बाद और अगले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। इस तरह के अध्ययन से गर्भाशय म्यूकोसा की वृद्धि और स्थिति और ओव्यूलेशन की विशेषताओं के बारे में जानना संभव हो जाएगा। महिला को मैमोलॉजिस्ट से परामर्श और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन भी निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी रोगी के रक्त में हार्मोन का स्तर निर्धारित करना भी आवश्यक होता है।

एक महिला द्वारा नियमित रूप से गोलियां लेना शुरू करने के लगभग तीन महीने बाद, उसे शरीर पर हार्मोनल पदार्थों के प्रभाव की निगरानी के लिए फिर से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत होती है।

सामान्य तौर पर, महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के कई दृश्यमान फायदे हैं, जिनमें उच्च स्तर की विश्वसनीयता, प्रभाव की तीव्र शुरुआत, उपयोग में आसानी और शरीर में अच्छी सहनशीलता शामिल है। इसके अलावा, ऐसी महिला गर्भनिरोधक सामान्य स्तर की प्रतिवर्तीता प्रदान करती हैं, यानी ऐसी गोलियां लेना बंद करने के बाद, एक महिला 1-12 महीने के भीतर गर्भवती हो सकती है। ऐसी गोलियाँ युवा लड़कियों के लिए भी उपयुक्त हैं, क्योंकि वे आपको मासिक चक्र को विनियमित करने, मासिक धर्म के दौरान दर्द को खत्म करने, कुछ बीमारियों के लिए एक निश्चित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने और सूजन प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति को कम करने की अनुमति देती हैं।

COCs जोखिम को कम करता है पुटी , ऑन्कोलॉजिकल रोग , सौम्य स्तन ट्यूमर , और आपको बचने की अनुमति भी देता है लोहे की कमी से एनीमिया . इनका उपयोग उन महिलाओं के लिए उचित है जिनमें पुरुष हार्मोन का स्तर उच्च है।

ओव्यूलेशन के अवरोध के कारण, गोलियाँ विकास के विरुद्ध सुरक्षा भी प्रदान करती हैं। कुछ मामलों में, वे कुछ ट्रिगरिंग कारकों को खत्म करने में भी मदद करते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं से इलाज बंद करने के बाद गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

वैसे, यदि आवश्यक हो, तो मोनोफैसिक सीओसी अगले मासिक धर्म को "देरी" करने की अनुमति देता है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, आपको पिछले एक के समाप्त होने के तुरंत बाद एकल-चरण गर्भ निरोधकों के अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। इसके अलावा, COCs आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं।

कमियां

वर्णित फायदों के अलावा, इन गर्भ निरोधकों के कुछ नुकसान भी हैं। सबसे पहले, यह कुछ दवाओं के साथ बातचीत के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी की संभावना है। कुछ महिलाओं को गोलियाँ लेने में सटीकता और नियमितता सुनिश्चित करना काफी कठिन लगता है। वहीं, गोलियां छोड़ने से अनचाहे गर्भ का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं को लेने पर दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं: रजोरोध , अंतरमासिक रक्तस्राव , यौन इच्छा में कमी , सिरदर्द , मिजाज , छाती में दर्द , भार बढ़ना , उल्टी , जी मिचलाना . हालाँकि, उपरोक्त सभी घटनाएं आम तौर पर गोलियाँ लेने के पहले महीनों में होती हैं, और बाद में शरीर के पूरी तरह से COCs के अनुकूल हो जाने के तुरंत बाद गायब हो जाती हैं।

गर्भनिरोधक के रूप में ऐसी दवाएं लेने पर एक महत्वपूर्ण नुकसान संभोग के दौरान सुरक्षा की कमी है, दोनों तरफ से यौन संचारित रोगों .

मतभेद

ऐसे कई पूर्ण मतभेद हैं जिनमें मौखिक गर्भ निरोधकों का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह गर्भावस्था है या संदेह है कि गर्भाधान पहले ही हो चुका है; बच्चे के जन्म के बाद की अवधि, जब एक महिला स्तनपान कर रही होती है, या बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीने; जिगर के रोग और ट्यूमर; पिट्यूटरी ट्यूमर; हृदय रोग; स्तन कैंसर; प्रगतिशील रूप; अनेक मानसिक विकार।

सापेक्ष मतभेदों को इस प्रकार परिभाषित किया गया है उच्च रक्तचाप , सक्रिय धूम्रपान , की ओर रुझान अवसाद . नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन से पहले, साथ ही कुछ दवाएँ लेने से पहले ऐसी गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना एक महीने के लिए बंद कर दिया जाता है। इन सभी मामलों में, महिलाओं को इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक .

अगर कोई महिला समय पर गोली न ले तो क्या करें?

इस तथ्य के बावजूद कि यदि आप समय पर गोली लेने से चूक जाते हैं, तो गर्भधारण का खतरा तुरंत बढ़ जाता है, एक महिला को इस मामले में घबराना नहीं चाहिए। मौका मिलते ही गोली ले लेनी चाहिए। यदि अपेक्षित ओव्यूलेशन के दिनों में ही खुराक छूट जाती है, तो इष्टतम समाधान अगले मासिक धर्म के दिन तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना होगा। हालाँकि, आधुनिक COCs शरीर पर इस तरह से कार्य करते हैं कि 12 घंटे तक एक गोली छोड़ने से गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है। यदि आप दो गोलियाँ भूल जाते हैं, तो आपको पहले अवसर पर दो भूली हुई गोलियाँ लेनी चाहिए, और अगले दिन दो और गोलियाँ लेनी चाहिए। सुरक्षा की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के परिवर्तन स्पॉटिंग की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं, जो हार्मोन की उच्च सांद्रता के परिणामस्वरूप होता है। कुछ दिनों के बाद यह दुष्प्रभाव समाप्त हो जाता है।

यदि तीन या अधिक गोलियाँ छूट गईं, तो आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों पर स्विच करना चाहिए, और अपनी अवधि के पहले दिन से फिर से सीओसी लेना शुरू करना चाहिए। इसलिए, ऐसी गर्भ निरोधकों को लेना शुरू करने से पहले, प्रत्येक महिला को सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए कि क्या वह दवा का नियमित उपयोग सुनिश्चित कर सकती है, क्योंकि ऐसी गोलियों का अनियमित और अंधाधुंध उपयोग महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

आज, शायद, विकसित देशों में ऐसे व्यक्ति से मिलना शायद ही संभव हो, जो अपने व्यवसाय की परवाह किए बिना, "परिवार नियोजन" शब्द से परिचित न हो। आधुनिक परिभाषा के अनुसार, परिवार नियोजन सामाजिक, चिकित्सा, सूचना और शैक्षिक गतिविधियों का एक समूह है जिसका उद्देश्य जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित करना, यौन संचारित रोगों को रोकना, पहली गर्भावस्था की रक्षा करना, गर्भपात की संख्या को कम करना और सुरक्षित यौन व्यवहार को बढ़ावा देना है। . इस कॉम्प्लेक्स का सबसे महत्वपूर्ण तत्व गर्भनिरोधक है।

विज्ञान में आम तौर पर स्वीकृत शब्दावली के अनुसार, गर्भनिरोधक गर्भधारण को रोकने और अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपायों और साधनों का एक समूह है।

गर्भनिरोधक के कई ज्ञात तरीके हैं:

1. शारीरिक - इसमें अंडे की परिपक्वता की अवधि निर्धारित करना और इस अवधि के दौरान संभोग से परहेज करना या गर्भ निरोधकों का उपयोग करना शामिल है।

2. जैविक - ओव्यूलेशन पर एक हार्मोनल प्रभाव का तात्पर्य है।

3. रासायनिक - इसमें ऐसे पदार्थों का उपयोग शामिल है जो शुक्राणु पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

4. यांत्रिक - उन साधनों के उपयोग की विशेषता है जो गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करते हैं।

आज गर्भनिरोधक का सबसे आम तरीका जैविक है। इसका तात्पर्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से है, और इसलिए इन दवाओं के चिकित्सा उपयोग की समस्या के लिए डॉक्टरों और फार्मासिस्ट दोनों की उचित स्तर की जागरूकता की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एचसी) के उपयोग का इतिहास 1960 का है, जब अमेरिकी वैज्ञानिक जी. पिंकस ने मैक्सिकन अंगूर की जड़ों से प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित किया था और चूहों और चूहों में इसके गर्भनिरोधक गुणों का प्रदर्शन किया था। इस घटना को 20वीं सदी की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा खोजों में से एक माना जाता है। तब से अनुसंधान की तीव्रता

इस क्षेत्र में अनुसंधान हर साल बढ़ रहा है, अधिक से अधिक नई दवाएं सामने आ रही हैं, उनके उपयोग की योजनाओं में सुधार किया जा रहा है, और चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सूची का विस्तार हो रहा है। यह सब चिकित्साकर्मियों की योग्यता के लिए आवश्यकताओं के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, लेकिन साथ ही उनकी क्षमताओं में भी काफी वृद्धि करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की समस्याओं की चर्चा बुनियादी बिंदुओं से शुरू होनी चाहिए। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक में मुख्य रूप से महिलाओं द्वारा दवाओं का उपयोग शामिल है, इसलिए, महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग - एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन (प्रोजेस्टेरोन), जिनकी संरचना प्राकृतिक के करीब है, लेकिन गतिविधि बहुत अधिक है उनकी निचली सामग्री का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। शरीर में ऑक्सीकरण करने की क्षमता। उदाहरण के लिए, सिंथेटिक जेस्टाजेन्स की गतिविधि उनके प्राकृतिक समकक्षों की तुलना में 80 से 300 गुना अधिक है। कुछ हद तक आगे देखते हुए, हम ध्यान देते हैं कि व्यवहार में इससे जीसीएस में शामिल एस्ट्रोजेन की खुराक को 3-5 गुना और जेस्टाजेन को 5-20 गुना तक कम करना संभव हो गया।

जीसीएस की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए, मासिक धर्म चक्र के शरीर विज्ञान को संक्षेप में याद करना आवश्यक है। मासिक धर्म चक्र (एमसी) एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका मुख्य कार्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक अंडे के विकास को सुनिश्चित करना है। आदर्श रूप से, एमसी 28 दिनों तक चलती है, लेकिन ये अवधि महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर कुछ भिन्न हो सकती है। मासिक धर्म चक्र के दो चरण होते हैं, जिन्हें कूपिक और नया (या प्रोलिफ़ेरेटिव) और ल्यूटियल (या स्रावी) कहा जाता है। कूपिक चरण एमसी के पहले दिन से शुरू होता है और 13-15 दिनों तक रहता है। इस चरण के दौरान, अंडाणु युक्त कूप परिपक्व होता है। ध्यान दें कि कूप की वृद्धि अंडाशय में उत्पादित एस्ट्रोजेन द्वारा नियंत्रित होती है। फिर परिपक्व कूप फट जाता है, और निषेचन के लिए तैयार अंडा उभर आता है। इस प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है और यह आमतौर पर 13 से 15 दिनों के बीच होता है। इसके बाद, फटने वाले कूप के स्थल पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, और इसी क्षण से एमसी का ल्यूटियल चरण शुरू होता है। कॉर्पस ल्यूटियम सक्रिय रूप से गेस्टेजेनिक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, और इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजन का संश्लेषण काफी कमजोर हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना बदल जाती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए तैयार हो जाती है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत निकल जाती है, और मासिक धर्म होता है।

सभी आधुनिक जीसीएस में एस्ट्रोजेनिक घटक (ईसी) के रूप में एथिनिल स्ट्रैडिओल होता है, और प्रोजेस्टिन घटक (जीसी) को विभिन्न माध्यमों से दर्शाया जा सकता है, लेकिन लेवोनोर्जेस्ट्रेल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल के अलावा, प्रोजेस्टिन घटक को निम्नलिखित एजेंटों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

1) नॉरगेस्टिमेट - यकृत में यह लेवोनोर्गेस्ट्रेल में परिवर्तित हो जाता है, इसका जेस्टेजेनिक प्रभाव कम स्पष्ट होता है।

2) डिसोगेस्ट्रेल - इसकी जैवउपलब्धता 76% है। यकृत में 3-कीटो-डिसोगेस्ट्रेल में चयापचय किया जाता है। इसका एंड्रोजेनिक प्रभाव कमजोर है और ग्लूकोज सहिष्णुता को नहीं बदलता है, और इसलिए युवा महिलाओं के लिए अधिक संकेत दिया जाता है।

3) गेस्टोडीन - जैवउपलब्धता 100% है, सबसे प्रभावी गर्भनिरोधक पदार्थ है।

वर्तमान में, एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक घटकों के 50 से अधिक प्रकार के संयोजन हैं, जो संयोजन और खुराक के प्रकार के आधार पर, महिला के शरीर पर मुख्य रूप से एस्ट्रोजेनिक, गेस्टाजेनिक, एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक प्रभाव डाल सकते हैं, और इसलिए जीसीएस का न केवल उपयोग किया जाता है। गर्भनिरोधक के रूप में, बल्कि कुछ हार्मोनल रोगों के इलाज के साधन के रूप में भी।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से जेस्टजेन द्वारा निर्धारित होता है, और एस्ट्रोजेन को मुख्य रूप से एक महिला के शरीर में सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए जीसीएस में शामिल किया जाता है। गर्भनिरोधक कार्रवाई का मूल तंत्र निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है। जीसीएस लेने की प्रक्रिया में, रक्त में एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है, अर्थात। हार्मोनल गतिविधि वाले पदार्थ। इसके बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, रक्तप्रवाह के माध्यम से हाइपोथैलेमस में प्रवेश करता है, वहां विशिष्ट जेस्टोजेन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, "नकारात्मक प्रतिक्रिया" का सिद्धांत शुरू हो जाता है, और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक) का उत्पादन कमजोर हो जाता है, जैसे जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन दब जाता है। इस पृष्ठभूमि में, महिला के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

अंडाशय का आकार घट जाता है, एस्ट्रोजन का स्राव 2 गुना कम हो जाता है;

एंडोमेट्रियम प्रतिगमन से गुजरता है, जो अंडे के आरोपण को रोकता है;

ग्रीवा नहर के बलगम में सियालिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है, जिससे शुक्राणु की मोटर गतिविधि कम हो जाती है;

योनि म्यूकोसा के उपकला की संरचना बदल जाती है, जिससे संक्रामक घाव हो सकते हैं।

वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य बाधित हो जाता है, और गर्भावस्था नहीं होती है।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली जीसीएस निम्नलिखित दवाएं हैं:

I. संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं (ईसी और जीसी का अनुपात 1:50; 1:25; 1:20; 1:10 है)।

बदले में, यह समूह कई उपसमूहों में विभाजित है:

1) मोनोफैसिक दवाएं - एक टैबलेट में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की निश्चित, निरंतर खुराक होती है (एक प्रकार की टैबलेट द्वारा दर्शायी जाती है)।

इन दवाओं का उपयोग मासिक धर्म चक्र के 5वें दिन से शुरू करके 21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली मौखिक रूप से किया जाता है। प्रभाव सबसे अधिक बार 14 गोलियाँ लेने के बाद होता है। गोलियाँ एक ही समय पर ली जानी चाहिए (अधिमानतः भोजन के बाद शाम को), और खुराक के बीच का अंतराल 30 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी गोलियाँ लेने के बाद, सात दिन के ब्रेक की आवश्यकता होती है, जिसके बाद उसी आहार के अनुसार सेवन जारी रहता है। हम जोड़ते हैं कि उपयोग के मुख्य उद्देश्य के अलावा, इन दवाओं का उपयोग एमेनोरिया, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम और अन्य हार्मोनल विकारों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

मोनोफैसिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की काफी उच्च दक्षता के बावजूद, उनका उपयोग वर्तमान में सीमित है, क्योंकि उनके कुछ बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

रक्तचाप में वृद्धि;

लिपिड चयापचय संबंधी विकार;

जिगर की शिथिलता;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ;

गुप्त मधुमेह मेलिटस.

ये दुष्प्रभाव मुख्य रूप से इन दवाओं में एस्ट्रोजन की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री द्वारा निर्धारित होते हैं।

इस प्रकार, मोनोफैसिक जीसीएस को कुछ हद तक पुराना माना जा सकता है, हालांकि फार्मास्युटिकल बाजार पर उनका उत्पादन और बिक्री अभी भी उच्च स्तर पर है।

अधिक आधुनिक जीसीएस बाइफैसिक और ट्राइफैसिक दवाएं हैं।

2) बाइफैसिक जीसीएस - एक टैबलेट में ईसी और जीसी की अलग-अलग मात्रा होती है (दो प्रकार की टैबलेट द्वारा दर्शायी जाती है)।

दो-चरण का मूल विचार यह है कि दवा लेने के पहले चरण में, जो मासिक धर्म चक्र के प्रसार चरण से मेल खाती है, पहले प्रकार की गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन की छोटी खुराक होती है। दूसरे चरण में, मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण के अनुरूप, टाइप II गोलियाँ ली जाती हैं, जिसमें ईजी और जीसी का अनुपात बिल्कुल विपरीत बदलता है - अधिक जेस्टाजेन और कम एस्ट्रोजेन। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि जीसीएस का उपयोग, जो कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक चल सकता है, मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में हार्मोन के उत्पादन में अधिकतम शारीरिक उतार-चढ़ाव से मेल खाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चक्र के प्रसार चरण में अधिक एस्ट्रोजेन का उत्पादन होता है, और स्रावी चरण में जेस्टाजेन का उत्पादन होता है।

फिलहाल खेत पर हैं. बाज़ार में इस समूह की केवल एक दवा है - एंटेओविन। एंटोविन पैकेज में टाइप I टैबलेट आमतौर पर 10 टुकड़ों की मात्रा में उपलब्ध होते हैं और सफेद रंग के होते हैं। इनमें 50 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 50 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। टाइप II टैबलेट में पहले से ही 50 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 125 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। ये गोलियां गुलाबी रंग की हैं और पैकेज में 11 टुकड़े हैं।

3) तीन-चरण जीसीएस - इसमें ईसी और जीसी की अलग-अलग मात्रा होती है, जिसका अनुपात चिकित्सा के दौरान तीन बार बदलता है (तीन प्रकार की गोलियों द्वारा दर्शाया गया है)।

टाइप 1 टैबलेट बैंगनी रंग की होती हैं, जो 6 टुकड़ों के पैकेज में प्रस्तुत की जाती हैं, जिसमें 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 50 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। वे कूपिक चरण के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन का आवश्यक स्तर प्रदान करते हैं।

टाइप II टैबलेट गुलाबी रंग की होती हैं, एक पैकेज में इनकी संख्या 5 होती है। वे एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की मात्रा बढ़ाते हैं, जिससे एंडोमेट्रियल विकास को बनाए रखते हुए ओव्यूलेशन शिखर को दबा दिया जाता है। इसमें 40 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 75 एमसीजी लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है।

टाइप III की गोलियाँ नारंगी रंग की होती हैं, इनकी मात्रा 10 पीस होती है। ल्यूटियल में एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करें

चरण, जो प्रत्येक टैबलेट में 30 एमसी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 125 एमसीजी लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उपस्थिति से प्राप्त होता है।

दो- और तीन-चरण जीसीएस का उपयोग एमसी के पहले दिन से 21 दिनों के लिए किया जाता है, इसके बाद 7 दिन का ब्रेक होता है। यह विराम आवश्यक है ताकि रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर कम हो, एंडोमेट्रियल अस्वीकृति हो और मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया हो।

फेज़िक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मुख्य रूप से 35-40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए संकेत दिए जाते हैं, जिनके लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना के कारण मोनोफैसिक दवाओं का उपयोग अवांछनीय है, और 18 वर्ष से कम उम्र में, जब मासिक धर्म चक्र के पैरामीटर अभी तक नहीं हैं पर्याप्त रूप से स्थिर.

दो- और तीन-चरण जीसीएस के लाभ:

एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की छोटी खुराक के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली पर हल्का प्रभाव;

प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की कम संभावना (विशेष रूप से, उनका लिपिड चयापचय और रक्त के थक्के पर कम प्रभाव पड़ता है);

रक्त में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन का स्तर प्रदान करें जो एमसी के दौरान सामान्य शारीरिक उतार-चढ़ाव के अनुरूप हो;

प्रोजेस्टिन घटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंडाशय पर सीधा प्रभाव डालता है और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को दबाता है, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की संरचना और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलता है, जिससे गर्भनिरोधक बढ़ता है।

चरण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लगभग 100% गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं, लेकिन उनकी वापसी के बाद, प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है और कई महीनों तक हो सकती है।

हालाँकि, लाभों के बावजूद, ये दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, खासकर उपयोग के पहले 1-2 महीनों में।

सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

शरीर के वजन में वृद्धि (3 किलो से अधिक नहीं);

स्तन ग्रंथियों का मोटा होना;

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;

रक्त के थक्के में वृद्धि;

धमनी उच्च रक्तचाप (लगभग 2.5-6% रोगी);

अव्यक्त मधुमेह मेलिटस;

कोलेस्टेटिक पीलिया और कोलेलिथियसिस;

ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन (जो लगभग 10% मामलों में नेफ्रैटिस के विकास की ओर जाता है);

बैक्टीरियल और फंगल कोल्पाइटिस (क्योंकि स्टेरॉयड योनि सामग्री के पीएच को कम करता है)।

साइड इफेक्ट की उच्च संभावना के कारण, जीसीएस लेने की अवधि दो वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।

संयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;

तीव्र हेपेटाइटिस;

जिगर और पित्त पथ की पुरानी बीमारियाँ;

हाइपरटोनिक रोग;

मधुमेह।

द्वितीय. संयुक्त एस्ट्रोजन-एंटीएंड्रोजन दवाएं।

गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र दो कारकों पर आधारित है। सबसे पहले, एथिनिल एस्ट्राडियोल गर्भाशय ग्रीवा बलगम की उच्च चिपचिपाहट को बनाए रखता है, जिससे शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। और दूसरी बात, साइप्रोटेरोन, हाइपोथैलेमस में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देता है, जिससे ओव्यूलेशन की घटना को रोका जा सकता है। साइप्रोटेरोन की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि यह प्रतिस्पर्धात्मक रूप से वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम के एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को बांधता है और सीबम उत्पादन को कम करता है, जिससे मुँहासे की उपस्थिति कम हो जाती है। इन विशेषताओं के संबंध में, "डायने -35" को एण्ड्रोजनीकरण की अभिव्यक्तियों वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए संकेत दिया गया है, साथ ही महिलाओं में एण्ड्रोजन-निर्भर हाइपरएंड्रोजेनिक रोगों, जैसे कि हिर्सुटिज़्म, मुँहासे, आदि के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है।

दवा "डायने-35" की खुराक की विधि: मौखिक रूप से, प्रति दिन 1 गोली, चक्र के पहले दिन से शुरू होकर 21 दिनों तक, जिसके बाद 7 दिनों का ब्रेक। अतिरोमता के लक्षणों वाली महिलाओं में, इस दवा को एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट एंड्रोकुर के साथ जोड़ा जा सकता है।

दवा की अन्य विशेषताओं में बार्बिट्यूरेट्स के साथ असंगति शामिल है, क्योंकि उत्तरार्द्ध यकृत में डायने -35 के सक्रिय घटकों के चयापचय को बढ़ाता है, और परिणामस्वरूप, गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

श. जेस्टाजेन्स (शुद्ध जेस्टाजेन्स) की सूक्ष्म खुराक युक्त तैयारी। इन्हें मिनी-पिल्स भी कहा जाता है।

इन दवाओं में सक्रिय तत्व के रूप में केवल जेस्टाजेन होते हैं, जिनकी खुराक 300 से 500 एमसीजी तक होती है। रिसेप्शन चक्र के पहले दिन से शुरू होकर लगातार 6-12 महीनों तक किया जाता है। खुराक के बीच का अंतराल 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम हो जाती है। दवा बंद करने के बाद, 3 महीने के बाद प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

मिनी-पिल की क्रिया के तंत्र:

वे गर्भाशय ग्रीवा बलगम की संरचना और मात्रा को बदलते हैं, जबकि इसकी चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है;

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन में देरी होती है;

एंडोमेट्रियम में अंडे के आरोपण को रोकता है।

इस समूह की दवाएं उन महिलाओं के लिए हैं जो

संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग इस तथ्य के कारण वर्जित है कि इनमें मौजूद एस्ट्रोजन घटक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और अन्य अवांछनीय प्रभावों का कारण बन सकता है। मिनी-पिल के दुष्प्रभाव कम महत्वपूर्ण हैं, जिनमें से सबसे अप्रिय है बार-बार मासिक धर्म में रक्तस्राव, जो उनके उपयोग को सीमित करता है।

चतुर्थ. सहवास के बाद के उपाय.

इन दवाओं का उपयोग संभोग के बाद पहले 24-48 घंटों में किया जाता है। उनमें एस्ट्रोजेन या जेस्टाजेन (अधिक बार) की उच्च खुराक होती है, जो संयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में इन पदार्थों की खुराक से लगभग 50 गुना और औसत 2-5 मिलीग्राम से अधिक होती है।

पोस्टकोटल दवाओं की कार्रवाई का तंत्र मिनी-पिल के समान है, लेकिन हार्मोन की बहुत अधिक खुराक के कारण जननांग अंगों और अंडाशय में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, इसलिए वे उन महिलाओं के लिए हैं जो अब यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं सप्ताह में एक बार से अधिक.

इस समूह की दवाओं के दुष्प्रभाव आमतौर पर प्रशासन के 2-3 दिन बाद होते हैं और इसमें मतली, गर्भाशय रक्तस्राव और एमेनोरिया शामिल हैं।

वी. दीर्घावधि (जमा) निधि।

इन दवाओं को डिपो ड्रग्स भी कहा जाता है, इनमें शामिल हैं;

चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण;

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।

इस समूह की दवाओं में जेस्टाजेन और कुछ अन्य पदार्थ शामिल होते हैं जो शरीर में उनके धीमी गति से अवशोषण का कारण बनते हैं। उन्हें प्रत्यारोपण के रूप में, साथ ही विशेष योनि के छल्ले और लंबे समय तक काम करने वाले जेस्टाजेन युक्त उच्च-आणविक यौगिकों के रूप में प्रशासित किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र संयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान ही होता है, अर्थात। यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाने पर आधारित है।

1) डेपो-प्रोवेरा इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक निलंबन है जिसमें 1 मिलीलीटर में 0.15 मिलीग्राम हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन होता है।

2) मिरेना - एक टी-आकार की पॉलीथीन रॉड है जिसमें 52 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, जिसकी रिलीज दर प्रति दिन 20 एमसीजी है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल, रिलीज़ होने पर, गर्भाशय में प्रवेश करता है, जहां यह अपना प्रभाव डालता है: यह एंडोमेट्रियल प्रसार को रोकता है, अंडे के आरोपण को रोकता है, आंशिक रूप से अवशोषित होने पर, यह ओव्यूलेशन को दबा देता है। सर्पिल को मासिक धर्म चक्र के 4-6 दिनों में 5 साल तक की अवधि के लिए गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

3) नॉरप्लांग - चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण के लिए सिलास्टिक कैप्सूल जिसमें सक्रिय घटक के रूप में लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। 5 वर्ष तक प्रशासित.

प्रस्तुत सामग्री के अलावा, गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि का संक्षेप में वर्णन करना आवश्यक है, जिसमें जैविक की तुलना में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि में शुक्राणुनाशकों का उपयोग शामिल है, अर्थात। रसायन जो ऊपरी जननांग पथ में प्रवेश करने से पहले योनि में शुक्राणु को निष्क्रिय कर देते हैं।

शुक्राणुनाशक पदार्थ अपनी रासायनिक प्रकृति से सर्फेक्टेंट होते हैं - सर्फेक्टेंट जो शुक्राणु की कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देते हैं। इस श्रृंखला का एक अपवाद दवा ए-डिप-53 है, जिसमें शुक्राणुनाशक के रूप में एक एंजाइम अवरोधक होता है। सच है, यह दवा अभी तक रूसी संघ के दवा बाजार में नहीं पाई गई है, हालांकि, इसकी प्रभावशीलता को देखते हुए, इसकी कार्रवाई की विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स			Miiii-पिया	तेज़- सहवास	विस्तारित रूप और आईयूडी	संयुक्त एस्रोजन-एंटीएंड्रोजन एजेंट
मोनो अलग	दो चरण	तीन फ़ेज़
माइक्रोजेनोन मिनिज़िस्टन रिगेविडोन गैर-ओवलॉन मार्वेलन मेरिलोन रिगेविडोन	एंटोविन	त्रिशूल ट्राइज़िस्टन त्रि-रेगोल ट्रिनोवम	जारी रखें माइक्रोल्यूट बहिष्करण मैं प्रार्थना करूंगा माइक्रोनोर सूक्ष्म शाफ़्ट	पोस्टिनॉर	नॉरप्लांग डेपो-प्रोवेरा	डायना-35

-396-

सबसे आम शुक्राणुनाशक पदार्थ हैं: नॉनऑक्सिनॉल-9, ऑक्टोक्सिनॉल-9, मेनफेगोल, जो विभिन्न तैयारियों में व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं।

सभी शुक्राणुनाशक तैयारियों का उपयोग 8 योनि खुराक रूपों के रूप में किया जा सकता है:

फोम (एरोसोल);

घुलनशील मोमबत्तियाँ;

साथ ही कंडोम स्नेहक।

इस समूह में कुछ दवाएं:

1) फार्माटेक्स स्थानीय (योनि) उपयोग के लिए एक गर्भनिरोधक दवा है। इसमें शुक्राणुनाशक और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। शुक्राणुनाशक प्रभाव सक्रिय पदार्थ में बेंजालकोनियम की उपस्थिति के कारण होता है, जो शुक्राणु की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु का सिर फ्लैगेलम से अलग हो जाता है और आगे नष्ट हो जाता है, जिससे शुक्राणु निषेचन में असमर्थ हो जाता है। फार्माटेक्स योनि गोलियों (संभोग से 10 मिनट पहले प्रशासित, 3 घंटे के लिए वैध), योनि सपोसिटरी (संभोग से 5 मिनट पहले प्रशासित, 4 घंटे के लिए वैध), योनि क्रीम (संभोग के तुरंत बाद प्रशासित, 3 घंटे के लिए वैध) के रूप में उपलब्ध है। 10 घंटे), योनि टैम्पोन (संभोग के तुरंत बाद डाला गया, 24 घंटे के लिए वैध, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए)।

2) ज़िनोफिल्म - नॉनऑक्सिनॉल युक्त इंट्रावागिनल फिल्म। नोनोक्सीनॉल शुक्राणु की लिपिड झिल्ली की सतह के तनाव को कम करता है और इसकी गतिविधियों को अपरिवर्तनीय रूप से पंगु बना देता है। दवा में एंटीसेप्टिक प्रभाव भी होता है। फिल्म को संभोग से 10-15 मिनट पहले योनि में डाला जाता है, प्रभाव 15 मिनट के बाद शुरू होता है और 2 घंटे तक रहता है। इसका कोई पुनरुत्पादक प्रभाव नहीं है।

3) पेटेंटेक्स-ओवल - नॉनॉक्सिनॉल युक्त योनि सपोसिटरी। संभोग से 10 मिनट पहले योनि में डाला जाता है।

आइए हम जोड़ते हैं कि शुक्राणुनाशक एजेंटों में एक महत्वपूर्ण सकारात्मक गुण होता है जो गर्भनिरोधक प्रभाव से संबंधित नहीं होता है - उनमें कई संक्रामक रोगों के यौन संचरण को दबाने की क्षमता होती है।

नियमित यौन जीवन जीने वाली हर महिला यह सोचती है कि अनचाहे गर्भ को कैसे रोका जाए। आज गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय में से एक है गर्भनिरोधक गोलियां लेना। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं और उन्हें कैसे लिया जाना चाहिए ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे, यह एक सवाल है जो कई युवा महिलाओं को चिंतित करता है।

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गर्भनिरोधक गोलियाँ (OC) गर्भनिरोधक की मौखिक विधि को संदर्भित करती हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रकार के बावजूद, ऐसी गोलियों का आधार महिला सेक्स हार्मोन है जो एस्ट्रोजन के स्तर को नियंत्रित करते हैं और ओव्यूलेशन को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे का निषेचन असंभव हो जाता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय म्यूकोसा पर एक विशिष्ट प्रभाव के कारण भी प्राप्त होता है; यह अधिक गाढ़ा बलगम उत्पन्न करना शुरू कर देता है, जो शुक्राणु को फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने से रोकता है। यदि आप लंबे समय तक सीओसी लेते हैं, तो अंडाशय एक अलग मोड में काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे गर्भावस्था की कृत्रिम भावना पैदा होती है।

कई लड़कियां ऐसे गर्भनिरोधक लेने से डरती हैं, क्योंकि एक राय है कि वे अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और कई जटिलताओं का कारण बनते हैं। यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि आधुनिक दवाओं का शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है, यदि उनका सही ढंग से चयन किया जाए, तो साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाएगा।

मौखिक गर्भ निरोधकों का निस्संदेह लाभ यह है कि वे हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करते हैं, जिससे त्वचा (झगड़े), बाल और नाखूनों की स्थिति में सुधार होता है। वर्तमान में, दुनिया भर के डॉक्टर COCs को न केवल गर्भनिरोधक के रूप में लिखते हैं, बल्कि हार्मोन उत्पादन को विनियमित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करने के साधन के रूप में भी लिखते हैं। इसके अलावा, कई नैदानिक ​​अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जन्म नियंत्रण लेने से डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की संभावना कम हो जाती है।

जानना ज़रूरी है! आप इस फार्मास्युटिकल श्रेणी में स्वयं किसी उत्पाद का चयन नहीं कर सकते। उन्हें हार्मोन लेने और शारीरिक परीक्षण के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवा का सही ढंग से चयन किया जाता है, तो यह न केवल जटिलताओं को भड़काएगी, बल्कि, इसके विपरीत, महिला शरीर के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालेगी।

कई लड़कियां गलती से मानती हैं कि COCs केवल गर्भावस्था को रोकने के लिए ली जाती हैं, लेकिन वास्तव में इन गोलियों के उपयोग का दायरा बहुत व्यापक है। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

माइक्रोडोज़्ड COCs और उच्च-हार्मोन जन्म नियंत्रण गोलियाँ दोनों ही महिलाओं को कई बीमारियों से छुटकारा दिलाने में मदद करती हैं। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षण के बाद उपरोक्त विकृति से निपटने के लिए दवा निर्धारित की गई थी, तो आपको इसे पीने से डरना नहीं चाहिए, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाएगा।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भनिरोधक गोलियाँ अनचाहे गर्भ को रोकने की 99% गारंटी देती हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई उन्हें नहीं ले सकता। आपको निम्नलिखित मामलों में COCs लेना बंद कर देना चाहिए:

• प्रजनन अंगों पर सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म का गठन;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• एक बच्चे को जन्म देना और स्तनपान की अवधि;
• हृदय रोगों की उपस्थिति;
• माइग्रेन;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति;
• मधुमेह;
• मोटापे की 3 और 4 डिग्री।

नोट करें! यदि जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है, तो आपको जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने से इनकार कर देना चाहिए, क्योंकि उन्हें लेने से अपरिवर्तनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं और स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

सीओसी गोलियाँ लेने के निर्देश

प्रकार चाहे जो भी हो, इस फार्मास्युटिकल श्रेणी की दवाएं मासिक धर्म के पहले दिन से लेनी शुरू हो जाती हैं। विशेषज्ञ मल्टीफ़ेज़ दवाओं को एक निश्चित क्रम में लेने की सलाह देते हैं, जो पैकेज पर दर्शाया गया है, और उसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक लेते हैं। ब्रेक के दिनों में (या निष्क्रिय गोलियां लेते समय), मासिक धर्म शुरू हो जाता है, जिसके बाद वे एक नया पैक पीना शुरू कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ COCs में प्रति पैकेज 28 गोलियाँ (सक्रिय और डमी) होती हैं, और उन्हें लेते समय ब्रेक लेने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। पिछले पैक की आखिरी गोली ख़त्म होने के बाद अगला पैक शुरू किया जाता है।

ध्यान! ओके लेने से पहले, किसी भी स्थिति में, आपको साथ में दिए गए निर्देशों को पूरी तरह से पढ़ना चाहिए (प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं और विशिष्ट प्रशासन होता है)।

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञ रात में ओके पीने की सलाह देते हैं, इसलिए शरीर का पुनर्गठन कम ध्यान देने योग्य होगा। पहले पैक से पहली गोली लेने के 7 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवा का प्रभाव अभी तक पूरा नहीं हुआ है।

अनचाहे गर्भ को रोकने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों को आज सबसे प्रभावी और अत्यधिक विश्वसनीय माना जाता है। गर्भ निरोधकों का यह समूह न केवल आपको वांछित बच्चे के जन्म की योजना बनाने की अनुमति देता है, बल्कि सेक्स के मामले में भागीदारों के बीच संबंधों को भी मुक्त करता है, और साथ ही महिला जननांग क्षेत्र की कुछ बीमारियों को भी ठीक करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन के हार्मोनल दमन पर आधारित एक गर्भनिरोधक विधि है, जो महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग करती है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों को मौखिक (ओसी या हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियाँ) और लंबे समय तक काम करने वाले (प्रत्यारोपण और इंजेक्शन) में विभाजित किया गया है। पिछले कुछ वर्षों में रूस सहित दुनिया भर में, अनियोजित गर्भावस्था से बचाव की इस पद्धति में रुचि काफी बढ़ी है।

इन गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता और विश्वसनीयता का स्तर सीधे उनके उपयोग के नियमों के सख्त पालन से सुनिश्चित होता है। व्यवहार में, आवश्यक नियमों का अक्सर हमेशा पालन नहीं किया जाता है, यही कारण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने पर भी गर्भावस्था होती है। इसके अलावा, इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - इसमें एक गोली का गुम होना, गर्भनिरोधक प्रभाव के दीर्घकालिक संरक्षण में विश्वास, कुछ दवाओं के साथ बातचीत शामिल है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण.
रक्त में हार्मोन के प्रवेश के मार्ग के साथ, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों, एम्पौल्स (हर 45-70 दिनों में एक बार इंजेक्शन दिए जाते हैं) और प्रत्यारोपण के रूप में मौजूद होते हैं जिन्हें त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है (कैप्सूल धीरे-धीरे हार्मोन जारी करते हैं, आवश्यक स्तर को बनाए रखते हैं)। रक्त में उनकी सामग्री)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रकार और सामग्री में भिन्न होते हैं। उन्हें संयुक्त (एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन शामिल हैं) और गैर-संयुक्त (केवल जेस्टाजेन शामिल हैं, इसलिए दूसरा नाम जेस्टाजेन गर्भनिरोधक) में विभाजित किया गया है।

संयुक्त गर्भनिरोधक, जो मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भनिरोधक गोलियों या इंजेक्शन के साथ एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, रक्त में हार्मोन की सामग्री में प्राकृतिक परिवर्तनों की नकल करते हुए, प्रजनन प्रणाली के कार्यों को विनियमित करने की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं। बाहर से आने वाले हार्मोन ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडा जारी नहीं होता है, और इसलिए, गर्भावस्था सिद्धांत रूप में नहीं हो सकती है, भले ही सैकड़ों शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर गए हों।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ एकल-चरण (मोनोफैसिक), द्वि-चरणीय या त्रि-चरणीय हो सकती हैं।

एकल-चरण (या मोनोफैसिक) जन्म नियंत्रण गोलियाँ। पहली पीढ़ी के इन मौखिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की एक बड़ी खुराक थी। मासिक धर्म चक्र के इक्कीस दिनों के दौरान, एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की एक निरंतर मात्रा शरीर में "फेंकी" जाती है, और इस बीच चक्र के दौरान रक्त में प्राकृतिक हार्मोन का स्तर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होता है। गर्भ निरोधकों के इस समूह की गोलियों का रंग एक ही होता है।

एकल-चरण दवाओं के विपरीत, द्विध्रुवीय मौखिक गर्भ निरोधकों में एक पैकेज में दो रंगों की गोलियाँ होती हैं। चक्र के पहले भाग में एक रंग की गोलियाँ ली जाती हैं, और दूसरे में दूसरे रंग की, और बाद में जेस्टाजेन का स्तर बहुत अधिक होता है, जो एक महिला के हार्मोन की सामग्री में प्राकृतिक परिवर्तनों को "कॉपी" करने के लिए आवश्यक है। खून।

पैकेज में तीन-चरण की तैयारी में तीन रंगों की गोलियाँ होती हैं, जबकि एक रंग की गोलियाँ चक्र के पहले कुछ दिनों के दौरान ली जाती हैं, फिर दूसरे और तीसरे रंग की गोलियाँ क्रमिक रूप से ली जाती हैं। विभिन्न हार्मोन सामग्री के लिए धन्यवाद, पूरे चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन का स्राव सफलतापूर्वक अनुरूपित होता है। इस समूह से फंड खरीदते समय, आपको सामग्री को अधिक ध्यान से पढ़ना चाहिए। दवा में एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है; इष्टतम स्तर प्रति टैबलेट 30-35 एमसीजी है।

गैर-संयुक्त गर्भ निरोधकों में केवल जेस्टजेन (मिनी-गोलियां) शामिल हैं। आमतौर पर, इस समूह की दवाएं उन महिलाओं को दी जाती हैं जिन्हें संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर दुष्प्रभाव होते हैं। इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जा सकता है। इस समूह की दवाएं फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और महिला जननांग क्षेत्र की कुछ अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी निर्धारित की जाती हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को भी सूक्ष्म खुराक, कम खुराक, मध्यम खुराक और उच्च खुराक में विभाजित किया गया है।

माइक्रोडोज़्ड तैयारी युवा अशक्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के रूप में उपयुक्त हैं जो नियमित यौन गतिविधि (सप्ताह में एक बार या अधिक बार) करती हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जिन्होंने अभी तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है।

कम खुराक वाली हार्मोनल दवाएं सक्रिय यौन जीवन वाली युवा, अशक्त महिलाओं के लिए भी आदर्श हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां माइक्रोडोज़िंग दवाएं ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने में विफल रही हैं। यह प्रकार उन महिलाओं के लिए भी उपयुक्त है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और जो महिलाएं देर से प्रजनन काल में हैं।

मध्यम-खुराक वाली हार्मोनल तैयारियां उन महिलाओं के लिए आदर्श हैं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है या देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं जो नियमित यौन जीवन जी रही हैं)।

उच्च खुराक वाली हार्मोनल दवाएं हार्मोनल रोगों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, लेकिन उन महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक के रूप में भी उपयोग की जाती हैं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है या देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं जो नियमित यौन जीवन (सप्ताह में एक बार या अधिक बार) रखती हैं, यदि कम- और मध्यम खुराक वाली दवाएं ओव्यूलेशन को नहीं रोकती हैं।

उपयोग के संकेत:

• अनियोजित गर्भावस्था को रोकना,
• एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त संश्लेषण,
• मासिक धर्म की अनियमितता.

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र।
हार्मोनल दवाएं ओव्यूलेशन को दबाकर और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित बलगम को गाढ़ा करके गर्भावस्था को रोकती हैं, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकती है और तदनुसार, निषेचन प्रक्रिया को रोकती है।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, महिला शरीर अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन को संश्लेषित नहीं करता है, लेकिन दवा लेने में थोड़ी रुकावट (एक गोली छोड़ना) के साथ भी, हार्मोन का एक मजबूत रिलीज होता है, जो कुछ घंटों में ओव्यूलेशन का कारण बन सकता है।

आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों (मौखिक गर्भनिरोधक), गर्भनिरोधक पैच, हार्मोनल प्रत्यारोपण, योनि रिंग और विशेष इंजेक्शन के रूप में निर्मित होते हैं।

लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के अचानक रद्दीकरण के साथ, हार्मोनल व्यवधान के मामले आम हैं। यह मासिक धर्म की आवृत्ति और इसकी अवधि के साथ-साथ निर्वहन की मात्रा के उल्लंघन में व्यक्त किया गया है। मासिक धर्म अत्यधिक कम या, इसके विपरीत, प्रचुर मात्रा में हो जाता है। कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का टाइम फैक्टर कॉम्प्लेक्स प्रजनन प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालता है। मासिक धर्म के दर्द को कम करना दवा की अनूठी संरचना के कारण प्राप्त किया जाता है, जिसमें औषधीय जड़ी-बूटियों, विटामिन सी, ई, बी9 और पीपी, खनिज (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता) के अर्क शामिल हैं। घटक मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने और हार्मोन के संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं, जो अक्सर गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान या उन्हें रोकने के बाद होता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एसटीडी से रक्षा नहीं कर सकते हैं, इसलिए, यौन साथी में या आकस्मिक संबंधों में आत्मविश्वास की कमी के मामले में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही एक महिला के साथ मिलकर कई कारकों और हार्मोन परीक्षण (एफएसएच, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए एक विशेष हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा का चयन कर सकती है, जो मासिक धर्म चक्र के बीच में किया जाता है।