निचले जबड़े की बाहरी सतह. निचले जबड़े की विशेषताएं

निचला जबड़ा चेहरे के कंकाल की एक गतिशील हड्डी है, जिसमें एक शरीर, एक शाखा और एक कोण होता है।
शरीर में बेसल और वायुकोशीय भाग होते हैं।
शाखा में दो प्रक्रियाएँ होती हैं - कंडीलर, निचले जबड़े के सिर में समाप्त होती है, और कोरोनॉइड।
एक वयस्क में शाखा की ऊंचाई और जबड़े के शरीर की लंबाई का अनुपात 6.5-7:10 है। निचले जबड़े का कोण सामान्यतः 120 डिग्री ± 5 (त्रिशूल) होता है।

दाँतों का आकार परवलयिक होता है।
निचला जबड़ा एक घोड़े की नाल के आकार की अयुग्मित हड्डी है जिसमें एक शरीर, दो शाखाएँ होती हैं जो दो प्रक्रियाओं में समाप्त होती हैं, एक कोरोनॉइड और एक आर्टिकुलर, और प्रक्रियाओं के बीच एक अर्धचंद्र पायदान।
शरीर का निचला किनारा और शाखा का पिछला किनारा 110-130° का कोण बनाते हैं

भीतरी सतह:

1. केंद्रीय कृन्तकों के क्षेत्र में मानसिक रीढ़ें होती हैं;
2. उनके बगल में डिगैस्ट्रिक फोसा है, जो इसी नाम की मांसपेशी के जुड़ने का स्थान है;
3. पार्श्व में (फोसा से) हड्डी का रिज आंतरिक तिरछी रेखा (माइलोहायॉइड) है;
4. भीतरी तरफ के कोण के क्षेत्र में पेटीगॉइड ट्यूबरोसिटी है, उसी नाम की मांसपेशी के लगाव का स्थान;
5. निचले जबड़े की शाखा की भीतरी सतह पर एक छेद होता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल का निकास बिंदु होता है।

बाहरी सतह:

1. मानसिक उभार, दूसरे प्रीमोलर्स के क्षेत्र में मानसिक फोरैमिना;
2. बाहरी तिरछी रेखा ऊपर और पीछे की ओर जाती है, आंतरिक तिरछी रेखा के साथ विलीन होकर रेट्रोमोलर के पीछे एक स्थान बनाती है;
3. कोने के क्षेत्र में चबाने योग्य ट्यूबरोसिटी होती है।

तो, निचला जबड़ा एक शरीर से बना होता है, कॉर्पस मैंडिबुलादो क्षैतिज शाखाओं और युग्मित ऊर्ध्वाधर शाखाओं द्वारा निर्मित , रमी मैंडिबुलेएक अधिक कोण पर शरीर से जुड़ना। निचले जबड़े के शरीर में निचले दांतों की एक पंक्ति होती है।

मेम्बिबल के शरीर और शाखाओं का जंक्शन मेम्बिबल का कोण बनाता है , एंगुलस मैंडिबुला,जिससे चबाने वाली मांसपेशी बाहरी रूप से जुड़ी होती है, जिससे उसी नाम की ट्यूबरोसिटी प्रकट होती है, ट्यूबरोसिटास मैसेटेरिका. कोण की भीतरी सतह पर pterygoid ट्यूबरोसिटी होती है , ट्यूबरोसिटास पेरिगोइडिया, जिससे आंतरिक pterygoid मांसपेशी जुड़ी होती है, एम। पेरिगोइडस मेडियलिस।नवजात शिशुओं और बुजुर्ग लोगों में, यह कोण लगभग 140-150 डिग्री होता है; वयस्कों में, निचले जबड़े का कोण सीधे के करीब होता है। इसका सीधा संबंध चबाने की क्रिया से है।

चावल। निचले जबड़े की शारीरिक रचना (एच. मिल्ने के अनुसार, 1998): 1 - निचले जबड़े का शरीर; 2 - मानसिक ट्यूबरकल; 3 - मानसिक रीढ़; 4 - मानसिक रंध्र; 5 - वायुकोशीय भाग; 6 - निचले जबड़े की शाखा; 7 - निचले जबड़े का कोण; 8 - कंडीलर प्रक्रिया; 9 - निचले जबड़े की गर्दन; 10 - बर्तनों का खात; 11 - कोरोनॉइड प्रक्रिया; 12 - निचले जबड़े का पायदान; 13 - निचले जबड़े का खुलना; 14-निचले जबड़े की जीभ.

निचले जबड़े के शरीर की संरचना और राहत दांतों की उपस्थिति और मुंह के निर्माण में इसकी भागीदारी से निर्धारित होती है (एम.जी. प्रिवेस एट अल., 1974)।

निचले जबड़े के शरीर की बाहरी सतह उत्तल होती है, जो ठोड़ी के उभार द्वारा आगे की ओर उभरी हुई होती है, प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस. मानसिक उभार मानसिक सिम्फिसिस द्वारा विभाजित होता है, सिम्फिसिस मैंडिबुला (मेंटलिस),जिसके किनारों पर दो मानसिक ट्यूबरकल होते हैं, ट्यूबरकुला मानसिकता.उनके ऊपर और सिम्फिसिस से थोड़ा पार्श्व (पहली और दूसरी छोटी दाढ़ों के बीच के स्थान के स्तर पर) मानसिक जीवाश्म हैं, जहां मानसिक छिद्र स्थित होते हैं, फोरामेन मेंटल,अनिवार्य नहरों के निकास का प्रतिनिधित्व करते हुए, कैनालिस मैंडिबुला. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखाएँ उनसे होकर गुजरती हैं। बाहरी तिरछी रेखा, लिनिया तिरछा,मानसिक उभार से ऊर्ध्वाधर शाखा के ऊपरी किनारे तक जाता है। वायुकोशीय मेहराब , आर्कस एल्वोलारिस, निचले जबड़े के शरीर के ऊपरी किनारे के साथ चलता है और दंत कोशिकाओं को ले जाता है, एल्वियोली डेंटल. वृद्धावस्था में वायुकोशीय भाग प्राय: क्षीण हो जाता है और पूरा शरीर पतला तथा नीचा हो जाता है।

निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह एक स्पष्ट हाइपोइड तिरछी रेखा के साथ अवतल होती है, लिनिया मायलोहायोइडिया, ऊपरी मानसिक उभारों से ऊर्ध्वाधर शाखा के ऊपरी किनारे तक आगे से पीछे की ओर दौड़ना। इस रेखा के ऊपर एक अधोभाषिक खात है, फोसा सब्लिंगुअलिसजहाँ अधोभाषिक ग्रंथि स्थित होती है। रेखा के नीचे सबमांडिबुलर फोसा है, फोसा सबमैक्सिलारिस, - सबमांडिबुलर ग्रंथि का स्थान।

सिम्फिसिस के क्षेत्र में, दो मानसिक रीढ़ें आंतरिक सतह पर उभरी हुई होती हैं, स्पाइना मेंटल, - कण्डरा लगाव के स्थान मिमी. genioglossi. जीभ की मांसपेशियों को जोड़ने की कोमल विधि ने स्पष्ट भाषण के विकास में योगदान दिया। मानसिक रीढ़ जीनियोग्लोसस के लिए लगाव स्थल हैं, मिमी. जिनियोग्लॉसी,और जीनियोहायॉइड मांसपेशियां, मिमी. geniohyoidei.

के दोनों ओर स्पाइना मेंटलिस, निचले जबड़े के निचले किनारे के करीब डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के जुड़ाव के स्थान होते हैं, जीवाश्म डिगैस्ट्रिका।

ऊर्ध्वाधर शाखाएँ, रमी मैंडिबुले, - दो उभारों वाली चपटी हड्डियाँ: कंडीलर प्रक्रिया, प्रोसेसस कॉन्डिलारिस, और कोरोनॉइड प्रक्रिया, प्रोसेसस कोरोनोइडियस,मैंडिबुलर नॉच द्वारा अलग किया गया, इंसिसुरा मैंडिबुला।

भीतरी सतह पर एक अनिवार्य रंध्र होता है, फोरामेन मैंडिबुले,मैंडिबुलर कैनाल में जाता है। छेद का भीतरी किनारा निचले जबड़े की जीभ के रूप में फैला हुआ होता है भाषिक मैंडिबुला, जिससे स्फ़ेनोमैंडिबुलर लिगामेंट जुड़ा होता है, लिग. स्फेनोमैंडिबुलर. pterygoid ट्यूबरोसिटी के लिए, ट्यूबरोसिटास पर्टिगोइडिया, आंतरिक pterygoid मांसपेशी जुड़ी हुई है। शरीर और ऊर्ध्वाधर शाखाओं के जंक्शन पर, गोनियन, स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट का एक लगाव होता है, lig.stylomandibulare.

शीर्ष पर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शाखा दो प्रक्रियाओं में समाप्त होती है: कंडीलर और कोरोनॉइड। कोरोनॉइड प्रक्रिया का गठन टेम्पोरलिस मांसपेशी के कर्षण के प्रभाव में हुआ था। शाखा की आंतरिक सतह पर, कोरोनॉइड प्रक्रिया की ओर, मुख पेशी की शिखा अंतिम दाढ़ के स्तर से ऊपर उठती है , क्रिस्टा बुकिनटोरिया. कंडीलर प्रक्रिया का एक सिर होता है, कैपुट मैंडिबुला, और गर्दन, कोलम मैंडिबुला. गर्दन के सामने एक खात होता है जिससे बाह्य pterygoid पेशी जुड़ी होती है , एम। पेरिगोइडस लेटरलिस।

प्रारंभिक इंप्रेशन (पीओ) कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की एक नकारात्मक छवि है जिसमें चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संरचनात्मक स्थलचिह्न होते हैं, जो एक मानक ट्रे और कार्यात्मक परीक्षणों (पीटी) के एक सेट का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो दंत तकनीशियन को इसके निर्माण के लिए अधिकतम जानकारी प्रदान करता है। व्यक्तिगत ट्रे (आईएल), एक प्रभावी कार्यात्मक सक्शन इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए न्यूनतम सुधार की आवश्यकता होती है।

एक दंत तकनीशियन के लिए कृत्रिम बिस्तर के बारे में प्राथमिक जानकारी प्राप्त करना केवल एक आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा प्राप्त एडेंटुलस जबड़े से प्रारंभिक छापों के आधार पर किया जाता है। इसके बावजूद, जब "पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स" विषय पर कई साहित्य का विश्लेषण किया जाता है, तो यह राय मिलती है कि अधिकांश लेखक आईएल के उत्पादन के लिए सॉफ्टवेयर प्राप्त करने के चरण की महत्वपूर्ण भूमिका पर ध्यान नहीं देते हैं। इस चरण के प्रति एक द्वितीयक रवैया शुरू में, आईएल की पहले से ही श्रम-गहन और समय लेने वाली फिटिंग की जटिलता को जन्म दे सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर (एफआरपी) की सीमाओं के बीच विसंगति को जन्म दे सकता है। और अगर हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि सॉफ़्टवेयर प्राप्त करने में कमियों और त्रुटियों को केवल दुर्लभ मामलों में अंतिम कार्यात्मक इंप्रेशन (एफओ) के माध्यम से ठीक किया जा सकता है, तो हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं - सॉफ़्टवेयर प्राप्त करना रोगियों के पुनर्वास में एक अनिवार्य और महत्वपूर्ण चरण है हटाने योग्य दांत कृत्रिम अंग के साथ दांतों (पीजेड) की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, इसकी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए उचित कार्यान्वयन प्रोटोकॉल और मानदंड की आवश्यकता होती है। सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय, इंप्रेशन की सीमाओं और भविष्य के पीएसपी के बीच सबसे अनुमानित पत्राचार प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है, किनारा सामग्री की मोटाई घटाएं (उपयोग की गई सामग्री के आधार पर औसतन 2-4 मिमी), साथ ही साथ इसके विरूपण को बाहर करने के लिए अंतर्निहित श्लेष्मा झिल्ली (एसएम) पर न्यूनतम दबाव बनाना।

आईएल के उत्पादन के लिए सॉफ्टवेयर प्राप्त करने से पहले, आपको रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के डेटा को सावधानीपूर्वक तौलना होगा, एडेंटुलस जबड़े की नैदानिक ​​​​शारीरिक रचना का अध्ययन करना होगा, हड्डी के बिस्तर के शोष की प्रकृति और डिग्री का विचार करना होगा। ​भविष्य के पीएसपी की परिधीय सीमाएं, एसएम का प्रकार, दबाव के प्रति इसका अनुपालन और सहनशक्ति और, परिणामस्वरूप, पीओ प्राप्त करने की अवधि के दौरान इंप्रेशन मास (ओएम) के संपीड़न प्रभाव की डिग्री की भविष्यवाणी करना।

सॉफ़्टवेयर आवश्यकताएं:

• सॉफ़्टवेयर को कृत्रिम बिस्तर के स्वस्थ ऊतकों से हटा दिया जाता है। यदि श्लेष्म झिल्ली की पुरानी या तीव्र सूजन के संकेत हैं, तो छापों से एक सप्ताह पहले, उन्हें खत्म करने के लिए उपाय किए जाते हैं (पुराने हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करने के समय को सीमित करना, चिपकने वाले पदार्थों से बचना जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनते हैं, क्लिनिकल रीलाइनिंग या का उपयोग करना) फैब्रिक कंडीशनर - उफ़ी जेल)।
• पीओ एक ओएम द्वारा प्राप्त किया जाता है जो कृत्रिम बिस्तर की राहत को दर्शाता है, आसपास के नरम ऊतकों को मध्यम रूप से दबाता है और इसमें अत्यधिक तरलता नहीं होती है। एल्गिनेट द्रव्यमान इन उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त हैं।
• सॉफ़्टवेयर ओवरलैप होता है या उन संरचनात्मक संरचनाओं के स्तर पर स्थित होता है जो भविष्य के पीएसपी के आधार के संपर्क में हैं। इस आवश्यकता का अनुपालन करने में विफलता निश्चित रूप से आईएल और भविष्य के कृत्रिम अंगों की सीमाओं के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति पैदा करेगी, और परिणामस्वरूप, उनके कार्यात्मक मूल्य में कमी आएगी।
• सॉफ्टवेयर न केवल संरचनात्मक खांचे की गहराई, बल्कि उनकी चौड़ाई भी रिकॉर्ड करता है। दूसरे शब्दों में, सॉफ़्टवेयर की सीमाएँ भविष्य के डेन्चर के किनारों की तरह त्रि-आयामी होनी चाहिए।
• पीओ के बाहरी किनारे को डिजाइन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके, पीओ की सीमाओं को यथासंभव तटस्थ क्षेत्र के करीब लाया जाता है। इस चरण के सही कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, आईएल को न्यूनतम सुधार की आवश्यकता होगी, जिससे उनकी फिटिंग में आसानी होगी और डॉक्टर और रोगी के लिए समय की बचत होगी।
• भविष्य के आईएल की रूपरेखा को सॉफ्टवेयर पर एक अमिट मार्कर के साथ हमेशा रोगी की उपस्थिति में (सीमाओं को स्पष्ट करने में सक्षम होने के लिए) चिह्नित किया जाता है। इस चरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, आप मौखिक गुहा में एक रासायनिक पेंसिल के साथ संरचनात्मक स्थलों को प्रदर्शित कर सकते हैं, और जब छाप दोबारा लगाई जाती है, तो वे इसकी सतह पर अंकित हो जाएंगे।
• आईएल बनाने से पहले स्पष्ट सीमाओं के निर्माण और कम से कम 3 मिमी की छाप के किनारे की मोटाई के साथ मौखिक गुहा में सॉफ़्टवेयर को फिट करने के चरण का उपयोग करें, जो भविष्य में इसकी फिटिंग को काफी कम कर देगा और कार्यक्षमता में वृद्धि करेगा (पेटेंट) मालिकाना तकनीक)।

प्रारंभिक इंप्रेशन प्राप्त करते समय पहला और बहुत महत्वपूर्ण बिंदु किसी विशेष रोगी में पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की सीमाओं के स्पष्ट दृश्य प्रतिनिधित्व का चरण है। पीएसपी की सीमाओं के स्थान पर शैक्षिक साहित्य में अक्सर उल्लिखित सिफारिशों पर भरोसा करते हुए, पीओपी वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स में सफलता की गारंटी देना मुश्किल है ("पीएसपी की सीमाएं लाइन" ए "के साथ चलनी चाहिए", संक्रमणकालीन मोड़, ऊपरी जबड़े (एमसी) के ट्यूबरकल और निचले जबड़े (एलएफ) पर श्लेष्म ट्यूबरकल को ओवरलैप करते हुए, नरम ऊतक के फ्रेनुलम और डोरियों को दरकिनार करते हुए...")। प्रभावी प्रोस्थेटिक्स के लिए, विशिष्ट संरचनात्मक स्थलों की आवश्यकता होती है, जो न केवल इसके किनारों के बाद के कार्यात्मक डिजाइन के साथ आईएल की प्रारंभिक सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि तैयार पीएसपी की सीमाओं का आकलन करने की भी अनुमति देता है।

कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएँ

पीएसपी की सीमाओं को निर्धारित करने में मुख्य दिशानिर्देश, जिन्हें सॉफ्टवेयर पर प्रदर्शित किया जाना चाहिए, उनमें एचएफ पर निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं:

1. सभी मामलों में ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम पीएसपी को ओवरलैप नहीं करता है। इसलिए, पीओ को फ्रेनुलम के आकार से अधिक हुए बिना, इसकी पूरी लंबाई और मोटाई में, विशेष रूप से इसके आधार पर जारी किया जाता है।
2. लैबियल वेस्टिब्यूल (संभावित लैबियल वेस्टिब्यूल स्पेस) की पहचान ऊपरी होंठ को धीरे से नीचे की ओर खींचकर और तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करके थोड़ा आगे की ओर करके की जाती है। इस मामले में, परिणामी स्थान पूरी तरह से पीएसपी के वॉल्यूमेट्रिक किनारे से भरा होना चाहिए।
3. बुक्कल एल्वोलर कॉर्ड प्रीमोलर्स या कैनाइन के स्तर पर स्थित होते हैं। उनकी गति पीएसपी के किनारे तक सीमित नहीं होनी चाहिए, इसलिए उन्हें प्रिंट पर सामने से पीछे और नीचे से ऊपर तक निर्देशित कई खांचे के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।
4. एचएफ की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार के साथ मुख वेस्टिब्यूल संक्रमणकालीन तह का हड्डी आधार हैं (तटस्थ क्षेत्र संक्रमणकालीन गुना के साथ मेल खाता है)। इस क्षेत्र में एक निष्क्रिय परीक्षण का उपयोग करके आसानी से एक छाप बनाई जा सकती है - डॉक्टर की तर्जनी और अंगूठे के साथ गाल को बगल की ओर और नीचे की ओर खींचना।
5. मैक्सिलरी ट्यूबरोसिटीज़ (आइन्सनरिंग का एम्पुलरी क्षेत्र) के क्षेत्र में वेस्टिबुलर स्थान अक्सर संकीर्ण होते हैं और अंडरकट्स होते हैं। यह कम आवृत्तियों के द्विपक्षीय पार्श्व विस्थापन द्वारा सक्रिय रूप से बनता है।
6. जब दांत टूट जाते हैं तो मैक्सिलरी क्यूप्स ख़राब नहीं होते हैं और उन्हें सॉफ़्टवेयर में पूर्ण रूप से प्रदर्शित किया जाना चाहिए।
7. एचएफ ट्यूबरकल के डिस्टल ढलान के साथ फिसलने वाले दंत दर्पण का उपयोग करके पेटीगोमैक्सिलरी पायदान निर्धारित किए जाते हैं। ट्यूबरकल के आधार पर, दर्पण का अंतिम किनारा एक अवसाद में गिरता है, जो कि यह गठन है और आंशिक रूप से पीएसपी की पिछली सीमा है। पेटीगोमैक्सिलरी अवकाशों को एक अमिट मार्कर से चिह्नित किया जाता है, क्योंकि वे मौखिक गुहा की नियमित जांच के दौरान दिखाई नहीं देते हैं।
8. नासिका मुद्रास्फीति परीक्षण करते समय रेखा "ए" आसानी से निर्धारित की जाती है। रोगी नासिका छिद्रों को भींचकर नाक से हवा निकालता है। इस मामले में, नरम तालु लगभग लंबवत गिर जाता है और रेखा "ए" स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। अधिक बार, पीएसपी 1-2 मिमी तक ओवरलैप होता है, लेकिन नरम तालु के आकार के आधार पर, कृत्रिम अंग का किनारा सपाट आकार में 5 मिमी तक बढ़ सकता है या खड़ी आकृति में इसके साथ मेल खा सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित पैटर्न देखा जाता है: पैलेटिन वॉल्ट जितना ऊंचा होगा, "ए" रेखा उतनी ही पूर्वकाल में स्थित होगी और इसका मोड़ उतना ही तेज होगा।
9. यदि, नाक फुलाने के परीक्षण के दौरान, रोगी का सीओ दूरस्थ सीमा के साथ काफी लचीला है, तो "ए-ज़ोन" के ऊतकों पर छोटी सिलवटें बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी स्पष्ट सीमा निर्धारित करना असंभव होगा। "ए" लाइन. ऐसे मामलों में, ध्वनि "ए-परीक्षण" के दौरान निर्धारित ए-लाइन की स्थिति को आधार के रूप में लिया जाना चाहिए (छोटी ध्वनि "ए" का उच्चारण करना, लेकिन छोटी ध्वनि "एके" या "एएच" अधिक प्रभावी होती है)।
10. ब्लाइंड फोसा पीएसपी की पिछली सीमा का पता लगाने के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक है और अक्सर पीओ द्वारा ओवरलैप किया जाता है। यदि पैराथोरेसिक क्षेत्र में महत्वपूर्ण अनुपालन है, तो इन संरचनाओं को पीएसपी को ओवरलैप करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सीमांत समापन वाल्व में सुधार करने के लिए, पीछे की सीमा के साथ कार्यशील मॉडल को उकेरना आवश्यक है।
11. हड्डी की प्रमुखता के साथ धनु सीवन. यदि टोरस का उच्चारण किया जाता है, तो इसकी सीमाओं को डॉक्टर द्वारा सॉफ्टवेयर पर सटीक रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए और आईएल बनाने से पहले मॉडल पर दंत तकनीशियन द्वारा अलग किया जाना चाहिए। ये क्रियाएं एक्सोस्टोज़ पर भी लागू होती हैं।
12. कार्यशील मॉडल पर तीक्ष्ण पैपिला को अक्सर अलग किया जाता है। अन्यथा, इस गठन का संपीड़न हो सकता है और, परिणामस्वरूप, स्वाद संवेदनशीलता में व्यक्तिपरक गिरावट हो सकती है।
13. आईएल के उत्पादन से पहले अनुप्रस्थ तालु परतों को अलग किया जाना चाहिए।

एलएफ पर संरचनात्मक स्थलचिह्न:

1. घटी हुई टोन के कारण, लेबियल फ्रेनुलम को बिना किसी परिणाम के पीएसपी के किनारे से आंशिक रूप से विस्थापित किया जा सकता है।
2. लैबियल वेस्टिब्यूल (संभावित लैबियल वेस्टिब्यूल स्पेस) की पहचान तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करके निचले होंठ को धीरे से ऊपर और आगे खींचकर की जाती है। इस मामले में, परिणामी संभावित स्थान पूरी तरह से पीएसपी के वॉल्यूमेट्रिक किनारे से भरा होना चाहिए।
3. मुख वायुकोशीय डोरियाँ कृत्रिम अंग द्वारा ढकी नहीं जाती हैं और छाप पर सामने से पीछे और ऊपर से नीचे तक निर्देशित कई खांचे के रूप में प्रदर्शित होती हैं।
4. मैंडिबुलर या मुख अवकाश (मछली गुहाएँ)। सामने उनकी सीमाएँ मुख-वायुकोशीय डोरियाँ हैं, पीछे - रेटमोलर रिक्त स्थान, पार्श्व में - बाहरी तिरछी रेखाएँ, मध्य में - वायुकोशीय प्रक्रिया के बाहरी ढलान। ये संरचनाएं पूरी तरह से कृत्रिम अंग के आधार से ढकी हुई हैं।
5. वायुकोशीय प्रक्रिया पूरी तरह से संक्रमणकालीन तह तक, छाप से ढकी होती है।
6. श्लेष्म ट्यूबरकल के साथ रेट्रोमोलर मैंडिबुलर रिक्त स्थान, जो पीओ पर आकार और अनुपालन की परवाह किए बिना, उनके दो-तिहाई तक पूर्ण या डिस्टल में प्रदर्शित होना चाहिए।
7. मैंडिबुलर बर्तनों की रेखाएं शायद ही कभी पीएसपी की सीमाओं के साथ मेल खाती हैं; वे अक्सर उनके साथ ओवरलैप होती हैं, उनके किनारों को मांसपेशी रहित त्रिकोणों में विस्तारित करती हैं।
8. प्रतिकूल शारीरिक परिस्थितियों में गैर-पेशीय त्रिकोण अक्सर पीएसपी द्वारा ओवरलैप किए जाते हैं। यदि किसी मरीज को "गले में खराश" या निगलते समय दर्द (एनजाइना जैसा दर्द) का अनुभव होता है, तो पहले इस क्षेत्र में पीएसपी के किनारे को पतला करना आवश्यक है, और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे छोटा करें।
9. आंतरिक तिरछी रेखाएं (माइलोहायॉइड रेखाएं) मुंह के तल की मांसपेशियों के स्वर की तरह, केवल स्पर्शन द्वारा निर्धारित की जाती हैं। मांसपेशियों की टोन की गंभीरता के आधार पर, पीएसपी का किनारा इन संरचनाओं को 2-6 मिमी तक ओवरलैप करता है, लंबवत नीचे की ओर नहीं, बल्कि खोखले रूप से, मुंह के तल की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
10. भाषा। मैंडिबुलर पीएसपी के आंतरिक किनारे के सही डिजाइन के साथ, जीभ एक स्थिर कार्य करती है (कृत्रिम दांतों का भाषिक झुकाव, जो पीएसपी के झड़ने में योगदान देता है, अस्वीकार्य है)।
11. जीभ का फ्रेनुलम कभी भी पीएसपी को ओवरलैप नहीं करता है। कृत्रिम अंग का आधार फ्रेनुलम के साथ विस्तारित नहीं होना चाहिए, अन्यथा सीमांत समापन वाल्व टूट जाएगा।
12. बाहरी तिरछी रेखाएं (तिरछी रेखाएं) केवल स्पर्शन द्वारा निर्धारित की जाती हैं, दृश्य प्रयोजनों के लिए उन्हें तुरंत एक अमिट मार्कर के साथ चिह्नित किया जाता है और कम-टॉनिक बुक्कल मांसपेशी के साथ एक सीमांत समापन वाल्व बनाने के लिए कृत्रिम अंग के किनारे से 2 मिमी तक ओवरलैप किया जाता है।
13. जीनियोहायॉइड श्रेष्ठता हमेशा ढकी रहती है। अन्यथा वाल्व बंद करना संभव नहीं होगा।
14. जीभ के फ्रेनुलम के दोनों किनारों पर स्थित सब्लिंगुअल पैपिला को पीएसपी को ओवरलैप नहीं करना चाहिए, अन्यथा वे अवरुद्ध हो सकते हैं और लार में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। रोगी को शुष्क मुँह महसूस होता है, लार ग्रंथि सूज जाती है और तनाव की एक अप्रिय अनुभूति होती है।
15. मैंडिबुलर पीएसपी के लिंगुअल किनारे को सीमित करने वाली सबलिंगुअल लकीरें इस क्षेत्र में इसकी सीमाओं के स्पष्ट स्थल हैं।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त होने पर कार्रवाई का प्रोटोकॉल

गहन जांच के बाद, रोगी को एक कुर्सी पर सीधी स्थिति में बैठाया जाता है। एडेंटुलस जबड़ों के लिए मानक ट्रे (एसएल) के साथ सेट में शामिल एक डेंटल कैलीपर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ऊपरी जबड़े के पुच्छों पर और पहले दाढ़ों के क्षेत्र में आंतरिक तिरछी रेखाओं के बीच सबसे बड़ी मुख उत्तलता को मापते हैं। निचला।

सेट में शामिल टेम्पलेट के अनुसार उपयुक्त चम्मच का चयन करता है और उसे मुँह में आज़माता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अपना मुंह आधा खोलने और एक हैंडल का उपयोग करके चम्मच को क्षैतिज रूप से मुंह में डालने के लिए कहा जाता है। एचएफ पर, पहले चम्मच के पीछे के किनारे को पेटीगोमैक्सिलरी रिसेस में रखा जाता है, और फिर पूर्वकाल खंड में स्थापित किया जाता है, होंठ के फ्रेनुलम को चम्मच के मध्य के साथ संरेखित किया जाता है (इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया अंदर होनी चाहिए) चम्मच के वायुकोशीय खांचे का केंद्र)। इंप्रेशन ट्रे का हैंडल प्लेसमेंट के लिए केंद्रीय संदर्भ बिंदु है, सही प्लेसमेंट सुनिश्चित करने के लिए हैंडल का मध्य भाग चेहरे की मध्य रेखा के साथ संरेखित होता है। विशेष रूप से सटीक इंप्रेशन के लिए एसएल के उपयोग से पता चला है कि केवल इष्टतम चयन के कारण इंप्रेशन सामग्री का 30-40% तक बचाना संभव है।

एक मानक इंप्रेशन ट्रे पर पोजिशनर बनाना

बेचैन रोगियों में, एल्गिनेट इंप्रेशन (एओ) के सख्त होने के दौरान, एलएम का अवांछनीय विस्थापन और चलती ओएम, विशेष रूप से लेबियल या बुक्कल फ्रेनुलम का तेज दबाव हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से ओए की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा।

इस क्षण को रोकने और 3-5 मिमी की चौड़ाई के साथ एसएल और कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों के बीच एक समान अंतर बनाने के लिए, आप ट्रे की आंतरिक सतह पर सिलिकॉन स्टॉप बनाने की तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, जो इसके पार्श्व विस्थापन को बाहर करता है। (मार्गदर्शक कार्य) और, यदि दबाव बहुत लंबा और अधिक है, तो आकार में लोचदार परिवर्तन को रोकें।

लिमिटर्स के साथ एसएल को बार-बार डालने के बाद, संरचनात्मक स्थलों के साथ इसके किनारे के संबंध का आकलन करना आसान होता है और, यदि वे छोटे हैं, तो व्यक्तिगत अतिरिक्त डिजाइन (एसएल के किनारों का वैयक्तिकरण) करना आसान है। उसी समय, हमें नियम का पालन करना चाहिए: "किनारे बंद करने वाले वाल्व प्राप्त करने की असंभवता के कारण पीएसपी के किनारों को कृत्रिम बिस्तर के कठोर ऊतकों पर समाप्त नहीं होना चाहिए।"

यदि एसएल और तालु की तिजोरी (5 मिमी से अधिक) के बीच इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण विसंगति है, तो कठोर तालु के क्षेत्र में वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है। एसएल के कठोर तालु के क्षेत्र में स्थित सामग्री न केवल वैयक्तिकृत होती है, बल्कि प्रारंभिक छाप की तैयारी के दौरान इसके अनुप्रयोग के दौरान एक मार्गदर्शक और प्रतिबंधात्मक भूमिका भी निभाती है।
जबड़े के गंभीर शोष के मामले में, पीओ प्राप्त करने के लिए, अक्सर वायुकोशीय भाग के शीर्ष के करीब स्थित चल नरम ऊतकों और सबलिंगुअल ग्रंथियों को पीछे धकेलने के लिए चिपचिपाहट की अलग-अलग डिग्री के साथ सिलिकॉन और पॉलीविनाइलसिलोक्सेन द्रव्यमान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, बढ़ी हुई चिपचिपाहट के कारण, पीओ के किनारों का मोटा होना और संक्रमण गुना का विरूपण अनिवार्य रूप से होता है, जिससे पीओ की वास्तविक सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। उपर्युक्त नुकसानों और इन सामग्रियों की उच्च लागत को ध्यान में रखते हुए, एल्गिनेट सामग्रियों का उपयोग प्रतिकूल परिस्थितियों में भी सॉफ़्टवेयर के लिए ओएम के रूप में किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा विनियमित एसएल के किनारों के अनिवार्य वैयक्तिकरण के साथ। एडेंटुलस जबड़े की परमाणु विशेषताओं की विस्तृत विविधता, एल्गिनेट सामग्री की उच्च प्लास्टिसिटी और परिधि के साथ पीओ एसएल की सीमाओं को छोटा या विस्तारित करने के खतरे के कारण, इसे बेस वैक्स, थर्मोप्लास्टिक या उच्च-चिपचिपापन सिलिकॉन के साथ चिकित्सकीय रूप से आकार दिया जा सकता है। जनता. ऐसा करने के लिए, बेस वैक्स की एक नरम और आधी मुड़ी हुई पट्टी को एसएल के किनारे पर रखा जाता है, एक गर्म स्पैटुला से चिपकाया जाता है और, मौखिक गुहा में एक चम्मच डालकर, मोम को वायुकोशीय प्रक्रियाओं के ढलान के साथ दबाया जाता है। मोम के वे क्षेत्र जो सक्रिय रूप से गतिशील CO के संपर्क में आए हैं, काट दिए जाते हैं।

अक्सर एचएफ पर, लैबियल स्पेस, ट्यूबरकल और पूरे पीछे की सीमा के क्षेत्र में एसएल के वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है (किनारे को पेटीगोमैक्सिलरी नॉच में डुबोने और "ए" लाइन को ओवरलैप करने के लिए)। एलएफ पर, एसएल के पूर्ण किनारों को श्लेष्म ट्यूबरकल, आंतरिक और बाहरी तिरछी रेखाओं को ओवरलैप करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशी-मुक्त त्रिकोण के क्षेत्र में प्रवेश करें।

दुर्लभ मामलों में, आप एसएल की पूरी परिधि के चारों ओर किनारा का उपयोग कर सकते हैं। मैक्सिलरी एसएल की पिछली सीमा के साथ एक किनारा बनाकर, हम न केवल इसकी सीमाओं को लंबा करते हैं, बल्कि इंप्रेशन द्रव्यमान को नरम तालू में दूर तक बहने से भी रोकते हैं। ऐसा करने के लिए, मोम की पट्टी नरम तालू की ओर 10-15 मिमी तक फैलती है, जबकि वेलम को पीछे और ऊपर स्थानांतरित किया जाता है, जो इसे नरम तालू पर ऊंचे स्थान पर प्रदर्शित करने में मदद करता है। यदि एसएल और तालु की तिजोरी (5 मिमी से अधिक) के बीच इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण विसंगति है, तो कठोर तालु के क्षेत्र में वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एसएल के कठोर तालु के क्षेत्र में स्थित सामग्री न केवल वैयक्तिकृत होती है, बल्कि एसएल के उत्पादन के दौरान लागू होने पर एक मार्गदर्शक और प्रतिबंधात्मक भूमिका भी निभाती है। एसएल में एल्गिनेट डालने से पहले, डॉक्टर और रोगी को कार्यात्मक परीक्षणों की नकल के साथ चम्मच को वांछित स्थिति (विशेष रूप से एलएफ पर) में रखने का अभ्यास करने और एसएल प्राप्त करते समय रोगी को सही ढंग से सांस लेने की शिक्षा देने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता का आकलन किया जा सकता है।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त करने से पहले, कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान या विशेष तरल पदार्थ का उपयोग करके अपना मुंह अच्छी तरह से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। वे बलगम और भोजन के अवशेषों को प्रभावी ढंग से हटाते हैं, उनमें सीओ का मध्यम रूप से स्पष्ट टैनिंग प्रभाव होता है, और कीटाणुनाशक गुण होते हैं। आप अपनी तर्जनी के चारों ओर लपेटे हुए एक बाँझ धुंध का उपयोग करके सीओ की सतह को मोटी लार और बलगम से मुक्त कर सकते हैं।

कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में एफओ प्राप्त करने के लिए संपीड़न, अनलोडिंग और विभेदित तरीकों का उपयोग करने की प्रभावशीलता को प्रमाणित करने और विचार करने वाले कार्यों का विश्लेषण इंगित करता है कि कई लेखक पीओ प्राप्त करते समय एफओ के संपीड़न और विरूपण के क्षण को कम आंकते हैं। आईएल का उत्पादन (अब्दुरखमनोव ए.आई., 1982)।

पीओ प्राप्त करने के लिए ओएम के गुणों को कम आंकने से यह तथ्य सामने आता है कि निर्मित आईएल कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की विकृति को रिकॉर्ड करते हैं और सिलिकॉन ओएम के बाद के उपयोग, जैसे कि ओएम के विभेदक संपीड़न प्रदान करते हैं, संपीड़न की समान डिग्री का कारण बनते हैं। और ऊतकों का विरूपण जो पीओ प्राप्त करते समय निर्धारित किया गया था।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, एल्गिनेट सामग्री सबसे उपयुक्त हैं, क्योंकि सिलिकॉन सामग्री सीओ को 47% तक संपीड़ित करती है, और एल्गिनेट द्रव्यमान को 27% तक संपीड़ित करती है। एल्गिनेट्स के उपयोग के परिणामस्वरूप, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की विकृत स्थिति में आईएल के निर्धारण से बचना संभव है, सीओ राहत का सटीक प्रदर्शन प्राप्त करना, किनारे के बीच काफी सटीक संबंध प्राप्त करना संभव है। आईएल और संक्रमणकालीन तह।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त करने से पहले, कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान या विशेष तरल पदार्थ का उपयोग करके अपना मुंह अच्छी तरह से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। वे बलगम और भोजन के अवशेषों को प्रभावी ढंग से हटाते हैं, उनमें सीओ का मध्यम रूप से स्पष्ट टैनिंग प्रभाव होता है, और कीटाणुनाशक गुण होते हैं
यह ध्यान में रखते हुए कि एल्गिनेट लगभग 40-50 सेकंड में एक जेल में बदल जाता है (ए.पी. वोरोनोव, ए.आई. अब्दुरखमनोव, 1981, ए.आई. डोयनिकोव, 1986), और कार्यात्मक परीक्षण लंबे होते हैं, नौसिखिए डॉक्टरों को ओएम की सेटिंग में देरी करने के लिए ठंडे पानी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सही ओएम स्थिरता प्राप्त करने के लिए, निर्माता द्वारा आपूर्ति किए गए पानी और पाउडर के लिए केवल डोजिंग कंटेनर का उपयोग करें। पाउडर का ढेर नहीं लगाना चाहिए. सामग्री को आंख से मिलाने से द्रव्यमान की गलत स्थिरता हो जाती है।

एसएल की सतह पर ओएम के अच्छे आसंजन के लिए, इसके किनारों को पहले चिपकने वाले स्प्रे या एक विशेष चिपकने वाले गोंद के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एसएल के किनारों को वैयक्तिकृत करने के लिए किनारा सामग्री का उपयोग करते समय इस शर्त को पूरा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एल्गिनेट द्रव्यमान का मिश्रण निर्माता द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए गहनता से किया जाना चाहिए जब तक कि एक सजातीय पेस्ट जैसा द्रव्यमान प्राप्त न हो जाए। तैयार सामग्री इतनी चिपचिपी होनी चाहिए कि उसे एसएल पर ढेर किया जा सके। इनपुट से सिक्त तर्जनी सतह को चिकना करती है और वायुकोशीय रिज के आकार में एक द्रव्यमान बनाती है। वॉटर फिल्म बनाने से प्रिंट की सतह का तनाव दूर हो जाता है।

मौखिक गुहा में एक मानक इंप्रेशन ट्रे का सम्मिलन और मौखिक गुहा के किनारों का कार्यात्मक गठन

एक स्पैटुला या तर्जनी का उपयोग करके, एल्गिनेट की एक छोटी मात्रा को डिस्टल बुक्कल वेस्टिबुल और एचएफ में वॉल्ट के सबसे गहरे क्षेत्र में और एलएफ में सब्लिंगुअल क्षेत्र में रखा जा सकता है ताकि शरीर रचना को पूरी तरह से प्रदर्शित किया जा सके और हवा के गठन को रोका जा सके। जेब. यह निश्चित रूप से तब किया जाना चाहिए जब डॉक्टर एसएल के वैयक्तिकरण को नजरअंदाज कर दे।

OM के साथ एक चम्मच को गोलाकार गति में मौखिक गुहा में डाला जाता है, जबकि मुंह के बाएं कोने को तर्जनी (अधिमानतः एक दर्पण) के साथ पीछे ले जाया जाता है, और दाएं को SL के किनारे से पीछे ले जाया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं: ट्रे को ओएम के साथ केंद्रित करना, कृत्रिम बिस्तर पर इसका विसर्जन, निर्धारण और स्थिरीकरण। दोलनशील आंदोलनों का उपयोग करते हुए, एचएफ पर ओएम को सबसे पहले लेबियल और बुक्कल खांचे को भरना चाहिए, जिसके बाद एसएल के तालु क्षेत्र को दबाया जाता है। ऊपरी होंठ को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि पर्याप्त मात्रा में एल्गिनेट लेबियल वेस्टिबुल में प्रवेश कर सके। एक हाथ से चम्मच पकड़कर, डॉक्टर दूसरे हाथ से बुक्कल-लैबियल खांचे की पूर्णता की जांच कर सकता है। ट्रे पर ट्रांसलेशनल दबाव तब रुक जाता है जब एल्गिनेट अपनी पूरी पिछली सीमा पर दिखाई देता है। प्री-फैब्रिकेटेड लिमिटर्स के लिए धन्यवाद, आप एसएल के अत्यधिक विसर्जन से डर नहीं सकते, यहां तक ​​​​कि उस पर महत्वपूर्ण उंगली दबाव के साथ भी।

मैक्सिलरी तालु के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का एक सेट:

• कृत्रिम बिस्तर पर ओएम के साथ एसएल की पूरी स्थिति के बाद, डॉक्टर दांत 16 और 26 के प्रक्षेपण में या कठोर तालु के क्षेत्र में इसके रिज के लंबवत, उस पर उंगली का दबाव डालता है।
• तर्जनी और अंगूठे से गालों को बगल की ओर और नीचे की ओर खींचता है, जिससे मुख वेस्टिबुल बनता है और बलगम की चुभन समाप्त हो जाती है।
• ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम को मुक्त करने के लिए ऊपरी होंठ को दो उंगलियों का उपयोग करके धीरे से आगे की ओर खींचा जाता है।
• रोगी अपने गालों को अंदर की ओर खींचता है, कोरोनॉइड प्रक्रियाओं की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, विदेशी स्थान को डिजाइन करने के लिए एलएफ को पक्षों की ओर ले जाता है।
• रोगी होठों को एक ट्यूब में रखता है और मुंह के कोनों को पीछे ले जाता है, जिससे मुख वायुकोशीय डोरियों का क्षेत्र बनता है।
• इसके अलावा, रोगी को अपना मुंह चौड़ा खोलने के लिए कहा जाता है, जिससे पीओ के दूरस्थ किनारे पर पेटीगॉइड सिलवटों के प्रभाव को रिकॉर्ड किया जा सके।
• उपरोक्त परीक्षण करने के बाद, एसएल को तब तक आराम पर रखा जाता है जब तक कि एल्गिनेट पूरी तरह से सघन अवस्था में न पहुंच जाए। चम्मच पर दबाव डालने या उसके किनारों को आकार देने से उस परत में तनाव पैदा हो जाएगा जहां सख्त होना शुरू हुआ था, जिससे सॉफ्टवेयर में विकृति आ जाएगी। सिलिकॉन निरोधकों का उपयोग इस जटिलता को समाप्त करता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदु:

• ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के क्षेत्र में, निष्क्रिय परीक्षण न्यूनतम होने चाहिए।
• होंठ को थोड़ा आगे और थोड़ा नीचे की ओर खींचना चाहिए।
• होंठ के पार्श्व आंदोलनों को अशारीरिक के रूप में बाहर रखा गया है, जिससे ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के आसपास की जगह का विस्तार होता है।
• मुख क्षेत्र में, निष्क्रिय परीक्षण काफी तीव्र होने चाहिए, जिसमें गाल को बगल की ओर और नीचे की ओर अधिकतम खींचा जाना चाहिए।
• चौड़े मुँह को खोलना और निचले जबड़े की पार्श्व गतिविधियों की आवश्यकता होती है।

जबड़े के कोमल ऊतकों के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का एक सेट:

• गतिशीलता में जीभ के फ्रेनुलम को प्रदर्शित करने के लिए, हम रोगी को अपनी जीभ को थोड़ा ऊपर उठाने और आगे की ओर चिपकाने के लिए कहते हैं।
• इंप्रेशन सामग्री को रेट्रोमोलर क्षेत्र में आगे बढ़ाने और सब्लिंगुअल क्षेत्र से अतिरिक्त एल्गिनेट को हटाने के लिए जीभ को किनारों की ओर हल्के से पार्श्व घुमाएं।
• गालों को बगल और ऊपर की ओर खींचने के लिए अपनी तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें, छाप की सीमाओं को बाहरी तिरछी रेखाओं के करीब लाएं और गालों के किनारे को चुभने से बचाएं।
• अपनी उंगलियों का उपयोग करके निचले होंठ को 45 डिग्री के कोण पर थोड़ा ऊपर और आगे खींचें, जिससे लेबियल वेस्टिब्यूल की संभावित जगह बन सके।
• डॉक्टर दांत 46 और 36 के प्रक्षेपण में चम्मच पर, उसके रिज के लंबवत, महत्वपूर्ण उंगली का दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप चबाने वाली मांसपेशियों के पूर्वकाल बंडल, गाल की मांसपेशियों के साथ जुड़े हुए, रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ते हैं, जबकि डिस्टल- पीओ के पार्श्व किनारे पायदान के रूप में बनते हैं। यह परीक्षण सिलिकॉन रिस्ट्रेन्ट्स के बिना नहीं किया जा सकता है।
• जीभ को उंगली से पकड़कर, हम रोगी को आंतरिक तिरछी रेखा के नीचे स्थित मुंह के तल के ऊतकों को कार्यात्मक रूप से प्रदर्शित करने के लिए कई निगलने की हरकतें करने के लिए कहते हैं।
• रोगी अपने गालों को अंदर की ओर खींचता है और बगल की ओर एलएफ मूवमेंट करता है।
• होठों को एक ट्यूब में रखता है और मुंह के कोनों को पीछे खींचता है, जिससे बुक्को-एल्वियोलर डोरियों का क्षेत्र बनता है।
• अंत में, जीभ की नोक उस स्थान पर टिकी रहती है जहां हैंडल एसएल से जुड़ा होता है जब तक कि इंप्रेशन सामग्री पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती है, जिससे सब्लिंगुअल रिज (लॉरिज़न टेस्ट) के क्षेत्र में पीओ के किनारे का निर्माण होता है।
• मुंह को आधा बंद करके जीभ की नोक से गालों को छूने और ऊपरी होंठ को चाटने जैसे परीक्षण अक्सर कृत्रिम अंग की भाषिक सीमाओं को छोटा कर देते हैं और परिणामस्वरूप, कृत्रिम अंग का खराब निर्धारण होता है।

एलएफ के साथ पीओ प्राप्त करते समय, यह आवश्यक है कि मुंह जितना संभव हो उतना बंद हो, क्योंकि खुले होने पर, पीओ की सीमाएं तनावग्रस्त मांसपेशियों द्वारा विकृत हो सकती हैं।

छिद्रित ट्रे का उपयोग करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि ट्रे को मुंह से हटाते समय, सामग्री ट्रे को फाड़ न दे, क्योंकि इंप्रेशन को वापस पुनर्स्थापित करना मुश्किल होगा और इसके विरूपण का कारण बन सकता है।

मुंह से छाप हटाने का सबसे अच्छा तरीका मुंह के वेस्टिबुल के पार्श्व क्षेत्रों में अतिरिक्त सामग्री को दबाना है या, मुंह से ट्रे को हटाने से पहले, जबड़े के खिलाफ 2-3 सेकंड के लिए मजबूती से दबाना है। इस थोड़े समय के दौरान, पीओ और जबड़े के बीच का अंतर विकृत हो जाता है, केशिका प्रभाव गायब हो जाता है, और प्रभाव के साथ एसएल को बिना किसी प्रतिरोध के हटाया जा सकता है। सॉफ़्टवेयर को हैंडल से हटाने के प्रयास के परिणामस्वरूप एसएल से द्रव्यमान अलग हो सकता है।

मौखिक गुहा से सॉफ़्टवेयर हटाने के बाद, निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें:

• एसएल के लिए इंप्रेशन सामग्री का आसंजन। OM को चम्मच से अलग करते समय सॉफ्टवेयर को दोबारा हटाना होगा।
• सॉफ़्टवेयर सीमाओं और भविष्य के PSP के बीच पत्राचार। यदि इसकी परिधीय सीमाओं को काफी छोटा कर दिया गया है, तो छाप फिर से बनाई जानी चाहिए।
• प्रिंट में सरंध्रता की उपस्थिति. यदि बड़े या एकाधिक छिद्र हैं, तो सॉफ़्टवेयर को दोबारा शूट किया जाता है।
• सॉफ़्टवेयर के किनारे चिकने, गोल होने चाहिए, लेकिन मोटे नहीं होने चाहिए। उत्तरार्द्ध नरम ऊतकों के खिंचाव का संकेत देता है, जो उनके शारीरिक आकार के अनुरूप नहीं है और मौखिक गुहा के अपेक्षाकृत स्थिर म्यूकोसा की सीमाओं के विस्तार का संकेत देता है।
• कृत्रिम बिस्तर की कोई धुंधली राहत नहीं।

अलग-अलग चम्मचों की सीमाएँ

दंत तकनीशियन को जानकारी के हस्तांतरण को अधिकतम करने के लिए, संभावित स्पष्टीकरण के लिए रोगी की उपस्थिति में आईएल की सीमाओं को एक मार्कर के साथ सॉफ्टवेयर पर चिह्नित किया जाना चाहिए। इस चरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, आप मौखिक गुहा में एक रासायनिक पेंसिल के साथ शारीरिक स्थलों को चिह्नित कर सकते हैं, और जब सॉफ़्टवेयर को कृत्रिम बिस्तर पर दोबारा लगाया जाता है, तो वे इसकी सतह पर दिखाई देंगे। इस तथ्य के कारण कि एल्गिनेट द्रव्यमान में एक चिपचिपी स्थिरता होती है, किसी भी मामले में प्रभाव की सीमाएं विस्तारित होती हैं। इसलिए, आईएल की सीमाएं खींचते समय, प्रिंट के किनारे से 4-5 मिमी पीछे हटने की सिफारिश की जाती है। आप कम उपज वाले सीओ वाले इंप्रेशन क्षेत्रों, गोलाकार चिकनी का उपयोग करके पहचाने गए बफर जोन और "लटकती हुई लकीरें" भी नोट कर सकते हैं।

अब कई वर्षों से, लेखक निम्नलिखित आईएल दिशानिर्देशों का उपयोग कर रहा है। ऊपरी जबड़े पर, आईएल मैक्सिलरी ट्यूबरोसिटीज को ओवरलैप करता है, तटस्थ क्षेत्र के ठीक नीचे बुक्कल वेस्टिब्यूल के साथ गुजरता है, जबकि बुक्कल-एल्वियोलर डोरियों को व्यापक रूप से बायपास करता है। लेबियल वेस्टिब्यूल के क्षेत्र में, आईएल की सीमा इसके संभावित स्थान की गहराई से 2 मिमी कम है और, एक संकीर्ण भट्ठा के रूप में होंठ के फ्रेनुलम के चारों ओर झुकते हुए, विपरीत दिशा में गुजरती है। पीछे की सीमा पेटीगोमैक्सिलरी नॉच को जोड़ने वाली रेखा है, जो लाइन "ए" से 2 मिमी दूर स्थित है।

आप मौखिक गुहा में एक रासायनिक पेंसिल के साथ शारीरिक स्थलों को चिह्नित कर सकते हैं, और जब सॉफ़्टवेयर को कृत्रिम बिस्तर पर दोबारा लगाया जाता है, तो वे इसकी सतह पर दिखाई देंगे
लैबियल वेस्टिबुल के क्षेत्र में एलएफ पर, आईएल का किनारा इसके संभावित स्थान की गहराई से 2 मिमी छोटा है। मुख वेस्टिबुल में, मुख डोरियों के चारों ओर व्यापक रूप से झुकते हुए, सीमा बाहरी तिरछी रेखा के साथ गुजरती है, फिर रेट्रोमोलर क्षेत्र की पार्श्व सतह के साथ, चबाने वाली मांसपेशी के बंडल के चारों ओर एक तनावपूर्ण स्थिति में झुकती है, फिर क्षैतिज रूप से श्लेष्म को पार करती है ट्यूबरकल अपने 2/3 के स्तर पर और तेजी से आंतरिक तिरछी रेखा से 45 डिग्री के कोण पर लंबवत नीचे या दूर की ओर उतरता है, इसके साथ मध्य में चलता है।

हाइपोइड रिज के सामने स्थित और जीभ और मानसिक टोरस के फ्रेनुलम को दरकिनार करते हुए, आईएल की सीमा एलएफ के दूसरी तरफ जारी रहती है। मुंह के तल की मांसपेशियों की टोन के आधार पर, आंतरिक तिरछी रेखाएं 2-6 मिमी तक ओवरलैप होती हैं (मांसपेशियों की टोन जितनी कम होगी, ओवरलैप उतना ही अधिक होगा)। लार ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं हमेशा खुली रहती हैं।

पीएसपी की सीमाओं के सापेक्ष आईएल के किनारों को छोटा करना प्रयुक्त किनारा सामग्री की मोटाई द्वारा किया जाना चाहिए (ए-सिलिकॉन के लिए यह 2-3 मिमी है)।

मौखिक गुहा के किनारों को सही करने के लिए, नरम ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति (लंबाई और मोटाई में) को ध्यान में रखते हुए और उन्हें मौखिक गुहा की सीमाओं के जितना संभव हो उतना करीब लाते हुए, हम लेखक की फिटिंग की विधि की सिफारिश कर सकते हैं मौखिक गुहा (आविष्कार संख्या 2308905 के लिए पेटेंट), जिसका उपयोग लेखक द्वारा 2005 से किया जा रहा है। यह चरण सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय की गई त्रुटियों की पहचान करता है, उन्हें समाप्त करता है और रोकता है, जो आईएल को फिट करने के चरण को काफी कम कर देता है और एफडी की गुणवत्ता में सुधार करता है।

सॉफ़्टवेयर को अनुकूलित करने के लिए लेखक की पद्धति

एक मार्कर (छवि 1) के साथ आईएल की सीमाओं को चिह्नित करने के बाद, डॉक्टर, वायुकोशीय रिज की सतह पर लंबवत रखे गए स्केलपेल का उपयोग करके, चिह्नित रेखा (छवि 2) के साथ आईएल के किनारे को काट देता है। इसके बाद, मौखिक गुहा के संरचनात्मक स्थलों के सापेक्ष इसकी सीमाओं को स्पष्ट करने के लिए, उनकी कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सॉफ़्टवेयर को मौखिक गुहा में पेश किया जा सकता है (फिट किए गए सॉफ़्टवेयर के किनारे भविष्य की मौखिक गुहा की सीमाओं के करीब होने चाहिए) ). यदि आवश्यक हो, तो पीओ के किनारों को स्केलपेल से ट्रिम करके बार-बार समायोजित किया जा सकता है। मौखिक गुहा में सॉफ़्टवेयर को फिट करने के चरण को निष्पादित करना आसान बनाने के लिए, आप संपूर्ण परिधि के चारों ओर सॉफ़्टवेयर के किनारे की मोटाई 3-4 मिमी बनाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग कर सकते हैं (चित्र 3)।

चावल। 1. दाढ़ों के प्रक्षेपण में मैक्सिलरी पीडी का योजनाबद्ध खंड (एसएल की तालु सतह पर सीमक हरे रंग में दर्शाया गया है)। चावल। 2. आईएल की सीमाओं के साथ पीओ के किनारों को छोटा करने का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। चावल। 3. मोटाई (3-4 मिमी) में पीओ के किनारों को छोटा करने का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

उसके बाद, वायुकोशीय रिज के आधार के क्षेत्र में कास्ट प्लास्टर मॉडल पर, एक मंच प्राप्त होता है जो इसकी पूरी परिधि के साथ वेस्टिबुलर ढलान की सतह के लंबवत होता है (चित्र 4-6)।

चावल। 4. किनारे और फिट सॉफ्टवेयर के साथ दी गई मोटाई के साथ प्लास्टर मॉडल के एक खंड का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। चावल। 6. आईएल के उत्पादन के लिए डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट सीमाओं के साथ, अनुकूलित सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके प्राप्त प्लास्टर मॉडल का फोटो।

यह क्षेत्र भविष्य के आईएल के किनारे की लंबाई और इसकी मोटाई (3-4 मिमी) पर एक विशिष्ट सीमक है, जो एफओ के वॉल्यूमेट्रिक किनारे को प्राप्त करने के लिए एक आवश्यक शर्त है। महत्वपूर्ण अनुपालन वाले क्षेत्रों (ई.आई. गैवरिलोव के अनुसार बफर जोन का क्षेत्र) और एक मार्कर का उपयोग करके पतले एसओ (टोरस, एक्सोस्टोस) को सॉफ्टवेयर पर प्रदर्शित करने से दंत तकनीशियन को एक विभेदित एफओ के लिए आईएल का उत्पादन करने का अवसर मिलेगा। गेंद के आकार के ट्रॉवेल का उपयोग करके बफर जोन की सीमाएं आसानी से निर्धारित की जाती हैं।

सॉफ़्टवेयर को कार्यात्मक रूप से डिज़ाइन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि खर्च किया गया समय एफओ की गुणवत्ता के लिए आनुपातिक है, और इसलिए पीएसपी के निर्धारण की डिग्री, और आईएल को फिट करने और किनारे करने में खर्च किए गए समय के विपरीत आनुपातिक है।
नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, सॉफ़्टवेयर को पहले 1 मिनट के लिए बहते पानी की धारा से धोकर कीटाणुरहित किया जाता है। यह सरल हेरफेर इंप्रेशन के माइक्रोबियल संदूषण को लगभग 50% तक कम कर देता है। फिर सॉफ्टवेयर को एक कांच के कंटेनर में कीटाणुनाशक घोल के साथ डुबोया जाता है। कीटाणुशोधन ढक्कन बंद करके किया जाता है और सॉफ़्टवेयर को पूरी तरह से घोल में डुबोया जाता है। इस मामले में, इंप्रेशन के ऊपर समाधान का स्तर कम से कम 1 सेमी होना चाहिए। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, सॉफ़्टवेयर को समाधान से हटा दिया जाता है और अवशिष्ट कीटाणुनाशक को हटाने के लिए 0.5-1 मिनट के लिए पानी की धारा से धोया जाता है। और इसके बाद ही सॉफ्टवेयर को दंत प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है। आदर्श रूप से, एल्गिनेट इंप्रेशन को लेने के पहले 30 मिनट के भीतर प्लास्टर के साथ डाला जाना चाहिए। यदि उन्हें किसी दूरस्थ दंत प्रयोगशाला में डाला जाता है, तो उन्हें सूखने से बचाने के लिए गीले कपड़े के टुकड़े के साथ एक प्लास्टिक बैग में ले जाया जाना चाहिए। साथ ही, सामग्री की स्थानीय सूजन को रोकने के लिए कपड़े को एल्गिनेट को नहीं छूना चाहिए। वर्किंग मॉडल को कास्ट करने से पहले, आप सॉफ्टवेयर की आंतरिक सतह पर जिप्सम पाउडर छिड़क सकते हैं; 1-2 मिनट के बाद, बहते पानी के नीचे इंप्रेशन को अच्छी तरह से धो लें और बचे हुए पाउडर को मुलायम ब्रश से हटा दें। यह बलगम के अवशेषों को साफ कर देगा और एल्गिनिक एसिड की मुक्त श्रृंखलाओं को बांध देगा।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय सबसे आम त्रुटियाँ:

1. पीओ की छोटी सीमाएँ और, परिणामस्वरूप, कठिनाइयाँ जिन्हें मौखिक गुहा में आईएल की फिटिंग के दौरान हमेशा समाप्त नहीं किया जा सकता है। कारण: गलत तरीके से चयनित एसएल (छोटे किनारे), इसके किनारों के वैयक्तिकरण की कमी, सॉफ्टवेयर के कार्यात्मक डिजाइन में निष्क्रिय नमूनों का अनुचित रूप से व्यापक उपयोग, ओएम की उच्च चिपचिपाहट।
2. अत्यधिक लंबी सॉफ़्टवेयर सीमाएँ आईएल को फिट करने के चरण में डॉक्टर के समय में वृद्धि का कारण बनती हैं। कारण: गलत तरीके से चयनित एसएल (लंबे किनारे), ओएम की उच्च चिपचिपाहट, सक्रिय कार्यात्मक परीक्षणों की कम तीव्रता, सिलिकॉन लिमिटर्स की कमी।
3. सॉफ़्टवेयर का एकतरफ़ा विस्थापन IL की वास्तविक सीमाओं को विकृत कर देता है। कारण: लिमिटर्स/पोजिशनर्स का उपयोग करने में विफलता।
4. ओएम के कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों का महत्वपूर्ण संपीड़न एक कार्यात्मक विभेदित प्रभाव प्राप्त करने से रोक सकता है। कारण: उच्च श्यानता OM का उपयोग।
5. सॉफ़्टवेयर के किनारों और इसकी आंतरिक सतह पर महत्वपूर्ण छिद्रों की उपस्थिति। कारण: कृत्रिम बिस्तर पर इंप्रेशन का गलत अनुप्रयोग, उच्च स्तर की चिपचिपाहट ओएम का उपयोग।
6. ओएम के माध्यम से एसएल का संचरण। कारण: छोटा एसएल, सिलिकॉन स्टॉप की कमी और चम्मच पर उंगली का अत्यधिक दबाव।
7. प्लास्टर मॉडल की ढलाई के दौरान पीओ के किनारे के पतले, लटकते किनारे आसानी से विकृत हो जाते हैं, जिसके बाद पीओ के आयाम और सीमाएं विकृत हो जाती हैं। कारण: गलत तरीके से चयनित एसएल (छोटे किनारे), इसके किनारों के वैयक्तिकरण की कमी, पतला या गलत तरीके से मिश्रित ओएम।
8. सॉफ़्टवेयर विरूपण (विज़ुअलाइज़ नहीं किया गया). कारण: प्लास्टर मॉडल की प्राप्ति में काफी देरी, सॉफ्टवेयर कीटाणुरहित करने के लिए दीर्घकालिक विसर्जन विधि का उपयोग।
9. मॉडल की कामकाजी सतह पर प्लास्टर की एक "धब्बा परत"। कारण: कृत्रिम बिस्तर और सॉफ्टवेयर के ऊतकों की सतह बलगम और एल्गिनिक एसिड से खराब रूप से साफ होती है।

निष्कर्ष

सॉफ़्टवेयर को कार्यात्मक रूप से डिज़ाइन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि खर्च किया गया समय एफओ की गुणवत्ता के समानुपाती होता है, और इसलिए पीएसपी के निर्धारण की डिग्री, और आईएल को फिट करने और किनारे करने पर खर्च किए गए समय के विपरीत आनुपातिक होता है। सॉफ़्टवेयर प्राप्त करने के चरण में जल्दबाजी और लापरवाह रवैये के साथ, एफओ के किनारों के सही गठन और पीएसपी के कार्यात्मक सक्शन प्राप्त करने पर भरोसा करना मुश्किल है। प्रोस्थेटिक्स के इस प्रारंभिक चरण में त्रुटियां बाद में एक अच्छा अंतिम परिणाम प्राप्त करने में गंभीर बाधा बन सकती हैं। याद रखें कि पूरी श्रृंखला की ताकत उसकी सबसे कमजोर कड़ी से निर्धारित होती है।

साहित्य

1. लेबेडेंको आई. यू., वोरोनोव ए. पी., लुगांस्की वी. ए. लेखक की तकनीक का उपयोग करके एडेंटुलस जबड़े से प्रारंभिक इंप्रेशन प्राप्त करने की विधि. - एम., 2010. - 54 पी.
2. बाउचर एस. एडेंटुलस रोगियों के लिए प्रोस्थोडॉन्टिक उपचार/ एस. बाउचर, जी. ए. ज़र्ब, सी. एल. बोलेंडर, जी. ई. कार्लसन। - मोस्बी, 1997. - 558 पी।
3. हयाकावा आई. पूर्ण डेन्चर के सिद्धांत और अभ्यास/ आई. हयाकावा। - टोक्यो, 2001. - 255 पी।

स्थलाकृतिक।

दांत रहित जबड़ों की विशेषताएं.

दाँतों के पूर्ण रूप से नष्ट होने का कारण प्रायः क्षय और उसकी जटिलताएँ, पेरियोडोंटाइटिस, आघात और अन्य बीमारियाँ हैं; प्राथमिक (जन्मजात) एडेंटिया बहुत दुर्लभ है। 40-49 वर्ष की आयु में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति 1% मामलों में देखी जाती है, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5% में और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में - 25% मामलों में।

अंतर्निहित ऊतकों पर दबाव की कमी के कारण दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, कार्यात्मक विकार बढ़ जाते हैं और ♦ चेहरे के कंकाल और इसे ढकने वाले नरम ऊतकों का शोष तेजी से बढ़ता है। इसलिए, बिना दांत वाले जबड़ों का प्रोस्थेटिक्स पुनर्स्थापनात्मक उपचार की एक विधि है, जिससे आगे शोष में देरी होती है।

दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ, जबड़े का शरीर और शाखाएं पतली हो जाती हैं, और निचले जबड़े का कोण अधिक टेढ़ा हो जाता है, नाक की नोक गिर जाती है, नासोलैबियल सिलवटों को तेजी से व्यक्त किया जाता है, मुंह के कोने और यहां तक ​​कि बाहरी भी पलक का किनारा झुकना. चेहरे के निचले तीसरे भाग का आकार घट जाता है। मांसपेशियों में शिथिलता दिखाई देती है और चेहरे पर बुढ़ापा जैसा भाव आ जाता है। अस्थि ऊतक शोष के पैटर्न के कारण, ऊपरी पर वेस्टिबुलर सतह से और निचले जबड़े पर लिंगीय सतह से काफी हद तक, तथाकथित वृद्ध संतान का निर्माण होता है (चित्र 188)।

दांतों के पूरी तरह नष्ट हो जाने पर चबाने वाली मांसपेशियों की कार्यप्रणाली बदल जाती है। भार में कमी के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की मात्रा कम हो जाती है, वे पिलपिला हो जाती हैं और शोष हो जाती हैं। उनकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है, गतिविधि की अवधि के दौरान बायोइलेक्ट्रिकल आराम चरण हावी हो गया है।

TMJ में भी परिवर्तन होते रहते हैं। ग्लेनॉइड फोसा चपटा हो जाता है, सिर पीछे और ऊपर की ओर बढ़ता है।

आर्थोपेडिक उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि इन स्थितियों के तहत एट्रोफिक प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई और आकार निर्धारित करने वाले दिशानिर्देश खो जाते हैं।

दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में प्रोस्थेटिक्स, विशेष रूप से

चावल। 188. दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले व्यक्ति का दृश्य, और - प्रोस्थेटिक्स से पहले; बी - प्रोस्थेटिक्स के बाद।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में निचला जबड़ा सबसे कठिन समस्याओं में से एक है।

बिना दांत वाले जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स बनाते समय, तीन मुख्य मुद्दों का समाधान किया जाता है:

बिना दांत वाले जबड़ों पर डेन्चर को कैसे मजबूत करें?

कृत्रिम अंगों के आवश्यक, कड़ाई से व्यक्तिगत आकार और आकार का निर्धारण कैसे करें ताकि वे चेहरे की उपस्थिति को सर्वोत्तम रूप से बहाल कर सकें?

डेन्चर में दांतों को कैसे डिज़ाइन किया जाए ताकि वे भोजन प्रसंस्करण, भाषण गठन और सांस लेने में शामिल चबाने वाले तंत्र के अन्य अंगों के साथ समकालिक रूप से कार्य करें?

इन समस्याओं के समाधान के लिए दांत रहित जबड़े और श्लेष्मा झिल्ली की स्थलाकृतिक संरचना का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है।

ऊपरी जबड़े में जांच के दौरान सबसे पहले ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है, जो वायुकोशीय प्रक्रिया के ऊपर से एक पतली और संकीर्ण संरचना के रूप में या रूप में स्थित हो सकता है। 7 मिमी तक चौड़ी एक शक्तिशाली रस्सी का।

ऊपरी जबड़े की पार्श्व सतह पर गाल की तहें होती हैं - एक या कई।

ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के पीछे एक पर्टिगोमैक्सिलरी फोल्ड होता है, जो मुंह को जोर से खोलने पर अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

यदि इंप्रेशन लेते समय सूचीबद्ध शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय, इन क्षेत्रों में घाव हो जाएंगे या डेन्चर को हटा दिया जाएगा।

कठोर और मुलायम तालु के बीच की सीमा को लाइन ए कहा जाता है। यह 1 से 6 मिमी चौड़े क्षेत्र के रूप में हो सकता है। रेखा ए का विन्यास भी कठोर तालु के हड्डी के आधार के विन्यास के आधार पर भिन्न होता है। रेखा मैक्सिलरी ट्यूबरकल के सामने 2 सेमी तक, ट्यूबरकल के स्तर पर स्थित हो सकती है, या ग्रसनी की ओर 2 सेमी तक फैली हुई हो सकती है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 189. कृत्रिम दंत चिकित्सा क्लिनिक में, अंधे छेद ऊपरी डेन्चर के पीछे के किनारे की लंबाई के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम करते हैं। ऊपरी कृत्रिम अंग के पीछे के किनारे को उन्हें 1-2 मिमी तक ओवरलैप करना चाहिए। वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर, मध्य रेखा के साथ, अक्सर एक अच्छी तरह से परिभाषित तीक्ष्ण पैपिला होता है, और कठोर तालु के पूर्वकाल तीसरे भाग में अनुप्रस्थ सिलवटें होती हैं। इन शारीरिक संरचनाओं को कास्ट पर अच्छी तरह से दर्शाया जाना चाहिए, अन्यथा वे कृत्रिम अंग के कठोर आधार के नीचे दब जाएंगे और दर्द का कारण बनेंगे।

ऊपरी जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के मामले में कठोर तालु का सिवनी तेजी से स्पष्ट होता है, और डेन्चर बनाते समय यह आमतौर पर अलग हो जाता है।

ऊपरी जबड़े को ढकने वाली श्लेष्म झिल्ली स्थिर होती है, जिसमें विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग लचीलापन देखा जाता है। विभिन्न लेखकों (ए. पी. वोरोनोव, एम. ए. सोलोमोनोव, एल. एल. सोलोविचिक, ई. ओ. कोपिट) के उपकरण हैं, जिनकी मदद से श्लेष्म झिल्ली की लचीलेपन की डिग्री निर्धारित की जाती है (चित्र 190)। श्लेष्म झिल्ली का तालु सिवनी के क्षेत्र में सबसे कम अनुपालन होता है - 0.1 मिमी और तालु के पीछे के तीसरे भाग में सबसे बड़ा - 4 मिमी तक। यदि प्लेट कृत्रिम अंग बनाते समय इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो कृत्रिम अंग संतुलन बना सकते हैं, टूट सकते हैं, या दबाव बढ़ाने से इन क्षेत्रों में दबाव घावों या हड्डी के आधार के शोष में वृद्धि हो सकती है। व्यवहार में, इन उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है; यह निर्धारित करने के लिए कि श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से लचीली है या नहीं, आप उंगली परीक्षण या चिमटी के हैंडल का उपयोग कर सकते हैं।

निचले जबड़े पर, कृत्रिम बिस्तर ऊपरी जबड़े की तुलना में बहुत छोटा होता है। दांतों के नष्ट होने पर जीभ अपना आकार बदल लेती है और गायब दांतों की जगह ले लेती है। निचले जबड़े के महत्वपूर्ण शोष के साथ, सब्लिंगुअल ग्रंथियां वायुकोशीय भाग के शीर्ष पर स्थित हो सकती हैं।

निचले एडेंटुलस जबड़े के लिए कृत्रिम अंग बनाते समय, निचले होंठ, जीभ, पार्श्व वेस्टिबुलर सिलवटों के फ्रेनुलम की गंभीरता पर ध्यान देना और यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि ये संरचनाएं कास्ट पर अच्छी तरह से और स्पष्ट रूप से प्रदर्शित हों।

चावल। 190. श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन का निर्धारण करने के लिए वोरोनोव का उपकरण।

एक तथाकथित रेट्रोमोलर ट्यूबरकल है। यह घना और रेशेदार या मुलायम और लचीला हो सकता है और इसे हमेशा कृत्रिम अंग से ढका रहना चाहिए, लेकिन कृत्रिम अंग के किनारे को कभी भी इस संरचनात्मक संरचना पर नहीं रखा जाना चाहिए।

रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र निचले जबड़े के कोण के अंदरूनी हिस्से पर स्थित होता है। पीछे से यह पूर्वकाल तालु मेहराब द्वारा, नीचे से - मौखिक गुहा के नीचे तक, अंदर से - जीभ की जड़ द्वारा सीमित है; इसकी बाहरी सीमा निचले जबड़े का भीतरी कोना है।

इस क्षेत्र का उपयोग प्लेट कृत्रिम अंग के निर्माण में भी किया जाना चाहिए। इस क्षेत्र में कृत्रिम अंग का "पंख" बनाने की संभावना निर्धारित करने के लिए, एक उंगली परीक्षण होता है। एक तर्जनी को रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र में डाला जाता है और रोगी को अपनी जीभ फैलाने और इसके साथ विपरीत दिशा में गाल को छूने के लिए कहा जाता है। यदि, जीभ की ऐसी गति के साथ, उंगली अपनी जगह पर बनी रहती है और बाहर नहीं धकेली जाती है, तो कृत्रिम अंग के किनारे को इस क्षेत्र की दूरस्थ सीमा पर लाया जाना चाहिए। यदि उंगली बाहर धकेल दी जाती है, तो "पंख" बनाने से सफलता नहीं मिलेगी: इस तरह के कृत्रिम अंग को जीभ की जड़ से बाहर धकेल दिया जाएगा।

निचले जबड़े की बाहरी सतहयह निम्नलिखित संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है: ठोड़ी का उभार (प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस) सिम्फिसिस क्षेत्र में स्थित है - निचले जबड़े के दो हिस्सों के संलयन पर। जैसा कि ऊपर बताया गया है, संलयन बच्चे के बाह्य गर्भाशय जीवन के पहले वर्ष में होता है। इसके बाद, ठोड़ी का यह हिस्सा मानसिक हड्डियों (मेकेल के अनुसार ओस्सिकुला मेंटलिया I-4 हड्डियों) के साथ जुड़ जाता है। ये हड्डियाँ ठुड्डी के उभार के निर्माण में भी भाग लेती हैं।

ठुड्डी का उभारबगल में यह मानसिक रंध्र (फोरामेन मेंटल) द्वारा सीमित होता है, जो मानसिक तंत्रिकाओं और वाहिकाओं के लिए निकास बिंदु के रूप में कार्य करता है और पहले और दूसरे प्रीमोलर्स के बीच स्थित होता है। निचले जबड़े के शरीर और वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच की सीमा पर स्थित, एक बाहरी तिरछी रेखा उद्घाटन से ऊपर और पीछे की ओर फैली हुई है। निचले जबड़े के कोण की बाहरी सतह पर इस स्थान से जुड़ी चबाने वाली मांसपेशियों के कर्षण के परिणामस्वरूप एक खुरदरापन बनता है, जिसे तथाकथित चबाने योग्य ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटास मैसेटेरिका) कहा जाता है। बाहरी तिरछी रेखा, आंतरिक की तरह, निचली दाढ़ों को मजबूत करने और अनुप्रस्थ चबाने की गतिविधियों के दौरान उन्हें बुको-लिंगुअल दिशा में ढीले होने से बचाने का काम करती है (ए. हां. काट्ज़)।

जोड़ के बीच सिर और कोरोनॉइड प्रक्रियाफ़ाइलोजेनेटिक विकास (इंसिसुरा मैंडिबुले) के परिणामस्वरूप एक मैंडिबुलर नॉच बनता है। कुछ लेखक इसके बनने का एक कारण यहां जुड़ी मांसपेशियों के खिंचाव को भी मानते हैं। बाहरी पेटीगॉइड मांसपेशी आर्टिकुलर सिर को अंदर और थोड़ा ऊपर की ओर खींचती है, और टेम्पोरल मांसपेशी के क्षैतिज बंडल कोरोनॉइड प्रक्रिया को पीछे और ऊपर की ओर खींचते हैं। मांसपेशियों के कर्षण की इस दिशा के कारण प्रजातियों के विकास के परिणामस्वरूप अर्धचंद्र पायदान का निर्माण हुआ।

संक्षेप में दिलचस्पमानसिक प्रोट्यूबेरेंस (प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस) के फाइलोजेनी पर ध्यान दें। अलग-अलग लेखक ठोड़ी के गठन की अलग-अलग तरह से व्याख्या करते हैं।
कुछ लोग उद्भव का श्रेय देते हैं बर्तनों की मांसपेशियों की ठुड्डी की क्रिया. बाहरी और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशियां, दोनों तरफ विपरीत दिशाओं में कार्य करती हैं, मानसिक उभार के क्षेत्र में खतरनाक खंड का एक क्षेत्र बनाती हैं और मानसिक क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों को बढ़ने और मोटा होने के लिए उत्तेजित करती हैं, जो निचले हिस्से की रक्षा करती हैं। जबड़ा फ्रैक्चर से. यह सिद्धांत एकतरफ़ा है.

दूसरे समझाते हैं ठुड्डी का निर्माणस्पष्ट वाणी और समृद्ध चेहरे के भावों का उद्भव, आधुनिक मनुष्य को उसके पूर्वजों से अलग करता है। विभिन्न भावनात्मक अनुभव, चेहरे पर प्रतिबिंबित होते हैं और चेहरे की मांसपेशियों की निरंतर और विशेष गतिशीलता की आवश्यकता होती है, जिससे हड्डी के ऊतकों की कार्यात्मक जलन बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, ठोड़ी के उभार का निर्माण होता है। इस विचार की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सभी आधुनिक लोगों की ठुड्डी स्पष्ट होती है, जबकि आदिम लोग, जो फ़ाइलोजेनेटिक सीढ़ी के निचले स्तर पर खड़े थे, उनकी ठुड्डी नहीं थी।

फिर भी दूसरे लोग समझाते हैं ठुड्डी का निर्माणनिचले दांतों के विपरीत विकास के कारण वायुकोशीय प्रक्रिया में कमी, अनिवार्य का बेसल आर्क इसलिए बाहर निकलता है।

हमारी राय में, ठुड्डी का विकासयह किसी एक कारण से निर्धारित नहीं होता है, बल्कि कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है जो रूप और कार्य के बीच संबंध और जीवित जीव की पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता पर निर्भर करता है। ये मुख्य विशेषताएं हैं जो चबाने वाली मांसपेशियों के लगाव के स्थान के रूप में निचले जबड़े की राहत को अलग करती हैं। निचले जबड़े की बढ़ी हुई कार्यात्मक गतिविधि के प्रभाव में, न केवल राहत, बल्कि इस हड्डी की आंतरिक संरचना भी बदल जाती है। यह ज्ञात है कि स्पंजी पदार्थ की किरणें और उनकी दिशा हमेशा कर्षण और दबाव के विकास के साथ एक प्राकृतिक संबंध में होती है। किसी भी हड्डी में दबाव और खिंचाव के कारण विशेष संपीड़न और टूटन होती है। प्रणोद और दबाव की इन रेखाओं को प्रक्षेप पथ कहा जाता है।

प्रक्षेप पथ का पता चलानिचले जबड़े की वास्तुकला का अध्ययन करते समय भी। वॉकहॉफ ने निचले जबड़े की कार्यात्मक संरचना का अध्ययन करते हुए, एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी की संरचना की जांच की और पाया कि प्रक्षेपवक्र चबाने वाली मांसपेशियों के बल के अनुप्रयोग के क्षेत्र के माध्यम से भार के बिंदु से जाते हैं और निर्देशित होते हैं जोड़दार सिरों के लिए. यह प्रक्षेपपथ की 8 दिशाओं को अलग करता है।

ए. हां. काट्ज़ ने भी स्पंजी का अध्ययन किया निचले जबड़े के पदार्थ. उन्होंने जबड़े में तीन परस्पर लंबवत तलों में कट लगाए। ए. या. काट्ज़ के शोध से पता चला कि स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेकुले की दिशा निचले जबड़े की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाती है। रेट्रोमोलर क्षेत्र और शाखाओं का स्पंजी पदार्थ एक लैमेलर संरचना की विशेषता है।

निचले जबड़े की सामान्य शारीरिक रचना पर वीडियो पाठ

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