नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ। चिकित्सीय एवं निदान प्रक्रिया

नैदानिक ​​अध्ययन की तैयारी के नियम

रोगों के सबसे सटीक निदान के लिए, सबसे आधुनिक प्रयोगशाला उपकरण पर्याप्त नहीं हैं। परिणामों की सटीकता न केवल उपयोग किए गए अभिकर्मकों और उपकरणों पर निर्भर करती है, बल्कि परीक्षण सामग्री के संग्रह के समय और शुद्धता पर भी निर्भर करती है। यदि विश्लेषण की तैयारी के बुनियादी नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो उनके परिणाम काफी विकृत हो सकते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रोगियों को तैयार करने के नियम।

1. रक्त परीक्षण:

सभी रक्त परीक्षणों का नमूना एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से पहले किया जाता है।

यदि रोगी को चक्कर आ रहा है या कमजोरी है, तो प्रक्रियात्मक बहन को इस बारे में चेतावनी दें - लापरवाह स्थिति में आपसे रक्त लिया जाएगा।

पूर्ण रक्त गणना, रक्त प्रकार का निर्धारण, आरएच कारक, जैव रासायनिक परीक्षण खाली पेट लिया जाता है, अंतिम भोजन के कम से कम 12 घंटे बाद।

परीक्षा से 1-2 दिन पहले, आहार से वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें।

परीक्षा की पूर्व संध्या पर, हल्का रात्रिभोज और अच्छा आराम।

परीक्षा के दिन कोई नाश्ता नहीं (चाय, कॉफी या जूस के उपयोग सहित), शारीरिक गतिविधि से बचें, दवाएँ लें और धूम्रपान से परहेज करें।

यदि आप दवाओं को बंद करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

पानी पीने से रक्त गणना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए आप पानी पी सकते हैं।

परीक्षा से 2 दिन पहले शराब, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करना आवश्यक है।

रक्त का नमूना लेने से पहले 1-2 घंटे तक धूम्रपान न करें।

• रक्त परीक्षण से पहले, शारीरिक गतिविधि को यथासंभव कम करना चाहिए, भावनात्मक उत्तेजना से बचना चाहिए। आपको 10-15 मिनट आराम करने की जरूरत है। रक्त दान करने से पहले, आपको रक्त में हार्मोन के अनियंत्रित रिलीज और उनकी दर में वृद्धि से बचने के लिए शांत होने की आवश्यकता है।
• आप फिजियोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे जांच, मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी के तुरंत बाद रक्तदान नहीं कर सकते।
• प्रजनन आयु की महिलाओं में हार्मोनल रक्त परीक्षण से पहले, आपको मासिक धर्म चक्र के उस दिन के बारे में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए जिस दिन आपको रक्त दान करने की आवश्यकता है, क्योंकि विश्लेषण का परिणाम चरण के शारीरिक कारकों से प्रभावित होता है। मासिक धर्म चक्र.

ऑनकोमार्कर परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

ऑनकोमार्कर के विश्लेषण के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। चिकित्सकऔर उसके निर्देशों का पालन करें.

ऑनकोमार्करों के लिए रक्त परीक्षण की तैयारी के लिए बुनियादी नियम:

• रक्तदानसख्ती से सुबह खाली पेट, यानी। अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8-12 घंटे का समय होना चाहिए।
• विश्लेषण से 3 दिन पहले, आपको मादक पेय, वसायुक्त भोजन नहीं पीना चाहिए।
• सभी शारीरिक गतिविधियां रद्द करें.
• परीक्षण के दिन धूम्रपान से परहेज करें।
• दवा न लें.
• पीएसए का विश्लेषण करते समय, एक सप्ताह तक संभोग से बचना आवश्यक है।

कैंसर का इलाज करा रहे मरीजों को साल में कई बार परीक्षण कराने की जोरदार सलाह दी जाती है।

2. मूत्र विश्लेषण

मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण:

केवल सुबह का मूत्र, जो पेशाब के बीच में लिया जाता है, एकत्र किया जाता है; - मूत्र का सुबह का भाग: बिस्तर से उठने के तुरंत बाद, सुबह की कॉफी या चाय लेने से पहले संग्रह किया जाता है; - पिछला पेशाब रात 2 बजे के बाद नहीं हुआ था; - मूत्र परीक्षण एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांग अंगों का गहन शौचालय बनाया जाता है; - 10 मिलीलीटर मूत्र को एक ढक्कन के साथ एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है, एक रेफरल के साथ, एकत्रित मूत्र को तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है; - रेफ्रिजरेटर में मूत्र को 2-4 C पर भंडारण की अनुमति है, लेकिन 1.5 घंटे से अधिक नहीं; मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को पेशाब नहीं करना चाहिए।

दैनिक मूत्र का संग्रह:

- रोगी सामान्य पीने के नियम (लगभग 1.5 लीटर प्रति दिन) के साथ 24 घंटे तक मूत्र एकत्र करता है; - सुबह 6-8 बजे, वह मूत्राशय को खाली कर देता है और इस हिस्से को बाहर निकाल देता है, फिर दिन के दौरान वह एक ढक्कन वाले गहरे कांच के साफ, चौड़े मुंह वाले बर्तन में सारा मूत्र एकत्र करता है। कम से कम 2 लीटर; - अंतिम भाग उसी समय लिया जाता है जब संग्रह एक दिन पहले शुरू किया गया था, संग्रह की शुरुआत और समाप्ति का समय नोट किया जाता है; - कंटेनर को ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाता है (अधिमानतः निचले शेल्फ पर रेफ्रिजरेटर में), ठंड की अनुमति नहीं है; - मूत्र के संग्रह के अंत में, इसकी मात्रा मापी जाती है, मूत्र को अच्छी तरह से हिलाया जाता है और 50-100 मिलीलीटर एक विशेष कंटेनर में डाला जाता है जिसमें इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाएगा; - दैनिक मूत्र की मात्रा अवश्य बताएं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए मूत्र संग्रह (मूत्र संस्कृति)

सुबह का मूत्र एक ढक्कन वाले बाँझ प्रयोगशाला कंटेनर में एकत्र किया जाता है; - मूत्र के पहले 15 मिलीलीटर का उपयोग विश्लेषण के लिए नहीं किया जाता है, अगले 5-10 मिलीलीटर लिया जाता है; - एकत्रित मूत्र को संग्रह के बाद 1.5-2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है; - रेफ्रिजरेटर में मूत्र के भंडारण की अनुमति है, लेकिन 3-4 घंटे से अधिक नहीं; - दवा उपचार शुरू होने से पहले मूत्र संग्रह किया जाता है; - यदि आपको चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, तो उपचार के अंत में मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है।

3. स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान में विश्लेषण

महिलाओं के लिए:

- आप परीक्षण से 3 घंटे पहले पेशाब नहीं कर सकते (धब्बा, बोना); - 36 घंटों तक यौन संपर्क रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ जो परिणाम को विकृत कर सकते हैं, क्योंकि उनमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है; - एक दिन पहले, आप अपने आप को जीवाणुरोधी साबुन और डौश से नहीं धो सकते हैं; - आप अंदर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते; - आप मासिक धर्म के दौरान परीक्षण नहीं करा सकतीं।

पुरुषों के लिए:

- आप परीक्षण से 3 घंटे पहले शौचालय नहीं जा सकते; - आप यूरोसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स अंदर नहीं ले सकते; - बाहरी रूप से ऐसे घोल लगाएं जिनमें कीटाणुनाशक प्रभाव हो, साबुन जिसमें जीवाणुरोधी प्रभाव हो; - परीक्षण से 36 घंटे पहले संभोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

थूक विश्लेषण

- विश्लेषण एक बाँझ प्रयोगशाला कंटेनर में एकत्र किया जाता है; बलगम इकट्ठा करने से पहले, अपने दाँत ब्रश करें, अपना मुँह और गला धोएं।

4. अल्ट्रासाउंड जांच

उदर गुहा, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

• परीक्षा से 2-3 दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, आहार से उन उत्पादों को बाहर करें जो आंतों में गैस गठन को बढ़ाते हैं (वनस्पति फाइबर से भरपूर कच्ची सब्जियां, पूरा दूध, काली रोटी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय) , साथ ही उच्च कैलोरी कन्फेक्शनरी उत्पाद - पेस्ट्री, केक );
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कब्ज) की समस्याओं वाले रोगियों के लिए, इस अवधि के दौरान एंजाइम की तैयारी और एंटरोसॉर्बेंट्स लेने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, फेस्टल, मेज़िम-फोर्टे, सक्रिय चारकोल या एस्पुमिज़न 1 टैबलेट दिन में 3 बार), जो होगा पेट फूलने की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करें;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड खाली पेट किया जाना चाहिए, यदि अध्ययन सुबह नहीं किया जा सकता है, तो हल्के नाश्ते की अनुमति है;
• यदि आप दवाएँ ले रहे हैं, तो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को इस बारे में सूचित करें;
• गैस्ट्रो- और कोलोनोस्कोपी के साथ-साथ पाचन तंत्र के आर-अध्ययन के बाद एक अध्ययन करना असंभव है।

पैल्विक अंगों (मूत्राशय, गर्भाशय, महिलाओं में उपांग) के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (टीवीएस) के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्या है, तो एक रात पहले सफाई एनीमा करना आवश्यक है।

पुरुषों में मूत्राशय और प्रोस्टेट के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

• अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए यह आवश्यक है कि अध्ययन से पहले 3-4 घंटे तक पेशाब न करें और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पियें।
• ट्रांसरेक्टल प्रोस्टेट जांच (TRUS) से पहले, एक क्लींजिंग एनीमा दिया जाना चाहिए।

स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड की तैयारी

• मासिक धर्म चक्र (चक्र का पहला चरण) के पहले 7-10 दिनों में स्तन ग्रंथियों का अध्ययन करना वांछनीय है।

थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड- रोगी की विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है.

रोगी के पास होना चाहिए:

- पिछले अल्ट्रासाउंड अध्ययनों से डेटा (बीमारी की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए);

- एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के लिए रेफरल (अध्ययन का उद्देश्य, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति);

- एक बड़ा तौलिया या डायपर।

1. कार्यात्मक निदान.
   हृदय की जांच के लिए कार्यात्मक तरीके:

इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड):

- अध्ययन 10-15 मिनट के आराम के बाद किया जाता है।

- शोध से पहले, भारी भोजन, मजबूत चाय, कॉफी खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही दवाएँ, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और अन्य परीक्षाएं लेने के बाद आचरण करने की सलाह नहीं दी जाती है जो रोगी की थकान (एक्स-रे, रेडियोआइसोटोप) में योगदान करते हैं।

- सटीक वजन जानें।

दीवार की टोन और संवहनी धैर्य की स्थिति का अध्ययन:

रियोसेफेलोग्राफी (आरईजी), रियोवासोग्राफी (चरम अंगों का आरवीजी), ब्रैकियोसेफेलिक क्षेत्र और निचले अंगों के जहाजों की अल्ट्रासोनिक डॉपलरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड-बीसीए, ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी।

— इन सभी अध्ययनों के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें चिकित्सीय जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और दवाएँ लेने की कक्षाओं से पहले किया जाता है।

1. एंडोस्कोपी

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

ठीक से तैयारी कैसे करें:

नियत समय से कम से कम 5 मिनट पहले उपस्थित होना;

अध्ययन के दिन सुबह, एफजीडीएस से पहले, यह निषिद्ध है:

- नाश्ता करें और कोई भी भोजन लें, भले ही पढ़ाई दोपहर में हो

दवा को गोलियों (कैप्सूल) में मुंह से लें

ईजीडी से पहले अध्ययन के दिन सुबह, इसकी अनुमति है:

अपने दाँतों को ब्रश करें

पेट की गुहा और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड करें

2-4 घंटे तक पानी पिएं, चीनी वाली कमजोर चाय (बिना ब्रेड, जैम, मिठाई के...)

ऐसी दवाएँ लें जो बिना निगले मुँह में घुल सकें या अपने साथ ले जाएँ

यदि इंजेक्शन के बाद भोजन की आवश्यकता नहीं है और एफजीडीएस के बाद ऐसा करना संभव नहीं है तो इंजेक्शन दें

अध्ययन से पहले, आपको हटाने योग्य डेन्चर, चश्मा और एक टाई को हटाना होगा।

एक रात पहले: 18.00 बजे तक आसानी से पचने योग्य (सलाद के बिना!) रात्रिभोज।

एफजीएस (ईजीडी) से पहले किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन:

- 2 दिनों के लिए चॉकलेट (चॉकलेट कैंडी), बीज, मेवे, मसालेदार व्यंजन और शराब को बाहर करें;

- 11 बजे और बाद में अध्ययन में - अधिमानतः सुबह में और प्रक्रिया से 2-3 घंटे पहले, छोटे घूंट में एक गिलास गैर-कार्बोनेटेड पानी या कमजोर चाय (बिना उबाले, मिठाई, कुकीज़, ब्रेड, आदि) पियें। .);

यह महत्वपूर्ण है कि:

क) कपड़े खुले हुए थे, कॉलर और बेल्ट खुले हुए थे;

बी) आपने इत्र, कोलोन का उपयोग नहीं किया;

आपने डॉक्टर को समय रहते चेतावनी दे दी कि आपको किसी दवा, भोजन या अन्य एलर्जी है।

रोगी के पास यह होना चाहिए:

- लगातार ली जाने वाली दवाएँ (परीक्षा के बाद ली गईं, और जीभ के नीचे या कोरोनरी धमनी रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए स्प्रे .. - परीक्षा से पहले!);

- ईजीडी (बीमारी की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए) और बायोप्सी (बार-बार बायोप्सी के संकेत स्पष्ट करने के लिए) के पिछले अध्ययनों से डेटा;

- ईजीडी अनुसंधान के लिए रेफरल (अनुसंधान का उद्देश्य, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति ...);

- एक तौलिया जो तरल को अच्छी तरह से अवशोषित करता है या एक डायपर।

यदि नियत समय पर उपस्थित होना असंभव है, तो कृपया डॉक्टर को पहले से या जहां आपने अपॉइंटमेंट लिया है, वहां कॉल करें!!!

अपना सम्मान करें और डॉक्टर के समय का ख्याल रखें!

colonoscopy

ठीक से तैयारी कैसे करें:

दवा "फोरट्रान्स" की सहायता से कोलोनोस्कोपी की तैयारी

परीक्षण से एक दिन पहले:

17-00 तक नाश्ते के बाद, आंतों को साफ करने के लिए पर्याप्त तरल पीने की सलाह दी जाती है - 2 लीटर तक (आप पानी, कम वसा वाले शोरबा, फलों के पेय, गूदे के बिना रस, चीनी या शहद के साथ चाय, जामुन के बिना कॉम्पोट पी सकते हैं) ). दूध, जेली, केफिर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है

17:00 बजे आपको फोर्ट्रान्स समाधान तैयार करने की आवश्यकता है

इसके लिए:

कमरे के तापमान पर 1.0 लीटर उबले पानी में फोर्ट्रान्स के 1 पैकेट को पतला करें।

तैयार फोर्ट्रान्स घोल को दो घंटे के भीतर (17:00 से 19:00 तक) पीना चाहिए। फोरट्रान्स को छोटे भागों में, हर 15 मिनट में, 1 गिलास, छोटे घूंट में लेना चाहिए।

19.00 बजे इसी तरह फोर्ट्रान्स दवा का दूसरा पैकेज पियें।

फोर्ट्रान्स समाधान लेने की शुरुआत के 1-3 घंटे बाद, आपको प्रचुर मात्रा में, बार-बार, ढीला मल आना चाहिए, जो आंतों की पूरी तरह से सफाई में योगदान देगा।

यदि सेवन शुरू होने के 4 घंटे बाद भी पतला मल दिखाई नहीं देता है, या यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत हैं, तो आपको चिकित्सा कर्मचारियों से संपर्क करना चाहिए और दवा की अगली खुराक से बचना चाहिए।

अध्ययन के दिन:

सुबह 7.00 बजे आंतों की सामग्री (दवा "फोरट्रांस" का 1 पैकेज) को पूरी तरह से साफ करने के लिए फोर्ट्रान्स का सेवन दोहराना आवश्यक है।

परिणामी घोल को 1 घंटे (07-00 से 08-00) के भीतर अलग-अलग छोटे भागों में पियें। आपको फिर से पतला मल आएगा, जो आंतों के पूरी तरह खाली होने और साफ होने तक बना रहेगा।

12-00 बजे तक आप अध्ययन के लिए तैयार हो जायेंगे। दवा "फोरट्रान्स" के साथ अध्ययन की तैयारी में एनीमा की आवश्यकता नहीं है!

आपको अपने साथ रखना होगा:

कोलोनोस्कोपी के लिए रेफरल (यदि आपको किसी अन्य चिकित्सा संस्थान से रेफर किया गया है), पहले किए गए एंडोस्कोपिक अध्ययन के निष्कर्ष और प्रोटोकॉल, ईसीजी (यदि आपको हृदय संबंधी रोग हैं)

रोगी की उचित तैयारी एक सफल कोलोनोस्कोपी की कुंजी है। आंत की जांच की तैयारी अध्ययन की निर्धारित तिथि से 2-3 दिन पहले शुरू हो जाती है। अध्ययन के लिए आंत को तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त उपकरणों की अनुशंसा की गई

परीक्षा के दौरान और बाद में असुविधा की संभावना को कम करने के लिए, एक आंतों की एंटीस्पास्मोडिक (एक दवा जो आंतों की ऐंठन से राहत देती है) डिटसेटल 50 मिलीग्राम (1 टैबलेट) परीक्षा से पहले दिन में 3 बार और कोलोनोस्कोपी से तुरंत पहले 50 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। नो-शपा, बरालगिन, स्पास्मालगॉन और इसी तरह की अन्य दवाएं अप्रभावी हैं।

पढ़ाई के बाद कैसा व्यवहार करें?

प्रक्रिया के तुरंत बाद, आप पी सकते हैं और खा सकते हैं। यदि गैस से पेट भरा हुआ महसूस होता रहता है और बची हुई हवा से आंत प्राकृतिक तरीके से खाली नहीं हो पाती है, तो आप बारीक कुचले एक्टिवेटेड चारकोल की 8-10 गोलियां, 1/2 कप गर्म उबले पानी में मिलाकर ले सकते हैं। . अध्ययन के कुछ घंटों के भीतर पेट के बल लेटना बेहतर होता है।

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए मरीजों को तैयार करना

आपको यह जानना होगा कि बेरियम सस्पेंशन का उपयोग करके पेट और आंतों की जांच के बाद पेट के अंगों की गणना की गई टोमोग्राफी 3 दिन से पहले नहीं की जा सकती है।

ऐसे अध्ययन जिनमें विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती

दिमाग

अनुसंधान, एक नियम के रूप में, विरोधाभास के बिना शुरू होता है। अंतःशिरा कंट्रास्ट के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।

छाती के अंग

बिना विरोधाभास के जांच की गई। अंतःशिरा कंट्रास्ट के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा सीधे टोमोग्राफ टेबल पर अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया जाता है।

अध्ययन बिना कंट्रास्ट के, खाली पेट किया जाता है। वाहिकाओं और नलिकाओं के यकृत पैरेन्काइमा के अंतःशिरा कंट्रास्टिंग के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।

यकृत पैरेन्काइमा

टोमोग्राफ टेबल पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा यकृत पैरेन्काइमा और उसके वाहिकाओं को अंतःशिरा में विपरीत करने के लिए।

पित्त नलिकाएं

पित्त नलिकाओं को कंट्रास्ट करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय उपस्थित चिकित्सक द्वारा टोमोग्राफ की मेज पर किया जाता है।

पित्ताशय की थैली

अध्ययन, एक नियम के रूप में, बिना कंट्रास्ट के, खाली पेट किया जाता है।
पित्ताशय की अंतःशिरा कंट्रास्टिंग के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।

अग्न्याशय

अध्ययन खाली पेट किया जाता है। परीक्षा से पहले, रोगी 200 मिलीलीटर खनिज या उबला हुआ पानी पीता है, साथ ही एक विशेष मिश्रण भी पीता है, जिसे परीक्षा से ठीक पहले सीटी कक्ष में एक्स-रे तकनीशियन द्वारा तैयार किया जाता है।

अध्ययन बिना किसी विरोधाभास के किया जाता है। पैरेन्काइमा, श्रोणि, मूत्रवाहिनी के अंतःशिरा कंट्रास्टिंग के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा सीधे टोमोग्राफ टेबल पर अंतःशिरा जेट प्रशासन किया जाता है।

उदर महाधमनी और अवर वेना कावा

अध्ययन बिना किसी विरोधाभास के किया जाता है। अंतःशिरा संवहनी कंट्रास्ट के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है। अंतःशिरा इंकजेट डॉक्टर द्वारा सीधे टोमोग्राफी टेबल पर किया जाता है।

अनुसंधान क्षेत्रों को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है

रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स

अस्पताल में अध्ययन से 2 घंटे पहले आपको दो गिलास पानी अवश्य पीना चाहिए। अध्ययन से 1 घंटा पहले और अध्ययन से ठीक पहले (सीटी कक्ष में), रोगी एक्स-रे तकनीशियन द्वारा तैयार मिश्रण का एक गिलास पीता है।

मूत्राशय

अध्ययन से 5 घंटे पहले 30 मिनट तक। 1 लीटर मिनरल वाटर और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा (यदि आवश्यक हो) से तैयार पेय पीना आवश्यक है। सीटी रूम में अध्ययन से पहले, मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से खाली कर दिया जाता है, जिसके बाद 150 मिलीलीटर ऑक्सीजन को कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर, एक क्लैंप से जकड़ा हुआ, अध्ययन की पूरी अवधि के लिए मूत्राशय में रहता है।
सभी प्रारंभिक ऑपरेशन एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं।

महिला पेल्विक अंग (गर्भाशय, उपांग)

अध्ययन से 5 घंटे पहले 30 मिनट तक। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित कंट्रास्ट एजेंट के मिश्रण के साथ 1 लीटर खनिज (गैसों के बिना) या उबला हुआ पानी पिया जाता है। सुबह का नाश्ता.
अध्ययन से तुरंत पहले, मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से खाली कर दिया जाता है, इसके बाद 50 मिलीलीटर आसुत जल और एक कंट्रास्ट एजेंट (यदि आवश्यक हो) से युक्त मिश्रण को मूत्राशय में डाला जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के स्तर तक योनि में एक धुंध पैड डाला जाता है।
अंतःशिरा कंट्रास्ट के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।
सभी प्रारंभिक जोड़तोड़ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं।

पुरुष पैल्विक अंग

अध्ययन से 5 घंटे पहले 30 मिनट तक। 1 लीटर खनिज या उबले पानी से तैयार मिश्रण पिएं और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा बताए गए कंट्रास्ट एजेंट का सेवन करें।
अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। अंतःशिरा कंट्रास्ट के उपयोग का प्रश्न रेडियोलॉजिस्ट द्वारा तय किया जाता है।
सभी प्रारंभिक जोड़तोड़ एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किए जाते हैं।

पेट की गुहा की सीटी खाली पेट पर की जाती है क्योंकि खाने या बड़ी मात्रा में पानी पीने के बाद कई अंग, विशेष रूप से गैस बनाने वाले पदार्थ अपना आकार और मात्रा बदल लेते हैं। जानकारी कुछ हद तक विकृत हो गई है और परिणामी तस्वीर का वर्णन करना बहुत मुश्किल है। उदर गुहा की सीटी से पहले, गैस बनने वाले भोजन को खाने से बचना आवश्यक है!

8. रेडियोआइसोटोप डायग्नोसिस विभाग में डायग्नोस्टिक परीक्षाओं की तैयारी के नियम (गुर्दे, कंकाल की सिंटिग्राफी)

डायनामिक रीनल सिन्टिग्राफी और आइसोटोप रेनोग्राफी भोजन और 2 गिलास तरल पदार्थ (कॉफी की अनुमति नहीं है) के बाद की जाती है।

कंकाल की हड्डी की स्किंटिग्राफी विकिरण और कीमोथेरेपी के 3 महीने से पहले नहीं की जाती है

एफडीसी में अध्ययन के लिए मतभेद: सापेक्ष - तेज बुखार, पुरानी बीमारियों का बढ़ना, स्तनपान, कैचेक्सिया, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; पूर्ण विपरीत संकेत गर्भावस्था है।

9. एक्स-रे अध्ययन की तैयारी.

खोपड़ी, ग्रीवा रीढ़, परानासल साइनस की एक्स-रे जांच - गहने (चेन, झुमके, हेयरपिन, पियर्सिंग) हटा दें।

हाथों की एक्स-रे जांच - गहने (अंगूठियां, कंगन, घड़ियां) निकालें

श्रोणि, सीपीएस, काठ की रीढ़ की एक्स-रे जांच - एनीमा बनाएं।

शाम को पेट और अन्नप्रणाली की एक्स-रे जांच, सुबह हल्का खाना न खाएं या पिएं। आंत की एक्स-रे जांच (इरिगोस्कोपी, इरिगोग्राफ़ी) - 19.00 बजे के बाद हल्का रात्रिभोज, एक रात पहले और सुबह साफ पानी के लिए एक सफाई एनीमा किया जाता है। गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (काली रोटी, सब्जियां, फल, कार्बोनेटेड पेय, खट्टा-डेयरी उत्पाद) को छोड़ दें

सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी के उद्देश्य से सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है; 2-3 दिनों के भीतर, गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (काली रोटी, सब्जियां, फल, कार्बोनेटेड पेय, खट्टा-दूध उत्पाद) को बाहर करने के लिए एक आहार मनाया जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर शाम और सुबह - साफ पानी के लिए एक सफाई एनीमा। हल्का रात्रिभोज, 19.00 से पहले नहीं।

पेट के अंगों की सामान्य रेडियोग्राफी बिना तैयारी के, खड़े होकर की जाएगी।

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चिकित्सीय एवं निदान प्रक्रिया

केस इतिहास के आधार पर, अस्पताल, पॉलीक्लिनिक (डिस्पेंसरी, प्रसवपूर्व क्लिनिक) या एम्बुलेंस स्टेशन की जिम्मेदारी के क्षेत्र में मरीजों की स्थिति और प्रबंधन पर निर्णय लेने या लागू करने वाले सभी व्यक्तियों की सूचना बातचीत की प्रक्रिया।

यहां इतिहास के अंतर्गत हमारा तात्पर्य बाह्य रोगी कार्ड और एम्बुलेंस कॉल सेवा कार्ड दोनों से है, क्योंकि वे, अस्पताल के मामले के इतिहास की तरह, कालानुक्रमिक क्रम में घटनाओं के प्रोटोकॉल हैं।

सूचना विस्फोट के युग में एक डॉक्टर के काम में मूलभूत परिवर्तनों से उत्पन्न एक नई घटना को संदर्भित करने के लिए इस शब्द का उपयोग पिछली शताब्दी के 70 के दशक से साहित्य में किया जाता रहा है। पहले से ही 60 के दशक में, चिकित्सा की बढ़ती विशेषज्ञता ने इस तथ्य को जन्म दिया कि डॉक्टर अंततः एक स्वतंत्र और एकल-हाथ वाले जनरलिस्ट की स्थिति से अलग हो गए। प्रत्येक एक विशेष क्षेत्र में गहराई तक गया और अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों की मदद पर निर्भर हो गया। जांच और उपचार सुविधाओं के तेजी से विकास के साथ-साथ विशेष प्रयोगशालाओं, निदान और उपचार कक्षों का उदय हुआ, जो सभी उपस्थित चिकित्सक के लिए अपरिहार्य सहायक बन गए। चिकित्सा संस्थानों का विस्तार किया गया, उनके कार्य और गतिविधि के रूप अधिक जटिल हो गए, अस्पताल और पॉलीक्लिनिक दोनों में डॉक्टरों के काम के संगठन में, विभाग प्रमुखों की भूमिका तेजी से बढ़ी, और एम्बुलेंस स्टेशनों पर, वरिष्ठ शिफ्ट की भूमिका डॉक्टर. उपलब्ध संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग में मुख्य चिकित्सक और उनके प्रतिनिधियों की भूमिका काफी बढ़ गई है। नियंत्रण संरचनाओं के कार्यों में तेजी से वृद्धि हुई है।

जो काम एक बार एक डॉक्टर अपनी नर्स के साथ करता था, उसे अब कई लोग दैनिक आधार पर अपनाते हैं, जिनमें से प्रत्येक की स्वतंत्र इच्छा होती है और उसके अपने लक्ष्य और उद्देश्य होते हैं, न कि केवल एक व्यक्तिगत डॉक्टर को संतुष्ट करने का कार्य। ये सभी लोग सूचना प्रवाह से जुड़े हुए हैं, जिनकी शुरुआत और अंत केस हिस्ट्री में हैं। ये प्रवाह कई फ़ीड-फ़ॉरवर्ड और फीडबैक के साथ और दोहरे उद्देश्य के साथ एक प्रणाली बनाते हैं: प्रत्येक रोगी को पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और इस तरह से कार्य करना कि उपलब्ध संसाधन सभी के लिए पर्याप्त हों।

दूसरे शब्दों में, एक नई जटिल उद्देश्यपूर्ण प्रणाली ने आकार लिया। इसे बनाने वाले रिश्ते स्पष्ट रूप से 3 संयुग्मित उपप्रणालियों में विभाजित हैं: "डॉक्टर - रोगी", "डॉक्टर - चिकित्सा संस्थान" और "मुख्य चिकित्सक - चिकित्सा संस्थान"। उनमें से प्रत्येक अपनी-अपनी समस्याओं का समाधान करता है, लेकिन साथ में वे पिछले पैराग्राफ में बताए गए लक्ष्य की ओर निर्देशित होते हैं।

यह गतिविधि के वर्णित क्षेत्र की विशिष्टता पर जोर देना बाकी है। यह उस क्षेत्र से मेल नहीं खाता है जहां डॉक्टर निर्णय लेता है और कार्य करता है, निदान स्थापित करता है और उपचार का चयन करता है, जहां प्रकृति और चिकित्सा विज्ञान के नियम शासन करते हैं। यह स्वास्थ्य अधिकारियों की गतिविधियों से मेल नहीं खाता है, जहां निर्णय मानव कानूनों पर आधारित होते हैं, वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित या अवसरवादी होते हैं, और मुख्य विषय चिकित्सा संस्थानों का एक दूसरे के साथ और उच्च अधिकारियों के साथ संबंध है। उपचार और निदान प्रक्रिया की नियमितताएं अलग-अलग हैं। ये तथाकथित "बड़ी प्रणालियों" के नियम हैं, सूचना के निर्माण, परिवर्तन, भंडारण और संचलन के नियम। यहां निर्णय तैयार किए जाते हैं, जानकारी प्रदान की जाती है, रिकॉर्ड किया जाता है, परिणामों द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। यहां जानकारी के साथ काम करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। सूचना पर आधारित नियंत्रण के नियम यहां राज करते हैं।

बेशक, यह मुख्य रूप से चिकित्सा विज्ञान के नियमों के अनुसार डॉक्टरों द्वारा प्राप्त की गई जानकारी है। लेकिन इसे निकालने के लिए, हमें अभी भी संगठनात्मक निर्णयों और कार्यों की आवश्यकता है। और निकाले गए, इसका उद्देश्यपूर्ण उपयोग किया जाना चाहिए: क्रमबद्ध, संग्रहीत, समय और स्थान की तुलना में, संक्षेप में, मूल्यांकन किया गया, रोजमर्रा के निर्णय लेने के लिए तैयार किया गया, उन लोगों को निर्देशित किया गया जो इन निर्णयों को लेते हैं या लागू करते हैं, यानी हर किसी के लिए: एक डॉक्टर से और मुख्य चिकित्सक के पास नर्स. और एक और बात - स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संस्थान को वित्तपोषित करने वालों के लिए।

उपचार और निदान प्रक्रिया फीडबैक के आधार पर लक्षित प्रबंधन और स्व-प्रबंधन की एक प्रणाली है। यहां नियंत्रण हर लिंक पर होता है: डॉक्टर रोग प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, और जो घटनाएं वह देखता है वह उसे नियंत्रित करती है। डॉक्टर ऐसी नियुक्तियाँ करता है जिन्हें अन्य विभागों को करना चाहिए, और वे उसे प्रभावित कर सकते हैं। मुख्य चिकित्सक पर मरीजों के साथ होने वाली घटनाओं, लागतों, डॉक्टरों के साथ समस्याओं के बारे में जानकारी का दबाव होता है, वह आदेश देता है - और अपने आदेशों के परिणामों से प्रभावित होता है। प्राप्त की अपेक्षा के साथ तुलना ही अगले निर्णय का आधार बनती है।

निदान और उपचार प्रक्रिया का बताया गया सार दो परिस्थितियों से विकृत हो गया है। एक, प्रसारित होने वाली जानकारी की मात्रा और इस जानकारी को समय पर समझने और उपयोग करने की संभावनाओं के बीच विसंगति है। सूचना की हस्तलिखित प्रस्तुति और उसके प्रसारण के तरीके - वही अपठनीय केस इतिहास, ज्ञापन, मौखिक संचार और बयान - दोनों बेहद अपूर्ण हैं। व्यक्तिगत जानकारी को जल्दी से प्राप्त करने और सारांशित करने के लिए, चिकित्सा इतिहास (बयान, कूपन, मानचित्र, रेफरल, जर्नल) से संबंधित दस्तावेजों को पेश करना आवश्यक है, जो लोगों पर बोझ बढ़ाते हैं और विसंगतियों की स्थिति पैदा करते हैं, और साथ ही मूल्य को कम कर देते हैं। मूल सिद्धांत का - मूल दस्तावेज़।

एक और परिस्थिति जो निदान और उपचार प्रक्रिया को विकृत करती है, वह है इसके प्रतिभागियों की व्यक्तिपरकता के प्रति संवेदनशीलता, लिखित और अलिखित नियमों के बारे में उनकी अलग-अलग समझ, प्राथमिक तर्क का उल्लंघन करने की उनकी क्षमता और विभिन्न रोजमर्रा के कारकों के प्रभाव में सामान्य ज्ञान से भटक जाना।

दोनों परिस्थितियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी विकृत, विलंबित, खो जाती है और इसकी कमी "अंतर्ज्ञान" और "रचनात्मकता", यानी व्यक्तिगत छापों, उद्देश्यों और आदतों से पूरी हो जाती है। इस प्रकार, आधुनिक चिकित्सा संस्थान का सबसे महत्वपूर्ण कार्य विकृत हो गया है और इसका विशेष अर्थ अस्पष्ट हो गया है। समाधान यह है कि सूचना के साथ काम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रौद्योगिकी में स्थानांतरित किया जाए जो न तो अस्पष्टता और अनिश्चितता को समझ सके, न ही डेटा को विकृत कर सके, न ही इसे खो सके, न ही नियमों को तोड़ सके। कंप्यूटर सूचना प्रौद्योगिकी का उद्देश्यपूर्ण उपयोग आवश्यक है।

चिकित्सा उपकरण ऐसे उपकरण हैं जिनके साथ आप शरीर की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, जिससे आप मानक से कुछ विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं और निदान स्थापित कर सकते हैं। उपकरणों को तीन मुख्य समूहों में जोड़ा जा सकता है: संकेत, या संकेतक, पंजीकरण और संयुक्त।

सूचक उपकरण उन्हें कहते हैं जिनकी सहायता से उपकरण के रीडिंग उपकरण द्वारा मापी गई मात्रा का मान दृश्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। इस समूह में एक मेडिकल थर्मामीटर, रक्तचाप मापने के लिए एक टोनोमीटर आदि शामिल हैं।

रिकॉर्डिंग उपकरणों में, मापी गई मात्रा के मान लगातार या समय-समय पर एक या दूसरे तरीके से तय किए जाते हैं, अक्सर पेपर टेप पर स्याही या फिल्म पर प्रकाश किरण के साथ। इन उपकरणों को रिकॉर्डर कहा जाता है। ऐसे उपकरणों में हृदय की जैवक्षमता को रिकॉर्ड करने के लिए कार्डियोग्राफ, मस्तिष्क की जैव धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए एन्सेफैलोग्राफ, श्वास वक्र को रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण आदि शामिल हैं।

वर्तमान में, डिजिटल उपकरण बनाए गए हैं, जहां मापा गया मान उसके मूल्य को दर्शाने वाले अंकों के रूप में प्रेरित या दर्ज किया जाता है।

संयुक्त उपकरणों में, मापे गए मूल्य का संकेत और पंजीकरण दोनों किया जाता है।

रिकॉर्ड की गई प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने के लिए उपकरण और डिवाइस मौजूद हैं।

डिवाइस के कामकाज की गुणवत्ता के मुख्य संकेतक सटीकता (या त्रुटि), प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता (या रीडिंग में भिन्नता) और संवेदनशीलता हैं। कोई भी उपकरण मापी गई मात्रा का मूल्य उसके वास्तविक मूल्य से कुछ विचलन के साथ देता है, और बड़ी सटीकता के साथ संदर्भ (अनुकरणीय) माप का उपयोग करके निर्धारित मूल्य को वास्तविक मान लिया जाता है। उपकरण के संकेतकों और मापी गई मात्रा के वास्तविक मूल्य के बीच के अंतर को उपकरण रीडिंग की त्रुटि कहा जाता है:

रोगी पॉलीक्लिनिक चिकित्सा निदान

जहां पी-डिवाइस के संकेत; ए मापी गई मात्रा का वास्तविक मूल्य है।

उपरोक्त सूत्र के अनुसार गणना की गई त्रुटि को निरपेक्ष कहा जाता है। यदि पूर्ण त्रुटि का मान मापे गए मान के मान से जोड़ा जाता है और 100 से गुणा किया जाता है, तो हमें तथाकथित सापेक्ष त्रुटि (प्रतिशत में) मिलती है:

सापेक्ष त्रुटि का उपयोग उपकरण सटीकता के माप के रूप में किया जाता है।

डिवाइस की त्रुटि, जो उसके संचालन की सामान्य परिस्थितियों में प्राप्त होती है, मूल त्रुटि कहलाती है। सामान्य परिस्थितियों में डिवाइस की सामान्य परिचालन स्थिति और सामान्य पर्यावरणीय परिस्थितियों को समझें: तापमान 20±5°C और दबाव 760±30 मिमी Hg। कला। सामान्य परिचालन स्थितियों से विचलन अतिरिक्त त्रुटियों का कारण बनता है।

मूल त्रुटि के परिमाण का उपयोग उपकरण की सटीकता वर्ग को आंकने के लिए किया जाता है। तो, प्रथम श्रेणी के उपकरण में 1% की स्वीकार्य त्रुटि हो सकती है, चतुर्थ श्रेणी के उपकरण में - 4%।

समान माप स्थितियों के तहत मापी गई मात्रा के समान मूल्य पर उपकरण की बार-बार की जाने वाली रीडिंग के बीच पुनरुत्पादन या रीडिंग में भिन्नता सबसे बड़ा अंतर है। रीडिंग की भिन्नता अनुमेय त्रुटि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

संवेदनशीलता सीमा मापे गए मान में सबसे छोटा परिवर्तन है जिसे उपकरण द्वारा पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा उपकरणों के गुणवत्ता मापदंडों को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए माप उपकरणों को समान संकेतकों की विशेषता है। इस मामले में, मापने वाले उपकरणों की सटीकता विनिर्देशों द्वारा स्थापित मापा पैरामीटर की सटीकता से कई गुना अधिक होनी चाहिए।

उपरोक्त सभी बातें मात्रात्मक जानकारी मापने के उपकरणों पर लागू होती हैं। हालाँकि, शरीर से प्राप्त जानकारी न केवल मात्रात्मक हो सकती है, बल्कि गुणात्मक भी हो सकती है। यह उन उपकरणों की सहायता से प्राप्त किया जाता है जो आपको कुछ अंगों की स्थिति देखने या उनके काम का निरीक्षण करने की अनुमति देते हैं। निरीक्षण और अवलोकन के लिए उपकरणों को भी चिकित्सा उपकरणों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, हालांकि वे अक्सर ऑप्टिकल उपकरणों के माप की अनुमति नहीं देते हैं या 1 सेमी (एक्स-रे उपकरणों के लिए) एक रिज़ॉल्यूशन के रूप में कार्य करता है, अर्थात। अलग-अलग निकट स्थित संरचनाओं को संचारित करने की क्षमता। रिज़ॉल्यूशन आमतौर पर प्रति 1 मिमी (ऑप्टिकल उपकरणों के लिए) या प्रति 1 सेमी (एक्स-रे उपकरणों के लिए) लाइनों की संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसलिए, यदि एक ऑप्टिकल परीक्षा उपकरण (एंडोस्कोप) का रिज़ॉल्यूशन 1 मिमी प्रति 10 लाइनें है, तो इसका उपयोग 0.1 मिमी की छवि विवरण को अलग करने के लिए किया जा सकता है।

चिकित्सा उपकरण - ऐसे उपकरण जो शरीर को संपूर्ण या चुनिंदा रूप से एक निश्चित कार्यात्मक प्रणाली या अंग (अंगों के समूह) पर प्रभावित करने के उद्देश्य से किसी भी प्रकार की ऊर्जा (गर्मी, प्रकाश विकिरण, बिजली) उत्पन्न करते हैं। उपकरणों में ऐसे उत्पाद भी शामिल होते हैं जो एक निश्चित समय के लिए शरीर की कुछ कार्यात्मक प्रणालियों को प्रतिस्थापित कर देते हैं। इस मामले में, डिवाइस की ऊर्जा का उद्देश्य इस प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखना है।

उपकरणों में वे सभी उपकरण शामिल होते हैं जो उन उपकरणों को सक्रिय करते हैं जो अंगों और ऊतकों पर यांत्रिक क्रिया, पुनर्जीवन के लिए उपकरण, एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) आदि का काम करते हैं।

उपकरण के कामकाज की गुणवत्ता निर्धारित करने वाले संकेतक अक्सर आउटपुट पावर होते हैं, जो एक निश्चित सीमा तक रोगी के संपर्क की खुराक या प्रदर्शन (रोगी को प्रति यूनिट समय में आपूर्ति की गई एजेंट की मात्रा), सीमा को दर्शाता है। आउटपुट पावर या प्रदर्शन (विनियमन सटीकता) में परिवर्तन।

उपकरण की गुणवत्ता की एक बहुत महत्वपूर्ण विशेषता रोगी और परिचारकों दोनों के लिए इसकी सुरक्षा है।

अक्सर, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों को सामान्य नाम "चिकित्सा उपकरण" के तहत संयोजित किया जाता है।

चिकित्सा उपकरण - चिकित्सा तकनीकी उपकरणों का एक सेट जो उपचार और निदान प्रक्रिया के दौरान रोगी और चिकित्सा कर्मियों के लिए आरामदायक स्थितियों (यानी, सबसे बड़ी सुविधाएं) का निर्माण सुनिश्चित करता है, जिसमें सड़न रोकनेवाला शर्तों का अनुपालन भी शामिल है। उपकरणों के समूह में रोगी को समायोजित करने और उसके शरीर या अलग-अलग हिस्सों की स्थिति को बदलने से जुड़े आवश्यक हेरफेर करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण शामिल हैं: ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग टेबल, कार्यात्मक बिस्तर, कुर्सियां, दंत चिकित्सा, स्त्री रोग, आदि, परिवहन के लिए व्हीलचेयर, रोगियों आदि को स्थानांतरित करने के लिए उपकरण, साथ ही ऐसे उपकरण जो उपचार और नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान सड़न रोकनेवाला प्रदान करते हैं (स्टरलाइज़र, कीटाणुशोधन उपकरण, आदि)।

उपकरणों, उपकरणों, दवाओं को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण कैबिनेट और टेबल जैसे उपकरणों को चिकित्सा फर्नीचर कहा जाता है। उपकरण के कामकाज की गुणवत्ता इस बात से निर्धारित होती है कि यह कितना सुविधाजनक है, यह दिए गए भार को कैसे झेल सकता है, रखरखाव कर्मियों या संबंधित इंजनों के विनियमित प्रयासों के प्रभाव में इसके हिस्से कितनी आसानी से चलते हैं। एक नियम के रूप में, इन संकेतकों का नियंत्रण उपकरण के प्रत्येक टुकड़े का परीक्षण करके किया जाता है।

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एक चिकित्सा तकनीकी प्रक्रिया शरीर (संरचना और कार्यों को बदलने) के प्रबंधन की एक स्वास्थ्य-सुधार-रोगनिरोधी या उपचार-निदान प्रक्रिया (एलडीपी) है, जिसे इसकी स्थिति में सुधार करने के लिए अंतरिक्ष और समय में लागू किया जाता है।

स्वास्थ्य-सुधार और निवारक प्रक्रिया का अंतिम लक्ष्य रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (सीमा रेखा, प्रीनोसोलॉजिकल स्थितियों और रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ) में विचलन को समाप्त करना है, और एलडीपी का लक्ष्य पैथोलॉजी को समाप्त करना है (मामले में) किसी गंभीर बीमारी का) या रोगी का विमुक्ति में स्थानांतरण (पुरानी बीमारी के मामले में)। इसके अलावा, एलडीपी पर विचार करते समय, हम स्वास्थ्य-सुधार और निवारक प्रक्रिया को ध्यान में रखेंगे।

उपचार और निदान प्रक्रिया किसी भी तकनीकी प्रणाली में नियंत्रण प्रक्रिया का एक विशेष मामला है। नैदानिक ​​चिकित्सा में, अनुसंधान और प्रबंधन का उद्देश्य रोगी का शरीर और उसका बाहरी वातावरण है, प्रबंधन का विषय डॉक्टर है।

वस्तु वह चीज़ है जिसकी ओर संज्ञानात्मक गतिविधि निर्देशित होती है। विषय वस्तु के विपरीत है - सोच "मैं"। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वस्तु और विषय के बीच विरोध सापेक्ष है, क्योंकि जब संज्ञानात्मक गतिविधि स्वयं (या सहकर्मियों) को संबोधित होती है, तो विषय एक वस्तु बन जाता है।

रोगी की स्थिति के संबंध में, डॉक्टर एक निर्णय निर्माता (डीएम) होता है।

प्रबंधन प्रक्रिया में चार चरण शामिल हैं:

1) नियंत्रण वस्तु की स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह और प्रसंस्करण;

2) डायग्नोस्टिक्स, यानी किसी वस्तु की स्थिति को राज्यों के ज्ञात वर्गों में से किसी एक को सौंपना;

3) वस्तु पर प्रभाव पर निर्णय लेना;

4) अपनाए गए निर्णय का कार्यान्वयन।

ये चरण नियंत्रण लूप का प्रतिनिधित्व करते हैं। वास्तविक नियंत्रण प्रणालियाँ अधिक जटिल होती हैं, हालाँकि, सामान्य तौर पर, ऐसा नियंत्रण लूप चिकित्सा तकनीकी प्रक्रिया सहित किसी भी विषय क्षेत्र पर लागू होता है।

किसी भी चिकित्सा विभाग के डॉक्टर द्वारा हल किए जाने वाले कार्य एक ही प्रकार के होते हैं और जानकारी एकत्र करने, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय सामरिक मुद्दों को हल करने और चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने तक आते हैं। निदान और कई अन्य विशिष्ट विभागों के डॉक्टरों द्वारा हल किए जाने वाले कार्य कुछ हद तक अलग होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे चिकित्सा विभाग के डॉक्टर के सामने आने वाले कार्यों का एक विशेष मामला होते हैं।

चिकित्सा तकनीकी प्रक्रिया की समस्याओं को हल करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​जानकारी का उपयोग करता है: रोगी की शिकायतें, इतिहास, परीक्षा और शारीरिक परीक्षा डेटा (पैल्पेशन, पर्कशन, ऑस्केल्टेशन), वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणाम। साथ ही, अन्य संस्थानों के चिकित्सा दस्तावेजों से परिचित होने के अलावा, डॉक्टर को तीन तरीकों से जानकारी प्राप्त होती है:

मौखिक - रोगी के साथ बातचीत से;

संवेदनशील - डॉक्टर की इंद्रियों और चिकित्सा उपकरणों (फोनेंडोस्कोप, टोनोमीटर, आदि) की मदद से;

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर वस्तुनिष्ठ।

(यह विभाजन कुछ हद तक मनमाना है, उदाहरण के लिए, आधुनिक दबाव मापने वाले उपकरण जानकारी प्राप्त करने के तीसरे तरीके से संबंधित हैं।)

डॉक्टर द्वारा जानकारी प्राप्त करने की प्रक्रिया काफी लंबी हो सकती है, क्योंकि यह अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने के समय पर निर्भर करती है। आइए इसे अस्पताल की एक विशिष्ट स्थिति के उदाहरण पर विचार करें। डॉक्टर को रोगी के साथ पहले संपर्क में शिकायतों और परीक्षा डेटा के बारे में जानकारी प्राप्त होती है और विभाग में रोगी की निगरानी की प्रक्रिया में, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षणों से डेटा प्राप्त होता है - रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन के दौरान, परिणाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आमतौर पर दूसरे दिन होती है, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड - 3-4वें दिन आदि।

नैदानिक ​​कार्यों में रोगी के शरीर की वर्तमान स्थिति को पहचानना, विस्तृत नोसोलॉजिकल निदान करना और रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करना शामिल है। इसके अलावा, रोगी की निगरानी की प्रक्रिया में, डॉक्टर रोगी की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने और जटिलताओं की संभावना और प्रकृति, रोग के परिणाम सहित रोग प्रक्रिया के विकास की भविष्यवाणी करने की समस्या का समाधान करता है।

प्रवेश विभाग में, रोगी की जांच प्रवेश विभाग के डॉक्टर द्वारा की जाती है, जो प्रारंभिक निदान करता है, परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना निर्धारित करता है, और उसे उपचार विभाग में निर्देशित करता है।

प्रवेश विभाग में किया गया निदान अस्पताल के चिकित्सा विभाग के डॉक्टर के लिए नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं में से एक है, जिसकी पुष्टि या खंडन किया जाना चाहिए। साथ ही, परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​​​अध्ययन के अनुक्रम को सही किया जा सकता है, और कभी-कभी मौलिक रूप से परिवर्तित किया जा सकता है।

डॉक्टर के तर्क-वितर्क का उद्देश्य, एक ओर, उन संकेतों की पहचान करना है जो उसके निदान की विशेषता हैं, और दूसरी ओर, वैकल्पिक संकेतों को ढूंढना है जो अन्य बीमारियों से इनकार करते हैं (उदाहरण के लिए, उच्च वृद्धि स्पष्ट रूप से बीमारियों से इनकार कर रही है) जिसमें विकास आवश्यक रूप से काफी कम हो जाता है), अर्थात तर्क और प्रतितर्क या तथ्य "पक्ष" और "विरुद्ध" का उपयोग किया जाता है। सबसे सामान्य रूप में, हम कह सकते हैं कि एक निदान के बहिष्कार के साथ-साथ, दूसरे (या अन्य) निदान (नैदानिक ​​​​परिकल्पना) की पुष्टि होती है।

नैदानिक ​​कार्य परिकल्पना के आधार पर, डॉक्टर रोगी के साथ प्रत्येक संपर्क पर चिकित्सीय और सामरिक निर्णय लेता है। परीक्षा और उपचार के दौरान, ऐसी परिकल्पनाएँ उत्पन्न होती हैं, जो एक-दूसरे की जगह लेती हैं, जब तक कि बाद वाला, परीक्षणों की एक श्रृंखला का सामना करने के बाद, अंतिम और प्रमाणित नैदानिक ​​​​निदान नहीं बन जाता। निदान प्रक्रिया को तीन परस्पर संबंधित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1) प्राथमिक निदान (प्रारंभिक परिकल्पना) करना;

2) एक विभेदक निदान श्रृंखला का निर्माण (अतिरिक्त परिकल्पनाओं को बढ़ावा देना);

3) अंतिम निदान (अंतिम परिकल्पना की पुष्टि)।

सामान्य बात यह है कि संकेतों और उनके संयोजनों के बारे में तर्क करने, एक निश्चित नैदानिक ​​परिकल्पना को प्रमाणित करने या अस्वीकार करने पर बनी नैदानिक ​​प्रक्रिया, तर्क के तर्क पर आधारित होती है।

उपचार कार्यों में रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और उसकी स्थिति की गतिशीलता के आकलन के आधार पर, पहचानी गई रोग संबंधी स्थिति पर दवा और गैर-दवा प्रभावों के बारे में निर्णय लेना शामिल है।

चिकित्सा विभाग के डॉक्टर के सामरिक निर्णयों में से हैं:

1) यदि रोगी की स्थिति की गंभीरता ऐसी है कि यह जटिल निदान प्रक्रियाओं की अनुमति नहीं देती है, तो नैदानिक ​​खोज को समाप्त करने का निर्णय;

2) यदि रोगी की स्थिति खराब हो गई है (अंतर्निहित बीमारी का कोर्स अधिक जटिल हो गया है या कोई नई बीमारी गंभीर रूप से प्रकट हो गई है, जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता है) तो उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने का निर्णय;

3) किसी अन्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित करने का निर्णय, यदि किसी भिन्न प्रोफ़ाइल (संक्रामक, शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग, आदि) की बीमारी का पहली बार पता चलता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी हो जाती हैं, या सहरुग्णता आ जाती है आगे का। इस मामले में, डॉक्टर स्वयं निर्णय ले सकता है या किसी परामर्शदाता डॉक्टर को आमंत्रित करके संयुक्त निर्णय ले सकता है;

4) मरीज को स्थानीय डॉक्टर की देखरेख में डिस्चार्ज करने का निर्णय.

मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखना चिकित्सा तकनीकी प्रक्रिया के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। किसी विशेष रोगी के एलडीपी के सभी घटकों के बारे में जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड या मेडिकल इतिहास में दर्ज की जानी चाहिए। रिकॉर्ड रखने में डॉक्टर का बहुत समय लगता है। एक पुरानी और जानी-मानी समस्या "मेडिकल" लिखावट है।

इसलिए, चिकित्सा तकनीकी प्रक्रिया में, प्रबंधन के पहले चरण में, आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में उपलब्ध सभी तरीकों का उपयोग करके रोगी और उसकी स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र और संसाधित की जाती है। दूसरे पर, शरीर की स्थिति का निदान किया जाता है - यह नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस, सिंड्रोमिक डायग्नोसिस और अंत में, रोगी की एक निश्चित स्थिति का निदान हो सकता है, जिस पर प्रतिक्रिया देना आवश्यक है। तीसरे चरण में, नियंत्रण क्रियाओं का चयन उनके आवेदन के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी के आधार पर किया जाता है: चिकित्सीय और निवारक उपायों की पसंद, उनके कार्यान्वयन से जुड़े जोखिम का आकलन, सामरिक निर्णयों की पसंद आदि। . चौथे चरण में नियंत्रण क्रियाएं की जाती हैं। नियंत्रण क्रियाओं के चयनित सेट के कार्यान्वयन के बाद, स्थिति की निगरानी करने और एलडीपी में समय पर समायोजन करने के लिए रोगी की स्थिति और (या) बाहरी वातावरण के बारे में जानकारी का संग्रह फिर से शुरू होता है। इस प्रकार, चिकित्सा तकनीकी प्रक्रिया चक्रीय है। एलडीपी में प्रबंधन के सभी चरण प्रबंधन के विषय - एक डॉक्टर (डीएम) द्वारा किए जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा- चिकित्सा परीक्षण प्रणाली में एक अनिवार्य चरण, जो आपको जननांग क्षेत्र की किसी भी बीमारी को समय पर स्थापित करने और साथ ही गंभीर जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है। महिलाओं को साल में कम से कम दो बार स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। यदि डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी रोग स्थापित करता है, तो नर्स एक आउट पेशेंट कार्ड बनाती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ रोगी के अनुपालन की व्यवस्थित रूप से निगरानी करती है।

जननांग अंगों की रूपात्मक विशेषताओं और उनकी विकृति का निदान करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा मुख्य विधि है। इस प्रकार का शोध एक डॉक्टर या नर्स द्वारा एक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बाँझ दस्ताने पहने हुए किया जाता है। एक ही समय में रोगी को पीठ के बल लिटा दिया जाता है और उसके निचले अंग मुड़े हुए होते हैं और दोनों तरफ फैले होते हैं। सुविधा के लिए त्रिकास्थि के नीचे एक रोलर लगाया जाता है। पहले, रोगी को एंटीसेप्टिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान) का उपयोग करके बाहरी जननांग अंगों का शौचालय बनाना चाहिए, इसके बाद एक बाँझ नैपकिन के साथ सूखना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ नर्स के कार्यात्मक कर्तव्यों में से एक रोगी को यह सूचित करना है कि परीक्षा केवल आंतों और मूत्राशय के खाली होने के बाद ही की जाती है।

योनि और द्विमासिक परीक्षा आयोजित करने से पहले बाहरी जननांग अंगों के अध्ययन के बाद दर्पण के उपयोग के साथ परीक्षा की जाती है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का यह क्रम अनिवार्य है, क्योंकि स्थानीय परीक्षा की शुरुआत में डिजिटल परीक्षाएं जननांग स्राव, ट्यूमर के गठन और क्षरण की प्रकृति में परिवर्तन में योगदान करती हैं। ऐसा करने के लिए, बाएं हाथ की I और II उंगलियां बड़े और छोटे लेबिया को अलग करती हैं और योनी, निचले मूत्रमार्ग और नलिकाओं की जांच करती हैं, जिसमें योनि और पेरिनेम के वेस्टिबुल की ग्रंथियां खुलती हैं।

फिर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, योनि वॉल्ट में एक बंद स्थिति में एक तह या चम्मच के आकार का स्पेकुलम डाला जाता है। फिर दर्पण खोला जाता है, जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। योनि से दर्पण के धीरे-धीरे हटने पर योनि की श्लेष्मा झिल्ली निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने का सबसे सुविधाजनक और जानकारीपूर्ण तरीका चम्मच के आकार के दर्पणों की मदद से इसकी जांच करना है। इस मामले में, आपको सबसे पहले पीछे के दर्पण में प्रवेश करना होगा, इसे योनि की पिछली दीवार पर रखना होगा, और पेरिनियल क्षेत्र पर थोड़ा दबाव डालना होगा। फिर आपको योनि की सामने की दीवार को उठाते हुए, सामने के दर्पण में प्रवेश करने की आवश्यकता है।

उपरोक्त शोध विधियां, एक नियम के रूप में, बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की कई सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

फिर एक डिजिटल जांच की जाती है, जिसकी मदद से डॉक्टर आर्च, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की मांसपेशियों की स्थिति का पता लगाता है, और बाहरी ग्रसनी की भी जांच करता है। ऐसा करने के लिए, बड़े और छोटे लेबिया को बाएं हाथ की II और III उंगलियों से अलग किया जाता है, और दाहिने हाथ की II और III उंगलियों को योनि में डाला जाता है, और I उंगली को ऊपर की ओर और IV और V को निर्देशित किया जाना चाहिए। हथेली से दबाना चाहिए.

योनि की जांच करने के बाद, डॉक्टर द्वि-हाथ (दो-हाथ) जांच के लिए आगे बढ़ता है। इस मामले में, जो उंगलियां योनि में डाली जाती हैं, वे गर्भाशय ग्रीवा को पीछे की ओर धकेलते हुए, उसके पूर्वकाल फोर्निक्स में होनी चाहिए। इस समय, बाएं हाथ की उंगलियां धीरे से पेट को छोटे श्रोणि से योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स में स्थित उंगलियों की ओर दबाती हैं। इस शोध पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर गर्भाशय का स्थान, आकार और घनत्व निर्धारित करता है।

फिर डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं। इस मामले में, डॉक्टर के हाथों की उंगलियां गर्भाशय के पार्श्व फोर्निक्स के क्षेत्र से श्रोणि गुहा की दीवारों तक जाती हैं। जांच पूरी करते समय, डॉक्टर को पेल्विक क्षेत्र (सिम्फिसिस, आदि) की हड्डियों को टटोलना चाहिए।

रोगी की जांच में अगला चरण रेक्टल विधि का अध्ययन है। इस प्रकार की जांच का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रोगी को योनि स्टेनोसिस, विभिन्न ट्यूमर, साथ ही आंतरिक जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया और मलाशय से स्रावित रक्त और मवाद की उपस्थिति होती है। इस अध्ययन में, डॉक्टर दस्ताने पहनता है और जांच करने वाली उंगली को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है, फिर रोगी को तनाव देते समय इसे इंजेक्ट करता है। इस प्रकार की जांच आपको मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

फिर गर्भाशय ग्रीवा, लिगामेंटस तंत्र और श्रोणि क्षेत्र के ऊतकों को टटोलना आवश्यक है। एक मलाशय-पेट परीक्षण होता है, जिसमें बाएं हाथ को परीक्षण में जोड़ा जाता है, जिससे पूर्वकाल पेट की दीवार को श्रोणि क्षेत्र की ओर दबाया जाता है। इस प्रकार की परीक्षा आपको गर्भाशय शरीर और सहायक अंगों की जांच करने की अनुमति देती है। इसमें मलाशय और योनि परीक्षण भी होता है, जिसका उपयोग योनि और मलाशय की रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, तर्जनी को योनि में और मध्यमा को गुदा में डाला जाता है। यह अध्ययन आपको योनि और मलाशय के ट्यूमर रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच की उपरोक्त विधियां प्रमुख हैं।

जांच के अतिरिक्त तरीकों में से एक गर्भाशय की जांच करना है, जो एक स्त्री रोग संबंधी उपकरण - एक गर्भाशय जांच द्वारा किया जाता है। यह एक लचीली छड़ है जिसके एक सिरे पर एक बटन और दूसरे सिरे पर एक विशेष हैंडल होता है। इस उपकरण का उपयोग मापने के उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जिसे रॉड पर स्थित सेंटीमीटर स्केल का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। संक्रामक रोगों की घटना और प्रसार को रोकने के उपायों का सख्ती से पालन करते हुए, गर्भाशय जांच का उपयोग करके जांच केवल स्त्री रोग अस्पताल में की जाती है। गर्भाशय की सीधी जांच से पहले चम्मच के आकार के दर्पण लगाए जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से ठीक किया जाता है। प्रक्रिया करते समय, गर्भाशय के संभावित छिद्र के बारे में याद रखना आवश्यक है, जिसके लिए गर्भाशय जांच को विशेष रूप से डाला जाना चाहिए: जब गर्भाशय एंटेफ्लेक्सियो में होता है, तो इसका बटन अंत आगे की ओर निर्देशित होता है, रेट्रोफ्लेक्सियो के साथ - पीछे की ओर। इस प्रकार की परीक्षा आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर (स्टेनोसिस, रुकावट, आदि) की विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, गर्भाशय के आकार, स्थान और विकृतियों को निर्दिष्ट किया जाता है। गर्भाशय और उसके उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं और गर्भावस्था के संदेह के मामले में गर्भाशय ध्वनि का संचालन निषिद्ध है।

स्त्रीरोग संबंधी निदान की दूसरी अतिरिक्त विधि बुलेट संदंश का उपयोग करके जांच है, जो ट्यूमर के गठन का पता लगाने और इसकी उत्पत्ति के स्पष्टीकरण के मामले में जांच की दो-हाथ वाली विधि को पूरक करती है। सबसे पहले, दर्पण डाले जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को अल्कोहल के घोल से और फिर आयोडीन से चिकनाई दी जाती है। आगे और पीछे के होंठों को बुलेट संदंश से ठीक किया जाता है, दर्पण हटा दिए जाते हैं, और नर्स, बुलेट संदंश को धीरे से खींचकर, धीरे-धीरे गर्भाशय क्षेत्र को नीचे ले जाती है। इस मामले में, डॉक्टर के दाहिने हाथ की उंगली को योनि में डाला जाता है, और बाएं हाथ की उंगलियां, पेट की दीवार को थपथपाकर, ट्यूमर के गठन के निचले हिस्से को ऊपर की ओर विस्थापित कर देती हैं। इस मामले में, पैल्पेशन के लिए पैथोलॉजिकल फोकस उपलब्ध है। इस प्रकार की जांच आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर के सटीक विभेदक निदान की अनुमति देती है।

अगले प्रकार की निदान प्रक्रिया गर्भाशय झिल्ली का परीक्षण इलाज है, जो गर्भाशय कैंसर के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रकार का अध्ययन भ्रूण के अंडे के अवशेषों की उपस्थिति में किया जाता है, गर्भाशय के संक्रामक रोग का संदेह होता है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग मासिक धर्म संबंधी शिथिलता के एटियोलॉजिकल कारणों को स्थापित करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, हिस्टोलॉजी के लिए गर्भाशय म्यूकोसा की जांच के साथ नैदानिक ​​इलाज करने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया के लिए, नर्स को स्त्री रोग संबंधी उपकरण तैयार करने होंगे: स्त्री रोग संबंधी वीक्षक, गर्भाशय जांच, बुलेट संदंश, क्यूरेट का एक सेट और हेगर डाइलेटर्स। सबसे पहले बाहरी जननांग और योनि का एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करना आवश्यक है। सबसे पहले, स्त्री रोग संबंधी दर्पण डाले जाते हैं, फिर बुलेट संदंश के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करते हुए, एक संवेदनाहारी पेश करके संज्ञाहरण किया जाता है। इसके बाद, जांच करके गर्भाशय का सटीक स्थान और उसके आयाम स्थापित किए जाते हैं। फिर, गीगर डाइलेटर्स (नंबर 3-10) की मदद से सर्वाइकल कैनाल को खोला जाता है। डॉक्टर लिखते समय इस उपकरण को पेन की तरह पकड़ते हैं ताकि इसका मोड़ रोगी के गर्भाशय एंटेफ्लेक्सियो या रेट्रोफ्लेक्स की स्थिति के अनुरूप हो। डाइलेटर को सावधानी से डाला जाता है ताकि इसका एक छोटा सा हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहे। इस स्थिति में, उपकरण 10 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए, और फिर इसे हटा दिया जाता है, और बड़ी संख्या वाला एक विस्तारक तुरंत डाला जाता है। फिर, गर्भाशय गुहा के नीचे से ग्रीवा नहर तक दिशा में एक मूत्रवर्धक के साथ सीधा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के किसी विशेष भाग तक पहुंच की डिग्री के आधार पर, विभिन्न आकारों के चम्मचों का उपयोग किया जाता है। एकत्रित बायोमटेरियल को एक कंटेनर में रखा जाता है, सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और फिर अल्कोहल समाधान से भरकर हिस्टोलॉजी के लिए प्रयोगशाला विभाग में ले जाया जाता है। नर्स रोगी और उसके प्रारंभिक निदान के बारे में बुनियादी डेटा के अनिवार्य संकेत के साथ एक रेफरल लिखती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के सबसे आम अतिरिक्त तरीकों में से एक बायोप्सी है, जो एक नियम के रूप में, जननांग अंगों के कैंसर विकृति के संदेह के साथ किया जाता है। यह प्रक्रिया एसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के तहत की जाती है। नर्स बुलेट चिमटा, चम्मच के आकार के दर्पण, एक स्केलपेल, कैटगट, एंटीसेप्टिक समाधान तैयार करती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली बायोप्सी गर्भाशय ग्रीवा है। सबसे पहले, स्त्री रोग संबंधी दर्पण पेश किए जाते हैं, और फिर, अनुसंधान के लिए उपयुक्त गर्भाशय ग्रीवा पर एक साइट का चयन करके, इसे दोनों तरफ बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है। इसके बाद, क्षतिग्रस्त ऊतक को स्वस्थ ऊतक को पकड़कर पच्चर के आकार में काटा जाता है, इसके बाद कीटाणुनाशक से उपचार किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव को रोका जाता है, टांके लगाए जाते हैं या डायथर्मोकोएग्यूलेशन किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, कोल्पोस्कोप का उपयोग करके लक्षित बायोप्सी की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक अतिरिक्त शोध पद्धति के रूप में पंचर का उपयोग गर्भाशय के अवकाशों में सूजन संबंधी बहाव के साथ टूटी हुई एक्टोपिक गर्भावस्था के विभेदक निदान के मामले में किया जाता है। यह प्रक्रिया पोस्टीरियर फोर्निक्स के माध्यम से की जाती है। यदि डॉक्टर को फैलोपियन ट्यूब में प्यूरुलेंट सामग्री के ट्यूमर के गठन का संदेह है, तो एक पंचर केवल तभी किया जाना चाहिए जब पैथोलॉजिकल फॉसी मजबूती से जुड़े हों। शुद्ध सामग्री को हटाने के बाद, सामयिक जीवाणुरोधी दवाओं को तुरंत लागू किया जाना चाहिए। एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ बाहरी जननांग और गर्भाशय ग्रीवा का पूर्व उपचार। फिर, चम्मच के आकार के स्पेकुलम डाले जाते हैं और, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से ठीक करके, इसे थोड़ा आगे की ओर खींचते हैं। नर्स सिरिंज पर एक बड़े लुमेन के साथ एक विशेष पंचर सुई लगाती है। पंचर गर्भाशय के पीछे के फोर्निक्स के मध्य भाग में 2 सेमी से अधिक नहीं किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को फुलाना उनकी सहनशीलता का निदान करने की एक विधि है, जिसका उपयोग एक महिला में बांझपन के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण नलिकाएं निष्क्रिय हो जाती हैं, जिसके बाद उनमें कई आसंजन और निशान बन जाते हैं। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसकी मदद से कम दबाव में थोड़ी मात्रा में हवा गर्भाशय में डाली जाती है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का संकेत पेरिटोनियल गुहा में हवा की अनुपस्थिति से होता है, जिसे सामान्य रूप से वहां प्रवेश करना चाहिए।

आज, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी विधि अधिक सामान्य है। समान विकृति को स्थापित करने के लिए, हाइड्रोट्यूबेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - गर्भाशय गुहा में सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल को एक एंटीबायोटिक और एक संवेदनाहारी के साथ गर्भाशय को खुरदुरा करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करके डालना। स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में इस निदान पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्त्रीरोग संबंधी निदान के लिए वाद्य प्रक्रियाओं में एक्स-रे और एंडोस्कोपिक तरीके शामिल हैं। सैल्पिंगोग्राफी का उपयोग फैलोपियन ट्यूब की संदिग्ध रुकावट के लिए किया जाता है, और मेट्रोग्राफी का उपयोग पैथोलॉजिकल फ़ॉसी निर्धारित करने और गर्भाशय की विकृतियों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को एक विशेष सिरिंज के साथ गर्भाशय में डाला जाता है। फिर रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, और छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। डॉक्टर पेल्विक क्षेत्र में इंजेक्शन वाली दवा की अनुपस्थिति और गर्भाशय उपांगों में इसकी देरी से फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निर्धारण करता है। ये प्रक्रियाएं मासिक धर्म चक्र के 15वें दिन की जाती हैं और इनका उपयोग पुरानी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों, तीव्र सूजन और गर्भावस्था को बढ़ाने के लिए नहीं किया जाता है।

न्यूमोपेलविओग्राफ़ी- पेरिटोनियल गुहा में गैस की एक छोटी मात्रा की शुरूआत पर आधारित एक विधि, जिसका उपयोग आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग तंत्रिका, हृदय, श्वसन प्रणाली की विकृति के साथ-साथ पुरानी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की पुनरावृत्ति में नहीं किया जाता है। नर्स को रोगी को उचित प्रारंभिक उपायों के कार्यान्वयन के बारे में सूचित करना चाहिए। अध्ययन की पूर्व संध्या और दिन पर, रोगी की आंतों को साफ किया जाता है, मूत्राशय को खाली किया जाता है। परीक्षा से 3 दिन पहले, रोगी को उचित आहार का पालन करना चाहिए। न्यूमोपेलविओग्राफी पेट की बाहरी दीवार को छेदकर और ऑक्सीजन पेश करके की जाती है, जिसके बाद छवियों की एक श्रृंखला होती है।

शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली निदान विधियों में से एक पैल्विक लिम्फोग्राफी है, जिसका उपयोग दुर्दमता के चरण को स्थापित करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर पैर की वाहिकाओं के माध्यम से लसीका प्रवाह में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करता है। यह विधि श्वसन और हृदय प्रणाली की गंभीर विकृति में वर्जित है। मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन एक विशेष उपकरण - एक कैथेटर के साथ किया जाता है। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाह्य जननांग का पूर्व-उपचार। प्रक्रिया के अंत के बाद, मूत्राशय की गुहा को कीटाणुनाशक से अच्छी तरह से धोना आवश्यक है। इस विधि का उपयोग योनि नालव्रण के आकार और सटीक स्थान को निर्धारित करने के साथ-साथ मूत्राशय की क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में अतिरिक्त शोध के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले तरीकों में से एक एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं हैं। योनिभित्तिदर्शनएक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक कोल्पोस्कोप, जिसके मुख्य तत्व चंद्रमा हैं, जिसके कारण वस्तु की दृश्यता दस गुना बढ़ जाती है, एक तिपाई और प्रकाश के लिए एक उपकरण। यह विधि, एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के घातक गठन का सटीक और सही निदान करने की अनुमति देती है। कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके, डॉक्टर डायग्नोस्टिक बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए वांछित ऊतक साइट का सटीक चयन कर सकता है।

गर्भाशयदर्शन- एक विधि जो हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके अंदर से गर्भाशय क्षेत्र के रोग संबंधी संरचनाओं और रोगों की जांच और पता लगाने की सुविधा प्रदान करती है।

मूत्राशयदर्शन- जांच की एक विधि, जो मुख्य रूप से मूत्राशय की विकृति का खुलासा करती है। पहले, इसकी गुहा ब्रोमीन एसिड की तैयारी से भरी होती है। ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय में काफी आकार के फिस्टुला होते हैं, यहां एंटीसेप्टिक समाधान के प्रवेश को रोकने के लिए योनि में एक स्वाब डालना आवश्यक है।

रेक्टोस्कोपी- एक नियम के रूप में, मलाशय की संदिग्ध विकृति के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा और बड़े आकार के अंडाशय के घातक गठन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि। इस प्रकार की जांच गर्भाशय की आंतरिक परत, योनि के फिस्टुला और मलाशय की सूजन संबंधी बीमारी में भी होती है।

सबसे जानकारीपूर्ण और साथ ही स्त्री रोग विज्ञान में शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षाओं में से एक लैप्रोस्कोपी है। इस प्रकार की वाद्य परीक्षा का उपयोग एक विशेष प्रकाशिकी उपकरण का उपयोग करके आंतरिक जननांग अंगों के रोगों के विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है। इस उपकरण को पेरिटोनियल गुहा और योनि गुहा (कुलडोस्कोपी) दोनों के माध्यम से डाला जा सकता है।

उपरोक्त विधियों का उपयोग पेरिटोनियल गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की पुनरावृत्ति, गर्भावस्था और हृदय प्रणाली की विकृतियों की उपस्थिति के लिए नहीं किया जाता है। इन प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए, नर्स को एक लैप्रोस्कोप (कुलडोस्कोप), एक ट्रोकार, स्त्री रोग संबंधी दर्पण, एंटीसेप्टिक और संवेदनाहारी दवाएं तैयार करनी चाहिए।

स्त्री रोग विज्ञान में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली निदान विधि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो घने ऊतकों की उनकी सतह पर अल्ट्रासोनिक तरंगों को अलग-अलग तरीके से अवशोषित करने और वितरित करने की क्षमता पर आधारित होती है। यह विधि आपको आंतरिक जननांग अंगों के सटीक आकार, स्थान, साथ ही उनमें विभिन्न विकृति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ नर्स रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी के उपायों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। एक महिला को अध्ययन से तीन दिन पहले स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना चाहिए और पूर्ण मूत्राशय के साथ नियुक्ति पर आना चाहिए, जिसके कारण एक घंटे पहले गैर-कार्बोनेटेड तरल का सेवन करना पड़ता है।

नैदानिक ​​स्त्री रोग संबंधी उपायों का अगला समूह साइटोलॉजिकल परीक्षा विधियां हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हार्मोन के संबंध में अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए, कार्यात्मक निदान के क्रमिक रूप से संबंधित तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय की आंतरिक परत से स्क्रैपिंग की जांच की जाती है, फिर रक्त और मूत्र में हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है। अगला कदम योनि स्क्रैपिंग की कोशिका विज्ञान की गहन जांच है। वर्तमान में, वे उपरोक्त चरणों के कार्यात्मक निदान के आधुनिक तरीकों का सहारा लेते हैं, जैसे चरण-विपरीत और ल्यूमिनसेंट अध्ययन। साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए बायोमटेरियल जांच किए गए जननांग अंगों से स्राव है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा और पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की सामग्री को एक विशेष सिरिंज के साथ एकत्र किया जाता है; योनि स्राव और उदर गुहा की सामग्री - एक अंतर्निर्मित रबर बल्ब के साथ एक पिपेट के साथ। परिणामी स्मीयरों को अल्कोहल समाधान में डुबोया जाता है और कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एंडोक्राइनोलॉजिकल अध्ययन स्त्री रोग विज्ञान में अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन के उल्लंघन को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक अतिरिक्त विधि है। जिन हार्मोनों का अक्सर परीक्षण किया जाता है उनमें प्रोजेस्टेरोन (रक्त में निर्धारित), प्रेग्नैन्डिओल (मूत्र में निर्धारित), एस्ट्रोजन, कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं।

वर्तमान में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि, जो एक्स-रे विकिरण की क्रिया पर आधारित है, व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। इस प्रकार का वाद्य निदान आपको अध्ययन के तहत वस्तु के अनुप्रस्थ तल की एक्स-रे तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। टोमोग्राफी का उपयोग स्त्री रोग में मुख्य रूप से आंतरिक जननांग अंगों (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आदि) के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को स्थापित करने के लिए किया जाता है। मासिक धर्म संबंधी शिथिलता के मामले में तापमान परीक्षण का बहुत बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। इस प्रक्रिया में प्रतिदिन सुबह बिस्तर से उठे बिना और संतुलित भावनात्मक स्थिति में मलाशय के तापमान की प्रतिक्रिया को मापना शामिल है। मासिक धर्म चक्र की शुद्धता या रोग संबंधी पाठ्यक्रम को स्थापित करने के लिए इस निदान पद्धति को कई महीनों तक चलाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, प्राप्त माप परिणामों के अनुसार एक ग्राफ बनाया जाता है।

नर्स द्वारा की जाने वाली मुख्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में शामिल हैं: वाउचिंग, योनि टैम्पोनैड, सिट्ज़ स्नान प्रदान करना। एडनेक्सिटिस, बार्थोलिनिटिस, पैरामेट्रोसिस और अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए योनि वाउचिंग चिकित्सा की मुख्य विधि है। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, ग्लास टिप के साथ एस्मार्च मग का उपयोग करना आवश्यक है। पहले, नर्स मरीज को गर्म कीटाणुनाशक घोल से धो रही है। इस मामले में, एक निश्चित अनुक्रम और दिशा का पालन करना आवश्यक है: पहले, प्यूबिस और बाहरी जननांग को संसाधित किया जाता है, और फिर पेरिनेम और गुदा को। इसके बाद, नर्स उसी दिशा और क्रिया के चरणों में एक बाँझ नैपकिन के साथ त्वचा को सुखाती है, इसके बाद पेट्रोलियम जेली के साथ बाहरी जननांग अंगों को चिकनाई देती है। एंटीसेप्टिक तरल के साथ एस्मार्च का मग रोगी के बिस्तर से 1.5 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर एक तिपाई पर लटका दिया जाता है। एस्मार्च के उत्पाद की कांच की नोक को पोस्टीरियर फोर्निक्स से एंटीसेप्टिक घोल निकालने के साथ-साथ योनि में डाला जाता है। इस थेरेपी के अंत में, रोगी को कम से कम 1 घंटे के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। योनि स्नान मुख्य रूप से बाहरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों (उदाहरण के लिए, वुल्विटिस) के लिए संकेत दिया जाता है। सबसे पहले, एक एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करके योनि की धुलाई करना आवश्यक है, इसके बाद एक स्पेकुलम की शुरूआत और अवशिष्ट समाधान को निकालना आवश्यक है। उसी समय, नर्स एक स्पेकुलम का उपयोग करके एक कीटाणुनाशक घोल इंजेक्ट करती है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा का क्षेत्र इससे भर न जाए। 20 मिनट के बाद, धीरे से घुमाते हुए, स्पेकुलम को योनि से हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया हर तीन दिन में की जाती है। योनि टैम्पोनिंग अक्सर जननांग अंगों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। यह प्रक्रिया एक कपास झाड़ू का उपयोग करके की जाती है, जो एक औसत नारंगी के आकार की कपास ऊन की एक गांठ होती है और लंबे धागों से बंधी होती है। कॉटन स्वाब को कम से कम 2 घंटे के बाद व्यवस्थित रूप से बदला जाना चाहिए। प्लगिंग, जो योनि वाउचिंग से पहले होती है, एक स्वाब को योनि के पीछे के फोर्निक्स में डालकर किया जाता है, जिसे स्त्री रोग संबंधी दर्पणों के माध्यम से देखा जाता है, जहां यह अधिक समय तक स्थित नहीं होता है। 10 घंटे से अधिक, और फिर बाएँ धागे से हटा दिया गया।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में एक प्रकार की चिकित्सा है, जो वसायुक्त पदार्थों वाले अंगों पर उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह के पारित होने से उत्पन्न होने वाली तापीय ऊर्जा की क्रिया पर आधारित है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग योनि और गर्भाशय ग्रीवा के कटाव वाले घावों के मामलों में किया जाता है। यह प्रक्रिया महिला के मासिक धर्म चक्र के 15वें दिन रोगी की स्थिति में की जाती है, जैसे स्त्री रोग संबंधी परीक्षण में। डायथर्मोकोएग्यूलेशन के अंत में, संभावित रक्तस्राव से बचने के लिए रोगी को एक घंटे के लिए सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए। नर्स मरीज को 2 महीने तक यौन गतिविधियों से परहेज के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है।

साँस- एक इन्सुफ़लेटर के माध्यम से विभिन्न खंडित चिकित्सा तैयारियों को पेश करने की एक विधि। स्त्री रोग अस्पताल में एक नर्स के मुख्य कार्यात्मक कर्तव्यों में से एक रोगी को सर्जरी के लिए पूरी तरह से तैयार करना है। इन जोड़तोड़ों में शामिल हैं: मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, एक सफाई एनीमा स्थापित करना, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों का उपचार और जघन क्षेत्र के बालों को शेव करना। प्रारंभिक प्रक्रियाओं में से एक महत्वपूर्ण क्षण कपास झाड़ू के साथ सूखना है, इसके बाद शल्य चिकित्सा क्षेत्र और उसके निकटतम ऊतकों के आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ उपचार करना है। रोगी की मौखिक गुहा से हटाने योग्य कृत्रिम अंग, यदि कोई हो, को हटाना आवश्यक है। पश्चात की अवधि में, नर्स को व्यवस्थित रूप से सर्जिकल टांके की सफाई की निगरानी करनी चाहिए और नियमित रूप से पैड बदलना चाहिए। सर्जिकल टांके के विचलन को रोकने के लिए, रोगियों की आंतों को साफ नहीं किया जाता है और कई दिनों तक कब्ज पैदा करने की कोशिश की जाती है। पेरिनियल ऊतकों का लगातार संलयन सर्जरी के बाद औसतन 7वें दिन होता है।

वार्मिंग कंप्रेस की सेटिंग और आंतरिक जननांग अंगों के प्रक्षेपण क्षेत्र पर हीटिंग पैड का उपयोग अक्सर अल्गोमेनोरिया के मामले में किया जाता है (ये गंभीर दर्द के साथ मासिक धर्म हैं)। इस मामले में, नर्स इन प्रक्रियाओं के आवश्यक अनुक्रम को याद रखने के लिए बाध्य है। वार्मिंग कंप्रेस कम से कम 6 घंटे तक अपना चिकित्सीय प्रभाव रखता है, जिसके बाद रोगी की त्वचा सूखी और गर्म होनी चाहिए। नर्स एक हीटिंग पैड में 2 लीटर गर्म पानी (60 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं) भरती है और इसे निचले पेट पर रखती है, इसके बाद इस घटना को कई बार दोहराया जाता है।

तीव्र सूजन, जननांग अंगों से रक्तस्राव और संक्रामक प्रकृति के स्त्री रोग संबंधी रोगों के सिंड्रोम में, आइस पैक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नर्स बुलबुले को डायपर में लपेटकर 2 घंटे से अधिक नहीं रखती है, जिससे आधे घंटे का अंतराल होता है।

उपचार का अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को स्त्री रोग अस्पताल में रहने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान की जानी चाहिए। वार्ड को व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में प्रकाश, गर्मी होनी चाहिए, और कीटाणुनाशकों के उपयोग के साथ नियमित स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपचार किया जाना चाहिए। अधिकांश स्त्री रोग संबंधी रोगियों के तंत्रिका तंत्र की स्थिति अस्थिर होती है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई उत्तेजना के लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे दीर्घकालिक उपचार होता है और रोग का प्रतिकूल परिणाम होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और नींद की गोलियाँ लिखते हैं, जिनके सेवन की निगरानी एक नर्स द्वारा की जानी चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कम स्वर वाले मरीजों को ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जिनका टॉनिक (उत्तेजक) प्रभाव होता है। नर्स के मुख्य कर्तव्यों में से एक डॉक्टर के नुस्खे से स्वतंत्र गतिविधियाँ करना है - रोगी की देखभाल करना। बहन को रोगी की मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है: आपको अपने दांतों को दिन में दो बार ब्रश करना चाहिए, दरारों के गठन को रोकने के लिए, अपने होंठों और जीभ को ग्लिसरीन से पोंछना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार महिलाओं को बेडसोर्स को रोकने के लिए त्वचा को व्यवस्थित रूप से अल्कोहल से रगड़ा जाता है। अधिकांश संक्रामक और सूजन संबंधी माध्यमिक स्त्रीरोग संबंधी रोग, जैसे कि पैरामेट्राइटिस, पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन, शरीर के तीव्र नशा के लक्षणों के साथ होते हैं। इन मामलों में थेरेपी जटिल है, जो इन रोगों में अंगों और ऊतकों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों से मेल खाती है: जीवाणुरोधी, रोगसूचक, विषहरण, फिजियोथेरेपी, और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार। शरीर में अशांत जल-नमक होमियोस्टैसिस को बहाल करने के लिए, गहन विषहरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ के पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा किया जाता है। रोगी को अधिक गरिष्ठ पेय (जूस, फल पेय) का भी सेवन करना चाहिए, जिससे रोग प्रतिरोधक क्षमता में काफी वृद्धि होगी। उदर गुहा में रक्त के रुकने के जोखिम के कारण रोगी में कब्ज को रोकने के लिए महत्वपूर्ण उपाय किए जाते हैं। इसके लिए रोगी को अत्यधिक खनिजयुक्त पानी, ताजे फल, साथ ही किण्वित दूध उत्पाद लेने की सलाह दी जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डॉक्टर जुलाब, साथ ही एक तेल और सफाई एनीमा निर्धारित करता है। अधिकांश रोगियों में स्त्री रोग संबंधी बीमारी के परिणामस्वरूप एनीमिया विकसित हो जाता है, जिसके कारण आयरन युक्त दवाओं के साथ-साथ फोलिक एसिड और बी विटामिन की नियुक्ति होती है। स्त्री रोग संबंधी रोग के सफल उपचार और बिगड़ा कार्यों के शीघ्र स्वस्थ होने में रोगी के पोषण को महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की विकृति के साथ, रोगों की अनुपस्थिति और पाचन तंत्र के अंगों को नुकसान के मामलों में, एक सामान्य आहार तालिका निर्धारित की जाती है (नंबर 15)। यह आहार रोगी के शरीर को संतुलित अनुपात में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट प्रदान करता है। भोजन अत्यधिक विटामिन युक्त, विभिन्न प्रकार के उत्पादों से युक्त, अच्छा स्वाद वाला होना चाहिए। रोगी का आहार दिन में चार बार, आंशिक और व्यवस्थित होता है। यदि रोगी को डायरिया सिंड्रोम है, तो आहार तालिका संख्या 4 दिखाई गई है, कब्ज के लिए - तालिका संख्या 5। भोजन में बड़ी मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, जो आंतरिक जननांग अंगों को सूजन संबंधी क्षति के मामले में उपकलाकरण की त्वरित प्रक्रिया सुनिश्चित करता है। .

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। हाल के वर्षों में, कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति कई सूक्ष्मजीवों की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ने की प्रवृत्ति देखी गई है। इस मामले में, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो विभाग की नर्स द्वारा किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों की मदद से थेरेपी पुनर्प्राप्ति चरण में निर्धारित की जानी चाहिए, जब तीव्र सूजन प्रक्रिया की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इन प्रक्रियाओं को रक्तस्राव के मामले में, मासिक धर्म समारोह के सामान्यीकरण, दर्द सिंड्रोम को खत्म करने, सूजन प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप गठित कई आसंजनों के संपर्क में आने और संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए भी किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी के अंगों और प्रणालियों से अवांछित प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए मासिक धर्म चक्र के छठे दिन फिजियोथेरेप्यूटिक जोड़तोड़ की सिफारिश करने की सलाह दी जाती है। नर्स को इन प्रक्रियाओं के दैनिक और सही कार्यान्वयन की व्यवस्थित रूप से निगरानी करनी चाहिए। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग तब किया जाता है जब किसी महिला को मासिक धर्म केवल उचित रूप में होता है, जो इंट्रावागिनल प्रभाव (उदाहरण के लिए, मलाशय) को प्रतिस्थापित करता है। जिन महिलाओं को ये प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं उन्हें उपचार की अवधि के लिए गर्भनिरोधक दवाएँ लेते हुए दिखाया गया है। मासिक धर्म की शिथिलता से पीड़ित मरीजों को हार्मोन थेरेपी के कोर्स से पहले फिजियोथेरेपी का कोर्स करना चाहिए। पैथोलॉजिकल रक्त हानि के सिंड्रोम वाले युवावस्था के मरीजों को कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन द्वारा फिजियोथेरेपी दी जाती है। एस्ट्रोजन के प्रयोगशाला-स्थापित ऊंचे स्तर के साथ मासिक धर्म संबंधी शिथिलता के मामलों में, डॉक्टर नोवोकेन के साथ गैल्वेनिक करंट के संपर्क में आने की सलाह देते हैं। स्त्री रोग विज्ञान में, एक नियम के रूप में, यौवन की लड़कियों के लिए, जिनमें लगातार रक्त की हानि होती है, पीठ क्षेत्र की वाइब्रोमसाज का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, महिलाओं में होने वाली बीमारियों में, मास्टोपैथी काफी आम है, जिसमें चिकित्सा का प्रमुख तत्व कम वोल्टेज और कम ताकत के गैल्वेनिक करंट का संपर्क है। एस्ट्रोजन के संबंधित ऊंचे स्तर के साथ अंडाशय की शिथिलता के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव वाले मरीजों को नोवोकेन या गैल्वनीकरण के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। विक्षिप्त विकारों वाले मरीजों को एरोआयन उपचार, कॉलर ज़ोन की मालिश, साथ ही विभिन्न प्रकार के शॉवर की सिफारिश की जाती है, जिनका टॉनिक और शांत प्रभाव दोनों होता है। यदि रोगी के इतिहास में मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं, तो डॉक्टर विभिन्न प्रकार के स्नान निर्धारित करते हैं, अक्सर आयोडीन-ब्रोमीन और शंकुधारी अर्क के साथ, साथ ही चेहरे के क्षेत्र पर गैल्वेनिक करंट के संपर्क में आना। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान से जुड़े रक्त में एस्ट्रोजेन के निम्न स्तर वाले मरीजों को हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, तारपीन घटकों के साथ-साथ तांबे के साथ गैल्वेनिक धाराओं के साथ स्नान की सिफारिश की जाती है। मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के उल्लंघन की स्थापना के मामले में, आयोडीन वैद्युतकणसंचलन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में महिलाओं को एयरियोनोथेरेपी और जल चिकित्सा के विभिन्न विकल्प दिखाए जाते हैं जिनका शामक प्रभाव होता है। जननांग अंगों के गंभीर अविकसितता वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर हीलियम के साथ-साथ उत्तेजक प्रकार की जल चिकित्सा (उदाहरण के लिए, एक कंट्रास्ट शावर) के साथ चिकित्सा निर्धारित करते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के प्रभाव की तीव्रता सीधे पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसलिए, आदर्श से गर्भाशय के आकार में मामूली विचलन और गोनाडों की संरक्षित कार्यात्मक गतिविधि की उपस्थिति के मामलों में, चिकित्सीय मिट्टी, ओज़ोसेराइट, हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ खनिज पानी के सेवन के लिए विभिन्न विकल्पों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। घटक, साथ ही इंडक्टोथर्मी। जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके सबसे आम हैं। इस मामले में, यूएचएफ, माइक्रोवेव, यूवी, यूवी विकिरण और एस्पिरिन, मैग्नीशियम आदि के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं। इस या उस विधि का चुनाव रोग की अवस्था, क्षति की मात्रा और रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है। एक चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन के साथ सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के मामले में एक सफल चिकित्सीय प्रभाव अल्ट्रासाउंड, आयोडीन घटक के साथ वैद्युतकणसंचलन, साथ ही ओज़ोसेराइट प्रक्रियाओं द्वारा प्राप्त किया जाता है। पश्चात की अवधि में बिगड़ा कार्यों की बहाली में मैग्नेटोथेरेपी और यूएचएफ उपचार एक महत्वपूर्ण चरण हैं। ये उपाय ऑपरेशन के चौथे दिन अवश्य करने चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक स्त्री रोग संबंधी मालिश है। इस प्रक्रिया का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है, विशेष रूप से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संयोजन में। स्त्री रोग संबंधी मालिश रक्त और लसीका प्रवाह, जननांगों में चयापचय प्रक्रियाओं के प्रवाह को बढ़ाती है। इस हेरफेर को करते समय, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन नरम और पतले हो जाते हैं, जो स्थानांतरित सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के बाद इसका उपयोग निर्धारित करता है। गर्भाशय क्षेत्र की असामान्य स्थिति और इसकी महत्वपूर्ण गतिशीलता के कारण, गर्भाशय की झिल्लियों में सूजन संबंधी क्षति के साथ-साथ पेल्वियोपेरिटोनिटिस के बाद भी स्त्री रोग संबंधी मालिश का संकेत दिया जाता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान, सूजन संबंधी बीमारी के तीव्र चरण के साथ-साथ आंतरिक जननांग अंगों के रोग संबंधी नियोप्लाज्म के दौरान निषिद्ध है। मालिश की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है, जो दर्द के झटके के संभावित विकास के साथ शरीर से एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया के कारण होती है। थेरेपी का कोर्स 15 प्रक्रियाओं का है। हेरफेर कुछ चरणों में किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी मालिश द्वारा उपचार के दौरान नर्स को रक्त परीक्षण संकेतकों के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

वर्तमान समय में स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में फिजियोथेरेपी अभ्यास की पद्धति का प्रयोग और भी कम किया जाता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग पेट और पैल्विक अंगों की मांसपेशियों के तंत्र को मजबूत करने, गर्भाशय की सही स्थिति सुनिश्चित करने के साथ-साथ पश्चात की अवधि में बिगड़ा हुआ कार्यों को शीघ्र ठीक करने के लिए किया जाता है। रोगी की भौतिक चिकित्सा के लिए संकेत गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्स की स्थिति, गर्भाशय की दीवार का थोड़ा सा पतन, साथ ही एन्यूरिसिस हैं। पश्चात की अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यासों की नियुक्ति से थ्रोम्बोम्बोलिक, ब्रोंकोपुलमोनरी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, जेनिटोरिनरी और अन्य प्रकार की जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के इलाज के सबसे आम तरीकों में से एक शल्य चिकित्सा उपचार है। इस प्रकार की चिकित्सा केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां अन्य तरीकों, जैसे हार्मोनल और रोगसूचक चिकित्सा के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। तो, सहवर्ती दर्द सिंड्रोम के साथ गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, गर्भाशय उपांगों के बिना इसके विच्छेदन का संकेत दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के मामले में - इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, इस्थमस - गर्भाशय क्षेत्र का विलोपन। ऑन्कोलॉजिकल स्त्रीरोग संबंधी रोगों के इलाज की रणनीति की अपनी विशेषताएं हैं। इस मामले में थेरेपी रोगी की स्थिति की गंभीरता, रोग की अवस्था और कैंसर की व्यापकता से निर्धारित होती है। डॉक्टर को हृदय, श्वसन, अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के साथ-साथ रक्त और मूत्र परीक्षण के संकेतकों पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। कैंसर रोगियों की नैदानिक ​​जांच दो सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए। हृदय गतिविधि के विकृति विज्ञान के विघटित रूपों वाले मरीजों को पहले कार्डियोटोनिक दवाओं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स आदि से ठीक किया जाता है। यदि एनीमिया होता है, तो रोगियों को आयरन युक्त तैयारी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। कैंसरग्रस्त ट्यूमर वाले रोगियों के लिए प्रभावित अंग के विच्छेदन या इलेक्ट्रोकोनाइजेशन की सिफारिश की जाती है जो अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं फैलता है। इन उपायों के कार्यान्वयन के बाद, हटाए गए ऊतकों की संपूर्ण हिस्टोलॉजिकल जांच आवश्यक है। यदि ट्यूमर आसन्न अंगों और ऊतकों में फैल गया है, तो एक कट्टरपंथी ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - उपांग और परिधीय लिम्फ नोड्स के साथ गर्भाशय को हटाना।

जिन स्त्री रोग संबंधी रोगियों की घातक नवोप्लाज्म के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स दिखाया जाता है। इस प्रकार का उपचार बाह्य रूप से एक साथ इंट्राकेवेटरी एक्सपोज़र के साथ किया जाता है, जो एक दूसरे के साथ वैकल्पिक होता है। कैंसर रोगियों के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण उपाय प्रभावी दर्द से राहत है, जिसके लिए कभी-कभी नशीली दवाओं की महत्वपूर्ण खुराक की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों के साथ काम करने वाली नर्स को यथासंभव चौकस, संवेदनशील, धैर्यवान और मिलनसार होना चाहिए।

स्त्री रोग विज्ञान में, अक्सर महिला जननांग अंगों को नुकसान होने के मामले सामने आते हैं, कभी-कभी चिकित्साकर्मियों से आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों के उपचार में, सबसे पहले, दर्दनाक उत्पत्ति की सदमे की स्थिति के खिलाफ लड़ाई होती है। खुले प्रकार के घावों के साथ, एंटीटेटनस सीरम प्रशासित किया जाता है, इसके बाद घाव की सिलाई की जाती है। एक प्रगतिशील हेमेटोमा के गठन के मामलों में, इसका उद्घाटन, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं का बंधन, रक्तस्राव रोकना, इसके बाद जल निकासी की स्थापना का संकेत दिया जाता है। रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा भगशेफ को नुकसान है, साथ में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि भी होती है। उसी समय, चोट वाली जगह की परिधि पर एक एनाल्जेसिक इंजेक्ट किया जाता है। सकारात्मक परिणाम के अभाव में, वे रक्तस्राव वाले क्षेत्र के टैम्पोनैड का सहारा लेते हैं, इसके बाद टी-आकार की पट्टी लगाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, बच्चे के जन्म के दौरान बिगड़ा हुआ रणनीति, सर्जिकल हस्तक्षेप, जननांग अंगों के कैंसरयुक्त रसौली, साथ ही संक्रामक रोगों की जटिलता के कारण फिस्टुला का गठन अक्सर पाया जाता है। इस विकृति के इलाज की रणनीति फिस्टुलस के एटियलजि और स्थानीयकरण के साथ-साथ घाव की तीव्रता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। इस प्रकार, तपेदिक फिस्टुला एटियलजि के मामले में, सबसे पहले, उपयुक्त जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स आवश्यक है, और फिर रोग संबंधी उद्घाटन को बंद करना आवश्यक है।

सबसे आम स्त्री रोग संबंधी आपात स्थितियों में से एक अस्थानिक गर्भावस्था है। इस निदान को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर को तुरंत रोगी को स्त्री रोग अस्पताल में भर्ती करना चाहिए। यहां, फैलोपियन ट्यूब के संभावित टूटने से बचने के लिए मरीज की आपातकालीन सर्जरी की जाती है। आगामी ऑपरेशन तक एम्बुलेंस नर्स या विभाग लगातार मरीज की स्थिति की निगरानी करता है। यदि किसी महिला को पेट में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो आइस पैक और हीटिंग पैड के साथ-साथ क्लींजिंग एनीमा का उपयोग उसके लिए वर्जित है।

स्त्री रोग विभाग की नर्स की गतिविधि की एक महत्वपूर्ण विशेषता स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का संचालन है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों और उनकी जटिलताओं की रोकथाम करती है। इस कर्तव्य में वर्तमान चिकित्सा मुद्दों पर रोगियों के बीच बातचीत और व्याख्यान आयोजित करना, साथ ही स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में मौलिक जानकारी वाले सूचनात्मक पोस्टर और बुलेटिन बनाना शामिल है। वर्तमान में, गर्भपात के लिए स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के स्तर में गिरावट देखी जा रही है। यह 30 सप्ताह से पहले जानबूझकर की गई गर्भावस्था की समाप्ति है। हमारे देश में, माँ और बच्चे की सुरक्षा के लिए सक्रिय उपायों के कार्यान्वयन के मद्देनजर, गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा पूरी तरह से महिला को सौंपा गया है। यह ऑपरेशन केवल स्त्री रोग अस्पताल के अस्पताल विभाग की स्थितियों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपायों के अनुपालन में किया जाता है। कृत्रिम गर्भपात जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के साथ-साथ गोनोरिया एटियलजि के स्त्री रोग संबंधी विकृति विज्ञान में contraindicated है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय के काम के दौरान होने वाली विद्युत घटनाओं के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि।
• फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी)- हृदय के काम के दौरान होने वाली ध्वनि घटनाओं की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की एक विधि।
• पॉलीकार्डियोग्राफी (पीसीजी)- ईसीजी, एफसीजी और कैरोटिड स्फिग्मोग्राम की एक साथ रिकॉर्डिंग की विधि।
• स्फिग्मोग्राफी- धमनी दीवार के दोलनों का ग्राफिक पंजीकरण जो तब होता है जब दबाव वृद्धि तरंग वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)- मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि।
• रिओवासोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी)- कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए एक रक्तहीन विधि, उनके माध्यम से विद्युत प्रवाह के पारित होने के दौरान जीवित ऊतकों के विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन के ग्राफिक पंजीकरण पर आधारित (सिस्टोल के दौरान रक्त वाहिकाओं में रक्त भरने में वृद्धि) अध्ययन किए गए शरीर के अंगों के विद्युत प्रतिरोध में कमी आती है)।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी), या उत्तेजना इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी)- तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना के जवाब में होने वाली मांसपेशी या तंत्रिका की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन करने के तरीके।

इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा)

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) 5-7.5 मेगाहर्ट्ज की सीमा में परावर्तित अल्ट्रासोनिक विकिरण के उपकरण द्वारा पंजीकरण के प्रभाव और एक रैखिक (स्थिर) या बहुआयामी (गतिशील) छवि के निर्माण पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड);
• इकोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड);
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड.

रेडियोआइसोटोप निदान

रेडियोआइसोटोप निदान रेडियोधर्मी आइसोटोप लेबल वाली दवाओं के उपयोग पर आधारित है। शरीर में इन दवाओं की शुरूआत के बाद, विशेष उपकरणों - स्कैनर और गामा कैमरों की मदद से - वे किसी अंग या प्रणाली में आइसोटोप के संचय और आंदोलन को रिकॉर्ड करते हैं।

विकिरण निदान विधियाँ

रेडियोलॉजिकल निदान विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोलॉजिकल;
• चुंबकीय अनुनाद।

रेडियोलॉजिकल परीक्षा विधियों के समूह में शामिल हैं:

• प्रतिदीप्तिदर्शन- एक्स-रे स्क्रीन के पीछे एक्स-रे के साथ अंग की पारदर्शिता, जो सकारात्मक छवि से अंग की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है;
• रेडियोग्राफ़- विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे प्राप्त करना, जो नकारात्मक छवि से अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• फ्लोरोग्राफी- एक्स-रे द्वारा प्रकाशित एक छोटे प्रारूप वाली रील फिल्म पर चित्र;
• टेलरोएंटजेनोग्राफी- 1.5-2 मीटर की दूरी से रेडियोग्राफी;
• टोमोग्राफी- परत-दर-परत रेडियोग्राफी; पता लगाए गए अनुभाग की मोटाई 2-3 मिमी है, अनुभागों के बीच की दूरी आमतौर पर 0.5-1 सेमी है;
• परिकलित टोमोग्राफी- एक्स-रे ट्यूब की गोलाकार गति के साथ एक संकीर्ण एक्स-रे किरण का उपयोग करके अंग के अनुप्रस्थ वर्गों का अध्ययन;

विभिन्न अंगों के घनत्व के बारे में जानकारी विशेष सेंसर द्वारा दर्ज की जाती है, गणितीय रूप से कंप्यूटर पर संसाधित की जाती है और एक क्रॉस सेक्शन के रूप में डिस्प्ले स्क्रीन पर पुन: प्रस्तुत की जाती है। अंगों की संरचना के घनत्व में अंतर का आकलन एक विशेष पैमाने का उपयोग करके स्वचालित रूप से किया जाता है, जो रुचि के किसी भी क्षेत्र के बारे में जानकारी की उच्च सटीकता देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की सबसे जानकारीपूर्ण विधि है। इसके अनुप्रयोग का दायरा बहुत व्यापक है।

चुंबकीय अनुनाद निदान

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)विकिरण निदान की एक नई विधि है, जिसे सफलतापूर्वक चिकित्सा अभ्यास में पेश किया गया है। यह परमाणु चुंबकीय अनुनाद के सिद्धांत पर आधारित है। एक स्थिर चुंबकीय क्षेत्र के रेडियोफ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क के जवाब में ऊतक द्रव या वसा ऊतक में हाइड्रोजन नाभिक की प्रतिक्रिया को बदलकर एक स्तरित ऊतक छवि बनाई जाती है।

विधि नरम ऊतकों की एक विपरीत छवि प्राप्त करने और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक के फॉसी का भी पता लगाने की अनुमति देती है, जिसका घनत्व सामान्य ऊतक से भिन्न नहीं होता है।

वर्तमान में, विकिरण निदान के तरीकों में एमआर-टोमोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि है। इसके अनुप्रयोग का दायरा व्यावहारिक रूप से असीमित है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में रक्त, मूत्र और, यदि आवश्यक हो, शरीर के अन्य मीडिया (मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, गैस्ट्रिक सामग्री, मल) की रूपात्मक और जैव रासायनिक संरचना का विश्लेषण शामिल है।

प्रयोगशाला अनुसंधान निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• अध्ययन के तहत सामग्री के सामान्य गुणों का अध्ययन - मात्रा, रंग, प्रकार, गंध, अशुद्धियों की उपस्थिति, सापेक्ष घनत्व, आदि;
  सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण;
• कुछ पदार्थों को निर्धारित करने के लिए एक रासायनिक अध्ययन - चयापचय उत्पाद, ट्रेस तत्व, हार्मोन, यौगिक जो केवल दिखाई देते हैं
  रोगों आदि के साथ;
• बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल और अन्य प्रकार के अनुसंधान।

थर्मल इमेजिंग

थर्मल इमेजिंग (थर्मोग्राफी)- अवरक्त विकिरण को कैप्चर करके शरीर की सतह के तापमान को रिकॉर्ड करने पर आधारित एक विधि। यह आपको सतही रूप से स्थित ट्यूमर का पता लगाने या विभिन्न रोगों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है। इस विधि के फायदों में तापमान अंतर निर्धारित करने में इसकी पूर्ण हानिरहितता और उच्च रिज़ॉल्यूशन शामिल है।

एंडोस्कोपिक तरीके

एंडोस्कोपिक विधियां एक खोखले अंग या गुहा में एक विशेष उपकरण की शुरूआत पर आधारित होती हैं, जो आपको अध्ययन के तहत अंग के आकार और आकार, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति (रंग, राहत, यानी प्रकृति, ऊंचाई और) निर्धारित करने की अनुमति देती है। सिलवटों की चौड़ाई, श्लेष्म झिल्ली की सतह में सबसे छोटे परिवर्तन - कटाव, अल्सर, पॉलीप्स, ट्यूमर, सबम्यूकोसल रक्तस्राव, आदि)।

जांच की एंडोस्कोपिक विधियों में शामिल हैं:

• ब्रोंकोस्कोपी- ब्रांकाई की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• गैस्ट्रोस्कोपी(पूरा नाम - एसोफैगोगैस्ट्रोफाइब्रोडोडेनोस्कोपी) - अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच;
• colonoscopy- बड़ी आंत की जांच;
• अवग्रहान्त्रदर्शन- सिग्मॉइड और मलाशय की जांच;
• मूत्राशयदर्शन- मूत्राशय की जांच;
• आर्थ्रोस्कोपी- संयुक्त गुहा की जांच.

किसी अंग के अध्ययन के दौरान उसके श्लेष्म झिल्ली की सतह (कोशिकाओं के आकार और संरचना का अध्ययन करने के लिए) या ऊतक के एक टुकड़े (बायोप्सी) से सामग्री लेने की संभावना के कारण एंडोस्कोपिक तरीकों का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है।

क्रियात्मक परीक्षण

कार्यात्मक परीक्षण व्यक्तिगत अंगों के कार्यों और/या संरचनाओं में परिवर्तन के आकलन पर आधारित है
वर्तमान समय में शरीर प्रणालियाँ विभिन्न अशांतकारी प्रभावों के प्रभाव में हैं।

अनुसंधान उद्देश्यों के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के;
• बाह्य श्वसन की प्रणालियाँ;
• स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली;
• वेस्टिबुलर विश्लेषक;
• सामान्य शारीरिक प्रदर्शन;
• शरीर की ऊर्जा क्षमता.