विभिन्न प्रकार के मधुमेह मेलिटस का उपचार: साधन और तरीके। विभिन्न प्रकार के मधुमेह का उपचार: साधन और तरीके टाइप 2 मधुमेह का क्या मतलब है?

किसी भी प्रकार के मधुमेह के उपचार के मुख्य लक्ष्यों में सामान्य जीवनशैली बनाए रखना शामिल है; कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय का सामान्यीकरण; हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम; मधुमेह की देर से होने वाली जटिलताओं (परिणामों) की रोकथाम; किसी पुरानी बीमारी के साथ जीवन के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन। आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा की अपूर्णता के कारण, मधुमेह के रोगियों में ये लक्ष्य केवल आंशिक रूप से ही प्राप्त किए जा सकते हैं। साथ ही, आज यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि रोगी का ग्लाइसेमिया सामान्य स्तर के जितना करीब होगा, मधुमेह की देर से जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार के लिए समर्पित कई प्रकाशनों के बावजूद, अधिकांश रोगियों को कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए मुआवजा नहीं मिलता है, हालांकि उनका समग्र स्वास्थ्य अच्छा रह सकता है। एक मधुमेह रोगी को हमेशा आत्म-नियंत्रण के महत्व का एहसास नहीं होता है और वह समय-समय पर ग्लाइसेमिया का अध्ययन करता है। सामान्य स्वास्थ्य पर आधारित सापेक्ष कल्याण का भ्रम, टाइप 2 मधुमेह वाले कई रोगियों में दवा उपचार की शुरुआत में देरी करता है। इसके अलावा, सुबह के नॉर्मोग्लाइसीमिया की उपस्थिति ऐसे रोगियों में मधुमेह मेलेटस के विघटन को बाहर नहीं करती है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के सफल उपचार की कुंजी मधुमेह विद्यालय में प्रशिक्षण है। रोगियों को घर पर मधुमेह के प्रबंधन और प्रबंधन के बारे में शिक्षित करना बेहद महत्वपूर्ण है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए आहार

टाइप 2 मधुमेह वाले 90% लोगों में कुछ हद तक मोटापा होता है, इसलिए कम कैलोरी वाले आहार और व्यायाम के माध्यम से वजन कम करना प्राथमिकता है। रोगी को वजन कम करने के लिए प्रेरित करना आवश्यक है, क्योंकि मामूली वजन घटाने (मूल के 5-10% तक) से ग्लाइसेमिया, रक्त लिपिड और रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी प्राप्त की जा सकती है। कुछ मामलों में, रोगियों की स्थिति में इतना सुधार हो जाता है कि ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार आमतौर पर आहार के चयन से शुरू होता है और, यदि संभव हो तो, शारीरिक गतिविधि की मात्रा को बढ़ाने से शुरू होता है। आहार चिकित्सा टाइप 2 मधुमेह के उपचार का आधार है। आहार चिकित्सा में 50% कार्बोहाइड्रेट, 20% प्रोटीन और 30% वसा युक्त संतुलित आहार निर्धारित करना और दिन में नियमित 5-6 भोजन करना शामिल है - तालिका संख्या 9। मोटापे और शारीरिक वृद्धि के लिए उपवास के दिनों के साथ आहार संख्या 8 का सख्ती से पालन करना। गतिविधि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता को काफी कम कर सकती है।

शारीरिक व्यायाम, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके, हाइपरइंसुलिनमिया को कम करने में मदद करता है और कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में सुधार करता है। इसके अलावा, लिपिड प्रोफाइल कम एथेरोजेनिक हो जाता है - कुल प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स कम हो जाते हैं और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है।

कम कैलोरी वाला आहार संतुलित या असंतुलित हो सकता है। कम कार्बोहाइड्रेट और वसा वाले असंतुलित आहार के विपरीत, संतुलित कम कैलोरी वाले आहार के साथ, भोजन की कुल कैलोरी सामग्री इसकी गुणात्मक संरचना को बदले बिना कम हो जाती है। मरीजों के आहार में उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां, फल, साबुत रोटी) शामिल होने चाहिए। आहार में फाइबर, पेक्टिन या ग्वार-ग्वार को 15 ग्राम/दिन की मात्रा में शामिल करने की सलाह दी जाती है। यदि भोजन में वसा को सीमित करना मुश्किल है, तो ऑर्लिस्टैट लेना आवश्यक है, जो ली गई वसा के 30% के टूटने और अवशोषण को रोकता है और, कुछ आंकड़ों के अनुसार, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है। आहार मोनोथेरेपी से परिणाम की उम्मीद केवल तभी की जा सकती है जब वजन मूल से 10% या अधिक कम हो जाए। इसे कम कैलोरी, संतुलित आहार के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि बढ़ाकर हासिल किया जा सकता है।

आज, मिठास के बीच एस्पार्टेम (एसपारटिक और फेनिलएलनिन अमीनो एसिड का एक रासायनिक यौगिक), सुक्रासाइट, स्लेडेक्स और सैकरिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एकरबोस, एक एमाइलेज़ और सुक्रेज़ प्रतिपक्षी जो जटिल कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करता है, मधुमेह रोगी के आहार में शामिल किया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए व्यायाम करें

टाइप 2 मधुमेह के लिए दैनिक व्यायाम आवश्यक है। साथ ही, मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण, परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे हाइपोक्सिया में कमी आती है, जो किसी भी उम्र में, विशेष रूप से खराब मुआवजे वाले मधुमेह का एक अनिवार्य साथी है। बुजुर्ग। बुजुर्गों, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास वाले लोगों में शारीरिक व्यायाम की मात्रा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। यदि कोई अन्य निर्देश नहीं हैं, तो आप अपने आप को दैनिक 30 मिनट की सैर (प्रत्येक 3 बार 10 मिनट) तक सीमित कर सकते हैं।

मधुमेह मेलिटस के विघटन के मामले में, शारीरिक व्यायाम अप्रभावी हैं। भारी शारीरिक परिश्रम के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, इसलिए ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं (और विशेष रूप से इंसुलिन) की खुराक 20% कम की जानी चाहिए।

यदि आहार और व्यायाम नॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त करने में विफल रहते हैं, यदि यह उपचार बिगड़ा हुआ चयापचय को सामान्य नहीं करता है, तो आपको टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के लिए दवा उपचार का सहारा लेना चाहिए। इस मामले में, टैबलेट वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, सल्फोनामाइड्स या बिगुआनाइड्स निर्धारित की जाती हैं, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो बिगुआनाइड्स के साथ सल्फोनामाइड्स या इंसुलिन के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का संयोजन निर्धारित किया जाता है। दवाओं के नए समूह सेक्रेटागॉग्स (नोवोनॉर्म, स्टारलिक्स) और इंसुलिन सेंसिटाइज़र हैं जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करते हैं (थियाज़ोलिडाइनडियोन डेरिवेटिव - पियोग्लिटाज़ोन, एक्टोस)। जब अवशिष्ट इंसुलिन स्राव पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, तो वे इंसुलिन मोनोथेरेपी पर स्विच कर देते हैं।

टाइप 2 मधुमेह का औषध उपचार

टाइप 2 मधुमेह वाले 60% से अधिक रोगियों का इलाज मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं से किया जाता है। 40 से अधिक वर्षों से, सल्फोनीलुरिया टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा का मुख्य आधार बना हुआ है। सल्फोनील्यूरिया दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र आंतरिक इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करना है।

कोई भी सल्फोनील्यूरिया दवा, मौखिक प्रशासन के बाद, अग्न्याशय β-कोशिका की झिल्ली पर एक विशिष्ट प्रोटीन से बंध जाती है और इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, कुछ सल्फोनील्यूरिया दवाएं ग्लूकोज के प्रति β-कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बहाल (बढ़ाती) करती हैं।

सल्फोनील्यूरिया दवाओं को इंसुलिन की क्रिया के प्रति वसा, मांसपेशियों, यकृत और कुछ अन्य ऊतक कोशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ाने और कंकाल की मांसपेशियों में ग्लूकोज परिवहन को बढ़ाने के प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। अच्छी तरह से संरक्षित इंसुलिन स्राव समारोह वाले टाइप 2 मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए, बिगुआनाइड के साथ सल्फोनील्यूरिया दवा का संयोजन प्रभावी है।

सल्फोनामाइड्स (सल्फोनील्यूरिया दवाएं) यूरिया अणु के व्युत्पन्न हैं जिसमें नाइट्रोजन परमाणु को विभिन्न रासायनिक समूहों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इन दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक अंतर को निर्धारित करता है। लेकिन वे सभी इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करते हैं।

सल्फोनामाइड दवाएं भोजन के साथ लेने पर भी तेजी से अवशोषित होती हैं, और इसलिए इन्हें भोजन के साथ लिया जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए सुफ़ैनिलमाइड्स

आइए हम सबसे आम सल्फोनामाइड्स का संक्षिप्त विवरण दें।

टॉलबुटामाइड (ब्यूटामाइड, ओराबेट), 0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियाँ - सल्फोनामाइड्स के बीच सबसे कम सक्रिय, इसकी कार्रवाई की अवधि सबसे कम (6-10 घंटे) है, और इसलिए इसे दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि यह पहली सल्फोनील्यूरिया दवाओं में से एक है, लेकिन इसका उपयोग आज भी किया जाता है क्योंकि इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं।

क्लोरप्रोपामाइड (डायबेनेज़), 0.1 और 0.25 ग्राम की गोलियाँ - कार्रवाई की सबसे लंबी अवधि (24 घंटे से अधिक) होती है, दिन में एक बार सुबह में ली जाती है। इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें सबसे गंभीर है दीर्घकालिक और हाइपोग्लाइसीमिया को ख़त्म करना मुश्किल। गंभीर हाइपोनेट्रेमिया और एंटाब्यूज़ जैसी प्रतिक्रियाएं भी देखी गईं। वर्तमान में, क्लोरप्रोपामाइड का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल, बेटानाज़, डोनिल, यूग्लुकॉन), 5 मिलीग्राम की गोलियाँ, यूरोप में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले सल्फोनामाइड्स में से एक है। यह, एक नियम के रूप में, दिन में 2 बार, सुबह और शाम निर्धारित किया जाता है। आधुनिक फार्मास्युटिकल रूप 1.75 और 3.5 मिलीग्राम पर माइक्रोनाइज्ड मैनिनिल है, यह बेहतर सहनशील और अधिक शक्तिशाली है।

ग्लिपिज़ाइड (डायबेनेज़, मिनिडियाब), गोलियाँ 5 मिलीग्राम/टैबलेट। ग्लिबेंक्लामाइड की तरह, यह दवा टोलबुटामाइड से 100 गुना अधिक सक्रिय है, कार्रवाई की अवधि 10 घंटे तक पहुंचती है, और आमतौर पर दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है।

ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन, प्रीडियन, ग्लिडिएब, ग्लिज़ाइड), 80 मिलीग्राम की गोलियाँ - इसके फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर ग्लिबेंक्लामाइड और ग्लिपिज़ाइड के बीच कहीं हैं। आम तौर पर दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है, अब संशोधित रिलीज डायबिटॉन है, इसे प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।

ग्लिक्विडोन (ग्लूरेनोर्म), 30 और 60 मिलीग्राम की गोलियाँ। दवा पूरी तरह से यकृत द्वारा निष्क्रिय रूप में चयापचय की जाती है, इसलिए इसका उपयोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए किया जा सकता है। यह व्यावहारिक रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है, इसलिए यह विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

आधुनिक तीसरी पीढ़ी के सल्फोनामाइड्स शामिल हैं ग्लिमेपिराइड (अमेरील), 1, 2, 3, 4 मिलीग्राम की गोलियाँ। इसमें मैनिनिल के समान एक शक्तिशाली, लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है। दिन में एक बार उपयोग किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम।

सल्फोनामाइड्स के दुष्प्रभाव

सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के दौरान गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया कभी-कभी होता है, मुख्य रूप से क्लोरप्रोपामाइड या ग्लिबेंक्लामाइड प्राप्त करने वाले रोगियों में। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले बुजुर्ग रोगियों में या किसी तीव्र अंतरवर्ती बीमारी की पृष्ठभूमि में अधिक होता है, जब भोजन का सेवन कम कर दिया जाता है। बुजुर्गों में, हाइपोग्लाइसीमिया मुख्य रूप से मानसिक या तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होता है, जिससे इसकी पहचान करना मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, बुजुर्ग लोगों को लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बहुत कम ही, सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के पहले हफ्तों में, अपच, त्वचा की अतिसंवेदनशीलता या हेमटोपोइएटिक प्रणाली की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

चूंकि शराब यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को दबा देती है, इसलिए इसके सेवन से सल्फोनामाइड्स प्राप्त करने वाले रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।

रेसरपाइन, क्लोनिडाइन और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स भी शरीर में काउंटर-इंसुलिन नियामक तंत्र को दबाकर हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करते हैं और इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षणों को छिपा सकते हैं।

मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स और निकोटिनिक एसिड सल्फोनामाइड्स के प्रभाव को कम करते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए बिगुआनाइड्स (मेटफॉर्मिन)।

बिगुआनाइड्स, गुआनिडाइन का व्युत्पन्न, कंकाल की मांसपेशियों द्वारा ग्लूकोज ग्रहण को बढ़ाता है।बिगुआनाइड्स पेट की गुहा की मांसपेशियों और/या अंगों में लैक्टेट उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और इसलिए बिगुआनाइड्स प्राप्त करने वाले कई रोगियों में लैक्टेट का स्तर ऊंचा होता है। हालाँकि, लैक्टिक एसिडोसिस केवल बिगुआनाइड्स और लैक्टेट के कम उन्मूलन वाले या लैक्टेट के बढ़े हुए उत्पादन वाले रोगियों में विकसित होता है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (वे ऊंचे सीरम क्रिएटिनिन स्तर के साथ contraindicated हैं), यकृत रोग, शराब और कार्डियोपल्मोनरी विफलता। फ़ेनफ़ॉर्मिन और बुफ़ॉर्मिन लेते समय लैक्टिक एसिडोसिस विशेष रूप से आम था, यही कारण है कि उन्हें बंद कर दिया जाता है।

केवल आज के लिए मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, सिओफोर, डिफॉर्मिन, डायनोरमेट)टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। चूंकि मेटफॉर्मिन भूख को कम करता है और हाइपरइन्सुलिनमिया को उत्तेजित नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग मधुमेह के मोटे रोगियों में सबसे अधिक उचित है, जिससे ऐसे रोगियों के लिए आहार का पालन करना और वजन घटाने को बढ़ावा देना आसान हो जाता है। मेटफॉर्मिन लिपिड चयापचय में भी सुधार करता है, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है।

मेटफॉर्मिन में रुचि अब नाटकीय रूप से बढ़ गई है। यह इस दवा की क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है। हम कह सकते हैं कि मेटफॉर्मिन मूल रूप से इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाता है, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को रोकता है और स्वाभाविक रूप से, फास्टिंग ग्लाइसेमिया को कम करता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा कर देता है। इस दवा के अतिरिक्त प्रभाव हैं जो वसा चयापचय, रक्त के थक्के और रक्तचाप पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

मेटफॉर्मिन का आधा जीवन, जो पूरी तरह से आंत में अवशोषित होता है और यकृत में चयापचय होता है, 1.5-3 घंटे है, और इसलिए इसे भोजन के दौरान या बाद में दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। अपच संबंधी लक्षणों के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए उपचार न्यूनतम खुराक (सुबह 0.25-0.5 ग्राम) से शुरू होता है, जो 10% रोगियों में देखे जाते हैं, लेकिन अधिकांश में जल्दी गायब हो जाते हैं। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति खुराक 0.5-0.75 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, दवा को दिन में 3 बार निर्धारित किया जा सकता है। रखरखाव खुराक - 0.25-0.5 ग्राम दिन में 3 बार।

जब रोगी को तीव्र गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, या कार्डियोपल्मोनरी विफलता विकसित हो तो बिगुआनाइड्स के साथ उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए।

चूंकि सल्फोनामाइड्स मुख्य रूप से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करते हैं, और मेटफॉर्मिन मुख्य रूप से इसकी क्रिया में सुधार करते हैं, वे एक दूसरे के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के पूरक हो सकते हैं। इन दवाओं के संयोजन से साइड इफेक्ट का खतरा नहीं बढ़ता है, प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए उन्हें टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के उपचार में सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में दवाओं का संयोजन

सल्फोनीलुरिया दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता संदेह से परे है, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी β-कोशिका का स्रावी दोष है। दूसरी ओर, इंसुलिन प्रतिरोध टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की लगभग एक स्थिर विशेषता है, जिसके लिए मेटफॉर्मिन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

सल्फोनीलुरिया के साथ संयोजन में मेटफॉर्मिन- प्रभावी उपचार का एक घटक, कई वर्षों से गहनता से उपयोग किया जा रहा है और सल्फोनीलुरिया दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, मेटफॉर्मिन और सल्फोनीलुरिया के साथ संयोजन चिकित्सा इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया के साथ संयोजन चिकित्सा जितनी ही प्रभावी है।

इन टिप्पणियों की पुष्टि कि सल्फोनील्यूरिया और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा में मोनोथेरेपी पर महत्वपूर्ण फायदे हैं, दोनों घटकों (ग्लिबोमेट) युक्त दवा के आधिकारिक रूप के निर्माण में योगदान दिया।

मधुमेह मेलेटस के इलाज के मुख्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, रोगियों के इलाज की पहले से स्थापित रूढ़िवादिता को बदलना और अधिक आक्रामक उपचार रणनीति की ओर बढ़ना आवश्यक है: कुछ रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ संयोजन उपचार की प्रारंभिक शुरुआत - लगभग निदान के क्षण से .

सरलता, प्रभावशीलता और सापेक्ष सस्तापन इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सेक्रेटोजेन सफलतापूर्वक मेटफॉर्मिन के पूरक हैं। संयुक्त दवा ग्लूकोवेन्स, जिसमें एक टैबलेट में मेटफॉर्मिन और ग्लिबेंक्लामाइड का एक माइक्रोनाइज्ड रूप होता है, एंटीडायबिटिक दवाओं के एक नए रूप का सबसे आशाजनक प्रतिनिधि है। यह पता चला कि ग्लूकोवेंस के निर्माण से न केवल रोगी के अनुपालन में सुधार होता है, बल्कि समान या बेहतर प्रभावशीलता के साथ दुष्प्रभावों की कुल संख्या और तीव्रता भी कम हो जाती है।

ग्लिबोमेट (मेटफॉर्मिन 400 मिलीग्राम + ग्लिबेंक्लामाइड 2.5 मिलीग्राम) पर ग्लूकोवेंस के लाभ: मेटफॉर्मिन एक घुलनशील मैट्रिक्स बनाता है जिसमें माइक्रोनाइज्ड ग्लिबेंक्लामाइड कण समान रूप से वितरित होते हैं। यह ग्लिबेंक्लामाइड को गैर-माइक्रोनाइज्ड रूप की तुलना में तेजी से कार्य करने की अनुमति देता है। ग्लिबेंक्लामाइड की चरम सांद्रता की तीव्र उपलब्धि आपको भोजन के साथ ग्लूकोवेन्स लेने की अनुमति देती है, इससे बदले में, ग्लिबोमेट लेते समय होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभाव की आवृत्ति कम हो जाती है। ग्लूकोवेंस का निस्संदेह लाभ 2 खुराक (मेटफॉर्मिन 500 + ग्लिबेंक्लामाइड 2.5, मेटफॉर्मिन 500 + ग्लिबेंक्लामाइड 5) की उपस्थिति है, जो आपको जल्दी से एक प्रभावी उपचार चुनने की अनुमति देता है।

बेसल इंसुलिन जोड़ना (मोनोटार्ड एनएम प्रकार)शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.2 इकाइयों की औसत खुराक पर, रात में (22.00) एकल इंजेक्शन के रूप में संयोजन चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, आमतौर पर लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों तक खुराक को हर 3 दिनों में 2 इकाइयों तक बढ़ाया जाता है। 3.9–7.2 mmol /l प्राप्त किया जाता है। ग्लाइसेमिया के उच्च प्रारंभिक स्तर के मामले में, हर 3 दिनों में खुराक को 4 यूनिट तक बढ़ाना संभव है।

सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति द्वितीयक प्रतिरोध।

इस तथ्य के बावजूद कि टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए अग्रणी तंत्र ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध है, इन रोगियों में इंसुलिन का स्राव भी वर्षों से कम हो जाता है, और इसलिए सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता समय के साथ कम हो जाती है: 5-10% रोगियों में सालाना और बहुमत में - 12-15 वर्षों की चिकित्सा के बाद। संवेदनशीलता की इस हानि को प्राथमिक प्रतिरोध के विपरीत, सल्फोनामाइड्स के प्रति द्वितीयक प्रतिरोध कहा जाता है, जब वे उपचार की शुरुआत से ही अप्रभावी होते हैं।

सल्फोनामाइड्स का प्रतिरोध प्रगतिशील वजन घटाने, उपवास हाइपरग्लेसेमिया के विकास, पोषण के बाद हाइपरग्लेसेमिया, ग्लाइकोसुरिया में वृद्धि और एचबीए 1 सी के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है।

सल्फोनामाइड्स के प्रति द्वितीयक प्रतिरोध के मामले में, पहले इंसुलिन (आईपीडी) और सल्फोनामाइड्स का संयोजन निर्धारित किया जाता है। संयोजन चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव की संभावना तब अधिक होती है जब इसे द्वितीयक प्रतिरोध के विकास के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है, यानी, 7.5-9 mmol/l के बीच उपवास रक्त ग्लूकोज स्तर पर।

पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस) का उपयोग करना संभव है, एक दवा जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती है, जिससे आप आईपीडी की खुराक को कम कर सकते हैं और, कुछ मामलों में, इसे रद्द कर सकते हैं। एक्टोस 30 मिलीग्राम दिन में एक बार लें। इसे मेटफॉर्मिन और सल्फोनीलुरिया दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है।

लेकिन संयोजन उपचार की सबसे आम योजना यह है कि सल्फोनामाइड्स के साथ पहले से निर्धारित उपचार को औसत अवधि की कार्रवाई के साथ दवाओं की छोटी खुराक (8-10 इकाइयों) के साथ पूरक किया जाता है (उदाहरण के लिए, एनपीएच या तैयार "मिक्स" - छोटे मिश्रण) - और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं) दिन में 1-2 बार। दिन (8.00, 21.00)। खुराक हर 2-4 दिनों में 2-4 इकाइयों की वृद्धि में बढ़ाई जाती है। ऐसे में सल्फोनामाइड की खुराक अधिकतम होनी चाहिए।

मोटे लोगों में मधुमेह के लिए इस उपचार को कम कैलोरी वाले आहार (1000-1200 किलो कैलोरी/दिन) के साथ जोड़ा जा सकता है।

यदि एकल खुराक इंसुलिन आहार अप्रभावी है, तो इसे महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है: खाली पेट और 17.00 बजे।

आमतौर पर, आईपीडी की आवश्यक खुराक 10-20 यूनिट/दिन है। जब इंसुलिन की आवश्यकता अधिक होती है, तो यह सल्फोनामाइड्स के पूर्ण प्रतिरोध को इंगित करता है, और फिर इंसुलिन मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है, यानी, सल्फोनामाइड दवाएं पूरी तरह से रद्द कर दी जाती हैं।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में उपयोग की जाने वाली ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं का भंडार काफी बड़ा है और लगातार बढ़ रहा है। सल्फोनीलुरिया और बिगुआनाइड्स के अलावा, इनमें सेक्रेटोजेन, अमीनो एसिड डेरिवेटिव, इंसुलिन सेंसिटाइज़र (थियाज़ोलिडाइनायड्स), α-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (ग्लूकोबे) और इंसुलिन शामिल हैं।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए ग्लाइसेमिक नियामक

भोजन के दौरान सीधे β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव की प्रक्रिया में अमीनो एसिड की महत्वपूर्ण भूमिका के आधार पर, वैज्ञानिकों ने फेनिलएलनिन और बेंजोइक एसिड एनालॉग्स की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि का अध्ययन किया और नेटेग्लिनाइड और रिपैग्लिनाइड (नोवोनॉर्म) को संश्लेषित किया।

नोवोनोर्म एक मौखिक तेजी से काम करने वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। कार्यशील अग्नाशयी β-कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से कम करता है। कार्रवाई का तंत्र विशिष्ट रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव के कारण β-सेल झिल्ली में एटीपी-निर्भर चैनलों को बंद करने की दवा की क्षमता से जुड़ा हुआ है, जिससे सेल विध्रुवण और कैल्शियम चैनल खुलते हैं। परिणामस्वरूप बढ़ा हुआ कैल्शियम प्रवाह β कोशिकाओं से इंसुलिन स्राव को प्रेरित करता है।

दवा लेने के बाद, 30 मिनट के भीतर भोजन के सेवन पर एक इंसुलिनोट्रोपिक प्रतिक्रिया देखी जाती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है। भोजन के बीच की अवधि के दौरान, इंसुलिन एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं होती है। टाइप 2 गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, जब 0.5 से 4 मिलीग्राम की खुराक में दवा ली जाती है, तो रक्त शर्करा के स्तर में खुराक पर निर्भर कमी देखी जाती है।

नेटेग्लिनाइड और रिपैग्लिनाइड द्वारा प्रेरित इंसुलिन स्राव स्वस्थ व्यक्तियों में भोजन के बाद हार्मोन स्राव के शारीरिक प्रारंभिक चरण के करीब होता है, जिसके परिणामस्वरूप भोजन के बाद ग्लूकोज की चोटियों में प्रभावी कमी आती है। वे इंसुलिन स्राव पर त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव डालते हैं, जिससे भोजन के बाद ग्लाइसेमिया में तेज वृद्धि को रोका जा सकता है। यदि आप भोजन छोड़ देते हैं, तो इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

नेटेग्लिनाइड (स्टारलिक्स)- फेनिलएलनिन का व्युत्पन्न। दवा प्रारंभिक इंसुलिन स्राव को बहाल करती है, जिससे भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज सांद्रता और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर में कमी आती है।

भोजन से पहले ली गई नेटेग्लिनाइड के प्रभाव में, इंसुलिन स्राव का प्रारंभिक (या पहला) चरण बहाल हो जाता है। इस घटना का तंत्र अग्नाशयी β-कोशिकाओं के K+ATP-निर्भर चैनलों के साथ दवा की तीव्र और प्रतिवर्ती बातचीत है।

अग्नाशयी β-कोशिकाओं के K+ATP-निर्भर चैनलों के लिए नेटग्लिनाइड की चयनात्मकता हृदय और रक्त वाहिकाओं के चैनलों की तुलना में 300 गुना अधिक है।

अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के विपरीत, नेटेग्लिनाइड, भोजन के बाद पहले 15 मिनट के भीतर स्पष्ट इंसुलिन स्राव का कारण बनता है, जिससे रक्त ग्लूकोज सांद्रता में भोजन के बाद के उतार-चढ़ाव ("चोटियों") को सुचारू किया जाता है। अगले 3-4 घंटों में, इंसुलिन का स्तर अपने मूल मूल्यों पर वापस आ जाता है। इस तरह, पोस्टप्रैंडियल हाइपरइन्सुलिनमिया, जिससे विलंबित हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, से बचा जा सकता है।

स्टारलिक्स को भोजन से पहले लेना चाहिए। दवा लेने और खाने के बीच का समय अंतराल 30 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। स्टारलिक्स को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करते समय, अनुशंसित खुराक दिन में 3 बार (नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले) 120 मिलीग्राम है। यदि यह खुराक वांछित प्रभाव प्राप्त करने में विफल रहती है, तो एकल खुराक को 180 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

एक अन्य प्रांडियल ग्लाइसेमिक रेगुलेटर है एकरबोस (ग्लूकोबे). इसकी क्रिया छोटी आंत के ऊपरी भाग में होती है, जहां यह α-ग्लूकोसिडेस (ग्लूकोमाइलेज़, सुक्रेज़, माल्टेज़) को विपरीत रूप से अवरुद्ध करती है और पॉली- और ऑलिगोसेकेराइड के एंजाइमैटिक टूटने को रोकती है। यह मोनोसेकेराइड (ग्लूकोज) के अवशोषण को रोकता है और खाने के बाद रक्त शर्करा में तेज वृद्धि को कम करता है।

एकरबोस द्वारा α-ग्लूकोसिडेज़ का निषेध छोटी आंत की माइक्रोविली की सतह पर स्थित एंजाइम की सक्रिय साइट के लिए प्रतिस्पर्धा के सिद्धांत पर होता है। भोजन के बाद ग्लाइसेमिया में वृद्धि को रोककर, एकरबोस रक्त में इंसुलिन के स्तर को काफी कम कर देता है, जो चयापचय मुआवजे की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। इसकी पुष्टि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर में कमी से होती है।

एकमात्र मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट के रूप में एकरबोस का उपयोग टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में चयापचय संबंधी विकारों को काफी हद तक कम करने के लिए पर्याप्त है, जिनकी भरपाई अकेले आहार से नहीं होती है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह की युक्तियों से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, सल्फोनीलुरिया दवाओं (ग्लाइयूरेनॉर्म) के साथ एकरबोस के प्रशासन से चयापचय मापदंडों में महत्वपूर्ण सुधार होता है। यह बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने के लिए हमेशा तैयार नहीं होते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में इंसुलिन थेरेपी और एकरबोस प्राप्त करने पर, दैनिक इंसुलिन खुराक में औसतन 10 यूनिट की कमी आई, जबकि प्लेसबो प्राप्त करने वाले रोगियों में, इंसुलिन खुराक में 0.7 यूनिट की वृद्धि हुई।

एकरबोस के उपयोग से सल्फोनील्यूरिया दवाओं की खुराक काफी कम हो जाती है। एकरबोस का लाभ यह है कि अकेले उपयोग करने पर यह हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है।

आधुनिक परिस्थितियाँ नई दवाओं को बनाने की आवश्यकता तय करती हैं जो न केवल चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करती हैं, बल्कि अग्नाशयी कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को भी बनाए रखती हैं, इंसुलिन स्राव और रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने वाले शारीरिक तंत्र को उत्तेजित और सक्रिय करती हैं। हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि शरीर में ग्लूकोज के स्तर के नियमन में इंसुलिन और ग्लूकागन के अलावा, भोजन सेवन के जवाब में आंतों में उत्पादित इन्क्रीटिन हार्मोन भी शामिल होते हैं। स्वस्थ व्यक्तियों में भोजन के बाद 70% तक इंसुलिन स्राव इन्क्रीटिन्स के प्रभाव के कारण होता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार में वृद्धि

इन्क्रीटिन्स के मुख्य प्रतिनिधि हैं ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (जीआईपी) और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (जीपीपी-1).

पाचन तंत्र में भोजन का प्रवेश तेजी से जीआईपी और जीएलपी-1 की रिहाई को उत्तेजित करता है। इन्क्रीटिन गैस्ट्रिक खाली करने की गति को धीमा करके और भोजन का सेवन कम करके गैर-इंसुलिन तंत्र के माध्यम से ग्लाइसेमिक स्तर को भी कम कर सकता है। टाइप 2 मधुमेह में, इन्क्रीटिन की मात्रा और उनका प्रभाव कम हो जाता है, और रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार लाने की जीएलपी-1 की क्षमता टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (इनक्रेटिन मिमेटिक्स वर्ग का उद्भव) के उपचार में रुचि रखती है। जीएलपी-1 का अंतःस्रावी अग्न्याशय पर कई प्रभाव होते हैं, लेकिन इसका मुख्य प्रभाव ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन स्राव को बढ़ाना है।

इंट्रासेल्युलर सीएमपी का बढ़ा हुआ स्तर जीएलपी-1 रिसेप्टर्स (आरजीएलपी-1) को उत्तेजित करता है, जिससे β-कोशिकाओं से इंसुलिन ग्रैन्यूल का एक्सोसाइटोसिस होता है। इस प्रकार बढ़ा हुआ सीएमपी स्तर जीएलपी-1-प्रेरित इंसुलिन स्राव के प्राथमिक मध्यस्थ के रूप में काम करता है। GLP-1 इंसुलिन जीन प्रतिलेखन, इंसुलिन जैवसंश्लेषण को बढ़ाता है, और rGLP-1 के सक्रियण के माध्यम से β-सेल प्रसार को बढ़ावा देता है। जीएलपी-1 इंट्रासेल्युलर मार्गों के माध्यम से ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन स्राव को भी प्रबल करता है। सी. ऑर्स्कोव एट अल द्वारा एक अध्ययन में। यह विवो में दिखाया गया है कि GLP-1, जब α-कोशिकाओं पर कार्य करता है, तो ग्लूकागन स्राव में कमी का कारण बनता है।

जीएलपी-1 प्रशासन के बाद ग्लाइसेमिक मापदंडों में सुधार सामान्य β-सेल फ़ंक्शन की बहाली के परिणामस्वरूप हो सकता है। इन विट्रो अध्ययन से पता चलता है कि ग्लूकोज-प्रतिरोधी β-कोशिकाएं जीएलपी-1 प्रशासन के बाद ग्लूकोज सक्षम हो जाती हैं।

शब्द "ग्लूकोज क्षमता" का उपयोग β-कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो ग्लूकोज को समझती हैं और इंसुलिन का स्राव करती हैं। जीएलपी-1 में एक अतिरिक्त हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है जो अग्न्याशय और पेट पर प्रभाव से जुड़ा नहीं होता है। लीवर में, जीएलपी-1 ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है और वसा और मांसपेशियों के ऊतकों में ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है, लेकिन ये प्रभाव इंसुलिन और ग्लूकागन स्राव के नियमन के लिए गौण होते हैं।

β-कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि और उनके एपोप्टोसिस में कमी GLP-1 का एक मूल्यवान गुण है और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए विशेष रुचि है, क्योंकि इस बीमारी का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र प्रगतिशील β-कोशिका है शिथिलता. टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में उपयोग की जाने वाली इन्क्रेटिन मिमेटिक्स में दवाओं के 2 वर्ग शामिल हैं: जीएलपी-1 एगोनिस्ट (एक्सेनाटाइड, लिराग्लूटाइड) और डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-4 (डीपीपी-4) अवरोधक, जो जीएलपी-1 (सिटाग्लिप्टिन, विल्डाग्लिप्टिन) को नष्ट कर देते हैं।.

एक्सेनाटाइड (बायेटा)विशाल छिपकली गिला राक्षस की लार से अलग किया गया। एक्सैनाटाइड का अमीनो एसिड अनुक्रम मानव जीएलपी-1 के समान 50% है। एक्सैनाटाइड के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, इसकी चरम प्लाज्मा सांद्रता 2-3 घंटों के बाद होती है, और आधा जीवन 2-6 घंटे होता है। इससे एक्सेनाटाइड थेरेपी को नाश्ते और रात के खाने से पहले प्रति दिन 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। एक लंबे समय तक काम करने वाला एक्सेनाटाइड बनाया गया है, लेकिन अभी तक रूस में पंजीकृत नहीं हुआ है - एक्सेनाटाइड एलएआर, जिसे सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है।

लिराग्लूटाइड एक नई दवा है, जो मानव जीएलपी-1 का एक एनालॉग है, इसकी संरचना मानव के समान 97% है। दिन में एक बार लेने पर लिराग्लूटाइड 24 घंटे तक जीएलपी-1 की स्थिर सांद्रता बनाए रखता है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए डीपीपी-4 अवरोधक

अब तक विकसित की गई जीएलपी-1 दवाओं में मौखिक रूप नहीं होते हैं और अनिवार्य उपचर्म प्रशासन की आवश्यकता होती है। डीपीपी-4 अवरोधकों के समूह की दवाओं में यह खामी नहीं है। इस एंजाइम की क्रिया को रोककर, डीपीपी-4 अवरोधक अंतर्जात जीआईपी और जीएलपी-1 के स्तर और जीवनकाल को बढ़ाते हैं, जिससे उनके शारीरिक इंसुलिनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाने में मदद मिलती है। दवाएं टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं और आमतौर पर दिन में एक बार दी जाती हैं, जिससे रोगी का उपचार के प्रति पालन काफी बढ़ जाता है। डीपीपी-4, प्रोलिल ऑलिगोपेप्टिडेज़ के समूह से एक झिल्ली-बाध्यकारी सेरीन प्रोटीज़ है; इसका मुख्य सब्सट्रेट जीआईपी और जीएलपी-1 जैसे छोटे पेप्टाइड्स हैं। इन्क्रीटिन, विशेष रूप से जीएलपी-1 के खिलाफ डीपीपी-4 की एंजाइमेटिक गतिविधि, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों के इलाज में डीपीपी-4 अवरोधकों का उपयोग करने की संभावना का सुझाव देती है।

उपचार के लिए इस दृष्टिकोण की ख़ासियत अंतर्जात इन्क्रीटिन्स (जीएलपी -1) की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाने में है, यानी हाइपरग्लेसेमिया से निपटने के लिए शरीर के स्वयं के भंडार को जुटाना है।

डीपीपी-4 अवरोधकों में सीताग्लिप्टिन (जानुविया) और विल्डाग्लिप्टिन (गैल्वस) शामिल हैं, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के इलाज के लिए एफडीए (यूएसए) और यूरोपीय संघ द्वारा अनुशंसित, मोनोथेरेपी के रूप में और मेटफॉर्मिन या थियाजोलिडाइनायड्स के संयोजन में।

डीपीपी-4 अवरोधकों और मेटफॉर्मिन का सबसे आशाजनक संयोजन प्रतीत होता है, जो टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के सभी मुख्य रोगजनक तंत्रों को प्रभावित करना संभव बनाता है - इंसुलिन प्रतिरोध, β-कोशिकाओं की स्रावी प्रतिक्रिया और ग्लूकोज का अतिउत्पादन। जिगर।

गैल्वसमेट (50 मिलीग्राम विल्डाग्लिप्टिन + मेटफॉर्मिन 500, 850 या 100 मिलीग्राम) दवा बनाई गई, जिसे 2009 में पंजीकृत किया गया था।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की परिभाषा "गैर-इंसुलिन-निर्भर" के रूप में होने के बावजूद, इस प्रकार के मधुमेह वाले बड़ी संख्या में रोगियों में अंततः पूर्ण इंसुलिन की कमी हो जाती है, जिसके लिए इंसुलिन (इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस) के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

मोनोथेरेपी के रूप में इंसुलिन के साथ उपचार मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स के प्राथमिक प्रतिरोध के लिए संकेत दिया जाता है, जब आहार और सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार से 4 सप्ताह के भीतर इष्टतम ग्लाइसेमिक स्तर नहीं होता है, साथ ही अंतर्जात इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सल्फोनामाइड्स के लिए माध्यमिक प्रतिरोध होता है। भंडार, जब चयापचय की भरपाई करना आवश्यक होता है, तो सल्फोनामाइड्स के साथ संयोजन में निर्धारित इंसुलिन की खुराक उच्च (20 इकाइयों / दिन से अधिक) होती है। इंसुलिन की आवश्यकता वाले मधुमेह मेलिटस और टाइप 1 मधुमेह मेलिटस का इंसुलिन से इलाज करने के सिद्धांत लगभग समान हैं।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के अनुसार, 15 वर्षों के बाद, टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को इंसुलिन की आवश्यकता होगी। हालाँकि, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए मोनोइंसुलिन थेरेपी का सीधा संकेत अग्नाशयी β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव में प्रगतिशील कमी है। अनुभव से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 40% रोगियों को इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन वास्तव में यह प्रतिशत बहुत कम है, अक्सर रोगी के प्रतिरोध के कारण। शेष 60% रोगियों में जिनके लिए मोनोइंसुलिन थेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है, दुर्भाग्य से, सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ उपचार से भी मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजा नहीं मिलता है।

भले ही दिन के उजाले के दौरान ग्लाइसेमिया को कम करना संभव हो, फिर भी लगभग हर किसी में सुबह का हाइपरग्लेसेमिया बरकरार रहता है, जो रात में यकृत द्वारा ग्लूकोज उत्पादन के कारण होता है। इस समूह के रोगियों में इंसुलिन के उपयोग से शरीर के वजन में वृद्धि होती है, जो इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है और बहिर्जात इंसुलिन की आवश्यकता को बढ़ाता है; इसके अलावा, इंसुलिन की लगातार खुराक और प्रति दिन कई इंजेक्शनों से रोगी को होने वाली असुविधा को कम किया जाना चाहिए। ध्यान में रखा। शरीर में अतिरिक्त इंसुलिन भी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के बीच चिंता का कारण बनता है, क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास और प्रगति से जुड़ा हुआ है।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के अनुसार, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए इंसुलिन थेरेपी न तो बहुत जल्दी और न ही बहुत देर से शुरू की जानी चाहिए। उन रोगियों में इंसुलिन खुराक को सीमित करने के कम से कम 2 तरीके हैं जिन्हें सल्फोनील्यूरिया द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाता है: लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन (विशेष रूप से रात में) के साथ सल्फोनील्यूरिया का संयोजन और मेटफॉर्मिन के साथ सल्फोनील्यूरिया का संयोजन।

सल्फोनीलुरिया और इंसुलिन के साथ संयोजन उपचार के महत्वपूर्ण फायदे हैं और यह कार्रवाई के पूरक तंत्र पर आधारित है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर का β-कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे इंसुलिन स्राव कम हो जाता है, और ग्लाइसेमिया को कम करके इंसुलिन का प्रशासन सल्फोनीलुरिया के प्रति अग्नाशयी प्रतिक्रिया को बहाल कर सकता है। इंसुलिन रात में यकृत में ग्लूकोज के उत्पादन को दबा देता है, जिससे तेजी से रक्त ग्लूकोज के स्तर में कमी आती है, और सल्फोनीलुरिया भोजन के बाद इंसुलिन स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे दिन के दौरान रक्त ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित किया जाता है।

कई अध्ययनों में टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के दो समूहों की तुलना की गई है, एक समूह अकेले इंसुलिन थेरेपी प्राप्त कर रहा है, और दूसरा रात्रिकालीन इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त कर रहा है। यह पता चला कि 3 और 6 महीनों के बाद, दोनों समूहों में ग्लाइसेमिया और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक काफी कम हो गए, लेकिन संयोजन उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक 14 आईयू थी, और मोनोइंसुलिन थेरेपी समूह में - 57 प्रति दिन आईयू.

रात में लीवर द्वारा ग्लूकोज उत्पादन को दबाने के लिए सोते समय विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक आमतौर पर 0.16 यू/किग्रा/दिन है। इस संयोजन के साथ, ग्लाइसेमिक संकेतकों में सुधार हुआ, इंसुलिन की दैनिक खुराक में उल्लेखनीय कमी आई और, तदनुसार, इंसुलिनमिया में कमी आई। मरीजों ने इस तरह के उपचार की सुविधा पर ध्यान दिया और निर्धारित आहार का अधिक सटीक रूप से पालन करने की इच्छा व्यक्त की।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए इंसुलिन मोनोथेरेपी, यानी सल्फोनामाइड्स के साथ संयुक्त नहीं, आवश्यक रूप से गंभीर चयापचय विघटन के लिए निर्धारित की जाती है जो सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के दौरान विकसित हुई है, साथ ही दर्दनाक परिधीय न्यूरोपैथी, एमियोट्रॉफी या डायबिटिक पैर, गैंग्रीन (केवल आईसीडी थेरेपी या "बोलस) के लिए निर्धारित है -बेसल")।

प्रत्येक रोगी को बीमारी के पहले दिनों से ही मधुमेह के लिए अच्छा मुआवज़ा प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, जो कि "मधुमेह स्कूलों" में उनकी शिक्षा से सुगम होता है। और जहां इस प्रकार के स्कूल आयोजित नहीं किए जाते हैं, वहां रोगियों को कम से कम विशेष शैक्षिक सामग्री और मधुमेह डायरी प्रदान की जानी चाहिए। स्वतंत्र और प्रभावी उपचार में सभी मधुमेह रोगियों को घर पर ग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया और केटोनुरिया के तेजी से परीक्षण के लिए पोर्टेबल साधन प्रदान करना, साथ ही गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपोकिट किट) को खत्म करने के लिए ग्लूकागन के साथ एम्पौल प्रदान करना शामिल है।

डायबिटीज के बारे में बहुत से लोग जानते हैं। लेकिन प्रस्तुत रोग के दो प्रकारों में विभाजन के बारे में हर कोई नहीं जानता है। इन्हें यही कहा जाता है: टाइप 1 मधुमेह मेलेटसऔर मधुमेह मेलिटस प्रकार 2.

इंसुलिन के अनिवार्य और समय पर प्रशासन की आवश्यकता होती है। लेकिन टाइप 2 आज दुनिया के हर चौथे व्यक्ति में होता है, जिसके बारे में खुद मरीजों को भी पता नहीं चलता।

इस तरह की अज्ञानता कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है जिन्हें समय पर सामान्य सहायक चिकित्सा शुरू करने से रोका जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह - यह क्या है?

हैरानी की बात यह है कि दोनों प्रकार के मधुमेह रोग काफी भिन्न होते हैं।

टाइप 1 मधुमेह सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता इसकी विशेषता हैजिससे चीनी का ग्लूकोज में बदलने और उसके निष्कासन की समयबद्धता में गड़बड़ी हो जाती है।

इसलिए इस बीमारी के मरीज समय पर इंसुलिन प्रशासन का सहारा लेना चाहिए, क्योंकि किसी व्यक्ति के रक्त में उच्च शर्करा का स्तर सामान्य अस्वस्थता और आंतरिक अंगों के क्रमिक विनाश से भरा होता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक चयापचय रोग है जो उत्पादित इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता की कमी के कारण लगातार हाइपरग्लेसेमिया के साथ होता है।

वह है मधुमेह प्रकार 2इंसुलिन के उत्पादन से जुड़ा नहीं है - यहां इस एंजाइम के प्रभाव के प्रति प्रतिरक्षा निर्धारित की जाती है, जिससे रक्त शर्करा में भी वृद्धि होती है, और इसके परिणामस्वरूप संवहनी कोशिकाओं और आंतरिक अंगों का विनाश होता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लक्षण

इस रोग के लक्षणों को अक्सर मरीज़ गंभीरता से नहीं लेते, क्योंकि मधुमेह के विकास के प्रारंभिक चरण में वे इतनी तीव्रता से प्रकट नहीं होते हैं।

किसी व्यक्ति को कई वर्षों या अपने पूरे जीवन तक शरीर की कोशिकाओं में इंसुलिन रिसेप्टर्स के विघटन के बारे में पता नहीं चल सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में सबकुछ काफी दुखद रूप से समाप्त होता है, क्योंकि यह शुरू होता है, जिसके पहले व्यक्ति को सिर, पेट में गंभीर दर्द महसूस होता है, दस्त और उल्टी, उनींदापन और सुस्ती से पीड़ित होता है।

यदि आप समय रहते प्रस्तुत लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, टैचीकार्डिया शुरू हो जाता है, और कुछ समय बाद चेतना की हानि और कोमा हो जाता है।

ऐसी अप्रिय अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, आपको पहले से ही प्रारंभिक अभिव्यक्ति के चरण में मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उचित परीक्षा से गुजरना चाहिए। मधुमेह के लक्षणों में शामिल हैं:

• शुष्क मुंह;
• असहनीय और अकथनीय प्यास;
• बड़ी मात्रा में मूत्र उत्सर्जित होनादिन और रात दोनों;
• अच्छी भूख, लेकिन रोगी का वजन कम हो सकता है;
• त्वचा की खुजली, पुरुषों में चमड़ी की सूजन होती है;
• लगातार उनींदापनऔर बस सामान्य अस्वस्थता.

महिलाएं भी ध्यान दे सकती हैं अंडरवियर पर विशिष्ट सफेद रेत, जो शौचालय जाने के कुछ समय बाद दिखाई देता है। अंतरंग क्षेत्र और योनि में भी खुजली होती है, जिसे अक्सर सामान्य कैंडिडिआसिस समझ लिया जाता है।

रोग के कारण

मधुमेह के विकास में योगदान देने वाले तीन मुख्य कारण हैं:

1. मानव शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।वृद्ध लोगों को अपनी स्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि उम्र के साथ शरीर सहनशीलता खो देता है ( अवशोषण क्षमता) ग्लूकोज के लिए, जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास में प्रकट हो सकता है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति भी यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो ज्यादातर मामलों में रोग के विकास का कारण बनती है, क्योंकि कुछ वृद्ध लोगों में, विकारों के बावजूद, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

2. मोटापा और अधिक वजन- प्रस्तुत पहलू मानव रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का कारण बनते हैं। इस विशेषता का परिणाम रक्त वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल फिल्म की कोटिंग और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होना है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें, जो पहले से ही हाइपोक्सिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से गुजर चुकी हैं, आवश्यक मात्रा में उत्पादित इंसुलिन और आने वाले ग्लूकोज को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर सकती हैं।

3. अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन- ये एंजाइम अग्न्याशय की कमी और बाद में रक्त में इंसुलिन रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाते हैं।

जोखिम समूह में आनुवंशिक प्रवृत्ति, मोटापा, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, हृदय और अग्न्याशय के रोग और एलर्जी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति वाले लोग शामिल हैं।

किसी भी परिस्थिति में नियमित जांच से ही समय रहते बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी।

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2: आहार और उपचार

इस प्रकार के मधुमेह का उपचार केवल आहार का पालन करने और ऐसी दवाएं लेने से संभव है जो रक्त शर्करा को कम करने में मदद करेंगी, जिसका रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

आहार में उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना शामिल है, और विटामिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग हमेशा उपचार के रूप में किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह: आहार और पोषण

टाइप 2 मधुमेह के लिए पोषण का आधार कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार है, जहां बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले सभी खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं।

बेशक, बन्स, ब्रेड और अन्य आटा उत्पादों की पूर्ण अस्वीकृति नहीं होनी चाहिए। उन्हें खाना पकाने के लिए किस्मों से बदला जा सकता है साबुत आटे या ड्यूरम गेहूं का उपयोग किया गया था (उदाहरण के लिए, पास्ता).

बेशक, ऐसे उत्पादों की खपत भी काफी कम की जानी चाहिए।

अधिक चीनी वाले खाद्य पदार्थ भी वर्जित हैं - ये मिठाइयाँ, केक, कुकीज़ और अन्य मिठाइयाँ हैं.

इस तरह के सेवन से रक्त शर्करा में तेज वृद्धि होगी, जिससे अस्वस्थता होगी, क्योंकि उत्पादित इंसुलिन बहुत धीरे-धीरे चीनी को ग्लूकोज में बदल देगा ( या फिर ऐसा बिल्कुल नहीं होगा).

कई मधुमेह रोगी गलत हैं फलों को असीमित मात्रा में खाना, यह मानते हुए कि उनमें बहुत कम कार्बोहाइड्रेट होते हैं. जैसा कि वास्तविकता में पता चला है, किसी भी फल के गूदे में सब्जियों की तरह ही प्रचुर मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होते हैं। इसलिए, इन्हें कम मात्रा में आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

ऐसे फल और सब्जियां हैं जो पूरी तरह से निषिद्ध उपभोग की सूची में हैं। इसमे शामिल है अंगूर, केले, खरबूजे, आलू.

उपभोग के लिए अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

सभी प्रकार के मांस ( अधिमानतः उबला हुआ, दम किया हुआ या बेक किया हुआ);

किण्वित दूध उत्पादचीनी और कृत्रिम स्वादों के अभाव में;

सब्जियाँ - चुकंदर, गाजर, फूलगोभी और सफेद पत्तागोभी, खीरा, टमाटर, हरी फलियाँ, तोरी और बैंगन, अजवाइन और अन्य सलाद;

फल - सेब, नाशपाती, आलूबुखारा, खुबानी और कम चीनी सामग्री वाली अन्य किस्में;

अंडे;

सभी किस्मों के मशरूम.

एडिटिव्स का उपयोग संयमित मात्रा में किया जाता है - मसाले, सूरजमुखी और मक्खन, मेयोनेज़ और केचप.

आपको अपने आहार में बड़ी मात्रा में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने का भी प्रयास करना चाहिए। यह एंजाइम आने वाले कार्बोहाइड्रेट को खत्म करने में मदद करता है, जिससे अग्न्याशय पर काम का बोझ नहीं पड़ता और रक्त की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जहां तक ​​पोषण के सामान्य सिद्धांतों की बात है, मधुमेह रोगियों को हर 3 घंटे में थोड़ी मात्रा में खाना चाहिए। मरीजों को किसी भी आहार या पोषण में प्रयोग से प्रतिबंधित किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए विटामिन के लाभ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बीमारी की उपस्थिति में, रोगियों को पेशाब में वृद्धि का अनुभव होता है। इससे लाभकारी विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का रिसाव होता है, जो कोशिकाओं और ऊतकों के विनाश में भी योगदान देता है।

गिरावट को रोकने के लिए, विशेषज्ञ मरीजों को विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह देते हैं। सामान्य जानकारी के लिए, यहां कुछ हैं टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए विटामिन के नाम:

• आँखों के लिए विटामिन का सामान्य परिसर- डायबिटिक रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के विकास को रोकने में मदद करें। यहां आप ल्यूटिन-कॉम्प्लेक्स, ऑप्टिक्स, ब्लूबेरी फोर्टे ले सकते हैं।
• विटामिन और खनिज सेट "वर्णमाला मधुमेह"- कॉम्प्लेक्स में 13 विटामिन और 9 खनिज, विभिन्न कार्बनिक अम्ल और पौधों के अर्क शामिल हैं। खनिज परिसर में मैग्नीशियम शामिल है, जो शरीर के लिए एक उपयोगी और महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्व है जो तंत्रिकाओं को शांत करने और हृदय समारोह में सुधार करने में मदद करता है।
• "वेरवाग फार्मा" - दवा में 11 विटामिन और 2 महत्वपूर्ण खनिज - क्रोमियम और जस्ता शामिल हैं। दोनों सूक्ष्म तत्व टाइप 2 मधुमेह में मिठाई और अन्य अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों की लालसा को खत्म करने में मदद करते हैं।
• "डोपेलहर्ट्ज़ सक्रिय"- 10 विटामिन और 4 खनिज। यह रेटिना और किडनी के ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए लिया जाता है।
• "कम्प्लीविट मधुमेह"- एक आहार अनुपूरक है जिसमें 14 विटामिन और 4 महत्वपूर्ण खनिज शामिल हैं। कॉम्प्लेक्स में फोलिक, लिपोइक एसिड और जिन्कगो बिलोबा अर्क भी शामिल है, जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है और तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए निवारक उपाय के रूप में कार्य करता है।
• "कॉम्प्लिविट कैल्शियम डी3"- हड्डी के ऊतकों और दांतों की सतह की संरचना में सुधार करने में मदद करता है, प्रोटीन उत्पादन को पूरी तरह से नियंत्रित करता है।

मधुमेह में उपयोग के लिए कई विटामिन हैं, बस उनका सही चयन करना महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक और एक व्यापक जांच से समस्या को हल करने में मदद मिलेगी, जिससे टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलेगी।

मधुमेह के लक्षण, वीडियो:

घर पर मधुमेह का इलाज

मुद्दे पर विचार करते हुए, घर पर मधुमेह का इलाज कैसे करें, उपयोग के लिए अनुशंसित दवाओं की एक सूची प्रदान की जानी चाहिए।

नीचे प्रस्तुत दवाओं का प्रभाव सामान्य स्थिति में सुधार करने और सामान्य जीवन के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को शुरू करने में मदद करता है।

सभी दवाओं को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक- आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देना, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के तेजी से टूटने को रोकना, जो ग्लाइसेमिया में अचानक उछाल को नियंत्रित करने में मदद करता है।

लेकिन प्रस्तुत दवाओं का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है - वे डिस्बिओसिस और आंतों की दीवारों की सूजन के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। यहां हम दवाओं पर प्रकाश डाल सकते हैं जैसे अकरबाज़ा और मैग्नीटोल.

2. बिगुआनाइड्स - सामान्य मात्रा में उत्पादित इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करता है। इनका उपयोग लीवर, किडनी और हृदय रोगों की उपस्थिति में किया जा सकता है।

मेटफॉर्मिन को यहां पृथक किया गया है ( ग्लूकोफेज और सिओफोर) और ग्लिफ़ॉर्मिन। मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लिफ़ॉर्मिन वजन घटाने को भी बढ़ावा देता है।

3. सल्फोनिलयूरिया- कमी वाले इंसुलिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, इसलिए भोजन के समय और संख्या के आधार पर इनका सेवन किया जाता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए गोलियों की यह सूची इस प्रकार है मैनिनिल, ग्ल्यूरेनॉर्म, एमारिल, डायबेटन.

प्रस्तुत सभी दवाएं और प्रक्रियाएं रक्त शर्करा के स्तर को काफी कम कर सकती हैं, जिसका रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह के लिए ग्लूकोज कम करने वाली दवाएंइसका निर्धारण जांच के आधार पर किया जाता है, क्योंकि डॉक्टरों को मरीज के शरीर में होने वाले विकारों की पहचान करनी चाहिए।

भी दवाओं का लगातार उपयोग नहीं किया जा सकता, चूंकि उनमें से कुछ में शरीर में अनुकूलन की संपत्ति होती है, और यह दवाओं के बेकार उपयोग और रोगी की स्थिति में गिरावट से भरा होता है।

मधुमेह मेलेटस: लोक उपचार से उपचार

पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग के बावजूद, यह संभव और अनुशंसित है। मूलतः, सभी विधियाँ रक्त शर्करा के स्तर को कम करने पर आधारित हैं। निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग यहां किया जाता है:

• मृत मधुमक्खियाँ. विशिष्ट मधुमक्खी पालन उत्पादों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब कोई एलर्जी न हो। यहां आप एक काढ़ा तैयार कर सकते हैं जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है 10-20 मरी हुई मधुमक्खियाँ और 2 लीटर पानी. मधुमक्खियों को 2 घंटे तक उबाला जाता है। तैयार काढ़े को छान लिया जाता है और कई खुराक में दिन में एक गिलास पीया जाता है।
  
• बे पत्ती। तेज़ पत्ते का अर्क रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है, लेकिन इसे सामान्य या उच्च रक्तचाप में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। 10 सूखे और कुचले हुए तेज पत्ते 3 कप उबलता पानी डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। जलसेक का उपयोग दिन में कम से कम 3 बार आधा गिलास में छानकर किया जाता है।
  
• . 4-5 गुलाब के कूल्हेकुचलें और एक गिलास उबलता पानी डालें। अब मिश्रण को 5 मिनट तक उबाला जाता है और 5 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। छाने हुए शोरबा का सेवन हर बार भोजन से आधे घंटे पहले किया जाता है।
  
• प्याज़। पूरी तरह से पके हुए प्याज का स्वाद मीठा होता है और यह रोगी में रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है। आपको सिर्फ सब्जियां ही खानी चाहिए सुबह खाली पेटएक मध्यम सिर की मात्रा में.
  
• ऐस्पन छाल. एस्पेन छाल का टाइप 2 मधुमेह के लिए हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव भी होता है। प्रस्तुत घटक को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, जो एक बार पकाने के लिए पहले से ही पैक किए गए बैग प्रदान करता है। बैग में शामिल है कुचल ऐस्पन छाल का एक बड़ा चमचा, जिसे उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है और 5 मिनट के लिए डाला जाता है. परिणामी जलसेक का उपयोग नियमित चाय के रूप में किया जाता है।
  
• पटसन के बीज। टाइप 2 मधुमेह के लिए अलसी के बीज आमतौर पर शरीर को मजबूत बनाने और रक्त शर्करा को कम करने में मदद करते हैं। यहां उपयोगी औषधि तैयार करने के लिए इसका उपयोग करके काढ़ा तैयार करना चाहिए मुख्य सामग्री का एक बड़ा चम्मच और एक गिलास उबलता पानी. बीजों के ऊपर उबलता पानी डालें और 10 मिनट तक उबालें। थोड़ा ठंडा शोरबा फ़िल्टर किया जाता है और परिणामी सामग्री को दिन के दौरान 2 या 3 खुराक में विभाजित करके पिया जाता है।
  

पारंपरिक चिकित्सा का प्रयोग सावधानी से करना चाहिए। रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकना महत्वपूर्ण है, और इससे भी बड़ी समस्याएं पैदा नहीं होती हैं, इसलिए आपको पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विवादास्पद उत्पादों से लाभ या हानि

ऐसे उत्पादों की एक पूरी सूची है जो टाइप 2 मधुमेह के लिए उपयोग किए जाने पर विशेषज्ञों के बीच विवाद का कारण बनते हैं। बहस यह है कि क्या उत्पाद की उच्च चीनी सामग्री लेकिन रक्त शर्करा के स्तर पर थोड़ा कम प्रभाव के कारण उन पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए या अनुमति दी जानी चाहिए।

ख़ुरमा

टाइप 2 मधुमेह के लिए ख़ुरमाइसका सेवन वर्जित नहीं है, हालाँकि इसमें बड़ी मात्रा में चीनी होती है। उच्च स्तर पर, उत्पाद का ग्लाइसेमिक सूचकांक औसत है और 45 इकाई है।

बेशक, इस बीमारी की उपस्थिति में ख़ुरमा का अत्यधिक सेवन निषिद्ध है, लेकिन प्रति दिन एक फल शरीर की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। आपको सही फल भी चुनना चाहिए और कच्चे फल खाने से बचना चाहिए, जिसका स्वाद कसैला होता है।

शहद

किसी कारण से, कई मरीज़ खुद को उपयोग करने से रोकते हैं टाइप 2 मधुमेह के लिए शहद. ऐसी विफलताओं को चीनी और ग्लूकोज की उच्च सामग्री द्वारा समझाया गया है।

हालांकि, प्राकृतिक उत्पाद में निहित पदार्थों के लिए, शरीर में टूटने के दौरान इंसुलिन की उपस्थिति महत्वपूर्ण नहीं है, और यह शहद के सेवन पर प्रतिबंध नहीं लगाता है, भले ही कम मात्रा में।

कीवी

ग्लूकोज और प्रोटीन की मात्रा बढ़ने से इसके सेवन पर प्रतिबंध लग जाता है टाइप 2 मधुमेह के लिए कीवी. लेकिन विशेषज्ञों के ऐसे बयानों को गलत माना जा सकता है, क्योंकि प्रस्तुत फल में बहुत अधिक फाइबर होता है, और इसका शरीर में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज के तेजी से और प्रभावी टूटने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, उत्पाद की कैलोरी सामग्री केवल 50 किलो कैलोरी प्रति 100 ग्राम है, और यदि आपका वजन अधिक है तो फल का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

अनार

टाइप 2 मधुमेह के लिए अनारएक विवादास्पद उत्पाद है क्योंकि "एक ही सिक्के के दो पहलू हैं।" एक ओर, इसमें व्यावहारिक रूप से कोई चीनी नहीं होती है, जो मधुमेह के मामले में इसके उपयोग की अनुमति देती है।

दूसरी ओर, उच्च एसिड सामग्री पेट की दीवारों और दांतों के इनेमल पर विनाशकारी प्रभाव डालती है। इसलिए, विशेषज्ञ ग्रेनेड आदि के बहकावे में न आने की सलाह देते हैं प्रति दिन आधे से अधिक फल न खाएं.

मूली

टाइप 2 मधुमेह के लिए मूलीयह एक अपरिहार्य उत्पाद है क्योंकि इसमें कोलीन की उच्च मात्रा होती है, एक ऐसा पदार्थ जो आंतों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पदार्थ के उचित स्वतंत्र विमोचन के अभाव में, और यह अग्न्याशय के साथ समस्याओं की उपस्थिति में होता है, इसकी समय पर पुनःपूर्ति महत्वपूर्ण है। इसलिए, मूली को अपने सामान्य आहार में शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

चुक़ंदर

टाइप 2 मधुमेह के लिए चुकंदरएक प्रतिबंधित उत्पाद है. लेकिन कुछ विशेषज्ञ सब्जी में फाइबर की मात्रा अधिक होने के कारण इसके फायदों के बारे में बात करते हैं।

यहां ग्लाइसेमिक लोड है, जो ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ ( 64 इकाइयाँ), केवल 5 इकाइयाँ हैं, और इसे निम्नतम स्तर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अदरक

इस रोग की उपस्थिति में अदरक के फायदे कई पहलुओं में निहित हैं।

पहले तो, इसमें है 400 से अधिक उपयोगी विटामिन, ट्रेस तत्व, एसिड और अन्य घटक जो इंसुलिन उत्पादन की अनुपस्थिति में बहुत आवश्यक हैं।

दूसरे, टाइप 2 मधुमेह के लिए अदरक चयापचय प्रक्रियाओं और भोजन के पाचन में सुधार करने में मदद करता है, और यकृत समारोह पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है।

विचाराधीन मुद्दे के दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण लाभ रोगी की रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल संचय को रोकना है, जो टाइप 2 मधुमेह के विकास और आगे बढ़ने को भड़काता है।

अदरक के लाभकारी गुणों के बारे में और पढ़ें।

शराब

अधिकांश विशेषज्ञ इसके उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं टाइप 2 मधुमेह के लिए शराब. बेशक, यह पूरी तरह से उचित है, क्योंकि मादक पेय में बड़ी मात्रा में चीनी और कार्बोहाइड्रेट होते हैं।

लेकिन प्रतिदिन 50-100 मिलीलीटर अल्कोहल युक्त उत्पाद पीने से शरीर को कोई नुकसान नहीं होगा और जटिलताओं का विकास नहीं होगा। यहां आप उन सभी पेय को हाइलाइट कर सकते हैं जिनकी ताकत 40 डिग्री और उससे अधिक है।

अलग से, आपको बीयर पीने पर विचार करना चाहिए, जिसे कार्बोहाइड्रेट का भंडार कहा जा सकता है। इस पेय के शौकीनों को सावधान रहना चाहिए, लेकिन दिन में एक गिलास पीने से खतरनाक परिणाम नहीं होंगे।

मरीज़ अक्सर डॉक्टरों से कई सवाल पूछते हैं, जिनका हमेशा कोई स्पष्ट उत्तर नहीं होता है। सबसे दिलचस्प और मनोरंजक में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. क्या टाइप 2 मधुमेह ठीक हो सकता है?यह भयानक लगता है, लेकिन किसी भी प्रकार के मधुमेह को ठीक करना असंभव है। प्रस्तुत रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है और इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

इसलिए, आपको उन संदिग्ध दवाओं और उपचार विधियों पर भरोसा नहीं करना चाहिए जो आज घोटालेबाजों और बहुत बेईमान विक्रेताओं और निर्माताओं द्वारा पेश की जाती हैं।

2. क्या दवा के बिना टाइप 2 मधुमेह का इलाज संभव है?यह सब रोग की उपेक्षा की डिग्री और होने वाले उल्लंघनों की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

हां, कभी-कभी आप दवाओं के अनिवार्य सेवन से बच सकते हैं, लेकिन ऐसा करने के लिए आपको उचित और अनुमत पोषण का पालन करना चाहिए, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करना चाहिए, खेल खेलना चाहिए और शारीरिक गतिविधि ग्लूकोज के प्राप्त हिस्से के बेहतर अवशोषण में योगदान करती है।

लेकिन ऐसे आँकड़े रोग के प्रकार 1 वाले रोगियों के बारे में बोलते हैं, हालाँकि रोग के प्रकार 2 वाले प्रतिनिधि जो बुनियादी आहार नियमों का पालन नहीं करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाओं या लोक उपचारों का उपयोग नहीं करते हैं, वे भी जोखिम समूह में आते हैं।

निश्चित रूप से, मधुमेह एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन यह मौत की सजा नहीं होनी चाहिएचूँकि ऐसे रोगियों के बुढ़ापे तक सफल और पूर्ण जीवित रहने के ज्ञात मामले हैं, जिनमें बचपन में मधुमेह का निदान किया गया था।

यहां, सबसे पहले, जो महत्वपूर्ण है वह उस विनाश के प्रति व्यक्ति का दृष्टिकोण है जो शुरू हो गया है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और आहार का पालन करते हैं, तो टाइप 2 मधुमेह जटिलताओं का कारण नहीं बनेगा, जो मौतों का कारण बनता है।

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जब आपको मधुमेह का पता चलता है, तो रोग के प्रकार की विशेषताओं के साथ-साथ इसका उचित उपचार कैसे करें, इसे तुरंत समझना महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, समय पर मुआवज़ा मधुमेह संबंधी जटिलताओं की अनुपस्थिति की लगभग 100% गारंटी है। इस लेख में आप जानेंगे कि टाइप 2 मधुमेह क्या है, यह कैसे बढ़ता है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे करें।

टाइप दो डाइबिटीज क्या होती है

टाइप 2 मधुमेह में, शरीर की कोशिकाओं के साथ इंसुलिन की अंतःक्रिया बाधित हो जाती है, जिससे स्थिति स्थिर हो जाती है।

विकास भी कर रहा है इंसुलिन प्रतिरोधयानी, ऊतक इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में इंसुलिन का पूर्ण उत्पादन होता रहता है, जिससे शरीर में इसकी अधिकता हो जाती है। इससे अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और समय के साथ मधुमेह रोगियों को इंसुलिन के इंजेक्शन लेने पड़ते हैं।

यह प्रकार सबसे आम है और इसके लिए उत्तरदायी है 80% रोग के सभी मामलों से.

लोग अधिक बार पीड़ित होते हैं 40 के बादजो गंभीर रूप से मोटे हैं, खराब खाते हैं और निष्क्रिय जीवनशैली जीते हैं। कारणों के बारे में अधिक विस्तार से।

इस प्रकार के मधुमेह का वर्गीकरण

रोग को गंभीरता के अनुसार निम्नलिखित रूपों में वर्गीकृत किया गया है:

• हल्का रूप - मधुमेह की भरपाई आहार संबंधी पोषण (इसके बारे में पढ़ें) से की जा सकती है, जिसमें चीनी कम करने वाली दवा की एक गोली का दुर्लभ सेवन शामिल है। जटिलताओं के विकसित होने की संभावना न्यूनतम है।
• मध्यम रूप - अकेले आहार से मदद नहीं मिलती है, और आपको 2-3 ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। संवहनी जटिलताएँ संभव हैं।
• गंभीर रूप - इस रूप के साथ, मधुमेह रोगी को पहले से ही इंसुलिन थेरेपी का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। गंभीर जटिलताएँ आम हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

मधुमेह के बहुत सारे लक्षण हैं और लेख में उनका विस्तार से वर्णन किया गया है। आइए अब इस प्रकार के सबसे सामान्य प्रकारों पर नजर डालें।

कमजोरी

संक्रमणों

• अस्वास्थ्यकर शुष्क मुँह के साथ अत्यधिक प्यास
• ऑस्मोटिक ड्यूरिसिस का विकास (गुर्दे के माध्यम से पानी की अत्यधिक हानि)
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में खुजली
• मोटापा, विशेषकर चेहरे पर
• बार-बार संक्रमण होना

टाइप 2 मधुमेह का निदान

निदान हाइपरग्लेसेमिया की उपस्थिति के साथ-साथ प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद भी किया जाता है।

जब मरीज के खून में शुगर की जांच की जाती है ≥ 7.0 खाली पेट पर mmol/l और/या ≥ 11,1 ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण के 2 घंटे बाद mmol/l।

टाइप 2 मधुमेह के लिए मुआवजा मानदंड (बड़ा करने के लिए चित्र पर क्लिक करें)

T2DM के लिए आहार और उपचार

क्षतिपूर्ति के लिए, आपको मधुमेह संबंधी आहार का पालन करना चाहिए और मध्यम व्यायाम करना चाहिए। हल्के मामलों के लिए यह काफी है। हमारी वेबसाइट पर ऐसे कई उत्पाद हैं जो आपको स्वस्थ आहार बनाए रखने और आपके शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने में मदद करेंगे। इसके अलावा अनुभाग में आपको उपयोगी युक्तियां मिलेंगी जो आपको अपना मेनू बनाने और कुछ उत्पादों की उपयोगिता को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेंगी।

अगर के बारे में बात करें दवाइयाँ , तो उन्हें इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• इंसुलिन के प्रति शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ाना (मेटफॉर्मिन, रोसिग्लिटाज़ोन, पियोग्लिटाज़ोन)
• इंसुलिन स्राव को बढ़ाएं (ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिमेपाइराइड, ग्लिक्विडोन, ग्लिपिज़ाइड, रिपैग्लिनाइड, नेटेग्लिनाइड)
• α ग्लाइकोसिडेज़ अवरोधक (एकरबोज़)
• न्यूक्लियर अल्फा रिसेप्टर एक्टिवेटर (फेनोफाइब्रेट ट्रेयकोर 145 मिलीग्राम)

केवल आपका उपस्थित चिकित्सक ही सभी परीक्षाओं और रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिख सकता है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की जटिलताएँ क्या हैं?

इस प्रकार को अक्सर हल्का रूप माना जाता है, और कई लोग इसके मुआवजे को गंभीरता से नहीं लेते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपके शरीर के प्रति लापरवाह रवैया गंभीर परेशानियों का कारण बनता है।

हमारे पास जटिलताओं के बारे में एक पूरा अनुभाग है।

यदि हम दूसरे प्रकार के बारे में बात करें, तो सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• नाड़ी तंत्र
• तंत्रिका तंत्र
• आँखों पर

निष्कर्ष

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इस प्रकार का मधुमेह एक आहार संबंधी बीमारी है। यदि आपके पास उन्नत रूप नहीं है, तो आप सामान्य स्वस्थ आहार की मदद से बीमारी की भरपाई कर सकते हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए, हमेशा अपने शर्करा स्तर की निगरानी करें।

याद रखें कि बीमारी की शुरुआत में थोड़ा सा प्रयास भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जिसमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय ख़राब हो जाता है और हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है (रक्त शर्करा एकाग्रता में पैथोलॉजिकल वृद्धि)। यह प्रक्रिया इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि में व्यवधान के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ लिपिड चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

दूसरे प्रकार का मधुमेह मेलिटस तब होता है जब इंसुलिन की क्रिया के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसे इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है। रोग के शुरुआती चरणों में, हार्मोन सामान्य रूप से और कभी-कभी बढ़ी हुई मात्रा में उत्पन्न होता है; समय के साथ, अतिरिक्त स्राव अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसके बाद रोगी को इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

सभी प्रकार की बीमारियों में से लगभग 90% का कारण टाइप 2 मधुमेह है; विकृति अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है, ज्यादातर मामलों में यह मोटापे से जुड़ी होती है। टाइप 2 मधुमेह धीरे-धीरे बढ़ता है, इसकी विशेषता द्वितीयक लक्षण होते हैं, और कीटोएसिडोसिस शायद ही कभी विकसित होता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के बिना, जटिलताएँ प्रकट होती हैं - माइक्रोएंगियोपैथी और मैक्रोएंगियोपैथी, न्यूरोपैथी और नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी।

कारण

टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का पहला कारण शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना है। उम्र के साथ, ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है; यदि कुछ लोगों में कमी धीरे-धीरे होती है, तो मधुमेह मेलेटस की आनुवंशिक स्मृति वाले रोगियों में यह तेजी से होती है।

पैथोलॉजी के विकास का दूसरा कारण मोटापा है। अतिरिक्त वजन रक्त की संरचना को बाधित करता है, इसमें कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस भड़क जाता है। क्षतिग्रस्त वाहिकाएँ अपने कर्तव्यों को बदतर तरीके से निभाती हैं - वे अंगों और ऊतकों को पूरी तरह से ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं पहुंचा पाते हैं, और वे स्वयं ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे ग्लूकोज और इंसुलिन को बदतर रूप से अवशोषित करते हैं।

तीसरा कारण कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन है। रक्त में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री अग्न्याशय पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देती है; इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट सभी अंगों और ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह को भड़काने वाले जोखिम कारक:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अधिक वजन;
• पैथोलॉजिकल गर्भधारण;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का निरंतर उपयोग;
• इटेन्को-कुशिंग रोग की उपस्थिति;
• एक्रोमेगाली की उपस्थिति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रारंभिक विकास (पुरुषों में - 40 वर्ष तक, महिलाओं में - 50 वर्ष तक);
• हाइपरटोनिक रोग;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास;
• एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस या अन्य एलर्जी रोग;
• किसी संक्रामक रोग, स्ट्रोक, दिल का दौरा, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि में ग्लूकोज में एक बार की वृद्धि।

लक्षण

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण:

• प्यास और शुष्क मुँह;
• भूख में वृद्धि;
• त्वचा की खुजली, चमड़ी की सूजन, कमर में खुजली की अनुभूति;
• बड़ी मात्रा में बार-बार पेशाब आना;
• दृष्टि में कमी;
• दांत का नुकसान.

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और टाइप 1 डायबिटीज के लक्षणों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर पूर्ण इंसुलिन की कमी के बजाय सापेक्ष है। इस कारण से, रोगी को कई वर्षों तक बीमारी के बारे में पता नहीं चल पाता है। यदि आप अपने रक्त शर्करा के स्तर को मापते हैं, तो आपको मामूली वृद्धि मिलेगी - खाली पेट मापने पर अधिकतम 8-9 mmol प्रति लीटर तक।

निदान

मुख्य निदान का उद्देश्य दूसरे प्रकार की बीमारी के विशिष्ट लक्षणों वाले रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया की पहचान करना है। निदान करने के लिए, एक उपवास रक्त ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

परीक्षण निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

• 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी लोगों में;
• यदि अधिक वजन है - बीएमआई 25 किग्रा/एम2 से;
• आसीन जीवन शैली;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जिन महिलाओं ने 4 किलो या उससे अधिक वजन वाले बच्चों को जन्म दिया;
• धमनी उच्च रक्तचाप - 140/90 मिमी से अधिक;
• एचडीएल स्तर 0.9 mmol/l से अधिक और/या ट्राइग्लिसराइड स्तर 2.8 mmol प्रति लीटर से ऊपर;
• ग्लूकोज को चयापचय करने की बिगड़ा हुआ क्षमता;
• हृदय रोग;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।

मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए मानदंड:

		संपूर्ण रक्त ग्लूकोज़, mmol/l		रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज, mmol/l
		शिरापरक	केशिका	शिरापरक	केशिका
मधुमेह
ग्लूकोज को चयापचय करने की क्षीण क्षमता
	2 घंटे में	6.7 से अधिक; 10.0 से कम	7.8 से अधिक; 11.1 से कम	7.8 से अधिक; 11.1 से कम	8.9 से अधिक; 12.2 से कम
बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया		5.6 से अधिक; 6.1 से कम	5.6 से अधिक; 6.1 से कम	6.1 से अधिक; 7.0 से कम	6.1 से अधिक; 7.0 से कम
	2 घंटे में

इलाज

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का उपचार जटिल है, इसमें हाइपरग्लेसेमिया को खत्म करने के लिए चिकित्सा, विशेष आहार चिकित्सा, शारीरिक गतिविधि, रोकथाम, साथ ही रोग की देर से जटिलताओं के लिए चिकित्सा, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल है।

रक्त शर्करा सांद्रता को कम करने के लिए दवाएं:

• दवाएं जो इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती हैं। ये मेटफॉर्मिन हैं, साथ ही थियाजोलिडाइनायड्स भी हैं, मेटफॉर्मिन पहली पसंद की दवा है। ऐसी दवाएं लीवर द्वारा ग्लूकोज उत्पादन को कम करने की प्रक्रिया को दबा देती हैं, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती हैं, एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस को सक्रिय करती हैं और छोटी आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करती हैं।
• दवाएं जो इंसुलिन स्राव को बढ़ाती हैं। समूह में सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और ग्लिनाइड्स शामिल हैं। भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• दवाएं जो ग्लूकोज अवशोषण को कम करती हैं। इस समूह में एकरबोस और ग्वार गम शामिल हैं। कार्बोहाइड्रेट के किण्वन और अवशोषण की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, पुनर्वसन की दर को कम कर देता है।
• इंसुलिन और उनके एनालॉग्स। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे को सामान्य स्तर पर या सामान्य स्तर के करीब बनाए रखें।

मधुमेह के लिए आहार

टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए आहार कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने पर आधारित है। रोगी का आहार सभी कार्बोहाइड्रेट को "हल्के" और "भारी" में विभाजित करता है, पहले आंतों में जल्दी से अवशोषित होते हैं और रक्त शर्करा को तेजी से उच्च स्तर तक बढ़ाते हैं, इनमें ग्लूकोज और फ्रुक्टोज शामिल होते हैं। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को थोड़ा बढ़ाते हैं, इनमें फाइबर और स्टार्च शामिल हैं।

मोटापे के साथ टाइप 2 मधुमेह के लिए मेनू एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इस मामले में, पोषण का मुख्य लक्ष्य न केवल कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना है, जो चीनी में बदल जाएगा, बल्कि अतिरिक्त से छुटकारा पाने की क्षमता पर भी आधारित है वजन, जिसने रोग के विकास को उकसाया।

टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार ग्लूकोज में उच्च खाद्य पदार्थों के सेवन पर रोक लगाता है:

• दानेदार चीनी;
• कन्फेक्शनरी - मिठाई, चॉकलेट, केक, कुकीज़, आदि;
• जाम और शहद;
• सफेद आटे से बने पके हुए माल;
• सूजी;
• पास्ता;
• अंगूर और केले.

नमूना आहार आपको उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने की अनुमति देता है जिनमें सीमित मात्रा में स्टार्च और फाइबर होते हैं:

• काली रोटी;
• आलू;
• अनाज की फलियाँ;
• सूजी को छोड़कर सभी अनाज;
• हरे मटर।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को वस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के खाने की अनुमति है:

• सभी प्रकार के मांस और मछली;
• अंडे;
• बिना चीनी वाले डेयरी उत्पाद;
• सब्ज़ियाँ;
• मशरूम;
• फल।

मेन्यू

दवाओं से इलाज के बाद टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए तालिका संख्या 8 आहार का आधार बन जाती है; यह नियमित आहार की तुलना में सख्त है, लेकिन इसे हर समय पालन करने की आवश्यकता नहीं है, केवल बीमारी को बिगड़ने से रोकने के लिए .

आहार संख्या 8 के लिए नमूना दैनिक मेनू:

• नाश्ता - पनीर और सेब या उबले अंडे, या बेक्ड शैंपेन।
• दूसरा नाश्ता - फल या दही।
• दोपहर का भोजन - चिकन, चुकंदर सलाद के साथ शाकाहारी बोर्स्ट या बोर्स्ट।
• दोपहर का नाश्ता - एक गिलास केफिर।
• रात का खाना - जिगर के साथ उबली हुई तोरी।

वास्तव में, टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार काफी विविध हो सकता है और इसमें स्वादिष्ट व्यंजन शामिल हो सकते हैं, लेकिन भोजन को केवल उबला हुआ, भाप में पकाया हुआ, स्टू किया हुआ, तला हुआ भोजन निषिद्ध है। वसायुक्त, मसालेदार, डिब्बाबंद और अत्यधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

रोगी को न केवल टाइप 2 मधुमेह के साथ कैसे खाना चाहिए, बल्कि उपचार के घटकों में से एक के रूप में शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में भी पता होना चाहिए। शारीरिक गतिविधि का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह मध्यम होना चाहिए, लेकिन सप्ताह में कम से कम तीन बार 30-50 मिनट के लिए। इस तरह के उपाय रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करेंगे और मधुमेह के आगे विकास को रोकेंगे।

विकास मधुमेह प्रकार 2दो तरह से जा सकते हैं.

1. पहला तरीका तब होता है जब ऊतक कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की धारणा बाधित हो जाती है, और यह अब "कुंजी" के रूप में उपयुक्त नहीं है जो ग्लूकोज को कोशिकाओं में खोलती है, जहां इसे संसाधित या संग्रहीत किया जाता है (उदाहरण के लिए, यकृत में ग्लाइकोजन के रूप में) कोशिकाएं)। इस विकार को इंसुलिन प्रतिरोध कहा जाता है।
2. दूसरा विकल्प तब होता है जब इंसुलिन स्वयं अपना कार्य करने की क्षमता खो देता है। अर्थात्, ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए नहीं कि कोशिका रिसेप्टर्स इंसुलिन को नहीं समझते हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि उत्पादित इंसुलिन अब कोशिकाओं के लिए "कुंजी" नहीं है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लक्षण

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2यह अक्सर दृश्यमान अभिव्यक्तियों के बिना होता है, व्यक्ति को पता भी नहीं चलता कि वह बीमार है।
कुछ लक्षण कुछ समय के लिए प्रकट हो सकते हैं और फिर चले जाते हैं।
इसलिए, आपको अपने शरीर की बात ध्यान से सुनने की ज़रूरत है।

अधिक वजन वाले और मोटे लोगों को नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करनी चाहिए।

• बढ़ी हुई शुगर के साथ प्यास लगती है और इसके परिणामस्वरूप बार-बार पेशाब आता है।
• गंभीर शुष्क त्वचा, खुजली और ठीक न होने वाले घाव दिखाई दे सकते हैं।
• सामान्य कमजोरी और थकान होती है।
• 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को भी अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की गंभीरता के रूप

गंभीरता के आधार पर, तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• हल्का रूप - जब मुआवजा प्राप्त करना हो तो आहार और व्यायाम या न्यूनतम मात्रा में चीनी कम करने वाली दवाओं का पालन करना पर्याप्त है;
• मध्यम रूप - नॉर्मोग्लाइसीमिया को बनाए रखने के लिए, चीनी कम करने वाली दवाओं की कई गोलियों की आवश्यकता होती है;
• गंभीर रूप - जब शुगर कम करने वाली दवाएं आवश्यक परिणाम नहीं देती हैं और उपचार में इंसुलिन थेरेपी जोड़ी जाती है।

टाइप 2 मधुमेह का उपचार: हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं और इंसुलिन थेरेपी

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में कई घटक शामिल हैं - खेल/शारीरिक शिक्षा, आहार चिकित्सा और इंसुलिन थेरेपी।

शारीरिक गतिविधि और आहार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। चूंकि वे किसी व्यक्ति को वजन कम करने में मदद करते हैं और इस तरह कोशिकाओं के इंसुलिन प्रतिरोध को कम करते हैं (मधुमेह के विकास के कारणों में से एक), और इस प्रकार रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करते हैं।
बेशक, हर कोई दवाएँ लेना बंद नहीं कर सकता, लेकिन वज़न कम किए बिना किसी भी प्रकार का उपचार अच्छे परिणाम नहीं देगा।
लेकिन फिर भी, उपचार का आधार एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, सभी शुगर कम करने वाली दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है। उन्हें नीचे देखें.


- पहले समूह में दो प्रकार की दवाएं शामिल हैं - थियाजोलिडाइनायड्सऔर बिगुआनाइड्स। इस समूह की दवाएं कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती हैं, यानी इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती हैं।
इसके अलावा, ये दवाएं आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को कम करती हैं।

औषधियों से सम्बंधित थियाज़ोलिडाइनेडियनम (रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन), इंसुलिन की क्रिया के तंत्र को काफी हद तक बहाल करें।

बिगुआनाइड्स से संबंधित दवाएं ( मेटफोर्मिन (सियोफोर, अवंदामेट, बैगोमेट, ग्लूकोफेज, मेटफोगामा)), आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को काफी हद तक बदल देता है।
ये दवाएं अक्सर अधिक वजन वाले लोगों को वजन कम करने में मदद करने के लिए दी जाती हैं।

- शुगर कम करने वाली दवाओं के दूसरे समूह में भी दो प्रकार की दवाएं शामिल हैं - डेरिवेटिव सल्फोनिलयूरियाऔर मेग्लिटिनाइड्स।
इस समूह की दवाएं अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं पर कार्य करके आपके स्वयं के इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं।
वे लीवर में ग्लूकोज के भंडार को भी कम करते हैं।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव समूह से दवाएं ( मैनिनिल, डायबेटन, एमारिल, ग्ल्यूरेनॉर्म, ग्लिबिनेज़-मंदबुद्धि) शरीर पर उपरोक्त प्रभावों के अलावा, वे इंसुलिन को भी प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

मेग्लिटिनाइड समूह की दवाएं (रेपैग्लिनाइड ( स्टारलिक्स)) अग्न्याशय द्वारा इनुलिन के संश्लेषण को बढ़ाता है, और भोजन के बाद की चरम सीमा (खाने के बाद चीनी में वृद्धि) को भी कम करता है।
इन दवाओं को मेटफॉर्मिन के साथ जोड़ना संभव है।

- तीसरे समूह में शुगर कम करने वाली दवाएं शामिल हैं एकरबोस (ग्लूकोबे). यह दवा इस तथ्य के कारण आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को कम कर देती है कि, भोजन के साथ आपूर्ति किए गए कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने वाले एंजाइमों से जुड़कर, यह उन्हें अवरुद्ध कर देती है। और अखंडित कार्बोहाइड्रेट को कोशिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है। और इससे वजन कम होता है.

जब शुगर कम करने वाली दवाओं के उपयोग से मुआवजा नहीं मिलता है, तो इसे निर्धारित किया जाता है इंसुलिन थेरेपी.
इंसुलिन के उपयोग की अलग-अलग योजनाएँ हैं। शुगर कम करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में केवल लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करना संभव है। या, यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो लघु और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन का उपयोग स्थायी हो सकता है, या यह अस्थायी हो सकता है - गंभीर विघटन के मामले में, गर्भावस्था के दौरान, सर्जरी के दौरान या गंभीर बीमारी के दौरान।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए पोषण

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में आहार प्रमुख बिंदुओं में से एक है और इसका उद्देश्य अतिरिक्त वजन कम करना और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना है।

आहार का आधार तेज़ या परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, जैसे चीनी, मिठाई, जैम, कई फल, सूखे मेवे, शहद, फलों के रस और पके हुए सामान की अस्वीकृति है।

शुरुआत में विशेष रूप से सख्त आहार, जब आपको वजन कम करने की आवश्यकता होती है, तो आहार को कुछ हद तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन अधिकांश भाग के लिए तेज़ कार्बोहाइड्रेट को अभी भी बाहर रखा जाता है।

लेकिन याद रखें कि हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों को रोकने के लिए आपके पास हमेशा तेज़ कार्बोहाइड्रेट वाले कुछ खाद्य पदार्थ होने चाहिए।
शहद, जूस और चीनी इसके लिए अच्छे हैं।

आहार एक अस्थायी घटना नहीं, बल्कि जीवन का एक तरीका बनना चाहिए। कई स्वस्थ, स्वादिष्ट और आसानी से बनने वाले व्यंजन हैं, और मिठाइयों को भी बाहर नहीं रखा गया है।
गणना की गई कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट के साथ आहार संबंधी व्यंजनों का एक बड़ा चयन हमारे सहयोगी डिया-डाइटा की वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

पोषण का आधार ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जिनमें बहुत अधिक फाइबर और धीमी कार्बोहाइड्रेट हों, जो धीरे-धीरे शर्करा बढ़ाते हैं और इस तरह के स्पष्ट पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लेसेमिया का कारण नहीं बनते हैं।

उच्च वसा सामग्री वाले खाद्य पदार्थों - मांस, डेयरी उत्पादों की खपत को कम करना आवश्यक है।

आपको तले हुए खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए; भाप में पकाएँ, उबालें या ओवन में बेक करें।

भोजन दिन में 5-6 बार करना चाहिए, लेकिन छोटे-छोटे हिस्सों में।

इस तरह के आहार का पालन करने से न केवल आपको वजन कम करने में मदद मिलेगी, बल्कि यह सामान्य स्तर पर भी रहेगा, जिसका शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

टाइप 2 मधुमेह के लिए शारीरिक गतिविधि

शारीरिक व्यायाम का बहुत महत्व है, लेकिन भार रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के अनुरूप होना चाहिए।
यह महत्वपूर्ण है कि इसे तीव्रता से ज़्यादा न करें; भार सुचारू और नियमित होना चाहिए।

खेल गतिविधियों से कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, शर्करा में कमी आती है।

यदि आप लंबे समय तक व्यायाम करने जा रहे हैं, तो हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए शुरू करने से पहले 10-15 ग्राम धीमी कार्बोहाइड्रेट खाने की सलाह दी जाती है। नाश्ते के रूप में ब्रेड, सेब, केफिर उपयुक्त हैं।
लेकिन अगर आपकी शुगर तेजी से गिर गई है, तो आपको अपने ग्लूकोज के स्तर को तेजी से बढ़ाने के लिए तेजी से कार्बोहाइड्रेट लेने की जरूरत है।

यदि शर्करा का स्तर 12-13 mmol/l से ऊपर है तो किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। इतनी अधिक शुगर से हृदय पर भार बढ़ जाता है और भार के साथ मिलकर यह दोगुना खतरनाक हो जाता है।
इसके अलावा, ऐसी शुगर के साथ व्यायाम करने से यह और भी बढ़ सकता है।

अवांछित उतार-चढ़ाव से बचने के लिए व्यायाम से पहले, उसके दौरान और बाद में अपने शर्करा स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

396 टिप्पणियाँ

नमस्ते। कृपया मुझे यह पता लगाने में मदद करें कि मेरे साथ क्या गलत है। गर्भावस्था से पहले खाली पेट नस से 6.25 हाई ब्लड शुगर का पता चला था (आगे सभी परीक्षण भी नस से ही हुए थे)। मैंने जीजी पास कर लिया - 4.8%, दो घंटे बाद ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट 4.6 था, इंसुलिन लगभग 8 था, यानी। टाइप 1 मधुमेह निश्चित रूप से नहीं हो सकता, क्योंकि... सी-पेप्टाइड भी सामान्य था।
गर्भावस्था के दौरान, मुझे गर्भकालीन मधुमेह था और ग्लूकोमीटर और सेंसर का उपयोग करके चीनी की निगरानी के साथ बहुत सख्त आहार लेना पड़ता था। गर्भावस्था के बाद, इस सर्दी में मेरा ग्लूकोज परीक्षण एक घंटे में 7.2 और दो घंटे में 4.16 था, होमा इंडेक्स 2.2 से 2.78 तक रहता है, और फास्टिंग शुगर अक्सर प्रयोगशाला में 5.9-6.1 के क्षेत्र में होता है, लेकिन वस्तुतः 2 सप्ताह पहले मैंने परीक्षण किया था और यह पहले से ही 6.83 था, लेकिन मैंने रात में मिठाई (आइसक्रीम और एक सेब) खाई, लेकिन खाली पेट परीक्षण से पहले 8 घंटे निश्चित रूप से बीत गए। अंतिम जीजी 4.8% था, इस उच्च शर्करा स्तर से एक सप्ताह पहले परीक्षण लिया गया था और तब शर्करा परीक्षण भी 5.96 था। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे मेटफॉर्मिन दी, पहले 500 और फिर रात में 850 मिलीग्राम, लेकिन मुझे फास्टिंग शुगर में कोई कमी नहीं दिखी।
मैं लगभग हर समय आहार पर रहता हूं (मैं स्वीकार करता हूं, कभी-कभी मैं आइसक्रीम या एक कुकी के रूप में बहुत अधिक मात्रा की अनुमति देता हूं) और लगभग हमेशा ग्लूकोमीटर पर दो घंटे के बाद चीनी 6 से अधिक नहीं होती है, और अक्सर 5.2 से अधिक नहीं होती है -5.7. मैं समझ नहीं पा रहा हूं कि अगर मैं मोटा नहीं हूं तो मेरी फास्टिंग शुगर इतनी अधिक क्यों है, हालांकि मेरे पेट पर चर्बी है (67 किलो और ऊंचाई 173 सेमी)
मैं भूख, गंभीर बालों के झड़ने, पसीना, थकान जैसे बुरे लक्षणों के बारे में चिंतित हूं और जब मैं कार्बोहाइड्रेट खाता हूं तो अक्सर चक्कर आता है, हालांकि इन क्षणों में मेरी शुगर बिल्कुल सामान्य है (मैंने इसे कई बार ग्लूकोमीटर से जांचा है)।
मैंने रक्त परीक्षण कराया और मेरा एलडीएल कोलेस्ट्रॉल अभी भी बढ़ा हुआ है - 3.31 (मानक 2.59 तक है) और हीमोग्लोबिन 158 (मानक 150 तक है), लाल रक्त कोशिकाओं - 5.41 (5.1 मानक तक) में वृद्धि हुई है। और हेमाटोक्रिट - 47, 60 (46 तक मानक)। डॉक्टर कहते हैं कि यह बकवास है और अधिक तरल पदार्थ पीने का सुझाव दिया है, लेकिन मुझे चिंता है कि यह चीनी और हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकता है। मुझे डर है कि मेरी स्थिति सब कुछ जटिल कर रही है क्योंकि कोलेस्ट्रॉल अग्न्याशय को प्रभावित करता है, और हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह अक्सर एक साथ होते हैं, और यूटिरॉक्स या तो रद्द कर दिया जाता है या मुझे वापस कर दिया जाता है।
कृपया मुझे बताएं कि मुझे यह समझने के लिए कौन से अन्य परीक्षण करने चाहिए कि क्या मुझे मधुमेह होने लगा है या क्या यह अभी भी उपवास रक्त ग्लूकोज का विकार है?

1. जूलिया, शुभ दोपहर।
   वास्तव में बढ़ा हुआ हीमोग्लोबिन थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने से जुड़ा हो सकता है। आप प्रति दिन कितना पीते हैं? ईमानदारी से कहूं तो मेरी भी यही स्थिति है, हीमोग्लोबिन 153-156। मैं बहुत कम पीता हूं (दिन में एक लीटर से भी कम), खुद को मजबूर करना मुश्किल है, हालांकि मुझे पता है कि मुझे और चाहिए। इसलिए इस बात पर जरूर ध्यान दें.
   बेशक, कोलेस्ट्रॉल सामान्य से अधिक है, लेकिन इतना गंभीर नहीं है कि किसी तरह स्वास्थ्य को प्रभावित कर सके। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ लेने का कोई मतलब नहीं है। यदि संभव हो, तो अपने आहार पर पुनर्विचार करें - वसायुक्त मांस, बहुत अधिक पशु वसा। क्या आपने पहले कोलेस्ट्रॉल के लिए परीक्षण कराया है? कभी-कभी ऐसा होता है कि उच्च कोलेस्ट्रॉल शरीर की एक विशेषता है, इसलिए इसे दवाओं से कम करने का कोई मतलब नहीं है।
   थकान, पसीना, चक्कर आना - क्या आपका थायराइड फ़ंक्शन के लिए परीक्षण किया गया है? लक्षण थायरॉइड ग्रंथि की खराबी के समान ही होते हैं। यूटिरॉक्स की खुराक बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।
   आप अपने हृदय की जांच करा सकते हैं, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं। शुगर में मामूली बढ़ोतरी से ऐसे लक्षण नहीं हो सकते हैं।
   फ़िलहाल, आपकी स्थिति ऐसी है कि आप निश्चित रूप से कह सकते हैं कि आपके पास निश्चित रूप से T1DM नहीं है। T2DM संदिग्ध है. बेशक, डॉक्टर तय करता है कि मेटफॉर्मिन के साथ कितना उपचार आवश्यक है, लेकिन मेरी राय में, अभी तक दवाएँ लेने की कोई सख्त आवश्यकता नहीं है। यह संभव है कि स्थिति इस तरह विकसित होगी कि मेटफॉर्मिन के अस्थायी उपयोग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में सुधार करने में मदद मिलेगी और उसके बाद इसे लेना बंद करना संभव होगा।
   अभी के लिए, अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना जारी रखें और अपने शर्करा स्तर की निगरानी करें। यदि आप अधिक कार्बोहाइड्रेट खाना चाहते हैं, तो रात के बजाय सुबह ऐसा करना बेहतर है।
   आपको अभी तक कोई परीक्षा देने की आवश्यकता नहीं है; आप पहले ही सभी मुख्य परीक्षाएँ उत्तीर्ण कर चुके हैं। ग्लिसरीन और हीमोग्लोबिन का समय-समय पर (वर्ष में 3 बार) परीक्षण करें, और अपनी शुगर स्वयं मापें।
   और एक बात - आपके पास किस प्रकार का ग्लूकोमीटर है? क्या इसका माप प्लाज्मा या संपूर्ण रक्त में होता है? प्लाज्मा और लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर का अनुपात देखें। डॉक्टर (विशेष रूप से पुराने स्कूल वाले) अक्सर संपूर्ण रक्त मूल्यों पर भरोसा करते हैं।

   1. आपके उत्तर के लिए धन्यवाद!
      जी हां, थायरॉयड ग्रंथि के साथ कुछ बहुत ही अजीब हो रहा है। गर्भावस्था के बाद 50 की खुराक पर (पहले मैंने टीएसएच को 1.5 के आसपास रखने के लिए 50 और 75 के बीच भी बदलाव किया था) यह गिरकर 0.08 हो गया, यानी। खुराक बहुत अधिक निकली. डॉक्टर ने एक अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया (यह अच्छा था, पैथोलॉजी के किसी भी निशान के बिना, हालांकि पहले एक छोटी सी गांठ थी) और मुझे एक महीने तक यूटिरॉक्स न पीने और परीक्षण करवाने के लिए कहा। मैंने सब कुछ किया और निकासी के एक महीने बाद मेरा टीएसएच 3.16 था, जबकि प्रयोगशाला मानदंड 4.2 था। डॉक्टर ने एथिरॉक्स को 25 की खुराक पर फिर से निर्धारित किया और मेरा टीएसएच फिर से कम होना शुरू हो गया, लेकिन पैर के ऊपरी हिस्से में तुरंत दर्द दिखाई देने लगा। मुझे याद आया कि मुझे यह कई साल पहले ही हो चुका था, जब हाइपोथायरायडिज्म का अभी तक पता नहीं चला था, इसलिए मैं दूसरे डॉक्टर के पास गया और उसने यूटिरॉक्स को 3 महीने के लिए रद्द कर दिया। (वैसे, मेरे पैर लगभग तुरंत ही चले गए) + मैंने मेटफॉर्मिन भी बंद कर दिया। 3 महीने बाद मुझे टीएसएच, ग्लाइकेटेड और शुगर की जांच करनी है।
      अब मेरे पास कंटूर प्लस ग्लूकोमीटर (प्लाज्मा द्वारा कैलिब्रेटेड) है, इससे पहले मेरे पास फ्रीस्टाइल ऑप्टियम था।
      मैं केवल प्रयोगशाला से (एक नस से) डॉक्टरों के पास परीक्षण लाया।
      मेरी उच्च शुगर 6.83 प्रयोगशाला में एक नस से थी (और यह मुझे डराता है, क्योंकि 35 साल की उम्र में मधुमेह विकसित होना, जब आपकी गोद में एक छोटा बच्चा हो, बहुत डरावना है।

      1. जूलिया, आपकी स्थिति सरल नहीं है, क्योंकि थायरॉइड विकार मधुमेह मेलिटस की तरह ही हार्मोनल विकार हैं। सब कुछ एक के बाद एक चलता रहता है।
         मधुमेह के बारे में बात करना अभी जल्दबाजी होगी। समय-समय पर रक्त ग्लूकोज परीक्षण दोबारा कराएं, और कभी-कभी घर पर अपने उपवास शर्करा की जांच करें।
         शुगर 6.8, विशेष रूप से एक बार, किसी भी तरह से मधुमेह का संकेत नहीं देता है।
         इस बारे में चिंता करने का कोई मतलब नहीं है, न ही आप अपने आहार को बहुत अधिक सीमित करें। रोकथाम और टीकाकरण के द्वारा, उदाहरण के लिए, फ्लू जैसे मधुमेह से खुद को बचाना असंभव है। T2DM के साथ, आहार के साथ स्थिति में सुधार करना संभव है; T1DM के साथ, आहार का कोई मतलब नहीं है।
         आपका एक छोटा बच्चा है, अपना समय उसे समर्पित करें। मातृत्व का आनंद लें. मधुमेह के प्रकट होने पर ही इसके इलाज के उपाय करना आवश्यक होगा, अब यह सब कोई सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा। लेकिन चिंताएं नुकसान पहुंचा सकती हैं और शुगर में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, भले ही मधुमेह न हो।

         1. हाँ, मैं इन सब से अपना ध्यान हटाना चाहूँगा, लेकिन मेरा समग्र स्वास्थ्य प्रभावित हो रहा है: खाने के बाद चक्कर आना, बालों का गंभीर रूप से झड़ना, पसीना आना, आदि। दुर्भाग्य से यह बहुत सुखद नहीं है।
            हार्मोन परीक्षण आज वापस आए और ऐसा लगता है कि यूटिरॉक्स को रद्द करने से असंतुलन पैदा हो गया, क्योंकि... ऐसा पहले कभी नहीं हुआ; पिछले वाले मैंने मई में यूटिरॉक्स पर लिए थे। जब मानक 496 था, तब प्रोलैक्टिन उल्लेखनीय रूप से बढ़कर 622 हो गया, कोर्टिसोल सामान्य की ऊपरी सीमा पर था, उपवास इंसुलिन 11.60 से भी अधिक हो गया, ग्लूकोज 6.08, और खोमा सूचकांक अब 3.13 है, यानी। इंसुलिन प्रतिरोध प्रकट हुआ ((
            अब मुझे यह भी नहीं पता कि क्या करना है. मुझे कभी भी अपनी सभी समस्याओं का समाधान करने के लिए कोई अच्छा डॉक्टर नहीं मिल पाया।

            जूलिया, तुम किस शहर से हो? यदि मॉस्को, मॉस्को क्षेत्र है, तो आप डॉक्टरों की तलाश कर सकते हैं। अन्य शहरों में, दुर्भाग्य से, मुझे नहीं पता।
            मेरा मानना ​​है कि "खाने के बाद चक्कर आना, बालों का गंभीर रूप से झड़ना, पसीना आना आदि।" इतनी कम चीनी से जुड़े नहीं हैं. यह संभवतः थायरॉयड ग्रंथि के कारण होता है।
            यही लक्षण अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी के कारण भी हो सकते हैं।
            दूसरा प्रश्न: क्या स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आपकी जांच की है? इस संबंध में हार्मोन के बारे में क्या? पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से इंसुलिन प्रतिरोध हो सकता है।
            दुर्भाग्य से, तुरंत यह कहना मुश्किल है कि आपके पास यह है या वह है। आपकी स्थिति में, लक्षण इतने सामान्य हैं कि वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए व्यवस्थित जांच करना आवश्यक है। निःसंदेह, यह उतना तेज़ नहीं है जितना हम चाहेंगे।

            इंसुलिन प्रतिरोध के संबंध में, इस प्रक्रिया में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। इसे रोकना असंभव है, अगर यह पता चलता है कि आपको पॉलीसिस्टिक रोग नहीं है, थायरॉयड ग्रंथियों के लिए हार्मोन की सही खुराक का चयन किया गया है, और इंसुलिन प्रतिरोध दूर नहीं होता है, तो आपको इसके साथ रहने की आदत डालनी होगी .
            फिर मेटफॉर्मिन से उपचार से स्थिति बदलनी चाहिए।

            मैं अपनी पिछली टिप्पणी पर "उत्तर" बटन पर क्लिक नहीं कर सका, इसलिए मैं इसे यहां लिखूंगा।
            मैं मिन्स्क से हूं और ऐसा लगता है कि यहां एक अच्छे डॉक्टर को एक खजाने की तरह ढूंढने की जरूरत है)) मैंने सप्ताहांत में अनुशंसित एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति की... हम देखेंगे।
            मुझे ऐसा लगता है कि इंसुलिन से जुड़ी मेरी समस्याएँ वास्तव में वंशानुगत हैं, क्योंकि... हमारे परिवार में सभी महिलाएं सक्रिय रूप से अपने पेट पर चर्बी जमा कर रही हैं। मेरी बहन खेलों में सक्रिय रूप से शामिल है, लेकिन पेट को अभी भी जगह मिलती है।
            मुझे पीसीओएस नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के बाद मुझे अपने चक्र में समस्याएं होने लगीं और स्त्री रोग विशेषज्ञ को एंडोमेट्रियम के साथ मेरा अल्ट्रासाउंड पसंद नहीं आया। ऐसा संदेह है कि यूटिरॉक्स के साथ स्विंग के कारण ऐसी विफलता हुई, क्योंकि... मेरी 50 मिलीग्राम की खुराक पर यह लगभग 0 तक गिर गया, लेकिन मुझे इसका पता नहीं चला।
            आज मुझे थायरॉइड ग्रंथि का विस्तृत विश्लेषण भी प्राप्त हुआ (मैंने 12 सितंबर से यूटिरॉक्स नहीं लिया है)।
            यदि आप किसी भी तरह से टिप्पणी कर सकें तो मैं बहुत आभारी रहूँगा।
            टीएसएच-2.07
            T3sv-2.58 (सामान्य 2.6-4.4) कम हो गया
            T3कुल-0.91 (मानदंड 1.2-2.7) कम हो गया
            T4कुल-75.90 मानक
            T4sv-16.51 मानक
            थायरोग्लोबुलिन 22.80 सामान्य है
            टीजी के प्रति एंटीबॉडी - 417.70 (सामान्य<115) повышено
            टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी - 12 मानक
            मैंने विस्तार से परीक्षण करने का निर्णय लिया ताकि डॉक्टर सभी परीक्षणों को विस्तार से देख सकें।
            कृपया मुझे बताएं, मैं अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यप्रणाली की जांच कैसे कर सकता हूं, मैं कौन से परीक्षण कर सकता हूं?
            आपके उत्तरों के लिए और अनिवार्य रूप से एक अजनबी को अपना समय समर्पित करने के लिए धन्यवाद :)

            जूलिया, शुभ दोपहर।
            तनाव और चिंता हार्मोनल स्तर को भी प्रभावित करते हैं और कमजोरी, बालों के झड़ने और पसीने का कारण भी बन सकते हैं। कैटेकोलामाइन जैसे हार्मोन, जो अधिवृक्क ग्रंथियों में संश्लेषित होते हैं, हमें तनाव से लड़ने में मदद करते हैं। वे तनावपूर्ण स्थितियों में शरीर की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। आप कैटेकोलामाइन - डोपामाइन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के लिए रक्त या मूत्र दान कर सकते हैं। मुझे नहीं पता कि यह जिला क्लीनिकों में कैसा है, लेकिन निजी प्रयोगशालाओं में वे हर जगह किए जाते हैं।
            और सबसे पहले, आपको बस यूटिरॉक्स की खुराक चुनने की ज़रूरत है। थायरॉयड ग्रंथि का आपके स्वास्थ्य पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। यह T3 है जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करता है; इसकी कमी कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, कमजोरी और एकाग्रता की समस्याओं के रूप में प्रकट होती है।
            अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉइड ग्रंथि दोनों का इलाज एक ही डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
            95% संभावना है कि थायरॉइड ग्रंथि की कार्यप्रणाली में सुधार होते ही आपके सभी अप्रिय लक्षण दूर हो जाएंगे।

            मधुमेह के संबंध में, मेरा विश्वास करें, जब इसका निदान हो जाता है तो जीवन समाप्त नहीं होता है। हम, मधुमेह से पीड़ित लोग, एक ही तरह से रहते हैं, काम करते हैं, यात्रा करते हैं, परिवार बनाते हैं, हवाई जहाज़, स्की आदि में उड़ते हैं। खैर, हम अंतरिक्ष में नहीं उड़ सकते :)। इसलिए अनावश्यक चिंताओं में समय बर्बाद न करें, जीवन का आनंद लें, आपके पास एक परिवार है, एक बच्चा है - जीने और मुस्कुराने के लिए कुछ है!!!

            पी.एस. विषय से थोड़ा हटकर - यह बहुत अच्छा है कि आप मिन्स्क से हैं। हम बेलारूस से बहुत प्यार करते हैं, हम मिन्स्क भी गए हैं, यह एक बहुत सुंदर शहर है। हम दोबारा आने की योजना बना रहे हैं. सामान्य तौर पर, हम साल में 2-3 बार विटेबस्क जाते हैं। आपकी जगह हर जगह बहुत खूबसूरत है!

मेरी उम्र 56 वर्ष है, रक्तचाप 195-100 है, मुझे एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया गया। शोध के दौरान पता चला कि मेरी शुगर बढ़कर 10.5 हो गई। मुझे इसके बारे में पहले कभी नहीं पता था। मुझे टी2डीएम का पता चला और मुझे दिन में 2 बार 500 ग्राम मेटफॉर्मिन और रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं दी गईं। मैंने आहार का पालन करना और दवाएँ लेना शुरू कर दिया, लेकिन बाईं ओर के अग्न्याशय में अक्सर दर्द होने लगा। मैं पैनक्रिएटिन लेता हूं, एलोहोल, मेज़िम तब निर्धारित किया गया था जब मैं गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास गया था, लेकिन दर्द दूर नहीं होता है। आधे दिन तक मैंने केवल पानी पिया, मुझे लगा कि दर्द दूर हो जाएगा, लेकिन दर्द दूर नहीं हुआ। आप क्या पीने की सलाह देते हैं?

1. नमस्ते। मेरे पिताजी को हाल ही में टाइप 2 मधुमेह का पता चला था, उनका शुगर लेवल 19 था। और डॉक्टरों ने उनके पैर के अंगूठे की नोक भी काट दी क्योंकि उनके पैरों को बिल्कुल भी कुछ महसूस नहीं हो रहा था और जाहिर तौर पर उनके नाखून गिरने लगे थे। पिताजी के मुताबिक, इसकी शुरुआत करीब पांच साल पहले हुई थी, जब उनके पैर जम गए थे। जब डॉक्टरों ने ऑपरेशन किया तो उन्हें नहीं पता था कि उन्हें शुगर है. ऑपरेशन सफल रहा, मेरे पैर थोड़ा गर्म हो गए, यानी उनमें थोड़ा दर्द होने लगा। और अब, थोड़ी देर के बाद, मेरे पैरों पर छाले दिखाई दिए, वे फट गए और त्वचा छिल गई। रात को दर्द होता है. हम नहीं जानते कि क्या करें.

2. मेरी माँ 60 साल की हैं, टाइप 2 मधुमेह, इंसुलिन प्रतिरोध, उन्हें इंसुलिन इंजेक्शन दिए गए थे, उनका शुगर लेवल 14 था, उनकी आँखों की रोशनी कम हो गई थी।
   मुझे बताएं, क्या शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करना संभव है या मुझे तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक शरीर को इंसुलिन की आदत न हो जाए और चीनी कम न हो जाए?
   क्या व्यायाम संवहनी समस्याओं से बचने में मदद करेगा?

3. लेख, उपयोगी जानकारी के लिए धन्यवाद. मेरी उम्र 52 वर्ष है, दुर्भाग्य से मेरा वजन अधिक है और मेरा शुगर लेवल थोड़ा बढ़ा हुआ है। मैं अपनी खाने की शैली को बदलने की कोशिश कर रहा हूं, कम मिठाइयां और स्टार्चयुक्त भोजन खा रहा हूं, और नियमित रूप से घर पर टीसी कंटूर ग्लूकोमीटर के साथ अपनी शुगर को मापता हूं, यह भी हमेशा सतर्क रहने और मेरे स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

   लेख के लिए धन्यवाद, कई प्रश्नों को समझाया गया। मेरी बहन को हाल ही में हल्के टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया था, हालांकि वास्तव में उसके पास कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन उसने अच्छा व्यवहार किया, अधिक खेल खेलना शुरू कर दिया, नृत्य किया, निश्चित रूप से एक आहार का पालन किया, हमने हाल ही में उसके लिए एक टीसी सर्किट खरीदा ताकि वह वह अपनी शुगर को नियंत्रित कर सकती है, वह कैंप करने जा रही है और हम इस तरह से शांत हो जाएंगे, खासकर जब से यह बहुत सरल है और वह इसे आसानी से संभाल सकती है।

4. नमस्ते, मेरी माँ का फास्टिंग शुगर लेवल 8 है, स्केल 21 तक जाता है, औसतन 10 से 14 तक। वह इंसुलिन लेने से इंकार कर देती है। ग्लिफोर्मिन लेता है। उसकी नाभि के ऊपर एक पोस्टऑपरेटिव हर्निया भी है। शायद हमें अब भी किसी तरह उसे मनाने की ज़रूरत है, उसे इंसुलिन लेने के लिए मजबूर करने की ज़रूरत है?

5. नमस्कार, मेरी 41 वर्षीय मां को तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनकी शुगर की जांच की गई, शुगर 14 एंडोक्रिनोलॉजी आई और कहा कि आप इंसुलिन पर निर्भर हैं और उन्होंने कहा कि अब वे इंसुलिन इंजेक्ट करेंगे, उन्होंने मना कर दिया, उन्हें डर है कि वह जीवन भर उस पर बैठी रहेगी, मैं क्या करूँ, मदद करूँ।

6. शुभ दोपहर। मेरी माँ को कई वर्षों से टाइप 2 मधुमेह है। उन्होंने अपने लिए कोई इलाज नहीं कराया और कोई डाइट फॉलो नहीं की। इस गिरावट में मेरा एक पैर कट गया। गैंग्रीन शुरू हो गया. अब वह अर्द्ध-तैयार उत्पाद खाती है - स्टोर से खरीदे गए पैनकेक और पकौड़ी। कभी-कभी वह पैकेट सांद्रण मिलाकर सूप तैयार करती है। वह बहुत दूर रहता है और मैं उसे यह बकवास न खाने के लिए मना नहीं सकता। वह मधुमेह रोगी हैं और दर्द निवारक दवाएँ लेते हैं। कभी-कभी (सप्ताह में एक-दो बार) शुगर की जाँच करता हूँ। फिलहाल यह 8 पर बना हुआ है। उन्होंने इंसुलिन लेने से साफ इनकार कर दिया है। स्टंप सामान्य रूप से ठीक हो रहा है। और फिर भी मुझे ऐसा लगता है कि यह सब "कमोबेश सामान्य" है, अगले तूफान से पहले की शांति। अस्पताल के अर्क में क्रोनिक रीनल फेल्योर, इस्केमिक मस्तिष्क रोग और क्रोनिक ट्रांसफर फेलियर जैसी सहवर्ती बीमारियों का संकेत दिया गया है। वह अपना रवैया बदलने से साफ इनकार कर देती है. सवाल यह है कि क्या मैं सही हूं या अज्ञानतावश अधिक दबाव डाल रहा हूं? यदि मैं सही हूं, तो ऐसे दृष्टिकोण और ऐसे निदान के साथ अंग-विच्छेदन के बाद मधुमेह रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? यदि मैं आपको आश्वस्त नहीं कर सका, तो शायद मैं तर्क को ठीक से याद रख सकूंगा।

   1. स्वेता
      आपकी स्थिति सरल नहीं है - हम हमेशा अपने लिए निर्णय ले सकते हैं, लेकिन कभी-कभी किसी अन्य व्यक्ति को अपनी जीवनशैली बदलने के लिए मजबूर करना या समझाना बिल्कुल अवास्तविक है।
      अब विषय पर - आपकी माँ की सहवर्ती बीमारियाँ मधुमेह का परिणाम हैं। निःसंदेह, वर्तमान स्थिति में स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए मुआवज़ा आवश्यक है।
      8-9 mmol/l के शर्करा स्तर के साथ, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (गोलियाँ) और आहार से प्रबंधन करना संभव है। यदि आप आहार का पालन नहीं करते हैं तो ऐसी शर्करा बनी रहती है, तो यदि आप इसका पालन करते हैं तो सब कुछ सही क्रम में होना चाहिए। ठीक है, यह तब है जब चीनी वास्तव में अधिक नहीं बढ़ती है। लेकिन इसके बारे में संदेह है, या माँ इसे छिपा रही है, और प्रति सप्ताह 1-2 माप पूरी तस्वीर नहीं देते हैं, क्योंकि इन मापों के बीच चीनी में 2 से 20 mmol/l तक उतार-चढ़ाव हो सकता है।
      क्या आपकी माँ ने इंसुलिन पर स्विच करने का सुझाव दिया था? यदि हां, तो उसे बताएं कि इंसुलिन थेरेपी के साथ उसे आहार का पालन नहीं करना पड़ेगा, इंसुलिन की एक खुराक के साथ खाए गए सभी कार्बोहाइड्रेट की भरपाई करने का अवसर है, लेकिन उसे अपनी चीनी को अधिक बार मापना होगा, खासकर शुरुआत में , जब तक उचित खुराक निर्धारित नहीं हो जाती।
      अर्थात् सामान्य भावी जीवन के लिए दो विकल्प हैं:
      1. गोलियाँ और आहार T2DM के उपचार का आधार हैं।
      2. इंसुलिन और कोई आहार नहीं, लेकिन अधिक लगातार निगरानी।

      मैं वास्तव में निराशाजनक पूर्वानुमान नहीं लिखना चाहता, लेकिन चूँकि एक पैर पर गैंग्रीन था, जो निचले छोरों के जहाजों की मृत्यु का संकेत देता है, दूसरे पैर पर इसके होने की संभावना बहुत अधिक है। फिर माँ कैसे चलेगी?
      क्रोनिक रीनल फेल्योर के बारे में - माँ को अभी तक डायलिसिस नहीं मिल रहा है? कई शहरों में इसे हासिल करना बहुत मुश्किल है, लोग अपनी जान बचाने के लिए लंबी लाइनों में खड़े रहते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से हर कोई अपनी बारी का इंतजार नहीं करता। और फिर, अंततः, डायलिसिस के लिए जगह मिल जाने पर, एक व्यक्ति घर से बंध जाता है - चूँकि डायलिसिस निश्चित दिनों, निश्चित समय पर किया जाता है, यह पाँच मिनट की बात है। इसलिए, दिन में कई घंटे, या अधिक से अधिक सप्ताह में एक बार, अस्पताल के दौरे और इस प्रक्रिया के लिए समर्पित होना होगा। और यह प्रक्रिया अपने आप में सुखद नहीं है - आपके शेष जीवन के लिए बहुत सारी अतिरिक्त दवाएं हैं, क्योंकि डायलिसिस के दौरान शरीर के लिए आवश्यक कई पदार्थ बह जाते हैं।
      और ये वे समस्याएं हैं जो आवश्यक रूप से उस व्यक्ति का इंतजार करती हैं जिसके पास सामान्य मुआवजा नहीं है। शायद यह अभी भी आपकी माँ को अपने भावी जीवन के बारे में सोचने के लिए प्रोत्साहित करेगा - एक अधिक या कम सक्रिय और स्वतंत्र व्यक्ति, आहार पर या बिस्तर पर पड़ा हुआ, जिसकी देखभाल प्रियजनों द्वारा की जाएगी जिनके पास उनकी गोपनीयता का अधिकार है, लेकिन जो उसकी शर्करा को मापता है सप्ताह में एक बार और संदिग्ध व्यंजन खा रहा हूँ।
      आपकी माँ के लिए - स्वास्थ्य और विवेक, और आपके लिए, धैर्य!

7. माँ को टाइप 2 मधुमेह है। मेटफोगामा, मेटफॉर्मिन लेता है (बिक्री पर क्या है इसके आधार पर)। कभी-कभी सुबह में चीनी सामान्य से नीचे होती है (ग्लूकोमीटर के अनुसार): लगभग 2-3। आमतौर पर लगभग 7-8. यह क्या हो सकता है और यह कितना हानिकारक है? आपके उत्तर के लिए पहले से धन्यवाद।

   1. डिमिट्री
      चीनी में 2-3 mmol तक की कमी पहले से ही हाइपोग्लाइसीमिया है। इन गिरावटों से बचना चाहिए। इसके अलावा, अगर मां को खुद कम शुगर महसूस नहीं होती है, लेकिन इसके बारे में ग्लूकोमीटर से ही पता चलता है। निम्न शर्करा स्तर खतरनाक है क्योंकि बिना किसी देरी के तुरंत उपाय किए जाने चाहिए। जब शर्करा का स्तर कम होता है, तो मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं।
      आपका शुगर लेवल हर दिन लगभग एक समान रहे, इसके लिए आपको एक ही समय पर सब कुछ करने की ज़रूरत है - दवाएँ लें, एक निश्चित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाएं। सुनिश्चित करें, शायद उन दिनों की पूर्व संध्या पर जब सुबह में चीनी कम होती है, कि माँ थोड़ा कार्बोहाइड्रेट (सामान्य से कम) खाती है, इससे चीनी में कमी आती है। आप खाना बिल्कुल भी नहीं भूल सकते.
      यदि कम शुगर के मामले नियमित रूप से आते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह या तो दवा को किसी अन्य समय के लिए पुनर्निर्धारित करेगा, या, सबसे अधिक संभावना है, ली जाने वाली दवाओं की खुराक कम कर देगा।
      वैसे शारीरिक गतिविधि से भी शुगर कम होती है। क्या सुबह के हाइपोग्लाइसीमिया की पूर्व संध्या पर ऐसे कोई कारक हैं जो इन कमी में योगदान करते हैं (देश की यात्राएं, बगीचे के बिस्तर, बस चलना, घर के चारों ओर सफाई, आदि)

8. नमस्ते। मेरे पिता को टाइप 2 मधुमेह है। उनकी उम्र 65 साल है, वजन 125 किलो है। वह वास्तव में इलाज नहीं चाहता, लेकिन उस पर दबाव डालना कठिन है। चूँकि मुझे ज्ञान शून्य है और रोगी में उत्साह नहीं है, इसलिए मैं स्तब्ध हूँ।

   किसी विशिष्ट स्थिति के बारे में प्रश्न
   उन्हें कल दोपहर में उल्टी हुई, अस्वस्थता महसूस हुई और उन्होंने एम्बुलेंस के पास जाने से इनकार कर दिया। (उन्होंने मान लिया कि यह सिर्फ जहर था)। फिर मैं पूरी शाम और पूरी रात सोता रहा।
   सुबह मैंने अपना शुगर और ब्लड प्रेशर नापने को कहा तो सब बढ़ा हुआ निकला। 162 ओवर 81, दाल 64, चीनी 13.0।
   मुझे बताएं कि क्या करना है। क्या हमें अलार्म बजाना चाहिए? मुझे वास्तव में क्या करना चाहिए?
   बहुत बहुत धन्यवाद, प्रश्न अत्यावश्यक है।

9. नमस्कार, पूरे दिन का सामान्य शुगर लेवल 5 से 6 तक होता है और खाली पेट पर 6 से 8 तक!!! ऐसा कैसे? मैं 6 बजे बिस्तर पर जाता हूं और 7 बजे उठता हूं (((रात में क्या होता है? नाइट शुगर को कैसे कम करें या सामान्य रखें? किसी भी भोजन के बाद दिन के दौरान, शुगर हमेशा 5 से 6 तक सामान्य रहता है। कृपया मुझे बताएं। धन्यवाद) आप

10. नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, मुझे 4 महीने पहले यानी अप्रैल में टी2डीएम का पता चला था, मैंने खाली पेट रक्तदान किया था, यह 8.6 था, उन्होंने शाम को मिटफॉर्मिन 850, एक गोली दी और उन्होंने मुझे बाहर निकाल दिया, मैं हूं खुद का इलाज करने की कोशिश कर रहा हूं, मैं जड़ी-बूटियां पीता हूं, चीनी कम करने वाली चाय लेता हूं, मैं आहार का पालन करता हूं, चीनी जब 5.6, फिर 4.8, फिर 10 .5 हो जाती है, मैं 168 साल का हूं, मेरा वजन 76,800 किलोग्राम है, मैं अब व्यायाम कर रहा हूं मैं अपने दांत उखाड़ रहा हूं, मेरी शुगर 15 तक बढ़ गई है, मेरा रक्तचाप 80/76 तक गिर गया है, मुझे बुरा लग रहा है, शायद मुझे कुछ अन्य गोलियां लेनी चाहिए, कृपया मुझे बताएं