प्राइमरी स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस एमकेबी 10. प्राइमरी स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस
प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ, बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
संस्करण: रोगों की निर्देशिका मेडीएलिमेंट
पित्तवाहिनीशोथ (K83.0)
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
पित्तवाहिनीशोथ- अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की एक सूजन संबंधी बीमारी, जिसका तीव्र या दीर्घकालिक पुनरावर्तन पाठ्यक्रम होता है। यह पित्ताशय की सूजन संबंधी बीमारियों की तुलना में बहुत कम बार होता है।
टिप्पणियाँ
1. इस उपशीर्षक में शामिल:
1.1 बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ।
1.2 प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस (पीएससी) एक क्रोनिक कोलेस्टेटिक बीमारी है जो सूजन और प्रगतिशील फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता है फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि है, जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होता है।
इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी संकीर्णता, विस्मृति, डक्टोपेनिया होता है डक्टोपेनिया पित्त नलिकाओं के गायब होने का एक सिंड्रोम है।
और, परिणामस्वरूप, यकृत के सिरोसिस और कोलेजनियोसेलुलर कार्सिनोमा का विकास होता है।
2. इस उपशीर्षक से छोड़ा गयाएस:
- यकृत फोड़ा के साथ पित्तवाहिनीशोथ ();
- पित्तवाहिनीशोथ और कोलेडोकोलिथियासिस (K80.3 - , K80.4);
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस () के साथ क्रोनिक विनाशकारी गैर-प्यूरुलेंट पित्तवाहिनीशोथ।
प्रगतिशील पित्तवाहिनीशोथ;
पित्तवाहिनीशोथ, अनिर्दिष्ट;
प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ;
आवधिक पित्तवाहिनीशोथ;
स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ;
- माध्यमिक पित्तवाहिनीशोथ;
स्टेनोजिंग पित्तवाहिनीशोथ;
पुरुलेंट हैजांगाइटिस।
4. समानार्थक शब्द:
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ;
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ;
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस।
वर्गीकरण
पित्तवाहिनीशोथ का कोई स्पष्ट व्यापक वर्गीकरण वर्तमान में मौजूद नहीं है। अस्थायी रूप से, नीचे सूचीबद्ध पित्तवाहिनीशोथ के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है। पित्तवाहिनीशोथ के कुछ रूप (कोलेलिथियसिस के साथ पित्तवाहिनीशोथ, इस्केमिक पित्तवाहिनीशोथ और अन्य) अन्यत्र वर्गीकृत किए गए हैं।
मैं। क्लिनिकल कोर्स द्वारा:तीव्र और जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ (कुछ लेखक आवर्तक पित्तवाहिनीशोथ में भी अंतर करते हैं)।
द्वितीय. प्राथमिक और माध्यमिक(बीमारियों की जटिलताओं, जोड़-तोड़ के रूप में)।
तृतीय. प्रक्रिया की प्रकृति से:
2. स्क्लेरोज़िंग:
2.1 प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ (पीएससी):
- गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) के संयोजन में;
- बिना यूसी के।
2.2 माध्यमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ:
2.2.1 विषाक्त क्षति:
- इचिनोकोकल सिस्ट में फॉर्मलाडेहाइड और पूर्ण अल्कोहल की शुरूआत के साथ;
- थायोबेंडाजोल लेना।
2.2.2 इस्केमिक चोट:
- यकृत प्रत्यारोपण के बाद यकृत धमनी के घनास्त्रता के साथ;
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया के साथ;
- ट्यूमर कीमोथेरेपी के दौरान यकृत धमनी में 5-फ्लूरोरासिल की शुरूआत के साथ;
- पित्त नलिकाओं पर ऑपरेशन के दौरान।
2.2.3 पित्त नली की पथरी, जिसमें कोलेडोकोलिथियासिस भी शामिल है।
2.2.4 पित्त नलिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ:
- कोलेडोकल सिस्ट;
- कैरोली की बीमारी.
2.2.5 एड्स में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण या क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस।
2.2.6 हिस्टियोसाइटोसिस।
2.2.7 कोलेंजियोकार्सिनोमा।
प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस को भी चरणों में वर्गीकृत किया गया है(पित्त नलिका क्षति और फाइब्रोसिस की गंभीरता):
- चरण 1 (प्रारंभिक परिवर्तन) - पित्त नलिकाओं को नुकसान और सूजन, पोर्टल पथ के क्षेत्र तक सीमित;
- चरण 2 - पोर्टल पथ से परे सूजन और फाइब्रोसिस का प्रसार;
- चरण 3 - पित्त नलिकाओं की संख्या में कमी और फाइब्रोसिस को पाटना;
- चरण 4 (टर्मिनल) - यकृत के सिरोसिस का विकास।
एटियलजि और रोगजनन
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
एटियलजि
पित्तवाहिनीशोथ में जीवाणु संक्रमण के प्रेरक एजेंटों का स्पेक्ट्रम आंतों के माइक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस वल्गेरिस, एंटरोकोकस) के स्पेक्ट्रम से मेल खाता है। 90% से अधिक रोगियों में प्युलुलेंट हैजांगाइटिस के साथ, पित्त में कई रोगजनकों का एक साथ पता लगाया जाता है और, इसके अलावा, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों के सकारात्मक परिणाम दर्ज किए जाते हैं।
रोगजनन
सूक्ष्मजीव ग्रहणी निपल की शिथिलता (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैंक्रेटोग्राफी, ईआरसीपी के बाद की स्थिति) के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं या हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं।
(पीएसएच)
पीएससी का इटियोपैथोजेनेसिस अज्ञात है। विषाक्त पदार्थों, संक्रामक एजेंटों और प्रतिरक्षा विकारों को संभावित एटियलॉजिकल कारक माना जाता है।
पीएससी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में तांबे का अत्यधिक जमाव पाया गया। हालाँकि, इन रोगियों में केलेशन थेरेपी अप्रभावी थी, जो तांबे के अधिभार की द्वितीयक प्रकृति को इंगित करती है (विशेष रूप से, यह प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है)।
इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का उपकला साइटोमेगालोवायरस और रीओवायरस टाइप 3 से प्रभावित होता है, लेकिन पीएससी वाले सभी रोगियों में इन वायरस का पता लगाने की संभावना काल्पनिक बनी हुई है।
पीएससी के रोगियों में विभिन्न ऑटोइम्यून विकारों (यकृत-ऑटोइम्यून क्रॉस सिंड्रोम सहित) की उच्च घटनाओं से रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना का संकेत मिलता है। एचएलए-बी8 और एचएलए-डीआर3 लोकी, जो अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में पहचाने जाते हैं, पीएससी वाले रोगियों में भी पाए जाते हैं।
पीएससी में, टी-लिम्फोसाइट्स और प्रतिरक्षा-मध्यस्थ तंत्र पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचाने में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, जिनकी क्रिया लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ, ईोसिनोफिल्स के संचय और फ़्लेबिटिस ओब्लिटरन्स द्वारा प्रकट होती है।
पीएससी में डक्टोपेनिया और कोलेस्टेसिस का रोगजनन:
प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के संपर्क के परिणामस्वरूप स्राव में कमी;
वाहक अणुओं की अभिव्यक्ति और कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन;
पुरानी सूजन और फाइब्रोसिस के परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं की रुकावट;
पित्त अम्ल प्रतिधारण और एपोप्टोसिस की सक्रियता एपोप्टोसिस आंतरिक तंत्र द्वारा क्रमादेशित कोशिका मृत्यु है।
हेपेटोसाइट्स
महामारी विज्ञान
पित्तवाहिनीशोथ
मृत्यु दर 13-88% के बीच होती है।
भूगोल। दक्षिण पूर्व एशिया में आवृत्ति में वृद्धि हुई है।
ज़मीन। कोई फर्क नहीं
आयु। अधिकतर वयस्कों में होता है, इस बीमारी की शुरुआत की औसत आयु 50-60 वर्ष है।
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 6.3 मामले होने का अनुमान है।
लिंग और उम्र. यह बीमारी आमतौर पर 20-30 साल की उम्र में शुरू होती है, हालांकि यह बचपन में भी प्रकट हो सकती है। पीएससी के लगभग 70% मरीज़ पुरुष हैं। उनके निदान की औसत आयु लगभग 40 वर्ष है।
पीएससी वाले लेकिन बिना सूजन आंत्र रोग वाले मरीजों में निदान के समय वृद्ध महिलाएं होने की अधिक संभावना है।
जनसंख्या में पीएससी की वास्तविक आवृत्ति अज्ञात है, लेकिन बेहतर निदान विधियों के कारण यह हर साल बढ़ रही है। यह माना जाता है कि कुछ देशों में रोग की व्यापकता को कम करके आंका जाना महत्वपूर्ण है (3-4 गुना कम करके आंका गया)।
कारक और जोखिम समूह
- युवा पुरुष (25-45 वर्ष);
- किसी भी उम्र और लिंग के अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगी;
- टाइप 1 मधुमेह मेलिटस वाले रोगी;
- बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले मरीज़।
लक्षण, पाठ्यक्रम
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
पित्तवाहिनीशोथ के क्लासिक लक्षण: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, ठंड लगना, बुखार, चारकोट ट्रायड (बुखार, ठंड लगना और पीलिया का संयोजन)।
दर्द आमतौर पर अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, प्रकृति में तीव्र और शूल जैसा होता है।
बुखार, एक नियम के रूप में, रुक-रुक कर होने वाला होता है, लेकिन बुजुर्ग रोगियों और जो लोग प्रतिरक्षादमन की स्थिति में हैं, उनमें यह निम्न-फ़ब्राइल हो सकता है।
ऐसे मामले में जब वर्णित लक्षण धमनी हाइपोटेंशन और मानसिक विकारों के रूप में सेप्सिस के लक्षणों के साथ होते हैं, तो इस लक्षण परिसर को कहा जाता है रेनॉल्ड का पेंटाड.
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ (पीएससी) के रोगियों में प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पीबीसी) की कई नैदानिक विशेषताएं दिखाई देती हैं। रोग आमतौर पर अदृश्य रूप से शुरू होता है और पूर्वव्यापी रूप से रोग की शुरुआत का समय अंतराल तय करना मुश्किल होता है।
पीएससी वाले 75% रोगियों में रोग के व्यक्तिगत लक्षण निदान से 1-2 साल के भीतर प्रकट हो सकते हैं।
मुख्य शिकायतेंसामान्य कमजोरी और खुजली बढ़ने से जुड़े हैं, जो बाद में पीलिया में शामिल हो जाते हैं। लक्षणों की यह त्रिमूर्ति 2/3 रोगियों के लिए विशिष्ट है।
पित्तवाहिनीशोथ (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार और पीलिया) के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, जटिलताओं (कोलेडोकोलिथियासिस और अन्य) के विकास की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के चरण में, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के संयोजन में 75% रोगियों में पीलिया पाया जाता है। पीबीसी के रोगियों की तुलना में मेलास्मा और ज़ैंथेलस्मा (ज़ैन्थोमास) कम आम हैं।
पीएससी वाले 29 मरीजों में प्रारंभिक लक्षण(एस. शेरलॉक, जे. डूली, 1999 के अनुसार)
| लक्षण | मरीजों की संख्या | % |
| पीलिया | 21 | 72 |
| खुजली | 20 | 69 |
| वजन घटना | 23 | 79 |
| पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द | 21 | 72 |
| तीव्र पित्तवाहिनीशोथ | 13 | 45 |
| ग्रासनली की नसों से रक्तस्राव | 4 | 14 |
| अस्वस्थता | 1 | 3 |
| स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम | 2 | 7 |
| कुल | 29 |
पीएससी को अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों के साथ जोड़ा जाता है। पीएससी से जुड़े रोग:
जीर्ण सूजन आंत्र रोग (यूसी, क्रोहन रोग);
अग्नाशयशोथ;
जोड़ों के रोग;
सारकॉइडोसिस;
सीलिएक रोग;
थायराइडाइटिस;
पहले प्रकार का ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
हमेशा, आंत्र रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, सिग्मायोडोस्कोपी और रेक्टल म्यूकोसा की बायोप्सी करके यूसी (और शायद ही कभी क्रोहन रोग) को खारिज किया जाना चाहिए। पीएससी कोलाइटिस से पहले या बाद में उपस्थित हो सकता है। कोलाइटिस आमतौर पर क्रोनिक, फैला हुआ, हल्का या मध्यम गंभीरता का होता है। कोलाइटिस गतिविधि का कोलाइटिस गतिविधि से विपरीत संबंध है। छूट आमतौर पर दीर्घकालिक होती है।
निदान
किसी भी पित्तवाहिनीशोथ के निदान का आधार रोग के नैदानिक लक्षणों का अध्ययन है।
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
1. अल्ट्रासाउंड. तीव्र पित्तवाहिनीशोथ में, पित्त नलिकाओं की दीवारों का मोटा होना, उनकी इकोोजेनेसिटी में वृद्धि, पित्त नलिकाओं में गैस के बुलबुले की उपस्थिति, कभी-कभी नलिकाओं का कुछ विस्तार और लुमेन का अस्पष्ट दृश्य अक्सर पाया जाता है।
कोलेंजाइटिस अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास का कारण बन सकता है या इसके समानांतर विकसित हो सकता है। पित्तवाहिनीशोथ से चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति के बाद, यकृत की इकोोग्राफ़िक तस्वीर पैरेन्काइमा में कई हाइपरेचोइक डॉट और छोटे फोकल समावेशन को प्रकट कर सकती है। पैरेन्काइमा - आंतरिक अंग के बुनियादी कामकाजी तत्वों का एक सेट, जो संयोजी ऊतक स्ट्रोमा और कैप्सूल द्वारा सीमित है।
इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के क्षेत्रों में।
कुछ क्षेत्रों में कोलेंजाइटिस और कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस के सामान्य कारणों में से एक ओपिसथोरचियासिस हो सकता है। ओपिसथोरचिआसिस एक बिल्ली फ्लूक (ओपिस्टथोर्चिस फेलिनस) या एक गिलहरी फ्लूक (ओपिस्टथोर्चिस विवरिनी) के कारण होने वाले कंपकंपी के समूह से एक हेल्मिंथियासिस है; प्रारंभिक चरण में पित्तवाहिनीशोथ, अग्नाशयशोथ और एलर्जी की घटनाओं से प्रकट; संक्रमित मछली खाने से मानव संक्रमण होता है।
.
2. सीटी स्कैनयह आपको इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के विस्तार को देखने की भी अनुमति देता है।
3. यदि पित्त नलिकाओं में रुकावट का संदेह हो, ईआरसीपी ईआरसीपी - एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी
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प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
1. ईआरसीपी- पसंद की विधि, ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक मानदंड इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के असमान संकुचन और विस्तार (स्पष्टता) के क्षेत्रों की पहचान है।
2.अल्ट्रासाउंडपित्त नलिकाओं की दीवारों का मोटा होना और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों का पता लगाता है पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा प्रणाली में शिरापरक उच्च रक्तचाप (नसों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि) है।
.
3. सीटी स्कैनपित्त नलिकाओं के साथ न्यूनतम फैले हुए क्षेत्रों के दृश्य की अनुमति देता है।
प्रयोगशाला निदान
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
1. सूजन के लक्षण:
- बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस;
- ईएसआर में वृद्धि ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला रक्त संकेतक, प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के अनुपात को दर्शाता है)
.
2. कोलेस्टेसिस: क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी की बढ़ी हुई गतिविधि गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटी) अमीनो एसिड चयापचय में शामिल एक एंजाइम है
, बिलीरुबिन एकाग्रता।
3. साइटोलिसिस (दुर्लभ): सीरम ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।
टिप्पणियाँ:
1. बिलीरुबिन का उच्च स्तर मुख्य रूप से घातक रुकावट वाले रोगियों में होता है।
2. एमाइलेज़ में एक साथ वृद्धि वेटर के निपल के क्षेत्र में संभावित रुकावट का संकेत देती है।
3. लगभग 50% रोगियों में रक्त संवर्धन के परिणाम सकारात्मक होते हैं। लगभग सभी रोगियों में पित्त संवर्धन के परिणाम सकारात्मक होते हैं।
कई जीवों की पहचान सबसे आम (लगभग 60% रोगियों में) के रूप में की गई है: एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, एंटरोकोकस प्रजातियां। बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस सबसे आम तौर पर पृथक अवायवीय रोगज़नक़ था।
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस(पीएसएच)
1. कोलेस्टेसिस:
- क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि सामान्य से 3 गुना अधिक बढ़ गई ध्यान!
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बिलीरुबिन के स्तर में काफी उतार-चढ़ाव होता है और दुर्लभ मामलों में 170 μmol/l से अधिक हो जाता है;
- गंभीर और लंबे समय तक कोलेस्टेसिस वाले सभी रोगियों में, रक्त सीरम में सेरुलोप्लास्मिन और तांबे की मात्रा बढ़ सकती है।
2. गामा ग्लोब्युलिन और आईजीएम का स्तर क्रमशः 30 और 50% मामलों में बढ़ जाता है।
3. सीरम में एंटी-स्मूथ मसल एंटीबॉडीज (एसएमए) के कम टाइटर्स का पता लगाया जा सकता है, 84% रोगियों में पी-एएनसीए मौजूद है; एंटीकार्डियोलिपिन (एसीएल) एंटीबॉडी - 66% मामलों में; एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनए) - 53% मामलों में। एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी (एएमए) आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।
4. इओसिनोफिलिया (दुर्लभ)।
टिप्पणियाँ:
1. हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोफोस्फेटेमिया, मैग्नीशियम या जिंक की कमी वाले कुछ रोगियों में क्षारीय फॉस्फेट का स्तर सामान्य हो सकता है।
2. कभी-कभी हाइपोएल्ब्यूमिनमिया होता है, जो या तो रोग के बाद के चरणों में होता है, या सूजन आंत्र रोग के सक्रिय चरण की उपस्थिति में होता है।
यकृत ऊतक की बायोप्सी और रूपात्मक जांच
पीएससी के निदान की पुष्टि करने के लिए यकृत ऊतक के रूपात्मक अध्ययन किए जाते हैं (रूपात्मक डेटा छोटे पित्त नलिकाओं के घावों में विशेष रूप से मूल्यवान होते हैं)।
प्रथम चरणपित्त नलिकाओं को क्षति के प्रारंभिक चरण में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। फोकल शोष और उपकला की पंक्ति का उल्लंघन विशिष्ट है। हाइपरप्लासिया सामान्य नहीं है हाइपरप्लासिया - बढ़े हुए अंग कार्य के कारण या पैथोलॉजिकल टिशू नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप कोशिकाओं, इंट्रासेल्युलर संरचनाओं, अंतरकोशिकीय रेशेदार संरचनाओं की संख्या में वृद्धि।
पित्त उपकला, प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाले रोगियों की विशेषता। फोकल विस्मृति संभव विस्मृति किसी आंतरिक अंग, नलिका, रक्त या लसीका वाहिका की गुहा का संक्रमण है।
और पित्त नलिकाओं का विभाजन। पोर्टल ट्रैक्ट में मध्यम लिम्फोसाइटिक सूजन घुसपैठ के लक्षण दिखाई दिए। कभी-कभी रोगाणु केंद्रों के बिना लिम्फोइड रोम दिखाई देते हैं, शायद ही कभी ग्रेन्युलोमा।
चरण 2लोब्यूलर हेपेटाइटिस के लक्षण विशिष्ट होते हैं, जो अक्सर ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से मिलते जुलते हैं। पित्त नलिकाओं का प्रसार विशिष्ट (आमतौर पर फोकल) होता है। पोर्टल ट्रैक्ट का मध्यम फाइब्रोसिस संभव है। इस स्तर पर, हेपेटाइटिस के लक्षण पित्त नलिकाओं की क्षति की तुलना में अधिक गंभीर पूर्वानुमानित मूल्य रखते हैं।
चरण 3विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक नहीं) पैथोग्नोमोनिक - किसी दिए गए रोग की विशेषता (एक संकेत के बारे में)।
) पीएससी का एक संकेत - पेरिडक्टुलर फाइब्रोसिस ("प्याज के छिलके का लक्षण")। पित्त नलिकाओं के नुकसान के स्थानों में डक्टोपेनिया और रेशेदार क्षेत्रों की उपस्थिति बहुत विशेषता है।
पोर्टल पथ में, केवल पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की शाखाएं दिखाई देती हैं (पित्त नलिकाएं नष्ट हो जाती हैं)। पैरेन्काइमा को पोर्टोपोर्टल रेशेदार सेप्टा द्वारा विच्छेदित किया जाता है, सूजन संबंधी घुसपैठ कम स्पष्ट होती है। घुसपैठ - एक ऊतक क्षेत्र जिसमें सेलुलर तत्वों का संचय होता है जो आमतौर पर इसकी विशेषता नहीं होते हैं, बढ़ी हुई मात्रा और घनत्व में वृद्धि होती है।
. पेरिपोर्टल ज़ोन में, तांबा जमा, इंट्रालोबुलर कोलेस्टेसिस और कुछ मामलों में, मैलोरी निकायों का पता लगाया जाता है।
चरण 4यकृत के पित्त सिरोसिस के लक्षणों के साथ पित्त प्रकार के व्यापक फाइब्रोसिस की विशेषता। यह तथ्य पीएससी और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के बीच विभेदक निदान को जटिल बना सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथइसे संक्रामक हेपेटाइटिस से, साथ ही पित्त पथ, पित्ताशय, अग्न्याशय के अन्य भागों के संक्रामक और गैर-संक्रामक घावों से अलग किया जाना चाहिए।
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिससारकॉइडोसिस के कोलेस्टेटिक रूप से अंतर करें (पित्त नलिकाओं के ग्रैनुलोमेटस घाव सारकॉइडोसिस के लिए अस्वाभाविक हैं)।
प्राथमिक पित्त सिरोसिस एक और अधिक सामान्य कोलेस्टेटिक रोग है जिसमें पित्त नलिकाएं प्रतिरक्षा सूजन से प्रभावित होती हैं। नैदानिक रूप से अस्पष्ट मामलों में, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी के निर्धारण का संकेत दिया जाता है।
जटिलताओं
बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
मुख्य जटिलता "सेप्टिक" या "तीव्र पित्त सेप्टिक" सदमा है, जो एक हेमोडायनामिक विकार है जो पित्त से प्रणालीगत परिसंचरण में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पित्त पथ के संक्रमण वाले 10-30% रोगियों में इस तरह के झटके का निदान किया जाता है; इसका विकास उच्च मृत्यु दर के साथ होता है।
एक फोड़े का संभावित विकास फोड़ा - मवाद से भरी एक गुहा और एक पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा आसपास के ऊतकों और अंगों से सीमांकित
जिगर, फ़्लेबिटिस फ़्लेबिटिस - शिरा की दीवार की सूजन
पोर्टल शिरा और अन्य प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ।
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस:
- बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ;
- कोलेजनियोकार्सिनोमा (10-30%);
- कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
विदेश में इलाज
सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर खरीदने में मदद करेगा, जबकि पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।
सम्बंधित रोग एवं उनका उपचार
शीर्षक: जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ.
विवरण
पित्त पथ (इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक दोनों नलिकाओं) की सूजन संबंधी बीमारी, जो लंबे समय तक आवर्ती पाठ्यक्रम और कोलेस्टेसिस की ओर ले जाती है। मुख्य नैदानिक लक्षण यकृत में दर्द, तेज़ बुखार, ठंड लगना और पीलिया का संयोजन हैं। निदान अग्न्याशय और पित्त पथ की अल्ट्रासोनोग्राफी, रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, पित्त पथ की गणना टोमोग्राफी, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है। संयुक्त उपचार: रूढ़िवादी एंटीबायोटिक चिकित्सा, संज्ञाहरण, विषहरण, पित्त पथ का सर्जिकल विघटन।
अतिरिक्त तथ्य
हेपेटोबिलरी सिस्टम की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की तुलना में क्रोनिक हैजांगाइटिस बहुत कम आम है। यह विकृति मुख्य रूप से वयस्क आबादी (औसत आयु लगभग 50 वर्ष) में विकसित होती है, जबकि पुरुषों और महिलाओं में इसकी घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। अक्सर, क्रोनिक हैजांगाइटिस यकृत और पित्ताशय की अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, 37% मामलों में यह कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद बनता है। इस बीमारी का एक विशेष रूप है - प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, जो सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और लगभग दस वर्षों के भीतर यकृत को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाता है। स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस की वास्तविक घटना अज्ञात है, क्योंकि इसका निदान मुश्किल है। रोगियों में युवा पुरुषों की प्रधानता होती है (रोग 20-25 वर्ष की आयु में ही प्रकट होता है)। हाल के वर्षों में, स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के मामलों में वृद्धि की प्रवृत्ति देखी गई है, जो मुख्य रूप से इसके निदान में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। बीमारी का पता लगने के समय और उसके पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक हैजांगाइटिस में मृत्यु दर 15-90% के बीच भिन्न हो सकती है।
कारण
लक्षण
क्रोनिक हैजांगाइटिस की नैदानिक तस्वीर को चारकोट के ट्रायड की पहचान से पहचाना जाता है - यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मध्यम दर्द, ठंड लगना और बुखार से लेकर सबफ़ब्राइल संख्या, पीलिया के संयोजन से प्रकट होता है। दर्द आमतौर पर हल्का, दर्द देने वाला, कम तीव्रता वाला होता है। पित्त संबंधी शूल के कुछ समय बाद, रोगी को हल्का बुखार होता है, साथ में अव्यक्त ठंड भी लगती है। क्रोनिक हैजांगाइटिस का क्लिनिक आमतौर पर मिट जाता है, बार-बार होता है, इसलिए मरीज़ हमेशा रोग की पहली अभिव्यक्तियों को महत्व नहीं देते हैं। रोग के बाद के चरणों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर खुजली दिखाई दे सकती है। धीरे-धीरे सामान्य कमजोरी विकसित होती है, थकान बढ़ जाती है, विशेष रूप से बुढ़ापे में स्पष्ट होती है। 60 वर्षों के बाद, क्रोनिक हैजांगाइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल होता है, क्योंकि नैदानिक तस्वीर सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, लक्षण मिट जाते हैं, इसलिए निदान देर से किया जाता है।
निदान
पित्त पथ के संदिग्ध विकृति वाले सभी रोगियों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। सही निदान करने का आधार रोगी में चारकोट ट्रायड का निर्धारण है। आगे की जांच प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू होती है। क्रोनिक हैजांगाइटिस में एक सामान्य रक्त परीक्षण में, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में न्यूट्रोफिलिक बदलाव और बढ़े हुए ईएसआर का पता लगाया जाता है। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग से बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट और जी-जीटीपी की गतिविधि का पता चलता है, शायद ही कभी - ट्रांसएमिनेस और अल्फा-एमाइलेज की गतिविधि। लगभग 100% रोगियों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन पित्त में आंतों के वनस्पतियों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, आधे रोगियों में - रक्त में।
क्रोनिक हैजांगाइटिस में वाद्य निदान विधियों का भी व्यापक उपयोग पाया गया है। तो, अग्न्याशय और पित्त पथ की अल्ट्रासोनोग्राफी पित्त नलिकाओं की दीवारों के विस्तार और मोटे होने का संकेत देती है। पित्त पथ का सीटी स्कैन न केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि करेगा, बल्कि प्युलुलेंट हैजांगाइटिस (यकृत फोड़े, पाइलेफ्लेबिटिस) की जटिलताओं की पहचान करने में भी मदद करेगा।
रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी के लिए एक एंडोस्कोपिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है, जो पित्त पथ में पत्थरों की कल्पना करने और उनके विस्तार का संकेत देने में मदद करेगा। हाल के वर्षों में चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी ने ईआरसीपी का स्थान ले लिया है, क्योंकि यह एक गैर-आक्रामक तकनीक है जो न केवल क्रोनिक कोलेजनिटिस के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके विकास के कारणों को भी निर्धारित करती है। यदि सर्जरी से पहले एक नैदानिक खोज की जाती है, तो परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है - पित्त पथ में डाली गई सुई के माध्यम से, न केवल उनके विपरीत, बल्कि जल निकासी भी की जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
क्रोनिक हैजांगाइटिस को वायरल हेपेटाइटिस, कोलेलिथियसिस में पित्त नलिकाओं की रुकावट, तीव्र और कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, ट्यूमर (यकृत, अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं के), अन्य एटियलजि के पित्त नली की सख्ती से अलग किया जाना चाहिए।
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिसएक क्रोनिक कोलेस्टेटिक सिंड्रोम है जो सूजन, फाइब्रोसिस और इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के संकुचन के क्षेत्रों की विशेषता है।
प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के लगभग 80% मरीज़ अल्सरेटिव कोलाइटिस से जुड़े होते हैं। यह रोग सिरोसिस, यकृत विफलता और, कभी-कभी, कोलेंजियोकार्सिनोमा के साथ पित्त पथ को नष्ट कर देता है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण रोग की शुरुआत में दिखाई देते हैं, और कमजोरी और खुजली जैसे लक्षण देर से दिखाई देते हैं।
रोग का निदान ईआरसीपी या एमआरसीपी पर आधारित है।
कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं. गंभीर क्षति के साथ, यकृत प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।
- प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस की महामारी विज्ञान
दुनिया में प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस की व्यापकता का ठीक-ठीक पता नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बीमारी की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 6.3 मामले हैं। स्कैंडिनेवियाई देशों में इस बीमारी का प्रचलन थोड़ा अधिक है।
प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के लगभग 80% मरीज क्रोनिक सूजन आंत्र रोग (मुख्य रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस) से जुड़े होते हैं। हालाँकि, जापान में, अल्सरेटिव कोलाइटिस और प्राइमरी स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस का संयोजन केवल 23% मामलों में होता है।
प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के लगभग 70% मरीज़ पुरुष हैं। बीमार पुरुषों की औसत आयु लगभग 40 वर्ष है।
महिलाओं में, प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस को आमतौर पर अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ नहीं जोड़ा जाता है और यह बीमारी पुरुषों की तुलना में अधिक उम्र में विकसित होती है।
- आईसीडी-10 कोड
K83.0 पित्तवाहिनीशोथ।
जांच से गंभीर पीलिया, वजन में कमी और कभी-कभी खुजली के कारण खरोंच के निशान का पता चलता है।
हेपेटोमेगाली आमतौर पर देखी जाती है, लगभग 1/3 रोगियों में स्प्लेनोमेगाली भी मौजूद होती है।
प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस की प्रगति के साथ, यकृत विफलता के लक्षण देखे जाते हैं: पूर्वकाल पेट की दीवार पर वैरिकाज़ नसें ("जेलीफ़िश सिर"), जलोदर, और मांसपेशी शोष।
- क्रमानुसार रोग का निदान
चूंकि प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस, खुजली और पीलिया के साथ, आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि (अक्सर ठंड के साथ) के साथ होता है, इसे क्रोनिक बैक्टीरियल हैजांगाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
क्रोनिक बैक्टीरियल हैजांगाइटिस में, हमेशा ल्यूकोसाइटोसिस (15,000 प्रति μl से अधिक) और ईएसआर में वृद्धि (30 मिमी/घंटा या अधिक तक) होती है, जो प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।
क्रोनिक बैक्टीरियल हैजांगाइटिस में, जो पित्त पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, पित्त नलिकाओं के लुमेन का विस्तार होता है, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड और विशेष रूप से ईआरसीपी द्वारा की जा सकती है, जो न केवल कोलेडोकोलिथियासिस या स्ट्रिक्चर का पता लगाने की अनुमति देता है। , लेकिन कोलेस्टेसिस के कारण को खत्म करने के लिए भी।
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कोलेंजाइटिस पित्त नलिकाओं में एक सूजन प्रक्रिया है (कोलेंजियोलाइटिस छोटी पित्त नलिकाओं का एक घाव है; कोलेंजाइटिस या एंजियोकोलाइटिस बड़े इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का एक घाव है; कोलेडोकाइटिस सामान्य पित्त नलिका का एक घाव है; पैपिलिटिस एक घाव है) वेटर के निपल के क्षेत्र में)। एक नियम के रूप में, यह पित्त पथ के धैर्य के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पित्त संक्रमण से सूजन हो सकती है। अक्सर, पैथोलॉजी सामान्य पित्त नली के सिस्ट के साथ-साथ पित्त नली के कैंसर के साथ भी होती है। यह रोग पित्त नलिकाओं में जीवाणु संक्रमण के रोगजनकों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
आईसीडी-10 कोड
यह रोग चक्र से संबंधित है - पित्त पथ के अन्य रोग (K83)। सच है, इस मामले में, पित्ताशय (K81-K82), सिस्टिक डक्ट (K81-K82) पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (K91.5) से संबंधित स्थितियों को बाहर रखा गया है।
K83.0 पित्तवाहिनीशोथ। पित्तवाहिनीशोथ: आरोही, प्राथमिक, आवर्ती, स्क्लेरोज़िंग, माध्यमिक, स्टेनोज़िंग और प्यूरुलेंट। पूरी तरह से बाहर रखा गया: हैजांगाइटिस लिवर फोड़ा (K75.0) कोलेडोकोलिथियासिस के साथ हैजांगाइटिस (K80.3-K80.4) क्रोनिक नॉनसप्युरेटिव डिस्ट्रक्टिव हैजांगाइटिस (K74.3)।
K83.1 पित्त नली में रुकावट. रुकावट, पथरी के बिना पित्त नली का स्टेनोसिस, संकुचन। पूरी तरह से बाहर रखा गया: कोलेलिथियसिस (K80) के साथ।
K83.2 पित्त नली का छिद्र. पित्त नली का टूटना. K83.3 पित्त नली नालव्रण। कोलेडोकोडुओडेनल फिस्टुला। K83.4 ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन। K83.5 पित्त पुटी. K83.8 पित्त पथ के अन्य निर्दिष्ट रोग आसंजन, शोष, पित्त नली अतिवृद्धि, अल्सर। K83.9 पित्त पथ का रोग, अनिर्दिष्ट।
आईसीडी-10 कोड
K83.0 पित्तवाहिनीशोथ
K80.3 पित्तवाहिनीशोथ के साथ पित्त नली की पथरी
एक सामान्य कारण अग्न्याशय की सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति, कैरोली रोग, स्फिंक्टर डिस्केनेसिया है। पित्त नलिकाओं में छोटी आंत की सामग्री का भाटा, साथ ही पित्त नलिकाओं पर पुनर्निर्माण कार्यों के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताएं, बीमारी का कारण बन सकती हैं। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे संक्रमण पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। अक्सर सब कुछ हेमेटोजेनस तरीके से, या लिम्फोजेनस तरीके से होता है। प्रेरक एजेंट आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीव बन सकते हैं, जो संघों में पाए जाते हैं। अधिकतर यह रोग जीवाणु प्रकृति का होता है। इसे एंटरोबैक्टीरिया, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों, गैर-बीजाणु-गठन वाले अवायवीय जीवों के परिवार के प्रतिनिधियों द्वारा उकसाया जा सकता है।
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रोगजनन
मुख्य प्रेरक रोग पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ इसका संयोजन है। अपने शुद्ध रूप में, यह इतना आम नहीं है, यह मुख्य रूप से कोलेसीस्टाइटिस या हेपेटाइटिस के साथ संयुक्त होता है। यह समस्या अधिकतर जीवाणु संक्रमण के कारण होती है। यह आंतों के माध्यम से या रक्त प्रवाह के साथ पित्त नलिकाओं में प्रवेश कर सकता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह एंटरोकोकस, स्टेफिलोकोकस और एनारोबिक संक्रमण है।
विकास का तंत्र पित्त के ठहराव में निहित है। यह तब देखा जाता है जब मार्ग को पत्थर से अवरुद्ध कर दिया जाता है। पित्त नली का एक पुटी, एक अल्सर, सामान्य पित्त नली पर एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ इस घटना को भड़काने में सक्षम हैं। सामान्य तौर पर, पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी कोई भी समस्या। इसलिए, समय रहते समस्याओं का समाधान बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। सूजन की प्रकृति के अनुसार रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। तो, पित्तवाहिनीशोथ प्रतिश्यायी, पीपयुक्त और डिप्थीरिक हो सकता है।
पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण
रोग का तीव्र रूप पित्ताशय की कुल रुकावट के साथ जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सब कुछ कोलेडोकस की जटिलता के रूप में होता है। अभिव्यक्ति की नैदानिक तस्वीर में अस्वस्थता, पीलिया, कंधे के ब्लेड में दर्द, अग्रबाहु शामिल हैं। यह सब बुखार, मतली, उल्टी में बदल सकता है। एक व्यक्ति भ्रम से ग्रस्त है, धमनी हाइपोटेंशन देखा जाता है। मरीजों को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। यह इंट्रावास्कुलर कोगुलोपैथी का प्रकटन है।
रोग के तीव्र रूप में थोड़े अलग लक्षण होते हैं। अधिक सटीक रूप से, इसका कोर्स अधिक तीव्र है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति अपच संबंधी विकारों से पीड़ित होता है जो बुखार और पीलिया के बिना होता है। दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित है. तीव्रता के बीच के अंतराल में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि यकृत भी प्रभावित होता है, तो पैरेन्काइमल पीलिया के अनुरूप सभी लक्षणों को जोड़ा जाता है।
कभी-कभी यह रोग सेप्सिस की तरह शुरू हो सकता है। तो, एक व्यक्ति ठंड और बुखार से बारी-बारी से पीड़ित होता है। गंभीर रूप सेप्टिक शॉक और गुर्दे की विफलता के साथ होता है। बुखार की आवृत्ति रोग को भड़काने वाले रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। न्यूमोकोकल कोलेंजाइटिस से बचना बेहद मुश्किल है। जैसे ही पित्त संबंधी उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, लक्षण गायब हो जाते हैं। अधिक तीव्रता के दौरान, लीवर का आकार बढ़ सकता है।
क्रोनिक कोर्स में, सब कुछ सुस्त दर्द, दबाव की भावना, खुजली, श्लेष्म झिल्ली का हल्का पीलापन के साथ होता है। अक्सर निम्न ज्वर की स्थिति से प्रेरित होकर ही प्रकट होता है। वृद्ध लोगों में, एक स्पष्ट एस्थेनिक सिंड्रोम होता है। इसकी विशेषता बुखार और दर्द है।
पहला संकेत
बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में बीमारी का कौन सा रूप मौजूद है। तो, क्रोनिक हैजांगाइटिस की विशेषता एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, जो एक तीव्र रूप के साथ होता है, लेकिन केवल कभी-कभी। इस स्थिति की विशेषता बुखार, पेट और छाती में गंभीर ऐंठन दर्द है। कमजोरी, मतली, उल्टी और रक्तचाप में तेज गिरावट विशेष रूप से स्पष्ट होती है। इन लक्षणों के आधार पर निदान करना संभव है।
क्रोनिक हैजांगाइटिस में पहले लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि यह लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। यही मुख्य ख़तरा है. यह रोग गुर्दे कोमा का कारण बन सकता है। इसलिए, यदि पित्तवाहिनीशोथ के विकास से जुड़ी कोई असुविधा या समस्या है, तो चिकित्सा संस्थान से मदद लेना उचित है। क्रोनिक रूप को अलग-अलग तीव्रता के दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति को थकान महसूस होती है, उसे खुजली होती है, साथ ही बुखार भी हो जाता है। अक्सर हथेलियों में लाली आ जाती है। उंगलियों के अंतिम फालेंज मोटे हो सकते हैं।
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पित्तवाहिनीशोथ में चारकोट ट्रायड
रोग का तीव्र रूप चार्कोट ट्रायड की उपस्थिति की विशेषता है। इसमें तीन मुख्य लक्षणों की उपस्थिति शामिल है। एक नियम के रूप में, यह पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द, बुखार और पीलिया है। अंतिम दो संकेतों की उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है। ऐसा करने के लिए, यकृत की जांच करना पर्याप्त है, यह स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ है और यह तालु पर ध्यान देने योग्य है।
मर्फी का लक्षण भी है. यह पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में बिंदु संवेदनशीलता की उपस्थिति की विशेषता है। इसे पैल्पेशन द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोमलता होती है। यह आमतौर पर लीवर की पूरी चौड़ाई में फैलता है। लिवर एडिमा की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। इसलिए, इस लक्षण की उपस्थिति का निर्धारण करना आसान है। यदि नैदानिक अभिव्यक्तियों का सही मूल्यांकन किया जाता है, तो उपचार न केवल सही होगा, बल्कि प्रभावी भी होगा।
इसलिए, कोलेसीस्टाइटिस या पित्त संबंधी शूल वाले रोगियों को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। यह किसी समस्या के अस्तित्व की पुष्टि या खंडन करेगा। पैथोलॉजी के असामयिक निर्धारण के साथ, यह सक्रिय रूप से प्रगति करने में सक्षम है। इससे कुछ और लक्षण जुड़ते हैं, जैसे भ्रम और सेप्टिक शॉक। चारकोट ट्रायड के साथ ये संकेत घातक हो सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने और उपचार पर निर्णय एक घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।
स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ
प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस (पीएससी) एक ऐसी स्थिति है जो पित्त नलिकाओं में एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। यह सब पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ है। रोग के इस रूप के कारण अज्ञात हैं। ऐसा माना जाता है कि समस्या एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति से जुड़ी है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ मनुष्यों में एक उत्तेजक कारक है।
महिलाओं की तुलना में पुरुष इस घटना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी 25-45 वर्ष की आयु में विकसित होती है। कुछ मामलों में, ऐसा छोटे बच्चों में होता है। लगभग 70% पित्तवाहिनीशोथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ होती है। इसे मधुमेह मेलेटस, साथ ही थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जा सकता है।
रोग स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है। रोगसूचकता सरल है, इसमें जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव शामिल है। अधिकतर बिना किसी लक्षण के। बीमारी की शुरुआत में, एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है, उसे त्वचा में खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया हो जाता है। यदि लक्षण स्वयं प्रकट होने लगें, तो प्रक्रिया गंभीर हो जाती है। बुखार विशिष्ट नहीं है.
रोग के निदान में रक्त सीरम का अध्ययन शामिल है। यह स्थिति क्षारीय फॉस्फेट, साथ ही बिलीरुबिन, γ-ग्लोबुलिन, आईजीएम के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, पित्त नलिकाओं की दीवारों का मोटा होना देखा जाता है। यह रोग यकृत क्षति के विकास की विशेषता है, जो सिरोसिस और हेपेटोसेल्यूलर अपर्याप्तता के साथ है।
तीव्र पित्तवाहिनीशोथ
रोग की तीव्र अवस्था में ठंड लगना और बुखार होता है। प्रचुर मात्रा में पसीना, मुंह में कड़वाहट और उल्टी को बाहर नहीं रखा गया है। अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम बहुत तीव्र होता है। लीवर का आकार बढ़ सकता है, साथ में पीलिया और त्वचा में खुजली भी हो सकती है।
कभी-कभी बुखार होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। कमजोरी और थकान होती है. व्यक्ति जल्दी थक जाता है, कांपने लगता है। यकृत और प्लीहा का आकार काफी बड़ा होता है। रोग जटिलताओं का कारण बन सकता है। उन्हें दमन, परिगलन की उपस्थिति की विशेषता है।
यह रोग अक्सर पित्त नलिकाओं के स्केलेरोसिस की ओर ले जाता है। यह सब अंततः हेपेटाइटिस के विकास की ओर ले जाता है। स्थिति का परिणाम यकृत का सिरोसिस है। निदान लक्षणों पर आधारित है। टटोलने पर, यकृत काफी बड़ा हो गया था। निदान की पुष्टि करने के लिए, कई एक्स-रे और प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं। उसे पित्ताशय की बीमारी का इतिहास रहा है।
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जीर्ण पित्तवाहिनीशोथ
इस बीमारी की विशेषता ठंड लगना है, जो बुखार के साथ या बारी-बारी से होती है। एक व्यक्ति अत्यधिक पसीना, मुंह में कड़वाहट, साथ ही उल्टी और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से पीड़ित होता है। लीवर काफी बढ़ सकता है। अक्सर पीलिया होता है, साथ ही त्वचा में खुजली भी होती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है।
रोग का जीर्ण रूप पहले से मौजूद तीव्र अवधि की पृष्ठभूमि पर होता है। क्लिनिकल तस्वीर समान है. एक व्यक्ति बढ़े हुए निम्न ज्वर तापमान, साथ ही श्वेतपटल के पीलेपन से पीड़ित है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हो रहा है। पीड़ित जल्दी थक जाता है, उसमें कमजोरी, तेजी से वजन घटने लगता है। यकृत और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं।
जीर्ण रूप कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। दमन, हेपेटाइटिस और यहां तक कि यकृत का सिरोसिस भी हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी को, विशेषकर इसके बढ़ने की अनुमति देना असंभव है। टटोलने पर, यकृत में तेज वृद्धि होती है। समय रहते बीमारी का निदान कर उसका इलाज शुरू करना जरूरी है।
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बैक्टीरियल पित्तवाहिनीशोथ
सबसे अधिक बार, शास्त्रीय रूप स्वयं प्रकट होता है, अर्थात् चारकोट का त्रय। व्यक्ति को दर्द होता है, साथ में पीलिया और बुखार भी होता है। दर्द मुख्यतः अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अक्सर, मरीज़ तीव्र या पेट दर्द की शिकायत करते हैं। दुर्लभ मामलों में, असुविधा महसूस होती है।
इस विकृति की विशेषता तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि है। कभी-कभी यह बहुत अधिक होता है. इसके अलावा सिरदर्द, ठंड लगना भी होता है। जांच के दौरान, डॉक्टर को बढ़े हुए लीवर के साथ-साथ दाहिनी ओर दर्द भी दिखाई देता है। लगभग सभी मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है।
प्रयोगशाला परीक्षण पास करके निदान किया जाता है। वाद्य अनुसंधान सक्रिय रूप से किया जा रहा है। आमतौर पर रक्तदान ही काफी होता है। इसके अतिरिक्त, आप कोप्रोग्राम और मूत्र परीक्षण पास कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर की मंजूरी के बाद। अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और सीटी किया जाता है। समय रहते समस्या का निदान कर इलाज शुरू करना जरूरी है।
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जिआर्डिया पित्तवाहिनीशोथ
यह रोग सामान्य लैम्ब्लिया के कारण होता है। वयस्कों और बच्चों दोनों में एक विकृति है। यह मुख्य रूप से गंदे हाथों से, मुंह में प्रवेश करके फैलता है। बैक्टीरिया ग्रहणी के साथ-साथ ऊपरी आंतों में भी रहते हैं। कभी-कभी पित्ताशय में पाया जाता है।
किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करना इतना आसान नहीं है, क्योंकि इसका आंतों के अन्य रोगों के साथ-साथ पित्त पथ से भी गहरा संबंध है। पैथोलॉजी का निदान तभी किया जा सकता है जब सरलतम लैम्ब्लिया का पता लगाया जाए। इसके बावजूद लक्षण अभी भी देखे जा रहे हैं। तो, एक व्यक्ति दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, चक्कर आना, साथ ही जठरांत्र संबंधी समस्याओं से पीड़ित है। सीने में जलन, दस्त या कब्ज हो सकता है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि होती है, साथ ही लीवर में दर्द भी होता है। आप केवल विशेष आहार का पालन करके ही समस्या को ठीक कर सकते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को दिखाना जरूरी है।
पुरुलेंट हैजांगाइटिस
यह विकृति चिकित्सकीय रूप से बुखार और पीलिया के रूप में प्रकट होती है। किसी व्यक्ति की चेतना भ्रमित हो सकती है, साथ ही धमनी हाइपोटेंशन भी हो सकता है। समय के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। चिकित्सीय हस्तक्षेप द्वारा स्थिति को ठीक किया जाना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण पास करके हर चीज़ का निदान किया जा सकता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति को रक्त संस्कृति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या के लिए भेजा जाता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली के संकेतकों पर विचार करें। अल्ट्रासाउंड किया जाता है. नकारात्मक परिणामों के साथ भी, एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी की सिफारिश की जाती है।
उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है। इस प्रकार की दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी नीचे दी जाएगी। समस्या को ठीक करना इतना कठिन नहीं है, लेकिन काम श्रमसाध्य है। इसलिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा सहायता लेने की सलाह दी जाती है। समस्या के व्यापक उन्मूलन से बीमारी को हमेशा के लिए दूर करने में मदद मिलेगी।
पित्ताशय हटाने के बाद पित्तवाहिनीशोथ
यकृत से पित्त को पित्ताशय में जाना चाहिए। यहां यह एकत्रित होता है और एक निश्चित सांद्रता तक पहुंचता है। जैसे ही भोजन शरीर में प्रवेश करता है, केंद्रित पित्त ग्रहणी में भेजा जाता है और फिर वसा के पाचन और अवशोषण में भाग लेता है।
जब पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो पित्त सीधे ग्रहणी में प्रवाहित होने लगता है। यह सीधे लीवर से आता है। लेकिन पित्त कम केंद्रित होता है, वह अपना मुख्य कार्य करने में असमर्थ होता है। यह पाचन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, या यूं कहें कि वांछित परिणाम नहीं देता है।
जटिलताओं से बचने के लिए व्यक्ति को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। अन्यथा, यकृत में पित्त का ठहराव हो जाएगा। सूजन प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम उच्च स्तर पर है। चोलैंगाइटिस सबसे पहले प्रकट हो सकता है। रोगी को थोड़ा-थोड़ा तथा बार-बार 6-7 बार खाना चाहिए। इस मामले में, कोई जटिलता नहीं होगी।
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कैलकुलस पित्तवाहिनीशोथ
यह विकृति यूं ही नहीं बन जाती. इसके विकास के लिए विशेष प्रोत्साहन मिलना चाहिए। एक नियम के रूप में, इसमें शरीर में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति शामिल होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को हराने के लिए, संक्रमण बहुत मजबूत होना चाहिए, और शरीर के कार्यों को काफी कमजोर करना होगा। केवल इस तरह से ही रोग का विकास संभव है।
अक्सर, सब कुछ कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तथ्य यह है कि संक्रमण का फोकस यकृत और नलिकाओं के बहुत करीब स्थित है। इसलिए, पित्त पथ में इसके प्रवेश की काफी संभावना है। इसके अलावा, पित्त का ठहराव होता है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देता है। ठहराव हमेशा गंभीर संक्रमण के विकास की ओर ले जाता है।
सूजन से सूजन और लालिमा हो सकती है। वे सूजन के साथी हैं. समय रहते मुख्य लक्षणों पर ध्यान देना और इलाज शुरू करना जरूरी है। इस स्तर पर हैजांगाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के लिए, तेज बुखार, पीलिया और लीवर में हल्का दर्द होना विशेषता है।
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ऑटोइम्यून पित्तवाहिनीशोथ
रोग अपनी हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में प्राथमिक पित्त सिरोसिस जैसा दिखता है। हालाँकि, यह एंटीमायोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी के साथ-साथ एंटीन्यूक्लियर और/या चिकनी मांसपेशी एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार, इस बीमारी को हेपेटाइटिस और कोलेस्टेसिस के मिश्रित पैटर्न के साथ अज्ञातहेतुक माना जाता है।
मुख्य लक्षण इम्यून हैजांगाइटिस हैं। हालाँकि, रोग की परिभाषा अस्पष्ट है। यह स्पष्ट नहीं है कि इसका विकास क्यों हुआ। अधिक सटीक रूप से, यह रोग प्राथमिक पित्त सिरोसिस के सिंड्रोम के साथ-साथ हेपेटाइटिस के साथ कैसे मेल खाता है। इस प्रकार का कोलेंजाइटिस एक स्वतंत्र रोग का रूप ले सकता है। इस महीन रेखा को देखना आसान नहीं है. समस्या इतनी बार नहीं, बल्कि केवल 5-10% मामलों में होती है।
समय रहते रोग का निदान शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है कि पैथोलॉजी किस रूप में है। उचित निदान और उपचार से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी।
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पित्त संबंधी पित्तवाहिनीशोथ
यह रोग यकृत की एक अज्ञातहेतुक विकृति है। मूलतः, यह समस्या विशेष रूप से वयस्कों को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है। युवा पुरुष भी इसके अधीन हैं। इस रोग की विशेषता संपूर्ण पित्त वृक्ष में फैलने वाली सूजन और रेशेदार परिवर्तन हैं।
समस्या का मूल कारण अभी तक पहचाना नहीं जा सका है। ऐसे कई मुख्य संकेत हैं जो बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसलिए, पित्तवाहिनीशोथ अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा होता है। रक्त में घूमने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति अक्सर विकृति विज्ञान के विकास को भड़काती है। इस दौरान पित्त नलिकाएं प्रभावित होती हैं। पारिवारिक पूर्वाग्रह बीमारी को भड़काने में सक्षम है।
समस्या का पता लगाना आसान नहीं है. यह आमतौर पर किसी अन्य समस्या के साथ-साथ चलता है। रक्त परीक्षण और लीवर की जांच करना आवश्यक है। इससे श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर के साथ-साथ अन्य प्रमुख संकेतकों को ट्रैक करने में मदद मिलेगी। फिर एक गुणवत्तापूर्ण उपचार निर्धारित किया जाता है।
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स्टेनोज़िंग हैजांगाइटिस
रोग की शुरुआत स्पर्शोन्मुख है। सब कुछ धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए लंबे समय तक कोई भी चीज़ व्यक्ति को परेशान नहीं करती है। पहली अभिव्यक्ति जी-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटीपी) और क्षारीय फॉस्फेटेज़ (एपी) सीरम की गतिविधि में वृद्धि है। अर्थात् कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। समस्या की पहचान करने का एकमात्र तरीका रक्तदान है।
एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे यकृत के सिरोसिस, साथ ही पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है। हालाँकि, कोलेस्टेसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। अक्सर, "क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस" का सीधे निदान किया जाता है।
जब रोग स्वयं प्रकट होने लगे तो बहुत बेहतर होता है। इससे संभावित जटिलताओं से बचा जा सकेगा और व्यक्ति को बचाया जा सकेगा। सब कुछ बुखार, थकान, लगातार दर्द के रूप में प्रकट होता है। शायद शरीर के वजन में बदलाव, साथ ही त्वचा में खुजली भी। उन्नत अवस्था में पीलिया विकसित हो जाता है। धीरे-धीरे, हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता प्रकट होती है, इसके परिणामस्वरूप - पित्त सिरोसिस बनता है।
पैथोलॉजी का निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से किया जा सकता है। रोग मामूली हाइपरबिलिरुबिनमिया और आईजीएम के स्तर में वृद्धि, सीईसी के स्तर में वृद्धि (70% मामलों) से प्रकट होता है।
बार-बार होने वाला पित्तवाहिनीशोथ
यदि पित्त का बहिर्वाह लगातार परेशान रहता है, तो रोग बढ़ता है और पुराना हो जाता है। इस प्रक्रिया की बार-बार पुनरावृत्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि विकृति लगातार मौजूद रहती है और हर जगह एक व्यक्ति को परेशान करती है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ रोग की शांत और गंभीर अभिव्यक्तियों की अवधि के साथ बदलता रहता है।
उत्तेजना की अवधि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। यह सब बुखार, पीलिया और खुजली के साथ होता है। पित्त का बहिर्वाह अनायास ठीक होने में सक्षम है। लेकिन यह तथाकथित शांत अवधि के दौरान होता है। फिर दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है, पीलिया के लक्षण नहीं दिखते। व्यक्ति काफी बेहतर महसूस करता है. परंतु यह स्थिति अधिक समय तक नहीं रहती। समय के साथ, विकृति विज्ञान की सक्रिय अभिव्यक्ति का चरण आएगा। लक्षण बार-बार आते रहते हैं। किसी व्यक्ति की स्थिति को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। दरअसल, अन्यथा स्थिति काफी खराब हो जाएगी। लगातार होने वाली पुनरावृत्ति एक जीर्ण रूप के विकास की भविष्यवाणी करती है।
हेमटोजेनस हैजांगाइटिस
यह संक्रामक एजेंट के हेमटोजेनस प्रसार की विशेषता है। रोग विभिन्न तरीकों से बढ़ सकता है। अत: इसके रूप विविध हो सकते हैं। विकास का विकल्प उस कारण पर निर्भर करता है कि पित्तवाहिनीशोथ क्यों प्रकट हुआ।
विकास के सभी रूप बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ पर आधारित होते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं। अक्सर यह सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जिआर्डिया, हेल्मिन्थ होता है। पित्ताशय की सूजन, उसमें पत्थरों की उपस्थिति, साथ ही हेल्मिंथिक आक्रमण रोग के विकास के लिए पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकता है। पित्त का ठहराव पित्तवाहिनीशोथ के विकास को भड़काता है।
पैथोलॉजी की विशेषता तीव्र शुरुआत है। आमतौर पर तापमान में 40 डिग्री तक की तीव्र वृद्धि दर्ज की जाती है। इसके समानांतर, व्यक्ति को दाहिनी ओर दर्द महसूस होता है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है। कभी-कभी यह शूल जैसा ही होता है। पूरा दाहिना आधा हिस्सा, बाजू, कंधा, गर्दन और कंधे का ब्लेड क्षेत्र खींच सकता है। इन स्थानों पर तंत्रिका अंत के बंडल होते हैं। प्रगति के साथ, त्वचा में खुजली, मतली, उल्टी, साथ ही भूख का उल्लंघन दिखाई देता है।
बच्चों में पित्तवाहिनीशोथ
बच्चों में रोग का तीव्र रूप अत्यंत दुर्लभ है। मूलतः इसका द्वितीयक रूप है। प्रारंभ में, बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि को सहन कर सकता है, और फिर यह विकृति पहले से ही घटित होगी। कई बार इसके गंभीर परिणाम भी होते हैं. तो, फुफ्फुस, फेफड़े के फोड़े, सेप्सिस और अग्नाशयशोथ को बाहर नहीं रखा गया है। यदि उपचार पद्धति गलत तरीके से चुनी जाती है, तो विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है।
प्राथमिक विकृति विज्ञान में तीव्र लक्षण होते हैं। यदि यह क्रोनिक है, तो कोई संकेत नहीं हैं। कभी-कभी ही बच्चे को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस होता है, वह कमजोरी, ठंड और बुखार से पीड़ित होता है। आमतौर पर, यह अभिव्यक्ति तीव्र चरण की विशेषता है। द्वितीयक विकास के साथ, यकृत के पित्त सिरोसिस को बाहर नहीं किया जाता है। इसका निदान करना बहुत कठिन है, और यह रोग अपने आप में एक जटिल पाठ्यक्रम है।
इस रूप का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा करना सबसे अच्छा है। क्योंकि बच्चे की आगे की स्थिति इसी पर निर्भर करती है। जीर्ण रूप को स्वीकार करना आवश्यक नहीं है। इसके कई परिणाम हो सकते हैं. उचित पोषण बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
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पित्तवाहिनीशोथ वर्गीकरण
एटियलजि द्वारा:
- जीवाणु.
- कृमिनाशक।
- विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी.
- वायरल।
- स्वप्रतिरक्षी।
प्रवाह के साथ:
- मसालेदार।
- दीर्घकालिक।
रोगजनन द्वारा:
अक्सर, पित्तवाहिनीशोथ एक जीवाणु प्रकृति का होता है और सबसे आम प्रेरक एजेंट ई. कोली, एंटरोकोकी, फ्रीडलैंडर बैसिलस, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी हैं।
नतीजे
यदि समय पर उपचार न किया जाए तो सूजन प्रक्रिया अधिक गंभीर हो सकती है। धीरे-धीरे यह पेरिटोनियम तक फैल जाता है, इससे पेरिटोनिटिस का विकास संभव है। पैथोलॉजी आसपास के ऊतकों में "फैलने" में सक्षम है। परिणामस्वरूप, सबफ़्रेनिक और इंट्राहेपेटिक फोड़े बनने लगते हैं। अक्सर सेप्सिस होता है, साथ ही जहरीला सदमा भी होता है। अंतिम जटिलता पित्तवाहिनीशोथ के जीवाणु रूप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है।
मरीजों की हालत बेहद गंभीर हो जाती है. कभी-कभी पुनर्जीवन के बिना ऐसा करना असंभव होता है। लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया से स्क्लेरोटिक परिवर्तन हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, रोग जीर्ण रूप ले लेता है और यकृत के पित्त सिरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।
स्व-दवा और लोक उपचार के साथ विकृति को खत्म करने का प्रयास, इसके विपरीत, स्थिति को बढ़ा देगा। और सामान्य तौर पर, ऐसा हस्तक्षेप अस्वीकार्य है। आखिरकार, समय बर्बाद हो सकता है, और विकृति अधिक गंभीर हो जाएगी। बाद के चरणों में, पूर्वानुमान सबसे अनुकूल नहीं है।
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जटिलताओं
यदि किसी व्यक्ति को समय पर इलाज न मिले तो जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं। अधिकतर, सब कुछ यकृत के सिरोसिस के साथ समाप्त होता है। घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए, समय पर उपचार शुरू करना पर्याप्त है। अक्सर हैजांगाइटिस पेरिटोनिटिस की ओर ले जाता है। पेरिटोनियम में सूजन हो जाती है, इसके आसपास के ऊतक भी प्रभावित होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, विषाक्त सदमे का विकास संभव है। रोगी सभी लक्षणों को मुश्किल से सहन कर पाता है, उसे पुनर्जीवन के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है।
लंबे समय तक चलने वाली सूजन प्रक्रिया रोग के जीर्ण रूप की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इससे लीवर के ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है। अंततः, यकृत का पित्त सिरोसिस अपना विकास कर लेता है।
इस मामले में समस्या से अकेले निपटना मूर्खता है। जबकि व्यक्ति सभी लक्षणों को दूर करने का प्रयास करेगा, रोग बढ़ना शुरू हो जाएगा और पीड़ित को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसे पूरी गंभीरता से लिया जाना चाहिए।'
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पित्तवाहिनीशोथ का निदान
चारकोट के त्रय द्वारा किसी समस्या की उपस्थिति पर संदेह करना आसान है। तो, निदान प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। जैव रासायनिक परीक्षण कोलेस्टेसिस का संकेत दे सकते हैं। पित्तवाहिनीशोथ की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, साथ ही ए-एमाइलेज और क्षारीय फॉस्फेट भी होता है।
राज्य का आकलन करने के लिए विज़ुअलाइज़िंग तरीके हैं। एक नियम के रूप में, यह उदर गुहा और यकृत का अल्ट्रासाउंड है। यह आपको सूजन प्रक्रिया, अंगों में वृद्धि की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगा। कंप्यूटेड टोमोग्राफी अक्सर नहीं की जाती है। यह आपको पित्त नलिकाओं और उनके विस्तार की सटीक छवि, साथ ही फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति देखने की अनुमति देगा।
वाद्य निदान का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह पैथोलॉजी की परिभाषा में अग्रणी स्थान रखता है। तो, यह एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड पैनक्रिएटोकोलैंगियोग्राफी है, साथ ही चुंबकीय अनुनाद पैनक्रिएटोकोलैंगियोग्राफी भी है। प्राप्त चित्रों पर आप पित्त नलिकाओं और उनकी रुकावट का कारण देख सकते हैं।
विभेदक निदान केवल वायरल हेपेटाइटिस, दाएं तरफा निमोनिया और प्राथमिक पित्त सिरोसिस की उपस्थिति में आवश्यक है।
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पित्तवाहिनीशोथ के लिए परीक्षण
एक अनुभवी विशेषज्ञ एक ही परीक्षा में निदान करने में सक्षम है। आखिरकार, यह रोगी की बात सुनने और तालमेल बिठाने के लायक है ताकि तस्वीर कम से कम स्पष्ट हो जाए। लेकिन, फिर भी, यह स्पष्ट करने के लिए विश्लेषण आवश्यक है कि रोग किस चरण में है। यह आपको संबंधित प्रक्रियाओं की पहचान करने और समग्र रूप से स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। आख़िरकार, इस मामले में यकृत और अन्य अंगों की कार्यक्षमता को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है।
सबसे पहले, रोगी को रक्त परीक्षण कराने की पेशकश की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, ल्यूकोसाइट्स का स्तर निर्धारित होता है। एक महत्वपूर्ण वृद्धि पित्ताशय में सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है। मूत्र परीक्षण भी दिया जाता है। यह विकृति बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया की विशेषता है।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। यह बिलीरुबिन के स्तर के साथ-साथ गामा ग्लोब्युलिन, एमाइलेज, क्षारीय तेज़ चरण और अल्फा -2 ग्लोब्युलिन को दर्शाता है। बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। यह बैक्टीरिया की उपस्थिति को खारिज या पुष्टि करेगा। यह विश्लेषण विशेष रूप से विशिष्ट संस्थानों में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। असाइन करें और डुओडनल ध्वनि। यह प्रक्रिया आपको पित्त लेने और उसका अध्ययन करने की अनुमति देगी।
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वाद्य निदान
इस शोध पद्धति में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं। तो, उनमें से पहला अल्ट्रासाउंड है, दूसरे शब्दों में, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड। इसके लिए धन्यवाद, आप यकृत के आकार में वृद्धि का पता लगा सकते हैं और पित्त नलिकाओं के विस्तार को देख सकते हैं।
वाद्य निदान के लिए दूसरा विकल्प रेट्रोग्रेड कोलेंजिपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) है। यह मुख्य विधि है. यह एंडोस्कोप का उपयोग करके पित्त नलिकाओं में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट डालकर उनकी एक्स-रे जांच है। तकनीक आपको पित्त पथ में परिवर्तन का अध्ययन करने की अनुमति देती है। प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ में व्यक्ति में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।
चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी को एक विशेष स्थान दिया गया है। डुओडेनल ध्वनि का भी प्रयोग किया जाता है। यह आपको पित्त की जांच करने और उसमें कोई भी बदलाव देखने की अनुमति देता है। सभी विधियों का उपयोग स्वतंत्र रूप से और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। बहुत कुछ स्वयं रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।
अल्ट्रासाउंड निदान
आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके यकृत और पेट की गुहा में परिवर्तन देख सकते हैं। संक्रमण के केंद्र, आकार और आकार में परिवर्तन से विशेषज्ञ को तुरंत यह विचार करना चाहिए कि पीड़ित को पित्तवाहिनीशोथ है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों और रोगसूचकता के साथ संयुक्त है।
अध्ययन स्पष्ट रूप से पित्त नलिकाओं के लुमेन की असमान चौड़ाई को दर्शाता है। वे गुर्दे के अंदर या बाहर काफी बढ़ जाते हैं, इसके अलावा, वे इकोोजेनिक होते हैं। असमानता साफ नजर आ रही है. पोर्टल धमनियाँ एक उभरी हुई स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं। जटिलताओं के साथ, यकृत की आकृति में परिवर्तन दिखाई देता है। वाहिनी के लुमेन में इकोोजेनिक सामग्री देखी जाती है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती है। इसकी पुष्टि एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियोग्राफी से की जा सकती है। स्वाभाविक रूप से, सब कुछ बायोप्सी और क्लिनिकल डेटा द्वारा समर्थित है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, निदान किया जाता है और व्यक्ति को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार निर्धारित किया जाता है।
विभेदक डायनोस्टिक्स
इस तकनीक में रक्त परीक्षण शामिल है। उसके लिए धन्यवाद, आप शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। यह आमतौर पर ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि से संकेत मिलता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण को अंतिम भूमिका नहीं सौंपी गई है। यह अध्ययन बिलीरुबिन के स्तर को दर्शाता है, विशेषकर प्रत्यक्ष अंश को। क्षारीय तेज़ चरण और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ का स्तर निर्धारित किया जाता है। ये संकेतक पित्त के बहिर्वाह से निकटता से संबंधित हैं। उनमें कोई भी परिवर्तन इस प्रक्रिया के दौरान उल्लंघनों की उपस्थिति का संकेत देता है। ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि यकृत को विषाक्त क्षति का संकेत देती है। सिद्धांत रूप में, विभेदक निदान के बिना ऐसा करना असंभव है। प्रयोगशाला परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। यहां आप पित्त वर्णक की उपस्थिति देख सकते हैं। मल में हेल्मिंथ अंडे और अन्य प्रोटोजोआ की उपस्थिति के लिए मल का परीक्षण किया जाता है। विभेदक निदान वाद्य निदान के साथ सख्ती से परस्पर क्रिया करता है।
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रूढ़िवादी उन्मूलन के साथ, रोगी को पहले तीन दिनों के लिए भोजन से इनकार कर देना चाहिए, और फिर संयमित आहार लेना चाहिए। यह रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देगा। आख़िरकार, उनके पास भोजन पाने के लिए कहीं नहीं है। विशेष पोषण के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मेट्रोनिडाज़ोल का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। ड्रोटावेरिन और मेवेरिन पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। यदि किसी व्यक्ति को गंभीर नशा है तो उसे ग्लूकोज-नमक का घोल दिया जाता है।
सर्जरी एक लीवर प्रत्यारोपण है। इसका उपयोग आमतौर पर सिरोसिस, बार-बार होने वाले बैक्टीरियल कोलेंजाइटिस और लगातार बने रहने वाले पीलिया के लिए किया जाता है।
दवाएं
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो दर्द को कम करती हैं, संक्रमण को खत्म करती हैं और शरीर की तेजी से रिकवरी में योगदान करती हैं। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: ड्रोटावेरिन, मेवेरिन, एल्बेंडाजोल, एडेमेटोनिन, होलेस्टारामिन, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड और रिफैम्पिसिन। एंटीबायोटिक्स पर अलग से विचार किया जाता है।
संक्रमण को दबाने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें मेट्रोनिडाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन और लेवोमेसिथिन शामिल हैं। आप इन्हें व्यक्तिगत खुराक में 2 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं ले सकते हैं।
- मेट्रोनिडाजोल। यह एक रोगाणुरोधी दवा है. इसे एक-एक गोली दिन में 2-3 बार लगाएं। विशेष मामलों में, खुराक को 4-5 गोलियों तक बढ़ा दिया जाता है। यह स्वयं समायोजन करने लायक नहीं है, उपकरण के कई दुष्प्रभाव हैं। तो, मतली, उल्टी, कमजोरी, मुंह में धातु का स्वाद, चक्कर आना संभव है। यदि लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मतभेद: गर्भावस्था, बचपन, अतिसंवेदनशीलता और स्तनपान।
- टेट्रासाइक्लिन. इस दवा का बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। इसे 200-250 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लगाना जरूरी है। बच्चों के लिए 20-25 मिलीग्राम/किग्रा पर्याप्त है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे का कार्य। दुष्प्रभाव: त्वचा रंजकता, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, डिस्बैक्टीरियोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं। आमतौर पर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। ]
- रेसिपी 1. इसे तैयार करने के लिए आपको 6 बड़े चम्मच स्टिंगिंग बिछुआ, 3 बड़े चम्मच एग्रीमोनी घास और रेतीले अमर फूल लेने होंगे। 2 बड़े चम्मच की मात्रा में कॉर्न स्टिग्मास और सेंट जॉन पौधा लिया जाता है। ये सब आपस में मिला हुआ है. खाना पकाने के लिए, संग्रह के केवल 2 बड़े चम्मच लेना और उन्हें शहद के साथ मिलाना पर्याप्त है। उसके बाद, सब कुछ 500 मिलीलीटर की मात्रा में उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उपाय को 2 घंटे तक जोर देना जरूरी है। फिर आधा गिलास तक दिन में 3-6 बार लगाएं। ], , , , ,
- पकाने की विधि 1. आपको सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा लेना होगा और इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ डालना होगा। फिर आग पर रखें और लगभग 15 मिनट तक उबालें। परिणामी उपाय एक चौथाई कप में दिन में 3 बार लिया जाता है। काढ़ा एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालने में सक्षम है, साथ ही पित्त के बहिर्वाह को भड़काने में भी सक्षम है।
- पकाने की विधि 2. एक चम्मच अजवायन की पत्ती को एक गिलास उबलते पानी में डालना चाहिए। उपाय 2 घंटे के लिए डाला जाता है। इसे एक चौथाई कप की मात्रा में दिन में 3 बार लेना जरूरी है। यह उपाय वास्तव में प्रभावी है, लेकिन गर्भवती लड़कियों को इसे नहीं लेना चाहिए।
- पकाने की विधि 3. 100 ग्राम मकई के कलंक लें और 75 ग्राम गेंदा और यारो के साथ मिलाएं। यह सब उबलते पानी के दो गिलास के साथ डाला जाता है (संग्रह 2 बड़े चम्मच लेने के लिए पर्याप्त है)। रात में, उपाय को अकेला छोड़ दिया जाता है। सुबह में, सब कुछ फ़िल्टर किया जाता है और दिन में 4 बार तक 100 मिलीलीटर का सेवन किया जाता है।
- आर्सेनिकम एल्बम. यह एक जहरीला पदार्थ है. इसे उन लोगों के लिए निर्धारित करें जो रात में खुजली से पीड़ित हैं। अक्सर, दवा एलर्जी प्रतिक्रिया, मतली और अपच का कारण बनती है।
- बैप्टीसिया टिनक्टोरिया (फलियां परिवार का जंगली नील)। रोग के जीर्ण रूप में दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। खासकर अगर यह बुखार, ज्वलंत सपने और सुबह गर्मी की अनुभूति के साथ बहता है।
- बर्बेरिस वल्गारिस (बारबेरी)। इसका उपयोग मुंह में कड़वाहट, दर्द के साथ-साथ मौखिक गुहा में सूखापन की उपस्थिति में किया जाता है। शायद आंदोलन के दौरान दर्द का विकास।
- ब्रायोनिया अल्बा (सफ़ेद चरण)। बहुत दर्दनाक स्पर्शन और यकृत में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए एक उपाय निर्धारित किया गया है।
- क्यूप्रम (तांबा) और जिंकम (जस्ता)। पित्ताशय की गंभीर ऐंठन के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सूजन-रोधी प्रभाव हो सकता है।
- लाइकोपोडियम क्लैवाटम. इसका उपयोग यकृत रोगों के साथ पित्तवाहिनीशोथ के लिए किया जाता है। खासकर जब स्पष्ट लक्षण हों। इस मामले में, हमारा मतलब मुंह में कड़वाहट, भूख न लगना, नाराज़गी है।
- आहार क्रमांक 5. दिन में 5 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाना जरूरी है। बिस्तर पर जाने से पहले खाना मना है, किसी भी हाल में खूब खाएं। मसालेदार एवं मसालेदार भोजन वर्जित है। आपको लहसुन, सहिजन और मूली का त्याग करना होगा। शराब सख्त वर्जित है. वसायुक्त मांस और मछली का सेवन बेहतर समय तक के लिए स्थगित कर देना चाहिए। एक व्यक्ति प्रतिदिन 3500 किलोकलरीज तक का उपभोग करता है। दैनिक मान 90-100 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम लिपिड और 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट है। आहार में एक प्रकार का अनाज, दुबला मांस, मछली, पनीर और दलिया शामिल करें। जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, आप सब्जी और दूध सूप पर स्विच कर सकते हैं। दुबले मांस और मछली की अनुमति है। आप कुकीज़, अखमीरी सब्जियां (गोभी, गाजर और आलू) खा सकते हैं। ब्रेड की अनुमति है, लेकिन थोड़ी सूखी हुई। शहद, चीनी और जामुन का रस बहुत उपयोगी होता है। आप अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची से शुरुआत करके स्वयं आहार बना सकते हैं।
- आहार संख्या 5ए. आप बिल्कुल कोई भी अनाज खा सकते हैं, लेकिन उन्हें खूब उबालना जरूरी है। मांस और मछली का सेवन भाप के रूप में किया जाता है। आप कुछ भी भून नहीं सकते! कच्चे फल और सब्जियाँ न खायें। प्रतिबंध के तहत राई की रोटी है. मोनो-डाइट वाले दिन सेब या पनीर पर बिताने की सलाह दी जाती है। कब्ज को खत्म करने के लिए आहार में सूखे मेवे, चुकंदर और सब्जियों का रस मिलाया जाता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो आप आहार संख्या 5 पर स्विच कर सकते हैं।
वैकल्पिक उपचार
यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी की उपस्थिति में पारंपरिक चिकित्सा की मदद का सहारा लेना उचित नहीं है। आखिरकार, जब कोई व्यक्ति अपने लिए इष्टतम उपचार चुनता है, तो पैथोलॉजी प्रगति करना शुरू कर देगी। लीवर का सिरोसिस और अन्य जटिलताएँ मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती हैं। इस तथ्य को समझना चाहिए और समस्या को स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। हां, उपचार के लोक तरीके हैं, लेकिन फिर भी आप विशेष दवाओं के बिना नहीं रह सकते।
हर्बल उपचार
जड़ी-बूटियाँ कई स्थितियों में मदद कर सकती हैं और यहां तक कि पित्त प्रवाह की समस्याओं से भी निपट सकती हैं। सच है, उनका उपयोग केवल रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। आपको इनका प्रयोग स्वयं नहीं करना चाहिए।
होम्योपैथी
होम्योपैथिक उपचारों ने लंबे समय से लोकप्रियता और विशेष वितरण प्राप्त किया है। लेकिन फिर भी, उपचार के मानक तरीकों की मदद का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है। अगर हम होम्योपैथी की बात करें तो यह प्रभावी तो है, लेकिन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। पित्तवाहिनीशोथ से निपटने के लिए विभिन्न प्रकार के साधनों का उपयोग किया जाता है।
दवाओं की पूरी सूची होम्योपैथिक डॉक्टर के पास मिल सकती है। यह वह है जो व्यक्ति की स्थिति और लक्षणों के आधार पर यह या वह उपाय निर्धारित करता है।
पित्तवाहिनीशोथ के लिए आहार
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सभी रोगी जो विकृति विज्ञान के पुराने रूप से पीड़ित हैं, उन्हें हमेशा औषधालय की निगरानी में रहना चाहिए। एंटी-रिलैप्स उपचार करना महत्वपूर्ण है, यह व्यक्ति की स्थिति और पैथोलॉजी की प्रगति के आधार पर वर्ष में 1-2 बार किया जाता है। मिनरल वाटर, कोलेरेटिक एजेंट और चिकित्सीय पोषण का लगातार उपयोग करना आवश्यक है। मरीजों को समय-समय पर स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स और औषधालयों में रेफर करने की सलाह दी जाती है।
पूर्वानुमान
रोग का पूर्वानुमान पूरी तरह से व्यक्ति की स्थिति और पाठ्यक्रम के रूप, साथ ही पित्त के बहिर्वाह पर निर्भर करता है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। शीघ्र हस्तक्षेप से सकारात्मक परिणाम मिलता है। लेकिन, शरीर को सहारा देना ज़रूरी है ताकि पुनरावृत्ति न हो। पैथोलॉजी के पैटर्न की निरंतर पुनरावृत्ति एक क्रोनिक कोर्स की ओर ले जाती है। इस मामले में, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल हो सकता है।
अगर हम पैथोलॉजी के बाद के चरणों की बात करें तो सब कुछ उपचार पर निर्भर करता है। लेकिन फिर भी, प्रतिकूल पूर्वानुमान की संभावना कई गुना अधिक है। किसी व्यक्ति को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर अगर उसे लीवर सिरोसिस हो। यहां सिर्फ अंग प्रत्यारोपण की जरूरत है। तीव्र यकृत विफलता, सिरोसिस और यकृत फोड़ा से संबंधित अतिरिक्त लक्षण रोग का निदान खराब कर सकते हैं। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को इसका ख़तरा है। इसलिए, समय पर जांच कराना और किसी भी लक्षण पर प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है।
