वैरिकोसेले ऑपरेशन. वैरिकोसेले सर्जरी: सार और उद्देश्य

13.09.2017

वैरिकोसेले – पुरुष रोग, जिसमें वीर्य नलिका में नसें फैल जाती हैं। पैथोलॉजी शुरू होती है किशोरावस्थाऔर जीवन भर चुप रह सकते हैं। लक्षण जो किसी बीमारी का संकेत दे सकते हैं वे हैं अंडकोश पर गांठें, कमर में दर्द।

इस बीमारी का खतरा बांझपन है, इसलिए इसे ठीक करने की सलाह दी जाती है। यदि व्यक्ति को कोई भी चीज़ परेशान नहीं करती है, तो डॉक्टर निर्णय ले सकता हैक्या सर्जरी की जरूरत हैइस मामले में, लेकिन आप पैथोलॉजी से छुटकारा पा सकते हैं प्रचालन. हस्तक्षेप अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

ऑपरेशन की योजना बनाते समय, डॉक्टर व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति, उसकी उम्र और बच्चे पैदा करने की इच्छा को ध्यान में रखता है। उपचार पद्धति चुनने के लिए चरण निर्धारित करना महत्वपूर्ण हैवृषण वैरिकोसेले. उनमें से 4 हैं, प्रत्येक चरण के अपने लक्षण हैं:

अल्ट्रासाउंड द्वारा बढ़ी हुई नसों का पता लगाया जा सकता है।
यदि आदमी खड़ा है, तो डॉक्टर पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में नसों को महसूस कर सकते हैं।
डॉक्टर रोगी की किसी भी स्थिति में विकृत नसों को टटोल सकता है।
सूजी हुई वाहिकाएँ नंगी आँखों से दिखाई देती हैं।

जितनी जल्दी इसे अंजाम दिया जाएगावैरिकोसेले का शल्य चिकित्सा उपचार, गर्भधारण करने की क्षमता बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी; रोग के अंतिम चरण में बांझपन का खतरा होता है।

ऑपरेशन संकेतों के अनुसार निर्धारित है:

शुक्राणु निर्माण की प्रक्रिया बाधित होती है - जांच से पता चलता है कि वीर्य द्रव में कुछ शुक्राणु हैं, वे खराब रूप से चलते हैं। द्रव में रक्त/मवाद है;
अंडकोश की थैली (गांठ और सूजी हुई नसें) की उपस्थिति रोगी को पसंद नहीं आती;
चिंता दर्द सिंड्रोम. रोग के चरण 2-3 से दर्द शुरू हो जाता है। आराम की अवस्था के दौरान, दर्द नगण्य होता है और चलने और शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ जाता है;
वृषण का आकार कम हो जाता है।

यदि कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं, तो कुछ डॉक्टर बांझपन से बचने के उपाय के रूप में सर्जरी को आवश्यक मानते हैं। यदि आपको किसी बात की चिंता नहीं है, तो आप सर्जरी नहीं करा सकते हैं, लेकिन अपने आप को डॉक्टर की निगरानी तक ही सीमित रखें ताकि स्थिति बिगड़ने से न चूकें।

ऑपरेशन 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर किया जाता है। आंकड़े पुष्टि करते हैं कि वयस्कता में पुनरावृत्ति अक्सर नहीं होती है।

यदि रोगी को एक द्वितीयक रोग का निदान किया जाता है, जो सिस्ट, ट्यूमर या अन्य गठन के कारण विकसित होता है, तो रोग को समाप्त किया जाना चाहिए, और फिरवैरिकोसेले का शल्य चिकित्सा उपचार.

सर्जरी के संकेतों के अलावा, कई मतभेद भी हैं। उदाहरण के लिए, ओपन ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं यदि:

विघटन के चरण में बीमारियाँ (मधुमेह, सिरोसिस);
तीव्र चरण में सूजन प्रक्रियाएं।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए एक विरोधाभास पेट की सर्जरी का इतिहास है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई मतभेद हैं

स्केलेरोसिस नहीं किया जाता है यदि:

वाहिकाओं के बीच बड़े एनास्टोमोसेस, जिसके कारण चिपकने वाला पदार्थ स्वस्थ धमनियों और नसों में प्रवेश कर सकता है;
उच्च रक्तचापआसन्न नसों में;
नसों की टेढ़ी-मेढ़ी प्रकृति, जो जांच के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

वैरिकोसेले सर्जरी की तैयारी

इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि आप किसे चुनते हैंतकनीक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी को सर्जरी के लिए तैयार रहना चाहिए। निर्धारित दिन से 10 दिन पहले निदान की आवश्यकता है:

टीएएम और रक्त (जमावट, समूह, शर्करा और सामान्य के लिए);
फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी;
ईसीजी;
हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए परीक्षण किया गया।

ऑपरेशन से पहले मरीज को जांच करानी होगी

सूचीबद्ध अध्ययनों के अलावा, आपको कंट्रास्ट के साथ अंडकोश का अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर को रक्त वाहिकाओं की स्थिति की पूरी तस्वीर मिल सके। यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन निर्धारित हैं।

सर्जरी के दिन, आप सुबह कुछ पी या खा नहीं सकते, रोगी स्नान करता है। पेट और प्यूबिस को मुंडाया जाना चाहिए। यदि रोगी पुरानी बीमारियों के लिए दवाएँ ले रहा है, तो उसे डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, अगर मरीज को जरूरत होगी तो सर्जन आपको बता देगाऑपरेशन कैसे किया जाता है?वह क्या करेगा और क्यों,ऑपरेशन में कितना समय लगता है?और पुनर्वास अवधि.

वैरिकोसेले सर्जरी के विकल्प

ऑपरेशन करने के विभिन्न तरीके हैं, जिनका वर्गीकरण तकनीक और नसों तक पहुंच की विधि पर आधारित है। यदि हम प्रौद्योगिकी पर विचार करें, तो छांटने और कैवल ब्रिज (शंट) के संरक्षण के साथ ऑपरेशन होते हैं। यह शंट दो वृषण शिराओं के बीच एक पुल है। इसकी वजह से खून रुक जाता है।

रोग के रूप के आधार पर ऑपरेशन का प्रकार चुना जाता है

एक अन्य वर्गीकरण पर आधारित हैवैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है?(क्या पहुँच)। इसके आधार पर, तीन प्रकार के हस्तक्षेप प्रतिष्ठित हैं:

एंडोवस्कुलर स्क्लेरोथेरेपी;
लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप;
उपचार का विकल्प खोलेंवैरिकोसेले, ऑपरेशन के प्रकार- पालोमो, मार्मर या इवानिसेविच विधि।

ऑपरेशन के दौरान, नसों को हटाया नहीं जाता - वाहिकाएं यथावत रहती हैं। प्रभावित नसें या तो बंधी होती हैं या एक साथ चिपकी होती हैं (स्क्लेरोज़्ड)।

एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी

इस प्रकार के हस्तक्षेप को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है। विधि का सार विस्तारित जहाजों को चिपकाना है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है; प्रक्रिया एंजियोग्राफी कक्ष में की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. जैसे ही एनेस्थीसिया प्रभावी होता है, डॉक्टर दाहिनी जांघ पर नस की दीवार में एक पंचर बनाता है, रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एक जांच डालता है और नस के घाव वाली जगह पर एक विशेष पदार्थ पहुंचाता है।

एंडोवास्कुलर स्क्लेरोथेरेपी केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही की जा सकती है

3% थ्रोम्बोवर घोल का उपयोग एक विशेष पदार्थ के रूप में किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं को एक साथ चिपका सकता है। स्केलेरोसिस के बाद, कंट्रास्ट को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और यह देखा जाता है कि नस के रोगग्रस्त क्षेत्र की कल्पना की गई है या नहीं। यदि कल्पना न की गई हो तोवैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरीसफल था। इस स्तर पर, जांच को हटा दिया जाता है और पंचर पर एक पट्टी लगा दी जाती है।

ऑपरेशन के दिन, आदमी को घर से छुट्टी दे दी जाती है और सिफारिशें दी जाती हैं। स्केलेरोथेरेपी रोग के प्रारंभिक चरण में की जाती है, जब कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

लेप्रोस्कोपी

यह सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है। दूसरा विकल्प अक्सर प्रयोग किया जाता है. एनेस्थीसिया के बाद, सर्जन नाभि क्षेत्र में एक पंचर बनाता है और इसके माध्यम से एक ट्रोकार डालता है - एक ट्यूब के साथ एक सुई। पेट की गुहा गैस से भर जाती है ताकि डॉक्टर के हेरफेर में कोई हस्तक्षेप न हो। ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी के लिए पेरिटोनियम में एक छेद में एक कैमरा और प्रकाश के साथ एक ट्यूब लगाई जाती है।

लैप्रोस्कोपी वैरिकोसेले से निपटने के तरीकों में से एक है

सर्जन पेरिटोनियम में 2 पंचर बनाता है और उपकरण डालता है। लसीका वाहिकाओं और धमनियों को अलग करना आवश्यक है ताकि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उन्हें नुकसान न पहुंचे। प्रभावित वैरिकोसेले नसों को लिगेट किया जाता है, फिर उपकरणों को हटा दिया जाता है, और पेरिटोनियम में छिद्रों को सिल दिया जाता है या सील कर दिया जाता है।

अगर अंडकोष पर वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरीस्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया गया, आदमी को उसी दिन या अगले दिन घर से छुट्टी मिल सकती है। सामान्य एनेस्थीसिया लगाने के बाद, आपको 3-7 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऑपरेशन की सफलता का आकलन किया जाता है।

ऑपरेशन मरमारा

सूक्ष्म का प्रतिनिधित्व करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआक्रामकता की कम डिग्री के साथ. माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी की जाती है। ऐसावैरिकोसेले सर्जरीइसमें सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि रोगी आग्रह करता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

ऑपरेशन मरमारा
के अंतर्गत किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण

रोगी को गर्मी और हल्की झुनझुनी का अनुभव हो सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन प्यूबिस के ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाता है, शुक्राणु नलिका तक पहुंचता है और क्षतिग्रस्त नस को जोड़ता है। फिर एक सीवन बनाया जाता है, जो समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाएगा; एक सप्ताह के बाद आपको धागे को हटाने के लिए वापस आना होगा।

इवानिसेविच और पालोमो विधि

दोनों उन्मूलन विधियाँपुरुषों में वैरिकोसेलेव्यावहारिक रूप से कोई भिन्न नहीं। इवानिसेविच प्रक्रिया स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों के तहत की जाती है। प्रक्रिया का सार फैली हुई नसों के बंधाव में आता है। सर्जन प्यूबिस के ऊपर 6-10 सेमी लंबा चीरा लगाता है, मांसपेशियों को अंडकोष के जाल तक फैलाता है, और लसीका वाहिकाओं को अलग करता है। फिर यह प्रभावित वैरिकोसेले नसों को पकड़ता है और बांधता है। ऑपरेशन का अंतिम चरण मांसपेशियों और ऊतकों को सिलना है।

इवानिससेविच और पालोमो द्वारा वैरिकोसेले को खत्म करने की विधि एक-दूसरे से काफी मिलती-जुलती है

पालोमो पद्धति का उपयोग करते हुए एक ऑपरेशन के दौरान, क्रियाओं का सार समान होता है, लेकिन चीरा ऊंचा बनाया जाता है, इसलिए सर्जन को प्राप्त होता है बढ़िया समीक्षा. नतीजतन, पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है, लेकिन वीर्य नलिका को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी को नुकसान पहुंचने का खतरा बढ़ जाता है। यह रक्त वाहिका पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के बगल में स्थित है और इसलिए क्षतिग्रस्त हो गई है।

पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना 2% मामलों में कम हो जाती है, इवानिसेविच तकनीक के साथ - 9% तक।

45% मामलों में, ऑपरेशन के बाद, शुक्राणु सामान्य हो जाता है, और 90% मामलों में इसके संकेतकों में सुधार होता है। अधिक आयु वर्ग के रोगियों में, संकेतक बदतर होते हैं, जो शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

वैरिकोसेले सर्जरी के बाद पुनर्वास

किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद, रोगी के पास पुनर्प्राप्ति अवधि होगी। शुक्राणुजनन को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

जिंक और सेलेनियम के साथ आहार अनुपूरक;
विटामिन;
हार्मोनल दवाएं लघु पाठ्यक्रमएक डॉक्टर की देखरेख में;
पश्चात के घावों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक मलहम;
दर्दनिवारक.

सर्जरी के बाद पहले और दूसरे दिन घाव को सूखा रखें। दर्द से राहत के लिए आप प्लास्टिक की बोतल में बर्फ लगा सकते हैं;
अधिक आराम करें, शारीरिक व्यायाम न करें;
वृषण समर्थन पट्टी पहनें;
ऑपरेशन के 2 सप्ताह के भीतर आपको अधिक काम नहीं करना चाहिए, नहाना या सेक्स नहीं करना चाहिए।

जब पुनर्प्राप्ति अवधि समाप्त हो जाती है, तो डॉक्टर यौन गतिविधि में लौटने की संभावना निर्धारित करता है। ताकि पुरुष को संभोग के दौरान और उसके बाद दर्द और खिंचाव का अनुभव न हो।

कुछ पुरुषों का मानना है कि अंडकोश में एक नस का रह जाना असफल सर्जरी का संकेत है। वास्तव में यह सच नहीं है। वाहिकाओं को अंडकोश से हटाया नहीं जाता है, लेकिन क्षतिग्रस्त होने पर उनके माध्यम से रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। पहले से रोगग्रस्त नस लगभग 6 महीने तक ध्यान देने योग्य और स्पर्शनीय हो सकती है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद एक जटिलता उत्पन्न हो जाती है, इससे कोई भी अछूता नहीं रहता है। और यद्यपि जोखिम उतना बड़ा नहीं है, आपको यह जानना होगा कि हस्तक्षेप के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं। डॉक्टर आपको इसके बारे में सूचित करेंगे, लेकिन जटिलताएँ हैं:

सूजन प्रक्रिया. यह कई लक्षणों से पहचाना जाता है और नियंत्रण अल्ट्रासाउंड पर इसका पता लगाया जाता है। दवाओं से इलाज किया गया;
तंत्रिका संबंधी दर्द. तब होता है जब तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऐसे दर्द को रोकना मुश्किल है, लेकिन आप कोशिश कर सकते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक्यूपंक्चर निर्धारित हैं;
लसीका शोफ. यदि सर्जरी के परिणामस्वरूप लसीका वाहिका क्षतिग्रस्त हो गई है तो इसका अवलोकन किया जाता है। उपचार में संपीड़न वस्त्र पहनना शामिल हो सकता है;
जलशीर्ष। अंडकोष में क्षति के कारण जलोदर रोग हो जाता है लसीकापर्व. उपचार - पट्टी बांधना;
अंडकोष में कमी. यह एक जटिलता है, इसका कारण शुक्राणु धमनी को नुकसान है, इस स्थिति को रोकना मुश्किल है;
. उपचार के अंर्तगत शल्य चिकित्सा;
मूत्र पथ या आंतों को क्षति. घटनाओं का यह विकास अनुभवहीन सर्जनों में होता है;
गहरी नसों की रुकावट. कंट्रास्ट या से प्रतिक्रिया के कारण होता है आंतरिक रक्तस्रावपंचर क्षेत्र में.

वैरिकोसेले किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव छोड़ सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैरिकोसेले एक विकृति है जो इसका कारण बन सकती है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ. वैरिकोसेले के मुख्य परिणाम नपुंसकता, बांझपन और कैंसर हैं।

आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे बीमारी की स्थिति और खराब हो जाएगी। जैसे ही वैरिकोसेले के पहले लक्षण दिखाई दें, आपको तुरंत डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेना चाहिए।

शुक्राणु कॉर्ड और एपिडीडिमिस की वैरिकाज़ नसें एक काफी सामान्य बीमारी है, जो 17% पुरुषों को प्रभावित करती है, मुख्यतः कम उम्र में। उपचार रोग की अवस्था और उसके विस्तार पर निर्भर करता है। यदि स्पष्ट नैदानिक संकेत हैं, जब नसों को दृष्टि से देखा जाता है, तो दर्द होता है, सूजन वाली नसों को बांधने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि पुरुष बांझपन के विकास के लिए एक गंभीर खतरा पैदा होता है।

वृषण वैरिकोसेले को हटाना एनेस्थीसिया (आमतौर पर स्थानीय) के तहत किया जाता है और कई मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए आधुनिक चिकित्सा में शल्य चिकित्सा के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है इसके बारे में वैरिकाज - वेंसइस लेख में पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसें, उनकी विशेषताएं, फायदे और नुकसान पर चर्चा की जाएगी।

वृषण शिराओं की वैरिकाज़ नसों के गठन के कारण

वैरिकोसेले विकास के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक में शिरापरक अपर्याप्तता शामिल है, जो शिरापरक दीवारों और वाल्वों की कमजोरी में प्रकट होती है, माध्यमिक अन्य सभी कारक हैं, जिनकी क्रिया से वृषण नसों में रक्तचाप में वृद्धि होती है, जिससे शिरापरक अपर्याप्तता का विकास होता है। इन कारणों का परिणाम वैरिकाज़ नसों का विकास और अंडकोश की नसों की विकृति है। आइए देखें कि यह कैसे होता है।

वैरिकोसेले के कई चरण होते हैं, जिन्हें वैरिकोज़ नसों की विकृति की डिग्री के आधार पर क्रमबद्ध किया जाता है। प्रारंभिक को सबक्लिनिकल या प्रीक्लिनिकल कहा जाता है क्योंकि रोग गठन के चरण में है, अव्यक्त है, कोई संकेत नहीं है और केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है, जो लक्षणों की अनुपस्थिति में काफी मुश्किल है।

इस समय, शिरापरक वाल्व पूरी तरह से बंद हो जाते हैं और रक्त का उलटाव होता है। इस घटना को रिफ्लक्स कहा जाता है। इससे इंट्रावास्कुलर दबाव बढ़ जाता है और वृषण की कार्यात्मक गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है क्योंकि अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन विपरीत रक्त प्रवाह के साथ अंडकोष में पहुंचाए जाते हैं।

पता करने की जरूरत। बचपन और किशोरावस्था में, वैरिकोसेले के विकास के लिए उन कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है जो शिरापरक दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है और यह विरासत में मिलती है। इसलिए, यदि परिवार में वैरिकोसेले के मामले रहे हैं, तो नियमित रूप से जांच कराना महत्वपूर्ण है चिकित्सिय परीक्षणयौवन की समाप्ति से पहले लड़के.

पहले लक्षणों का दिखना रोग की प्रगति और इसके नैदानिक रूप में संक्रमण का संकेत देता है। सबसे पहले, आदमी को हल्का महसूस होता है आवधिक दर्दप्रकृति में सुस्त या चिड़चिड़ापन, जो पहले शायद ही कभी होता है और आमतौर पर महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, भारी सामान उठाने या यौन संपर्क के बाद होता है।

ये वैरिकोसेले के पहले चरण के लक्षण हैं, जिसमें नसों की सूजन अभी भी मामूली है और वे न केवल दृष्टि से दिखाई नहीं देती हैं, बल्कि केवल अंडकोश को छूना उन्हें निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। केवल वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी करके शारीरिक निदान के दौरान रोग की उपस्थिति स्थापित करना संभव है।

इसका सार यह है कि पैल्पेशन के दौरान रोगी अपने पेट की मांसपेशियों पर दबाव डालता है या जानबूझकर खांसता है; डॉक्टर नसों में तनाव का पता लगा सकता है। अधिक सटीक निदान के लिए, रोगी को हमेशा डॉपलर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए भेजा जाता है, जो वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों में वाहिकाओं के व्यास को मापेगा और भाटा की तीव्रता निर्धारित करेगा।

प्राप्त आंकड़े न केवल बीमारी के सभी पहलुओं को स्पष्ट करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि उनका मूल्य इस तथ्य में निहित है कि, प्राप्त प्राथमिक आंकड़ों के आधार पर, बीमारी के पाठ्यक्रम को ट्रैक करना और उसके बाद की वसूली अवधि में स्थिति की निगरानी करना संभव है। शल्य चिकित्सा।

सबक्लिनिकल और प्रथम-डिग्री वैरिकोसेले पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए सबसे कम खतरनाक हैं; इसलिए, रोग के विकास की इस अवधि में, दवा का उपयोग करना संभव है और पारंपरिक औषधिवैरिकाज़ नसों को स्थिर करने और शुक्राणुजनन को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए।

लेकिन बाद के चरणों में, वृषण के कामकाज और यहां तक कि उनकी शारीरिक अखंडता के लिए बेहद प्रतिकूल परिस्थितियां बन जाती हैं, इसलिए वैरिकोसेले के दूसरे और विशेष रूप से तीसरे चरण का निदान तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत है।

यह अंडकोश में लगातार दर्द की विशेषता है, जो समय-समय पर या लंबे समय तक रहने वाला हो सकता है। वे न केवल शारीरिक गतिविधि के बाद, बल्कि दिन के अंत में भी होते हैं। इस स्तर पर, टटोलने पर, सूजन वाली नसें पहले से ही स्पष्ट रूप से पहचानी जाती हैं, लेकिन केवल सीधी स्थिति में, लेटने पर वे कम हो जाती हैं।

वलसाल्वा युद्धाभ्यास की आवश्यकता नहीं है। दृष्टिगत रूप से, नसें अंडकोश में दिखाई दे सकती हैं, जो रोग की प्रगति और इसके तीसरी डिग्री तक संभावित संक्रमण का संकेत देती हैं। वीर्य विश्लेषण युग्मक निर्माण की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण गिरावट दर्शाता है।

सबसे खतरनाक और आसानी से निदान किया जाने वाला तीसरा चरण। अंडकोश में सूजन वाली नसों का प्रचुर जाल विकसित हो जाता है, जो देखने में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसके कारण अंडकोश नीले रंग का हो जाता है। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण, इसके ऊतक, साथ ही अंडकोष की ऊतकीय संरचनाएं, ट्राफिज्म और गैस विनिमय के साथ समस्याओं का अनुभव करती हैं, इसलिए अंडकोश की त्वचा बदल जाती है, रोगग्रस्त अंडकोष छोटा हो जाता है और ढीला हो जाता है।

दर्द लगातार और काफी गंभीर होता है। प्रयोगशाला परीक्षण स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में भारी कमी और शुक्राणुओं की संख्या में गिरावट दिखाते हैं, जिसके लिए वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। किसी व्यक्ति के शरीर पर इसका नकारात्मक प्रभाव क्या पड़ता है, इसे पूरी तरह से समझने के लिए, अगले भाग में हम इस मुद्दे पर संक्षेप में चर्चा करेंगे।

वैरिकोसेले के कारण पुरुषों के स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान

यह मरीज़ के जीवन के लिए कोई महत्वपूर्ण ख़तरा पैदा नहीं करता है और मुख्य रूप से एक बड़ा ख़तरा पैदा करता है प्रजनन प्रणाली, और अंतःस्रावी प्रक्रियाओं पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है, जो बदले में समग्र रूप से बदल देता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, कमी यौन इच्छाऔर सामर्थ्य. तालिका 1 शुक्राणु कॉर्ड और एपिडीडिमिस की वैरिकाज़ नसों के कारण विकसित होने वाले नकारात्मक परिणामों को दिखाती है।

तालिका 1. वैरिकोसेले के विकास से जुड़े रोग:

विकृति विज्ञान	उसकी उपस्थिति के कारण क्या हुआ
प्रजनन क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान	वैरिकाज़ नसों के कारण अंडकोश में नसों के कुल क्षेत्र में वृद्धि से हाइपरथर्मिया होता है। हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं का उल्लंघन ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं और शुक्राणु की मृत्यु को भड़काता है।
निम्नीकरण ऊतक संरचनाअंडकोष	रक्त परिसंचरण का धीमा होना, पोषण और श्वसन कार्यों में व्यवधान, स्थिर प्रक्रियाएं, सक्रिय का संचय रासायनिक पदार्थवृषण की सेलुलर संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालता है
वृषण शोष	वैरिकोसेले की तीसरी डिग्री में हाइपोक्सिया से वृषण की ऊतकीय संरचनाओं का गंभीर क्षरण हो सकता है
रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होना	लेडिग कोशिकाओं में, हाइपोक्सिया, वृषण शोष के साथ-साथ भाटा के दौरान रिवर्स शिरापरक रक्त के साथ स्टेरॉयड हार्मोन के भाटा के कारण सिंथेटिक गतिविधि कम हो जाती है।
शक्ति और कामेच्छा में कमी	पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में कमी के साथ, जिनमें से 90% वृषण में उत्पन्न होते हैं, न केवल शुक्राणुजनन की तीव्रता कम हो जाती है, बल्कि "पुरुष शक्ति" भी कम हो जाती है।

वह परिवर्तन जो शुक्राणुजनन के पाठ्यक्रम को सबसे महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है तापमान शासनअंडकोश में ऊपर की दिशा में. अंडकोष को विशेष रूप से पेरिटोनियम के बाहर रखा जाता है ताकि इष्टतम तापमान प्रदान किया जा सके जिस पर पूर्ण प्रजनन युग्मक बन सकें, एक नियम के रूप में, यह मामूली उतार-चढ़ाव के साथ 34.5 डिग्री है।

अंडकोश में एक विशेष मांसपेशी होती है, क्रेमास्टर, जो अंडकोष को ऊपर उठाने या नीचे करने के लिए जिम्मेदार होती है, साथ ही कई अन्य मांसपेशियां होती हैं जो त्वचा की परतों को कसने या आराम देने के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह उचित थर्मोरेग्यूलेशन सुनिश्चित करता है। वैरिकाज़ नसों के विकास के साथ, अंडकोष के चारों ओर सूजन वाली नसों का एक महत्वपूर्ण नेटवर्क विकसित होता है, इसलिए वैरिकोसेले के विकास के साथ तापमान हमेशा बढ़ता है।

अंतिम चरण में, यह 37 डिग्री तक पहुंच सकता है, जिससे स्वस्थ अंडकोष पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यदि बीमारी के दौरान डॉक्टर हस्तक्षेप नहीं करता है, तो अधिकांश मामलों में बांझपन का विकास होता है। इसलिए, इस सवाल का जवाब कि क्या वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, पाठक के लिए स्पष्ट होना चाहिए।

तापमान में वृद्धि के अलावा, रक्त परिसंचरण में मंदी से रोगाणु कोशिकाओं का विकास नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है, जिससे कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रिया बिगड़ जाती है और उनका चयापचय धीमा हो जाता है। साथ ही, उन्हें ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है।

विकृत शिराओं के क्षेत्रों में स्थिर प्रक्रियाएँ बनती हैं, जिसके कारण सक्रिय रसायनों (उदाहरण के लिए, मुक्त कण, नाइट्रोजन ऑक्साइड, आदि) की सांद्रता बढ़ जाती है जो अवांछित प्रभाव पैदा करते हैं। रासायनिक प्रक्रियाएँ. यह सब न केवल कोशिकाओं के कामकाज में कमी की ओर जाता है, बल्कि उनके लसीका में भी कमी लाता है, इसलिए ऊतकीय संरचनाएं ख़राब हो जाती हैं।

अंडकोष में रक्त-वृषण अवरोध प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामक कोशिकाओं से युग्मक संश्लेषण की साइट को अलग करता है, जो पतला होने पर, इसके माध्यम से गुजरना शुरू कर देता है और शुक्राणु को विदेशी एजेंट समझकर नष्ट कर देता है। इस प्रकार एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो लगातार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन के लिए जिम्मेदार होती है।

हेमोटेस्टिकुलर बैरियर का पोषण संबंधी कार्य इसमें तथाकथित नर्स कोशिकाओं या सर्टोली कोशिकाओं के स्थानीयकरण से जुड़ा होता है, जो विकासशील और नवगठित शुक्राणु की उचित ट्राफिज्म सुनिश्चित करता है।

जर्म कोशिकाएं, अपनी विशिष्टताओं के कारण, अपने कुछ अंग खो चुकी हैं; इसलिए, साइटोप्लाज्मिक पुलों की मदद से, वे नर्स कोशिकाओं से जुड़ती हैं, जो शुक्राणु की चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। तदनुसार, सर्टोली कोशिकाओं की संख्या में कमी से पुरुष जनन कोशिकाओं की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

वही प्रक्रियाएं स्टेरॉयड पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार लेडिग कोशिकाओं की गतिविधि को रोकती हैं, जिनमें से मुख्य टेस्टोस्टेरोन है, जो यौन विशेषताओं, मांसपेशियों की वृद्धि, शक्ति और कामेच्छा की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है।

चूँकि बहुत से लोग आश्चर्यचकित होंगे कि यदि सब कुछ इतना डरावना है, तो क्या वैरिकोसेले के लिए सर्जरी आवश्यक है या क्या ऐसे मामले हैं जिनमें रूढ़िवादी उपचार संभव है? आइए इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करें।

वैरिकोसेले सर्जरी में कब देरी हो सकती है?

वैरिकोसेले के पुष्ट निदान की उपस्थिति ही सर्जरी के लिए एक संकेत है, लेकिन यह हमेशा नहीं किया जाता है।

सर्जरी को बाद के लिए टालने का कारण देर की तारीखशायद:

अगर बीमारी चल रही है प्रारम्भिक चरणविश्वसनीय रूप से स्थिर अवस्था में;
बीमारी की छोटी अवधि;
रोगी की आयु (बच्चे और व्यक्ति) पृौढ अबस्था);
अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है;
यदि किसी पुरुष के लिए बांझपन की शुरुआत डरावनी नहीं है, उदाहरण के लिए, उसके पास पहले से ही पर्याप्त संख्या में बच्चे हैं;
रोगी द्वारा सर्जरी कराने से स्पष्ट इंकार करना या वित्तीय अवसर की कमी।

पर प्रारम्भिक चरणरोग का गठन (सबक्लिनिकल और प्रथम डिग्री), वृषण में होने वाली नकारात्मक प्रक्रियाएं छोटी होती हैं, इसलिए, एक नियम के रूप में, शुक्राणु आदर्श से विचलन नहीं दिखाता है, और हिस्टोलॉजिकल संरचनाएं अपरिवर्तित रहती हैं।

इसलिए, यदि डॉक्टर को भरोसा है कि मरीज की स्थिति स्थिर है, तो बीमारी बढ़ने तक देरी संभव हो सकती है। रोगी के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है और निवारक उपायों के संबंध में विस्तृत निर्देश दिए जाते हैं। आमतौर पर, अर्धसूत्रीविभाजन (रोगाणु कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया) को उत्तेजित करने के लिए वेनोटोनिक्स, एंटीऑक्सिडेंट और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगी को अंडकोश में दबाव में वृद्धि को रोकने से संबंधित कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए, अधिक चलना चाहिए और कई अन्य युक्तियों का पालन करना चाहिए, जो पाठ के साथ-साथ नीचे वैरिकोसेले सर्जरी के बाद रोकथाम पर अनुभाग में विस्तृत हैं। इस लेख में वीडियो.

ऐसे मामलों में सर्जिकल उपचार बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है जहां किसी पुरुष के लिए प्रजनन कार्य का संरक्षण महत्वपूर्ण नहीं है, उदाहरण के लिए, उसकी अधिक उम्र के कारण या उसके पास पर्याप्त संख्या में बच्चे हैं और अब उसकी कोई योजना नहीं है। यह विकल्प संभव है यदि वैरिकोसेले स्थिर है, हिस्टोलॉजिकल संरचना के विनाश का कोई खतरा नहीं है, और रोग स्वयं गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनता है।

महत्वपूर्ण। यदि अंडकोश की वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी में देरी करना प्रसव उम्र के पुरुषों को चिंतित करता है, तो यह अनिवार्य है निरंतर निगरानीऔषधालय में रोगी के पंजीकरण के साथ एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से।

सर्जरी टालने का उच्च प्रतिशत युवा रोगियों के लिए विशिष्ट है। एक नियम के रूप में, बच्चों और किशोरों में, वैरिकोसेले का पता 13 से 16 वर्ष की आयु के बीच पहले चरण में लगाया जाता है। देरी कई कारणों से होती है.

पहले तो, शुरुआती अवस्थाबीमारियों का कोई खास महत्व नहीं है नकारात्मक प्रभाव, दूसरे, बच्चों के विकास की संभावना अधिक होती है पश्चात पुनरावृत्तिचूंकि शिरापरक तंत्र के पास तेजी से बढ़ते युवा शरीर के लिए जल्दी से अनुकूल होने का समय नहीं है।

बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है और बीमारी को बनाए रखने के उद्देश्य से सहायक दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन यौवन के अंत में किया जाता है या यदि रोगी की स्थिति में गिरावट देखी जाती है।

लेकिन बच्चों के इलाज का यह तरीका कुछ हद तक पुराना हो चुका है। पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए वे मुख्य रूप से इवानिसेविच द्वारा विकसित तकनीक का उपयोग करते थे, जो सरल है, लेकिन इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना है।

पर इस पलचिकित्सा ने कई प्रगतिशील कदम उठाए हैं और आज, हमारे देश के सभी क्षेत्रों में, वैरिकोसेले के लिए विभिन्न ऑपरेशन उपलब्ध हैं, जिनमें कम आघात, उच्च दक्षता होती है और पुनरावृत्ति का जोखिम न्यूनतम होता है।

इसलिए, कई डॉक्टरों का मानना है कि यह उचित है शल्य क्रिया से निकालनारोग के प्रारंभिक चरण में शुक्राणु कॉर्ड की रोगग्रस्त नसें, जो सभी हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं की अखंडता की गारंटी देगी और भविष्य में लड़के के बड़े होने पर बांझपन के जोखिम को कम करेगी।

सर्जरी कब आवश्यक है?

प्रजनन कार्य के नुकसान से बचने का सबसे गारंटीकृत तरीका शीघ्र निदान और पहचानी गई समस्या का शीघ्र उन्मूलन है।

ऐसे मामले हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप की तुरंत आवश्यकता होती है:

अंडकोश की वैरिकाज़ नसें 2 या 3 डिग्री;
वैरिकाज़ नसों से प्रभावित अंडकोष;
शुक्राणु में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या शुक्राणु में उनकी मात्रा;
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से टेस्टोस्टेरोन के स्तर में भारी कमी का पता चलता है;
अंडकोष की ऊतक संरचना के क्षरण के कारण अंडकोष का छोटा होना।

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सर्जिकल उपचार का कोई विकल्प नहीं है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य सभी उपचार विधियों का उद्देश्य रोग को बनाए रखना और स्थिर करना है।

यह समझा जाना चाहिए कि फिलहाल आधुनिक चिकित्सा के पास ऐसा नहीं है और निकट भविष्य में भी नहीं होगा रूढ़िवादी तरीकेविकृत नसों को बहाल करें और खराब वाल्वों को ठीक करें।

महत्वपूर्ण! वैरिकोसेले को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन सूजन वाली नसों को हटाने के लिए सर्जरी के बाद ही।

वैरिकोसेले का सर्जिकल उपचार

फिलहाल, सौ से अधिक तरीकों से सूजी हुई वृषण शिराओं को हटाना संभव है, लेकिन वास्तविक व्यवहार में दस से अधिक तरीकों और उनकी किस्मों का उपयोग नहीं किया जाता है। यह अनुभाग उनकी सकारात्मक और नकारात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, वैरिकोसेले के ऑपरेशन की तुलना करेगा।

चुनी गई तकनीक के बावजूद, उपचार का सार विकृत नसों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को खत्म करना है; अंडकोष का पोषण शेष स्वस्थ वाहिकाओं के माध्यम से किया जाएगा, जो सभी प्रदान करने के लिए काफी है शारीरिक प्रक्रियाएं, वृषण में होता है।

संचालन इवानिसेविच और पालोमो

1924 में, अर्जेंटीना के सर्जन इवानिसेविच ने रेट्रोपेरिटोनियल एक्सेस के माध्यम से वैरिकाज़ नसों के सर्जिकल उन्मूलन के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव रखा। तब से लेकर आज तक इस प्रकार के ऑपरेशन का बोलबाला रहा है क्योंकि सकारात्मक पहलुओंसबसे अधिक है कम कीमतऔर कार्यान्वयन की एक सरल तकनीक, और ऑपरेशन के लिए ऑपरेटिंग रूम में किसी विशेष स्थिति या विशेष उपकरणों की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है।

नोट। शास्त्रीय लंबे समय से वैरिकोसेले के शल्य चिकित्सा उपचार की मुख्य विधि रही है, लेकिन इसमें हाल ही मेंमुख्य रूप से माइक्रोएक्सेस के माध्यम से या विशेष जांच का उपयोग करके की जाने वाली अधिक आधुनिक तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि आज पहले से ही उपचार के कुछ नए न्यूनतम आक्रामक तरीके मौजूद हैं, शास्त्रीय ऑपरेशन अभी भी पहले स्थान पर बने हुए हैं, मुख्य रूप से हमारे देश के अधिकांश क्लीनिकों में विशेष सर्जिकल उपकरणों की कमी के कारण जो अनुमति देते हैं आधुनिक संचालनजहाजों के साथ काम करते समय उच्च परिशुद्धता के साथ।

इवानिसेविच के अनुसार वैरिकोसेले सर्जरी का सिद्धांत इस प्रकार है। शरीर पर पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ के स्तर पर बाएं इलियाक क्षेत्र में पेरिटोनियम में इलीयुमत्वचा का उच्छेदन वंक्षण नलिका के समानांतर होता है, चमड़े के नीचे ऊतकऔर मांसपेशी ऊतक।

6 सेंटीमीटर आकार तक के चीरे के माध्यम से, सर्जन शुक्राणु कॉर्ड की नसों तक पहुंचता है और उन्हें हटा देता है। बाद में, रोगग्रस्त नसों को कोचर क्लैंप का उपयोग करके दबाया जाता है, लिगेट किया जाता है, दबाया जाता है, और नसों को उनके स्थान पर वापस कर दिया जाता है। पुरानी जगह. चीरे पर परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं। पूरे ऑपरेशन की अवधि, एक नियम के रूप में, 30-40 मिनट के भीतर होती है।

तकनीक के नकारात्मक पहलू जब समग्री मूल्यांकनसकारात्मक लोगों पर हावी होना। इसमें, सबसे पहले, पुनरावृत्ति और जटिलताओं की महत्वपूर्ण संभावना शामिल है, क्योंकि वृषण शिरा के कुछ एनास्टोमोसेस अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और फिर से सूजन हो जाते हैं, और दूसरी बात, ऊतक क्षति, विशेष रूप से मांसपेशियों की क्षति, को ठीक होने में लंबा समय लगता है, इसलिए अवधि पूर्ण पुनर्प्राप्ति कम से कम छह महीने तक चलती है।

इवानिससेविच और पालोमो के वैरिकोसेले के ऑपरेशन के प्रकार इस तथ्य के कारण काफी समान हैं कि दूसरा पहले का छात्र था। अंतर पालोमो के वृषण शिरा और एक ही नाम की धमनी को एक साथ काटने के प्रस्ताव में निहित है।

लंबे समय तक इसने वैरिकोसेले को हटाने की इस पद्धति के समर्थकों और विरोधियों के बीच विवाद का कारण बना, क्योंकि कुछ का मानना था कि अंडकोष को पर्याप्त रक्त परिसंचरण नहीं मिलेगा, दूसरों ने पूर्व के फैसले की बेतुकीता दिखाई क्योंकि जहाजों और अभ्यास के बीच कई एनास्टोमोसेस हैं डॉक्टर अक्सर धमनी और शिरा दोनों को बांध देते हैं, जिससे कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

फिर भी, पोलोमो द्वारा प्रस्तावित तकनीक को समय के साथ व्यापक मान्यता नहीं मिली, और इवानिसेविच ऑपरेशन पिछली शताब्दी के 90 के दशक तक वैरिकोसेले को हटाने के लिए मुख्य ऑपरेशन बन गया।

नोट। इन तकनीकों का उपयोग करके सर्जरी के बाद जटिलताओं के उच्च स्तर ने डॉक्टरों को शास्त्रीय ऑपरेशन को संशोधित करने और बंधाव के दौरान लसीका वाहिकाओं को बाहर करने के लिए मजबूर किया, जिससे हाइड्रोसील और वृषण शोफ के पश्चात विकास की संभावना कम हो गई।

तालिका 2 पर ध्यान दें जिसमें संक्षिप्त रूपइवानिसेविच और पालोमो की विधियों का उपयोग करके शास्त्रीय पेट के ऑपरेशन का तुलनात्मक विवरण दिया गया है।

तालिका 2. इवानिसेविच और पालोमो ऑपरेशन के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू।

ताकत

कमजोर पक्ष

ऑपरेशन के लिए विशेष सर्जिकल उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है;

उपचार की कम लागत;
वैरिकोसेले सर्जरी के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया;
अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होती, आमतौर पर 30-40 मिनट।

30-40% मामलों में पुनरावृत्ति और जटिलताएँ होती हैं;
अस्पताल में भर्ती 7-14 दिन;
टांके हटाना 7-8 दिन;
ध्यान देने योग्य पश्चात का निशान बना रहता है;
लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि - कम से कम 6 महीने;
एनेस्थीसिया ख़त्म होने के बाद दर्द कई दिनों तक बना रहता है।

मार्मारा तकनीक का उपयोग करके सबुइन्जुइनल माइक्रोएक्सेस से वैरिकोसेलेकोमी

यह तकनीक मूलतः ऊपर उल्लिखित पेट की सर्जरी के समान है, लेकिन एक अलग तकनीक का उपयोग किया जाता है। पूरी ऑपरेटिंग प्रक्रिया ऑप्टिकल आवर्धन के तहत होती है, इसलिए ऑपरेटिंग कमरे में एक विशेष माइक्रोस्कोप स्थापित किया जाना चाहिए; एक विकल्प के रूप में, सर्जन विशेष आवर्धक चश्मे का उपयोग करते हैं।

यह डॉक्टर को नसों को लिगेट करते समय अधिक सही ढंग से हेरफेर करने की अनुमति देता है, जबकि उच्च संभावना के साथ तंत्रिका और लसीका फाइबर, साथ ही वृषण धमनी बरकरार रहती है। इस मामले में, न केवल शुक्राणु नस दब जाती है, बल्कि इसके संग्राहक भी दब जाते हैं, जिससे पुनरावृत्ति का खतरा काफी कम हो जाता है।

सबिंगुइनल एक्सेस में लिंग के आधार से लगभग एक सेंटीमीटर की दूरी पर बाहरी वंक्षण रिंग के क्षेत्र में एक चीरा शामिल होता है, ताकि शुक्राणु कॉर्ड की नसों तक पहुंचने के लिए, पेरिटोनियम के मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त न हों , और इससे पुनर्वास अवधि कम हो जाती है।

विच्छेदन के बाद, 4 सेंटीमीटर से अधिक का एक छोटा सर्जिकल उद्घाटन बनाया जाता है, जिसके माध्यम से नसों को निकाला जाता है, जिसकी लंबाई की जांच शास्त्रीय तकनीकों से बेहतर की जा सकती है। बंधाव से पहले, अन्य सभी वाहिकाओं और ऊतकों को अलग किया जाना चाहिए और अलग रखा जाना चाहिए, जो उनकी चोट को रोकता है।

पट्टी बांधने और सभी सूजी हुई नसों को काटने के बाद, घाव को सिल दिया जाता है। टांके आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं, और यदि टांका कॉस्मेटिक है, तो यह अपने आप ठीक हो जाएगा।

इस प्रकार, वैरिकोसेले के लिए सर्जिकल तकनीक न केवल पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की वैरिकाज़ नसों का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देती है, बल्कि पुनर्प्राप्ति समय को भी काफी कम कर देती है। उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और ऑपरेशन की शाम को मरीज घर पर रहता है। तालिका 3 पर ध्यान दें, जो दर्शाती है विशिष्ट सुविधाएंयह तकनीक.

तालिका 3. मार्मारा पद्धति का उपयोग करके वैरिकोसेलेकोमी के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

संचालन तकनीक की विशेषताएँ

ताकत

कमजोर पक्ष

अवधि - 30-40;
स्थानीय संज्ञाहरण;
एक दिन अस्पताल में रहना;
चीरा 3-4 सेमी;
पोस्टऑपरेटिव निशान बमुश्किल ध्यान देने योग्य है, पैंटी के नीचे छिपा हुआ है;
जटिलताओं की संभावना - 5%, पुनरावृत्ति 7% तक;
वृषण शिरा को उसके संग्राहकों सहित काट दिया जाता है;
पैम्पिनिफ़ॉर्म प्लेक्सस के जहाजों की जांच करने के अधिक अवसर;
कम पुनर्प्राप्ति अवधि, अधिकतम एक महीने तक।

उच्च लागत;
एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप की उपस्थिति.

महत्वपूर्ण। मरमारा तकनीक का उपयोग करके ऑपरेशन करते समय, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है!

लेप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक सर्जरी

उन्होंने सर्जिकल अभ्यास में इसका उपयोग हाल ही में, लगभग 30 साल पहले ही शुरू किया था। इसकी उपस्थिति ने चिकित्सा में वास्तव में एक महत्वपूर्ण सफलता हासिल की, क्योंकि पेट की गुहा के ऊतकों को विच्छेदित किए बिना ऑपरेशन करना संभव हो गया, और किए गए जोड़तोड़ की सटीकता में काफी वृद्धि हुई।

लैप्रोस्कोप एक ट्यूब है जिसके अंत में एक माइक्रो-कैमरा और एक ठंडा प्रकाश स्रोत होता है, जो आपको मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित करने की अनुमति देता है, जिससे डॉक्टर न केवल वास्तविक समय में सभी कार्यों की निगरानी कर सकते हैं, बल्कि परिणाम को बड़ा भी कर सकते हैं। छवि बनाना, स्क्रीनशॉट लेना आदि।

पर यह विधिसामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, इसलिए मरीज को कई दिनों तक अस्पताल जाना होगा। हेरफेर को सुविधाजनक बनाने और सर्जन के कार्य क्षेत्र का विस्तार करने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को पेरिटोनियम में पंप किया जाता है, और सूक्ष्म उपकरण और एक लैप्रोस्कोप को तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है (नाभि क्षेत्र में सबसे बड़ा छेद 10 मिमी है, और अन्य दो इलियाक क्षेत्र में बाएँ और दाएँ प्रत्येक पर 5 मिमी हैं)

इस प्रकार के ऑपरेशन के कई फायदे हैं, जिन्हें अधिक विस्तृत दृश्य और उनकी पूरी लंबाई के साथ दोनों तरफ से जहाजों की जांच करने की क्षमता द्वारा समझाया गया है।

टिप्पणी। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्विपक्षीय वैरिकोसेले को एक साथ खत्म करने का एकमात्र तरीका है और पुनरावृत्ति के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है।

रोगग्रस्त नसों को सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके खोजा और बांधा जाता है। पूरी प्रक्रिया औसतन लगभग डेढ़ घंटे तक चलती है, जिसके बाद मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है। एक नियम के रूप में, एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद कोई समस्या उत्पन्न नहीं होती है क्योंकि पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संभावना नहीं होती है और आदमी दूसरे या तीसरे दिन क्लिनिक छोड़ देता है। सभी बारीकियों के बारे में अधिक विवरण तालिका 4 में दर्शाए गए हैं।

तालिका 4. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

संचालन तकनीक की विशेषताएँ

ताकत

कमजोर पक्ष

कोई चीरा नहीं है, छोटे छिद्रों के माध्यम से सूक्ष्म उपकरण डाले जाते हैं;
मॉनिटर पर ऑपरेशन का दृश्य;
पुनरावृत्ति दर 2% से अधिक नहीं है, जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं;
उनकी पूरी लंबाई के साथ नसों की जांच करने की क्षमता;
अस्पताल में रहने का समय औसतन दो दिन है;
लघु पुनर्वास अवधि;
एनेस्थीसिया के बाद, दर्द हल्का होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है;
बाएँ और दाएँ वैरिकाज़ नसों का एक साथ इलाज करने की संभावना, पुनरावृत्ति को खत्म करने का सबसे अच्छा तरीका।

जेनरल अनेस्थेसिया;
अवधि 1.5-2 घंटे;
उच्च लागत;
विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग रूम;
सर्जन के कुछ अनुभव और कौशल की उपस्थिति।

वृषण शिरा का एम्बोलिज़ेशन और स्क्लेरोटाइज़ेशन

इस पद्धति का उपयोग करके वैरिकोसेले सर्जरी का लाभ वैरिकोस नसों को सर्जिकल हटाने के अन्य सभी तरीकों से इसके मूलभूत अंतर में निहित है। इस मामले में, नसों को बांधा या काटा नहीं जाता है, बल्कि विशेष पदार्थों या उपकरणों (नस ग्लूइंग एजेंट, टाइटेनियम स्टेपल, सर्पिल इत्यादि) की मदद से अवरुद्ध कर दिया जाता है, इसलिए उनमें रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, और रोगग्रस्त नसें समय के साथ समाधान करें.

संतुष्टि के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रवाह को धीरे-धीरे संपार्श्विक के माध्यम से बहाल किया जाता है क्रियात्मक जरूरतवृषण.

कैपिंग एजेंट को वितरित किया जाता है दाहिनी नसएक विशेष कैथेटर का उपयोग करके, पहले और अधिक में डाला जाता है बड़ा जहाज, और सभी जोड़तोड़ की निगरानी एक्स-रे उपकरण द्वारा की जाती है, इसलिए पश्चात की जटिलताओं को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है।

स्क्लेरोटाइजेशन के दौरान रिलैप्स का अनुपात 7% तक होता है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

पोत में क्लोजर एजेंट का अपर्याप्त निर्धारण;
शिरापरक लुमेन के अधूरे बंद होने के कारण भाटा का बना रहना;
ग़लत ढंग से चयनित अवरोध स्थल.

इस पद्धति का उपयोग करके वयस्कों में वैरिकोसेले की सर्जरी अस्पताल में भर्ती किए बिना लगभग 1-1.5 घंटे तक चलती है और इसमें सबसे कम वसूली का समय होता है। तालिका 5 में आप पा सकते हैं तुलनात्मक विशेषताएँवर्णित तकनीक.

तालिका 5. वैरिकोसेले के लिए वृषण शिरा एम्बोलिज़ेशन के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

संचालन तकनीक की विशेषताएँ

ताकत

कमजोर पक्ष

अनिवार्य ऑटोरेडियोग्राफ़िक प्रारंभिक निदान;
चूंकि सर्जिकल उद्घाटन का व्यास कई मिलीमीटर है, इसलिए शरीर पर कोई निशान नहीं बचा है;
स्थानीय संज्ञाहरण;
उपचार लगभग दर्द रहित है;
कोई पश्चात की जटिलताएँ नहीं;
पुनरावृत्ति का जोखिम 7% से अधिक नहीं है;
उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है;
अधिकांश लघु अवधिपुनर्वास।

उच्च कीमत;
ऑपरेटिंग रूम को तदनुसार सुसज्जित किया जाना चाहिए;
रक्त वाहिकाओं के साथ ऐसे ऑपरेशन करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है;
रोगी को एक्स-रे विकिरण की एक खुराक मिलती है।

महत्वपूर्ण। वैरिकोसेले के इलाज की यह विधि है बडा महत्वउन पुरुषों के लिए जिनके लिए सर्जरी वर्जित है।

वृषण शिरा पुनरोद्धार

इस माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन का सार सूजन वाली वाहिका को हटाना और उसके स्थान पर तत्काल आसपास एक स्वस्थ नस को टांके लगाना है। एपिगैस्ट्रिक नस का उपयोग आमतौर पर बाईपास सर्जरी के लिए किया जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से काफी जटिल है और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, क्योंकि न्यूनतम गति भी इसके कार्यान्वयन को काफी जटिल बना देती है।

चल रही शुक्राणु वाहिकाओं के समानांतर वंक्षण नहर के क्षेत्र में 6 सेंटीमीटर से अधिक का चीरा नहीं लगाया जाता है। पूरा होने के बाद, घाव पर टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। पुनर्वास अवधि काफी लंबी है, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए कम से कम तीन महीने की आवश्यकता होती है।

इस तकनीक का स्पष्ट लाभ अंडकोष में रक्त के प्रवाह को तेजी से बहाल करना है, जिसका शारीरिक पक्ष पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन कार्यान्वयन की उच्च जटिलता के कारण यह तकनीकवर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि वैरिकोसेले के इलाज के सरल और अत्यधिक प्रभावी तरीके मौजूद हैं।

इसके अलावा, बाईपास स्थल पर रक्त के थक्के बनने, टूटने और उनके साथ चले जाने की भी संभावना रहती है खून. तालिका 6 इस सर्जिकल तकनीक के मुख्य फायदे और नुकसान दिखाती है।

तालिका 6. वैरिकोसेले के उपचार में वृषण शिरा पुनरोद्धार के सकारात्मक और नकारात्मक पहलू:

संचालन तकनीक की विशेषताएँ

ताकत

कमजोर पक्ष

परिसंचरण तुरंत और पूर्ण रूप से बहाल हो जाता है;
जटिलताओं और पुनरावृत्ति की संभावना अधिक नहीं है।

निष्पादन की उच्च जटिलता;
रक्त के थक्कों का जोखिम;
उपचार के बाद, टांके लगाए जाते हैं और एक निशान रह जाता है;
जेनरल अनेस्थेसिया;
अस्पताल में भर्ती;
पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए कम से कम तीन महीने का समय;
उच्च लागत।

वृषण शिरा बाईपास या पुनरोद्धार

चिकित्सा शब्दावली की बारीकियों में जाए बिना, ऑपरेशन का सार यह है कि खतना किए गए वृषण शिरा से एक शंट बनाया जाता है, जिसे पास की नस में सिल दिया जाता है। इस मामले में, रक्त तुरंत प्रसारित होना शुरू हो जाता है, रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जो शारीरिक दृष्टिकोण से अच्छा है।

नसों में हेरफेर करने के लिए माइक्रोइक्विपमेंट का उपयोग किया जाता है, और उच्च परिशुद्धता सुनिश्चित करने के लिए एक कैमरे का उपयोग करके सभी क्रियाओं की निगरानी की जाती है।

आइए संक्षेप में बताएं कि यह कैसे होता है शल्य सुधार. नसों तक पहुंचने के लिए, पेरिटोनियम में लगभग 5-6 सेमी का चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से वैरिकाज़ वाहिका को पूरी तरह से बाहर निकालने के लिए वृषण और अधिजठर नसों को उनकी पूरी लंबाई के साथ हटा दिया जाता है, इसके स्थान पर अधिजठर नस को सिल दिया जाता है। एक बार पुनरोद्धार पूरा हो जाने पर, नसों को जगह पर रख दिया जाता है और चीरे को परत दर परत सिल दिया जाता है।

टिप्पणी। ऑपरेशन का मुख्य लाभ अंडकोष में रक्त के प्रवाह की तेजी से बहाली है, जो बनाता है अच्छी स्थितिइसके कामकाज को सामान्य बनाने के लिए। के बीच नकारात्मक पहलुशंट स्थल पर रक्त के थक्कों के जोखिम पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

बाईपास सर्जरी की विशेषताएं

अन्य सभी तकनीकों की तरह, वृषण पुनरोद्धार की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

ऑपरेशन करने के लिए, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है;
वैरिकाज़ नस को कुछ समय के लिए घुलने के बजाय तुरंत हटा दिया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह जल्दी से सामान्य हो जाता है, जो वृषण के शरीर विज्ञान के लिए फायदेमंद है;
तकनीक को माइक्रोसर्जिकल के रूप में वर्गीकृत किया गया है; इसके लिए सूक्ष्म उपकरणों और एक माइक्रोस्कोप की आवश्यकता होती है;
पहले कुछ दिनों में दवाओं का निर्धारण करना है सामान्य सिद्धांतों, अन्य तरीकों की तरह: दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन;
मैंने चीरे पर टाँके लगा दिए। पहले दिनों में, एक बाँझ पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिसे दो दिनों के बाद बदल दिया जाता है और इसी तरह ठीक होने तक;
आमतौर पर सातवें या आठवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, ऑपरेशन के बाद शरीर पर निशान रह जाता है।

इवानिसेविच विधि का उपयोग करके सर्जरी के दौरान जटिलताएं समान हो सकती हैं, अंतर यह है कि उनकी घटना की संभावना काफी कम है। घनास्त्रता के गठन के लिए भी आवश्यक शर्तें हैं।

प्रक्रिया की जटिलता और साइड इफेक्ट के जोखिम के कारण, वैरिकोसेले के उपचार में शंटिंग का उपयोग कम और कम किया जाता है। अधिक उन्नत तकनीकों के आगमन ने वृषण वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए पुनरोद्धार के उपयोग को और कम कर दिया है।

तालिका संक्षेप में वर्णित की मुख्य विशेषताओं का सारांश प्रस्तुत करती है परिचालन तकनीकजिसमें मरीज़ सबसे अधिक रुचि रखते हैं।

वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए ऑपरेशन की तुलनात्मक तालिका

देखना	अस्पताल में भर्ती (दिन)	पुनर्वास अवधि (सप्ताह)	पुनः पतन की संभावना	तस्वीर
इवानिसेविच या पालोमो	8 से 14 तक	2-4	30%
मरमारा	1-2, या अस्पताल में भर्ती हुए बिना	2	5-7%
	2	2	1-2%
बायपास सर्जरी	3	2	5%

वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार के अन्य तरीके

उपरोक्त ऑपरेशन सबसे लोकप्रिय हैं और आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वैरिकोसेले को सर्जिकल हटाने के लिए कई और तरीके हैं जिनका उल्लेख किया जाना चाहिए। पहले, वे अधिक व्यापक थे, लेकिन आज उन्हें आधुनिक और कम दर्दनाक तरीकों से सफलतापूर्वक बदल दिया गया है।

ऐसे ऑपरेशनों में शामिल हैं:

वैरिकोसेले के लिए बंधाव ऑपरेशन। इस विधि को वैरिकोसेले के लिए गोल्डस्टीन ऑपरेशन के रूप में भी जाना जाता है। इस मामले में उपचार में न केवल वृषण शिरा, बल्कि श्मशान शिरा का बंधन भी शामिल है। विचार यह है कि अंडकोष को खाली कर दिया जाए सर्जिकल घाव, जिसका आकार वृषण के आकार पर निर्भर करेगा, जिसके बाद शुक्राणु वाहिनी और उसकी धमनी को अलग कर दिया जाता है, और सभी नसों और उनके सूजन वाले संग्राहकों को लीज कर दिया जाता है। इस मामले में, तंत्रिकाओं के अलगाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है लसीका नलिकाएंताकि उनकी चोट को रोका जा सके. ऑपरेशन के लिए आवर्धक उपकरण (एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप या विशेष चश्मा) की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, घाव को परत दर परत सिल दिया जाता है और उस पर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगा दी जाती है। पुनरावर्तन या जटिलताओं के जोखिम लगभग वही हैं जो सबुइन्जुइनल माइक्रोएक्सेस से वैरिकोसेलेकोमी के साथ होते हैं।
वैरिकोसेले के लिए याकोवेंको का ऑपरेशन। उनकी तकनीक 1955 में प्रस्तावित की गई थी। विचार श्मशान शिरा को बांधने का है। ऑपरेशन की तकनीक जटिल नहीं है, यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत लंबे समय तक नहीं टिकती है, लेकिन पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स या जटिलता विकसित होने की उच्च संभावना है। रोगग्रस्त अंडकोष के किनारे से सीधे अंडकोश पर एक चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद शुक्राणु कॉर्ड को सर्जिकल घाव में हटा दिया जाता है, और सूजन वाली श्मशान शिरा की पहचान की जाती है। विकृत क्षेत्र की शुरुआत और अंत में पट्टी बांधी जाती है, फिर वैरिकाज़ नसों को हटा दिया जाता है। इस मामले में, सभी सूजन वाली शाखाओं को अलग करना और उनके साथ समान जोड़-तोड़ करना महत्वपूर्ण है। एक बार पूरा हो जाने पर, घाव को कसकर सिल दिया जाता है।
वैरिकोसेले के लिए कोचर ऑपरेशन। संक्षेप में, यह याकोवेंको विधि का उपयोग करके वैरिकोसेले के ऑपरेशन जैसा दिखता है, लेकिन इस अंतर के साथ कि सभी सूजन वाली नसों को लिगेट किया जाता है, और अंडकोश की चीरा पक्ष से नहीं, बल्कि अंडकोश के केंद्रीय संयोजिका के साथ बनाई जाती है, जो इसके द्वारा कवर की जाती है। लिंग, जो सौंदर्य की दृष्टि से अधिक लाभप्रद है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और, एक नियम के रूप में, उन मामलों में किया जाता है जिनमें सूजन वाली नसों तक पहुंचने का कोई अन्य रास्ता नहीं होता है, हालांकि आधुनिक तकनीकों के आगमन के साथ यह अब प्रासंगिक नहीं है।

संभावित जटिलताएँ

कोई भी सर्जिकल तकनीक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास के खिलाफ सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं देती है। यह ओपन-कैविटरी क्लासिकल ऑपरेशनों पर अधिक हद तक लागू होता है और वैरिकोसेले के इलाज के एंडोस्कोपिक तरीकों पर कम लागू होता है।

आधार है कई कारणदोनों डॉक्टर की गलती के माध्यम से, उदाहरण के लिए, सभी संग्राहकों का बंधाव नहीं, नसों का कमजोर बंधाव, कॉस्मेटिक पक्ष के लिए जुनून, आदि, और रोगी की गलती के माध्यम से जो पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के नियमों का पालन नहीं करता है।

सबसे संभावित नकारात्मक परिणामों में ये शामिल हो सकते हैं:

रिलैप्स तब होता है जब नसें ठीक से बंधी नहीं होती हैं या जब वृषण शिरा की शाखाएं किसी का ध्यान नहीं जाती हैं। कभी-कभी एक डॉक्टर भ्रमित हो सकता है और गलती से गलत वाहिकाओं को पूरी तरह से बांध सकता है;
अंडकोष का हाइड्रोसील (हाइड्रोसील) तब बनता है जब लसीका परिसंचरण खराब होने के कारण लसीका वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
वृषण धमनी क्षतिग्रस्त होने पर वृषण शोष संभव है;
त्वचा के एक क्षेत्र का सुन्न होना, आमतौर पर भीतरी जांघ पर। ऐसा तब होता है जब आंतरिक तंत्रिका कट जाती है।

उपचार पूरा होने के बाद थोड़े समय के भीतर जटिलताएँ प्रकट होती हैं, और पुनरावृत्ति तुरंत और लंबी अवधि में हो सकती है। दोनों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है; हाइड्रोसील के साथ, पंचर की मदद से विकृति को खत्म करना संभव है।

मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का तत्काल कारण निम्नलिखित लक्षणों का प्रकट होना होगा:

तापमान की उपस्थिति;
चीरा स्थल पर एक अप्रिय गंध के साथ सूजन, लालिमा, सूजन या बादल प्रकृति के तरल निर्वहन की उपस्थिति;
खून के धब्बों का दिखना या हेमेटोमा का लगातार बढ़ना;
अंडकोश की सूजन के लक्षण, इसके आकार में वृद्धि;
बढ़ा हुआ दर्द या अन्य असुविधा जो चिंता का कारण बनती है।

पुनर्वास की विशेषताएं

पुनर्वास अवधि और पूर्ण पुनर्प्राप्ति का समय मुख्य रूप से सर्जिकल तकनीक पर निर्भर करता है और निर्धारित निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन पर कम। इवानिससेविच और पालोमो की विधियों का उपयोग करके शास्त्रीय खुली गुहा उपचार विधियों के बाद पुनर्वास के लिए सबसे अधिक समय व्यतीत किया जाएगा।

एंडोस्कोपिक और माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मरीज़ सबसे अधिक आरामदायक महसूस करते हैं। सब कुछ निरंतर रक्त प्रवाह की स्थापना और नसों के उपचार पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि अन्य ऊतकों की बहाली पर निर्भर करता है, जिसका विच्छेदन रोगग्रस्त नसों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए आवश्यक था।

ऑपरेशन किए गए मरीज को पुनर्वास के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। सीम की अखंडता की पुनरावृत्ति या क्षति को रोकने के लिए, मुख्य बात तनाव और वृद्धि से बचना है अंतर-पेट का दबाव.

ऐसा करने से आपको मना कर देना चाहिए:

कोई भी भारी शारीरिक गतिविधि;
जब तक डॉक्टर आपको 10 किलो से अधिक भारी वस्तु उठाने की अनुमति न दे;
हल्के खेलों की अनुमति है, लेकिन आपको लंबी या तीव्र दौड़ से, साथ ही साइकिल या घोड़े की सवारी से बचना चाहिए;
कब्ज या दस्त से बचें क्योंकि इससे नसों पर दबाव पड़ता है;
सर्दी से बचें और बीमारी से बचें श्वसन तंत्रलगातार खांसी के साथ.

पहले कुछ दिनों तक रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। थोड़े समय के बाद, आप अधिक घूम सकते हैं, चल सकते हैं या एथलेटिक्स कर सकते हैं, जिससे पेल्विक अंगों में रक्त संचार बढ़ेगा। बुरी आदतों को छोड़ना अनिवार्य है।

डाइटिंग के लिए कोई विशेष आवश्यकता नहीं है, लेकिन पूरी तरह ठीक होने तक की अवधि के लिए वसायुक्त कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने और समुद्री भोजन, चिकन को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है। पादप खाद्य पदार्थ विटामिन से भरपूरऔर फाइबर. और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की निगरानी के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाना न भूलें।

निष्कर्ष

इस प्रकार, जब वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जिकल तकनीकों की तुलना की जाती है, तो मार्मारा तकनीक और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके मिनी-एक्सेस से वैरिकोसेलेक्टोमी सबसे इष्टतम होती है।

शास्त्रीय तरीके से की जाने वाली सभी खुले पेट की सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और दोबारा होने की संभावना सबसे अधिक होती है। उपचार की प्रभावशीलता न केवल वैरिकोसेले हटाने की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती है, बल्कि काफी हद तक रोग के निदान, चरण और अवधि की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

वैरिकोसेले –एक बीमारी जिसमें अंडकोश की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी के कारण शुक्राणु रज्जु के पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों में फैलाव हो जाता है।

पहली शताब्दी ईस्वी में सेल्सियस द्वारा वैरिकोसेले का वर्णन किया गया था, और केवल 19वीं शताब्दी में वैरिकोसेले और कार्यात्मक वृषण विफलता के बीच संबंध सिद्ध हुआ था। वैरिकोसेले की एक गंभीर जटिलता बांझपन है।

बांझ विवाह की समस्या हाल ही में बहुत प्रासंगिक हो गई है। 40% बांझ विवाह पुरुष बांझपन के कारण होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, लगभग 30% पुरुष वैरिकोसेले से पीड़ित हैं। यह भी सिद्ध हो चुका है कि वैरिकोसेले के 40-80% रोगियों में प्रजनन क्षमता में कमी आई थी।

सभी आयु समूहों में घटना एक समान नहीं है: उदाहरण के लिए, पूर्वस्कूली उम्र में घटना 0.12% से अधिक नहीं होती है, और 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच यह 3-30% हो जाती है। यह रोग विशेष रूप से अक्सर एथलीटों और शारीरिक श्रम करने वालों में विकसित होता है।

अंडकोष की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

अंडकोष एक युग्मित ग्रंथि अंग है अंडाकार आकार. अंडकोष अंडकोश में स्थित होते हैं। अंडकोष की लंबाई लगभग 4 सेंटीमीटर और व्यास 3 सेंटीमीटर होता है। अंडकोष का वजन लगभग 20 ग्राम होता है। अंडकोष में लोब्यूल्स (250-300) होते हैं। प्रत्येक लोब्यूल में 2-3 वीर्य नलिकाएं (सीधी और घुमावदार नलिकाएं) होती हैं।

अंडकोष, एक ग्रंथि की तरह, कार्य करता है:

एक्सोक्राइन फ़ंक्शन (घुमावदार नलिकाओं में शुक्राणु का उत्पादन)
अंतःस्रावी कार्य (पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन का उत्पादन)

ऑक्सीजन युक्त रक्त वृषण धमनी से अंडकोष में प्रवेश करता है, जो से निकलता है उदर महाधमनी. अंडकोष से रक्त का बहिर्वाह वृषण शिरा में होता है। शिरापरक रक्त पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के माध्यम से शिरा में प्रवेश करता है, जो शुक्राणु कॉर्ड का हिस्सा है। बायीं वृषण शिरा से शिरापरक रक्त वृक्क शिरा में प्रवेश करता है। दाहिनी वृषण शिरा से रक्त अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है।

वैरिकोसेले के कारण

आज, वैरिकोसेले को एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में नहीं, बल्कि अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में माना जाता है आनुवंशिक असामान्यताजीवन के दौरान अवर वेना कावा और गुर्दे की नसों का विकास या अधिग्रहित रोग।
विपरीत दिशा (प्रतिगामी) में रक्त प्रवाह को भाटा कहा जाता है। यह प्राथमिक एवं द्वितीयक हो सकता है।

प्राथमिक भाटाविकसित होता है जब:

वृषण शिरा में जन्मजात विसंगति (नस में वाल्व की कमी)
शिरापरक दीवार की कमजोरी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

द्वितीयक भाटाद्वितीयक (जीवन के दौरान प्राप्त) वाल्वुलर अपर्याप्तता के कारण प्रकट होता है। अवर वेना कावा और वृक्क शिराओं की शिरा प्रणाली में उच्च रक्तचाप (उच्च दबाव) के कारण माध्यमिक वाल्वुलर अपर्याप्तता होती है। शिरापरक उच्च रक्तचाप से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्गों की आवश्यकता होती है। इससे वृक्क और कावा शिराओं के बीच व्यापक संचार का निर्माण होता है। आंतरिक और बाहरी शुक्राणु नसों और आम के बीच एक संचार बनता है इलियाक नस. इस प्रकार, यह संदेश गुर्दे की नस में बढ़े हुए शिरापरक दबाव की भरपाई करता है।

वृक्क शिरापरक उच्च रक्तचाप के मुख्य कारण हैं:

वृक्क शिरा के लुमेन का संकुचित होना
महाधमनी के पीछे बायीं वृक्क शिरा का स्थान
कुंडलाकार वृक्क शिरा
धमनीशिरापरक नालव्रण

शारीरिक विशेषता को ध्यान में रखते हुए (बायीं वृषण शिरा वृक्क शिरा में प्रवाहित होती है, और दाहिनी डिम्बग्रंथि शिरा अवर वेना कावा में प्रवाहित होती है), वैरिकोसेले 80-86% मामलों में बाईं ओर, 7-15% मामलों में दाईं ओर, द्विपक्षीय रूप से विकसित होता है। 1-6% मामलों में.

अंडकोश, वंक्षण नलिका, उदर गुहा (हर्निया) की कोई भी रोग संबंधी स्थिति, जो शुक्राणु कॉर्ड के संपीड़न का कारण बनती है, शिरापरक भाटा (रक्त का प्रवाह) का कारण बन सकती है और, परिणामस्वरूप, वैरिकोसेले का कारण बन सकती है।

शुक्राणुजनन (शुक्राणु निर्माण की प्रक्रिया) में गड़बड़ी पैदा करने वाले कारक:

वृषण तापमान में वृद्धि
रक्त और वृषण ऊतक के बीच अवरोध का विघटन (जिससे एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन हो सकता है)
हाइड्रोकार्टिसोन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन
विभिन्न पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी

हाल ही में, वैरिकोसेले के विकास के लिए एक आनुवंशिक जोखिम कारक की पहचान की गई है।

वैरिकोसेले के लक्षण

शुरुआती चरणों में, वैरिकोसेले अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है (रोगी किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करते हैं)। कई मरीज़ प्रभावित हिस्से पर अंडकोश क्षेत्र में भारीपन और दर्द महसूस करते हैं। दर्द मध्यम तीव्रता का और कष्टदायक प्रकृति का होता है। दर्द कमर क्षेत्र तक फैल सकता है। एक नियम के रूप में, चलने और शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द तेज हो जाता है।

ले रहा गर्म स्नान, मरीज़ अंडकोश के प्रभावित हिस्से पर बढ़ी हुई नसों को देख सकते हैं।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण शिकायत जो मरीजों को डॉक्टर से परामर्श लेने के लिए मजबूर करती है वह है बांझपन (बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता)।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार ( विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल) वैरिकोसेले की गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

पहली डिग्री - अंडकोश की फैली हुई नसें दिखाई नहीं देती हैं और उन्हें स्पर्श नहीं किया जा सकता है; उन्हें केवल वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है
दूसरी डिग्री - नसें दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन अच्छी तरह से उभरी हुई (स्पर्श करने योग्य) होती हैं
तीसरी डिग्री - फैली हुई नसें दिखाई देती हैं, क्योंकि वे त्वचा के माध्यम से उभरी हुई होती हैं, बहुत अच्छी तरह से उभरी हुई होती हैं

वैरिकोसेले को हेमोडायनामिक प्रकार के भाटा के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

रेनो-टेस्टिकुलर (वृक्क शिराओं से वृषण शिराओं में भाटा)
इलियो-वृषण (इलियक शिराओं से वृषण शिराओं में भाटा)
मिश्रित प्रकार (ऊपर वर्णित दो प्रकारों के बीच संयोजन)

वैरिकोसेले का निदान

अंडकोश को महसूस करना
एक अनिवार्य प्रक्रिया जो आपको वैरिकोसेले की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनोग्राफी). अल्ट्रासाउंड को हमेशा वृक्क वाहिकाओं (धमनियों और शिराओं) और वृषण शिरा की डॉप्लरोग्राफी (एक तकनीक जो रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता निर्धारित करती है) के साथ जोड़ा जाता है।

अध्ययन रोगी के खड़े होने (ऑर्थोस्टेसिस) और लेटने (क्लिनोस्टेसिस) के साथ इन स्थितियों में रक्त प्रवाह प्रवणता के माप के साथ किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका प्रदर्शन करना जरूरी होता है सांस बंद करने की पैंतरेबाज़ी:

जब शरीर सीधी स्थिति में होता है तो वृषण शिरा का आकार में इज़ाफ़ा (वैरिकाज़ नसें)।
जब शरीर लेटता है तो नस सिकुड़ जाती है (आकार में कम हो जाती है)।

वृषण शिरा का व्यास (सामान्य) 2 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। शिरा में शिरापरक रक्त प्रवाह की गति 10 सेंटीमीटर प्रति सेकंड (सामान्य) से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिरापरक भाटा की अनुपस्थिति (सामान्य)।

पहली डिग्री के वैरिकोसेले के साथ, वृषण शिरा का व्यास सामान्य से 2 मिलीमीटर बड़ा हो जाता है और सकारात्मक (3 सेकंड तक) भाटा निर्धारित होता है। गंभीर भाटा रोग की अधिक गंभीर अवस्था का संकेत देता है।
अल्ट्रासाउंड आपको वैरिकोसेले के हेमोडायनामिक संस्करण को निर्धारित करने के साथ-साथ गुर्दे की शिरापरक उच्च रक्तचाप (यदि कोई हो) की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में (मार्च परीक्षण). एक सकारात्मक मार्च परीक्षण - मूत्र में थोड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति (माइक्रोहेमेटुरिया) और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीन्यूरिया) गुर्दे की शिरापरक उच्च रक्तचाप का संकेत देती है।

एक्स-रे विधियाँ।
एक्स-रे विधियों में शामिल हैं:

एंटेग्रेड फ़्लेबोटेस्टिकुलोग्राफी या रेट्रोग्रेड रीनल फ़्लेबोग्राफी - ये शोध विधियां अंडकोश की नसों में एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रारंभिक इंजेक्शन के बाद की जाती हैं।

हार्मोनल प्रोफ़ाइल अध्ययन -इसमें टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की सांद्रता शामिल है।

लाक्षणिक अनुसंधान(वीर्य परीक्षण) - अधिकांश रोगियों में अलग-अलग डिग्री के पैथोस्पर्मिया (शुक्राणु के गतिशील रूपों की संख्या में कमी और रोग संबंधी रूपों की संख्या में वृद्धि) का पता लगाया जाता है।

वैरिकोसेले का उपचार

गैर-दवा उपचार
वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है।

दवा से इलाज
शुक्राणुजनन को प्रोत्साहित करने के लिए सर्जरी के बाद ही दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक (सेलेनियम और जस्ता युक्त) का एक परिसर निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी हार्मोनल दवाएं (एण्ड्रोजन, ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन), उनका उपयोग सख्त प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारीइसमें सर्जरी से पहले परीक्षण करना शामिल है (किसी अंग या अंग प्रणाली के विघटन को बाहर करने के लिए)। निम्नलिखित परीक्षण आवश्यक हैं:

सामान्य रक्त परीक्षण (हेमटोपोइजिस की स्थिति निर्धारित करने के लिए)
रक्त प्रकार और Rh कारक (यदि आवश्यक हो तो रक्त आधान के लिए)
यूरिनलिसिस (गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए)
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया)
ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय के कार्य को निर्धारित करने के लिए
रेडियोग्राफ़ छाती(फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए)

शल्य चिकित्सा
वर्तमान में, वैरिकोसेले के लिए 120 से अधिक प्रकार के सर्जिकल उपचार मौजूद हैं।
सभी कार्यों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह I - संचालन जिसके दौरान एक संदेश सहेजा जाता है गुर्दे की धमनी.
समूह II - ऑपरेशन जिसमें वृक्क धमनी के साथ संचार बाधित होता है

वर्तमान में, वैरिकोसेले के उपचार में माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का सफलतापूर्वक और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इससे बीमारी की पुनरावृत्ति (दोहराव) की संख्या को कम करना संभव हो गया, साथ ही सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम कर दिया गया।

वैरिकोसेले पर शास्त्रीय ऑपरेशन

सबसे आम ऑपरेशनों में से एक है इवानिसेविच के अनुसार. इसमें बाएँ वृषण शिरा का बंधन और आगे उच्छेदन शामिल है। इससे वृक्क शिरा से पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस में भाटा समाप्त हो जाता है। लेकिन इस ऑपरेशन से गुर्दे से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण रेनोकैवल एनास्टोमोसिस विकसित होने का संभावित खतरा होता है।

वैरिकोसेले के इलाज के लिए माइक्रोसर्जिकल तरीके
वृषण शिरा की लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग
लैप्रोस्कोपिक वैरिकोएटॉमी वैरिकोसेले के उपचार के लिए एक एंडोस्कोपिक और न्यूनतम इनवेसिव विधि है।


लेप्रोस्कोपिक टेस्टिकुलर वेन क्लिपिंग सर्जरी के लिए संकेत	शास्त्रीय ऑपरेशनों की तुलना में लेप्रोस्कोपिक विधि के लाभ	लेप्रोस्कोपिक टेस्टिकुलर नस क्लिपिंग के लिए मतभेद
वैरिकोसेले 1, 2, 3 डिग्री	द्विपक्षीय घावों के लिए नस काटने की संभावना	अतीत में पेट की सर्जरी।
रेनो-टेस्टिकुलर प्रकार का वैरिकोसेले	पश्चात की जटिलताओं का जोखिम कम हो गया
वैरिकोसेले का इलियो-वृषण प्रकार	अस्पताल में रहने की अवधि घटाकर 2-3 दिन कर दी गई है
मिश्रित प्रकार का वैरिकोसेले	घाव में दर्द का लगभग पूर्ण अभाव
	पहले दिन चलने पर कोई दर्द नहीं
	अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव
	अच्छा प्रदर्शनसर्जरी के बाद शुक्राणु

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (रोगी को एनेस्थीसिया के तहत रखा जाता है)। नाभि के पास एक ट्रोकार डाला जाता है और जांच की जाती है पेट की गुहा. फिर अंडकोष की नसें पाई जाती हैं, और धमनी और लसीका वाहिकाओं को सावधानीपूर्वक शिराओं से अलग किया जाता है। फिर नसों को क्लिप किया जाता है (विशेष क्लिप लगाकर) और ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस
इस विधि में विभिन्न पदार्थों या विशेष उपकरणों के साथ वृषण शिरा को अवरुद्ध करना शामिल है।

एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के उपयोग के लिए संकेत	एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्केरोसिस के लाभ	एंडोवास्कुलर फ़्लेबोस्क्लेरोसिस के लिए मतभेद
रेनो-वृषण प्रकार वैरिकोसेले	ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (रोगी होश में है)	बड़े रेनो-वृषण संपार्श्विक, जो दवा के प्रवेश का कारण बन सकते हैं प्रणालीगत रक्त प्रवाह
वृक्क शिरा स्टेनोसिस नहीं	अस्पताल में रहने की अवधि घटाकर 2 दिन कर दी गई है	वृक्क शिरापरक उच्च रक्तचाप
शिरापरक उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति	सर्जिकल हस्तक्षेप का अभाव (इस पद्धति में कोई चीरा नहीं लगता)	ढीली नस का प्रकार
	यह विधि आपको हाइड्रोसील जैसी जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।
	बीमारी के दोबारा होने पर नस के दोबारा बंद होने की संभावना

वृषण शिरा का एंडोवस्कुलर विस्मृति (रोड़ा) वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जाता है। अवरोधन के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

सर्पिल एम्बोली
कपड़े का गोंद
तार छाता उपकरण
विभिन्न सिलेंडर
दवाएं जो नस काठिन्य का कारण बनती हैं

इस विधि में ऊरु शिरा को कैथीटेराइज करना शामिल है, फिर जांच को वृषण शिरा में भेजा जाता है और एक थ्रोम्बोटिक दवा इंजेक्ट की जाती है, शिरा की रुकावट की जाँच की जाती है और ऑपरेशन समाप्त होता है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

क्लासिकल ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली जटिलताएँ।

हाइड्रोसील (हाइड्रॉक्सीसील) –एक जटिलता जिसमें अंडकोश की परत में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इस मामले में, लसीका द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण हाइड्रोसील प्रकट होता है। सर्जरी के दौरान वृषण शिरा के साथ-साथ लसीका वाहिकाओं के बंधाव के कारण लसीका बहिर्वाह में व्यवधान होता है।

इस जटिलता का इलाज, एक नियम के रूप में, या तो तरल पदार्थ को पंप करके प्रभावित हिस्से को पंचर करके या लिम्फ के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जरी द्वारा किया जाता है।

वृषण शोष. एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है वृषण शोष.वृषण शोष की विशेषता वृषण आकार में कमी और इसके कार्य में उल्लेखनीय कमी है। आंकड़ों के अनुसार, यह जटिलता वैरिकोसेले के ऑपरेशन वाले 1:1000 रोगियों में विकसित होती है।

ऑपरेशन के बाद का दर्दएपिडीडिमिस में रक्त के अतिप्रवाह और परिणामस्वरूप, इसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। लेकिन अक्सर, सर्जरी के बाद मरीज़ों को कमी का अनुभव होता है दर्द संवेदनशीलता.
वृषण शिरा की लेप्रोस्कोपिक क्लिपिंग के बाद विकसित होने वाली जटिलताएँ।

जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं। सबसे आम जटिलता सर्जरी के बाद हल्की पेट की परेशानी है, जिसे न्यूमोपेरिटोनियम (पेट की गुहा में हवा से भरना) द्वारा समझाया गया है। अंगों के बेहतर दृश्य के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान प्रदर्शन किया जाता है। समय के साथ, हवा अवशोषित हो जाती है और असुविधा दूर हो जाती है।
वृषण शिरा एम्बोलिज़ेशन के दौरान विकसित होने वाली जटिलताएँ:

से एलर्जी की प्रतिक्रिया तुलना अभिकर्ता. सर्जरी से पहले असंवेदनशील दवाएं देकर इससे बचा जा सकता है
पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। थ्रोम्बोसिस को रोककर इससे बचा जा सकता है।
पोत की दीवारों का छिद्रण.

वैरिकोसेले के लिए पूर्वानुमान

अध्ययनों के अनुसार, 2-30% मामलों में रोग की पुनरावृत्ति का पता चलता है।
सर्जरी के बाद 90% रोगियों में शुक्राणु के सक्रिय रूप से गतिशील रूपों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। लेकिन केवल 45% मामलों में ही शुक्राणुजनन संकेतक सामान्य स्तर तक पहुंचते हैं। बीमारी जितनी लंबी होगी और बड़ी उम्ररोगी, कम बार शुक्राणुजनन संकेतक सामान्य के करीब पहुंचते हैं।

वैरिकोसेले की रोकथाम

रोकथाम में श्रोणि में जमाव को ख़त्म करना शामिल है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

कब्ज का सुधार (कब्ज)
लंबी अवधि का बहिष्कार शारीरिक तनाव
नियमित यौन जीवन (नियमित सेक्स भी शामिल है)
खेल खेलना (एथलेटिक्स और तैराकी सर्वोत्तम हैं)
पर्याप्त आराम (पर्याप्त नींद और सैर शामिल है)

सामान्य प्रश्न

सर्जरी के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?

वैरिकोसेले के सर्जिकल उपचार के बाद, तीन सप्ताह तक सेक्स से परहेज करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने के लिए यह समय पर्याप्त है। संयम की अवधि का पालन करने में विफलता से उस तरफ दर्द की उपस्थिति होती है जहां ऑपरेशन किया गया था।

मरीजों की चिंताएं और डर कि वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद स्तंभन समारोह कम हो जाता है, उचित नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑपरेशन से सेक्स की गुणवत्ता पर कोई असर नहीं पड़ता है।

वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी में कितना खर्च आता है?

औसतन, वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन, एक बिस्तर की लागत के साथ, 20,000 से 90,000 रूबल तक खर्च होता है। ऑपरेशन की लागत क्लिनिक और वैरिकोसेले की समस्या को हल करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मॉस्को में, इवानिससेविच पद्धति का उपयोग करके सर्जिकल उपचार की लागत 32,000 रूबल है, और वैरिकोसेले के एंडोस्कोपिक उपचार की लागत 50,000 रूबल है।

वैरिकोसेले हटाने के लिए सर्जरी - समीक्षाएँ

अलेक्जेंडर 30 साल का
मुझे अपने अंडकोश के बाईं ओर भारीपन महसूस हुआ। मैंने एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह ली। उन्होंने प्रोस्टेट और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया, फिर कुछ और परीक्षण किए। डॉक्टर ने ग्रेड 2 वैरिकोसेले का निदान किया और सर्जरी निर्धारित की। उन्होंने कहा कि मैं स्वयं विधि चुन सकता हूं और मुझे बताया कि इसकी लागत क्या है और कितनी है। मैंने इवानिसेविच ऑपरेशन को चुना, इसकी लागत 27,000 रूबल थी। एंडोस्कोपिक सर्जरी की लागत लगभग 50,000 रूबल है। मेरे डॉक्टर के अनुसार, मैंने पेशेवरों से ऑपरेशन करवाया था। ऑपरेशन के बाद मुझे काफी अच्छा महसूस हुआ। 5 दिन बाद मुझे छुट्टी दे दी गई. लगभग एक महीना बीत चुका है और मैं बहुत अच्छा महसूस कर रहा हूं, कोई समस्या नहीं है।

व्लादिमीर 23 साल का
मैं एक मित्र के साथ मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास गया। यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि मुझे ग्रेड 2 वैरिकोसेले है। पहले तो मुझे इस पर विश्वास नहीं हुआ. लेकिन फिर उन्होंने बताया कि क्या हो रहा था और कहा कि इससे बांझपन हो सकता है। मैं थोड़ा हैरान था. डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और एंडोस्कोपिक सर्जरी का सुझाव दिया। उन्होंने समझाया कि सीवन लगभग अदृश्य होगा और मैं जल्दी ठीक हो जाऊंगा। मैं सहमत हो गया और सर्जरी के लिए चला गया। उन्होंने मुझसे सभी आवश्यक परीक्षण लिए और अल्ट्रासाउंड किया। फिर जनरल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन हुआ। दूसरे दिन डिस्चार्ज कर दिया गया. मुझे काफी अच्छा महसूस हुआ. और मेरे पास केवल एक ही था कॉस्मेटिक सिलाई, जो मैं आपको बता सकता हूं, बहुत जल्दी ठीक हो गया और लगभग अदृश्य हो गया। मैं डॉक्टरों और ऑपरेशन दोनों से बहुत प्रसन्न था।

वैरिकोसेले के लिए मर्मारा ऑपरेशन, ऐसे माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन की प्रभावशीलता क्या है?

चिकित्सा कम-दर्दनाक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए तेजी से प्रयास कर रही है विभिन्न रोग. उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरणों, अर्थात् एंडोस्कोपिक और कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों के सुधार के कारण सर्जन इस दिशा में विकास कर सकते हैं। इसी तरह, विकसित चिकित्सा वाले देशों में वैरिकोसेले के उपचार में, शास्त्रीय ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं। अब कई वर्षों से, दुनिया भर में वैरिकोसेले के उपचार को प्राथमिकता दी जा रही है। मार्मारा विधि का उपयोग करके माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टॉमी या सर्जरी,इस ऑपरेशन को वैरिकोसेले के उपचार में मानक माना जाता है .

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी सर्जरी के लिए संकेत:

वैरिकोसेले ग्रेड 1-3 , एक-तरफ़ा और दो-तरफ़ा दोनों प्रक्रिया;
वृषण क्षेत्र में दर्द , अंडकोश में भारीपन की भावना, वृषण मात्रा में कमी;
ख़राब शुक्राणु – ख़राब शुक्राणु निर्माण, बांझपन।

मरमारा सर्जरी के लिए मतभेद:

1. अस्थायी मतभेद:

रक्त का थक्का जमने का विकार;
पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
मसालेदार संक्रामक रोग(एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस और अन्य);
संक्रमणों मूत्र तंत्र(सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस), यौन संचारित रोगों सहित;
गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ जो विघटन के चरण में हैं (उदाहरण के लिए, जटिलताओं और अनियंत्रित ग्लूकोज स्तर के साथ मधुमेह मेलेटस)।

2. पूर्ण मतभेद: स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी (एनेस्थीसिया असहिष्णुता)।

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी की तकनीक:

1. ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।
2. चीरा वंक्षण नहर के बाहरी रिंग के क्षेत्र में बनाया गया है, इसके आयाम बहुत छोटे हैं, व्यास में केवल 20 - 30 मिमी।
3. वे वंक्षण नलिका तक पहुंचते हैं, जहां वैरिकाज़ नस स्थित होती है।
4. इस नस को एक स्वस्थ वाहिका में संक्रमण के क्षेत्र में दो स्थानों पर बांधा जाता है, फिर सिला जाता है; यह सब माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में होता है, छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।
5. प्रभावित नस को विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है।
6. ऑपरेशन के बाद घाव को सिल दिया जाता है।
7. तैयारी सहित ऑपरेशन का औसत समय आधा घंटा है।

मरमारा विधि का उपयोग करके सर्जरी के बाद रिकवरी:

कुछ घंटों के बाद, रोगी को घर से छुट्टी मिल सकती है;
सामान्य सामान्य स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली और पोस्टऑपरेटिव घाव में दर्द की समाप्ति 2 दिनों के भीतर होती है;
7-8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं;
टांके हटने के तुरंत बाद, यानी एक सप्ताह के बाद सेक्स करना और शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू करना संभव है।

मरमारा ऑपरेशन के लाभ:

1. कम-दर्दनाक सर्जरी: पेट की गुहा में प्रवेश करने, मांसपेशियों और प्रावरणी को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है, अन्य रक्त और लसीका वाहिकाओं, तंत्रिकाओं को चोट लगने का कोई खतरा नहीं है।
2. तेज़ और दर्द रहित शल्य प्रक्रिया.
3. जेनरल अनेस्थेसिया - सामान्य एनेस्थीसिया और श्वासनली इंटुबैषेण से जुड़ी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।
4. जटिलताओं का कम जोखिम सर्जरी के दौरान.
5. त्वरित पुनर्प्राप्ति अवधि, अस्पताल में लंबे समय तक रहने की कोई आवश्यकता नहीं है, और आप एक सप्ताह के भीतर जीवन की अपनी सामान्य लय में वापस आ सकते हैं।
6. ऑपरेशन के बाद का छोटा निशान , जो जघन बाल में स्थित है, नीचे छिपा हुआ है अंडरवियर. लगभग सभी पुरुष अपनी सज्जनतापूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात करने में शर्मिंदा होते हैं, और एक बड़ा निशान हमेशा अनावश्यक प्रश्नों को जन्म देता है।
7. वस्तुतः कोई पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ नहीं हैं हाइड्रोसील के रूप में, पुनरावृत्ति बहुत ही कम होता है, अन्य तरीकों की तुलना में 5-25 गुना कम। और अधिक गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न ही नहीं होतीं।
8. प्रजनन प्रणाली की बहाली का बड़ा प्रतिशत (प्रजनन क्षमता), शुक्राणुजनन का सामान्यीकरण और बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता।

माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी के नुकसान:

मर्मारा ऑपरेशन का मुख्य नुकसान इसकी कीमत है। - ऑपरेशन की लागत औसत 300 से 1300 USD तक इ।

वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद परिवार कब गर्भधारण की योजना बना सकता है?

वृषण-शिरापस्फीतियह पुरुष बांझपन के सामान्य कारणों में से एक है। प्राथमिक के सभी मामलों में से एक तिहाई और माध्यमिक बांझपन के पांच में से चार मामले किसी न किसी तरह से वैरिकोसेले से जुड़े होते हैं।

वैरिकोसेले के साथ बांझपन के कारण:

1. अंडकोष में ख़राब रक्त आपूर्ति - वैरिकाज़ नसों के साथ, रक्त का प्रवाह और उसका बहिर्वाह दोनों ख़राब हो जाते हैं। इसका परिणाम शुक्राणु निर्माण के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी और हानिकारक पदार्थों का संचय है।
2. वृषण शोष वैरिकोसेले के लंबे कोर्स के साथ विकसित हो सकता है, जबकि अंडकोष आकार में काफी कम हो जाता है और आंशिक रूप से अपना कार्य खो देता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रिया - वैरिकाज़ नसों की दीवार में हमेशा एक सूजन प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप - प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन के स्रोत को भेजती है एक बड़ी संख्या कीकोशिकाएं. ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणु उत्पादन में बाधा डालती हैं और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।
4. शिरापरक ठहराव अंडकोष में थर्मोरेग्यूलेशन में व्यवधान होता है, और शुक्राणु की गुणवत्ता और क्षमता सीधे तापमान पर निर्भर करती है। हर कोई जानता है कि हाइपोथर्मिया के साथ-साथ अत्यधिक गर्मी के साथ, एक आदमी "सज्जन पंचर" कर सकता है।
5. महत्वपूर्ण के साथ फैली हुई नसें वीर्य नलिकाओं को संकुचित कर सकती हैंऔर सामान्य स्खलन में बाधा डालते हैं।

लेकिन वैरिकोसेले के अलावा, अन्य कारक जो वैरिकोज़ नसों (यौन संचारित रोग) से संबंधित नहीं हैं हार्मोनल विकार, प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा, ग़लत छविजीवन और कई अन्य)। और आधे मामलों में, बांझपन कई कारणों और कारकों के कारण होता है।

वैरिकोसेले के साथ, पुरुषों में प्रजनन संबंधी गड़बड़ी नहीं हो सकती है। और वैरिकोसेले से जुड़ी बांझपन मौत की सजा नहीं है, और सर्जिकल उपचार के बाद, कई पुरुष प्रजनन क्षमता को बहाल करने और अपने महत्वपूर्ण दूसरे को लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था देने का प्रबंधन करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वैरिकोसेले प्रक्रिया शुरू न करें और किसी भी स्तर पर सर्जिकल और रूढ़िवादी दोनों तरह के उपचार से इनकार न करें। आप हार नहीं मान सकते!

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैरिकोसेले के साथ बांझपन के इलाज में सफलता उपचार पद्धति पर निर्भर करती है।इस प्रकार, रूढ़िवादी उपचार केवल 10-15% मामलों में ही बच्चे को गर्भ धारण करना संभव बनाता है। जबकि सर्जिकल उपचार से आधे मामलों में सर्जरी के बाद पहले वर्ष में और 70% मामलों में दूसरे वर्ष में गर्भवती होना संभव हो जाता है। और अन्य 20% मामलों में, शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार होता है, लेकिन यह बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लेकिन हर दसवें मामले में कई ऑपरेशन, इसके विपरीत, शुक्राणु को खराब कर देते हैं, जिसकी सबसे अधिक संभावना है पश्चात की जटिलताएँया विकास चिपकने वाली प्रक्रियाअंडकोष और वीर्य नलिकाओं के क्षेत्र में।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली इससे प्रभावित होती है:

आदमी की उम्र;
वैरिकोसेले की अवधि और चरण;
वैरिकोसेले उपचार से पहले स्पर्मोग्राम परिणाम;
पुरुष प्रजनन प्रणाली की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

प्रजनन प्रणाली को बहाल करते समय, यदि संभव हो तो, प्रजनन कार्य को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों का इलाज करना और उन्हें समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। यौन जीवन सहित सक्रिय, सामान्य, स्वस्थ जीवन शैली जीना महत्वपूर्ण है, इससे परिवार में गर्भधारण की संभावना 50% तक बढ़ जाती है।

वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना:

6 महीने में सर्जिकल उपचार के बाद, और 3 महीने के बाद मर्मारा ऑपरेशन के बाद एक शुक्राणु परीक्षण करें . यदि शुक्राणु उच्च गुणवत्ता का है और शुक्राणु गतिविधि अच्छी है, तो आप व्यवसाय में उतर सकते हैं।
यदि 6 महीने के बाद भी शुक्राणु संकेतक ठीक नहीं हुए हैं सामान्य होने पर, सर्जिकल उपचार के 8 और 12 महीने बाद विश्लेषण दोहराया जाता है। और इस दौरान वे खर्च करते हैं अतिरिक्त तरीकेपुरुष प्रजनन प्रणाली की जांच, और, यदि आवश्यक हो, संबंधित स्थितियों का उपचार।
गर्भधारण संभव है पर सामान्य संकेतकशुक्राणु. खराब गुणवत्ता वाला शुक्राणु अंडे को निषेचित कर सकता है, लेकिन इसमें जोखिम भी है आनुवंशिक विकारबच्चे के पास है.

आमतौर पर 6-12 महीने के बाद गर्भधारण संभव है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वैरिकोसेले वाले रोगियों में न केवल पिता बनने की संभावना होती है, बल्कि काफी अधिक भी होती है।

क्या खेल खेलना संभव है और क्या वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद सेना में शामिल होना संभव है?

आप औसतन 1 महीने के बाद, मरमारा ऑपरेशन के बाद - टांके हटाए जाने के तुरंत बाद, और इवानिससेविच ऑपरेशन के बाद - 3 महीने के बाद खेल में लौट सकते हैं। अनुमत अवधि से पहले, शारीरिक गतिविधि को कम करना बेहतर है, आपको 4-5 किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद, शारीरिक गतिविधि छोटे से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे सामान्य या वांछित स्तर तक बढ़नी चाहिए।

यह न भूलें कि अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और भारी वजन उठाना सर्जरी से पहले अंडकोश में वैरिकाज़ नसों का कारण बन सकता है, और सर्जरी के बाद यह आवर्ती वैरिकोसेले के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए आपको वज़न से सावधान रहना होगा।

महत्वपूर्ण! यदि खेल खेलते समय किसी पुरुष को अंडकोश क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है, तो कुछ समय के लिए शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, और इस मुद्दे के बारे में अपने मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना भी बेहतर है।

क्या वे आपको वैरिकोसेले के साथ सेना में ले जाते हैं?

वैरिकोसेले अक्सर किशोरों और सैन्य उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। इसलिए सैन्य सेवा का प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है। मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि एक जवान आदमी की उपयुक्तता पर निर्णय केवल सैन्य कमिश्नरी में चिकित्सा इकाई के डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

सैन्य सेवा के लिए पूर्ण निषेध:

तीसरी डिग्री का वैरिकोसेले;
सर्जरी के बाद दूसरी डिग्री वैरिकोसेले के रूप में दो बार पुनरावृत्ति।

सैन्य सेवा के लिए अस्थायी स्थगन:

पहली-दूसरी डिग्री के लिए ऑपरेशन, 6-12 महीने की मोहलत दी जाती है, फिर उन्हें सेवा के लिए भेज दिया जाता है।
दूसरी डिग्री वैरिकोसेले - सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है, लेकिन कॉन्सेप्ट सर्जरी से इनकार कर सकता है, फिर अंतिम शब्द मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट के पास जाता है। आमतौर पर, ऐसे युवाओं को सैन्य सेवा के लिए नहीं बुलाया जाता है, लेकिन मार्शल लॉ की स्थिति में, लामबंदी से बचा नहीं जा सकता है।

निम्नलिखित सैन्य सेवा के लिए निषेध नहीं है:

वैरिकोसेले पहली डिग्री;
प्रभावी सर्जिकल उपचार के 6-12 महीने बाद (पहली पुनरावृत्ति के उपचार के बाद सहित) दूसरी डिग्री का वैरिकोसेले।

कुछ लोग, सेना में सेवा नहीं करना चाहते हैं, भारी शारीरिक गतिविधि, क्रोनिक ओवरहीटिंग और अन्य तरीकों के माध्यम से वैरिकोसेले की डिग्री बढ़ाने की कोशिश करते हैं, या वैरिकोसेले को ठीक करने के लिए सर्जरी से इनकार करते हैं। इस मामले में, यह तय करना महत्वपूर्ण है कि क्या अधिक महत्वपूर्ण है - सेना से बचना या एक पूर्ण व्यक्ति बनना, भविष्य में एक परिवार का पिता बनना। सबकी अपनी-अपनी पसंद है!

यदि सर्जरी के बाद वैरिकोसेले बना रहता है (पुनरावृत्ति विकसित हो गई है) या अंडकोष में दर्द बना रहता है तो क्या करें?

वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद अंडकोष में दर्द आमतौर पर एक सप्ताह तक बना रह सकता है। इस अवधि के बाद, शारीरिक गतिविधि, संभोग या हस्तमैथुन के बाद 3 सप्ताह तक असुविधा संभव है। यदि टांके हटाने के बाद, यानी 7-8 दिनों के बाद, अंडकोश में दर्द बना रहता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह सर्जिकल त्रुटियों या ऑपरेशन की जटिलताओं का परिणाम हो सकता है।

वैरिकोसेले की सर्जरी के बाद दर्द के कारण:

ऑपरेशन के बाद वृषण दर्द के कारण	वे क्यों उठते हैं?	क्या करें, कैसे इलाज करें?
वैरिकाज़ नसों के साथ एपिडीडिमिस का खिंचाव	यह ऑपरेशन के बाद दर्द का सबसे आम कारण है जो लंबे समय तक बना रहता है। यह स्थिति वैरिकोसेले के 3-4 चरणों में देर से उपचार के कारण होती है।	धीरे-धीरे, दर्द और परेशानी अपने आप पूरी तरह से गायब हो जाती है।
डिम्बग्रंथि धमनी को नुकसान	कभी-कभी, अपनी अनुभवहीनता या लापरवाही के कारण (या अपूर्ण उपकरणों के उपयोग के कारण), एक सर्जन एक नस और एक धमनी को भ्रमित कर सकता है, और ऑपरेशन के दौरान, वैरिकाज़ नसों के बजाय, वह धमनी को बांध सकता है। इस मामले में, रोगी दर्द, असुविधा और अंडकोष के आकार में धीरे-धीरे कमी के बारे में चिंतित है। ऐसा बहुत ही कम होता है, लेकिन इसकी कीमत मरीज को चुकानी पड़ सकती है गंभीर परिणाम. डिम्बग्रंथि धमनी को नुकसान होने का खतरा है वृषण शोष. इस मामले में, अंडकोष आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है और अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है, जिससे हार्मोनल स्तर (टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी) और सक्रिय शुक्राणु का निर्माण बाधित हो जाता है।	आमतौर पर, बाईपास वाहिकाओं (कोलैटरल) के कारण अंडकोष में रक्त का प्रवाह समय के साथ बहाल हो जाता है। यदि वृषण शोष विकसित हो गया है, तो शोष प्रक्रिया को रोकने के लिए हार्मोनल थेरेपी आवश्यक है। गंभीर मामलों में, वे नष्ट हुए गोनाड को हटाने का सहारा लेते हैं।
लसीका वाहिका क्षति	यह वृषण जलशीर्ष (हाइड्रोसील) का कारण है, जो आमतौर पर एक तरफ अंडकोश के बढ़ने से दर्द के अलावा प्रकट होता है।	अंडकोष के हाइड्रोसील का उपचार केवल सर्जरी के माध्यम से ही संभव है।
शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान	शास्त्रीय संचालन के दौरान शायद ही कभी, लेकिन ऐसा हो सकता है। यह जटिलता रक्त वाहिकाओं और शुक्राणु कॉर्ड की शारीरिक निकटता से जुड़ी है।	इस मामले में, सर्जन आमतौर पर अपनी त्रुटियों को तुरंत देख लेता है और सिलाई करके वीर्य नलिका की अखंडता को बहाल कर सकता है। लेकिन अगर क्षति पर तुरंत ध्यान नहीं दिया गया, तो कभी-कभी एक स्टंप बनाना और समय के साथ क्षतिग्रस्त पक्ष से अंडकोष को हटाना आवश्यक होता है।

किसी ऑपरेशन के बाद आपको भी अनुभव हो सकता है रोग की पुनरावृत्ति. माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, वैरिकोसेले पुनरावृत्ति विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है, जबकि शास्त्रीय पेट के ऑपरेशन के दौरान, सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के 40% तक पुनरावृत्ति अक्सर होती है।

वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति- सर्जरी के कुछ समय बाद (1 सप्ताह से लेकर कई महीनों और यहां तक कि वर्षों तक) वैरिकोसेले के सभी लक्षणों की उपस्थिति, जबकि वैरिकोसेले की पुष्टि विभिन्न वाद्य निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी) द्वारा की जाती है।

10 में से 9 रिलैप्स सर्जरी के दौरान सर्जन की त्रुटियों का परिणाम होते हैं।

सर्जरी के दौरान त्रुटियों से जुड़े वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति के कारण:

1. संवहनी एनास्टोमोसेस के निदान में त्रुटि(वैरिकाज़ नसों को बायपास करने वाली अतिरिक्त पतली वाहिकाओं का निर्माण), यदि इन वाहिकाओं को सर्जरी के दौरान नहीं हटाया जाता है या केवल आंशिक रूप से हटाया जाता है, तो वे वैरिकोसेले के पुन: गठन का कारण बन सकते हैं।
2. बचपन और किशोरावस्था में शल्य चिकित्सा उपचार करना(अर्थात, ऑपरेशन बहुत जल्दी किया गया था), जो वृषण वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण है। बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले का इलाज करने के लिए, सर्जरी के लिए इष्टतम समय ढूंढना आवश्यक है, क्योंकि कब देर से इलाजविभिन्न जटिलताएँ और पुनरावृत्ति भी हो सकती हैं।
3. ऑपरेशन के दौरान गलत बर्तन में पट्टी बांध दी गई थीया सभी आवश्यक वैरिकाज़ नसें अवरुद्ध नहीं थीं .
4. क्लिप, टांके की विफलताऔर वैरिकाज़ नसों को बंद करने के अन्य तरीके।
5. बहिर्प्रवाह में गड़बड़ी(अत्यंत दुर्लभ) श्रोणि या बाहरी शुक्राणु शिरा की नसों के माध्यम से।
6. डिम्बग्रंथि नस के एम्बोलिज़ेशन के साथ, यह संभव है एम्बोली का स्थानांतरण(एम्बोला एक पदार्थ (वायु, वसा, विशेष रूप से निर्मित) है रासायनिक यौगिक), जो बोतल में कॉर्क की तरह, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है)।

जटिलताओं का खतरा कम कर सकते हैऑपरेशन की सही और प्रभावी विधि का चयन करके और विभिन्न का उपयोग करके वृषण वाहिकाओं की विस्तृत जांच करके वाद्य विधियाँ(एंजियोग्राफी, सीटी, डॉपलरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड और अन्य)।

आवर्ती वैरिकोसेले का उपचारकेवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है। वैरिकोसेले पर दोबारा ऑपरेशन करना अधिक कठिन है। पुनरावृत्ति के उपचार के लिए भी यही बात लागू होती है सर्जिकल ऑपरेशनवैरिकोसेले के प्राथमिक उपचार की तरह, माइक्रोसर्जिकल और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है।

अगर और बाद में पुनर्संचालनपुनः पतन विकसित हुआ , तो ऐसे रोगी में वृषण शोष, बांझपन और वृषण हाइड्रोसील विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। बार-बार होने वाले रोग का उपचार भी शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। और, शायद, किसी अन्य डॉक्टर या क्लिनिक को चुनना समझ में आता है, क्योंकि इस तरह की पुनरावृत्ति सर्जन की गलती है।

बच्चों और किशोरों में वैरिकोसेले, कारण, विशेषताएं क्या हैं और क्या करें?

बचपन में, वैरिकोसेले एक काफी सामान्य घटना है; 11 से 17 वर्ष की आयु के 10-15% लड़कों में यह संवहनी विकृति होती है। मूल रूप से, विकृति विज्ञान की पहली अभिव्यक्तियाँ 11 वर्ष की आयु से और किशोरावस्था से 14-15 वर्ष की आयु तक प्रकट होती हैं। स्पष्ट लक्षणबहुत ही दुर्लभ मामलों में, प्रीस्कूल बच्चों में वैरिकोसेले का पता लगाया जाता है।

बचपन में वैरिकोसेले के कारण:

बच्चों और किशोरों में वृषण वैरिकाज़ नसों का सबसे आम कारण जन्मजात कारण है या शारीरिक विशेषताएं, यानी, बच्चा इसके साथ पैदा होता है, लेकिन इसे प्राप्त नहीं करता है;
भार उठाना - अपनी ताकत को महसूस करते हुए और जल्दी से पुरुष बनने की कोशिश में, विशेष प्रशिक्षण के बिना लड़के वजन उठाना शुरू कर देते हैं, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और वैरिकोसेले के विकास में योगदान देता है;
भारी शारीरिक गतिविधि ;
बारंबार या पुराने रोगोंश्वसन तंत्र तेज खांसी के साथ;
संभोग की कमी पर यौन उत्तेजना(किशोरों के लिए काफी सामान्य) वैरिकाज़ नसों पर दबाव बढ़ता है;
कब्ज़ और अन्य कारक।

यदि किसी किशोर में वैरिकोसेले का कारण शारीरिक विशेषताएं हैं, तो तार्किक सवाल यह है कि 10-11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वैरिकोसेले क्यों नहीं होता है, क्योंकि वृषण वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताएं भी शैशवावस्था में मौजूद होती हैं। पूरी बात यह है समस्याएं यौवन और अंडकोष के आकार में वृद्धि के साथ शुरू होती हैं . बढ़े हुए गोनाड वृषण शिराओं पर दबाव डालते हैं, जिससे वैरिकाज़ नसों के विकास में योगदान होता है।

आमतौर पर, लड़कों में, वैरिकोसेले का पता वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान लगाया जाता है, खासकर जब सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों से रेफरल पर जांच की जाती है।

वैरिकोसेले की अभिव्यक्तियाँ किशोरावस्था मेंवयस्कों के समान। युवा पुरुषों को भी शुक्राणुओं की संख्या में बदलाव और शुक्राणु गतिविधि में कमी का अनुभव हो सकता है।

लड़कों में, गोनाड अभी विकास और परिपक्वता के चरण से गुजर रहे हैं, जिसके दौरान आपूर्ति बहुत महत्वपूर्ण है। पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन और पोषक तत्व. जब शिरापरक बहिर्वाह बाधित होता है, तो गोनाड उनकी कमी से पीड़ित होते हैं, यही कारण है वृषण शोष जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ गया और/या वीर्य नाल, और परिणामस्वरूप - पुरुष बांझपनभविष्य में। रोकथाम और समय पर पता लगाने के उद्देश्य से संभव विकृति विज्ञानलड़कों को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना सिखाया जाना चाहिए, जैसे लड़कियों को स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना चाहिए।

वैरिकाज़ नसों के अलावा, कई बच्चे जन्मजात विकृति विज्ञानअन्य वाहिकाओं (गुर्दे की नस, मेसेन्टेरिक वाहिकाएं और अन्य) में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है। इसलिए, वैरिकोसेले के लक्षण वाले बच्चों और किशोरों को पेल्विक वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को निर्धारित करने के लिए डॉपलरोग्राफी के साथ एंजियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

दिलचस्प! बच्चों में, जन्मजात वैरिकोसेले अक्सर विसंगतियों के साथ होता है संयोजी ऊतक, उदाहरण के लिए, फ्लैट पैर या क्लब पैर, स्कोलियोसिस, शारीरिक फिमोसिस और अन्य बीमारियाँ।

किशोरों में वैरिकोसेले का उपचारवयस्कों की तरह, इसमें केवल वृषण वैरिकाज़ नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना या उनके माध्यम से रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करना शामिल है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, समान सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन माइक्रोसर्जिकल और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन बेहतर होते हैं, जो कम दर्दनाक होते हैं और जटिलताओं और पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है।

उचित समय पर सर्जरी का समय निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जब अंडकोष पूरी तरह से बन जाते हैं, लेकिन ग्रेड 3 वैरिकोसेले अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सर्जन के लिए यह कार्य कठिन है, कुछ मामलों में बीच का रास्ता निकालना कठिन होता है। बढ़ते हुए गोनाडों के लिए सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप अक्सर वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति होती है, साथ ही रोग के उपचार में भी देरी होती है।

बच्चों में वैरिकोसेले और प्रजनन क्षमता की बहाली(प्रजनन करने की क्षमता)।

बचपन में जननग्रंथियों की परिपक्वता के ख़राब होने के कारण, शुक्राणुजनन की बहाली महत्वपूर्ण है, क्योंकि युवा पुरुषों में की जाने वाली सर्जरी भी हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। इसमें सर्जरी से पहले की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है; इलाज से पहले खराब स्पर्मोग्राम से बांझ रहने का खतरा काफी बढ़ जाता है (50%)। इसके अलावा, ऑपरेशन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, सर्जरी से तुरंत पहले और 3 महीने के लिए पश्चात की अवधि में रूढ़िवादी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, जिससे प्रजनन क्षमता बहाल होने की संभावना 20% से अधिक बढ़ जाती है।

प्रजनन क्षमता बहाल करने के उद्देश्य से किशोरों में वैरिकोसेले का औषध उपचार:

ऐंठनरोधी (नो-शपा, पैपावरिन);
एंजियोप्रोटेक्टर्स (डेट्रालेक्स, पेंटोक्सिफायलाइन, एतमज़िलाट और अन्य);
झिल्ली स्टेबलाइजर्स (फ़िनाइटोइन, कुनैन);
एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन, ओजोन थेरेपी);
प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक - सूजन-रोधी दवाएं (प्रेडनिसोलोन, निमेसुलाइड, इंडोमेथेसिन और अन्य)।

क्या सर्जरी के बिना वैरिकोसेले का इलाज संभव है? क्या रूढ़िवादी और पारंपरिक चिकित्सा का कोई साधन है? क्या वैरिकोसेले बिना इलाज के अपने आप ठीक हो सकता है?

वैरिकोसेले न केवल पुरुषों के लिए, बल्कि महिलाओं के लिए भी एक समस्या है, क्योंकि इस पुरुष विकृति के कारण वे अक्सर मातृत्व के आनंद से वंचित रह जाती हैं। और कई मायनों में पुरुषों की प्रजनन क्षमता खुद पर निर्भर करती है। केवल अपने पुरुषों के स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर ही पुरुष वैरिकोसेले से जुड़ी बांझपन पर काबू पा सकते हैं। इसलिए उनके लिए डॉक्टरों द्वारा सुझाई गई सभी उपचार विधियों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। और आधिकारिक चिकित्सा का दावा है कि वैरिकोसेले का एकमात्र प्रभावी उपचार विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन हैं, जो बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करने का एक बड़ा मौका प्रदान करते हैं।

यदि कोई सज्जन ऑपरेशन के डर से ही सर्जिकल उपचार से इंकार कर देता है। संभावित जटिलताएँया किसी पुरुष डॉक्टर के पास जाने से पूरी तरह इनकार कर देता है, तो उसे समझना चाहिए कि वैरिकोसेले का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। इसका सहारा लेना उचित हो सकता है दवाई से उपचार, यदि वैरिकोसेले अभी शुरुआत है, यानी बीमारी की पहली डिग्री में। यह थेरेपी प्रक्रिया को रोक सकती है, लेकिन यह वैरिकोसेले वाले व्यक्ति को ठीक नहीं कर सकती है। और यदि शुक्राणु में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं, तो गोलियाँ और जड़ी-बूटियाँ लेना आम तौर पर व्यर्थ है, वे किसी भी तरह से मर्दाना गुणों को बहाल नहीं करेंगे।

इसका सहारा लेना भी उचित है रूढ़िवादी चिकित्सासर्जरी की तैयारी में और पश्चात की अवधि में।

वेनोटोनिक्स: डेट्रालेक्स, जिन्कगो बिलोबा, एस्क्यूसन, वेनोलेक, वासोकेट;
विटामिन: एस्कॉर्बिक एसिड (सी), रेटिनोल (ए), टोकोफेरोल (ई);
दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं : ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड, पेंटोक्सिफायलाइन और अन्य;
थक्कारोधी: हेपरिन, एस्पिरिन, ट्रॉक्सवेसिन, इबुस्ट्रिन, हेपाट्रोम्बिन और अन्य।

बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए उचित पोषण और जीवनशैली का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

वैरिकोसेले के लिए दैनिक और पोषण आहार:

1. भारी वस्तुएं उठाने से बचें और भारी शारीरिक गतिविधि,
2. चलना और तैरना रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से टोन करता है,
3. दैनिक व्यायाम , बछड़ा पालना विशेष रूप से प्रभावी है,
4. सख्त जल प्रक्रियाओं का भी संवहनी स्वर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है कम तामपानआपको धीरे-धीरे शुरू करने की ज़रूरत है, प्रभाव क्षेत्र को बढ़ाना और पानी का तापमान कम करना,
5. स्नानागार या सौना जाने से बचें,
6. धूम्रपान छोड़ना , शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग,
7. आहार: आहार में बड़ी संख्या में विभिन्न फल और सब्जियां, समुद्री भोजन, अनाज, सूखे मेवे, मधुमक्खी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
8. बहुत सारे तरल पदार्थ पीना: न्यूनतम 2 लीटर साफ पानी, हरी चाय, जूस, फलों के पेय के सेवन को प्रोत्साहित किया जाता है,
9. भोजन प्रतिबंध: भोजन बार-बार और छोटा होना चाहिए, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें,
10. नियमित यौन जीवन (अक्सर नहीं, लेकिन किसी भी तरह से दुर्लभ नहीं)।

भी पारंपरिक तरीके हैं वैरिकोसेले उपचार, जो रोग की पहली डिग्री में सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, साथ ही सर्जिकल उपचार के समर्थन में भी:

ये सभी लोक उपचार संवहनी स्वर में सुधार करते हैं और एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं।

वैरिकोसेले - फोटो, सर्जरी से पहले और बाद में वैरिकोसेले कैसा दिखता है?

तस्वीर: बाईं ओर वैरिकोसेले के साथ वृषण वैरिकाज़ नसों की एंजियोग्राफी।

वैरिकोसेले तीसरी डिग्री : बाईं ओर अंडकोष की वैरिकाज़ नसें नग्न आंखों को दिखाई देती हैं।

और यह वैसा ही दिखता है मर्मारा ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव सिवनी .

लिम्फोस्टेसिस द्वारा वैरिकोसेले जटिल , जिसके कारण अंडकोश में सूजन आ गई, फैली हुई नसें स्पष्ट रूप से देखी जा सकती हैं।

वृषण जलशीर्ष से जटिल वैरिकोसेले वाले व्यक्ति के जननांग अंगों की तस्वीर (हाइड्रोसील)। अंडकोश पर फैली हुई नसें दिखाई देती हैं।

और वे ऐसे ही दिखते हैं शास्त्रीय पेट की सर्जरी के दौरान वैरिकाज़ नसें (इवानिसेविच के अनुसार)।

तस्वीर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान अंडकोष की वैरिकाज़ नसें, वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति. पोस्टऑपरेटिव टांके की पृष्ठभूमि में फैली हुई नसें दिखाई देती हैं। सर्जरी के दौरान त्रुटियों के कारण रिलैप्स होता है।

फिलहाल, ऐसी सर्जरी को सबसे खराब उपचार विकल्पों में से एक माना जाता है।, क्योंकि यह लगभग 40% है। बांझपन (द्विपक्षीय वैरिकोसेले के साथ) सहित विभिन्न जटिलताएँ भी संभव हैं।

ऐसा ऑपरेशन कैसे किया जाता है? इलियाक क्षेत्र में एक काफी बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद सभी क्षतिग्रस्त डिम्बग्रंथि नसों को जोड़ दिया जाता है। यह ऑपरेशन का मुख्य दोष है.

इस तरह के चीरे और ऐसे क्षेत्र में, सर्जन के पास शिरापरक लिगामेंट तक पूरी पहुंच नहीं होती है, इसलिए सभी विकृत और क्षतिग्रस्त नसों (उनकी शाखाओं) को बांधना लगभग असंभव है।

इसलिए पुनः पतन की प्रवृत्ति बनी रहती है। परिणाम सीधे बीमारी के चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोगी ने योग्य चिकित्सा सहायता मांगी थी।

ऑपरेशन पालोमोइसे इसी तरह से किया जाता है, केवल चीरा ललाट क्षेत्र के ऊपर, पेरिटोनियम के नीचे बनाया जाता है। इस मामले में, डिम्बग्रंथि नस की प्रत्येक शाखा को बांधने की कोई आवश्यकता नहीं है - संपूर्ण स्नायुबंधन एक टाई से अवरुद्ध होता है।

पुनरावृत्ति की संभावना बनी रहती है(चूंकि रक्त वाहिकाओं के लिए क्लैंप समय के साथ खिंच सकते हैं), लेकिन इवानिसेविच विधि का उपयोग करते समय की तुलना में काफी कम। आज, पालोमो सर्जरी इसके कार्यान्वयन की जटिलता के कारण बहुत कम ही की जाती है।

हार्मोनल स्तर भी आंशिक रूप से बाधित होता है और उत्पादन कम हो जाता है। यह सब महिलाओं के प्रति उसके आकर्षण को कम करने का काम करता है। और कुछ पुरुषों में भी इन सबकी पृष्ठभूमि में जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

यह कौन तय करता है कि मरीज का कौन सा ऑपरेशन किया जाएगा? बेशक, निर्णय स्वयं रोगी पर निर्भर है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि सार्वजनिक क्लीनिकों में केवल इवानिसेविच सर्जरी नि:शुल्क की जाती है।

अधिक आधुनिक और इष्टतम उपचार विधियों के लिए आपको एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा। इससे भी बेहतर है कि बिना समय बर्बाद किए निजी क्लीनिकों से संपर्क करें।इसमें अधिक खर्च आएगा, लेकिन ऑपरेशन के बाद आदमी का प्रजनन कार्य किसी भी तरह से ख़राब नहीं होगा।

क्या अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत ऑपरेशन करना संभव है?

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में नि:शुल्क ऑपरेशनों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, लेकिन केवल इवानिसेविच पद्धति और लैप्रोस्कोपी (पेरिटोनियम में पंचर) का उपयोग करके।

यानी, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी वैरिकोसेले के इलाज के केवल सबसे कट्टरपंथी तरीकों को कवर करती है। यह केवल उन मामलों में उपयुक्त है जहां रोगी अब भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाता है या यदि वैरिकाज़ नसें एकतरफा हैं।

क्या प्रक्रिया के दौरान मरीज को दर्द का अनुभव होता है?

वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, क्योंकि सामान्य एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं होती है। और डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। क्या सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान उसे कुछ महसूस होता है?

सबसे दर्दनाक हिस्सा प्रारंभिक चीरा या पंचर बनाना है।लेकिन ऑपरेशन काफी तेजी से किया जाता है, इसलिए इसके बाद कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है। मुख्य बात यह है कि संक्रमण को रोकने के लिए सीवन के प्रसंस्करण के नियमों का पालन करना है, अन्यथा चीरा फिर से खोलना होगा।

लेकिन एनेस्थीसिया काम करना बंद करने के बाद जिस जगह पर ऑपरेशन किया गया था, वहां दर्द होगा। और फिर भी मरीज को अगले ही दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

लंबे समय तक पुनर्वास और अस्पताल में रहने की आवश्यकता केवल तभी होगी जब इवानिससेविच के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया हो, या रोगी को निम्नलिखित जटिलताएँ हों:

शरीर के तापमान में वृद्धि;
लक्षण संक्रामक संक्रमणसीवन;
हीमोग्लोबिन में कमी;
वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति.

सीवन की प्रक्रिया कैसे करें?

इलाज पश्चात सिवनीइसमें दिन में 2 बार अनिवार्य ड्रेसिंग शामिल है।

कीटाणुशोधन के लिए सबसे पहले इसे फुरेट्सिलिन के घोल से उपचारित किया जाता है, फिर इस पर लेवोमेकोल मरहम लगाया जाता है। ऊपर से सब कुछ रूई से ढका हुआ है और पट्टी से लपेटा हुआ है।

3-5 दिन बाद लेवोमेकोल की जगह कोई भी घाव भरने वाला मरहम, जो ऊतकों को जख्मी करने में भी योगदान देता है।

औसतन, सर्जरी के लगभग 7-10 दिन बाद टांके का उपचार किया जाता है, जिसके बाद टांके या स्टेपल हटा दिए जाते हैं (इस्तेमाल की गई उपचार पद्धति के आधार पर)।

5-6 दिन पर, उपस्थित चिकित्सक (सर्जन) द्वारा दूसरी परीक्षा की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर सीवन के उपचार के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिखेंगे।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी की तारीख से पूर्ण पुनर्वास में 3 सप्ताह (21 दिन) का समय लगता है।यदि किसी व्यक्ति की सगाई हो गयी है बल द्वाराखेल, तो आप न्यूनतम भार के साथ शुरुआत करते हुए, केवल 30 दिनों के बाद ही अपना आकार बहाल कर सकते हैं।

यदि कोई ऑपरेशन इवानिसेविच या पालोमो के अनुसार किया गया था, तो वहां पुनर्वास तब तक रहता है जब तक कि सिवनी ठीक नहीं हो जाती।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त वाहिकाओं का उपचार उपकला की तुलना में बहुत तेजी से होता है। यही है, जब सीवन पहले ही गायब हो चुका है, तो नसों को नाममात्र रक्त प्रवाह बहाल करने की गारंटी दी जाती है। इस सब के बाद, हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है - इस तरह अंडकोष और प्रोस्टेट ग्रंथि के कामकाज की निगरानी की जाती है।

सबसे कम पुनर्वास अवधि एंडोस्कोपी या माइक्रोसर्जरी के दौरान शुरू की जाती है।वहां, सिवनी उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होगी (ऑपरेशन के बाद, नरम ऊतकों की सूजन और रक्तस्राव को रोकने के लिए केवल आइस पैक लगाया जाता है)।

12वें दिन से शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, लेकिन आपको अपने डॉक्टर के आश्वासन पर भरोसा करना चाहिए।

संक्षेप में, वैरिकोसेले का इलाज सर्जरी से सबसे अच्छा है। इसके अलावा, बीमारी का पता चलने के शुरुआती चरण में ही ऑपरेशन किया जाना चाहिए। सबसे अच्छा तरीका माइक्रोसर्जरी है जिसके बाद नस पर टांके लगाए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, अंडकोष के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, जैसा कि आदमी का प्रजनन कार्य होता है (लेकिन केवल अगर पहले कोई शोष नहीं था)। लेकिन इवानिससेविच ऑपरेशन को छोड़ दिया जाना चाहिए। इसकी उच्च रुग्णता और पुनरावृत्ति की संभावना के कारण लंबे समय से दुनिया के अधिकांश देशों में इसका प्रदर्शन नहीं किया गया है।

पुरुषों में वैरिकोसेले रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है और बांझपन के विकास में योगदान देता है। यदि समय पर सर्जरी की जाए तो टेस्टिकुलर वैरिकोसेले को ठीक किया जा सकता है और गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। इसके अलावा, वैरिकोसेले के लिए सर्जरी ही एकमात्र सही विकल्प है प्रभावी तरीकारोग के परिणामों से छुटकारा पाएं।

वैरिकोसेले के लिए सभी ऑपरेशनों का सार पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस की वैरिकाज़ नसों को रक्तप्रवाह से बाहर करना है। वैरिकोसेले सर्जरी वर्तमान में विभिन्न तरीकों से की जा सकती है। ये इवानिसेविच और मार्मारा के क्लासिक विकल्प हैं, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, नवीन इंट्रावास्कुलर तरीके, साथ ही माइक्रोसर्जिकल तरीके और मिनी-हस्तक्षेप।

क्या किशोरों में वैरिकोसेले के लिए सर्जरी आवश्यक है?

यदि किसी बच्चे में यौवन से पहले या उसके दौरान वैरिकोसेले का पता चलता है, तो उसे 18 वर्ष की आयु तक सर्जरी स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि शुरुआती सर्जरी में वैरिकोसेले को हटा दिया जाता है, लेकिन इसके बाद अपरिपक्व अंडकोष की शिथिलता के रूप में जटिलताएं संभव होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि सर्जिकल उपचार के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, जबकि वैरिकोसेले पहले चरण में ही वृषण समारोह में प्रतिवर्ती परिवर्तन का कारण बनता है। इसके अलावा, जल्दी सर्जरी से बीमारी दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। सर्जरी से पहले की अवधि के लिए, रोगी को रखरखाव दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

क्या वैरिकोसेले के लिए सर्जरी आवश्यक है?

यदि कोई युवा अपने निषेचन कार्य को संरक्षित या पुनर्स्थापित करना चाहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार अपरिहार्य है। यदि पितृत्व की समस्या फिलहाल और भविष्य में आदमी के लिए प्रासंगिक नहीं है तो ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

हम सलाह देते हैं!कमजोर शक्ति, ढीला लिंग, लंबे समय तक इरेक्शन की कमी किसी पुरुष के यौन जीवन के लिए मौत की सजा नहीं है, बल्कि एक संकेत है कि शरीर को मदद की जरूरत है और पुरुष शक्ति कमजोर हो रही है। बड़ी संख्या में ऐसी दवाएं हैं जो एक आदमी को सेक्स के लिए स्थिर इरेक्शन हासिल करने में मदद करती हैं, लेकिन उन सभी के अपने नुकसान और मतभेद हैं, खासकर अगर आदमी पहले से ही 30-40 साल का है। न केवल यहीं और अभी इरेक्शन पाने में मदद करें, बल्कि एक निवारक उपाय और पुरुष शक्ति के संचय के रूप में कार्य करें, जिससे एक आदमी को कई वर्षों तक यौन रूप से सक्रिय रहने की अनुमति मिल सके!

वैरिकोसेले सर्जरी के लिए संकेत और तैयारी

वृषण वैरिकोसेले का समय पर ऑपरेशन शुक्राणु परिपक्वता के लिए नकारात्मक स्थितियों को खत्म करने में मदद करता है। यह एक सर्जिकल क्लिनिक में किया जाता है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के आधार पर, इसे सामान्य एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

वैरिकोसेले के साथ, सर्जरी के संकेत वैरिकोसेले की उपस्थिति में कम हो जाते हैं, जो शुक्राणुजनन की शिथिलता के साथ होता है, कमर के क्षेत्र में और शुक्राणु कॉर्ड के साथ, या तो खेल के दौरान और वजन उठाने के दौरान, या निरंतर, साथ ही वृद्धि के साथ दर्द होता है। अंडकोश का. ये लक्षण रोग की डिग्री 1 और 2 के अनुरूप हैं। यदि वृषण शोष के प्रारंभिक लक्षण हों तो ऑपरेशन 18 वर्ष की आयु से पहले भी किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए एक संकेत पिछले ऑपरेशन के बाद वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति भी है।

वैरिकोसेले के लिए कौन सी सर्जरी बेहतर है?

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और रणनीति केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की सामान्य स्थिति, वृषण शिरा प्रणाली की स्थिति और घाव की गंभीरता के साथ-साथ क्लिनिक की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए।

सर्जरी के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हो सकते हैं: गंभीर स्थितिमरीज़, सहवर्ती विकृति, रक्त का थक्का जमने का विकार। यदि रोगी को मधुमेह है तो प्रतिबंध हैं, क्योंकि इससे ऑपरेशन के बाद घाव का ठीक होना तेजी से कम हो जाता है।

इसके अलावा, वैरिकोसेले को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दी जानी चाहिए। यदि वृषण शोष के लक्षण हैं, जब प्रजनन क्षमता अपरिवर्तनीय रूप से क्षीण हो जाती है, तो सर्जरी, दुर्भाग्य से, शुक्राणुजनन के कार्य को बहाल करने में मदद नहीं कर पाएगी।

ऑपरेशन से पहले, अंडकोष की नसों में जमाव का कारण स्पष्ट रूप से पहचाना जाना चाहिए, और इसकी प्राथमिक प्रकृति सिद्ध होनी चाहिए।

वैरिकोसेले ऑपरेशन के प्रकार: इवानिसेविच, मर्मारा, पालोमा, लेजर और एंडोस्कोपिक सर्जरी

वैरिकोसेले के लिए, ऑपरेशन के प्रकार वर्तमान में काफी व्यापक रूप से दर्शाए गए हैं। यह पारंपरिक संचालनसीधी पहुंच, लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप, माइक्रोसर्जिकल और नवीन तरीकों के साथ।

वैरिकोसेले के लिए सबसे आम इवानिसेविच ऑपरेशन में कमर क्षेत्र में सीधी पहुंच के माध्यम से वृषण शिरा के मुंह को बांधना शामिल है। इस मामले में, कमर क्षेत्र में एक अनुदैर्ध्य तिरछा चीरा लगाया जाता है, शिरापरक वंक्षण जाल को अलग किया जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन मामले में बचपनया अन्य स्थितियों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण संभव है। फैली हुई वृषण शिरा के मुख को लिगेट किया जाता है और फिर विभाजित किया जाता है। इसके बाद, घाव को परतों में सिल दिया जाता है, इसके बाद त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं।

इवानिसेविच के ऑपरेशन के दौरान, ऊरु धमनी, साथ ही अन्य संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान होने का एक उच्च जोखिम है जो वंक्षण नहर में गुजरने वाले न्यूरोवस्कुलर बंडल का हिस्सा हैं।

ऑपरेशन पालोमो

वैरिकोसेले के लिए पालोमो ऑपरेशन में वैरिकोज टेस्टिकुलर नस को काटना भी शामिल है, लेकिन इवानिसेविच ऑपरेशन के विपरीत, इस तकनीक के साथ वंक्षण नहर के ऊपर चीरा लगाया जाता है, जो न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान के जोखिम को काफी कम कर देता है। इवानिसेविच ऑपरेशन की तरह, इसे स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

दोनों ही मामलों में, ए चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी. मरीज को दूसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है और 8-9वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

पालोमो विधि का उपयोग करने वाली सर्जरी इवानिसेविच विधि का उपयोग करने वाली सर्जरी से भिन्न होती है, जिसमें चीरा वंक्षण नहर के ऊपर बनाया जाता है। ऊतक को काटने के बाद, सर्जन वृषण शिरा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसके बाद इसे बांध दिया जाता है और हटा दिया जाता है। पालोमो विधि का उपयोग स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों के तहत ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

टिप्पणी

स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत वैरिकोसेले सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के लिए बेहतर है क्योंकि यह सामान्य एनेस्थीसिया की जटिलताओं से बचाती है, जो उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं।

ऑपरेशन मरमारा

मार्मारा माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन भी वृषण शिरा के बंधाव पर आधारित है।

इस विधि के साथ, अंडरवियर पहनने के स्तर के नीचे, वंक्षण नहर के बाहरी किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है, जहां वृषण नस त्वचा के नीचे स्थित होती है। चीरा स्वयं लंबाई में 2 सेमी से कम है।

यदि वैरिकोसेले के लिए मार्मारा सर्जरी की गई थी, तो डॉक्टरों की समीक्षा से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की कम संख्या का संकेत मिलता है।

इसके अलावा, इवानिसेविच और पालोमो ऑपरेशन के मामले की तुलना में रिलैप्स दर कम साबित हुई है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

वैरिकोसेले के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी आपको क्षेत्र में चीरा लगाए बिना इसका इलाज करने की अनुमति देती है वंक्षण तह. यह आधुनिक तकनीक लैप्रोस्कोपी तकनीक का लाभ उठाती है।

यह एक विशेष लंबे उपकरण - एक एंडोस्कोप, या लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसके मुक्त सिरे पर एक ऑप्टिकल इकाई और छोटे उपकरण होते हैं।

एक छोटे चीरे के माध्यम से इसे पेट की गुहा में डाला जाता है, इसके इंट्रा-पेट के सिरे को वृषण शिरा के मुंह में लाया जाता है, फिर इसे टाइटेनियम क्लिप का उपयोग करके क्लिप किया जाता है और क्रॉस किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है

इसकी ख़ासियत नाभि क्षेत्र में तीन पोस्टऑपरेटिव निशानों की उपस्थिति है, क्योंकि एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए तीन छोटे चीरों की आवश्यकता होती है, लेकिन वे 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं।

एंडोस्कोपिक ऑपरेशन कम ऊतक आघात से जुड़े होते हैं; उनके छोटे आकार के कारण पोस्टऑपरेटिव निशान काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं।

इस प्रकार का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत नहीं किया जाता है, क्योंकि पेट की गुहा शामिल होती है, और यह केवल सामान्य एनेस्थीसिया, अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत ही संभव है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्विपक्षीय घावों के इलाज के लिए उत्कृष्ट है क्योंकि यह अतिरिक्त चीरे के बिना दोनों वृषण नसों को विभाजित करने की अनुमति देती है।

लेज़र शल्य क्रिया

वैरिकोसेले के लिए, लेजर सर्जरी, या लेजर एब्लेशन का उपयोग किया जाता है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँवंक्षण क्षेत्र में कोई चीरा लगाए बिना।

हस्तक्षेप एक इंट्रावास्कुलर एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके, पोत के विस्तार की साइट का पता लगाया जाता है, जिसे बाद में लेजर बीम का उपयोग करके अंदर से जमा दिया जाता है और रक्तप्रवाह से बंद कर दिया जाता है। यह कुशल दृष्टिएनेस्थीसिया के बिना हस्तक्षेप किया जा सकता है।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन

वृषण शिरा का एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन भी होता है, जब, एक्स-रे नियंत्रण के तहत, 2 मिमी मोटी तक की एक पतली इंट्रावस्कुलर एंडोस्कोप डाली जाती है और उसमें से गुजारा जाता है ऊरु शिरावृषण में इसके बाद, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके नसों की जांच की जाती है, और फिर एक स्क्लेरोसेंट दवा को वैरिकाज़ नसों के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, जो वाहिकाओं के लुमेन को उभारता है और चिपका देता है। ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है।

इंट्रावस्कुलर ऑपरेशन के फायदे महत्वपूर्ण हैं; वे न्यूनतम आक्रामक होते हैं, एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी द्वारा सहन करना भी आसान होता है। उनके कार्यान्वयन के बाद जटिलताओं और पुनरावृत्ति की संख्या काफी कम है।

वैरिकोसेले सर्जरी के दौरान, आपको कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा?

यदि यह पालोमो, इवानिसेविच या मार्मारा ऑपरेशन है, तो जटिलताओं के अभाव में अस्पताल में रहने में दो दिन लग सकते हैं। 8-9वें दिन आपको टांके हटाने के लिए एक सर्जन से मिलना होगा और ऑपरेशन के एक महीने के भीतर किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना होगा। इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेप के साथ, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

वैरिकोसेले सर्जरी में कितना समय लगता है?

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और पद्धति के आधार पर, यह कई दसियों मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है।

वैरिकोसेले सर्जरी कैसे करें: चरण

जब वैरिकोसेले के लिए सर्जरी की जाती है, तो इसकी प्रगति काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करती है।

यदि यह वंक्षण तह के क्षेत्र में ऊपर या नीचे एक चीरा के साथ एक नियमित ऑपरेशन है, तो ऑपरेशन का पहला चरण एनेस्थीसिया है।

इसके बाद, सर्जन ऊतक की परत को परत दर परत विच्छेदित करता है और वृषण शिरा को अलग करने के लिए चीरे को चौड़ा करता है, जिसे वह फिर बांधता है और पार करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के भाग के रूप में, यदि आवश्यक हो, अंडकोश की त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से वैरिकाज़ नसों का छांटना किया जाता है।
हेरफेर के बाद, घाव को परतों में सिल दिया जाता है, त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। घाव की सतह पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाई जाती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के मामले में, सबसे पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है।

इसके बाद, नाभि क्षेत्र में पेट में 1 सेमी तक के तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं, उनमें से एक के माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो गैस मिश्रण के साथ पेट की गुहा को पंप करता है।
इसके बाद, एंडोस्कोपिक उपकरणों को परिणामी गुहा में डाला जाता है, वे वृक्क शिरा के मुंह तक पहुंचते हैं और इसे एक विशेष टाइटेनियम क्लिप से जकड़ देते हैं। वैरिकोसेले सर्जरी कैसे की जाती है इसका प्रसारण एक विशेष वीडियो स्क्रीन पर वास्तविक समय में किया जाता है।
इसके बाद, उपकरणों को हटा दिया जाता है, गैस मिश्रण को चीरों के माध्यम से हटा दिया जाता है, और चीरों को स्वयं सिल दिया जाता है।

इंट्रावास्कुलर सर्जरी के मामले में, एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है।

कमर के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, और 2 मिमी से अधिक मोटी एक पतली एंडोस्कोप या कैथेटर को ऊरु शिरा में डाला जाता है।
दृश्य या रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत, इसे प्रभावित वाहिकाओं तक ले जाया जाता है, जहां स्केलेरोसिस, एम्बोलिज़ेशन या लेजर एब्लेशन के आवश्यक हेरफेर किए जाते हैं।
जोड़तोड़ करने के बाद, एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है और घाव नहर पर एक दबाव पट्टी लगा दी जाती है।

क्या वैरिकोसेले सर्जरी खतरनाक है?

वैरिकोसेले पर ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं - पेट से लेकर माइक्रोइनवेसिव तक। ऐसे प्रत्येक ऑपरेशन का खतरा डॉक्टरों की व्यावसायिकता और उसके कार्यान्वयन की शुद्धता पर निर्भर करता है। यदि सभी उचित जोड़-तोड़ स्पष्ट और सामंजस्यपूर्ण ढंग से किए जाते हैं, तो ऐसा ऑपरेशन किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से अधिक खतरनाक नहीं है।

वैरिकोसेले सर्जरी की प्रभावशीलता और समीक्षाएँ

वैरिकोसेले सर्जरी की प्रभावशीलता काफी अधिक है। रक्तप्रवाह से वैरिकाज़ नसों के बहिष्करण के कारण, उनके लुमेन ढह जाते हैं, और स्थानीय तापमान सामान्य हो जाता है। रक्त का बहिर्वाह शिरापरक संपार्श्विक के माध्यम से होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम हो जाता है विषाक्त प्रभावरक्त का ठहराव, कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जित होता है। कुछ समय बाद, वृषण समारोह ठीक होने लगता है, और शुक्राणुजनन की स्थिति में सुधार होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

वैरिकोसेले के लिए किए गए ऑपरेशन की तकनीक और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर अलग-अलग समीक्षाएं होती हैं। वंक्षण नहर तक पहुंच वाले ऑपरेशन के दौरान, लिम्फोस्टेसिस के लक्षण, हेमेटोमा का विकास और वृषण हाइड्रोसील संभव है। एक नियम के रूप में, एक महीने के भीतर सब कुछ ठीक हो जाता है। रोगी को चीरा स्थल पर, शुक्राणु कॉर्ड के साथ दर्द की शिकायत हो सकती है।

टिप्पणी

अधिकतर परिस्थितियों में पश्चात की अवधिआसानी से दौडें कुल गणनावैरिकोसेले की सर्जरी के बाद जटिलताएँ 10% से अधिक नहीं होती हैं। एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अधीन, ऑपरेशन के बाद का निशान 2 सप्ताह के भीतर प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

इंट्रावस्कुलर ऑपरेशन में कम से कम जटिलताएं होती हैं और ऑपरेशन के बाद कोई निशान नहीं पड़ता है।

वंक्षण तह के क्षेत्र में वैरिकोसेले निशान एक छोटा सा प्रकाश कॉर्ड है, जो 5 से 2 सेमी तक होता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा ऑपरेशन किया गया था। लैप्रोस्कोपी के बाद, नाभि के ठीक नीचे तीन पिनपॉइंट निशान रह जाते हैं।

विभिन्न शहरों में वैरिकोसेले ऑपरेशन के लिए कीमतों की समीक्षा

वैरिकोसेले को खत्म करने के लिए सर्जरी की लागत शहर, क्लिनिक के स्तर और शल्य चिकित्सा पद्धति के आधार पर भिन्न होती है।

इवानिसेविच की सर्जरी की कीमतें मास्कोऔसतन 18,000 रूबल के स्तर पर हैं। एकतरफा घाव के लिए मार्मारा ऑपरेशन की लागत 28 से 48,000 रूबल तक अधिक होगी। मॉस्को में एक एंडोस्कोपिक सर्जिकल सहायता की लागत औसतन 44,000 रूबल है।

में नोवोसिबिर्स्कइवानिसेविच के ऑपरेशन की लागत 10,000 रूबल है, और मरमारा के ऑपरेशन की लागत 18,000 रूबल है।

में कीमतें सेंट पीटर्सबर्ग इवानिससेविच ऑपरेशन के लिए 5 से 20 हजार रूबल की सीमा होती है, और एनेस्थीसिया और अस्पताल में रहने को छोड़कर, 16-25,000 रूबल के स्तर पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए।

क्या वैरिकोसेले के बाद टांके हटाने में दर्द होता है?

मुश्किल से। टांके हटाने का काम काफी तेजी से होता है। जब हल्का दर्द हो सकता है अतिसंवेदनशीलतावंक्षण तह के क्षेत्र में त्वचा।

रूसी शहरों में इवानिसेविच के संचालन की कीमतें निम्नानुसार वितरित की गईं: निज़नी नावोगरट- 6300 रूबल, सेराटोव- 8000 रूबल, पर्मिअन 6600 रूबल, तुला,ओडेसा,चेल्याबिंस्क,ऊफ़ा,वोरोनिश- 5 से 8000 रूबल तक। इंडोस्कोपिक सर्जरी में थुलेलागत 12,000 रूबल।

इवानिसेविच का ऑपरेशन कीवऔर खार्कोवलागत 1,400 से 3,000 रिव्निया तक होती है, और एम्बोलिज़ेशन सर्जरी की लागत 3,000 से 5,000 रिव्निया तक होती है। लेजर सर्जरी में Dnepropetrovsk 4500 रिव्निया खर्च होंगे.

में नोवोसिबिर्स्कइवानिसेविच के ऑपरेशन की लागत 10,000 और मरमारा की 18,000 रूबल है। क्रास्नोडार 13,500 रूबल की कीमत पर ये सेवाएं प्रदान करता है।

में येकातेरिनबर्गमरमारा ऑपरेशन की कीमत 18,500 रूबल है, और एंडोस्कोपिक ऑपरेशन की कीमत 20,000 रूबल है।

मर्मारा सर्जरी की लागत ओडेसाएनेस्थीसिया सहित 55,000 रूबल है।

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