बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के लक्षण। बच्चों में थायराइड रोग और शरीर पर उनका प्रभाव

थाइरोइड- यह एक ग्रंथि है आंतरिक स्राव, हार्मोन थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, कैल्सीटोनिन को संश्लेषित करना। ये हार्मोन बच्चे के शरीर के विकास और चयापचय को विनियमित करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। बच्चों में थायराइड रोग की आवश्यकता होती है विशेष ध्यान. एक बच्चे का शरीर बढ़ता और विकसित होता है, और होमोस्टैसिस में मामूली विचलन भी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

थायराइड रोगों के विभिन्न कारण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, इसके कामकाज में विचलन बच्चे के अभी भी नाजुक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। किसी भी समस्या के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में और सभी मतभेदों को ध्यान में रखते हुए तत्काल और व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है। आइए बच्चों में सबसे आम थायराइड रोगों पर नजर डालें।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन, थायरोक्सिन की कमी है। यह या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक रूप थायरॉयड ग्रंथि के दोषों के कारण होता है और जन्मजात (क्रेटिनिज़्म) या अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात रोगों में शामिल हैं: हाइपोप्लेसिया - ग्रंथि का अविकसित होना, अप्लासिया - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी असामान्य विकास के परिणामस्वरूप, हार्मोन की संरचना और कार्यप्रणाली में दोष (अक्सर एक विरासत में मिला कारक), थायरॉयड रोग या मां के शरीर में आयोडीन की कमी गर्भावस्था के दौरान।

अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म के विकास में कारक हो सकते हैं: शरीर में आयोडीन की कमी, आहार के कारण आयोडीन का कठिन अवशोषण, सूजन संबंधी बीमारियाँथायरॉयड ग्रंथि, चयापचय संबंधी विकार, सर्जरी, विकिरण जोखिम। अक्सर अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों (पॉलीएंडोक्राइन अपर्याप्तता) या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के रोगों के साथ होता है।

द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म तब विकसित होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस का नियामक कार्य बाधित हो जाता है। मस्तिष्क की गहराई में स्थित ये ग्रंथियां थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्राव करती हैं, जिससे हार्मोन के संश्लेषण को नियंत्रित किया जाता है। समस्या के विकास के आरंभिक कारक हैं: प्रसवकालीन आघात, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आघात और मस्तिष्क ट्यूमर।

हाइपोथायरायडिज्म निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर का कम तापमान;
• हाइपोटेंशन;
• उनींदापन, बढ़ी हुई थकान, उदास भावनात्मक स्थिति;
• कब्ज, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• मंदनाड़ी;
• सजगता का स्तर कम हो गया;
• शुष्कता त्वचा, बालों और नाखूनों का खराब होना;
• कमजोर मांसपेशी टोन;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
• शिशुओं में दांत निकलने में देरी;
• मस्तिष्क की गतिविधि और बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• शरीर का अनुपातहीन होना, छोटा कद (बिगड़ा हुआ कैल्सीटोनिन संश्लेषण के परिणामस्वरूप), आदि।

थायराइड हार्मोन की जन्मजात कमी लड़कियों को लड़कों की तुलना में दोगुनी प्रभावित करती है। शैशवावस्था में थायरॉयड ग्रंथि के विकार से क्रेटिनिज़्म का विकास होता है। क्रेटिनिज्म की विशेषता बच्चे के शरीर की वृद्धि और परिपक्वता की कम दर और मस्तिष्क क्षति है। विकास हो सकता है मानसिक विचलन, मूक बधिर। उन्नत अवस्था में, क्रेटिनिज्म ओलिगोफ्रेनिया के विकास को जन्म दे सकता है - मानसिक विकास में लगातार और अपरिवर्तनीय देरी।

लक्षणों और परिणामों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विकृति किस उम्र में शुरू हुई और बीमार बच्चे का इलाज कितनी जल्दी शुरू हुआ। यदि जीवन के पहले दिनों से बच्चे को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और अन्य दवाओं द्वारा सहायता दी जाती है, तो अपरिवर्तनीय असामान्यताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपचार की अनदेखी की जाती है, रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है और अक्सर मौत का कारण बनता है घातक परिणाम.

थेरेपी का उद्देश्य कारण को खत्म करना या बेअसर करना है। विकार पैदा करने वाले कारक के आधार पर, थायरोक्सिन और अन्य हार्मोन, पोटेशियम आयोडाइड और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं; भौतिक चिकित्सा और एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है; कुछ मामलों में, सुधारात्मक शैक्षणिक उपायों की आवश्यकता होती है।

अतिगलग्रंथिता

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि और बच्चे के रक्त में थायरोक्सिन का उच्च स्तर है। समस्या थायरॉयड कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन, चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी हो सकती है और पृष्ठभूमि में भी विकसित हो सकती है अतिरिक्त सामग्रीशरीर में आयोडीन या सेवन हार्मोनल दवाएं. 3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इस विकृति के साथ निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• तचीकार्डिया;
• उच्च रक्तचाप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामकता;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
• नींद में खलल, थकान में वृद्धि;
• चयापचय संबंधी विकार, वजन में कमी;
• एक्सोफथाल्मोस (नेत्रगोलक का उभार);
• त्वचा रंजकता;
• बार-बार पेशाब आना, व्यवस्थित दस्त;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• कंपकंपी, नर्वस टिकवगैरह।

हाइपरथायरायडिज्म स्वायत्त हो सकता है या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है। स्वायत्त रूप ग्रंथि ऊतक में ट्यूमर और नियोप्लाज्म के कारण होता है विभिन्न प्रकृति का(अलब्राइट सिंड्रोम) और ऑटोइम्यून रोग (ग्रेव्स रोग)। पिट्यूटरी ग्रंथि, बदले में, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है।

नवजात शिशुओं में हाइपरथायरायडिज्म के दुर्लभ मामले हैं। आमतौर पर यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान मां में थायरॉयड ग्रंथि की अतिक्रिया का परिणाम होती है। एंटीबॉडीज़ मां के शरीर से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, जिससे थायराइड हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है। एंटीबॉडी का स्तर रक्त परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, जन्म के कुछ महीनों बाद बच्चे की स्थिति बिना किसी बड़े चिकित्सकीय हस्तक्षेप के स्थिर हो जाती है।

परंपरागत रूप से, बीमारी के उपचार का उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है। उस कारक पर निर्भर करता है जिसने विकास को गति दी रोग संबंधी स्थिति, डॉक्टर बच्चों को रिसेप्टर ब्लॉकर्स लिखते हैं जो थायराइड हार्मोन के पूरक हैं, दवाएं जो थायराइड स्राव को कम करती हैं या पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण को दबा देती हैं। थेरेपी रखरखाव द्वारा समर्थित है सक्रिय छविजीवन और एक विशेष आहार का पालन।

अवटुशोथ

थायरॉयडिटिस थायरॉयड ऊतक की सूजन है भिन्न प्रकृति का. सूजन पैदा करने वाले कारकों के आधार पर, ये हैं निम्नलिखित प्रपत्रविकृति विज्ञान:

• विशिष्ट (एक निश्चित प्रकार के संक्रमण के कारण);
• गैर-विशिष्ट (जब रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है);
• तीव्र (शुद्ध और गैर-शुद्ध);
• सबस्यूट (वायरल)।

थायरॉयडिटिस की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि में दर्द, आवाज में बदलाव, सामान्य कमज़ोरी. थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और गर्भाशय ग्रीवा का आकार बढ़ जाता है लिम्फ नोड्स, दर्द गंभीर हो जाता है और गर्दन हिलाने, निगलने और छूने पर तेज हो जाता है। रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट स्तर की अधिकता को दर्शाता है। जहां तक ​​थायरॉयड ग्रंथि के स्रावी कार्य की बात है, तो पहले चरण में हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है, जो बाद में हाइपोथायरायडिज्म में बदल जाता है। कुछ मामलों में, अंग के ऊतकों में प्युलुलेंट संरचनाएं और फोड़े हो जाते हैं।

तीव्र रूप के लिए काफी लंबे उपचार की आवश्यकता होती है; रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम, एंटीबायोटिक दवाओं, पुनर्स्थापनात्मक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। रोगसूचक उपचार. यदि स्राव में गड़बड़ी देखी जाती है, तो डॉक्टर हार्मोन के संतुलन को स्थिर करने के लिए बच्चे को दवाएं लिखते हैं। विकास के दौरान शुद्ध सूजनबायोप्सी और सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

सबस्यूट फॉर्म ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ होता है - विशाल कोशिकाओं का निर्माण। वे थायरॉयड कोशिकाओं पर एंटीबॉडी के विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप बनते हैं। इस रोग में तीव्र सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं।

उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और दवाओं पर आधारित चिरायता का तेजाबऔर पाइराज़ोलोन। इस मामले में आमतौर पर हार्मोनल स्तर को स्थिर करने वाली दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून घाव

ऑटोइम्यून बीमारियों का तंत्र यह है कि, प्रतिरक्षा विफलताओं के परिणामस्वरूप, विशिष्ट एंटीबॉडी जारी होते हैं, जो गलती से अपने शरीर की कोशिकाओं को एक विदेशी शरीर समझ लेते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं वंशानुगत कारकऔर संक्रामक रोगों से उत्पन्न होते हैं। सर्वेक्षणों से पता चलता है कि आमतौर पर ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं केवल एक अंग तक सीमित नहीं होती हैं, बल्कि उनके पूरे सिस्टम में फैलती हैं।

बच्चों के लिए इसकी आवश्यकता किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन लड़कों की तुलना में लड़कियां इस बीमारी से कई गुना अधिक पीड़ित होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, गण्डमाला बन जाती है, पहले चरण में हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, फिर ग्रंथि का स्राव कम हो जाता है। अक्सर यह बीमारी पॉलीएंडोक्राइन ऑटोइम्यून सिंड्रोम का परिणाम होती है। उपचार रोगसूचक है, अर्थात्। हार्मोनल स्तर को स्थिर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, सूजनरोधी दवाएं दी जाती हैं और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बेस्डो रोग (ग्रेव्स रोग) या फैला हुआ जहरीला गण्डमाला अक्सर किशोरों को प्रभावित करता है, और लड़कियों में लड़कों की तुलना में इस बीमारी की आशंका अधिक होती है। अल्ट्रासाउंड फैला हुआ दिखाता है, यानी। एक समान, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि। विश्लेषण से हाइपरथायरायडिज्म का पता चलता है।

यह रोग थायरोटॉक्सिक संकट की विशेषता है। ये तनाव, संक्रमण, सर्जरी आदि के कारण हो सकते हैं। संकट है गंभीर स्थितिजीव, जो हृदय और के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के साथ है तंत्रिका तंत्र. गंभीर मामलों में, संकट कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

थायरॉयड रोग के उपचार में ऐसे पदार्थ लेना शामिल है जो थायरॉयड ग्रंथि की स्रावी गतिविधि को दबाते हैं और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। डॉक्टर भी लिखता है लक्षणात्मक इलाज़, विटामिन और आहार लेना।

थायरॉयड ऊतक में रसौली

रिडेल्स गोइटर (क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस)। यह रोग थायरॉयड संयोजी ऊतक के प्रसार और फाइब्रोसिस के गठन की विशेषता है। सामान्य स्थितिबच्चे का स्वास्थ्य और हार्मोन का स्तर नहीं बदलता है, लेकिन संकुचन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, श्वासनली, अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र के संपीड़न से जुड़े लक्षण देखे जा सकते हैं: आवाज बदल जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, खांसी होती है। विशेषकर निगलने की क्रिया बाधित हो जाती है ठोस आहार. निदान के लिए, पैल्पेशन परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर्याप्त हैं। इस स्थिति का उपचार केवल थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटाकर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि मुख्य अंग है हास्य विनियमन, पूरे जीव के गठन के लिए जिम्मेदार, विशेष रूप से, मानसिक और मनोवैज्ञानिक क्षेत्र। जब इसमें खराबी आती है, तो शारीरिक और मानसिक विकलांगता सहित कई गंभीर विकृतियाँ विकसित हो जाती हैं। मानसिक विकास, जो विकसित होता है गंभीर रोग- क्रेटिनिज़्म। थायराइड रोग को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है प्रारम्भिक चरण, इस स्थिति में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होगा और रोग रुक जाएगा।

बच्चे के विकास पर अंतःस्रावी अंग का प्रभाव

कई अंगों के कार्यों की उत्पादकता: हृदय, आंत, गुर्दे और अन्य थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज पर निर्भर करते हैं। ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन बच्चे के शरीर की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका निभाता है। थायरॉइडिन के प्रभाव में इसका निर्माण होता है हाड़ पिंजर प्रणाली, जननांग, तंत्रिका और श्वसन प्रणाली. मस्तिष्क के कार्य, नींद के पैटर्न और व्यवहार संबंधी प्रक्रियाएं हार्मोन के संतुलन पर निर्भर करती हैं।

यदि थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, तो इससे किसी भी उम्र में, बहुत कम उम्र से ही स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। बच्चों में थायराइड रोग कई कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं।

बीमारियों के कारण

विकास के दौरान पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअंग के आकार, उसके द्रव्यमान और ऊतक संरचना में परिवर्तन होता है। बच्चों में थायराइड रोग हार्मोनल विकारों में प्रथम स्थान पर है।

ग्रंथि की खराबी का मुख्य कारण अंतर्गर्भाशयी विकास में आयोडीन की कमी है। महत्वपूर्ण अवधि वह क्षण माना जाता है जब भ्रूण में हास्य प्रणाली का निर्माण होता है। यदि इस अवधि के दौरान मां को सूक्ष्म तत्वों की कमी का अनुभव होता है, तो बच्चे को जन्म के तुरंत बाद और उसके बाद कई वर्षों तक नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अंग ऊतक में परिवर्तन के मूलभूत कारक हैं:

• बार-बार तनाव, तंत्रिका तंत्र का अधिक काम करना
• बड़े औद्योगिक उद्यमों के पास, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना
• पानी और मिट्टी में आयोडीन की कमी से स्थानीय गण्डमाला रोग होता है - यह रोग कुछ उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में आम है और आबादी के बीच बड़े पैमाने पर रोकथाम की आवश्यकता है
• वंशानुगत प्रवृत्ति
• खराब पोषण

आयोडीन की कमी के कारण, थायरॉयड ग्रंथि आकार और वजन में बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप होने वाली हार्मोनल कमी की भरपाई करने की कोशिश की जाती है। ऐसा लड़कियों में अधिक होता है; लड़कों में यह समस्या कम होती है।

कौन से रोग विकसित हो सकते हैं?

छोटे बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के मुख्य रोग:

• हाइपरथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि;
• हाइपोथायरायडिज्म - हार्मोन उत्पादन में कमी के साथ थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता;
• ग्रंथि की सूजन, जिसे थायरॉयडिटिस कहा जाता है;
• गांठदार गण्डमाला;
• हार्मोन-उत्पादक ऊतक से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर;
• ग्रंथि का हाइपोप्लेसिया और उसके ऊतकों का क्षरण।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ करना आवश्यक है:

• हार्मोन और एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करें: एंटीरोग्लोबुलिन और एंटीपेरोक्सीडेज
• अल्ट्रासाउंड जांच कराएं

यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: रेडियोआइसोटोप का उपयोग करके स्कैन, इसके बाद के अध्ययन के साथ ग्रंथि ऊतक की बायोप्सी।

थायरॉइड ग्रंथि के द्रव्यमान और आयतन में वृद्धि की डिग्री

बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि के निदान में ऊतक वृद्धि की डिग्री और उनके द्रव्यमान में परिवर्तन का निर्धारण शामिल है। थायरॉयड ऊतक से गण्डमाला की वृद्धि को परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर डिग्री में विभाजित किया गया है।

बच्चों के लिए ग्रंथि का वजन विभिन्न उम्र केनीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

आयु	औसत वजन, जी
नवजात	1,5
1 महीना	1,4
6 महीने	2,0
1 वर्ष	2,6
2 साल	3,9
चार वर्ष	5,3
10 वर्ष	9,6
14-18 साल की उम्र	14,2

बचपन में थायराइड की कौन सी बीमारियाँ आम हैं?

भोजन में आयोडीन की कमी और बिगड़ते पर्यावरणीय माहौल के कारण बच्चों में थायराइड की बीमारियाँ अब आम होती जा रही हैं।

आयोडीन थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक मुख्य ट्रेस तत्व की भूमिका निभाता है, इसकी कमी से विकासात्मक विकार होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में आयोडीन की कमी हो, तो समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात या गंभीर विकृति विकसित हो सकती है।

बच्चों में थायराइड रोग के लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। अधिकतर, वही विकृति विकसित होती है जो वयस्कता में होती है:

1. हाइपोथायरायडिज्म चार हजार नवजात शिशुओं में से एक में होता है, और लड़कियों में मामलों का प्रतिशत लड़कों की तुलना में दोगुना है। रोग का कारण ग्रंथि ऊतक का अविकसित होना और इसकी कार्यात्मक विफलता है। नतीजतन, थायराइड हार्मोन की कमी विकसित होती है, जो सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है, मस्तिष्क विशेष रूप से रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होता है। यदि रोग हो तो तुरंत जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का उपचार शुरू कर दिया जाए तो बच्चे के बौद्धिक विकास में होने वाली गड़बड़ी को रोका जा सकता है। आरंभिक चरणपहचाना नहीं जा सका, पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।
2. हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक विकृति है, जिसमें हार्मोन की अधिकता हो जाती है, जिससे चयापचय में तेजी आती है और मांसपेशियों का नुकसान होता है। इसके अलावा, क्षिप्रहृदयता, श्वास में वृद्धि, धमनी का उच्च रक्तचाप. पसीना बढ़ जाता है, हाथ-पैर कांपने लगते हैं और घबराहट होने लगती है। व्यवहार संबंधी विकारों में चिंता, अशांति, बढ़ती चिड़चिड़ापन और अनिद्रा शामिल हैं।
3. हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून संघर्ष के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं ग्रंथि कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। बच्चे की वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है, और एक विशिष्ट गण्डमाला प्रकट होती है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, इतिहास में निम्नलिखित नोट किए गए हैं: प्रदर्शन में कमी, पुरानी थकान, शुष्क त्वचा, उनींदापन, सुस्ती, सहज वजन बढ़ना। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रोगियों के लिए उपचार का संकेत दिया गया है हार्मोनल दवाएंजीवन के लिए - इससे लक्षणों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

ऐसे मामलों में जहां रोग हार्मोन की अधिकता के कारण होता है, चयापचय को सामान्य करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया जाता है।

स्थानिक गण्डमाला

उन क्षेत्रों में जहां पानी और भोजन में आयोडीन की लगातार कमी होती है, बच्चों में स्थानिक गण्डमाला विकसित हो जाती है, जो विभिन्न विकारों में प्रकट होती है:

• कमज़ोर महसूस
• थकान अधिक होती है. एक स्वस्थ बच्चे के पास क्या है?
• बेचैनी, उरोस्थि के पीछे जकड़न महसूस होना
• बार-बार होने वाला सिरदर्द, जो समय के साथ स्थायी हो जाता है

हृदय और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी भी विकसित होती है।

क्रोनिक आयोडीन की कमी के दौरान, थायरॉइड ग्रंथि धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे श्वासनली और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। बच्चा "गले में गांठ" की शिकायत करता है और लेटने पर बेचैनी बढ़ जाती है। निगलने में कठिनाई होती है, घुटन महसूस होती है और सूखी खांसी होती है। यदि विकृति अत्यधिक बढ़ जाए तो रोगी का श्वासावरोध संभव है।

गांठदार गण्डमाला

गांठदार गण्डमाला है सौम्य नियोप्लाज्मथायरॉइड ग्रंथि के ऊतकों और बच्चों में अत्यधिक देखा जाता है दुर्लभ मामलों में. गांठदार गण्डमाला का अर्थ है:

• ग्रंथि ऊतक की लिम्फोसाइटिक सूजन
• ग्रंथि ऊतक का सौम्य ट्यूमर
• पैथोलॉजिकल स्थान सामान्य ऊतकअंग
• थायरोग्लोसल डक्ट सिस्ट
• निकटवर्ती लोबों की अतिवृद्धि के साथ थायरॉइड ग्रंथि के एक लोब का सिस्टिक घाव
• फोड़ा

ज्यादातर मामलों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और केवल तभी ध्यान देने योग्य होता है जब नोड्स बड़े आकार तक पहुंचते हैं और त्वचा के माध्यम से दिखाई देते हैं। अधिकतर, गण्डमाला का अगला भाग मोटा हो जाता है। अक्सर नियोप्लाज्म का आकार अनियमित या विषम होता है।

यदि रोग बढ़ता है, तो गर्दन में स्थित अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण लक्षण प्रकट होते हैं:

• श्वासनली और स्वरयंत्र के संपीड़न के कारण एक अनुभूति होती है विदेशी शरीरगले में
• आवाज की कर्कशता, जैसे सर्दी के साथ
• दम घुटने के दौरे, सांस लेने में कठिनाई, लगातार हमलेदर्दनाक सूखी खांसी

इस विकृति वाले बच्चे को निगलने में कठिनाई होती है, क्योंकि नोड्स अन्नप्रणाली की दीवारों पर दबाव डालते हैं। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, टिन्निटस, चक्कर आना और बेहोशी विकसित हो सकती है।

यदि गांठें तेजी से बढ़ने लगती हैं तो गण्डमाला क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, और आंतरिक रक्तस्राव का भी खतरा होता है।

निदान एवं उपचार

इस बीमारी का इलाज सबसे आसानी से किया जा सकता है प्राथमिक अवस्थायदि बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, और जो जटिलताएँ शुरू होंगी वे बच्चे के स्वास्थ्य, विकास और जीवन के लिए जोखिम पैदा करेंगी।

निदान चरणों में किया जाता है:

• डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, इतिहास एकत्र करता है, माता-पिता का साक्षात्कार लेता है और परिणामों का विश्लेषण करता है;
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर और उनकी गतिविधि को निर्धारित करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं;
• जैव रासायनिक विश्लेषण से शरीर में आयोडीन की कमी का पता चलता है;
• उपयोग किया जाता है वाद्य अध्ययन: अल्ट्रासोनोग्राफीथायरॉइड ग्रंथि, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, यदि आवश्यक हो, ग्रंथि ऊतक की बायोप्सी और सेलुलर स्तर पर उनका अध्ययन किया जाता है

डेटा विश्लेषण से न केवल किसी अंग के द्रव्यमान, आकार और आयतन में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है, बल्कि विकृति विज्ञान के विकास का कारण भी पता चल जाता है। एक आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम रोग के प्रारंभिक चरण में मानसिक और शारीरिक असामान्यताओं से बचने के लिए सीधे प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं में थायरॉयड विकृति की पहचान प्रदान करता है। यदि जीवन के पहले दिनों से ही चिकित्सा शुरू कर दी जाए, तो बच्चे के पास इसका मौका होता है सामान्य विकासऔर बुद्धि का निर्माण।

थेरेपी आयोडीन की कमी की भरपाई पर आधारित है, आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं और जैविक पूरक. दवाओं की खुराक, उनका संयोजन और चिकित्सा की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है। स्वयं-दवा करना या स्वयं दवाएँ बंद करना निषिद्ध है!

हाइपोथायरायडिज्म के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं या ऐसी दवाएं जो प्रतिस्थापन कार्य करती हैं

हाइपरथायरायडिज्म की अवधि के दौरान, दवाओं का संकेत दिया जाता है जो ग्रंथि की गतिविधि को कम करती हैं और अतिरिक्त हार्मोन को खत्म करती हैं। थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात अतिसक्रियता का इलाज नहीं किया जा सकता है: मां के रक्त से प्राप्त हार्मोन शरीर को अपने आप छोड़ देते हैं; गंभीर मामलों में, उन्हें दवाओं की मदद से हटाया जा सकता है

बसेदोवा फेफड़ों की बीमारीऔर मध्यम डिग्रीगंभीरता का इलाज डॉक्टर की देखरेख में घर पर ही किया जाता है गंभीर रूपबीमार बच्चे को अस्पताल भेजा जाता है

यदि रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है और ग्रंथि का विस्तार जारी रहता है, तो अंग के बढ़े हुए क्षेत्र को छांटने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माता-पिता के लिए सारांश

संपूर्ण प्राप्त करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर थायरॉइड डिसफंक्शन के लिए एक विस्तृत उपचार योजना के लिए, आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सक आपको एक विशेषज्ञ के पास भेजेगा अंतःस्रावी विकारबच्चों में जो निर्धारित करता है योग्य उपचारशिकायतों और पूरी की गई परीक्षाओं के आधार पर।

बच्चे के आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ और विटामिन शामिल करके थायराइड रोग को रोका जा सकता है। यदि पानी और भोजन में आयोडीन की कमी है, तो एक विशेषज्ञ निवारक उद्देश्यों के लिए आयोडीन युक्त दवाएं लिखेगा - इससे थायरॉयड और अन्य प्रकार की ग्रंथियों दोनों के रोगों का खतरा काफी कम हो जाता है।

आपको ऐसी दवाएं स्वयं नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे अधिक होना आसान है आवश्यक खुराकशरीर में आयोडीन, जिसके कारण हो सकता है विभिन्न उल्लंघनथायरॉयड ग्रंथि, हाइपरथायरायडिज्म और हार्मोनल प्रणाली के विभिन्न विकृति को भड़काती है।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि शरीर के शारीरिक और मानसिक विकास के लिए जिम्मेदार होती है।

यदि कम से कम एक भी कार्य में खराबी आती है, तो इसका असर निश्चित रूप से आपके स्वास्थ्य पर पड़ेगा।

ऐसी स्थिति में, गंभीर बीमारियों का प्रकट होना, शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, उदाहरण के लिए, क्रेटिनिज्म संभव है।

यह समझने के लिए कि बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि कैसे काम करती है, जन्म के तुरंत बाद रक्त परीक्षण किया जाता है।

यदि हार्मोन का उत्पादन अपर्याप्त है, तो इस स्थिति के विशेष बाहरी लक्षण एक निश्चित समय तक ध्यान देने योग्य नहीं होंगे। केवल और अधिक में परिपक्व उम्रआजीवन उपयोग की आवश्यकता होगी प्रतिस्थापन चिकित्सा.

पारिस्थितिक गिरावट और भोजन में आयोडीन की अपर्याप्त खपत बीमारियों की संख्या में वृद्धि का मुख्य कारण है।

परिष्कृत खाद्य पदार्थ और सिंथेटिक कार्बोनेटेड पेय, जो हर किसी को बहुत पसंद होते हैं, उनमें आयोडीन नहीं होता है। इसकी कमी से हो सकता है अप्रत्याशित परिणाम.

ग्रंथि तीन मुख्य हार्मोन उत्पन्न करती है:

• ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• थायरोक्सिन;
• कैल्सीटोनिन हड्डियों के निर्माण में भाग लेता है, कैल्शियम की चयापचय प्रक्रिया इस पर निर्भर करती है।

हार्मोन, सूची में सबसे पहले, शरीर की परिपक्वता, उसके विकास में सक्रिय भाग लेते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए लगातार आयोडीन और टायरोसिन (एक एमिनो एसिड) की आवश्यकता होती है। आयोडीन की कमी से बुद्धि में कमी आती है और नोड्स का निर्माण संभव है। युवा पीढ़ी, जिसे भोजन से पर्याप्त आयोडीन नहीं मिलता है, का शारीरिक और मानसिक विकास धीमा होता है।

विकिरण का बढ़ा हुआ स्तर ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करता है। विशेषकर उच्च रेडियोधर्मिता वाले क्षेत्रों में रहने वाले निवासियों के लिए। यह वे हैं जो अंग पर नियोप्लाज्म का पता लगाने की अधिक संभावना रखते हैं।

तनाव एक और कारण है जो बच्चों में थायराइड रोग को भड़का सकता है। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, कुछ हार्मोन उत्पन्न होते हैं बड़ी मात्रा, जितना आवश्यक है, अन्य पर्याप्त नहीं हैं। काम में असंतुलन होता है और परिणामस्वरूप बीमारी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि का आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक ही उम्र के लड़के और लड़कियों में इस अंग की मात्रा अलग-अलग होती है। प्रारंभिक चरण की बीमारी का पता लगाने के लिए शोध करना बहुत जरूरी है। ये अध्ययन हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने और रोग की विकृति को समझने में मदद करेंगे। सभी अध्ययन निर्धारित किए जाने वाले अंग को होने वाली क्षति की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं। आवश्यक उपचार.

सबसे महत्वपूर्ण बात जो माता-पिता को पता होनी चाहिए: जब थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का तुरंत पता चल जाता है, प्रारंभिक चरण में ही वे इसका इलाज करना शुरू कर देते हैं, तो निश्चित रूप से होगा अनुकूल परिणाम. आपको बस नजर रखने और एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उपचार सौंपने की जरूरत है।

कम उम्र में होने वाली बीमारियों के प्रकार:

• अतिगलग्रंथिता;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• फैला हुआ गण्डमाला;
• थायरॉयडिटिस

यदि आप युवा पीढ़ी की थायरॉयड बीमारियों की पहचान करने से चूक जाते हैं, तो आप प्रारंभिक चरण में उपचार से चूक सकते हैं, फिर यह संभव है बड़ी समस्याएँस्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास के साथ। थायरॉयड अंग के कार्य में थोड़ी सी कमी से ही बुद्धि में कमी आती है, बच्चा मानसिक विकास में पिछड़ जाता है। ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन हार्मोन इसके लिए जिम्मेदार हैं चयापचय प्रक्रियाएं. वैज्ञानिकों ने पुष्टि की है कि हर बीमारी अंतःस्रावी अंग की अस्थिर स्थिति पर निर्भर करती है।

बाहरी लक्षण, डॉक्टर को दिखाने का कारण बताते हुए:

1. जोखिम में बच्चे, यानी वे जो अक्सर बीमार रहते हैं और जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता कम हो गई है। हाइपरफंक्शन के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए शरीर के लिए वायरल और बैक्टीरियल रोगजनकों से निपटना मुश्किल हो जाता है। यह स्थापित किया गया है कि आयोडीन कई में शामिल है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं. आयोडीन युक्त उत्पादों की अपर्याप्त खपत के साथ, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की गतिविधि कम हो जाती है, जो वायरस और बैक्टीरिया को बेअसर करने वाले होते हैं।
2. जब बच्चे की दिल की धड़कन अनियमित हो।
3. बच्चे की शक्ल से आप समझ सकते हैं कि अंतःस्रावी अंग से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं। शारीरिक स्थिति सुस्त हो सकती है, त्वचा शुष्क हो सकती है और सूजन हो सकती है।
4. स्कूली बच्चे उनींदापन, असावधानी और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई से पीड़ित हैं। ऐसे संकेत अक्सर सीखने में रुचि की कमी का संकेत देते हैं, लेकिन ये संकेत भी देते हैं संभव विकासबीमारी।
5. जब किसी बच्चे का विकास उसके साथियों से पिछड़ जाता है। प्रति वर्ष ऊंचाई में वृद्धि की दर लगभग 4 सेमी है।
6. यदि एनीमिया मौजूद है और आयरन युक्त तैयारीकोई अपेक्षित परिणाम नहीं है, यह थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच करने का एक कारण है।
7. बार-बार कब्ज होना।
8. विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि हुई है.

रोकथाम

रोकथाम के लिए, यदि शिशु को खतरा है, तो आपको हर छह महीने में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। पहचानने के लिए माता-पिता को धैर्यवान और कभी-कभी लगातार बने रहने की आवश्यकता होती है असली कारणबार-बार होने वाली संक्रामक बीमारियाँ। वैसे, अति उपभोगएंटीबायोटिक्स थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। भविष्य में कम गोलियाँ पीने के लिए विटामिन और खनिजों से भरपूर भोजन करना बेहतर है।

भोजन विविध होना चाहिए। शरीर के सामान्य विकास के लिए विभिन्न विटामिन महत्वपूर्ण हैं। इसमें कोई आवश्यक या गैर-आवश्यक विटामिन नहीं हैं। उदाहरण के लिए, आपको बहुत अधिक आयोडीन की आवश्यकता नहीं है, रोज की खुराकलगभग 150-300 मिलीग्राम है, लेकिन अगर शरीर को इसका मानक नहीं मिलता है, तो स्वास्थ्य स्थिर नहीं होगा। उपचार की तुलना में निवारक उपायों में संलग्न होना बहुत आसान है।

आपको उन मामलों में सावधान रहना चाहिए जहां माता-पिता हैं शराब की लत.

बच्चों में बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का निदान 3 से 12 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है। यह जन्मजात बीमारी 30,000 जन्मों में से केवल एक मरीज में देखी जाती है। यह रोग प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला से फैलता है कब्र रोग.

हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित बच्चे का शुरू में आवश्यक वजन नहीं बढ़ता है और विकास में देरी होती है; कभी-कभी उनका जन्म समय से पहले हो जाता है। बच्चा आसानी से उत्तेजित हो जाता है, बहुत सक्रिय होता है, दस्त से पीड़ित होता है, विपुल पसीना, कमजोर रूप से वजन बढ़ना। समय के साथ, माँ के हार्मोन बिना किसी हस्तक्षेप के बच्चे के शरीर से समाप्त हो जाते हैं। इसीलिए स्पष्ट संकेतकेवल उसके जीवन के पहले कुछ हफ्तों में ही प्रकट होते हैं।

रोग की पहचान सामान्य लक्षणों से होती है जो ग्रंथि में समस्याओं का संकेत देते हैं।

1. तापमान बार-बार बदलता रहता है।
2. दस्त या कब्ज की उपस्थिति, यानी पाचन संबंधी समस्याएं।
3. पाचन संबंधी समस्याएं वजन में उतार-चढ़ाव का कारण बन सकती हैं।
4. नींद न आने की समस्या.
5. चिड़चिड़ापन, सुस्ती इसके परिणाम हैं ख़राब नींद.
6. एक विद्यार्थी के लिए ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है।
7. बाद के चरणों में गर्दन का आयतन बढ़ जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म वाले किशोरों में, चयापचय प्रक्रिया त्वरित गति से होती है, ऐसा देखा गया है बढ़ी हुई गतिविधि, पसीना बढ़ जाता है। वजन और मूड दोनों बार-बार बदलते हैं।

रक्तचापवृद्धि, बेचैन नींद, सोने में कठिनाई। एक किशोर घबराहट से थक जाता है क्योंकि खराब नींद के दौरान शरीर को आराम करने का समय नहीं मिलता है।

हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यदि शिशु के जन्म के समय अंग की कार्यक्षमता में कमी का पता चलता है, तो क्रेटिनिज्म का निदान किया जाता है।

लक्षण इस प्रकार हैं:

1. छोटा बच्चा सुस्त है.
2. कब्ज हो जाती है.
3. चूसना बहुत सुस्त है.
4. पीलिया धीरे-धीरे दूर हो जाता है।
5. तापमान थोड़ा कम है.
6. आवाज का भारी होना.

यदि समस्या की तुरंत पहचान कर उपचार निर्धारित किया जाए तो शिशु का सामान्य विकास संभव है। यह बीमारी बहुत दुर्लभ है. आंकड़े कहते हैं कि 4,000 शिशुओं में से केवल एक में ही ऐसी विकृति हो सकती है। लड़कों की तुलना में लड़कियां इस बीमारी के प्रति दोगुनी संवेदनशील होती हैं। जब थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, तो बच्चे के दांत निकलने में अक्सर देरी होती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में होने वाली गड़बड़ी के कारण सेकेंडरी हाइपोथायरायडिज्म का खतरा रहता है।

रोग के लक्षण:

• अश्रुपूर्णता;
• अनाकारता, हिलने, दौड़ने, कूदने की कोई इच्छा नहीं;
• उनींदापन;
• अवसादग्रस्त अवस्था.
• मोटापा प्रकट होता है, बाल मुरझाये और भंगुर हो जाते हैं।

यहां तक ​​कि 6 साल के मरीज भी आउटडोर गेम खेलना बंद कर देते हैं। उनके लिए साधारण चीज़ों का अध्ययन करना और जानना बहुत काम का काम है।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित किशोर निष्क्रिय अवस्था प्रदर्शित करते हैं, उनमें कुछ भी सीखने की इच्छा नहीं होती, उनकी गतिविधियां सुस्त होती हैं, वे साथियों के साथ बातचीत नहीं कर पाते हैं। बुरी यादे. शारीरिक, मानसिक और यौन परिपक्वता बाद में होती है। किशोर लड़कियों को मासिक धर्म चक्र में समस्या होती है। हृदय संबंधी समस्याएं, रक्तचाप और अंगुलियों का तंत्रिका रूप से हिलना प्रकट होता है।

अगर ध्यान दिया जाए समान लक्षण, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। विशेष दवाओं से बीमारी के इलाज में कुछ समय लगेगा। यदि आप उपचार में संलग्न नहीं हैं, तो आपको थायरोटॉक्सिक संकट, हृदय रोग और नाजुकता के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है हड्डी का ऊतक.

में से एक ज्ञात कारणहाइपरथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ एक ऑटोइम्यून बीमारी हैं - ग्रेव्स रोग। ग्रेव्स रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और प्रारंभिक चरण में लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। यह बीमारी लड़कों से ज्यादा लड़कियों को प्रभावित करती है। यदि थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो बच्चे को अनुभव हो सकता है: उभरी हुई आंखें, घबराहट, दस्त और स्मृति समस्याएं।

बच्चों को थायराइडाइटिस हो जाता है किशोरावस्था. पहचाने गए लगभग 60% रोगियों में इस प्रकार की बीमारी की आनुवंशिक प्रवृत्ति थी। लड़कियाँ लड़कों की तुलना में लगभग पाँच गुना अधिक प्रभावित होती हैं।

प्रारंभिक चरण में, निदान हाइपरथायरायडिज्म है, फिर हाइपोथायरायडिज्म। वे संकेत जिनसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को शुरुआत में ही पहचाना जा सकता है: एक छात्र का शैक्षणिक और शारीरिक विकास दोनों में पिछड़ना। अन्यथा, बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि वही लक्षण प्रदर्शित करती है जो हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं।

लड़कियां ग्रेव्स रोग से पीड़ित हैं। यह मधुमेह और विटिलिगो के साथ भी हो सकता है।

स्थानिक गण्डमालाअपर्याप्त आयोडीन सेवन के कारण होता है। गांठदार गण्डमाला, इस बीमारी के साथ, नियोप्लाज्म को समूहीकृत या एकल किया जा सकता है।

इस बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, अपने बच्चे पर पूरा ध्यान देने से समय रहते बीमारी का निदान करने में मदद मिलेगी। पर बार-बार दिखनाअस्वस्थता, थकान, बार-बार सिरदर्द होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि एक वयस्क से केवल आकार में भिन्न होती है। यह अक्षर "H" जैसा दिखता है: इसके दो भाग एक इस्थमस द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। यह अंग थायरोक्सिन (T4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और कैल्सीटोनिन जैसे महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है। वे शरीर की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार हैं, तरुणाई, चयापचय और कई अन्य प्रक्रियाएं। बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि में इन हार्मोनों के संश्लेषण में व्यवधान होता है गंभीर समस्याएंमानसिक और शारीरिक विकास के साथ.

उम्र के आधार पर बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में परिवर्तन का पता एक विशेष तालिका का उपयोग करके लगाया जा सकता है।

आयु	बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि का आकार
	लड़के	लड़कियाँ
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य आकार की तालिका।

ग्रंथि 3-4 सप्ताह में बनना शुरू हो जाती है अंतर्गर्भाशयी विकास. 8 सप्ताह में वह लेती है सही फार्मऔर कार्य करना शुरू कर देता है, 10वें सप्ताह में इसमें आयोडीन को अवशोषित करने और संचय करने की क्षमता विकसित हो जाती है। 12वें सप्ताह से, हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है, और 36वें सप्ताह तक, ग्रंथि को पूरी तरह से विकसित माना जाता है और वयस्कों के समान कार्य करता है। हालाँकि, जब तक बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि गर्भ के अंदर विकसित नहीं हो जाती, तब तक मातृ हार्मोन कार्य करना जारी रखते हैं।

रोचक तथ्य: यह अंतःस्रावी अंग किससे बनता है? पाचन नाल, पाचन नली की एक प्रक्रिया से विकसित हो रहा है।

बच्चों में थायराइड रोग के लक्षण

बच्चों और वयस्कों में थायराइड रोग अक्सर शरीर में आयोडीन की कमी या अधिकता से जुड़े होते हैं। इसकी अधिकता से हार्मोन T3 और T4 का अत्यधिक उत्पादन होता है और इसकी कमी से ग्रंथि के कार्यों में कमी आती है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की अधिकता और कमी दोनों ही बच्चे की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। अक्सर बच्चों में ऐसी बीमारियाँ गर्भावस्था के दौरान समस्याओं के कारण उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, माँ से हार्मोन या आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के कारण)।

दूसरा संभावित कारणथायरॉयड विकृति - हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के बगल में स्थित एक अंतःस्रावी अंग है और प्रोलैक्टिन, सोमाटोट्रोपिन, टीएसएच और कई अन्य जैसे कई हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए, कुछ संक्रामक रोग(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) या ट्यूमर की उपस्थिति में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कार्यों में उल्लेखनीय रूप से कमी आ सकती है, जो बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि की बिगड़ा गतिविधि से परिलक्षित होता है।

तथ्य: पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित टीएसएच, टी 3 और टी 4 से निकटता से संबंधित है: उच्च स्तर टीएसएच को दबाता है, और कम होने पर, पिट्यूटरी ग्रंथि थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए टीएसएच उत्पादन बढ़ाती है।

बच्चों में थायराइड रोग के लक्षण:

• कम गतिविधि, थकान;
• अनिद्रा;
• अवसाद, उदासीनता;
• धीमी वृद्धि;
• प्रारंभिक यौवन या, इसके विपरीत, इसकी देरी;
• बढ़े हुए नेत्रगोलक;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना;
• खराब स्थितित्वचा, बाल और नाखून;
• दोषपूर्ण हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• अस्थिर रक्तचाप;
• अधिक वजन वाला या बहुत पतला;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल.

यदि इनमें से कई लक्षण मौजूद हैं, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दिखाना अनिवार्य है। वे किसी विशेष थायरॉयड रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस);
• ग्रंथि की सूजन (थायरॉयडिटिस);
• गांठदार या फैलाना गण्डमाला;
• ट्यूमर या सिस्ट.

अतिगलग्रंथिता

हाइपरथायरायडिज्म, या थायरोटॉक्सिकोसिस, थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण होता है। इसकी अधिकता के मुख्य कारण ग्रंथि की अतिसक्रियता या उसकी क्षति, शरीर में आयोडीन की अधिकता, ऑटोइम्यून रोग और आनुवंशिक प्रवृत्ति हैं।

तथ्य: बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म सबसे अधिक पाया जाता है किशोरावस्था, यौवन के दौरान।

लक्षण बढ़ा हुआ कार्यबच्चों में थायरॉइड ग्रंथियाँ:

• अतिसक्रियता;
• बार-बार मूड बदलना;
• मनोदशा, चिड़चिड़ापन;
• हाथ कांपना;
• बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ पतलापन;
• पसीना बढ़ जाना;
• गण्डमाला आदि का प्रकट होना

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, टी3, टी4 और टीएसएच के लिए परीक्षण करना, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड और ईसीजी करना आवश्यक है। इन सभी आंकड़ों से हाइपरथायरायडिज्म का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

आमतौर पर, थेरेपी इस बीमारी कापहनता औषधीय प्रकृति. इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो थायराइड हार्मोन के स्राव को दबाती हैं, लेकिन बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए खुराक वयस्कों की तुलना में कम होनी चाहिए, अन्यथा रोग इसके विपरीत - हाइपोथायरायडिज्म में बदल सकता है। स्थापना के कई महीनों बाद खुराक कम कर दी जाती है स्थिर परिणाम, जिसके बाद थेरेपी सहायक हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के कम सक्रिय होने का परिणाम है। यह प्राथमिक (ग्रंथि को नुकसान के साथ) और माध्यमिक (पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ) हो सकता है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात हो सकता है। रोग का यह रूप माँ के शरीर में आयोडीन की कमी या अनुचित के कारण होता है दवा से इलाजगर्भावस्था के दौरान माँ.

तथ्य: नवजात शिशुओं में मौजूदा जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान केवल 15% मामलों में होता है; दूसरों में, यह नवजात काल में स्पर्शोन्मुख होता है और बाद में स्वयं प्रकट होता है।

जन्मजात रूप के लक्षण:

• गर्भधारण की अवधि में वृद्धि;
• अधिक वजन वाला बच्चा;
• चेहरे की सूजन, शरीर की स्थानीय सूजन;
• रोते समय आवाज का गहरा होना;
• लंबे समय तक चलने वाला पीलिया;
• नाभि की लंबी चिकित्सा;
• उनींदापन;
• शरीर का कम तापमान;
• ब्रैडीकार्डिया (धीमा)। हृदय दर) और आदि।

महत्वपूर्ण! यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कम थायराइड फ़ंक्शन का पता लगाया जाता है, तो एक मौका है पूर्ण इलाजविकृति विज्ञान। यदि निदान में देरी होती है, तो मानसिक और शारीरिक विकलांगताएं विकसित हो सकती हैं।

एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म है समान लक्षण, जो बच्चे में धीरे-धीरे विकसित होते हैं: चेहरे की सूजन, त्वचा और बालों की खराब स्थिति, धीमी वृद्धि, शारीरिक अविकसितता, मोटापा।

चिकित्सीय जांच के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाना काफी आसान है; सटीक निदान के लिए परीक्षण आवश्यक हैं। उपचार में थायरॉयडिन के साथ प्रतिस्थापन (कभी-कभी आजीवन) चिकित्सा शामिल होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह थायरॉयड ऊतक की सूजन और इसकी सतह पर नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वप्रतिरक्षी है। किसी बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि बढ़ या कम हो सकती है, यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, इसमें पारिवारिक प्रवृत्ति होती है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस. पैथोलॉजी के विकास का कारण ग्रंथि का अपर्याप्त कार्य, नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव और पिछले संक्रमण हो सकते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में नोड्स का बनना एक सामान्य घटना है

तथ्य: कुछ मामलों में, बच्चे में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, बीमारी का निदान अगली निर्धारित जांच के दौरान ही होता है।

निदान के दौरान, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के स्तर की जाँच की जाती है। उनका ऊंचा स्तर चल रही ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करता है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो ग्रंथि की बायोप्सी की जाती है।

उपचार मुख्यतः रोगसूचक है; परीक्षण के परिणामों के आधार पर, हार्मोनल थेरेपी (एल-थायरोक्सिन) निर्धारित की जा सकती है। दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए बच्चे को हर छह महीने में डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

निष्कर्ष

थायराइड की बीमारी से खुद को बचाना काफी मुश्किल होता है। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने हार्मोनल स्तर की पूरी तरह से जांच करने और अपनी थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। समय पर इलाजरोकने में मदद करता है जन्मजात बीमारियाँभ्रूण

बिखरा हुआ विषैला गण्डमाला(टीजी), या थायरोटॉक्सिकोसिस (ग्रेव्स रोग), एक ऑटोइम्यून प्रकृति की बीमारी है, जो थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के हाइपरप्लासिया और थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण द्वारा विशेषता है।

बच्चों में, यह बीमारी किशोरों (10 से 15 वर्ष तक) में अधिक आम है, लड़कों में लड़कियों की तुलना में इस बीमारी की आशंका 8 गुना कम होती है। किशोरों में होने वाली घटना कुल घटनाओं का लगभग 24% है। शिशुओं में दुर्लभ मामलों में जन्मजात डीटीडी दर्ज किया जाता है।

पूर्वगामी कारकों में अग्रणी भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है? मनो-भावनात्मक तनावऔर बच्चों में अवसादग्रस्तता विकार।

डीटीजी के विकास का आधार कई जीनों से जुड़ी वंशानुगत प्रवृत्ति है। डीटीजी उन बच्चों में अधिक होता है जिनके माता-पिता में यह विकृति होती है।

कई कारक बच्चों में थायराइड रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

• संक्रमण (आमतौर पर यर्सिनीओसिस) और जीवाणु संबंधी रोग, तीव्र और जीर्ण (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि);
• भावनात्मक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियां, अवसाद;
• अत्यधिक सूर्यातप (सीधी धूप में लंबे समय तक रहना);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• भोजन में;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• अल्प तपावस्था;
• में असफलता प्रतिरक्षा तंत्रकिसी भी कारण से।

डीटीजेड का विकास विटिलिगो और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति जैसी बीमारियों से भी शुरू हो सकता है।

डीटीजी एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है: शरीर पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है। परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि अनियंत्रित रूप से अपने हार्मोन की अधिक मात्रा का उत्पादन करती है। इस मामले में, थायरॉयड हाइपरफंक्शन ग्रंथि ऊतक की सूजन के बिना विकसित होता है।

पॉलीएंडोक्राइन श्मिट सिंड्रोम में अन्य ग्रंथियों के अलावा थायरॉयड ग्रंथि भी प्रभावित हो सकती है (अग्न्याशय, अंडाशय, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियां, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां सहित)।

लक्षण

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, तीव्रता और छूट की अवधि संभव है। बच्चों में पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर स्पर्शशीलता, अशांति, चिड़चिड़ापन और यहाँ तक कि आक्रामकता भी होती हैं। बच्चा लगातार उपद्रव करता है, अत्यधिक बातें करता है और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। स्कूल का प्रदर्शन गिर रहा है.

एक किशोर को लगातार सिरदर्द की समस्या रहती है। बच्चा गर्मी सहन नहीं कर पाता। अत्यधिक पसीना शरीर को अधिक गर्मी से बचाता है। अक्सर शाम को तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (37.5 0 C से अधिक नहीं)।

बच्चों में डीटीजेड की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं - वे कई प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं: हृदय, पाचन, तंत्रिका और दृश्य अंग। प्रभावित उच्च स्तरथायराइड हार्मोन सभी प्रकार के चयापचय को बाधित करते हैं।

DTZ की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1. तंत्रिका तंत्र की क्षति कई लक्षणों से प्रकट होती है:

• बच्चे की चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई उत्तेजना;
• भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा अस्थिरता, प्रभावशालीता, अशांति;
• बढ़ी हुई थकान;
• सो अशांति;
• गर्मी की अनुभूति, पसीना आना, पलकों, उंगलियों, जीभ (और कभी-कभी पूरे शरीर) का कांपना के रूप में स्वायत्त विकार; कंपन के कारण लिखावट ख़राब हो जाती है;
• अंगों का फड़कना और समन्वय की हानि संभव है।

1. हृदय प्रणाली की विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• धड़कन के दौरे;
• हृदय गति में वृद्धि (नींद के दौरान बनी रहती है);
• एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में अतालता;
• अंगों, सिर, अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की अनुभूति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सिस्टोलिक में वृद्धि ( शीर्ष संकेतक) डायस्टोलिक (निम्न मान) रक्तचाप में कमी के साथ;
• हृदय की सीमाओं का विस्तार और माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता देर के चरणरोग।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान निम्नलिखित संकेतों से संकेत मिलता है:

• बढ़ी हुई भूख के साथ;
• प्यास;
• पेटदर्द;
• आंतों की अति गतिशीलता के कारण मल बढ़ जाता है, लेकिन बनता है (कभी-कभी मटमैला), और दस्त विशिष्ट नहीं होता है;
• जी मिचलाना;
• बढ़े हुए जिगर, अक्सर पीलिया और बढ़े हुए यकृत एंजाइमों के साथ थायरोटॉक्सिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस विकसित होता है;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

1. दृष्टि के अंग को नुकसान (नेत्र रोग) निम्नलिखित लक्षणों से परिलक्षित होता है:

• एक्सोफथाल्मोस (उभरी हुई आंखें);
• तालु संबंधी दरारें व्यापक रूप से खुली हैं;
• पलकों की सूजन और रंजकता;
• आँखों की अत्यधिक चमक;
• नेत्रगोलक कांपना;
• दुर्लभ पलक झपकना;
• आँख की मांसपेशी टोन का उल्लंघन ( ऊपरी पलकनीचे देखने पर नेत्रगोलक पीछे रह जाता है), नींद के दौरान भी पलकें बंद नहीं होती हैं;
• अभिसरण विकार.

अक्सर आंखों में रेत का अहसास, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और शायद ही कभी दोहरी दृष्टि होती है। धूम्रपान इन लक्षणों को बदतर बना देता है। आंखों के सभी लक्षणों का नैदानिक ​​महत्व होता है।

डीटीजी के विकास के साथ थायरॉइड ग्रंथि हमेशा बढ़ती रहती है। लेकिन बीमारी की गंभीरता उसके आकार पर निर्भर नहीं करती है।

ग्रंथि को छूने पर, धड़कन निर्धारित होती है, और स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर संवहनी बड़बड़ाहट सुनता है। बढ़ी हुई ग्रंथि आपकी आवाज में बदलाव ला सकती है और सांस लेने या निगलने में कठिनाई कर सकती है। किशोरों को, बढ़ी हुई ग्रंथि के कारण, गर्दन में संपीड़न की अनुभूति का अनुभव होता है, इसलिए वे कोशिश करते हैं कि वे हाई-नेक स्वेटर न पहनें और अपनी शर्ट के शीर्ष बटन को खोल दें।

ग्रंथि का बढ़ना (गण्डमाला) अक्सर फैला हुआ होता है, लेकिन सिस्ट या गांठ के कारण फैला हुआ गांठदार भी हो सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक स्कैन आवश्यक है।

डीटीजेड वाली त्वचा कोमल, गर्म, नम होती है और हथेलियाँ भी विशिष्ट होती हैं - गर्म और नम। अक्सर दिखाई देता है त्वचा में खुजली. बच्चों के बाल और नाखून अधिक भंगुर होते हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान अक्सर विकसित होता है, जो गोनाडों की शिथिलता (मासिक चक्र की गड़बड़ी और लड़कियों में माध्यमिक यौन विशेषताओं के बाद के विकास), मधुमेह मेलेटस के लक्षण, हाइपोकोर्टिसोलिज़्म (अधिवृक्क हार्मोन की अपर्याप्तता) से प्रकट होता है। युवा पुरुषों में, शक्ति और कामेच्छा कम हो सकती है, लेकिन माध्यमिक यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं, और कभी-कभी गाइनेकोमेस्टिया (बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां) विकसित होती हैं।

जटिलताओं

सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएँथायरोटॉक्सिक संकट एक थायरोटॉक्सिक संकट है। ऐसा तब हो सकता है जब गंभीर पाठ्यक्रमकब्र रोग। इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित 2-8% किशोरों में देखा गया है।

संकट उत्पन्न हो सकता है:

• संक्रमण;
• गंभीर तनाव;
• संचालन;
• चोट;
• थायरोस्टैटिक्स की वापसी;
• रेडियोआयोडीन उपचार.

लक्षण थायरोटॉक्सिक संकटहैं:

• तेज़ बुखार;
• हृदय गति में 200 बीट/मिनट तक की वृद्धि;
• हृदय ताल की गड़बड़ी जैसे अलिंद फ़िब्रिलेशन;
• अत्यधिक उत्तेजना और चिंता, यहां तक ​​कि मनोविकृति की हद तक;
• दस्त और उल्टी;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर का प्रगतिशील निर्जलीकरण;
• पैरेसिस तक मांसपेशियों की कमजोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• पीलिया;
• बिगड़ा हुआ चेतना (संभव कोमा);
• हृदय और अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिससे मृत्यु हो जाती है (20-25% मामलों में)।

डीटीजी की अन्य संभावित जटिलताएँ:

• रेट्रोबुलबार ऊतक को नुकसान (पीछे स्थित)। नेत्रगोलक) निशान के रूप में अपरिवर्तनीय नेत्र संबंधी विकार हो सकते हैं;
• उभरी हुई आँखों और आँख के संक्रमण से कॉर्निया में बादल छा सकते हैं (मोतियाबिंद का निर्माण);
• गण्डमाला द्वारा श्वासनली का संपीड़न रिफ्लेक्स ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को भड़का सकता है;
• रोगसूचक मधुमेह: रक्त शर्करा में वृद्धि ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के अवरोध और थायराइड हार्मोन के प्रभाव में आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में वृद्धि से जुड़ी है (थायरोटॉक्सिकोसिस से ठीक होने पर मधुमेह गायब हो जाता है);
• किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;
• असफल होने पर शल्य चिकित्साक्षति के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म (अपर्याप्त थायरॉयड कार्य), एफ़ोनिया (आवाज़ की हानि) का संभावित विकास आवर्तक तंत्रिका.

वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की ऐसी डिग्री हैं:

• I डिग्री: जांच करने पर वृद्धि दिखाई नहीं देती है, लेकिन ग्रंथि का इस्थमस स्पर्शनीय है;
• द्वितीय डिग्री: निगलते समय ग्रंथि ध्यान देने योग्य होती है;
• III डिग्री: ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, यह बाएं और दाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशियों के बीच की जगह को भर देती है;
• IV डिग्री: ग्रंथि का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• वी डिग्री: ग्रंथि का विशाल आकार.

थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता हो सकती है:

• हल्की डिग्री: हृदय गति 100 प्रति मिनट तक, शरीर का वजन 20% तक कम, बेसल चयापचय में वृद्धि - लगभग 30%, नेत्र लक्षणअभी तक नहीं;
• मध्यम डिग्री: नाड़ी की दर 130 बीट/मिनट तक, शरीर के वजन में 30% की कमी, बेसल चयापचय दर में 60% की वृद्धि, आंखों के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• गंभीर डिग्री टैचीकार्डिया के उच्चतम मापदंडों, वजन घटाने और बढ़े हुए चयापचय, उपस्थिति की विशेषता है मानसिक प्रतिक्रियाएँ, अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, थायरोटॉक्सिकोसिस के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• न्यूरोह्यूमोरल चरण: होता है विषाक्त प्रभावग्रंथि द्वारा संश्लेषित हार्मोन की अधिक मात्रा के शरीर पर;
• विसेरोपैथिक: उच्चारण द्वारा विशेषता पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतरिक अंगों के कार्य;
• कैशेक्टिक: शरीर क्षीण हो गया है, परिवर्तन हो गया है आंतरिक अंगअपरिवर्तनीय हो सकता है - तत्काल सहायता के अभाव में यह घातक हो सकता है।

निदान

संदिग्ध थायरॉयड रोग वाले बच्चे को थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

आप जांच और साक्षात्कार, किशोर की शिकायतों और व्यवहार के विश्लेषण के आधार पर किसी बच्चे में डीटीजेड पर संदेह कर सकते हैं। आँखें मिचौली, गण्डमाला और तेज पल्स- DTZ के लिए एक विशिष्ट त्रय।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड: ग्रंथि के वास्तविक आकार, इसकी संरचना, इकोोजेनेसिटी में कमी का निर्धारण;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण: थायरोटॉक्सिकोसिस टी4 (थायरोक्सिन) और टी3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) के स्तर में वृद्धि, टीएसएच (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) में कमी की पुष्टि करेगा;
• थायरॉयड स्किंटिग्राफी, जिसका उपयोग ग्रंथि द्वारा आयोडीन ग्रहण की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है, इसलिए इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है;
• हार्मोन और एंटीबॉडी की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रेडियोइम्यूनोपरख;
• बेसल चयापचय का निर्धारण - सहायक विधिथायरोटॉक्सिकोसिस का निदान;
• ईसीजी हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, अतालता का पता लगाता है, मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के संकेत देता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: प्रोटीन, ग्लूकोज स्तर, यकृत एंजाइम गतिविधि, क्रिएटिनिन स्तर निर्धारित करने के लिए अवशिष्ट नाइट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य संकेतक;
• एक रक्त परीक्षण (सामान्य) से थायरोस्टैटिक्स के उपचार के दौरान रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी का पता चल सकता है।

इलाज

डीटीजेड के मध्यम और गंभीर रूप वाले बच्चों का अस्पताल में इलाज किया जाता है, और कब सौम्य रूपउपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। अनुपालन पूर्ण आराम 3-4 सप्ताह तक अनुशंसित।

डीटीजी के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

• रूढ़िवादी चिकित्सा की मुख्य दवा मर्काज़ोलिल या इसके एनालॉग्स (नियोमेरकाज़ोल, मेथिम्बाज़ोल, कार्बिमाज़ोल, थायरेओज़ोल) है। यह दवा थायराइड हार्मोन के उत्पादन पर निरोधात्मक प्रभाव डालती है। पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। किशोर की नाड़ी दर, शरीर के वजन, रक्त में टी4 और टी3 के स्तर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रण में प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे कमी की जाती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड के रूप में कार्य किया जाता है।
• थायरोस्टैटिक्स का एक दुष्प्रभाव रक्त में ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एनीमिया में कमी हो सकता है। यदि ल्यूकोसाइट्स 2.5 * 10 9 / एल से कम हो जाते हैं, तो दवा बंद कर दी जाती है और पेंटोक्सिल, ल्यूकोजन, मेटासिल, विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि अन्य रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित की जाती हैं।
• यूथायरॉयड अवस्था में पहुंचने पर ( सामान्य स्तरथायराइड हार्मोन के रक्त में) मर्कज़ोलिल की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है (उनके प्रशासन की अवधि - 6 से 12 महीने तक - डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित की जाती है)।
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, ओबज़िडान, एगिलोक, कोर्डानम, एनाप्रिलिन) का उपयोग हृदय और बेसल चयापचय पर हार्मोन के विषाक्त प्रभाव को कम कर सकता है। ये दवाएं पीड़ित किशोरों में वर्जित हैं दमाऔर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. इस मामले में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन, वेरापामिल) का उपयोग किया जाता है।
• उपचार के तीसरे सप्ताह से, थायरोस्टैटिक्स लेते समय थायराइड हार्मोन की कमी की भरपाई के लिए थायरॉयडिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। जैसे-जैसे यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त होती है, हार्मोन भी धीरे-धीरे समाप्त हो जाते हैं और थायरॉयड ग्रंथि का आकार कम हो जाता है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर और मध्यम रूपों के उपचार में, रेसेरपाइन का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, शांत प्रभाव डालता है और नींद को सामान्य करता है। डीटीजेड के गंभीर रूपों के लिए जिन शामक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है उनमें एलेनियम, सेडक्सेन, ट्रायोक्साज़िन और मध्यम रूपों के लिए वेलेरियन शामिल हैं।
• में जटिल चिकित्सानियुक्ति शामिल है विटामिन की तैयारी(ए, सी, बी विटामिन), एटीपी, कैल्शियम की तैयारी।

नियमित आयोडीन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है: सबसे पहले, उनका थायरॉयड रोग पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और दूसरी बात, वे थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन में योगदान करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेडियोआयोडीन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां थायरोस्टैटिक्स ने जटिलताएं पैदा की हैं, जब सर्जरी के बाद दोबारा समस्या हुई हो, या जब एक किशोर ने गोलियां लेने से इनकार कर दिया हो।

रूसी संघ में, किशोरों के इलाज के लिए रेडियोआयोडीन का उपयोग प्रतिबंधित है संभावित जटिलताएँ(भविष्य में बांझपन का खतरा, वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन की घटना, ल्यूकेमिया या थायरॉयड कैंसर का विकास)। संयुक्त राज्य अमेरिका में उनका मानना ​​है कि यह जोखिम नगण्य है।

सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

• 6-12 महीनों तक किए गए रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी;
• डीटीजी की पुनरावृत्ति का विकास;
• थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता;
• गण्डमाला बड़े आकार, रेट्रोस्टर्नली स्थित, नोड्स के साथ;
• गण्डमाला द्वारा श्वासनली, अन्नप्रणाली, आवर्तक तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न।

थायरॉइड ग्रंथि का सबटोटल रिसेक्शन किया जाता है। इष्टतम आयुसर्जरी के लिए - 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद।

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने और सर्जिकल क्षेत्र से रक्त में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले थायरोटॉक्सिक संकट के विकास को रोकने के लिए, किशोरी को सर्जरी से पहले 10 दिनों के लिए दूध में लूगोल का घोल (दिन में तीन बार 30 बूंदें) दिया जाता है।

संकट की स्थिति में:

• सोडियम आयोडाइड के साथ लुगोल के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (हाइपरकेलेमिया के विकास से बचने के लिए पोटेशियम आयोडाइड के बजाय) - 5% ग्लूकोज समाधान के 1000 मिलीलीटर में 100-250 बूंदें;
• मर्काज़ोलिल को एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है;
• प्लास्मफोरेसिस (या हेमोडायलिसिस, या हेमोसर्प्शन) रक्त से अतिरिक्त टी4 और टी3 हार्मोन को हटाने के लिए किया जाता है;
• रिओपोलिग्लुसीन, ग्लूकोज, सेलाइन, रिओसोर्बिलैक्ट, कॉन्ट्रिकल के समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) को नस में इंजेक्ट किया जाता है;
• संकेतों के अनुसार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्गलीकोन, स्ट्रॉफैंथिन), कैफीन, कपूर का उपयोग किया जाता है;
• अतिताप के लिए, आइस पैक का उपयोग करें;
• उत्तेजित होने पर, बार्बिटुरेट्स और क्लोरल हाइड्रेट निर्धारित किए जाते हैं;
• भोजन एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।

थायरोटॉक्सिक संकट का उपचार 7-10 दिनों तक चलता है।

आहार

डीटीडी से पीड़ित बच्चे के आहार में डेयरी उत्पाद अवश्य मौजूद होने चाहिए।

डीटीजेड के लिए आहार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसे शरीर की बढ़ी हुई ऊर्जा लागत की भरपाई करनी चाहिए और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना चाहिए।

सांकेतिक (जब तक डॉक्टर कोई अलग आहार न बताए) सिफ़ारिशें:

• औसत ऊर्जा मान 3600-3800 किलो कैलोरी होना चाहिए;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री 500-570 ग्राम प्रति दिन (लगभग 150 ग्राम चीनी);
• वसा की मात्रा - 130 ग्राम तक (इसका 25% होना चाहिए);
• प्रोटीन - 110 ग्राम से अधिक नहीं (उनमें से 55% पशु मूल के होने चाहिए, अधिमानतः दूध प्रोटीन)।

डेयरी उत्पादों का मूल्य इस तथ्य में भी निहित है कि वे समृद्ध हैं (डीटीजेड के साथ इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण विटामिनों में से बी 1 (थियामिन) और (रेटिनोल) हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बी1 ग्लूकोज के वसा और ग्लाइकोजन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है, और रेटिनॉल शरीर पर थायरोक्सिन के विषाक्त प्रभाव को कम करता है, कुछ हद तक इसका विरोधी है।

इन विटामिनों का स्रोत हो सकता है:

• उबला हुआ मांस या मछली;
• डेयरी उत्पादों;
• शाकाहारी सूप;
• विभिन्न अनाज;
• सब्ज़ियाँ;
• सलाद;
• फल और ;
• सूरजमुखी तेल और मक्खन।

आहार से आपको उन व्यंजनों और खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है:

• शोरबा (मछली, मांस);
• मजबूत चाय और;
• चॉकलेट;
• मसाले और मसाला;
• कोई भी मादक पेय.

आपको दिन में 4 बार खाना खाना है. थायरोस्टैटिक्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान या सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करते समय, इसकी आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है पर्याप्त गुणवत्ताआयोडीन, जिसमें प्रचुर मात्रा में होता है।

एक्सोदेस

उचित उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। रिकवरी 1-1.5 साल में होती है। थायरोस्टैटिक थेरेपी 60-70% मामलों में स्थिर छूट की ओर ले जाती है। दवाओं को जल्दी बंद करने से थायरोटॉक्सिकोसिस बढ़ जाता है।

यूथायरायडिज्म प्राप्त होने के 2 साल बाद रोग की पुनरावृत्ति संभव है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण पहले लौटने की स्थिति में, इसे अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस माना जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, किशोर को 1-1.5 महीने के बाद स्कूल जाने की अनुमति दी जाती है और उसे शारीरिक शिक्षा पाठ और शारीरिक गतिविधि से छूट दी जाती है। उन्हें एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी दी गई है.

स्थायी उपचार के बाद, बच्चों को ठीक होने तक मासिक रूप से एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, और फिर त्रैमासिक। डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, थर्मोमेट्री, रक्तचाप माप, नाड़ी की गिनती, जांच और गर्दन की मात्रा का माप किया जाता है।

हार्मोनल स्तर की त्रैमासिक जांच की जाती है (टी3, टी4 और टीएसएच स्तर का निर्धारण), साथ ही रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की भी। हर 6 महीने में, किशोर को एक मनोचिकित्सक, ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है।

एक किशोर को यूथायरॉइड स्थिति के 3 साल बाद या 2 साल बाद अपंजीकृत कर दिया जाता है सफल संचालन. डीटीजेड के लिए स्पा उपचारविपरीत। यदि आप यूथायरॉइड अवस्था में हैं, तो आपका इलाज किसी भी मौसम में स्थानीय सेनेटोरियम में और दक्षिण में - अक्टूबर से मई तक किया जा सकता है।

परीक्षा संबंधी मुद्दे

डीटीडी से पीड़ित किशोरों को स्कूली परीक्षाओं से तब तक छूट दी जाती है जब तक वे यूथायरायडिज्म हासिल नहीं कर लेते। थायरोटॉक्सिकोसिस के किसी भी रूप में, बच्चों को शारीरिक शिक्षा पाठ से छूट दी गई है। एक साथ अध्ययन और कार्य वर्जित हैं।

कामकाजी किशोरों को भारी मात्रा में सेवन करने से मना किया जाता है शारीरिक कार्य, रात की पाली, किसी भी प्रकार के विकिरण के साथ काम करना (फिजियोथेरेपी कक्ष में, पुराने शैली के मॉनिटर के साथ, एक्स-रे कक्ष में), धुएँ वाले कमरे में।

रोकथाम

बच्चों में थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन के साथ बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चों का अवलोकन;
• सामान्य स्वास्थ्य उपाय, संक्रमण की रोकथाम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• अत्यधिक धूप में रहने से बचना।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब वहाँ है वंशानुगत प्रवृत्तिथायरोटॉक्सिकोसिस के लिए.

थायरोटॉक्सिक संकट को सख्त रूढ़िवादी एंटीथायरॉइड उपचार, मनोवैज्ञानिक आघात के बहिष्कार और सर्जरी के लिए सख्त तैयारी (लूगोल का समाधान) द्वारा रोका जा सकता है।

माता-पिता के लिए सारांश

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि की एक काफी गंभीर विकृति है, जिसमें अन्य अंगों के कार्य बदल जाते हैं और चयापचय बाधित हो जाता है।

पर देर से निदान DTZ विकास को बाहर नहीं रखा गया है गंभीर जटिलता– थायरोटॉक्सिक संकट. समय पर निदान किए गए थायरोटॉक्सिकोसिस और उचित उपचार से बच्चे का ठीक होना संभव है। हालाँकि, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के साथ, पुनरावृत्ति संभव है।

ग्रंथि के कुल निष्कासन के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के विकास को बाहर नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए जीवन भर थायराइड हार्मोन लेने की आवश्यकता होती है।