बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव. बच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जो ट्रेइट्ज़ के लिगामेंट के समीप होता है उसे ऊपरी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है पाचन नाल, और इसके दूरस्थ भाग से रक्तस्राव - पाचन तंत्र के निचले हिस्सों तक। मंचन सही निदानऔर रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने में, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति बच्चे की उम्र के साथ रक्तस्राव के संभावित कारण की तुलना करना है। सबसे पहले, आपको स्पष्ट रूप से कल्पना करनी चाहिए कि इस उम्र के बच्चे में रक्तस्राव का स्रोत अक्सर कहाँ स्थानीयकृत हो सकता है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोगजठरांत्र पथ से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच दिखाई देती है। यह रोग विटामिन K की कमी या कमी के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा है, जो स्थिर जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति में आंत में बनता है। रोग की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नवजात शिशु का मेलेना है। इन रक्तस्रावों का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण है। नैदानिक ​​तस्वीर में दिन में 3-4 बार बड़ी मात्रा में खूनी मल की विशेषता होती है।

ग्रासनलीशोथ। अधिकांश सामान्य कारणनवजात शिशुओं और शिशुओं में ग्रासनलीशोथ गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण होने वाला भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह अन्नप्रणाली के छोटे होने, हर्निया वाले बच्चों में देखा जाता है ग्रासनली का खुलनाडायाफ्राम. प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, जिसमें अक्सर रक्त का मिश्रण होता है। बार-बार प्रवेश आमाशय रसअन्नप्रणाली में प्रवेश करने से इसमें अल्सर का विकास होता है, जो रक्तस्राव का स्रोत होता है।

गैस्ट्राइटिस पेट की परत की सूजन है। नवजात शिशुओं में, इडियोपैथिक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और इसके परिणामस्वरूप पेट की दीवार में छिद्र हो सकता है। अधिकांश संभावित कारणअल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस की घटना नवजात शिशु की श्वासावरोधक या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनावपूर्ण घाव हैं। बच्चों में तनाव गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक स्थिति से कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो संवहनी ऐंठन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचक रसों की क्रिया के संपर्क में है।

दूसरे, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस और सेरोटोनिन पेट के तनाव अल्सर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, तनाव के दौरान इनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, बडा महत्वतनाव अल्सर की घटना में रक्तस्राव में कोगुलोपैथी होती है, जो विशेष रूप से अक्सर विषाक्त स्थितियों में विकसित होती है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - एक संयुक्त घाव में स्थानीयकृत होते हैं। ग्रहणीऔर पेट, जीवन के 2 सप्ताह से 1 वर्ष की आयु में, गैस्ट्रिक अल्सर 15%, ग्रहणी संबंधी अल्सर - 56% होता है।

पेट का दोगुना होनायह सिस्ट के रूप में हो सकता है या ट्यूबलर आकार का हो सकता है। ये संरचनाएं गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, शायद ही कभी अग्नाशयी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती हैं और अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का प्रतिधारण हो सकता है सूजन प्रक्रियाऔर अल्सरेशन.

अपूर्ण आंत्र घुमावरुकावट के साथ. मध्य आंत के वॉल्वुलस के साथ अंधनाल या उससे आने वाली डोरियों के ग्रहणी के संपीड़न के संयोजन को लेड सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकृति में रक्तस्राव का कारण मध्य आंत के वॉल्वुलस के दौरान खराब रक्त आपूर्ति के कारण आंतों का रोधगलन है।

नवजात शिशुओं का अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस. पर तनावपूर्ण स्थितियाँरक्त का पुनर्वितरण होता है, प्राण में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है महत्वपूर्ण अंगऔर अन्य अंगों, विशेष रूप से आंतों में कमी।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंत की सूजन नोट की जाती है, श्लेष्म झिल्ली अंदर होती है शुरुआती समयघाव तेजी से गाढ़ा दिखता है, बाद के चरणों में गहरा लाल होता है, श्लेष्म झिल्ली एकल और एकाधिक अल्सरेशन के साथ भूरे-गंदे हो जाते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, नवजात शिशुओं में पेट फूलना, उल्टी आना, उल्टी, बलगम, हरियाली और रक्त के साथ पानी जैसा मल आना दिखाई देता है।

छोटी आंत का दोगुना हो जानापाचन नलिका के अन्य भागों में दोहरीकरण की तुलना में अधिक बार होता है। दोहराव आंत की मेसेन्टेरिक सीमा या पार्श्व दीवार पर स्थित होते हैं

छोटी आंत के दोहराव में नैदानिक ​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव, पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताएँछोटी आंत का दोहरीकरण रक्तस्राव के रूप में कार्य करता है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- यह बढ़ती उल्टी, कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है। यह बीमारी बच्चों में दुर्लभ है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। पुनरावर्ती गंभीर उल्टीइससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा फट जाता है और बाद में उल्टी में रक्त निकलने लगता है।

हियाटल हर्नियायह दो प्रकार के होते हैं: एसोफेजियल, जिसमें एसोफैगस पेट के हृदय भाग के साथ ऊपर की ओर बढ़ता है, और पैराएसोफेजियल, जब पेट ऊपर की ओर बढ़ता है, लेकिन एसोफैगस स्थिर रहता है। लक्षण खून की उल्टी हैं रक्तस्रावी सिंड्रोमइसे "एसोफेजियल रिंग सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। रक्तस्राव की उत्पत्ति अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने और पेट के अन्नप्रणाली रिंग में मोड़ने से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी के आघात के साथ जोड़ा जाता है, जिससे न केवल श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं, बल्कि अधिक में भी गहरे ऊतकअन्नप्रणाली और पेट.

1 से 3 साल के समूह में, बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे आम कारण ऊपरी विभागजठरांत्र संबंधी मार्ग में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर होते हैं।

इस आयु वर्ग में, पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबड़े बच्चों में अल्सर से भिन्न। वे तेज़ और बहुत कठोर होते हैं। इनका प्रारम्भ सदैव तीव्र होता है। अल्सरेटिव दोष मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है, जिससे अखंडता प्रभावित होती है रक्त वाहिकाएं, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और अंग में छेद हो जाता है। बच्चों में अधिकांश पेप्टिक अल्सर तनाव से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से दर्दनाक। साहित्य में जलने की चोट (कर्लिंग अल्सर), क्रानियोसेरेब्रल चोट (कुशिंग अल्सर) के परिणामस्वरूप बच्चों में होने वाले अल्सर का वर्णन किया गया है।

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण है आंतों के जंतु. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में से 90% से अधिक किशोर (हैमार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हामार्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो बृहदान्त्र के ऊतकों के भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती हैं। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थान मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र है। पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेमी तक होता है। उनकी सतह बलगम से ढकी होती है, घने मल से घायल होने पर आसानी से खून बहता है। पॉलीप्स में अल्सर भी हो सकता है और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। गंभीर जटिलतापॉलीप के पैरों का मुड़ना, उसके बाद उसका परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का सामान्यीकृत रूप, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनीमिया और जलोदर की विशेषता है, 100% मामलों में घातक है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण उनका टूटना है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटपोर्टल प्रणाली में, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन या रक्त जमावट प्रणाली के विकार,

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि रक्तस्राव के अग्रदूत स्थिति में तेज गिरावट के संकेत हैं: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन ध्यान देने योग्य हो जाता है, प्यास, शुष्क मुंह और श्वेतपटल का दर्द दिखाई देता है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है, धमनी दबाव. पूर्ण लक्षणरक्तस्राव स्कार्लेट रक्त या "कॉफ़ी के मैदान" की उभरती हुई उल्टी है। लाल रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का संकेत देती है। उल्टी पलटापेट तेजी से भरने के कारण होता है। इसीलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों बाद, रुका हुआ मल दिखाई देता है। बच्चों में अत्यधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, अगले कुछ मिनटों में "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंत में रक्त प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी- एक पुरानी पुनरावर्ती बीमारी जिसमें ईोसिनोफिल्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बड़े-सेल सूजन घुसपैठ बनाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैला हुआ या स्थानीय प्रकार) की सीमा और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, मांसपेशी या सीरस झिल्ली) पर निर्भर करती हैं। संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। पेट या छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से रक्तस्राव होता है। मांसपेशियों की झिल्ली में इओसिनोफिलिक घुसपैठ से सिकुड़न हो सकती है खोखला अंग. रोग की एलर्जी प्रकृति सभी मामलों में 70% तक होती है, विशेष रूप से, भोजन की भूमिका पर विचार किया जाता है, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के प्रति उच्च संवेदनशीलता)।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षणों में बार-बार उल्टी, पेट दर्द, विकास मंदता शामिल हो सकते हैं तरल मलरक्त, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया के मिश्रण के साथ।

बच्चों में जठरांत्र रक्तस्राव प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। (आंतों का पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ, पलकों के श्लेष्म झिल्ली के छोटे-धब्बेदार भूरे रंग के रंजकता की विशेषता है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हैमार्टोमास के रूप में माना जाता है जिसमें आंतों के म्यूकोसा के सभी तत्व होते हैं। रक्तस्राव का कारण दिल के दौरे के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़, आंतों के म्यूकोसा का अल्सरेशन है।

बृहदान्त्र की विशेषता बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि के साथ डंठल के साथ कई एडिनोमेटस पॉलीप्स के गठन से होती है। कुछ रोगियों के पास है लिम्फोइड हाइपरप्लासियाछोटी आंत के रोम और कोलोनिक लिम्फोइड पॉलीप्स। 5% अनुपचारित बच्चों में 5 वर्ष की आयु तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित हो जाता है

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और वसामय सिस्ट, जबड़े की हड्डी के ट्यूमर और खोपड़ी की हड्डियों के साथ संयोजन में बृहदान्त्र का एक प्रकार का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस है।

बच्चों में निचले पाचन तंत्र से रक्तस्राव का कारण टारकोट सिंड्रोम हो सकता है - बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घातक ट्यूमर - मेडुलोब्लास्टोमा। यह अविभेदित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूणीय स्टेम कोशिकाओं का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियाल तत्वों के प्रति विभेदन की दोहरी क्षमता होती है,

गैर विशिष्ट- बृहदान्त्र का एक रोग, जो दमन, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित है। कुल रोगियों की संख्या में लगभग 10% बच्चे हैं और 10 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में 5% हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बढ़े हुए मल से प्रकट होती है, जो प्रकृति में खूनी-श्लेष्म होती है, पेट में ऐंठन दर्द, आवधिक वृद्धिशरीर का तापमान, भूख न लगना। सामान्य कमजोरी, रक्ताल्पता, थकावट, शारीरिक विकास में देरी इसके लक्षण हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बड़ी आंत की श्लेष्म झिल्ली फुफ्फुसीय, सूजी हुई होती है, जिसमें कई सतही और गहरे अल्सर होते हैं, एक दूसरे के साथ विलय होते हैं और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्र बनाते हैं। अल्सर के बीच स्यूडोपोलिप्स होते हैं - संरक्षित एडेमेटस म्यूकोसा के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियाँबच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दुर्लभ कारण हैं। हालाँकि, उन्हें कब ध्यान में रखा जाना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानरोग जो रक्तस्राव का कारण बनते हैं। के अनुसार मौजूदा वर्गीकरणजठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: और संवहनी विकृतियाँ।

हेमांगीओमास संवहनी ट्यूमर हैं जिनकी विशेषता होती है तेजी से विकास, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, मस्तूल कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, और संवहनी विकृतियों के रूप में मानी जाती है जो विपरीत विकास से नहीं गुजरती हैं।

संवहनी विकृतियाँ आमतौर पर बच्चे के जन्म के क्षण से ही प्रकट होती हैं और उसके विकास के अनुपात में बढ़ती हैं। रूपात्मक रूप से, उन्हें केशिका, धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाओं के भ्रूणीय मूल तत्वों की उपस्थिति की विशेषता होती है। सभी जन्मजात संवहनी विकृतियों को शिरापरक, धमनीशिरा संबंधी विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका संबंधी विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिरापरक विकृतियों को फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव से प्रकट होते हैं, जो अक्सर छोटी आंत से होता है। मलाशय में शिरापरक विकृतियाँ ताजा रक्त के बहिर्वाह से प्रकट हो सकती हैं।

धमनीशिरापरक विकृतियाँ - धमनियों और शिराओं के बीच पैथोलॉजिकल संचार, आंत से तीव्र या दीर्घकालिक रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है। धमनीशिरा संबंधी विकृतियों के साथ आंत के कई घावों को रेंडु-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, मेनकेस सिंड्रोम में होता है, जो खराब तांबे अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के 25% तक संवहनी विकृतियां जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होती हैं और तीव्र या पुरानी जठरांत्र रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर से प्रकट होती हैं।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान

निदान की प्रक्रिया में दिया गया राज्यआपको निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना होगा.

क्या यह वास्तव में रक्तस्राव है और क्या यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से आता है? बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, तीव्र होता है और रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी या मलाशय के माध्यम से इसकी रिहाई की विशेषता होती है। हालाँकि, जब रक्तस्राव कम स्पष्ट या पुराना होता है, तो निदान मुश्किल होता है, यह याद रखना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं आंतों में रक्तस्राव का अनुकरण कर सकती हैं।

रक्तस्राव के साथ कितना खून बहा है, और उल्टी या आंतों का स्राव किस रंग का है? ताजा लाल रक्त या "कॉफ़ी ग्राउंड" की उल्टी आमतौर पर समीपस्थ जीआई पथ से ट्रेइट्ज़ के लिगामेंट तक रक्तस्राव के स्रोत से जुड़ी होती है। मेलेना बच्चों में महत्वपूर्ण ऊपरी जीआई रक्तस्राव का संकेत है। मल में गहरा रक्त आमतौर पर इलियम या कोलन में स्थित रक्तस्राव के स्रोत का संकेत देता है। मल के बाहर खून की धारियाँ गुदा नलिका या मलाशय को नुकसान का संकेत देती हैं।

क्या बच्चे का रक्तस्राव तीव्र या पुराना है? गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले बच्चों की जांच करते समय, विशेष ध्यानएनीमिया या सदमे के लक्षणों के लिए। बच्चे अक्सर खून की कमी को अच्छी तरह से अनुकूलित कर सकते हैं, इसलिए अक्सर अंग या संचार संबंधी शिथिलता के कोई संकेत नहीं होते हैं। यदि रक्तस्राव धीमा है, तो कुल परिसंचारी रक्त के 15% की हानि के साथ भी, कोई स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं हो सकती है।

चिकित्सीय परीक्षण में लक्षणों का पता लगाया जाना चाहिए पोर्टल हायपरटेंशन, रक्तस्रावी दाने, चोट, टेलैंगिएक्टेसिया, होठों की श्लेष्मा झिल्ली का रंजकता (प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम), नरम ऊतक या हड्डी के ट्यूमर (गार्डनर सिंड्रोम)। दरारों के लिए गुदा की जांच की जानी चाहिए।

क्या वर्तमान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जारी है? शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाएं खून की कमी की मात्रा और उसकी गति पर निर्भर करती हैं। इसीलिए इस स्थिति वाले सभी बच्चों के लिए नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन क्रिया की निगरानी अनिवार्य है।

प्रयोगशाला निदान

हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमाटोक्रिट की एकाग्रता का अध्ययन शामिल है। यकृत और गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने के लिए सरल जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यूरिया नाइट्रोजन के उच्च स्तर की उपस्थिति में सामान्य क्रिएटिनिन स्तर छोटी आंत में रक्त के संचय का संकेत देता है।

बच्चों में ऊपरी जीआई रक्तस्राव के लिए नासोगैस्ट्रिक इंटुबैषेण एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है।

आपको रक्तस्राव की शुरुआत से पहले 2 घंटों में 90% बच्चों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है। यह ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिटिस, तनाव अल्सर, मैलोरी-वीस सिंड्रोम के निदान में विशेष रूप से सहायक है, जो रक्तस्राव का एक संभावित कारण है।

80% मामलों में निचली आंतों से रक्तस्राव के स्रोत का निदान करने में मदद करता है। कोलोनोस्कोपी किशोर, एडिनोमेटस और हैमार्टोमा पॉलीप्स, बृहदान्त्र के संवहनी विकृतियों, रेक्टल वैरिकाज़ नसों, लिम्फोइड नोड्स के हाइपरप्लासिया, क्रोनिक जैसी स्थितियों के निदान के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। , गार्डनर सिंड्रोम, एडेनोकार्सिनोमा।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

रक्त वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव प्राथमिक हो सकता है (वाहिका के क्षतिग्रस्त होने के तुरंत बाद होता है) और माध्यमिक (रक्तस्राव रुकने के कुछ समय बाद)।

रक्तस्राव के प्रकार और उसे रोकने के उपाय

रक्तस्राव के प्रकार

धमनी रक्तस्रावइसकी विशेषता लाल (चमकदार लाल) रंग की तीव्र स्पंदित रक्त धारा है (धमनियों में रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है), जिसकी ऊंचाई प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ बदलती रहती है।

शिरापरक रक्तस्रावभूरे (गहरे लाल) रक्त के एक समान बहिर्वाह की विशेषता (शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा अधिक होती है)।

केशिका रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, मिश्रित होता है, क्योंकि छोटी धमनियां और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावफेफड़े, यकृत, गुर्दे और प्लीहा को नुकसान होने पर होता है। संकेतों के अनुसार, रक्तस्राव केशिका रक्तस्राव के समान है, लेकिन बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि इन अंगों में रक्त वाहिकाएं नष्ट नहीं होती हैं।

चोट की जगह के आधार पर रक्तस्राव को विभाजित किया गया है आंतरिक(गुहा, ऊतकों, अंगों में रक्तस्राव होता है) और घर के बाहर(क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त रिसता है)। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त पेट और छाती की गुहाओं, संयुक्त गुहा, पेरिकार्डियल थैली आदि में प्रवाहित हो सकता है)। से रक्तस्राव भी हो सकता है विभिन्न गुहाएँ: नाक गुहा, फेफड़े, पेट, महिला जननांग अंग, मूत्र पथ, गुदा. छिपे हुए रक्तस्राव भी होते हैं, जिनका पता प्रयोगशाला परीक्षणों से लगाया जाता है।

बच्चों को अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, एरिज़िपेलस, टाइफाइड बुखार, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया, आदि) में सहज नाक से रक्तस्राव का अनुभव होता है।

बचपन में खून की कमी को सहन करना मुश्किल होता है, क्योंकि बच्चों में शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, 1 साल के बच्चे के लिए, 200 मिलीलीटर रक्त की हानि होती है गंभीर ख़तरा. और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 1/3 का तेजी से नुकसान बच्चे के लिए एक घातक खतरा है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रक्तस्राव से मृत्यु का कारण वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में तेज कमी है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही तीव्र कमीमायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषक तत्व।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्राव की स्थिति में, इसे अस्थायी रूप से रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है जब तक कि रोगी को योग्य सहायता प्रदान न की जाए स्वास्थ्य देखभाल. ऐसे उपाय आपातकालीन सहायता की प्रकृति में हैं, जिन्हें मौके पर ही प्रदान किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, आप विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

- रक्तस्राव स्थल का संपीड़नदबाव पट्टी: रक्तस्राव वाली जगह पर एक बाँझ धुंध (पहले कई बार मोड़ा हुआ) लगाया जाता है, जिस पर रूई की एक परत लगाई जाती है और एक गोलाकार पट्टी के साथ कसकर बांध दिया जाता है (बाँझ सामग्री के बजाय, आप कपड़े के एक साफ टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं) );

- घायल अंग की ऊंची स्थितिरक्त की आपूर्ति को कम करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है;

- मुख्य (मुख्य) धमनी चड्डी को उंगली से दबानासीधे पास की हड्डी पर (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी को ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के खिलाफ दबाया जाना चाहिए); बड़े जहाजों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में किया गया;

मुख्य धमनी चड्डी के स्थानों में उंगली से दबाव डालना

उदर महाधमनी का संपीड़न

- अधिकतम झुकनाया घायल अंग के जोड़ों में अत्यधिक खिंचाव(उदाहरण के लिए, यदि सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुड़े हुए अग्रबाहुओं वाली दोनों कोहनियों को पीछे खींच लिया जाता है और एक पट्टी से ठीक कर दिया जाता है);

- क्षतिग्रस्त अंग को टूर्निकेट से गोलाकार रूप से खींचनारक्तस्राव की जगह के ऊपर (उदाहरण के लिए, एस्मार्च का टूर्निकेट या मोड़)। एस्मार्च का टूर्निकेट कपड़ों (या कपड़े के किसी टुकड़े) पर लगाया जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे, टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको इसे खींचने की जरूरत है, क्षतिग्रस्त अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ें, कुछ बल से निचोड़ें मुलायम ऊतक. फिर बंडल के सिरों को एक हुक या चेन से बांध दिया जाता है (या बस एक गाँठ से बांध दिया जाता है)। ध्यान दें कि टूर्निकेट लगाते समय पहला टेर सबसे कड़ा होना चाहिए। पर टूर्निकेट का सही अनुप्रयोगरक्तस्राव बंद हो जाता है और घायल अंग पर परिधीय नाड़ी गायब हो जाती है। टूर्निकेट लगाने के तुरंत बाद, एक रिकॉर्ड बनाना आवश्यक है, जो इसके आवेदन के सही समय को इंगित करता है (रिकॉर्ड सीधे अंग, कपड़े, कागज की संलग्न शीट आदि पर बनाया जा सकता है)। टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक नहीं लगाया जा सकता है, फिर, यदि रोगी को चिकित्सा सुविधा तक नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो टूर्निकेट को थोड़ी देर के लिए ढीला कर दिया जाता है;

एस्मार्च का टूर्निकेट

- टैम्पोनैडइसमें घाव की गुहा में एक बाँझ टैम्पोन (एक लंबा बाँझ) डालना शामिल है गॉज़ पट्टी), इस प्रकार घाव की पूरी गुहा को भरकर, उस पर एक नियमित कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।

आंतरिक रक्तस्राव एक तीव्र जीवन-घातक स्थिति है जिसमें, वाहिका की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्तप्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या मात्रा द्वारा कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में बह जाता है। लीक हुए रक्त का (उदाहरण के लिए, इंटरमस्कुलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का एक संकेत या परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस तरह के रक्तस्राव के गंभीर प्रकार अत्यधिक रक्त हानि(1.5 लीटर से अधिक) बहुत खतरनाक होते हैं, जानलेवा हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास की वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह के माध्यम से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव को इस कारण से कहा जाता है क्योंकि बाहर निकलने वाला रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक के रूप में नहीं समझा जाता है; यद्यपि यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक छिद्रों - मुंह, गुदा, योनि - से तुरंत बाहर नहीं निकलता है, उन्हें आंतरिक के रूप में संदर्भित करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक वक्ष सर्जन द्वारा, पोस्ट-ट्रॉमेटिक - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनियल - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान, जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास जाता है या विभेदक निदान के साथ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उसके स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए जोखिम बढ़ जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना के समय, रक्त हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुस्फुस की चादरों के बीच, यानी, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

गुहा - पेरिटोनियम, फुस्फुस की गुहा में

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय, विनाशकारी या नेक्रोटिक प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ) के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में

डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक न हो

विशाल - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर तक

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग की वाहिकाओं से रक्त बहता है (यह प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)

माध्यमिक - चोट लगने के कुछ देर बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं तीव्र या जीर्ण रूप में चोटें और बीमारियाँ।

1. आंतरिक अंगों की क्षति या टूटन के साथ पेट और काठ क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंत और अग्न्याशय। लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव के कारण झटका लगता है, संपीड़न दबाव- किसी भारी वस्तु आदि से दबाने पर।
2. पसलियों के टूटने से फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह हो जाता है।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कपाल की मात्रा सीमित है। किसी भी हेमेटोमा से मस्तिष्क संरचनाओं का संपीड़न होता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट लगने के तुरंत बाद, बल्कि उसके कुछ घंटों या दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग. संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्रीरोग संबंधी रोग और रोग संबंधी स्थितियाँ - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में, गर्भाशय रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या नाल के समय से पहले अलग होने को भड़का सकता है। यह बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर या गर्भाशय के फटने के कारण शुरू हो सकता है, देर से रिलीजअपरा.
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।
7. हीमोफीलिया पुरुषों की एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया ख़राब हो जाती है।

लक्षण

लक्षण खून की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के सामान्य लक्षण और विशेषताएँ होती हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य - कमजोरी का दिखना, आँखों में अंधेरा या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास। चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। रक्त हानि की तीव्रता नाड़ी दर, रक्तचाप और रोगी की विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• छोटी रक्त हानि अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुंह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। 80 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में गिरावट पर ध्यान दें। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली का तेज ब्लांचिंग भी हो सकता है त्वचा, हाथ-पैरों और होठों के आसपास के क्षेत्र का सायनोसिस, धुंधलापन या चेतना की हानि।
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम और प्रलाप देखा जाता है। अंदर डूबो आंखों, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम पहले से ही जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैल जाती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, साँस लेना पीड़ादायक हो जाता है, मूत्र और मल अनायास उत्सर्जित हो जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा सूखी, पीली और संगमरमर जैसी हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींचना, फटना या हो सकते हैं तेज दर्दपेट के निचले हिस्से में पीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ, शौच करने की इच्छा, श्लेष्म झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• दुर्गंधयुक्त टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव का संकेत देता है।
• पेट में रक्तस्राव होने पर व्यक्ति को ग्रहणी 12 के लुमेन में रक्त के थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है - यह कॉफी के मैदान के रंग का हो जाता है।
• खून बहना बवासीरगुदा से चमकीले खूनी स्राव द्वारा प्रकट।
• रक्त गुर्दे क्षेत्र में प्रवेश कर रहा है मूत्र पथ, मूत्र के साथ निकलता है - रक्तमेह ।

किसी भी प्रकार की आंतरिक रक्त हानि होने पर आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्के खून की कमी से व्यक्ति खुद भी पहुंच सकता है चिकित्सा संस्थानऔर सहायता प्राप्त करें, लेकिन इसे जोखिम में न डालना बेहतर है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की शुद्धता पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखने की ज़रूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, अर्ध-बैठने की स्थिति। समस्या के कथित स्रोत वाले क्षेत्र पर, शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इसी स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ। संस्थान या एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव वाले क्षेत्र को गर्म करना, लगाना दबाव पट्टी, मोमबत्तियाँ डालें, रेचक का उपयोग करें, एनीमा करें (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाएं दें।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि बढ़ सकती है और मृत्यु हो सकती है।

स्थिर चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः पता लगाएं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रक्त की बड़ी हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें।
2. शरीर में लगातार प्रसारित होने वाले रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
3. माइक्रो सर्कुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी द्वारा भारी रक्त हानि को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के साथ, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी की जाती है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त किया जाता है;
• कपाल गुहा में हेमेटोमा के साथ, एक ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क संरचनाओं और गठित हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिससे वह रक्त चूसता है;
• कुछ मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव को टैम्पोनैड द्वारा रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम रबर स्पंज को इसमें डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

पूर्वानुमान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

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आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के बीच की जगहों में डाला जाता है। अधिकांश बीमारियाँ दर्द सिंड्रोम से प्रकट होती हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण क्षति हो चुकी होती है, जो बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या किसी पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट में घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब कोई कुंद चोट लगती है, जब यकृत या प्लीहा, आंत या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुफ्फुस और रक्त वाहिकाओं पर चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस रक्त हानि प्रकट होती है।

क्रैनियो-सेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव को संभावित बनाती हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

क्रोनिक आंतरिक रक्तस्राव का कारण नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण है, पुराने रोगोंजैसे कि आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम नस का फैलाव, स्त्रीरोग संबंधी रोग: डिम्बग्रंथि टूटना, एक्टोपिक गर्भावस्था, ग्रेविडिटेट और जीनस पैथोलॉजी।

लक्षण एवं संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम होना,
• क्षिप्रहृदयता

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव से शॉक-पूर्व स्थिति विकसित होने की संभावना का ख़तरा होता है। उनके अग्रदूत तीव्र प्यास, कमजोरी, चिंता की स्थिति पर विचार करते हैं। त्वचा पीली, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और सूती हो जाती है, सांस उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठोर हो जाता है;
• मल में खून.

पेशाब के अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का पता मूत्र में रक्त की उपस्थिति से लगाया जाता है। हृदय की थैली में रक्त जमा होने से कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के बहिर्वाह से फेफड़े में सिकुड़न पैदा होती है, जिसका पता सांस की तकलीफ से चलता है और इसकी पुष्टि गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से होती है।

गुदा से स्कार्लेट हेम का अलगाव बवासीर की सूजन का संकेत देता है।

पेट में रक्तस्राव के साथ सूजन संभव

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

टूटे हुए अंगों के कारण पेट की गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का संकेत। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठ जाता है - दर्द गायब हो जाता है। टटोलने पर पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव. गर्भाशय और डिम्बग्रंथि का टूटना

1. सामान्य: पेट के निचले हिस्से में दर्द, बेचैनी।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, साथ गंभीर स्थिति"रोली-वस्टंकी" का चिन्ह

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव

गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी।

2. विशिष्ट: कमर का दर्द. पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देने पर दर्द तेज हो जाता है।

जठर और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण. वे नाड़ी, दबाव की जाँच करते हैं, छाती की आवाज़ सुनते हैं, पेट की गुहा को महसूस करते हैं और थपथपाते हैं।
• हेमेटोलॉजिकल अनुसंधान।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट निदान विधियाँ अपनाई जाती हैं:

• मलाशय परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मायोडोस्कोपी।

छिपे हुए रक्तस्राव पर ध्यान दें सामान्य सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

महत्वपूर्ण! फेफड़े में रक्त के प्रवेश का एक वस्तुनिष्ठ संकेत गायब होना है निम्न परिबंधएक्स-रे पर अंग.

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इंट्राक्रानियल हेमेटोमाइकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा पहचाना गया।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफलोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात रोगी को क्लिनिक तक सबसे तेज़ डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

उपस्थिति मानकर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति प्रदान की जाती है। जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन देखभाल के आने तक रोगी को समतल सतह पर लिटाना चाहिए, उस स्थान पर ठंडक लगानी चाहिए। संभव रक्तस्राव. आप हृदय को सहारा देने के लिए गर्मी नहीं लगा सकते और दवाएँ नहीं दे सकते।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है. विभाग का चयन रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार किया जाता है: ट्रॉमेटोलॉजिकल, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में सबसे पहली चिंता यह होती है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे दी जाती है

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - रक्तस्राव वाली जगह का दाग़ना। हालाँकि, अक्सर इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सासंज्ञाहरण के तहत.

यदि रक्त की हानि से सदमा प्रकट होता है या उसके घटित होने की संभावना होती है, तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़े के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स देखा जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो लैपरोटॉमी की जाती है और यकृत या अन्य क्षतिग्रस्त अंग के दोष को ठीक किया जाता है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी द्वारा ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक उच्छेदन या पोत सिवनी और वेगोटॉमी की जाती है।

रक्तस्राव के सफल रोक के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास की योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह जेट, सलाइन और रक्त के विकल्प द्वारा ग्लूकोज की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में जानना भी आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, प्रति घंटा ड्यूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की संख्या रक्त हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रिओपोलिग्लुकिन, स्टैबिज़ोल या इनफ़ुक्टोल।
• नमक की तैयारी: खारा, रिंगर का घोल।
• हेम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो आवेदन करें शॉकरोधी चिकित्सा. जीवन का ख़तरा टल जाने के बाद रक्त के मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन ठीक हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: स्थिति के लक्षण और उपचार

चिकित्सा आपात स्थिति के लिए विशेष आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण. कई गंभीर स्थितियों में, मिनटों की गिनती होती है, और रोगी का जीवन एक चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

कई बार मरीज को खुद ही लक्षणों को पहचानने की जरूरत होती है खतरनाक स्थितिऔर तुरंत चिकित्सा सहायता लें। चोट लगने के बाद अक्सर गंभीर स्थिति खून की कमी होती है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है

औसत व्यक्ति के दृष्टिकोण से, आंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से अदृश्य रक्त की हानि का वर्णन करता है। चिकित्सा विशेषज्ञ रक्त हानि के स्रोत और शरीर में रक्त जमा होने वाले स्थान जैसे शब्द को स्पष्ट करते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की नलिका, पेट सहित ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में हो सकता है वक्ष गुहा.

रक्त की हानि इतनी अगोचर और नगण्य हो सकती है कि रोगी रक्त कोशिकाओं की संख्या में लगातार कमी के परिणामस्वरूप होने वाले एनीमिया पर तुरंत ध्यान देगा।

खुले रक्तस्राव को पहचानना और रोकना काफी आसान है। चोट लगने या कटने के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर रक्तस्राव होता है, ताकि व्यक्ति चोट की गंभीरता का आकलन कर सके।

आंतरिक रक्तस्राव कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है। इसीलिए हादसे के बाद रोगी वाहनयहाँ तक कि अहानिकर प्रतीत होने वाले लोगों को भी निदान के लिए अस्पताल पहुँचाता है।

अपने आप में, आंतरिक रक्तस्राव किसी धमनी या शिरा की क्षति से जुड़ा होता है। वाहिकाओं से रक्त ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। रक्त हानि की मात्रा क्षति की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के आकार पर निर्भर करती है।

सबसे महत्वपूर्ण और कार्यात्मक सक्रिय अंगक्षतिग्रस्त होने पर सबसे तीव्र रक्तस्राव होता है। इन अंगों में मस्तिष्क, हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं।

आंतरिक रक्तस्राव न केवल आघात से, बल्कि किसी पुरानी बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। अधिकतर, इस प्रकार की रक्त हानि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। एक व्यक्ति के कारण धीरे-धीरे और स्थायी रूप से खून की कमी हो सकती है क्रोनिक अल्सरपेट या आंत, पॉलीप्स, बड़ी आंत की सूजन संबंधी विकृति।

रक्त को पतला करने वाली दवाएं या थक्कारोधी लेने वाले मरीजों में आंतरिक रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यही बात रक्त जमावट प्रणाली की विकृति से पीड़ित रोगियों पर भी लागू होती है।

इस स्थिति के मुख्य कारण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव का कारण और स्रोत निर्धारित करना आसान होता है। किसी दुर्घटना की चोट या किसी अन्य पिछले आघात में विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं जो आंतरिक रक्तस्राव की प्रकृति का संकेत देती हैं।

साथ ही, रक्त की हानि का निदान करना मुश्किल नहीं है यदि डॉक्टर को अंगों की विभिन्न विकृतियों के बारे में पता हो जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। हालाँकि, आंतरिक रक्त हानि के सभी मामले इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का मुख्य कारण हमेशा एक ही होता है - रक्त जमा करने वाली वाहिका और ऊतक को क्षति। वाहिकाएँ विभिन्न क्षमता की हो सकती हैं, जो रक्तस्राव की गंभीरता को प्रभावित करती हैं।

हानि मुख्य धमनियाँजिससे व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है जितनी जल्दी हो सके, और केशिका टूटने से थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है।

रक्तस्राव के मुख्य गैर-दर्दनाक कारण:

• वाहिका की दीवारों में सूजन हो सकती है मामूली रक्तस्राव. इसके विपरीत, बड़ी धमनियों के विच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
• थक्का जमाने वाले कारकों की कमी. मानव शरीर रक्तस्राव को रोकने के लिए विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है। इन पदार्थों की कमी से बार-बार रक्तस्राव होता है।
• कुछ दवाएँ लेना। रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए निर्धारित थक्कारोधी दवाओं के उपयोग के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
• लंबे समय से उच्च रक्तचापखून। उच्च दबाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर कर देता है और एन्यूरिज्म के गठन की ओर ले जाता है।
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकार है जिसमें रक्त का थक्का जमने में दिक्कत होती है। यहां तक ​​कि मामूली चोट से भी इस रोग से पीड़ित रोगी में गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
• जठरांत्र संबंधी रोग. अक्सर, पाचन अंगों में खून की कमी सूजन और क्षरण के कारण होती है। सामान्य बीमारियों में कोलन पॉलीप्स, कोलाइटिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एसोफैगिटिस और अल्सर शामिल हैं।
• जीवनशैली कारक. शराब, नशीली दवाओं का उपयोग और धूम्रपान क्रोनिक गैस्ट्रिक रक्त हानि से जुड़ा हो सकता है।

गंभीर रक्त हानि से जुड़े कारण:

1. चोट। कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, झगड़े और अन्य स्थितियां अंगों और उनसे जुड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
2. हड्डियों का टूटना. बड़ी हड्डियों के बंद फ्रैक्चर से धमनियों को नुकसान हो सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। यह स्थिति बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बन सकती है।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। भारी रक्तस्राव अक्सर सर्जन के कार्यों का परिणाम होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के निजी कारण भी होते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव होने पर ठंड दिखाई देती है

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रक्त हानि के स्रोत और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके अलावा स्थिति के लक्षण निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक क्षति का क्षेत्र है।

कुछ अंग, क्षतिग्रस्त होने पर, थोड़ी मात्रा में रक्त (मोटी त्वचा) खो देते हैं, जबकि अन्य में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (गुर्दे, यकृत) होता है।

यह भी समझना चाहिए कि वाहिका से निकलने वाला रक्त ऊतकों को परेशान करता है और सूजन और दर्द का कारण बनता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना और कमजोरी.
• होश खो देना।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों या शरीर के किनारों का पक्षाघात।
• हाथों और पैरों में झुनझुनी.
• अचानक गंभीर सिरदर्द.
• निगलने और चबाने में कठिनाई।
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना।
• समन्वय और संतुलन की हानि.
• भ्रमित करने वाला भाषण.

किसी चोट या टूटे हुए धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप होने वाला आंतरिक रक्तस्राव सबसे पहले एक तीव्र दर्द के लक्षण से प्रकट होगा।

दूसरे स्थान पर सदमे की स्थिति से जुड़ी मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ होंगी। सबराचोनोइड रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द और चक्कर का कारण बनता है।

इस रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक की स्थिति का पता चल सकता है। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह से जुड़ा स्ट्रोक अधिक गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होगा।

अंतर-पेट रक्तस्राव अक्सर लगभग लक्षणहीन होता है। इस स्थिति में दर्द व्यक्त नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव वाले मरीज़ अक्सर कमजोरी, भ्रम, सांस लेने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

छाती या पेट में रक्तस्राव के लक्षण:

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मोटर कार्यों में कठिनाई मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

अन्य लक्षण

पीलापन और सदमा आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं

अक्सर, आंतरिक अंगों की क्षति से जुड़ा आंतरिक रक्तस्राव सदमे का कारण बनता है। सदमा है गंभीर स्थितिजीव, हृदय प्रणाली के कार्यों के तीव्र उल्लंघन के कारण होता है।

सदमा अलग-अलग गंभीरता की स्थितियों का कारण बन सकता है - चेतना की अल्पकालिक हानि से लेकर कोमा तक। सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन तेज हो जाना.
• कम रक्तचाप।
• त्वचा का पीलापन.
• तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्धता।
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से डॉक्टर को रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, एनीमिया आमतौर पर पाचन अंगों में धीमे, दीर्घकालिक रक्तस्राव से जुड़ा होता है। इस स्थिति का कारण हो सकता है लगातार कमजोरी, थकान और सांस की तकलीफ।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

आंतरिक रक्तस्राव हमेशा दर्द के साथ नहीं होता है

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए आमतौर पर कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें शारीरिक परीक्षण भी शामिल है, प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य तरीके.

रक्त हानि के संदिग्ध कारणों के आधार पर निदान भिन्न हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के लिए पाचन अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

विभिन्न स्कैन द्वारा इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है। मुख्य वाद्य निदान विधियाँ:

रक्त की हानि का कारण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। अक्सर डॉक्टरों को विभिन्न समस्याओं का पता लगाने के लिए कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. मल, मूत्र और रक्त परीक्षण सहित प्रयोगशाला पुष्टि की अक्सर आवश्यकता होती है।

यदि लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर के पास बहुत कम समय हो सकता है सटीक निदान. इस मामले में, अक्सर सर्जरी आवश्यक होती है, जिसके दौरान रक्त की हानि का कारण स्पष्ट किया जाता है और इसके स्रोत का पता लगाया जाता है।

खून की कमी का इलाज उसकी प्रकृति पर भी निर्भर करता है। प्रायः आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. भिन्न खुला रक्तस्राव, विशेष कौशल के बिना आंतरिक रक्तस्राव को रोकना अधिक कठिन है।

वीडियो आपको गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों और संकेतों से परिचित कराएगा:

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आंतरिक अव्यक्त रक्तस्राव, यानी, बंद शरीर के गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर की ओर जारी नहीं होता है।

अस्तित्व विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसके ज्ञान से इस जटिल समस्या का समय पर निदान करने में मदद मिल सकती है।

ऐसे रक्तस्राव का संदेह केवल परिवर्तनों से ही किया जा सकता है सामान्य हालतपीड़ित और किसी विशेष गुहा में द्रव जमा होने के लक्षण।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन, कमज़ोरता से प्रकट होता है बार-बार धड़कन होना, प्यास, उनींदापन, आंखों में अंधेरा, बेहोशी। छाती गुहा में रक्तस्राव के साथ, ये लक्षण सांस की तकलीफ के साथ जुड़ जाते हैं।

जब कपाल गुहा में रक्तस्राव होता है, तो मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, आदि।

में आधुनिक सर्जरीआंतरिक रक्तस्राव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना बहुत कठिन है। इसका मतलब यह है कि प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता में देरी हो सकती है। आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जो शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से निर्मित स्थानों में रक्त के प्रवाह की विशेषता है।

बहाए गए रक्त की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: पसलियों के फ्रैक्चर के साथ इंटरकोस्टल वाहिकाओं का टूटना और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, प्राणघातक सूजनआंतरिक अंग, यकृत, प्लीहा, आंतों की बंद चोटें, अन्नप्रणाली (वैरिकाज़ नसों के साथ), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला जननांग जैसे अंगों की बीमारियों की जटिलताएं।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी लगातार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं होते हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकते हैं:

• नीली त्वचा (चोट के क्षेत्र में हेमेटोमा का गठन)
• कोमल ऊतक दर्दनाक, सूजे हुए या छूने में कठोर होते हैं
• पीड़ित में उत्तेजना या चिंता की भावना
• तेज, कमजोर नाड़ी, तेजी से सांस लेना, मतली या उल्टी, चेतना का स्तर कम होना
• पीली त्वचा जो छूने पर ठंडी या नम हो
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• शरीर के प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुँह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण शांति प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान होने पर रक्तस्राव होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आपातकालीन उपचार के तरीकों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियाँ प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र काटने वाला जठरशोथऔर पेट का कैंसर, इसोफेजियल वैरिकाज़ नसें, सिरोसिस यकृत रोग। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक क्षयकारी ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को यह संदेह करने की अनुमति देता है कि कुछ गलत है, वह मल का काला पड़ना है, जो इसमें मौजूद जमा हुए रक्त के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो रक्त का थक्का जमने के कारण उल्टी का रंग कॉफी के मैदान जैसा हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली, पेट से रक्तस्राव को क्षतिग्रस्त फेफड़े से रक्तस्राव से अलग करना आवश्यक है। फेफड़ों की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रंग का रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है, जिससे श्रोणि में तनाव और कुछ दबाव महसूस होता है, खासकर मलाशय पर। वैसे, गुदा से खून आना भी काफी आम है। भविष्य में, रक्त के साथ पेरिटोनियम में जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और धीमी हो जाती है। जांच करने पर पेट में फैलाव, मल और गैस रुकने का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (सीने में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव को कैसे पहचानें और पहचानें? फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के मामले में, तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को अलग करती है छाती. हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, चाकू से घाव, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के फोड़े (यानी फेफड़ों के ऊतकों में फोड़े का बनना)।

फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा होने के साथ, सांस लेने और खांसने पर सांस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द होता है, सामान्य स्थिति का उल्लंघन होता है - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि और सांस लेना, पसीना आना . रोगी की छाती पर आघात करने से प्रभावित आधे हिस्से के ऊपर आघात की ध्वनि कम होने, सांस लेने में कमजोरी या पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के लक्षण निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

जोड़ों को बार-बार होने वाली क्षति से हेमर्थ्रोसिस का विकास होता है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का जमा होना। आघात के परिणामस्वरूप एक समान स्थिति होती है, कम अक्सर हीमोफिलिया, स्कर्वी के साथ। एनीमिया का लक्षण स्थानीय लक्षणों से थोड़ा अलग होता है। क्लिनिक तीन डिग्री को अलग करता है। पहली डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ, हल्का दर्द नोट किया जाता है, जोड़ की आकृति थोड़ी चिकनी हो जाती है, गति की सीमा नहीं बदलती है। सामान्य तौर पर जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है, जो तनाव के साथ बढ़ता है, जोड़ की चिकनाई नोट की जाती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि में 1.5 - 3 सेमी की वृद्धि होती है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के मामले में, पटेला का मतदान देखा जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, जोड़ की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। परिधि में, जोड़ 5 सेमी तक बढ़ जाता है, गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है। रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक होती है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के लक्षण किसी भी मामले में होते हैं, चाहे रक्तस्राव का स्रोत कुछ भी हो। शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं: पीली त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमज़ोरी, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा छा जाना, फेफड़ों को नुकसान के साथ - खून की धारियों वाली खांसी, इस प्रक्रिया में पाचन तंत्र के शामिल होने के साथ - रक्तगुल्म या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण जो आंतरिक अंगों (तिल्ली, यकृत) में होता है , गुर्दे) फट गए हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। इन लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति में वृद्धि और हाइपोटेंशन, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। बदले हुए पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम रक्त हानि के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं होती है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसतन - नाड़ी 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप डैम एचजी तक कम हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी प्रति मिनट धड़कन तक बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

संयुक्त चोट के साथ, लैपरोसेन्टेसिस किया जाता है, यह पेट के अंगों और आंतरिक रक्तस्राव को नुकसान का निदान करने के लिए एक सरल, तेज, किफायती और सौम्य तरीका है। कभी-कभी उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का संचालन है। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​​​डेटा पाए जाते हैं, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाएगी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया उतनी ही अधिक प्रभावी और तेज़ होगी।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है खतरनाक प्रजातिरक्तस्राव के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें?

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। शुरुआती चरण में इसके लक्षण अन्य बीमारियों की तरह ही बहुत धुंधले होते हैं। गंभीर बाहरी चोटों से कुछ गड़बड़ी की आशंका हो सकती है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियाँ भी ऐसी ही स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए तो पीड़ित का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में लेख में बाद में और पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक हानिखून दो कारणों से होता है:

• प्रभाव, ऊंचाई से गिरने के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, काम के वक्त चोटया मुट्ठियों की मदद से तसलीम के बाद भी;
• पुरानी बीमारियाँ जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पतले होने, उनके टूटने का कारण बनती हैं। साथ ही रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े) या उससे बनी गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बह जाए, शरीर उसे बाहर धकेल देता है। यह मल के साथ बाहर आता है, पेट की सामग्री, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से, ब्रांकाई और फेफड़ों से थूक के साथ बाहर निकलती है। हालाँकि, यह मत सोचिए कि खून बहना अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट या ग्रहणी की वैरिकाज़ नसें हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, समस्या को गहरे, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी से पहचाना जा सकता है। एक और विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल, रंग और स्थिरता में टार जैसा। यह खून की कमी शुरू होने के 1-2 और यहां तक ​​कि 9-10 घंटों में भी प्रकट हो सकता है।

कपाल-मस्तिष्क

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसी स्थिति में द्रव को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता और कपाल में जमा हो जाता है। केवल रक्त के थक्के ही हटाए जा सकते हैं शल्य चिकित्सा. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात, उन अंगों के विघटन का कारण बन सकते हैं जिनके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। सिर पर गंभीर चोट के अलावा, स्ट्रोक अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क ज्वर.

श्रोणि

इस बारे में है गर्भाशय रक्तस्राव. यह महिलाओं में विभिन्न कारणों से हो सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, ट्यूमर, एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे मासिक धर्म की समाप्ति के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक - रक्त बहुत अधिक मात्रा में निकलता है बड़े थक्केगाढ़ा रंग। साथ में प्रक्रिया दुखदायी पीड़ापेट के निचले हिस्से में.

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में शक्तिशाली आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना.

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है वह यह है कि पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव करने वाला व्यक्ति, इसे थोड़ा राहत देने के लिए, अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर होता है। अक्सर, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट का आघात;
• सीने में चोट;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन तंत्र के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का जमा होना और उसका निकलना कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद की जटिलताओं से जुड़ा है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट भी शामिल है। साथ ही, विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ-साथ कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• दिल की चोट लगने पर नाड़ी की दर काफ़ी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
• साँस लेने में कठिनाई, यदि रक्त फुफ्फुस गुहा में भर गया हो तो ऑक्सीजन की कमी;
• छाती में अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं की विकृति की विशेषता;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य संकेत एवं लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ-साथ, आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षण भी हैं, भले ही शरीर का कोई भी विशेष अंग या भाग प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• अभ्यास करने में असमर्थता दैनिक मामले, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद भाग;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में भ्रम, जो हो रहा है उसे पर्याप्त रूप से समझने और प्रतिक्रिया करने में असमर्थता होती है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से यह पता लगाना संभव है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका रक्तस्राव बहुत कमजोर होता है और इससे जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी नाड़ियाँ शामिल होती हैं, बहुत लंबी और प्रचुर होती हैं। धमनी की विशेषता यह है कि इसमें चमकीले लाल रंग का रक्त निकलता है और यह झटके से बाहर निकलता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण गहरे रंग के रक्त का अस्वाभाविक रूप से एकसमान बहिर्वाह हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना मुश्किल है। हालाँकि, अगर पीड़ित को बिना किसी मदद के छोड़ दिया जाए, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल क्रियाएंपीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी और उसे सफल परिणाम का मौका मिलेगा:

• पीड़ित को शांति और यथासंभव अधिकतम आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• यदि कुछ संकेत से आप ऐसा मान सकते हैं आंतरिक रक्तस्रावऊपरी शरीर में हुआ, व्यक्ति को लेटने की व्यवस्था करें। अन्यथा, अपनी पीठ के बल लेटें;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम हिले;
• उस पर कुछ ठंडा डालें (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) उस स्थान पर जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव होता है;
• आपको पीड़ित को पानी के अलावा कोई दवा, पेय नहीं देना चाहिए, कोई प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। प्रत्येक मामले में क्या आवश्यक है, यह केवल एक विशेषज्ञ ही निर्धारित कर सकता है;
• सुनिश्चित करें कि डॉक्टर यथाशीघ्र आएँ।

नीचे दिए गए वीडियो को देखने के बाद, आप सीखेंगे कि सड़क पर आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की उचित मदद कैसे करें। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि एम्बुलेंस डॉक्टर की उपस्थिति से पहले रोगी के दर्द को कैसे कम किया जाए, सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस होकर। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्रवाई करने का संकेत देगा, क्योंकि आपको ऐसी समस्या को कभी भी यूं ही नहीं छोड़ना चाहिए।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उसके आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.

बच्चों का स्वास्थ्य अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की भलाई के लिए विशेष रूप से सावधान रहने और विकास पर ध्यान देने की आवश्यकता है विभिन्न उल्लंघनहाल चाल। डॉक्टरों का कहना है कि शरीर से निकलने वाले विभिन्न खतरनाक संकेतों को नज़रअंदाज़ करने से बेहतर है कि ज़्यादा सतर्क रहें। बाल रोग विशेषज्ञों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्टों को जिन भयावह स्थितियों का सामना करना पड़ता है उनमें से एक बच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव है।

बच्चों में ऐसा रक्तस्राव हो सकता है अलग कारणघटना, और किसी भी मामले में एक चिंताजनक लक्षण है। ऐसी स्थितियों का मुख्य एकीकृत संकेत खूनी उल्टी या खूनी मल की उपस्थिति है, ऐसे लक्षणों को जोड़ा जा सकता है। यदि रक्तस्राव अव्यक्त है, और पेट में रक्त अपेक्षाकृत लंबे समय तक है, तो उल्टी कॉफी के मैदान की तरह हो जाती है। और भारी रक्तस्राव के साथ, उनमें लाल रंग का रक्त दिखाई देता है। लगभग आठ से दस घंटों के बाद, या जब रक्त निगल लिया जाता है, तो रुका हुआ मल पाया जाता है। यदि आंत के निचले हिस्सों से रक्तस्राव होता है, तो बच्चे के मल में थोड़ा बदला हुआ (लाल) रक्त दिखाई देता है।

पाचन तंत्र से रक्तस्राव का प्रकार और उनके कारण काफी हद तक बच्चों की उम्र से निर्धारित होते हैं।

तीन से सात साल की उम्र में, रक्तस्राव सबसे अधिक बार बड़ी आंत के पॉलीपोसिस द्वारा उकसाया जाता है। और सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, वे वैरिकाज़ नसों, अन्नप्रणाली या पेट, साथ ही पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों, गैस्ट्र्रिटिस के कटाव और एलर्जी के रूप का पता लगाते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कई रक्त रोगों के साथ हो सकता है, जो हीमोफिलिया, हेमोरेजिक वास्कुलिटिस, वर्गॉल्फ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया आदि द्वारा दर्शाया जाता है।

खतरनाक लक्षणखून बह रहा है

बच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव की क्लासिक अभिव्यक्ति, जैसा कि हमने पहले ही इस पृष्ठ "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" पर लिखा है, खूनी उल्टी है या रक्त - युक्त मल. यदि रक्तस्राव बहुत अधिक है, तो इसके साथ प्यास, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली का सूखना, कमजोरी का तेजी से बढ़ना और चक्कर आना भी शामिल है। चेतना की हानि भी संभव है. त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है, उस पर ठंडा पसीना आने लगता है, अंग ठंडे हो जाते हैं। रोगी उत्तेजित हो सकते हैं या झुक सकते हैं, और उनके चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं। कभी-कभी जम्हाई, मतली और बार-बार उल्टी होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हृदय गति बढ़ जाती है, लेकिन इसकी फिलिंग कमजोर होती है। अंततः नाड़ी धीमी हो जाती है, सांस लेना अधिक हो जाता है और दबाव कम हो जाता है।

वर्णित लक्षणों की उपस्थिति तत्काल और आंतरिक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। पाचन तंत्र से रक्तस्राव वाले छोटे रोगियों को आमतौर पर सर्जरी विभाग में भेजा जाता है।

रक्तस्राव का उपचार

रक्तस्राव वाले रोगियों का परिवहन विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया गया है और ऊपरी आधापेट पर आइस पैक रखें। गंभीर रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान किया जाता है, समाधानों का अंतःशिरा संक्रमण भी किया जाता है। साथ ही परिचय विटामिन की तैयारी- विटामिन के, पीपी और सी।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता पर सवाल उठाते हैं।

रक्तस्राव बंद होने के बाद पहले दिन बच्चों को दूध नहीं पिलाना चाहिए। उन्हें संयोजन में ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन दिखाया गया है खारा. अगले दिन, डॉक्टर मीलेंग्राचट आहार लिखते हैं, जिसमें अच्छी तरह से मसली हुई सब्जी प्यूरी (उन्हें शुद्ध मांस या मछली के साथ मिलाया जाता है), ठंडा दूध, अंडे और क्रीम शामिल होते हैं।

बेशक, समानांतर में, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उपचार करते हैं।

पाचन तंत्र के निचले हिस्सों (गुदा विदर या बवासीर के साथ) से बिना किसी जटिलता के रक्तस्राव का घर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है - पूरी जांच, चयन के बाद सही चिकित्साऔर आहार भोजन.

शल्य चिकित्साबच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव

कभी-कभी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से रक्तस्राव से निपटना या इसकी पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। यह खुला हो सकता है, या इसमें न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है। उत्तरार्द्ध में गैस्ट्रिटिस और पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घावों के कारण होने वाले रक्तस्राव के उपचार के तरीके शामिल हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने का निर्णय ले सकता है - प्रभावित क्षेत्रों को दागने या छीलने के लिए। लेकिन ऐसे उपाय हमेशा स्थिर परिणाम नहीं देते हैं। सकारात्म असर, इस मामले में, आप समस्या क्षेत्र को सीवन करने के लिए एक खुले ऑपरेशन के बिना नहीं कर सकते।

भी शल्य चिकित्सायह तब भी किया जाता है जब डायवर्टीकुलोसिस और कुछ अन्य विकृति के कारण रक्तस्राव विकसित हुआ हो।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे में पाचन तंत्र से किसी भी स्पष्ट रक्तस्राव की उपस्थिति तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है।

1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का परीक्षण करने के लिए प्रश्न।

1. उन बीमारियों की सूची जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

2. रक्तस्राव के स्थान की परवाह किए बिना, रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों की सूची बनाएं।

3. रक्तस्राव के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट वाले बच्चों की जांच के तरीके।

5. अतिरिक्त तरीकेजठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चों की जांच।

2. पाठ के उद्देश्यों का निर्धारण

छात्र को पता होना चाहिए: 1. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर रक्तस्राव का वर्गीकरण। 2. रोगों की सूची जिससे रक्तस्राव हो रहा हैजठरांत्र पथ के सभी तीन स्तरों से। 3. ऐसे रोग जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी भाग से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। 4. ZhKK क्लिनिक। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग का निदान और विभेदक निदान। 6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए अतिरिक्त जांच के तरीके। 7. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार। 8. जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार के तरीके: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। छात्र को निम्नलिखित में सक्षम होना चाहिए: 1. रक्त की हानि की गंभीरता का निर्धारण करना। 2. रक्तस्राव के स्तर का विभेदक निदान करें। 3. इतिहास और नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, उस बीमारी की पहचान करें जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का कारण बनी। 4. आपातकालीन देखभाल और उपचार के लिए एक योजना बनाएं। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चे की जांच के लिए एक कार्यक्रम बनाएं। 6. मात्रा का अनुमान लगाएं और नैदानिक ​​मूल्यप्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां (रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे)। 7. एक नैदानिक ​​निदान तैयार करें. 8. शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पर्याप्त संकेत।

साहित्य: 1. यू.एफ. इसाकोव, ई.ए. स्टेपानोव, एल.के. क्रासोव्स्काया। बच्चों में पेट की सर्जरी. एम.1998 2. सर्जिकल रोग, एड. एम.आई. कुज़िना मेडिसिन एम. 2006. 3. ए.आई. ज़ाप्रुडनोव, के.एन. ग्रिगोरिएव, एन.एफ. द्रोणोव। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव मेडिसिन एम. 1998. 4. सर्जिकल रोग बचपन. वी.टी.1,2 संस्करण. यू.एफ. इसाकोवा मॉस्को एड. घर "गोएटर-मेड" 2004। 5. आई. एंड्रीव, आई. वोप्टारोव, एच. मिखोव, ए. एंजेलोव। बचपन की बीमारियों के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों का विभेदक निदान। मेड और फ़िज़क सोफिया 1981।

3. के लिए कार्य स्वतंत्र काम

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मुख्य लक्षण निर्दिष्ट करें।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, कानों में शोर और घंटियाँ बजना, आँखों में अंधेरा छा जाना, सांस लेने में तकलीफ, हृदय में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, ठंडे हाथ-पैर, उनींदापन, भ्रमित चेतना, कमजोर भराव और तनाव की नाड़ी, निम्न रक्तचाप, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,
थकान, चक्कर आना, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, एनीमिया, मेलेना संभव है, रक्त या "कॉफी ग्राउंड" के साथ उल्टी की अनुपस्थिति विशेषता है।

2. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं?

खून की उल्टी (रक्तगुल्म) और काला, रुका हुआ मल (मेलेना)

3. रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं? छोटी आंत?

स्रावित रक्त गहरे लाल रंग का होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मेलेना के रूप में दिखाई दे सकता है। अंतर्ग्रहण आमतौर पर शिशुओं में विकसित होता है लेकिन कभी-कभी किसी भी उम्र में होता है। बच्चे को पेट में ऐंठन दर्द होता है, साथ ही पैरों में खिंचाव, तेज़ आवाज़ में रोना, और रक्त और बलगम ("रेडकरेंट जेली") से युक्त मल का स्राव होता है।

4. बृहदान्त्र से रक्तस्राव के लक्षण?

डायवर्टीकुलर रोग रक्तस्राव से जटिल होता है, जिससे बड़े पैमाने पर कोलोनिक होता है। 70-90% रक्तस्राव का कारण दाहिना आधाबृहदान्त्र डायवर्टिकुला हैं, इनमें से 70% में रक्तस्राव स्वतः ही बंद हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि डायवर्टिकुलर रक्तस्राव डायवर्टीकुलम के पास स्थित वाहिकाओं के टूटने का परिणाम है। अधिकांश रोगियों में, डायवर्टीकुलर रोग के कारण होने वाला रक्तस्राव मामूली होता है और अपने आप बंद हो जाता है। एक तिहाई रोगियों को कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। डायवर्टीकुलर रक्तस्राव पेट दर्द की विशेषता नहीं है। 10-20% मामलों में बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस में भारी रक्तस्राव मृत्यु में समाप्त होता है।

5. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर, किए जाने वाले मुख्य शोध तरीके क्या हैं?

ऊपरी जठरांत्र पथ से रक्तस्राव

अच्छी तरह से दर्ज इतिहास. क्या मरीज़ को जीआई रक्तस्राव के पहले भी मामले सामने आ चुके हैं? क्या उसे पहले से पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान हुआ था? क्या वह पेप्टिक अल्सर से संबंधित विशेष शिकायतें करता है? क्या उसकी पेप्टिक अल्सर या पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए पिछली सर्जरी हुई है? क्या उसके पास अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जैसे कि यकृत का सिरोसिस या कोगुलोपैथी? क्या रोगी शराब का दुरुपयोग करता है, नियमित रूप से एस्पिरिन या एनएसएआईडी लेता है? क्या उसकी नाक से खून बह रहा है? इन प्रश्नों का उत्तर प्राप्त करना वांछनीय है यदि रोगी सचेत है और पर्याप्त रूप से संपर्क में है, उदाहरण के लिए, नशे में नहीं है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की जांच से यकृत सिरोसिस, वंशानुगत संवहनी विसंगतियों, केशिका विषाक्तता के लक्षण और पैरानियोप्लास्टिक अभिव्यक्तियों के कलंक का पता चलता है। पेट को छूने से कोमलता प्रकट हो सकती है ( पेप्टिक छाला), स्प्लेनोमेगाली (यकृत का सिरोसिस या प्लीहा शिरा का घनास्त्रता), पेट का ट्यूमर। इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, एक परेशान अस्थानिक गर्भावस्था के साथ) कभी-कभी जीसीसी के समान तीव्र एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की उपस्थिति, पेट की गुहा में रक्तस्राव की विशेषता, इन स्थितियों के विभेदक निदान में मदद कर सकती है। यदि पेट के गुदाभ्रंश से बढ़े हुए क्रमाकुंचन का पता चलता है, तो यह मानने का कारण है कि यह रक्त के कारण होता है जो ऊपरी जठरांत्र पथ से आंत में प्रवेश कर गया है। अधिकांश महत्वपूर्ण सूचनाएसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) देता है; यह न केवल उच्च स्तर की सटीकता के साथ रक्तस्राव के स्रोत और इसकी प्रकृति के स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि हेमोस्टैटिक उपायों को भी करने की अनुमति देता है, जो महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में रक्तस्राव को रोकना संभव बनाता है। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (99 टीसी कोलाइडल सल्फर या एल्ब्यूमिन के साथ लेबल) और एंजियोग्राफी कुछ स्थितियों में बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनका व्यावहारिक महत्व कम है, क्योंकि उन्हें आपातकालीन कारणों से शायद ही कभी किया जा सकता है।

निचले जठरांत्र पथ से रक्तस्राव

मल में रक्त की उपस्थिति में, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त मल के साथ मिश्रित है (स्रोत उच्च स्थित है) या मल त्याग के अंत में अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है, जो कि अधिक विशिष्ट है निचले स्तर पर खून बहने वाले ट्यूमर और बवासीर। पेट का पल्पेशन और डिजिटल परीक्षासभी रोगियों में गुदा की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, डिजिटल रेक्टल जांच, सभी कोलन ट्यूमर के 30% तक का पता लगा सकती है, जिनमें रक्तस्राव से जटिल ट्यूमर भी शामिल हैं। निदान का अगला चरण एनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोस्कोपी है, जिसकी बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में प्रभावशीलता 60% है। रुके हुए मल की उपस्थिति में, जो गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव और रक्तस्राव दोनों का परिणाम हो सकता है लघ्वान्त्रऔर दाएं बृहदान्त्र, एक ट्यूब के माध्यम से नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा और एंडोस्कोपी की सिफारिश पेट और ग्रहणी की विकृति को दूर करने के लिए की जाती है। कोलोनिक पैथोलॉजी के निदान के लिए कोलोनोस्कोपी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है, हालांकि, भारी रक्तस्राव के साथ इसे करना काफी मुश्किल है। यदि रक्तस्राव कम से कम थोड़ी देर के लिए रुक जाता है, तो इस प्रक्रिया की मदद से संवहनी सहित विभिन्न प्रकार की विकृति का निदान किया जा सकता है। आंतों के रक्तस्राव में मेसेन्टेरिक धमनीविज्ञान आपको कंट्रास्ट के अपव्यय की पहचान करने और रक्तस्राव के स्रोत के पक्ष और अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। छोटी आंत में रक्तस्राव का निदान करने के लिए एंजियोग्राफी एकमात्र तरीका है, इससे वैसोप्रेसिन को सीधे रक्तस्राव धमनी में इंजेक्ट करना संभव हो जाता है। एक्सट्रावासेशन केवल पर्याप्त रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके संकेतों की अनुपस्थिति में भी, धमनीविज्ञान संवहनी विकृति का पता लगा सकता है, जो रक्तस्राव का कारण है। 99 टीसी के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स के साथ सिंटिग्राफी, या रेडियोधर्मी इन के साथ लेबल किए गए प्लेटलेट्स के साथ, - से अधिक संवेदनशील तरीका; अपेक्षाकृत कम तीव्रता पर भी रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जाता है, लेकिन सिंटिग्राफी में लंबा समय लगता है और इसलिए इसे शायद ही एक आपातकालीन निदान पद्धति माना जा सकता है। एक्स-रे परीक्षा (इरिगोस्कोपी और इरिगोग्राफ़ी) के विपरीत तरीके रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन ट्यूमर, डायवर्टीकुलोसिस, इंटुअससेप्शन और रक्तस्राव से जटिल अन्य बीमारियों के निदान में मदद कर सकते हैं।

6. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के उपचार और जांच के लिए एक योजना बनाएं।

1. रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स, आदि)।

2. रक्त के जमावट गुणों (प्रोथ्रोम्बिन समय, आदि) का अध्ययन।

3. इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया और रक्त क्रिएटिनिन।

4. रक्त प्रकार और Rh कारक।

5. रक्त गैसें.

6. ईसीजी.

7. छाती का एक्स-रे (पेट का एक्स-रे - द्वारा विशेष संकेत

दवाएँ वैकल्पिक उपचार नहीं हैं तीव्र रक्तस्रावयदि सर्जरी का संकेत दिया गया है, लेकिन वे रक्तस्राव को रोकने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकते हैं। दवा उपचार की प्रभावशीलता कई परिस्थितियों से निर्धारित होती है, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, रैनिटिडीन (ज़ैंटैक), ओमेप्राज़ोल (लोसेक) या फैमोटिडाइन (क्वामाटेल) की नियुक्ति उचित है। उनमें से एक को 8 घंटे से 3 दिनों के अंतराल पर दिन में 3 बार 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा (ज़ैंटैक 50 मिलीग्राम, क्वामाटेल 20 मिलीग्राम, लोसेक 40 मिलीग्राम) दिया जाता है। इससे तनाव संबंधी अल्सर और दोबारा रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है, लेकिन लगातार हो रहे रक्तस्राव को नहीं रोकता है। कटाव और अल्सरेटिव रक्तस्राव के लिए एक एंटीसेकेरेटरी दवा के अंतःशिरा प्रशासन को रोकने के बाद, इसे मौखिक रूप से निर्धारित करना उचित है (रैनिटिडाइन 150 मिलीग्राम, या फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

एंडोस्कोपिक थेरेपीरक्तस्राव के स्रोत के आधार पर किया जाता है:

1. उनके वैरिकाज़ विस्तार के साथ अन्नप्रणाली की नसों की स्केलेरोथेरेपी।

2. अल्सर क्षेत्र में तरल फाइब्रिनोजेन का इंजेक्शन या तरल थ्रोम्बिन का टपकाना।

3. लेजर फोटोकैग्यूलेशन।

4. डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण, गैस्ट्रिक पानी से धोना अनुशंसित नहीं है। बर्फ का पानी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन, आदि) और एंटासिड का उपयोग। अल्सरेटिव रक्तस्राव में सोमैटोस्टैटिन, रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस में ओमेप्राज़ोल और सुक्रालफेट और वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसियास में सिनेस्ट्रोल के हेमोस्टैटिक प्रभाव की पुष्टि की गई है। सोमाटोस्टैटिन (सैंडोस्टिन) गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को रोकता है, अंगों में रक्त के प्रवाह को कम करता है - पेट की गुहाजो रोकने में मदद करता है अल्सर से खून आनाऔर अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव होता है। प्रभाव शुरू होने तक इसे 250 एमसीजी/घंटा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्तस्रावी जठरशोथ में, ओमेप्राज़ोल दिन में दो बार, 12 घंटे के अंतराल पर 20 मिलीग्राम, सुक्रालफेट (प्रति दिन 12-16 ग्राम) के साथ कई दिनों तक निर्धारित किया जाता है, इसके बाद कमी आती है रोज की खुराकओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम तक, और सुक्रालफेट 4 ग्राम तक। वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसियास से रक्तस्राव के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के लिए सिनेस्ट्रोल को 2% तेल समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

7. परीक्षण कार्यों को हल करें:

ए) एक 13 वर्षीय बच्चे को खून, रुके हुए मल के साथ उल्टी हो रही है। अधिजठर क्षेत्र में भूख और रात में दर्द का इतिहास। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। सबसे संभावित निदान:

ए) गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

बी) अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव

वी) पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी

घ) मेकेल का डायवर्टीकुलिटिस

ई) गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

बी) एक 12 वर्षीय बच्चे को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मेलेना का क्लिनिक है। सर्वेक्षण शुरू करना उचित है:

ए) पेट और ग्रहणी 12 के विपरीत अध्ययन से

बी) गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी

ग) लैप्रोस्कोपी

घ) लैपरोटॉमी और पुनरीक्षण उदर भित्ति

ई) कोलोनोस्कोपी।

8. उपरोक्त उदाहरण के अनुसार एक परीक्षण कार्य बनाएं।

बच्चों में पाचन तंत्र से दीर्घकालिक रक्तस्राव तब होता है जब:

गैर-मसाला अल्सरेटिव कोलाइटिस, मेकेल का डायवर्टीकुलम, आंतों की एंजिमाटोसिस, रेक्टल पॉलीप, आंतों की पॉलीपोसिस

9. नैदानिक ​​समस्या के लिए प्रश्न लिखें और सही उत्तर दें:

एक 13 वर्षीय लड़के को आपातकालीन विभाग में ले जाया गया। कल बच्चे को कॉफी ग्राउंड जैसी एक ही उल्टी हुई। आज टेरी स्टूल था.

इतिहास से: पिछले 1.5 वर्षों में बच्चे को अधिजठर क्षेत्र में दर्द, डकार, कभी-कभी भोजन की उल्टी हुई, जिसके बाद राहत मिली। जांच करने पर, पेट सूजा हुआ नहीं है, छूने पर नरम है, ऊपरी आधे हिस्से में मध्यम दर्द है। एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा से ग्रहणी की लगातार विकृति का पता चला।

प्रारंभिक निदान. उपचार की रणनीति.

ग्रहणी बल्ब का अल्सर 12. उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: ओमेज़, डी नोल, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स

10. एक नैदानिक ​​​​कार्य करें: बच्चे के मल में लाल रंग का रक्त होता है।

एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ कब्ज की प्रवृत्ति की शिकायत वाले 6 वर्षीय बच्चे की जांच करता है पिछले सालऔर पिछले 2 दिनों में शौच के कार्य के अंत में स्कार्लेट रक्त का आवंटन।

प्रारंभिक निदान. जांच और उपचार की रणनीति.