संवहनी सुरक्षा के लिए एस्पिरिन: फायदे और नुकसान। एस्पिरिन की कम खुराक लेने वाले लोगों को पेप्टिक अल्सर हो सकता है

कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर वाले हमारे मरीज का मामला यहां दिया गया है:

आई.एन.टी., और. बी। 5646/1955, 16 साल की उम्र से वे ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे जिसके लिए उनका विभिन्न अस्पतालों में बार-बार इलाज किया गया था। उन्हें कभी भी पेप्टिक अल्सर का पता नहीं चला। पर एक्स-रे परीक्षाक्लिनिक में प्रवेश पर किए गए, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस पर डेटा स्थापित किया गया था। क्लिनिक ने कॉर्टनसिल (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और एसीटीएच (सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 इकाइयां) के साथ उपचार शुरू किया। उपचार के एक सप्ताह बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सीने में जलन और डकारें आने लगीं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की शुरुआत के 10वें दिन, एक माध्यमिक एक्स-रे परीक्षा में गैस्ट्रिक कोण के ऊपर पेट की ऊपरी वक्रता पर एक विशाल गैस्ट्रिक अल्सर का पता चला। मुझे उपचार बंद करना पड़ा और नियमित एंटी-अल्सर थेरेपी शुरू करनी पड़ी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक शिकायतें बंद हो गईं, अल्सर का आकार कम हो गया और बाद में पूरी तरह से गायब हो गया।

अन्य हार्मोन. गर्भावस्था के दौरान पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित रोगियों की स्थिति और मासिक धर्म चक्र, सुधार जारी है। यह ज्ञात है कि रजोनिवृत्त महिलाओं में पेट के अल्सर अधिक बार होते हैं। एस्ट्रोजन हार्मोन की छोटी खुराक गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर लाभकारी प्रभाव डालती है, और बड़ी खुराकचोट। प्रायोगिक पशुओं में, मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर सिंथेटिक एस्ट्रोजेन अपेक्षाकृत अक्सर विषाक्त घावों का कारण बनते हैं। सेक्स हार्मोन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता विशेष प्रभावगैस्ट्रिक स्राव पर. हालाँकि, टेस्टोस्टेरोन साइक्लोपेंटाइलप्रोपियोनेट और डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल प्रायोगिक अल्सर के विकास को सुविधाजनक बनाते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरिन्सुलिनिज़्म के मामलों में, गैस्ट्रिक अल्सर आम है। दूसरी ओर, इंसुलिन के साथ उपचार के दौरान अल्सर संबंधी जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। प्रायोगिक पशुओं में, इंसुलिन पाइलोरस से सटे पेट के हिस्से में क्षरण का कारण बनता है।

पश्च पिट्यूटरी अर्कपाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन न करें। बड़ी खुराक का गैस्ट्रिक कार्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

नॉरपेनेफ्रिन कुत्तों में रक्तस्राव और नेक्रोटाइज़िंग धमनीशोथ का कारण बनता है। प्रायोगिक पशुओं में, पैराथाइरॉइड हार्मोन गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म के साथ, गैस्ट्रिक लक्षण और पेट में रक्तस्राव देखा जाता है। हेल ​​ने 28.6% पुरुषों और 4.6% महिलाओं में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 120 रोगियों में हाइपरपैराथायरायडिज्म की खोज की।

सेरोटोनिन वैसोस्पास्म और इस्किमिया (55, 74) के कारण रक्तस्रावी क्षरण और ग्रहणी संबंधी अल्सर का कारण बनता है।

आमवातरोधी औषधियाँ. नैदानिक ​​​​अभ्यास (1877) में इसकी शुरूआत के तुरंत बाद एसिटाइल चिरायता का तेजाब(एसिटिज़ल, एस्पिरिन) पेट पर इसके परेशान करने वाले प्रभाव के बारे में ज्ञात हुआ - नाराज़गी, भारीपन, मतली और उल्टी। 1938 में पहली बार पता चला कि इससे पेट में रक्तस्राव भी हो सकता है। सैलिसिलेट्स के दुष्प्रभावों के बारे में जीवंत चर्चा 1950 के बाद शुरू हुई।

एस्पिरिन के महत्वपूर्ण उपयोग से पेट पर इसके हानिकारक प्रभाव का मुद्दा सामने आता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, 10-वर्ष की अवधि (1956-1965) में एस्पिरिन का उपयोग 4.5 से बढ़कर 9.2 टन हो गया।

एस्पिरिन से पेट को होने वाले नुकसान को साबित करना मुश्किल नहीं है। मुइर और कोसर (1955) ने एस्प्रिन के "कोर्टिसोन-जैसे" प्रभाव पर ध्यान दिया। लैम्बलिंग एट अल. सैलिसिलेट डेरिवेटिव के कास्टिक प्रभाव पर जोर दें। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पुष्टि लेवरैट और लैंबर्ट ने प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा की थी। उन्होंने 20 दिनों के लिए 215 सफेद चूहों को मौखिक रूप से सैलिसिलेट दिया और 24% में सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा, 10% में हाइपरमिक गैस्ट्रिटिस और 66% में कटाव और अल्सर पाया। पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, सामान्य म्यूकोसा 49.5% में था, हाइपरमिक गैस्ट्रिटिस - 22% में, और क्षरण और अल्सरेशन - 28.5% में था।

हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से म्यूकोसा में स्थित होते हैं - गैस्ट्रिक ग्रंथियों की कोशिकाओं में साइटोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं।

सैलिसिलेट्स के हानिकारक प्रभावों के संबंध में राय विवादास्पद हैं। रुमेटोलॉजिस्ट शायद ही कभी एंटीरूमेटिक दवाओं के कारण होने वाले गैस्ट्रिक घावों का पता लगाते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर पेट और ग्रहणी में तीव्र और पुरानी रक्तस्राव, गैस्ट्रिटिस और अल्सर जैसे लक्षणों पर ध्यान देते हैं। एस्पिरिन की बड़ी खुराक और लंबे समय तक उपचार से ऐसे रक्तस्राव होते हैं, जो कभी-कभी काफी गंभीर होते हैं।

सैलिसिलेट्स पेट और ग्रहणी में छिपे हुए रक्तस्राव और एनीमिया का कारण बनते हैं - वे इसे "सैलिसिलिक एनीमिया" कहते हैं। रेडियोधर्मी 51Cr की मदद से एस्पिरिन लेने के बाद 80% मामलों में छिपे हुए रक्तस्राव देखे गए। मल के साथ प्रति दिन लगभग 6.6-5 मिली रक्त नष्ट हो जाता है (एस्पिरिन लिए बिना नियंत्रण समूह में - 1.2 मिली)।

सेलूलोज़ कैप्सूल में एस्पिरिन के उपयोग से पेट में रक्तस्राव की संख्या काफी कम हो जाती है।

सैलिसिलेट लेने पर पहले से मौजूद पेप्टिक अल्सर, पॉलीप्स और पेट का कैंसर बढ़ जाता है। सैलिसिलिक दवाओं के उपयोग के बाद अल्सर का छिद्र भी जाना जाता है।

किर्सनर के अनुसार, एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स लेने पर, 50-70% रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताएं (रक्तस्राव) देखी जाती हैं। पिछले 24 घंटों में एस्पिरिन लेने वाले 40 लोगों में से 10 को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हुआ था। 2 में, एस्पिरिन के नए सेवन से रक्तस्राव दोबारा हो गया, अल्वेरेज़ एट अल ने पिछले 72 घंटों में सैलिसिलेट लेने के बाद पेप्टिक अल्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले 103 में से 55 रोगियों में देखा।

एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स से गैस्ट्रिक क्षति का रोगजननअभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है. पूरी संभावना है कि उनमें स्थानीय रासायनिक, संक्षारक, विषाक्त, सामान्य हार्मोनल और कोर्टिसोन जैसा प्रभाव होता है और ऊतक प्रतिरोध को कम करते हैं। एस्पिरिन भी है प्रत्यक्ष कार्रवाईगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, जिससे सतही परिगलन होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। सैलिसिलिक कण के आसपास, गैस्ट्रोस्कोपिक रूप से सबम्यूकोसा में हाइपरमिया, एडिमा और रक्तस्राव देखा गया, जो इन परिवर्तनों की एलर्जी प्रकृति का संकेत देता है।

कैवती ने गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स के मौखिक और अंतःशिरा प्रशासन के बाद गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन की खोज की। हिस्टोलॉजिकली, एस्पिरिन कणों के आसपास हाइपरमिया, एडिमा, नेक्रोसिस और सूजन संबंधी परिवर्तन (पॉलीन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स) का पता लगाया जाता है। एस्पिरिन बलगम के रासायनिक जमाव का कारण बनता है, जिससे श्लेष्म बाधा की सुरक्षात्मक क्षमता कम हो जाती है।

गैस्ट्रिक स्राव पर सैलिसिलेट के प्रभाव के संबंध में राय विरोधाभासी हैं। शूडॉर्फ की टिप्पणियों के अनुसार, स्वस्थ लोगों में सैलिसिलेट गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाते हैं। केजर्सनर ने सैलिसिलिक दवाओं की छोटी खुराक लेने के बाद भी पेट की सामग्री की अम्लता में वृद्धि देखी, खासकर पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में। गैस्ट्रिक स्राव पर इस प्रभाव के लिए एस्पिरिन और सैलिसिलेट के अल्सरेटिव प्रभाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है। श्नाइडर सैलिसिलिक दवाओं द्वारा गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना को भी नोट करता है। लूरैट और लैम्बर्ट मनुष्यों में गैस्ट्रिक स्राव पर एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को प्रदर्शित करते हैं। लिंच, शॉ और मिल्टन ने पाया कि एस्पिरिन गैस्ट्रिक स्राव को रोकता है। ये दवाएं गैस्ट्रिक गतिशीलता को भी प्रभावित करती हैं। यह लंबे समय से ज्ञात है सैलिसिलिक औषधियाँउल्टी हो सकती है.

कुछ लोग हाइपोथैलेमस के संपर्क में आने से सैलिसिलेट्स के पैरेंट्रल प्रशासन के दौरान गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना और अल्सर के गठन की व्याख्या करते हैं; दूसरों को कॉर्टिकोट्रोपिक की उपस्थिति पर संदेह है। प्रभाव, और फिर भी अन्य पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की भूमिका का संकेत देते हैं। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब और अधिवृक्क प्रांतस्था के माध्यम से एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स के प्रभाव के बारे में राय अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। सैलिसिलेट्स और एस्पिरिन मूत्र में 17-केटोस्टेरॉयड और रक्त प्लाज्मा में कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन की सामग्री में वृद्धि का कारण बनते हैं।

एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स की क्रिया का अंतरंग तंत्र अंतःस्रावी तंत्र के बाहर खोजा जाना चाहिए। यह सिद्ध हो चुका है कि सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, उपचारित लोगों में से 84-96% में प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और इससे पेट या ग्रहणी में अल्सर से रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में यह समझाया गया है विषैला प्रभावऔर बिगड़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण। क्रेंट्ज़ एट अल के अनुसार, सैलिसिलेट्स में कूमारिन जैसा प्रभाव होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनमें विटामिन सी की मात्रा में कमी आती है और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है।

पूरी संभावना है कि, एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स सेलुलर चयापचय को बाधित करके, श्लेष्म स्राव की संरचना को कम करके और बदलकर, रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करके और सक्रिय बायोजेनिक एमाइन जारी करके ऊतक प्रतिरोध को कम करते हैं: सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और कैटेकोलामाइन।

एस्पिरिन और इंडोमिथैसिनलंबे समय तक उपयोग (2-4 महीने) के साथ वे सतह उपकला में बलगम के गठन को रोकते हैं, मुख्य रूप से पाइलोरस की सीमा से लगे पेट के हिस्से में (इंडोमेथेसिन और पेट के निचले हिस्से में)।

एस्पिरिन और सैलिसिलिक गैस्ट्रिक घावों की नैदानिक ​​तस्वीरअपेक्षाकृत ख़राब, एक-लक्षणात्मक, जटिलताएँ अप्रत्याशित और अक्सर गंभीर होती हैं। अल्सर अक्सर पेट में और निचली वक्रता के सबसे निचले भाग (पाइलोरस के करीब) में स्थानीयकृत होते हैं।

इसके अलावा, अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस और सच्चे अल्सर जैसे विभिन्न घाव देखे जाते हैं।

उपचार रूढ़िवादी है. सबसे महत्वपूर्ण उपायहानिकारक दवा लेना बंद करना और पारंपरिक अल्सर रोधी चिकित्सा अपनाना है।

एस्पिरिन की गोलियों और घोल से घाव समान रूप से आम हैं। पैरेंट्रल प्रशासन से मल में रक्त की हानि कम होती है। खाली पेट की तुलना में भोजन के साथ दवा लेने पर कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम और विटामिन. सी का सुरक्षात्मक प्रभाव होता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को होने वाले नुकसान को कम करता है।

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अक्सर, बीमारी की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

बनाया औषधीय अल्सरअलग ढंग से. कुछ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक सुरक्षात्मक हार्मोन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम का उत्पादन कम हो जाता है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिर भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन के कारण पीएच में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, पेप्सिन और गैस्ट्रिन के स्रावी कार्य बढ़ जाते हैं, जिसके कारण पेट की सामग्री की आक्रामकता कई गुना बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, दवा-प्रेरित पेट के अल्सर, आपत्तिजनक दवाएं बंद करने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। इसीलिए कोई भी दवा डॉक्टर की सलाह पर और उचित जांच के बाद ही लेनी चाहिए।

अल्सर और एस्पिरिन परस्पर अनन्य अवधारणाएँ हैं

चूंकि एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, इसलिए एस्पिरिन अल्सर के मामले बहुत आम हैं। इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से अन्य कारणों से होने वाली बीमारी से भिन्न नहीं होते हैं। उनमें से:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• खाने के बाद उल्टी के साथ मतली;
• हिचकी;
• दस्त।

यदि ऐसे नकारात्मक कारक होते हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद एस्पिरिन पेट का अल्सर अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन इसके लिए भी जल्द स्वस्थ हो जाओगैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं या पीपीआई समूह की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

स्वाभाविक रूप से, पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन लेना सख्त वर्जित है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड न केवल कारण बन सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​कि दीवारों के छिद्रण को भी भड़काता है। एस्पिरिन के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए विशेषज्ञ टैबलेट के साथ खूब सारा दूध पीने की सलाह देते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में आपको दवा को खाली पेट या अल्कोहल (अल्कोहल टिंचर) के साथ नहीं लेना चाहिए।

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी न कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) न लिया हो, जो विभिन्न सूजन के लिए प्रभावी दवा है...

अगर मुझे पेट में अल्सर है तो क्या मैं एस्पिरिन ले सकता हूँ?

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद पेट दर्द की शिकायत की। उनके मल के नमूनों में खून के निशान दिखे। लेकिन केवल गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करने के बाद, एक विधि जो पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, क्या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध की खोज करना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिसके निचले भाग में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। दवा और नुस्खे को बंद करना विशेष आहाररोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति बहाल हो गई।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हाँ, यदि आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते हैं, तो इसे खूब दूध से धो लें या भोजन के तुरंत बाद यह दवा लें, लेकिन किसी भी परिस्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी स्थिति में आपको एस्पिरिन लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के क्रोनिक पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर से ग्रस्त हैं।

एस्पिरिन की कम खुराक लेने वाले लोगों को पेप्टिक अल्सर हो सकता है

हृदय रोग से बचाव के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने वाले कम से कम 10% लोगों में पेप्टिक अल्सर विकसित हो सकता है। वेस्टर्न सिडनी विश्वविद्यालय के ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने जांच की कि एस्पिरिन की कम खुराक लेने पर कितनी बार अल्सर विकसित होते हैं। प्रयोग में, 187 रोगियों ने कम से कम 4 सप्ताह तक प्रतिदिन मिलीग्राम/दिन एस्पिरिन ली। 20 प्रतिभागियों को पहले बेसलाइन पर पेप्टिक अल्सर का निदान नहीं हुआ था। प्रयोग शुरू होने के 3 महीने के भीतर 8 लोगों में अल्सर विकसित हो गया।

और प्रारंभिक अल्सर वाले केवल पांचवें रोगियों में मेसोएपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत कोई शिकायत थी। पहले 3 महीनों में विकसित हुए अल्सर वाले आधे रोगियों में भी शिकायतें देखी गईं। 70 वर्ष से अधिक उम्र के और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले रोगियों में, अल्सर तीन गुना अधिक बार विकसित हुआ। यह सब कहने का तात्पर्य यह है कि आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि एस्पिरिन अल्सर अक्सर शांत होते हैं। आपको संभावित जटिलताओं के संकेतों को सक्रिय रूप से देखना चाहिए। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव.

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

एस्पिरिन (एएसए) एनएसएआईडी समूह का मुख्य प्रतिनिधि है; इसका उपयोग सर्दी के इलाज में सफलतापूर्वक किया जाता है और आमवाती रोग, तापमान में वृद्धि के साथ, और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाले के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, डॉक्टरों ने एस्पिरिन की पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाने की क्षमता की खोज की है। 20-25% मरीज़ ले रहे हैं दीर्घकालिक उपचारएएसए या संयुक्त एनएसएआईडी, एस्पिरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर होता है, और आधे रोगियों में यह विकसित होता है काटने वाला जठरशोथ.

अल्सर होने का तंत्र

सैलिसिलेट्स द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की प्रक्रिया की पूरी व्याख्या नहीं है। यह बहुत संभव है कि उनके स्थानीय संक्षारक, रासायनिक और विषाक्त प्रभाव. एस्पिरिन सीधे पेट की परत को प्रभावित करती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में परिगलन होता है और एलर्जी की जलन पैदा होती है।

एस्पिरिन लेने से होने वाला पेट का अल्सर अन्य कारकों से उत्पन्न बीमारी से लक्षणों में भिन्न नहीं होता है। इसकी विशेषता है:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, विशेष रूप से रात में;
• असामान्य मल, अक्सर रक्तस्राव के लक्षणों के साथ;
• खाने के बाद हिचकी, मतली और उल्टी।

जब ये पैथोलॉजिकल संकेतएस्पिरिन लेते समय, उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और सलाह के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

एफजीडीएस के दौरान रोगी के शरीर में (मौखिक और अंतःशिरा) एएसए या अन्य सैलिसिलेट पेश करने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन देखा जा सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कणों के आसपास सूजन, लालिमा, ऊतक परिगलन और अंतर्निहित परतों में रक्तस्राव होता है, जो इंगित करता है एलर्जी प्रकृतिपैथोलॉजिकल परिवर्तन.

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से, एस्पिरिन कणों की उनके आसपास सूजन संबंधी परिवर्तन पैदा करने की क्षमता स्थापित की गई है। गैस्ट्रिक श्लेष्मा परत जम जाती है, आंशिक रूप से अपनी सुरक्षात्मक क्षमता खो देती है।

इस मामले में, बिना कुचली हुई गोलियां बिना घुले लंबे समय तक पेट की गुहा में रहती हैं। एसिड नाजुक श्लेष्म झिल्ली को संक्षारित करता है, आस-पास के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। परिणामस्वरूप, छिपा हुआ रक्तस्राव हो सकता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि यह प्रक्रिया बिना किसी लक्षण के लंबी अवधि तक चल सकती है। रोगी को दर्द, सीने में जलन या मतली महसूस नहीं होती है।

फिर अचानक प्रकट हो जाते हैं स्पष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्त्राव:

• खून या "कॉफ़ी के मैदान" से सनी हुई उल्टी;
• कमजोरी;
• काले रालयुक्त मल;
• एनीमिया के लक्षण.

ऐसे लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अध्ययन इस तथ्य को साबित करते हैं कि सैलिसिलेट प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में म्यूकोसल दोष नहीं होते हैं। अधिकांश लोगों में, पेट की परत एस्पिरिन की बड़ी खुराक के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी होती है। रोग की घटना के लिए जोखिम समूह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से ग्रस्त रोगी, कमजोर और बुजुर्ग लोग, साथ ही वे लोग शामिल हैं जिनके पास पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों का इतिहास है। ऐसे रोगियों में, एस्पिरिन के अल्पकालिक उपयोग से भी कभी-कभी गैस्ट्रिक रक्तस्राव और छिद्र हो जाते हैं।

एक विशेष अघुलनशील कोटिंग के साथ एस्पिरिन के खुराक रूप जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं, क्षति के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से हटा नहीं देते हैं। आखिरकार, रोगी के शरीर में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उपस्थिति ही रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काती है।

गैस्ट्रिक अस्तर पर एस्पिरिन के हानिकारक प्रभाव अन्य दवाओं, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन और ब्यूटाडियोन के एक साथ उपयोग से बढ़ जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अल्सरेशन पाचन अंगसैलिसिलेट्स और एंटीअल्सर फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है?

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं की मुफ्त बिक्री में उनका अनियंत्रित उपयोग शामिल है। साथ ही, अधिकांश रोगियों, साथ ही कुछ फार्मेसी कर्मचारियों को साइड इफेक्ट्स और विशेष रूप से एएसए युक्त दवाओं के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पूरी समझ नहीं है।

एस्पिरिन उपचार, और विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार, खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि छिद्र और रक्तस्राव के साथ अल्सर।

वहीं, गठिया को रोकने के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। थेरेपी में बड़ी खुराक में दवा का 2-3 महीने तक उपयोग शामिल है। सामान्य तौर पर, एएसए अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन कम खतरनाक दवाओं का उपयोग करना अभी भी बेहतर है।

एस्पिरिन भी एक सस्ता और लोकप्रिय ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक है जिसका उपयोग हाइपरथर्मिया और सिरदर्द के साथ सभी सर्दी के लिए किया जाता है। हालाँकि, इस खतरनाक दवा के बजाय, विभिन्न औषधीय समूहों के एनाल्जेसिक का उपयोग करना समझदारी है, जिनमें स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, उदाहरण के लिए:

पूरी दुनिया में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या अन्य सर्दी के लिए, एएसए के बजाय पेरासिटामोल (उर्फ बच्चों का पैनाडोल) का उपयोग किया जाता है। में बाल चिकित्सा अभ्यासयह वह दवा है जिसका उपयोग सबसे पहले किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एएसए की प्रभावशीलता संदेह से परे है। यह अभी भी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और दिल के दौरे के लिए रक्त को पतला करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोग इसे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट में अपने साथ रखते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एस्पिरिन रक्त गुणों में तेजी से और प्रभावी ढंग से सुधार कर सकती है।

सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट दवाएं हैं:

पेप्टिक अल्सर रोग इन दवाओं को लेने के लिए एक निषेध है, इसलिए उन्हें अल्सरोजेनिक प्रभाव के बिना एंटीप्लेटलेट एजेंटों (डिपाइरिडामोल, इंटीग्रिलिन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन) से बदला जाना चाहिए।

एस्पिरिन अल्सर के लिए थेरेपी

पाचन अंग की श्लेष्मा झिल्ली के सैलिसिलिक और एस्पिरिन अल्सर में लक्षण कम होते हैं, लेकिन उनकी जटिलताएँ हमेशा अचानक और कभी-कभी बहुत गंभीर होती हैं। अक्सर, दोष पेट के एंट्रम में, पाइलोरस के करीब स्थानीयकृत होते हैं। सैलिसिलेट्स द्वारा क्षति की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं, इरोसिव गैस्ट्रिटिस से लेकर वास्तविक अल्सर तक।

इस मामले में, खाली पेट ली गई दवा भोजन के बाद पीने की तुलना में श्लेष्मा झिल्ली को अधिक परेशान करती है। श्लेष्म झिल्ली पर एस्पिरिन का हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है एस्कॉर्बिक अम्लऔर कैल्शियम.

एएसए के परेशान करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए डॉक्टर इसे भरपूर मात्रा में दूध के साथ पीने की सलाह देते हैं। दवा को खाली पेट या शराब के साथ लेना वर्जित है।

रोग का उपचार बहुघटकीय है। इसकी शुरुआत एस्पिरिन के उपयोग को रोकने और आहार निर्धारित करने के साथ-साथ मानक एंटीअल्सर थेरेपी से होती है, जिसमें एंटीसेकेरेटरी, एंटासिड दवाएं, पीपीआई, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल हैं।

इस प्रकार, एएसए जैसी लोकप्रिय, सस्ती और प्रभावी दवा के साथ अनियंत्रित उपचार खतरनाक है खतरनाक जटिलताएँ. सबसे पहले, यह जटिल चिकित्सा इतिहास और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की प्रवृत्ति वाले लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग और कमजोर रोगियों से संबंधित है।

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एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद पेट दर्द की शिकायत की। उनके मल के नमूनों में खून के निशान दिखे। लेकिन केवल गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करने के बाद, एक विधि जो पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, क्या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध की खोज करना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिसके निचले भाग में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार निर्धारित करने से रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति बहाल हो गई।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे विकार सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिरा तौर पर, अधिकांश लोगों के लिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी है। यह पता चला कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा उन लोगों में अधिक तेजी से क्षतिग्रस्त होता है जिन्हें पेप्टिक अल्सर रोग हुआ है या होने की संभावना है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक उपयोग के बाद कभी-कभी उनमें होता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडियोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर रोग का बढ़ना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग को रोकने और अल्सर-विरोधी उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हाँ, यदि आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते हैं, तो इसे खूब दूध से धो लें या भोजन के तुरंत बाद यह दवा लें, लेकिन किसी भी परिस्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी स्थिति में आपको एस्पिरिन लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है।

एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के क्रोनिक पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर से ग्रस्त हैं।

दवा-प्रेरित पेट का अल्सर

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है जो अल्सरोजेनिक दवाओं के उपयोग के कारण होता है। इस विकृति विज्ञान की एक विशेषता लक्षणों और क्षति की गंभीरता के बीच सहसंबंध की कमी है। अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं है; अपच संबंधी लक्षण संभव हैं। कभी-कभी पहला संकेत पेट में रक्तस्राव या अल्सर का छिद्र होता है। निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास (अल्सरोजेनिक दवाओं के उपयोग के साथ संबंध की पहचान) पर आधारित है। रूढ़िवादी उपचार में इष्टतम पीएच स्तर बनाए रखना शामिल है आमाशय रस, श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक तंत्र में सुधार।

दवा-प्रेरित पेट का अल्सर

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर गैस्ट्रोपैथी के समूह से संबंधित है, जो श्लेष्म झिल्ली को विशिष्ट क्षति को जोड़ता है जठरांत्र पथऐसी दवाओं का उपयोग करते समय जिनमें अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, जिनमें से अधिकांश एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी हैं। फार्माकोथेरेपी के सभी दुष्प्रभावों में से लगभग 40% एनएसएआईडी लेने से होते हैं, और उनमें से 90% पेट की क्षति के कारण होते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के दौरान, दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के 40% रक्तस्राव से जटिल होते हैं। एस्पिरिन के अल्सरोजेनिक प्रभाव का वर्णन 1961 में किया गया था, और बाद में इसे अन्य गैर-स्टेरायडल और स्टेरायडल दवाओं में स्थापित किया गया था।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर एक जरूरी समस्या है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में अंतर्निहित बीमारी के बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण दवा को बंद करना संभव नहीं है। इसी समय, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के आधुनिक शस्त्रागार में सैकड़ों दवाएं शामिल हैं जो रुमेटोलॉजिकल रोगों के उपचार में अग्रणी स्थान रखती हैं, और ट्रॉमेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, स्त्री रोग और अन्य उद्योगों में भी व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। कुछ मामलों में, दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर गंभीर जटिलताओं के साथ प्रकट होते हैं।

दवा-प्रेरित पेट के अल्सर के कारण

अक्सर, दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं (रिसरपाइन) जैसे दवाओं के समूहों का उपयोग करते समय बनते हैं। ये दवाएं गैस्ट्रिक अल्सर की पुनरावृत्ति को प्रेरित कर सकती हैं या गैस्ट्रिक म्यूकोसा (लक्षणात्मक अल्सर) में प्राथमिक दोष पैदा कर सकती हैं।

पेट के अम्लीय वातावरण में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सीधे उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम होती हैं, श्लेष्म-बाइकार्बोनेट बाधा को बाधित करती हैं और हाइड्रोजन आयनों के विपरीत प्रसार का कारण बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सतह कोशिकाओं को "संपर्क" क्षति होती है। लेकिन रोगजनक क्रिया का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज-1 को अवरुद्ध करने और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बाधित करने से जुड़ा है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रभाव गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाना, बलगम की गुणात्मक संरचना को बदलना और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की गति को कम करना है। रिसर्पाइन का उपयोग करते समय, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एचसीएल का उत्पादन भी बढ़ जाता है। दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में उम्र, उपयोग की अवधि और दवाओं की खुराक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। बुरी आदतें(शराब और निकोटीन एनएसएआईडी के हानिकारक प्रभावों को प्रबल करते हैं), साथ ही सहवर्ती रोग भी।

दवा-प्रेरित पेट के अल्सर के लक्षण

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की एक विशेषता इसके कम लक्षण हैं, जो इसका कारण बनने वाली दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण होता है। साथ ही, अभिव्यक्तियों की कमी को रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ जोड़ा जा सकता है। व्यक्तिपरक लक्षणों की अनुपस्थिति को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि अंतर्निहित विकृति विज्ञान से जुड़ी शिकायतें रोगी को मध्यम अपच संबंधी लक्षणों की तुलना में बहुत अधिक परेशान करती हैं। लेकिन अल्सर की अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति भी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को गंभीर क्षति से बाहर नहीं करती है।

अक्सर, दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षण हल्के अपच संबंधी लक्षण होते हैं: मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन या दर्द की भावना, एनोरेक्सिया, सूजन, आंत्र की शिथिलता। कुछ रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव या वेध इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति हो सकता है (यह एनएसएआईडी के एंटीप्लेटलेट प्रभाव के कारण होता है)। यह साबित हो चुका है कि एनएसएआईडी लेने से गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव का खतरा 3-5 गुना बढ़ जाता है।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का निदान

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का निदान रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास के विस्तृत मूल्यांकन और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से शुरू होता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आपको रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान करने, अल्सरोजेनिक दवा लेने के संबंध के साथ-साथ इसके उपयोग की अवधि और आवृत्ति का पता लगाने की अनुमति देता है। निदान की पुष्टि करने में अग्रणी भूमिका एंडोस्कोपिक परीक्षा की है। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी से अल्सर संबंधी दोषों का पता चलता है, जो ज्यादातर मामलों में पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर कई अल्सर होते हैं, वे कई क्षरण के साथ संयुक्त होते हैं। रोग की एंडोस्कोपिक तस्वीर बहुत ही गैर-विशिष्ट है, हालांकि, हेलिकोबैक्टर से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग के विपरीत, जिसमें अल्सरेटिव दोषों की विशिष्ट पृष्ठभूमि क्रोनिक गैस्ट्रिटिस है, दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर न्यूनतम म्यूकोसल दोषों के साथ पाए जाते हैं।

चूंकि श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, हानिकारक कारकों का सामना करने और आक्रामकता और रक्षा के कारकों के बीच संतुलन बनाए रखने की क्षमता दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, यदि इस विकृति का संदेह है, तो इसकी पहचान करने की सलाह दी जाती है। रोगियों में एच. पाइलोरी पेट की सूजन-विनाशकारी क्षति का मुख्य कारण है। हेलिकोबैक्टर के लिए एक सांस परीक्षण किया जाता है, और रक्त में हेलिकोबैक्टर के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण एलिसा द्वारा किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि एच. पाइलोरी की उपस्थिति और अल्सरोजेनिक दवा की कार्रवाई के संयोजन से अल्सर बनने की आवृत्ति इन कारकों के स्वतंत्र प्रभाव से दोगुनी होती है।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं: एक अल्सरोजेनिक दवा (अक्सर एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा) के उपयोग के साथ एक स्पष्ट संबंध, विकास की तीक्ष्णता, घावों की बहुलता, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम या पूर्ण अनुपस्थिति अभिव्यक्तियाँ, एंट्रम में अल्सर का प्रमुख स्थानीयकरण, दवा बंद करने के बाद तेजी से ठीक होना।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में मुख्य कठिनाई यह है कि रोगी द्वारा व्यवस्थित रूप से ली जाने वाली अल्सरोजेनिक दवा को बंद करना अक्सर असंभव होता है। निश्चित रोग. इसलिए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन में, दो अन्योन्याश्रित दृष्टिकोणों पर विचार किया जाता है: उस दवा के उपयोग का अनुकूलन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाती है, और एंटीअल्सर थेरेपी।

अल्सरोजेनिक दवा के उपयोग के अनुकूलन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति में इसके उपयोग की उपयुक्तता पर निर्णय लेना शामिल है, अगर इसे मना करना असंभव है, अधिकतम खुराक में कमी और नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी, ​​साथ ही साथ नुस्खे भी शामिल हैं। COX-2 (निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम) के लिए उच्च चयनात्मकता वाले NSAIDs।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा मिसोप्रोस्टोल है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन E1 का एक एनालॉग है। इसका प्रभाव बलगम और बाइकार्बोनेट के उत्पादन को उत्तेजित करने, सामान्य स्थानीय रक्त प्रवाह और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को बनाए रखने की क्षमता के कारण होता है।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर के लिए गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं: एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड + सुक्रोज ऑक्टासल्फाइट, बिस्मथ साल्ट। इस विकृति के लिए चिकित्सा का लक्ष्य पीएच को 4-6 के भीतर बनाए रखते हुए पेट के एसिड बनाने वाले कार्य को दबाना भी है। इस प्रयोजन के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन के सुरक्षात्मक प्रभाव में शामिल नाइट्रोजन दाताओं द्वारा श्लेष्म झिल्ली पर एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव को कम किया जाता है। जब किसी रोगी में एच. पाइलोरी का पता चलता है, तो उन्मूलन चिकित्सा की जाती है।

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का पूर्वानुमान और रोकथाम

दवा-प्रेरित गैस्ट्रिक अल्सर का पूर्वानुमान श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की गंभीरता, निदान और उपचार की समयबद्धता, साथ ही अल्सरोजेनिक दवा को बंद करने की संभावना पर निर्भर करता है। रोकथाम में गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने वाली अन्य दवाओं का अधिकतम उपयोग, नियमित एंडोस्कोपिक जांच और यदि पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास है, तो हेलिकोबैक्टर की पहचान करना और उनका उन्मूलन शामिल है। पूरी तरह वर्जित एनएसएआईडी का उपयोगबिना संकेत के, इन दवाओं के साथ उपचार की खुराक और अवधि से अधिक।

पेट में नासूर

गैस्ट्रिक अल्सर एक ऐसी बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में एक दोष के कारण होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक दोष इसकी आंशिक, फोकल अनुपस्थिति है, जो रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करते हुए, इस अंग की चौड़ाई (आकार में वृद्धि) और गहराई दोनों में फैल सकता है।

एटियलजि और रोगजनन.

गैस्ट्रिक अल्सर के कारण बहुरूपी होते हैं। आधुनिक चिकित्सा के लिए, इस बीमारी के विकास में हेलिकोबैक्टर की भूमिका बिल्कुल सिद्ध हो चुकी है। नियंत्रण समूह के अधिकांश रोगियों में, प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली से लिए गए जीवाणु संवर्धन से हेलिकोबैक्टर का पता चला। हालाँकि, स्वस्थ लोगों में भी पेट में इनकी मौजूदगी पाई गई है।

हेलिकोबैक्टर कब बन जाता है स्वास्थ्य का दुश्मन?

इसका मुख्य कारण क्रोनिक स्ट्रेस ही कहा जाएगा। कभी-कभी घटना के पहले हफ्तों के दौरान तीव्र झटका महसूस होता है। अन्य मामलों में, जब तीव्र तनाव के परिणामस्वरूप न्यूरोसिस और अवसाद होता है, तो पेप्टिक अल्सर रोग कई महीनों के भीतर विकसित हो जाता है। तनावग्रस्त होने पर मानव शरीर की रक्षा प्रणाली संतुलित तरीके से काम करना बंद कर देती है। हार्मोनल पृष्ठभूमिप्रतिरक्षा प्रणाली बाधित हो जाती है। समानांतर में होने वाली प्रक्रियाएं - सूजन और विरोधी भड़काऊ - एक दूसरे को संतुलित नहीं करती हैं।

इलाज

आधुनिक उपचार विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: दवा और सर्जरी।

औषधि उपचार का उद्देश्य दवाओं और आहार के उपयोग के माध्यम से रोग के कारणों और परिणामों को समाप्त करना है।

पेट के अल्सर का उपचार तभी सफल हो सकता है जब रोग के विकास के सभी सूचीबद्ध कारकों को लक्षित किया जाए।

उपचार की अवधि अंग क्षति की डिग्री, चुनी गई चिकित्सा पर रोग कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देती है और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

नियुक्त:

पेप्टिक अल्सर के उपचार के दौरान आहार का उद्देश्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा की यांत्रिक और रासायनिक जलन से बचना है। भोजन का ताप उपचार अनिवार्य है; कच्चे फलों और सब्जियों को मेनू से बाहर रखा गया है। भोजन गर्म, प्यूरी और सूफले के रूप में, सीमित नमक के साथ लेना चाहिए। मसालेदार, मसालेदार, खट्टे खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: मांस, मछली, चिकन, कैलक्लाइंड पनीर. आपको दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाना चाहिए।

1. तनाव से लड़ना - बार-बार रहना ताजी हवा, सही मोडनींद और जोरदार गतिविधि, मांसपेशियों की गतिविधि (कोई भी खेल खेलना)।

पेट और ग्रहणी के तीव्र अल्सर के लिए एंडोस्कोपी

रोगसूचक अल्सर के मामले में, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के 3 प्रकार के घाव होते हैं, जो एक प्रक्रिया के क्रमिक चरण होते हैं: छोटे पेटीचिया से बड़े क्षेत्रों तक म्यूकोसा में रक्तस्राव; कटाव; अल्सर

बिना लक्षण वाले अल्सर आमतौर पर लक्षणहीन होते हैं। अभ्यास के लिए रोगसूचक अल्सर के निदान की प्रासंगिकता बहुत बार-बार होने वाली जटिलताओं (मुख्य रूप से रक्तस्राव) और कई मामलों में, जटिलताओं के होने से पहले कम लक्षणों से निर्धारित होती है।

ड्रग अल्सर विषम रोगजनन वाले अल्सर हैं। उनमें से, कुछ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होने वाले अल्सर को एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। एनएसएआईडी के अल्सरोजेनिक गुणों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि एस्पिरिन को न केवल एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक के रूप में निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसके एंटीएग्रीगेशन और अन्य एंटीकोआगुलेंट गुणों के कारण एक एंटीथ्रोम्बोटिक के रूप में भी निर्धारित किया जाता है। पहली बार, एस्पिरिन के गैस्ट्रिक अल्सर और उनसे रक्तस्राव पैदा करने के गुण की खोज 1961 में ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों आर. ए. डगलस और ई. डी. जॉन्सटन ने की थी।

एनएसएआईडी की पाचन तंत्र में रक्तस्राव पैदा करने की क्षमता, और मुख्य रूप से उनके कारण होने वाले अल्सर से, प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता के अवरोध के साथ-साथ रक्त सीरम में कुछ प्रोकोगुलेंट कारकों और केशिका पारगम्यता में कमी से जुड़ी होती है। मौजूदा पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि में एस्पिरिन लेने से इसके तीव्र होने की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 75 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एस्पिरिन का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण (वेइल जे., 1995) के विकास के जोखिम को दोगुना कर देता है।

एस्पिरिन के कारण होने वाले अल्सर मुख्य रूप से पेट में होते हैं। वे मुख्यतः इसकी हल्की वक्रता के साथ स्थित होते हैं और नुकीले होते हैं। कम सामान्यतः, "एस्पिरिन" अल्सर ग्रहणी बल्ब में स्थानीयकृत होते हैं। उनके पास एक गोल या अंडाकार आकार हो सकता है, एक चिकनी, कभी-कभी खून बहने वाली तली, सपाट चिकनी किनार, हाइपरमिया और एडिमा के एक रिम से घिरा हुआ।

ब्यूटाडियोन के कारण होने वाले अल्सर आमतौर पर पेट में होते हैं। वे इसे लेने के पहले दो दिनों में ही बन सकते हैं, लेकिन उपचार के अंत में भी। ब्यूटाडियोन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और छिद्रण की प्रवृत्ति के साथ, ग्रहणी सहित पेप्टिक अल्सर को भड़काने में भी सक्षम है। ब्यूटाडियोन की अल्सरोजेनिक गतिविधि के तंत्रों में से एक गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में प्रोटीन चयापचय को बाधित करने की इसकी क्षमता है।

इंडोमिथैसिन के कोर्स के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर की घटना लगभग 2% है। अधिक बार दवा लेने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण होता है।

एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी विकसित होती है प्रारम्भिक चरण- अधिकांश रोगियों में उपचार शुरू होने से 3 महीने तक। विशिष्ट विकृति विज्ञानएनएसएआईडी लेते समय होने वाले ऊपरी हिस्से पेट के एंट्रम के क्षरण या अल्सर होते हैं। ग्रहणी के अल्सर और कटाव बहुत कम बार होते हैं (अनुपात 1:4-1:5)। एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर और उपचार के बाद कटाव, यदि एनएसएआईडी का उपयोग जारी रखा जाता है, तो बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में उत्पन्न होने वाली व्यक्तिपरक शिकायतें निरर्थक हैं। अक्सर, मरीज़ अधिजठर क्षेत्र में जलन, दर्द, भारीपन की शिकायत करते हैं, जो दवा लेने के तुरंत बाद या थोड़े समय बाद होता है।

चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 (COX-2) अवरोधक लेने पर अल्सर, क्षरण और रक्तस्राव विकसित होने की संभावना की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों और "शास्त्रीय" दवाओं के संयुक्त उपयोग से गंभीर गैस्ट्रोडोडोडेनल जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए यह महत्वपूर्ण है कि चयनात्मक COX-2 अवरोधक अक्सर गैस्ट्राल्जिया और अपच संबंधी लक्षणों का कारण बनते हैं।

एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारक:

अल्सर का इतिहास, और दोबारा होने का खतरा गंभीर जटिलताएँविशेष रूप से उन रोगियों में अधिक जिन्हें पहले एनएसएआईडी-संबंधी अल्सर या जठरांत्र संबंधी अल्सर हुआ हो

एनएसएआईडी की उच्च खुराक लेना

वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)

हृदय संबंधी विकृति विज्ञान की उपस्थिति

एक ही समय में एनएसएआईडी समूह से विभिन्न दवाएं लेना

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीकोआगुलंट्स की उच्च खुराक का सहवर्ती उपयोग।

एनएसएआईडी के प्रारंभिक नुस्खे के लिए निवारक उपाय:

गैस्ट्रोपैथी के जोखिम कारकों वाले रोगियों में चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का नुस्खा

गैस्ट्रोपैथी के विकास के जोखिम कारकों वाले सभी रोगियों में एनएसएआईडी शुरू करने के 3 महीने बाद एंडोस्कोपी करना;

अल्सर के इतिहास या 2 या अधिक जोखिम कारकों के संयोजन वाले सभी रोगियों को रोगनिरोधी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का नुस्खा।

यदि एनएसएआईडी लेना जारी रखना आवश्यक हो तो एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर की पुनरावृत्ति को रोकने के उपाय:

एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर और गैस्ट्रिक और/या ग्रहणी म्यूकोसा के कई क्षरण, या गंभीर गैस्ट्रोडोडोडेनल जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध) के इतिहास वाले रोगियों को रोगनिरोधी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित करना। यदि यह विधि अप्रभावी है, तो 400-800 एमसीजी/दिन पर मिसोप्रोस्टोल का नुस्खा दर्शाया गया है;

अल्सर के इतिहास वाले सभी रोगियों को रोगनिरोधी खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का नुस्खा।

ग्लूकोकार्टिकॉइड दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्राईमिसिनालोन) की अल्सरोजेनिक गतिविधि के बारे में राय अस्पष्ट बनी हुई है। इस तरह के अल्सर की घटना अलग-अलग होती है विभिन्न लेखक, 0.2 से 8% तक. यह संभावना है कि वास्तव में अल्सर बहुत अधिक बार होते हैं, क्योंकि कई मामलों में वे अव्यक्त या स्पर्शोन्मुख होते हैं और मुख्य रूप से जटिलताओं के होने पर पता लगाया जाता है, जिनमें से सबसे आम रक्तस्राव है। यह स्थापित किया गया है कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स पहले से मौजूद पेप्टिक अल्सर रोग को बढ़ा देता है। तथाकथित "स्टेरॉयड" अल्सर अक्सर पेट की अधिक वक्रता पर स्थित होते हैं और प्रकृति में एकाधिक होते हैं।

कभी-कभी महत्वपूर्ण गहराई के बावजूद, अधिकांश भाग में "स्टेरॉयड अल्सर" दर्द के बिना होता है, जिसे संबंधित दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव द्वारा समझाया गया है।

"तनाव अल्सर" शब्द में आमतौर पर गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर शामिल होते हैं जो गंभीर रोग प्रक्रियाओं के दौरान होते हैं। इस प्रकार के अल्सर को चार प्रकार से पहचाना जा सकता है:

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के साथ कुशिंग अल्सर;

2) जलने के कारण कर्लिंग अल्सर;

3) दर्दनाक ऑपरेशन के बाद होने वाले अल्सर;

4) मायोकार्डियल रोधगलन, सदमा, सेप्सिस के रोगियों में अल्सर।

कुशिंग अल्सर का नाम उस लेखक के नाम पर रखा गया है जिसने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर बीमारियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सरेशन का वर्णन किया था। विशेष रूप से अक्सर, खोपड़ी पर गंभीर चोटों के मामलों में गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में क्षरण, अल्सर और रक्तस्राव पाए जाते हैं। तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण.

19वीं सदी के मध्य में, कर्लिंग ने सबसे पहले पेट और ग्रहणी के तीव्र अल्सर का वर्णन किया, जो जले हुए 10 रोगियों में रक्तस्राव से जटिल थे। अब यह स्थापित हो गया है कि ऐसे अल्सर की घटना सीधे तौर पर जलने की तीव्रता और सीमा पर निर्भर करती है। इसलिए, जब यह शरीर की सतह के 70-80% हिस्से को कवर कर लेता है, तो अल्सर विकसित होने की संभावना 40% तक पहुंच जाती है। वे अक्सर जलने के क्षण से पहले दो हफ्तों के दौरान बनते हैं। अल्सर आमतौर पर पेट की कम वक्रता और ग्रहणी बल्ब में होते हैं। एकाधिक अल्सर आम हैं। कर्लिंग के अल्सर को अक्सर रक्तचाप में अप्रत्याशित गिरावट और रक्तस्राव के साथ लाल रक्त गणना में परिवर्तन के आधार पर पहचाना जाता है। अल्सर के छिद्र का निदान कभी-कभी डायाफ्राम के गुंबद के नीचे मुक्त गैस के संचय की पहचान करने के बाद ही किया जाता है।

"तनाव अल्सर" गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप हो सकता है, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं पर। उनकी आवृत्ति लगभग 15% है, लेकिन अल्सर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गुप्त रूप से होता है। वहीं, 50 वर्ष से अधिक उम्र के गंभीर हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में, जब वे सामने आते हैं पश्चात की अवधि पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली और उल्टी, एक तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के विकास का संदेह होना चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर में जटिलताओं की प्रवृत्ति होती है। सबसे आम रक्तस्राव रक्तस्राव है, जो बार-बार होता है। छिद्रण, साथ ही आस-पास के अंगों में अल्सर का प्रवेश कम आम है। इस मामले में, पेट की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े अल्सर को ठीक होने में काफी समय लगता है।

अल्सर की रोगसूचक प्रकृति उनके मेडियोगैस्ट्रिक स्थानीयकरण, गैस्ट्रिक स्रावी पृष्ठभूमि के निम्न स्तर, संक्षिप्त इतिहास, कम-लक्षणात्मक अव्यक्त पाठ्यक्रम, साथ ही अल्सर के बड़े आकार द्वारा समर्थित है।

मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वाले लगभग 10% रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर का पता चला है। विशेष रूप से अक्सर - हर तीसरे मामले में - जब अल्सर विकसित होता है उदर रूपदिल का दौरा।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित होने वाले माध्यमिक अल्सर भी धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता रखते हैं और अक्सर रक्तस्राव या वेध के संबंध में ही पहचाने जाते हैं। साथ ही, अल्सर का अक्सर देर से निदान किया जाता है, क्योंकि संबंधित लक्षण रोगियों की गंभीर सामान्य स्थिति से जुड़े अन्य लक्षणों से छुप जाते हैं। इससे अल्सर को पहचानने के लिए आवश्यक वाद्य अध्ययन करना भी मुश्किल हो जाता है। यही सब कारण है कि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान होने वाले तीव्र गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा केवल सेक्शन टेबल पर ही पता चलता है या, समय पर पहचाने नहीं जाने पर, अपने आप ही निशान बन जाता है।

रोगसूचक अल्सर अक्सर पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों में विकसित होते हैं, मुख्य रूप से फुफ्फुसीय-हृदय और श्वसन विफलता से बढ़े हुए मामलों में। अल्सर मुख्यतः पेट में स्थानीयकृत होते हैं। अधिकांश भाग में, वे अल्प लक्षणों के साथ होते हैं: दर्द हल्का होता है और भोजन पर स्पष्ट निर्भरता नहीं दिखाता है। ग्रहणी में स्थानीयकृत होने पर भी, आमतौर पर रात में दर्द नहीं होता है। कई मामलों में तो दर्द की बिल्कुल भी शिकायत नहीं होती और अल्सर केवल अचानक रक्तस्राव के रूप में ही प्रकट होता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म, या फाइब्रोसिस्टिक ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी (रेक्लिंगहौसेन रोग), एक बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथियों में हार्मोन - पैराथाइरॉइड हार्मोन के पैथोलॉजिकल अतिउत्पादन के कारण होती है। हाइपरपैराथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर के घटकों में से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उदर सिंड्रोमकाफी विविध है और इसे न केवल गैस्ट्रोडोडोडेनल के साथ, बल्कि आंतों की विकृति के साथ भी जोड़ा जा सकता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म में गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर की घटना 8.8 से 11.5% तक होती है। हाइपरपैराथायरायडिज्म में अल्सर की एक विशेषता ग्रहणी में उनका प्रमुख स्थानीयकरण है। यह उन्हें ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में अल्सर के करीब लाता है और उन्हें अन्य रोगसूचक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से अलग करता है, जो मुख्य रूप से पेट में विकसित होते हैं। हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले अल्सर का कोर्स लंबे समय तक असामान्य रहता है। अल्सर से जटिलताएं होने का खतरा रहता है। उत्तरार्द्ध में रक्तस्राव और वेध शामिल हैं। एक अन्य विशेषता बार-बार पुनरावृत्ति है।

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के साइड इफेक्ट्स और दवाओं के अध्ययन के लिए ऑल-यूनियन सेंटर के प्रमुख

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद पेट दर्द की शिकायत की। उनके मल के नमूनों में खून के निशान दिखे। लेकिन केवल गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करने के बाद, एक विधि जो पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, क्या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध की खोज करना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिसके निचले भाग में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार निर्धारित करने से रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति बहाल हो गई।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे विकार सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिर है, ज्यादातर लोगों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा बड़ी खुराक के भी हानिकारक प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी होता है

इसके अलावा कुछ दवाएँ उपचारात्मक प्रभाव, रोगी की दवा के प्रति बढ़ती व्यक्तिगत संवेदनशीलता या इसके पूर्ण असहिष्णुता के कारण कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। पाठकों को दवाओं के इन अवांछनीय प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, ताकि बिना अनुमति के डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में वृद्धि न करें, और विशेष रूप से स्व-दवा न करें।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। यह भी पता चला कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा उन लोगों में अधिक तेजी से क्षतिग्रस्त होता है जिन्हें पेप्टिक अल्सर रोग हुआ है या होने की संभावना है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक उपयोग के बाद कभी-कभी उनमें होता है। इसकी पुष्टि कई मामलों से होती है. चलो उनमें से एक देते हैं.

62 वर्षीय रोगी एस, जो 30 वर्षों से पेप्टिक अल्सर से पीड़ित था, को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। सर्दी लगने के बाद, उन्होंने एस्पिरिन, 1 गोली दिन में 3 बार लेना शुरू कर दिया। चौथे दिन, रोगी को खाने के बाद पेट में दर्द, हिचकी, मतली और उल्टी होने लगी। एक एक्स-रे परीक्षा में श्लेष्म झिल्ली में एक दोष का पता चला - ग्रहणी बल्ब के क्षेत्र में एक विशाल जगह और इसकी दीवार में एक उभरती हुई सफलता - इसके छिद्र की शुरुआत। केवल आपातकालीन सर्जरी ने ही मरीज की जान बचाई।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से क्रोनिक पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता बढ़ गई थी।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडियोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर रोग का बढ़ना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग को रोकने और अल्सर-विरोधी उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हां, अगर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद इसे खूब दूध से धोएं या भोजन के तुरंत बाद यह दवा लें, लेकिन किसी भी परिस्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी स्थिति में आपको एस्पिरिन लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है।

मैंने एक व्यापक, सस्ती और निस्संदेह, अत्यधिक प्रभावी दवा के साथ स्व-दवा के खतरों के बारे में चेतावनी देने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दुष्प्रभावों के बारे में बात की। यह चेतावनी मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के क्रोनिक पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होती है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होती है जो पेप्टिक अल्सर से ग्रस्त हैं।

पेट का अल्सर जल्दी से कैसे पाएं?

पेट का अल्सर एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी है, जिसमें पाचन एंजाइमों और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सामान्य स्राव में व्यवधान और पेट की दीवारों को नुकसान होता है। पाचन तंत्र की दीवारों का पोषी कार्य, पेट और आंतों की गतिशीलता का कार्य बाधित हो जाता है।

ऐसा परिणाम न चाहते हुए भी आपको यह रोग हो सकता है।

पेप्टिक अल्सर के विकास के तंत्र

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के कारण कई कारकों में निहित हैं।

आक्रामक कारक

1. प्रभाव की कम तीव्रता, तीव्र गंभीर मानसिक आघात, नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों के साथ दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थितियाँ।
2. पाचन तंत्र के पुराने रोग - कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ।
3. शरीर के हार्मोनल विकार, उदाहरण के लिए, थायरॉयड एंडोक्रिनोपैथी।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति.
5. संक्रामक प्रभाव. यह सिद्ध हो चुका है कि गैस्ट्रिटिस और अल्सर का प्रेरक एजेंट जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है।
6. ग्रहणी की सामग्री और पित्त का पेट में उल्टा भाटा।

सुरक्षा तंत्र

1. ग्रहणी सामग्री, अग्न्याशय स्राव, लार की क्षारीय प्रतिक्रिया।
2. पेट और अग्न्याशय में बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन।
3. उपकला कोशिकाओं की पुनर्जीवित होने की क्षमता।
4. पेट की दीवारों में रक्त संचार सामान्य होना।

पहले से ही विकसित क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की उपस्थिति में पेप्टिक अल्सर का जल्दी से विकसित होना संभव है। गैस्ट्राइटिस का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक जीवाणु है। रोगज़नक़ रूस के निवासियों के बीच व्यापक है, जो हर दसवें वयस्क को प्रभावित करता है।

चयापचय की प्रक्रिया में, हेलिकोबैक्टर अमोनिया यौगिक छोड़ता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव पैदा करता है। शरीर की प्रतिक्रिया पेट की गुहा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाना है।

गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता क्यों बढ़ जाती है?

गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव को भड़काने वाले मुख्य कारण, जिससे आपको पेट का अल्सर जल्दी विकसित हो सकता है, निम्नलिखित हैं:

1. किसी भी ताकत के मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग।
2. लगातार सिगरेट पीना.
3. भोजन सेवन के व्यवस्थित उल्लंघन के साथ अनियमित पोषण।
4. भोजन को बिना अच्छी तरह चबाये जल्दी-जल्दी निगल लेना।
5. फास्ट फूड, भारी वसायुक्त, नमकीन या मसालेदार भोजन का लगातार सेवन।

कारकों का प्रभाव तनावपूर्ण स्थिति, कैफीन के दुरुपयोग और ऊर्जा पेय सहित इसमें शामिल पेय से बढ़ जाता है। कई दवाएं गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ा सकती हैं - एनलगिन, एस्पिरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के अन्य प्रतिनिधि।

अल्सर कैसे होता है

कुछ लोग अल्सर पाने के तरीके ढूंढ रहे हैं। निर्णय अनुचित है, क्योंकि चुनी गई विधियाँ आपको लक्ष्य को शीघ्रता से प्राप्त करने की अनुमति देती हैं, जिससे बाद में आजीवन विकलांगता हो सकती है या कम उम्र में और जीवन के चरम पर रोगी की मृत्यु हो सकती है।

लेख ऐसे तरीके प्रदान करता है जो पेट के अल्सर को आसानी से रोक सकते हैं। आइए मोटे तौर पर "सलाह" को दो प्रकारों में विभाजित करें - हानिकारक और आत्मघाती।

इस तरह की "सिफारिशें" आपको अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीके से पेट के अल्सर से जल्दी छुटकारा दिलाने में मदद करेंगी। योजना को क्रियान्वित करने में समय लगेगा. तरीकों का दूसरा समूह आत्मघाती होने की अधिक संभावना है, जो सेना और जीवन से छुटकारा पाने में सक्षम है।

1. लंबे समय तक उचित मात्रा में मादक पेय पदार्थों का नियमित सेवन, मुख्य रूप से खाली पेट। आप संदिग्ध गुणवत्ता के सस्ते पेय पीकर वांछित परिणाम तेजी से प्राप्त कर सकते हैं। शराब पेट की परत में कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है। श्लेष्म झिल्ली का टूटना और रक्तस्राव संभव है।
2. बड़ी संख्या में सिगरेट पीना, खासकर सुबह खाली पेट। निकोटीन के प्रभाव में, पेट की दीवारों की रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं। नुस्खे के अत्यधिक उपयोग से अल्सर में छेद हो सकता है और कुछ ही घंटों में मृत्यु संभव है। अल्सर के अलावा, बीमारियों का एक "गुलदस्ता" प्राप्त होता है: शराब की लत, लीवर सिरोसिस और अग्नाशयशोथ। बीमारी के पहले घंटों में शराब का संवेदनाहारी प्रभाव होगा, जिससे मदद मांगने में देर हो जाएगी।

यदि आप वर्णित "सिफारिशों" का परिश्रमपूर्वक पालन करते हैं, तो अगले सप्ताह के भीतर आपको पेट में अल्सर हो जाएगा। गैस्ट्रिक या डुओडनल अल्सर प्राप्त करने के ये तरीके स्वास्थ्य कारणों से सैन्य सेवा से बचने के इच्छुक युवाओं के बीच लोकप्रिय और मांग में हैं।

कुछ ही दिनों में पेट का अल्सर होने के ज्ञात तरीके हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की श्रेणी से दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का अल्सरेटिव प्रभाव डॉक्टरों और रोगियों को पता है। अल्सर जल्दी होने का सबसे आम तरीका खाली पेट एस्पिरिन की गोलियां लेना है। इस तरह के उपचार से उन लोगों को भी अल्सर हो सकता है जिन्होंने कभी इस बीमारी की तलाश नहीं की है।

कई वर्षों तक सैन्य सेवा से बचने के आदी, अनुभवी "सिपाही", सुबह खाली पेट 4 एस्पिरिन की गोलियाँ लेते हैं, दोपहर तक उपवास करते हैं। खुराक से अधिक लेने से पेप्टिक अल्सर नहीं होता है, बल्कि गुर्दे और यकृत को नुकसान होता है।

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इस तरह के उपाय से बीमारी पुरानी हो जाएगी और दोबारा होने लगेगी और बाद में इस विकृति से छुटकारा पाना असंभव हो जाएगा।

हेलिकोबैक्टर संक्रमण तेजी से होने के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है जिनका पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव पड़ता है। इन खाद्य उत्पादों में मूली, ताजी पत्तागोभी, काली रोटी, शर्बत, मसाले और नमकीन व्यंजन, तले हुए व्यंजन, खट्टा, मसालेदार और कड़वा भोजन।

एस्पिरिन एक दवा है जिसका उपयोग शरीर के ऊंचे तापमान की स्थिति में सुधार करने, रक्त के थक्कों को रोकने और सिरदर्द के खिलाफ एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। ये आम तौर पर स्वीकृत क्षेत्र हैं. लेकिन मनुष्य ने इसका उपयोग खाद्य संरक्षण की प्रक्रिया में और एक घटक के रूप में पाया है कॉस्मेटिक मास्कमुँहासे से. हालाँकि, एलर्जी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों या एस्पिरिन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण हर कोई इस उपाय का उपयोग नहीं कर सकता है। वेबसाइट पर आप विभिन्न स्थितियों में एस्पिरिन को बदलने के तरीके के बारे में जानकारी पा सकते हैं।

आधुनिक सौंदर्य सैलून महंगी त्वचा सफाई प्रक्रियाओं की पेशकश करते हैं, जिनमें शामिल हैं विभिन्न अम्ल. किफ़ायत करने के लिए नकद, आजकल एक योग्य विकल्प मौजूद है। लड़कियां एस्पिरिन युक्त फेस मास्क का तेजी से उपयोग कर रही हैं। मास्क के निम्नलिखित फायदों पर प्रकाश डाला गया है:

1. मुँहासे से लड़ें;
2. छिद्रों को साफ़ करता है;
3. तैलीय त्वचा सूख जाती है;
4. त्वचा को हल्का बनाता है;
5. जलन के बाद सूजन से राहत देता है;
6. मुँहासों के निशान मिटाता है;
7. एपिडर्मिस की मृत ऊपरी परत के एक्सफोलिएशन में तेजी लाने में मदद करता है;
8. त्वचा को लोच प्रदान करें;
9. त्वचा पर सूजन प्रक्रियाओं के दौरान वसूली में तेजी लाना;
10. वसामय ग्रंथियों के सामान्य कामकाज को सक्रिय करें;
11. छिद्रों को संकीर्ण करता है.

मुँहासे मास्क के लिए एस्पिरिन को प्रतिस्थापित करना असंभव है, क्योंकि केवल चेहरे की त्वचा पर इसका समान प्रभाव हो सकता है:

• केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की बढ़ती अभेद्यता के कारण, सूजन वाले क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है;
• सक्रिय पदार्थ, दर्द वाले क्षेत्रों पर अपने प्रभाव के कारण, उनकी संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है।

यदि आप कॉस्मेटिक उत्पादों के आधार के रूप में एस्पिरिन को चुनने का निर्णय लेते हैं, तो मेरा मानना ​​है कि इसके विशिष्ट प्रभावों का अध्ययन करना आवश्यक है त्वचा. और, यदि आवश्यक हो, तो त्वचा पर नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए उत्पाद की मात्रात्मक संरचना बदलें। इन सुविधाओं में शामिल हैं:

1. कुछ मास्क के विपरीत, जिन्हें कई घंटों तक छोड़ा जा सकता है, एस्पिरिन मास्क को चेहरे पर 10 मिनट से अधिक नहीं लगाया जाता है। लंबे समय तक संपर्क में रहने से रासायनिक प्रकृति की एपिडर्मल जलन हो सकती है;
2. यदि आप इस दवा पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, तो वांछित प्रभाव को बढ़ाने के लिए आप इसमें नींबू का रस मिला सकते हैं। इससे ब्लैकहेड्स से तेजी से छुटकारा मिलेगा और सूजन प्रक्रिया का प्रभाव कम होगा;
3. कब संवेदनशील त्वचा, आपको मास्क में शहद मिलाना होगा। यह संयोजन आपके चेहरे को अधिक धीरे से साफ़ करेगा;
4. अतिरिक्त नमी के लिए, जैतून का तेल या जोजोबा मिलाएं;
5. मास्क में बिना सुरक्षा कवच के दवा होनी चाहिए। इससे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अपेक्षित प्रभाव कम हो जाएगा। चूँकि जब उत्पाद का आंतरिक उपयोग किया जाता है तो बाहरी आवरण पेट को इससे बचाने का काम करता है;
6. मास्क को विशेष रूप से उन क्षेत्रों पर लगाया जाना चाहिए जिन्हें उपचार की आवश्यकता है। उजागर होने पर स्वस्थ त्वचाएलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है;
7. यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि जिन महिलाओं के चेहरे की त्वचा में जलन और एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, वे स्वयं मास्क का उपयोग न करें। यदि आप सोच रहे हैं कि एलर्जी होने पर एस्पिरिन की जगह क्या लें, और इसके प्रभाव के कारण यह उचित नहीं है, तो त्वचा को साफ करने का दूसरा तरीका चुनना बेहतर है, जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बजाय अधिक कोमल एजेंट होता है;
8. गर्भावस्था के दौरान इस प्रकार की कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं से बचें।

डिब्बाबंदी और खाना पकाने में

कई गृहिणियां जो सर्दियों के लिए घर पर तैयारी करने की इच्छुक हैं, वे खीरे, टमाटर आदि जैसी सब्जियों को डिब्बाबंद करते समय एस्पिरिन का उपयोग करने की आदी हैं। उन्हें इस बात की जानकारी नहीं होती है कि नियमित रूप से ऐसे अचार का सेवन करने से शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है और इसकी जगह अन्य सप्लीमेंट्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

नमकीन पानी में अम्लीय वातावरण बनने के कारण संरक्षण में दवा का उपयोग लोकप्रिय है। इसमें बैक्टीरिया मर जाते हैं. इसलिए कमरे के तापमान पर डिब्बाबंद उत्पाद के भंडारण की अवधि, बादलयुक्त नमकीन पानी की अनुपस्थिति और बोतलों का विस्फोट। तैयारी की इस पद्धति के समर्थक यह भूल जाते हैं कि एस्पिरिन, सबसे पहले, एक दवा है, जिसका अर्थ है कि इसके कई दुष्प्रभाव हैं।

नकारात्मक पक्ष यह है कि एसिड के लंबे समय तक घोल में रहने के बाद एक फेनोलिक यौगिक प्रकट होता है। इसका स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह सिद्ध है विश्व संगठनस्वास्थ्य, जिसने खाद्य योज्य के रूप में सैलिसिलिक एसिड के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने का फैसला जारी किया।

यदि आप नहीं लेना चाहते तो आपको एस्पिरिन को प्रिजर्वेशन में बदल देना चाहिए पुरानी बीमारीपायलोनेफ्राइटिस के रूप में गुर्दे। लंबे समय तक ऐसे अचार का सेवन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, यदि आपका पेट खराब है, तो आपको इस भोजन को अपने आहार से बाहर कर देना चाहिए। यह स्नैक गैस्ट्राइटिस और पेट के अल्सर की उपस्थिति में भी वर्जित है, क्योंकि नमकीन पानी में सक्रिय पदार्थ (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) अपने संक्षारक प्रभाव को समाप्त नहीं करता है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको गठिया है, तो योजक युक्त अचार का बार-बार उपयोग वर्जित है, क्योंकि इस बीमारी में, गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, और उन पर अतिरिक्त भार पड़ने से गुर्दे की विफलता और अन्य परिणाम होने का खतरा बढ़ जाता है।

मुझे ऐसा लगता है कि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सैलिसिलिक एडिटिव्स के साथ डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का लगातार उपयोग भविष्य में उपचार के लिए उपयोग किए जाने पर दवा के प्रभाव को कम कर देता है।

उदाहरण के लिए, जब सिरदर्द होता है, तो आप गोली लेने का निर्णय लेते हैं, लेकिन अंत में सिरदर्द गायब नहीं होता है। अप्रिय लक्षण, और शायद एलर्जी भी दिखाई देगी। आपको एस्पिरिन का एक एनालॉग खरीदना होगा।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एस्पिरिन सबसे अधिक नहीं है अच्छा विकल्पनमकीन पानी में मिलाने के लिए. ऐसे कई विकल्प हैं जिनसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को प्रतिस्थापित करना संभव है। इसमे शामिल है:

1. नींबू का रस। एक लीटर नमकीन पानी के लिए आपको आधे मध्यम आकार के नींबू के रस की आवश्यकता होगी;
2. करंट बेरीज (लाल)। तीन लीटर नमकीन पानी में 300-400 ग्राम करंट मिलाएं;
3. सिरका। प्रति लीटर पानी में 1 चम्मच की आवश्यकता होती है। जो लोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी, लीवर की पुरानी या तीव्र बीमारियों और मोटापे के विभिन्न चरणों से पीड़ित हैं, उनके लिए अचार वाले खाद्य पदार्थों का सावधानी से उपयोग करें;
4. वोदका। एक लीटर नमकीन पानी के लिए 50 मिलीलीटर वोदका की आवश्यकता होती है;
5. घर का बना सेब साइडर सिरका। इसके बजाय इसका उपयोग करना अधिक उपयोगी है टेबल सिरका. इसमें पोटेशियम प्रचुर मात्रा में होता है, जो हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करता है;
6. करौंदे का जूस। प्रति लीटर पानी में 150 मिलीलीटर सांद्र रस का प्रयोग करें;
7. नींबू अम्ल. एक लीटर तैयार नमकीन पानी में डेढ़ चम्मच पाउडर मिलाएं;
8. टमाटर का रस। 3 किलोग्राम टमाटर के लिए दो लीटर शुद्ध रस का उपयोग करें;
9. खट्टे सेब. तीन लीटर की बोतल में 1-2 मध्यम सेब काटें;
10. ताजा शर्बत. एक बड़े जार में 200 ग्राम सॉरेल के पत्ते डालें;
11. अंगूर. एक छोटा गुच्छा 2 लीटर की बोतल में रखें;
12. लिंगोनबेरी का रस. एक लीटर जार में 50 मिलीलीटर रस डालें;
13. बेर. 2 लीटर के लिए आपको 3-4 प्लम चाहिए।

उपरोक्त उत्पाद, एस्पिरिन के विकल्प के रूप में कार्य करते हुए, अचार वाले उत्पाद को खराब नहीं करेंगे, ढक्कन टूटने या फूलने का कारण नहीं बनेंगे, नमकीन पानी के बादल को खत्म कर देंगे और कमरे के तापमान पर भी संरक्षित भंडारण के समय को बढ़ा देंगे।

ख़राब पेट के लिए

यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संबंधित किसी बीमारी का निदान किया गया है, तो एस्पिरिन, साथ ही इसमें शामिल दवाएं लेना प्रतिबंधित है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गैस्ट्रिक जूस के संपर्क के कारण, इसमें मौजूद एंजाइम और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गंभीर जलनश्लेष्मा झिल्ली।

एक बार शरीर के अंदर, जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा एसिड को आत्मसात करने की प्रक्रिया 10 मिनट के बाद होती है। इस दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रभाव में, जिम्मेदार पदार्थ में कमी आती है प्राथमिक प्रक्रियाघनास्त्रता इसलिए, जहाजों में उनका कोई संचय नहीं होता है। यह रक्त को पतला करने के लिए एस्पिरिन के उपयोग की लोकप्रियता को बताता है, जो काम करता है निवारक उपायदिल के दौरे, स्ट्रोक और हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों को रोकने के लिए।

लेकिन पेट की बीमारियों की उपस्थिति में यह लाभ मुख्य खतरा है। इसका मतलब यह है कि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित परिणामों से बचने के लिए पेट में दर्द होने पर एस्पिरिन की जगह लेनी चाहिए:

• पेट के अल्सर का खतरा. ऐसा तब होगा जब लंबे समय तक एस्पिरिन ली जाएगी;
• पेट की दीवारें गंभीर जलन के अधीन हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव की घटना। इसकी विशेषता मिश्रित उल्टी होती है रक्त के थक्केया एक काली कुर्सी;
• पेट क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं;
• गंभीर नाराज़गी;
• लगातार मतली;
• बार-बार खून बहने से एनीमिया हो जाएगा।

मेरा मानना ​​है कि मानव शरीर पर किसी दवा के प्रभाव और उसके मतभेदों को जाने बिना स्व-चिकित्सा करना असंभव है। यह आपको हानिकारक स्वास्थ्य प्रभावों के जोखिम से बचाएगा। और यदि, चिकित्सीय कारणों से, एस्पिरिन दवाओं के समान प्रभाव की आवश्यकता है, तो आपको एक योग्य विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। वह आपको बताएगा कि रक्त को पतला करने के लिए कौन सी दवाएं एस्पिरिन की जगह ले सकती हैं।

यह संभव है कि लोक उपचार का उपयोग करके चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। इसमे शामिल है:

• फलों और सब्जियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस. वे विटामिन और खनिजों का एक स्रोत हैं जो प्रणालीगत रक्त के थक्के जमने के कार्यों के संतुलन को बहाल करने में मदद करते हैं। जूस में पानी होता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की कमी को दूर करता है;
• सेब का सिरका. एस्पिरिन के लिए एक आदर्श विकल्प के रूप में कार्य करता है। यह विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करता है, खराब पोषण के परिणामस्वरूप शरीर में अतिरिक्त एसिड को खत्म करता है;
• अलसी का तेल. अक्सर खून को पतला करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिये होता है क्योंकि शरीर छूट जाता है ख़राब कोलेस्ट्रॉल, लिपिड का आदान-प्रदान जिसके साथ रक्त संतृप्त होता है, बहाल हो जाता है।

हृदय रोगों की रोकथाम के लिए

यदि आपको दिल की समस्या है, या आप दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम को कम करना चाहते हैं, तो आप एस्पिरिन या इसके विकल्प का उपयोग कर सकते हैं। इसके लिए शर्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की अनुपस्थिति और स्थानीय डॉक्टर के साथ समझौता है। यदि डॉक्टर ने आपको चेतावनी नहीं दी है, तो आपको याद रखना चाहिए कि रोकथाम के लाभों का विकल्प हो सकता है नकारात्मक प्रभाव. एक व्यक्ति को आंतरिक रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

आजकल, कुछ दवाएं ऐसी हैं जो एस्पिरिन के विकल्प के रूप में काम करती हैं। अर्थात्:

1. कार्डियोमैग्निल. इसमें मैग्नीशियम के साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की थोड़ी मात्रा होती है, जो पेट की श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा करती है। यदि आपको पेप्टिक अल्सर है तो इसे पीने की अनुमति है।
2. एस्पिरिन कार्डियो. इसमें थोड़ी मात्रा में एस्पिरिन शामिल है। यदि तुम प्रयोग करते हो लंबे समय तक, लिया जाना चाहिए सामान्य विश्लेषणखून। डॉक्टर को रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। मतभेदों पर विशेष ध्यान दें;
3. एस्पिरिन उफ़. इस दवा के साथ इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एसिड सूजन प्रक्रिया, हेपरिन और रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं को खत्म करने के लिए उपयोग की जाने वाली गैर-स्टेरायडल दवाओं के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा देगा। मधुमेह. अल्सर, एस्पिरिन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, गुर्दे की विफलता, यकृत की शिथिलता, विटामिन के की कमी वाले रोगियों में उपयोग न करें;
4. ट्रोम्बोअस(थ्रोम्बो एसीसी)। यदि आपको पेट में अल्सर, अस्थमा, का निदान हो तो सावधानी से पियें। एलर्जीइस दवा के घटकों पर. अपने डॉक्टर से मेथोट्रेक्सेट के एक साथ उपयोग पर चर्चा करें।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निवारक उपाय के रूप में भी, स्वयं को दवाएं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप स्वयं भी एनालॉग्स नहीं खरीद सकते। इससे शरीर में अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है कि कौन सी गोलियाँ एस्पिरिन की जगह ले सकती हैं और आवश्यक चिकित्सा लिख ​​सकती हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद पेट दर्द की शिकायत की। उनके मल के नमूनों में खून के निशान दिखे। लेकिन केवल गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करने के बाद, एक विधि जो पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, क्या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध की खोज करना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिसके निचले भाग में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार निर्धारित करने से रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति बहाल हो गई।

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एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे विकार सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिरा तौर पर, अधिकांश लोगों के लिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी है। यह पता चला कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा उन लोगों में अधिक तेजी से क्षतिग्रस्त होता है जिन्हें पेप्टिक अल्सर रोग हुआ है या होने की संभावना है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक उपयोग के बाद कभी-कभी उनमें होता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडियोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर रोग का बढ़ना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग को रोकने और अल्सर-विरोधी उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हाँ, यदि आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते हैं, तो इसे खूब दूध से धो लें या भोजन के तुरंत बाद यह दवा लें, लेकिन किसी भी परिस्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी स्थिति में आपको एस्पिरिन लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है।

एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के क्रोनिक पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर से ग्रस्त हैं।

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

अल्सर होने का तंत्र

एस्पिरिन लेने से होने वाला पेट का अल्सर अन्य कारकों से उत्पन्न बीमारी से लक्षणों में भिन्न नहीं होता है। इसकी विशेषता है:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, विशेष रूप से रात में;
• असामान्य मल, अक्सर रक्तस्राव के लक्षणों के साथ;
• खाने के बाद हिचकी, मतली और उल्टी।

यदि एस्पिरिन लेते समय ये रोग संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

एफजीडीएस के दौरान रोगी के शरीर में (मौखिक और अंतःशिरा) एएसए या अन्य सैलिसिलेट पेश करने के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में परिवर्तन देखा जा सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कणों के आसपास सूजन, लालिमा, ऊतक परिगलन और अंतर्निहित परतों में रक्तस्राव देखा जाता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों की एलर्जी प्रकृति को इंगित करता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से, एस्पिरिन कणों की उनके आसपास सूजन संबंधी परिवर्तन पैदा करने की क्षमता स्थापित की गई है। गैस्ट्रिक श्लेष्मा परत जम जाती है, आंशिक रूप से अपनी सुरक्षात्मक क्षमता खो देती है।

इस मामले में, बिना कुचली हुई गोलियां बिना घुले लंबे समय तक पेट की गुहा में रहती हैं। एसिड नाजुक श्लेष्म झिल्ली को संक्षारित करता है, आस-पास के जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। परिणामस्वरूप, छिपा हुआ रक्तस्राव हो सकता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि यह प्रक्रिया बिना किसी लक्षण के लंबी अवधि तक चल सकती है। रोगी को दर्द, सीने में जलन या मतली महसूस नहीं होती है।

तब आंतरिक रक्तस्राव के स्पष्ट लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:

ऐसे लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अध्ययन इस तथ्य को साबित करते हैं कि सैलिसिलेट प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में म्यूकोसल दोष नहीं होते हैं। अधिकांश लोगों में, पेट की परत एस्पिरिन की बड़ी खुराक के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी होती है। रोग की घटना के लिए जोखिम समूह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से ग्रस्त रोगी, कमजोर और बुजुर्ग लोग, साथ ही वे लोग शामिल हैं जिनके पास पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों का इतिहास है। ऐसे रोगियों में, एस्पिरिन के अल्पकालिक उपयोग से भी कभी-कभी गैस्ट्रिक रक्तस्राव और छिद्र हो जाते हैं।

एक विशेष अघुलनशील कोटिंग के साथ एस्पिरिन के खुराक रूप जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं, क्षति के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से हटा नहीं देते हैं। आखिरकार, रोगी के शरीर में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उपस्थिति ही रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काती है।

गैस्ट्रिक अस्तर पर एस्पिरिन के हानिकारक प्रभाव अन्य दवाओं, विशेष रूप से प्रेडनिसोलोन और ब्यूटाडियोन के एक साथ उपयोग से बढ़ जाते हैं। सैलिसिलेट्स और एंटीअल्सर फार्माकोलॉजिकल थेरेपी के साथ उपचार बंद करने के बाद पाचन अंग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अल्सर गायब हो जाते हैं।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है?

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं की मुफ्त बिक्री में उनका अनियंत्रित उपयोग शामिल है। साथ ही, अधिकांश रोगियों, साथ ही कुछ फार्मेसी कर्मचारियों को साइड इफेक्ट्स और विशेष रूप से एएसए युक्त दवाओं के अल्सरोजेनिक प्रभाव की पूरी समझ नहीं है।

एस्पिरिन उपचार, और विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार, खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि छिद्र और रक्तस्राव के साथ अल्सर।

वहीं, गठिया को रोकने के लिए दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। थेरेपी में बड़ी खुराक में दवा का 2-3 महीने तक उपयोग शामिल है। सामान्य तौर पर, एएसए अच्छी तरह से सहन किया जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन कम खतरनाक दवाओं का उपयोग करना अभी भी बेहतर है।

एस्पिरिन भी एक सस्ता और लोकप्रिय ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक है जिसका उपयोग हाइपरथर्मिया और सिरदर्द के साथ सभी सर्दी के लिए किया जाता है। हालाँकि, इस खतरनाक दवा के बजाय, विभिन्न औषधीय समूहों के एनाल्जेसिक का उपयोग करना समझदारी है, जिनमें स्पष्ट अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, उदाहरण के लिए:

पूरी दुनिया में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या अन्य सर्दी के लिए, एएसए के बजाय पेरासिटामोल (उर्फ बच्चों का पैनाडोल) का उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, यह एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एएसए की प्रभावशीलता संदेह से परे है। यह अभी भी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और दिल के दौरे के लिए रक्त को पतला करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोग इसे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट में अपने साथ रखते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एस्पिरिन रक्त गुणों में तेजी से और प्रभावी ढंग से सुधार कर सकती है।

सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट दवाएं हैं:

पेप्टिक अल्सर रोग इन दवाओं को लेने के लिए एक निषेध है, इसलिए उन्हें अल्सरोजेनिक प्रभाव के बिना एंटीप्लेटलेट एजेंटों (डिपाइरिडामोल, इंटीग्रिलिन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन) से बदला जाना चाहिए।

एस्पिरिन अल्सर के लिए थेरेपी

पाचन अंग की श्लेष्मा झिल्ली के सैलिसिलिक और एस्पिरिन अल्सर में लक्षण कम होते हैं, लेकिन उनकी जटिलताएँ हमेशा अचानक और कभी-कभी बहुत गंभीर होती हैं। अक्सर, दोष पेट के एंट्रम में, पाइलोरस के करीब स्थानीयकृत होते हैं। सैलिसिलेट्स द्वारा क्षति की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं, इरोसिव गैस्ट्रिटिस से लेकर वास्तविक अल्सर तक।

इस मामले में, खाली पेट ली गई दवा भोजन के बाद पीने की तुलना में श्लेष्मा झिल्ली को अधिक परेशान करती है। एस्कॉर्बिक एसिड और कैल्शियम के कारण श्लेष्म झिल्ली पर एस्पिरिन का हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है।

एएसए के परेशान करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए डॉक्टर इसे भरपूर मात्रा में दूध के साथ पीने की सलाह देते हैं। दवा को खाली पेट या शराब के साथ लेना वर्जित है।

रोग का उपचार बहुघटकीय है। इसकी शुरुआत एस्पिरिन के उपयोग को रोकने और आहार निर्धारित करने के साथ-साथ मानक एंटीअल्सर थेरेपी से होती है, जिसमें एंटीसेकेरेटरी, एंटासिड दवाएं, पीपीआई, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल हैं।

इस प्रकार, एएसए जैसी लोकप्रिय, सस्ती और प्रभावी दवा के साथ अनियंत्रित उपचार इसकी गंभीर जटिलताओं के कारण खतरनाक है। सबसे पहले, यह जटिल चिकित्सा इतिहास और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की प्रवृत्ति वाले लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग और कमजोर रोगियों से संबंधित है।

पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन कैसे लें

क्या आप अभी भी गैस्ट्राइटिस से पीड़ित हैं? ओल्गा किरोवत्सेवा का कहना है कि प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना जरूरी है।

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• हिचकी;
• दस्त।

गुप्त रूप से

• क्या आप पेट दर्द, मतली और उल्टी से परेशान हैं...
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एस्पिरिन की जगह क्या खून पतला कर सकता है?

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यह समझाया गया है अत्यधिक भारऔर प्रसव के दौरान शरीर में तनाव होता है। जब प्रथम #8230;

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मल्टीपल स्केलेरोसिस #8211; भड़काऊ स्व - प्रतिरक्षी रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिसमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे माइलिन आवरण को नष्ट कर देती है स्नायु तंत्ररीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में.

इसके परिणामस्वरूप, #8230 के संचालन के लिए जिम्मेदार अक्षतंतु में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं;

यह तथ्य कि वर्तमान रोगजनक रोगाणु एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में मरने से इनकार करते हैं, चिकित्सा की पूरी दुनिया के लिए एक चुनौती है।

डेनमार्क के विशेषज्ञों ने एक गुप्त कोड भाषा की खोज की है जिसकी मदद से बैक्टीरिया खुद पर नियंत्रण रखने से बचते हैं।

#8230 विकसित करने के लिए इस भाषा को समझना महत्वपूर्ण है;

केवल फिटनेस व्यायामों का उपयोग करके पेट पर वसा की परतों और लटकते किनारों से छुटकारा पाना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है और इसके लिए अत्यधिक धैर्य और शक्ति की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको अपने खान-पान पर जरूर नियंत्रण रखना चाहिए।

शरीर का अतिरिक्त वजन लंबे समय से #8230 रहा है;

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शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद पेट दर्द की शिकायत की। उनके मल के नमूनों में खून के निशान दिखे। लेकिन केवल गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करने के बाद, एक विधि जो पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, क्या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध की खोज करना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिसके निचले भाग में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार निर्धारित करने से रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति बहाल हो गई।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे विकार सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिरा तौर पर, अधिकांश लोगों के लिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी है। यह पता चला कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा उन लोगों में अधिक तेजी से क्षतिग्रस्त होता है जिन्हें पेप्टिक अल्सर रोग हुआ है या होने की संभावना है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक उपयोग के बाद कभी-कभी उनमें होता है।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडियोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर रोग का बढ़ना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग को रोकने और अल्सर-विरोधी उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हाँ, यदि आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते हैं, तो इसे खूब दूध से धो लें या भोजन के तुरंत बाद यह दवा लें, लेकिन किसी भी परिस्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी स्थिति में आपको एस्पिरिन लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है।

एस्पिरिन के साथ स्व-दवा बहुत खतरनाक है। यह मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के क्रोनिक पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होता है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होता है जो पेप्टिक अल्सर से ग्रस्त हैं।

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एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो - एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने खाने के बाद पेट दर्द की शिकायत की। उनके मल के नमूनों में खून के निशान दिखे। लेकिन केवल गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करने के बाद, एक विधि जो पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देती है, क्या गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र रक्तस्रावी सूजन और एस्पिरिन लेने के बीच संबंध की खोज करना संभव था। डॉक्टरों ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरण देखे, जिसके निचले भाग में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के कण थे। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दीर्घकालिक उपयोग और गैस्ट्रिक माइक्रोब्लीडिंग के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। दवा को रद्द करने और एक विशेष आहार निर्धारित करने से रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार हुआ, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सामान्य स्थिति बहाल हो गई।

अभ्यास से पता चला है कि ऐसे विकार सभी रोगियों में नहीं होते हैं। जाहिरा तौर पर, अधिकांश लोगों के लिए, गैस्ट्रिक म्यूकोसा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की बड़ी खुराक के हानिकारक प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी है। एक और बात पता चली - जिन लोगों को पेप्टिक अल्सर रोग हुआ है या होने की संभावना है, उनमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा तेजी से क्षतिग्रस्त होता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव, और कुछ मामलों में पेट के अल्सर का छिद्र भी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के अल्पकालिक उपयोग के बाद कभी-कभी उनमें होता है। इसकी पुष्टि कई मामलों से होती है. चलो उनमें से एक देते हैं.

62 वर्षीय रोगी एस., जो 30 वर्षों से पेप्टिक अल्सर से पीड़ित थे, को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। सर्दी लगने के बाद, उन्होंने एस्पिरिन, 1 गोली दिन में 3 बार लेना शुरू कर दिया। चौथे दिन, रोगी को खाने के बाद पेट में दर्द, हिचकी, मतली और उल्टी होने लगी। एक एक्स-रे परीक्षा में श्लेष्म झिल्ली में एक दोष का पता चला - ग्रहणी बल्ब के क्षेत्र में एक विशाल जगह और इसकी दीवार में एक उभरती हुई सफलता - इसके छिद्र की शुरुआत। केवल आपातकालीन सर्जरी ने ही मरीज की जान बचाई।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से क्रोनिक पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता बढ़ गई थी।

वैज्ञानिकों ने यह भी पाया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है यदि इसके साथ अन्य दवाएं ली जाती हैं, विशेष रूप से ब्यूटाडियोन और प्रेडनिसोलोन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन और पेप्टिक अल्सर रोग का बढ़ना एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग को रोकने और अल्सर-विरोधी उपचार के प्रभाव में गायब हो जाता है।

क्या एस्पिरिन के उत्तेजक प्रभाव को कुछ हद तक कम करना संभव है? हाँ, यदि आप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेते हैं, तो इसे खूब दूध से धो लें या भोजन के तुरंत बाद यह दवा लें, लेकिन किसी भी परिस्थिति में खाली पेट नहीं। किसी भी स्थिति में आपको एस्पिरिन लेते समय शराब नहीं पीना चाहिए, जैसा कि कुछ लोग सर्दी से लड़ते समय करते हैं। अल्कोहल गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है, इसके सुरक्षात्मक अवरोध कार्य को बाधित करता है, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है।

मैंने एक व्यापक, सस्ती और निस्संदेह, अत्यधिक प्रभावी दवा के साथ स्व-दवा के खतरों के बारे में चेतावनी देने के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के दुष्प्रभावों के बारे में बात की। यह चेतावनी मुख्य रूप से पेट और ग्रहणी के क्रोनिक पेप्टिक अल्सर से पीड़ित लोगों पर लागू होती है, साथ ही उन लोगों पर भी लागू होती है जो पेप्टिक अल्सर से ग्रस्त हैं।

दवा-प्रेरित (औषधीय) पेट का अल्सर

इनमें अंतिम स्थान नहीं है पैथोलॉजिकल घावपेट के श्लेष्म और गहरे ऊतकों पर दवा-प्रेरित अल्सर का कब्जा होता है। वे अल्सरोजेनिक दवाओं के कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, ब्रुफेन, डाइक्लोफेन्क, पोटेशियम क्लोराइड, गैर-स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य। अक्सर, बीमारी की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

औषधीय अल्सर विभिन्न तरीकों से बनता है। कुछ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक सुरक्षात्मक हार्मोन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम का उत्पादन कम हो जाता है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिर भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन के कारण पीएच में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, पेप्सिन और गैस्ट्रिन के स्रावी कार्य बढ़ जाते हैं, जिसके कारण पेट की सामग्री की आक्रामकता कई गुना बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, दवा-प्रेरित पेट के अल्सर, आपत्तिजनक दवाएं बंद करने के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। इसीलिए कोई भी दवा डॉक्टर की सलाह पर और उचित जांच के बाद ही लेनी चाहिए।

अल्सर और एस्पिरिन परस्पर अनन्य अवधारणाएँ हैं

चूंकि एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, इसलिए एस्पिरिन अल्सर के मामले बहुत आम हैं। इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से अन्य कारणों से होने वाली बीमारी से भिन्न नहीं होते हैं। उनमें से:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• खाने के बाद उल्टी के साथ मतली;
• हिचकी;
• दस्त।

यदि ऐसे नकारात्मक कारक होते हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद एस्पिरिन पेट का अल्सर अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं या पीपीआई समूह की दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

स्वाभाविक रूप से, पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन लेना सख्त वर्जित है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड न केवल दर्द पैदा कर सकता है, बल्कि आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​कि दीवारों में छिद्र भी पैदा कर सकता है। एस्पिरिन के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए विशेषज्ञ टैबलेट के साथ खूब सारा दूध पीने की सलाह देते हैं। लेकिन किसी भी स्थिति में आपको दवा को खाली पेट या अल्कोहल (अल्कोहल टिंचर) के साथ नहीं लेना चाहिए।

अगर मुझे पेट की समस्या है तो क्या मैं एस्पिरिन ले सकता हूँ?

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। और स्वस्थ लोगों को इसे सावधानी से लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, खाली पेट न पियें, इसे जेली से धो लें।

और पेट के अल्सर या गैस्ट्रिटिस के साथ, एस्पिरिन लेने पर तीव्रता या रक्तस्राव भी आसानी से हो सकता है। बहुत समय पहले मुझे पेट में छिद्रित अल्सर हुआ था, मुझे लगता है कि यह एस्पिरिन के कारण हुआ था।

नहीं, अगर आपको पेट की बीमारी है तो आप एस्पिरिन नहीं ले सकते - यह बहुत खतरनाक है। पहले से ही अस्वस्थ पेट की दीवारों को एसिड द्वारा संक्षारित करने के कारण आंतरिक रक्तस्राव संभव है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का पेट पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, स्वस्थ लोगों को भी इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए। खाली पेट गोलियाँ न लें या एस्पिरिन न लें बेहतर दूध. और किसी भी हालत में इसे शराब के साथ नहीं मिलाना चाहिए.

एस्पिरिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है, यह एक एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक एजेंट है, जिसका उपयोग अक्सर सिरदर्द के लिए किया जाता है; दांत दर्द; नसों के दर्द के लिए; ऊंचे शरीर के तापमान पर; और खून भी भड़काता है; वैसे, एस्पिरिन का उपयोग बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और अन्य बीमारियों को रोकने के लिए किया जाता है।

लेकिन। निस्संदेह, मतभेद हैं; यदि आपको पेट में अल्सर है तो एस्पिरिन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है; साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोग; और निश्चित रूप से, गुर्दे की बीमारी के मामले में एस्पिरिन को वर्जित किया गया है; जिगर और ब्रोन्कियल अस्थमा.

जैसा कि आप देख सकते हैं, पेट की बीमारियों के लिए एस्पिरिन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि एसिड आंशिक रूप से पेट की परत को ही नष्ट कर देता है, जिसके बारे में न केवल डॉक्टरों को पता है, बल्कि मरीज को भी पता होना चाहिए।

क्या यह सच है कि एस्पिरिन पेट के अल्सर का कारण बनता है?

एस्पिरिन (एएसए) एनएसएआईडी समूह का मुख्य प्रतिनिधि है; इसका उपयोग बुखार के साथ सर्दी और आमवाती रोगों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है, और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाले के रूप में भी इसका उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, डॉक्टरों ने एस्पिरिन की पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाने की क्षमता की खोज की है। एएसए या संयुक्त एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक उपचार लेने वाले 20-25% रोगियों में, एस्पिरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर होता है, और आधे रोगियों में इरोसिव गैस्ट्रिटिस विकसित होता है।

अल्सर होने का तंत्र

सैलिसिलेट्स द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की प्रक्रिया की पूरी व्याख्या नहीं है। उनके स्थानीय संक्षारक, रासायनिक और विषाक्त प्रभाव बहुत संभावित हैं। एस्पिरिन सीधे पेट की परत को प्रभावित करती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में परिगलन होता है और एलर्जी की जलन पैदा होती है।

एस्पिरिन लेने से होने वाले पेट के अल्सर का कोई लक्षण नहीं होता है।

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस तथ्य से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने पेट दर्द की शिकायत की।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर वाले हमारे मरीज का मामला यहां दिया गया है:

आई.एन.टी., और. बी। 5646/1955, 16 साल की उम्र से वे ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे जिसके लिए उनका विभिन्न अस्पतालों में बार-बार इलाज किया गया था। उन्हें कभी भी पेप्टिक अल्सर का पता नहीं चला। क्लिनिक में प्रवेश पर की गई एक्स-रे जांच से क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के प्रमाण मिले। क्लिनिक ने कॉर्टनसिल (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और एसीटीएच (सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 इकाइयां) के साथ उपचार शुरू किया। उपचार के एक सप्ताह बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सीने में जलन और डकारें आने लगीं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की शुरुआत के 10वें दिन, एक माध्यमिक एक्स-रे परीक्षा में गैस्ट्रिक कोण के ऊपर पेट की ऊपरी वक्रता पर एक विशाल गैस्ट्रिक अल्सर का पता चला। मुझे उपचार बंद करना पड़ा और नियमित एंटी-अल्सर थेरेपी शुरू करनी पड़ी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक शिकायतें बंद हो गईं, अल्सर का आकार कम हो गया और बाद में पूरी तरह से गायब हो गया।

अन्य हार्मोन. अल्सर से पीड़ित मरीजों की स्थिति.

तथापि नवीनतम शोधउन्होंने पाया कि एस्पिरिन बिल्कुल भी हानिरहित नहीं है और इसके चक्कर में पड़ना खतरनाक है। डॉक्टरों के मुताबिक इसके नियमित इस्तेमाल से रेटिना में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एस्पिरिन लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली को बाधित करती है। नतीजतन, आप विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं - रक्त वाहिकाओं को साफ करने के बजाय, वे खराब हो जाएंगे, क्योंकि दोनों फिल्टर - यकृत और गुर्दे - भार का सामना नहीं करेंगे और समय पर शरीर से विषाक्त पदार्थों को नहीं निकालेंगे। इसके अलावा, एस्पिरिन दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है? अधिक तरल पदार्थ पियें - मजबूत चाय और कॉफी नहीं, बल्कि मिनरल वाटर, सादा पानी, जूस, कॉम्पोट्स। असंतृप्त वसीय अम्ल युक्त खाद्य पदार्थ खाएं - मछली, समुद्री भोजन। पके हुए आलू और चावल में भरपूर मात्रा में पोटैशियम होता है, जो ब्लड सर्कुलेशन के लिए फायदेमंद होता है। नींबू का रस, टमाटर का रस (बिना नमक के!) और काढ़ा खून को पतला करने के लिए अच्छे हैं।

सिरदर्द जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है, सभी योजनाओं को बदल देता है और बहुत असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, मैं सभी उपलब्ध तरीकों से जल्द से जल्द इससे छुटकारा पाना चाहता हूं। हालाँकि, बिना सोचे-समझे बड़ी मात्रा में गोलियों का सेवन करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के लिए शीघ्र और लंबे समय तक मदद करने के लिए, बीमारी का कारण स्थापित करना आवश्यक है।

सिरदर्द के कारण

ऐसी बहुत सी स्थितियाँ हैं जो सिरदर्द का कारण बनती हैं, लेकिन अधिकतर ये निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

संवहनी रोग, उच्च और निम्न रक्तचाप; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोसिटिस, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य बीमारियाँ; माइग्रेन की प्रवृत्ति; शारीरिक और मानसिक अत्यधिक तनाव, गतिहीन कार्य, शारीरिक निष्क्रियता; कमरे में बासी हवा, घुटन; तनाव, निराशा, अति-जिम्मेदारी, गंभीर नैतिक आघात; दाहकारक और संक्रामक रोग.

दर्द चुभने वाला और सुस्त हो सकता है।

एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) उन दवाओं में से एक है जिसके बारे में वस्तुतः हर कोई जानता है।

इस बीच, मानव शरीर पर एस्पिरिन के प्रभाव बहुत विविध हैं, और हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए इसके बारे में पहले से जानना जरूरी है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड बुखार के लिए "गर्म पेय" सहित कई ज्वरनाशक दवाओं ("सिट्रामोन", "एस्कोफेन", "कोफिसिल", "एसीलिसिन", "एस्फेन" और अन्य) में शामिल है, लेकिन गोलियों या कैप्सूल में शुद्ध एस्पिरिन भी है। विभिन्न खुराकों की।

एस्पिरिन सैलिसिलिक एसिड का व्युत्पन्न है जिसमें एक हाइड्रॉक्सिल समूह को एसिटाइल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त होता है। दवा का नाम मीडोस्वीट पौधे के लैटिन नाम से आया है।

अल्सर बनने का तंत्र

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स और संयुक्त उपचार

पेट के अल्सर के लिए पोषण

पेट के अल्सर की जटिलताएँ

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में.

एंटी-फाइटर दवाओं के अनुचित उपयोग से बच्चे को नुकसान हो सकता है। यकृत कोशिकाओं का परिगलन

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक आदेश जारी किया है जिसके अनुसार 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निमेसुलाइड-आधारित दवाएं नहीं दी जा सकती हैं। हालाँकि, सभी बाल रोग विशेषज्ञों को भी इसके बारे में पता नहीं है, इसलिए माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए

इन्ना रोगोमन "तथ्य"

सर्दी और फ्लू का मौसम शुरू हो गया है, और बच्चों में दूसरों की तुलना में संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है। बीमारी के पहले लक्षणों में से एक तेज़ बुखार है। इसका सामना कैसे करें? और क्या इसे मार गिराना ज़रूरी है?

मौजूद सामान्य सिफ़ारिशबाल स्वास्थ्य संस्थान के मुख्य चिकित्सक और निदेशक, डॉ. बोगोमोलेट्स, अन्ना गोर्बन बताते हैं, "वयस्कों को अपना तापमान 39.5 डिग्री से अधिक होने पर और तीन साल से कम उम्र के बच्चों के लिए - 38.5 डिग्री पर कम करने की आवश्यकता है।" “हालांकि, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक डॉक्टर को निर्णय लेना होगा, क्योंकि बच्चे तेज बुखार को अलग तरह से सहन करते हैं। एक बच्चा लेटा हुआ है, हिलने-डुलने में असमर्थ है और दूसरा खेल रहा है। यदि आप मजबूत महसूस करते हैं.

श्लेष्म झिल्ली और पेट के गहरे ऊतकों के रोग संबंधी घावों के बीच अंतिम स्थान दवा-प्रेरित अल्सर द्वारा नहीं लिया जाता है। वे अल्सरोजेनिक दवाओं के कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, ब्रुफेन, डाइक्लोफेन्क, पोटेशियम क्लोराइड, गैर-स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य। अक्सर, बीमारी की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

औषधीय अल्सर विभिन्न तरीकों से बनता है। कुछ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक सुरक्षात्मक हार्मोन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम का उत्पादन कम हो जाता है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिर भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन के कारण पीएच में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, स्रावी स्तर बढ़ जाता है।

अगर मुझे पेट में अल्सर है तो क्या मैं एस्पिरिन ले सकता हूँ?

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।

गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस बात ने आकर्षित किया कि कुछ मरीज़ों को काफी समय लग गया।

पेट में अल्सर होने का कोई मुख्य और एकमात्र कारण नहीं है! हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा समझती है कि पेट में अल्सर होते हैं अंतिम परिणामपेट और ग्रहणी में पाचन द्रव के बीच असंतुलन। अधिकांश अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच.) नामक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़े होते हैं।

नाराज़गी के लिए एस्पिरिन

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एस्पिरिन दुनिया भर में एक लोकप्रिय दवा है जिसका उपयोग 50 विभिन्न लक्षणों के लिए किया जाता है। यह दवा हृदय रोग को रोक सकती है और शरीर में कैंसर के विकास के खतरे को 30% तक कम कर सकती है। 21वीं सदी में ही वैज्ञानिकों को इस दवा की सुरक्षा और चमत्कारी गुणों पर संदेह होने लगा। तो इसका वास्तव में क्या मतलब है: क्या एस्पिरिन मानव शरीर को ठीक करता है या अपंग कर देता है? क्या दवा नाराज़गी के दर्दनाक लक्षण का कारण बन सकती है?

अगर आप अक्सर एस्पिरिन लेते हैं तो आप अपने पेट को नुकसान पहुंचा रहे हैं।

क्रिया और अनुप्रयोग

एस्पिरिन जिस औषधीय समूह से संबंधित है वह गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य लाभ प्रोस्टाग्लैंडीन (सूजन प्रक्रियाओं में शामिल हार्मोन जो प्लेटलेट संलयन का कारण बनता है) के उत्पादन को अवरुद्ध करने की क्षमता है। इसमें निम्नलिखित गुण हैं:

• ज्वरनाशक (रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और पसीने का उत्पादन बढ़ाता है, जिससे तापमान कम होता है);
• विरोधी भड़काऊ (सूजन के स्थल पर छोटे जहाजों की पारगम्यता कम कर देता है);
• दर्द से छुटकारा;
• एंटीप्लेटलेट (प्लेटलेट्स को प्रभावित करके रक्त को पतला करता है)।

इस बहुमुखी क्रिया के कारण, दवा का उपयोग निम्नलिखित लक्षणों के लिए किया जाता है:

• उच्च तापमान;
• हल्के से मध्यम सिरदर्द;
• हृदय रोग की रोकथाम;
• संचार संबंधी विकारों, रक्त के थक्कों की रोकथाम;
• संधिशोथ और गठिया।

एस्पिरिन का उपयोग दर्द निवारक के रूप में 7 दिनों तक और ज्वरनाशक के रूप में 3 दिनों तक किया जाना चाहिए; दीर्घकालिक उपचार के लिए, दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक भी व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। वयस्क रोगी दिन में 2-6 बार एक गिलास पानी या दूध के साथ दवा लें। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए उपचार हेतु एसिड निषिद्ध है।

पेट को नुकसान

एएसए पेट की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। कब दैनिक उपभोगगोलियाँ अल्सर की उपस्थिति को भड़काती हैं। पेट पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए दवा को कुचलकर पाउडर बना लेना चाहिए और भोजन के बाद लेना चाहिए। एक गिलास पानी में घुलने वाली गोलियाँ शरीर को कम नुकसान पहुँचाएँगी। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, एस्पिरिन को वर्जित किया गया है। एस्पिरिन को शराब के साथ मिलाना मना है, क्योंकि इससे गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है।

हार्टबर्न के लिए एस्पिरिन का उपयोग करना

दवा के दुष्प्रभावों में से एक सीने में जलन है। इस दुष्प्रभाव से बचने के लिए एस्पिरिन को भोजन के बाद ही लेना चाहिए। गोलियों को 300 मिलीलीटर तरल के साथ कुचलकर लें। विकल्प के रूप में, एक विशेष कोटिंग वाली गोलियां या पानी में घुलनशील गोलियों का उपयोग किया जाता है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम नुकसान पहुंचाते हैं। यदि आप सीने में जलन से पीड़ित हैं, तो नियमित रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वीडियो

पेप्टिक अल्सर एक खुला घाव या नम क्षेत्र है जो दो स्थानों में से एक में विकसित होता है:

पेट की परत में (पेट का अल्सर);

छोटी आंत के ऊपरी भाग में - ग्रहणी (डुओडेनल अल्सर)।

ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में तीन गुना अधिक आम हैं।

अल्सर तब विकसित होता है जब पेट, आंतों और पाचन ग्रंथियों में पाचक रस दिखाई देने लगते हैं और पेट या ग्रहणी की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है।

अल्सर का व्यास औसतन 0.62 सेमी से 1.25 सेमी तक हो सकता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया पेप्टिक अल्सर का मुख्य कारण है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का लंबे समय तक उपयोग दूसरा सबसे आम कारण है।

पेप्टिक अल्सर रोग सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है, लेकिन बच्चों में यह बहुत कम होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अल्सर होने की संभावना दोगुनी होती है। ग्रहणी रोग का खतरा 25 वर्ष की आयु से शुरू होकर 75 वर्ष की आयु तक जारी रहता है। इसके सबसे बड़े चरम का जोखिम 55 से 65 वर्ष तक होता है।

अल्सर बनने का तंत्र

पाचक रसों के दो महत्वपूर्ण घटक हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम पेप्सिन हैं। दोनों पदार्थों में है महत्वपूर्णभोजन में स्टार्च, वसा और प्रोटीन के विनाश और पाचन में। वे अल्सर में अलग-अलग भूमिका निभाते हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड। यह एक आम ग़लतफ़हमी है कि पेट में अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्रावित होता है पूरी जिम्मेदारीअल्सर पैदा करने के लिए. ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्तर सामान्य से अधिक होता है, लेकिन पेप्टिक अल्सर वाले अधिकांश रोगियों में एसिड का स्तर सामान्य या सामान्य से कम होता है। पेट में एसिड होना वास्तव में एच. पाइलोरी नामक जीवाणु से बचाव के लिए महत्वपूर्ण है, जो ज्यादातर मामलों में पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है। अपवाद ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम से होने वाले अल्सर हैं, एक दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति जिसमें अग्न्याशय या ग्रहणी में एक ट्यूमर गैस्ट्रिन के बहुत उच्च स्तर को स्रावित करता है, एक हार्मोन जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है।

पेप्सिन. यह एंजाइम भोजन में प्रोटीन को तोड़ता है। वह भी है महत्वपूर्ण कारकअल्सर के निर्माण में. चूँकि पेट और ग्रहणी प्रोटीन से बने होते हैं, वे पेप्सिन की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। हालाँकि, शरीर में पेट और आंतों को इन दो शक्तिशाली पदार्थों से बचाने के लिए एक रक्षा प्रणाली होती है:

बलगम की एक परत जो पेट और ग्रहणी को ढकती है (रक्षा की पहली पंक्ति);

बाइकार्बोनेट, जो एक बलगम परत का निर्माण करता है जो पाचन एसिड को निष्क्रिय करता है;

प्रोस्टाग्लैंडिंस हार्मोन जैसे पदार्थ होते हैं जो अच्छे रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने और चोट से बचाने के लिए पेट में रक्त वाहिकाओं को फैलाने में मदद करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस बाइकार्बोनेट और बलगम की क्रिया को भी उत्तेजित कर सकते हैं।

इन सुरक्षात्मक तंत्रों के नष्ट होने से पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली एसिड और पेप्सिन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हो जाती है, जिससे अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण

1982 में, दो ऑस्ट्रेलियाई वैज्ञानिकों ने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (या एच. पाइलोरी) की पहचान की मुख्य कारणपेट का अल्सर। उन्होंने दिखाया कि पेट में सूजन और पेट के संक्रमण से पेट का अल्सर एच. पाइलोरी बैक्टीरिया के कारण होता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि बैक्टीरिया इस तरह से अल्सर का कारण बनते हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का कॉर्कस्क्रू आकार उन्हें पेट या ग्रहणी की श्लेष्म परत में प्रवेश करने की अनुमति देता है ताकि वे अस्तर से जुड़ सकें। पेट की परत वाली कोशिकाओं की सतहों में प्रोटीन होता है। प्रोटीन टूटने को तेज करने वाला कारक बैक्टीरिया के लिए रिसेप्टर के रूप में कार्य करता है।

एच. पाइलोरी अत्यधिक अम्लीय वातावरण में जीवित रहता है। एच. पाइलोरी गैस्ट्रिन की वृद्धि और रिहाई को उत्तेजित करता है। उच्च गैस्ट्रिन स्तर एसिड स्राव में वृद्धि को बढ़ावा देता है। एसिड में वृद्धि आंतों की परत को नुकसान पहुंचाती है, जिससे कुछ व्यक्तिअल्सर की ओर ले जाता है। एच. पाइलोरी कुछ प्रतिरक्षा कारकों को भी संशोधित करता है जो इन जीवाणुओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाने से बचने की अनुमति देता है और म्यूकोसा पर आक्रमण किए बिना भी बार-बार सूजन पैदा करता है। भले ही अल्सर विकसित न हो जैसा कि माना जाता है, बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट में सक्रिय पुरानी सूजन - गैस्ट्रिटिस, और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में - डुओडेनाइटिस का मुख्य कारण है। एच. पाइलोरी का पेट के कैंसर और संभवतः अन्य आंत संबंधी समस्याओं से भी गहरा संबंध है। एच. पाइलोरी बैक्टीरिया सबसे अधिक संभावना सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित होता है। हालाँकि, इस बारे में बहुत कम जानकारी है कि ये बैक्टीरिया कैसे प्रसारित होते हैं।

दुनिया की लगभग 50% आबादी एच. पाइलोरी से संक्रमित है। बैक्टीरिया लगभग हमेशा बचपन में प्राप्त होते हैं और यदि व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है तो यह जीवन भर बना रहता है। औद्योगिक देशों में बच्चों में इस जीवाणु की व्यापकता लगभग 0.5% है। हालाँकि, वहाँ भी, गंभीर रूप से अस्वच्छ परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में, संक्रमण की स्थितियाँ विकासशील देशों के समान हैं।

यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि ये बैक्टीरिया कैसे प्रसारित होते हैं। संभावित संचरण विधियों में शामिल हैं:

अंतरंग संपर्क, जिसमें मुंह से तरल पदार्थ का संपर्क भी शामिल है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (विशेषकर उल्टी के साथ);

मल (मल) के साथ संपर्क;

दूषित अपशिष्ट जल.

यद्यपि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी काफी आम है, बच्चों में अल्सर बहुत दुर्लभ हैं - एच. पाइलोरी से संक्रमित वयस्कों में केवल 5-10%। कई कारक बता सकते हैं कि कुछ संक्रमित रोगियों को अल्सर क्यों होता है:

पेप्टिक अल्सर रोग वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति;

एक जीवाणु स्ट्रेन से संक्रमण जिसमें साइटोटॉक्सिन-संबंधित जीन होता है।

जब बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को पहली बार पेप्टिक अल्सर के मुख्य कारण के रूप में पहचाना गया था, तो यह ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 90% लोगों और पेट के अल्सर वाले लगभग 80% लोगों में पाया गया था। क्योंकि सब कुछ अधिक लोगअब बैक्टीरिया के परीक्षण और उपचार से एच. पाइलोरी-प्रेरित अल्सर की दर कम हो गई है। वर्तमान में, पेप्टिक अल्सर वाले लगभग 50% लोगों में एच. पाइलोरी पाया जाता है;

कारक जो एच. पाइलोरी वाहकों में अल्सर का कारण बनते हैं

कुछ कारक एनएसएआईडी में अल्सर के खतरे को बढ़ा सकते हैं:

आयु 65 वर्ष या उससे अधिक;

पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास;

अन्य गंभीर बीमारियाँ - जैसे कंजेस्टिव हृदय विफलता;

दवाओं का उपयोग जैसे: थक्कारोधी वारफारिन (कौमाडिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ऑस्टियोपोरोसिस दवा एलेंड्रोनेट (फ़ोसामैक्स), आदि;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण;

एच. पाइलोरी या एनएसएआईडी से अल्सर के लिए अन्य जोखिम कारक;

तनाव और मनोवैज्ञानिक कारक;

बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण;

धूम्रपान. धूम्रपान से एसिड स्राव बढ़ता है, प्रोस्टाग्लैंडीन और बाइकार्बोनेट घटता है और रक्त प्रवाह कम होता है। हालाँकि, अल्सर पर धूम्रपान के वास्तविक प्रभाव पर शोध के परिणाम अलग-अलग हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमित केवल 10-15% लोगों में पेप्टिक अल्सर विकसित होता है। एच. पाइलोरी संक्रमण, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, हमेशा पेप्टिक अल्सर का कारण नहीं बन सकता है। वास्तव में अल्सर पैदा करने के लिए अन्य कारक भी मौजूद होने चाहिए:

जेनेटिक कारक। कुछ लोगों में जीन के साथ एच. पाइलोरी के उपभेद होते हैं जो बैक्टीरिया को अधिक खतरनाक बनाते हैं और अल्सर के खतरे को बढ़ाते हैं;

प्रतिरक्षा विकार. कुछ लोगों में आंतों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकार होता है जो बैक्टीरिया को आंतों की परत को घायल करने की अनुमति देता है;

जीवनशैली के कारक. हालाँकि जीवन शैली के कारकों जैसे दीर्घकालिक तनाव, कॉफ़ी और धूम्रपान को लंबे समय से अल्सर का मुख्य कारण माना जाता रहा है, लेकिन अब माना जाता है कि वे केवल कुछ एच. पाइलोरी वाहकों में अल्सर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं - और इससे अधिक कुछ नहीं;

तनाव। हालाँकि अब तनाव को अल्सर का कारण नहीं माना जाता है, कुछ शोध से पता चलता है कि तनाव किसी व्यक्ति को अल्सर की ओर ले जा सकता है या मौजूदा अल्सर को ठीक होने से रोक सकता है;

काम में बदलाव और नींद में बाधा। जो लोग रात की पाली में काम करते हैं उनमें दिन के श्रमिकों की तुलना में अल्सर की घटना काफी अधिक होती है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि बार-बार नींद में खलल पड़ने से हानिकारक बैक्टीरिया से बचाव करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता कमजोर हो सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) और नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन) जैसे एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग अल्सर का दूसरा सबसे आम कारण है। एनएसएआईडी भी जोखिम को बढ़ाते हैं जठरांत्र रक्तस्राव. रक्तस्राव का खतरा तब तक बना रहता है जब तक रोगी ये दवाएं लेता है, और यह रक्तस्राव के बाद लगभग 1 वर्ष तक जारी रह सकता है। अस्थायी दर्द से राहत के लिए एनएसएआईडी के छोटे कोर्स से गंभीर समस्या नहीं होनी चाहिए क्योंकि पेट को होने वाली किसी भी क्षति को ठीक करने और उसकी मरम्मत करने का समय होता है।

एनएसएआईडी से अल्सर वाले मरीजों को ये दवाएं तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, जिन रोगियों को दीर्घकालिक आधार पर इन दवाओं की आवश्यकता होती है, वे प्रोटॉन पंप अवरोधक पीपीआई दवाएं जैसे कि ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक), फैमोटिडाइन (एच2 ब्लॉकर पेप्सिड) और अन्य लेकर अल्सर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

नियमित रूप से एनएसएआईडी लेने वाले 15-25% रोगियों में एक या अधिक अल्सर के प्रमाण होंगे, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये अल्सर बहुत छोटे होते हैं। एनएसएआईडी का लंबे समय तक उपयोग संभवतः छोटी आंत को नुकसान पहुंचा सकता है। एस्पिरिन (81 मिलीग्राम) की कम खुराक भी कुछ जोखिम पैदा कर सकती है, हालांकि उच्च खुराक की तुलना में जोखिम कम है। उच्च खुराक. जोखिम उन लोगों में सबसे बड़ा है जो लंबे समय तक एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करते हैं, खासकर संधिशोथ वाले लोगों में।

औषधियाँ। एनएसएआईडी के अलावा कुछ दवाएं भी अल्सर को बदतर बना सकती हैं। इनमें शामिल हैं: वारफारिन (कौमाडिन) - एक थक्कारोधी जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं - स्पिरोनोलैक्टोन और नियासिन। इलाज के लिए बेवाकिज़ुमैब एक दवा है कोलोरेक्टल कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वेध का खतरा बढ़ सकता है (अल्सर का वेध या वेध उनकी सामग्री की रिहाई के साथ पेट या ग्रहणी से परे अल्सर का एक ब्रेकथ्रू है)। हालाँकि बेवाकिज़ुमैब के लाभ जोखिमों से अधिक हैं, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल छिद्र बहुत गंभीर हैं। यदि ऐसा होता है, तो रोगियों को दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

ZES का संदेह अल्सर वाले उन रोगियों में किया जाना चाहिए जो एच. पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं और जिनके पास NSAID के उपयोग का कोई इतिहास नहीं है। अल्सर के लक्षणों से पहले दस्त हो सकता है। ग्रहणी के दूसरे, तीसरे या चौथे भाग में या जेजुनम ​​(छोटी आंत का मध्य भाग) में होने वाले अल्सर ZES के लक्षण हैं। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) जेडईएस के रोगियों में अधिक आम और अक्सर अधिक गंभीर होता है। जीईआरडी की जटिलताओं में अन्नप्रणाली के अल्सर और संकुचन (सख्ती) शामिल हैं।

ZES से जुड़े अल्सर आमतौर पर लगातार बने रहते हैं और उनका इलाज करना मुश्किल होता है। उपचार में ट्यूमर को हटाना और विशेष दवाओं से एसिड को दबाना शामिल है। अतीत में, गैस्ट्रिक निष्कासन ही एकमात्र उपचार विकल्प था।

विशेषज्ञ यह नहीं जानते कि वास्तव में कौन से कारक अल्सर विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

अपच. पेप्टिक अल्सर रोग के सबसे आम लक्षणों को सामूहिक रूप से अपच के रूप में जाना जाता है। हालाँकि, पेप्टिक अल्सर अपच या किसी अन्य जीआई लक्षण के बिना भी हो सकता है, खासकर यदि वे एनएसएआईडी के कारण होते हैं।

अपच के मुख्य लक्षण:

भूख लगना और पेट में खालीपन महसूस होना, अक्सर खाने के 1-3 घंटे बाद;

सीने में जलन और डकार आना। पेप्टिक अल्सर के सबसे आम लक्षण पेट में दर्द, सीने में जलन, डकार और संभवतः गले में खराश की अनुभूति हैं।

इन लक्षणों वाले कई रोगियों में पेप्टिक अल्सर नहीं होता है। उनमें से अधिकांश को "कार्यात्मक अपच" कहा जाता है। युवा रोगियों की तुलना में वृद्ध रोगियों में ये लक्षण होने की संभावना कम होती है। लक्षणों की कमी से निदान में देरी हो सकती है, जिससे वृद्ध रोगियों को परेशानी हो सकती है बड़ा जोखिमगंभीर जटिलताएँ.

समय-समय पर पेट में दर्द होना। बच्चों में बार-बार पेट दर्द और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण आम हैं। इन लक्षणों वाले बच्चों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पहचान करते समय बाल रोग विशेषज्ञों के लिए यह आदर्श बन जाता है। हालाँकि, शोधकर्ता बच्चों में नियमित पेट दर्द और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के बीच स्पष्ट संबंध की पुष्टि करने में असमर्थ रहे।

अल्सर का दर्द. अल्सर से होने वाला दर्द एक ही स्थान पर या पूरे स्थान पर हो सकता है पेट की गुहा. दर्द ऊपरी पेट में जलन या दर्द की अनुभूति हो सकता है, या भयानक दर्द, आंतों के माध्यम से प्रवेश करना।

अल्सर के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

अक्सर खाने के कई घंटों बाद ग्रहणी में दर्द होता है, और मरीज़ खाने से दर्द से राहत पा सकते हैं। कई लोगों को सीने में जलन का भी अनुभव होता है;

पेट में हल्का, दर्द भरा दर्द, अक्सर खाने के तुरंत बाद। खाने से दर्द से राहत नहीं मिलती है और यह और भी बदतर हो सकता है। दर्द रात में भी आ सकता है;

अल्सर का दर्द विशेष रूप से भ्रमित करने वाला हो सकता है जब यह छाती की हड्डी के पीछे, पीठ या छाती तक फैलता है। ऐसे मामलों में, इसे दिल का दौरा जैसी अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है;

क्योंकि अल्सर छिपे हुए रक्तस्राव का कारण बन सकता है, रोगियों को थकान और सांस की तकलीफ सहित एनीमिया के लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

अत्यंत खतरनाक लक्षण. गंभीर लक्षणअचानक शुरू होने वाले लक्षण आंत में रुकावट, छिद्र या रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं, ये सभी आपात स्थिति हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

काला या खूनी मल;

गंभीर उल्टी, जिसमें रक्त में कॉफी के मैदान जैसे पदार्थ शामिल हो सकते हैं (गंभीर रक्तस्राव का संकेत) या पेट की पूरी सामग्री (आंतों में रुकावट का संकेत);

पेट में गंभीर दर्द, उल्टी के साथ या बिना खून के साथ।

अल्सर से आपात स्थिति पैदा हो सकती है। गंभीर पेट दर्द, कभी-कभी रक्तस्राव के संकेत के साथ, इसका मतलब यह हो सकता है कि अल्सर पेट या ग्रहणी से छिद्रित हो रहा है। उल्टी वाले पदार्थ जो कॉफी के मैदान के समान होते हैं या काले, रुके हुए मल होते हैं, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

लगातार अपच के रोगियों में अल्सर की आशंका हमेशा बनी रहती है। अपच के लक्षण औद्योगिक देशों में रहने वाले 20-25% लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन अपच के केवल 15-25% रोगियों में ही वास्तव में अल्सर होता है। अल्सर का सटीक निदान करने के लिए आपको कई कदम उठाने होंगे:

चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास. डॉक्टर रोगी से विस्तृत उत्तर के लिए अपच के बारे में प्रश्न पूछेंगे, और यह भी जाँचेंगे:

अन्य महत्वपूर्ण लक्षण हैं जैसे वजन कम होना या थकान;

दवाओं का वर्तमान और पिछला उपयोग (विशेषकर एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग);

अल्सर से पीड़ित परिवार के सदस्य;

शराब पीने और धूम्रपान की आदतें;

अन्य बीमारियों और विकारों को दूर करें। अपच कई अन्य बीमारियों के कारण होता है। पेट के अल्सर के लक्षण - विशेष रूप से पेट और सीने में दर्द - अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना। जीईआरडी के लगभग आधे रोगियों को अपच की समस्या भी होती है। जीईआरडी या अन्य ग्रासनली समस्याओं के लिए, मुख्य लक्षण हैं: सीने में जलन, गले तक जलन वाला दर्द। यह आमतौर पर खाने के बाद विकसित होता है और एंटासिड के साथ चला जाता है। रोगी को निगलने में कठिनाई हो सकती है और डकार या सीने में जलन का अनुभव हो सकता है। जीईआरडी वाले वृद्ध रोगियों में ये लक्षण होने की संभावना कम होती है, लेकिन इसके बजाय ये हो सकते हैं: भूख में कमी, वजन कम होना, एनीमिया, उल्टी, या डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई या दर्दनाक);

हृदय की समस्याएं। दिल का दर्द, जैसे एनजाइना या दिल का दौरा, सबसे अधिक संभावना व्यायाम से आता है और गर्दन, जबड़े आदि तक फैल सकता है। इसके अलावा, रोगियों में आमतौर पर हृदय संबंधी जोखिम कारक होते हैं;

पित्ताशय की पथरी। मुख्य लक्षण छाती के नीचे दाहिनी ओर लगातार आक्रमण या संक्षारक दर्द है। यह दर्द गंभीर हो सकता है और ऊपरी पीठ तक फैल सकता है। कुछ रोगियों को सीने में दर्द का अनुभव होता है। दर्द अक्सर वसायुक्त या भारी भोजन के बाद होता है, लेकिन पित्त पथरी लगभग कभी भी अपच का कारण नहीं बनती है;

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - पेट खराब, पेट दर्द, मतली, उल्टी, सूजन का कारण बन सकता है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है;

दुष्प्रभावदवाइयाँ। अपच गैस्ट्रिटिस, पेट के कैंसर या एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, आयरन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (थियोफिलाइन) और कैल्शियम ब्लॉकर्स सहित कुछ दवाओं के साइड इफेक्ट के कारण भी हो सकता है;

रक्तस्राव का पता लगाने के लिए गैर-आक्रामक जीआई परीक्षण। यदि पेप्टिक अल्सर का संदेह है, तो डॉक्टर रक्तस्राव का पता लगाने के लिए परीक्षण का आदेश देंगे। इनमें शामिल हो सकते हैं: मलाशय परीक्षा, गुप्त रक्त के लिए नैदानिक ​​रक्त और मल परीक्षण। ये मल में छिपे (गुप्त) रक्त के परीक्षण हैं;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निर्धारण के लिए परीक्षण। रक्त और मल परीक्षण काफी उच्च सटीकता के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगा सकते हैं। विशेषज्ञ पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों में एच. पाइलोरी का परीक्षण करने की सलाह देते हैं क्योंकि यह इस स्थिति का एक सामान्य कारण है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बैक्टीरिया पूरी तरह समाप्त हो गए हैं, उपचार के बाद परीक्षण किया जा सकता है।

धूम्रपान करने वाले और जो लोग नियमित और लगातार उपवास दर्द का अनुभव करते हैं वे भी स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

श्वास टेस्ट। यह एक सरल, कार्बन आइसोटोप-यूरेज़ सांस परीक्षण (एमडीटी) है जो एच. पाइलोरी से पीड़ित 99% लोगों की पहचान कर सकता है;

रक्त परीक्षण - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी को मापने के लिए - परिणाम मिनटों में उपलब्ध होते हैं। निदान सटीकता%. यहां महत्वपूर्ण में से एक है एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख परीक्षण, साथ ही मूत्र एलिसा परीक्षण;

मल परीक्षण - मल में एच. पाइलोरी के आनुवंशिक निशान को निर्धारित करने के लिए;

बायोप्सी या एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी। अधिकांश सटीक तरीकाहेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति निर्धारित करें - एंडोस्कोपी का उपयोग करके गैस्ट्रिक म्यूकोसा से ऊतक की बायोप्सी;

एंडोस्कोपी। एंडोस्कोपी (एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी, या ईजीडी) एक छोटे वीडियो कैमरे से सुसज्जित एक लंबी, पतली ट्यूब, एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का मूल्यांकन करने की एक प्रक्रिया है। बायोप्सी के साथ संयुक्त होने पर, एंडोस्कोपी पेप्टिक अल्सर, रक्तस्राव और गैस्ट्रिक कैंसर की उपस्थिति का पता लगाने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पुष्टि करने के लिए सबसे सटीक प्रक्रिया है। एंडोस्कोपी आम तौर पर मुख्य रूप से अपच के रोगियों के लिए आरक्षित होती है, जिनमें पेट के अल्सर, कैंसर या दोनों के जोखिम कारक भी होते हैं।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी जिनमें अपच के नए लक्षण हों;

किसी भी उम्र के मरीज़ जिनमें "चिंता" के लक्षण हैं (अस्पष्ट रूप से वजन कम होना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, उल्टी, निगलने में कठिनाई, एनीमिया);

कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए एंडोस्कोपी और परीक्षणों से पहले पेप्टिक अल्सर के निदान में यह विधि मानक रही है। रोगी बेरियम युक्त घोल पीता है। फिर एक्स-रे का उपयोग उन क्षेत्रों के इलाज के लिए किया जाता है जिनमें सूजन, सक्रिय अल्सर या विकृति, या पिछले अल्सर से घाव दिखाई दे सकते हैं। एंडोस्कोपी एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक निदान पद्धति है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

नॉनअल्सर अपच या पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षणों वाले रोगियों के लिए कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है, यह निर्णय लेना कई कारकों पर निर्भर करता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) नहीं लेने वाले रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

यदि रोगसूचक रोगी की डॉक्टर के पास पहली मुलाकात के तुरंत बाद एंडोस्कोपी की जाती है, तो उपचार एंडोस्कोपी निष्कर्षों पर आधारित होता है:

यदि अल्सर दिखाई देता है और रोगी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमित है, तो संक्रमण का उपचार शुरू किया जाता है और इसके बाद 4-8 सप्ताह का अवरोधक उपचार जोड़ा जाता है। प्रोटॉन पंप(आईपीपी)। इस उपचार से अधिकांश रोगियों में सुधार होता है;

यदि अल्सर मौजूद है और एच. पाइलोरी नहीं है, तो रोगियों को आमतौर पर 8 सप्ताह तक पीपीआई के साथ इलाज किया जाता है;

यदि आंत बाहर नहीं निकलती है और रोगी एच. पाइलोरी से संक्रमित नहीं है, तो उपचार के पहले प्रयास आमतौर पर पीपीआई के साथ होते हैं। इन रोगियों को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन उनके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

अधिकांश मरीज़ जिनमें जटिलताओं के जोखिम कारक नहीं होते, उनका इलाज पूर्व एंडोस्कोपी के बिना किया जाता है। उपचार का प्रकार रोगी के लक्षणों, एच. पाइलोरी रक्त परिणाम या सांस परीक्षण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

जो मरीज एच. पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं, उनका कार्यात्मक (गैर-अल्सर) अपच के लिए परीक्षण किया जाता है। इन रोगियों को अक्सर 4-8 सप्ताह के लिए एसिड कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं। यदि यह खुराक प्रभावी नहीं है, तो इसे दोगुना कर दिया जाता है, जिससे कभी-कभी लक्षणों से राहत मिलती है। यदि फिर भी लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो मरीज एंडोस्कोपी करा सकते हैं। रोगियों के इस समूह में, लक्षणों में सुधार नहीं हो सकता है। हालाँकि, अल्सर मौजूद होने की संभावना नहीं है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले मरीजों को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी। अल्सर से पीड़ित लोगों में एंटीबायोटिक उपचार के प्रति प्रतिक्रिया होने की संभावना अधिक होती है। जब उपचार से पहले एंडोस्कोपी नहीं की जाती है, तो बिना अल्सर वाले रोगियों का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। भले ही मरीज सकारात्मक परिणामएच. पाइलोरी के लिए परीक्षण, यह संभावना नहीं है कि जिन लोगों को वास्तविक अल्सर नहीं है, उनमें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पूर्ण प्रतिक्रिया होगी।

एच. पाइलोरी को खत्म करने के लिए गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स और संयुक्त उपचार आहार।

मानक उपचार आहार में दो एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं।

दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही एच. पाइलोरी को नष्ट करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता को बढ़ाती हैं:

पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों में एमोक्सिसिलिन के स्थान पर मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बिस्मथ की सिफारिश की जा सकती है। यदि बाद के परीक्षण से पता चलता है कि बैक्टीरिया समाप्त नहीं हुआ है, तो यह उपचार पूरा होने के 4 सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए। इस समय से पहले परीक्षण के परिणाम सटीक नहीं हो सकते हैं।

अधिकतर परिस्थितियों में दवा से इलाजअल्सर के लक्षणों से राहत दिलाता है। हालाँकि, लक्षण से राहत हमेशा सफल उपचार का संकेत नहीं है, जैसे लगातार अपच का मतलब यह नहीं है कि उपचार विफल हो गया है। सीने में जलन और जीईआरडी के अन्य लक्षण खराब हो सकते हैं और एसिड-दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है।

लगभग 10-20% रोगियों में उपचार विफल हो जाता है, आमतौर पर जब वे अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन नहीं करते हैं।

एंटीबायोटिक मानकों का अनुपालन ख़राब हो सकता है। लगभग 30% रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं से दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं बहुत आम हैं और गंभीर दस्त हो सकते हैं।

यदि मरीज़ में एच. पाइलोरी के ऐसे स्ट्रेन हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं तो उपचार भी विफल हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो विभिन्न दवाओं का प्रयास किया जाता है।

सफल उपचार के बाद बार-बार संक्रमण होना। विकसित देशों में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एक बार बैक्टीरिया समाप्त हो जाने के बाद, पुनरावृत्ति दर प्रति वर्ष 1% से कम होती है। बैक्टीरिया से पुन: संक्रमण संभव है, लेकिन उन क्षेत्रों में जहां एच. पाइलोरी की घटना बहुत अधिक है और स्वच्छता की स्थिति खराब है। ऐसे क्षेत्रों में दोबारा संक्रमण की दर % है.

एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर का उपचार

यदि रोगियों को एनएसएआईडी के कारण अल्सर या रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो उन्हें यह करना चाहिए:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए परीक्षण करवाएं और संक्रमित होने पर एंटीबायोटिक्स लें;

अम्लता को कम करने वाली दवाओं का प्रयोग करें। शोध से पता चलता है कि ये दवाएं एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के जोखिम को कम करती हैं, हालांकि वे उन्हें पूरी तरह से नहीं रोकती हैं।

एनएसएआईडी या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

एनएसएआईडी के कारण होने वाले अल्सर के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है:

प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करके एसिड से संबंधित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के लिए दवाएं। ये पेप्टिक अल्सर के रोगियों के इलाज के लिए दवाएं हैं, चाहे कारण कुछ भी हो। वे गैस्ट्रिक एसिड पंप को अवरुद्ध करके पेट में एसिड के उत्पादन को दबा देते हैं, ग्रंथि में एक अणु जो पेट में एसिड के स्राव के लिए जिम्मेदार होता है।

पीपीआई का उपयोग या तो एच. पाइलोरी के लिए दवा के हिस्से के रूप में या केवल एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर की रोकथाम और उपचार के लिए किया जा सकता है। वे ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के कारण होने वाले अल्सर के इलाज के लिए भी उपयोगी हैं। ऐसा माना जाता है कि ये H2 ब्लॉकर्स से अधिक प्रभावी हैं। कुछ लोगों में ऐसा जीन होता है जो पीपीआई को कम प्रभावी बनाता है। यह जीन एशियाई मूल के 18-20% लोगों में मौजूद है।

अल्सर की रोकथाम और उपचार के लिए अनुमोदित दवाएं:

सिद्धांत रूप में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी वाले लोगों में पीपीआई का दीर्घकालिक उपयोग एसिड स्राव को काफी कम कर सकता है एट्रोफिक जठरशोथ (जीर्ण सूजनपेट), जो पेट के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। पीपीआई का लंबे समय तक उपयोग पेट के कैंसर के लक्षणों को छिपा सकता है और निदान को भ्रमित कर सकता है। हालाँकि, इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से पेट के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है।

H2 अवरोधक. H2 ब्लॉकर्स हिस्टामाइन के उत्पादन को रोकते हैं, शरीर द्वारा उत्पादित एक पदार्थ जो पेट में एसिड स्राव को प्रोत्साहित करता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ पीपीआई और एंटीबायोटिक्स विकसित होने तक एच2 ब्लॉकर्स पेप्टिक अल्सर के लिए मानक उपचार थे। H2 ब्लॉकर्स अल्सर का इलाज नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे कुछ मामलों में सहायक होते हैं। ये केवल ग्रहणी के लिए प्रभावी हैं। वर्तमान में चार H2 ब्लॉकर्स सबसे अधिक निर्धारित हैं।

ये चारों औषधियां हैं अच्छा साधनकुछ दुष्प्रभावों के साथ:

फैमोटिडाइन सबसे शक्तिशाली H2 अवरोधक है। इसका सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है, जो इसे लेने वाले 4.7% लोगों में होता है। फैमोटिडाइन वस्तुतः दवा अंतःक्रिया से मुक्त है, लेकिन महत्वपूर्ण हो सकता है नकारात्मक परिणामगुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में.

सिमेटिडाइन (टैगामेट)। इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। हालाँकि, इसे लेने वाले लगभग 1% लोगों को हल्के, अस्थायी दस्त, चक्कर आना, दाने या सिरदर्द का अनुभव होता है। आमतौर पर उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। अत्यधिक खुराक (प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक) के लंबे समय तक उपयोग से नुकसान हो सकता है स्तंभन दोषया पुरुषों में स्तन वृद्धि.

रैनिटिडाइन (ज़ैंटैक) - बहुत कम दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में सिमेटिडाइन की तुलना में अधिक दर्द हो सकता है और अल्सर तेजी से ठीक हो सकता है, लेकिन वृद्ध रोगियों में ऐसा नहीं हो सकता है। रैनिटिडिन का एक सामान्य दुष्प्रभाव सिरदर्द है, जो इसे लेने वाले लगभग 3% लोगों में होता है।

निज़ैटिडाइन का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव या दवा पारस्परिक क्रिया नहीं है।

मिसोप्रोस्टोल - गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को बढ़ाता है, जो एनएसएआईडी के मुख्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों से बचाता है। मिसोप्रोस्टोल ऊपरी छोटी आंत में एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के खतरे को दो-तिहाई और पेट में तीन-चौथाई तक कम कर सकता है। यह एसिड को बेअसर या कम नहीं करता है, इसलिए जबकि दवा एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर को रोकने के लिए उपयोगी है, यह मौजूदा अल्सर के इलाज के लिए उपयोगी नहीं है। मिसोप्रोस्टोल गर्भपात का कारण बन सकता है या जन्म दोष, इसलिए गर्भवती महिलाओं को इसका सेवन नहीं करना चाहिए।

सुक्रालफेट स्वयं को अल्सर से जोड़कर और पेट को आगे एसिड क्षति से बचाकर काम करता है। यह पेट में सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं को भी बढ़ावा देता है। सुक्रालफेट में अल्सर ठीक होने की दर H2 ब्लॉकर्स के समान ही होती है। कब्ज के अलावा, जो 2.2% रोगियों में होता है, दवा के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। सुक्रालफेट वारफारिन, फ़िनाइटोइन और टेट्रासाइक्लिन सहित दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ परस्पर क्रिया करता है।

एंटासिड। एंटासिड सीने की जलन और हल्के अपच से राहत देने के लिए अनुशंसित पहली दवाएं हैं। वे अल्सर को रोकने या ठीक करने में प्रभावी नहीं हैं, लेकिन निम्नलिखित तरीकों से मदद कर सकते हैं:

बेअसर पेट का एसिडतीन मुख्य यौगिकों के विभिन्न संयोजन - मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम;

सोडियम बाइकार्बोनेट और बलगम स्राव को बढ़ाकर पेट की रक्षा कर सकता है।

शोध से पता चला है कि तरल एंटासिड गोलियों की तुलना में तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से काम करते हैं, हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि दोनों रूप समान रूप से अच्छी तरह से काम करते हैं।

एंटासिड में तीन मुख्य लवणों का उपयोग किया जाता है:

मैग्नीशियम यौगिक मैग्नीशियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट और, आमतौर पर मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (मैग्नेशिया) के रूप में उपलब्ध हैं। इन मैग्नीशियम यौगिकों का मुख्य दुष्प्रभाव दस्त है;

कैल्शियम कार्बोनेट (टाइट्रालैक और अल्का-2) शक्तिशाली और तेजी से काम करने वाले एंटासिड हैं, लेकिन कब्ज पैदा कर सकते हैं। लंबे समय तक कैल्शियम कार्बोनेट लेने वाले लोगों में हाइपरकैल्सीमिया (रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर) के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। हाइपरकैल्सीमिया से गुर्दे की विफलता हो सकती है;

अल्युमीनियम. एल्यूमीनियम यौगिकों (एम्फोगेल, अल्टरनेगल) युक्त एंटासिड का सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज है। Maalox और Mylanta एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम के संयोजन हैं जो दुष्प्रभाव, दस्त और कब्ज को संतुलित करते हैं। जो लोग बड़ी मात्रा में एल्युमीनियम युक्त एंटासिड लेते हैं, उनमें कैल्शियम की हानि और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा हो सकता है। लंबे समय तक इस्तेमाल से किडनी में पथरी का खतरा भी बढ़ जाता है। जिन लोगों को हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का अनुभव हुआ है, उन्हें एल्यूमीनियम यौगिकों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स। एच. पाइलोरी का इलाज निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है:

एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन का एक रूप है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एक बहुत प्रभावी उपाय और सस्ता। लेकिन कुछ लोगों को इससे एलर्जी होती है;

क्लैरिथ्रोमाइसिन (बियाक्सिन) एंटीबायोटिक दवाओं के मैक्रोलाइड वर्ग का हिस्सा है। यह एच. पाइलोरी के विरुद्ध प्रयोग किया जाने वाला सबसे महंगा एंटीबायोटिक है। बहुत ही असरदार उपाय. हालाँकि, इस दवा के प्रति जीवाणु प्रतिरोध (कारकों की कार्रवाई के प्रति शरीर का प्रतिरोध) बढ़ रहा है। महिलाओं में प्रतिरोध अधिक होता है और उम्र के साथ बढ़ता जाता है। शोधकर्ताओं को डर है कि जब तक लोग दवा का उपयोग करेंगे, प्रतिरोध अधिक से अधिक बढ़ेगा;

टेट्रासाइक्लिन - प्रभावी औषधि, लेकिन इसके अनूठे दुष्प्रभाव हैं, जिनमें बच्चों के दांतों का रंग खराब होना भी शामिल है। गर्भवती महिलाओं को टेट्रासाइक्लिन नहीं लेना चाहिए;

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) या लेवोफ्लोक्सासिन (लेवाक्विन), फ्लोरोक्विनोलोन - कभी-कभी एच. पाइलोरी आहार में भी उपयोग किया जाता है;

मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रारंभिक संयोजनों का आधार था। हालाँकि, इस दवा के प्रति जीवाणु प्रतिरोध अभी भी बढ़ रहा है;

बिस्मथ. जिन यौगिकों में बिस्मथ होता है वे एच. पाइलोरी बैक्टीरिया की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। बिस्मथ की उच्च खुराक उल्टी और अवसाद का कारण बन सकती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन अल्सर वाले रोगियों के लिए वे शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं;

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का सर्जिकल उपचार

जब कोई मरीज रक्तस्राव वाले अल्सर के साथ अस्पताल में आता है, तो आमतौर पर एंडोस्कोपी की जाती है। यह प्रक्रिया निदान करने, उपचार के विकल्प निर्धारित करने और रक्तस्रावी अल्सर के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है।

उच्च जोखिम वाले रोगियों या रक्तस्राव के लक्षण वाले लोगों के लिए, विकल्पों में शामिल हैं: सतर्क प्रतीक्षा करना चिकित्सा उपचारया सर्जरी. पहला महत्वपूर्ण कदमबड़े रक्तस्राव के लिए, रोगी को स्थिर करें और गैस्ट्रिक द्रव प्रतिस्थापन और संभवतः रक्त आधान के साथ महत्वपूर्ण संकेतों का समर्थन करें।

70-80% रोगियों में रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है, लेकिन रक्तस्रावी अल्सर के साथ अस्पताल आने वाले लगभग 30% रोगियों में सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एंडोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है, आमतौर पर पुन: रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले रोगियों में अल्सर और रक्तस्राव का इलाज करने के लिए एपिनेफ्रिन और अंतःशिरा पीपीआई जैसी दवाओं के संयोजन में। 10-20% रोगियों को रक्तस्राव के लिए पेट की बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

उच्च जोखिम वाले मामलों में, हीटिंग प्रक्रिया के प्रभाव को बढ़ाने के लिए डॉक्टर सीधे अल्सर में एपिनेफ्रिन इंजेक्ट कर सकते हैं। एड्रेनालाईन रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को सक्रिय करता है, धमनियों को संकीर्ण करता है और रक्त के थक्के को बढ़ाता है। अंतःशिरा प्रशासनओमेप्राज़ोल या पैंटोप्राज़ोल पुनः रक्तस्राव को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है। अधिकांश लोगों के लिए रक्तस्राव के लिए एंडोस्कोपी प्रभावी है। यदि दोबारा रक्तस्राव होता है, तो लगभग 75% रोगियों में दोबारा एंडोस्कोपी प्रभावी होती है। बाकी को पेट की बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होगी। एंडोस्कोपी की सबसे गंभीर जटिलता पेट और आंतों का छिद्र है।

एंडोस्कोपी के बाद कुछ दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। जिन मरीजों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया होता है, उन्हें एंडोस्कोपी के तुरंत बाद खत्म करने के लिए ट्रिपल थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटीबायोटिक्स और पीपीआई शामिल हैं। सोमैटोस्टैटिन एक हार्मोन है जिसका उपयोग यकृत के सिरोसिस में रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। शोधकर्ता अन्य उपचारों जैसे फ़ाइब्रिन (रक्त का थक्का जमाने वाला कारक) आदि का भी अध्ययन कर रहे हैं।

व्यापक पेट की सर्जरी. रक्तस्राव वाले अल्सर में व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप अब आवश्यक रूप से एंडोस्कोपी से पहले किया जाता है। कुछ आपात स्थितियों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, जब अल्सर पेट या आंतों की दीवारों को छेद देता है, जिससे अचानक गंभीर दर्द होता है और जीवन-घातक संक्रमण होता है।

मानक खुली सर्जरी में चौड़े चीरे का उपयोग किया जाता है उदर भित्तिमानक शल्य चिकित्सा उपकरण. लेप्रोस्कोपिक तकनीक पेट की गुहा में छोटे चीरे लगाती है जिसके माध्यम से लघु कैमरे और उपकरण डाले जाते हैं। छिद्रित अल्सर के लिए लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है और इसे खुली सर्जरी के बराबर सुरक्षा माना जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद प्रक्रिया के बाद दर्द भी कम होता है।

अल्सर की जटिलताओं से दीर्घकालिक राहत प्रदान करने के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं डिज़ाइन की गई हैं। यह:

पेट का उच्छेदन (गैस्ट्रेक्टोमी)। यह प्रक्रिया पेप्टिक अल्सर के लिए संकेतित है दुर्लभ मामलों में. पेट के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है। छोटी आंत पेट के बाकी हिस्से से जुड़ी होती है, और जठरांत्र संबंधी कार्य संरक्षित रहता है;

वेगोटोमी - तंत्रिका वेगसमस्तिष्क से आने वाले संदेशों को बाधित करने के लिए काटें जो पेट में एसिड स्राव को उत्तेजित करते हैं। इस सर्जरी से गैस्ट्रिक खाली करने में समस्या हो सकती है। एक हालिया परिवर्तन जिसमें केवल तंत्रिका के कुछ हिस्सों को काटा जाता है, इस कठिनाई को कम कर सकता है;

एक एंटरेक्टॉमी, जिसमें पेट के निचले हिस्से को हटा दिया जाता है। पेट का यह हिस्सा पाचन रस को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन करता है;

पाइलोरोप्लास्टी। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ग्रहणी और छोटी आंत की ओर जाने वाले छिद्र को बड़ा कर देते हैं, जिससे पेट की सामग्री अधिक आसानी से बाहर निकल पाती है। एंट्रेटॉमी और पाइलोरोप्लास्टी अक्सर वेगोटॉमी के साथ की जाती है।

पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन की जगह कैसे लें

पुराने दर्द के रोगियों के लिए, अल्सर से जुड़े जोखिम को कम करने के लिए कई अन्य सूजन-रोधी दवाएं लेने की कोशिश की जा सकती है:

COX-2 अवरोधक (कॉक्सिब) - वे COX-2 एंजाइम की क्रिया के परिणामस्वरूप सूजन को रोकते हैं। इस दवा के साथ, एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट को कम करते हैं।

हालाँकि, COX-2 अवरोधकों के साथ हृदय संबंधी घटनाओं की कई रिपोर्टों के बाद, केवल सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) अभी भी उपलब्ध है, लेकिन इसका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए (नियमित NSAID उपयोग से हृदय रोग का खतरा भी बढ़ जाता है);

आर्थ्रोटेक मिसोप्रोस्टोल और एनएसएआईडी डिक्लोफेनाक का एक संयोजन है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकता है। हालाँकि, इसका एक दुष्प्रभाव भी है: दवा गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भपात का कारण बन सकती है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;

एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, एनासिन-3) सबसे आम एनएसएआईडी विकल्प है। सस्ता और आम तौर पर सुरक्षित. एसिटामिनोफेन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनएसएआईडी का जोखिम बहुत कम होता है। हालाँकि, जो मरीज़ इसे अधिक मात्रा में लेते हैं लंबा अरसा, लीवर खराब होने का खतरा होता है, खासकर यदि वे अत्यधिक शराब पीते हैं। पेरासिटामोल उन लोगों में गंभीर किडनी जटिलताओं का एक छोटा जोखिम भी पैदा कर सकता है जिन्हें पहले से ही किडनी की बीमारी है। हाल तक, अनुशंसित अधिकतम रोज की खुराकपेरासिटामोल 4 ग्राम (4000 मिलीग्राम) था, लेकिन अब इस खुराक में कमी की सिफारिश की गई है;

ट्रामाडोल एक दर्द निवारक दवा है जिसे पहले ओपिओइड के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता था। इसमें ओपिओइड जैसे गुण हैं लेकिन यह नशे की लत नहीं है। ट्रामाडोल और एसिटामिनोफेन (अल्ट्रासेट) का संयोजन अकेले ट्रामाडोल की तुलना में तेजी से दर्द से राहत प्रदान करता है और अकेले एसिटामिनोफेन की तुलना में अधिक दीर्घकालिक राहत प्रदान करता है। ट्रामाडोल के दुष्प्रभावों में मतली और खुजली शामिल है, लेकिन यह दवा एनएसएआईडी जैसी गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं का कारण नहीं बनती है।

पेट के अल्सर के लिए पोषण

तब से अनुसंधान से पता चला है कि हल्का आहार अल्सर की व्यापकता या पुनरावृत्ति को कम करने में प्रभावी नहीं है, और दिन भर में कई छोटे भोजन खाना दिन में तीन बार खाने से अधिक प्रभावी नहीं है। हालाँकि, बड़ी मात्रा में भोजन करने से अभी भी बचना चाहिए, क्योंकि पेट में फैलाव हो सकता है दर्दनाक लक्षणअल्सर

फल और सब्जियां। फाइबर से भरपूर आहार आपके अल्सर के विकास के जोखिम को आधा कर सकता है और मौजूदा अल्सर के उपचार को तेज कर सकता है। फाइबर सब्जियों और फलों में पाया जाता है। इनमें से कई खाद्य पदार्थों में लाभकारी विटामिन ए पाया जाता है।

दूध। हालाँकि, दूध पेट में एसिड उत्पादन को प्रोत्साहित करता है राशि ठीक करें(प्रति दिन 2-3 कप) कोई नुकसान नहीं पहुँचाता। कुछ प्रोबायोटिक्स, जो "अच्छे" बैक्टीरिया हैं, दही और अन्य किण्वित दूध पेय में जोड़े जाते हैं। इनका सेवन जठरांत्र संबंधी मार्ग की रक्षा कर सकता है।

कॉफ़ी और कार्बोनेटेड पेय। कॉफ़ी (डिकैफ़िनेटेड और डिकैफ़िनेटेड दोनों), शीतल पेय, फलों के रससाथ साइट्रिक एसिड- पेट में एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है। हालांकि किसी भी अध्ययन ने यह साबित नहीं किया है कि इनमें से कोई भी पेय अल्सर में योगदान देता है, जो लोग प्रति दिन 3 कप से अधिक कॉफी का सेवन करते हैं, उनमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है।

मसाले और काली मिर्च. काली मिर्च सहित मसालों पर किए गए अध्ययनों से विरोधाभासी परिणाम मिले हैं। सामान्य नियम यह है कि इन पदार्थों का सेवन सीमित मात्रा में करें और अगर ये पेट में जलन पैदा करते हैं तो इनसे बचें।

लहसुन। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बड़ी मात्रा में लहसुन पेट के कैंसर के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक गुण प्रदर्शित कर सकता है, हालांकि एक अध्ययन में पाया गया कि लहसुन एच. पाइलोरी के खिलाफ कोई लाभ नहीं देता है, और बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण जीआई संकट पैदा हो सकता है।

जैतून का तेल। स्पेन में किए गए शोध से पता चला कि इसमें फेनोलिक यौगिक पाए जाते हैं जैतून का तेल, एच. पाइलोरी के आठ उपभेदों के खिलाफ प्रभावी हो सकता है, जिनमें से तीन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं।

विटामिन. हालांकि विटामिन को अल्सर से बचाने में मददगार नहीं दिखाया गया है, एच. पाइलोरी विटामिन सी के अवशोषण को ख़राब कर सकता है, जिसके कारण अल्सर हो सकता है। भारी जोखिमपेट के कैंसर का विकास.

एस्पिरिन और पेप्टिक अल्सर

एस्पिरिन (एएसए) एनएसएआईडी समूह का मुख्य प्रतिनिधि है; इसका उपयोग बुखार के साथ सर्दी और आमवाती रोगों के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है, और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाले के रूप में भी इसका उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, डॉक्टरों ने एस्पिरिन की पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुँचाने की क्षमता की खोज की है। एएसए या संयुक्त एनएसएआईडी के साथ दीर्घकालिक उपचार लेने वाले 20-25% रोगियों में, एस्पिरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर होता है, और आधे रोगियों में इरोसिव गैस्ट्रिटिस विकसित होता है।

अल्सर होने का तंत्र

सैलिसिलेट्स द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की प्रक्रिया की पूरी व्याख्या नहीं है। उनके स्थानीय संक्षारक, रासायनिक और विषाक्त प्रभाव बहुत संभावित हैं। एस्पिरिन सीधे पेट की परत को प्रभावित करती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में परिगलन होता है और एलर्जी की जलन पैदा होती है।

एस्पिरिन लेने से होने वाले पेट के अल्सर का कोई लक्षण नहीं होता...

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गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस बात से आकर्षित हुआ कि लंबे समय तक एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगियों ने पेट दर्द की शिकायत की...

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कॉर्टिकोस्टेरॉइड अल्सर वाले हमारे मरीज का मामला यहां दिया गया है:

आई.एन.टी., और. बी। 5646/1955, 16 साल की उम्र से वे ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित थे जिसके लिए उनका विभिन्न अस्पतालों में बार-बार इलाज किया गया था। उन्हें कभी भी पेप्टिक अल्सर का पता नहीं चला। क्लिनिक में प्रवेश पर की गई एक्स-रे जांच से क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के प्रमाण मिले। क्लिनिक ने कॉर्टनसिल (प्रति दिन 30 मिलीग्राम) और एसीटीएच (सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 इकाइयां) के साथ उपचार शुरू किया। उपचार के एक सप्ताह बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सीने में जलन और डकारें आने लगीं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की शुरुआत के 10वें दिन, एक माध्यमिक एक्स-रे परीक्षा में गैस्ट्रिक कोण के ऊपर पेट की ऊपरी वक्रता पर एक विशाल गैस्ट्रिक अल्सर का पता चला। मुझे उपचार बंद करना पड़ा और नियमित एंटी-अल्सर थेरेपी शुरू करनी पड़ी, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्तिपरक शिकायतें बंद हो गईं, अल्सर का आकार कम हो गया और बाद में पूरी तरह से गायब हो गया।

अन्य हार्मोन. अल्सर से पीड़ित मरीजों का हाल...

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ऐसा माना जाता है कि प्रतिदिन एक एस्पिरिन गोली रक्त को पतला करने में मदद करती है और रक्त के थक्कों और हृदय रोगों की अच्छी रोकथाम है।

हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एस्पिरिन किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है और इसके चक्कर में पड़ना खतरनाक है। डॉक्टरों के मुताबिक इसके नियमित इस्तेमाल से रेटिना में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एस्पिरिन लीवर और किडनी की कार्यप्रणाली को बाधित करती है। नतीजतन, आप विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं - रक्त वाहिकाओं को साफ करने के बजाय, वे खराब हो जाएंगे, क्योंकि दोनों फिल्टर - यकृत और गुर्दे - भार का सामना नहीं करेंगे और समय पर शरीर से विषाक्त पदार्थों को नहीं निकालेंगे। इसके अलावा, एस्पिरिन दांतों के इनेमल को नष्ट कर देता है।

एस्पिरिन की जगह क्या ले सकता है? अधिक तरल पदार्थ पियें - मजबूत चाय और कॉफी नहीं, बल्कि मिनरल वाटर, सादा पानी, जूस, कॉम्पोट्स। असंतृप्त वसीय अम्ल युक्त खाद्य पदार्थ खाएं - मछली, समुद्री भोजन। पके हुए आलू और चावल में भरपूर मात्रा में पोटैशियम होता है, जो ब्लड सर्कुलेशन के लिए फायदेमंद होता है। नींबू का रस, टमाटर का रस (बिना नमक के!), काढ़ा खून पतला करने के लिए अच्छे हैं...

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पेट के अल्सर के लिए सिर की गोलियाँ

सिरदर्द जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है, सभी योजनाओं को बदल देता है और बहुत असुविधा का कारण बनता है। इसलिए, मैं सभी उपलब्ध तरीकों से जल्द से जल्द इससे छुटकारा पाना चाहता हूं। हालाँकि, बिना सोचे-समझे बड़ी मात्रा में गोलियों का सेवन करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार के लिए शीघ्र और लंबे समय तक मदद करने के लिए, बीमारी का कारण स्थापित करना आवश्यक है।

सिरदर्द के कारण

ऐसी बहुत सी स्थितियाँ हैं जो सिरदर्द का कारण बनती हैं, लेकिन अधिकतर ये निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

संवहनी रोग, उच्च और निम्न रक्तचाप; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोसिटिस, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य बीमारियाँ; माइग्रेन की प्रवृत्ति; शारीरिक और मानसिक अत्यधिक तनाव, गतिहीन कार्य, शारीरिक निष्क्रियता; कमरे में बासी हवा, घुटन; तनाव, निराशा, अति-जिम्मेदारी, गंभीर नैतिक आघात; सूजन और संक्रामक रोग.

दर्द चुभने वाला और सुस्त हो सकता है...

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एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) उन दवाओं में से एक है जिसके बारे में वस्तुतः हर कोई जानता है।

यह हर घरेलू दवा कैबिनेट में उपलब्ध है, और कई लोग इसे बीमारी के पहले संकेत पर लेते हैं, अक्सर गुणों के बारे में स्पष्ट जानकारी के बिना और उपचारात्मक प्रभावदवाई।

इस बीच, मानव शरीर पर एस्पिरिन के प्रभाव बहुत विविध हैं, और हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए इसके बारे में पहले से जानना जरूरी है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड बुखार के लिए "गर्म पेय" सहित कई ज्वरनाशक दवाओं ("सिट्रामोन", "एस्कोफेन", "कोफिसिल", "एसीलिसिन", "एस्फेन" और अन्य) में शामिल है, लेकिन गोलियों या कैप्सूल में शुद्ध एस्पिरिन भी है। विभिन्न खुराकों की।

एस्पिरिन सैलिसिलिक एसिड का व्युत्पन्न है जिसमें एक हाइड्रॉक्सिल समूह को एसिटाइल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त होता है। दवा का नाम मीडोस्वीट पौधे के लैटिन नाम से आया है...

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पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वीडियो

अल्सर क्या है?
अल्सर बनने का तंत्र
पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण
कारक जो एच. पाइलोरी वाहकों में अल्सर का कारण बनते हैं
पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान
पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स और संयुक्त उपचार
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का सर्जिकल उपचार
पेट के अल्सर के लिए एस्पिरिन की जगह कैसे लें
पेट के अल्सर के लिए पोषण
पेट के अल्सर के लिए शारीरिक गतिविधि और व्यायाम
पेट के अल्सर की जटिलताएँ

पेप्टिक अल्सर एक खुला घाव या नम क्षेत्र है जो दो स्थानों में से एक में विकसित होता है:

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में...

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सावधान रहें, निमेसुलाइड!

आग कम करने वाली दवाओं के अशिक्षित उपयोग से बच्चे में यकृत कोशिकाओं के परिगलन का कारण बन सकता है

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक आदेश जारी किया है जिसके अनुसार 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निमेसुलाइड-आधारित दवाएं नहीं दी जा सकती हैं। हालाँकि, सभी बाल रोग विशेषज्ञों को भी इसके बारे में पता नहीं है, इसलिए माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए

इन्ना रोगोमन "तथ्य"

सर्दी और फ्लू का मौसम शुरू हो गया है, और बच्चों में दूसरों की तुलना में संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है। बीमारी के पहले लक्षणों में से एक तेज़ बुखार है। इसका सामना कैसे करें? और क्या इसे मार गिराना ज़रूरी है?
"एक सामान्य सिफारिश है: वयस्कों को अपना तापमान कम करना चाहिए यदि यह 39.5 डिग्री से अधिक हो, और तीन साल से कम उम्र के बच्चों को - 38.5 डिग्री पर," बाल स्वास्थ्य संस्थान के मुख्य चिकित्सक और निदेशक डॉ. बोगोमोलेट्स अन्ना गोर्बन बताते हैं। “हालांकि, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक डॉक्टर को निर्णय लेना होगा, क्योंकि बच्चे तेज बुखार को अलग तरह से सहन करते हैं। एक बच्चा लेटा हुआ है, हिलने-डुलने में असमर्थ है और दूसरा खेल रहा है। अगर आपको बहुत बुरा लगता है...

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श्लेष्म झिल्ली और पेट के गहरे ऊतकों के रोग संबंधी घावों के बीच अंतिम स्थान दवा-प्रेरित अल्सर द्वारा नहीं लिया जाता है। वे अल्सरोजेनिक दवाओं के कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, ब्रुफेन, डाइक्लोफेन्क, पोटेशियम क्लोराइड, गैर-स्टेरॉयड, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य। अक्सर, बीमारी की शुरुआत टैबलेट दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है, खासकर बड़ी खुराक में।

औषधीय अल्सर विभिन्न तरीकों से बनता है। कुछ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक सुरक्षात्मक हार्मोन के उत्पादन को दबा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक बलगम का उत्पादन कम हो जाता है। दूसरों का स्वयं मांसपेशी बैग की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिर भी अन्य पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन के कारण पीएच में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़काते हैं। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में, स्रावी...

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अगर मुझे पेट में अल्सर है तो क्या मैं एस्पिरिन ले सकता हूँ?

शायद ही कोई व्यक्ति हो जिसने कभी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) नहीं लिया हो, एक दवा जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में प्रभावी है। फार्माकोलॉजिस्ट जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में दवा बीमारी के मुख्य कारण (बैक्टीरिया या वायरस) पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर काम करती है। रोगी को राहत मिलती है; कभी-कभी कुछ गोलियों के बाद उसका सिरदर्द दूर हो जाता है और उसका तापमान गिर जाता है। इसलिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का अधिकार।

एस्पिरिन रोगियों के बीच इसलिए भी लोकप्रिय है क्योंकि यह बिल्कुल हानिरहित होने की प्रतिष्ठा रखती है।
गठिया की तीव्रता को रोकने के लिए भी इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके लिए दवा की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और इसका उपयोग लंबे समय तक, लगातार 2-3 महीने तक किया जाता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था और इससे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। हालाँकि, डॉक्टरों का ध्यान इस बात से आकर्षित हुआ कि कुछ मरीज़, लंबे समय तक...

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पेट में अल्सर होने का कोई मुख्य और एकमात्र कारण नहीं है! हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा समझती है कि पेट का अल्सर पेट और ग्रहणी में पाचन द्रव के बीच असंतुलन का अंतिम परिणाम है। अधिकांश अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच.) नामक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़े होते हैं।

कारक जो पेट के अल्सर के खतरे को बढ़ा सकते हैं

पेट में अल्सर गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) नामक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है, जैसे एस्पिरिन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन और कई अन्य, जो काउंटर पर और प्रिस्क्रिप्शन दोनों पर उपलब्ध हैं; यहां तक ​​कि "सुरक्षित" लेपित एस्पिरिन और घुलनशील एस्पिरिन भी अल्सर का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिनोमा से अतिरिक्त एसिड का उत्पादन, पेट में एसिड उत्पादक कोशिकाओं का एक ट्यूमर, जो एसिड उत्पादन को बढ़ाता है (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में स्पष्ट) अत्यधिक उपयोगशराब, धूम्रपान या तंबाकू चबाना, गंभीर बीमारी, क्षेत्र में विकिरण का जोखिम...

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