पिर्के परीक्षण. पिर्के परीक्षण: संकेत, परिणामों का मूल्यांकन

पिर्क्वेट परीक्षण यह परीक्षण सूखी शुद्ध ट्यूबरकुलिन का त्वचीय अनुप्रयोग है। 1 मिलीलीटर में 100 हजार टीई की सामग्री तक पतला। इस ट्यूबरकुलिन घोल की एक बूंद को त्वचा पर लगाने से त्वचा झुलस जाती है। परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटों के बाद किया जाता है। कोच द्वारा प्रस्तावित चमड़े के नीचे के ट्यूबरकुलिन परीक्षण में स्कैपुला के निचले कोण पर त्वचा के नीचे 10 - 30 - 50 टीई पीपीडी-एल इंजेक्ट करना शामिल है। कोच परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन स्थानीय, सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं द्वारा किया जाता है। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन के स्थल पर, 15-20 मिमी व्यास वाली एक घुसपैठ 48-72 घंटों के बाद दिखाई देती है। सामान्य प्रतिक्रिया तापमान में वृद्धि की विशेषता है। ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के 6-12 घंटे बाद शरीर में अस्वस्थता, और फोकल - ट्यूबरकुलिन का तेज होना। परिवर्तन (खांसी का दिखना या बिगड़ना, फेफड़ों में घावों के आसपास घुसपैठ, विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशिष्ट गठिया के साथ जोड़ों में दर्द और सूजन)। के साथ परीक्षण अंतस्त्वचा इंजेक्शनट्यूबर्क. विशिष्ट पर आँख की क्षति. संकेत. मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के दौरान, 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण बीसीजी के टीकाकरण वाले सभी बच्चों और किशोरों पर किया जाता है, पिछले परिणाम की परवाह किए बिना, वर्ष में एक बार। बच्चे का पहला मंटौक्स परीक्षण 12 महीने की उम्र में होता है। जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, उनके लिए मंटौक्स परीक्षण 6 महीने से, हर छह महीने में एक बार किया जाता है जब तक कि बच्चे को टीका न लग जाए। बीसीजी टीकाकरण, भविष्य में - आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार वर्ष में एक बार। मंटौक्स परीक्षण का उपयोग व्यक्तियों के लिए भी किया जा सकता है। ट्यूबरकुलिन निदान. यह बच्चों के क्लिनिक, दैहिक और संक्रामक रोगों के अस्पतालों में किया जाता है विभेदक निदानतपेदिक और अन्य बीमारियाँ, पारंपरिक तरीकों की अप्रभावीता में, सुस्त, लहरदार पाठ्यक्रम के साथ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में। इलाज के तरीके. और अतिरिक्त की उपलब्धता तपेदिक के संक्रमण या बीमारी के जोखिम कारक (तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की कमी, सामाजिक जोखिम कारक, आदि)। इसके अलावा, बच्चों और किशोरों के ऐसे समूह हैं जो सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में वर्ष में 2 बार मंटौक्स परीक्षण के अधीन होते हैं: - रोगी मधुमेह, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग. लंबे समय तक एचआईवी संक्रमित रहने वाले लोग हार्मोन थेरेपी(1 महीने से अधिक); जीर्ण के साथ गैर विशिष्ट रोग(निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस), निम्न श्रेणी का बुखार अज्ञात एटियलजि; बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया; सामाजिक से बच्चे और किशोर संस्थानों (आश्रय, केंद्र, स्वागत केंद्र) में स्थित जोखिम समूह जिनके पास चिकित्सा सेवाएं नहीं हैं। दस्तावेज़ीकरण (संस्थान में प्रवेश पर, फिर 2 वर्षों के लिए वर्ष में 2 बार)

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विषय 28 पर अधिक जानकारी: कोच परीक्षण और पिर्क्वेट परीक्षण। उपयोग के संकेत:

1. 26. तपेदिक निदान। 2TE के साथ ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण। स्टेजिंग तकनीक, मतभेद।

क्षय रोग एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है जो वस्तुतः दुनिया के हर देश में पाया जा सकता है। यह रोग विभिन्न जीवाणुओं या कोच बैसिलस के शरीर में प्रवेश के कारण हो सकता है। यह रोग अक्सर हवाई बूंदों से फैलता है और इसके गंभीर लक्षण होते हैं, जैसे:

• चक्कर आना;
• गीली खाँसी;
• रक्तपित्त;
• कमजोरी;
• बुखार जैसी स्थिति;
• अकारण वजन घटाने;
• रात का पसीना।

विभिन्न त्वचा रोगों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में ट्यूबरकुलिन परीक्षण वर्जित हैं। दमा, मिर्गी, संक्रामक रोग. आपको इसके एक महीने के भीतर परीक्षण नहीं कराना चाहिए इंजेक्शनइम्युनोग्लोबुलिन या

तपेदिक का निदान

तपेदिक में क्षतिग्रस्त होने वाला मुख्य अंग फेफड़े हैं। अन्य आंतरिक अंगइस बीमारी से पीड़ित होना काफी दुर्लभ है। फ्लोरोग्राफी, सीटी ( परिकलित टोमोग्राफी), रेडियोग्राफी, त्वचा ट्यूबरकुलिन परीक्षण(पिर्के नमूना) और अन्य प्रकार प्रयोगशाला अनुसंधान. रोग का निदान करने के लिए वर्ष में एक बार टीकाकरण किया जाता है।

त्वचा परीक्षण प्रतिक्रिया क्या है?

तपेदिक के लिए बच्चों के निवारक परीक्षण के तरीकों में से एक पिर्क्वेट परीक्षण है। यह प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण दिखा सकता है कि क्या कोई जीव बढ़ रहा है प्रारम्भिक चरण, तपेदिक संक्रमण. ट्यूबरकुलिन की उपस्थिति पर शरीर की प्रतिक्रिया को पिर्केट प्रतिक्रिया कहा जाता है, और यह पिर्केट के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को निर्धारित करता है। परीक्षण वयस्क रोगियों के लिए भी किया जाता है आयु वर्गउपचार की प्रभावशीलता का आकलन करते समय नियंत्रण विश्लेषण के रूप में।

नमूना रचना

नमूने में ट्यूबरकुलिन शामिल है - नष्ट कोच बेसिली से एक विशेष अर्क, जिसका आविष्कार 1890 में एक जर्मन डॉक्टर ने किया था। यह वह डॉक्टर था जो तपेदिक जैसी बीमारी का खोजकर्ता बन गया। हुड का उपयोग 1907 में शुरू हुआ। प्रारंभ में, उन्होंने इससे त्वचा को चिकनाई दी और प्रतिक्रिया की निगरानी की, और उसके बाद ही उन्होंने ट्यूबरकुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करने का प्रयास करना शुरू किया।

आज, पिर्क्वेट परीक्षण, जिसकी संरचना में मानव और गोजातीय माइक्रोबैक्टीरियल संस्कृतियों के मारे गए फ़िल्टर का मिश्रण शामिल है, विभिन्न आयु वर्ग के कई लोगों में देखा जाता है। सक्रिय मुख्य पदार्थ - पिर्क्वेट ट्यूबरकुलिन के अलावा, परीक्षण में निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थ शामिल हैं:

• फॉस्फेट लवण;
• सोडियम क्लोराइड।

ये कैसे होता है?

परीक्षण के संचालन का सिद्धांत, जिसकी संरचना ट्यूबरकुलिन पर आधारित है, दवा को त्वचा पर लागू करना है। अग्रबाहु या कंधे की त्वचा को केवल कार्बोलिक एसिड से ही अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, क्योंकि अल्कोहल युक्त पदार्थ त्वचा पर प्रोटीन छोड़ते हैं, जो विश्लेषण की शुद्धता के लिए अवांछनीय है। त्वचा पर 5 मिमी से अधिक की गहराई वाले स्कारिफ़ायर का उपयोग करके चीरा लगाया जाता है। रोगी को घोल अवशोषित होने तक 5 मिनट तक इंतजार करना चाहिए और अवशेष को सावधानीपूर्वक मिटा देना चाहिए कागज़ का रूमाल. प्रक्रिया के बाद, रोगी की 48 घंटों तक निगरानी की जाती है और पदार्थ की प्रतिक्रिया का विश्लेषण किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, खरोंच की जगह पर एक विशिष्ट सूजन (पप्यूले) उत्पन्न होती है, जो टी-लिम्फोसाइटों के संचय से उत्पन्न होती है। ये रक्त कोशिकाएं ही तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। पप्यूले के क्षेत्र में त्वचा का रंग और घनत्व बदल सकता है। इसकी कम सूचना सामग्री और कम नैदानिक ​​प्रभावशीलता के कारण इस निदान पद्धति का उपयोग बहुत कम किया जाता है। नमूना लेने के बाद और परिणाम प्राप्त होने से पहले, इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है:

• उस स्थान को गीला करें जहां नमूना लिया गया था;
• विभिन्न प्रकार से पप्यूले को पोंछें दवाइयाँया मलहम;
• पप्यूले को बैंड-एड से ढकें;
• कंघी करना या फाड़ना।

परिणाम

औसतन, जब पिर्क्वेट परीक्षण किया जाता है, तो परिणाम का मूल्यांकन 2-3 दिनों के बाद, यानी 48-72 घंटों के बाद किया जाता है। उस स्थान पर जलन का फोकस दिखाई देता है जहां खरोंच लगाई गई थी। इसका क्षेत्रफल डॉक्टरों द्वारा मापा जाता है। जब पिर्केट परीक्षण किया जाता है तो परिणामों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• आदर्श का पालन कब किया जाता है न्यूनतम सूचकपपल्स को मापना (औसतन 5 मिमी तक);
• 3 मिमी का संकेतक पुन: टीकाकरण और जलन परिणाम के पुन: विश्लेषण की आवश्यकता को इंगित करता है;
• यदि 4 से 10 मिमी तक मापने वाला एक पप्यूले पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि तपेदिक का संभावित संक्रमण या व्यक्ति जोखिम में है (अर्थात, किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क);
• यदि जलन का फोकस 10 से 15 मिमी तक है या टीकाकरण स्थल पर अल्सर पाए जाते हैं, तो यह सूचकके बारे में बातें कर रहे हैं उच्च संभावनातपेदिक संक्रमण.

स्नातक नमूना

इस प्रकार के अध्ययन में सुधार किया गया है और इसमें कई खरोंचों का उपयोग करके दवा को त्वचा पर लगाना शामिल है। अध्ययन के पारंपरिक संस्करण के विपरीत, एक स्नातक परीक्षण आपको ट्यूबरकुलिन से एलर्जी की प्रकृति को स्पष्ट करने की प्रक्रिया में विभेदक निदान मूल्य निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसे लगाकर त्वचा का परीक्षण किया जाता है त्वचा 100%, 25%, 5% और 1% सांद्रता के साथ ट्यूबरकुलिन। त्वचा की तैयारी पारंपरिक पिरक्वेट परीक्षण की तरह ही की जाती है। पायदानों को कड़ाई से क्रम में लगाया जाता है, और विभिन्न चिह्नित पिपेट का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए केवल बाँझ सामग्री का उपयोग किया जाता है। "सफ़ेद रोलर" दिखाई देने के बाद, शेष ट्यूबरकुलिन को हटाया जा सकता है। इस प्रकार का निदान अक्सर तपेदिक उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

कैलिब्रेटेड नमूना परिणाम

स्नातक की उपाधि त्वचा परीक्षणग्रिनचर और कारपिलोव्स्की का मूल्यांकन प्रक्रिया के 48-72 घंटे बाद किया जाता है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं विभिन्न सांद्रताट्यूबरकुलिन:

• एनर्जिक प्रतिक्रिया (परीक्षणों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं);
• निरर्थक प्रतिक्रिया (आप 100% परीक्षण पर केवल हल्की लालिमा देख सकते हैं;
• नॉरमर्जिक प्रतिक्रिया (ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की मध्यम प्रतिक्रिया होती है, और 5% और 1% समाधान वाले नमूनों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है);
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (यह परिणाम सभी प्रकार के नमूनों की प्रतिक्रिया की विशेषता है; समाधान में ट्यूबरकुलिन की सांद्रता जितनी अधिक होगी, प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक होगी);
• प्रतिक्रिया का समान प्रकार (लिए गए सभी नमूनों में समान पपल्स, त्वचा का रंग और सूजन का आकार होता है);
• विरोधाभासी प्रतिक्रिया (नमूने में ट्यूबरकुलिन की उच्च सांद्रता के साथ, एक अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया देखी जाती है)।

इसलिए, हमने पिर्क्वेट परीक्षण जैसी निदान पद्धति पर ध्यान दिया। इसका परिणाम शरीर में रोग के स्थानीयकरण या किसी व्यक्ति की स्वस्थ लोगों को संक्रमित करने की क्षमता का संकेत नहीं देता है। यह केवल तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को इंगित करता है। पिर्क्वेट का परीक्षण - इसका विकल्प) में आचरण करना अनिवार्य माना जाता है बचपन.

पिर्के प्रतिक्रिया(पिर्केट), ट्यूबरकुलिन के प्रति एक त्वचा प्रतिक्रिया, 1907 में पिर्केट द्वारा प्रस्तावित। ट्यूबरकुलिन का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है। एलर्जी, यानी तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों में तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। बत्सी-लामी. पिरक्वेट विधि का सार यह है कि ट्यूबरकुलिन को त्वचा के झुलसे हुए क्षेत्र पर लगाया जाता है, और फिर एक निश्चित अवधि के बाद, इस क्षेत्र में त्वचा में सूजन संबंधी परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं (यह भी देखें) त्वचा की प्रतिक्रिया)।चेचक के टीकाकरण का अध्ययन करते समय, पिर्क्वेट ने पाया कि जिन व्यक्तियों को पहले ही टीका लगाया जा चुका था, उन्होंने प्रतिक्रिया व्यक्त की फिर से टीकाकरणअगले 24 घंटों के भीतर जल्दी प्रकट होता है। इसलिए प्रारंभिक प्रतिक्रिया वैक्सीन एलर्जी के प्रमाण के रूप में कार्य करती है। तपेदिक के साथ पिछले संक्रमण को स्थापित करने के लिए पिरक्वेट ने त्वचा टीकाकरण का उपयोग किया। संवेदनशीलता में वृद्धिट्यूबरकुलिन के प्रति तपेदिक जीव इस तथ्य में प्रकट होता है कि ऐसे जीव की त्वचा विशेषता के साथ ट्यूबरकुलिन में प्रवेश करने पर प्रतिक्रिया करती है सूजन संबंधी घटनाएं, जबकि त्वचा स्वस्थ व्यक्तिऐसी प्रतिक्रियाओं का पता नहीं चलता. पिर्क्वेट की मूल तकनीक। अग्रबाहु की त्वचा को ईथर में भिगोए रूई से पोंछा जाता है; फिर, एक आई ड्रॉपर का उपयोग करके, एक दूसरे से 10 घंटे की दूरी पर ट्यूबरकुलिन की 2 छोटी बूंदें लगाएं। फिर, लौ में कैलक्लाइंड किए गए एक विशेष प्लैटिनम-इरिडियम बर्र का उपयोग करके, त्वचा को दोनों के बीच में ड्रिल किया जाता है 72frबूँदें (नियंत्रण प्रतिक्रिया); उसी तरह, ट्यूबरकुलिन की दोनों बूंदों के नीचे त्वचा पर यांत्रिक आघात किया जाता है। इसके बाद, बूंदों को बहने से रोकने के लिए रोगाणुहीन, ग्रीस-मुक्त रूई के कई रेशों को दोनों बूंदों पर रखा जाता है। 5 मिनट के बाद. ट्यूबरकुलिन मिटा दिया गया है, लेकिन यह ऐसा ही है। छवि ताकि यह नियंत्रण प्रतिक्रिया में न पड़े। पार्स्ले (पेट्रुस्की, ; 1908) बोरचिक के बजाय चेचक के टीकाकरण लैंसेट का उपयोग करता है, जिससे त्वचा पर एक सतही चीरा लगाया जाता है। नास्त्युकोव (1922) ने एक प्लैटिनम स्कारिफ़ायर का प्रस्ताव रखा। द्वितीय ऑल-यूनियन ट्यूबर्क के निर्देशों के अनुसार। कांग्रेस और 1923 में बच्चों के डॉक्टरों की द्वितीय ऑल-यूनियन कांग्रेस में, ट्यूबरकुलिन के तनुकरण की एक श्रृंखला के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता का अध्ययन किया गया, अर्थात् पूरे ट्यूबरकुलिन के अलावा, 30%, 10% और 3% समाधानों के लिए। वह। पूरे ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया की तीव्रता की डिग्री के अलावा, संवेदनशीलता की निचली सीमा कमजोर समाधानतपेदिक. नियंत्रण प्रतिक्रिया के लिए तरल की संरचना: 100 सेमी 3 फ़ि-ज़ियोल। घोल, 0.5 कार्बोलिक एसिड और 5.0 ग्लिसरॉल। उसी तरल का उपयोग ट्यूबरकुलिन को पतला करने के लिए किया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मांस-पेप्टोन ग्लिसरीन शोरबा, आमतौर पर ट्यूबरकुलिन प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, कुछ मामलों में स्वयं त्वचा पर ज्ञात प्रतिक्रियाशील घटना का कारण बनता है, "नियंत्रण" के रूप में 0.5 के अतिरिक्त के साथ ग्लिसरीन मांस-पेप्टोन शोरबा का उपयोग करना बेहतर होता है। तरल % कार्बोलिक एसिड. प्रतिक्रियाओं को मापना. पी. आर. के परिणाम वे मात्रात्मक रूप से मापने का भी प्रयास कर रहे हैं। इस प्रयोजन के लिए, व्यास निर्धारित किया जाता है सूजन संबंधी घुसपैठस्कारिफिकेशन पर दिखाई देना [देखें। अलग टेबल (कला. 223-224), चित्र 2]। यदि नियंत्रण समाधान से कोई घुसपैठ दिखाई देती है, तो उसे भी मापा जाता है। मिलीमीटर में घुसपैठ के आकार के अलावा, प्रोटोकॉल में मॉर्फोल को भी नोट किया जाना चाहिए। स्थानीय प्रतिक्रियाशील सूजन की विशेषताएं, जैसे सीरस एक्सयूडेट (बड़े और छोटे पुटिका) की उपस्थिति, फैलाना हाइपरमिया, क्रस्ट्स की उपस्थिति, नेक्रोसिस, छीलने, रंजकता। पिर्क्वेट विधि से सामान्य तापमान और फोकल प्रतिक्रियाएँ शायद ही कभी देखी जाती हैं। 48 घंटों के बाद त्वचा की प्रतिक्रिया के परिणामों को रिकॉर्ड करना सुविधाजनक है; नकारात्मक प्रतिक्रिया की स्थिति में इसे तुरंत फिर से शुरू किया जाना चाहिए। 48 घंटे के बाद दूसरे अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, पहले अध्ययन के परिणामों की भी उसी समय जाँच की जानी चाहिए। ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का मुख्य मानदंड ट्यूबरकुलिन की बढ़ती सांद्रता पर पपल्स का व्यास है। यदि सभी ट्यूबरकुलिन सांद्रता में लगभग समान पपल्स देखे जाते हैं, तो कम से कम आकार 5 तक पहुंच जाते हैं मिमी,तो प्रतिक्रिया सकारात्मक नहीं मानी जा सकती. ट्यूबरकुलिन के प्रति एक सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया कोई भी घुसपैठ है जिसका व्यास स्पष्ट रूप से नियंत्रण समाधान से उत्पन्न गैर-विशिष्ट घुसपैठ के व्यास से अधिक है। कई लेखकों ने सख्त विशिष्टता पर विवाद किया है त्वचा की प्रतिक्रियाएँट्यूबरकुलिन के लिए. यह सुझाव दिया गया कि एक स्वस्थ व्यक्ति और तपेदिक की प्रतिक्रिया। ट्यूबरकुलिन के लिए जीव का प्रतिनिधित्व करता है | केवल एक मात्रात्मक अंतर, यानी, ट्यूबरकुलिन एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में रोगी पर अधिक तीव्र उत्तेजना के रूप में कार्य करता है। I डीलर (ज़ीलर) ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं की विशिष्टता पर जोर देता है। उनके डेटा के अनुसार, टीबीसी से मुक्त विषय ट्यूबरकुलिन और वीके की अन्य दवाओं पर त्वचा की प्रतिक्रिया नहीं देते हैं (डीलर टीबीसी से मुक्त लोगों को पहचानता है, जो 50-1,000 की खुराक पर हैं) एमजीत्वचा के नीचे पुराने कोच ट्यूबरकुलिन को सामान्य नहीं दिया जाता है और स्थानीय प्रतिक्रिया). इसके विपरीत, तपेदिक और गैर-तपेदिक दोनों प्रकार के लोग अन्य जीवाणुरोधी दवाओं (एस्चेरिचिया कोलाई, पेचिश बेसिलस, आदि) के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। अधिकांश चिकित्सकों का मानना ​​है कि ट्यूबरकुलिन के प्रति त्वचा की सकारात्मक प्रतिक्रिया विश्वसनीय रूप से टीबीसी से संक्रमण का संकेत देती है। ट्यूबरकुलिन के प्रति त्वचा की नकारात्मक प्रतिक्रिया को ट्यूबरकुलिन की अनुपस्थिति का प्रमाण नहीं माना जा सकता है। शरीर में संक्रमण. नकारात्मक त्वचा प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में ट्यूबरकुलिन एलर्जी की डिग्री को निश्चित रूप से निर्धारित करने के लिए, इंट्राडर्मल का उपयोग करके ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का सहारा लेना आवश्यक है और चमड़े के नीचे के नमूने(ट्यूबरकुलिन टिटर निर्धारित करने की विधि)। एकल पी.आर. ट्यूबों के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए लगभग अप्रासंगिक है। प्रक्रिया; इस अर्थ में उनका बार-बार किया गया अवलोकन कहीं अधिक मूल्यवान है। उदाहरण के लिए, बच्चों में। ट्यूबरकुलिन के प्रति अधिक तीव्र प्रतिक्रियाएं ताजा और से मेल खाती हैं तीव्र अभिव्यक्तियाँप्रक्रिया ( एलर्जी चरण), जैसे-जैसे प्रक्रिया पृथक यक्ष्मा के चरणों में आगे बढ़ती है, उनकी तीव्रता कम हो जाती है। व्यवहारिक महत्वटीबीसी पी. आर के निदान के लिए। च है. गिरफ्तार. बचपन में। लिट.:बैंडेलियर और रोपके, विशिष्ट निदानऔर टीबीसी थेरेपी, वॉल्यूम। 1, एम.-पी., 1923, -वोल्फ-आइजनर ए., शीघ्र निदानऔर टीबीसी में प्रतिरक्षा, सेंट पीटर्सबर्ग, 1913; इम्यूनोबायोलॉजी, क्लिनिक और बच्चों में टीबीसी की रोकथाम, शनिवार। लेख, खंड I-III, Y., 1926-32; एम ई आरसन डी., पिर्क्वेट प्रतिक्रिया निदान, पूर्वानुमान और महामारी विज्ञान महत्व, ओडेसा, 1921; एम ओडेल एल. और सिडेलेंको-वा ई., ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स, बच्चों में ट्यूबरकुलिन टिटर का अध्ययन, एम., 1928; जी "ई 1 एन., ऑलगेमाइन डायग्नोस्टिक, प्रोग्नोस्टिक, प्रोफिलैक्स और टी.हेरापी (एचएनडीबी. डी. किंडरट्यूबरकुलोज, एनआरएसजी. वी. सेंट एंगेल यू. सीएल. पिरक्वेट, बी. II, एलपीज़., 1930, लिट.) के बारे में ; पिरक्वेट सी, क्लिम्सोहे-स्टूडियन आईबर वैक्सिनेशन अंड वैक्सिनेल एलर्जी, एलपीज़.-विएन, 1907..एल. मॉडल।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का इतिहास

इसमें ट्यूबरकुलिन क्लासिक रूपइसका आविष्कार 1890 में प्रसिद्ध जर्मन डॉक्टर रॉबर्ट कोच ने किया था, जिनके नाम पर तपेदिक के प्रेरक एजेंट कोच बैसिलस का भी नाम रखा गया है।
ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक पद्धति का लेखकत्व, यानी नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए कोच ट्यूबरकुलिन का उपयोग, पीर्के का है, जिन्होंने 1907 में पहली बार तपेदिक के निदान के लिए ट्यूबरकुलिन के उपयोग का प्रस्ताव रखा था। ट्यूबरकुलिन को एक विशेष बोरिक द्वारा क्षतिग्रस्त त्वचा पर लगाया गया था। बाद में, इस विधि को संशोधित किया गया और त्वचा की क्षति (स्कारीकरण) को एक विशेष लैंसेट के साथ किया जाने लगा। यह लगभग इसी रूप में है कि पिर्क्वेट का परीक्षण आज तक जीवित है।
कुछ समय बाद, फ्रांसीसी डॉक्टर मंटौक्स ने परीक्षण का एक और संशोधन प्रस्तावित किया - ट्यूबरकुलिन का इंट्राडर्मल इंजेक्शन। मंटौक्स संशोधन परीक्षण का उपयोग 1965 से रूस में किया जा रहा है।

ट्यूबरकुलिन क्या है?

ट्यूबरकुलिन का अर्थ शरीर में तपेदिक बेसिलस की उपस्थिति को "संकेत" देना है ताकि इस "उपस्थिति" के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया (गुणात्मक और मात्रात्मक रूप से) का आकलन किया जा सके। इस अर्थ में, ट्यूबरकुलिन अपने कार्य के साथ पूरी तरह से मुकाबला करता है - यही कारण है कि दवा को कभी भी कट्टरपंथी प्रसंस्करण के अधीन नहीं किया गया था और 100 से अधिक वर्षों से, आज तक, यह तपेदिक के निदान के मुख्य साधनों में से एक रहा है।
और फिर थोड़ा इतिहास. ट्यूबरकुलिन (सटीक नाम "अल्टट्यूबरकुलिन" है, एटी) कोच एक "अर्क" है, जो गर्मी-निष्क्रिय माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से एक लाइसेट है। क्लासिक तैयारी में, ट्यूबरकुलिन के अलावा, कई अशुद्धियाँ - अवशेष शामिल थे पोषक माध्यमजिस पर बैक्टीरिया, लवण और अन्य पदार्थ उग आए, जिससे प्रतिक्रिया की शुद्धता प्रभावित हुई और नमूनों के परिणाम का आकलन करना मुश्किल हो गया। 20वीं सदी के 60 के दशक के उत्तरार्ध से, शुद्ध ट्यूबरकुलिन तैयारियां, तथाकथित पीपीडी (प्यूरिफाइड प्रोटीन डेरिवेट) विकसित की गई हैं, जिनका आज भी उपयोग किया जाता है। रूस में, दवा PPD-L का उपयोग किया जाता है, अर्थात। 1965 में रूसी वैज्ञानिक लिन्निकोवा द्वारा प्राप्त शुद्ध ट्यूबरकुलिन। आधुनिक औषधिट्यूबरकुलिन में, ट्यूबरकुलिन के अलावा, फॉस्फेट बफर समाधान, सोडियम क्लोराइड, ट्वीन-80 स्टेबलाइजर और परिरक्षक के रूप में फिनोल के लवण होते हैं। मूल रूप से, दवा गिट्टी अशुद्धियों से मुक्त है, लेकिन इसमें वे थोड़ी मात्रा में हो सकते हैं, जो प्रतिक्रिया के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।
हालाँकि, प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ ट्यूबरकुलिन की परस्पर क्रिया का सटीक तंत्र अभी भी पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। एक ओर, प्रोटीन (पेप्टाइड्स, अमीनो एसिड) का एक लाइसेट पूर्ण विकसित एंटीजन नहीं हो सकता है। दरअसल, ट्यूबरकुलिन प्रतिरक्षा के निर्माण को प्रेरित नहीं करता है। लेकिन यह दृष्टिकोण टीकाकरण की तरह, बार-बार परीक्षण के साथ प्रतिक्रिया की तीव्रता की व्याख्या नहीं करता है - तथाकथित। मंटौक्स परीक्षण का "बूस्टर प्रभाव"। तो ट्यूबरकुलिन क्या है? सबसे अधिक संभावना है, ट्यूबरकुलिन को एक विषमांगी मिश्रण के रूप में चित्रित किया जा सकता है कार्बनिक पदार्थ बदलती डिग्रीमाइकोबैक्टीरिया से उत्पन्न जटिलता।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या है?

मंटौक्स प्रतिक्रिया ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। त्वचा में दवा के इंजेक्शन के स्थान पर, विशिष्ट सूजन होती है, जो टी-लिम्फोसाइटों की घुसपैठ के कारण होती है - विशिष्ट रक्त कोशिकाएं जो इसके लिए जिम्मेदार होती हैं सेलुलर प्रतिरक्षा(एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विपरीत, जिसमें एंटीबॉडी प्रोटीन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं)। माइकोबैक्टीरिया के टुकड़े आस-पास के लिम्फोसाइटों को आकर्षित करते प्रतीत होते हैं रक्त वाहिकाएंत्वचा। लेकिन सभी टी-लिम्फोसाइट्स काम में नहीं आते हैं, बल्कि केवल वे ही होते हैं जो कोच बैसिलस से पहले से ही पूरी तरह या आंशिक रूप से "परिचित" होते हैं।
यदि शरीर को पहले से ही वास्तविक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से "परिचित" होने का मौका मिला है, तो ऐसे अधिक लिम्फोसाइट्स होंगे, सूजन अधिक तीव्र होगी, और प्रतिक्रिया "सकारात्मक" होगी (कोच के बैसिलस के साथ एक संक्रमण है) ). स्वाभाविक रूप से, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब है कि सूजन इंजेक्शन के कारण होने वाली सूजन और एक निश्चित नैदानिक ​​सीमा से अधिक है। एक शासक के साथ एक पप्यूले (सूजन "पट्टिका" या "बटन") के व्यास को मापकर, आप तपेदिक बेसिलस के प्रति प्रतिरक्षा की ताकत का आकलन कर सकते हैं।

कड़ाई से कहें तो, ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया एलर्जी के प्रकारों में से एक है (क्योंकि ट्यूबरकुलिन स्वयं एक पूर्ण एंटीजन नहीं है, बल्कि एक एलर्जेन है)। इसीलिए मौजूदा एलर्जी संबंधी बीमारियाँ मंटौक्स परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।
ऊपर कुछ हद तक सरलीकरण किया गया है जैविक तंत्रमंटौक्स प्रतिक्रियाएँ। यह याद रखना चाहिए कि प्रतिक्रिया का परिणाम मौजूदा के अलावा भी प्रभावित हो सकता है एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, हाल ही में पिछले संक्रमण, क्रोनिक पैथोलॉजी, गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता, उम्र। अन्य लोग भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं संबंधित कारक- चरण मासिक धर्मलड़कियों में; त्वचा की संवेदनशीलता की व्यक्तिगत विशेषताएं; बच्चे का संतुलित पोषण, आदि। मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है वातावरणीय कारक: ऊपर उठाया हुआ पृष्ठभूमि विकिरण, रासायनिक उत्पादन आदि से हानिकारक उत्सर्जन की उपस्थिति। तपेदिक निदान के परिणाम भी इससे प्रभावित हो सकते हैं विभिन्न विकारइसके कार्यान्वयन की पद्धति में: मंटौक्स प्रतिक्रियाओं को करने और पढ़ने की तकनीक में त्रुटियों के मामले में, गैर-मानक और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग करते समय, ट्यूबरकुलिन का परिवहन और भंडारण।
उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, अलगाव में, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण अपने आप में तपेदिक से संक्रमण का 100% प्रमाण नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए, इसके साथ संबंध को बाहर करने के लिए कई अन्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है बीसीजी टीकाकरण, फ्लोरोग्राफी छाती, थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति और कई अन्य। इसकी बारी में नकारात्मक परिणामशरीर में कोच बेसिलस की अनुपस्थिति की 100% गारंटी नहीं देता है।

मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

या बल्कि, क्या मंटौक्स परीक्षण बिल्कुल आवश्यक है? इस स्कोर पर, WHO सकारात्मक उत्तर देता है - हाँ, तपेदिक की उच्च प्रासंगिकता वाले देशों के लिए (जो रूस और अधिकांश सीआईएस देश हैं) वर्तमान में) यह परीक्षण प्रभावी संक्रमण नियंत्रण उपायों में से एक है। यहां तक ​​कि उन देशों में जहां तपेदिक की प्रासंगिकता कम है, उदाहरण के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका और फ्रांस में, मंटौक्स परीक्षण का उपयोग काफी सक्रिय रूप से किया जाता है - तपेदिक से संक्रमित समूहों की पहचान करने के लिए भारी जोखिम.

प्रतिक्रिया (परीक्षण) मंटौक्स की आवश्यकता है:

प्राथमिक संक्रमित लोगों की पहचान, यानी जिन लोगों में पहली बार ट्यूबरकल बेसिली का निदान किया गया है;
ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं से एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित लोगों की पहचान करना;
6 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ में वृद्धि के साथ एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित;
उन व्यक्तियों में तपेदिक का निदान जो कोच बैसिलस से संक्रमित हैं, लेकिन प्रकट नहीं होते हैं इस पल, रोग के लक्षण; तपेदिक के निदान की पुष्टि;
तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण के अधीन बच्चों का चयन।
पुनर्टीकाकरण के लिए बच्चों और किशोरों का चयन 6-7 और 14-15 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उन क्षेत्रों में जहां तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, 6-7, 11-12 और 16-17 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है। बीसीजी पुन: टीकाकरणकेवल ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले स्वस्थ व्यक्ति ही उपचार के अधीन हैं।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद

इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि मंटौक्स परीक्षण स्वस्थ बच्चों और किशोरों और विभिन्न दैहिक रोगों वाले बच्चों दोनों के लिए हानिरहित है। ट्यूबरकुलिन में जीवित सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, और 2 टीयू (0.1 मिली) की प्रयुक्त खुराक में यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली या पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करता है।
12 महीने से कम उम्र के बच्चों में परीक्षण का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि परीक्षण के परिणाम अविश्वसनीय या गलत होंगे आयु विशेषताएँविकास प्रतिरक्षा तंत्र- प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे मंटौक्स परीक्षण पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में असमर्थ हैं।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने में अंतर्विरोध हैं:

चर्म रोग,
तीव्र और जीर्ण संक्रामक और दैहिक रोगतीव्र अवस्था में (मंटौक्स परीक्षण सभी के गायब होने के 1 महीने बाद किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणया संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद),
एलर्जी की स्थिति,
मिर्गी.
उन समूहों में परीक्षण की अनुमति नहीं है जहां बचपन में संक्रमण के लिए संगरोध है। मंटौक्स परीक्षण सभी नैदानिक ​​लक्षण गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटने के तुरंत बाद किया जाता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया और टीकाकरण

इस तथ्य के कारण कि टीकाकरण के परिणामस्वरूप विकसित प्रतिरक्षा मंटौक्स परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकती है, इसे किसी भी टीकाकरण के उसी दिन नहीं किया जाना चाहिए। अन्यथा, गलत-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का जोखिम बढ़ जाता है।
वहीं, परीक्षण के परिणामों का आकलन करने के तुरंत बाद, उसी दिन या बाद में, बिना किसी प्रतिबंध के टीकाकरण किया जा सकता है।
यदि परीक्षण से पहले टीकाकरण किया जाता है, तो हस्तक्षेप से बचने के लिए, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया और टेटनस इत्यादि जैसे निष्क्रिय (मारे गए) टीकों के प्रशासन और मंटौक्स परीक्षण के बीच का अंतराल कम से कम 4 सप्ताह होना चाहिए। ये अंदर है समान रूप सेयह सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन पर भी लागू होता है। जीवित टीकों (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, ओपीवी, आदि) के साथ टीकाकरण के मामले में, इस अंतराल को 6 सप्ताह तक बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

मंटौक्स परीक्षण कैसे किया जाता है?

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 22 नवंबर, 1995 नंबर 324 के अनुसार, रूस में मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है, जो 12 महीने की उम्र से शुरू होता है, पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना। .
त्वचा के अंदर एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करना ( बीच तीसरे भीतरी सतहअग्रबाहु) ट्यूबरकुलिन को 2 तपेदिक इकाइयों (टीयू) के संदर्भ में प्रशासित किया जाता है। प्रशासित खुराक की मात्रा 0.1 मिली है। सुई को ऊपर की ओर बेवल के साथ डाला जाता है, इतनी गहराई तक कि आउटलेट पूरी तरह से त्वचा में डूब जाए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई त्वचा में नहीं घुसी है और इंट्राडर्मल प्रशासन सुनिश्चित करने के लिए, त्वचा को खींचते हुए सुई को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, त्वचा की ऊपरी परत का एक विशिष्ट उभार बनता है, जिसे "बटन" के रूप में जाना जाता है।

"बटन" की देखभाल कैसे करें?

सबसे सरल उत्तर है नहीं. कम से कम जब तक नतीजों का आकलन नहीं हो जाता. नमूना स्थल पर चमकीले हरे रंग या पेरोक्साइड का लेप करने की कोई आवश्यकता नहीं है। घाव को चिपकने वाले प्लास्टर से ढकने की कोई आवश्यकता नहीं है - इसके नीचे की त्वचा में पसीना आ सकता है। अपने बच्चे को बटन खरोंचने न दें. उसे याद रखो अनुचित देखभालट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन स्थल के पीछे परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है, और यह रोगी या डॉक्टर के लिए आवश्यक नहीं है।
परिणामों का आकलन करने के बाद, यदि कोई फोड़ा या अल्सर बन गया है, तो इसका इलाज किसी भी अन्य घाव की तरह, सभी का उपयोग करके किया जा सकता है पारंपरिक साधन.

परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

"इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्होंने कैसे मतदान किया, यह महत्वपूर्ण है कि उन्होंने कैसे गिनती की" - चुनावों के बारे में इस आम कहावत के लेखक का श्रेय स्टालिन को दिया जाता है। कोई भी नेता से सहमत नहीं हो सकता है - मंटौक्स परीक्षण में सबसे महत्वपूर्ण बात प्रदर्शन नहीं है, बल्कि इसके परिणामों का मूल्यांकन है, और इससे भी अधिक महत्वपूर्ण है - नमूने के मूल्यांकन के परिणाम से निष्कर्ष।
ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के बाद, 2-3 वें दिन एक विशिष्ट त्वचा का मोटा होना बनता है - तथाकथित। "पप्यूले" (घुसपैठ, संघनन)। दिखने में यह त्वचा के ऊपर त्वचा का थोड़ा उभरा हुआ गोलाकार क्षेत्र होता है। जब आप इसे पारदर्शी रूलर से हल्के से दबाते हैं (या यदि आप अपनी उंगली से दबाते हैं और छोड़ते हैं), तो यह थोड़ा सफेद हो जाना चाहिए। साधारण लालिमा के विपरीत, स्पर्श करने पर (हालाँकि इसे हमेशा आपकी उंगलियों से नहीं पहचाना जा सकता है), पप्यूले अपनी स्थिरता में आसपास की त्वचा से भिन्न होता है - यह सघन होता है।

शारीरिक दृष्टि से, यह पप्यूल कोशिकाओं के साथ त्वचा की एक प्रकार की संतृप्ति का परिणाम है, अर्थात् लिम्फोसाइट्स, कोच के बेसिलस के प्रति संवेदनशील (अर्थात संवेदनशील)। स्वाभाविक रूप से, जितने अधिक लिम्फोसाइट्स शरीर में माइकोबैक्टीरिया के बारे में "जानते" हैं, घुसपैठ (पप्यूले) उतना ही बड़ा होगा।
ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद तीसरे दिन (48-72 घंटे) पर एक पारदर्शी शासक (ताकि घुसपैठ का अधिकतम व्यास दिखाई दे) के साथ पर्याप्त रोशनी में पप्यूले का आकार मापा जाता है। रूलर को अग्रबाहु के अनुदैर्ध्य अक्ष के अनुप्रस्थ स्थित होना चाहिए। इसे थर्मामीटर और अन्य "इम्प्रोवाइज्ड सामग्री" जैसे उपयोग करने की अनुमति नहीं है ग्राफ़ पेपरऔर एक्स-रे फिल्म से बने घरेलू शासक। केवल सील का आकार मापा जाता है। गांठ के चारों ओर लालिमा तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूले नहीं होता है।
मंटौक्स परीक्षण के परिणामों की स्थापना और मूल्यांकन के कई "संस्करण" हैं। कड़ाई से कहें तो, ट्यूबरकुलिन को कई तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है - त्वचा के माध्यम से (पिर्केट प्रतिक्रिया), इंट्राडर्मली (साधारण मंटौक्स) और प्लास्टिक एप्लिकेटर का उपयोग करके जिसके नुकीले सिरों पर ट्यूबरकुलिन लगाया जाता है (इसके अलावा, अन्य पदार्थों को एक साथ अन्य परीक्षण करने के लिए भी लगाया जा सकता है) .
हम परिणामों के आकलन के लिए दो दृष्टिकोणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे - रूसी और अमेरिकी। इस बात पर तुरंत जोर दिया जाना चाहिए कि मूल्यांकन विधियों के अलावा, उत्पादन विधियां भी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, घरेलू अभ्यास में, मंटौक्स परीक्षण 2 टीई के साथ किया जाता है, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षण 5 टीई के साथ किया जाता है। अमेरिकी मूल्यांकन पद्धति किसी रोगी के तपेदिक के संक्रमण के जोखिम की डिग्री को ध्यान में रखकर भिन्न होती है; इसके आधार पर, घुसपैठ के आकार की व्याख्या की जाती है।

पिर्क्वेट परीक्षण एक निश्चित मात्रा में शुद्ध ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के प्रति शरीर की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। घोल को प्रति मिलीलीटर एक लाख यूनिट (टीयू) तक पतला किया जाता है। रचना में ट्यूबरकुलिन शामिल है - नष्ट कोच बेसिली से एक विशेष अर्क। इस प्रकारडायग्नोस्टिक्स मंटौक्स का पूर्वज बन गया, जिसे बाद में और बेहतर बनाया गया।

रोकना:

1. मानव और गोजातीय माइक्रोबैक्टीरिया की संस्कृतियों के मारे गए फ़िल्टर;
2. फॉस्फेट लवण;
3. सोडियम क्लोराइड।

उपयोग के संकेत

1. तीन साल से कम उम्र के बच्चे. सकारात्मक प्रतिक्रिया का अर्थ है कि बच्चा बीमार है और रोग सक्रिय चरण में है;
2. किशोर और तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे। नैदानिक ​​पहचान प्राथमिक संक्रमण, साथ ही चिकित्सा संस्थानों में रोकथाम करना;
3. पहले से ही संक्रमित व्यक्ति। ट्यूबरकुलिन से एलर्जी की अभिव्यक्ति की डिग्री का अध्ययन करना।

निष्पादन विधि

इंजेक्शन स्थल को पहले कार्बोलिक एसिड से कीटाणुरहित करने के बाद, दवा को ऊपरी बांह के क्षेत्र में त्वचा पर लगाया जाता है।

किसी भी परिस्थिति में आपको त्वचा की सतह को अल्कोहल से उपचारित नहीं करना चाहिए। इस तरह की कीटाणुशोधन निदान को नुकसान पहुंचा सकती है और गलत परिणाम दे सकती है, क्योंकि शराब त्वचा पर प्रोटीन के निशान छोड़ देती है।

आवेदन से पहले, एक स्कारिफ़ायर (पांच मिलीमीटर से अधिक नहीं) के साथ उथले कटौती की जाती है। पांच मिनट तक प्रतीक्षा करें, जिसके दौरान दवा त्वचा में अवशोषित हो जाती है, जिसके बाद अतिरिक्त दवा को एक बाँझ नैपकिन से मिटा दिया जाता है। प्रतिक्रिया दो दिनों के बाद दिखाई देती है।

निषिद्ध घटनाएँ

1. त्वचा को गीला करें;
2. इसे किसी दवा या अल्कोहल से चिकनाई दें;
3. घाव पर एक पैच चिपका दें;
4. गंदे हाथों से पप्यूले को खरोंचें और छूएं।

परिणामों का मूल्यांकन

परीक्षण का मूल्यांकन पपल्स के आकार और उसके आसपास अल्सर की उपस्थिति से किया जाता है।

1. पप्यूले पांच मिलीमीटर से अधिक नहीं - प्रतिक्रिया नकारात्मक है, बच्चे को तपेदिक नहीं है;
2. पप्यूले तीन मिलीमीटर से कम है - निदान फिर से करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर कोई प्रतिक्रिया हुई थी या नहीं;
3. दस मिलीमीटर तक के पप्यूले का मतलब है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या किसी रोगी के लगातार संपर्क में है सक्रिय रूपरोग;
4. अल्सर की उपस्थिति के साथ दस से पंद्रह मिलीमीटर का पप्यूले का मतलब है कि बीमारी की संभावना बहुत अधिक है।

स्नातक नमूना

पिर्क्वेट परीक्षण के अलावा, एक और समान निदान किया जाता है। तपेदिक की घटनाओं के इस आकलन को स्नातक नमूना कहा जाता है। पिर्क्वेट परीक्षण के विपरीत यह प्रतिक्रियाविभेदक निदान विशेषताओं को दर्शाता है। इसे ग्रिनचर और कारपिलोव्स्की परीक्षण भी कहा जाता है। तकनीकें बहुत समान हैं, अंतर केवल इतना है कि कार्बोलिक एसिड के साथ त्वचा का पूर्व उपचार करने के बाद, एक के बजाय चार कट लगाए जाते हैं।

जिसके बाद ट्यूबरकुलिन को एकाग्रता की अलग-अलग डिग्री पर लागू किया जाता है: एक सौ प्रतिशत, पच्चीस प्रतिशत, पांच प्रतिशत और एक प्रतिशत एकाग्रता. समाधान को अलग-अलग चिह्नित पिपेट के साथ लागू किया जाता है और केवल बाँझ स्कारिफ़ायर का उपयोग किया जाता है। परीक्षण का उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों में किया जा सकता है। इससे पता चलता है कि इस बीमारी का इलाज कितना कारगर है.

परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन प्रशासन की प्रतिक्रिया का आकलन दो से तीन दिनों के बाद किया जाता है। ये नैदानिक ​​परीक्षण तपेदिक का स्थानीयकरण नहीं दिखाते हैं, लेकिन एलर्जी की प्रतिक्रियाट्यूबरकुलिन के प्रशासन के लिए.

संभव निम्नलिखित प्रकारअभिव्यक्तियाँ:

1. एलर्जी प्रतिक्रिया - ट्यूबरकुलिन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
2. निरर्थक प्रतिक्रिया - उस पायदान पर लालिमा जहां ट्यूबरकुलिन को एक सौ प्रतिशत एकाग्रता के साथ लागू किया गया था;
3. एक नॉरमर्जिक प्रतिक्रिया केवल एक सौ प्रतिशत और पच्चीस प्रतिशत समाधान के लिए एक प्रतिक्रिया है, लेकिन पांच और एक प्रतिशत समाधान में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है;
4. हाइपरर्जिक - सभी प्रकार की सांद्रता में सूजन, और अभिकर्मक का प्रतिशत जितना अधिक होगा, शरीर की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी;
5. समानीकरण - सभी पपल्स समान हैं, समाधान की सभी सांद्रता के लिए एक ही रंग के;
6. विरोधाभास - त्वचा ने उच्चतम सांद्रता पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया की।