एलर्जी रोगाणुओं या विदेशी प्रोटीनों के साथ-साथ पदार्थों के संपर्क में आने पर शरीर की प्रतिक्रिया में परिवर्तन अलग स्वभावजिन्हें एलर्जेन कहा जाता है। चूंकि यह मुख्य रूप से पर्यावरणीय गिरावट से जुड़ा है, इसलिए इसे अक्सर एलर्जी कहा जाता है

सोया एलर्जी आहार सौभाग्य से, यह बीमारी बहुत आम नहीं है। छोटे बच्चों में, यह लंबे समय तक सोया मिश्रण खिलाने से हो सकता है सोय दूध. वयस्कों के लिए, सोया असहिष्णुता और अधिक ला सकती है अधिक समस्याएँबच्चों की तुलना में. और यहाँ मुद्दा यह है

एलर्जी से "टीकाकरण" विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, या डिसेन्सिटाइजेशन, पहली बार बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित किया गया था। तब से, इस पद्धति में कई संशोधन हुए हैं, सुधार किया गया है और अब न केवल मरीज़, बल्कि मरीज़ भी इस पर भरोसा करते हैं

कंपनी को आख़िरकार प्रोफ़ाइल और कार्य अनुभव का एक विशेषज्ञ मिल गया है जिसकी वह लंबे समय से तलाश कर रही थी। उन्होंने काम करना शुरू कर दिया, लेकिन अचानक बीमार रहने लगे। इसकी वजह थी एलर्जी. एक नियोक्ता को इसके बारे में क्या पता होना चाहिए?

सबसे पहले, आइए देखें कि एलर्जी क्या है। एलर्जी है अतिसंवेदनशीलताकिसी भी पदार्थ के लिए जीव, विशेषता विभिन्न अभिव्यक्तियाँ. को स्थानीय लक्षणसंबद्ध करना:

• नाक के म्यूकोसा की सूजन (एलर्जी राइनाइटिस);
• कंजंक्टिवा में लालिमा और दर्द (एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
• ब्रोंकोस्पज़म, घरघराहट, सांस की तकलीफ, कभी-कभी सच्चे अस्थमा के दौरे होते हैं;
• बहरापन;
• विभिन्न चकत्तेत्वचा पर;
• सिरदर्द।

लगभग कोई भी पदार्थ एलर्जेन (पेंट, वार्निश, सीमेंट की धूल), पौधे (एलर्जी) बन सकता है मातम, फूल वाले पौधे), धुआं (गैस, तेल), यौगिक, आदि। यानी, मानव शरीर की बढ़ी हुई संवेदनशीलता किसी भी पदार्थ (चीजों की संरचना सहित) के संबंध में प्रकट हो सकती है जिसके साथ उसे रहना और काम करना पड़ता है .

एलर्जी की अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं तीव्रगाहिता संबंधी सदमाऔर एंजियोएडेमा।

एलर्जी के विकास का एक कारण कार्यस्थल पर हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ हैं। पैरा के अनुसार. 4 घंटे 2 बड़े चम्मच। रूसी संघ के श्रम संहिता के 22, नियोक्ता सुरक्षा और कामकाजी परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है जो श्रम सुरक्षा के लिए राज्य नियामक आवश्यकताओं का अनुपालन करते हैं (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 212)। इसके बावजूद, विधायक खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने की संभावना प्रदान करता है, नियोक्ता को ऐसी परिस्थितियों में काम करने वाले कर्मचारियों को केवल बढ़ी हुई गारंटी और मुआवजा प्रदान करने के लिए बाध्य करता है, उदाहरण के लिए, दैनिक कार्य (शिफ्ट) की अधिकतम स्वीकार्य अवधि के रूप में। खतरनाक परिस्थितियों में काम के घंटों में कमी के साथ (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 92, 94)।

इसके अलावा, रूसी संघ का श्रम संहिता खतरनाक परिस्थितियों में काम पर रखने के लिए कुछ आवश्यकताओं को स्थापित करता है (प्रारंभिक और फिर आवधिक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना, रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 69, 213) और कुछ श्रेणियों के श्रमिकों के उपयोग पर प्रतिबंध खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम पर, उदाहरण के लिए, महिलाएं (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 253), 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 265)।

एलर्जी के परिणाम

अधिकांश मामूली परिणामएक कर्मचारी के लिए एलर्जी एक मामूली अस्वस्थता है, जो छींकने और खांसने में व्यक्त होती है, अर्थात। ऐसी अभिव्यक्तियाँ, जो सामान्यतः कार्य में हस्तक्षेप नहीं करतीं या उसे थोड़ा कठिन नहीं बनातीं। इस तरह की अस्वस्थता से कर्मचारी की अस्थायी विकलांगता नहीं होती है। लेकिन अधिक गंभीर परिणाम संभव हैं:

नियोक्ता को विशेष मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर प्रतिष्ठान से जुड़ी बढ़ी हुई गारंटी और मुआवजे के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए हानिकारक स्थितियाँकर्मचारी के कार्यस्थल पर श्रम, और किसी कर्मचारी में व्यावसायिक बीमारी के चिकित्सा प्रमाण पत्र की पुष्टि और/या उसकी विकलांगता की स्थापना के साथ।

विशेष मूल्यांकन कैसे करें और उसके बाद क्या करें, इसकी जानकारी के लिए लेख पढ़ें "कामकाजी परिस्थितियों का विशेष मूल्यांकन: जुर्माने से कैसे बचें"

श्रम प्रक्रिया के लिए अर्जित रोग का एक और परिणाम समाप्ति हो सकता है रोजगार अनुबंधऐसे कर्मचारी के साथ, स्वयं कर्मचारी की पहल पर (एलर्जी की निरंतर अभिव्यक्तियों के साथ काम करने की असंभवता के कारण (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 80)), और नियोक्ता की पहल पर। दूसरे मामले में, कला के भाग 1 के अनुच्छेद 8 के तहत बर्खास्तगी संभव है। रूसी संघ के श्रम संहिता के 77 कर्मचारी द्वारा दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने से इनकार करने के संबंध में, जो संघीय कानूनों और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा निर्धारित तरीके से जारी किए गए चिकित्सा प्रमाण पत्र के अनुसार उसके लिए आवश्यक है, या नियोक्ता की कमी उपयुक्त कार्य (अनुच्छेद 73 टीसी आरएफ के भाग 3 और 4)। हालाँकि, हमें याद है कि जब तक किसी व्यावसायिक बीमारी की पुष्टि नहीं हो जाती और एक उपयुक्त चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त नहीं हो जाता, जिसके अनुसार कर्मचारी को दूसरी नौकरी में स्थानांतरण की आवश्यकता के रूप में पहचाना जाता है (श्रम संहिता के अनुच्छेद 73 के भाग 1 के अनुसार) रूसी संघ), नियोक्ता उसे स्थानांतरित करने के लिए बाध्य नहीं है। कला के अनुसार पार्टियों के समझौते से ही स्थानांतरण संभव है। रूसी संघ के श्रम संहिता के 72।

कर्मचारियों से विवाद

किसी श्रमिक में उन पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ी व्यावसायिक बीमारी की पहचान करने के सबसे नकारात्मक परिणामों में से एक, जिसके साथ श्रमिक को दिन-ब-दिन काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, मुकदमा है। आइए कुछ उदाहरणों पर नजर डालें कि उनका विषय क्या हो सकता है, नियोक्ताओं को आमतौर पर किन दावों का सामना करना पड़ता है और उन्हें अक्सर किन अदालती फैसलों से निपटना पड़ता है।

नियोक्ता से एकमुश्त मुआवजे की वसूली के संबंध में विवाद

इस प्रकार का विवाद कर्मचारी के भौतिक हितों पर आधारित होता है, जब नियोक्ता पैसे देने के अपने दायित्वों को पूरा करने से इनकार कर देता है।

मध्यस्थता अभ्यास

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कर्मचारी ने वसूली के लिए नियोक्ता के खिलाफ मुकदमा दायर किया एकमुश्त मुआवजाव्यावसायिक बीमारी के कारण स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के मुआवजे में, जो संगठन में लागू सामूहिक समझौते द्वारा स्थापित किया गया है। एक व्यावसायिक बीमारी के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के तथ्य की पुष्टि मामले की सामग्रियों से होती है, जिसमें एक व्यावसायिक बीमारी के मामले पर एक अधिनियम भी शामिल है, जिसके अनुसार वादी की व्यावसायिक बीमारी का कारण परिस्थितियों में काम करना था। श्रमिक के शरीर पर हानिकारक उत्पादन कारकों का लंबे समय तक संपर्क में रहना। सामूहिक समझौते के अनुसार, ऐसी स्थिति में जब किसी कर्मचारी को पहली बार किसी औद्योगिक चोट या व्यावसायिक बीमारी के कारण काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान का पता चलता है, तो नियोक्ता एकमुश्त मुआवजे का भुगतान सुनिश्चित करता है। काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान के प्रत्येक प्रतिशत के लिए औसत मासिक कमाई का कम से कम 20% की दर (एफएसएस आरएफ से भुगतान की गई एकमुश्त भत्ते की राशि को ध्यान में रखते हुए)। इस शर्त का पालन करने में नियोक्ता की विफलता को देखते हुए, अदालत ने प्रतिवादी को वादी को मुआवजा देने का आदेश दिया (गुकोव्स्की सिटी कोर्ट का निर्णय) रोस्तोव क्षेत्रदिनांक 28 अगस्त 2014, रोस्तोव का अपील निर्णय क्षेत्रीय न्यायालयदिनांक 08 दिसम्बर 2014 प्रकरण क्रमांक 33-16493/2014)।

कागजी कार्रवाई को लेकर विवाद

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, किसी कर्मचारी की व्यावसायिक बीमारी की स्थापना की प्रक्रिया से संबंधित नियोक्ता के कार्यों के कारण अक्सर विवाद उत्पन्न होते हैं।

मध्यस्थता अभ्यास

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कर्मचारी ने व्यावसायिक बीमारी के मामले में अधिनियम पर हस्ताक्षर करने से नियोक्ता के इनकार को गैरकानूनी मानने के लिए नियोक्ता के खिलाफ मुकदमा दायर किया। अदालत ने पाया कि वादी को एक व्यावसायिक बीमारी हो गई है - ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी और गैर-एलर्जी। स्थापित आयोग के परिणामों के आधार पर, बीमारी की जांच पर एक अधिनियम तैयार किया गया था, जिस पर मॉस्को के रोस्पोट्रेबनादज़ोर कार्यालय के विभाग के उप प्रमुख द्वारा हस्ताक्षर किए गए थे, जिसे मॉस्को के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया गया था। उसी समय, नियोक्ता ने प्रतिवादी के साथ वादी के रोजगार से पहले के बीस वर्षों में वादी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी की कमी का हवाला देते हुए अधिनियम पर हस्ताक्षर करने से इनकार कर दिया। अदालत ने एक व्यावसायिक बीमारी के मामले पर अधिनियम पर हस्ताक्षर करने से नियोक्ता के इनकार को अमान्य करने का फैसला किया और प्रतिवादी को इस पर हस्ताक्षर करने का आदेश दिया (तुला क्षेत्र के किरीव्स्की जिला न्यायालय का निर्णय दिनांक 06/01/2011; तुला क्षेत्रीय का कैसेशन निर्णय) न्यायालय दिनांक 28.07.2011 वाद क्रमांक 33-2540)

गलत तरीके से बर्खास्तगी विवाद

यदि बीमारी ने नियोक्ता को कर्मचारी को बर्खास्त करने के लिए मजबूर किया है, तो नियोक्ता इसे चुनौती दे सकता है। विशेषकर यदि बर्खास्तगी का कोई कारण न हो।

मध्यस्थता अभ्यास

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कर्मचारी ने कोर्ट से पहचानने को कहा अवैध बर्खास्तगीकला के भाग 1 के अनुच्छेद 5 के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 83 (किसी कर्मचारी को पूरी तरह से अक्षम के रूप में मान्यता देना श्रम गतिविधिसंघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार जारी एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार)। अदालत ने पाया कि, वादी को जारी की गई मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार, उसे अपने पद पर काम करने से प्रतिबंधित किया गया था, लेकिन उसने काम करने की क्षमता के पूर्ण और स्थायी नुकसान को नहीं पहचाना। इस संबंध में, अदालत ने कर्मचारी को काम पर बहाल करते हुए बर्खास्तगी को अवैध घोषित कर दिया (मामले संख्या 33-14749/2014 में रोस्तोव क्षेत्रीय न्यायालय के 6 नवंबर, 2014 के अपील फैसले)।

बीमा भुगतान की नियुक्ति पर रूसी संघ के एफएसएस के साथ विवाद

इस प्रकार का विवाद लेख में उद्धृत अन्य विवादों से भिन्न है, कर्मचारी और नियोक्ता के अलावा (बाद वाला, एक नियम के रूप में, पहले से ही तीसरे पक्ष के रूप में कार्य करता है), रूसी संघ का एफएसएस भी इसमें भागीदार है। विवाद (प्रतिवादी के रूप में)।

मध्यस्थता अभ्यास

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वादी ने रूसी संघ के एफएसएस विभाग के खिलाफ एक मुकदमा दायर किया, जिसमें कहा गया कि एक व्यावसायिक बीमारी के कारण बीमा भुगतान आवंटित करने से फंड के इनकार को अवैध माना जाए, ताकि वह इन भुगतानों को आवंटित करने और एकमुश्त बीमा भुगतान एकत्र करने के लिए बाध्य हो। प्रतिवादी से इसके पक्ष में. अपने दावों के समर्थन में, उन्होंने इस तथ्य का उल्लेख किया कि ओजेएससी में काम की अवधि के दौरान उन्हें एक व्यावसायिक बीमारी हुई, जिसके बारे में नियोक्ता ने एक संबंधित अधिनियम जारी किया, लेकिन प्रतिवादी ने अवैध रूप से इस मामले को बीमा के रूप में मान्यता नहीं दी और, परिणाम, बीमा भुगतान आवंटित करने से इनकार कर दिया।

अदालत ने बीमा भुगतान देने से इनकार करने के लिए आधार के अस्तित्व को मान्यता नहीं दी, क्योंकि इस तथ्य की पुष्टि उचित दस्तावेजों द्वारा की गई थी कि वादी को व्यावसायिक बीमारी थी। उपरोक्त के संबंध में, कर्मचारी की आवश्यकताएं पूरी की गईं (मॉस्को के टावर्सकोय जिला न्यायालय का निर्णय दिनांक 20 मई 2014, मॉस्को सिटी कोर्ट का अपील निर्णय दिनांक 6 अक्टूबर 2014, मामले संख्या 33-26501/2014 में) .

विवादों का समाधान आमतौर पर कर्मचारियों के पक्ष में किया जाता है। इसलिए, कर्मचारियों में एलर्जी पैदा करने वाले किसी भी नकारात्मक कारक को कम करना नियोक्ता के हित में है।

उत्पादन में रासायनिक प्रौद्योगिकियों के व्यापक परिचय के संबंध में, प्रोटीन सांद्रता और योजक का उत्पादन करने वाले कारखानों का संगठन, दवा उद्योग का विकास, आदि। किसी विशेष उत्पादन से जुड़ी एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। सच है, आटा मिलों, फर और चमड़ा उद्योग के श्रमिकों और लकड़ी के कारखानों में ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के मामले लंबे समय से ज्ञात हैं।

रोग की घटना पर उत्पादन की स्थितियों का प्रभाव, रोग का रोगजनन और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है, हालांकि, प्रत्येक उत्पादन में, एलर्जी रोग के विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं।

संपर्क त्वचाशोथ

अधिकतर, जिल्द की सूजन फॉर्मेलिन, क्रोमियम, पारा, तारपीन, एंटीबायोटिक्स, गोंद, रंगों के साथ काम करने वाले लोगों में होती है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग की शुरुआत में संपर्क जिल्द की सूजन की विशेषता त्वचा के घावों से होती है - हाइपरमिया और एडिमा। बाद में, त्वचा की गहरी परतों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं - बुलबुले बनते हैं जो फूट जाते हैं, रोती हुई पीली पपड़ियां दिखाई देती हैं, यानी एक्जिमाटाइजेशन होता है। हाइपरमिया के एक बड़े क्षेत्र के साथ बड़े संगम फफोले की उपस्थिति के साथ, I या II डिग्री के जलने का भी अनुमान लगाया जा सकता है।

पर व्यक्तिगत लोगजिल्द की सूजन तुरंत एक पपुलर-घुसपैठ चरित्र पर ले जाती है गंभीर खुजली, तीव्र रूप से परिभाषित किनारों के साथ। में जीर्ण चरणरोग, नैदानिक ​​​​तस्वीर गैर-पेशेवर संपर्क जिल्द की सूजन से अलग नहीं है, यह केवल स्थान हो सकता है, अर्थात्, त्वचा के उन क्षेत्रों को नुकसान जो आक्रामक खतरों (हाथ, चेहरा और शरीर के अन्य उजागर भागों) के संपर्क में हैं। . अक्सर, इस तरह के जिल्द की सूजन आंखों, नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होती है।

पलकों पर सूजन, हथेलियों और तलवों में डिहाइड्रोसिस भी दिखाई देता है। व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन की विशेषताएं अचानक शुरू होती हैं और काम फिर से शुरू करने पर बार-बार पुनरावृत्ति होती है। भविष्य में, लगातार खुजली, खरोंच, अतिसंक्रमण के कारण, और एलर्जेन के लगातार संपर्क में रहने से, लिम्फोहेमेटोजेनस मार्ग से प्रभावित त्वचा में इसके फैलने के कारण, सामान्य लक्षण हो सकते हैं - बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, आदि।

संपर्क जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, यह तय करना हमेशा संभव नहीं होता है कि यह किस एलर्जेन के कारण होता है, क्योंकि विभिन्न प्रकृति के एलर्जेन समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं। प्रशन एटिऑलॉजिकल निदानहालाँकि, पेशेवर जिल्द की सूजन के साथ बहुत प्रासंगिक हैं त्वचा परीक्षणऐसे रोगियों में स्थिति बिगड़ने के खतरे के कारण इसे अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है। एंटीबॉडी का पता लगाना भी संभव नहीं है, क्योंकि उनमें स्वतंत्र रूप से घूमने वाले एंटीबॉडी नहीं होते हैं, इसलिए सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास, रोग के पाठ्यक्रम पर डेटा और एक उन्मूलन कारक की उपस्थिति कभी-कभी सही निदान के लिए निर्णायक होती है।

पेशेवर के लिए पूर्वानुमान संपर्क त्वचाशोथअनुकूल - पर समय पर निदानव्यावसायिक खतरों का उन्मूलन (दूसरी नौकरी में स्थानांतरण), उचित उपचार. सच है, अक्सर, सभी उपायों के बावजूद, व्यावसायिक खतरों के आधार पर उत्पन्न होने वाला जिल्द की सूजन जारी रह सकती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिनहीं आता। यह जटिल कारकों (अन्य पुरानी बीमारियाँ, पॉलीवैलेंस, सुपरइन्फेक्शन, अनुचित उपचार) के अस्तित्व को इंगित करता है।

रोकथाम सामान्य और पर आधारित है व्यक्तिगत साधनऔद्योगिक खतरों के साथ काम करते समय सुरक्षा। इन उपायों के अलावा, त्वचा की शिथिलता वाले एलर्जी की प्रवृत्ति वाले लोगों को रासायनिक और जैविक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने से बचना चाहिए। उपयुक्तता का प्रारंभिक निर्धारण वांछनीय है इस व्यक्तिएक या दूसरे पदार्थ के साथ काम करना - उचित परीक्षण करना।

पित्ती और पर्विल

व्यावसायिक पित्ती बहुत कम आम है। पित्ती और पर्विल के कारण रासायनिक, भौतिक और जैविक हो सकते हैं।

रासायनिक कारण आमतौर पर इससे जुड़े व्यक्तियों में पित्ती और एरिथेमा का कारण बनते हैं दवा उद्योग, नर्सें, फार्मेसी कर्मचारी। मॉर्फिन, अर्निका, आईपेकैक, पारा की तैयारी, पेनिसिलिन, नोवोकेन, फिनोल, अमोनिया, साथ ही पर पित्ती के ज्ञात मामले हैं। हर्बल उपचार- थूजा, रोडोडेंड्रोन, बिछुआ, तंबाकू और तेल; जैविक तैयारियों के लिए - टेटनस टॉक्सोइड, इन्फ्लूएंजा टीके, आदि।

से भौतिक कारकजो पित्ती और पर्विल का कारण बनता है उसे उच्च और निम्न तापमान की क्रिया कहा जाना चाहिए। सिरेमिक कारखानों, स्टील-गलाने वाली दुकानों के कर्मचारियों को अक्सर उच्च तापमान पर व्यापक एरिथेमा और पित्ती होती है, और यातायात पुलिस अधिकारियों को कम तापमान पर। पित्ती और एरिथेमा का कारण बनने वाले जैविक कारकों में धूल, जानवरों के बाल (पशु चिकित्सक), कीड़े के काटने (लकड़ी काटने वाले, मधुमक्खी पालक), मछली के संपर्क में आना, जेलिफ़िश (इचिथोलॉजिस्ट, मछुआरे) आदि शामिल हैं।

दमा

ब्रोन्कियल अस्थमा से सम्बंधित व्यावसायिक खतरे, अमानवीय है. ए. ई. वर्मेल (1966) पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के 3 समूहों को अलग करते हैं:

• पदार्थों-सेंसिटाइज़र (प्राथमिक अस्थमा) के कारण;
• ऐसे पदार्थों के कारण होता है जो स्थानीय श्वसन पथ को परेशान करते हैं, जिससे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस होता है और उसके बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा (द्वितीयक अस्थमा) होता है;
• सेंसिटाइज़र के कारण होता है जो एक साथ स्थानीय उत्तेजक प्रभाव डालता है।

व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा तब होता है जब धूल, धुआं, विभिन्न पदार्थों के वाष्प अंदर जाते हैं। बहुत कम ही, ब्रोन्कियल अस्थमा तब होता है जब पनीर, कॉफी, चाय, वाइन आदि का स्वाद चखते समय हानिकारक पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रवेश करते हैं।

व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा में कुछ है विशिष्ट सुविधाएंऔद्योगिक खतरों की प्रकृति पर निर्भर करता है। औद्योगिक खतरों के संपर्क की शुरुआत से अलग-अलग समय पर, ब्रोन्कियल अस्थमा का पहला हमला हो सकता है।

कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा उन लोगों में होता है जिनमें एलर्जी की कोई अन्य अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन अधिक बार यह एक्जिमा, जिल्द की सूजन, राइनाइटिस, क्विन्के की एडिमा आदि की उपस्थिति के साथ जुड़ा होता है। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण वही व्यावसायिक एलर्जी होती है। .
अस्थमा के दौरे पड़ते हैं अलग समय, लेकिन अधिक बार काम पर, शिफ्ट के अंत में, किसी औद्योगिक एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद।

रोग की शुरुआत में, दम घुटने के दौरे गंभीर नहीं होते हैं, यदि आप उत्पादन कक्ष छोड़ देते हैं तो वे दूर हो जाते हैं, लेकिन समय के साथ, दौरे अधिक गंभीर हो जाते हैं, गाढ़े, चिपचिपे थूक के साथ खांसी के दौरे परेशान करने वाले होते हैं। बाद के हमले अन्य कारकों, उत्तेजना, मौसम परिवर्तन आदि के कारण भी होते हैं।
ऐसे मामलों में जहां व्यावसायिक अस्थमा एक प्राथमिक बीमारी के रूप में नहीं होता है, बल्कि ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र (सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, ब्रोंकाइटिस) में एक पुरानी रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विकास से पहले की अवधि विशिष्ट दौरेकाफी लंबा.

पिछले ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के मुकाबले, ऐसे रोगियों में दमा संबंधी घटनाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, लगातार खांसी. माध्यमिक अस्थमा के मामलों में, व्यावसायिक खतरों के साथ संबंध स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि हमले काम के बाहर, छुट्टियों आदि के दौरान भी होते हैं। इन मामलों में, प्राथमिक रसायन या यांत्रिक क्षतिब्रोन्कियल म्यूकोसा पेशेवर ब्रोंकाइटिस के विकास की ओर ले जाता है, जिसके आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा दूसरी बार विकसित होता है, जो अक्सर एक संक्रामक-एलर्जी रूप होता है।

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस

क्षति से जुड़ी बीमारियों के एक समूह को उजागर करना विशेष रूप से आवश्यक है फेफड़े के ऊतक प्रतिरक्षा तंत्रबहिर्जात एलर्जी के प्रभाव में - फंगल बीजाणु, प्रोटीन एंटीजन। चूँकि बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस कुछ व्यावसायिक एलर्जी के साँस लेने से जुड़ा हुआ है, इसलिए उन्हें पेशे के अनुसार नाम दिया गया है, उदाहरण के लिए, "किसान का फेफड़ा", "फ्यूरियर्स का फेफड़ा", "कॉफी ग्राइंडर का फेफड़ा", "कबूतर प्रजनकों का फेफड़ा", वगैरह।
वर्तमान में, 20 से अधिक पेशे ज्ञात हैं जिनमें बहिर्जात एल्वोलिटिस होता है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र ("एलर्जेन-एंटीबॉडी" प्रतिक्रिया) पर आधारित होते हैं।

इन तंत्रों की एक विशेषता अवक्षेपण एंटीबॉडी का निर्माण है, जो एलर्जेन के साथ मिलकर, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो एल्वियोली, छोटी ब्रांकाई की दीवारों में बस जाते हैं। निक्षेप प्रतिरक्षा परिसरोंसंवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता को बढ़ावा देता है। एलर्जिक एक्सोजेनस एल्वोलिटिस के दौरान, सभी 3 प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है (अध्याय 2 देखें)।

जो लोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं वे एलर्जी के साथ लंबे समय तक संपर्क के बाद बहिर्जात फुफ्फुसीय एल्वोलिटिस से बीमार हो जाते हैं। रोग का कोर्स तीव्र, सूक्ष्म और दीर्घकालिक हो सकता है। कभी-कभी एल्वोलिटिस तीव्र प्रकोप के रूप में समय-समय पर होता है जब एलर्जेन की बड़ी खुराक साँस लेते हैं (डवकोट की सफाई करना, सड़े हुए घास को छांटना, मिल में काम करना)।
पर तीव्र रूपरोग की व्याख्या अक्सर निमोनिया के रूप में की जाती है, क्योंकि इसमें भौतिक डेटा (गीली घरघराहट, बारीक बुदबुदाहट), बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस प्रचुर मात्रा में होता है।

बीमारी के दौरान, फेफड़े के ऊतकों में ग्रैनुलोमा और स्कारिंग के गठन से जुड़े अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का विकास होता है।

तीव्र में और अर्धतीव्र चरणग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग दर्शाता है। रोकथाम में संबंधित एलर्जेन (पेशा परिवर्तन) वाले रोगियों के संपर्क को रोकना शामिल है। जीर्ण रूपबहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का इलाज करना मुश्किल है, आमतौर पर रोगसूचक उपचार किया जाता है।

औद्योगिक एलर्जी

रासायनिक उद्योग के तेजी से विकास ने उत्पादन और घर में विभिन्न रसायनों की मात्रा में काफी वृद्धि की है, और इसलिए, लोगों का उनके साथ संपर्क बढ़ गया है। इससे विभिन्न प्रकृति की एलर्जी प्रतिक्रियाएं सामने आईं। औद्योगिक एलर्जेन भारी मात्रा में हैप्टेन होते हैं, जो अपने प्रतिक्रियाशील समूह के माध्यम से प्रोटीन से जुड़ते हैं। उदाहरण के लिए, हैलोजन परमाणु के माध्यम से, सुगंधित नाइट्रो यौगिक जुड़े होते हैं, कई कीटनाशकों के मर्कैप्टो समूह प्रोटीन के एचएस समूहों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, आदि। ऐसा माना जाता है कि हेप्टेन की रासायनिक बंधन बनाने की क्षमता जितनी अधिक होगी प्रोटीन, इसकी एलर्जेनिक गतिविधि जितनी अधिक होगी। सबसे आम औद्योगिक एलर्जी तारपीन, तेल, निकल, क्रोमियम, आर्सेनिक, टार, रेजिन, टैनिन, कई रंग आदि हैं। हेयरड्रेसिंग और सौंदर्य सैलून में, एलर्जी बाल, भौहें और पलकों के लिए रंग, तरल हो सकते हैं। पर्मआदि। रोजमर्रा की जिंदगी में, एलर्जी साबुन, डिटर्जेंट, सिंथेटिक कपड़े आदि हो सकते हैं।

संक्रामक मूल की एलर्जी

एलर्जी प्रक्रियाएं विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ-साथ उनके चयापचय उत्पादों का कारण बन सकती हैं। ये प्रक्रियाएं बन जाती हैं अभिन्न अंगरोग का रोगजनन. वे संक्रामक रोग, जिसके रोगजनन में एलर्जी प्रमुख भूमिका निभाती है, संक्रामक-एलर्जी रोग कहलाते हैं। इनमें सभी पुराने संक्रमण (तपेदिक, कुष्ठ रोग, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, गठिया, क्रोनिक कैंडिडिआसिस, आदि) शामिल हैं। महामारी के खात्मे के साथ ही बीमारियों ने सभी को अपनी चपेट में लेना शुरू कर दिया बडा महत्वएलर्जी संबंधी प्रक्रियाएं जो अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों के कारण होती हैं। संवेदीकरण का स्रोत आमतौर पर क्षेत्र में सूजन के क्रोनिक फॉसी की वनस्पतियां होती हैं परानसल साइनसनाक, मध्य कान, टॉन्सिल, हिंसक दांत, पित्ताशय, आदि। इस मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा के कुछ रूप, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, गठिया, गैर-विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर अन्य बीमारियाँ। मशरूम बहुत आम एलर्जी कारक हैं। मशरूम की लगभग 350 प्रजातियाँ एलर्जेनिक गतिविधि दिखाती हैं। उनमें से, मनुष्यों के लिए रोगजनक प्रजातियां हैं जो रोगजनन के आधार पर एलर्जी के साथ बीमारियों का कारण बनती हैं। ऐसी बीमारियाँ हैं, उदाहरण के लिए, एस्परगिलोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कोक्सीडियोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, आदि। हालांकि, कई कवक जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो संवेदीकरण और विभिन्न एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के विकास का कारण बनते हैं। . ऐसे कवक वायुमंडलीय वायु, आवासों में पाए जाते हैं। घर की धूल, फफूंदयुक्त खाद्य पदार्थ, आदि। उनकी सघनता मौसम, आर्द्रता, तापमान और अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है।

सबसे आम वर्गीकरण सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में विभाजित करता है। यह वर्गीकरण एलर्जेन के संपर्क के बाद प्रतिक्रिया के घटित होने के समय पर आधारित है। तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया 15-20 मिनट-1 दिन के भीतर विकसित होती है, विलंबित प्रकार की - 24-72 घंटों के बाद।

सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को सही, या वास्तव में एलर्जी, और गलत, या छद्म-एलर्जी (गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी) में विभाजित किया गया है।

छद्म-एलर्जी एक रोग प्रक्रिया है जो चिकित्सकीय रूप से एलर्जी के समान है, लेकिन इसके विकास का कोई प्रतिरक्षा चरण नहीं है। स्यूडोएलर्जी से अलग है सच्ची एलर्जीविकास के पहले (प्रतिरक्षा) चरण की अनुपस्थिति। शेष दो चरण - मध्यस्थों की रिहाई (पैथोकेमिकल) और पैथोफिज़ियोलॉजिकल (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण) छद्म-एलर्जी और सच्ची एलर्जी के साथ मेल खाते हैं।

छद्म-एलर्जी प्रक्रियाओं में केवल वे ही शामिल होते हैं जिनके विकास में ऐसे मध्यस्थ अग्रणी भूमिका निभाते हैं, जो वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पैथोकेमिकल चरण में भी बनते हैं। छद्म-एलर्जी का कारण कोई भी पदार्थ है जो सीधे प्रभावकारी कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल, आदि) पर कार्य करता है या जैविक तरल पदार्थऔर कोशिकाओं से मुक्ति या तरल पदार्थों में मध्यस्थों के निर्माण का कारण बनता है। व्यवहार में, अधिकांश एलर्जी एलर्जी और छद्म-एलर्जी दोनों प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकती है। यह पदार्थ की प्रकृति, उसके चरण, जीव में परिचय की आवृत्ति और जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं दवा और के साथ सबसे आम हैं खाद्य असहिष्णुता. बहुत सारे दवाएंएलर्जी की तुलना में अक्सर छद्म-एलर्जी का विकास होता है।

छद्मएलर्जी के रोगजनन में तंत्र के तीन समूह शामिल हैं:

• 1) हिस्टामाइन;
• 2) पूरक प्रणाली की सक्रियता का उल्लंघन;
• 3) एराकिडोनिक एसिड के चयापचय का उल्लंघन।

छद्म-एलर्जी रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर एलर्जी रोगों के करीब है। यह संवहनी पारगम्यता, सूजन, सूजन, ऐंठन जैसी रोग प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है चिकनी पेशी, रक्त कोशिकाओं का विनाश। ये प्रक्रियाएँ स्थानीय, अंग, प्रणालीगत हो सकती हैं। वे राइनाइटिस, पित्ती, क्विन्के की सूजन, आवधिक सिरदर्द, विकारों से प्रकट होते हैं जठरांत्र पथ, दमा, सीरम बीमारी, एनाफिलेक्टॉइड शॉक, साथ ही व्यक्तिगत अंगों को नुकसान।

1969 में पी. गेल और आर. कॉम्ब्स द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के 4 मुख्य प्रकार हैं:

• टाइप 1 - तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता। यह आईजीई एंटीबॉडी द्वारा संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होता है जब वे एलर्जी को बांधते हैं।
• पूरक या प्रभावकारी कोशिकाओं से जुड़े एंटीबॉडी के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के कारण टाइप 2 अतिसंवेदनशीलता।
• तीसरा प्रकार - इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रिया। घुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों की सूजन-रोधी क्रिया के कारण।
• प्रकार 4 - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता। प्रो-इंफ्लेमेटरी टी-लिम्फोसाइट्स और उनके द्वारा सक्रिय मैक्रोफेज की गतिविधि के साथ-साथ इन कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स से जुड़ा हुआ है।

आज तक, कुछ विशेषज्ञ 5वें प्रकार - रिसेप्टर-मध्यस्थता में अंतर करते हैं।

1. प्रकार - एनाफिलेक्टिक, तत्काल प्रकार की क्लासिक एलर्जी प्रतिक्रिया।

किसी एंटीजन के अंतर्ग्रहण से उसका संवेदीकरण होता है। संवेदीकरण बाहरी या बाहरी एंटीजन (एलर्जी) के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थता वाली वृद्धि है। अंतर्जात उत्पत्ति. एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में IgE की सांद्रता किसी भी अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में कम होती है। यह 85-350 एनजी/एमएल के बीच होता है। आईजीई सामग्री अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में व्यक्त की जाती है - 1 आईयू = 2.42 एनजी आईजीई। नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में IgE अनुपस्थित होता है, लेकिन 3 महीने से शुरू होकर, इसकी सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, केवल 10 वर्ष की आयु तक वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। रहस्यों में IgE की मात्रा रक्त सीरम की तुलना में अधिक होती है (विशेषकर कोलोस्ट्रम में इसकी बहुत अधिक मात्रा)। अधिकांश IgE म्यूकोसल लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। मट्ठा

आईजीई के पास है लघु अवधिजीवन - 2.5 दिन. IgE का उत्पादन Th2 साइटोकिन्स IL-5 और IL-6 द्वारा भी प्रेरित होता है।

मस्तूल कोशिकाओं.

अवरोधक ऊतकों में, विशेषकर श्लेष्मा झिल्ली में, इनकी संख्या बहुत अधिक होती है। मस्तूल कोशिकाओं के विकास में, मुख्य कारक एससीएफ के अलावा, Th2-लिम्फोसाइट्स और स्वयं मस्तूल कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स शामिल होते हैं - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10। मस्त कोशिकाएं प्रारंभ करने में शामिल होती हैं ज्वलनशील उत्तरऔर प्रभावकारक कोशिकाओं के रूप में कार्य करते हैं

एलर्जी की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ कई प्रक्रियाओं के अंतर्गत आती हैं।

स्थानीय वासोडिलेशन. यह जल्दी से प्रकट होता है और हिस्टामाइन और अन्य पूर्वनिर्मित कारकों की कार्रवाई के कारण होता है, थोड़ी देर बाद - ईकोसैनोइड्स (विशेष रूप से एलटीसी 4)। दृश्यमान अभिव्यक्ति लालिमा है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। इसका कारण हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक (पीएएफ) द्वारा वाहिकासंकीर्णन है। एडिमा के विकास की ओर ले जाता है, रक्त कोशिकाओं के अपव्यय को बढ़ावा देता है। स्थानीय उल्लंघनल्यूकोसाइट एक्सयूडेट और रक्तस्राव के गठन के साथ पारगम्यता आधार है त्वचा के चकत्ते. उपएपिडर्मल स्थान में द्रव का संचय फफोले का रूपात्मक आधार है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, विशेष रूप से ब्रांकाई। ऐंठन ईकोसैनोइड्स (लेकोट्रिएन्स सी4 और डी4, प्रोस्टाग्लैंडीन डी2, पीएएफ), कुछ हद तक हिस्टामाइन के कारण होती है। इसकी अभिव्यक्ति दमा का दौरा (ब्रोंकोस्पज़म का हमला) है। बलगम (नाक, ब्रोन्कियल) और अन्य स्राव (उदाहरण के लिए, आँसू) का अत्यधिक उत्पादन। ल्यूकोट्रिएन्स कहा जाता है। यह ब्रोंकोस्पज़म के साथ होता है या एलर्जी प्रतिक्रिया की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। आंतों में इसी तरह की घटनाएं दस्त का कारण बनती हैं तंत्रिका सिराजिससे खुजली और दर्द होता है।

साइटोटॉक्सिक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (टाइप II अतिसंवेदनशीलता) टाइप II अतिसंवेदनशीलता रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करती है, जो केवल एंटीबॉडी से जुड़ी साइटोटॉक्सिक गतिविधि पर आधारित होती हैं। इस प्रकार की अतिसंवेदनशीलता की व्याख्या लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के बंधन और प्रतिरक्षा परिसरों के लिए पूरक या प्रभावकारी कोशिकाओं के आकर्षण के कारण होने वाली साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के रूप में की जाती है, जो साइटोटॉक्सिसिटी के इस रूप की अभिव्यक्ति का कारण बनती है।

टाइप II अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाली बीमारियों के कई समूह हैं:

एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग;

दवा अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी हेमोलिटिक प्रक्रियाएं।

एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग। रोगों के इस समूह में रक्त आधान जटिलताएँ और शामिल हैं हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु रक्त समूह AB0 में असंगति के कारण होने वाले हेमोलिसिस के प्रतिरक्षाविज्ञानी आधारों पर ऊपर चर्चा की गई है। वे लापता समूह एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की पूर्व-अस्तित्व से जुड़े हुए हैं। यही कारण है कि रक्तप्रवाह में एंटीबॉडी से बंधने वाले असंगत एरिथ्रोसाइट्स के आधान से उनका बड़े पैमाने पर अपघटन होता है और जब एंटीबॉडी के साथ एरिथ्रोसाइट झिल्ली प्रोटीन के कॉम्प्लेक्स जमा हो जाते हैं तो पीलिया और ऊतक क्षति जैसी जटिलताओं का विकास होता है। Rh-संघर्ष हेमोलिटिक एनीमिया का आधार थोड़ा अलग है (चित्र 4.36)। आरएच प्रणाली के कई एंटीजन (सी, डी, ई, सी, डी, ई) में से, एंटीजन डी सबसे शक्तिशाली है और बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित करने में सक्षम है। यह एन्कोड करता है प्रमुख जीनडी, जिसका रिसेसिव एलीलिक वैरिएंट जीन डी है। संघर्ष की स्थितिइन जीनों की असंगति के कारण, रक्त आधान के दौरान प्रकट नहीं होता है, बल्कि आरएच-नकारात्मक मां (डीडी जीनोटाइप के साथ) और आरएच-पॉजिटिव भ्रूण (डीडी और डीडी जीनोटाइप) की गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर मां और भ्रूण के शरीर में प्रतिरक्षा प्रकृति का कोई उल्लंघन नहीं होता है।

तृतीय प्रकार. जब प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन की प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

आम तौर पर, बाहर से आने वाले एंटीजन और परिणामी एंटीबॉडी की परस्पर क्रिया के दौरान, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिसके साथ शास्त्रीय पथ के साथ सक्रिय होने पर पूरक घटक जुड़े होते हैं। रास्ता। कॉम्प्लेक्स एरिथ्रोसाइट्स पर सीआर1 (सीडी35) रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करते हैं। ऐसे एरिथ्रोसाइट्स यकृत मैक्रोफेज द्वारा निगल लिए जाते हैं, जिससे कॉम्प्लेक्स का उन्मूलन हो जाता है। जब एंटीबॉडीज एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं कोशिका झिल्लीरोगजनकों या अन्य विदेशी कोशिकाओं में, उनका ऑप्सोनाइजेशन होता है, जो इन कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में भी योगदान देता है। परिसंचरण में प्रतिरक्षा परिसरों का संचय और ऊतकों में उनका जमाव पहली या दूसरी स्थिति में नहीं होता है।

यदि प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन की प्रणाली क्षतिग्रस्त है (फागोसाइट्स या पूरक प्रणाली का अपर्याप्त कार्य), एंटीजन का लंबे समय तक या बहुत बड़े पैमाने पर सेवन, साथ ही बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का संचय, तो ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन है बाधित. अधिकांश एक महत्वपूर्ण घटनाइम्यूनोकॉम्पलेक्स पैथोलॉजी के विकास में - अघुलनशील प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स का निर्माण और ऊतकों में उनका जमाव। अघुलनशील अवस्था में संक्रमण एंटीबॉडी की अधिकता या पूरक प्रणाली की कमी से सुगम होता है (पूरक बंधन घुलनशील चरण में परिसरों के संरक्षण में योगदान देता है)। प्रतिरक्षा परिसरों को अक्सर बेसमेंट झिल्ली, साथ ही संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं पर जमा किया जाता है, जो उनकी सतह पर एफसी रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ा होता है। कॉम्प्लेक्स का जमाव सूजन के विकास में योगदान देता है। इस मामले में सूजन ट्रिगर की भूमिका पूरक घटकों C3a और C5a के छोटे टुकड़ों द्वारा निभाई जाती है, जो पूरक सक्रियण के दौरान बनते हैं। सूचीबद्ध कारक, जिन्हें एनाफिलोटॉक्सिन भी कहा जाता है, सूजन की विशेषता वाले संवहनी परिवर्तन का कारण बनते हैं और कॉम्प्लेक्स के जमाव के स्थान पर न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स को आकर्षित करते हैं, जिससे उनकी सक्रियता होती है। सक्रिय फैगोसाइट्स प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-1, TNFb, IL-8, आदि), साथ ही धनायनित प्रोटीन, एंजाइम और अन्य सक्रिय अणुओं का स्राव करते हैं, जिससे पूर्ण पैमाने पर सूजन प्रतिक्रिया का विकास होता है। कोशिका क्षति पूरक सक्रियण और झिल्ली आक्रमण परिसर के गठन के कारण भी हो सकती है। क्षति का एक अन्य कारक प्लेटलेट एकत्रीकरण है, जो प्रतिरक्षा परिसरों के इंट्रावास्कुलर गठन के दौरान होता है। इससे माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है और वासोएक्टिव अणु निकलते हैं। इम्यूनोकॉम्प्लेक्स पैथोलॉजी न केवल कॉम्प्लेक्स के स्थानीय जमाव के कारण हो सकती है, बल्कि प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स के प्रसार की प्रणालीगत क्रिया के कारण भी हो सकती है। यह उन स्थानों पर स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं के साथ सामान्य लक्षणों के संयोजन की विशेषता है जहां कॉम्प्लेक्स जमा होते हैं।

ऑटोइम्यून साइटोटोक्सिक रिसेप्टर-मध्यस्थता विकृति विज्ञान - इस प्रकार, कुछ लेखक 5-प्रकार का उल्लेख करते हैं।

एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है जो सेल रिसेप्टर्स से जुड़ सकते हैं, या तो उनके कार्य को सक्रिय कर सकते हैं या बायोएक्टिव पदार्थों से रिसेप्टर को बंद कर सकते हैं।

तो पर मधुमेहटाइप II एंटीबॉडी प्रतिस्पर्धी रूप से इंसुलिन रिसेप्टर्स से जुड़कर प्रसारित होते हैं, इस प्रकार उन्हें इंसुलिन से बंद कर देते हैं।

विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता)

विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता एकमात्र प्रकार की अतिसंवेदनशीलता है जो हास्य तंत्र के बजाय सीधे सेलुलर पर आधारित होती है। इसका प्रोटोटाइप मंटौक्स प्रतिक्रिया है, जो ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के प्रति संवेदनशील जीव की प्रतिक्रिया है। विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दो रूपों में से एक को रेखांकित करती है - सूजन, सीडी4+ टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के साथ उनकी बातचीत के कारण। संवेदीकरण प्रभाव का मुख्य परिणाम प्रभावकारी Th1 कोशिकाओं के निर्माण के साथ एक सूजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास है।