श्वसन तंत्र के रोगों में सिंड्रोम. यह सिंड्रोम तब होता है जब

मैनुअल व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के रोगों के लिए अनुसंधान और अर्धविज्ञान के तरीकों के साथ-साथ मुख्य बीमारियों और उनके उपचार का विवरण प्रदान करता है। उच्च मेडिकल छात्रों के लिए शिक्षण संस्थानों, सामान्य चिकित्सकों।

• व्याख्यान 1. श्वसन संबंधी रोग। श्वसन रोगों में नैदानिक ​​सिंड्रोम. भाग ---- पहला
• व्याख्यान 2. श्वसन रोगों में नैदानिक ​​​​सिंड्रोम। भाग 2
• व्याख्यान 5. निमोनिया. एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण
• व्याख्यान 6. निमोनिया. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान
• व्याख्यान 13. ब्रोन्कियल अस्थमा। रोगजनन और वर्गीकरण

* * *

पुस्तक का परिचयात्मक अंश दिया गया है संकाय चिकित्सा. व्याख्यान नोट्स (ए. वी. पिस्कलोव, 2005)हमारे बुक पार्टनर - कंपनी लीटर्स द्वारा प्रदान किया गया।

व्याख्यान 1. श्वसन संबंधी रोग। श्वसन रोगों में नैदानिक ​​सिंड्रोम. भाग ---- पहला

1. फुफ्फुस गुहा सिंड्रोम में द्रव

2. फुफ्फुस बड़बड़ाहट सिंड्रोम

3. फुफ्फुस वायु सिंड्रोम

4. सूजन संबंधी फेफड़े के ऊतक समेकन सिंड्रोम

श्वसन रोगों का निदान नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला मानदंडों पर आधारित है। अनुप्रयोग के दौरान प्राप्त विचलनों की समग्रता विभिन्न तरीकेकिसी भी रोग संबंधी स्थिति के शोध को आमतौर पर सिंड्रोम कहा जाता है।

1. फुफ्फुस गुहा में द्रव का सिंड्रोम। विशिष्ट शिकायतएक ही समय में - सांस की तकलीफ। यह डिग्री को दर्शाता है सांस की विफलतासंपीड़न के कारण फेफड़े का फुफ्फुस, जिससे समग्र रूप से फेफड़ों में श्वसन सतह में कमी आती है। जांच करते समय, छाती के संबंधित आधे हिस्से के सांस लेने की क्रिया में उभार और अंतराल पर ध्यान दें। आवाज कांपना और ब्रोंकोटोनिया कमजोर या अनुपस्थित हैं। पर्कशन से ध्वनि की कमी या नीरसता या नीरस ध्वनि का पता चलता है। गुदाभ्रंश पर, श्वास कमजोर हो जाती है या अनुपस्थित हो जाती है।

2. फुफ्फुस बड़बड़ाहट सिंड्रोम।फुफ्फुस परतों की सूजन चिपकने वाली डोरियों, आसंजनों और तंतुमय फुफ्फुस ओवरले के रूप में एक स्पष्ट अंतःस्रावी चिपकने वाला सब्सट्रेट पीछे छोड़ सकती है। ऐसे रोगियों को कोई शिकायत नहीं हो सकती है, लेकिन गंभीर आसंजन, सांस की तकलीफ और दर्द की शिकायत हो सकती है छातीपर शारीरिक गतिविधि. छाती की जांच करते समय, प्रभावित आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में पीछे हटने और देरी को नोट किया जाता है: यहां आप प्रेरणा के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने का भी पता लगा सकते हैं। आवाज कांपना और ब्रोंकोफोनी कमजोर या अनुपस्थित हैं। टक्कर की ध्वनि धीमी है. गुदाभ्रंश पर, श्वास कमजोर हो जाती है या अनुपस्थित हो जाती है। फुफ्फुस घर्षण घर्षण अक्सर सुना जाता है।

3. फुफ्फुस गुहा में वायु का सिंड्रोम।वायु फुफ्फुस गुहा में तब प्रवेश कर सकती है जब एक उप फुफ्फुस गुहा या फोड़ा इसमें टूट जाता है। फुफ्फुस गुहा के साथ ब्रोन्कस के संचार से उत्तरार्द्ध में हवा का संचय होता है, जो फेफड़े को संकुचित करता है। इस स्थिति में उच्च रक्तचापफुफ्फुस गुहा में टुकड़ों के साथ फुस्फुस का आवरण बंद हो सकता है क्षतिग्रस्त ऊतक, फुफ्फुस गुहा में वायु प्रवाह की समाप्ति और एक बंद न्यूमोथोरैक्स का गठन। यदि ब्रोन्कस और फुफ्फुस गुहा के बीच संबंध समाप्त नहीं होता है, तो न्यूमोथोरैक्स को ओपन न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है।

दोनों ही मामलों में, मुख्य शिकायतें तेजी से विकसित होने वाला घुटन और सीने में दर्द हैं। जांच करने पर, छाती के प्रभावित आधे हिस्से का उभार और सांस लेने की क्रिया में उसकी भागीदारी के कमजोर होने का पता चलता है। बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी कमजोर या अनुपस्थित हो जाती है, खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ वे बढ़ जाते हैं। टक्कर पर, दोनों ही मामलों में टाइम्पेनाइटिस निर्धारित होता है। गुदाभ्रंश पर, बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, श्वास तेजी से कमजोर या अनुपस्थित होती है; खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, श्वास ब्रोन्कियल होती है। बाद वाले मामले में, धात्विक श्वास को ब्रोन्कियल श्वास के एक प्रकार के रूप में सुना जा सकता है।

4. फेफड़े के ऊतकों का सूजन संबंधी संकुचन सिंड्रोम।फेफड़े के ऊतकों का संघनन न केवल सूजन प्रक्रिया (निमोनिया) के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब एल्वियोली एक्सयूडेट और फाइब्रिन से भर जाती है। संकुचन फुफ्फुसीय रोधगलन के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब एल्वियोली रक्त से भर जाती है, या फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान, जब एडेमेटस द्रव - ट्रांसुडेट - एल्वियोली में जमा हो जाता है। हालाँकि, फेफड़े के ऊतकों का संघनन प्रकृति में सूजनसबसे अधिक बार होता है. जब फेफड़े का पूरा लोब प्रभावित होता है, तो लोबार या लोबर निमोनिया; एक या अधिक खंड - बहुखंडीय निमोनिया; एक से कम खंड - फोकल निमोनिया।

मरीजों को खांसी, सांस लेने में तकलीफ और अगर सूजन प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण शामिल है, तो सीने में दर्द की शिकायत होती है। जांच करने पर, छाती का प्रभावित आधा हिस्सा सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है, जो लोबार निमोनिया के लिए विशिष्ट है। संकुचन क्षेत्र में आवाज का कंपन और ब्रोंकोफोनी बढ़ जाती है। टक्कर की ध्वनि जब फोकल निमोनियासुस्त (सुस्त नहीं), क्योंकि सघन फेफड़े के ऊतकों का क्षेत्र सामान्य से घिरा हुआ है फेफड़े के ऊतक. लोबार निमोनिया के साथ आरंभिक चरणध्वनि नीरस-तापीय होती है, चरम अवस्था में यह नीरस होती है, जो संकल्प अवस्था में धीरे-धीरे स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है।

फोकल निमोनिया के साथ, गुदाभ्रंश से मिश्रित (ब्रोन्कोवेसिकुलर) श्वास का पता चलता है। सूखी और गीली आवाजें सुनाई देती हैं, जबकि गीली आवाजें ध्वनिमय सुनाई देती हैं, क्योंकि ब्रांकाई के आसपास फेफड़े के ऊतकों का सूजन संबंधी संकुचन इसमें योगदान देता है। बेहतर कार्यान्वयनछाती की सतह पर, उनमें उभरी हुई नम धारियाँ। यदि सूजन का स्रोत गहराई से स्थित है, तो शारीरिक परीक्षण के दौरान किसी भी असामान्यता का पता लगाना संभव नहीं है। उसी समय, सूजन का एक बड़ा फोकस निकट निकटता में स्थित होता है विसेरल प्लूरा, शारीरिक परीक्षण पर लोबार निमोनिया के समान ही असामान्यताएं देता है।

लोबार निमोनिया के मामले में, प्रारंभिक चरण में प्रभावित पक्ष पर गुदाभ्रंश से वेसिकुलर श्वास, क्रेपिटस और फुफ्फुस घर्षण शोर के कमजोर होने का पता चलता है; चरण की ऊंचाई पर, ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है, और फुफ्फुस घर्षण शोर हो सकता है। रिज़ॉल्यूशन चरण में, ब्रोन्कियल श्वास धीरे-धीरे वेसिकुलर श्वास का मार्ग प्रशस्त करती है, क्रेपिटस प्रकट होता है, एल्वियोली से तरलीकृत एक्सयूडेट के प्रवेश के कारण नम सोनोरस किरणें होती हैं, और फुफ्फुस घर्षण शोर संभव है।

फेफड़ों के रोगों के निदान में इतिहास का महत्व। लक्षण (खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, तापमान में वृद्धि), उनकी घटना का तंत्र, की विशेषताएं विभिन्न रोग. हेमोप्टाइसिस के कारण और फुफ्फुसीय रक्तस्राव, निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

मुख्य शिकायतों में सांस की तकलीफ, खांसी, हेमोप्टाइसिस और सीने में दर्द शामिल हैं। बुखार, कमजोरी, अस्वस्थता और भूख में कमी भी अक्सर देखी जाती है।

अपनी अभिव्यक्ति में सांस की तकलीफ (दिष्णो) व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण हो सकती है। सांस की व्यक्तिपरक कमी हिस्टीरिया, न्यूरस्थेनिया और भावनात्मक लोगों में समझी जाती है। सांस की वस्तुनिष्ठ कमी वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है और यह सांस लेने की आवृत्ति, गहराई या लय के साथ-साथ साँस लेने या छोड़ने की अवधि में परिवर्तन की विशेषता है। अधिक बार, श्वसन रोगों के साथ, सांस की तकलीफ मिश्रित होती है, अर्थात। व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ, श्वसन दर (टैचिपनो) में वृद्धि के साथ - निमोनिया, ब्रोन्कोजेनिक के साथ फेफड़े का कैंसर, तपेदिक।

सांस लेने के चरण के अनुसार, सांस की तकलीफ तीन प्रकार की होती है: श्वसन संबंधी - सांस लेने में कठिनाई, निःश्वसन - सांस छोड़ने में कठिनाई, सांस की मिश्रित तकलीफ - सांस लेने और छोड़ने में एक साथ कठिनाई। ऐसा माना जाता है कि श्वसन संबंधी डिस्पेनिया अक्सर दिल की विफलता का संकेत होता है, और श्वसन संबंधी डिस्पेनिया ब्रोंची में अवरोधक प्रक्रियाओं की विशेषता है। सांस की तकलीफ शारीरिक (बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ) और पैथोलॉजिकल (श्वसन प्रणाली, हृदय और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों के साथ, कुछ जहरों के साथ विषाक्तता के साथ) हो सकती है।

श्वसन प्रणाली के रोगों में, सांस की तकलीफ श्वसन पथ में हवा के सामान्य मार्ग में बाधा की उपस्थिति, संचित तरल पदार्थ (एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट) या फुफ्फुस गुहा में हवा द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के कारण हो सकती है। सूजन, एटेलेक्टैसिस और रोधगलन के दौरान फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में कमी। इन स्थितियों में, फेफड़ों का वेंटिलेशन कम हो जाता है, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बढ़ जाती है और ऊतक एसिडोसिस विकसित होता है।

स्वरयंत्र, श्वासनली और बड़े ब्रोन्कस के तीव्र संकुचन के साथ, स्टेनोटिक (स्ट्रिडोर) श्वास प्रकट होती है, जो दूर से सुनाई देती है। इससे सांस लेना और छोड़ना मुश्किल हो जाता है।

ब्रोन्किओल्स (ब्रोन्कियोलाइटिस) की सूजन और सूजन के साथ या उनकी चिकनी मांसपेशियों (ब्रोन्कियल अस्थमा) की ऐंठन के साथ, एल्वियोली से हवा की रिहाई तेजी से मुश्किल होती है - सांस की तकलीफ होती है।

फुफ्फुसीय धमनी के एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के साथ, अचानक मिश्रित सांस की तकलीफ होती है, रोगी एक मजबूर बैठने की स्थिति (ऑर्थोप्नो) लेता है। सांस की ऐसी गंभीर कमी, जो अक्सर दम घुटने के साथ होती है, घुटन कहलाती है। अचानक दौरे पड़ने पर होने वाले दम घुटने को अस्थमा कहते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा होता है, जिसमें छोटी ब्रांकाई की ऐंठन के परिणामस्वरूप घुटन का दौरा पड़ता है और कठिन, लंबे समय तक और शोर के साथ साँस छोड़ना होता है, और कार्डियक अस्थमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की अभिव्यक्ति के रूप में होता है, जो अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा में विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, कार्डियक अस्थमा सांस लेने में तेज कठिनाई से प्रकट होता है। सांस की तकलीफ की गंभीरता का आकलन एमआरसी स्केल का उपयोग करके किया जाता है (तालिका 5 देखें)

खाँसी(टसिस) एक बंद ग्लोटिस के साथ तेज साँस छोड़ने के रूप में एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जो एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में होती है जब स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई में बलगम जमा हो जाता है या जब कोई विदेशी शरीर उनमें प्रवेश करता है। इस मामले में, विशेष रूप से संवेदनशील रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन चिढ़ जाते हैं, विशेष रूप से, ब्रांकाई की शाखाओं के स्थानों में, श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में और स्वरयंत्र के इंटररेटेनॉइड स्थान में। वही रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन जो खांसी को भड़काते हैं, नाक, ग्रसनी, फुस्फुस आदि की श्लेष्मा झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं।

रोगियों से पूछताछ करते समय, खांसी की प्रकृति, इसकी अवधि और घटना का समय, मात्रा और समय का पता लगाना आवश्यक है।

खांसी की प्रकृति सूखी (थूक निकलने के बिना) और गीली (थूक निकलने के साथ) हो सकती है। स्वरयंत्रशोथ, शुष्क फुफ्फुस, लिम्फ नोड्स या कैंसर मेटास्टेस द्वारा मुख्य ब्रांकाई के संपीड़न के साथ, केवल सूखी खांसी होती है। ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फोड़ा, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर जैसे रोग उनके विकास की शुरुआत में केवल सूखी खांसी का कारण बन सकते हैं, और बाद में - थूक उत्पादन के साथ।

यदि बलगम है, तो दिन के दौरान इसकी मात्रा, दिन के किस समय और रोगी की किस स्थिति में इसे निकालना सबसे अच्छा है, बलगम की प्रकृति, उसका रंग और गंध का पता लगाना आवश्यक है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े और कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित लोगों में सुबह की खांसी दिखाई देती है। यह खांसी रात में ब्रांकाई या फेफड़ों की गुहाओं में कफ के जमा होने के कारण होती है, जिससे रिफ्लेक्सोजेनिक जोन में जलन और खांसी होती है। इस विकृति वाले रोगियों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, थूक की दैनिक मात्रा 10-15 मिलीलीटर से 2 लीटर तक हो सकती है। जब गुहा संरचनाएं एक फेफड़े में स्थित होती हैं, तो रोगी को विपरीत दिशा में स्थित करने पर थूक के निर्वहन की सुविधा होती है। अक्सर, ऐसे मरीज़ थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए आसन की स्थिति (स्वस्थ पक्ष पर अपना सिर नीचे करके) लेते हैं।

ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, शाम को खांसी बढ़ जाती है ("शाम" खांसी)। "रात" खांसी तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस या घातक नियोप्लाज्म के साथ देखी जाती है।

खांसी की अवधि स्थिर और आवधिक होती है। लगातार खांसी कम बार देखी जाती है: स्वरयंत्र, ब्रांकाई की सूजन के साथ, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर या मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और फुफ्फुसीय तपेदिक के कुछ रूपों के साथ। आवधिक खांसी अधिक बार देखी जाती है: इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, विशेष रूप से तीव्र चरण में।

मात्रा और समय के अनुसार, एक ज़ोरदार, "भौंकने वाली" खांसी को प्रतिष्ठित किया जाता है - काली खांसी के साथ, रेट्रोस्टर्नल गण्डमाला या ट्यूमर द्वारा श्वासनली का संपीड़न, स्वरयंत्र को नुकसान; लोबार निमोनिया के पहले चरण में शांत खांसी या खांसी, शुष्क फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रारंभिक चरण में। जब स्वरयंत्रों में सूजन आ जाती है तो खांसी गंभीर हो जाती है और जब उनमें घाव हो जाता है तो खांसी शांत हो जाती है।

रक्तनिष्ठीवन– (हेमोप्टो) – खांसते समय बलगम के साथ खून का निकलना। हेमोप्टाइसिस फेफड़ों के रोगों (कैंसर, तपेदिक, वायरल निमोनिया, फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ट्रेकाइटिस और लैरींगाइटिस) के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। वायरल फ्लू), और हृदय रोगों में (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन, घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)।

अधिकांश रोगों में बलगम के साथ स्रावित रक्त की मात्रा रक्त की धारियों या व्यक्तिगत थक्कों के रूप में नगण्य होती है। तपेदिक गुहाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस, विघटित ट्यूमर और फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव भी देखा जा सकता है।

स्कार्लेट (अपरिवर्तित) रक्त फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस में होता है। रोग के चरण II में लोबार निमोनिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और वर्णक हेमोसाइडरिन के निर्माण के कारण रक्त का रंग जंग जैसा ("जंग खाया हुआ थूक") होता है।

छाती में दर्दइन्हें उनकी उत्पत्ति और स्थानीयकरण, प्रकृति, तीव्रता, अवधि और विकिरण, सांस लेने की क्रिया, खाँसी और शरीर की स्थिति के संबंध से अलग करने की आवश्यकता है।

ये तो याद रखना ही होगा दर्द सिंड्रोमछाती में सीधे छाती की दीवार, फुस्फुस, हृदय और महाधमनी में एक रोग प्रक्रिया के कारण हो सकता है, साथ ही पेट के अंगों के रोगों में दर्द के विकिरण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। इसलिए, एक अभ्यास करने वाले चिकित्सक को, रोगियों की जांच करते समय, विभेदक निदान के मुद्दों को हल करना होता है, जबकि यह याद रखना होता है कि एक निश्चित मूल का दर्द विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है।

विशेष रूप से, छाती की दीवार में दर्द त्वचा (आघात, एरिज़िपेलस, हर्पीस ज़ोस्टर, आदि), मांसपेशियों (आघात, सूजन - मायोसिटिस), इंटरकोस्टल नसों (स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस के साथ वक्षीय रेडिकुलिटिस), पसलियों और कोस्टल फुस्फुस (कोस्टल फुस्फुस) को नुकसान पर निर्भर हो सकता है। चोट, फ्रैक्चर, ट्यूमर मेटास्टेस, पेरीओस्टाइटिस, शुष्क फुफ्फुस)।

श्वसन प्रणाली के रोगों में दर्द ज्यादातर फुस्फुस का आवरण की जलन के कारण होता है, क्योंकि फुफ्फुस परतों में तंत्रिका अंत की सबसे बड़ी संख्या होती है, जबकि फेफड़े के ऊतक खराब रूप से संक्रमित होते हैं। फुस्फुस का आवरण को नुकसान इसकी सूजन (शुष्क फुफ्फुस), फेफड़ों की उपफुफ्फुसीय सूजन (लोबार निमोनिया, फोड़ा, तपेदिक), फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुस में ट्यूमर मेटास्टेसिस या इसमें एक प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास, आघात के कारण संभव है। सहज न्यूमोथोरैक्स, चोट, पसली फ्रैक्चर, पर सबफ्रेनिक फोड़ाऔर तीव्र अग्नाशयशोथ)।

शुष्क फुफ्फुस के साथ, दर्द अक्सर छाती के बाएँ या दाएँ पार्श्व भाग में होता है ("पक्ष में दर्द")। डायाफ्रामिक फुस्फुस का आवरण की सूजन के साथ, पेट में दर्द महसूस किया जा सकता है और तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ या एपेंडिसाइटिस का अनुकरण किया जा सकता है।

स्वभाव से, फुफ्फुस दर्द अक्सर चुभने वाला होता है, और डायाफ्रामिक फुफ्फुस और सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ यह तीव्र और तीव्र होता है। यह गहरी सांस लेने, खांसने और स्वस्थ पक्ष पर लेटने से तीव्र होता है। इस स्थिति में, छाती के प्रभावित हिस्से की हलचल बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन वाली खुरदुरी फुफ्फुस परतों का घर्षण बढ़ जाता है; दर्द वाली तरफ लेटने पर बगल में दर्द कम हो जाता है, क्योंकि श्वसन भ्रमण कम हो जाता है।

मायोसिटिस के साथ दर्द पेक्टोरल मांसपेशियाँअधिक बार पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, प्रकृति में फैलते हैं, और आंदोलन और स्पर्शन के साथ तेज होते हैं।

जब पसली टूट जाती है, तो दर्द पूरी तरह से स्थानीय प्रकृति का होता है और हिलने-डुलने, खांसने, स्पर्श करने ('इलेक्ट्रिक बेल' का लक्षण) के साथ-साथ दर्द वाले हिस्से की स्थिति में तेजी से बढ़ जाता है। संदिग्ध फ्रैक्चर स्थल को सावधानीपूर्वक टटोलने से, रिब क्रेपिटस का पता लगाया जा सकता है।

इंटरकोस्टल मायोसिटिस और न्यूराल्जिया के साथ, इंटरकोस्टल स्थानों में दर्द का पता लगाया जाता है, विशेष रूप से न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ स्पर्श करने पर।

फेफड़ों के रोगों के निदान में परीक्षा का महत्व (लक्षण, उनकी घटना का तंत्र, फेफड़ों के रोगों की विशेषताएं)।

वातस्फीति (बैरल के आकार की) छाती हाइपरस्थेनिक जैसी होती है। इंटरकोस्टल स्थान चौड़े होते हैं, फेफड़ों के शीर्षों की सूजन के कारण सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा चिकने या उभरे हुए होते हैं। ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि के कारण वक्ष सूचकांक कभी-कभी 1.0 से अधिक हो जाता है। छाती एक बैरल जैसी दिखती है। यह फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में होता है, जिसमें फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है और इसकी वायुहीनता बढ़ जाती है, अर्थात। फेफड़ों का आयतन बढ़ जाता है।

लकवाग्रस्त छाती एक संशोधित अस्थिमय छाती जैसा दिखता है। ऐटेरोपोस्टीरियर का आकार कम हो जाता है, छाती सपाट हो जाती है। यह गंभीर रूप से कुपोषित लोगों और लंबे समय से फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित रोगियों में होता है। इन मामलों में, फेफड़ा सिकुड़ जाता है और आकार में छोटा हो जाता है। अक्सर यह असममित हो सकता है (एक आधा दूसरे से छोटा होता है)।

रैचिटिक (कील-आकार, चिकन) छाती को जहाज की कील के रूप में उभरे हुए उरोस्थि के कारण इसके पूर्ववर्ती आकार में स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है। बचपन में, उन स्थानों पर गाढ़ापन ("रैचिटिक रोज़री") देखा जाता है, जहां पसली का हड्डी वाला भाग कार्टिलाजिनस भाग में परिवर्तित होता है। कभी-कभी कॉस्टल मेहराब ऊपर की ओर मुड़े होते हैं (हैट लक्षण महसूस होता है)।

पेक्टस एक्वावेटम की विशेषता उरोस्थि के निचले हिस्से में एक फ़नल के आकार का अवसाद है। यह उरोस्थि की जन्मजात विकृति के परिणामस्वरूप या से होता है दीर्घकालिक दबावउरोस्थि पर ("मोची की छाती"),

स्केफॉइड छाती फ़नल के आकार की छाती से भिन्न होती है जिसमें अवकाश एक नाव के अवकाश के आकार के समान होता है और मुख्य रूप से उरोस्थि की पूर्वकाल सतह के ऊपरी और मध्य भाग में स्थित होता है। इसका वर्णन रीढ़ की हड्डी की एक दुर्लभ बीमारी सीरिंगोमीलिया में किया गया है।

विशेष रूप से, गंभीर काइफोस्कोलियोसिस के साथ, हृदय और फेफड़े छाती में एक खराब स्थिति में होते हैं, जो फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय को बाधित करता है। ऐसे रोगी अक्सर ब्रोंकाइटिस, निमोनिया से पीड़ित होते हैं और उनमें प्रारंभिक श्वसन विफलता विकसित हो जाती है। बड़े जहाजों और हृदय के स्थलाकृतिक संबंधों में गड़बड़ी के कारण, ऐसे रोगियों में प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त परिसंचरण जल्दी ख़राब हो जाता है, तथाकथित "काइफोस्कोलियोटिक हृदय" के लक्षण विकसित होते हैं, और ऐसे रोगी प्रगतिशील हृदय विफलता से जल्दी मर जाते हैं।

स्पष्ट फ़नल-आकार की छाती वाले सिपाहियों में, कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है बाह्य श्वसन(वीईएल, एमओडी, एमवीएल)। इन मापदंडों में विचलन की गंभीरता के आधार पर, उन्हें युद्ध सेवा के लिए सीमित रूप से उपयुक्त या अनुपयुक्त माना जाता है।

छाती के किसी एक हिस्से में असममित वृद्धि या कमी का अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व है।

छाती के आधे हिस्सों में से एक की मात्रा में कमी निम्न कारणों से हो सकती है: ए) बढ़ते ट्यूमर या विदेशी शरीर द्वारा केंद्रीय ब्रोन्कस की रुकावट (रुकावट), जिसके परिणामस्वरूप अवरोधक एटलेक्टासिस (पतन, पतन) का विकास होता है। फेफड़ा; बी) फेफड़ों में सिकुड़न प्रक्रियाएं (फैलाना या बड़े-फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस या फेफड़े का सिरोसिस– मोटे रेशेदार का प्रसार संयोजी ऊतकअनसुलझे निमोनिया के बाद; फेफड़ों का कैंसर, तपेदिक); ग) थोरैकोप्लास्टी के बाद एक लोब (लोबेक्टॉमी) या पूरे फेफड़े (पल्मोनेक्टॉमी) को सर्जिकल रूप से हटाना; जी) चिपकने वाली प्रक्रियाफुफ्फुसीय गुहा में खराब रूप से हल होने वाली एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के बाद खुरदरी गांठों के निर्माण के साथ; ई) चोटों, जलने, पसलियों के उच्छेदन के बाद छाती की विकृति।

छाती के आधे हिस्से का बढ़ना अक्सर फुफ्फुस गुहा में संचय से जुड़ा होता है विभिन्न तरल पदार्थ- गैर-भड़काऊ (ट्रांसयूडेट), सूजन (एक्सयूडेट), रक्त (हेमोथोरैक्स) या वायु (न्यूमोथोरैक्स)। गंभीर लोबार निमोनिया में, जिसमें दो लोब शामिल होते हैं, फेफड़े की गंभीर सूजन वाली सूजन के परिणामस्वरूप, प्रभावित हिस्से पर छाती का आधा हिस्सा भी बढ़ सकता है।

इसमें स्वयं श्वास का आकलन करना शामिल है: 1) श्वास का प्रकार, 2) आवृत्ति, 3) गहराई, 4) लय, 5) श्वास लेने की क्रिया में छाती के आधे भाग की भागीदारी की समरूपता, 6) सहायक मांसपेशियों की भागीदारी साँस लेने।

श्वास के प्रकार.प्रमुखता से दिखाना: वक्ष, उदर, मिश्रित श्वास के प्रकार.

छाती का प्रकार श्वसन क्रिया मुख्यतः महिलाओं में देखी जाती है। श्वास इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन द्वारा संचालित होती है। साँस लेने के दौरान, छाती फैलती है और ऊपर उठती है।

उदर प्रकार श्वास मुख्य रूप से पुरुषों में देखी जाती है। साँस लेने की गतिविधियाँ डायाफ्राम और पेट की दीवार की मांसपेशियों द्वारा संचालित होती हैं।

मिश्रित प्रकार साँस लेने में वक्षीय और उदर प्रकार की साँस लेने की विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, सांस लेने का प्रकार बदल सकता है।

सांस रफ़्तार।विश्राम के समय सामान्य दर 16-20 साँसें प्रति मिनट होती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, भावनात्मक उत्तेजना और खाने के बाद सांस लेने की आवृत्ति बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल बढ़ी हुई श्वास (टैचीपनिया) होती है: 1) छोटी ब्रांकाई (ब्रोंकोस्पज़म) के लुमेन के संकुचन के साथ, 2) फेफड़ों की सूजन के साथ फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी के साथ, फेफड़े के संपीड़न के साथ, फुफ्फुसीय के साथ रोधगलन; 3) कब तेज दर्दछाती में (शुष्क फुफ्फुस, पसली का फ्रैक्चर, मायोसिटिस)।

सांस लेने में पैथोलॉजिकल कमी (ब्रैडीपेनिया) तब होती है जब श्वसन केंद्र उदास होता है (सेरेब्रल रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा, ब्रेन ट्यूमर, श्वसन केंद्र पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना)।

साँस लेने की गहराई.साँस गहरी या उथली हो सकती है। श्वास की गहराई श्वास की आवृत्ति से विपरीत रूप से संबंधित होती है: जितनी अधिक बार श्वास, उतनी ही उथली; दुर्लभ श्वास, आमतौर पर गहरी। इस नियम का अपवाद स्टेनोटिक श्वास हो सकता है, जो एक ही समय में दुर्लभ, खींचा हुआ, लेकिन एक ही समय में सतही होता है। गहरा, शोरगुल वाली साँस लेनाकुसमौल एक ही समय में बार-बार हो सकता है (शिकार किए गए जानवर की सांस)।

श्वास लय.सामान्य श्वास लयबद्ध होती है। जब श्वसन केंद्र उदास होता है, तो निम्न प्रकार की श्वास हो सकती है: बायोट श्वसन, चेनी-स्टोक्स श्वसन, ग्रोको श्वसन .

सांस बायोटा लयबद्ध, गहरी, सांस लेने की गतिविधियों की विशेषता जो समय-समय पर सांस लेने के ठहराव के साथ वैकल्पिक होती है। साथ ही, श्वसन गति का आयाम समान होता है। यह मस्तिष्क और झिल्लियों (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) के सूजन संबंधी घावों के साथ होता है।

चेनी-स्टोक्स साँस ले रहे हैं . इस प्रकार की श्वास के साथ, लंबे श्वसन विराम (1 मिनट तक) के बाद, उथली श्वास पहले प्रकट होती है, जो धीरे-धीरे गहराई में बढ़ती है और 5-7 सांसों में अधिकतम तक पहुंच जाती है। फिर यह फिर से घटता जाता है जब तक कि कोई विराम न हो जाए। यह श्वास तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विफलता (स्ट्रोक) में देखी जाती है।

तरंग श्वास या ग्रोको श्वास . कई लोग इसे चेनी-स्टोक्स की सांस लेने की पूर्व अवस्था मानते हैं। उत्तरार्द्ध के विपरीत, ग्रोको श्वास के साथ, पूर्ण एपनिया की अवधि नहीं होती है; यह समय-समय पर केवल बहुत सतही हो जाता है

ग्रोको-फ्रुगोनी की असंबद्ध श्वास . यह श्वसन केंद्र के गंभीर अवसाद के कारण श्वसन मांसपेशियों (इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम) की समकालिकता में गहरे विकार के परिणामस्वरूप होता है। ऐसी सांस लेने वाले मरीजों को देखकर यह कहा जा सकता है कि छाती का ऊपरी आधा हिस्सा सांस लेने के चरण में है, जबकि निचला हिस्सा डायाफ्राम के संकुचन के कारण सांस छोड़ने के चरण में है।

छाती का फड़कना। आवाज के कंपन का निर्धारण, मजबूत होने और कमजोर होने के कारण।

पैल्पेशन के उद्देश्य हैं: 1) छाती के आकार और सांस लेने की प्रकृति के संबंध में परीक्षा डेटा को स्पष्ट करना, 2) दर्द का स्थान और गंभीरता स्थापित करना, 3) छाती के प्रतिरोध और लोच को निर्धारित करना, 4) "आवाज कांपना" निर्धारित करें, 5) फुस्फुस का आवरण के घर्षण और तरल पदार्थ के छींटे की आवाज की पहचान करने के लिए।

दर्द बिंदुओं की पहचान करने के लिए छाती का स्पर्श सममित क्षेत्रों में उंगलियों से किया जाता है, एक निश्चित क्रम में छाती पर दबाव डाला जाता है। छाती का प्रतिरोध या लोच तालु द्वारा निर्धारित किया जाता है - इसे हाथों से आगे, पीछे और दोनों तरफ से निचोड़ना निचला भाग(चित्र 21)। छाती और इंटरकोस्टल स्थानों का स्पर्शन स्वस्थ व्यक्तिलोच और लचीलेपन का एहसास देता है। इफ्यूजन (एक्सयूडेटिव) फुफ्फुस या फुफ्फुस ट्यूमर की उपस्थिति में, इंटरकोस्टल स्थान कठोर, एक तरफा संकुचित हो जाते हैं। वृद्ध लोगों में कॉस्टल उपास्थि के अस्थिभंग के कारण, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ-साथ जब दोनों फुफ्फुस गुहाएं द्रव (ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट) से भर जाती हैं, तो पूरी छाती के प्रतिरोध में वृद्धि देखी जाती है।

स्वर कांपना छाती का एक अच्छा यांत्रिक कंपन है जो वायुमार्ग से उसकी सतह तक आवाज की ध्वनि के गुजरने के परिणामस्वरूप होता है। इसे पूरा करने के लिए, दो स्थितियाँ आवश्यक हैं: सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य और फेफड़े के ऊतकों की स्थिति। घटना की पहचान करने के लिए आवाज कांपनाडॉक्टर अपनी हथेलियों को छाती के सममित क्षेत्रों पर सपाट रखता है और रोगी से युक्त शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहता है धीमी आवाज़- अक्षर "पी" ("तैंतीस" या "तीन सौ तैंतीस")। उसी समय, डॉक्टर अपनी हथेलियों से छाती के कंपन को महसूस करता है। आम तौर पर, इसे सममित क्षेत्रों में मध्यम और समान शक्ति से व्यक्त किया जाता है।

स्वर कंपकंपी का निर्धारण स्थापित क्रम में किया जाता है: पीछे से, पहले सुप्रास्पिनस क्षेत्रों में, फिर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में, स्कैपुला के कोणों के नीचे (चित्र 22), अवरपार्श्व खंडों में। उसी तरह, स्वर का कंपन अक्षीय रेखाओं के साथ सममित क्षेत्रों में ऊपर से नीचे तक क्रमिक रूप से निर्धारित होता है। सामने, जांच सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों से शुरू होती है, फिर पीड़ादायक पेक्टोरल मांसपेशियों के क्षेत्रों और छाती के निचले पार्श्व भागों की जांच की जाती है। पर रोग संबंधी स्थितियाँब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में, स्वर के झटके या तो कमजोर हो सकते हैं या तेज हो सकते हैं।

स्वर कंपकंपी का कमजोर होना तब होता है जब ब्रांकाई में रुकावट (रुकावट) होती है और ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस की घटना होती है, फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता बढ़ जाती है (वातस्फीति), वायु का संचय (न्यूमोथोरैक्स) या फुफ्फुस गुहा में कोई तरल पदार्थ (एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट, हेमोथोरैक्स, पायोन्यूमोथोरैक्स)। यह इस तथ्य के कारण है कि हवा और तरल का संचालन ख़राब लगता है।

फुफ्फुसीय ऊतक संघनन सिंड्रोम होने पर स्वाभाविक रूप से स्वर के कंपन में वृद्धि होती है, क्योंकि सघन क्षेत्र ध्वनि का अच्छा संचालन करते हैं। इस मामले में, एक शर्त ब्रोन्कियल चालकता का संरक्षण है। फेफड़े के ऊतकों का संघनन सूजन प्रक्रियाओं (फोकल और लोबार निमोनिया, घुसपैठ चरण में फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुसीय तपेदिक,) के कारण होता है। फुफ्फुसीय रोधगलनदिल के दौरे के विकास के साथ - निमोनिया), संयोजी ऊतक का फैलाना या फोकल प्रसार (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़े का कार्नीकरण), ट्यूमर का विकास, संपीड़न एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों का यांत्रिक संपीड़न (एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, न्यूमोथोरैक्स के साथ)।

फेफड़ों की तुलनात्मक टक्कर. कार्यप्रणाली। सामान्य टक्कर ध्वनियों की विशेषताएँ और उनके परिवर्तन (सुस्त, कर्णप्रिय) के कारण।

फेफड़ों का स्थलाकृतिक टकराव। निचले फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता का निर्धारण। कार्यप्रणाली और नैदानिक ​​​​मूल्य।

सामान्य और पैथोलॉजिकल स्थितियों में फेफड़ों पर परक्यूटरी ध्वनि

नोटबुक में.

फेफड़ों का स्थलाकृतिक टकराव

इसका उपयोग फेफड़ों की सीमाओं, फेफड़ों के शीर्षों की चौड़ाई (क्रोएनिग के क्षेत्र) और फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। सबसे पहले, फेफड़ों की निचली सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। बाएँ और दाएँ सममित स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ ऊपर से नीचे तक टक्कर की जाती है। हालाँकि, बाईं ओर यह आमतौर पर दो रेखाओं द्वारा निर्धारित नहीं होता है - पैरास्टर्नल (पैरास्टर्नल) और मिडक्लेविकुलर। पहले मामले में, यह इस तथ्य के कारण है कि सापेक्ष हृदय सुस्ती की सीमा बाईं ओर तीसरी पसली से शुरू होती है और इस प्रकार, यह स्तर फेफड़े की वास्तविक सीमा को प्रतिबिंबित नहीं करता है। जहाँ तक मिडक्लेविकुलर लाइन की बात है, परिभाषा निचली सीमाट्रुब स्पेस (पेट की तिजोरी के क्षेत्र में एक गैस का बुलबुला) पर टाइम्पेनाइटिस के कारण इसके साथ फेफड़े में कठिनाई होती है। निचली सीमाओं का निर्धारण करते समय, एक पेसीमीटर उंगली को पसलियों के समानांतर इंटरकोस्टल स्थानों में रखा जाता है, इसे तब तक नीचे ले जाया जाता है जब तक कि ध्वनि सुस्त न हो जाए। उत्तरार्द्ध फेफड़े के निचले किनारे से डायाफ्राम और यकृत सुस्ती तक संक्रमण के दौरान बनता है। स्पष्ट ध्वनि के सामने वाली उंगली के किनारे पर सीमा चिन्ह खींचा जाता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में ऊर्ध्वाधर स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ फेफड़ों की निचली सीमाओं का स्थान

स्थलाकृतिक रेखाएँ दायां फेफड़ाबाएं फेफड़े

एल. पैरास्टर्नलिस वी इंटरकोस्टल स्पेस -

एल. मेडियोक्लेविक्युलिस VI रिब -

एल. एक्सिलारिस एंटर VII रिब VII रिब

एल. एक्सिलारिस मीडिया आठवीं पसली आठवीं पसली

एल. एक्सिलारिस पोस्टीरियर IX पसली IX पसली

एल स्कैपुलरिस एक्स रिब एक्स रिब

एल. पैरावेर्टेब्रालिस स्पिनस प्रक्रिया XI वक्षीय कशेरुका XI वक्षीय कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया

शीर्षों की ऊंचाई और चौड़ाई अक्सर वातस्फीति के साथ बढ़ जाती है, जबकि फेफड़ों में सिकुड़न प्रक्रियाओं के साथ कमी देखी जाती है: तपेदिक, कैंसर, न्यूमोस्क्लेरोसिस।

अधिकतर परिवर्तन फेफड़ों की निचली सीमा में होते हैं। किसी हमले के दौरान द्विपक्षीय वंश होता है दमा, क्रोनिक फुफ्फुसीय वातस्फीति। सांस लेने की क्रिया से दूसरे फेफड़े के बंद हो जाने की पृष्ठभूमि में एक फेफड़े के प्रतिस्थापन वातस्फीति के साथ एकतरफा नीचे की ओर विस्थापन हो सकता है। ऐसा एक्सयूडेटिव प्लुरिसी, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है।

निचली सीमा का ऊपर की ओर विस्थापन अक्सर एकतरफा होता है और तब होता है जब: न्यूमोस्क्लेरोसिस या सिरोसिस के कारण फेफड़े का सिकुड़न; एक ट्यूमर द्वारा निचले लोब ब्रोन्कस के पूर्ण अवरोध के कारण अवरोधक एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुस गुहा में द्रव या हवा का संचय, जो फेफड़ों को ऊपर की ओर धकेलता है; यकृत या प्लीहा का तीव्र इज़ाफ़ा। गंभीर जलोदर और पेट फूलने के साथ, गर्भावस्था के अंत में दोनों तरफ फेफड़ों की निचली सीमा में गड़बड़ी हो सकती है।

आम तौर पर, दाहिनी मिडक्लेविकुलर और स्कैपुलर रेखाओं के साथ फेफड़े के निचले किनारे की गतिशीलता 4-6 सेमी (साँस लेने और छोड़ने पर प्रत्येक पर 2-3 सेमी), मध्य अक्षीय रेखाओं के साथ - 8 सेमी (प्रत्येक पर 3-4 सेमी) होती है। साँस लेना और छोड़ना)।

निचले किनारे की गतिशीलता फेफड़े की सूजन, इसकी सूजन, वातस्फीति, फुस्फुस का आवरण की सूजन, फुफ्फुस गुहा में द्रव और हवा की उपस्थिति, फुस्फुस का आवरण (मूरिंग) और न्यूमोस्क्लेरोसिस के आसंजन की उपस्थिति के साथ कम हो जाती है।

फेफड़ों की तुलनात्मक टक्कर

आम तौर पर, दाएं और बाएं फेफड़ों के सममित क्षेत्रों पर, समान मापदंडों की स्पष्ट फेफड़े की ध्वनि का पता लगाया जाता है। ध्वनियों में कोई भी विषमता अक्सर एक रोग प्रक्रिया का संकेत देती है। तुलनात्मक टकराव हमें इन विचलनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

फेफड़ों की तुलनात्मक टक्कर छाती की सभी स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ की जाती है, लेकिन अधिकतर यह मिडक्लेविकुलर, मिडएक्सिलरी और स्कैपुलर रेखाओं के साथ की जाती है। आइए हम इस टक्कर की कुछ विशेषताओं पर ध्यान दें।

छाती की पूर्वकाल सतह पर, फेफड़ों के शीर्ष से तुलनात्मक टक्कर शुरू होती है। ऐसा करने के लिए, पेसीमीटर उंगली को बारी-बारी से सुप्राक्लेविकुलर फोसा में रखा जाता है। फिर बाएँ और दाएँ I, II और III इंटरकोस्टल स्थानों में हंसली पर पर्कशन वार लगाए जाते हैं। इस मामले में, ध्वनियों की तुलना की जाती है।

मिडक्लेविकुलर और पैरास्टर्नल रेखाओं के साथ, तुलनात्मक टक्कर केवल चौथी पसली तक की जाती है, क्योंकि इस स्तर से बाईं ओर हृदय की सुस्ती का पता लगाया जाता है। चौथी पसली के नीचे तुलनात्मक टक्कर केवल दाईं ओर जारी रहती है। इस मामले में, ऊपरी इंटरकोस्टल स्पेस की ध्वनियों की तुलना अंतर्निहित ध्वनि से की जाती है।

आम तौर पर, ध्वनि बाएं शीर्ष के ऊपर तेज़ हो सकती है, क्योंकि यह दाईं ओर की तुलना में ऊंची स्थित है। पर स्तर IIIबाईं ओर इंटरकोस्टल स्पेस, इसके विपरीत, ध्वनि सामान्य रूप से छोटी हो सकती है, क्योंकि हृदय पास में स्थित है।

मध्य-अक्षीय रेखाओं के साथ तुलनात्मक टक्कर की एक विशेषता यह है कि बगल की गहराई में, प्लेसीमीटर उंगली को पसलियों के लंबवत रखा जाता है, और अवसादों को छोड़ने के बाद, यह इंटरकोस्टल स्थानों में पसलियों के समानांतर होता है। यह याद रखना चाहिए कि इस रेखा के साथ दाईं ओर के निचले हिस्सों में यकृत की निकटता के कारण सामान्य रूप से एक सुस्त ध्वनि का पता लगाया जाता है, उसी स्तर पर बाईं ओर एक टेंपेनिक ध्वनि होती है, क्योंकि ट्रुब का स्थान यहां करीब स्थित है। अक्षीय रेखाओं के साथ टक्कर करते समय, रोगी की बाहों को उसके सिर के ऊपर से पार किया जाना चाहिए।

पीछे से (स्कैपुलर लाइनों के साथ) तुलनात्मक टक्कर करते समय, रोगी की बाहों को छाती पर पार किया जाना चाहिए, जबकि कंधे के ब्लेड अलग हो जाते हैं और इंटरस्कैपुलर स्थान मुक्त हो जाता है।

फेफड़ों का श्रवण । कार्यप्रणाली:

ए) मुख्य शारीरिक श्वसन ध्वनियों की घटना और विशेषताओं का तंत्र;

बी) कमजोर और बढ़ी हुई वेसिकुलर श्वसन की घटना और नैदानिक ​​​​महत्व का तंत्र;

सी) पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वास की घटना और नैदानिक ​​​​महत्व का तंत्र, इसके प्रकार;

डी) शुष्क और नम तरंगों, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण शोर की घटना और नैदानिक ​​​​महत्व का तंत्र।

फेफड़े के ऑस्कल्टेशन के नियम

1. कमरा शांत और गर्म होना चाहिए।

2. फेफड़ों की सुनी जाती है ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी (खड़े होकर या बैठे हुए), केवल गंभीर स्थिति में ही रोगी को लेटकर सुना जा सकता है।

3. फेफड़ों का श्रवण, साथ ही टक्कर, तुलनात्मक होना चाहिए।

4. फेफड़ों को सुनना, पर्कशन के विपरीत, स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ नहीं, बल्कि क्षेत्र के अनुसार किया जाता है, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों (फेफड़ों के शीर्ष का क्षेत्र) से शुरू होता है, फिर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों का क्षेत्र और अवरपार्श्व खंड छाती की पूर्वकाल सतह का

5. प्रत्येक क्षेत्र में, "क्लस्टर विधि" का उपयोग करके श्रवण किया जाता है, अर्थात। ट्यूब को कम से कम 2-3 बिंदुओं पर रखा जाता है, क्योंकि एक बिंदु पर गुदाभ्रंश चित्र का मूल्यांकन करना असंभव है, तो विपरीत दिशा के सममित क्षेत्र पर उसी तरह से गुदाभ्रंश किया जाता है।

6. सबसे पहले, मुख्य श्वसन ध्वनियों का विश्लेषण किया जाता है, जबकि रोगी की सांस नाक से सुचारू और मध्यम गहराई की होनी चाहिए।

7. फिर रोगी को मुंह से गहरी सांस लेने के लिए कहें, इस मामले में प्रतिकूल श्वसन ध्वनियों की बेहतर पहचान की जा सकती है। इसी उद्देश्य से, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को खांसने और जल्दी-जल्दी सांस छोड़ने के लिए कहें।

बुनियादी सांस शोर

मुख्य श्वसन ध्वनियों में शामिल हैं: 1) वेसिकुलर श्वास, 2) ब्रोन्कियल श्वास।

वेसिकुलर श्वास फेफड़ों की पूरी सतह पर सामान्य रूप से सुनाई देती है। यह साँस लेने के समय वायुकोशीय दीवारों के कंपन के परिणामस्वरूप होता है जब वायुकोशिका हवा से भर जाती है और साँस छोड़ने की शुरुआत में होती है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो ये कंपन तेज़ी से क्षीण हो जाते हैं, क्योंकि वायुकोशीय दीवारों में तनाव कम हो जाता है। इसलिए, पूरे साँस लेने के दौरान और साँस छोड़ने के पहले तीसरे भाग में वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। इसे एक नरम, उड़ने वाली आवाज़ के रूप में माना जाता है, जो ध्वनि "एफ" की याद दिलाती है। अब यह माना जाता है कि जब हवा टर्मिनल ब्रोन्किओल्स की सबसे छोटी द्विभाजन से होकर गुजरती है तो जो शोर होता है, वह वेसिकुलर श्वसन के तंत्र में भी भाग लेता है।

वेसिकुलर श्वसन की शक्ति इससे प्रभावित होती है: 1) फेफड़े के ऊतकों (वायुकोशीय दीवारों) के लोचदार गुण; 2) प्रति इकाई आयतन में श्वसन में शामिल एल्वियोली की संख्या; 3) वायुकोशिका के वायु से भरने की दर; 4) साँस लेने और छोड़ने की अवधि; 5) छाती की दीवार, फुफ्फुस परतों और फुफ्फुस गुहा में परिवर्तन; 6) ब्रोन्कियल धैर्य.

वेसिकुलर श्वसन में परिवर्तन

छाती की दीवार (मोटापा) के मोटे होने के साथ वेसिकुलर श्वसन की शारीरिक कमजोरी देखी जाती है।

कमजोर विकसित मांसपेशियों और चमड़े के नीचे की वसा के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के दौरान दैहिक शरीर वाले लोगों में वेसिकुलर श्वसन में शारीरिक वृद्धि देखी जाती है। बच्चों में, फेफड़े के ऊतकों की उच्च लोच और छाती की पतली दीवार के कारण, तेज और तेज़ वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है। इसे प्यूरिले (अव्य. पुएर - लड़का) कहा जाता है। इसी समय, साँस लेना और छोड़ना दोनों तेज हो जाते हैं।

पैथोलॉजी के साथ, वेसिकुलर श्वसन दोनों फेफड़ों में, या एक फेफड़े में, या एक सीमित क्षेत्र में एक साथ बदल सकता है।

वेसिकुलर श्वसन का पैथोलॉजिकल कमजोर होना होता है:

1. फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई वायुहीनता के सिंड्रोम के साथ - फुफ्फुसीय वातस्फीति। साथ ही, फेफड़े के ऊतकों की लोच और प्रति इकाई आयतन में एल्वियोली की संख्या कम हो जाती है।

2. फुफ्फुसीय ऊतक संघनन सिंड्रोम के लिए. ऐसा तब होता है जब न्यूमोनियाजब एल्वियोली की दीवारों में सूजन आ जाती है, तो वे निष्क्रिय हो जाती हैं।

3. फैलाना या मैक्रोफोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़े के ट्यूमर के लिए।

4. यदि वायुमार्गों के माध्यम से वायुकोषों में बाधा उत्पन्न होने के कारण उन्हें अपर्याप्त वायु आपूर्ति हो रही है ( विदेशी शरीरब्रोन्कस में, ब्रोन्कस में ट्यूमर)।

5. फुफ्फुस परतों के मोटे होने के साथ, फुफ्फुस गुहा में द्रव (हाइड्रोथोरैक्स, फुफ्फुस) या वायु (न्यूमोथोरैक्स) के संचय के साथ। इस मामले में, वेसिकुलर श्वास की ध्वनि छाती की दीवार की सतह तक कम अच्छी तरह से प्रसारित होती है।

6. इंटरकोस्टल मांसपेशियों (मायोसिटिस, मायस्थेनिया) के क्षतिग्रस्त होने, पसलियों के टूटने, छाती पर चोट लगने की स्थिति में। इन सभी स्थितियों में, दर्द के कारण, रोगी साँस लेने की गहराई को सीमित कर देता है, विशेष रूप से साँस लेना; यह शुष्क फुफ्फुस के दौरान वेसिकुलर श्वास के कमजोर होने को भी समझा सकता है।

एक अन्य प्रकार की वेसिकुलर श्वास सैककोडेड श्वास है। यह रुक-रुक कर होने वाली श्वास है (साँस लेने पर 2-3 रुक-रुक कर आवाजें आती हैं, लेकिन साँस छोड़ना अपरिवर्तित रहता है)। यह स्वस्थ लोगों में असमान संकुचन के कारण होता है श्वसन मांसपेशियाँ(हाइपोथर्मिया, तंत्रिका संबंधी झटके के साथ)। पर फोकल तपेदिकफेफड़े, यह छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के माध्यम से हवा के पारित होने में कठिनाई और फेफड़े के ऊतकों के एक साथ सीधा न होने के कारण फेफड़े के एक सीमित क्षेत्र में हो सकता है।

ब्रोन्कियल श्वास

यह स्वरयंत्र और श्वासनली में तब होता है जब वायु ग्लोटिस से होकर गुजरती है। इस स्थिति में, अशांत वायु प्रवाह (भंवर) उत्पन्न होते हैं। यह श्वास आमतौर पर स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपर उरोस्थि के मैनुब्रियम के क्षेत्र में और III और IV वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर इंटरस्कैपुलर स्पेस में सुनाई देती है। ब्रोन्कियल श्वास के साथ, साँस छोड़ना तेज़ और लंबा होता है, इसकी ध्वनि "x" ध्वनि से मिलती जुलती है। आम तौर पर, छाती की दीवार पर ब्रोन्कियल श्वास नहीं ली जाती है, क्योंकि स्वस्थ फेफड़े के ऊतक इन कंपनों को कम कर देते हैं। यदि यह श्वास छाती की दीवार पर चलने लगे तो इसे पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वास कहा जाता है। यह फेफड़े के संकुचन सिंड्रोम के साथ होता है (चरण II में लोबार निमोनिया के साथ, फेफड़े के लोब का रोधगलन, संपीड़न एटेलेक्टैसिस, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों का कैंसर)। यह इस तथ्य के कारण होता है कि फेफड़े के ऊतक मोटे हो जाते हैं, वायुहीन हो जाते हैं, वेसिकुलर श्वसन गायब हो जाता है और इसलिए छाती की दीवार की सतह पर ब्रोन्कियल श्वसन शुरू हो जाता है।

पैथोलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वास, संघनन की डिग्री, घाव के आकार और उसके स्थान के आधार पर, ध्वनि की ताकत और समय को बदल सकता है। शांत और तेज़ ब्रोन्कियल सांसें होती हैं। बड़े घावों के लिए ( पूरा हिस्सा) साँसें तेज़ और लय में ऊँची होती हैं। यदि फोकस छोटा है और गहराई में स्थित है, तो शांत और कम-समय वाली ब्रोन्कियल श्वास को सुना जा सकता है। उन्हीं मामलों में, शांत ब्रोन्कियल श्वास के बजाय, मिश्रित या वेसिकुलर ब्रोन्कियल श्वास को सुना जा सकता है। इस मामले में, साँस लेने में वेसिकुलर श्वसन की विशेषताएं होती हैं, और साँस छोड़ने में ब्रोन्कियल श्वसन की विशेषताएं होती हैं। ऐसा फोकल निमोनिया, फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के साथ होता है।

उभयचर श्वसन - यह तब होता है जब फेफड़े में एक चिकनी दीवार वाली वायु युक्त गुहा होती है (खुलने के बाद फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक गुहा) ब्रोन्कस के साथ संचार करती है। यह सांस लेने के दोनों चरणों में सुनाई देता है और एक तेज़ ध्वनि जैसा दिखता है जो तब होता है जब हवा को एक खाली बर्तन में डाला जाता है। यह श्वास पैथोलॉजिकल गुहा में अनुनाद घटना के कारण होता है। ध्यान दें कि उभयचर श्वसन होने के लिए गुहा का व्यास कम से कम 5 सेमी होना चाहिए।

धात्विक श्वास एक प्रकार की ब्रोन्कियल श्वास है जो खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ होती है। यह बहुत तेज़, ऊँची आवाज़ वाली होती है और धातु से टकराने की आवाज़ जैसी होती है। वही श्वास फेफड़ों में बड़ी, चिकनी दीवार वाली, सतही रूप से स्थित गुहाओं के साथ भी हो सकती है।

जब स्वरयंत्र या श्वासनली संकुचित हो जाती है (ट्यूमर, स्वरयंत्र में विदेशी शरीर, स्वरयंत्र शोफ) तो स्टेनोटिक श्वास देखी जाती है। इसे संकुचन के स्थान पर सुना जाता है, लेकिन रोगी से कुछ दूरी पर स्टेथोस्कोप के बिना भी सुना जा सकता है (स्ट्रिडोर ब्रीथिंग)। यह तेजी से लंबी सांस के साथ कराहने वाली सांस है। साथ ही, फेफड़ों में हवा के कम प्रवेश के कारण यह सतही होता है।

प्रतिकूल सांस शोर

इनमें शामिल हैं: 1) रैल्स, 2) क्रेपिटस, 3) फुफ्फुस घर्षण शोर।

नोटबुक में

नम घरघराहट तब होती है जब हवा तरल थूक से होकर गुजरती है, जो ब्रांकाई या गुहाओं के लुमेन में तरल रक्त के संचय में जमा हो जाती है। इस मामले में, बुलबुले बनते हैं जो फूट जाते हैं - इसे नम घरघराहट के रूप में माना जाता है। साँस लेने के चरण के दौरान नम आवाज़ें बेहतर सुनाई देती हैं, क्योंकि ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति अधिक होगी। खांसी घरघराहट को प्रभावित करती है। वे तीव्र हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं। नम तरंगें, उनकी घटना के स्थान के आधार पर, विभाजित हैं: 1) बारीक बुदबुदाहट (छोटी ब्रांकाई में होती है); 2) मध्यम वेसिकुलर (मध्य ब्रांकाई में); 3) बड़े-बुलबुले (में होते हैं बड़ी ब्रांकाईऔर गुहाएँ)।

सभी नम स्वर ध्वनिमय और मौन में विभाजित हैं। सोनोरस घरघराहट बहुत तेज़ होती है, वे सुनाई देती हैं यदि ब्रांकाई घने ऊतक से घिरी हो (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फोकल निमोनिया के साथ)। इसके अलावा, वे गुहाओं में भी हो सकते हैं। मौन घरघराहट कम सुनाई देती है; यह नीरस और शांत होती है। यह याद रखना चाहिए कि अक्सर मौन घरघराहट ब्रोंकाइटिस का प्रत्यक्ष संकेत है, और ध्वनियुक्त घरघराहट है अप्रत्यक्ष संकेतन्यूमोनिया।

फुफ्फुस घर्षण शोर, क्रेपिटस के विशिष्ट लक्षण,

बढ़िया घरघराहट

संकेत: फुफ्फुस घर्षण शोर, घबराहट, महीन बुदबुदाहट

साँस लेने और छोड़ने के दौरान स्थिति केवल दोनों चरणों में साँस लेने की ऊंचाई पर अधिक होती है, लेकिन साँस लेने के दौरान यह बेहतर होती है

खांसी का असर नहीं होता, बदलाव पर असर नहीं पड़ता

"झूठी साँस लेना" श्रव्य अश्रव्य अश्रव्य

जब स्टेथोस्कोप को अधिक कसकर दबाया जाता है, तो यह तीव्र हो जाता है, परिवर्तन नहीं होता है, परिवर्तन नहीं होता है

ब्रोंकोफोनी एक ऐसी तकनीक है जिसमें छाती की दीवार की सतह तक आवाज के संचालन का अध्ययन किया जाता है। रोगी को चुपचाप "पी" और "च" ("चाय का कप") अक्षरों वाले शब्दों का उच्चारण करने के लिए कहा जाता है और स्टेथोस्कोप से सुनते समय छाती के सममित क्षेत्रों में ध्वनि के संचालन की तुलना करने के लिए कहा जाता है। इस मामले में, आम तौर पर अपरिवर्तित फेफड़ों पर केवल व्यक्तिगत ध्वनियाँ खंडित रूप से सुनाई देती हैं। जब फेफड़े के ऊतक संकुचित हो जाते हैं, तो ध्वनियाँ बेहतर ढंग से प्रसारित होती हैं और संकुचित क्षेत्र पर स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती हैं पुरा वाक्य"चाय का कप"। हम आपको याद दिलाते हैं कि फुफ्फुसीय ऊतक संघनन सिंड्रोम निमोनिया, संपीड़न एटेलेक्टैसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़े के सिरोसिस और ट्यूमर के साथ होता है। बढ़ी हुई ब्रोंकोफोनी फेफड़ों में वायु युक्त गुहाओं के साथ भी होती है। ध्यान दें कि ब्रोंकोफ़ोनी महिलाओं, बच्चों और बूढ़ों में अधिक जानकारीपूर्ण है, और पुरुषों में स्वर का कंपन अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि उनकी आवाज़ की धीमी पिच प्रबल होती है।

प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँअनुसंधान:

ए) थूक की जांच (परीक्षा, माइक्रोस्कोपी);

बी) फुफ्फुस पंचर की जांच;

सी) स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री;

डी) फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, फेफड़ों की टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी की अवधारणा।

श्वसन प्रणाली हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण "तंत्रों" में से एक है। यह न केवल शरीर को ऑक्सीजन से भरता है, श्वसन और गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग लेता है, बल्कि कार्य भी करता है पूरी लाइनकार्य: थर्मोरेग्यूलेशन, आवाज निर्माण, गंध की भावना, वायु आर्द्रीकरण, हार्मोन संश्लेषण, कारकों से सुरक्षा बाहरी वातावरणवगैरह।

उसी समय, श्वसन प्रणाली के अंग, शायद दूसरों की तुलना में अधिक बार, मुठभेड़ करते हैं विभिन्न रोग. हर साल हम तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण और लैरींगाइटिस से पीड़ित होते हैं, और कभी-कभी हम अधिक गंभीर ब्रोंकाइटिस, गले में खराश और साइनसाइटिस से जूझते हैं।

हम आज के लेख में श्वसन तंत्र रोगों की विशेषताओं, उनके कारणों और प्रकारों के बारे में बात करेंगे।

श्वसन तंत्र के रोग क्यों होते हैं?

श्वसन तंत्र के रोगों को चार प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक- वे वायरस, बैक्टीरिया, कवक के कारण होते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं और कारण बनते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँश्वसन अंग. उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गले में खराश आदि।
• एलर्जी- पराग, भोजन और घरेलू कणों के कारण प्रकट होते हैं, जो कुछ एलर्जी के प्रति शरीर की हिंसक प्रतिक्रिया को भड़काते हैं और श्वसन रोगों के विकास में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा।
• स्व-प्रतिरक्षितश्वसन तंत्र के रोग तब होते हैं जब शरीर में कोई खराबी आ जाती है और वह अपनी ही कोशिकाओं के विरुद्ध निर्देशित पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देता है। ऐसे प्रभाव का एक उदाहरण है इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिसफेफड़े।
• वंशानुगत- एक व्यक्ति आनुवंशिक स्तर पर कुछ बीमारियों के विकास के प्रति संवेदनशील होता है।

श्वसन रोगों के विकास को बढ़ावा देता है और बाह्य कारक. वे सीधे तौर पर बीमारी का कारण नहीं बनते, लेकिन इसके विकास को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, खराब हवादार क्षेत्र में एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस या टॉन्सिलाइटिस होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रायः यही कारण है कार्यालयीन कर्मचारीबीमार हैं वायरल रोगदूसरों की तुलना में अधिक बार. यदि गर्मियों में कार्यालयों में सामान्य वेंटिलेशन के बजाय एयर कंडीशनिंग का उपयोग किया जाता है, तो संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा भी बढ़ जाता है।

एक अन्य अनिवार्य कार्यालय विशेषता - एक प्रिंटर - श्वसन प्रणाली की एलर्जी संबंधी बीमारियों की घटना को भड़काती है।

श्वसन तंत्र के रोगों के मुख्य लक्षण

श्वसन तंत्र रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से की जा सकती है:

• खाँसी;
• दर्द;
• श्वास कष्ट;
• घुटन;
• रक्तनिष्ठीवन

खांसी एक प्रतिवर्त है रक्षात्मक प्रतिक्रियास्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में जमा बलगम के लिए शरीर। अपनी प्रकृति से, खांसी अलग हो सकती है: सूखी (स्वरयंत्रशोथ या शुष्क फुफ्फुस के साथ) या गीली (पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक के साथ), साथ ही लगातार (स्वरयंत्र की सूजन के साथ) और आवधिक (संक्रामक रोगों के साथ - एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा) ).

खांसी के कारण दर्द हो सकता है। श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों को भी सांस लेते समय या शरीर की एक निश्चित स्थिति में दर्द का अनुभव होता है। इसकी तीव्रता, स्थान और अवधि में भिन्नता हो सकती है।

सांस की तकलीफ को भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है: व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ और मिश्रित। व्यक्तिपरक न्यूरोसिस और हिस्टीरिया के रोगियों में प्रकट होता है, उद्देश्य वातस्फीति के साथ होता है और श्वास की लय और साँस लेने और छोड़ने की अवधि में परिवर्तन की विशेषता होती है।

मिश्रित डिस्पेनिया निमोनिया, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर, तपेदिक के साथ होता है और श्वसन दर में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ सांस लेने में कठिनाई के साथ श्वसन संबंधी (स्वरयंत्र, श्वासनली के रोग), सांस छोड़ने में कठिनाई के साथ श्वसन संबंधी (ब्रांकाई को नुकसान के साथ) और मिश्रित (फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म) हो सकती है।

दम घुटना सांस की तकलीफ का सबसे गंभीर रूप है। अचानक हमलेदम घुटना ब्रोन्कियल या कार्डियक अस्थमा का संकेत हो सकता है। श्वसन प्रणाली के रोगों के एक अन्य लक्षण के साथ - हेमोप्टाइसिस - खांसने पर थूक के साथ खून निकलता है।

डिस्चार्ज फेफड़ों के कैंसर, तपेदिक, फेफड़े के फोड़े के साथ-साथ बीमारियों के साथ भी प्रकट हो सकता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(हृदय दोष).

श्वसन तंत्र के रोगों के प्रकार

चिकित्सा में, श्वसन तंत्र की बीस से अधिक प्रकार की बीमारियाँ हैं: उनमें से कुछ अत्यंत दुर्लभ हैं, जबकि अन्य का हम अक्सर सामना करते हैं, खासकर ठंड के मौसम में।

डॉक्टर इन्हें दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: ऊपरी हिस्से के रोग श्वसन तंत्रऔर निचले श्वसन पथ के रोग। परंपरागत रूप से, उनमें से पहले को आसान माना जाता है। ये मुख्य रूप से सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं: तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ट्रेकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, आदि।

निचले श्वसन पथ के रोग अधिक गंभीर माने जाते हैं, क्योंकि वे अक्सर जटिलताओं के साथ होते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), तपेदिक, सारकॉइडोसिस, वातस्फीति, आदि।

आइए हम पहले और दूसरे समूह की बीमारियों पर ध्यान दें, जो दूसरों की तुलना में अधिक आम हैं।

एनजाइना

गले में ख़राश, या तीव्र तोंसिल्लितिस, - यह संक्रमण, तालु टॉन्सिल को प्रभावित करता है। जीवाणु विशेष रूप से सक्रिय होते हैं गले में खराश पैदा करना, ठंड और नम मौसम से प्रभावित होते हैं, इसलिए अक्सर हम शरद ऋतु, सर्दी और शुरुआती वसंत में बीमार पड़ते हैं।

आप गले में खराश से संक्रमित हो सकते हैं हवाई बूंदों के माध्यम से या पोषण संबंधी साधनों के माध्यम से (उदाहरण के लिए, एक ही बर्तन का उपयोग करके)। गले में खराश वाले लोग विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं क्रोनिक टॉन्सिलिटिस- सूजन तालु का टॉन्सिलऔर क्षरण.

गले में खराश दो प्रकार की होती है: वायरल और बैक्टीरियल। जीवाणु अधिक गंभीर रूप है, इसके साथ है गंभीर दर्दगले में, बढ़े हुए टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स, तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ गया।

इस प्रकार के गले में खराश का मुख्य लक्षण है प्युलुलेंट पट्टिकाटॉन्सिल पर. इस रूप में रोग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और ज्वरनाशक दवाओं से किया जाता है।

वायरल गले की खराश आसान है। तापमान 37-39 डिग्री तक बढ़ जाता है, टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं होती है, लेकिन खांसी और बहती नाक दिखाई देती है।

यदि आप समय रहते वायरल गले की खराश का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप 5-7 दिनों के भीतर अपने पैरों पर वापस आ जाएंगे।

गले में खराश के लक्षण:जीवाणु - अस्वस्थता, निगलते समय दर्द, बुखार, सिरदर्द, सफ़ेद लेपटॉन्सिल पर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स; वायरल - गले में खराश, तापमान 37-39 डिग्री, नाक बहना, खांसी।

ब्रोंकाइटिस

ब्रोंकाइटिस एक संक्रामक रोग है जिसमें ब्रांकाई में फैलने वाले (पूरे अंग को प्रभावित करने वाले) परिवर्तन होते हैं। ब्रोंकाइटिस बैक्टीरिया, वायरस या असामान्य वनस्पतियों की उपस्थिति के कारण हो सकता है।

ब्रोंकाइटिस तीन प्रकार का होता है: तीव्र, जीर्ण और प्रतिरोधी। पहला तीन सप्ताह से भी कम समय में ठीक हो जाता है। क्रोनिक का निदान तब किया जाता है जब रोग दो साल तक प्रति वर्ष तीन महीने से अधिक समय तक प्रकट होता है।

यदि ब्रोंकाइटिस के साथ सांस लेने में तकलीफ हो तो इसे ऑब्सट्रक्टिव कहा जाता है। इस प्रकार के ब्रोंकाइटिस में ऐंठन उत्पन्न होती है, जिसके कारण श्वसनी में बलगम जमा हो जाता है। मुख्य उद्देश्यउपचार - ऐंठन से राहत और जमा हुआ कफ निकालता है।

लक्षण:मुख्य है खांसी, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ।

दमा

ब्रोन्कियल अस्थमा - क्रोनिक एलर्जी रोग, जिसमें वायुमार्ग की दीवारें फैलती हैं और लुमेन संकरा हो जाता है। इसके कारण श्वसनी में बहुत अधिक बलगम आ जाता है और रोगी के लिए सांस लेना कठिन हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे आम बीमारियों में से एक है और इस विकृति से पीड़ित लोगों की संख्या हर साल बढ़ रही है। पर तीव्र रूपब्रोन्कियल अस्थमा जीवन-घातक हमलों का कारण बन सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण:खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, घुटन।

न्यूमोनिया

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है जो फेफड़ों को प्रभावित करती है। सूजन प्रक्रियाएल्वियोली - टर्मिनल भाग को प्रभावित करता है श्वसन उपकरण, और वे तरल से भर जाते हैं।

निमोनिया के प्रेरक एजेंट वायरस, बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव हैं। निमोनिया आमतौर पर गंभीर होता है, खासकर बच्चों, बुजुर्गों और उन लोगों में जिन्हें निमोनिया की शुरुआत से पहले ही अन्य संक्रामक बीमारियाँ थीं।

लक्षण दिखने पर डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है।

निमोनिया के लक्षण:बुखार, कमजोरी, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द।

साइनसाइटिस

साइनसाइटिस - तीव्र या जीर्ण सूजनपरानासल साइनस चार प्रकार के होते हैं:

• साइनसाइटिस - मैक्सिलरी परानासल साइनस की सूजन;
• ललाट साइनसाइटिस - ललाट परानासल साइनस की सूजन;
• एथमॉइडाइटिस - एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं की सूजन;
• स्फेनोइडाइटिस - स्फेनोइड साइनस की सूजन;

साइनसाइटिस के साथ सूजन एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है, जो एक या दोनों तरफ के सभी परानासल साइनस को प्रभावित करती है। साइनसाइटिस का सबसे आम प्रकार साइनसाइटिस है।

तीव्र साइनसाइटिस कब हो सकता है? तीव्र बहती नाक, फ्लू, खसरा, स्कार्लेट ज्वर और अन्य संक्रामक रोग। ऊपरी पीठ के चार दांतों की जड़ों के रोग भी साइनसाइटिस की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

साइनसाइटिस के लक्षण:बुखार, नाक बंद, श्लेष्मा या शुद्ध स्राव, प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर गंध का बिगड़ना या हानि, सूजन, दर्द।

यक्ष्मा

तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है, और कुछ मामलों में मूत्र तंत्र, त्वचा, आंखें और परिधीय (निरीक्षण के लिए सुलभ) लिम्फ नोड्स।

क्षय रोग दो रूपों में आता है: खुला और बंद। पर खुला प्रपत्ररोगी के थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस मौजूद होता है। यह इसे दूसरों के लिए संक्रामक बनाता है। पर बंद प्रपत्रथूक में कोई माइकोबैक्टीरिया नहीं होता है, इसलिए वाहक दूसरों को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

तपेदिक के प्रेरक कारक माइकोबैक्टीरिया हैं, जो संचरित होते हैं हवाई बूंदों द्वाराखांसते और छींकते समय या किसी बीमार व्यक्ति से बात करते समय।

लेकिन जरूरी नहीं कि संपर्क में आने पर आप संक्रमित हो जाएं। संक्रमण की संभावना संपर्क की अवधि और तीव्रता के साथ-साथ आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर करती है।

तपेदिक के लक्षण: खांसी, हेमोप्टाइसिस, बुखार, पसीना, प्रदर्शन में गिरावट, कमजोरी, वजन कम होना।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज ब्रांकाई की एक गैर-एलर्जी सूजन है, जिससे वे संकीर्ण हो जाती हैं। रुकावट, या अधिक सरलता से कहें तो धैर्य की गिरावट, शरीर के सामान्य गैस विनिमय को प्रभावित करती है।

सीओपीडी का परिणाम है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया, आक्रामक पदार्थों (एरोसोल, कण, गैसों) के साथ बातचीत के बाद विकसित होना। रोग के परिणाम अपरिवर्तनीय या केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती हैं।

सीओपीडी लक्षण:खांसी, बलगम, सांस लेने में तकलीफ।

ऊपर सूचीबद्ध बीमारियाँ इसका केवल एक हिस्सा हैं बड़ी सूचीश्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाले रोग। हम अपने ब्लॉग के निम्नलिखित लेखों में बीमारियों के बारे में, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से उनकी रोकथाम और उपचार के बारे में बात करेंगे।

हम आपको अपडेट के लिए अपडेट भेजेंगे. दिलचस्प सामग्रीस्वास्थ्य के बारे में सीधे आपके इनबॉक्स में।

नाक रोग सिंड्रोम . पर rhinitis सूजन संबंधी हाइपरिमिया के कारण, श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है। जब द्रव से संतृप्त होता है, तो यह सूज जाता है, नासिका मार्ग संकीर्ण हो जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, घरघराहट होने लगती है, जानवर छींकते और खर्राटे लेते हैं। द्विपक्षीय नाक स्राव होते हैं, शुरू में सीरस, और बाद में प्रकृति में सीरस-कैटरल या कैटरल-प्यूरुलेंट। फॉलिक्यूलर राइनाइटिस के साथ, नाक के म्यूकोसा, नाक के पंखों की त्वचा, होंठ और गालों पर दाने दिखाई देते हैं।

परानासल गुहाओं के रोगों का सिंड्रोम . मैक्सिलरी की सूजन ( साइनसाइटिस ) और ललाट साइनस (ललाट साइनसाइटिस ) सिर और गर्दन की स्थिति में बदलाव, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। जब साइनस प्रवाह से भर जाते हैं, तो टक्कर से एक नीरस या नीरस ध्वनि उत्पन्न होती है। नाक से प्रतिश्यायी-प्युलुलेंट स्राव होता है, जो सिर नीचे झुकाने पर तीव्र हो जाता है। पर दीर्घकालिकबीमारियों हड्डी की दीवारसाइनस पतले, धनुषाकार हो जाते हैं, जिससे खोपड़ी की हड्डियों में सूजन और विकृति आ जाती है।

स्वरयंत्र और श्वासनली के रोगों का सिंड्रोम . पर लैरींगाइटिस और श्वासनलीशोथ तेज़, तेज़, छोटी, सतही खांसी विकसित होती है। यदि रोग प्रक्रिया शामिल है स्वर रज्जु , खांसी कर्कश हो जाती है। स्वरयंत्र क्षेत्र सूज जाता है, स्थानीय तापमान और संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि अत्यधिक दर्द हो, तो जानवर अपनी गर्दन फैलाता है और अचानक हिलने-डुलने से बचता है। सांस की प्रेरणात्मक कमी होती है। श्रवण से स्वरयंत्र में स्टेनोसिस की बड़बड़ाहट का पता चलता है। द्विपक्षीय नाक स्राव प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट, रेशेदार या रक्तस्रावी हो सकता है।

ब्रोन्कियल रोग सिंड्रोम . पर ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, कठोर वेसिकुलर श्वास प्रकट होती है, और ब्रांकाई में एक्सयूडेट जमा होने पर घरघराहट होती है। यदि स्राव तरल है, तो दाने नम और बुलबुलेदार होते हैं; मैक्रोब्रोंकाइटिस के लिए - बड़े बुलबुले, माइक्रोब्रोंकाइटिस के लिए - छोटे बुलबुले, फैलाना ब्रोंकाइटिस के लिए - मिश्रित। एक्सयूडेट की चिपचिपाहट में वृद्धि से सूखी घरघराहट की उपस्थिति होती है। ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी भी आती है। पहले दिनों में खांसी सूखी और दर्दनाक होती है, बाद में यह सुस्त, गीली और कम दर्दनाक होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, खांसी के दौरे पड़ सकते हैं। डिस्पेनिया मिश्रित है, माइक्रोब्रोंकाइटिस के साथ - निःश्वसन।

ब्रोन्किइक्टेसिस- ब्रांकाई का पैथोलॉजिकल विस्तार, जिसने अपनी लोच खो दी है, एक जटिलता के रूप में होता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. ब्रोन्किइक्टेसिस का एक संकेत खांसते समय बड़ी मात्रा में द्रव का निकलना है।

फेफड़े के रोग सिंड्रोम . ऊतक परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करता है। जब फेफड़े के ऊतक मोटे हो जाते हैं ( न्यूमोनिया , फुफ्फुसीय शोथ ) टक्कर की ध्वनि धीमी है। यदि फेफड़े का कोई क्षेत्र वायुहीन हो जाए ( श्वासरोध , लोबार न्यूमोनिया ), टक्कर से धीमी ध्वनि का पता चलता है। जब फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है ( स्त्रावी फुस्फुस के आवरण में शोथ , जलोदर ) छाती के निचले हिस्से में सुस्त टक्कर ध्वनि का एक क्षेत्र होता है, जो ऊपर से एक क्षैतिज रेखा (मंदता की क्षैतिज रेखा) द्वारा सीमांकित होता है। जब फेफड़े के ऊतकों (इंटरस्टिशियल वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस) में वायु गुहाएं बन जाती हैं, तो ध्वनि कर्णप्रिय हो जाती है। यदि गुहा का आंतरिक आवरण चिकना है, तो टक्कर की ध्वनि धात्विक रंग प्राप्त कर लेती है। ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा के ऊपर, टकराने पर, बर्तन के फूटने की आवाज आती है। फेफड़ों के बढ़ने की स्थिति में ( वायुकोशीय वातस्फीति ) ध्वनि बॉक्स्ड हो जाती है, और फेफड़ों की पुच्छीय सीमा पीछे की ओर खिसक जाती है। फेफड़ों की क्षति के साथ क्रेपिटस, कर्कश घरघराहट, श्वास ब्रोन्कियल और उभयचर हो जाती है। क्रेपिटस तब होता है जब एल्वियोली (निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा) में चिपचिपा प्रवाह जमा हो जाता है। पर अंतरालीय वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों में हवा के बुलबुले बनते हैं, जिनके फेफड़ों की जड़ तक जाने से फेफड़े के ऊतकों का टूटना और क्रेपिटेंट रैल्स की उपस्थिति होती है। यदि फेफड़े सघन हो जाते हैं, लेकिन ब्रांकाई की सहनशीलता संरक्षित रहती है, तो ब्रोन्कियल श्वास प्रकट होती है। ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहाओं का श्रवण करते समय, उभयचर श्वास सुनाई देती है। जब फेफड़ों की लोच कम हो जाती है, तो खांसी कमजोर, दबी हुई, लंबी, "गहरी" (फुफ्फुसीय) होती है।

पर Bronchopneumonia फुफ्फुसीय खांसी, निःश्वसन या मिश्रित सांस की तकलीफ, फेफड़ों में सुस्ती का केंद्र, ब्रोन्कियल श्वास और क्रेपिटस होते हैं। ब्रोन्कियल-फुफ्फुसीय ऊतक की सूजन की प्रकृति के आधार पर, नाक से स्राव प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो सकता है।

पर अवसाद फेफड़े, गंदा-सीरस, नाक से बदबूदार स्राव, खांसी, सांस लेने में तकलीफ और घरघराहट दिखाई देती है। यदि ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहाएं हैं, तो टूटे हुए बर्तन और उभयचर श्वास की आवाज सुनें। नाक से निकलने वाले स्राव में फेफड़ों के लोचदार फाइबर होते हैं।

वायुकोशीय वातस्फीतिएक रोग की विशेषता है पैथोलॉजिकल विस्तारएल्वियोली में खिंचाव और उनकी लोच कम होने के कारण फेफड़े। चारित्रिक लक्षणसाँस छोड़ने में तकलीफ होगी, फेफड़ों की दुम की सीमा का पीछे की ओर विस्थापन, एक बॉक्स जैसी टक्कर की ध्वनि, और साँस छोड़ने पर "फायर ग्रूव" की उपस्थिति होगी।

हाइपरिमिया और फुफ्फुसीय एडिमा- एक बीमारी जिसमें फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त का अतिप्रवाह होता है, जिसके बाद ब्रोंची और वायुकोशीय गुहाओं के लुमेन में रक्त प्लाज्मा का रिसाव होता है। पल्मोनरी एडिमा के साथ सांस की तकलीफ, गीली लाली और खांसी होती है। नाक के छिद्रों से लाल रंग का झागदार स्राव निकलता है। हाइपरमिया के दौरान टक्कर की ध्वनि कर्णप्रिय होती है, और जैसे-जैसे एडिमा विकसित होती है यह सुस्त हो जाती है।

फुफ्फुस रोग सिंड्रोम . फुस्फुस के आवरण में शोथ सीने में दर्द और बुखार के साथ सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी कष्टदायक (फुफ्फुसीय खांसी) हो जाती है, पशु कराहता है। पर तंतुमय सूजनफुस्फुस का आवरण घर्षण शोर स्थापित करता है, साथ समकालिक साँस लेने की गतिविधियाँ. में संचय फुफ्फुस गुहाएँतरल पदार्थ का बहाव नीरसता की एक क्षैतिज रेखा की उपस्थिति के साथ होता है। सुस्त ध्वनि क्षेत्र में, हृदय की आवाज़ और सांस की आवाज़ कमजोर हो जाती है।

या लंबे समय तक रहता है, जिसके दौरान टैचीपनिया के मुआवजे के तंत्र विकसित होते हैं (रक्त पीएच का स्थिरीकरण, एरिथ्रोसाइटोसिस का विकास, रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि, आदि)।

मुख्य सिंड्रोम:

• ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म सिंड्रोम फेफड़ेां की धमनियाँ;
• ड्रमस्टिक सिंड्रोम;
• डीएन सिंड्रोम;
• सूजन सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय रुकावट सिंड्रोम.

समेकित फेफड़े का सिंड्रोम (एलसीटीएस)

सबसे आम सिंड्रोम यूएलटी सिंड्रोम है। हालाँकि, ULT जैसी कोई बीमारी नहीं है; यह फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के रोगों के लिए एक नैदानिक ​​एल्गोरिदम बनाने के उद्देश्य से एक कृत्रिम रूप से बनाया गया समूह है। चर्चा की गई प्रत्येक बीमारी वायुहीनता और पराबैंगनी विकिरण के नुकसान की विशेषता है। बदलती डिग्रीगंभीरता और व्यापकता.
इस सिंड्रोम की विशेषता संघनन के क्षेत्र के ऊपर उपस्थिति है:

• स्वर संबंधी कंपकंपी में वृद्धि;
• टक्कर के स्वर का छोटा होना;
• कठोर (फोकल संघनन के मामले में) या ब्रोन्कियल (के मामले में)। आंशिक संघनन) साँस लेने का पैटर्न।

यूएलटी सिंड्रोम स्वयं प्रकट हो सकता है निम्नलिखित रोगफेफड़े: निमोनिया, रोधगलन-निमोनिया, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, फाइब्रोसिस और फेफड़े का कार्नीकरण।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम

यह सिंड्रोम अक्सर होता है और हमेशा सांस की तकलीफ के साथ होता है। अगर सांस की तकलीफ अचानक हो जाए तो अस्थमा की बात करने की प्रथा है। इन मामलों में, छोटे ब्रोन्किओल्स को नुकसान का पता चलता है, यानी प्रतिरोधी ब्रोंकियोलाइटिस होता है। इसके अलावा, इस रुकावट का कारण हो सकता है विनाशकारी परिवर्तनफुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (वातस्फीति)।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म सिंड्रोम

पल्मोनरी एम्बोलिज्म की विशेषता छाती में अचानक दर्द और हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति है। टक्कर और गुदाभ्रंश से एटेलेक्टैसिस या यूएल के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

श्वसन संकट सिंड्रोम

इस सिंड्रोम की विशेषता आसपास के लोगों के बीच गैस विनिमय का बिगड़ना है वायु पर्यावरणऔर रक्त।, डीएन तीव्र और क्रोनिक हो सकता है, जब ये गिरावट जल्दी या धीरे-धीरे होती है और गैस विनिमय और ऊतक चयापचय में व्यवधान पैदा करती है।

फेफड़ों का मुख्य कार्य रक्त (और इसलिए ऊतकों) को निरंतर ऑक्सीजन देना और CO2 को हटाना है। इस मामले में, या तो ऑक्सीजनेशन (इंट्रासेल्युलर गैस एक्सचेंज, जिसमें ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना बाधित होता है) या वेंटिलेशन बाधित हो सकता है।

श्वसन विफलता का वर्गीकरण.डीएन के तीन रूपों को अलग करने की सलाह दी जाती है - पैरेन्काइमल, वेंटिलेशन और मिश्रित।

पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक)श्वसन विफलता की विशेषता धमनी हाइपोक्सिमिया है। प्रस्तुतकर्ता पैथोफिजियोलॉजिकल कारणइस प्रकार के डीएन की विशेषता इंट्रापल्मोनरी रक्त शंटिंग में वृद्धि के साथ असमान इंट्रापल्मोनरी रक्त ऑक्सीजनेशन है।

वेंटिलेशन (हाइपरकेपनिक)वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन में प्राथमिक कमी के साथ श्वसन विफलता विकसित होती है। कारण यह राज्यहैं: स्पष्ट, बिगड़ा हुआ श्वास नियमन। यह रूपडीएन दुर्लभ है.

मिश्रितडीएन फॉर्म सबसे ज्यादा है बारंबार रूपडी.एन. रुकावटों के मामले में देखा गया ब्रोन्कियल पेड़इसके प्रतिपूरक अधिभार के कारण श्वसन मांसपेशियों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली के साथ संयोजन में।