कुत्तों में कुशिंग है. कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण और उपचार के तरीके

एंडोक्राइन सिस्टम हमारे शरीर के सबसे बड़े रहस्यों में से एक है। शरीर में होने वाली लगभग सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाएं अंतःस्रावी ग्रंथियों से जुड़ी होती हैं, और हार्मोन के स्तर में थोड़ा सा बदलाव अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। अगर हम पशु चिकित्सा के क्षेत्र की बात करें तो सबसे आम विकार कुशिंग सिंड्रोम है। कुत्तों में, यह विकार अधिकतर बुढ़ापे में होता है, और आज हम विस्तार से देखेंगे कि यह क्या है और इससे कैसे निपटा जा सकता है। यह आलेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है; किसी भी मामले में, आपको निदान करने और उपचार आहार चुनने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कुत्तों में ऐसा क्या है

यह एक ऐसी विकृति है जो उतनी दुर्लभ नहीं है जितनी हम चाहेंगे। उल्लंघन इस तथ्य में निहित है कि जानवर की पिट्यूटरी ग्रंथि अत्यधिक मात्रा में कोर्टिसोल का स्राव करना शुरू कर देती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है, जो तनाव का विरोध करने के लिए एक शक्तिशाली प्राकृतिक उपचार है। हम शरीर पर इस हार्मोन की क्रिया के तंत्र पर ध्यान नहीं देंगे, हम केवल यह कहेंगे कि यह पदार्थ बाहरी वातावरण के नकारात्मक प्रभावों का सामना करने के लिए सभी भंडार जुटाता है।

यह एक पूर्ण लाभ की तरह लगता है, क्यों, इस तंत्र का वर्णन करते समय, हम कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं? तथ्य यह है कि रक्त में हार्मोन की जो मात्रा जारी होने लगती है वह एक हाथी के लिए भी अत्यधिक होती है। और पिट्यूटरी ग्रंथि, जिसे उत्पादित हार्मोन की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए, इस प्रक्रिया से पूरी तरह से बंद हो जाती है। इस वजह से, आपके पालतू जानवर को बेहद अप्रिय परिणाम भुगतने पड़ते हैं।

नकारात्मक परिणाम

कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम के कारण जानवर के व्यवहार में बदलाव आ जाता है। मानसिक विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। कुत्ते को लगातार, थका देने वाली प्यास सताती रहती है। इससे किडनी पर अधिक भार पड़ता है और इसके अलावा, अतिरिक्त मूत्र उत्पादन होता है। यह विकार आसानी से और बहुत जल्दी मृत्यु का कारण बन सकता है। इसका कारण शारीरिक दृष्टिकोण से आसानी से समझाया जा सकता है। शरीर गतिशील अवस्था में है, जिसका अर्थ है कि यह कई गुना तेजी से खराब होता है। पशु चिकित्सा अभ्यास में, ऐसे उदाहरण हैं जब इस बीमारी से पीड़ित तीन साल के कुत्ते के शरीर की स्थिति 13-15 साल के कुत्ते के शरीर की टूट-फूट के समान होती है।

मुख्य लक्षण

आइए अब बात करते हैं कि आप कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम पर कैसे संदेह कर सकते हैं। सबसे पहले, मालिक बढ़ी हुई भूख पर ध्यान देते हैं। जानवर का वजन बहुत तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है। उसी समय, आपको अत्यधिक प्यास और बहुत बार-बार पेशाब आने की शिकायत हो सकती है। जानवर इसे लंबे समय तक बर्दाश्त नहीं कर सकता है और चलने की बढ़ती संख्या के बावजूद, अभी भी घर पर पेशाब करता है।

दरअसल, यह बीमारी अचानक सामने नहीं आती, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होती है और लक्षण बदतर होते जाते हैं। कुत्ता कमजोर और सुस्त हो जाता है, उनींदा हो जाता है, लेकिन अच्छी भूख दिखाता है। पेट की मांसपेशियां कमजोर होने के कारण पेट ढीला हो जाता है। बहुत तेजी से थकान देखी जाती है। धीरे-धीरे गंजापन जुड़ जाता है। त्वचा के बड़े हिस्से पूरी तरह से बाल रहित रहते हैं। अक्सर ये शरीर पर क्षेत्र होते हैं, लेकिन सिर या पंजे पर नहीं। कोई खुजली नहीं होती. उपचार के बिना, इस बीमारी की पृष्ठभूमि में मधुमेह मेलेटस बहुत तेज़ी से विकसित होता है।

रोग के कारण

वास्तव में, पशु चिकित्सकों के पास कई सिद्धांत हैं कि कुत्ते इस हार्मोनल विकार से पीड़ित क्यों होते हैं। हालाँकि, मुख्य कारण अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाला ट्यूमर है। अक्सर, डॉक्टर सर्जरी या दवाओं से इस स्थिति को ठीक करने की कोशिश करते हैं, जिनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। हालाँकि, यह एकमात्र कारण नहीं है जो कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकता है। फोटो हमें बीमार जानवरों में होने वाले बाहरी परिवर्तनों को दिखाता है, लेकिन नीचे हम लक्षणों पर लौटेंगे।

दूसरा कारण पिट्यूटरी एडेनोमा हो सकता है। इसलिए, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथि दोनों की जांच करने की आवश्यकता होगी। हालाँकि, ट्यूमर का पता चलने के बाद, डॉक्टर केवल अपना काम शुरू कर रहा है। यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या हम सौम्य या घातक घाव से निपट रहे हैं, और उसके बाद ही उपचार के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करें।

पूर्ववृत्ति

कुछ नस्लें ऐसी हैं जिनमें यह रोग दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। इस प्रकार, सभी प्रकार के मुक्केबाज और टेरियर्स जोखिम में हैं। इसमें डचशुंड, बीगल, पूडल और बैसेट हाउंड भी शामिल हैं। अधिकतर, 7-10 वर्ष की आयु वाले वयस्क इस रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं। इस उम्र में, डॉक्टर केवल शरीर की स्थिति को यथासंभव बनाए रख सकते हैं। हालाँकि, कुशिंग सिंड्रोम का निदान काफी कम उम्र में भी किया जाता है - दो साल से कम उम्र के कुत्तों में। यह बीमारी बहुत खतरनाक है क्योंकि यह सभी अंगों और प्रणालियों को एक साथ प्रभावित करती है, और इसलिए, उचित उपचार के बिना, जानवर की मृत्यु की उच्च संभावना है, साथ ही पर्याप्त उपचार के साथ जीवन प्रत्याशा में गंभीर कमी आती है।

सर्वे

कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम की विश्वसनीय पुष्टि करना आवश्यक है। इस बीमारी का निदान बहुत कठिन है, सभी क्लीनिक इसके लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। सबसे पहले, डॉक्टर को जानवर की जांच करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए। एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही एक मूत्र परीक्षण, जिसमें प्रोटीन के स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण है, सांकेतिक होगा।

तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक एक्स-रे लिख सकते हैं, जो यकृत में वृद्धि या अधिवृक्क ग्रंथियों के खनिजकरण को दिखाएगा। अधिवृक्क ट्यूमर को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। सही निदान से न केवल कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम की पुष्टि होनी चाहिए। अगले चरण में जिन लक्षणों का इलाज किया जाएगा वे अस्पष्ट हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि समस्या के स्रोत का पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है।

इलाज

यह एक कठिन और जिम्मेदार क्षण है. इस स्तर पर, डॉक्टर को सबसे उपयुक्त चिकित्सा का चयन करना चाहिए। कोर्टिसोल के स्तर को बहाल करना और सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज का समर्थन करना मुख्य कार्य है जो कुशिंग सिंड्रोम का निदान होने के बाद से उनके सामने आया है। कुत्तों में इलाज दो तरह से किया जा सकता है।

पहला तरीका है सर्जिकल. यह सभी जानवरों के लिए नहीं, बल्कि केवल उन लोगों के लिए संकेत दिया गया है जिनके पास अधिवृक्क ट्यूमर है। जानवर के मामले में, सब कुछ और भी जटिल है, और अधिवृक्क ग्रंथियों को आसानी से हटा दिया जाता है और जानवर को आजीवन हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है।

दूसरा तरीका है दवा. इस मामले में, कोर्टिसोल के स्तर को सामान्य करने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह दवा "मिटोटेन" है। रिसेप्शन प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में बांटा गया है। उपचार दो सप्ताह तक चलता है। रक्त परीक्षण का उपयोग करके जानवर की स्थिति की निगरानी की जाती है। जब रक्त में कोर्टिसोल स्वीकार्य स्तर तक कम हो जाता है, तो आपको सप्ताह में एक बार 50 मिलीग्राम/किलोग्राम दवा की खुराक पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

दूसरा विकल्प, जो अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है, सबसे पहले, यह उन जानवरों के लिए निर्धारित है जो कुशिंग सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ फंगल त्वचा क्षति भी विकसित करते हैं। इस दवा को पहले सप्ताह में लें - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन (दो खुराक में)। दूसरे सप्ताह, खुराक को प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 20 मिलीग्राम तक बढ़ाएं (दो खुराक में भी)। अंत में, उपचार के तीसरे सप्ताह में प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक शामिल होती है।

उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें

प्राथमिक दिशानिर्देश रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे होंगे। हालाँकि, ऐसे संकेतक हैं जिनका मूल्यांकन मालिक स्वयं कर सकता है। यह मुख्य रूप से कुत्ते द्वारा पीये जाने वाले पानी की मात्रा में कमी है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार के दौरान पशु में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। यह उल्टी और बढ़ी हुई कमजोरी, सुस्ती और खाने से इनकार है। ऐसे लक्षण सहवर्ती विकारों और बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।

उपचार के परिणाम

यदि ऐसे रोगियों में कुशिंग सिंड्रोम का निदान किया जाता है तो हम क्या आशा कर सकते हैं? ये प्रश्न अक्सर मालिकों और पशु चिकित्सकों द्वारा पूछे जाते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि वर्णित बीमारी केवल आंशिक रूप से इलाज योग्य है। अक्सर, सफल चिकित्सा के बाद भी जीवन प्रत्याशा 2-3 वर्ष से अधिक नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुशिंग सिंड्रोम एक प्रणालीगत बीमारी है जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है और कई अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का कारण बनती है। ये मस्कुलोस्केलेटल, कार्डियोवस्कुलर और तंत्रिका तंत्र हैं। साथ ही, यह रोग विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देता है और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि भी करता है।

लेखक):एन. ए. इग्नाटेंको, पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ डर्मेटोलॉजी के सदस्य, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कीव के सदस्य / एन. इग्नाटेंको डीवीएम, पीएचडी, ईएसवीडी, ईएसवीई, कीव के सदस्य
पत्रिका: №6 - 2012

संक्षिप्ताक्षर:एसीटीएच - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, सीआरएच - कॉर्टिकोलिबेरिन, एडीएच - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना, एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, टीएसएच - थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, यूएस - अल्ट्रासाउंड, सीपीवी - कॉडल वेना कावा, सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग टोमोग्राफी, एमएओ - मोनोमाइन ऑक्सीडेज।

परिचय

हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में लगातार, दीर्घकालिक वृद्धि है। शब्द "कुशिंग सिंड्रोम" का प्रयोग अक्सर इस बीमारी को परिभाषित करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह परिभाषा ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अत्यधिक स्तर के लगातार संपर्क के कारण होने वाले नैदानिक ​​और रासायनिक विकारों के एक समूह को संदर्भित करती है। जबकि "कुशिंग रोग" की परिभाषा केवल कुशिंग सिंड्रोम के उन मामलों को संदर्भित करती है जिसमें हम पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH के अत्यधिक स्राव के कारण होने वाले पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। यद्यपि पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म कुत्तों में सबसे आम विकार है, कुशिंग सिंड्रोम शब्द का उपयोग विवरण में आसानी के लिए किया जाता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था की फिजियोलॉजी और रोग की पैथोफिजियोलॉजी

कोर्टिसोल को अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित किया जाता है, जो तीस से अधिक प्रकार के हार्मोनों को संश्लेषित करता है जिनका नैदानिक ​​महत्व अलग-अलग होता है। हार्मोन को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (जल चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हुए), ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जो ग्लूकोनियोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं, और सेक्स हार्मोन। अधिवृक्क ग्रंथि की संरचना चित्र 1 में योजनाबद्ध रूप से दिखाई गई है। कोर्टिसोल का उत्पादन अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना फासीकुलता और ज़ोना रेटिकुलरिस में होता है।

चित्र 1: अधिवृक्क ग्रंथि का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कोर्टिसोल स्राव की प्रक्रिया को काफी हद तक एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होता है, जो बदले में, हाइपोथैलेमिक कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच) द्वारा नियंत्रित होता है। सीआरएच हाइपोथैलेमस में पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस के पूर्वकाल लोब में न्यूरॉन्स द्वारा स्रावित होता है। कोर्टिसोल का पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे ACTH और CRH का स्राव कम हो जाता है। ये फीडबैक तंत्र प्लाज्मा कोर्टिसोल स्तर को नियंत्रित करते हैं, जैसा चित्र 2 में दिखाया गया है।

चावल। 2 कोर्टिसोल, एसीटीएच और सीआरएच के स्राव के नियमन की योजना

कुत्तों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के कारण हो सकते हैं:

1. पिट्यूटरी ट्यूमर जो अत्यधिक मात्रा में ACTH स्रावित करते हैं और देर-सबेर अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का कारण बनते हैं (कुत्तों में 80-85% मामलों में);

2. अधिवृक्क प्रांतस्था का एडेनोमा या एडेनोकार्सिनोमा, स्वायत्त रूप से अत्यधिक मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन करता है;

3. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रणालीगत और स्थानीय) के अत्यधिक दीर्घकालिक उपयोग के कारण होने वाला आईट्रोजेनिक हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म।

अत्यधिक सीआरएच स्राव के कारण होने वाले पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया का वर्णन मनुष्यों में भी किया गया है, साथ ही विभिन्न गैर-हाइपोथैलेमिक और गैर-पिट्यूटरी ट्यूमर भी हैं जो अधिक मात्रा में एसीटीएच स्रावित कर सकते हैं, लेकिन कुत्तों में इन विकारों का वर्णन नहीं किया गया है।

घटना

हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग कुत्तों की एक बीमारी है। अधिवृक्क मूल का हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म 11-12 वर्ष (सीमा, 7-16 वर्ष) की औसत आयु वाले वृद्ध जानवरों में होता है। पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म पहले, औसतन 7-9 वर्ष में हो सकता है (घटना की सीमा: 2 से 12 वर्ष)। कुशिंग सिंड्रोम किसी भी नस्ल में विकसित हो सकता है, लेकिन डछशंड, पूडल, जैक रसेल टेरियर्स और स्टैफोर्डशायर टेरियर्स इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। बड़ी नस्ल के कुत्तों (20 किलोग्राम से अधिक वजन) में अधिवृक्क ट्यूमर विकसित होने की अधिक संभावना होती है। ऐसा माना जाता है कि पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म में लिंग संबंधी प्रवृत्ति नहीं होती है, और अधिवृक्क मूल का हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म 60-65% मामलों में कुतिया में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​तस्वीर शरीर में अतिरिक्त कोर्टिसोल की विशेषता होगी। अक्सर, कुत्ते के मालिक क्लिनिक में आते हैं जिनके जानवर पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया, पॉलीफेगिया, पेट की मात्रा में वृद्धि, व्यायाम सहनशीलता में कमी, खालित्य, त्वचा का पतला होना, कॉमेडोन की संभावित उपस्थिति और त्वचा के कैल्सीफिकेशन के लक्षणों से पीड़ित होते हैं। महिलाओं में लंबे समय तक एनस्ट्रस और पुरुषों में वृषण का शोष भी देखा जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म में लक्षण दुर्लभ होते हैं, और उनकी उपस्थिति से परीक्षक के मन में संदेह पैदा होना चाहिए कि कुत्ते को हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म है। इन लक्षणों में खुजली, भूख कम लगना, दर्द, लंगड़ापन, उल्टी और दस्त शामिल हैं। यदि हम शरीर में कोर्टिसोल की भूमिका और अंगों और प्रणालियों पर इसके प्रभाव को याद रखें तो नैदानिक ​​लक्षण समझ में आते हैं (तालिका 1)

तालिका 1 शरीर के अंगों और प्रणालियों पर अतिरिक्त कोर्टिसोल का प्रभाव और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रभाव	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
ग्लूकोनियोजेनेसिस में वृद्धि, कुछ एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, ग्लाइकोजन जमाव को बढ़ाता है	"स्टेरॉयड मधुमेह" हिपेटोमिगेली
प्रोटीन अपचय में वृद्धि, मांसपेशियों की कोशिकाओं और अन्य कोशिकाओं (यकृत के अपवाद के साथ) में अमीनो एसिड परिवहन का अवरोध।	मांसपेशियों की बर्बादी और कमजोरी, पतली शुष्क त्वचा, लंबे समय तक घाव भरना, घाव होना ऑस्टियोपोरोसिस
कोर्टिसोल के कारण वृक्क एकत्रित नलिकाओं के स्तर पर ADH की क्रिया में व्यवधान; ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि	पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया
प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन, विशेष रूप से टी कोशिकाएं, स्टेरॉयड लिफोसाइटोलिसिस	साथतापमान में गिरावट, घाव का धीमी गति से ठीक होना लिम्फोपेनिया
पिट्यूटरी ग्रंथि से नकारात्मक प्रतिक्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देती है।	एनेस्ट्रस, वृषण शोष

हालाँकि, कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के विकास का रोग-तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। इस प्रकार, पॉलीफैगिया कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह कुत्तों के लिए विशिष्ट है और मनुष्यों में नहीं देखा जाता है। त्वचा के कैल्सीफिकेशन के विकास के तंत्र, जो हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म वाले कुत्तों में देखा जाता है, का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

कुछ मामलों में, जानवरों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित हो सकते हैं: अवसाद, सीखे गए व्यवहार का दमन, गतिभंग, अनिसोकोरिया, जो पिट्यूटरी ट्यूमर के विकास से जुड़े हैं। कभी-कभी कुशिंग सिंड्रोम वाले जानवरों में मायोटोनिया विकसित हो सकता है, जो सक्रिय मांसपेशी संकुचन की विशेषता है। इन्हें चारों अंगों पर या केवल पिछले अंगों पर देखा जा सकता है।

चित्र 3, 4, 5 हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के कारण व्यापक त्वचा कैल्सीफिकेशन वाला कुत्ता

चित्र 6. हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म वाले कुत्ते में उदर पेट की दीवार की पतली और शुष्क त्वचा।

प्रयोगशाला संकेतक

रक्त परीक्षण में सबसे विशिष्ट परिवर्तन लिम्फोपेनिया के साथ एक तनाव ल्यूकोग्राम है। अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से अस्थि मज्जा में ईोसिनोफिल के विभेदन में देरी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ईोसिनोपेनिया हो सकता है;

स्टेरॉयड लिम्फोसाइटोलिसिस से लिम्फोपेनिया होता है;

अस्थि मज्जा पर कोर्टिसोल के उत्तेजक प्रभाव से लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट की संख्या में वृद्धि हो सकती है;

न्यूट्रोफिलिया और मोनोसाइटोसिस केशिकाओं में लिम्फोसाइटों की सीमांत स्थिति में कमी का परिणाम हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, सबसे महत्वपूर्ण क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि है, जो सामान्य सीमा से 5-40 गुना अधिक हो सकती है। यह पैरामीटर कुत्तों में प्रजाति विशिष्ट है, क्योंकि केवल कुत्तों में अंतर्जात और बहिर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दोनों क्षारीय फॉस्फेट के एक विशिष्ट यकृत आइसोनिजाइम के उत्पादन को प्रेरित करते हैं। हालाँकि, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि न केवल हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के साथ हो सकती है, बल्कि कुछ ट्यूमर प्रक्रियाओं, मधुमेह मेलेटस, एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी और यकृत और पित्त पथ के रोगों के साथ भी हो सकती है।

जैव रसायन और सीबीसी में मुख्य असामान्यताएं तालिका 2 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 2

कुत्तों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के लिए प्रयोगशाला संकेतक (ई. टोरेंस, के. मूनी "छोटे जानवरों की एंडोक्रिनोलॉजी")

क्लिनिकल रक्त परीक्षण: लिम्फोपेनिया (<1,5х10 9 /л) इओसिनोपेनिया (< 0,2 х10 9 /л) न्यूट्रोफिलिया मोनोसाइटोसिस erythrocytosis

जैव रासायनिक विश्लेषण: क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि एएलटी में वृद्धि उपवास ग्लूकोज स्तर में वृद्धि रक्त में यूरिया का स्तर कम होना रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना लाइपेमिया पित्त अम्ल के स्तर में वृद्धि थायराइड हार्मोन का स्तर कम होना टीएसएच उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया में कमी

मूत्र का विश्लेषण: मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व < 1,015 ग्लूकोसुरिया (< 10% случаев), Инфекция мочевыводящего тракта)

अतिरिक्त शोध विधियाँ

अतिरिक्त दृश्य अनुसंधान विधियों में से, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) व्यवहार में सबसे आम हैं। छाती गुहा का एक्स-रे श्वासनली और ब्रांकाई की दीवार के खनिजकरण को दिखा सकता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा के कारण फेफड़ों में एक मेटास्टेटिक प्रक्रिया है। उदर गुहा के एक्स-रे में बढ़े हुए यकृत और पेट की दीवार के अत्यधिक खिंचाव की विशेषता होती है - एक "पॉट-बेलिड उपस्थिति" (चित्र 7)। अन्य निष्कर्षों में अधिवृक्क खनिजकरण, त्वचा का कैल्सीफिकेशन, मूत्राशय की पथरी और ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हो सकते हैं।

चित्र 7 कुशिंग सिंड्रोम वाले कुत्ते का सादा रेडियोग्राफ़

आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों के सुधार के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों जैसे छोटे अंगों का क्षेत्र सुलभ हो रहा है। गहरी छाती वाले कुत्तों और अधिक वजन वाले जानवरों पर शोध करना मुश्किल है। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि बाईं ओर से भी बदतर दिखाई देती है। दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि दाहिनी किडनी (गुर्दे के कपाल ध्रुव और एसपीवी के बीच) में क्रैनियोमेडियल स्थित होती है, बाईं अधिवृक्क ग्रंथि का स्थान बाईं किडनी (महाधमनी के बगल की मध्य रेखा में) में कपालीय रूप से भिन्न होता है। आयाम - 12-33x3-7 मिमी। अधिवृक्क ग्रंथियों का योजनाबद्ध स्थान चित्र में दिखाया गया है। 8:

चित्र 8 अधिवृक्क ग्रंथियों के स्थान का आरेख

अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिवृक्क ग्रंथियों के एडेनोकार्सिनोमा के मामले में मेटास्टेसिस की उपस्थिति का भी पता लगा सकती है, लेकिन मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में अधिवृक्क ग्रंथियों में सौम्य या घातक परिवर्तनों को अलग करने की अनुमति नहीं देती है।

अध्ययन की उच्च लागत के बावजूद, हाल के वर्षों में आधुनिक पशु चिकित्सा निदान में सीटी और एमआरआई का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। वे पिट्यूटरी ट्यूमर, ट्यूमर और अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का पता लगा सकते हैं, लेकिन अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध निदान विधियां नहीं हैं।

पुष्टिकारक निदान अध्ययन

कुशिंग सिंड्रोम का प्रारंभिक निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों के साथ-साथ दृश्य परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है। हालाँकि, निदान की पुष्टि केवल विशेष परीक्षण करके ही की जा सकती है। कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने के लिए ऊंचा बेसल कोर्टिसोल स्तर पर्याप्त नहीं है। तनाव और अन्य बीमारियों के दौरान, कोर्टिसोल बढ़ सकता है, इसलिए इस पैरामीटर का नैदानिक ​​​​मूल्य केवल गतिशील परीक्षणों (एसीटीएच या छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण के साथ) में महत्वपूर्ण है। मैं इस पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहूंगा।

ACTH उत्तेजना परीक्षण

ACTH उत्तेजना परीक्षण सहज और आईट्रोजेनिक हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के विभेदक निदान के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है। उत्तरार्द्ध, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान होता है, छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण सहित अन्य परीक्षणों द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। हालाँकि, ACTH परीक्षण अधिवृक्क और पिट्यूटरी मूल के हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। कुशिंग सिंड्रोम के उपचार की निगरानी के लिए ACTH परीक्षण अपरिहार्य है।

नमूना प्रोटोकॉल:

2. 0.25 मिलीग्राम सिंथेटिक एसीटीएच का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। कुत्तों के लिए< 5кг – 0,125мг.

3. ACTH के अंतःशिरा प्रशासन के 30-60 मिनट बाद और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 60-90 मिनट बाद दूसरा रक्त नमूना लेना।

परीक्षण से कम से कम एक दिन पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रशासन बंद कर देना चाहिए। व्याख्या चित्र 9 में दिखाई गई है।

उत्तेजना से पहले और बाद में कोर्टिसोल का स्तर भिन्न हो सकता है। यदि विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों वाले कुत्तों में ACTH उत्तेजना के बाद कोर्टिसोल का स्तर 600 nmol/L से अधिक बढ़ जाता है तो परीक्षण के परिणाम सकारात्मक माने जाते हैं। कोर्टिसोल का स्तर < उत्तेजना के बाद 450 एनएमओएल/लीटर उस जानवर के लिए सामान्य माना जाता है जिसमें हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म नहीं है।

चित्र 9 ACTH परीक्षण के बाद कोर्टिसोल स्तर में परिवर्तन

ACTH के साथ उत्तेजक परीक्षण के नुकसान: परीक्षण पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म और अधिवृक्क (अधिवृक्क मूल) को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। यह गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

डेक्सामेथासोन की कम खुराक के साथ दमन परीक्षण

एक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण, यह 90-95% मामलों में पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म और अधिवृक्क मूल के 100% हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म का पता लगाने की अनुमति देता है। आईट्रोजेनिक हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म का निदान करना और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना असंभव है।

नमूना प्रोटोकॉल:

1. बेसल कोर्टिसोल स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना।

2. डेक्सामेथासोन 0.01 मिलीग्राम/किग्रा IV का इंजेक्शन (परीक्षण करते समय, यह न भूलें कि 0.4% डेक्सामेथासोन घोल में लगभग 3 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर सक्रिय डेक्सामेथासोन होता है)

3. 3-4 घंटे के बाद और 8 घंटे के बाद कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण

परिणामों की व्याख्या: 8 घंटे के बाद 40 एनएमओएल/एल से अधिक की कोर्टिसोल सांद्रता हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के निदान की पुष्टि का सुझाव देती है।

मूत्र संबंधी कोर्टिसोल/क्रिएटिनिन अनुपात

नमूना प्रोटोकॉल.

कोर्टिसोल और क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए सुबह मूत्र एकत्र किया जाता है। इसे घर पर करना बेहतर है ताकि जानवर को तनाव का अनुभव न हो।

व्याख्या।

हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्तों के लिए कोर्टिसोल/क्रिएटिनिन अनुपात > 10x10 -6 विशिष्ट है। हालाँकि, यह निदान पद्धति पुष्टिकारक की तुलना में अधिक बहिष्करणीय है: यदि किसी जानवर का अनुपात है<10х10 -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षणों में उच्च खुराक वाले डेक्सामेथासोन नमूनाकरण और अंतर्जात एसीटीएच परीक्षण भी शामिल हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ये परीक्षण हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के निदान और उपचार की निगरानी के लिए नहीं किए जाते हैं; इनका उपयोग केवल पिट्यूटरी और अधिवृक्क मूल के हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म को अलग करने के लिए किया जा सकता है।

इलाज

क्योंकि बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है और कई मालिक पॉलीफेगिया को स्वास्थ्य के संकेत के रूप में देखते हैं, कुछ लोगों को आश्चर्य होता है कि क्या उनके जानवर को वास्तव में आजीवन, महंगे उपचार की आवश्यकता है जो अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसके अलावा, कोर्टिसोल जैसे शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट के रक्त स्तर में कमी से क्रोनिक संक्रमण बढ़ सकता है: गठिया, पायोडर्मा के कारण खुजली, आदि। उपचार शुरू करने से पहले इन पहलुओं पर कुत्ते के मालिकों के साथ चर्चा की जानी चाहिए। और फिर भी, कुशिंग सिंड्रोम का उपचार आपको जानवर के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है, जिससे इसकी गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, इसलिए पशुचिकित्सक को उपचार की सिफारिश करनी चाहिए। एकमात्र दुर्लभ अपवाद गंभीर गुर्दे की विफलता वाले जानवर हो सकते हैं। उपचार का चुनाव रोग के कारण, चिकित्सक के अनुभव और क्षमताओं से निर्धारित होता है। हालाँकि, यह भी याद रखना चाहिए कि किसी जानवर को संदिग्ध मामलों में, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अभाव में, केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा।

यदि हम हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म को अधिवृक्क ग्रंथियों या पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के परिणामस्वरूप होने वाला एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम मानते हैं, तो समस्या को हल करने के लिए ट्यूमर को हटाना तर्कसंगत होगा।

हालाँकि, पिट्यूटरी ग्रंथि पर ऑपरेशन के लिए जटिल ऑपरेटिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है; वे केवल यूट्रेक्ट विश्वविद्यालय, नीदरलैंड के अत्यधिक विशिष्ट क्लीनिकों में ही सफलतापूर्वक किए जाते हैं। उनके परिणाम 80% रोगियों में दो साल से अधिक के जीवित रहने के समय के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की 86% सफलता दर का संकेत देते हैं। नुकसान हैं: विधि का उपयोग करने की व्यापक संभावना की कमी, ऑपरेशन की उच्च लागत, संभावित पश्चात की जटिलताएं: क्षणिक मधुमेह इन्सिपिडस, कोर्टिसोन और थायरोक्सिन के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता। एक अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका ड्रग थेरेपी है।

अधिवृक्क ट्यूमर के कारण होने वाले हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के मामलों में अधिवृक्क ग्रंथियों का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है। सर्जिकल तकनीक पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने की तुलना में कम जटिल है, लेकिन इसके लिए एक उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है। हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म वाले कुत्तों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की बढ़ती संभावना से जुड़े एनेस्थेटिक जोखिम और गहन पोस्टऑपरेटिव निगरानी के महत्व को ध्यान में रखा जाना चाहिए। पश्चात की अवधि के पहले दो हफ्तों में मृत्यु दर 78% तक हो सकती है, इसलिए ड्रग थेरेपी पसंद का मुख्य तरीका बनी हुई है। अनुशंसित दवाएं माइटोटेन और ट्रिलोस्टेन हैं।

मिटोटेन एक डाइक्लोरोडिफेनिलडाइक्लोरोइथेन (डीडीडी) साइटोटॉक्सिक दवा है जो संरचनात्मक रूप से कीटनाशक डीडीटी के समान अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना फासीकुलता और रेटिक्युलिस को नष्ट कर देती है। वसा में घुलनशील, पशु को हमेशा भोजन के साथ देना चाहिए। माइटोटेन लेने के दो नियम हैं। पहली योजना में, लक्ष्य अधिवृक्क प्रांतस्था का आंशिक विनाश है, दूसरे में - पूर्ण विनाश, इसके बाद ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा।

पहले आहार का प्रोटोकॉल: प्रारंभिक खुराक - 2 विभाजित खुराकों में भोजन के साथ प्रतिदिन 25 मिलीग्राम/किग्रा। पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया और पॉलीफेगिया के लक्षण गायब होने तक रोजाना लें। यदि दुष्प्रभाव होते हैं: उल्टी, दस्त, सुस्ती, उदासीनता, गतिभंग, तो तुरंत दवा लेना बंद कर दें। रखरखाव खुराक: 2 मिलीग्राम/किग्रा x सप्ताह में 2 बार। पहला ACTH परीक्षण 7 दिनों के बाद है।

दूसरे आहार में, माइटोटेन का उपयोग आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ उच्च खुराक पर किया जाता है। माइटोटेन से उपचार के दौरान दुष्प्रभाव 30% मामलों में हो सकते हैं। दवा की अधिक मात्रा के मामले में, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म विकसित हो सकता है।

ट्रिलोस्टेन 3β-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज का एक प्रतिवर्ती प्रतिस्पर्धी अवरोधक है,

अधिवृक्क ग्रंथियों में स्टेरॉयड के संश्लेषण को अवरुद्ध करना। निर्माता द्वारा अनुशंसित खुराक: भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार 3-6 मिलीग्राम/किग्रा। नेल्सन, फेल्डमैन, वेनर द्वारा अनुशंसित खुराक: प्रतिदिन अधिकतम 2.5 मिलीग्राम, या प्रतिदिन दो बार 1.0-2.5 मिलीग्राम। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार नियंत्रण: एसीटीएच के साथ पहला परीक्षण उपचार के 7-14 दिनों के बाद होता है, परीक्षण दवा देने के 4-6 घंटे बाद किया जाता है। लक्ष्य 50-120 (250) एनएमओएल/एल का कोर्टिसोल स्तर है। यदि आवश्यक हो, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, तो ACTH के साथ नियंत्रण परीक्षण 10, 30, 90 दिनों और हर 4-6 महीने के बाद किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव: अवसाद, भूख न लगना, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - प्रतिवर्ती। यदि वे होते हैं, तो दवा देना बंद करना, एसीटीएच परीक्षण करना आवश्यक है, और यदि कोर्टिसोल की खुराक 20 एनएमओएल/एल से कम हो जाती है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है।

माइटोटेन और ट्रिलोस्टेन लेते समय पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म वाले कुत्तों की जीवन प्रत्याशा का तुलनात्मक विश्लेषण निम्नलिखित दर्शाता है।

मिटोटन - औसत जीवन प्रत्याशा - 708-720 दिन।

ट्रिलोस्टेन - दिन में एक बार लेने पर औसत जीवन प्रत्याशा - 662-900 दिन; दिन में दो बार लेने पर: 662-930 दिन। प्रतिदिन दो बार ट्राइलोस्टेन देने वाले जानवरों में लंबी जीवन प्रत्याशा इस तथ्य के कारण हो सकती है कि ट्राइलोस्टेन का आधा जीवन 10 घंटे है, और कुशिंग सिंड्रोम की भरपाई के लिए सभी जानवरों के लिए एक खुराक पर्याप्त नहीं है।

हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के वैकल्पिक उपचार के रूप में, केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार का वर्णन किया गया है। , जो, इसके ऐंटिफंगल प्रभाव के अलावा, स्टेरॉयड के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है। आर. फेल्डमैन 20-25% जानवरों में केटोकोनाज़ोल के उपचार पर प्रभाव की कमी की ओर इशारा करते हैं, इसे आंत में दवा के खराब अवशोषण से जोड़ते हैं। दवा 7 दिनों के लिए दिन में 5 मिलीग्राम/किग्रा x2 बार निर्धारित की जाती है। भूख और पॉलीडिप्सिया में बदलाव के अभाव में, खुराक 10 मिलीग्राम/किलोग्राम तक बढ़ा दी जाती है। 2 सप्ताह के बाद, उपचार की निगरानी ACTH परीक्षण से की जाती है; यदि अप्रभावी हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है (दिन में दो बार अधिकतम 20 मिलीग्राम/किलोग्राम तक)। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, हेपेटोपैथी और पीलिया का विकास। लेखक इसके उपयोग की अनुशंसा केवल तभी करता है जब हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के इलाज के लिए कोई अन्य विकल्प और संभावनाएँ न हों।

एल-डिप्रेनिल (सेलेजेनिल हाइड्रोक्लोराइड) एक एमएओ प्रकार बी अवरोधक है जिसका उपयोग पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कनेक्शन के माध्यम से डोपेनर्जिक टोन को बढ़ाकर ACTH स्राव को रोकता है। अनुशंसित खुराक: 1 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन 1 बार। प्रभावशीलता की कमी के मामले में, खुराक को 2 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। उपचार की निगरानी नहीं की जाती है, क्योंकि ACTH परीक्षण कोर्टिसोल के स्तर में उल्लेखनीय कमी नहीं दिखाते हैं। ब्रायेट ने 50% पशुओं में उपचार विफलता का संकेत दिया।

चित्र.10, 11 उपचार शुरू होने से पहले हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के साथ दछशुंड और ट्रिलोस्टेन के साथ उपचार शुरू होने के छह महीने बाद

सारांश

कुशिंग सिंड्रोम मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग कुत्तों में सबसे आम अंतःस्रावी विकृति है। 80-85% मामलों में, यह पिट्यूटरी हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म है। सबसे विशिष्ट लक्षण हैं पॉलीडिप्सिया-पॉलीयूरिया, पॉलीफैगिया, पेट की दीवार का ढीला होना और पेट की आकृति में वृद्धि, कमजोरी, सांस की तकलीफ और व्यायाम असहिष्णुता। रोग का निदान जटिल है, जिसमें नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा, जैव रसायन और सीबीसी के अलावा, एसीटीएच के साथ एक उत्तेजक परीक्षण या डेक्सामेथासोन की कम खुराक के साथ एक दमनकारी परीक्षण शामिल है। बेसल कोर्टिसोल स्तर का निर्धारण नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान नहीं है और इसका उपयोग केवल ऊपर वर्णित परीक्षणों में एक चरण के रूप में किया जाता है। रोग के उपचार से बीमार पशुओं का जीवन बढ़ जाता है, जिससे उनकी गुणवत्ता में सुधार होता है। मालिक के साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करते समय, मालिक को सभी तरीकों और दवाओं के फायदे और नुकसान, संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना अनिवार्य है। ड्रग थेरेपी का प्रयोग अक्सर किया जाता है। कुत्तों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवाएं माइटोटेन और ट्रिलोस्टेन हैं। अवांछित दुष्प्रभावों और आईट्रोजेनिक हाइपोएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के विकास से बचने के लिए उनके उपयोग के साथ-साथ नियमित निगरानी भी होनी चाहिए। दवा चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों (केटोकोनाज़ोल, सेलेजेनिल, आदि) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

साहित्य

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कुत्ते का शरीर एक अनूठी प्रणाली है जिसमें कई जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं जो कुत्ते के शारीरिक और बौद्धिक विकास के स्तर को निर्धारित करती हैं।

हार्मोनल स्तर की स्थिति आंतरिक स्राव अंगों के समुचित कार्य पर निर्भर करती है, जो बदले में, कुत्ते के अच्छे स्वास्थ्य, उसके मनो-भावनात्मक विकास को सुनिश्चित करती है और जानवर की जीवन प्रत्याशा के लिए जिम्मेदार होती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, आपके पालतू जानवर के अंतःस्रावी तंत्र की खराबी कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम जैसी जटिल बीमारी का कारण बन सकती है।

सिंड्रोम क्या है?

यह बीमारी अक्सर सात साल से अधिक उम्र के जानवरों में पाई जाती है, लेकिन कभी-कभी छोटे कुत्ते भी बीमार हो सकते हैं।

कुत्ते की रक्त जमावट प्रणाली ठीक से काम करने के लिए, रक्तचाप सामान्य रखने के लिए, और सूजन से निपटने के लिए, जानवर की अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं। इस तथ्य के कारण कि गंभीर परिस्थितियों में, उत्तेजित या भयभीत होने पर, कुत्ते के रक्त से बड़ी मात्रा में यह पदार्थ निकलता है, इसे तनाव हार्मोन भी कहा जाता है।

लेकिन अधिवृक्क ग्रंथियां अपने आप कोर्टिसोल को "प्रबंधित" नहीं कर सकती हैं - हार्मोन का उत्पादन करने का आदेश उन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा दिया जाता है, जो शरीर में इसकी एकाग्रता को नियंत्रित करता है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करना बंद कर देती है, तो रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन जाती है।

पशुचिकित्सक इस विकृति को इसमें विभाजित करते हैं:

• कुशिंग रोग एडेनोमा द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है;
• कुत्तों में अधिवृक्क ग्रंथियों के एडेनोमा या कार्सिनोमा की उपस्थिति के कारण;
• आईट्रोजेनिक हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म - हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि बीमारी का कारण कुत्ते में अधिवृक्क ग्रंथियों या पिट्यूटरी ग्रंथि की समस्याएं हैं।

कुछ नस्लों में इस सिंड्रोम के होने की विशेष प्रवृत्ति होती है, इसलिए टेरियर्स, बीगल, बॉक्सर और चरवाहों के मालिकों को अपने पालतू जानवरों की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और इस विकृति का पता लगाने के लिए समय-समय पर परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

कुत्तों में कुशिंग सिंड्रोम की काफी स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जब उनका सामना होता है, तो पशुचिकित्सकों को आपके पालतू जानवर में इस बीमारी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। कुत्ते के मालिकों को भी ऐसे लक्षण दिखाई देंगे जैसे:

• पैथोलॉजिकल प्यास;
• बहुत बार-बार पेशाब आना, जिसमें कुत्ता टहलने के लिए जाने का इंतजार नहीं कर सकता और घर पर ही पेशाब कर देता है;
• अत्यधिक भूख;
• उदासीनता और कमजोरी;
• पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना और शिथिलता;
• खुजली के साथ बालों का झड़ना नहीं;
• कुत्ते का बिगड़ा हुआ समन्वय और व्यवहार।

चूंकि कुशिंग रोग एक प्रणालीगत बीमारी है, यानी, लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, यह कई अलग-अलग लक्षणों के साथ होती है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बनती है। रोग की जटिलताओं में शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रजनन अंगों के विकार।

निदान

यदि रोग पहले से ही उन्नत अवस्था में है, तो बाहरी लक्षण नग्न आंखों को दिखाई देंगे। कुशिंग सिंड्रोम के निदान के मुख्य तरीके हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का निर्धारण;
• प्रोटीन निर्धारण के साथ मूत्र विश्लेषण;
• डेक्सामेथासोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के प्रशासन के साथ परीक्षण।

कुत्ते की अधिवृक्क ग्रंथियों पर ट्यूमर की पहचान करने के लिए, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यदि पिट्यूटरी ट्यूमर का संदेह है, तो इन चिंताओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए पशु को सीटी या एमआरआई कराने की सलाह दी जाती है।

इलाज

कुशिंग सिंड्रोम के कारण कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हुआ है, इसके आधार पर इस बीमारी का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

यदि अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर का पता चलता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है, जिसके दौरान अधिवृक्क ग्रंथि को हटा दिया जाता है। यदि दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों में समस्या पाई जाती है, तो दोनों अंगों को हटा दिया जाता है, और कुत्ते के हार्मोनल स्तर को ठीक करने के लिए, उसे आजीवन दवा दी जाती है।

सिद्ध दवाओं का उपयोग करके मानक औषधि चिकित्सा की जाती है:

1. हार्मोनल दवा मिटोटेन कोर्टिसोल के स्तर को कम करती है। प्रारंभिक खुराक पशु के वजन के प्रति किलोग्राम 50 एमसीजी दवा है। दवा की इस मात्रा को दिन में 2-3 बार में विभाजित किया जा सकता है। दो सप्ताह के बाद, एक नियंत्रण रक्त परीक्षण किया जाता है और यदि पशुचिकित्सक कोर्टिसोल में सामान्य स्तर तक कमी देखता है, तो कुत्ते को उसी खुराक पर सप्ताह में एक बार दवा दी जाती है।
2. पशु चिकित्सा पद्धति में एक अन्य लोकप्रिय तरीका केटोकोनाज़ोल से उपचार है। यह दवा विशेष रूप से उन कुत्तों के लिए संकेतित है जिनकी बीमारी के कारण त्वचा पर फंगस हो गया है। उपचार के दौरान, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है: 1 सप्ताह - 10 एमसीजी प्रति 1 किलोग्राम वजन (प्रति दिन 2 खुराक में), 2 सप्ताह - 20 एमसीजी/1 किग्रा, 3 सप्ताह - 30 एमसीजी/1 किग्रा।

सही निदान और अच्छी तरह से चुने गए उपचार के साथ, मालिक लगभग तुरंत चिकित्सा के प्रभाव को नोटिस करता है - कुत्ता "बेसिन में शराब पीना" बंद कर देता है, और उसकी सामान्य स्थिति में सुधार होता है। यदि उपचार के दौरान पालतू जानवर की स्थिति खराब हो जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह बीमारी की जटिलताओं के कारण होता है।

उपचार की निगरानी करने और स्थिति में गिरावट के कारणों का पता लगाने के लिए, पशुचिकित्सक बार-बार परीक्षण और वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि सिंड्रोम आईट्रोजेनिक है, तो हार्मोनल थेरेपी बंद कर देनी चाहिए। लेकिन वापसी धीरे-धीरे की जानी चाहिए, सावधानीपूर्वक दवा की खुराक कम करनी चाहिए और परीक्षण के माध्यम से कुत्ते की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

पशु जीवन का पूर्वानुमान

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस सिंड्रोम वाले कुत्ते के लिए जीवन पूर्वानुमान बहुत आशावादी नहीं होगा - समय पर उपचार के साथ भी, वह लगभग तीन साल तक जीवित रह सकता है।

यदि आपके पालतू जानवर को यह गंभीर समस्या हो गई है तो निराश न हों, क्योंकि देखभाल, उचित उपचार और अच्छी देखभाल कुत्ते के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ा देगी और आपको उसके साथ संवाद करने का आनंद देगी।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

परिचय
कुशिंग सिंड्रोमपशु चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में शायद सबसे दिलचस्प समस्या है। रुचि हमारे देश में कुत्तों में इस एंडोक्रिनोपैथी के उपचार से जुड़ी कठिनाइयों पर काबू पाने में है।
इस लेख में स्वयं रोग और इसके उपचार की समस्याओं पर चर्चा की जाएगी।

यह क्या है?
आइए एक परिभाषा से शुरू करें।
कुशिंग सिंड्रोमयह शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में कोर्टिसोल के लंबे समय तक अतिरिक्त स्तर के कारण होती है। इसका मतलब यह है कि कोर्टिसोल कुशिंग सिंड्रोम का दोषी है। यह पदार्थ क्या है?
कोर्टिसोलएक स्टेरॉयड हार्मोन है जो अधिकांश चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है।
लेकिन, शायद, इसका मुख्य गुण शरीर को प्रतिकूल प्रभावों से बचाना है। हम कह सकते हैं कि यह एक तनाव हार्मोन है। यह शरीर को न्यूनतम नुकसान के साथ नकारात्मक प्रभावों से बचने की अनुमति देता है। ये कैसे होता है?
कोर्टिसोल रक्तचाप को बनाए रखने में मदद करता है, रक्त के थक्के जमने में तेजी लाता है और इसमें एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह शत्रुतापूर्ण प्रभावों से निपटने के लिए शरीर के ऊर्जा भंडार को जुटाता है। अर्थात्, यह रक्त में ग्लूकोज (ऊर्जा का मुख्य स्रोत) की सामान्य या बढ़ी हुई सांद्रता को बनाए रखने के लिए वसा भंडार और प्रोटीन के उपयोग को उत्तेजित करता है।

कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है। ये दो छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियाँ हैं, जो, जैसा कि नाम से पता चलता है, प्रत्येक गुर्दे के पास स्थित होती हैं।
अधिवृक्क ग्रंथियां आम तौर पर स्वतंत्र अंग नहीं होती हैं; उनकी गतिविधि मस्तिष्क की संरचना पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होती है।
पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) छोड़ती है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों पर कार्य करके उनके काम को उत्तेजित करती है। विवरण में जाए बिना, हम कह सकते हैं कि ऊर्ध्वाधर "पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क ग्रंथियां" जैसा कुछ होता है। इस वर्टिकल में एक तथाकथित नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र है, जो आपको कोर्टिसोल की एकाग्रता को सामान्य मूल्यों में रखने की अनुमति देता है। जब कोर्टिसोल की सांद्रता शरीर के लिए आवश्यक एक निश्चित स्तर तक पहुंच जाती है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ संपर्क करती है और रक्त में ACTH की रिहाई को रोकती है। ACTH सांद्रता कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि अधिवृक्क ग्रंथियां उत्तेजित होना बंद कर देती हैं और कम कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं।

कुशिंग सिंड्रोम के साथ, यह तंत्र बाधित हो जाता है, और कोर्टिसोल रक्त में अत्यधिक और अनियंत्रित रूप से जारी होने लगता है। ऐसा दो कारणों से हो सकता है:

• यदि एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां अनियंत्रित हार्मोन स्राव में सक्षम ट्यूमर से प्रभावित हैं
• यदि पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर (आमतौर पर एडेनोमा) है जो अधिक मात्रा में ACTH स्रावित करता है।

दोनों ही मामलों में, रक्त में कोर्टिसोल की सांद्रता लगातार बढ़ जाएगी। यानी तनाव के दौरान होने वाली बायोकेमिकल तस्वीर का अनुकरण किया जाएगा।
ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जिसमें शरीर उन प्रतिकूल प्रभावों से लड़ने में महीनों और वर्षों का समय बिता देता है जो वास्तव में मौजूद नहीं होते हैं। बेशक, इससे शरीर का ऊर्जा भंडार ख़त्म हो जाएगा, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होगा, और इसलिए विभिन्न अंग प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान होगा। परिणामस्वरूप, कुशिंग सिंड्रोम शरीर के "बर्नआउट" की ओर ले जाता है।

कौन बीमार है?
अगर हम छोटे पालतू जानवरों के बारे में बात करते हैं, तो कुशिंग सिंड्रोम बिल्लियों में बेहद दुर्लभ है और साथ ही, कुत्तों की सबसे आम अंतःस्रावी बीमारियों में से एक है।
अधेड़ उम्र से अधिक उम्र के कुत्ते बीमार पड़ जाते हैं।
कुशिंग सिंड्रोम कुत्ते की किसी भी नस्ल में हो सकता है, लेकिन डछशंड, टेरियर्स, छोटे पूडल और मुक्केबाजों में अधिक आम है।

यह किस तरह का दिखता है?
कुशिंग सिंड्रोम किसी के ध्यान में नहीं आता है और लक्षण दर लक्षण धीरे-धीरे विकसित होता है।
एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, कुशिंग सिंड्रोम वाले जानवर के मालिकों द्वारा की जाने वाली सामान्य शिकायतें कुछ इस तरह दिखती हैं।

• सबसे आम शिकायतें अत्यधिक प्यास और पेशाब आना हैं
• दूसरे स्थान पर कोट की गुणवत्ता में गिरावट और व्यापक गंजे पैच की उपस्थिति है। बाल रहित क्षेत्र सममित रूप से वितरित होते हैं, शरीर, पूंछ और गर्दन में स्थानीयकृत होते हैं।
• बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद, कुतिया मद में चली जाती हैं
• जानवर कम गतिशील हो जाते हैं
• शरीर में परिवर्तन होता है: चमड़े के नीचे की वसा से वसा की हानि होती है, मांसपेशियाँ शोष होती हैं। पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण पेट का आयतन बढ़ जाता है और वह ढीला हो जाता है।

नतीजा एक पतला कुत्ता है जिसका पेट बड़ा है और गंजे धब्बे बड़े हैं।
एक डॉक्टर जिसे कुशिंग सिंड्रोम की समझ है, वह अक्सर मरीज की शक्ल के आधार पर इस बीमारी पर संदेह कर सकता है।
लेकिन केवल पशु मालिक द्वारा बताया गया रूप और इतिहास ही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, भले ही सब कुछ स्पष्ट हो।
क्यों? क्योंकि कुशिंग सिंड्रोम का इलाज आसान नहीं है, सस्ता नहीं है और सुरक्षित भी नहीं है। इसका मतलब यह है कि उपचार शुरू करने से पहले, इन तीन "एनएस" को ध्यान में रखते हुए, हमें यह सुनिश्चित करना होगा कि हम कुशिंग सिंड्रोम का इलाज कर रहे हैं।

निदान
जैसे ही कुशिंग सिंड्रोम का संदेह होता है, हम अतिरिक्त आचरण करना शुरू कर देते हैं निदान के तरीके, जिनमें नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं।
ये अध्ययन कुशिंग सिंड्रोम के अतिरिक्त अप्रत्यक्ष साक्ष्य प्रदान करते हैं। और जब पर्याप्त सबूत एकत्र कर लिए जाते हैं, तो हम विशिष्ट परीक्षणों का सहारा लेते हैं, यानी ऐसे परीक्षण जो बीमारी की उपस्थिति को साबित करते हैं।
मूल रूप से, यदि आप इसके बारे में सोचते हैं, तो पहली बात जो कुशिंग सिंड्रोम पर संदेह होने पर दिमाग में आती है वह रोगी के रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता को मापना है। सिद्धांत रूप में, यह सामान्य से अधिक होना चाहिए, क्योंकि, जैसा कि हमें याद है, कुशिंग सिंड्रोम रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता में लंबे समय तक लगातार वृद्धि के कारण विकसित होता है।
लेकिन कोर्टिसोल का स्तर न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षतिग्रस्त होने पर बढ़ सकता है। यह कुछ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि और कुछ अन्य स्थितियों में भी बढ़ सकता है। इसलिए, केवल रक्त में बेसलाइन कोर्टिसोल के स्तर को मापना एक उचित परीक्षण नहीं है।

कुशिंग सिंड्रोम की पुष्टि के लिए, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।
परीक्षण जो अधिवृक्क कार्य का मूल्यांकन करते हैं (चाहे यह अत्यधिक या सामान्य हो)।
सबसे आम कम खुराक वाले डेक्सामेथासोन परीक्षण और ACTH परीक्षण हैं। परीक्षणों का सार यह है कि कोर्टिसोल के आधार स्तर को निर्धारित करने के अलावा, इसकी एकाग्रता डेक्सामेथासोन या दवा ACTH के प्रशासन के बाद भी निर्धारित की जाती है। और इन दवाओं के उपयोग के बाद रक्त में इसकी सांद्रता कैसे बदलती है, इससे कोई यह अनुमान लगा सकता है कि अधिवृक्क ग्रंथियों का पैथोलॉजिकल अतिरिक्त काम है या नहीं।

एक बार कुशिंग सिंड्रोम की पुष्टि हो जाने के बाद, आपको यह पता लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि पैथोलॉजिकल फोकस कहाँ स्थानीयकृत है - पिट्यूटरी ग्रंथि में या अधिवृक्क ग्रंथियों में।
डेक्सामेथासोन परीक्षण (छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण) की एक छोटी खुराक इस मुद्दे पर कुछ जानकारी प्रदान कर सकती है। लेकिन दृश्य निदान विधियां अधिक मूल्यवान हैं (ऐसी विधियां जो आपको अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि को एक या दूसरे तरीके से देखने की अनुमति देती हैं)।
हमारे पास अधिवृक्क ग्रंथियों का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन उपलब्ध है। हम अंग की अल्ट्रासाउंड संरचना का मूल्यांकन कर सकते हैं, दाएं और बाएं अधिवृक्क ग्रंथियों की तुलना कर सकते हैं और सुझाव दे सकते हैं, अन्य अतिरिक्त अध्ययनों के साथ, यह कितनी संभावना है कि अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक ट्यूमर से प्रभावित है।
दुर्भाग्य से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अभी तक हमारे लिए उपलब्ध नहीं हैं। ये अंग दृश्य के काफी जानकारीपूर्ण प्रकार हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म की सटीक पहचान करना और उनके प्रसार की सीमा का आकलन करना संभव बनाते हैं।
मुझे लगता है कि कुछ समय बाद इस तरह का शोध घरेलू पशु चिकित्सा के लिए आसानी से उपलब्ध हो जाएगा।

इलाज
कुशिंग सिंड्रोम के लिए उपचार का विकल्प मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करता है - पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियां।
यदि ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक को प्रभावित करता है और फेफड़ों और यकृत में कोई मेटास्टेसिस नहीं पाया जाता है, तो पसंद की विधि प्रभावित अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के लिए है। इस मामले में, दृष्टिकोण अपेक्षाकृत सरल है।

स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है जब कुशिंग सिंड्रोम का कारण पिट्यूटरी एडेनोमा होता है।
यानी औपचारिक रूप से सब कुछ जटिल नहीं है. कुशिंग सिंड्रोम के इस रूप के लिए, ऐसी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कोर्टिसोल के उत्पादन को दबा देती हैं। लेकिन हकीकत में इन दवाओं को खरीदना एक बड़ी समस्या है. घरेलू बाज़ार में इनकी आपूर्ति नहीं की जाती और इनकी कीमत बहुत अधिक होती है। इसलिए, दवा उपचार चुनने के लिए, आपको विदेश में दवा खरीदने में सक्षम होना चाहिए (जर्मनी, अमेरिका, कनाडा) और इसे खरीदने के लिए आपके पास पर्याप्त धन होना चाहिए। हमारे क्लिनिक में कई मरीजों का इस तरह से इलाज किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई ऊपर बताई गई दवाएं नहीं खरीद सकता।
दो रास्ते बचे हैं. दवा उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करें या सर्जरी का सहारा लें।
वैकल्पिक उपचार विधियों से तात्पर्य उन दवाओं के उपयोग से है जिनकी प्रभावशीलता कम या अप्रमाणित है। मुझे कम प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट की उच्च संभावना या शून्य प्रभावशीलता वाली दवाओं की सिफारिश करना गलत लगता है। इसलिए, मैं इन दवाओं का उपयोग बहुत ही कम करता हूं।

पिट्यूटरी ग्रंथि की क्षति के कारण होने वाले कुशिंग सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार में दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाना शामिल है।
यह ध्यान में रखते हुए कि अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण हार्मोन, अर्थात् मिनरलो- और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को संश्लेषित करती हैं, उनके निष्कासन में आगे प्रतिस्थापन चिकित्सा शामिल होनी चाहिए। यानी, आपको जीवन भर कुछ गायब हार्मोन लेने की आवश्यकता होगी। इन हार्मोनों में मिनरलकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं, जिन्हें लेना आसान है।
ऐसा प्रतीत होता है कि दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों (एड्रेनालेक्टॉमी) को शल्यचिकित्सा से हटाना आज हमारे देश में कुशिंग सिंड्रोम के लिए सबसे उपयुक्त उपचार बन सकता है। इसीलिए हम एड्रेनालेक्टॉमी (एड्रेनल ग्रंथियों को हटाना) का अभ्यास करने का प्रयास कर रहे हैं।
कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित प्रत्येक जानवर के लिए यह ऑपरेशन इंगित नहीं किया गया है। सर्जिकल उपचार की सिफारिश करने से पहले, इसके लाभों और जटिलताओं के जोखिम की डिग्री को तौला जाता है। और चुनाव हमेशा सर्जिकल उपचार के पक्ष में नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित जानवर बहुत बूढ़े होते हैं और उस समय तक उन्हें कुछ ऐसी बीमारियाँ हो जाती हैं जो कुशिंग सिंड्रोम से अधिक महत्वपूर्ण होती हैं।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि हमारे देश में छोटे घरेलू जानवरों में कुशिंग सिंड्रोम के उपचार में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जो काफी गंभीर हैं, लेकिन पूरी तरह से काबू पाने योग्य हैं।
और मौजूदा समस्याओं का इष्टतम समाधान ढूंढना हमारे सामने आने वाले प्राथमिकता वाले कार्यों में से एक है।

हार्मोनल प्रणालीकुत्तों में, संरचना मनुष्यों की तुलना में कम जटिल नहीं है। यह शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है और कुछ परिस्थितियों में गंभीर विकृति का कारण बन सकता है।

हार्मोनल प्रणाली से जुड़ी सबसे आम बीमारी है कुत्तों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म, या कुशिंग सिंड्रोम. यह विकृति पशु के प्लाज्मा में कोर्टिसोल जैसे हार्मोन की अधिकता के कारण विकसित होती है। यह पदार्थ चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, जिससे कुत्ते में आंतों के विकार, रक्तचाप में वृद्धि और अन्य जटिलताएं होती हैं।

विकृति विज्ञान का विवरण

यह बीमारी कुत्तों में होने के बाद दिखाई देती है पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक मात्रा में कोर्टिसोल का उत्पादन शुरू कर देती है. यह हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण है. सामान्यतः यह तनाव से बचाव का एक साधन है। आपातकालीन स्थितियों में, इसके लिए धन्यवाद, जानवर का शरीर बाहरी वातावरण से खुद को बचाने के लिए पूरी तरह से सक्रिय रहता है।

अर्थात्, शरीर को कोर्टिसोल की आवश्यकता होती है, लेकिन कुशिंग सिंड्रोम में ग्रंथि द्वारा उत्पादित मात्रा में नहीं। पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना बंद कर देती है। परिणामस्वरूप, पशु में विभिन्न विकार विकसित हो जाते हैं:

• मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार.
• लगातार प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना। वहीं, पेशाब में इतनी तीखी गंध होती है कि उसके पास रहना लगभग नामुमकिन होता है।

गंभीर मामलों में, इस बीमारी से पालतू जानवर की मृत्यु हो सकती है। मृत्यु का कारण शरीर की टूट-फूट है, जो लंबे समय से पूर्ण गतिशीलता की स्थिति में है।

कुशन सिंड्रोम से मरने वाले युवा जानवरों का शव परीक्षण करते समय, पशु चिकित्सकों ने ध्यान दिया कि आंतरिक अंगों की स्थिति वृद्धावस्था में मरने वाले कुत्तों के बराबर है।

विकास के कारण एवं किस्में

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक कई वर्षों से बीमारी के संभावित कारणों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं, उनका पूर्ण स्पष्टीकरण अभी भी दूर है। कुछ मामलों में, पशुचिकित्सक उस कारण का निर्धारण नहीं कर पाते जिसके कारण यह हुआ पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी.

फिर भी, वैज्ञानिकों ने विकृति विज्ञान के कई सबसे सामान्य कारणों की पहचान की है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर।
• अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करने वाले ग्रंथि संबंधी ट्यूमर।
• स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करके गलत दवा उपचार।
• जानवर की महत्वपूर्ण आयु.
• अधिक वजन.
• आनुवंशिक कारण.

वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के कई रूपों की पहचान भी की है। रूपों में विभाजन विकृति विज्ञान के विकास के कारणों से निर्धारित होता है।

• कुशिंग रोग. कुत्तों में, इस विकृति के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर दिखाई देते हैं: एडेनोमा या हाइपरप्लासिया। बीमारी का यह रूप सबसे आम है और 80% मामलों में इसका पता चलता है।
• कुशिंग सिंड्रोम. इसे अक्सर ग्लूकोस्टेरोमा भी कहा जाता है। इस विकृति का कारण ट्यूमर के कारण होने वाले अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता है। इसकी वजह से रक्त में बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टोइकोड्स निकल जाते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को बाधित करते हैं।
• आईट्रोजेनिक इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम. विकृति विज्ञान का यह रूप जानवर के शरीर में प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन जैसे हार्मोनल एजेंटों के अत्यधिक परिचय की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। आमतौर पर, ये दवाएं गंभीर सर्दी और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए कुत्तों को दी जाती हैं। दवा बंद करने से इस प्रकार का रोग जल्दी ही दूर हो जाता है।

यदि हार्मोनल दवाओं से उपचार शुरू करने के बाद कुशिंग रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इन दवाओं की आपूर्ति अचानक बाधित नहीं की जानी चाहिए। जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं, तब तक दवा की दैनिक खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है।

लक्षण

हाइपरएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। इस मामले में, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के माध्यम से ही रोग का पता लगाया जा सकता है।

रोग की बाद की अवस्थाओं में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• कुत्ते को अत्यधिक प्यास लगती है।
• कुत्ता बार-बार पेशाब करता है लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके।
• कोट शुष्क और भंगुर हो जाता है। बढ़ा हुआ घाटा देखा जा रहा है. सबसे पहले, पेट के क्षेत्र में बाल गुच्छों में झड़ते हैं, और बाद में यह पूरी तरह से गंजा हो सकता है।
• जानवर उदास है और कम हिलने-डुलने की कोशिश करता है।
• पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे वह शिथिल हो जाती है।
• वसा की परत पतली हो जाती है। उसी समय, मांसपेशी शोष होता है।
• यौन व्यवहार की चक्रीय प्रकृति बाधित हो जाती है। नर संभोग नहीं करना चाहते, और मादाएं गर्मी से बाहर चली जाती हैं।

कुशिंग रोग वाले कुत्तों को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है। अक्सर, बीमार पालतू जानवर जल्दी थक जाते हैं और कम हिलते-डुलते हैं। उनकी सजगता में उल्लेखनीय कमी आई है।

कभी-कभी जानवर अनैच्छिक ऐंठन वाली हरकतें प्रदर्शित करते हैं। आमतौर पर, ऐंठन पिछले पैरों को प्रभावित करती है।

बीमार पालतू जानवरों का रक्त परीक्षण निम्नलिखित चित्र देता है:

• लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस।
• न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि.
• क्षारीय फॉस्फेट बढ़ जाता है।

पशुचिकित्सक शायद ही कभी केवल लक्षणों के आधार पर सटीक निदान करने में सक्षम होते हैं। इसलिए, बीमार जानवरों को अतिरिक्त शोध विधियों के अधीन किया जाता है।

निदान

प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने के लिए, पशु चिकित्सक विभिन्न निदान विधियों का सहारा लेते हैं। अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर नमक जमा का पता लगाने के लिए उत्तरार्द्ध की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक्स-रे जांच से बढ़े हुए लीवर और फूली हुई पेट की दीवार का पता चल सकता है। ये कुशिंग सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर ग्रंथियों की स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं और ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस का उपयोग करने के लिए विभिन्न टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है।

एक ACT परीक्षण आवश्यक है. सबसे पहले, कुत्ते के रक्त में कोर्टिसोल का स्तर निर्धारित किया जाता है, और फिर ACTH वाला एक इंजेक्शन दिया जाता है। 60 मिनट के बाद, कोर्टिसोल का स्तर फिर से निर्धारित होता है। यदि इंजेक्शन के बाद हार्मोन का स्तर 600 एनएमओएल/एल से अधिक हो तो रोग की पुष्टि की जाती है।

इलाज

यदि रोग किसी ग्रंथि के ट्यूमर के कारण होता है, तो कुत्ते को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। हालाँकि, उपचार से पालतू जानवर के जीवन को लम्बा करना और उसे कुछ रोग संबंधी लक्षणों से राहत देना संभव हो जाता है।

एक या किसी अन्य उपचार रणनीति का चुनाव अध्ययन के परिणामों और विकृति का कारण बनने वाले कारणों से निर्धारित होता है। इस प्रकार, चिकित्सीय सहायता केवल स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले लक्षणों वाले जानवरों को प्रदान की जाती है।

यदि कुत्ते का निदान प्रयोगशाला परीक्षण डेटा के आधार पर किया गया था, लेकिन पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो चिकित्सा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोग के विकास में काफी तेजी ला सकता है और जानवर की भलाई को खराब कर सकता है।

आपातकालीन उपाय के रूप में, पशुचिकित्सक सर्जरी कर सकते हैं। हम बात कर रहे हैं ट्यूमर को हटाने की. अधिकतर इसे ग्रंथि सहित हटा दिया जाता है।

गौरतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त होने पर हमारे देश में ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं। पशुचिकित्सकों को इस क्षेत्र में बहुत कम अनुभव है। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि पर सर्जरी के निम्नलिखित नकारात्मक पहलू हैं:

• इसकी कीमत बहुत अधिक है।
• बहुत कम योग्य विशेषज्ञ हैं, इसलिए हस्तक्षेप का परिणाम अप्रत्याशित है।
• सर्जरी के बाद आजीवन हार्मोनल थेरेपी।
• पशुओं में मधुमेह का खतरा अधिक रहता है।

पशुचिकित्सक अधिवृक्क ग्रंथियों पर अधिक तत्परता से ऑपरेशन करते हैं, क्योंकि ऑपरेशन कम जटिल होता है। इसके बावजूद, कई जानवर सर्जरी के बाद मर जाते हैं, और जीवित बचे लोगों को विभिन्न हार्मोनल विकारों और जटिलताओं का अनुभव होता है।

सर्जरी के उच्च जोखिमों के कारण, ड्रग थेरेपी सबसे अच्छा उपचार विकल्प है।

अक्सर, मिटोटन दवा का उपयोग चार पैरों वाले रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए किया जाता है। यह अधिवृक्क प्रांतस्था में ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

इस दवा का उपयोग निम्नलिखित नियम के अनुसार किया जाना चाहिए:

• दवा विशेष रूप से फ़ीड में डाली जाती है।
• पाठ्यक्रम की शुरुआत में, खुराक प्रति किलो वजन 12 मिलीग्राम दवा से अधिक नहीं होती है।
• पैथोलॉजी के लक्षण गायब होने तक उपचार जारी रहता है।
• लक्षण गायब होने के बाद, पशु को हर कुछ दिनों में एक बार 2 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर भोजन के साथ दवा देना जारी रखा जाता है।

मिटोटेन एक जानवर के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ा देता है। हालाँकि, यह दवा जीवन भर लेनी चाहिए।

कभी-कभी मिटोटेन को ट्रिलोस्टेन से बदल दिया जाता है। बाद वाली दवा अलग तरह से काम करती है: यह अधिवृक्क ग्रंथियों में हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है।

कुत्तों को ट्रिलोस्टेन दिन में एक बार 6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के हिसाब से दिया जाता है। दो सप्ताह की चिकित्सा के बाद, रक्त में कोर्टिसोल के स्तर का आकलन किया जाता है, और खुराक को ऊपर या नीचे समायोजित किया जाता है।

अन्य दवाओं का उपयोग चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जा सकता है, हालांकि, उनकी प्रभावशीलता कम है, इसलिए आज ट्रिलोस्टेन और मिटोटेन का कोई विकल्प नहीं है।

हाल के वर्षों में, पशु चिकित्सकों ने कुत्तों में हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना शुरू कर दिया है। यह तकनीक अच्छे परिणाम दिखाती है, लेकिन अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, क्योंकि ऐसी चिकित्सा का तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है।

रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, यह विकृति बड़े कुत्तों में पाई जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के एटियलजि के अपर्याप्त ज्ञान को देखते हुए, प्रभावी निवारक तरीकों का विकास असंभव लगता है।

कुशिंग रोग को रोकने के लिए, पशुचिकित्सक कुत्ते के मालिकों को नियमित रूप से अपने पालतू जानवरों की जांच करने की सलाह देते हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी की तुरंत पहचान करना और उसका उपचार शुरू करना संभव होगा, जिससे पालतू जानवर का जीवन बढ़ जाएगा।

कुशिंग सिंड्रोम का उपचार बहुत महंगा है और गारंटीकृत परिणाम प्रदान नहीं करता है। इसलिए, यदि कुत्ता बुजुर्ग है, तो पशुचिकित्सकों का सुझाव है कि मालिक पालतू जानवर को इच्छामृत्यु दे दें। और यहां प्रत्येक व्यक्ति अपने चार-पैर वाले दोस्त के भाग्य का फैसला स्वयं करता है।

ध्यान दें, केवल आज!