पल्मोनरी एडिमा: प्रकार, संकेत, निदान, आपातकालीन देखभाल और उपचार। पल्मोनरी एडिमा आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम पल्मोनरी एडिमा रोगजनन क्लिनिक उपचार

फुफ्फुसीय शोथ- एक सिंड्रोम जो अचानक होता है, फेफड़ों में तरल पदार्थ के संचय (इंटरस्टिटियम, फुफ्फुसीय एल्वियोली में) की विशेषता है, इसके बाद फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन और हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) का विकास होता है। त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस), गंभीर घुटन (हवा की कमी) से प्रकट।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो रक्त और फुफ्फुसीय एल्वियोली के बीच गैसों के आदान-प्रदान में शामिल होते हैं। फुफ्फुसीय एल्वियोली (पतली दीवार वाली थैली) की दीवारें और केशिकाओं की दीवारें (एल्वियोली के आसपास) गैस विनिमय में भाग लेती हैं। फुफ्फुसीय एडिमा फुफ्फुसीय केशिकाओं (बढ़े दबाव या रक्त प्रोटीन के निम्न स्तर के कारण) से फेफड़ों के एल्वियोली में तरल पदार्थ के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पानी से भरे फेफड़े अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं।
कारणों के आधार पर पल्मोनरी एडिमा दो प्रकार की होती है:

• हाइड्रोस्टैटिक एडिमा- उन बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि और रक्त के तरल भाग को पोत से अंतरालीय स्थान में और बाद में एल्वियोलस में छोड़ देता है;
• झिल्लीदार सूजन- विषाक्त पदार्थों (अंतर्जात या बहिर्जात) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो वायुकोशीय दीवार और / या केशिका दीवार की अखंडता का उल्लंघन करता है, जिसके बाद अतिरिक्त संवहनी स्थान में द्रव की रिहाई होती है।

पहले प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अधिक आम है, यह हृदय रोगों की उच्च घटनाओं से जुड़ी है, जिनमें से एक कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) है।

फेफड़े की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

फेफड़ा श्वसन तंत्र का एक युग्मित अंग है, जो छाती की गुहा में स्थित होता है। बाएँ और दाएँ फेफड़े अलग-अलग फुफ्फुस थैली (खोल) में स्थित होते हैं, जो मीडियास्टिनम द्वारा अलग होते हैं। वे आकार और कुछ संरचनात्मक संरचनाओं में एक दूसरे से थोड़ा भिन्न होते हैं। फेफड़ा एक कटे हुए शंकु के आकार जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष ऊपर (हंसली की ओर) और आधार नीचे होता है। फेफड़े के ऊतक, जिनमें उच्च लोच और विस्तारशीलता होती है, श्वसन क्रिया के प्रदर्शन में एक महत्वपूर्ण बिंदु है। प्रत्येक फेफड़े के अंदर से एक ब्रोन्कस, शिरा, धमनी और लसीका वाहिकाएँ गुजरती हैं।

यह समझने के लिए कि फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान द्रव का संचय कहाँ होता है, उनकी आंतरिक संरचना को जानना आवश्यक है। फेफड़ों के कंकाल का निर्माण मुख्य ब्रांकाई से शुरू होता है, जो प्रत्येक फेफड़े में प्रवाहित होता है, जो बदले में दाएं फेफड़े के लिए 3 लोबार ब्रांकाई और बाएं फेफड़े के लिए 2 लोबार ब्रांकाई में विभाजित होता है। प्रत्येक लोबार ब्रांकाई खंडीय ब्रांकाई में विभाजित होती है, जो ब्रोन्किओल्स में समाप्त होती है। उपरोक्त सभी संरचनाएँ (मुख्य ब्रांकाई से ब्रोन्किओल्स तक) ब्रोन्कियल वृक्ष बनाती हैं, जो वायु के संचालन का कार्य करती है। ब्रोन्किओल्स द्वितीयक फुफ्फुसीय लोब्यूल्स में प्रवाहित होते हैं, और वहां वे 2-3 क्रम के ब्रोन्किओल्स में विभाजित हो जाते हैं। प्रत्येक माध्यमिक फुफ्फुसीय लोब्यूल में 2-3 ऑर्डर के लगभग 20 ब्रोन्किओल्स होते हैं, और वे, बदले में, श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होते हैं, जो विभाजन के बाद, श्वसन मार्ग में प्रवाहित होते हैं, एल्वियोली (थैली) में समाप्त होते हैं। प्रत्येक फेफड़े में लगभग 350 मिलियन एल्वियोली होते हैं। सभी एल्वियोली केशिकाओं से घिरे हुए हैं, ये दोनों संरचनाएं गैस विनिमय में सक्रिय रूप से शामिल हैं, संरचनाओं में से किसी एक की विकृति के साथ, गैस विनिमय (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) की प्रक्रिया बाधित होती है।

• फेफड़ों में बाह्य श्वसन और गैस विनिमय का तंत्र

साँस लेते समय, जो श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और अन्य) की मदद से होता है, वातावरण से हवा श्वसन पथ में प्रवेश करती है। जैसे ही वायुमंडलीय वायु श्वसन पथ (नाक या मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स) से होकर गुजरती है, इसे साफ और गर्म किया जाता है। वायु (ऑक्सीजन), फुफ्फुसीय एल्वियोली के स्तर तक पहुंचकर, उनकी दीवार, तहखाने की झिल्ली, केशिकाओं की दीवार (एल्वियोली के संपर्क में) के माध्यम से प्रसार (प्रवेश) से गुजरती है। रक्तप्रवाह तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) से जुड़ी होती है और पोषण और जीवन के लिए ऊतकों तक पहुंचाई जाती है। ऑक्सीजन के बदले में, कार्बन डाइऑक्साइड (ऊतकों से) रक्त से एल्वियोली में आता है। इस प्रकार, मानव शरीर की कोशिकाएं और ऊतक सांस लेते हैं।

• फेफड़े का परिसंचरण

गैस विनिमय के कार्य को पूरा करने के लिए, धमनी और शिरापरक रक्त दोनों फेफड़ों में प्रवाहित होते हैं। शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फेफड़ों में प्रवाहित होता है (यह दाएं वेंट्रिकल को छोड़ता है), जो फेफड़ों में उनकी आंतरिक सतह (फेफड़ों के द्वार) के माध्यम से गुजरता है। जैसे ही ब्रांकाई विभाजित होती है, धमनियां भी विभाजित हो जाती हैं, सबसे छोटी वाहिकाओं तक जिन्हें केशिकाएं कहा जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों से बनने वाली केशिकाएं फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड की वापसी में शामिल होती हैं। इसके बजाय, केशिकाओं का निर्माण करने वाली शिराओं के माध्यम से, ऑक्सीजन एल्वियोली से प्रवेश करती है। धमनी रक्त (ऑक्सीजन से समृद्ध) शिराओं और शिराओं के माध्यम से बहता है। फेफड़ों से बाहर निकलते समय कई नसें 4 शिराओं में विलीन हो जाती हैं, जो बाएं आलिंद में खुलती हैं। रक्त के उपरोक्त सभी पार किए गए पथ को फुफ्फुसीय परिसंचरण कहा जाता है। रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र, ऊतकों में धमनी रक्त (ऑक्सीजन) के स्थानांतरण, उनकी संतृप्ति में शामिल होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र

पल्मोनरी एडिमा 3 मुख्य तंत्रों के माध्यम से विकसित होती है:

• हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि (रक्त की मात्रा में वृद्धि). फुफ्फुसीय परिसंचरण के निर्माण में शामिल केशिकाओं में दबाव में तीव्र वृद्धि के परिणामस्वरूप, केशिका दीवार की पारगम्यता गड़बड़ा जाती है, जिसके बाद रक्त का तरल भाग फेफड़े के अंतरालीय ऊतक में निकल जाता है, जो लसीका तंत्र (जलनिकासी) का सामना करने में असमर्थ है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली द्रव से संतृप्त हो जाती है। एल्वियोली पानी से भर जाती है, गैस विनिमय में भाग लेने में असमर्थ होती है, इससे रक्त में ऑक्सीजन की तीव्र कमी (हाइपोक्सिया) होती है, इसके बाद नीला ऊतक (कार्बन डाइऑक्साइड का संचय) और गंभीर घुटन के लक्षण दिखाई देते हैं।
• ऑन्कोटिक (कम प्रोटीन) रक्तचाप में कमी।रक्त के ऑन्कोटिक दबाव और अंतरकोशिकीय द्रव के ऑन्कोटिक दबाव के बीच अंतर होता है, और इस अंतर की तुलना करने के लिए, वाहिका से तरल पदार्थ बाह्यकोशिकीय स्थान (इंटरस्टिटियम) में प्रवेश करता है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय एडिमा अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होती है।
• एल्वियोलोकेपिलरी झिल्ली को सीधा नुकसान।विभिन्न कारणों के संपर्क के परिणामस्वरूप, एल्वियोलोकेपिलरी झिल्ली की प्रोटीन संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, अंतरालीय स्थान में द्रव की रिहाई होती है, जिसके बाद उपरोक्त परिणाम होते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ के कारण

• विघटित हृदय रोग, बाएं हृदय की अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव (माइट्रल वाल्व दोष, मायोकार्डियल रोधगलन) के साथ। स्पष्ट दोषों के साथ और चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान नहीं किए जाने पर, बढ़े हुए हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप के तंत्र के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण (केशिकाओं में) में दबाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण हैं: फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म। जिन रोगियों में रक्त के थक्के (उच्च रक्तचाप, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें या अन्य) बनने की संभावना होती है, कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, रक्त का थक्का बन जाता है, या पहले से मौजूद रक्त का थक्का फट जाता है। रक्त प्रवाह के माध्यम से, एक थ्रोम्बस फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं तक पहुंच सकता है, और यदि थ्रोम्बस का व्यास और पोत का व्यास मेल खाता है, तो एक रुकावट उत्पन्न होती है, जिससे फुफ्फुसीय धमनी में ˃25 मिमी का दबाव बढ़ जाता है। /Hg, और, तदनुसार, केशिकाओं में दबाव भी बढ़ जाता है। उपरोक्त सभी तंत्रों से केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होता है;
• विषाक्त पदार्थ (अंतर्जात या बहिर्जात) और विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होने वाली बीमारियाँ जो एल्वियोलोकेपिलरी झिल्ली की अखंडता को बाधित कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं: कुछ दवाओं की अधिक मात्रा (एप्रेसिन, माइलोसन, फेंटेनल और अन्य), सेप्सिस (रक्त में संक्रमण) में बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन का विषाक्त प्रभाव, तीव्र फेफड़ों के रोग (निमोनिया), कोकीन, हेरोइन का साँस लेना और अधिक मात्रा में लेना, विकिरण क्षति फेफड़ों और अन्य के लिए... एल्वियोलोकेपिलरी झिल्ली के क्षतिग्रस्त होने से इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है, अतिरिक्त संवहनी स्थान में द्रव की रिहाई और फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होता है;
• रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी (कम ऑन्कोटिक दबाव) के साथ होने वाले रोग: यकृत रोग (सिरोसिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ गुर्दे की बीमारी, और अन्य। उपरोक्त सभी बीमारियाँ ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी के साथ होती हैं, उपरोक्त तंत्र के अनुसार फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास में योगदान करती हैं;
• छाती का आघात, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम (क्रैश सिंड्रोम), फुफ्फुस (फुस्फुस का आवरण की सूजन), न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा);
• जबरन डाययूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड) के बिना समाधानों के अनियंत्रित, अंतःशिरा जलसेक से फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के साथ हाइड्रोस्टैटिक रक्तचाप में वृद्धि होती है।

फुफ्फुसीय शोथ के लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, अक्सर रात में (रोगी की लेटने की स्थिति से जुड़े) और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होते हैं:

• गंभीर, दर्दनाक घुटन (हवा की कमी) के दौरे, लेटने की स्थिति में बढ़ जाते हैं, इसलिए रोगी को एक मजबूर स्थिति (बैठना या लेटना) लेना चाहिए, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• गंभीर डिस्पेनिया आराम करने वाले रोगी में विकसित होता है (यानी, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं);
• ऑक्सीजन की कमी के कारण छाती में दबावयुक्त दर्द;
• साँस लेने में तेज वृद्धि (सतही, बुदबुदाती, दूर से सुनाई देने वाली) कार्बन डाइऑक्साइड द्वारा श्वसन केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी होती है जिसे जारी नहीं किया गया है;
• ऑक्सीजन की कमी के कारण तेज़ दिल की धड़कन;
• पहले खाँसी, और फिर तेज़ घरघराहट और झागदार थूक के साथ खाँसी, गुलाबी;
• रोगी के चेहरे की त्वचा, भूरे-नीले रंग की, बाद में शरीर के अन्य हिस्सों में वृद्धि के साथ, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई के संचय और उल्लंघन से जुड़ी होती है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना और त्वचा का पीलापन रक्त के केंद्रीकरण (केंद्र की परिधि पर) के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• गर्दन की नसें सूज जाती हैं, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के परिणामस्वरूप होती है;
• रक्तचाप में वृद्धि संभव है;
• रोगी की चेतना भ्रमित हो जाती है, यदि चिकित्सा देखभाल के दौरान प्रदान नहीं की जाती है, तो चेतना की अनुपस्थिति तक;
• नाड़ी कमजोर, धागायुक्त ।

फुफ्फुसीय शोथ के कारणों का निदान

सभी आवश्यक अनुसंधान विधियों को करने से पहले, सावधानीपूर्वक एक इतिहास एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें आप फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के संभावित कारण का पता लगा सकते हैं (उदाहरण के लिए: हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता, या अन्य)।

यदि रोगी भ्रमित है और उससे बात करने में असमर्थ है, तो इसके परिणामों को खत्म करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों की योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले संभावित कारण पर निर्भर करती है।

• छाती का हिलना: फेफड़ों के ऊपर छाती का सुस्त होना। यह विधि विशिष्ट नहीं है, यह पुष्टि करती है कि फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया है जो फेफड़ों के ऊतकों के संघनन में योगदान करती है;
• फेफड़ों का गुदाभ्रंश: कठिन श्वास सुनाई देती है, फेफड़ों के बेसल भागों में गीली, मोटे धब्बों की उपस्थिति;
• नाड़ी माप: फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, नाड़ी लगातार, थ्रेडी, कमजोर भरने वाली होती है;
• रक्तचाप का माप: अक्सर दबाव 140 मिमी/एचजी से ऊपर बढ़ जाता है;

प्रयोगशाला निदान विधियाँ

• धमनी रक्त में गैसों की सांद्रता का निर्धारण: कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 35 मिमी/एचजी; और ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी/एचजी;

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: फुफ्फुसीय एडिमा (मायोकार्डियल रोधगलन या हाइपोप्रोटीनीमिया) के कारणों को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है, तो रक्त में ट्रोपोनिन का स्तर 1 एनजी / एमएल है और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का सीएफ अंश इसकी कुल मात्रा का 10% है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण हाइपोप्रोटीनीमिया (रक्त में कम प्रोटीन) है, तो इस स्थिति में, कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है

• कोगुलोग्राम ए (रक्त का थक्का जमने की क्षमता) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण होने वाले फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बदल जाता है। फ़ाइब्रिनोजेन में वृद्धि 4 ग्राम/लीटर, प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि 140%।

वाद्य निदान विधियाँ

• पल्स ऑक्सीमेट्री (हीमोग्लोबिन से जुड़ने वाली ऑक्सीजन की सांद्रता निर्धारित करती है), 90% से कम, कम ऑक्सीजन सांद्रता का पता चलता है;
• एक छिद्रित सबक्लेवियन नस से जुड़े वाल्डमैन फ़्लेबोटोनोमीटर का उपयोग करके केंद्रीय शिरापरक दबाव (बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह दबाव) का मापन। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, केंद्रीय शिरापरक दबाव 12 मिमी/एचजी तक बढ़ जाता है;
• छाती के एक्स-रे से फेफड़े के पैरेन्काइमा में तरल पदार्थ की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले लक्षण सामने आते हैं। कारण के आधार पर, फेफड़ों के क्षेत्रों का एक समान कालापन उनके केंद्रीय खंडों में, दोनों तरफ या एक तरफ प्रकट होता है। यदि कारण जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के साथ, तो एडिमा दोनों तरफ नोट की जाएगी, यदि कारण, उदाहरण के लिए, एकतरफा निमोनिया है, तो एडिमा तदनुसार एक तरफा होगी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) आपको हृदय में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देती है, यदि फुफ्फुसीय एडिमा कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी है। ईसीजी पर दर्ज किया जा सकता है: मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया के लक्षण, अतालता, दीवारों की अतिवृद्धि के लक्षण, बायां हृदय;
• इकोकार्डियोग्राफी (इको केजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड) का उपयोग किया जाता है यदि ईसीजी पर उपरोक्त परिवर्तनों का सटीक हृदय रोगविज्ञान निर्धारित करने के लिए पता लगाया जाता है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। इको केजी निम्नलिखित परिवर्तन दिखा सकता है: हृदय का इजेक्शन अंश कम होना, हृदय के कक्षों की दीवारों का मोटा होना, वाल्वुलर पैथोलॉजी की उपस्थिति, और अन्य;
• पल्मोनरी धमनी कैथीटेराइजेशन एक जटिल प्रक्रिया है और सभी रोगियों के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है। इसका उपयोग अक्सर कार्डियोएनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है, जो हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों में ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा से जटिल होता है, अगर फुफ्फुसीय धमनी दबाव पर कार्डियक आउटपुट के प्रभाव का कोई विश्वसनीय सबूत नहीं है।

फुफ्फुसीय शोथ का उपचार

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए इसके पहले लक्षणों पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की निरंतर निगरानी में गहन चिकित्सा इकाई में उपचार किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल में परिवहन के दौरान किया जाता है:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें;

• ऑक्सीजन थेरेपी: ऑक्सीजन मास्क लगाना या, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ फेफड़ों का इंटुबैषेण;
• जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर शिरापरक टूर्निकेट लगाएं, लेकिन ताकि नाड़ी गायब न हो (20 मिनट से अधिक नहीं), धीरे-धीरे विश्राम के साथ टर्निकेट्स हटा दिए जाएं। यह हृदय के दाहिनी ओर प्रवाह को कम करने के लिए किया जाता है ताकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में और वृद्धि को रोका जा सके;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली;
• दर्द से राहत के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन (मॉर्फिन 1% 1 मिली);
• मूत्रवर्धक: लैसिक्स 100 मिलीग्राम IV।

आपातकालीन विभाग में उपचारउपचार हेमोडायनामिक्स (नाड़ी, दबाव) और श्वसन की सख्त निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक क्लिनिक और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित करता है। लगभग सभी दवाओं का परिचय कैथीटेराइज्ड सबक्लेवियन नस के माध्यम से किया जाता है।
फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एथिल अल्कोहल के साथ संयोजन में ऑक्सीजन का साँस लेना फेफड़ों में बनने वाले झाग को बुझाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा, ड्रिप प्रशासन, 1 एम्पुल खारा से पतला, रक्तचाप के स्तर के आधार पर, प्रति मिनट बूंदों की संख्या। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में किया जाता है;
• मादक दर्दनाशक दवाएं: मॉर्फिन - 10 मिलीग्राम IV, आंशिक रूप से;
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रक्तचाप में कमी के साथ, हृदय संकुचन की ताकत बढ़ाने के लिए डोबुटामाइन या डोपामाइन की तैयारी दी जाती है;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण होने वाली फुफ्फुसीय सूजन के मामले में, हेपरिन 5000 यू को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर प्रति घंटे 2000-5000 यू, एंटीकोआगुलेंट कार्रवाई के लिए 10 मिलीलीटर खारा में पतला किया जाता है;
• मूत्रवर्धक दवाएं: फ़्यूरोसेमाइड पहले 40 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक दोहराएं, मूत्राधिक्य और रक्तचाप पर निर्भर करता है;
• यदि फुफ्फुसीय एडिमा कम दिल की धड़कन के साथ होती है, तो एट्रोपिन को 1 मिलीग्राम, यूफिलिन 2.4% - 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम IV बोलस, ब्रोंकोस्पज़म के साथ;
• रक्त में प्रोटीन की कमी के मामले में, रोगियों को ताजा जमे हुए प्लाज्मा का जलसेक निर्धारित किया जाता है;
• संक्रामक प्रक्रियाओं (सेप्सिस, निमोनिया, या अन्य) में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, इमिपेनेम) निर्धारित हैं।

फुफ्फुसीय शोथ की रोकथाम

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम का अर्थ है फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाली बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और उनका प्रभावी उपचार करना। हृदय संबंधी विकृति (इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, तीव्र हृदय अतालता, हृदय दोष) के लिए मुआवजा फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय उत्पत्ति के विकास को रोकने में मदद करता है, जो पहले स्थान पर है।

इसके अलावा, क्रोनिक हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए जिसमें शामिल हैं: नमक और तरल पदार्थ के दैनिक सेवन को सीमित करना, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना, क्योंकि इससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में क्रोनिक फुफ्फुसीय विकृति (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा) दूसरे स्थान पर हैं। उनकी भरपाई के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए: उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रहना, बाह्य रोगी के आधार पर सहायक चिकित्सा, वर्ष में 2 बार अस्पताल में इलाज करना, संभावित कारकों को रोकना जो रोगी की स्थिति को खराब करते हैं (तीव्र) श्वसन संबंधी बीमारियाँ, विभिन्न एलर्जी के संपर्क में आना, धूम्रपान बंद करना, आदि)। तीव्र फुफ्फुसीय रोगों (विभिन्न मूल के निमोनिया) और फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाने वाली अन्य स्थितियों की रोकथाम या समय से पहले और प्रभावी उपचार।

फुफ्फुसीय शोथ के परिणाम क्या हैं?

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम बेहद विविध हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस्किमिया के कारण अंगों और ऊतकों में धमनी रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आती है। इस्केमिया, बदले में, तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल का अपर्याप्त पंपिंग कार्य होता है ( कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा). सबसे स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तन उन ऊतकों में देखे जाते हैं जिन्हें बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे और यकृत। इन अंगों में असामान्यताएं तीव्र हृदय विफलता को बढ़ा सकती हैं ( हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़न कार्य में कमी), जो घातक हो सकता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के बाद, श्वसन प्रणाली के कुछ रोग अक्सर होते हैं।

पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित बीमारियों को जन्म दे सकती है:

• फेफड़े के एटेलेक्टैसिस;
• संक्रामक निमोनिया;

फेफड़े का एटेलेक्टैसिसएक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फेफड़े के एक या अधिक लोब की एल्वियोली में हवा नहीं होती है या व्यावहारिक रूप से हवा नहीं होती है ( वायु का स्थान द्रव ने ले लिया). एटेलेक्टैसिस में, फेफड़ा ढह जाता है और उसमें ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं हो पाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बड़ा फेफड़े का एटेलेक्टैसिस मीडियास्टिनल अंगों को विस्थापित कर सकता है ( हृदय, छाती गुहा की बड़ी रक्त और लसीका वाहिकाएं, श्वासनली, अन्नप्रणाली, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं) प्रभावित हिस्से में, रक्त परिसंचरण में काफी कमी आती है और इन ऊतकों और अंगों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिससंयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन है ( घाव का निशान). न्यूमोस्क्लेरोसिस फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होने वाली सूजन-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस की विशेषता प्रभावित एल्वियोली की दीवारों की लोच में कमी है। साथ ही, कुछ हद तक गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है। भविष्य में, संयोजी ऊतक की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न कैलिबर की ब्रांकाई विकृत हो सकती है। यदि न्यूमोस्क्लेरोसिस सीमित है ( फेफड़े के ऊतकों के एक छोटे से क्षेत्र में होता है), फिर, एक नियम के रूप में, गैस विनिमय फ़ंक्शन ज्यादा नहीं बदलता है। यदि न्यूमोस्क्लेरोसिस फैला हुआ है, जिसमें फेफड़े के अधिकांश ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो फेफड़ों की लोच में उल्लेखनीय कमी आती है, जो गैस विनिमय की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।

संक्रामक निमोनियाफेफड़े के ऊतकों की एक माध्यमिक सूजन है, जो हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है ( संचार संबंधी विकार) फुफ्फुसीय परिसंचरण में ( ). कंजेस्टिव निमोनिया फुफ्फुसीय नसों में रक्त के अतिप्रवाह का परिणाम है, जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य की अपर्याप्तता के मामले में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। यह विकृति खांसी, सांस की तकलीफ, श्लेष्म और / या प्यूरुलेंट थूक के अलग होने, 37 - 37.5ºС तक बुखार, कमजोरी और कुछ मामलों में हेमोप्टाइसिस ( रक्तनिष्ठीवन).

वातस्फीतिटर्मिनल का पैथोलॉजिकल विस्तार है ( बाहर का) एल्वियोली की दीवारों को नुकसान के साथ ब्रोन्किओल्स। इस विकृति के साथ, छाती बैरल के आकार की हो जाती है, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र सूज जाते हैं। छाती की टक्कर पर टक्कर) एक स्पष्ट बॉक्स ध्वनि प्रकट करता है। इसके अलावा, वातस्फीति की विशेषता मध्यम या गंभीर सांस की कमी है। यह उसके साथ है कि बीमारी आमतौर पर शुरू होती है। इस विकृति के साथ, रक्त की गैस संरचना अक्सर गड़बड़ा जाती है ( रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन का अनुपात).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुनरावृत्ति की भी संभावना है ( फिर से घटना) फुफ्फुसीय शोथ। यदि फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले कारण का समय पर इलाज नहीं किया जाता है ( हृदय विफलता, हृदय रोग, आदि।), तो आवर्ती फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना अधिक है।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार का समय क्या है?

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार की अवधि एडिमा के प्रकार पर निर्भर करती है ( कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक), सहरुग्णताएं, सामान्य स्वास्थ्य और रोगी की उम्र। एक नियम के रूप में, उपचार की शर्तें 1 से 4 सप्ताह तक भिन्न हो सकती हैं।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है ( निमोनिया, संक्रमण या फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की अनुपस्थिति में), साथ ही पर्याप्त और समय पर चिकित्सा प्रदान करते समय, ज्यादातर मामलों में उपचार की शर्तें 5-10 दिनों से अधिक नहीं होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे गंभीर रूप विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा है, जो तब होता है जब दवाओं, जहर या जहरीली गैसों से जहर दिया जाता है। यह जटिलताओं के लगातार विकास की विशेषता है, जैसे कि निमोनिया, वातस्फीति ( ) या न्यूमोस्क्लेरोसिस ( संयोजी ऊतक के साथ फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन). दुर्लभ मामलों में, तपेदिक का प्रकोप हो सकता है, जो पहले अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता था ( छिपा हुआ) रूप या अन्य पुरानी संक्रामक बीमारियाँ। उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा दोबारा हो सकती है ( फिर से घटना) तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस विकृति का ( अधिकतर यह दूसरे सप्ताह के अंत या तीसरे सप्ताह की शुरुआत में होता है). इसीलिए विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों को कम से कम 3 सप्ताह तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रूप और अवधि क्या हैं?

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो मुख्य रूप हैं - विकसित और गर्भपात। विकसित ( पुरा होना) विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में 5 अवधियाँ होती हैं, और गर्भपात के रूप में 4 ( पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा का कोई चरण नहीं है). प्रत्येक अवधि को कुछ अभिव्यक्तियों और अवधि की विशेषता होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा की निम्नलिखित अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिवर्त विकारों का चरण;
• प्रतिवर्त गड़बड़ी के निवारण की एक गुप्त अवधि;
• बढ़ती फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि;
• पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि;
• एडिमा के विपरीत विकास की अवधि।

प्रतिवर्त विकारों का चरणऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन से प्रकट होता है। पहले चरण में खांसी, सांस लेने में तकलीफ, लैक्रिमेशन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि में, कुछ मामलों में, श्वास और हृदय गतिविधि को रोकना संभव है, जो तब होता है जब श्वसन और हृदय केंद्र उदास होते हैं।

प्रतिवर्त विकारों के निवारण की गुप्त अवधिउपरोक्त अभिव्यक्तियों के कम होने और अस्थायी कल्याण की विशेषता। यह चरण 6 से 24 घंटे तक चल सकता है। गहन चिकित्सा जांच से, इस अवधि में पहले से ही ब्रैडीकार्डिया का पता लगाया जा सकता है ( दिल की धड़कनों की संख्या में कमी), साथ ही फुफ्फुसीय वातस्फीति ( फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि). ये अभिव्यक्तियाँ आसन्न फुफ्फुसीय एडिमा का संकेत देती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ने की अवधिलगभग 22 - 24 घंटे तक रहता है। यह चरण धीमा है. अभिव्यक्तियाँ पहले 5-6 घंटों के भीतर होती हैं और आगे बढ़ती हैं। इस अवधि में शरीर के तापमान में 37ºС तक की वृद्धि होती है, रक्त में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं ( श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपप्रजातियाँ). इसमें दर्दनाक और कंपकंपी वाली खांसी भी होती है।

पूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा की अवधिस्पष्ट उल्लंघनों की उपस्थिति की विशेषता। सतही रक्त वाहिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री के कारण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग नीला हो जाता है ( नीलिमा). भविष्य में, प्रति मिनट 50-60 बार की आवृत्ति के साथ शोर, बुदबुदाती श्वास दिखाई देती है। इसके अलावा, झागदार थूक अक्सर रक्त के साथ दिखाई देता है। यदि ये अभिव्यक्तियाँ पतन के साथ हैं ( रक्तचाप में स्पष्ट गिरावट), फिर ऊपरी और निचले अंग ठंडे हो जाते हैं, दिल की धड़कन की संख्या काफी बढ़ जाती है, नाड़ी सतही और थ्रेडी हो जाती है। अक्सर रक्त का थक्का जम जाता है ( hemoconcentration). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि में अनुचित परिवहन से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है ( रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में ले जाया जाना चाहिए).

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रतिगमन की अवधितब होता है जब शीघ्र और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। धीरे-धीरे, खांसी, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, त्वचा अपना सामान्य रंग वापस पा लेती है, और घरघराहट और झागदार थूक भी गायब हो जाता है। एक्स-रे से पहले फेफड़े के ऊतकों के बड़े और फिर छोटे घाव गायब हो जाते हैं। परिधीय रक्त की संरचना भी सामान्य हो जाती है। ठीक होने की अवधि सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है जो अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकती हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक तथाकथित "मूक" विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा है। इस दुर्लभ रूप का पता केवल श्वसन अंगों की एक्स-रे परीक्षा से लगाया जा सकता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा का क्या कारण हो सकता है और यह कैसे प्रकट होता है?

फुफ्फुसीय एडिमा न केवल हृदय प्रणाली, यकृत, जहर के साथ विषाक्तता या छाती की चोटों के विकृति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, बल्कि विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है।

जब विभिन्न एलर्जेन शरीर में प्रवेश करते हैं तो एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा हो सकती है। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा ततैया और मधुमक्खियों के काटने से होती है, जो इन कीड़ों के जहर के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, यह विकृति दवाएँ लेने के कारण हो सकती है या रक्त उत्पादों के आधान के दौरान हो सकती है।

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा की विशेषता एलर्जेन के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद पहले सेकंड या मिनटों के भीतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से होती है। प्रारंभिक अवस्था में जीभ में जलन होती है। सिर, चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा में तेज़ खुजली होने लगती है। भविष्य में, इन लक्षणों के साथ छाती में असुविधा, हृदय के क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ, साथ ही भारी सांस लेना भी शामिल है। आवाजें, जो सबसे पहले फेफड़ों के निचले हिस्से में सुनी गईं, फेफड़ों की पूरी सतह तक फैल गईं। कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है ( नीलिमा). इन लक्षणों के अलावा, अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जैसे मतली, उल्टी और पेट दर्द। शायद ही कभी, मूत्र असंयम या मल असंयम देखा गया है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के मामले में ( ऑक्सीजन भुखमरी) हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के कारण मस्तिष्क में मिर्गी के समान ऐंठन हो सकती है।

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा के मामले में, कीट के डंक को जल्दी से हटाना आवश्यक है ( चाकू या कील की सहायता से डंक को हटा देना चाहिए और काटने वाली जगह पर 10 मिनट के अंतराल पर 2 मिनट के लिए टूर्निकेट लगाना चाहिए।); रक्त आधान बंद करो रक्त आधान) या ऐसी दवाएं लेना जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो। रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठाया जाना चाहिए और तुरंत एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ की जटिलताएँ क्या हैं?

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा बेहद खतरनाक जटिलताओं के साथ हो सकती है।

पल्मोनरी एडिमा निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली-तेज़ रूप;
• श्वसन अवसाद;
• ऐसिस्टोल;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• हृदयजनित सदमे।

फुफ्फुसीय एडिमा का बिजली का रूपविघटित रोगों के कारण हो सकता है ( शरीर के प्रतिपूरक कार्यों का ह्रास) हृदय प्रणाली, यकृत या गुर्दे। फुफ्फुसीय एडिमा के इस रूप के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं ( पहले कुछ मिनटों के भीतर) और, एक नियम के रूप में, इस मामले में रोगी के जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

श्वसन अवसादआमतौर पर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है ( जहरीले जहर, गैसों या दवाओं से विषाक्तता के मामले में). अधिकतर, यह मादक दर्द निवारक दवाओं की बड़ी खुराक लेने के बाद हो सकता है ( अफ़ीम का सत्त्व), बार्बिटुरेट्स ( फ़ेनोबार्बिटल) और कुछ अन्य दवाएं। यह जटिलता मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र पर दवा के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ी है।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है। इस मामले में, हृदय प्रणाली की एक गंभीर बीमारी के कारण ऐसिस्टोल होता है ( मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि।), जिससे फुफ्फुसीय एडिमा और ऐसिस्टोल दोनों हो सकते हैं।

वायुमार्ग में रुकावटयह बड़ी मात्रा में झाग बनने के कारण होता है। एल्वियोली में जमा होने वाले तरल पदार्थ से झाग बनता है। लगभग 100 मिलीलीटर ट्रांसुडेट से ( रक्त का तरल भाग) 1 - 1.5 लीटर फोम बनता है, जो रुकावट के कारण गैस विनिमय प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है ( रुकावटों) श्वसन तंत्र।

अस्थिर हेमोडायनामिक्सउच्च या निम्न रक्तचाप द्वारा प्रकट। कुछ मामलों में, दबाव की बूंदें वैकल्पिक हो सकती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। साथ ही, रक्तचाप में ये परिवर्तन चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन को बहुत जटिल बनाते हैं।

हृदयजनित सदमेबाएं निलय की गंभीर विफलता है। कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। इस जटिलता के साथ, रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।, त्वचा सियानोटिक हो जाती है ( कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण), साथ ही दैनिक मूत्राधिक्य में कमी ( मूत्राधिक्य). मस्तिष्क कोशिकाओं में धमनी रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, भ्रम देखा जा सकता है, स्तब्धता तक ( चेतना का गहरा अवसाद). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में कार्डियोजेनिक शॉक से मृत्यु हो जाती है ( 80-90% मामलों में), क्योंकि यह थोड़े समय में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अन्य प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है।

क्या बार-बार फुफ्फुसीय सूजन होती है?

यदि उस कारण को समय पर समाप्त नहीं किया गया जिसके कारण फुफ्फुसीय एडिमा हुई, तो पुनरावृत्ति संभव है ( रोग की पुनरावृत्ति) इस विकृति का।

फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे आम पुनरावृत्ति बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण हो सकती है। फुफ्फुसीय नसों में गंभीर भीड़ के कारण केशिकाओं में इंट्रावस्कुलर दबाव बढ़ जाता है ( ) फेफड़ों का, जिससे रक्त का तरल भाग फेफड़ों के ऊतकों के अंतरकोशिकीय स्थान में निकल जाता है। भविष्य में, दबाव में वृद्धि के साथ, एल्वियोली की अखंडता का उल्लंघन होता है और उनमें और श्वसन पथ में प्रवेश होता है ( ब्रांकिओल्स) तरल पदार्थ ( वास्तविक फुफ्फुसीय शोथ). यदि बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मुआवजे के आधार पर पर्याप्त चिकित्सा समय पर नहीं की जाती है, तो कार्डियोजेनिक की पुनरावृत्ति का वास्तविक खतरा है ( हृदय प्रणाली की विकृति के कारण) फुफ्फुसीय शोथ।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले व्यक्तियों में माध्यमिक फुफ्फुसीय एडिमा की भी संभावना होती है। इस मामले में, आवर्ती फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर पहले के बाद पहले दो या तीन सप्ताह के भीतर होती है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले व्यक्तियों में, बुनियादी चिकित्सीय उपायों के अलावा ( फेफड़ों की वाहिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव का सामान्यीकरण, फेफड़ों में झाग में कमी और रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि) कम से कम कई हफ्तों तक हृदय के बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग कार्य की लगातार निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

बार-बार होने वाली फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• पूर्ण और पर्याप्त चिकित्सा.यह न केवल पूर्व-अस्पताल और अस्पताल चरणों में समय पर और पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि उस रोग संबंधी स्थिति की भरपाई करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट भी करना है जिसके कारण फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत हुई। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के साथ, कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाता है ( रक्तचाप में वृद्धि), कार्डियोमायोपैथी ( हृदय की मांसपेशियों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन) या विभिन्न हृदय दोष ( माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस). गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा का उपचार एक ऐसी बीमारी का पता लगाने और पर्याप्त उपचार पर आधारित है जो हृदय प्रणाली की विकृति से जुड़ी नहीं है। ऐसा कारण यकृत का सिरोसिस, विषाक्त पदार्थों या दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता, एलर्जी प्रतिक्रिया, छाती का आघात आदि हो सकता है।
• शारीरिक गतिविधि की सीमा.बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सांस की तकलीफ की शुरुआत और तीव्रता के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती है। यही कारण है कि जिन लोगों में फुफ्फुसीय एडिमा होने की संभावना पहले से होती है ( हृदय प्रणाली, यकृत या गुर्दे के रोग), मध्यम और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि छोड़ देनी चाहिए।
• परहेज़.बड़ी मात्रा में नमक, वसा और तरल पदार्थ के सेवन को छोड़कर उचित और संतुलित पोषण एक आवश्यक निवारक उपाय है। आहार के अनुपालन से हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत पर भार कम हो जाता है।
• आवधिक चिकित्सा पर्यवेक्षण.हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली, यकृत या गुर्दे की मौजूदा विकृति के साथ, वर्ष में कई बार डॉक्टर द्वारा निरीक्षण किया जाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टर ही है जो प्रारंभिक चरण में प्रगतिशील स्थितियों की पहचान कर सकता है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती हैं और समय पर आवश्यक उपचार निर्धारित कर सकती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए पूर्वानुमान क्या है?

पूर्वानुमान फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार पर निर्भर करता है ( वह कारण जिसके कारण यह हुआ), गंभीरता, सहवर्ती रोग, साथ ही कितनी अच्छी और शीघ्रता से चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई।

सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ देखा जाता है, जो कुछ दवाओं की अधिक मात्रा, जहर के साँस लेने या जहरीले धुएं के कारण हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के इस रूप के साथ सबसे अधिक मृत्यु दर देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है ( कंजेस्टिव निमोनिया, फेफड़े की एटेलेक्टैसिस, सेप्सिस), और खुद को बिजली की तरह तेज रूप में भी प्रकट करता है, जिसमें रोगी कुछ ही मिनटों में मर जाता है। इसके अलावा, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता अचानक हृदय या श्वसन गिरफ्तारी की घटना है।

निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ फुफ्फुसीय एडिमा के पूर्वानुमान को खराब कर देती हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदयजनित सदमे;
• विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार;
• ऐसिस्टोल;
• सेप्सिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स।

हृद्पेशीय रोधगलनउन कारणों में से एक है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकते हैं ( कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा). दिल का दौरा पड़ने पर, मांसपेशियों की परत का परिगलन या परिगलन होता है ( मायोकार्डियम) हृदय की और, परिणामस्वरूप, इसके पंपिंग कार्य में कमी। भविष्य में, थोड़े समय में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव की स्थितियाँ बन जाती हैं ( रक्त वाहिकाएँ जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत). इसके बाद फुफ्फुसीय सूजन हो जाती है वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि अनिवार्य रूप से केशिकाओं से एल्वियोली में तरल पदार्थ की रिहाई की ओर ले जाती है). एक साथ दो गंभीर विकृति की उपस्थिति, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन और फुफ्फुसीय एडिमा, पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है।

हृदयजनित सदमेहृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता है, जो हृदय की मांसपेशियों के पंपिंग कार्य में स्पष्ट कमी से प्रकट होती है। यह रोग संबंधी स्थिति रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है ( 90 मिमी एचजी से नीचे। कला।). अत्यधिक निम्न रक्तचाप से ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है ( हाइपोपरफ्यूज़न) हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंग। इसके अलावा, पतन के अलावा ( अत्यधिक दबाव ड्रॉप) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस होता है ( त्वचा नीली पड़ जाती है) सतही वाहिकाओं में बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड जमा होने के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोजेनिक शॉक, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है और पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है, क्योंकि इससे लगभग 80-90% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फारयह भी एक अत्यंत गंभीर विकृति है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। इस विकृति के साथ, स्तरीकरण होता है, और बाद में मानव शरीर में सबसे बड़ी धमनी - महाधमनी का टूटना होता है। महाधमनी के टूटने से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, जिससे कुछ मिनटों या घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है ( थोड़े समय में 0.5 लीटर से अधिक रक्त की हानि से मृत्यु हो जाती है). एक नियम के रूप में, समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ भी, 90% से अधिक मामलों में महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदित करने से मृत्यु हो जाती है।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति की विशेषता दिल की धड़कन रुकना). ऐसिस्टोल अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का परिणाम होता है ( फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट) या कुछ दवाओं की अधिक मात्रा के साथ हो सकता है। ऐसिस्टोल के बाद पहले 5-6 मिनट के दौरान केवल समय पर चिकित्सा देखभाल ही रोगी की जान बचा सकती है।

पूति(रक्त - विषाक्तता) एक गंभीर स्थिति है जिसमें रोगजनक अपने द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के साथ पूरे शरीर में घूमते हैं। सेप्सिस के साथ, शरीर की समग्र प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। सेप्सिस के कारण शरीर का तापमान 39°C से ऊपर या 35°C से नीचे बढ़ जाता है। हृदय गति में भी वृद्धि होती है प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन) और सांस ( प्रति मिनट 20 से अधिक साँसें). रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई या घटी हुई संख्या पाई जाती है ( 12 से अधिक या 4 मिलियन से कम कोशिकाएँ). गंभीर सेप्सिस से बढ़े हुए पल्मोनरी एडिमा का पूर्वानुमान भी बेहद खराब होता है।

जिगर का सिरोसिससंयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन की विशेषता। लीवर सिरोसिस के कारण लीवर द्वारा प्रोटीन संश्लेषण में कमी हो जाती है, जिसके कारण ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है ( रक्त प्रोटीन दबाव). भविष्य में, फेफड़ों में अंतरकोशिकीय द्रव के ऑन्कोटिक दबाव और रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस संतुलन को फिर से बहाल करने के लिए, रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ का कुछ हिस्सा फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। लीवर का सिरोसिस सीधे तौर पर लीवर की विफलता की ओर ले जाता है, और भविष्य में, इस रोग संबंधी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा फिर से हो सकती है।

अस्थिर हेमोडायनामिक्सरक्तचाप में अचानक परिवर्तन से प्रकट 90 से नीचे और 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला।). ये दबाव की बूंदें फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार को काफी जटिल बनाती हैं, क्योंकि रक्तचाप के विभिन्न मूल्यों पर पूरी तरह से अलग-अलग चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

क्या फुफ्फुसीय एडिमा का इलाज लोक उपचार से किया जाता है?

पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, जिसका अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है। इसीलिए फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में अनुभवी डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, पारंपरिक चिकित्सा का सहारा तब लिया जा सकता है जब रोगी की स्थिति सफलतापूर्वक स्थिर हो जाती है और अवांछनीय परिणामों की संभावना बेहद कम रहती है। ये लोक उपचार कुछ अवशिष्ट लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगे ( खांसी, थूक), और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान(बीमारी का पूरा होना)आप निम्नलिखित लोक उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

• अलसी के बीज का काढ़ा।एक लीटर पानी में 4 चम्मच अलसी के बीज डालना जरूरी है और फिर 5 से 7 मिनट तक उबालें। फिर सामग्री के साथ पैन को गर्मी से हटा दिया जाता है और 4-5 घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखा जाता है। इस काढ़े को आधा कप तक दिन में 5-6 बार लें ( 2 - 2.5 घंटे के बाद).
• लवेज जड़ों की मिलावट। 40 - 50 ग्राम सूखी लवेज जड़ें लेना जरूरी है, उन्हें 1 लीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें। फिर टिंचर को 30 मिनट के लिए गर्म स्थान पर छोड़ देना चाहिए। आप भोजन की परवाह किए बिना दिन में 4 बार टिंचर ले सकते हैं।
• अजमोद के बीज का काढ़ा।बीज को अच्छी तरह से कुचलने की जरूरत है, और फिर 4 चम्मच लें और उन्हें 1 कप उबलते पानी में डालें और 20 मिनट तक उबालें। इसके बाद, आपको शोरबा को ठंडा करके छान लेना चाहिए। इस काढ़े को भोजन के बाद एक चम्मच दिन में 4 बार लेना चाहिए।
• सायनोसिस जड़ों का काढ़ा।अच्छी तरह से कटी हुई सायनोसिस जड़ों का एक बड़ा चमचा 1 लीटर पानी में डाला जाता है, और फिर 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। काढ़ा 50 - 70 मिलीलीटर दिन में 3 - 4 बार भोजन के बाद लेना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि लोक उपचार का उपचार फुफ्फुसीय एडिमा के चिकित्सा उपचार का विकल्प नहीं है। कोई भी औषधीय काढ़ा और टिंचर आधुनिक दवाओं के साथ-साथ कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की जगह नहीं ले सकता। इसके अलावा, कुछ औषधीय पौधे, निर्धारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करके प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। इसीलिए आपको पारंपरिक चिकित्सा से इलाज कराने का निर्णय लेते समय अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ के प्रकार क्या हैं?

कुल मिलाकर, फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार की होती है - कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक। पहला प्रकार हृदय प्रणाली की कुछ गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है। बदले में, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा उन विकृति के कारण हो सकती है जो हृदय रोग से बिल्कुल संबंधित नहीं हैं ( इसके कारण नाम).

फुफ्फुसीय शोथ के प्रकार

मानदंड	कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा	गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा
पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती हैं	हृद्पेशीय रोधगलन; माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस ( बाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकीर्ण होना); हृदयजनित सदमे ( गंभीर बाएं निलय विफलता); दिल की अनियमित धड़कन ( असंगठित आलिंद संकुचन); आलिंद स्पंदन ( लय के संरक्षण के साथ तीव्र आलिंद संकुचन); उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि).	विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक); जिगर का सिरोसिस; किडनी खराब; छाती का आघात; विषाक्त पदार्थों और जहरीली गैसों का साँस लेना; विदेशी निकायों के फेफड़ों में प्रवेश; दमा; थ्रोम्बी या एम्बोली ( विदेशी वस्तु) फेफड़ों की वाहिकाओं में; न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन गंभीर वाहिकासंकुचन); क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी ( वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के विपरीत, गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा कुछ कम बार होती है। फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण मायोकार्डियल रोधगलन है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा की निम्नलिखित उप-प्रजातियाँ हैं:

• विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ;
• एलर्जी संबंधी फुफ्फुसीय एडिमा;
• न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• कैंसरयुक्त फुफ्फुसीय शोथ;
• दर्दनाक फुफ्फुसीय edema;
• सदमा फुफ्फुसीय शोथ;
• आकांक्षा फुफ्फुसीय शोथ;
• उच्च ऊंचाई वाली फुफ्फुसीय सूजन।

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथतब होता है जब कुछ विशेष रूप से जहरीली गैसें और वाष्प निचले श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। ऊपरी और निचले श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ खांसी, सांस की तकलीफ और लैक्रिमेशन से शुरू होती हैं। भविष्य में, विषाक्त पदार्थों के साँस लेने की अवधि, उनके गुणों और शरीर की स्थिति के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा सबसे गंभीर है, क्योंकि कुछ मामलों में, जहरीले धुएं के साँस लेने के बाद पहले मिनटों में, श्वसन या हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है ( मेडुला ऑबोंगटा की गतिविधि के अवरोध के कारण).

एलर्जिक पल्मोनरी एडिमाकुछ एलर्जी कारकों के प्रति उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में होता है। अधिकतर, एलर्जिक पल्मोनरी एडिमा ततैया या मधुमक्खियों जैसे कीड़ों के काटने से होती है। दुर्लभ मामलों में, यह विकृति बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ हो सकती है ( रक्त में विदेशी प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया). यदि शरीर पर एलर्जेन के प्रभाव को समय रहते समाप्त नहीं किया गया, तो एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की उच्च संभावना है ( तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया) और मृत्यु।

न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमायह एक काफी दुर्लभ प्रकार का गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा है। इस विकृति के साथ, श्वसन प्रणाली के जहाजों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण, नसों में एक महत्वपूर्ण ऐंठन होती है। भविष्य में, इससे केशिकाओं के अंदर रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है ( सबसे छोटी वाहिकाएँ जो गैस विनिमय की प्रक्रिया में एल्वियोली के साथ मिलकर भाग लेती हैं). नतीजतन, रक्त का तरल भाग रक्तप्रवाह को फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ देता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में प्रवेश करता है ( फुफ्फुसीय शोथ होता है).

कैंसर फुफ्फुसीय शोथयह एक घातक फेफड़े के ट्यूमर की पृष्ठभूमि पर होता है। आम तौर पर, लसीका तंत्र फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने में सक्षम होना चाहिए। फेफड़ों के कैंसर में, लिम्फ नोड्स सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ होते हैं ( लिम्फ नोड्स की रुकावट), जो आगे ट्रांसुडेट के संचय को जन्म दे सकता है ( सूजनयुक्त द्रव) एल्वियोली में।

दर्दनाक फुफ्फुसीय शोथतब हो सकता है जब फुस्फुस का आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है ( पतली झिल्ली जो प्रत्येक फेफड़े को ढकती है). अक्सर, ऐसी फुफ्फुसीय सूजन न्यूमोथोरैक्स के साथ होती है ( फुफ्फुस गुहा में वायु का संचय). न्यूमोथोरैक्स अक्सर केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है ( छोटे बर्तन), जो एल्वियोली के पास स्थित हैं। भविष्य में, रक्त का तरल भाग और रक्त के कुछ गठित तत्व ( लाल रक्त कोशिकाओं) एल्वियोली में प्रवेश करें और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनें।

शॉक पल्मोनरी एडिमासदमे की स्थिति का परिणाम है. सदमे में, बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव आ जाता है ( हृदय और फेफड़ों को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएँ). यह अनिवार्य रूप से इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि और वाहिकाओं से कुछ तरल पदार्थ को फेफड़ों के ऊतकों में छोड़ने की ओर जाता है।

आकांक्षा फुफ्फुसीय शोथतब होता है जब पेट की सामग्री वायुमार्ग में प्रवेश करती है ब्रांकाई). वायुमार्ग में रुकावट अनिवार्य रूप से झिल्लीजन्य फुफ्फुसीय एडिमा की ओर ले जाती है ( केशिका झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव), जिसमें केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि होती है और उनमें से रक्त के तरल भाग को एल्वियोली में छोड़ा जाता है।

उच्च ऊंचाई वाली फुफ्फुसीय सूजनफुफ्फुसीय एडिमा के सबसे दुर्लभ प्रकारों में से एक। यह रोगात्मक स्थिति 3.5 - 4 किलोमीटर ऊपर पहाड़ पर चढ़ने पर उत्पन्न होती है। उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव तेजी से बढ़ जाता है। बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण केशिका पारगम्यता भी बढ़ जाती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है ( एल्वियोली ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं).

बच्चों में फुफ्फुसीय शोथ की विशेषताएं क्या हैं?

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा, वयस्कों के विपरीत, हृदय प्रणाली के किसी भी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शायद ही कभी होती है। अधिकतर यह एलर्जी की प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि पर होता है ( एलर्जिक फुफ्फुसीय शोथ) या विषाक्त पदार्थों के साँस द्वारा ( विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ). उसी समय, फुफ्फुसीय एडिमा मौजूदा हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है ( अर्जित हृदय दोष), जैसे कि माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन ( माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है) और महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस ( उस छिद्र का सिकुड़ना जिसके माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है).

बच्चों में पल्मोनरी एडिमा दिन के किसी भी समय हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह रात में होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होने वाली हवा की गंभीर कमी के कारण बच्चा बेचैन और भयभीत हो जाता है। कभी-कभी बच्चा एक मजबूर स्थिति ले सकता है जिसमें वह बिस्तर के किनारे पर अपने पैर नीचे करके बैठता है ( इस स्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव थोड़ा कम हो जाता है, जिससे सांस की तकलीफ में कमी आती है). इसके अलावा, बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

बच्चों में फुफ्फुसीय एडिमा के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• श्वास कष्ट;
• खाँसी;
• गुलाबी और झागदार थूक का स्राव;
• घरघराहट;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस।

श्वास कष्टफुफ्फुसीय एडिमा का प्रारंभिक लक्षण है। सांस की तकलीफ तब होती है जब एल्वियोली में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है ( फेफड़ों में थैली जहां गैस विनिमय होता है), साथ ही फेफड़ों की कम लोच के साथ ( फेफड़ों में तरल पदार्थ फेफड़े के ऊतकों की लोच को कम कर देता है). सांस की तकलीफ हवा की कमी के रूप में प्रकट होती है। कारण के आधार पर, साँस लेना मुश्किल हो सकता है ( हृदय प्रणाली के रोगों में) या साँस छोड़ें ( फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों में).

खाँसीफुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यह रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि के कारण प्रतिवर्त रूप से होता है ( फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है). प्रारंभ में, खांसी दर्दनाक और बिना स्राव वाली हो सकती है ( अनुर्वर), लेकिन फिर इसमें गुलाबी थूक मिलाया जाता है।

गुलाबी और झागदार थूक निकलनायह तब होता है जब फेफड़ों में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। थूक का रंग गुलाबी होता है क्योंकि इसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो केशिकाओं से होती हैं ( छोटे बर्तन) एल्वियोली में प्रवेश किया। इसके अलावा, एल्वियोली में तरल के झाग के कारण थूक एक विशिष्ट स्थिरता प्राप्त कर लेता है ( झागदार हो जाता है). तो, फेफड़ों में प्रवेश करने वाले 100 मिलीलीटर रक्त प्लाज्मा से 1 - 1.5 लीटर फोम प्राप्त होता है।

घरघराहटशुरू में सूखा ( फेफड़ों में तरल पदार्थ छोटे कैलिबर ब्रांकाई को संकुचित करता है), लेकिन ब्रांकाई में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण थोड़े समय में वे गीले हो जाते हैं। गुदाभ्रंश पर, छोटे, मध्यम और मोटे बुदबुदाते स्वर सुने जा सकते हैं ( घरघराहट छोटी, मध्यम और बड़ी ब्रांकाई में होती है).

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीलापनयह फुफ्फुसीय एडिमा का एक विशिष्ट लक्षण है और कम हीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा के संचय के कारण होता है ( प्रोटीन जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन ले जाता है) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतही वाहिकाओं में, जो ऐसा रंग देता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा नवजात शिशुओं सहित सभी आयु वर्ग के बच्चों में हो सकती है। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा किसी भी विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है ( ऑक्सीजन भुखमरी). रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी के साथ, एल्वियोली की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक है। साथ ही, हृदय की मांसपेशियां और मस्तिष्क हाइपोक्सिया के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं।

नवजात शिशुओं में, फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

• अपरा रोधगलननाल के एक निश्चित क्षेत्र में कोशिकाओं की मृत्यु है। सबसे खतरनाक अपरा रोधगलन गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान यह विकृति अंतर्गर्भाशयी विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है।
• एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा- निचले श्वसन पथ में प्रवेश ( ब्रांकाई और एल्वियोली) उल्बीय तरल पदार्थ। अंतर्गर्भाशयी अवधि में, एमनियोटिक द्रव श्वासनली के द्विभाजन तक प्रवेश करता है ( श्वासनली का दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजन). यदि इस द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा की उच्च संभावना हो सकती है।
• मस्तिष्क का प्रसवपूर्व या जन्म आघातअक्सर मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं की लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में प्रतिवर्ती परिवर्तन का कारण बनती है ( हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, यकृत, गुर्दे). भविष्य में, लंबे समय तक हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है।
• हृदय दोषफुफ्फुसीय एडिमा का भी कारण बनता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, साथ ही माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव ( रक्त वाहिकाएँ जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत) उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। इन हृदय दोषों के कारण केशिकाओं से रक्त प्लाज्मा निकलने लगता है ( छोटे बर्तन) फेफड़ों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में, और बाद में स्वयं एल्वियोली में।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें?

पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर विकृति है और इसलिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए कई सामान्य नियम हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।यदि किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाता है, तो उसे तुरंत अपने पैरों को नीचे करके अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठा देना चाहिए। इस स्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव कुछ हद तक कम हो जाता है ( रक्त वाहिकाएँ जो फेफड़ों से हृदय तक रक्त ले जाती हैं और इसके विपरीत), जो सांस की तकलीफ में कमी के रूप में प्रकट होता है। साथ ही इस स्थिति में छाती में दबाव कम हो जाता है और गैस विनिमय की प्रक्रिया में सुधार होता है।
• शिरापरक टूर्निकेट का उपयोग.निचले अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट लगाना चाहिए। टूर्निकेट लगाने की अवधि 20 से 30 मिनट तक होनी चाहिए। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग के क्षेत्र में प्रत्येक पैर पर मध्यम बल के साथ टूर्निकेट लगाया जाता है ताकि केवल नसें संकुचित हों ( ऊरु धमनी की नाड़ी को महसूस किया जाना चाहिए). यह हेरफेर हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने और तदनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है।
• ताजी हवा तक खुली पहुंच।भरे हुए कमरे में रहने से फुफ्फुसीय एडिमा की समस्या बढ़ जाती है। बात यह है कि हवा में ऑक्सीजन की मात्रा कम होने से एल्वियोली की पारगम्यता बढ़ जाती है ( विशेष थैलियाँ जिनमें गैस विनिमय होता है). यह इस तथ्य की ओर जाता है कि केशिकाओं से तरल ( सबसे छोटे बर्तन, जो एल्वियोली के साथ मिलकर गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग लेते हैं) पहले फेफड़ों के अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है, और फिर स्वयं एल्वियोली में ( फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है).
• नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग.नाइट्रोग्लिसरीन का संकेत तब दिया जाता है जब फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है ( फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण). 3 से 5 मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे 1 या 2 गोलियां लेने की सलाह दी जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन फेफड़ों में शिरापरक जमाव को कम करता है और हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी धमनियों को भी फैलाता है।
• शराब वाष्प साँस लेना.अल्कोहल वाष्प का साँस लेना फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान झाग को काफी प्रभावी ढंग से बेअसर करता है। एल्वियोली में तरल पदार्थ के तेजी से जमा होने के कारण झाग उत्पन्न होता है। फोम की एक बड़ी मात्रा गैस विनिमय की प्रक्रिया को बहुत जटिल बनाती है, क्योंकि इससे टर्मिनल के स्तर पर श्वसन प्रणाली में रुकावट आती है ( टर्मिनल) ब्रांकाई और एल्वियोली। वयस्कों और बच्चों को 30% एथिल अल्कोहल के वाष्प को अंदर लेने की आवश्यकता होती है।
• हृदय गति और श्वसन की निरंतर निगरानी।फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी की श्वसन दर, साथ ही नाड़ी की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें ( छाती का संकुचन और/या कृत्रिम श्वसन).

इसके अलावा, जब फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

क्या फुफ्फुसीय शोथ ठीक हो सकता है?

पल्मोनरी एडिमा एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए तत्काल और योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार की सफलता फुफ्फुसीय एडिमा के रूप पर निर्भर करती है ( कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा), गंभीरता, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति ( दीर्घकालिक हृदय विफलता, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, आदि।), साथ ही कितनी जल्दी और पूरी तरह से चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई।

फुफ्फुसीय एडिमा का कारण चाहे जो भी हो, गहन देखभाल इकाई में रोकने के उद्देश्य से कई चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं ( निकाल देना) दर्द संवेदनाएं, ऑक्सीजन भुखमरी की डिग्री में कमी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, हृदय की मांसपेशियों पर भार में कमी, आदि।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए तत्काल देखभाल

चिकित्सीय गतिविधियाँ	कार्रवाई की प्रणाली
मादक दर्द की दवाएँ लेना अफ़ीम का सत्त्व). मॉर्फिन को विभाजित खुराकों में 10 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाना चाहिए।	ये दवाएं सांस की तकलीफ को खत्म करने और मनो-भावनात्मक तनाव से राहत दिलाने में मदद करती हैं ( एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन कम करें). इसके अलावा, मॉर्फिन से नसों का मध्यम विस्तार होता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता में कमी आती है।
ऑक्सीजन थेरेपी ( ऑक्सीजन साँस लेना) एथिल अल्कोहल वाष्प के साथ 3 - 6 लीटर प्रति मिनट की दर से।	हाइपोक्सिया को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है ( ऑक्सीजन भुखमरी). हाइपोक्सिया का फेफड़ों की वाहिकाओं पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, साथ ही फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव बढ़ जाता है ( रक्त वाहिकाएं जो रक्त को हृदय से फेफड़ों तक ले जाती हैं और इसके विपरीत). ऑक्सीजन थेरेपी सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है और किसी भी प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा के लिए निर्धारित है ( कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक के साथ).
नाइट्रेट लेना ( नाइट्रोग्लिसरीन) 3 - 5 मिनट में 1 - 2 गोलियाँ अंदर। 25 एमसीजी बोलस तक का अंतःशिरा प्रशासन भी संभव है ( सिरिंज की संपूर्ण सामग्री का त्वरित परिचय), और फिर बढ़ती खुराक के साथ ड्रिप प्रशासन।	नाइट्रेट कुछ हद तक नसों की दीवारों के विस्तार के कारण फेफड़ों में शिरापरक रक्त के ठहराव को कम करते हैं। बड़ी मात्रा में, नाइट्रेट हृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार करने में सक्षम होते हैं। साथ ही, ये दवाएं मायोकार्डियम पर भार को कम करती हैं ( मांसपेशी परत) बाएँ वेंट्रिकल का। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाइट्रेट का उपयोग केवल तभी आवश्यक है जब फुफ्फुसीय एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हुई हो ( फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण) और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी में सख्त वर्जित है ( बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी परत का मोटा होना).
मूत्रवर्धक लेना ( furosemide). दवा को 40 मिलीग्राम की एक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, फ़्यूरोसेमाइड को फिर से पेश किया जा सकता है।	मूत्रवर्धक औषधियाँ ( मूत्रल) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी का कारण बनता है। सबसे पहले, फ़्यूरोसेमाइड नसों को थोड़ा चौड़ा करता है ( वेनोडिलेशन का कारण बनता है), और फिर, वृक्क नलिकाओं पर कार्य करके, मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है ( सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है). अंतःशिरा उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव 10 मिनट के बाद देखा जाता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है ( टेबलेट प्रपत्र) - 30 - 60 मिनट के भीतर।
एसीई अवरोधक दवाएं लेना एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम). दवाओं का यह समूह एनालाप्रिलैट) 1.25 से 5 मिलीग्राम की एक खुराक में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।	एसीई ब्लॉकर्स एक विशेष एंजाइम एंजियोटेंसिन के स्तर को कम करके कुछ हद तक परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं। यह एंजाइम न केवल रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, बल्कि हार्मोन एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी बढ़ाता है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। ये दवाएं धमनियों को चौड़ा कर सकती हैं ( छोटी क्षमता वाली धमनियाँ) और इस प्रकार हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार कम हो जाता है।

उपरोक्त उपायों के अलावा, उपचार उस कारण पर भी केंद्रित होना चाहिए जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बना।

कारण और रक्तचाप के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार की योजना

पैथोलॉजिकल स्थिति	उपचार आहार
हृद्पेशीय रोधगलन	दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, 10 मिलीग्राम मॉर्फिन को आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए, 250-500 मिलीग्राम एस्पिरिन चबाने के लिए दें, और फिर 5000 यूनिट अंतःशिरा में इंजेक्ट करें ( अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) हेपरिन. भविष्य में, उपचार एल्गोरिथ्म रक्तचाप संकेतकों पर निर्भर करता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि)	जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1 या 2 गोलियाँ ( दूसरी गोली 3-5 मिनट के अंतराल पर). नाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को कम करता है, और कुछ हद तक हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता को कम करता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( मूत्रवधक) 40 - 80 मिलीग्राम ( छोटी खुराक का बार-बार प्रशासन अधिक प्रभावी है). इसके अलावा, रक्तचाप को कम करने के लिए अंतःशिरा एनालाप्रिलैट निर्धारित किया जाता है ( एसीई अवरोधक) 1.25 - 5 मिलीग्राम पर। दर्द को कम करने के लिए 10 मिलीग्राम मॉर्फिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।
अल्प रक्त-चाप (रक्तचाप को 90/60 mmHg से कम करना)	हृदय गतिविधि को बढ़ाने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए, डोबुटामाइन को 2.5 से 10 μg / किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप स्थिर होने तक धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं ( 90 या अधिक मिमी एचजी। कला।). भविष्य में, नाइट्रोग्लिसरीन और मॉर्फिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा (तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया)	पहले मिनटों में, एड्रेनालाईन के 0.1% घोल के 5 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है ( यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक को 5 से 10 मिनट के बाद दोबारा शुरू किया जा सकता है). एड्रेनालाईन कुछ ही समय में नसों के अत्यधिक फैलाव को ख़त्म कर देता है। यह वायुमार्ग का विस्तार करने और हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने, इसके संकुचन कार्य को बढ़ाने में भी सक्षम है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का परिचय सुनिश्चित करें, जो इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को काफी कम कर देता है ( विशेष प्रोटीन) और हिस्टामाइन ( जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) जो एलर्जी प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं। प्रेडनिसोलोन को उच्च खुराक में अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है - कम से कम 150 मिलीग्राम ( या डेक्सामेथासोन 20 मि.ग्रा), चूंकि छोटी खुराक में दवा अप्रभावी होती है। दर्द से राहत के लिए, मॉर्फिन को 10 मिलीग्राम की मात्रा में आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इन दवाओं के अलावा, फ़्यूरोसेमाइड भी निर्धारित है ( 40 मिलीग्राम चतुर्थ) और एमिनोफिलिन, जो ब्रांकाई को फैलाता है और फुफ्फुसीय एडिमा को भी कम करता है ( 2.4% घोल 10 - 20 मिलीलीटर अंतःशिरा में).

निम्नलिखित स्थितियाँ पूरी होने तक उपचार किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण ( ऊपरी दबाव 140 से अधिक और 90 मिमी एचजी से कम नहीं होना चाहिए। कला।);
• दिल की धड़कनों की संख्या का सामान्यीकरण ( मानक 60 से 90 बीट प्रति मिनट है);
• एक मिनट में श्वसन दर में 22 या उससे कम की कमी;
• सुनते समय गीली तरंगों का अभाव ( परिश्रवण) फेफड़े;
• थूक और झाग की कमी;
• त्वचा के रंग और श्लेष्मा झिल्ली का सामान्यीकरण;
• जब रोगी क्षैतिज स्थिति में जाता है तो फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की अनुपस्थिति।

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम। तीव्र बाएँ वेंट्रिकुलर विफलता

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (एएलएचएफ)हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, फेफड़े के अंतरालीय ऊतक (अंतरालीय अंतराल में) में द्रव जमा होता है - हृदय संबंधी अस्थमा. और फिर सूजन वाला द्रव एल्वियोली में पसीना बहाता है - फुफ्फुसीय शोथ. इस प्रकार, कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के दो क्रमिक चरण हैं।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का कारण हृदय रोग हो सकता है (हृदय OLZHN)।यह कोरोनरी धमनी रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, अतालता, महाधमनी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और गंभीर मायोकार्डिटिस के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के संबंध में विकसित होता है।

अतिरिक्तहृदय संबंधीउच्च रक्तचाप, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल फेल्योर में बढ़े हुए बीसीसी और रक्तचाप के साथ हृदय पर अधिक भार पड़ने के कारण तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है।

हमले को भड़काने वाले कारक: 1.मनो-भावनात्मक तनाव, 2. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, 3. मौसम परिवर्तन 4. भू-चुंबकीय गड़बड़ी, 5. भोजन में अधिक नमक 6. शराब पीना, 7. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉन-स्टेरॉइड्स, सेक्स हार्मोन लेना, 8. गर्भावस्था, 9. प्रागार्तव, 10. यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, 11. किसी पुरानी बीमारी का बढ़ना, 12 कार्डियोटोनिक, बी-ब्लॉकर्स को रद्द करना।

क्लिनिक:कार्डियक अस्थमा का पैरॉक्सिज्म अक्सर रात में या दिन के दौरान लापरवाह स्थिति में होता है। श्वसन संबंधी डिस्पेनिया प्रकट होता है (आरआर 30-40 प्रति मिनट तक), दम घुटने में बदल जाता है, जिससे रोगी को बैठने या खड़े होने पर मजबूर होना पड़ता है। चेहरा पीला और फिर नीला, पसीने से लथपथ, भय से विकृत हो गया है। हमले के साथ खांसी के साथ प्रचुर मात्रा में तरल थूक भी आता है। खांसी के कारण बोलना मुश्किल हो जाता है। हाथ कांपना और हाइपरहाइड्रोसिस देखा जाता है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर नमी की लहरें उठती हैं। सांसों में बुलबुले आना और गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी का दिखना फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत का संकेत देता है।

जटिलताएँ: 1. कार्डियोजेनिक शॉक, 2. श्वासावरोध।

क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के अन्य प्रकारों के हमले के साथ किया जाता है।

आपातकालीन सहायता एल्गोरिदम

फुफ्फुसीय शोथ, आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय शोथ- गंभीर रोग संबंधी स्थिति प्लाज्मा का पसीना, फेफड़े के ऊतकों में रक्त. श्वसन विफलता की ओर ले जाता है।

यह तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, निमोनिया, कोमा, मस्तिष्क ट्यूमर, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, विषाक्तता, सिर और छाती की चोटों, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, प्लेग और अन्य संक्रामक रोगों में देखा जाता है।

क्लिनिक

सांस की तकलीफ, खांसी, बुदबुदाती सांस, खून के साथ झागदार थूक, हृदय में संकुचन और दर्द की भावना, चिंता, उत्तेजना, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, सायनोसिस, गुदाभ्रंश - फेफड़ों में नमी की अधिकता, सुस्ती टक्कर की ध्वनि.

तत्काल देखभाल

1. रोगी को अर्ध बैठने की स्थिति दें।

2. ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को चूसना।

3. 70% एथिल अल्कोहल के वाष्प के साथ साँस लेना।

4. निचले अंगों पर टूर्निकेट लगाएं।

5. डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, दर्ज करें: लेसिक्स का 1% समाधान - 4.0 अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो 20 मिनट के बाद फिर से, खुराक बढ़ाएं, एमिनोफिललाइन का 2.4% समाधान - 10 मिलीलीटर अंतःशिरा धारा द्वारा, 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन का घोल - सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक घोल में 0 5-1 मिली, धीरे-धीरे अंतःशिरा बोलस।

6. प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम अंतःशिरा।

7. 5% समाधान arfonade- 100 मिली प्रति 200 मिली आइसोटोनिक घोल अंतःशिरा में धीरे-धीरे टपकाएं।

8. ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल - 20% ग्लूकोज घोल में 2.0 बोलस द्वारा अंतःशिरा में।

9. क्लोरप्रोमेज़िन के मिश्रण का 2.5% घोल - 0.5 मिली, पिपोल्फेन का 2.5% घोल - 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में अंतःशिरा में 1.0 मिली।

10. एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल - 4 मिली, निकोटिनिक एसिड का 1% घोल - 1 मिली।

11. 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल - 2 मिलीग्राम/किग्रा अंतःशिरा बोलस द्वारा।

12. पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% घोल - 15-20 मिली अंतःशिरा में टपकाएँ।

फुफ्फुसीय शोथ

पल्मोनरी एडिमा फेफड़ों के अतिरिक्त संवहनी स्थान में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, साथ में गैस विनिमय का उल्लंघन और तीव्र श्वसन विफलता भी होती है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय एडिमा का आधुनिक वर्गीकरण इसके रोगजनन में अंतर पर आधारित है। दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कार्डियोजेनिक या हाइड्रोस्टैटिक
• गैर-कार्डियोजेनिक, या वायुकोशीय झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण सूजन
• एडिमा के मिश्रित रूप (आमतौर पर न्यूरोजेनिक)
• अन्य दुर्लभ कारणों से होने वाली फुफ्फुसीय सूजन

कारण

फुफ्फुसीय केशिका ट्रांसम्यूरल दबाव में वृद्धि।

• बाएं निलय की विफलता, तीव्र या जीर्ण।
• मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया।
• गंभीर उच्च रक्तचाप.
• महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटिस।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन।
• अति-जलसेक चिकित्सा.

फुफ्फुसीय केशिकाओं के एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि।

• संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस)।
• सूजन और जलन।
• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आईट्रोजेनिक क्षति (ओपियेट्स, सैलिसिलेट्स, कीमोथेरेपी, रेडियोपैक दवाएं)।
• ARDS।

वायुकोशीय उपकला की बढ़ी हुई पारगम्यता।

• विषैले पदार्थों का साँस लेना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• अभीप्सा, डूबना।
• सर्फेक्टेंट की कमी.

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी।

• हाइपोएल्ब्यूमिनिमिया।
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
• यकृत का काम करना बंद कर देना।

प्लाज्मा का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

• लसीकापर्वशोथ।
• फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद.

मिश्रित तंत्र.

• न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा।
• ऊंचाई से बीमारी।
• पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय एडिमा।

प्राथमिकता उपचार चुनते समय फुफ्फुसीय एडिमा का कारण जानना महत्वपूर्ण है। गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के क्लिनिकल फिजियोलॉजी, निदान और उपचार के मुद्दे एआरडीएस के समान हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की क्लिनिकल फिजियोलॉजी

स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, केशिकाओं से इंटरस्टिटियम तक और इसके विपरीत द्रव की गति संवहनी दीवार के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टैटिक और ऑन्कोटिक दबाव के अंतर के साथ-साथ दीवार की पारगम्यता पर निर्भर करती है।

प्रारंभ में, जब सीवीएल फेफड़ों के इंटरस्टिटियम के कारण बढ़ता है, तो हाइपरकेनिया के बिना हाइपोक्सिया होता है, जो ऑक्सीजन इनहेलेशन द्वारा आसानी से समाप्त हो जाता है, क्योंकि यह केवल एल्वियोलो-केशिका झिल्ली की मोटाई और गैसों के प्रसार के उल्लंघन से जुड़ा होता है यह। यदि, ऑक्सीजन के अंतःश्वसन के बावजूद, हाइपोक्सिमिया बना रहता है, तो यह रक्त के वायुकोशीय शंटिंग की शुरुआत के कारण होता है।

म्यूकोसल एडिमा के कारण, श्वसन पथ का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, और ब्रोन्किओल्स अपनी लोच खो देते हैं, एक वायुकोशीय शंट विकसित होता है, जिससे श्वसन विफलता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रक्त से भरे, सूजे हुए फेफड़ों को खोलने के लिए मांसपेशियों के बढ़े हुए प्रयास की आवश्यकता होती है। साथ ही श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है और श्वसन की ऑक्सीजन की कीमत बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया तीव्र हो जाता है, इसलिए, एल्वियोलोकैलिलरी झिल्ली की पारगम्यता और भी अधिक बढ़ जाती है, और द्रव का अपव्यय हो सकता है, अर्थात। फुफ्फुसीय शोथ। हाइपोक्सिमिया से संबंधित कैटेकोलामिनमिया लसीका जल निकासी को अवरुद्ध करता है - फेफड़ों की कठोरता और भी अधिक बढ़ जाती है।

विघटित बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले सभी रोगियों में, एक कार्यात्मक अध्ययन से अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं:

• फेफड़ों की स्थिर मात्रा, उनकी कुल क्षमता सहित, कम हो जाती है;
• जबरन निःश्वसन की मात्रा आमतौर पर उचित मूल्य के आधे से अधिक नहीं होती है;
• वक्र के संकेतक "प्रवाह - अधिकतम श्वसन मात्रा" तेजी से कम हो गए हैं।

जैसे ही फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, प्लाज्मा एक्सट्रावासेशन होता है, और फिर श्वसन विफलता का मुख्य तंत्र फोम द्वारा वायुमार्ग का अवरोध होता है, जो तब बनता है जब प्लाज्मा एटवेओली में फोम करता है। समान मूल्य निर्धारण सामान्य (गैर-कार्डियोजेनिक) फुफ्फुसीय एडिमा में श्वसन विफलता के लिए मुख्य शारीरिक तंत्र के रूप में कार्य करता है, हालांकि इन श्वसन रूपों के लिए गहन देखभाल में काफी भिन्नता होती है।

आपातकालीन निदान

पल्मोनरी एडिमा विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन समान लक्षणों के कारण उनमें अंतर करना आसान नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। सबसे अधिक बार, सांस की स्पष्ट कमी को अंतरालीय शोफ, टैचीपनिया, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की साँस लेना की भागीदारी, यानी की अभिव्यक्ति के रूप में नोट किया जाता है। श्वसन विफलता के नैदानिक ​​लक्षण. फुफ्फुसीय एडिमा के पहले चरण में, गुदाभ्रंश से पेरिब्रोनचियल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायुमार्ग के संकुचन की शुष्क रेखाएँ प्रकट होती हैं। जैसे-जैसे एडिमा विकसित होती है, नम धारियाँ दिखाई देती हैं, जो बेसल क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट होती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले सभी लोगों के लिए छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए, यह आपको अंतरालीय और वायुकोशीय एडिमा के चरणों, हृदय के आकार में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है।

फुफ्फुसीय एडिमा में छाती के एक्स-रे की नैदानिक ​​सटीकता कई कारणों से सीमित है। सबसे पहले, सूजन तब तक दिखाई नहीं देगी जब तक कि फेफड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा 30% तक न बढ़ जाए। दूसरे, कई एक्स-रे संकेत विशिष्ट नहीं हैं, और अन्य फुफ्फुसीय विकृति की विशेषता हो सकते हैं। अंत में, कोई भी श्वसन गतिविधियों, रोगी की स्थिति, सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन सहित तकनीकी कठिनाइयों को नजरअंदाज नहीं कर सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल फ़ंक्शन, वाल्व की स्थिति का मूल्यांकन करती है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा का कारण निर्धारित करने में मदद मिलती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी डायस्टोलिक दबाव का आकलन कर सकती है और डायस्टोलिक शिथिलता को प्रकट कर सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम

हम आपातकालीन पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी के प्रबंधन के लिए एक नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म प्रस्तुत करते हैं।

चरण I - इतिहास, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण

स्टेज II - छाती का एक्स-रे

यदि निदान स्पष्ट नहीं है

स्टेज III - ट्रान्सथोरेसिक या ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी

आपातकालीन चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन उपचार रणनीति का एक अनिवार्य घटक है।

न्यूरोलेप्टिक्स की मदद से भय, कैटेकोलामिनमिया का उन्मूलन फुफ्फुसीय एडिमा के लिए गहन देखभाल का एक महत्वपूर्ण सार्वभौमिक उपाय है।

गहन देखभाल उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• झाग निकालना;
• बहुतायत का उन्मूलन;
• कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• श्वसन चिकित्सा।

चूंकि फुफ्फुसीय एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल जीवन समर्थन उपायों की आवश्यकता होती है, सूचीबद्ध उपायों को कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ करना पड़ता है।

झाग हटाना

यदि फेफड़ों और वायुमार्गों में झाग गंभीर है, तो झाग हटाना सबसे जरूरी उपाय माना जाता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला साधन एथिल अल्कोहल वाष्पों को अंदर लेना है।

चूंकि एथिल अल्कोहल ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है, इसलिए पहले ऑक्सीजन दिया जाता है, जो 96% एथिल अल्कोहल के माध्यम से "बुलबुले" होता है और कैथेटर के माध्यम से रोगी द्वारा साँस के मिश्रण में जोड़ा जाता है। यदि कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, तो आप प्रत्येक सत्र के बाद प्रभावशीलता की निगरानी के साथ 2-3 मिनट के लिए 30-60% अल्कोहल के एरोसोल इनहेलेशन का प्रयास कर सकते हैं।

30-40% इथेनॉल (15-30 मिली) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा भी डिफोमिंग प्राप्त की जा सकती है। अल्कोहल एल्वियोली में छोड़ा जाता है और झाग को बुझाता है।

फुफ्फुसीय जमाव को खत्म करें और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाएं

ऐसा करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के आउटपुट को बढ़ाना आवश्यक है: प्लाज्मा और सेलुलर पोटेशियम के स्तर को सामान्य करें, चयापचय एसिडोसिस को खत्म करें, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करें।

मॉर्फिन का उपयोग परिधीय प्रतिरोध को कम करने के लिए किया जाता है। उसी समय, बाएं वेंट्रिकल का विन्यास बदल जाता है, जिससे इसके संकुचन अधिक कुशल हो जाते हैं, और रक्त की मात्रा फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े में पुनर्वितरित हो जाती है। हालाँकि, मॉर्फिन का यह प्रभाव महत्वपूर्ण मात्रा में होता है जो श्वसन को बाधित करता है।

गहन देखभाल में, रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर का विशेष महत्व है। फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में इनोट्रोपिक सहायता का विकल्प सीधे रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है।

धमनी दबाव का स्तर उपचार की प्रभावशीलता के संकेतक और पूर्वानुमानित संकेतक दोनों के रूप में कार्य करता है। जब इसे ऊंचा किया जाता है, तो उपचार की प्रभावकारिता अधिक होती है, और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड और अन्य वैसोडिलेटर्स के सेवन से सकारात्मक परिणाम बहुत जल्दी आता है। बेसलाइन निम्न रक्तचाप एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत है, क्योंकि इन रोगियों में पर्याप्त ऊतक छिड़काव बनाए रखने के लिए डोपामाइन का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को बढ़ा सकता है।

मूत्राधिक्य की उत्तेजना

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है, जो वीओवीएल को कम करने में मदद करता है, जो पिछले उपायों के लाभकारी प्रभाव को मजबूत करता है।

फेफड़े कम कठोर हो जाते हैं, उनके खुलने के लिए श्वसन की मांसपेशियों के कम प्रयास की आवश्यकता होती है, ऑक्सीजन होमियोस्टेसिस में सुधार होता है, जिसका अर्थ है कि वायुकोशीय-केशिका झिल्ली और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा की पारगम्यता कम हो जाती है।

श्वसन चिकित्सा

प्राथमिक उपाय पीईईपी मोड में सहज वेंटिलेशन के साथ संयोजन में ऑक्सीजन का अंतःश्वसन है। ये आहार इंट्राफुफ्फुसीय दबाव बढ़ाते हैं, फेफड़ों की भीड़ को कम करते हैं और फेफड़ों के अनुपालन में सुधार करते हैं। गैस विनिमय क्षेत्र बढ़ता है, थूक निकासी की सुविधा होती है, अर्थात। श्वसन विफलता के मुख्य तंत्र समाप्त हो जाते हैं।

यदि 30-60 मिनट के लिए सहज वेंटिलेशन के दौरान पीईईपी मोड अप्रभावी है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान पीईईपी का स्तर कम से कम 8 सेमी पानी होना चाहिए।

आपातकालीन सहायता - एल्गोरिथम

जब फेफड़ों में झाग बनता है, तो एथिल अल्कोहल वाष्प के साँस लेने का संकेत दिया जाता है, और यदि उन पर ब्रोंकोइलोस्पाज्म नहीं होता है, तो 30-60% एथिल अल्कोहल के एरोसोल का अल्पकालिक (2-3 मिनट) साँस लिया जाता है।

फेफड़ों की अधिकता को कम करने के लिए, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट अवस्था, डोबुटामाइन के सामान्य होने के बाद कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिखाए जाते हैं।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करने के लिए - रक्तचाप के नियंत्रण में मॉर्फिन, नाइट्रेट।

सहज श्वास के दौरान पीईईपी मोड - प्रारंभिक गैर-आक्रामक श्वसन समर्थन।

इसकी अपर्याप्त दक्षता के साथ - मध्यम पीईईपी मोड में एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से आईवीएल।

पल्मोनरी एडिमा एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसकी घटना केशिकाओं से फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में और फिर एल्वियोली में गैर-भड़काऊ मूल के ट्रांसयूडेट की रिहाई से जुड़ी होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम एल्वियोली का कम प्रदर्शन और गैस विनिमय का उल्लंघन है, हाइपोक्सिया का गठन होता है। जैसे-जैसे कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ती है, रक्त की गैस संरचना में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। हाइपोक्सिया के संयोजन में, रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक मजबूत दमन होता है। इस सब के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अन्यथा परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं।

लक्षण

यदि पैथोलॉजी के लक्षण समय पर निर्धारित किए जाते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल से जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाएगा। यदि रोग उन्नत चरण में है, तो रोगी को सांस लेने में तकलीफ के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी किस अवस्था में है: वह शारीरिक गतिविधि कर रहा है या बस लेटा हुआ है।

पल्मोनरी एडिमा एक विकृति है जो ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाती है, जो अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। स्टेथोस्कोप से जांच के दौरान, घरघराहट सुनाई दे सकती है, जो एल्वियोली में तरल पदार्थ के जमा होने का संकेत देता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. चक्कर आना पैथोलॉजी का एक सामान्य लक्षण है।
2. अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी में उनींदापन और उदासीनता विकसित हो जाती है।
3. यदि रोग बिजली की तरह तीव्र रूप ले लेता है, तो यह घुटन से भरा होता है, जो रात में व्यक्ति को प्रभावित करता है।
4. खांसी, बलगम का बनना, जो अंततः बहुत पतला हो जाता है और साधारण पानी जैसा हो जाता है।
5. जटिल साँस लेना, घरघराहट और सीटी की उपस्थिति।
6. त्वचा का पीला पड़ना और अधिक पसीना आना।

बहुत बार, एक व्यक्ति, किसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु के विचारों से जुड़ा होता है। हमले की अवधि 30 मिनट है, इसलिए इस समय प्राथमिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। इसके सही क्रियान्वयन से ही पीड़ित की मृत्यु से बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

उचित प्राथमिक उपचार के लिए इन लक्षणों के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकारों को जानना भी महत्वपूर्ण है:

1. मेम्ब्रेनोजेनिक - केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। ऐसी विकृति अन्य सिंड्रोमों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध बनती है।
2. हाइड्रोस्टैटिक - बीमारियों के कारण प्रभावित होता है, जो जहाजों में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है। प्लाज्मा का तरल भाग इतनी मात्रा में छोड़ा जा सकता है कि इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता।

उचित स्थिति का आकलन

एडिमा के अंतरालीय चरण के वायुकोशीय चरण में परिवर्तन की दर को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यदि पुरानी बीमारियाँ हैं, तो एडिमा का विकास धीमा और सुचारू होता है, अधिक बार रात में। ऐसी रोग प्रक्रिया को औषधीय दवाओं से बिना किसी समस्या के समाप्त किया जा सकता है। यदि एडिमा माइट्रल वाल्व में दोष, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण होती है, तो इसके लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है. तीव्र रूप में पैथोलॉजी में त्वरित प्रतिक्रिया और प्राथमिक चिकित्सा शामिल होती है, क्योंकि इसका विकास बहुत तेजी से होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी व्यक्ति में रोग प्रक्रिया के लक्षण पाए जाने पर, तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार में क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम शामिल हैं:

1. पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।
2. ऊपरी श्वसन पथ से झाग निकालें। इन उद्देश्यों के लिए, 33% इथेनॉल के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करना आवश्यक है।
3. तीव्र दर्द सिंड्रोम से राहत. इस समस्या को हल करने में न्यूरोलेप्टिक्स मदद करेगा।
4. हृदय की लय बहाल करें.
5. सही इलेक्ट्रोलाइट संतुलन.
6. अम्ल-क्षार संतुलन को सामान्य करें।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को नियंत्रित करें। ऐसा करने के लिए, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करें। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य श्वसन केंद्र को बाधित करना, टैचीकार्डिया को खत्म करना, नसों में रक्त के प्रवाह को कम करना, रक्तचाप को कम करना, चिंता और मृत्यु के भय को कम करना है।
8. पीड़ित को वैसोडिलेटर दें। नाइट्रोमिंट एरोसोल का उत्कृष्ट प्रभाव होता है। इसका उपयोग करते समय, संवहनी स्वर, इंट्राथोरेसिक प्लाज्मा मात्रा को कम करना संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन तैयारियों के उपयोग से, परिधीय संवहनी प्रतिरोध पर कार्य करके फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाना संभव है।
9. निचले छोरों पर शिरापरक टूर्निकेट का अनुप्रयोग। सीटीसी को कम करने के लिए ऐसे उपाय किए जाने चाहिए। इस पद्धति का कई दशकों से सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है। फेफड़े के पैरेन्काइमा को निर्जलित करने के लिए 40 मिली की मात्रा में लैसिक्स का उपयोग किया जाता है। इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसकी क्रिया कुछ ही मिनटों में हो जाती है और 3 घंटे तक चलती है। यह दवा कम समय में 2 लीटर मूत्र निकालने में सक्षम है। रक्त की मात्रा कम होने और कोलाइड आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, सूजन वाला द्रव रक्तप्रवाह में चला जाता है। निस्पंदन दबाव कम हो जाता है। रक्तचाप सामान्य होने के बाद ही पीड़ित को मूत्रवर्धक देने की अनुमति दी जाती है।
10. मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत।
11. तत्काल अस्पताल में भर्ती.

एम्बुलेंस के परिणाम

अक्सर, किसी मरीज को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, इसके विपरीत, स्थिति खराब हो सकती है और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. पैथोलॉजी के क्षणभंगुर रूप का गठन।
2. बार-बार झाग बनने से वायुमार्ग में रुकावट आती है।
3. श्वसन अवसाद।
4. एंजाइनल दर्द. ऐसा दर्द सिंड्रोम असहनीय हो जाता है, इसलिए रोगी को दर्द का झटका लग सकता है जो समग्र पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
5. बीपी स्थिर नहीं हो पा रहा है. अक्सर, पैथोलॉजी का कोर्स निम्न और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होता है। संकेतक एक महत्वपूर्ण आयाम के भीतर वैकल्पिक हो सकते हैं। वाहिकाएँ इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकती हैं, इसलिए, रोगी की स्थिति में गिरावट देखी जाती है।

रोग का उपचार

प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पहले से ही अस्पताल में पीड़ित को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाएगा:

1. एथिल अल्कोहल के साथ संयोजन में ऑक्सीजन साँस लेना। ऐसी गतिविधियों से फेफड़ों से झाग हटाने में मदद मिलेगी।
2. दर्द की दवाएँ और साइकोमोटर उत्तेजना को कम करने के लिए दवाएँ। प्रभावित अंगों की वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करने और शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए मॉर्फिन या फेंटेनल निर्धारित किया जाता है।
3. मूत्रवर्धक, जिसकी क्रिया का उद्देश्य गतिमान रक्त की मात्रा को कम करना है। फ़्यूरोसेमाइड को प्रभावी माना जाता है, जो फेफड़ों को निर्जलित करता है।
4. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स कार्डियोटोनिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करते हैं। स्ट्रॉफ़ैंटिन और कोर्ग्लिकॉन को असाइन करें।
5. ब्रोंकोस्पज़म को दूर करने और रोकथाम के लिए रोगी यूफिलिन और एमिनोफिलिन ले रहा है।
6. यदि कोई संक्रामक रोग है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के बिना नहीं किया जा सकता है।

पल्मोनरी एडिमा एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक बीमारी है, क्योंकि अगर एम्बुलेंस उपलब्ध नहीं कराई जाती है, तो मृत्यु का खतरा होता है। यदि सभी चिकित्सीय उपाय समय पर और सही ढंग से किए गए, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रभावी चिकित्सा के बाद, पीड़ित की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होगा।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार मानव जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र लक्षणों को खत्म करना और जीवन समर्थन प्रदान करना है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक उपचार में एम्बुलेंस को बुलाना शामिल होता है, क्योंकि अस्पताल के बाहर की स्थितियों में शायद ही सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण होते हैं। योग्य डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, रोगी के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह फेफड़ों की केशिकाओं में कोलाइड ऑस्मोटिक और हाइड्रोस्टैटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

फुफ्फुसीय शोथ दो प्रकार के होते हैं:

झिल्लीजन्य- तब होता है जब केशिकाओं की पारगम्यता तेजी से बढ़ गई हो। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोम के साथ होती है।

हीड्रास्टाटिक- उन बीमारियों के कारण विकसित होता है जिनमें हाइड्रोस्टैटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ जाता है, और रक्त का तरल हिस्सा इतनी मात्रा में आउटलेट पाता है कि इसे लसीका मार्गों के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीज़ हवा की कमी की शिकायत करते हैं, उन्हें बार-बार सांस लेने में तकलीफ होती है और कभी-कभी नींद के दौरान कार्डियक अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।

त्वचा पीली है, और तंत्रिका तंत्र की ओर से भ्रम या इसके अवसाद के रूप में अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय शोथ में रोगी को ठंडा पसीना आता है तथा फेफड़ों की बात सुनने पर फेफड़ों में गीली धारियाँ पाई जाती हैं।

इस समय, जल्दी और सटीक रूप से कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन के अभाव में स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आएगी, तो विशेषज्ञों की सभी गतिविधियाँ तीन लक्ष्यों पर केंद्रित होंगी:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना कम करें;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण के भार से राहत;
• झाग हटाओ.

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देता है, बल्कि अस्थमा के दौरे से भी राहत देता है। यह पदार्थ सुरक्षित नहीं है, लेकिन यहां यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन सांस लेने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को इतना तीव्र नहीं बनाती है और इसके कारण फेफड़ों के ऊतकों में ठहराव कम हो जाता है। रोगी काफी शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को या तो अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव कम हो जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय प्रोमेडोल प्रशासित किया जाता है, जिसका प्रभाव कम स्पष्ट होता है, लेकिन समान होता है।

दबाव से राहत के लिए मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का भी उपयोग किया जाता है।

छोटे रक्त संचार के चक्र को उतारने के लिए वे नाइट्रोग्लिसरीन वाले ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी को लगातार झाग बना हुआ है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल देते हैं, जो ऑक्सीजन के माध्यम से पारित होता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालते हैं।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा का संदेह है, तो रोगी को तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, श्वासावरोध, सदमा, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, पतन और यहां तक ​​कि मृत्यु जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय शोथ की नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर यह विकृति उसी तरह विकसित होती है। हालाँकि, संचय का स्थान और पैथोलॉजिकल द्रव की मात्रा फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करती है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करते हुए, चिकित्सा पद्धति में, रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग की चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. डिस्पेनिया है - सांस लेने में कठिनाई। श्वसन गतिविधियों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी, युग्मित श्वसन अंग में द्रव की मात्रा में वृद्धि का मुख्य संकेत है। रोगी हवा की कमी, सीने में जकड़न की भावना के हमलों की शिकायत करता है।
2. चूँकि थूक निकलना शुरू हो जाता है, गैस विनिमय के गंभीर व्यवधान की स्थिति में सांस की तकलीफ शरीर का एक सुरक्षात्मक तंत्र है। मरीज की हालत खराब होने पर सांस लेना काफी मुश्किल हो जाता है।
3. असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन नोट की जाती है - गंभीर टैचीकार्डिया का संकेत। विशेषज्ञ प्रति मिनट 120 संकुचन दर्ज करते हैं।
4. चूंकि फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, सांसों की बुदबुदाहट दूर से भी सुनाई देती है। सीने से गीली तरंगें आती हैं। स्थिति बिगड़ने पर रुक-रुक कर खांसी आने लगती है। चूंकि इस रोग में युग्मित श्वसन अंग के अंदर बलगम जमा हो जाता है, इसलिए छाती से झागदार गाढ़ा श्लेष्मा थूक (थूक) निकलता है।
5. गुलाबी रंग के तरल पैथोलॉजिकल रहस्य में, रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। यदि विकृति गंभीर है तो झाग के साथ बाह्यकोशिकीय द्रव नाक के माध्यम से छाती से आता है। श्वास उथली हो जाती है। रोगी अपने मुँह से हवा पकड़ता है, लगातार उसका दम घुटता रहता है।
6. छाती में ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण, दबाने, निचोड़ने वाला दर्द महसूस होता है। छाती के मध्य में या उसके निचले हिस्से में तीव्र दर्द होता है।
7. रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से फैला हुआ सायनोसिस का विकास होता है। शरीर के ऊपरी हिस्से, चेहरे का रंग नीला पड़ जाता है। सफ़ेद जीभ. त्वचा ठंडे पसीने की बूंदों से ढकी हुई है। अक्सर छाती से सीटी की आवाज़ आती है।
8. सांस की तकलीफ के कारण मरीज को खड़े या बैठे रहने की स्थिति में रहना पड़ता है। एक बहुत ही विशिष्ट मजबूर आसन है ऑर्थोपनिया (ऑर्थोप्नो।) रोगी को मृत्यु का भय अनुभव होता है। घबराहट पैदा होती है.
9. अक्सर, पतन बहुत तेजी से विकसित होता है - रक्तचाप तेजी से गिरता है। नाड़ी रुक-रुक कर, कमज़ोर। रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट होती है।
10. जब रोगी लेटा होता है तो फेफड़ों में जमाव बढ़ जाता है। एडिमा के सभी लक्षण बढ़ जाते हैं। यदि रोगी को सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी सांस लेने में असमर्थ होकर दम तोड़ देता है और मर जाता है।
11. किसी भी प्रकार की फुफ्फुसीय सूजन के साथ, तत्काल उपचार की हमेशा आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी को अक्सर कोमा में संक्रमण के साथ बेहोशी की स्थिति होती है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

इस विकृति का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी प्रदान की जाती है। एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार की जानी चाहिए:

1. रोगी को बैठाना सुविधाजनक है;
2. शरीर को प्रतिबंधात्मक कपड़ों (शर्ट, टाई) से मुक्त करें;
3. अंगों पर टूर्निकेट लगाएं;
4. स्वच्छ हवा तक पहुंच प्रदान करना;
5. रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और एस्पिरिन की एक गोली दें;
6. श्वास और हृदय गति का मूल्यांकन करें।

प्राथमिक उपचार स्वयं रोगी, उसके रिश्तेदार या आसपास से गुजरने वाले लोग प्रदान कर सकते हैं। किसी व्यक्ति को सही मुद्रा देना बहुत महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

सबसे इष्टतम आसन पैरों को नीचे करके आधा बैठना है।

इससे सांस की तकलीफ़ कम हो जाती है और मरीज़ की हालत में आराम आ जाता है। आधे बैठने की स्थिति में, छाती गुहा में दबाव कम हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा में टूर्निकेट लगाना शामिल है। वे जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित हैं।

नाड़ी को संरक्षित किया जाना चाहिए. इस हेरफेर का उद्देश्य हृदय पर भार को कम करना है।

एडिमा के साथ, हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए, आपको स्वच्छ हवा का प्रवाह प्रदान करने की आवश्यकता है।

ऐसा करने के लिए खिड़की, खिड़कियाँ या दरवाज़ा खोलें।

आपातकालीन देखभाल में नाइट्रेट का उपयोग शामिल है। ये दवाएं कोरोनरी धमनियों को फैलाती हैं, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। नाइट्रोग्लिसरीन विशेष रूप से प्रभावी है यदि एडिमा तीव्र दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।इसके अतिरिक्त, आप पैर स्नान का आयोजन कर सकते हैं।

यदि रोगी के मुंह से झाग निकलता है या खांसी के साथ गुलाबी बलगम आता है, तो उसे एथिल अल्कोहल वाष्प में सांस लेने की सलाह दी जाती है। इसके लिए आप इनहेलर का इस्तेमाल कर सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, छाती के संकुचन की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट होनी चाहिए।

विषम परिस्थितियों में आपातकालीन सहायता. वीडियो

एडिमा के लिए चिकित्सीय रणनीति

घर पर और अस्पताल ले जाते समय, विशेषज्ञ पेशेवर सहायता प्रदान करते हैं:

• अंगों पर टूर्निकेट लगाकर शिरापरक प्रवाह को कम करें। 20 मिनट के बाद, शिरापरक टूर्निकेट हटा दिए जाते हैं, धीरे-धीरे उन्हें ढीला कर दिया जाता है।
• ऊपरी श्वसन पथ से 100% ऑक्सीजन के अवशोषण और अंतःश्वसन की मदद से, फेफड़ों से तरल पदार्थ को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है। इसके लिए ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।
• एथिल अल्कोहल के साथ साँस लेना।
• मूत्रवर्धक लासिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• मृत्यु के भय को कम करना, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स की मदद से रक्तचाप को कम करना और टैचीकार्डिया से राहत पाना महत्वपूर्ण है। इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• पतन के साथ, इनोट्रोपिक दवाएं दी जाती हैं।

निदान

एक अस्पताल में, रोगी के अनुसंधान, परीक्षण और पूछताछ के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। यदि एडिमा का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• रक्त की गैस संरचना का आकलन;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक अनुसंधान;
• कोगुलोग्राम;
• कैथीटेराइजेशन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे अध्ययन.

रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता निर्धारित करके हाइपोक्सिया की डिग्री निर्धारित की जा सकती है। एडिमा के प्रारंभिक चरण में, हाइपरकेनिया का पता लगाया जाता है, फिर ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव कम हो जाता है। वातावरण की प्रतिक्रिया भी बदलती रहती है। श्वसन क्षारमयता विकसित होती है। केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

एडिमा के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, लय गड़बड़ी और ऊतक इस्किमिया द्वारा दर्शाए जाते हैं। फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन एडिमा का कारण निर्धारित करने में मदद करता है। रक्तचाप को मापना और गुदाभ्रंश करना सुनिश्चित करें। रोग के इतिहास का संग्रह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि चिकित्सा इतिहास में हृदय विकृति के संकेत हैं, तो एडिमा का संदेह हो सकता है।

उपचारात्मक उपाय

अस्पताल की सेटिंग में, निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय तुरंत करना महत्वपूर्ण है:

• हाइड्रोस्टेटिक दबाव मापदंडों की बहाली;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सामान्यीकरण;
• हृदय गति का विनियमन;
• अम्ल-क्षार संतुलन का सुधार;
• नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह सुगम होता है;
• वैसोडिलेटर्स द्वारा संवहनी स्वर कम हो जाता है;
• अपर्याप्त प्रोटीन सामग्री का पता चलने पर एल्ब्यूमिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• स्टेरॉयड हार्मोन डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लेसिक्स है।यह टैबलेट और सॉल्यूशन फॉर्म में उपलब्ध है। इस दवा का उपयोग गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियोमायोपैथी और वाल्वुलर स्टेनोसिस में नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मतभेद भी हैं। उच्च रक्तचाप के साथ, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

ये दवाएं हृदय पर काम के बोझ को कम करती हैं। अंगों में रक्त दौड़ने लगता है। गैंग्लियोब्लॉकर्स में पेंटामाइन और बेंज़ोहेक्सोनियम शामिल हैं। यदि पतन (रक्तचाप में कमी) हो, तो प्राथमिक उपचार में डोपामाइन या डोबुटामाइन का उपयोग शामिल है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट (प्रोमेडोल) का उपयोग किया जाता है।

पल्मोनरी एडिमा मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होती है।

ऐसे रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा और संभावित सहवर्ती रोग उनकी स्थिति और पूर्वानुमान को बढ़ा देते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने और निदान के बाद, इष्टतम उपचार आहार का चयन किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है. मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित हैं। वे आपको दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया अक्सर किया जाता है। यह आपको बीमार व्यक्ति को शांत करने की अनुमति देता है। हृदय के कार्य को सामान्य करने के लिए मूत्रवर्धक की सहायता से निर्जलीकरण किया जाता है। तीव्र हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में, स्ट्रोफैंगिन या कोर्ग्लिकॉन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यदि सूजन के कारण ब्रोंकोस्पज़म हो गया है, फिर एड्रेनोमेटिक्स (सालबुटामोल) निर्धारित हैं। इस विकृति विज्ञान के गैर-कार्डियोजेनिक रूप में चिकित्सीय रणनीति की अपनी विशेषताएं हैं। इसके अतिरिक्त, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोन) निर्धारित हैं। संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया) के विकास के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

एडिमा रोकथाम के उपाय

फुफ्फुसीय एडिमा अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। उसे रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• संक्रामक रोगों का समय पर और सही ढंग से इलाज करें;
• धूम्रपान निषेध;
• मादक पेय छोड़ें;
• स्वस्थ भोजन;
• दवाओं का प्रयोग न करें;
• और आगे बढ़ें;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें.

कई हृदय रोग अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण होते हैं। उनके विकास का आधार उच्च रक्तचाप है।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आपको आहार का पालन करने और जीवन भर दवा लेने की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं एसीई अवरोधकों के समूह से हैं।

हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचकर गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा को रोका जा सकता है। निवारक उपाय सही खुराक में दवाएँ लेना है।

एडिमा के विकास का मुख्य कारण अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना है। लोक उपचारों के प्रयोग और समस्या को नज़रअंदाज़ करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• रोग के पीछे का रोग;
• व्यक्ति की आयु;
• चिकित्सा देखभाल की पूर्णता और समयबद्धता।

याद रखना ज़रूरी है

यदि हृदय विफलता या निमोनिया के कारण फेफड़ों में तरल पदार्थ दिखाई दे तो तुरंत जांच करानी चाहिए। रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी दूसरों की त्वरित प्रतिक्रिया और समय पर सक्षम उपचार है।