तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस. सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - लक्षण (संकेत), उपचार, दवाएं

ऐसी बीमारियाँ हैं, जिनके कारण, आंकड़ों के अनुसार, लोग अक्सर डॉक्टर की मदद लेते हैं, कई लोगों ने अपने जीवन में एक बार उनका सामना किया है। इन्हीं बीमारियों में से एक है ब्रोंकाइटिस।

ब्रोंकाइटिस: यह क्या है?

यह रोग श्वसनी में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है, जिसमें फेफड़ों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। अधिकतर यह एआरआई जैसे ही वायरस के कारण होता है, लेकिन रोग के अन्य कारण भी संभव हैं। ब्रोंकाइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं - तीव्र और जीर्ण। वे घटना के कारणों, रोग के पाठ्यक्रम और, तदनुसार, उपचार की पसंद में भिन्न होते हैं।

एक नियम के रूप में, बीमारी बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ती है, रिकवरी जल्दी होती है। हालाँकि, यदि तीव्र रूप का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो संभावना है कि यह क्रोनिक रूप में बदल जाएगा, जो बुजुर्गों के लिए खतरनाक है। उनमें, इससे फुफ्फुसीय हृदय विफलता और मृत्यु हो सकती है।

कारण

ब्रोंकाइटिस का मुख्य और सबसे आम कारण एक वायरस है। यह बीमारी सामान्य सर्दी, फ्लू या किसी उन्नत श्वसन रोग से शुरू हो सकती है। कभी-कभी बैक्टीरिया वायरस की जगह ले लेते हैं। आप पहले से ही बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों से भी संक्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत बातचीत के दौरान।

इस बीमारी के अन्य कारण भी हैं जो अक्सर जीर्ण रूप की घटना को प्रभावित करते हैं:

• धूम्रपान;
• विषाक्त पदार्थों या एलर्जी के साथ लगातार संपर्क;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• अस्थिर, अत्यधिक आर्द्र जलवायु।

कभी-कभी खराब आनुवंशिकता को कारणों की सूची में जोड़ा जाता है, लेकिन यह कारक इतना महत्वपूर्ण नहीं है।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

ब्रोंकाइटिस के कई प्रकार होते हैं, जो रोग की गंभीरता, उपचार के विकल्प और यहां तक ​​कि इससे पीड़ित व्यक्ति की उम्र के आधार पर पहचाने जाते हैं। मुख्य तीव्र और जीर्ण हैं, लेकिन अन्य रूप भी हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र रूप सामान्य सर्दी या फ्लू की तरह विकसित होता है और समय पर उपचार के साथ जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। इसके प्रेरक एजेंट वायरस या विषाक्त पदार्थ हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस का आसानी से निदान किया जा सकता है और लक्षण दस दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! तीव्र ब्रोंकाइटिस की सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, उपचार के बिना या प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह क्रोनिक हो सकता है या निमोनिया का कारण बन सकता है।

एक वयस्क में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

बीमारी के समय, आपको मजबूत चाय और कॉफी छोड़ देनी चाहिए, वे शरीर को निर्जलित करते हैं, जिसके विपरीत, अधिक तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। लेकिन हर्बल काढ़े बहुत उपयोगी होंगे: कैमोमाइल। आप इन्हें शहद के साथ पी सकते हैं.

आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक्सपेक्टोरेंट से घर पर ही अपना इलाज कर सकते हैं। सबसे लोकप्रिय, सस्ती और प्रभावी दवाएं:

• लेज़ोलवन;
• ब्रोमहेक्सिन;
• हर्बियन।

छाती की खांसी की कई दवाएं भी मौजूद हैं, एलर्जी से पीड़ित लोगों को उनसे अधिक सावधान रहने की जरूरत है। माल्ट सिरप और थर्मोप्सिस ब्रोंकाइटिस के लिए अच्छे लोक उपचार हैं।

साँस लेने

यदि आपके पास नेब्युलाइज़र है तो यह अच्छा है। फिलहाल, इनहेलेशन को श्वसन रोगों के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है, वे औषधीय पदार्थों को फेफड़ों में सूजन के केंद्र तक पहुंचने की अनुमति देते हैं।

महत्वपूर्ण! उच्च तापमान और तेज़ दिल की धड़कन पर साँस नहीं लेना चाहिए।

साँस लेने के लिए अनेक प्रकार के समाधान और नुस्खे मौजूद हैं। ब्रोंकाइटिस और श्वसन प्रणाली की अन्य बीमारियों के उपचार के लिए विशेष रूप से उत्पादित दवाएं हैं: लेज़ोलवन, एम्ब्रोबीन, बेरोडुअल और अन्य।

सोडा या नमक पर आधारित घोल अच्छे एंटीसेप्टिक होते हैं। यदि कोई मतभेद या एलर्जी नहीं है, तो आप नीलगिरी, पाइन, मेंहदी या हर्बल अर्क के आवश्यक तेलों के आधार पर इनहेलेशन कर सकते हैं। लेकिन वे केवल वयस्क रोगियों के लिए उपयुक्त हैं; उन्हें छोटे बच्चों के लिए स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है।

मालिश और फिजियोथेरेपी

बीमारी का चरम बीत जाने के बाद, जब रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो डॉक्टर मालिश, साँस लेने के व्यायाम या फिजियोथेरेपी का कोर्स लिख सकते हैं। कई तरीके हैं, आपको बस सही तरीका चुनने और विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करने की जरूरत है।

इस तरह के उपाय बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेंगे, फेफड़ों और पूरे शरीर को मजबूत करेंगे।

अगर आपको ब्रोंकाइटिस है तो क्या न करें?

बीमारी के मामले में, आपको वार्मिंग मलहम और सरसों के मलहम का उपयोग नहीं करना चाहिए, खासकर बच्चों के लिए। गर्म वातावरण में, सूजन और भी तेजी से विकसित होती है, जिससे जटिलताओं और जीवाणु संक्रमण की संभावना अधिक हो जाती है।

महत्वपूर्ण! यदि स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोग की रोकथाम काफी सरल है. आपको सर्दी से बचना चाहिए, उनके विकास को रोकना चाहिए और यदि आप अंततः बीमार हो जाते हैं तो उन्हें "अपने पैरों पर" नहीं रखना चाहिए। धूम्रपान छोड़ने से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का खतरा कम हो जाएगा।

ब्रोंकाइटिस अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को प्रभावित करता है। इसे रोकने के लिए आपको व्यायाम करना चाहिए, संतुलित आहार लेना चाहिए और पर्याप्त विटामिन और पोषक तत्वों का सेवन करना चाहिए, खासकर ठंड के मौसम में।

यह याद रखने योग्य है कि विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के संपर्क में आने से भी ब्रोंकाइटिस का विकास होता है। यदि कार्य खतरनाक उत्पादन से जुड़ा है, तो आपको सुरक्षा मानकों और विनियमों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए, श्वसन पथ की रक्षा करने वाले विशेष वर्दी और मास्क की उपेक्षा न करें।

यदि रोग का रूप एलर्जी है तो आपको अपना घर साफ़ रखना चाहिए। एलर्जी वाले व्यक्ति के अपार्टमेंट में मुलायम खिलौने, कालीन, कपड़े के पर्दे की बहुतायत नहीं होनी चाहिए, जिन पर धूल पूरी तरह जमा हो जाती है। गीली सफाई और वेंटिलेशन बार-बार किया जाना चाहिए।

आहार भी जलन रहित होना चाहिए। भोजन में एलर्जी पैदा करने वाले कारक लाल और चमकीले रंगों वाले खाद्य पदार्थ, मीठे, मसालेदार, कुछ सब्जियाँ और फल हैं।

रोकथाम के सरल नियमों का पालन करके, आप ब्रोंकाइटिस और इसकी जटिलताओं से बच सकते हैं या यदि बीमारी पहले ही पुरानी अवस्था में पहुंच चुकी है तो छूट प्राप्त कर सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो बलगम के स्राव के साथ तेज खांसी से प्रकट होती है। इस स्थिति का विकास श्वसन संक्रमण और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया से होता है। यदि कोई व्यक्ति लम्बे समय से...

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क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, एक सूजन प्रक्रिया का विकास देखा जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण

किसी गंभीर बीमारी के अनुचित उपचार के मामले में, ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, नाक गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस पुरानी सूजन का कारण हो सकती हैं।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई है:

• धूम्रपान;
• वायु प्रदूषण;
• व्यावसायिक खतरे;
• जलवायु प्रभाव;
• संक्रामक प्रभाव.

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में मोटापा, काइफोस्कोलियोसिस, श्वसन गति को सीमित करना, शराब की लत शामिल हो सकती है, जो ब्रोंची के स्राव को बढ़ाती है। ब्रोन्कियल वाहिकाओं की अपर्याप्त प्रतिक्रिया, उदाहरण के लिए, तेज गर्मी के बाद या असामान्य ठंड के दौरान, जिसके बाद भीड़ और बढ़ा हुआ स्राव होता है, ब्रोंकाइटिस में योगदान देता है, संभवतः संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि ध्रुवीय खोजकर्ताओं में ब्रोंकाइटिस, सर्दी की तरह, एक पूरी तरह से असामान्य घटना है और केवल श्वसन पथ की पुरानी सर्दी वाले रोगियों में होती है।

वास्तव में जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से सहवर्ती या बाद के, माध्यमिक, रोग (जैसे, उदाहरण के लिए, क्रोनिक सिस्टोपाइलाइटिस) के बीच अंतर करना आवश्यक है, जब ब्रोंकाइटिस अंतर्निहित बीमारी को खत्म किए बिना लाइलाज है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का गठन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की कमी से जुड़ा हुआ है (म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट का कार्य ख़राब होता है, सर्फेक्टेंट संश्लेषण, ह्यूमरल और सेलुलर सुरक्षा कम हो जाती है)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में ब्रोंकोअवरोधन प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय हो सकता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट ब्रोंकोस्पज़म और श्वसन पथ की स्रावी ग्रंथियों द्वारा बढ़े हुए बलगम उत्पादन के कारण होती है।

रोगजनन मेंरोग, ब्रांकाई की सफाई, स्रावी और सुरक्षात्मक कार्यों का उल्लंघन एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करता है। रोग प्रक्रिया को बनाए रखने में संक्रमण और ऐसे पर्यावरणीय कारकों की भूमिका, जैसे साँस की हवा के महत्वपूर्ण तापमान, इसकी धूल और गैस सामग्री के ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव, निस्संदेह है। रोगजनक प्रक्रिया में किसी भी लिंक पर किसी एक कारण के निर्धारण प्रभाव को अलग करना असंभव है। वायुमंडलीय हवा के साथ साँस लेने वाले कणों और पदार्थों के प्रभाव में, ब्रोन्कियल ट्री की श्लेष्म परत में संरचनात्मक परिवर्तन उत्पन्न होते हैं और प्रगति होती है, जिससे ब्रोन्कियल म्यूकस की मात्रा में वृद्धि होती है, ब्रोन्कियल ट्री से इसकी निकासी में गिरावट होती है, और ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण के प्रतिरोध की प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं। किसी भी दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया की तरह, सबसे पहले शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं की अति सक्रियता होती है, फिर धीरे-धीरे उनका विलुप्त होना देखा जाता है। ब्रोन्कियल बलगम की अत्यधिक मात्रा, इसके रियोलॉजिकल गुणों का बिगड़ना, सिलिअटेड एपिथेलियम के निकासी कार्य के बिगड़ने के साथ मिलकर, ब्रोन्कियल ट्री, विशेष रूप से इसके निचले हिस्सों से बलगम की निकासी को धीमा करने के लिए स्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। छोटी ब्रांकाई में सुरक्षात्मक तंत्र बड़ी ब्रांकाई की तुलना में कम प्रभावी होते हैं। ब्रोन्किओल्स का एक भाग ब्रोन्कियल बलगम द्वारा बाधित होता है। स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन सिद्ध हो चुका है, जो पहले से मौजूद ब्रोन्कोजेनिक माइक्रोबियल वनस्पतियों को जोड़ने या सक्रिय करने में योगदान देता है। ब्रोन्कियल दीवार में संक्रमण और सूजन के फैलने से ब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोंकाइटिस की प्रगति होती है, जिसके परिणामस्वरूप विकृत ब्रोंकाइटिस का निर्माण होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम के दो नैदानिक ​​और कार्यात्मक रूप हैं। पहला, सबसे आम विकल्प (3/4 मामले), जब बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, डीएन के लक्षण विकसित नहीं होते हैं। इसी समय, महत्वपूर्ण क्षमता संकेतक आयु मानदंड के अनुरूप हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम का दूसरा संस्करण अधिक प्रतिकूल है, जिसमें प्रतिरोधी सिंड्रोम का विकास होता है, जिसकी पुष्टि स्पाइरोग्राफी और ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि से होती है।

क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट का गठन फेफड़ों के लोचदार गुणों में धीरे-धीरे कमी से होता है, जो साँस छोड़ने के तंत्र में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। लंबे समय तक क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस हमेशा फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ होता है, या बल्कि जटिल होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में उत्तरार्द्ध के गठन में ब्रोन्कियल रुकावट, धमनी हाइपोक्सिमिया और सर्फेक्टेंट गतिविधि में गड़बड़ी शामिल है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के मामले में फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रकृति में सेंट्रोएसिनर होती है, और फुफ्फुसीय वातस्फीति के नैदानिक ​​लक्षणों से पहले, फेफड़ों के परिधीय भागों में वातस्फीति बुलै विकसित होती है। इस प्रकार, फेफड़ों के श्वसन भागों को जल्दी नुकसान पहुंचता है।

क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट हमेशा डीएन द्वारा धमनी हाइपोक्सिमिया के साथ जटिल होती है। इस प्रक्रिया को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक वेंटिलेशन की असमानता है, यानी हाइपोवेंटिलेटेड या अनवेंटिलेटेड जोन के उद्भव के साथ। फेफड़े के ऊतकों के गैर-हवादार क्षेत्रों में, रक्त ऑक्सीजनयुक्त नहीं होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, बिना हवादार फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि से हाइपोक्सिमिया बढ़ जाता है, जिससे श्वसन पक्ष में बदलाव के साथ बाहरी श्वसन के कार्य में बदलाव होता है। इस परिस्थिति के कई प्रतिपूरक लाभ हैं: साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि को दूर करने के लिए ब्रोन्कियल प्रतिरोध में कमी और फेफड़ों की लोचदार पुनरावृत्ति में वृद्धि। सांस लेने की क्रिया में शामिल पेशीय तंत्र पर भार बढ़ जाता है, जिसके घटने से हाइपोवेंटिलेशन की प्रक्रिया बढ़ जाती है। हाइपरकेपनिया बनता है और धमनी हाइपोक्सिमिया बिगड़ जाता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का प्राकृतिक परिणाम प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन का गठन होता है, जो अंततः आरवी के हाइपरट्रॉफी और फैलाव, इसके विघटन और दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता की प्रगति की ओर जाता है।

वर्गीकरण

• क्रोनिक डाउनटाइम;
• क्रोनिक प्युलुलेंट;
• जीर्ण प्रतिरोधी;
• क्रोनिक प्युलुलेंट-अवरोधक;
• जीर्ण रक्तस्रावी;
• जीर्ण रेशेदार.

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण और लक्षण

मरीज़ खांसी की शिकायत करते हैं, जो अक्सर कंपकंपी प्रकृति की होती है; सामान्य अस्वस्थता के लिए, ब्रोंकाइटिस की तीव्रता के दौरान हल्का बुखार; सुस्त क्रोनिक कोर्स के साथ, ब्रोंकाइटिस लगभग बिना किसी सामान्य लक्षण के हो सकता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप और पाठ्यक्रम.क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विशेष नैदानिक ​​रूप दे सकता है, उदाहरण के लिए, प्रचुर मात्रा में सीरस थूक (ब्रोंकोरोआ सेरोसा) के साथ या, इसके विपरीत, लगभग कोई थूक उत्पादन के साथ, सांस की गंभीर कमी और गंभीर खांसी पैरोक्सिम्स (तथाकथित सूखी सर्दी) के साथ।

ठंड के मौसम (सर्दियों की खांसी) में लगातार तीव्रता वाला एक कोर्स। रोगी ड्राफ्ट, पसीना, पैरों की ठंडक के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे वे खुद को लपेट लेते हैं, हिलने-डुलने से बचते हैं; इस प्रकार, सीधी ब्रोंकाइटिस के साथ भी, एक दुष्चक्र बन जाता है।

जैसा कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की परिभाषा से पता चलता है, इसके पाठ्यक्रम को प्रक्रिया के तेज होने के वैकल्पिक चरणों और छूट के चरणों की विशेषता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रत्येक चरण की गतिशीलता के अनुसार, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बदलती रहती हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के दो मुख्य प्रकारों के बीच अंतर करना आवश्यक है:

• प्रतिरोधी सिंड्रोम के बिना (3/4 रोगी);
• प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ (1/4 रोगियों में)।

तेज चरण में खांसी की आवृत्ति में वृद्धि और प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तक उत्पादित थूक की मात्रा में वृद्धि होती है। अपेक्षाकृत आसानी से अलग होने वाले श्लेष्म थूक का परिवर्तन होता है, जो कि विमुद्रीकरण चरण की विशेषता है, चिपचिपे म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट में, कभी-कभी रक्त से सना हुआ होता है। खांसी पैरॉक्सिस्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ की उपस्थिति के बारे में रोगी की शिकायतों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो ब्रोन्कियल रुकावट का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। उत्तेजना चरण को सामान्य नशा के लक्षणों की विशेषता भी होती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। मरीजों को अत्यधिक पसीना आने की शिकायत होती है (रात में अधिक पसीना आने के कारण बार-बार अंडरवियर बदलने की जरूरत पड़ती है)। कार्यक्षमता घट जाती है. नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और विविधता पिछली छूट के दौरान इसकी उपस्थिति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी में किसी दिए गए तीव्रता से पहले छूट में ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण नहीं थे, तो बीमारी के बाद की तीव्रता के दौरान वे मौजूद नहीं हो सकते हैं या वे गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में दिखाई दे सकते हैं। लुप्तप्राय तीव्रता के चरण में, इसके विपरीत, उपरोक्त लक्षणों का प्रतिगमन होता है।

रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान, उसकी सामान्य स्थिति और लक्षण न केवल एंडोटॉक्सिमिया के प्रभाव पर निर्भर करते हैं, बल्कि ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति और गंभीरता, डीएन की डिग्री, लक्षणों वाले रोगियों में दाहिने हृदय के विघटन पर भी निर्भर करते हैं। क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग.

जांच के दौरान, बिस्तर पर रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है और श्वसन दर निर्धारित की जाती है। घरघराहट का समय बढ़ जाता है क्योंकि यह छोटी ब्रांकाई में उत्पन्न होता है। जब एक ही क्षेत्र में खांसी और गुदाभ्रंश होता है, तो शुष्क स्वरों का समय और मात्रा बदल जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान

रोग का निदान करने के लिए, रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास की पहचान करना, वस्तुनिष्ठ परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण करना आवश्यक है। विशेष शोध विधियों में से एक्स-रे परीक्षा, ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी अनिवार्य हैं। कुछ मामलों में, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री और रक्त गैसों के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

रोगी में ब्रोंकाइटिस के अन्य सभी कारणों को छोड़कर ही क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान को उचित माना जा सकता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा और अन्य ट्यूमर, न्यूमोकोनिओसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ होने वाले ब्रोंकाइटिस से सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, तपेदिक, ब्रोन्कियल एक्टिनोमाइकोसिस आदि के विशिष्ट रूपों को अलग करना। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को विशेष रूप से अक्सर गलत तरीके से पहचाना जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस, जिसे मुख्य रूप से तथाकथित पुटैक्टिव ब्रोंकाइटिस, हेमोप्टाइसिस के साथ ब्रोंकाइटिस आदि के मामले में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रयोगशाला अनुसंधानतीव्रता और छूट के चरणों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति हमेशा नोट नहीं की जाती है। रोग के बढ़ने पर ईएसआर मान में वृद्धि होती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि डीएन के साथ, प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है, जो कम ईएसआर संख्या का कारण बनता है।

रोग के तीव्र चरण की अवधि लगभग 2-4 सप्ताह के बीच होती है। प्रति वर्ष तीव्रता की आवृत्ति कई कारकों पर निर्भर करती है और प्रति वर्ष 2 से 6 और 8 तक होती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान

क्रोनिक, सतही, आवर्ती ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान जीवन के लिए अनुकूल है। हालाँकि, ब्रोंकाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है। क्रोनिक पेरिब्रोनकाइटिस में, रोग का निदान जितना गंभीर होता है, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण उतने ही गंभीर होते हैं। इसके अलावा, ब्रोंकाइटिस, जो ब्रांकाई और फेफड़ों के ट्यूमर और फेफड़ों, हृदय आदि की अन्य गंभीर बीमारियों के साथ होता है, इसका पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में काम करने की क्षमता के मुद्दे को हल करने के लिए न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति और डिग्री बेहद महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार और रोकथाम

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार, यदि संभव हो तो, कारण है - नासॉफिरिन्क्स की स्वच्छता, ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को निकालना; विशिष्ट ब्रोंकाइटिस के लिए, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है; कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए, हृदय रोग का इलाज किया जाता है।

गाढ़े, अलग करने में कठिन बलगम के रोगसूचक उपचारों में, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित हैं: पोटेशियम आयोडाइड, सोडा, आईपेकैक, थर्मोप्सिस; अधिक मात्रा में थूक के लिए, वे ब्रोन्कियल पेरिस्टलसिस और कीटाणुनाशक को बढ़ाते हैं: अमोनियम क्लोराइड, तारपीन, गुआयाकोल; ऐंठन के लिए - एफेड्रिन।

तेज होने की स्थिति में, एंटीबायोटिक थेरेपी की जानी चाहिए (सल्फोनामाइड्स निर्धारित करते समय सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है)।

जीर्ण सरल ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

एटियलॉजिकल कारकों (तंबाकू धूम्रपान, पर्यावरण प्रदूषक, आदि) के प्रभाव में, ब्रोन्कियल सूजन की प्रभावकारक कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं। न्यूट्रोफिल और कुछ अन्य कोशिकाओं से निकलने वाले प्रोटीज और मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। पूर्णांक उपकला को नुकसान श्वसन पथ में माइक्रोफ्लोरा के आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जो फागोसाइट्स के लिए एक शक्तिशाली आकर्षक उत्तेजक है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि और गॉब्लेट कोशिकाओं की अतिवृद्धि से बलगम का अतिउत्पादन होता है।

pathomorphology. समीपस्थ श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी सूजन, सिलिअटेड कोशिकाओं की संख्या में सापेक्ष कमी और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, और उपकला के स्क्वैमस सेल मेटाप्लासिया की भागीदारी नोट की गई है।

वर्गीकरण. प्रतिश्यायी, म्यूकोप्यूरुलेंट और प्युलुलेंट क्रोनिक सरल ब्रोंकाइटिस हैं। तीव्रता या छूट के चरण को इंगित करें।

क्रोनिक सरल ब्रोंकाइटिस के लक्षण और संकेत

थोड़ी मात्रा में सीरस थूक ("धूम्रपान करने वालों की खांसी") के साथ खांसी होती है (मुख्य रूप से सुबह के समय)। हाइपोथर्मिया और सर्दी के बाद, खांसी तेज हो जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, और यह प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। इस अवधि के दौरान गुदाभ्रंश से कठिन वेसिकुलर श्वास का पता चलता है और अलग-अलग सूखी घरघराहट, निम्न श्रेणी का बुखार और रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी कैटरल या म्यूकोप्यूरुलेंट एंडोब्रोंकाइटिस की पुष्टि करता है। अन्य भौतिक और वाद्य अध्ययन जानकारीहीन हैं। फेफड़ों का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी बलगम वाली खांसी के साथ होने वाली अन्य बीमारियों को बाहर कर सकता है।

समीपस्थ श्वसन पथ मुख्य रूप से प्रभावित होता है। तेजी से प्रगति जैसी कोई चीज नहीं होती.

क्रोनिक सरल ब्रोंकाइटिस का निदान

इतिहास (लंबे समय तक भारी धूम्रपान, व्यावसायिक और घरेलू प्रदूषकों के संपर्क में आना, शराब, नशीली दवाओं की लत), दीर्घकालिक (कम से कम 2 वर्ष) उत्पादक खांसी, नैदानिक ​​​​परीक्षण डेटा, ब्रोन्कोकॉपी, सांस की तकलीफ की अनुपस्थिति और रुकावट के लक्षण। स्पिरोमेट्री और रोग की ध्यान देने योग्य प्रगति को ध्यान में रखा जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़ों के कैंसर, श्वसन तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पूर्वानुमान. क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस का कोर्स अपेक्षाकृत सौम्य होता है।

क्रोनिक सरल ब्रोंकाइटिस का उपचार

ड्रग थेरेपी में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार के लिए, ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, क्षारीय, नमक और तेल साँस लेना, हर्बल दवा (थर्मोप्सिस जड़ी बूटी, नद्यपान जड़, आदि) का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम. इसमें धूम्रपान बंद करना, पुराने संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता और सावधानीपूर्वक सख्त करना शामिल है। यदि क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस होता है, तो एक चिकित्सक द्वारा निरीक्षण और पीईएफ और एफईवी परीक्षण की निगरानी आवश्यक है।

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एक टिप्पणी

ब्रोंकाइटिस(अव्य. सूजन) श्वसन तंत्र की एक बीमारी है जिसमें ब्रांकाई सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है। ब्रोंकाइटिस का एक सामान्य कारण एक संक्रमण है, जैसे कि वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण, जिसके लिए एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। गैर-संक्रामक उत्तेजनाओं के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

कुछ मामलों में, ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण ब्रोंची में रुकावट विकसित होती है; ऐसे ब्रोंकाइटिस को ऑब्सट्रक्टिव कहा जाता है। ब्रोंकाइटिस का उपचार उत्तेजक कारक, पाठ्यक्रम के प्रकार और रोग के रूप पर निर्भर करता है।

रोग के प्रकार

बच्चों में ब्रोंकाइटिस तीन प्रकार का होता है:

• मसालेदार सरल;
• तीव्र अवरोधक;
• तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस (शिशुओं और शिशुओं में होता है, छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है)।

वयस्कों में रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• तीव्र रूप
• जीर्ण रूप.

बच्चों में तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो रोग की शुरुआत में आमतौर पर सूखी और लगातार बनी रहती है। खांसी के साथ दबाव या सीने में दर्द भी महसूस हो सकता है। बीमारी के दूसरे सप्ताह में खांसी नरम, उत्पादक हो जाती है। खांसी और अन्य लक्षण 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रह सकते हैं। साधारण ब्रोंकाइटिस की विशेषता भी सांस लेने में कठिनाई और गीली लाली है, जिसकी मात्रा खांसी के साथ बदल जाती है। गहरे ब्रोंकाइटिस के साथ, छोटी-छोटी बुदबुदाती आवाजें सुनी जा सकती हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस की अवधि आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक नहीं होती है, हालांकि कुछ मामलों में सूखी खांसी लंबे समय तक रहती है, सामान्य स्थिति के उल्लंघन के बिना।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण

अक्सर प्रीस्कूल बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस होता है, जिसे आमतौर पर ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस कहा जाता है। रुकावट कई कारकों के संयोजन के कारण होती है, जिनमें शामिल हैं: शुरू में संकीर्ण ब्रोन्कियल लुमेन, म्यूकोसा की भारी सूजन, जो इस लुमेन को और संकीर्ण कर देती है, चिपचिपे और खराब डिस्चार्ज वाले थूक का प्रचुर मात्रा में स्राव, और (बड़े बच्चों में) ब्रोंकोस्पज़म (अतिरिक्त संकुचन) ब्रोन्कियल लुमेन)। परिणामस्वरूप, "चौड़े राजमार्ग" पर स्वतंत्र रूप से चलने के बजाय, हवा को संकीर्ण छिद्रों के माध्यम से "निचोड़ना" पड़ता है। यह सब घरघराहट के साथ होता है, जिसे बच्चे की छाती पर अपना कान लगाकर सुना जा सकता है। घरघराहट प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की सबसे विशिष्ट विशेषता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, यह रोग जीवन के पहले दो या तीन वर्षों के बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; अधिकतम घटना 5-7 महीने की उम्र में होती है। हर साल 3-4% छोटे बच्चे तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित होते हैं। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की शुरुआत सार्स से मिलती जुलती है: बच्चा बेचैन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है; शरीर का तापमान निम्न ज्वर स्तर तक बढ़ जाता है, राइनाइटिस विकसित हो जाता है। 2-5 दिनों के बाद, श्वसन पथ के निचले हिस्सों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं - जुनूनी खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ। इसी समय, हाइपरथर्मिया 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, और ग्रसनीशोथ और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मध्यम रूप से स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

संक्रामक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर सर्दियों में होता है। इसकी शुरुआत सामान्य सर्दी जैसे लक्षणों से होती है, मुख्य रूप से थकान और गले में खराश, उसके बाद खांसी। सबसे पहले, खांसी अक्सर सूखी होती है, लेकिन बाद में यह गीली हो जाती है और खांसी के साथ सफेद, पीला या यहां तक ​​कि हरे रंग का बलगम आता है। अधिक गंभीर मामलों में, बुखार हो सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विपरीत, "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" शब्द का उपयोग डॉक्टरों द्वारा एक दीर्घकालिक बीमारी को नामित करने के लिए किया जाता है जो कभी-कभी कई महीनों तक ठीक नहीं होती है। खांसी और बलगम का उत्पादन हर साल दोबारा हो सकता है और हर बार लंबे समय तक बना रह सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर सिगरेट के धुएं जैसे विभिन्न उत्तेजक पदार्थों के लंबे समय तक साँस में रहने के कारण होता है।

तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान फेफड़ों में होने वाली प्रक्रियाओं के बीच मुख्य अंतर यह है कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल म्यूकोसा अधिक बलगम पैदा करता है, जो खांसी का कारण बनता है, जबकि संक्रामक ब्रोंकाइटिस के साथ, खांसी मुख्य रूप से श्वसन पथ की सूजन के कारण होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का सबसे आम कारण लगातार धूम्रपान करना है।

ब्रोंकाइटिस में थूक के रंग का अर्थ

खांसी के दौरान निकलने वाले बलगम का रंग डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व रखता है। केवल इस संकेत के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रोग की अवस्था, इसकी गंभीरता और इसकी घटना का कारण निर्धारित कर सकता है। थूक की संरचना में लार शामिल है, जो मुंह में उत्पन्न होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित कोशिकाएं, रक्त और प्लाज्मा के कण, धूल और रोगजनक सूक्ष्मजीव।

• हरा थूक.थूक का हरा रंग क्रोनिक प्रकृति के मौजूदा संक्रमण का संकेत देता है। हरा रंग न्यूट्रोफिल के क्षय की प्रक्रिया का परिणाम है, जो रोगजनक एजेंटों से निपटने की कोशिश करता है। यदि रोग प्रकृति में संक्रामक है, तो थूक का हरा रंग भी थूक में बड़ी मात्रा में मवाद की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि रोग असंक्रामक है तो बलगम में हरियाली की अपेक्षा बलगम अधिक होगा।
• सफ़ेद थूक.जब थूक का रंग सफेद होता है, तो रोगी की स्थिति को रोग का सामान्य कोर्स माना जाता है। फिर भी, थूक के स्राव की मात्रा, उसमें झाग की उपस्थिति पर ध्यान देना उचित है। तो, झागदार, प्रचुर मात्रा में सफेद थूक के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा, तपेदिक या अस्थमा का संदेह किया जा सकता है।
• पीला थूक.श्वेत रक्त कोशिकाओं, अर्थात् न्यूट्रोफिल की उपस्थिति को इंगित करता है। वे हमेशा एलर्जी, संक्रामक और पुरानी सूजन में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। ब्रांकाई के स्राव के पीले रंग के अनुसार, डॉक्टर अक्सर निर्धारित करते हैं: अस्थमा, साइनसाइटिस, निमोनिया या ब्रोंकाइटिस की तीव्र अवस्था।

यदि पीला थूक निकलता है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसका सुबह का विश्लेषण आपको जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

• काला (गहरा भूरा) थूक।यदि किसी रोगी का थूक काला या गहरे भूरे रंग का है, तो अक्सर यह उसमें धूम्रपान करने वाले तंबाकू से निकलने वाली धूल की उपस्थिति का संकेत देता है। इसके अलावा, कुछ दवाएँ लेने पर थूक का काला पड़ना भी हो सकता है।
• भूरे रंग का थूक.भूरे रंग का थूक एक गंभीर संकेत है जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है। बलगम का यह रंग बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और हेमोसाइडरिन की रिहाई का संकेत देता है।
• लाल थूक (खून के साथ)।थूक में रक्त की उपस्थिति गंभीर संक्रमण या फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

ब्रोंकाइटिस का इलाज

तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में बिस्तर पर आराम करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और ध्यान भटकाने वाली प्रक्रियाएँ शामिल हैं। ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं लिखी जाती हैं जो खांसी से राहत देती हैं और तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देती हैं (एक्सपेक्टरेंट्स और म्यूकोलाईटिक्स)। बिना स्राव वाली सूखी खांसी के लिए, एंटीट्यूसिव संयोजन दवाएं लें। उच्च तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जब निमोनिया होता है, तो एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मामले में, डॉक्टर कई सिफारिशें दे सकते हैं। आपका डॉक्टर संभवतः धूम्रपान बंद करने की सलाह देगा, क्योंकि इससे बीमारी की प्रगति काफी धीमी हो जाएगी और सांस की तकलीफ कम हो जाएगी। डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स) लिख सकते हैं, जो वायुमार्ग को चौड़ा करते हैं और सांस लेना आसान बनाते हैं। इन्हें अक्सर इनहेलेशन (इनहेलर्स का उपयोग करके) के रूप में निर्धारित किया जाता है। तीव्रता के समय, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर मामलों में या बार-बार बीमारी बढ़ने पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग निरंतर हो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

निम्नलिखित स्थितियों के विकास से ब्रोंकाइटिस जटिल हो सकता है:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस का रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण;
• निमोनिया का विकास;
• सेप्टिक प्रक्रिया की संभावित शुरुआत के साथ फेफड़ों की सूजन;
• कार्डियोपल्मोनरी विफलता की घटना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति। यह जटिलता विशेष रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में आम है।

ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

रोग की प्राथमिक रोकथाम निम्नलिखित नियमों तक सीमित है:

• बुरी आदतें छोड़ना, विशेषकर धूम्रपान और शराब पीना।
• ऐसी गतिविधियों से बचें जिनमें सीसा, एल्यूमीनियम और क्लोराइड के हानिकारक धुएं को अंदर लेना शामिल है।
• पुराने संक्रमण के स्रोतों से छुटकारा पाना।
• कम तापमान से बचाव.
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना: तर्कसंगत पोषण, सख्त होना, काम और आराम का पालन, शारीरिक गतिविधि की खुराक।
• मौसमी फ्लू टीकाकरण.
• परिसर का बार-बार प्रसारण।
• खुली हवा में चलता है.

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको किसी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। यह वह है जो सभी नैदानिक ​​उपाय करता है और उपचार निर्धारित करता है। यह संभव है कि चिकित्सक रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ जैसे अधिक विशिष्ट विशेषज्ञों के पास भेजेगा।

रोग और उपचार के बारे में जानकारी

साधारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस कक्षा X (श्वसन प्रणाली के रोग) की एक बीमारी है, जो ब्लॉक J40-J47 में शामिल है, निचले श्वसन पथ की पुरानी बीमारियाँ, इसका रोग कोड है: J41.0।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - ब्रांकाई की फैलने वाली प्रगतिशील सूजन, फेफड़ों को स्थानीय या सामान्यीकृत क्षति से जुड़ी नहीं और खांसी से प्रकट होती है। यदि खांसी लगातार 2 वर्षों तक 1 वर्ष में कम से कम 3 महीने तक रहती है, तो प्रक्रिया की पुरानी प्रकृति के बारे में बात करने की प्रथा है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक फेफड़ों की बीमारी (सीओपीडी) का सबसे आम रूप है और बढ़ता रहता है।

एटियलजि, रोगजनन। यह रोग विभिन्न हानिकारक कारकों (धूम्रपान, धूल, धुआं, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों से दूषित हवा में सांस लेना) और आवर्ती श्वसन संक्रमण (मुख्य भूमिका निभाता है) द्वारा ब्रोंची की लंबे समय तक जलन से जुड़ा हुआ है। श्वसन वायरस, फ़िफ़र बैसिलस, न्यूमोकोकी), सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस, अल्फ़ा(एक)-एंटीट्रिप्सिन की कमी में कम बार होता है। पूर्वगामी कारक फेफड़ों में पुरानी सूजन और दमनकारी प्रक्रियाएं, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, वंशानुगत कारक हैं। मुख्य रोगजन्य तंत्र में बलगम स्राव में वृद्धि के साथ ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अतिक्रियाशीलता, सीरस स्राव में सापेक्ष कमी, स्राव की संरचना में बदलाव - इसमें अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड में उल्लेखनीय वृद्धि शामिल है, जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है। इन स्थितियों के तहत, सिलिअटेड एपिथेलियम ब्रोन्कियल ट्री के खाली होने और स्राव की पूरी परत के सामान्य नवीनीकरण को सुनिश्चित नहीं करता है (ब्रांकाई का खाली होना केवल खांसी होने पर होता है)। लंबे समय तक हाइपरफंक्शन से ब्रांकाई के म्यूकोसिलरी तंत्र का ह्रास होता है, उपकला की डिस्ट्रोफी और शोष होता है। ब्रोन्ची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण की घटना में योगदान देता है, जिसकी गतिविधि और पुनरावृत्ति काफी हद तक ब्रोंची की स्थानीय प्रतिरक्षा और माध्यमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी विफलता के विकास पर निर्भर करती है।

रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति श्लेष्म ग्रंथियों के उपकला के हाइपरप्लासिया के कारण ब्रोन्कियल रुकावट का विकास, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन और सूजन घुसपैठ, स्टेनोसिस के साथ दीवार में रेशेदार परिवर्तन या ब्रोन्कियल के विस्मृति, अधिकता के साथ ब्रोन्कियल रुकावट है। चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव, ब्रोंकोस्पज़म और श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों का निःश्वसन पतन। छोटी ब्रांकाई की रुकावट से साँस छोड़ने पर एल्वियोली का अत्यधिक खिंचाव होता है और वायुकोशीय दीवारों की लोचदार संरचनाओं में व्यवधान होता है, साथ ही हाइपोवेंटिलेटेड और पूरी तरह से गैर-हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति होती है जो धमनीशिरापरक शंट के रूप में कार्य करते हैं; इस तथ्य के कारण कि उनके माध्यम से गुजरने वाला रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है, धमनी हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। वायुकोशीय हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, कुल फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय धमनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय धमनियों में ऐंठन होती है; प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है। क्रोनिक हाइपोक्सिमिया से पॉलीसिथेमिया होता है और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, साथ में मेटाबॉलिक एसिडोसिस भी होता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिकासंकीर्णन बढ़ जाता है।

सूजन संबंधी घुसपैठ, बड़ी ब्रांकाई में सतही, मध्यम और छोटी ब्रांकाई में, साथ ही ब्रोन्किओल्स में, क्षरण, अल्सरेशन और मेसो- और पैनब्रोंकाइटिस के गठन के साथ गहरी हो सकती है। विमुद्रीकरण चरण की विशेषता सामान्य रूप से सूजन में कमी, निकास में उल्लेखनीय कमी, संयोजी ऊतक और उपकला का प्रसार, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ होती है। ब्रोन्ची की पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम ब्रोन्कियल दीवार का स्केलेरोसिस, पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस, ग्रंथियों, मांसपेशियों, लोचदार फाइबर, उपास्थि का शोष है। शायद ब्रोन्कस के लुमेन का स्टेनोसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के साथ इसका विस्तार।

लक्षण, पाठ्यक्रम. शुरुआत धीरे-धीरे होती है. पहला लक्षण सुबह के समय बलगम वाली खांसी है। धीरे-धीरे, खांसी रात और दिन दोनों समय होने लगती है, ठंड के मौसम में तेज हो जाती है, वर्षों में यह स्थिर हो जाती है। थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है और बढ़ती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के 4 रूप होते हैं। सरल, सरल रूप में, ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल रुकावट के बिना श्लेष्म थूक के निकलने के साथ होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, प्युलुलेंट थूक लगातार या समय-समय पर निकलता रहता है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट व्यक्त नहीं होती है। प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की विशेषता लगातार प्रतिरोधी विकार हैं। प्युलुलेंट-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस प्युलुलेंट थूक के निकलने और अवरोधक वेंटिलेशन विकारों के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप की तीव्रता के दौरान, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

बार-बार तेज दर्द होना आम बात है, खासकर ठंडे, नम मौसम के दौरान: खांसी और सांस लेने में तकलीफ तेज हो जाती है, बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, अस्वस्थता, रात में पसीना आना और थकान दिखाई देने लगती है। शरीर का तापमान सामान्य या अल्प ज्वर है, सांस लेने में कठिनाई और फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट गिनती और ईएसआर अक्सर सामान्य रहते हैं;

ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बैंड शिफ्ट के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। केवल प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के बढ़ने पर सूजन के जैव रासायनिक संकेतक (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, आदि) थोड़ा बदल जाते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गतिविधि का निदान करने में, थूक परीक्षण का अपेक्षाकृत बड़ा महत्व है: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक। इस प्रकार, गंभीर तीव्रता के साथ, थूक की शुद्ध प्रकृति का पता लगाया जाता है, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीएनए फाइबर की सामग्री में वृद्धि जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, लाइसोजाइम की सामग्री में कमी, आदि। ब्रोंकाइटिस श्वसन क्रिया के बढ़ते विकारों के साथ होता है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - रक्त परिसंचरण विकारों के साथ

ब्रोंकोस्कोपी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को पहचानने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है, जिसमें सूजन प्रक्रिया (कैटरल, प्यूरुलेंट, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, हेमोरेजिक, फाइब्रिनस-अल्सरेटिव एंडोब्रोनकाइटिस) की एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियाँ और इसकी गंभीरता का मूल्यांकन दृष्टि से किया जाता है (लेकिन केवल उपखंडीय ब्रांकाई के स्तर तक)। ). ब्रोंकोस्कोपी आपको श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी करने और घाव की प्रकृति को हिस्टोलॉजिकल रूप से स्पष्ट करने की अनुमति देता है, साथ ही ट्रेकोब्रोनचियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया (सांस लेने के दौरान श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों की बढ़ी हुई गतिशीलता, दीवारों के श्वसन पतन तक) की पहचान करने की अनुमति देता है। श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई) और स्थैतिक प्रत्यावर्तन (श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन के विन्यास में परिवर्तन और कमी)), जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को जटिल बना सकता है और ब्रोन्कियल रुकावट के कारणों में से एक हो सकता है।

हालाँकि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, मुख्य घाव अक्सर ब्रोन्कियल पेड़ की छोटी शाखाओं में स्थानीयकृत होता है; इसलिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान में ब्रोन्कियल और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश रोगियों में ब्रोंकोग्राम में कोई परिवर्तन नहीं होता है। लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंकोग्राम से मध्यम आकार की ब्रांकाई में टूटन और छोटी शाखाओं में रुकावट (रुकावट के कारण) की कमी का पता चल सकता है, जो एक "मृत पेड़" की तस्वीर बनाता है। परिधीय भागों में, ब्रोन्किइक्टेसिस 5 मिमी तक के व्यास के साथ कंट्रास्ट से भरी छोटी गुहा संरचनाओं के रूप में पाया जा सकता है, जो छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं से जुड़ी होती हैं। रेडियोग्राफ़ फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और तीव्रता को प्रकट कर सकता है, फैलाना रेटिकुलर न्यूमोस्क्लेरोसिस के समान, अक्सर सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ।

निदान के लिए महत्वपूर्ण मानदंड, पर्याप्त चिकित्सा का चयन, इसकी प्रभावशीलता का निर्धारण और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए पूर्वानुमान ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोन्कियल रुकावट) के लक्षण हैं: 1) शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति और ठंड में गर्म कमरे को छोड़ना; 2) लंबी, थका देने वाली खांसी के बाद बलगम निकलना; 3) जबरन साँस छोड़ने के दौरान सीटी जैसी सूखी आवाज़ की उपस्थिति; 4) निःश्वसन चरण का लम्बा होना;

5) कार्यात्मक निदान विधियों से डेटा। ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग करते समय वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी में सुधार ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति और ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता को इंगित करता है। रोग की अंतिम अवधि में, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात, फेफड़ों की प्रसार क्षमता और रक्त गैस संरचना में गड़बड़ी होती है।

अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर से अलग करने की आवश्यकता होती है। क्रोनिक निमोनिया के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हमेशा व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट और अक्सर वातस्फीति, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (क्रोनिक कोर पल्मोनेल) के क्रमिक विकास के साथ एक फैलने वाली बीमारी है; एक्स-रे परिवर्तन भी प्रकृति में व्यापक हैं: पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस, वातस्फीति के कारण फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार। अस्थमा के दौरे की अनुपस्थिति के कारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय तपेदिक का विभेदक निदान तपेदिक नशा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एक्स-रे और ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा डेटा और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि में फेफड़ों के कैंसर की शीघ्र पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। तेज़ खांसी, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द ऐसे लक्षण हैं जो ट्यूमर के लिए संदिग्ध हैं, और रोगी की तत्काल एक्स-रे और ब्रोन्कोलॉजिकल जांच की आवश्यकता होती है; सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं टोमोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी। ज्वरनाशक कोशिकाओं के लिए बलगम और ब्रोन्कियल सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

उपचार, रोकथाम. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के चरण में, थेरेपी का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया को खत्म करना, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करना और बिगड़ा हुआ सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बहाल करना होना चाहिए। संक्रमण की गतिविधि को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स पर्याप्त पाठ्यक्रमों में निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत है। एंटीबायोटिक का चयन थूक (ब्रोन्कियल स्राव) के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिसे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। लहसुन या प्याज फाइटोनसाइड्स के साँस लेने का संकेत दिया जाता है (साँस लेने से पहले लहसुन और प्याज का रस तैयार किया जाता है, जिसमें नोवोकेन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का 0.25% घोल मिलाया जाता है।

1 भाग रस से 3 भाग विलायक)। साँस लेना किया जाता है

दिन में 2 बार; 20 इनहेलेशन के एक कोर्स के लिए। इसके साथ ही सक्रिय ब्रोन्कियल संक्रमण के उपचार के साथ, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के फॉसी की रूढ़िवादी स्वच्छता की जाती है।

ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करना या सुधारना क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कड़ी है, तीव्रता के दौरान और छूटने के दौरान; एक्सपेक्टोरेंट्स, म्यूकोलाईटिक और ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक दवाओं का उपयोग करें और खूब सारे तरल पदार्थ पियें। पोटेशियम आयोडाइड, थर्मोप्सिस का आसव, मार्शमैलो जड़, कोल्टसफूट की पत्तियां, केला, साथ ही म्यूकोलाईटिक्स और सिस्टीन डेरिवेटिव का एक कफ निस्सारक प्रभाव होता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं, लेकिन हेमोप्टाइसिस के खतरे और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण अब इसका उपयोग कम और कम किया जाता है। एसिटाइलसिस्टीन (म्यूकोमिस्ट, म्यूकोसोल्विन, फ्लुइमुसिल, मिस्टाब्रेन) में बलगम प्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बंधन को तोड़ने की क्षमता होती है और बलगम के मजबूत और तेजी से द्रवीकरण का कारण बनता है। एरोसोल 20% घोल के रूप में, 3-5 मिली दिन में 2-3 बार लगाएं। म्यूकोरेगुलेटर के उपयोग से ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार होता है जो ब्रोन्कियल एपिथेलियम (ब्रोमहेक्सिन, या बिसोल्वोन) में ग्लाइकोप्रोटीन के स्राव और संश्लेषण दोनों को प्रभावित करता है। ब्रोमहेक्सिन (बिसोल्वोन) 8 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) दिन में 3-4 बार 7 दिनों के लिए मौखिक रूप से, 4 मिलीग्राम (2 मिलीलीटर) दिन में 2-3 बार चमड़े के नीचे या साँस के माध्यम से (2 मिलीलीटर ब्रोमहेक्सिन घोल 2 मिलीलीटर आसुत जल के साथ पतला) निर्धारित किया जाता है। ) दिन में 2-3 बार। एरोसोल में एक्सपेक्टोरेंट के साँस लेने से पहले, ब्रोंकोस्पज़म को रोकने और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स का उपयोग किया जाता है। साँस लेने के बाद, स्थितीय जल निकासी की जाती है, जो चिपचिपे थूक और खांसी में असमर्थता के लिए अनिवार्य है (दिन में 2 बार एक्सपेक्टरेंट के पूर्व प्रशासन और 400-600 मिलीलीटर गर्म चाय के साथ)।

अपर्याप्त ब्रोन्कियल जल निकासी और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक्स को चिकित्सा में जोड़ा जाता है: एमिनोफिललाइन मलाशय (या अंतःशिरा) दिन में 2-3 बार, एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे; एरोसोल में एट्रोवेंट), एड्रीनर्जिक उत्तेजक (इफ़ेड्रिन, इसाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरन, अलुपेंट, टरबुटालाइन, साल्बुटामोल, बेरोटेक)। अस्पताल की सेटिंग में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए इंट्राट्रैचियल लैवेज को स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी (3-7 दिनों के ब्रेक के साथ 3-4 स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी) के साथ जोड़ा जाता है। भौतिक चिकित्सा, छाती की मालिश और फिजियोथेरेपी द्वारा ब्रांकाई के जल निकासी कार्य की बहाली में भी मदद मिलती है। यदि एलर्जी सिंड्रोम होता है, तो कैल्शियम क्लोराइड को एंटीहिस्टामाइन के साथ मौखिक रूप से और अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एक छोटा (एलर्जी सिंड्रोम से राहत मिलने तक) कोर्स करना संभव है (दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए)। संक्रमण सक्रियण का खतरा हमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा करने की अनुमति नहीं देता है।

यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रोगी में ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम विकसित होता है, तो दवा को धीरे-धीरे बंद करने के साथ एटिमिज़ोल (1 महीने के लिए दिन में 0.05-0.1 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से) और हेपरिन (5000 यूनिट दिन में 4 बार 3-4 सप्ताह के लिए) दिया जाता है। एंटीएलर्जिक प्रभाव के अलावा, 40,000 यूनिट/दिन की खुराक पर हेपरिन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव भी होता है। श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल से जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में, वर्शपिरोन (150-200 मिलीग्राम / दिन तक) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

रोगियों का आहार उच्च कैलोरी वाला और गरिष्ठ होना चाहिए। एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है; यदि आवश्यक हो - लेवामिसोल, एलो, मिथाइलुरैसिल। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगजनन में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, किनिन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) की ज्ञात भूमिका के संबंध में, जटिल चिकित्सा में इन प्रणालियों के अवरोधकों को शामिल करने के संकेत विकसित किए जा रहे हैं। जब रोग फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय-हृदय विफलता से जटिल हो जाता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी और सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी में हवा के साथ मिश्रित 30-40% ऑक्सीजन को अंदर लेना शामिल है, यह रुक-रुक कर होना चाहिए। यह स्थिति इस तथ्य पर आधारित है कि कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता में स्पष्ट वृद्धि के साथ, श्वसन केंद्र धमनी हाइपोक्सिमिया द्वारा उत्तेजित होता है। ऑक्सीजन की तीव्र और लंबे समय तक साँस लेने से इसे खत्म करने से श्वसन केंद्र के कार्य में कमी आती है, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकैपनिक कोमा में वृद्धि होती है। स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट और कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी (वेरापामिल, फेनिगिडाइन) का उपयोग किया जाता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और सैल्यूरेटिक्स कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए निर्धारित हैं।

एंटी-रिलैप्स और मेंटेनेंस थेरेपी तीव्रता कम होने के चरण में शुरू होती है, इसे स्थानीय और जलवायु सेनेटोरियम में किया जा सकता है, और चिकित्सा परीक्षण के दौरान भी निर्धारित किया जाता है। डिस्पेंसरी रोगियों के 3 समूहों को अलग करने की सिफारिश की गई है। पहले समूह में गंभीर श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल और रोग की अन्य जटिलताओं के साथ काम करने की क्षमता में कमी वाले मरीज शामिल हैं; रोगियों को व्यवस्थित रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल में या स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य फुफ्फुसीय हृदय विफलता, अमाइलॉइडोसिस और रोग की अन्य संभावित जटिलताओं की प्रगति का मुकाबला करना है। इन मरीजों की महीने में कम से कम एक बार जांच की जाती है। दूसरे समूह में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बार-बार बढ़ने और मध्यम श्वसन संबंधी शिथिलता वाले रोगी शामिल हैं। पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 3-4 बार मरीजों की जांच की जाती है, वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही तीव्र श्वसन रोगों के बाद, एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। दवाएँ देने का एक सुविधाजनक तरीका साँस लेना है; संकेतों के अनुसार, ब्रोन्कियल ट्री को इंट्राट्रैचियल लैवेज और सैनिटरी ब्रोंकोस्कोपी द्वारा साफ किया जाता है। सक्रिय संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटी-रिलैप्स दवाओं के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान पर शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को सामान्य करने के उद्देश्य से किए गए उपायों का कब्जा है: सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी का रेफरल, व्यावसायिक खतरों का बहिष्कार, बुरी आदतें, आदि। तीसरे समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनमें एंटी- रिलैप्स थेरेपी के कारण प्रक्रिया धीमी हो गई और 2 वर्षों तक इसकी पुनरावृत्ति नहीं हुई। उन्हें मौसमी निवारक चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार और प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से एजेंट शामिल हैं।

- ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन। सभी ब्रांकाई मानव शरीर की मुख्य श्वसन नलिका - श्वासनली से फैली हुई हैं। फेफड़ों में वे अनगिनत शाखाओं (ब्रोन्कियल ट्री) में विभक्त हो जाते हैं, जिनका व्यास धीरे-धीरे कम होता जाता है। ब्रांकाई की श्लेष्म झिल्ली एक विशेष उपकला, या तथाकथित सिलिया से ढकी होती है, जो बलगम में कंपन करती है, जिससे इसमें ऊपर की ओर गति होती है (एक एस्केलेटर की तरह)। यह कीटाणुओं को नीचे जाने से रोकता है।

कफ वाली खांसी एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है: यह सूजन को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ बलगम को भी हटा देती है - यह ब्रांकाई की स्वयं-सफाई है। बिना बलगम वाली खांसी या तो इस तथ्य से जुड़ी होती है कि बलगम बहुत गाढ़ा होता है और साफ नहीं किया जा सकता है, या बलगम की कमी और श्वासनली या ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली के मोटे होने और इसकी सूजन प्रक्रिया के साथ जुड़ा होता है। रोग की अवधि के आधार पर, ब्रोंकाइटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिसवायरस या रोगजनकों के कारण होने वाली ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन है। इसके साथ समय-समय पर खांसी आना, उरोस्थि के पीछे या गले में जलन, कमजोरी, ठंड लगना, तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। 2-3 दिनों के बाद, थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है, खांसी कम दर्दनाक हो जाती है और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। ब्रोंकाइटिस आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक रहता है, लेकिन खांसी 1 महीने तक रह सकती है। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो तीव्र ब्रोंकाइटिस क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में विकसित हो सकता है। इस बीमारी की विशेषता तीव्र होने और छूटने की बारी-बारी से होती है। तीव्रता हाइपोथर्मिया, ओपी3 से जुड़ी होती है और अक्सर ठंड के मौसम में दिखाई देती है। मुख्य संकेतक पुरानी गीली खांसी है, विशेष रूप से सुबह में, जो प्रचुर मात्रा में शुद्ध थूक के साथ होती है और लगातार 2 वर्षों से अधिक समय तक कई महीनों तक रहती है। तापमान शायद ही कभी और नगण्य रूप से बढ़ता है। अक्सर ब्रोंकाइटिस के साथ ब्रोंची के "बंद होने" से जुड़ी सांस की तकलीफ भी होती है।

हम कार्रवाई कर रहे हैं!

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, आधा बिस्तर या बिस्तर पर आराम, बढ़ा हुआ पोषण, प्रचुर मात्रा में गर्म पेय (रास्पबेरी जैम या शहद के साथ चाय, सोडा के साथ दूध या खनिज पानी के साथ आधा, रास्पबेरी जलसेक, नींबू का फूल) की आवश्यकता होती है। धूम्रपान सख्त वर्जित है. छाती और पीठ पर डिब्बे, सरसों का मलहम, काली मिर्च का मलहम लगाना अतिश्योक्ति नहीं होगी। लेकिन ये प्रक्रियाएं केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही की जा सकती हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है: तापमान कम करना, साँस लेना, कफ निकालना। तीव्र बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, शब्द "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" (सीओपीडी), जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को संदर्भित करता है, "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" शब्द के बजाय तेजी से उपयोग किया जाता है। सीओपीडी का उपचार 4 चरणों में निर्धारित है: 1 - धूम्रपान छोड़ना, 2 - ब्रोंची को फैलाने वाली दवाएं लिखना, 3 - एक्सपेक्टोरेंट, 4 - एंटीबायोटिक्स।

पीपुल्स फार्मेसी

ब्रोंकाइटिस के हल्के रूपों के मामले में और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उपयोग का स्वागत है।

प्लांटैन टिंचर ब्रोंकाइटिस में मदद करता है: 3-4 बड़े चम्मच। सूखी पत्तियों के चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, लपेटें और गर्म स्थान पर 1.5 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और 1-2 बड़े चम्मच लें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार चम्मच।

प्याज के साथ शहद कफ को पतला करता है। एक मध्यम आकार के प्याज को मीट ग्राइंडर से गुजारें, इसमें प्राकृतिक शहद मिलाएं

अनुपात 1:1 और भोजन के बाद 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार चम्मच।

गाजर के रस को गर्म पानी (1:1) में कुछ बड़े चम्मच शहद के साथ मिलाकर पीने से खांसी में मदद मिलती है। इस पेय को 1 बड़ा चम्मच पीना चाहिए। भोजन से पहले दिन में 4-5 बार चम्मच।

ब्रोंकाइटिस के लिए, जल निकासी व्यायाम बहुत प्रभावी होते हैं, जिससे बलगम के निर्वहन में सुविधा होती है। साँस लेने के व्यायाम भी उपयोगी हैं - अपने पेट से साँस लें, बंद होठों से साँस छोड़ें।

जड़ी-बूटियों, प्याज के रस और लहसुन के अर्क के साथ साँस लेना भी उपयोगी है।

श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से छाती की मालिश और आत्म-मालिश ब्रोंकाइटिस में मदद करती है।

किसी भी मामले में, उपचार कार्यक्रम पर उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए, क्योंकि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बढ़ने से निमोनिया हो सकता है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।