धीमी गति से सांस लेना. श्वसन संबंधी विकार

श्वसन अंग शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस विनिमय करते हैं। इसके अलावा, वे जल चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं, शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखते हैं और रक्त बफर सिस्टम में एक महत्वपूर्ण कारक होते हैं।

श्वसन संबंधी बीमारियाँ सभी प्रकार के पशुओं में बहुत आम हैं, विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं और पशुपालन को बहुत नुकसान पहुँचाती हैं। श्वसन संबंधी बीमारियाँ पशुओं में बौनापन, उनकी उत्पादकता में कमी और अन्य बीमारियों के प्रति पशुओं की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं। मरीजों को अक्सर समय से पहले ही मरना पड़ता है। सांस रुकने से पशु की मृत्यु हो जाती है।

साँस लेने के कार्यान्वयन में, फेफड़े और श्वसन की मांसपेशियाँ, साथ ही मस्तिष्क, संचार अंग, रक्त, अंतःस्रावी ग्रंथियाँ और चयापचय शामिल होते हैं। इसलिए, श्वसन अंगों की विकृति के प्रकट होने के रूप इतने विविध हैं।

श्वसन क्रिया के विकारों के अध्ययन की सुविधा के लिए, बाह्य श्वसन को प्रतिष्ठित किया जाता है - रक्त और बाहरी वातावरण और आंतरिक श्वसन (सेलुलर या ऊतक) के बीच गैसों का आदान-प्रदान - रक्त और कोशिकाओं, रक्त और अन्य आंतरिक के बीच गैसों का आदान-प्रदान शरीर का वातावरण। बाहरी और आंतरिक श्वसन दोनों का संभावित उल्लंघन।

श्वसन अंगों के रोग अक्सर एक जानवर की मृत्यु का कारण बनते हैं, लेकिन अक्सर वे श्वसन अंगों के कार्यों की अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, यानी श्वसन तंत्र की रक्त को उचित स्तर पर ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में असमर्थता होती है। यह से।

श्वसन विकृति विज्ञान में तंत्रिका और हास्य विनियमन का महत्व।श्वसन के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र की होती है। यह हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्वसन केंद्रों से जुड़ा हुआ है, जो इस केंद्र की उत्तेजना को प्रभावित करता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के साथ, जो डायाफ्राम और श्वसन मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करता है। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के केमोरिसेप्टर, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हुए, श्वसन केंद्र को उत्तेजित या दबाते हैं।

रक्तचाप श्वसन के नियमन को भी प्रभावित करता है। इसमें वृद्धि से रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के माध्यम से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी आती है, जबकि कमी से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में तेजी आती है।

एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स की दीवारों में वेगस के संवेदनशील अंत द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वे साँस लेने और छोड़ने की स्वचालितता प्रदान करते हैं (गोअरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स); इस प्रतिवर्त के त्वरण से साँस में ली गई हवा की मात्रा कम हो जाती है, मंदी से साँस लेना दुर्लभ हो जाता है।

श्वसन गति की लय और शक्ति में परिवर्तन न केवल प्रतिवर्त से, बल्कि हास्य कारकों से भी प्रभावित होता है। रक्त में CO2 की अधिकता श्वसन केंद्र को विनोदी तरीके से उत्तेजित करती है। श्वसन के नियमन में इस गैस का महत्व इस तथ्य से देखा जा सकता है कि वायुकोशीय वायु में इसकी सामग्री में 0.2-0.3% की वृद्धि से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन लगभग तीन गुना तेज हो जाता है, जबकि वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में कमी होती है। श्वसन केंद्र के अवरोध की ओर ले जाता है।

रक्त के पीएच में वृद्धि से श्वसन की गति स्वाभाविक रूप से तेज हो जाती है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण हाइपरवेंटिलेशन के दौरान श्वसन गिरफ्तारी होती है, वायुकोशीय वायु में इसकी सामग्री में तेज कमी होती है और इसके परिणामस्वरूप क्षारीयता विकसित होती है। धमनी रक्त पीएच में 7.3 की कमी श्वसन दर में 100% की वृद्धि का कारण बनती है। रक्त में CO2 की मात्रा जितनी अधिक होगी, O2 की धारणा उतनी ही कम होगी। CO से भरपूर रक्त O2 को अधिक आसानी से अलग करता है; इसलिए, रक्त O2 की धारणा कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी (हाइपोक्सिमिया) कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप के रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के केमोरिसेप्टर्स के माध्यम से श्वसन केंद्र को रिफ्लेक्सिव रूप से उत्तेजित करती है।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना रक्त में चयापचय उत्पादों के संचय से कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, विभिन्न नशा (बोटुलिज़्म) के साथ, मॉर्फिन, हिप्नोटिक्स, कार्बन मोनोऑक्साइड की क्रिया से, या ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति से। श्वसन केंद्र में (गंभीर एनीमिया के साथ), साथ ही मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन या स्केलेरोसिस। जब वाहिकाएँ फट जाती हैं या ट्यूमर द्वारा निचोड़ ली जाती हैं तो श्वसन केंद्र की क्षति उसमें रक्तस्राव के कारण भी संभव है।

बाह्य श्वसन का अभाव

बाह्य श्वसन फेफड़ों में होने वाली प्रक्रियाओं का एक समूह है जो रक्त की सामान्य गैस संरचना को सुनिश्चित करता है। बाह्य श्वसन की प्रभावशीलता तीन मुख्य प्रक्रियाओं के बीच कड़ाई से परिभाषित संबंध पर निर्भर करती है - एल्वियोली का वेंटिलेशन, एल्वियोली-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार और फेफड़े का छिड़काव (इसके माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा)। फेफड़े के वेंटिलेशन संबंधी विकार।रक्त और वायुमंडलीय हवा के बीच गैस का आदान-प्रदान केवल एल्वियोली में होता है, और इसका मूल्य इन वाहिकाओं के सक्रिय सतह क्षेत्र के साथ-साथ साँस लेने और छोड़ने के दौरान उनके माध्यम से गुजरने वाली हवा की मात्रा पर निर्भर करता है। नतीजतन, वेंटिलेशन की तीव्रता श्वसन आंदोलनों की गहराई और आवृत्ति पर निर्भर करती है।

फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के निम्नलिखित रूपों को अलग करें: हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोवेंटिलेशन और असमान वेंटिलेशन। अतिवातायनता- रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने के लिए वेंटिलेशन में आवश्यकता से अधिक वृद्धि। यह मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल हेमरेज, एच में श्वसन केंद्र की उत्तेजना के साथ-साथ वेरोलियम मस्तिष्क के कार्य को नुकसान का परिणाम हो सकता है, जो बल्बर श्वसन केंद्र को रोकता है। हाइपरवेंटिलेशन तब भी होता है जब श्वसन केंद्र दोनों उत्तेजित होता है रिफ्लेक्सिवली और विनोदी रूप से: उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के विभिन्न रूपों के साथ, ऊंचाई की बीमारी, एनीमिया, थायराइड समारोह में वृद्धि, बुखार के साथ, चयापचय मूल के एसिडोसिस, -धमनी दबाव में कमी के साथ। हाइपरवेंटिलेशन को कमी के साथ एक प्रतिपूरक घटना के रूप में देखा जाता है फेफड़ों की श्वसन सतह (क्रोपस निमोनिया, हाइपरिमिया और फुफ्फुसीय एडिमा)।

फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन- श्वसन प्रणाली में कई विकारों का परिणाम। फेफड़ों के रोग, श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान, आंशिक और पूर्ण एटेलेक्टासिस, संचार विफलता, श्वसन केंद्र का अवसाद, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना श्वास को कमजोर कर देती है। हाइपोवेंटिलेशन से हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया (धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव बढ़ना) होता है।

असमान वेंटिलेशनदाएँ और बाएँ फेफड़े श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान के कुछ रूपों में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: उदाहरण के लिए, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया के विभिन्न रूप, अस्थमा, आदि) के स्टेनोसिस के साथ, साथ ही वातस्फीति, एक्सयूडेट का संचय या एल्वियोली (ब्रोन्कोपमोनिया) में अन्य तरल पदार्थ।

निम्नलिखित संकेतक फेफड़ों के वेंटिलेशन की स्थिति की गवाही देते हैं: श्वसन दर, ज्वारीय मात्रा, मिनट श्वसन मात्रा, अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीएल), आदि। ये सभी संकेतक श्वसन तंत्र के विभिन्न रोगों के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं।

(डिस्पेनिया) श्वसन विफलता का सबसे आम रूप है। यह सांस लेने की लय, गहराई और आवृत्ति के उल्लंघन की विशेषता है, यह तब होता है जब शरीर की ऑक्सीजन आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड रिलीज की आवश्यकता पूरी नहीं होती है। अक्सर, सांस की तकलीफ प्रकृति में प्रतिपूरक होती है, क्योंकि ऑक्सीजन की कमी पूरी हो जाती है और रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है। सांस की तकलीफ श्वसन तंत्र की अधिकांश बीमारियों के साथ होती है, लेकिन अक्सर श्वसन तंत्र के सीधे घाव से जुड़ी नहीं होती है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, हृदय प्रणाली के रोग, एनीमिया के साथ।

सांस की तकलीफ की घटना में, महत्वपूर्ण कारक हैं श्वसन केंद्र की उत्तेजना में परिवर्तन, हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स का त्वरण या मंदी, त्वचा और आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स से दर्द प्रतिक्रियाएं, कारकों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो श्वसन केंद्र के सामान्य रोगजनक हैं, ओ 2, सीओ 8, रक्त पीएच में कमी, रक्तचाप में वृद्धि। दबाव, शरीर का तापमान और बाहरी वातावरण।

सांस की तकलीफ के प्रकार.बार-बार सांस लेने (टैचीपनिया) और दुर्लभ सांस लेने (ब्रैडिप्निया) पर ध्यान दें; उनमें से प्रत्येक, बदले में, गहरे और सतही में विभाजित है। साँस लेने और छोड़ने की शक्ति और अवधि के अनुसार, निःश्वसन और प्रश्वसनीय डिस्पेनिया में अंतर करने की प्रथा है। श्वसन रोगविज्ञान. केंद्र को आवधिक श्वास द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

बार-बार गहरी सांस लेनाश्वसन गति की आवृत्ति और आयाम में वृद्धि की विशेषता। इसके साथ, वायुकोशीय वेंटिलेशन और श्वसन की सूक्ष्म मात्रा का मूल्य बढ़ जाता है। यह तीव्र मांसपेशियों के काम, बुखार, भावनात्मक उत्तेजना, पेट के दर्द के एक लक्षण जटिल और फेफड़ों के रोगों के साथ सीओ 2 की अधिकता के साथ होता है। कभी-कभार गहरी (स्टेनोटिक) सांस लेनाश्वसन संबंधी श्वास कष्ट की विशेषता. यह श्वासनली या ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होता है। स्टेनोसिस के शुरुआती चरणों में साँस की हवा की मात्रा सामान्य रहती है, और फिर स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, जो हाइपोक्सिमिया का कारण बनती है; निःश्वसन श्वास कष्टश्वसन चरण में लम्बाई और कठिनाई की विशेषता। यह वातस्फीति से पीड़ित जानवरों में देखा जाता है, जब एल्वियोली की दीवारों की लोच काफी कम हो जाती है। समय-समय पर सांस लेनाश्वसन केंद्र पर विषाक्त प्रभाव के प्रभाव में होता है और अस्थायी रुकावट (एपनिया) के साथ सांस लेने की लय में बदलाव की विशेषता होती है। आवधिक श्वास की किस्मों में चेनी-स्टोक्स, बायोट और कुसमौल शामिल हैं।

आवधिक श्वास के रोगजनन में मुख्य कड़ी श्वास की उत्तेजना है। इसके शारीरिक रोगज़नक़ का केंद्र - कार्बन डाइऑक्साइड। श्वसन केंद्र का पक्षाघात-  बुलेवार्ड श्वसन केंद्र: श्वासावरोध से पक्षाघात, न्यूरोजेनिक पक्षाघात रासायनिक कारकों की कार्रवाई के तहत होता है जो श्वसन केंद्र और रिफ्लेक्स मार्गों के साथ आवेगों के पारित होने को दबा देते हैं। दिल की विफलता या कुल रक्त हानि से पक्षाघात सांस की तकलीफ के एक अनिवार्य चरण के बाद सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण होता है, जो सांस लेने की पूर्ण समाप्ति की छोटी अवधि से बाधित होता है। हीट स्ट्रोक, बाहरी या आंतरिक अतिताप के साथ श्वसन केंद्र की अत्यधिक उत्तेजना से पक्षाघात।

ब्रोन्कियल शिथिलतासूजन प्रक्रियाओं (ब्रोंकाइटिस) के दौरान प्रकट हो सकता है, और ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में भी व्यक्त किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, मवेशियों और घोड़ों में ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ)।

छोटी ब्रांकाई की ऐंठनब्रोन्कियल अस्थमा में न्यूरोजेनिक और एलर्जिक उत्पत्ति देखी जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना के तंत्र में, एक सक्रिय भूमिका वेगस तंत्रिका की उत्तेजना और हिस्टामाइन की रिहाई की होती है, जिसके प्रभाव में ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों में तेज ऐंठन होती है।

न्यूमोनिया(फेफड़ों की सूजन) जब एल्वियोली में सूजन हो जाती है, तो सूजन वाला पदार्थ बाहर निकलता है। डिसक्वामेटेड एपिथेलियम, असंख्य ल्यूकोसाइट्स और एक निश्चित संख्या में एरिथ्रोसाइट्स एल्वियोली को भरते हैं। फेफड़ों का हाइपरिमियाजब फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है तो यह सक्रिय होता है, और यदि फेफड़ों से रक्त का बहिर्वाह धीमा हो जाता है तो यह निष्क्रिय या स्थिर हो जाता है। बढ़े हुए दबाव में और सामान्य से कई गुना अधिक मात्रा में फेफड़ों में रक्त प्रवाहित होने से फुफ्फुसीय वाहिकाओं में अतिप्रवाह होता है, एल्वियोली की मात्रा में कमी आती है और फेफड़ों का वेंटिलेशन कम हो जाता है।

फुफ्फुसीय शोथज्यादातर मामलों में, यह उनके हाइपरमिया के समान कारणों के प्रभाव में होता है, साथ ही रोगाणुओं या उनके विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई और शरीर के स्व-विषाक्तता के कारण फुफ्फुसीय एल्वियोली की केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है।

वातस्फीतिएल्वियोली की लोच में कमी और उनके महत्वपूर्ण खिंचाव की विशेषता। वायुकोशीय वातस्फीति सभी पशु प्रजातियों में होती है। भारी परिश्रम, फैलने वाली ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक ऐंठन वाली खांसी के दौरान अत्यधिक मजबूत श्वसन गतिविधियां इसके कारण होती हैं। क्षतिग्रस्त फेफड़े के माध्यम से शरीर को जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए, ज़ोरदार साँस लेना आवश्यक है। इससे स्वस्थ एल्वियोली की दीवारों में जोरदार खिंचाव होता है, जिससे उनकी लोच कमजोर हो जाती है। इन मांसपेशियों के मजबूत संकुचन एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स सहित फेफड़ों पर दबाव डालते हैं; परिणामस्वरूप, एल्वियोली के साथ-साथ, ब्रोन्किओल्स सिकुड़ जाते हैं और फेफड़ों से हवा को बाहर निकालना और भी मुश्किल हो जाता है, और एल्वियोली और भी अधिक खिंच जाती है। एल्वियोली और लंबे समय तक खांसी पर कार्रवाई का एक ही तंत्र।

बिगड़ा हुआ फेफड़ों के छिड़काव के कारण श्वसन संकट। इस प्रकार का विकार बाएं निलय की विफलता, हृदय के पट के जन्मजात दोष, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के एम्बोलिज्म या स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होता है। ये विकार हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया या दोनों के रूप में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

उल्लंघनलयश्वसनआंदोलनों

आवधिक श्वास के प्रकार. को उससे-चेनी-स्टोक्स की सांस और बायोट की सांस खराब हो गई है। परचेनी की सांस - स्टोक्सरुक जाता है श्वसन गतिविधियों के साथ वैकल्पिक, जोराई पहले गहराई में बढ़ती है, फिर घटती हैवायुत (चित्र 153)। परसांस बायोटा रुक जाता हैसामान्य रूप से श्वसन गति के साथ कम हो जाते हैंनूह आवृत्ति और गहराई. के रोगजनन के आधार परसमय-समय पर सांस लेने से उत्तेजना में कमी आती हैश्वसन केंद्र. यहसिर के जैविक घावों के साथ निकतमस्तिष्क - चोटें, स्ट्रोक, ट्यूमर,एसिडोसिस, मधुमेह में सूजन प्रक्रियाएंअंतर्जात के साथ टिक और यूरेमिक कोमाऔर बहिर्जात नशा। पुनः संभव-अंतिम प्रकार की श्वास की ओर बढ़ें। कभी-कभी पे-बच्चों में लयबद्ध श्वास देखी जाती हैनींद के दौरान बुजुर्ग लोग. इन मेमामलों में, सामान्य श्वास आसानी से बहाल हो जाती हैजागने पर झड़ जाता है।

आवधिक श्वसन का तंत्रअन्य प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास की तरह,काफी हद तक अज्ञात रहता है। यह माना जाता है कि श्वसन की कम उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफकोई भी केंद्र सामान्य एकाग्रता पर प्रतिक्रिया नहीं करता हैरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड और एच "-आयन। के लिएश्वसन केंद्र की उत्तेजना आवश्यक हैउनकी उच्च सांद्रता. संचय का समयइन उत्तेजनाओं की एक सीमा तक खुराक निर्धारित की जाती हैविराम की अवधि निर्धारित करता है. श्वसन गतिनिया फेफड़ों का वेंटिलेशन बनाते हैं, सीओ 2 निक्षालन-रक्त से आता है, और श्वसन गति फिर से होती हैजमाना। मतभेदों की प्रेरक व्याख्याकोई चेनी-स्टोक्स और बायोट श्वास तंत्र नहीं है।

साँस लेने के अंतिम प्रकार। उनके सापेक्षकुसमौल की सांस (बड़ी सांस),श्वास संबंधी श्वास और हांफते हुए श्वास।के अस्तित्व को मानने के आधार हैंघातक श्वसन विफलता का एक निश्चित क्रम जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए: पहला, उत्तेजना (कुसमौल श्वास), एपनियाबहन, हाँफती साँस, श्वसन पक्षाघातकेंद्र। सफल पुनर्जीवन के साथघटनाओं के विकास को उलटना संभव हैश्वसन विफलता जब तक यह पूरी तरह से ठीक न हो जाएनिया.

कुसमौल की सांस - शोर भरी गहरी साँस लेनाघरघराहट, मधुमेह, यूरीमिक में बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों की विशेषताप्रगाढ़ बेहोशी। कुसमौल श्वसन किसके परिणामस्वरूप होता है?श्वसन की उत्तेजना का टेट उल्लंघनसेरेब्रल हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, विषाक्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीआरएकुछ घटनाएं.

श्वास संबंधी श्वास विशेषतालंबे समय तक ऐंठनयुक्त बढ़ी हुई सांस-होम, कभी-कभी साँस छोड़ना बाधित होता है। प्रयोग में इस प्रकार की श्वसन गति होती हैदोनों के एक जानवर में ट्रांसेक्शन के बाद रिमेंटेवेगस तंत्रिकाओं और धड़ के बीच की सीमा परपुल का ऊपरी और मध्य तिहाई।

हांफती सांस (अंग्रेज़ी से।दम तोड़ देना- एक को पकड़ने के लिएआत्मा, हांफना) टर्मिनल में ही उत्पन्न होती हैश्वासावरोध का चरण. ये एकल, गहरी, दुर्लभ "आहें" हैं जो ताकत में कमी लाती हैं। स्रोत-

भागतृतीय.pathophysiologyनिकायोंऔरप्रणाली

इस प्रकार की श्वसन के लिए कॉम आवेगगतियाँ दुम भाग की कोशिकाएँ हैंमस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के कार्य समाप्त होने पर मेडुला ऑबोंगटा।

अभी भी भेद करोपृथक्करण की किस्में स्नान श्वास: विरोधाभासी हरकतेंडायाफ्राम, बाएँ और दाएँ की गति की विषमताछाती का आधा भाग गरजना।"एटाक्सिक" ग्रोको की बदसूरत सांस - फ्रुगोनी चरित्र- यह डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की श्वसन गतिविधियों के पृथक्करण के कारण होता है। यह देखा गया हैमस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य गंभीर विकारों के विकारों के लिए दिया जाता हैश्वसन का तंत्रिका विनियमन।

श्वास कष्ट (सांस कष्ट)- कष्टदायक, पीड़ादायकसांस की तकलीफ़ महसूस होना, प्रतिबिंबित होनाश्वसन के बढ़े हुए कार्य की सामान्य धारणानूह मांसपेशियाँ. इसका निर्माण लिम्बिक में होता हैमस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र, संरचनाएँ, कहाँ भीचिंता, भय और की भावनाएँबेचैनी, जिसके साथ सांस फूलने का अहसास होता हैसंगत शेड्स। सांस फूलने का स्वभाव बना रहता हैअपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। अपेक्षाकृतसबसे अधिक अध्ययन किया गया पहलू श्वसन की यांत्रिकी और स्तर पर नियामक प्रक्रियाएं हैंश्वसन केंद्र. यह तो उच्चतर स्थापित हो चुका हैश्वसन की मांसपेशियों का कार्य होता हैफेफड़ों के बेलोचदार प्रतिरोध में वृद्धि के परिणामस्वरूप, उनके खिंचाव में कमी आती हैपुल, अतिरिक्त फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धिसाँस लेने। श्वसन की मांसपेशियों का तेजी से कमजोर होनाविभिन्न मूल की संस्कृतियाँसांस लेने में तकलीफ हो सकती है,हां, इंट्राफुफ्फुसीय प्रतिरोध हैमहत्वपूर्ण या अप्रतिरोध्य भी। नई-अधिक वस्तुनिष्ठ रूप से, सांस की तकलीफ की डिग्री सांस लेने के कार्य में वृद्धि को दर्शाती है। फिर भी काम करोवह श्वसन डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध नहीं रखता हैसांस की तकलीफ की नई गंभीरता. इसे आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि श्वसन के कार्य को मापते समयनिया ने श्वसन के कार्य को ध्यान में नहीं रखामांसपेशियों के दौरान छाती के प्रतिरोध और ऊर्जा की खपत पर काबू पाने के लिएविभिन्न कार्यों के समन्वय में व्यवधानश्वसन मांसपेशी समूह. अप्पा के बीच संचार-बाह्य श्वसन और सेरेब्रल कॉर्टेक्सहा, जहां व्यावहारिक रूप से सांस की तकलीफ की भावना बनती हैसैद्धांतिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया। ऐसा मानने का कारण हैहास्य कारकों के अस्तित्व का अनुमान लगाने के लिए - ve-ओपियेट्स वर्ग से संबंधित पदार्थ, जोपैथोलॉजिकल की धारणा का स्तर निर्धारित करेंसांस लेने में बदलाव और सांस लेने में तकलीफ महसूस होना।

सांस की तकलीफ़ को बढ़ने के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए,सांसों का टूटना और अनुपात में बदलावप्रेरणा और समाप्ति के चरणों की अवधि के बीचहा, हालाँकि इस समय अपर्याप्तता महसूस हो रही हैकिसी व्यक्ति की अनैच्छिक रूप से साँस लेना और, विशेष रूप से क्या हैमहत्वपूर्ण, सचेत रूप से गतिविधि बढ़ाता हैश्वसन आंदोलनों का उद्देश्य पूर्व-श्वसन संबंधी परेशानी पर काबू पाना। गंभीर के साथफेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह का उल्लंघनश्वसन की प्रति मिनट मात्रा, एक नियम के रूप में,सामान्य के करीब, लेकिन तेजी से बढ़ाश्वसन मांसपेशियों का कार्य, जो निर्धारित करता हैइंटरकोस्टल के उतार-चढ़ाव से दृष्टिगत रूप सेअंतराल, सीढ़ी की कमी को बढ़ानामांसपेशियाँ, स्पष्ट रूप से व्यक्त होती हैं और शारीरिक-नाममात्र चिह्न (नाक के पंखों का "खेलना"),दर्द और थकान)। इसके विपरीत, स्वस्थ मेंमिनट में उल्लेखनीय वृद्धि वाले लोग-प्रभाव में फेफड़े के वेंटिलेशन की मात्राशारीरिक गतिविधि, की अनुभूति होती हैसांस लेने की धीमी गति, सांस की तकलीफ के साथइसका विकास नहीं होता. श्वसन संबंधी असुविधास्वस्थ लोगों में यह गंभीर रूप से हो सकता हैअपने शारीरिक स्तर की सीमा पर शारीरिक कार्य करें-तार्किक संभावनाएँ.

पर विभिन्न विकारों की विकृतिसामान्य रूप से श्वसन (बाह्य श्वसन, गैस परिवहन और ऊतक श्वसन) के साथ हो सकता हैसांस लेने में तकलीफ का एहसास दिलाएं. इस मामले में, आमतौर पररोग संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से विभिन्न नियामक प्रक्रियाएं हैं। एक या के समावेशन के उल्लंघन के मामले मेंकोई अन्य नियामक तंत्र नहीं हैप्रेरणादायक केंद्र की उत्तेजना को रोकना,जिसका नतीजा सांस लेने में तकलीफ की समस्या के रूप में सामने आता हैकी.पैथोलॉजिकल उत्तेजना के स्रोत श्वसन केंद्र हो सकता है:

फेफड़े के पतन रिसेप्टर्स जो प्रतिक्रिया करते हैं
एल्वियोली का आयतन कम करने के लिए. सूजन के साथ,
विभिन्न मूल के, एटेलेक्टैसिस उत्तेजना
श्वसन केंद्र और श्वसन का बढ़ा हुआ कार्य
हानिया का लक्ष्य बढ़े हुए पर काबू पाना है
फेफड़ों का लोचदार प्रतिरोध, नहीं
रोग प्रक्रिया के कारणों को खत्म करेंऔर
आवेग रुकते नहीं.

जे-अंतरालीय ऊतक में रिसेप्टर्स
फेफड़े सामग्री में वृद्धि पर प्रतिक्रिया करते हैं
अंतरालीय पेरीअलवोलर में तरल पदार्थ
नामांकित स्थान. ये भी प्रतिबंधात्मक हैं
विकार जो फेफड़ों के अनुपालन को कम करते हैं।

दौरान श्वसन पथ से सजगता
पैथोलॉजी के व्यक्तिगत अवरोधक रूप

अध्याय15 / pathophysiologyसाँस लेने

उनके लिए। श्वसन केंद्र की उत्तेजना श्वसन मांसपेशियों के काम को बढ़ाने में मदद करती हैलातुरा. सांस की तकलीफ की निःश्वास प्रकृति जुड़ी हुई हैइस तथ्य के साथ ज़ान कि साँस छोड़ना, एक नियम के रूप में, कड़ा है औरप्रेरणा के बढ़े हुए स्वर से नियंत्रितनूह मांसपेशियाँ. जैसे घरघराहट बंद हो जाती हैरुकावट केवल गुजरती है (ब्रोंको का हमला-ब्रोन्कियल अस्थमा में ऐंठन)। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वातस्फीति में रुकावटअपरिवर्तनीय, जिसके संबंध में सांस की तकलीफ हैखड़ा है, क्योंकि यह लगातार ऊंचा हैसांस लेने का काम होता है.

उनके दौरान श्वसन की मांसपेशियों से सजगता
काम को अधिक खींचना और बढ़ाना
साँस लेना अवरोधक और प्रतिबंधक है
फेफड़ों में विकार.

धमनी की गैस संरचना में परिवर्तन
रक्त (ड्रॉप पी, ओ 2 , बढ़ोतरीपी टीसीओ 2 , निचला-
रक्त pH) श्वसन को प्रभावित करता है
महाधमनी और कैरोटिड साइनस में केमोरिसेप्टर्स के माध्यम से और
सीधे बल्बर श्वसन के लिए
केंद्र, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ा रहा है। वहीं,
हालाँकि, के बीच कोई सीधा पत्राचार नहीं है
रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन, संकेतक
बाह्य श्वसन और गंभीरता के कार्य
सांस लेने में कठिनाई। हाइपोक्सिमिया के दौरान उत्साह विकसित होता है
हाइपरकेनिया में, श्वसन केंद्र अनुकूलन करता है
CO की उच्च सांद्रता के लिए 2 और दमन किया जाता है.

अम्लीय चयापचय उत्पादों और कार्बोहाइड्रेट का संचयलीएसिड्स सीधे मस्तिष्क में हो सकते हैंमस्तिष्क रक्तस्राव के उल्लंघन में ऊतकउपचार (ऐंठन, मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता,सेरेब्रल एडिमा), जो श्वसन को भी प्रभावित करती हैबढ़े हुए वेंटिलेशन के लिए केंद्र। फिर भी, फेफड़ों के वेंटिलेशन में वृद्धि से सांस की अपर्याप्त कमी होती है।के. सांस की तकलीफ - सांस की तकलीफ के कारणरोगी की शिकायत को संभालना। यह केवल संभव हैमरीज़ की पूरी चेतना के साथ.

6. बैरोरिसेप्टर्स से आने वाली प्रतिक्रियाएँ
महाधमनी और कैरोटिड साइनस। जब कोई धमनी गिर जाती है
70 मिमी एचजी तक दबाव। कला। कम हो जाती है
आवेगों का प्रवाह जो प्रेरणा को रोकता है। यह संदर्भ-
लेक्स का उद्देश्य सक्शन को मजबूत करना है
समर्थन के लिए बाह्य श्वसन तंत्र का संचालन
की सही दिल भरना.

शिराओं के नैदानिक ​​अवरोधक विकारफेफड़े के झुकाव की विशेषता हैनिःश्वासक- सांस लेने में कठिनाई (साँस छोड़ने में कठिनाई)। क्रोनिक के साथकॉय ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वातस्फीति, सांस की तकलीफस्थिर, ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम के साथमैं - कंपकंपी. प्रतिबंधात्मक के साथफेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता हैप्रेरणा-

श्वास कष्ट (साँस लेने में कठिनाई)। दिल काअस्थमा, किसी अन्य प्रकृति की फुफ्फुसीय एडिमा विशेषता हैश्वसन संबंधी घुटन के हमले से दम घुट जाता है। परफेफड़ों में क्रोनिक ठहराव, फेफड़ों में फैली हुई ग्रैनुलोमेटस प्रक्रियाओं के साथ, न्यूमो-फाइब्रोसिस, श्वसन संबंधी श्वास कष्ट स्थायी हो जाता है।

लगातार सांस की तकलीफ को आम तौर पर विभाजित किया जाता हैगंभीरता: 1) अभ्यस्त शारीरिक गतिविधि के साथ: 2) हल्की शारीरिक गतिविधि के साथ (समतल जमीन पर चलना); 3)आराम से। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हमेशा नहीं होता हैफेफड़े के वेंटिलेशन के संरचनात्मक विकारनिःश्वसन श्वास कष्ट होता है, और आराम के साथरिक्टिव विकार - प्रेरणादायक। ऐसाविसंगति संभवतः रोगी की संबंधित धारणा की ख़ासियत से जुड़ी हैसांस की विफलता। क्लिनिक में, अक्सरफेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन की गंभीर गंभीरताऔर श्वास कष्ट की गंभीरता असमान हैशुरू करना। इसके अलावा, कुछ मामलों में, तब भी जबकार्य की महत्वपूर्ण हानिबाहरी श्वसन, सामान्य रूप से सांस की तकलीफ हो सकती हैअनुपस्थित।

दम घुटना (दम घुटना) (ग्रीक से ए - इनकार,स्फिक्सिस- पल्स) - जीवन-घातक पैथो-एक तार्किक स्थिति तीव्र रूप से उत्पन्न हुई यासमय से पहले ऑक्सीजन की कमीरक्त में और शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का संचयमुझे। श्वासावरोध विकसित होता है: 1) यांत्रिकहवा के आने-जाने में कोई रुकावट नहींबड़े वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनली);2) साँस की हवा में ऑक्सीजन सामग्री में तेज कमी (पहाड़ी बीमारी); 3) हिट-तंत्रिका तंत्र और श्वसन का पक्षाघातमांसपेशियों। श्वासावरोध भी संभव हैरक्त में गैसों के परिवहन का तीव्र उल्लंघन औरऊतक श्वसन, जो बाहर होता हैश्वसन तंत्र के कार्य.

के मार्ग में यांत्रिक रुकावटबड़े वायुमार्ग के साथ स्पिरिट स्वरयंत्र की सूजन, ग्लोटिस की ऐंठन के साथ होता है,डूबना, फाँसी लगना, असामयिकभ्रूण में श्वसन गतिविधियों की घटनाऔर श्वसन में एमनियोटिक द्रव का प्रवेशकई अन्य स्थितियों में, टेल्नी तरीके।

स्वरयंत्र की सूजन सूजन वाली हो सकती है(डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा, आदि), अल-एलर्जी (सीरम बीमारी, रानी की सूजन)के). ग्लोटिस में ऐंठन तब हो सकती है जबहाइपोपैराथायरायडिज्म, रिकेट्स, स्पैस्मोफिलिया, कोरिया औरआदि। चिड़चिड़ा होने पर यह पलटा भी हो सकता हैक्लोरीन, धूल के साथ श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्लील्यू, विभिन्न रासायनिक यौगिक।

श्वसन नियंत्रण संबंधी विकार संभव हैंपोलियोमाइलाइटिस के साथ, नींद की गोलियों, दवाओं, विषाक्त पदार्थों आदि से विषाक्तता।

यांत्रिक श्वासावरोध के चार चरण होते हैंइन:

1चरणविशेषताएके-टिवेशनगतिविधियाँडाई-देखभाल करने वालाकेंद्र:तीव्र होता है औरसाँस लेना लंबा हो गया है (श्वसन श्वास कष्ट का चरण),सामान्य उत्तेजना विकसित होती है,सहानुभूतिपूर्ण स्वर (पुतलियाँ फैलती हैं,तचीकार्डिया गायब हो जाता है, धमनी रक्तचाप बढ़ जाता हैदबाव), आक्षेप प्रकट होते हैं। सांस को मजबूत बनानाघृणास्पद आंदोलनों को प्रतिवर्ती रूप से प्रेरित किया जाता है।श्वसन की मांसपेशियों के तनाव के साथ, उत्तेजनाउनमें स्थित प्रोप्रियोसेप्टिव दिए गए हैंry. रिसेप्टर्स से आवेग श्वसन में प्रवेश करते हैंशरीर केंद्र और इसे सक्रिय करें। ढालआर ए0 2 और पी बढ़ाएं मैंइसलिए 2 अतिरिक्त झुंझलाहटयुत श्वसन और निःश्वसन दोनों प्रकार की श्वासआवास केंद्र. ऐंठन बढ़ने लगती हैआर.एस.ओ 2 .

दूसरा चरण विशेषतासाँस लेने में कमी और साँस छोड़ने पर गति में वृद्धि (चरण)। निःश्वसन श्वास कष्ट), प्रबल होने लगता हैपरानुकंपी स्वर (संकुचित पुतलियाँ,धमनी दबाव कम हो जाता है, ब्रा-डिकार्डिया)। गैस में बड़े बदलाव के साथधमनी रक्त की संरचना बाधित होती हैश्वसन केंद्र और नियमन का केंद्रपरिसंचरण. साँस छोड़ने में रुकावटहाइपोक्सिया के बाद से, केंद्र बाद में होता हैपरिवार और हाइपरकेनिया, उसकी उत्तेजना बनी रहती हैअब.

तीसरा चरण (प्री-टर्मिनल)विशेषताश्वसन गतिविधियों की समाप्ति, चेतना की हानि, रक्तचाप में गिरावट (चित्र 154)। रुकनाश्वसन गतिविधियों को श्वसन केंद्र के निषेध द्वारा समझाया गया है।

चौथा चरण (टर्मिनल) गहरी सांसों की विशेषता है हांफती सांस.मौत बल्बर श्वसन केंद्र के पक्षाघात से आता है। दिल धड़कता रहता है5-15 मिनट तक सांस रोकें। इस समय भीघुटे हुए को पुनर्जीवित करना संभव है।

1. श्वसन चक्र

1) श्वसन दर (आराम के समय सामान्य 12-15/मिनट):

• ए) तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया) - कारण: भावनाएं, शारीरिक गतिविधि, ऊंचा शरीर का तापमान (> 30/मिनट कभी-कभी फेफड़ों या हृदय रोग के दौरान श्वसन विफलता की शुरुआत का लक्षण हो सकता है);
• बी) धीमी गति से सांस लेना (ब्रैडीपेनिया) - कारण: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ), ओपिओइड और बेंजोडायजेपाइन के साथ विषाक्तता;

2) श्वास की गहराई (प्रेरणा की गहराई):

• ए) गहरी साँस लेना (हाइपरपेनिया, कुसमौल श्वास) - चयापचय एसिडोसिस के साथ;
• बी) उथली श्वास (हाइपोपेनिया) - तब हो सकती है, खासकर जब श्वसन की मांसपेशियों की थकावट होती है (अगला चरण "मछली श्वास" [हवा निगलने] और एपनिया है);

3) साँस लेने और छोड़ने का अनुपात - आम तौर पर साँस छोड़ना साँस लेने की तुलना में कुछ अधिक लंबा होता है; प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों (अस्थमा, सीओपीडी) के बढ़ने के दौरान समाप्ति की अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है;

4) अन्य उल्लंघन:

• ए) चेनी-स्टोक्स श्वास - अनियमित श्वास, जिसमें श्वास का क्रमिक त्वरण और गहरा होना, और फिर एपनिया की अवधि के साथ धीमा और उथली श्वास शामिल है (सांस लेने में आवधिक रुकावट के साथ); कारण: स्ट्रोक, चयापचय या दवा के बाद एन्सेफैलोपैथी;
• बी) बायोट की श्वास - एपनिया की लंबी अवधि (10-30 सेकेंड) के साथ तेज और सतही अनियमित श्वास; कारण: बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर सीएनएस क्षति, दवा के बाद कोमा;
• ग) गहरी साँसों (आह) से बाधित साँस - सामान्य साँसों के बीच, एकल गहरी साँसें और साँस छोड़ना दिखाई देते हैं, अक्सर ध्यान देने योग्य साँस के साथ; कारण: विक्षिप्त और मनोदैहिक विकार;
• घ) स्लीप एपनिया और उथली श्वास

2. श्वास के प्रकार

• छाती - बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के काम पर निर्भर करता है, महिलाओं में प्रचलित है; महत्वपूर्ण जलोदर के साथ सांस लेने का एकमात्र प्रकार, देर से गर्भावस्था में, पेट की गुहा में गैसों की एक बड़ी मात्रा, डायाफ्राम का पक्षाघात;
• उदर (डायाफ्रामिक) - डायाफ्राम के काम पर निर्भर करता है, पुरुषों में प्रबल होता है, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में प्रमुख होता है, इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पक्षाघात और गंभीर फुफ्फुस दर्द के साथ।

3. छाती की गतिशीलता

1) छाती की गतिविधियों का एकतरफा कमजोर होना (विपरीत दिशा में सामान्य गतिशीलता के साथ) - कारण: न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस फाइब्रोसिस (फाइब्रोथोरैक्स);

2) छाती की विरोधाभासी हरकतें - प्रेरणा के दौरान छाती का पीछे हटना; कारण: आघात जिसके परिणामस्वरूप > 2 महीने में > 3 पसलियां टूट गईं। (तथाकथित तैरती छाती) या उरोस्थि का फ्रैक्चर - छाती की दीवार के हिस्से की विरोधाभासी गतिशीलता; कभी-कभी अन्य कारणों से श्वसन विफलता के साथ;

3) अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ट्रेपेज़ियस, स्केलीन) का बढ़ा हुआ काम - जब बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम का कार्य सामान्य गैस विनिमय को बनाए नहीं रखता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का प्रत्यावर्तन होता है। रोगी कंधे की कमर को स्थिर करता है, ऊपरी अंगों को एक ठोस आधार (उदाहरण के लिए, बिस्तर के किनारे) पर झुकाता है। पुरानी श्वसन विफलता में, सहायक श्वसन मांसपेशियों की अतिवृद्धि हो सकती है।

श्वसन की प्रक्रिया, साँस लेने के दौरान शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति और साँस छोड़ने के दौरान शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड और जल वाष्प को निकालना। श्वसन तंत्र की संरचना. लय एवं श्वसन प्रक्रिया के विभिन्न प्रकार। श्वास नियमन. साँस लेने के विभिन्न तरीके.

मनुष्यों और जानवरों के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और चयापचय के दौरान जमा हुए कार्बन डाइऑक्साइड को लगातार हटाना दोनों समान रूप से आवश्यक हैं। ऐसी प्रक्रिया कहलाती है बाहरी श्वास .

इस प्रकार, साँस - मानव शरीर के जीवन को विनियमित करने के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक। मानव शरीर में श्वसन क्रिया श्वसन (श्वसन प्रणाली) द्वारा प्रदान की जाती है।

श्वसन प्रणाली में फेफड़े और श्वसन पथ (वायुमार्ग) शामिल हैं, जिसमें बदले में नाक मार्ग, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली शामिल हैं (चित्र 1.5.3 देखें)। ब्रांकाई बाहर निकलती है, फेफड़ों के पूरे आयतन में फैलती है, और एक पेड़ के मुकुट के समान होती है। इसलिए, प्रायः सभी शाखाओं वाली श्वासनली और ब्रांकाई को ब्रोन्कियल वृक्ष कहा जाता है।

हवा में ऑक्सीजन नासिका मार्ग, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। सबसे छोटी ब्रांकाई के सिरे कई पतली दीवार वाली फुफ्फुसीय पुटिकाओं में समाप्त होते हैं - एल्वियोली (चित्र 1.5.3 देखें)।

एल्वियोली 0.2 मिमी व्यास वाले 500 मिलियन बुलबुले हैं, जहां ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से निकाल दिया जाता है।

यहीं पर गैस विनिमय होता है। फुफ्फुसीय पुटिकाओं से ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड फुफ्फुसीय पुटिकाओं () में प्रवेश करती है।

चित्र 1.5.4. फेफड़े का पुटिका. फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान

गैस विनिमय के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है प्रसार , जिस पर अणु ऊर्जा खपत के बिना अपने उच्च संचय के क्षेत्र से कम सामग्री के क्षेत्र में चले जाते हैं ( नकारात्मक परिवहन ). पर्यावरण से कोशिकाओं तक ऑक्सीजन का स्थानांतरण ऑक्सीजन को एल्वियोली, फिर रक्त तक पहुंचाकर किया जाता है। इस प्रकार, शिरापरक रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और धमनी रक्त में बदल जाता है। इसलिए, साँस छोड़ने वाली हवा की संरचना बाहरी हवा की संरचना से भिन्न होती है: इसमें बाहर की तुलना में कम ऑक्सीजन और अधिक कार्बन डाइऑक्साइड होता है, और बहुत अधिक जल वाष्प होता है (देखें)। ऑक्सीजन बंधती है हीमोग्लोबिन , जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित है, ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय में प्रवेश करता है और प्रणालीगत परिसंचरण में बाहर धकेल दिया जाता है। यह रक्त के माध्यम से शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाता है। ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति उनके इष्टतम कामकाज को सुनिश्चित करती है, जबकि अपर्याप्त आपूर्ति के मामले में, ऑक्सीजन भुखमरी की प्रक्रिया देखी जाती है ( हाइपोक्सिया ).

अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति कई कारणों से हो सकती है, दोनों बाहरी (सांस लेने वाली हवा में ऑक्सीजन सामग्री में कमी) और आंतरिक (एक निश्चित समय में शरीर की स्थिति)। पर्यावरणीय स्थिति में गिरावट और वायु प्रदूषण के कारण साँस की हवा में ऑक्सीजन की मात्रा कम होने के साथ-साथ कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य हानिकारक विषाक्त पदार्थों की मात्रा में वृद्धि देखी गई है। पारिस्थितिकीविदों के अनुसार, केवल 15% नागरिक वायु प्रदूषण के स्वीकार्य स्तर वाले क्षेत्रों में रहते हैं, जबकि अधिकांश क्षेत्रों में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है।

शरीर की कई शारीरिक स्थितियों में (चढ़ाई पर चढ़ना, मांसपेशियों पर तीव्र भार), साथ ही विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (हृदय, श्वसन और अन्य प्रणालियों के रोग) में, शरीर में हाइपोक्सिया भी देखा जा सकता है।

प्रकृति ने ऐसे कई तरीके विकसित किए हैं जिनके द्वारा शरीर हाइपोक्सिया सहित अस्तित्व की विभिन्न स्थितियों के अनुकूल ढल जाता है। इस प्रकार, शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया, जिसका उद्देश्य ऑक्सीजन की अतिरिक्त आपूर्ति और शरीर से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को तेजी से निकालना है, श्वास को गहरा और तेज करना है। साँस जितनी गहरी होगी, फेफड़े उतने ही बेहतर ढंग से हवादार होंगे और उतनी ही अधिक ऑक्सीजन ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करेगी।

उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान, फेफड़ों का बढ़ा हुआ वेंटिलेशन शरीर की ऑक्सीजन की बढ़ती जरूरतों को पूरा करता है। यदि आराम के समय साँस लेने की गहराई (एक साँस या साँस छोड़ने में साँस लेने या छोड़ने वाली हवा की मात्रा) 0.5 लीटर है, तो गहन मांसपेशियों के काम के दौरान यह प्रति 1 मिनट में 2-4 लीटर तक बढ़ जाती है। फेफड़ों और श्वसन पथ (साथ ही श्वसन मांसपेशियों) की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, और आंतरिक अंगों की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है। श्वसन न्यूरॉन्स का कार्य सक्रिय होता है। इसके अलावा, मांसपेशियों के ऊतकों में एक विशेष प्रोटीन होता है ( Myoglobin ), ऑक्सीजन को विपरीत रूप से बांधने में सक्षम। 1 ग्राम मायोग्लोबिन लगभग 1.34 मिली ऑक्सीजन को बांध सकता है। हृदय में ऑक्सीजन का भंडार प्रति 1 ग्राम ऊतक में लगभग 0.005 मिलीलीटर ऑक्सीजन होता है, और यह मात्रा, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन वितरण की पूर्ण समाप्ति की स्थिति में, केवल 3-4 सेकंड के लिए ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए पर्याप्त हो सकती है। .

मायोग्लोबिन एक अल्पकालिक ऑक्सीजन डिपो की भूमिका निभाता है। मायोकार्डियम में, मायोग्लोबिन से बंधी ऑक्सीजन उन क्षेत्रों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं प्रदान करती है जिनकी रक्त आपूर्ति थोड़े समय के लिए बाधित होती है।

गहन मांसपेशीय व्यायाम की प्रारंभिक अवधि में, कंकाल की मांसपेशियों की बढ़ी हुई ऑक्सीजन की मांग आंशिक रूप से मायोग्लोबिन द्वारा जारी ऑक्सीजन से पूरी होती है। भविष्य में, मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, और मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति फिर से पर्याप्त हो जाती है।

फेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन सहित ये सभी कारक, शारीरिक कार्य के दौरान देखे गए ऑक्सीजन "ऋण" की भरपाई करते हैं। स्वाभाविक रूप से, शरीर की अन्य प्रणालियों में रक्त परिसंचरण में समन्वित वृद्धि काम करने वाली मांसपेशियों तक ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में योगदान करती है।

श्वास का स्व-नियमन। शरीर रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को सूक्ष्मता से नियंत्रित करता है, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग में उतार-चढ़ाव के बावजूद अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। सभी मामलों में, श्वसन की तीव्रता के नियमन का उद्देश्य अंतिम अनुकूली परिणाम है - शरीर के आंतरिक वातावरण की गैस संरचना का अनुकूलन।

साँस लेने की आवृत्ति और गहराई तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है - इसका केंद्रीय ( श्वसन केंद्र ) और परिधीय (वनस्पति) लिंक। मस्तिष्क में स्थित श्वसन केंद्र में, एक साँस लेने का केंद्र और एक साँस छोड़ने का केंद्र होता है।

श्वसन केंद्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मेडुला ऑबोंगटा में स्थित न्यूरॉन्स का एक संग्रह है।

सामान्य श्वास के दौरान, श्वसन केंद्र छाती की मांसपेशियों और डायाफ्राम को लयबद्ध संकेत भेजता है, जिससे उनका संकुचन उत्तेजित होता है। श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स द्वारा विद्युत आवेगों की सहज पीढ़ी के परिणामस्वरूप लयबद्ध संकेत बनते हैं।

श्वसन मांसपेशियों के संकुचन से छाती गुहा की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। जैसे-जैसे फेफड़ों का आयतन बढ़ता है, फेफड़ों की दीवारों में स्थित खिंचाव रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं; वे मस्तिष्क को - साँस छोड़ने के केंद्र को संकेत भेजते हैं। यह केंद्र श्वसन केंद्र की गतिविधि को दबा देता है, और श्वसन मांसपेशियों को आवेग संकेतों का प्रवाह बंद हो जाता है। मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, छाती गुहा का आयतन कम हो जाता है, और फेफड़ों से हवा बाहर निकल जाती है (देखें)।

चित्र 1.5.5. श्वास नियमन

श्वसन की प्रक्रिया, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसमें शामिल है फेफड़े (बाह्य) श्वसन, साथ ही रक्त द्वारा गैस का परिवहन और ऊतक (आंतरिक) श्वसन। यदि शरीर की कोशिकाएं गहनता से ऑक्सीजन का उपयोग करने लगती हैं और बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती हैं, तो रक्त में कार्बोनिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है। इसके अलावा, मांसपेशियों में इसके गठन में वृद्धि के कारण रक्त में लैक्टिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। ये एसिड श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं और सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है। यह विनियमन का एक और स्तर है. हृदय से फैली बड़ी वाहिकाओं की दीवारों में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी पर प्रतिक्रिया करते हैं। ये रिसेप्टर्स श्वसन केंद्र को भी उत्तेजित करते हैं, जिससे श्वसन की तीव्रता बढ़ जाती है। श्वसन के स्वचालित नियमन का यह सिद्धांत अंतर्निहित है अचेतन नियंत्रण श्वास, जो आपको सभी अंगों और प्रणालियों के सही कामकाज को बनाए रखने की अनुमति देता है, भले ही मानव शरीर किसी भी स्थिति में स्थित हो।

श्वसन प्रक्रिया की लय, विभिन्न प्रकार की श्वास। आम तौर पर, श्वास को प्रति मिनट 12-16 श्वसन आंदोलनों तक समान श्वसन चक्र "साँस लेना - साँस छोड़ना" द्वारा दर्शाया जाता है। औसतन, सांस लेने की ऐसी क्रिया में 4-6 सेकंड लगते हैं। साँस लेने की क्रिया साँस छोड़ने की क्रिया से कुछ तेज़ होती है (साँस लेने और छोड़ने की अवधि का अनुपात सामान्यतः 1:1.1 या 1:1.4 होता है)। इस प्रकार की श्वास कहलाती है एपनिया (शाब्दिक रूप से - अच्छी सांस)। बात करते समय, खाते समय, सांस लेने की लय अस्थायी रूप से बदल जाती है: समय-समय पर, साँस लेने पर या बाहर निकलने पर सांस रुक सकती है ( एपनिया ). नींद के दौरान, सांस लेने की लय में बदलाव भी संभव है: धीमी नींद की अवधि के दौरान, सांस सतही और दुर्लभ हो जाती है, और तेज नींद की अवधि के दौरान, यह गहरी और तेज हो जाती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता के कारण, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाती है, और काम की तीव्रता के आधार पर, श्वसन गति की आवृत्ति 40 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

हंसते, आह भरते, खांसते, बात करते, गाते समय तथाकथित सामान्य स्वचालित श्वास की तुलना में श्वास की लय में कुछ परिवर्तन होते हैं। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि सांस लेने की लय को सचेत रूप से बदलकर सांस लेने के तरीके और लय को उद्देश्यपूर्ण ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है।

एक व्यक्ति पहले से ही सांस लेने के सर्वोत्तम तरीके का उपयोग करने की क्षमता के साथ पैदा होता है। यदि आप देखें कि बच्चा कैसे सांस लेता है, तो यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि उसकी पूर्वकाल पेट की दीवार लगातार बढ़ रही है और गिर रही है, और छाती लगभग गतिहीन रहती है। वह अपने पेट से "साँस" लेता है - यह तथाकथित है डायाफ्रामिक श्वास पैटर्न .

डायाफ्राम एक मांसपेशी है जो छाती और पेट की गुहाओं को अलग करती है। इस मांसपेशी के संकुचन श्वसन आंदोलनों के कार्यान्वयन में योगदान करते हैं: साँस लेना और छोड़ना।

रोजमर्रा की जिंदगी में इंसान सांस लेने के बारे में नहीं सोचता और उसे तब याद आता है, जब किसी कारण से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, जीवन के दौरान, पीठ की मांसपेशियों में तनाव, ऊपरी कंधे की कमर और गलत मुद्रा इस तथ्य को जन्म देती है कि एक व्यक्ति मुख्य रूप से केवल ऊपरी छाती में "साँस" लेना शुरू कर देता है, जबकि फेफड़ों की मात्रा का उपयोग केवल द्वारा किया जाता है 20%. अपना हाथ अपने पेट पर रखने की कोशिश करें और सांस लें। हमने देखा कि पेट पर हाथ ने व्यावहारिक रूप से अपनी स्थिति नहीं बदली और छाती ऊपर उठ गई। इस प्रकार की सांस लेने में व्यक्ति मुख्य रूप से छाती की मांसपेशियों का उपयोग करता है ( छाती साँस लेने का प्रकार) या हंसली क्षेत्र ( हंसली संबंधी श्वास ). हालाँकि, छाती और क्लैविकुलर श्वास दोनों के दौरान, शरीर को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी तब भी हो सकती है जब श्वसन गति की लय बदल जाती है, अर्थात साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रिया में परिवर्तन हो जाता है।

आराम करने पर, ऑक्सीजन को मायोकार्डियम, मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ (विशेष रूप से, सेरेब्रल कॉर्टेक्स), यकृत कोशिकाओं और गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ द्वारा अपेक्षाकृत तीव्रता से अवशोषित किया जाता है; कंकाल की मांसपेशी कोशिकाएं, प्लीहा और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ आराम के समय थोड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की खपत करते हैं, फिर व्यायाम के दौरान, मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत 3-4 गुना बढ़ जाती है, और कंकाल की मांसपेशियों के काम करने से - तुलना में 20-50 गुना से अधिक आराम।

गहन श्वास, जिसमें श्वास की गति या उसकी गहराई को बढ़ाना शामिल है (प्रक्रिया कहलाती है)। अतिवातायनता ), वायुमार्ग के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि की ओर जाता है। हालाँकि, बार-बार हाइपरवेंटिलेशन से शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। बार-बार और गहरी सांस लेने से रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में कमी आती है ( hypocapnia ) और रक्त का क्षारीकरण - श्वसन क्षारमयता .

यदि कोई अप्रशिक्षित व्यक्ति थोड़े समय के लिए बार-बार और गहरी सांस लेने की क्रिया करता है तो इसी तरह का प्रभाव देखा जा सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (चक्कर आना, जम्हाई आना, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना और यहां तक ​​कि चेतना की हानि) और हृदय प्रणाली (सांस की तकलीफ, हृदय में दर्द और अन्य लक्षण प्रकट होना) दोनों में परिवर्तन होते हैं। हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की ये नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हाइपोकैपनिक विकारों पर आधारित हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। आम तौर पर, हाइपरवेंटिलेशन के बाद आराम करने वाले एथलीट नींद की स्थिति में प्रवेश करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरवेंटिलेशन के दौरान होने वाले प्रभाव एक ही समय में शरीर के लिए शारीरिक बने रहते हैं - आखिरकार, मानव शरीर मुख्य रूप से सांस लेने की प्रकृति को बदलकर किसी भी शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव पर प्रतिक्रिया करता है।

गहरी, धीमी साँस लेना ब्रैडीपनिया ) एक हाइपोवेंटिलेटरी प्रभाव होता है। हाइपोवेंटिलेशन - उथली और धीमी गति से सांस लेना, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में तेज वृद्धि होती है ( हाइपरकेपनिया ).

ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के लिए कोशिकाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और केशिकाओं से ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवेश की डिग्री पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। .

1931 में, डॉ. ओटो वारबर्ग को कैंसर के संभावित कारणों में से एक की खोज के लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला। उन्होंने पाया कि इस बीमारी का संभावित कारण कोशिका को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति है।

• उचित श्वास, जिसमें वायुमार्ग से गुजरने वाली हवा पर्याप्त रूप से गर्म, नम और शुद्ध होती है, शांत, सम, लयबद्ध, पर्याप्त गहराई की होती है।
• चलते समय या शारीरिक व्यायाम करते समय, व्यक्ति को न केवल सांस लेने की लय बनाए रखनी चाहिए, बल्कि इसे गति की लय के साथ सही ढंग से जोड़ना चाहिए (2-3 चरणों के लिए श्वास लें, 3-4 चरणों के लिए सांस छोड़ें)।
• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लयबद्ध सांस लेने की हानि से फेफड़ों में गैस विनिमय में गड़बड़ी, थकान और ऑक्सीजन की कमी के अन्य नैदानिक ​​लक्षणों का विकास होता है।
• सांस लेने की क्रिया के उल्लंघन के मामले में, ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और ऑक्सीजन के साथ इसकी संतृप्ति कम हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक व्यायाम श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने और फेफड़ों के वेंटिलेशन को बढ़ाने में मदद करते हैं। इस प्रकार, मानव स्वास्थ्य काफी हद तक उचित श्वास पर निर्भर करता है।

श्वास कष्ट. सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) सांस लेने में कठिनाई है, जो श्वसन आंदोलनों की लय और ताकत के उल्लंघन की विशेषता है।. यह आमतौर पर साथ होता है हवा की कमी की दर्दनाक अनुभूति. डिस्पेनिया का तंत्र श्वसन केंद्र की गतिविधि में परिवर्तन है, जिसके कारण: 1) रिफ्लेक्सिव रूप से, मुख्य रूप से वेगस तंत्रिका की फुफ्फुसीय शाखाओं से या कैरोटिड ज़ोन से; 2) इसकी गैस संरचना, पीएच के उल्लंघन या इसमें अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय के कारण रक्त का प्रभाव; 3) श्वसन केंद्र में इसकी क्षति या इसे पोषण देने वाली वाहिकाओं के संपीड़न के कारण चयापचय संबंधी विकार। सांस की तकलीफ एक सुरक्षात्मक शारीरिक उपकरण हो सकती है, जिसकी मदद से ऑक्सीजन की कमी को पूरा किया जाता है और रक्त में जमा अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकाला जाता है।

सांस की तकलीफ के साथ, सांस लेने का नियमन गड़बड़ा जाता है, जो इसकी आवृत्ति और गहराई में परिवर्तन में व्यक्त होता है। आवृत्ति के संदर्भ में, वहाँ हैं तेज़ और धीमीसांस, गहराई के संबंध में - सतही और गहरा. सांस की तकलीफ प्रेरणादायक होती है, जब सांस लंबी और कठिन हो, निःश्वासजब समाप्ति लंबी और कठिन हो, और मिश्रितजब सांस लेने के दोनों चरण कठिन हों।

ऊपरी वायुमार्ग के स्टेनोसिस में, या पशु प्रयोगों में, जब ऊपरी वायुमार्ग को स्वरयंत्र, श्वासनली, या ब्रांकाई के संपीड़न या रुकावट से कृत्रिम रूप से संकुचित किया जाता है, तो श्वसन संबंधी डिस्पेनिया होता है। यह धीमी और गहरी सांस लेने के संयोजन की विशेषता है।

श्वसन संबंधी डिस्पेनिया छोटी ब्रांकाई की ऐंठन या रुकावट के साथ होता है, फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी होती है। प्रायोगिक तौर पर, इसे वेगस तंत्रिकाओं की शाखाओं और श्वसन मांसपेशियों से आने वाले संवेदनशील प्रोप्रियोसेप्टिव मार्गों को काटने के बाद प्रेरित किया जा सकता है। साँस लेने की ऊँचाई पर केंद्र के अवरोध की कमी के कारण साँस छोड़ने में मंदी होती है।

सांस की तकलीफ की प्रकृति इसके होने के कारण और तंत्र के आधार पर भिन्न होती है। अक्सर, सांस की तकलीफ उथली और तेज़ सांस के रूप में प्रकट होती है, कम अक्सर गहरी और धीमी सांस के रूप में। उद्भव में मुख्य भूमिका उथली और तेज़ साँस लेनासाँस लेने की क्रिया के निषेध के त्वरण से संबंधित है, जो वेगस तंत्रिकाओं की फुफ्फुसीय शाखाओं और फेफड़ों और श्वसन तंत्र के अन्य रिसेप्टर्स के अंत से होता है। श्वसन अवरोध का ऐसा त्वरण फेफड़ों की क्षमता में कमी और एल्वियोली को नुकसान के कारण वेगस नसों के परिधीय अंत की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। तेज़ और उथली साँस लेने से ऊर्जा का अपेक्षाकृत अधिक व्यय होता है और फेफड़े की संपूर्ण श्वसन सतह का अपर्याप्त उपयोग होता है। धीमी और गहरी (स्टेनोटिक) सांस लेनायह तब देखा जाता है जब वायुमार्ग संकुचित हो जाते हैं, जब वायु वायुमार्ग में सामान्य से अधिक धीमी गति से प्रवेश करती है। श्वसन गति में कमी इस तथ्य का परिणाम है कि साँस लेने की क्रिया के प्रतिवर्त अवरोध में देरी हो रही है। साँस लेने की महान गहराई को इस तथ्य से समझाया जाता है कि एल्वियोली में हवा के धीमे प्रवाह के साथ, वेगस नसों की फुफ्फुसीय शाखाओं के अंत में उनके खिंचाव और जलन में देरी होती है, जो साँस लेने के कार्य के लिए आवश्यक है। धीमी और गहरी सांस लेना शरीर के लिए फायदेमंद है, न केवल वायुकोशीय वेंटिलेशन में वृद्धि के कारण, बल्कि इसलिए भी क्योंकि श्वसन मांसपेशियों के काम पर कम ऊर्जा खर्च होती है।

सांस लेने की लय और श्वसन गति की ताकत का उल्लंघन कई बीमारियों में देखा जा सकता है। तो, लंबे समय तक रुकने के साथ लंबी और तीव्र सांस लेना एक बड़ी विशेषता है कुसमौल श्वास. साँस लेने में इस तरह की गड़बड़ी यूरीमिया, एक्लम्पसिया, विशेष रूप से मधुमेह कोमा के साथ हो सकती है।

कमोबेश लंबे समय तक सांस रोकना या सांस लेना अस्थायी रूप से बंद होना ( एपनिया) नवजात शिशुओं में, साथ ही फेफड़ों के बढ़े हुए वेंटिलेशन के बाद भी देखे जाते हैं। नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना को इस तथ्य से समझाया जाता है कि उनके रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन केंद्र की उत्तेजना कम हो जाती है। बढ़े हुए वेंटिलेशन से एपनिया रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में तेज कमी के कारण होता है। इसके अलावा, वेगस तंत्रिकाओं के सेंट्रिपेटल तंतुओं की जलन के साथ-साथ संवहनी तंत्र के रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया में, एपनिया रिफ्लेक्सिव रूप से हो सकता है।

समय-समय पर सांस लेना. आवधिक श्वास को परिवर्तित श्वास लय की अल्पकालिक अवधि की घटना के रूप में समझा जाता है, जिसके बाद इसका अस्थायी ठहराव होता है। आवधिक श्वास मुख्य रूप से चेनी-स्टोक्स और बायोट श्वास के रूप में होती है (चित्र 110)।

चेन-स्टोक्सश्वसन की विशेषता श्वसन गति की गहराई में वृद्धि है, जो अधिकतम तक पहुंचती है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है, अदृश्य रूप से छोटी हो जाती है और 1/2 - 3/4 मिनट तक चलने वाले विराम में बदल जाती है। एक विराम के बाद वही घटनाएँ पुनः प्रकट होती हैं। इस प्रकार की आवधिक श्वास कभी-कभी और सामान्य रूप से गहरी नींद के दौरान देखी जाती है (विशेषकर बुजुर्गों में)। एक स्पष्ट रूप में, चेयेन-स्टोक्स श्वसन फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के गंभीर मामलों में होता है, क्रोनिक नेफ्रैटिस के कारण यूरीमिया के साथ, विषाक्तता के साथ, विघटित हृदय दोष, मस्तिष्क क्षति (स्केलेरोसिस, रक्तस्राव, एम्बोलिज्म, ट्यूमर), बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, पर्वतीय बीमारी।

बायोट की सांसबढ़ी हुई और समान श्वास में ठहराव की उपस्थिति की विशेषता: ऐसे श्वसन आंदोलनों की एक श्रृंखला के बाद, एक लंबा विराम होता है, इसके बाद फिर से श्वसन आंदोलनों की एक श्रृंखला होती है, फिर से एक विराम, आदि। ऐसी श्वास मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस में देखी जाती है। कुछ विषाक्तता, हीट स्ट्रोक।

आवधिक श्वसन की घटना के केंद्र में, विशेष रूप से चेनी-स्टोक्स श्वसन में, ऑक्सीजन भुखमरी है, श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी, जो रक्त में सीओ 2 की सामान्य सामग्री पर खराब प्रतिक्रिया करती है। श्वसन अवरोध के दौरान, सीओ 2 रक्त में जमा हो जाता है, श्वसन केंद्र को परेशान करता है, और श्वास फिर से शुरू हो जाती है; जब रक्त से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड हटा दिया जाता है, तो सांस लेना फिर से बंद हो जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण के साँस लेने से साँस लेने की आवधिकता ख़त्म हो जाती है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि श्वसन केंद्र की उत्तेजना का उल्लंघन, जिससे आवधिक श्वास की घटना होती है, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ श्वसन केंद्र की जलन और आवेगों की प्राप्ति से होने वाली जलन के बीच के समय के अंतर से समझाया जाता है। परिधि, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस नोड से। शायद, इंट्राक्रैनील दबाव में उतार-चढ़ाव, जो श्वसन और वासोमोटर केंद्रों की उत्तेजना को प्रभावित करता है, भी महत्वपूर्ण हैं।

श्वसन केंद्र के अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी भाग भी आवधिक श्वास की घटना में शामिल होते हैं। यह इस तथ्य से स्पष्ट है कि आवधिक श्वसन की घटनाएं कभी-कभी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अत्यधिक उत्तेजना और अनुवांशिक अवरोध के संबंध में होती हैं।

श्वसन तंत्र के क्षतिग्रस्त होने के कारण सांस लेने में कठिनाई अक्सर खांसी के रूप में श्वसन विफलता के साथ होती है (चित्र 111)।

खाँसीश्वसन पथ की जलन के साथ रिफ्लेक्सिव रूप से होता है, मुख्य रूप से श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली, लेकिन एल्वियोली की सतह पर नहीं। खांसी फुफ्फुस, अन्नप्रणाली की पिछली दीवार, पेरिटोनियम, यकृत, प्लीहा से निकलने वाली जलन के परिणामस्वरूप हो सकती है, और सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में (एन्सेफलाइटिस, हिस्टीरिया के साथ)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अपवाही आवेगों का प्रवाह तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों के माध्यम से साँस छोड़ने की क्रिया में रोग संबंधी स्थितियों में शामिल श्वसन मांसपेशियों तक निर्देशित होता है, उदाहरण के लिए, रेक्टस एब्डोमिनिस और चौड़ी पीठ की मांसपेशियों तक। गहरी सांस के बाद इन मांसपेशियों में झटकेदार संकुचन आते हैं। जब ग्लोटिस बंद हो जाता है, तो फेफड़ों में हवा का दबाव स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, ग्लोटिस खुल जाता है और हवा एक विशिष्ट ध्वनि के साथ उच्च दबाव में बाहर की ओर निकलती है (मुख्य ब्रोन्कस में 15-35 मीटर/सेकेंड की गति से)। कोमल तालु नासिका गुहा को बंद कर देता है। श्वसन पथ से खांसी की गति उन थूक को हटा देती है जो उनमें जमा हो जाता है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है। इससे वायुमार्ग साफ हो जाता है और सांस लेना आसान हो जाता है। जब विदेशी कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं तो खांसी भी वही सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है।

हालाँकि, तेज़ खांसी, जिससे छाती गुहा में दबाव बढ़ जाता है, इसकी चूषण शक्ति कमजोर हो जाती है। शिराओं के माध्यम से दाहिने हृदय तक रक्त का प्रवाह कठिन हो सकता है। शिरापरक दबाव बढ़ जाता है, रक्तचाप गिर जाता है, हृदय संकुचन का बल कम हो जाता है (चित्र 112)।

चावल। 112. ऊरु शिरा (निचला वक्र) में दबाव में वृद्धि और इंट्रावाल्वोलर दबाव () में वृद्धि के साथ कैरोटिड धमनी (ऊपरी वक्र) में दबाव में कमी। हृदय संकुचन काफी कमजोर हो जाते हैं

इसी समय, रक्त परिसंचरण न केवल छोटे, बल्कि बड़े वृत्त में भी परेशान होता है, इस तथ्य के कारण कि एल्वियोली में दबाव बढ़ने और फुफ्फुसीय केशिकाओं और नसों के संपीड़न के कारण बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह बाधित होता है। कठिन है। इसके अलावा, एल्वियोली का अत्यधिक विस्तार संभव है, और पुरानी खांसी के साथ, फेफड़े के ऊतकों की लोच कमजोर हो जाती है, जिससे अक्सर बुढ़ापे में वातस्फीति का विकास होता है।

छींकखांसी के समान ही हलचल के साथ, लेकिन ग्लोटिस के बजाय, ग्रसनी संकुचित हो जाती है। नरम तालु से नासिका गुहा बंद नहीं होती है। उच्च दबाव वाली हवा को नाक के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। छींकने के दौरान जलन नाक के म्यूकोसा से आती है और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के माध्यम से श्वसन केंद्र तक सेंट्रिपेटल दिशा में फैलती है।

दम घुटना. ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और उनमें कार्बन डाइऑक्साइड के संचय की विशेषता वाली स्थिति को श्वासावरोध कहा जाता है।. अक्सर, श्वासावरोध फुफ्फुसीय पथ तक हवा की पहुंच की समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, गला घोंटने पर, डूबते हुए लोगों में, जब विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, स्वरयंत्र या फेफड़ों की सूजन के साथ। श्वासनली को दबाकर या कृत्रिम रूप से श्वसन पथ में विभिन्न निलंबन डालकर जानवरों में श्वासावरोध को प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित किया जा सकता है।

तीव्र रूप में श्वासावरोध श्वसन विफलता, रक्तचाप और हृदय गतिविधि की एक विशिष्ट तस्वीर है। श्वासावरोध का रोगजनन संचित कार्बन डाइऑक्साइड के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिवर्त या प्रत्यक्ष प्रभाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी में होता है।

तीव्र श्वासावरोध के दौरान, तीन अवधियों को अलग किया जा सकता है जो एक दूसरे से तेजी से सीमांकित नहीं होती हैं (चित्र 113)।

पहली अवधि - श्वसन केंद्र की उत्तेजनारक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के जमा होने और ऑक्सीजन की कमी के कारण। श्वसन विफलता गहरी और कुछ हद तक तेज़ साँस लेने के साथ बढ़ी हुई साँस लेने से प्रकट होती है ( श्वसन संबंधी श्वास कष्ट). हृदय गति में वृद्धि होती है, और रक्तचाप में वृद्धिवैसोकॉन्स्ट्रिक्टर केंद्र की उत्तेजना के कारण (चित्र 114)। इस अवधि के अंत में, साँस लेना धीमा हो जाता है और साँस छोड़ने की गति में वृद्धि की विशेषता होती है ( निःश्वसन श्वास कष्ट), सामान्य क्लोनिक ऐंठन और अक्सर चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के साथ, मूत्र और मल का अनैच्छिक उत्सर्जन। रक्त में ऑक्सीजन की कमी से पहले सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तीव्र उत्तेजना होती है, जिसके तुरंत बाद चेतना की हानि होती है।

चावल। 114. श्वासावरोध के दौरान धमनी रक्तचाप में वृद्धि। तीर श्वासावरोध की शुरुआत (1) और अंत का संकेत देते हैं (2)

दूसरी अवधि में श्वास का और भी अधिक धीमा हो जाता है अल्पकालिक रुकावट, रक्तचाप में कमी, हृदय गतिविधि का धीमा होना. इन सभी घटनाओं को वेगस तंत्रिकाओं के केंद्र की जलन और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के अत्यधिक संचय के कारण श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी से समझाया गया है।

तीसरी अवधि - तंत्रिका केंद्रों की कमी के कारण सजगता फीकी पड़ जाती है, पुतलियाँ जोर से फैलती हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, रक्तचाप नाटकीय रूप से कम हो जाता है, हृदय संकुचन दुर्लभ और मजबूत हो जाते हैं। कई दुर्लभ अंतिम (टर्मिनल) श्वसन आंदोलनों के बाद, श्वसन पक्षाघात होता है। टर्मिनल श्वसन गतिविधियाँ, सबसे अधिक संभावना इस तथ्य के कारण है कि लकवाग्रस्त श्वसन केंद्र के कार्यों को रीढ़ की हड्डी के अंतर्निहित कमजोर उत्तेजना वाले हिस्सों द्वारा ले लिया जाता है।

मनुष्यों में तीव्र श्वासावरोध की कुल अवधि 3-4 मिनट है।

जैसा कि अवलोकनों से पता चलता है, श्वासावरोध के दौरान हृदय संकुचन श्वसन रुकने के बाद भी जारी रहता है। यह परिस्थिति बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि जब तक हृदय पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता तब तक जीव को पुनर्जीवित करना अभी भी संभव है।