छाती की चोटों का विकिरण निदान। विकिरण अनुसंधान विधियों के लिए एल्गोरिदम

आघात के लिए विकिरण निदान

विकिरण निदान आघात वाले रोगियों की प्रारंभिक जांच और ईएमटी की रणनीति निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस स्तर पर उपयोग की जाने वाली विकिरण निदान की मुख्य विधि रेडियोग्राफी है। हालाँकि, कई ट्रॉमा सेंटर निश्चित निदान करने और चोटों को बाहर करने के लिए सर्पिल सीटी, एंजियोग्राफी और आरटी जैसे अन्य तरीकों का तेजी से उपयोग कर रहे हैं। विकिरण निदान विधियों में सुधार ने प्राप्त जानकारी की सटीकता को बढ़ाना और परीक्षा के समय को कम करना संभव बना दिया है, और एंडोवास्कुलर उपचार विधियों के विकास ने कुछ संवहनी चोटों के लिए पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप का विकल्प तैयार किया है।

विकिरण निदान पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।

• किसी विशेष अध्ययन को संचालित करने के लिए उपकरणों की उपलब्धता और उस स्थान से इसकी निकटता जहां ईएम पी प्रदान की जाती है।
• मौजूदा उपकरणों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त करने की गुणवत्ता और गति।
• विकिरण निदान में विशेषज्ञों की उपलब्धता और आपातकालीन अध्ययन करने में उनका अनुभव।
• विशेषज्ञों की उपलब्धता जो प्राप्त जानकारी का विश्लेषण कर सकें।
• अनुसंधान परिणामों को अन्य विशेषज्ञों को समय पर स्थानांतरित करने की क्षमता।
• अध्ययन स्थल पर परिवहन के दौरान या अध्ययन के दौरान ही रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट की स्थिति में, बुनियादी शारीरिक संकेतकों की निगरानी करने, पुनर्जीवन उपायों को करने सहित महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने की क्षमता।

अध्ययन आयोजित करने की संभावना और इसकी अवधि निर्धारित करने वाला मुख्य कारक रोगी की हेमोडायनामिक स्थिरता है। गंभीर आघात और ईएमटी के पहले चरण की अप्रभावीता की स्थिति में, कोई भी शोध असुरक्षित हो सकता है। एकमात्र परीक्षण जो किया जा सकता है वह शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए बेडसाइड अल्ट्रासाउंड है। यदि मरीज को सदमे की स्थिति में भर्ती किया गया है, लेकिन उसका उपचार प्रभावी है, तो छाती, श्रोणि और रीढ़ की बेडसाइड रेडियोग्राफी की जा सकती है, जबकि उसे सीटी या एमआरआई के लिए अन्य विभागों में ले जाना खतरनाक है। प्रारंभ में स्थिर हेमोडायनामिक्स और रोगी की स्थिति में कोई गिरावट नहीं होने पर, ईएमटी के पहले चरण में यदि आवश्यक हो तो सीटी या एमआरआई किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक इमेजिंग तकनीकों के इष्टतम उपयोग के लिए ट्रॉमा सर्जनों, नर्सों और अनुसंधान कर्मचारियों के बीच घनिष्ठ सहयोग और सहयोग की आवश्यकता होती है। एक रेडियोडायग्नोस्टिक विशेषज्ञ ट्रॉमा सर्जन को आवश्यक अध्ययनों का चयन करने और किसी विशेष नैदानिक ​​स्थिति में उत्पन्न होने वाले प्रश्नों का यथासंभव पूर्ण उत्तर देने के लिए उनका क्रम निर्धारित करने में मदद कर सकता है और करना भी चाहिए।

छाती के आघात के लिए विकिरण निदान

पश्च प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे आपको न्यूमोथोरैक्स का सटीक निदान करने की अनुमति देता है, जिसमें तनाव न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमीडियास्टिनम, न्यूमोपेरिकार्डियम, संलयन, ए शामिल है; एम. बाहरी पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना शरीर को यांत्रिक क्षति, छोटे जहाजों के टूटने और रक्तस्राव के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशी फाइबर और कभी-कभी आंतरिक की अखंडता में व्यवधान। अंग (यकृत, प्लीहा, आदि)।

" डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip14" id = "jqeasytooltip14" title = " ब्रुइस">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}

" डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज़ = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip4" id = "jqeasytooltip4" title = " हेमोथोरैक्स">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендель­сона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость вы­полнения больным команд и его неподвижности во время исследова­ния, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средо­стения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных по­вреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}

छाती का एक्स-रे पसलियों के फ्रैक्चर, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, कोस्टल फुस्फुस का आवरण का मोटा होना और मध्यम से उच्च तीव्रता के बादल जैसी अपारदर्शिता की उपस्थिति को दर्शाता है, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव के अनुरूप है। अल्ट्रासाउंड फुफ्फुस गुहाओं में न्यूनतम मात्रा में तरल पदार्थ और हेमोपरिकार्डियम की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

तत्काल देखभाल।आंतरिक अंगों को संभावित क्षति को बाहर करने के बाद, शॉक-रोधी चिकित्सा की जाती है।

छाती का संपीड़नऔद्योगिक दुर्घटनाओं, कार की चोटों और अन्य स्थितियों में संभव है। निदान तथाकथित दर्दनाक श्वासावरोध के लक्षणों के आधार पर किया जाता है: पीड़ित का सिर, चेहरा और छाती तेजी से परिभाषित निचली सीमा के साथ बैंगनी-बैंगनी रंग का हो जाता है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली पर पेटीचियल चकत्ते देखे जाते हैं।

तत्काल देखभाल।दर्द सिंड्रोम से राहत. ऑक्सीजन थेरेपी. रोगसूचक उपचार. सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

पसलियों का फ्रैक्चरआघात, गिरने, छाती के संपीड़न के साथ होता है और विस्थापन के साथ या बिना एकल या एकाधिक हो सकता है। विस्थापित होने पर, विभिन्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स और चमड़े के नीचे वातस्फीति के गठन के साथ, इंटरकोस्टल वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, फुस्फुस और फेफड़ों को नुकसान के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

निदानयह इतिहास, सांस लेने, छाती की गतिविधियों और खांसी से जुड़े स्थानीयकृत दर्द सिंड्रोम पर आधारित है। पसली के फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों में पसली के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की उपस्थिति, हड्डी के टुकड़ों का क्रेपिटस और छाती की विकृति (एकाधिक फ्रैक्चर के मामले में) शामिल हैं। एकाधिक फ्रैक्चर के साथ, चरण I-III एआरएफ के संकेतों के साथ एक सदमे की स्थिति विकसित हो सकती है।

पसली के फ्रैक्चर के निदान के लिए प्रमुख अतिरिक्त विधि छाती रेडियोग्राफी है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्स-रे परीक्षा की नकारात्मक प्रतिक्रिया पसलियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तत्काल देखभाल।फ्रैक्चर स्थल पर एक इंटरकोस्टल नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी. यदि सदमे के लक्षण हैं, तो एंटीशॉक थेरेपी निर्धारित की जाती है। शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

उरोस्थि का फ्रैक्चरआमतौर पर इसके शरीर और मैनुब्रियम या xiphoid प्रक्रिया की सीमा पर होता है। साँस लेने से जुड़ा विशिष्ट स्थानीयकृत दर्द होता है। विभेदक निदान, सबसे पहले, इस्केमिक हृदय रोग के साथ किया जाता है।

तत्काल देखभाल:दर्द से राहत इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 50% एनलगिन घोल के 2-4 मिलीलीटर देकर की जाती है। गंभीर दर्द के लिए, फ्रैक्चर स्थल पर नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया गया है। सर्जन परामर्श.

4.8. दीर्घकालिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम,उपचार के सिद्धांत (क्रैश सिंड्रोम):

एसडीएस के उपचार के सिद्धांतों को आर.एन. लेबेडेवा और अन्य द्वारा सबसे सफलतापूर्वक तैयार किया गया है। (1995):

रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन (मात्रा का सुधार, कार्डियोटोनिक्स, कैटेकोलामाइन, रक्त घटक, यांत्रिक वेंटिलेशन);

समय पर सर्जिकल और आघात देखभाल (फासीओटॉमी, नेक्रक्टोमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, अंगों का विच्छेदन, ऊतक दोषों की प्लास्टिक सर्जरी);

अम्ल-क्षार संतुलन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार;

विषहरण (हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्प्शन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स);

एनाल्जेसिया, एनेस्थीसिया, साइकोट्रोपिक थेरेपी;

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;

आंत्र और पैरेंट्रल पोषण।

टिप्पणी। 1. जब रक्त पीएच 6.0 से नीचे होता है, तो गुर्दे में रुकावट होती है (लालिच जे., 1955)। इन मामलों में, प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड में बदलना शुरू हो जाता है, जो नलिकाओं में बना रहता है, जो गठन में योगदान देता है मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस,जो क्षारीय मूत्र के साथ नहीं देखा जाता है। इस जटिलता की रोकथाम एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा प्लाज्मा को क्षारीय करके प्राप्त की जाती है।

2. हेपरिन, ट्रेंटल, फाइब्रिनोलिटिक रूप से सक्रिय या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग करके रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल गुणों का सुधार प्राप्त किया जाता है।

चोट के स्थान पर सहायता का दायरा.मलबे से प्रभावित लोगों को मुक्त करने से पहले, निम्नलिखित अनुक्रम में इस्केमिक विषाक्तता को रोकना आवश्यक है: एनाल्जेसिक के साथ दर्द से राहत, क्षारीय रक्त के विकल्प को नस या प्रति ओएस में प्रशासन करना ताकि रीपरफ्यूजन के दौरान गठित मायोग्लोबिन क्रिस्टल द्वारा वृक्क नलिकाओं की रुकावट को रोका जा सके। एसिडोसिस की पृष्ठभूमि. इस्केमिक विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने के लिए, संपीड़न स्थल पर समीपस्थ टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। इसके बाद, प्रभावित व्यक्ति को छोड़ दिया जाता है, एक सुरक्षित स्थान पर ले जाया जाता है और अंग के संपीड़ित ऊतकों की एक तंग पट्टी के साथ टर्निकेट को बदल दिया जाता है, और शरीर के संपीड़ित क्षेत्रों को शीतलक के बैग से ढक दिया जाता है। यह संकुचित ऊतकों में सीमित, सौम्य तरीके से, साथ ही इस्केमिक ऊतकों में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए आवश्यक है, जिससे उनके विनाश, विषाक्तता और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया को रोकना संभव हो जाता है। अस्पताल-पूर्व देखभाल का पूरा दायरा ऊतक शीतलन और परिवहन स्थिरीकरण के साथ समाप्त होता है।

4.9. अंग में चोटघायलों में, प्रभावितों को खुले और बंद में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, आग्नेयास्त्रों और गैर-आग्नेयास्त्रों के बीच अंतर किया जाता है। खुली और बंद दोनों चोटों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: मांसपेशी ऊतक क्षति, हड्डी फ्रैक्चर, संयुक्त क्षति। हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण हैं: गंभीर दर्द (स्थानीय दर्द जो थोड़ी सी भी हलचल से तेज हो जाता है); एक अंग खंड की विकृति; फ्रैक्चर क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस; सूजन की उपस्थिति. गनशॉट फ्रैक्चर को अपूर्ण और पूर्ण में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा और कुचला हुआ हैं। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर के बीच, कम्यूटेड और कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। उन्हें पहचानना बहुत मुश्किल नहीं है - इन फ्रैक्चर के साथ निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: अंग की विकृति, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, फ्रैक्चर के क्षेत्र में क्रेपिटस।

हाथ-पैर के फ्रैक्चर से प्रभावित लोगों को प्राथमिक देखभाल सुविधा में प्राथमिक चिकित्सा सहायता, पूर्व-चिकित्सा सहायता, प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान का क्रम इस प्रकार है:

· दर्द से राहत;

· घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना, घाव को साफ करना (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि), "सिमेसोल" एरोसोल का उपयोग करना, जिसके साथ आप 2-3 दिनों तक घाव के संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं;

· घायल अंग के दो आसन्न खंडों के निर्धारण के साथ परिवहन स्थिरीकरण।

खुले अंगों पर स्प्लिंट लगाने से पहले, उन्हें कॉटन-गॉज पैड में लपेटा जाना चाहिए। स्थिरीकरण स्प्लिंट को अंग की पूरी लंबाई के साथ पट्टियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पट्टी बांधते समय मुख्य खतरा अंग का सिकुड़ना होता है। ठंड के मौसम में स्प्लिंट लगाने के बाद अंग को इंसुलेट करना चाहिए।

घायल अंगों के परिवहन स्थिरीकरण के दौरान, कपड़ों और जूतों पर स्प्लिंट लगाया जा सकता है।

परिवहन स्थिरीकरण के तरीके चोट के स्थान पर निर्भर करते हैं।

कंधे के फ्रैक्चर के लिए, ऊपरी अंग को प्री-मॉडल लैडर स्प्लिंट (क्रैमर स्प्लिंट) का उपयोग करके स्थिर किया जाता है, जिसे उंगलियों के आधार से स्वस्थ पक्ष के कंधे की कमर तक लगाया जाता है। अग्रबाहु कोहनी के जोड़ पर 90° के कोण पर मुड़ी हुई है और उच्चारण और सुपावन के बीच मध्य स्थिति में स्थिर है। कंधे को 30° आगे और शरीर से थोड़ा दूर लाया जाता है। स्प्लिंट का समीपस्थ सिरा आगे और पीछे से फ्रैक्चर के विपरीत शरीर के किनारे पर छाती को ढकने वाली दो धुंध पट्टियों के साथ डिस्टल सिरे से जुड़ा होता है। स्प्लिंट को धुंध पट्टी के साथ तय किया गया है।

बांह के अग्रभाग के फ्रैक्चर के लिए, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों तक एक स्केलीन स्प्लिंट लगाया जाता है। अग्रबाहु को उसी स्थिति में स्थिर किया जाता है जिस स्थिति में कंधे के फ्रैक्चर के लिए रखा जाता है। इसके अतिरिक्त स्कार्फ का प्रयोग किया जाता है।

पिंडली के फ्रैक्चर के लिए, तीन सीढ़ी स्प्लिंट लगाए जाते हैं: एक बैक स्प्लिंट, बछड़े की मांसपेशियों और एड़ी की आकृति के अनुसार तैयार किया गया, और दो टिबिया स्प्लिंट। निचले छोरों के सभी फ्रैक्चर के लिए, पैर को 90° के कोण पर डोरसिफ्लेक्सियन में स्थिर किया जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, पूरे निचले अंग को डायटेरिच स्प्लिंट से स्थिर कर दिया जाता है; स्प्लिंट लगाने से पहले, दोनों पेरीओस्टेम, जो एक्सिलरी और वंक्षण-पेरिनियल क्षेत्र में प्रभावित व्यक्ति के साथ-साथ शाखाओं की आंतरिक सतह पर आराम करते हैं। रूई में लपेटा जाना चाहिए, फिर घायल अंग को उसकी लंबाई के साथ फैलाया जाता है, प्लाईवुड सोल पर घुमाकर घूर्णी विस्थापन को समाप्त किया जाता है स्प्लिंट को कपड़े की पट्टियों से शरीर से जोड़ा जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर और मल्टीपल फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए, आप कश्तन एंटी-शॉक सूट का उपयोग कर सकते हैं, जो एक ही बार में दोनों अंगों और श्रोणि के लिए ट्रैक्शन स्प्लिंट प्रदान करता है और 12 किलोग्राम तक अंग की लंबाई के साथ ट्रैक्शन प्रदान करता है।

सूचीबद्ध स्प्लिंट के अलावा, क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्थिर करने के लिए तीन प्रकार के प्लास्टिक स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है: पहला प्रकार - चौड़ाई 115 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - निचले पैर के लिए; टाइप 2 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - ऊपरी अंग के लिए और टाइप 3 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 750-1100 मिमी - बच्चों के लिए। विभिन्न प्रकार के स्प्लिंट और संयुक्त ड्रेसिंग का उपयोग चिकित्सीय और परिवहन स्थिरीकरण के साधन के रूप में किया जा सकता है।

तालिका में 5. प्रीहॉस्पिटल चरण में चोटों की प्रकृति और आपातकालीन उपायों की पहचान के अनुक्रम पर डेटा को एक ही प्रणाली में समेकित किया गया है।

तालिका 5. प्रभावित व्यक्ति को हुई क्षति की प्रकृति की पहचान और

घटना स्थल पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

परिणाम को क्षति का निरीक्षण और पता लगाना	वस्तुनिष्ठ डेटा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
रक्त वाहिकाओं की अखंडता का निर्धारण	- पीला चेहरा - सांस लेने का अप्रभावी प्रयास - चेहरे पर उल्टी - मौखिक गुहा (विदेशी शरीर) में सांस लेने में रुकावट	- मौखिक गुहा की सफाई, एक विदेशी शरीर को हटाना - श्वासनली इंटुबैषेण, - कृत्रिम वेंटिलेशन
1. सिर और रीढ़ की हड्डी की जांच: - क्रैनियोसेरेब्रल चोटें, बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली के घाव: नरम ऊतक; खोपड़ी और मस्तिष्क की गैर-मर्मज्ञ, मर्मज्ञ चोटें	- त्वचा, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशियों, पेरीओस्टेम, हेमेटोमा को नुकसान - नरम ऊतकों को नुकसान, ड्यूरा मेटर की अखंडता के साथ हड्डियां - तिजोरी के फ्रैक्चर, खोपड़ी का आधार	- बाहरी रक्तस्राव को रोकना - सिर पर ठंड लगना - सड़न रोकने वाली पट्टी - कॉर्डियामाइन या कैफीन का घोल - लिटिक मिश्रण:
- सभी झिल्लियों और मस्तिष्क को नुकसान - कान, नाक से रक्तस्राव - एकतरफा, द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस - श्वसन लय गड़बड़ी - कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, भटकती हुई आंखें - मस्तिष्क स्टेम को नुकसान।	अमीनाज़िन - 2% 2.0 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन - 2% 1.0 मिली फ्यूरोसेमाइड - 2.0 मिली एट्रोपिन - 0.1% 1.0 मिली
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी: नरम ऊतक की चोट; रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ मर्मज्ञ रीढ़ की चोटें	- कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, कशेरुक निकायों को नुकसान - मोटर विकारों, ट्रॉफिक विकारों, पैल्विक विकारों की पहचान	- बाहरी रक्तस्राव को रोकना, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का संज्ञाहरण - परिवहन स्थिरीकरण
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र	- निचले जबड़े की विकृति, ठोड़ी का पीछे हटना, कुरूपता, पृथक्करण और वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्थापन - ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर, - ऊपरी जबड़े का अलग होना - रक्तस्राव	- एनेस्थीसिया - एसेप्टिक ड्रेसिंग - जीभ स्थिरीकरण - स्थिरीकरण
2. छाती की जांच: गैर-बंदूक की गोली और बंदूक की गोली, पसलियों, स्कैपुला को नुकसान के साथ घुसना और गैर-मर्मज्ञ; एकाधिक पसलियों का फ्रैक्चर	- सांस की तकलीफ, दम घुटना, हेमोप्टाइसिस, खुला द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, बार-बार उथली श्वास - एसबीपी कम हो जाता है, नाड़ी लगातार और नरम होती है - वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - चेहरे, गर्दन, मीडियास्टिनम की वातस्फीति और तनाव न्यूमोथोरैक्स की घटना - हेमोथोरैक्स	- फुफ्फुस गुहा का पंचर पेटल वाल्व के कनेक्शन के साथ मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 2-3 इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है - एनेस्थीसिया - वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी नोवोकेन समाधान - पीएमपी के लिए 0.25% 60 मिलीलीटर - कार्डियक
3. पेट की जांच, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ; खोखले अंगों, आंतों, पेट को नुकसान के साथ गोली और विखंडन, अंधा, स्पर्शरेखा; पैरेन्काइमल अंग - यकृत, प्लीहा और मेसेंटरी; गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर चोट	- सूखी जीभ - पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव - सूजन, सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत - पेट के गुदाभ्रंश पर शोर की अनुपस्थिति - रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के कारण काठ क्षेत्र के टकराव पर सुस्ती - हेमोपेरिटोनियम - सदमा - हेमट्यूरिया
4. श्रोणि और श्रोणि अंगों की जांच: बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली; पैल्विक हड्डियों और मूत्राशय को नुकसान के साथ; मलाशय, पश्च मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि	- पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव - हेमट्यूरिया - घाव में मूत्र का प्रवेश - घाव के माध्यम से मल का बाहर निकलना - श्रोणि की विकृति - जघन क्षेत्र में एक दोष की उपस्थिति	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - दर्द से राहत - हृदय - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन
5. चरम सीमाओं, बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली का निरीक्षण; कोमल ऊतकों, जोड़ों को नुकसान के साथ	- पैथोलॉजिकल गतिशीलता - हड्डी क्रेपिटस - डायफिसिस और एपिफेसिस के फ्रैक्चर के क्षेत्र में अंग की दृश्य विकृति - 70 मिमी एचजी से नीचे III-IV डिग्री एसबीपी का झटका। कला। - खून की कमी ऊपरी या निचले अंग के फ्रैक्चर पर निर्भर करती है और 1.5 से 3 लीटर तक होगी	घावों के लिए: - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - संज्ञाहरण - अंगों का स्थिरीकरण
6. त्वचा और फाइबर का बड़े पैमाने पर पृथक्करण	- चमड़े के नीचे के ऊतकों में नरमी आना	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग

4.10. बहुआघात के तहतएकाधिक या संयुक्त चोटों को समझें जो घायल व्यक्ति के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

किसी घटना स्थल पर पॉलीट्रॉमा के लिए पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता में शामिल हैं:

· ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता की बहाली;

· सड़न रोकने वाली पट्टी या टूर्निकेट लगाकर बाहरी रक्तस्राव को रोकना;

· दर्द से राहत;

· मानक स्प्लिंट के साथ फ्रैक्चर का स्थिरीकरण;

· सदमा, एसडीएस, जलन के लिए जलसेक चिकित्सा;

· घायलों को निकालने के लिए तैयार करना।

घटना स्थल पर, घायलों की जांच और छंटनी करते समय, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - जो सचेत हैं और जो बेहोश हैं। जो लोग सचेत हैं, वे यह निर्धारित करते हैं कि किसे विशिष्ट और सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है और जिनके लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता के बाद सहायता में देरी हो सकती है, उन्हें सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में ले जाया जाता है। जो लोग बेहोश हैं और जो प्राथमिक चिकित्सा सहायता के बाद भी होश में नहीं आते हैं, उन्हें पहले बगल में लिटाकर अगले चरण में ले जाया जाता है।

4.11. संयुक्त घावों के तहतयह कई हानिकारक कारकों - यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, ठंड की कार्रवाई से उत्पन्न क्षति को समझने की प्रथा है।

संयुक्त यांत्रिक-थर्मल क्षति यांत्रिक कारक की प्रमुख कार्रवाई के साथ यांत्रिक और थर्मल कारकों के प्रभाव में होती है। संयुक्त थर्मोमैकेनिकल घावों वाले रोगियों में, दर्दनाक और जलने का झटका अक्सर विकसित होता है और गंभीर होता है। गंभीरता के आधार पर, संयुक्त थर्मोमैकेनिकल क्षति को चार समूहों (तालिका 6) में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 6. यांत्रिक और थर्मल क्षति का वर्गीकरण

गंभीरता से

चोट की गंभीरता	गंभीरता जलाओ	यांत्रिक क्षति
लाइटवेट	I-III A (शरीर की सतह का 10% तक), III B - IV (शरीर की सतह का 3% तक)	चोट, मोच, त्वचा पर घाव, अंग की छोटी हड्डियों में पृथक चोटें, हंसली का फ्रैक्चर। सिर में चोट जो ज्यादा गंभीर ना हो
औसत	I - III A (शरीर की सतह का 10 - 20%), III B - IV (शरीर की सतह का 10% तक)	कंडरा क्षति के साथ घाव और नरम ऊतक क्षति का एक बड़ा क्षेत्र। अंगों के बड़े जोड़ों में अव्यवस्था, पसलियों, पैल्विक हड्डियों और युग्मित ट्यूबलर हड्डियों में से एक का एवल्शन फ्रैक्चर। पैर की हड्डियों का खुला फ्रैक्चर। पृथक रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर. संपीड़न, मध्यम से गंभीर आघात
भारी	I - III A (शरीर की सतह का 20 - 30%); III बी - IV (शरीर की सतह का 10 - 20%)	तंत्रिकाओं की क्षति और बड़े जोड़ों के खुलने के साथ कोमल ऊतकों की चोट। श्रोणि और अंगों के कई फ्रैक्चर बंद। नरम ऊतक क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ बड़े अंगों की हड्डियों के खुले पृथक फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर। अंग संपीड़न
अत्यंत भारी	I - III A (शरीर की सतह का 31 - 50%); III B-IV (शरीर की सतह का 20% से अधिक)	बड़े जहाजों को क्षति के साथ घाव। कोमल ऊतक क्षति के व्यापक क्षेत्र के साथ खुले फ्रैक्चर। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर खोलें। अंगों का दर्दनाक विच्छेदन. पैल्विक हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर। खोपड़ी की हड्डियों और उसके आधार में कई फ्रैक्चर।

प्रभावित व्यक्ति की संयुक्त यांत्रिक-थर्मल चोटों के लिए तत्काल पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

· सड़न रोकने वाली पट्टी लगाकर, खून बहने वाली नली को बांध कर रक्तस्राव को रोकें;

· असाधारण मामलों में और न्यूनतम समय के लिए - जले हुए अंग पर टूर्निकेट लगाएं;

· ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर जलन के लिए ट्रेकियोस्टोमी, वायुमार्ग के साथ इंटुबैषेण;

· त्वचा के फ्लैप पर लटके अव्यवहार्य जले हुए अंगों को काटना;

· जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना;

· शरीर की सतह के 1% से अधिक जली हुई सतह के साथ - घाव को टॉयलेट करने के बाद क्लोरेथिल, एसेप्टिक पट्टी से सिंचाई करें;

· घायल व्यक्ति को अगले चरण तक ले जाना।

जलने के सदमे के उपचार के सिद्धांत

दर्द से राहत के बाद, जलने के सदमे के साथ-साथ दर्दनाक सदमे के उपचार में, जलसेक चिकित्सा पहले आती है। इसकी अवधि और मात्रा जलने की डिग्री, इसकी सतह और शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली कार्यों की स्थिति पर निर्भर करती है। बर्न शॉक के इलाज के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी तालिका में प्रस्तुत की गई है। 7.

तालिका 7. जलने के सदमे के लिए आधान चिकित्सा कार्यक्रम

(वी. ए. क्लिमांस्की, वाई. ए. रुडेव, 1984)

प्रोटोकॉल के मुताबिक एटीएलएस(चोट के पहले घंटों में पीड़ितों के लिए जीवन समर्थन) जब रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह हो, तो उचित रेडियोलॉजिकल जांच से पहले प्रारंभिक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन किया जाना चाहिए। जैसा कि प्रकाशनों से पता चलता है, स्पाइनल कॉलम की चोट के सभी मामलों में 4.5-16.7% में गैर-संपर्क बहुस्तरीय स्पाइनल चोटें होती हैं।

उचित इमेजिंग अध्ययनआपको क्षति की प्रकृति निर्धारित करने और असामयिक निदान और चिकित्सा देखभाल से बचने की अनुमति देता है। ग्रीवा रीढ़ का एक्स-रे मूल्यांकन एक पार्श्व "क्रॉस टेबल" (एक्स-रे बीम की क्षैतिज दिशा; रोगी क्षैतिज लापरवाह स्थिति में है) प्रक्षेपण (CTLV) से शुरू होता है, जो सभी चोटों का 70-79% पता लगा सकता है .

साइड शॉटसर्विकोथोरेसिक जंक्शन सहित संपूर्ण ग्रीवा रीढ़ को चित्रित करना चाहिए। ऐनटेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में छवियां और मुंह के माध्यम से छवियां जोड़ने से सादे रेडियोग्राफी की प्रभावशीलता 90-95% तक बढ़ जाती है। ग्रीवा रीढ़ की क्षति मुख्य रूप से C2 कशेरुका और C5-C6 मोटर खंड को प्रभावित करती है।

अस्थिरता का निदानलोड फ्लेक्सन-एक्सटेंशन परीक्षणों के साथ रेडियोग्राफी बहुत योगदान देती है, लेकिन आपातकालीन स्थितियों में इसे पसंद की विधि नहीं माना जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, गंभीर चोट वाले मरीज़ स्वेच्छा से और पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी का लचीलापन और विस्तार करने में असमर्थ होते हैं।
नकारात्मक के लिए सर्वेक्षण छवियों के परिणामऔर लगातार नैदानिक ​​लक्षण, कार्यात्मक रेडियोग्राफी चोट के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित की जाती है।

एकाधिक वाले सभी मरीज़ चोट, बिगड़ा हुआ चेतना या तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ, वक्ष और काठ की रीढ़ की रेडियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। हेलिकल सीटी के उपयोग से इमेजिंग अध्ययन की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। सर्पिल सीटी के साथ सादे रेडियोग्राफी का संयोजन खराब मानसिक स्थिति वाले रोगियों में ग्रीवा रीढ़ की चोटों के निदान के लिए एक तेज़ और संवेदनशील तरीका साबित हुआ है।
सीटीएक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए कठिन संक्रमण क्षेत्रों के अधिक स्पष्ट दृश्य के लिए और एक्स-रे के आधार पर अपेक्षित क्षति के क्षेत्र को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है।

तत्काल कार्यान्वयन सीटीरेडियोग्राफ़ प्राप्त करने के सभी मामलों में आवश्यक है जो नैदानिक ​​लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं या एक स्पष्ट निष्कर्ष तक पहुंचने की अनुमति नहीं देते हैं। बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के कारण खराब न्यूरोलॉजिकल स्थिति वाले सभी रोगियों पर सिर का एक आपातकालीन सीटी स्कैन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ को शामिल करने के लिए परीक्षा क्षेत्र का विस्तार किया जा सकता है।

शीघ्र निष्पादन एमआरआईन्यूरोलॉजिकल कमी, कंकाल और न्यूरोलॉजिकल चोट के असंगत स्तर और न्यूरोलॉजिकल विकारों की प्रगति वाले सभी रोगियों में संकेत दिया गया है। सादे फिल्मों के नकारात्मक परिणामों के बावजूद, एमआरआई पोस्टीरियर लिगामेंटस संरचनाओं की चोटों की पहचान करने में अपरिहार्य हो सकता है। हालाँकि, एमआरआई का उपयोग नियमित रूप से पॉलीट्रॉमा के रोगियों में नहीं किया जाता है, क्योंकि इन रोगियों को अक्सर सहायक उपकरणों (श्वास उपकरण, अंग स्थिरीकरण स्प्लिंट, अंतःशिरा जलसेक पंप) के उपयोग की आवश्यकता होती है जो चुंबकीय क्षेत्र में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

1. 1. विकिरण विधियों के एल्गोरिदम प्रो. बी.एन.सप्रानोव इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा पाठ्यक्रम प्रो.
3. - मानक..." target='_blank'> 2. विकिरण जांच एल्गोरिदम के स्तर
   • - मानक रेडियोग्राफी
   • - सामान्य अल्ट्रासाउंड
   • - रैखिक टोमोग्राफी
   • टीवी फ्लोरोस्कोपी
   • - सभी स्तर I तकनीकें
   • - विशेष रेडियोग्राफी तकनीक
   • - विशेष डॉपलरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड तकनीक
   • - मैमोग्राफी
   • - ऑस्टियोडेंसिटोमेट्री
   • - एंजियोग्राफी
   • - सीटी
   • - रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ
   • - सभी स्तर I और II तकनीकें
   • - एमआरआई
   • - पालतू
   • - इम्यूनोसिंटिग्राफी
   लेवल I लेवल II लेवल III
5. जानकारीपूर्ण..." target='_blank'> 3. विज़ुअलाइज़ेशन विधि चुनने के सिद्धांत
   • जानकारी सामग्री
   • सबसे कम विकिरण जोखिम
   • न्यूनतम लागत
   • रेडियोलॉजिस्ट योग्यता
   MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
7. बीमारियाँ..." target="_blank"> 4. सिरदर्द सिंड्रोम मुख्य कारण
   • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग
   • केवीओ विसंगतियाँ
   • हाइपरटोनिक रोग
   • वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता
   MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
8. 5.
   • लेवल I खोपड़ी एक्स-रे
   • सामान्य इंट्राक्रैनियल इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कैल्सीफिकेशन
   • गर्भाशय ग्रीवा का एक्स-रे
   • रीढ़ की हड्डी
   • लेवल II सीटी, एमआरआई सीटी, एमआरआई सीटी
   सिरदर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
9. 6. इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
10. 8. लेटरल सिनोस्टोसिस और स्पोंडिलोलिसिस C6-C7
12. वक्ष गुहा के अंग
MeduMed.Org - हनी..." target='_blank'> 9.
• वक्ष गुहा के अंग
MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
14. तीव्र निमोनिया
• तीव्र फुफ्फुस..." target='_blank'> 10.
  • तीव्र निमोनिया
  • तीव्र फुफ्फुस
  • सहज वातिलवक्ष
  • कपड़ा
  • तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस)
  • कंकाल प्रणाली की विकृति
  गैर-हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम मुख्य कारण MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 11. गैर-हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम। सामान्य पैट.हड्डी? एसोफैगस पैटर्न? न्यूमोथोरैक्स? तेला? मीडियास्टिनम? फुफ्फुसावरण? सिद्धांत छवि कंट्रास्ट नियंत्रण-विलंबित LIN.TOMOGR। जांच ग्राफिक इमेजिंग अल्ट्रासाउंड एल.वी. II सीटी सीटी एपीजी स्केलेटन स्किंटिग्राफी मेडुमेड.ऑर्ग - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 12. तीव्र फुफ्फुसावरण
• 13. तीव्र निमोनिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 14. फुफ्फुसीय रोधगलन MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 15. छोटा न्यूमोथोरैक्स MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 16. मल्टीपल मायलोमा में पसलियों का फ्रैक्चर
• 17. हृदय स्थानीयकरण की छाती में तीव्र दर्द (सबसे पहले, एएमआई को बाहर करना आवश्यक है) मुख्य कारण
  • विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार
  • कपड़ा
  • तीव्र पेरीकार्डिटिस
  • तीव्र फुफ्फुस
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
  • अव्यवस्थित डायाफ्रामिक हर्निया
  • तीव्र पेट (गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस का छिद्र)।
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 18. हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
  चित्र स्पष्ट है रोधगलन (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र पेरीकार्डिटिस, जीआर सेल रेडियोग्राफी, आदि) के लिए कोई डेटा नहीं है चित्र स्पष्ट है चित्र स्पष्ट नहीं है (महाधमनी धमनीविस्फार का वितरण, प्लुरिटिस की विलंबित छवि, आदि) (वितरण) महाधमनी एन्यूवेरस, परिधीय पीई?) पेट का अल्ट्रासाउंड स्तर II एपीजी महाधमनी
• 19. कोरोनरी स्केलेरोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 20. डायाफ्रामिक हर्निया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 21. हृदय क्षेत्र में पुराना या बार-बार होने वाला दर्द
  • मुख्य कारण
  • 1) आईएचडी
  • 2) कार्डियोमायोपैथी
  • 3) शुष्क पेरीकार्डिटिस
  • 4) महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस
  • 5) फेफड़ों और डायाफ्राम के रोग
  • 6) भाटा ग्रासनलीशोथ
  • 7) अक्षीय हायटल हर्निया
  • 8) डायाफ्राम का विश्राम
  • 9) इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 22. हृदय क्षेत्र में पुराने दर्द के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड
  • कोई परिवर्तन नहीं परिवर्तन का पता चला फेफड़े हृदय महाधमनी धमनीविस्फार
  • पेट का अल्ट्रासाउंड, चित्र एक्स-रे देखें। जीआर. कक्षा विलंबित लव. अन्नप्रणाली का II एक्सआरडी, पेट का डॉपलर एसीजी, महाधमनी कोरोनरी एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट के साथ सीटी.
  • लेवल III
  • एमआरआई
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 23. फेफड़ों का हाइपोस्टैसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 24. बाएं निलय धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 25. महाधमनी धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 26. कार्डियोमेगाली
• 27. महाधमनी स्टेनोसिस
• 28. कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 29. डायाफ्राम का विश्राम
• मुख्य कारण
• 1) सीओपीडी<..." target="_blank">30. सांस लेने में तकलीफ
  • मुख्य कारण
  • 1) सीओपीडी
  • 2) वायुमार्ग में रुकावट (इंट्राब्रोन्कियल ट्यूमर, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी)
  • 3) तेला
  • 4) हृदय रोग
  • 5) डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फोकल फेफड़े के रोग (विषाक्त और एलर्जिक एल्वोलिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस, मल्टीपल मेटास्टेस)
  • 6) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • 7) एनीमिया
  • 8) मोटापा
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• स्तर..." target='_blank'> 31. सांस की तकलीफ के लिए विकिरण जांच के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे
  निदान स्पष्ट है चित्र स्पष्ट नहीं है शरीर डायबल है? फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप? विलंबित कार्यात्मक एक्स-रे अल्ट्रासाउंड, डॉपलर छवि (वलसाल्वा एवेन्यू) स्तर II एपीजी उच्च रिज़ॉल्यूशन। CT MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 32. वातस्फीति
• 33. वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस
• 34. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• 35. ब्रोन्कस में विदेशी शरीर
• 36. बहिर्जात एल्वोलिटिस
• 37. स्क्लेरोडर्मा मेडुमेड.ऑर्ग - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 38. स्क्लेरोडर्मा
• 39. पल्मोनरी बेरिलियोसिस
• 40. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 41. TELA MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 42. मीडियास्टिनम की लिम्फैडेनोपैथी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
<..." target="_blank">43. पुरानी खांसी
• मुख्य कारण
• 1) फुफ्फुसीय तपेदिक
• 2) सीओपीडी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस)
• 3) केंद्रीय फेफड़े का कैंसर
• 4) श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का संपीड़न (ट्यूमरस लिम्फैडेनोपैथी, वायरल ब्रोन्कोएडेनाइटिस)
• 5) फेफड़ों की असामान्यताएं
MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 44. पुरानी खांसी के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे निदान स्पष्ट है निदान अस्पष्ट है रैखिक टोमोग्राफी कार्यात्मक रेडियोग्राफी (सोकोलोव परीक्षण)
  • लेवल II सीटी, एपीजी
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 45. हेमटोजेनस रूप से प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
• 46. ​​ब्रोन्किइक्टेसिस
• 47. ब्रोन्किइक्टेसिस
• 48. ब्रोंकोलिथियासिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 49. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस चरण I. MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 50. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस चरण III।
• 51. केंद्रीय फेफड़े का कैंसर MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 52. बाईं फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लेसिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण..." target='_blank'> 53. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव
  • मुख्य कारण
  • 1) फेफड़े के ट्यूमर (केंद्रीय कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा)
  • 2) पीई, फुफ्फुसीय रोधगलन
  • 3)लोबार निमोनिया
  • 4) फुफ्फुसीय तपेदिक
  • 5) फेफड़े की विसंगतियाँ (एवीए, वैरिकाज़ नसें)
  • 6) एस्परगिलोसिस
  • 7) हेमोसिडरोसिस (जन्मजात, हृदय दोष)
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 54. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I चेस्ट एक्स-रे स्रोत स्थापित पेरिफेरल स्थापित नहीं। तेला? विलंबित स्नैपशॉट
  • लेवल II सीटी एपीजी
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 55. क्षय रोग कैविटी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 56. पल्मोनरी एस्परगिलोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 57. फेफड़ों की वैरिकाज़ नसें MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 58. क्षय चरण में परिधीय कैंसर
• 59. पेट के अंग MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
• 1)..." target='_blank'> 60. तीव्र पेट
  • मुख्य कारण
  • 1) खोखले अंग का छिद्र
  • 2) आंत्र रुकावट
  • 3) तीव्र अपेंडिसाइटिस
  • 4) पित्त पथरी रोग
  • 5) तीव्र अग्नाशयशोथ
  • 6) पेट का फोड़ा
  • 7) गुर्दे का दर्द
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 61. तीव्र उदर सिंड्रोम के लिए विकिरण परीक्षण के लिए एल्गोरिदम
  • लेवल I पेट का सादा एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड तस्वीर साफ है तस्वीर साफ नहीं है
  • लेटरोग्राम
  • लेवल II एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, सीटी
  MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 62. खोखले अंग का छिद्र MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 63. आंत्र रुकावट MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 64. दाएं तरफा सबफ्रेनिक फोड़ा MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 65. तीव्र अपेंडिसाइटिस
• 66. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता

अध्याय 3 छाती गुहा अंगों के रोगों का विकिरण निदान

अध्याय 3 छाती गुहा अंगों के रोगों का विकिरण निदान

विषय के अध्ययन की आवश्यकता का औचित्य

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों के रोगों (बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस, आदि) के समान नैदानिक ​​​​लक्षण कई रोग परिवर्तनों के साथ होते हैं, जिससे विभेदक निदान में कठिनाई होती है।

सही ढंग से निदान करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को पहले फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा लिखनी चाहिए, जो मुख्य निदान पद्धति बनी हुई है। किसी विशेष फेफड़े की बीमारी के निदान में एक्स-रे और अन्य विकिरण विधियों की सूचना सामग्री पर इस अध्याय में चर्चा की जाएगी।

सहायक सामग्री

निम्नलिखित सामग्री मूलभूत प्रश्नों और उनके उत्तरों के रूप में प्रस्तुत की गई है। वे अंगों की एक्स-रे शारीरिक रचना के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेंगे।

छाती गुहा, विकिरण विधियों और तकनीकों के बारे में, फेफड़ों और मीडियास्टिनम के विभिन्न रोगों में उनकी जानकारीपूर्णता के बारे में, मुख्य रोग स्थितियों के एक्स-रे लाक्षणिकता और उनके विभेदक निदान के बारे में।

मौलिक प्रश्न और उत्तर

प्रश्न 1।प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर वक्षीय गुहा के अंग कैसे दिखते हैं?

उत्तर।प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, दाएं और बाएं फेफड़ेएल्वियोली में हवा के कारण साफ़ होते हुए दिखते हैं, और उनके बीच मीडियास्टिनम की छाया दिखाई देती है (इसे प्राकृतिक कंट्रास्ट कहा जाता है)।

फेफड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित फुफ्फुसीय क्षेत्र, पसलियों की छाया, हंसली (फेफड़ों के शीर्ष के हंसली के ऊपर), साथ ही रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की छाया धारियां बनती हैं फुफ्फुसीय पैटर्न,फेफड़ों की जड़ों से पंखे के आकार का विकिरण होता है।

फेफड़ों की जड़ों की छायादोनों तरफ मध्य मीडियास्टिनम की छाया से सटा हुआ। फेफड़ों की जड़ें बड़ी वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स द्वारा बनती हैं, जो उनकी संरचना निर्धारित करती हैं। जड़ में एक सिर (समीपस्थ भाग), एक शरीर और एक पूंछ होती है, जड़ की लंबाई अगले सिरे पर II से IV पसलियों तक होती है, इसकी चौड़ाई 2-2.5 सेमी होती है।

मीडियास्टिनल छायातीन विभाग हैं:

ऊपरी (महाधमनी चाप के स्तर तक);

मध्यम (महाधमनी चाप के स्तर पर, जहां बच्चों में थाइमस ग्रंथि स्थित होती है);

नीचे (दिल)।

आम तौर पर, निचले मीडियास्टिनम की छाया का 1/3 हिस्सा रीढ़ के दाईं ओर होता है, और 2/3 बाईं ओर होता है (यह हृदय का बायां वेंट्रिकल है)।

फेफड़े नीचे सीमित हैं डायाफ्राम,इसके प्रत्येक आधे हिस्से में गुंबद के आकार का आकार है, जो VI पसली (बाईं ओर 1-2 सेमी नीचे) के स्तर पर स्थित है।

फुस्फुस का आवरणप्रत्यक्ष प्रक्षेपण में दाएं और बाएं कॉस्टोफ्रेनिक और कार्डियोफ्रेनिक का निर्माण होता है साइनस,जो आम तौर पर त्रिकोणीय आकार की सफाई देता है।

प्रश्न 2।क्या पार्श्व प्रक्षेपण में वक्ष गुहा अंगों के छाया चित्र में कोई विशेषताएं हैं?

उत्तर।पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों की छाया तस्वीर में, ख़ासियत यह है कि दोनों फेफड़े एक दूसरे के ऊपर परतदार हैं, इसलिए इस प्रक्षेपण का स्वतंत्र रूप से विश्लेषण नहीं किया जा सकता है,

और एक समतल छवि को त्रि-आयामी के रूप में प्रस्तुत करने के लिए इसे प्रत्यक्ष प्रक्षेपण के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

दो पार्श्व प्रक्षेपण (बाएं और दाएं) करना आवश्यक है: इस मामले में, छाती का आधा हिस्सा, जो फिल्म से सटा हुआ है, बेहतर दिखाई देता है।

पृष्ठभूमि के विरुद्ध फुफ्फुसीय क्षेत्रों की कल्पना की जाती है अस्थि संरचनाओं की छाया:सामने - उरोस्थि, पीछे - III-IX वक्षीय कशेरुक और स्कैपुला, पसलियां ऊपर से नीचे तक तिरछी दिशा में चलती हैं।

फुफ्फुसीय क्षेत्रआत्मज्ञान के रूप में दिखाई देता है, जो हृदय की छाया से अलग होकर दो त्रिकोणों में विभाजित होता है, जो लगभग उरोस्थि तक पहुंचता है:

ऊपरी - रेट्रोस्टर्नल (उरोस्थि के पीछे);

निचला वाला रेट्रोकार्डियल (हृदय की छाया के पीछे) है।

जड़ छायासंबंधित पक्ष (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में - दाहिनी जड़) मध्य मीडियास्टिनम की पृष्ठभूमि के खिलाफ छवि के केंद्र में दिखाई देता है। यहां गर्दन से आने वाली श्वासनली की चौड़ी रिबन जैसी सफाई टूट जाती है, क्योंकि मूल क्षेत्र में श्वासनली ब्रांकाई में विभाजित होती है।

फुस्फुस का आवरण के साइनसत्रिकोणीय समाशोधन के रूप में, नीचे डायाफ्राम द्वारा सीमित, सामने उरोस्थि द्वारा, पीछे रीढ़ द्वारा, ये पूर्वकाल और पीछे हैं:

कार्डियो-डायाफ्रामिक;

कॉस्टोफ्रेनिक।

प्रश्न 3।दाएं और बाएं फेफड़े में कितने लोब और खंड होते हैं? फेफड़ों के प्रत्यक्ष और पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर विभिन्न इंटरलोबार विदर क्या हैं और उनका प्रक्षेपण क्या है?

उत्तर।फेफड़ों के लोब और खंडों की संख्या:

दाहिने फेफड़े में 3 लोब (ऊपरी, मध्य, निचला) और 10 खंड होते हैं;

बाईं ओर 2 लोब (ऊपरी, निचला) और 9 खंड (कोई VII नहीं) हैं। तिरछी और क्षैतिज इंटरलोबार दरारें हैं।

तिरछी इंटरलोबार विदर अलग हो जाती है:

ऊपरी लोब निचले और मध्य लोब के दाईं ओर है;

बाईं ओर - निचले लोब से;

भट्ठा का मार्ग प्रक्षेपण पर निर्भर करता है;

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह III वक्षीय कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से IV पसली के बाहरी भाग तक और आगे डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु (इसके मध्य तीसरे में) तक जाता है;

पार्श्व प्रक्षेपण में, यह ऊपर से (तीसरे वक्षीय कशेरुका से) जड़ से होकर डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु तक गुजरता है।

क्षैतिज विदर दाईं ओर स्थित है, यह ऊपरी लोब को मध्य लोब से अलग करता है:

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, इसका मार्ग चौथी पसली के बाहरी किनारे से जड़ तक क्षैतिज होता है;

पार्श्व प्रक्षेपण में, यह जड़ के स्तर पर तिरछी दरार से निकलता है और क्षैतिज रूप से उरोस्थि तक जाता है।

प्रश्न 4.छाती के अंगों के रोगों के लिए विकिरण विधियों और तकनीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदम क्या है और उनके उपयोग के उद्देश्य क्या हैं?

उत्तर।वक्ष गुहा के रोगों के लिए किरण विधियों और तकनीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदमअगला।

एक्स-रे परीक्षा

- फ्लोरोग्राफीफेफड़े - एक निवारक निदान पद्धति; तपेदिक, कैंसर के प्रारंभिक रूपों और अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए, 15 वर्ष की आयु से शुरू करके, पूरी आबादी में वर्ष में एक बार उपयोग किया जाता है।

- एक्स-रेवक्षीय गुहा के अंग उनकी कार्यात्मक अवस्था का अंदाजा देते हैं:

पसलियों और डायाफ्राम की श्वसन गति;

सांस लेने के दौरान पैथोलॉजिकल छाया के आकार में विस्थापन और परिवर्तन;

संवहनी संरचनाओं के साथ छाया स्पंदन;

साँस लेते समय फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन;

शरीर की स्थिति बदलते समय रोग संबंधी गुहाओं और फुफ्फुस गुहा में द्रव की गति;

हृदय संकुचन.

मल्टी-एक्सिस पॉलीपोजीशनल परीक्षा लक्षित छवियों सहित रेडियोग्राफी के लिए इष्टतम प्रक्षेपण का चयन सुनिश्चित करती है

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में,वे। उसके नियंत्रण में, छाती गुहा की विभिन्न संरचनाओं का पंचर, कार्डियक एंजियोग्राफी आदि किया जाता है।

- सर्वेक्षण रेडियोग्राफीप्रत्यक्ष और पार्श्व (दाएं और बाएं) प्रक्षेपण में वक्ष गुहा के अंग अनुमति देते हैं:

रोग संबंधी परिवर्तनों को पहचानें;

उनका स्थानीयकरण स्थापित करें;

फेफड़े, फुस्फुस और मीडियास्टिनम के रोगों के विभिन्न लक्षणों को स्पष्ट करें।

- टोमोग्राफी- परत-दर-परत अनुदैर्ध्य अध्ययन, दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में, यह इसमें योगदान देता है:

पैथोलॉजिकल छाया की स्पष्ट छवि प्राप्त करना, क्योंकि यह उन्हें आसपास के ऊतकों की परत से छुटकारा दिलाता है;

वक्ष गुहा के अंगों में किसी भी रूपात्मक प्रकार के परिवर्तन की स्थापना;

ब्रोन्कियल लुमेन का दृश्य.

यह तकनीक वक्ष गुहा के सभी रोगों के लिए अनिवार्य और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। यह आमतौर पर एक सर्वेक्षण एक्स-रे के बाद किया जाता है, जिसमें आवश्यक टोमोग्राफिक स्लाइस की गहराई मापी जाती है।

- ब्रोंकोग्राफीब्रांकाई में उच्च-विपरीत पदार्थों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, यह आपको उनकी कल्पना करने और उनकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। यह तकनीक टोमोग्राफी के बाद निर्धारित की जाती है, जिसमें रुचि के ब्रोन्कस के लुमेन को देखना संभव नहीं था।

- एंजियोपल्मोनोग्राफीफ्लोरोस्कोपी नियंत्रण के तहत वाहिकाओं में उच्च-विपरीत पदार्थों को पेश करना शामिल है, फिर रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जाती है और परिणामी तस्वीर का विश्लेषण किया जाता है। तकनीक: कोहनी की धमनी के माध्यम से, कैथेटर को हृदय के दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में आगे बढ़ाया जाता है, फेफड़ों और हृदय के जहाजों को विपरीत किया जाता है, और उनकी स्थिति निर्धारित की जाती है।

सीटीस्थिति का आकलन करते हुए, छाती गुहा (अनुप्रस्थ) के अंगों का क्रॉस-सेक्शन देता है:

एल्वियोली;

जहाज़;

ब्रोंखोव;

जड़ों के लिम्फ नोड्स;

मीडियास्टिनम की संरचनात्मक संरचनाएं;

सभी शारीरिक और रोग संबंधी संरचनाओं का घनत्व और अन्य पैरामीटर।

कुंडलीकंप्यूटेड टोमोग्राफी विधि के विकास में अगला चरण है, तीन अनुमानों (अनुप्रस्थ, ललाट, धनु) का उपयोग करता है, और इसलिए उपरोक्त वस्तुओं की स्थिति का आकलन करने में अधिक जानकारीपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंडफेफड़ों का वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि एल्वियोली में हवा के कारण अनुसंधान बाधित होता है

अल्ट्रासाउंड का उपयोग मुख्य रूप से हृदय की जांच के लिए किया जाता है (अध्याय 2 देखें)। कुछ मामलों में, यह हमें इंटरकोस्टल नसों से एक न्यूरोमा की पहचान करने की अनुमति देता है, जो पसली के किनारे पर एक अवसाद बनाता है। प्रश्न 5.किस प्रकार की ब्रोन्कियल रुकावट मौजूद है, वे क्या हैं और वे एक्स-रे परीक्षा में कैसे परिलक्षित होते हैं?

उत्तर।ब्रोन्कियल रुकावट तीन प्रकार की होती है: आंशिक, वाल्वुलर और पूर्ण।

आंशिक रुकावटइसमें ब्रोन्कस का संकुचन होता है, जिसके कारण हवा की अपर्याप्त मात्रा एल्वियोली में प्रवेश करती है, जो इस ब्रोन्कस द्वारा हवादार होती है, जबकि एल्वियोली आंशिक रूप से ढह जाती है, फेफड़े के संबंधित हिस्से की मात्रा कम हो जाती है, और इसका घनत्व बढ़ जाता है। एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ:

फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन;

कम या मध्यम तीव्रता का अंधेरा;

इंटरलोबार दरारों का अंधकार की ओर खिसकना;

प्रेरणा के दौरान, मीडियास्टिनम दर्दनाक पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है।

वाल्वुलर रुकावटऐसे मामलों में होता है जहां ब्रोन्कस संकुचित होता है, लेकिन केवल थोड़ा सा, जबकि साँस लेने के दौरान ब्रोन्कस फैलता है, और हवा पर्याप्त मात्रा में एल्वियोली में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ते हैं तो ब्रोन्कस के सिकुड़ने के कारण हवा पूरी तरह से बाहर नहीं आती है, एल्वियोली हवा से भर जाता है और घटित होता है अवरोधक वातस्फीति.वाल्वुलर रुकावट की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ।

बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के क्षेत्र में फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि।

फुफ्फुसीय पैटर्न का ह्रास।

फेफड़े के एक हिस्से के आयतन में वृद्धि, जैसा कि निम्न से प्रमाणित है:

विपरीत दिशा में इंटरलोबार विदर का विस्थापन;

इंटरकोस्टल स्थानों के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों का उभार;

पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था;

मीडियास्टिनम का विपरीत दिशा में खिसकना।

पूर्ण रुकावटब्रोन्कस के पतन के कारण फेफड़े के संबंधित खंड की मात्रा में कमी आती है, क्योंकि हवा एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है। यह कहा जाता है श्वासरोधऔर एक्स-रे परीक्षा में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

तीव्र एकसमान कालापन;

घाव की ओर इंटरलोबार विदर का विस्थापन;

मीडियास्टिनम का अंधेरे की ओर खिसकना।

प्रश्न 6.छाती के अंगों की जांच के दौरान पाए जाने वाले मुख्य पैथोलॉजिकल रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम क्या हैं और वे किन बीमारियों में होते हैं?

उत्तर।छाती के अंगों की जांच के दौरान पहचाने जाने वाले मुख्य पैथोलॉजिकल रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम और उनमें होने वाली बीमारियाँ इस प्रकार हैं।

व्यापक अंधकार(फेफड़े के ऊतकों या फेफड़े के क्षेत्र के संघनन के कारण):

पूरे फेफड़े का एटेलेक्टैसिस (मीडियास्टिनम घाव की ओर शिफ्ट हो जाता है);

न्यूमोनेक्टॉमी के बाद की स्थिति, जब फ़ाइब्रोथोरैक्स देखा जाता है (मीडियास्टिनम दर्दनाक पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है);

सूजन संबंधी घुसपैठ - निमोनिया (मीडियास्टिनल अंग विस्थापित नहीं होते हैं या विपरीत दिशा में थोड़ा विस्थापित होते हैं);

तपेदिक (द्विपक्षीय क्षति के साथ, मीडियास्टिनम अधिक बड़े बदलावों की ओर स्थानांतरित हो जाता है): घुसपैठ, रेशेदार-गुफाओं वाला, हेमटोजेनस रूप से फैला हुआ, केसियस निमोनिया;

फुफ्फुसीय शोथ (मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं);

हाइड्रोथोरैक्स, जब द्रव संपूर्ण फुफ्फुस गुहा को भर देता है (मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है)।

सीमित डिमिंगलोबार घावों के साथ (परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर मीडियास्टिनम को एक तरफ या दूसरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है):

लोबार या खंडीय एटेलेक्टासिस;

लोबार या खंडीय निमोनिया;

तपेदिक घुसपैठ;

फुफ्फुसीय रोधगलन;

डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से पेट के अंगों की छाती गुहा तक पहुंच के साथ डायाफ्रामिक हर्निया (मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है);

फुस्फुस में आंशिक बहाव (इसकी थोड़ी मात्रा के साथ मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं होता है, बड़ी मात्रा के साथ यह विपरीत दिशा में विस्थापित होता है);

फुस्फुस का आवरण का कैल्सीफिकेशन अक्सर तपेदिक के साथ होता है (मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं होता है)।

गोल छाया सिंड्रोम(मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं):

गांठदार निमोनिया;

इचिनोकोकल अनओपन्ड सिस्ट (एकल या एकाधिक छाया);

ट्यूबरकुलोमा (एकल या एकाधिक छाया);

सौम्य ट्यूमर (एकल छाया);

परिधीय कैंसर (एकल छाया);

मेटास्टेसिस (एकल या एकाधिक छाया)।

रिंग शैडो सिंड्रोमउनके विघटन (ट्यूमर) या उद्घाटन (सिस्ट) के दौरान फेफड़ों में या अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं में विभिन्न गुहाएं बनती हैं, अक्सर मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं होता है:

वायु पुटी (एकल वलय के आकार की छाया);

पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी (कई अंगूठी के आकार की छाया);

वातस्फीति बुल्ला (कई अंगूठी के आकार की छाया);

प्रारंभिक चरण में इचिनोकोकल सिस्ट (एकल या एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया);

कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक (एकल या एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया);

प्रारंभिक चरण में फोड़ा (एकल या एकाधिक अंगूठी के आकार की छाया);

क्षय के साथ परिधीय कैंसर (एकल अंगूठी के आकार की छाया)।

आत्मज्ञान सिंड्रोमफुफ्फुस में हवा की उपस्थिति या एल्वियोली में इसकी वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय क्षेत्र इसकी पारदर्शिता में वृद्धि से प्रकट होता है:

फेफड़ों की सूजन (वातस्फीति);

न्यूमोथोरैक्स (जड़ की ओर फेफड़े के पतन की अलग-अलग डिग्री के साथ);

यह न्यूमोनेक्टॉमी के बाद की स्थिति जैसी हो सकती है।

प्रसार सिंड्रोमव्यापक द्विपक्षीय फोकल (1 सेमी तक) छाया के रूप में कल्पना की गई। यह हो सकता था:

हेमटोजेनस रूप से प्रसारित तपेदिक;

फोकल तीव्र निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया);

फुफ्फुसीय शोथ;

एकाधिक मेटास्टेस;

व्यावसायिक रोग (सिलिकोसिस, सारकॉइडोसिस)।

फुफ्फुसीय पैटर्न में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का सिंड्रोमकई रोगों में देखा गया:

तीव्र और जीर्ण निमोनिया;

छोटे वृत्त में ख़राब परिसंचरण;

पेरिब्रोनचियल कैंसर;

अंतरालीय मेटास्टेस;

क्षय रोग;

व्यावसायिक रोग, आदि।

फुफ्फुसीय पैटर्न को बदलने के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं।

- पानाफुफ्फुसीय पैटर्न - प्रति इकाई क्षेत्र में रैखिक छाया की संख्या में वृद्धि, उदाहरण के लिए सूजन या ट्यूमर अंतरालीय घुसपैठ के साथ।

- विरूपणफुफ्फुसीय पैटर्न - पैटर्न के तत्वों के स्थान (दिशा) और आकार (छोटा करना, विस्तार) में परिवर्तन। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रांकाई का अभिसरण, छोटा होना और विस्तार) के साथ।

- कमजोरफुफ्फुसीय पैटर्न कम बार देखा जाता है, और प्रति इकाई क्षेत्र में रैखिक छाया की संख्या में कमी देखी जाती है, उदाहरण के लिए वातस्फीति के साथ।

फेफड़ों की जड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का सिंड्रोम दो प्रकारों में होता है।

- जड़ विस्तार,क्या संबंधित हो सकता है:

बड़े जहाजों में रक्त के ठहराव के साथ;

फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के विस्तार के साथ, इस मामले में जड़ में गोल छाया दिखाई देती है, और जड़ की बाहरी सीमा लहरदार या पॉलीसाइक्लिक हो जाती है।

- जड़ संरचना का अभावजब जड़ के अलग-अलग तत्वों को विभेदित नहीं किया जाता है, जो फाइबर या उसके फाइब्रोसिस (उदाहरण के लिए, एक सूजन प्रकृति) की घुसपैठ से जुड़ा होता है।

प्रश्न 7.फेफड़ों और डायाफ्राम की आपातकालीन स्थितियों के कारण क्या हैं, कौन से रोग उनसे संबंधित हैं, वे कैसे प्रकट होते हैं और एक्स-रे परीक्षा कितनी आवश्यक है?

उत्तर।फेफड़े और डायाफ्राम की आपात्कालीन स्थितियाँ निम्नलिखित से जुड़ी हैं:

बंद या खुली छाती की चोट के साथ;

फुस्फुस में फुफ्फुस गुहा (सिस्ट, बुल्ला, आदि) के सहज उद्घाटन के साथ।

एक्स-रे परीक्षा तुरंत एक्स-रे कक्ष, गहन देखभाल इकाई, ऑपरेटिंग कक्ष और अन्य स्थानों पर की जाती है, क्योंकि इस विधि के बिना क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करना असंभव है।

अत्यावश्यक बीमारियों में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

विदेशी संस्थाएंएक्स-रे परीक्षा उनके पैरामीटर निर्धारित करती है:

चरित्र (धातु, विपरीत कांच, आदि);

मात्राएँ;

स्थानीयकरण;

आकार;

आसपास के ऊतकों की स्थिति.

भंगपसलियाँ, कॉलरबोन, उरोस्थि, कशेरुक। एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करती है:

उनका स्थानीयकरण

फ्रैक्चर लाइन की दिशा

टुकड़ों का विस्थापन,

हेमेटोमा आदि की उपस्थिति

वातिलवक्ष(फुस्फुस में वायु) प्रकट होता है:

बंद चोट के मामलों में फेफड़ों की क्षति के मामले में;

फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ खुली चोट के मामले में (उदाहरण के लिए, एक टूटी हुई पसली);

फुस्फुस में फुफ्फुस गुहा के सहज उद्घाटन के साथ। न्यूमोथोरैक्स के रेडियोलॉजिकल संकेत:

फुस्फुस में वायु एक या दूसरे चौड़ाई के पार्श्विका समाशोधन के रूप में, जिसके विरुद्ध कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं होता है;

संबंधित फेफड़े का पूरी तरह या आंशिक रूप से, जड़ की ओर पतन (कम तीव्रता का कालापन जैसा दिखता है, जिसके विरुद्ध एक बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न दिखाई देता है);

मीडियास्टिनम का विपरीत दिशा में खिसकना।

हाइड्रोन्यूमोथोरैक्सन्यूमोथोरैक्स के समान कारण और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन फुफ्फुस गुहा में, हवा के अलावा, तरल (रक्त या अन्य) होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, न्यूमोथोरैक्स के सामान्य लक्षणों के अलावा, अतिरिक्त लक्षण भी दिखाई देते हैं:

उच्च तीव्रता और सजातीय संरचना का काला पड़ना, जिसकी निचली सीमा डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाती है, और ऊपरी सीमा, ऊर्ध्वाधर स्थिति में, एक क्षैतिज स्तर बनाती है, जो द्रव की मात्रा के आधार पर, किसी भी पसली के स्तर से निर्धारित होती है या संपूर्ण फुफ्फुस गुहा भर देता है;

मीडियास्टिनम तेजी से विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

हेमोथोरैक्सप्रकट होता है जब फुस्फुस का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तब उसमें रक्त या तरल पदार्थ जमा हो जाता है और हवा नहीं होती है, इसलिए रेडियोग्राफिक रूप से, ऊर्ध्वाधर स्थिति में, क्षैतिज नहीं, बल्कि तिरछा स्तर का तरल पदार्थ बनता है, जो क्षैतिज स्थिति में फैलता है और बनाता है फुफ्फुसीय क्षेत्र का फैला हुआ कालापन, जैसे कि एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ, मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

छाती के कोमल ऊतकों की वातस्फीतितब होता है जब फुफ्फुस स्थान से निकलने वाली गैस मांसपेशी फाइबर के बीच वितरित होती है, जिससे एक्स-रे पर एक तथाकथित "पंख" पैटर्न बनता है।

मीडियास्टिनल वातस्फीतिफेफड़े के अंतरालीय स्थान के माध्यम से मीडियास्टिनल ऊतक में हवा के प्रवेश से जुड़ा हुआ है, फिर रेडियोग्राफ़ पर हवा की एक पट्टी दिखाई देती है, जो मीडियास्टिनम को एक हल्के "किनारे" के रूप में परिसीमित करती है।

नकसीरएक्स-रे परीक्षा के दौरान फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में यह कालेपन के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है, जो तीव्रता, आकार और आकार में भिन्न होता है।

डायाफ्राम की चोट.एक्स-रे संकेत.

उच्च स्थान.

गतिशीलता की सीमा.

संबंधित पक्ष के फुफ्फुस साइनस में द्रव की उपस्थिति।

डायाफ्राम गुंबद समोच्च का विच्छेदन।

डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से पेट के अंगों का वक्ष गुहा में प्रवेश तब नोट किया जाता है:

संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्र का असमान काला पड़ना;

ऊर्ध्वाधर स्थिति में, बाहर निकले हुए पेट या आंतों में हवा और तरल पदार्थ के कारण एक या कई रोग संबंधी स्तर दिखाई देते हैं;

बेरियम सल्फेट लेते समय प्रति ओएसया एक विपरीत एनीमा के साथ, आप छाती गुहा में एक विपरीत पेट या आंत देख सकते हैं।

प्रश्न 8.पॉलीसिस्टिक रोग का सार और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

उत्तर। पॉलीसिस्टिक- फेफड़े के ऊतकों के अविकसित होने से जुड़ी एक जन्मजात बीमारी, आमतौर पर एक लोब या खंड के भीतर। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों को कई एयर सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और फेफड़े के संबंधित हिस्से की मात्रा कम हो जाती है।

पॉलीसिस्टिक रोग की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ:

पतली एकसमान दीवारों के साथ कई अंगूठी के आकार की छायाएं, जो "साबुन के बुलबुले" का लक्षण पैदा करती हैं;

यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो तरल पदार्थ का क्षैतिज स्तर गुहाओं के नीचे दिखाई देता है;

इंटरलोबार दरारें घाव की ओर स्थानांतरित हो जाती हैं, जो घाव की मात्रा में कमी का संकेत देती है;

इसी कारण से, मीडियास्टिनम की छाया भी रोग संबंधी परिवर्तनों की ओर स्थानांतरित हो जाती है;

टोमोग्राम और ब्रोंकोग्राम से पता चलता है कि ब्रांकाई उनके अविकसित होने के कारण विकृत हो गई है; परिवर्तनों के क्षेत्र में शारीरिक रूप से पूरी तरह से गठित ब्रांकाई की पहचान नहीं की जाती है।

प्रश्न 9.तीव्र बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल) निमोनिया के दो मुख्य रूप हैं, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा को नुकसान की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करते हैं। ये रूप क्या हैं, उनके एक्स-रे सांकेतिकता क्या हैं और इन स्थितियों का निदान करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का समय क्या है?

उत्तर।फेफड़े के पैरेन्काइमा में घाव की मात्रा और प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल) निमोनिया के रूप:

पैरेन्काइमल निमोनियाएक खंड, एक खंड, एक शेयर, या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े का हिस्सा लेता है।

पैथोएनाटोमिकलीहाइपरिमिया होता है, रक्त का तरल भाग एल्वियोली में पसीना बहाता है, जिससे उनमें वायुहीनता कम हो जाती है।

एक्स-रे सांकेतिकता:

फेफड़े के संबंधित क्षेत्र का काला पड़ना;

फेफड़ों की क्षति की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, जैसा कि इंटरलोबार विदर के विस्थापन से और कभी-कभी मीडियास्टिनम के विपरीत दिशा में विस्थापन से स्पष्ट होता है;

काला पड़ना, यदि यह फुस्फुस (सेगमेंटल या लोबार) तक सीमित है, तो इसमें स्पष्ट आकृति होती है, और उपखंडीय कालापन में अस्पष्ट आकृति होती है;

अंधकार की तीव्रता औसत है, जो परिधि की ओर बढ़ रही है;

विषम संरचना, अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरिवर्तित ब्रांकाई की हल्की धारियां दिखाई देती हैं;

सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण प्रभावित हिस्से की जड़ विस्तारित और असंरचित ("स्मीयर") हो जाती है;

जड़ में, हाइपरप्लासिया के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स गोल छाया के रूप में दिखाई देते हैं;

फुस्फुस में तरल पदार्थ का एक तिरछा स्तर दिखाई दे सकता है, जो आमतौर पर बाहरी कॉस्टोफ्रेनिक साइनस से थोड़ा आगे तक फैला होता है (यदि एक्सयूडेटिव प्लुरिसी द्वारा जटिल हो)।

लोब्यूलर निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया)पैरेन्काइमल से भिन्न होता है जिसमें फेफड़े के अलग-अलग लोबूल प्रभावित होते हैं। रेडियोलॉजिकल लक्षण:

एकाधिक फोकल या गोल छाया, आकार में औसतन 1-1.5 सेमी, जो लोब्यूल के आकार से मेल खाती है;

मध्यम तीव्रता वाला डिमिंग;

संरचना विषम है;

रूपरेखा अस्पष्ट हैं;

छायाएं विलीन हो सकती हैं.

तपेदिक के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं; विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

तपेदिक में फॉसी की संख्या फेफड़े के शीर्ष की ओर बढ़ जाती है, और निमोनिया में - डायाफ्राम की ओर (शीर्ष प्रभावित नहीं होते हैं);

गतिशील अवलोकन के दौरान, तपेदिक के लिए 12 महीने के बाद और निमोनिया के लिए 2 सप्ताह के बाद फॉसी गायब हो जाती है।

एक्स-रे परीक्षा का समयनिमोनिया का निदान करते समय, इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं।

डॉक्टर के पास प्रारंभिक यात्रा में, लेकिन यदि नैदानिक ​​​​रूप से निमोनिया है, और इसका एक्स-रे से पता नहीं चला है, तो बीमारी की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दोबारा जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि पहले दिन कोई घुसपैठ नहीं होती है फेफड़ों में (कोई कालापन नहीं), लेकिन केवल हाइपरिमिया (संवहनी घटक के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि) होती है, जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।

गतिशील नियंत्रण और रोग की प्रकृति के मुद्दे को हल करने के लिए 2 सप्ताह के बाद अध्ययन करें:

अगर तीव्रबीमारी के दौरान, घुसपैठ गायब हो जाती है;

अगर अर्धजीर्ण- घुसपैठ गायब नहीं होती है, लेकिन टुकड़े, इसकी तीव्रता और विविधता बढ़ जाती है;

अगर उलझा हुआपाठ्यक्रम, फिर फोड़ा बनना, फुफ्फुसावरण आदि प्रकट होते हैं।

यदि 2 सप्ताह के बाद भी घुसपैठ (कालापन) में कमी की दिशा में कोई बदलाव नहीं होता है, तो यह एक संकेत के रूप में कार्य करता है टोमोग्राफी,

जो हमें सूजन संबंधी परिवर्तनों की प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति स्थापित करने की अनुमति देगा।

बीमारी के सबस्यूट या लंबे समय तक रहने की स्थिति में 1 महीने के बाद एक अध्ययन किया जाता है। इस समय तक, घुसपैठ (कालापन) गायब हो जाना चाहिए; यदि नहीं, तो टोमोग्राफी दोहराई जाती है, और, यदि आवश्यक हो, ब्रोंकोग्राफी और सीटी।

2 महीने के बाद, यदि कोर्स लम्बा हो तो एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, और यदि 1 महीने के बाद घुसपैठ गायब नहीं होती है, तो बीमारी के क्रोनिक कोर्स या माध्यमिक प्रक्रिया में संक्रमण का संदेह हो सकता है; टोमोग्राम, ब्रोंकोग्राम, और स्पष्टीकरण के लिए सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।

प्रश्न 10.फेफड़ों में किस रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनते हैं? ब्रोन्किइक्टेसिस,फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का आयतन, रेडियोलॉजिकल संकेत और ब्रांकाई और फेफड़े के पैरेन्काइमा में इन परिवर्तनों की पहचान करने के लिए रेडियोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करने के लिए सबसे तर्कसंगत एल्गोरिदम क्या है?

उत्तर।ब्रोन्किइक्टेसिसबार-बार होने वाले तीव्र निमोनिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में संयोजी और रेशेदार ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं, अर्थात। जीर्ण सूजन। फेफड़े के घाव के संबंधित क्षेत्र की मात्रा कम हो जाती है फ़ाइब्रोएटेलेक्टैसिस।

एक्स-रे संकेत.

अंधकार तीव्र है.

अंधेरे की संरचना विषम है, अंधेरे क्षेत्र की मात्रा कम हो जाती है, जैसा कि फाइब्रोएलेक्टेसिस की ओर इंटरलोबार विदर और मीडियास्टिनम के विस्थापन से प्रमाणित होता है।

टॉमोग्राम और ब्रोंकोग्राम पर ब्रांकाई को एक साथ लाया जाता है, छोटा किया जाता है, "मनके कॉर्ड" के रूप में विकृत किया जाता है, जो विकृत ब्रोंकाइटिस की तस्वीर को दर्शाता है, फिर वे अधिक से अधिक फैलते हैं और दो प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस होते हैं:

बेलनाकार (ब्रांकाई की लंबाई के साथ विस्तार);

सैकुलर (ब्रांकाई के सिरों पर विस्तार)।

जड़ आमतौर पर रेशेदार होती है, यानी। संकुचित हो गया है और इसकी संरचनात्मक इकाइयाँ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं।

निकटवर्ती खंडों में ब्रांकाई की विकृति भी नोट की जाती है। तर्कसंगत कलन विधिब्रोन्किइक्टेसिस की पहचान के लिए एक्स-रे तकनीक।

पहले वे ऐसा करते हैं सादा रेडियोग्राफ़प्रत्यक्ष और संगत पार्श्व प्रक्षेपणों में, वे लोब के काले पड़ने को प्रकट करते हैं

उनके आकार में कमी और एटेलेक्टैसिस के अन्य उपर्युक्त लक्षणों के साथ खंड।

प्रत्यक्ष सुपरएक्सपोज़्ड रेडियोग्राफ़(बढ़ी हुई कठोरता की किरणों का उपयोग करके) आपको अंधेरे की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है और, संभवतः, ब्रोंची के लुमेन को देख सकता है।

टॉमोग्रामललाट और पार्श्व प्रक्षेपण ब्रांकाई के लुमेन को देखने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण हैं, और ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है।

ब्रोंकोग्राफी(ब्रांकाई के लुमेन में कंट्रास्ट का परिचय) दो अनुमानों में ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति, प्रकृति और व्यापकता को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

सीटीरोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा को निश्चित रूप से स्थापित करने के लिए संदिग्ध मामलों में ब्रोंकोग्राफी के बाद या इसके बजाय किया जाता है।

प्रश्न 11.फेफड़े का फोड़ा क्या है, इसके रेडियोलॉजिकल संकेत क्या हैं, वे किस पर निर्भर करते हैं?

उत्तर।फेफड़े का फोड़ा- प्युलुलेंट सूजन का एक सीमित फोकस, पैथोलॉजिकल रूप से यह प्युलुलेंट द्रव से भरी गुहा का प्रतिनिधित्व करता है। किसी फोड़े के एक्स-रे संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह किस चरण में है: सूजनरोधी चिकित्सा के बाद खुला, खुला या उलटा विकास।

एक्स-रे संकेत बंदफोड़ा:

"गोल छाया" का लक्षण;

छाया आयाम 3-8 सेमी;

छाया की रूपरेखा अस्पष्ट है;

तीव्रता मध्यम है;

संरचना सजातीय है;

प्रभावित हिस्से की जड़ में, हाइपरप्लासिया के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं; फाइबर की घुसपैठ के कारण जड़ असंरचित होती है।

एक्स-रे संकेत खुल गयाफोड़ा:

"अंगूठी के आकार की छाया" का लक्षण;

क्षय गुहा एक केंद्रीय रूप से स्थित समाशोधन के रूप में है;

दीवार की छाया ("सीक्वेस्ट्रा") के कारण गुहा की दीवारें मोटी, असमान हैं;

शीर्ष पर गुहा के अंदर समाशोधन के रूप में हवा होती है, क्योंकि फोड़े का उद्घाटन अक्सर ब्रोन्कस में होता है, और नीचे

(गुहा के तल पर) - अंधेरे के रूप में क्षैतिज तरल स्तर;

गुहा की दीवार की बाहरी और आंतरिक आकृति अस्पष्ट है;

ब्रोंकोग्राफी के दौरान, कंट्रास्ट सामग्री फोड़े की गुहा में प्रवेश करती है, आसपास की ब्रांकाई ब्रोन्किइक्टेसिस के बिंदु तक विकृत हो जाती है;

जड़ में हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं; घुसपैठ के कारण जड़ की संरचना निर्धारित नहीं होती है।

फोड़े के एक्स-रे संकेत विपरीत विकास के चरण मेंसूजनरोधी चिकित्सा के बाद:

तीव्र मामलों में, 2 सप्ताह के बाद छाया का आकार कम हो जाता है, गुहा की दीवार पतली हो जाती है, और द्रव की मात्रा कम हो जाती है;

3-4 सप्ताह के बाद - गुहा का पूर्ण गायब होना और जड़ का सामान्यीकरण;

लंबे और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, प्रक्रिया में 4-8 सप्ताह से अधिक की देरी होती है।

प्रश्न 12.किस घरेलू रेडियोलॉजिस्ट ने फुफ्फुसीय इचिनोकोकस की एक्स-रे तस्वीर, संक्रमण कैसे होता है, इचिनोकोकल सिस्ट का गठन और इसकी जटिलताओं का वर्णन करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया? पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान इनमें से प्रत्येक चरण में सिस्ट विकास और एक्स-रे लाक्षणिकता के चरण क्या हैं?

उत्तर।फुफ्फुसीय इचिनोकोकस के एक्स-रे चित्र के बारे में विश्व ज्ञान में एक महत्वपूर्ण योगदान एन.ई. द्वारा दिया गया था। स्टर्न और वी.एन. स्टर्न - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, क्रमशः 1935-1952 की अवधि में सेराटोव मेडिकल विश्वविद्यालय में रेडियोलॉजी विभाग के प्रमुख। और 1952-1972 वी.एन. स्टर्न ने इचिनोकोकोसिस पर एक मोनोग्राफ लिखा, जो हमारे देश और विदेश दोनों में जाना जाता है।

इन वाहिकाओं और ब्रांकाई को संपीड़ित करता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है और वह चूने के लवण से संतृप्त हो जाता है। सिस्ट की जटिलताएँ:

फुस्फुस में हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ (शायद ही कभी),

ब्रोंकस में (अक्सर) द्वितीयक बीजारोपण के साथ,

फेफड़ों में (ब्रोन्कोजेनिक संदूषण),

जिगर, हड्डियों, गुर्दे, आदि में हेमटोजेनस बीजारोपण वाले जहाजों में;

एक्स-रे चित्र दिखाता है फेफड़ों के इचिनोकोकल सिस्ट के विकास के दो चरण,जो नियमित एक्स-रे जांच के दौरान निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं।

एक बंद सिस्ट का चरण, पूरी तरह से तरल पदार्थ से भरा हुआ। एक्स-रे सांकेतिकता:

एक "गोल छाया" का लक्षण, जो वास्तव में हमेशा अंडाकार होता है;

गहरी साँस लेने पर छाया का आकार बदल जाता है, जो तरल पदार्थ की मात्रा को इंगित करता है;

एकल या एकाधिक (2-3), बाद वाले मामले में एकतरफा या द्विपक्षीय घाव;

डायवर्टीकुलम जैसे उभारों और निशानों के कारण आकृतियाँ स्पष्ट, चिकनी या असमान होती हैं;

आकार 1 से 20 सेमी तक;

संरचना सजातीय है;

तीव्रता मध्यम है;

आस-पास के ऊतकों को एक तरफ धकेल कर छाया के चारों ओर आत्मज्ञान का एक घेरा परिभाषित किया गया है;

सिस्ट की वृद्धि धीमी, लेकिन ऐंठनयुक्त होती है।

पेरिसिस्टिक विदर में हवा की थोड़ी मात्रा के साथ, पुटी टूटना,जबकि पुटी की छाया की परिधि के साथ

(रेशेदार कैप्सूल और चिटिनस झिल्ली के बीच) समाशोधन (हवा) के बुलबुले या धारियां पाई जाती हैं। आंसू चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है और एकमात्र निदान विधि एक्स-रे है। अगले चरण से पहले - सिस्ट का टूटना - संदूषण को रोकने के लिए एक ऑपरेशन (सिस्ट को हटाना) आवश्यक है।

जैसे-जैसे पेरिसिस्टिक विदर में हवा जमा होती जाती है, एक लक्षण उत्पन्न होता है "अर्धचंद्राकार ज्ञानोदय"पुटी के ऊपरी ध्रुव पर. यह पहले से ही एक संकेत है पुटी का टूटना.फिर बड़ी मात्रा में तरल थूक निकलने और बाजू में दर्द के साथ अचानक खांसी आने लगती है। इस चरण में, विभेदक निदान किया जाता है तपेदिकक्षय चरण में, लेकिन बाद के मामले में, अर्धचंद्राकार समाशोधन जल निकासी ब्रोन्कस (छाया के निचले ध्रुव में) के मुंह से जुड़ा होगा, इसमें स्क्रीनिंग की जड़ और फॉसी के लिए एक रास्ता भी होगा आसपास का ऊतक.

फिर, पेरिसिस्टिक विदर में हवा के और भी अधिक संचय के साथ, तथाकथित लक्षण की कल्पना की जाती है "डबल आर्क"जो बनाया गया है: शीर्ष पर - एक रेशेदार कैप्सूल, नीचे - एक गुंबद के रूप में एक चिटिनस खोल (सिस्ट में नकारात्मक दबाव के कारण), हवा आंशिक रूप से सिस्ट गुहा में प्रवेश करती है।

अंतिम चरण में, एक लक्षण उत्पन्न होता है "हाइड्रोन्यूमोसिस्ट"जब सिस्ट में हवा (ऊपर) और तरल का क्षैतिज स्तर (नीचे) होता है, जिसके ऊपर तैरती झुर्रीदार चिटिनस झिल्ली के कारण एक अनियमित आकार की छाया दिखाई देती है ("फ़्लोटिंग लिली" का लक्षण),जो शरीर की स्थिति बदलने पर गति करता है ("बहुरूपदर्शक" का लक्षण)।

प्रश्न 13.हाइडैटिड सिस्ट के टोमोग्राफिक और ब्रोन्कोग्राफिक लक्षण क्या हैं और विकास के किस चरण में उन्हें पहचाना जा सकता है?

उत्तर।टोमोग्राफिक और ब्रोन्कोग्राफ़िक संकेतजलस्फोट पुटी।

सिस्ट द्वारा ब्रांकाई को धकेलने और फैलाने के कारण "हाथ पकड़ने" का लक्षणसिस्ट के विकास के किसी भी चरण में इसका पता लगाया जाता है, हालांकि बिना खुले सिस्ट के साथ इसका विभेदक निदान मूल्य सबसे बड़ा होता है।

इनका निदान खुले हुए चरण और खुले हुए सिस्ट के चरण दोनों में किया जाता है।

ब्रांकाई से पेरिसिस्टिक विदर में कंट्रास्ट का प्रवाहएक बंद पुटी के चरण में ब्रोंकोग्राफी के साथ - इचिनोकोकस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत।

प्रवेशब्रांकाई के माध्यम से पुटी गुहा मेंखुले हुए सिस्ट के चरण में ब्रोंकोग्राफी के दौरान कंट्रास्ट, जबकि गुहा में एक उच्च-विपरीत पदार्थ की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह अक्सर दिखाई देता है झुर्रीदार चिटिनस खोलअनियमित आकार के भरण दोषों के रूप में।

प्रश्न 14.हमर्टोमा क्या है? इसके रेडियोलॉजिकल संकेत क्या हैं?

उत्तर।हमर्टोमा -एक सौम्य ट्यूमर जो अक्सर फेफड़ों में देखा जाता है।

हैमार्टोमा के रेडियोलॉजिकल संकेत:

"गोल छाया" का लक्षण;

छाया का आकार गोल, अंडाकार या नाशपाती के आकार का होता है;

5 सेमी तक आयाम;

रूपरेखा स्पष्ट, सम है;

छाया की पृष्ठभूमि में (केंद्र में) चूने के बड़े ब्लॉक दिखाई दे रहे हैं;

ट्यूमर में कोई क्षय नहीं होता है;

पड़ोसी ऊतकों को एक ओर धकेलने के कारण छाया के चारों ओर आत्मज्ञान का घेरा है;

ब्रांकाई नहीं बदली जाती;

विकास धीमा है.

प्रश्न 15.केंद्रीय कैंसर फेफड़ों के किन तत्वों से उत्पन्न होता है? ब्रोन्कियल दीवार के संबंध में ट्यूमर के विकास की दिशा के आधार पर किस प्रकार के केंद्रीय कैंसर भिन्न होते हैं, वे कौन से रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट करते हैं?

उत्तर।केंद्रीय कैंसरबड़ी ब्रांकाई से आता है:

मुख्य;

हिस्सेदारी;

खंडीय।

केंद्रीय कैंसर के प्रकारब्रोन्कस की दीवार के संबंध में इसके विकास की दिशा पर निर्भर करता है।

एक्सोब्रोन्कियल कैंसरब्रोन्कस की दीवार से बाहर की ओर बढ़ता है, इसलिए इसका मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण संबंधित जड़ के क्षेत्र में एक ट्यूमर नोड है, जिसमें बड़ी ब्रांकाई शामिल है:

अर्धगोलाकार छायांकन;

बाहरी समोच्च असमान, अस्पष्ट, दीप्तिमान है;

छाया का आंतरिक समोच्च आसन्न है और मीडियास्टिनम के साथ विलीन हो जाता है;

टोमोग्राम और ब्रोंकोग्राम से पता चलता है कि छाया से गुजरने वाली ब्रांकाई शुरू में अपरिवर्तित होती है।

एंडोब्रोनचियल कैंसरब्रोन्कस के लुमेन में बहुत तेजी से बढ़ता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ ब्रोन्कस के पूर्ण अवरोध के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। रेडियोग्राफ़ पर:

एटेलेक्टैसिस को पूरे फेफड़े, लोब या खंड के उच्च तीव्रता वाले कालेपन के रूप में देखा जाता है;

इसकी संरचना सजातीय है;

फेफड़े के संबंधित भाग की मात्रा में कमी के कारण इंटरलोबार विदर और मीडियास्टिनम घाव की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं;

टॉमोग्राम और ब्रोंकोग्राम एक ट्यूमर द्वारा रुकावट के कारण ब्रोन्कियल स्टंप दिखाते हैं।

पेरीब्रोनचियलया शाखित कैंसर ब्रोन्कस की दीवार के साथ फैलता है। एक्स-रे से पता चला:

सादे रेडियोग्राफ़ पर मुख्य पैथोलॉजिकल लक्षण जड़ से फेफड़े के ऊतकों तक रैखिक छाया के पंखे के आकार के विस्तार के साथ फुफ्फुसीय पैटर्न में व्यापक वृद्धि है;

एक बड़े क्षेत्र में ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना, जो टॉमोग्राम पर दिखाई देता है;

अक्सर एक्सोब्रोनचियल कैंसर के साथ जोड़ा जाता है।

प्रश्न 16.परिधीय कैंसर फेफड़ों की किस संरचनात्मक संरचना से आता है और यह रेडियोग्राफिक रूप से कैसे प्रकट होता है? उत्तर।परिधीय कैंसरछोटी ब्रांकाई से आता है। एक्स-रे लक्षणपरिधीय कैंसर.

"गोल छाया" लक्षण.

आकार पहचान के समय पर निर्भर करता है और 0.5 सेमी से लेकर 4-5 सेमी या अधिक तक होता है।

छाया का आकार अनियमित रूप से गोल, तारे के आकार का, अमीबॉइड या डम्बल के आकार का होता है।

आकृतियाँ असमान, ढेलेदार, अस्पष्ट हैं और उनकी चमक की विशेषता है।

छाया की तीव्रता कमजोर है, आकार बढ़ने के साथ बढ़ती जा रही है।

संरचना विषम है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकती है।

बहुकोशिकीयता ट्यूमर के कई केंद्रों से बढ़ने के कारण होती है; परिणामस्वरूप, ट्यूमर में कई विलय वाली गोल छायाएँ होती हैं।

क्षय, जो अक्सर होता है, फिर छाया वलय के आकार की हो जाती है, और एक क्षय गुहा प्रकट होती है, इसकी विशेषताएं:

स्थान विलक्षण है, कम अक्सर - केंद्रीय;

आकृति ग़लत है;

गुहा की दीवारें असमान और मोटी हैं;

गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं है या इसकी मात्रा कम है;

दीवार का आंतरिक समोच्च स्पष्ट है;

गुहा में विभाजन हो सकते हैं।

बारीक गांठदार कैल्सीफिकेशन (दुर्लभ)।

ट्यूमर से सटे इंटरलोबार विदर या तो पीछे हट गया है या उभरा हुआ है।

प्रश्न 17.फेफड़ों का कैंसर जटिल कैसे हो सकता है, चाहे उसका विकास पैटर्न कुछ भी हो?

उत्तर।फेफड़े के कैंसर, इसके विकास पैटर्न की परवाह किए बिना, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय घटना के गठन के साथ मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रांकाई के संपीड़न या अंकुरण के कारण अलग-अलग डिग्री की ब्रोन्कियल रुकावट की हानि:

हाइपोवेंटिलेशन (ब्रोन्कस की अधूरी रुकावट के साथ);

एटेलेक्टैसिस (पूर्ण रुकावट के साथ)।

ट्यूमर में विघटन (परिधीय कैंसर के गुहा रूप में विलक्षण या केंद्रीय)।

निमोनिया, जिसे पैराकैन्क्रोसिस या न्यूमोनाइटिस कहा जाता है।

फुफ्फुसावरण, जिसके कारण हो सकते हैं:

लसीका वाहिकाओं का संपीड़न;

अवरुद्ध लिम्फ नोड्स;

फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेसिस।

जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

पड़ोसी अंगों और ऊतकों पर ट्यूमर का आक्रमण:

मीडियास्टिनम;

छाती दीवार।

दूर के मेटास्टेस सबसे अधिक बार:

जिगर को;

मस्तिष्क में;

हड्डियों में.

प्रश्न 18.फेफड़े का कैंसर किन अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस करता है और यह कौन से रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट करता है?

उत्तर।फेफड़े का कैंसर निम्नलिखित अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस करता है, जो नीचे वर्णित लक्षणों के साथ रेडियोग्राफिक रूप से प्रकट होता है।

में जड़ों के लिम्फ नोड्स:

जड़ का बढ़ना;

संबंधित जड़ में गोल छाया की उपस्थिति;

जड़ संरचना का कोई नुकसान नहीं है, क्योंकि कोई घुसपैठ नहीं है।

में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स:

मुख्य रूप से इसके ऊपरी और मध्य भाग में मीडियास्टिनम छाया का विस्तार;

मीडियास्टिनम के बाहरी समोच्च की लहरदारता और बहुचक्रीयता;

श्वासनली के द्विभाजन कोण में वृद्धि, जैसा कि टॉमोग्राम पर देखा जाता है।

में फेफड़े के ऊतक:

एकल या एकाधिक गोल छायाएँ;

छाया की आकृति स्पष्ट और सम है;

संरचना सजातीय है;

छायाएं विलीन नहीं होतीं;

छिद्र की ओर छाया की संख्या बढ़ जाती है;

सूजनरोधी चिकित्सा के बाद छायाएं गायब नहीं होती हैं।

में पसलियां,इस मामले में, मेटास्टेसिस के बजाय अंकुरण संभव है, जो मुख्य रूप से परिधीय कैंसर के साथ होता है। रेडियोग्राफ़ पर, यह मेटास्टेसिस के मामलों और अंकुरण के मामलों में पसली के हिस्से की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

में फुस्फुस का आवरणफुफ्फुस के साथ, जो हो सकता है:

फुस्फुस का आवरण के संदूषण के परिणामस्वरूप मेटास्टेटिक;

प्रतिक्रियाशील.

एक्स-रे चित्र किसी अन्य एटियलजि के फुफ्फुस से भिन्न नहीं है:

फुस्फुस में कालेपन के रूप में तरल पदार्थ;

द्रव का ऊपरी स्तर तिरछा होता है, जो साइनस (कोस्टोफ्रेनिक) के भीतर और ऊपर स्थित होता है, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र के कुल अंधेरे तक, जो द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है;

अंधकार की निचली सीमा हमेशा छिद्र के साथ विलीन हो जाती है;

अंधकार की एक समान संरचना होती है;

अंधेरा होने की तीव्रता अधिक है;

मीडियास्टिनम एक डिग्री या दूसरे विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

प्रश्न 19.फेफड़ों के कैंसर की पहचान करने, इसके विकास और व्यापकता की प्रकृति को स्पष्ट करने के उद्देश्य से रेडियोलॉजिकल तरीकों के लिए एल्गोरिदम क्या है? प्रत्येक विधि का उपयोग करने की क्या आवश्यकता है?

उत्तर।फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने, इसके विकास और व्यापकता की प्रकृति को स्पष्ट करने के उद्देश्य से रेडियोलॉजिकल तरीकों का एल्गोरिदम इस प्रकार प्रतीत होता है।

फेफड़ों के कैंसर का शुरुआती दौर में पता लगाना जरूरी है फ्लोरोग्राफी,जिसे 15 वर्ष की आयु से शुरू करके प्रतिवर्ष किया जाता है, उच्च जोखिम वाले समूहों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जहां निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण हैं:

वंशागति;

धूम्रपान;

बार-बार एकतरफा निमोनिया;

हेमोप्टाइसिस, आदि।

फ्लोरोग्राम पर फेफड़ों के कैंसर के लिए संदिग्ध लक्षणों का पता लगाने के बाद, यह आवश्यक है सादा रेडियोग्राफ़ललाट और पार्श्व प्रक्षेपणों में, जो हमें पहचानने की अनुमति देते हैं:

हाइपोवेंटिलेशन या एटेलेक्टैसिस;

फेफड़े की जड़ या पैरेन्काइमा में छाया;

जड़ों और मीडियास्टिनम का विस्तार;

पसलियों आदि का नष्ट होना।

एक्स-रे।

पॉलीपोजीशनल अध्ययन के लिए ट्यूमर स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण।

कार्यात्मक लक्षणों की पहचान करना.

गुहाओं में तरल का पता लगाना (उसकी गति से)।

डायाफ्राम की गतिशीलता का निर्धारण (इसकी गतिहीनता तब नोट की जाती है जब फ्रेनिक तंत्रिका संकुचित होती है या बढ़ती है)।

विभेदक निदान करना:

संवहनी संरचनाओं के साथ जो स्पंदित होती हैं;

तरल संरचनाओं के साथ जो सांस लेते समय अपना आकार बदल लेते हैं।

टोमोग्राफीआपको निम्नलिखित पैरामीटर निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है।

डिमिंग विकल्प:

रूपरेखा;

संरचनाएं, जिनमें क्षय की प्रकृति की पहचान करना और स्थापित करना शामिल है।

आसपास के ऊतकों की स्थिति.

जड़ और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

ब्रांकाई की स्थिति:

एंडोब्रोनचियल कैंसर के साथ ब्रोन्कियल स्टंप;

एक्सोब्रोनचियल और परिधीय कैंसर में ब्रोन्कियल संकुचन;

पेरिब्रोनचियल कैंसर में एकाधिक संकुचन।

श्वासनली के द्विभाजन कोण में वृद्धि।

ब्रोंकोग्राफीटोमोग्राफी के बाद किया जाता है, जब ब्रांकाई के लुमेन को देखना संभव नहीं होता है, और ब्रांकाई में उपर्युक्त परिवर्तनों की पहचान या स्पष्ट किया जाता है।

सीटीयदि रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा के बारे में संदेह बना रहता है, तो पिछले तरीकों के बाद किया जाता है।

कैंसर की उपस्थिति का निर्धारण करें.

हाउंसफील्ड पैमाने का उपयोग करके घनत्व के आधार पर तरल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

एक फोड़े के साथ;

सिस्ट के साथ;

ट्यूमर के विकास की दिशा निर्धारित की जाती है।

जड़ और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है।

पसलियों और फुस्फुस का आवरण की वृद्धि निर्धारित होती है।

दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है (यकृत, मस्तिष्क, आदि)।

प्रश्न 20.किस स्थानीयकरण के ट्यूमर सबसे आम हैं? फेफड़ों को मेटास्टेसाइज़ करेंउन्हें वक्षीय गुहा के किन मेटास्टेसिस के साथ जोड़ा जा सकता है और वे स्वयं को रेडियोग्राफिक रूप से कैसे प्रकट करते हैं?

उत्तर।अक्सर, निम्नलिखित स्थानों से ट्यूमर फेफड़ों में मेटास्टेसिस करते हैं:

स्तन ग्रंथि;

पेट;

आंतें;

प्रोस्टेट ग्रंथि, आदि।

फेफड़ों में मेटास्टेस को छाती गुहा के अन्य मेटास्टेस के साथ जोड़ा जा सकता है:

जड़ के लिम्फ नोड्स के लिए;

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में;

पसलियों में;

कशेरुकाओं में.

फेफड़ों में मेटास्टेस की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ।

मिलिअरी मेटास्टेस(एकाधिक, द्विपक्षीय), रेडियोग्राफिक रूप से वे इस तरह दिखते हैं:

फोकल छाया के रूप में;

रूपरेखा स्पष्ट और सम है;

घाव विलीन नहीं होते;

डायाफ्राम की ओर छाया की संख्या बढ़ जाती है, और फेफड़ों के शीर्ष प्रभावित नहीं होते हैं (तपेदिक के विपरीत);

गोल छाया के रूप में मेटास्टेस:

एकल या एकाधिक;

एक तरफा या दो तरफा;

छाया का आकार 1-2 सेमी तक;

रूपरेखा स्पष्ट और सम है;

संरचना सजातीय है;

अंतरालीय मेटास्टेस(ब्रांकाई के साथ फैला हुआ)।

फुफ्फुसीय पैटर्न की फैलाना वृद्धि;

ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना (टोमोग्राम पर)।

प्राथमिक पेरिब्रोनचियल कैंसर में भी यही लक्षण देखे जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​जानकारी मेटास्टेस के निदान में मदद करती है:

कैंसर सर्जरी का इतिहास;

प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति, आदि।

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1। 44 वर्ष के रोगी डी. में फ्लोरोग्राफी से गोल छाया का लक्षण प्रकट हुआ।

इस छाया की प्रकृति स्थापित करने के लिए विकिरण अनुसंधान के तरीकों और तकनीकों का एल्गोरिदम क्या होना चाहिए?

कार्य 2. 67 वर्ष के रोगी टी. के छाती अंगों के एक्स-रे और टोमोग्राम से कई द्विपक्षीय गोल छायाएं प्रकट होती हैं, जिनकी संख्या डायाफ्राम की ओर बढ़ जाती है, उनकी आकृति चिकनी होती है, उनका व्यास 1 सेमी तक होता है, वे विलीन नहीं होते हैं , संरचना सजातीय है. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, संरचनात्मक, पॉलीसाइक्लिक के कारण दोनों तरफ की जड़ें विस्तारित होती हैं।

निष्कर्ष: फुफ्फुसीय तपेदिक.

क्या आप इस निष्कर्ष से सहमत हैं, आप किस आधार पर इसकी पुष्टि या खंडन करते हैं?

कार्य 3. 48 वर्षीय रोगी जेड के छाती के अंगों के एक्स-रे और टोमोग्राम से एक विषम संरचना के कालेपन के रूप में मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस का पता चला। निकटवर्ती खंडों में, एक उन्नत और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न दिखाई देता है। दाईं ओर ब्रोंकोग्राम पर, एस IV-V खंडों की ब्रांकाई दिखाई देती है, जो उनकी पूरी लंबाई में विपरीत होती है; उन्हें एक साथ लाया जाता है, छोटा किया जाता है, और एक "मनके कॉर्ड" की उपस्थिति होती है।

उपरोक्त चित्र के आधार पर क्या निष्कर्ष निकलना चाहिए?

कार्य 4. 25 साल के मरीज ज़ह के छाती के अंगों के एक्स-रे से रोग संबंधी लक्षण सामने आते हैं जो बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स का संदेह पैदा करते हैं।

विकिरण निदान की तकनीकों और तरीकों का सुझाव दें जो उपरोक्त संदेह को स्पष्ट करेंगे।

कार्य 5. 44 वर्ष के रोगी एल के छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ पर, दाहिनी ओर पूर्ण कालापन निर्धारित होता है, जिसमें उच्च तीव्रता, सजातीय संरचना होती है, मीडियास्टिनल छाया बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

आपके अनुसार वर्णित चित्र का कारण क्या है?

कार्य 6. 24 वर्ष के रोगी ए में, छाती के अंगों की एक्स-रे जांच में बाएं फुफ्फुस गुहा में उच्च तीव्रता वाले सजातीय अंधेरे के रूप में तरल पदार्थ का पता चला, जिसका निचला समोच्च डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाता है, मीडियास्टिनम स्थानांतरित हो जाता है विपरीत दिशा में.

किन मामलों में तरल की ऊपरी सीमा का स्तर तिरछा होगा, और किन मामलों में इसका क्षैतिज स्तर होगा?

कार्य 7. 36 वर्षीय रोगी डी. के छाती अंगों के एक्स-रे में दाहिनी ओर एक गोल आकार, मध्यम तीव्रता, विषम संरचना, 2 सेमी व्यास तक की छाया दिखाई देती है, इसकी आकृति स्पष्ट है, लेकिन असमान है। छाया और जड़ के पूँछ भाग के बीच एक संबंध है। इस गठन (एंजियोमा) की संवहनी प्रकृति के बारे में संदेह पैदा होता है।

एक एक्स-रे परीक्षा तकनीक लिखिए जो प्राप्त अतिरिक्त लक्षणों (कौन से?) के आधार पर सही निष्कर्ष देने में मदद करेगी।

कार्य 8. 69 वर्ष के रोगी यू के ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ पर, बाहरी असमान उज्ज्वल समोच्च के साथ एक गोलार्ध आकार की एक पैथोलॉजिकल छाया दाहिनी जड़ में निर्धारित होती है। अतिरिक्त टोमोग्राम से पता चलता है कि छाया से गुजरने वाली ब्रांकाई में बदलाव नहीं होता है।

जड़ पर छाया का कारण क्या है: केंद्रीय एक्सोब्रोनचियल कैंसर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स?

कार्य 9. 57 वर्षीय रोगी डी. की प्रारंभिक एक्स-रे जांच के दौरान, एस VI में बाएं फेफड़े में 5 सेमी तक के व्यास के साथ एक "गोल छाया" लक्षण का पता चला है, जिसकी रूपरेखा स्पष्ट नहीं है। ऐसा प्रतीत होता है कि पैराकैन्क्रोसिस निमोनिया से जटिल परिधीय कैंसर होता है, क्योंकि इसमें सूजन (बुखार, खांसी, ल्यूकोसाइटोसिस) के नैदानिक ​​​​लक्षण होते हैं। सूजन-रोधी चिकित्सा के बाद, 1 सप्ताह बाद, नियंत्रण रेडियोग्राफी के दौरान, गोल छाया एक अंगूठी के आकार में बदल गई, अर्थात। विघटन एक समाशोधन गुहा के रूप में हुआ है, जिसका एक केंद्रीय स्थान है, गुहा की दीवारें असमान, अस्पष्ट हैं, गुहा में बड़ी मात्रा में तरल होता है, और टॉमोग्राम पर गुहा में आकृति और विभाजन की ट्यूबरोसिटी होती है निर्धारित नहीं है।

क्या क्षय की प्रकृति ने रोग प्रक्रिया के बारे में आपकी प्रारंभिक धारणा को बदल दिया है?

समस्या 10. 43 वर्षीय रोगी एम., जो एक ऐसे गाँव से आया था जहाँ उसका अपना खेत (कुत्ते, मुर्गियाँ, एक गाय, आदि) है, निम्न-श्रेणी के बुखार और खांसी के कारण छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ दो अनुमानों में लिए गए थे। दाईं ओर, एस VIII में, अंडाकार आकार की एक अंगूठी के आकार की छाया पाई गई, जिसकी माप 3x4.5 सेमी है, आकृति स्पष्ट है, यहां तक ​​कि गुहा की दीवार पतली है, एक समान है, इसमें तरल का क्षैतिज स्तर होता है, जिसके अंतर्गत अनियमित आकार की एक अतिरिक्त छाया निर्धारित की जाती है, जो शरीर की स्थिति बदलने पर चलती है।

निष्कर्ष: खुला फोड़ा.

क्या आप निष्कर्ष से सहमत हैं?

स्वतंत्र कार्य के लिए सार विषय,

एनआईआरएस और यूआईआरएस

1. फेफड़ों के विकास में विसंगतियों के प्रकार और उनकी रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ।

2. बच्चों में तीव्र निमोनिया के एक्स-रे निदान की विशेषताएं।

3. वयस्कों में तीव्र निमोनिया के विभिन्न रूपों में छाया चित्र, विकिरण विधियों और तकनीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदम और रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने में उनकी जानकारीपूर्णता।

4. फेफड़े के इचिनोकोकल सिस्ट के विकास के विभिन्न चरणों में एक्स-रे चित्र की विशेषताएं।

5. बच्चों में विनाशकारी निमोनिया का एक्स-रे निदान।

6. फोड़ा और फोड़ा निमोनिया का एक्स-रे पता लगाने के लिए कुछ नैदानिक ​​पहलू।

7. केंद्रीय फेफड़े के कैंसर और इसके क्षेत्रीय मेटास्टेस के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स-रे टोमोग्राफी।

8. फेफड़ों में गोल छाया का विभेदक एक्स-रे निदान।

9. क्रोनिक निमोनिया की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ।

10. इंट्राब्रोनचियल और एक्स्ट्राब्रोनचियल सौम्य ट्यूमर की प्रकृति की पहचान और मूल्यांकन में विकिरण निदान।

11. फुफ्फुसीय प्रसार का विभेदक एक्स-रे निदान।

12. फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूपों के मूल्यांकन में फ्लोरोग्राफी और टोमोग्राफी।

13. ट्यूमर और मीडियास्टिनल सिस्ट के निदान में विकिरण विधियों की सूचना सामग्री।

14. फुफ्फुस रोगों का एक्स-रे निदान।

छाती गुहा अंगों के रेडियोग्राम और रेडियोस्कोपी के विवरण के लिए योजना

मैं। मरीज का नाम और उम्र.

द्वितीय. रेडियोग्राफ़ का सामान्य मूल्यांकन.

कार्यप्रणाली।

एक्स-रे।

एक्स-रे:

सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़;

दृष्टि रेडियोग्राफ़;

ओवरएक्सपोज़्ड रेडियोग्राफ़।

टॉमोग्राम।

ब्रोंकोग्राम।

कंप्यूटर टोमोग्राम.

एंजियोग्राम.

जांच किए जा रहे अंगों का संकेत (छाती गुहा के अंग)।

अध्ययन का प्रक्षेपण:

पार्श्व;

लेटरोपोजीशन।

छवि के गुणवत्ता:

अंतर;

कुशाग्रता;

किरण कठोरता;

सही स्थापना, आदि

तृतीय. फेफड़ों का अध्ययन.

छाती के आकार का निर्धारण:

नियमित;

घंटी के आकार में

बैरल के आकार का, आदि।

फेफड़े की मात्रा का आकलन:

परिवर्तित नहीं;

फेफड़ा या उसका कोई भाग बड़ा हो गया हो;

कम किया हुआ।

फुफ्फुसीय क्षेत्रों की स्थिति की स्थापना:

पारदर्शी;

अंधकार;

प्रबोधन।

पल्मोनरी पैटर्न विश्लेषण:

परिवर्तित नहीं;

कमज़ोर;

विकृत.

फेफड़ों की जड़ों का विश्लेषण:

संरचनात्मकता;

जगह;

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;

पोत का व्यास.

पसलियों, डायाफ्राम की श्वसन गति;

सांस लेने के दौरान फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन।

पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की पहचान और विवरण:

छाया चित्र:

अंधकार;

प्रबोधन।

स्थानीयकरण:

शेयरों द्वारा;

खंड द्वारा.

सेंटीमीटर में आयाम (कम से कम दो आकार इंगित किए जाने चाहिए)।

गोल;

अंडाकार;

गलत;

त्रिकोणीय, आदि

रूपरेखा:

चिकना या असमान;

साफ़ या अस्पष्ट.

तीव्रता:

औसत;

उच्च;

नींबू का घनत्व;

धातु घनत्व.

छाया संरचना:

सजातीय;

क्षय या चूने के समावेशन आदि के कारण विषमांगी।

फ्लोरोस्कोपी द्वारा कार्यात्मक संकेत:

सांस लेने के दौरान गोल छाया के आकार में परिवर्तन - द्रव संरचनाओं (सिस्ट) के साथ;

संवहनी संरचनाओं (एन्यूरिज्म, एंजियोमास) आदि में छाया स्पंदन।

आसपास के ऊतकों के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का सहसंबंध:

आसपास के ऊतकों में फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना;

निकटवर्ती ऊतकों को एक ओर धकेलने के कारण एक गोल छाया के चारों ओर आत्मज्ञान का एक घेरा;

ब्रांकाई या वाहिकाओं आदि को धक्का देना या अलग करना।

ड्रॉपआउट क्षेत्र, आदि।

चतुर्थ. मीडियास्टिनल अंगों का अध्ययन.

जगह:

विस्थापित नहीं;

विस्थापित (फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर या विपरीत दिशा में)।

आयाम:

बढ़ा हुआ नहीं;

बाएं वेंट्रिकल या हृदय के अन्य भागों के कारण वृद्धि;

ऊपरी, मध्य या निचले खंडों में दाएं या बाएं ओर विस्तारित।

विन्यास:

परिवर्तित नहीं;

यदि इसे बदला जाता है, तो यह हृदय, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स आदि की जगह घेरने वाली संरचनाओं के कारण हो सकता है।

रूपरेखा:

असमान.

फ्लोरोस्कोपी के दौरान कार्यात्मक स्थिति:

हृदय दर;

साँस छोड़ने के दौरान एटेलेक्टासिस आदि की ओर मीडियास्टिनम का झटकेदार विस्थापन।

वी छाती गुहा की दीवारों का अध्ययन.

फुफ्फुस साइनस की स्थिति:

मुक्त;

उनमें प्लुरोडायफ्राग्मैटिक आसंजन होते हैं।

कोमल ऊतकों की स्थिति:

परिवर्तित नहीं;

बढ़ा हुआ;

चमड़े के नीचे वातस्फीति है;

विदेशी निकाय, आदि।

छाती और कंधे की कमर के कंकाल की स्थिति:

हड्डियों का स्थान;

उनका आकार;

रूपरेखा;

संरचना;

जुड़े हुए या असंयुक्त फ्रैक्चर की उपस्थिति।

एपर्चर स्थिति:

स्थान सामान्य है;

एक इंटरकॉस्टल स्पेस, आदि द्वारा समीपस्थ विस्थापन;

गुंबदों की आकृति चिकनी होती है या प्लुरोडायफ्राग्मैटिक आसंजन द्वारा विकृत हो जाती है;

फ्लोरोस्कोपी के दौरान डायाफ्राम की गतिशीलता।

VI. निष्कर्षछाती के अंगों की स्थिति के बारे में।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, हम बिना किसी निष्कर्ष के खुद को एक वर्णनात्मक चित्र तक सीमित कर सकते हैं।

ओवरएक्सपोज़्ड रेडियोग्राफ़;

टॉमोग्राम;

ब्रोंकोग्राम;

एंजियोग्राम;

आठवीं. अतिरिक्त तकनीकों और विधियों का विवरण,पहले वर्णित चित्र की पुष्टि या स्पष्टीकरण, नए पहचाने गए रोग संबंधी संकेतों का विवरण।

नौवीं. अंतिम निष्कर्षउदाहरण के लिए, रोग की प्रकृति के बारे में:

न्यूमोथोरैक्स;

पैरेन्काइमल निमोनिया;

मेटास्टेस के बिना सेंट्रल एक्सोब्रोनचियल कैंसर;

परिधीय कैंसर;

खुले चरण में इचिनोकोकस या अन्य।

मुश्किल निदान वाले मामलों में वैकल्पिक विकल्प का उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब कोई रोगविज्ञान हो

फेफड़े, फुस्फुस, मीडियास्टिनम, छाती में जाइकल सिंड्रोम, इसे हमेशा पहले वर्णित किया जाता है, और फिर उपरोक्त योजना के अनुसार आसपास के ऊतकों की स्थिति का वर्णन किया जाता है।

छाती गुहा अंगों के कुछ रेडियोग्राम के प्रोटोकॉल विवरण के नमूने

शिष्टाचार? 21

रोगी श्री, 15 वर्ष। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.1)।

दायां फेफड़ा ढही हुई अवस्था में है (इसके आयतन का लगभग 1/3), बायां फेफड़ा विस्तारित अवस्था में है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय पैटर्न की व्यापक मजबूती होती है और इसकी विकृति मुख्य रूप से सेलुलर प्रकार की होती है। फेफड़ों की जड़ें रेशेदार होती हैं। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। मीडियास्टिनल छाया बाईं ओर स्थानांतरित हो गई है, विस्तारित नहीं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:दाहिनी ओर का न्यूमोथोरैक्स, जाहिरा तौर पर फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के कारण एल्वियोली के टूटने के कारण होता है।

चावल। 3.1.रोगी श्री, 15 वर्ष। सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे।

दाहिनी ओर का न्यूमोथोरैक्स, जाहिर तौर पर फ़ाइब्रोज़िंग एल्वोलिटिस के कारण वायुकोशीय टूटने के कारण होता है

शिष्टाचार? 22

रोगी के., 30 वर्ष (चित्र 3.2)।

(चित्र 3.2 ए) और दाएँ पार्श्व प्रक्षेपण(चित्र 3.2 बी)।

दाहिना निचला लोब काला और सामान्य आयतन का है। मध्यम तीव्रता का काला पड़ना, जो परिधि की ओर बढ़ता है, विषमांगी

चावल। 3.2.मरीज़ के., 30 वर्ष। दाहिना निचला लोब पैरेन्काइमल निमोनिया:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; बी - दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़। 10 दिनों के बाद पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का गायब होना, जो दाएं तरफा निचले लोब पैरेन्काइमल निमोनिया के अनुकूल, तीव्र पाठ्यक्रम का संकेत देता है: सी - एक सीधे प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे; डी - दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़

संरचना; इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ब्रांकाई की हल्की धारियाँ दिखाई देती हैं (मध्यवर्ती भागों में)। दाहिनी जड़ विस्तारित है, संरचित नहीं। दाएं और बाएं अन्य खंडों में, फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला जाता है, बाईं जड़ का विस्तार नहीं होता है, यह संरचनात्मक है। मीडियास्टिनल छाया विस्थापित या विस्तारित नहीं होती है, महाधमनी का स्थान और व्यास सामान्य होता है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:दाहिना निचला लोब पैरेन्काइमल निमोनिया।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.2 सी) और दायां पार्श्व प्रक्षेपण(चित्र 3.2 डी) 10 दिनों के बाद.

पहले वर्णित अंधकार का पता नहीं चला है। फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला है. फेफड़ों की जड़ें विस्तारित, संरचनात्मक नहीं होती हैं। सामान्य स्थान, आकार और विन्यास की मीडियास्टिनल छाया। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। डायाफ्राम, हड्डी का ढाँचा और कोमल ऊतक नहीं बदलते हैं।

निष्कर्ष: 10 दिनों के बाद ऊपर वर्णित परिवर्तनों का गायब होना दाहिनी ओर के निचले लोब पैरेन्काइमल निमोनिया के अनुकूल तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

शिष्टाचार? 23

रोगी डी., 58 वर्ष (चित्र 3.3)।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.3 ए), सही(चित्र 3.3 बी) और बाईं ओर(चित्र 3.3 सी) अनुमान.

दोनों तरफ, बाईं ओर अधिक, मुख्य रूप से एस IV-V में, मध्यम तीव्रता का कालापन, विषम संरचना पाई जाती है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रांकाई की हल्की धारियां दिखाई देती हैं, प्रभावित खंडों का आयतन नहीं बदलता है। दोनों जड़ें बढ़ी हुई हैं, गैर-संरचनात्मक हैं, और उनमें बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। दाएं और बाएं अन्य खंडों में, फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला जाता है। मीडियास्टिनल छाया विस्थापित नहीं होती है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण थोड़ा विस्तारित होती है, महाधमनी का सामान्य स्थान और व्यास होता है, और संकुचित होता है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:द्विपक्षीय पैरेन्काइमल निमोनिया मुख्य रूप से लिंगीय खंडों में, हृदय और महाधमनी में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

प्रत्यक्ष, दाएं और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़ 10 दिनों के बाद.

चावल। 3.3.रोगी डी., 58 वर्ष। द्विपक्षीय पैरेन्काइमल निमोनिया, मुख्य रूप से लिंगीय खंडों में, हृदय और महाधमनी में उम्र से संबंधित परिवर्तन:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; बी - दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; सी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़। 10 दिनों के बाद सर्पिल गणना टोमोग्राफी (डी) - एक्स-रे रिपोर्ट की पुष्टि, एक घातक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का कोई सबूत प्राप्त नहीं हुआ

गतिशील बदलावों के बिना ऊपर वर्णित परिवर्तनों की एक्स-रे तस्वीर। रोग प्रक्रिया की घातक प्रकृति को बाहर करने के लिए सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

सर्पिल गणना टोमोग्राफी(चित्र 3.3 डी)।

पता लगाए गए परिवर्तन पूरी तरह से एक्स-रे डेटा के अनुरूप हैं। दोनों तरफ, बाईं ओर अधिक, एस IV-V में, मध्यम घनत्व, विषम संरचना के घुसपैठ परिवर्तन का पता लगाया जाता है, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के अपरिवर्तित लुमेन दिखाई देते हैं, प्रभावित खंडों की मात्रा नहीं बदली जाती है। दोनों जड़ें बढ़ी हुई हैं, गैर-संरचनात्मक हैं, और उनमें बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। दाएं और बाएं अन्य खंडों में, फेफड़ों में कोई रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई नहीं देता है। मीडियास्टिनल छाया विस्थापित नहीं होती है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण थोड़ा विस्तारित होती है, महाधमनी का सामान्य स्थान और व्यास होता है, और संकुचित होता है। फुफ्फुस गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं पाया जाता है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:द्विपक्षीय पैरेन्काइमल निमोनिया मुख्य रूप से लिंगीय खंडों में, एक लंबे पाठ्यक्रम में संक्रमण। हृदय और महाधमनी में उम्र से संबंधित परिवर्तन। रोग प्रक्रिया की घातक प्रकृति के संबंध में कोई डेटा प्राप्त नहीं किया गया।

शिष्टाचार? 24

रोगी बी, 66 वर्ष (चित्र 3.4)।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.4 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.4 बी) अनुमान.

बाईं ओर, निचले लोब के बेसल खंडों में, एक कमजोर तीव्र कालापन देखा जाता है, जिसके विरुद्ध असमान व्यास का एक तीव्र, सन्निहित और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न देखा जाता है। बाएँ के बाकी हिस्सों के साथ-साथ दाएँ फेफड़े में भी, फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदलता है। जड़ें विस्तारित, संरचनात्मक नहीं हैं। मीडियास्टिनल छाया बाईं ओर स्थानांतरित हो गई है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार नहीं बदलता है।

निष्कर्ष:बाईं ओर एटेलेक्टैसिस एस VII-IX-X; इसकी प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, प्रत्यक्ष और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

ललाट और बाएँ पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम।

टॉमोग्राम पर, बाईं ओर S VII-IX-X का काला पड़ना विषम दिखता है, ब्रोन्कियल लुमेन की कल्पना नहीं की जाती है, इसलिए फ़ाइब्रोएटेलेक्टासिस या ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए ब्रोंकोग्राफी आवश्यक है।

चावल। 3.4.रोगी बी, 66 वर्ष। रेडियोग्राफी के दौरान बाईं ओर एटेलेक्टैसिस एस VIII-IX-X: ए - सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़। ब्रोंकोग्राफी के साथ एस VIII-IX-X में फ़ाइब्रोएटेलेक्टैसिस और मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस की स्थापना: सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ब्रोंकोग्राम; डी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में ब्रोंकोग्राम

बाएं फेफड़े का सीधा ब्रोंकोग्राम(चित्र 3.4 सी) और बाईं ओर(चित्र 3.4 डी) अनुमान.

बाईं ओर, ब्रांकाई S VII-IX-X का एक अभिसरण और छोटा होना है, उनकी लंबाई के साथ उनका असमान विस्तार और सिरों पर थैलियों के रूप में

(बेलनाकार और थैलीदार ब्रोन्किइक्टेसिस), ब्रांकाई के बाकी हिस्से नहीं बदले जाते हैं।

निष्कर्ष:बाएं फेफड़े के निचले लोब का फ़ाइब्रोएटेलेक्टैसिस, मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस S VII-IX-X।

शिष्टाचार? 25

रोगी एफ., 45 वर्ष (चित्र 3.5)।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.5 ए) और दाएं पार्श्व प्रक्षेपण।

दाईं ओर, ऊपरी लोब काला हो गया है और आकार में छोटा हो गया है। कालापन तीव्र होता है, जड़ की ओर बढ़ता है, एकसमान होता है। बायां फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी है, फुफ्फुसीय पैटर्न सामान्य है। दाहिनी जड़ को ऊपर खींच लिया जाता है, उसकी छाया ऊपर वर्णित अंधेरे के साथ विलीन हो जाती है, बाईं जड़ को नहीं बदला जाता है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। मीडियास्टिनल छाया सामान्य आकार और विन्यास की विस्थापित नहीं होती है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेलेक्टैसिस, एटेलेक्टैसिस की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए दो अनुमानों में एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रक्षेपण में पीछे से 9.5 सेमी (चित्र 3.5 बी) और दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी (चित्र 3.5 सी)।

दाहिनी ओर ऊपरी लोब ब्रोन्कस का एक स्टंप पाया गया है, जो प्रतिरोधी एटेलेक्टैसिस को इंगित करता है। दाहिनी जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल, दाहिने ऊपरी लोब ब्रोन्कस का कैंसर, लोब के एटेलेक्टैसिस और दाहिनी जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.5 डी) और 2 महीने के बाद दायां पार्श्व प्रक्षेपण(कीमोथेरेपी के बाद)।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के सीधे होने के साथ एटेलेक्टैसिस लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। दाहिनी जड़ के लिम्फ नोड्स कुछ हद तक कम हो गए हैं।

प्रत्यक्ष और दाएँ पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे।पिछली एक्स-रे परीक्षा के 1 महीने बाद पीछे से 9.5 सेमी पर सीधे प्रक्षेपण में एक्स-रे टॉमोग्राम (चित्र 3.5 डी) और स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी पर दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में।

चावल। 3.5.रोगी एफ., 45. रेडियोग्राफी पर दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का एटेलेक्टैसिस (ए - सीधे प्रक्षेपण में छाती गुहा का रेडियोग्राफ़)। केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल कैंसर, टोमोग्राफी के दौरान दाहिनी जड़ के लिम्फ नोड्स में अवरोधक एटेलेक्टासिस और मेटास्टेस द्वारा जटिल (बी - पीछे से 9.5 सेमी सीधे प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम; सी - दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम) स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी)। कीमोथेरेपी के बाद - एटेलेक्टासिस का लगभग पूरी तरह से गायब होना, दाहिनी जड़ के लिम्फ नोड्स में कमी (सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का डी - एक्स-रे)। पिछली एक्स-रे परीक्षा के 1 महीने बाद - प्रक्रिया की प्रगति: दाहिने फेफड़े की कुल एटेलेक्टैसिस, दाहिने मुख्य ब्रोन्कस का स्टंप दिखाई देता है (डी - पीछे से 9.5 सेमी सीधे प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम)

घाव की ओर मीडियास्टिनम के तेज बदलाव के साथ दाहिने फेफड़े का पूर्ण तीव्र और समान कालापन दिखाई देता है, दाहिने मुख्य ब्रोन्कस का स्टंप दिखाई देता है।

निष्कर्ष:दाहिने फेफड़े के कुल एटेलेक्टैसिस के विकास के साथ केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल, कैंसर की प्रगति।

शिष्टाचार? 26

रोगी एम., 37 वर्ष (चित्र 3.6)।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.6 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.6 बी) अनुमान.

एस IV में बाईं ओर एक गोल आकार की अंगूठी के आकार की छाया है, जिसका व्यास 5 सेमी है, जिसमें बाहरी और आंतरिक आकृति अस्पष्ट है। ऊपरी दीवार के साथ अनुक्रमण के कारण असमान मोटाई (0.5 से 1.0 सेमी तक) की गुहा दीवार में तरल का एक क्षैतिज स्तर होता है, जो मात्रा का 2/3 भाग घेरता है। गुहा की परिधि में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, धुंधलापन और विकृति होती है। बाईं जड़ का विस्तार हुआ है,

चावल। 3.6.रोगी एम., 37 वर्ष। प्रत्यक्ष (ए) और बाएं पार्श्व (बी) प्रक्षेपण में छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़। एस IV में बाएं फेफड़े का फोड़ा।

असंरचित. दायां फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी है, फुफ्फुसीय पैटर्न और जड़ नहीं बदली है। मीडियास्टिनल छाया सामान्य आकार और विन्यास की विस्थापित नहीं होती है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:एस IV में बाएं फेफड़े का फोड़ा। उपचार प्रक्रिया के दौरान गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

शिष्टाचार? 27

रोगी एस., 18 वर्ष। छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.7) अनुमान.

एस III में दाईं ओर एक गोल आकार की अंगूठी के आकार की छाया है, जिसका व्यास 6 सेमी है, जिसमें पतली, 0.1 सेमी मोटी, चिकनी, समान दीवारें, स्पष्ट बाहरी और आंतरिक आकृति है। गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं पाया जाता है, आसपास के ऊतक में कोई बदलाव नहीं होता है। बायां फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी है।

निष्कर्ष:एस III में बाएं फेफड़े का एकल वायु पुटी।

चावल। 3.7.रोगी एस., 18 वर्ष। सीधे प्रक्षेपण में वक्ष गुहा अंगों के दाहिने आधे हिस्से का एक्स-रे। एस टीटीटी में बाएं फेफड़े का एकल वायु पुटी

शिष्टाचार? 28

रोगी एम., 9 वर्ष। छाती के अंगों का एक सीधी रेखा में एक्स-रे(चित्र 3.8) अनुमान.

बाईं ओर, लगभग पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र पर कब्जा करते हुए, एक अंडाकार आकार की छाया पाई जाती है, जिसकी माप 15x4 सेमी होती है, जिसमें एक सजातीय संरचना की कभी-कभी स्पष्ट, कभी-कभी धुंधली आकृति होती है। छाया के घेरे में अमानवीय संरचना की औसत तीव्रता का कालापन होता है, जो वर्णित छाया के साथ विलीन हो जाता है। बायीं जड़ विस्तारित है, संरचित नहीं। दाहिना फेफड़ा पारदर्शी है, फुफ्फुसीय पैटर्न और जड़ नहीं बदली है। मीडियास्टिनल छाया विस्थापित नहीं होती, सामान्य आकार की होती है

चावल। 3.8.रोगी एम., 9 वर्ष। सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे। बाएं फेफड़े का खुला हुआ हाइडैटिड सिस्ट, पेरिफ़ोकल निमोनिया से जटिल

विन्यास. फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:बाएं फेफड़े का खुला हुआ हाइडैटिड सिस्ट, पेरिफोकल निमोनिया से जटिल।

शिष्टाचार? 29

रोगी जेड, 24 वर्ष (चित्र 3.9)।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.9 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.9 बी) अनुमान.

बाईं ओर, एस III में, एक गोल छाया पाई जाती है, जिसका व्यास 3 सेमी तक होता है, जिसमें स्पष्ट, समान आकृति, मध्यम तीव्रता होती है; संरचना की विविधता का आभास कई केंद्र में स्थित बड़े-गुच्छेदार कैल्सिफिकेशन के कारण होता है। छाया चक्र में, फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, जैसे दाहिने फेफड़े में। दोनों तरफ फुफ्फुसीय पैटर्न अपरिवर्तित है। जड़ें विस्तारित, संरचनात्मक नहीं हैं। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। मीडियास्टिनल छाया सामान्य आकार और विन्यास की विस्थापित नहीं होती है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा, हालांकि, छाया की संरचना को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे टोमोग्राफी आवश्यक है।

एक्स-रे टोमोग्राम पीछे से 9.5 सेमी सीधे प्रक्षेपण में(चित्र 3.9 सी) और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी(चित्र 3.9 डी)।

ऊपर वर्णित कई केंद्रीय रूप से स्थित बड़े-ब्लॉक कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति के साथ एक पैथोलॉजिकल छाया की विशेषता की पुष्टि की गई है।

निष्कर्ष:

सर्जरी के दौरान निकाली गई दवा का एक्स-रे(चित्र 3.9 डी)।

नमूने की एक्स-रे तस्वीर पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव एक्स-रे डेटा से मेल खाती है।

निष्कर्ष:कैल्सीफिकेशन के साथ एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा।

चावल। 3.9.रोगी ज़ेड, 24 वर्ष। रेडियोग्राफी पर एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा: ए - सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़। टोमोग्राफी पर कैल्सीफिकेशन के साथ एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा: सी - पीठ से 9.5 सेमी सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम; डी - स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम। सर्जरी के दौरान निकाले गए नमूने के रेडियोग्राफ़ पर कैल्सीफिकेशन के साथ एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा (ई)

शिष्टाचार? तीस

रोगी बी, 61 वर्ष।

प्रत्यक्ष और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे।

बाईं ओर, एक अनियमित डम्बल आकार की छाया है, जिसकी माप 4x6 सेमी है, जिसमें असमान ऊबड़ और चमकदार आकृति के साथ कई जुड़े हुए नोड्स शामिल हैं। छाया से जड़ तक एक "पथ" दिखाई देता है। बायीं जड़ संरचनात्मक है, 1.5 सेमी व्यास वाली दो गोल छायाओं द्वारा विस्तारित है, जो जड़ की एक पॉलीसाइक्लिक बाहरी रूपरेखा बनाती है। बाकी पूरी लंबाई में, बाएँ और दाएँ फेफड़े पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदलता है। दाहिनी जड़ विस्तारित, संरचनात्मक नहीं है। मीडियास्टिनल छाया का एक सामान्य स्थान होता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण थोड़ा विस्तारित होता है, महाधमनी का एक सामान्य स्थान और व्यास होता है, और यह संकुचित होता है। फुफ्फुस गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं पाया जाता है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:एस में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर, रूट लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल। ट्यूमर के मापदंडों को स्पष्ट करने के लिए, छाती के अंगों की एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

6 सेमी की गहराई पर बाएं फेफड़े के मलाशय में छाती गुहा अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम(चित्र 3.10) और बाएं पार्श्व (5 सेमी) प्रक्षेपण।

ट्यूमर की ऊपर वर्णित विशेषताओं की पुष्टि की जाती है, निम्नलिखित लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं: पैथोलॉजिकल छाया की बहुकोशिकीयता का लक्षण, ट्यूबरोसिटी और आकृति की चमक, क्षय की अनुपस्थिति, इंटरलोबार विदर का पीछे हटना।

निष्कर्ष:एस में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर, रूट लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

चावल। 3.10.रोगी बी, 61 वर्ष। 6 सेमी की गहराई पर बाएं फेफड़े के सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम।

एस VI में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

शिष्टाचार? 31

रोगी बी, 61 वर्ष। छाती गुहा का सीटी स्कैन (चित्र 3.11)।

अध्ययन 8 मिमी मोटी स्लाइस का उपयोग करके किया गया था, जिसमें I वक्ष से XII वक्ष कशेरुका के स्तर तक 1.6 सेमी का टोमोग्राफ चरण था।

एस VI में बाईं ओर अनियमित आकार का एक हाइपरडेंस गठन है, जिसकी माप 3x4 सेमी है, जो कंदयुक्त और उज्ज्वल आकृति के साथ एक विषम संरचना का है, अनियमित आकार का एक सनकी रूप से स्थित हाइपोडेंस घाव है, जो द्रव स्तर के बिना 1.5x2 सेमी मापता है। गठन के पीछे के समोच्च और पार्श्विका फुस्फुस के बीच एक अंतरंग संबंध है, इस क्षेत्र में उत्तरार्द्ध मोटा होता है, लेकिन फुस्फुस का आवरण में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है। दाएँ फेफड़े और बाएँ फेफड़े के अन्य भाग नहीं बदले गए हैं। वर्णित गठन से दाहिनी जड़ तक एक "पथ" है; जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। मीडियास्टिनम में कोई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाए गए।

निष्कर्ष:एस में दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर, क्षय से जटिल, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पर आक्रमण और बाईं जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस

चावल। 3.11.रोगी बी, 61 वर्ष। छाती गुहा का सीटी स्कैन।

एस VI में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर, क्षय से जटिल, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पर आक्रमण और बाईं जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस

शिष्टाचार? 32

रोगी एम., 56 वर्ष (चित्र 3.12)।

सीधी रेखा में छाती गुहा के अंगों की एक्स-रे छवियां (बाएं फेफड़े,चावल। 3.12 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.12 बी) अनुमान.

चावल। 3.12.रोगी एम., 56 वर्ष। रेडियोग्राफी पर ब्रोन्कियल धैर्य की रुकावट के बिना बाएं फेफड़े का केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल कैंसर:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़। टोमोग्राफी के साथ जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ ब्रोन्कियल धैर्य की रुकावट के बिना बाएं फेफड़े का मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल कैंसर: सी - पीछे से 9.5 सेमी के सीधे प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे टोमोग्राम; डी - स्पिनस प्रक्रियाओं से 9 सेमी की दूरी पर बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम

बाईं जड़ में एक अनियमित अर्धगोलाकार आकार की छाया है, जिसकी माप 4x6 सेमी है, जिसमें असमान कंदयुक्त और चमकदार आकृति है। बाकी पूरी लंबाई में, बाएँ और दाएँ फेफड़े पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदलता है। बाईं जड़ ऊपर वर्णित अंधकार के साथ विलीन हो जाती है। दाहिनी जड़ विस्तारित, संरचनात्मक नहीं है। मीडियास्टिनल छाया का एक सामान्य स्थान होता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण थोड़ा विस्तारित होता है, महाधमनी का एक सामान्य स्थान और व्यास होता है, और यह संकुचित होता है। फुफ्फुस गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं पाया जाता है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबद के आकार का होता है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल, ब्रोन्कियल धैर्य में रुकावट के बिना बाएं फेफड़े का कैंसर। ट्यूमर के मापदंडों को स्पष्ट करने के लिए, छाती के अंगों की एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एक सीधी रेखा में छाती गुहा अंगों के एक्स-रे टोमोग्राम (9.5 सेमी की गहराई पर,चावल। 3.12 ग) और बायां पार्श्व (9 सेमी तक,चावल। 3.12 ग्राम) अनुमान.

ट्यूमर की ऊपर वर्णित विशेषताओं की पुष्टि की गई है, और इसकी आकृति की ट्यूबरोसिटी और चमक अधिक स्पष्ट रूप से सामने आई है। इसके अलावा, बाईं जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल, ब्रोन्कियल धैर्य की रुकावट के बिना बाएं फेफड़े का कैंसर, रूट लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

शिष्टाचार? 33

रोगी एक्स, 32 वर्ष (चित्र 3.13)।

छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.13 ए) और दाहिनी ओर(चित्र 3.13 बी) अनुमान.

दाईं ओर, फुफ्फुसीय क्षेत्र का निचला आधा भाग काला पड़ गया है। कालापन तीव्र, एकसमान होता है, इसकी निचली सीमा डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाती है, ऊपरी अवतल होती है, तीसरी पसली के पूर्वकाल सिरे से पहली पसली (डेमोइसो लाइन) की पार्श्व सतह तक तिरछी चढ़ती है। दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में, यह ध्यान दिया जाता है कि कालापन फुफ्फुसीय क्षेत्र के परिधीय भागों पर कब्जा कर लेता है। बायां फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी है, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। मीडियास्टिनल छाया सामान्य आकार और विन्यास की बाईं ओर स्थानांतरित हो गई है। डायाफ्राम का दाहिना गुंबद विभेदित नहीं है, बायां गुंबद VI पसली के स्तर पर स्थित है, इसका आकार गुंबद के आकार का है।

निष्कर्ष:दाहिनी ओर का एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

चावल। 3.13.रोगी एक्स, 32 वर्ष। दाहिनी ओर एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ़

शिष्टाचार? 34

रोगी एम., 56 वर्ष। छाती के अंगों का एक्स-रे सीधी रेखा में(चित्र 3.14) और बाएँ पार्श्व प्रक्षेपण।

बाईं ओर, फुफ्फुसीय क्षेत्र का उसकी पूरी लंबाई में काला पड़ना पाया जाता है। कालापन तीव्र, एकसमान होता है, इसकी निचली सीमा डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाती है, इसकी ऊपरी सीमा शीर्ष फुस्फुस के साथ विलीन हो जाती है। दायां फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी है, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त होते हैं। मीडियास्टिनम की छाया दाईं ओर स्थानांतरित हो गई है; इसके आकार और विन्यास का अनुमान लगाना संभव नहीं है। डायाफ्राम का बायां गुंबद विभेदित नहीं है, दायां गुंबद छठी पसली के स्तर पर स्थित है, इसका आकार गुंबद के आकार का है।

निष्कर्ष:बायीं ओर पूर्ण एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

चावल। 3.14.रोगी एम., 56 वर्ष। सीधे प्रक्षेपण में छाती के अंगों का एक्स-रे। बायीं ओर पूर्ण एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण

मुख्य

ग्लाइबोचको पी.वी., कोचनोव एस.वी., प्रीज़ेवा वी.एन.विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। - एम.: एक्समो, 2005. - टी. 1. - 240 पी.

मेडिकल रेडियोलॉजी: दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम.: मेडिसिन, 1984. - 384 पी।

मेडिकल रेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी (विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा की मूल बातें): पाठ्यपुस्तक। - एम.: मेडिसिन, 1993. - 560 पी।

लिंडेनब्रेटेन एल.डी., कोरोल्युक आई.पी.मेडिकल रेडियोलॉजी (विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा की मूल बातें): पाठ्यपुस्तक। - एम.: चिकित्सा,

प्रीज़ेवा वी.एन., युदीना टी.वी., कोचनोव एस.वी. और आदि।मेडिकल रेडियोलॉजी में व्यावहारिक कक्षाएं: शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल। - सेराटोव: एसएसएमयू का प्रकाशन गृह, 1990। - 48 पी।

प्रीज़ेवा वी.एन., कोचनोव एस.वी.विकिरण निदान के पाठ्यक्रम के लिए परीक्षण कार्यक्रम। - सेराटोव: एसएसएमयू का प्रकाशन गृह, 1996। - 33 पी।

प्रीज़ेवा वी.एन., ग्लाइबोचको पी.वी., कोचनोव एस.वी., इलियासोवा ई.बी.रेडियोलॉजी के मूल सिद्धांत: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के शिक्षकों के लिए शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल। - सेराटोव: एसएसएमयू का प्रकाशन गृह, 2003। - 77 पी।

अतिरिक्त

विनर एम.जी., शुलुत्को एम.एल.फेफड़ों की गोलाकार संरचनाएँ (क्लिनिक, निदान, उपचार)। - स्वेर्दलोव्स्क: सेंट्रल यूराल बुक पब्लिशिंग हाउस, 1971. - 307 पी।

ज़ेडगेनिड्ज़ जी.ए., लिंडेनब्रेटन एल.डी.आपातकालीन एक्स-रे निदान। - एल.: मेडगिज़, 1957. - 395 पी।

क्लिनिकल एक्स-रे रेडियोलॉजी / एड. जी.ए. Zedgenidze। - एम.: मेडिसिन, 1987. - टी. आई. - 436 पी।

लिंडेनब्रेटेन डी.एस., लिंडेनब्रेटन एल.डी.बच्चों में श्वसन रोगों का एक्स-रे निदान। - एल.: मेडगिज़, 1957. - 409 पी।

लिंडेनब्रेटेन एल.डी., नौमोव एल.बी.एक्स-रे सिंड्रोम और फेफड़ों के रोगों का निदान। - एम.: मेडिसिन, 1972. - 390 पी।