ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान होने पर क्या करें? ब्रोन्कियल अस्थमा: कारण, संकेत, इलाज कैसे करें, रोकथाम

श्वसन पथ की एक पुरानी एलर्जी बीमारी है, जिसमें सूजन और ब्रोन्ची की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है, साथ ही ब्रोन्कियल रुकावट भी होती है जो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। दमाबच्चों में, यह निःश्वसन श्वास कष्ट, घरघराहट, कंपकंपी खांसी, दम घुटने के लक्षणों के साथ होता है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एलर्जी के इतिहास को ध्यान में रखकर स्थापित किया जाता है; स्पिरोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री, छाती रेडियोग्राफी, त्वचा एलर्जी परीक्षण; आईजीई परिभाषाएँ, गैस संरचनारक्त, थूक की जांच. बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में एलर्जी को खत्म करना, एरोसोल ब्रोन्कोडायलेटर्स और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। एंटिहिस्टामाइन्स, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का संचालन करना।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के ट्रिगर वायरस हो सकते हैं - पैरेन्फ्लुएंजा, इन्फ्लूएंजा, सार्स के प्रेरक एजेंट, साथ ही एक जीवाणु संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, क्लेबसिएला, निसेरिया), क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीव जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा को उपनिवेशित करते हैं। . अस्थमा से पीड़ित कुछ बच्चे संवेदनशील हो सकते हैं औद्योगिक एलर्जी, दवाएँ लेना (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, विटामिन, आदि)।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के बढ़ने के कारक, ब्रोंकोस्पज़म के विकास को भड़काने वाले, संक्रमण हो सकते हैं, ठंडी हवा, मौसम की संवेदनशीलता, तंबाकू का धुआं, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव।

रोगजनन

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन में, निम्न हैं: इम्यूनोलॉजिकल, इम्यूनोकेमिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और वातानुकूलित रिफ्लेक्स चरण। प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण में, एलर्जेन के प्रभाव में, आईजीई वर्ग के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो लक्ष्य कोशिकाओं (मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा की मस्तूल कोशिकाओं) पर तय होते हैं। इम्यूनोकेमिकल चरण में, एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के साथ लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर आईजीई का बंधन होता है। यह प्रक्रिया क्षरण के साथ आगे बढ़ती है मस्तूल कोशिकाओं, ईोसिनोफिल्स की सक्रियता और वासोएक्टिव और ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रभाव वाले मध्यस्थों की रिहाई। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के पैथोफिजियोलॉजिकल चरण में, मध्यस्थों के प्रभाव में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, ब्रोंकोस्पज़म, सूजन और बलगम हाइपरसेक्रिशन होता है। भविष्य में, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले एक वातानुकूलित प्रतिवर्त तंत्र के अनुसार होते हैं।

लक्षण

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स चक्रीय होता है, जिसमें अस्थमा के पहले दौरे, अस्थमा के दौरे, बाद के दौरे की अवधि होती है। अंतःक्रियात्मक अवधिएस। चेतावनी अवधि के दौरान, अस्थमा से पीड़ित बच्चों को चिंता, नींद में खलल, सिरदर्द, त्वचा और आंखों में खुजली, नाक बंद होना, सूखी खांसी। पूर्ववर्ती काल की अवधि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक होती है।

दरअसल, दम घुटने के दौरे के साथ छाती में दबाव की अनुभूति और हवा की कमी, निःश्वास प्रकार की सांस की तकलीफ होती है। सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ, सांस घरघराहट हो जाती है; घरघराहट दूर तक सुनी जा सकती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, बच्चा भयभीत हो जाता है, ऑर्थोपनिया की स्थिति ले लेता है, बात नहीं कर सकता, अपने मुँह से हवा पकड़ लेता है। नासोलैबियल त्रिकोण के स्पष्ट सायनोसिस के साथ चेहरे की त्वचा पीली हो जाती है अलिंदठंडे पसीने से लथपथ. बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान, गाढ़े, चिपचिपे बलगम के साथ अनुत्पादक खांसी होती है जिसे अलग करना मुश्किल होता है।

गुदाभ्रंश से कठिन या कमजोर श्वास का पता चलता है बड़ी राशिसूखी घरघराहट; टक्कर - बॉक्स ध्वनि. इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केक्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ रक्तचाप, दबी हुई हृदय ध्वनि का पता लगाया जाता है। 6 घंटे या उससे अधिक समय के अस्थमा के दौरे की अवधि के साथ, वे बच्चों में अस्थमा की स्थिति के विकास के बारे में बात करते हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा गाढ़े थूक के स्राव के साथ समाप्त होता है, जिससे सांस लेने में आसानी होती है। हमले के तुरंत बाद, बच्चे को उनींदापन महसूस होता है, सामान्य कमज़ोरी; वह धीमा और सुस्त है। तचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, रक्तचाप में वृद्धि - धमनी हाइपोटेंशन।

इंटरैक्टल पीरियड्स के दौरान, अस्थमा से पीड़ित बच्चे लगभग सामान्य महसूस कर सकते हैं। गंभीरता से नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के 3 डिग्री होते हैं (हमलों की आवृत्ति और श्वसन क्रिया संकेतकों के आधार पर)। पर हल्की डिग्रीबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा अस्थमा के दौरे दुर्लभ होते हैं (प्रति माह 1 बार से कम) और जल्दी बंद हो जाते हैं। हमलों के बीच की अवधि के दौरान सबकी भलाईपरेशान न हों, स्पिरोमेट्री संकेतक आयु मानदंड के अनुरूप हों।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की मध्यम डिग्री महीने में 3-4 बार तीव्रता की आवृत्ति के साथ होती है; स्पिरोमेट्री के गति संकेतक मानक के 80-60% हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीर डिग्री के साथ, बच्चों में अस्थमा का दौरा महीने में 3-4 बार होता है; एफवीडी संकेतक आयु मानदंड के 60% से कम हैं।

निदान

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करते समय, परिवार और एलर्जी के इतिहास, शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं के डेटा को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ-प्रतिरक्षाविज्ञानी।

कॉम्प्लेक्स को वाद्य परीक्षणइसमें स्पिरोमेट्री (5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), ब्रोन्कोडायलेटर्स और शारीरिक गतिविधि (वेलोएर्गोमेट्री), पीक फ्लोमेट्री, फेफड़ों और छाती के अंगों के एक्स-रे के साथ परीक्षण शामिल हैं।

बच्चों में संदिग्ध अस्थमा के लिए प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र, सामान्य थूक विश्लेषण, सामान्य और विशिष्ट आईजीई का निर्धारण, रक्त गैस विश्लेषण। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में एक महत्वपूर्ण कड़ी एलर्जी त्वचा परीक्षण का उत्पादन है।

निदान की प्रक्रिया में, ब्रोन्कियल रुकावट वाले बच्चों में अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है: ब्रोन्ची, ट्रेकिओ- और ब्रोन्कोमालाशिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट, आदि के विदेशी शरीर।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में शामिल हैं: एलर्जी की पहचान और उन्मूलन, तर्कसंगत दवा चिकित्सा जिसका उद्देश्य तीव्रता की संख्या को कम करना और अस्थमा के हमलों से राहत देना, गैर-दवा पुनर्वास चिकित्सा।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाते समय, सबसे पहले, रोग को बढ़ाने वाले कारकों के संपर्क को बाहर करना आवश्यक है। इस हेतु इसकी अनुशंसा की जा सकती है हाइपोएलर्जेनिक आहार, हाइपोएलर्जेनिक जीवन का संगठन, रद्दीकरण दवाइयाँ, पालतू जानवरों से अलग होना, निवास स्थान बदलना आदि। एंटीहिस्टामाइन के दीर्घकालिक रोगनिरोधी उपयोग का संकेत दिया गया है। यदि संभावित एलर्जी से छुटकारा पाना असंभव है, तो विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है, जिसमें एक महत्वपूर्ण एलर्जीन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर (सब्लिंगुअल, ओरल या पैरेंट्रल) शरीर को डिसेन्सिटाइज़ करना शामिल है।

आधार दवाई से उपचारबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा में मस्तूल कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स (नेडोक्रोमिल, क्रोमोग्लाइसिक एसिड), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (बेक्लोमीथासोन, फ्लुटिकासोन, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, आदि), ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल), संयुक्त दवाएं शामिल हैं। उपचार के नियम, दवाओं के संयोजन और खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक दीर्घकालिक छूट और रोग की प्रगति की अनुपस्थिति है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के विकास के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स, ऑक्सीजन थेरेपी, नेबुलाइज़र थेरेपी के बार-बार साँस लेना, पैरेंट्रल प्रशासनग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

इंटरेक्टल अवधि में, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चों को फिजियोथेरेपी (एयरियोनोथेरेपी, कोड आईसीडी-10) के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

अस्थमा का निदान कैसे करें, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको रोग का सार जानना होगा। रोगजनन के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के दो रूप होते हैं: एटोपिक और संक्रामक-एलर्जी।

एलर्जी की पृष्ठभूमि पर एक बीमारी किसी एलर्जेन के प्रवेश पर तत्काल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है, वस्तुतः कुछ ही मिनटों के बाद। लेकिन चार या छह घंटे के बाद शरीर की प्रतिक्रिया भी देर से होती है।

जैसे ही पहला हमला दिखाई दे, आपको रोग के निदान के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वयस्कों और बच्चों में अस्थमा के विकास की शुरुआत खांसी के हमलों से होती है, यह अक्सर सुबह तीन या चार बजे के दौरान होती है।

रोग की शुरुआत सांस लेने में कठिनाई के बिना होती है। रोगी के गुदाभ्रंश से केवल शुष्क दाने ही प्रकट होते हैं। गुप्त ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने के लिए विशेष रूप से विकसित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। बीटा-एड्रेनोमिमेटिक्स मांसपेशियों में छूट को उत्तेजित करता है, जिससे साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा में वृद्धि होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के बाद के चरणों में अस्थमा के हमलों की घटना की विशेषता होती है। एलर्जी लक्षण के लिए ट्रिगर हो सकती है। उदाहरण के लिए, धूल, जानवरों के बाल, पौधे के पराग। इसके अलावा भी कारण हो सकते हैं संक्रामक रोग, आनुवंशिकता का प्रभाव।

दमा का दौरा कभी-कभी अनायास ही शुरू हो जाता है। उसके सामने गले में गुदगुदी होने लगती है, त्वचा में खुजली होने लगती है, नाक बहने लगती है। इसके बाद सूखी खांसी की पृष्ठभूमि में सांस छोड़ने में कठिनाई होती है, छाती में तनाव होता है। घुटन बढ़ती जा रही है, घरघराहट के साथ, जिसमें विभिन्न ऊंचाइयों की आवाजें शामिल हैं। अंतिम चरणअस्थमा का दौरा पड़ने पर सामान्य सांस लेना असंभव हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एडी का निदान करना कठिन है क्योंकि इसमें कोई चमक नहीं है गंभीर लक्षणइसे अन्य बीमारियों से अलग करना श्वसन प्रणाली. किया गया निदान ग़लत हो सकता है. इसलिए, आपको यह जानना होगा कि ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे किया जाए।

हल्के अस्थमा को लेकर भ्रमित किया जा सकता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस; हृदय संबंधी अस्थमा; ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।

उनके लक्षण काफी हद तक समान हैं, लेकिन अंतर भी हैं, इसलिए रोग पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त होने पर ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान स्थापित किया जाता है।

हमारे पाठक - ओल्गा नेज़नामोवा की प्रतिक्रिया

उदाहरण के लिए, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ और खांसी अन्य प्रकार की बीमारियों में आम हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान किया जाता है:

एलर्जी वाले त्वचा परीक्षण से पता चलता है कि ब्रोंकाइटिस उन पर निर्भर नहीं है; गाढ़े बलगम की उपस्थिति के साथ दौरे के रूप में खांसी ब्रोन्कियल अस्थमा में अंतर्निहित है, और ब्रोंकाइटिस की विशेषता म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लगातार खांसी है; एक सीटी के साथ सूखी दाने ब्रोन्कियल अस्थमा देते हैं, और ब्रोंकाइटिस में भिनभिनाहट और गीली दाने निकलते हैं।

ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया निर्धारित करने के लिए, लक्षणों में निम्नलिखित अंतरों को ध्यान में रखा जाता है:

डिस्केनेसिया के साथ, बिना थूक वाली नीरस खांसी और दम घुटने के कारण होता है शारीरिक क्रियाएँऔर हँसी; सांस की तकलीफ के साथ घरघराहट अस्थमा की तुलना में कम होती है; एलर्जेन परीक्षण देते हैं नकारात्मक परिणाम; ब्रोन्कोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि डिस्केनेसिया के साथ शिथिलता होती है पीछे की दीवारब्रांकाई और श्वासनली, और बीए को ब्रोंकोस्पज़म और रुकावट की विशेषता है।

कार्डियक अस्थमा को बीए से निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा ठीक किया जाता है:

इसका कारण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के रूप में हृदय रोग है; अस्थमा युवा लोगों में और हृदय संबंधी अस्थमा बुजुर्गों में आम है; प्रेरणा लेने पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है; गीली लहरों के साथ गड़गड़ाहट की आवाज भी आती है; खून के साथ थूक.

बच्चों और वयस्कों में अस्थमा के निदान की विशेषताएं

बच्चों में एडी के निदान के तरीकों के सिद्धांत वयस्कों के समान हैं। लेकिन कुछ विशेषताएं भी हैं. बच्चों में अस्थमा का मुख्य लक्षण रात और सुबह के समय होने वाली खांसी है। कभी-कभी सीटी के साथ घरघराहट भी होती है। तेज बुखार के साथ बिना बलगम वाली सूखी खांसी होती है, सांस छोड़ने में कठिनाई होती है। ऑस्केल्टेशन से न केवल ब्रांकाई में सीटी की आवाज़ का पता चलता है, बल्कि एक विविध प्रकृति की गीली आवाज़ भी आती है।

छोटे बच्चों में, निदान वस्तुनिष्ठ डेटा, इतिहास के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधानऔर एपिसोड की आवृत्ति. छह साल के बाद बच्चों की स्पिरोमेट्री की जाती है, दौड़कर परीक्षण निर्धारित किया जाता है। फॉर्म में एलर्जी संबंधी परीक्षण किए जा रहे हैं त्वचा परीक्षणऔर रक्त परीक्षण. सभी बच्चों में इओसिनोफिलिक रक्त और थूक परीक्षण किया जाता है, लेकिन इओसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या हमेशा अस्थमा का संकेत नहीं देती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। अस्थमा का निदान करने के लिए रोग की जांच कई तरीकों से की जानी चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान अन्य परीक्षा विधियों द्वारा पूरक है।

शारीरिक जाँच

अस्थमा का अनंतिम निदान नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और यह सभी निदानों का निन्यानबे प्रतिशत होता है।

सबसे पहले रोगी से पूछताछ करके इतिहास संबंधी डेटा एकत्र करें। साथ ही, सभी शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन प्राप्त होता है, चरणबद्ध विकासरोग, एक निदान किया जाता है, जिसके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर निश्चित रूप से वयस्कों से रिश्तेदारों में ब्रोन्कियल अस्थमा के तथ्यों के बारे में पता लगाएंगे। यह दौरे के संबंध को एनामेनेस्टिक तरीके से बताता है:

विषाणु संक्रमण;
एक्सोएलर्जेन का प्रभाव; गैर-संक्रामक संवेदीकरण के लक्षण.

डॉक्टर पता लगाएंगे कि मरीज चिंतित था या नहीं:

सीने में बेचैनी; आधी रात में और जागते समय खांसी।

अस्थमा के निदान के लिए, अस्थमा के लक्षणों की मौसमी अभिव्यक्ति के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। सर्दी के साथ सीने में जकड़न का अहसास भी होता है महत्वपूर्ण लक्षण. रोगी को उन दवाओं के बारे में बात करनी चाहिए जो उसने रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए ली थीं। यदि ब्रोंकोडायलेटर्स ले रहे हैं सकारात्म असररोगी की स्थिति पर, यह तथ्य अस्थमा के निदान के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

अगला चरण एक नैदानिक ​​​​परीक्षा है। उसके बाद, प्रारंभिक निदान किया जाता है, जो सीधे ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण पर निर्भर करता है सामान्य हालतरोगी का स्वास्थ्य. दमा से पहले की स्थिति का पता नहीं चलता विशेष लक्षण. दमा एलर्जी प्रकृतिएटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, नाक में पॉलीप्स द्वारा प्रकट। बाद के चरण में इसका निदान करना आसान होता है।

घुटन सबसे महत्वपूर्ण संकेत है, जब कोई हमला शुरू होता है, तो व्यक्ति सहज रूप से सह लेता है बैठने की स्थितिहाथों पर जोर देकर. शरीर की यह स्थिति सांस लेने को आसान बनाती है। दम घुटने से गर्दन में गले की नसों में सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है। निदान में छाती का आघात बहुत महत्वपूर्ण है।

टैप करने से दमा के रोगी की विशेषता वाली हवा से भरे फेफड़ों की उच्च-पिच बॉक्स ध्वनि का पता चलता है। यह विस्तारित छाती और पसलियों के बीच बढ़ी हुई दूरी के कारण होता है। इसके अलावा, विभिन्न तीव्रता की घरघराहट अच्छी तरह से सुनाई देती है।

स्थिति अस्थमाटिकस है चरम डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियाँ। श्वासावरोध प्रगतिशील स्वरूप धारण कर लेता है। सांस लेने या दिल की धड़कन रुकने का कारण बन सकता है घातक परिणाम. शारीरिक जांच से पता चलता है नैदानिक ​​लक्षण, जो सबसे अधिक स्पष्ट हैं:

सायनोसिस, जो त्वचा के नीले रंग से व्यक्त होता है; टैचीकार्डिया, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है; एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय के काम में विफलता; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का निषेध, उदासीनता, उनींदापन के रूप में व्यक्त किया गया।

वाद्य विधियाँ

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए ऐसी शोध विधियों की आवश्यकता होती है ताकि रोग के रोगजनक पहलुओं की पहचान करने के लिए, इसके रूप को निर्धारित किया जा सके।

इसमे शामिल है:

स्पिरोमेट्री और एफवीडी; छाती रेडियोग्राफी; निदान एलर्जी का रूपउत्तेजक परीक्षणों के साथ अस्थमा; शिखर प्रवाहमापी.

एफवीडी और स्पाइरोमेट्री बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता का निदान करते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री निर्धारित की जाती है, ब्रोंकोस्पज़म (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन) को भड़काने वाले पदार्थों की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है। सत्यापन के लिए रोगी के व्यायाम परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। तथाकथित टिफ़नो इंडेक्स सामने आया है, जो ब्रांकाई के थ्रूपुट को इंगित करता है। इसे FEV1 और VC के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा की रीडिंग, साथ ही फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोग किया जाता है।

मरीज पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके, टेबल बनाकर घर पर ही निदान कर सकता है। आगामी ब्रोंकोस्पज़म को निर्धारित करने के लिए लेखांकन आवश्यक है। डिवाइस का उपयोग मजबूर श्वसन मात्रा को मापने के लिए किया जाता है।

यह प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है, सुबह दवा लेने से पहले (ब्रोंकोडायलेटर), और दोपहर में दवा लेने के बाद। यदि, परिणामी ग्राफ का विश्लेषण करते समय, दो मापों के बीच का अंतर बीस प्रतिशत से अधिक है, तो यह ब्रोंकोस्पज़म को इंगित करता है। यह मान उपचार में संशोधन की आवश्यकता को भी इंगित करता है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, ओवीएफ संकेतक 200 मिलीलीटर से नीचे है।

वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षणों को देखने के लिए छाती के एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। लेकिन एलर्जिक अस्थमा के लिए एक्स-रे कर सकते हैं कब काकोई परिवर्तन न दिखाएं.

मेथाकोलिन या हिस्टामाइन के साथ एक चुनौती परीक्षण पुष्टि प्रदान करता है, क्योंकि यह अस्थमा के लगभग सभी रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। परीक्षण से पहले और उसके दो या तीन मिनट बाद, FEV1 निर्धारित किया जाता है। बीस प्रतिशत से अधिक की कमी इंगित करती है सकारात्मक परिणामनमूने.

हालाँकि, साँस लेने से लगभग दस प्रतिशत में ब्रोंकोस्पज़म भी हो सकता है। स्वस्थ लोग. यह इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के कारण है, पिछली बीमारीश्वसन तंत्र, एलर्जी के संपर्क में आना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एलर्जी रूप का निदान कुछ एलर्जी कारकों के प्रति विशेष संवेदनशीलता निर्धारित करता है। एक उत्तेजक परीक्षण 1:1,000,000 के अनुपात में पतला एलर्जेन की पांच सांसों के साथ किया जाता है। सांद्रता को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है और 1:100 पर लाया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण का पता तब चलता है जब FEV1 20 प्रतिशत कम हो जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो नमूना नकारात्मक माना जाता है। यदि सही ढंग से पहचाने गए एलर्जेन को रोगी के वातावरण से पूरी तरह समाप्त कर दिया जाए, तो अस्थमा ठीक हो सकता है।

रक्त में IgE एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। यह आपको अस्थमा के लक्षणों की प्रगति जानने, रोगी की एलर्जी की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। इनकी बड़ी संख्या बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता का संकेत देती है। इसका संकेत विशेष रूप से थूक में इओसिनोफिल्स की बढ़ी हुई संख्या से भी होता है। इसके अलावा, अस्थमा से संबंधित बीमारियों जैसे साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस या राइनाइटिस का निदान किया जाता है। इससे रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की विश्वसनीय तस्वीर देखने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने में मदद मिलती है।

सावधानीपूर्वक और तत्काल निदान से मरीज के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा, निदान के लिए धन्यवाद, पहले ही पहचाना जा चुका है। इससे समय कम हो जाता है और उपचार की उत्पादकता बढ़ जाती है।

क्या आपको अब भी स्वस्थ रहना कठिन लगता है?

क्रोनिक थकान (चाहे आप कुछ भी करें आप जल्दी थक जाते हैं)... लगातार सिरदर्द... काले घेरे, आंखों के नीचे बैग... छींक आना, दाने, आंखों से पानी आना, नाक बहना... फेफड़ों में घरघराहट...। पुरानी बीमारियों का बढ़ना...

बोंडारेंको तातियाना

परियोजना विशेषज्ञ OPnevmonii.ru

सभी बच्चों में अस्थमा के लक्षण एक जैसे नहीं होते हैं, वे अलग-अलग होते हैं और हर हमले में बदल सकते हैं।

को संभावित संकेतऔर एक बच्चे में अस्थमा के लक्षणों में शामिल हैं:

• खेलने के दौरान, रात में, हंसते या रोते समय बार-बार खांसी आना
• पुरानी खांसी (एकमात्र लक्षण हो सकता है)
• गतिविधि में कमीखेल के दौरान
• बार-बार सांस लेने में तकलीफ होना
• सीने में दर्द या जकड़न की शिकायत
• साँस लेते या छोड़ते समय सीटी बजाना - घरघराहट
• सांस लेने में कठिनाई के कारण छाती की गतिविधियों में उतार-चढ़ाव
• दम घुटना, सांस लेने में तकलीफ
• गर्दन और छाती में मांसपेशियों में तनाव
• कमजोरी, थकान महसूस होना

यदि किसी बच्चे में अस्थमा के लक्षण हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ को अन्य स्थितियों या बीमारियों का भी मूल्यांकन करना चाहिए जो सांस लेने की प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं। लगभग आधे शिशु और बच्चे पूर्वस्कूली उम्रघरघराहट, दम घुटने या खांसी की आवर्ती घटनाओं के साथ (भले ही अस्थमा की दवाओं से लक्षणों में राहत हो) 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्थमा का रोगी नहीं माना जाता है। इस कारण से, कई बाल रोग विशेषज्ञ "शब्द का उपयोग करते हैं प्रतिक्रियाशील रोगश्वसन तंत्र ” या ब्रोंकियोलाइटिस, इस उम्र के बच्चों की स्थिति का वर्णन करता है (उन्हें अस्थमा के रोगियों के रूप में लिखने के बजाय)।

बच्चों में अस्थमा कितना आम है?

अस्थमा बच्चों में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है, और यह प्रवृत्ति उत्साहजनक नहीं है - घटना बढ़ रही है। अस्थमा किसी भी उम्र में (बुजुर्गों में भी) शुरू हो सकता है, लेकिन कई लोगों में, पहले लक्षण 5 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं।

बच्चों में अस्थमा के विकास के लिए कई आवश्यक शर्तें हैं। इसमे शामिल है:

• हे फीवर () या एक्जिमा (एलर्जी वाली त्वचा)
• अस्थमा का पारिवारिक इतिहास या
• अक्सर श्वासप्रणाली में संक्रमण
• जन्म के समय कम वजन
• जन्म से पहले या बाद में तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना
• गाढ़ा रंगत्वचा या प्यूर्टो रिकान जातीयता
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ

बच्चों में अस्थमा के मामले क्यों बढ़ रहे हैं?

वास्तव में कोई नहीं जानता सच्चा कारणऐसी वृद्धि. कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इसका कारण यह है कि आजकल के बच्चे अपना अधिक समय घर पर या बाहर बिताते हैं बंद स्थानऔर इसलिए इसके प्रति अधिक संवेदनशील है हानिकारक कारक - घरेलू धूल,दूषित वायु, अनिवारक धूम्रपान. दूसरों का मानना ​​है कि आज के बच्चे "बचपन की बीमारियों" से इतना पीड़ित नहीं हैं कि ध्यान केंद्रित कर सकें प्रतिरक्षा तंत्रबैक्टीरिया और वायरस पर.

बच्चों में अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है?

निदान इतिहास, लक्षण और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित है। अस्थमा के दौरे के दौरान शिशु या बड़े बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाते समय, ध्यान रखें कि डॉक्टर के कार्यालय तक पहुंचने तक लक्षण दूर हो सकते हैं। और यह रुकने और पीछे मुड़ने का कोई कारण नहीं है। याद रखें: माता-पिता स्टेजिंग में चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण सहायक भूमिका निभाते हैं सही निदान.

चिकित्सा इतिहास और अस्थमा के लक्षणों का विवरण: बाल रोग विशेषज्ञ को आपको या आपके बच्चे को सांस लेने में परेशानी के किसी भी प्रकरण में रुचि होनी चाहिए, जिसमें अस्थमा का पारिवारिक इतिहास भी शामिल है, त्वचा रोग- एक्जिमा, या फेफड़ों के अन्य रोग। बच्चे में दिखाई देने वाले सभी लक्षणों - खांसी, घरघराहट, दम घुटना, सीने में दर्द या जकड़न - का विस्तार से वर्णन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें यह भी शामिल है कि ये लक्षण कब और कितनी बार होते हैं।

परीक्षण: के लिए बहुत सारे सटीक सेटिंगनिदान के लिए छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होगी, और 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के फेफड़ों के कार्य का परीक्षण किया जाएगा जिसे स्पिरोमेट्री कहा जाता है। हवा की मात्रा और उसके बाहर निकलने की दर को मापता है। परिणाम डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने में मदद करेंगे। किसी बच्चे में अस्थमा के ट्रिगर्स की आंशिक रूप से पहचान करने के लिए अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों में शामिल हैं: एक त्वचा एलर्जी परीक्षण, एक रक्त परीक्षण या साइनसाइटिस या गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, जो अस्थमा को बढ़ा रहा है, की जांच करने के लिए। आपको एक आधुनिक निदान पद्धति की भी पेशकश की जा सकती है जो सांस लेने के दौरान ऑक्साइड के स्तर को मापती है।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?

के संपर्क से बचना ट्रिगर कारक”, निर्धारित दवाओं का उपयोग और रोग के लक्षणों के लिए दैनिक सतर्कता किसी भी उम्र के बच्चों में अस्थमा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने का तरीका है। अस्थमा से पीड़ित बच्चों को कभी भी तंबाकू के धुएं के संपर्क में नहीं लाना चाहिए। उचित दवा ही अच्छे रोग नियंत्रण का आधार है।

बच्चे के चिकित्सीय इतिहास और अस्थमा के अवलोकन के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ बीमारी को नियंत्रित करने के लिए एक कार्य योजना बनाएंगे। सुनिश्चित करें कि आपको इसकी एक लिखित प्रति प्राप्त हो। योजना में यह बताया जाना चाहिए कि बच्चे को अस्थमा की दवा कब और कैसे लेनी चाहिए, लक्षण खराब होने पर क्या करना चाहिए और कब कॉल करना चाहिए। रोगी वाहन". सुनिश्चित करें कि योजना ऐसी भाषा में लिखी गई है जो आपको समझ में आती है और इसमें सब कुछ आपके लिए स्पष्ट है। यदि पढ़ने के बाद आपके कोई प्रश्न हों, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

अस्थमा कार्ययोजना एक बच्चे में सफल अस्थमा नियंत्रण का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह भी सुनिश्चित करें कि देखभाल करने वाले या स्कूल शिक्षक के पास हमेशा ऐसी योजना की एक प्रति हो (ताकि उन्हें पता हो कि कैसे व्यवहार करना है और अगर बच्चे को घर के बाहर यह हमला होता है तो हमले को तुरंत रोकें)।

प्रीस्कूल बच्चे को अस्थमा की दवा कैसे दें?

पूर्वस्कूली बच्चे अस्थमा के इलाज के लिए बड़े बच्चों की तरह ही दवाओं के समान समूह का उपयोग करते हैं। एरोसोल - प्रभावी औषधियाँअस्थमा के इलाज के लिए. हालाँकि, किसी भी मामले में, 4 साल से कम उम्र के बच्चों को दवाएँ अलग-अलग रूप में दी जाती हैं (इनहेलर या मास्क), और दैनिक खुराक कम होती है।

हाल के अस्थमा नियंत्रण दिशानिर्देश 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपचार और खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की सलाह देते हैं। जिसमें नशीली दवाओं का उपयोग भी शामिल है तेज़ी से काम करना(उदाहरण के लिए, सालबुटामोल) अस्थमा के बार-बार आने वाले लक्षणों के लिए। कम खुराक वाले स्टेरॉयड एरोसोल का उपयोग अगला कदम है। आगे का उपचार अस्थमा नियंत्रण पर केंद्रित होना चाहिए। यदि बच्चे का अस्थमा कम से कम तीन महीने से नियंत्रित है, तो वह दवाओं की खुराक कम कर सकता है या उपचार का स्तर कम कर सकता है। विशिष्ट दवाएँ लेने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें सही खुराक.

बच्चे की उम्र के आधार पर इन्हेलर या घोल के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है (स्प्रेयर का उपयोग किया जाता है - नेब्युलाइज़र्स ). नेब्युलाइज़र दवा को स्थानांतरित करके वितरित करता है तरल रूपबराबर में. दम्पति का बच्चा मास्क के माध्यम से दवा अंदर ले लेगा। यह प्रक्रिया (मास्क के माध्यम से साँस लेना) 10-15 मिनट तक चलती है और इसे दिन में चार बार तक दोहराया जा सकता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितनी बार नेब्युलाइज़र का उपयोग करके अपने बच्चे को सांस लेने की ज़रूरत है।

उम्र के आधार पर, बच्चा स्पेसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग कर सकता है। - इनहेलर से जुड़ा एक कम्पार्टमेंट और पूरी दवा के छिड़काव को रोकता है। यह बच्चे को व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त गति से दवा अंदर लेने की अनुमति देता है। स्पेसर के साथ मीटर्ड डोज़ इनहेलर का उपयोग करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

एक बच्चे में अस्थमा के इलाज के लक्ष्य और उद्देश्य क्या हैं?

अस्थमा को ठीक नहीं किया जा सकता, लेकिन इसे नियंत्रित किया जा सकता है। माता-पिता के रूप में आपका लक्ष्य और जिम्मेदारी निम्नलिखित के लिए हर संभव प्रयास करना है:

• बच्चा सक्रिय रूप से जी सके सामान्य ज़िंदगी
• लक्षणों की दीर्घकालिकता और बिगड़ने से रोकें
• बच्चा हर दिन स्कूल जा सकता था
• बच्चा खेल, खेल गतिविधियों के दौरान बिना किसी प्रयास के सक्रिय रहता था
• बार-बार ईआर दौरे या अस्पताल जाने से बचें
• अस्थमा सुधारात्मक दवाओं का प्रयोग करें न्यूनतम राशिया नहीं के साथ दुष्प्रभाव

डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करें और इस बीमारी के बारे में जितना संभव हो सके सीखने की कोशिश करें (अस्थमा ट्रिगर के संपर्क में आने से कैसे बचें, अस्थमा की दवाएं कैसे काम करती हैं और इन दवाओं का सही तरीके से उपयोग कैसे करें)।

क्या मेरे बच्चे को उम्र के साथ अस्थमा से छुटकारा मिल जाएगा?

आज तक, बच्चों में फेफड़ों की कार्यप्रणाली के बारे में बहुत कुछ पता नहीं चल पाया है। विशेषज्ञ अब मानते हैं कि यदि किसी शिशु या पूर्वस्कूली बच्चे में घरघराहट के तीन या अधिक एपिसोड होते हैं (आमतौर पर वायरल संक्रमण के दौरान), तो उनके जीवनकाल में अस्थमा विकसित होने की 50/50% संभावना होती है। यदि किसी बच्चे का अस्थमा का प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास है, वह धूम्रपान करने वालों से घिरा हुआ है, या अस्थमा को भड़काने वाले अन्य हानिकारक कारकों के संपर्क में है, तो जोखिम बढ़ जाता है। अस्थमा थेरेपी इन जोखिमों को कम नहीं करेगी।

इसके अलावा, यदि एक बार किसी व्यक्ति के श्वसन पथ की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, तो वे जीवन भर इस सुविधा को बरकरार रखते हैं। जो भी हो, अस्थमा से पीड़ित लगभग आधे बच्चों में लक्षण उम्र के साथ कम होते जाते हैं, यही कारण है कि कभी-कभी कहा जाता है कि उनका अस्थमा "बढ़ जाता है"। दूसरे भाग में, लक्षण वयस्कता तक बने रहते हैं। दुर्भाग्य से, यह अनुमान लगाना असंभव है कि उम्र के साथ किसी व्यक्ति के लक्षण कम हो जाएंगे या बने रहेंगे।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक दीर्घकालिक बीमारी है सूजन संबंधी रोगश्वसन पथ का, जो ब्रोन्कियल अतिसक्रियता पर आधारित है, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है: घरघराहट के साथ, घुटन के बार-बार होने वाले हमले। दौरे अपने आप ठीक हो जाते हैं या दवाओं से रुक जाते हैं, हमलों के बीच स्थिति संतोषजनक होती है।

अस्थमा को प्राचीन काल से जाना जाता है। शब्द "अस्थमा" (घुटन के रूप में अनुवादित) प्राचीन यूनानी कवि होमर द्वारा पेश किया गया था।

ब्रोन्कियल अस्थमा 8 से 10% आबादी को प्रभावित करता है।यह लगभग पूरी दुनिया में एक बड़ी समस्या है। अपनी व्यापक व्यापकता के कारण इस रोगविज्ञान का बड़ा सामाजिक महत्व है। वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस ब्रोन्कियल अस्थमा के एटियलजि, रोगजनन, रोकथाम के तरीकों और उपचार के अध्ययन के लिए समर्पित हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि पिछले 20 वर्षों में उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। नई दवाओं के उद्भव और अस्थमा-विरोधी दवाओं के उपयोग के नए रूपों ने ऐसे रोगियों के प्रबंधन में एक वास्तविक क्रांति ला दी है।

अस्थमा को पूरी तरह से ठीक करना अभी भी असंभव है, लेकिन समय पर निदान और सही दवा ऐसे रोगियों को प्रबंधित करने की अनुमति देती है सक्रिय छविजीवन, कभी-कभी उन हमलों को हमेशा के लिए भूल जाना जिन्होंने उन्हें पहले पीड़ा दी थी।

रूस में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान अन्य विकसित देशों की तुलना में बहुत कम क्यों किया जाता है?

रूस में, 2.5-5% आबादी में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है, जो अन्य विकसित देशों की तुलना में 2 गुना कम है। इसके अलावा, हम मुख्य रूप से गंभीर और मध्यम रूप वाले रोगियों को ध्यान में रखते हैं।

आमतौर पर, ऐसा निदान किए जाने से पहले, रोगी लंबे समय तक(कभी-कभी कई वर्षों तक) डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है। कभी-कभी "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" का निदान किया जाता है, और कुछ समय बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है। यहीं से एक गलत परोपकारी विचार बनता है: ब्रोन्कियल अस्थमा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का परिणाम है। सबसे अशिक्षित मरीज़ डॉक्टरों को भी दोषी ठहराते हैं: ब्रोंकाइटिस ठीक से ठीक नहीं हुआ, यह क्रोनिक हो गया और फिर अस्थमा में बदल गया।

वास्तव में, ब्रोंकाइटिस और अस्थमा बिल्कुल हैं विभिन्न रोगएटियलजि और रोगजनन दोनों में।यहां वास्तव में डॉक्टरों को दोष देना है, लेकिन केवल इस तथ्य में कि, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान पर संदेह करते हुए, वे जांच पर जोर नहीं देते हैं, रोगी के साथ शैक्षिक कार्य नहीं करते हैं।

लेकिन ये हमारी रूसी मानसिकता की विशेषताएं हैं: मरीज़ अभी भी "अस्थमा" की तुलना में "ब्रोंकाइटिस" के निदान को अधिक आसानी से समझते हैं और कभी-कभी वे स्वयं इस बीमारी की पुष्टि के लिए निर्धारित परीक्षाओं को लंबे समय तक स्थगित कर देते हैं, और निर्धारित उपचार की भी उपेक्षा करते हैं। अब तक, यह सोच एक निश्चित रूढ़िवादिता रही है कि इनहेलर एक वाक्य है, और अस्थमा का रोगी पूर्ण विकसित व्यक्ति नहीं हो सकता है।

फिर भी, हाल के वर्षों में इस रूढ़ि को तोड़ने की प्रवृत्ति बढ़ी है। तेजी से, निदान है प्रारम्भिक चरणरोग का विकास.

ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के रोगजनन का आधार एक श्रृंखला जैव रासायनिक प्रतिक्रिया है, इसमें कई प्रकार की कोशिकाएं शामिल होती हैं जो शक्तिशाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ छोड़ती हैं। बुनियादी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअस्थमा के दौरे की स्थिति में, यह ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है।

योजनाबद्ध रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य लक्षण की घटना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• कुछ ट्रिगरिंग कारक हैं जो इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से हमारे शरीर की विशेष कोशिकाओं (बेसोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स) पर कार्य करते हैं। ये कोशिकाएं इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रिसेप्टर्स ले जाती हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन बढ़ जाता है। इसके प्रभाव में, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। जब एक एलर्जिक एजेंट को दोबारा पेश किया जाता है, तो यह लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के साथ संपर्क करता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

• एलर्जेन के प्रवेश के जवाब में, मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण (झिल्ली का विघटन) और सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि) की रिहाई होती है, प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो स्वयं प्रकट होती है (यानी, कमी) ब्रोन्कियल दीवारों की चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं), श्लैष्मिक शोफ, साथ ही बलगम गठन में वृद्धि। इस घटना को ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी कहा जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई के लुमेन में संकुचन होता है, रोगी को छाती में घुटन और जमाव महसूस होता है। चूंकि संकुचित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है, इसलिए किसी हमले के दौरान गुदाभ्रंश के दौरान सीटी की आवाजें सुनी जा सकती हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि एटोपिक या (एलर्जी) ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनन का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। गैर-एलर्जी अस्थमा का रोगजनन, इसके कारण नहीं होता है उत्पादन में वृद्धिइम्युनोग्लोबुलिन ई अभी भी अस्पष्ट है।

अस्थमा अटैक का कारण क्या हो सकता है?

केवल आनुवंशिक प्रवृत्ति और बाहरी एजेंट की कार्रवाई का संयोजन ही किसी बीमारी का कारण बन सकता है। कारक जो किसी हमले के विकास में ट्रिगर बन सकते हैं:

ब्रोन्कियल अस्थमा पर संदेह कैसे करें?

अस्थमा का निदान आमतौर पर एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और अप्रत्यक्ष साक्ष्य के आधार पर किया जाता है। ऐसे कोई विश्वसनीय वस्तुनिष्ठ मानदंड नहीं हैं जो 100% निश्चितता के साथ निदान करने की अनुमति देते हों।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण क्या हैं?

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और रुकावट की पुष्टि की गई प्रतिवर्तीता मुख्य मानदंड हैं जिन पर चिकित्सक निदान करते समय भरोसा करता है। इसके अलावा, रोग के रूप को स्पष्ट करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए रक्त परीक्षण, एलर्जी परीक्षण, थूक परीक्षण और अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि ब्रोन्कियल रुकावट के किसी अन्य कारण का संदेह है, तो इसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए विभिन्न परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। यह छाती सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, थूक संस्कृति, एफजीडीएस, अल्ट्रासाउंड हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अन्य सर्वेक्षण।

ब्रोन्कियल अस्थमा का वर्गीकरण

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं: एटियलजि के अनुसार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, दवा नियंत्रण का स्तर।

तो, एटियलजि के अनुसार, एलर्जी या (एटोपिक) अस्थमा, गैर-एलर्जी, मिश्रित और अनिर्दिष्ट अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अब तक, कुछ डॉक्टरों ने अलग कर दिया है विशेष रूपअस्थमा, जो नहीं है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, लेकिन वे उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, क्योंकि उनका एटियलजि तुरंत नाम में दिखाई देता है:

गंभीरता के आधार पर वर्गीकरणदिन के दौरान हमलों की आवृत्ति, रात के लक्षणों की आवृत्ति, तीव्रता की संख्या और अवधि, शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध की डिग्री, पीईएफ और एफईवी1 संकेतक जैसे मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है। आवंटित करें:

1. रुक-रुक कर या एपिसोडिक रूप.
2. लगातार रूप, जिसमें हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रुक-रुक कर, लक्षण प्रति सप्ताह 1 बार से कम दिखाई देते हैं, रात के लक्षण महीने में 2 बार से कम दिखाई देते हैं, PEF और FEV1 लगभग सामान्य हैं, और शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है।

लगातार बने रहने वाले रूप की विशेषता अधिक लगातार लक्षण होते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को ख़राब करते हैं। इस रूप में निरंतर सूजनरोधी उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीरता के अनुसार अस्थमा का वर्गीकरण

हालाँकि, यह वर्गीकरण उपचार शुरू होने से पहले ही प्रासंगिक है। यदि रोगी को पर्याप्त रूप से चयनित बुनियादी चिकित्सा प्राप्त होती है, तो उसे दम घुटने के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है, जबकि स्पिरोमेट्री संकेतक भी ख़राब नहीं हो सकते हैं।

इसलिए, के लिए क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनियंत्रण के स्तर के आधार पर अस्थमा का वर्गीकरण तेजी से उपयोग किया जा रहा है:

• नियंत्रित (दिन में लक्षण सप्ताह में 2 बार से कम, रात में कोई दौरा नहीं, कोई तीव्रता नहीं, फेफड़े सामान्य रूप से कार्य करते हैं)।
• आंशिक रूप से नियंत्रित
• अनियंत्रित अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को लक्षणों में वृद्धि और वृद्धि के रूप में समझा जाता है। तीव्रता की गंभीरता पर निर्भर करता है (हल्के, मध्यम डिग्रीऔर गंभीर) जांच करने पर, घरघराहट सुनाई देती है, श्वसन दर बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है। गंभीर उत्तेजना में, रोगी बैठता है, आगे की ओर झुकता है, कुर्सी के पीछे अपने हाथ टिकाता है, साँस भारी होती है, लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ, भाषण रुक-रुक कर होता है, दूसरों को घरघराहट सुनाई देती है।

अधिकांश विकट जटिलताब्रोन्कियल अस्थमा - स्थिति दमा. यह श्वसन संबंधी घुटन के हमले की विशेषता है जो कई घंटों तक रहता है, जिसे ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा खराब तरीके से या बिल्कुल भी नहीं रोका जाता है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ जाती है, जिससे स्थिति उत्तरोत्तर खराब हो जाती है। इस जटिलता के लिए तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा एक लाइलाज बीमारी है। उद्देश्य चिकित्सीय उपायरोगियों को केवल उनकी बीमारी पर नियंत्रण पाने के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात्:

1. तीव्रता की रोकथाम.
2. दौरे की न्यूनतम आवृत्ति (और आदर्श रूप से - अनुपस्थिति)।
3. ऐसी शारीरिक गतिविधि बनाए रखें जो प्रतिबंधित न हो साधारण जीवनमरीज़।
4. फेफड़ों की कार्यप्रणाली को सामान्य स्तर के करीब बनाए रखना।
5. दवाओं के दुष्प्रभाव को कम करें।
6. के लिए कोई सबूत नहीं आपातकालीन देखभालऔर अस्पताल में भर्ती होना।
7. लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यकता (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट)।

पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी या पेशेवर गतिविधियों (एलर्जी के साथ काम करने के अपवाद के साथ) तक सीमित नहीं किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• बुनियादी चिकित्सा के साधन, जो लक्षणों को नियंत्रित करने और रोकने के उद्देश्य से निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित हैं।
• रोगसूचक औषधियाँ (आपातकालीन औषधियाँ)। अस्थमा के लक्षणों से राहत पाने और राहत पाने के लिए समय-समय पर इनका उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी (बुनियादी) उपचार

लगातार अस्थमा के लिए बुनियादी सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें उपचार की शुरुआत में सावधानीपूर्वक चुना जाता है, डॉक्टर की देखरेख में लगातार और लंबे समय तक लिया जाता है। उपचार के दौरान, डॉक्टर दवाओं की खुराक बदल सकता है, एक दवा को दूसरी दवा से बदल सकता है, और विभिन्न समूहों की दवाओं को भी मिला सकता है। बुनियादी चिकित्सा तैयारियों के रूप भिन्न हैं:

1. एरोसोल इन्हेलर ("डिब्बे")।
2. सांस-सक्रिय इन्हेलर।
3. प्रत्येक पाउडर में सटीक रूप से मापी गई खुराक के साथ पाउडर इनहेलर (टर्बुहेलर)।
4. एक नेब्युलाइज़र में साँस लेने के लिए तरल पदार्थ बनता है।
5. मौखिक प्रशासन के लिए साधन - गोलियाँ, कैप्सूल।

दवाओं के कौन से समूह बुनियादी दवाओं से संबंधित हैं?

जब्ती दवाएं (ब्रोंकोडायलेटर्स)

1. Β2-लघु क्रिया के उत्तेजक।सालबुटामोल, फेनोटेरोल (बेरोटेक)। एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेने के लिए एयरोसोल डिब्बे और समाधान के रूप में उपलब्ध है। संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर दवा बेरोडुअल (इसमें फेनोटेरोल और आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड शामिल है) का उपयोग आपातकालीन देखभाल और हमलों की रोकथाम दोनों के लिए किया जा सकता है।
2. एंटीकोलिनर्जिक्स।एट्रोवेंट, एस्टमोपेंट।
3. थियोफ़िलाइन तैयारी.चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर सीधे कार्य करें ब्रोन्कियल पेड़(उन्हें आराम दें). यूफिलिन का उपयोग मुख्य रूप से किसी हमले से राहत पाने के लिए एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है (अंतःशिरा द्वारा प्रशासित)। टीओपेक, टीओटार्ड दवाएं हैं लंबे समय से अभिनयरोकथाम के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य अतिरिक्त धनराशिअस्थमा के लिए निर्धारित:

• एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक दवाएं)

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के आधे मरीज़ 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, और लड़कों में यह निदान लड़कियों की तुलना में दोगुना होता है।

बच्चों में निदान के लिए सबसे संभावित मानदंड हैं:

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री का उपयोग करके निदान करना मुश्किल है। वे अक्सर ब्रोंकोफ़ोनोग्राफी जैसी विधि का उपयोग करते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत बचपनके लिए आशा देता है अनुकूल परिणामयौवन के लिए. इस उम्र तक 80% बच्चों में लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लेकिन उनमें से 20% 40 वर्षों के बाद दोबारा हो सकते हैं। एस्पिरिन अस्थमा से पीड़ित बच्चों के छूटने की संभावना कम होती है।

वीडियो: ब्रोन्कियल अस्थमा, डॉक्टर कोमारोव्स्की

अस्थमा रोगी शिक्षा

जैसे निदान वाले रोगियों के प्रबंधन में मधुमेहऔर ब्रोन्कियल अस्थमा शिक्षा उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है, चिकित्सा की सफलता और परिणाम सीधे रोगी की जागरूकता और कौशल पर निर्भर करता है।

प्रशिक्षण का उद्देश्य है:

बड़े पॉलीक्लिनिकों में रोगी शिक्षा के लिए, विशेष कक्षाएंअस्थमा स्कूल में.

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं काफी महंगी हैं। लेकिन यहां सरकारी कार्यक्रमऐसे रोगियों के लिए अधिमान्य दवा कवरेज। तो प्राप्त करने के लिए मुफ़्त दवाएँ, विकलांगता समूह बनाना आवश्यक नहीं है। ब्रोंकोपुलमोनोलॉजिस्ट और एलर्जिस्ट के विशेषज्ञों के साथ निदान की पुष्टि करना और निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक औषधालय के लिए पंजीकरण करना पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में विकलांगता बार-बार तेज होने, जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुसीय वातस्फीति), 2 या 3 डिग्री की श्वसन विफलता की उपस्थिति के साथ गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम के मामले में जारी की जा सकती है। पाठ्यक्रम के हल्के और मध्यम रूपों वाले मरीज़ कुछ प्रतिबंधों के साथ सक्षम हैं - इसके दौरान काम करना मना है हानिकारक स्थितियाँऔर एलर्जी के साथ संपर्क (हानिकारक कारकों और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए हानिकारक कार्यों की सूची स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 302n के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है)

अस्थमा के लिए वैकल्पिक तरीके

ऐसे कई पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे हैं जिनकी अनुशंसा की जाती है, जिनमें ब्रोन्कियल अस्थमा भी शामिल है। इतनी विविधता में खो जाना मुश्किल नहीं है। लोक उपचारवास्तव में औषधि चिकित्सा के सहायक के रूप में प्रभावी हो सकता है। विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ और कफ निस्सारक प्रभाव वाले उत्पादों का ध्यान आकर्षित किया।

लेकिन अपना सिर मत खोना. यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश लोगों में अस्थमा होता है एलर्जी घटकऔर यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी विशेष दवा से एलर्जी होगी या नहीं औषधीय पौधा. इसीलिए यदि आप प्रयास करना चाहते हैं लोक नुस्खेइन सरल नियमों का पालन करें: यदि संभव हो तो कई जड़ी-बूटियों के संग्रह से बचें, पहले एक पौधे का काढ़ा बनाएं, फिर दूसरा डालें, आदि। शहद से सावधान रहें! यह आवश्यक तेलों की तरह काफी मजबूत एलर्जेन हो सकता है।

कुछ सबसे सरल और सुरक्षित रेसिपी:

• कोल्टसफूट की पत्तियों का आसव। 4 बड़े चम्मच. एल पत्तियों पर 1 लीटर उबलता पानी डालें। 30 मिनट आग्रह करें। दिन में 3 बार ½ कप पियें।
• 30 ग्राम नद्यपान जड़ को 0.5 लीटर उबलते पानी में डालें, 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबालें। शांत हो जाओ। छानना। दिन में 4 बार 1 बड़ा चम्मच पियें।
• 400 ग्राम अदरक छीलें, कद्दूकस करें, एक बोतल में डालें, शराब डालें। गर्मी में 2 सप्ताह का आग्रह करें। टिंचर को छान लें. 1 चम्मच लें. दिन में 2 बार भोजन के बाद थोड़े से पानी के साथ।

स्पा उपचार

अस्थमा रोधी दवाओं की खोज से पहले, अस्थमा के रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका किसी क्षेत्र में जाना था अनुकूल जलवायु. लाभकारी प्रभाव वातावरण की परिस्थितियाँब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में - यह एक सिद्ध तथ्य है। बहुत बार, जो मरीज़ दूसरे के पास चले गए हैं जलवायु क्षेत्र, टिप्पणी बड़ा सुधारऔर एक लंबी छूट की शुरुआत।

हर कोई दूसरे क्षेत्र में जाने का जोखिम नहीं उठा सकता, लेकिन सेनेटोरियम में इलाज से मरीजों की स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

छूट के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए सेनेटोरियम या रिसॉर्ट्स में उपचार का संकेत दिया गया है। शंकुधारी जंगलों के क्षेत्र में हल्के शुष्क जलवायु वाले निचले पर्वतीय रिसॉर्ट्स को प्राथमिकता दी जाती है, और ताज़ा समुद्री हवा भी दिखाई जाती है।

चूंकि सेनेटोरियम दौरे की अवधि कम है, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए जलवायु में तेज बदलाव की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि अनुकूलन अवधि कई हफ्तों तक चल सकती है।

बहुत अच्छा प्रभावस्पेलोथेरेपी प्रदान करता है - नमक गुफाओं की हवा।कुछ सेनेटोरियम में, ऐसी स्थितियाँ कृत्रिम रूप से बनाई जाती हैं - नमक के कमरों में। इस विधि को हेलोथेरेपी कहा जाता है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में ब्रोन्कियल अस्थमा

>> ब्रोन्कियल अस्थमा

दमा(ग्रीक अस्थमा से - कठिन साँस, दम घुटना) है पुरानी बीमारीमानव श्वसन प्रणाली. ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना ग्रह की कुल आबादी का लगभग 5% है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सालाना लगभग 470,000 अस्पताल में भर्ती होने और 5,000 से अधिक अस्थमा से संबंधित मौतें दर्ज की जाती हैं। महिलाओं और पुरुषों में घटना लगभग समान है।

रोग की शुरुआत का तंत्र क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता स्थापित करना है सूजन प्रक्रियाश्वसन पथ के स्तर पर स्थानीयकृत। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के कारण हो सकता है कई कारक: श्वसन पथ का लगातार संक्रमण, एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों का साँस के माध्यम से अंदर जाना, आनुवंशिक प्रवृत्ति। वायुमार्ग की लंबे समय तक सूजन (उदा. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) संरचनात्मक और की ओर ले जाता है कार्यात्मक परिवर्तनब्रांकाई में - मांसपेशियों की झिल्ली का मोटा होना, बलगम स्रावित करने वाली ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, आदि। ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनने वाले एलर्जी कारकों में से, कालीन और तकिए में जमा होने वाली घर की धूल, माइक्रोमाइट्स और कॉकरोच के चिटिनस झिल्ली के कण का नाम लिया जा सकता है। , पालतू जानवर के बाल (बिल्लियाँ), पौधे पराग। आनुवंशिक प्रवृत्ति ऊपर वर्णित कारकों के प्रति ब्रांकाई की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनती है। अस्थमा का दौरा ठंडी या गर्म हवा में सांस लेने, शारीरिक प्रयास, आदि से शुरू हो सकता है। तनावपूर्ण स्थितियांएलर्जी पैदा करने वाले तत्वों को अंदर लेने से।

रोगजनन के दृष्टिकोण से, हम ब्रोन्कियल अस्थमा के दो मुख्य प्रकारों को अलग करते हैं: संक्रामक-एलर्जी अस्थमा और एटोपिक अस्थमा। इसके अलावा, अस्थमा के कुछ दुर्लभ रूपों का वर्णन किया गया है: व्यायाम-प्रेरित अस्थमा, "एस्पिरिन" अस्थमा जो क्रोनिक एस्पिरिन के उपयोग के कारण होता है।

एलर्जिक अस्थमा में, हम एलर्जेन के अंतःश्वसन के प्रति दो प्रकार की प्रतिक्रिया को अलग करते हैं: एक तत्काल प्रतिक्रिया (एलर्जी के ब्रांकाई में प्रवेश करने के कुछ मिनट बाद ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है) और एक देर से प्रतिक्रिया, जिसमें अस्थमा के लक्षण विकसित होते हैं 4- एलर्जेन के साँस लेने के 6 घंटे बाद।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदानयह एक जटिल और बहु-चरणीय प्रक्रिया है। आरंभिक चरणनिदान इतिहास संबंधी डेटा (रोगी से पूछताछ) का संग्रह है और नैदानिक ​​परीक्षणमरीज़, अधिकांश मामलों में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देते हैं। इतिहास लेने में रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करना और समय के साथ रोग के विकास की पहचान करना शामिल है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण बहुत विविध होते हैं और रोग की अवस्था के आधार पर अलग-अलग होते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंहर मरीज.

पर शुरुआती अवस्थाविकास (प्री-अस्थमा), ब्रोन्कियल अस्थमा खांसी के दौरों से प्रकट होता है, जो सूखी या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ हो सकता है। खांसी मुख्य रूप से रात में या सुबह के समय होती है, जो इससे जुड़ी होती है शारीरिक वृद्धिसुबह में ब्रोन्कियल मांसपेशी टोन (3-4 बजे)। श्वसन तंत्र में संक्रमण के बाद खांसी आ सकती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में खांसी के दौरे के साथ सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। ऑस्केल्टेशन (रोगी की बात सुनना) से बिखरे हुए सूखे दाने प्रकट हो सकते हैं। अव्यक्त (छिपे हुए) ब्रोंकोस्पज़म का उपयोग करके पता लगाया जाता है विशेष विधियाँअध्ययन: बीटा-एगोनिस्ट (दवाएं जो ब्रोन्ची की मांसपेशियों को आराम देती हैं) की शुरूआत के साथ, साँस छोड़ने वाली हवा (सिरोमेट्री) के अंश में वृद्धि देखी गई है।

अधिक जानकारी के लिए देर के चरणअस्थमा का दौरा ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लक्षण बन जाता है।

अस्थमा के दौरे का विकास उत्तेजक कारकों में से किसी एक के प्रभाव से पहले होता है (ऊपर देखें), या दौरे अनायास विकसित होते हैं। शुरुआत में, मरीज़ कुछ नोट कर सकते हैं व्यक्तिगत लक्षणआगामी आक्रमण: नाक बहना, गले में खराश, त्वचा में खुजली, आदि। फिर सांस लेने में प्रगतिशील कठिनाई आती है। सबसे पहले, रोगी को साँस छोड़ने में केवल कठिनाई महसूस होती है। सूखी खांसी होती है और सीने में जकड़न महसूस होती है। श्वसन संबंधी विकार रोगी को कंधे की कमर की सहायक मांसपेशियों के काम द्वारा सांस लेने की सुविधा प्रदान करने के लिए अपने हाथों को झुकाकर बैठने के लिए मजबूर करते हैं। घुटन में वृद्धि घरघराहट की उपस्थिति के साथ होती है, जिसे पहले तो केवल रोगी के गुदाभ्रंश से ही पता लगाया जा सकता है, लेकिन फिर रोगी से कुछ दूरी पर सुनाई देने लगता है। ब्रोन्कियल अस्थमा में घुटन के हमले के लिए, तथाकथित "म्यूजिकल घरघराहट" विशेषता है - जिसमें विभिन्न ऊंचाइयों की आवाज़ें शामिल हैं। इससे आगे का विकासकिसी हमले में इंस्टॉलेशन के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है श्वसन मांसपेशियाँगर्भवती गहरी सांस(ब्रोंकोस्पज़म समाप्ति के दौरान फेफड़ों से हवा को बाहर निकलने से रोकता है और फेफड़ों में बड़ी मात्रा में हवा जमा हो जाती है)।

प्रीअस्थमा के चरण में निदान के लिए रोगी की जांच से कोई पता नहीं चलता विशेषणिक विशेषताएं. एलर्जिक अस्थमा के रोगियों में, नाक के जंतु, एक्जिमा और एटोपिक जिल्द की सूजन का पता लगाया जा सकता है।

अधिकांश विशेषताएँअस्थमा के दौरे वाले मरीज की जांच करते समय इसका पता लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी बैठने की स्थिति लेता है और अपने हाथों को कुर्सी पर टिका देता है। साँस लम्बी, तीव्र होती है, साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी ध्यान देने योग्य होती है। गले की नसेंसाँस छोड़ने पर गर्दन सूज जाती है और साँस लेने पर कम हो जाती है।

जब छाती पर टक्कर (टैपिंग) होती है, तो एक उच्च (बॉक्स) ध्वनि का पता चलता है, जो फेफड़ों में बड़ी मात्रा में हवा के जमा होने का संकेत देता है - खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकानिदान में. निचली सीमाफेफड़े निष्क्रिय और निष्क्रिय हो जाते हैं। फेफड़ों को सुनने पर बड़ी संख्या में घरघराहट का पता चलता है अलग तीव्रताऔर ऊंचाई.

हमले की अवधि अलग-अलग हो सकती है - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। हमले का समाधान तीव्र खांसी के साथ थोड़ी मात्रा में स्पष्ट थूक निकलने के साथ होता है।

विशेष रूप से गंभीर स्थितिदमा की स्थिति है - जिसमें प्रगतिशील घुटन से रोगी का जीवन खतरे में पड़ जाता है। पर स्थिति दमा, सभी नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अस्थमा के दौरे की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। उनके अलावा, प्रगतिशील घुटन के लक्षण विकसित होते हैं: सायनोसिस (सायनोसिस) त्वचा, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल), उदासीनता और उनींदापन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में अवरोध)। अस्थमा की स्थिति के साथ, रोगी की श्वसन गिरफ्तारी या हृदय ताल गड़बड़ी से मृत्यु हो सकती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

ऊपर वर्णित विधियों का उपयोग करके एकत्र किए गए नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रारंभिक निदान करना संभव है। ब्रोन्कियल अस्थमा के एक विशिष्ट रूप का निर्धारण, साथ ही रोग के रोगजनक पहलुओं की स्थापना के लिए अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच और निदान (पीवीडी, स्पिरोमेट्री)ब्रोन्कियल अस्थमा में, वे ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और उत्तेजक हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन (ऐसे पदार्थ जो ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनते हैं), और शारीरिक गतिविधि के प्रति उनकी प्रतिक्रिया निर्धारित करने में मदद करते हैं।

विशेष रूप से, एक सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1) और महत्वपूर्ण क्षमता (VC) निर्धारित की जाती है। इन मूल्यों का अनुपात (टिफ़नो इंडेक्स) ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री का न्याय करना संभव बनाता है।

ऐसे विशेष उपकरण हैं जो रोगियों को घर पर जबरन साँस छोड़ने की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के पर्याप्त उपचार के साथ-साथ हमलों के विकास को रोकने के लिए इस सूचक का नियंत्रण महत्वपूर्ण है (हमले का विकास एफईवी में प्रगतिशील कमी से पहले होता है)। एफईवी का निर्धारण ब्रोंकोडाइलेटर लेने से पहले सुबह और दवा लेने के बाद दोपहर में किया जाता है। दोनों मूल्यों के बीच 20% से अधिक का अंतर ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति और उपचार को संशोधित करने की आवश्यकता को इंगित करता है। FEV में 200 मिली से कम कमी। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म का पता चलता है।

छाती की रेडियोग्राफी – अतिरिक्त विधिनिदान आपको वातस्फीति (फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता) या न्यूमोस्क्लेरोसिस (फेफड़ों में वृद्धि) के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है संयोजी ऊतक). संक्रामक-निर्भर अस्थमा के लिए न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति अधिक विशिष्ट है। एलर्जिक अस्थमा में, फेफड़ों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन (अस्थमा के दौरे के अलावा) लंबे समय तक अनुपस्थित रह सकते हैं।

एलर्जिक अस्थमा का निदान- परिभाषित करना है अतिसंवेदनशीलताकुछ एलर्जी के संबंध में जीव। प्रासंगिक एलर्जेन की पहचान और रोगी के वातावरण से उसका बहिष्कार, कुछ मामलों में, आपको एलर्जिक अस्थमा को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। एलर्जी की स्थिति निर्धारित करने के लिए, एक एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है आईजीई टाइप करेंरक्त में। इस प्रकार की एंटीबॉडीज़ विकास का निर्धारण करती हैं तत्काल लक्षणएलर्जी संबंधी अस्थमा के साथ। रक्त में इन एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि शरीर की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करती है। इसके अलावा, अस्थमा की विशेषता रक्त और विशेष रूप से थूक में इओसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि है।

निदान सहवर्ती रोगश्वसन तंत्र (राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस) में मदद करता है सामान्य विचाररोगी की स्थिति के बारे में बताएं और उचित उपचार बताएं।

ग्रंथ सूची:

• एड. एल. एलेग्रा एट अल. अस्थमा विज्ञान, बर्लिन आदि में विधियाँ। : स्प्रिंगर, 1993
• फ़ेडोज़ेव जी.बी. ब्रोन्कियल अस्थमा, सेंट पीटर्सबर्ग। : चिकित्सा सूचना एजेंसी, 1996
• पेत्रोव वी.आई. बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा: आधुनिक दृष्टिकोणनिदान और उपचार के लिए, वोल्गोग्राड, 1998