सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के अध्ययन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

हर कोई एक दिन मर जाएगा. लेकिन हर कोई किस तरह का जीवन जिएगा? बचपन से ही बीमार रहेंगे, या बीमारी घेर लेगी परिपक्व उम्र? क्या बीमारी दर्दनाक होगी, क्या व्यक्ति बिस्तर से उठे बिना, डॉक्टरों के पास जाए और जांच कराए बिना पीड़ित हो जाएगा, या यह एक पल में हमला कर देगा, सो जाएगा और जागेगा नहीं?

मृत्यु एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जो बीमारी, दुर्घटना आदि के परिणामस्वरूप होती है सहज रूप में(शरीर का बुढ़ापा)। हर कोई एक दिन मर जाएगा.

लेकिन हर कोई किस तरह का जीवन जिएगा?

क्या यह बचपन से ही कष्ट देगा, या यह बीमारी वयस्कता में हावी हो जायेगी?

क्या बीमारी दर्दनाक होगी, क्या व्यक्ति बिस्तर से उठे बिना, डॉक्टरों के पास जाए और जांच कराए बिना पीड़ित हो जाएगा, या यह एक पल में हमला कर देगा, सो जाएगा और जागेगा नहीं?

क्या निदान एक जैसा होगा या जंगली फूलों के गुलदस्ते जैसा होगा, जिसमें अलग-अलग गंध, रंग, आकार और आकार होंगे?

एक व्यक्ति की मृत्यु 90 वर्ष की आयु में होती है। आज के मानकों के अनुसार, उन्हें दीर्घजीवी माना जाता है। लेकिन, साथ ही, पिछले 10-20 वर्षों से वह बिस्तर पर थे और हम कह सकते हैं कि वह जीवित नहीं रहे, लेकिन अपना कार्यकाल पूरा कर लिया।

ऐसे जीवित रहने का सार क्या है, क्योंकि यह सच नहीं है कि शतायु व्यक्ति स्वस्थ दिमाग का था, और इससे भी अधिक - वह बेहोश हो सकता है। या, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अपने जीवन में कभी छींके बिना ही विमान दुर्घटना में मर जाता है।

जीवन की गुणवत्ता को सबसे ऊपर महत्व दिया जाना चाहिए। दर्द का अनुभव करने वाला व्यक्ति, चाहे वह खुश दिखने की कितनी भी कोशिश कर ले, इसे बाहरी दुनिया में प्रदर्शित करता है। उनके आस-पास के लोगों के लिए यह जानकारी पढ़ना मुश्किल नहीं है।

में आधुनिक दुनियाआपके स्वास्थ्य की गुणवत्ता और इसलिए जीवन की गुणवत्ता की जिम्मेदारी पेशेवरों के हाथों में, अनिवार्य रूप से उन लोगों के हाथों में सौंपने की प्रथा है जिन्हें आप नहीं जानते हैं।

जो आपको पहली बार देखते हैं और उनके पास आने से पहले आपको पता नहीं होता कि आपके साथ क्या हुआ और वे, काफी हद तक, इसके प्रति उदासीन होते हैं कि उसके बाद आपके साथ क्या होता है। उनके स्वास्थ्य के प्रति यह रवैया आदर्श माना जाता है। उन्होंने अध्ययन किया - वे जानते हैं, इसलिए वे बीमारी को हराने में मेरी मदद करेंगे।

क्या वे जानते हैं और क्या वे मदद करेंगे?

एन. अमोसोव का एक मुहावरा है: "यह आशा न करें कि डॉक्टर आपको स्वस्थ बना देंगे।"

मैं आपको एक रहस्य बताता हूँ - सभी डॉक्टर अपने स्वयं के स्वास्थ्य का सामना नहीं कर सकते, वे स्वयं अपने सहयोगियों से मदद मांगते हैं। एक व्यक्ति डॉक्टरों पर भरोसा करने का आदी है।

मेरा उद्देश्य डॉक्टरों के योगदान और कार्य का अवमूल्यन करना नहीं है। मैं केवल पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहता हूं कि आपके शरीर को आपसे बेहतर कोई नहीं सुन सकता। केवल आप ही अपने शरीर के संकेतों को सुन और पहचान सकते हैं।

स्वस्थ जीवनशैली - इसका क्या मतलब है?

अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना स्वस्थ रहने के समान नहीं है।

जिम जाना, जॉगिंग करना, अविश्वसनीय रूप से स्वस्थ भोजन करने का मतलब अपने शरीर, अंगों और प्रणालियों को जानना और महसूस करना बिल्कुल भी नहीं है। विभिन्न मरीज़ मुझसे मिलने आते हैं।

किसी को अपने दर्द से प्यार है और वह किसी भी परिस्थिति में, अवचेतन स्तर पर, इससे अलग नहीं होना चाहता।

बीमार होने से उन्हें फायदा होता है. अपनी बीमारी के साथ, वे आसानी से दूसरों को हेरफेर कर सकते हैं और अपने लिए प्यार और ध्यान प्राप्त कर सकते हैं।

माना जाता है कि उन्हें मुझसे मेरी ज़रूरत है जादुई गोलीजिससे दर्द दूर हो जाएगा.लेकिन वास्तव में उन्हें मेरे समय, ध्यान और मेरी ऊर्जा की आवश्यकता है।

किसी के लिए लगातार इलाज कराना फायदेमंद है, जिससे वह अपने लिए काल्पनिक रोजगार पैदा कर सके: आज मैंने ऐसे-ऐसे परीक्षण पास किए, ऐसे-ऐसे डॉक्टरों के पास गया।

ऐसे कॉमरेड सप्ताह में एक बार लगातार आते हैं, जबकि वे खुद अपने लिए कुछ नहीं करते, हालांकि मैंने सारे पत्ते खोल दिए हैं। लेकिन ऐसे मरीज़ भी हैं जिन्हें स्वस्थ रहने से फ़ायदा होता है।

उन्हें मुझसे जानकारी चाहिए "बीमार होने से कैसे बचें।" अपॉइंटमेंट के समय, मैं मरीजों को उनके शरीर से परिचित कराता हूं, उन्हें अंग और प्रणालीगत संबंधों के बारे में बताता हूं, उन्हें खुद को सुनना और उनकी बीमारियों का कारण ढूंढना सिखाता हूं। और मरीज अपने दम पर (मेरे नियंत्रण में) इसका सामना करने के लिए कितना तैयार है, यह उसकी प्रतिबद्धता, प्रतिभा, प्रेरणा और आकांक्षा पर निर्भर करता है। किसी मरीज को ठीक करना मेरे लिए अपने आप में कोई अंत नहीं है।

मरीज़ को उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना सिखाना मेरा काम है। आख़िरकार, डॉक्टर, गोलियों, शारीरिक जांच पर निर्भर न रहना बहुत अच्छी बात है।

रहना आसान जीवनहल्के शरीर में. बहती नाक, सिरदर्द, मासिक धर्म दर्द और पीठ दर्द के बारे में न सोचें, अपने घुटने न सिकोड़ें और जल्दी सो जाएं गहरी नींदऔर एक ताज़ा रूप और उज्ज्वल सिर के साथ जागें।

हाल के वर्षों में, लोगों ने यह जानना बंद कर दिया है कि वे फार्मेसी में कितना पैसा छोड़ते हैं:विटामिन, इम्युनोस्टिम्युलंट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटी-चीक्विन्स, एंटी-ट्यूसिव्स और कुछ और, बस मामले में, अगर मेरे पास एनीमा नहीं है, या "दिल से" कुछ है।

और अब, आप पहले से ही एक "अर्ध-फार्मेसी" के खुश मालिक हैं, आप अपने अंदर किसी चीज़ के पैकेज भर रहे हैं, समझ नहीं पा रहे हैं कि यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। ऐसा भी होता है कि मैं मरीज़ की बात सुनता हूं और ऐसा महसूस करता हूं जैसे मैं फार्मेसी पर व्याख्यान दे रहा हूं।

ऐसे क्षणों में, मुझे आश्चर्य होता है कि मरीज़ यह सब अपने दिमाग में कैसे रख लेते हैं, उन्हें इस सारे ज्ञान की आवश्यकता क्यों है और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि ये सभी गोलियाँ आपकी मदद नहीं करती हैं, तो आप उनका गहन परिश्रम से अध्ययन क्यों करते हैं, खरीदें उन्हें और उन्हें अपने अंदर धकेलो?

जाहिर तौर पर शख्स स्वस्थ रहने की कोशिश कर रहा है. लेकिन क्या ऐसे मामलों में जीवन की गुणवत्ता के बारे में बात करना संभव है? गुणवत्तापूर्ण जीवन वह है जब यह कष्टदायक न हो, और यदि कष्टदायक हो, तो आप जानते हैं कि फार्मेसी के बिना इससे कैसे निपटना है।

जीवन की गुणवत्ता तब होती है जब महिला कॉस्मेटिक दुकानों (क्योंकि नाइट क्रीम खत्म हो गई है) और अलमारियों में हजारों पैसे नहीं छोड़ती है (क्योंकि मैं 30 वर्ष का हूं, लेकिन मैं 35 वर्ष का दिखता हूं और मुझे किशोर मुँहासे हैं)।

जीवन की गुणवत्ता तब होती है जब 35 वर्षीय व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने पर एम्बुलेंस में नहीं ले जाया जाता है, क्योंकि उसे कभी कोई दर्द नहीं हुआ है।

जीवन की गुणवत्ता तब होती है जब एक बच्चा एक परिवार में पैदा होता है और माता-पिता को इकट्ठा करने की आवश्यकता नहीं होती है बड़ी रकमइज़राइल में एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए एक बच्चे के लिए पैसा।

स्वस्थ माता-पिता विकलांग बच्चों को जन्म नहीं देते। जन्म दें - आपका स्वास्थ्य आसान हो जाएगा, आज "चंद्रमा मकर राशि में है" मुझे तत्काल गर्भवती होने की आवश्यकता है, हम भारत जाएंगे और वहां एक बच्चा पैदा करेंगे क्योंकि वहां शक्ति का स्थान है, लेकिन साथ ही महिला भी उसे ढेर सारी बीमारियाँ हैं - खाना पचता नहीं है, मुँहासे केवल चेहरे पर ही नहीं होते हैं, आदमी सख्त कच्चा खाने वाला और बचकाना है।

लेकिन सभी को यकीन है कि भगवान उनसे प्यार करते हैं और उन्हें एक स्वस्थ बच्चा देंगे, लेकिन अंत में, दुर्भाग्यपूर्ण चेबुरश्का का जन्म होता है।

और क्या इसे गुणवत्तापूर्ण जीवन के रूप में गिना जाता है?

वे कहते हैं कि बीमार बच्चों को उनके पापों के लिए माता-पिता को सौंप दिया जाता है। हां यह है। इससे पहले कि आप दूसरे को जीवन दें, अपना जीवन व्यवस्थित करें। स्वयं को जानना, अपने शरीर की सुनना सीखें।

पैथोलॉजी के विकास को रोकना और अपने शरीर को पुनर्स्थापित करना सीखें। बिना गोलियों के सर्दी से आसानी से निपटना सीखें और फिर जीवन अन्य किरणों और रंगों से जगमगा उठेगा।

तब यह कहना संभव होगा: "मैं गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य की बदौलत गुणवत्तापूर्ण जीवन जीता हूँ।"

अन्ना क्लाइयुवा

परिचय

वर्तमान समय में रूसी समाज में मूलभूत सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों, लोकतांत्रिक संबंधों और बाजार तंत्र में सुधार के कार्य जनसंख्या की गुणात्मक संरचना और आधुनिक आवश्यकताओं के अनुपालन की समस्याओं को महत्वपूर्ण रूप से साकार करते हैं। उनकी एकता में जीवन प्रक्रियाओं पर विचार करना वैज्ञानिक हित और जनसांख्यिकीय योजना और पूर्वानुमान गतिविधियों के लिए प्रभावी सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय नीतियों के उपायों की एक प्रणाली के विकास के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण शर्त है। आधुनिक परिस्थितियों में, राज्य की सुरक्षा सहित, "जनसंख्या की गुणवत्ता" और "जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणाएं तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही हैं।

जनसंख्या की गुणवत्ता का आकलन करने में निर्धारण संकेतक सार्वजनिक स्वास्थ्य है जो समाज की भलाई के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जिस पर अन्य सभी विशेषताएं निर्भर करती हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य उन व्यक्तियों के स्वास्थ्य को दर्शाता है जो समाज बनाते हैं, लेकिन यह व्यक्तियों के स्वास्थ्य का योग नहीं है। यहां तक ​​कि WHO ने भी अभी तक सार्वजनिक स्वास्थ्य की कोई संक्षिप्त और संक्षिप्त परिभाषा प्रस्तावित नहीं की है। "सार्वजनिक स्वास्थ्य समाज की एक स्थिति है जो एक सक्रिय उत्पादक जीवन शैली के लिए परिस्थितियाँ प्रदान करती है, जो शारीरिक और मानसिक बीमारी से बाधित नहीं होती है, अर्थात, यह कुछ ऐसा है जिसके बिना समाज भौतिक और आध्यात्मिक मूल्यों का निर्माण नहीं कर सकता है, यह समाज का धन है" (यू)। पी. लिसित्सिन)।

1. जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा

हाल के वर्षों में, आर्थिक रूप से विकसित देशों में, जहां अधिकांश आबादी के पास बुनियादी भौतिक वस्तुओं तक पहुंच है, "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा व्यापक उपयोग में आई है, लेकिन अभी भी इस शब्द की आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। के रूप में मनुष्य समाजइस अवधारणा के प्रति दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से बदल जाएगा। प्रत्येक अगली पीढ़ी, जीवन के लिए अपनी स्वयं की माँगों को सामने रखते हुए, अपनी "सामान्यता" और "गुणवत्ता" के मानदंड स्वयं निर्धारित करेगी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (1999) ने प्रस्तावित किया कि जीवन की गुणवत्ता को इष्टतम स्थिति और धारणा की डिग्री के रूप में माना जाना चाहिए व्यक्तियों द्वाराऔर समग्र रूप से जनसंख्या, उनकी ज़रूरतें कैसे पूरी की जाती हैं (शारीरिक, भावनात्मक, सामाजिक, आदि), कल्याण और आत्म-साक्षात्कार प्राप्त करने के अवसर कैसे प्रदान किए जाते हैं। इसके बाद, यह परिभाषा कुछ हद तक बदल गई, हालांकि सामग्री की तुलना में रूप में अधिक, और आज यह लगता है इस अनुसार: जीवन की गुणवत्ता एक व्यक्ति की उस संस्कृति और मूल्य प्रणाली के संदर्भ में जीवन में उसकी स्थिति की धारणा है जिसमें व्यक्ति रहता है, और उस व्यक्ति के लक्ष्यों, अपेक्षाओं, मानकों और हितों के संबंध में।

मौजूदा परिभाषाओं के बावजूद, बहस जारी है। कुछ लेखक जीवन की गुणवत्ता को अस्तित्व (अस्तित्व) के रूप में परिभाषित करते हैं, जो आमतौर पर मनोसामाजिक विशेषताओं द्वारा सीमित होती है। अन्य लोग बीमारी, मृत्यु, लक्षण, पूर्वानुमान आदि जैसे संकेतकों में इस श्रेणी की मात्रात्मक विशेषताओं को खोजने का प्रयास करते हैं। फिर भी अन्य लोग लोगों की भौतिक और सांस्कृतिक (आध्यात्मिक) जरूरतों को पूरा करने के संदर्भ में जीवन की गुणवत्ता पर विचार करते हैं: भोजन की गुणवत्ता, घर का आराम, कपड़ों की गुणवत्ता और आधुनिकता, अवकाश की संरचना, स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता, आदि। चौथा जीवन की गुणवत्ता को शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण के एक जटिल संकेतक के रूप में समझता है, अर्थात। इसे स्वास्थ्य की अवधारणा से पहचानें।

बेशक, क्यूओएल की अवधारणा को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा दी गई स्वास्थ्य की परिभाषा के साथ निकटता से पहचाना जाना चाहिए: "स्वास्थ्य किसी व्यक्ति की पूर्ण शारीरिक, सामाजिक और मानसिक भलाई की स्थिति है, न कि बस बीमारी की अनुपस्थिति।"

बदले में, जीवन की गुणवत्ता एक अभिन्न विशेषता है जो रोगी के शारीरिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कामकाज को प्रभावित करती है। स्वास्थ्य की उपरोक्त परिभाषा के अनुसार, WHO QoL को समाज में किसी व्यक्ति की स्थिति, उसकी संस्कृति और मूल्य प्रणाली के संदर्भ में, इस व्यक्ति के लक्ष्यों, उसकी योजनाओं, अवसरों और विकार की डिग्री के बीच एक व्यक्तिगत संबंध के रूप में परिभाषित करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, QOL के मूलभूत गुण बहुघटक और व्यक्तिपरक मूल्यांकन हैं।

जीवन की गुणवत्ता की एक समान परिभाषा वेंगर एन.के. द्वारा प्रस्तावित की गई थी: क्यूओएल "बीमारी से जुड़े प्रतिबंधों की शर्तों के तहत मनोसामाजिक और गतिविधि के अन्य रूपों से संतुष्टि है।"

संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रकाशित क्यूओएल का मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया एक सरल परिभाषा देता है: "जीवन की गुणवत्ता वह डिग्री है जिससे मानव की ज़रूरतें पूरी होती हैं।"

सेंट जॉर्ज हॉस्पिटल क्वालिटी ऑफ लाइफ प्रश्नावली (एसजीआरक्यू) के प्रसिद्ध लेखक पी. डब्ल्यू. जोन्स एक डॉक्टर के दृष्टिकोण से क्यूओएल की परिभाषा को सही करते हैं। ऐसा लगता है जैसे "इच्छाओं का उन संभावनाओं से मेल जो रोग द्वारा सीमित हैं।"

QoL की अवधारणा ने पिछले दशक में चिकित्सा क्षेत्र में वास्तविक उछाल का अनुभव किया है। एक ओर, रोग की गंभीरता और प्रभावशीलता का आकलन करना दवाइयाँऔर पुनर्वास के उपाय QoL का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए। दूसरी ओर, इस अवधारणा में अक्सर हेरफेर किया जाता है, क्योंकि इसके उपयोग के सभी पद्धतिगत और कार्यप्रणाली पहलू सही नहीं हैं।

जीवन की गुणवत्ता की संरचना तीन मुख्य घटकों पर आधारित है: रहने की स्थिति, यानी। उसके जीवन का उद्देश्य पक्ष, स्वयं व्यक्ति से स्वतंत्र (प्राकृतिक, सामाजिक वातावरण, आदि); जीवनशैली, यानी व्यक्ति द्वारा स्वयं निर्मित जीवन का व्यक्तिपरक पक्ष (अवकाश, आध्यात्मिकता, आदि); परिस्थितियों और जीवनशैली से संतुष्टि।

वर्तमान में, चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन पर अधिक से अधिक ध्यान दिया गया है, जिसने रोग और रोगी की समस्या पर पारंपरिक विचारों को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। हाल के वर्षों में वहाँ भी दिखाई दिया है विशेष शब्द"स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता।" स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बीमारी और उपचार के प्रभाव की जांच करता है, स्वास्थ्य के सभी घटकों - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कामकाज का आकलन करता है। हमारे देश में, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को एक ऐसी श्रेणी के रूप में समझा जाता है जिसमें जीवन समर्थन स्थितियों और स्वास्थ्य स्थितियों का संयोजन शामिल होता है जो किसी को शारीरिक, मानसिक, सामाजिक कल्याण और आत्म-प्राप्ति प्राप्त करने की अनुमति देता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में स्वास्थ्य देखभाल में जीवन की गुणवत्ता अध्ययन के अनुप्रयोग के व्यापक क्षेत्र हैं। इनका उपयोग किया जाता है: जनसंख्या अध्ययन में और सार्वजनिक स्वास्थ्य की निगरानी करते समय; स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों और सुधारों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना; वी नैदानिक ​​अध्ययननई दवाओं और नई उपचार विधियों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए समर्पित; वी क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपारंपरिक उपचार विधियों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत निगरानी करना; फार्माकोइकोनॉमिक्स में; स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में.

हाल के वर्षों में, जीवन की गुणवत्ता का आकलन घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है और इसने संभावनाओं का काफी विस्तार किया है: उपचार विधियों का मानकीकरण; अधिकांश विकसित देशों में अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय मानदंडों का उपयोग करके उपचार के नए तरीकों की जांच; उपचार के प्रारंभिक और दीर्घकालिक परिणामों के आकलन के साथ रोगी की स्थिति की पूर्ण व्यक्तिगत निगरानी सुनिश्चित करना; रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए पूर्वानुमानित मॉडल का विकास; जोखिम समूहों की पहचान के साथ चिकित्सा और सामाजिक जनसंख्या अध्ययन करना; उपशामक चिकित्सा के मौलिक सिद्धांतों का विकास; जोखिम समूहों की गतिशील निगरानी सुनिश्चित करना और निवारक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना; नई दवाओं की जांच की गुणवत्ता में सुधार; "मूल्य-गुणवत्ता", "लागत-प्रभावशीलता" जैसे संकेतकों को ध्यान में रखते हुए उपचार विधियों की आर्थिक पुष्टि।

2. जनसंख्या के स्वास्थ्य पर जीवन की गुणवत्ता का प्रभाव

बदलती सामाजिक परिस्थितियों और कारकों की जटिलता और विविधता जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को निर्धारित और मध्यस्थता करती है, कई या कई अंतःक्रियात्मक कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो महत्वपूर्ण गतिविधि की विभिन्न अभिव्यक्तियों, लोगों के स्वास्थ्य के संकेतकों को निर्धारित करते हैं। स्वास्थ्य व्यक्तिगत संकेतकों, सूचकांकों तक सीमित नहीं है, यह एक जटिल, जटिल प्रणाली है। बहुआयामी या अंतर- और बहु-विषयक अध्ययन की भी आवश्यकता थी, जिसमें नैदानिक, मनोवैज्ञानिक, समाजशास्त्रीय, स्वच्छता और स्वच्छ, गणितीय और सांख्यिकीय तरीके और दृष्टिकोण, तथाकथित व्यापक सामाजिक-स्वच्छता और नैदानिक-सामाजिक अध्ययन शामिल थे।

इस तरह के अध्ययन न केवल सामाजिक परिस्थितियों और कारकों की भूमिका का व्यापक विश्लेषण करना, जनसंख्या और उसके समूहों के स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति को दिखाना संभव बनाते हैं, बल्कि एक सेट के रूप में जीवन शैली के चिकित्सा और सामाजिक पहलुओं का अध्ययन करने के करीब भी आते हैं। व्यक्तियों की सबसे विशिष्ट, विशिष्ट प्रकार की गतिविधि सामाजिक समूहों, परतें, वर्ग, रहने की स्थिति की एकता और विविधता में जनसंख्या। इस तरह के अध्ययन से जनसंख्या स्वास्थ्य पर जीवनशैली के प्रत्यक्ष प्रभाव का पता चलता है (कई सामाजिक स्थितियों के अप्रत्यक्ष प्रभाव के विपरीत)।

सामाजिक और स्वास्थ्यकर और विशेषकर व्यापक शोध, रोगियों की टिप्पणियों (नैदानिक ​​​​और सामाजिक अध्ययन) सहित, जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य संकेतकों के बीच संबंध स्थापित किए गए।

सभी पहलुओं को कवर करने वाले तथाकथित व्यापक पारिवारिक अनुसंधान के उदाहरण विशेष रूप से स्पष्ट हैं पारिवारिक जीवन- भौतिक सुरक्षा, संस्कृति का स्तर, रहने की स्थिति, पोषण, बच्चों का पालन-पोषण, पारिवारिक रिश्ते, चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आदि।

पारिवारिक माहौल, अंतर-पारिवारिक रिश्ते और वैवाहिक स्थिति काफी हद तक स्वास्थ्य स्थिति को आकार देते हैं। स्पष्ट रूप से दिखाया गया है प्रतिकूल प्रभावपरिवार में संघर्ष की स्थिति, परिवार में महिलाओं की स्थिति और प्रसव के परिणाम पर अन्य कारक। अविवाहित महिलाओं में समय से पहले जन्म होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है।

परिवारों की संरचना और स्थिति भी व्यक्तिगत बीमारियों की व्यापकता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, एकल-अभिभावक परिवारों (आमतौर पर बिना पिता के) में, पूर्ण परिवारों की तुलना में जीवन के पहले 3 वर्षों में बीमार बच्चे 1.5-2 गुना अधिक होते हैं। एकल माता-पिता वाले परिवारों में बच्चों में निमोनिया की घटना पूर्ण परिवारों की तुलना में 4 गुना अधिक है। परिवार में तनावपूर्ण रिश्ते और प्रतिकूल मनो-भावनात्मक माहौल बच्चों और किशोरों में गठिया की घटना और अधिक गंभीर होने में योगदान करते हैं; ऐसे परिवारों में गैस्ट्रिक अल्सर वाले 2.3 गुना अधिक बच्चे और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस वाले 1.7 गुना अधिक बच्चे हैं।

ऐसी बीमारियों में भी, जिनकी घटना विशिष्ट शारीरिक प्रभावों से जुड़ी हुई प्रतीत होती है, पारिवारिक कारक का प्रभाव स्थापित होता है, जो कभी-कभी महत्वपूर्ण होता है। उदाहरण के लिए, लुंबोसैक्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक सामाजिक और स्वच्छ अध्ययन में, शारीरिक दोषों के महत्व के साथ, पिछली चोटें, महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, ठंडा करना, उत्पादन की बड़ी भूमिका को दर्शाता है और पारिवारिक कारक, सबसे ऊपर, तनावपूर्ण पारिवारिक रिश्ते।

परिवार के सदस्यों की दैनिक दिनचर्या जीवनशैली की विशेषता वाले जटिल संकेतकों में से एक है। आराम, नींद, पोषण और स्कूल की गतिविधियों की लय में व्यवधान सांख्यिकीय रूप से विभिन्न बीमारियों की घटना में महत्वपूर्ण योगदान देता है और उनके पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, रुग्णता पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में दोषों और अंतराल के विकास में योगदान देता है। बौद्धिक विकास, अन्य स्वास्थ्य संकेतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस प्रकार, बच्चों के जीवन के पहले वर्षों में ही नींद, पोषण और चलने के पैटर्न में व्यवधान का उनके स्वास्थ्य पर नाटकीय प्रभाव पड़ता है। दैनिक दिनचर्या का पालन नहीं करने वाले हर तीसरे बच्चे में असंतोषजनक स्वास्थ्य संकेतक थे - बार-बार तीव्र और पुरानी बीमारियाँ, कम शारीरिक विकासऔर आदि।

व्यक्तिगत बीमारियों की व्यापकता अध्ययन के तरीके, रोजमर्रा की जिंदगी, सामाजिक कार्य, पारिवारिक माहौल आदि पर भी काफी हद तक निर्भर करती है।

जिन परिवारों में दैनिक दिनचर्या देखी गई, उनमें 59% विषयों की स्वास्थ्य स्थिति अच्छी थी, 35% - संतोषजनक और 6% - असंतोषजनक, और उन परिवारों में जहां तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या नहीं देखी गई, ये आंकड़े 45, 47 थे। और क्रमशः 8%।

परिवारों की संरचना और उनमें रिश्तों की रुग्णता पर निर्णायक प्रभाव दिखाया गया है। घटना में अग्रणी कारक और इस्केमिक हृदय रोग का विकास, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी, पुरुषों में मधुमेह जीवनशैली के प्रतिकूल पहलू हैं (धूम्रपान, न्यूरोसाइकिक अधिभार, खाने के विकार, शराब, कम चिकित्सा गतिविधिवगैरह।)। बीमारियों में उनकी भागीदारी 60% से अधिक थी। एकल, तलाकशुदा महिलाओं या एकल-अभिभावक परिवारों के सदस्यों के स्वास्थ्य की स्थिति के परिवार-आधारित अध्ययनों से समान डेटा प्राप्त किया गया था। अस्वास्थ्यकर जीवनशैली भी विकृति विज्ञान का एक प्रमुख कारक साबित हुई।

नकारात्मक जीवनशैली कारकों का महत्व कई अन्य अध्ययनों में दिखाया गया है। बच्चों की रुग्णता, जिससे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ निपटते हैं, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली से जुड़ी है - शराब, नशा न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों और किशोरों में भी। जीवनशैली कारकों का अग्रणी महत्व न केवल क्रोनिक पैथोलॉजी के निर्माण में दिखाया गया है, बल्कि यह भी तीव्र रोग(60% घटना या अधिक)।

विशेष रूप से आश्वस्त करने वाले उन रोगों के अध्ययन के परिणाम हैं जिनमें सामाजिक परिस्थितियों और जीवनशैली कारकों के प्रभाव को निर्धारित करना असंभव या कठिन प्रतीत होता है, क्योंकि परंपरागत रूप से ऐसी बीमारियों को विशेष रूप से चिकित्सा और जैविक दृष्टिकोण से माना जाता है।

यहां व्यापक सामाजिक-स्वच्छता अध्ययनों से कुछ उदाहरण दिए गए हैं। पश्चिमी साइबेरिया में पेट के कैंसर की घटना और प्रसार आहार संबंधी गड़बड़ी (अनियमित भोजन, व्यवस्थित सूखा भोजन, रात में गाढ़ा भोजन, अधिक खाना, अधिक पका हुआ खाना और बहुत अधिक) से प्रभावित होता है। मसालेदार भोजन; गर्म भोजन, मसाले, आदि) शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान के साथ-साथ व्यावसायिक खतरों, भारी शारीरिक श्रम, न्यूरोसाइकिक तनाव आदि के संपर्क में। 40 वर्ष की आयु तक, एक स्थिर अस्वास्थ्यकर जीवनशैली बन जाती है, जो घटना में योगदान करती है। आमाशय का कैंसर।

एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि की घटना फेफड़े का कैंसरनिवास स्थान से प्रभावित ( भौगोलिक स्थितियाँ), जनसंख्या प्रवास, शराब का दुरुपयोग और विशेष रूप से धूम्रपान; त्वचा कैंसर की घटना उन्हीं कारकों और इसके अलावा, अस्वास्थ्यकर आदतों (अपना चेहरा धोना) से प्रभावित होती है गर्म पानी, धूप सेंकने का दुरुपयोग)। कई जोखिम कारकों को स्कोर किया जा सकता है, जो हमें उनके प्रभाव की ताकत को मापने की अनुमति देता है।

इसी तरह के आंकड़े प्रचलन के सामाजिक-स्वच्छता अध्ययन से प्राप्त किए गए थे प्राणघातक सूजनकार चालकों के बीच. प्रतिकूल कार्य और आराम व्यवस्था का प्रभाव सिद्ध हो चुका है, विशेष रूप से बदलते कार्य शेड्यूल, स्थिर आहार की कमी, काम और आराम का विकल्प, और अन्य जोखिम कारक जो पेट, स्वरयंत्र, और की उच्च घटनाओं में योगदान करते हैं। जनसंख्या में पुरुषों की तुलना में फेफड़ों का कैंसर अधिक है।

हम विशेष रूप से ध्यान दें बडा महत्वशराब और धूम्रपान का दुरुपयोग।

विशेषज्ञों की आम राय के अनुसार, शराब का दुरुपयोग निरंतर शराबी परंपराओं, नशे के प्रति अनुदार, आत्मसंतुष्ट और कभी-कभी उत्साहजनक रवैया, परिवार, स्कूल, कार्य सामूहिक में पालन-पोषण में दोष, स्वच्छता शैक्षिक कार्य में कमियों, पारिवारिक संघर्षों के कारण होता है। परेशानियाँ और अन्य व्यक्तिपरक कारक। एक नियम के रूप में, शराब पीने और धूम्रपान की आदत विकसित करने की प्रेरणा दूसरों का उदाहरण है। ये आदतें, जो कभी-कभी बीमारी में बदल जाती हैं, कम संस्कृति, ख़ाली समय का उपयोग करने में असमर्थता और स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों की अज्ञानता के कारण विकसित होती हैं। ऐसे कारक शराब के दुरुपयोग के लिए आवश्यक शर्तें तैयार करते हैं। आज, मुख्य परिस्थितियों में से एक बाजार में अपेक्षाकृत सस्ते (सरोगेट सहित) मादक पेय पदार्थों की बाढ़ और सामाजिक-आर्थिक और मनोवैज्ञानिक संकट की स्थितियों में उनकी बिक्री पर नियंत्रण की कमी है।

आइए व्यवहार रूढ़िवादिता की अद्भुत दृढ़ता पर ध्यान दें। आइए हम पेंशनभोगियों के समय बजट के सामाजिक और स्वच्छ अध्ययन से सिर्फ एक उदाहरण उद्धृत करें। उम्र और जीवन के अनुसार सेवानिवृत्त लोगों की जीवनशैली के 37 कारक बड़ा शहर(खाली समय का उपयोग, बुरी आदतें, चिकित्सा सहायता लेना, चिकित्सीय नुस्खों का पालन करना, स्व-दवा)। सेवानिवृत्ति के बाद, सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों ने वही व्यवहार पैटर्न बरकरार रखा। खाली समय में वृद्धि के बावजूद और अनुकूल परिस्थितियांआराम के लिए, सक्रिय कार्य, सांस्कृतिक अवकाश, केवल 1/5 पेंशनभोगियों ने तर्कसंगत रूप से उपयोग किया खाली समयअपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए. बाकी लोग, सेवानिवृत्ति से पहले की तरह, इस समय को अतार्किक, अस्वास्थ्यकर और फिजूलखर्ची में बिताते हैं। अधिकांश पेंशनभोगी जोखिम समूहों से संबंधित हैं, जो न केवल पुरानी बीमारियों के कारण होता है, बल्कि उनके स्वास्थ्य के प्रति अनुचित रवैये के कारण भी होता है। बुरी आदतें, कम स्वास्थ्य साक्षरता, स्व-दवा, उपेक्षा चिकित्सा नियुक्तियाँऔर सलाह, गृहकार्य की अधिकता, आध्यात्मिक रुचियों और आवश्यकताओं का अविकसित होना।

ये कुछ उदाहरण (और उनमें से कई हैं) स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान के निर्माण में जीवन की गुणवत्ता की निर्णायक भूमिका के बारे में उपरोक्त प्रावधानों की पुष्टि करते हैं। ये उदाहरण स्वास्थ्य पर जीवन की गुणवत्ता के प्रत्यक्ष प्रभाव के निष्कर्ष की भी पुष्टि करते हैं।

जनसंख्या का स्वास्थ्य जीवन गुणवत्ता

निष्कर्ष

"जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा में सामाजिक-आर्थिक, राजनीतिक, सांस्कृतिक और पर्यावरणीय वातावरण शामिल है जिसमें मानव समुदाय मौजूद है। जीवन की उच्च गुणवत्ता का तात्पर्य लोगों के अस्तित्व के सभी पहलुओं से है - काम करने की स्थिति, रहने की स्थिति, अवकाश, सेवा क्षेत्र का संगठन, स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और स्थिति से। पर्यावरणराजनीतिक स्वतंत्रता की उपस्थिति और संस्कृति की सभी उपलब्धियों का आनंद लेने का अवसर - आधुनिक मनुष्य की जरूरतों को पूरा करना।

जनसंख्या स्वास्थ्य जीवन स्थितियों का सबसे महत्वपूर्ण और व्यापक संकेतक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) स्वास्थ्य को "पूर्ण शारीरिक, मानसिक (मनोवैज्ञानिक) और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, न कि केवल बीमारी या विकलांगता की अनुपस्थिति।" इसलिए, विशुद्ध रूप से चिकित्सा अनुसंधान के क्षेत्र से, जनसंख्या स्वास्थ्य का अध्ययन अर्थशास्त्र, समाजशास्त्र, भूगोल, पारिस्थितिकी और अन्य विज्ञानों में "कदम" रखा गया।

अच्छाई एक आधुनिक व्यक्ति के जीवन का संकेतक है, और इसे प्राप्त करना प्राथमिक सामाजिक कार्य होना चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार और वयस्कता में पुरानी बीमारियों की रोकथाम से दोनों से जुड़ी लागत कम हो जाती है चिकित्सा देखभाल, और काम करने की क्षमता के नुकसान के कारण आर्थिक क्षति के साथ।

ग्रन्थसूची

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जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति को दर्शाने वाले संकेतक महत्वपूर्ण हैं। वे सामाजिक, सांस्कृतिक, मनोवैज्ञानिक और सूचनात्मक कारकों का एक समूह जमा करते हैं जो स्वास्थ्य के प्रति नागरिकों के दृष्टिकोण को निष्पक्ष रूप से प्रभावित करते हैं और इसलिए, व्यक्तिगत सामाजिक समूहों और आबादी के स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति और गतिशीलता का निर्धारण करते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग- नागरिकों की जीवनशैली और रहने की स्थिति, समाज के स्तर पर सामाजिक संगठन, स्थानीय समुदाय और सामाजिक सूक्ष्म पर्यावरण को प्रभावित करने वाले कारकों का एक सेट, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति और गतिशीलता को प्रभावित करता है।

सामाजिक कंडीशनिंग स्वास्थ्य की स्थिति, व्यवहार और स्वास्थ्य के प्रति लोगों के दृष्टिकोण की उद्देश्यपूर्ण निर्भरता है सामाजिक असमानता, संस्कृति के प्रकार, सामाजिक रूढ़ियाँ और स्थिर सेट सामाजिक भूमिकाएँस्थानीय समुदाय में.

सांख्यिकीय विश्लेषणसार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए मौलिक रूप से नई है, राज्य और विभागीय आंकड़ों के संकेतकों के स्थापित सेट से परे है और सामाजिक सांख्यिकी और व्यावहारिक समाजशास्त्र के तरीकों का उपयोग करके संभव है।

अकदमीशियन RAMS यू.पी. लिसित्सिन ने नोट किया कि सामाजिक स्थिति का आकलन स्वास्थ्य के आम तौर पर स्वीकृत सांख्यिकीय संकेतकों के अतिरिक्त नहीं है, बल्कि उनकी प्रकृति का कारण-और-प्रभाव विश्लेषण है, एक दृष्टिकोण जो अभी तक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के आंकड़ों में पर्याप्त रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए विशेष संकेतकों का उपयोग किया जाता है।

नागरिकों (समूहों, जनसंख्या) का उनके स्वास्थ्य के प्रति मूल्य दृष्टिकोण- एक संकेतक जो व्यक्तिगत सामाजिक समूहों और जनसंख्या के क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य के प्रति मूल्य दृष्टिकोण में गहरे अंतर को प्रकट करता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की समस्या और मूल्य प्रणाली में स्वास्थ्य के स्थान को उस अर्थ के बिना नहीं समझा जा सकता है जो विभिन्न सामाजिक समूहों का प्रतिनिधित्व करने वाले नागरिक इस अवधारणा से जोड़ते हैं। सामान्य स्तर पर, यह शब्दार्थ रूप से स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति की ओर बढ़ता है, और अधिकांश लोग संकट के चश्मे से एक स्वास्थ्य समस्या को देखते हैं - तीव्र दर्द, पीड़ा। दुर्भाग्य से, व्यक्तिगत और समूह मूल्य प्रणालियों में, आसपास के सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण के दबाव में स्वास्थ्य अक्सर मूल्य मूल से बाहर हो जाता है।

स्वास्थ्य के प्रति विकसित मूल्य दृष्टिकोण के अभाव में, स्वास्थ्य हितों को प्रभावित करने वाली रोजमर्रा की स्थितियों में नागरिक अक्सर मौजूदा जोखिमों का आकलन करने और ऐसे निर्णय लेने में असमर्थ होते हैं जो वास्तव में उनकी स्वास्थ्य क्षमता के हिस्से के तत्काल या विलंबित नुकसान का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, इच्छा ऐसे में टीवी के सामने समय बिताना जरूरी है सामान्य कामकाजशरीर की मोटर गतिविधि।

में किए गए एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार रूसी संघ 2010 में (मेडिक वी.ए., ओसिपोव ए.एम.)। पुरुषों और महिलाओं के बीच स्वास्थ्य के प्रति मूल्य दृष्टिकोण में कुछ अंतर पहचाने गए हैं। सर्वेक्षण में शामिल लगभग 50% महिलाएं लगातार अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखती हैं। इसके विपरीत, 55% से अधिक पुरुष अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत कम या बिल्कुल भी परवाह नहीं करते हैं।

एक प्रेरित और विकसित मूल्य दृष्टिकोण के अभाव में, जनसंख्या द्वारा स्वास्थ्य को एक आवश्यक जीवन संसाधन के रूप में नहीं माना जाता है; इस संबंध में, एक नियम के रूप में, कोई व्यक्तिगत और कॉर्पोरेट स्वास्थ्य योजना नहीं है। विश्व अनुभव से पता चलता है कि स्वास्थ्य के प्रति व्यक्ति का विकसित मूल्य दृष्टिकोण सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से मृत्यु दर को कम करने में अग्रणी भूमिका निभाता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, केवल अपनी क्षमताओं पर निर्भर होकर, स्वास्थ्य के प्रति जनसंख्या के मूल्य दृष्टिकोण को बदलने में सक्षम नहीं है। इस समस्या को हल करने के लिए समाज की अन्य सामाजिक संस्थाओं को शामिल करना आवश्यक है ( सियासी सत्ता, कानून, शिक्षा, मीडिया)। स्वास्थ्य के प्रति जनसंख्या के मूल्य दृष्टिकोण की स्थिति और गतिशीलता का सांख्यिकीय विश्लेषण अपनाते समय एक आवश्यक घटक है प्रभावी समाधाननागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए.

मौजूदा बीमारियों के बारे में जनसंख्या की जागरूकता- एक संकेतक, जो स्वास्थ्य के प्रति नागरिकों के एक निश्चित मूल्य दृष्टिकोण के साथ मिलकर, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए प्रेरणा और व्यवहार के व्यक्तिगत आधार के रूप में कार्य करता है। चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अनुसंधान के परिणामों के आधार पर इस सूचक का विश्लेषण हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है:

लगभग 1/4 वयस्क आबादी (कुछ सामाजिक समूहों में - 1/2 तक) अपनी बीमारियों के बारे में कुछ नहीं जानते;

3/4 से अधिक मरीज़ अपनी आधी बीमारियों से अनजान हैं और उन्हें उचित उपचार नहीं मिलता है।

मौजूदा बीमारियों के बारे में जन जागरूकता का अध्ययन करने के लिए, वे इसका उपयोग करते हैं रोग जागरूकता सूचकांक- किसी चिकित्सा संस्थान का दौरा करने पर रोगी को ज्ञात बीमारियों की संख्या और पहचानी गई बीमारियों की संख्या का अनुपात।

स्वास्थ्य का स्व-मूल्यांकन (उसकी स्थिति से संतुष्टि)- सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सूचकअपने स्वास्थ्य के प्रति नागरिकों का मूल्य दृष्टिकोण और इसे संरक्षित करने के लिए उनका व्यवहार।

2010 में रूस में किए गए एक अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण (तालिका 2.13) से पता चलता है कि लगभग 1/3 उत्तरदाता अपने स्वास्थ्य का सकारात्मक मूल्यांकन करते हैं,

10.8% उत्तरदाताओं द्वारा नकारात्मक मूल्यांकन दिया गया है। इसके अलावा, महिलाएं अपने स्वास्थ्य का आकलन करने में अधिक गंभीर हैं: 12.8% महिलाओं और 8.2% पुरुषों ने इसे "खराब" या "बहुत खराब" बताया।

स्वास्थ्य का स्व-मूल्यांकन, मौजूदा बीमारियों के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता के कारण, अक्सर स्वास्थ्य के संबंध में वस्तुनिष्ठ डेटा और व्यवहारिक रणनीतियों से भिन्न होता है। 1/3 से अधिक विकलांग मरीज़ अपने स्वास्थ्य को संतोषजनक मानते हैं। स्वास्थ्य का ऐसा स्व-मूल्यांकन स्वास्थ्य के संबंध में जनसंख्या की अपर्याप्त व्यवहार रणनीति की ओर ले जाता है।

स्वास्थ्य का आत्म-सम्मान दो विशेषताओं के बीच संबंध को व्यक्त करता है: वर्तमान भलाई और जीवन की आकांक्षाएँ। यह बाहरी सूचनात्मक और सांस्कृतिक (सामाजिक-मानक) प्रभावों से जुड़ा है, जो स्वास्थ्य के संबंध में व्यवहारिक रणनीतियों को अनुकूलित करने के लिए आत्म-सम्मान को सही करने की आवश्यकता पर जोर देता है।

स्वास्थ्य के क्षेत्र में जनसंख्या की व्यवहारिक रणनीतियाँअपेक्षाकृत स्थिर सामाजिक भूमिका मॉडल की विशेषता बताएं जिसमें नागरिक और समूह किसी न किसी तरह से अपने स्वयं के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संसाधनों का उपयोग करते हैं। इन रणनीतियों की मूलतः महत्वपूर्ण विशेषताएँ प्रतिबद्धता हैं स्वस्थ छविजीवन और जनसंख्या के साथ मुख्य प्रकार की बातचीत मौजूदा तंत्रस्वास्थ्य देखभाल।

चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि स्वास्थ्य के संबंध में आबादी की व्यवहारिक रणनीतियों में स्व-दवा पर ध्यान केंद्रित करना और बीमारी के मामले में चिकित्सा देखभाल की अनदेखी करना हावी है। लोगों के व्यवहार के तीन मुख्य मॉडल हैं:

हमेशा चिकित्सकीय सहायता लें;

केवल गंभीर मामलों में अपील करें;

वे व्यावहारिक रूप से चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं।

किसी भी बीमारी के लिए चिकित्सा सहायता चाहने वाले मरीज़ इष्टतम व्यवहार मॉडल हैं; चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययनों के अनुसार, यह वयस्क आबादी के 1/5 के लिए विशिष्ट है।

अंतिम दो व्यवहार मॉडल अनिवार्य रूप से चिकित्सा देखभाल की अनदेखी कर रहे हैं। यह इनकार के दो रूपों में प्रकट होता है: नरम और कठोर। हल्का इनकार - केवल गंभीर बीमारी के लिए चिकित्सा सहायता मांगना - वयस्क आबादी के 2/3 की विशेषता है। गंभीर इनकार - किसी भी स्थिति में स्व-दवा पर ध्यान देना - औसतन हर आठवें वयस्क में आम है।

सामाजिक मानदंड के रूप में किसी विशेष रणनीति की व्यापकता के लिए सीमा मूल्यों को निर्धारित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। इस मामले में, हम व्यापक "दो-तिहाई अवधारणा" की ओर मुड़ सकते हैं, जिसके अनुसार सामाजिक

यह मानदंड, समाज के अधिकांश व्यक्तियों को कवर करते हुए, सक्रिय रूप से फैलता है। यदि, एक प्रतिनिधि अध्ययन के अनुसार, इनकार की रणनीति जनसंख्या के 2/3 से अधिक है, तो यह मानदंड वस्तुनिष्ठ रूप से एक सांस्कृतिक बाधा बन जाता है कुशल उपयोगअवसरों की जनसंख्या वर्तमान व्यवस्थास्वास्थ्य देखभाल। इस बाधा पर काबू पाने के लिए महत्वपूर्ण संसाधनों की आवश्यकता होगी, और इसका कम आकलन नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा में समाज की क्षमता का उपयोग करने की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

एक विकसित अर्थव्यवस्था वाला राज्य कानून द्वारा प्रदान की गई सामाजिक गारंटी के दायरे में गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल तक समान पहुंच के साथ विभिन्न सामाजिक समूहों और आबादी के क्षेत्रों को प्रदान करने पर स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान केंद्रित करता है। इस मामले में, सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति का एक मुख्य मानदंड है चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के बारे में जनसंख्या की धारणा का संकेतक,जिसे गारंटीकृत (मुफ़्त) चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते समय जनसंख्या के विभिन्न सामाजिक समूहों की वास्तविक समय और भौतिक लागत के संदर्भ में मापा जाता है। यह सूचक एक व्यापक सामाजिक मूल्यांकन है, जिसे स्वास्थ्य के संबंध में एक विशेष व्यवहार रणनीति के लिए एक व्यक्तिपरक शर्त के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

साथ ही, उदाहरण के लिए, ग्रामीण आबादी (एक विशेष सामाजिक समूह के रूप में) के मामले में चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का एक उद्देश्य सूचक स्थानीय की औसत दूरदर्शिता का सूचक हो सकता है चिकित्सा संस्थानचिकित्सा देखभाल या व्यतीत किए गए औसत समय के प्राप्तकर्ताओं से ग्रामीणोंचिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए. इसके अलावा, इस समय में न केवल यात्रा, बल्कि चिकित्सा संस्थानों की कतारों में मरीजों के लिए मजबूर इंतजार भी शामिल होना चाहिए।

मानकीकृत सर्वेक्षण का उपयोग करके स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की धारणा को भी मापा जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के बारे में जनसंख्या की धारणा के संकेतक को उसके व्यक्तिगत प्रकारों में विभेदित करने की सलाह दी जाती है: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष, आपातकालीन, आदि। जनता की राय में, क्षेत्रीय समुदाय स्तर पर चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता की धारणा जैसा कि चिकित्सा और सामाजिक स्थिति की दीर्घकालिक निगरानी से पता चलता है, आम तौर पर स्थिर रहता है। हालाँकि, कुछ अंतर नोट किए गए हैं। यदि केवल हर नौवां वयस्क प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता का गंभीर मूल्यांकन करता है, तो हर तीसरा वयस्क विशेष चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के संबंध में निरंतर और प्रासंगिक कठिनाइयों की बात करता है।

जनसंख्या का सामाजिक-आर्थिक स्तर कम स्तरभौतिक सुख-सुविधा में रहने वाले लोगों को संपन्न तबके की तुलना में गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में कठिनाइयों का अनुभव होने की संभावना 2.5 गुना अधिक है (तालिका 2.14)।

इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता वाले अन्य संकेतकों के संयोजन में सामाजिक स्थिति के संकेतकों का विश्लेषण रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के क्षेत्र में एक रणनीति विकसित करने के लिए सूचना आधार के रूप में काम कर सकता है।

जीवन की गुणवत्ता। स्वास्थ्य संबंधित

नागरिकों, सामाजिक समूहों, आबादी के सामाजिक-आर्थिक कल्याण के स्तर और बुनियादी भौतिक वस्तुओं की उपलब्धता का आकलन करने के लिए, "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा का अक्सर उपयोग किया जाता है। डब्ल्यूएचओ (1999) ने इस अवधारणा को समग्र रूप से व्यक्तियों और आबादी द्वारा इष्टतम स्थिति और धारणा की डिग्री के रूप में परिभाषित करने का प्रस्ताव दिया कि कल्याण और आत्म-प्राप्ति प्राप्त करने के लिए उनकी ज़रूरतें (शारीरिक, भावनात्मक, सामाजिक, आदि) कैसे पूरी होती हैं। . इसके आधार पर निम्नलिखित परिभाषा तैयार की जा सकती है: जीवन की गुणवत्ता- समाज, व्यवस्था के जीवन में एक नागरिक द्वारा उसकी स्थिति का अभिन्न मूल्यांकन सार्वभौमिक मानवीय मूल्य, इस स्थिति का आपके लक्ष्यों और क्षमताओं से संबंध। दूसरे शब्दों में, जीवन की गुणवत्ता समाज में व्यक्ति के आराम के स्तर को दर्शाती है और यह तीन मुख्य घटकों पर आधारित है:

रहने की स्थितियाँ किसी व्यक्ति के जीवन का एक उद्देश्यपूर्ण पक्ष है जो उस पर निर्भर नहीं करता है (प्राकृतिक, सामाजिक वातावरण, आदि);

जीवनशैली जीवन का एक व्यक्तिपरक पक्ष है जो नागरिक द्वारा स्वयं बनाया गया है (सामाजिक, शारीरिक, बौद्धिक गतिविधि, अवकाश, आध्यात्मिकता, आदि);

परिस्थितियों और जीवनशैली से संतुष्टि।

वर्तमान में, चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जा रहा है, जो हमें रोगी के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण की समस्या को गहराई से समझने की अनुमति देता है। एक विशेष शब्द "स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता" सामने आया है, जिसका अर्थ है रोगी की व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर उसकी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और सामाजिक स्थिति की एक अभिन्न विशेषता।

स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन की आधुनिक अवधारणा तीन घटकों पर आधारित है।

बहुआयामीता.स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का आकलन बीमारी से जुड़ी और उससे जुड़ी विशेषताओं के आधार पर किया जाता है, जो हमें रोगी की स्थिति पर बीमारी और उपचार के प्रभाव को अलग करने की अनुमति देता है।

समय के साथ परिवर्तनशीलता.स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता रोगी की स्थिति के आधार पर समय के साथ बदलती रहती है। जीवन की गुणवत्ता पर डेटा रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी और, यदि आवश्यक हो, उपचार में सुधार की अनुमति देता है।

उसकी स्थिति के आकलन में रोगी की भागीदारी।जीवन की गुणवत्ता का आकलन. स्वास्थ्य से सम्बंधित, रोगी द्वारा स्वयं बनाया गया - महत्वपूर्ण सूचकउसका सामान्य हालत. जीवन की गुणवत्ता पर डेटा, पारंपरिक चिकित्सा राय के साथ, बीमारी और उसके पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान की अधिक संपूर्ण तस्वीर बनाना संभव बनाता है।

स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता पर शोध करने की पद्धति में किसी भी चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान के समान चरण शामिल हैं। एक नियम के रूप में, शोध परिणामों की निष्पक्षता विधि की पसंद की सटीकता पर निर्भर करती है। अधिकांश प्रभावी तरीकाजीवन की गुणवत्ता का आकलन - मानक प्रश्नों के मानक उत्तरों के साथ जनसंख्या का एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण। प्रश्नावली सामान्य लोगों का उपयोग करती हैं, जिनका उपयोग बीमारी की परवाह किए बिना, समग्र रूप से आबादी के स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता और विशेष लोगों का आकलन करने के लिए किया जाता है। के लिए इस्तेमाल होता है विशिष्ट रोग.

विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का सही अध्ययन तभी संभव है जब मान्य प्रश्नावली का उपयोग किया जाए, अर्थात। जिन्हें इस बात की पुष्टि मिल गई है कि उन पर लगाई गई आवश्यकताएं सौंपे गए कार्यों के अनुरूप हैं।

सामान्य प्रश्नावली का लाभ यह है कि उनकी विश्वसनीयता स्थापित हो जाती है विभिन्न रोग, जो दोनों से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर विभिन्न चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रमों के प्रभाव का तुलनात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कुछ बीमारियाँ, और विभिन्न वर्गों से संबंधित हैं। ऐसे सांख्यिकीय उपकरणों का नुकसान है कम संवेदनशीलताकिसी विशेष बीमारी को ध्यान में रखते हुए स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव। सामान्य प्रश्नावलीजनसंख्या के कुछ सामाजिक समूहों और संपूर्ण जनसंख्या के जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए महामारी विज्ञान अध्ययन करते समय इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य प्रश्नावली के उदाहरण एसआईपी (सिकनेस इम्पैक्ट प्रोफाइल) और एसएफ-36 (एमओएस 36-आइटम शॉर्ट-फॉर्म हेल्थ सर्वे) हैं। एसएफ-36 सबसे लोकप्रिय प्रश्नावली में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सामान्य होने के नाते, यह विभिन्न बीमारियों वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने और स्वस्थ आबादी के साथ इस संकेतक की तुलना करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एसएफ-36 उत्तरदाताओं को 14 वर्ष या उससे अधिक उम्र की अनुमति देता है, अन्य वयस्क प्रश्नावली के विपरीत, जिसके लिए न्यूनतम 17 वर्ष की आयु की आवश्यकता होती है। इस प्रश्नावली का लाभ इसकी संक्षिप्तता (केवल 36 प्रश्न) है, और इसका उपयोग करना सुविधाजनक है।

किसी विशेष बीमारी से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और उनके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में तुलनात्मक रूप से हुए परिवर्तनों को पकड़ना संभव बनाते हैं एक छोटी सी अवधि मेंसमय (आमतौर पर 2-4 सप्ताह)। किसी विशिष्ट बीमारी के उपचार के तरीकों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए विशेष प्रश्नावली का भी उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, इनका उपयोग नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जाता है औषधीय औषधियाँ. कई विशेष प्रश्नावली हैं - AQLQ (अस्थमा गुणवत्ता जीवन प्रश्नावली) और AQ-20 (20-आइटम अस्थमा प्रश्नावली) दमा, तीव्र रोधगलन आदि के रोगियों के लिए क्यूएलएमआई (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन प्रश्नावली के बाद जीवन की गुणवत्ता)।

विभिन्न भाषाई और आर्थिक संरचनाओं के लिए प्रश्नावली के विकास और अनुकूलन का समन्वय अंतर्राष्ट्रीय द्वारा किया जाता है गैर लाभकारी संगठनजीवन की गुणवत्ता के अध्ययन के लिए - MAPI संस्थान (फ्रांस)।

स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के लिए कोई समान मानदंड और मानक नहीं हैं। प्रत्येक प्रश्नावली के अपने मानदंड और रेटिंग पैमाने होते हैं। विभिन्न देशों में, विभिन्न प्रशासनिक क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के कुछ सामाजिक समूहों के लिए, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के सशर्त मानदंड को निर्धारित करना और बाद में इसके साथ तुलना करना संभव है।

उपयोग के अंतर्राष्ट्रीय अनुभव का विश्लेषण विभिन्न तरीकेस्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन हमें कई प्रश्न उठाने और शोधकर्ताओं द्वारा की जाने वाली विशिष्ट गलतियों को इंगित करने की अनुमति देता है।

सबसे पहले, सवाल उठता है: क्या ऐसे देश में जीवन की गुणवत्ता के बारे में बात करना उचित है जहां कई लोग गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पूरी तरह से वित्त पोषित नहीं है, और फार्मेसियों में दवाओं की कीमतें अधिकांश के लिए अप्राप्य हैं मरीज़? शायद नहीं। स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच को WHO द्वारा माना जाता है महत्वपूर्ण कारक, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहा है।

एक और प्रश्न जो जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करते समय उठता है: "क्या रोगी का स्वयं साक्षात्कार करना आवश्यक है या उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार लिया जा सकता है?" स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करते समय इसे ध्यान में रखना आवश्यक है। गुणवत्ता संकेतकों के बीच महत्वपूर्ण विसंगतियां हैं

जीवन, जिसका मूल्यांकन स्वयं रोगी और "बाहरी पर्यवेक्षकों" द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, रिश्तेदार और दोस्त। पहले मामले में, जब परिवार और दोस्त स्थिति को अत्यधिक नाटकीय बनाते हैं, तो तथाकथित बॉडीगार्ड सिंड्रोम शुरू हो जाता है। दूसरे मामले में, "लाभकारी सिंड्रोम" तब प्रकट होता है जब वे रोगी के जीवन की गुणवत्ता के वास्तविक स्तर को अधिक महत्व देते हैं। ज्यादातर मामलों में, केवल रोगी ही अपनी स्थिति का आकलन करते समय यह निर्धारित कर सकता है कि क्या अच्छा है और क्या बुरा है। अपवादों में बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग की जाने वाली कुछ प्रश्नावली शामिल हैं।

बीमारी की गंभीरता के लिए जीवन की गुणवत्ता को एक मानदंड मानना ​​एक आम गलती है। आपको गतिशीलता के आधार पर रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर किसी भी उपचार पद्धति के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए नैदानिक ​​संकेतक. जीवन की गुणवत्ता रोग की गंभीरता से नहीं, बल्कि रोगी इसे कैसे सहन करता है, इससे निर्धारित होती है। इस प्रकार, दीर्घकालिक बीमारी वाले कुछ मरीज़ अपनी स्थिति के आदी हो जाते हैं और इस पर ध्यान देना बंद कर देते हैं। वे अपने जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि का अनुभव करते हैं, हालांकि, इसका मतलब छूट नहीं है।

बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​अनुसंधान कार्यक्रमों का उद्देश्य बीमारियों के इलाज के लिए इष्टतम एल्गोरिदम चुनना है। साथ ही, उपचार की प्रभावशीलता के लिए जीवन की गुणवत्ता को एक महत्वपूर्ण अभिन्न मानदंड माना जाता है। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए किया जाता है स्थिर एनजाइनातनाव जो रूढ़िवादी उपचार के एक कोर्स से गुजरा और उपचार से पहले और बाद में परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से गुजरा। इस सूचक का उपयोग पीड़ित रोगियों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों के विकास में भी किया जाता है गंभीर रोगऔर सर्जरी.

उपचार से पहले प्राप्त जीवन की गुणवत्ता पर डेटा का उपयोग बीमारी, उसके परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है और इस प्रकार, डॉक्टर को सबसे अच्छा विकल्प चुनने में मदद मिलती है। प्रभावी कार्यक्रमइलाज। एक पूर्वानुमानित कारक के रूप में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करना नैदानिक ​​​​परीक्षणों में रोगियों को स्तरीकृत करने और एक रणनीति चुनने में उपयोगी है व्यक्तिगत उपचारबीमार।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये अध्ययन इसके मुख्य उपभोक्ता - रोगी की राय के आधार पर चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त उपकरण हैं।

इस प्रकार, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन नया और नया है प्रभावी उपकरणरोगी की स्थिति का मूल्यांकन। उपचार के दौरान और बाद में। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने में व्यापक अंतरराष्ट्रीय अनुभव चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में अपना वादा दिखाता है।

स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

चिकित्सा के समाजशास्त्र के अध्ययन के विषय के रूप में स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा 19वीं शताब्दी के अंत में उभरनी शुरू हुई। इसकी उत्पत्ति सैन्य चिकित्सा अकादमी के प्रोफेसर एस.पी. द्वारा तैयार किए गए प्रसिद्ध सिद्धांत में सबसे सटीक रूप से परिलक्षित होती है। बोटकिन: "बीमारी का नहीं, बल्कि रोगी का इलाज करें।" प्रतिमानों का विकास नैदानिक ​​दवा XX सदी सार्वजनिक स्वास्थ्य में रुझानों के समानांतर आगे बढ़े। शिक्षाविद् यू.पी. लिसित्सिन ने लिखा: "बीसवीं सदी के मध्य तक, अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​था कि अधिकांश बीमारियाँ "आंतरिक कारकों" पर निर्भर करती थीं: आनुवंशिकता, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना, और अन्य - हालाँकि सदी की शुरुआत तक इस बारे में एक धारणा उभर रही थी बाहरी पर्यावरणीय कारकों की प्रधानता।” 1960-1970 के दशक में, जब गैर-महामारी (गैर-संक्रामक, पुरानी) बीमारियों की महामारी विज्ञान के सिद्धांत ने लोकप्रियता हासिल की, तो स्वास्थ्य जोखिम कारकों की प्रणाली की पुष्टि के समानांतर, स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग की अवधारणा की पुष्टि की गई। साथ ही, डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य की अवधारणा का विस्तार करता है और इसे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, न कि केवल बीमारी की अनुपस्थिति के रूप में। स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग की अवधारणा ने नैदानिक ​​​​चिकित्सा के एक नए प्रतिमान के विकास की नींव रखी - जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा, जो 1990 के दशक के अंत में अपने आप में आई। इस अवधि के दौरान, डब्ल्यूएचओ किसी व्यक्ति के लक्ष्यों, उसकी योजनाओं, क्षमताओं और इस समाज की संस्कृति और मूल्य प्रणालियों के संदर्भ में, समाज के जीवन में किसी व्यक्ति की स्थिति के व्यक्तिगत सहसंबंध के रूप में जीवन की गुणवत्ता पर विचार करने की सिफारिश करता है। सामान्य विकार की डिग्री: "जीवन की गुणवत्ता व्यक्तियों या समूहों के लोगों की धारणा की डिग्री है कि उनकी ज़रूरतें पूरी हो गई हैं और कल्याण और आत्म-प्राप्ति प्राप्त करने के लिए आवश्यक अवसर प्रदान किए गए हैं।" दूसरे शब्दों में, जीवन की गुणवत्ता वह डिग्री है जिस तक कोई व्यक्ति अपने भीतर और अपने समाज के भीतर सहज महसूस करता है।

जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए ऐतिहासिक और आधुनिक दृष्टिकोण

समाजशास्त्र में जीवन की गुणवत्ता पर शोध में रुचि 1960 के दशक की शुरुआत में पैदा हुई, सबसे पहले अमेरिकी समाजशास्त्रियों ने संघीय सामाजिक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता की समस्या पर काम किया। इसी समय, जीवन की गुणवत्ता अन्य विज्ञानों में अध्ययन का विषय बन गई है: मनोविज्ञान (मुख्य रूप से सामाजिक), समाजशास्त्र और अर्थशास्त्र। के लिए प्रारम्भिक कालजीवन की गुणवत्ता के अध्ययन की विशेषता स्वयं अवधारणा और अनुसंधान पद्धति दोनों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी है। मनोवैज्ञानिकों ने मुख्य रूप से जीवन की गुणवत्ता के भावात्मक और संज्ञानात्मक संरचनात्मक घटकों पर ध्यान केंद्रित किया है। समाजशास्त्रियों ने व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ घटकों के अध्ययन पर ध्यान केंद्रित किया है, जिससे संबंधित पद्धतिगत दृष्टिकोण का उदय हुआ है। "व्यक्तिपरक" दृष्टिकोण मूल्यों और अनुभवों पर केंद्रित है, जबकि वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण भोजन, आवास और शिक्षा जैसे कारकों पर केंद्रित है। पहले मामले में, जीवन संरचना की गुणवत्ता के तत्व कल्याण और जीवन संतुष्टि हैं, दूसरे में, जीवन की गुणवत्ता को "सामाजिक और भौतिक वातावरण की गुणवत्ता के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें लोग अपनी आवश्यकताओं और आवश्यकताओं को महसूस करने का प्रयास करते हैं।" ।”

पहला मोनोग्राफ, जिसने डॉक्टरों के घरेलू वैज्ञानिक समुदाय को चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने की पद्धति के मूल सिद्धांतों का प्रस्ताव दिया था, 1999 में रूस में प्रकाशित हुआ था। चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा के मूलभूत सिद्धांतों में से एक में शामिल था मान लें कि बुनियादी मानव कार्यों की स्थिति का आकलन करने के लिए एक सार्वभौमिक मानदंड आवश्यक है, जिसमें भलाई के कम से कम चार घटकों की विशेषताएं शामिल हैं: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक। इस मानदंड को "जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा की विषयवस्तु के रूप में माना गया था।

में आधुनिक दवाई व्यापक उपयोगइसे "स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता" शब्द भी प्राप्त हुआ। जीवन की गुणवत्ता के स्वास्थ्य और देखभाल पहलुओं को जीवन की गुणवत्ता की व्यापक सामान्य अवधारणा से अलग करने के लिए इसे पहली बार 1982 में प्रस्तावित किया गया था। 1995 में इस अवधारणा का एक सूत्रीकरण दिया गया, जिसके अनुसार स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का आकलन लोगों द्वारा किया जाता है व्यक्तिपरक कारकजो उनके स्वास्थ्य को निर्धारित करता है इस पल, स्वास्थ्य और कार्यों का ख्याल रखना जो इसे मजबूत करने में योगदान देते हैं; कार्यप्रणाली के उस स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने की क्षमता जो लोगों को उनका अनुसरण करने की अनुमति देती है जीवन के लक्ष्यऔर उनके कल्याण के स्तर को प्रतिबिंबित करेगा।

रूसी लेखकों के अनुसार, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता से तात्पर्य एक ऐसी श्रेणी से है जिसमें जीवन समर्थन स्थितियों और स्वास्थ्य स्थितियों का संयोजन शामिल है जो किसी को शारीरिक, मानसिक, सामाजिक कल्याण और आत्म-प्राप्ति प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, शारीरिक और आध्यात्मिक कल्याण का एक जटिल है।

आधुनिक नैदानिक ​​चिकित्सा प्रतिमान में जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता

नैदानिक ​​​​चिकित्सा के आधुनिक प्रतिमान के अनुसार, "स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता" की अवधारणा बीमारी को समझने और इसके उपचार के तरीकों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने का आधार बनती है। स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता इस गुणवत्ता के उन घटकों का आकलन करती है जो बीमारी से संबंधित नहीं हैं और हमें रोगी की स्थिति पर बीमारी और उपचार के प्रभाव को अलग करने की अनुमति देती है। जीवन की गुणवत्ता उन बीमारियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य है जो जीवन प्रत्याशा को सीमित नहीं करती हैं, उन बीमारियों के लिए एक अतिरिक्त लक्ष्य है जो जीवन प्रत्याशा को सीमित करती हैं, और बीमारी के असाध्य चरण में रोगियों के लिए एकमात्र लक्ष्य है। जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन, जैसा कि ए.ए. द्वारा दर्शाया गया है। नोविक और टी.आई. आयनोव, पूरी आबादी और व्यक्तिगत सामाजिक समूहों दोनों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, संवेदनशील और किफायती तरीका है, जिसे आम तौर पर अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में स्वीकार किया जाता है। चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन वर्तमान में फार्माकोइकोनॉमिक्स, उपचार विधियों के मानकीकरण और अंतरराष्ट्रीय मानदंडों का उपयोग करके नए लोगों की जांच, रोगी की स्थिति की पूर्ण निगरानी सुनिश्चित करने के साथ-साथ सामाजिक-चिकित्सा जनसंख्या अध्ययन आयोजित करने जैसे क्षेत्रों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जोखिम समूहों, इन समूहों की गतिशील निगरानी सुनिश्चित करना और रोकथाम कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का आकलन करना।

चिकित्सा में जीवन की गुणवत्ता की आधुनिक अवधारणा में तीन मुख्य घटक शामिल हैं:

) बहुआयामीता (जीवन की गुणवत्ता मानव जीवन के सभी मुख्य क्षेत्रों के बारे में जानकारी रखती है);

) समय के साथ परिवर्तनशीलता (रोगी की स्थिति के आधार पर, ये डेटा निगरानी और, यदि आवश्यक हो, उपचार और पुनर्वास में सुधार की अनुमति देता है);

) रोगी की स्थिति के मूल्यांकन में उसकी भागीदारी (मूल्यांकन रोगी द्वारा स्वयं किया जाना चाहिए)।

एक सामाजिक श्रेणी के रूप में स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता न केवल चिकित्सा पेशेवरों का ध्यान आकर्षित करती है, क्योंकि जनसंख्या-आधारित अध्ययन किसी जनसंख्या की भलाई का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है। कई सामाजिक विज्ञान, जिनके अध्ययन का विषय मानव स्वास्थ्य है, स्वास्थ्य से अभिन्न रूप से संबंधित पैरामीटर के रूप में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने पर केंद्रित हैं।

इस प्रकार, सामान्य रूप से स्वास्थ्य और जीवन के साथ किसी व्यक्ति की संतुष्टि के रूप में ऐसी समाजशास्त्रीय श्रेणी की खोज करते हुए, आई.वी. ज़ुरालेवा लिखते हैं: "किसी व्यक्ति की अपने स्वास्थ्य से संतुष्टि का संकेतक एक अभिन्न मनोसामाजिक अनुभवजन्य संकेतक है, क्योंकि, एक ओर, यह स्वास्थ्य के आत्म-मूल्यांकन और दूसरी ओर, उसके आत्म-सम्मान के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण की विशेषता है।" यह जीवन मानकों की गुणवत्ता के आकलन के साथ जटिल बातचीत में है... यह जीवन की गुणवत्ता अनुसंधान पर वीटीएसआईओएम के डेटा से प्रमाणित होता है।" इसलिए, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को अप्रत्यक्ष रूप से स्वास्थ्य संतुष्टि द्वारा दर्शाया जा सकता है। आई.वी. ज़ुरालेवा स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के घटकों के साथ संतुष्टि के संकेतकों पर लिंग कारक के प्रभाव पर भी जोर देती है। जीवन संतुष्टि और स्वास्थ्य के बीच संबंध को आई.बी. के कार्यों में भी दर्शाया गया है। नज़रोवा (विशेष रूप से, नियोजित आबादी का अध्ययन किया गया था)। लेखक कहते हैं: "स्वास्थ्य जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों में से एक है।"

जीवन की गुणवत्ता और स्वास्थ्य की परस्पर निर्भरता को स्वास्थ्य के समाजशास्त्रीय सिद्धांतों, जैसे पूंजी के सिद्धांत (मानव और सामाजिक), सामाजिक स्थिति के सिद्धांत, असमानता के सिद्धांत और सामाजिक न्याय द्वारा समझाया गया है। स्वास्थ्य के साथ जीवन की गुणवत्ता के संबंध में अध्ययन के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण सामग्री के संदर्भ में बहुत विविध हैं।

इस प्रकार, नाज़ारोवा बताते हैं कि रूसी विज्ञान अकादमी के जनसंख्या की सामाजिक-आर्थिक समस्याओं के संस्थान द्वारा किए गए शोध में गुणवत्ता की स्थितिजनसंख्या का प्रतिनिधित्व "इस तरह की संभावनाओं के संदर्भ में किया गया था महत्वपूर्ण गुणव्यक्ति, जैसे स्वास्थ्य (शारीरिक, मानसिक, सामाजिक), शिक्षा और योग्यता (बौद्धिक स्तर), संस्कृति और नैतिकता ( सामाजिक गतिविधि). विशेष अर्थकार्य करने की क्षमता के माप से जुड़ा हुआ ( श्रम क्षमता)"। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा में यह काम करने की क्षमता के नुकसान से जुड़े कारक हैं जो सामाजिक, चिकित्सा और के आकलन में मुख्य हैं आर्थिक दक्षतास्वास्थ्य देखभाल।

नज़रोवा ने यह भी नोट किया कि जीवन की गुणवत्ता पर स्वास्थ्य संरक्षण व्यवहार (स्व-संरक्षण, स्वास्थ्य-बचत व्यवहार) के माध्यम से विचार किया जा सकता है। यह धारणा व्यवहार, स्वास्थ्य स्थिति और जीवन की गुणवत्ता की परस्पर क्रिया के उनके द्वारा बनाए गए वैचारिक मॉडल पर आधारित है: स्वास्थ्य व्यवहार → स्वास्थ्य स्थिति → जीवन की गुणवत्ता। जैसा कि हम देख सकते हैं, मॉडल स्वास्थ्य व्यवहार को स्वास्थ्य के स्तर से और स्वास्थ्य के स्तर को जीवन की अनुमानित गुणवत्ता से जोड़ता है।

चिकित्सा समाजशास्त्र में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए प्रमुख दृष्टिकोण

जैसा कि पहले ही दिखाया जा चुका है, सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता, जिसमें स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता भी शामिल है, सामाजिक विज्ञानों के एक समूह द्वारा अध्ययन का विषय है। इस समस्या के अध्ययन के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण को सारांशित करते हुए, हमें बोटकिन के शब्दों को याद रखना चाहिए कि यह बीमारी नहीं है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, बल्कि रोगी का इलाज किया जाना चाहिए। यह वह सिद्धांत है, जिसे कुछ समय के लिए अवांछनीय रूप से भुला दिया गया है और हाल के वर्षों में स्वास्थ्य देखभाल और जनसंख्या के बीच संबंधों में फिर से प्रमुख हो गया है, जो सबसे स्पष्ट रूप से इस बात पर जोर देता है कि जीवन की गुणवत्ता चिकित्सा के समाजशास्त्र में अनुसंधान के विषय से संबंधित है। आख़िरकार, यह चिकित्सा का समाजशास्त्र है जो "अपने चिकित्सा और सामाजिक वातावरण के संदर्भ में समग्र व्यक्तित्व में रुचि रखता है।" अपने विषय क्षेत्र - सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - में चिकित्सा के समाजशास्त्र के समान एक विज्ञान - मुख्य रूप से जनसंख्या के स्वास्थ्य, जनसंख्या स्वास्थ्य का अध्ययन करता है। साथ ही, स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में किसी व्यक्ति और जनसंख्या समूहों के चिकित्सा और सामाजिक व्यवहार का एक मॉडल बनाना, ऐसे व्यवहार को अनुकूलित करने के तरीकों को उचित ठहराना और नई संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों और सुधारों के उपयोग के सामाजिक परिणामों की भविष्यवाणी करना संभव है। पढ़ाई से ही स्वास्थ्य सेवा संपूर्ण व्यक्तित्वउसके चिकित्सीय और सामाजिक परिवेश के संदर्भ में।

विभिन्न तरीकों के बावजूद, जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने का एकमात्र उपकरण प्रश्नावली है। स्वास्थ्य के संबंध में जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के तरीकों के सामग्री पक्ष में जो सामान्य बात है वह है विश्लेषण का संयोजन परिस्थितियाँ, जीवनशैली और उनसे संतुष्टि. साथ ही, जीवन की गुणवत्ता एक ऐसी श्रेणी है जो व्यक्ति और समाज के हितों और मूल्यों को उतनी नहीं बल्कि जरूरतों को दर्शाती है। बेटों। डानाकिन का मानना ​​है कि "जीवन की गुणवत्ता मानवीय आवश्यकताओं की संरचना और उन्हें संतुष्ट करने की संभावनाओं को दर्शाती है।" इस संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं का है। बदले में, आवश्यकताएँ मानव व्यवहार की नियामक हैं। इसलिए, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन में स्वाभाविक रूप से जीवनशैली कारकों को शामिल किया जाना चाहिए स्वास्थ्य व्यवहार(स्व-संरक्षण, स्वास्थ्य-रक्षक व्यवहार)। इस प्रकार, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने में चार घटक महत्वपूर्ण हैं: रहने की स्थिति, जीवनशैली, उनके साथ संतुष्टि और स्वास्थ्य व्यवहार। चूँकि चिकित्सा का समाजशास्त्र समाज के विज्ञान की एक शाखा है, इसलिए स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता के चिकित्सा और समाजशास्त्रीय अध्ययन के मुख्य पद्धति संबंधी सिद्धांत स्पष्ट रूप से निम्नलिखित हैं। स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता व्यक्तिगत स्तर परसामाजिक स्थिति के आधार पर और सामाजिक संबंधव्यक्ति; एक जटिल सूचक के रूप मेंजनसंख्या (समूहों, समाज) का स्वास्थ्य प्रभावित करने वाली सामाजिक प्रक्रियाओं के आधार पर बनता है मूल्य अभिविन्यास, दृष्टिकोण, स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यवहार की प्रेरणा। सामाजिक व्यवहारस्वास्थ्य के क्षेत्र में (आत्म-संरक्षण, स्वास्थ्य-संरक्षण) स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करके जीवन की गुणवत्ता को नियंत्रित करता है।

स्वास्थ्य से संबंधित उच्च गुणवत्ता वाले जीवन के लिए समाज की जरूरतों को पूरा करने के लिए संबंधों को व्यवस्थित करने का संस्थागत रूप सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में संबंध हैं। गतिविधि में संगठनात्मक संरचनाएँएक सामाजिक संस्था के रूप में चिकित्सा और इसके उपकरण के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली समाज की चिकित्सा संस्कृति के नियामक कार्यों को लागू करती है।

चिकित्सा के समाजशास्त्र का पद्धतिगत तंत्र, सामाजिक और के दृष्टिकोणों का संयोजन चिकित्सीय विज्ञान, अवधारणा को पूरी तरह से प्रमाणित करने के लिए पर्याप्त अवसर प्रदान करता है सामाजिक प्रबंधनस्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता की प्राथमिकता के ढांचे के भीतर जनसंख्या स्वास्थ्य और चिकित्सा और सामाजिक व्यवहार।

ग्रंथ सूची

जीवन की गुणवत्ता चिकित्सा स्वास्थ्य

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डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता एक व्यक्ति की उस संस्कृति और मूल्य प्रणाली के संदर्भ में जीवन में उनकी स्थिति की धारणा है जिसमें वे लक्ष्यों, अपेक्षाओं, मानदंडों और चिंताओं के अनुसार रहते हैं। जीवन की गुणवत्ता किसी व्यक्ति के जीवन के शारीरिक, सामाजिक और भावनात्मक कारकों से निर्धारित होती है जिनका उस पर प्रभाव पड़ता है महत्वपूर्णऔर उसे प्रभावित कर रहे हैं. जीवन की गुणवत्ता वह डिग्री है जिस तक कोई व्यक्ति अपने भीतर और अपने समाज के भीतर सहज महसूस करता है।

जीवन की गुणवत्ता (अंग्रेजी - जीवन की गुणवत्ता, संक्षेप - क्यूओएल; जर्मन - लेबेन्सक्वालिटैट, एबीबीआर। एलक्यू) एक श्रेणी है जिसकी सहायता से जनसंख्या के जीवन की महत्वपूर्ण परिस्थितियों की विशेषता होती है, जो गरिमा और व्यक्तिगत की डिग्री निर्धारित करती है प्रत्येक व्यक्ति की स्वतंत्रता.

जीवन की गुणवत्ता जीवन स्तर के समान नहीं है, जिसमें इसकी परिभाषा के सबसे परिष्कृत प्रकार भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जीवन स्तर, क्योंकि अलग-अलग आर्थिक संकेतकजीवन की गुणवत्ता के लिए आय कई (आमतौर पर कम से कम 5) मानदंडों में से एक है।

अवधारणा की संरचना

जीवन की दी गई गुणवत्ता को निर्धारित करने और लागू करने के लिए सरकारी कार्य जीवन गुणवत्ता मानकों (सूचकांकों) के विधायी परिचय के माध्यम से किया जाता है, जिसमें आमतौर पर जटिल संकेतकों के तीन ब्लॉक शामिल होते हैं।

जीवन संकेतकों की गुणवत्ता का पहला खंड जनसंख्या स्वास्थ्य और जनसांख्यिकीय कल्याण को दर्शाता है, जिसका मूल्यांकन प्रजनन क्षमता, जीवन प्रत्याशा और प्राकृतिक प्रजनन के स्तर से किया जाता है।

दूसरा ब्लॉक व्यक्तिगत जीवन स्थितियों (धन, आवास, भोजन, काम, आदि) के साथ जनसंख्या की संतुष्टि को दर्शाता है, साथ ही राज्य में मामलों की स्थिति (सरकार की निष्पक्षता, शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच, सुरक्षा) के साथ सामाजिक संतुष्टि को दर्शाता है। अस्तित्व, पर्यावरण कल्याण). उनका आकलन करने के लिए, जनसंख्या के प्रतिनिधि नमूनों के समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक असंतोष का एक वस्तुनिष्ठ संकेतक आत्महत्या दर है।

संकेतकों का तीसरा खंड समाज की आध्यात्मिक स्थिति का आकलन करता है। आध्यात्मिकता का स्तर रचनात्मक पहलों, नवीन परियोजनाओं की प्रकृति, सीमा और संख्या के साथ-साथ सार्वभौमिक नैतिक आज्ञाओं के उल्लंघन की आवृत्ति से निर्धारित होता है: "तू हत्या नहीं करेगा," "तू चोरी नहीं करेगा," "अपना सम्मान करें" पिता और माता," "आप अपने आप को एक मूर्ति नहीं बनाएंगे," आदि। माप की इकाइयों के रूप में, आधिकारिक आंकड़ों का उपयोग सामाजिक विसंगतियों पर किया जाता है जिन्हें "पाप" माना जाता है - प्रासंगिक आज्ञाओं का उल्लंघन: हत्या, डकैती, गंभीर शारीरिक क्षति, परित्यक्त बुजुर्ग माता-पिता और बच्चे, शराबी मनोविकार. जहां ऐसे अपराध अधिक होते हैं, वहां नैतिक स्थिति का स्तर बदतर होता है।

संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता की सामाजिक श्रेणी में 12 पैरामीटर शामिल हैं, जिनमें स्वास्थ्य सबसे पहले आता है। यूरोप के आर्थिक आयोग ने जीवन की गुणवत्ता के सामाजिक संकेतकों के आठ समूहों को व्यवस्थित किया है, जिनमें स्वास्थ्य को भी पहला स्थान दिया गया है। परिणामस्वरूप, व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कार्यप्रणाली की अभिन्न विशेषता माना जा सकता है।

स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता

संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, जीवन की गुणवत्ता की सामाजिक श्रेणी में 12 पैरामीटर शामिल हैं, जिनमें स्वास्थ्य सबसे पहले आता है। यूरोप के आर्थिक आयोग ने जीवन की गुणवत्ता के सामाजिक संकेतकों के आठ समूहों को व्यवस्थित किया है, जिनमें स्वास्थ्य को भी पहला स्थान दिया गया है। परिणामस्वरूप, व्यक्तिपरक धारणा के आधार पर, स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता को एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कार्यप्रणाली की अभिन्न विशेषता माना जा सकता है।

"जीवन की स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता" की अवधारणा है, जो स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी देखभाल और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का वर्णन करने वाले मापदंडों को जीवन की गुणवत्ता की सामान्य अवधारणा से अलग करना संभव बनाती है। वर्तमान में, WHO ने स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंड विकसित किए हैं:

शारीरिक (ताकत, ऊर्जा, थकान, दर्द, परेशानी, नींद, आराम);

मनोवैज्ञानिक (भावनाएँ, संज्ञानात्मक कार्यों का स्तर, आत्म-सम्मान);

स्वतंत्रता का स्तर (दैनिक गतिविधियाँ, प्रदर्शन);

सामाजिक जीवन (व्यक्तिगत संबंध, सामाजिक मूल्य);

पर्यावरण (सुरक्षा, पारिस्थितिकी, सुरक्षा, चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता, सूचना, प्रशिक्षण के अवसर, रोजमर्रा की जिंदगी)।

मापन सिद्धांत

जीवन की गुणवत्ता का आकलन विशेष प्रश्नावली का उपयोग करके किया जाता है जिसमें योग रेटिंग की विधि का उपयोग करके गणना के लिए संकलित मानक प्रश्नों के मानक उत्तर के विकल्प होते हैं। वे बहुत सख्त आवश्यकताओं के अधीन हैं। सामान्य प्रश्नावली का उद्देश्य पैथोलॉजी की परवाह किए बिना समग्र रूप से जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन करना है, और विशेष प्रश्नावली का उद्देश्य विशिष्ट बीमारियों के लिए है। सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, साथ ही महामारी विज्ञान के अध्ययन करते समय सामान्य प्रश्नावली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जीवन की गुणवत्ता का समग्र माप किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति या कल्याण के स्तर से संबंधित होता है। विशेष प्रश्नावली बीमारियों के एक विशिष्ट समूह या एक विशिष्ट नोसोलॉजी और उसके उपचार के लिए डिज़ाइन की गई हैं। वे एक निश्चित अवधि में होने वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में छोटे बदलावों को भी पकड़ना संभव बनाते हैं, खासकर जब आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के नए संगठनात्मक रूपों, किसी बीमारी के इलाज के नए तरीकों या नए औषधीय का उपयोग करते हैं। औषधियाँ। प्रत्येक प्रश्नावली के अपने मानदंड और रेटिंग पैमाने होते हैं; उनकी मदद से, आप जीवन की गुणवत्ता का सशर्त मानक निर्धारित कर सकते हैं, और बाद में इस संकेतक के साथ तुलना कर सकते हैं। यह हमें रोगियों के एक विशेष समूह में जीवन की गुणवत्ता में रुझान की पहचान करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, रुमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, हेमेटोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, दंत चिकित्सा, हेपेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, बाल रोग आदि से संबंधित अनुसंधान कार्यक्रम विकसित किए गए हैं।

रिश्तेदारों, प्रियजनों या चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगी के जीवन की गुणवत्ता का विश्वसनीय मूल्यांकन विश्वसनीय नहीं हो सकता, क्योंकि वे वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकते। तथाकथित "अभिभावक सिंड्रोम" रिश्तेदारों और दोस्तों में शुरू हो जाता है, और वे आमतौर पर उस व्यक्ति की पीड़ा का अतिरंजित मूल्यांकन करते हैं जिसके स्वास्थ्य के बारे में वे चिंतित होते हैं। इसके विपरीत, स्वास्थ्य देखभाल कर्मी हमेशा जीवन की उच्च गुणवत्ता की रिपोर्ट करते हैं जो वास्तव में है ("लाभकारी सिंड्रोम")। जैसा कि हमने पहले ही संकेत दिया है, जीवन की गुणवत्ता हमेशा वस्तुनिष्ठ डेटा से संबंधित नहीं होती है। इस प्रकार, सभी संभावित वस्तुनिष्ठ मापदंडों के साथ, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मूल्यांकन का मुख्य तरीका स्वयं रोगी की राय है, क्योंकि जीवन की गुणवत्ता व्यक्तिपरकता का एक उद्देश्य मानदंड है।

रोगियों में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि गंभीरता का आकलन नहीं किया जा रहा है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, लेकिन रोगी अपनी बीमारी को कैसे सहन करता है और उसे प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल का मूल्यांकन कैसे करता है। जीवन की गुणवत्ता की अवधारणा बीमारी को समझने और उसके उपचार के तरीकों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए एक नए प्रतिमान का आधार बनाती है। यही कारण है कि रोगी, मुख्य उपभोक्ता होता है चिकित्सा सेवाएं, सबसे अधिक देता है यथार्थपरक मूल्यांकनचिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई. इसे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रभावशीलता निर्धारित करने में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण उपकरण माना जा सकता है।

जीवन की गुणवत्ता डेटा का उपयोग व्यक्तिगत रोगी और उसके चिकित्सक दोनों के स्तर पर प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। रोगी और डॉक्टर के बीच संचार और समझ में सुधार होता है क्योंकि डॉक्टर, जीवन की गुणवत्ता के उपायों का उपयोग करते हुए और रोगी के साथ परिणामों पर चर्चा करते हुए, इस बात की बेहतर समझ रखते हैं कि बीमारी रोगी की स्थिति के अनुभव को कैसे प्रभावित करती है। इससे डॉक्टर के काम को अधिक अर्थ मिलता है और रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होता है। इसके अलावा, मरीज़ स्वयं अपनी स्वास्थ्य स्थिति और संबंधित जीवन समस्याओं को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, जीवन की गुणवत्ता अनुसंधान का उपयोग क्लिनिकल अभ्यास में, नैदानिक ​​​​अनुसंधान में तेजी से किया जा रहा है; स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के बीच जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने में रुचि बढ़ रही है।

इस प्रकार, जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन को जनसंख्या, रोगियों के कुछ समूहों और विशिष्ट व्यक्तियों की स्वास्थ्य स्थिति, नए संगठनात्मक, चिकित्सा और उपयोग की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक नया, विश्वसनीय, अत्यधिक जानकारीपूर्ण, संवेदनशील और किफायती उपकरण माना जा सकता है। औषधीय तरीकेइलाज। जीवन की गुणवत्ता अनुसंधान भी चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जीवन की गुणवत्ता मूल्यांकन का व्यापक उपयोग स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के अतिरिक्त विश्लेषण के साथ-साथ वित्तपोषण के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों पर निर्णय लेने के लिए एक उपकरण प्रदान करता है। जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंड को कब ध्यान में रखा जाना चाहिए व्यापक विश्लेषणसार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली प्रबंधन की दक्षता.

डब्ल्यू स्पिट्ज़ एट अल। ऐसी 10 आवश्यक शर्तें हैं जो जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों को पूरा करना चाहिए:

• सरलता (संक्षिप्तता, समझने के लिए स्पष्टता)
• जीवन की गुणवत्ता के पहलुओं की कवरेज की व्यापकता;
• वास्तविक सामाजिक परिस्थितियों के साथ विधियों की सामग्री का पत्राचार और रोगियों की जांच, डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के साथ साक्षात्कार के आधार पर अनुभवजन्य रूप से इसका निर्धारण;
• जीवन की गुणवत्ता संकेतकों का मात्रात्मक मूल्यांकन;
• रोगियों की उम्र, लिंग, पेशे और बीमारी के प्रकार की परवाह किए बिना समान प्रभावशीलता के साथ उनके जीवन की गुणवत्ता का प्रतिबिंब;
• नव निर्मित पद्धति की वैधता (सटीकता) की सावधानीपूर्वक स्थापना;
• रोगियों और शोधकर्ताओं के लिए तकनीक के उपयोग में समान आसानी;
• तकनीक की उच्च संवेदनशीलता;
• रोगियों के विभिन्न समूहों का अध्ययन करते समय प्राप्त जीवन की गुणवत्ता के आंकड़ों में अंतर;
• रोगियों के अध्ययन के अन्य तरीकों के परिणामों के साथ विशेष तकनीकों का उपयोग करके जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के परिणामों का सहसंबंध।

TECHNIQUES

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए सबसे प्रसिद्ध प्रश्नावली नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली, कोर मॉड्यूल - WHOQL-100 - 100 प्रश्न, 24 उपक्षेत्र, 6 क्षेत्र, 2 अभिन्न संकेतक

विश्व स्वास्थ्य संगठन जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली, विशेष मानसिक स्वास्थ्य मॉड्यूल - WHOQOL-CM - 57 प्रश्न, 13 उपक्षेत्र, 1 अभिन्न संकेतक

मेडिकल परिणाम अध्ययन-लघु प्रपत्र - एमओएस एसएफ-36 (चिकित्सा परिणाम अध्ययन-लघु प्रपत्र) - 8 स्केल, 36 प्रश्न

जीवन की गुणवत्ता के अध्ययन के लिए यूरोपीय समूह के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए प्रश्नावली (EUROQOL - EuroQOL Group)

अस्पताल की चिंता और अवसाद का पैमाना