थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रोग के कारण और लक्षण। गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

थ्रोम्बोसाइटोसिस एक हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

उत्तेजक कारक अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं की ख़राब कार्यक्षमता से जुड़ा है।

इस तरह के विकार से प्लेटलेट्स का त्वरित "उत्पादन" होता है, और क्षय में बाधा बन जाती है।

इसके अलावा, "प्लेटलेट्स" के रक्तप्रवाह में वितरण, जैसा कि प्लेटलेट्स कहा जाता है, दूसरी बार वृद्धि की दिशा में बदलता है। स्वस्थ हेमटोपोइजिस के लिए संख्यात्मक संकेतक 200-400 * 10 9 /l तक होता है। 200 से नीचे का मान थ्रोम्बोसाइटोसिस को इंगित करता है। 400 से ऊपर के मान में वृद्धि थ्रोम्बोसाइटोसिस को इंगित करता है।

इन्हें सौंपे गए कार्यों की सूची आकार के तत्वखून:

• सेलुलर हेमोस्टेसिस
• लड़ाई है रक्त के थक्के- रुकावटों को दूर करना
• पोषण, दीवार सुरक्षा रक्त वाहिकाएं

रोग के कारण

पैथोलॉजी के प्रकार का निर्धारण करना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि रोग एक स्वतंत्र "लड़ाकू-तैयार इकाई" के रूप में प्रकट हो सकता है, या अन्य हेमटोलॉजिकल विकारों की एक विकट जटिलता बन सकता है।

वर्गीकृत निम्नलिखित प्रकारथ्रोम्बोसाइटोसिस:

• प्रतिरूप
• प्राथमिक
• माध्यमिक

इस सूची के पहले दो आइटम एक समान रोगजनन की विशेषता रखते हैं, विकृति विज्ञान का विकास हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं में विकारों के कारण होता है।

क्लोनल रूप में, स्टेम कोशिकाएं ट्यूमर के घाव से पीड़ित होती हैं और थ्रोम्बोपोइटिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता होती है।

प्लेटलेट्स का निर्माण शरीर के नियंत्रण से बाहर होता है, वे कार्यात्मक रूप से "दोषपूर्ण" उत्पन्न होते हैं, जिससे संचार प्रणाली के अन्य तत्वों के साथ सामान्य बातचीत में व्यवधान होता है।

प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिसअस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के खराब प्रदर्शन के कारण, जिसमें हेमटोपोइएटिक साइटों का एकल या समूह प्रसार "निश्चित" होता है।

बुजुर्गों को ख़तरा है.

छोटे बच्चों, किशोरों में ऐसी समस्याएँ दुर्लभ होती हैं।

अंत में, रोग का द्वितीयक रूप रोगी की अंतर्निहित पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है। एटियलॉजिकल पैटर्न बहुआयामी है:

• संक्रमण
• चोट
• सूजन
• स्प्लेनेक्टोमी
• सर्जरी के परिणाम
• रुधिर संबंधी विकार
• घातक ट्यूमर - दोनों प्रकार के लिंफोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, हेपेटोब्लास्टोमा
• दवाएँ लेना: सिम्पैथोमेटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीमिटोटिक्स

आइए इस सूची पर करीब से नज़र डालें।

1. संक्रमण का प्रवेश- एक समान कारण प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि को भड़काने वाले कारकों में अग्रणी स्थान रखता है। इसके अलावा, सबसे आगे बैक्टीरिया है, जो मेनिंगोकोकल रोग (निमोनिया) का एक ज्वलंत उदाहरण है। एक अत्यंत खतरनाक संक्रामक रोगविज्ञान, व्यापक, क्षणिक। भारी जोखिम गंभीर जटिलताएँमृत्यु तक और इसमें शामिल है।

अन्य कम सामान्य कारणों में, यह ध्यान देने योग्य है:

2. तनावपूर्ण स्थितिप्राप्त करने के बाद उत्पन्न होना गंभीर चोट, सर्जरी से गुजरना, बीमारी के लिए उत्प्रेरक बन सकता है। इसके अलावा, एंटरोकोलाइटिस के साथ ऊतक क्षति विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करती है।

3. सूजन संबंधी घटनाएँ - उन कारणों की सूची में एक महत्वपूर्ण कारक जो प्लेटलेट स्तर में तेजी से वृद्धि को भड़काते हैं। ऐसी वृद्धि इंटरल्यूकिन के स्तर में वृद्धि के कारण होती है, जो थ्रोम्बोपोइटिन नामक हार्मोन के त्वरित निर्माण में योगदान करती है।

यह प्लेटलेट्स की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है: परिपक्वता, विभाजन, रक्तप्रवाह में रिलीज।

गाढ़ेपन, बढ़ती चिपचिपाहट में शामिल सूजन संबंधी विकृतियों की सूची खून:

• सौम्य लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ
• तीव्र नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलाइटिस
• रूमेटाइड गठिया
• कोलेजनोसिस - एक ही प्रकार के संयोजी ऊतक घाव, जो काफी हद तक कोलेजन युक्त तंतुओं को प्रभावित करते हैं
• सूजन संबंधी जिगर की समस्याएं

4. हेमेटोलॉजिकल कारक- आयरन की अपर्याप्त मात्रा. जब थ्रोम्बोसाइटोसिस का एक लक्षणात्मक पैटर्न देखा जाता है, तो फ़ेरिटिन के लिए एक विश्लेषण निश्चित रूप से निर्धारित किया जाएगा।

5. स्प्लेनेक्टोमी- प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस की उपस्थिति के लिए एक वजनदार तर्क, क्योंकि स्वस्थ होने के कारण, उत्पादित प्लेटलेट्स का एक तिहाई इस अंग में स्थानीयकृत होता है। निष्कासन ऑपरेशन में रक्त वितरण की मात्रा में कमी, प्लेटलेट्स के स्तर में कृत्रिम वृद्धि शामिल है। इसी तरह की स्थिति एस्पलेनिया नामक बीमारी में अंतर्निहित है - प्लीहा अनुपस्थित है।

रोग के लक्षण

जिन लोगों की उम्र पचास वर्ष के निशान से "आगे बढ़ गई" है, उनमें थ्रोम्बोसाइटोसिस से परिचित होने का खतरा अधिक होता है, और रोगी के लिंग का रोग की आवृत्ति पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना, रक्तस्राव में वृद्धि हैं।

नसें (गर्भाशय, पोर्टल, प्लीहा, यकृत) और धमनियां (फुफ्फुसीय, कैरोटिड, सेरेब्रल) घनास्त्रता से पीड़ित हो सकती हैं।

जहाँ तक उन शिकायतों का सवाल है जो प्लेटलेट्स के बढ़े हुए स्तर की विशेषता हैं, रोग संबंधी विकारों की सूची व्यापक है:

• नाक का
• गर्भाशय
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

इसके अलावा, थ्रोम्बोसाइटोसिस में निहित रोगसूचक चित्र को इसके द्वारा पूरक किया जा सकता है:

• खुजली
• नीलिमा
• अंगों में झुनझुनी
• माइग्रेन का दर्द
• दबाव विचलन
• श्वास कष्ट
• थोड़ी सी चोट चोट लगने का कारण बनती है
• सूजन संबंधी अभिव्यक्तियाँ
• परिणामी घाव ठीक से ठीक नहीं होते

व्यवस्थित रूप से आवर्ती रक्तस्राव के साथ, आयरन की कमी से एनीमिया विकसित होने की संभावना है।

रोगियों में नैदानिक ​​तस्वीर काफी भिन्न हो सकती है। हालाँकि, प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस के "लोकप्रिय" लक्षण हैं: सिरदर्द, रक्तस्राव।

थ्रोम्बोसाइटोसिस का निदान

यदि रक्तस्रावी विकारों की शुरुआत और रक्त का थक्का बनने से पहले सही निदान किया जाए तो अच्छा है। समय पर शुरू किया गया, पर्याप्त उपचार खतरनाक जटिलताओं से बचाएगा। थ्रोम्बस लड़ना शुरू कर देगा आरंभिक चरण, जब प्लेटलेट एकत्रीकरण (रक्त कोशिकाओं (कोशिकाओं) का जुड़ाव) की प्रक्रिया, अनुमेय मूल्यों से अधिक, पैथोलॉजिकल गति प्राप्त नहीं करती थी। एकत्रीकरण की दर, जो अच्छे हेमटोपोइजिस की बात करती है, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की पूर्ण आपूर्ति की "पुष्टि" करती है, प्रारंभ करनेवाला के आधार पर 30-90% तक भिन्न होती है।

जब एक सामान्य रक्त परीक्षण में प्लेटलेट्स के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है, तो डॉक्टर संभवतः हेमेटोलॉजिकल अस्पताल में एक विशेष जांच की सिफारिश करेंगे। कई परिस्थितियों के कारण ऐसा परिदृश्य हमेशा शारीरिक रूप से संभव नहीं होता है:

• वित्तीय अवसर
• इलाके में विशेष चिकित्सा सुविधा का अभाव

अनिवार्य निदान उपाय जो रोग के एटियलजि का अधिक सटीक वर्णन करने में मदद करते हैं:

• रुधिरविज्ञानीगहन जांच करता है
• आकांक्षा बायोप्सी
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• अस्थि मज्जा की ट्रेपैनो-बायोप्सी

ऑन्कोलॉजिकल कारक को बाहर करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी।

थ्रोम्बोसाइटोसिस का उपचार

चिकित्सीय प्रक्रिया की दिशा वेक्टर रोग के प्रकार से निर्धारित होती है।

आवश्यक रूप में, बीच में चिकित्सा नियुक्तियाँनिम्नलिखित दवाएं मौजूद हैं:

• हाइड्रोक्सीयूरिया
• एंटीकोआगुलंट्स, निर्देशित कार्रवाई के एंटीप्लेटलेट एजेंट - हस्तक्षेप करने वाले एजेंट जो गठित तत्वों (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) की एक साथ चिपकने, एक दूसरे से चिपकने की क्षमता को कम करते हैं

इन दवाओं में हेपरिन, लिवारुडिन, अर्गोटोबैन शामिल हैं।

प्लेटलेट स्तर की व्यवस्थित (दैनिक) निगरानी आवश्यक है।

रोग के क्लोनल रूप की चिकित्सा पर आधारित है जटिल उपयोगएंटीप्लेटलेट दवाएं. इनमें एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडिन शामिल हैं।

खुराक का चयन, सेवन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है - कोई स्वतंत्रता नहीं, पहल स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है।

निर्धारित करते समय, वृद्धि कारक, रोगी के वजन को ध्यान में रखा जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संबंध में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखें, अल्सरोजेनिक प्रभाव गैस्ट्रिटिस, अल्सर की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है।

जब कोई आंत न हो, कोई क्षरण न हो तो रिसेप्शन उचित है, व्रणयुक्त घावजीआईटी. केवल चिकित्सीय नुस्खे के तहत ही उपयोग करें।

गर्भावस्था में, प्लेटलेट स्तर में वृद्धि एक शारीरिक घटना है, जिसमें शायद ही कभी समायोजन की आवश्यकता होती है। विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है, जो रक्त के थक्कों से लड़ने के अलावा, प्रतिरक्षा में वृद्धि करती है, गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण में सुधार करती है।

रोग के बाद के चरणों में, जब मानक की अधिकता ध्यान देने योग्य होती है, तो साइटोस्टैटिक थेरेपी के कारण उपचार का विस्तार किया जाता है। शायद पृथक्करण की नियुक्ति - रक्त से अतिरिक्त प्लेटलेट्स को हटाने की एक प्रक्रिया। माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, अंतर्निहित बीमारी जिसने प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि को उकसाया, उसका इलाज किया जाता है।

सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त एक अच्छी तरह से चुना हुआ, संतुलित पौष्टिक आहार है। कैल्शियम और आयरन से भरपूर भोजन पर ध्यान दें। विटामिन बी पर पूरा ध्यान दें।

अधिकृत उत्पादों की सूची:

• समुद्री भोजन
• अखरोट
• समुद्री घास की राख
• डेरी
• ताजा रस
• हरी सब्जियां
• लाल मांस
• सेब
• ब्लूबेरी
• संतरे
• हथगोले

सोडा, स्मोक्ड उत्पाद अस्वीकार्य हैं। कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के अनुपात को कम करने पर पुनर्विचार करें, क्योंकि चयापचय के दौरान बनने वाले यूरिक एसिड का सीधा संबंध प्लेटलेट्स के स्तर से होता है। अनाज, जैसे कि एक प्रकार का अनाज, केला ऐसे खाद्य पदार्थ हैं जिनका सेवन कम करने की आवश्यकता है।

बिछुआ, यारो - मेज के अवांछित मेहमान।

वैकल्पिक चिकित्सा को द्वितीयक, सहायक उपाय माना जाता है। कोको, अदरक, लहसुन, सिनकॉफ़ोइल, आटिचोक, चेस्टनट को उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। हिरुडोथेरेपी उपयोगी है, बशर्ते कि यह प्रक्रिया किसी आधिकारिक चिकित्सा संस्थान में की जाए।

रक्त कोशिकाओं की अधिकता, प्लाज्मा की चिपचिपाहट में वृद्धि, थक्का जमना जोखिम कारक हैं जो थ्रोम्बोफिलिया के विकास का कारण बन सकते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि रक्त के थक्के जमने के विकारों के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से शिरापरक, में रक्त के थक्के बन जाते हैं।

रक्त के थक्कों का निर्माण निम्न कारणों से होता है: शारीरिक अधिभार, सर्जरी के परिणाम, चोटें। दुखद परिणाम - अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से आंतरिक अंगों को दिल का दौरा पड़ता है।

उपरोक्त को देखते हुए, थ्रोम्बोसाइटोसिस का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो रक्त को पतला करती हैं और थक्के बनने से रोकती हैं।

स्वास्थ्य में रुचि लें, अलविदा।

रक्त में सबसे छोटी कोशिकाएँ प्लेटलेट्स होती हैं। प्लेटलेट्स, जिसका व्यास तीन माइक्रोन से अधिक नहीं होता है, रक्तस्राव को रोकने और रोकने में बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है।

रक्त में प्लेटलेट्स 19वीं सदी के मध्य में खोजे गए थे, और उसी सदी के अंत तक, रक्त के जमने की प्रक्रिया और रक्त के थक्कों के निर्माण में उनकी भागीदारी निर्धारित की गई थी, और उनकी संरचना का वर्णन सबसे पहले इतालवी वैज्ञानिक बिज़ोसेरो ने किया था। इसके अलावा, प्लेटलेट्स के कार्यों की भी जांच की गई, लेकिन अभी तक भी इन रक्त कोशिकाओं का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जा सका है।

प्लेटलेट्स के भौतिक गुण

रक्त में प्लेटलेट्स का मूल्य. ऐसा शारीरिक गुणप्लेटलेट्स, चिपकने की क्षमता (सतहों से चिपकना) और एकत्रीकरण (चिपके रहना या जुड़ना), और सतह पर सोखना (जमाव) की प्रवृत्ति, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की "मरम्मत" की संभावना निर्धारित करती है।

प्लेटलेट्स मुख्य रूप से रक्त प्रवाह के परिधीय क्षेत्रों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के करीब स्थित होते हैं। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत के साथ उनकी बातचीत उनके हेमोस्टैटिक कार्य को निर्धारित करती है।

यह छोटे जहाजों में आसंजन और एकत्रीकरण है, जो क्षति के स्थानों पर जमा होता है, जो क्षतिग्रस्त पोत की दीवार से चिपक जाता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक थ्रोम्बिन, एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन, कोलेजन हैं।

रक्त में प्लेटलेट्स का मूल्य

जब कोई रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसकी दीवार के घटकों की भागीदारी से प्लेटलेट आसंजन की प्रक्रिया उत्तेजित होने लगती है। एक प्रभावी थ्रोम्बोक्सेन ए2 एकत्रीकरण बढ़ाने वाले की उपस्थिति के साथ प्लेटलेट्स से ग्रैन्यूल जारी होते हैं। हालाँकि, वही रिलीज़ प्रतिक्रिया एलर्जी घटना, वायरस और अन्य कारकों के प्रभाव में भी हो सकती है। एटीपी, हिस्टामाइन, एड्रेनालाईन, सेरोटोनिन, एंजाइम और रक्त जमावट कारक जारी होते हैं। कैल्शियम निकलता है, जो प्लेटलेट्स के आकार को बदल देता है और परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स का अपरिवर्तनीय एग्लूटीनेशन होता है। एक थ्रोम्बस बनता है।

रक्त में प्लेटलेट्स.मानदंड और विचलन

(थ्रोम्बोसाइटोसिस) प्लीहा को हटाने के बाद कुछ रक्त रोगों, सूजन, संक्रमण में प्रकट होता है।

प्लेटलेट काउंट में गिरावट(थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) तब होता है जब मेगाकार्योसाइट्स के निर्माण में कमी होती है अस्थि मज्जा(यह ल्यूकेमिया, एनीमिया, आदि के साथ होता है), यकृत के सिरोसिस के साथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, रक्त विषाक्तता के साथ।

रक्त में प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या(200-400) x 109/ली के भीतर होना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब लाल रक्त प्लेटलेट्स की संख्या 200 x 109/लीटर से कम हो जाती है, और थ्रोम्बोसाइटोसिस 400 x 109/लीटर से अधिक की संख्या में वृद्धि के साथ होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

थ्रोम्बोसाइटोपेनियाबहुत खतरनाक लक्षणरक्तस्राव में वृद्धि का संकेत। इस मामले में, वर्लहोफ़ रोग, ल्यूकेमिया, अस्थि मज्जा में कैंसर मेटास्टेसिस के साथ अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, यकृत का सिरोसिस, हेपेटाइटिस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथि, खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स और इन्फ्लूएंजा।

ये सभी बीमारियाँ संभावित गंभीर जटिलताओं से भरी हैं, इसलिए, रक्त में प्लेटलेट्स की कम दर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण है, जो अस्थि मज्जा पंचर और एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस

थ्रोम्बोसाइटोसिस से रक्तस्राव का खतरा नहीं होता है, लेकिन यह खतरनाक भी है प्रयोगशाला चिन्ह, क्योंकि यह पेट के कैंसर और गुर्दे के कैंसर, रक्त कैंसर के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, थ्रोम्बोसाइटोसिस बड़े (आधा लीटर से अधिक) रक्त हानि के कारण भी हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, प्लीहा को हटाना, सेप्सिस।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए सामान्य प्लेटलेट गिनतीदिन के समय पर निर्भर करता है, यह पूरे वर्ष भी अस्थिर रहता है। मासिक धर्म और गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट्स के स्तर में कमी दर्ज की गई और व्यायाम के बाद उनकी संख्या में वृद्धि देखी गई।

प्लेटलेट्स हमारे शरीर में कई प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, लेकिन उनका मुख्य कार्य स्थिर रक्त के थक्के को व्यवस्थित करना है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने की स्थिति में, प्लेटलेट्स एक साथ चिपक जाते हैं, एक थक्का बनाते हैं, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बदल देते हैं, जिससे ऊतक बहाल हो जाते हैं।

उनमें से एक समस्या जो उत्पन्न हो सकती है वह है प्लेटलेट्स कम होना।

रक्त कोशिकाओं के जमने के स्तर में गिरावट की स्थिति में रक्त में प्लेटलेट्स के मात्रात्मक सूचकांक में कमी आ जाती है, जिससे रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है और घाव धीरे-धीरे भरता है।

प्लेटलेट्स शरीर में कौन सी प्रक्रियाएँ निष्पादित करते हैं?

मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में उत्पन्न होने वाले, ये प्लेटलेट्स गोलाकार होते हैं अंडाकार आकार, और इसमें कभी भी नाभिक नहीं होता है। व्यास में प्लेटलेट्स 2 से 4 माइक्रोन तक पहुंचते हैं।

ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स सीधे झिल्ली पर स्थित होते हैं, रिसेप्टर्स के रूप में, और प्लेटलेट्स को सक्रिय करने, स्थापित करने में सहायता करता है गोलाकार आकृतिऔर स्यूडोपोडिया (कोशिकाओं द्वारा गति के लिए उपयोग किए जाने वाले एककोशिकीय जीवों की वृद्धि) बनाते हैं।

प्लेटलेट्स को जोड़ना, और रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर उनका निर्धारण - ये सभी ऐसे परिसरों के कार्य हैं। वे फ़ाइब्रिन पर स्थिर होते हैं, जिसके बाद वे थ्रोम्बोस्टेनिन (एक एंजाइम) छोड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मोटा हो जाता है।

प्लेटलेट्स का मुख्य कार्य रक्त का थक्का बनाना है।

इन रक्त कोशिकाओं का उत्तेजना सीधे तौर पर भी फल देता है। रक्त के थक्के जमने में शामिल घटक, साथ ही, अन्य उपयोगी और सक्रिय पदार्थ निकलते हैं।

प्लेटलेट्स सभी वाहिकाओं से दूर वितरित होते हैं और निम्नलिखित क्रियाओं में भाग लेते हैं:

• रक्त के थक्कों का निर्माण, प्रारंभिक थ्रोम्बस, जो रक्तस्राव को रोक देगा, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बंद कर देगा;
• रक्त वाहिकाओं को पोषण दें, और यदि आवश्यक हो तो उन्हें संकीर्ण भी करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ी प्रक्रियाएं;
• वे रक्त के थक्के के विघटन में भी भाग लेते हैं, इस प्रक्रिया को फाइब्रिनोलिसिस कहा जाता है;

प्लेटलेट्स का जीवनकाल 8 से 10 दिनों तक होता है; अपने अस्तित्व के अंत तक, वे आकार में कम हो जाते हैं और अपना आकार थोड़ा खो देते हैं।

टिप्पणी! 75% से अधिक रक्त स्रावनाक से, लंबे समय तक मासिक धर्म, चमड़े के नीचे रक्तस्राव और मसूड़ों में रक्त का प्रवाह, प्लेटलेट गठन प्रणाली की विकृति के रूप में जाना जाता है।

रक्त में सामान्य

के लिए मानक के स्तर के संकेतक मानव शरीर 180-400*/ली का मान है.

140*/ली से नीचे का निशान होने पर कम प्लेटलेट्स का निदान किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया किसी अन्य गंभीर बीमारी के लक्षण और एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान दोनों के रूप में संभव है।

प्लेटलेट्स कम होने के लक्षण

ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में प्लेटलेट्स की संतृप्ति कम हो, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहलाती है।

रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

यदि प्लेटलेट्स कम हैं, तो निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• नाक गुहा से रक्तस्राव;
• लंबे समय तक मासिक धर्म, और भी बहुत कुछ;
• मसूड़ों से खून बहना;
• त्वचा पर लाल बिंदुओं का बनना;
• ऊतकों पर हल्के दबाव से भी चोट और रक्तगुल्म का निर्माण तेज हो जाता है।
• कोमल ऊतकों को क्षति के साथ प्रचुर मात्रा में और धीरे-धीरे रक्तस्राव रोकना;
• शायद ही कभी, तिल्ली बढ़ जाती है।

ऐसी विकृति के साथ, बाहरी रक्तस्राव का धीमा रुकना इसलिए होता है क्योंकि रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता कम होती है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को जोड़ने और बदलने की प्रक्रिया में अधिक समय लगता है।

लंबे समय तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गंभीर विकृति में योगदान देता है, यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो वे घातक हो सकते हैं।

वे हैं:

• गंभीर रक्तस्राव के साथ बड़े ऊतक क्षति। कम रक्त का थक्का जमने के साथ, अत्यधिक रक्तस्रावबड़े पैमाने पर क्षति के कारण, इसे रोकना लगभग असंभव है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है;
• इसके अलावा, नरम ऊतकों में रक्तस्राव हो सकता है, जो स्ट्रोक में योगदान देता है, जो महत्वपूर्ण जटिलताओं का कारण बन सकता है या बुरी तरह समाप्त हो सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मौजूदा प्रकार

यह विकृति या तो जन्मजात हो सकती है या समय के साथ विकसित हो सकती है। अधिकांश मामलों का अधिग्रहण समय के साथ किया जाता है। और सीधे तौर पर बड़ी संख्या में अधिग्रहीत, कम प्लेटलेट कारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं हैं।

उन्हें तंत्र के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

• स्वप्रतिरक्षी।रक्त में प्लेटलेट प्रोटीन को देखकर शरीर इसे हानिकारक मानकर इसके प्रति एंटीबॉडी स्रावित करता है, इस बीमारी को ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, रूबेला, एचआईवी, साथ ही ऑटोइम्यून रोग और कुछ दवाओं का उपयोग उनके विकास में योगदान देता है;
• एलोइम्यून।वे असंगत रक्त प्रकार के मामले में, या एंटीबॉडी के उत्पादन के दौरान, प्लेटलेट के पतन के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं;
• ट्रांसइम्यून।इस परिदृश्य में एंटीबॉडी सीधे संक्रमित से प्रवेश करती हैं स्व - प्रतिरक्षी रोगमां के प्लेटलेट्स प्लेसेंटा से होते हुए बच्चे तक पहुंचते हैं;
• हेटेरोइम्यून।शरीर में नए एंटीजन के बनने या वायरल रोगों से लाल प्लेट प्रोटीन के संक्रमण के कारण शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिया क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, रक्त के थक्के जमने में गिरावट नगण्य और सामान्य सीमा के भीतर होती है। लेकिन अगर अधिक गंभीर गिरावट के लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान भारी गिरावट से रक्त की बड़ी हानि होती है, जो माँ के लिए घातक हो सकती है।

थक्का बढ़ाने के लिए किन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए?

कुछ खाद्य पदार्थ रक्त को पतला या गाढ़ा कर सकते हैं। कम थक्के की दर के साथ, इसे हटा दिया जाना चाहिए या उन खाद्य पदार्थों की न्यूनतम खपत को कम करना चाहिए जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए असंभव हैं।

वे निम्नलिखित हैं:

• हरी चाय;
• ब्लूबेरी;
• ताजा टमाटर;
• काली मिर्च;
• लहसुन;
• अदरक;
• अजवाइन की बोरी, रास्पबेरी का रस;
• समुद्री मछली;
• दही और केफिर;
• वसायुक्त मांस नहीं (टर्की और चिकन);
• मेवे;
• सरसों के बीज
• जैतून का तेल;
• और दूसरे।

निम्नलिखित जड़ी-बूटियाँ भी कम प्लेटलेट्स का कारण बनती हैं:

• ताजा बिछुआ;
• यारो;
• बोझ;
• सुइयाँ;
• जले हुए;
• और दूसरे।

दवाओं की एक निश्चित सूची भी रक्त के अधिक पतलेपन को प्रभावित करती है, इसलिए निम्नलिखित का उपयोग निलंबित कर दिया जाना चाहिए:

• एस्पिरिन;
• फेनिलीन;
• क्यूरेंटिल;
• थ्रोम्बोएस्स;
• कार्डियोमैग्निल;
• जिन्को बिलोबा;
• एस्पेकार्ड।

कम प्लेटलेट्स का निदान कैसे करें?

एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, वह एक परीक्षा आयोजित करने, अध्ययन निर्धारित करने आदि में सक्षम होगा सही चिकित्सा, एक संभावित अधिक गंभीर बीमारी का खुलासा करेगा जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को उकसाता है, आपको गाढ़ापन सामान्य करने के लिए सही पोषण चुनने में मदद करेगा।

धीमे थक्के का इलाज कैसे करें?

प्लेटलेट्स में मात्रात्मक वृद्धि के उद्देश्य से कोई विशिष्ट दवाएँ नहीं हैं। इस मामले में उपचार उस विकृति पर अधिक निर्भर करता है जिसके कारण रक्त में प्लेटलेट्स की यह स्थिति होती है।. आदर्श से मामूली विचलन के साथ, विशेष उपचारइसकी आवश्यकता नहीं है, आपको बस अपने आहार को सामान्य स्थिति में लाने की आवश्यकता है।

थक्के के संकेतकों को सामान्य स्थिति में वापस लाने के लिए, किसी को न केवल पतला करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए, बल्कि उन खाद्य पदार्थों को भी आहार में शामिल करना चाहिए जो रक्त के थक्के जमने में योगदान करते हैं।

उत्पादों

उत्पादों की निम्नलिखित सूची थक्के बनने की प्रक्रिया को बढ़ाने में मदद करेगी:

• पनीर और पनीर, जिसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीकैल्शियम;
• फैटी एसिड युक्त फलियां (बादाम, मूंगफली, हेज़लनट्स);
• आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ, जैसे मांस, सेब, एक प्रकार का अनाज, आदि;
• गुलाब का कूल्हा;
• गाजर;
• मछली का तेल (ओमेगा-3);
• पालक, अजमोद;
• आलू;
• मटर;
• भुट्टा;
• गोमांस जिगर;
• और दूसरे।

तैयारी

प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के साधन भी बताएं:

• इम्यूनल;
• इचिनेसिया टिंचर।

लोक उपचार

रक्त घनत्व बढ़ाने के लिए लोक उपचार को कम करने के तरीके भी हैं, इनमें शामिल हैं:

• करंट के पत्ते;
• कुत्ते-गुलाब का फल;
• अजवायन की पत्तियों;
• कोल्टसफ़ूट;

सभी जड़ी-बूटियों को चाय के रूप में बनाया जाता है और मौखिक रूप से लिया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर आहार में तिल के तेल (प्रति दिन 10 ग्राम) को शामिल करने की सलाह देते हैं, इन फंडों के साथ, आपको अधिक प्याज और लहसुन खाने की ज़रूरत है।

टिप्पणी! आप सूखी बिछुआ पत्तियों के काढ़े से खून को गाढ़ा कर सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पत्तियाँ सूखी हों ताजी पत्तियाँरक्त को पतला करने को बढ़ावा देना।

अगर मरीज की हालत बहुत गंभीर है तो अंदर चिकित्सकीय व्यवस्थाप्लेटलेट द्रव्यमान और प्लाज्मा का आधान उत्पन्न करें।

महत्वपूर्ण! यदि प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी का पता चलता है, तो प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन से बचना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ने का खतरा होता है।

यदि कम प्लेटलेट्स किसी बीमारी से उत्पन्न होते हैं, तो बीमारी का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम निर्धारित किया जाता है और भेजा जाता है अतिरिक्त शोधरोग सीधे (ऑन्कोलॉजी, हेपेटाइटिस, आदि)। और उसके बाद, इस क्षेत्र में एक योग्य डॉक्टर के साथ तैयारियों का समन्वय किया जाता है।

वीडियो। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

निष्कर्ष

निर्दिष्ट मानदंड से प्लेटलेट्स का कोई भी विचलन गंभीर परिणामों से भरा होता है। प्लेटलेट्स कम होने से मस्तिष्क में रक्तस्राव और रक्तस्राव होता है, जो स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है।

यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारक पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एक योग्य डॉक्टर के पास जाना चाहिए, रक्त घनत्व के अध्ययन के लिए विश्लेषण करना चाहिए और आहार में रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जमावट पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह गर्भवती मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरा बन सकता है।

गंभीर बीमारियों और परिणामों को महसूस न करने के लिए, स्वयं-चिकित्सा न करना बेहतर है!

यह क्या है यह समझने के लिए, आपको रक्त के थक्के के गठन के बारे में एक विचार होना चाहिए, मौजूदा मानदंड, सामान्य मूल्यों से विचलन के खतरे।

मानव शरीर में विवरण और भूमिका

ऊतक की चोट के बाद, प्लेटलेट्स को घायल वाहिका की दीवारों पर लगाया जाता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाएँ एक-दूसरे से चिपक जाती हैं। फ़ाइब्रिन स्ट्रैंड, नई चिपकी हुई कोशिकाएँ और अन्य तत्व समय के साथ परिणामी द्रव्यमान में शामिल हो जाते हैं।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक थ्रोम्बस बढ़ता है, जो बड़े आकार तक पहुंचता है, जिससे पोत में रुकावट हो सकती है और रक्तस्राव बंद हो सकता है। ऐसी प्रक्रिया की गति बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मानव जीवन का संरक्षण कभी-कभी इस पर निर्भर करता है।

रक्त का थक्का जमना कई कारकों से प्रभावित होता है। उनमें से एक है एकत्रीकरण. रोग संबंधी स्थितियों की अनुपस्थिति में, यह एक सुरक्षात्मक अनुकूली कार्य करता है।

एकत्रीकरण की विशेषताएं केवल क्षतिग्रस्त पोत में कोशिकाओं को चिपकाने में होती हैं। ऐसे में प्रक्रिया को सकारात्मक माना जाता है.

हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब घनास्त्रता अवांछनीय होती है। उदाहरण के लिए, यदि स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त के थक्कों का निर्माण सामान्य प्रवाह को रोकता है आवश्यक पदार्थमहत्वपूर्ण अंगों को.

इस मामले में, प्लेटलेट्स रोग प्रक्रियाओं का पक्ष लेते हैं। केवल दवाओं की मदद से आदर्श से विचलन से निपटना आवश्यक है।

पहचान करने के लिए सामान्य प्रदर्शनविचलन से, इसे पूरा करना आवश्यक है मात्रात्मक विश्लेषणसकारात्मक और नकारात्मक एकत्रीकरण.

में मेडिकल अभ्यास करनाप्रजातियों द्वारा एकत्रीकरण का एक निश्चित वर्गीकरण है। इसमे शामिल है:

1. मध्यम एकत्रीकरण. इसका निदान मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है। प्लेसेंटल सर्कुलेशन इस स्थिति को भड़का सकता है।
2. सहज एकत्रीकरण. परिभाषा के लिए किसी प्रारंभकर्ता की आवश्यकता नहीं है। एकत्रीकरण गतिविधि का पता लगाने के लिए, रक्त को एक टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है, जिसे एक विशेष उपकरण में रखा जाता है, जहां इसे 37 डिग्री तक गर्म किया जाता है।
3. प्रेरित एकत्रीकरण. शोध के लिए प्लाज़्मा में इंडक्टर्स जोड़े जाते हैं। इस मामले में, एडीपी के साथ कोलेजन, रिस्टोमाइसिन और एड्रेनालाईन का एकत्रीकरण होता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त द्रव के कुछ विकृति का निदान करना आवश्यक होता है।
4. बढ़ा हुआ एकत्रीकरण रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति का विशिष्ट लक्षण सुन्नता और सूजन है।
5. कम एकत्रीकरण सबसे अधिक बार संचार प्रणाली के उल्लंघन में पाया जाता है। प्लेटलेट काउंट कम होने का कारण विभिन्न रक्तस्राव. यह मासिक धर्म चक्र के दौरान निष्पक्ष सेक्स में होता है।

एकत्रीकरण में वृद्धि और कमी दोनों ही मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

संकेतकों से विचलन के लक्षण

हाइपरएग्रीगेशन के साथ रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और इसकी प्रवाह दर में कमी आ जाती है, जो सभी मानव प्रणालियों और अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

हालाँकि, जब एकत्रीकरण स्पष्ट होता है तो पैथोलॉजिकल स्थितियाँ होती हैं सामान्य, जो बदले में थक्के संकेतकों का लगातार अध्ययन करने से इनकार करने का कारण नहीं माना जाता है।

इन बीमारियों में शामिल हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• मधुमेह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संवहनी विकृति।

हाइपरएग्रीगेशन का असामयिक पता चलने और सहायता उपायों की कमी से दिल का दौरा, स्ट्रोक और शिरापरक घनास्त्रता का विकास हो सकता है।

एकत्रीकरण संकेतकों में कमी के साथ है लंबे समय तक रक्तस्राव, आंतरिक सहित, जो हेमटॉमस के गठन से प्रकट होता है।

आदर्श क्या है?

एक वयस्क और एक बच्चे में प्लेटलेट स्तर के मानदंड थोड़े अलग होंगे। इष्टतम मूल्यसंकेतक नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

1 वर्ष से 4 वर्ष तक

15 से 18 साल की उम्र

18 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष

18 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं

अगर हम बात कर रहे हैंसामान्य एकत्रीकरण मूल्यों के बारे में, यह एक प्रतिशत होगा। इस मामले में, प्लेटलेट्स बिना किसी विचलन के एक साथ चिपक जाते हैं और मानव शरीर के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

किस तरह का शोध किया जा रहा है

प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक एक पूर्ण रक्त गणना है। हालाँकि, ऐसे अन्य अध्ययन भी हैं जो अधिक सटीक परिणाम प्रदान करते हैं। मुख्य विधियों में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• सुखारेव के अनुसार;
• ली व्हाइट के अनुसार;
• कोगुलोग्राम.

उनका सार इस तथ्य में निहित है कि विशेष पदार्थ रक्त में हस्तक्षेप करते हैं, जो एकत्रीकरण को रोकते हैं।

ये घटक मानव शरीर में निहित पदार्थों के समान हैं, जो घनास्त्रता को भड़काते हैं। ऐसे घटकों को प्रेरक कहा जाता है।

विश्लेषण की तैयारी

विश्लेषण करने से पहले, आपको कुछ तैयारी से गुजरना होगा। परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, रक्त द्रव में कोई भी पदार्थ नहीं होना चाहिए जो उस पर नकारात्मक प्रभाव डाल सके।

1. विश्लेषण से एक सप्ताह पहले, एस्पिरिन दवाओं को बाहर रखा जाता है, क्योंकि उनके प्रशासन के परिणामस्वरूप, थ्रोम्बस गठन को दबा दिया जाता है। यदि इन निधियों को रद्द करना संभव नहीं है, तो अध्ययन करने वाले प्रयोगशाला सहायक को सूचित किया जाना चाहिए।
2. 12 घंटे की अवधि के लिए, आपको खाना खाने से इनकार करना होगा। उत्पाद, विशेष रूप से उच्च वसा, भी परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
3. शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें.
4. दिन में शराब, कॉफी, लहसुन न लें, धूम्रपान न करें।

सक्रिय सूजन प्रक्रिया होने पर विश्लेषण स्थगित कर दिया जाता है।

होल्डिंग

रक्त का नमूना सुबह 7 से 10 घंटे की अवधि में किया जाता है। अध्ययन केवल खाली पेट ही किया जा सकता है। इसे गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की अनुमति है।

हेमोटेस्ट आयोजित करने के लिए, एक नस से रक्त तरल पदार्थ लें। इन उद्देश्यों के लिए, एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, सामग्री को एग्रीगोमीटर में रखा जाता है, जिसमें सोडियम साइट्रेट का 4% घोल होता है। फिर कंटेनर को कई बार पलटा जाता है। फिर रक्त का नमूना आगे के विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

परिणामों का निर्णय लेना

अध्ययन में उपयोग किए गए पदार्थ को ध्यान में रखते हुए, विश्लेषण को डिकोड किया गया है। ऐसा करने के लिए, प्राप्त संकेतकों की तुलना सामान्य मूल्यों से की जाती है, जो नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

यदि मानक के सापेक्ष वृद्धि होती है, तो हाइपरएग्रिगेशन का निदान किया जाता है। यह ऐसी रोग स्थितियों में हो सकता है जैसे:

• ल्यूकेमिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे की विकृति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• सेप्सिस;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

छोटे पक्ष में विचलन के साथ, हाइपोएग्रिगेशन का निदान किया जाता है। यह रक्त विकृति, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार के कारण हो सकता है।

प्रतिशत प्लाज्मा में एक प्रेरक पदार्थ जोड़ने के बाद उसके प्रकाश संचरण के स्तर को दर्शाता है। प्लेटलेट्स की कम सामग्री के साथ, यह सूचक 100 प्रतिशत है, बढ़ी हुई सामग्री के साथ - शून्य।

गर्भवती महिलाओं में एकत्रीकरण की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान, आदर्श से विचलन की अनुमति होती है, जो इस अवधि के दौरान 30 से 60 प्रतिशत तक होती है।

प्लेटलेट्स की कमी के साथ-साथ उनमें कोई बदलाव होने पर भी पृथक्करण देखा जा सकता है गुणवत्तापूर्ण रचना, जो रक्तस्राव और चोट से प्रकट होता है।

एकत्रीकरण में वृद्धि विषाक्तता के साथ होती है, जब रोगी को उल्टी या दस्त के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ की बड़ी हानि होती है। रक्त सांद्रता में वृद्धि से रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है। इससे गर्भपात का खतरा रहता है प्रारंभिक अवधि.

मूल्यों को सामान्य कैसे किया जा सकता है

यदि रक्त द्रव के थक्के के उल्लंघन का निदान किया जाता है, तो रोग संबंधी स्थिति को खत्म करने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है। एकत्रीकरण में वृद्धि से घनास्त्रता हो सकती है, और एकत्रीकरण में कमी से भारी और खतरनाक रक्तस्राव हो सकता है।

पर प्रारम्भिक चरणहाइपरएग्रीगेशन के विकास के लिए, विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। साधारण एस्पिरिन इस कार्य का सामना कर सकती है।

परिणामों के आधार पर अतिरिक्त परीक्षाअक्सर निर्धारित:

• दर्द निवारक;
• नोवोकेन नाकाबंदी;
• दवाएं जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देती हैं;
• एंटीकोआगुलंट्स जो तेजी से थक्के बनने से रोकते हैं।

कभी-कभी लोक तरीके भी कम प्रभावी नहीं होते। यह याद रखने योग्य है कि ऐसा उपचार जरूरउपस्थित चिकित्सक से सहमत।

सिद्ध व्यंजनों में निम्नलिखित हैं:

1. मीठे तिपतिया घास का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर डालना उबला हुआ पानीऔर इसे 30 मिनट तक पकने दें। दिन के लिए तैयार मिश्रण का प्रयोग कई खुराकों में करें। थेरेपी का कोर्स एक महीने का है।
2. अदरक और हरी चाय को बराबर मात्रा में (एक चम्मच) मिलाकर डेढ़ लीटर उबलते पानी में डालें। एक चुटकी दालचीनी डालें। एक चौथाई घंटे के लिए आग्रह करें और दिन के दौरान लें।
3. प्रतिदिन ताजा निचोड़ा हुआ संतरे का रस पियें। कद्दू के साथ समान मात्रा में मिलाया जा सकता है।

उचित पोषण का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। आहार में शामिल होना चाहिए:

खराब रक्त के थक्के के साथ, दवाएँ लेना मना है। जो खून को पतला कर देता है. यदि प्रक्रिया के क्रम ने एक चालू स्वरूप प्राप्त कर लिया है, तो उपचारात्मक उपायकेवल स्थिर स्थितियों में ही किया जाता है।

दवाओं से नियुक्त करें:

• इमोसिंट;
• अमीनोकैप्रोइक और ट्रैनेक्सैमिक एसिड;
• एटीपी का परिचय;
• डायसीनोन।

आहार में एक प्रकार का अनाज दलिया, अंडे, चुकंदर और गाजर, अनार, बीफ लीवर, लाल मांस की उपस्थिति अनिवार्य है।

रक्त को सामान्य स्थिति में बनाए रखने के लिए पीने के नियम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर को आदर्श माना जाता है। साफ पानी. भोजन ताजा एवं संतुलित होना चाहिए।

पोषण के नियमों का अनुपालन मानव शरीर की कई बीमारियों की रोकथाम है। शारीरिक गतिविधि भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे न केवल शरीर को मजबूत बनाने में, बल्कि सभी आंतरिक प्रक्रियाओं को सामान्य बनाने में भी योगदान देते हैं।

एकत्रीकरण संकेतकों के विचलन के समय पर निदान से कई बीमारियों और जटिलताओं को रोका जा सकता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

• बीमारी
• शरीर के अंग

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प्लेटलेट जमा होना। यह क्या है, विश्लेषण कैसे करें, आदर्श से विचलन के मामले में क्या करें

एक विशिष्ट उत्तेजित प्रक्रिया जिसके दौरान ग्लूइंग होता है, या बल्कि प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण होता है, एकत्रीकरण कहलाता है। यह दो चरणों में होता है. पहले चरण में प्लेटलेट्स आपस में चिपक जाते हैं, दूसरे में वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों से जुड़ जाते हैं। इस प्रकार, ये कोशिकाएँ एक प्रकार का प्लग बनाती हैं। चिकित्सा में इसे थ्रोम्बस कहा जाता है। इस प्रतिक्रिया की सहायता से, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी का निर्धारण करना संभव है। एक रक्त परीक्षण, जो प्लेटलेट्स का अध्ययन करने के लिए लिया जाता है, निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है: कम / बढ़ा हुआ थक्का (पहले मामले में, यह मामूली चोटों, खराब घाव भरने आदि से प्रकट होता है, दूसरे में - सूजन), कुछ जटिलताओं के साथ गर्भावस्था.

मानव शरीर को प्लेटलेट एकत्रीकरण की आवश्यकता क्यों है?

यह प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक है. पर विभिन्न चोटेंरक्त वाहिकाएं, प्लेटलेट्स आपस में चिपक जाती हैं, रक्त प्रवाह के व्यास तक पहुंच जाती हैं और समस्या क्षेत्र को अवरुद्ध कर देती हैं। एकत्रीकरण संकेतकों के मानदंड से विचलन के लिए डॉक्टरों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए प्लेटलेट आसंजन से दिल का दौरा पड़ने के साथ-साथ स्ट्रोक भी हो सकता है। कम एकत्रीकरण से पता चलता है कि मामूली कटौती से रक्त की बड़ी हानि होगी, जिसके बाद एनीमिया, थकावट आदि हो सकती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण, जिसका मान 0-20% है, शरीर के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्त का थक्का जमने का परीक्षण करने की प्रक्रिया

विश्लेषण से पहले, उपस्थित चिकित्सक को रोगी के साथ एक विशेष परामर्श आयोजित करना चाहिए। बातचीत के दौरान, उसे बताना होगा: रक्तदान का उद्देश्य, थक्के जमने का क्या मतलब है, परीक्षण के परिणाम पर उपचार की निर्भरता, प्रक्रिया कैसे, कब, किन परिस्थितियों में होगी। साथ ही, परामर्श के दौरान डॉक्टर परीक्षण के दौरान रोगी को असुविधा की संभावना के बारे में बात करने के लिए बाध्य है। प्लेटलेट एकत्रीकरण की जांच तब की जाती है जब रोगी ने 1-3 दिनों के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा संकलित आहार का पालन किया है, और प्रक्रिया से 8 घंटे पहले, उसने उन खाद्य पदार्थों से इनकार कर दिया जिनमें बहुत अधिक वसा होती है। साथ ही, परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, रोगी को कुछ समय के लिए दवा लेने से परहेज करने के लिए मजबूर किया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो थक्के के लिए रक्त की जांच करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट एकत्रीकरण

इस दौरान महिलाओं में रक्त का थक्का जमने की कुछ संभावना रहती है। आदर्श से यह विचलन गर्भावस्था की विकृति में होता है। "दिलचस्प" स्थिति में महिलाओं में प्लेटलेट एकत्रीकरण की लगातार हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, जो आत्मसमर्पण के लिए रेफरल देता है आवश्यक विश्लेषण. वृद्धि के मामले में, कुछ मामलों में रक्त के थक्के में कमी के मामले में, एक विशेषज्ञ दवा निर्धारित करता है। डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में प्लेटलेट एकत्रीकरण की जांच करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं, क्योंकि इससे भविष्य में मां और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद मिल सकती है।

आदर्श से विचलन. क्या करें?

यदि किसी भी स्थिति में रक्त का थक्का जमना कम या ज्यादा हो तो आपको किसी अनुभवी विशेषज्ञ से सलाह लेने की जरूरत है। वह अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे, सर्वेक्षण करेंगे, जांच करेंगे और निदान करेंगे। अक्सर, प्लेटलेट एकत्रीकरण जो मानक के अनुरूप नहीं होता है वह गौण होता है। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान रक्त के थक्के जमने में कमी संभव है। यह उन्हें रक्त के थक्के बनने से कुछ समय के लिए बचाता है। रक्त के थक्के जमने की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ घातक परिणाम हो सकता है, इसलिए, इसके थोड़े से भी संदेह (अंगों का सुन्न होना, सूजन) पर तत्काल उपचार आवश्यक है। लक्षणों को नजरअंदाज करना जीवन के लिए खतरा है।

थक्के जमने पर रक्त परीक्षण के परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?

यदि रोगी ने परीक्षण लेने से पहले उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को ध्यान में नहीं रखा, तो इससे गलत उपचार हो सकता है। परिणामस्वरूप, रोगी की सामान्य स्थिति को अपूरणीय क्षति होगी। प्लेटलेट एकत्रीकरण के विश्लेषण के परिणामों में विकृति प्रयोगशाला सहायक की गलती के कारण हो सकती है जिसने इसे किया था। ऐसा तब होता है जब गलत विकल्पप्रेरक जो आवश्यक प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं या जब यौगिक प्रतिक्रियाएं एक दूसरे के साथ खराब बातचीत करती हैं। बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण मोटे, हेमोलिटिक और तंबाकू धूम्रपान करने वालों में होता है।

प्लेटलेट जमा होना

प्लेटलेट एकत्रीकरण क्या है

गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया

रक्त में प्लेटलेट्स की दर

प्लेटलेट एकत्रीकरण के लिए रक्त परीक्षण

परीक्षण की तैयारी

• स्थायी सूजन;
• मसूड़ों से खून आना;

लंबे समय तक उपयोग करें दवाइयाँएसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;

गर्भावस्था की योजना बनाना;

जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;

प्रारंभिक गर्भावस्था;

वॉन विलेब्रांड और ग्लैंज़मैन रोग, बर्नार्ड-सोलियर;

कोरोनरी हृदय रोग, मस्तिष्क में खराब रक्त परिसंचरण;

phlebeurysm;

एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ चिकित्सा की अवधि;

स्वप्रतिरक्षी विकृति;

प्रीऑपरेटिव अवधि;

गर्भधारण की असंभवता;

असफल आईवीएफ, जो लगातार कई बार किया गया;

जमे हुए गर्भावस्था;

ग्लैट्समैन का थ्रोम्बस्थेनिया;

हार्मोन पर आधारित गर्भ निरोधकों के उपयोग का निर्धारण।

प्रेरित एकत्रीकरण के विश्लेषण के परिणाम को समझना

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ल्यूकेमिया;
• मधुमेह;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• सेप्सिस;

• रक्त रोग;
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग.

यानी एकत्रीकरण प्रक्रिया को कम करते हैं

प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण या चिपकना - यह क्या है और प्लेटलेट्स आपस में क्यों चिपकते हैं

विशेष रूप से महत्वपूर्ण कार्यजमावट प्रणाली - प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण है। क्या है वह? एक प्लग बन जाता है जो रक्त को क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बाहर बहने से रोकता है। चोटों के लिए ऐसी "मदद" किसी व्यक्ति की जान बचाने में मदद करती है और भारी रक्त हानि को रोकती है। प्लेटलेट्स की सामग्री और औसत मात्रा के साथ-साथ एकत्रीकरण के स्तर के लिए नियमित रक्त परीक्षण प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है।

एकत्रीकरण, इसके रूप, प्रकार और शरीर में भूमिका

एकत्रीकरण प्रक्रिया रक्त जमावट तंत्र के अंतिम चरणों में से एक है। जब ऐसा होता है, तो प्लेटलेट्स का जमा होना या चिपकना। जब रक्त वाहिका की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसके ऊतकों से एक विशेष पदार्थ निकलता है - एडेनोसिन डाइफॉस्फेट (एडीपी)। यह चोट वाली जगह पर प्लेटलेट एकत्रीकरण का सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजक है। एडीपी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स जैसी रक्त कोशिकाओं द्वारा भी उत्पादित और जारी किया जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण हमेशा आसंजन का अनुसरण करता है, जब एकल कोशिकाएं पोत की चोट वाली जगह पर चिपक जाती हैं। प्लेटलेट्स के आगे के आसंजन को एकत्रीकरण कहा जाता है - एक स्थिर और घने थक्के का निर्माण, एक प्लग जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को रोक सकता है।

क्लंपिंग प्रक्रिया के दौरान बनने वाले थक्के के प्रकार के आधार पर, एकत्रीकरण के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रतिवर्ती. कॉर्क ढीला है, यह प्लाज्मा को प्रवाहित करता है।
2. अपरिवर्तनीय. यह थ्रोम्बोस्टेनिन की भागीदारी से बनता है, एक प्रोटीन जो पोत में कॉर्क के संघनन और निर्धारण को बढ़ावा देता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण 15 सेकंड के भीतर रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।

प्लेटलेट क्लस्टरिंग कई प्रकार की होती है:

• कम - हाइपोएग्रीगेशन;
• बढ़ा हुआ - हाइपरएग्रीगेशन;
• मध्यम रूप से ऊंचा। यह प्रजाति गर्भवती महिलाओं की विशेषता है;
• सामान्य प्रेरित. यह सक्रियकर्ताओं - एडीपी और अन्य पदार्थों की भागीदारी के साथ मानक तंत्र के अनुसार विकसित होता है;
• सामान्य सहज. प्रभाव में उत्तेजक पदार्थों की भागीदारी के बिना होता है बाह्य कारकविशेष रूप से शरीर के तापमान से ऊपर गर्म होना। अक्सर रक्त परीक्षण करने की प्रक्रिया में उपयोग किया जाता है।

प्लेटलेट क्लंपिंग की भूमिका:

• घाव का दबना;
• किसी भी प्रकार के रक्तस्राव को रोकें;
• खून की कमी के कारण होने वाले एनीमिया से सुरक्षा;
• अत्यधिक के विकास में बाधा शारीरिक रक्तस्राव. इसका एक उदाहरण महिलाओं में मासिक धर्म है।

एकत्रीकरण अध्ययन, सामान्य मूल्य

डॉक्टर के पास जाने और जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करने के कारण हैं:

• बार-बार रक्तस्राव, यहां तक ​​​​कि मामूली, मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि, समय-समय पर नाक से खून आना;
• भारी मासिक धर्म;
• मामूली चोट से रक्तगुल्म;

• लंबे समय तक ठीक न होने वाले घाव;
• सूजन;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• अस्थि मज्जा विकृति विज्ञान;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• प्लीहा के रोग;
• संचार और हृदय संबंधी विकार;
• बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रक्त को पतला करने के लिए दवा की एक खुराक का चयन करने की आवश्यकता;
• ऑपरेशन से पहले.

प्लेटलेट एकत्रीकरण के लिए रक्त परीक्षण करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक अध्ययन है जिसके लिए प्रारंभिक अनिवार्य तैयारी की आवश्यकता होती है।

• रक्त के नमूने लेने से पहले दिन के दौरान एक विशेष आहार का पालन करना। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को बाहर करना महत्वपूर्ण है;
• 6-8 घंटों के लिए कॉफी, शराब से इनकार;
• 4 घंटे तक धूम्रपान न करें;
• उपयोग नहीं करना है मसालेदार व्यंजन, 6 घंटे के लिए प्याज और लहसुन;
• यदि संभव हो, तो 5-7 दिनों के लिए दवाओं का उपयोग बंद कर दें, विशेष रूप से वे दवाएं जो रक्त जमावट प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं। यदि अध्ययन ऐसे लोगों पर किया जाता है पुरानी विकृति, तो डॉक्टर को ली गई दवाओं के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है;
• उपस्थिति को बाहर करें तीव्र शोधजीव में;
• एक दिन में, भारी बोझ और थका देने वाले काम को खत्म करें, आराम करें और सोएं।

विश्लेषण के लिए, खाली पेट लिए गए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः जागने के तीन घंटे के भीतर। एकत्रीकरण उत्तेजकों को आवश्यक मात्रा में प्राप्त नमूने में जोड़ा जाता है। विभिन्न प्रयोगशालाएँ चुनने के लिए ऐसे पदार्थों का उपयोग करती हैं - एडीपी, एड्रेनालाईन, कोलेजन, सेरोटोनिन। आगे के विश्लेषण में थक्के जमने से पहले और बाद में रक्त के नमूने के माध्यम से प्रसारित प्रकाश की तरंग दैर्ध्य में परिवर्तन का अध्ययन करना है।

प्लेटलेट भीड़ की दर इस बात पर निर्भर करती है कि विश्लेषण करने के लिए कौन सा उत्तेजक लिया जाता है:

• एडीपी - प्लेटलेट एकत्रीकरण 31 से 78% तक;
• कोलेजन - मानदंड 46.5 से 93% तक है;
• एड्रेनालाईन - 35-92%।

बढ़ा हुआ एकत्रीकरण: कारण, जटिलताएँ और उपचार

इस स्थिति को हाइपरएग्रीगेशन कहा जाता है. इसमें रक्तवाहिकाओं में रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही मृत्यु भी हो सकती है।

हाइपरएग्रीगेशन के साथ होने वाले कारण और रोग:

• रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• आमाशय का कैंसर;
• गुर्दे का कैंसर;
• हाइपरटोनिक रोग;
• संचार संबंधी विकार;
• अतालता;
• मंदनाड़ी।

• आघात;
• दिल के दौरे;
• थ्रोम्बस द्वारा बड़ी रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण अचानक मृत्यु;
• रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी, मुख्य रूप से मस्तिष्क तक;
• निचले छोरों में शिरा घनास्त्रता।

हाइपरएग्रीगेशन के औषधि उपचार के सिद्धांत:

1. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (कार्डियोमैग्निल) पर आधारित दवाएं लेना। रक्त की सामान्य स्थिरता बनाए रखने, घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए 40 वर्ष की आयु से ऐसी दवाओं का सेवन उचित है।
2. एंटीएग्रीगेंट्स (क्लोपिडोग्रेल) का सेवन, जिसके कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है, रक्त की चिपचिपाहट सामान्य हो जाती है।
3. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन, स्ट्रेप्टोकिनेस) लेना, जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
4. दवाओं का उपयोग जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं - वैसोडिलेटर और एंटीस्पास्मोडिक्स।
5. अंतर्निहित विकृति विज्ञान का उपचार, जो हाइपरएग्रीगेशन का कारण है।

हाइपरएग्रीगेशन के गैर-दवा उपचार के सिद्धांत:

1. आहार, उत्पादों से भरपूरवनस्पति मूल - जड़ी-बूटियाँ, खट्टे फल, सब्जियाँ। प्रोटीन उत्पादों में से डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दें। समुद्री भोजन सामान्य रक्त गुणों को बनाए रखने में भी मदद करेगा। कुट्टू, अनार और चोकबेरी का उपयोग सीमित करें।
2. अनुपालन पीने का शासन. शरीर में तरल पदार्थ की कमी अक्सर हाइपरएग्रीगेशन और थ्रोम्बोसिस के साथ होती है। आपको प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीना चाहिए।
3. सुविधाएँ पारंपरिक औषधिइसे चिकित्सा उपचार का विकल्प नहीं माना जा सकता। मुख्य औषधीय पौधेऔषधीय मीठा तिपतिया घास, पेओनी जड़, हरी चाय रक्त के थक्के को कम करती है।

कम एकत्रीकरण: कारण, जटिलताएँ और उपचार

इस स्थिति को चिकित्सकीय भाषा में हाइपोएग्रीगेशन कहा जाता है। यह एक खतरनाक उल्लंघन है जिससे रक्त का थक्का जमना, गंभीर रक्त हानि का खतरा और रोगी की संभावित मृत्यु हो जाती है।

• संक्रामक रोग;
• किडनी खराब;
• ल्यूकेमिया;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• एनीमिया;
• रक्त को पतला करने वाली दवाओं का अनुचित उपयोग;
• नशा;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• निर्जलीकरण;
• कीमोथेरेपी.

• खून बह रहा है;
• खून की कमी से मृत्यु;
• एनीमिया;
• प्रसव के दौरान माँ की मृत्यु.

औषधि उपचार हेमोस्टैटिक गुणों वाली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित है:

गंभीर मामलों में, रोगी को दाता का रक्त चढ़ाया जाता है।

रोगी की सहायता के गैर-औषधीय तरीके:

1. आहार। आहार को उन उत्पादों से समृद्ध करें जो रक्त निर्माण को प्रोत्साहित करते हैं - एक प्रकार का अनाज, यकृत, मांस, अनार, लाल मछली।
2. बिच्छू बूटी की पत्तियों, चुकंदर के रस के साथ फाइटोथेरेपी, चोकबेरी, तिल के बीज।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एकत्रीकरण: मुख्य विशेषताएं

बचपन में रक्तस्राव संबंधी विकार दुर्लभ हैं। वे वंशानुगत हो सकते हैं, साथ ही वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, एनीमिया आदि का परिणाम भी हो सकते हैं गंभीर निर्जलीकरण. सहायता का मुख्य उपाय पोषण, पीने के आहार का सामान्यीकरण, साथ ही उन बीमारियों का उपचार है जो थक्के विकार का कारण बने। किशोरावस्था में प्लेटलेट एकत्रीकरण विकारों के विकास में तनाव की भूमिका बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के जमने की समस्या पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह भ्रूण धारण करने की प्रक्रिया और प्रसव की सामान्य प्रक्रिया दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भवती माताओं में, प्लेटलेट एकत्रीकरण थोड़ा बढ़ जाता है, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में शारीरिक वृद्धि के कारण होता है।

• गर्भपात;
• प्रसव की समय से पहले शुरुआत;
• गर्भपात.

• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• प्रसव के दौरान भारी और खतरनाक रक्तस्राव;
• अत्यधिक रक्त हानि से मृत्यु.

समय पर सहायता और प्रभावी दवाओं की नियुक्ति से माँ और बच्चे के लिए जीवन-घातक जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

प्लेटलेट्स छोटी रक्त कोशिकाएं होती हैं जो रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होती हैं। यदि रक्तस्राव होता है तो वे रक्त की हानि को रोकने में मदद करते हैं।

जब कोई घाव होता है, तो प्लेटलेट्स घायल क्षेत्र में चले जाते हैं। यहां इन्हें क्षतिग्रस्त वाहिका की दीवार पर लगा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव रुक जाता है। इस प्रक्रिया को प्लेटलेट एकत्रीकरण कहा जाता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रक्त कोशिकाएं एक-दूसरे से चिपक जाती हैं और उन्हें घायल वाहिका की दीवार पर लगा देती हैं। इससे खून बहना बंद हो जाता है. हालाँकि, ऐसी प्रक्रिया शरीर के लिए खतरनाक हो सकती है। इस मामले में, रक्त का थक्का बन जाता है, जो कुछ परिस्थितियों में दिल का दौरा और स्ट्रोक भड़का सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब प्लेटलेट्स अति सक्रिय हों और बहुत तेजी से एकत्र हों।

इसके अलावा, धीमी प्रक्रिया भी शरीर के लिए कुछ भी अच्छा होने का वादा नहीं करती है। इस मामले में, प्लेटलेट्स के धीमी गति से एकत्रीकरण के कारण, ख़राब थक्का जमनाखून। यह विकृति एनीमिया का कारण बनती है। खराब रक्त के थक्के के साथ, रक्तस्राव को रोकना समस्याग्रस्त है, जिससे स्वास्थ्य समस्याएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर और उनके आपस में चिपकने की क्षमता की निगरानी करना आवश्यक है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट एकत्रीकरण सामान्य रूप से आगे बढ़े। यदि प्रक्रिया बहुत धीमी है, तो बच्चे के जन्म के दौरान या अंदर प्रसवोत्तर अवधिगर्भाशय से रक्तस्राव खुल सकता है, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट एकत्रीकरण तेजी से किया जाता है, तो रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय इसमें रुकावट आ सकती है।

यदि आप अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं और पहले से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें तो आप इस स्थिति से बच सकती हैं। गर्भधारण से पहले यह पता लगाना आवश्यक है कि प्लेटलेट्स किस स्थिति में हैं और यदि आवश्यक हो तो स्थिति को ठीक करने के लिए उपाय करें। यदि गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई थी, तो प्रारंभिक चरण में पंजीकरण करके एकत्रीकरण की विकृति से बचा जा सकता है। फिर डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक अनुसंधानऔर प्लेटलेट्स की रोग संबंधी स्थिति, यदि कोई हो, से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

यह जानने के लिए कि प्लेटलेट्स का स्तर किस अवस्था में है, आपको उनके मानदंड के बारे में पता होना चाहिए।

यदि एकत्रीकरण की दर की बात करें तो यह 25-75% है। इस मामले में, प्लेटलेट्स को जोड़ने की प्रक्रिया अच्छी तरह से होती है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

प्रेरित एकत्रीकरण नामक रक्त परीक्षण प्लेटलेट्स की स्थिति की जांच करने में मदद करता है। इस मामले में, रोगी की नस से रक्त लिया जाता है, जिसे विशेष पदार्थों के साथ मिलाया जाता है। ऐसे एजेंटों की संरचना एकत्रीकरण प्रक्रिया में शामिल शरीर की कोशिकाओं की संरचना के समान होती है। निम्नलिखित पदार्थों को अक्सर प्रेरक के रूप में लिया जाता है:

सबसे अधिक बार, एडीपी के साथ प्लेटलेट एकत्रीकरण किया जाता है। अध्ययन करने के लिए एक विशेष उपकरण लिया जाता है। इसे प्लेटलेट एकत्रीकरण विश्लेषक कहा जाता है। इसकी मदद से रक्त का थक्का बनने से पहले और इस प्रक्रिया के पूरा होने के बाद रक्त में प्रकाश तरंगों का संचार होता है। फिर परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है.

परीक्षण की तैयारी

परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, रक्त परीक्षण लेने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• अध्ययन खाली पेट किया जाता है। इस मामले में, आपको विश्लेषण से 12 घंटे पहले खाना बंद करना होगा। वहीं, आप शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं।
• विश्लेषण से 7 दिन पहले, आपको कुछ दवाओं के साथ दवा उपचार बंद करना होगा। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको विश्लेषण करने वाले डॉक्टर को सूचित करना होगा।
• विश्लेषण से कुछ दिन पहले तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।
• 24 घंटे के अंदर आपको कॉफी, धूम्रपान, शराब और लहसुन पीना बंद कर देना चाहिए।
• यदि शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया होती है तो अध्ययन करना असंभव है।

विश्लेषण के लिए संकेत

• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोफ्लिबिया;
• गर्भाशय सहित एक अलग प्रकृति के रक्तस्राव की घटना की संभावना;
• स्थायी सूजन;
• मसूड़ों से खून आना;
• घाव भरने की लंबी प्रक्रिया;

संकेतकों की व्याख्या उन साधनों पर निर्भर करती है जिनके द्वारा अध्ययन किया गया था। ऐसा करने के लिए, डेटा की तुलना मानक से की जाती है।

यदि परिणाम मानक से ऊपर की ओर भटकते हैं, तो बढ़े हुए प्लेटलेट एकत्रीकरण का निदान किया जाता है। यह स्थिति तब होती है जब:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ल्यूकेमिया;
• मधुमेह;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• सेप्सिस;
• प्लीहा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना.

बढ़े हुए प्लेटलेट एकत्रीकरण से दिल का दौरा, स्ट्रोक, घनास्त्रता और थ्रोम्बस द्वारा वाहिका में रुकावट के कारण मृत्यु हो सकती है।

यदि परिणाम कमी की दिशा में मानक से विचलित होते हैं, तो घनास्त्रता के कम एकत्रीकरण का निदान किया जाता है। इसकी वजह है:

• रक्त रोग;
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग.

कम एकत्रीकरण के साथ, वाहिकाएँ नाजुक हो जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रिया भी कठिन होती है, जिससे व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है।

कुछ एजेंट एकत्रीकरण प्रक्रिया को रोकते हैं। इन दवाओं में एंटीप्लेटलेट एजेंट शामिल हैं। प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधकों में जैसे एजेंट शामिल हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, इबुस्ट्रिन, मिक्रिस्टिन और अन्य। ऐसी दवाएं कुछ बीमारियों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। हालाँकि, यदि एकत्रीकरण प्रक्रिया मानक से तेजी से भटकती है, तो अवरोधक दवाओं को अन्य एजेंटों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जो ऐसे परिणामों का कारण नहीं बनते हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं जो एकत्रीकरण को बढ़ावा देती हैं।

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इसलिए, महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, जीवन-घातक रक्तस्राव होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण और रोगजनन

1. लाल अस्थि मज्जा में प्लेटलेट गठन में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उत्पादन)।

2. प्लेटलेट विनाश में वृद्धि (विनाश थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

3. प्लेटलेट्स का पुनर्वितरण, जिससे उनकी सांद्रता में कमी आती है खून(पुनर्वितरण का थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

लाल अस्थि मज्जा में प्लेटलेट्स का उत्पादन कम होना

• अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट वंश के हाइपोप्लेसिया से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट अग्रदूत कोशिकाओं का अपर्याप्त गठन);
• अप्रभावी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ऐसे मामलों में, पूर्वज कोशिकाओं की एक सामान्य या बढ़ी हुई संख्या बनती है, हालांकि, एक कारण या किसी अन्य के लिए, मेगाकारियोसाइट्स से प्लेटलेट्स का गठन बाधित होता है);
• लाल अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट रोगाणु के मेटाप्लासिया (प्रतिस्थापन) से जुड़ा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

लाल अस्थि मज्जा के मेगाकार्योसाइट वंश का हाइपोप्लासिया (प्लेटलेट पूर्वज कोशिकाओं का अपर्याप्त उत्पादन)

मेगाकार्योसाइटिक रोगाणु के हाइपोप्लेसिया को ऐसे मामलों में कहा जाता है जहां अस्थि मज्जा 10-13% प्लेटलेट्स का दैनिक प्रतिस्थापन प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है (ऐसे त्वरित प्रतिस्थापन की आवश्यकता प्लेटलेट्स के छोटे जीवन काल से जुड़ी होती है)।

पूर्वज कोशिकाओं से प्लेटलेट्स के निर्माण में रुकावट भी कई कारणों से हो सकती है।

मेगाकार्योसाइट रोगाणु का मेटाप्लासिया अक्सर निम्नलिखित रोग स्थितियों में होता है:

1. कैंसर का अंतिम चरण (मेटास्टेसिस के साथ अस्थि मज्जा का प्रतिस्थापन)।

2. रक्त प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग (ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापन):

प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (विनाश)।

अधिकांश मामलों में रक्त कोशिकाओं के सामान्य उत्पादन वाले व्यक्तियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विभिन्न के प्रभाव में प्लेटलेट्स के विनाश के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्र. इस मामले में, एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जिसका पता एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है।

• गंभीर एनीमिया और ल्यूकोपेनिया की अनुपस्थिति;
• प्लीहा का आकार सामान्य सीमा के भीतर है, या थोड़ा बढ़ा हुआ है;
• लाल अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• प्लेटलेट्स का जीवनकाल कम होना।

साथ ही, विकास के प्रकार के अनुसार, इम्यूनोलॉजिकल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. आइसोइम्यून - एलोएंटीबॉडी (दूसरे जीव के प्लेटलेट एंटीजन के लिए एंटीबॉडी) के उत्पादन के कारण।

2. ऑटोइम्यून - ऑटोएंटीबॉडी (किसी के अपने शरीर के प्लेटलेट एंटीजन के लिए एंटीबॉडी) के उत्पादन के कारण।

3. प्रतिरक्षा - दवाएँ लेने से उत्तेजित।

आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब "विदेशी" प्लेटलेट्स शरीर में प्रवेश करते हैं (रक्त आधान, गर्भावस्था)। विकृति विज्ञान के इस समूह में नवजात (शिशु) एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन पुरपुरा और रक्त आधान के प्रति रोगियों की अपवर्तकता (प्रतिरोध) शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शरीर के स्वयं के प्लेटलेट्स के खिलाफ विकसित एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स की समय से पहले मौत से जुड़ा हुआ है। इसी समय, प्राथमिक (अज्ञातहेतुक, अज्ञात एटियलजि) और माध्यमिक (ज्ञात कारणों से होने वाला) ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• घातक ट्यूमर लिम्फोइड ऊतक (पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोमास, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस);
• अधिग्रहित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (इवांस-फिशर सिंड्रोम);
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया);
• अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून रोग (ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस);
• वायरल संक्रमण (रूबेला, एचआईवी, हर्पीस ज़ोस्टर)।

अलग से, एक नियम के रूप में, दवा लेने से जुड़े ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को अलग किया जाता है। ऐसी दवाओं की सूची जो इस प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, काफी लंबी है:

इस विकृति की विशेषता है रक्तस्रावी दाने. दवा बंद करने पर रोग स्वतः ठीक हो जाता है।

सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की स्थिति के उल्लंघन से जुड़ी विकृति में प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ विनाश हो सकता है, जैसे:

• हृदय दोष;
• पश्चात परिवर्तन ( कृत्रिम वाल्व, सिंथेटिक संवहनी शंट, आदि);
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी मेटास्टेसिस।

इसके अलावा, उच्च वायुमंडलीय दबाव या हाइपोथर्मिया के लंबे समय तक संपर्क के साथ, खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ विकसित होता है, जलने की बीमारी के साथ।

बिगड़ा हुआ प्लेटलेट वितरण

एक नियम के रूप में, प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पैन्टीटोपेनिया विकसित होता है (रक्त में सभी सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी), और प्लेटलेट्स छोटे हो जाते हैं, जो निदान में मदद करता है।

वर्गीकरण

• ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा मेगाकार्योसाइटिक रोगाणु का विस्थापन;
• विषाक्त पदार्थों द्वारा अस्थि मज्जा का दमन;
• प्रतिरक्षा विनाश थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के साथ प्लेटलेट्स में स्वप्रतिपिंडों का निर्माण;
• पुनर्वितरण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना के साथ प्लीहा का बढ़ना।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एचआईवी संक्रमण के शुरुआती लक्षणों में से एक है। इसी समय, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी मेगाकार्योसाइटिक रोगाणु की कोशिकाओं पर वायरस के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं दोनों के कारण होती है। और गंभीर संक्रामक जटिलताओं के साथ - उन्नत एड्स के चरण में और पुनर्वितरण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के साथ प्लीहा का बढ़ना।

लक्षण

• अंतर्त्वचीय रक्तस्राव (पुरपुरा) की प्रवृत्ति;
• मसूड़ों से खून बहना;
• महिलाओं में भारी मासिक धर्म;
• नकसीर;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, और अन्य विकृति विज्ञान में भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस (अपक्षयी प्लेटलेट्स का उत्पादन) के साथ, माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों के रोगों के साथ, जिसमें बेरीबेरी सी (स्कर्वी) से जुड़े रोग भी शामिल हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की डिग्री

प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. इडियोपैथिक ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

तीव्र इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (तीव्र आईटीपी) वायरल संक्रमण (शायद ही कभी टीकाकरण) के 2-4 सप्ताह बाद 2-6 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक विकसित होता है। इस उम्र में यह रोग लड़कों और लड़कियों में समान आवृत्ति से होता है। हालाँकि, युवावस्था के दौरान लड़कियाँ 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

• पॉलीक्रोमी (शाब्दिक रूप से "रंगीनता") - त्वचा पर आप बैंगनी से हरे रंग तक विभिन्न रंगों के रक्तस्राव पा सकते हैं;
• बहुरूपता - इसमें बिंदु (पेटीचिया) और बड़े तत्व (एकिमोसिस) दोनों होते हैं;
• विषमता;
• घटना की सहजता (नींद के बाद सुबह नए तत्व पाए जाते हैं)।

तीव्र आईटीपी का एक विशिष्ट लक्षण रक्तस्राव है (नाक से, निकाले गए दांत के छेद से, यौवन की लड़कियों में - गर्भाशय से रक्तस्राव)। गंभीर मामलों में, मेलेना (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की विशेषता वाला रुका हुआ मल) देखा जा सकता है, कभी-कभी हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) नग्न आंखों से दिखाई देता है। भविष्य में, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

• रक्तस्राव की प्रवृत्ति, संकट की शुरुआत से पहले छह महीने या उससे अधिक समय तक देखी गई;
• संकट की "अकारण उपस्थिति";
• रोगी को क्रोनिक संक्रमण का फॉसी है;
• अस्थि मज्जा में लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया;
• सामान्यीकृत पुरपुरा के साथ संयोजन में गंभीर और लगातार रक्तस्राव, चल रहे उपचार के लिए प्रतिरोधी;
• यौवन के दौरान लड़कियों में तीव्र ऑटोइम्यून इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा का विकास।

बच्चों और किशोरों में, रोग के जीर्ण रूप में सहज छूट भी संभव है। अन्यथा, क्रोनिक इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी होता है।

क्रोनिक इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (क्रोनिक आईटीपी) आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु में विकसित होता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं (बीमारों में पुरुषों और महिलाओं का अनुपात: 1.2 से 3)।

गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

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समीक्षा

प्लेटलेट 7000 घिनौना लगा, तिल्ली हटा दी, प्लेटलेट्स, 7 साल हो गए, नीचे नहीं पहुंचता।

बहू को कम प्लेटलेट उत्पादन से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चला था। रुमेटोलॉजिस्ट ने "अविभेदित वैस्कुलिटिस" का निदान किया और उपचार के दौरान उन्होंने ग्रिड के साथ प्रेडनिसोन निर्धारित और प्रशासित किया। और वह अब प्रेडनिसोलोन की आदी हो गई है। क्या इलाज का कोई और तरीका है?

2005 से पेशेवर रोगी 26.05. 2008 में पहली बार ट्रोबोसाइपेनिक पुरपुरा का निदान किया गया।

रक्तस्रावी साइडर (एसएन/त्वचा, पी/श्लेष्म रक्तस्राव)

अब मैं 66 साल का हूं, मैं 1947 का हूं.

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थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा - उपस्थिति, पाठ्यक्रम, राहत, सहवर्ती रोग

प्लेटलेट्स, जिन्हें बिज़ोसेरो प्लाक भी कहा जाता है, विशाल अस्थि मज्जा कोशिकाओं - मेगाकार्योसाइट्स के टुकड़े हैं। मानव रक्त में उनकी संख्या में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है, सबसे कम वे रात में देखे जाते हैं। प्लेटलेट्स का स्तर वसंत ऋतु में गिरता है, महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान भी, लेकिन यह अनुमत सीमा से आगे नहीं बढ़ता है, इसलिए, ऐसे मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है।

रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया

भारी शारीरिक परिश्रम, पहाड़ों में रहने, कुछ दवाओं के सेवन से, इसके विपरीत, रक्त में इन रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है।

प्लेटलेट्स जो रक्त में प्रवाहित होते हैं स्वस्थ व्यक्ति, उभयलिंगी अंडाकार या गोल डिस्क हैं जिनमें प्रक्रियाएं नहीं होती हैं। हालाँकि, जैसे ही वे खुद को प्रतिकूल जगह पर पाते हैं, वे आकार में तेजी से (5-10 गुना) बढ़ने लगते हैं और स्यूडोपोडिया छोड़ते हैं। ये प्लेटलेट्स आपस में चिपकते हैं और समुच्चय बनाते हैं।

एक साथ चिपकना (प्लेटलेट फैक्टर III) और फ़ाइब्रिन धागे से चिपकना, प्लेटलेट्स इस प्रकार रक्तस्राव को रोकते हैं, अर्थात, वे रक्त के थक्के जमने में भाग लेते हैं।

चोट लगने पर रक्त वाहिकाओं की पहली प्रतिक्रिया उनका सिकुड़ना है, प्लेटलेट्स भी इस प्रक्रिया में मदद करते हैं, जो विघटन और एकत्रीकरण के दौरान उनमें जमा सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ - सेरोटोनिन को छोड़ते हैं।

थक्का बनने की प्रक्रिया में रक्त कोशिकाओं की महत्वपूर्ण भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता, क्योंकि वे ही बनती हैं खून का थक्का, इसे घना बनाएं, और परिणामी थ्रोम्बस विश्वसनीय है, इसलिए यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेटलेट्स की हीनता और उनकी कम संख्या इतना करीबी ध्यान क्यों आकर्षित करती है।

कम प्लेटलेट्स की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

प्लेटलेट्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनका आधा जीवन है, जो 5-8 दिन है। रक्त कोशिकाओं के निरंतर स्तर को बनाए रखने के लिए, अस्थि मज्जा को प्रतिदिन प्लेटलेट द्रव्यमान का 10-13% प्रतिस्थापित करना चाहिए, जो कि सुनिश्चित किया जाता है सामान्य कामकाजहेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं। हालाँकि, कुछ मामलों में, प्लेटलेट्स की संख्या न केवल स्वीकार्य सीमा से कम हो सकती है, बल्कि महत्वपूर्ण संख्या तक भी पहुँच सकती है, जिससे सहज रक्तस्राव (10-20 हजार प्रति μl) हो सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षणों को अनदेखा करना कठिन है, इसलिए इनका प्रकट होना:

1. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव (पेटीचिया, एक्चिमोसिस) जो अनायास (मुख्य रूप से रात में) या माइक्रोट्रामा के बाद होता है, जहां मामूली क्षति महत्वपूर्ण रक्तस्राव का कारण बन सकती है;
2. मसूड़ों से खून बहना;
3. मेनो- और मेट्रोरेजिया;
4. नासिका (इंच) दुर्लभ मामले- कान) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, जो जल्दी ही एनीमिया का कारण बनता है

प्लेटलेट विकारों के विशिष्ट लक्षण हैं।

प्लेटलेट स्तर क्यों गिरता है?

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होते हैं और इन्हें चार मुख्य समूहों में दर्शाया जा सकता है।

मैं समूह

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्थि मज्जा में स्वयं प्लेटलेट्स के अपर्याप्त गठन से जुड़ा है, जो निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• अप्लास्टिक एनीमिया, जब तीनों रोगाणुओं - मेगाकार्योसाइटिक, लाल और माइलॉयड (पैनमायेलोफथिसिस) की कोशिकाओं की परिपक्वता बाधित होती है;
• अस्थि मज्जा में किसी भी ट्यूमर के मेटास्टेस;
• तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया;
• मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (विटामिन बी 12, फोलिक एसिड की कमी), हालांकि, यह मामला कोई विशेष समस्या नहीं है, क्योंकि प्लेटलेट्स की संख्या थोड़ी कम हो जाती है;
• विषाणु संक्रमण;
• कुछ दवाएँ लेना (थियाज़ाइड्स, एस्ट्रोजेन);
• कीमोथेरेपी के परिणाम और रेडियोथेरेपी;
• शराब का नशा.

द्वितीय समूह

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या बढ़े हुए प्लेटलेट विनाश के कारण होता है।

तृतीय समूह

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लीहा (गंभीर स्प्लेनोमेगाली) में उनके अत्यधिक संचय के साथ प्लेटलेट पूल के वितरण के उल्लंघन के कारण होता है।

चतुर्थ समूह

अस्थि मज्जा द्वारा पर्याप्त क्षतिपूर्ति के बिना रक्त पट्टिकाओं का बढ़ता विनाश खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता है, जो इसके कारण हो सकता है:

• हाइपरकोएग्यूलेशन जो डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) के साथ होता है;
• घनास्त्रता;
• वयस्कों और बच्चों के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा);
• हेपरिन, सोना, क्विनिडाइन का दीर्घकालिक उपयोग;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस), जो नवजात शिशुओं में विकसित हो सकता है (समयपूर्व शिशुओं में गंभीर श्वसन विफलता)।
• प्रतिरक्षा विकार;
• बिज़ोसेरो सजीले टुकड़े को यांत्रिक क्षति (संवहनी कृत्रिम अंगों का उपयोग);
• विशाल रक्तवाहिकार्बुद का गठन;
• प्राणघातक सूजन;
• ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताएँ।

संबंध: गर्भावस्था - प्लेटलेट्स - नवजात शिशु

गर्भावस्था, हालांकि यह एक शारीरिक प्रक्रिया है, लगातार मौजूद नहीं रहती है, इसलिए, जो "सामान्य" अवस्था की विशेषता नहीं है वह जीवन की ऐसी अवधि के दौरान हो सकता है। ऐसा प्लेटलेट्स के साथ होता है, जबकि इनकी संख्या घट और बढ़ दोनों सकती है।

गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक लगातार घटना है और मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के जीवन में कमी के कारण होता है। अतिरिक्त रक्त आपूर्ति के लिए आवश्यक परिसंचारी रक्त (सीबीवी) की बढ़ती मात्रा प्लेटलेट्स की बढ़ती खपत से जुड़ी है, जो हमेशा प्लेसेंटा और भ्रूण को रक्त प्रदान करने की प्रक्रिया के साथ तालमेल नहीं रखती है।

सहवर्ती रोग (जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, वायरल संक्रमण, एलर्जी, दवाएं, देर से गर्भपात, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी, प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून विकार) और कुपोषण गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर भ्रूण हाइपोट्रॉफी और हाइपोक्सिया होता है। इसके अलावा, नवजात शिशु में प्लेटलेट्स में कमी के साथ रक्तस्राव और यहां तक ​​कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव भी हो सकता है।

माँ की प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस के उल्लंघन का कारण बन सकती हैं, जो रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी से प्रकट होती है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के ऐसे रूपों को निर्धारित करती है:

1. एलोइम्यून या आइसोइम्यून, मां और भ्रूण के बीच समूह असंगति से जुड़ा हुआ है, जब मातृ एंटीबॉडी भ्रूण (नवजात शिशु) के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं;
2. अगर महिला को इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (बच्चे के प्लेटलेट्स के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी प्लेसेंटल बाधा को पार करती है) है तो ईरान प्रतिरक्षा करता है;
3. ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो स्वयं के प्लेटलेट्स के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है;
4. हेटेरोइम्यून, रक्त कोशिकाओं की एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन के साथ शरीर पर वायरल या अन्य एजेंट के संपर्क से उत्पन्न होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता से जुड़ी प्लेटलेट्स में कमी

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में ऐसे रूप शामिल हैं:

• आइसोइम्यून या एलोइम्यून - नवजात हो सकता है या रक्त आधान के दौरान हो सकता है जो समूह संबद्धता में असंगत है;
• हैप्टेन या हेटेरोइम्यून (हैप्टेन - एंटीजन का हिस्सा), जो एक विदेशी एंटीजन (वायरस, ड्रग्स) के अंतर्ग्रहण से उत्पन्न होता है;
• ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सबसे आम और अक्सर सामने आने वाला रोग है। प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी, जिसकी प्रकृति, एक नियम के रूप में, स्थापित नहीं है, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के स्वस्थ प्लेटलेट को पहचानना बंद कर देती है और इसे "अजनबी" के रूप में लेती है, जो बदले में उत्पादन करके प्रतिक्रिया करती है स्वयं के विरुद्ध एंटीबॉडी।

एआईटीपी में रक्तस्रावी प्रवणता

ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (एआईटीपी) प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सबसे आम रूप है। यह अक्सर युवा महिलाओं (20-30 वर्ष) को प्रभावित करता है।

प्लेटलेट स्तर में गिरावट जो किसी अन्य बीमारी के साथ होती है और उसके लक्षण परिसर का हिस्सा है, उसे सेकेंडरी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है। रोगसूचक के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विभिन्न विकृति में देखा जाता है:

1. कोलेजनोसिस (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस);
2. तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया ( मायलोमा, वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया);
3. क्रोनिक हेपेटाइटिस और किडनी रोग।

हालाँकि, एआईटीपी, जिसे एसेंशियल या इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (वर्लहोफ़ रोग) कहा जाता है, एक स्वतंत्र पृथक बीमारी के रूप में बहुत अधिक आम है।

इस रूप को इडियोपैथिक कहा जाता है क्योंकि इसकी घटना का कारण अस्पष्ट रहता है। इस विकृति के साथ, प्लेटलेट्स औसतन 7 दिनों तक नहीं, बल्कि एक घंटे तक जीवित रहते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि अस्थि मज्जा शुरू में सभी कोशिकाओं का उत्पादन सामान्य रूप से जारी रखता है। हालांकि, रक्त कोशिकाओं की लगातार कमी के कारण शरीर अभी भी प्रतिक्रिया करता है और प्लेटलेट उत्पादन को कई गुना बढ़ा देता है, जो मेगाकार्योसाइट्स की परिपक्वता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

गर्भवती महिलाओं में, आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कोर्स काफी अनुकूल होता है, लेकिन गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि अभी भी देखी जाती है। ऐसे मामले में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उपचार प्रसव से 5-7 दिन पहले प्रेडनिसोन देकर किया जाता है। प्रसूति का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर हल किया जाता है, लेकिन अधिक बार वे सर्जरी (सीजेरियन सेक्शन) का सहारा लेते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक रूप से गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है, इनका उपयोग अन्य मामलों में किया जाता है। इसके अलावा, इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन से एक सकारात्मक प्रभाव देखा गया, जो फागोसाइटोसिस की दर को कम करता है। सच है, बीमारी के बार-बार होने पर, स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा को हटाना) को अक्सर प्राथमिकता दी जाती है।

बच्चों और अन्य प्रकार के आईटीपी में इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा

बच्चों में तीव्र एआईटीपी 2-9 वर्ष की आयु में देखा जाता है और वायरल संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद होता है। पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेटीचिया और पुरपुरा अचानक एक बच्चे में दिखाई देते हैं। इस स्थिति के लिए, एक विशिष्ट रक्त चित्र थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, और श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोपेनिया) के स्तर में कोई कमी नहीं होती है।

इस बीमारी का रोगजनन वायरल प्रोटीन के एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन है। इस मामले में, वायरल एंटीजन या संपूर्ण एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स प्लेटलेट झिल्ली पर अवशोषित हो जाते हैं। चूँकि वायरल एंटीजन को अभी भी शरीर छोड़ना पड़ता है, जो कि ज्यादातर मामलों में होता है, बीमारी दो से छह सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाती है।

टाइल वाले फर्श पर गिरने के बाद इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित एक बच्चा। चोट के समय प्लेटलेट सांद्रता: 9*10⁹ t/l

प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य रूपों में एक दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी शामिल है जिसे पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न पुरपुरा कहा जाता है। इसका विकास लगभग एक सप्ताह पहले हस्तांतरित किए गए दाता के रक्त आधान पर आधारित है, जो प्लेटलेट एंटीजन में से एक के लिए सकारात्मक था, जो प्राप्तकर्ता के पास नहीं था। ऐसा उल्लंघन गंभीर दुर्दम्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और रक्तस्राव से प्रकट होता है, जो अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का कारण बनता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक अन्य महत्वपूर्ण प्रकार दवा और प्लेटलेट झिल्ली के एक घटक की परस्पर क्रिया के कारण होता है - ग्लाइकोप्रोटीन में से एक, जहां दवा या ग्लाइकोप्रोटीन, या उनका कॉम्प्लेक्स, इम्युनोजेनिक हो सकता है। प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास का एक सामान्य कारण स्वयं दवा भी नहीं हो सकता है, बल्कि इसका मेटाबोलाइट भी हो सकता है। यह हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की प्रकृति है। क्विनाइन और क्विनिडाइन भी विशिष्ट एजेंट हैं जो विकृति उत्पन्न करने में सक्षम हैं। यह दिलचस्प है कि कुछ (विशिष्ट) दवाओं के प्रति ऐसी प्रतिक्रिया आनुवंशिक रूप से आधारित होती है, उदाहरण के लिए, सोना युक्त उत्पाद लेने से प्लेटलेट्स में एंटीबॉडी का निर्माण उत्तेजित होता है।

गैर-प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

गैर-प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी से जुड़ी बीमारियों के कुल द्रव्यमान का लगभग पांचवां हिस्सा घेरता है, और इसके कारण होता है:

• प्लेटलेट्स का यांत्रिक आघात (हेमांगीओमास, स्प्लेनोमेगाली);
• अस्थि मज्जा कोशिकाओं के प्रसार को रोकना (एप्लास्टिक एनीमिया, मायलोपोइज़िस को रासायनिक या विकिरण क्षति);
• प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (डीआईसी, विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी)।

इसके अलावा, गैर-प्रतिरक्षा मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया के कुछ रूपों में देखा जाता है, जहां खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के दो रूप सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. थ्रोम्बोटिक पुरपुरा (टीटीपी);
2. हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस)।

इन रोगों की एक विशिष्ट विशेषता टर्मिनल धमनी और केशिकाओं में सहज प्लेटलेट एकत्रीकरण के परिणामस्वरूप बनने वाले हाइलिन थ्रोम्बी का जमाव है।

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम अज्ञात मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं और इनकी तीव्र शुरुआत होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया, बुखार, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण और गुर्दे की विफलता के साथ होता है, जो सक्षम है लघु अवधिमौत का कारण।

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वयस्कों में अधिक आम है और बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, टीकाकरण के बाद होता है, अक्सर एचआईवी संक्रमित रोगियों में देखा जाता है, और गर्भावस्था के दौरान भी दिखाई दे सकता है। गर्भनिरोधक गोलीया कैंसर रोधी दवाओं का प्रशासन। वंशानुगत बीमारी के रूप में टीटीपी के मामले सामने आए हैं।

हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम बच्चों में अधिक आम है। इस स्थिति का कारण सूक्ष्मजीव शिगेला डाइसेंटेरिया या एंटरोटॉक्सिक एस्चेरिचिया कोली है, जो वृक्क केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में वॉन विलेब्रांड फैक्टर मल्टीमर्स को संवहनी बिस्तर में निर्देशित किया जाता है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है।

इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति उपरोक्त सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला खूनी दस्त है, और फिर तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है (गुर्दे की वाहिकाओं में हाइलिन रक्त के थक्कों का निर्माण), जो मुख्य है नैदानिक ​​संकेतबीमारी।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उपचार

तीव्र रूप

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करें तीव्र अवधियह उस अस्पताल में होता है जहां मरीज भर्ती है। कठोर पूर्ण आरामप्लेटलेट्स के शारीरिक स्तर (150 हजार प्रति μl) तक पहुंचने तक निर्धारित किया जाता है।

उपचार के पहले चरण में, रोगी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं दी जाती हैं, जिसे वह 3 महीने तक लेता है, यदि कोई विकल्प नहीं है, तो प्लीहा को हटाने की योजना दूसरे चरण में बनाई जाती है, और रोगियों के लिए उपचार का तीसरा चरण प्रदान किया जाता है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद. इसमें प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक और चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस का उपयोग शामिल है।

एक नियम के रूप में, दाता प्लेटलेट्स के अंतःशिरा संक्रमण से बचें, विशेष रूप से प्रक्रिया के बिगड़ने के जोखिम के कारण प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामलों में।

प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न एक उल्लेखनीय परिणाम देता है उपचार प्रभाव, यदि उन्हें एचएलए प्रणाली के अनुसार विशेष रूप से चुना जाता है (सिर्फ इस रोगी के लिए), हालांकि, यह प्रक्रिया बहुत श्रमसाध्य और दुर्गम है, इसलिए, गहरी एनिमाइजेशन के साथ, पिघले हुए धुले एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को ट्रांसफ़्यूज़ करना बेहतर होता है।

यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाएं जो रक्त कोशिकाओं (एस्पिरिन, कैफीन, बार्बिट्यूरेट्स इत्यादि) की एकत्रीकरण क्षमता का उल्लंघन करती हैं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगी के लिए निषिद्ध हैं, जो एक नियम के रूप में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर डॉक्टर उसे चेतावनी देते हैं।

आगे का इलाज

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले मरीजों को अस्पताल से छुट्टी के बाद हेमेटोलॉजिस्ट के साथ आगे की जांच की आवश्यकता होती है। रोगी, जिसे संक्रमण और कृमि मुक्ति के सभी केंद्रों की स्वच्छता की आवश्यकता होती है, उसे यह सूचित करते हुए दिया जाता है कि सार्स और सहवर्ती रोगों का बढ़ना प्लेटलेट्स की उचित प्रतिक्रिया को भड़काता है, इसलिए, सख्त, फिजियोथेरेपी अभ्यास, हालांकि वे अनिवार्य होने चाहिए, धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं। और ध्यान से.

इसके अलावा, रोगी को एक भोजन डायरी रखने की भी व्यवस्था की जाती है, जहां थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए भोजन की सावधानीपूर्वक योजना बनाई जाती है। चोट लगना, अतिभार, हानिरहित प्रतीत होने वाली दवाओं का अनियंत्रित सेवन आदि खाद्य उत्पाद, रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है, हालाँकि इसके लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए आहार का उद्देश्य एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करना और आहार को विटामिन बी (बी12), फोलिक एसिड और विटामिन के से संतृप्त करना है, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होता है।

टेबल नंबर 10, अस्पताल में वापस नियुक्त, घर पर जारी रखा जाना चाहिए और अंडे, चॉकलेट, हरी चाय और कॉफी के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से निपटने के लिए लोक उपचारों के बारे में घर पर याद रखना बहुत अच्छा है, इसलिए हेमोस्टैटिक गुणों वाली जड़ी-बूटियों (बिछुआ, चरवाहे का पर्स, यारो, अर्निका) को पहले से संग्रहित किया जाना चाहिए और घर पर उपयोग किया जाना चाहिए। जटिल हर्बल तैयारियों के आसव बहुत लोकप्रिय हैं। यहां तक ​​कि आधिकारिक दवा भी इनकी सिफ़ारिश करती है। वे कहते हैं कि इससे बहुत मदद मिलती है.

नमस्ते! इसका कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ हेमेटोपोएटिक ऊतक की कोई अन्य बीमारी हो सकती है। आपको एक व्यापक परीक्षा की तैयारी करने की आवश्यकता है, जिसके परिणामों के अनुसार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों और आगे के उपचार की प्रकृति के बारे में बात करना संभव होगा।

नमस्ते! मैं एक हफ्ते की गर्भवती हूं. मेरा निदान हो गया है इडियोपैथिक पुरपुरा(हेटेरोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) गंभीर। 7 अप्रैल को, मुझे तत्काल हेमेटोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया। प्लेटलेट काउंट 4 था। उन्होंने डाइसीनोन और एस्कॉर्टिन निर्धारित किया। एक दिन बाद, स्तर 41 था। डिस्चार्ज के समय, स्तर 78 tr था। 21 अप्रैल को मेरा स्तर 149 tr था। और 26 अप्रैल को, वे मुझ पर गिर पड़े और यह 77 tr हो गया। 28 अप्रैल पहले से ही 66 tr था। मैं सही खाता हूं, आज मैं गर्भवती महिलाओं के लिए एस्कॉर्टिन, फेरम लेक (आयरन) और विटामिन पीता हूं। डिसीनॉन मेरे लिए रद्द कर दिया गया था। तथ्य यह है कि मेरे प्लेटलेट्स गिर गए, उन्होंने मुझे बताया कि इसने उकसाया विषाणुजनित संक्रमण. उससे पहले मुझे सर्दी थी. अब मैं स्वस्थ हूं. प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर दहशत में हैं। वे कुछ भी स्पष्ट नहीं कर सकते. प्लेटलेट्स इतनी तेजी से क्यों गिर रहे हैं? यह किससे जुड़ा है? मुझे बच्चे और भविष्य में बच्चे के जन्म की चिंता है। क्या मैं खुद को जन्म दे पाऊंगी?

नमस्ते! प्लेटलेट्स में तेज गिरावट अंतर्निहित बीमारी - पुरपुरा की उपस्थिति से जुड़ी है, जो गर्भावस्था की उपस्थिति से बढ़ जाती है। आपको उनके स्तर की निरंतर निगरानी और डॉक्टरों की निगरानी की आवश्यकता है। आपकी भावनाएं काफी हद तक समझ में आती हैं, लेकिन उचित उपचार और पर्यवेक्षण के साथ, गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त होनी चाहिए। आप अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं, लेकिन रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक होगा, इसलिए इससे बचने के लिए आपको सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी। संभावित जटिलताएँ. आपको सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, नियोजित जन्म से पहले आपको संभवतः बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। अब घबराने की कोशिश न करें, यह आप दोनों के लिए बुरा है। शुभ गर्भावस्था एवं प्रसव!

नमस्ते! दो टूटी हुई केशिकाओं की उपस्थिति से, प्लेटलेट्स की संख्या का अनुमान लगाना असंभव है। शायद भोजन करते समय म्यूकोसा घायल हो गया था, या बच्चे ने बस मौखिक गुहा की दीवार को काट लिया था। बेशक, हम इंटरनेट पर यह गारंटी नहीं दे सकते कि प्लेटलेट्स अब भी सामान्य हैं, इसलिए दोबारा विश्लेषण कराना बेहतर है।

नमस्ते! शरीर पर बैंगनी रंग के धब्बे उभर आये. रक्तदान के बाद विश्लेषण में प्लेटलेट्स का स्तर थर्ड डिग्री में 7x10 दिखा। मैं प्रेडनिसोन गोलियाँ ले रहा हूँ। आवाज बैठनी शुरू हो गई और ब्लड शुगर बढ़ गया, क्या इसे दवा के साइड इफेक्ट के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है? में इस पलप्लेटलेट्स का स्तर भी अस्थिर है, संकेतक लगातार उछल रहे हैं।

नमस्ते! हां, शुगर में उतार-चढ़ाव प्रेडनिसोलोन लेने का परिणाम हो सकता है, और आवाज में बदलाव अन्य कारणों से जुड़ा हो सकता है। आपको अभी भी निर्धारित उपचार लेने की आवश्यकता है, क्योंकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक खतरनाक घटना है।

एक बच्चे में (1 फिट) प्लेटलेट स्तर 12*9* का इलाज डॉक्टर की देखरेख में घर पर किया जा सकता है? ?

नमस्ते! संभवतः, प्लेटलेट्स 12 से 10 से नौवीं डिग्री तक हैं, तो जोखिम न लेना और घर पर बच्चे का इलाज न करना बेहतर है, क्योंकि ऐसी संख्या के साथ रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है, और उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए।

12 बटा 10 क्षमा करें बस भ्रमित हो गया और उत्तर के लिए धन्यवाद

मुझे आईटीपी का पता चला है, साल भर में प्लेटलेट्स का स्तर हजार होता है, मैं केवल डायसीनॉन लेता हूं। पूरे एक साल से वे मुझे इलाज के लिए कोई दवा उपलब्ध नहीं करा पाए हैं।

मैं सचमुच गर्भवती होना चाहती हूं. मेरा प्रश्न है: गर्भवती होने के लिए आवश्यक प्लेटलेट्स का न्यूनतम स्तर क्या है? मेरे उपस्थित चिकित्सक का कहना है कि कोई भी मेरे प्लेटलेट स्तर के साथ मेरी गर्भावस्था का संचालन करने के लिए सहमत नहीं होगा और मुझे जन्म देने की अनुमति नहीं देगा।

नमस्ते! कोई न्यूनतम प्लेटलेट गिनती नहीं है जो आपको गर्भवती होने की अनुमति देती है, क्योंकि यह आपके नंबरों के साथ हो सकता है। लेकिन समस्या यह है कि बच्चे को जन्म देना और उससे भी ज्यादा उसे जन्म देना एक कठिन काम है, क्योंकि रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है और यह आपके स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है। गर्भवती होने से पहले, आपको हेमेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श लेना चाहिए।

नमस्ते। बताओ, क्या इंजेक्शन देना जरूरी है? हार्मोनल दवायदि प्लेटलेट गिनती 123 है? मुझे 70 के स्कोर के साथ एक हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा गया, दो अन्य प्रयोगशालाओं में दोबारा लिया गया - एक में 117, दूसरे में 123। अवधि 36 सप्ताह। क्या मैं इस इंजेक्शन को मना कर सकता हूँ?

नमस्ते! नहीं, यदि आप प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित नहीं हैं, तो आप प्रसव के दौरान कुछ नहीं कर सकते हैं, और उनकी संख्या में कमी विशेष रूप से गर्भावस्था से जुड़ी है। यदि रक्तस्राव होता है, तो आप प्रसव में भी किसी भी उपचार से इनकार नहीं कर पाएंगे, लेकिन यह बहुत संभव है कि सब कुछ जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा। सटीक प्लेटलेट गिनती के लिए, प्रयोगशाला से स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करने के बजाय उन्हें मैन्युअल रूप से गिनने के लिए कहें। किसी भी स्थिति में, अगर आपको प्रसव के दौरान कोई उपाय करना भी पड़े, तो आप चिंता न करें, क्योंकि शिशु और आपका स्वास्थ्य ही मुख्य है।

नमस्ते। मेरा बेटा 5.5 साल का है. छाती और पीठ पर छोटे-छोटे लाल बिंदु दिखाई दिए। 2 दिन बाद छूट गया. अच्छा लगता है। स्वयं श्वेत, कभी-कभी धूप में पसीना बहाता है। जन्म से था ऐटोपिक डरमैटिटिस. हम बाल रोग विशेषज्ञ के पास गए, सभी परीक्षण पास किए। प्लेटलेट्स 192। डॉक्टर ने मुझे क्षेत्र के एक हेमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा, नियुक्ति केवल अगले महीने के लिए है। कृपया मुझे बताएं, क्या तुरंत हेमेटोलॉजिस्ट के पास जाना उचित है या क्या मैं थोड़ी देर बाद दोबारा रक्तदान कर सकता हूं? बहुत चिंतित। धन्यवाद।

नमस्ते! हेमेटोलॉजिस्ट के पास जाना उचित है, खासकर जब से नियुक्ति अगले महीने के लिए है और किसी भी स्थिति में आपको निवास स्थान पर दोबारा परीक्षण कराने का अवसर मिलेगा। चिंता न करें, बल्कि डॉक्टर के पास जाने का प्रयास करें।

नमस्ते! एक रिश्तेदार को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता चला था, उनका इलाज हार्मोनल दवाओं से भी किया गया था और अब वे इंजेक्शन देते हैं (मैं दवा का बिल्कुल नाम नहीं बताऊंगा) जो प्लेटलेट्स के स्तर को बढ़ाते हैं, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ, उन्होंने इसे बढ़ाकर एक कर दिया। अधिकतम 110, और समय-समय पर घटकर 7-9 हो जाता है! ऐसा उपचार एक वर्ष तक जारी रहता है, और मैं दोहराता हूँ, कोई परिणाम नहीं होता है! कृपया मुझे बताएं कि क्या करने की आवश्यकता है, शायद रूस में ऐसे केंद्र हैं जहां वे सीधे इस बीमारी का इलाज करते हैं! आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

नमस्ते! हेमेटोलॉजिस्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार में शामिल होते हैं, इसलिए, किसी भी अस्पताल में जहां हेमेटोलॉजिकल विभाग होता है, आपका रिश्तेदार मदद कर सकता है। दवा उपचार की अप्रभावीता के मामले में, प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता है। निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहने से बेहतर हम कोई सलाह नहीं दे सकते।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार

साइट पृष्ठभूमि जानकारी प्रदान करती है. पर्याप्त निदानऔर एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में इस बीमारी का इलाज संभव है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की आवृत्ति विशिष्ट विकृति विज्ञान के आधार पर भिन्न होती है। घटना के दो शिखर हैं - पूर्वस्कूली उम्र में और चालीस साल के बाद। सबसे आम है इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्रति 10 लाख जनसंख्या पर 60 मामले)। रुग्णता की संरचना में महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 3:1 है। बच्चों में, इस बीमारी की घटना थोड़ी कम है (प्रति 1 मिलियन पर 50 मामले)।

• प्रति दिन, मानव शरीर लगभग नए प्लेटलेट्स का उत्पादन करता है। लगभग इतनी ही मात्रा नष्ट हो जाती है।
• प्लेटलेट्स 100 माइक्रोमीटर (प्राथमिक हेमोस्टेसिस) तक के व्यास वाले छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। प्लाज्मा जमावट कारकों (माध्यमिक हेमोस्टेसिस) की भागीदारी से बड़े जहाजों से रक्तस्राव बंद हो जाता है।
• प्लेटलेट, हालांकि यह रक्त के सेलुलर तत्वों से संबंधित है, वास्तव में एक पूर्ण कोशिका नहीं है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तभी विकसित होती हैं जब प्लेटलेट्स का स्तर तीन गुना से अधिक (रक्त में 1 माइक्रोलीटर से कम) गिर जाता है।

शरीर में प्लेटलेट्स की भूमिका

प्लेटलेट्स का गठन और कार्य

• हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकना)। जब रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो प्लेटलेट्स तुरंत सक्रिय हो जाते हैं। नतीजतन, उनमें से सेरोटोनिन निकलता है - एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है। इसके अलावा, सक्रिय प्लेटलेट्स की सतह पर कई प्रक्रियाएं बनती हैं, जिनकी मदद से वे क्षतिग्रस्त पोत की दीवार (आसंजन) और एक दूसरे (एकत्रीकरण) से जुड़े होते हैं। इन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एक प्लेटलेट प्लग बनता है, जो पोत के लुमेन को बंद कर देता है और रक्तस्राव को रोकता है। वर्णित प्रक्रिया में 2-4 मिनट लगते हैं।
• संवहनी पोषण. जब सक्रिय प्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, तो विकास कारक जारी होते हैं जो संवहनी दीवार के पोषण को बढ़ाते हैं और चोट के बाद इसकी वसूली की प्रक्रिया में योगदान करते हैं।

प्लेटलेट विनाश

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण

• वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• उत्पादक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विनाश;
• खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पुनर्वितरण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का प्रजनन।

वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

• मे-हेग्लिन विसंगति;
• विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम;
• बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम;
• जन्मजात अमेगैकार्योसाइटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• टीएआर - सिंड्रोम।

मे-हेग्लिन विसंगति

दुर्लभ आनुवंशिक रोगएक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत के साथ (यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है, तो बीमार बच्चा होने की संभावना 50% है)।

आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होने वाला एक वंशानुगत विकार जिसके कारण लाल अस्थि मज्जा में असामान्य, छोटे (व्यास में 1 माइक्रोमीटर से कम) प्लेटलेट्स बनते हैं। बिगड़ी हुई संरचना के कारण, वे प्लीहा में अत्यधिक नष्ट हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका जीवन काल कई घंटों तक कम हो जाता है।

एक वंशानुगत ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी (एक बच्चे में तभी प्रकट होती है जब उसे माता-पिता दोनों से दोषपूर्ण जीन विरासत में मिला हो) जो बचपन में ही प्रकट हो जाता है। यह विशाल (6 - 8 माइक्रोमीटर), कार्यात्मक रूप से अक्षम प्लेटलेट्स के गठन की विशेषता है। वे क्षतिग्रस्त वाहिका की दीवार से जुड़ने और एक-दूसरे के साथ संवाद करने में असमर्थ हैं (आसंजन और एकत्रीकरण की प्रक्रिया बाधित होती है) और प्लीहा में विनाश बढ़ जाता है।

एक वंशानुगत ऑटोसोमल रिसेसिव विकार जो स्वयं प्रकट होता है बचपन. यह मेगाकार्योसाइट्स की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन की विशेषता है जो उनके विकास और विकास (थ्रोम्बोपोइटिन) को नियंत्रित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा द्वारा प्लेटलेट्स का उत्पादन बाधित होता है।

एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी (नैनोबॉर्न का 1 मामला) एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत के साथ, जन्मजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और दोनों त्रिज्या हड्डियों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

उत्पादक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

• अविकासी खून की कमी;
• माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम;
• महालोहिप्रसू एनीमिया;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• मायलोफाइब्रोसिस;
• कैंसर मेटास्टेस;
• साइटोटॉक्सिक दवाएं;
• अतिसंवेदनशीलताविभिन्न औषधियों के लिए;
• विकिरण;
• शराब का दुरुपयोग।

अविकासी खून की कमी

यह विकृति लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस के निषेध की विशेषता है, जो सभी प्रकार की कोशिकाओं - प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोपेनिया), एरिथ्रोसाइट्स (एनीमिया) और लिम्फोसाइट्स (लिम्फोपेनिया) के परिधीय रक्त में कमी से प्रकट होती है।

ट्यूमर प्रकृति के रोगों का एक समूह, जो लाल अस्थि मज्जा में बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस की विशेषता है। इस सिंड्रोम के साथ, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का त्वरित प्रजनन नोट किया जाता है, लेकिन उनकी परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं (प्लेटलेट्स सहित) बनती हैं। वे अपने कार्य करने में असमर्थ हैं और एपोप्टोसिस (आत्म-विनाश की प्रक्रिया) से गुजरते हैं, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और एनीमिया द्वारा प्रकट होता है।

यह स्थिति तब विकसित होती है जब शरीर में विटामिन बी12 और/या फोलिक एसिड की कमी हो जाती है। इन पदार्थों की कमी से, डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) के निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जो आनुवंशिक जानकारी के भंडारण और संचरण के साथ-साथ सेलुलर विकास और कामकाज की प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है। इस मामले में, सबसे पहले, ऊतक और अंग जिनमें कोशिका विभाजन की प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है (रक्त, श्लेष्मा झिल्ली) प्रभावित होते हैं।

रक्त प्रणाली का एक ट्यूमर रोग, जिसमें अस्थि मज्जा स्टेम सेल का उत्परिवर्तन होता है (सामान्यतः, सभी रक्त कोशिकाएं स्टेम कोशिकाओं से विकसित होती हैं)। परिणामस्वरूप, इस कोशिका का तीव्र, अनियंत्रित विभाजन शुरू होकर कई क्लोनों का निर्माण होता है जो विशिष्ट कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं। धीरे-धीरे, ट्यूमर क्लोनों की संख्या बढ़ जाती है और वे लाल अस्थि मज्जा से हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को विस्थापित कर देते हैं, जो पैन्टीटोपेनिया (सभी प्रकार की कोशिकाओं के परिधीय रक्त में कमी - प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स) द्वारा प्रकट होता है।

अस्थि मज्जा में रेशेदार ऊतक के विकास की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी। विकास तंत्र के समान है ट्यूमर प्रक्रिया- स्टेम सेल उत्परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार ऊतक का निर्माण बढ़ जाता है, जो धीरे-धीरे अस्थि मज्जा के पूरे पदार्थ को बदल देता है।

विकास के अंतिम चरण में विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर रोग मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होते हैं - ट्यूमर कोशिकाएं प्राथमिक फोकस छोड़ देती हैं और पूरे शरीर में फैल जाती हैं, बस जाती हैं और लगभग किसी भी अंग और ऊतकों में गुणा करना शुरू कर देती हैं। यह, ऊपर वर्णित तंत्र के अनुसार, लाल अस्थि मज्जा से हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के बहिष्कार और पैन्टीटोपेनिया के विकास को जन्म दे सकता है।

दवाओं के इस समूह का उपयोग विभिन्न मूल के ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। प्रतिनिधियों में से एक मेथोट्रेक्सेट है। इसकी क्रिया डीएनए संश्लेषण की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण होती है ट्यूमर कोशिकाएंजो ट्यूमर के विकास को धीमा कर देता है।

व्यक्तिगत विशेषताओं के परिणामस्वरूप (अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप), कुछ लोगों को दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव हो सकता है विभिन्न समूह. ये दवाएं सीधे अस्थि मज्जा मेगाकार्योसाइट्स पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती हैं, जिससे उनकी परिपक्वता और प्लेटलेट्स के निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

• एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, सल्फोनामाइड्स);
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड);
• आक्षेपरोधी (फेनोबार्बिटल);
• एंटीसाइकोटिक्स (प्रोक्लोरपेरज़िन, मेप्रोबैमेट);
• एंटीथायरॉइड दवाएं (थियामेज़ोल);
• मधुमेहरोधी दवाएं (ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिपिज़ाइड);
• सूजन-रोधी दवाएं (इंडोमेथेसिन)।

विकिरण

ट्यूमर के उपचार में विकिरण चिकित्सा सहित, आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने से लाल अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं पर सीधा विनाशकारी प्रभाव पड़ सकता है और उत्परिवर्तन हो सकता है। विभिन्न स्तरहेमटोपोइजिस के बाद हेमोब्लास्टोस का विकास ( नियोप्लास्टिक रोगहेमेटोपोएटिक ऊतक)।

एथिल अल्कोहल, जो अधिकांश प्रकार का सक्रिय पदार्थ है मादक पेय, उच्च सांद्रता में लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ सकता है। साथ ही, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या के साथ-साथ अन्य प्रकार की कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) में भी कमी आती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विनाश

• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• नवजात शिशुओं के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• इवांस-फिशर सिंड्रोम;
• कुछ दवाएँ लेना (दवा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• कुछ वायरल रोग (वायरल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)

पर्यायवाची - ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। इस बीमारी की विशेषता उनके बढ़ते विनाश के परिणामस्वरूप परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के अन्य सेलुलर तत्वों की संरचना में गड़बड़ी नहीं होती है) है। रोग के कारण अज्ञात हैं। रोग के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति मानी जाती है, और कुछ पूर्वगामी कारकों की कार्रवाई के साथ भी संबंध होता है।

• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• निवारक टीकाकरण;
• कुछ दवाएं (फ़्यूरोसेमाइड, इंडोमेथेसिन);
• अत्यधिक सूर्यातप;
• अल्प तपावस्था।

प्लेटलेट्स की सतह पर (साथ ही शरीर में किसी भी कोशिका की सतह पर) कुछ आणविक परिसर होते हैं जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। जब कोई विदेशी एंटीजन शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। वे एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, जिससे वह कोशिका नष्ट हो जाती है जिसकी सतह पर वह स्थित है।

यह स्थिति तब विकसित होती है जब बच्चे के प्लेटलेट्स की सतह पर ऐसे एंटीजन होते हैं जो मां के प्लेटलेट्स पर नहीं होते हैं। इस मामले में, मां के शरीर में उत्पादित एंटीबॉडी (क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन जो प्लेसेंटल बाधा से गुजर सकते हैं) बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और उसके प्लेटलेट्स के विनाश का कारण बनते हैं।

यह स्थिति रक्त या प्लेटलेट आधान के बाद विकसित होती है और प्लीहा में प्लेटलेट्स के गंभीर विनाश की विशेषता होती है। विकास का तंत्र रोगी को विदेशी प्लेटलेट्स के आधान से जुड़ा होता है, जिससे एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। रक्त में एंटीबॉडी के उत्पादन और प्रवेश में एक निश्चित समय लगता है, इसलिए, रक्त आधान के 7वें - 8वें दिन प्लेटलेट्स में कमी देखी जाती है।

कुछ लोगों में यह सिंड्रोम विकसित हो जाता है प्रणालीगत रोग(प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, रूमेटाइड गठिया) या सापेक्ष कल्याण (अज्ञातहेतुक रूप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूर्वनिर्धारित बीमारियों के बिना। यह शरीर के सामान्य एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी के गठन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लीहा, यकृत और अस्थि मज्जा में एंटीबॉडी के साथ "लेबल" कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

कुछ दवाओं में प्लेटलेट एंटीजन सहित रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन को बांधने की क्षमता होती है। परिणामस्वरूप, गठित कॉम्प्लेक्स के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है, जिससे प्लीहा में प्लेटलेट्स का विनाश होता है।

दवा शुरू होने के कुछ दिन बाद प्लेटलेट्स का नष्ट होना शुरू हो जाता है। रद्द करने पर औषधीय उत्पादप्लेटलेट्स नष्ट हो जाते हैं, जिनकी सतह पर दवा एंटीजन पहले ही तय हो चुके होते हैं, हालांकि, नव निर्मित प्लेटलेट्स एंटीबॉडी की कार्रवाई के संपर्क में नहीं आते हैं, रक्त में उनकी संख्या धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, और रोग की अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं।

वायरस मानव शरीर में प्रवेश कर रहे हैं विभिन्न कोशिकाएँऔर उनमें पनपो।

• कोशिका की सतह पर वायरल एंटीजन की उपस्थिति;
• वायरस के प्रभाव में अपने स्वयं के सेलुलर एंटीजन में परिवर्तन।

परिणामस्वरूप, वायरल या परिवर्तित स्व-प्रतिजनों के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिससे प्लीहा में प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

• रूबेला वायरस;
• चिकनपॉक्स वायरस (चिकनपॉक्स);
• खसरा वायरस;
• फ्लू वाइरस।

दुर्लभ मामलों में, वर्णित तंत्र टीकाकरण के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास का कारण बन सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सेवन

• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम;
• पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम।

डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी)

एक ऐसी स्थिति जो ऊतकों और आंतरिक अंगों को भारी क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जो रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करती है, जिसके बाद इसकी कमी हो जाती है।

• ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश (जलने, चोट लगने, ऑपरेशन, असंगत रक्त के आधान के साथ);
• गंभीर संक्रमण;
• बड़े ट्यूमर का विनाश;
• ट्यूमर के उपचार में कीमोथेरेपी;
• किसी भी एटियलजि का झटका;
• अंग प्रत्यारोपण।

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी)

इस रोग का आधार रक्त में थक्कारोधी कारक प्रोस्टेसाइक्लिन की अपर्याप्त मात्रा है। आम तौर पर, यह एंडोथेलियम (रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह) द्वारा निर्मित होता है और प्लेटलेट्स के सक्रियण और एकत्रीकरण (उन्हें एक साथ चिपकाने और रक्त का थक्का बनाने) की प्रक्रिया को रोकता है। टीटीपी में, इस कारक की रिहाई का उल्लंघन प्लेटलेट्स के स्थानीय सक्रियण और माइक्रोथ्रोम्बी के गठन, रक्त वाहिकाओं को नुकसान और इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (संवहनी बिस्तर में सीधे लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) के विकास की ओर जाता है।

एक बीमारी जो मुख्य रूप से बच्चों में होती है, और मुख्य रूप से आंतों में संक्रमण (पेचिश, एस्चेरिचियोसिस) के कारण होती है। रोग के गैर-संक्रामक कारण भी हैं (कुछ दवाएं, वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रणालीगत रोग)।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुनर्वितरण

• जिगर का सिरोसिस;
• संक्रमण (हेपेटाइटिस, तपेदिक, मलेरिया);
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• रक्त प्रणाली के ट्यूमर (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा);
• शराबखोरी.

पर लंबा कोर्सप्लीहा में बने रहने वाले रोगों के कारण, प्लेटलेट्स बड़े पैमाने पर नष्ट हो सकते हैं, जिसके बाद अस्थि मज्जा में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रजनन

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के सभी लक्षणों के विकास का तंत्र समान है - प्लेटलेट्स की एकाग्रता में कमी से छोटे जहाजों (मुख्य रूप से केशिकाओं) की दीवारों और उनके कुपोषण की ओर जाता है बढ़ी हुई नाजुकता. परिणामस्वरूप, अनायास या न्यूनतम तीव्रता के भौतिक कारक के प्रभाव में, केशिकाओं की अखंडता टूट जाती है और रक्तस्राव विकसित होता है।

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव (पुरपुरा)। वे छोटे लाल धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, विशेष रूप से कपड़ों द्वारा संपीड़न और घर्षण के स्थानों में स्पष्ट होते हैं, और रक्त के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को भिगोने के परिणामस्वरूप बनते हैं। धब्बे दर्द रहित होते हैं, त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उभरते और दबाने पर गायब नहीं होते। एकल बिंदु रक्तस्राव (पेटेकिया) और बड़े रक्तस्राव (एक्चिमोसिस - 3 मिमी से अधिक व्यास, चोट के निशान - कई सेंटीमीटर व्यास) दोनों देखे जा सकते हैं। इसी समय, विभिन्न रंगों के घाव देखे जा सकते हैं - लाल और नीला (पहले) या हरा और पीला (बाद में)।
• बार-बार नाक से खून आना। नाक की श्लेष्मा झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और इसमें बड़ी संख्या में केशिकाएं होती हैं। उनकी बढ़ी हुई नाजुकता, जो प्लेटलेट्स की सांद्रता में कमी के कारण होती है, नाक से अत्यधिक रक्तस्राव का कारण बनती है। छींकने से नाक से खून आ सकता है जुकाम, सूक्ष्म आघात (नाक उठाते समय), आघात विदेशी शरीर. जो खून बहता है वह चमकीला लाल होता है। रक्तस्राव की अवधि दसियों मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति कई सौ मिलीलीटर तक रक्त खो देता है।
• मसूड़ों से खून बहना। बहुत से लोगों को अपने दाँत ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आने का अनुभव होता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, यह घटना विशेष रूप से स्पष्ट होती है, रक्तस्राव मसूड़ों की एक बड़ी सतह पर विकसित होता है और लंबे समय तक जारी रहता है।
• जठरांत्र रक्तस्राव। वे जठरांत्र प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के जहाजों की बढ़ती नाजुकता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, साथ ही जब यह मोटे, कठोर भोजन से घायल हो जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त मल (मेलेना) के साथ निकल सकता है, जिससे यह लाल हो जाता है, या उल्टी (हेमेटेमेसिस) के साथ निकल सकता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा से रक्तस्राव के लिए अधिक विशिष्ट है। खून की कमी कभी-कभी सैकड़ों मिलीलीटर खून तक पहुंच जाती है, जिससे व्यक्ति की जान को खतरा हो सकता है।
• मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)। इस घटना को मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव के साथ देखा जा सकता है मूत्र पथ. उसी समय, रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, मूत्र एक चमकदार लाल रंग (सकल हेमट्यूरिया) प्राप्त कर सकता है, या मूत्र में रक्त की उपस्थिति केवल सूक्ष्म परीक्षण (माइक्रोहेमेटुरिया) द्वारा निर्धारित की जाएगी।
• लंबे समय तक प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म होना। सामान्य परिस्थितियों में मासिक धर्म रक्तस्रावलगभग 3-5 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान स्राव की कुल मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, जिसमें एंडोमेट्रियम की ढीली परत भी शामिल है। इस मामले में खोए गए रक्त की मात्रा 50 - 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, मासिक धर्म (हाइपरमेनोरिया) के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के अन्य दिनों में भारी रक्तस्राव (150 मिलीलीटर से अधिक) नोट किया जाता है।
• दांत निकालने के दौरान लंबे समय तक रक्तस्राव होना। दांत निकालने का संबंध दांत की धमनी के फटने और मसूड़ों की केशिकाओं की क्षति से होता है। सामान्य परिस्थितियों में, 5-20 मिनट के भीतर, वह स्थान जहां दांत हुआ करता था (जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया) रक्त के थक्के से भर जाता है, और रक्तस्राव बंद हो जाता है। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, इस थक्के का निर्माण बाधित हो जाता है, क्षतिग्रस्त केशिकाओं से रक्तस्राव बंद नहीं होता है और लंबे समय तक जारी रह सकता है।

बहुत बार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर उन बीमारियों के लक्षणों से पूरित होती है जिनके कारण इसकी घटना हुई - निदान प्रक्रिया में उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों का निदान

• सामान्य रक्त परीक्षण (सीबीसी)। आपको रक्त की मात्रात्मक संरचना निर्धारित करने के साथ-साथ व्यक्तिगत कोशिकाओं के आकार और आकार का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
• रक्तस्राव के समय का निर्धारण (ड्यूक के अनुसार)। आपको प्लेटलेट्स की कार्यात्मक स्थिति और उनके कारण होने वाले रक्त के थक्के का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• रक्त के थक्के जमने के समय का निर्धारण. यह नस से लिए गए रक्त को थक्का बनने (रक्त का थक्का बनना शुरू होता है) में लगने वाले समय को मापता है। यह विधि माध्यमिक हेमोस्टेसिस के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देती है, जो कुछ बीमारियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ हो सकती है।
• लाल अस्थि मज्जा का पंचर। विधि का सार एक विशेष बाँझ सुई के साथ शरीर की कुछ हड्डियों (उरोस्थि) को छेदना और 10-20 मिलीलीटर अस्थि मज्जा लेना है। प्राप्त सामग्री से स्मीयर तैयार किए जाते हैं और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह विधि हेमटोपोइजिस की स्थिति के साथ-साथ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं में मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तनों के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
• रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण. एक अत्यधिक सटीक विधि जो आपको प्लेटलेट्स के साथ-साथ शरीर की अन्य कोशिकाओं, वायरस या दवाओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• आनुवंशिक अनुसंधान. यह वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के संदेह पर किया जाता है। आपको रोगी के माता-पिता और निकट संबंधियों में जीन उत्परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी। परावर्तन की घटना का उपयोग करके आंतरिक अंगों की संरचना और घनत्व का अध्ययन करने की विधि ध्वनि तरंगेंविभिन्न घनत्वों के कपड़ों से। आपको प्लीहा, यकृत, विभिन्न अंगों के संदिग्ध ट्यूमर का आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। एक आधुनिक उच्च परिशुद्धता विधि जो आपको आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की संरचना की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्तस्राव के समय का निर्धारण (ड्यूक परीक्षण)।

सामान्य रक्त विश्लेषण

सबसे सरल और साथ ही सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला विधिएक अध्ययन जो रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

यह विधि आपको छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं) से रक्तस्राव रोकने की दर का दृश्य रूप से आकलन करने की अनुमति देती है, जो प्लेटलेट्स के हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) कार्य की विशेषता है।

वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में प्रकट होता है;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी विकसित होती हैं;
• रक्त स्मीयर में विशाल प्लेटलेट्स (6-7 माइक्रोन);
• KLA में ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी)।

• बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है;
• गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कबूतर 1 माइक्रोलीटर);
• रक्त स्मीयर में छोटे प्लेटलेट्स (1 माइक्रोन);
• ल्यूकोपेनिया;
• एक्जिमा (त्वचा की ऊपरी परतों की सूजन)।

• रक्त स्मीयर में विशाल प्लेटलेट्स (6 - 8 माइक्रोन);
• रक्त का थक्का जमने का समय 5 मिनट से अधिक।

• प्लेटलेट का आकार सामान्य है;
• अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की संख्या में कमी (पंचर के साथ)।

• जन्मजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की संख्या में कमी;
• नवजात शिशु में त्रिज्या हड्डियों की अनुपस्थिति।

उत्पादक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

• केएलए (सामान्य रक्त परीक्षण) में पैन्टीटोपेनिया (सभी कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी) है;
• अस्थि मज्जा पंचर में, सभी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की संख्या में कमी निर्धारित की जाती है।

• KLA में एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया का पता लगाया जाता है;
• अस्थि मज्जा पंचर में बड़ी संख्या में ट्यूमर (ब्लास्ट) कोशिकाएं (20% तक) पाई जाती हैं।

• रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच से विशाल लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का पता चलता है;
• KLA में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया निर्धारित होते हैं;
• विटामिन बी12 की सांद्रता में कमी (प्रति 1 मिली रक्त में 180 पिकोग्राम से कम);
• फोलिक एसिड की सांद्रता में कमी (प्रति 1 मिलीलीटर रक्त में 3 नैनोग्राम से कम)।

• केएलए में, पैन्टीटोपेनिया निर्धारित किया जाता है;
• अस्थि मज्जा बिंदु में, ट्यूमर कोशिकाएं प्रबल होती हैं।

• केएलए को पैन्टीटोपेनिया की उपस्थिति की विशेषता है;
• अस्थि मज्जा पंचर में रेशेदार ऊतक की एक बड़ी मात्रा निर्धारित होती है;
• अल्ट्रासाउंड में बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का पता चलता है।

• केएलए में - पैन्टीटोपेनिया;
• अस्थि मज्जा पंचर में कैंसर कोशिकाएं प्रबल होती हैं;
• अल्ट्रासाउंड और एमआरआई से विभिन्न स्थानीयकरण के मुख्य ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।

• पिछले 10 दिनों के भीतर मेथोट्रेक्सेट या अन्य साइटोस्टैटिक का उपयोग;
• केएलए में पैन्टीटोपेनिया;
• अस्थि मज्जा के पंचर में, सभी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं का निषेध निर्धारित होता है।

• KLA को पृथक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता है;
• अस्थि मज्जा पंचर में मेगाकार्योसाइट्स की संख्या कम हो गई थी।

• पिछले कुछ दिनों या हफ्तों में विकिरण के संपर्क में आना;
• केएलए में पैन्टीटोपेनिया;
• अस्थि मज्जा पंचर में, सभी हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

• पिछले कुछ दिनों या हफ्तों में बड़ी मात्रा में शराब पीना;
• केएलए में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और/या एनीमिया नोट किया जा सकता है;
• अस्थि मज्जा पंचर में, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं में मध्यम कमी निर्धारित की जाती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विनाश का निदान

• KLA के साथ, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी का पता लगाया जाता है;
• सामान्य आकार के प्लेटलेट्स रक्त स्मीयर में निर्धारित किए जाते हैं;
• रक्त से एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी का अलगाव;
• किसी भी अन्य ऑटोइम्यून बीमारी को बाहर करना आवश्यक है जो एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बन सकता है।

• नवजात शिशु में केएलए के साथ, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी निर्धारित होती है;
• नवजात शिशु के रक्त से एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडीज़ स्रावित होते हैं, जो माँ के शरीर में होते हैं;
• मां का प्लेटलेट काउंट सामान्य है।

• KLA के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है (रक्त आधान के 7वें - 8वें दिन);
• ट्रांसफ़्यूज़्ड प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी रक्त से जारी की जाती हैं;
• प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं।

• KLA में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नोट किया जाता है;
• रक्त में, एंटीबॉडी अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं (अंतर्निहित बीमारी के आधार पर) के खिलाफ पाए जाते हैं।

• KLA में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया निर्धारित होता है;
• ली जा रही दवा के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी रक्त से स्रावित होती हैं।

• KLA में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी और मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (वायरल संक्रमण के लक्षण);
• वायरस का शुद्ध रूप रक्त से अलग किया जा सकता है।

खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

• एक माइक्रोलीटर रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या (तक की दर से);
• रक्त का थक्का जमने का समय 2 - 4 मिनट (5 - 7 मिनट की दर से);
• माध्यमिक हेमोस्टेसिस के रक्त कारकों में वृद्धि (V, VII, VIII कारक);
• एरिथ्रोसाइट और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य है।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एक माइक्रोलीटर रक्त में प्लेटलेट्स तक;
• थक्का जमने का समय 30 मिनट से अधिक या रक्त जमता ही नहीं;
• माध्यमिक हेमोस्टेसिस के रक्त कारकों में कमी;
• गंभीर एनीमिया (रक्तस्राव के परिणामस्वरूप) विकसित हो सकता है।

• KLA में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया चिह्नित है;
• रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि (नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से जारी);
• मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति;
• यदि उपचार न किया जाए तो डीआईसी विकसित हो सकता है।

• मल के विश्लेषण में आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट का निर्धारण;
• रक्त में जीवाणु विषाक्त पदार्थों और उनसे बनने वाले एंटीबॉडी का पता लगाना;
• रक्त स्मीयर की जांच करते समय, नष्ट हुए एरिथ्रोसाइट्स के टुकड़े निर्धारित किए जाते हैं;
• KLA में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है;
• अस्थि मज्जा को पंचर करने पर, एरिथ्रोसाइट्स का बढ़ा हुआ उत्पादन और मेगाकार्योसाइट्स की संख्या में वृद्धि निर्धारित होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुनर्वितरण का निदान

• अल्ट्रासोनोग्राफी। आपको बढ़े हुए प्लीहा का सटीक आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। आकार में वृद्धि और यकृत की संरचना में बदलाव (सिरोसिस के साथ) का भी पता लगाया जा सकता है।
• यूएसी में बदलाव. रक्त में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बदलती डिग्रीतीव्रता। रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच से प्लेटलेट्स का आकार सामान्य या थोड़ा कम होने का पता चलता है। बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, पैन्सीटोपेनिया तक (प्लीहा द्वारा सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण) प्रकट हो सकता है।
• रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण. विभिन्न बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ) निर्धारित की जा सकती हैं।
• अस्थि मज्जा का पंचर. रोग की शुरुआत में अस्थि मज्जा में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। यदि प्लीहा में प्लेटलेट्स के बड़े पैमाने पर विनाश की प्रक्रिया शुरू होती है, तो अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स और अन्य हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का गठन बढ़ जाता है।

डाइल्यूशनल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

• सामान्य रक्त विश्लेषण. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया निर्धारित है, एनीमिया संभव है (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की हानि और अपर्याप्त पुनःपूर्ति के साथ)।
• रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच। सामान्य आकार और आकृति के अलग-अलग प्लेटलेट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो एक दूसरे से अपेक्षाकृत बड़ी दूरी पर स्थित होते हैं।

एक नियम के रूप में, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता नहीं है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उपचार

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों की स्थिति की गंभीरता क्या है?

• हल्की गंभीरता. एक माइक्रोलीटर रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता 50 से 150 हजार तक होती है। यह मात्रा केशिकाओं की दीवारों की सामान्य स्थिति को बनाए रखने और संवहनी बिस्तर से रक्त की रिहाई को रोकने के लिए पर्याप्त है। खून बह रहा है हल्की डिग्रीथ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित नहीं होता है। आमतौर पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अपेक्षित प्रबंधन और प्लेटलेट्स में कमी के कारण का निर्धारण करने की सिफारिश की जाती है।
• मध्यम गंभीरता. एक माइक्रोलीटर रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता 20 से 50 हजार तक होती है। शायद मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव की उपस्थिति, मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि, नाक से रक्तस्राव में वृद्धि। खरोंच और चोटों के साथ, त्वचा में व्यापक रक्तस्राव बन सकता है जो क्षति की मात्रा के अनुरूप नहीं होता है। ड्रग थेरेपी की सिफारिश केवल उन कारकों की उपस्थिति में की जाती है जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम के अल्सर, पेशेवर गतिविधियां या लगातार चोटों से जुड़े खेल)।
• गंभीर डिग्री. रक्त में प्लेटलेट्स की सांद्रता एक माइक्रोलीटर में 20 हजार से कम होती है। त्वचा में सहज, विपुल रक्तस्राव, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, बार-बार और विपुल नाक से खून आना और रक्तस्रावी सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला डेटा की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है - रोगी सहज महसूस करते हैं और त्वचा के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप केवल कॉस्मेटिक दोष की शिकायत करते हैं।

क्या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

चिकित्सा उपचार

• रक्तस्रावी सिंड्रोम का उन्मूलन;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के तत्काल कारण का उन्मूलन;
• उस रोग का उपचार जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बना।

• प्लीहा में एंटीबॉडी का उत्पादन कम कर देता है;
• प्लेटलेट एंटीजन के साथ एंटीबॉडी के बंधन को रोकता है;
• प्लीहा में प्लेटलेट्स के विनाश को रोकता है;
• केशिकाओं की शक्ति बढ़ती है।

छूट (रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या का सामान्यीकरण) तक पहुंचने पर, दवा को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है, जिससे खुराक प्रति सप्ताह 2.5 मिलीग्राम कम हो जाती है।

• दाता इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी.
• एंटीबॉडी के निर्माण को रोकता है;
• प्लेटलेट एंटीजन को विपरीत रूप से अवरुद्ध करता है, एंटीबॉडी को उनसे जुड़ने से रोकता है;
• एक एंटीवायरल प्रभाव है.

• एंटीनोप्लास्टिक दवा;
• कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को रोक देता है, जिससे प्लीहा में प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी के निर्माण में कमी आ जाती है।

• थ्रोम्बोपोइटिन का एक सिंथेटिक एनालॉग जो मेगाकार्योसाइट्स के विकास को उत्तेजित करता है और प्लेटलेट उत्पादन को बढ़ाता है।

• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव को रोकता है, जिससे मासिक धर्म में कई महीनों की देरी होती है।

• छोटे जहाजों की दीवारों की पारगम्यता कम कर देता है;
• माइक्रो सर्कुलेशन को सामान्य करता है;
• चोट के स्थान पर थ्रोम्बस गठन को बढ़ाता है।

• एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के संश्लेषण में भाग लेता है।

गैर-दवा उपचार

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए पोषण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के परिणाम

• रेटिना में रक्तस्राव. यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है और क्षतिग्रस्त केशिकाओं से निकलने वाले रक्त के साथ रेटिना के संसेचन की विशेषता है। रेटिनल हेमरेज का पहला संकेत दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट है, जिसके बाद आंख में एक धब्बे की अनुभूति हो सकती है। इस स्थिति के लिए तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे दृष्टि की पूर्ण और अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव. यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सबसे भयानक अभिव्यक्ति है। यह अनायास या सिर में चोट के साथ हो सकता है। इस स्थिति की घटना, एक नियम के रूप में, रोग के अन्य लक्षणों (मौखिक श्लेष्मा में रक्तस्राव और चेहरे की त्वचा में रक्तस्राव, नाक से खून आना) से पहले होती है। अभिव्यक्तियाँ रक्तस्राव के स्थान और बहे हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती हैं। पूर्वानुमान ख़राब है - लगभग एक चौथाई मामले घातक होते हैं।
• रक्तस्रावी रक्ताल्पता. बहुधा यह विकसित होता है भारी रक्तस्रावजठरांत्र प्रणाली में. उनका तुरंत निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, और केशिकाओं की बढ़ती नाजुकता और प्लेटलेट्स की कम संख्या के कारण, रक्तस्राव कई घंटों तक जारी रह सकता है और अक्सर पुनरावृत्ति (बार-बार) हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, एनीमिया पीलेपन से प्रकट होता है त्वचा, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, और यदि 2 लीटर से अधिक खून बह जाए तो मृत्यु हो सकती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पूर्वानुमान निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• रोग की गंभीरता और अवधि;
• उपचार की पर्याप्तता और समयबद्धता;
• जटिलताओं की उपस्थिति
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पैदा करने वाली अंतर्निहित बीमारी।

जिन सभी रोगियों को अपने जीवन में कम से कम एक बार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अनुभव हुआ है, उन्हें रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए समय-समय पर (हर 6 महीने में एक बार) सामान्य रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।