मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है। गर्भाशय रक्तस्राव

महिलाओं में रक्तस्राव, जिसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं, उत्तेजक कारकों के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित होता है। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करता है। महिलाओं में रक्तस्राव हमेशा किसी गंभीर बीमारी का परिणाम नहीं होता है।

रक्तस्राव के प्रकार और कारण

महिलाओं में रक्तस्राव को उनके कारणों के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।लंबे समय तक चलने वाले डिस्चार्ज से स्पष्ट विकृति के लक्षण पहचाने जा सकते हैं। गर्भाशय से रक्तस्राव असामान्य नहीं है और प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक बार होता है, लेकिन यह रजोनिवृत्ति के दौरान और लड़कियों में भी होता है। ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है, खासकर यदि स्राव भारी हो और मासिक धर्म चक्र से जुड़ा न हो।

घटना के समय के अनुसार गर्भाशय रक्तस्राव को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मेनोरेजिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मासिक धर्म प्रवाह लंबा और भारी हो जाता है। कुछ मायनों में, इसे शारीरिक मानदंड का एक प्रकार माना जाता है।
2. मेट्रोरेजिया विभिन्न कारणों से होने वाला अंतरचक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव है।

ऐसी विकृति की घटना के अपने कारण हैं:

1. अंडाशय की शिथिलता अक्सर गर्भाशय मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव को भड़काती है।
2. सेक्स हार्मोन का असंतुलन. इससे गर्भाशय रक्तस्राव होता है, जो किसी भी उम्र में हो सकता है। इसकी वजह से महिलाओं का मासिक धर्म चक्र अक्सर बाधित हो जाता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण. उत्तेजक कारकों में से एक महिला प्रजनन अंगों की विभिन्न विकृति है। ऐसे दोष के संपर्क में आने पर, उदाहरण के लिए, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान या संभोग के दौरान, गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, वे प्रचुर मात्रा में नहीं हैं, लेकिन वे महिला के लिए असुविधा लाते हैं। यह स्थिति कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है।
4. कुछ मामलों में संभोग के दौरान चोट लगने से महिलाओं में रक्तस्राव हो जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों को आकस्मिक क्षति के कारण हो सकता है और उस स्थिति में गंभीर खतरा पैदा नहीं होता है जब गर्भाशय से रक्त का स्राव दिन के दौरान होता है और प्रचुर मात्रा में नहीं होता है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, बल्कि बढ़ती है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
5. एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, खासकर अगर वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान), छूट सकते हैं, और फिर अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव होता है। इसीलिए समय रहते इनका निदान करना और इन्हें दूर करना बहुत महत्वपूर्ण है।
6. एंडोमेट्रियोसिस। ऐसी विकृति के फॉसी, जो गलत स्थान पर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अक्सर रक्तस्राव होता है। गर्भाशय स्राव गाढ़ा और चॉकलेट रंग का होता है।
7. तनावपूर्ण स्थितियों के कारण भारी रक्तस्राव हो सकता है।
8. गर्भपात. इसके मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारी गर्भाशय रक्तस्राव हैं।
9. गर्भपात के परिणाम. जब यह हेरफेर इलाज के रूप में होता है, तो खूनी गर्भाशय स्राव काफी प्रचुर मात्रा में होता है। यदि वे लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं और प्रगति करते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय गुहा में बचे हुए निषेचित अंडे के टुकड़े काफी गंभीर परिणाम दे सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, महिलाओं में रक्तस्राव विभिन्न कारणों से हो सकता है और अक्सर यह प्रजनन प्रणाली के विभिन्न रोगों का लक्षण होता है।

उम्र के आधार पर इस विकृति को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में होने वाला किशोर गर्भाशय रक्तस्राव। वे अक्सर मासिक धर्म के साथ समय में मेल खाते हैं, लेकिन अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं और थोड़ा लंबा समय अंतराल लेते हैं;
• प्रजनन काल के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव। यह प्रजनन प्रणाली के विभिन्न रोगों के कारण होने वाले कई कारणों से हो सकता है;
• रजोनिवृत्ति के दौरान कभी-कभी गर्भाशय में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है। इस अवधि के दौरान, ऐसी स्थितियाँ विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, क्योंकि वे घातक कोशिका अध:पतन का संकेत हो सकती हैं।

इलाज कैसे किया जाता है?

रक्तस्राव का उपचार सबसे पहले निदान से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर आवश्यक परीक्षण एकत्र करता है और, सभी लक्षणों को जोड़कर, एक विशेष बीमारी का निर्धारण करता है।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे ऐसी स्थितियों के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान कर सकते हैं, लेकिन यह स्वयं कारण को ठीक करने में मदद नहीं करेगा, बल्कि केवल गर्भाशय रक्तस्राव को थोड़ा रोक देगा। अगर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना संभव न हो तो आप बिछुआ का काढ़ा बना सकते हैं और काढ़ा पीने के बाद कुछ देर लेट सकते हैं।

यदि हार्मोनल विफलता के कारण डिम्बग्रंथि समारोह ख़राब हो जाता है, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बीच संतुलन को नियंत्रित कर सकती हैं। यदि गर्भाशय रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं है, तो कुछ मामलों में हर्बल उपचार का सुझाव दिया जाता है। हालाँकि, यदि विकृति गंभीर है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ मौखिक गर्भनिरोधक लेने की सलाह दे सकते हैं, जो न केवल हार्मोन के संतुलन को बराबर करने में मदद करेगा, बल्कि अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक उत्कृष्ट साधन भी होगा।

कटाव के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव का इलाज क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाकर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजिकल क्षेत्र को लेजर से दागदार किया जाता है या क्रायोडेस्ट्रेशन किया जाता है।

यदि कठोर संभोग के दौरान गलती से कोई वाहिका टूट जाती है और लंबे समय तक रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो डॉक्टर अस्पताल की सेटिंग में गर्भाशय से रक्तस्राव को रोक देता है।

पॉलीप्स और एंडोमेट्रियोसिस, जिनके लक्षण अक्सर समान होते हैं और संभोग के दौरान असुविधा के साथ-साथ स्पॉटिंग के रूप में प्रकट होते हैं, अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। उनके साथ गर्भाशय रक्तस्राव अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर को पैथोलॉजिकल गठन को खत्म करना होगा। यह अक्सर लेजर का उपयोग करके किया जाता है।

तनाव में रहने वाली महिलाओं में अक्सर रक्तस्राव होता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो रक्त के थक्के और गर्म इंजेक्शन को तेज करते हैं।

यदि गर्भपात के परिणामस्वरूप या गर्भपात के बाद विकृति उत्पन्न होती है, तो किसी भी परिस्थिति में आपको डॉक्टर के पास जाने को स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि परिणाम घातक हो सकते हैं।

अंत में

यदि गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण प्रगतिशील हैं, तो आपको इसे गंभीरता से लेना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति को ही नहीं, बल्कि उसके कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है। और यहां आप एक अनुभवी विशेषज्ञ के बिना नहीं कर सकते। अक्सर, रक्तस्राव निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• चक्कर आना;
• पीलापन;
• कमजोरी;
• सुन्न होना।

किसी भी स्थिति में, खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ने से खतरा बढ़ जाता है।

समय-समय पर चक्रीय रक्तस्राव से एनीमिया और बांझपन का विकास हो सकता है। यदि वे एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण होते हैं, तो इसे इलाज के बिना नहीं किया जा सकता है। साथ ही संशोधित कोशिकाओं के स्थान पर नई कोशिकाएँ बनने लगती हैं।

दवाएं जो इस स्थिति के लिए चिकित्सा की एक सहायक विधि हैं: डायसीनॉन, ट्रैनेक्सैम, विकासोल, एस्कॉर्टिन, आदि।

यदि गर्भाशय से रक्तस्राव हो, तो आपको स्नान नहीं करना चाहिए, विशेषकर गर्म स्नान नहीं करना चाहिए।

अपने डॉक्टर से मिलने से पहले आप यह कर सकते हैं:

• अपनी पीठ के बल लेटें और अपने पैरों को शरीर के स्तर से थोड़ा ऊपर रखें, उदाहरण के लिए, एक बोल्स्टर या निचले तकिये पर;
• जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पियें;
• आप विकासोल या डाइसिनोन टैबलेट ले सकते हैं, और बिछुआ का काढ़ा भी ले सकते हैं।

किसी भी मामले में, आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए!

विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति बहुत गंभीर बीमारियों का लक्षण हो सकती है और कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती है। इसलिए, गर्भाशय से रक्तस्राव, तीव्रता और अवधि की परवाह किए बिना, पूरी जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने और योग्य सहायता प्राप्त करने का एक कारण है।

गर्भाशय रक्तस्राव को क्या माना जाता है, गर्भाशय से रक्तस्राव खतरनाक क्यों है?

गर्भाशय से रक्तस्राव, जो एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, और सामान्य तौर पर, महिला की सामान्य स्थिति - मासिक धर्म, को प्रभावित नहीं करता है, जिसे एक सामान्य स्थिति माना जाता है।

यदि गर्भाशय से रक्तस्राव तीव्र है और/या यह आमतौर पर मासिक धर्म से अधिक समय तक रहता है, तो यह प्रजनन प्रणाली के कामकाज में एक प्रणालीगत बीमारी या गड़बड़ी की उपस्थिति को इंगित करता है।

पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव पर कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है। वे किशोरावस्था, रजोनिवृत्ति और प्रजनन आयु के दौरान भी हो सकते हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव का मुख्य परिणाम एक महिला में विकास होता है अलग-अलग डिग्री का एनीमिया. यह विकृति बार-बार चक्कर आने और ताकत की सामान्य हानि से प्रकट होती है। त्वचा पीली हो जाती है, रक्तचाप तेजी से गिर जाता है।

भारी रक्त हानि के लिए चिकित्सीय उपायों की कमी जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है!

महिलाओं में अलग-अलग उम्र में गर्भाशय रक्तस्राव के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भाशय से रक्तस्राव को भड़का सकते हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• हार्मोनल असंतुलन। परिसंचरण तंत्र में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन के बढ़ते स्तर के साथ मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि बढ़ जाती है।
• रक्त रोग।
• थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में त्रुटियां, जो हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म जैसी बीमारियों द्वारा दर्शायी जाती हैं।
• एडिनोमायोसिस। इस विकृति के साथ, रोगियों को मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द का अनुभव होता है। रक्तस्राव तीव्र है.
• पॉलीप्स।
• गर्भाशय ग्रीवा में क्षरणकारी परिवर्तन।
• सर्जिकल प्रक्रियाओं या प्रसव के दौरान गर्भाशय में चोट।
• लीवर से जुड़ी गंभीर समस्याएं.
• हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी: रक्तचाप में अचानक उछाल, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि।
• आंतरिक गर्भाशय फाइब्रॉएड.
• प्रजनन प्रणाली के कैंसरयुक्त घाव.
• बच्चे को जन्म देते समय जटिलताएँ, साथ ही अस्थानिक गर्भावस्था।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना या अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग करना। पहले मामले में, दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए या दूसरों के लिए बदला जाना चाहिए। यदि गर्भाशय से भारी रक्तस्राव का कारण आईयूडी है, तो इसे हटा देना चाहिए।
• प्रसव के दौरान जटिलताएँ: नरम जन्म नहर को नुकसान, निषेचित अंडे का अधूरा निकलना, नाल का गला घोंटना, गर्भाशय के स्वर में कमी, आदि।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विचाराधीन स्थिति आयु प्रतिबंधों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

वीडियो: गर्भाशय से रक्तस्राव

1. 12 से 18 वर्ष की आयु में, निम्नलिखित घटनाएं हार्मोनल विनियमन में व्यवधान पैदा कर सकती हैं:

1. शरीर में विटामिन की कमी, जो अपर्याप्त पोषण के कारण हो सकती है।
2. गंभीर चोट।
3. रक्त के थक्के जमने से जुड़े विकार.
4. अधिवृक्क ग्रंथियों और/या थायरॉयड ग्रंथि की खराबी।
5. पैल्विक अंगों का क्षय रोग।
6. विभिन्न बचपन की संक्रामक बीमारियों का इतिहास: खसरा, काली खांसी, रूबेला, आदि।

इतनी कम उम्र में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव उन लड़कियों में भी मौजूद हो सकता है जिनका जन्म - या गर्भधारण - कुछ कठिनाइयों के साथ हुआ था।

2. 18 से 45 वर्ष की आयु में, विचाराधीन रोग संबंधी स्थिति का निदान बहुत कम ही किया जाता है

इस आयु सीमा में गर्भाशय रक्तस्राव का मुख्य कारण डिम्बग्रंथि रोग है, जो निम्नलिखित घटनाओं का परिणाम हो सकता है:

• जलवायु परिस्थितियों में तीव्र परिवर्तन।
• खतरनाक परिस्थितियों में काम करना.
• ऐसी दवाएं लेना जो हाइपोथैलेमस और/या पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करती हैं।
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति में रहना, मानसिक थकावट।
• खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्र में रहना।
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• गर्भपात (सहज सहित)।
• सूजन संबंधी बीमारियाँ जो प्रकृति में पुरानी होती हैं और अंडाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
  - अंडाशयी कैंसर।
  - कैंसरग्रस्त ट्यूमर, शरीर/गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रसौली।
  -एंडोमेट्रियोसिस, .

3. 45 से 55 वर्ष की आयु में, गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति गोनाडोट्रोपिन के अनियमित रिलीज के कारण ओव्यूलेशन विकारों का परिणाम हो सकती है

हालांकि कुछ मामलों में इस उम्र में गर्भाशय से खून आने का कारण कुछ महिला रोग भी हो सकते हैं।

गर्भाशय से रक्तस्राव के दौरान थक्के - सामान्य या पैथोलॉजिकल?

रक्तस्राव के दौरान थक्कों की उपस्थिति निम्नलिखित घटनाओं के कारण हो सकती है:

1. प्रजनन प्रणाली के अंगों की विशिष्ट संरचना, जो स्थिर रक्त प्रक्रियाओं में योगदान करती है।डॉक्टर अक्सर ऐसी विसंगति को अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि से जोड़ते हैं, जब गर्भाशय कुछ संशोधनों से गुजरता है।
2. हार्मोनल असंतुलन, जिसमें एंडोमेट्रियम की तीव्र और अत्यधिक वृद्धि होती है।इसका छिलना मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के कारण और खतरे

बच्चे को ले जाते समय रक्तस्राव एक खतरनाक संकेत है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है (गर्भावस्था के चरण के आधार पर)।

कम रक्तस्राव होने पर भी आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए!

मुख्य बात गाड़ी नहीं चलाना है, क्योंकि इस मामले में लोड कम से कम होना चाहिए।

विचाराधीन रोगात्मक स्थिति के कई कारण हो सकते हैं:

पहले 12 सप्ताह:

• गर्भावस्था संबंधी विकार (गर्भपात, आदि)।
• कोरियोन क्षेत्र में कैंसरयुक्त ट्यूमर।
• बुलबुला बहाव.

12वें सप्ताह के बाद - गर्भावस्था के अंत तक:

• गर्भाशय ग्रीवा के अपक्षयी संशोधन.
• एब्रप्टियो/प्लेसेंटा प्रीविया।
• गर्भाशय पर एक निशान जो सिजेरियन सेक्शन या सर्जिकल हेरफेर के बाद रह जाता है।
• क्यूवेलर का गर्भाशय.

वीडियो: गर्भाशय रक्तस्राव: कारण, कैसे रोकें, उपचार

गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में क्या करें - गर्भाशय से अचानक भारी या लंबे समय तक हल्के रक्तस्राव के लिए प्राथमिक और आपातकालीन चिकित्सा सहायता

जब प्रश्न में रोग संबंधी स्थिति प्रकट होती है, तो निम्नलिखित गतिविधियाँ निषिद्ध हैं:

1. अपने पेट पर गर्माहट लगाएं।
2. गर्म पानी से स्नान करें, और इससे भी अधिक, स्नान करें।
3. डाउचिंग करें।
4. ऐसी कोई भी दवा लें जो गर्भाशय संकुचन का कारण बनती हो, बिना डॉक्टर की सलाह के लें।

एम्बुलेंस आने से पहले, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• क्षैतिज स्थिति अपनाना।अपने पैरों को किसी पहाड़ी पर रखने की सलाह दी जाती है। इससे गंभीर परिणाम कम होंगे और रोगी को सचेत रहने में मदद मिलेगी।
• पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाना 1-2 घंटे के भीतर. हर 15 मिनट में 5 मिनट का ब्रेक लेना जरूरी है।
• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ।इन उद्देश्यों के लिए, मीठी चाय या शांत पानी उपयुक्त रहेगा। आप गुलाब कूल्हों का काढ़ा भी तैयार कर सकते हैं: इसमें मौजूद विटामिन सी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
• हेमोस्टैटिक दवाएं लेना।डॉक्टर से परामर्श के बाद ही संभव है। गर्भवती महिलाओं को इन्हें अत्यधिक सावधानी से लेना चाहिए: ऐसी दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। दवाओं के इस समूह में अमीनोकैप्रोइक एसिड, डाइसीनोन, वॉटर पेपर टिंचर, विकासोल शामिल हैं।

यदि रक्तस्राव लंबे समय तक और/या तीव्र है, तो महिलाओं को अस्पताल में निम्नलिखित उपचार मिल सकता है:

1. मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक लेना

यह प्रासंगिक है यदि गर्भाशय रक्तस्राव का कारण शरीर में हार्मोनल असंतुलन है। यह विधि केवल उन अशक्त महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्हें एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं है।

एनीमिया का निदान करते समय, इस प्रकार का उपचार अस्वीकार्य है: इसमें बहुत समय लगता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक की गणना करता है। हालाँकि, अक्सर प्रारंभिक खुराक 6 गोलियाँ होती है। प्रत्येक अगले दिन के साथ, खुराक कम हो जाती है।

2. हेमोस्टैटिक दवाओं से उपचार

इनका प्रयोग डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। वांछित प्रभाव प्राप्त करने में विफलता के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सबसे लोकप्रिय हेमोस्टैटिक एजेंटों में से हैं:

1. अमीनोकैप्रोइक एसिड.सबसे अधिक बार, दवा के ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है: 100 मिली। एक दिन में। इस दवा के उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत रोगी में डीआईसी सिंड्रोम है।
2. ट्रैंक्सैम।यह एक बहुत शक्तिशाली हेमोस्टैटिक एजेंट है, जो एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएलर्जिक गुणों से भी संपन्न है। अन्य हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ दवा को मिलाने पर रक्त के थक्कों का खतरा होता है।
3. डिकिनोन।इंट्रामस्क्युलर या मौखिक प्रशासन द्वारा, 1 गोली दिन में 4 बार दी जा सकती है। बढ़े हुए रक्त के थक्के का प्रभाव न होने के कारण इस उपाय का प्रयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।
4. ऑक्सीटोसिन।गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है। ऐसी कई विशिष्ट बीमारियाँ हैं जिनके लिए रोगियों को इस दवा का इंजेक्शन लगाने से मना किया जाता है: मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं में गुर्दे के गंभीर विकार, आदि।

3. सर्जरी

इसके उपयोग की शुरुआत के बाद 2 दिनों तक दवा चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में संकेत दिया गया।

प्रजनन आयु के दौरान, सभी महिलाओं को महीने में एक बार मासिक धर्म का अनुभव होता है, जिसमें रक्तस्राव होता है जो कई दिनों तक रहता है। कुछ के लिए, वे कम और दर्द रहित हो सकते हैं, जबकि अन्य को इस अवधि के दौरान गंभीर रक्त हानि और दर्द का अनुभव होता है। और यहां यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि कब स्पॉटिंग सामान्य है और कब यह गर्भाशय रक्तस्राव के खुलने का संकेत देता है ताकि इसे समय पर रोका जा सके। आख़िरकार, अगर इसे नहीं रोका गया तो महिला का बहुत अधिक खून बह सकता है, जिसके परिणाम उसके लिए दुखद होंगे। अब आप जानेंगे कि मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को कैसे रोका जाए और यह क्यों हो सकता है।

मुख्य विशेषताएं

इससे पहले कि हम भारी मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को रोकने के बारे में बात करें, आपको पहले यह पता लगाना होगा कि क्या उनमें रक्तस्राव हो रहा है। आखिरकार, कुछ महिलाओं के लिए इस तरह के मासिक धर्म को पूर्ण आदर्श माना जाता है और यह सबसे पहले, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ आनुवंशिकता पर भी निर्भर करता है। यदि भारी मासिक धर्म के साथ कमजोरी और चक्कर नहीं आते हैं और महिला में यह लगातार देखा जाता है, तो रक्त प्रवाह को कम करने के लिए कोई प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे केवल नुकसान हो सकता है।

कोई भी कार्रवाई तभी करना आवश्यक है जब प्रचुर मात्रा में रक्त का स्त्राव वास्तव में रक्तस्राव हो रहा हो। इसे निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• मासिक धर्म 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है (स्पॉटिंग नहीं, बल्कि रक्त!)।
• एक सैनिटरी पैड 1.5-2 घंटे से भी कम समय में भर जाता है, जिससे इसे बार-बार बदलना आवश्यक हो जाता है।
• महिला को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा का पीला पड़ना, रक्तचाप में गिरावट, मतली और बेहोशी का अनुभव होता है।

इन सभी मामलों में, निस्संदेह यथाशीघ्र कार्रवाई करना आवश्यक है। चूंकि अत्यधिक रक्त हानि से हीमोग्लोबिन के स्तर में तेज गिरावट हो सकती है, जिसके बाद एनीमिया की शुरुआत हो सकती है, जो शरीर में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है। जब इसकी कमी हो जाती है, तो कोशिकाएँ भूखी रहने लगती हैं और बहुत जल्दी मर जाती हैं। इसके अलावा, सबसे पहले, मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं, जिससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, यदि गंभीर रक्तस्राव को समय पर नहीं रोका गया, तो यह घातक हो सकता है। इसलिए, यदि किसी महिला में ऊपर वर्णित सभी लक्षण हैं, तो उसे किसी भी परिस्थिति में संकोच नहीं करना चाहिए।

मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को विभिन्न कारक ट्रिगर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• गंभीर तनाव.
• सक्रिय कार्य गतिविधि और नींद की कमी से जुड़ी भावनात्मक थकान।
• हार्मोनल दवाएं लेना।
• हाल ही में अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाला गया।
• अचानक जलवायु परिवर्तन.
• स्त्रीरोग संबंधी रोग.

जहां तक ​​हार्मोनल दवाओं का सवाल है, महिलाएं इन्हें विभिन्न उद्देश्यों के लिए लेती हैं - बांझपन का इलाज करने के लिए, अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए (इन दवाओं में सबसे आम हैं पोस्टिनॉर, जेस प्लस), थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के परिणामस्वरूप शरीर में होने वाले गंभीर हार्मोनल असंतुलन के लिए। , अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियां। ऐसी दवाएं लंबे समय तक ली जा सकती हैं और स्वाभाविक रूप से, वे एक और हार्मोनल असंतुलन को भड़काती हैं, जिससे मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान रक्तस्राव भी हो सकता है।

यदि रक्त की हानि गंभीर नहीं है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आप दवा लेना जारी रख सकते हैं। लेकिन जब किसी महिला को ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ भारी मासिक धर्म का अनुभव होता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद निर्धारित दवा उसके शरीर के लिए उपयुक्त नहीं है और उसे बदलने की आवश्यकता है।

आईयूडी सम्मिलन से जुड़ा रक्तस्राव भी असामान्य नहीं है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया के तुरंत बाद या पहले मासिक धर्म के दौरान खुलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्पिल स्थापित करते समय, ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, और उनमें खून बहना शुरू हो जाता है। यदि अगले मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से भी मिलना चाहिए, क्योंकि यह घटना सूजन प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है जिसके लिए गर्भाशय ग्रीवा से आईयूडी को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।

अगर हम स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में बात करें, तो मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• पॉलीसिस्टिक रोग.
• एंडोमेट्रियोसिस या एडेनोमेट्रियोसिस।
• कटाव (इस विकृति के साथ, चक्र के बीच में स्पॉटिंग हो सकती है)।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड।
• फाइब्रोसिस.
• अस्थानिक गर्भावस्था।
• गर्भपात (इस मामले में, खूनी निर्वहन के साथ, योनि से एक श्लेष्म थक्का निकल सकता है)।

रक्तस्राव के सही कारण को समझने के लिए, आपको पूरी जांच करानी होगी। सटीक निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने का यही एकमात्र तरीका है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास से बचाएगा।

यदि रक्तस्राव हो तो क्या करें?

जब किसी महिला को मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव होता है और बेहोशी आती है, तो किसी भी परिस्थिति में उसे घर पर रोकने का प्रयास नहीं करना चाहिए। आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। महिला को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत है!

जब डॉक्टर यात्रा कर रहे हों तो मरीज को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है। यह इस प्रकार है:

• महिला को बिस्तर पर इस प्रकार लिटाना चाहिए कि उसके पैर उसके शरीर के स्तर से ऊंचे हों, यानी ऊपर उठे हुए हों।
• पेट के क्षेत्र पर ठंडा हीटिंग पैड लगाएं (कम तापमान के संपर्क में आने पर, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं और रक्तस्राव कम हो जाता है), लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं।
• उसे बार-बार पेय दें, क्योंकि भारी मासिक धर्म के साथ शरीर में तरल पदार्थ की भारी कमी हो जाती है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है (आप पानी और मीठी, कमजोर चाय दे सकते हैं, लेकिन गर्म नहीं)।

डॉक्टर आते ही महिला को अस्पताल ले जाएंगे। यहां उसे सभी आवश्यक उपचार मिलेंगे जिससे रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाएगा। यदि रक्त की हानि नगण्य है, तो डॉक्टर महिला को दवा उपचार लिख सकते हैं, जो घर पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, भारी मासिक धर्म के लिए निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:

1. डिकिनोन। इसके रिलीज़ के दो रूप हैं - टैबलेट और इंजेक्शन। डिकिनोन टैबलेट लेने के 2 - 3 घंटे बाद ही खून की कमी में कमी देखी जाती है। यदि आप इस दवा को इंजेक्ट करते हैं, तो 15 से 20 मिनट के भीतर राहत मिलती है। इसलिए, यह स्वाभाविक है कि गंभीर रक्तस्राव के मामले में, डायसीनॉन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। और गोलियों में यह केवल निवारक उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।
2. विकासोल. टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और इसका हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। इसे 1 टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। दिन में 2 बार से ज्यादा नहीं।
3. ट्रैंक्सैम। एक नई पीढ़ी का हेमोस्टैटिक एजेंट, जिसके भी दो रूप हैं - टैबलेट और इंजेक्शन। ट्रैनेक्सैम इंजेक्शन अधिक प्रभावी माने जाते हैं क्योंकि वे बहुत तेजी से कार्य करते हैं।
4. हाइफ़ोटोसिन। यह दवा एक हेमोस्टैटिक एजेंट नहीं है, लेकिन गर्भाशय के संकुचन कार्यों पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

अतिरिक्त चिकित्सा और जटिलताओं की रोकथाम के रूप में, डॉक्टर कैल्शियम ग्लूकोनेट भी लिख सकते हैं, जिसे दिन में 3-4 बार लिया जाता है, एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम दिन में एक बार और एमिनोकैप्रोइक एसिड (खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है)।

यदि किसी महिला को हार्मोनल विकार है, तो मुख्य उपचार में हार्मोनल दवाएं लेना शामिल हो सकता है। उन्हें व्यक्तिगत रूप से और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण लेने के बाद ही चुना जाता है, जो हमें यह पहचानने की अनुमति देता है कि शरीर में किस हार्मोन की कमी है।

यदि किसी महिला को गंभीर विकृति का निदान किया गया है जिसके कारण मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होता है, तो चिकित्सीय चिकित्सा के रूप में विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से, सबसे आम हैं:

• खुरचना या घिसना।
• क्रायोडेस्ट्रक्शन।
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन।

अक्सर, ऐसे ऑपरेशन तब किए जाते हैं जब:

• प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्था।
• एक्टोपिक गर्भावस्था (इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को हटाना आवश्यक हो सकता है)।
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• मायोमा, फाइब्रोसिस, पॉलीपोसिस, आदि।

वैकल्पिक चिकित्सा

पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकना संभव है, लेकिन केवल तभी जब रक्त की हानि नगण्य हो और महिला की सामान्य स्थिति संतोषजनक हो। घर पर भारी मासिक धर्म को रोकने के लिए, आप विभिन्न औषधीय पौधों का उपयोग कर सकते हैं जिनका हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है।

बिच्छू बूटी। यह जड़ी बूटी गर्भाशय की टोन और विटामिन सी को बनाए रखने में मदद करती है, जो संवहनी दीवारों को मजबूत करने और रक्त की हानि को रोकने में मदद करती है। पौधे से एक हर्बल काढ़ा बनाया जाता है, जिसे दिन में 3 से 4 बार ½ कप लिया जाता है। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: 2 बड़े चम्मच लें। एल बिछुआ, 0.5 लीटर पानी डालें और धीमी आंच पर लगभग 10 मिनट तक उबालें। इसके बाद, काढ़े को आधे घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए और छान लेना चाहिए, जिसके बाद इसे पिया जा सकता है।

कैमोमाइल का महिला शरीर पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है और भारी मासिक धर्म से लड़ने में मदद मिलती है। जड़ी-बूटी से एक आसव तैयार किया जाता है, जिसे दिन में 3-4 बार, 70-100 मिलीलीटर भी लिया जाता है। और वे इसे इस प्रकार करते हैं: 1 बड़ा चम्मच लें। एल जड़ी-बूटियाँ, इसके ऊपर 0.4 लीटर उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें।

भारी रक्त हानि को रोकने के लिए आप शेफर्ड पर्स जैसे पौधे का उपयोग कर सकते हैं। इससे चाय बनाई जाती है. ऐसा करने के लिए, 20 ग्राम पानी लें, 0.4 लीटर उबलते पानी डालें और लगभग 30-40 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर मौखिक रूप से लें।

रक्तस्राव के बाद रिकवरी

रक्तस्राव होने पर महिला के शरीर से बहुत सारा खून बह जाता है। स्वाभाविक है कि उन्हें ठीक होने में थोड़ा वक्त लगेगा. लेकिन रिकवरी तेजी से हो और मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाए, इसके लिए उसे मदद की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• जितना हो सके ताजी सब्जियां और फल खाएं।
• खूब पियें (हर्बल काढ़े और अर्क, चाय, सूखे मेवे की खाद)।
• थोड़ी देर के लिए संभोग से बचें।
• अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लें।

यदि रक्तस्राव बंद होने के 3 से 7 दिन बाद भी किसी महिला को खून बहना जारी रहता है, तो उसे निश्चित रूप से डॉक्टर से मिलना चाहिए। शायद उसे छिपी हुई बीमारियाँ हैं जिनके लिए निर्धारित चिकित्सा के समायोजन की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि अंतरमासिक अवधि में भी रक्तस्राव दोबारा हो सकता है।

- अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान से जुड़े गर्भाशय से पैथोलॉजिकल रक्तस्राव। किशोर रक्तस्राव (यौवन के दौरान), रजोनिवृत्ति रक्तस्राव (डिम्बग्रंथि समारोह के विलुप्त होने के चरण में), प्रजनन अवधि का रक्तस्राव होता है। यह मासिक धर्म के दौरान नष्ट होने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि या मासिक धर्म की अवधि के बढ़ने से व्यक्त होता है। मेट्रोर्रैगिया के रूप में प्रकट हो सकता है - एसाइक्लिक रक्तस्राव। एमेनोरिया की बारी-बारी से अवधि (6 सप्ताह से 2 या अधिक महीने तक) और उसके बाद अलग-अलग ताकत और अवधि का रक्तस्राव इसकी विशेषता है। एनीमिया के विकास की ओर ले जाता है।

किशोर डीएमके

कारण

किशोर (यौवन) अवधि में, गर्भाशय रक्तस्राव अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति की तुलना में अधिक बार होता है - लगभग 20% मामलों में। इस उम्र में हार्मोनल विनियमन के विकास में व्यवधान शारीरिक और मानसिक आघात, खराब रहने की स्थिति, अधिक काम, हाइपोविटामिनोसिस, अधिवृक्क प्रांतस्था और / या थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से सुगम होता है। बचपन में संक्रमण (चिकन पॉक्स, खसरा, कण्ठमाला, काली खांसी, रूबेला), तीव्र श्वसन संक्रमण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, मां में जटिल गर्भावस्था और प्रसव आदि भी किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में एक उत्तेजक भूमिका निभाते हैं।

निदान

किशोर गर्भाशय रक्तस्राव का निदान करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• इतिहास डेटा (मासिक धर्म की तारीख, आखिरी माहवारी और रक्तस्राव की शुरुआत)
• माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास, शारीरिक विकास, अस्थि आयु
• हीमोग्लोबिन स्तर और रक्त जमावट कारक (पूर्ण रक्त गणना, प्लेटलेट्स, कोगुलोग्राम, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, थक्के बनने का समय और रक्तस्राव का समय)
• रक्त सीरम में हार्मोन स्तर (प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, टी3, टीएसएच, टी4) के संकेतक
• विशेषज्ञ की राय: स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श
• मासिक धर्म के बीच की अवधि में बेसल तापमान के संकेतक (एकल चरण मासिक धर्म चक्र एक नीरस बेसल तापमान की विशेषता है)
• पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर एंडोमेट्रियम और अंडाशय की स्थिति (कुंवारी लड़कियों में रेक्टल सेंसर या यौन रूप से सक्रिय लड़कियों में योनि सेंसर का उपयोग करके)। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ अंडाशय का एक इकोग्राम मासिक धर्म के दौरान अंडाशय की मात्रा में वृद्धि दर्शाता है
• सेला टरिका प्रक्षेपण, इकोएन्सेफलोग्राफी, ईईजी, सीटी या मस्तिष्क के एमआरआई के साथ खोपड़ी की रेडियोग्राफी के अनुसार नियामक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की स्थिति (पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर घावों को बाहर करने के लिए)
• डॉपलरोमेट्री के साथ थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड
• ओव्यूलेशन की अल्ट्रासाउंड निगरानी (एट्रेसिया या कूप की दृढ़ता, परिपक्व कूप, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम के गठन को देखने के उद्देश्य से)

इलाज

गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार में प्राथमिक कार्य हेमोस्टैटिक उपाय करना है। आगे की उपचार रणनीति का उद्देश्य बार-बार होने वाले गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना है। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान के पास अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के कई तरीके हैं, रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों। हेमोस्टैटिक थेरेपी पद्धति का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति और रक्त हानि की मात्रा से निर्धारित होता है। मध्यम एनीमिया (100 ग्राम/लीटर से ऊपर हीमोग्लोबिन के साथ) के लिए, रोगसूचक हेमोस्टैटिक (मेनडायोन, एटामसाइलेट, एस्कॉर्टिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड) और गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन) दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि गैर-हार्मोनल हेमोस्टेसिस अप्रभावी है, तो प्रोजेस्टेरोन दवाएं (एथिनिल एस्ट्राडियोल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नोरेथिस्टरोन) निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर दवा बंद करने के 5-6 दिन बाद खूनी स्राव बंद हो जाता है। भारी और लंबे समय तक गर्भाशय से रक्तस्राव के कारण स्थिति में प्रगतिशील गिरावट (70 ग्राम / लीटर से कम एचबी के साथ गंभीर एनीमिया, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी) अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज और स्क्रैपिंग के पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षण के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक संकेत है। गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए एक विपरीत संकेत रक्त का थक्का जमने का विकार है।

हेमोस्टेसिस के समानांतर, एंटीएनेमिक थेरेपी की जाती है: लौह की तैयारी, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, विटामिन सी, विटामिन बी 6, विटामिन पी, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान और ताजा जमे हुए प्लाज्मा। गर्भाशय रक्तस्राव की आगे की रोकथाम में कम खुराक में प्रोजेस्टिन दवाएं लेना शामिल है (एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ संयोजन में जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट; डाइड्रोजेस्टेरोन, नोरेथिस्टरोन)। गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम में, सामान्य सख्त होना, पुरानी संक्रामक फॉसी की स्वच्छता और उचित पोषण भी महत्वपूर्ण हैं। किशोर गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए पर्याप्त उपाय प्रजनन प्रणाली के सभी भागों के चक्रीय कामकाज को बहाल करते हैं।

प्रजनन काल की डीएमसी

कारण

प्रजनन अवधि के दौरान, सभी स्त्री रोग संबंधी रोगों के 4-5% मामलों में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव होता है। डिम्बग्रंथि रोग और गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनने वाले कारक न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाएं (तनाव, थकान), जलवायु परिवर्तन, व्यावसायिक खतरे, संक्रमण और नशा, गर्भपात और कुछ दवाएं हैं जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के स्तर पर प्राथमिक विकार पैदा करती हैं। अंडाशय में गड़बड़ी संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के कारण होती है जो डिम्बग्रंथि कैप्सूल को मोटा करने और गोनाडोट्रोपिन के प्रति डिम्बग्रंथि ऊतक की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है।

निदान

गर्भाशय रक्तस्राव का निदान करते समय, जननांगों की जैविक विकृति (ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस, दर्दनाक चोटें, सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि), हेमटोपोइएटिक अंगों, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियों, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भाशय रक्तस्राव (इतिहास लेना, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा) के निदान के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​तरीकों के अलावा, हिस्टेरोस्कोपी और सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ एंडोमेट्रियम के अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज का उपयोग किया जाता है। आगे के नैदानिक ​​उपाय किशोर गर्भाशय रक्तस्राव के समान ही हैं।

इलाज

प्रजनन अवधि के गर्भाशय रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय रणनीति ली गई स्क्रैपिंग के हिस्टोलॉजिकल परिणामों द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि बार-बार रक्तस्राव होता है, तो हार्मोनल और गैर-हार्मोनल हेमोस्टेसिस किया जाता है। भविष्य में, पहचानी गई शिथिलता को ठीक करने के लिए, मासिक धर्म समारोह को विनियमित करने और गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करने के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के गैर-विशिष्ट उपचार में न्यूरोसाइकिक स्थिति को सामान्य करना, सभी अंतर्निहित बीमारियों का उपचार और नशा को दूर करना शामिल है। यह मनोचिकित्सा तकनीकों, विटामिन और शामक द्वारा सुविधाजनक है। एनीमिया के लिए, आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है। गलत तरीके से चुनी गई हार्मोन थेरेपी या किसी विशेष कारण से प्रजनन आयु के गर्भाशय में रक्तस्राव बार-बार हो सकता है।

रजोनिवृत्ति की डीएमसी

कारण

रजोनिवृत्त महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी विकृति के 15% मामलों में रजोनिवृत्ति से पहले गर्भाशय रक्तस्राव होता है। उम्र के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित गोनैडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है, उनकी रिहाई अनियमित हो जाती है, जिससे डिम्बग्रंथि चक्र (फोलिकुलोजेनेसिस, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम का विकास) में व्यवधान होता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी से हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म का विकास होता है और एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक वृद्धि होती है। 30% में रजोनिवृत्ति गर्भाशय रक्तस्राव रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

निदान

रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के निदान की विशेषताएं उन्हें मासिक धर्म से अलग करने की आवश्यकता में निहित हैं, जो इस उम्र में अनियमित हो जाती है और मेट्रोरेजिया के रूप में होती है। गर्भाशय से रक्तस्राव का कारण बनने वाली विकृति को बाहर करने के लिए, दो बार हिस्टेरोस्कोपी करना बेहतर होता है: नैदानिक ​​इलाज से पहले और बाद में।

इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा की जांच से एंडोमेट्रियोसिस, छोटे सबम्यूकोस फाइब्रॉएड और गर्भाशय पॉलीप्स के क्षेत्रों का पता चल सकता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव का कारण हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर है। अल्ट्रासाउंड, परमाणु चुंबकीय या कंप्यूटेड टोमोग्राफी इस विकृति की पहचान कर सकती है। गर्भाशय रक्तस्राव के निदान के तरीके उनके विभिन्न प्रकारों में सामान्य हैं और डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज

रजोनिवृत्ति के दौरान निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के लिए थेरेपी का उद्देश्य हार्मोनल और मासिक धर्म कार्यों को दबाना है, यानी रजोनिवृत्ति को प्रेरित करना है। रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज और हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से। प्रतीक्षा रणनीति और रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस (विशेष रूप से हार्मोनल) गलत हैं। कभी-कभी एंडोमेट्रियम का क्रायोडेस्ट्रेशन या गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है - गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन, हिस्टेरेक्टॉमी।

डीएमके की रोकथाम

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में, यानी गर्भावस्था के दौरान शुरू होनी चाहिए। बचपन और किशोरावस्था में, सामान्य सुदृढ़ीकरण और सामान्य स्वास्थ्य उपायों, बीमारियों की रोकथाम या समय पर उपचार, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली और गर्भपात की रोकथाम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

यदि शिथिलता और गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है, तो आगे के उपायों का उद्देश्य मासिक धर्म चक्र की नियमितता को बहाल करना और बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों के नुस्खे को योजना के अनुसार दर्शाया गया है: पहले 3 चक्र - 5 से 25 दिनों तक, अगले 3 चक्र - मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के 16 से 25 दिनों तक। मासिक धर्म चक्र के 16वें से 25वें दिन तक 4 से 6 महीने तक गर्भाशय रक्तस्राव के लिए शुद्ध गेस्टेजेनिक दवाएं (नोरकोलट, डुप्स्टन) निर्धारित की जाती हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल गर्भपात की आवृत्ति और हार्मोनल असंतुलन की घटना को कम करता है, बल्कि बांझपन, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा और स्तन कैंसर के एनोवुलेटरी रूपों के बाद के विकास को भी रोकता है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव वाले मरीजों की निगरानी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

गर्भाशय से रक्तस्राव किसी भी उम्र की महिलाओं में हो सकता है। किशोर अवधि में, साथ ही रजोनिवृत्ति के बाद, रक्त का कोई भी योनि स्राव प्रकृति में पैथोलॉजिकल होता है, और इसलिए डॉक्टर के पास अनिवार्य रूप से जाने का एक कारण है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में, विकृति कार्यात्मक हो सकती है: मासिक धर्म और प्रसूति संबंधी रक्तस्राव।

रक्त की पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में जननांगों से अन्य सभी खूनी निर्वहन शामिल हैं, जो मासिक धर्म के दौरान और चक्र की "शुष्क" अवधि के दौरान दोनों हो सकते हैं।

साधारण मासिक धर्म को रक्तस्राव से कैसे अलग करें? और बीमारी के इलाज में कौन सी दवाएं सहायक हो सकती हैं? आइए इसका पता लगाएं।

कारण जो रोग को जागृत करते हैं

असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• सूजन, संरचनात्मक और अन्य स्त्री रोग संबंधी विकार;
• एक्स्ट्राजेनिटल, यानी, जननांग अंगों से संबंधित रोग नहीं, उदाहरण के लिए, यकृत क्षति या रक्त के थक्के विकार;
• गर्भावस्था के दौरान गड़बड़ी और सहज गर्भपात।

ज्यादातर मामलों में, विकार की उपस्थिति एक हार्मोनल स्थिति से पहले होती है जिसमें एनोवुलेटरी चक्र के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम विकसित नहीं होता है।

यौन रोगों का सबसे आम कारण हार्मोनल विफलता है।

परिणामस्वरूप, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है, जबकि इसके विपरीत, एस्ट्राडियोल का उत्पादन अधिक मात्रा में होता है।

उत्तरार्द्ध की एक बड़ी मात्रा के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम तेजी से बढ़ता है और इतना घना हो जाता है कि रक्त वाहिकाएं इसे पोषण देने में सक्षम नहीं होती हैं। नतीजतन, एंडोमेट्रियम मर जाता है और रक्त के साथ गर्भाशय गुहा छोड़ना शुरू कर देता है।.

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, सहज गर्भपात के दौरान रक्त हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह अस्थानिक गर्भावस्था के साथ होता है। दूसरी या तीसरी तिमाही में, यह टूटना, प्लेसेंटा प्रीविया या पॉलीपोसिस, या हाइडेटिडिफॉर्म मोल के कारण हो सकता है।

रोग जननांग अंगों की संरचना में परिवर्तन के कारण हो सकता है: एंडोमेट्रियोसिस, घातक ट्यूमर, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स, सबम्यूकोस मायोमा या नोड का जन्म, हाइपरप्लासिया, साथ ही योनि, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय शरीर को नुकसान , योनि में विदेशी शरीर, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एट्रोफिक योनिशोथ।

अकार्यात्मक रक्तस्राव कार्यात्मक सिस्ट, पॉलीसिस्टिक अंडाशय की उपस्थिति का संकेत दे सकता है.

रक्तस्राव हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरप्रोलैक्टेमिया के साथ-साथ कुछ यकृत रोगों और रक्त के थक्के में कमी का परिणाम हो सकता है; यह कुछ दवाएं, साथ ही गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाएं लेने के बाद एक दुष्प्रभाव हो सकता है।

वर्गीकरण

रक्तस्राव सभी उम्र की महिलाओं में हो सकता है, यहाँ तक कि लड़कियों में भी। रोगी की उम्र के आधार पर इन्हें निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्राव

जीवन के पहले सप्ताह में, हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव के कारण, लड़कियों को कभी-कभी खूनी सहित विभिन्न प्रकार के योनि स्राव का अनुभव होता है। वे प्रकृति में अल्प हैं, केवल कुछ दिनों तक रहते हैं, और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यौवन के दौरान

11-18 वर्ष की आयु की लड़कियों में शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, मनो-भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी या जननांग क्षेत्र के विभिन्न रोगों के कारण होता है।

प्रजनन आयु के दौरान

वे या तो शारीरिक हो सकते हैं, यानी, मासिक धर्म या प्रसूति, या असामान्य।

रजोनिवृत्ति

जननांग अंगों के रोगों और हार्मोनल असंतुलन से जुड़ा हुआ।

अक्रियाशील रक्तस्राव (अंडाशय और एनोवुलेटरी)

यह अन्य प्रकार के गर्भाशय रक्तस्राव की तुलना में बहुत अधिक आम है।

पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय की खराबी और उसके बाद हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी उम्र में होता है।

अन्य प्रकारों की तुलना में अक्रियाशील रक्तस्राव बहुत अधिक आम है

अक्सर, रक्तस्राव के कारण तनाव, मानसिक या शारीरिक थकान, जलवायु परिवर्तन, साथ ही अंतःस्रावी रोग और जननांग अंगों (उपांग, गर्भाशय, अंडाशय) की सूजन होते हैं।

डिम्बग्रंथि रक्तस्रावमुख्यतः प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है। मासिक धर्म से पहले और बाद में, साथ ही चक्र के बीच में स्पॉटिंग और स्पॉटिंग के साथ। बांझपन और गर्भपात हो सकता है।

एनोवुलेटरी रक्तस्रावमासिक धर्म में देरी के बाद दिखाई देते हैं और उनकी अवधि में भिन्नता होती है (7 दिन या अधिक, कभी-कभी कई महीनों तक)। वे मध्यम या प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं, लेकिन अवधि के कारण वे लगभग हमेशा एनीमिया का कारण बनते हैं।

किशोर

युवावस्था के दौरान लड़कियों में होने वाले रक्तस्राव को किशोर रक्तस्राव कहा जाता है। उनकी उपस्थिति का सबसे आम कारण क्रोनिक संक्रमण, गंभीर शारीरिक गतिविधि, खराब पोषण, तेजी से विकास और तनाव के कारण डिम्बग्रंथि रोग है। किशोरों को मौसमी और एनोवुलेटरी की विशेषता होती है, यानी ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति।

रजोनिवृत्ति के दौरान

प्रीमेनोपॉज़ के दौरान, प्रजनन कार्यों में धीरे-धीरे गिरावट आती है और हार्मोनल स्तर में महत्वपूर्ण पुनर्गठन होता है।

परिणामस्वरूप, बार-बार खून की हानि होती है, जो अक्सर सौम्य (गर्भाशय लेयोमायोमा, पॉलीप्स) या घातक प्रकृति की गंभीर बीमारियों का संकेत बन जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान, रक्तस्राव रोग के विकास के बारे में पहला संकेत है और डॉक्टर से परामर्श करने का एक गंभीर कारण है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती महिला के जननांग अंगों से रक्त का कोई भी स्राव, प्रसूति (प्रसव से जुड़ा) या प्रत्यारोपण (एंडोमेट्रियम में इसके आरोपण के दौरान अंडे के निषेचन के 7 वें दिन होने वाला) को छोड़कर, एक विकृति है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, खून की कमी तब हो सकती है जब गर्भपात का खतरा हो, गर्भपात चल रहा हो, या अस्थानिक गर्भावस्था बाधित हो।

दूसरी तिमाही के मध्य से, योनि से रक्तस्राव प्रीविया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भाशय के टूटने से जुड़ा हो सकता है। इनमें से कोई भी मामला भ्रूण और गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है और कभी-कभी आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

दरार

यह हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय होता है, कम और अल्पकालिक होता है और दवा के प्रति अनुकूलन का संकेत है। अक्सर, जब ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग होती है, तो दवा की खुराक को संशोधित किया जाता है: पहले बढ़ाया जाता है, और लक्षण गायब होने के बाद, फिर से कम किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण से क्षतिग्रस्त गर्भाशय से भी रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में, सर्पिल को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाता है।

विपुल

गर्भाशय में खून की कमी का सबसे खतरनाक प्रकार। यह गंभीर रक्तस्राव है, जो कुछ हद तक मासिक धर्म के रक्तस्राव की याद दिलाता है। यह मासिक धर्म के दौरान और मासिक धर्म चक्र की "शुष्क" अवधि दोनों के दौरान हो सकता है।

गंभीर रक्त हानि के कारण, प्रचुर मात्रा में उपस्थिति कुछ ही समय में एनीमिया का कारण बन सकती है और रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा बन सकती है। दवा चिकित्सा से नहीं रुकता, अलग इलाज से ठीक हो जाता है।

गर्भाशय से रक्त का सबसे मजबूत प्रवाह जननांग अंगों की चोटों के साथ-साथ सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में होता है। उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है और अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म (भारी मासिक धर्म सहित) को रक्तस्राव से अलग करने के लिए किन लक्षणों का उपयोग किया जा सकता है?

मासिक धर्म चक्र के बीच में लगभग कोई भी रक्तस्राव गर्भाशय रक्तस्राव है और यह तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। मासिक धर्म के दौरान होने वाले रक्तस्राव को मासिक धर्म के रक्तस्राव से अलग करना सीखना चाहिए।

इस तरह के रक्तस्राव की विशेषता है:

1. डिस्चार्ज में वृद्धि और 2 घंटे से कम समय में पैड बदलने की आवश्यकता;
2. स्राव की अवधि में परिवर्तन: सामान्य मासिक धर्म के विपरीत, रक्त 3 से कम या 7 दिनों से अधिक समय तक बह सकता है;
3. स्राव की नियमितता का उल्लंघन: यदि "मासिक धर्म" 21 दिनों के बाद से अधिक बार आता है, या 35 के बाद से कम बार आता है;
4. संभोग के बाद कोई रक्तस्राव;
5. 10-11 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में या रजोनिवृत्ति के बाद पहुँच चुकी महिलाओं में रक्तस्राव।

अगर भारी रक्तस्राव शुरू हो जाए तो क्या करें?

कोई भी संदेह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनिवार्य रूप से जाने का एक कारण है। यदि भारी रक्तस्राव होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

गर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत का कोई भी संदेह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अनिवार्य दौरे का एक कारण है

डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करते समय, आपको लेटने की ज़रूरत है, अपने सिर के नीचे से तकिया हटा दें और इसे अपने पैरों के नीचे रखें, अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं (तौलिया का तकिया रखें)।

आप पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगा सकते हैं। डॉक्टर के आने से पहले, आपको कम हिलना-डुलना होगा और कुछ भी खाना या पीना नहीं होगा।

इलाज कैसा है

सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य रक्त को रोकना और उसकी पूर्ति करना है। इसके बाद, बीमारी का कारण समाप्त हो जाता है और पुनरावृत्ति को रोका जाता है।

आपातकालीन मामलों में रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - अलग नैदानिक ​​इलाज, जो न केवल रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी घटना का कारण भी निर्धारित करता है।

अधिकांश मामलों में रजोनिवृत्त महिलाओं में इलाज किया जाता है, प्रजनन आयु की महिलाओं में कम बार, और लड़कियों में लगभग कभी नहीं। इसे रोकने के लिए हार्मोनल हेमोस्टेसिस का भी उपयोग किया जाता है: मौखिक गर्भ निरोधकों को बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाता है।

हेमोस्टैटिक एजेंट

रोगसूचक उपचार के भाग के रूप में निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• एथमसाइलेट;
• विकासोल;
• डाइसीनोन;
• अमीनो कैप्रिक एसिड;
• कैल्शियम की तैयारी.

ऐसे मामलों में, गर्भाशय को सिकोड़ने वाले एजेंटों का भी हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है:

• हाईफ़ोटोसिन;
• ऑक्सीटोसिन;
• पिटुइट्रिन और अन्य।

रजोनिवृत्ति बिना ध्यान दिए और समय के साथ शुरू हो जाती है

रजोनिवृत्ति की अवधि किसी के ध्यान में नहीं आने लगती है और समय के साथ, महिला के जीवन की गुणवत्ता खराब होने लगती है, पता करें ताकि आप समय पर प्रतिक्रिया दे सकें और सिंड्रोम को ट्रिगर न करें। गर्भाशय एक महिला का मुख्य प्रजनन अंग है और कई बीमारियों के प्रति संवेदनशील है। हाइपरप्लासिया के वर्गीकरण और यह क्या है, इस बीमारी के लिए समर्पित अनुभाग में पढ़ें। लेख में वर्णित मास्टोपैथी के कारणों को डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना समाप्त किया जा सकता है।

महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

खून की कमी को तुरंत रोकने के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक मर्सिलॉन, रिग्विडॉन, नॉन-ओवलॉन, मार्वेलॉन और अन्य निर्धारित हैं।

रोगसूचक उपचार के दौरान निम्नलिखित निर्धारित है:

1. हेमोस्टैटिक;
2. दवाएं जो गर्भाशय को सिकोड़ती हैं;
3. एनीमिया के लिए - आयरन सप्लीमेंट (फेनुल्स, माल्टोफ़र) या रक्त घटक (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, जमे हुए प्लाज्मा);
4. संवहनी मजबूती और विटामिन का एक परिसर: एस्कॉर्टिन, फोलिक और एस्कॉर्बिक एसिड, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन।

रक्तस्राव रुकने के बाद, पुनरावृत्ति को रोका जाता है और रोग का कारण समाप्त हो जाता है।

इस बीमारी के लिए सिद्ध लोक नुस्खे

गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा में, लोक उपचार का अक्सर उपयोग किया जाता है।

1 बड़े चम्मच का काढ़ा तैयार कर लें. एल सूखे पत्ते और 1 बड़ा चम्मच। पानी, 10 मिनट तक उबालें। हर 3-4 घंटे में एक बड़ा चम्मच लें।