पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए प्रश्नावली। सामग्री और तरीके

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उद्देश्य ये अध्ययनक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता संबंधी विशेषताओं का अध्ययन किया गया था। अध्ययन 390 पूरा हुआ मेडिकल रिकॉर्डक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मरीज़, जिनमें 77 पुरुष और 313 महिलाएं शामिल हैं। इसके अलावा, इस समूह से 162 मरीजों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें से 54 पुरुष और 108 महिलाएं थीं। महिलाओं में इस बीमारी का अनुपात अधिक सामने आया। पुरुषों और महिलाओं दोनों में से अधिकांश मरीज वयस्क और अधिक उम्र के थे। सामाजिक स्थिति से सबसे बड़ी संख्यामरीज़ पेंशनभोगी थे (पुरुषों में 32% और महिलाओं में 34%), और इसमें शामिल व्यक्ति थे शारीरिक श्रम(पुरुषों में 31% और महिलाओं में 30%)। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस मुद्दे का और अध्ययन करना, साथ ही विकास और कार्यान्वयन करना आवश्यक है चिकित्सा और सामाजिक रोकथामक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में, जिससे दक्षता में सुधार होगा चिकित्सा देखभालऔर रुग्णता को कम करें।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

सामाजिक-स्वच्छता विशेषता

सामाजिक स्थिति

बुरी आदतें

1. कलुष्का जी.वी., क्लुनन्त्सेवा एम.एस., शेखब एल.एफ. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। कील. शहद। - 1996. - नंबर 2. - एस. 54-56।

2. लोरन ओ.बी., डबोव एस. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस। डॉक्टर - 1998. - नंबर 1, एस 13-16।

3. लोरन ओ.बी., सिन्याकोवा एल.ए. अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ मूत्र प्रणाली. सामयिक मुद्दे. मॉस्को, 2008. - 88 पी।

4. लोपाटकिन एन.ए. यूरोलॉजी: त्रुटियों के बिना फार्माकोथेरेपी। मॉस्को, 2012।

5. सिगिटोवा ओ.एन., आर्किपोव ई.वी., डेवलेत्शिना आर.जेड. एक पॉलीक्लिनिक में पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों की रोगाणुरोधी चिकित्सा। कज़ान मेडिकल जर्नल, 2009. - टी. 90, नंबर 3. - एस. 390-394।

6. स्मिरनोव ए.वी., डोब्रोनरावोव वी.ए., कायुकोव आई.जी. महामारी विज्ञान और सामाजिक-आर्थिक पहलू पुरानी बीमारीकिडनी // नेफ्रोलॉजी। - 2006. - टी. 10, नंबर 1. - एस. 7-13।

7. सोकोलोवा ओ.ए., लोगाचेवा टी.एम., डायडिक टी.जी. यौन संक्रमणबच्चों में। देखभाल करने वाला डॉक्टर। - 2005. - संख्या 7. - एस. 22-26।

8. फ्लोरोक्विनोलोन और β-लैक्टम जीवाणुरोधी दवाओं की तुलनात्मक प्रभावकारिता जटिल चिकित्साक्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीज़। टवेर्डॉय वी.ई., ओस्कोलकोव एस.ए., ज़मुरोव वी.ए., पेट्रोवा यू.ए., ओबोरोटोवा एन.वी. यूरोलॉजी जर्नल. - 2012. - नंबर 4. - पी. 8-12।

9. टिकटिंस्की ओ.एल. भड़काऊ गैर विशिष्ट रोग मूत्र अंग. लेनिनग्राद, 1984. - एस. 5-192।

10. मूत्रविज्ञान: राष्ट्रीय नेतृत्व. लोपाटकिन एन.ए. - 2009. - एस. 434-451.

पिछले दशक में, पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि और कायाकल्प की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है।

गुर्दे के संक्रमण की संरचना में और मूत्र पथपायलोनेफ्राइटिस मजबूती से पहले स्थान पर है। मूत्र संबंधी रोगों के मुख्य समूहों के लिए प्राथमिक विकलांगता के संकेतकों की तुलना करते समय, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस दूसरा स्थान (21.4-23%) लेता है, केवल दूसरे स्थान पर प्राणघातक सूजन.

दुनिया भर में, क्रोनिक रीनल फेल्योर में लगातार वृद्धि हो रही है। रूस में 70 के दशक में क्रोनिक रीनल फेल्योर की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 10 लाख लोगों पर 19-109.2 थी, पिछले दशक में यह आवृत्ति 100-600 लोगों पर है।

आंकड़ों के मुताबिक चिकित्सा आँकड़ेरूस में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों की संरचना में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस दूसरे स्थान पर है और 17.1% है।

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 80 से अधिक उपचार नियम हैं, लेकिन कोई नहीं हैं प्रभावी तरीकेरोकथाम ।

लक्ष्य. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता संबंधी विशेषताओं का अध्ययन।

अनुसंधान की सामग्री और विधियाँ

हमने कज़ान शहर के तीन क्लीनिकों के अनुसार क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित रोगियों के 390 मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया, जिनमें से 77 पुरुष और 313 महिलाएं थीं। इसके अलावा, इस समूह से 202 मरीजों को पूछताछ के लिए चुना गया, जिनमें 64 पुरुष और 138 महिलाएं शामिल थीं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान इसके अनुसार स्थापित किया गया था नैदानिक ​​वर्गीकरणपर। लोपाटकिन और वी.ई. रोडोमन नैदानिक, प्रयोगशाला और के परिणामों के आधार पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं. प्रयोगशाला अनुसंधाननेचिपोरेंको के अनुसार सामान्य मूत्र-विश्लेषण, मूत्र-विश्लेषण शामिल है, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासंवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र जीवाणुरोधी औषधियाँ, जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज के स्तर के निर्धारण के साथ, कुल प्रोटीन. एक्स-रे विधियाँसंकेतों के अनुसार परीक्षाएं की गईं।

शोध परिणाम और चर्चा

पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों का अनुपात 1:4 था। यह महिला रोगियों के बीच उच्च अनुपात को इंगित करता है, जो साहित्य के अनुसार, शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है। महिला शरीर, जो गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण की घटनाओं को बढ़ाता है।

अध्ययन किए गए रोगियों में: 21 से 68 वर्ष की आयु के 77 (19.74%) पुरुष, औसत उम्र 44.5 ± 24 वर्ष और 313 (80.26%) महिलाएँ 19 से 83 वर्ष की थीं, औसत आयु 51.2 ± 32 वर्ष थी। आयु श्रेणियों के अनुसार, रोगियों को डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (तालिका 1) के अनुसार वितरित किया गया था।

उपरोक्त आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों का अनुपात अधिक है। आयु वर्ग. यह निष्कर्ष पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए निकाला जा सकता है। साहित्य के अनुसार, 84% मामलों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस माध्यमिक होता है और अधिकांश के साथ होता है मूत्र संबंधी रोग. अधिक उच्च घटनापरिपक्व और बुजुर्ग आबादी, संभवतः से संबंधित उच्च स्तरमूत्र संबंधी रुग्णता, साथ ही चिकित्सा देखभाल के लिए इस जनसंख्या समूह की उच्च पहुंच।

तालिका नंबर एक

उम्र के आधार पर पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की घटना

ई.एम. के अनुसार अरीवा और ए.एन. स्पीगल (1973), जिन्होंने द्विपक्षीय क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के 318 रोगियों का अवलोकन किया, उनमें से जो कम उम्र में बीमार पड़ गए, क्रोनिक किडनी खराबकम बार देखा गया, जबकि 45 वर्षों के बाद किसी बीमारी के मामले में, क्रोनिक रीनल फेल्योर अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होता है, खासकर पुरुषों में। हमारा डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2.

तालिका 2

वह उम्र जिस पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पहली बार निदान किया गया था

सामाजिक स्थिति वह स्थान है जो एक व्यक्ति लोगों के समुदाय में रहता है। सामाजिक स्थितियाँ कई प्रकार की होती हैं, लेकिन चिकित्सा के लिए, केवल अर्जित स्थिति ही रुचिकर होती है, जिसमें शामिल हैं: कार्य, स्थिति, व्यावसायिक खतरे, वित्तीय अवसर, आदि। कोई भी सामाजिक स्थिति किसी बीमारी के विकास में योगदान करती है, और बहुत कुछ समर्पित है इसके लिये वैज्ञानिक अनुसंधान. हालाँकि, साहित्य में ऐसा कोई कार्य नहीं है जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में सामाजिक स्थिति की भूमिका का अध्ययन करता हो। हमने जो डेटा प्राप्त किया वह चित्र 1 और 2 में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सबसे बड़ी संख्या पेंशनभोगियों और शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में देखी जाती है। पेंशनभोगियों का बड़ा हिस्सा, और यहां मुख्य हिस्सा बुजुर्ग और वृद्ध आबादी है, शायद, जैसा कि थोड़ा ऊपर बताया गया है, चिकित्सा देखभाल के लिए उच्च अपील से जुड़ा है।

और भारी शारीरिक श्रम में लगे कामकाजी उम्र के लोगों के बीच - साथ व्यावसायिक खतरे, शारीरिक गतिविधि, बार-बार हाइपोथर्मिया और अन्य नकारात्मक कारक।

सर्वेक्षण में भाग लेने वाले रोगियों के उत्तरों के अनुसार, 59.3% पुरुषों और 80.5% महिलाओं ने धूम्रपान के तथ्य को नोट किया, 53.7% पुरुषों और महिलाओं ने शराब का दुरुपयोग किया। केवल 42.6% पुरुष और 25% महिलाएं नियमित रूप से शारीरिक संस्कृति या खेल के लिए जाते हैं। अधिकांश बीमार पुरुषों और महिलाओं के पास क्रमशः 42.6% और 80.5% उच्च शिक्षा है। औसत खास शिक्षा 20.4% पुरुष और 9.2% महिलाएँ हैं। 37% पुरुषों और 10.2% महिलाओं में माध्यमिक शिक्षा।

आरेख 1

आरेख 2

उपरोक्त सभी इस समस्या के आगे के अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों के बीच चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम विकसित करना और कार्यान्वित करना आवश्यक है, जो चिकित्सा देखभाल की दक्षता में सुधार करेगा और घटना दर को कम करेगा।

ग्रंथ सूची लिंक

ख़ुज़िखानोव एफ.वी., अलिएव आर.एम. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों की सामाजिक-स्वच्छता संबंधी विशेषताएं // एप्लाइड और इंटरनेशनल जर्नल मौलिक अनुसंधान. - 2014. - नंबर 10-3। - पी. 161-163;
यूआरएल: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (पहुंच की तारीख: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाएँ लाते हैं।

रोगी प्रश्नावली

मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, चिकित्सा देखभाल प्रणाली में सुधारों के प्रति जनसंख्या के रवैये का अध्ययन करते हुए, आपसे हमारी प्रश्नावली के प्रश्नों का उत्तर देकर अपनी राय व्यक्त करने के लिए आग्रह करता है।

प्रश्नावली भरना आसान है. कई प्रश्नों के लिए प्रश्नावली दी गई हैं संभावित विकल्पउत्तर. सुझाए गए उत्तरों में से वह चुनें जो आपकी राय से मेल खाता हो और उसे चिह्नित करें। यदि प्रस्तावित उत्तरों में से कोई भी आपको उपयुक्त नहीं लगता, तो उत्तर स्वयं लिखें।

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कृपया अपने स्वास्थ्य के बारे में प्रश्नों के उत्तर दें

1. आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा => प्रश्न 3 पर जाएँ

2. औसत

2. आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति को कैसे समझाते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. उम्र

2. निवास क्षेत्र (कार्य) की असंतोषजनक पारिस्थितिक और स्वच्छता स्थिति

3. कार्य का अधिभार

4. नियमित आराम के अवसर का अभाव

5. ख़राब पोषण

6. लंबे समय तक चलने वाला संघर्ष की स्थितिमकानों

7. कार्यस्थल पर लम्बे समय तक संघर्ष की स्थिति बनी रहना

8. अपने स्वास्थ्य के प्रति असावधानी, बुरी आदतें

9. गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता

10. वंशानुगत प्रवृत्ति

11. युद्ध के परिणाम

12. अन्य (लिखें)

3. आप किन बीमारियों के लिए पॉलीक्लिनिक गए थे? पिछले साल? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (सीएचडी, हाइपरटोनिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता, टैचीकार्डिया, गठिया, हृदय रोग, स्ट्रोक, वैरिकाज - वेंसनसें, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि)

2. पाचन तंत्र के रोग (दांतों और मौखिक गुहा के रोग, अन्नप्रणाली, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्ताश्मरता, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, पेप्टिक छाला, हर्निया, आदि)

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (जोड़ों के रोग, रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन, कटिस्नायुशूल, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पाइनल हर्निया और

4. श्वसन तंत्र के रोग ( दमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एलर्जिक और वासोमोटर राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, साइनसाइटिस, इन्फ्लूएंजा, सार्स, आदि)

5. अंतःस्रावी रोग(मधुमेह, रोग थाइरॉयड ग्रंथि, हार्मोनल विकारऔर आदि।)

6. रोग मूत्र तंत्र (स्त्रीरोग संबंधी रोग, एडेनोमा पौरुष ग्रंथि, प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस रोग, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेमट्यूरिया, सिस्टिटिस, आदि)

7. तंत्रिका तंत्र के रोग (पार्किंसनिज़्म, कंपकंपी, मिर्गी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, माइग्रेन, आदि)

8. कान के रोग (ओटिटिस, रोग श्रवण तंत्रिकाऔर आदि।)

9. नेत्र रोग (मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना रोग, आदि)

10. ऑन्कोलॉजिकल रोग

11. चर्म रोग(त्वचा रोग, सोरायसिस, लाइकेन, पित्ती, नाखून रोग, आदि)

12. मानसिक एवं व्यवहार संबंधी विकार

13. रक्त रोग और इम्युनोडेफिशिएंसी

14. चोटें, जलन, शीतदंश, विषाक्तता और उनके परिणाम

4. क्या आप पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं?

2. नहीं => प्रश्न 10 पर जाएँ

5. क्या आप किसी औषधालय में पंजीकृत हैं?

6. क्या आप वार्षिक औषधालय परीक्षा से गुजरते हैं?

1. नहीं है => प्रश्न 10 पर जाएँ

2. अभी आवेदन करें => प्रश्न 10 पर जाएँ

3. मेरे पास III समूह है

4. मेरे पास समूह II है (काम करने के अधिकार के साथ)

5. मेरे पास II समूह है (काम करने के अधिकार के बिना)

6. मेरे पास समूह I है

7. विकलांग बचपन

8. लाभ मुद्रीकरण सुधार के परिणामस्वरूप, आपने प्राप्त करना चुना है:

1. अधिमानी औषधियाँ

2. नकद मुआवज़ा => प्रश्न 10 पर जाएँ

9. क्या आपको कभी निःशुल्क दवाएँ प्राप्त करने में कठिनाई हुई है?

क्लिनिक में प्रिस्क्रिप्शन जारी करते समय

जब आप किसी फार्मेसी से कोई दवा प्राप्त करते हैं

10. क्या आप सेवाओं का उपयोग करते हैं पारंपरिक चिकित्सक, होम्योपैथ, मनोविज्ञानी, आदि? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. यह अभी तक कभी नहीं मिला => प्रश्न 12 पर जाएँ

2. एक होम्योपैथ से अपील की

5. विभिन्न चिकित्सकों के लिए

6. अन्य सेवाएँ (लिखें)

11. क्या इस गैर-पारंपरिक उपचार से आपको मदद मिली?

3. यह बदतर हो गया

4. उत्तर देना कठिन

12. बीमारी की स्थिति में क्या आप मदद के लिए मंदिर की ओर रुख करते हैं?

1. हाँ, और यही मेरा मुख्य समर्थन है

2. हाँ, लेकिन मेरे पास अन्य प्रकार का समर्थन है

3. नहीं, मैं आवेदन नहीं कर रहा हूं

13. आप कैसे खाते हैं?

2. बल्कि बुरा

3. संतोषजनक

4. बल्कि अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएँ

5. अच्छा => प्रश्न 15 पर जाएँ

6. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 15 पर जाएँ

14. आप किससे संबद्ध हैं? खराब पोषण? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. भौतिक कठिनाइयों के साथ

2. कार्य मोड के साथ

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएँ

16. क्या आपका नियोक्ता चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए कोई सहायता प्रदान करता है?

2. नहीं => प्रश्न 19 पर जाएँ

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 19 पर जाएँ

17. आपका नियोक्ता आपका समर्थन कैसे करता है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. मेडिकल स्टेशनों का आयोजन करता है

2. उद्यम में कर्मचारियों के लिए एक चिकित्सा सुविधा है (उदाहरण के लिए, एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा इकाई)

3. स्पा उपचार प्रदान करता है

4. अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है (स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के रूप में)

5. (पूर्ण या आंशिक) चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करता है

6. अन्य (लिखें)

18. पिछले वर्ष के दौरान आपके नियोक्ता द्वारा आपको किस प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ प्रदान की गईं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. क्लिनिक में उपचार

2. अस्पताल में इलाज

3. में उपचार चिकित्सा संस्थानउद्यम

6. दंत चिकित्सा देखभाल

7. टीकाकरण

8. अन्य (लिखें)

9. मैंने नियोक्ता से किसी भी चिकित्सा सेवा का उपयोग नहीं किया

कृपया स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (दंत चिकित्सा देखभाल को छोड़कर) के साथ अपने संपर्कों से संबंधित प्रश्नों के उत्तर दें

19. आप आमतौर पर उपचार कहाँ प्राप्त करते हैं? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. पंजीकरण के स्थान पर जिला चिकित्सालय में

2. वास्तविक निवास स्थान पर क्लिनिक में

3. एक विभागीय क्लिनिक में

4. सशुल्क प्रतिष्ठानों में

(1-बहुत खराब गुणवत्ता, 2-खराब, 3-संतोषजनक, 4-अच्छा, 5-बहुत अच्छा, 6-उत्तर देना कठिन):

जेवीआईआईआई/एन	1 से लाइक.वाड	Nully
		1	2	?	4	$	ए
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN प्लेटफ़ॉर्म TFOPISKN
1	1 तथ्य के स्थान पर Iiigiklshshka * Geskpi पी ІІrozhinginia
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
एल	1जी प्लेट संस्थान
$	अन्य संस्थान (KrJKMV निर्दिष्ट करें)

1. कभी नहीं => प्रश्न 23 पर जाएं

3. 2 से 5 बार

4. 5 से अधिक बार

22. आप क्लिनिक में किस उद्देश्य से आये थे? (एकाधिक विकल्प चुने जा सकते हैं)

1. उपचार

2. पूर्वाभ्यास चिकित्सा परीक्षण(चिकित्सा परीक्षण)

3. सलाह लेना

4. प्रमाण पत्र, रेफरल, नुस्खे और अन्य दस्तावेज प्राप्त करना

5. अन्य (लिखें)

चिकित्सक

2. सर्जन

3. न्यूरोलॉजिस्ट

4. ऑप्टोमेट्रिस्ट

5. ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट

6. दंत चिकित्सक

7. रेडियोलॉजिस्ट

8. हृदय रोग विशेषज्ञ

9. रिसेप्शन के लिए

10. किसी को नहीं

1. कभी नहीं

2. एक बार

3. दो बार

4. चार बार

5. चार से अधिक बार

बीमारी की छुट्टी के दिनों की कुल संख्या (लिखें)_

25. आपको उस पॉलीक्लिनिक तक पहुंचने में कितना समय लगता है जहां आपको आमतौर पर इलाज मिलता है?

1. 10 मिनट तक सम्मिलित

2. 10 से 30 मिनट तक सम्मिलित

3. 30 मिनट से 1 घंटा तक सम्मिलित

4. 1 घंटे से ज्यादा

26. क्या डॉक्टरों और पॉलीक्लिनिक सेवाओं का कार्य शेड्यूल आपके लिए सुविधाजनक है?

27. अपॉइंटमेंट के बाद औसतन कितने समय बाद आपको किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट मिल सकता है?

1. वही दिन

2. अगले दिन

3. 2-7 दिनों के भीतर

4. एक सप्ताह से अधिक

5. मुझे सही विशेषज्ञ से बिल्कुल भी अपॉइंटमेंट नहीं मिल पा रहा है

28. डॉक्टर की नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा करने में आपको कितना समय लगता है?

2. 15 से 30 मिनट

3. 30 मिनट से 1 घंटे तक

4. 1 से 2 घंटे

5. 2 घंटे से अधिक

6. 3 घंटे से अधिक

29. क्या आपको लगता है कि चिकित्सा नियुक्ति की अवधि पर्याप्त है?

3. उत्तर देना कठिन

30. आपकी राय में, क्या पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारी पर्याप्त योग्य हैं?

3. उत्तर देना कठिन

31. आपकी राय में, क्या चिकित्सा कर्मचारी निवारक उपाय (सूचना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, चिकित्सा परीक्षण, टीकाकरण, आदि) करते हैं?

3. उत्तर देना कठिन

कृपया स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ अपने संबंधों के बारे में प्रश्नों के उत्तर दें

32. पॉलीक्लिनिक के चिकित्साकर्मियों के संबंध में आपकी मुख्य भावनाएँ क्या हैं?

1. सहानुभूति

2. भरोसा

3. एंटीपैथी

4. अविश्वास

5. अन्य (लिखें)

6. उत्तर देना कठिन

33. आप मुख्यतः किन स्रोतों से प्राप्त करते हैं चिकित्सा सूचनाबीमारियों, उनके इलाज के तरीकों और दवाइयों के बारे में?

1. से चिकित्साकर्मी

2. क्लिनिक में सूचनात्मक घोषणाओं से

3. दोस्तों और रिश्तेदारों से

4. लोकप्रिय विज्ञान साहित्य से

5.पत्रिकाओं से

6. रेडियो पर

7. टीवी पर

8. इंटरनेट के माध्यम से

9. अन्य (लिखें)

34. मुझे बताएं, क्या आपको पॉलीक्लिनिक के स्वास्थ्य कर्मियों से अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी मिलती है?

1. बहुत अधिक जानकारी

2. हाँ, बिल्कुल उतना ही जितना आपको चाहिए

3. नहीं, मुझे और चाहिए

1. पूर्ण विश्वास और आपसी समझ

2. आंशिक विश्वास और समझ

3. किसी भी तरह के विश्वास और आपसी समझ की कमी

4. उत्तर देना कठिन

36. क्या आप समझते हैं कि डॉक्टर क्या समझाता है?

1. हां, पूरी तरह से => प्रश्न 38 पर जाएं

2. केवल आंशिक रूप से

3. कुछ भी स्पष्ट नहीं है

37. चिकित्साकर्मियों के स्पष्टीकरण को समझना किस कारण कठिन हो जाता है?

1. वे बहुत अधिक जटिल, तकनीकी शब्दों का प्रयोग करते हैं।

2. वे अस्पष्ट रूप से, जल्दी-जल्दी बोलते हैं, जो बात उन्हें समझ में नहीं आती उसे दोहराते या स्पष्ट नहीं करते।

3. वे समझाते नहीं, बल्कि अस्पष्ट लिखते हैं

4. अन्य (लिखें)

5. उत्तर देना कठिन

38. जांच करते समय और आपके लिए उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखता है, पिछली बीमारियाँऔर संचालन, आयु, आदि?

2. कब कैसे

39. क्या आपको लगता है कि डॉक्टर आपकी शिकायतें ध्यान से सुनता है?

40. आप अपने डॉक्टर के पेशेवर गुणों का आकलन कैसे करते हैं? निम्नलिखित गुणों को 1 से 5 के पैमाने पर रेटिंग दें

(1 - बहुत बुरा, 2 - बुरा, 3 - संतोषजनक, 4 - अच्छा, 5 - बहुत अच्छा, 6 - उत्तर देना कठिन):

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नहीं. एन/ए	ІЗ.т.іт
	1	2	3	4	एस	6
1	कॉम्पस्टसी जीपी यानी प्रोफेसर "इटसियोट निचेस
2	Spґ) मैं पेशेवर गायन में ^ siop।
3	Zlіаіgeresilvshіоіya b 1>उपचार का उन्मूलन
4	और मैं शिवशु अला यू ई-वें दृष्टिकोण
	एल मेरा आई और फाई.आई क्यूई आई विफलता हिटवी "आई टी।

41. आपकी राय में, कौन से शब्द आपके डॉक्टर का सबसे सटीक वर्णन कर सकते हैं:

1. अभिभावक डॉक्टर (रोगी की राय पूछे बिना सभी निर्णय डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं)

2. प्रेरक चिकित्सक (डॉक्टर योजना, उपचार विधियों, दवाओं का विकल्प प्रदान करता है और एक या किसी अन्य विधि को चुनने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है)

3. एक डॉक्टर जो मरीज के साथ आपसी विश्वास और सहमति पर अपना रिश्ता बनाता है (मरीज की भूमिका निष्क्रिय होती है, डॉक्टर मरीज को केवल वही जानकारी बताता है जो वह आवश्यक समझता है)

4. डॉक्टर-सूचनाकर्ता, रोगी को उसके अनुरोध पर, आवश्यक जानकारी और पसंद की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करता है

5. अन्य (लिखें)

42. क्या डॉक्टर आपकी समस्याओं में शामिल होता है, क्या वह आपसे सहानुभूति रखता है?

2. कब कैसे

43. क्या आप अपने डॉक्टर से व्यक्तिगत विषयों पर बात करते हैं?

44. अपनी स्थिति का वर्णन करें जो डॉक्टर को देखने के बाद सबसे अधिक बार उत्पन्न होती है?

1. आशावाद, समर्थन, समझ, विश्वास की भावना है

2. कुछ भी नहीं बदलता

3. निराशावाद, उदासी, चिंता प्रकट होती है

45. आप कब से अपने डॉक्टर को दिखा रहे हैं?

1. एक वर्ष से भी कम

2. 1 से 3 वर्ष तक

3. 3 से 5 वर्ष

4. 5 वर्ष से अधिक

46. ​​आपकी राय में, क्या डॉक्टरों के रवैये में कोई अंतर है? विभिन्न समूहमरीज़ (पुरुष और महिलाएं, युवा और बूढ़े, आदि)?

2. नहीं => प्रश्न 48 पर जाएँ

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 48 पर जाएँ

47. डॉक्टर किस समूह के रोगियों का अधिक ध्यान से इलाज करते हैं?

1. हाँ, हमेशा => प्रश्न 50 पर जाएँ

49. आप डॉक्टर के आदेशों का पालन क्यों नहीं करते?

1. मुझे डॉक्टर पर भरोसा नहीं है

2. मुझे सरकारी दवा पर भरोसा नहीं है

3. इलाज के लिए चुने गए तरीकों और दवाओं से असहमत हैं

4. मुझे ड्रग्स लेना पसंद नहीं है

5. मैं ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करता

6. दवाइयों के लिए पर्याप्त धन नहीं

7. यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि क्या करने की आवश्यकता है

8. अपने ही आलस्य के कारण

9. अन्य (लिखें)

10. जवाब देना मुश्किल

50. यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों से सहमत नहीं हैं तो आप क्या कार्रवाई करते हैं?

1. मैं कोई कार्रवाई नहीं करता, मुझे जो कहा जाता है मैं वही करता हूं

2. मैं उसे अपनी स्थिति समझाता हूं

3. मैं कुछ नहीं कहता, बस कुछ नहीं करता.

4. मैं उसे अक्षमता के लिए दोषी मानता हूं

5. मैं दूसरे विशेषज्ञ के पास जाता हूं

6. अन्य (लिखें)

51. क्या ऐसा होता है कि कोई डॉक्टर, आपकी राय में, आवश्यक निदान या उपचार प्रक्रियाएं नहीं करता है?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

52. यदि आपके पास कोई है प्रतिकूल प्रतिक्रियास्वीकृत को औषधीय उत्पादआप सबसे पहले किससे संपर्क करते हैं?

1. रिश्तेदारों को

2. दोस्तों या पड़ोसियों को

3. अपने डॉक्टर के पास

4. अपने डॉक्टर मित्र को

5. अन्य (लिखें)

हाँ

3. उत्तर देना कठिन

54. क्या आपको चिकित्सीय त्रुटियों का सामना करना पड़ा है?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं, कभी नहीं

55. क्या आपका चिकित्साकर्मियों के साथ टकराव होता है?

1. हाँ, हर समय

1. पॉलीक्लिनिक के प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ

2. डॉक्टरों के साथ

3. नर्सों के साथ

4. नर्सों के साथ

5. रिसेप्शनिस्टों के साथ

6. सबके साथ समान व्यवहार करें

57. संघर्ष का मुख्य कारण क्या था?

1. दूसरे डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने में असमर्थता

2. चिकित्सा नैतिकता का उल्लंघन

3. चिकित्सक द्वारा मेरी सहमति के बिना निर्णय लेना

4. एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत भौतिक लाभ प्राप्त करने का प्रयास

5. कई नैदानिक ​​और/या चिकित्सीय प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में अनिच्छा

6. मेरे स्वास्थ्य, बीमारी या उपचार के बारे में जानकारी साझा करने से इंकार करना

7. चिकित्साकर्मियों की गलती

8. अन्य (लिखें)

58. एक डॉक्टर के कौन से गुण आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं?

1. रोगी के प्रति सावधानी और करुणा

2. मिलनसारिता

3. योग्यता

6. उसकी विशेषता की प्रतिष्ठा

7. उसकी बुद्धि का स्तर

8. अन्य (लिखें)

59. आप आदर्श चिकित्सक को कैसे देखते हैं?

1. आयु_

3. डिग्री

4. राष्ट्रीयता

5. धर्म

6. व्यक्तिगत गुण

7. व्यावसायिक गुण

60. आप डॉक्टरों और रोगियों के बीच अधिकारों और दायित्वों के संतुलन का आकलन कैसे करते हैं?

1. मरीज़ों के पास डॉक्टरों से ज़्यादा अधिकार हैं।

2. डॉक्टरों के पास मरीजों से ज्यादा अधिकार हैं

3. मरीजों और डॉक्टरों को समान अधिकार हैं

6. उत्तर देना कठिन

61. क्या आप कभी-कभी डॉक्टर से किसी प्रकार का उपचार, कुछ दवाएं लिखने के लिए कहते हैं?

1. हाँ, अक्सर

2. हाँ, कभी-कभी

3. नहीं => प्रश्न 63 पर जाएँ

4. उत्तर देना कठिन

62. क्या इस मामले में डॉक्टर आपकी इच्छा पूरी करता है?

2. हाँ, यदि इच्छा उसकी राय से मेल खाती हो

3. हां, यदि इच्छा विश्लेषण और परीक्षाओं के आंकड़ों से मेल खाती है

5. उत्तर देना कठिन

63. आपकी राय में, क्या चिकित्साकर्मियों और रोगियों के संचार के लिए नियम विकसित करना आवश्यक है?

3. उत्तर देना कठिन

कृपया संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बारे में प्रश्नों के उत्तर दें

64. क्या आपको पैसे की कमी के कारण इलाज से इंकार करना पड़ा है?

(कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, मुझे करना पड़ा

65. निम्नलिखित में से कौन सा कथन आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. कभी भी निजी चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं का उपयोग नहीं किया

2. प्राइवेट अफोर्ड नहीं कर सकते चिकित्सा सेवाएं

3. मुझे निजी स्वास्थ्य देखभाल के भुगतान के लिए अन्य खर्चों में कटौती करनी होगी

4. मैं अपने (परिवार के) बजट में कोई उल्लेखनीय कमी किए बिना निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने में सक्षम होऊंगा

5. निजी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करना मेरे लिए कोई समस्या नहीं है।

6. उत्तर देना कठिन

66. क्या आप निजी (भुगतान) स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास का समर्थन करते हैं?

3. उत्तर देना कठिन

कृपया स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण से संबंधित प्रश्नों के उत्तर दें

67. आप निम्नलिखित में से किस कथन से सहमत होंगे?

1. चिकित्सा देखभाल पहले की तरह निःशुल्क होनी चाहिए

2. साथ में मुफ़्त सहायताचिकित्सा सेवाओं का भुगतान किया जाना चाहिए

3. सेवाओं का मुफ़्त होना ज़रूरी नहीं है

4. रोगी की वित्तीय स्थिति के आधार पर सेवाओं का आंशिक भुगतान किया जाना चाहिए

5. उत्तर देना कठिन

68. क्या आपको कभी चिकित्सा सेवाओं के लिए सीधे अपनी जेब से भुगतान करना पड़ा है?

2. नहीं, कभी नहीं

3. उत्तर देना कठिन

69. पिछले वर्ष के दौरान आपको छाया भुगतान पर लगभग कितना खर्च करना पड़ा? (कृपया लिखें)

70. आप अपनी जेब से स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं (दवाओं सहित) पर सालाना कितना खर्च करने को तैयार हैं?

1. 1000 रूबल तक।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से अधिक रूबल।

6. उत्तर देना कठिन

स्वास्थ्य बीमा से सम्बंधित प्रश्न

71. आपके पास किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा है?

1. अनिवार्य

2. स्वैच्छिक

3. अनिवार्य एवं स्वैच्छिक

4. मेरे पास नहीं है

5. उत्तर देना कठिन

72. क्या आपके पास स्वास्थ्य बीमा पर पर्याप्त जानकारी है?

1. हाँ, पर्याप्त जानकारी

2. नहीं, पर्याप्त जानकारी नहीं है

73. क्या आप और जानना चाहेंगे? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बारे में

2. हाँ, स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के बारे में

मरीजों के अधिकारों से संबंधित मुद्दे

74. क्या आपको शहर के बाहर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में समस्या हुई है?

1. घटित नहीं हुआ

2. पॉलिसी की कमी के कारण मुझे मना कर दिया गया

3. अगर मेरे पास कोई पॉलिसी थी तो मुझे मना कर दिया गया

75. क्या आपने कभी किसी उपस्थित चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान के काम के बारे में शिकायत की है?

2. नहीं => प्रश्न 79 पर जाएँ

76. आपकी शिकायत का कारण क्या था? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इंकार करना

2. रोगी के स्वागत का ख़राब संगठन

3. ऐसी सेवा के लिए भुगतान जो मुफ़्त होनी चाहिए

4. खराब गुणवत्ताचिकित्सा देखभाल

5. रियायती दवा प्रावधान की समस्याएँ

6. बुरा व्यवहारचिकित्सा कर्मियों द्वारा

7. प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल या सेवाओं का अनुपालन न करना (उदाहरण के लिए, परीक्षा का अपर्याप्त स्तर)

77. आपने कहां आवेदन किया था? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. चिकित्सा संस्थान के प्रशासन के लिए

2. स्वास्थ्य समिति को

3. बीमा चिकित्सा संगठन को

4. मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में

6. अन्य संगठनों को (लिखें)

78. क्या आप शिकायत के जवाब से संतुष्ट हैं?

3. कोई जवाब नहीं था

79. एक रोगी के रूप में, क्या आप अपने अधिकारों को जानते हैं?

2. नहीं => प्रश्न 81 पर जाएँ

3. उत्तर देना कठिन => प्रश्न 81 पर जाएँ

80. आपको अपने अधिकारों के बारे में कैसे पता चला? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. मेरा इलाज करने वाले डॉक्टरों से

2. जिन चिकित्सा संगठनों का मैंने दौरा किया

3. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के कर्मचारियों से

4. पॉलीक्लिनिक स्टैंड की सूचना सामग्री से

5. मीडिया से

81. आपके अनुसार रोगी के अधिकारों का प्रतिनिधित्व कौन करता है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

2. अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि

3. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्था (क्लिनिक या अस्पताल)

4. स्वास्थ्य प्राधिकरण

6. उपरोक्त संगठनों में से कोई नहीं

7. अन्य (लिखें)

8. उत्तर देना कठिन

82. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा मरीजों को चुनने का अवसर देता है चिकित्सा संस्थानऔर बीमा कंपनी. क्या आपने इस अधिकार का प्रयोग किया है? (कई उत्तर दिए जा सकते हैं)

1. हाँ, मैंने (दूसरा) क्लिनिक चुना

2. हां, मैंने (दूसरा) डॉक्टर चुना

3. हां, मैंने बीमाकर्ता बदल दिए हैं

4. नहीं, मैं चिकित्सा संस्थान बदलना चाहता था, लेकिन मैं नहीं कर सका

5. नहीं, मैं डॉक्टर बदलना चाहता था, लेकिन नहीं बदल सका

6. नहीं, अभी तक इसकी जरूरत नहीं पड़ी है

7. नहीं, क्योंकि मुझे इस अधिकार के बारे में पता नहीं था

83. आप प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन कैसे करेंगे:

1. उत्कृष्ट

2. अच्छा

3. संतोषजनक

4. ख़राब

उन्नत

2. कोई बदलाव नहीं हुआ

3. बिगड़ा हुआ

4. उत्तर देना कठिन

85. आप मास्को में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति का आकलन कैसे करते हैं?

1. अच्छा

2. संतोषजनक

4. उत्तर देना कठिन

कृपया व्यक्तिगत प्रश्नों के उत्तर दें

1. पुरुष

2. स्त्री

87. आयु

1. 19 वर्ष तक की आयु सम्मिलित

2. 20 से 29 वर्ष की आयु तक

3. 30 से 39 वर्ष की आयु तक

4. 40 से 49 वर्ष की आयु तक

5. 50 से 59 वर्ष की आयु तक

6. आयु 60 वर्ष और उससे अधिक

88. शिक्षा 1. प्राथमिक

4. माध्यमिक विशेष

5. अधूरा उच्चतर

89. सामाजिक स्थिति(केवल एक उत्तर जांचें, अपनी मुख्य स्थिति बताएं)

1. छात्र => प्रश्न 91 पर जाएँ

2. कार्य करना

3. इंजीनियर, कार्यालय कर्मचारी

4. सिविल सेवक

5. सेवानिवृत्त => प्रश्न 91 पर जाएँ

6. कार्यरत पेंशनभोगी

7. बेरोजगार => प्रश्न 91 पर जाएं

8. गृहिणी => प्रश्न 91 पर जाएँ

90. आप किस संगठन के लिए काम करते हैं? (केवल एक उत्तर जांचें, अपना मुख्य कार्य स्थान बताएं)

1. एक वाणिज्यिक संगठन में

2. एक बजट संगठन में

91. आपकी वैवाहिक स्थिति

1. विवाहित (विवाहित)

2. अविवाहित (विवाहित नहीं)

92. क्या आपके 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं?

1. हाँ (कितना)

93. आपके परिवार में कितने कर्मचारी हैं? (उल्लिखित करना वास्तविक संख्या) लिखना

94. आपके परिवार की प्रति व्यक्ति औसत मासिक आय क्या है?

1. 1000 रूबल से कम।

2. 1000 से 2000 रूबल तक।

3. 2000 से 3000 रूबल तक।

4. 3000 से 4000 रूबल तक।

5. 4000 से 5000 रूबल तक।

6. 5000 से 6000 रूबल तक।

7. 6000 से 7000 रूबल तक।

8. 7000 से 8000 रूबल तक।

9. 8000 से अधिक रूबल।

10. जवाब देना मुश्किल

जानकारी के लिए धन्यवाद!

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की सूजन है।किसी भी उम्र का व्यक्ति पायलोनेफ्राइटिस से बीमार हो सकता है, लेकिन अधिक बार वे बीमार पड़ते हैं:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनमें यह रोग जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषताएंविकास;

18-30 वर्ष की लड़कियां और महिलाएं, जिनमें पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति यौन गतिविधि की शुरुआत, गर्भावस्था या प्रसव के साथ जुड़ी हुई है;

प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित बुजुर्ग पुरुष।

उपरोक्त के अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के सबसे आम कारणों में से एक है यूरोलिथियासिस रोगऔर बार-बार दौरे पड़ना गुर्दे पेट का दर्द.

इन सभी बीमारियों और स्थितियों के साथ, गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह परेशान हो जाता है, जिससे इसमें सूक्ष्मजीवों का प्रजनन संभव हो जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारक भी हैं जैसे शरीर की समग्र प्रतिरक्षा में कमी, मधुमेह, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ। अपने पाठ्यक्रम में, पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

लक्षण:

रोग अचानक शुरू होता है, तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, सिरदर्द, विपुल पसीनासंभव मतली और उल्टी. तापमान के साथ, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, एक नियम के रूप में, एक तरफ दिखाई देता है। दर्द स्वभाव से हल्का होता है, लेकिन उनकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। यदि रोग यूरोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो पायलोनेफ्राइटिस का हमला गुर्दे की शूल के हमले से पहले होता है। पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूप में पेशाब परेशान नहीं होता है।

यदि उपचार न किया जाए तो रोग या तो बढ़ जाता है जीर्ण रूप, या दमनकारी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं - पायलोनेफ्राइटिस का एक अपोस्टेमेटस रूप, गुर्दे का एक फोड़ा या कार्बुनकल। रोगी की स्थिति बिगड़ने से दमनकारी प्रक्रियाएँ प्रकट होती हैं, छलांग और सीमातापमान (सुबह 35-36 डिग्री सेल्सियस से शाम को 40-41 डिग्री सेल्सियस तक)।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, उपचारित तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम है, जब तीव्र सूजन को दूर करना संभव था, लेकिन गुर्दे में सभी रोगजनकों को पूरी तरह से नष्ट करना संभव नहीं था, न ही गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करना संभव था। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस रोगी को लगातार सुस्ती से परेशान कर सकता है दुखदायी पीड़ापीठ के छोटे हिस्से में, विशेषकर नम ठंडे मौसम में। इसके अलावा, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस समय-समय पर खराब हो जाता है, और फिर रोगी में एक तीव्र प्रक्रिया के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार मूल रूप से तीव्र के समान है, लेकिन लंबा और अधिक श्रमसाध्य है।

निदान:

रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, साथ ही अध्ययन जो दिखाते हैं सामान्य स्थितिमूत्र पथ (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे अध्ययन)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

इलाज:

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूप का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, जीवाणुरोधी, विषहरण और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी की जाती है। उपचार तब तक किया जाता है जब तक रोगी के मूत्र से रोगाणु पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते। आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह का होता है. दमनात्मक जटिलताओं के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कभी-कभी यूरोलिथियासिस के मामले में भी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है, यदि पथरी अपने आप दूर नहीं जाती है और वाद्य तरीकों से नीचे नहीं लाई जा सकती है।

रोकथाम:

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए मुख्य सिफारिश अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, जो इसके विकास का कारण बन सकती है, सबसे पहले - यूरोलिथियासिस और प्रोस्टेट एडेनोमा, साथ ही गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ सभी बीमारियां . गर्भवती महिलाएं, विशेष रूप से एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाएं, पॉलीहाइड्रेमनिओस, बड़ा फलऔर साथ संकीर्ण श्रोणिमहीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणमूत्र और यूरोडायनामिक अध्ययन।

एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है जो बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। मूत्र पथ. इसकी सबसे गंभीर जटिलताएँ बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक और सेप्सिस हैं। साहित्य के अनुसार तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में मृत्यु दर 20% तक पहुंच सकती है। उपचार सफलता यह रोगसीधे निर्भर करता है समय पर पता लगानाऔर मूत्र पथ यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन का उन्मूलन, इसके बाद पर्याप्त अनुभवजन्य चिकित्सा की नियुक्ति। रूसी और अंतरराष्ट्रीय के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देशपहले चरण में उपचार की मुख्य विधि गुर्दे की जल निकासी है। इसके बावजूद, लगभग एक चौथाई रोगियों में तीव्र अवरोधक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की जलन होती है सूजन प्रक्रियानिष्पादित नहीं किया जाता है. उपरोक्त अध्ययन की प्रासंगिकता और मॉस्को के अस्पतालों में तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों को विशेष मूत्र संबंधी देखभाल के प्रावधान के बाद के विश्लेषण को निर्धारित करता है।

सामग्री और तरीके

हमने मॉस्को शहर में तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का विश्लेषण किया। मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के अधिकार क्षेत्र के तहत सभी मूत्रविज्ञान अस्पतालों में 400 प्रश्नावली भेजी गईं। यूरोलॉजिकल विभागों के प्रमुखों के साथ समझौते में, तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक मामले के लिए एक प्रश्नावली तैयार की गई थी। जून से सितंबर 2016 तक किए गए एक सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, इस अवधि के दौरान मॉस्को के अस्पतालों में भर्ती तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में जनसांख्यिकीय संकेतक, निदान के तरीके, उपचार, रोग के परिणामों का विश्लेषण किया गया था। अध्ययन से बहिष्करण मानदंड अस्पताल में भर्ती होने के समय मूत्रवाहिनी स्टेंट और/या नेफ्रोस्टॉमी जल निकासी या मूत्र मोड़ के अन्य तरीकों की उपस्थिति के संकेत थे। हमें 17 यूरोलॉजिकल विभागों से भेजे गए 183 प्रश्नावली प्राप्त हुए और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के अधीन किया गया। निर्धारण हेतु आंकड़ों की महत्तापरिणाम, निर्माण विधि का उपयोग किया गया था विश्वास अंतरालशेयरों और मैन-व्हिटनी परीक्षण के लिए।

परिणाम

तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के निदान के साथ मॉस्को के यूरोलॉजिकल अस्पतालों में भर्ती मरीजों की औसत आयु 55.4 वर्ष थी, जबकि यह पाया गया कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था: 137 (74.9%) और 46 (25.1%) लोग, क्रमश। सभी भर्ती मरीजों में से 52 (28.4%) लोगों ने बताया कि वे काम कर रहे थे, 131 (71.6%) लोग प्रवेश के समय काम नहीं कर रहे थे।

पहले, 83 (45.4%) रोगियों को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जननांग प्रणाली के रोगों के लिए देखा गया था; 32 (17.5%) रोगियों को ऊपरी मूत्र पथ पर और 19 (10.4%) - पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप करना पड़ा। 146 (79.8%) मरीजों को एम्बुलेंस टीम द्वारा अस्पताल पहुंचाया गया, 11 (6.0%) - आउट पेशेंट नेटवर्क से रेफरल द्वारा और 26 (14.2%) - गुरुत्वाकर्षण द्वारा भर्ती कराया गया। औसत शय्या-दिन 7.4 दिन था। मृत्यु दर - 1.1%। 117 (63.9%) रोगियों में सहवर्ती रोग पाए गए: धमनी का उच्च रक्तचाप 102 (55.7%) रोगियों में, कोरोनरी हृदय रोग - 62 (33.8%) में और मधुमेह मेलिटस 42 (22.9%) रोगियों में (तालिका 1)।

तालिका 1. सहरुग्णताएँ

साथ में बीमारियाँ	रोगियों की संख्या, प्रति.	%
धमनी का उच्च रक्तचाप	102	55,7
इस्कीमिक हृदय रोग	62	33,8
दिल का दौरा	3	1,7
पेट और 12-उंगली का पेप्टिक अल्सर। हिम्मत	7	3,8
मधुमेह	42	22,9
स्ट्रोक के परिणाम	7	3,8
दमा	3	1,7
रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस	2	1
संबद्ध कैंसर	66	36,7

अस्पताल में रहने के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ा: पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) - 183 (100%) रोगी; सामान्य मूत्र विश्लेषण (ओएएम) - 160 (87.4%); मूत्र संवर्धन - 148 (80.8%) रोगी; अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) गुर्दे का और मूत्राशय- 159 (86.9%) मरीज; सर्वेक्षण यूरोग्राफी - 97 (53%); उत्सर्जन यूरोग्राफी- 39 (21.3%) मरीज; देशी सीटी स्कैन(सीटी) - 33 (18%), कंट्रास्ट वृद्धि के साथ सीटी - 17 (9.2%) मरीज। औसत स्तररोगियों के रक्त में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा 14.4x109/लीटर थी, हालांकि, यह उल्लेखनीय है कि 30 (16.3%) रोगियों में ल्यूकोसाइट्स का स्तर 15x109/लीटर से कम और 153 (83.6%) रोगियों में 15x109/लीटर से ऊपर का निदान किया गया था। ) मरीज़. 149 (81.4%) रोगियों में ल्यूकोसाइटुरिया और 74 (44.5%) रोगियों में बैक्टीरियुरिया देखा गया। 90 (49.2%) रोगियों के मूत्र संवर्धन में, थ्रेशोल्ड मान से अधिक अनुमापांक में सूक्ष्मजीव पाए गए, अक्सर (35.6%) ई. कोली को मुख्य रोगज़नक़ के रूप में बोया गया था। भर्ती होने पर, रोगियों के शरीर का औसत तापमान 37.90 C था, 46 (25.1%) रोगियों में तापमान 38°C से नीचे देखा गया। 136 (74.3%) रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि गुर्दे की शूल की एक घटना से पहले हुई थी। 166 (90.7%) रोगियों में गुर्दे के पाइलोकैलिसियल सिस्टम (पीसीएस) में अवधारण परिवर्तन का पता चला। औसत आकारअस्पताल में भर्ती होने के समय श्रोणि (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार) 27.4 मिमी (माध्य = 25) था। 153 (83.6% सीआई 77.4-88.6%) रोगियों में, श्रोणि का आकार 20 मिमी से अधिक था, 30 (16.39 सीआई 11.34-22.57%) में - 20 मिमी से कम और केवल 5 (2 .7%) रोगियों में था 15 मिमी से कम. प्रवेश के समय औसत कैलीसील आकार (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) 13.7 मिमी (माध्य = 12) था। 151 (82.5% सीआई 76.2-87.7%) रोगियों में, कप का आकार 10 मिमी से अधिक था, और 32 (17.5% सीआई 12.28-23.78%) में कप का आकार 10 मिमी से कम था। अधिकांश सामान्य कारणमूत्र बहिर्वाह विकार मूत्रवाहिनी पथरी थे, जो 142 (77.6%) रोगियों में पाए गए, दूसरा सबसे आम कारण (8.7%) एक अतिरिक्त अंग ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न था, बहुत कम बार मूत्र बहिर्वाह गड़बड़ी मूत्रवाहिनी सख्तता, पाइलोवासल की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई थी संघर्ष या इन्फ्रावेसिकल बाधा। 14 (7.7%) रोगियों में, रुकावट का कारण पहचाना नहीं जा सका (तालिका 2)।

तालिका 2. मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण

4 (2.8%) रोगियों में, एक पृथक गुर्दे की श्रोणि पथरी का पता चला, 39 (27.5%) में - गुर्दे की पथरी और मूत्रवाहिनी की पथरी, 99 (69.7%) में - पृथक मूत्रवाहिनी की पथरी का निदान किया गया। पत्थर ऊपरी तीसरा 48 (33.8%) रोगियों में मूत्रवाहिनी का निदान किया गया, 58 (40.8%) रोगियों में मध्य तीसरी पथरी, और 32 (22.5%) रोगियों में निचली तीसरी पथरी का निदान किया गया (चित्र 1)। औसत मूत्रवाहिनी पथरी का आकार 7.9 मिमी (माध्यिका = 7) था।

चावल। 1. पत्थरों का स्थानीयकरण

170 रोगियों (92.9%) में गुर्दे की निकासी की गई। सबसे अधिक बार किए जाने वाले यूरेटरल स्टेंटिंग - 112 (61.2%) और परक्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी - 54 (29.5%) मरीज। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से लेकर जल निकासी के क्षण तक का औसत समय 4 घंटे था। 18 (10.6%) रोगियों में, अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे बाद ऊपरी मूत्र पथ की जल निकासी की गई (तालिका 3)।

तालिका 3. गुर्दे को खाली करने की विधियाँ

किडनी को खाली करने के उपाय	मात्रा मरीज़, पर्स।	शेयर करना,%
पंचर नेफ्रोस्टॉमी	54	29,51
यूरेटरल स्टेंटिंग	112	61,2
अन्य	3	1,64
मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन	1	0,55

प्रयोगसिद्ध एंटीबायोटिक चिकित्सासभी रोगियों को निर्धारित किया गया था: सेफलोस्पोरिन का उपयोग सबसे अधिक बार (50.8%) किया गया था, फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं आवृत्ति में दूसरे स्थान पर थीं (22.4%), 8.2% मामलों में पेनिसिलिन निर्धारित किए गए थे, शेष 18.5% रोगियों ने जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया था (तालिका) .4). औसत अवधिएंटीबायोटिक थेरेपी 7 दिन की थी। 17 (9.3%) मामलों में, बढ़ी हुई एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता नोट की गई।

तालिका 4. जीवाणुरोधी चिकित्सा

15 (8.2%) रोगियों में तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं का उल्लेख किया गया था: गुर्दे में संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के शुद्ध-विनाशकारी रूप का निदान 7 (3.83%) में किया गया था, सेप्सिस का निदान 9 (4.9%) में किया गया था, उनमें से 4 में (2.2%) में बैक्टीरियोटॉक्सिक शॉक विकसित हुआ, जिससे दो रोगियों की मृत्यु हो गई (तालिका 5)। उत्पन्न होने वाली प्युलुलेंट-विनाशकारी जटिलताओं के संबंध में, 7 (3.83%) रोगियों को गुजरना पड़ा सर्जिकल हस्तक्षेप: 4 (2.2%) मरीज़ - प्युलुलेंट फ़ोकस या नेफरेक्टोमी के जल निकासी के साथ गुर्दे का खुला पुनरीक्षण, और तीन (1.7%) मामलों में, प्युलुलेंट फ़ोकस के पर्क्यूटेनियस पंचर जल निकासी का प्रदर्शन किया गया।

तालिका 5. ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएँ

अस्पताल में भर्ती होने के दौरान औसत आयु (72 बनाम 56 वर्ष, पी=0.034), उच्च औसत ल्यूकोसाइटोसिस (20.5x109/ली बनाम 13x109/ली, पी=0.04551) जटिल पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में काफी अधिक था। अन्य सभी मापदंडों के लिए महत्वपूर्ण अंतरपायलोनेफ्राइटिस का जटिल और सरल कोर्स नहीं देखा गया।

बहस

सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि अधिकांश मरीज मॉस्को के यूरोलॉजिकल अस्पतालों में भर्ती हैं नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस, महिलाएं। रोगियों की औसत आयु 55 वर्ष थी, जो इस रोग के उच्च सामाजिक महत्व को निर्धारित करती है। आधे से ज्यादा मरीज़ों के पास है सहवर्ती बीमारियाँ, जो उनके अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श के लिए एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि गुर्दे की शूल की घटना से पहले होती थी। प्रवेश के समय अधिकांश रोगियों के शरीर के तापमान में 380C से ऊपर की वृद्धि, रक्त ल्यूकोसाइटोसिस 15x109/लीटर से ऊपर, वृक्क श्रोणि का 20 मिमी से अधिक और कैलीस का विस्तार 10 मिमी से अधिक था, जो हमें इन लक्षणों को तीव्र के विश्वसनीय संकेतों के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस।

हमारे अध्ययन में, बैक्टीरियूरिया का अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत सामने आया - 49.2%, अन्य लेखकों के आंकड़ों की तुलना में - 73.9%।

तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस का सबसे आम कारण मूत्रवाहिनी पथरी है। अस्पताल में रेडियोपैक अनुसंधान विधियों के बेहद कम प्रदर्शन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि अधिकांश रोगियों में नैदानिक ​​​​डेटा और अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर पहले दिन के भीतर किडनी जल निकासी की जाती है।

हमारे अध्ययन के अनुसार, तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले 90% से अधिक रोगियों में गुर्दे की जल निकासी हुई, और अस्पताल में भर्ती होने से लेकर जल निकासी के क्षण तक का समय ज्यादातर मामलों में 24 घंटे से अधिक नहीं था। ये संकेतक कुछ विदेशी लेखकों के आंकड़ों से काफी भिन्न हैं, जिनके अनुसार लगभग 25% रोगियों में गुर्दे की जल निकासी नहीं होती है। मॉस्को के यूरोलॉजिकल अस्पतालों में किडनी से पानी निकालने की मुख्य विधि मूत्रवाहिनी का स्टेंटिंग है।

अधिक प्रतिशत मामलों में, मूत्र पथ के जल निकासी के बाद तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों को पर्याप्त अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं का मुख्य समूह सेफलोस्पोरिन हैं। 18.5% मामलों में, कई जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। 10% से कम रोगियों में ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस का जटिल कोर्स देखा गया और 5% रोगियों में सेप्सिस का निदान किया गया। यह सूचक विदेशी लेखकों के आंकड़ों से काफी भिन्न है, जिसके अनुसार सेप्सिस की घटना 33.3% तक पहुंच सकती है।

किडनी के बाद के संशोधन के साथ लम्बोटॉमी केवल की उपस्थिति में ही की गई थी विनाशकारी रूपपायलोनेफ्राइटिस।

हमारे अध्ययन में मृत्यु दर 1.1% थी। इसके अलावा, अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला कि रोग के जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के समूह में प्रवेश के समय औसत आयु और रक्त ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता काफी अधिक थी, जो हमें इन संकेतकों को जोखिम कारकों के रूप में मानने की अनुमति देती है। ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस के दौरान। इन आंकड़ों की पुष्टि के. योशिमुरा एट अल के अध्ययन में की गई है, जिन्होंने दिखाया कि रोगी की अधिक उम्र अधिक के साथ जुड़ी हुई है भारी जोखिम शल्य चिकित्सा.

निष्कर्ष

तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस और इसके विरुद्ध विकसित जटिलताओं वाले अधिकांश रोगियों को पर्याप्त मात्रा में दवा मिलती है समय पर इलाजमूत्र संबंधी अस्पतालों में चिकित्सा संगठनमॉस्को शहर का स्वास्थ्य विभाग, प्रमुख पेशेवर समुदायों की नैदानिक ​​​​सिफारिशों के अनुरूप है। सेप्सिस की घटना कम है और विदेशी साहित्य में प्रस्तुत समान संकेतकों से अधिक नहीं है। तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल को अनुकूलित करने के लिए तंत्र विकसित करने के उद्देश्य से आगे के शोध को जारी रखना आवश्यक है।

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