बच्चों में किडनी यूरोग्राफी क्या है? सर्वेक्षण, कंट्रास्ट, उत्सर्जन यूरोग्राफी: यह प्रक्रिया क्या है? एक्स-रे परीक्षा की तैयारी और परिणाम के नियम

अंतःशिरा यूरोग्राफी एक नैदानिक ​​​​अनुसंधान पद्धति है जो एक्स-रे और एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मूत्र प्रणाली, एकत्रित संरचनाओं की स्थिति और गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता की जांच करने की अनुमति देती है। दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन करें शारीरिक संरचनामार्ग के लिए संभव धन्यवाद विशेष औषधिमूत्र पथ के साथ - प्रक्रिया तस्वीरों में दर्ज की गई है।

निदान तकनीक 1929 से जानी जाती है, लेकिन चिकित्सा के विकास और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च प्रौद्योगिकियों के सक्रिय परिचय के बावजूद, तब से इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। कई प्रकार की यूरोग्राफी में से, अंतःशिरा जलसेक प्रकार को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक में से एक माना जाता है।

बड़ी संख्या में मूत्र संबंधी विकृतियों को निर्धारित करने के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है निकालनेवाली प्रणालीअंग.

तकनीक में निम्नलिखित क्षमताएं हैं:

1. आपको ज्ञात विकृति (तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, आघात) के मामले में अंगों के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट एजेंट के एक निश्चित संचय के साथ कार्रवाई संभव है।
2. कल्पना कर सकते हैं फोकल सूजन, विदेशी संस्थाएंऊतकों में पथरी.
3. आपको पूर्ण होने का अवसर देता है रूपात्मक चित्ररोग के विकास के परिणामस्वरूप अंग परिवर्तन की प्रक्रियाएँ।

कार्यान्वयन में आसानी के कारण निदान पद्धति बाल चिकित्सा में विशेष रूप से लोकप्रिय है। आरोही यूरोग्राफी के विपरीत, जो एनेस्थीसिया के तहत बच्चों पर किया जाता है, इस विधि के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है गंभीर औषधियाँएनेस्थीसिया के लिए.

अध्ययन का उपयोग करके, आप निम्नलिखित बीमारियों की पहचान कर सकते हैं:

• गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस;
• गुर्दे के ऊतकों के दर्दनाक घाव;
• घातक या सौम्य संरचनाएँ;
• पत्थर का निर्माण;
• विदेशी निकाय, मूत्राशय गुहा में डायवर्टिकुला;
• मूत्राशय खाली करने में कठिनाई;
• गुर्दे के विकास संबंधी असामान्यताएं;
• गुर्दे की तपेदिक.

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए संकेत:

1. गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन;
2. एक या दो किडनी का असामान्य विकास;
3. यूरोलिथियासिस रोग;
4. पुरानी अंग विकृति;
5. घातक या सौम्य प्रकृति के ट्यूमर के गठन का संदेह;
6. मूत्राशय की कार्यक्षमता में परिवर्तन;
7. सूजन और जलन।

अंतर्विरोध विकिरण प्रक्रिया और संभव के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं व्यक्तिगत असहिष्णुताकंट्रास्ट एजेंट और खारा समाधान। इसमे शामिल है:

• व्यक्तिगत आयोडीन असहिष्णुता;
• गर्भावस्था;
• रोगी के शरीर में अतिरिक्त आयोडीन;
• बुखार;
• अतिगलग्रंथिता;
• फेफड़ों और अंगों की विघटित विकृति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिगर;
• पतन, सदमा;
• विकिरण बीमारी;
• बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य से जुड़ी गंभीर किडनी विकृति।

मधुमेह के रोगियों के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में जानना होगा जो वे ले रहे हैं: ग्लूकोफेज दवा, जिसमें मेटफॉर्मिन होता है, एक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट के साथ मिलकर रोगी के लैक्टिक एसिड के स्तर में अचानक वृद्धि को उत्तेजित करता है। रक्त, जो एसिडोसिस का कारण बनता है।

इसके अलावा, यदि मधुमेह का निदान किया जाता है, तो कंट्रास्ट की रिहाई को नियंत्रित करना और शरीर से इसके निष्कासन में तेजी लाना आवश्यक है।

रोगी की तैयारी

तकनीक के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, जो निर्धारित यूरोग्राफी से 3 दिन पहले शुरू होनी चाहिए। न केवल प्रक्रिया की सूचना सामग्री, बल्कि रोगी की सुरक्षा भी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है, इसलिए निर्देशों का अनुपालन अनिवार्य है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी की तैयारी:

1. इतिहास संग्रह.
2. बृहदान्त्र की सफाई मल, गैसें (धोना, एनीमा)। प्रक्रिया दो बार की जानी चाहिए - शाम को, परीक्षा की पूर्व संध्या पर, और नियत समय से 3 घंटे पहले।
3. 3 दिनों में आपको स्विच करना होगा आहार संबंधी भोजन, जो बढ़े हुए गैस निर्माण को रोकता है। पके हुए माल को बाहर करना आवश्यक है, हलवाई की दुकान, कार्बोनेटेड ड्रिंक्स, ताज़ी सब्जियांऔर फल, डेयरी उत्पादों, फलियां।
4. परीक्षण से एक दिन पहले, आप जो तरल पदार्थ पीते हैं उसकी मात्रा सीमित करें - इससे मूत्र तलछट की सांद्रता बढ़ जाएगी।
5. प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, सक्रिय चारकोल लें, जिससे आंतों में गैस जमा होने की संभावना कम हो जाएगी।
6. यूरोग्राफी के दिन, बहुत अधिक को छोड़कर, हल्के नाश्ते की अनुमति है उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थऔर ऐसे व्यंजन जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं।
7. यदि रोगी चिंतित है या हेरफेर से डरता है, तो उसे दवा दी जाती है शामकएक व्यक्तिगत खुराक में.

अत्यधिक सटीक डेटा प्राप्त करने और कंट्रास्ट द्रव प्रशासन के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तैयारी आवश्यक है। यूरोग्राफी से पहले के उपायों का उद्देश्य रोगी को तैयार करना है और वे न केवल बहु-चरण प्रकृति के कारण जटिल हैं, बल्कि प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण भी जटिल हैं।

ध्यान देने योग्य बातें:

1. अपाहिज रोगी निगल जाते हैं एक बड़ी संख्या कीहवा, इसलिए उन्हें अंदर रहने की सलाह दी जाती है ऊर्ध्वाधर स्थितिप्रक्रिया से पहले.
2. तैयारी के चरण के दौरान आहार युवाओं के लिए महत्वपूर्ण है।
3. बुजुर्ग लोगों और आंतों की कमजोरी वाले रोगियों को गुणवत्तापूर्ण निदान के लिए सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है।

आयोडीन-आधारित उत्पादों के उपयोग से लीवर की गैसों को बेअसर करने की क्षमता ख़राब हो जाती है - इसे जांच के बाद की अवधि में ध्यान में रखा जाना चाहिए। बाद निदान प्रक्रियाअनुशंसित बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, जो रोगी के शरीर से कंट्रास्ट को हटाने में तेजी लाएगा।

उपयोग की जाने वाली दवाओं की विधि और विशेषताओं का सार

रोगी को जो कंट्रास्ट एजेंट दिया जाता है, वह बने यूरोग्राम पर अच्छी तरह से प्रतिबिंबित होता है, और व्यक्ति को गुर्दे, मूत्रवाहिनी, उत्सर्जन पथ, मूत्राशय और मूत्रमार्ग में से प्रत्येक के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है क्योंकि सामग्री को गुर्दे द्वारा संसाधित किया जाता है और कंट्रास्ट एजेंट के साथ रंगीन तरल पदार्थ शरीर से गुजरता है (स्थापित मानकों के साथ डेटा की तुलना करके विचलन के बारे में जानने के लिए)।

दवा का चुनाव जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए, क्योंकि न केवल विधि की सूचनात्मकता, बल्कि रोगी की सुरक्षा भी इस पर निर्भर करती है।

चयनित दवा नहीं होनी चाहिए:

• विषाक्त हो;
• शरीर के ऊतकों में जमा होना;
• सामान्य चयापचय प्रक्रिया में भाग लें।

में आधुनिक दवाईऐसे उपयोग करें तैयार औषधियाँ: यूरोग्राफिन, विज़िपैक, कार्डियोट्रस्ट, ट्रायोम्ब्रास्ट। सही दवा चुनने के अलावा, शरीर से इसके तेजी से निष्कासन को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है - अंतःशिरा यूरोग्राफी के बाद, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

निदान कैसे किया जाता है?

आयोडीन युक्त दवा देने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा व्यक्तिगत सहनशीलता, रोगी को दवा के घटकों से एलर्जी नहीं है। एक रात पहले, आपको एक एलर्जी परीक्षण (त्वचा परीक्षण) करने की ज़रूरत है, या त्वचा के नीचे 3 मिलीलीटर तक दवा इंजेक्ट करनी होगी।

यह प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है। सोफे पर लेटे हुए मरीज को 30 मिलीलीटर तक कंट्रास्ट एजेंट अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को 2-3 मिनट तक धीरे-धीरे देना और इस समय रोगी की भलाई की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। विशेष ध्यानहृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है संवहनी विकृति, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन और अधिक आयु वर्ग के लोग।

रोकथाम के लिए दवा धीरे-धीरे दी जाती है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. आयोडीन युक्त दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के 5-6 मिनट बाद पहली तस्वीरें ली जानी चाहिए। निम्नलिखित छवियां 10वें, 20वें, 45वें मिनट और एक घंटे बाद अंग की स्थिति को रिकॉर्ड करती हैं।

विधि की सटीकता और सूचना सामग्री के लिए, डेटा को लेटकर और खड़े होकर रिकॉर्ड किया जाता है। जांच के दौरान रोगी के शरीर की स्थिति बदलने से किडनी प्रोलैप्स जैसी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद मिलेगी।

छवियों की संख्या और रिकॉर्डिंग परिवर्तन की आवृत्ति प्रारंभिक निदान पर निर्भर करती है। यदि विकृति का संदेह है, तो रोमांचक मूत्रमार्ग, पेशाब प्रक्रिया के दौरान डेटा दर्ज किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

प्रक्रिया के बाद विभिन्न प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, लेकिन परीक्षा से पहले उनके बारे में पता लगाना बेहतर है।

यूरोग्राफी के बाद दुष्प्रभाव:

• हाइपोटेंशन;
• कंट्रास्ट प्रशासन के दौरान बुखार;
• श्वसन विकार;
• मुँह में लोहे का स्वाद;
• खरोंच;
• होठों की सूजन;
• वृक्कीय विफलता।

घटना की संभावना को कम करने के लिए दुष्प्रभाव, विशेषज्ञ प्रक्रिया के बाद अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं - इस तरह से दवा शरीर से तेजी से निकल जाती है।

तकनीक के पक्ष और विपक्ष

निदान में उत्सर्जन यूरोग्राफी लोकप्रिय है विभिन्न रोगविज्ञान मूत्र प्रणालीअंग. प्रतिगामी तकनीक की तुलना में, अंतःशिरा के निम्नलिखित फायदे हैं:

• तैयारी के चरण में सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है;
• उपलब्ध सटीक जानकारीगुर्दे और मूत्राशय की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में;
• निदान व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है (कोई असुविधा नहीं, एक कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने के लिए एक पंचर को छोड़कर);
• इससे गंभीर चोटों वाले मरीजों की जांच करना संभव हो जाता है
• एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है.

तकनीक के नुकसान:

1. कम मात्रा मूत्र पथ;
2. पहचानने में असमर्थता रोग संबंधी विकारपर प्राथमिक अवस्थाउनका विकास;
3. मूत्रवाहिनी का चित्र खंडों में प्रस्तुत किया गया है, संपूर्ण रूप में नहीं;
4. यूरोग्राम पर अपर्याप्त कंट्रास्ट है (तैयारी नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप);
5. कपों का गैर-एक साथ और असमान भरना।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के कई फायदे हैं नवीन प्रौद्योगिकियाँऔर यही कारण है कि विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में विकृति का निर्धारण करने के लिए इसका अभी भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

एक सुलभ और जानकारीपूर्ण निदान पद्धति का उपयोग हर जगह किया जाता है और इसमें कुछ मतभेद होते हैं। यूरोग्राफी के उपयोग से समान लक्षणों वाली विकृति में अंतर करना और यथाशीघ्र उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

यह विधि हर जगह उपलब्ध है और इसके लिए बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन साथ ही यह आपको महंगे अध्ययनों - सीटी, एमआरआई से कम डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। गुर्दे और मूत्र पथ की विकृति के निदान के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी मुख्य तरीकों में से एक है।

यूरोग्राफी किडनी और मूत्र पथ के कार्य का एक रेडियोपैक अध्ययन है, जिसका उपयोग अधिकांश मूत्र संबंधी रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

परिणामी यूरोग्राम पूरी तरह से कल्पना करता है शारीरिक स्थितिगुर्दे, उनका आकार और आकार, आपको मूत्र अंगों की कार्यक्षमता की डिग्री का आकलन करने और विभिन्न विकृति (नियोप्लाज्म, पथरी, सूजन के फॉसी) का पता लगाने की अनुमति देता है।

यूरोग्राफी होती है:

• सिंहावलोकन - विरोधाभास का परिचय दिए बिना, संक्षेप में यह है एक्स-रेगुर्दे और मूत्र पथ;
• उत्सर्जन (अंतःशिरा) - उपयोग किया जाता है तुलना अभिकर्ता, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए किया जाता है।

आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग उत्सर्जन यूरोग्राफी में एक कंट्रास्ट के रूप में किया जाता है। आयोडीन एक ऐसा पदार्थ है जो एलर्जी का कारण बन सकता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। इसलिए, परीक्षा से 1-2 दिन पहले, आयोडीन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए। चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में बाह्य रोगी सेटिंग में परीक्षण किया जाता है। यदि कोई एलर्जी विकसित हो जाती है (पित्ती, नाक बहना, सूजन), तो रोगी को तुरंत उपचार मिलता है योग्य सहायता. इस मामले में, कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन सख्ती से प्रतिबंधित है।

यूरोग्राफी की तैयारी

यूरोग्राफी से 3 दिन पहले, आपको ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें आंतों में किण्वन और गैस निर्माण का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, कार्बोनेटेड पेय, काली रोटी, आदि) शामिल न हों।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर एक सफाई एनीमा और सेवन निर्धारित किया जा सकता है। सक्रिय कार्बन.

जांच से 8 घंटे पहले आपको ज्यादा तरल पदार्थ नहीं खाना या पीना चाहिए।

यूरोग्राफी से तुरंत पहले मूत्राशय और पेट खाली होना चाहिए।

संकेत

यूरोग्राफी का उपयोग मूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है और कुछ संकेत होने पर मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• मूत्र प्रणाली के पुराने संक्रमण;
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त);
• यूरोलिथियासिस रोग;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट (रुकावट);
• जन्मजात गुर्दे की विसंगतियाँ;
• पैथोलॉजिकल किडनी गतिशीलता;
• दर्दनाक चोटें;
• शल्य चिकित्सा उपचार के बाद नियंत्रण.

मतभेद

ऐसी स्थितियाँ जिनमें यूरोग्राफी की सलाह नहीं दी जाती है या पूरी तरह से वर्जित है, उनमें शामिल हैं:

• आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी;
• किसी भी स्तर पर गर्भावस्था;
• विभिन्न रक्तस्राव;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• गुर्दे की विफलता (तीव्र या जीर्ण रूप);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र पाठ्यक्रम);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• चिकित्सा मधुमेहदवा "ग्लूकोफेज";
• फियोक्रोमोसाइटोमा (हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर)। मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां)।

यदि यूरोग्राफी करना संभव नहीं है (यदि मतभेद हैं) यह विधिइसे अन्य, कम जानकारीपूर्ण, लेकिन किसी विशेष व्यक्ति के अध्ययन के लिए सुरक्षित द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है: अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्राशय, सीटी या एमआरआई।

किसी को बदलने या जोड़ने की उपयुक्तता पर निर्णय निदान विधिअन्य को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा लिया जाता है। किसी भी मामले में, सभी परीक्षाओं का उद्देश्य गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति के बारे में यथासंभव विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना है।

निदान की सटीकता और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता जानकारी की पूर्णता और गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

यूरोग्राफी तकनीक

उन क्लीनिकों में यूरोग्राफी कराना बेहतर है जो मूत्र संबंधी विकृति के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं।

परीक्षा से पहले, आपको यूरोग्राफी करने के लिए एक आधिकारिक सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा। ऐसा मरीज़ स्वयं या उसके रिश्तेदार कर सकते हैं। फिर आपको सभी धातु की वस्तुओं को हटाने और डिस्पोजेबल मेडिकल कपड़ों में बदलने की जरूरत है। अगर मरीज परेशान है गंभीर दर्दया भय की भावना, शामक और दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं।

कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने से पहले, एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी की जाती है - गुर्दे और मूत्र पथ का एक्स-रे।

उत्सर्जन (अंतःशिरा) यूरोग्राफी करना

कंट्रास्ट रक्त में प्रवेश करने के बाद पहले मिनटों में फिल्मांकन शुरू होता है और 45 से 60 मिनट तक चलता है। इस दौरान नियमित अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं, उदाहरण के लिए, 5-7 मिनट, फिर 12-15, 20-25 आदि।

जब कंट्रास्ट धीरे-धीरे जारी होता है, तो विलंबित शूटिंग (45, 60 मिनट पर) करना संभव है। कितनी तस्वीरें लेने की आवश्यकता है यह रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

अक्सर, कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के दौरान, रोगियों को नस में जलन, मतली, चक्कर आना या पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति महसूस होती है। इन प्रतिक्रियाओं को सामान्य माना जाता है अप्रिय लक्षणअपने आप गुजर जाओ.

एक नोट पर:कंट्रास्ट को हटाने और प्राप्त विकिरण खुराक को बेअसर करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, परीक्षा के बाद पहले दिन अधिक तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है। दूध बेहतर हैऔर फलों का रस.

चूंकि रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की पूरी खुराक देने से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण किया गया था, इसलिए इससे एलर्जी अत्यंत दुर्लभ है।

यदि रोगी की प्रारंभिक जांच सही ढंग से की जाती है और यूरोग्राफी के लिए कोई मतभेद प्रकट नहीं होता है, तो ये और अन्य दुष्प्रभाव आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

बच्चों में किडनी की यूरोग्राफी सबसे आम अध्ययनों में से एक है। यह अंगों की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र प्रदान करता है। आधारित यह सर्वेक्षणडॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि क्या क्षतिग्रस्त ऊतक हैं, क्या मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की कार्यप्रणाली ख़राब है। तथापि इस प्रकारनिदान की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चों को शोध के लिए उचित रूप से तैयार करने के लिए उन्हें निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्वेक्षण की विशेषताएँ

यूरोग्राफी क्या है? यह निदानएक एक्स-रे परीक्षा है जो बच्चे के मूत्र तंत्र की स्थिति को दर्शाती है।

विधि का सार गुर्दे में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन पर आधारित है। इसीलिए इस अध्ययन को कंट्रास्ट यूरोग्राफी कहा जाता है। इंजेक्ट किया गया पदार्थ एक्स-रे को अवरुद्ध करने में सक्षम है।

शुरुआत में यह किडनी में जमा होता है। इस समय, डॉक्टर छवियों का उपयोग करके उनकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं। फिर पदार्थ मूत्र प्रणाली में चला जाता है। इस प्रकार, यह निदान मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की कार्यप्रणाली का अंदाजा देता है।

कंट्रास्ट के साथ यूरोग्राफी केवल गंभीर संकेतों के लिए एक बच्चे को निर्धारित की जाती है। यदि गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंगों में समस्याओं का पता नहीं लगाया जा सकता है तो इसकी सिफारिश की जाती है। यह निदान विकृति विज्ञान का पता लगाने में निर्णायक है।

परीक्षा कब निर्धारित है?

इस प्रक्रिया के मुख्य संकेत विकृति हैं:

• गुर्दे, मूत्रवाहिनी में पथरी;
• गुर्दे का असामान्य विकास;
• रक्तमेह, अज्ञात प्रकृति के ट्यूमर;
• बीमारियाँ - तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, आदि;
• गुर्दे की चोटें;
• ट्यूमर.

यूरोग्राफी कई प्रकार की होती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने संकेत, सूचना सामग्री की डिग्री और कार्यान्वयन की विशिष्टता होती है।

यूरोग्राफी के प्रकार

निम्नलिखित किस्में प्रतिष्ठित हैं:

डॉक्टर यूरोग्राफी को सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण मानते हैं जानकारीपूर्ण विधिनिदान हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब अनुसंधान का उपयोग निषिद्ध होता है। यूरोग्राफी के लिए प्रतिबंधों की सूची अल्ट्रासाउंड की तुलना में कहीं अधिक व्यापक है।

वर्जित एक्स-रे परीक्षानिदान किए गए बच्चों के लिए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना:

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गुर्दे की विफलता (और जीर्ण रूप, और तीव्र);
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• गुर्दे और जननांग प्रणाली के कुछ रोग;
• यदि बच्चा ग्लूकोफेज ले रहा है तो मधुमेह मेलिटस;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (सक्रिय हार्मोनल ट्यूमर)।

ऐसे निदान में एक और बाधा है संवेदनशीलता में वृद्धिबच्चों में आयोडीन युक्त पदार्थों के प्रति।

अध्ययन का उद्देश्य

प्रकट करना विभिन्न घावगुर्दे या शिथिलता मूत्र पथबच्चों में यह काफी कठिन होता है, क्योंकि किडनी की कुछ बीमारियों के लक्षण अन्य विकृति से काफी मिलते-जुलते होते हैं। ऐसे संकेत सर्दी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, जठरांत्र संबंधी समस्याओं, हृदय और यहां तक ​​कि रीढ़ की बीमारियों का संकेत दे सकते हैं।

इसलिए, डॉक्टर के लिए सही निदान करने के लिए, किडनी की कार्यप्रणाली की जांच करना आवश्यक हो जाता है। यह यूरोग्राफी ही है जो ऐसी समस्या का समाधान कर सकती है।

यह घटना आपको गुर्दे के मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो सीधे उनके कामकाज से संबंधित हैं:

• आयाम;
• रूपरेखा और आकार;
• वृद्धि की उपस्थिति (यूरोलिथियासिस);
• आंतरिक अंगों के संबंध में स्थान;
• मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की कार्यप्रणाली;
• कार्यात्मक अवस्था.

ताकि निदान सही ढंग से किया जा सके और अधिकतम दिखाया जा सके विश्वसनीय परिणाम, बच्चों को यूरोग्राफी के लिए सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए।

अध्ययन की तैयारी

यूरोग्राफी से पहले आपको रक्त जैव रसायन से गुजरना होगा। यह विश्लेषण इस तरह की विकृति को बाहर करना संभव बनाता है वृक्कीय विफलता, जिसमें निदान सख्ती से वर्जित है।

अध्ययन की तैयारी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. प्रक्रिया से 3 दिन पहले, आपको अपने आहार से फाइबर और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए। शिशुओं को आहार पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।
2. बड़े बच्चों को एक्टिवेटेड चारकोल लेने की सलाह दी जाती है। वे बच्चों को देते हैं यह उपायकेवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार। यह उपाय उत्कृष्ट गैस अवशोषण की अनुमति देता है।
3. यूरोग्राफी से 1 दिन पहले आपको रेचक लेने की जरूरत है। डॉक्टर इसे लिखेंगे. बिस्तर पर जाने से पहले बच्चे को एनीमा दिया जाता है।
4. यदि प्रक्रिया किशोरों पर की जाती है, तो सुबह खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। छोटे बच्चों को सफेद तली हुई ब्रेड के साथ मांस का एक छोटा टुकड़ा खाने की अनुमति है। खाने के बाद दोबारा एनीमा देना चाहिए।

यूरोग्राफी का तंत्र

अब आइए देखें कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। यूरोग्राफी से पहले, शुरू में एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह आपको स्पष्ट करने की अनुमति देता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

निदान के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

• ट्रायोम्ब्रिन,
• यूरोट्रैस्ट,
• वेरोग्राफ़िन,
• triiodotrust.

ये सभी मजबूत एलर्जेन हैं। इसलिए, शुरुआत में डॉक्टर गणना करता है आवश्यक राशितुलना अभिकर्ता। इसमें बच्चे की उम्र, वजन, लीवर और किडनी की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

रोगी को एलर्जी से बचाने के लिए इसे लेने की सलाह दी जाती है हिस्टमीन रोधी. बच्चों को परीक्षा से आधे घंटे पहले एक इंजेक्शन मिल सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा सुप्रास्टिन है।

डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि निदान कैसे किया जाता है। यूरोग्राफी के दौरान, 5 छवियां दर्ज की जाती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे पहली बार में सही बनें।

इसलिए माता-पिता बच्चे के साथ हैं. बड़े बच्चों को शांत लेटे रहने के लिए कहा जाता है। माता-पिता को अपने बच्चों की गतिहीनता का ध्यान रखना चाहिए। आख़िरकार, थोड़ी सी भी हलचल तस्वीरों की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है। ऐसी स्थिति में किडनी की बीमारी का पता लगाना काफी मुश्किल होता है। एक साल के बच्चों को एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।

प्रक्रिया के परिणाम

बच्चे को अनुभव हो सकता है नकारात्मक प्रतिक्रियाएँकंट्रास्ट एजेंट के लिए:

• गर्मी की अनुभूति;
• जी मिचलाना;
• हल्का चक्कर आना;
• पित्ती.

ऐसी प्रतिक्रियाएँ अक्सर अपने आप ही दूर हो जाती हैं। कभी-कभी आपको अतिरिक्त एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया के अधिक गंभीर परिणाम, जो बहुत ही कम देखे जाते हैं, ये हैं:

• साँस की परेशानी;
• दबाव में तीव्र कमी.

इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे लक्षण केवल में ही होते हैं पृथक मामले, यूरोग्राफी कक्ष आवश्यक रूप से सभी से सुसज्जित है आवश्यक उपकरणआपातकालीन आघातरोधी देखभाल प्रदान करना।

डॉक्टर ध्यान देता है

1. प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है. इसमें आमतौर पर लगभग 45 मिनट लगते हैं। परीक्षा से पहले, सभी धातु की वस्तुओं को हटा दिया जाना चाहिए।
2. निदान के दौरान कमरे में, विशेषकर अंदर शिशुओं, तापमान 30-35 डिग्री पर बनाए रखा जाना चाहिए। हीट लैंप की किरणों को उस मेज की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए जिस पर परीक्षा हो रही है।

किडनी यूरोग्राफी के परिणाम बच्चों में सटीक निदान की अनुमति देते हैं। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की कार्यप्रणाली की डिग्री निर्धारित करती है।

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हर दिन डॉक्टर तेजी से निदान कर रहे हैं विभिन्न रोगकिडनी

डालने के लिए अंतिम निदानमरीज़ गुजरते हैं पूरी लाइनप्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन।

डॉक्टर लिखते हैं अल्ट्रासोनोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और यूरोग्राफी। ये विधियां विशेषज्ञों को न केवल बाहरी किडनी क्षति, बल्कि उनके आंतरिक परिवर्तनों का भी निर्धारण करने की अनुमति देती हैं।

यूरोग्राफी (सिस्टोग्राफी) एक एक्स-रे परीक्षा है जिसका अध्ययन किया जाता है संरचनात्मक परिवर्तनगुर्दे और यूरोलिथियासिस विकृति का निर्धारण। यूरोग्राफी की जाती है विषय के विशेषज्ञ. यूरोग्राफी के परिणामों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर निश्चित रूप से निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

निदान के दौरान, डॉक्टर किडनी में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करते हैं और इसे एक्स-रे पर हाइलाइट किया जाता है। इस प्रकार, जब कोई पदार्थ मूत्र नलिकाओं में प्रवेश करता है, तो इसे नोटिस करना आसान होता है, जो जननांग प्रणाली की संरचना का पूरा अध्ययन करने की अनुमति देता है।

पहले, इस तकनीक का उपयोग अक्सर किया जाता था, लेकिन चूंकि प्रक्रिया सुखद नहीं है, इसलिए अब यूरोग्राफी को वैकल्पिक निदान से प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

सर्वेक्षण प्रकार की यूरोग्राफी क्या दर्शाती है?

यह निर्धारित करने के लिए गुर्दे की सर्वेक्षण यूरोग्राफी की जाती है:

• आकार और वजन;
• सीमा आकृतियाँ;
• स्थिति और गतिशीलता;
• रूप;
• अंगों की सामान्य स्थिति पेट की गुहा.

इस जानकारी के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

मुख्य लाभ ये अध्ययनइस तथ्य पर विचार किया जाता है कि पेट के सभी अंग देखे जा सकते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर अन्य रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित या बहिष्कृत करता है।

यूरोग्राफी किन मामलों में निर्धारित है?

यूरोग्राफी का विकास किया गया ताकि किडनी की कार्यक्षमता का आकलन किया जा सके। इसलिए, लगभग सभी मामलों में जब किसी रोग प्रक्रिया का संदेह होता है, तो डॉक्टर इस निदान पद्धति को लिखते हैं।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी की सहायता से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं:

• सौम्य या की उपस्थिति कर्कट रोगया ट्यूमर का घाव;
• गुर्दे के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन;
• गुर्दे में पथरी और छोटे-छोटे कण;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली की असामान्य संरचना;
• गुर्दे की चोट की संभावित जटिलताएँ;
• नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप (लगातार)। धमनी दबाववृक्क पैरेन्काइमा की बीमारी के कारण), पायलोनेफ्राइटिस ( सूजन संबंधी रोग गुर्दे क्षोणी), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान), हाइड्रोनफ्रोसिस (मूत्र के खराब बहिर्वाह के कारण गुर्दे की श्रोणि का बढ़ना) और तपेदिक;
• पेशाब में खून आने के कारण.

यदि डॉक्टरों को जेनिटोरिनरी के विकास का संदेह हो तो वे सर्वेक्षण यूरोग्राफी लिख सकते हैं संक्रामक प्रक्रियाएंके कारण गुर्दे पेट का दर्द. साथ ही, आप एक सटीक तस्वीर भी प्राप्त कर सकते हैं गुर्दे का कामशल्यचिकित्सा के बाद।

यूरोग्राफी 100% घाव के प्रकार और गंभीरता, अवस्था का निर्धारण कर सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इससे डॉक्टर प्रभावी उपचार का चयन कर सकते हैं।

किन मामलों में सर्वेक्षण यूरोग्राफी करना निषिद्ध है?

दूसरों की तरह एक्स-रे अध्ययनगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में यूरोग्राफी नहीं की जाती है। विशेषज्ञ उन रोगियों पर ऐसे निदान करने की अनुशंसा नहीं करते हैं जो हाल ही में कंट्रास्ट गैस्ट्रोस्कोपी से गुजरे हैं।

ऐसे मामलों में, कंट्रास्ट एजेंट किडनी की दृश्य जांच को कठिन बना देता है। यदि अभी भी सर्वेक्षण यूरोग्राफी के संकेत हैं, तो यह पिछले अध्ययन के कुछ दिनों बाद किया जाता है।

इस समय के दौरान, आंतों को बेरियम अवशेषों से साफ किया जाता है। सर्वेक्षण यूरोग्राफी करना सख्त मना है:

• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं;
• एक किडनी वाले रोगी;
• क्रोनिक विकिरण बीमारी वाले मरीज़।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के लिए तैयारी

नैदानिक ​​अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी को नस से रक्त दान करना चाहिए। इस प्रकार, डॉक्टर गुर्दे की विफलता की पुष्टि या खंडन करते हैं। इसके अलावा, इंजेक्शन लगाने वाले पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए रोगी को पहले से ही एक परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के लिए मुख्य शर्त है विशेष आहार, जिसमें कई बुनियादी नियम शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​परीक्षण से दो दिन पहले, ताजी सब्जियां और फल खाने से मना किया जाता है जिन्हें पहले गर्मी से उपचारित नहीं किया गया हो;
• दो दिनों के भीतर अनाज और फलियाँ, मिठाइयाँ और ताज़ा पके हुए माल का सेवन करना सख्त मना है;
• प्रति दिन खपत किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को न्यूनतम तक कम करना आवश्यक है।

इनका अवलोकन करके सरल नियमआप मूत्र की बढ़ी हुई सांद्रता प्राप्त कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छवि में कंट्रास्ट बढ़ जाता है।

निदान से पहले आपको बहुत अधिक नहीं खाना चाहिए। यूरोग्राफी से 10 घंटे पहले खाना बेहतर है, और अगर यह हल्का भोजन हो तो बेहतर होगा।

अगर नैदानिक ​​परीक्षणयदि यह सुबह के लिए निर्धारित है, तो बिस्तर पर जाने से पहले और सुबह एनीमा करने की सलाह दी जाती है। इस तरह जठरांत्र संबंधी मार्ग साफ हो जाता है आंत्र पथ. नाश्ता न करना ही बेहतर है.

यूरोग्राफी की तैयारी निदान के प्रकार (सर्वेक्षण, उत्सर्जन या अंतःशिरा यूरोग्राफी) पर निर्भर करती है। प्रत्येक यूरोग्राफी का अपना विशिष्ट उद्देश्य होता है, इसलिए तैयारी के नियम अलग-अलग होते हैं।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी करते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आंतें गैसों से भरी न हों। इसलिए, अध्ययन से पहले कई दिनों तक खाना जरूरी है आहार संबंधी उत्पाद. इसके अलावा, डॉक्टर सक्रिय कार्बन या पॉलीफ़ेलन लिखते हैं।

आपको प्रक्रिया से पहले ज़्यादा खाना नहीं खाना चाहिए, लेकिन आपको भूखा भी नहीं रहना चाहिए, क्योंकि खाली पेटगैसें बन सकती हैं. दो एनीमा अवश्य करें - सुबह और अध्ययन से पहले।

उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग करके, डॉक्टर गुर्दे की आकृति विज्ञान का निर्धारण करते हैं। इस मामले में, आंतों में गैसों की उपस्थिति विशेषज्ञ को गलत जानकारी दे सकती है।

एक दिन पहले डॉक्टर 30 ग्राम पीने की सलाह देते हैं अरंडी का तेल(लगभग तीन चम्मच). इससे आप आंतों में गैस बनना कम कर सकते हैं। से छुटकारा गैस निर्माण में वृद्धिआप सक्रिय कार्बन का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको सुबह छह और शाम को छह गोलियां लेनी होंगी।

पहले अंतःशिरा यूरोग्राफीयह कुछ दिनों तक इससे चिपके रहने के लिए पर्याप्त है उचित पोषण. वसायुक्त, मसालेदार और मीठे भोजन से बचें। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करता है और छवियों को स्पष्ट और अधिक सटीक बनाता है।

किडनी यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

ऑब्जर्वेशनल यूरोग्राफी में अधिक समय नहीं लगता है और इसे करना आसान है। रोगी को एक लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है और उसके सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है। यह अधिकतम है आरामदायक स्थितिउस रोगी के लिए जिसमें मुख्य मांसपेशी समूह तनावग्रस्त नहीं होते हैं। निदान से पहले, डॉक्टर रोगी से बात करता है, व्यक्त असुविधा का पता लगाता है और अप्रिय अनुभूतिजिसे रोगी हाल ही में अनुभव कर रहा है।

यदि डॉक्टर नहीं पूछता है, तो रोगी को स्वयं उसे उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो उसने इस दौरान लीं पिछला महीना. डॉक्टर निर्देश देते हैं एक्स-रेताकि यह xiphoid प्रक्रिया से थोड़ा कम हो।

किरण को शरीर के बिल्कुल लंबवत गुजरना चाहिए। जिस समय उपकरण तस्वीर लेता है, उस समय रोगी को सांस नहीं लेनी चाहिए। यदि आप इस दौरान सांस लेते हैं, तो तस्वीर में आप देख सकते हैं कि दोहरीकरण कैसे होता है संग्रहण प्रणालीया पत्थर.

क्या सर्वेक्षण यूरोग्राफी हानिकारक है?

मानव शरीर इस तथ्य पर नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है कि यूरोग्राफिक परीक्षा की गई थी, अर्थात्:

• उन नसों में जलन जिनमें कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया गया था;
• जी मिचलाना;
• हॉट फ़्लैश;
• चक्कर आना;
• मुँह में लोहे का स्वाद.

इन स्थितियों को सामान्य माना जाता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ ही घंटों में वे अपने आप चले जाएंगे. शरीर से कंट्रास्ट एजेंट को जल्दी से हटाने के लिए, डॉक्टर अधिक पीने की सलाह देते हैं, अधिमानतः ताजा निचोड़ा हुआ रस, हरी चायया दूध.

यदि रोगी के पास इस शोध तकनीक के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो विपरित प्रतिक्रियाएंक्रमश। यह संभव है कि अल्पकालिक एक्स-रे एक्सपोज़र घटित होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर छोटे बच्चों पर सर्वेक्षण यूरोग्राफी कर सकते हैं, क्योंकि इस प्रकार की जांच बिल्कुल सुरक्षित है। केवल कंट्रास्ट एजेंट की खुराक बच्चे के वजन और यकृत और गुर्दे की कार्यक्षमता से निर्धारित होती है। चूँकि किसी बच्चे को लंबे समय तक एक ही स्थिति में लेटने के लिए मजबूर करना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए निदान त्वरित गति से किया जाता है। ताकि ऐसा न हो एलर्जी की प्रतिक्रिया, बच्चे अतिरिक्त रूप से एंटीहिस्टामाइन दवा लेते हैं।

एक महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए इस निदान पद्धति का उपयोग करना सख्त वर्जित है। प्रक्रिया से पहले, माता-पिता को बच्चे को मानसिक रूप से तैयार करना चाहिए ताकि यह उसके लिए आश्चर्य की बात न हो। तब निदान पारित हो जाएगाजल्दी और दर्द रहित तरीके से.

सादे यूरोग्राफी विश्लेषण की व्याख्या कैसे की जाती है?

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के परिणामों को एक विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है। विशेषज्ञ परिणामों की दो प्रकार की व्याख्या का उपयोग करते हैं। सर्वेक्षण यूरोग्राफी करते समय, स्वस्थ गुर्दे साफ बादलों की तरह दिखते हैं। जिसमें बायीं किडनीदाईं ओर थोड़ा नीचे.

पेट के अंग रीढ़ की ओर मुड़े होते हैं। छवि पर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का पता नहीं चला। यदि रोगी को यूरोलिथियासिस है, तो पथरी स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है। "कूबड़ वाली" किडनी को सामान्य माना जाता है। 42% रोगियों में, एक किडनी दिखाई नहीं देती है।

अन्यथा, कंट्रास्ट एजेंट को गुर्दे की स्पष्ट रूप से कल्पना करनी चाहिए। मूत्राशयऔर नलिकाएं दृश्यमान स्थान पर होनी चाहिए। यू स्वस्थ किडनीसजातीय संरचना.

डॉक्टरों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि कंट्रास्ट एजेंट किडनी छोड़ रहा है या नहीं। यदि यह बाहर आता है, तो यह मूत्रवाहिनी के फटने का संकेत देता है।

यदि रोगी की किडनी खराब है, तो डॉक्टर तुरंत इसका निर्धारण कर देगा।