रक्तचाप मापने के चरण. रक्तचाप मापने की सूचनाप्रद विधियों की समीक्षा

रक्तचाप मापना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण है। रक्तचाप मापने को डॉक्टर मुख्य पूर्व-चिकित्सा प्रक्रिया मानते हैं, जिसे यदि आवश्यक हो, तो घर पर स्वतंत्र रूप से करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

दबाव मापने का उपकरण

इन उद्देश्यों के लिए, दबाव मापने के लिए एक विशेष उपकरण, जिसे टोनोमीटर कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है। इसमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• रक्तदाबमापी;
• निपीडमान।

रक्तदाबमापी के मुख्य भाग धमनी को बंद करने के लिए एक रबर कफ और हवा को पंप करने के लिए एक गुब्बारा (पंप) हैं। दबाव नापने का यंत्र स्प्रिंग और पारा हैं।

आमतौर पर, स्टेथोफोनेंडोस्कोप (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) का उपयोग करने वाले टोनोमीटर का उपयोग रक्तचाप को मापने के लिए किया जाता है। माप कोरोटकॉफ़ श्रवण विधि का उपयोग करके किया जाता है।

रक्तचाप मापने के बुनियादी नियम

रक्तचाप को निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए मापा जाना चाहिए:

1. कमरा गर्म होना चाहिए;

2. रोगी को अपनी पीठ के बल आराम से बैठना या लेटना चाहिए। रक्तचाप मापने से पहले व्यक्ति को 10 से 15 मिनट तक आराम करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लापरवाह स्थिति में, दबाव आमतौर पर बैठने की स्थिति में मापा जाने की तुलना में 5-10 मिमी कम होता है;

3. सीधे रक्तचाप मापते समय, रोगी को शांत रहना चाहिए: बात न करें या दबाव मापने वाले उपकरण को न देखें;

4. रोगी की बांह पूरी तरह से नंगी होनी चाहिए, हथेली ऊपर की ओर होनी चाहिए और हृदय के स्तर पर आराम से रखी होनी चाहिए। कपड़ों की उठी हुई आस्तीन से नसों पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए। रोगी की मांसपेशियाँ पूरी तरह से शिथिल होनी चाहिए;

5. दबाव मापने वाले उपकरण के कफ से बची हुई हवा को सावधानीपूर्वक हटा दें;

6. कफ को बहुत अधिक कसने के बिना, बांह पर कसकर रखें। कफ का निचला किनारा कोहनी पर मोड़ से 2-3 सेमी ऊपर स्थित होना चाहिए। फिर कफ को कस दिया जाता है या वेल्क्रो से सुरक्षित कर दिया जाता है;

7. स्टेथोस्कोप को कोहनी के भीतरी डिंपल पर मजबूती से, लेकिन बिना दबाव के लगाया जाता है। यह सबसे अच्छा है अगर इसमें दो कान और रबर (पॉलीविनाइल क्लोराइड) ट्यूब हों;

8. पूर्ण मौन में, दबाव मापने वाले उपकरण के सिलेंडर का उपयोग करके, धीरे-धीरे कफ में हवा पंप करें, जबकि इसमें दबाव एक दबाव गेज द्वारा दर्ज किया जाता है;

9. हवा को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि उलनार धमनी में आवाज़ या शोर बंद न हो जाए, जिसके बाद कफ में दबाव लगभग 30 मिमी तक थोड़ा बढ़ जाता है;

10. अब वायु इंजेक्शन बंद हो गया है। सिलेंडर के पास लगे एक छोटे नल को धीरे-धीरे खोलता है। हवा धीरे-धीरे बाहर निकलने लगती है;

11. पारा स्तंभ की ऊंचाई (ऊपरी दबाव मान) दर्ज की जाती है जिस पर पहली बार स्पष्ट शोर सुनाई देता है। यह इस बिंदु पर है कि रक्तचाप मशीन में हवा का दबाव धमनी में दबाव की तुलना में कम हो जाता है, जिससे रक्त की एक लहर वाहिका में प्रवेश कर सकती है। इसके लिए धन्यवाद, स्वर उत्पन्न होता है (ध्वनि तेज़ धड़कन, दिल की धड़कन जैसी होती है)। ऊपरी दबाव का यह मान, पहला संकेतक, अधिकतम (सिस्टोलिक) दबाव का संकेतक है;

12. जैसे-जैसे कफ में हवा का दबाव और कम होता जाता है, अस्पष्ट आवाजें आने लगती हैं और फिर दोबारा आवाजें सुनाई देने लगती हैं। ये स्वर धीरे-धीरे तीव्र होते जाते हैं, फिर स्पष्ट और अधिक मधुर हो जाते हैं, लेकिन फिर अचानक कमजोर हो जाते हैं और पूरी तरह बंद हो जाते हैं। स्वरों का गायब होना (दिल की धड़कन की आवाज़) न्यूनतम (डायस्टोलिक) दबाव को इंगित करता है;

13. दबाव माप विधियों का उपयोग करते समय पहचाना जाने वाला एक अतिरिक्त संकेतक पल्स दबाव आयाम या पल्स दबाव का मूल्य है। इस सूचक की गणना अधिकतम मूल्य (सिस्टोलिक दबाव) से न्यूनतम मूल्य (डायस्टोलिक दबाव) घटाकर की जाती है। मानव हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए नाड़ी दबाव एक महत्वपूर्ण मानदंड है;

14. दबाव माप विधियों का उपयोग करके प्राप्त संकेतक एक स्लैश द्वारा अलग किए गए अंश के रूप में लिखे गए हैं। ऊपरी संख्या सिस्टोलिक दबाव को इंगित करती है, निचली संख्या डायस्टोलिक दबाव को इंगित करती है।

दबाव माप की विशेषताएं

लगातार कई बार रक्तचाप मापते समय आपको शरीर की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बाद के मापों के दौरान संकेतकों का मान, एक नियम के रूप में, पहले माप की तुलना में कुछ कम हो जाता है। पहले माप के दौरान संकेतकों से अधिक होना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• कुछ मानसिक अशांति;
• रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका नेटवर्क की यांत्रिक जलन।

इस संबंध में, पहले माप के बाद बांह से कफ हटाए बिना रक्तचाप माप को दोहराने की सिफारिश की जाती है। इस प्रकार, कई बार दबाव माप विधियों का उपयोग करके, औसत परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

दाएं और बाएं हाथ में दबाव अक्सर अलग-अलग होता है। इसका आकार 10 - 20 मिमी तक भिन्न हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर दोनों हाथों पर दबाव मापने और औसत मान रिकॉर्ड करने के तरीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। रक्तचाप को दायीं और बायीं भुजाओं पर क्रमिक रूप से कई बार मापा जाता है, और परिणामी मूल्यों का उपयोग अंकगणितीय औसत की गणना के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक संकेतक के मूल्यों (अलग से ऊपरी दबाव और अलग से कम) को जोड़ा जाता है और माप किए जाने की संख्या से विभाजित किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप अस्थिर है, तो माप नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। इस प्रकार, विभिन्न कारकों (नींद, अधिक काम, भोजन, काम, आराम) के प्रभाव के कारण इसके स्तर में परिवर्तन के बीच संबंध को समझना संभव है। दबाव माप विधियों को लागू करते समय इन सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दबाव मापने की किसी भी विधि का उपयोग करते समय सामान्य मान, 100/60 - 140/90 मिमी आरटी के स्तर पर दबाव रीडिंग होते हैं। कला।

संभावित गलतियाँ

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कभी-कभी ऊपरी और निचले दबाव के बीच टोन की तीव्रता कमजोर हो सकती है, कभी-कभी काफी हद तक। और फिर इस क्षण को बहुत अधिक दबाव समझने की भूल की जा सकती है। यदि आप दबाव मापने के लिए उपकरण से हवा छोड़ना जारी रखते हैं, तो टोन की मात्रा बढ़ जाती है, और वे वास्तविक निचले (डायस्टोलिक) दबाव के स्तर पर रुक जाते हैं। यदि कफ में दबाव पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ाया गया है, तो आप सिस्टोलिक दबाव के मूल्य में आसानी से गलती कर सकते हैं। इसलिए, गलतियों से बचने के लिए, आपको दबाव माप विधियों का सही ढंग से उपयोग करने की आवश्यकता है: कफ में दबाव के स्तर को "दबाने" के लिए पर्याप्त ऊपर उठाएं, लेकिन हवा छोड़ते समय, आपको तब तक टोन सुनना जारी रखना होगा जब तक कि दबाव पूरी तरह से कम न हो जाए। शून्य।

एक और गलती संभव है. यदि आप फोनेन्डोस्कोप से बाहु धमनी पर मजबूती से दबाते हैं, तो कुछ लोगों में स्वर शून्य तक सुना जा सकता है। इसलिए, आपको फोनेंडोस्कोप के सिर को सीधे धमनी पर नहीं दबाना चाहिए, और निचले, डायस्टोलिक दबाव का मान ध्वनि की तीव्रता में तेज कमी से दर्ज किया जाना चाहिए।

रक्तचाप को संचार प्रणाली के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है। यह शब्द उस दबाव को संदर्भित करता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के दबाव से बनता है। रक्तचाप मापने के विभिन्न तरीके हैं। उन सभी के कुछ निश्चित फायदे और नुकसान हैं। शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर को यह तय करना होगा कि कौन सी विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

सही माप के लिए शर्तें

रक्तचाप का सही आकलन करने के लिए, आपको कई सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. माप शांत अवस्था में लिया जाना चाहिए। यह कमरे के तापमान पर सबसे अच्छा किया जाता है।
2. प्रक्रिया से 1 घंटे पहले आपको धूम्रपान, शराब और कैफीन पीना बंद करना होगा। आपको खेल भी नहीं खेलना चाहिए।
3. व्यक्ति के 5 मिनट तक आराम करने के बाद माप लिया जाता है। यदि प्रक्रिया से पहले रोगी को भावनात्मक या शारीरिक अधिभार का सामना करना पड़ा, तो यह अंतराल आधे घंटे तक बढ़ जाता है।
4. रक्तचाप को दिन के अलग-अलग समय पर मापा जा सकता है। आपको अपने पैरों को फर्श पर रखना चाहिए और अपनी बाहों को आराम देना चाहिए। उन्हें हृदय के समान स्तर पर रखा जाना चाहिए।

दबाव का आकलन करने के तरीके

रक्तचाप मापने की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

1. प्रत्यक्ष - आमतौर पर सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। उसे संवहनी कैथीटेराइजेशन और विशेष समाधानों के उपयोग की आवश्यकता है।
2. अप्रत्यक्ष - श्रवण और स्पर्शन में विभाजित। एक ऑसिलोमेट्रिक विधि भी है। ऐसी तकनीकों में विशेष उपकरणों - टोनोमीटर का उपयोग शामिल होता है।

आमतौर पर, बाहु धमनी में कैथेटर डालकर दबाव का आकलन किया जाता है। वे कोहनी के खोखले हिस्से में फोनेंडोस्कोप भी लगा सकते हैं। सटीक पैरामीटर प्राप्त करने के लिए व्यक्ति को आराम करना चाहिए।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के कंपन के कारण नाड़ी सुनाई देती है। यह मारपीट के रूप में प्रकट होता है। प्रक्रिया को 2-3 मिनट का ब्रेक लेते हुए कई बार किया जाना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति में संवहनी असामान्यताएं हैं, तो दबाव जांघ की धमनियों पर मापा जाता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, और उपकरण को पोपलीटल फोसा में रखा जाता है।

आक्रामक विधि

यह प्रदर्शन का मूल्यांकन करने का एक सीधा तरीका है. इसे लागू करने के लिए, बर्तन के लुमेन में एक प्रवेशनी लगाई जाती है। इस उद्देश्य के लिए कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त मापदंडों के निरंतर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

माप के लिए बर्तन चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखें:

• क्षेत्र आसानी से पहुंच योग्य होना चाहिए;
• यह क्षेत्र शरीर के अपशिष्ट के संपर्क में नहीं आना चाहिए;
• बर्तन और प्रवेशनी को व्यास में एक दूसरे से मेल खाना चाहिए;
• धमनी में रुकावट से बचने के लिए धमनी में पर्याप्त रक्त प्रवाह होना चाहिए।

आमतौर पर, आक्रामक रक्तचाप माप के लिए रेडियल धमनी को चुना जाता है। इस वाहिका को आसानी से स्पर्श किया जा सकता है, यह रोगी की गति के स्तर को प्रभावित नहीं करती है और सतह पर स्थित होती है।

धमनी की स्थिति निर्धारित करने और उसमें रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करने के लिए एलन परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, क्यूबिटल फोसा में धमनियों को दबाया जाता है। फिर वे उस व्यक्ति को तब तक मुट्ठी बांधने के लिए कहते हैं जब तक उसका हाथ पीला न हो जाए।

इसके बाद, धमनियों को मुक्त कर दिया जाता है और वह समय अंतराल निर्धारित किया जाता है जिसके दौरान हाथ का रंग सामान्य हो जाता है:

• 5-7 सेकंड - धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह को इंगित करता है;
• 7-15 सेकंड - खराब परिसंचरण का संकेतक माना जाता है;
• 15 सेकंड से अधिक समय प्रक्रिया को अंजाम देने से इनकार करने का आधार है।

हेरफेर पूरी तरह से बाँझ परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। सबसे पहले आपको सिस्टम को खारे घोल से उपचारित करना होगा, इसमें 5000 यूनिट हेपरिन मिलाना होगा।

श्रवण विधि

दबाव निर्धारित करने की अप्रत्यक्ष विधियाँ काफी सरल हैं और इसके लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। यह विधि सबसे आम मानी जाती है और इसे घर पर भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक मैनुअल टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप शामिल होता है। यह महत्वपूर्ण है कि कफ बांह को पर्याप्त रूप से ढक दे - उंगली उसमें से होकर गुजरनी चाहिए। माप लेने से पहले बांह को खुला रखने की सलाह दी जाती है। आप पतले कपड़े से भी ब्लड प्रेशर माप सकते हैं।

फोनेंडोस्कोप को क्यूबिटल फोसा में रखा गया है। इस क्षेत्र में एक धमनी होती है जो तेज़ धड़कन पैदा करती है। फोनेंडोस्कोप का उपयोग करते समय यही सुनाई देता है।

माप लेने के लिए, उपकरण को अपने कानों में डालें, बल्ब पर लगे वाल्व को बंद करें और इसे तीव्रता से निचोड़ें। कफ में हवा पंप करने के लिए यह आवश्यक है। ऐसा तब तक करना चाहिए जब तक नाड़ी गायब न हो जाए। फिर आपको सुई को 20 अंक ऊपर उठाने के लिए कुछ और दबाव डालने की आवश्यकता है।

इसके बाद आप हवा को थोड़ा-थोड़ा करके छोड़ सकते हैं। बल्ब पर लगे वाल्व को खोलकर, इसे बहुत धीरे-धीरे करने की अनुशंसा की जाती है। इस समय आपको पहली और आखिरी धड़कन सुनने में विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। पहली दस्तक ऊपरी दबाव को इंगित करती है, आखिरी दस्तक निचले दबाव को इंगित करती है।

यदि मार सुनना संभव नहीं था या प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में संदेह है, तो इसे दोहराया जाना चाहिए। व्यक्ति को अपने हाथ से कुछ हरकतें करनी चाहिए, जिसके बाद वह माप पर वापस लौट सकता है।

एक वयस्क में सामान्य रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी होता है। कला। थोड़ा सा विचलन भी स्वीकार्य है. सिस्टोलिक दबाव 110-139, डायस्टोलिक - 60-89 की सीमा में हो सकता है।

पैल्पेशन विधि

रक्तचाप को मापने की इस पद्धति में वायवीय कफ का उपयोग भी शामिल है, लेकिन यह प्रक्रिया फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके नहीं, बल्कि नाड़ी का निर्धारण करके की जाती है।

ऐसा करने के लिए आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. कफ को अपनी बांह के मोड़ के ठीक ऊपर अपनी बांह पर रखें और इसे हवा से फुलाएं।
2. अपनी उंगलियों से रेडियल धमनी को दबाएं।
3. जब पहला संकुचन होता है, तो संकेतक को रिकॉर्ड करना उचित होता है - यह ऊपरी दबाव को इंगित करता है। अंतिम स्पंदन निम्न पैरामीटर को इंगित करता है।

इस तकनीक का उपयोग आमतौर पर छोटे बच्चों के लिए किया जाता है जब श्रवण विधि का उपयोग करना संभव नहीं होता है। उसी तरह, आप ऊरु धमनी पर संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, कफ को जांघ पर रखा जाता है, हवा से भर दिया जाता है और फिर धीरे-धीरे हवा निकाल दी जाती है। नाड़ी को पोपलीटल धमनी के क्षेत्र में महसूस किया जाना चाहिए। इससे ऊपरी दबाव निर्धारित करने में मदद मिलेगी. यह विचार करने योग्य है कि इस विधि द्वारा मूल्यांकन करने पर ऊपरी दबाव संकेतक गुदाभ्रंश तकनीक का उपयोग करने की तुलना में 5-10 अंक कम होगा।

ऑसिलोमेट्रिक विधि

इस विधि का प्रयोग घर पर आसानी से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको डिवाइस का उपयोग करने के नियमों से खुद को परिचित करना होगा। ऑसिलोमेट्रिक विधि में स्वचालित या अर्ध-स्वचालित उपकरण का उपयोग शामिल होता है। यह स्वतंत्र रूप से संकेतक निर्धारित करेगा और इसे मॉनिटर पर प्रदर्शित करेगा।

वायु इंजेक्शन की विधि के आधार पर, ऐसे टोनोमीटर यांत्रिक या स्वचालित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोगी को स्वयं हवा पंप करनी होगी। स्वचालित उपकरण का उपयोग करते समय, हवा कफ में अपने आप भर जाती है।

इस तकनीक की कुछ विशेषताएं हैं. जब इसका उपयोग किया जाता है, तो कफ में रक्तचाप सुचारू रूप से नहीं, बल्कि चरणों में गिरता है। रुकते समय, डिवाइस रक्तचाप और नाड़ी का पता लगाता है।

रोगियों के विभिन्न समूहों में दबाव का निर्धारण

दबाव मापने की प्रक्रिया रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। किसी विशिष्ट तकनीक का चयन करते समय इसे निश्चित रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बुजुर्गों में

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण रक्तचाप की रीडिंग में अस्थिरता आ जाती है। यह रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली के उल्लंघन, रक्त वाहिकाओं की लोच में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण है। इसलिए, वृद्ध लोगों को माप की एक पूरी श्रृंखला करने और औसत की गणना करने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उन्हें खड़े होने और बैठने की स्थिति में माप लेने की आवश्यकता होती है। यह मुद्रा बदलने के समय दबाव में तेज कमी के कारण होता है - उदाहरण के लिए, बिस्तर पर उठते समय।

बच्चों में

बच्चों को मैकेनिकल टोनोमीटर या इलेक्ट्रॉनिक अर्ध-स्वचालित उपकरण का उपयोग करके रक्तचाप मापना चाहिए। इस मामले में, यह बच्चों के कफ का उपयोग करने लायक है। प्रक्रिया को स्वयं करने से पहले, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में

रक्तचाप गर्भावस्था की प्रकृति को इंगित करता है। गर्भवती माताओं को इस संकेतक की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। इससे समय पर चिकित्सा शुरू करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान, लेटते समय रक्तचाप मापा जाता है। यदि संकेतक सामान्य से अधिक या काफी कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सामान्य गलतियां

कई लोग रक्तचाप का आकलन करते समय कई गलतियाँ करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• अस्पताल की स्थितियों में अनुकूलन की अपर्याप्त अवधि;
• गलत हाथ लगाना;
• ऐसे कफ का उपयोग करना जो कंधे के आकार से मेल नहीं खाता;
• कफ से वायु के अपस्फीति की उच्च दर;
• संकेतकों की विषमता के आकलन का अभाव।

दबाव मापने की कई विधियाँ हैं। उनमें से प्रत्येक के कुछ फायदे और नुकसान हैं। इष्टतम प्रक्रिया चुनने के लिए, आपको रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा।

हृदय का कार्य और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति धमनी वाहिकाओं की मात्रा और रक्तचाप के स्तर में लयबद्ध परिवर्तन के साथ होती है। इसलिए, संचार प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए रक्तचाप के स्तर और इसकी नाड़ी के उतार-चढ़ाव का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। जानवरों में रक्तचाप का पहला माप 1733 में गेल्स द्वारा किया गया था। इस उद्देश्य के लिए, उन्होंने धमनी में एक पीतल की ट्यूब बांधी, जिसे एक रबर की नली द्वारा लंबवत स्थापित ग्लास ट्यूब से जोड़ा गया। घोड़े का रक्त 8-9 फ़ुट, कुत्ते का 4 फ़ुट तक बढ़ जाता है। पॉइज़ुइल ने, यह मानते हुए कि थेल्स का डेटा गलत था, रक्तचाप को मापने के लिए रबर की नली के साथ धमनी से जुड़े यू-आकार के पारा मैनोमीटर का उपयोग किया। तब से, रक्तचाप आमतौर पर पारे के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाने लगा है।

1 मिमी एचजी के दबाव के लिए. st./cm2, टोरिसेली के सम्मान में "टोर" प्रतीक अपनाया गया था। पॉइज़ुइल ने पाया कि घोड़े का रक्तचाप 159 टॉर था, और कुत्ते का रक्तचाप 151 टॉर (या एमएमएचजी/सेमी2) था।

चित्र .1।

पॉइज़ुइल मैनोमीटर का उपयोग करते हुए, 1856 में फेवरे ने पहली बार कूल्हे के विच्छेदन के दौरान किसी व्यक्ति के रक्तचाप को मापा और इसे 120 टोर (मिमी एचजी/सेमी2) के बराबर पाया।

1876 ​​में, मैरी ने मनुष्यों में रक्तचाप निर्धारित करने के लिए एक अप्रत्यक्ष विधि प्रस्तावित की। उन्होंने विषय के अग्रबाहु को गर्म पानी से भरे प्लेथिस्मोग्राफ में रखा (चित्र 1)। प्लेथिस्मोग्राफ ओ एक जलाशय पी से जुड़ा था, जो ब्लॉक बी पर लटका हुआ था और पानी से भरा हुआ था, और एक फ्लोट और एक स्क्राइब के साथ पारा मैनोमीटर एम से जुड़ा था, जिसकी मदद से प्लेथिस्मोग्राफ में दबाव में बदलाव को कालिख टेप पर दर्ज किया गया था। काइमोग्राफ के.

जब ऑनकोमीटर में दबाव न्यूनतम दबाव के अनुरूप मान तक पहुंच जाता है, तो दोलन का आयाम बढ़ जाता है और बढ़ता रहता है। तथाकथित औसत गतिशील दबाव पर, दोलन अधिकतम तक पहुँच जाते हैं। फिर वे सिस्टोलिक मान के अनुरूप क्षण तक धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। इस समय, आयाम अचानक कम हो जाता है (चित्र 2ए)।

चावल। 2 (एऔर बी)।
पदनाम: एमएन - न्यूनतम, बुध - औसत, केएस - अंतिम सिस्टोलिक दबाव; संख्याएँ टोर में दबाव, पाठ में अन्य पदनाम दर्शाती हैं

मैरी की विधि के लिए जटिल और नाजुक उपकरणों की आवश्यकता थी, लेकिन पहले तो यह आशाजनक लग रहा था, क्योंकि इससे औसत गतिशील दबाव का मूल्य निर्धारित करना संभव हो गया था। हालाँकि, तकनीक में खामियों के कारण इस पद्धति का उपयोग करने की संभावनाएँ सीमित हो गईं और जल्द ही इसमें रुचि काफी कम हो गई। इसका कारण यह था कि मैरी द्वारा प्रस्तावित ऑसिलोग्राम को पढ़ने या डिकोड करने की विधि ने असंतोषजनक परिणाम दिए। चित्र में. चित्र 2ए ऑसिलोग्राम का एक विशिष्ट (मैरी के अनुसार) रूप दिखाता है, जो कि जी1ई और गोमेज़ (1931) के अनुसार, सभी मामलों में से केवल 25% में प्राप्त किया गया था, और चित्र में। 2बी सबसे अधिक बार प्राप्त किया जाने वाला ऑसिलोग्राम है, जो 75% मामलों में होता है। अंतिम वक्र को समझना असंभव था।

रक्तचाप निर्धारित करने के लिए एक मौलिक रूप से नई तकनीक रीवा-रॉसी (रीवा-रॉसी, 1896) द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसमें 4-5 सेमी चौड़े और 40 सेमी लंबे एक विशेष रबर कफ का उपयोग करके बाहु धमनी को संपीड़ित करना शामिल था, जो रेशम के कपड़े से बने एक केस में बंद था। कफ को मूल डिज़ाइन के पारा मैनोमीटर से जोड़ा गया था और एक सिलेंडर का उपयोग करके हवा को इसमें पंप किया गया था। रक्तचाप के मूल्य का आकलन उस क्षण से किया जाता था जब नाड़ी गायब हो जाती थी और फिर क्रमशः रेडियल धमनी पर दिखाई देती थी, जब कफ में दबाव बढ़ता और गिरता था, इन रीडिंग से औसत लेते हुए। जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, रीवा-रोसी के अनुसार रक्तचाप का मान इसके वास्तविक मूल्य से काफी अधिक है। रेक्लिंगहौसेन (1901) के अनुसार, कफ की चौड़ाई बढ़ने के साथ दबाव निर्धारित करने में त्रुटियां कम हो जाती हैं, और कम से कम 12 सेमी की कफ चौड़ाई के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। रीवा-रोसी के अनुसार, केवल सिस्टोलिक दबाव निर्धारित किया गया था। 1905 में एन.एस. कोरोटकोव ने मिलिट्री मेडिकल अकादमी की एक अंतरविभागीय बैठक में, उस ध्वनि घटना के बारे में एक रिपोर्ट बनाई जो उन्होंने खोजी थी जो तब होती है जब बाहु धमनी एक कफ द्वारा संकुचित होती है। एम.वी. यानोव्स्की ने एन.एस. की खोज के व्यावहारिक महत्व का सही आकलन किया। कोरोटकोव और उन्हें व्यापक अध्ययन के अधीन किया।

एम.वी. के कार्यों के लिए धन्यवाद। यानोव्स्की विधि एन.एस. कोरोटकोव को सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त हुई और वह दुनिया भर में नैदानिक ​​​​अभ्यास में मजबूती से स्थापित हो गया। ध्वनि विधि का लाभ इसकी सादगी और पहुंच है; यह आपको न केवल अधिकतम, बल्कि न्यूनतम दबाव का मूल्य भी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एम.वी. के कार्य यानोव्स्की और सह-लेखकों ने पाया कि यदि कफ में दबाव सिस्टोलिक से ऊपर उठाया जाता है और फिर धीरे-धीरे कम किया जाता है, तो उस समय यह सिस्टोलिक के बराबर या उससे थोड़ा कम मूल्य तक गिर जाता है, धमनी के डिस्टल खंड में टोन दिखाई देंगे - कोरोटकॉफ़ घटना का पहला चरण। कफ में दबाव में और कमी के साथ, स्वरों को शोर से बदल दिया जाता है - "कोरोटकॉफ़" ध्वनियों का दूसरा चरण। इसके बाद, तेज़ स्वर फिर से प्रकट होते हैं - घटना का तीसरा चरण, फिर उनकी तीव्रता कम हो जाती है - चौथा चरण, और अंत में, ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं - पाँचवाँ चरण।

ध्वनि परिघटनाओं का विशिष्ट विकल्प हमेशा नहीं देखा जाता है। शोर का चरण अक्सर गायब रहता है। उच्च रक्तचाप के साथ, अक्सर पहले चरण के स्वरों की उपस्थिति का निरीक्षण करना संभव होता है, जो तब गायब हो जाते हैं और कफ में दबाव 10-20 मिमी एचजी कम होने पर फिर से प्रकट होते हैं। कला। - "विफलता" की घटना। इसके बाद, ध्वनियाँ सामान्य तरीके से बदल जाती हैं।

यदि कफ में दबाव धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है तो ध्वनि घटना विशेष रूप से असामान्य होती है। अक्सर ध्वनि, कभी-कभी बहुत कमजोर, केवल उस समय प्रकट होती है जब कफ में दबाव सिस्टोलिक तक पहुंच जाता है। यदि आप दबाव को अधिक बढ़ाते हैं और फिर कम करते हैं, तो एन.एस. घटना के सभी चरण घटित होंगे। कोरोटकोव की ध्वनियाँ स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकती हैं, अर्थात, एक ही विषय में, ध्वनि घटना संपीड़न के दौरान अनुपस्थित हो सकती है और डीकंप्रेसन के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त हो सकती है।

वह समय जिसके दौरान दबाव एन.एस. के अनुसार मापा जाता है। कोरोटकोव, लंबा नहीं होना चाहिए - एक मिनट से अधिक नहीं।

बड़ी संख्या में प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​कार्य इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए समर्पित हैं: एन.एस. के अनुसार दबाव किस हद तक निर्धारित होता है? कोरोटकोव, रक्तचाप के वास्तविक मूल्यों से मेल खाता है (फ्रैंक, 1930; बोन्सडॉर्फ और वुल्फ, 1933; जी.आई. कोसिट्स्की, 1958; केनर और गौअर, 1962)। इन अध्ययनों में सीधे रक्तचाप (आर्टेरियोपंक्चर) को मापने से प्राप्त डेटा की तुलना ध्वनि विधि का उपयोग करके रक्तचाप को मापने से प्राप्त डेटा से की गई थी। यह माना जाना चाहिए कि आराम के समय रक्तचाप का निर्धारण करते समय, विघटन के दौरान "कोरोटकॉफ़" ध्वनि की उपस्थिति अंत-सिस्टोलिक दबाव के मूल्य के साथ काफी सटीक रूप से मेल खाती है, जो पार्श्व सिस्टोलिक दबाव के मूल्य से 10-15 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (टोरर). डायस्टोलिक दबाव के संबंध में, इस सवाल पर कि क्या डायस्टोलिक दबाव का वास्तविक मूल्य "कोरोटकॉफ़" ध्वनियों के चौथे चरण से मेल खाता है, यानी, अभी भी बहस चल रही है। तेज़ आवाज़ों के शांत आवाज़ों में बदलने का क्षण या पाँचवाँ चरण, यानी। ध्वनियों का गायब होना. अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का मानना ​​​​है कि जब तेज आवाज से शांत आवाज में संक्रमण के क्षण से आराम के समय डायस्टोलिक दबाव का निर्धारण किया जाता है, तो ऐसे मान प्राप्त होते हैं जो डायस्टोलिक दबाव से 7-10 टॉर (एमएमएचजी) अधिक होते हैं। जब "कोरोटकोव" ध्वनियों के गायब होने के क्षण को निर्धारित किया जाता है, तो रीडिंग प्रत्यक्ष विधि द्वारा प्राप्त रीडिंग के साथ मेल खाती है।

कोरोटकोव-यानोव्स्की के अनुसार रक्तचाप के निर्धारण के लिए कुछ शर्तों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। इसे आराम से, परीक्षण के लिए आरामदायक स्थिति में (लेटकर या बैठकर) किया जाना चाहिए। हाथ थोड़ा मुड़ा हुआ और हृदय के स्तर पर होना चाहिए। 1925 के बाद से, शोधकर्ताओं का ध्यान, विशेष रूप से फ्रांस और जर्मनी में, मैरी द्वारा प्रस्तावित ऑसिलोग्राफी पद्धति की ओर फिर से बढ़ गया है (फ्रैंक, 1930; ब्रोम्सर, 1928; ए.आई. यारोत्स्की, 1932)। हालाँकि, तकनीक की अपूर्णता ने ऑसिलोग्राफी के उपयोग को सीमित कर दिया। इसके बाद, रक्तचाप निर्धारित करने के लिए बनाए गए सभी ऑसिलोस्कोप एक अंतर दबाव गेज के सिद्धांत का उपयोग करके बनाए गए थे, लेकिन रिकॉर्डिंग सिस्टम की कम प्राकृतिक आवृत्ति और कम संवेदनशीलता द्वारा प्रतिष्ठित थे। यांत्रिक गतिविधियों की ऑप्टिकल रिकॉर्डिंग का उपयोग करके रिकॉर्डिंग प्रणाली के गुणवत्ता कारक में काफी वृद्धि की गई थी। ऑप्टिकल विधि ने डिवाइस की संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना संभव बना दिया।

1935 में एन.एन. सावित्स्की ने लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ प्रिसिजन मैकेनिक्स एंड ऑप्टिक्स के कर्मचारियों के साथ मिलकर एक नए प्रकार का बहुत संवेदनशील ऑप्टिकल डिफरेंशियल प्रेशर गेज विकसित किया। एन.एन. सावित्स्की की योग्यता यह है कि उन्होंने विस्तार से विकसित किया और वैज्ञानिक रूप से ऑसिलोग्राम पढ़ने की एक पूरी तरह से नई विधि की पुष्टि की। उन्होंने डिवाइस की मदद से प्राप्त अंतर ऑसिलोग्राम को टैकोओसिलोग्राम कहा (टैचस - तेज, तेज; ऑसिलम - स्विंग, ऑसीलेशन; ग्रामा - रिकॉर्डिंग) यह जोर देने के लिए कि यह वॉल्यूमेट्रिक के पहली बार व्युत्पन्न का प्रतिनिधित्व करता है। रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए टैचोसिलोग्राफिक विधि अन्य ऑसिलोग्राफिक विधियों से भिन्न होती है, जिसमें कफ के नीचे स्थित पोत की मात्रा में परिवर्तन वैकल्पिक रूप से दर्ज नहीं किए जाते हैं, बल्कि इन मात्रा में परिवर्तन की गति होती है। इसके अलावा, इस्तेमाल किया गया ऑप्टिकल पंजीकरण अन्य उपलब्ध उपकरणों की तुलना में संवेदनशीलता में काफी बेहतर है।

टैकोसिलोग्राफी पद्धति नैदानिक ​​​​अभ्यास में मजबूती से स्थापित हो गई है। यह न केवल डायस्टोलिक, औसत गतिशील दबाव, बल्कि वास्तविक सिस्टोलिक (या पार्श्व) दबाव भी निर्धारित करने के लिए उपलब्ध हो गया है।

जैसा कि आप जानते हैं, रक्तचाप मापते समय हमें दो मान मिलते हैं: सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला)। आदर्श दबाव, जो, दुर्भाग्य से, आम लोगों में काफी दुर्लभ है, 120 से 70 या 80 माना जाता है। हालांकि, पैरामीटर को 140/90 तक बढ़ाने या 100/60 तक कम करने की अनुमति है। यदि संकेतक इन मूल्यों से आगे जाते हैं, तो स्थिति को एक विकृति विज्ञान माना जाता है - उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, हर छह महीने में कम से कम एक बार रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। यह दबाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, आमतौर पर उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए किया जाना चाहिए। अक्सर इस बीमारी का निर्धारण केवल रक्तचाप को मापकर किया जा सकता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। यही कारण है कि उच्च रक्तचाप को "साइलेंट किलर" उपनाम मिला है, क्योंकि अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब किसी व्यक्ति को अपनी स्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है। चिकित्सीय उपाय किए बिना, विकार बढ़ता है, और दर्दनाक लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब...

यदि कोई व्यक्ति उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो उसे दिन में दो बार अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता होती है - सुबह, जागने के तुरंत बाद और शाम को, बिस्तर पर जाने से पहले। हृदय रोग, किडनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, अंतःस्रावी और हार्मोनल विकारों वाले लोगों के लिए संकेतक की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है।

आइए जानें कि दबाव मापने के उपकरण को क्या कहा जाता है, इसका उपयोग कैसे करें और माप प्रक्रिया के तरीकों और नियमों के बारे में विस्तार से जानें।

रक्तचाप मापने के लिए किन उपकरणों का उपयोग किया जाता है?

रक्तचाप मापने के उपकरण को टोनोमीटर कहा जाता है और हम सभी इससे परिचित हैं। आज मौजूद इसकी सभी किस्मों का एक सामान्य पूर्वज है - इटालियन द्वारा विकसित रिवा-रोसी उपकरण। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, प्रसिद्ध रूसी सर्जन कोरोटकोव ने इस उपकरण में सुधार किया और तथाकथित स्फिग्मोमैनोमीटर बनाया, जिसकी क्रिया के तंत्र पर आधुनिक यांत्रिक टोनोमीटर आधारित है।

वर्तमान में इसका उपयोग किया जाता है:

• यांत्रिक टोनोमीटर- इस डिवाइस को सबसे सटीक माना जाता है, लेकिन इसके कई नुकसान भी हैं। सबसे पहले, इसका उपयोग करना काफी कठिन है और बुजुर्ग लोगों के मामले में पैरामीटर की स्व-निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसके अलावा, परिणाम बाहरी शोर, फोनेंडोस्कोप का उपयोग करने की स्थिति और क्षमता और त्वचा के साथ कफ के निकट संपर्क से प्रभावित होते हैं।
• - रक्तचाप मापने के लिए, आपको बस अपनी बांह पर कफ लगाना होगा और डिवाइस पैनल पर स्थित बटन दबाना होगा। इस मामले में, डिवाइस न केवल दबाव, बल्कि नाड़ी दर भी निर्धारित करता है। यांत्रिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर की तरह ही कंधे पर कफ रखने वाले इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर भी होते हैं और ऐसे कई प्रकार के होते हैं जिनमें कफ को कलाई पर रखा जाता है।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति और नवाचारों के लिए धन्यवाद, आज रक्तचाप मापना कोई जटिल प्रक्रिया नहीं रह गई है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर केवल कफ लगाकर और एक बटन दबाकर इस सूचक को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

रक्तचाप मापने की विधियाँ क्या हैं?

यह प्रक्रिया बांह के अंदर, कोहनी के ठीक ऊपर या कलाई पर की जाती है। दबाव मापने के तरीके और इन उपकरणों के संचालन के सिद्धांतों में विधियाँ भिन्न होती हैं।

• गुदाभ्रंश विधि वह है जो कोरोटकोव ने लगभग सौ साल पहले प्रस्तावित की थी। दबाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए, बाहु धमनी वाहिका को कफ से संपीड़ित करना और संपीड़न धीरे-धीरे कमजोर होने पर दिखाई देने वाली ध्वनियों को सुनना आवश्यक है। डिवाइस में एक दबाव नापने का यंत्र, हवा भरने के लिए गुब्बारे के साथ एक कफ और टोन सुनने के लिए एक फोनेंडोस्कोप होता है।

रक्तचाप मापने की इस तकनीक में बांह के अंदर, कोहनी के ठीक ऊपर एक कफ लगाना और उसमें हवा को तब तक पंप करना शामिल है जब तक कि दबाव का स्तर सिस्टोलिक से ऊपर न हो जाए। इस मामले में, धमनी पूरी तरह से संकुचित हो जाती है, रक्त उसमें से गुजरना बंद हो जाता है और आवाजें कम हो जाती हैं। जैसे ही कफ से हवा धीरे-धीरे निकलती है, दबाव कम हो जाता है, कुछ बिंदु पर बाहरी और सिस्टोलिक दबाव बराबर हो जाते हैं, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और बड़बड़ाहट फिर से प्रकट हो जाती है। ये शोर हैं, जिन्हें कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ कहा जाता है, जो फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके सुनी जाती हैं। जिस समय डिवाइस पर शोर दिखाई देता है। जब स्वर श्रव्य नहीं रह जाते हैं, जो बाहरी और धमनी दबाव के समान स्तर को इंगित करता है, तो संकेतक, जो इस समय मैनोमीटर पर निर्धारित होता है, डायस्टोलिक मान से मेल खाता है।

• ऑसिलोमेट्रिक विधि - प्रक्रिया एक इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के साथ की जाती है। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि यह स्वयं उस धड़कन को रिकॉर्ड करता है जो कफ में ध्यान देने योग्य है, जो तब प्रकट होता है जब रक्त धमनी के एक संपीड़ित खंड से बहता है। इस विधि का लाभ, सबसे पहले, यह है कि प्रक्रिया को पूरा करने के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; कफ को नंगे हाथ पर नहीं, बल्कि पतले कपड़े पर पहना जा सकता है। सच है, किसी पैरामीटर को मापते समय, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जिस हाथ पर प्रक्रिया की जा रही है, उसे अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए।

विशेषज्ञ कलाई का इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर खरीदने की सलाह नहीं देते हैं। बार-बार किए गए परीक्षणों से पता चलता है कि समान उपकरणों और एक यांत्रिक टोनोमीटर के साथ पैरामीटर निर्धारित करते समय प्राप्त परिणामों के बीच पर्याप्त अंतर है।

प्रक्रिया के नियम

ऐसे कई नियम हैं जिनका सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए पालन किया जाना चाहिए:

• रक्तचाप मापते समय व्यक्ति को यथासंभव शांत रहना चाहिए।
• माप से दो घंटे पहले आपको खाना नहीं खाना चाहिए।
• आप रक्तचाप मापने से एक घंटे पहले कैफीन युक्त पेय पी सकते हैं, धूम्रपान कर सकते हैं, या रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने वाली दवाएं ले सकते हैं।
• प्रक्रिया से दो घंटे पहले तक शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
• माप लेते समय आप बात नहीं कर सकते या हिल नहीं सकते।

रक्तचाप कैसे मापा जाता है?

रक्तचाप के सही माप के लिए क्रियाओं की एक निश्चित एल्गोरिथ्म की आवश्यकता होती है:

• रोगी को कुर्सी पर बिठाएं और उसे पीठ के बल झुकने के लिए आमंत्रित करें।
• अपने हाथ को अपने कपड़ों की आस्तीन से मुक्त करें, इसे मेज पर रखें, हथेली ऊपर करें, अपनी कोहनी के नीचे एक तौलिया का रोल रखें।
• कोहनी से कुछ सेंटीमीटर ऊपर कफ लगाएं और अपने हाथ को अपने दिल के समान स्तर पर रखें।
• फोनेंडोस्कोप को कोहनी के गड्ढे के उस स्थान पर हल्के से दबाएं जहां नाड़ी सुनाई देती है।
• एक बल्ब का उपयोग करके, कफ में हवा तब तक पंप करें जब तक कि दबाव नापने का यंत्र पर रीडिंग अपेक्षित ऊपरी रक्तचाप से दो से तीन दर्जन यूनिट अधिक न हो जाए।
• बल्ब पर लगे वाल्व को थोड़ा खोलकर, फोनेंडोस्कोप में शोर को सुनते हुए, धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ना शुरू करें।
• जब कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ प्रकट होती हैं तो दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग ऊपरी रक्तचाप के अनुरूप होती है, और जब ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं, तो डिवाइस निम्न दबाव दिखाता है।
• कफ को पूरी तरह से पिचकाएं।
• दो मिनट बाद फिर से रक्तचाप मापें।

इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से रक्तचाप कैसे मापें

अपने हाथ को कपड़ों से मुक्त करें और अपनी बांह या कलाई पर कफ लगाएं। अर्ध-स्वचालित उपकरण के मामले में, हवा को एक बल्ब द्वारा पंप किया जाता है, जबकि स्वचालित उपकरण स्वयं ही सब कुछ करता है - आपको बस नियंत्रण कक्ष पर एक बटन दबाने की आवश्यकता है। रिजल्ट स्क्रीन पर देखा जा सकता है. पतले कपड़े से बनी आस्तीन पर कफ पहनने की भी अनुमति है।

यदि आप कलाई के दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करते हैं, तो अपने रक्तचाप को मापने से पहले अपने कंगन या घड़ी को उतारना सुनिश्चित करें। कलाई पर कफ वाले हाथ को हथेली के साथ विपरीत कंधे पर रखना चाहिए और कोहनी मुक्त हाथ पर रखनी चाहिए।

धमनी रक्तचाप वह दबाव है जो रक्त धमनियों की दीवारों पर डालता है। रक्तचाप की ऊंचाई इस पर निर्भर करती है: प्रति यूनिट समय में संवहनी तंत्र में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा; प्रीकेपिलरी बिस्तर के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह की मात्रा; संवहनी तंत्र की क्षमता; धमनी वाहिकाओं की दीवारों का तनाव; रक्त गाढ़ापन।

हृदय चक्र के दौरान, धमनियों में रक्तचाप का स्तर लयबद्ध रूप से उतार-चढ़ाव करता है, उस समय अधिकतम तक पहुंच जाता है जब रक्त का एक नया हिस्सा ऊपरी भाग से धमनी के दिए गए खंड में प्रवेश करता है, जो नाड़ी तरंग के गुजरने के क्षण से मेल खाता है। यह अनुभाग। इस क्षेत्र से रक्त परिधि की ओर आगे बढ़ने के बाद, इसमें दबाव कम हो जाता है, और अगली नाड़ी तरंग के इस क्षेत्र से गुजरने से तुरंत पहले अपने न्यूनतम स्तर पर पहुंच जाता है। इसलिए वे भेद करते हैं:

न्यूनतम, या डायस्टोलिक दबाव, डायस्टोलिक अवधि के अंत में धमनी में रक्तचाप का सबसे कम मूल्य है। इसकी ऊंचाई मुख्य रूप से प्रीकेपिलरी बेड की सहनशीलता की डिग्री और इसके माध्यम से रक्त के बहिर्वाह की मात्रा पर निर्भर करती है। प्रीकेपिलरी सिस्टम का प्रतिरोध जितना अधिक होगा (धमनी का स्वर जितना अधिक होगा), न्यूनतम दबाव उतना ही अधिक होना चाहिए। कुछ हद तक, न्यूनतम दबाव का स्तर हृदय गति और बड़ी धमनी वाहिकाओं की लोचदार स्थिति पर निर्भर करता है। हृदय गति जितनी धीमी होगी, डायस्टोलिक अवधि उतनी ही लंबी होगी और धमनी प्रणाली से शिरा प्रणाली में अधिक रक्त प्रवाहित होगा। साथ ही न्यूनतम दबाव का स्तर कम हो जाता है। बड़ी धमनियों की दीवारों की लोचदार-चिपचिपी अवस्था जितनी कम होगी, धमनी प्रणाली की क्षमता उतनी ही अधिक होगी और न्यूनतम दबाव उतना ही अधिक होगा।

औसत गतिशील दबाव उन सभी परिवर्तनीय दबाव मूल्यों का परिणाम है जो एक हृदय चक्र के दौरान होते हैं। इस प्रकार का दबाव अधिकतम और न्यूनतम दबाव मूल्यों के अंकगणितीय माध्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन न्यूनतम के करीब होता है। गणितीय रूप से, यह एक हृदय चक्र (एन.एन. सावित्स्की) के दौरान दबाव में होने वाले अतिसूक्ष्म परिवर्तनों का अभिन्न या औसत है। जबकि अन्य प्रकार के दबाव धमनी में दबाव के अस्थायी स्तर होते हैं, औसत गतिशील धमनी दबाव में एक निश्चित स्थिरता होती है। धमनियों और केशिकाओं के माध्यम से रक्त की गति औसत धमनी दबाव के प्रभाव में होती है, अर्थात औसत दबाव धमनी प्रणाली से शिरा प्रणाली तक रक्त की निरंतर गति की ऊर्जा को व्यक्त करता है।

पार्श्व (सच्चा सिस्टोलिक) दबाव वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान धमनी की पार्श्व दीवार पर लगाया गया दबाव है।

अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव एक मान है जो सिस्टोल के दौरान रक्त के एक गतिशील स्तंभ के संपूर्ण ऊर्जा आरक्षित को व्यक्त करता है। अधिकतम दबाव में पार्श्व और प्रभाव दबाव शामिल होता है, यानी वह दबाव जो तब बनता है जब धमनी में चलने वाले रक्त प्रवाह के सामने कोई बाधा उत्पन्न होती है (उदाहरण के लिए, जब धमनी कफ द्वारा संकुचित होती है)। शॉक प्रेशर, या हेमोडायनामिक शॉक, रक्त की चलती धारा की गतिज ऊर्जा को व्यक्त करता है।

अधिकतम और न्यूनतम दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है। हालाँकि, वास्तविक नाड़ी दबाव को पार्श्व और न्यूनतम दबाव के मूल्यों के बीच के अंतर पर विचार किया जाना चाहिए।

स्फिग्मोमैनोमेट्री रक्तचाप की ऊंचाई का एक महत्वपूर्ण निर्धारण है। रक्तचाप के स्फिग्मोमैनोमेट्रिक निर्धारण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ निम्नलिखित हैं: स्पर्शन, श्रवण और दोलन। पैल्पेशन विधि आपको केवल अधिकतम दबाव निर्धारित करने की अनुमति देती है, जबकि श्रवण और आंशिक रूप से दोलन विधि आपको अधिकतम और न्यूनतम दोनों निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इन सभी तरीकों में अंतर्निहित सिद्धांत यह है कि बांह पर रखे खोखले कफ में पंप की गई हवा बाहु धमनी को तब तक दबाती है जब तक कि इसका लुमेन पूरी तरह से बंद न हो जाए और इसलिए, रक्त प्रवाह बंद हो जाता है; फिर धीरे-धीरे हवा तब तक छोड़ी जाती है जब तक रक्त की पहली पतली धारा धमनी से गुजरने न लगे। स्वाभाविक रूप से, ऐसा तब होता है जब धमनी पर धीरे-धीरे कम होने वाला दबाव नाड़ी तरंग के गुजरने के समय धमनी में उत्पन्न होने वाले दबाव (अधिकतम दबाव) से थोड़ा कम हो जाता है। इस समय धमनी पर बाहरी दबाव की ऊंचाई कफ से जुड़े पारा या स्प्रिंग मैनोमीटर की रीडिंग से निर्धारित होती है। संपीड़ित बाहु धमनी के माध्यम से रक्त की पहली धारा का मार्ग रेडियल धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति से पैल्पेशन विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है, गुदाभ्रंश के साथ - कुछ ध्वनियों की उपस्थिति और धमनी के संपीड़न के स्थान के नीचे सुनाई देने से, दोलन विधि से - स्प्रिंग मैनोमीटर की सुई में दोलन की उपस्थिति से।

रक्तचाप को मापने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्फिग्मोमैनोमीटर में एक कफ, एक पारा मैनोमीटर और मैनोमीटर को कफ से जोड़ने वाली रबर ट्यूबों की एक प्रणाली होती है। कफ एक खोखला रबर बैग है जो 12 सेमी चौड़ा और 30 सेमी लंबा है। बैग मजबूत घने कपड़े से बने एक आवरण में बंद है, जो आवश्यक है ताकि जब रबर बैग में हवा डाली जाए, तो यह उस कंधे को दबा दे जिस पर कफ है लगाया जाता है, और बैग की बाहरी दीवार को खींचता नहीं है। रबर बैग में एक सिरे पर एक रबर ट्यूब लगी होती है। इस ट्यूब का मुक्त सिरा एक टी-आकार की ग्लास ट्यूब से सुसज्जित है, जिसका एक सिरा एक खोखले रबर बैग की रबर ट्यूब से जुड़ा है, विपरीत छोर दबाव गेज पर जाने वाली रबर ट्यूब से जुड़ा है, और तीसरा , पहले दो तक समकोण पर विस्तारित, हवा को पंप करने के लिए एक रबर ट्यूब द्वारा एक सिलेंडर से जुड़ा हुआ है।

मैनोमीटर पारा युक्त एक बर्तन होता है, जिसके निचले सिरे पर एक पतली कांच की ट्यूब डाली जाती है। 0 से 300 तक मिलीमीटर डिवीजनों वाला एक स्केल ट्यूब से जुड़ा होता है, जिसमें पारा का ऊपरी स्तर शून्य होता है। उस बिंदु पर जहां रबर ट्यूब सिलेंडर से निकलती है, वहां एक वाल्व होता है जो आपको या तो सिलेंडर और दबाव गेज को अलग करने की अनुमति देता है और इस प्रकार दबाव ट्यूब में पारा को उस स्तर पर रखता है जो हवा को पंप करने के बाद पहुंचा था, या, इसके विपरीत, उन्हें कनेक्ट करें और इस तरह हवा को दबाव गेज से वांछित स्तर तक बाहर निकलने दें।

अन्य उपकरणों में, पारा मैनोमीटर के स्थान पर स्प्रिंग मैनोमीटर का उपयोग किया जाता है। अधिकांश स्प्रिंग दबाव गेज थोड़ी देर के बाद सटीकता खो देते हैं। इसलिए, उनकी रीडिंग की तुलना पारा मैनोमीटर की रीडिंग से करते हुए, उन्हें बार-बार जांचने की आवश्यकता होती है। स्प्रिंग प्रेशर गेज का आगे उपयोग करते समय इन रीडिंग के बीच पाए गए अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्तचाप मापने की तकनीक इस प्रकार है। कफ को विषय के नंगे कंधे पर जितना संभव हो उतना ऊपर और इतनी कसकर रखा जाता है कि उसके और त्वचा के बीच केवल एक उंगली डाली जा सके। कफ का किनारा, जिसमें रबर ट्यूब डाली गई है, नीचे की ओर होना चाहिए। कफ को बांह से कसकर बांध दिया जाता है या रिबन से बांध दिया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मैनोमीटर कप में पारा का शून्य स्तर, धमनी जिसमें दबाव मापा जाता है और जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसका हृदय एक ही स्तर पर हो। विषय का हाथ ऐसी स्थिति में होना चाहिए कि मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हों। सिस्टम में हवा पंप करने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग करें, जो टी-आकार की ट्यूब तक पहुंच जाता है, फिर कफ में और दबाव गेज कप में एक साथ प्रवाहित होता है। हवा के दबाव में, मैनोमीटर में पारा एक खोखले ग्लास ट्यूब में बढ़ जाता है। पैमाने पर संख्या कफ में दबाव की ऊंचाई को इंगित करती है, अर्थात वह बल जिसके साथ धमनी जहां दबाव मापा जाता है, नरम ऊतक के माध्यम से संपीड़ित होती है।

पैल्पेशन विधि का उपयोग करते समय, सिस्टम में हवा को पंप करने के साथ-साथ, विषय की एक ही भुजा पर रेडियल धमनी की नाड़ी को महसूस करें। वायु पंपिंग तब तक जारी रहती है जब तक बाहु धमनी नरम ऊतक के माध्यम से पूरी तरह से अवरुद्ध न हो जाए, जिसे नाड़ी के गायब होने से पहचाना जाता है। उस बिंदु पर वाल्व को थोड़ा खोलकर जहां रबर ट्यूब सिलेंडर से निकलती है, वे धीरे-धीरे सिस्टम से हवा छोड़ना शुरू कर देते हैं, जिसके कारण बाहु धमनी पर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। जब तक कफ में दबाव संपीड़न बिंदु के ऊपर धमनी में अधिकतम दबाव से कम से कम कुछ मिलीमीटर अधिक होता है, तब तक रक्त संपीड़ित धमनी से नहीं गुजर सकता है, और रेडियल धमनी में कोई नाड़ी नहीं होती है। जैसे ही कफ में दबाव संपीड़न बिंदु के ऊपर धमनी में अधिकतम दबाव से कम हो जाता है, रक्त धमनी के शुरुआती लुमेन में प्रवाहित होने लगता है, जिसे पहली कमजोर नाड़ी धड़कन की उपस्थिति से पहचाना जाता है। इस समय पारा स्तर पारे के मिलीमीटर में अधिकतम दबाव की ऊंचाई दर्शाता है। (वास्तव में, यह स्तर अधिकतम दबाव की वास्तविक ऊंचाई से थोड़ा कम है, लेकिन इस महत्वहीन अंतर को नजरअंदाज किया जा सकता है)। न्यूनतम दबाव इस प्रकार निर्धारित नहीं किया जाता है।

वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि, जो अधिकतम और न्यूनतम दबाव दोनों को निर्धारित करना संभव बनाती है, ऑस्कल्टेटरी कोरोटकॉफ़ विधि (कोरोटकॉफ़ ध्वनि विधि) है। जांच किए जा रहे व्यक्ति की बांह पर कफ रखने के बाद, उसके नीचे कोहनी मोड़ के क्षेत्र में, बाहु धमनी का स्पंदन पाया जाता है और, बिना दबाव के, इस स्थान पर एक फोनेंडोस्कोप लगाया जाता है (यदि ऐसा नहीं है) उपलब्ध है, स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि यह ब्रैकियल धमनी को सुनने के लिए छोटा और असुविधाजनक है)। कफ में हवा पंप करके, इसमें दबाव उस स्तर तक बढ़ाया जाता है जो अपेक्षित अधिकतम दबाव से अधिक होता है। मुद्रास्फीति के दौरान, फ़ोनेंडोस्कोप के माध्यम से विभिन्न ध्वनियाँ सुनी जा सकती हैं, जो, हालांकि, कफ में दबाव धमनी में अधिकतम दबाव से अधिक होने के बाद गायब हो जाती हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में अधिकतम दबाव की ऊंचाई पहले से ज्ञात नहीं है; इसलिए, ध्वनियों का गायब होना यह दर्शाता है कि कफ में दबाव पर्याप्त ऊंचाई तक बढ़ा दिया गया है। यदि आप अब सावधानी से कफ से हवा को छोड़ दें, तो दबाव की एक निश्चित ऊंचाई पर, दिल के संकुचन के साथ समकालिक स्वर फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुनाई देने लगते हैं। इस समय, दबाव नापने का यंत्र अधिकतम रक्तचाप की ऊंचाई को इंगित करता है। कफ में दबाव में और कमी के साथ, थोड़े समय तक चलने वाले स्वरों को छोटे शोर से बदल दिया जाता है। फिर वे कहते हैं कि पहला चरण - प्रारंभिक स्वर - समाप्त हो गया है और दूसरा चरण - शोर - शुरू हो गया है। कभी-कभी केवल शोर ही सुनाई देता है, अन्य मामलों में शोर के साथ-साथ स्वर भी सुनाई देते रहते हैं। शोर, जो दिल के संकुचन के साथ भी समकालिक होते हैं, पहले अधिक से अधिक तीव्र हो जाते हैं, फिर धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और अंत में, पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, जिससे अगले, तथाकथित तीसरे चरण के स्वर, या अंतिम स्वर के चरण का रास्ता मिल जाता है। ये स्वर हर बार मजबूत हो जाते हैं, लेकिन फिर तेजी से कमजोर हो जाते हैं। ध्वनि रुकने के समय दबाव नापने का यंत्र न्यूनतम दबाव की ऊंचाई दिखाता है।

रक्तचाप निर्धारित करने की दोलन विधि में कफ से जुड़े स्प्रिंग दबाव नापने का यंत्र की सुई के दोलन का अवलोकन करना शामिल है। गुदाभ्रंश विधि की तरह, हवा को कफ में पंप किया जाता है जब तक कि कफ के नीचे स्थित बाहु धमनी का लुमेन पूरी तरह से बंद न हो जाए और फिर दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे कफ से हवा निकल जाती है। जिस समय रक्त का पहला भाग कफ के नीचे स्थित धमनी के खंड में प्रवेश करना शुरू करता है, दबाव नापने का यंत्र सुई दोलन (दोलन) करना शुरू कर देती है।

ये उतार-चढ़ाव कफ के नीचे स्थित धमनी के अनुभाग के आंदोलनों के अनुरूप होते हैं, जो गुदाभ्रंश विधि का उपयोग करते समय, पहले कोरोटकोव चरण के प्रारंभिक स्वर निर्धारित करते हैं। दबाव नापने का यंत्र सुई के दोलन, कोरोटकोव टोन की तरह, पहले तेज होते हैं और फिर अचानक कमजोर हो जाते हैं। सुई के पहले दोलन के समय दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग अधिकतम दबाव से मेल खाती है, और दोलन रुकने के समय की रीडिंग न्यूनतम दबाव से मेल खाती है।

रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए ऑसिलोग्राफिक विधि में एक विशेष उपकरण - एक धमनी ऑसिलोस्कोप का उपयोग करके धमनी स्पंदन को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करना शामिल है। ऑसिलोग्राम की यांत्रिक, विद्युत या ऑप्टिकल रिकॉर्डिंग के साथ विभिन्न प्रणालियों के ऑसिलोस्कोप का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला यांत्रिक रिकॉर्डिंग वाला एक स्याही-आधारित ऑसिलोस्कोप है, जो क्रास्नोग्वर्डेट्स संयंत्र द्वारा निर्मित होता है। ऑसिलोग्राम को डिवाइस के कैसेट में डाले गए एक विशेष फॉर्म पर रिकॉर्ड किया जाता है। जब कफ में दबाव कम हो जाता है तो रिकॉर्डिंग की जाती है।

परिणामी ऑसिलोग्राम पर, तीन मुख्य बिंदु प्रतिष्ठित हैं: एमएक्स - अधिकतम, या सिस्टोलिक, दबाव, जो ऑसिलोग्राम के पहले सबसे स्पष्ट दांत द्वारा निर्धारित किया जाता है; मेरा - औसत दबाव, जो ऑसिलोग्राम की उच्चतम तरंग द्वारा निर्धारित होता है; एमएन वक्र के अंत में दोलन आयाम में तेज कमी से पहले ऑसिलोग्राम की अंतिम लहर के अनुरूप न्यूनतम या डायस्टोलिक दबाव है। मिमी में सबसे बड़े दोलन के परिमाण को दोलन सूचकांक कहा जाता है, जो अध्ययन के तहत धमनी के नाड़ी दोलनों की सीमा को दर्शाता है और, एक निश्चित सीमा तक, किसी को इसके स्वर का न्याय करने की अनुमति देता है।

ऑसिलोग्राफिक विधि के साथ, तथाकथित पठार (समान आयाम के दोलन) के गठन के कारण विशिष्ट वक्र हमेशा प्राप्त नहीं होते हैं, जिससे औसत दबाव के मूल्य को स्थापित करना मुश्किल हो जाता है। एन.एन. सावित्स्की द्वारा प्रस्तावित टैचोसिलोग्राफ़िक विधि इस कमी को दूर करती है।

ऑसिलोग्राम रिकॉर्ड करने की टैचोसिलोग्राफिक विधि एक दर्पण अंतर दबाव गेज के साथ की जाती है, जो एन.एन. सावित्स्की प्रणाली के मैकेनोकार्डियोग्राफ़ का एक अभिन्न अंग है। अंतर दबाव गेज की उच्च संवेदनशीलता न केवल मात्रा में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है, बल्कि कफ के नीचे स्थित धमनी के एक खंड को भरने और खाली करने की दर को भी रिकॉर्ड करना संभव बनाती है, और यह पंजीकरण लगातार समान रूप से बढ़ते दबाव पर किया जाता है। कफ में. इस प्रकार, एक अंतर दबाव गेज की मदद से, जब दबाव वक्र को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है, तो समय के साथ दबाव में परिवर्तन की दर का एक ग्राफिकल अपघटन किया जाता है। एन.एन. सावित्स्की ने टैकोसिलोग्राम पढ़ने के लिए एक विधि विकसित की, जो वक्र के निचले डायस्टोलिक खंड में विशिष्ट परिवर्तनों को निर्धारित करने पर आधारित है, जो कि सबसे बड़ी स्थिरता की विशेषता है। टैचोसिलोग्राफ़िक विधि का उपयोग करके, न्यूनतम, औसत और अधिकतम दबाव के अलावा, पार्श्व और प्रभाव दबाव के मूल्यों को निर्धारित करना संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी तरीकों का उपयोग करते समय रक्तचाप की ऊंचाई कुछ हद तक अतिरंजित होती है, क्योंकि हाथ के नरम ऊतकों को निचोड़ने पर कुछ बल खर्च होता है, जिसके माध्यम से धमनी संकुचित होती है।

रक्तचाप मापते समय यह ध्यान में रखना चाहिए कि पहले अध्ययन के दौरान, आसानी से उत्तेजित होने वाले विषयों में, उत्तेजना के परिणामस्वरूप दबाव थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है। इसलिए, रोगी के शांत होने के बाद दबाव को मापने, या लगातार तीन माप करने और अंकगणितीय औसत प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।

आम तौर पर, एक वयस्क में, बाहु धमनी में दबाव होता है: न्यूनतम - 60-70 मिमी एचजी। कला।, औसत - 80-90 मिमी एचजी। कला।, पार्श्व - 90-100 मिमी एचजी। कला।, अधिकतम - 110-125 मिमी एचजी। कला।, झटका - 10-20 मिमी एचजी। कला।, पल्स - 30-45 मिमी एचजी। कला। बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम होता है, और वृद्ध लोगों में यह युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है।

3. एम. वोलिंस्की और सह-लेखकों ने रक्तचाप और उम्र के बीच एक निश्चित गणितीय संबंध निकाला। उन्होंने "आदर्श" रक्तचाप मान की गणना के लिए सूत्र प्रस्तावित किए: सिस्टोलिक दबाव 102 + (0.6 X आयु) है, डायस्टोलिक दबाव 63 + (0.4 X आयु) है।

मानक की तुलना में रक्तचाप में वृद्धि को धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है, इसमें कमी को धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है। अल हाइपोटेंशन.

उच्च रक्तचाप. अधिकतम और न्यूनतम दबाव में वृद्धि, साथ ही उनमें कमी, हमेशा समानांतर में नहीं होती है, इसलिए हाइपर- और हाइपोटेंशन के दौरान नाड़ी दबाव का मूल्य (यानी, दोनों दबावों के बीच का अंतर) अलग-अलग दिशाओं में बदल सकता है।

रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि, मुख्य रूप से अधिकतम, स्वस्थ लोगों में भारी भोजन के बाद, शराब, कॉफी, चाय पीने के बाद, या गहन शारीरिक या मानसिक कार्य के दौरान भी देखी जा सकती है, खासकर अगर यह परिचित न हो। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मानसिक उत्तेजना के साथ रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि भी हो सकती है, और न्यूनतम दबाव अधिकतम से अधिक हद तक बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, अस्थायी धमनी उच्च रक्तचाप देखा जा सकता है:

1. गंभीर दर्द के दौरे,
2. सीसा शूल,
3. श्वासावरोध,
4. सारणीबद्ध संकट,
5. एड्रेनालाईन का इंजेक्शन,
6. कुछ मस्तिष्क ट्यूमर
7. कभी-कभी निकोटीन विषाक्तता (अत्यधिक धूम्रपान) के साथ,
8. कुछ लोगों में, जो बहुत अधिक काम के बोझ तले दबे होते हैं, खासकर मानसिक काम के बोझ से,
9. गर्भवती महिलाओं में एक्लम्पसिया के लिए,
10. अधिवृक्क ग्रंथि के कुछ ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा),
11. कभी-कभी गैसेरियन नोड के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान।

लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (और, परिणामस्वरूप, एक तनावपूर्ण नाड़ी) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ देखा जाता है, तीव्र और जीर्ण दोनों। इस तथाकथित वृक्क उच्च रक्तचाप का कारण गुर्दे की बीमारी के दौरान गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण गुर्दे में उत्पादित रेनिन का रक्त में प्रवेश माना जाता है। चूंकि रक्तचाप में यह हास्यपूर्ण वृद्धि एक गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में कमी के साथ भी होती है, वही तंत्र दोनों या एक गुर्दे के सिस्टिक अध: पतन के साथ कभी-कभी देखी जाने वाली धमनी उच्च रक्तचाप की व्याख्या करता है, गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, संपीड़न के साथ। ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी, प्रोस्टेट अतिवृद्धि के साथ।

उच्च रक्तचाप में लगातार धमनी उच्च रक्तचाप देखा जाता है, खासकर इसके बाद के चरणों में। इस बीमारी की शुरुआत में दबाव में वृद्धि उनकी मांसपेशियों के सेंट्रोजेनिक टॉनिक संकुचन के परिणामस्वरूप धमनियों के स्वर में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, और आगे के चरणों में - धमनियों के हाइलिनोसिस और नेक्रोसिस के साथ, जिससे कठिनाई होती है धमनी तंत्र से शिरा तंत्र तक रक्त का बहिर्वाह।

इन बीमारियों के साथ, अधिकतम और न्यूनतम दोनों दबाव अक्सर उच्च स्तर तक बढ़ जाते हैं। उन्नत मामलों में, अधिकतम दबाव 250-300 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला।, और न्यूनतम - 150 तक और ऊपर।

अधिकतम दबाव में लंबे समय तक वृद्धि से बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी की अतिवृद्धि होती है। जबकि हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल संतोषजनक ढंग से काम करता है, नाड़ी दबाव महत्वपूर्ण (100-120 मिमी एचजी और अधिक) रहता है। जब हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल का काम कमजोर हो जाता है, तो अधिकतम दबाव कम हो जाता है, लेकिन धमनी के लुमेन की स्थिति के आधार पर न्यूनतम दबाव उच्च बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। हालाँकि, बहुत अधिक न्यूनतम दबाव के साथ उच्च अधिकतम और उच्च नाड़ी दबाव बाएं वेंट्रिकल के उपयोगी कार्य की मात्रा के बारे में कुछ नहीं कहता है, अर्थात, इसके द्वारा महाधमनी में उत्सर्जित रक्त की मात्रा के बारे में। तथ्य यह है कि उच्च न्यूनतम दबाव के साथ और, इसलिए, संवहनी दीवारों में मजबूत तनाव के साथ, धमनी प्रणाली में जारी रक्त की थोड़ी मात्रा भी अधिकतम, और इसलिए नाड़ी दबाव में मजबूत वृद्धि का कारण बनने के लिए पर्याप्त है।

आरोही चाप या वक्षीय महाधमनी के स्केलेरोसिस के साथ, अधिकतम रक्तचाप में वृद्धि सामान्य या केवल थोड़ी बढ़ी हुई न्यूनतम के साथ देखी जाती है। इस मामले में, धमनी स्वर में वृद्धि की अनुपस्थिति के कारण, केशिकाओं में रक्त का बहिर्वाह सामान्य रूप से होता है, और इसलिए न्यूनतम दबाव नहीं बढ़ता है। अधिकतम दबाव बढ़ जाता है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल के खाली होने के समय स्क्लेरोटिक महाधमनी पर्याप्त रूप से फैलने में सक्षम नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें दबाव, साथ ही इस समय पूरे धमनी तंत्र में, सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है .

हाइपोटेंशन.

अचानक धमनी हाइपोटेंशन तब होता है जब:

1. हैरान
2. गिर जाना,
3. भारी रक्त हानि,
4. हृद्पेशीय रोधगलन,
5. स्पाइनल एनेस्थीसिया,
6. कुछ नशीले पदार्थों के लिए (कुनैन, क्लोरल हाइड्रेट, एट्रोपिन)।

रक्तचाप में गिरावट, ज्यादातर न्यूनतम, तीव्र संक्रामक रोगों में धमनी स्वर में कमी के परिणामस्वरूप देखी जाती है, जो वासोमोटर केंद्र के विषाक्त निषेध के प्रभाव में होती है, साथ ही अधिवृक्क द्वारा एड्रेनालाईन के उत्पादन में कमी के कारण होती है। ग्रंथियाँ. हृदय की मांसपेशियों में कमजोरी होने पर दबाव और भी कम हो जाता है।

पुरानी संक्रामक बीमारियों में से, तपेदिक, विशेष रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक, रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है, अधिकतम और न्यूनतम दोनों।

रक्तचाप में गिरावट विशेष रूप से एडिसन रोग की विशेषता है, जिसमें हाइपोटेंशन का कारण अधिवृक्क समारोह में तेज कमी है।

कुछ लोगों में, उच्च तंत्रिका गतिविधि (न्यूरोसिस) के उल्लंघन और परिणामस्वरूप धमनी टोन के तंत्रिका विनियमन में बदलाव के परिणामस्वरूप स्थायी रूप से निम्न रक्तचाप स्थापित हो जाता है। यह स्थिति कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (सिरदर्द, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, आदि) की विशेषता है और इसे चिकित्सकीय रूप से न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी (प्राथमिक) हाइपोटेंशन कहा जाता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों और एथलीटों (शारीरिक हाइपोटेंशन) में लगातार निम्न रक्तचाप हो सकता है।

कुछ हृदय रोगों में रक्तचाप का मापन एक सुविख्यात नैदानिक ​​महत्व प्राप्त कर लेता है। इस प्रकार, तीव्र मायोकार्डिटिस और एक्सयूडेटिव या चिपकने वाले पेरिकार्डिटिस में, सामान्य या यहां तक ​​कि थोड़ा बढ़ा हुआ न्यूनतम दबाव के साथ अधिकतम दबाव में कमी के कारण नाड़ी दबाव में महत्वपूर्ण कमी देखी जाती है। पहले को मायोकार्डिटिस या अपर्याप्त डायस्टोलिक के दौरान हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि के कमजोर होने से समझाया गया है। पेरिकार्डिटिस के दौरान निलय का भरना, दूसरा - धमनियों का प्रतिवर्त संकुचन।

हृदय दोष वाले व्यक्तियों में हृदय संबंधी शिथिलता के मामले में, कभी-कभी अधिकतम और विशेष रूप से न्यूनतम दबाव में वृद्धि देखी जाती है (तथाकथित कंजेस्टिव उच्च रक्तचाप)। इसे रक्त में CO2 सामग्री में वृद्धि से समझाया गया है, और यह ज्ञात है कि CO2, परिधि में वासोडिलेटर के रूप में कार्य करता है, वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करता है और इसके माध्यम से छोटी धमनियों में संकुचन का कारण बनता है। यदि केंद्रीय प्रभाव परिधीय पर प्रबल होता है, तो परिणाम रक्तचाप में मामूली वृद्धि हो सकती है, जो हृदय की गतिविधि में सुधार होने पर फिर से कम हो जाती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में रक्तचाप को मापना अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व का है। इस दोष के साथ, अधिकतम दबाव या तो सामान्य होता है या थोड़ा बढ़ जाता है, जबकि न्यूनतम दबाव तेजी से कम हो जाता है।

परिसंचरण अंगों की जांच: