वृक्क पेल्विकैलिसियल प्रणाली का अधूरा दोहराव। किडनी डुप्लीकेसी का उपचार

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नेफ्रोलॉजी में, विशेषकर बाल चिकित्सा में, जन्मजात किडनी विसंगतियाँ बिल्कुल भी असामान्य नहीं हैं। व्यापकता की आवृत्ति के संदर्भ में, अग्रणी स्थान पर किडनी दोहराव जैसी विसंगति का कब्जा है, जो जन्मजात विकृति से संबंधित है, क्योंकि यह अवधि के दौरान भी विकसित होती है। अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण

चिकित्सा अवलोकनों के अनुसार, एक बच्चे में गुर्दे की नकल का निदान एक निर्धारित या अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गलती से किया जाता है। लड़कियों में यह विसंगति लड़कों की तुलना में दोगुनी होती है। विकृति अंग के एक या दोनों लोबों को प्रभावित कर सकती है, दोनों तरफ प्रकट हो सकती है, बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है, या मूत्र के कामकाज में गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है। निकालनेवाली प्रणालीऔर बच्चे के आंतरिक अंग।

किडनी का दोहराव, यह क्या है, रोग कैसे प्रकट होता है, आधुनिक नेफ्रोलॉजी कौन से उपचार के तरीके पेश करती है और विसंगति के विकास को कैसे रोका जाए? सभी माता-पिता जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं या पहले से ही गर्भवती हैं, उन्हें इन सवालों के जवाब जानना चाहिए।

किडनी का दोहराव किसी अंग की असामान्य वृद्धि है। रोग के विकास के दौरान, किडनी दोगुनी हो जाती है, इसके एक या दो लोब तीन या चार अंग बनाते हैं। बच्चों में पैथोलॉजिकल अंग वृद्धि गर्भावस्था के पहले तिमाही में सक्रिय ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान विकसित होती है।

बाह्य रूप से, दोहरी किडनी जुड़े हुए अंगों की तरह दिखती है जिनकी अपनी संचार प्रणाली होती है। पैथोलॉजी बायीं या दायीं किडनी को प्रभावित कर सकती है, लेकिन 10% मामलों में दोनों तरफ के अंग दोगुने हो जाते हैं। दोहरीकरण दक्षिण पक्ष किडनीबाईं ओर की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, नवजात या बड़े बच्चे में दोहरी किडनी से ज्यादा असुविधा नहीं होती है। एक व्यक्ति अपना अधिकांश जीवन बिना इसके बारे में जाने एक विसंगति के साथ जी सकता है। कुछ मामलों में, इस स्थिति से मूत्र प्रणाली के विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे श्रोणि प्रणाली के रोगों के विकास का खतरा होता है।

डबल किडनी क्या हैं, इसकी जानकारी होने पर यह जानना जरूरी है कि विसंगति के कारण क्या हैं?

गुर्दे की असामान्य वृद्धि भ्रूण काल ​​की अंतर्गर्भाशयी विकृति को संदर्भित करती है। रोग की महामारी विज्ञान दो मुख्य कारकों पर आधारित है: टेराटोजेनिक और आनुवंशिक। सटीक कारणअंग की असामान्य वृद्धि ज्ञात नहीं है, लेकिन अभी भी कई कारक हैं जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

1. गर्भावस्था की पहली तिमाही में मातृ आयनकारी विकिरण;
2. इस दौरान शक्तिवर्धक औषधियों का प्रयोग करें भ्रूण विकासभ्रूण;
3. विटामिन की कमी;
4. वंशागति;
5. शराब का दुरुपयोग;
6. धूम्रपान.

ऐसे अन्य कारण हैं जो भ्रूण के विकास को बाधित कर सकते हैं, कोशिका विभाजन, गुणसूत्रों की संरचना के उल्लंघन को भड़का सकते हैं, इसके बाद गुर्दे की विसंगतियों का निर्माण हो सकता है।

विसंगति के प्रकार

बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में, पैथोलॉजी को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: पूर्ण या अपूर्ण।

गुर्दे के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, दो लोब्यूल मौजूद होते हैं, जबकि एक लोब का वृक्क श्रोणि अविकसित होता है। श्रोणि में अलग-अलग मूत्रवाहिनी होती हैं जो खाली हो जाती हैं मूत्राशय. कुछ मामलों में, असामान्य पीएफएस होता है, जिसमें मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग में प्रवाहित हो जाती है। असामान्य संरचना के बावजूद, अंग के लोब मूत्र को फ़िल्टर कर सकते हैं।

गुर्दे का अधूरा दोहराव बहुत आम है, और समान आवृत्ति के साथ यह दाहिनी ओर को नुकसान पहुंचा सकता है बायां पालिअंग। कभी-कभी दो श्रोणियाँ बन जाती हैं, लेकिन श्रोणि प्रणाली ख़राब रूप से विकसित होती है। बाईं किडनी के अधूरे दोहरीकरण से अंग का असामान्य विस्तार होता है; इसकी संरचना ज्यादातर विषम होती है, जबकि सबसे ऊपर का हिस्सानिचले वाले से कम विकसित।

पैथोलॉजी के लक्षण

किसी अंग के आंशिक या पूर्ण रूप से दोगुना होने पर, चिकत्सीय संकेतअल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या संयोग से पूरी तरह से निदान किया जा सकता है। कुछ मामलों में, विसंगति का पता नहीं चलता है, कोई लक्षण नहीं होते हैं, और बच्चा कई वर्षों तक विकृति विज्ञान के साथ जीवित रह सकता है। अपवाद जब यह राज्यगुर्दे के ऊतकों की सूजन पर विचार किया जाता है। तब लक्षण स्पष्ट होते हैं, बच्चे में होंगे निम्नलिखित संकेतरोग:

1. बार-बार सिरदर्द की शिकायत;
2. पेशाब करते समय दर्द;
3. पेशाब करने में कठिनाई;
4. बढ़ी हुई कमजोरी;
5. शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि;
6. बादलयुक्त मूत्र;
7. पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना।

एक विशिष्ट विशेषता सूजन प्रक्रियाजब गुर्दे का ऊतक दोगुना हो जाता है, तो काठ का क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से दर्द की प्रकृति का होता है। रोग की तीव्र अवधि में होता है उच्च तापमानशरीर का तापमान 40 डिग्री तक, चेहरे और अंगों में सूजन। ऐसे लक्षण नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करने और अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने का एक कारण होना चाहिए।

जटिलताओं

जिस विसंगति में अंग दोगुना हो जाता है, उससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन फिर भी ऐसे बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोग विकसित होने का खतरा रहता है। यह ज्ञात है कि इस विसंगति के साथ, 30% वृद्ध रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। शामिल होने पर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है जीवाणु संक्रमण, जो निम्नलिखित बीमारियों के प्रकट होने का कारण बन सकता है:

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, जिस बच्चे में इस विकृति का निदान किया गया है, उसे समय-समय पर नेफ्रोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए और प्रयोगशाला परीक्षण.

निदान

यदि किसी विसंगति के विकास का संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित करते हैं जो वयस्कों और बच्चों दोनों पर किए जा सकते हैं।

1. यूरोग्राफी।
2. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.
3. डॉपलरोग्राफी.
4. मूत्र और रक्त विश्लेषण.
5. सिस्टोस्कोपी।

डॉक्टर अन्य शोध विधियां लिख सकते हैं जो बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त करने, विकृति विज्ञान और जटिलताओं के संभावित जोखिमों को पहचानने में मदद करेंगी। प्राप्त निदान परिणामों के आधार पर, उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

अंग के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों के अभाव में उपचार नहीं किया जाता है। थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब अंग के दोनों हिस्से प्रभावित हों या कोई सूजन प्रक्रिया विसंगति से जुड़ी हो।

गंभीर की उपस्थिति में रूपात्मक परिवर्तनअंग में, रोगी को हेमिनेफ्रेक्टोमी निर्धारित की जा सकती है। ऑपरेशन में अंग के आधे हिस्से को निकालना शामिल है और इसका पूर्वानुमान अच्छा है। में पश्चात की अवधिरोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

दोहरी किडनी वाली विकृति में, रूढ़िवादी उपचारमौजूद नहीं है, लेकिन डॉक्टर लिख सकते हैं लक्षणात्मक इलाज़, जो मूत्र प्रणाली के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करेगा, और सूजन की उपस्थिति में, लक्षणों से राहत देगा और जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। जब कोई जीवाणु संक्रमण होता है, तो निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

1. एंटीबायोटिक्स।
2. सूजनरोधी औषधियाँ।
3. यूरोसेप्टिक्स।
4. इम्यूनोबूस्टिंग दवाएं।
5. एंटीस्पास्मोडिक्स।

कब दवा से इलाजवांछित परिणाम नहीं लाता, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएंमूत्र प्रणाली के ऊतकों में यह समस्या साल में कई बार दोहराई जाती है, डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।

पैथोलॉजी के इतिहास वाले मरीजों को इसका पालन करने की सलाह दी जाती है उचित पोषण, भारी त्याग करो शारीरिक श्रम, हाइपोथर्मिया से बचें।

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या बच्चे साथ हैं जन्मजात विसंगतिकिडनी यह सब अंतिम निदान पर निर्भर करता है। यदि कोई जन्मजात विसंगति मूत्र प्रणाली के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है और जीवन के दौरान किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, तो सेना से स्थगन का कोई संकेत नहीं होगा। लगातार संक्रामक उत्तेजनाओं के मामले में, चिकित्सा आयोग सैन्य सेवा के लिए अनुपयुक्तता पर एक निष्कर्ष जारी करेगा।

रोकथाम

जीवन भर इसके साथ रहने की तुलना में जन्मजात किडनी असामान्यता को रोकना आसान है। यह विसंगति अंतर्गर्भाशयी विकृति को संदर्भित करती है, इसलिए सारी जिम्मेदारी गर्भवती मां की होती है। कुछ निवारक नियम विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:

1. स्वस्थ जीवन शैली।
2. गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में न आएं।
3. धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति।
4. नियमित अल्ट्रासाउंड जांच.
5. संतुलित एवं सुदृढ़ पोषण।
6. शरीर को कठोर बनाना।
7. हाइपोथर्मिया से बचें.
8. बीमार लोगों के संपर्क से बचें.

अवलोकन सरल नियमआप मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

डबल किडनी एक जन्मजात विकृति है, जो ज्यादातर मामलों में लड़कियों में देखी जाती है और अक्सर एकतरफा होती है। इस घटना के कारण बहुत अलग हैं। गर्भ में रहते हुए ही बच्चे में किडनी का दोहराव बनना और विकसित होना शुरू हो जाता है।

दोहरी किडनी. यह क्या है?

मानव शरीर में गुर्दे एक युग्मित अंग हैं। ये शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने का कार्य करते हैं। इस बारे में हर कोई जानता है. लेकिन हर किसी ने नहीं सुना है कि किडनी दोगुनी हो जाती है। यह क्या है? यह एक अंग का दो हिस्सों में विभाजन है, जो ध्रुवों पर एक साथ जुड़े हुए हैं। प्रत्येक भाग अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली से सुसज्जित है। बाह्य रूप से ऐसी किडनी आकार में काफी बड़ी होती है। पैथोलॉजी का विकास अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है।

बच्चों में डबल किडनी मूत्र प्रणाली की सबसे आम जन्मजात विसंगति है। परिवर्तित किडनी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन अक्सर अन्य बीमारियों का कारण होती है।

वृक्क श्रोणि की संरचना

यह फ़नल-आकार की संरचना गुर्दे की बड़ी और छोटी कैलीस के संलयन से बनती है। श्रोणि में ही मूत्र जमा होता है। श्रोणि के भीतरी भाग की सतह श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। श्रोणि की दीवार में ऐसे तंतु होते हैं जो क्रमाकुंचन संकुचन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र मूत्र पथ से नीचे बहता है।

श्रोणि और मूत्रवाहिनी की दीवारों की अभेद्यता के कारण, इसमें घुले पदार्थों के साथ तरल कभी भी पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन हमेशा मूत्र प्रणाली के भीतर रहता है।

पूर्ण किडनी दोहरीकरण

कभी-कभी किसी व्यक्ति में पूर्ण किडनी डुप्लिकेशन का निदान किया जाता है। यह क्या है? यह एक असामान्य घटना है जब किडनी एक खांचे द्वारा दो भागों में विभाजित हो जाती है। ऊपरी और निचले लोब्यूल अलग-अलग होते हैं, और ऊपरी हिस्सा अक्सर अविकसित और आकार में छोटा होता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी धमनी और अपनी वृक्क श्रोणि होती है, जो आमतौर पर ऊपरी आधे हिस्से में अविकसित होती है। उनके अपने मूत्रवाहिनी भी होते हैं। प्रत्येक अलग-अलग जाता है और अपने मुँह से मूत्राशय में समाप्त होता है। यह संभव है कि एक मूत्रवाहिनी दूसरे में प्रवाहित हो।

अतः एक के स्थान पर दो अलग-अलग कलियाँ होती हैं। अपने आप में, किडनी का पूरी तरह से दोगुना हो जाना किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, इसलिए इसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह अन्य बीमारियों को जन्म देता है।

किडनी के दोगुना हो जाने पर उत्पन्न होने वाली समस्याएँ

अक्सर, दोगुने अंग के आधे हिस्से में किसी प्रकार की बीमारी विकसित होने लगती है। किडनी का पूर्ण दोहरीकरण पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोसिस और पॉलीसिस्टिक रोग को भड़का सकता है। ऐसा होता है कि मुंह मूत्रवाहिनी में नहीं, बल्कि किसी अन्य अंग में प्रवाहित होता है। यह मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि हो सकता है। इस मामले में, व्यक्ति को मूत्रवाहिनी से लगातार पेशाब रिसता हुआ महसूस हो सकता है।

अपूर्ण कली दोहराव

यह विकृति तब देखी जाती है जब किसी व्यक्ति में स्पष्ट रूप से परिभाषित ऊपरी और निचले हिस्सों के साथ एक बड़ी किडनी विकसित हो जाती है। उनमें से प्रत्येक की अपनी वृक्क धमनी होती है। एन, दोहरे अंग के प्रत्येक भाग की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली नहीं होती है; उनके पास दो वर्गों के लिए एक होता है। दो मूत्रवाहिनी होती हैं, लेकिन वे एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं और एक ही सूंड की तरह मूत्राशय में प्रवाहित होती हैं।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जहां दाहिनी किडनी के बजाय बाईं किडनी का अधूरा दोहरीकरण अधिक बार देखा जाता है। इस विसंगति से ग्रस्त अधिकांश लोग इसके अस्तित्व से अनभिज्ञ होकर बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं। गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण से अंग में सूजन प्रक्रिया नहीं होती है।

किडनी डुप्लिकेशन के कारण

यदि विकृति किसी भी तरह से स्वयं प्रकट नहीं होती है, जो तब होती है जब किसी व्यक्ति की बाईं किडनी या दाईं किडनी का अधूरा दोहराव होता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, आपको इस अंग के असामान्य विकास के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। किडनी के बगल में स्थित किसी अन्य अंग की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान संयोग से इसका पता चला। डॉक्टर अक्सर नवजात शिशु में दोहरी किडनी का निदान करते हैं। इस घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। आइए उनमें से कुछ पर नजर डालें:

• गर्भ में भ्रूण का रेडियोधर्मी जोखिम, यदि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान उसकी कार्य गतिविधि किसी ऐसे उद्यम में होती है जिसका उत्पादन चक्र विकिरण से जुड़ा होता है।
• यदि माता-पिता में से एक या दोनों की किडनी दोहरी हो तो यह प्रवृत्ति विरासत में मिलती है। यह क्या है इसका वर्णन इस लेख में ऊपर किया गया है।
• गर्भावस्था के दौरान दवाओं से जहर देना, जिसमें हार्मोनल दवाएं भी शामिल हैं।

• गर्भवती महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति: शराब, नशीली दवाओं आदि का दुरुपयोग।
• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी बार-बार और नियमित रूप से होती है। हमारे ग्रह पर ऐसे कई स्थान हैं जहां कठोर जलवायु के कारण सब्जियां और फल नहीं उगते हैं। वातावरण की परिस्थितियाँ. लेकिन महिलाएं वहां भी रहती हैं और बच्चों को जन्म देती हैं। तो गर्भवती माँ विटामिन की कमी से पीड़ित होती है और उपयोगी खनिज. यह अच्छा है अगर सब कुछ ठीक हो जाए और बच्चे को किडनी डुप्लीकेसी जैसी कोई बीमारी न हो। बेशक, अन्य कारण भी हो सकते हैं, लेकिन अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की खातिर इसे खारिज किया जा सकता है।

निदान

यदि व्यक्ति के बच्चे होने पर कोई जांच नहीं की गई थी, तो गुर्दे की नकल का निदान किया जाता है, आमतौर पर अंग की सूजन की बीमारी शुरू होने के बाद या गलती से, दौरान निवारक परीक्षाका उपयोग करके निदान उपकरण. सबसे पहले आपको अल्ट्रासाउंड जांच करानी होगी। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर अन्य तरीके सुझाते हैं।

जब किसी व्यक्ति में कोई विकृति नहीं होती है, तो उसके शरीर में केवल दो मूत्रवाहिनी छिद्र होते हैं: प्रत्येक गुर्दे के लिए एक। यदि डॉक्टर को गुर्दे के दोहराव का संदेह होता है, तो रोगी को सिस्टोस्कोपी निर्धारित की जाती है। इसकी मदद से, यह निर्धारित किया जाता है कि मूत्रवाहिनी में कितने छिद्र हैं: यदि तीन हैं, तो "डबल किडनी" के निदान की पुष्टि की जाती है। बढ़े हुए गुर्दे के आकार को निर्धारित करने और तीसरे कैलीसील श्रोणि और अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए, डॉक्टर उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित करते हैं।

किडनी का दोहराव किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जब तक यह इस अंग में कोई अन्य रोग पैदा न कर दे तब तक इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। किडनी के दोहराव के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आमतौर पर, सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता होती है:

• बढ़ता तापमान.
• कमजोरी और सूजन.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• नियमित सिरदर्द.
• बढ़ा हुआ दबाव.
• बादलयुक्त मूत्र.
• मूत्र का उल्टा प्रवाह।
• कमर क्षेत्र में बेचैनी और दर्द।
• मूत्रीय अन्सयम।
• पेशाब करते समय अप्रिय अनुभूति होना।
• गुर्दे पेट का दर्द।
• मूत्र नलिका में संक्रमण का होना।

क्या सभी लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं या प्रत्येक अलग-अलग, यह बीमारी पर निर्भर करेगा।

किडनी दोहराव को अंग के दो भागों में पूर्ण या अपूर्ण विभाजन की विशेषता है। यदि यह व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, तो कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है। यह एक स्वस्थ जीवन शैली जीने और नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लिए पर्याप्त है। जब यह पूरी तरह से दोगुना हो जाता है तो यह विकृति गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काती है। ऐसे में भी करने का कोई मतलब नहीं है जटिल ऑपरेशनदोष को ठीक करने के लिए. इससे व्यक्ति को जीवन भर परेशानी नहीं हो सकती है।

चिकित्सीय उपचार का उपयोग आमतौर पर किसी गंभीर बीमारी का निदान करते समय किया जाता है, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, यदि यह इस विसंगति के कारण हुआ हो। जब बीमारी पुरानी हो जाए और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज न किया जा सके तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य उस कारण को ठीक करना है जिसके कारण जटिलता हुई। लेकिन वे हमेशा किडनी को बचाने की कोशिश करते हैं। इसे तभी हटाया जाता है जब यह पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता खो देता है।

रोकथाम

अगर जांच के दौरान किडनी दोगुनी होने का पता चलता है तो घबराने की जरूरत नहीं है। यह निदान घातक नहीं है. जब किसी अंग की विकृति आपको परेशान नहीं करती है, तो यह किसी भी तरह से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगी। आपको अपने स्वास्थ्य पर करीब से नज़र रखने की ज़रूरत है:

• बुरी आदतें, यदि कोई हों, छोड़ें: शराब पीना, धूम्रपान करना, नशीली दवाएं लेना बंद करें।
• यदि आपकी नौकरी में जहरीले रसायन शामिल हैं तो अपनी नौकरी बदल लें।
• तुरंत उचित संतुलित आहार पर स्विच करें।
• काम और आराम के कार्यक्रम की सख्ती से निगरानी करें।

यदि आपके किसी रिश्तेदार की किडनी दोगुनी हो गई है, तो इसका मतलब पूरे परिवार को पता है। इसलिए, जब आपके परिवार की कोई महिला बच्चे को जन्म दे रही हो, तो आपको इस अवधि पर दोगुना ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भ में पल रहे बच्चे को आवश्यक विटामिन प्राप्त करके विकसित होना चाहिए। एक महिला अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने के लिए बाध्य है और शराब, ड्रग्स या दवाएं नहीं लेती है जो बच्चे को जहर दे सकती हैं।

वर्तमान में, गुर्दे का अधूरा दोहरीकरण मूत्र प्रणाली के अंगों के रोग संबंधी विकास का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। यह रोग, वास्तव में, एक बीमारी नहीं माना जाता है और इसके अपने लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह क्रोनिक नेफ्रोपैथी के साथ रोगी की किडनी को नुकसान पहुंचाने की उच्च प्रवृत्ति को प्रकट करता है।

विकास के दौरान अधूरा दोहरीकरणपैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए दो विकल्प हो सकते हैं:

1. किडनी अपना पोषण एक धमनी से प्राप्त करती है और इसमें दो श्रोणि होती हैं।
2. इसमें केवल एक श्रोणि होती है, लेकिन साथ ही दो धमनियां होती हैं जो महाधमनी से अलग-अलग निकलती हैं।

मेटानेफ्रोजेनिक ब्लास्टेमा में एक साथ दो संक्रामक फॉसी के गठन के कारण बाएं या दाएं गुर्दे का अधूरा दोहरीकरण विकसित होता है। ब्लास्टेमा का पूर्ण पृथक्करण नहीं होता है, यहां तक ​​​​कि एक साथ दो पाइलोकैलिसियल प्रणालियों की उपस्थिति के बावजूद भी नहीं होता है - यह अंग के कैप्सुलर आवरण के संरक्षण के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल अंग के प्रत्येक आधे हिस्से की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। इस अंग की वाहिकाएँ एक सामान्य स्तंभ में उभर सकती हैं - इसलिए विभाजन पास में ही बनता है, दूर नहीं या साइनस पर ही, या वे सीधे महाधमनी से फैल सकते हैं। अंदर स्थित कुछ धमनियां एक किडनी से दूसरी किडनी में जाने में सक्षम होती हैं - अंग उच्छेदन करते समय इस पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आंशिक दोहरीकरण एक प्रकार का अंग दोहरीकरण है, जो अंग की संरचना और संरचना की ख़ासियत की विशेषता है, जब रक्त वाहिकाओं और वृक्क पैरेन्काइमा का दोहरीकरण श्रोणि के द्विभाजन के बिना किया जाता है। यह पता चला है कि वृक्क साइनस पैरेन्काइमा के एक पुल द्वारा दो अलग-अलग वर्गों में विभाजित है। इस तरह के विभाजन से अंग के आकार में वृद्धि होती है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!एक नियम के रूप में, अधूरा अंग दोहराव बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है और पूर्ण दोहराव के विकास के विपरीत, कोई नैदानिक ​​निष्कर्ष नहीं निकलता है। इस स्थिति में एकमात्र खतरा वह विकल्प है जिसमें पाइलोकैलिसियल प्रणाली, साथ ही मूत्रवाहिनी, दोगुनी हो जाती है। सही निदान करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी की आवश्यकता होती है।

दोनों किडनी या उनमें से एक का अधूरा दोहरीकरण वृक्क वाहिकाओं और पैरेन्काइमा के दोगुना होने से प्रकट होता है, लेकिन श्रोणि के दोगुना होने के साथ नहीं होता है। आमतौर पर प्रभावित अंग का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से छोटा होता है।

आम तौर पर, डबल किडनी के दो मूत्रवाहिनी सीधे मूत्राशय में छेद करके एक साथ खुलती हैं; कभी-कभी मूत्रवाहिनी विभाजित हो जाती है, जिसमें एक श्रोणि क्षेत्र और एक धड़ में खुलता है; इसके ऊपरी भाग में यह विभाजित हो जाता है और श्रोणि के साथ एकजुट हो जाता है। मूत्रवाहिनी विभाजित होने में सक्षम हैं विभिन्न स्तर. यदि मूत्राशय के एक तरफ दो मूत्रवाहिनी के उद्घाटन हैं, तो ऊपर स्थित श्रोणि के मूत्रवाहिनी का उद्घाटन निचले श्रोणि के उद्घाटन के निकट है। अक्सर मूत्रवाहिनी अपने रास्ते में आपस में जुड़ जाती हैं - आमतौर पर एक या दो बार।

दो मूत्रवाहिनी के मिलन स्थल पर, एक संकुचन बनता है, जो उनके पूर्ण संलयन के स्थल पर, सामान्य यूरोडायनामिक्स में हस्तक्षेप करता है, भले ही इस खंड की संरचनात्मक धैर्य बनाए रखा जाता है। दायीं या बायीं किडनी का ऊपरी हिस्सा मुख्य रूप से प्रभावित होता है, जो द्रव के निरंतर प्रवाह को धीमा कर देता है, इसलिए किडनी हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास और गठन में योगदान देता है। पुरानी प्रक्रियासूजन और जलन। यदि डबल किडनी में कोई रोग प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, तो कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं देखा जाता है। इस संबंध में, बीमारी का निदान अक्सर संयोग से होता है।

बच्चों में बायीं या दायीं किडनी के अधूरे दोहराव के लक्षणों में मुख्य रूप से मूत्र नलिकाओं के संक्रामक घाव शामिल हैं - इस प्रक्रिया को एक व्यापक परीक्षा के लिए एक संकेत माना जाता है।

अपूर्ण किडनी डुप्लिकेशन से पीड़ित व्यक्ति जीवित रह सकता है लंबा जीवनबिना किसी शिकायत या स्वास्थ्य समस्याओं के, और पैथोलॉजी का पता संयोग से तब चलता है जब अल्ट्रासाउंड जांच. मूत्रवाहिनी को प्रभावित करने वाला दोहराव अक्सर छिद्रों के समापन कार्यों के अपर्याप्त कामकाज के कारण वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का कारण होता है। रिफ्लक्स आमतौर पर द्विभाजित किडनी के निचले हिस्से में होता है। अंग के ऊपरी भाग में मूत्रवाहिनी का मुंह संकरा हो जाता है, और यह एक पुटी के गठन को उत्तेजित करता है, जो मूत्राशय के लुमेन में प्रवाहित होता है और मूत्रवाहिनी के विस्तार का कारण बनता है।

आमतौर पर, अपूर्ण किडनी दोहराव का मतलब यह नहीं है विशेष निदान. इस मामले में, सूजन प्रक्रिया का विकास शुरू होने के बाद पूर्ण दोहरीकरण का पता लगाया जाता है। किसी भी दोहरीकरण का एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है।

घाव का निदान सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के बाद प्राप्त परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी डबल किडनी के प्रत्येक भाग की कार्यप्रणाली, उसके शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों की जांच करना संभव बनाती है। अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निदान प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है!जब गुर्दे के किसी एक हिस्से में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं और इसके कार्यों में गिरावट होती है, तो प्रतिगामी पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन गुर्दे के दोहराव के विपरीत पक्ष पर विभिन्न विकृति की एक उच्च घटना का संकेत देते हैं। जब दोनों किडनी एक साथ दोगुनी हो जाती हैं, तो अक्सर एक अधिग्रहित या जन्मजात विकृति का निदान किया जाता है - डिसप्लेसिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।

रोग के उपचार में मुख्य रूप से अधिग्रहित उपचार शामिल है संक्रामक प्रक्रियाया यूरोलिथियासिस या पायलोनेफ्राइटिस जैसी विकृति। अधूरा दोहरीकरण अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह विकृति सूजन प्रक्रिया विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। यदि दोहरी किडनी की क्षति पुरानी हो जाती है और इलाज करना मुश्किल हो जाता है, तो डॉक्टर रोगी के लिए उच्छेदन की सलाह देते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति में किसी दिए गए अंग के अपूर्ण दोहराव की पहचान करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि वह इसका पालन करना शुरू कर दे स्वस्थ छविज़िंदगी। में अनिवार्यशरीर पर विषाक्त कारकों के प्रभाव को रोकने के लिए यह आवश्यक है - इसके लिए आपको इसका उपयोग बंद करना होगा मादक पेय, धूम्रपान से.

डॉक्टर संबोधित करते हुए ड्रग थेरेपी की भी समीक्षा करते हैं विशेष ध्यानआहार पर. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किडनी तब तक ठीक से काम करेगी जब तक कि खराब पोषण और प्रतिकूल रहने की स्थिति के कारण यह मुश्किल न हो जाए।

शरीर को सख्त बनाने के उद्देश्य से और साथ ही धीरे-धीरे गतिविधियों को व्यवस्थित करना अनिवार्य है शारीरिक प्रशिक्षण. इस तरह, एक व्यक्ति किडनी के दोहराव के कारण होने वाले कई घावों और जटिलताओं को रोक सकता है। एक विशेषज्ञ आपको सही आहार और जीवनशैली बनाने में मदद कर सकता है।

किडनी का दोहराव मूत्र प्रणाली की संरचना की सबसे आम जन्मजात विसंगतियों में से एक है, जिसमें परिवर्तित किडनी एक दोहरे अंग की तरह दिखती है। वे एक साथ जुड़े हुए प्रतीत होते हैं, और उनमें से प्रत्येक का अपना पैरेन्काइमा होता है और दो गुर्दे की धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति होती है, और ज्यादातर मामलों में अधिक कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण और विकसित अंग गठन का निचला लोब होता है।

इस लेख में हम आपको पूर्ण और अपूर्ण किडनी दोहराव के कारणों, संकेतों, अंतरों, निदान के तरीकों और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको मूत्र प्रणाली की इस विकृति का अंदाजा लगाने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकेंगे।

जब किडनी द्विभाजित होती है, तो रक्त की आपूर्ति और विसंगति के पैरेन्काइमा हमेशा द्विभाजित होते हैं, लेकिन मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि हमेशा दोगुनी नहीं होती हैं। इस विकृति के साथ होने वाली सहायक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में प्रवेश कर सकती है, मुख्य मूत्रवाहिनी से जुड़ सकती है, या मूत्राशय गुहा में एक स्वतंत्र "द्वार" रखती है। यह संरचना में परिवर्तन है मूत्र पथदोनों मूत्रवाहिनी के संगम पर एक संकुचन होता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह और श्रोणि में इसके रिवर्स रिफ्लक्स में कठिनाई होती है। इसके बाद, ऐसे कार्यात्मक विकार हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

किडनी का दोहराव पूर्ण या अपूर्ण, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, मूत्र प्रणाली की ऐसी विकृति की आवृत्ति 10.4% है। यह गुर्दे की विसंगति लड़कियों में 2 गुना अधिक पाई जाती है और आमतौर पर एकतरफा होती है (लगभग 82-89% मामलों में)। अपने आप में, यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति अक्सर विभिन्न किडनी रोगों के विकास में योगदान करती है।

अक्सर, ऐसी विकासात्मक विसंगति आनुवंशिक कारणों से उत्पन्न होती है और बच्चों में इसका जल्द से जल्द पता चल जाता है प्रारंभिक अवस्था. दोष में विभिन्न रूपात्मक विन्यास हो सकते हैं, और केवल एक विस्तृत निदान ही आपको इसके उपचार के लिए सही रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहराव के साथ, द्विभाजित अंग के प्रत्येक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में अलग से प्रवाहित नहीं होती है। वे एकजुट होते हैं और एक सामान्य वाहिनी के माध्यम से मूत्राशय गुहा में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार की किडनी दोहराव अधिक आम है। दाएँ और दाएँ पक्ष दोनों समान रूप से बार-बार दोगुने नहीं हो सकते। बायीं किडनी. इस मामले में, परिवर्तित अंग की निम्नलिखित रूपात्मक संरचना देखी जाती है:

• दोनों बेटी संरचनाओं में एक सामान्य कैप्सूल होता है;
• पाइलोकैलिसियल प्रणाली दोगुनी नहीं होती है, बल्कि एकल के रूप में कार्य करती है;
• वृक्क धमनियों का द्विभाजन वृक्क साइनस के क्षेत्र में होता है या ये दोनों धमनियां सीधे महाधमनी से निकलती हैं;
• डुप्लीकेट किडनी के प्रत्येक भाग की अपनी रक्त आपूर्ति होती है।

कुछ मामलों में, अपूर्ण रूप से विभाजित किडनी वाले व्यक्ति को जीवन भर मौजूद विसंगति महसूस नहीं हो सकती है, और अन्य बीमारियों के निदान के दौरान संयोग से विकृति का पता चल जाता है।

कली के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, दो पुत्री संरचनाएँ बनती हैं। इनमें से प्रत्येक अंग की अपनी मूत्रवाहिनी और पाइलोकैलिसियल प्रणाली होती है। इनमें से एक किडनी में अविकसित श्रोणि हो सकती है, और इसकी मूत्रवाहिनी शारीरिक स्तर पर मूत्राशय में प्रवाहित नहीं हो सकती है।

गुर्दे के पूर्ण विभाजन के साथ, प्रत्येक परिणामी अंग मूत्र को फ़िल्टर करने में सक्षम होता है, लेकिन परिणामी कार्यात्मक विकार अक्सर मूत्र अंगों के विभिन्न रोगों के विकास का कारण बनते हैं:

• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• तपेदिक;
• गुर्दे के ट्यूमर.

कभी-कभी गुर्दे का पूर्ण दोहरीकरण एक असामान्य रूपात्मक विन्यास की उपस्थिति के साथ होता है, जिसमें बेटी गुर्दे में गठित मूत्रवाहिनी मुख्य गुर्दे के साथ नहीं जुड़ती है और मूत्राशय में प्रवाहित नहीं होती है, बल्कि आंतों के लुमेन या योनि में खुलती है। . ऐसे मामलों में, शिशु के मलाशय या योनि से मूत्र का रिसाव होगा।

किडनी के दोगुना होने का मुख्य कारण मेटानेफ्रोजेनिक ब्लास्टोमा में विभेदन प्रेरण के दो फॉसी का निर्माण है। यह विकार अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है। अधिकतर ये पैथोलॉजिकल परिवर्तनमाता-पिता से उत्परिवर्तित जीन के संचरण के कारण या गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर को प्रभावित करने वाले टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

गर्भवती माँ के शरीर को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारण किडनी के दोगुना होने में योगदान कर सकते हैं:

• आयनित विकिरण;
• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी और खनिज की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाएं लेना;
• गर्भावस्था के दौरान हुए वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण;
• नेफ्रोटोक्सिक दवाओं या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• गर्भावस्था के दौरान सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, शराब पीना।

ज्यादातर मामलों में, किडनी दोहराव लंबे समय तकपूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या संयोगवश इसका पता चला है निवारक परीक्षाएं, अन्य बीमारियों का निदान करते समय।

अक्सर पैथोलॉजी अपनी जटिलताओं के घटित होने के बाद ही प्रकट होती है। बच्चों में किडनी डुप्लिकेशन के सबसे आम परिणामों में से एक मूत्र पथ का संक्रमण है। इसके अलावा, उनके संगम पर मूत्रवाहिनी के सिकुड़ने से संचार संबंधी समस्याएं, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह और रिवर्स रिफ्लक्स हो सकता है। इसके बाद, ऐसे परिवर्तन हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास को भड़का सकते हैं।

किडनी के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मूत्र अंगों के संक्रमण के लक्षण (बार-बार पेशाब आना, बुखार, पेशाब करते समय दर्द और परेशानी, पेशाब में मवाद आना आदि);
• अंगों की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द (दोहरी किडनी की तरफ से);
• सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण;
• मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों का विस्तार;
• मूत्रवाहिनी से मूत्र का बहाव;
• उपस्थिति गुर्दे पेट का दर्द(विकास के साथ यूरोलिथियासिस);
• पदोन्नति रक्तचाप;
• मूत्र का रिसाव (यदि मूत्रवाहिनी आंतों या योनि में प्रवेश करती है)।

किडनी दोहराव के ऊपर वर्णित लक्षणों में से कुछ लक्षणों के घटित होने की संभावना परिवर्तनशील है और विसंगति के रूप पर निर्भर करती है।

दोहरी किडनी वाली महिला को पहले से ही बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनानी चाहिए। ऐसा करने के लिए उसे पूरी प्रक्रिया से गुजरना होगा नैदानिक ​​परीक्षण: मूत्र और रक्त परीक्षण करें, अल्ट्रासाउंड करें और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य वाद्य अध्ययन. प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर गर्भधारण की योजना बनाने की संभावना निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि गुर्दे की विफलता का पता लगाया जाता है और इसके लिए संकेत दिए जाते हैं तो इस विकृति के साथ गर्भावस्था को वर्जित किया जाता है शल्य चिकित्सा.

यदि जांच के दौरान बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए किसी भी मतभेद की पहचान नहीं की जाती है, तो गर्भावस्था के बाद महिला को एक सामान्य चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि किसी भी जटिलता का पता चलता है, तो उसे उभरती जटिलताओं के इलाज के लिए मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाएगा। के रूप में दिखाया नैदानिक ​​अवलोकन, ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला में किडनी का दोहराव शायद ही कभी होता है गंभीर जटिलताएँ. एक नियम के रूप में, डॉक्टर केवल मदद से ही सफल होते हैं रूढ़िवादी तरीकेरक्तचाप को नियंत्रित करने, सूजन और इस विसंगति के अन्य परिणामों को खत्म करने के लिए उपचार।

गर्भावस्था के 25वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण में किडनी के दोहराव का पता लगाया जा सकता है।

आमतौर पर, गुर्दे की नकल के संकेतों का पता एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर द्वारा तब लगाया जाता है जब किसी मरीज में पायलोनेफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस की जांच की जाती है। यदि ऐसी विसंगति का संदेह हो, तो रोगी को निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन कराने की सलाह दी जाती है:

• रेडियोग्राफी (अवलोकन छवि);
• आरोही और उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• सिस्टोस्कोपी।

के अलावा वाद्य विधियाँपरीक्षण, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

यदि किडनी का दोहराव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​अवलोकन से गुजरने की सलाह दी जाती है। उसे साल में कम से कम एक बार समय-समय पर किडनी का अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण कराना होगा। जटिलताओं को रोकने के लिए अनुपालन आवश्यक है निम्नलिखित सिफ़ारिशेंचिकित्सक:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• नमकीन खाद्य पदार्थों और फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• संक्रामक रोगों से बचाव के लिए व्यक्तिगत और यौन स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

गुर्दे की नकल के लिए दवा उपचार उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनमें इस विसंगति के कारण पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या यूरोलिथियासिस का विकास हुआ है। योजना के लिए रोगसूचक उपचारनिम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्दनिवारक;
• सूजनरोधी और मूत्रवर्धक हर्बल चाय;
• यूरोलिथियासिस को रोकने के लिए आहार का पालन करना।

गुर्दे की नकल के लिए सर्जिकल उपचार केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को इसकी मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है रूढ़िवादी चिकित्साऔर मूत्र प्रणाली के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा करता है। निम्नलिखित स्थितियाँ इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत हो सकती हैं:

• यूरोलिथियासिस जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है;
• vesicoureteral भाटा;
• हाइड्रोनफ्रोसिस के गंभीर रूप;
• यूरेथ्रोसेले (गुहा के गठन के साथ मूत्रमार्ग का फैलाव)।

कुछ मामलों में, गुर्दे के दोहराव से यूरोलिथियासिस का विकास होता है, जिसकी अभिव्यक्तियों को चिकित्सीय उपायों से समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि पथरी अक्सर रोगी को परेशान करती है, तो वाद्य यंत्र या शल्य चिकित्सा तकनीक. कभी-कभी मूत्र पथरी को विद्युत चुम्बकीय तरंगों (रिमोट लिथोट्रिप्सी की विधि द्वारा) से कुचलकर भी निकाला जा सकता है। हालाँकि, पत्थर तोड़ने की यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है। कुछ बड़े पत्थरों को केवल सर्जरी के माध्यम से ही हटाया जा सकता है।

मूत्रवाहिनी की पथरी को सिस्टोस्कोप के माध्यम से कुचलकर निकाला जा सकता है। यदि ऐसी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया अप्रभावी है, तो मूत्राशय को शल्य चिकित्सा द्वारा खोलकर पथरी को हटा दिया जाता है।

पर गंभीर रूपहाइड्रोनफ्रोसिस और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:

• हेमिनेफ्रक्टोमी या नेफरेक्टोमी - गुर्दे के एक या अधिक खंडों को हटाना;
• ureterouretero- या पाइलोपाइलोएनास्टोमोसिस का अनुप्रयोग - मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए एनास्टोमोसेस का निर्माण;
• मूत्रवाहिनी का टनलीकरण एक एंटीरिफ्लक्स हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य मूत्र के सामान्य मार्ग के लिए एक लुमेन बनाना है।

सर्जिकल ऑपरेशन केवल तभी किए जाते हैं जब हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामों को खत्म करना असंभव हो। पर गंभीर उल्लंघनगुर्दे की कार्यप्रणाली ठीक न होने पर मरीज को डायलिसिस कराने की सलाह दी जाती है। यदि किडनी अब मूत्र निस्पंदन का सामना नहीं कर सकती है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी निर्धारित की जाती है। इसके बाद, मरीज किसी डोनर से किडनी ट्रांसप्लांट करा सकता है।

यदि आंत या योनि में मूत्रवाहिनी का असामान्य प्रवाह होता है, तो मूत्राशय गुहा में मूत्रवाहिनी के सामान्य प्रवाह को बहाल करने के लिए एक सुधारात्मक ऑपरेशन किया जाता है।

यदि यूरेथ्रोसील होता है, तो इसे एक्साइज करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• ureterocystoneostomy - मूत्रमार्ग को हटाना और एक नए मूत्रवाहिनी छिद्र का निर्माण;
• ट्रांसयुरेथ्रल विच्छेदन मूत्रमार्ग को हटाने के लिए एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है।

इस तरह के हस्तक्षेपों का उद्देश्य मूत्रवाहिनी को मूत्राशय की अक्षुण्ण दीवार में सिलना है।

यदि गुर्दे की नकल का पता चलता है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। किडनी की असामान्यता की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण किए जाएंगे। विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर को अधिक विस्तार से स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित तकनीकेंमूत्र प्रणाली अध्ययन:

• उत्सर्जन और आरोही यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• एमआरआई, आदि

कई मामलों में किडनी का अधूरा और पूरा दोगुना होना स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और अक्सर किडनी की निवारक अल्ट्रासाउंड जांच या अन्य बीमारियों की जांच के दौरान संयोगवश इसका पता चल जाता है। किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, ऐसे दोष के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और केवल आवश्यकता होती है औषधालय अवलोकन. कुछ मामलों में, मूत्र प्रणाली की यह विसंगति जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है: पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और यूरोलिथियासिस। यदि गुर्दे की विकृति के ऐसे परिणाम होते हैं, तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, किडनी डुप्लिकेशन का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और अंग को हटाने और प्रत्यारोपण करने के लिए शायद ही कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर किडनी दोगुनी होने के बारे में बात करता है:

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मूत्र प्रणाली की सबसे आम जन्मजात विसंगति किडनी का दोहराव है। इस तरह की विकृति मनुष्यों के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह स्वास्थ्य के लिए अधिक खतरनाक स्थितियों के विकास की शुरुआत कर सकती है।

में आधुनिक दवाईगुर्दे के दोहराव का अर्थ है परिणामस्वरूप गुर्दे की प्रणाली का पूर्ण या आंशिक रूप से दोगुना होना जन्मजात विकृति विज्ञानकिडनी

इस मामले में, अंग में दो गुर्दे एक साथ जुड़े होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का शारीरिक विकार केवल एक तरफ होता है, लेकिन द्विपक्षीय दोहरीकरण के मामले भी होते हैं।

कारण

• कारण समान विकृति विज्ञानऐसा होता है हानिकारक प्रभाव कई कारकगर्भावस्था के दौरान एक महिला पर;
• माता-पिता दोनों के परिवर्तित, दोषपूर्ण जीन वाला एक प्रकार संभव है।

जब मूत्र अंग अवरुद्ध हो जाते हैं, तो हानिकारक एजेंटों के संपर्क में आना संभव है - आयनकारी विकिरण, धूम्रपान और शराब, कई दवाइयाँ, विटामिन और खनिजों की कमी, जो विकास संबंधी असामान्यताओं का कारण बन सकती है।

अपूर्ण कली दोहराव

अधिक सामान्य उल्लंघन है अधूरा दोहरीकरण, यहां अंग के आयाम बढ़ गए हैं, और इसके ऊपरी और निचले खंड स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं, प्रत्येक खंड की अपनी वृक्क धमनी होती है। गुर्दे के अपूर्ण दोहरीकरण के साथ, पाइलोकैलिसियल प्रणाली का कोई विभाजन नहीं होता है; यह अकेले काम करता है।

पूर्ण दोहरीकरण से एक कली के स्थान पर दो कली बन जाती है। जब बायां अंग बाईं ओर दोगुना हो जाता है, तो बाईं किडनी की दोहरी पाइलोकैलिसियल प्रणाली विकसित हो जाती है, लेकिन इस प्रणाली के एक हिस्से में श्रोणि अविकसित होती है, और प्रत्येक श्रोणि में, बदले में, एक अलग मूत्रवाहिनी बहती है अलग - अलग स्तरमूत्राशय में.

निदान

अधूरा दोहरीकरणकोई गुर्देअक्सर यह किसी भी लक्षण में प्रकट नहीं होता है, और एक व्यक्ति अपना पूरा जीवन इस विसंगति के आनंदमय अज्ञान में जी सकता है।

निदान आमतौर पर किसी क्लिनिक में नियमित जांच के दौरान गलती से हो जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग करें:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• तरीका परिकलित टोमोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी या आरोही यूरोग्राफी निदान को अधिक विस्तार से स्पष्ट करने में मदद कर सकती है।

सिस्टोस्कोपिक परीक्षाडॉक्टर को मूत्रवाहिनी के छिद्र की जांच करने की अनुमति देता है।

आरोही यूरोग्राफी के साथरंग भरने वाले पदार्थ डाले जाते हैं जो दिखाई देते हैं एक्स-रे छवियां. छवि मूत्रवाहिनी, उनके प्रवेश के स्थान और अपूर्ण दोहराव के मामले में, विस्तारित पाइलोकैलिसियल प्रणाली की पहचान करती है।

इलाज

किडनी डुप्लीकेसी का उपचारवे केवल किसी भी जटिलता के विकास की स्थिति में निर्धारित किए जाते हैं, और यदि यह विसंगति किसी व्यक्ति के लिए कोई विशेष चिंता का कारण नहीं बनती है, तो वे इसकी निगरानी तक ही सीमित हैं।

अवलोकन में शामिल हैं:

• गुर्दे की प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• वर्ष में एक बार नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण।

जटिलताओं का उपचार:

• यदि वे उत्पन्न होते हैं सूजन संबंधी जटिलताएँ, तो डॉक्टर को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने की आवश्यकता होगी विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ;
• जब किडनी दोगुनी हो जाती है, तो पथरी अक्सर सभी आगामी परिणामों के साथ प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, रूप में। इस मामले में, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स और किडनी चाय जैसी हर्बल दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• सर्जिकल हस्तक्षेप केवल हाइड्रोनफ्रोसिस के गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है, या जब जटिलताएं विकसित होती हैं जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं, और यहां सर्जन का मुख्य कार्य अंग को संरक्षित करना है;
• यदि किसी महिला में डबल किडनी निर्धारित होती है, तो उसे अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनानी चाहिए और पूर्ण नैदानिक ​​जांच करानी चाहिए प्रयोगशाला परीक्षणऔर ।

गर्भावस्था के पच्चीस सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड करके बच्चे में गुर्दे की दोहरीकरण का निर्धारण प्रसवपूर्व अवस्था में किया जा सकता है।

जटिलताओं की रोकथाम

विकासात्मक विसंगति वाली किडनी अधिक असुरक्षित होती है, और निवारक उपायों की तत्काल आवश्यकता होती है:

• व्यक्ति को अधिक मात्रा में नमकीन खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए;
• ज़्यादा ठंडा न करें;
• यह जरूरी है कि सभी संक्रमणों का तुरंत इलाज किया जाए मूत्र तंत्र.

ऐसी विकृति के साथ, लोगों को जटिलताओं को रोकने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी के नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

मानव उत्सर्जन प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी गठन जटिल और बहु-चरणीय है। यह परिस्थिति निर्मित होती है अनुकूल परिस्थितियांमूत्र अंगों के दोष वाले शिशुओं के अपेक्षाकृत सामान्य जन्म के लिए। इस तरह की विसंगतियाँ इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य हैं कि अंतःस्रावी परिसंचरण की जन्मजात हीनता, सहवर्ती यूरोडायनामिक विकारों के साथ मिलकर, गंभीर के विकास के लिए उपयुक्त जमीन बनाती है। सूजन संबंधी बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. गुर्दे के विकास की सबसे आम विकृति उनका एकतरफा या द्विपक्षीय दोहरीकरण है; इस दोष से पीड़ित अधिकांश लोगों में यह सबसे पहले होता है। यह विसंगति लगभग 150 नवजात शिशुओं में से 1 में होती है।

किडनी दोहरीकरण क्या है?

दोगुनी किडनी की लंबाई सामान्य किडनी की तुलना में काफी अधिक होती है। मूत्र अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों की तरह, यह दोष पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है। गुर्दे की भ्रूणीय संरचना कभी-कभी एक वयस्क में भी संरक्षित रहती है। दोहरे अंग का निचला आधा भाग सभी मामलों में ऊपरी आधे से बड़ा होता है। ऐसी कलियाँ अपने सामान्य स्थान पर स्थित होती हैं।

पूर्ण और अपूर्ण दोनों प्रकार का दोहरीकरण होता है। पहले मामले में, प्रत्येक हिस्से की अपनी मूत्रवाहिनी और पेल्विकैलिसियल प्रणाली होती है। श्रोणि को एक के ऊपर एक रखा जाता है और, इस तथ्य के बावजूद कि वे एक इस्थमस द्वारा एकजुट होते हैं संयोजी ऊतक, एक दूसरे के साथ संवाद न करें।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली और अपनी मूत्रवाहिनी होती है

अतिरिक्त मूत्रवाहिनी को मुख्य मूत्रवाहिनी से पूरी तरह से अलग किया जा सकता है; इस मामले में, वे दोनों अलग-अलग मूत्राशय से जुड़े होते हैं और प्रत्येक का अपना मुंह होता है। ऐसे में वे इन अंगों के पूरी तरह से दोगुना होने की बात करते हैं। निचले आधे हिस्से का मुंह हमेशा ऊपरी आधे हिस्से के मुंह की तुलना में मूत्राशय पर अधिक स्थित होता है।

हालाँकि, मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव भी संभव है, जब किसी स्थान पर वे एक चैनल में जुड़े होते हैं और एक आम मुंह के साथ मूत्राशय में समाप्त होते हैं। अक्सर, संलयन शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में होता है, लेकिन यह ट्रंक के किसी भी खंड में भी हो सकता है। यहां तक ​​कि मूत्रवाहिनी के जंक्शन की संरक्षित संरचनात्मक धैर्य के साथ, इस खंड में मूत्र के पारित होने का उल्लंघन देखा जाता है; इस मामले में उसे कष्ट होता है ऊपरी आधागुर्दे ऊपरी श्रोणि से मूत्र का बहिर्वाह जटिल है क्योंकि इसका मूत्रवाहिनी एक तीव्र कोण पर निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाता है; यह निरंतर प्रवाह में देरी करता है जैविक द्रवऔर आंशिक रूप से डबल किडनी के इस हिस्से में हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन (इसके खोखले हिस्सों का अत्यधिक विस्तार और खिंचाव) में योगदान देता है।

इसकी पूरी लंबाई के दौरान, मुख्य और सहायक मूत्रवाहिनी एक या दो बार प्रतिच्छेद कर सकती हैं। ऐसा होता है कि उनमें से एक आँख बंद करके समाप्त हो जाता है या मूत्राशय त्रिकोण के बाहर खुल जाता है: अंदर पीछेमूत्रमार्ग, आंतों में, मूत्राशय की गर्दन में, इसके अलावा, पुरुषों में - वीर्य पुटिका या वास डेफेरेंस में, और महिलाओं में - गर्भाशय या योनि में।

प्रत्येक आधा पूर्ण है दोहरी कलियाँशरीर रचना एवं शरीर क्रिया विज्ञान की दृष्टि से एक स्वतंत्र अंग है। हालाँकि, उसका निचला पेल्विकलिसियल सिस्टम सामान्य रूप से बना हुआ है, और उसका ऊपरी हिस्सा विकास में पिछड़ रहा है। कभी-कभी उनके बीच एक विभाजन रेखा होती है, लेकिन आमतौर पर यह लगभग अदृश्य होती है।

विसंगति का अधूरा रूप पैरेन्काइमा के दोहराव का प्रतिनिधित्व करता है और संवहनी नेटवर्कश्रोणि और कपों की सामान्य संख्या वाला अंग।

गुर्दे के अपूर्ण दोहरीकरण के आरेख पर, संख्याएँ दर्शाती हैं: 1 - पैरेन्काइमा; 2 - बड़ी रक्त वाहिकाएं; 3 - श्रोणि

किडनी के दोनों हिस्सों में रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है। दोहरे अंग के प्रत्येक भाग में लसीका का संचार भी अलग-अलग होता है। गुर्दे के ऊपरी और निचले हिस्सों को आपूर्ति करने वाली धमनियों का व्यास उनके द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले मांस की मात्रा के समानुपाती होता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी का दोहराव विभिन्न संयोजनों में होता है

पैथोलॉजी के कारण

• उनके दो प्राइमोर्डिया से दोनों मूत्रवाहिनी का अंतर्गर्भाशयी एक साथ गठन;
• एकल मूत्रवाहिनी भ्रूण का द्विभाजन प्रारम्भिक चरणभ्रूणजनन.

पहली परिस्थिति किसी भी मूत्रवाहिनी के मुंह की गलत स्थिति की घटना की व्याख्या करती है, और दूसरी इसकी सूंड के द्विभाजन (या आंशिक दोहरीकरण) की व्याख्या करती है। विभिन्न रोगियों में, दोनों प्रकार के भ्रूण विकास संबंधी विकार समान आवृत्ति के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी यह विसंगति माता-पिता से विरासत में मिलती है।

लक्षण

गुर्दे की कार्यात्मक और शारीरिक विफलता, इसके संरचनात्मक तत्वों के दोगुने होने और पेशाब करने में कठिनाई के साथ एक पुरानी सूजन की बीमारी के विकास के लिए सभी स्थितियां पैदा होती हैं। यदि असामान्य अंग में समान रोग संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं, तो रोगी को कोई नैदानिक ​​​​संकेत या शिकायत नहीं होती है। इसलिए, जब किसी मरीज की जांच की जाती है, तो अक्सर संयोग से किडनी की नकल का पता चल जाता है चिकित्सा संस्थानशरीर के दूसरी ओर किसी अन्य बीमारी या मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण रूप से दोगुना होने और अतिरिक्त छिद्र के अप्राकृतिक स्थान पर स्थित होने की स्थिति में, उदाहरण के लिए, महिलाओं में गर्भाशय, योनि या मूत्रमार्ग में, एक विशिष्ट और बहुत अप्रिय लक्षण देखा जाता है: लगातार अनैच्छिक पेशाब, जबकि क्षमता स्वतंत्र रूप से पेशाब करना और ऐसा करने की इच्छा बनी रहती है। एक अतिरिक्त आउटलेट के अस्तित्व के बारे में न जानने पर, इस घटना को मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण होने वाली मूत्र असंयम के लिए गलत माना जाता है।

यदि दोहरी किडनी का एक मूत्रवाहिनी मूत्राशय में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में समाप्त होता है, तो मूत्र का लगातार रिसाव होता है

डबल मूत्रवाहिनी का एक और लगातार साथी एक मूत्रवाहिनी है - मूत्राशय में इसके सिरे का एक थैली जैसा उभार। यह आमतौर पर डबल किडनी के ऊपरी हिस्से के सहायक मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में बनता है। इस विकृति से रोगी को कोई असुविधा नहीं हो सकती है, लेकिन यदि गठन पहुंच गया है बड़े आकार, यह आस-पास पर दबाव डाल सकता है बड़े जहाजऔर पैर में दर्द फैलाता है, और महिलाओं में, मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे बढ़ने का अनुकरण करता है। यूरेटेरोसेले को दो-चरणीय पेशाब की विशेषता है: एक छोटी सी ज़रूरत से बमुश्किल राहत मिलने पर, रोगी को तुरंत फिर से पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। मूत्राशय में जमाव के कारण होता है भारी जोखिमइसकी गुहा में पत्थरों का निर्माण।

यूरेटेरोसेले मूत्राशय के सामान्य खाली होने में बाधा डालता है, इसलिए यह दो चरणों में होता है

नैदानिक ​​​​अभ्यास दोहरीकरण के विपरीत पक्ष पर सभी प्रकार के मूत्र संबंधी विकृति की उच्च आवृत्ति दिखाता है। द्विपक्षीय दोष के मामले में, मूत्र अंगों की असामान्य संरचना, गुर्दे का आगे बढ़ना (नेफ्रोप्टोसिस), और यूरोलिथियासिस का अक्सर पता लगाया जाता है।

दोहराव के विपरीत पक्ष में, गुर्दे की विकृति और असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है।

दोहरी किडनी में दर्द क्यों होता है?

आपको पता होना चाहिए कि किडनी का दोहराव, किसी सूजन प्रक्रिया के अभाव में भी, पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द का कारण बन सकता है; यह विपरीत मूत्र प्रवाह घटना की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे चिकित्सकीय भाषा में रिफ्लक्स कहा जाता है। किसी असामान्य अंग में यूरोडायनामिक्स के ऐसे उल्लंघन के लिए जैविक पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• मूत्रवाहिनी छिद्र को नीचे या बग़ल में ले जाना;
• द्विभाजित मूत्रवाहिनी के एक या दोनों ट्रंक का छोटा होना;
• मूत्रवाहिनी में से किसी एक के वेसिकल खंड में यूरेटेरोसेले।

प्रश्न में गुर्दे की विसंगति के साथ, निम्न प्रकार के भाटा होते हैं:

1. इंटरयूरटेरिक. द्रव भाटा उनके जोड़ के बिंदु पर एक मूत्रवाहिनी से दूसरे मूत्रवाहिनी में होता है।
2. मूत्रमार्ग-मूत्रवाहिनी। यह तब होता है जब पुरुषों में मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग के पीछे (सबसे गहरे) भाग में प्रवाहित होती है। इस मामले में, यूरेटेरोसेले, जो मूत्राशय की गर्दन को ओवरलैप करता है, कुछ रोगियों में मूत्र को सहायक मूत्रवाहिनी में या प्रभावित पक्ष पर तुरंत दो ट्रंक में प्रवाहित करता है।
3. वेसिकुरेटेरल. आमतौर पर मूत्रवाहिनी में होता है, जो डबल किडनी के निचले हिस्से से संबंधित होता है। इस ट्रंक में आमतौर पर एक छोटा इंट्रावेसिकल भाग होता है। अतिरिक्त मूत्रवाहिनी मुख्य मूत्रवाहिनी के नीचे यानी गर्दन के करीब मूत्राशय में खुलती है। रिफ्लक्स को सहायक ट्रंक के मूत्रवाहिनी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो इस स्थान पर मूत्राशय के खिंचाव के कारण मुख्य मूत्रवाहिनी के मुंह के समापन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। दोहरी किडनी के निचले हिस्से में मूत्र की वापसी के साथ, इसे अंग के ऊपरी आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है जब इसका मुंह मूत्राशय की गर्दन में स्थित होता है। या दोनों तनों में, यदि उनके छेद नीचे की ओर खिसके हुए हों और एक-दूसरे के निकट स्थित हों।

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ, मूत्र किसी भी रुकावट के कारण मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मूत्रवाहिनी के माध्यम से वापस श्रोणि में लौट आता है, फैलता है और विकृत हो जाता है।

दोहरी किडनी की जटिलताओं के नैदानिक ​​लक्षण

सामान्य किडनी की तुलना में दोहरी किडनी की संभावना बहुत अधिक होती है विभिन्न रोग. यह असामान्य अंग में संचार और यूरोडायनामिक विकारों द्वारा पूर्व निर्धारित है।

पायलोनेफ्राइटिस

किडनी डुप्लिकेशन के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक पायलोनेफ्राइटिस है, जिसकी घटना वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स के संयोजन के कारण होती है जन्मजात दोषअंग विकास. दवा उपचार के बावजूद, दोहरी किडनी वाली यह सूजन संबंधी बीमारी लंबे समय तक बनी रहती है क्रोनिक कोर्सबार-बार तेज होने के साथ। पायलोनेफ्राइटिस के लिए मानक जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी को केवल अल्पकालिक राहत देती है। दोहरी किडनी की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अंग की सूजन से भिन्न नहीं होते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से के ऊपर दर्द;
• मूत्र में बैक्टीरिया और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस;
• पेशाब करते समय दर्द और जलन, बार-बार आग्रह करनाउसे;
• मूत्राशय को खाली करने का प्रयास करने में कठिनाई;
• तापमान चमकता है.

हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

रिफ्लक्स, यूरेटेरोसेलिस, सहायक मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना और उसके मुंह का गलत स्थान जो अक्सर गुर्दे के दोहराव के साथ होता है, हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के विकास का कारण बनने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। पहली बीमारी उनमें से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और कप का प्रगतिशील विस्तार है। उपचार के बिना, परिणाम है पूर्ण शोषपैरेन्काइमा और गुर्दे की गतिविधि में गिरावट। दूसरे रोग में पैथोलॉजिकल अंग का मूत्रवाहिनी भी विस्तार प्रक्रिया में शामिल होता है।

दोनों हिस्सों में हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ दोहरी बाईं किडनी उत्सर्जन यूरोग्राम पर इस तरह दिखती है

इन दोनों बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षण पायलोनेफ्राइटिस के समान ही होते हैं, और बड़े स्पष्ट गठन की उपस्थिति में भिन्न हो सकते हैं। निचला हाइपोकॉन्ड्रिअम, कभी-कभी पेशाब में खून आना। कभी-कभी किडनी दोहराव के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, और केवल लंबे समय तक ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स) ही बीमारी का संकेत देता है।

हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत, जो मूत्रवाहिनी छिद्र के गलत (अतिरिक्त) स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, मूत्र का लगातार रिसाव है जो जन्म से मौजूद है, जबकि मूत्राशय को खाली करने का सामान्य कार्य संरक्षित है।

दाएं के ऊपरी आधे हिस्से और बाएं डबल किडनी के निचले आधे हिस्से में हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

यूरोलिथियासिस रोग

यूरोडायनामिक विकारों के कारण मूत्र रुकने के कारण मूत्र प्रणाली के अंगों में अक्सर पथरी (पथरी) बन जाती है। यूरोलिथियासिसडबल रीनल पेल्विस और मूत्रवाहिनी के साथ, यह दिलचस्प है क्योंकि पायलोनेफ्राइटिस अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है।

तालिका: गुर्दे के दोहराव की पृष्ठभूमि में होने वाली बीमारियाँ

क्या गर्भधारण संभव है?

स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक युवा महिला जिसे दोहरी किडनी का पता चला है, वह इस प्रश्न में रुचि रखती है: क्या मातृत्व का आनंद जानना उसके भाग्य में है? डॉक्टरों की टिप्पणियों से पता चला है कि हाँ, ऐसी विसंगति के साथ गर्भावस्था और प्रसव काफी संभव है। हालाँकि, बच्चा पैदा करने के इच्छुक रोगियों की सबसे संपूर्ण और विस्तृत मूत्र संबंधी जाँच आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, जब गुर्दे बढ़े हुए भार की स्थिति में काम करते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा विसंगति के प्रकार और गर्भवती मां के मूत्र अंगों की स्थिति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के उच्च जोखिम को कोई नजरअंदाज नहीं कर सकता है। लेकिन अगर डबल किडनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और महिला को परेशान नहीं करती है, तो वह गर्भावस्था को अंत तक ले जाने और बिना किसी विशेष कठिनाई के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण संकुचन, मूत्र रिसाव या अन्य जटिलताओं के साथ तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, परिवार को फिर से भरने की योजना तभी संभव है शल्य सुधारउपाध्यक्ष. यदि गुर्दे की नकल पहली बार पहले से मौजूद गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ खोजी गई थी, तो बाद की निरंतरता और प्रबंधन का मुद्दा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है।

निदान

किडनी डुप्लिकेशन का निदान मुश्किल नहीं है और आमतौर पर उपलब्ध है बाह्यरोगी सेटिंगक्लीनिक. निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिस्टोस्कोपिक विधियों और एक्स-रे उत्सर्जन यूरोग्राफी के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी गुर्दे की एंजियोग्राफी, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन और मूल्यांकन, की आवश्यकता हो सकती है। के लिए बढ़िया मूल्य सही निदानसामान्य मूत्र क्षमता बनाए रखते हुए रोगी को मूत्र रिसाव की शिकायत होती है। वे एक अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देते हैं जो मूत्राशय से सटे अंगों में खुलती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग वर्तमान में मूत्र प्रणाली के दोषों की पहचान करने में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। हालाँकि, केवल इसकी मदद से किडनी डुप्लिकेशन का विश्वसनीय निदान करना असंभव है। अल्ट्रासाउंड केवल अंग की लंबाई में वृद्धि के कारण इस विसंगति का संदेह कर सकता है, साथ ही संभावित जटिलताओं का भी पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन पर दाहिनी दोहरी किडनी के निचले आधे हिस्से का हाइड्रोनफ्रोसिस कुछ इस तरह दिखता है

वीडियो: डॉक्टर किडनी दोहरीकरण और विसंगतियों के अल्ट्रासाउंड निदान के बारे में बात करते हैं

सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी

एक सिस्टोस्कोपिक परीक्षा - एक ऑप्टिकल उपकरण (सिस्टोस्कोप) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय गुहा की जांच - मूत्रवाहिनी और गुर्दे के पूर्ण दोहराव का निदान करने में अमूल्य सहायता प्रदान करेगी। इसके दौरान, एकतरफा विसंगति के साथ, तीन का पता लगाया जाता है, और द्विपक्षीय विसंगति के साथ, चार छिद्रों की पहचान की जाती है। अक्सर यह अध्ययन ऐसी विकृति का पता लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

सिस्टोस्कोपी को कठोर (महिलाओं में) और नरम (पुरुषों में) सिस्टोस्कोप दोनों के साथ किया जा सकता है

यदि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करना मुश्किल है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अतिरिक्त क्रोमोसिस्टोस्कोपी की जाती है - गुर्दे की निकासी और स्रावी कार्यों के निर्धारण के साथ मूत्राशय की आंतरिक परत की जांच। डॉक्टर सिस्टोस्कोप के माध्यम से छिद्रों को देखता है, और इस समय नर्स रोगी की नस में एक डाई, इंडिगो कारमाइन इंजेक्ट करती है। 2-3 मिनट के बाद, मूत्रवाहिनी के सभी छिद्रों से लगभग एक साथ नीला मूत्र निकलता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको गुर्दे में शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने के लिए, डुप्लिकेट अंग के प्रत्येक भाग की स्थिति और कार्यों का न्याय करने की अनुमति देती है। ऊपरी आधे भाग के पैरेन्काइमा के बार-बार पतले होने के कारण इसकी पूरी जांच के लिए रोगी की नस में दोगुनी मात्रा में आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट पदार्थ इंजेक्ट करना आवश्यक होता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा प्राप्त छवि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के पूर्ण द्विपक्षीय दोहराव को दर्शाती है

प्रक्रिया से पहले, ऐसी दवाओं के प्रति व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जानी चाहिए।उत्सर्जन यूरोग्राफी मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले मुख्य और सहायक ट्रंक के संगम पर श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का पता लगाने में मदद करती है, जिसे किसी अन्य तरीके से नहीं देखा जा सकता है।

एक सिंहावलोकन यूरोग्राम लंबाई में बढ़ी हुई किडनी की छाया दिखाता है। एक निश्चित समय अंतराल पर एक के बाद एक ली गई कई तस्वीरें शारीरिक स्थिति के बारे में निष्कर्ष पर पहुंचना संभव बनाती हैं, संरचनात्मक परिवर्तनऔर डबल किडनी के ऊपर और नीचे की कार्यक्षमता। यहां तक ​​​​कि अगर इसका एक हिस्सा इस विसंगति के कारण बिल्कुल भी काम नहीं करता है, तो दूसरे कामकाजी आधे हिस्से की गुहा की स्थिति के आधार पर, कोई भी श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव पर संदेह कर सकता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, मूत्र अंगों के पूर्ण और अपूर्ण दोहराव दोनों को निर्धारित करना संभव है: यह छवि दिखाती है कि कैसे दो बाएं मूत्रवाहिनी एक में विलीन हो जाती हैं

जब अंग के किसी एक हिस्से के कार्य में स्पष्ट कमी आती है और उसमें परिवर्तन होता है, तो प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - एक्स-रे परीक्षा, मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी के माध्यम से नीचे से ऊपर तक गुर्दे में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद किया जाता है।

इलाज

दोहरी किडनी वाले सभी लोगों को उपचार की आवश्यकता के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जिन रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है: उनमें विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुई और संयोग से खोजी गई।
2. गंभीर यूरोडायनामिक विकारों के बिना, लेकिन संबंधित पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीज़, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. ऐसे मरीज़ जिन्हें तत्काल और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

दोहरी किडनी वाले हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, इन जटिलताओं का कारण बनने वाले कारण को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि, हाइड्रोनफ्रोसिस से प्रभावित होने पर, एकत्रित तंत्र में पत्थरों की उपस्थिति, या भाटा के कारण मूत्रवाहिनी का महत्वपूर्ण विस्तार, अंग के पैथोलॉजिकल हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, तो ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाता है, चाहे कुछ भी हो गुर्दे के स्वस्थ भाग को मृत्यु से बचाने के लिए रोगी की आयु। हस्तक्षेप यथासंभव अंग-संरक्षण वाला होना चाहिए। युवा लोगों और विशेष रूप से बच्चों में किडनी (नेफरेक्टोमी) को निकालना केवल इसके पूर्ण अपरिवर्तनीय गैर-व्यवहार्य होने की स्थिति में ही किया जाता है।

यदि डबल किडनी के प्रभावित हिस्से का कोई कार्य नहीं होता है, तो रिफ्लक्सिंग मूत्रवाहिनी के पूर्ण उन्मूलन के साथ-साथ हेमिनेफ्रेक्टोमी (अंग के मृत आधे हिस्से को काटना) या रिसेक्शन (किडनी के हिस्से को हटाना) किया जाता है, क्योंकि यदि यहां तक ​​कि एक छोटा सा अवशेष बचा है, वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स बना रहेगा और प्रगति करेगा।

उम्र के साथ, स्टंप का आकार बढ़ता है, इसके सिरे पर एक बंद गुहा बन जाती है, जिसमें मवाद जमा हो जाता है, और रोगियों को फिर से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

मूत्रवाहिनी के पूरी तरह से दोगुना होने और गुर्दे के ऊपरी आधे हिस्से के संरक्षित कार्य के साथ, निम्नलिखित प्लास्टिक सर्जरी में से एक करना संभव है:

• ureteroureteroanastomose - मुख्य मूत्रवाहिनी के साथ सहायक मूत्रवाहिनी के आसन्न भाग के संलयन का शल्य चिकित्सा संगठन;
• यूरेटेरोपयेलोएनास्टोमोसिस, जिसमें मुख्य मूत्रवाहिनी को विच्छेदित किया जाता है और दोहरी किडनी के शीर्ष के अतिरिक्त श्रोणि में सिल दिया जाता है।

ऐसी प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, अतिरिक्त मूत्रवाहिनी, जिसमें एक अतिरिक्त उद्घाटन होता है, पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और गुर्दे का ऊपरी आधा भाग, जहां से इसकी उत्पत्ति हुई थी, संरक्षित किया जाता है। कभी-कभी रोगी को यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी से गुजरना पड़ता है - मूत्राशय में पैथोलॉजिकल रूप से खुलने वाले मूत्रवाहिनी का प्रत्यारोपण, और इसके लिए वहां एक नया छिद्र बनता है।

ये हस्तक्षेप दोहरी किडनी के आधे हिस्सों में से एक के हाइड्रोनफ्रोसिस के मामले में किए जाते हैं ताकि श्रोणि में मूत्र के बैकफ्लो को खत्म किया जा सके। प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए ऑपरेशन की रणनीति और इसके कार्यान्वयन का समय व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फोटो गैलरी: भाटा को खत्म करने के लिए मूत्रवाहिनी पर किए गए ऑपरेशन की योजनाएं

यूरेटेरोपाइलोएनास्टोमी में डबल किडनी के दोनों श्रोणि के लिए एक एकल मूत्रवाहिनी का निर्माण शामिल है। यूरेटेरोएटेरोएनास्टोमोसिस के ऑपरेशन के दौरान, ऊपरी मूत्रवाहिनी श्रोणि के पास निचले मूत्रवाहिनी के साथ विलीन हो जाती है। यूरेटेरोसिस्टोनोस्टॉमी: 1-5 - मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन के चरण एक निपल के रूप में इसके मुंह के गठन के साथ

पूर्वानुमान

दोहरी किडनी के मालिक दिखने में आम लोगों से अलग नहीं होते हैं और अगर कोई जटिलताएं न हों तो वे सामान्य जीवन जी सकते हैं। उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकरण कराना पड़ता है, अक्सर मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है और समय-समय पर जांच करानी पड़ती है, लेकिन यह कोई बड़ी समस्या नहीं है। कुछ मामलों में, दोहरी किडनी अपने वाहक को उसके जीवन के दौरान कभी परेशान नहीं करेगी।

इस विसंगति का ख़तरा मौजूद है लगातार विकासऐसे रोगियों में, सूजन संबंधी बीमारियाँ क्रोनिक रीनल फेल्योर से भरी होती हैं। यदि ऐसा होता है, तो केवल दाता अंग प्रत्यारोपण ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से मरने वाले मरीजों में से हर 125वें मरीज की किडनी किसी न किसी रूप में दोगुनी हो गई थी।

क्या दोहरी किडनी वाले लोगों को सेना में स्वीकार किया जाएगा?

चूँकि सेना सेवा न केवल पितृभूमि की रक्षा से जुड़ी है, बल्कि शरीर पर भारी, लगभग चौबीसों घंटे शारीरिक तनाव से भी जुड़ी है, और गुर्दे के दोगुना होने पर जटिलताएँ किसी भी समय उत्पन्न हो सकती हैं, सेना के कुछ युवा उम्र जो इस विसंगति के साथ पैदा हुए और बड़े हुए, और उनकी माताओं को इस विषय पर कोई चिंता नहीं है। यह पता लगाने के लिए कि क्या वे ऐसे दोष वाले सैनिकों को स्वीकार करते हैं, आपको "बीमारियों की अनुसूची" का संदर्भ लेना चाहिए, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में सैन्य कर्तव्य के लिए एक युवा व्यक्ति की बीमारियों और उपयुक्तता की श्रेणियों की सूची व्यवस्थित करता है। यह वह दस्तावेज़ है जो सेना में सेवा करने के लिए मातृभूमि के भावी रक्षक को आकर्षित करने की संभावना पर फैसला सुनाते समय मसौदा आयोग का मार्गदर्शन करता है।

किडनी दोहराव से तात्पर्य ऊपरी हिस्से के यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी से है मूत्र पथऔर अनुच्छेद 72 "बीमारियों की सूची" के पैराग्राफ "बी" में सूचीबद्ध बीमारियों की सूची में शामिल है। इसलिए, इस सुविधा के साथ एक सिपाही श्रेणी "बी" से संबंधित है - सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट।इसका मतलब यह है कि युवक को शारीरिक कार्यों में मध्यम विकार के साथ एक लाइलाज बीमारी है, और "सैन्य ड्यूटी और सैन्य सेवा पर" कानून के अनुसार, स्वास्थ्य कारणों से, वह सेना में भर्ती से छूट के अधीन है, लेकिन है रिज़र्व में भेजा गया। सीधे शब्दों में कहें तो, शत्रुता की स्थिति में, ऐसा व्यक्ति, अन्य सभी के साथ, अपने लिए उपलब्ध संसाधनों को ध्यान में रखते हुए, एक सैनिक के कर्तव्य के प्रदर्शन में शामिल होगा। इस पलशिक्षा और कौशल. उदाहरण के लिए, वह मोर्चे के लिए पुर्जे या घरेलू उत्पाद बनाने वाली फैक्ट्री में या घायलों की देखभाल के लिए अस्पताल में काम करने में सक्षम होगा।

सेना में सेवा करते समय, सैनिकों को महत्वपूर्ण अनुभव होते हैं शारीरिक व्यायाम, सर्दी और गर्मी सहना, भारी बोझ सहना; इन सबके लिए अच्छे स्वास्थ्य और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है

यदि दोहरी किडनी वाला कोई युवक सैन्य विभाग वाले उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक है, और एक आरक्षित अधिकारी के रूप में अपनी मातृभूमि की रक्षा करने की तैयारी कर रहा है, तो वह श्रेणी "बी" से संबंधित होगा, अर्थात आयोग उसे इस रूप में मान्यता देता है। मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त। यह सवाल कि क्या यह नागरिक श्रेणी "बी" से संबंधित है, व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यही बात अनुबंध के तहत सेना में शामिल होने वाले सिपाहियों पर भी लागू होती है। आख़िरकार, ऐसा सैन्य पेशा सीखना संभव है, जिसकी बदौलत युवा शारीरिक रूप से अधिक परिश्रम किए बिना और अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना, पितृभूमि की रक्षा में हर संभव भाग लेगा। इस प्रकार, डबल किडनी का मालिक कभी भी पैराट्रूपर या पनडुब्बी नहीं बनेगा, लेकिन सिग्नल बलों में सेवा उसके लिए काफी संभव है।

शरीर रचना विज्ञान, शरीर क्रिया विज्ञान और मानव स्वास्थ्य का विषय बचपन से ही मेरे लिए दिलचस्प, पसंदीदा और अच्छी तरह से अध्ययन किया जाने वाला विषय रहा है। अपने काम में मैं जानकारी का उपयोग करता हूं चिकित्सा साहित्य, प्रोफेसरों द्वारा लिखित। मेरे पास मरीजों के इलाज और देखभाल का व्यापक अनुभव है।

वर्तमान में, एक बच्चे में किडनी का दोहराव जननांग प्रणाली के रोग संबंधी विकास का सबसे आम रूप है। इस घाव को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है और आम तौर पर यह इसकी विशेषता नहीं होती है। नैदानिक ​​लक्षण, लेकिन साथ ही शरीर में गुर्दे में सूजन संबंधी नेफ्रोपैथी बनाने की प्रवृत्ति होती है।

वर्णित घाव अक्सर बच्चों, विशेषकर लड़कियों में पाया जाता है। नवजात शिशु में किडनी का दोहराव एक ही समय में एक तरफ या दोनों किडनी को प्रभावित कर सकता है, और यह पूर्ण या अपूर्ण भी हो सकता है। पूर्ण दोहराव के विकास के साथ, अंग अपने स्वयं के मूत्रवाहिनी के साथ दो भागों में विभाजित हो जाता है, जो मूत्राशय में अलग-अलग मुंह में खुलते हैं।

अपूर्ण दोहराव के विकास के साथ, मूत्रवाहिनी का संलयन आमतौर पर एक निश्चित स्तर पर पाया जाता है। इस मामले में, घाव अक्सर मूत्रवाहिनी की दीवार के मूत्राशय में बाहर निकलने के साथ होता है।

किडनी दोहराव के लक्षणों में शामिल हैं:

1. गुर्दे की पथरी।
2. पायलोनेफ्राइटिस।
3. अंग का आगे बढ़ना.
4. हाइड्रोनफ्रोसिस।

एक बच्चे में गुर्दे के दोहराव के विकास के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्ति मूत्र के अनुचित निर्वहन में योगदान करती है, क्योंकि यह विकृति आमतौर पर हर्निया के समान मूत्रवाहिनी की दीवार के फलाव द्वारा पूरक होती है। यही कारण गुर्दे की पथरी के निर्माण को प्रभावित करते हैं।

दोहरी किडनी का शारीरिक चित्र

अपनी शारीरिक संरचना में, एक दोहरी किडनी ऐसी दिखती है मानो दो किडनी एक साथ विलीन हो गई हों और उनमें स्वतंत्र रक्त प्रवाह हो - यानी उनमें दो धमनियां हों। इस मामले में, अंग का निचला हिस्सा अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है। गुर्दे का ऊतकऔर किसी भी मामले में रक्त प्रवाह प्रणाली दोगुनी हो जाती है, लेकिन मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि को हमेशा नहीं हटाया जाता है, जिसका अर्थ है कि विकृति विज्ञान का अधूरा रूप विकसित होता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!इसके अलावा, सहायक मूत्रवाहिनी किसी भी बिंदु पर मुख्य मूत्रवाहिनी के साथ जुड़ सकती है, अक्सर मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले। दो मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर अक्सर एक संकुचन दिखाई देता है, जिससे मूत्र के सही निर्वहन, श्रोणि में इसकी वापसी और हाइड्रोनफ्रोसिस का उल्लंघन होता है।

अंग में दोहराव बनने के कारण

गुर्दे में दोहरीकरण, अन्य अंतर्गर्भाशयी विकृति की तरह, मुख्य रूप से शरीर पर टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव से संबंधित होता है, एक बच्चे में उसके माता-पिता से रोग संबंधी जीन के संचरण के साथ।

मानव शरीर पर पैथोलॉजिकल प्रभाव के लिए आधुनिक चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय और अक्सर होने वाले कारकों में गर्भधारण के पहले महीनों में गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में आयनकारी विकिरण, हार्मोनल दवाओं का उपयोग, कुछ रासायनिक यौगिक और खनिज और विटामिन की कमी शामिल हैं। शरीर।

ये कारक जीन संरचना को प्रभावित करते हैं और गुणसूत्रों के निर्माण को बाधित करते हैं; इसके अलावा, वे कोशिका विभाजन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे बच्चे की बाईं किडनी या दाईं किडनी दोगुनी हो जाती है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और इसका निदान

अपूर्ण दोहराव, जिसमें गुर्दे की श्रोणि का कोई दोहराव नहीं होता है, अक्सर कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और गुर्दे की लक्षित गणना टोमोग्राफी या रेडियोग्राफी किए जाने पर संयोग से पूरी तरह से पता लगाया जाता है।

दूसरे मूत्रवाहिनी के विकास और मूत्राशय में इसके प्रवेश के साथ पूर्ण दोहराव का तीसरे छिद्र का पता चलने पर सिस्टोस्कोपी का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश रोगियों में अपूर्ण किडनी दोहराव, बाएँ या के साथ होता है दाहिनी ओर, रहना पूरा जीवनऔर उन्हें इस बात का अंदेशा भी नहीं होता कि उनके शरीर में यह बीमारी विकसित हो रही है।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत गुर्दे में बनने वाली सूजन के लक्षणों, मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स के विकास और हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन पर आधारित होते हैं। इस प्रकार, व्यक्ति शिकायत करने लगता है गंभीर दर्दपीठ के निचले हिस्से में, शरीर के तापमान में वृद्धि और कमजोरी। इसके अलावा, पेशाब के दौरान दर्द होता है, जो गुर्दे के बहाव का एक सकारात्मक लक्षण है। जब लुमेन फैलता है गुर्दे क्षोणीशूल और सूजन विकसित होती है, मूत्र में रक्त आता है और रक्तचाप बढ़ जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!सूचीबद्ध लक्षणों को विशिष्ट माना जाता है और वे एक ही समय में अलग-अलग प्रकट होते हैं या नहीं यह रोग के रूप पर निर्भर करता है।

कार्यान्वयन के बाद किडनी डुप्लिकेशन का निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड जांचया सिस्टोस्कोपी।

प्रभावित गुर्दे का ऊपरी हिस्सा कभी-कभी पायलोनेफ्राइटिस के विकास या एक अवरोधक प्रक्रिया के कारण इतना बदल जाता है, और इसलिए पैरेन्काइमा लगभग पूरी तरह से पतला हो जाता है, झुर्रियाँ पड़ जाती हैं, और खंड का कार्य शोष हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से ध्रुव के ऊपरी हिस्से में एक सिस्टिक नियोप्लाज्म के गठन का पता चलता है, और निदान निम्नलिखित अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर उत्सर्जन के माध्यम से किया जाता है: निचले श्रोणि में ऊपरी कैलेक्स की अनुपस्थिति, श्रोणि का नीचे की ओर विस्थापन, इसकी विकृति, कैलीस की विषमता और श्रोणि के किनारों और गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के बीच एक मूक क्षेत्र की उपस्थिति, गुर्दे के आकार में वृद्धि।

उपचार प्रक्रिया की आवश्यकता

एक बच्चे में किडनी डुप्लिकेशन का सीधा सर्जिकल उपचार केवल अत्यधिक आवश्यकता और गंभीर जटिलताओं के मामलों में किया जाता है। अक्सर चिकित्सा रूढ़िवादी रहती है और इसमें संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और रोकना शामिल होता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!इस प्रकार, पायलोनेफ्राइटिस के लिए इसे किया जाता है पारंपरिक चिकित्साजीवाणुरोधी दवाएँ लेने से। तीव्र नेफ्रोलिथियासिस या अन्यथा शूल के विकास के साथ, रोगी को सामान्य सहायता दी जाती है: स्नान में विसर्जन गर्म पानी, परिचय ऐंठनरोधी. किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है, जो आपको पहले से बनी गुर्दे की पथरी को नष्ट करने की अनुमति देता है।

सर्जरी केवल स्पष्ट हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन या अन्य स्थितियों के मामलों में की जाती है जो रूढ़िवादी उपचार को असंभव बनाती हैं। इस मामले में, डॉक्टर अंग-बचाने वाले ऑपरेशन और नेफरेक्टोमी, यानी को प्राथमिकता देते हैं। पूर्ण निष्कासनअंग, तब किया जाता है जब दाहिनी किडनी का अधूरा दोहराव या वर्णित विसंगति का कोई अन्य रूप किडनी की क्षमता के पूर्ण नुकसान को भड़काता है सामान्य ऑपरेशन. लेकिन ऐसा तभी होता है जब रोग प्रक्रिया शुरू होती है और नहीं होती है आवश्यक उपायउपचार एवं रोकथाम.

विकासात्मक असामान्यताओं में, गुर्दे की विसंगतियाँ पहले स्थान पर हैं, और गुर्दे का दोहराव इस अंग की सबसे आम विसंगति है। इस शब्द का अर्थ गुर्दे की उपस्थिति है, जिसका आकार मानक से काफी अधिक है, जबकि इसका निचला आधा हिस्सा हमेशा ऊपरी हिस्से से बड़ा होता है। इसके अलावा, एक दोहरी किडनी में, इसका भ्रूणीय लोब्यूलेशन ध्यान देने योग्य हो सकता है, और रक्त दो के माध्यम से इसमें प्रवाहित होता है वृक्क धमनियाँ, हालाँकि आम तौर पर रक्त की आपूर्ति एक धमनी के माध्यम से होती है।

प्रकार

गुर्दे के पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण के बीच अंतर किया जाता है, और विसंगति केवल बाएं या दाएं अंग में या एक ही समय में दोनों में हो सकती है। बाद के मामले में, वे गुर्दे की संख्या में द्विपक्षीय विचलन के बारे में बात करते हैं। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, ऐसे अंग के प्रत्येक भाग की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली और मूत्रवाहिनी होती है। सहायक मूत्रवाहिनी पूरी तरह से अलग हो सकती है और मूत्राशय में खाली हो सकती है (मूत्रवाहिनी का पूर्ण दोहराव) या दूसरे के साथ विलय कर सकती है, जिससे एक का निर्माण हो सकता है सामान्य ट्रंक, मूत्राशय में एक छिद्र के साथ समाप्त होता है (मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव)।

ध्यान! कुछ मामलों में गुर्दे का दोहराव सहायक मूत्रवाहिनी की विकृतियों की उपस्थिति के साथ होता है - एक्टोपिक छिद्र और मूत्राशय में नहीं, बल्कि योनि या आंतों में खुलता है, जो एक स्वतंत्र नियंत्रित कार्य को बनाए रखते हुए मूत्र के अनैच्छिक रिलीज से भरा होता है। पेशाब।

पैथोलॉजी का निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• सिस्टोस्कोपी;
• यूरोग्राफी;

विसंगति के कारण

किडनी का दोहराव एक जन्मजात विसंगति है, इसलिए इसका गठन मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है। नतीजतन, इस घटना के कारणों को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। हालाँकि, यह सिद्ध हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने से विकृति विज्ञान का विकास होता है:

• हार्मोनल दवाएं लेना;
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में;
• दवा विषाक्तता;
• बुरी आदतें।

इसके अलावा, हमें आनुवंशिक कारक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यदि बच्चे के माता या पिता के परिवार में दाहिनी किडनी के पूर्ण या अपूर्ण दोगुने होने के मामले हैं, तो उसी विसंगति वाले बच्चे के होने का जोखिम होता है।

महत्वपूर्ण: महिलाओं में किडनी का दोहराव अधिक आम है।

लक्षण

भले ही बायीं किडनी का दोहरीकरण हो या दायीं किडनी का, यह किसी भी तरह से शरीर की स्थिति और उसके प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, इस विकासात्मक विसंगति का पता पूरी तरह से दुर्घटना से चलता है, उदाहरण के लिए, अन्य बीमारियों की जांच के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, आदि।

लेकिन फिर भी, कभी-कभी दोहरी किडनी में दर्द हो सकता है पूर्ण अनुपस्थितिकोई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, संरचनात्मक विसंगतियों के कारण, इसमें यूरोडायनामिक्स विकृत हो जाता है या इंटर्यूरेटरल रिफ्लक्स मौजूद हो सकता है। रोगी में पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण भी हो सकता है।

संभावित खतरे

बायीं या दायीं किडनी का अधूरा दोहरीकरण पूर्ण दोहरीकरण की तुलना में अन्य बीमारियों के विकसित होने के कम जोखिम से जुड़ा है, क्योंकि इस मामले में यूरोडायनामिक गड़बड़ी मामूली है। हालाँकि, दोनों प्रकार की विसंगतियों वाले लोगों में किडनी विकृति का खतरा अभी भी अधिक है। इसलिए, वे अक्सर इससे पीड़ित होते हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• तपेदिक;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• ट्यूमर का गठन.