गर्भावस्था के दौरान आँखों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन

एक महिला की आंखें, सभी अंगों और प्रणालियों की तरह, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कुछ बदलावों का अनुभव करती हैं। इसलिए, बच्चे की उम्मीद करते समय गर्भवती माताओं की नेत्र रोग विशेषज्ञ से दो बार जांच करानी चाहिए। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले भी कुछ दृष्टि विकृति थी, तो वह न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी निरंतर निगरानी में रहती है। आइए देखें कि गर्भावस्था के दौरान आँखों का क्या होता है और दृष्टि संबंधी कौन-सी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान आंखें

बच्चे को जन्म देते समय महिला के शरीर में एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। इसका प्रभाव पड़ता है संयोजी ऊतक, जिससे थोड़ा बढ़ाव हो सकता है नेत्रगोलक, परिवर्तन कांच का. परिणामस्वरूप, उतार-चढ़ाव संभव है इंट्राऑक्यूलर दबाव, शुष्क कॉर्निया की उपस्थिति। यह सब आंखों के सामने "फ्लोटर्स" की उपस्थिति, दृष्टि की गिरावट और कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में कठिनाइयों में योगदान देता है।

परिवर्तनों के प्रति आँख की सबसे संवेदनशील संरचना रेटिना है - पतली परत तंत्रिका ऊतक, जो पर स्थित है अंदरनेत्रगोलक का पिछला भाग प्रकाश को अवशोषित करता है। नेत्रगोलक और रक्त वाहिकाओं में होने वाले परिवर्तन कभी-कभी रेटिना में विच्छेदन, पतलेपन, डिस्ट्रोफी (कुपोषण) के क्षेत्रों और रक्तस्राव के क्षेत्रों की घटना का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन सभी परिवर्तनों को महिला द्वारा महसूस नहीं किया जाता है और केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान आंखों की जांच को नजरअंदाज नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली आंखों की समस्याएं

कभी-कभी भावी माँदृष्टि या नेत्र स्थितियों से जुड़ी भयावह अभिव्यक्तियों को नोटिस करता है। उनमें से अधिकांश खतरनाक नहीं हैं और गर्भावस्था का केवल एक "दुष्प्रभाव" है।

गर्भवती महिलाओं में पलकों की सूजन काफी आम है, खासकर सुबह के समय। उन्हें रोकने के लिए, एक महिला को सबसे पहले अपने आहार और पीने के आहार पर पुनर्विचार करना चाहिए। आपको अपने आहार में खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करनी चाहिए बढ़ी हुई सामग्रीनमक और सेवन भी करें पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ यदि ऐसे उपाय मदद नहीं करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आंखों के सामने "बिंदु" और "फ्लोटर्स" का चमकना अक्सर संवहनी विकारों से समझाया जाता है, विशेष रूप से फंडस वाहिकाओं की ऐंठन से। इसलिए, इस मामले में, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

परिवर्तन हार्मोनल संतुलनएक गर्भवती महिला के शरीर में यह आंसू द्रव के उत्पादन में कमी को भड़काता है। यह सूखी आँखों, फोटोफोबिया और एक भावना में योगदान देता है विदेशी शरीरआँखों में. ऐसे लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्निया की बढ़ती संवेदनशीलता अक्सर कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय काफी असुविधा का कारण बनती है। विशेष रूप से कष्टप्रद असहजतागर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों में. इस मामले में, विशेषज्ञ अस्थायी रूप से कॉन्टैक्ट लेंस छोड़ने और चश्मे का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आंखों की एक और आम बीमारी समायोजनकारी मांसपेशियों में ऐंठन है, जो आंखों के अंदर स्थित होती है। इस विकृति के लक्षण आंखों की थकान, दूर की दृश्य तीक्ष्णता में कमी और धुंधली दृष्टि हैं। यह स्थिति बच्चे के जन्म के बाद गायब हो सकती है, लेकिन कुछ महिलाओं में यह मायोपिया में बदल जाती है। इसलिए, अगर ये लक्षण दिखें तो किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है।

गर्भावस्था कभी-कभी स्थिति को बदतर बना देती है दृश्य कार्यविकृति विज्ञान के लिए नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर फंडस, साथ ही मायोपिया के लिए भी। यह शरीर पर बड़े भार, परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है हार्मोनल स्तर, संचार प्रणाली। केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इन विकृति वाली गर्भवती महिलाओं की नियमित निगरानी ही इसे रोक सकती है संभावित जटिलताएँदृष्टि।

नेत्र रोगों के साथ प्रसव की विशेषताएं

यदि गर्भावस्था के दौरान आंखों की बीमारियों का पता चलता है या किसी महिला को गर्भधारण से पहले ही दृष्टि संबंधी समस्याएं थीं, तो डॉक्टर को निम्न कार्य का सामना करना पड़ता है: सही पसंदप्रसव की विधि. दूसरे शब्दों में, डॉक्टर यह तय करता है कि इसे अंजाम देना उचित है या नहीं जन्म प्रक्रियासिजेरियन सेक्शन द्वारा.

के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शननिम्नलिखित राज्य हैं:

  • एकमात्र कार्यशील आंख में निकट दृष्टि की उच्च डिग्री;
  • जटिल, तेजी से प्रगतिशील उच्च निकट दृष्टि;
  • मायोपिया की एक उच्च डिग्री के साथ संयुक्त है प्रसूति रोगविज्ञानया एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (हृदय, श्वसन या पाचन तंत्र के रोग);
  • गर्भावस्था के दौरान फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति, जैसे कि रेटिना डिटेचमेंट, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, रेटिना में रक्तस्राव।

गर्भावस्था के दौरान आई ड्रॉप

कई महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान आंखों की बीमारियों का अनुभव होता है जिसके लिए इसके उपयोग की आवश्यकता होती है दवाइयाँ. बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि स्वयं-चिकित्सा न करें और केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का ही उपयोग करें। इसके अलावा, किसी भी दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको उनके लिए निर्देश पढ़ना चाहिए। आप उन उत्पादों का उपयोग कर सकती हैं जिनके निर्देश गर्भावस्था के दौरान उनकी सुरक्षा का संकेत देते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, बीटा ब्लॉकर्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर युक्त आई ड्रॉप का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह सिद्ध हो चुका है कि ये पदार्थ भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। 5 में से 4.9 (23 वोट)

दृष्टि में कमी के कारणों में कई स्थितियाँ शामिल हैं:

  • हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
  • सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी;
  • प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया का विकास।

हार्मोन के प्रभाव में, श्वेतपटल की लोच बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक का ऐटेरोपोस्टीरियर आकार बढ़ जाता है। आँख के आकार में वृद्धि से निकट दृष्टि अपवर्तन में वृद्धि होती है।

एक नोट पर! सभी महिलाओं को नेत्रगोलक के आकार में वृद्धि का अनुभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ लोगों में ऐसी प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला में पहले से ही अपवर्तक त्रुटियां हैं, तो उसकी दृष्टि हानि का जोखिम सामान्य अपवर्तन वाली महिला की तुलना में अधिक है।

कॉर्निया भी हार्मोन की क्रिया से प्रभावित होता है - ड्राई आई सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यदि सूखी आंख का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे कॉर्निया में बादल छा जाते हैं।

बिना मुआवजे के मधुमेहलेंस में सूजन आ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी वक्रता बदल जाती है और दृष्टि कम हो जाती है। बढ़ा हुआ स्तररक्त ग्लूकोज है नकारात्मक प्रभावरेटिना पर और कॉर्निया में सूजन भी हो सकती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया विकसित हो जाए तो यह और भी संभव है क्षणिक हानिदृष्टि। वो भी कब गंभीर डिग्रीप्रीक्लेम्पसिया से रेटिनल वैस्कुलर थ्रोम्बोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके विकास से दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी आती है।

एक गर्भवती महिला के लिए दृष्टि सुधार

दृश्य तीक्ष्णता में किसी भी परिवर्तन को ठीक किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, केवल 2 सुधार विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

  • चश्मा पहने हुए;
  • उपयोग .

यदि दृष्टि हानि का कारण कोई बीमारी है, तो अंतर्निहित रोग प्रक्रिया का इलाज करना आवश्यक है।

सुधार का पसंदीदा तरीका चश्मे का उपयोग है। चश्मे का चयन नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए।

दिन के समय कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करना बेहतर होता है। पहनने के नियम के अनुसार, दैनिक या बार-बार निर्धारित प्रतिस्थापन (2 सप्ताह तक उपयोग की अवधि) वाले लेंस को प्राथमिकता दी जाती है। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय, उनके भंडारण और पहनने के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को पता चलता है कि उसे कम दिखाई देने लगा है, तो उसे नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है नई रेसिपीचश्मे या कॉन्टैक्ट के लिए.

क्या बच्चे के जन्म के बाद दृष्टि बहाल हो जाएगी?

बच्चे के जन्म के बाद दृष्टि बहाल करने की संभावना उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह खराब हुई, साथ ही आंखों में पहले से ही दिखाई देने वाले परिवर्तनों की डिग्री पर भी निर्भर करती है।

यदि नेत्रश्लेष्मलाशोथ में कमी आंख की झिल्लियों में खिंचाव के परिणामस्वरूप हुई है, तो बच्चे के जन्म के बाद इसकी रिकवरी नहीं होगी। इसके अलावा, नेत्रगोलक के आकार में तेजी से वृद्धि से रेटिना की परिधि में रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। इसलिए, जन्म के 6 महीने के भीतर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है।

दृश्य हानि से संबंधित सामान्य रोगआमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद चला जाता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कुछ समय लग सकता है, इसलिए चिकित्सकीय देखरेख आवश्यक है।

प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया के लक्षण आमतौर पर जन्म के कुछ दिनों के भीतर चले जाते हैं। लेकिन अगर, जेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिना वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, तो स्थिति का बिगड़ना स्थायी होता है। प्रसव के बाद, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रेटिनोपैथी का गहन उपचार जारी रखने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान दृश्य हानि को रोकना

को निवारक उपायदृश्य तीक्ष्णता को संरक्षित करने के लिए इसमें शामिल हैं:

  • दृश्य व्यवस्था का अनुपालन;
  • बुरी आदतों की अस्वीकृति;
  • आंखों की स्थिति को प्रभावित करने वाली एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना;
  • अपवर्तक त्रुटियों की उपस्थिति में सही ढंग से चयनित सुधार।

यूलिया चेर्नोवा, नेत्र रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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गर्भावस्था - विशेष शर्तजिससे एक महिला के शरीर में कई तरह के बदलाव आते हैं। आंखें भी अक्सर प्रभावित होती हैं विभिन्न परिवर्तन, इस अवधि के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं के कारण होने वाली अस्थायी शिथिलता। बदले में, उनकी बीमारियाँ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित कर सकती हैं। इस पारस्परिक प्रभाव से अवगत होना और समय रहते आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान आँखों में परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, आँखों, उनकी स्थिति और कार्यक्षमता में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं:

  • पलकों की सूजन. एक नियम के रूप में, वे सुबह में होते हैं और आहार से जुड़े होते हैं। अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ (अधिमानतः स्पष्ट, गैर-कार्बोनेटेड)। पेय जलया हरी चाय) और नमकीन भोजन कम करें।
  • सूखी आंखें. अक्सर आंख में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति के साथ, फोटोफोबिया ( संवेदनशीलता में वृद्धिप्रकाश के लिए)। हार्मोनल स्तर में बदलाव और लैक्रिमल ग्रंथि के स्राव में कमी के कारण होता है। प्रसव के बाद अतिरिक्त उपचार के बिना चला जाता है।
  • चमकती "बिंदु", "स्पॉट". यदि यह लगातार होने लगे तो समस्या है संवहनी विकार, फंडस के जहाजों की ऐंठन में। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क की आवश्यकता है।
  • संकेंद्रित संकुचन. इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक महिला अपनी आंखों की परिधि में रंगों को अलग करना बंद कर देती है। यह विशेष रूप से गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान स्पष्ट होता है। यह स्थितिअक्सर प्रवाह के साथ होता है सामान्य गर्भावस्थाऔर बच्चे के जन्म के बाद चला जाता है।
  • समायोजनकारी मांसपेशियों में ऐंठन. लक्षण: दूरी की दृश्य तीक्ष्णता में कमी और कुछ धुंधली दृष्टि, तेजी से आंखों की थकान। यह केवल एक अस्थायी परिवर्तन हो सकता है जो बच्चे के जन्म के बाद रुक जाएगा, लेकिन यह मायोपिया का एक चेतावनी संकेत भी हो सकता है। यदि ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो इसकी अनुशंसा की जाती है तत्काल अपीलसंभावित जटिलताओं को दूर करने के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें।
  • लेंस पहनते समय असुविधा होना. यह आंख के कॉर्निया की बढ़ती संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप होता है। यह विशेष रूप से अंतिम तिमाही में स्पष्ट होता है और बच्चे के जन्म के बाद चला जाता है। यदि मंद आरामदायक संवेदनाएं असहनीय हो जाती हैं, तो लेंस को त्यागने और उन्हें नियमित चश्मे से बदलने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न परिवर्तन अक्सर इंट्राओकुलर दबाव में परिवर्तन से जुड़े होते हैं - यह कम हो जाता है, खासकर लंबी अवधि में। वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे सभी प्रकार की असुविधाएँ होती हैं और दृष्टि समारोह में अस्थायी गिरावट आती है। उनमें से अधिकांश की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कारऔर गर्भावस्था की समाप्ति के बाद बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। हालाँकि, यह भी संभव है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसका परिणाम रेटिना डिटेचमेंट, दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत, मध्य और अंत में किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है। यदि कोई असुविधा होती है, असामान्य घटनावगैरह। आपको किसी विशेषज्ञ के पास अधिक बार जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो पंजीकरण कराना चाहिए।

मौजूदा बीमारियों पर असर

गर्भावस्था मौजूदा नेत्र रोगों को काफी जटिल बना सकती है। जोखिम समूह में लेंस, रेटिना के घावों से जुड़ी विकृति वाली महिलाएं शामिल हैं। नेत्र - संबंधी तंत्रिका, कॉर्निया और संवहनी पथ. दृष्टि हानि से बचने के लिए, न केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखना आवश्यक है, बल्कि प्रसव के दौरान उचित उपाय करना भी आवश्यक है। यह एक सौम्य प्रसव - थोपना हो सकता है प्रसूति संदंशधक्का देने की अवधि को कम करने के लिए, गंभीर मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सबसे खतरनाक हैं ऑप्टिक न्यूरिटिस और रेटिनाइटिस। सामान्य जन्मऐसी विकृति के लिए मतभेद हैं। एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और विशेष रूप से खतरनाक मामलेगर्भावस्था की सिफारिश की जाती है. इन बीमारियों के लिए ये जरूरी है निरंतर निगरानीएक विशेषज्ञ से, जिसकी गवाही निर्णायक कारक बनेगी।

नेत्र रोगों का प्रभाव

सामान्य तौर पर, नेत्र रोगों का गर्भावस्था के दौरान कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, यदि वे उपलब्ध हैं महत्वपूर्ण भूमिकादो कारक भूमिका निभाते हैं:

  1. स्वागत दवाइयाँ . बहुत सावधान रहना चाहिए - विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है। कई दवाओं में ऐसे पदार्थ शामिल हो सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान वर्जित हैं, इसलिए उन्हें लेना अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए या अन्य दवाओं के साथ बदल देना चाहिए।
  2. श्रम का कोर्स. यदि गर्भावस्था के समाधान के परिणामस्वरूप रेटिना टुकड़ी या अन्य नकारात्मक परिवर्तनों का खतरा है, तो सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। कई बीमारियों के लिए, विशेषज्ञ दृष्टि की पूर्ण हानि से बचने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और सभी चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन आवश्यक है।

मायोपिया और दूरदर्शिता, दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी संभावित रूप से खतरनाक नहीं हैं, लेकिन उन्हें निश्चित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। आपको अतिरिक्त दवाओं, विटामिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सादृष्टि सुधार के लिए.

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक नेत्र रोग

गर्भावस्था के दौरान आंखों के संक्रामक रोग संभावित रूप से खतरनाक होते हैं क्योंकि वे भ्रूण में फैल सकते हैं और दृष्टि के विकासशील अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इसमें बहुत आम नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस शामिल हैं। शुद्ध संक्रमण, स्केलेराइटिस, आदि। विशिष्ट बीमारी के आधार पर लक्षण भी भिन्न होते हैं। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ:

इनमें से किसी भी अभिव्यक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है। उपचार में देरी करना खतरनाक है क्योंकि संक्रामक रोग तेजी से बढ़ते हैं और पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। स्व-दवा भी वर्जित है, क्योंकि स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि किस प्रकार की बीमारी हो रही है, यह कितनी बढ़ती है और इसका माँ और बच्चे के शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है।

मंचन के लिए सटीक निदानआपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने और रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह बीमारी शिशु तक नहीं पहुंची है। अन्यथा, तत्काल उपचार आवश्यक है - असामयिक उन्मूलन से बच्चे में दृष्टि की हानि और विभिन्न नेत्र विकृति हो सकती है। संक्रामक रोगों की घटना से बचने के लिए यह आवश्यक है:

  1. शरीर में होने वाले सामान्य संक्रमणों का समय पर इलाज करें
  2. जितना हो सके अपनी आंखों को अपने हाथों से कम से कम छुएं
  3. सभी व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें
  4. कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे की अच्छी देखभाल करें
  5. अपने सौंदर्य प्रसाधनों को अधिक बार बदलें और उन्हें चुनते समय सावधान रहें
  6. बिस्तर की चादर नियमित रूप से बदलें
  7. संक्रमण के वाहकों से संपर्क न करें

इनका अनुपालन सरल नियमदिखावे से बचने में मदद मिलेगी संक्रामक रोगऔर उनकी संभावित जटिलताएँ।

ड्रग्स

गर्भावस्था के दूसरे महीने की शुरुआत में, भ्रूण को माँ के शरीर में प्रवेश करने वाले सभी पदार्थ प्राप्त होने लगते हैं दवाएं. इसलिए, सावधानीपूर्वक चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है आँखों की दवाएँ. चयन और प्रवेश के लिए यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

  • यदि आप पहले से ही कोई दवा ले रहे हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर को बताएं। . दवा की संरचना का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ आपको बताएगा कि क्या इसका आगे उपयोग संभव है।
  • निर्देश पढ़ें . यदि आपको तत्काल दवा लेने की आवश्यकता है और डॉक्टर से परामर्श करने का कोई तरीका नहीं है, तो संकेतों और मतभेदों को ध्यान से पढ़ें। प्रत्येक दवा में यह अवश्य दर्शाया जाना चाहिए कि गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए इसे लेना स्वीकार्य है या नहीं। आप पहले फार्मेसी में विक्रेताओं से परामर्श कर सकते हैं।
  • सभी प्रश्नों के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें . अगर आंखों में डालने की बूंदें, विटामिन और अन्य दवाएं थोड़ी सी भी चिंता का कारण बनती हैं, जब तक आप उन्हें नहीं लेते तब तक प्रतीक्षा करें और डॉक्टर से परामर्श लें।

नेत्र रोग और गर्भावस्था का परस्पर गहरा प्रभाव होता है। इसलिए, अपनी स्थिति पर विशेष ध्यान दें, सभी परिवर्तनों की निगरानी करें और विशेषज्ञों की सिफारिशों और यात्राओं की उपेक्षा न करें। समय पर उपचार से पैथोलॉजी के विकास को रोकने या इसे खत्म करने में मदद मिलेगी।

पिछले दो दशकों में, एक बहुत सुखद प्रवृत्ति उभरने लगी है। पर्याप्त बड़ा प्रतिशतयुवा महिलाएँ पहली और बाद की बार गर्भवती हो जाती हैं, उन्हें कई पुरानी बीमारियाँ होती हैं। इनमें से अधिकांश बीमारियाँ, किसी न किसी तरह, गर्भधारण और बच्चे के जन्म को प्रभावित करेंगी, और इन बीमारियों के साथ समस्याओं के बिना गर्भावस्था को सहना हमेशा संभव नहीं होता है। अगर कोई महिला गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना चाहती है स्वस्थ बच्चे, आपको पहले से ही गर्भावस्था की योजना का ध्यान रखना चाहिए और अपनी पुरानी बीमारी के साथ गर्भावस्था की विशिष्टताओं के बारे में पहले से पता लगाना चाहिए। आइए सबसे विस्तार से चर्चा करते हैं बारंबार समूहरोग।

निगरानी की आवश्यकता क्यों है?
गर्भावस्था की आसानी और इसके पुनर्योजी प्रभाव के बारे में वे जो भी कहें, गर्भावस्था अपने आप में एक महिला के अंगों और प्रणालियों के लिए एक कठिन परीक्षा है - गुर्दे, हृदय और यकृत दोहरे तनाव का अनुभव करते हैं, और तंत्रिका और अंत: स्रावी प्रणाली, रोग प्रतिरोधक क्षमता। यह नाल और इसके माध्यम से बच्चे के लिए सर्वोत्तम प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए है। पोषक तत्व, और माँ का शरीर पृष्ठभूमि में रहता है।

इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि गर्भधारण के समय तक माँ की बीमारी ठीक हो जाए या अधिकतम छूट में आ जाए, यानी उसके शरीर के अंग और प्रणालियाँ यथासंभव कुशलता से काम कर सकें। कोई पुरानी बीमारीहमेशा, न्यूनतम रूप से भी, लेकिन फिर भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, और इसके अलावा - एक उलटा पैटर्न होता है - गर्भावस्था स्वयं रोग के विकास और उसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। गर्भधारण की योजना बनाते समय, आपके शरीर के स्वास्थ्य से संबंधित सभी समस्याओं को इंगित करना महत्वपूर्ण है, इससे आपको चिकित्सक या विशेषज्ञों के पास भेजा जा सकेगा।

क्रोनिक गैर-स्त्रीरोग संबंधी (इन्हें एक्सट्रैजेनिटल कहा जाता है) रोग वह विकृति है जो एक महिला गर्भावस्था से पहले बचपन या युवा वर्षों से पीड़ित होती है; सामान्य तौर पर, उसे यह बीमारी काफी लंबे समय से थी। इन महिलाओं में गर्भावस्था संबंधी समस्याएं विकसित होने का खतरा अधिक होता है, यही कारण है कि उनके लिए न केवल प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बल्कि अधिक सावधानी से और लंबे समय तक निगरानी रखना महत्वपूर्ण है। संकीर्ण विशेषज्ञऔर एक चिकित्सक, और यह बेहतर होगा यदि यह वही डॉक्टर हो जिसने पहले महिला का इलाज किया था।

एक और गंभीर मुद्दा बीमारी के इलाज के लिए मां द्वारा इसका सेवन करना है। विभिन्न औषधियाँ, जिनमें से कई माँ द्वारा ली जाने वाली खुराक से बच्चे को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचा सकते हैं। इसलिए, खुराक को समायोजित करना या दवा को गर्भावस्था के दौरान उपयुक्त दवा से बदलना आवश्यक है। इसके अलावा, रोग की तीव्रता और इसकी जटिलताओं के विकास को रोकना आवश्यक है। बच्चे को क्या नुकसान हो सकता है.

गर्भावस्था के लिए आदर्श विकल्प यह है कि डॉक्टरों के साथ मिलकर कदम दर कदम इसकी योजना बनाई जाए, सभी "पुराने घावों" का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाए और उन्हें वापस लाया जाए। स्थिर छूट. यह निष्क्रिय रोग अवस्था विकासशील भ्रूण के लिए हानिकारक नहीं है। दुर्भाग्य से, हम अक्सर उन गर्भवती महिलाओं से मिलते हैं जिन्हें पुरानी विकृति है, और अंदर बेहतरीन परिदृश्यवे पंजीकरण कराने आते हैं - सबसे बुरी स्थिति में, वे गर्भावस्था और बीमारी के बढ़ने के कारण अस्पताल में पहुँच जाते हैं। साथ ही, हमारा चिकित्सीय कार्य माँ को पूर्णतः ठीक करके भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को सुरक्षित रखना है।

साथ ही, मैं ध्यान देता हूं कि सभी बीमारियाँ और स्थितियाँ किसी को गर्भवती होने और बच्चे पैदा करने से नहीं रोकती हैं; अधिकांश स्वास्थ्य समस्याएं और पुरानी बीमारियाँ किसी को स्वस्थ बच्चों को जन्म देने की अनुमति देती हैं। हालाँकि, गर्भावस्था क्रोनिक पैथोलॉजी- यह हमेशा एक जोखिम होता है और सभी सिफारिशों का पालन करते हुए जांच और सक्रिय रूप से निरीक्षण करके इसे फैलाना उचित है।

हम कब मना करेंगे?
ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब गर्भावस्था और प्रसव एक महिला के लिए घातक हो सकता है, और तब डॉक्टर दृढ़ता से गर्भावस्था के विचार को छोड़ने की सलाह देंगे। हालाँकि, वे आपको सभी खतरों के बारे में बताएंगे, लेकिन उन्हें आपको जन्म देने से रोकने का कोई अधिकार नहीं है, यदि आप अपने जीवन और भ्रूण के जीवन को जोखिम में डालने का निर्णय लेते हैं, तो डॉक्टर दिन-रात आपकी निगरानी करेंगे।

गर्भावस्था खतरनाक है यदि:
- भारी संयुक्त दोषबिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, सांस की तकलीफ, सूजन और अतालता के साथ हृदय।
- गंभीर के लिए उच्च रक्तचापसाथ अचानक उल्लंघनरक्त परिसंचरण,
- गंभीर श्वसन विफलता के साथ होने वाले फेफड़ों के रोगों के लिए,
- जीर्ण के लिए वृक्कीय विफलतागुर्दे की बीमारियों के अंतिम चरण में।
- स्क्लेरोडर्मा या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आमवाती रोगों के लिए,
- गंभीर के लिए अंतःस्रावी रोग- मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
- ल्यूकेमिया और घातक ट्यूमर के लिए,
- वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के साथ,
- मिर्गी के लिए,
- यकृत के सिरोसिस के साथ।
ऐसे मामलों में, महिला के निर्णय और डॉक्टरों की मेडिकल काउंसिल की सहमति से, उसे पेशकश की जा सकती है शल्य चिकित्सा नसबंदी, क्योंकि गर्भवती होना उसके लिए घातक हो सकता है।

गर्भावस्था के लिए अस्थायी मतभेदों का एक समूह भी है - ये ऐसे कारक हैं जिन्हें बाद में समाप्त किया जा सकता है सक्रिय उपचारऔर पुनर्वास. आमतौर पर बीमारी के बढ़ने के दौरान और कब गर्भवती होने की सलाह नहीं दी जाती है संक्रामक प्रक्रियाएं. इसके एक वर्ष बाद तक गर्भधारण की अनुमति नहीं है पेट की सर्जरीया कीमोथेरेपी या विकिरण के बाद बहुत अचानक वजन कम होना, जबकि बहुत गंभीर दवाएं लेना जो भ्रूण के लिए खतरनाक हैं। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको गर्भवती होने तक कितनी देर तक इंतजार करना होगा।

हृदय और संवहनी रोगों के साथ गर्भावस्था।
जीवन को बनाए रखने के लिए हृदय और रक्त वाहिकाएं आवश्यक हैं - रक्त उनके माध्यम से बहता है। किसी भी गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और परिणाम हृदय की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि किसी महिला को हृदय स्वास्थ्य संबंधी समस्या है या नाड़ी तंत्र, उसे गर्भावस्था से पहले और पूरे 40 सप्ताह के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं में गंभीर रोग जुड़े हुए हैं भारी जोखिमहालाँकि, दोनों के स्वास्थ्य के लिए, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और जन्म देना काफी संभव है - हालाँकि, प्रसूति विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ दोनों तुरंत आपकी निगरानी करेंगे - प्रत्येक अपने-अपने क्षेत्र में। यदि अचानक स्वास्थ्य और हृदय समारोह में गड़बड़ी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें तुरंत एक विशेषज्ञ के पास भर्ती कराया जाएगा प्रसवकालीन केंद्रगर्भावस्था के किसी भी चरण में. हृदय रोग विशेषज्ञ, प्रसूति विशेषज्ञों के साथ मिलकर, बच्चे के जन्म की विधि पर निर्णय लेंगे - क्या स्वयं जन्म देना संभव है या क्या सीएस कराना बेहतर है।

यदि किसी महिला को हृदय संबंधी दोष है, तो गर्भावस्था संभव है और इसके प्रबंधन पर प्रारंभिक चरण में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्णय लिया जाता है। हृदय संबंधी समस्याएं गर्भावस्था के महत्वपूर्ण समय के दौरान हो सकती हैं - शुरुआती चरण में 12 सप्ताह तक, और फिर लगभग 28-32 सप्ताह में, जब एक महिला के हृदय प्रणाली पर भार तेजी से बढ़ जाता है। और एक महत्वपूर्ण अवधियह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद का समय हो सकता है - आखिरकार, यह भार और रक्त परिसंचरण में तेज बदलाव है।

विघटित हृदय दोष के खतरे क्या हैं? ये आमतौर पर देर से होने वाली विषाक्तता हैं - गेस्टोसिस और भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास, यह एक जोखिम है समय से पहले जन्मऔर भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, इसके विकास में देरी और इसके रोगों का गठन। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा और दोष की गंभीरता और उसके मुआवजे का निर्धारण करना होगा, अर्थात, शरीर बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और भार से कितनी अच्छी तरह निपटता है।

महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना होगा - रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रसायन, रक्त के थक्के परीक्षण, और इसके अलावा - एक ईसीजी, एफसीजी और हृदय का अल्ट्रासाउंड, इससे हमें हृदय के काम और इसकी संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलेगी। यदि गठिया के कारण हृदय दोष हो जाता है, तो सब कुछ दोष की गंभीरता पर निर्भर करेगा और गठिया किस चरण में है, क्या हृदय विफलता है और महिला भूरे रंग की हो जाती है और जीवन में कैसा महसूस करती है।

आज आप दोष के सुधार के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बना सकते हैं शल्य चिकित्साहालाँकि, अगर किसी महिला के पास है कृत्रिम वाल्वहृदय, गर्भावस्था के दौरान अस्पताल में तीन बार उसकी विस्तृत जांच की जाएगी - बारह सप्ताह में हृदय की स्थिति और वाल्वों की कार्यप्रणाली की जांच की जाएगी, दवा चिकित्सा का चयन किया जाएगा जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हो, और 26 से 26 सप्ताह तक 38 सप्ताह का मूल्यांकन किया जाएगा दवाई से उपचारऔर भ्रूण के आकार और भार के आधार पर इसका सुधार किया जाएगा, और 36 सप्ताह के बाद महिला को प्रसव की तैयारी के लिए भर्ती किया जाएगा और प्रसव की विधि पर निर्णय लिया जाएगा - क्या महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है या नहीं सिजेरियन सेक्शन करना चाहिए.

की उपस्थिति में उच्च रक्तचापसमस्या को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ हल किया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था और प्रसव काफी स्वीकार्य होते हैं, यह केवल 200 से 115 से ऊपर रक्तचाप संख्या के साथ असंभव है। ऐसी गर्भावस्था का खतरा गेस्टोसिस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध का विकास है , क्रोनिक का गठन ऑक्सीजन भुखमरीऔर इसलिए, गर्भावस्था के दौरान महिला की कड़ी निगरानी आवश्यक है। आमतौर पर, महिलाएं प्रत्येक तिमाही में जांच के साथ-साथ दोषों के लिए नियोजित अस्पताल में भर्ती होती हैं प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था को जारी रखने का मुद्दा तय किया जाता है, और फिर यह तय किया जाता है कि महिला के लिए कौन सी दवाएं और प्रबंधन रणनीति चुनी जाएंगी। यदि आपका रक्तचाप बढ़ जाता है, तो आप अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं, बस एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करें।

निम्न रक्तचाप के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं और बच्चे को जन्म दे सकती हैं, लेकिन दबाव को स्थिर करने के लिए आपको दवाओं की आवश्यकता होगी; गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर इसके कम होने की प्रवृत्ति होती है। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, भ्रूण में हाइपोक्सिया बन सकता है, जिससे वृद्धि और विकास बाधित हो सकता है। फिर गर्भपात और IUGR का खतरा बढ़ जाता है, ऐसी महिलाओं पर डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी रखी जाती है। आमतौर पर एनेस्थीसिया के इस्तेमाल से प्रसव अपने आप हो जाता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान दृष्टि संबंधी समस्याएं कभी-कभी बिल्कुल भी हो जाती हैं स्वस्थ महिलाएं. कन्नी काटना गंभीर परिणाम, जिससे न केवल आपको, बल्कि बच्चे को भी खतरा हो सकता है, किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर जांच कराना और अपनी दृष्टि का ख्याल रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान नेत्र रोगों की जटिलताएँ

गर्भावस्था के दौरान, लेंस और कॉर्निया के साथ-साथ संवहनी तंत्रिका और रेटिना को नुकसान से जुड़े नेत्र रोगों का कोर्स अक्सर जटिल होता है। गर्भवती महिलाओं में रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति सबसे कठिन में से एक मानी जाती है। अक्सर, उनकी अभिव्यक्तियाँ नेफ्रैटिस या गंभीर गेस्टोसिस से जुड़ी होती हैं। दुर्भाग्य से, यदि ऑप्टिक न्यूरिटिस का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दिया जाता है। इस घटना का कारण चाहे जो भी हो, रेटिना डिटेचमेंट के लिए समान उपायों की आवश्यकता होती है।

अन्य सामान्य नेत्र रोगमायोपिया है. एक सीधी गर्भावस्था में, बीमारी का कोर्स, एक नियम के रूप में, खराब नहीं होता है, लेकिन यदि आप जल्दी या देर से विषाक्तता का अनुभव करते हैं तो विकृति विज्ञान की प्रगति संभव है। मायोपिया के साथ दृष्टि की गिरावट इंट्राओकुलर दबाव और संचार संबंधी कमी में कमी से जुड़ी है। यदि आपको पहले से ही मायोपिया का निदान किया गया है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप गर्भावस्था की योजना बहुत जिम्मेदारी से लें, पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

गर्भावस्था के दौरान, रेटिना रक्तस्राव या रेटिना डिटेचमेंट जैसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श और उसके बाद के उपचार की आवश्यकता होगी।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान आपकी दृष्टि कुछ हद तक खराब हो सकती है, भले ही आपको पहले कभी आंखों की समस्या न हुई हो: ऐसा विशेष रूप से अक्सर गेस्टोसिस और एनीमिया के साथ होता है। अक्सर, महिलाएं आंखों में सूखापन और जलन के साथ-साथ "टिमटिमाते धब्बे" भी देखती हैं, जो आमतौर पर रक्तचाप में बदलाव से जुड़ा होता है।

सबसे गंभीर जटिलतारेटिनल डिस्ट्रोफी है। धक्का देने के दौरान अंतःनेत्र दबाव में अचानक परिवर्तन के कारण, बड़ा परिवर्तनफंडस में, रेटिना डिटेचमेंट और दृष्टि की पूर्ण हानि तक अन्य जटिलताएँ। इससे बचने के लिए आपको नियमित रूप से अपने नेत्र चिकित्सक से मिलना चाहिए। यदि जांच में रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको दिखाया जा सकता है लेजर जमावटजिसके बाद डिलीवरी संभव हो सकेगी सहज रूप में.

नेत्र परीक्षण एवं गर्भावस्था प्रबंधन

कुछ मामलों में, आपका निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको व्यापक जांच कराने की सलाह देंगे नेत्र परीक्षण, जो बीमारियों के मामले में, डॉक्टरों को इष्टतम गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति विकसित करने में मदद करेगा। आमतौर पर ऐसी परीक्षा में शामिल हैं:

  • इकोोग्राफी;
  • विज़ियोमेट्री;
  • नेत्रदर्शन;
  • ऑप्थाल्मोमेट्री;
  • फंडस और रेटिना की जांच;
  • कई बायोमाइक्रोस्कोपिक अध्ययन।

यदि आपके पास है नेत्र संबंधी विकृति, गर्भावस्था प्रबंधन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। यह भी विचार करने योग्य है कि आंखों की कई बीमारियाँ आपके अजन्मे बच्चे को विरासत में मिल सकती हैं। इस मामले में, किसी आनुवंशिकीविद् से परामर्श की सलाह दी जाती है।

प्रसव कैसा होता है?

दृष्टि के अंगों की विकृति के साथ प्रसव प्राकृतिक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। यदि रोग आपके गंभीर रूप में नहीं होता है, तो भ्रूण अच्छा महसूस करता है, और नेत्र रोग विशेषज्ञ ने उचित निष्कर्ष निकाला है, तो आपको कोई मतभेद नहीं है प्राकृतिक प्रसव. अक्सर प्राकृतिक प्रसव के दौरान धक्का देने की अवधि को कम करने की आवश्यकता होती है; इसके लिए प्रसूति संदंश का उपयोग किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन में अनिवार्यरेटिना डिटेचमेंट के मामले में किया जाना चाहिए बाद मेंगर्भावस्था या सीधे प्रसव के दौरान। इसके अलावा, प्राकृतिक प्रसव उन महिलाओं के लिए वर्जित है जो पहले रेटिना सर्जरी करा चुकी हैं। सिजेरियन सेक्शन के अन्य संकेत उच्च मायोपिया और बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव हैं।

नेत्र रोगों की रोकथाम

  1. गर्भावस्था के दौरान नेत्र रोगों की जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको विटामिन थेरेपी, कैल्शियम की खुराक के साथ-साथ अनिवार्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है गतिशील अवलोकननेत्र रोग विशेषज्ञ पर.
  2. यदि आप पहन रहे हैं कॉन्टेक्ट लेंस, तो गर्भावस्था के दौरान चश्मे पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, जिससे विकास का जोखिम कम हो जाएगा सूजन प्रक्रियाऔर ड्राई आई सिंड्रोम।
  3. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विशेष आई ड्रॉप्स का चयन करेंगे, जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान वर्जित नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना दवाएँ न लें, क्योंकि सभी दवाएँ भ्रूण के लिए सुरक्षित नहीं हैं।
  4. इसके अलावा, दृष्टि को संरक्षित करने के लिए आहार एक अच्छी मदद होगी। विटामिन से भरपूरए, सी, ई और बी2.
  5. नियमित रूप से आंखों के साधारण व्यायाम करने और इनसे बचने की भी सलाह दी जाती है लंबे समय तक बैठे रहनाकंप्यूटर पर या टीवी के सामने, जितना संभव हो सके बाहर समय बिताएं।
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