दवा विषाक्तता चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत। तीव्र विषाक्तता का लक्षणात्मक उपचार विषाक्तता उपचार के बुनियादी सिद्धांत

पुनर्जीवन और
गहन
तीव्र के लिए थेरेपी
जहर

तीव्र विषाक्तता

1. प्रतिपादन के सामान्य सिद्धांत
तीव्र के लिए आपातकालीन देखभाल
विषाक्तता:
घटनास्थल पर स्थापित करें:
ए)। विषाक्तता का कारण;
बी)। विषैले पदार्थ का प्रकार;
वी). मात्रा;
जी)। प्रवेश का मार्ग;
इ)। विषाक्तता का समय.

तीव्र विषाक्तता

2. विषैले पदार्थों के प्रवेश के मार्ग
पदार्थ:
ए)। मुँह से (मौखिक विषाक्तता);
बी)। श्वसन पथ के माध्यम से
(साँस लेना);
वी). पूर्णांक के माध्यम से (परक्यूटेनियस);
जी)। जहरीली खुराक के इंजेक्शन के बाद
दवाइयाँ;
इ)। जब शरीर की गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है
(मलाशय, योनि, मूत्र
मूत्राशय, कान नहर)।

तीव्र विषाक्तता

3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि:
ए)। छिपा हुआ (पहले संकेत तक
विषाक्तता);
बी)। टॉक्सिकोजेनिक (विशिष्ट क्रिया
ज़हर);
वी). सोमैटोजेनिक (माध्यमिक जटिलता)
आंतरिक अंग)।
4. आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत:
ए)। जहर निकालना;
बी)। मारक (विशिष्ट) चिकित्सा;
वी). रोगसूचक उपचार.

तीव्र विषाक्तता

5. जो जहर खून में नहीं गया हो उसे बाहर निकालना:
ए)। यदि जहर खा लिया गया है: गैस्ट्रिक पानी से धोना
मोटी जांच 12-15 लीटर कमरे का पानी
300-500 मिलीलीटर के भागों में तापमान। फिर जांच के जरिए
100-150 मिली 30% सोडियम सल्फेट घोल डालें या
वैसलीन तेल जहर की घुलनशीलता पर निर्भर करता है
पानी या वसा में. विषैले पदार्थों को सोखने के लिए
सक्रिय चारकोल का 1 बड़ा चम्मच पहले और बाद में दिया जाता है
गैस्ट्रिक पानी से धोना (या कार्बोलेन की 5-10 गोलियाँ,
पॉलीफेपन)।
कोमा में पड़े मरीजों का पेट धोया जाता है
श्वासनली इंटुबैषेण के बाद;
बी)। त्वचा से: बहते पानी से धोएं;
वी). कंजंक्टिवा से: गर्म पानी की हल्की धारा से धोएं,
नोवोकेन का 1% घोल या डाइकेन का 0.5% घोल डालें;

तीव्र विषाक्तता

जी)। मुंह और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली से: एकाधिक
मुँह धोना और नाक गर्म पानी से धोना,
नोवोकेन, सुप्रास्टिन के मिश्रण से साँस लेना,
हाइड्रोकार्टिसोन 1:1:1.
इ)। गुहाओं से: एनीमा से धोया गया या
नोचना, रेचक देना;
इ)। अंतःश्वसन विषाक्तता के मामले में: से हटा दें
प्रभावित वातावरण, धैर्य सुनिश्चित करें
श्वसन पथ, ऑक्सीजन साँस लेना;
और)। साँप के काटने पर, आई/एम या एस/सी प्रशासन
दवाओं की विषाक्त खुराक: एक परिचय
इंजेक्शन स्थल पर 1% एड्रेनालाईन घोल का 0.3 मिली, ठंडा
6-8 घंटे और परिसंचरण नोवोकेन नाकाबंदी
विष के प्रवेश बिंदु के ऊपर.

तीव्र विषाक्तता

6. अन्दर आये विष को बाहर निकालना
खून:
ए)। जबरन मूत्राधिक्य;
बी)। हेमोडायलिसिस;
वी). पेरिटोनियल डायलिसिस;
जी)। hemosorption;
इ)। प्रतिस्थापन रक्त आधान;
इ)। फिजियोथेरेपी: चुंबकीय,
पराबैंगनी, लेजर,
कीमोथेरेपी, एचबीओ।

7. मारक चिकित्सा:

सक्रिय कार्बन
निरर्थक शर्बत
दवाएं
एथिल अल्कोहोल
मिथाइल अल्कोहल, एथिलीन ग्लाइकॉल
एट्रोपिन 0.1% घोल
फ्लाई एगारिक, एफओएस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स,
प्रोज़ेरिन, क्लोनिडाइन
एसिटाइलसिस्टीन 10%
पेरासिटामोल, पीला ग्रेब
विकासोल 1% समाधान
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी
विटामिन "बी6" 5% घोल
ट्यूबाज़िड, फ़ुटिवाज़िड
विटामिन "सी" 5% घोल
एनिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट
हेपरिन
सांप ने काट लिया
सोडियम बाईकारबोनेट
4%
अम्ल
मिथाइलीन ब्लू 1%
आरआर
एनिलिन, हाइड्रोसायनिक एसिड, परमैंगनेट
पोटैशियम।

7. मारक चिकित्सा:

नालोक्सोन 0.5% समाधान
मॉर्फिन, हेरोइन, प्रोमेडोल
प्रोज़ेरिन 0.5% समाधान
एट्रोपिन, पचाइकार्पाइन
प्रोटामाइन सल्फेट 1%
आरआर
हेपरिन
मैग्नीशियम सल्फेट 30% बेरियम घोल, इसके लवण
सोडियम थायोसल्फेट 30%
आरआर
आयोडीन, तांबा, पारा, बेंजीन, सब्लिमेट, एनिलिन
युनिथिओल 5% समाधान
तांबा, आर्सेनिक, फिनोल
सोडियम क्लोराइड 2%
सिल्वर नाइट्रेट।
कैल्शियम क्लोराइड 10% घोल
एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड
पोटेशियम क्लोराइड 0.5% घोल
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
अमोनियम क्लोराइड 3% घोल
फॉर्मेलिन (गैस्ट्रिक पानी से धोना)

तीव्र विषाक्तता

8. रोगसूचक
थेरेपी:
श्वास सुधार,
कार्डियोवास्कुलर
अपर्याप्तता,
विषाक्त नेफ्रोपैथी,
हेपेटोपैथी, न्यूरोलॉजिकल
विकार.

शराब और उसके सरोगेट्स द्वारा विषाक्तता (कोलोन, लोशन, बीएफ गोंद)

लक्षण: (इतिहास, गंध) हानि
चेतना, ठंडी चिपचिपी त्वचा, हाइपरिमिया
चेहरे, क्षणिक अनिसोकोरिया,
क्षैतिज निस्टागमस, कमी
शरीर का तापमान, उल्टी, अनैच्छिक
पेशाब और शौच, साँस लेना
धीमी, नाड़ी लगातार, कमजोर,
हाइपोटेंशन, कभी-कभी आक्षेप, हाइपरटोनिटी
फ्लेक्सर्स। उल्टी की संभव आकांक्षा
द्रव्यमान, लैरींगोस्पास्म, श्वसन गिरफ्तारी।

इलाज:

एक ट्यूब, खारा के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना
रेचक, जबरन मूत्राधिक्य।
आसव चिकित्सा
1)
स्थिरीकरण से पहले रिंगर का घोल, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, 2000 मिली
हेमोडायनामिक्स।
2)
मूत्र को क्षारीय करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट 4% घोल 1000 मिली तक IV
टपकना.
3)
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल 400 मिली IV ड्रिप।
4)
ग्लूकोज 40% - 20 मिली IV.
5)
कैफीन 2 मिली, कॉर्डियामिन 2 मिली IV।
6)
विटामिन "बी6" - 5 मिली, "बी1" - 5 मिली IV।
7)
निकोटिनिक एसिड 5% घोल 1 मिली / मी, बार-बार।
आकांक्षा के साथ - इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन, टीबीडी की स्वच्छता।
घातक खुराक 96% अल्कोहल की 300 मिलीलीटर है (क्रोनिक में)।
बहुत अधिक शराबी)।

बोटुलिज़्म

लक्षण: इतिहास - डिब्बाबंद भोजन
घर का पकवान। इन्क्यूबेशन
2 घंटे की अवधि - 10 दिन. शुरुआत तीव्र है
सिरदर्द, मतली, उल्टी, दर्द
अधिजठर, प्यास, पतला मल, फिर
पेट फूलना, सामान्य तापमान, चेतना
स्पष्ट, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, एनिसोकोरिया,
पीटोसिस, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता,
निगलने में विकार, अस्पष्ट वाणी, एफ़ोनिया,
श्वास कष्ट, मंदनाड़ी, रक्तचाप सामान्य या
बढ़ा हुआ। ईसीजी चालन में गड़बड़ी दिखाता है।
श्वसन पेशियों के पक्षाघात से मृत्यु।

इलाज:

1.
पोटेशियम परमैंगनेट या 2% से पेट को धोएं
सोडियम बाइकार्बोनेट का घोल.
2.
सफाई, फिर साइफन एनीमा 1-2% घोल
सोडा।
3.
रेचक - 20-30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट।
4.
एंटीबोटुलिनम सीरम. पहले
विष के प्रकार को स्थापित करते हुए, इस प्रकार के 10,000 IU प्रशासित किए जाते हैं
A, C, E, और 5,000 IU टाइप B पहले दिन IV, फिर IV।
5.
प्रोज़ेरिन 0.05% घोल 1 मिली, बार-बार।
6.
एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, पेनिसिलिन श्रृंखला)।
7.
इन्फ्यूजन थेरेपी, आईवीएल, एचबीओ।
जटिलताएँ: निमोनिया, सेप्सिस, अन्तर्हृद्शोथ।
घातकता -50%।

मिथाइल अल्कोहल (मेथनॉल, लकड़ी अल्कोहल)

लक्षण: मतली, उल्टी, मक्खियाँ
आंखों के सामने 2-3 दिन तक अंधापन।
पैरों, सिर में दर्द, प्यास। हाइपरिमिया
नीला, पुतलियाँ
फैला हुआ, पसीना आना, क्षिप्रहृदयता,
पेट में दर्द, ओकुलोमोटर का पैरेसिस
मांसपेशियाँ, चेतना का काला पड़ना,
श्वसन विफलता, संचार संबंधी विकार,
आक्षेप, मृत्यु.

इलाज:

1.
गैस्ट्रिक पानी से धोएं, फिर सोडा का 2% घोल।
2.
नमक रेचक - मैग्नीशियम सल्फेट 0.5 ग्राम / किग्रा।
3.
क्षारीकरण के साथ जबरन मूत्राधिक्य।
4.
प्रारंभिक हेमोडायलिसिस.
5.
मारक - एथिल अल्कोहल 5% घोल इन/कैप। 1 मिली/किग्रा/दिन या
30% अल्कोहल 100 मिली मौखिक रूप से, फिर 50 मिली हर 2 घंटे में
दिन में 4-5 बार.
6.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम IV।
7.
ग्लूकोज 40% - 200 मिली और नोवोकेन 0.25% - 200 मिली IV
टपकना.
8.
विटामिन "बी1" - 5 मिली और "सी" -20 मिली IV
9.
आसव चिकित्सा.
पूर्व प्रशासन के बिना लगभग 100 मिलीलीटर की घातक खुराक
शराब।

मॉर्फिन (अफीम, हेरोइन, कोडीन)

लक्षण: कोमा
कमजोर होने के साथ पुतलियों का सिकुड़ना
प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया, त्वचा का हाइपरिमिया।
कभी-कभी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि
टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप,
उल्टी, सांस की तकलीफ. भारी में
श्वासावरोध के मामले, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस,
फैली हुई पुतलियाँ, मंदनाड़ी,
पतन, हाइपोथर्मिया।

इलाज:

1.
बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, चाहे कुछ भी हो
प्रशासन के मार्ग.
2.
सक्रिय चारकोल, खारा
रेचक.
3.
मारक - नालोक्सोन 3-5 मिली 0.5% घोल IV,
दोबारा।
4.
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल - 400 मिली IV ड्रिप
5.
एट्रोपिन 0.1% घोल 1-2 मिली आई.वी., एस.सी.
6.
कैफीन 10% घोल 2 मिली IV, कॉर्डियामिन 2 मिली IV।
7.
विटामिन "बी1" 5% घोल 3 मिली IV, बार-बार।
8.
ऑक्सीजन साँस लेना, कृत्रिम श्वसन,
इंटुबैषेण और आईवीएल।

भारतीय गांजा (योजना, मारिजुआना, मारिजुआना, हशीश)

लक्षण: विषाक्तता संभव है
धूम्रपान साँस लेना, तम्बाकू धूम्रपान के साथ
ये पदार्थ, जब मौखिक रूप से लिए जाते हैं
या नाक गुहा, कान, साथ ही में परिचय
उनके जलीय घोल की एक नस की शुरूआत के साथ।
सबसे पहले, साइकोमोटर
उत्तेजना, फैली हुई पुतलियाँ, अंदर शोर
कान, ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम,
फिर - सामान्य कमजोरी, सुस्ती, प्यास और
धीमी हृदय गति के साथ लंबी गहरी नींद,
तापमान में गिरावट.

इलाज:

1.
2.
3.
4.
गैस्ट्रिक पानी से धोना
जहर का सेवन
सक्रिय कार्बन।
जबरन मूत्राधिक्य।
हेमोसोर्शन।
अचानक उत्तेजना होने पर
क्लोरप्रोमेज़िन 2.5% घोल -4-5 मिली आई/एम
या हेलोपरिडोल 2.5% घोल 2-3 मि.ली
में / मी.

एट्रोपिन (हेनबेन, डोप, बेलाडोना)

लक्षण: शुष्क मुँह और गला,
वाणी और निगलने में विकार
निकट दृष्टि, डिप्लोपिया, फोटोफोबिया,
धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द। चमड़ा
लाल, सूखा. नाड़ी तेज है, पुतलियाँ फैली हुई हैं,
प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें. मानसिक और मोटर
व्याकुलता, दृश्य मतिभ्रम, भ्रम,
इसके बाद मिर्गी के दौरे पड़ते हैं
चेतना की हानि और कोमा का विकास
राज्य. अनियंत्रित अतिताप,
श्वसन संकट, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट,
सीवीपी में वृद्धि, सूजन। जहर देना कठिन है
बच्चों में चलता है.

इलाज:

1.
एक ट्यूब के माध्यम से प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना
साफ होने तक वैसलीन तेल से चिकनाई करें
पानी।
2.
जबरन मूत्राधिक्य
3.
हेमोसोर्शन।
4.
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल - 400 मिली IV ड्रिप।
5.
प्रोज़ेरिन 0.05% घोल, 1 मिली IV या s/c,
दोबारा।
6.
उत्तेजित होने पर - क्लोरप्रोमेज़िन 2.5% घोल 2 मिली,
डायजेपाम 1-2 मिली IV, IM।
7.
अतिताप के साथ - एमिडोपाइरिन 4% घोल 10-20 मिली,
शारीरिक शीतलता.
वयस्कों के लिए घातक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक

एफओएस (डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, क्लोरोफोस, सरीन, सोमन)

लक्षण: विषाक्तता तब विकसित होती है
अंतर्ग्रहण, श्वसन पथ के माध्यम से और
त्वचा।
चरण 1: उत्तेजना, मिओसिस, लार आना,
पसीना आना, सीने में जकड़न, सांस लेने में तकलीफ,
ब्रोंकोरिया, दस्त, रक्तचाप में वृद्धि।
स्टेज 2: आक्षेप जुड़ना,
अतिताप, ठंड लगना, सायनोसिस। उल्लंघन
श्वास, कोमा
स्टेज 3: पेरेसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट,
हाइपोथर्मिया, श्वसन अवरोध से मृत्यु।

इलाज:

1.
सूखे स्वाब से त्वचा से जहर निकाला जाता है, फिर उपचार किया जाता है
अमोनिया, शरीर को गर्म पानी और साबुन या सोडा से धोया जाता है।
2.
क्षति की स्थिति में आंखों को पानी से धोया जाता है, फिर एट्रोपिन 1% टपकाया जाता है।
3.
2% सोडा के साथ बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, फिर अंदर - सोडियम सल्फेट 0.25 - 1.5 ग्राम / किग्रा।
4.
वसायुक्त रेचक (वैसलीन तेल, आदि), उच्च
6-8 घंटे के बाद साइफन एनीमा।
5.
जबरन मूत्राधिक्य, प्रारंभिक हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन।
6.
रोगसूचक उपचार.
7.
मारक चिकित्सा:
1 बड़ा चम्मच - 0.1% एट्रोपिन 2-3 मिली एस/सी दिन के दौरान मुंह सूखने तक, बार-बार।
2 टीबीएसपी। - 0.1% एट्रोपिन 3 मिली IV 5% ग्लूकोज घोल में सूखने तक बार-बार
श्लेष्मा झिल्ली (25-30 मिली)। आक्षेप के लिए - रिलेनियम 2 मिली IV। में एट्रोपिनाइजेशन
3-4 दिनों के भीतर.
3 कला. - यांत्रिक वेंटिलेशन, हाइड्रोकार्टिसोन, एंटीबायोटिक्स, उपचार जोड़े जाते हैं
जहरीला सदमा. एट्रोपिनाइजेशन 5-6 दिन।
निगलने पर घातक खुराक लगभग 5 ग्राम होती है।

कार्बन मोनोआक्साइड

लक्षण: चक्कर आना, सीने में दर्द,
लैक्रिमेशन, उल्टी, उत्तेजना, त्वचा हाइपरिमिया,
तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि। आगे कोमा, आक्षेप,
श्वसन विफलता और मस्तिष्क परिसंचरण।
इलाज:
1.
पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं
वायुमार्ग.
2.
ऑक्सीजन साँस लेना, एचबीओ।
3.
ब्रोंकोस्पज़म के साथ - यूफिलिन 2.4% घोल - 10 मिली, प्रेडनिसोलोन
30 मिलीग्राम चतुर्थ.
4.
विटामिन "सी" 5% घोल - 10-20 मिली IV.
5.
आक्षेप के लिए - रिलेनियम 2 मिली IV, IM।
6.
कैप में/ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण।
7.
आक्षेप, बिगड़ा हुआ श्वास, चेतना के साथ - आईवीएल।

हाइड्रोसायनिक एसिड और अन्य साइनाइड

लक्षण: उल्टी, पेट दर्द, सांस लेने में तकलीफ, ऐंठन,
चेतना की हानि, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, त्वचा का हाइपरिमिया,
तीव्र हृदय विफलता, रुकें
साँस लेने।
इलाज:
1.
परमैंगनेट के 0.1% घोल के साथ एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना
पोटेशियम या सोडियम थायोसल्फेट का 0.5% घोल।
2.
अंदर सक्रिय चारकोल.
3.
मारक: सोडियम नाइट्राइट 1% घोल - 10 मिली IV धीरे-धीरे हर 10 में
मिनट (2-3 बार)। सोडियम थायोसल्फेट 30% घोल 50 मिली,
मेथिलीन ब्लू 1% घोल 50 मिली IV.
4.
ग्लूकोज 40% घोल - 20-40 मिली IV बार-बार।
5.
विटामिन "बी12" - 1000 एमसीजी IV, आईएम।
6.
विटामिन "सी" 5% घोल - 20 मिली IV.
घातक खुराक 0.05 ग्राम है।

बार्बीचुरेट्स

लक्षण:
1 सेंट. - लंबी नींद, पुतलियाँ संकीर्ण, अत्यधिक लार आना,
असंबंधित भाषण
2 टीबीएसपी। - सतही कोमा, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, रक्तचाप कम हो जाता है,
उथली श्वास, दर्द संवेदनशीलता बनी रहती है।
ग्रेड 3 - कोमा, श्वास दुर्लभ है, उथली है, नाड़ी कमजोर है, पुतलियाँ
प्रकाश, सायनोसिस पर प्रतिक्रिया न करें।
4 बड़े चम्मच. - गहरा कोमा, श्वासावरोध, पुतलियाँ चौड़ी, फुफ्फुसीय शोथ।
इलाज:
1.
यदि पीड़ित कोमा में है, तो पेट को फिर से धोएं
इंटुबैषेण.
2.
सक्रिय कार्बन।
3.
जबरन मूत्राधिक्य।
4.
मारक - बेमेग्रीड 0.5% घोल - 10 मिली IV, दिन में 5-7 बार बार-बार।
5.
सोडियम हाइपोक्लोराइट 0.06% घोल - 400 मिली IV ड्रिप।
6.
आईवीएल, रोगसूचक उपचार।

मशरूम जहरीले होते हैं

पीला ग्रीब (हेपेटो-, नेफ्रो-,
एंटरोटॉक्सिसिटी)।
लक्षण: 5-24 के बाद विकसित होते हैं
घंटे। अचानक तेज दर्द होना
पेट में, उल्टी, अत्यधिक दस्त के साथ
रक्त, आक्षेप, हाइपोटेंशन,
अल्प तपावस्था। दूसरे दिन
निर्जलीकरण, पीलिया,
औरिया, पतन। फिर बनता है
गुर्दे की जिगर की विफलता,
प्रगाढ़ बेहोशी।

इलाज:

1.
गर्म पानी 10-12 के साथ एक मोटी ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना
लीटर.
2.
अंदर सक्रिय चारकोल.
3.
जबरन मूत्राधिक्य।
4.
पहले दिन प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन।
5.
पेनिसिलिन 40 मिलियन यूनिट प्रति दिन निरंतर जलसेक (परिवहन प्रोटीन के लिए एक प्रतियोगी के रूप में)।
6.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम IV दिन में 4 बार।
7.
लिपोइक एसिड 2 ग्राम/दिन IV.
8.
कॉन्ट्रीकल 10-20 हजार यूनिट 2-3 आर/दिन इन/इन।
9.
एसिटाइलसिस्टीन 1% घोल 100 मिली मौखिक रूप से।
10.
खारा घोल का आसव 2-4 एल/दिन।
11.
रोगसूचक उपचार.
मारक क्षमता 90% तक, प्रति परिवार 1 मशरूम।

मशरूम जहरीले होते हैं

फ्लाई एगारिक (न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव)।
लक्षण 0.5-5 घंटे में विकसित होते हैं। उल्टी, अंदर दर्द
पेट, दस्त, पसीना, अत्यधिक लार, ब्रोन्कोरिया, संकीर्णता
पुतलियाँ, सांस की तकलीफ, मतिभ्रम, प्रलाप, आक्षेप, मंदनाड़ी,
हाइपोटेंशन.
इलाज:
1.
गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल, खारा
रेचक.
2.
एट्रोपिन 0.1% घोल को कम होने तक बार-बार 1-2 मिली
लार.
3.
रिलेनियम 2 मिली आई/एम.
4.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम दिन में 3 बार IV।
5.
आसव चिकित्सा 2-4 एल/दिन।

मशरूम जहरीले होते हैं

मोरेल्स, लाइनें (हेमोलिटिक,
एंटरोटॉक्सिसिटी)।
लक्षण 6-10 घंटों के बाद विकसित होते हैं। में दर्द होता है
पेट, उल्टी. पीलिया, लाल पेशाब जल्दी आता है
(हीमोग्लोबिनुरिया), आक्षेप, दस्त, गुर्दे और यकृत
असफलता।
इलाज:
1.
पेट, आंतों को धोएं, खारा रेचक, पॉलीफेपम, सक्रिय चारकोल दें।
2.
जबरन मूत्राधिक्य।
3.
पेनिसिलिन 40 मिलियन यूनिट प्रतिदिन। IV निरंतर जलसेक।
लिपोइक एसिड 2 ग्राम IV, बोलुस।
4.
सोडियम बाइकार्बोनेट 4% घोल - 1000 मिली IV ड्रिप।
5.
विटामिन "बी6" - 5 मिली IV।
6.
प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम 4 बार/इंच।
7.
आसव चिकित्सा 2-4 एल/दिन।

दवाओं सहित रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता काफी आम है। जहर आकस्मिक, जानबूझकर (आत्मघाती) और पेशे की विशिष्टताओं से संबंधित हो सकता है। एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, साइकोट्रोपिक दवाओं, ओपिओइड और गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और अन्य यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता सबसे आम है।

ए) रक्त में किसी विषाक्त पदार्थ के अवशोषण में देरी

सबसे आम तीव्र विषाक्तता पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसलिए, विषहरण का एक महत्वपूर्ण तरीका पेट की सफाई है। ऐसा करने के लिए, उल्टी कराएं या पेट धोएं। उल्टी यांत्रिक रूप से (पिछली ग्रसनी दीवार की जलन के कारण), सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के संकेंद्रित घोल लेने से, इमेटिक - एपोमोर्फिन देने से होती है। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एसोफेजियल म्यूकोसा को अतिरिक्त नुकसान होगा। इसके अलावा, पदार्थों का अवशोषण और श्वसन पथ में जलन संभव है। एक जांच के साथ अधिक प्रभावी और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। सबसे पहले, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है, और फिर पेट को गर्म पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान से धोया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय चारकोल और अन्य एंटीडोट्स जोड़े जाते हैं। पेट को कई बार (3-4 घंटों के बाद) धोया जाता है जब तक कि पदार्थ पूरी तरह से साफ न हो जाए।

आंत से पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए, अधिशोषक (सक्रिय चारकोल) और जुलाब (नमक जुलाब, तरल पैराफिन) दिए जाते हैं। इसके अलावा, आंत्र धुलाई भी की जाती है।

यदि नशा पैदा करने वाला पदार्थ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोना आवश्यक है (अधिमानतः बहते पानी से)।

यदि विषाक्त पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो उन्हें साँस लेना बंद कर देना चाहिए (पीड़ित को जहरीले वातावरण से हटा दें या गैस मास्क लगा दें)।

जब किसी जहरीले पदार्थ को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल के चारों ओर एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन स्थल से इसके अवशोषण को धीमा किया जा सकता है, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा किया जा सकता है (त्वचा की सतह पर एक आइस पैक लगाया जाता है)। यदि संभव हो, तो रक्त के बहिर्वाह को बाधित करने और पदार्थ के इंजेक्शन के क्षेत्र में शिरापरक जमाव पैदा करने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। ये सभी गतिविधियाँ पदार्थ के प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव को कम करती हैं।

बी) शरीर से विषैले पदार्थ को बाहर निकालना

यदि पदार्थ को अवशोषित कर लिया गया है और उसका पुनरुत्पादक प्रभाव है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इसे जल्द से जल्द शरीर से निकालना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, रक्त प्रतिस्थापन आदि का उपयोग किया जाता है।

जबरन ड्यूरिसिस की विधि में सक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ पानी के भार का संयोजन शामिल है। कुछ मामलों में, मूत्र का क्षारीकरण या अम्लीकरण (पदार्थ के गुणों के आधार पर) पदार्थ के अधिक तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है (गुर्दे की नलिकाओं में इसके पुनर्अवशोषण को कम करके)। जबरन डाययूरिसिस विधि केवल उन मुक्त पदार्थों को हटा सकती है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं। इस विधि का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए, जो शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयनों को हटाने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र हृदय अपर्याप्तता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता और मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने के जोखिम में, जबरन डाययूरिसिस को वर्जित किया जाता है।

जबरन डाययूरिसिस के अलावा, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) में, रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली वाले डायलाइज़र से गुजरता है और काफी हद तक गैर-प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों (जैसे बार्बिट्यूरेट्स) से मुक्त हो जाता है। रक्तचाप में तेज कमी होने पर हेमोडायलिसिस को वर्जित किया जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस में पेरिटोनियल गुहा को इलेक्ट्रोलाइट घोल से धोना शामिल है। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर, कुछ डायलिसिस तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो पेरिटोनियल गुहा में पदार्थों के सबसे तेजी से उत्सर्जन में योगदान करते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए डायलिसिस तरल पदार्थ के साथ एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। इन विधियों की उच्च दक्षता के बावजूद, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, क्योंकि सभी रासायनिक यौगिक अच्छी तरह से डायलाइज़ नहीं होते हैं (यानी, हेमोडायलिसिस में डायलाइज़र की अर्ध-पारगम्य झिल्ली से या पेरिटोनियल डायलिसिस में पेरिटोनियम के माध्यम से नहीं गुजरते हैं)।

विषहरण की विधियों में से एक है हेमोसर्प्शन। इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष शर्बत (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन पर) पर सोख लिया जाता है। यह विधि एंटीसाइकोटिक्स, एंग्जियोलाइटिक्स, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों आदि के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर को सफलतापूर्वक डिटॉक्सीफाई करना संभव बनाती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह विधि उन मामलों में भी प्रभावी है जहां दवाओं का खराब डायलिसिस होता है (प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े पदार्थों सहित) और हेमोडायलिसिस सकारात्मक परिणाम नहीं देता..

तीव्र विषाक्तता के उपचार में, रक्त प्रतिस्थापन का भी उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में सबसे अधिक दिखाया गया है जो सीधे रक्त पर कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनते हैं (यह इस प्रकार नाइट्राइट, नाइट्रोबेंजीन, आदि कार्य करते हैं)। इसके अलावा, यह विधि उच्च-आणविक यौगिकों द्वारा विषाक्तता के मामले में बहुत प्रभावी है जो प्लाज्मा प्रोटीन से मजबूती से बंधते हैं। गंभीर संचार संबंधी विकारों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में रक्त प्रतिस्थापन का ऑपरेशन वर्जित है।

हाल के वर्षों में, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के उपचार में, प्लास्मफेरेसिस (वापसी, निष्कासन) व्यापक हो गया है, जिसमें रक्त कोशिकाओं के नुकसान के बिना प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, इसके बाद दाता प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ इसका प्रतिस्थापन किया जाता है।

कभी-कभी, विषहरण के उद्देश्य से, लसीका को वक्षीय लसीका वाहिनी (लिम्फोरिया) के माध्यम से हटा दिया जाता है। लसीका डायलिसिस, लसीका अवशोषण संभव है। तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में इन विधियों का अधिक महत्व नहीं है।

यदि विषाक्तता फेफड़ों द्वारा छोड़े गए पदार्थों के कारण हुई है, तो ऐसे नशे का इलाज करने के लिए मजबूर साँस लेना महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है (उदाहरण के लिए, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के माध्यम से)। हाइपरवेंटिलेशन को श्वसन उत्तेजक कार्बोजन, साथ ही कृत्रिम श्वसन द्वारा प्रेरित किया जा सकता है।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में शरीर में विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्मेशन को मजबूत करना महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

सी) अवशोषित विषाक्त पदार्थ की क्रिया का उन्मूलन

यदि यह स्थापित हो जाता है कि किस पदार्थ के कारण विषाक्तता हुई है, तो वे एंटीडोट्स की मदद से शरीर को विषहरण करने का सहारा लेते हैं।

एंटीडोट्स (मारक)रासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों का नाम बताइए। इनमें वे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय विरोध (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स आदि के स्तर पर) के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं। इसलिए, भारी धातु विषाक्तता के मामले में, ऐसे यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं (उदाहरण के लिए, यूनिथिओल, डी-पेनिसिलिन, CaNa2EDTA)। ऐसे ज्ञात एंटीडोट्स हैं जो पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और सब्सट्रेट को छोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, ऑक्सिम्स - कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स; मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में उपयोग किए जाने वाले एंटीडोट्स एक समान तरीके से कार्य करते हैं)। औषधीय प्रतिपक्षी का व्यापक रूप से तीव्र विषाक्तता में उपयोग किया जाता है (एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन, मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन, आदि)। आमतौर पर, फार्माकोलॉजिकल प्रतिपक्षी उन्हीं रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बातचीत करते हैं, जो विषाक्तता का कारण बनते हैं। यह उन पदार्थों के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बनाने का वादा कर रहा है जो विशेष रूप से अक्सर तीव्र विषाक्तता का कारण होते हैं।

तीव्र विषाक्तता का उपचार जितनी जल्दी एंटीडोट्स से शुरू किया जाए, वह उतना ही अधिक प्रभावी होता है। ऊतकों, अंगों और शरीर प्रणालियों के विकसित घावों और विषाक्तता के अंतिम चरण में, मारक चिकित्सा की प्रभावशीलता कम होती है।

अधिक सटीक रूप से, एंटीडोट्स केवल उन एंटीडोट्स को कहा जाता है जो भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (सोखना, अवक्षेप या निष्क्रिय परिसरों का निर्माण) के अनुसार जहर के साथ बातचीत करते हैं। एंटीडोट्स जिनकी क्रिया शारीरिक तंत्र पर आधारित होती है (उदाहरण के लिए, "लक्ष्य" सब्सट्रेट के स्तर पर विरोधी बातचीत) को इस नामकरण में प्रतिपक्षी के रूप में संदर्भित किया जाता है। हालाँकि, व्यावहारिक अनुप्रयोग में, सभी मारक, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत की परवाह किए बिना, आमतौर पर मारक कहलाते हैं।

डी) तीव्र विषाक्तता का रोगसूचक उपचार

तीव्र विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह उन पदार्थों से विषाक्तता के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जिनमें विशिष्ट मारक नहीं होते हैं।

सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों - रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, ऑक्सीजन थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक आदि। यदि अवांछित लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं, तो उन्हें उचित दवाओं की मदद से समाप्त कर दिया जाता है। तो, ऐंठन को चिंताजनक डायजेपाम से रोका जा सकता है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, ग्लिसरीन का उपयोग करके)। दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, आदि) से दर्द दूर हो जाता है। एसिड-बेस अवस्था पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए और उल्लंघन के मामले में आवश्यक सुधार किया जाना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता में, अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा के साथ संयोजन में विषहरण उपायों का एक जटिल शामिल है।

ई) तीव्र विषाक्तता की रोकथाम

मुख्य कार्य तीव्र विषाक्तता को रोकना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं को उचित रूप से निर्धारित करना और उन्हें चिकित्सा संस्थानों और घर पर ठीक से संग्रहीत करना आवश्यक है। इसलिए, आपको दवाओं को अलमारियों, रेफ्रिजरेटर जहां भोजन रखा जाता है, में नहीं रखना चाहिए। दवाओं का भंडारण क्षेत्र बच्चों की पहुंच से दूर होना चाहिए। जिन दवाओं की आवश्यकता नहीं है उन्हें घर पर रखना उचित नहीं है। उन दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो। प्रयुक्त दवाओं पर नाम के साथ उचित लेबल होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश दवाएं केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही ली जानी चाहिए, उनकी खुराक का सख्ती से पालन करते हुए। यह जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्व-दवा, एक नियम के रूप में, अस्वीकार्य है, क्योंकि यह अक्सर तीव्र विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कारण बनता है। रासायनिक-फार्मास्युटिकल उद्यमों और दवाओं के निर्माण में शामिल प्रयोगशालाओं में रसायनों के भंडारण और उनके साथ काम करने के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने से तीव्र दवा विषाक्तता की घटनाओं को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

ऐसी ही जानकारी.

विषाक्तता के प्रकार 1. अनजाने में: 1. औषधीय - 20 से 63% तक 2. भोजन (अल्कोहल, पीटीआई)% 3. गैर-दवा: कास्टिक तरल पदार्थ (5 - 22%, जिनमें से 60-70% - एसिटिक एसिड), कार्बन मोनोऑक्साइड (1-6%), अन्य (8-16%)। 2. जानबूझकर: 1. आत्मघाती 2. आपराधिक 3. लड़ाकू ओवी

दवा विषाक्तता बेंजोडायजेपाइन - 35% तक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट - 19.6%। एनएसएआईडी - 1.4% तक तीव्र विषाक्तता से मृत्यु के कारण (रूसी संघ में) शराब - 62.2% (मुख्य रूप से पुरुष), कार्बन मोनोऑक्साइड - 15.4% तक (मुख्य रूप से सर्दियों में), ड्रग्स - 12.1% (हेरोइन: मॉस्को, मॉस्को) क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग; खानका: यूराल, सुदूर पूर्व) एसिटिक सार - 6.3% (मुख्य रूप से महिलाएं), दवाएं - 4%। मॉस्को में तीव्र विषाक्तता से मृत्यु दर ~व्यक्ति/दिन

विशिष्ट कारण, क्लिनिक और उपचार 1. दाग़ने वाले तरल पदार्थ - अम्ल, क्षार। 2. अल्कोहल, अल्कोहल सरोगेट्स, अन्य अल्कोहल - मिथाइल, एथिलीन ग्लाइकॉल, आइसोप्रोपिल, आदि। 3. साइकोट्रोपिक दवाएं - ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, ट्राइसाइक्लिक ब्लड प्रेशर, ड्रग्स। 4. कार्डियोटॉक्सिक दवाएं - ब्लॉकर्स, सीसीबी, एसजी, एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन, ट्राइसाइक्लिक ब्लड प्रेशर। 5. ऐंठन पैदा करने वाले जहर - ट्यूबाज़िड, ट्राइसाइक्लिक एडी, आदि। 6. एंटीकोलिनर्जिक (एंटीकोलिनर्जिक) दवाएं - एंटीहिस्टामाइन, एंटीपार्किन्सोनियन, बेलाडोना डेरिवेटिव, ट्राइसाइक्लिक एडी। 7. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं - एफओएस कीटनाशक, आदि (कार्बामेट्स, पाइरेथ्रोइड्स, फिजियोस्टिग्माइन)। 8. मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स - एनिलिन, नाइट्रेट्स 9. भारी धातुएं - तांबा, पारा, आदि के यौगिक। 10. जहरीली गैसें - परेशान करने वाली, दम घोंटने वाली आदि।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में विशिष्ट त्रुटियाँ 1. अपर्याप्त चिकित्सा (आवश्यक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है या पर्याप्त प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं किया जाता है); 2. अति-उपचार (अधिक मात्रा में उपचार); 3. गलत चिकित्सा (संकेतों के अभाव में, या मतभेद की उपस्थिति में उपचार)।

विषाक्तता के उपचार के सिद्धांत (पूर्व-अस्पताल और पूर्व-अस्पताल चरण) 1. विषाक्तता (प्राप्त करने वाले एजेंट) के तथ्य की स्थापना। 2.व्यक्तिगत सुरक्षा 3.संगठनात्मक उपाय 4.शारीरिक कार्यों का रखरखाव (एबीसी) 5.एक जहरीले पदार्थ की पहचान 6.ओम के शरीर में प्रवेश को रोकना 7.ओम को शरीर से बाहर निकालना - विषहरण। 8. एजेंटों का निष्प्रभावीकरण 9. रोगसूचक सहायता

3. संगठनात्मक उपाय - किसी भी मोबाइल फोन से, यदि विस्फोटकता के कोई संकेत नहीं हैं। तीव्र विषाक्तता - चरणबद्ध चिकित्सा देखभाल का तत्काल प्रावधान - पूर्व-अस्पताल, और फिर रोगी (विषाक्त विज्ञान या पुनर्वसन प्रोफ़ाइल)। क्रोनिक विषाक्तता - व्यावसायिक रोगविज्ञान संस्थानों में बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी देखभाल। सहायता के चरण - 1. स्वयं और पारस्परिक सहायता 2. प्राथमिक चिकित्सा 3. चिकित्सा सहायता 4. विशिष्ट सहायता

हल्का जहर 1. यह हाल ही में हुआ, 2. पीड़ित सचेत है, 3. कोई स्पष्ट दर्द सिंड्रोम नहीं है। क्रियाएँ: फार्मासिस्ट प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य है: 1. शरीर में जहर के आगे प्रवेश को रोकें। 2. नशा पैदा करने वाले पदार्थ को शरीर से तेजी से बाहर निकालना।

गंभीर विषाक्तता 1. चेतना की गड़बड़ी, दर्द सिंड्रोम 2. गंभीर अंग विफलता। क्रियाएँ फार्मासिस्ट प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य है: 1. शरीर में जहर का और अधिक सेवन रोकें। 2. उस पदार्थ के शरीर से निष्कासन में तेजी लाएं जो नशा का कारण बना, विषाक्तता की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्तियों को खत्म करें। 4. शरीर के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली और रखरखाव में योगदान करें। नींद की गोलियों और शामक दवाओं से जहर देना बहुत आम है (लगभग हर परिवार में होता है)। उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, अस्थिर चाल की विशेषता। हल्के ओवरडोज़ के साथ, ये लक्षण कुछ घंटों या 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। गंभीर विषाक्तता के मामलों में, चेतना की हानि के साथ, उपचार केवल अस्पताल में किया जाता है।

4. महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव चेतना का आकलन अपना कंधा हिलाएं और प्रश्न पूछें: क्या हुआ? एक। यदि वह उत्तर नहीं दे सकता है, तो दर्द की प्रतिक्रिया की जाँच करें। बी। यदि भाषण और दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है (गाल पर थप्पड़) - एबीसी प्रणाली पर जाएं। वी यदि वह उत्तर दे सकता है, तो "सामान्य-मूर्ख-सोपोर-कोमा" पैमाने पर चेतना के स्तर का मूल्यांकन करें: चेतना में एक व्यक्ति (सामान्य) नाम देने में सक्षम है: 1. आपका नाम, 2. आपका स्थान, 3. का दिन सप्ताह। यदि वह भाषण समझता है, उपरोक्त चार प्रश्नों का सही उत्तर देने में सक्षम है, तो विषाक्तता का कारण स्पष्ट करना और मारक सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

एबीसी प्रणाली ए. वायु मार्ग - वायुमार्ग धैर्य। मौखिक गुहा की सफाई जीभ का निर्धारण ट्रिपल सफ़र पैंतरेबाज़ी हेमलिच पैंतरेबाज़ी बी श्वास - साँस लेने की गति। अंबु बैग, एस-आकार की ट्यूब, "मुंह से नाक" सी. रक्त का संचार - रक्त परिसंचरण। अप्रत्यक्ष मालिश (4-8 से 1) - विद्यार्थियों को देखें।

स्थितियाँ जो कुछ ही मिनटों में मृत्यु का कारण बन सकती हैं: 1. कार्डिएक अरेस्ट (नैदानिक ​​​​मौत): - चेतना की अचानक हानि में, - हृदय संकुचन की अनुपस्थिति और गर्दन की पार्श्व सतह पर रक्त वाहिकाओं की धड़कन, - घरघराहट, - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का मिट्टी जैसा रंग - अनैच्छिक पेशाब आना। उरोस्थि (यांत्रिक डिफिब्रिलेशन) पर तुरंत मुट्ठी से जोरदार झटका लगाना आवश्यक है।

यदि कोई प्रभाव नहीं है (कोई दिल की धड़कन नहीं है), तो तुरंत एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करें: पुनर्जीवित पीठ को एक कठोर सतह पर रखें, बगल में घुटने टेकें, अपनी हथेली के आधार को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें (मध्यम उंगली पर) निपल), दो सीधे हाथों से दूसरी हथेली के आधार के माध्यम से लयबद्ध रूप से आड़े-तिरछे रखे (क्लिक प्रति मिनट) शरीर के वजन को लगभग 20 किलो के बल से दबाएं। पसलियों के सिकुड़ने पर आवृत्ति बढ़ाकर दबाव को थोड़ा कम करें। सांस लेने की अनुपस्थिति में, श्वसन पथ में जोरदार साँस छोड़ने के साथ उरोस्थि पर बारी-बारी से दबाव डालना आवश्यक है (4-8 से 1 के अनुपात में)।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी - पुतलियों के आकार के आधार पर, जिसे फैलाया नहीं जाना चाहिए। फार्मासिस्ट प्रभावी हृदय संकुचन की बहाली तक या मृत्यु के लक्षणों की शुरुआत तक पुनर्जीवन करने के लिए बाध्य है: 1. बिल्ली की पुतली के लक्षण के साथ, 2. कठोरता कठोरता, 3. बड़े धब्बे। मस्तिष्क की मृत्यु के तथ्य का पता चलने तक डॉक्टर पुनर्जीवन का संचालन करता है।

2. ट्राइडोर (स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन) के साथ - - सांस लेने में कठिनाई के साथ दर्दनाक घुटन, - चेतना का लुप्त होना, - नीले-ग्रेफाइट रंग की त्वचा। सहायता - कोनिकोटॉमी: स्वरयंत्र के शंक्वाकार स्नायुबंधन का विच्छेदन - थायरॉयड उपास्थि ("एडम का सेब") के शीर्ष के ठीक नीचे एक छोटा सा गड्ढा। सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, त्वचा को हिलाए बिना ऊतकों को काट दिया जाता है - अनुप्रस्थ दिशा में, चीरा 1 सेमी तक चौड़ा होता है (हवा गुजरने से पहले)।

3. पतन (रक्तचाप में गिरावट, मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति बंद होना)। सहायता - रोगी को क्षैतिज रूप से लिटाएं, उसके हाथ और पैर ऊपर उठाएं। रक्त परिसंचरण को केंद्रीकृत करना वांछनीय है - अंगों पर टूर्निकेट लगाएं। अप्रभावीता के मामले में, धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करें - कैटेकोलामाइन (एपिनेफ्रिन 0.25 मिलीग्राम), - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम) - वोलेमिक प्लाज्मा विकल्प (रियोपॉलीग्लुसीन 500 मिली)।

6. जहर को दूर करना और रक्त में इसके अवशोषण में देरी करना। आरएच की स्थानीय कार्रवाई के मामले में, इसे बहते ठंडे पानी के नीचे बार-बार धोकर हटा दें। यदि एजेंट अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करता है, तो उल्टी प्रेरित करें या पेट को धो लें। अचेतन अवस्था में - श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को रोकने के लिए उपाय करें (अपना सिर एक तरफ कर लें), उनकी सहनशीलता सुनिश्चित करें।

पेट और आंतों से ओबी के अवशोषण में देरी करने के लिए, अधिशोषक (स्टार्च सस्पेंशन, सक्रिय चारकोल) दें। एजेंटों (गैसों और वाष्पशील तरल पदार्थों) के साँस द्वारा सेवन को रोकने के लिए, पीड़ित को जहरीले वातावरण से निकालें और ताजी स्वच्छ हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ओएस के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के मामले में, इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और इंजेक्शन साइट पर एक आइस पैक रखा जाता है।

7. रक्त में अवशोषित जहर की सांद्रता को कम करना और उसे शरीर से बाहर निकालना। एकाग्रता में कमी - शरीर में बड़ी मात्रा में पानी की शुरूआत के द्वारा प्राप्त की जाती है: 1. प्रचुर मात्रा में पीने (3-5 लीटर तक), आगे - चिकित्सा सहायता: 2. शारीरिक की शुरूआत में / में। समाधान (3 एल तक)।

दवा विषाक्तता के मामले में मदद के लिए एल्गोरिदम व्यक्तिगत सुरक्षा + एबीसी + एम्बुलेंस को कॉल करें। क्या जानना महत्वपूर्ण है: यदि रोगी बेहोश है तो मुंह में पानी, दूध या अन्य तरल पदार्थ न डालें, क्योंकि इससे श्वसन विफलता हो सकती है, कभी-कभी गंभीर परिणाम भी हो सकते हैं। प्रभावित पेट को धोएं - पीने के लिए 3-4 गिलास पानी दें और चम्मच के हैंडल से जीभ की जड़ को दबाएं ताकि उल्टी जल्दी हो, गैस्ट्रिक पानी को 2-3 बार दोहराया जाना चाहिए; आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, अस्थिर चाल के मामले में, रोगी को तुरंत बिस्तर पर लिटा दें; यदि पीड़ित बेहोश हो गया है, तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे; पीड़ित द्वारा ली गई दवाओं की पैकेजिंग चिकित्साकर्मियों को सौंपना न भूलें और यदि संभव हो तो दवा लेने का समय, उसकी खुराक बताएं।

आईपीटी व्यक्तिगत सुरक्षा + एबीसी + एसएमपी कॉल में सहायता के लिए एल्गोरिदम! क्या जानना महत्वपूर्ण है: यदि आप बेहोश होकर उल्टी कर रहे हैं, तो अपना सिर एक तरफ कर लें। होश में होने पर: पीड़ित को 4-5 गिलास गर्म पानी (बच्चों को - जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए 100 मिली) पीने को दें। जीभ की जड़ पर दबाव डालकर उल्टी कराएं। पेट को पूरी तरह साफ होने तक दोबारा धोएं। पीड़ित को कुचले हुए सक्रिय चारकोल की 5 गोलियाँ दें (पानी के साथ पियें)। खूब सारे तरल पदार्थ दें: क्षारीय खनिज पानी, 2% बेकिंग सोडा घोल।

शरीर से जहर निकालना ए) जबरन डाययूरेसिस - 1. डिटॉक्सिफिकेशन प्लाज्मा विकल्प जो ऊतकों से विषाक्त पदार्थों को संवहनी बिस्तर में निकालता है (400 मिलीलीटर हेमोडेज़ अंतःशिरा में धीरे-धीरे), 2. एक लोड में (3 लीटर तक क्रिस्टलॉयड समाधान अंतःशिरा में जल्दी से) 3. सक्रिय मूत्रवर्धक (20-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड बोलस)। केवल मुक्त ओबी अणु (रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं) उत्सर्जित होते हैं। मतभेद: एचएफ, मूत्र पथ में रुकावट, मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा।

बी) पेरिटोनियल डायलिसिस - क्रिस्टलोइड्स (आर-रम रिंगर-लॉक) के समाधान के साथ पेट की गुहा को धोना। तरल पदार्थ को एक सुई या पतली कैथेटर के माध्यम से पेट की गुहा के ऊपरी हिस्सों में इंजेक्ट किया जाता है, निचले हिस्से से जल निकासी (बहिर्वाह) की जाती है। सी) प्लास्मफेरेसिस (गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी) - प्लाज्मा की अस्वीकृति (ओबी को बांधने वाले प्रोटीन युक्त) और प्लाज्मा विकल्प के साथ रक्त कोशिकाओं के कमजोर पड़ने के साथ रोगी के रक्त के एमएल का बार-बार सेंट्रीफ्यूजेशन।

डी) हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन (कृत्रिम किडनी) - रक्त निस्पंदन: - एक डायलाइज़र (अर्धपारगम्य झिल्ली) के माध्यम से, जहां गैर-प्रोटीन-बाध्य ओबी को बरकरार रखा जाता है, - सक्रिय कार्बन वाले कॉलम के माध्यम से, + आयन एक्सचेंज रेजिन वाले कॉलम के माध्यम से, जिस पर वे OV अधिशोषित हैं। ई) रक्त प्रतिस्थापन - दाता रक्त के आधान के साथ रक्तपात।

ए) एंटीडोट्स जो एजेंटों को बांधते हैं और शरीर से उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं। - भारी धातुएँ (पारा, बिस्मथ, तांबा, सीसा, लोहा, आर्सेनिक, आदि - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स। इनमें शामिल हैं: नीटिओल, टेटासिन-कैल्शियम, पेंटासिन, एथिलीनडायमाइन का डिसोडियम नमक - टेट्राएसिटिक एसिड (EDTA), पेनिसिलिन (Cu), डेफेरोक्सामाइन (Fe) ऐसे कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान ऐसी दवाएं हैं जो रक्त प्लाज्मा या उसके व्यक्तिगत घटकों की कमी की भरपाई करती हैं। जलसेक समाधान अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान हैं। विषहरण एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो ऊतकों से विषाक्त पदार्थों को रक्त प्लाज्मा में छोड़ने और गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं।

प्लाज्मा विकल्प 1. रक्त, या संपूर्ण जमे हुए प्लाज्मा, या व्यक्तिगत घटक (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, आदि) 2. हेमोडायनामिक दवाएं (रियोलॉजिकल, वोलेमिक) क्रिस्टलोइड्स (कम आणविक भार, डी तक द्रव्यमान) नमक समाधान (NaCl, K, Mg)। ..) - 1831 से (हैजा के साथ)। चीनी समाधान (ग्लूकोज 5%) कोलाइड्स (डिटॉक्सिफिकेशन, एंटीशॉक) - डेक्सट्रांस, जिलेटिन, स्टार्च (सबसे अच्छा): - कम आणविक भार, एम.मास डी - मध्यम आणविक वजन, एम.मास डी - उच्च आणविक वजन, एम। डी से अधिक द्रव्यमान 3. गैस नियामक, जल-नमक चयापचय, और सीबीएसएस ऑक्सीजन वाहक (एचबी समाधान, फ्लोरोडेकलिन्स) पैरेनपिट्स (लिपिड, अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट) जटिल एजेंट (रेओग्लूमैन, पॉलीफ़र)

विषम कोलाइडल प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान 1. डेक्सट्रांस (डेक्सट्रान ग्लूकोज का एक बहुलक है): कम आणविक भार, m.वजन D मध्यम आणविक भार, m.wt. D सिंकोल - इस वर्ग की पहली दवा - लेनिनग्राद रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी में और 1952 में रक्त आधान। पॉलीग्लुकिन - 1954 में, सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन (एमएम - - डी) में।

पॉलीग्लुसोल - एमएम डी के साथ डेक्सट्रान, जिसमें Na +, K +, Ca +2, Mg +2 लवण होते हैं। शॉक-विरोधी प्रभाव + इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार। पॉलीऑक्सीडाइन पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल पर आधारित एक कोलाइडल हेमोडायनामिक रक्त विकल्प है। दवा रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को काफी हद तक सुधारती है। रोंडेफेरिन एमएम ± डी के साथ एक विकिरण-संशोधित डेक्सट्रान है। यह हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने की क्षमता वाला एक रियोलॉजिकल एजेंट है - इसमें आसानी से पचने योग्य रूप में लोहा, साथ ही तांबा और कोबाल्ट होता है। दवा रक्तचाप को बहाल करती है, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करती है।

रोंडेक्स - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में एमएम ± 5.000 डी के साथ रेडियलाइज्ड डेक्सट्रान का 6% समाधान। डेक्सट्रान-70 जैसे प्लाज्मा विकल्प के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों का अनुपालन करता है, हालांकि, इसमें चिपचिपाहट लगभग 1.5 गुना कम होने और मैक्रोमोलेक्यूल्स के कम आकार के रूप में फायदे हैं। इसमें विषहरण गुण है, साथ ही विकिरण के बाद अस्थि मज्जा कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र की रक्षा करने का प्रभाव भी है। रोंडेक्स-एम - कार्बोक्सिल समूहों के साथ "रोंडेक्स"। इसके अतिरिक्त, इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और इंटरफेरॉन-उत्प्रेरण गतिविधि है। एंटी-चिपकने वाला प्रभाव पॉलीग्लुकिन से 5 गुना अधिक और रोंडेक्स से 2.5 गुना अधिक है। हेमोडायनामिक क्रिया की गंभीरता के संदर्भ में, रोंडेक्स-एम मेल खाता है पॉलीग्लुकिन के लिए, और माइक्रोसिरिक्युलेशन और ऊतक रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव के संदर्भ में - रिओपोलिग्लुकिन।

पॉलीफ़र - पॉलीग्लुसीन का एक संशोधन, इसमें लोहे के साथ डेक्सट्रान का एक कॉम्प्लेक्स होता है। इसका हेमोडायनामिक प्रभाव होता है, और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में एरिथ्रोपोएसिस को तेज करने में भी सक्षम है। रिओग्लुमैन - रिओपोलीग्लुकिन + मैनिटोल + सोडियम बाइकार्बोनेट। यह ऊतक एसिडोसिस को समाप्त करता है, और रियोपॉलीग्लुसीन की तुलना में रियोलॉजिकल और मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ जाता है। सीआरसी के निर्माण में एक आशाजनक दिशा पुलुलान पर आधारित रक्त के विकल्प का निर्माण है, एक पॉलीसेकेराइड जिसमें अल्फा-1-6 बांड से जुड़े माल्टो-ट्रायज़ोन इकाइयां शामिल हैं।

2. जिलेटिन पर आधारित तैयारी। जिलेटिन मवेशियों के कोलेजन युक्त ऊतकों से प्राप्त एक विकृत प्रोटीन है (बैल के तंत्रिका ऊतक सहित - प्रियन के साथ संक्रमण!) चरणबद्ध थर्मल और रासायनिक प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप। एमएम: 5 हजार डी (आमतौर पर - हजार डी) 1915 से खून की कमी के मामले में रक्त को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है (जे. होगन)। वर्तमान में, दुनिया में 3 मुख्य प्रकार की 50 से अधिक विभिन्न जिलेटिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है: 1 - ऑक्सीपॉलीजेलेटिन (ओपीजी) पर आधारित समाधान; 2 - सक्सिनेटेड जिलेटिन (संशोधित तरल जिलेटिन) पर आधारित समाधान - (एमएलजी); 3 - यूरिया से तैयार जिलेटिन पर आधारित समाधान डेक्सट्रांस की तुलना में जिलेटिन की तैयारी की विशेषताएं - जिलेटिन द्वारा पानी को बांधने की ताकत बहुत कम (प्रतिस्थापन मात्रा%) है और प्रभाव कम लंबे समय तक चलने वाला (2 घंटे से अधिक नहीं) है।

व्यक्तिगत जिलेटिन तैयारियों की विशेषताएं आयातित तैयारी (अधिकांश डी में औसत एमएम) - ज़ेमैकसेल, ज़ेलिफंडोल, ज़ेलोफुसिन, फिजियोजेल, प्लास्मियन, ज़ेलोप्लाज्मा, ज़ेलोफुज़ल:। उनकी तुलना में, घरेलू दवा "जिलेटिनोल" का वजन एमएम डी (आण्विक भार वितरण की सीमा डी से डी तक) है - 1961 में लेनिनग्राद रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन में विकसित किया गया था।

3. स्टार्च (हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च के घोल - एचईएस) घोल का उत्पादन 60 के दशक की शुरुआत से किया जा रहा है। पिछले एक दशक में, एचईएस समाधानों ने डेक्सट्रांस और जिलेटिन डेरिवेटिव पर ग्रहण लगा दिया है। तैयारी: वोलेकम (रूस) - एमएम - एचएईएस-स्टेरिल - 6%, एचएईएस-स्टेरिल - 10%, रेफोर्टन, रेफोर्टन - प्लस, स्टैबिज़ोल (बर्लिन-केमी उत्पाद), प्लाज़मास्टरिल (फ्रेसेनियस उत्पाद) - एमएम जितना कम एमएम, उतना छोटा प्लाज्मा में दवा का परिसंचरण समय। आवेदन: रक्तस्रावी, दर्दनाक, सेप्टिक और जलने का झटका, साथ ही चरम स्थितियों में, जब बीसीसी की स्पष्ट कमी होती है, कार्डियक आउटपुट में कमी और ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन होता है।

1. रोगी के शरीर में जहर के प्रवाह को रोकना।

2. शरीर से जहर को तेजी से निकालना, मारक चिकित्सा का उपयोग, विषहरण चिकित्सा के तरीके।

3. रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक करना है।

उपचार एटियोट्रोपिक है।

विषहरण चिकित्सा के तरीके (ई.ए. लुज़्निकोव के अनुसार)

I. शरीर को शुद्ध करने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के तरीके। ए. उत्सर्जन की उत्तेजना

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई:

इमेटिक्स (एपोमोर्फिन, आईपेकैक),

गैस्ट्रिक पानी से धोना (सरल, जांच),

आंत्र धुलाई (जांच धुलाई 500 मिली / किग्रा - 30 लीटर, एनीमा),

जुलाब (नमक, तेल, वनस्पति), आंतों की गतिशीलता की औषधीय उत्तेजना (केसीआई + पिट्यूट्रिन, सेरोटोनिन एडिपेट)।

जबरन मूत्राधिक्य:

पानी और इलेक्ट्रोलाइट लोडिंग (मौखिक, पैरेंट्रल), ऑस्मोटिक ड्यूरेसिस (यूरिया, मैनिटोल, सोर्बिटोल), सैल्युरेटिक ड्यूरेसिस (लासिक्स)।

फेफड़ों का चिकित्सीय हाइपरवेंटिलेशन।

बी. बायोट्रांसफॉर्मेशन की उत्तेजना

हेपेटोसाइट्स के एंजाइमेटिक कार्य का विनियमन:

एंजाइमैटिक इंडक्शन (ज़िक्सोरिन, फ़ेनोबार्बिटल),

एंजाइमेटिक निषेध (लेवोमाइसेटिन, सिमेटिडाइन)।

चिकित्सीय हाइपर- या हाइपोथर्मिया (पाइरोजेनल)।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन.

बी. रक्त की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि की उत्तेजना, पराबैंगनी फिजियोहेमोथेरेपी।

औषधीय सुधार (टैक्टिविन, मायलोपिड)।

द्वितीय. मारक (औषधीय) विषहरण। रासायनिक मारक (टॉक्सिकोट्रोपिक): संपर्क क्रिया,

पैरेंट्रल क्रिया.

बायोकेमिकल एंटीडोट्स (टॉक्सिकोकाइनेटिक)। औषधीय प्रतिपक्षी (रोगसूचक)। एंटीटॉक्सिक इम्यूनोथेरेपी।

तृतीय. कृत्रिम भौतिक और रासायनिक विषहरण के तरीके। उदासीन:

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाएं (हेमोडेज़),

हेमफेरेसिस (रक्त प्रतिस्थापन),

प्लास्मफेरेसिस,

लिम्फफेरेसिस, लसीका प्रणाली का छिड़काव।

डायलिसिस और निस्पंदन.

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके:

हेमो- (प्लाज्मा-, लिम्फो-) डायलिसिस,

अल्ट्राफिल्ट्रेशन,

हेमोफिल्टरेशन,

hemodiafiltration.

इंट्राकॉर्पोरियल तरीके:

पेरिटोनियल डायलिसिस,

आंतों का डायलिसिस.

सोरशन.

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके:

हेमो- (प्लाज्मा-, लिम्फो-) सोरशन,

आवेदन सोर्शन,

जैवअवशोषण (प्लीहा), एलोजेनिक यकृत कोशिकाएं।

इंट्राकोर्पोरियल तरीके: एंटरोसॉर्प्शन। फिजियो-और कीमो-हेमोथेरेपी: रक्त का पराबैंगनी विकिरण, रक्त का लेजर विकिरण,

चुंबकीय रक्त उपचार,

इलेक्ट्रोकेमिकल रक्त ऑक्सीकरण (सोडियम हाइपोक्लोराइट), ओजोन हेमोथेरेपी।

मौखिक विषाक्तता के मामले में, अनिवार्य और आपातकालीन उपाय

टाई एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है, चाहे नशे के क्षण के बाद से कितना भी समय बीत गया हो। बिगड़ा हुआ चेतना/अनुचित व्यवहार वाले मरीजों को सुरक्षित रूप से ठीक किया जाना चाहिए; बिगड़ा हुआ ग्रसनी प्रतिवर्त और कोमा वाले रोगियों में, श्वासनली इंटुबैषेण प्रारंभिक रूप से किया जाता है।

कास्टिक तरल पदार्थों से विषाक्तता के मामले में, जहर लेने के बाद पहले घंटों में एक ट्यूब के माध्यम से पेट को धोना अनिवार्य है। धोने के पानी में रक्त की उपस्थिति इस प्रक्रिया के लिए विपरीत संकेत नहीं है। इन मामलों में, प्रशासन से पहले जांच को वैसलीन तेल के साथ प्रचुर मात्रा में चिकनाई की जाती है, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। क्षार समाधान के साथ पेट में एसिड को निष्क्रिय करना अप्रभावी है, और इसके लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग कार्बन डाइऑक्साइड के गठन के साथ पेट के महत्वपूर्ण विस्तार के कारण रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। दाहक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में जुलाब नहीं दिया जाता है, वनस्पति तेल दिन में 4-5 बार मौखिक रूप से दिया जाता है।

KMnO 4 क्रिस्टल के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना उसी योजना के अनुसार किया जाता है। होठों, मौखिक गुहा, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को साफ करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड के 1% घोल का उपयोग करें।

गैसोलीन, मिट्टी के तेल और अन्य तेल उत्पादों से विषाक्तता के मामले में, धोने से पहले पेट में 100-150 मिलीलीटर वैसलीन तेल डालना चाहिए, और फिर सामान्य तरीके से धोना चाहिए।

बेहोश रोगियों में जहर के गंभीर रूपों में (ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशकों, नींद की गोलियों आदि के साथ जहर), जहर के बाद पहले दिन 2-3 बार गैस्ट्रिक पानी से धोना दोहराया जाता है, क्योंकि कोमा में पुनर्वसन में तेज मंदी के कारण पेट में - बार-बार अवशोषण के साथ विषाक्त पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा आंत्र पथ में जमा हो सकती है।

पानी से धोने के अंत में, मैग्नीशियम सल्फेट को रेचक के रूप में पेट में डाला जा सकता है, या वसा में घुलनशील पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, 100 मिलीलीटर वैसलीन तेल। साइफन एनीमा से आंतों को साफ करना भी जरूरी है। दाहक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, ये उपाय वर्जित हैं।

सोपोरस और अचेतन अवस्था में रोगियों में पिछली ग्रसनी दीवार की जलन के साथ-साथ जलन पैदा करने वाले जहर के मामले में उबकाई निर्धारित करने और उल्टी को प्रेरित करने के लिए इसे वर्जित किया गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विषाक्त पदार्थों के सोखने के लिए, गैस्ट्रिक धोने से पहले और बाद में, घोल के रूप में पानी के साथ सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है (एंटरोसॉर्प्शन)।

सांप के काटने पर, दवाओं की विषाक्त खुराक के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, ठंड का उपयोग स्थानीय रूप से 6-8 घंटों के लिए किया जाता है। इंजेक्शन स्थल में एड्रेनालाईन के 0.1% घोल की शुरूआत और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश स्थल के ऊपर एक गोलाकार नोवोकेन नाकाबंदी भी दिखाई गई है।

त्वचा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, रोगी को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, त्वचा को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोना चाहिए।

कंजंक्टिवा के माध्यम से विषाक्तता के मामले में, आंखों को 20 ग्राम सिरिंज का उपयोग करके गर्म पानी की हल्की धारा से धोया जाता है। फिर, नोवोकेन का 1% घोल या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड (1:1000) के साथ डाइकेन का 0.5% घोल कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्ट किया जाता है।

साँस द्वारा विषाक्तता के मामले में, सबसे पहले, पीड़ित को प्रभावित वातावरण के क्षेत्र से बाहर ले जाया जाना चाहिए, लिटाया जाना चाहिए, वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित की जानी चाहिए, प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, ऑक्सीजन साँस लेना दिया जाना चाहिए। उपचार उस पदार्थ के आधार पर किया जाता है जो विषाक्तता का कारण बना।

प्रभावित क्षेत्र में काम करने वाले कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनना होगा।

जब विषाक्त पदार्थ मलाशय में प्रवेश करते हैं, तो इसे सफाई एनीमा से धोया जाता है।

रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, मजबूर ड्यूरिसिस की विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें आसमाटिक मूत्रवर्धक या सैल्यूरेटिक्स की शुरूआत के बाद पानी का भार उठाना शामिल होता है। पानी में घुलनशील जहरों के साथ अधिकांश विषाक्तता के लिए विधि का संकेत दिया जाता है, जब उनका उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा किया जाता है।

ज़बरदस्ती डाययूरेसिस का पहला चरण हेमोडायल्यूशन (रक्त को पतला करना) है, जिसे किसी विषाक्त पदार्थ की सांद्रता और क्षारीकरण को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके तहत ऊतकों से रक्त में विषाक्त पदार्थों के संक्रमण की दर बढ़ जाती है। इस प्रयोजन के लिए, सेल्डिंगर के अनुसार नस का एक पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। अल्पकालिक हेमोडायल्यूटेंट्स का उपयोग किया जाता है (0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान; रिंगर का समाधान, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट समाधान या इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण, ग्लूकोज समाधान 5.10%)। दूसरा चरण मूत्राधिक्य को उत्तेजित करने के लिए मूत्रवर्धक का परिचय है। शास्त्रीय संस्करण में, यूरिया और मैनिटोल जैसे आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग मूत्रवर्धक के रूप में किया जाता है। हालाँकि, लेसिक्स अब अग्रणी दवा बन गई है। इसे 150-200 मिलीलीटर जलसेक समाधान की शुरूआत के बाद 40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। लैसिक्स का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, इसलिए उपचार पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सख्त नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए। जबरन डाययूरिसिस करते समय, इंजेक्शन वाले घोल और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा का निरंतर लेखा-जोखा आवश्यक है। जलसेक समाधान चुनते समय

कृतियों को याद रखना चाहिए. कुछ जहरों के लिए (विशेष रूप से ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के लिए), क्षारीकरण अवांछनीय है, क्योंकि क्षारीय वातावरण में "घातक संश्लेषण" की प्रक्रिया अधिक तीव्रता से होती है, यानी, ऐसे उत्पादों का निर्माण होता है जो शुरुआती पदार्थ की तुलना में अधिक जहरीले होते हैं।

तीव्र और पुरानी कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता (लगातार पतन) के साथ-साथ गुर्दे के कार्य के उल्लंघन से जटिल नशा के मामले में मजबूर डायरेसिस की विधि को contraindicated है।

"कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग करके हेमोडायलिसिस डायलिसिस पदार्थों (बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, मिथाइल अल्कोहल इत्यादि) के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए एक प्रभावी तरीका है, विशेष रूप से नशे की शुरुआती अवधि में विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए शरीर।

भारी धातुओं और आर्सेनिक के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में हेमोडायलिसिस विशिष्ट चिकित्सा (5% यूनिथिओल समाधान के डायलिसिस के समय अंतःशिरा प्रशासन) के संयोजन में किया जाना चाहिए, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिक जहर की क्रिया के कारण होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार में हेमोडायलिसिस (हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्टरेशन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हेमोडायलिसिस के उपयोग के लिए एक विरोधाभास हृदय संबंधी विफलता (पतन, विषाक्त सदमा) है।

पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में तेजी लाने के लिए किया जाता है जो वसा ऊतकों में जमा होने या प्लाज्मा प्रोटीन से कसकर बांधने की क्षमता रखते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस का ऑपरेशन किसी भी सर्जिकल अस्पताल में संभव है। पेट की दीवार में एक विशेष फिस्टुला सिलने के बाद पेरिटोनियल डायलिसिस एक आंतरायिक विधि द्वारा किया जाता है। डायलिसिस द्रव को पॉलीइथाइलीन कैथेटर का उपयोग करके फिस्टुला के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। एक बार पेट साफ करने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

इस पद्धति की ख़ासियत तीव्र हृदय अपर्याप्तता के मामलों में भी इसके उपयोग की संभावना में निहित है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों के त्वरित उन्मूलन के अन्य तरीकों से अनुकूल रूप से तुलना करती है।

शर्बत के साथ एक विशेष स्तंभ के माध्यम से रोगी के रक्त के छिड़काव द्वारा हेमोसर्पशन विषहरण शरीर से कई विषाक्त पदार्थों को निकालने का सबसे प्रभावी तरीका है। इस विधि का उपयोग किसी विशेष अस्पताल में किया जाता है।

प्राप्तकर्ता के रक्त को दाता के रक्त से बदलने का ऑपरेशन कुछ रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो विषाक्त रक्त क्षति का कारण बनते हैं - मेथेमोग्लोबिन (एनिलिन) का निर्माण, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि में दीर्घकालिक कमी (ऑर्गेनोफॉस्फोरस कीटनाशक), बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (आर्सेनिक)। हाइड्रोजन), साथ ही गंभीर दवा विषाक्तता (एमिट्रिप्टिलाइन, बेलॉइड, फेरोसिरॉन) और पौधों के जहर (पेल टॉडस्टूल), आदि।

रक्त प्रतिस्थापन के लिए, एक-समूह आरएच-संगत व्यक्तिगत रूप से चयनित दाता रक्त का उपयोग किया जाता है। 25% बीसीसी को बदलने के बाद सकारात्मक प्रभाव देखा गया है। 100% बीसीसी का प्रतिस्थापन इष्टतम है।

औसतन, बीसीसी = शरीर के वजन का 70-75 मिली/किलोग्राम।

पीड़ित से रक्त निकालने के लिए, गले या सबक्लेवियन नस का एक पंचर और कैथीटेराइजेशन किया जाता है। रक्त का एक निश्चित भाग हटा दिया जाता है (एक बार बीसीसी का 3% से अधिक नहीं) और उसके स्थान पर दाता रक्त की समान मात्रा इंजेक्ट की जाती है। प्रतिस्थापन दर प्रति घंटे बीसीसी के 25 - 30% से अधिक नहीं है। हेपरिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। सोडियम साइट्रेट युक्त दाता रक्त का उपयोग करते समय, प्रत्येक 100 मिलीलीटर ट्रांसफ्यूज्ड रक्त के लिए 10 मिलीलीटर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 1 मिलीलीटर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करना आवश्यक है, और अगले दिन - एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक सामान्य रक्त परीक्षण का अध्ययन।

हृदय संबंधी अपर्याप्तता में ऑपरेशन वर्जित है।

डिटॉक्सिफिकेशन प्लास्मफेरेसिस को रक्त प्लाज्मा से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें रोगी के रक्त प्लाज्मा को निकालना और इसे उचित समाधान (एल्ब्यूमिन, पॉलीमाइन, हेमोडेज़, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, आदि) के साथ बदलना या विभिन्न तरीकों (निस्पंदन) द्वारा शुद्धिकरण के बाद शरीर में वापस करना शामिल है। , सोरशन)। प्लास्मफेरेसिस के फायदों में हेमोडायनामिक्स पर हानिकारक प्रभाव का अभाव शामिल है।

6. दवाओं के गुणों और उनके उपयोग की शर्तों पर फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव की निर्भरता

7. औषधियों के प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए जीव और उसकी अवस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं का महत्व

9. मुख्य एवं दुष्प्रभाव. एलर्जी। Idiosyncracy. विषाक्त प्रभाव

परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को विनियमित करने वाली दवाएं

ए. अभिवाही संक्रमण को प्रभावित करने वाली दवाएं (अध्याय 1, 2)

अध्याय 1

अध्याय 2 दवाएं जो अभिवाही तंत्रिका अंत को उत्तेजित करती हैं

बी. प्रेरक संक्रमण को प्रभावित करने वाली दवाएं (अध्याय 3, 4)

दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य करती हैं (अध्याय 5-12)

कार्यकारी निकायों और प्रणालियों के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं (अध्याय 13-19) अध्याय 13 श्वसन अंगों के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं

अध्याय 14 हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली औषधियाँ

अध्याय 15 पाचन अंग के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं

अध्याय 18

अध्याय 19

दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं (अध्याय 20-25) अध्याय 20 हार्मोनल दवाएं

अध्याय 22 हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया में प्रयुक्त दवाएं

अध्याय 24 ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

सूजन-रोधी और प्रतिरक्षा दवाएं (अध्याय 26-27) अध्याय 26 सूजन-रोधी दवाएं

रोगाणुरोधी और परजीवीरोधी (अध्याय 28-33)

अध्याय 29 जीवाणुरोधी रसायन चिकित्सा 1

घातक नियोप्लाज्म में उपयोग की जाने वाली दवाएं अध्याय 34 एंटी-ट्यूमर (एंटी-ब्लास्टोमा) दवाएं 1

10. तीव्र औषधि विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत1

10. तीव्र औषधि विषाक्तता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत1

दवाओं सहित रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता काफी आम है। जहर आकस्मिक, जानबूझकर (आत्मघाती 2) और पेशे की विशेषताओं से संबंधित हो सकता है। एथिल अल्कोहल, हिप्नोटिक्स, साइकोट्रोपिक दवाओं, ओपिओइड और गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक, ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों और अन्य यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता सबसे आम है।

रासायनिक विषाक्तता के उपचार के लिए विशेष विषविज्ञान केंद्र और विभाग स्थापित किए गए हैं। तीव्र विषाक्तता के उपचार में मुख्य कार्य शरीर से उस पदार्थ को निकालना है जो नशा का कारण बनता है। रोगियों की गंभीर स्थिति में, इससे पहले सामान्य चिकित्सीय और पुनर्जीवन उपाय किए जाने चाहिए, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण प्रणालियों - श्वसन और रक्त परिसंचरण के कामकाज को सुनिश्चित करना है।

विषहरण के सिद्धांत इस प्रकार हैं। सबसे पहले, प्रशासन के मार्गों के साथ पदार्थ के अवशोषण में देरी करना आवश्यक है। यदि पदार्थ आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवशोषित हो गया है, तो शरीर से इसके उन्मूलन में तेजी लाई जानी चाहिए, और इसे बेअसर करने और प्रतिकूल प्रभावों को खत्म करने के लिए एंटीडोट्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

ए) रक्त में किसी विषाक्त पदार्थ के अवशोषण में देरी

सबसे आम तीव्र विषाक्तता पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसलिए, विषहरण का एक महत्वपूर्ण तरीका पेट की सफाई है। ऐसा करने के लिए, उल्टी कराएं या पेट धोएं। उल्टी यांत्रिक रूप से (पिछली ग्रसनी दीवार की जलन के कारण), सोडियम क्लोराइड या सोडियम सल्फेट के संकेंद्रित घोल लेने से, इमेटिक एपोमोर्फिन देने से होती है। श्लेष्म झिल्ली (एसिड और क्षार) को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, उल्टी को प्रेरित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एसोफेजियल म्यूकोसा को अतिरिक्त नुकसान होगा। इसके अलावा, पदार्थों का अवशोषण और श्वसन पथ में जलन संभव है। एक जांच के साथ अधिक प्रभावी और सुरक्षित गैस्ट्रिक पानी से धोना। सबसे पहले, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है, और फिर पेट को गर्म पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान से धोया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो सक्रिय चारकोल और अन्य एंटीडोट्स जोड़े जाते हैं। पेट को कई बार (3-4 घंटों के बाद) धोया जाता है जब तक कि पदार्थ पूरी तरह से साफ न हो जाए।

आंत से पदार्थों के अवशोषण में देरी करने के लिए, अधिशोषक (सक्रिय चारकोल) और जुलाब (नमक जुलाब, तरल पैराफिन) दिए जाते हैं। इसके अलावा, आंत्र धुलाई भी की जाती है।

यदि नशा पैदा करने वाला पदार्थ त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोना आवश्यक है (अधिमानतः बहते पानी से)।

यदि विषाक्त पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो उन्हें साँस लेना बंद कर देना चाहिए (पीड़ित को जहरीले वातावरण से हटा दें या गैस मास्क लगा दें)।

जब किसी जहरीले पदार्थ को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल के आसपास एड्रेनालाईन समाधान के इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन स्थल से इसके अवशोषण को धीमा किया जा सकता है।

1 यह खंड सामान्य विष विज्ञान को संदर्भित करता है।

2 लेट से. आत्मघाती- आत्महत्या (सुई - स्वयं, कैडो- मारना)।

पदार्थ, साथ ही इस क्षेत्र को ठंडा करना (त्वचा की सतह पर एक बर्फ पैक रखा जाता है)। यदि संभव हो, तो रक्त के बहिर्वाह को बाधित करने और पदार्थ के इंजेक्शन के क्षेत्र में शिरापरक जमाव पैदा करने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। ये सभी गतिविधियाँ पदार्थ के प्रणालीगत विषाक्त प्रभाव को कम करती हैं।

बी) शरीर से विषैले पदार्थ को बाहर निकालना

यदि पदार्थ को अवशोषित कर लिया गया है और उसका पुनरुत्पादक प्रभाव है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इसे जल्द से जल्द शरीर से निकालना होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, जबरन डाययूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्प्शन, रक्त प्रतिस्थापन आदि का उपयोग किया जाता है।

तरीका जबरन मूत्राधिक्यइसमें सक्रिय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल) के उपयोग के साथ जल भार का संयोजन शामिल है। कुछ मामलों में, मूत्र का क्षारीकरण या अम्लीकरण (पदार्थ के गुणों के आधार पर) पदार्थ के अधिक तेजी से उत्सर्जन में योगदान देता है (गुर्दे की नलिकाओं में इसके पुनर्अवशोषण को कम करके)। जबरन डाययूरिसिस विधि केवल उन मुक्त पदार्थों को हटा सकती है जो रक्त प्रोटीन और लिपिड से जुड़े नहीं हैं। इस विधि का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए, जो शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयनों को हटाने के कारण परेशान हो सकता है। तीव्र हृदय अपर्याप्तता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता और मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने के जोखिम में, जबरन डाययूरिसिस को वर्जित किया जाता है।

जबरन डाययूरिसिस के अलावा, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है 1। पर हीमोडायलिसिस(कृत्रिम किडनी) रक्त एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली वाले डायलाइज़र से होकर गुजरता है और काफी हद तक गैर-प्रोटीन-बाध्य विषाक्त पदार्थों (जैसे बार्बिट्यूरेट्स) से मुक्त हो जाता है। रक्तचाप में तेज कमी होने पर हेमोडायलिसिस को वर्जित किया जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस इसमें इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ पेरिटोनियल गुहा को धोना शामिल है। विषाक्तता की प्रकृति के आधार पर, कुछ डायलिसिस तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जो पेरिटोनियल गुहा में पदार्थों के सबसे तेजी से उत्सर्जन में योगदान करते हैं। संक्रमण को रोकने के लिए डायलिसिस तरल पदार्थ के साथ एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। इन विधियों की उच्च दक्षता के बावजूद, वे सार्वभौमिक नहीं हैं, क्योंकि सभी रासायनिक यौगिक अच्छी तरह से डायलाइज़ नहीं होते हैं (यानी, हेमोडायलिसिस में डायलाइज़र की अर्ध-पारगम्य झिल्ली से या पेरिटोनियल डायलिसिस में पेरिटोनियम के माध्यम से नहीं गुजरते हैं)।

विषहरण के तरीकों में से एक है hemosorption.इस मामले में, रक्त में विषाक्त पदार्थों को विशेष शर्बत (उदाहरण के लिए, रक्त प्रोटीन के साथ लेपित दानेदार सक्रिय कार्बन पर) पर सोख लिया जाता है। यह विधि एंटीसाइकोटिक्स, एंग्जियोलाइटिक्स, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों आदि के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर को सफलतापूर्वक डिटॉक्सीफाई करना संभव बनाती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह विधि उन मामलों में भी प्रभावी है जहां दवाओं का खराब डायलिसिस होता है (प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े पदार्थों सहित) और हेमोडायलिसिस सकारात्मक परिणाम नहीं देता..

इसका उपयोग तीव्र विषाक्तता के उपचार में भी किया जाता है रक्त प्रतिस्थापन.ऐसे मामलों में, रक्तपात को दाता रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। इस विधि का उपयोग उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है जो सीधे रक्त पर कार्य करते हैं, उदाहरण के लिए, मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनते हैं।

1 डायलिसिस (ग्रीक से। डायलिसिस- पृथक्करण) - विलेय से कोलाइडल कणों का पृथक्करण।

आईएनजी (इस प्रकार नाइट्राइट, नाइट्रोबेंजीन आदि कार्य करते हैं)। इसके अलावा, यह विधि उच्च-आणविक यौगिकों द्वारा विषाक्तता के मामले में बहुत प्रभावी है जो प्लाज्मा प्रोटीन से मजबूती से बंधते हैं। गंभीर संचार संबंधी विकारों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में रक्त प्रतिस्थापन का ऑपरेशन वर्जित है।

हाल के वर्षों में, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता के उपचार में, यह व्यापक हो गया है प्लास्मफेरेसिस 1,जिसमें रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, इसके बाद दाता प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन के साथ इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ इसका प्रतिस्थापन किया जाता है।

कभी-कभी, विषहरण के उद्देश्य से, लसीका को वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से हटा दिया जाता है। (लिम्फोरिया)।संभव लिम्फोडिलिसिस, लिम्फोसोर्शन।तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में इन विधियों का अधिक महत्व नहीं है।

यदि विषाक्तता फेफड़ों द्वारा छोड़े गए पदार्थों के कारण हुई है, तो ऐसे नशे का इलाज करने के लिए मजबूर साँस लेना महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है (उदाहरण के लिए, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के माध्यम से)। हाइपरवेंटिलेशन को श्वसन उत्तेजक कार्बोजन, साथ ही कृत्रिम श्वसन द्वारा प्रेरित किया जा सकता है।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में शरीर में विषाक्त पदार्थों के बायोट्रांसफॉर्मेशन को मजबूत करना महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

सी) अवशोषित विषाक्त पदार्थ की क्रिया का उन्मूलन

यदि यह स्थापित हो जाता है कि किस पदार्थ के कारण विषाक्तता हुई है, तो एंटीडोट्स 2 की मदद से शरीर के विषहरण का सहारा लें।

एंटीडोट्स रासायनिक विषाक्तता के विशिष्ट उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। इनमें ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो रासायनिक या भौतिक संपर्क के माध्यम से या औषधीय विरोध के माध्यम से जहर को निष्क्रिय करते हैं (शारीरिक प्रणालियों, रिसेप्टर्स आदि के स्तर पर) 3। इसलिए, भारी धातु विषाक्तता के मामले में, ऐसे यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो उनके साथ गैर विषैले परिसरों का निर्माण करते हैं (उदाहरण के लिए, यूनिथिओल, डी-पेनिसिलिन, CaNa 2 EDTA)। ऐसे ज्ञात एंटीडोट्स हैं जो पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और सब्सट्रेट को छोड़ते हैं (उदाहरण के लिए, ऑक्सिम्स - कोलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स; मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में उपयोग किए जाने वाले एंटीडोट्स एक समान तरीके से कार्य करते हैं)। औषधीय प्रतिपक्षी का व्यापक रूप से तीव्र विषाक्तता में उपयोग किया जाता है (एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन, मॉर्फिन विषाक्तता के मामले में नालोक्सोन, आदि)। आमतौर पर, फार्माकोलॉजिकल प्रतिपक्षी उन्हीं रिसेप्टर्स के साथ प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बातचीत करते हैं, जो विषाक्तता का कारण बनते हैं। यह उन पदार्थों के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी बनाने का वादा कर रहा है जो विशेष रूप से अक्सर तीव्र विषाक्तता का कारण होते हैं।

तीव्र विषाक्तता का उपचार जितनी जल्दी एंटीडोट्स से शुरू किया जाए, वह उतना ही अधिक प्रभावी होता है। ऊतकों, अंगों और शरीर प्रणालियों के विकसित घावों और विषाक्तता के अंतिम चरण में, मारक चिकित्सा की प्रभावशीलता कम होती है।

1 ग्रीक से. प्लाज्मा- प्लाज्मा, एफ़ेरेसिस-ले जाना, ले जाना।

2 ग्रीक से. मारक- विषहर औषध।

3 अधिक सटीक रूप से, एंटीडोट्स केवल उन एंटीडोट्स को कहा जाता है जो भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (सोखना, अवक्षेप या निष्क्रिय परिसरों का निर्माण) के अनुसार जहर के साथ बातचीत करते हैं। एंटीडोट्स जिनकी क्रिया शारीरिक तंत्र पर आधारित होती है (उदाहरण के लिए, "लक्ष्य" सब्सट्रेट के स्तर पर विरोधी बातचीत) को इस नामकरण में प्रतिपक्षी के रूप में संदर्भित किया जाता है। हालाँकि, व्यावहारिक अनुप्रयोग में, सभी मारक, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत की परवाह किए बिना, आमतौर पर मारक कहलाते हैं।

डी) तीव्र विषाक्तता का रोगसूचक उपचार

तीव्र विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह उन पदार्थों से विषाक्तता के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है जिनमें विशिष्ट मारक नहीं होते हैं।

सबसे पहले, महत्वपूर्ण कार्यों - रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं, एजेंट जो परिधीय ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, ऑक्सीजन थेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है, कभी-कभी श्वसन उत्तेजक आदि। यदि अवांछित लक्षण प्रकट होते हैं जो रोगी की स्थिति को बढ़ाते हैं, तो उन्हें उचित दवाओं की मदद से समाप्त कर दिया जाता है। तो, ऐंठन को चिंताजनक डायजेपाम से रोका जा सकता है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि होती है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है (मैनिटोल, ग्लिसरीन का उपयोग करके)। दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, आदि) से दर्द दूर हो जाता है। एसिड-बेस अवस्था पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए और उल्लंघन के मामले में आवश्यक सुधार किया जाना चाहिए। एसिडोसिस के उपचार में, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है, और क्षारीयता में, अमोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, तीव्र दवा विषाक्तता के उपचार में रोगसूचक और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन चिकित्सा के साथ संयोजन में विषहरण उपायों का एक जटिल शामिल है।

ई) तीव्र विषाक्तता की रोकथाम

मुख्य कार्य तीव्र विषाक्तता को रोकना है। ऐसा करने के लिए, दवाओं को उचित रूप से निर्धारित करना और उन्हें चिकित्सा संस्थानों और घर पर ठीक से संग्रहीत करना आवश्यक है। इसलिए, आपको दवाओं को अलमारियों, रेफ्रिजरेटर जहां भोजन रखा जाता है, में नहीं रखना चाहिए। दवाओं का भंडारण क्षेत्र बच्चों की पहुंच से दूर होना चाहिए। जिन दवाओं की आवश्यकता नहीं है उन्हें घर पर रखना उचित नहीं है। उन दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो। प्रयुक्त दवाओं पर नाम के साथ उचित लेबल होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, अधिकांश दवाएं केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही ली जानी चाहिए, उनकी खुराक का सख्ती से पालन करते हुए। यह जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। स्व-दवा, एक नियम के रूप में, अस्वीकार्य है, क्योंकि यह अक्सर तीव्र विषाक्तता और अन्य प्रतिकूल प्रभावों का कारण बनता है। रासायनिक-फार्मास्युटिकल उद्यमों और दवाओं के निर्माण में शामिल प्रयोगशालाओं में रसायनों के भंडारण और उनके साथ काम करने के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने से तीव्र दवा विषाक्तता की घटनाओं को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

फार्माकोलॉजी: पाठ्यपुस्तक। - 10वां संस्करण, संशोधित, संशोधित। और अतिरिक्त - खरकेविच डी. ए. 2010. - 752 पी।

I. परिचय 1. औषध विज्ञान की सामग्री और इसके उद्देश्य। अन्य चिकित्सा विषयों में स्थान। औषध विज्ञान के विकास के मुख्य चरण

4. औषध विज्ञान के मुख्य अनुभाग। औषधियों के वर्गीकरण के सिद्धांत

2. शरीर में औषधियों का वितरण। जैविक बाधाएँ. जमा

3. शरीर में दवाओं का रासायनिक परिवर्तन (जैव परिवर्तन, चयापचय)

5. औषधियों की स्थानीय एवं पुनरुत्पादक क्रिया। प्रत्यक्ष एवं प्रतिवर्ती क्रिया। स्थानीयकरण और कार्रवाई का तंत्र. दवाओं के लिए लक्ष्य. प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय क्रिया. चुनावी कार्रवाई