जिगर में रक्त जमाव के लक्षण. दीर्घकालिक हृदय विफलता में यकृत का बढ़ना

लंबा शिरास्थैतिकतागंभीर क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता के साथ लीवर में हेपेटोसाइट्स को नुकसान हो सकता है और सिरोसिस का विकास हो सकता है। तीव्र हृदय विफलता और इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लिवर") के दौरान यकृत में तीव्र शिरापरक जमाव के विपरीत, जो यकृत रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन के साथ विकसित होता है, हृदय सिरोसिसलीवर, किसी भी अन्य की तरह, स्पष्ट फाइब्रोसिस और पुनर्जनन नोड्स के गठन की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और रोगजनन। दाएं निलय की विफलता के कारण अवर वेना कावा और यकृत शिराओं में दबाव बढ़ जाता है और यकृत में रक्त का ठहराव हो जाता है। साइनसोइड्स फैल जाते हैं और रक्त से भर जाते हैं, यकृत बड़ा हो जाता है और इसका कैप्सूल तनावग्रस्त हो जाता है। लंबे समय तक शिरापरक ठहराव और कम कार्डियक आउटपुट से जुड़े इस्केमिया से सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस होता है। परिणामस्वरूप, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस विकसित होता है; केंद्रीय शिराओं से पोर्टल पथ की ओर, संयोजी ऊतक सेप्टा किरणों की तरह विचरण करते हैं। शिरापरक ठहराव के लाल क्षेत्रों और फाइब्रोसिस के पीले क्षेत्रों का विकल्प अनुभाग पर एक विशिष्ट "जायफल यकृत" चित्र बनाता है।

आधुनिक कार्डियोलॉजी और विशेष रूप से कार्डियक सर्जरी की प्रगति के लिए धन्यवाद, कार्डियक सिरोसिस अब पहले की तुलना में बहुत कम आम है।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन काफी विविध हैं। बिलीरुबिन स्तर. एक नियम के रूप में, यह थोड़ा बढ़ा हुआ है; प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों अंश प्रबल हो सकते हैं। संभव मध्यम वृद्धिक्षारीय फॉस्फेट गतिविधि और पीटी का लम्बा होना। एएसटी गतिविधि आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है; उच्चारण धमनी हाइपोटेंशनकभी-कभी इस्केमिक हेपेटाइटिस ("शॉक लिवर") के विकास की ओर ले जाता है, जो नैदानिक ​​रूप से वायरल हेपेटाइटिस जैसा दिखता है या विषाक्त हेपेटाइटिस. और एएसटी स्तरों में तीव्र अल्पकालिक वृद्धि। त्रिकपर्दी अपर्याप्तता के साथ, कभी-कभी यकृत स्पंदन देखा जाता है। लेकिन सिरोसिस के विकास के साथ यह लक्षण गायब हो जाता है।

क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर विफलता में, यकृत बड़ा हो जाता है। घना और आमतौर पर दर्द रहित। ग्रासनली की नसों से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। जो दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के अनुसार एक तरंग-सदृश पाठ्यक्रम की विशेषता है। जलोदर और सूजन. प्रारंभ में केवल हृदय विफलता से जुड़े, वे सिरोसिस के विकास के साथ बढ़ सकते हैं।

निदान. यदि कोई मरीज 10 साल से अधिक समय से अधिग्रहित हृदय रोग से पीड़ित है, तो उसे लीवर के कार्डियक सिरोसिस के बारे में सोचना चाहिए। कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस या कोर पल्मोनेल। सिरोसिस के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में एक बढ़ा हुआ घना यकृत पाया गया। निदान की पुष्टि लिवर बायोप्सी से की जा सकती है, लेकिन बढ़े हुए रक्तस्राव और जलोदर के साथ यह वर्जित है।

ऐसे मामलों में जहां यकृत और हृदय की क्षति का एक साथ पता चलता है, हेमोक्रोमैटोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। अमाइलॉइडोसिस और अन्य घुसपैठ संबंधी रोग।

इलाज। लीवर के कार्डियक सिरोसिस के उपचार और रोकथाम में मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता को कम करने से लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और सिरोसिस की प्रगति को रोका जा सकता है।

कार्डिएक सिरोसिस (हृदय विफलता के कारण यकृत सिरोसिस)

यकृत के हृदय सिरोसिस का रोगजनन

रोग अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है। यकृत में रक्त के ठहराव के साथ, रक्त के साथ छोटी नसों के फैलाव और अतिप्रवाह के साथ, पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान का विस्तार, हेपेटोसाइट्स का शोष और कभी-कभी सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का पता लगाया जाता है, जो कुछ मामलों में फैटी अध: पतन के साथ जोड़ा जाता है। ये परिवर्तन फाइब्रोसिस और नोड्यूल के गठन के साथ कुछ हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन के साथ हो सकते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि लीवर सिरोसिस के विकास को तीव्र हृदय विफलता की घटनाओं से बढ़ावा मिलता है। ह ज्ञात है कि तीव्र परिगलनहेपेटोसाइट्स शॉक (शॉक लिवर) के दौरान होता है, लेकिन अंदर हाल ही मेंक्रोनिक हृदय विफलता में छोटे आउटपुट सिंड्रोम के महत्व पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। इस प्रकार, हेपेटिक ओ-सेल विफलता और कार्डियक सिरोसिस अक्सर शिरापरक ठहराव और कम कार्डियक आउटपुट (क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म, महाधमनी स्टेनोसिस, पतला कार्डियोमायोपैथी) के संयोजन से होने वाली बीमारियों में देखा जाता है।

लीवर के कार्डियक सिरोसिस के लिए क्लिनिक

कंजेस्टिव लिवर में इसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। स्थापित लिवर सिरोसिस के साथ, स्तर में मध्यम वृद्धि आमतौर पर देखी जाती है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, सहवर्ती हेमोलिसिस और हृदय विफलता के परिणामस्वरूप। अमीनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि आमतौर पर थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन यकृत (सदमे) में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी की अवधि के दौरान, अमीनोट्रांस्फरेज़ और अन्य एंजाइमों के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है, जैसा कि तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में होता है। समय के साथ, हेपैटोसेलुलर विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पोर्टल उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। कुछ मामलों में, लिवर क्षति के नैदानिक ​​लक्षण सामने आ सकते हैं, मुख्य रूप से कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ।

सच्चा कार्डियक सिरोसिस आम तौर पर कंजेस्टिव हृदय विफलता के पहले लक्षण प्रकट होने के 10 साल से पहले विकसित नहीं होता है। इसी समय, कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ बार-बार होने वाले एपिसोड वाली बीमारियों में तेज़ गिरावटकिसी न किसी कारण (विशेष रूप से, तीव्र हृदय ताल गड़बड़ी) के कारण रक्तचाप, यकृत का सिरोसिस पहले ही बन सकता है। जिगर में स्पष्ट परिवर्तन कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ देखे जाते हैं, जिसमें पिक के स्यूडोसिरोसिस (पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर, मध्यम फाइब्रोसिस की उपस्थिति में जिगर का बढ़ना) और जिगर के वास्तविक सिरोसिस दोनों का विकास संभव है।

दीर्घकालिक हृदय विफलता में यकृत का बढ़ना

कंजेस्टिव जिगरक्रोनिक हृदय विफलता में देखा गया, जो है एक सामान्य जटिलतासभी जैविक हृदय रोग (वाल्वुलर हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी रोग, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, फ़ाइब्रोएलास्टोसिस, मायक्सोमा, आदि), आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) की कई पुरानी बीमारियाँ और अंतःस्रावी रोग (मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायक्सेडेमा, मोटापा)।

दिल की विफलता के पहले लक्षणों की उपस्थिति कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें कई बीमारियों का संयोजन, रोगी की जीवनशैली और अंतःक्रियात्मक बीमारियों का शामिल होना शामिल है। कुछ रोगियों में, इस क्षण से जैविक रोगहृदय में, हृदय विफलता के पहले लक्षण प्रकट होने में दशकों बीत जाते हैं, और कभी-कभी यह हृदय में जैविक क्षति के बाद बहुत तेजी से विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक हृदय विफलता के पहले लक्षण व्यायाम के दौरान धड़कन और सांस की तकलीफ हैं। समय के साथ, टैचीकार्डिया स्थिर हो जाता है, और आराम करने पर सांस की तकलीफ होती है, और सायनोसिस प्रकट होता है। में निचले भागफेफड़ों से गीली आवाजें सुनाई देती हैं। लीवर बढ़ जाता है, पैरों में सूजन आ जाती है, फिर तरल पदार्थ जमा हो जाता है चमड़े के नीचे ऊतकऔर शरीर पर, सीरस गुहाओं में, अनासारका विकसित होता है।

दिल की विफलता के पहले चरण में, यकृत ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में बड़ा हो जाता है और स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। वाद्य अध्ययन (रियोहेपेटोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके यकृत वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत काफ़ी बड़ा हो जाता है, और यह हाइपोकॉन्ड्रिअम से उभरी हुई एक दर्दनाक धार के रूप में उभरता है। पल्पेशन पर लीवर का दर्द उसके कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ा होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दबाने वाला दर्द और सूजन का पता लगाया जाता है। यकृत काफ़ी बड़ा, संवेदनशील या दर्दनाक है, इसकी सतह चिकनी है, इसकी धार तेज़ है। पीलिया अक्सर देखा जाता है। लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों में मामूली बदलाव किया गया। ये परिवर्तन अधिकांश मामलों में प्रतिवर्ती हैं।

लिवर बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच से केंद्रीय नसों और साइनसोइड्स के फैलाव, उनकी दीवारों का मोटा होना, हेपेटोसाइट्स का शोष और सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस (कंजेस्टिव लिवर फाइब्रोसिस) के विकास का पता चलता है। समय के साथ, फाइब्रोसिस पूरे लोब्यूल (सेप्टल) में फैल जाता है कंजेस्टिव सिरोसिसजिगर)।

निदान

उस बीमारी की पहचान करें जो हृदय विफलता का कारण बन सकती है। टैचीकार्डिया का सही मूल्यांकन और शिरापरक ठहराव के संकेतों का पता लगाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान लक्षणों की अनुकूल गतिशीलता का कोई छोटा महत्व नहीं है।

इलाज

उपचार सफल होता है अगर अंतर्निहित बीमारी जिसके कारण दिल की विफलता हुई, सही ढंग से पहचानी जाती है और उचित कारण चिकित्सा की जाती है। मरीजों को शारीरिक गतिविधि, तरल पदार्थ का सेवन और टेबल नमक सीमित कर दिया जाता है।

अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में सामान्य घटनाएँकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग आंतरिक रूप से, दीर्घकालिक या स्थायी रूप से किया जाता है (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, आइसोलेनाइड, सेलेनाइड, एसिटाइलडिजिटॉक्सिन, एडोनिस इन्फ्यूजन), थियाजाइड्स (फ़्यूरोसेमाइड, ब्रिनालडिक्स, हाइपोथियाज़ाइड, यूरिनेक्स, ब्यूरिनेक्स, यूरेगिट, आदि) और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन) , ट्रायमपुर, एमिलोराइड, मॉड्यूरेटिक, वेरोशपिरोन)। मूत्रवर्धक दवा का चुनाव और इसके उपयोग की विधि एडिमा सिंड्रोम की डिग्री, हृदय विफलता के चरण और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है।

मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करने वाली दवाएं भी निर्धारित हैं - उपचय स्टेरॉइड(नेरोबोलिल, रेटाबोलिल, आदि), एटीपी, विटामिन बी, सी, ई।

सायनोसिस की उपस्थिति में, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है; गंभीर उल्लंघनलय - अतालतारोधी उपचार। कई रोगियों को शामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आई.आई.गोंचारिक

"पुरानी हृदय विफलता में बढ़े हुए जिगर" और अनुभाग से अन्य लेख यकृत और पित्ताशय की बीमारियाँ

अतिरिक्त जानकारी:

जब हृदय विफलता विकसित होती है, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी रोग विकसित होने में 10 साल से अधिक समय लग जाता है। कई लोगों के लिए, बीमारी का पता पहले ही चल जाता है, जब हृदय द्वारा अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थता के कारण विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। लेकिन अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: "हृदय विफलता को कैसे पहचानें?", रोग के विकास के तंत्र पर विचार करना उचित है।

हृदय विफलता के रोगजनन को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है:

• प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, कार्डियक आउटपुट की मात्रा कम हो जाती है;
• अपर्याप्त आउटपुट की भरपाई के लिए, शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं (मायोकार्डियम का मोटा होना, हृदय गति में वृद्धि);
• कुछ समय के लिए, क्षतिपूर्ति प्रक्रियाएं बढ़े हुए भार के साथ अंग के काम के कारण अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना संभव बनाती हैं;
• लेकिन मायोकार्डियम के बढ़े हुए आकार के लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है पूर्ण कार्य, और कोरोनरी वाहिकाएँकेवल समान मात्रा में रक्त का परिवहन कर सकता है और मांसपेशियों को पोषक तत्व प्रदान करने में असमर्थ हो सकता है;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से इस्किमिया हो जाता है व्यक्तिगत क्षेत्रहृदय और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी के कारण और पोषक तत्वसिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है;
• जैसे-जैसे सिकुड़ा कार्य कम होता जाता है, कार्डियक आउटपुट फिर से कम हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और हृदय विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं (विकृति लाइलाज हो जाती है, आप केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं)।

हृदय विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• धीरे से। क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वर्षों में बढ़ती है और अक्सर हृदय या संवहनी रोग की जटिलता के रूप में होती है। ज्यादातर मामलों में समय पर पहचान हो जाती है प्राथमिक अवस्था CHF प्रतिवर्ती है.
• तेज़। तीव्र हृदय विफलता अचानक होती है, सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और क्षतिपूर्ति तंत्र के पास अक्सर रक्त प्रवाह को स्थिर करने का समय नहीं होता है। यदि आने वाली समस्याओं को समय रहते दूर नहीं किया गया तीव्र विकार, उनका अंत मृत्यु में होगा।

यह समझने के बाद कि हृदय विफलता क्या है, हम विचार कर सकते हैं कि यह कैसे प्रकट होती है।

रोग के लक्षण

हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ डिग्री पर निर्भर करेंगी प्रतिपूरक तंत्रऔर हृदय के किस भाग पर अधिक प्रभाव पड़ता है। हृदय विफलता के प्रकार हैं:

• बायां निलय;
• दायां निलय;
• मिश्रित।

बायां निलय

यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ पुरानी हृदय विफलता स्वयं प्रकट होगी:

• सांस लेने में कठिनाई;
• थकान, उनींदापन और बिगड़ा हुआ एकाग्रता की निरंतर भावना हो सकती है;
• सो अशांति;
• पीली और नीली त्वचा;
• शुरुआत में खांसी सूखी होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम मात्रा में बलगम आने लगता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति को पीठ के बल लेटने पर दम घुटने लगता है, ऐसे मरीज़ अपनी पीठ के नीचे कई तकिए रखकर अर्ध-बैठने की स्थिति में सोना पसंद करते हैं।

यदि हृदय विफलता का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को हृदय संबंधी अस्थमा हो जाता है, और गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

दायां निलय

दाएं वेंट्रिकल की ख़राब कार्यप्रणाली के साथ क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण उन ऊतकों या अंगों के आधार पर प्रकट होंगे जिनमें जमाव होता है। लेकिन सामान्य लक्षण होंगे:

• पुरानी थकान की भावना;
• गर्दन में नसों के स्पंदन की अनुभूति;
• पहले पैरों में और फिर आंतरिक अंगों में सूजन का दिखना;
• तेज पल्स;
• सांस की तकलीफ पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान और फिर आराम करने पर होती है, लेकिन कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा शायद ही कभी विकसित होती है;
• सामान्य नशा के लक्षण हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर की तुलना में, दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता बहुत तेजी से बढ़ती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विकास के दौरान अधिकांश महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं।

मिश्रित

यह दोनों निलय की शिथिलता की विशेषता है। क्रोनिक हृदय विफलता सिंड्रोम मिश्रित प्रकारतब होता है जब एक निलय की शिथिलता के साथ दूसरे निलय की विफलता भी हो जाती है। लगभग हमेशा मिश्रित रूपआलिंद अतिवृद्धि के साथ। इस मामले में, हृदय का आकार काफी बढ़ जाता है और वह रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

लक्षणों की गंभीरता पर उम्र का प्रभाव

रोगी की उम्र भी रोग के लक्षणों को प्रभावित करती है। द्वारा आयु के अनुसार समूहप्रमुखता से दिखाना:

• नवजात शिशु;
• पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल उम्र के बच्चे;
• किशोर;
• युवा और मध्यम आयु;
• वृद्ध लोग.

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में हृदय की विफलता हृदय या रक्त वाहिकाओं के अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान के कारण होती है। नवजात शिशुओं में हमेशा तीव्र हृदय विफलता का निदान किया जाता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में, विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कार्डियोमेगाली;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत;
• सुस्त चूसना या खाने से पूर्ण इनकार;
• त्वचा का नीलापन.

ऐसे बच्चों को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय आयु के बच्चे

इस उम्र में, क्रोनिक हृदय विफलता अक्सर विकसित होती है और इसके पहले लक्षण एकाग्रता में कमी और सुस्ती होंगे।

ऐसे बच्चे कम हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं, सक्रिय खेलों से बचते हैं और किसी विशिष्ट कार्य को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई महसूस करते हैं। स्कूली बच्चों का प्रदर्शन तेजी से गिर रहा है.

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि स्कूल के प्रदर्शन में समस्याएं हृदय रोग से जुड़ी हो सकती हैं। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो लक्षण बढ़ जाएंगे और हृदय विफलता की जटिलताएं हो सकती हैं, जो बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालेगी।

किशोरों

के कारण हार्मोनल परिपक्वताबिना जांच के किशोरों में सीएचएफ का निदान करना मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता उत्पन्न होती है, जिसका अर्थ है कि थकान, घबराहट या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण अस्थायी और क्षणिक हो सकते हैं।

लेकिन किशोरों में श्वास या हृदय से जुड़े लक्षणों की अभिव्यक्ति को नजरअंदाज करना खतरनाक है, क्योंकि हृदय विफलता के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और जटिलताओं के कारण महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान होगा।

यदि सीएचएफ का संदेह है, तो इसे अंजाम देना आवश्यक है पूर्ण परीक्षासमय पर पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए किशोर।

यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं जो समान लक्षण देती हैं, उदाहरण के लिए, अस्थमा और सीओपीडी के साथ सांस की तकलीफ या पैरों में सूजन वैरिकाज - वेंस, तो बहुमत में लक्षण स्पष्ट होते हैं और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

वृद्ध लोग

वृद्ध लोगों में, शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है और गंभीर हृदय विफलता की शुरुआत के साथ भी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति शरीर के क्रमिक प्रयासों के साथ कल्याण में क्रमिक गिरावट को जोड़ता है, न कि बीमारी के विकास के साथ।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञ दीर्घकालिक हृदय विफलता को इसके अनुसार वर्गीकृत करते हैं:

• प्रतिपूरक तंत्र के विकास के चरण;
• संकुचन संबंधी शिथिलता के चरण।

मुआवज़े के चरण

शरीर की सुरक्षा कितनी क्षतिपूर्ति करती है रोग संबंधी विकारहृदय के कार्य में, हृदय विकृति की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा या डिग्री 1। इस अवधि में रोग का निदान करना काफी कठिन है; पहले लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं या महत्वपूर्ण होने के बाद ही प्रकट हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि. यदि मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है आरंभिक चरण, तो ज्यादातर मामलों में उत्तेजक कारक को खत्म करके और रखरखाव चिकित्सा का कोर्स करके दिल की विफलता का इलाज करना संभव है। लेकिन पहली डिग्री में, नियमित चिकित्सा जांच के दौरान, बीमारी का पता संयोग से ही चलता है।
2. विघटित। प्रारंभ में, मध्यम हृदय विफलता परिश्रम और महसूस करने पर सांस की तकलीफ के साथ प्रकट होती है बढ़ी हुई थकान. धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ते हैं, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ होती है, त्वचा हल्की नीली हो जाती है, सूजन दिखाई देती है विभिन्न स्थानीयकरण, हृदय गति बढ़ सकती है लंबे समय तक. अनुपचारित क्रोनिक हृदय विफलता का खतरा क्या है? तथ्य यह है कि रक्त परिसंचरण के ठहराव के विकास के साथ, महत्वपूर्ण में अपरिवर्तनीय इस्केमिक विकार उत्पन्न होते हैं महत्वपूर्ण प्रणालियाँशरीर। विघटन चरण में दिल की विफलता को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है; उपचार प्रक्रिया का उद्देश्य लक्षणों को कम करना और रोग प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना है।
3. टर्मिनल। इस अवस्था में दवाएँ अप्रभावी होती हैं, ऐसा रोगी ने अनुभव किया है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनहर किसी में महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग, और जल-नमक चयापचय बाधित हो गया। ऐसे मरीज अस्पताल में हैं और नर्सिंग प्रक्रियाअंतिम चरण में क्रोनिक हृदय विफलता में, राहत प्रदान करने के उद्देश्य से दर्दरोगी और व्यापक देखभाल प्रदान करना।

उल्लंघन के चरण

उस चरण के आधार पर जिसमें संकुचन संबंधी शिथिलता हुई, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• सिस्टोलिक (पेट की दीवार बहुत जल्दी या बहुत धीमी गति से सिकुड़ती है);
• डायस्टोलिक (निलय पूरी तरह से आराम नहीं कर सकते हैं और निलय कक्ष में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है);
• मिश्रित (सिकुड़ा हुआ कार्य पूरी तरह से ख़राब है)।

लेकिन दीर्घकालिक हृदय विफलता के कारण क्या हैं? हृदय की कार्यप्रणाली बाधित क्यों होती है?

पुरानी बीमारी के कारण

हृदय विफलता होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन दीर्घकालिक हृदय विफलता हमेशा एक और जटिलता होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजीव में.

CHF एक जटिलता बन सकता है:

• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• अंतःस्रावी रोग (अधिक बार थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ);
• विषाक्त संक्रमण;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रोग का एटियलजि रणनीति की पसंद, दिल की विफलता का इलाज कैसे करें और परिणामी प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, संक्रमण के साथ, यह उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त है और पूर्ण हृदय कार्य को बहाल किया जा सकता है।

विकृति विज्ञान का तीव्र रूप

हृदय की खराबी होने पर अचानक तीव्र हृदय विफलता होती है और यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति होती है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण विविध हैं। यह हो सकता था:

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• वाल्व की खराबी;
• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डियल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• रक्त की हानि;
• चोट लगने की घटनाएं छातीबाएं।

तीव्र हृदय विफलता का निदान शीघ्र स्थापित हो जाता है:

• नाड़ी तेजी से बढ़ती है, लेकिन नाड़ी तरंग कमजोर हो जाती है, कभी-कभी इसका पता केवल ग्रीवा धमनी में ही लगाया जा सकता है;
• श्वास उथली और बार-बार हो जाती है;
• त्वचा पीली हो जाती है और नीला रंग ले लेती है;
• चेतना भ्रमित हो जाती है या गायब हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, रोगी के लिए रोग का पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। यदि आपको तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेडिकल टीम की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को उसके सिर और पीठ को ऊपर उठाकर लिटाना चाहिए और इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि व्यक्ति खुलकर सांस ले सके।

पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, लेकिन आप उन्हें गीला कर सकते हैं ठंडा पानीएक रुमाल लेकर बीमार व्यक्ति के सिर पर रखें।

के लिए आवेदन मेडिकल सहायतादिल की विफलता के इलाज के लिए, इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता तीव्र रूपहृदय रोग विशेषज्ञ से मदद चाहिए. भले ही ऐसा लगता है कि रोगी बेहतर हो गया है, इसका मतलब यह नहीं है कि पीड़ित का मायोकार्डियल फ़ंक्शन पूर्ण कार्य में बहाल हो गया है: जब तीव्र हृदय विफलता विकसित हो गई है, तो लक्षण मृत्यु से पहले कम हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की सुरक्षा पूरी तरह से समाप्त हो गई है और एक निश्चित बिंदु पर विफल हो जाएगी।

निदान उपाय

हृदय विफलता के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

• रोगी की प्रारंभिक जांच (नाड़ी की जांच करना, जांच करना)। त्वचा, फ़ोनेंडोस्कोप के माध्यम से हृदय का काम सुना जाता है);
• ईसीजी लेना.

ईसीजी सबसे विश्वसनीय है निदान विधिसुनिश्चित होना पैथोलॉजिकल परिवर्तनदिल के काम में: नाड़ी और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मुख्य लक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे जा सकते हैं। बाहरी परीक्षण और ईसीजी के दौरान, उपस्थित चिकित्सक

रोग की एटियलजि अतिरिक्त परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जाती है:

1. सीटी स्कैन। अधिकांश सटीक विधि: संचार संबंधी हानि की डिग्री और बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म वाले ऊतक के क्षेत्रों का निर्धारण कैसे करें।
2. अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी. यह हार्डवेयर परीक्षण हमें रक्त प्रवाह की एकरूपता और अंगों को रक्त की आपूर्ति कितनी पूरी तरह से होती है यह निर्धारित करने की अनुमति देता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप हृदय के रक्त प्रवाह की जांच कर सकते हैं और मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।
3. रक्त की जैव रसायन. जैव रासायनिक सूत्र का उल्लंघन इंगित करेगा कि कौन से अंग पहले से ही खराब रक्त आपूर्ति से पीड़ित हैं।

निदान एवं उपचार दीर्घकालिक विफलता, यदि इसकी पहली बार पहचान की जाती है, तो इसे केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाता है, जहां उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चयन करता है दवाएंऔर उनके प्रशासन की योजना। जब दिल की विफलता पहले ही स्थापित हो चुकी हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेकर घर पर ही उपचार किया जा सकता है।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

लेकिन लक्षणों से राहत दिलाने वाली दवाएं और उपचार से राहत मिलना सबसे महत्वपूर्ण बात नहीं है घाव भरने की प्रक्रिया. बेशक, दिल की विफलता के लक्षणों को आगे बढ़ने से रोकने के लिए गोलियों और इंजेक्शन से उपचार आवश्यक है। लेकिन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, हृदय विफलता के साथ जीवनशैली में सभी उत्तेजक कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• समय पर इलाजतीव्र और जीर्ण रोग;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन;
• आहार से हानिकारक खाद्य पदार्थों का बहिष्कार (स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार);
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना (पैदल चलना, नियमित व्यायाम)।

दिल की विफलता को बदतर होने से बचाने के लिए, जीवनशैली और आहार में बदलाव करके रोकथाम उन दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है जो उचित मायोकार्डियल फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए ली जानी चाहिए।

हृदय विफलता को मायोकार्डियम के एक गंभीर रोग संबंधी विचलन के रूप में समझना और इसके विकास के पहले संदेह पर ईसीजी करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और विकास के प्रारंभिक चरण में ही बीमारी की पहचान हो जाएगी। और समय पर पता चली हृदय संबंधी असामान्यताओं को आसानी से ठीक किया जा सकता है।

लीवर का कार्डिएक सिरोसिस - हृदय विफलता का अंत

लिवर सिरोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें लिवर की संरचना में गड़बड़ी होती है: सेलुलर तत्वों का स्थान, पित्त नलिकाएं, साथ ही हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं की शिथिलता।

यह स्थिति अक्सर विषाक्त पदार्थों (शराब, विषाक्त पदार्थों) के संपर्क के कारण विकसित होती है या सूजन का परिणाम होती है, जो आमतौर पर हेपेटाइटिस वायरस या ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होती है। लेकिन इस स्थिति का एक विशेष प्रकार भी है - यकृत का कार्डियक सिरोसिस, जो दीर्घकालिक हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तथ्य यह है कि जब हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है (हृदय विफलता), तो सभी अंगों में रक्त का ठहराव विकसित हो जाता है, और यकृत, रक्त वाहिकाओं से समृद्ध अंग होने के कारण, दूसरों की तुलना में इस ठहराव से अधिक पीड़ित होता है।

शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण, रक्त का तरल भाग यकृत ऊतक में पसीना बहाकर उसे संकुचित कर देता है। यह अंग में रक्त की आपूर्ति और पित्त के बहिर्वाह को और इसलिए इसके कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो यकृत की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं - यकृत का कार्डियक सिरोसिस।

शिकायतों, जांच, परीक्षण या अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर कभी-कभी सामान्य लिवर सिरोसिस को कार्डियक सिरोसिस से अलग करना असंभव होता है। अक्सर, ऐसे मरीज़ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली, इसमें बिलीरुबिन के संचय के कारण त्वचा की खुजली से परेशान होते हैं। इसके अलावा, उदर गुहा में प्रवाह के कारण, "पेट की सूजन" - जलोदर - विकसित होती है।

गंभीर ठहराव के साथ, यकृत के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह तेजी से जटिल हो जाता है और रक्त कामकाज की तलाश शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह सतही नसों, अन्नप्रणाली और आंतों की नसों के पक्ष में पुनर्वितरित हो जाता है।

शिरा विस्तार जठरांत्र पथयह अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है, और इसके आकार में एक साथ वृद्धि के साथ पेट की नसों का विस्तार इसे एक विशेष रूप देता है - "जेलीफ़िश का सिर"।

निदान करते समय, आपको अक्सर इतिहास डेटा पर भरोसा करना पड़ता है: शराब का दुरुपयोग, हानिकारक उत्पादन, वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण करके क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस को बाहर करना अनिवार्य है।

दुर्भाग्य से, लीवर का कार्डियक सिरोसिस एक बेहद प्रतिकूल स्थिति है जो पहले से ही गंभीर हृदय रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। यदि यह अभी भी नोट किया गया है उच्च स्तरबिलीरुबिन, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मरीज़ अपनी स्थिति की आलोचना खो देते हैं।

लिवर सिरोसिस, विशेष रूप से कार्डियक सिरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है; सभी उपाय रोग के मूल कारण और लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से हैं: एडिमा सिंड्रोम का मुकाबला करना, विषहरण और सिरोसिस की प्रगति को धीमा करना।

दुर्भाग्यवश, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

बच्चों और वयस्कों में प्राप्त हृदय दोष

• वर्गीकरण
• घटना का तंत्र
• अधिकांश बार-बार होने वाली बुराइयाँदिल
• निदान
• इलाज

अर्जित हृदय दोष हृदय वाल्व की संरचना में स्थायी असामान्यताएं हैं जो बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं।

हृदय दोष से क्या हानि होती है? संक्षिप्त शारीरिक जानकारी

मानव हृदय चार-कक्षीय (दो अटरिया और निलय, बाएँ और दाएँ) होता है। महाधमनी, शरीर की सबसे बड़ी रक्त धमनी, बाएं वेंट्रिकल से निकलती है; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

हृदय के विभिन्न कक्षों के बीच, साथ ही इससे निकलने वाली वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, वाल्व होते हैं - श्लेष्म झिल्ली के व्युत्पन्न। हृदय के बाएँ कक्ष के बीच माइट्रल (बाइकस्पिड) वाल्व होता है, और दाएँ कक्ष के बीच ट्राइकसपिड (तीन पत्ती वाला) वाल्व होता है। महाधमनी से बाहर निकलने पर शुरुआत में महाधमनी वाल्व होता है फेफड़े के धमनी- फेफड़े के वाल्व।

वाल्व हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाते हैं - वे डायस्टोल (संकुचन के बाद हृदय की शिथिलता) के दौरान रक्त के प्रवाह को रोकते हैं। जब किसी रोग प्रक्रिया द्वारा वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं सामान्य कार्यहृदय किसी न किसी हद तक परेशान है।

वाल्व समस्याओं का वर्गीकरण

हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं.

घटना के कारणों के लिए ( एटिऑलॉजिकल कारक) बुराइयों में अंतर करें:

• आमवाती (रोगियों में) रूमेटाइड गठियाऔर इस समूह की अन्य बीमारियाँ, ये विकृति बच्चों में लगभग सभी अधिग्रहित हृदय दोषों का कारण बनती हैं और उनमें से अधिकांश वयस्कों में होती हैं);
• एथेरोस्क्लोरोटिक (वयस्कों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण वाल्व विकृति);
• सिफिलिटिक;
• अन्तर्हृद्शोथ के बाद (हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जिसका व्युत्पन्न वाल्व हैं)।

हृदय के अंदर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (परिसंचरण क्रिया) की डिग्री के अनुसार:

• मामूली हेमोडायनामिक हानि के साथ;
• मध्यम हानि के साथ;
• गंभीर हानि के साथ.

उल्लंघन से सामान्य हेमोडायनामिक्स(पूरे जीव के पैमाने पर):

• मुआवजा दिया;
• उप-मुआवजा;
• विघटित।

वाल्वुलर घाव के स्थान के अनुसार:

• मोनोवाल्व - माइट्रल, ट्राइकसपिड या को पृथक क्षति के साथ महाधमनी वॉल्व;
• संयुक्त - कई वाल्वों (दो या अधिक) को नुकसान का एक संयोजन, संभव माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-माइट्रल, माइट्रल-महाधमनी, महाधमनी-ट्राइकसपिड दोष;
• तीन-वाल्व - एक साथ तीन संरचनाओं को शामिल करना - माइट्रल-महाधमनी-ट्राइकसपिड और महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड।

कार्यात्मक हानि के रूप के अनुसार:

• सरल - स्टेनोसिस या अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक साथ कई वाल्वों पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक वाल्व पर अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

हृदय दोष का तंत्र

एक रोग प्रक्रिया (गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घाव या आघात के कारण) के प्रभाव में, वाल्व की संरचना बाधित हो जाती है।

यदि पत्रकों का संलयन या उनकी रोग संबंधी कठोरता (कठोरता) होती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है।

वाल्व पत्रक की सिकाट्रिकियल विकृति, झुर्रियाँ पड़ना या पूर्ण विनाश उनकी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

जैसे-जैसे स्टेनोसिस विकसित होता है, यांत्रिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह में प्रतिरोध बढ़ जाता है। वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, निष्कासित रक्त का कुछ हिस्सा वापस लौट आता है, जिससे संबंधित कक्ष (वेंट्रिकल या एट्रियम) कार्य करना बंद कर देता है। अतिरिक्त काम. इससे हृदय कक्ष की प्रतिपूरक अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि और मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना) होता है।

धीरे-धीरे अंदर हाइपरट्रॉफ़िड अनुभागहृदय विकसित होते हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकारों के कारण प्रदर्शन में कमी आती है और अंततः, हृदय विफलता होती है।

सबसे आम हृदय दोष

मित्राल प्रकार का रोग

हृदय के बाएं कक्षों (एट्रियोवेंट्रिकुलर ओपनिंग) के बीच संचार का संकुचित होना आम तौर पर आमवाती प्रक्रिया का परिणाम होता है या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, जिससे वाल्व पत्रक का संलयन और संघनन होता है।

वाइस कर सकते हैं कब काबाएं आलिंद की मांसपेशियों की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) के कारण किसी भी तरह से खुद को प्रकट न करना (क्षतिपूर्ति चरण में रहना)। जब विघटन विकसित होता है, तो रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर हो जाता है - फेफड़े, जिससे रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करते समय बाधित होता है।

लक्षण

जब कोई रोग उत्पन्न हो जाता है बचपनबच्चा शारीरिक और शारीरिक रूप से पिछड़ सकता है मानसिक विकास. इस दोष की विशेषता नीले रंग की टिंट के साथ "तितली" ब्लश है। बढ़ा हुआ बायां आलिंद बाएं आलिंद को संकुचित करता है सबक्लेवियन धमनी, इसलिए, दाएं और बाएं हाथ पर नाड़ी का अंतर दिखाई देता है (बाईं ओर कम भरना)।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

अपर्याप्तता की स्थिति में मित्राल वाल्वयह हृदय संकुचन (सिस्टोल) के दौरान एट्रियम के साथ बाएं वेंट्रिकल के संचार को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है। रक्त का कुछ भाग बायें आलिंद में वापस लौट आता है।

बाएं वेंट्रिकल की बड़ी प्रतिपूरक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, बाहरी संकेतकमियाँ विघटन के विकास के साथ ही प्रकट होने लगती हैं। धीरे-धीरे नाड़ी तंत्र में जमाव बढ़ने लगता है।

रोगी घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी और कमजोरी से चिंतित है। फिर हाथ-पैरों के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है, रक्त रुकने के कारण यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, त्वचा का रंग नीला पड़ने लगता है और गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता पृथक रूप में बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर संयुक्त हृदय दोष का हिस्सा है।

चूँकि वेना कावा शरीर के सभी भागों से रक्त एकत्र करते हुए दाहिने हृदय कक्षों में प्रवाहित होती है, त्रिकपर्दी अपर्याप्तता के साथ शिरापरक ठहराव विकसित होता है। शिरापरक रक्त के अतिप्रवाह के कारण यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, तरल पदार्थ एकत्रित हो जाता है पेट की गुहा(जलोदर होता है), शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

कई आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। यकृत में लगातार शिरापरक जमाव से इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है - शिरापरक फाइब्रोसिस और अंग की गतिविधि में कमी।

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

दाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकीर्ण होना भी लगभग हमेशा संयुक्त हृदय दोषों का एक घटक होता है, और केवल बहुत से मामलों में दुर्लभ मामलों मेंएक स्वतंत्र रोगविज्ञान हो सकता है।

लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती है, तो अलिंद फिब्रिलेशन और कंजेस्टिव हृदय विफलता तेजी से विकसित होती है। थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ हो सकती हैं। बाह्य रूप से, एक्रोसायनोसिस (होठों, नाखूनों का नीलापन) और त्वचा का पीलिया रंग निर्धारित होता है।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस (या महाधमनी स्टेनोसिस) बाएं वेंट्रिकल से बहने वाले रक्त में बाधा के रूप में कार्य करता है। रक्त प्रवाह में कमी आ जाती है धमनी तंत्र, जिससे, सबसे पहले, हृदय स्वयं पीड़ित होता है, क्योंकि इसे खिलाने वाली कोरोनरी धमनियां महाधमनी के प्रारंभिक भाग से निकलती हैं।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ने से सीने में दर्द (एनजाइना) का दौरा पड़ता है। घटाना मस्तिष्क रक्त आपूर्तितंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं - सिरदर्द, चक्कर आना, समय-समय पर चेतना की हानि।

कार्डियक आउटपुट में कमी निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी से प्रकट होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता

जब महाधमनी वाल्व, जिसे आम तौर पर महाधमनी से बाहर निकलने को अवरुद्ध करना चाहिए, अपर्याप्त होता है, तो विश्राम के दौरान कुछ रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस लौट आता है।

कुछ अन्य दोषों की तरह, बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के कारण, हृदय का कार्य लंबे समय तक पर्याप्त स्तर पर रहता है, इसलिए कोई शिकायत नहीं होती है।

धीरे-धीरे, मांसपेशियों में तेज वृद्धि के कारण, रक्त आपूर्ति में एक सापेक्ष विसंगति उत्पन्न होती है, जो "पुराने" स्तर पर बनी रहती है और बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होती है। एनजाइना दर्द के हमले प्रकट होते हैं।

हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं और इसके सिकुड़ा कार्य को कमजोर कर देती हैं। फेफड़ों में रक्त जमा हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है। अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट के कारण सिरदर्द, चक्कर आना, सीधी स्थिति लेने पर चेतना की हानि और नीले रंग के साथ पीली त्वचा होती है।

यह दोष हृदय के विभिन्न चरणों में दबाव में तेज बदलाव की विशेषता है, जो "स्पंदित आदमी" घटना की उपस्थिति की ओर ले जाता है: धड़कन के साथ समय पर पुतलियों का संकुचन और फैलाव, सिर का लयबद्ध हिलना और में परिवर्तन नाखूनों पर दबाव डालने पर उनका रंग, आदि।

संयुक्त और संबद्ध अर्जित दोष

सबसे आम संयुक्त दोष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस का संयोजन है (आमतौर पर दोषों में से एक प्रबल होता है)। इस स्थिति की विशेषता प्रारंभिक सांस की तकलीफ और सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) है।
संयुक्त महाधमनी रोग(जब महाधमनी वाल्व की संकुचन और अपर्याप्तता एक साथ मौजूद होती है) दोनों स्थितियों के संकेतों को एक अव्यक्त, हल्के रूप में जोड़ती है।

निदान

आयोजित व्यापक परीक्षामरीज़:

• रोगी से साक्षात्कार करने पर यह स्पष्ट हो जाता है पिछली बीमारियाँ(गठिया, सेप्सिस), सीने में दर्द के दौरे, ख़राब सहनशीलताशारीरिक गतिविधि।
• जांच से सांस लेने में तकलीफ, नीले रंग के साथ पीली त्वचा, सूजन और दिखाई देने वाली नसों की धड़कन का पता चलता है।
• ईसीजी से लय और चालन की गड़बड़ी के लक्षण का पता चलता है, फोनोकार्डियोग्राफी से हृदय कार्य के दौरान विभिन्न प्रकार की बड़बड़ाहट का पता चलता है।
• एक्स-रे हृदय के एक या दूसरे हिस्से की अतिवृद्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• प्रयोगशाला विधियाँ सहायक महत्व की हैं। रूमेटोइड परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंश बढ़ सकते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों के उपचार के तरीके

केवल दोषों के कारण हृदय वाल्वों में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करना संभव है प्रचालन. रूढ़िवादी उपचाररोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक अतिरिक्त साधन के रूप में कार्य करता है।

हृदय दोष के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में, वेल्डेड वाल्व लीफलेट्स को इसके उद्घाटन (माइट्रल कमिसुरोटॉमी) के एक साथ विस्तार के साथ अलग किया जाता है।
• माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में, अक्षम वाल्व को कृत्रिम वाल्व (माइट्रल रिप्लेसमेंट) से बदल दिया जाता है।
• पर महाधमनी दोषइसी तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं.
• संयुक्त और संयुक्त दोषों के मामले में, क्षतिग्रस्त वाल्वों का प्रतिस्थापन आमतौर पर किया जाता है।

समय पर सर्जरी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि हृदय विफलता की विस्तृत तस्वीर है, तो प्रभावशीलता शल्य सुधारस्थिति में सुधार और जीवन को लम्बा करने के संदर्भ में, यह तेजी से घटता है, इसलिए अधिग्रहित हृदय दोषों का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

वाल्व समस्याओं की रोकथाम, संक्षेप में, गठिया, सेप्सिस और सिफलिस की घटनाओं की रोकथाम है। इस पर तुरंत ध्यान देने की जरूरत है संभावित कारणहृदय दोषों का विकास - स्वच्छता संक्रामक foci, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं, तर्कसंगत रूप से खाएं, काम करें और आराम करें।

जो लोग हृदय गति रुकने से मरते हैं, उनके लीवर में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से होती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री हृदय विफलता में यकृत में इंट्राविटल परिवर्तनों का विश्वसनीय आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

स्थूल चित्र.यकृत, एक नियम के रूप में, बड़ा होता है, एक गोल किनारे के साथ, इसका रंग बैंगनी होता है, लोब्यूलर संरचना संरक्षित होती है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) के गांठदार संचय का पता लगाया जा सकता है। अनुभाग से यकृत शिराओं के फैलाव का पता चलता है, उनकी दीवारें मोटी हो सकती हैं। जिगर खून से भरा है. हेपेटिक लोब्यूल के जोन 3 को बारी-बारी से पीले रंग के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है ( वसायुक्त परिवर्तन) और लाल (खून बह रहा) क्षेत्र।

सूक्ष्म चित्र.एक नियम के रूप में, शिराएँ फैली हुई होती हैं, उनमें बहने वाले साइनसॉइड अलग-अलग लंबाई के क्षेत्रों में पूर्ण-रक्त वाले होते हैं - केंद्र से परिधि तक। गंभीर मामलों में, गंभीर रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल नेक्रोसिस का निर्धारण किया जाता है। उनमें विभिन्न अपक्षयी परिवर्तन पाए जाते हैं। पोर्टल पथ के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत संरक्षित होते हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या जोन 3 के शोष की डिग्री से विपरीत रूप से संबंधित है। बायोप्सी पर, स्पष्ट वसायुक्त घुसपैठएक तिहाई मामलों में पता चला, जो शव परीक्षण में सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है.

भूरा रंगद्रव्य लिपोफसिन अक्सर अपक्षयी क्षेत्र 3 कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में पाया जाता है। जब हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकते हैं। गंभीर पीलिया के रोगियों में, ज़ोन 1 में पित्त थ्रोम्बी का पता लगाया जाता है। ज़ोन 3 में, PHIK प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेस के प्रति प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतु संकुचित होते हैं। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, केंद्रीय शिरा का स्केलेरोसिस निर्धारित होता है। शिरापरक दीवार का विलक्षण मोटा होना या ज़ोन 3 नसों का अवरोध और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस हेपेटिक लोब्यूल में गहराई तक फैलता है। लंबे समय तक या आवर्ती हृदय विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के गठन से पोर्टल पथ ("रिवर्स लोब्यूलर संरचना") के अपरिवर्तित क्षेत्र के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। इसके बाद, जैसे ही रोग प्रक्रिया पोर्टल क्षेत्र में फैलती है, मिश्रित सिरोसिस विकसित होता है। लीवर का सच्चा कार्डियक सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अध: पतन, साइनसोइड्स के फैलाव और धीमे पित्त स्राव का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन सिस्टम में प्रवेश कर रहे हैं पोर्टल नसके माध्यम से आंतों की दीवार, इन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। साइनसोइड्स के रक्त से ऑक्सीजन का अवशोषण प्रतिपूरक रूप से बढ़ जाता है। डिसे के स्थान के स्केलेरोसिस के कारण ऑक्सीजन प्रसार में थोड़ी हानि हो सकती है।

गिरावट रक्तचापथोड़े पर हृदयी निर्गमहेपेटोसाइट्स के परिगलन की ओर जाता है। यकृत शिराओं में दबाव में वृद्धि और ज़ोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसोइड्स में होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिराएँमाध्यमिक स्थानीय पोर्टल शिरा घनास्त्रता और इस्किमिया के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मरीज़ आमतौर पर थोड़े चिड़चिड़ा होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और इस्केमिक हृदय रोग या माइट्रल स्टेनोसिस के कारण क्रोनिक कंजेस्टिव अपर्याप्तता वाले रोगियों में पाया जाता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों में सबसे ज्यादा सामान्य कारणसीरम में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि हृदय और फेफड़ों के रोगों के कारण होती है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। सूजन वाले क्षेत्रों में, पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और सूजन वाले द्रव में प्रवेश नहीं करता है कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत संबंधी होता है, और ज़ोन 3 नेक्रोसिस की सीमा जितनी अधिक होगी, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन या फेफड़ों में रक्त के ठहराव के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया बढ़ जाता है कार्यात्मक भारहाइपोक्सिक स्थितियों में यकृत पर। हृदय विफलता वाले रोगी में, यकृत क्षति के न्यूनतम लक्षणों के साथ पीलिया की उपस्थिति फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो संभवतः बढ़े हुए लीवर के कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। लीवर का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और नाभि के स्तर पर इसका पता लगाया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में बढ़ा हुआ दबाव यकृत शिराओं में संचारित होता है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय, ऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दबाव के परिवर्तन सही आलिंद में दबाव वक्र के समान होते हैं। सिस्टोल के दौरान यकृत के स्पष्ट विस्तार को दबाव संचरण द्वारा भी समझाया जा सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले रोगियों में, यकृत के प्रीसिस्टोलिक स्पंदन का पता लगाया जाता है। लीवर की सूजन का पता दो हाथों से छूने पर लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने यकृत के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के खंडों के क्षेत्र पर। आकार में वृद्धि से यकृत स्पंदन को महाधमनी या हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल से प्रसारित अधिजठर क्षेत्र में स्पंदन से अलग करना संभव हो जाएगा। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव से शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। बिंध डाली कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव में वृद्धि होती है। हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स का उपयोग गले की नसों में नाड़ी का पता लगाने के साथ-साथ यकृत और गले की नसों को जोड़ने वाली शिरापरक वाहिकाओं की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। मीडियास्टिनम के यकृत, गले या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले रोगियों में, भाटा अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल प्रणाली तक वाहिकाओं में संचारित होता है। पल्स डुप्लेक्स का उपयोग करना डॉपलर अध्ययनपोर्टल शिरा की बढ़ी हुई धड़कन निर्धारित की जा सकती है; इस मामले में, धड़कन का आयाम हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालाँकि, रक्त प्रवाह में चरणीय उतार-चढ़ाव सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है उच्च दबावदाहिने आलिंद में.

जलोदर और काफी बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। यह संयोजन रोगियों में पाया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता एडिमा की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोंजेस्टिव दिल विफलता। उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (2.5 ग्राम% तक) बड-चियारी सिंड्रोम से मेल खाता है।

मस्तिष्क हाइपोक्सिया से उनींदापन और स्तब्धता होती है। कभी-कभी यकृत कोमा की एक विस्तृत तस्वीर देखी जाती है। स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, सिवाय कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के संयोजन में गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों को छोड़कर। उसी समय, कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षा में एसोफेजियल वैरिकाज़ का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी में रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

तुरंत बाद सीटी स्कैन के साथ अंतःशिरा प्रशासन तुलना अभिकर्तायकृत शिराओं में प्रतिगामी भराव नोट किया जाता है, और संवहनी चरण में कंट्रास्ट एजेंट का फैला हुआ असमान वितरण होता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस या लंबे समय तक विक्षोभ वाले रोगियों में माइट्रल रोगत्रिकपर्दी अपर्याप्तता के गठन के साथ हृदय, किसी को विकास का अनुमान लगाना चाहिए जिगर का कार्डियक सिरोसिस. इन बीमारियों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों की शुरूआत के साथ, यकृत के कार्डियक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम होते हैं और हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 µmol/L (1 mg%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में यह 34.2 µmol/L (2 mg%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% से अधिक (26.9 मिलीग्राम% तक) हो सकता है। बिलीरुबिन सांद्रता हृदय विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग वाले रोगियों में सामान्य स्तरयकृत द्वारा अपने सामान्य ग्रहण के दौरान सीरम बिलीरुबिन को यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन को उत्सर्जित करने की अंग की कम क्षमता से समझाया जाता है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि थोड़ी ऊंची या सामान्य हो सकती है। सीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता में थोड़ी कमी हो सकती है, जो आंत के माध्यम से प्रोटीन के नुकसान से सुगम होती है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अंतर्निहित हृदय रोग से निर्धारित होता है। पीलिया, विशेष रूप से गंभीर, हृदय रोग में हमेशा एक प्रतिकूल संकेत होता है।

कार्डियक सिरोसिस अपने आप में कोई बुरा पूर्वानुमानित संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारहृदय विफलता की भरपाई सिरोसिस से की जा सकती है।

बचपन में लीवर की शिथिलता और हृदय संबंधी असामान्यताएं

हृदय विफलता और "नीले" हृदय दोष वाले बच्चों में, यकृत की शिथिलता का पता लगाया जाता है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक जमाव, और कार्डियक आउटपुट में कमी से प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि होती है। सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ पाए जाते हैं। लिवर की कार्यप्रणाली का इस स्थिति से गहरा संबंध है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ लीवर

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस वाले रोगियों में, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएँबड-चियारी सिंड्रोम.

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, लीवर कैप्सूल आइसिंग शुगर जैसा दिखता है (" चमकता हुआ जिगर» - « ज़करगस्सलेबर"). सूक्ष्म परीक्षण से कार्डियक सिरोसिस की तस्वीर सामने आती है।

पीलिया नहीं है. यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है और कभी-कभी इसकी धड़कन का पता चलता है। वहाँ जलोदर स्पष्ट है।

जलोदर के कारण के रूप में यकृत सिरोसिस और यकृत शिरा रुकावट को बाहर करना आवश्यक है। रोगी में विरोधाभासी पल्सस, शिरापरक स्पंदन, पेरिकार्डियल कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से निदान की सुविधा मिलती है। चारित्रिक परिवर्तनइकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ।

उपचार का उद्देश्य हृदय संबंधी विकृति को समाप्त करना है। जिन रोगियों की पेरीकार्डिएक्टोमी हुई है, उनके लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन लीवर की कार्यक्षमता में सुधार धीमा है। इसके बाद 6 महीने के अंदर सफल संचालनधीरे-धीरे सुधार हो रहा है कार्यात्मक संकेतकऔर लीवर के आकार में कमी आती है। आप पूर्णता की आशा नहीं कर सकते उलटा विकासकार्डियक सिरोसिस, लेकिन यकृत में रेशेदार सेप्टा पतले हो जाते हैं और अवास्कुलर बन जाते हैं।

जिगरप्रोटीन, वसा और विटामिन के चयापचय में शामिल एक ग्रंथि है। लीवर पित्त का उत्पादन करता है, जिसकी शरीर में कमी से पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है। लीवर पूरे शरीर में प्रवाहित होने वाले रक्त को फ़िल्टर करके उसे शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। जहरीला पदार्थऔर सूक्ष्मजीव जठरांत्र पथ के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। सबसे आम जिगर की बीमारियाँ हेपेटाइटिस ए और बी, शराब के कारण फैटी लीवर, पित्ताशय की पथरीपित्त के ठहराव, संक्रमण और कोलेस्ट्रॉल चयापचय में व्यवधान के कारण बनता है।

पारंपरिक चिकित्सक कई तरीके सुझाते हैं जिगर की सफाई. जी. मालाखोव के अनुसार, ई. शचद्रिन के अनुसार, ए. ज़ाराएव के अनुसार, ओ. एलिसेवा के अनुसार, के. निशि के अनुसार, एन. वॉकर के अनुसार एक सफाई विधि है। सामान्य तौर पर, बहुत कुछ और विभिन्न सामग्रियों का उपयोग करना। प्रक्रियाएं जिम्मेदार हैं, और उपस्थित चिकित्सक को उनकी सिफारिश करनी चाहिए, क्योंकि वह आपके लीवर की स्थिति और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को जानता है। यकृत और पित्ताशय की सफाई के लेखक के तरीकों का उपयोग करने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। बड़े पत्थरों को हटाया नहीं जाता है, उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है। इसके अलावा, यदि आप पित्त पथरी की जांच किए बिना उसे बाहर निकालने के लिए आगे बढ़ते हैं, तो आपको आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ सकती है। अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद जिम्मेदार रहें।

लेकिन तथ्य यह है कि लीवर को अपने कार्यों से निपटने के लिए लगातार मदद की आवश्यकता होगी, यह बात हर उस व्यक्ति को जानना आवश्यक है जिसके लीवर स्वास्थ्य में असामान्यताएं हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर अक्सर पित्तशामक जड़ी-बूटियाँ और औषधियाँ लिखते हैं।

लीवर में जमाव के इलाज के पारंपरिक तरीकेवे पित्तनाशक जड़ी-बूटियों और जड़ी-बूटियों से लीवर को साफ करने का सुझाव देते हैं।

जिगरयह मुंह में कड़वाहट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द, मल अस्थिरता, साथ ही अग्न्याशय के स्वास्थ्य के साथ समस्याओं का संकेत देता है।
बेशक, ऐसे मामलों में उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किया जाना चाहिए।
लेकिन वहाँ भी है लोक उपचार, जड़ी-बूटियाँ जिनमें पित्तशामक, मूत्रवर्धक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

10 जीआर. एक तामचीनी कटोरे में (1.5 बड़ा चम्मच) सेंट जॉन पौधा जड़ी-बूटियाँ रखें, एक गिलास उबलते पानी (200 मिली) डालें, ढक्कन बंद करें और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें। ठंडा करें, छान लें, टॉप अप करें उबला हुआ पानी 200 मिलीलीटर तक. भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 1/3 गिलास पियें। काढ़े को ठंडे स्थान पर 2 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

3 ताजा चुकंदर धो लें. छोटे क्यूब्स में काटें, तीन लीटर जार में डालें, 2 बड़े चम्मच सफेद आटा, 500 ग्राम चीनी डालें। जार को प्लास्टिक के ढक्कन से बंद करें और दो दिनों के लिए कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह पर रखें। दिन में दो बार हिलाएँ। फिर इसमें 700 ग्राम बीज रहित और डंठल रहित किशमिश, 4 कप चीनी, ½ कप पानी मिलाएं और 7 दिनों के लिए खमीर उठने के लिए छोड़ दें। 1 लीटर बनाने के लिए छान लें चुकंदर क्वास. क्लींजिंग कोर्स के लिए 3 लीटर चुकंदर क्वास की आवश्यकता होती है। भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच लें। 3 महीने के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराएं।

जंगली स्ट्रॉबेरी जामुन और पत्तियों के मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच लें, काढ़ा बनाएं और 20 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर जलसेक को छान लें और ½ - 1 गिलास जलसेक दिन में 3 बार 3 सप्ताह तक लें। 2 सप्ताह के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। न केवल लीवर का इलाज किया जाता है, बल्कि नमक जमा होने से संवहनी तंत्र का भी इलाज किया जाता है। लोकविज्ञानगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गैस्ट्रिटिस, गुर्दे की पथरी और विटामिन की कमी के रोगों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। और ताज़ा फल, और उन्हें छोड़ देता है जल आसव, ताकत की सामान्य हानि, एनीमिया, यकृत रोग आदि के लिए उपयोग किया जाता है पित्त पथ, गर्भाशय रक्तस्राव, पीलिया, रिकेट्स, बवासीर के साथ। बच्चों के लिए, विशेष रूप से बीमारी के बाद कमजोर हुए लोगों के लिए, दूध और चीनी के साथ ताजा जामुन बहुत उपयोगी होते हैं - पौष्टिक भी और टॉनिक. उत्कृष्ट स्वीडिश वनस्पतिशास्त्री कार्ल लिनिअस, जो कई वर्षों से गठिया से पीड़ित थे, ने केवल एक दवा - ताजा स्ट्रॉबेरी का उपयोग करके इस बीमारी से छुटकारा पा लिया।

धुएं की मदद से आप अपने मुंह की कड़वाहट दूर कर सकते हैं और कासनी की मदद से आप पित्त के स्राव को बढ़ा सकते हैं और लीवर में जमाव को खत्म कर सकते हैं।
आसव: 2.चम्मच. सूखी धुंआ घास को 2 कप उबलते पानी में 2 घंटे के लिए डालें, छान लें। यकृत और पित्त पथ के रोगों, कोलेलिथियसिस के लिए भोजन से पहले दिन में 3 बार 0.5 कप पियें।

काढ़ा: 1 चम्मच कटी हुई कासनी की जड़ें 2 बड़े चम्मच डालें। उबलते पानी को 10-15 मिनट तक उबालें। 0.5 बड़े चम्मच पियें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार।

आसव: 1 बड़ा चम्मच। कुचली हुई कासनी की जड़ें, 1 कप उबलता पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार ¼ गिलास पियें।

कई पित्तशामक जड़ी-बूटियाँ हैं, जैसे अमरबेल, सेंट जॉन पौधा, दूध थीस्ल, कैलेंडुला, मकई रेशम, स्ट्रॉबेरी की पत्तियां, गुलाब के कूल्हे, आदि। जड़ी-बूटियों का चयन करते समय, सूजन-रोधी गुणों, पित्तनाशक गुणों, रक्त को शुद्ध करने वाले गुणों का चयन करना महत्वपूर्ण है। गुण, एंटीस्पास्मोडिक गुण.

दूध थीस्ल पर ध्यान दें, जिसमें न केवल कोलेरेटिक गुण होते हैं, बल्कि सूजन के दौरान यकृत कोशिकाओं को भी बहाल करता है और आंतों की गतिशीलता को बहाल करता है। लीवर की बहाली के लिए दूध थीस्ल राजा जड़ी बूटी है। आप इसे लंबे समय तक, एक साल तक या उससे अधिक तक, उपयोग कर सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तियकृत कोशिकाएं. खोलमोवाया सोल्यंका के पास भी यही संपत्ति है। दूध थीस्ल तेल में समान गुण होते हैं। लेकिन, मैं इस बात पर जोर देता हूं कि पिसे हुए दूध थीस्ल पाउडर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। दूध थीस्ल का मुख्य घटक जैविक रूप से दुर्लभ है सक्रिय पदार्थ- सिलीमारिन। यह सिलीमारिन है जिसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो लीवर के प्रभावित क्षेत्रों को बहाल करता है। यह नई यकृत कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है, यकृत और गुर्दे को शराब से नष्ट होने से बचाता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सूजन-रोधी और घाव भरने वाला प्रभाव रखता है। सिरोसिस, हेपेटाइटिस, पीलिया और कमजोर प्रतिरक्षा के लिए भी उपयोग किया जाता है। उपयोग की विधि: भोजन के दौरान आप 1 चम्मच सूखा पाउडर ले सकते हैं, या थोड़ा सा डाल सकते हैं उबला हुआ पानीऔर भोजन के साथ खायें.

आप अपनी स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर दिन में 3 बार तक इसका सेवन कर सकते हैं। डॉक्टर अक्सर हमें लिवर रोग की दवा कार्सिल की सलाह देते हैं, औषधीय शुरुआतवहां सिलीमारिन भी है. कार्सिल से इलाज का कोर्स 3 महीने तक का है। लेकिन मुझे लगता है कि इसे स्वयं पकाना अधिक आसान और सुरक्षित है। यह देखते हुए कि हमारी औषध विज्ञान अब विश्वसनीय से बहुत दूर है।

सुनिश्चित करें कि आप जिन जड़ी-बूटियों का सेवन करते हैं, वे आपके रक्त को गाढ़ा न करें, क्योंकि इससे लीवर की कार्यप्रणाली जटिल हो जाती है।

1 कप गुलाब कूल्हों को चीनी मिट्टी या लकड़ी के मोर्टार में पीसें (विटामिन सी लोहे के मोर्टार में ऑक्सीकृत होता है), 1 लीटर उबलते पानी डालें, अच्छी तरह से लपेटें और एक दिन के लिए छोड़ दें। गर्म पानी के साथ 3 कप जई कुल्ला, 5 लीटर तामचीनी पैन में डालें और 4 लीटर डालें ठंडा पानी, फिर ढक्कन बंद करें और 24 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 2 बड़े चम्मच बर्च कलियाँ, 3 बड़े चम्मच लिंगोनबेरी के पत्ते डालें, मिश्रण को उबाल लें और धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबालें। फिर 2 बड़े चम्मच डालें मकई के भुट्टे के बालऔर 3 बड़े चम्मच नॉटवीड और धीमी आंच पर 15 मिनट तक उबालें। मिश्रण को 45 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। तैयार गुलाब जलसेक डालें, मिश्रण को गहरे रंग की कांच की बोतलों में डालें और ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार 150 मिलीलीटर लें। अंतिम नियुक्ति 19:00 बजे से पहले नहीं होनी चाहिए। उपचार का कोर्स 10 दिन है, अर्थात। आपको इनमें से 2 सर्विंग्स तैयार करने की आवश्यकता है औषधीय रचना.

कुछ चुकंदर लें, छीलें, धोएं और पकाएं। इसके बाद इस मिश्रण को तब तक पकाएं जब तक यह चाशनी जैसा न बन जाए। दिन में कई बार ¾ गिलास पियें। विशेषज्ञों का कहना है कि जो पत्थर अंदर हैं पित्ताशय की थैलीबहुत जल्दी घुल जाना.

और फिर भी, विषाक्त पदार्थों, रुके हुए पित्त, कोलेस्ट्रॉल और बलगम को साफ करने के लिए आपको कभी-कभी ऐसा करना पड़ता है लीवर ट्यूबिंग. यह प्रक्रिया सरल है और विभिन्न सामग्रियों के साथ की जा सकती है। सच है, इस प्रक्रिया के दौरान पथरी बाहर नहीं निकलती या घुलती नहीं है। लेकिन यह प्रक्रिया निस्संदेह लीवर को राहत देने और मदद करने में मदद करेगी, हालांकि आपको इस प्रक्रिया का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, इसे सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं करना बेहतर है।

शहद के साथ: 1 गिलास गर्म पानी में 1 बड़ा चम्मच शहद घोलें मिनरल वॉटर, घूंट-घूंट करके पिएं, लीवर क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड रखें और 30 मिनट के लिए लेटे रहें। फिर एक और 1 गिलास गर्म मिनरल वाटर और 45 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर हल्का नाश्ता करें.

कोलेंजाइम के साथ: 1 बड़े चम्मच में 5-6 ड्रेजेज डालें। गर्म खनिज पानी और फिर ऊपर वर्णित उसी सिद्धांत के अनुसार।

ज़ाइलिटॉल के साथ: 0.5 लीटर में 2-3 चम्मच पतला करें गर्म पानी, 2 खुराकों में विभाजित। और इसे पहले दो तरीकों की तरह ही लें।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, ध्यान दें तंत्रिका तंत्र, अपने जीवन से तनाव को ख़त्म करें।