हेपेटिक थ्रोम्बस. यकृत शिरा घनास्त्रता का समय पर उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि विशेषज्ञों द्वारा यकृत शिरा घनास्त्रता को रोगों के एक अलग समूह के रूप में पहचाना जाता है, फिर भी, यह आमतौर पर पहले से ही दीर्घकालिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है पुरानी बीमारी. इसके लिए प्रेरणा ऐसी हो सकती है गंभीर विकृतिसिरोसिस की तरह, ऑन्कोलॉजिकल रोगयकृत या अग्न्याशय, अग्नाशयशोथ। कारण किसी अन्य अंग, सामान्य से रक्त प्रवाह द्वारा किया गया थ्रोम्बस या एम्बोलस जैसे कारक भी हो सकते हैं शिरापरक अपर्याप्तता, हृदय रोगविज्ञान नाड़ी तंत्र.

यकृत घनास्त्रता की नैदानिक ​​तस्वीर

इस मामले में रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, लगभग तुरंत ही यह बनना शुरू हो जाएगा शिरापरक जमाव, जो, विशेष रूप से पोत के पूर्ण अवरोध के साथ, बहुत गंभीर परिणाम दे सकता है घातक परिणाम. जिगर का घनास्त्रताइसकी नैदानिक ​​तस्वीर हल्की है, क्योंकि इसके लक्षण अन्य बीमारियों से मिलते-जुलते हो सकते हैं। इसकी शुरुआत गंभीर पेट दर्द से होती है, जो आमतौर पर दाहिनी ओर स्थानीय होता है। रोगी बहुत चिंतित रहता है। में भारीपन बढ़ रहा है पेट की गुहायकृत और प्लीहा में शिरापरक जमाव के कारण। अंगों के ऊतकों में सूजन, खिंचाव आदि होता है गंभीर सूजनअंतःकोशिकीय द्रव के निकलने के साथ, जिसके कारण जलोदर बनता है। क्योंकि धमनी का खूनयकृत और प्लीहा में प्रवाह जारी रहता है, उनका कैप्सूल टूट सकता है और अलग-अलग वाहिकाएँ फटने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भारी रक्तस्रावअन्नप्रणाली से. प्रचुर समावेशन के साथ उल्टी की उपस्थिति भी इसकी विशेषता है गहरे रंग का खून. कोशिकीय क्षय उत्पादों से शरीर का नशा शुरू हो जाता है।

कुछ रोगियों में, यकृत घनास्त्रता का एक पुराना कोर्स उस स्थिति में देखा जाता है जब थक्का रक्त प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं करता है और यकृत को रक्त की आपूर्ति जारी रहती है, हालांकि इसमें शिरापरक जमाव धीरे-धीरे बढ़ता है। यह स्थिति कई वर्षों तक जारी रह सकती है और इसके परिणामस्वरूप बहुत गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

यकृत घनास्त्रता का निदान

जिगर का घनास्त्रताके लिए समय पर आवेदन के साथ चिकित्सा देखभालऔर सही ढंग से निदान किया जाए तो यह पूरी तरह से इलाज योग्य है। हालाँकि, इनसे पीड़ित व्यक्ति को लंबे समय तक और मुश्किल से ठीक होना पड़ेगा। इस मामले में निदान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विशेष देखभाल की आवश्यकता है। सबसे पहले, तीन- और चार-आयामी रिज़ॉल्यूशन में डॉपलर अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग करने की सिफारिश की जाती है ताकि डॉक्टर को रोगी के शरीर में होने वाली हर चीज की पूरी तस्वीर पेश करने का अवसर मिल सके। यह प्रक्रिया आपको यकृत की संचार प्रणाली, साथ ही थ्रोम्बस से प्रभावित स्थान को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। चार-आयामी रिज़ॉल्यूशन विशेषज्ञ को यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि भविष्य में थक्का कैसे व्यवहार करेगा और क्या इसमें अलग होने और रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ने की प्रवृत्ति है।

इस मामले में दिखाया गया है और जिगर की एंजियोग्राफी. वह प्रतिनिधित्व करती है एक्स-रे परीक्षाएक विशिष्ट डाई का उपयोग करके जिसे यकृत वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। वह स्थान जहां रक्तप्रवाह धुंधला होना बंद हो जाता है और थ्रोम्बस के स्थानीयकरण का स्थान होता है। इस क्षेत्र की पहचान होने के बाद, जिस कैथेटर के माध्यम से डॉक्टर ने इंजेक्शन लगाया था तुलना अभिकर्ता, आप थक्के को घोलने के लिए तुरंत थ्रोम्बोलाइटिक डाल सकते हैं।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियोहेपेटोग्राफी न केवल यकृत में पोत ओवरलैप के स्थान की पहचान करने की अनुमति देगी, बल्कि थ्रोम्बस या एम्बोलस की प्रकृति से आगे निकलने में भी मदद करेगी। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य स्थिति का आकलन करना और यकृत की सामान्य स्थिति और वर्तमान के कारणों का निदान करना भी संभव बनाता है स्थायी बीमारीघनास्त्रता की ओर अग्रसर। अध्ययन आपको परिवर्तित ऊतक की संरचना को देखने, विस्तार की डिग्री की पहचान करने और की अनुमति देगा संभावित अंतरालजहाजों, साथ ही आगे के उपचार के लिए संभावनाओं का आकलन करें।

एक आवश्यक शोध विधि चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी है, जिसमें यकृत के रक्तप्रवाह में पेश किए गए रंगों का उपयोग भी शामिल है। इन आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स उन मूल कारणों की पहचान करना संभव बना देगा जिनके कारण लीवर थ्रोम्बोसिस हुआ, और इसलिए, रोगी की समग्र वसूली के लिए इन बीमारियों का इलाज शुरू करें और उसे काम करने की पूरी क्षमता पर लौटाएं।

यकृत घनास्त्रता का उपचार

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संभावना है कि मरीज को इसकी आवश्यकता होगी उपचारात्मक उपचार, और सर्जरी, और विशेष दवाएँ लेने का एक लंबा कोर्स। यदि थ्रोम्बस को थिनर से तुरंत नहीं हटाया जा सकता है दवाइयाँ, फिर सुविधा के लिए सामान्य हालतशिरापरक यकृत बहिर्वाह के लिए बाईपास मार्ग बनाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। रोगी की भलाई में नाटकीय रूप से सुधार होता है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिल उपचार करना पहले से ही संभव है। पश्चात में वसूली की अवधिअत्यधिक रक्त के थक्के और नए घनास्त्रता को रोकने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए रोगी को हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं।

में पुनर्वास अवधिरोगी को नीचे होना चाहिए निरंतर निगरानीडॉक्टर सामान्य स्थिति की बहाली की निगरानी करेंगे शिरापरक रक्त आपूर्ति, नए रक्त के थक्कों के जोखिम, आसपास के पेट के अंगों की स्थिति की निगरानी करना। इसके अलावा, आपको शुरुआत करनी चाहिए तत्काल उपचारउस बीमारी से जो यकृत घनास्त्रता के विकास के लिए प्रेरणा का काम करती थी। इसलिए मरीज को नियमित रूप से हमारे पास जाना चाहिए चिकित्सा केंद्रगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा जांच।

पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवेश के साथ, लीवर को ऑक्सीजन भी प्राप्त होती है पोषक तत्व.

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता या पाइलेथ्रोम्बोसिस एक पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन की विशेषता है, जो पोत के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। यकृत में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और जठरांत्र पथपोर्टल उच्च रक्तचाप और सिरोसिस विकसित होता है। कई वर्षों तक, इस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था, लेकिन रक्त प्रवाह पैटर्न को देखने की अनुमति देने वाले नैदानिक ​​तरीकों में सुधार के साथ, यकृत के सिरोसिस से पीड़ित रोगियों में अक्सर पाइलेथ्रोम्बोसिस का पता लगाया जाता है।

कारण

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणपोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारणों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है इस अनुसार:

• स्थानीय (पेट की गुहा में सूजन प्रक्रियाएं, चोटों, चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा को नुकसान);
• प्रणालीगत (थ्रोम्बोफिलिया - घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ थक्के जमने के विकार, - वंशानुगत और अधिग्रहित प्रकृति)।

यकृत शिरा घनास्त्रता के अप्रत्यक्ष कारण यकृत में घातक नवोप्लाज्म और विघटित सिरोसिस हैं। ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। सूजन संबंधी बीमारियाँपेट के अंग, विशेषकर यदि उनके उपचार में सर्जरी शामिल हो।

नैदानिक ​​तस्वीर

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है।

तीव्र घनास्त्रता ऐसे लक्षणों से प्रकट होती है:

• पेट में तेज दर्द जो अचानक होता है
• शरीर के तापमान में वृद्धि, लगातार बुखार;
• मतली, उल्टी, मल विकार;
• स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना)।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के ये लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं, जिससे रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। एक खतरनाक जटिलता आंतों का रोधगलन है, यानी, जब मेसेंटेरिक नसें रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं, तो इसके ऊतक का परिगलन होता है।

क्रोनिक वैरिएंट स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, पेट की अन्य विकृतियों के लिए किए गए अध्ययनों में पोर्टल शिरा घनास्त्रता एक आकस्मिक खोज है। अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति प्रतिपूरक तंत्र की योग्यता है। उनमें से वासोडिलेशन (विस्तार) है यकृत धमनीऔर एक कैवर्नोमा का विकास - शिरापरक कोलेटरल का एक नेटवर्क (अतिरिक्त नसें जो बढ़ते हुए भार को लेती हैं)। केवल जब क्षतिपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाती है, तो विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना।
2. सिंड्रोम पोर्टल हायपरटेंशन:
   • जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय);
   • पेट की पूर्वकाल की दीवार की सैफनस नसों का विस्तार;
   • वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें।
3. पाइलेफ्लेबिटिस का सुस्त रूप (पोर्टल शिरा की सूजन):
   • स्थायी प्रकृति का पेट में हल्का दर्द;
   • लंबे समय तक निम्न ज्वर वाला शरीर का तापमान (37-37.5 डिग्री सेल्सियस)।
4. हेपेटोसप्लेनोमेगाली ()।

सबसे अधिक संभावना है और सामान्य जटिलता- ग्रासनली से रक्तस्राव, जिसका स्रोत वैरिकाज़ नसें हैं। प्रगति क्रोनिक इस्किमिया(संचार विफलता) और बाद में सिरोसिस (प्रतिस्थापन)। संयोजी ऊतकयकृत कोशिकाएं), यदि यह पहले मौजूद नहीं थी, तो रोग प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभाई।

निदान

निदान की पुष्टि के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी ( अल्ट्रासोनोग्राफीपोर्टल नस);
• पेट के अंगों की कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोर्टल शिरा की एंजियोग्राफी (एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा);
• स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, ट्रांसहेपेटिक पोर्टोग्राफी (प्लीहा या यकृत में कंट्रास्ट इंजेक्शन);
• पोर्टल स्किंटिग्राफी (एक रेडियोफार्मास्युटिकल का परिचय और पोर्टल शिरा में इसके संचय का निर्धारण)।

इलाज

थेरेपी रणनीति में कई घटक शामिल हैं:

1. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, पेलेंटन)। वे रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं और वाहिका के रिकैनलाइज़ेशन (पेटेंसी की बहाली) को बढ़ावा देते हैं।
2. थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज)। संकेत पोर्टल शिरा घनास्त्रता है, जिसका उपचार, वास्तव में, लुमेन को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को खत्म करना है।
3. सर्जिकल उपचार (ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग के साथ थ्रोम्बोलिसिस)।
4. जटिलताओं का उपचार - अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव, आंतों की इस्किमिया। इसे ऑपरेटिव तरीके से अंजाम दिया जाता है.

वर्तमान में विकासाधीन है प्रभावी तरीकाघनास्त्रता की रोकथाम. ऐसे साधन के रूप में विधि प्रस्तावित है गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स(ओब्ज़िदान, टिमोलोल)।

पूर्वानुमान

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पूर्वानुमान काफी हद तक शरीर में होने वाले विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। थ्रोम्बोलिसिस की विफलता के साथ एक तीव्र प्रकरण की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सायह अपने आप में एक जोखिम है. क्रोनिक थ्रोम्बोसिस खुद को जटिलताओं के रूप में प्रकट करता है जब प्रक्रिया अपने विकास में काफी आगे बढ़ चुकी होती है, और इसका उपचार शुरू होता है आपातकालीन देखभाल. इन मामलों में पूर्वानुमान संदिग्ध या प्रतिकूल है। संभावना सफल इलाजउठाता समय पर निदानघनास्त्रता चालू प्रारम्भिक चरणजब मुआवज़ा तंत्र अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत में देरी करने में सक्षम हो।

यकृत शिराओं का घनास्त्रता (बड-चियारी सिंड्रोम) - तीव्र विकारमें रक्त संचार रक्त वाहिकाएंजिगर। लुमेन का ओवरलैप पूर्ण या आंशिक हो सकता है, यही कारण है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग संबंधी स्थिति. यह बुजुर्गों में अधिक आम है, लेकिन युवा लोगों में भी इसका निदान किया जा सकता है।

क्यों करता है

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण यकृत में थ्रोम्बस है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का मुक्त प्रवाह बाधित होता है। विभिन्न कारक थक्के के निर्माण को भड़का सकते हैं:

• रोगों में हेमोस्टेसिस के विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (बढ़ा हुआ थक्का जमनारक्त और घनास्त्रता की प्रवृत्ति);
• हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश के साथ;
• गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस;
• कुंद पेट का आघात (पेट के अंगों को नुकसान);
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग(ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, सिफलिस, आदि);
• अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों में रसौली;
• दीर्घकालिक उपयोग दवाएं (हार्मोनल गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

बच्चों में, रोग की शुरुआत नसों की जन्मजात संकीर्णता, गर्भनाल के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के संक्रमण और पश्चात की जटिलता से हो सकती है।

लक्षण

यकृत शिरा घनास्त्रता तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। लक्षण रक्त वाहिका के लुमेन में रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

गंभीर स्थिति के लक्षण:

• पेट में तेज दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• मल विकार (दस्त);
• बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।

अपूर्ण अवरोधन के साथ विकसित होता है पुरानी अपर्याप्ततायकृत में परिसंचरण. रोग की प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक ​​लक्षणगुम। यह प्रतिपूरक की सक्रियता के कारण है अनावश्यक रक्त संचार, जिसके कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्व ऊतकों में गोलाकार तरीके से प्रवेश करते हैं।

कमजोरी और सुस्ती धीरे-धीरे बढ़ती है, भूख बिगड़ती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं (पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है)। मुख्य अभिव्यक्तियाँ जलोदर का विकास, पूर्वकाल की नसों के आकार में वृद्धि हैं उदर भित्ति, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, आदि। इससे रक्त वाहिकाओं के फटने और रक्तस्राव विकसित होने का खतरा होता है।

पोर्टल शिरा (पाइलेफ्लेबिटिस) की पुरानी सूजन, जिसमें इसकी पूरी लंबाई के साथ पोत का संकुचन होता है, निरंतर के साथ होता है दुखदायी पीड़ापेट में, लंबे समय तक निम्न ज्वर की स्थिति। प्लीहा और यकृत धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं, जो कॉस्टल आर्क के किनारे से आगे तक फैल जाते हैं। ऊतक इस्किमिया में वृद्धि, जो हेपेटोसाइट्स के कामकाज में व्यवधान को भड़काती है। एक जटिलता के रूप में, हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस विकसित होता है।

निदान

यकृत घनास्त्रता का निदान अत्यंत कठिन है। यह रोग के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण होता है। मौजूद लक्षण कई अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं।

मुख्य शोध विधियाँ:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड. यह यकृत की रक्त वाहिकाओं में थक्कों का पता लगाना, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री, रक्त के थक्कों की प्रकृति (दीवारों से जुड़ा हुआ या मुक्त) स्थापित करना संभव बनाता है।
• एंजियोग्राफी। किसी विशेष का अंतःशिरा प्रशासन रेडियोपैक एजेंट. उसके बाद, चित्रों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिस पर उन क्षेत्रों का पता लगाना संभव होता है जहां नस में रुकावट हुई है। अगर समान समस्याऐसा पहली बार नहीं हुआ है, रेडियोपैक एजेंट के साथ-साथ रक्त के थक्कों को घोलने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं।

दूसरों से अतिरिक्त तरीकेचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करें, रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग, सामान्य नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

इलाज

यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता की आवश्यकता होती है जटिल उपचार. पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी में, दवाओं का उपयोग पर्याप्त है; गंभीर मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दवाएं

घनास्त्रता के उपचार में, सामान्य स्थिति बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, रक्त प्रवाह की सक्रियता और उन कारणों का उन्मूलन जो रोग के विकास को भड़काते हैं।

इस उपयोग के लिए:

• एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन, फ्रैग्मिन, आदि)। वे फाइब्रिन फिलामेंट्स के निर्माण को रोकते हैं, जिससे बाद में थक्के बनते हैं। मौजूदा रक्त के थक्कों के आकार में वृद्धि को रोकें, सक्रिय करें प्राकृतिक प्रक्रियाएँउन्हें तोड़ने का लक्ष्य रखा गया।
• मूत्रल. वे सूजन को दूर करने में मदद करते हैं, जो घनास्त्रता का परिणाम है। इस प्रयोजन के लिए स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन, लासिक्स आदि का उपयोग किया जाता है।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (यूरोकिनेज, अल्टेप्लेस, एक्टिलिसे, आदि)। थक्कों के विघटन को बढ़ावा देना, इस प्रकार मुक्त रक्त प्रवाह को बहाल करना। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में थ्रोम्बोलाइटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

इसके अलावा, वृद्धि के साथ रक्तचापउपयोग उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, वैरिकाज़ नसों और संचार संबंधी विकारों के साथ - वेनोटोनिक्स।

शल्य चिकित्सा

तीव्र रोड़ा के विकास के साथ-साथ यदि बड-चियारी सिंड्रोम यकृत, गुर्दे या अग्न्याशय में ट्यूमर के कारण होता है, तो गठन को हटाने का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

अवर वेना कावा के लुमेन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है जीर्ण सूजनया शिक्षा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेअनुशंसित एंजियोप्लास्टी। फिर नस को इतना चौड़ा रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है कि उसे टूटने से बचाया जा सके।

शंटिंग से साइनसॉइडल स्थानों में दबाव कम करने में मदद मिलेगी। यह विधि अवर वेना कावा में रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए संकेतित है।

हर कोई जानता है कि रक्त अंगों से नसों के माध्यम से बहता है। लेकिन हमारे शरीर में एक अपवाद है. यह पोर्टल शिरा के बारे में है. इसका निर्माण 2 मेसेन्टेरिक और एक प्लीनिक शिरा से होता है। पाचन तंत्र से रक्त एकत्र करता है, फिर यकृत में प्रवेश करता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता है खतरनाक स्थितिजब किसी बर्तन के लुमेन में थ्रोम्बस बन जाता है। तदनुसार, रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है।

कारण

यह रोग न केवल वयस्कों में विकसित हो सकता है। यहां तक ​​कि शिशु भी कुछ जोखिमों के अधीन होते हैं। पोर्टल शिरा घनास्त्रता गर्भनाल स्टंप के संक्रमण की एक जटिलता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस गंभीर परिणामों के विकास को भी भड़का सकता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मुख्य कारणों पर विचार करें। जर्मन वैज्ञानिक रुडोल्फ विरचो ने इसे लागू करने के लिए पाया यह रोग 3 शर्तें आवश्यक हैं.

1. संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन। अर्थात्, एन्डोथेलियम। यदि सतह नहीं है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, बने हुए थक्के रक्त प्रवाह के साथ चलते हैं। लेकिन चोट लगने की स्थिति में या सूजन प्रक्रियाएँएन्डोथेलियम की संरचना बदल जाती है। गठित थक्के इन स्थानों पर धीरे-धीरे जमा होते जाते हैं। परिणामस्वरूप, वाहिका में रुकावट आ जाती है।

• सर्जिकल हस्तक्षेप.
• फ़्लेबिटिस।
• धमनीशोथ.

1. रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना। रोग या तो आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित किया जा सकता है।

एटिऑलॉजिकल कारक:

• जन्मजात विकृति (प्रोटीन एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन की कमी, प्रोटीन सी की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया)।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मौखिक गर्भनिरोधक लेना।
• कैंसर रोधी औषधियाँ।

गर्भवती महिलाओं में भी खून का थक्का जमने की समस्या देखी जाती है। प्रसवोत्तर अवधिहाइपरकोएग्युलेबिलिटी विकसित होने का भी खतरा है। इसे शारीरिक रूप से प्रमाणित प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है: प्रोकोआगुलेंट कारकों का स्तर बढ़ जाता है और एंटीकोआगुलेंट गतिविधि कम हो जाती है।

1. रक्त प्रवाह कम हो गया.

• दिल की धड़कन रुकना।
• ऑपरेशन से पहले और बाद में दीर्घकालिक स्थिरीकरण।
• निष्क्रिय जीवनशैली.
• लंबी दूरी की उड़ानें.

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​तस्वीर, जिसके आधार पर डॉक्टर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान कर सकता है, यह रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी), थ्रोम्बस के स्थानीयकरण और रोग संबंधी फोकस की लंबाई पर निर्भर करता है।

• अगर तीव्र पाठ्यक्रम, प्रतिपूरक तंत्रसमय पर काम न कर पाना. पोर्टल के संयुक्त घनास्त्रता के मामले में और मेसेन्टेरिक नसपरिणाम घातक हो सकता है.
• पर क्रोनिक कोर्सपरिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। संपार्श्विक रक्त प्रवाहखोए हुए क्षेत्र के कार्यों को अपने हाथ में ले लेता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है.

लक्षण

1. पोर्टल हायपरटेंशन।
2. प्लीहा का बढ़ना.
3. अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव। वहीं, मरीज इसकी शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, काली कुर्सी. शायद उल्टी "कॉफ़ी मैदान" का विकास।
4. आंतों में दर्द, पेट फूलना, नशा की घटना। इसका कारण है लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधमेसेन्टेरिक नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की कमी के परिणामस्वरूप आंतें।
5. जिगर का बढ़ना, दर्द, ठंड लगना। प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के कारण होता है।
6. चेहरे का पीलिया, श्वेतपटल।
7. नतीजतन यकृत का काम करना बंद कर देनाएन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल का दौरा न केवल हृदय की मांसपेशियों में विकसित होता है। मेसेन्टेरिक नस के लुमेन का अवरोधन होता है गंभीर जटिलता- आंत्र रोधगलन. और वह, बदले में, पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।

रोगी की जांच

निदान के प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला और दोनों वाद्य विधियाँअनुसंधान। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. निस्संदेह, सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड है। डॉक्टर न केवल पोर्टल शिरा के लुमेन (एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के बाद) की जाँच करता है, बल्कि यकृत और सभी अंगों की स्थिति की भी जाँच करता है पाचन तंत्र. ऐसे मामले हैं जब मूल कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी जांच के दौरान लीवर की बीमारियों (सिरोसिस) का पता लगाना संभव होता है। कर्कट रोग- हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा)।
2. कोगुलोग्राम आयोजित करते समय, घनास्त्रता निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

• ऊंचा फाइब्रिनोजेन स्तर।
• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) में वृद्धि।
• थक्के जमने का समय कम होना।

1. एंजियोग्राफी। मुख्य वाद्य अनुसंधान, न केवल "पोर्टल शिरा घनास्त्रता" के निदान की पुष्टि करता है, बल्कि थ्रोम्बस के सटीक स्थानीयकरण, सीमा और यहां तक ​​कि पोर्टल शिरा और यकृत और पोर्टो-कैवल वाहिकाओं दोनों में रक्त प्रवाह की गति की पहचान करने की भी अनुमति देता है। यह निम्नलिखित तरीके से किया जाता है. एक कंट्रास्ट एजेंट को पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे मशीन के मॉनिटर पर रक्त प्रवाह की एकरूपता का अध्ययन किया जाता है।
2. सीटी और एमआरआई की मदद से न केवल रक्त के थक्के की पहचान करना संभव है, बल्कि इससे जुड़े थक्के को ठीक करना भी संभव है। पैथोलॉजिकल संकेत. अर्थात्: पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का वैरिकाज़ विस्तार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), प्लीहा का बढ़ना।

इलाज

सबसे पहले नियुक्ति करो दवाई से उपचार. पोर्टल शिरा घनास्त्रता के निदान वाले रोगियों के उपचार में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट। फाइब्रिनोलिसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर का उपयोग करके) प्रशासित किया जाता है।
• थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष कार्रवाई. नियोडिकौमरिन, सिनकुमार।
• परिसंचारी तरल पदार्थ की आवश्यक मात्रा को फिर से भरने के लिए रिओपोलीग्लुकिन।
• प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

घनास्त्रता के लिए एक एम्बुलेंस हेपरिन (फ्रैक्सीपेरिन) है। यह दवा प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। रोग के लक्षण विकसित होने के पहले घंटे में लगाएं।

यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संपार्श्विक को फिर से बनाना है। एक नियम के रूप में, स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस लगाएं।

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता आंतों के रोधगलन, पेरिटोनिटिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत विफलता के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, पहले लक्षणों की पहचान करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह आप बच सकते हैं खतरनाक जटिलताएँसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना।

थ्रोम्बोसिस को इनमें से एक माना जाता है सबसे खतरनाक बीमारियाँनाड़ी तंत्र, और नसों और धमनियों दोनों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई देने वाला रक्त का थक्का अंततः एक एम्बोलस बन सकता है - साथ में "यात्रा"। संचार प्रणालीएक थ्रोम्बस जो एक महत्वपूर्ण धमनी को अवरुद्ध कर सकता है और किसी व्यक्ति की मृत्यु को उकसा सकता है। अक्सर, लोगों को निचले हिस्से में घनास्त्रता होती है और ऊपरी छोर. लेकिन कभी-कभी घनास्त्रता नसों को ढक लेती है आंतरिक अंगजो कहीं अधिक खतरनाक है और इसका निदान एवं उपचार करना अधिक कठिन है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता समूह में सबसे गंभीर में से एक है समान बीमारियाँ, और कई विशेषज्ञों द्वारा इसे एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में नहीं, बल्कि शरीर में अन्य समस्याओं की जटिलता के रूप में पहचाना जाता है।

रोग की विशेषताएं

पेरिटोनियम में पोर्टल शिरा अपनी शाखाओं के साथ एक बड़ी प्रणाली बनाती है ऑक्सीजन - रहित खूनजठरांत्र पथ, अग्न्याशय, प्लीहा, पित्ताशय के भाग से। पोर्टल शिरा स्वयं सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिरा और स्प्लेनिक शिरा के जंक्शन से बनती है। यकृत के द्वार तक इसकी लंबाई 6-8 सेमी होती है, और फिर यह यकृत के लोबों में बाएँ, दाएँ लोबार शाखाओं में विभाजित हो जाती है। यकृत के भीतर, ये शाखाएँ खंडीय शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं जो यकृत धमनी के निकट चलती हैं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता यकृत शिराओं में थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया है, जो पोत के लुमेन के पूर्ण अवरोध तक होती है - शिरा या इसकी शाखाओं का मुख्य ट्रंक। रोग की विशेषता एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, साथ में गंभीर उल्लंघनयकृत और छोटी आंत में रक्त का प्रवाह। लीवर में रक्त के थक्के का दूसरा नाम पाइलेथ्रोम्बोसिस है। पहली बार ऐसा निदान एस.पी. द्वारा अपने मरीज को किया गया था। 1862 में बोटकिन और बाद के शोध डेटा एकत्र किए गए और पैथोलॉजी के मुख्य कारणों और लक्षणों का वर्णन किया गया।

चिकित्सा में पोर्टल शिरा घनास्त्रता का अक्सर निदान नहीं किया जाता है, इसे एक दुर्लभ विकृति माना जाता है। इसका परिणाम हो सकता है विशाल राशिस्थितियाँ और विकार, दोनों शरीर में घटित होते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप. बीमारी की भयावहता इसके लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, जो इसे कठिन बना देती है शीघ्र निदानऔर इलाज शुरू. यकृत के सिरोसिस के साथ, 20-40% मामलों में पाइलेथ्रोम्बोसिस विकसित होता है, और यकृत प्रत्यारोपण के साथ - 2-20% मामलों में।

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रोग के वर्गीकरण में थ्रोम्बस के स्थानीयकरण के अनुसार इसके प्रकार शामिल हैं:

• रेडिक्यूलर थ्रोम्बस - पेट, प्लीहा, मेसेंटरी की नस में होता है, पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है;
• ट्रंकुलर थ्रोम्बस - शिरा के मुख्य ट्रंक में प्रकट होता है;
• इंट्राहेपेटिक (टर्मिनल) थ्रोम्बस - यकृत के अंदर विकसित होता है।
• विकृति विज्ञान के विकास के समय के अनुसार, इसे इसमें विभेदित किया गया है:
• तीव्र पाइलेथ्रोम्बोसिस - अचानक होता है, बिजली की गति से विकसित होता है, 99% स्थितियों में परिगलन और पेट, अग्न्याशय, आंतों, यकृत, प्लीहा की मृत्यु के कारण मृत्यु होती है।
• क्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस - धीरे-धीरे बहता है, जबकि रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं होता है। थ्रोम्बस आंशिक रूप से पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, और पेरिटोनियल अंगों से रक्त अवर वेना कावा प्रणाली के माध्यम से पोर्टल शिरा के चारों ओर बहना शुरू कर देता है।

कारण

नवजात शिशुओं में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण गर्भनाल स्टंप के संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं, जब संक्रामक कण गर्भनाल शिरा से पोर्टल शिरा में गुजरते हैं। पुराने में बचपनरोग के कारण हैं गंभीर पाठ्यक्रम तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपजब रोगाणु शिरा में प्रवेश करते हैं, तो इसे संक्रमित करते हैं और सूजन (फ्लेबिटिस) और वाहिका घनास्त्रता का कारण बनते हैं। बच्चों में पाइलेथ्रोम्बोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक नस की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

वयस्कता में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 50% तक मामले उनकी घटना के कारण के बारे में अज्ञात रहते हैं।

शेष पंजीकृत है नैदानिक ​​मामलेपाइलेथ्रोम्बोसिस आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा होता है:

• पेरिटोनियम पर सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से अक्सर - स्प्लेनेक्टोमी;
• आघात, शिरा दीवार की चोट;
• हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम;
• अग्न्याशय का ट्यूमर, नस को निचोड़ना;
• जिगर का सिरोसिस;
• यकृत कार्सिनोमा;
• जिगर में इचिनोकोकल सिस्ट;
• जिगर की एल्वोकॉकोसिस;
• एकाधिक गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ, विशेष रूप से, एक्लम्पसिया;
• बाडा-चियारी सिंड्रोम;
• अग्न्याशय परिगलन;
• एपेंडिसाइटिस की शुद्ध जटिलताएँ, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस;
• प्युलुलेंट पित्तवाहिनीशोथ;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट का लिम्फैडेनाइटिस;
• पुरानी हृदय विफलता;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• रक्त की चिपचिपाहट में गंभीर वृद्धि के साथ रोग;
• उपदंश;
• भारी संक्रामक रोग- मलेरिया, इबोला, आदि।

घनास्त्रता के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग के विकास की दर, थ्रोम्बस के आकार और थ्रोम्बोसिस की सीमा पर निर्भर करती हैं, साथ ही किस विकृति या स्थिति के कारण पाइलेथ्रोम्बोसिस होता है। इस रोग के तीव्र रूप में इसके सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

• अधिजठर में तेज, अचानक दर्द;
• सूजन, पेरिटोनियम में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण सचमुच हमारी आंखों के सामने बढ़ती है;
• चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार;
• आवर्ती उल्टी, जिसमें खूनी भी शामिल है;
• मलाशय से रक्तस्राव;
• पीलिया;
• निचले छोरों की सूजन;
• फैलाना पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास;
• अंग इस्किमिया की पृष्ठभूमि पर कई रक्तस्राव, दिल का दौरा;
• मृत्यु कुछ दिनों के भीतर हो सकती है (स्टेम थ्रोम्बोसिस के लिए अधिक विशिष्ट)।

अधिकांश मामलों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कोर्स धीमा होता है और यह क्रोनिक हो जाता है। पर दीर्घकालिक विकासपैथोलॉजी, स्प्लेनोमेगाली, पेरिटोनियम के स्थायी या क्षणिक जलोदर, कमजोरी, वजन में कमी, भूख न लगना, नियमित पेट दर्द देखा जा सकता है। शरीर के तापमान में लगातार निम्न-फ़ब्राइल वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत और इसकी ट्यूबरोसिटी में मामूली वृद्धि, पेट के स्पर्श में दर्द भी होता है। अनुपस्थिति के साथ सही निदानक्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस की प्रगति के चरण में, यह अक्सर उस क्षण तक छूट जाता है जब किसी व्यक्ति को बचाना संभव नहीं होता है।

घटनाओं का एक अपेक्षाकृत अनुकूल विकास भी होता है - संपार्श्विक नसों की उपस्थिति, जो कुछ दिनों में बनती है, एक गुफाओं वाली नस बनती है। जब निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर वाहिकाओं से ट्यूमर या के रूप में माना जाता है जन्मजात विसंगतिशरीर के इस क्षेत्र का विकास।

ऐसे संपार्श्विक रूप बदलने में सक्षम हैं पित्त नलिकाएं, पेट, भाग छोटी आंतजो निदान को और अधिक जटिल बना देता है। इसके अलावा, शरीर में ऐसे परिवर्तन पीलिया और अन्य जटिलताओं के विकास को भड़का सकते हैं। औसतन, क्रोनिक पोर्टल शिरा घनास्त्रता कुछ महीनों से लेकर एक वर्ष तक रह सकती है।

पाइलेथ्रोम्बोसिस को आमतौर पर चरणों में विभाजित किया जाता है:

• पहला - न्यूनतम घनास्त्रता, शिरा के 50% से अधिक का ओवरलैप नहीं, रक्त का थक्का पोर्टल शिरा के प्लीहा शिरा में संक्रमण के क्षेत्र के ऊपर स्थित होता है;
• दूसरा बेहतर मेसेन्टेरिक नस में थ्रोम्बस का प्रवाह है;
• तीसरा - रक्त प्रवाह के आंशिक संरक्षण के साथ पेरिटोनियम की सभी नसों की हार;
• चौथा - बड़े पैमाने पर घनास्त्रता, गंभीर उल्लंघनरक्त प्रवाह और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति।

संभावित जटिलताएँ

पाइलेथ्रोम्बोसिस बहुत है गंभीर बीमारी, अपने आप में और अपनी जटिलताओं दोनों में खतरनाक।संवहनी संपार्श्विक के विकास के अभाव में, आंतों, यकृत और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति नहीं की जा सकती है। परिणाम इस्केमिया के बाद नेक्रोसिस होता है। परिणाम पेरिटोनिटिस, एकाधिक अंग विफलता, यकृत फोड़ा, यकृत कोमा, व्यापक आंत, पेट से रक्तस्राव, उपवृक्क फोड़ा। इनमें से कोई भी बीमारी मौत का कारण बन सकती है।

विकल्पों में से एक नैदानिक ​​विकासयह थ्रोम्बस का एक शुद्ध संलयन है और रोग का एक जटिल रूप में संक्रमण है - पाइलेफ्लेबिटिस (पाइलेथ्रोम्बोफ्लेबिटिस)। इस विकृति में सूजन तेजी से यकृत शिरा की सभी शाखाओं में फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कई यकृत फोड़े बन जाते हैं। आपातकालीन बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना और शल्य क्रिया से निकालनाफोड़े-फुंसी होने पर इस रोग का अंत भी मृत्यु के रूप में होता है।

निदान करना

निदान करने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता है निम्नलिखित प्रकारसर्वेक्षण:

• कौलोग्राम (फाइब्रिनोजेन में वृद्धि का पता चला है, रक्त के थक्के बनने के समय में कमी);
• पूर्ण रक्त गणना (लाल रक्त कोशिकाओं में गिरावट, सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी);
• सीटी और अल्ट्रासाउंड (पता चला) संपार्श्विक वाहिकाएँ, जलोदर, वैरिकाज़ नसें, यकृत में फोड़े और बढ़े हुए प्लीहा सहित आंतरिक अंगों में अन्य परिवर्तन);
• एंजियोग्राफी (एक विधि जो आपको पोर्टल शिरा में रक्त का थक्का खोजने, उसके आकार, आकार, रक्त प्रवाह वेग को स्थापित करने की अनुमति देती है);
• लिवर बायोप्सी और लैप्रोस्कोपिक जांच (पोर्टल उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में रोग का संदेह होना चाहिए, लेकिन लिवर बायोप्सी से रोग संबंधी निष्कर्षों की अनुपस्थिति में)।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मामले में, पोत का व्यास 13 मिमी तक बढ़ जाता है। और इससे भी अधिक, लीवर की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। में बीमारी जीर्ण रूपअक्सर गलत समझा जाता है क्रोनिक अपेंडिसाइटिस, क्रोनिक कोलेसीस्टोकोलैंगाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियाँआंतरिक अंग। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक अवलोकन और संपार्श्विक का पता लगाने के बाद ही, अंततः निदान की पुष्टि की जाती है।

उपचार के तरीके

नवजात शिशुओं और बच्चों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का तत्काल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें अपेंडिक्स को हटाना, संक्रमण के अन्य स्रोत, एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। क्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस में, इसे अक्सर पहले किया जाता है रूढ़िवादी उपचार, या यह स्प्लेनेक्टोमी - प्लीहा को हटाने के बाद किया जाता है। चिकित्सा नियुक्तियाँक्रोनिक पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ, वे हो सकते हैं:

• किसी का बहिष्कार शारीरिक गतिविधिऔर पेट का आघात.
• प्लीहा को सिकोड़ने और उसमें से अतिरिक्त रक्त निकालने के लिए त्वचा के नीचे एपिनेफ्रिन की छोटी खुराक का इंजेक्शन।
• एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
• रक्तस्राव के साथ - विटामिन के, रुटिन का परिचय, कैल्शियम क्लोराइड, पूर्ण शांति. गंभीर रक्तस्राव के लिए उपयोग करें अंतःशिरा प्रशासनबी-ब्लॉकर्स।
• अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ - इसमें एक विशेष गुब्बारा डालना और दवा चिकित्सा के संयोजन में इसे फुलाना।
• जलोदर में पेरिटोनियम का पंचर और उसमें से तरल पदार्थ निकालना।
• नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में)। हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है।

पर तीव्र घनास्त्रताएंटीकोआगुलेंट थेरेपी के संयोजन में पोर्टल शिरा प्रणाली आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार, जो आंतों के रोधगलन को रोकने के लिए आवश्यक है। शल्य चिकित्सा, इसका प्रकार और पेरिटोनियम के कवरेज की सीमा थ्रोम्बस के स्थान और बीमारी का कारण बनने वाले कारण पर निर्भर करेगी। थ्रोम्बोलिसिस ट्रांसहेपेटिक एक्सेस, ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टसिस्टमिक शंटिंग, फाइब्रिनोलिटिक और अन्य प्रकार के ऑपरेशन (संकेतों के अनुसार) की शुरूआत के साथ थ्रोम्बेक्टोमी का उपयोग करके किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में एक ही प्रकार के ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किये जाते हैं।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति में एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है जो पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। इसके अलावा, बड़े रक्त के थक्कों को संयोजी ऊतक से ढका जा सकता है, जो बाद में पूरे थ्रोम्बस को बदल देता है और रक्त प्रवाह (थ्रोम्बस सीवरेज) के लिए इसमें चैनल और स्लॉट बनाता है। परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और गंभीर परिणामजीव के लिए नहीं होता है. दुर्भाग्य से, पोर्टल शिरा घनास्त्रता में खराब परिणामों की अधिक घटना होती है। विशेष रूप से, वे थ्रोम्बस एम्बोलिज्म, इसके सेप्टिक पिघलने के कारण हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, पाइलेथ्रोम्बोसिस के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर 40-50% से अधिक नहीं पहुंचती है (जिसका अर्थ है क्रोनिक और अर्धतीव्र रूपरोग), जो काफी हद तक रोग के कारण पर निर्भर करता है। पोर्टल शिरा की तीव्र रुकावट के साथ, रोगियों की जीवित रहने की दर शून्य हो जाती है।

इस विकृति की रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:

• उचित पोषण के लिए संक्रमण;
• विटामिन का अतिरिक्त सेवन;
• उपभोग पर्याप्ततरल पदार्थ;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• लंबी पैदल यात्रा;
• आंतरिक अंगों के सभी रोगों का समय पर उपचार;
• सामान्य और संकीर्ण विशेषज्ञों के पास निवारक दौरे।

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और क्या आपने सोचा है कट्टरपंथी उपाय? यह समझ में आता है, क्योंकि स्वस्थ पैरस्वास्थ्य का सूचक और गौरव का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम किसी व्यक्ति की दीर्घायु है। और यह तथ्य कि शिरा रोगों से सुरक्षित व्यक्ति युवा दिखता है, एक स्वयंसिद्ध बात है जिसके लिए प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।