शिरापरक अपर्याप्तता 2. पैरों की दीर्घकालिक शिरापरक अपर्याप्तता

अधिकांश मामलों में सीवीआई गुरुत्वाकर्षण कारक के कारण होता है, जिसका मानव शरीर में रक्त प्रवाह पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को सीधे चलने के लिए "प्रतिफल" के रूप में सभ्यता की एक बीमारी माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 35% से अधिक आबादी कुछ संवहनी विकृति के विकास के प्रति संवेदनशील है।

सीवीआई का निदान मुख्य रूप से 22 से 55 वर्ष की आयु के सामाजिक रूप से सक्रिय लोगों में होता है, जो अपनी गतिविधियों के कारण लंबे समय तक खड़े या बैठे हुए रहते हैं। इससे निचले अंगों पर अनावश्यक दबाव पड़ता है और अंततः शिरापरक अपर्याप्तता हो जाती है।

निचले छोरों (सीवीआई) की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की अवधारणा विकारों के एक पूरे सेट को दर्शाती है और इसमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

Phlebeurysm.
पोस्टथ्रोम्बोटिक पैथोलॉजी।
जन्मजात और अधिग्रहित संवहनी विकृति भी संभव है।

सीवीआई के साथ, नसों और वाहिकाओं के क्षेत्र में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, शिरापरक दीवारों की पारगम्यता और सूजन बढ़ जाती है। नतीजतन, शिरापरक अपर्याप्तता से ऊतक ट्राफिज्म में व्यवधान हो सकता है, जो निचले छोरों में अल्सर और एक्जिमा के विकास को भड़काता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

विकास के कारण

ग्रेड 1 या 2 की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित होती है:

शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
शारीरिक गतिविधि का अभाव.
अधिक वज़न।
व्यवस्थित तीव्र शारीरिक तनाव के संपर्क में आना, जो भारी वस्तुओं को उठाने के साथ होता है।
गर्म जलवायु में लंबे समय तक रहना।
शौच विकारों की प्रवृत्ति.
गर्भावस्था की अवधि (विशेषकर दूसरी या तीसरी)।
सामान्य तौर पर, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि सीवीआई के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

विकास के चरण 2 या 1 में निचले छोरों में शिरापरक अपर्याप्तता को भड़काने वाला मुख्य कारक शिरा-पेशी पंप के सामान्य कामकाज में व्यवधान है।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से सीधी स्थिति में होता है, जो हृदय क्षेत्र में रक्त की ऊपर की ओर गति को बहुत जटिल बनाता है। रक्त के रुकने से नसों और वाहिकाओं में धीरे-धीरे खिंचाव होता है और शिरापरक वाल्वों की कार्यात्मक क्षमता ख़राब हो जाती है।

यदि जोखिम कारक मौजूद हैं, तो व्यक्ति में ग्रेड 1 क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जो उचित उपचार के अभाव में धीरे-धीरे बढ़ती जाएगी।

विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं जो शिरापरक क्षति की डिग्री के आधार पर प्रकट होते हैं।

निचले छोरों का सीवीआई अपने विकास के किसी भी चरण में पुरुषों और महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकता है। ख़तरा यह है कि चरण 1 की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है, जबकि विकृति स्वयं धीरे-धीरे बढ़ती है। अधिकांश मरीज पहले से ही स्टेज 2 सीवीआई या इससे भी बदतर, स्टेज 3 सीवीआई के साथ मदद मांगते हैं।

शून्य और प्रथम चरण

सबसे पहले, डॉक्टर 0 डिग्री सीवीआई में अंतर करते हैं। इस मामले में, त्वचा की सतह पर एक छोटा संवहनी पैटर्न बनता है, जो सूजन या दर्द के विकास के साथ नहीं होता है। ऐसा लक्षण रोगी के लिए एक कॉस्मेटिक दोष अधिक है, लेकिन खतरनाक लक्षण नहीं है। आप लेज़र से संवहनी पैटर्न को हटा सकते हैं, लेकिन बीमारी बढ़ती रह सकती है।

निचले छोरों में ग्रेड 1 शिरापरक अपर्याप्तता स्वयं इस प्रकार प्रकट होगी:

पैरों में मध्यम दर्द का विकास.
अलग-अलग तीव्रता के पैरों में भारीपन की शिकायत, थका हुआ पैर सिंड्रोम।
सीवीआई डिग्री 1 एडिमा के गठन के साथ होती है जो काम पर एक कठिन दिन के बाद होती है और आराम के बाद अपने आप दूर हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, टखने सूज जाते हैं, लेकिन पैर की उंगलियां सामान्य रहती हैं।
इस स्तर पर सीवीआई के साथ, त्वचा की सतह पर उभरे हुए बैंगनी-नीले "तारे" और "जाले" के रूप में एक छोटा संवहनी पैटर्न दिखाई दे सकता है।

डॉक्टर एक व्यापक जांच लिखेंगे और उसके परिणामों के आधार पर उचित चिकित्सा की सिफारिश करेंगे। चरण 1 सीवीआई की प्रगति को रोकना सबसे आसान है, इसलिए आपको पहली खतरे की घंटी को उचित ध्यान दिए बिना नहीं छोड़ना चाहिए।

इलाज

थेरेपी के मुख्य लक्ष्य हैं:

लसीका और शिरापरक तंत्र के कामकाज को सामान्य करें।
रोग को आगे बढ़ने से रोकने के लिए निवारक उपचार बताएं।

संवहनी पैटर्न के गठन के रूप में चरण 0 और 1 पर कॉस्मेटिक खामियों को खत्म करने के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एक विशेष पदार्थ, एक स्क्लेरोसेंट, को शिरा क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो घाव को अंदर से चिपका देता है और रक्त स्वस्थ वाहिकाओं और नसों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता रहता है। रोकथाम के उद्देश्य से, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं और ट्रॉफिक विकारों के विकास को रोकती हैं। उपचार के नियमों में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

डायोसमिन पर आधारित दवाएं: फ़्लेबोडिया, डेट्रालेक्स।
ट्रॉक्सीरुटिन-आधारित उत्पाद: ट्रॉक्सवेसिन।
हॉर्स चेस्टनट अर्क युक्त उत्पाद: एस्क्यूसन, वेनोटॉन।

ऐसी औषधियों का प्रयोग लम्बे समय तक किया जा सकता है।

यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो बाहरी हेपरिन-आधारित तैयारी का उपयोग उचित नहीं है। उपचार की सटीक व्यवस्था और अवधि केवल एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जा सकती है, जो रोग के विकास की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

दूसरे चरण

पर्याप्त उपचार और निवारक उपायों के अभाव में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता बढ़ती रहती है और विकास के दूसरे चरण तक पहुंच जाती है। दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं, जो समस्या के विकास का संकेत देते हैं:

पैरों में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। रोगी दर्द की अनुभूति को "फटना" के रूप में वर्णित कर सकता है, साथ में जलन भी हो सकती है।
क्षति की दूसरी डिग्री बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन के विकास की विशेषता है, जो रोगी को मुख्य रूप से रात में परेशान करती है।
जब चरण 2 में अंग प्रभावित होते हैं, तो सूजन अधिक बनी रहती है और शाम और दिन दोनों समय हो सकती है।
शिरापरक विकारों के विकास की दूसरी डिग्री प्रभावित अंग की त्वचा में परिवर्तन की विशेषता है: वे हल्के रंग का हो सकते हैं और छूने पर ठंडे हो सकते हैं। कुछ मामलों में, ग्रेड 2 सीवीआई निचले पैर क्षेत्र में भूरे रंग के धब्बे के रूप में हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ होता है।

चरण 2 में सीवीआई के साथ, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस का विकास देखा जा सकता है, जो त्वचा की सूजन और दर्द के विकास के साथ होता है।

त्वचा लाल रंग की हो जाती है और कुछ एक्जिमा हो सकते हैं। चरण 2 रोग के विकास के साथ शरीर की एक समान प्रतिक्रिया फैली हुई नसों के क्षेत्र में त्वचा के अत्यधिक पतले होने का संकेत देती है। इसके अलावा, रोगी को घाव वाली जगह पर गंभीर खुजली का अनुभव होता है, और त्वचा धब्बेदार हो सकती है।

फिजियोथेरेपी के फायदे

वस्तुनिष्ठ संकेतों के मामले में और डॉक्टर की सिफारिश पर शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के किसी भी चरण में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव हैं:

डायडायनामिक धाराओं का समावेश।
वैद्युतकणसंचलन चिकित्सा.
लेज़र का उपयोग करना।
चुंबकीय क्षेत्र।

यदि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों का सकारात्मक प्रभाव पड़ा है, तो भविष्य में रोगी को अपनी सामान्य जीवनशैली को समायोजित करने की सलाह दी जाएगी:

अपने आहार की समीक्षा करें.
खेल खेलने से पहले संपीड़न स्टॉकिंग्स या इलास्टिक पट्टियों का उपयोग करें।
डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग करके निवारक उपचार।

इलास्टिक कम्प्रेशन का सही उपयोग कैसे करें

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इलास्टिक पट्टियों का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए। जागने के तुरंत बाद प्रभावित अंग पर पट्टी लगानी चाहिए, जब रोगी अभी तक बिस्तर से नहीं उठा हो। पट्टी को पैर को पकड़ते हुए नीचे से ऊपर की ओर लगाना चाहिए। पैर के चारों ओर पट्टी के प्रत्येक बाद के मोड़ को पिछले एक को 2/3 से ओवरलैप करना चाहिए, लेकिन संपीड़न को बहुत कसकर लागू नहीं किया जाना चाहिए। यदि रोगी को अत्यधिक असुविधा, पैर की उंगलियों में सुन्नता या दर्द महसूस हो तो पैर पर पट्टी बांधना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, तो सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए पट्टी के नीचे हेपरिन मरहम या ट्रॉक्सीरुटिन जेल लगाने की अनुमति है।

उपयुक्त संपीड़न स्टॉकिंग्स का चयन भी एक डॉक्टर को सौंपा जाना चाहिए। लोचदार मोज़ा, चड्डी और घुटने के मोज़े संपीड़न की डिग्री से भिन्न होते हैं। रोकथाम के लिए, हल्के संपीड़न का उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, अंग के संपीड़न की डिग्री अधिकतम होनी चाहिए।

तीसरा चरण

तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता निम्न के विकास के साथ होती है:

ट्रॉफिक विकार: अल्सरेटिव त्वचा के घाव।
खून बह रहा है।
गहरी नसों को प्रभावित करने वाला घनास्त्रता।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

रोग के चरण 3 में सीवीआई के दौरान अल्सरेटिव त्वचा के घावों का विकास इस प्रकार होता है:

प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता वाली त्वचा भूरी हो जाती है।
इसके बाद, रंगीन क्षेत्र के केंद्र में एक छोटी घनी संरचना बनती है; इस स्थान की त्वचा चमक सकती है, जैसे कि यह पैराफिन की परत से ढकी हो।
यह स्थिति लंबे समय तक बनी रह सकती है; भविष्य में, यहां तक कि सबसे छोटी चोट से भी खुले घाव का निर्माण होता है और अल्सरेटिव त्वचा के घावों का विकास होता है।

इस घटना में कि कोई उचित चिकित्सा नहीं है, क्षति की तीसरी डिग्री के साथ एक संक्रामक रोगज़नक़ के जुड़ने की उच्च संभावना है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा है।

चिकित्सा

ट्रॉफिक विकारों के विकास के साथ, रोग का उपचार बहुत अधिक जटिल हो जाता है। इस मामले में, उपायों की एक पूरी श्रृंखला को शामिल करना आवश्यक है: आंतरिक उपयोग और बाहरी अनुप्रयोग के लिए दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी के तत्व। सबसे अधिक इस्तेमाल किये जाने वाले बाहरी उपचार हैं:

घाव के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक तैयारी।
एंजाइम दवाओं का उपयोग.
दवाएं जो ऊतक पुनर्जनन को तेज करती हैं।
यदि आवश्यक हो तो जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें नेक्रोटिक प्रक्रिया को फैलने से रोकने के लिए मृत त्वचा को हटाना शामिल है। क्लोरहेक्सिडिन, पेरोक्साइड और सेलाइन के घोल से घाव का इलाज करने के बाद, रोगी को लेवोमेकोल, लेवोसिन मरहम या डॉक्टर द्वारा अनुशंसित कोई अन्य दवा लगानी चाहिए।

प्रभावित सतह का उपचार नियमित रूप से किया जाना चाहिए और रोगी को बहुत अधिक प्रयास करने की आवश्यकता होगी ताकि घाव धीरे-धीरे ठीक होने लगे।

किन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है?

ऐसे मामलों में कट्टरपंथी तरीकों से उपचार की आवश्यकता हो सकती है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं होता है और रोग बढ़ता रहता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का विकास।
ट्रॉफिक अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते।
उच्चारण कॉस्मेटिक खामियाँ जैसे त्वचा की सतह पर बड़ी गांठों का बनना और एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न।

शिरापरक अपर्याप्तता के कट्टरपंथी उपचार में नस के प्रभावित क्षेत्र को हटाना शामिल है। पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, पूरी नस को हटाने का संकेत दिया जा सकता है। उचित उपचार पद्धति का चयन डॉक्टर द्वारा जांच और परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, उपचार प्रक्रिया को तेज करने और संभावित पश्चात की जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। ठहराव के विकास को रोकने के लिए, रोगी को प्रक्रिया के दूसरे दिन से चलना शुरू करने की सलाह दी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित संपीड़न होजरी, हेपरिन-आधारित सामयिक दवाओं और दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग करना आवश्यक है।

बुनियादी निदान विधियाँ

सीवीआई के लक्षण कई अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हो सकते हैं। व्यापक जांच के बाद केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को निम्नलिखित निदान विधियों से गुजरने की सलाह दी जाती है:

लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या और हीमोग्लोबिन स्तर निर्धारित करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण करना। यह अध्ययन आपको रक्त के थक्के की चिपचिपाहट और डिग्री का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। प्लेटलेट्स रक्त जमावट प्रणाली में संभावित विचलन का संकेत देते हैं, ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति एक सूजन प्रक्रिया के विकास को इंगित करती है।
मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण।
एक अत्यधिक विशिष्ट निदान पद्धति पैरों की नसों और वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच है। अध्ययन के अनुसार, सूजन प्रक्रिया के विकास के सटीक स्थानीयकरण, वैरिकाज़ नसों, वैरिकाज़ नसों, रक्त के थक्कों की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। सीवीआई की सबसे छोटी अभिव्यक्तियों के लिए भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम अपर्याप्त जानकारीपूर्ण हैं, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से फ़्लेबोग्राफी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर प्रभावित अंग के क्षेत्र में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करता है और शिरापरक तंत्र की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकता है।

क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

शिरापरक अपर्याप्तता का असामयिक या खराब गुणवत्ता वाला उपचार निम्नलिखित जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

गहरी शिरा घनास्त्रता, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन के साथ होती है जो पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जिसमें सूजन प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है। यह जटिलता अक्सर घनास्त्रता के साथ सहवर्ती होती है।
लसीका प्रणाली के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी। इस मामले में, सूजन रोगी को नियमित रूप से परेशान करती है और अब अपने आप दूर नहीं जाती है। यह प्रभावित पैर के क्षेत्र में लिम्फ के प्रवाह में व्यवधान के कारण होता है।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि मामूली चोट से भी भारी रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके प्रभावित अंग को चोट वाली जगह से थोड़ा ऊपर टूर्निकेट से पट्टी करने और रोगी को अस्पताल ले जाने की सिफारिश की जाती है। प्रभावित, फैली हुई नस से रक्तस्राव का विकास रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है, इसलिए इस मामले में आपको किसी भी मामले में संकोच नहीं करना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

डॉक्टर रोगी को शिरापरक अपर्याप्तता की प्राथमिक रोकथाम के संबंध में सिफारिशें दे सकता है और संभावित जोखिम कारकों को खत्म करने की सलाह दे सकता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के विकास को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। इसलिए, जोखिम वाले रोगियों को बीमारी की रोकथाम के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों को ध्यान में रखने की सलाह दी जाती है:

बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह दी जाती है: शराब पीना, धूम्रपान करना। हानिकारक पदार्थों के प्रभाव में, संवहनी दीवार पतली हो जाती है, नसें और वाहिकाएं धीरे-धीरे खिंच जाती हैं।
मध्यम शारीरिक गतिविधि ठहराव के विकास को रोकने में मदद करती है। इसलिए, रोजाना टहलना, पूल में जाना, योग और जिमनास्टिक करने से नसों और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के समय से पहले विकास को रोकने में मदद मिलेगी। खेल खेलते समय, लोचदार पट्टियों और संपीड़न मोज़ा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं और उनमें शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा है, उन्हें पैरों की वाहिकाओं की व्यवस्थित रूप से अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।
अधिक वजन वाले रोगियों को अपना वजन सामान्य करने की सलाह दी जाती है।
आहार की समीक्षा करने और ताजे फल और सब्जियां, सूखे मेवे, डेयरी उत्पाद और जड़ी-बूटियां शामिल करने की भी सिफारिश की जाती है।
आराम के दौरान, अंगों को ऊंचे स्थान पर रखने और उनके नीचे एक स्प्लिंट या छोटा तकिया रखने की सलाह दी जाती है।
आरामदायक, गैर-कसने वाले जूते और कपड़ों को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है। महिलाओं को बार-बार ऊंची एड़ी पहनने से बचने की सलाह दी जाती है।

रोकथाम के उद्देश्य से, रोगियों को दवाओं के नियमित पाठ्यक्रम और फ़्लेबोटोनिक्स का एक समूह लेने की सिफारिश की जा सकती है। कुछ निवारक चिकित्सा पद्धतियों में फ़्लेबोडिया दवा का आंतरिक प्रशासन और जेल के रूप में ट्रॉक्सवेसिन दवा का बाहरी अनुप्रयोग शामिल है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। चिकित्सा इसे एक लक्षण परिसर के रूप में परिभाषित करती है जो अक्सर निचले छोरों की नसों के कुछ रोगों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और समान नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है। इनमें वैरिकाज़ नसें, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिक सिंड्रोम, शिरापरक नेटवर्क में वाहिकाओं के विकास में विचलन और नस की चोटें शामिल हैं।

दुर्लभ मामलों में, शिरापरक अपर्याप्तता का कारण संयोजी ऊतक विकृति, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, अधिक वजन, साथ ही श्रोणि क्षेत्र में नियोप्लाज्म हो सकता है।

अक्सर, जिन लोगों को किसी न किसी कारण से लंबे समय तक खड़े रहना या बैठना पड़ता है, वे सीवीआई से पीड़ित होते हैं। इसका परिणाम रक्त प्रवाह में व्यवधान है, जिससे निचले छोरों की नसों में रक्त का ठहराव होता है। रक्त दीवारों पर दबाव बढ़ाता है, जिससे उनका विस्तार होता है - शिरा अपर्याप्तता होती है।

जोखिम समूह में गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण वृद्ध लोग और किशोर भी शामिल हैं जिनमें शरीर के हार्मोनल कामकाज में बदलाव के कारण सीवीआई हो सकता है।

पैथोलॉजी की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि लंबे समय तक यह किसी भी बाहरी लक्षण के प्रकटीकरण के बिना, अव्यक्त रूप में होता है। मरीज़ केवल कुछ लक्षणों से परेशान हो सकते हैं जो अन्य बीमारियों की विशेषता भी हैं। शरीर स्थैतिक भार के प्रति कम प्रतिरोधी हो जाता है, पिंडली की मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं, पैरों में भारीपन और "पिन और सुई" या गर्मी की भावना से जुड़ी असुविधा दिखाई देती है। वैरिकाज़ नसों के साथ, बदले हुए क्षेत्रों में दर्द और जलन हो सकती है। गहरी शिरा घनास्त्रता के बाद, पिंडली क्षेत्र में तीव्र दर्द प्रकट हो सकता है, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान तेज हो सकता है। लक्षणों की गंभीरता की प्रकृति रोग संबंधी स्थिति की अवधि पर निर्भर करती है। लेकिन सीवीआई का मुख्य लक्षण यह है कि सभी अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक खड़े रहने के बाद होती हैं और थोड़े आराम के बाद भी लगभग गायब हो जाती हैं।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजी के विकास के विभिन्न चरणों में, लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट होते हैं। सीवीआई का इलाज भी इसी पर निर्भर करता है।

रोग की डिग्री

ग्रेड 0 की विशेषता दृष्टिगत रूप से फैली हुई नसों या स्पाइडर नसों को छोड़कर, किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति है। इस अवस्था में रोगी को किसी बात की चिंता नहीं रहती। परीक्षा से किसी भी रोग संबंधी प्रक्रिया का पता नहीं चलता है।

ग्रेड 1 के साथ कार्य दिवस के अंत में पैरों में भारीपन और टखने के क्षेत्र में आने वाली सूजन की उपस्थिति होती है। रात भर आराम करने के बाद, लक्षण दूर हो जाते हैं और शाम को फिर से प्रकट हो जाते हैं। ये लक्षण रोग की दृश्य अभिव्यक्ति के साथ हो सकते हैं - मकड़ी नसों और जालीदार नसों की उपस्थिति। स्टेज 1 सीवीआई से पीड़ित मरीज़ पैरों में असुविधा और सूजन की शिकायत करते हैं, हालांकि, चूंकि लक्षण परिवर्तनशील होते हैं, इसलिए वे दवाओं के उपयोग के बिना भी काम में संलग्न हो सकते हैं।

रोग के चरण 2 में पैरों में तीव्र दर्द और लगातार सूजन शामिल है। बाहरी लक्षण: त्वचा पर कालापन (हाइपरपिगमेंटेड क्षेत्र) और लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस दिखाई दे सकता है। प्रभावित नसों के क्षेत्रों में, सूजन देखी जाती है - प्रेरक सेल्युलाईट, त्वचा पतली हो जाती है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और खुजली आपको परेशान कर सकती है। मरीज़ दर्द और सूजन की शिकायत करते हैं और दवाओं के उपयोग के बिना काम करने में असमर्थ होते हैं।

ग्रेड 3 में संबंधित जटिलताओं के साथ त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ ग्रेड 2 की एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एक्जिमा, रक्तस्राव और ट्रॉफिक अल्सर। स्टेज 3 सीवीआई वाले मरीज़ अक्षम हैं।

इलाज

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें इस विकृति के निदान के लिए सभी तरीके शामिल हैं: प्रयोगशाला विधियां, अल्ट्रासाउंड, रेडियोपैक वेनोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, सर्पिल 3 डी कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो सबसे आधुनिक निदान पद्धति है।

पाठ्यक्रम की अवधि और उपचार की विधि चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगी सीवीआई के लक्षणों को अपनी जीवनशैली से जोड़ते हैं, वे वास्तव में तभी चिंता करना शुरू करते हैं जब दर्द असहनीय हो जाता है। दुर्भाग्य से, यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि निदान अक्सर बाद के चरणों में किया जाता है। उस समय तक, शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार अधिक कठिन होता है, क्योंकि विकृति पहले से ही बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर चुकी होती है।

आधुनिक फ़्लेबोलॉजी में, बीमारी को खत्म करने के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल। शुरुआती चरणों में, शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज जटिल दवा चिकित्सा, संपीड़न स्टॉकिंग्स के उपयोग और चिकित्सीय अभ्यासों से किया जा सकता है। उपचार के दौरान, शारीरिक गतिविधि को भी समायोजित किया जाता है। मरीजों को पैदल चलने, साइकिल चलाने, तैराकी और रेस वॉकिंग करने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक चरण में उपचार व्यक्तिगत है। पहली डिग्री में, मकड़ी नसों की उपस्थिति के कारण, दवाओं के उपयोग के साथ-साथ स्क्लेरोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। विधि नस के लुमेन में एक विशेष पदार्थ - स्क्लेरोसेंट की शुरूआत पर आधारित है, जो नस के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकता है और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

चरण 2 सीवीआई के उपचार में कम से कम 6 महीने लगते हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो शिरापरक दीवारों को मजबूत करती हैं। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगियों को दवा के कई पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियां अप्रभावी होती हैं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है, ट्रॉफिक अल्सर से रक्तस्राव होता है और रोग की प्रगति के कारण त्वचा पर कॉस्मेटिक दोष की उपस्थिति होती है।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें सीवीआई चरण 2

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें सीवीआई चरण 2 संवहनी तंत्र का एक विकार है जो 25% आबादी में होता है। हम आज पता लगाएंगे कि इतने ऊंचे संकेतक का कारण क्या है।

सीवीआई चरण 2 का निदान

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होने वाली एक रोग संबंधी घटना है। रूसी फ़्लेबोलॉजिस्ट बेहद चिंतित हैं - हर दूसरे रूसी में स्टेज 2 सीवीआई का निदान किया जाता है। सीवीआई के कुछ मामले एक गंभीर जटिलता - ट्रॉफिक अल्सर - के साथ होते हैं। अलग से, यह राय ध्यान देने योग्य है कि नसों की समस्या वृद्ध लोगों को सबसे अधिक होती है। वास्तव में, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, स्टेज 2 सीवीआई, बहुत युवा, बीस वर्षीय नागरिकों के लिए एक समस्या बन सकती हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज में कठिनाई देर से निदान और विलंबित उपचार में निहित है। रोग के कई वाहकों को इसकी उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है। इस प्रकार, विकृति विज्ञान प्रारंभिक स्तर से दूसरे चरण तक चला जाता है।

सीवीआई के लक्षणों के प्रति जागरूक रहना बेहद जरूरी है। चरण 2 सीवीआई वाले लोगों के लिए, वैरिकाज़ नसों की मानक अभिव्यक्तियाँ लक्षणों के एक नए सेट द्वारा पूरक होती हैं। सामान्य तौर पर, दूसरी डिग्री की शिरापरक अपर्याप्तता की तस्वीर इस प्रकार है:

दर्द जो लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाता है;
"थका हुआ पैर सिंड्रोम", पैरों में भारीपन की एक असहज भावना;
पैरों की सूजन;
पसीना बढ़ जाना;
जालों और तारों के रूप में पैरों पर संवहनी पैटर्न की उपस्थिति;
पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, जो ज्यादातर मामलों में आपको रात में परेशान करती है;
त्वचा के रंग में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन, पैर हल्का नीला रंग प्राप्त कर लेता है;
स्टेज 2 सीवीआई से प्रभावित निचला अंग स्वस्थ पैर की तुलना में छूने पर काफी ठंडा लगता है;
हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति, जो निचले पैर क्षेत्र में काले धब्बों की विशेषता है;
त्वचा की सूजन प्रक्रिया.

धीरे-धीरे, त्वचा काली पड़ने लगती है और लाल रंग का टिंट प्राप्त करने लगती है। रोगी को खुजली होने लगती है और एक्जिमा होने लगता है। इस तरह के लक्षण रोग की प्रगति, नसों को रोग संबंधी क्षति के स्थान पर त्वचा के अत्यधिक पतले होने का संकेत देते हैं।

निचले छोरों का सीवीआई चरण 2, फोटो

स्टेज 2 शिरापरक अपर्याप्तता की विशेषता न केवल भलाई में गिरावट है, बल्कि रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ भी हैं। एक दृश्य प्रतिनिधित्व नीचे पोस्ट किया गया है।

निचले छोरों का सीवीआई चरण 2, फोटो:

चरण 2 शिरापरक अपर्याप्तता का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि बड़ी मात्रा में रक्त जमा होने के कारण सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। रोगी को मानसिक और शारीरिक तनाव झेलने में बेहद कठिनाई होती है, और वह नियमित रूप से चक्कर आने और बेहोशी से परेशान रहता है। कुछ मामलों में, हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

सीवीआई द्वितीय डिग्री और सेना

कई सिपाही इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: क्या स्टेज 2 सीवीआई और सेना संगत हैं? एक सिपाही को सैन्य सेवा से छूट दी गई है यदि:

निचले छोरों की पोस्टथ्रोम्बोटिक वैरिकाज़ नसों का निदान;
2 डिग्री के जीर्ण रूप की शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति के साथ निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों का निदान।

सिपाही को फिटनेस श्रेणी बी सौंपी गई है। इसका मतलब है कि वह सीमित फिटनेस का है और रिजर्व में शामिल है। रिज़र्व में एक सिपाही को एक सैन्य आईडी प्राप्त होती है।

सीवीआई चरण 2 का उपचार

स्टेज 2 सीवीआई का उपचार व्यापक होना चाहिए। केवल गोलियों की मदद से किसी प्रगतिशील बीमारी से निपटना अब संभव नहीं है!

संपीड़न अंडरवियर. बीमारी के सभी चरणों में चिकित्सीय अंडरवियर पहनना अनिवार्य है। ये विशेष घुटने के मोज़े, पैरों पर वैरिकाज़ नसों के लिए मोज़ा, या संपीड़न बुना हुआ कपड़ा से बने चड्डी हो सकते हैं। अंडरवियर मॉडल कुछ अलग हैं - वे पुरुषों और महिलाओं के लिए हैं, और संपीड़न की अलग-अलग डिग्री हैं। एक सलाहकार आपको रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सही मेडिकल अंडरवियर चुनने में मदद करेगा।

चिकित्सीय अंडरवियर नसों को संपीड़ित करने में मदद करता है, जिससे पैरों में रक्त प्रवाह में सुधार होता है। फ़्लेबोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि संपीड़न होज़री जटिल चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक है।

दवाइयाँ। डॉक्टर वेनोटोनिक प्रभाव वाली दवाओं की एक सूची लिखते हैं। ड्रग थेरेपी रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है और संवहनी दीवारों के स्वर को बढ़ाती है। रोगी के मतभेदों के आधार पर, दवाएं व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं। डेट्रालेक्स और वेनोरुटन दवाएं रोगी के लगातार साथी बन जाती हैं।
न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप. उपचार के सौम्य तरीकों को संदर्भित करता है जिसमें त्वचा पर गंभीर आघात की आवश्यकता नहीं होती है। चरण 2 सीवीआई के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

स्क्लेरोथेरेपी - एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन, जो आपको सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है;
लेजर जमावट - प्रभावित नस में कैथेटर डालकर और लेजर विकिरण के संपर्क में आने से रक्त के बहाव को खत्म करना।

हालाँकि, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है। डॉक्टरों का दावा है कि शिरापरक अपर्याप्तता के दूसरे चरण में, प्रस्तुत उपचार विधियां रोगी को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। रोग सक्रिय प्रगति के चरण में है, जिसके कारण पहले से ही संवहनी बिस्तर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो चुके हैं। निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों सीवीआई चरण 2 का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जा सकता है। ऐसी जटिल चिकित्सा केवल विकृति विज्ञान के आगे के विकास की प्रक्रिया को रोकना संभव बनाती है।

स्टेज 2 सीवीआई के लिए सर्जरी

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

रोग की प्रगति, उपचार चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम की कमी;
भाटा (पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह);
ट्रॉफिक विकारों का विकास।

सर्जरी के लिए मतभेद:

रोगी की उन्नत आयु;
सूजन प्रक्रिया;
गंभीर सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

क्रॉसेक्टोमी। कमर के क्षेत्र में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, सर्जन बड़ी सैफनस नस को पार करता है (बांधता है)। चौराहा गहरी नस के साथ एनास्टोमोसिस के स्तर पर बनाया गया है।
अलग करना। एक छोटे चीरे के माध्यम से नस में एक मेडिकल जांच डाली जाती है। छोटी नस निकालते समय सबसे पतली जांच डाली जाती है; बड़ी नस निकालते समय बड़ी जांच का उपयोग किया जाता है। जांच डालने के बाद, सर्जन शिरापरक ट्रंक को पूरी तरह से बाहर निकाल देता है।

रक्तस्राव, लसीका रिसाव, हेमटॉमस और घनास्त्रता जैसी जटिलताओं के कारण ऑपरेशन खतरनाक है।

सीवीआई द्वितीय डिग्री विकलांगता

आंकड़ों के अनुसार, दूसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, 30% मामलों में विकलांगता स्थापित हो जाती है। अधिकांश रोगियों में, विकलांगता रोग की उपेक्षा और इसकी सक्रिय प्रगति के कारण होती है। विकलांगता समूह 2 या 3 स्थापित किया गया है। समूह 3 को कानूनी क्षमता के नुकसान के कारण जीवन गतिविधि की मध्यम सीमा द्वारा परिभाषित किया गया है। समूह 2 जीवन गतिविधि की एक लगातार गंभीर सीमा है।

विकलांगता की डिग्री सीधे रोगी की गतिविधि के प्रकार पर निर्भर हो सकती है। उदाहरण के लिए, कार्यालय कर्मचारियों के लिए, विकलांगता केवल ट्राफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में स्थापित की जाती है। जल्दी ठीक होने वाले अल्सर और पैथोलॉजिकल हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति में, मानसिक श्रमिकों के लिए विकलांगता प्रदान नहीं की जाती है!

हालाँकि, यदि विकलांगता की डिग्री से इनकार कर दिया जाता है, तो रोगी अधिक अनुकूल कामकाजी परिस्थितियाँ प्राप्त कर सकता है। उदाहरण के लिए, रात्रि पाली, व्यावसायिक यात्राओं और फ्रीलांस कर्तव्यों से छूट।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें सीवीआई चरण 2 संवहनी तंत्र की एक अत्यंत गंभीर विकृति है। दूसरे चरण में विकास को रोकना इष्टतम स्वास्थ्य बनाए रखने का एक मौका है। हालाँकि, बीमारी को रोकना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है! नसों और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के पहले संकेत पर, आपको तुरंत फ़ेबोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए!

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वैरिकाज़ नसों के बारे में जानकारी साइट, पैरों पर नसों का इलाज कैसे करें

सामग्री

खराब शिरापरक परिसंचरण, स्पष्ट लक्षणों के साथ, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता नामक बीमारी की ओर ले जाता है - इसके लक्षण, उपचार और रोकथाम का उद्देश्य शिरा के अंदर रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। यह रोग एक गतिहीन जीवन शैली और आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा है, और कुछ चरणों में वैरिकाज़ नसों के साथ होता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता क्या है?

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता संवहनी विकृति के बीच प्रचलन में पहले स्थान पर है। अधिक बार यह महिलाओं को प्रभावित करता है, और कुल मिलाकर, आंकड़ों के अनुसार, लगभग एक तिहाई वयस्क आबादी प्रभावित होती है। जब, बढ़े हुए भार सहित कई कारणों से, रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले शिरापरक वाल्वों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो रक्त का निरंतर बहिर्वाह निचले छोरों से नीचे की ओर, ऊपर की ओर गति के विपरीत, हृदय की ओर शुरू हो जाता है। पहला लक्षण प्रकट होता है - पैरों में भारीपन की भावना।

यदि रोग विकसित होता है, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव लगातार बढ़ता जाता है, जिससे वे पतली हो जाती हैं। नसों में रुकावटें बन सकती हैं, और यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो शिरापरक वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों में ट्रॉफिक अल्सर हो सकता है। वैरिकाज़ नसों के लक्षण प्रकट होते हैं - निचले छोरों की सूजन, रात में ऐंठन, त्वचा की सतह पर एक स्पष्ट शिरापरक पैटर्न।

लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें यह होता है - तीव्र (एवीआई) या क्रोनिक (सीवीआई), गंभीरता और रोग की अवस्था। निचले छोरों का आरओवी तेजी से विकसित होता है, इसके साथ गंभीर दर्द, सूजन और त्वचा पर शिरापरक पैटर्न की उपस्थिति होती है। निचले छोरों के सीवीआई के मुख्य लक्षण हैं:

पैरों में भारीपन की व्यवस्थित भावना;
रात में और आराम के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन;
सूजन;
त्वचा का हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन, शिरापरक जिल्द की सूजन;
ट्रॉफिक अल्सर, सूखापन, त्वचा पर लालिमा;
चक्कर आना, बेहोशी.

कारण

कारणों का चिकित्सीय समूह, अर्थात् बीमारियाँ और स्थितियाँ जिनके कारण निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है, वे बीमारियाँ हैं जिनमें शिरा-पेशी पंप प्रणाली का कामकाज बाधित होता है:

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस;
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
संवहनी तंत्र की जन्मजात विकृति;
निचले अंगों में चोटें और गंभीर क्षति।

ऐसे माध्यमिक, तथाकथित गैर-संशोधित कारक हैं जो एवीआई और सीवीआई का कारण नहीं हैं, लेकिन जोखिम में हैं और रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं या रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति;
लिंग - हार्मोन एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के कारण महिलाएं पुरुषों की तुलना में औसतन तीन गुना अधिक सीवीआई से पीड़ित होती हैं;
गर्भावस्था, प्रसव - शिरापरक वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है, महिला के शरीर में हार्मोनल स्तर बदल जाता है;
वृद्धावस्था;
अधिक वजन;
कम शारीरिक गतिविधि;
नियमित कठिन शारीरिक श्रम, भारी सामान उठाना।

फार्म

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं (मस्तिष्क की शिरापरक अपर्याप्तता भी होती है)। ओवीएन का गठन घनास्त्रता या पैरों की चोट के दौरान निचले छोरों की गहरी नसों के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। चमड़े के नीचे की वाहिकाएँ प्रभावित नहीं होती हैं। एएचएफ का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो ठंडा सेक लगाने के बाद बंद हो जाता है, क्योंकि ठंड से वाहिकाओं में रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

इसके विपरीत, सीवीआई, त्वचा की सतह के करीब स्थित नसों को प्रभावित करता है, और इसलिए त्वचा में अपक्षयी और रंजकता परिवर्तन - उम्र के धब्बे, ट्रॉफिक अल्सर के साथ होता है। यदि उपचार में देरी होती है, तो संवहनी असामान्यताएं जैसे पायोडर्मा, रक्त के थक्के और टखने के जोड़ की यातायात विकृति की घटना अपरिहार्य हो जाती है।

सीवीआई का वर्गीकरण

शिरापरक अपर्याप्तता, सीईएपी के लिए एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली है। इस प्रणाली के अनुसार, सीवीआई के तीन चरण हैं:

पहली डिग्री का सीवीआई - दर्द, सूजन, ऐंठन के साथ, रोगी पैरों में भारीपन की भावना से परेशान होता है;
सीवीआई चरण 2 - एक्जिमा, डर्माटोस्क्लेरोसिस, हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ;
सीवीआई चरण 3 - निचले छोरों की त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर।

निदान

रोग की नैदानिक तस्वीर को स्पष्ट करने, सटीक निदान स्थापित करने और सहायता प्रदान करने के लिए, बाहरी परीक्षा के बाद, डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित परीक्षण कराने का निर्देश देता है:

निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड;
सामान्य विश्लेषण और रक्त जैव रसायन;
phlebography.

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों के शिरापरक बहिर्वाह की गड़बड़ी, जिसे शिरापरक अपर्याप्तता कहा जाता है, का इलाज जटिल चिकित्सा से किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

जोखिम कारकों को समाप्त करना;
दवाई से उपचार;
चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग करके रोगी की शारीरिक गतिविधि में सुधार;
फिजियोथेरेपी;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
लोचदार संपीड़न विधि.

ड्रग्स

दवाओं के साथ सीवीआई के इलाज की व्यवस्था रोग के विकास के चरण के आधार पर विकसित की जाती है। सीवीआई की पहली डिग्री में, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - एक दवा का अंतःशिरा इंजेक्शन जो पोत के विकृत क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देता है। दूसरे चरण के दौरान, दवाओं के साथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है जो शिरापरक वाहिकाओं के समग्र स्वर को बढ़ाता है और आसन्न ऊतकों के परिसंचरण में सुधार करता है। इस मामले में, मुख्य परिणाम 3-4 महीने के उपचार के बाद ही प्राप्त होते हैं, और पाठ्यक्रम की कुल अवधि 6-8 महीने है।

तीसरे चरण में रोगी को मुख्य लक्षणों और जटिलताओं के जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। सामयिक उपयोग के लिए सामान्य-स्पेक्ट्रम दवाएं और मलहम निर्धारित हैं। जटिल चिकित्सा के दौरान, फ़्लेबोटोनिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स, डिसएग्रीगेंट्स और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना आवश्यक है। बाहरी उपयोग के लिए तैयारी कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं के समूह से चुनी जाती है।

सही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करना और चिकित्सीय अभ्यासों के एक जटिल का चयन करना महत्वपूर्ण है। अधिकांश मामलों में वे निर्धारित हैं;

वैद्युतकणसंचलन;
बालनोथेरेपी;
डायडायनामिक धारा.

तीसरे चरण के साथ आने वाले ट्रॉफिक अल्सर एक बहुत ही खतरनाक प्रकार का त्वचा रोग है, जो कई गंभीर जटिलताओं और संक्रमण की घटना से भरा होता है। रोगी को बिस्तर पर आराम, दीर्घकालिक जीवाणुरोधी चिकित्सा और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके नियमित स्थानीय स्वच्छता उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया को तेज करने के लिए, प्राकृतिक हर्बल एंटीसेप्टिक्स - प्रोपोलिस, समुद्री हिरन का सींग - युक्त उत्पादों और मेडिकल निटवेअर पहनने की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में और निवारक उपायों के रूप में, रक्त परिसंचरण में सुधार और दर्द को कम करने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। बीमारी से बचाता है:

हॉर्स चेस्टनट आसव;
कैमोमाइल तेल;
सुगंधित रुए का अल्कोहल टिंचर;
सिल्वर वर्मवुड की टिंचर;
थीस्ल से संपीड़ित - थीस्ल;
मट्ठा के साथ लपेटता है;
कलानचो का अल्कोहल टिंचर।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने के लिए, आहार आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है - तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचें। ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जिनमें थक्कारोधी गुण हों:

अंजीर;
समुद्री शैवाल;
प्याज;
टमाटर।

संपीड़न चिकित्सा

लोचदार संपीड़न विधि के साथ उपचार में दो मुख्य बिंदु शामिल हैं - संपीड़न वस्त्र पहनना (गर्भवती महिलाओं के लिए दृढ़ता से अनुशंसित) और एक लोचदार पट्टी के साथ निचले छोरों पर पट्टी बांधना। संपीड़न चिकित्सा की सहायता से, निम्नलिखित लक्षणों के अनुसार निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जाता है:

सूजन में कमी;
मांसपेशी-वाल्व पंप के सामान्य संचालन की बहाली;
ऊतक माइक्रोसिरिक्युलेशन और शिरापरक हेमोडायनामिक्स में सुधार।

कई बार धोने के बाद पट्टियाँ अपनी लोच खो देती हैं, इसलिए उन्हें औसतन हर दो से तीन महीने में बदला जाना चाहिए, और वैकल्पिक रूप से कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स या लॉन्ग जॉन्स पहनना चाहिए। निचले छोरों की संपीड़न पट्टी निम्नलिखित नियमों के अनुसार की जाती है:

उठाने से पहले उत्पादित;
पैरों पर नीचे से ऊपर तक, टखने से लेकर जांघ के मध्य तक पट्टी बंधी होती है;
पट्टी टाइट होनी चाहिए, लेकिन दर्द और दबाव महसूस नहीं होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब कोई रोगी निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के अंतिम चरण में उपस्थित होता है, तो डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी लिख सकता है:

स्क्लेरोथेरेपी;
लेजर विकिरण;
फ़्लेबेक्टोमी;
उन्मूलन.

रोकथाम

शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने के लिए, सक्रिय जीवनशैली बनाए रखने, खाने की आदतों को समायोजित करने, धूम्रपान और शराब छोड़ने, असुविधाजनक जूते और तंग कपड़ों को छोड़कर जोखिम कारकों को कम करने का अभ्यास किया जाता है। यदि कोई चिकित्सीय इतिहास और आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो रोग संबंधी लक्षणों का पता लगाने और शिरापरक अपर्याप्तता के समय पर उपचार के लिए नसों की निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

वीडियो: क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता

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पैरों की तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण - कारण, डिग्री और उपचार

वीकेके लाइन पर प्रतिबंध

आंदोलन - मैं डिग्री;

श्रम गतिविधि - मैं कला।

आंदोलन - द्वितीय डिग्री;

श्रम गतिविधि - II, III कला।

आंदोलन - III डिग्री।

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चरण 1,2 और 3 पर सीवीआई के लक्षण और उपचार

बीमारियों की एक पूरी सेना आधुनिक मनुष्य पर हमला करती है। इनमें निचले छोरों की नसों के रोग भी शामिल हैं। इंटरनेट पोर्टल वैरिकाज़ नसों और इस बीमारी से निपटने के तरीकों के बारे में जानकारी से भरे हुए हैं। लेकिन बहुत से लोग शिरापरक अपर्याप्तता के बारे में नहीं जानते हैं। शब्द "क्रोनिक वेनस अपर्याप्तता (सीवीआई)" का तात्पर्य लक्षणों के एक जटिल सेट से है जो रक्त वाहिकाओं और निचले छोरों की अन्य शारीरिक संरचनाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों के कुछ चरणों का वर्णन करता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ निरंतर, यानी निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह के दीर्घकालिक व्यवधान के साथ होती हैं।

रोग कैसे विकसित होता है

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता निचले छोरों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक श्रृंखला है, जिसका एक निश्चित चरण और वर्गीकरण होता है। इस स्थिति के मुख्य कारण निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, साथ ही गहरी शिरा घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस हैं। यदि उपरोक्त बीमारियों का उपचार समय पर नहीं किया गया या चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता थी, तो सीवीआई धीरे-धीरे विकसित होता है।

निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली में रक्त के लगातार रुकने से वासोडिलेशन होता है और आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। यह असामान्य दबाव छोटी केशिकाओं की प्रणाली तक भी फैलता है जो पैर की सभी संरचनात्मक संरचनाओं को पोषण और जल निकासी प्रदान करता है। केशिकाओं की आंतरिक परत धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे निचले छोरों में पोषण और चयापचय में व्यवधान होता है। ये रोग प्रक्रियाएं अप्रिय लक्षणों का कारण हैं। यह दीर्घकालिक कमी धीरे-धीरे बढ़ती है और इसके अपने चरण और गंभीरता होती है। वर्तमान में, सीवीआई का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

उपनैदानिक अवस्था - कोई लक्षण नहीं।
ग्रेड 1 की विशेषता मध्यम क्षणिक लक्षण हैं।
ग्रेड 2 लगातार लक्षणों को दर्शाता है जिसके लिए उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
ग्रेड 3 को निचले पैर की संरचनाओं में लगातार दीर्घकालिक परिवर्तनों की विशेषता है।

इस लेख में हम शिरापरक अपर्याप्तता के प्रत्येक चरण के लक्षण जटिल का अलग से विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे। बीमारी का समय पर इलाज शुरू करने और संभावित जटिलताओं से बचने के लिए यह आवश्यक है।

केशिकाएं धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे अप्रिय लक्षण उत्पन्न होते हैं।

रोग की शुरुआत

सीवीआई के उपनैदानिक चरण की पहचान करना सबसे कठिन है, खासकर यदि रोगी निचले छोरों की नसों के लक्षणों और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में चुप है, हालांकि, अलग-अलग डिग्री के पैथोलॉजिकल माइक्रोकिर्युलेटरी परिवर्तन पहले से ही होते हैं।

लगातार बढ़ा हुआ शिरापरक दबाव सबसे छोटी केशिकाओं को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है, लेकिन रोगी को वस्तुतः कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। इस स्तर पर, अधिकांश लोगों में टांगों और पैरों में सूजन जैसे लक्षण अनुपस्थित होते हैं। शिरापरक वाहिकाओं की पुरानी अपर्याप्तता की इस डिग्री की सबसे आम शिकायतें लंबे समय तक सीधी स्थिति में खड़े रहने पर पैरों में मध्यम दर्द और जलन के लक्षण हैं।

धीरे-धीरे, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता अगले चरण में चली जाती है, जिसके पहले से ही स्पष्ट लक्षण होते हैं। उनमें से:

पैरों की क्षणिक हल्की सूजन, दिन के अंत में होती है और रात भर में गायब हो जाती है।
शाम के समय, मरीज़ पैरों और पैरों में भारीपन, बेचैनी और सूजन महसूस होने जैसे लक्षणों की शिकायत करते हैं।

इस स्तर पर, लक्षणों की क्षणिक प्रकृति को पैरों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और निकालने के लिए लसीका तंत्र के गहन कार्य द्वारा समझाया गया है। हालाँकि, लिम्फोवेनस अपर्याप्तता पहले से ही होती है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र गुरुत्वाकर्षण की शक्तियों का सामना नहीं कर सकते हैं। क्षैतिज स्थिति में रात की लंबी नींद के बाद ही सूजन गायब हो जाती है।

इस स्तर पर निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज करना इष्टतम है। इस तरह, विकलांगता को रोका जा सकता है, जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता और व्यायाम सहनशीलता को बनाए रखा जा सकता है।

प्रारंभिक चरण में, रोगी को वस्तुतः कोई असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

आगे का परिदृश्य

ऐसी स्थिति में जहां सीवीआई का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया, रोग प्रक्रिया एक नए स्तर पर चली जाती है। रोग की दूसरी डिग्री केशिका बिस्तर को और अधिक नुकसान पहुंचाती है। लाल रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स - छोटी वाहिकाओं की क्षतिग्रस्त दीवारों के माध्यम से संवहनी बिस्तर छोड़ देती हैं।

उनके क्षरण का उत्पाद, हेमोसाइडरिन, त्वचा में जमा हो जाता है। इससे त्वचा को एक विशिष्ट बैंगनी-नीला रंग मिलता है। कभी-कभी, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, इसके पोषण के उल्लंघन के कारण त्वचा का हाइपोपिगमेंटेशन होता है।

सूजन स्थायी होती है और रात में भी दूर नहीं होती है। इस स्तर पर, लसीका प्रणाली की पुरानी अपर्याप्तता, त्वचा और नाखूनों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। एक्जिमा या खुजली पैरों और पैरों के पिछले हिस्से की त्वचा पर होती है।

इस स्तर पर उपचार प्रथम-डिग्री सीवीआई जितना प्रभावी नहीं है। शिरापरक अपर्याप्तता के कारण पहले से ही माइक्रोवैस्कुलर बिस्तर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो चुके हैं। थेरेपी केवल बीमारी को आगे बढ़ने से रोक सकती है।

तीसरी डिग्री के सीवीआई के साथ, पैरों में रक्त परिसंचरण पूरी तरह से बाधित हो जाता है। रोग के इस चरण में, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान बहुत ख़राब हो जाता है। पैरों की त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। वे त्वचा पर खुले घाव हैं। इस तरह के अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं और इनके बढ़ने और संक्रमण होने का खतरा रहता है।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एक बहुत ही कठिन कार्य है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता अत्यंत गंभीर है, और रोग प्रक्रिया को रोकना लगभग असंभव है। कभी-कभी सीवीआई के इस चरण में एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से दमन हो जाता है और, अत्यंत गंभीर मामलों में, यहां तक कि पैर का विच्छेदन भी हो जाता है। उन्नत सीवीआई में विकलांगता एक सामान्य घटना है।

दूसरे चरण में थेरेपी बीमारी को बढ़ने से रोकती है, लेकिन ठीक नहीं करती।

ऊपर वर्णित पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण रोग प्रक्रिया के सभी चरणों को स्पष्ट रूप से समझाता है। प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी से लड़ना शुरू करना सबसे अच्छा है। हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे।

बीमारी पर काबू कैसे पाएं

पैरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रोग के पहले चरण में ही शुरू कर देना चाहिए। यह इस स्तर पर है कि पैथोलॉजिकल दुष्चक्र को तोड़ा जा सकता है और सामान्य माइक्रोसिरिक्युलेशन और शिरापरक बहिर्वाह को बहाल किया जा सकता है। आइए सीवीआई के मुख्य उपचार उपायों पर विचार करें:

कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स का लगातार उपयोग। विशेष मोज़े, मोज़ा या चड्डी में रोग की अवस्था के आधार पर संपीड़न की अलग-अलग डिग्री होती है। पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए मॉडल हैं। इस तरह के चिकित्सीय बुना हुआ कपड़ा पैरों की सतही नसों के बाहरी संपीड़न को बढ़ावा देता है, जिससे उनमें से रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है। यह प्रारंभिक चरण में, यानी रोग की पहली डिग्री में, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में महत्वपूर्ण योगदान देता है।
वेनोटोनिक प्रभाव वाली दवाएं लेना। ये पौधे-आधारित दवाएं हैं जो शिरापरक दीवार के स्वर को प्रभावी ढंग से बढ़ाती हैं। ये उपाय अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।
न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित नसों को खत्म करते हैं। हम गलत तरीके से काम कर रहे वाल्वों के साथ स्केलेरोथेरेपी, लेजर जमावट या फैली हुई वाहिकाओं के बंधाव के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे उपाय रोग प्रक्रिया को उसके प्रारंभिक चरण में ही रोक देते हैं।
वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी। यह तब किया जाता है जब उपरोक्त सभी उपचार स्वयं समाप्त हो जाएं।
बार-बार होने वाले घनास्त्रता और गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना।

रोग की प्रथम अवस्था में कम्प्रेशन होजरी प्रभावी है।

शिरापरक अपर्याप्तता के अंतिम चरण में, अर्थात् ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में, उपचार का उद्देश्य उनके उपचार, यानी लक्षणों से राहत देना होना चाहिए। संक्रमण के मामले में, चिकित्सा को सामान्य और स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता एक जटिल दीर्घकालिक बीमारी है। इसका वर्गीकरण, रोग प्रक्रिया को चरणों में विभाजित करते हुए, समय पर उपचार की आवश्यकता को बताता है। गंभीर दृष्टिकोण, लक्षणों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने और चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने से ट्रॉफिक घावों से बचना काफी संभव है।

सर्जन फ़्लेबोलॉजिस्ट, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट

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निचले छोरों की दीर्घकालिक शिरापरक अपर्याप्तता

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जो निचले छोरों की नसों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होती है। सीवीआई एक सामूहिक अवधारणा है; इसमें समान नैदानिक तस्वीर वाली कई बीमारियाँ शामिल हैं: दीर्घकालिक वैरिकाज़ नसें, पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

रूसी अध्ययनों के अनुसार, विस्तृत निदान के परिणामस्वरूप, 20-50 वर्ष की आयु के देश के हर दूसरे निवासी में सीवीआई के लक्षण पाए जाते हैं। इसके अलावा, लगभग 15% मामलों में, फ़्लेबोलॉजिस्ट को सीवीआई के एक विघटित रूप का सामना करना पड़ता है, जो अक्सर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन, आवर्तक और खुले शिरापरक अल्सर के साथ होता है। फ़्लेबोलॉजिस्ट का मानना है कि सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक जो पैथोलॉजी के विकास और प्रगति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, वह है चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों का असामयिक अनुरोध, साथ ही लंबे समय तक छिपे हुए लक्षण। अधिकांश मरीज़ गलती से मानते हैं कि सीवीआई के लक्षणों का जटिल रूप केवल लंबे समय तक स्थिर भार या शारीरिक थकान का परिणाम है। कुछ लोगों को विकृति विज्ञान की गंभीरता और इस बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं की गंभीरता का एहसास नहीं होता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें अक्सर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से भ्रमित होती हैं। हालाँकि, बाद वाला सफ़िनस नसों में दिखाई देने वाले परिवर्तनों के बिना खुद को प्रकट कर सकता है, क्योंकि सीवीआई का विकास जन्मजात और अधिग्रहित विकृति के कारण होता है जो गहरी शिरा प्रणाली के माध्यम से रक्त के प्रवाह में व्यवधान पैदा करता है।

विकास तंत्र

आम तौर पर, रक्त की 90% मात्रा गहरी नसों के माध्यम से बहती है, और शेष 10% सतही वाहिकाओं के माध्यम से बहती है। शिरापरक वापसी कई कारकों द्वारा सुनिश्चित की जाती है। शारीरिक गतिविधि सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, अंगों की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, नसों को संकुचित करती हैं, मानो शिरापरक वाहिकाओं से रक्त को "निचोड़" रही हों। गुरुत्वाकर्षण बल के अधीन, रक्त नीचे की ओर झुकता है, और यहीं पर वाल्व सक्रिय होते हैं, जो रक्त के प्रवाह को ऊपर की ओर, हृदय की ओर निर्देशित करते हैं। इस प्रकार, निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह बनाए रखना संभव है बशर्ते:

वाल्व तंत्र की स्थिरता,
शिरापरक दीवार का स्थिर स्वर,
शरीर की स्थिति में परिवर्तन के कारण वाहिका के लुमेन में सामान्य शारीरिक परिवर्तन।

प्रभावित ऊतकों की छोटी वाहिकाओं में शिरापरक परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण, निम्नलिखित होता है:

स्थानीय रक्त का गाढ़ा होना;
मेटाबोलाइट्स का संचय (चयापचय के दौरान रासायनिक रूप से परिवर्तित पदार्थ);
ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की सक्रियता, साथ ही लाइसोसोमल एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्राव;
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की मात्रा में वृद्धि - सूजन मध्यस्थ और मुक्त कण।

आम तौर पर, लसीका की एक निश्चित मात्रा को बेहतर और निचले वेना कावा की सहायक नदियों को जोड़ने वाले एनास्टोमोसेस (कैवा-कैवल एनास्टोमोसेस) की एक प्रणाली के माध्यम से शिरापरक बिस्तर में छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन शिरापरक तंत्र में बढ़ते दबाव की पृष्ठभूमि में, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है। नतीजतन, लसीका प्रणाली अधिभार का अनुभव करती है, लसीका का बहिर्वाह बिगड़ जाता है, ऊतक ट्रॉफिक विकार बढ़ जाते हैं और ट्रॉफिक अल्सर का निर्माण होता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

ऐसे कई परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय कारक हैं जो सीवीआई विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कम शारीरिक गतिविधि. मांसपेशी-शिरापरक पंप के अपर्याप्त कामकाज से रक्त का ठहराव होता है और रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
मोटापा। मोटापे की डिग्री के साथ सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
आनुवंशिक प्रवृतियां। संयोजी ऊतक की जन्मजात अपर्याप्तता के कारण होने वाली शिरा की दीवार की कमजोरी, इस विकृति के विकास को भड़का सकती है।
लिंग। पुरुषों की तुलना में महिलाएं सीवीआई से तीन गुना अधिक पीड़ित होती हैं। फ़्लेबोलॉजिस्ट (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) इस तथ्य को एस्ट्रोजन हार्मोन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के कारण बढ़े तनाव, साथ ही पुरुषों की तुलना में उच्च जीवन प्रत्याशा द्वारा समझाते हैं।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों सहित हार्मोनल दवाएं लेना।
आयु। उत्तेजक कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण, वृद्ध लोग सीवीआई से अधिक बार पीड़ित होते हैं।
पेशेवर जरूरतों से जुड़े लंबे समय तक स्थिर भार और भारी शारीरिक श्रम।

कुछ मामलों में, रोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता पिछले फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का परिणाम हो सकता है। सीवीआई के विकास का कारण तथाकथित भी माना जाता है। फ़्लेबोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले छोरों की नसों में रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन किसी भी डेटा के अभाव में होता है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति की निष्पक्ष पुष्टि करता है। दुर्लभ मामलों में, रोग नसों को दर्दनाक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: लक्षण

सीवीआई के नैदानिक लक्षण विविध हैं। शुरुआती चरणों में एक या अधिक लक्षणों की अभिव्यक्ति होती है, उनमें से: निचले छोरों में फटने वाला दर्द;

क्षणिक सूजन;
पैरों में भारीपन, लंबे समय तक खड़े रहने से स्थिति बिगड़ना;
निचले छोरों में रात में ऐंठन;
त्वचा में परिवर्तन: हाइपरपिग्मेंटेशन, सूखापन, पैर के डिस्टल तीसरे के स्तर पर त्वचा की लोच में कमी।

सीवीआई के शुरुआती चरणों में वैरिकाज़ नसें सभी मामलों में नहीं देखी जाती हैं। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, शिरापरक परिसंचरण अपर्याप्तता के परिणाम बिगड़ते जाते हैं। ट्रॉफिक त्वचा विकार स्पष्ट हो जाते हैं, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली में रक्त की मात्रा में वृद्धि से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है। उपरोक्त लक्षणों के साथ हृदय विफलता, चक्कर आना और बेहोशी के लक्षण भी हो सकते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण, गंभीर सीवीआई से पीड़ित रोगियों को शारीरिक और मानसिक कार्य करने में कठिनाई का अनुभव होता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: डिग्री (वर्गीकरण)

रूस में, निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया गया है (आईसीडी कोड 10):

ग्रेड 0. निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का कोई लक्षण नहीं। चिकित्सकों ने इस डिग्री की पहचान की है, क्योंकि व्यवहार में, स्पष्ट वैरिकाज़ नसें सीवीआई के किसी भी लक्षण के बिना हो सकती हैं;
पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। मरीजों को पैरों में फटने वाला दर्द और भारीपन, क्षणिक सूजन, रात में ऐंठन की शिकायत होती है;
निचले छोरों की 2 डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। एक विशिष्ट लक्षण चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस), एडिमा (सूजन), हाइपरपिग्मेंटेशन (त्वचा भूरी हो जाती है), रोने या सूखे एक्जिमा का गठन के रेशेदार अध: पतन की घटना है;
तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। इस स्तर पर, एक शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर देखा जाता है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता: अंतरराष्ट्रीय सीईएपी वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार रोग के चरण, विकलांगता के पैमाने को दर्शाते हुए:

"शून्य" - सीवीआई के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
"पहली डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, जबकि रोगी को काम करने में सक्षम माना जाता है, सहायक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है;
"दूसरी डिग्री के निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - सहायक उपायों के उपयोग के अधीन, रोगी पूर्णकालिक काम करने में सक्षम है;
"तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता" - रोगी को विकलांग माना जाता है।

लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस के गंभीर चरण या शिरापरक अल्सर के गठन के पहले एपिसोड के लिए लंबे समय तक उपचार की कमी अक्सर ठीक न होने वाले और लगातार आवर्ती ट्रॉफिक अल्सर का कारण बन जाती है, जो सीवीआई से पीड़ित लोगों द्वारा सामना की जाने वाली सबसे गंभीर स्थितियों में से एक है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

सीवीआई के उपचार की सफलता मुख्य रूप से सटीक निदान पर निर्भर करती है। रोग के कई कारण और अभिव्यक्तियाँ चिकित्सीय परीक्षण के अलावा वाद्य निदान की आवश्यकता पैदा करती हैं। वर्तमान में, सीवीआई के लिए मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग है। अध्ययन हमें शिरापरक अपर्याप्तता की प्रकृति और प्रभावित वाहिकाओं के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त वाद्य निदान उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

एक्स-रे कंट्रास्ट वेनोग्राफी। निदान और शल्य चिकित्सा उपचार विधियों के चयन के लिए अध्ययन आवश्यक है। यह आपको निचले छोरों की गहरी, सतही और छिद्रित (पहले दो को जोड़ने वाली) नसों की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति, स्थानीयकरण, रोग संबंधी परिवर्तनों की सीमा का आकलन करने की अनुमति देता है;
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि जो आपको 3डी छवियों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति की कल्पना करने की अनुमति देती है;
निचले छोरों की नसों की चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी आपको रक्त वाहिकाओं, लसीका पथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह की स्थिति की जांच करने और रोग प्रक्रिया की सीमा का आकलन करने की अनुमति देती है।

चूंकि सीडब्ल्यूडी अक्सर उन्नत बीमारी का संकेत देता है, समय पर निदान और उसके बाद के उपचार उपाय रोगी के लिए बेहद महत्वपूर्ण होते हैं।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: उपचार

जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो उपचार के तरीके और उनकी अवधि सीधे रोग के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति से संबंधित होती है। मुख्य तरीकों में रूढ़िवादी और सर्जिकल शामिल हैं।

सीपी के उपचार के लिए फ़्लेबोलॉजिस्ट निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होते हैं:

थेरेपी को पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को लघु और एपिसोडिक उपचार मिलता है, जबकि अन्य को दीर्घकालिक और नियमित उपचार की आवश्यकता होती है। औसत पाठ्यक्रम अवधि 60-75 दिन है।
दवाएँ लेने को अन्य उपचार विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
उपचार योजना का चयन कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
रोगी की प्रत्यक्ष भागीदारी से सकारात्मक उपचार प्रभाव प्राप्त करना संभव है। रोगी को रोग के सार को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के परिणामों से अवगत होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एक रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग करके सकारात्मक उपचार प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

दवा से इलाज;
परिवर्तनीय जोखिम कारकों का उन्मूलन;
संपीड़न चिकित्सा;
फिजियोथेरेपी;
चिकित्सीय जिम्नास्टिक का परिसर।

एक अनिवार्य शर्त जिसका रोगियों को क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार के दौरान पालन करना चाहिए वह है मोटर गतिविधि में सुधार। फ़्लेबोलॉजिस्ट व्यायाम के एक विशेष सेट की अनुशंसा करता है जिसमें भारी सामान उठाना या अचानक और तेज़ गति से चलना शामिल नहीं होगा। सीवीआई वाले मरीजों को दिखाया गया है:

संपीड़न चिकित्सा सीवीआई के संपूर्ण उपचार परिसर का एक अभिन्न अंग है। यह तकनीक अनुमति देती है:

सूजन को खत्म करें;
शिरा के लुमेन का व्यास कम करें;
शिरापरक हेमोडायनामिक्स में सुधार;
वाल्व तंत्र के कामकाज में सुधार;
माइक्रोसिरिक्युलेशन बहाल करें;
लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका के जल निकासी में सुधार।

दर्द वाले अंग पर इलास्टिक पट्टी एक फ़्लेबोलॉजिस्ट द्वारा बनाई जानी चाहिए, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है। स्वयं इलास्टिक पट्टी का उपयोग करने से रोग के लक्षण और बिगड़ सकते हैं। आमतौर पर, इलास्टिक पट्टी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अल्पकालिक निरंतर पहनने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक उपयोग के लिए, संपीड़न होज़री को प्राथमिकता दी जाती है। उपस्थित चिकित्सक उत्पादों का चयन करेगा: संपीड़न की वांछित डिग्री के साथ चड्डी, मोज़ा या घुटने के मोज़े। संपीड़न होजरी का स्वतंत्र उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि रोगी उत्पाद के दबाव के आवश्यक स्तर का सही ढंग से चयन करने में सक्षम नहीं होगा।

इसके अलावा, संपीड़न थेरेपी में कई पूर्ण मतभेद हैं। इसका उपयोग इसके लिए नहीं किया जा सकता:

धमनी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता;
उस क्षेत्र में त्वचा को नुकसान की उपस्थिति जहां संपीड़न उत्पादों का उपयोग किया जाना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति का चुनाव सीवीआई के चरणों पर निर्भर करता है।

चरण 1 में, सीवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वैरिकाज़ फैली हुई सैफेनस नसें देखी जाती हैं। इस दोष को दूर करने के लिए स्क्लेरोथेरेपी निर्धारित की जाती है। विधि का सार एक छोटे-व्यास वाले रासायनिक एजेंट को नस में इंजेक्ट करना है, जो पोत को "चिपकाता" है, जिसके बाद नस पूरी तरह से ठीक हो जाती है। अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, संपीड़न चिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
यदि दूसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का पता लगाया जाता है, तो उपचार का उद्देश्य आसपास के ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना और शिरापरक स्वर को बढ़ाना होगा। इस प्रयोजन के लिए, फ़्लेबोलॉजिस्ट दवाएं लिखेंगे। उनके उपयोग की अवधि और पाठ्यक्रमों की संख्या दृश्य चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति की गति पर निर्भर करेगी।
तीसरी डिग्री की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, उपचार का उद्देश्य रोग की जटिलताओं से निपटना होना चाहिए। इस मामले में, डॉक्टर संयोजन चिकित्सा निर्धारित करते हैं, जिसमें सामान्य दवाएं और सामयिक दवाएं शामिल होती हैं। व्यक्तिगत संकेतकों और रोग की उपेक्षा के स्तर के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। एक नियम के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक), फ्लेबोटोनिक्स (फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स, वासोकेट), एंटीकोआगुलंट्स (क्लेक्सेन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफायलाइन, ट्रेंटल), एंटीहिस्टामाइन (ईडन, सेट्रिन, लोरानो) का उपयोग किया जाता है। यदि दो महीने तक कोई चिकित्सीय प्रभाव न हो तो फ़्लेबोलॉजिस्ट उपचार जारी रखने की अनुशंसा नहीं करते हैं। स्थानीय फार्माकोथेरेपी में सक्रिय घटक हेपरिन के साथ दवाओं (जैल, मलहम) का उपयोग होता है। यह ल्योटन 1000, हेपरिन या ट्रॉक्सवेसिन मरहम है। ट्रॉफिक विकारों की प्रगति को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (फ्लुसिनर, मेसोडर्म, पोल्कोर्टोलोन, अकोर्टिन) युक्त सामयिक फार्मास्यूटिकल्स निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, त्वचा के विभिन्न घावों की उपस्थिति में, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त उपचार आवश्यक है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार पर विशेष ध्यान देते हैं, क्योंकि ये चोटें अक्सर रक्तस्राव और त्वचा में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से जटिल होती हैं। इसके लिए बिस्तर पर आराम, एक विशेष समाधान के साथ अल्सर का उपचार, मिरामिस्टिन मरहम जैसे एंटीसेप्टिक्स का उपयोग और जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। सीवीआई के उपचार परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें शामिल हैं। अच्छी तरह से सिद्ध तरीकों में डायडायनामिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन और बालनोथेरेपी शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार विकल्पों का उद्देश्य सीवीआई की विकृति में मुख्य कड़ी को खत्म करना है - शिरापरक रक्त प्रवाह का उल्लंघन और वह कारण जिसके कारण विकृति उत्पन्न हुई।

यदि यह सतही नसों की वैरिकाज़ नसें हैं, तो निम्न प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

सैफनस नसों पर क्लासिकल ओपन ऑपरेशन। उन्हें निष्पादित करने के लिए, प्रभावित वाहिकाओं को हटाने के लिए कई चीरे लगाए जाते हैं;
इंट्रावस्कुलर विनाश के तरीके। इनमें न्यूनतम आक्रामक विधियां शामिल हैं: रेडियोफ्रीक्वेंसी विस्मृति (आरएफओ) और एंडोवेनस लेजर विस्मृति (ईवीएलओ)। जोड़-तोड़ बिना चीरा (पंचर) किए किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, सर्जन रोगग्रस्त वाहिका को हटाने के बजाय उसे "बंद" कर देता है।

छिद्रित नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप:

मिनीफ्लेबेक्टोमी। ऑपरेशन का सार छिद्रित नस को अलग करना है;
अंतःशिरा लेजर विस्मृति मिनीफ्लेबेक्टोमी का एक विकल्प है। त्वचा के ट्रॉफिक घावों के क्षेत्र में छिद्रित नसों पर हेरफेर किया जाता है।

पोस्टथ्रोम्बोटिक रोग के लिए, निम्नलिखित पुनर्निर्माण ऑपरेशन संकेतित हैं:

गहरी नस स्टेंटिंग. ट्रॉफिक अल्सर वाले 1-6% रोगियों में, इलियाक नसों का संकुचन देखा जाता है। स्टेंटिंग से रोगियों की नैदानिक स्थिति में काफी सुधार होता है, रिफ्लक्स को आगे बढ़ने से रोकता है और जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद करता है। ऑपरेशन एक विशेष संवहनी अस्पताल में किया जाता है और इसके लिए आधुनिक चिकित्सा उपकरण और उच्च योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है।
गहरी नसों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन। हस्तक्षेप का उद्देश्य गहरी शिरापरक वाहिकाओं में वाल्वों की संरचना बनाना है। इस स्तर पर, इस खंड को सर्जिकल फेलोबोलॉजी के संपूर्ण शस्त्रागार में सबसे अधिक समस्याग्रस्त में से एक माना जाता है।

सीवीआई उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें

सीवीआई विकास के कारण और रोग की अवस्था के बावजूद, रोगियों को यह करना होगा:

एक सक्रिय मोटर मोड बनाए रखें।
लंबे समय तक स्थिर भार (लंबे समय तक खड़े रहना या बैठना) से बचें।
अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए चिकित्सीय व्यायामों का एक सेट नियमित रूप से करें।
किसी फ़्लेबोलॉजिस्ट द्वारा सुझाई गई दिन के समय लगातार कंप्रेशन होज़री पहनें।

रोग के विकास को रोकने के लिए, वाद्य निदान विधियों सहित, फ़्लेबोलॉजिस्ट के साथ नियमित रूप से निवारक परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है। सीवीआई विकसित होने के जोखिम वाले लोगों के लिए इस अनुशंसा का अनुपालन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें सीवीआई चरण 2

सीवीआई चरण 2 का निदान

दर्द जो लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाता है;
"थका हुआ पैर सिंड्रोम", पैरों में भारीपन की एक असहज भावना;
पैरों की सूजन;
पसीना बढ़ जाना;
जालों और तारों के रूप में पैरों पर संवहनी पैटर्न की उपस्थिति;
पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, जो ज्यादातर मामलों में आपको रात में परेशान करती है;
त्वचा के रंग में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन, पैर हल्का नीला रंग प्राप्त कर लेता है;
स्टेज 2 सीवीआई से प्रभावित निचला अंग स्वस्थ पैर की तुलना में छूने पर काफी ठंडा लगता है;
हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति, जो निचले पैर क्षेत्र में काले धब्बों की विशेषता है;
त्वचा की सूजन प्रक्रिया.

निचले छोरों का सीवीआई चरण 2, फोटो

निचले छोरों का सीवीआई चरण 2, फोटो:

सीवीआई द्वितीय डिग्री और सेना

निचले छोरों की पोस्टथ्रोम्बोटिक वैरिकाज़ नसों का निदान;
2 डिग्री के जीर्ण रूप की शिरापरक अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति के साथ निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों का निदान।

सीवीआई चरण 2 का उपचार

संपीड़न अंडरवियर. बीमारी के सभी चरणों में चिकित्सीय अंडरवियर पहनना अनिवार्य है। ये विशेष घुटने के मोज़े, पैरों पर वैरिकाज़ नसों के लिए मोज़ा, या संपीड़न बुना हुआ कपड़ा से बने चड्डी हो सकते हैं। अंडरवियर मॉडल कुछ अलग हैं - वे पुरुषों और महिलाओं के लिए हैं, और संपीड़न की अलग-अलग डिग्री हैं। एक सलाहकार आपको रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर सही मेडिकल अंडरवियर चुनने में मदद करेगा।

दवाइयाँ। डॉक्टर वेनोटोनिक प्रभाव वाली दवाओं की एक सूची लिखते हैं। ड्रग थेरेपी रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है और संवहनी दीवारों के स्वर को बढ़ाती है। रोगी के मतभेदों के आधार पर, दवाएं व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं। डेट्रालेक्स और वेनोरुटन दवाएं रोगी के लगातार साथी बन जाती हैं।
न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप. उपचार के सौम्य तरीकों को संदर्भित करता है जिसमें त्वचा पर गंभीर आघात की आवश्यकता नहीं होती है। चरण 2 सीवीआई के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

स्क्लेरोथेरेपी - एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन, जो आपको सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है;
लेजर जमावट - प्रभावित नस में कैथेटर डालकर और लेजर विकिरण के संपर्क में आने से रक्त के बहाव को खत्म करना।

स्टेज 2 सीवीआई के लिए सर्जरी

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

रोग की प्रगति, उपचार चिकित्सा के सकारात्मक परिणाम की कमी;
भाटा (पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह);
ट्रॉफिक विकारों का विकास।

सर्जरी के लिए मतभेद:

रोगी की उन्नत आयु;
सूजन प्रक्रिया;
गंभीर सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

क्रॉसेक्टोमी। कमर के क्षेत्र में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, सर्जन बड़ी सैफनस नस को पार करता है (बांधता है)। चौराहा गहरी नस के साथ एनास्टोमोसिस के स्तर पर बनाया गया है।
अलग करना। एक छोटे चीरे के माध्यम से नस में एक मेडिकल जांच डाली जाती है। छोटी नस निकालते समय सबसे पतली जांच डाली जाती है; बड़ी नस निकालते समय बड़ी जांच का उपयोग किया जाता है। जांच डालने के बाद, सर्जन शिरापरक ट्रंक को पूरी तरह से बाहर निकाल देता है।

सीवीआई द्वितीय डिग्री विकलांगता

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वैरिकाज़ नसों के बारे में जानकारी साइट, पैरों पर नसों का इलाज कैसे करें

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता एक काफी सामान्य समस्या है और इसका कोड ICD 10 के अनुसार है। यह स्थिति वाल्वों के अनुचित संचालन के कारण होती है, जो किसी न किसी कारण से पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

इसके कारण, हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और शिरा अपर्याप्तता प्रकट होती है। तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है। पहला विकल्प बहुत कम आम है और गहरे जहाजों में होता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता बहुत आम है और सैफनस नसों में विकसित होती है।

इस बीमारी के लक्षण और उपचार का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। एक और खतरनाक बीमारी क्रोनिक सेरेब्रल वेनस अपर्याप्तता है। इंसान के दिमाग में ब्लड सर्कुलेशन से जुड़ी समस्याएं शुरू हो जाती हैं। मस्तिष्क अपर्याप्तता पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है; उन्नत मामलों में यह बहुत गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरापरक अपर्याप्तता के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। प्रारंभिक चरण में, व्यक्ति को निचले अंगों में थकान और खिंचाव महसूस होता है। लंबे समय तक खड़े रहने पर ये लक्षण बड़े और खराब होने लगते हैं। स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप, बछड़ा क्षेत्र में ऐंठन और गंभीर दर्द शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, सूजन और मकड़ी नसों को अक्सर देखा जाता है। इसी तरह के संकेत छिद्रित नसों में वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता के साथ होते हैं। बीमारी के शुरुआती लक्षण विकसित होने पर आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार शुरू करने के लिए, दवाओं के विशेष समूहों का उपयोग किया जाता है। ये उपाय नसों की टोन और रक्त प्रवाह को सामान्य करते हैं। उचित दवाओं के नियमित उपयोग के लिए धन्यवाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, और अप्रिय और दर्दनाक लक्षण दूर हो जाते हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, अपने आप दवाओं का चयन करने से स्थिति बढ़ सकती है। इसके अलावा, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। केवल इस बीमारी के चरम मामलों में ही आपको नस में इंजेक्शन और सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

ड्रग्स

शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज करने के लिए, अक्सर विभिन्न समूहों से संबंधित दवाएं लेना आवश्यक होता है; यह संयोजन चिकित्सा है जो सर्वोत्तम परिणाम देगी। डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

फ़्लेबोटोनिक्स - फ़्लेबोडिया 600, डेट्रालेक्स, जिन्कोर किला, वेनारस;
सूजन-रोधी दवाएं - डिक्लोफेनाक, निस;
एलर्जी को रोकने के लिए दवाएं - ज़ोडक, प्रोमेस्टाज़िन;
रक्त पतला करने वाली दवाएं - एस्पिरिन, डिपिरिडामोल;
एंटीऑक्सीडेंट.

केवल एक विशेषज्ञ ही प्रस्तुत दवाओं के उचित संयोजन का चयन कर सकता है। इस मामले में स्व-दवा केवल स्थिति को काफी खराब कर सकती है। गोलियों और कैप्सूल के अलावा, सामयिक उत्पाद सूजन और दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। इनमें शामिल हैं: हेपरिन मरहम, ल्योटन 1000, इंडोमिथैसिन मरहम, आदि।

लोक उपचार से उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जा सकता है। लेकिन ऐसा डॉक्टर की सलाह के बाद ही करना चाहिए। फेलोबोलॉजी जिन प्रभावी विकल्पों को अलग करती है उनमें से एक हिरुडोथेरेपी है।

इस विधि में औषधीय जोंक का उपयोग करके उपचार शामिल है। काटने पर, लाभकारी पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करते हैं। यह आपको वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

केवल हिरुडोथेरेपिस्ट ही जानते हैं कि जोंक से कैसे इलाज किया जाए; यह एक कोर्स के लिए उनसे संपर्क करने लायक है, जिसकी अवधि 5 से 15 प्रक्रियाओं तक होनी चाहिए। प्रत्येक सत्र के बाद, आपको प्रभावित क्षेत्र पर संपीड़न स्टॉकिंग्स लगाने की आवश्यकता होती है।

ऐसे आहार का पालन करने से बहुत अच्छा परिणाम प्राप्त होता है जिसमें भारी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करना, साथ ही मिठाइयों को सीमित करना शामिल है। उचित पोषण से निश्चित रूप से रोगी की स्थिति में सुधार होगा। केवल आरामदायक, गैर-निचोड़ने वाले जूते पहनने की सिफारिश की जाती है।

हर्बल उपचार

विभिन्न औषधीय पौधों का उपयोग करके घर पर उपचार बहुत आम है। यह स्वास्थ्य विद्यालय में सीखा जा सकता है। हॉर्स चेस्टनट, कसाई की झाड़ू और तिपतिया घास की जड़ों पर आधारित काढ़े और मलहम बहुत लोकप्रिय हैं।

हेज़लनट की पत्तियां और छाल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से निपटने में मदद करेंगी। उनमें से एक जलसेक को दिन में 3 बार, 1/3 कप मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इसे घर पर बनाना काफी आसान है. ऐसा करने के लिए, एक गिलास उबलते पानी में पौधे के एक बड़े चम्मच को भाप दें और इसे थोड़ा पकने दें।

सोफोरा के फूल भी इस बीमारी में मदद करते हैं। इस पौधे को वोदका के साथ मिलाया जाना चाहिए और दिन में एक बार 1 चम्मच मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

एक अन्य प्रभावी औषधीय पौधा कलौंचो है। इसके अतिरिक्त अल्कोहल से संपीड़ित करने से पैर क्षेत्र में दर्द, थकान और सूजन से थोड़े समय में निपटने में मदद मिलती है। साइटिन इन्फ्यूजन भी प्रभावी पाया गया है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता 1, 2 डिग्री

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का एक निश्चित रोगजनन है। इस मामले में उपचार और रोकथाम का परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी निर्धारित किया गया था। चिकित्सा में, शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

प्रारंभिक (पहली डिग्री) - सूजन और भारीपन की विशेषता, स्पाइडर नसें भी अक्सर बनती हैं।
स्टेज 2 बाहरी सूजन की घटना और सैफनस नसों के स्पष्ट विस्तार के कारण होता है।
निचले छोरों की स्टेज 3 शिरापरक अपर्याप्तता बहुत उन्नत है, यह तब प्रकट होती है जब पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता ट्रॉफिक अल्सर और कभी-कभी शोष के साथ बढ़ती है।

प्रस्तुत वर्गीकरण सर्वमान्य है। लेकिन साथ ही, रोग पहले चरण से पहले ही विकसित होना शुरू हो जाता है, जिस समय सब कुछ बिना किसी स्पष्ट लक्षण के प्रकट होता है। इस स्थिति को अक्सर चरण शून्य कहा जाता है।

केवल एक विशेषज्ञ ही रोग की उन्नत अवस्था का सटीक निर्धारण कर सकता है, क्योंकि शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न प्रकार की हो सकती है। इस प्रकार शिरापरक-लसीका अपर्याप्तता, वैरिकाज़ शिरापरक अपर्याप्तता, शिरापरक वाल्व अपर्याप्तता, अभिघातज के बाद शिरापरक अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए व्यायाम वीडियो

जब शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, विशेष जिमनास्टिक करने की सिफारिश की जाती है। यह निचले अंगों को प्रभावित करता है। बर्च ट्री व्यायाम थकान दूर करने में मदद करेगा। इसके अलावा, बैठने की स्थिति से पैरों और हाथों से काम करना उपयोगी होता है। इसके अलावा, शिरापरक अपर्याप्तता के लिए, "कैंची" और "साइकिल" करने की सिफारिश की जाती है।

पुरुषों में शिरापरक अपर्याप्तता

शिरापरक अपर्याप्तता महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करती है। इसे न केवल निचले छोरों में, बल्कि पैल्विक नसों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। पुरुष अक्सर भारी शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं, जो इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण है।

फ़्लेबोलॉजिस्ट इस बीमारी का निदान करते हैं। वे ही आपको बता सकते हैं कि बुजुर्गों और किशोरों दोनों में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम में भौतिक चिकित्सा और मालिश शामिल है।

फोटो चित्र

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है? चरण दर चरण पाठ्यक्रम पूरा करें।

वेनोटोनिक औषधियाँ

वेनोटोनिक दवाएं वाल्वों की स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं। फ़्लेबोलॉजिस्ट उनके चयन में शामिल हैं। मुख्य प्रभावी दवाएं हैं: डेट्रालेक्स, फ़्लेबोडिया 600, वेनारस, एस्कॉर्टिन, आदि। वेनोडिओल रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण को भी सुनिश्चित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इस समूह की दवाएं लेने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से समन्वय किया जाना चाहिए।

शिरापरक-लसीका अपर्याप्तता के लिए सूचीबद्ध सभी दवाएं अच्छे परिणाम देती हैं। लेकिन फिर भी, केवल एक विशेषज्ञ ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि किसी विशेष उपाय से कैसे इलाज किया जाए। आपको उदाहरण के तौर पर विकिपीडिया का उपयोग करके विभिन्न विषयगत मंचों और साइटों से सलाह नहीं लेनी चाहिए।

डेट्रालेक्स: उपयोग के लिए निर्देश

डेट्रालेक्स को निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब बवासीर दिखाई देती है, और महिलाओं में छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसों के लिए। इस दवा को निर्देशों में बताई गई खुराक में ही लिया जाना चाहिए। डेट्रालेक्स लेने का कोर्स सीधे बीमारी और विकास के चरण पर निर्भर करता है, यही कारण है कि इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। डेट्रालेक्स कितना पीना चाहिए, इस सवाल का जवाब केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है।

फ़्लेबोडिया 600: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

फ़्लेबोडिया 600 एक प्रसिद्ध फ़्रेंच वेनोटोनिक है। इसका एनालॉग डेट्रालेक्स है। वे किस प्रकार भिन्न हैं, इस प्रश्न का उत्तर देना काफी सरल है। दवाओं की संरचना में डायोसमिन की सांद्रता अलग-अलग होती है। फ़्लेबोडिया के एक पैकेज की कीमत मॉस्को, व्लादिवोस्तोक और क्रास्नोयार्स्क में लगभग 800 रूबल है। इसे शिरापरक अपर्याप्तता के लिए प्रति दिन 1 बार, 1 टुकड़ा लेना चाहिए।

वेनारस: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

वेनारस एक रूसी निर्मित वेनोटोनिक है। शिरापरक अपर्याप्तता सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है। इस दवा के साथ उपचार का कोर्स एक फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक नियम के रूप में, यह लगभग 3 महीने तक रहता है, जिसके दौरान आपको प्रति दिन 2 गोलियां लेनी चाहिए।

यह वैरिकाज़ नसों को कैसे प्रभावित करता है?

रोगियों में वैरिकाज़ नसों और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान एक ही समय में किया जाता है। जैसा कि डॉक्टरों के अनुभव से पता चलता है, शिरापरक अपर्याप्तता को अक्सर वैरिकाज़ नसों का कारण माना जाता है। उपचार की रूढ़िवादी पद्धति से निपटने के लिए, सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की निश्चित रूप से सिफारिश की जाती है। आँकड़ों के अनुसार, रोग अधिग्रहित होता है, लेकिन वंशानुक्रम के मामले भी होते हैं जब नवजात शिशुओं में नसों की समस्याओं का निदान किया जाता है।

फ़्लेबेक्टोमी: वैरिकाज़ नसों को हटाने के लिए सर्जरी

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता गंभीर स्थिति में है, सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है। इन्हें विशेष क्लीनिकों में किया जाता है। अनुभवी डॉक्टर वहां काम करते हैं जो इस स्थिति के गठन के रोगजनन को जानते हैं।

ऑपरेशन का सार दोषपूर्ण नस को हटाना है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप काफी तेजी से किया जाता है और इसके लिए किसी लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के बाद, मरीजों को नियमित रूप से संपीड़न वस्त्र पहनने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया के तुरंत बाद, रोगियों को उनकी स्थिति में स्पष्ट सुधार का अनुभव होता है।

केवल एक फ़्लेबोलॉजिस्ट को यह तय करना चाहिए कि निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज कैसे किया जाता है। सर्जरी केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती है। रोग की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी उपचार, जो ज्ञात और उपलब्ध वेनोटोनिक्स, टैबलेट, जैल और मलहम का उपयोग करके किया जाता है, एक अच्छा परिणाम देता है।

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सीवीआई के विकास का तंत्र

निचले छोरों से रक्त गहरी (90%) और सतही (10%) नसों से बहता है। नीचे से ऊपर तक रक्त का बहिर्वाह कई कारकों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान मांसपेशियों का संकुचन है। मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं और शिरा पर दबाव डालती हैं। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त नीचे की ओर झुकता है, लेकिन इसके विपरीत बहिर्वाह को शिरापरक वाल्वों द्वारा रोका जाता है। परिणामस्वरूप, शिरापरक तंत्र के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध द्रव की निरंतर गति को बनाए रखना वाल्व तंत्र की स्थिरता, शिरापरक दीवार के स्थिर स्वर और शरीर की स्थिति बदलने पर नसों के लुमेन में शारीरिक परिवर्तन के कारण संभव हो जाता है।

ऐसे मामले में जब सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने वाले एक या अधिक तत्व प्रभावित होते हैं, तो एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें कई चरण होते हैं। वाल्व के नीचे नस के फैलने से वाल्वुलर अक्षमता हो जाती है। लगातार बढ़ते दबाव के कारण नस नीचे से ऊपर की ओर फैलती रहती है। शिरापरक भाटा होता है (ऊपर से नीचे तक रक्त का पैथोलॉजिकल निर्वहन)। रक्त वाहिका में रुक जाता है, नस की दीवार पर दबाव डालता है। शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। प्लाज्मा शिरा की दीवार के माध्यम से आसपास के ऊतकों में पसीना बहाना शुरू कर देता है। ऊतक सूज जाते हैं और उनका पोषण बाधित हो जाता है।

परिसंचरण अपर्याप्तता से छोटी वाहिकाओं में ऊतक मेटाबोलाइट्स का संचय होता है, रक्त का स्थानीय गाढ़ा होना, मैक्टोफेज और ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, लाइसोसोमल एंजाइमों, मुक्त कणों और स्थानीय सूजन मध्यस्थों की संख्या में वृद्धि होती है। आम तौर पर, लसीका का कुछ हिस्सा एनास्टोमोसेस के माध्यम से शिरापरक तंत्र में उत्सर्जित होता है। शिरापरक बिस्तर में दबाव में वृद्धि इस प्रक्रिया को बाधित करती है, जिससे लसीका तंत्र पर अधिभार पड़ता है और लसीका बहिर्वाह बाधित होता है। ट्रॉफिक गड़बड़ी बदतर होती जा रही है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं।

सीवीआई के कारण

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता निम्नलिखित स्थितियों में हो सकती है:

निचले छोरों की दीर्घकालिक वैरिकाज़ नसें;
पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम;
गहरी और सतही शिरापरक प्रणालियों की जन्मजात विकृति (जन्मजात हाइपो- या गहरी नसों का अप्लासिया - क्लिपेल-ट्रेनाउने सिंड्रोम, जन्मजात धमनीशिरापरक फिस्टुला - पार्के-वेबर-रूबाशोव सिंड्रोम)।

कभी-कभी फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है। हाल के वर्षों में, फ़्लेबोपैथियों को सीवीआई के विकास के कारणों में से एक के रूप में पहचाना गया है - ऐसी स्थितियाँ जिनमें शिरापरक प्रणाली के विकृति विज्ञान के वाद्य और नैदानिक संकेतों की अनुपस्थिति में शिरापरक जमाव होता है। दुर्लभ मामलों में, चोट के बाद पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

ऐसे कई प्रतिकूल कारक हैं जो क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां। पैथोलॉजी का विकास संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के कारण होता है, जो कोलेजन की कमी के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी का कारण बनता है।
महिला। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता की घटना एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिरापरक तंत्र पर बढ़ते भार, साथ ही उच्च जीवन प्रत्याशा के कारण होती है।
आयु। वृद्ध लोगों में, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप सीवीआई विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और अन्य हार्मोन युक्त दवाएं लेना (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण)।
अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, मोटापा।
लंबे समय तक स्थिर भार (परिवहन में लंबी यात्राएं, खड़े होकर या गतिहीन काम करना), भारी वस्तुओं को लगातार उठाना।
पुराना कब्ज।

सीवीआई का वर्गीकरण

वर्तमान में, रूसी फ़्लेबोलॉजिस्ट सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:

ग्रेड 0. क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के कोई लक्षण नहीं हैं।
डिग्री 1. मरीज़ पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, क्षणिक सूजन और रात में ऐंठन से परेशान होते हैं।
डिग्री 2. सूजन लगातार बनी रहती है। हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, सूखा या रोता हुआ एक्जिमा दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
डिग्री 3. एक खुले या ठीक हुए ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की विशेषता।

संयोग से चिकित्सकों द्वारा ग्रेड 0 की पहचान नहीं की गई। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं, जब गंभीर वैरिकाज़ नसों के साथ, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। ऐसे रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति ग्रेड 1 या 2 सीवीआई के साथ समान वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के लिए उपचार रणनीति से भिन्न होती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीईएपी प्रणाली) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो सीवीआई के एटियोलॉजिकल, क्लिनिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और शारीरिक और रूपात्मक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है।

सीईएपी प्रणाली के अनुसार सीवीआई का वर्गीकरण:

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:

0 - शिरापरक रोग का कोई दृश्य या स्पष्ट लक्षण नहीं हैं;
1 - टेलैंगिएक्टेसिया;
2 - वैरिकाज़ नसें;
3 - सूजन;
4 - त्वचा में परिवर्तन (हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, शिरापरक एक्जिमा);
5 - ठीक हुए अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन;
6 - ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा में परिवर्तन।

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

सीवीआई का कारण जन्मजात विकृति विज्ञान (ईसी) है;
अज्ञात कारण का प्राथमिक सीवीआई (ईपी);
द्वितीयक सीवीआई, जो घनास्त्रता, आघात आदि के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। (ईएस)।

शारीरिक वर्गीकरण.

खंड (गहरा, सतही, संचारी), स्थानीयकरण (अधिक चमड़े के नीचे, निचला खोखला) और घाव के स्तर को दर्शाता है।

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

भाटा लक्षण (पीआर) के साथ सीवीआई;
रुकावट (पीओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई;
भाटा और रुकावट (पीआर, ओ) के लक्षणों के साथ सीवीआई।

सीईएपी प्रणाली का उपयोग करके सीवीआई का आकलन करते समय, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जहां प्रत्येक संकेत (दर्द, सूजन, लंगड़ापन, रंजकता, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अल्सर, उनकी अवधि, संख्या और पुनरावृत्ति की आवृत्ति) को 0, 1 या 2 अंक दिए जाते हैं।

सीईएपी प्रणाली एक विकलांगता पैमाना भी लागू करती है, जिसके अनुसार:

0 - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति;
1 - सीवीआई के लक्षण मौजूद हैं, रोगी काम करने में सक्षम है और उसे सहायक उपायों की आवश्यकता नहीं है;
2 - रोगी पूर्ण समय तभी काम कर सकता है जब वह सहायक उपायों का उपयोग करता है;
3 - रोगी काम करने में असमर्थ है, भले ही वह सहायक उपायों का उपयोग करता हो।

सीवीआई के लक्षण

सीवीआई विभिन्न प्रकार के नैदानिक लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में एक या अधिक लक्षण प्रकट होते हैं। मरीज़ पैरों में भारीपन के बारे में चिंतित हैं, जो लंबे समय तक सीधी स्थिति में रहने, क्षणिक सूजन और रात में ऐंठन के बाद तेज हो जाता है। पैर के दूरस्थ तीसरे भाग में त्वचा का हाइपर- (कम सामान्यतः, हाइपो-) रंजकता, सूखापन और पैरों की त्वचा की लोच में कमी होती है। वैरिकाज़ नसें हमेशा क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होती हैं।

जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, स्थानीय संचार विफलता बिगड़ती जाती है। ट्रॉफिक गड़बड़ी अधिक स्पष्ट हो जाती है। ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं। निचले अंगों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा होने से चक्कर आना, बेहोशी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। रक्त की मात्रा में कमी के कारण, गंभीर क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगी शारीरिक और मानसिक तनाव को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।

सीवीआई का निदान

निदान इतिहास संबंधी डेटा, रोगी की शिकायतों, वस्तुनिष्ठ और वाद्य अनुसंधान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। निचले छोरों की नसों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग के आधार पर शिरापरक बहिर्वाह की गड़बड़ी की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर का कारण स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (फ़्लेबोग्राफी) किया जाता है।

सीवीआई का उपचार

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए उपचार रणनीति का निर्धारण करते समय, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि सीवीआई एक प्रणालीगत रोग प्रक्रिया है जिसे एक या अधिक सतही वैरिकाज़ नसों को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। थेरेपी का लक्ष्य निचले छोरों की शिरापरक और लसीका प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।

सीवीआई के उपचार के सामान्य सिद्धांत:

थेरेपी एक कोर्स होना चाहिए. कुछ रोगियों को छोटे या कभी-कभार कोर्स दिखाए जाते हैं, अन्य को - नियमित और लंबे कोर्स। औसत पाठ्यक्रम अवधि 2-2.5 महीने होनी चाहिए।
दवाएँ लेने को सीवीआई के इलाज के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
सीवीआई के लिए उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए।
अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है। रोगी को अपनी बीमारी का सार और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलन के परिणामों को समझना चाहिए।

सीवीआई के उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का प्राथमिक महत्व है: ड्रग थेरेपी (फ्लेबोट्रोबिक एजेंट) और नसों के लिए एक अतिरिक्त फ्रेम का निर्माण (लोचदार संपीड़न)। सामयिक तैयारी: उचित नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में घाव की ड्रेसिंग, मलहम, क्रीम, एंटीसेप्टिक्स और क्रीम निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजिकल शिरापरक स्राव को खत्म करने और वैरिकाज़ नसों (फ्लेबेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वाले लगभग 10% रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जब सीवीआई वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो अक्सर न्यूनतम इनवेसिव मिनीफ्लेबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

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शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

एवीआई (निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

तीव्र पैर की विफलता की घटना गहरी नसों के लंबे समय तक बंद रहने (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) और परिणामस्वरूप रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान के बाद होती है। पैरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता बड़ी वाहिकाओं के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो उन पर ठंडा सेक लगाने पर गायब हो जाती है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में वाहिकाओं में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों में सूजन भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी नीले रंग की हो जाती है। सतही रूप से स्थित नसें आरओवी से प्रभावित नहीं हो सकतीं।

सीवीआई (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह संवहनी क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की निरंतर गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई को उसके पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को उस क्षेत्र में वर्णक धब्बे के रूप में रंजकता संबंधी विकार दिखाई देते हैं जहां रोग संबंधी परिवर्तन पहले से ही दिखाई देने लगे हैं (बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के क्षेत्र में)।

यदि इस रूप की शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज नहीं किया जाता है, तो वर्णक धब्बे बड़े और बड़े हो जाएंगे, और फिर वे नरम ऊतकों में विकसित हो सकते हैं और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों, पायोडर्मा के गठन के साथ होता है - इसके किसी भी क्षेत्र और अन्य विकृति में पाइोजेनिक कोक्सी के संपर्क के कारण शुद्ध त्वचा के घाव।

कारण

इस बीमारी का तीव्र रूप अक्सर वृद्ध और युवा दोनों लोगों में हो सकता है। ओवीएन की घटना के संभावित कारणों में घनास्त्रता के तीव्र रूप, साथ ही चोटें शामिल हैं जिनके लिए गहरे ऊतकों में स्थित नसों के बंधाव की आवश्यकता होती है।

सीवीआई के मुख्य कारणों में वैरिकोज़ वेन्स और पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोग जैसी बीमारियाँ शामिल हैं। इसके अलावा, कम गतिशीलता और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों के सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। भारी वस्तुओं को उठाना या असुविधाजनक बैठने (या खड़े होने) की स्थिति में लंबे समय तक काम करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

सीवीआई विकसित होने की सबसे अधिक संभावना वाले लोगों के जोखिम समूह में जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
हार्मोनल दवाएं लेने वाले मरीज़ (मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
वृद्ध लोग;
किशोरों (इस उम्र में सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकता है)।

लक्षण

सीवीआई रोग के विभिन्न चरणों में अलग-अलग लक्षणों से पहचाना जाता है। इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या मामूली सीमा तक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

पैरों में भारीपन की भावना, जो लंबे समय तक खड़े रहने से तेज हो जाती है;
बढ़ी हुई सूजन;
समय-समय पर अल्पकालिक ऐंठन, आमतौर पर रात में होती है;
निचले पैर से दूर के क्षेत्र में त्वचा की रंजकता में वृद्धि।

इस बीमारी के पहले चरण में, वैरिकाज़ नसें नियम के बजाय अपवाद होती हैं, लेकिन कभी-कभी वे प्रकट भी हो सकती हैं। सीवीआई के गहरे चरणों में, इसके विपरीत, ऐसा विकार लगभग सभी रोगियों में होता है।

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

निचले हिस्से में स्थित ऊतकों तक रक्त पहुंचाने की संचार प्रणाली की क्षमता में कमी
अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
किसी भी संवहनी क्षेत्र में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ);
हृदय विफलता के लक्षणों का प्रकट होना।

आमतौर पर, बीमारी "शिरापरक अपर्याप्तता" के साथ, लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक होते हैं।

निचले छोरों के सीवीआई वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (इस क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं में), इसलिए उन्हें आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिनाई होती है।

वर्गीकरण

रूस में, फ़्लेबोलॉजिस्ट - शिरा विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया है, इस बीमारी को इसके चरण के आधार पर संरचित किया है:

ग्रेड 0. सीवीआई का कोई लक्षण नहीं;
डिग्री 1। मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, समय-समय पर ऐंठन और सूजन की शिकायत होती है;
डिग्री 2. एडिमा अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाती है, बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य होती है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस या "इंड्यूरेटिव सेल्युलाईट") के चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन, सूखा या रोता हुआ एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
डिग्री 3. रोगी में खुले या ठीक हुए ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ-साथ रोग के उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रूसी विशेषज्ञों द्वारा "शून्य" डिग्री नामित की गई थी। इस मामले में, यह पहली या दूसरी डिग्री के सीवीआई के लिए आवश्यक चिकित्सा से भिन्न होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और यह अंतरराष्ट्रीय है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार सीवीआई का "रोगसूचक" विभाजन है:

रोग के कोई लक्षण नहीं हैं; पल्पेशन (महसूस) करने पर सीवीआई भी खुद को महसूस नहीं करता है।
छोटी वाहिकाओं का निरंतर फैलाव ध्यान देने योग्य है, लेकिन सूजन प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
वैरिकाज़ नसें देखी जाती हैं।
सूजन देखी जाती है.
त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, एक्जिमा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं।
पिछले पैराग्राफ में सूचीबद्ध लक्षण ठीक हो चुके ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में मौजूद होते हैं।
आवश्यकताएँ पिछले पैराग्राफ के समान हैं, लेकिन ताज़ा ट्रॉफिक अल्सर के अधीन हैं।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध प्रत्येक संकेत को अलग से माना जाता है, और अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे संबंधित स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, शिरापरक अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की गई है:

डिग्री 0. रोगी काम करने में पूरी तरह सक्षम है, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
ग्रेड 1. रोगी में सीवीआई के कुछ लक्षण हैं, लेकिन कोई विकलांगता नहीं है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
डिग्री 2. रोगी केवल निर्धारित दवाओं के साथ इलाज करने पर ही काम करने में सक्षम होता है;
डिग्री 3. काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान।

इसके अलावा, अन्य मानदंड भी हैं, जिनके आधार पर सीवीआई को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

सीवीआई एक जन्मजात विकार (ईसी) है।
प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
किसी पहचाने गए कारण के साथ द्वितीयक सीवीआई।

वाल्व अपर्याप्तता

वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता रोग के प्रकारों में से एक है। शिरापरक वाल्व गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय भाग लेते हैं, रक्त की विपरीत गति को रोकते हैं।

वाल्वुलर अपर्याप्तता उन मामलों में होती है जहां शिरापरक वाल्व किसी कारण से सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। यदि निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता के उपचार की गुणवत्ता खराब है, तो रोगी को सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, शरीर की सहनशक्ति में कमी और हृदय रोगों का खतरा बढ़ सकता है।

शिरापरक मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता (वीसीआई)

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता एक विकृति है जो कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के कारण होती है। गंभीर खांसी, हवा वाले यंत्र बजाना, जोर से चीखना, गर्दन दबाना और कुछ अन्य घटनाओं के साथ, यह स्थिति अक्सर आसानी से उलटने योग्य रूप में होती है।

सेरेब्रल शिरापरक अपर्याप्तता का रोग एक अन्य निदान का परिणाम है जो किया गया है और वर्तमान में प्रगति पर है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, विभिन्न मस्तिष्क ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग संबंधी परिवर्तन, लंबे समय तक नाक से सांस लेने की समाप्ति और अन्य विकृति में देखी जाती है।

कई मामलों में, आईयूडी लक्षण रहित होता है। कठिन रक्त परिसंचरण के साथ कामकाजी परिस्थितियों के अनुकूल होने की मस्तिष्क की क्षमता में गिरावट के साथ, रोगियों को बार-बार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर ले जाने पर बढ़ जाना), आंखों का अंधेरा होना, पलकों में सूजन आदि की शिकायत हो सकती है। आँखों की लाली. कुछ मामलों में, यह बीमारी ऐंठन, बेहोशी और मिर्गी के दौरे का कारण बन सकती है।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए थेरेपी में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को कम करना शामिल है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो फिजियोथेरेपी, ओरिएंटल मालिश और गैर-दवा चिकित्सा के कुछ अन्य तरीके अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड विधियों - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अध्ययन की जा रही वस्तु के साथ बातचीत करते समय आवृत्तियों को बदलने की तरंगों की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से लाल रक्त कोशिकाओं से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण वाहिकाओं में दबाव निर्धारित करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो रक्त के प्रवाह के संबंध में विकृति विज्ञान की उपस्थिति का निर्धारण करने के साथ-साथ नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना भी संभव बनाती है।

सीवीआई का कारण निर्धारित करने के लिए, रेडियोपैक डायग्नोस्टिक विधियों, जैसे वेनोग्राफी, का उपयोग किया जाता है। फ़्लेबोग्राफी निम्नलिखित तरीके से की जाती है: एक कंट्रास्ट एजेंट को जांच की जा रही नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद रेडियोग्राफी का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से) और शल्य चिकित्सा पद्धतियों दोनों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी होता है जहां बीमारी अभी तक उन्नत चरण में नहीं पहुंची है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण ऑपरेशन की तैयारी में और उसके बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

सीवीआई का उपचार एंजियोप्रोटेक्टर्स के औषधीय समूह से संबंधित फ़्लेबोट्रोपिक (वेनोटोनिक) दवाओं से किया जाता है।

फ़्लेबोटोनिक्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

Phlebodia. टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. इसका उपयोग सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, और वाहिकाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए किया जाता है;
डेट्रालेक्स। नसों के लिए टॉनिक गोलियाँ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की विकृति को कम करती हैं;
एंजिस्टैक्स। यह दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। इसमें लाल अंगूर की पत्ती के अर्क सहित एक हर्बल संरचना है। इसका वेनोटोनिक प्रभाव होता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
ट्रॉक्सवेसिन। एक दवा कैप्सूल और जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसका ज्यादातर मामलों में एक साथ ही उपयोग किया जाता है। दवा सूजन सिंड्रोम से राहत देने में सक्षम है और इसमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है;
एस्कुसान। मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें. दवा में विटामिन बी1 होता है, जो नसों को चौड़ा करने में मदद करता है, और हॉर्स चेस्टनट अर्क होता है, जिसका शिरापरक रोगों के कारण होने वाला एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

रोग के विकास को रोकने के लिए निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए दवाएं उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ली जानी चाहिए।

फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे मेलॉक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही रक्त को पतला करने वाली दवाएं भी लिख सकते हैं।

सीवीआई के गंभीर रूपों का इलाज करने के लिए, जब त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर होते हैं, तो पेनिसिलिन श्रृंखला और सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। इनका उपयोग शरीर को सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से बचा सकता है।

कंप्रेस लगाने के नियम

एक कोल्ड कंप्रेस इस प्रकार तैयार और लगाया जाता है:

धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ वाले कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़े आवश्यक हैं - जबकि धुंध के एक टुकड़े को सेक के रूप में सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है, दूसरे को इस समय ठंडा किया जाता है।
दोनों कंप्रेस पर्याप्त रूप से ठंडे हो जाने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट तक वहीं रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "अतिरिक्त" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा कर दिया जाता है।
उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे तक दोहराना होगा।

सूजन प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, रक्त के थक्के को धीमा करने वाले वार्मिंग मलहम (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के उपयोग की अनुमति है। गर्म सेक के रूप में इस मरहम के उपयोग की अनुमति है। इस तरह के कंप्रेस को सही तरीके से लगाने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना होगा:

सेक के लिए उपयोग किए गए धुंध को 3-4 परतों में मोड़ें।
आप जिस धुंध के टुकड़े का उपयोग कर रहे हैं उसे गर्म प्रभाव वाले मरहम में भिगोएँ।
प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लगाएं।
भीगी हुई धुंध को प्लास्टिक या कंप्रेसर बैग से ढक दें।
इन्सुलेशन के लिए बैग के ऊपर पर्याप्त मात्रा में रूई रखी जानी चाहिए, या इससे भी बेहतर, ऊनी कपड़े से सेक को इन्सुलेट किया जाना चाहिए। तैयार सेक को एक पट्टी से सुरक्षित करें। इसे रात भर के लिए छोड़ दें.

सुबह में, संपीड़न चिकित्सा के अधीन पैर के क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बीमारी के इलाज के लिए अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात् सर्जिकल हस्तक्षेप। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

स्क्लेरोथेरेपी। एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को चिपकाया जाता है और बाद में क्षतिग्रस्त नस का पुनर्जीवन होता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है; इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का एक पूरी तरह से पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है;
लेज़र शल्य क्रिया। एक हेरफेर जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को अंदर से लेजर प्रकाश से विकिरणित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें चिपकाया जाता है और बाद में पुनर्जीवित किया जाता है। इस प्रक्रिया में सर्जिकल चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी की मदद से, पैरों पर बड़ी क्षतिग्रस्त नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को हटाना संभव है;
क्षतिग्रस्त नसों को शल्यचिकित्सा से हटाना। इसमें क्षतिग्रस्त नस तक पहुंच पाने के लिए चीरा लगाने, उसे बांधने और फिर उसे हटाने की आवश्यकता शामिल है। ऑपरेशन केवल सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बड़े व्यास की नसों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

डॉक्टर के पास समय पर जाने से वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बचा जा सकेगा और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकेगा।

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सीवीआई - यह क्या है?

निचले छोरों की क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) कुछ लक्षणों का एक समूह है जो बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के रोगजनन में दो मुख्य कारक भाग लेते हैं।

सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसके थ्रूपुट में कमी है।
दूसरे, उस तंत्र का विघटन होता है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है: आम तौर पर, किसी व्यक्ति में, निचले छोरों की नसों से रक्त का बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय तक होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का यह प्रवाह नसों में वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है, जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ संवहनी दीवार की स्थिति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

यदि इस अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली के कामकाज में कोई खराबी है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी से होता है, जिससे वाहिकाओं में भीड़ होती है और विभिन्न अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं। इस प्रकार, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाएं धीरे-धीरे बाधित हो जाती हैं, सूजन और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक शिरापरक दबाव पैर के निचले तीसरे भाग में होता है, इसलिए यहीं से शिरापरक बहिर्वाह के साथ पहली समस्याएं शुरू होती हैं।

वास्तव में, सीवीआई कोई अलग निदान नहीं है। यह नसों की शिथिलता से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विकृति में हो सकता है।

कारण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
वाल्व तंत्र में व्यवधान, उन समस्याओं के मामले में जिनमें रक्त वापस शिरा में प्रवाहित होता है।

सीवीआई का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसें और पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, समस्या जन्मजात संवहनी विसंगतियों (फिस्टुला, फिस्टुला) और दर्दनाक चोटों के कारण होती है।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए योगदान देने वाले जोखिम कारक हैं:

संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
गर्भावस्था. हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
हार्मोनल विकार और अंतःस्रावी विकृति।
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
अधिक वजन और चयापचय संबंधी विकार।
एथेरोस्क्लेरोसिस।
जन्मजात शिरापरक विसंगतियाँ।
शराब और धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की टोन और लोच को कम करते हैं।
हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं; सबसे पहले, उचित चिकित्सा चुनने के लिए यह आवश्यक है - निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और इसके द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. मुआवज़ा चरण.इस स्तर पर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों से मिलते जुलते हैं: मकड़ी नसें दिखाई देती हैं, पैरों में वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ रोगियों को पैरों में थकान बढ़ जाती है और शाम को सूजन दिखाई देती है, अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। इस स्तर पर निदान के बारे में पता लगाना और डिग्री का आकलन करना विशेष अध्ययन की मदद से ही संभव है।

2. उपमुआवजा चरण.इस स्तर पर, रोगी में ट्रॉफिक विकार विकसित हो जाते हैं जिनका इलाज संभव है। इस स्तर पर मानक रोगी शिकायतें:

पैरों का दर्द और थकान;
पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
त्वचा की खुजली;
ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

इस स्तर पर भी, मरीज अक्सर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्यतः कॉस्मेटिक दोषों (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन का चरण।अपरिवर्तनीय पोषी विकार उत्पन्न होते हैं। रोगी गंभीर सूजन (एलिफेंटियासिस) से परेशान रहता है, गंभीर अल्सर हो जाता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, पैरों की त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी-काला), दर्द सताता है, चलने में समस्या होती है।

महत्वपूर्ण! चरण के अलावा, सीवीआई का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी जो लक्षण परिसर के विकास का कारण बनती है, साथ ही सीवीआई का रूप भी इंगित किया जाता है: सूजन, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह होगा: वैरिकाज़ नसें। सीवीआई चरण II, सूजन-दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

ऐसी दवाएं लेना जो संवहनी दीवार (फ्लेबोटोनिक्स) के स्वर और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं;
जोखिम कारकों को समाप्त करना (वजन कम करना, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना बनाना);
शारीरिक चिकित्सा;
रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना (संपीड़ित वस्त्र पहनना, पट्टी बांधना, व्यायाम करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीधे वैरिकाज़ नसों को खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों के आसंजन का कारण बनता है), साथ ही सतही रूप से परिवर्तित नसों के उच्छेदन के लिए विभिन्न ऑपरेशन (ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग के अनुसार, लिंटन और अन्य के अनुसार)।

जटिलताओं

अधिकांश मरीज़ गलती से मानते हैं कि भद्दी फैली हुई नसें बीमारी की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या कहीं अधिक गंभीर है।

सीवीआई की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

ट्रॉफिक अल्सर. ये ठीक न होने वाले त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। उनका इलाज नहीं किया जा सकता और वे मरीजों को असहनीय दर्द का कारण बनते हैं।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) के गठन के साथ शिरा की दीवार की सूजन है।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। रक्त के थक्के के अलग होने और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके स्थानांतरण से फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में से एक में रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
एक्जिमा और विसर्प.

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शिरापरक अपर्याप्तता 2. पैरों की दीर्घकालिक शिरापरक अपर्याप्तता

विकास के कारण

विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ

शून्य और प्रथम चरण

इलाज

दूसरे चरण

फिजियोथेरेपी के फायदे

इलास्टिक कम्प्रेशन का सही उपयोग कैसे करें

तीसरा चरण

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जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता

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इलाज

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें सीवीआई चरण 2

सीवीआई चरण 2 का निदान

निचले छोरों का सीवीआई चरण 2, फोटो

सीवीआई द्वितीय डिग्री और सेना

सीवीआई चरण 2 का उपचार

स्टेज 2 सीवीआई के लिए सर्जरी

सीवीआई द्वितीय डिग्री विकलांगता

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता क्या है?

लक्षण

कारण

फार्म

सीवीआई का वर्गीकरण

निदान

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

ड्रग्स

लोक उपचार

संपीड़न चिकित्सा

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोकथाम

वीडियो: क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता

चरण 1,2 और 3 पर सीवीआई के लक्षण और उपचार

रोग कैसे विकसित होता है

रोग की शुरुआत

आगे का परिदृश्य

बीमारी पर काबू कैसे पाएं

निचले छोरों की दीर्घकालिक शिरापरक अपर्याप्तता

विकास तंत्र

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: लक्षण

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: डिग्री (वर्गीकरण)

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता: उपचार

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें सीवीआई चरण 2

सीवीआई चरण 2 का निदान

निचले छोरों का सीवीआई चरण 2, फोटो

सीवीआई द्वितीय डिग्री और सेना

सीवीआई चरण 2 का उपचार

स्टेज 2 सीवीआई के लिए सर्जरी

सीवीआई द्वितीय डिग्री विकलांगता

शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

ड्रग्स

लोक उपचार से उपचार

हर्बल उपचार

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता 1, 2 डिग्री

पैरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए व्यायाम वीडियो

पुरुषों में शिरापरक अपर्याप्तता

फोटो चित्र

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सीवीआई के विकास का तंत्र

सीवीआई के कारण

सीवीआई का वर्गीकरण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण:

शारीरिक वर्गीकरण.

सीवीआई के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को ध्यान में रखते हुए वर्गीकरण:

सीवीआई के लक्षण

सीवीआई का निदान

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: