सिजेरियन सेक्शन कहाँ किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन की प्रगति

सिजेरियन सेक्शन प्रसव की एक विधि है जिसमें भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है। सर्जरी हमेशा गंभीर होती है वसूली की अवधि, और कुछ मामलों में जटिलताएँ। इसलिए सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसवमाँ और बच्चे के लिए असुरक्षित हो जाते हैं।

पहला सिजेरियन सेक्शन 1610 में जर्मन सर्जन आई. ट्रॉटमैन द्वारा किया गया था। उन दिनों यह था आपातकालीन उपाययदि प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है। दवा में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता था, और गर्भाशय पर चीरा नहीं लगाया जाता था। 100% मामलों में ऑपरेशन के बाद महिला की मृत्यु हो जाती है। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की शुरुआत के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम हो गया है।

“रोसस्टैट के अनुसार, 2010 में, रूस में 22% गर्भधारण सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुए। पश्चिम में यह आंकड़ा 25-28% है.

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं। उनमें से एक ही काफी है निरपेक्ष रीडिंगऑपरेशन को अंजाम देने के लिए. की उपस्थिति में सापेक्ष रीडिंगडॉक्टर उनके संयोजन के आधार पर सर्जरी के बारे में निर्णय लेता है।

पूर्ण पाठन

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया।
• अपरा का समय से पहले टूटना।
• III और IV डिग्री की शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि।
• 2 सिजेरियन सेक्शन या 1 शारीरिक सेक्शन का इतिहास।
• गर्भाशय पर दिवालिया निशान (यदि गर्भपात के दौरान यह क्षतिग्रस्त हो)।
• गर्भाशय का फटना शुरू होना।
• मूलाधार पर निशान तृतीय डिग्रीप्रसव में विराम के बाद.
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• पानी के फटने के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सापेक्ष पाठन

• गेस्टोसिस का गंभीर रूप।
• पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर और काठ का क्षेत्रइतिहास में.
• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की पेल्विक स्थिति।
• पेल्विक स्थिति में एक ही भ्रूण के साथ एकाधिक गर्भावस्था।
• मस्तिष्क, गुर्दे के रोग, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, रेटिना अलग होना।
• गर्भनाल का आगे खिसकना।

गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के संकेत पहचाने जाते हैं। फिर महिला को नियोजित सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। प्रसव की तैयारी के लिए उसे पहले से अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि एक महिला प्राकृतिक प्रसव की तैयारी कर रही होती है, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताओं का पता चलता है। इस मामले में, डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करते हैं। नीचे दी गई तस्वीर ऑपरेशन प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से दर्शाती है।

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के साथ, प्रसव पीड़ा में माँ को जन्म से 1-2 सप्ताह पहले अस्पताल में रेफर किया जाता है। इस समय के दौरान, वह परीक्षण लेती है और परीक्षाओं से गुजरती है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य को ठीक करते हैं। वे बच्चे की स्थिति की भी निगरानी करते हैं: वे डॉपलर अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह की जांच करते हैं।

महिला चाहे तो ब्लड बैंक में प्लाज्मा दान कर सकती है। यदि ऑपरेशन के दौरान आवश्यक हो, तो प्रसव पीड़ा से गुजर रही मां को दाता से नहीं, बल्कि उसके अपने रक्त घटकों से संक्रमित किया जाएगा। आमतौर पर लगभग 300 मिलीलीटर प्लाज्मा दान किया जाता है। 2-3 दिन में खून ठीक हो जाता है।

बच्चे की स्थिति के संकेतकों के आधार पर, एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह में किया जाता है। हालाँकि ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सबसे अच्छा क्षण प्रसव की शुरुआत माना जाता है। तब गर्भाशय ग्रीवा खुली होती है और प्रसवोत्तर स्राव बेहतर तरीके से होता है। गर्भाशय का समावेश तेजी से होता है, स्तनपान समय पर होता है।

सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर सुबह में किया जाता है। शाम को वे क्लींजिंग एनीमा देते हैं, प्यूबिस को शेव करते हैं और रात में नींद की गोलियाँ देते हैं। एनीमा सुबह दोहराया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजनाबद्ध तस्वीर

सिजेरियन सेक्शन चरणों में कैसे आगे बढ़ता है?

ऑपरेशन की शुरुआत में, शरीर को एनेस्थीसिया के लिए तैयार किया जाता है और मूत्र निकालने के लिए मूत्र नलिका में एक कैथेटर रखा जाता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर के लिए गर्भाशय तक पहुंच आसान बनाने के लिए मूत्राशय खाली होना चाहिए।

बेहोशी

डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की परिस्थितियों और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर दर्द से राहत का तरीका चुनता है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है आपात्कालीन स्थिति में. इस प्रकार के एनेस्थीसिया का माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह बच्चे में श्वसन अवसाद का कारण बनता है एयरवेजगैस्ट्रिक सामग्री माँ में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए चुना गया है क्षेत्रीय संज्ञाहरण: स्पाइनल, एपिड्यूरल या उसका संयोजन। दर्द से राहत के लिए पीठ के निचले हिस्से में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, दवा को रीढ़ की हड्डी को धोने वाले तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है और सुई को हटा दिया जाता है। एपिड्यूरल के साथ, सुई के साथ त्वचा के नीचे एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है, और सुई हटा दी जाती है। एनेस्थीसिया प्रक्रिया दर्द रहित होती है, क्योंकि इंजेक्शन वाली जगह को पहले सुन्न किया जाता है।

सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया

एनेस्थीसिया के बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को एक स्क्रीन से बंद कर दिया जाता है और बच्चे को निकालना तुरंत शुरू हो जाता है। क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला सचेत रहती है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से लगाया जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति

सिजेरियन ऑपरेशन 30-40 मिनट तक चलता है। 15-20 मिनट पर बच्चे को गर्भाशय से बाहर निकाल लिया जाता है।

• पेट के निचले हिस्से की त्वचा को 15 सेमी लंबे क्रॉस सेक्शन में काटा जाता है।
• परतों में सूक्ष्म रूप से काटें मोटा टिश्यू, मांसपेशियाँ, पेरिटोनियम।
• गर्भाशय के निचले भाग में एक चीरा लगाया जाता है।
• एमनियोटिक थैली खुल जाती है।
• बच्चे को बाहर निकाल लिया गया है.
• गर्भनाल पार हो गई है।
• अंतिम को हटा दें.
• गर्भाशय की दीवार पर लगे चीरे को सिल दिया जाता है।
• परतें पुनर्स्थापित करें पेट की गुहा.
• सीवन को सोखने योग्य या रेशमी धागों से त्वचा पर सिल दिया जाता है।

सीवन

वर्तमान में सी-धारागर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाकर किया जाता है। यह गर्भाशय पर सबसे पतला स्थान होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में मांसपेशी फाइबर होते हैं। इसके कारण गर्भाशय के शामिल होने के बाद यह क्षेत्र सबसे छोटा हो जाता है और निशान का आकार भी कम हो जाता है। इस प्रकार के निशान स्थान के साथ, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा मेल नहीं खाता है, और जोखिम होता है चिपकने वाली प्रक्रियागर्भाशय और पेरिटोनियम न्यूनतम।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाकर किया जाता है उदर भित्ति, जो गर्भाशय पर निशान के साथ मेल खाता है। चीरों की यह व्यवस्था पेट की गुहा और आसंजन में सूजन प्रक्रियाओं को भड़काती है। यह केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है, जब मां और बच्चे की जान बचाने का सवाल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

संभावित जटिलताएँ

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, सर्जरी के बाद पहले दिन, पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, गहरी नसों की सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। देर से प्रसवोत्तर अवधि में: गर्भाशय पर सिवनी का फटना।

स्पाइनल एनेस्थीसिया अक्सर दूर हो जाता है अप्रिय परिणाम. इंजेक्शन लगाते समय गलती से ड्यूरा मेटर में छेद हो जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रवएपिड्यूरल क्षेत्र में प्रवाहित होती है। इससे सिरदर्द और पीठ दर्द होता है जो कई महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।

अक्सर प्रसूताओं की साधारण असावधानी के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। जब प्रसवोत्तर मां को सर्जरी के बाद सोफे पर स्थानांतरित किया जाता है, चिकित्सा कर्मचारीकभी-कभी वह अपने पैरों को सीधा नहीं करता और वे मुड़े रहते हैं। लेकिन एनेस्थीसिया के बाद महिला को शरीर के निचले हिस्से का अहसास नहीं होता है और वह इस स्थिति में कई घंटे बिता सकती है। इससे परिसंचरण ख़राब हो जाता है। ऊतक संपीड़न होता है, और गंभीर सूजन, एमियोट्रॉफी। ऑपरेशन के बाद नर्स का ध्यान इस बिंदु पर आकर्षित करना बेहतर है।

में आधुनिक दुनियासिजेरियन सेक्शन अब कोई जोखिम भरा ऑपरेशन नहीं है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप आजकल बहुत आम है। आँकड़े कहते हैं कि प्रत्येक 8 महिलाएँ जो अपने आप बच्चे को जन्म देती हैं, उनमें से एक सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराती है। इस तरह से जन्म देने से डरने और सकारात्मक रहने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को इस हेरफेर के बुनियादी संकेतों को जानने की जरूरत है, साथ ही इसके लिए तैयारी कैसे करनी चाहिए।

वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

इसकी नियमित प्रकृति के बावजूद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जनों के लिए, सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चा पैदा करने का जोखिम प्राकृतिक जन्म वाले सर्जनों की तुलना में 12 गुना अधिक होता है। इसलिए, इससे पहले कि हम इस पर विचार करना शुरू करें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, यह समझने लायक है कि इसके कार्यान्वयन के लिए कौन सी स्थितियाँ संकेत हैं।

केवल उन मामलों में जहां प्रसव सहज रूप मेंमाँ और बच्चे के लिए ख़तरा और जोखिम उत्पन्न करें स्वतंत्र प्रसवसिजेरियन सेक्शन के दौरान जटिलताओं की संभावना से अधिक होने पर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को बच्चे के सर्जिकल जन्म के लिए रेफर करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची नीचे दी गई है:

• गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की स्थितियाँ;
• मधुमेहविघटन के चरण में;
• पुराने रोगोंगर्भवती;
• गंभीर मायोपिया, फंडस की संरचना में परिवर्तन के साथ;
• जन्म नहर (गर्भाशय और योनि) की विकृतियाँ;
• गंभीर शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• आंतरिक और बाह्य जननांग अंगों के संक्रमण की उपस्थिति, जिसमें भ्रूण के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है क्योंकि यह जननांग पथ से गुजरता है;
• पूर्ण प्रस्तुतिप्लेसेंटा (प्लेसेंटा गर्भाशय के बाहरी उद्घाटन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, भ्रूण के बाहर निकलने को रोकता है);
• भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा);
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति;
• एकाधिक गर्भावस्थापहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ;
• बहुवचन;
• लंबे समय तक बांझपन के बाद गर्भावस्था, यदि कोई अन्य जटिलताएँ हैं जो प्राकृतिक प्रसव को खतरे में डाल सकती हैं।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। योनि प्रसव के दौरान आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना भी संभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह केवल उन मामलों में ही किया जा सकता है जहां भ्रूण अभी तक श्रोणि में नहीं उतरा है। इसके अलावा, आपातकालीन प्रसव केवल प्रसूति संदंश का उपयोग करके ऑपरेशन की मदद से ही संभव है।

धक्का देने के पहले ही शुरू हो जाने के बाद तत्काल प्रदर्शन किया गया? इसका कारण निम्नलिखित हो सकता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ:

• माँ के श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार (चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि) के बीच विसंगति;
• भ्रूण संकट (बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण);
• श्रम की कमजोरी;
• गर्भनाल के छोरों का नुकसान;
• समय से पहले अलगाव अपरा ऊतक;
• श्रम की पूर्ण समाप्ति.

सर्जरी की तैयारी

कई गर्भवती महिलाएं सिजेरियन सेक्शन से पहले बेहद घबरा जाती हैं। इसलिए, कई लोगों के लिए सिजेरियन सेक्शन की विशेषताओं से विस्तार से परिचित होना उपयोगी होगा। यह सब कहाँ से शुरू होता है?

एक महिला ऑपरेशन की निर्धारित तिथि से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। अस्पताल में मां और भ्रूण की स्वास्थ्य स्थिति की जांच की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग किया जाता है, जहां भ्रूण के दिल की धड़कन के पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। माताएं नियमित रूप से रक्तचाप, हृदय गति मापती हैं और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा सप्ताह सबसे इष्टतम है, इस सवाल का जवाब देते समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत कुछ माँ और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। आम तौर पर, नियोजित सर्जरी 38-40 सप्ताह पर किया गया।

अनिवार्य रूप से, प्रक्रिया गर्भवती महिला को एनेस्थेटाइज करके ऑपरेटिंग टेबल पर रखे जाने से पहले शुरू होती है। आख़िरकार, एक सफल सिजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेशन से पहले की तैयारी बेहद महत्वपूर्ण है।

एक दिन पहले, डॉक्टर महिला को शामक दवाएं लिख सकते हैं और शामकअत्यधिक उत्तेजना के साथ.

महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं द्वारा कोई भी दवा लेना सख्ती से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, सिजेरियन सेक्शन की प्रगति के बारे में सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूर्ण स्पष्टीकरण के बाद, गर्भवती महिला एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करती है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव, सर्जिकल सिवनी लगाने की विधि - सभी चरणों पर गर्भवती मां के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

ऑपरेशन से दो घंटे पहले महिला को आंतों को साफ करने के लिए क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। गर्भवती महिला के साथ छेड़छाड़ से तुरंत पहले, मूत्र कैथेटर, जो एक दिन तक उसके पास रहता है।

ऑपरेशन की प्रगति

इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके बच्चे को जन्म देने के लिए, सिजेरियन सेक्शन की कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• उपयुक्त योग्यता वाले डॉक्टर की उपस्थिति: एक सर्जन, पेरिनेटोलॉजिस्ट, सर्जिकल अभ्यास के साथ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• प्रसव पीड़ा में महिला की लिखित सहमति;
• संकेतों के अनुसार सख्ती से डॉक्टर के रेफरल की उपलब्धता: ऑपरेशन केवल महिला के अनुरोध पर नहीं किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन की चरण-दर-चरण प्रगति इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है:

• त्वचा का चीरा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशी प्रावरणी;
• मांसपेशी फाइबर को एक दूसरे से अलग करना;
• गर्भाशय गुहा का चीरा;
• बाल निष्कर्षण;
• प्लेसेंटा को हटाना;
• गर्भाशय पर चीरा लगाना;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की सिलाई।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन का चरण-दर-चरण कोर्स प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए कोई बड़ी कठिनाई पैदा नहीं करता है। मुख्य बिंदु गर्भाशय गुहा का खुलना और भ्रूण को निकालना है, क्योंकि इन चरणों में आपको विशेष रूप से सावधानी से कार्य करने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे को चोट न पहुंचे।

नीचे सिजेरियन सेक्शन की एक तस्वीर है। इस हेरफेर की प्रक्रिया के बारे में हम आगे बात करेंगे।

उदर गुहा और गर्भाशय गुहा का खुलना

मूल रूप से, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा का चीरा अनुप्रस्थ दिशा में सुपरप्यूबिक क्षेत्र में बनाया जाता है। चीरे के इस स्थानीयकरण के कई फायदे हैं:

• कम चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई;
• न्यूनतम जोखिमपश्चात की अवधि में हर्निया का विकास;
• प्रसव के दौरान माँ की अधिक सक्रियता की संभावना, जो रोकथाम में योगदान करती है पश्चात की जटिलताएँ;
• न्यूनतम आकारसर्जरी के बाद सिवनी, जो सौंदर्य की दृष्टि से अधिक मनभावन लगती है।

उन मामलों में अनुदैर्ध्य चीरा लगाना भी संभव है जहां पहले से ही पिछले सिजेरियन सेक्शन से अनुदैर्ध्य निशान हो, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, और ऐसे मामलों में भी जहां चीरे को ऊपर या नीचे बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

गर्भाशय गुहा का उद्घाटन एक अनुप्रस्थ चीरा का उपयोग करके उसके निचले खंड में किया जाता है।

बच्चे को निकालना और ऑपरेशन का अंतिम चरण

सिजेरियन सेक्शन में सबसे महत्वपूर्ण क्षण भ्रूण को निकालना होता है। इसे सावधानीपूर्वक और सख्त क्रम में किया जाना चाहिए। एक हाथ से, सर्जन बच्चे को पैर या वंक्षण तह से पकड़कर, पेल्विक सिरे से हटा देता है। क्षति से बचने के लिए इस समय उसे अपने दूसरे हाथ से बच्चे की गर्दन और सिर को सहारा देना चाहिए। ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।

इसके बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच क्रॉस किया जाता है। बच्चे को उसके महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित किया जाता है। चूँकि बच्चे को माँ की छाती पर रखना संभव नहीं है, और नवीनतम सिफारिशों के अनुसार यह संभव नहीं है आवश्यक चरणबच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसे पिता की छाती से लगाने की सलाह दी जाती है।

लेकिन आइए सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान एक विस्तृत विश्लेषण पर लौटते हैं अंतिम चरण. इसके बाद, नाल को सावधानीपूर्वक मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है, और यह जांचना आवश्यक है कि इसका कोई भी हिस्सा गर्भाशय में न रह जाए। बाद में, चीरे के किनारों का ध्यानपूर्वक मिलान करते हुए, गर्भाशय को सिल दिया जाता है। आधुनिक दुनिया में, सिंथेटिक सर्जिकल धागों का उपयोग किया जाता है, जो ऊतक संलयन के बाद घुल जाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार को सिवनी या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करके सिल दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान को कम करने के लिए, सर्जन सोखने योग्य टांके के साथ एक आंतरिक सिवनी बना सकता है। इस विधि में कोई बाहरी धागे नहीं होते जिन्हें हटाने की आवश्यकता हो। दुर्भाग्य से, सौंदर्यपरक सीम अधिक है उच्च लागतइसलिए, सर्जनों को इस मुद्दे पर महिलाओं के साथ अलग से चर्चा करनी चाहिए।

औसतन, ऑपरेशन की अवधि 30-40 मिनट है। और उसके तुरंत बाद सिजेरियन महिलापेट के निचले हिस्से पर डेढ़ से दो घंटे के लिए आइस पैक रखा जाता है, जो गर्भाशय को सिकुड़ने और ऑपरेशन के बाद की अवधि में खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रसूति विज्ञान में, सीजेरियन सेक्शन दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जा सकता है:

• क्षेत्रीय - एपीड्यूरल;
• सामान्य - मास्क, पैरेंट्रल, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया।

में सबसे आम है इस पलएपीड्यूरल एनेस्थेसिया. पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला होश में रहती है, लेकिन कुछ महसूस नहीं करती। यह मां (जटिलताओं का कम जोखिम) और बच्चे (दवाओं का न्यूनतम जोखिम) दोनों के लिए अधिक अनुकूल प्रकार का एनेस्थीसिया है। इसके अलावा, इस तरह का एनेस्थीसिया जन्म के बाद पहले मिनटों में माँ और बच्चे के बीच संपर्क को बढ़ावा देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? एनेस्थेटिक को ड्यूरा मेटर के नीचे एक कैथेटर के माध्यम से सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। पंचर 3-4 काठ कशेरुकाओं के बीच बनाया जाता है। यह स्थानीयकरण सुई को अंदर जाने से रोकता है मेरुदंड. एनेस्थेटिक का इंजेक्शन शरीर के निचले हिस्से में दर्द की संवेदनशीलता और निचले छोरों की मोटर कार्यप्रणाली को अवरुद्ध कर देता है। इस प्रकार, ऑपरेशन के दौरान महिला को दर्द महसूस नहीं होता है और वह अपने पैर नहीं हिला सकती है।

यदि किसी भी कारण से स्थानीय एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है, अक्सर दवा के एंडोट्रैचियल प्रशासन के माध्यम से। इसका उपयोग करते समय, आपको सबसे पहले मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा को अंतःशिरा में देना होगा। यह दवा सभी मांसपेशियों को आराम प्रदान करती है। इसके बाद, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से गर्भवती महिला को संवेदनाहारी दवा दी जाती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है आपातकालीन सिजेरियन.

पश्चात की अवधि

सिजेरियन सेक्शन के बाद, महिला एक सर्जन और नर्सों की देखरेख में कई घंटों तक रिकवरी रूम में रहती है। फिर उसे अगले दो से तीन दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। आजकल एक महिला इससे गुजरती है आसव चिकित्सा- आसव खारा समाधानखून की कमी को पूरा करने के लिए. प्रति दिन की अनुमति है अंतःशिरा प्रशासनएक लीटर तक तरल पदार्थ (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, डिसोल, ट्रिसोल)।

दर्द को कम करने के लिए एक निश्चित अवधि तक दवाओं की भी आवश्यकता होती है पश्चात का निशान. इसके लिए वे "एनलगिन", "बरालगिन" का उपयोग करते हैं।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, कई निवारक उपाय करना आवश्यक है:

• जितनी जल्दी हो सके उठना (सर्जरी के बाद पहले 10-12 घंटों में);
• साँस लेने के व्यायाम, सर्जरी के 6 घंटे बाद शुरू करना;
• स्व-मालिश;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद तीन दिनों तक आहार।

आहार सख्त होना चाहिए. पहले दिन केवल उपभोग की अनुमति है मिनरल वॉटरफिर भी, थोड़ी मात्रा में बिना चीनी की चाय। दूसरे और तीसरे दिन खाने से आहार का विस्तार होता है कम कैलोरी वाले व्यंजन: सूप के लिए सब्जी का झोल, उबला हुआ या भाप से पका हुआ दुबला मांस, जेली। एक महिला को सामान्य आंत्र समारोह बहाल होने, गैस और मल निकल जाने के बाद ही धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार पर लौटना चाहिए।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के संबंध में कई नियमों का पालन करना होगा। केवल दूसरे दिन से ही धोने की अनुमति है, और केवल शरीर के अलग-अलग हिस्सों को हल्के से धोने की अनुमति है। सर्जन द्वारा टांके हटाने के बाद ही (आमतौर पर सर्जरी के एक सप्ताह बाद) आप पूरी तरह से स्नान कर सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का कोर्स ऑपरेटिंग नर्स और सर्जन दोनों के लिए मुश्किल नहीं लगता है, फिर भी यह एक गंभीर मामला है पेट की सर्जरी, जो कई जटिलताओं के साथ हो सकता है।

उत्पन्न होने वाली सबसे आम अवांछनीय स्थितियाँ हैं:

• उच्च रक्त हानि;
• गर्भाशय के आसपास के अंगों पर चोट: आंतों की लूप, मूत्राशय(आमतौर पर तब होता है जब बार-बार संचालन);
• भ्रूण की चोट;
• संवेदनाहारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

पश्चात सिवनी देखभाल

अब सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को तीसरे दिन ही अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। यह इससे जुड़ा है शीघ्र उपचारआधुनिक सर्जिकल के उपयोग के कारण सर्जरी के बाद घाव सीवन सामग्री. लेकिन सर्जरी के बाद सिवनी की देखभाल में महिला इसकी देखभाल कैसे करती है यह भी महत्वपूर्ण है। आख़िरकार उचित देखभालसंक्रामक संक्रमण के विकास को रोकता है।

सीवन क्षेत्र को किसी भी चीज़ से चिकना करने या उपचारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक महिला के लिए मुख्य बात स्वच्छता बनाए रखना और इस क्षेत्र में त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है। होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है निम्नलिखित संकेत:

• सिवनी क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और सूजन;
• दबाने पर दर्द;
• शुद्ध स्राव.

ऑपरेशन के बाद 42 दिनों के भीतर, एक महिला को उस अस्पताल से संपर्क करने का अधिकार है जहां उसका सीज़ेरियन सेक्शन हुआ था, किसी भी प्रश्न के लिए जिसमें उसकी रुचि हो। डॉक्टर को महिला की जांच करनी चाहिए, आचरण करना चाहिए अतिरिक्त तरीकेजाँचें और, यदि आवश्यक हो, उचित उपचार निर्धारित करें।

हां, अधिकांश सर्जनों के लिए सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया और प्रक्रिया सरल और नियमित है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक जोखिम है, इसलिए यदि उचित संकेत हों तो सिजेरियन सेक्शन सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन का समय, अवधि और प्रगति

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसव से पहले डर का अनुभव होता है। और यह और भी बुरा है अगर जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं, बल्कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। लेकिन इसे इतना डरावना न बनाने के लिए, आइए जानें कि सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है, ऑपरेशन आमतौर पर किस समय किया जाता है, इसमें कितना समय लगता है और ऑपरेशन के पूरे कोर्स पर विचार करें।

गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, डॉक्टर एक सिफारिश करता है कि जन्म कैसे आगे बढ़ना चाहिए। यदि किसी महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो सबसे अधिक संभावना है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। यदि गर्भावस्था के दौरान या जन्म के दौरान ही कोई असामान्यताएं होती हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म कराने का निर्णय ले सकते हैं।

आपातकालीन और नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन हैं:

• गर्भावस्था के दौरान निर्धारित. इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला पहले से ही ऑपरेशन के लिए तैयारी करती है, सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरती है और, गर्भावस्था के पूर्व निर्धारित चरण में, पैथोलॉजी विभाग में भर्ती हो जाती है। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम संकेत हैं:
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• हेमोलिटिक रोगभ्रूण;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गेस्टोसिस का गंभीर रूप;
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, आदि।
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शनसीधे प्रसव के दौरान अप्रत्याशित जटिलताओं के मामले में किया जाता है, स्वास्थ्य के लिए खतरामाँ या बच्चा. बच्चे और माँ दोनों का स्वास्थ्य ऑपरेशन करने के निर्णय की समयबद्धता पर निर्भर हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर की योग्यता और प्रसव में महिला का दृढ़ संकल्प बहुत महत्वपूर्ण है (आखिरकार, उसकी सहमति के बिना ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है)।

इष्टतम समय

आमतौर पर नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में. यह इष्टतम समयऑपरेशन के लिए - यदि भ्रूण पर्याप्त वजन का है, तो इसे पहले से ही पूर्ण-कालिक माना जाता है, और बच्चे के फेफड़े स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए पर्याप्त विकसित होते हैं।

बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन के साथ, ऑपरेशन का समय नीचे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है - यह जन्म की नियोजित तिथि से कुछ सप्ताह पहले किया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में।

यह दृष्टिकोण संकुचन की शुरुआत से बचाता है, जिससे जोखिम कम हो जाता है विभिन्न जटिलताएँऑपरेशन के दौरान. याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस समय सिजेरियन सेक्शन करना है।

सर्जरी की तैयारी

प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक महिला जिसे नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया गया है, उसे आमतौर पर ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है। अगर कोई महिला घर पर रहना चाहती है तो जिस दिन ऑपरेशन होगा उस दिन अस्पताल आ सकती है। लेकिन यह तभी स्वीकार्य है जब कोई न हो गंभीर जटिलताएँऔर कम से अच्छा स्वास्थ्यजच्चाऔर बच्चा।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद, आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं क्योंकि महिला को गंभीर अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँसिजेरियन सेक्शन के बाद. इसके अलावा, महिला की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर विभिन्न दवाएं, जैसे एंटीबायोटिक्स, या पूरक लिख सकते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में सुधार करते हैं।

आप सर्जरी के बाद छह घंटे से पहले नहीं उठ सकते। पोस्टऑपरेटिव पट्टी खरीदने की भी सिफारिश की जाती है, जो चलने पर स्थिति में काफी सुधार करेगी।

सर्जरी के बाद पोषण विशेष होना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन आप केवल सादा पानी ही पी सकते हैं।

दूसरे दिन, एक महिला सूप, अनाज और अन्य तरल खाद्य पदार्थ आज़मा सकती है।

तीसरे दिन, पर उचित पुनर्प्राप्ति, आप स्तनपान के दौरान कोई भी ऐसा भोजन खा सकती हैं जिसकी अनुमति हो।

यदि आपका अभी भी नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है, तो आपको डरना नहीं चाहिए। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन का डर ऑपरेशन के बारे में अपर्याप्त जागरूकता के कारण होता है। यह जानते हुए कि उसे किस दौर से गुजरना है, एक महिला के लिए खुद को आने वाली घटनाओं के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना बहुत आसान होता है।

ग्रीक शब्द "सीज़र" और लैटिन "सीज़र" का एक ही अर्थ है। उनका अर्थ है "सम्राट" या "भगवान"। किंवदंती के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का नाम सीधे तौर पर जूलियस सीज़र से संबंधित है। तथ्य यह है कि उनकी माँ की मृत्यु प्रसव के दौरान हो गई थी। भयभीत प्रसूति-चिकित्सकों के पास केवल एक ही चीज़ थी कि माँ का पेट काटकर बच्चे को निकाला जाए। सिजेरियन सेक्शन आश्चर्यजनक रूप से सफल रहा। तब से, इस प्रकार के ऑपरेशन को "सीज़ेरियन सेक्शन" कहा जाता है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है?

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें महिला के पेट में चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है। प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जोखिम बारह गुना अधिक है। सहज रूप में. सिजेरियन सेक्शन के ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है और यह अत्यावश्यक या आपातकालीन हो सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में तत्काल आवश्यकता के मामले में किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, सभी बच्चों में से 25% का जन्म सिजेरियन सेक्शन से होता है। ब्राज़ील और डोमिनिकन गणराज्य जैसे देशों में, सभी जन्मों में से 57% सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। नेताओं की सूची में अगले स्थान पर मिस्र - 52%, तुर्की - 48%, इटली - 38% हैं। चीन में हर चौथा जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। लेकिन, साथ ही, उनमें से तीसरा भाग केवल रोगी के अनुरोध पर, गंभीर चिकित्सा संकेतकों के बिना किया जाता है।

एक और चरम भी है, जब ऐसे ऑपरेशनों की संख्या बेहद कम है, जो नाइजर, चाड और इथियोपिया जैसे देशों के लिए विशिष्ट है। सभी मामलों में से 2% में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इसका कारण निम्न दरएक अविकसित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है।

हॉलैंड में सिजेरियन सेक्शन का प्रतिशत सबसे इष्टतम है: वहां उनकी संख्या 15% है। यह इस तथ्य के कारण है कि देश में घरेलू जन्म सबसे आम प्रथा है, जो कि 65% है, इस प्रकार सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्मों की संख्या कम हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है?

निम्नलिखित मामलों में गंभीर परिणामों से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

1. सिजेरियन सेक्शन के साथ, भ्रूण या प्रसव में महिला की मृत्यु की संभावना व्यावहारिक रूप से बाहर रखी जाती है।
2. महिला के गुप्तांग बच्चे के जन्म से पहले जैसे ही आकार में रहते हैं, जिसका उनके यौन जीवन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय के फटने, बवासीर और मूत्राशय के आगे बढ़ने की संभावना को बाहर रखा गया है।
3. रफ़्तार। सब कुछ प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में बहुत तेजी से होता है। कठिन संकुचनों में घंटों तक कष्ट सहने और सहन करने की कोई आवश्यकता नहीं है असहनीय दर्दजब तक जन्म नलिका न खुल जाए.

सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे और गर्भवती माँ के लिए संभावित जोखिम

हालांकि सिजेरियन सेक्शन को हानिरहित माना जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इसके काफी गंभीर जोखिम हैं जिनके बारे में आपको पहले से पता होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद माँ के लिए जोखिम:

1. गंभीर रक्त हानि.
2. हानि आंतरिक अंग.
3. घाव संक्रमण।
4. कुछ समय तक चलने में असमर्थता.
5. ऊतकों और आंतरिक अंगों के बीच आसंजन की घटना।
6. पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना।
7. भविष्य में स्वयं को जन्म देने में असमर्थता।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे के लिए जोखिम:

• शरीर पर कट और खरोंच;
• फुफ्फुसीय और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• कठिन अनुकूलन.

सिजेरियन सेक्शन के बाद पश्चात की पुनर्प्राप्ति अवधि

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, माँ ऑपरेटिंग रूम में रहती है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

एक दिन बाद महिला को स्थानांतरित कर दिया जाता है प्रसवोत्तर वार्ड. सिजेरियन सेक्शन के बाद ठीक होने के लिए मां को पीने की सलाह दी जाती है ठहरा पानीनींबू के अतिरिक्त के साथ. इस दिन खाने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि महिला को विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से युक्त IVs दिया जाता है।

दूसरे दिन, मीठी चाय, उबला हुआ मांस और शोरबा की अनुमति है। तीसरे दिन, आप उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर सब कुछ खा सकते हैं जो इस दौरान निषिद्ध हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दो से तीन दिनों के दौरान महिला दर्द निवारक दवाएं लेती है। तब इन दवाओं की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। इसके अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय को सिकोड़ती हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रतिदिन सिवनी बांधी जाती है। समय के साथ, यह पूरी तरह से अदृश्य हो जाएगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद 7 दिनों तक पेट को गीला करने की सलाह नहीं दी जाती है।

में प्रसवोत्तर अवधिसिजेरियन सेक्शन के बाद, आपको वजन नहीं उठाना चाहिए, अधिक काम और मनो-भावनात्मक तनाव नहीं होने देना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी से लेकर सर्जरी तक के बारे में सब कुछ:

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन क्यों?

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म

सी-सेक्शन - शल्य प्रक्रिया, जो शिशु को योनि के बजाय पेट में चीरा लगाकर निकालने की अनुमति देता है। में हाल ही मेंलगभग 30% जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। कुछ मामलों में, गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण या महिला का पहले ही सीजेरियन सेक्शन हो चुका होने के कारण यह वैकल्पिक रूप से किया जाता है। कुछ महिलाएं नियमित जन्म की अपेक्षा सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता देती हैं। हालाँकि, कई मामलों में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता केवल प्रसव के दौरान ही स्पष्ट होती है।

यदि सर्जरी आवश्यक हो तो यह जानने से कि क्या अपेक्षा की जानी चाहिए, आपको बेहतर ढंग से तैयार होने में मदद मिलेगी।

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो आपको बच्चे को मां के गर्भ से निकालने की अनुमति देती है। इस मामले में, वह स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं होता है, बल्कि गर्भाशय खुलने पर लगने वाले चीरे के माध्यम से दुनिया पर अपनी पहली नज़र डालता है। जर्मनी में हर साल 20 से 30 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, सर्जरी कराने का निर्णय कई कारणों से होता है, जैसे डॉक्टर और दाई की ओर से चिकित्सा मूल्यांकन का संयोजन, और प्रसव में महिला की ओर से व्यक्तिगत इच्छाएं। सौभाग्य से, गर्भवती महिलाओं के पास चीजों के बारे में सोचने और यह पता लगाने के लिए काफी समय होता है कि वे कैसे बच्चे को जन्म देना चाहेंगी। आपातकालीन परिस्थितियाँ जहाँ सीज़ेरियन सेक्शन अपरिहार्य हो जाता है, दुर्लभ हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन कराने का निर्णय लेते हैं, तो आपको लिखित रूप में ऑपरेशन के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करनी होगी। लेकिन सबसे पहले, डॉक्टर आपको सबसे विस्तृत स्पष्टीकरण देंगे। इस बातचीत के दौरान हर बात पर विस्तार से चर्चा होनी चाहिए संभावित जोखिमताकि आप वास्तव में अच्छी तरह से तैयार महसूस करें। इसलिए, यदि आपको कुछ स्पष्ट नहीं है तो दोबारा पूछने में संकोच न करें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चिकित्सा संकेतों में शामिल हैं:

• बच्चे की अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• मातृ श्रोणि के आकार में विसंगति
• बच्चे का आकार;
• गंभीर मातृ रोग;
• बाल हाइपोक्सिया का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• बाल विकास की विकृति।

सिजेरियन सेक्शन के लिए आंशिक संज्ञाहरण

वर्तमान में स्थानीय संज्ञाहरणएक सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत मानक है। ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करके या नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थेसिया (पेज 300 देखें) का उपयोग करके किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां चिकित्सा कारणों से अन्य एनेस्थीसिया संभव नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है इसके कई कारण हैं। कभी यह मां के स्वास्थ्य के कारण होता है तो कभी बच्चे की चिंता के कारण। कभी-कभी माँ और बच्चा दोनों ठीक होने पर भी सर्जरी की जाती है। यह एक वैकल्पिक सिजेरियन है और इसके बारे में मिश्रित भावनाएँ हैं।

प्रसव ठीक से नहीं हो रहा है.सिजेरियन सेक्शन करने का एक मुख्य कारण यह है कि प्रसव सामान्य रूप से नहीं बढ़ रहा है - बहुत धीरे-धीरे या पूरी तरह से रुक रहा है। इसके लिए कई गुनी वज़हें हैं। गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से फैलाने के लिए गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकता है।

बच्चे का हृदय कार्य ख़राब हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, शिशु की हृदय गति हमें जन्म के सफल परिणाम की उम्मीद करने की अनुमति देती है। लेकिन कभी-कभी यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। अगर ऐसी समस्याएं हैं तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दे सकते हैं।

यदि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है, गर्भनाल दब गई है, या नाल ठीक से काम नहीं कर रही है तो हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। कभी-कभी उल्लंघन हृदय दरहोते हैं, लेकिन कुछ भी बच्चे के लिए वास्तविक खतरे का संकेत नहीं देता है। अन्य मामलों में यह स्पष्ट है गंभीर ख़तरा. डॉक्टरों के लिए सबसे कठिन निर्णयों में से एक यह तय करना है कि यह खतरा कितना बड़ा है। यह देखने के लिए कि आपके हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार हो रहा है या नहीं, आपका डॉक्टर विभिन्न तरीके आज़मा सकता है, जैसे ग्लान्स मसाज।

सिजेरियन सेक्शन का निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि प्रसव कितने समय तक जारी रहेगा या हृदय की समस्याओं के अलावा अन्य जटिलताएँ होने की कितनी संभावना है।

बच्चे की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति.यदि बच्चा पहले जन्म नहर के पैरों या नितंबों में प्रवेश करता है, तो इसे ब्रीच प्रेजेंटेशन कहा जाता है। इनमें से अधिकतर बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं क्योंकि सामान्य जन्मजटिलताओं की संभावना अधिक है. कभी-कभी डॉक्टर बच्चे को स्थानांतरित करने में सक्षम होता है सही स्थान, प्रसव शुरू होने से पहले इसे पेट के माध्यम से धकेलना, जिससे सर्जरी से बचा जा सके। यदि बच्चा क्षैतिज रूप से लेटता है, तो इसे अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहा जाता है और यह सिजेरियन सेक्शन के लिए भी एक संकेत है।

बच्चे का सिर ख़राब स्थिति में है। आदर्श रूप से, बच्चे की ठुड्डी छाती से सटी होनी चाहिए ताकि सिर का सबसे छोटे व्यास वाला हिस्सा सामने रहे। यदि ठोड़ी को ऊपर उठाया जाता है या सिर को घुमाया जाता है ताकि सबसे छोटा व्यास सामने न हो, तो सिर का बड़ा व्यास आपके श्रोणि से होकर गुजरना चाहिए। कुछ महिलाओं को इससे कोई परेशानी नहीं होती, लेकिन दूसरों को दिक्कत हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, डॉक्टर आपको चारों पैरों पर खड़ा होने के लिए कह सकते हैं - इस स्थिति में, गर्भाशय आगे की ओर झुक जाता है और बच्चा घूम सकता है। कभी-कभी डॉक्टर योनि परीक्षण के दौरान या संदंश का उपयोग करते समय सिर घुमाना चाह सकते हैं।

आप गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.यदि आपको मधुमेह है तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है, रोगग्रस्त हृदय, हल्का या ऊँचा रक्तचाप. ऐसी बीमारियों के साथ, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब बच्चे को बाद की तारीख में जन्म देना बेहतर होता है। प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था. यदि प्रसव प्रेरित नहीं किया जा सकता है, तो सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है। यदि आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो अपनी गर्भावस्था के अंत से पहले ही अपने डॉक्टर से अपनी संभावनाओं पर चर्चा करें।

कभी-कभी, बच्चे को हर्पीस संक्रमण से बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि किसी माँ के गुप्तांगों में दाद है, तो यह उसके बच्चे में फैल सकता है और गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। सिजेरियन सेक्शन इस जटिलता से बचाता है।

आपको एकाधिक गर्भधारण हो रहा है।लगभग आधे जुड़वाँ बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं। वज़न, स्थिति और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, सामान्य तरीके से भी जुड़वाँ बच्चे पैदा हो सकते हैं। तीन बच्चों के साथ यह एक अलग कहानी है। अधिकांश तीन बच्चों का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

प्रत्येक एकाधिक गर्भावस्था अद्वितीय होती है। यदि यह आपका मामला है, तो अपने डॉक्टर के साथ अपनी जन्म संभावनाओं पर चर्चा करें और मिलकर निर्णय लें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। याद रखें कि सब कुछ परिवर्तनशील है। भले ही दोनों बच्चे पहले सिर लेटे हों, पहले बच्चे के जन्म के बाद स्थिति बदल सकती है।

प्लेसेंटा में दिक्कत होती है.दो मामलों में, सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है: प्लेसेंटल एबॉर्शन और प्लेसेंटा प्रीविया।

प्लेसेंटल एबॉर्शन तब होता है जब प्रसव शुरू होने से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। इससे आपकी और आपके बच्चे दोनों की जान को खतरा हो सकता है। यदि इलेक्ट्रॉनिक निगरानी से पता चलता है कि शिशु को तत्काल कोई खतरा नहीं है, तो आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और कड़ी निगरानी की जाएगी। अगर बच्चा ख़तरे में है तो ये ज़रूरी है तत्काल जन्मऔर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाएगा।

प्लेसेंटा का जन्म पहले नहीं हो सकता, क्योंकि तब शिशु ऑक्सीजन तक पहुंच खो देगा। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन लगभग हमेशा किया जाता है।

गर्भनाल में दिक्कत होती है.जब आपका पानी टूट जाता है, तो बच्चे के जन्म से पहले गर्भनाल आपके गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकल सकती है। इसे अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलैप्स कहा जाता है और यह शिशु के लिए बहुत बड़ा ख़तरा होता है। जैसे ही बच्चा गर्भाशय ग्रीवा को धकेलता है, गर्भनाल पर दबाव पड़ने से ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो सकती है। यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई है और प्रसव पीड़ा शुरू हो गई है तो गर्भनाल खिसक जाती है, तो आप सामान्य रूप से जन्म दे सकती हैं। अन्यथा, केवल सिजेरियन सेक्शन ही स्थिति को बचा सकता है।

इसके अलावा, यदि गर्भनाल बच्चे की गर्दन के चारों ओर या सिर और पैल्विक हड्डियों के बीच लिपटी हुई है, यदि पानी टूट गया है, तो गर्भाशय का प्रत्येक संकुचन गर्भनाल को संकुचित करेगा, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाएगा और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाएगी। बच्चा। इन मामलों में सिजेरियन सेक्शन - सर्वोत्तम विकल्प, खासकर यदि गर्भनाल लंबे समय तक या बहुत जोर से दबी हुई हो। यह सामान्य कारणहृदय से जुड़ी समस्याएं, लेकिन आमतौर पर यह निश्चित रूप से जानना असंभव है कि प्रसव शुरू होने तक गर्भनाल किस स्थिति में है।

बच्चा बहुत बड़ा है.कभी-कभी सामान्य तरीके से सफलतापूर्वक प्रसव कराने के लिए बच्चा बहुत बड़ा होता है। यदि आपके पास असामान्य रूप से संकीर्ण श्रोणि है जिसमें सिर फिट नहीं हो सकता है तो बच्चे का आकार एक मुद्दा हो सकता है। कभी-कभी, यह पेल्विक फ्रैक्चर या अन्य विकृति का परिणाम हो सकता है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान मधुमेह हो जाता है, तो आपके बच्चे को मधुमेह हो सकता है भारी वजन. यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो सिजेरियन सेक्शन बेहतर है।

बच्चे की स्वास्थ्य समस्याएं.यदि किसी बच्चे में मां के गर्भ में ही स्पाइना बिफिडा जैसे दोष का पता चलता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से स्थिति पर विस्तार से चर्चा करें।

आपका पहले ही सिजेरियन सेक्शन हो चुका है।यदि आपका पहले सी-सेक्शन हुआ है, तो आपको इसे दोबारा करना पड़ सकता है। लेकिन ये वैकल्पिक है. कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद सामान्य जन्म संभव होता है।

सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है?

आपके नियोजित सिजेरियन सेक्शन से पहले, आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे प्रक्रिया और एनेस्थीसिया के बारे में पहले से बात करेंगी। यदि आपके लिए कुछ अस्पष्ट है, तो स्पष्ट करें और दोबारा पूछें! नियत दिन पर, आपको पहले से अस्पताल पहुंचना होगा। खाने से बचना सबसे अच्छा है: आपको सर्जरी से छह घंटे पहले तक कुछ नहीं खाना चाहिए।

सबसे पहले, डॉक्टर और दाई अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके आपके बच्चे की स्थिति की जांच करेंगे। इस अवसर का उपयोग अपनी इच्छाओं और विचारों को व्यक्त करने के लिए करें आगामी जन्म. फिर ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाएगी: चीरा क्षेत्र में आपके बाल काट दिए जाएंगे, और संपीड़न मोजाऔर वे करेंगे स्पाइनल एनेस्थीसिया. बाद में, ऑपरेटिंग रूम में, पेट की सतह को कीटाणुरहित किया जाएगा और मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाएगा। ऑपरेशन शुरू होने से पहले, आपके पेट को छोड़कर, आपके पूरे शरीर को कीटाणुरहित पर्दे से ढक दिया जाएगा। आपको यह देखने से रोकने के लिए कि क्या हो रहा है और संक्रमण को रोकने के लिए, नर्सें आपके पेट के ऊपरी हिस्से पर एक चादर खींच देंगी। हालाँकि आप ऑपरेटिंग टीम के सदस्यों के सिर तो देख पाएंगे, लेकिन आप यह नहीं समझ पाएंगे कि वे अपने हाथों से क्या कर रहे हैं। एनेस्थीसिया का पूरा असर होने के बाद डॉक्टर पहला चीरा लगाएगा।

कॉस्मेटिक कारणों से भी और के लिए भी बेहतर उपचारघाव, त्वचा का चीरा सीधे सिम्फिसिस (जघन जोड़) के ऊपर एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ बनाया जाता है, चीरे की लंबाई 10 सेमी है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को बीच में विभाजित किया जाता है। पेट की मांसपेशियों के ऊपर एक बहुत ही लोचदार और मजबूत संयोजी ऊतक झिल्ली (प्रावरणी) होती है, जिसे सर्जन केंद्र में एक स्केलपेल के साथ खोलता है। फिर वह अपने हाथ से पेट की दीवार को ऊपर की ओर खींचता है और पेट की मांसपेशियों को बगल की ओर ले जाता है। पेरिटोनियम को खोलने के लिए डॉक्टर केवल अपनी उंगलियों का उपयोग करता है। साथ ही, उसे यह भी सुनिश्चित करना होगा कि वह आंतों या मूत्राशय को नुकसान न पहुंचाए। अंत में, डॉक्टर गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग करता है। अब बस बच्चे को गर्भ से बाहर निकालना बाकी है और आप अपने बच्चे को नमस्ते कह सकती हैं। प्लेसेंटा को अलग करने और हटाने के बाद, ऑपरेटिंग टीम घाव को टांके लगाती है। इस बीच, आपका साथी पहले से ही बच्चे के साथ पहली परीक्षा के लिए जा रहा है। कुल मिलाकर, ऑपरेशन 20 से 30 मिनट तक चलता है।

मिस्गाव लद्दाख विधि

पिछले पृष्ठों पर वर्णित विधि, तथाकथित "सॉफ्ट" सर्जिकल तकनीक, जिसे इज़राइली अस्पताल मिसगाव लाडाच में विकसित किया गया था, का उपयोग आज भी किया जाता है। मामूली विचलन, सभी प्रसूति क्लीनिकों में।

सिजेरियन सेक्शन के जोखिम

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख ऑपरेशन है। हालाँकि इसे पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है, लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह इसमें कुछ जोखिम भी होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवन-घातक जटिलताओं से बचने के लिए अक्सर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। हालाँकि, सर्जरी के बाद कुछ जटिलताएँ भी उत्पन्न हो सकती हैं।

आपके लिए जोखिम.बच्चा पैदा करना हमेशा जोखिम भरा होता है। सिजेरियन सेक्शन में यह सामान्य जन्म की तुलना में अधिक होता है।

• रक्तस्राव में वृद्धि. सिजेरियन सेक्शन के दौरान औसतन रक्त की हानि सामान्य जन्म के मुकाबले दोगुनी होती है। हालाँकि, रक्त आधान की आवश्यकता शायद ही कभी पड़ती है।
• प्रतिक्रियाएं या संज्ञाहरण. सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जिनमें दर्दनिवारक दवाएं भी शामिल हैं, कभी-कभी अप्रत्याशित परिणाम पैदा कर सकती हैं, जिनमें सांस लेने में समस्या भी शामिल है। में दुर्लभ मामलों मेंयदि कोई महिला पेट की सामग्री अंदर ले लेती है तो सामान्य एनेस्थीसिया निमोनिया का कारण बन सकता है। लेकिन सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए सावधानी बरती जाती है।
• मूत्राशय या आंत्र क्षति. ऐसी सर्जिकल चोटें दुर्लभ हैं, लेकिन वे सिजेरियन सेक्शन के दौरान होती हैं।
• एंडोमेट्रैटिस। यह एक जटिलता है जो गर्भाशय की परत की झिल्ली में सूजन और संक्रमण का कारण बनती है, अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद। ऐसा तब होता है जब सामान्यतः योनि में पाया जाने वाला बैक्टीरिया गर्भाशय में प्रवेश कर जाता है। मूत्र पथ के संक्रमण।
• आंतों की गतिविधि का धीमा होना। कुछ मामलों में, सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक दवाएं मल त्याग को धीमा कर सकती हैं, जिससे सूजन और असुविधा हो सकती है।
• पैरों, फेफड़ों और पैल्विक अंगों में रक्त के थक्के जम जाते हैं। सामान्य जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के बाद नसों में रक्त का थक्का बनने का जोखिम 3-5 गुना अधिक होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो पैर में रक्त का थक्का हृदय या फेफड़ों तक जा सकता है, जिससे परिसंचरण बाधित हो सकता है, जिससे सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। श्रोणि की नसों में भी रक्त के थक्के बन सकते हैं।
• घाव संक्रमण। यदि आप बहुत अधिक शराब पीते हैं, टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं, या अधिक वजन वाले हैं तो सिजेरियन सेक्शन के बाद इस तरह के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
• सीवन टूटना. यदि घाव संक्रमित हो जाता है या ठीक से ठीक नहीं होता है, तो टांके फटने का खतरा होता है।
• प्लेसेंटा एक्रेटा और हिस्टेरेक्टॉमी। प्लेसेंटा एक्रेटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से और बहुत मजबूती से जुड़ा होता है। यदि आपका पहले ही सीजेरियन सेक्शन हो चुका है, तो आपकी अगली गर्भावस्था में प्लेसेंटा एक्रेटा होने की अधिक संभावना है। सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान हिस्टेरेक्टॉमी का सबसे आम कारण प्लेसेंटा एक्रेटा है।
• अस्पताल में पुनः प्रवेश. योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में, सीज़ेरियन सेक्शन वाली महिलाओं को जन्म के बाद पहले दो महीनों के भीतर दोबारा अस्पताल में भर्ती होने की संभावना दोगुनी थी।
• घातक परिणाम. हालाँकि सिजेरियन सेक्शन के बाद मृत्यु की संभावना बहुत कम है - 100,000 में लगभग दो मामले - यह योनि से जन्म के बाद की तुलना में लगभग दोगुना है।

बच्चे को खतरा.सिजेरियन सेक्शन भी शिशु के लिए संभावित रूप से खतरनाक होता है।

• समय से पहले जन्म। यदि सिजेरियन सेक्शन आपकी पसंद है, तो शिशु की उम्र सही ढंग से निर्धारित की जानी चाहिए। समय से पहले जन्म से सांस लेने में समस्या हो सकती है और कम वज़नजन्म पर।
• साँस की परेशानी। सिजेरियन सेक्शन से जन्म लेने वाले शिशुओं में सांस संबंधी हल्की समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है - जन्म के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान असामान्य रूप से तेजी से सांस लेना।
• चोट। कभी-कभी, सर्जरी के दौरान बच्चा घायल हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन से क्या उम्मीद करें?

चाहे आपके सीज़ेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई हो या आवश्यकतानुसार किया गया हो, यह कुछ इस प्रकार होगा:

तैयारी।आपको सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए कुछ प्रक्रियाएं की जाएंगी। में ज़रूरी मामलेकुछ चरणों को छोटा कर दिया गया है या पूरी तरह से छोड़ दिया गया है।

दर्द से राहत के तरीके.एनेस्थीसिया विकल्पों पर चर्चा करने के लिए एक एनेस्थेटिस्ट आपके कमरे में आ सकता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल, एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, शरीर छाती के नीचे संवेदना खो देता है, लेकिन आप ऑपरेशन के दौरान सचेत रहते हैं। इस मामले में, आपको व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई दवा बच्चे तक नहीं पहुंचती है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच बहुत कम अंतर है। रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए, आसपास के तरल पदार्थ में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है रीढ़ की हड्डी कि नसे. एपिड्यूरल के साथ, एजेंट को द्रव से भरे स्थान के बाहर से इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया 20 मिनट तक रहता है और बहुत लंबे समय तक रहता है। स्पाइनल सर्जरी तेजी से की जाती है, लेकिन केवल दो घंटे तक चलती है।

सामान्य एनेस्थीसिया, जिसमें आप बेहोश होते हैं, का उपयोग आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए किया जा सकता है। कुछ रकम दवाबच्चे तक पहुंच सकता है, लेकिन आमतौर पर कोई समस्या नहीं पैदा करता। अधिकांश बच्चे सामान्य एनेस्थीसिया से प्रभावित नहीं होते हैं क्योंकि माँ का मस्तिष्क दवा को जल्दी और बड़ी मात्रा में अवशोषित कर लेता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को प्रभाव से राहत के लिए दवाएं दी जाएंगी जेनरल अनेस्थेसिया.

अन्य तैयारियां.एक बार जब आप, आपके डॉक्टर और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यह तय कर लें कि किस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करना है, तो तैयारी शुरू हो जाएगी। आमतौर पर इनमें शामिल हैं:

• अंतःशिरा कैथेटर. आपकी बांह में एक अंतःशिरा सुई लगाई जाएगी। इससे यह सुनिश्चित होगा कि आपको सर्जरी के दौरान और उसके बाद आवश्यक तरल पदार्थ और दवाएं प्राप्त होंगी।
• रक्त विश्लेषण. आपका रक्त निकाला जाएगा और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इससे डॉक्टर सर्जरी से पहले आपकी स्थिति का आकलन कर सकेंगे।
• एंटासिड. पेट के एसिड को निष्क्रिय करने के लिए आपको एंटासिड दिया जाएगा। यदि आप एनेस्थीसिया और सामग्री के दौरान उल्टी करते हैं तो यह सरल उपाय फेफड़ों के नुकसान के जोखिम को काफी कम कर देता है पेट में चला जायेगाफेफड़ों में.
• मॉनिटर्स. ऑपरेशन के दौरान आपके रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाएगी। आप हृदय मॉनिटर से भी जुड़े हो सकते हैं, सर्जरी के दौरान आपके हृदय की कार्यप्रणाली और लय की निगरानी के लिए आपकी छाती पर सेंसर लगाए जाते हैं। रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी के लिए उंगली पर एक विशेष मॉनिटर लगाया जा सकता है।
• मूत्र कैथेटर। सर्जरी के दौरान मूत्राशय को खाली रखने के लिए मूत्र निकालने के लिए आपके मूत्राशय में एक पतली ट्यूब डाली जाएगी।

क्रिया संचालन कमरा।अधिकांश सीज़ेरियन सेक्शन विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए ऑपरेटिंग कमरों में किए जाते हैं। जन्मस्थान का माहौल अलग हो सकता है. चूंकि ऑपरेशन हैं सामूहिक कार्य, यहाँ बहुत अधिक लोग होंगे। यदि आपको या आपके बच्चे को कोई गंभीर समस्या है स्वास्थ्य समस्याएं, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर उपस्थित रहेंगे।

तैयारी।यदि आपको एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जा रहा है, तो आपको अपनी पीठ को गोल करके बैठने या अपनी तरफ मुड़कर लेटने के लिए कहा जाएगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी पीठ को एक एंटीसेप्टिक घोल से पोंछेगा और आपको एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन देगा। फिर वह कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालेगा मोटा कपड़ारीढ़ की हड्डी के आसपास.

आपको सुई के माध्यम से दर्द की दवा की एक खुराक दी जा सकती है और फिर इसे हटा दिया जा सकता है। या सुई के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाएगी, सुई हटा दी जाएगी, और कैथेटर को चिपकने वाली टेप से ढक दिया जाएगा। यह आपको आवश्यकतानुसार दर्द निवारक दवा की नई खुराक प्राप्त करने की अनुमति देगा।

यदि आपको सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो दर्द से राहत मिलने से पहले सर्जरी की सभी तैयारी की जाएगी। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द की दवा देगा अंतःशिरा कैथेटर. फिर आपको अपने पैरों को सुरक्षित रखते हुए अपनी पीठ के बल लिटा दिया जाएगा। आपकी पीठ के नीचे दाहिनी ओर एक विशेष पैड रखा जा सकता है ताकि आपका शरीर बाईं ओर झुक जाए। इससे गर्भाशय का भार बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, जिससे अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

बाहें फैली हुई हैं और विशेष तकियों पर टिकी हुई हैं। यदि इससे ऑपरेशन में बाधा आ सकती है तो नर्स आपके जघन के बालों को काट देगी।

नर्स पेट को एक एंटीसेप्टिक घोल से पोंछेगी और इसे स्टेराइल वाइप्स से ढक देगी। शल्य चिकित्सा स्थल को साफ रखने के लिए ठोड़ी के नीचे एक ऊतक रखा जाएगा।

पेट की दीवार का चीरा.जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो सर्जन पहला चीरा लगाता है। यह पेट की दीवार में लगभग 15 सेमी लंबा एक चीरा होगा, जो पेट की गुहा की परत तक पहुंचने के लिए त्वचा, वसा और मांसपेशियों को काट देगा। रक्तस्राव वाहिकाओं को दागदार किया जाएगा या पट्टी बांधी जाएगी।

चीरे का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है: क्या आपका सी-सेक्शन आपातकालीन है और क्या आपके पेट पर कोई अन्य निशान है। शिशु के आकार और नाल के स्थान को भी ध्यान में रखा जाता है।

कटौती के सबसे आम प्रकार:

• कम क्षैतिज कट. इसे बिकनी कट भी कहा जाता है, जो एक काल्पनिक बिकनी पैंटी की रेखा के साथ पेट के निचले हिस्से में चलता है, इसे प्राथमिकता दी जाती है। यह अच्छे से ठीक हो जाता है और सर्जरी के बाद दर्द कम होता है। इसे कॉस्मेटिक कारणों से भी पसंद किया जाता है और यह सर्जन को गर्भवती गर्भाशय के निचले हिस्से को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। बी निम्न ऊर्ध्वाधर अनुभाग। कभी-कभी इस प्रकार का चीरा बेहतर होता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से तक त्वरित पहुंच प्रदान करता है और आपको बच्चे को तेजी से निकालने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, समय अत्यंत महत्वपूर्ण है।
• गर्भाशय का चीरा. पेट की दीवार में चीरा लगाने के बाद, सर्जन मूत्राशय को पीछे धकेलता है और गर्भाशय की दीवार को काट देता है। गर्भाशय का चीरा पेट की दीवार के चीरे के समान या भिन्न प्रकार का हो सकता है। यह आमतौर पर आकार में छोटा होता है। पेट के चीरे की तरह, गर्भाशय के चीरे का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे ऑपरेशन की तात्कालिकता, बच्चे का आकार और गर्भाशय के अंदर बच्चे और प्लेसेंटा का स्थान। गर्भाशय के निचले हिस्से में एक निचला क्षैतिज चीरा सबसे आम है और अधिकांश सीजेरियन सेक्शन में इसका उपयोग किया जाता है। यह प्रदान करता है आसान पहुंच, ऊंचे स्थान पर लगाए गए चीरे से कम खून बहता है, और मूत्राशय को नुकसान पहुंचने का जोखिम भी कम होता है। इस पर एक टिकाऊ निशान बन जाता है, जिससे बाद के जन्मों के दौरान फटने का खतरा कम हो जाता है।
• कुछ मामलों में, ऊर्ध्वाधर चीरा लगाना बेहतर होता है। एक निचला ऊर्ध्वाधर चीरा - गर्भाशय के निचले हिस्से में, जहां ऊतक पतला होता है - तब बनाया जा सकता है जब बच्चे को पहले पैर, नितंब आगे, या गर्भाशय के पार (ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति) रखा जाता है। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब सर्जन को लगता है कि इसे ऊपर तक बढ़ाना होगा ऊर्ध्वाधर खंड- कभी-कभी क्लासिक भी कहा जाता है। क्लासिक चीरे का एक संभावित लाभ यह है कि यह बच्चे को निकालने के लिए गर्भाशय तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। कभी-कभी मूत्राशय पर चोट से बचने के लिए या यदि महिला ने निर्णय लिया है कि यह उसकी आखिरी गर्भावस्था है तो क्लासिक चीरे का उपयोग किया जाता है।

जन्म.एक बार जब गर्भाशय खुल जाता है, तो अगला कदम झिल्ली को खोलना होता है ताकि बच्चे का जन्म हो सके। यदि आप सचेत हैं, तो शिशु को बाहर खींचते समय आपको कुछ खिंचाव और दबाव महसूस हो सकता है। यह इस तरह से किया जाता है कि चीरे का आकार न्यूनतम रखा जा सके। तुम्हें दर्द महसूस नहीं होगा.

एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है और गर्भनाल काट दी जाती है, तो उसे एक डॉक्टर को दिया जाएगा जो जांच करेगा कि उसकी नाक और मुंह में कोई तरल पदार्थ नहीं है और वह अच्छी तरह से सांस ले रहा है या नहीं। कुछ ही मिनटों में आप अपने बच्चे को पहली बार देखेंगे।

जन्म के बाद.एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है, तो अगला कदम गर्भाशय से प्लेसेंटा को अलग करना और निकालना होता है और फिर चीरों को परत दर परत बंद करना होता है। आंतरिक अंगों और ऊतकों पर लगे टांके अपने आप घुल जाएंगे और उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होगी। त्वचा पर चीरा लगाने के लिए, सर्जन घाव के किनारों को एक साथ पकड़ने के लिए टांके लगा सकता है या विशेष धातु क्लिप का उपयोग कर सकता है। इन गतिविधियों के दौरान आपको कुछ हलचल महसूस हो सकती है, लेकिन कोई दर्द नहीं। यदि चीरा क्लैंप से बंद है, तो डिस्चार्ज से पहले उन्हें विशेष संदंश से हटा दिया जाएगा।

जब आप बच्चे को देखें.पूरे सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में आमतौर पर 45 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है। और पहले 5-10 मिनट में बच्चे का जन्म हो जाएगा। यदि आप सचेत और इच्छुक हैं, तो जब सर्जन चीरा बंद कर दे तो आप अपने बच्चे को पकड़ सकती हैं। या आप अपने साथी की बाहों में बच्चे को देख सकते हैं। आपको या आपके साथी को बच्चा देने से पहले, डॉक्टर बच्चे की नाक और मुंह को साफ करेंगे और प्रारंभिक अप्गार स्कोर करेंगे, जो जन्म के एक मिनट बाद बच्चे की उपस्थिति, नाड़ी, सजगता, गतिविधि और सांस लेने का त्वरित मूल्यांकन करेगा।

पोस्टऑपरेटिव वार्ड.वहां आपकी तब तक निगरानी की जाएगी जब तक एनेस्थीसिया का असर खत्म नहीं हो जाता और आपकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। इसमें आमतौर पर 1-2 घंटे लगते हैं. इस दौरान आप और आपका पार्टनर अपने बच्चे के साथ कुछ मिनट अकेले बिता सकते हैं और उसे जान सकते हैं।

यदि आप स्तनपान कराने का निर्णय लेती हैं, तो आप चाहें तो रिकवरी रूम में पहली बार ऐसा कर सकती हैं। जितनी जल्दी आप दूध पिलाना शुरू कर देंगे, उतना बेहतर होगा। हालाँकि, सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, आप कई घंटों तक ठीक महसूस नहीं कर सकते हैं। आप दूध पिलाना शुरू करने से पहले तब तक इंतजार करना चाह सकते हैं जब तक आप पूरी तरह से जाग न जाएं और दर्द से राहत न मिल जाए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

कुछ ही घंटों में आपको रिकवरी रूम से प्रसूति कक्ष में ले जाया जाएगा। अगले 24 घंटों में, डॉक्टर आपकी सेहत, टांके की स्थिति, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और प्रसवोत्तर रक्तस्राव. अस्पताल में रहने के दौरान आपकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाएगी।

वसूली।आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन के बाद आप तीन दिन अस्पताल में बिताएंगे। कुछ महिलाओं को दो के बाद छुट्टी दे दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने स्वास्थ्य में तेजी लाने के लिए अस्पताल और घर दोनों जगह अपनी अच्छी देखभाल करें। अधिकांश महिलाएं आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद बिना किसी समस्या के ठीक हो जाती हैं।

दर्द।आपको अस्पताल में दर्द की दवा मिलेगी। हो सकता है कि आपको यह पसंद न आए, खासकर यदि आप स्तनपान कराने की योजना बना रही हैं। लेकिन एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद आपको आरामदायक महसूस कराने के लिए दर्द निवारक दवाएं आवश्यक हैं। यह पहले कुछ दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब चीरा ठीक होना शुरू होता है। यदि आपको छुट्टी मिलने के बाद भी दर्द हो रहा है, तो आपका डॉक्टर आपको घर पर लेने के लिए दर्द की दवा लिख ​​सकता है।

खाद्य और पेय।सर्जरी के बाद पहले घंटों में, आपको केवल बर्फ के टुकड़े या एक घूंट पानी दिया जा सकता है। आपका कब पाचन तंत्रआप फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देंगे, आप अधिक तरल पदार्थ पी सकेंगे या कुछ आसानी से पचने वाला भोजन भी खा सकेंगे। जब आप गैस पास कर सकेंगे तो आपको पता चल जाएगा कि आप खाने के लिए तैयार हैं। यह एक संकेत है कि आपका पाचन तंत्र जागृत है और काम शुरू करने के लिए तैयार है। आप आमतौर पर सर्जरी के अगले दिन ठोस भोजन खा सकते हैं।

चलना।सर्जरी के बाद आपको संभवतः कुछ घंटों तक चलने के लिए कहा जाएगा, यदि अभी रात नहीं हुई है। आप ऐसा नहीं करना चाहेंगे, लेकिन चलना फायदेमंद है और आपकी रिकवरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह आपके फेफड़ों को साफ करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने, उपचार में तेजी लाने और आपके पाचन और मूत्र तंत्र को सामान्य स्थिति में लाने में मदद करेगा। अगर आप पेट फूलने से परेशान हैं तो पैदल चलने से राहत मिलेगी। यह रक्त के थक्कों को भी रोकता है, जो ऑपरेशन के बाद होने वाली एक संभावित जटिलता है।

पहली बार के बाद, आपको छुट्टी मिलने तक दिन में कम से कम दो बार छोटी सैर करनी चाहिए।

योनि स्राव.आपके बच्चे के जन्म के बाद, आपको कई हफ्तों तक लोचिया, भूरा या रंगहीन स्राव होता रहेगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ महिलाएं डिस्चार्ज की मात्रा से आश्चर्यचकित हो जाती हैं। भले ही सर्जरी के दौरान प्लेसेंटा हटा दिया गया हो, गर्भाशय को ठीक होना चाहिए और डिस्चार्ज प्रक्रिया का हिस्सा है।

चीरे का ठीक होना.सर्जरी के अगले दिन, जब चीरा ठीक हो जाएगा, पट्टी हटा दी जाएगी। जब आप अस्पताल में होंगे तो आपके घाव की निगरानी की जाएगी। जैसे-जैसे चीरा ठीक होगा, खुजली होने लगेगी। लेकिन इसे खरोंचें मत. लोशन का उपयोग करना अधिक सुरक्षित है।

यदि चीरा क्लैंप से जुड़ा था, तो डिस्चार्ज से पहले उन्हें हटा दिया जाएगा। घर पर हमेशा की तरह नहाएं या स्नान करें। फिर कटे हुए हिस्से को तौलिये या हेअर ड्रायर से धीमी आंच पर सुखा लें।

निशान कई हफ्तों तक कोमल और दर्दनाक रहेगा। ढीले कपड़े पहनें जो फटे नहीं। यदि कपड़े आपके निशान को परेशान करते हैं, तो इसे हल्की पट्टी से ढक दें। कभी-कभी आप चीरे वाले क्षेत्र में मरोड़ और झुनझुनी महसूस करेंगे - यह सामान्य है। जबकि घाव ठीक हो रहा है, उसमें खुजली होगी।

प्रतिबंध।सिजेरियन सेक्शन के बाद घर लौटते समय, पहले सप्ताह के लिए अपनी गतिविधि को सीमित करना और मुख्य रूप से अपने और अपने नवजात शिशु पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है।

• वजन न उठाएं या ऐसा कुछ भी न करें जिससे आपके अभी तक ठीक न हुए पेट पर दबाव पड़े। पकड़ना सही मुद्राखड़े होते या चलते समय. खांसने, छींकने या हंसने जैसी अचानक गतिविधियों के दौरान अपने पेट को सहारा दें। भोजन कराते समय तकिये या तौलिये का प्रयोग करें।
• स्वीकार करना आवश्यक औषधियाँ. आपका डॉक्टर दर्द की दवा सुझा सकता है। यदि आपको कब्ज या आंत्र दर्द है, तो आपका डॉक्टर ओवर-द-काउंटर मल सॉफ़्नर या हल्के रेचक की सिफारिश कर सकता है।
• आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। व्यायाम आपके लिए बहुत थका देने वाला हो सकता है। खुद को ठीक होने का समय दें। आपका ऑपरेशन हुआ था. कई महिलाएं, जब बेहतर महसूस करने लगती हैं, तो उन्हें आवश्यक प्रतिबंधों का पालन करना मुश्किल लगता है
• जब तक तेज गति से चलने पर दर्द हो, तब तक गाड़ी न चलाएं। कुछ महिलाएं तेजी से ठीक हो जाती हैं, लेकिन आमतौर पर वह अवधि जब आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए, लगभग दो सप्ताह तक रहती है।
• कोई सेक्स नहीं. जब तक आपका डॉक्टर अनुमति न दे, तब तक परहेज करें - आमतौर पर डेढ़ महीने के बाद। हालाँकि, अंतरंगता से बचना नहीं चाहिए। अपने साथी के साथ कम से कम सुबह या शाम को थोड़ा समय बिताएं, जब बच्चा पहले से ही सो रहा हो।
• जब आपका डॉक्टर इसकी अनुमति दे, तो व्यायाम करना शुरू करें। लेकिन बहुत ज्यादा मत जाओ. लंबी पैदल यात्राऔर तैराकी - बेहतर चयन. डिस्चार्ज होने के 3-4 सप्ताह के भीतर आप सामान्य सामान्य जीवन जीने में सक्षम महसूस करेंगे।

संभावित जटिलताएँ.

यदि आप घर पर हैं तो ये लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर.
• मूत्र त्याग करने में दर्द।
• बहुत अधिक योनि स्राव.
• घाव के किनारे अलग हो जाते हैं।
• चीरा स्थल लाल या गीला है।
• पेट में तेज दर्द.

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जाता है जब माँ या बच्चे की जान को खतरा हो।

आपातकालीन सर्जरी या द्वितीयक सिजेरियन सेक्शन का निर्णय केवल तभी किया जाता है जब वास्तव में कोई अन्य विकल्प नहीं होता है, क्योंकि यह निम्न कारणों से होता है: बड़ा जोखिमएक गर्भवती महिला के लिए (इंटुबैषेण, रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों को नुकसान, संक्रमण)।

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत:

• एक बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया;
• जटिलताएँ, जीवन के लिए खतरामाँ (गर्भाशय का टूटना, नाल का समय से पहले अलग होना)।

यदि इनमें से कोई एक जटिलता अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होती है, तो आपको बहुत शीघ्रता से कार्य करने की आवश्यकता है। यदि गर्भनाल के माध्यम से आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो शिशु के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान से बचाने के लिए डॉक्टर के पास केवल कुछ मिनट होते हैं। प्रसूति टीम को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपाय करने होंगे कि जन्म अगले 20 मिनट में हो जाए। 10 मिनट से अधिक समय तक रहने वाली ऑक्सीजन आपूर्ति में रुकावट बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है।

एक बार जब डॉक्टर आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय लेता है, तो एनेस्थीसिया और ऑपरेशन बिना किसी देरी और लंबी तैयारी के किया जाता है। यदि पर्याप्त जगह हो और आवश्यक उपकरण उपलब्ध हों, तो प्रसूति वार्ड में भी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है।

महिलाएं हमेशा आशा करती हैं कि वे गरिमा बनाए रखते हुए बच्चे को जन्म देंगी, दर्द सह सकेंगी, कभी-कभी आखिरी बार धक्का देकर मुस्कुरा भी सकेंगी, बच्चे को जीवनदान दे सकेंगी। बहुत से लोग स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने के लिए बहुत प्रयास करते हैं, ऐसे डॉक्टरों को चुनते हैं जिनके अभ्यास में कुछ सिजेरियन सेक्शन हुए हों, गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में जाते हैं, गर्भावस्था के दौरान खेल खेलते हैं, केवल लाभ पाने की कोशिश करते हैं आवश्यक वजन, कभी-कभी प्रसव कक्ष में आपके साथ रहने के लिए डौला को भी किराये पर लेना पड़ता है। हालाँकि, सीज़ेरियन सेक्शन की संख्या बहुत अधिक है, पहले से कहीं अधिक।

चिंता से कैसे निपटें

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपने कितनी मेहनत की, या की सामान्य गर्भावस्थाजटिलताओं के बिना, आपको आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। आप निराश होंगे. आपको असफलता जैसा महसूस हो सकता है। हालाँकि, आगे रहना महत्वपूर्ण है। सिजेरियन सेक्शन में नियमित ऑपरेशन की तरह ही जोखिम होते हैं, जैसे आंतरिक रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण या आंतरिक अंगों को नुकसान। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ शिशुओं को सांस लेने में मामूली समस्या का अनुभव होता है। लेकिन क्योंकि सर्जिकल तकनीकों और दर्द प्रबंधन में सुधार हुआ है, सिजेरियन सेक्शन से जुड़े खतरे बहुत कम हैं, और निश्चित रूप से, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना स्वाभाविक रूप से जन्म देने की कोशिश करने से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के कारण

अक्सर, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत बच्चे की अप्रत्याशित असामान्य स्थिति (यदि वह अपने पैरों या नितंबों को आगे की ओर करके स्थित है) या पार्श्व प्रस्तुति है। दूसरा कारण बच्चे के जन्म से पहले होने वाला भारी रक्तस्राव और संदेह है समय से पहले अलगावया प्लेसेंटा प्रीविया। सिजेरियन सेक्शन का सबसे आम कारण यह जोखिम है कि जन्म के समय शिशु जीवित नहीं रह पाएगा; यदि बच्चे का कार्डियोग्राम दिखाता है संभावित विचलन, सिजेरियन सेक्शन सुरक्षित रहेगा और तेज़ तरीके सेएक बच्चे को जन्म दो

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया

ऐसा हो सकता है कि सब कुछ जल्दी और अव्यवस्थित ढंग से घटित हो जाए। पेट के निचले हिस्से को सर्जरी के लिए तैयार किया जाएगा। आपका पेट धोया जाएगा, आपके बाल काटे जाएंगे, आपको एंटीबायोटिक्स और अन्य तरल पदार्थ अंतःशिरा द्वारा दिए जाएंगे। एनेस्थीसिया या तो एपिड्यूरल होगा (सीजेरियन सेक्शन के लिए समायोजित खुराक के साथ), या स्पाइनल, और शायद सामान्य भी। यदि किसी महिला को एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया गया है, तो उसे अपने पैर की उंगलियों से लेकर छाती तक कुछ भी महसूस नहीं होगा; उसी समय, वह सचेत हो जाएगी, लेकिन उसे यह महसूस नहीं होगा कि डॉक्टर चीरा लगा रहा है। सबसे अधिक संभावना है, वह इसे नहीं देख पाएगी, क्योंकि उसके और डॉक्टर के बीच एक विशेष बाड़ लगाई जाएगी, या शायद इसलिए कि बच्चा बहुत जल्दी पैदा हो जाएगा।

सिजेरियन सेक्शन महिला की पसंद से

कुछ स्वस्थ महिलाएंपहले जन्म के लिए सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दें - आमतौर पर दर्द से बचने के लिए संभावित जटिलताएँप्रसव के दौरान. कभी-कभी डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देते हैं ताकि बच्चे का जन्म ऐसे समय पर हो जो महिला, डॉक्टर या दोनों के लिए अधिक सुविधाजनक हो।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण यह सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है। इसका कारण भय या कठिनाइयों से बचने की इच्छा है। और सिजेरियन सेक्शन के लिए ये सबसे अच्छे कारण नहीं हैं।

हालाँकि, महिलाएँ तेजी से सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुन रही हैं और इससे कई सवाल खड़े होते हैं।

क्या कोई सीमा है?

कई महिलाएं तीन ऑपरेशन तक सफलतापूर्वक करा लेती हैं। हालाँकि, प्रत्येक अगला सीज़ेरियन सेक्शन पिछले वाले की तुलना में अधिक कठिन होता है। कुछ महिलाओं के लिए, जटिलताओं का जोखिम - जैसे संक्रमण या भारी रक्तस्राव- प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के साथ केवल थोड़ा सा बढ़ता है। यदि आपके पहले सिजेरियन सेक्शन से पहले आपका प्रसव लंबा और कठिन था, तो दोबारा सिजेरियन सेक्शन करना शारीरिक रूप से आसान होगा, लेकिन उपचार प्रक्रिया में उतना ही समय लगेगा। अन्य महिलाओं के लिए - जिनके आंतरिक घाव बड़े हैं - प्रत्येक आगामी सी-सेक्शन अधिक से अधिक जोखिम भरा हो जाता है।

कई महिलाओं को बार-बार सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। लेकिन तीसरे के बाद, आपको संभावित जोखिमों और अधिक बच्चे पैदा करने की अपनी इच्छा का आकलन करने की आवश्यकता है।

अप्रत्याशित का सामना करना

यह अप्रत्याशित समाचार कि आपको सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है, आपके और आपके साथी दोनों के लिए झटका हो सकता है। आप कैसे जन्म देंगी इसके बारे में आपके विचार अचानक बदल जाएंगे। मामले को और भी बदतर बनाने के लिए, यह खबर तब आ सकती है जब आप पहले से ही लंबे समय के संकुचन से थक चुके हों। और डॉक्टर के पास अब सब कुछ समझाने और आपके सवालों का जवाब देने का समय नहीं है।

बेशक, आपको इस बात की चिंता होगी कि सर्जरी के दौरान आपके और आपके बच्चे के लिए क्या होगा, लेकिन उन चिंताओं को अपने ऊपर पूरी तरह हावी न होने दें। अधिकांश माताएं और बच्चे न्यूनतम जटिलताओं के साथ सुरक्षित रूप से सर्जरी कराते हैं। यद्यपि आपने प्राकृतिक जन्म को प्राथमिकता दी होगी, याद रखें कि आपका और आपके बच्चे का स्वास्थ्य इस बात से अधिक महत्वपूर्ण है कि प्रसव कैसे हुआ।

यदि आपको योजनाबद्ध दोबारा सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में चिंता है, तो अपने डॉक्टर और अपने साथी से इस बारे में चर्चा करें। इससे आपको चिंता कम करने में मदद मिलेगी. अपने आप को बताएं कि आप पहले भी एक बार इससे गुजर चुके हैं - और आप इसे दोबारा कर सकते हैं। इस बार आपको सर्जरी से उबरने में आसानी होगी क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि क्या उम्मीद करनी है।

सिजेरियन सेक्शन: पार्टनर की भागीदारी

यदि सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक नहीं है और सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो आपका साथी आपके साथ ऑपरेटिंग रूम में आ सकता है। कुछ अस्पताल इसकी अनुमति देते हैं। कुछ लोगों को यह विचार पसंद आया, अन्य लोग भयभीत या निराश हो सकते हैं। किसी ऑपरेशन के दौरान उपस्थित रहना आम तौर पर मुश्किल होता है, खासकर जब यह किसी प्रियजन पर किया जाता है।

यदि आपका साथी उपस्थित होने का निर्णय लेता है, तो उन्हें एक सर्जिकल गाउन दिया जाएगा। वे प्रक्रिया देख सकते हैं या कमरे के शीर्ष पर बैठ सकते हैं और आपका हाथ पकड़ सकते हैं। शायद उसकी उपस्थिति आपको शांत महसूस कराएगी। लेकिन कठिनाइयाँ भी हैं: पुरुष कभी-कभी बेहोश हो जाते हैं, और डॉक्टरों के पास दूसरा रोगी होता है जिसे तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, बच्चे की तस्वीर खींची जाती है और डॉक्टर आपकी तस्वीरें भी ले सकते हैं। लेकिन कई जगहों पर इसकी इजाजत नहीं है. इसलिए, आपको फ़ोटो या वीडियो लेने की अनुमति मांगनी चाहिए।

पसंद से सिजेरियन सेक्शन

कुछ महिलाएं जिनकी गर्भावस्था सामान्य होती है, वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देना पसंद करती हैं, भले ही उन्हें बच्चे के साथ कोई जटिलता या समस्या न हो। उनमें से कुछ को नियत तारीख की सटीक योजना बनाना सुविधाजनक लगता है। यदि आप अपने जीवन में हर चीज की योजना बनाने के आदी हैं, तो आपके बच्चे के आने के अज्ञात दिन तक इंतजार करना असंभव लग सकता है।

अन्य महिलाएं डर के कारण सिजेरियन सेक्शन का चयन करती हैं:

• जन्म प्रक्रिया और उसके साथ होने वाले दर्द का डर।
• पेल्विक फ्लोर को नुकसान पहुंचने का डर.
• बच्चे के जन्म के बाद यौन समस्याओं का डर.

यदि यह आपका पहला बच्चा है, तो प्रसव कुछ अज्ञात है और यह डरावना है। आपने प्रसव और प्रसव के बाद खांसने या हंसने पर मूत्र असंयम से पीड़ित महिलाओं की डरावनी कहानियाँ सुनी होंगी। यदि आपका पहले ही योनि से प्रसव हो चुका है और यह सुचारू रूप से नहीं हुआ है, तो आप इसे दोहराने को लेकर चिंतित हो सकते हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन चुनने के इच्छुक हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में खुलकर चर्चा करें। यदि आपका मुख्य प्रेरक डर है, तो क्या उम्मीद की जाए इस बारे में खुलकर बातचीत करने और जन्म देने वाले स्कूल में जाने से मदद मिल सकती है। यदि वे आपको प्रसव की भयावहता के बारे में बताना शुरू करते हैं, तो विनम्रतापूर्वक लेकिन दृढ़ता से कहें कि आप अपने बच्चे के जन्म के बाद इसके बारे में सुनेंगे।

यदि आपका पिछला प्राकृतिक जन्म वास्तव में ऐसी डरावनी कहानी थी, तो याद रखें कि हर जन्म अलग होता है और इस बार यह पूरी तरह से अलग हो सकता है। इस बारे में सोचें कि प्रसव पीड़ा इतनी कठिन क्यों थी और अपने डॉक्टर या साथी से इस बारे में चर्चा करें। शायद इस बार अनुभव को और अधिक सकारात्मक बनाने के लिए कुछ करने की ज़रूरत है।

यदि आपका डॉक्टर आपकी पसंद से सहमत है, तो अंतिम निर्णय आपका है। यदि डॉक्टर सहमत नहीं है और सिजेरियन सेक्शन नहीं करेगा, तो वह आपको किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। दोनों जन्म विधियों के फायदे और नुकसान के बारे में अधिक जानें और विशेषज्ञों के साथ उन पर चर्चा करें, लेकिन डर को निर्णायक कारक न बनने दें।

आपको क्या विचार करना चाहिए?

ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन एक विवादास्पद चीज़ है। पक्ष में रहने वालों का कहना है कि एक महिला को यह चुनने का अधिकार है कि वह अपने बच्चे को कैसे जन्म देना चाहती है। इसका विरोध करने वालों का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन के खतरे किसी भी सकारात्मक लाभ से अधिक हैं। वर्तमान में चिकित्सा साहित्यइस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन चुनना बेहतर है। अच्छी चिकित्सा पद्धति आम तौर पर प्रक्रियाओं को अस्वीकार कर देती है - विशेष रूप से सर्जिकल प्रक्रियाओं को - जो रोगी को निस्संदेह लाभ प्रदान नहीं करती हैं। इसके अलावा, इस मुद्दे पर बहुत कम शोध हुआ है।

चूँकि सब कुछ अस्पष्ट है, आप पा सकते हैं कि डॉक्टरों की राय व्यापक रूप से भिन्न है। कुछ सर्जरी कराने के लिए तैयार हैं। अन्य लोग यह मानते हुए मना कर देते हैं कि सिजेरियन सेक्शन खतरनाक हो सकता है और इस प्रकार कोई नुकसान न करने की उनकी शपथ के विपरीत है।

निर्णय लेने का सबसे अच्छा तरीका यथासंभव अधिक जानकारी एकत्र करना है। अपने आप से पूछें कि आप इस विकल्प की ओर क्यों आकर्षित हैं। मुद्दे का अध्ययन करें, विशेषज्ञों से परामर्श लें और ध्यानपूर्वक फायदे और नुकसान पर विचार करें।

लाभ और जोखिम

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जब आधुनिक स्तरविकास शल्य चिकित्सा तकनीकयदि यह आपका पहला बच्चा है तो सिजेरियन सेक्शन सामान्य जन्म से अधिक खतरनाक नहीं है। यदि यह पहले से ही तीसरा जन्म है, तो स्थिति अलग है। सामान्य जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन से जटिलताएं पैदा होने की संभावना अधिक होती है। इस ऑपरेशन के लाभ और खतरों की एक सूची यहां दी गई है:

माता के लिए लाभ. सकारात्मक परिणामवैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र असंयम से सुरक्षा. कुछ महिलाओं को डर है कि बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से धकेलने के लिए आवश्यक प्रयास से मूत्र या मल असंयम हो सकता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है।
• चिकित्सीय साक्ष्यों से पता चला है कि जिन महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें जन्म के बाद पहले महीनों में मूत्र असंयम का जोखिम कम होता है। हालाँकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जन्म के 2-5 साल बाद यह जोखिम कम होता है। कुछ महिलाओं को यह भी डर है कि प्राकृतिक प्रसव से पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स हो सकता है, जो तब होता है जब मूत्राशय या गर्भाशय जैसे अंग योनि में फैल जाते हैं। वर्तमान में सिजेरियन सेक्शन को पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के कम जोखिम से जोड़ने वाला कोई स्पष्ट चिकित्सा प्रमाण नहीं है। लेकिन एक वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन इस बात की गारंटी नहीं है कि असंयम और प्रोलैप्स की समस्याएं बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होंगी। गर्भावस्था के दौरान बच्चे का वजन, गर्भावस्था के हार्मोन और जेनेटिक कारकपैल्विक मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। ऐसी समस्याएँ उन महिलाओं में भी उत्पन्न हो सकती हैं जिनके कभी बच्चे नहीं हुए हों।
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के विरुद्ध गारंटी। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन, जो आमतौर पर कठिन प्रसव के लिए किया जाता है, वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन या सामान्य जन्म की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक होता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के साथ, संक्रमण, आंतरिक अंग क्षति और रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है।
• कठिन प्रसव के विरुद्ध गारंटी. कभी-कभी कठिन प्रसव के लिए संदंश या वैक्यूम सक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है। ये तरीके आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं. सिजेरियन सेक्शन की तरह, उनके उपयोग की सफलता प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के व्यक्तिगत कौशल पर निर्भर करती है।
• संतान संबंधी परेशानियां कम होंगी। सिद्धांत रूप में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन बच्चे की कुछ समस्याओं के जोखिम को कम कर सकता है। उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान शिशु की मृत्यु, प्रसव की विकृति के कारण ग़लत स्थितिफल, जन्म चोटें- जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बच्चा बहुत बड़ा हो, - और मेकोनियम का साँस लेना, जो तब होता है जब बच्चा जन्म से पहले शौच करना शुरू कर देता है। लकवे का खतरा भी कम हो जाता है. हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य प्रसव के दौरान इन सभी जटिलताओं का जोखिम काफी कम होता है, और सिजेरियन सेक्शन इस बात की गारंटी नहीं है कि ये समस्याएं उत्पन्न नहीं होंगी।
• संक्रमण फैलने का कम जोखिम. सिजेरियन सेक्शन से मां से बच्चे में एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी, हर्पीस और पेपिलोमा वायरस जैसे संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाता है।
• स्थापना सही तिथिप्रसव यदि आपको ठीक-ठीक पता है कि बच्चा कब आने वाला है, तो आप बेहतर ढंग से तैयार हो सकती हैं। यह मेडिकल टीम के काम की योजना बनाने के लिए भी सुविधाजनक है।

सर्जरी के तुरंत बाद माँ को खतरा

सिजेरियन सेक्शन से कुछ असुविधाएँ और खतरे जुड़े होते हैं। आपको लंबे समय तक अस्पताल में रहना होगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद अस्पताल में रहने की औसत अवधि तीन दिन है, और सामान्य जन्म के बाद यह दो दिन है।

संक्रमण की संभावना बढ़ गई. क्योंकि यह शल्य चिकित्सासिजेरियन सेक्शन के बाद संक्रमण का खतरा सामान्य जन्म के बाद की तुलना में अधिक होता है।

पश्चात की जटिलताएँ

चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन है, इसलिए इससे कुछ जोखिम जुड़े होते हैं, जैसे संक्रमण, टांके का ठीक से ठीक न होना, रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्त के थक्के बनना। एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं का खतरा भी अधिक होता है।

बच्चे और शुरुआत के साथ शीघ्र संबंध की संभावना को कम करना स्तनपान. सर्जरी के बाद पहली बार, आप अपने बच्चे की देखभाल नहीं कर पाएंगी या उसे स्तनपान नहीं करा पाएंगी। लेकिन ये अस्थायी है. सर्जरी से ठीक होने के बाद आप अपने बच्चे के साथ बंधन में बंध सकेंगी और स्तनपान करा सकेंगी।

बीमा के लिए भुगतान

आपका बीमा वैकल्पिक सी-सेक्शन को कवर नहीं कर सकता है, और उनकी लागत सामान्य जन्म से अधिक होगी। निर्णय लेने से पहले, जांच लें कि यह सर्जरी आपके बीमा द्वारा कवर की गई है या नहीं।

भविष्य में माँ के लिए जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के बाद भविष्य में निम्नलिखित परेशानियाँ संभव हैं:

भविष्य की जटिलताएँ.एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रत्येक बाद के गर्भधारण के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन करने से यह संभावना और भी बढ़ जाती है। अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से तीन सर्जरी तक करा सकती हैं। हालाँकि, प्रत्येक अगला पिछले वाले से अधिक कठिन होगा। कुछ महिलाओं के लिए, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का जोखिम केवल थोड़ा ही बढ़ता है। दूसरों के लिए, विशेष रूप से बड़े आंतरिक घावों वाले लोगों के लिए, प्रत्येक बाद के सीज़ेरियन सेक्शन के साथ जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

अगली गर्भावस्था में गर्भाशय का फटना।सिजेरियन सेक्शन होने से आपकी अगली गर्भावस्था में गर्भाशय फटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि आप इस बार सामान्य जन्म कराने का निर्णय लेती हैं। इसकी संभावना बहुत अधिक नहीं है, लेकिन आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं.जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटा से संबंधित समस्याओं, जैसे ब्रीच, का खतरा अधिक होता है। प्रीविया के मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बंद कर देता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया और सिजेरियन सेक्शन के कारण होने वाली अन्य संबंधित समस्याओं से रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है।

गर्भाशय-उच्छेदन का खतरा बढ़ जाता है।कुछ प्लेसेंटा समस्याएं, जैसे कि एक्रेटा, जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से और मजबूती से जुड़ा होता है, जन्म के समय या उसके तुरंत बाद गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

आंतों और मूत्राशय को नुकसान.सिजेरियन सेक्शन के दौरान आंत और मूत्राशय में गंभीर चोटें दुर्लभ होती हैं, लेकिन सामान्य जन्म की तुलना में उनके होने की संभावना बहुत अधिक होती है। प्लेसेंटा से संबंधित जटिलताओं के कारण भी मूत्राशय को नुकसान हो सकता है।

भ्रूण को खतरा

सिजेरियन सेक्शन से जुड़े शिशु को खतरे:

• श्वास संबंधी विकार.में से एक बार-बार उल्लंघनसिजेरियन सेक्शन के बाद एक बच्चे में सांस लेने में थोड़ी सी गड़बड़ी होती है जिसे टैचीपनिया (तेजी से) कहा जाता है हल्की सांस लेना). ऐसा तब होता है जब शिशु के फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। जब बच्चा गर्भ में होता है, तो उसके फेफड़े सामान्य रूप से तरल पदार्थ से भरे होते हैं। सामान्य प्रसव के दौरान प्रगति होती है जन्म देने वाली नलिकानिचोड़ कर रख छातीऔर स्वाभाविक रूप से बच्चे के फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालता है। सिजेरियन सेक्शन में यह संपीड़न नहीं होता है और जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों में तरल पदार्थ रह सकता है। इसके परिणामस्वरूप सांस लेने में वृद्धि होती है और आमतौर पर फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए दबावयुक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
• अपरिपक्वता.यहां तक ​​कि थोड़ी सी अपरिपक्वता भी बच्चे पर बड़ा नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यदि नियत तारीख गलत है और सिजेरियन सेक्शन बहुत पहले किया जाता है, तो बच्चे को समय से पहले जन्म से जुड़ी जटिलताएँ हो सकती हैं।
• कटौती.सिजेरियन सेक्शन के दौरान शिशु को कट लग सकते हैं। लेकिन ऐसा कम ही होता है.

निर्णय लेना

यदि आपका डॉक्टर सी-सेक्शन के आपके अनुरोध को स्वीकार नहीं करता है, तो अपने आप से पूछें कि क्यों। चिकित्सकों और सर्जनों को अनावश्यक चीजों से बचने की जरूरत है चिकित्सीय हस्तक्षेप, खासकर यदि वे खतरनाक हो सकते हैं। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक साक्ष्य की कमी इस प्रक्रिया को अनावश्यक बनाती है। हालाँकि, एक चिकित्सक के दृष्टिकोण से, शेड्यूलिंग सुविधा, दक्षता और वित्तीय पुरस्कार सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हैं, जिस चिकित्सक पर आप भरोसा करते हैं उसे कम से कम प्रक्रिया के बारे में सतर्क रहना चाहिए।