मूत्राशय कैथेटर कैसे डालें. यूरोलॉजिकल कैथेटर के प्रकार और उनके उपयोग की विशेषताएं

इस लेख में हम देखेंगे कि एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाए।

लोगों को अक्सर सभी प्रकार के चिकित्सा उपकरणों के विस्तृत भंडार से परिचित होना पड़ता है। और उनमें से एक महिलाओं और पुरुषों के लिए मूत्र कैथेटर है। यह क्या है और इसका उपयोग आखिर क्यों किया जाता है?

मुख्य उद्देश्य

महिलाओं और पुरुषों के लिए मूत्र कैथेटर की आवश्यकता क्यों है? मूत्रविज्ञान में, कुछ गतिविधियों को करने के लिए विभिन्न आकृतियों और आकारों के कैथेटर का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए उपकरण को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आउटलेट पर, ऐसी जांच आमतौर पर एक ड्रेनेज बैग से जुड़ी होती है, यानी सीधे मूत्र एकत्र करने के लिए डिज़ाइन किए गए कलेक्टर से।

बैग को मरीज के पैर पर लगाया जाता है ताकि वह स्वतंत्र रूप से घूम सके और कलेक्टर का उपयोग पूरे दिन किया जा सके। रात में, बड़े कंटेनरों का उपयोग किया जाता है जिन्हें बिस्तर से लटका दिया जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• विश्लेषण के लिए मूत्राशय का मूत्र प्राप्त करने की आवश्यकता।
• महिलाओं में मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।
• तीव्र या दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति।

विवरण

कैथेटर एक ट्यूब है जिसे शरीर की आंतरिक गुहाओं और बाहरी वातावरण के बीच एक प्रकार का मार्ग बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक उपकरण का उपयोग औषधीय समाधान इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है, और, इसके अलावा, अंग को कुल्ला करने और सर्जिकल प्रक्रियाएं करने के लिए भी किया जाता है।

महिलाओं और पुरुषों को अंग को जबरन खाली कराने के लिए मूत्र कैथेटर की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है, जब प्रसव पीड़ा वाली महिला पहली बार अपने आप पेशाब करने में असमर्थ होती है। कभी-कभी मूत्राशय में क्षति के कारण यह प्रक्रिया की जाती है। उदाहरण के लिए, चोट के कारण, लुमेन अक्सर बंद हो जाता है, और मूत्र मानव शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है। कई स्थितियों में, निदान करने के लिए परीक्षा के दौरान महिला यूरोलॉजिकल कैथेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह अक्सर आवश्यक होता है:

• मूत्राशय में मौजूद मूत्र की मात्रा का निर्धारण।
• विश्लेषण के लिए मूत्र का एक बाँझ भाग प्राप्त करना।
• अंगों में एक कंट्रास्ट घटक इंजेक्ट करके मूत्रमार्ग और मूत्राशय का एक्स-रे करना।

कैथेटर के प्रकार

आज कई प्रकार के मूत्र कैथेटर मौजूद हैं। चुना गया चिकित्सा उपकरण का प्रकार सीधे विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• फोले कैथेटर नामक उपकरण का उपयोग दीर्घकालिक कैथीटेराइजेशन (जब मरीज कोमा में होता है) के लिए किया जाता है। यह अल्पकालिक हेरफेर के लिए भी उपयुक्त है। इसका उपयोग धोने, रक्त के थक्के हटाने, मूत्र निकालने आदि के लिए किया जाता है।
• नेलाटन कैथेटर उन स्थितियों में आवधिक कैथीटेराइजेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है जहां रोगी स्वतंत्र रूप से पेशाब नहीं कर सकता है। फ़ॉले कैथेटर के आविष्कार तक, यह उपकरण निरंतर उपयोग के लिए था।
• पेज़र कैथेटर नामक उपकरण सिस्टोस्टॉमी के माध्यम से निरंतर कैथीटेराइजेशन और मूत्र की निकासी को बनाए रखने के लिए उपयुक्त है। दुर्भाग्य से, इस उपकरण में काफी कमियाँ हैं; इसलिए, वे अन्य संभावनाओं के अभाव में ही इसके साथ काम करते हैं।

कौन सा अधिक बार उपयोग किया जाता है?

मूत्र कैथेटर वर्तमान में मुख्य रूप से लचीले हैं। धातु मॉडल का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। तथ्य यह है कि वे रोगी के लिए कम आरामदायक हैं और उपयोग में बहुत सुविधाजनक नहीं हैं। कैथेटर को सम्मिलन के बाद ठीक किया जाना चाहिए; डॉक्टर इसके लिए विधि चुनता है और किसी विशेष स्थिति की विशेषताओं द्वारा निर्देशित होता है।

महिला और पुरुष मॉडल के बीच अंतर

महिला और पुरुष यूरोलॉजिकल कैथेटर के बीच का अंतर शरीर की शारीरिक विशेषताओं से निर्धारित होता है। हालाँकि उपकरणों का उद्देश्य एक ही कहा जा सकता है, फिर भी वे संरचना में भिन्न हैं:

• पुरुष मॉडल संकीर्ण और घुमावदार मूत्रमार्ग में डालने के लिए अभिप्रेत हैं, यही कारण है कि ट्यूब को पतला और लंबा बनाया जाता है।
• महिलाओं के लिए मूत्र कैथेटर छोटे, चौड़े और सीधे मूत्रमार्ग को ध्यान में रखकर बनाए जाते हैं, इसलिए ऐसा उपकरण उपयुक्त विशेषताओं से संपन्न होता है, यानी अपेक्षाकृत बड़ा व्यास, छोटी लंबाई और किसी भी मोड़ की पूर्ण अनुपस्थिति।

आज, अधिकांश मेडिकल स्टोर्स में यूरोलॉजिकल कैथेटर उपलब्ध हैं। आमतौर पर ऐसे प्रत्येक उत्पाद के विवरण में यह संकेत दिया जाता है कि यह या वह उपकरण किस लिंग के रोगी के लिए अभिप्रेत है। उत्पाद की अनुमानित लागत नौ से ढाई हजार रूबल तक है। कीमत काफी हद तक कैथेटर के प्रकार और साथ ही खरीद की जगह और निर्माण की सामग्री पर निर्भर करती है।

एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाता है?

स्थापना सुविधाएँ

यह प्रक्रिया अपने आप में बिल्कुल भी कठिन नहीं है, क्योंकि महिला शरीर में ट्यूब डालने के लिए बहुत सुविधाजनक है। उदाहरण के लिए, एक आदमी में, मूत्राशय तक पहुंचने में सक्षम होने के लिए, आपको जननांग अंग पर काबू पाने की आवश्यकता होगी। लेकिन महिलाओं में, मूत्रमार्ग सीधे लेबिया के पीछे स्थित होता है।

आइए देखें कि एक महिला के मूत्राशय में कैथेटर कैसे डाला जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया से पहले, रोगी को स्नान करना चाहिए, अच्छी तरह से धोना चाहिए और हेरफेर के लिए कमरे में आना चाहिए। यदि प्रक्रिया मूत्र एकत्र करने के लिए की जाती है, तो सबसे पहले डॉक्टर या नर्स मूत्रमार्ग में कोई उपकरण डाले बिना ऐसा करने का प्रयास कर सकते हैं। इसके लिए:

• रोगी को एक सोफे पर लेटना होगा जिस पर पहले से एक डायपर या ऑयलक्लॉथ फैला हुआ हो।
• इसके बाद, मुड़े हुए पैरों को अलग-अलग फैलाना चाहिए ताकि मूत्र जमा करने के लिए उनके बीच एक बेडपैन रखा जा सके।
• रोगी के पेट के निचले हिस्से पर एक गर्म हीटिंग पैड रखा जाता है। यह रिफ्लेक्स पेशाब को उत्तेजित करने में मदद करता है। समान उद्देश्यों के लिए, जननांगों को थोड़े गर्म पानी से सींचा जा सकता है।

कैथीटेराइजेशन के चरण

एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे डालें, प्रक्रिया के चरण क्या हैं? ऐसे मामलों में जहां पेशाब के लिए उकसाया नहीं जा सकता, डॉक्टर कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया शुरू करते हैं। इसमें निम्नलिखित मुख्य चरण शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग का कीटाणुशोधन करना।
• सावधानी से कैथेटर को पांच से सात सेंटीमीटर की दूरी पर मूत्रमार्ग में डालें। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी की लेबिया को अलग रखना होगा।
• मूत्र को एकत्रित करना, जो ट्यूब के माध्यम से इस उद्देश्य के लिए तैयार किए गए कंटेनर में बहता है।
• फिर, यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित प्रक्रिया करें (अर्थात, मूत्राशय को धोएं, दवाएँ दें, आदि)।

उपयुक्त योग्यता वाला प्रत्येक विशेषज्ञ जानता है कि महिला के मूत्राशय में कैथेटर कैसे लगाया जाए।

असुविधाएँ क्या हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए कैथीटेराइजेशन बहुत कम अप्रिय है, इस प्रकार का हेरफेर अभी भी काफी तनावपूर्ण है। कई रोगियों को किसी विशेष दर्द या किसी अन्य शारीरिक परेशानी का अनुभव नहीं होता है, लेकिन उन्हें हमेशा स्पष्ट मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव करना पड़ता है। एक अच्छा डॉक्टर एक भरोसेमंद और साथ ही शांत माहौल बनाने में कामयाब होता है जिसमें महिलाएं आराम महसूस करती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डरे या शर्मिंदा न हो, तो प्रक्रिया बहुत आसान, दर्द रहित और काफी तेज होगी।

साधारण स्थितियों में, कैथीटेराइजेशन एक नर्स द्वारा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए जब निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। यदि हेरफेर औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, तो केवल एक योग्य चिकित्सक को ही काम करना चाहिए। कैथीटेराइजेशन को बहुत सावधानी से करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि तेज या बहुत तेज गति मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे सूजन प्रक्रिया (जैसे सिस्टिटिस या मूत्रमार्गशोथ) हो सकती है।

महिला मूत्र कैथेटर चिकित्सा उपलब्धियों में से एक है जिसका महत्व बहुत महान है और इसे कम करके आंका नहीं जा सकता है। इस सरल उपकरण के लिए धन्यवाद, मूत्र प्रणाली के रोग लोगों के लिए मुश्किल होना बंद हो जाते हैं: उन्हें पहचानना और इलाज करना आसान हो जाता है। मस्तिष्क या पीठ की गंभीर चोटों से पीड़ित रोगियों को याद करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जब रोगी के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए कैथेटर का उपयोग मुख्य शर्तों में से एक है। किसी महिला के मूत्राशय में कैथेटर कैसे डाला जाए यह अब स्पष्ट है।

कैथीटेराइजेशन किस विकृति के लिए आवश्यक है?

तो, महिलाओं में मूत्राशय जैसे अंग का कैथीटेराइजेशन इस अंग की विकृति के विकास के साथ कई मामलों में आवश्यक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में लचीली लेटेक्स ट्यूब के रूप में एक कैथेटर डालना शामिल है, जो सिलिकॉन या टेफ्लॉन से भी बना हो सकता है। ऐसी ट्यूब मूत्रमार्ग से सीधे मूत्राशय तक जा सकती है।

अक्सर, महिलाओं में वर्णित घटना की आवश्यकता स्त्री रोग संबंधी या बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पश्चात की अवधि में उत्पन्न होती है। उत्पादित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इसके अलावा, यह पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार को बढ़ावा दे सकता है।

कुछ स्थितियों में, रक्तस्राव, दवाओं के प्रशासन, सामान्य रुकावट का पता लगाने, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज (पक्षाघात) के कारण मूत्र उत्पादन, कुछ बीमारियों में असंयम या प्रतिधारण के मामले में मरीजों को कुल्ला करने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

कैंसर के लिए

मूत्राशय कैंसर, जिसका अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है, में अक्सर कैथेटर डालने की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, यह रोग पेपिलोमा की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, रोगियों के मूत्र में अत्यधिक मात्रा में रक्त होता है, जिसे नग्न आंखों से भी बहुत आसानी से पता लगाया जा सकता है।

धूम्रपान करने वालों और एनिलिन रंगों के साथ काम करने वालों में अक्सर कैंसर का निदान किया जाता है। अक्सर, ऐसी विकृति इस अंग की पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकिरण के बाद और उन लोगों में विकसित होती है जो अक्सर मांग पर पेशाब नहीं करते हैं। विभिन्न मिठास और कई दवाएँ भी प्रभाव डालती हैं।

हमने देखा कि एक महिला में मूत्र कैथेटर कैसे लगाया जाए। यह प्रक्रिया बहुत उपयोगी है, मूत्राशय की विकृति की उपस्थिति में इसे अंजाम देना आवश्यक है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन एक व्यापक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। कैथेटर लगाना मुश्किल नहीं है, लेकिन आपको हेरफेर की सभी जटिलताओं को जानना होगा और तकनीक पर अच्छी पकड़ होनी चाहिए, अन्यथा जटिलताएं संभव हैं।

प्रक्रिया क्या है

कैथीटेराइजेशन में मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय के अंदर एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डालना शामिल है। हेरफेर केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या कुछ कौशल वाली नर्स।

प्रक्रिया स्वयं अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकती है:

• थोड़े समय के लिए, मूत्र अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान या सर्जरी के बाद, साथ ही नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए या तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन सहायता के रूप में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है।
• कुछ बीमारियों के लिए जब पेशाब करना गंभीर रूप से कठिन या असंभव हो तो ट्रांसयूरेथ्रल कैथेटर को लंबे समय तक रखा जाता है।

प्रक्रिया का लाभ यह है कि इसके लिए धन्यवाद, आप कुछ नैदानिक ​​उपायों को आसानी से पूरा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, विश्लेषण के लिए बाँझ मूत्र का एक हिस्सा लेना या बाद के प्रतिगामी यूरोग्राफी के लिए एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट के साथ मूत्राशय की जगह भरना। कुछ स्थितियों में तत्काल जल निकासी पूर्ण मूत्राशय को खाली करने और हाइड्रोनफ्रोसिस (एक विकृति जिसमें गुर्दे की श्रोणि के फैलाव के बाद पैरेन्काइमा का शोष होता है) से बचने का एकमात्र तरीका हो सकता है। मूत्राशय की बीमारियों के लिए, ट्रांसयूरेथ्रल कैथीटेराइजेशन सूजन प्रक्रिया के स्थल पर सीधे दवाएं पहुंचाने का एक प्रभावी तरीका है। कैथेटर के माध्यम से मूत्र निकासी भी गंभीर रूप से बीमार बिस्तर पर पड़े मरीजों, विशेषकर बुजुर्गों के लिए देखभाल कार्यक्रम का हिस्सा हो सकती है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के नुकसान में जटिलताओं का उच्च जोखिम शामिल है, खासकर यदि कैथेटर एक अनुभवहीन स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता द्वारा डाला जाता है।

मूत्र का उत्सर्जन विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके किया जा सकता है। थोड़े समय के लिए रखे गए कैथेटर नरम (लचीले) या कठोर हो सकते हैं:

• लचीले रबर, सिलिकॉन, लेटेक्स से बने होते हैं, वे विभिन्न आकारों में आते हैं। टाईमैन या नेलाटन मॉडल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उन्हें इस तरह की हेराफेरी करने का अनुभव रखने वाला एक मध्य-स्तरीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा रखा जा सकता है।
• कठोर कैथेटर धातु - स्टेनलेस स्टील या पीतल से बने होते हैं। केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ ही इस तरह का डिज़ाइन पेश कर सकता है। कठोर कैथेटर का उपयोग केवल एक ही समय में किया जाता है।

धातु कैथेटर केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही डाला जा सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के लिए लक्षित कैथेटर अलग-अलग आकार और विन्यास के हो सकते हैं - 1,2 या 3 स्ट्रोक होते हैं। सबसे अधिक बार, एक लेटेक्स फोले कैथेटर स्थापित किया जाता है, जो मूत्राशय के लुमेन में बाँझ खारा समाधान से भरे एक छोटे गुब्बारे द्वारा तय किया जाता है। जटिलताओं (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ऑर्काइटिस) के जोखिम के कारण, कैथेटर को मूत्रमार्ग में 5 दिनों से अधिक नहीं छोड़ने की सिफारिश की जाती है, भले ही एंटीबायोटिक्स या यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ हो। यदि लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है, तो नाइट्रोफ्यूरन कोटिंग या सिल्वर प्लेटिंग वाले डिज़ाइन का उपयोग किया जाता है। ऐसे उपकरणों को महीने में एक बार बदला जा सकता है।

सॉफ्ट कैथेटर विभिन्न मॉडलों और आकारों में आते हैं

मूत्राशय को खाली करने का एक और तरीका है - पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सुपरप्यूबिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पेज़र कैथेटर।

मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन न केवल ट्रांसयूरेथ्रल हो सकता है, बल्कि परक्यूटेनियस सुपरप्यूबिक भी हो सकता है

कैथेटर स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है:

• तीव्र या जीर्ण मूत्र प्रतिधारण के साथ;
• यदि स्वतंत्र रूप से पेशाब करना असंभव है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी कोमा या सदमे की स्थिति में है;
• मूत्रमार्ग लुमेन की पश्चात की बहाली, मूत्र मोड़ और मूत्राधिक्य रिकॉर्डिंग के लिए;
• दवाओं के अंतःस्रावी प्रशासन या मूत्राशय गुहा को धोने के लिए।

मूत्राशय के ट्रांसयूरेथ्रल जल निकासी के माध्यम से, नैदानिक ​​​​कार्य भी प्राप्त किए जाते हैं:

• सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण के लिए बाँझ मूत्र का संग्रह;
• श्रोणि क्षेत्र की विभिन्न चोटों में उत्सर्जन पथ की अखंडता का आकलन;
• एक्स-रे परीक्षा से पहले मूत्राशय को कंट्रास्ट एजेंट से भरना;
• यूरोडायनामिक परीक्षण करना:
  • अवशिष्ट मूत्र का निर्धारण और निष्कासन;
  • मूत्राशय की क्षमता का आकलन;
  • मूत्राधिक्य की निगरानी।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन आमतौर पर पश्चात की अवधि में किया जाता है

ट्रांसयूरेथ्रल कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित है:

• जननांग अंगों की तीव्र विकृति:
  • मूत्रमार्गशोथ (सूजाक सहित);
  • ऑर्काइटिस (अंडकोष की सूजन) या एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन);
  • सिस्टिटिस;
  • तीव्र प्रोस्टेटाइटिस;
  • प्रोस्टेट का फोड़ा या रसौली;
• विभिन्न मूत्रमार्ग की चोटें - टूटना, क्षति।

पुरुषों में कैथेटर प्लेसमेंट कैसे होता है?

प्रक्रिया रोगी की सहमति से की जाती है (यदि वह सचेत है), और चिकित्सा कर्मचारी यह बताने के लिए बाध्य है कि हेरफेर कैसे किया जाएगा और इसकी आवश्यकता क्यों है। सबसे अधिक बार, एक लचीला कैथेटर डाला जाता है।

दर्द और चोट के जोखिम के कारण, धातु कैथेटर के साथ ट्रांसयूरेथ्रल जल निकासी शायद ही कभी एक अनुभवी मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। मूत्रमार्ग की सख्ती (पैथोलॉजिकल संकुचन) के लिए इस तरह के हेरफेर की आवश्यकता होती है।

लचीली कैथेटर के साथ प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, नर्स बाँझ उपकरण और उपभोग्य वस्तुएं तैयार करती है:

• दस्ताने;
• डिस्पोजेबल कैथेटर;
• मेडिकल ऑयलक्लोथ;
• उपभोग्य सामग्रियों के साथ काम करने के लिए संदंश;
• कैथेटर डालने के लिए चिमटी;
• बाँझ ड्रेसिंग सामग्री;
• ट्रे;
• मूत्राशय को धोने के लिए जेनेट सिरिंज।

प्रक्रिया से पहले, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को रोगी को आगामी कैथीटेराइजेशन के बारे में सूचित करना चाहिए

पूर्व-निष्फल पेट्रोलियम जेली, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के उपचार के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान, उदाहरण के लिए, स्टेरिलियम, लिंग कीटाणुरहित करने के लिए फुरेट्सिलिन या क्लोरहेक्सिडिन का एक समाधान भी तैयार किया जाता है। पोविडोन-आयोडीन का उपयोग मूत्रमार्ग आउटलेट के इलाज के लिए किया जा सकता है, और केटगेल (लिडोकेन और क्लोरहेक्सिडिन के साथ जेल) का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है।

यदि मूत्राशय के स्फिंक्टर (बंद करने वाली मांसपेशी) में तेज ऐंठन है, तो प्रक्रिया से पहले तैयारी की जाती है: सुपरप्यूबिक क्षेत्र में एक गर्म हीटिंग पैड लगाएं और एक एंटीस्पास्मोडिक इंजेक्ट करें - नो-शपा या पापावेरिन का एक समाधान।

लिडोकेन के साथ जेल कैथेगेल मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के दौरान दर्द से राहत और जटिलताओं की रोकथाम के लिए है

अनुक्रम:

1. रोगी को उसकी पीठ पर उसके पैरों को थोड़ा अलग करके लिटाया जाता है, पहले एक तेल का कपड़ा बिछाया जाता है।
2. जननांगों का स्वच्छता उपचार एक एंटीसेप्टिक समाधान में एक नैपकिन को गीला करके किया जाता है, जबकि लिंग के सिर को मूत्रमार्ग के उद्घाटन से नीचे की ओर एक कीटाणुनाशक समाधान से धोया जाता है।
3. दस्ताने बदलने के बाद, लिंग को बाएं हाथ से लिया जाता है, एक धुंधले कपड़े में लपेटा जाता है और रोगी के शरीर के लंबवत सीधा किया जाता है।
4. चमड़ी को नीचे धकेल दिया जाता है, जिससे मूत्रमार्ग का आउटलेट उजागर हो जाता है, क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक - पोविडोन-आयोडीन या क्लोरहेक्सिडिन के साथ इलाज किया जाता है, और कैटेडज़ेल (यदि उपलब्ध हो) को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है।
5. ट्यूब के सिरे को कैथेगेल या वैसलीन तेल से उपचारित करें।
6. दाहिने हाथ में पकड़ी गई बाँझ चिमटी का उपयोग करके, कैथेटर को शुरुआत से 50-60 मिमी की दूरी पर दबाया जाता है, अंत को दो उंगलियों के बीच दबाया जाता है।
7. ट्यूब के सिरे को सावधानी से मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डालें।
8. ट्यूब को धीरे-धीरे नहर के साथ घुमाएं, इसे चिमटी से रोकें, जबकि ध्यान से अपने बाएं हाथ से लिंग को ऊपर खींचें, जैसे कि इसे कैथेटर पर "स्ट्रिंग" किया जा रहा हो। शारीरिक संकुचन वाले क्षेत्रों में, छोटे-छोटे पड़ाव बनाए जाते हैं और ट्यूब धीमी गति से घूमने वाली गति के साथ आगे बढ़ती रहती है।
9. मूत्राशय में प्रवेश करते समय प्रतिरोध हो सकता है। इस मामले में, वे रुकते हैं और रोगी को कई बार धीमी, गहरी साँस लेने के लिए कहते हैं।
10. मूत्राशय की गुहा में ट्यूब डालने के बाद, कैथेटर के दूरस्थ सिरे से मूत्र निकलता है। इसे दी गई ट्रे में डाला जाता है।
11. यदि मूत्र थैली के साथ एक स्थायी कैथेटर डाला जाता है, तो मूत्र बाहर निकलने के बाद, फिक्सिंग गुब्बारा खारा समाधान (5 मिलीलीटर) से भर जाता है। गुब्बारा मूत्राशय गुहा में जल निकासी को बनाए रखेगा। इसके बाद कैथेटर को मूत्रालय से जोड़ दिया जाता है।
12. यदि आपको मूत्राशय गुहा को कुल्ला करने की आवश्यकता है, तो यह मूत्र के बहिर्वाह के बाद जेनेट सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है। आमतौर पर फ़्यूरासिलिन का गर्म घोल उपयोग किया जाता है।

वीडियो: मूत्राशय कैथीटेराइजेशन तकनीक

मूत्रमार्ग के साथ कैथेटर की प्रगति के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध का निर्धारण करते समय, आपको बलपूर्वक बाधा को दूर करने का प्रयास नहीं करना चाहिए - इससे मूत्रमार्ग के टूटने सहित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। मूत्राशय के ट्रांसयूरथ्रल कैथीटेराइजेशन करने के 2 असफल प्रयासों के बाद, इसे अन्य तकनीकों के पक्ष में छोड़ना आवश्यक है।

एक कठोर उपकरण के साथ कैथीटेराइजेशन के लिए और भी अधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। सम्मिलन तकनीक एक नरम ट्यूब के साथ कैथीटेराइजेशन के समान है। जननांगों के मानक स्वच्छ उपचार के बाद, एक बाँझ धातु कैथेटर को नीचे की ओर घुमावदार सिरे के साथ मूत्रमार्ग में डाला जाता है। लिंग को ऊपर खींचते हुए, नहर के किनारे सावधानी से आगे बढ़ें। मूत्राशय दबानेवाला यंत्र द्वारा निर्मित मांसपेशी दबानेवाला यंत्र के रूप में बाधा को दूर करने के लिए, लिंग को पेट की मध्य रेखा के साथ स्थित किया जाता है। प्रशासन के सफल समापन का संकेत ट्यूब से मूत्र के प्रवाह और रोगी में रक्त और दर्द की अनुपस्थिति से होता है।

धातु कैथेटर के साथ मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन एक जटिल प्रक्रिया है जिससे मूत्रमार्ग या मूत्राशय में चोट लग सकती है

परंपरागत रूप से, एक कैथेटर को बिना एनेस्थीसिया के पुरुषों के मूत्रमार्ग में डाला जाता है, और ट्यूब को फिसलने की सुविधा के लिए, इसे बस बाँझ ग्लिसरीन या पेट्रोलियम जेली के साथ इलाज किया जाता है। जब मेरे पति यूरोलॉजी विभाग में थे, तब पहली बार यह प्रक्रिया इस तरह से की गई थी। इसके अलावा, सब कुछ बहुत जल्दी और मोटे तौर पर किया गया था। पति ने शिकायत की कि इसमें बहुत कम सुखद बातें थीं। प्रक्रिया के दौरान और बाद में गंभीर असुविधा: जलन, पेशाब करने की झूठी इच्छा, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द। अगले दो दिनों तक शौचालय जाने पर ध्यान देने योग्य दर्द महसूस हुआ। अगली बार जब हमें कैथेटर डालना था, तो हमने केटेडज़ेल और छोटे व्यास के कैथेटर का उपयोग करने के लिए कहा। हेरफेर एक अन्य नर्स द्वारा किया गया था, और उसने बहुत सावधानी से काम किया: उसने कैथेटर को धीरे-धीरे आगे बढ़ाया, रुका, जिससे पति को आराम करने और शांति से सांस लेने का मौका मिला। एनेस्थीसिया और सही तकनीक ने अपना काम किया - व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं था और कैथेटर हटाने के बाद, असुविधा बहुत तेजी से दूर हो गई।

कैथेटर हटाना

यदि कैथीटेराइजेशन का उद्देश्य मूत्र का एक बार उत्सर्जन था, तो इस प्रक्रिया के पूरा होने के बाद ट्यूब को धीरे-धीरे और सावधानी से हटा दिया जाता है, मूत्रमार्ग के आउटलेट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सुखाया जाता है, और प्रीप्यूस के स्थान पर वापस कर दिया जाता है।

अंदर घुसे कैथेटर को हटाने से पहले, गुब्बारे से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करें।यदि मूत्राशय गुहा को कुल्ला करना आवश्यक है, तो इसे फ़्यूरासिलिन समाधान के साथ करें और कैथेटर को हटा दें।

संभावित जटिलताएँ

प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना है, लेकिन यदि तकनीक या एसेप्सिस नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो इससे जटिलताएं हो सकती हैं। असफल कैथीटेराइजेशन का सबसे गंभीर परिणाम मूत्रमार्ग पर चोट, उसका छिद्र (टूटना) या मूत्राशय की गर्दन को नुकसान है।

प्रक्रिया की सबसे गंभीर जटिलता मूत्रमार्ग का वेध है

अन्य जटिलताएँ जो हेरफेर के बाद उत्पन्न हो सकती हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन. वासोवागल रिफ्लेक्स - वेगस तंत्रिका की तीव्र उत्तेजना, जो रक्तचाप में कमी, नाड़ी में कमी, पीलापन, शुष्क मुंह और कभी-कभी चेतना की हानि का कारण बनती है - कैथेटर डालने पर मध्यम दर्द या असुविधा की प्रतिक्रिया के रूप में होती है या अत्यधिक फूले हुए मूत्राशय का तेजी से ढह जाना। जल निकासी के बाद बाद में बढ़े हुए पोस्ट-ऑब्सट्रक्टिव डाययूरिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
• सूक्ष्म- या मैक्रोहेमेटुरिया। मूत्र में रक्त की उपस्थिति अक्सर श्लेष्म झिल्ली की चोट (जमाव) के साथ ट्यूब के खुरदुरे प्रवेश के कारण होती है।
• आईट्रोजेनिक पैराफिमोसिस, प्रीपुटियल टिश्यू (चमड़ी) की एक घनी रिंग द्वारा लिंग के सिर का उसके आधार पर तेज संपीड़न है। इस घटना का कारण कैथीटेराइजेशन के दौरान सिर का अत्यधिक खुला होना और चमड़ी का लंबे समय तक विस्थापन हो सकता है।
• आरोही संक्रमण अपूतिता के नियमों की उपेक्षा के कारण होने वाली सबसे आम जटिलताओं में से एक है। मूत्र पथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश से मूत्रमार्गशोथ (मूत्र नलिका की सूजन), सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (श्रोणि और गुर्दे पैरेन्काइमा की सूजन) का विकास हो सकता है और अंततः यूरोसेप्सिस हो सकता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की संभावित जटिलताओं में से एक आरोही संक्रमण है।

जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उपयोग केवल पूर्ण संकेतों के लिए किया जाता है।

कैथेटर डालते समय रोगी को होने वाली संभावित असुविधा के बावजूद, अक्सर यह प्रक्रिया काफी लाभ ला सकती है और ठीक होने की राह में चरणों में से एक बन सकती है।

कैथीटेराइजेशन का उपयोग निचली मूत्र प्रणाली की कुछ बीमारियों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। पुरुष ऐसी बीमारियों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

महिला जननांग प्रणाली

इसलिए, किसी महिला के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर डालना बहुत आम है। यह हेरफेर कैसे किया जाता है?

कैथीटेराइजेशन

आमतौर पर सर्जरी से पहले एक कैथेटर डाला जाता है। यह सर्जरी के बाद कुछ समय तक मूत्राशय में रहता है।

मूत्र प्रणाली के कुछ रोगों में, मूत्र का बहिर्वाह ख़राब हो जाता है।

यह विभिन्न कारणों से हो सकता है: पत्थर या ट्यूमर द्वारा मूत्रमार्ग में रुकावट, मूत्राशय की मांसपेशियों और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स के संक्रमण में न्यूरोजेनिक व्यवधान।

यदि मूत्राशय का आयतन गंभीर रूप से बढ़ जाता है, तो मूत्र निकालने के लिए तुरंत कैथेटर डालना आवश्यक है।

दवाओं को सीधे मूत्राशय में डालने के लिए एक कैथेटर भी डाला जाता है।

कैथीटेराइजेशन का उपयोग अक्सर निदान उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मूत्राशय से सीधे प्रयोगशाला परीक्षण, रेट्रोग्रेड सिस्टोग्राफी और सिस्टोमेट्री के लिए मूत्र लेने के लिए एक कैथेटर डाला जाता है।

सिस्टोस्कोपी के दौरान, मूत्राशय की दीवार की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। सिस्टिटिस के निदान के लिए यह विधि मुख्य है। इसलिए, यह प्रक्रिया अक्सर महिलाओं पर की जाती है।

मूत्राशयदर्शन

यह विधि आपको मूत्रवाहिनी की स्थिति का आकलन करने और निचली मूत्र प्रणाली की कुछ बीमारियों का इलाज करने की भी अनुमति देती है।

इस हेरफेर के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक सिस्टोस्कोप। तीन प्रकार हैं: कैथीटेराइजेशन, ऑपरेशन और परीक्षा।

एक व्यूइंग सिस्टोस्कोप का उपयोग करके, मूत्राशय की आंतरिक सतह की एक दृश्य जांच की जाती है। इससे पहले, रक्त के थक्के, यदि कोई हों, हटाने के लिए मूत्राशय को धोया जाता है और बचा हुआ मूत्र निकाल दिया जाता है।

फिर इसे 200 मिलीलीटर स्पष्ट तरल से भर दिया जाता है और प्रकाश व्यवस्था के साथ एक ऑप्टिकल सिस्टम सिस्टोस्कोप के माध्यम से डाला जाता है। इस तरह के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, क्रोनिक या ट्यूबरकुलस सिस्टिटिस और मूत्राशय कैंसर का निदान किया जा सकता है।

कैथीटेराइजेशन सिस्टोस्कोप के अंदर कैथेटर डालने के लिए विशेष चैनल होते हैं, और अंत में एक लिफ्ट होती है जो इसे सीधे मूत्रवाहिनी में निर्देशित करती है।

ऑपरेटिंग सिस्टोस्कोप के माध्यम से, बायोप्सी, लिपोट्रिप्सी और इलेक्ट्रोरेसेक्शन करने के लिए आवश्यक उपकरणों को मूत्राशय में डाला जाता है।

कभी-कभी सिस्टोस्कोपी एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है।

सिस्टोमेट्री आपको मूत्राशय की आंतरिक दीवार और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

हेरफेर निम्नानुसार किया जाता है। सबसे पहले, एक कैथेटर को मूत्राशय में डाला जाता है और अवशिष्ट मूत्र को हटा दिया जाता है, फिर इसके माध्यम से बाँझ पानी या एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (खारा) इंजेक्ट किया जाता है।

मरीज को तब रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है जब पेशाब करने की इच्छा को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। फिर कैथेटर को एक विशेष उपकरण से जोड़ा जाता है जिसे सिस्टोमीटर कहा जाता है।

यह अधिकतम भरने और उसके बाद पेशाब करने पर मूत्राशय की मात्रा और अंतःस्रावी दबाव को रिकॉर्ड करता है।

वे धातु और लचीले होते हैं, रबर या सिलिकॉन से बने होते हैं। वे लंबाई और संरचना में भी भिन्न होते हैं। व्यास तथाकथित चारिअर स्केल के अनुसार निर्धारित किया जाता है; कुल मिलाकर 30 आकार हैं।

उनकी लंबाई 24 से 30 सेमी तक होती है। छोटे वाले का उपयोग महिलाएं करती हैं, लंबे वाले का उपयोग पुरुष करते हैं। ऊपरी सिरा गोल है, बगल में मूत्र निकासी के लिए छेद हैं।

कैथेटर की संरचना में विभाजित है:

• सीधी या घुमावदार चोंच;
• शरीर;
• एक मंडप जो एक विशेष प्रणाली से जुड़ा होता है जिसके माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट या दवाएं प्रशासित की जाती हैं और मूत्राशय से मूत्र निकाला जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के कैथेटर मूत्रविज्ञान में सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं:

• एक छेद के साथ नेलाटन शंक्वाकार कैथेटर, संक्षेप में डाला गया;
• एक घुमावदार सिरे वाला टिम्मन कैथेटर, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से इसके मार्ग को सुविधाजनक बनाता है;
• दो छेद वाला एक फोले कैथेटर, एक के माध्यम से मूत्र निकाला जाता है, दूसरे का उपयोग एक विशेष गुब्बारे को भरने के लिए किया जाता है। इस गुब्बारे के लिए धन्यवाद, यह मूत्रमार्ग में मजबूती से टिका रहता है;
• तीन-तरफ़ा फ़ॉले कैथेटर में, दो सूचीबद्ध छिद्रों के अलावा, एक तीसरा भी होता है, जिसके माध्यम से एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ सिंचाई की जाती है; यह प्रक्रिया महिलाओं में मूत्राशय पर या पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी के बाद की जाती है .

कैथीटेराइजेशन तकनीक

एक महिला में कैथेटर इस प्रकार स्थापित किया जाता है।

कैथेटर प्लेसमेंट

यह प्रक्रिया एक सोफे, बिस्तर या एक विशेष मूत्र संबंधी कुर्सी पर की जाती है। महिला को पीठ के बल लेटने, झुकने और पैर फैलाने के लिए कहा जाता है।

फिर नर्स महिला की लेबिया को फैलाती है, संदंश के साथ एंटीसेप्टिक के साथ एक कपास झाड़ू लेती है और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास के क्षेत्र का इलाज करती है।

कैथेटर सम्मिलन को आसान बनाने और असुविधा को कम करने के लिए, इसकी चोंच को बाँझ पेट्रोलियम जेली से सिक्त किया जाता है।

फिर कैथेटर को महिला के मूत्रमार्ग में कुछ सेंटीमीटर डाला जाता है।

यदि मूत्र कैथेटर के उद्घाटन से बाहर आता है, तो इसका मतलब है कि यह मूत्राशय में प्रवेश कर गया है।

इसके मुक्त सिरे को मूत्र इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर में डाला जाता है या औषधीय समाधान की आपूर्ति के लिए एक उपकरण से जोड़ा जाता है।

मतभेद और जटिलताओं की रोकथाम

कैथीटेराइजेशन के दौरान, संक्रमण और जीवाणु सूजन की शुरुआत की बहुत अधिक संभावना होती है। इसलिए, प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, एंटीबायोटिक दवाओं का एक रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित किया जाता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन (उदाहरण के लिए, लेवोफ़्लॉक्सासिन या स्पार्फ़्लोक्सासिन) या संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन या एमोक्सिक्लेव) आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं।

महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए कैथीटेराइजेशन के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• मूत्रमार्ग की क्षति और सूजन;
• तीव्र चरण में सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्ग में आघात के कारण रक्तस्राव।

मूत्र कैथेटर की स्थापना- एक नर्स और यूरोलॉजिकल डॉक्टरों द्वारा अस्पताल में की जाने वाली एक प्रक्रिया। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन महिलाओं, पुरुषों और बच्चों के बीच अलग-अलग होता है, जैसा कि उपकरणों में भी होता है।

मूत्र कैथेटर केवल अस्पताल में ही स्थापित किया जा सकता है।

मूत्र कैथेटर की स्थापना के लिए संकेत

निम्नलिखित स्थितियों के लिए मूत्र कैथेटर की स्थापना का संकेत दिया गया है:

1. संक्रमण और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण।
2. अनियंत्रित मूत्र प्रवाह के साथ बेहोश रोगी।
3. मूत्र अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ, जिनमें मूत्राशय को साफ करने और दवाएँ देने की आवश्यकता होती है।
4. मूत्रमार्ग में चोट, सूजन, निशान।
5. सामान्य संज्ञाहरण और पश्चात की अवधि।
6. रीढ़ की हड्डी में चोट, पक्षाघात, अस्थायी अक्षमता।
7. गंभीर मस्तिष्क संचार संबंधी विकार।
8. मूत्र अंगों के ट्यूमर और सिस्ट।

मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, मूत्र कैथेटर की स्थापना का संकेत दिया गया है।

यदि मूत्राशय से मूत्र एकत्र करना आवश्यक हो तो कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है।

कैथेटर के प्रकार

मूत्रविज्ञान में उपयोग किया जाने वाला मुख्य प्रकार का उपकरण फोले कैथेटर है। इसका उपयोग पेशाब करने, संक्रमण के दौरान मूत्राशय को धोने, रक्तस्राव को रोकने और जननांग अंगों को दवा देने के लिए किया जाता है।

आप नीचे दिए गए फोटो में देख सकते हैं कि यह कैथेटर कैसा दिखता है।

फ़ॉले कैथेटर विभिन्न आकारों में आता है

फ़ॉले डिवाइस के निम्नलिखित उपप्रकार हैं:

1. दो तरफा. इसमें 2 छिद्र होते हैं: एक के माध्यम से पेशाब और कुल्ला किया जाता है, दूसरे के माध्यम से तरल डाला जाता है और गुब्बारे से बाहर निकाला जाता है।
2. तीन-तरफ़ा: मानक चालों के अलावा, यह रोगी के जननांग अंगों में दवाएँ डालने के लिए एक चैनल से सुसज्जित है।
3. फोले-टिम्मन: इसका सिरा घुमावदार है, जिसका उपयोग अंग के सौम्य ट्यूमर वाले पुरुषों में प्रोस्टेट कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है।

फ़ॉले कैथेटर का उपयोग किसी भी मूत्र अंग पर प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है। सेवा जीवन सामग्री पर निर्भर करता है: उपकरण लेटेक्स, सिलिकॉन और सिल्वर-प्लेटेड में उपलब्ध हैं।

निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग मूत्रविज्ञान में भी किया जा सकता है:

1. नेलाटन: सीधा, गोल सिरे वाला, पॉलिमर या रबर से बना। ऐसे मामलों में मूत्राशय के अल्पकालिक कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किया जाता है जहां रोगी स्वयं पेशाब करने में असमर्थ होता है।
2. तिम्माना (मर्सिएर): सिलिकॉन, लोचदार और नरम, घुमावदार सिरे के साथ। प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित पुरुष रोगियों में मूत्र निकालने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. पेज़ेरा: एक रबर उपकरण जिसकी नोक एक प्लेट के आकार की होती है। सिस्टोस्टॉमी के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र की निरंतर निकासी के लिए डिज़ाइन किया गया।
4. यूरेटरल: 70 सेमी लंबी एक लंबी पीवीसी ट्यूब, जिसे सिस्टोस्कोप का उपयोग करके स्थापित किया जाता है। मूत्र के बहिर्वाह और दवाओं के प्रशासन दोनों के लिए मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि के कैथीटेराइजेशन के लिए उपयोग किया जाता है।

नेलाटन कैथेटर का उपयोग मूत्राशय के अल्पकालिक कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है

सभी प्रकार के कैथेटर पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में विभाजित हैं:

• महिला - छोटी, व्यास में चौड़ी, आकार में सीधी;
• पुरुष - लंबा, पतला, घुमावदार;
• बच्चों की लंबाई और व्यास वयस्कों की तुलना में छोटी होती है।

स्थापित उपकरण का प्रकार कैथीटेराइजेशन की अवधि, लिंग, आयु और रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है।

कैथीटेराइजेशन के प्रकार

प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, कैथीटेराइजेशन को दीर्घकालिक और अल्पकालिक में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, कैथेटर स्थायी आधार पर स्थापित किया जाता है, दूसरे में - अस्पताल सेटिंग में कई घंटों या दिनों के लिए।

प्रक्रिया से गुजरने वाले अंग के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कैथीटेराइजेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मूत्रमार्ग;
• मूत्रवाहिनी;
• गुर्दे क्षोणी;
• वेसिक.

मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन

कैथीटेराइजेशन को पुरुष, महिला और बाल चिकित्सा में भी विभाजित किया जा सकता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की तैयारी

इस प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। कैथीटेराइजेशन से पहले, रोगी को खुद को धोना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अंतरंग क्षेत्र में बाल काट लें।

नर्स या उपस्थित चिकित्सक को आवश्यक उपकरणों को स्टरलाइज़ करना होगा और उपयोग के लिए तैयार करना होगा। कैथीटेराइजेशन किट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उपकरणों के लिए बाँझ ट्रे;
• डायपर या ऑयलक्लोथ;
• डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने;
• रबर प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक;
• धुंध नैपकिन;
• वैसलीन या ग्लिसरीन;
• चिमटी;
• जेनेट सिरिंज;
• फराटसिलिन समाधान;
• 2 नए कैथेटर.

कैथीटेराइजेशन किट

आपको विश्लेषण के लिए मूत्र इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर की भी आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया करने से पहले, विशेषज्ञ अपने हाथों को अच्छी तरह से धोता है, डिस्पोजेबल दस्ताने पहनता है और उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित करता है। चयनित उपकरण की नोक को वैसलीन या ग्लिसरीन से चिकनाई दी जाती है।

मूत्र कैथेटर स्थापित करते समय क्रियाओं का एल्गोरिदम

कैथीटेराइजेशन को शरीर को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए, आपको इसके कार्यान्वयन के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए। कैथेटर डालने के चरण पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के लिए अलग-अलग हैं।

महिलाओं में कैथीटेराइजेशन करना

महिलाओं में यूरोलॉजिकल कैथेटर की स्थापना निम्नानुसार की जाती है:

1. रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है: अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने घुटनों को मोड़ता है, उन्हें अलग फैलाता है। रोगी के नितंबों के नीचे एक डायपर रखा जाता है।
2. लेबिया को धोया जाता है, एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है और अलग कर दिया जाता है।
3. मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार को फुरेट्सिलिन के घोल से उपचारित किया जाता है।
4. वैसलीन में भिगोई हुई एक ट्यूब चिमटी का उपयोग करके मूत्रमार्ग में डाली जाती है।
5. जब उपकरण को 7 सेमी गहराई में डाला जाता है, तो ट्यूब के माध्यम से मूत्र बहना शुरू हो जाता है। कैथेटर का दूसरा सिरा यूरिनल बैग में लगाया जाता है।

प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर, यह इस बिंदु पर समाप्त हो सकती है, या कुल्ला करने, दवाएँ देने और उपकरण को हटाने के साथ जारी रह सकती है।

शारीरिक विशेषताओं के कारण महिलाएं पुरुषों की तुलना में इस प्रक्रिया को बहुत आसानी से सहन कर लेती हैं।

पुरुषों के लिए स्टेजिंग तकनीक

पुरुषों के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर का प्लेसमेंट निम्नानुसार किया जाता है:

1. रोगी अपनी पीठ के बल क्षैतिज स्थिति में लेट जाता है। पैर घुटनों पर मुड़े हुए और फैले हुए हैं। नितंबों के नीचे ऑयलक्लॉथ लगाया जाता है।
2. लिंग को रुमाल में लपेटा जाता है, मूत्रमार्ग को फुरेट्सिलिन घोल से उपचारित किया जाता है और पोंछ दिया जाता है।
3. कैथेटर को चिमटी से लिया जाता है और मूत्रमार्ग नहर में डाला जाता है। लिंग को धीरे-धीरे और धीरे से ट्यूब पर तब तक खींचा जाता है जब तक कि वह बाहरी स्फिंक्टर की ओर न बढ़ जाए।
4. बाधा दूर होने तक डिवाइस को धीरे-धीरे अंडकोश में उतारा जाता है।
5. कैथेटर का दूसरा सिरा मूत्र थैली में लगाया जाता है। विशेषज्ञ मूत्राशय से मूत्र के बाहर निकलने की प्रतीक्षा करता है।

पुरुषों में मूत्रमार्ग कैथेटर

आगे के निर्देश इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैथेटर कितनी देर तक रखा गया है। अल्पकालिक उपयोग के लिए, उपकरण को मूत्र निकासी या दवा देने के बाद हटा दिया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के लिए, कैथीटेराइजेशन सम्मिलन के बाद पूरा हो जाता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की गई तो कोई दर्द नहीं होता।

बच्चों में कैथेटर कैसे लगाया जाता है?

बच्चों में कैथेटर स्थापित करने का सामान्य एल्गोरिदम वयस्क निर्देशों से भिन्न नहीं है।

बच्चों में प्रक्रिया करते समय महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

1. बच्चों के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर का व्यास छोटा होना चाहिए ताकि बच्चे के जननांग अंगों को नुकसान न पहुंचे।
2. उपकरण को भरे हुए मूत्राशय पर रखा जाता है। आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंग की पूर्णता की जांच कर सकते हैं।
3. दवाओं और मजबूत जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार निषिद्ध है।
4. लड़कियों में, आपको लेबिया को सावधानी से फैलाने की ज़रूरत है ताकि फ्रेनुलम को नुकसान न पहुंचे।
5. ट्यूब का प्रवेश धीरे-धीरे, बिना बल लगाए धीरे-धीरे होना चाहिए।
6. कैथेटर को जितनी जल्दी हो सके हटा दिया जाना चाहिए ताकि सूजन न हो।

बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं में प्रक्रिया, बाल चिकित्सा प्रशिक्षण वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

मूत्र कैथेटर देखभाल

मूत्र पथ के संक्रमण से बचने के लिए एक अंतर्निहित मूत्र कैथेटर की सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए। इसके प्रसंस्करण के लिए एल्गोरिदम इस तरह दिखता है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा या बेडपैन रखें। जल निकासी तरल पदार्थ को सूखा दें और उपकरण को सावधानीपूर्वक हटा दें।
2. ड्रेनेज बैग से मूत्र निकालें, इसे पानी से धोएं, इसे एंटीसेप्टिक से उपचारित करें: क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, डाइऑक्साइडिन, बोरिक एसिड समाधान।
3. 50 या 100 मिलीग्राम सिरिंज का उपयोग करके कैथेटर को फ्लश करें। इसमें एक एंटीसेप्टिक डालें और फिर बहते पानी से धो लें।
4. मूत्र पथ की सूजन प्रक्रियाओं के लिए, एक गिलास गर्म पानी में 1 गोली घोलकर, कैथेटर को फुरेट्सिलिन के घोल से उपचारित करें।

मिरामिस्टिन - मूत्रालय के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक

यूरिन बैग को दिन में 5-6 बार खाली करना चाहिए और दिन में कम से कम एक बार एंटीसेप्टिक्स से धोना चाहिए। कैथेटर को सप्ताह में 1-2 बार से अधिक साफ नहीं करना चाहिए।

इसके अलावा, रोगी के जननांगों को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है।

घर पर स्वयं कैथेटर कैसे बदलें?

घर पर कैथेटर बदलना एक खतरनाक प्रक्रिया है जो मूत्र अंगों को गंभीर चोट पहुंचा सकती है। प्रक्रिया को स्वयं करना केवल नरम मूत्रमार्ग उपकरण के लिए ही स्वीकार्य है, और यदि कोई गंभीर आवश्यकता हो।

डिवाइस को बदलने के लिए, आपको पुराने कैथेटर को हटाना होगा:

1. पेशाब की थैली खाली करें. अपने हाथ साबुन से धोएं और दस्ताने पहनें।
2. क्षैतिज स्थिति में लेटें, झुकें और अपने पैरों को बगल में फैलाएं।
3. डिवाइस ट्यूब और जननांगों को एंटीसेप्टिक या सेलाइन घोल से धोएं।
4. डिवाइस के सिलेंडर खोलने का पता लगाएँ। यह दूसरा छेद है, जिसका उपयोग मूत्र निकालने और मूत्राशय को साफ करने के लिए नहीं किया जाता है।
5. 10 मिलीलीटर सिरिंज का उपयोग करके गुब्बारे को खाली करें। इसे छेद में डालें और पानी को तब तक बाहर निकालें जब तक कि सिरिंज पूरी तरह से भर न जाए।
6. धीरे से ट्यूब को मूत्रमार्ग से बाहर खींचें।

कैथेटर बदलते समय सही स्थिति

डिवाइस को हटाने के बाद, विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों के लिए ऊपर दिए गए निर्देशों के अनुसार, मूत्रमार्ग में एक नया डाला जाता है।

नर्स को यूरेटरल और रीनल पेल्विक कैथेटर को बदलना चाहिए। सुपरप्यूबिक (वेसिकल) डिवाइस को बदलने और हटाने का कार्य उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताएँ

कैथीटेराइजेशन से उत्पन्न विकृति में शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग नहर की क्षति और वेध;
• मूत्रमार्ग मूत्राशय पर चोट;
• मूत्रमार्ग का बुखार;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण।

यदि कैथीटेराइजेशन गलत तरीके से किया जाता है, तो मूत्रमार्ग में सूजन हो सकती है।

यदि आप एक नरम कैथेटर का उपयोग करते हैं और नर्स या उपस्थित चिकित्सक की मदद से चिकित्सा संस्थानों में प्रक्रिया करते हैं तो इन जटिलताओं से बचा जा सकता है।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन का उपयोग मूत्र ठहराव और जननांग प्रणाली के संक्रमण के लिए किया जाता है। यदि उपकरण सही ढंग से चुना गया है और उसके स्थान का ध्यान रखा गया है, तो प्रक्रिया रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकती है या असुविधा नहीं पैदा कर सकती है।