दूसरे सिजेरियन सेक्शन का इष्टतम समय और संभावित कठिनाइयाँ।

एक महिला की प्रत्येक गर्भावस्था पिछले से अलग, एक नए तरीके से आगे बढ़ती है। तदनुसार, प्रसव भी अलग तरीके से होता है। यदि शिशु का जन्म पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जनों की मदद से हुआ है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अब सब कुछ उसी परिदृश्य के अनुसार होगा। यदि आपका दूसरा सीजेरियन सेक्शन हो तो क्या करें? एक महिला के लिए क्या जानना ज़रूरी है? क्या सर्जरी से बचना संभव है? आज का लेख इन और कुछ अन्य सवालों के जवाब देगा। आप उस अवधि के बारे में जानेंगे जिस पर नियोजित दूसरा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, हेरफेर के बाद शरीर कैसे ठीक हो जाता है, क्या तीसरी गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है और क्या वास्तव में अपने आप को जन्म देना संभव है।

प्राकृतिक जन्म और सिजेरियन सेक्शन

आइए जानें कि दूसरा सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और इसके क्या संकेत हैं। क्या जानना ज़रूरी है? बच्चे का प्राकृतिक जन्म प्रकृति द्वारा निर्धारित एक प्रक्रिया है। प्रसव के दौरान, बच्चा उचित रास्तों से गुजरता है, तनाव का अनुभव करता है और नई दुनिया में अस्तित्व के लिए तैयारी करता है।

सिजेरियन सेक्शन में बच्चे का कृत्रिम जन्म शामिल होता है। सर्जन महिला के पेट और गर्भाशय में एक चीरा लगाते हैं, जिसके माध्यम से वे बच्चे को निकालते हैं। बच्चा अचानक और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, उसके पास अनुकूलन के लिए समय नहीं होता है। आइए ध्यान दें कि ऐसे बच्चों का विकास प्राकृतिक प्रसव के दौरान पैदा हुए बच्चों की तुलना में अधिक कठिन और जटिल होता है।

गर्भावस्था के दौरान, कई गर्भवती माताएं सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया से डरती हैं। आख़िरकार, प्राकृतिक प्रसव को हमेशा प्राथमिकता दी गई है। कुछ शताब्दियों पहले, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला के बचने की कोई संभावना नहीं थी। पहले, हेरफेर केवल उन रोगियों में किया जाता था जिनकी पहले ही मृत्यु हो चुकी थी। अब मेडिसिन ने एक बड़ी सफलता हासिल की है. सिजेरियन सेक्शन न केवल एक सुरक्षित हस्तक्षेप बन गया है, बल्कि कुछ मामलों में बच्चे और माँ की जान बचाने के लिए भी आवश्यक है। अब ऑपरेशन केवल कुछ मिनटों तक चलता है, और एनेस्थीसिया की क्षमताएं रोगी को सचेत रहने की अनुमति देती हैं।

दूसरा सिजेरियन सेक्शन: संकेतों के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है?

प्रसव के इस मार्ग को चुनते समय डॉक्टर किस पर ध्यान देता है? प्राकृतिक प्रक्रिया में दूसरे हस्तक्षेप के संकेत क्या हैं? यहां सब कुछ सरल है. दूसरे सिजेरियन सेक्शन के संकेत पहले ऑपरेशन के समान ही हैं। हेरफेर योजनाबद्ध या आपातकालीन हो सकता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों पर भरोसा करते हैं:

• एक महिला में खराब दृष्टि;
• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पुराने रोगों;
• मधुमेह;
• अस्थमा और उच्च रक्तचाप;
• ऑन्कोलॉजी;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संकीर्ण श्रोणि और बड़ा भ्रूण।

ये सभी स्थितियाँ पहले हस्तक्षेप का एक कारण हैं। यदि बच्चे के जन्म (पहली) के बाद भी बीमारियाँ समाप्त नहीं हुई हैं, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन किया जाएगा। कुछ डॉक्टर इस राय से सहमत हैं: पहला सिजेरियन सेक्शन महिला को अपने आप दोबारा जन्म देने की अनुमति नहीं देता है। ये बयान ग़लत है.

क्या अपने आप बच्चे को जन्म देना संभव है?

तो, आपको दूसरे सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। उसके बारे में क्या जानना ज़रूरी है? यदि महिला का स्वास्थ्य ठीक है तो सर्जरी के वास्तविक संकेत क्या हैं? निम्नलिखित मामलों में बार-बार हेरफेर की सिफारिश की जाती है:

• बच्चे के पास है ;
• पहले सिजेरियन सेक्शन को दो साल से भी कम समय बीत चुका है;
• गर्भाशय पर सिवनी अक्षम है;
• पहले ऑपरेशन के दौरान, एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया गया था;
• गर्भधारण के बीच गर्भपात;
• निशान क्षेत्र में संयोजी ऊतक की उपस्थिति;
• निशान पर नाल का स्थान;
• गर्भावस्था विकृति (पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस)।

अप्रत्याशित निशान विचलन, कमजोर प्रसव, एक महिला की गंभीर स्थिति आदि के मामले में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

यदि दूसरे सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है तो आप स्वयं बच्चे को जन्म दे सकती हैं। क्या जानना ज़रूरी है? आधुनिक चिकित्सा न केवल महिला को प्रसव की प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देती है, बल्कि इसका स्वागत भी करती है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती मां की पूरी जांच की जाए। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की शर्तें निम्नलिखित हैं:

• पहले ऑपरेशन को तीन साल से अधिक समय बीत चुका है;
• निशान समृद्ध है (मांसपेशियों के ऊतक प्रबल होते हैं, क्षेत्र फैलता है और सिकुड़ता है);
• सीम क्षेत्र में मोटाई 2 मिमी से अधिक है;
• गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं;
• एक महिला की खुद को जन्म देने की इच्छा।

अगर आप चाहते हैं कि आपका दूसरा बच्चा प्राकृतिक रूप से पैदा हो तो आपको इस बात का पहले से ही ध्यान रखना चाहिए। एक प्रसूति अस्पताल खोजें जो इस मुद्दे में विशेषज्ञ हो। अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें और जांच करा लें। नियमित रूप से अपनी नियुक्तियों में भाग लें और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें।

गर्भावस्था प्रबंधन

यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हुआ, तो दूसरी बार सब कुछ बिल्कुल वैसा ही या पूरी तरह से अलग हो सकता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद गर्भवती माताओं को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण रखना चाहिए। जैसे ही आपको अपनी नई स्थिति के बारे में पता चले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन की एक विशेष विशेषता अतिरिक्त शोध है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड पूरी अवधि के दौरान तीन बार नहीं, बल्कि अधिक बार किया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले निदान अधिकाधिक होता जा रहा है। डॉक्टर को आपकी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। आखिरकार, गर्भावस्था का संपूर्ण परिणाम इस सूचक पर निर्भर करता है।

डिलीवरी से पहले अन्य विशेषज्ञों से अवश्य मिलें। आपको किसी चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। सुनिश्चित करें कि प्राकृतिक प्रसव पर कोई प्रतिबंध न हो।

एकाधिक और नियमित सीज़ेरियन सेक्शन

तो, आपका अभी भी दूसरे सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित है। ऐसा ऑपरेशन किस समय किया जाता है, और क्या एकाधिक गर्भधारण के दौरान स्वयं को जन्म देना संभव है?

मान लीजिए कि पिछली डिलीवरी सर्जरी से हुई थी और उसके बाद महिला जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो गई। पूर्वानुमान क्या हैं? अधिकांश मामलों में, परिणाम दूसरा सिजेरियन सेक्शन होगा। डॉक्टर आपको बताएंगे कि यह किस समय किया जाता है। प्रत्येक मामले में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। हेरफेर 34 से 37 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, वे अधिक समय तक इंतजार नहीं करते हैं, क्योंकि तेजी से प्राकृतिक जन्म शुरू हो सकता है।

तो, आप एक बच्चे से गर्भवती हैं, और दूसरा सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। ऑपरेशन कब किया जाता है? पहला हेरफेर समय सीमा निर्धारित करने में भूमिका निभाता है। बार-बार हस्तक्षेप 1-2 सप्ताह पहले निर्धारित है। यदि पहली बार सिजेरियन 39 सप्ताह में किया गया था, तो अब यह 37-38 पर होगा।

सीवन

आप पहले से ही जानते हैं कि नियोजित दूसरा सिजेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन को पहली बार की तरह ही सिवनी का उपयोग करके दोहराया जाता है। कई गर्भवती माताएँ सौंदर्य संबंधी मुद्दों को लेकर बहुत चिंतित रहती हैं। उन्हें चिंता है कि उनका पूरा पेट घावों से भर जाएगा। चिंता मत करो, ऐसा नहीं होगा. यदि हेरफेर की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर एक चीरा लगाएगा जहां यह पहली बार बनाया गया था। आपके बाहरी घावों की संख्या नहीं बढ़ेगी.

प्रजनन अंग में चीरा लगाने पर स्थिति अलग होती है। यहां, प्रत्येक दोहराव ऑपरेशन के साथ, निशान के लिए एक नया क्षेत्र चुना जाता है। इसलिए, डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग करके तीन बार से अधिक बच्चे को जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं। कई रोगियों के लिए, यदि दूसरा सिजेरियन सेक्शन निर्धारित हो तो डॉक्टर नसबंदी की पेशकश करते हैं। अस्पताल में भर्ती होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ इस मुद्दे को स्पष्ट करते हैं। यदि रोगी चाहे तो ट्यूबल लिगेशन किया जाता है। चिंता न करें, डॉक्टर आपकी सहमति के बिना ऐसा कोई हेरफेर नहीं करेंगे।

सर्जरी के बाद: पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

आप पहले से ही जानते हैं कि दूसरा सिजेरियन सेक्शन कब दर्शाया जाता है और यह किस समय किया जाता है। महिलाओं की समीक्षाओं से पता चलता है कि पुनर्प्राप्ति अवधि व्यावहारिक रूप से पहले ऑपरेशन के बाद की अवधि से भिन्न नहीं है। एक महिला लगभग एक दिन में अपने आप खड़ी हो सकती है। एक नई माँ को अपने बच्चे को लगभग तुरंत स्तनपान कराने की अनुमति है (बशर्ते कि कोई अवैध दवा का उपयोग न किया गया हो)।

दूसरे ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज प्राकृतिक प्रसव के समान ही होता है। एक या दो महीने के भीतर लोचिया का स्राव देखा जाता है। यदि आपका सीजेरियन सेक्शन हुआ है, तो अपनी सेहत की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि असामान्य स्राव दिखाई दे, तापमान बढ़ जाए या सामान्य स्थिति बिगड़ जाए तो डॉक्टर से परामर्श लें। दूसरे सिजेरियन सेक्शन के लगभग 5-10 दिन बाद उन्हें प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, पहली बार की तरह ही।

संभावित जटिलताएँ

बार-बार सर्जरी से जटिलताओं का खतरा निश्चित रूप से बढ़ जाता है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि वो पैदा ही होंगे. यदि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद अपने आप बच्चे को जन्म देती हैं, तो स्कार डिहिसेंस की संभावना होती है। भले ही सिवनी मजबूत हो, डॉक्टर इस संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं कर सकते। इसीलिए ऐसे मामलों में कभी भी कृत्रिम उत्तेजना और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। ये जानना जरूरी है.

दूसरा सिजेरियन सेक्शन करते समय डॉक्टर को कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। पहले ऑपरेशन के परिणाम हमेशा चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में होते हैं। अंगों के बीच की पतली फिल्में सर्जन के काम को कठिन बना देती हैं। इस प्रक्रिया में स्वयं अधिक समय लगता है। ये बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है. दरअसल, इस समय एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शक्तिशाली दवाएं उसके शरीर में प्रवेश कर जाती हैं।

दोबारा सिजेरियन की जटिलता पहली बार जैसी ही हो सकती है: गर्भाशय का खराब संकुचन, उसका मुड़ना, सूजन, इत्यादि।

इसके अतिरिक्त

कुछ महिलाओं की रुचि होती है: यदि दूसरा सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो वे तीसरी बार कब जन्म दे सकती हैं? विशेषज्ञ इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकते। यह सब निशान की स्थिति पर निर्भर करता है (इस मामले में दो)। यदि सिवनी क्षेत्र पतला हो जाता है और संयोजी ऊतक से भर जाता है, तो गर्भावस्था पूरी तरह से बाधित हो जाएगी। पर्याप्त निशानों के साथ, दोबारा जन्म देना काफी संभव है। लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, यह तीसरा सीज़ेरियन सेक्शन होगा। प्रत्येक अगले ऑपरेशन के साथ प्राकृतिक प्रसव की संभावना कम हो जाती है।

कुछ महिलाएँ सिजेरियन सेक्शन द्वारा पाँच बच्चों को जन्म देने में सफल हो जाती हैं और बहुत अच्छा महसूस करती हैं। बहुत कुछ सर्जन की व्यक्तिगत विशेषताओं और तकनीक पर निर्भर करता है। अनुदैर्ध्य चीरे के साथ, डॉक्टर दो से अधिक बार जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

अंत में

पहली गर्भावस्था के दौरान किया गया सिजेरियन सेक्शन दोबारा प्रक्रिया का कारण नहीं है। यदि आप चाहें और स्वयं बच्चे को जन्म दे सकें, तो यह केवल एक प्लस है। याद रखें कि प्राकृतिक प्रसव हमेशा प्राथमिकता है। इस विषय पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें और सभी बारीकियों का पता लगाएं। शुभकामनाएं!

बच्चे को जन्म देना एक महिला का स्वाभाविक कार्य है। हालाँकि, कभी-कभी आपको माँ और बच्चे के स्वास्थ्य (और कभी-कभी जीवन!) को बचाते हुए, इस प्रक्रिया में सबसे लगातार हस्तक्षेप करना पड़ता है। इन उपायों में से एक है सिजेरियन सेक्शन, जिसका उपयोग हालांकि अत्यधिक आवश्यकता के रूप में किया जाता है, फिर भी यह किसी प्रकार की त्रासदी नहीं है और किसी महिला की प्रजनन प्रणाली को समाप्त नहीं करता है।

क्या मेरी अगली गर्भावस्था के लिए दूसरा सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है?

मानव शरीर जैसी जटिल प्रणाली में कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक निश्चित छाप छोड़ता है। सिजेरियन न केवल एक अपवाद है, बल्कि एक स्पष्ट उदाहरण भी है। और मामला ऊपरी ऊतकों और त्वचा पर एक निशान का भी नहीं है, बल्कि, मुख्य रूप से, गर्भाशय की टूटी हुई अखंडता का है। बार-बार गर्भधारण करने से, जिसमें गर्भाशय की दीवारें स्वाभाविक रूप से खिंचती हैं, टांके के फटने और दुखद परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे जन्म की योजना बना रहे हैं, तो इस ऑपरेशन के कम से कम दो (या तीन) साल बाद इसे शेड्यूल करना बहुत उचित है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय को ठीक होना चाहिए और अपनी दीवारों को मजबूत करना चाहिए। यदि ऑपरेशन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है, तो दूसरा सिजेरियन सेक्शन पूर्व निर्धारित है।

यदि आप बुनियादी नियमों का पालन करते हैं, तो आम धारणा के विपरीत, एक महिला के पास स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने की अच्छी संभावना होती है। अर्थात्, पिछली गर्भावस्था के दौरान स्वतंत्र रूप से जन्म देने में असमर्थता का मतलब यह नहीं है कि माँ को निश्चित रूप से दूसरा सिजेरियन सेक्शन करना पड़ेगा। डॉक्टर कई कारकों के विश्लेषण के आधार पर प्रसव की वास्तविक विधि पर निर्णय लेता है, और अधिक से अधिक विशेषज्ञ जब भी संभव हो प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता देते हैं।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के संकेत

दरअसल, डॉक्टरों द्वारा दूसरी बार सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह देने के कई गंभीर कारण नहीं हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी हल्के में नहीं लिया जा सकता है। सबसे आम संकेत:

• रोग और स्थितियाँ जो खतरा पैदा करती हैं: मधुमेह मेलेटस, अस्थमा, दृष्टि समस्याएं, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), हाल ही में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, ऑन्कोलॉजी;
• अत्यधिक संकीर्ण या विकृत श्रोणि;
• पहले सिजेरियन सेक्शन का परिणाम, सबसे पहले, सिवनी की स्थिति और उसके स्थान पर निर्भर करता है;
• भ्रूण की विशेषताएं ही - प्रतिकूल स्थिति, बड़े आकार, साथ ही कई जन्म;
• परिपक्वता के बाद, कमजोर श्रम;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भपात का सामना करना पड़ा;
• गर्भधारण के बीच एक छोटा ब्रेक;
• मां की उम्र 30-35 साल के बाद.

अंतिम निर्णय का अधिकार महिला का ही है, लेकिन इसका दुरुपयोग नहीं होना चाहिए। डॉक्टर किसी भी तरह से रोगी के जीवन के लिए खतरे में रुचि नहीं रखते हैं, और इसलिए प्रसव पीड़ा में महिला के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प का सहारा लेने का प्रयास करते हैं।

पुन:संचालन की विशेषताएं

दूसरी बार सिजेरियन सेक्शन से गर्भवती महिला को कोई आश्चर्य होने की संभावना नहीं है, लेकिन फिर भी कुछ अंतर हैं। बार-बार की जाने वाली सर्जरी में आमतौर पर अधिक समय लगता है, क्योंकि चीरा पूरी त्वचा पर नहीं, बल्कि खुरदुरे क्षेत्र - पुराने सीम के साथ लगाया जाता है। साथ ही, बढ़ते जोखिमों के कारण दूसरे सिजेरियन सेक्शन में अधिक सावधानी की आवश्यकता होती है। इसलिए, एनेस्थीसिया भी मजबूत होगा।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन की एक अन्य विशेषता वह अवधि है जिस पर इसे किया जाता है। अक्सर, माँ या उसके बच्चे को खतरे में डालने वाले जोखिमों को खत्म करने के लिए एक कठिन गर्भावस्था को जल्द से जल्द पूरा करने की कोशिश की जाती है। गर्भाशय की दीवारें जितनी लंबी और मजबूत होंगी, गर्भाशय के फटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, यदि चिंता का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो ऑपरेशन योजना के अनुसार, 37-39 सप्ताह या उसके बाद भी किया जाता है। आमतौर पर, एक गर्भवती महिला को सुरक्षित रखने के लिए थोड़ी देर पहले प्रसूति अस्पताल जाने की पेशकश की जाती है।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के परिणाम

पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद शरीर की रिकवरी में थोड़ा अधिक समय लगेगा, यही बात सिवनी पर भी लागू होती है। बार-बार सर्जरी कराने से महिला की प्रजनन प्रणाली को काफी नुकसान पहुंच सकता है। अक्सर मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएं होती हैं और भविष्य में गर्भधारण करने में असमर्थता भी होती है, यानी। बांझपन लेकिन कुछ महिलाएं अपने प्रजनन कार्य को बनाए रखने का प्रबंधन करती हैं, जो दुर्भाग्य से, एक खतरा भी पैदा करता है।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कई गंभीर खतरों से जुड़ी होती है। इसलिए, डॉक्टर न केवल यह सलाह देते हैं कि ऐसे इतिहास वाले मरीज़ दोबारा बच्चे पैदा करने की योजना न बनाएं, बल्कि दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद नसबंदी का भी सुझाव देते हैं। ऐसी चिंताएँ और उनसे जुड़ी सावधानियाँ, हालांकि उचित हैं, फिर भी अनिवार्य नहीं हैं। ऐसे उदाहरण हैं जब माताओं ने तीसरे और चौथे "सिजेरियन" दोनों को सुरक्षित रूप से जन्म दिया। लेकिन निष्पक्षता में, यह ध्यान देने योग्य है कि सभी महिलाएं इतने अच्छे स्वास्थ्य का दावा नहीं कर सकतीं। बेशक जोखिम एक नेक काम है, लेकिन पहले से पैदा हुए बच्चों के लिए खुद को सुरक्षित रखना शायद एक उच्च मिशन है।

पहले, फिर नई गर्भावस्था के दौरान, आपको सबसे अधिक चिंता इस बात की होती है कि क्या आपको दोबारा सर्जरी करानी पड़ेगी।

ध्यान रखें कि सी-सेक्शन के बाद प्रयास करने वाली लगभग दो-तिहाई महिलाओं को सफलता मिलती है। हालाँकि, आपका डॉक्टर एक और सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकता है। या शायद आप स्वयं किसी कारण से इस विकल्प को पसंद करते हैं। इसे नियोजित दोहराव वाला सीज़ेरियन सेक्शन कहा जाता है।

विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, दोबारा सिजेरियन सेक्शन प्राकृतिक जन्म की तुलना में अधिक सुरक्षित हो सकता है यदि:

• गर्भावस्था के दौरान आपको ब्रीच जन्म या ब्रीच प्रेजेंटेशन जैसी जटिलताएँ थीं।
• आपके पिछले सिजेरियन सेक्शन के दौरान, आपके गर्भाशय में एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया गया था। यह तब किया जाता है जब बच्चा भारी मात्रा में लेटा हो या करवट लेकर लेटा हो।
• आपके पहले ही दो या अधिक सीजेरियन सेक्शन हो चुके हैं।
• आपको यह पिछले जन्म (आरसीओजी 2008) के दौरान हुआ था।

यह सब प्राकृतिक प्रसव को जोखिम भरा बना देता है। हालाँकि, वे अभी भी संभव हैं। (आरसीओजी 2007) . यदि आप वास्तव में स्वयं बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें और अपने विकल्पों के बारे में विवरण मांगें।

योजनाबद्ध तरीके से दोबारा सिजेरियन करने के क्या नुकसान हैं?

सिजेरियन सेक्शन से जुड़े जोखिम, जिनमें काफी गंभीर जटिलताएँ शामिल हैं, प्रत्येक ऑपरेशन के साथ और अधिक बढ़ जाते हैं। इसमे शामिल है:

• आसंजन निशान ऊतक के बैंड होते हैं जो सर्जरी से ठीक होने के दौरान दिखाई देते हैं। वे पैल्विक अंगों को एक साथ पकड़ सकते हैं या उन्हें अंदर से पेट की दीवार की मांसपेशियों से जोड़ सकते हैं। इससे दर्द हो सकता है। आसंजन उन आधी महिलाओं में होता है जिनका सीजेरियन सेक्शन हुआ हो। यदि दो सीजेरियन ऑपरेशन हुए हों तो संभावना 75% और तीन के बाद 83% तक बढ़ जाती है।
• प्रत्येक सर्जरी के बाद निशान ऊतक बन जाते हैं। यदि यह बहुत अधिक है, तो प्रसूति विशेषज्ञ के लिए आपके गर्भाशय में एक और चीरा लगाना मुश्किल होगा, इसलिए ऑपरेशन में अधिक समय लग सकता है। दुर्लभ मामलों में, सर्जन गलती से मूत्राशय या आंत में काट सकता है (एनसीसीडब्ल्यूसीएच 2011, आरसीओजी 2008)
• भावी गर्भधारण के दौरान. यह जटिलता तब होती है जब नाल आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेती है। परिणामस्वरूप, एक और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। प्रत्येक ऑपरेशन के साथ इस जटिलता का खतरा बढ़ जाता है।
• प्लेसेंटा एक्रेटा एक जटिलता है जिसमें प्लेसेंटा बहुत गहराई से बढ़ता है और बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवार से अलग नहीं होता है। इस मामले में नाल को हटाने से गंभीर रक्तस्राव होता है। मां और बच्चे के जीवन के लिए संभावित खतरे के कारण, इस स्थिति में तत्काल उपचार, संभवतः सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है। प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम, जिसके लिए रक्त आधान या हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, प्रत्येक सी-सेक्शन के साथ बढ़ जाता है। हालाँकि, प्लेसेंटा एक्रेटा उन महिलाओं में बहुत कम पाया जाता है, जिनका तीन से कम ऑपरेशन हुआ हो।
• सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से पैदा हुए शिशुओं को अक्सर सांस लेने में समस्या होती है, खासकर यदि ऑपरेशन 39 सप्ताह से पहले किया गया हो। शिशु को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है (आरसीओजी 2008)। और सिजेरियन के बाद प्राकृतिक जन्म की तुलना में दोबारा सिजेरियन से इसकी संभावना अधिक होती है।

योजनाबद्ध तरीके से दोबारा सिजेरियन करने के क्या फायदे हैं?

योजनाबद्ध तरीके से दोहराया गया सीजेरियन सेक्शन जोखिम को काफी कम कर देता है (गुइज़ एट अल 2010, आरसीओजी 2008), बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक। नियोजित दोहराए गए सिजेरियन सेक्शन के दौरान यह बहुत दुर्लभ है। हालाँकि, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के दौरान यह एक असामान्य घटना है।

कुछ मामलों में देर से गर्भावस्था में जटिलताएँ हो सकती हैं। मृत बच्चे के जन्म की संभावना बहुत कम है, लेकिन समय पर योजनाबद्ध तरीके से दोहराया गया सीजेरियन सेक्शन इसे और कम कर सकता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद, नवजात शिशुओं को सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से जन्म के मामले की तुलना में यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता कम होती है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक महिला को प्राकृतिक प्रसव के दौरान संकुचन का दर्द नहीं सहना पड़ता है। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद एक दर्दनाक टांका लगा रहता है और मेरे पेट में कुछ समय तक दर्द रहता है।

अगर हम सीधे बच्चे के जन्म और उसके बाद पहली बार बात करें, तो बार-बार सिजेरियन सेक्शन आपको निम्नलिखित परेशानियों से बचने की अनुमति देता है:

• पेट की मांसपेशियों में दर्द और पेरिनियल क्षेत्र में हेमटॉमस और टांके के कारण असुविधा।
• प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव।
• जब आप खांसते या हंसते हैं तो असंयम। (एनसीसीडब्ल्यूसीएच 2011)

लंबी अवधि में, एक और सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय के आगे बढ़ने के छोटे लेकिन बहुत वास्तविक जोखिम को कम कर सकता है। हालाँकि, यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

गर्भावस्था पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कमजोर कर सकती है (एनसीसीडब्ल्यूसीएच 2012) और तंत्रिका असंयम को जन्म दे सकती है। इसलिए, किसी भी मामले में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना महत्वपूर्ण है, चाहे आप बच्चे को जन्म देने की योजना कैसे भी बना रहे हों।

यदि आप दोबारा सिजेरियन सेक्शन कराने की योजना बना रहे हैं, तो आप अपने बच्चे का जन्मदिन पहले से जानते हैं। आपके लिए अपने बच्चे के आगमन की तैयारी करना और सब कुछ व्यवस्थित करना आसान होगा, खासकर यदि आपको अपनी अनुपस्थिति में किसी की मदद की आवश्यकता हो। इसके अलावा, आपके और आपके पति के लिए मातृत्व अवकाश और माता-पिता की छुट्टी की योजना बनाना आसान हो जाएगा।

यदि प्रसव सिजेरियन से पहले शुरू हो जाए तो क्या होगा?

यदि सिजेरियन सेक्शन किसी विशिष्ट दिन के लिए निर्धारित है - उदाहरण के लिए, बच्चे की जन्म तिथि से एक सप्ताह पहले - प्रसव उससे पहले भी शुरू हो सकता है। ऐसा दस में से एक महिला के साथ होता है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि यह वास्तव में प्रसव पीड़ा है, तो आमतौर पर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि प्रसव पहले से ही सक्रिय चरण में प्रवेश कर चुका है या आपकी गर्भावस्था छोटी है (37 सप्ताह से कम), तो आपको योनि से प्रसव कराने की सलाह दी जा सकती है। डॉक्टर आपके साथ आपके विकल्पों पर चर्चा करेंगे ताकि आप समझ सकें कि आपके और आपके बच्चे के साथ क्या हो रहा है।

क्या नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान नसबंदी कराना संभव है?

इससे पहले कि आप निर्णय लें नसबंदी, आपको हर चीज़ के बारे में बहुत सावधानी से सोचने की ज़रूरत है। ये बहुत बड़ा कदम है. सबसे पहले, यह सभी जोखिमों के बारे में जानने लायक है। आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी जो आपको सही निर्णय लेने में मदद कर सके। आपको सिजेरियन सेक्शन से कम से कम एक सप्ताह पहले अपने इरादे के बारे में सूचित करना होगा।

नसबंदी में जल्दबाजी न करने, बल्कि इसे कुछ समय के लिए स्थगित करने और इस पर ध्यान से सोचने के अच्छे कारण हैं। आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि यह वही है जो आप चाहते हैं। इसके अलावा, यदि यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के बाद की जाए तो यह कुछ हद तक अधिक प्रभावी होती है।

अक्सर, विभिन्न कारकों के कारण, एक महिला स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म नहीं दे पाती है। तभी सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद यह दूसरी गर्भावस्था है, तो अधिकांश भाग में प्रसव उसी तरह से किया जाता है। इसलिए, अक्सर जिन महिलाओं का पहले इसी तरह का ऑपरेशन हुआ है, वे दूसरे सिजेरियन सेक्शन के समय के बारे में पूछती हैं और इसके कार्यान्वयन का समय क्या निर्धारित करता है।

दोबारा सिजेरियन सेक्शन की समय सीमा क्या है?

यह निर्धारित करने से पहले कि किस समय दूसरा सिजेरियन सेक्शन करना है, डॉक्टरों को इस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए रणनीति विकसित करनी होगी। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

1. गर्भाशय की दीवार पर पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद बने निशान का आकलन करें। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था पहले बच्चे के जन्म के 3 साल से पहले हुई हो, तो बार-बार प्रसव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
2. गर्भवती माँ से जाँच करें कि क्या पहली सिजेरियन और दूसरी गर्भावस्था के बीच गर्भाशय गुहा पर कोई गर्भपात या सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ था। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियम का इलाज गर्भाशय के निशान की स्थिति को तेजी से खराब कर देता है।
3. एकाधिक गर्भधारण में भ्रूणों की संख्या, साथ ही गर्भाशय में उनका स्थान और प्रस्तुति का प्रकार निर्धारित करें। जैसा कि ज्ञात है, कई गर्भधारण के दौरान, गर्भाशय की दीवार अत्यधिक खिंच जाती है, जो निशान की स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
4. इसके अलावा, ऐसे मामलों में जहां प्लेसेंटा पिछले चीरे के क्षेत्र में गर्भाशय से जुड़ा होता है, सर्जरी ही प्रसव का एकमात्र तरीका है, क्योंकि गर्भाशय के फटने का उच्च जोखिम।
5. ऐसे मामलों में जहां पहले जन्म के दौरान अनुप्रस्थ चीरा लगाया गया था, दूसरा जन्म भी सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए।

इन सभी बातों को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का समय तय करते हैं। यदि हम दूसरे नियोजित सिजेरियन सेक्शन के समय के बारे में बात करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, यह ऑपरेशन पहली बार की तुलना में 1-2 सप्ताह पहले निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह गर्भावस्था का 38 सप्ताह है। इस समय तक बच्चे के शरीर में एक सर्फेक्टेंट का संश्लेषण शुरू हो जाता है, जो पहली सांस के दौरान फेफड़ों को फैलाने में मदद करता है।

दोबारा सिजेरियन सेक्शन से जुड़े खतरे क्या हैं?

बार-बार इसी तरह का हस्तक्षेप करते समय, डॉक्टरों को इस तथ्य को ध्यान में रखना होता है कि ज्यादातर मामलों में, महिला के शरीर में पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह परिस्थिति कुछ हद तक ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है और इसकी अवधि बढ़ा देती है, क्योंकि पैल्विक अंगों के बीच बनने वाले आसंजन से गर्भाशय तक पहुंच अवरुद्ध हो सकती है।

इसके अलावा, कभी-कभी जब दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो गर्भाशय में रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे रोकना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में जहां रक्त की हानि बहुत अधिक होती है, डॉक्टर प्रजनन अंग को हटाने का निर्णय लेते हैं, एक महिला की जान बचाने के लिए.

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान भ्रूण को भी काफी खतरा होता है। एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का बच्चे पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, खासकर अगर किसी कारण से ऑपरेशन में देरी हो रही हो (गलत प्रस्तुति, सिर श्रोणि के बाहर है, आदि)।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि यह निर्धारित करना कि किस समय एक महिला का दूसरा नियोजित सिजेरियन सेक्शन होगा, उपरोक्त कई कारकों पर निर्भर करता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, महिला को इस ऑपरेशन की तारीख के बारे में पहले से पता चल जाता है, क्योंकि इसकी तैयारी में भी समय लगता है.

दूसरी गर्भावस्था जो दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होती है, हमेशा अच्छी नहीं होती है। कुछ महिलाओं में, पिछले ऑपरेशन का निशान बहुत पतला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कई महिलाओं को जन्म की अपेक्षित तारीख से 2-3 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। दूसरा सिजेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है और महिला को किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है?

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसी रही और पहला ऑपरेशन किन कारणों से किया गया। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को गंभीर मायोपिया है या फंडस विकार है, तो दोबारा सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं। और डॉक्टर किसी महिला को अपनी मर्जी से बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देंगे। और यदि पहला ऑपरेशन लंबे निर्जल अंतराल के कारण किया गया था, तो प्राकृतिक जन्म काफी संभव है। लेकिन केवल तभी जब जन्म के समय गर्भाशय के निशान की स्थिति अच्छी हो और सर्जिकल डिलीवरी का कोई अन्य कारण न हो।

दूसरा सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है, क्या इसमें कोई विशेष विशेषताएं हैं? लगभग कोई नहीं। कम से कम एक महिला के लिए. हालाँकि कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग पहली बार किया गया था, जिसके बाद महिलाएँ जल्दी ठीक हो जाती हैं। और दूसरी बार किसी कारणवश जनरल एनेस्थीसिया दिया गया। सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि थोड़ी लंबी होती है।

यदि संचालन के बीच लंबा समय बीत गया तो भी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। यानी महिला की उम्र 30-35 साल से ज्यादा हो चुकी है. ऐसे में उम्र के कारण जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकता है, जिसके कारण मायोमेट्रियम की सिकुड़न कम हो जाती है और गर्भाशय के सबइन्वोल्यूशन की संभावना होती है, जिसके बाद एक सूजन प्रक्रिया होती है - एंडोमेट्रैटिस। उम्र बढ़ने के साथ कई महिलाओं को नसों में समस्या होने लगती है। और यह थ्रोम्बोसिस का खतरा है। इस कारण से, डॉक्टर सर्जरी के बाद कंप्रेशन स्टॉकिंग्स (पट्टियाँ, मोज़े या मोज़े) को न हटाने और उन्हें कुछ और दिनों तक पहनने की सलाह देते हैं। और अगर आपके पैर में दर्द हो, वह लाल हो जाए या उसमें सूजन आ जाए तो तुरंत अपने डॉक्टर को इसकी जानकारी दें।

अच्छी खबर यह है कि दूसरा सिजेरियन सेक्शन उसी सिवनी का उपयोग करके किया जाता है, जिसका अर्थ है कि महिला को पेट की दीवार पर अनावश्यक कॉस्मेटिक दोष नहीं होंगे। जब तक सिवनी सामग्री उच्च गुणवत्ता की है, और सर्जन सावधानी से सब कुछ सिल देता है। बहुत कुछ डॉक्टर और उसके अनुभव पर निर्भर करता है। फिर दूसरे सीजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी को ठीक होने में पहले की तुलना में अधिक समय नहीं लगता है। घाव की देखभाल महत्वपूर्ण है. प्रसूति अस्पताल में, यह चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स से उपचार करता है और ड्रेसिंग बनाता है। और घर में सब कुछ महिलाओं के हाथ में होता है. दूसरी बार सिजेरियन सेक्शन से ठीक होने में कितना समय लगता है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का कितनी सटीकता से पालन करते हैं। डॉक्टर अक्सर घर पर किसी भी तरह से सीवन का इलाज करने की सलाह नहीं देते हैं। बस भारी सामान न उठाएं। और सीवन को साबुन से ही धोएं, परन्तु उसे कपड़े से न रगड़ें। कुछ महीनों के भीतर, सिवनी क्षेत्र में सभी असुविधाएँ गायब हो जानी चाहिए।

किसी महिला का दोबारा ऑपरेशन कब किया जाएगा? यह सब उन संकेतों पर निर्भर करता है जिनके लिए ऑपरेशन किया जाता है। यदि कुछ भी जरूरी नहीं है, जैसे कि बहुत अधिक रक्तचाप, जिसे दवा से कम नहीं किया जा सकता है, तो दूसरा नियोजित सीजेरियन सेक्शन 39-40 सप्ताह में किया जाता है, यानी, जितना संभव हो सके जन्म की अपेक्षित तारीख के करीब, गणना की जाती है प्रारंभिक चरण में अल्ट्रासाउंड के परिणामों और आखिरी माहवारी के पहले दिन की तारीख के आधार पर डॉक्टर द्वारा।
यदि दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद किसी महिला की गर्भावस्था समय से पहले समाप्त होने के खतरे के साथ आगे बढ़ती है, और संकुचन शुरू हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, 35 सप्ताह में, तो डॉक्टर महिला को गर्भावस्था को कम से कम 37-38 सप्ताह तक ले जाने में मदद करने का प्रयास करते हैं, जबकि उसी समय भ्रूण के फेफड़ों की तेजी से परिपक्वता के लिए इंजेक्शन देना। लेकिन अगर एमनियोटिक द्रव टूट गया है या भ्रूण की स्थिति खराब है, गंभीर रक्तस्राव शुरू हो गया है - ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाता है।

जीवित रहना आसान बनाने के लिए दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है? काफी सारी बारीकियां हैं. लेकिन जो लोग इस ऑपरेशन से गुजर चुके हैं उन्हें मुख्य बात सलाह देते हैं - उठने और तेजी से आगे बढ़ने की कोशिश करना। इससे आपको तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी. और यदि संभव हो, तो दर्द निवारक दवाओं के चक्कर में न पड़ें।

और, निश्चित रूप से, याद रखें कि बच्चे के जन्म की यह विधि किसी भी तरह से आपके स्त्री गुणों को कम नहीं करती है और आपकी हीनता का संकेत नहीं देती है। आप एक बच्चे को जन्म देने में सक्षम थीं। और डिलीवरी का तरीका इतना महत्वपूर्ण नहीं है. मुख्य बात यह है कि डॉक्टर आपके और बच्चे के हित में काम करें।

जांच करने में जल्दबाजी न करें. डिस्चार्ज से पहले अल्ट्रासाउंड अवश्य कराएं। यदि डॉक्टर सूजन और लोचिया संचय के लक्षण देखते हैं, तो वे प्रजनन स्वास्थ्य के साथ आगे की समस्याओं से बचने के लिए आगे के उपचार का सुझाव दे सकते हैं।