पैरों के कौन से रोग शल्य चिकित्सा उपचार में वर्जित हैं? पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ
सर्जिकल हस्तक्षेपों को विभाजित किया गया है
▪ जीवन रक्षक सर्जरी (उदाहरण के लिए, आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव से जटिल चोटें; ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के लिए ट्रेकियोस्टोमी; कार्डियक टैम्पोनैड के लिए पेरिकार्डियल पंचर)।
▪ गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए चोट लगने के क्षण से कम से कम समय के भीतर तत्काल (आपातकालीन) ऑपरेशन किए जाते हैं। परिचालन जोखिम को कम करने के लिए, ऑपरेशन से पहले गहन तैयारी निर्धारित की जाती है। पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, क्लिनिक में प्रवेश के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक की स्वीकार्य समय सीमा है, उदाहरण के लिए: - चरम सीमाओं के जहाजों के एम्बोलिज्म के लिए 2 घंटे तक; - खुले फ्रैक्चर के साथ 2 घंटे तक। ▪योजनाबद्ध
पूर्ण पाठनसर्जरी के लिए ▪ खुली चोटें. ▪ जटिल फ्रैक्चर (मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को क्षति)। ▪ फ्रैक्चर के लिए बंद पुनर्स्थापन के दौरान जटिलताओं का जोखिम। ▪ उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता. ▪ नरम ऊतक अंतर्विरोध. ▪ एवल्शन फ्रैक्चर.
सापेक्ष पाठन.चोटों और पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद नियोजित हस्तक्षेप (रोगी की प्रारंभिक बाह्य रोगी परीक्षा आवश्यक है)।
उदाहरण के लिए: ▪ सबकैपिटल हिप फ्रैक्चर के बाद हिप आर्थ्रोप्लास्टी; ▪ धातु संरचनाओं को हटाना।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: - क्षति का निदान; - क्षति का खतरा; - उपचार के बिना रोग का निदान, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ; - सर्जरी का जोखिम; - रोगी की ओर से जोखिम (सामान्य स्थिति, चिकित्सा इतिहास, सहवर्ती रोग)।
जटिल फ्रैक्चर और अन्य जीवन-घातक चोटों के अलावा, जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, सर्जरी के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत उचित होने चाहिए, और हस्तक्षेप, सी। मामला-दर-मामला आधार पर, विलंबित या रद्द किया जा सकता है।
पूर्ण मतभेद:
- रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति.
- हृदय संबंधी अपर्याप्तता.
- त्वचा से संक्रामक जटिलताएँ.
- हाल ही में गंभीर संक्रामक रोग।
सापेक्ष मतभेदमुख्य रूप से निम्नलिखित जोखिम कारकों के कारण उत्पन्न हो सकता है:
- वृद्धावस्था;
- समय से पहले पैदा हुआ शिशु;
- श्वसन संबंधी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोपमोनिया);
- हृदय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, अनुत्तरदायी उच्च रक्तचाप, बीसीसी की कमी);
- बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
- चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, असंतुलित मधुमेह मेलेटस);
- रक्त के थक्के जमने के विकार;
- एलर्जी, त्वचा रोग;
- गर्भावस्था.
इन जोखिम कारकों को ध्यान में रखे बिना, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं!
सर्जन द्वारा सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के बाद, रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहवर्ती रोगों के निदान के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है और बिगड़ा हुआ कार्यों को स्थिर करने के उपाय निर्धारित करता है। एनेस्थीसिया की विधि के चुनाव और एनेस्थीसिया के कार्यान्वयन (सर्जन के साथ समझौते के बाद) के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूरी तरह से जिम्मेदार है।
कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ होता है। शरीर में शक्तिशाली दवाओं की शुरूआत, विशेष रूप से गहरी संज्ञाहरण के साथ, अक्सर शरीर के लिए सबसे सुखद अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब उनके उपयोग में मतभेद होते हैं। इसका मतलब यह है कि सामान्य एनेस्थीसिया केवल अत्यावश्यक चिकित्सा कारणों से किया जाता है या जब एनेस्थेटिक्स के उपयोग के जोखिम से रोगी के जीवन के लिए जोखिम उचित होता है।
पूर्ण मतभेद
यह सूची सशर्त है. कुछ मामलों में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, डीप एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, भले ही वे उपलब्ध हों। हम संज्ञाहरण के लिए मुख्य मतभेद सूचीबद्ध करते हैं:
- रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी गंभीर या प्रगतिशील रूप में होती है। यह स्थिति सीधे तौर पर डीप एनेस्थीसिया के दौरान लैरिंजियल इंटुबैषेण के जोखिम से संबंधित है। इस हेरफेर से ग्लोटिस बंद हो सकता है या ब्रोंकोस्पज़म की घटना हो सकती है, जो मानव जीवन के लिए खतरनाक है। यही कारण है कि यह काफी खतरनाक संयोजन है।
- न्यूमोनिया। इस मामले में सर्जरी के बाद, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।
- हृदय प्रणाली के गंभीर रोग। इनमें छह महीने से पहले स्थानांतरित रोधगलन, तीव्र हृदय विफलता, साथ ही बिना क्षतिपूर्ति वाली हृदय विफलता शामिल है। उत्तरार्द्ध अक्सर गंभीर पसीना, सूजन और सांस की गंभीर कमी के साथ होता है। आलिंद फिब्रिलेशन, जिसमें हृदय गति प्रति मिनट एक सौ बीट तक पहुंच जाती है, अस्वीकार्य स्थितियों को भी संदर्भित करती है।
- मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और कुछ अन्य मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग। इस तरह के निदान के लिए मतभेद एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए बीमार व्यक्ति के शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं।
- अस्थायी, लेकिन पूर्ण मतभेद, जिसमें ऑपरेशन आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत नहीं किया जाता है, शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति है। यहां मुद्दा यह है कि एनेस्थेटिक्स काम नहीं करेगा, इसलिए यह प्रक्रिया असंभव है। शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में रहने वाले रोगी में सर्जिकल हस्तक्षेप शरीर के पूर्ण विषहरण के बाद ही किया जा सकता है। अक्सर इस मामले में नशा विशेषज्ञ की मदद की जरूरत पड़ती है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो केवल आपातकालीन चिकित्सा कारणों से शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में हैं। हालांकि, इस मामले में, एनेस्थेटिक्स और मादक दर्दनाशक दवाओं की बड़ी खुराक शरीर में पेश की जाती है, जो बाद में अप्रत्याशित प्रभाव पैदा कर सकती है।
किन मामलों में मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग करना असंभव है?
यह ध्यान देने योग्य है कि दीर्घकालिक उपयोग के लिए मतभेद हैं। सबसे पहले, उनमें रोगी में तपेदिक की उपस्थिति शामिल है। अधिवृक्क ग्रंथियों के अस्थिर कार्य सहित मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में भी यह निषिद्ध है।
किसी भी मामले में, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर निर्भर है कि वह कौन सा एनेस्थीसिया आपके लिए सबसे अच्छा है। यह सभी बीमारियों और संभावित मतभेदों को ध्यान में रखता है। विशेषज्ञों का चयन सावधानी से करें और स्वस्थ रहें!
मैंने आपको सरल भाषा में एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, इससे परियोजना को आगे विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद मिलेगी।
संबंधित सवाल
ओल्गा 10.09.2019 05:50
शुभ दोपहर माँ (73 वर्ष) को दाहिने अंडाशय के एक विशाल सिस्टोमा का पता चला था। एक सीटी स्कैन किया गया, सभी अंगों की जांच की गई, कोई मेटास्टेसिस नहीं था। उद्धरण में, डॉक्टर लिखते हैं: सिस्टोमा? दाहिने अंडाशय की बीमारी (ऑन्कोलॉजी का अर्थ)?, यानी, निदान ज्ञात नहीं है। इस तथ्य के कारण कि सिस्टोमा ने सभी अंगों को निचोड़ लिया है, हृदय के काम में खराबी आ जाती है। सिस्टोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद इसे स्थगित कर दिया गया। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने कहा कि गंभीर टैचीकार्डिया के कारण जोखिम अधिक है। पहले, मेरी माँ को अपने दिल के बारे में कोई शिकायत नहीं थी। मुझे ट्यूमर मार्कर के लिए रक्तदान के लिए एक रेफरल प्राप्त हुआ (मैंने पहले रक्तदान किया था, उसकी अधिकता थी), हम वैकल्पिक उपचार के विकल्प की प्रतीक्षा करेंगे। उसके लिए घूमना-फिरना मुश्किल हो जाता है, वह कम खाती है क्योंकि भोजन उसके पेट में फिट नहीं बैठता है, दूसरे शब्दों में, वह अपनी ताकत खो देती है। क्या मुझे सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर देना चाहिए?
इन्ना 05/17/2019 09:50
शुभ दोपहर। मुझे बताएं, वर्टेब्रोप्लास्टी के साथ, स्थानीय एनेस्थीसिया किया जाता है, मेरे पास एफजीडीएस पर 4 परिपक्व गैस्ट्रिक क्षरण हैं, मेरा 3 सप्ताह तक इलाज किया गया है, जल्द ही फिर से एफजीडीएस पर। यदि वे ठीक नहीं हुए तो क्या ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाएगा? आख़िरकार, मेरा अभी भी इलाज चल रहा है, और ऑपरेशन के दौरान पेट के लिए दवाएँ ली जा सकती हैं। क्या लोकल एनेस्थीसिया से रक्तस्राव हो सकता है?
याना 05.02.2019 11:57
नमस्ते! एक 3 साल के बच्चे को अंडकोष में जन्मजात जलोदर है, जल्द ही सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन होगा, बच्चा अक्सर अपने घुटने के बारे में शिकायत करता है और हमने घुटने के जोड़ का अल्ट्रासाउंड किया, निष्कर्ष में उन्होंने लिखा कि दाहिनी ओर का मध्यम सिनोव्हाइटिस घुटने का जोड़ गुहा में हल्के बहाव के साथ, और हम दूसरी डिग्री के एडेनोइड भी हैं। क्या हम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन कर सकते हैं या हमें इसे अभी के लिए स्थगित कर देना चाहिए? और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं?
अलेक्जेंडर ग्रिगोरिविच 21.01.2019 16:57
नमस्ते! मेरी उम्र 68 साल है. निदान: क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस। ऑपरेशन वीडियो एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके किया गया था। एक सहवर्ती निदान है: धमनी उच्च रक्तचाप 3 सेंट 1 सेंट जोखिम 4. प्रश्न। इस मामले में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग कितना प्रासंगिक है? धन्यवाद।
स्वेतलाना 05.10.2018 20:03
स्त्री रोग विशेषज्ञ ने ऑपरेशन निर्धारित किया, मेरी दादी को गर्भाशय का गंभीर फैलाव है! + डॉक्टर ने पाया कि मूत्राशय वैसे ही पलट गया था। दादी को लगभग 23 साल से मिर्गी (बेंज़ानाल पीती है) है, मूत्राशय में पथरी, शाम और रात में उच्च रक्तचाप, दबाव बहुत अधिक बढ़ जाता है, यह 200 से अधिक होता था, उन्हें एम्बुलेंस में ले जाया गया, गर्मियों में 2 बार . मुझे अपनी दादी की बहुत चिंता है. एनेस्थीसिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है? क्या उस उम्र में ऑपरेशन करना उचित है?
अनातोली ग्रिगोरीविच 24.07.2018 19:05
नमस्ते डॉक्टर!!! मैं 69 वर्ष का था और दाहिनी पैरोटिड लार ग्रंथि के सौम्य एडेनोलिम्फोमा का निदान किया गया था, जबकि उन्होंने मुझे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने की सलाह दी थी, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका को नुकसान न हो, लेकिन मुझे सहवर्ती घाव, मध्यम पुरानी गुर्दे की बीमारी है विफलता, बाएं हृदय की अव्यवस्था, दाएं वेंट्रिकुलर गुहा, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी का विस्तार 51 सेमी। इस्केमिक हृदय रोग कार्डियोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप चरण 2 के लक्षण। क्या सामान्य अनास्तासिया मेरे लिए वर्जित है, मुझे गुर्दे और हृदय को पूरी तरह से रोपने से डर लगता है। आप डॉक्टर क्या सलाह देते हैं? मेरे घाव के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया सर्वोत्तम है? धन्यवाद(((((((
ओल्गा 07/07/2018 15:20
नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि क्या 2013 में दिए गए शंट पर 40 मिमी एन्यूरिज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन करना संभव है। 37 सेमी लंबे पैर पर? पिताजी 75 वर्ष के हैं, धमनियाँ टिमटिमाती हैं, दबाव कभी-कभी बढ़ जाता है, उन्हें फेफड़े पर लगभग 60 मिमी का ऑन्कोलॉजी मिला। डॉक्टर कहते हैं कि सामान्य एनेस्थीसिया असंभव है, क्या यह स्थानीय स्तर पर संभव है?
रोमन 05/28/2018 22:13
नमस्ते। मेरी उम्र 39 साल है. अनुसूचित कान की सर्जरी (क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया, कोलेस्टीटोमा) निर्धारित की गई थी। एक किडनी और तिल्ली निकाल दी गई (बचपन में एक कार से चोट लग गई), मस्तिष्क में चोट लग गई। हृदय संबंधी समस्याएं हैं (अतालता, टैचीकार्डिया) - इसलिए, कई वर्षों से मैं प्रतिदिन कॉनकॉर 2.5 मिलीग्राम ले रहा हूं। इसके अलावा, उन्हें हेपेटाइटिस सी वायरस मिला (मुझे यह कितने समय से है यह अज्ञात है), ईसीजी - साइनस लय, 86 बीट्स, इंटरट्रियल नाकाबंदी; एकमात्र किडनी पर, पैरेन्काइमा 1.9 सेमी है और मध्य खंड में एक हाइपरेचोइक गठन है 0.8 सेमी का, प्लस, ऐसा लगता है। जिगर की समस्याएं (विषम संरचना)। क्या सर्जरी कराना सुरक्षित है? औपचारिक रूप से, स्थानीय रेजिमेंट के सभी डॉक्टरों (कार्डियोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) ने आगे बढ़ दिया, लेकिन बहुत सारे घाव सामने आए। आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद।
ओलेग 05/17/2018 02:14
नमस्ते। कृपया मुझे बताएं, एक 43 वर्षीय मरीज की योजनाबद्ध लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी होगी। सहरुग्णताओं में, चरण 1 उच्च रक्तचाप है, जिसमें इस्केमिक हमलों के इतिहास के साथ एक तरफ कैरोटिड धमनी के द्विभाजन का 60% तक संकुचन होता है। इस मामले में सामान्य एनेस्थीसिया कितना खतरनाक है और क्या इस रोगी में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है। धन्यवाद।
ऐलेना 03.05.2018 18:40
नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, स्तन प्लास्टिक सर्जरी की योजना बनाई गई है, ईसीजी पर साइनस लय 78 बीट्स की हृदय गति के साथ। मिनट में. मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन के फैलाए गए विकार, क्या यह एनेस्थीसिया के लिए एक विरोधाभास है? धन्यवाद।
कार्लीगाश 04/08/2018 16:21
नमस्कार, मेरी चाची, 46 साल की, उनकी किडनी में पथरी पाई गई, उन्होंने कहा कि उन्हें ऑपरेशन की जरूरत है, लेकिन एक क्लिनिक में उन्होंने ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया, उन्होंने कहा कि हमारा दिल कमजोर हो जाएगा, अब हम हैं दूसरे शहर जा रही हूं, मेरा एक सवाल है कि अगर उसका दिल बहुत कमजोर है, तो क्या ऑपरेशन करना संभव है और उन्हें एनेस्थीसिया दिया जाएगा या कैसे? क्या वह ठीक हो जायेगी?
मरीना 03/25/2018 22:36
नमस्ते। मैं जानना चाहता हूं। मेरे 4 साल के बच्चे के लिए, हम एक दिन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सभी दांतों का एक साथ इलाज करना चाहते हैं। लेकिन हमने हाल ही में अपनी दाहिनी किडनी में एक श्रोणि की खोज की है, यह थोड़ा बड़ा है। कर सकते हैं हमारे पास ऐसा एनेस्थीसिया है?!
स्वेतलाना 13.03.2018 13:28
नमस्ते! मुझे 5-6-7 ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता है, और ग्रीवा क्षेत्र का एक हर्निया है, इस समय दर्द बढ़ गया है, सिरदर्द भी जुड़ गया है, और संचार संबंधी विकार हो गए हैं। क्या इस अवस्था में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करना संभव है (ऑपरेशन की अवधि 1 घंटा)?
नताल्या 27.02.2018 11:50
क्या हार्ट ब्लॉक के साथ हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन करना संभव है? (यदि नहीं, तो परिणाम क्या होंगे) (और यदि हां, तो क्या इसका हृदय की स्थिति पर कोई प्रभाव पड़ेगा)
लारिसा 03.02.2018 07:18
नमस्ते! पित्ताशय को हटाने के लिए मेरा एक नियोजित ऑपरेशन है, लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसी हृदय रोग भी हैं। मैं सोताहेक्सल 80, मैग्नीशियम लेता हूं। सोताहेक्सल के साथ उपचार के दौरान, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया नहीं हुआ। क्या इन समस्याओं के लिए सामान्य एनेस्थीसिया संभव है? और क्या ऑपरेशन के दिन, ऑपरेशन से पहले सोटाहेक्सल लेना संभव है?
सेर्गेई. 29.10.2017 21:25
नमस्ते। मैं सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कुछ दांत निकालना चाहता हूं। मैं कॉर्डेरोन ले रहा हूं क्योंकि मुझे एट्रियल फाइब्रिलेशन है। क्या इस अनुरोध के साथ दंत चिकित्सा केंद्र में आवेदन करना उचित है? या इसे वैसे भी अस्वीकार कर दिया जाएगा? धन्यवाद।
ऐलेना 10/26/2017 15:03
नमस्ते! एक रिश्तेदार (74 वर्ष) को पेट के कैंसर (प्रारंभिक चरण) का पता चला था। लेकिन उसे सीओपीडी है, ऑन्कोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष दिया कि सर्जरी और कीमोथेरेपी नहीं की जा सकती (यह एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं करेगी), क्या वह सही है?
मरीना 20.10.2017 10:42
नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मेरी मां ने किडनी के अल्ट्रासाउंड पर निष्कर्ष निकाला: दाहिनी किडनी के सिस्टिक परिवर्तन के यूएस-संकेत। बायीं किडनी के पैरेन्काइमा और साइनस में स्पष्ट प्रसार परिवर्तन। आईसीडी. बायीं ओर पायलाइटिस। बायीं किडनी की पुटी. दाहिने अंडाशय के सिस्ट, एंडोमेट्रियम, गर्भाशय फाइब्रॉएड। क्या हम रीढ़ की हड्डी की सर्जरी को पुनर्निर्धारित कर सकते हैं? और यह कितना खतरनाक है?
एकातेरिना 10/19/2017 22:49
नमस्ते, मेरी बेटी 3 महीने की है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड पर, मस्तिष्क के पेट के विस्तार का पता चला। Livosrderzhaschaya प्रणाली का विस्तार D>S पूर्वकाल सींगों की गहराई: दाएँ -7.8 मिमी, बाएँ 6.5 मिमी (N से 5 मिमी) और एक और खुली अंडाकार खिड़की। हम सामान्य एनेस्थीसिया (केशिका विकृति को दूर करना) के तहत एक कॉस्मेटिक सर्जरी करने जा रहे हैं क्या इस तरह के निदान के साथ एनेस्थीसिया करना संभव है
नतालिया 10/13/2017 11:14
नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, हम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करने जा रहे हैं, लेकिन ईसीजी पर साइनसॉइडल अतालता (105 बीट्स) लिखा था, हृदय रोग विशेषज्ञ ने अनुमति नहीं दी, उन्होंने कहा कि बच्चे को ब्रैडीकार्डिया है। क्या यह है एक विरोधाभास?
ओक्साना 11.10.2017 22:35
नमस्ते। कृपया शीघ्र उत्तर दें. मेरे मित्र को स्टेज 3 फेफड़ों का कैंसर और टी7 में मेटास्टेसिस है, जिसमें कशेरुक शरीर का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न है। फिलहाल, पैर विफल हो गए हैं (संवेदनशीलता बनी हुई है), मूत्राशय काम नहीं करता है और 8 दिनों तक कब्ज रहता है, एनीमा मदद नहीं करता है। उन्होंने उसे कशेरुका के स्थान पर धातु की छड़ें लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया, और अस्पताल में जांच के दौरान उन्हें पेट का क्षरण मिला और ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया। सवाल यह है कि क्या ऐसी स्थिति में गैस्ट्रिक क्षरण न्यूरोसर्जरी के लिए विपरीत संकेत है? हर घंटे हालत बिगड़ती जाती है. कब्ज से नशे के लक्षण शुरू हो गये। या डॉक्टर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास से डरते हैं? न्यूरोसर्जिकल सर्जरी पर कैसे जोर दें?
इवान 05.10.2017 11:17
नमस्ते। मुझे वसंत में फूल आने (अप्रैल-मई) से एलर्जी है, मुझे इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन कराने की जरूरत है। क्या ऐसी एलर्जी के साथ यह संभव है? धन्यवाद।
दिमित्री 09/25/2017 20:02
शुभ दिन प्रिय डॉक्टर, मुझे नाभि संबंधी हर्निया है जिसे टांके लगाने की जरूरत है, आज ही हम सर्जरी करना चाहते थे, लेकिन डॉक्टर आए और कहा कि मैं सरल भाषा में पागल हो सकता हूं, शाम को उनके आने से पहले मैंने लड़की से बात की और एनेस्थेटिस्ट ने उसे पूरी सच्चाई बताई कि मुझे बहुत डर लगता है कि जब मेरा दिल जोरों से धड़क रहा होता है तो मुझे पैनिक अटैक आते हैं, मेरा दिल 10 मिनट तक धड़कता रहता है, मैं अपना चेहरा धोने और बिस्तर पर जाने के लिए जाता हूं, उसने कहा कि 14 साल की उम्र से मुझे ऐसा होता है मैं हर दिन काला मारिजुआना पीता हूं, अब मैं 19 साल का हूं या कोई अन्य नशीली दवा जिसका मैंने सेवन नहीं किया है, उसे बताया कि मेरा चरित्र बहुत प्रभावशाली है, ऐसा कहने के लिए, जब हम बैठे थे, तो मैं रोया 30 मिनट के बाद मैं शांत हो गया और लगभग तैयार था ऑपरेशन ने मुझे बताया कि मुझे पित्ताशय की थैली (पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने इस समय लिवर स्टीटोसिस का भी निदान किया, मेरी आंखें थोड़ी पीली हैं और मेरी त्वचा ने उन्हें बताया कि मुझे गैस्ट्रोडेनाइटिस है, उन्होंने स्पाइनल एनेस्थीसिया, एक इंजेक्शन का सुझाव दिया पीठ जिसके बाद मैं 6 घंटे तक अपने पैर नहीं हिलाता था (लेकिन मुझे नाभि के ऊपर पेट की सफेद रेखा के साथ एक हर्निया है) सामान्य तौर पर, आज मुझे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और उन्होंने कहा कि यह मेरे लिए खतरनाक है एनेस्थीसिया दें और, सीधे शब्दों में कहें तो, मैं पागल हो सकता हूं क्योंकि मैं भावनात्मक रूप से बहुत उत्तेजित हूं, मुझे डर है कि मैं हर तरफ कांप रहा हूं + मैंने इस दिन तक कई दिनों तक इंतजार किया और बहुत डर गया था, सामान्य तौर पर, उन्होंने मुझे अस्पताल से छुट्टी दे दी और कहा कि आओ इसे करो, 3 महीने में तुम्हारा काम पूरा हो जाएगा।
यूजीन 20.09.2017 14:44
शुभ दोपहर मस्तिष्क के एमआरआई से पता चला कि पूर्वकाल संचार धमनी 2 मिमी का सैक्यूलर एन्यूरिज्म है। एक लेप्रोस्कोपी होने वाली है। क्या एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद हैं?
एकातेरिना 16.09.2017 17:35
नमस्ते, 6 साल का बच्चा 2 साल से अस्थमा से पीड़ित है, सेरेटाइड से बेसिक थेरेपी दिन में 2 बार 25/125। और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में मंदी की उपस्थिति नोट की गई थी।
पोलीना 12.09.2017 06:35
नमस्ते! मेरे भाई को फेफड़ा बुल्ला पाया गया। उसके एडेनोइड्स में भी सूजन है। उन्हें हटाने के लिए उन्हें ऑपरेशन करना पड़ा, लेकिन जब उन्हें बुल्ला मिला, तो उन्होंने कहा कि यह एक विरोधाभास है। क्या यह सचमुच सच है? फिर एडेनोइड्स को कैसे हटाया जाए? एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं कर सकते? हम उसे स्टेम थेरेपी के लिए भी ले जाना चाहते थे, क्योंकि. उसके पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का आरओपी है, लेकिन वहां एनेस्थीसिया (मास्क) की भी जरूरत है। क्लिनिक के समन्वयक ने कहा कि, हल्के एनेस्थीसिया के उपयोग से भी, यह ज्ञात नहीं है कि शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। इस स्थिति में क्या किया जा सकता है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!
अल्ला 10.09.2017 15:58
नमस्ते, मेरा बच्चा, 4 साल का, ऑपरेशन (फिमोसिस) से 2 दिन पहले, मल खराब हो गया था, बताओ, इस मामले में, ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाएगा?
पेटीमैट 09.09.2017 23:13
नमस्ते। मैं जानना चाहता था कि क्या हमारा पांच दिनों में एडेनोटॉमी ऑपरेशन होगा। लड़का 8 साल का है, लेकिन कल उसकी नाक बंद हो गई थी, नाक थोड़ी पारदर्शी है, कोई तापमान नहीं है, उसका गला थोड़ा लाल है। खांसी तो नहीं है, लेकिन रात में दो-चार बार खांसी हुई. क्या हमारे पास ऑपरेशन के लिए मतभेद हैं? बात बस इतनी है कि अगर हमें ऑपरेशन से मना कर दिया गया तो मैं ठीक होने का इंतजार नहीं करूंगी। मैं गर्मियों तक इंतजार करूंगा, उसके बाद सितंबर ठंडा हो जाएगा, हम हर समय बीमार हो जाएंगे। 10 दिनों की तरह नहीं, हम फिर से बीमार हो जाते हैं। अग्रिम में धन्यवाद।
ऐलेना 09/05/2017 14:12
नमस्ते। मुझे 15 दिनों में लैप्रोस्कोपी करने की आवश्यकता है। मेरे पास वीएसडी है, मैं लंबे समय तक समर्थन का इंतजार कर रहा था और घबरा गया था, स्थिति इस हद तक पहुंच गई कि मैं रात में जाग जाता हूं क्योंकि यह भरा हुआ है और जब मैं जाता हूं तो मुझे होश खोने लगता है बाहर ताजी हवा में. जेनेकोलॉजिस्ट ने मेरे शरीर को ऑपरेशन की तारीख के अनुसार समायोजित करने के लिए दस दिनों के लिए ल्यूटिन हार्मोन 200 भी निर्धारित किया। यदि मैं ऑपरेशन कर सका, तो मैं आपकी राय जानना चाहूंगा, मैं अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूछूंगा, लेकिन यह जानना दिलचस्प है आपकी राय।
दिमित्री 08/17/2017 05:43
नमस्ते! मैं जानना चाहूंगा कि क्या मेरे लिए एनेस्थीसिया देना संभव है यदि निदान "बाएं वेंट्रिकल में इंट्रावेंट्रिकुलर चालन, सहायक कॉर्ड में गड़बड़ी" है?
ऐलेना 08/07/2017 11:27
शुभ दोपहर एक 7 वर्षीय बच्चे को एलर्जी प्रकृति (धूल के कण) के ब्रोन्कियल अस्थमा (हल्के रूप) का निदान किया गया है। हम लगातार सिंगुलर और फ्लेक्सोटाइड के कोर्स लेते हैं। क्या न्यूरोलॉजिस्ट ने आपको मास्क के माध्यम से एनेस्थीसिया देकर मस्तिष्क के एमआरआई के लिए भेजा था? क्या अस्थमा से पीड़ित बच्चे के लिए ऐसी एनेस्थीसिया खतरनाक है? एनेस्थीसिया की तैयारी का सबसे अच्छा तरीका क्या है? धन्यवाद।
मरीना 03.08.2017 06:35
नमस्ते, कृपया मुझे बताएं कि मेरे बच्चे के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया संभव है। मेरी एक 9 साल की बेटी है. स्वरयंत्र के पेपिलोमाटोसिस का निदान किया गया था। उसने एनेस्थीसिया के बिना खुद को दर्पण में जांचने की अनुमति नहीं दी। हमें बताया गया कि वे एनेस्थीसिया के तहत एक परीक्षा करेंगे। उसे ओओपी का पता चला था। स्कूल तक हालत में सुधार हुआ, उन्होंने कहा कि यह बहुत बड़ा हो गया है। बच्चा बहुत घबराया हुआ है. जानकारी के लिए आपका बहुत धन्यवाद।
दरिया 07/01/2017 05:40
नमस्ते। बच्चा 2 वर्ष 10 मी. सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन अपेक्षित है। ईसीजी से बॉडीकार्डिया का पता चला। नाड़ी दर 80 बीट/मिनट। हृदय रोग विशेषज्ञ ने कहा कि ऑपरेशन स्थगित करना पड़ेगा, क्योंकि. ऐसी नाड़ी के साथ, वे हमें उस तक नहीं ले जाएंगे। क्या ऐसा है?
एलेक्जेंड्रा 06/27/2017 16:42
नमस्ते। बच्चा 6 महीने का है। 2 डिग्री के वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के लिए एक ऑपरेशन होना है। बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है। (मध्यम) और थाइमस बड़ा हो गया है (स्टेज 3)। क्या एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है?
वाग 26.06.2017 17:59
शुभ दोपहर। मेरे पिता की सर्वाइकल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी होनी है, और उन्हें हृदय धमनीविस्फार है। क्या लंबे समय तक एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी का जोखिम है? धन्यवाद।
एलेक्जेंड्रा 06/25/2017 08:21
इनमें से एक दिन, 6 साल के बेटे का सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड्स को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाएगा। ईकेजी उत्तीर्ण, निष्कर्ष: साइनस लय। हृदय गति के साथ = 87 बीट/मिनट, एस प्रकार ईसीजी। बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन। क्या वे ऐसे नतीजे पर एनेस्थीसिया देने से इनकार कर सकते हैं?
यूजीन 06/16/2017 10:48
नमस्ते! बच्चा 1 साल और 8 महीने का है और मास्क एनेस्थीसिया के तहत उसकी सर्जरी की जाएगी। ईसीजी साइनस लय पर 89-109 की हृदय गति के साथ, ब्रैडीकार्डिया की अवधि के साथ। बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने का कोई तरीका नहीं है। बाल रोग विशेषज्ञ को संदेह हुआ। कृपया मुझे बताएं, क्या ऐसे ईसीजी डेटा के साथ ऑपरेशन करना खतरनाक है। हम जीवित रहेंगे. आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।
इरीना 06/09/2017 11:26
शुभ दोपहर, मेरी माँ को 31 मई, 2017 को बोल से छुट्टी मिल गई। निदान: सेरेब्रोवास्कुलर रोग: सेरेब्रल रोधगलन दिनांक 11 मई, 2017। इस्केमिक हृदय रोग: रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस। आलिंद फिब्रिलेशन का लगातार रूप। पृष्ठभूमि रोग: उच्च रक्तचाप चरण 3, चरण III, सीवीसी जोखिम 4. जटिलता: एनके 2ए (स्ट्राज़ेन्को-वासिलेंको) 06/07/2017 को, उसे आंतों में रक्तस्राव के संदेह के साथ अस्पताल ले जाया गया। अगले दिन, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट ने कहा कि मल में पहले से ही कोई खून नहीं था और सबसे अधिक संभावना है कि कब्ज के कारण श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई थी (माँ लेटी हुई है, दाहिना भाग लकवाग्रस्त है)। चूंकि आपको लगातार एंटीकोआगुलेंट थेरेपी लेने की आवश्यकता होती है, फिर भी डॉक्टर ने एनेस्थीसिया के तहत कोलोनोस्कोपी करने की सलाह दी। जोखिम क्या है? क्या उपरोक्त को देखते हुए, एनेस्थीसिया के तहत यह परीक्षा आयोजित करना उचित है?
ऐलेना 05/30/2017 00:34
नमस्ते! 17 महीने की उम्र के बच्चे को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एफजीएस से गुजरना पड़ता है। ईसीजी जांच में पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी का निदान किया गया। क्या यह किया जा सकता है? सामान्य एनेस्थीसिया सक्रिय रूप से बढ़ते बच्चे के मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।
नतालिया 04/24/2017 08:37
नमस्कार, लोकल एनेस्थीसिया के तहत मेरा एक नियोजित ऑपरेशन (लिपोमा) है, मेरे गले में दर्द है, मैं इनगोवेरिन पीता हूं, क्या मुझे ऑपरेशन रद्द करना चाहिए या नहीं?
आर्थर 11.04.2017 09:26
वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित है। मैं 56 साल का हूं, एट्रियल फाइब्रिलेशन स्थायी रूप में है। दो साल पहले कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हुआ था। अब मुझे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी कराने से डर लगता है। सहायता सलाह, धन्यवाद.
ओक्साना 04/08/2017 12:28
उन्होंने एक डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी की, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने कहा कि मेरे साथ समस्याएं थीं: एक कठिन-से-हटाने योग्य और संकीर्ण ग्लोटिस। इसका मतलब क्या है?
अनास्तासिया 04.04.2017 13:50
नमस्ते। क्या हमारे पास ऐसा कोई प्रश्न है? हम एनेस्थीसिया के तहत सीटी स्कैन के लिए अस्पताल जाते हैं। हमें जन्म से ही स्टेफिलोकोकस ऑरियस है, और बाद में हमें पता चला कि हमें एडेनोइड भी है। लब्बोलुआब यह है कि हमें स्नोट की शाश्वत समस्याएं हैं .एनेस्थीसिया, अगर उससे पहले हम अपनी नाक अच्छे से साफ कर लें?
तान्या 04/02/2017 23:51
शुभ दोपहर प्लेसेंटल पॉलीप को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की योजना बनाई गई है। मुझे प्रति मिनट 90 बीट तक टैचीकार्डिया है। क्या मुझे चिंतित होना चाहिए कि मुझे एनेस्थीसिया से छुटकारा पाने में काफी समय लगेगा? क्या यह मेरे लिए विपरीत है? मैं अब अपनी नाड़ी को नियंत्रित करने के लिए गुलाब कूल्हों का सेवन कर रहा हूं, क्या इससे वास्तव में मदद मिलती है? धन्यवाद!
ओक्साना 19.03.2017 09:38
नमस्ते, मैं लोकल एनेस्थीसिया के तहत कोलपोपेरिनेरोरैफी सर्जरी कराने जा रहा हूं। मैं वर्तमान में तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हूं। एक सप्ताह में ऑपरेशन. क्या ऐसी परिस्थितियों में ऑपरेशन करना संभव है
इरीना निकोलायेवना 28.02.2017 13:25
मैं आपसे दोबारा संपर्क कर रहा हूं क्योंकि मुझे कोई उत्तर नहीं मिला। मुझे कोलोनोस्कोपी करने की ज़रूरत है और मैं इसे एनेस्थीसिया के तहत करना चाहूंगा। क्या ऐसा करना संभव है अगर मैं लिरिका (प्रीगैल्बिन) ज़ोलॉफ्ट और स्पिटोमिन लेता हूं तो मैं सिरडालुड भी जोड़ूंगा। मुझे लुंबोसैक्रल रीढ़ की स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि में न्यूरोपैथी है। उम्र 67 साल. सादर, इरीना निकोलायेवना।
27.02.2017 14:26
ओल्गा, आपके द्वारा सूचीबद्ध सभी सहवर्ती रोग एनेस्थीसिया के लिए विपरीत संकेत नहीं हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया भी संभव है। सब कुछ आपके एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के विवेक पर निर्भर है।
व्याचेस्लाव 26.02.2017 06:35
नमस्कार, मेरे पिता 67 वर्ष के हैं, उन्हें कोरोनरी धमनी रोग है, उन्हें 3 साल पहले मायोकार्डियल रोधगलन हुआ था, अब वे वंक्षण हर्निया से पीड़ित हैं। क्या उसके लिए एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है, यदि संभव हो तो इस स्थिति में किस प्रकार का?
अब्दुरखमान 19.02.2017 22:39
नमस्कार, मुझे पार्किंसंस सिंड्रोम है और मैं सफलतापूर्वक गिर नहीं पाया और मेरी ऊरु गर्दन टूट गई और अब मुझे ऊरु गर्दन को बदलने के लिए ऑपरेशन करना होगा, कृपया मुझे बताएं कि क्या एनेस्थीसिया वर्जित है या नहीं
ओल्गा 18.02.2017 23:45
नमस्कार, कलाई के जोड़ के अपहरणकर्ता अंगूठे की लंबी मांसपेशी के टेंडन के हाइग्रोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाता है? क्या कोई जोखिम है? बच्चे की उम्र 13 साल है.
ओल्गा 11.02.2017 00:09
नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मैं 2 साल से गर्भवती हूं और अब तीसरा बच्चा होने वाला है, मैं एक पुलिस वाले को जन्म दूंगी। क्या वह बिल्कुल डरावना है? धन्यवाद!!!
नताल्या 02.02.2017 17:57
नमस्ते, ऑपरेशन मीडियास्टिनम के पिछले हिस्से के ट्यूमर को हटाने के लिए है, बच्चा 1 साल 1 महीने का है। बच्चे की नाक बह रही है, दांत चढ़ रहे हैं। क्या फिलहाल सर्जरी न कराने का यही कारण है?
ओल्गा 01/20/2017 18:56
धन्यवाद। लेकिन क्या किसी प्रकार के कार्डियोग्राम के लिए जोखिम उठाना उचित है? सामान्य मामलों में (टांके लगाने की आवश्यकता नहीं, मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं को छूने की आवश्यकता नहीं) क्यों बच्चे को न पकड़ें, उसे बेल्ट से ठीक न करें (मैंने ऐसा किया, हालांकि लंबे समय तक) और स्थानीय एनेस्थीसिया से काम चलाया? दखलअंदाज़ी के लिए क्षमा करें, यह प्रश्न बहुत चिंताजनक है।
ओल्गा 19.01.2017 20:43
नमस्ते। एक 3.9 वर्षीय बच्चा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पैर पर लिपोमा (5 मिमी) को हटाना चाहता है। त्वचा की सतह पर, लगभग 1 मिमी मोटी त्वचा की परत के नीचे, सामग्री नग्न आंखों को पूरी तरह से दिखाई देती है, सूरजमुखी के बीज के आकार की.. आपको टांके लगाने की भी ज़रूरत नहीं है। डॉक्टर अपनी सुविधा के अलावा बिना किसी कारण के सामान्य एनेस्थीसिया का सहारा क्यों लेते हैं? वे काम की मात्रा क्यों नहीं मापते और अन्य तरीकों की पेशकश क्यों नहीं करते (उदाहरण के लिए, दवा के इंजेक्शन द्वारा पुनर्वसन)? कृपया मदद करें, क्या यह मरीज के अधिकारों का उल्लंघन है?
एंड्री 19.01.2017 00:38
शुभ दोपहर पत्नी का प्रसव होने वाला है और उसे पॉलीवैलेंट एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक तक) है। मुझे बताएं, बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है, और क्या उन पर पहले से एलर्जी परीक्षण करना संभव है। यदि हां तो कहां? मैं ऐसे मामलों में किसी भी सलाह के लिए भी आभारी रहूंगा।
सिमा 12/17/2016 18:23
नमस्कार, मेरा बेटा 29 साल का है। उसे डायनगोसिस - पीएमडी है, और उसे अपना पित्ताशय निकालना होगा। डॉक्टर ने ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया क्योंकि उसे एनेस्थीसिया नहीं दिया जाना चाहिए। मुझे बताएं कि क्या करना है? जानकारी के लिए धन्यवाद।
मारिया 11/26/2016 21:10
नमस्ते। मरीज को योजनाबद्ध तरीके से सीएबीजी (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग) के लिए निर्धारित किया गया था। संकीर्ण विशेषज्ञों की प्रारंभिक जांच के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ ने ग्लूकोमा के संदेह का निदान किया। और उन्होंने हस्ताक्षर किए कि ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। लेकिन कार्डियक सर्जरी में मरीज को ऑपरेशन करने से मना कर दिया गया, क्योंकि ग्लूकोमा का मामला है, उन्होंने कहा कि मरीज को ठीक से पता लगाना होगा कि ग्लूकोमा है या नहीं। चूंकि ग्लूकोमा सीएबीजी के लिए एक निषेध है। क्या ऐसा है?
तात्याना 11/15/2016 09:28
बहुत-बहुत धन्यवाद!
तात्याना 09.11.2016 10:12
शुभ दोपहर! मरीज़ 53 वर्ष का है। सीआईएचएम चरण 2 (एथेरोस्क्लोरोटिक, उच्च रक्तचाप) का मुख्य निदान। दाईं ओर BZSMA में स्थगित इस्केमिक स्ट्रोक (सीटी पर ओसीसीपिटल लोब में सिस्टिक परिवर्तन)। एक साल पहले बीएलएसएमए में क्षणिक इस्केमिक हमला। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय। महाधमनी वाल्व का एथेरोमैटोसिस। जोखिम 4. नेफ्रोपैथी मिश्रित। बीपी एस2. सीएचएफ 1. एफसी1 मधुमेह मेलेटस 2. मोटापा 1 सेंट। एक्स्ट्राक्रैनियल ब्रैचियोसेफेलिक वाहिकाओं की गर्दन की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की गई थी। दोनों आईसीए का अवरोध। बाईं कशेरुका धमनी के समीपस्थ खंड का स्टेनोसिस 60% तक, सर्जरी से इनकार कर दिया गया। एक्स-रे ने बाद में सीओपीडी की स्थापना की। फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति। क्या अब हम ऑपरेशन पर भरोसा कर सकते हैं या यह एक विरोधाभास है?
उलियाना 01.11.2016 12:39
शुभ दोपहर मेरा बेटा 5.5 साल का है, ईसीजी का परिणाम इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का एक स्थानीय उल्लंघन है, क्या एनेस्थीसिया के तहत एडेनोटॉमी करना संभव है?
अलीना 01.11.2016 00:34
नमस्ते। मेरा बच्चा 6 साल का है, उसे सिकाट्रिकियल फिमोसिस का पता चला था और सर्जिकल उपचार की सिफारिश की गई थी। मैं सामान्य एनेस्थीसिया को लेकर भी चिंतित हूं। तथ्य यह है कि बच्चा अस्थमा से पीड़ित है और उसे एमएएस है। कॉर्डल तंत्र की विसंगति. हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, ईसीजी पर ब्रैडीकार्डिया दर्ज किया गया था। ईसीएचओसीजी मैक दिखाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ के अनुसार व्यायाम के साथ ईसीजी सामान्य है। यह ब्रैडीकार्डिया वीएसडी से जुड़ा है। 2 सप्ताह में सर्जरी होने वाली है, हम बहुत चिंतित हैं। क्या हमें सामान्य एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?
मरीना 10/15/2016 09:02
लगातार एक्सट्रैसिस्टोल 4 डिग्री, बिगेनिमिया। ट्राइजेनिमिया। जॉगिंग, पित्त क्षिप्रहृदयता, कोरोनरी हृदय रोग। जोखिम क्या है?
यूजीन 08.10.2016 11:28
नमस्ते! मैं ठुड्डी की प्लास्टिक सर्जरी + एसएमएएस लिफ्ट कराना चाहता हूं। एक साल पहले नसों के कारण हृदय में दिक्कत हुई, ईसीजी में हृदय की पिछली दीवार पर चोट का निशान दिखा। निष्कर्ष में, यह लिखा है: "इको-केजी के अनुसार, महाधमनी, महाधमनी वर्टे क्यूप्स और माइट्रल वाल्व के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के संकेत हैं। डायस्टोमिक डिसफंक्शन के संकेत। इंटरट्रियल सेप्टम के साथ / से धमनीविस्फार के लक्षण। सही प्रकार" . क्या एनेस्थीसिया मेरे लिए वर्जित है? अक्टूबर 2015 में मुझे हृदय संबंधी समस्या हुई। (एक वर्ष पहले), उपरोक्त निष्कर्ष की तिथि: 29.10.2015. कभी-कभी, हर कुछ दिनों में एक बार, दिल में काफ़ी तेज़ (2-3 "शॉट") वार हो सकता है, अब दिल के बारे में कोई गंभीर शिकायत नहीं है। मैं दिल का इलाज नहीं करता. खैर, एनेस्थीसिया के परिणाम क्या होंगे यदि यह मेरे लिए वर्जित है और मैं उपरोक्त बातें प्लास्टिक सर्जन से छिपाता हूँ?
एल्डिन 30.09.2016 12:49
नमस्कार, मेरी दादी 70 वर्ष की हैं, उनके गर्भाशय की गुहा प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री से भरी हुई है, गर्भाशय के इलाज का संकेत दिया गया है, लेकिन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति के कारण, इसे अस्वीकार कर दिया गया था (उन्होंने कहा कि एनेस्थीसिया खींच नहीं सकता है)। क्या यह सच है? जवाब देने के लिए धन्यवाद।
नताल्या 21.09.2016 11:56
शुभ दोपहर। एनेस्थीसिया प्रश्न. एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन आ रहा है, गर्भाशय में एक पॉलीप को हटाना। परसों के लिए ऑपरेशन. मेरी कलाई टूट गई है, मेरा हाथ पिछले एक महीने से टूटा हुआ है। क्या वे मुझे सर्जरी के लिए स्वीकार करेंगे या वे ऑपरेशन करने से मना कर सकते हैं? धन्यवाद।
दरिया 16.09.2016 01:09
नमस्ते। एनेस्थीसिया प्रश्न. मैं स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की तैयारी कर रही हूं। क्या सामान्य एनेस्थीसिया मेरे लिए लागू है, क्या जोखिमों को कम करना संभव है? मुझे सहवर्ती रोगों, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, कोलेसिस्टिटिस, एनीमिया, निम्न रक्तचाप के साथ इंसुलिन पर टाइप 1 मधुमेह है।
इरीना 13.09.2016 14:22
मेरी बेटी को लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन (बाएं अंडाशय पर एक सिस्ट को हटाना) के लिए निर्धारित किया गया था, मुझे हेपेटाइटिस बी है, उन्होंने कहा कि सामान्य एनेस्थीसिया .... मैं मतभेदों और परिणामों से बहुत डरता हूं। आपकी राय में दिलचस्पी है
वैलेंटाइन 08.09.2016 17:32
नमस्ते। 2013 में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत भ्रूण की ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारण मुझे सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ा। ऑपरेशन शुरू होने के करीब 5 मिनट बाद मेरे लिए सांस लेना बहुत मुश्किल हो गया। ऐसा महसूस हो रहा था कि मेरा आधा फेफड़ा गायब हो गया है, मेरा सिर घूम रहा था, बोलना मुश्किल हो रहा था, मैं बेहोश हो रही थी। जैसा कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने कहा: दबाव बहुत कम हो गया। 20 मिनट बाद स्थिति सामान्य हो गयी. अब मुझे फिर से ऐसा करना होगा, वैसे, मुझे इस स्थिति की पुनरावृत्ति से बहुत डर लगता है, खासकर हवा की कमी से। वैसे, पहले सीएस के बाद, हवा की कमी की भावना केवल 2 महीने के बाद गायब हो गई। इतिहास में, जेवीपी, वीएसडी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं है, उच्च मायोपिया है। पहली गर्भावस्था में निचली वेना कावा का सिंड्रोम था, अब ऐसा नहीं है। उम्र 28 साल। मुझे बताओ, किस तरह का एनेस्थीसिया अब भी मेरे लिए बेहतर है और पहले ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति का कारण क्या है? अब ऐसी प्रतिक्रिया होने की क्या संभावना है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।
प्रेम 02.09.2016 15:51
नमस्ते! 38 सप्ताह में मेरी नियोजित सीजेरियन सर्जरी होगी, अब मैं 37 सप्ताह की हो गई हूं और माइग्रेन फिर से खराब हो गया है। मुझे 2014 से वसंत और शरद ऋतु में माइग्रेन की समस्या है। गर्भावस्था के दौरान, मुझे यह उतनी तीव्र (बिना आभा के) नहीं होती जितनी गर्भावस्था से पहले थी। मुझे टैचीकार्डिया भी है, मेरी नाड़ी 100 से 110 तक है। मुझे सामान्य एनेस्थीसिया से डर लगता है। पिछली बार बहुत मुश्किल से निधन हुआ था (बेहोशी और उल्टी)। मुझे कौन सा एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?
ऐलेना 08/31/2016 10:45
नमस्ते! हम ऑपरेशन की तैयारी कर रहे हैं, हम परीक्षणों से गुजर रहे हैं और गुर्दे में रेत और बच्चे के मूत्र (प्रोटीन) में परिवर्तन पाया गया है, और ईसीजी पर एक स्पष्ट साइनस अतालता है!, मुझे बताएं कि यह सर्जरी के लिए एक विरोधाभास है संज्ञाहरण के साथ? 4 साल का बच्चा: मुख्य निदान मेरोसिन-नेगेटिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी है। एनेस्थीसिया को सेवुरान के साथ साँस लेना कहा गया था (यदि आपने नाम सही ढंग से लिखा है)
नताल्या 28.08.2016 08:24
नमस्ते। कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरी स्थिति में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है। 2005 में, निम्नलिखित ऑपरेशन किए गए: (पहला चरण) - दाएं तरफा वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग का ऑपरेशन, और दूसरा चरण - दाएं तरफा पैरामेडियन एक्सेस का ऑपरेशन, बाएं सेरेबेलोपोंटिन कोण के ट्यूमर को हटाना। वर्तमान में, न्यूरोलॉजिस्ट का निदान: सीवीडी, डीई सेंट। जटिल उत्पत्ति (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक, पोस्टऑपरेटिव), उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, बाएं तरफा पिरामिड अपर्याप्तता, लिकोरोडायनामिक विकार, मध्यम वेस्टिबुलो-एटैक्टिक, संज्ञानात्मक हानि। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की पॉलीपोसिस। डिस्लिपिडेमिया। क्या मेरी स्थिति में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है - स्त्री रोग संबंधी सर्जरी (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया), पित्ताशय की थैली को हटाना। मस्तिष्क पर सामान्य एनेस्थीसिया लगाने के बाद क्या परिणाम संभव हैं? क्या मेरी स्थिति में सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद हैं?
नताल्या 18.08.2016 17:11
नमस्ते। कृपया मुझे बताएं, क्या पित्ताशय की थैली का ऑपरेशन करने से इंकार करने का कारण ओलिगोफ्रेनिया हो सकता है? एक 63 वर्षीय महिला, एक विकलांग बच्चा, मानसिक मंदता के साथ ओलिगोफ्रेनिया। उपचार के बाद वाणी विकार, गंभीर हकलाना जैसी जटिलताएँ होती हैं। पूरी तरह सक्षम. उसने नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक परीक्षा उत्तीर्ण की। ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। कोलेलिथियसिस, लगातार दर्द। कभी-कभी मतली, उल्टी, दस्त। बीमारी की अधिकता के दौरान उन्हें कई बार एम्बुलेंस में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने सर्जिकल उपचार की सिफारिश की।
18.08.2016 16:32
यूलिया, सवाल से यह स्पष्ट नहीं है कि हम नियोजित टीकाकरण के बारे में बात कर रहे हैं, या किसी बीमारी के इलाज के बारे में। यदि यह एक टीकाकरण है, तो मैं 100% निश्चित नहीं हो सकता, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि चिंता की कोई बात नहीं है, लेकिन ऑपरेशन के बाद इसे स्थानांतरित करना बेहतर है। और अगर हम किसी बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां डॉक्टरों के अतिरिक्त परामर्श, जोखिम का आकलन और सर्जरी की आवश्यकता की आवश्यकता है।
अनास्तासिया 16.08.2016 20:02
आपके जवाब के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद!
16.08.2016 14:51
अनास्तासिया, यदि कोई स्तनपान नहीं है, कोई मतभेद नहीं हैं, तो निश्चित रूप से आप इसे कर सकते हैं, लेकिन मैं आपको ऑपरेशन स्थगित करने की सलाह दूंगा, शरीर को ठीक होने दें - आखिरकार, गर्भावस्था और प्रसव महिला के शरीर के लिए एक मजबूत तनाव है। , विशेष रूप से चूँकि वहाँ एक सिजेरियन सेक्शन था, जिसका अर्थ है कि एनेस्थीसिया, या एनेस्थीसिया था। अब तुरंत दोबारा एनेस्थीसिया। बेशक, ऐसा होता है कि हम लगातार कई ऑपरेशन और एनेस्थीसिया करते हैं और सब कुछ ठीक हो जाता है, लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि अगर कोई तात्कालिकता नहीं है, तो इसे स्थगित करना बेहतर है ताकि कम से कम डेढ़ साल बीत जाए। . आप सौभाग्यशाली हों!
अज़ात 10.08.2016 11:47
नमस्ते, क्या कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ पित्ताशय को हटाने के लिए ऑपरेशन करना संभव है, और किस प्रकार का एनेस्थीसिया प्रदान किया जाता है (एंट्रोपिन को वर्जित किया गया है)? ऑपरेशन के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, स्थानीय या सामान्य?
ओल्गा 03.08.2016 15:28
शुभ दोपहर 11 अगस्त को, गर्भाशय ग्रीवा का पुनर्निर्माण निर्धारित किया गया था, निदान ग्रेड 2-3 डिसप्लेसिया था, रक्त शर्करा 7.1 mmol था, क्या मुझे सर्जरी हो सकती है?
डायना 02.08.2016 19:59
नमस्ते! मुझे सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है। केवल अल्ट्राकाइन ने 30% दिखाया (जैसा कि मैं समझता हूं कि यह संभव है, लेकिन तवेगिल के साथ) कृपया मुझे बताएं कि एनेस्थीसिया के लिए अन्य कौन से विकल्प मेरे लिए उपयुक्त हो सकते हैं। एक बुद्धि दांत को हटाने की आवश्यकता थी। और भविष्य के लिए भी, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान, उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
नतालिया 07/31/2016 15:40
नमस्ते 12 अगस्त, 7 साल की बेटी, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एडेनोइड को हटाना, क्या ऑपरेशन से पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगवाना संभव है (समय आ गया है) या इसे स्थगित करना बेहतर है?
लिडिया 26.07.2016 16:39
मेनिस्कस रिसेक्शन (आर्थ्रोस्कोपी): कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है? शुभ दोपहर मैं घुटने की आर्थ्रोस्कोपी के लिए एनेस्थीसिया की विधि चुनने में मदद मांगता हूं (ऑपरेशन में कम से कम एक घंटा लगेगा)। सर्जन स्पाइनल एनेस्थीसिया की सलाह देते हैं। लेकिन जो चीज मुझे रोकती है वह यह है कि उपेक्षित रीढ़ (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, आदि) के कारण यह मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, मैंने इस पद्धति के बारे में नकारात्मक समीक्षाएँ सुनीं, जिनमें न्यूरोलॉजिस्ट भी शामिल हैं। ऐसी राय है कि परिणाम छह महीने - एक वर्ष के बाद भी प्रकट हो सकते हैं। सामान्य एनेस्थीसिया - सब कुछ ठीक है, लेकिन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पहले ही कई ऑपरेशन किए जा चुके हैं और मुझे डर है कि बहुत ज्यादा न हो जाए। याददाश्त ख़राब हो गई, प्रतिक्रिया की गति ख़राब हो गई, अनिद्रा सताने लगी। इसके अलावा, मुझे अतालता, दबाव की समस्या है (ऐसे मामले थे जब यह घटकर 40 तक पहुंच गया)। सर्जन के अनुसार, लोकल एनेस्थीसिया बिल्कुल भी कोई विकल्प नहीं है। चालन संज्ञाहरण (क्षेत्रीय) रहता है। यदि आप मुझे इस मामले पर अपनी राय दे सकें तो मैं बहुत आभारी रहूंगा। पी.एस. मैंने अभी तक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से बात नहीं की है, लेकिन मैं यह समझना चाहूंगा कि उससे क्या पूछना है।
लारिसा 25.07.2016 21:07
नमस्ते! मेरी बहन एक महीने पहले बीमार पड़ गई, एमआरआई की मदद से L4-S1 कशेरुका की एक सिकुड़ी हुई हर्निया का पता चला। वे न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की तैयारी करने लगे। ईसीजी से पता चला कि हृदय में परिवर्तन हो रहे हैं। हृदय (अल्ट्रासाउंड) का एक अध्ययन किया गया, जिसमें रक्त के एक छोटे से पैथोलॉजिकल शंट के साथ 3.7 मिमी की इको सिग्नल की रुकावट के साथ बाएं आलिंद की गुहा में एन / सी एमपीपी की धमनीविस्फार विकृति की उपस्थिति देखी गई। लय गड़बड़ी. अग्न्याशय के पीएस की मोटाई 8.2 मिमी है। निष्कर्ष यह भी कहता है कि दोनों अटरिया की गुहाओं के फैलने की प्रवृत्ति होती है। सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ एलवी मायोकार्डियम की संकेंद्रित अतिवृद्धि। डायस्टोलिक डिसफंक्शन टाइप 1 एमवी और महाधमनी जड़ के वाल्वों का मोटा होना और अव्यक्त कैल्सीफिकेशन। माइट्रल अपर्याप्तता 1-1.5 बड़े चम्मच। महाधमनी पुनरुत्थान 0-1 बड़ा चम्मच। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता 1.5 बड़ा चम्मच। पल्मोनरी रेगुर्गिटेशन 1 बड़ा चम्मच। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप. आर बहन. एलए 40 मिमी/एचजी। न्यूरोसर्जन ऑपरेशन के लिए तैयार है, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने हृदय दोष की उपस्थिति की ओर इशारा करते हुए दो बार ऑपरेशन से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया, जिससे हम बहुत डर गए। हमने एक कार्डियक सर्जन से परामर्श किया, जिन्होंने कहा कि इस स्थिति में कार्डियक सर्जरी का संकेत नहीं दिया गया है और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन में कोई बाधा नहीं है। मुझे यह पता लगाने में मदद करें कि क्या एनेस्थीसिया देना वास्तव में असंभव है या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का सिर्फ बीमा किया जाता है? क्या जीवन के लिए कोई वास्तविक सीधा खतरा है? सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन में आमतौर पर 3-3.5 घंटे लगते हैं। मैं यह भी लिखता हूं कि अस्पताल एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के छात्रों के प्रशिक्षण का आधार है (शायद यही कारण है?), हमारे शहर में स्थित, एक उच्च श्रेणी के न्यूरोसर्जन को ऑपरेशन करना था, पहले वह संघीय केंद्रों में से एक में काम करता था। मैं यह भी कहूंगा कि उन्हें मौजूदा हृदय रोग के बारे में जांच के दौरान ही पता चला। हमारे लिए, यह एक "खोज" है, क्योंकि दिल के बारे में न तो कभी कोई शिकायत रही है और न ही है।
ईगोर 25.07.2016 19:29
नमस्ते। पिता 57 साल के हैं. कैरोटिड धमनी पर सर्जरी के बाद, एक वर्ष तक स्ट्रोक के बढ़ते लक्षण दर्ज किए गए। नतीजा यह हुआ कि शरीर का दाहिना हिस्सा उड़ गया। उन्होंने एक साल पहले मस्तिष्क का एमआरआई किया था और अब - एक साल में मस्तिष्क में 4 सेमी का ट्यूमर बन गया है (मुझे लगता है कि स्ट्रोक के बाद का सिस्ट), लेकिन डॉक्टर कोई निष्कर्ष नहीं निकालते हैं और बस इसे गठन कहते हैं, एक ट्यूमर (ग्लिआस्टोमी)। मेरे पिता थोड़ा चले, लेकिन अपने दाहिने पैर पर गिर गए, विस्थापन के साथ फीमर का सबट्रोकेन्टरिक फ्रैक्चर हो गया। सबकुछ ठीक हो जाएगा, वे ऑपरेशन कर जांघ पर स्टेपल लगाना चाहते थे, लेकिन अस्पताल ने ऐसे मरीज को एनेस्थीसिया देने की असंभवता का हवाला देकर ऑपरेशन करने से मना कर दिया। हम अनुमति के लिए इंस्टीट्यूट ऑफ ब्रेन न्यूरोसर्जरी (ताशकंद) गए, जहां उन्होंने हमें पुष्टि की कि पैर की सर्जरी के दौरान भी एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता। मेरे पिता दो महीने से बिस्तर पर हैं और फ्रैक्चर से पीड़ित हैं, हड्डियाँ स्वाभाविक रूप से अपने आप एक साथ नहीं बढ़ती हैं। कृपया मुझे बताएं, क्या सचमुच कुछ भी करना असंभव है? शायद शरीर के केवल निचले हिस्से को बेहोश करने का कोई तरीका है, उदाहरण के लिए, पैर के ऑपरेशन के दौरान? धन्यवाद।
नमस्ते डॉक्टर! जब मैं अपने दांतों का इलाज कर रहा था, तो डॉक्टर ने मुझे किसी तरह की बेहोशी की दवा दी, जिसके बाद मैं रोने लगा। उसने पूछा कि क्या मुझे दर्द हो रहा है और मैं रो क्यों रही हूं। उस पल, मुझे दर्द महसूस नहीं हुआ, लेकिन मैं खुद ही रो पड़ी, जवाब देते समय मैं मुस्कुरा भी दी। उसने मुझे अमोनिया से होश में लाया, जिसके बाद उसने कहा कि उसे एहसास हुआ कि यह एक "एड्रेनालाईन स्विंग" था। उसने कहा कि यह एड्रेनालाईन की प्रतिक्रिया थी, और ऐसा लगता है कि उसने कहा कि मैंने उससे पहले कुछ मीठा खाया था, इसलिए यह प्रतिक्रिया है। उसने मेरा नाम लिखना ज़रूरी नहीं समझा, क्योंकि उसके अनुसार यह संवेदनाहारी की प्रतिक्रिया नहीं थी, लेकिन उसने "एड्रियनॉल" जैसा कुछ लिखा था, मैं गलत हो सकता था। मुझे दंत चिकित्सक के पास जाना है, जो बिना एनेस्थीसिया के असहनीय होगा, और इसके अलावा, मैं स्तनपान कर रही हूं, बच्चा 1.2 महीने का है, मैं अभी तक इसे नहीं छोड़ूंगी। मेरे पास अभी भी एड्रेनालाईन स्विंग के बारे में एक प्रश्न है और यह कितना खतरनाक हो सकता है? क्या एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए परीक्षण करना उचित है, यदि हां, तो कौन सा, क्योंकि कीमतें बहुत बुरी हैं। वैसे, इस घटना के बाद, मुझे पहले से ही बच्चे के जन्म के बाद एनेस्थीसिया दिया गया था, जब प्लेसेंटा को हटा दिया गया था, सामान्य एनेस्थीसिया, लेकिन यह शायद एक अलग प्रकार का एनेस्थीसिया है। अच्छी तरह से स्थानांतरित किया गया.
निकोलाई वैलेंटाइनोविच 06/10/2016 16:06
नमस्ते। मेरी पत्नी को स्टेज 4 का पता चला था। मूत्राशय कैंसर। एक महीने पहले, मेरी पत्नी (64 वर्ष) ने आत्महत्या का असफल प्रयास किया (फेनाज़ेपम-30टैब + 100 ग्राम वोदका)। वह बच गई, लेकिन गंभीर परिणामों के साथ। जहर देने के बाद पहले 10 दिनों तक वह केवल सोती थी, खाना नहीं खाती थी, केवल पानी पीती थी। फिर उसे होश आया, उसने थोड़ा-थोड़ा खाना-पीना शुरू कर दिया, अपने रिश्तेदारों को पहचान लिया, खराब बोलती थी, खुद उठने और चलने की कोशिश करने लगी, हालाँकि उसे एहसास नहीं हुआ कि वह कहाँ थी और उसके साथ क्या हुआ था। लेकिन अधिकतर वह सोती थी, अक्सर एक करवट बदलती, फिर दूसरी करवट। एक सपने में, वह अक्सर धीरे-धीरे अपने हाथ या पैर उठाता है, चिकनी हरकतें करता है (जैसे बैले में)। हमने सोचा था कि एक या दो सप्ताह लगेंगे और सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन हर दिन उसकी हालत खराब होती गई: वह बदतर बात करने लगी (अब वह बिल्कुल भी नहीं बोलती), वह उठती नहीं है, वह खुद के नीचे चलती है, वह हमारे अनुरोधों का जवाब नहीं देती, उसे सपने में पीना और पिलाना पड़ता है। अब वह 24 घंटे सोते हैं। खाना-पीना ख़राब हो गया है, चम्मच से खाना मुँह में लेती है और उसे लेकर सो जाती है, न चबाती है, न निगलती है, हमारी आवाज़ नहीं सुनती। ऑन्कोलॉजिस्ट हमें तत्काल मस्तिष्क का एमआरआई करने के लिए कहता है। लेकिन चूंकि वह किसी भी समय अपना पैर या हाथ उठा सकती है, इसलिए इसे एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। सवाल यह है कि क्या ऐसी स्थिति में मेरी पत्नी के लिए एमआरआई जांच के लिए एनेस्थीसिया देना संभव है, या हमारे मामले में इसे बाहर रखा गया है। और यदि हां, तो क्या हमारे पास बिना एनेस्थीसिया के मस्तिष्क की जांच करने का कोई अन्य विकल्प है या नहीं? धन्यवाद। निकोलाई वैलेंटाइनोविच मास्को के एक पेंशनभोगी हैं।
ऐलेना 04/14/2016 01:15
नमस्ते। कृपया मुझे बताएं कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को एम्फ़ैटेमिन के दो वर्षों तक रुक-रुक कर उपयोग के बारे में सूचित करना कितना महत्वपूर्ण है यदि अंतिम उपयोग एक वर्ष पहले किया गया था, और यदि अंतिम उपयोग एक महीने पहले किया गया था तो पिछले वर्ष के भीतर मारिजुआना के उपयोग के बारे में?
सर्जरी के संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं.
पूर्ण पाठनऑपरेशन उन बीमारियों और स्थितियों पर विचार करता है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है।
आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए पूर्ण संकेतों को अन्यथा "महत्वपूर्ण" कहा जाता है। संकेतों के इस समूह में श्वासावरोध, किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव, पेट के अंगों के तीव्र रोग (तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र आंत्र रुकावट, गला घोंटने वाली हर्निया), तीव्र प्युलुलेंट सर्जिकल रोग (फोड़ा, कफ) शामिल हैं। , ऑस्टियोमाइलाइटिस, मास्टिटिस, आदि)।
वैकल्पिक सर्जरी में, सर्जरी के संकेत भी पूर्ण हो सकते हैं। इस मामले में, अत्यावश्यक ऑपरेशन आमतौर पर किए जाते हैं, उन्हें 1-2 सप्ताह से अधिक के लिए स्थगित नहीं किया जाता है।
नियोजित ऑपरेशन के लिए निम्नलिखित बीमारियों को पूर्ण संकेत माना जाता है:
घातक नवोप्लाज्म (फेफड़े, पेट, स्तन, थायरॉयड, बृहदान्त्र, आदि का कैंसर);
अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस, पेट से बाहर निकलना;
यांत्रिक पीलिया, आदि।
सर्जरी के सापेक्ष संकेतों में रोगों के दो समूह शामिल हैं:
ऐसे रोग जिन्हें केवल शल्य चिकित्सा पद्धति से ठीक किया जा सकता है, लेकिन सीधे तौर पर रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है (निचले छोरों की वैरिकाज़ सैफेनस नसें, पेट की अहानिकर हर्निया, सौम्य ट्यूमर, कोलेलिथियसिस, आदि)।
ऐसी बीमारियाँ जो काफी गंभीर हैं, जिनका उपचार सैद्धांतिक रूप से शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी दोनों तरीकों से किया जा सकता है (इस्केमिक हृदय रोग, निचले छोरों के जहाजों के तिरछे रोग, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि)। इस मामले में, किसी विशेष रोगी में सर्जिकल या रूढ़िवादी पद्धति की संभावित प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, अतिरिक्त डेटा के आधार पर चुनाव किया जाता है। सापेक्ष संकेतों के अनुसार, संचालन इष्टतम परिस्थितियों में योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।
निरपेक्ष और सापेक्ष में मतभेदों का एक क्लासिक विभाजन है।
पूर्ण मतभेद के लिएइसमें सदमे की स्थिति (लगातार रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी सदमे को छोड़कर), साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक) का एक तीव्र चरण शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं, तो मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के साथ-साथ हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद सदमे के मामले में ऑपरेशन करना संभव है। इसलिए, पूर्ण मतभेदों का आवंटन वर्तमान में मौलिक रूप से निर्णायक नहीं है।
सापेक्ष मतभेदकिसी भी सहवर्ती रोग को शामिल करें। हालाँकि, ऑपरेशन की सहनशीलता पर उनका प्रभाव अलग-अलग होता है।
सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद।
महत्वपूर्ण और निरपेक्ष संकेतों के अनुसार, सभी मामलों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए, रोगी की प्रीगोनल और एगोनल स्थिति को छोड़कर, जो लंबे समय से चल रही बीमारी के अंतिम चरण में है, जिससे अनिवार्य रूप से मृत्यु हो सकती है (उदाहरण के लिए, ऑन्कोपैथोलॉजी, लीवर सिरोसिस, आदि)। ऐसे मरीज़, परिषद के निर्णय के अनुसार, रूढ़िवादी सिंड्रोमिक थेरेपी से गुजरते हैं।
सापेक्ष संकेतों के साथ, सर्जरी के जोखिम और इसके नियोजित प्रभाव को सहवर्ती विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि और रोगी की उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तौला जाना चाहिए। यदि सर्जरी का जोखिम वांछित परिणाम से अधिक है, तो सर्जरी से बचना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एक सौम्य गठन को हटाना जो गंभीर एलर्जी वाले रोगी में महत्वपूर्ण अंगों को संपीड़ित नहीं करता है।
126. प्रीऑपरेटिव तैयारी के चरण में रोगियों के अंगों और प्रणालियों की तैयारी।
ऑपरेशन से पहले की तैयारी दो प्रकार की होती है: सामान्य दैहिक स्काई और विशेष .
सामान्य दैहिक प्रशिक्षण सामान्य सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए किया जाता है जिनका शरीर की स्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
त्वचा हर मरीज की जांच होनी चाहिए. दाने, प्युलुलेंट-भड़काऊ दाने एक नियोजित ऑपरेशन करने की संभावना को बाहर कर देते हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मौखिक गुहा की स्वच्छता . क्षतिग्रस्त दांत ऐसी बीमारियों का कारण बन सकते हैं जो ऑपरेशन के बाद रोगी पर गंभीर रूप से प्रतिबिंबित होती हैं। पोस्टऑपरेटिव पैरोटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस को रोकने के लिए मौखिक गुहा की स्वच्छता, दांतों की नियमित ब्रशिंग बहुत उपयोगी है।
शरीर का तापमान नियोजित ऑपरेशन से पहले सामान्य होना चाहिए। इसकी वृद्धि का स्पष्टीकरण रोग की प्रकृति (शुद्ध रोग, क्षय के चरण में कैंसर, आदि) में पाया जाता है। योजनाबद्ध तरीके से अस्पताल में भर्ती सभी मरीजों में तापमान वृद्धि का कारण खोजा जाना चाहिए। जब तक इसका पता नहीं चल जाता और इसे सामान्य करने के उपाय नहीं किए जाते, तब तक नियोजित ऑपरेशन को स्थगित कर देना चाहिए।
हृदय प्रणाली विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। यदि रक्त संचार की भरपाई हो जाए तो इसमें सुधार की कोई जरूरत नहीं है। धमनी दबाव का औसत स्तर 120/80 मिमी है। आरटी. कला., 130-140 / 90-100 मिमी के बीच भिन्न हो सकती है। आरटी. कला., जिसमें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती. हाइपोटेंशन, यदि यह इस विषय के लिए आदर्श का प्रतिनिधित्व करता है, तो भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि किसी जैविक रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, संचार विफलता और हृदय अतालता और चालन गड़बड़ी) का संदेह है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और विशेष अध्ययन के बाद सर्जरी का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।
रोकथाम के लिए घनास्त्रता और अन्त: शल्यता प्रोटॉम्बिन इंडेक्स निर्धारित करें और, यदि आवश्यक हो, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फेनिलिन, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपेरिन) निर्धारित करें। वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस वाले रोगियों में, सर्जरी से पहले पैरों की इलास्टिक बैंडिंग की जाती है।
तैयारी जठरांत्र पथ मरीजों के शरीर के अन्य हिस्सों पर सर्जरी से पहले सर्जरी करना आसान है। भोजन केवल ऑपरेशन से पहले शाम को और ऑपरेशन से पहले सुबह तक ही सीमित होना चाहिए। लंबे समय तक उपवास, जुलाब का उपयोग और जठरांत्र संबंधी मार्ग की बार-बार धुलाई सख्त संकेतों के अनुसार की जानी चाहिए, क्योंकि वे एसिडोसिस का कारण बनते हैं, आंतों की टोन को कम करते हैं और मेसेंटरी के जहाजों में रक्त के ठहराव में योगदान करते हैं।
निर्धारित संचालन से पहले, स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है श्वसन प्रणाली , संकेतों के अनुसार, नाक की सहायक गुहाओं की सूजन, तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया को खत्म करें। सर्जरी के बाद दर्द और रोगी की मजबूर स्थिति श्वसन मात्रा में कमी में योगदान करती है। इसलिए, रोगी को इसमें शामिल श्वास व्यायाम के तत्वों को सीखना चाहिए प्रीऑपरेटिव अवधि के फिजियोथेरेपी अभ्यासों का परिसर।
ऑपरेशन से पहले विशेष तैयारी परनियोजित मरीज़ लंबे और बड़े हो सकते हैं, आपातकालीन मामलों में अल्पकालिक और जल्दी प्रभावी हो सकते हैं।
हाइपोवोलेमिया, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एसिड-बेस अवस्था वाले रोगियों में, जलसेक चिकित्सा तुरंत शुरू की जाती है, जिसमें एसिडोसिस के लिए पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का आधान शामिल है। मेटाबोलिक एसिडोसिस को कम करने के लिए, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज का एक केंद्रित समाधान प्रशासित किया जाता है। उसी समय, कार्डियोवास्कुलर एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
तीव्र रक्त हानि और रक्तस्राव बंद होने पर, रक्त, पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा चढ़ाया जाता है। लगातार रक्तस्राव के साथ, कई नसों में ट्रांसफ्यूजन शुरू किया जाता है और रोगी को तुरंत ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, जहां इन्फ्यूजन थेरेपी की आड़ में रक्तस्राव को रोकने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, जो ऑपरेशन के बाद भी जारी रहता है।
होमोस्टैसिस के अंगों और प्रणालियों की तैयारी व्यापक होनी चाहिए और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए:
संवहनी गतिविधि में सुधार, कार्डियोवास्कुलर एजेंटों की मदद से माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का सुधार, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं (रेओपोलीग्लुकिन);
श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई (ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, चरम मामलों में - फेफड़ों का नियंत्रित वेंटिलेशन);
विषहरण चिकित्सा - विषहरण क्रिया के तरल, रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों की शुरूआत, जबरन मूत्राधिक्य, विषहरण के विशेष तरीकों का उपयोग - प्लास्मफोरेसिस, ऑक्सीजन थेरेपी;
हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी का सुधार।
आपातकालीन मामलों में, प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
मनोवैज्ञानिक तैयारी.
आगामी सर्जिकल ऑपरेशन मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों में कम या ज्यादा महत्वपूर्ण मानसिक आघात का कारण बनता है। इस स्तर पर मरीजों को अक्सर अपेक्षित ऑपरेशन के संबंध में भय और अनिश्चितता की भावना होती है, नकारात्मक अनुभव उत्पन्न होते हैं, कई प्रश्न उठते हैं। यह सब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है, नींद में खलल, भूख में योगदान देता है।
में महत्वपूर्ण भूमिका रोगियों की मनोवैज्ञानिक तैयारी,योजनाबद्ध तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था,जिसके मुख्य तत्व हैं:
उस परिसर की त्रुटिहीन स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति जहां रोगी स्थित है;
स्पष्ट, उचित और कड़ाई से मनाए गए आंतरिक नियम;
चिकित्सा कर्मचारियों के संबंध में अनुशासन, अधीनता और कर्मचारियों के साथ रोगी के संबंध में;
रोगी के प्रति कर्मचारियों का सांस्कृतिक, देखभाल करने वाला रवैया;
रोगियों को दवाइयों, उपकरणों की पूर्ण व्यवस्थाझुंड और घरेलू सामान।
ऑपरेशन संकेत इसकी तात्कालिकता निर्धारित करें और महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण), पूर्ण और सापेक्ष हो सकती है:
$ सर्जरी के लिए महत्वपूर्ण संकेत – ऐसी बीमारियाँ या चोटें जिनमें थोड़ी सी भी देरी से रोगी के जीवन को खतरा होता है। इस तरह के ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किए जाते हैं, यानी मरीज की न्यूनतम जांच और तैयारी के बाद (प्रवेश के क्षण से 2-4 घंटे से अधिक नहीं)। निम्नलिखित रोग स्थितियों में सर्जरी के लिए महत्वपूर्ण संकेत मिलते हैं:
¾ श्वासावरोध;
¾ निरंतर रक्तस्राव: आंतरिक अंग (यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के विकास के साथ, आदि), हृदय, बड़े जहाजों, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि को नुकसान के साथ;
¾ सूजन प्रकृति के पेट के अंगों की तीव्र बीमारियाँ (तीव्र एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र आंत्र रुकावट, पेट या आंतों के अल्सर का छिद्र, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के दौरान पेरिटोनिटिस या अंग के गैंग्रीन के विकास के जोखिम से भरा होता है। ;
¾ पुरुलेंट - सूजन संबंधी बीमारियाँ (फोड़ा, कफ, प्युलुलेंट मास्टिटिस, तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) जो सेप्सिस के विकास का कारण बन सकती हैं।
$ सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत - ऐसे रोग जिनमें निदान को स्पष्ट करने और रोगी की अधिक गहन तैयारी के लिए समय की आवश्यकता होती है, लेकिन ऑपरेशन में लंबी देरी से ऐसी स्थिति हो सकती है जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। ये ऑपरेशन कुछ घंटों या दिनों के बाद तत्काल किए जाते हैं (आमतौर पर प्रीऑपरेटिव अवधि के 24-72 घंटों के भीतर। ऐसे रोगियों में सर्जरी में लंबे समय तक देरी से ट्यूमर मेटास्टेस, सामान्य क्षीणता, यकृत विफलता और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:
¾ घातक ट्यूमर;
¾ पाइलोरिक स्टेनोसिस;
¾ अवरोधक पीलिया, आदि;
$ सर्जरी के लिए सापेक्ष संकेत - ऐसी बीमारियाँ जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा न करें। ये ऑपरेशन रोगी और सर्जन के लिए सुविधाजनक समय पर गहन जांच और तैयारी के बाद योजनाबद्ध तरीके से किए जाते हैं:
¾ निचले छोरों की सतही नसों की वैरिकाज़ नसें;
¾ सौम्य ट्यूमर, आदि।
खुलासा मतभेद महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि कोई भी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया रोगी के लिए संभावित खतरा पैदा करता है, और कोई स्पष्ट नैदानिक, प्रयोगशाला और विशेष मानदंड नहीं हैं जो रोगी की स्थिति की गंभीरता, आगामी ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करते हों।
ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप को कुछ समय के लिए स्थगित करना पड़ता है जहां यह बीमारी से भी अधिक खतरनाक है या पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा है। अधिकांश मतभेद अस्थायी और सापेक्ष हैं।
सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद:
¾ रोगी की अंतिम अवस्था;
सर्जरी से संबंधित मतभेद (कोई भी सहवर्ती रोग):
¾ हृदय, श्वसन और संवहनी अपर्याप्तता;
¾ सदमा;
¾ रोधगलन;
¾ आघात;
¾ थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
¾ गुर्दे - जिगर की विफलता;
¾ गंभीर चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस का विघटन);
¾ पूर्व-कोमाटोज़ अवस्था; प्रगाढ़ बेहोशी;
¾ गंभीर रक्ताल्पता;
¾ गंभीर रक्ताल्पता;
¾ घातक ट्यूमर के उन्नत रूप (चरण IV), आदि।
महत्वपूर्ण और पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, सापेक्ष मतभेद उचित प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद आपातकालीन या तत्काल ऑपरेशन को रोक नहीं सकते हैं। योजनाबद्ध संचालन अधिमानतः उपयुक्त पूर्व-तैयारी के बाद किया जाता है। सभी मतभेदों के उन्मूलन के बाद नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप करना वांछनीय है।
परिचालन जोखिम को निर्धारित करने वाले कारकों में रोगी की उम्र, मायोकार्डियम की स्थिति और कार्य, यकृत, फेफड़े, गुर्दे, अग्न्याशय, मोटापे की डिग्री आदि शामिल हैं।
स्थापित निदान, संकेत और मतभेद सर्जन को सर्जिकल हस्तक्षेप की तात्कालिकता और दायरे, एनेस्थीसिया की विधि, रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी के मुद्दों को हल करने की अनुमति देते हैं।
प्रश्न 3: नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगियों को तैयार करना।
नियोजित संचालन - जब उपचार का परिणाम व्यावहारिक रूप से निष्पादन के समय से स्वतंत्र होता है। इस तरह के हस्तक्षेप से पहले, रोगी की पूरी जांच की जाती है, ऑपरेशन अन्य अंगों और प्रणालियों से मतभेदों की अनुपस्थिति में और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में सबसे अनुकूल पृष्ठभूमि पर किया जाता है - उचित के परिणामस्वरूप छूट के चरण तक पहुंचने के बाद ऑपरेशन से पहले की तैयारी. उदाहरण: गैर-गला घोंटने वाली हर्निया, वैरिकाज़ नसों, कोलेलिथियसिस, सीधी गैस्ट्रिक अल्सर आदि के लिए कट्टरपंथी सर्जरी।
1.सामान्य गतिविधियाँ: सामान्य उपायों में मुख्य अंगों और प्रणालियों के कार्य में यथासंभव उल्लंघनों की पहचान करके और उन्हें समाप्त करके रोगी की स्थिति में सुधार करना शामिल है। प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान, अंगों और प्रणालियों के कार्यों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है और उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जाता है। नर्स को पूरी जिम्मेदारी और समझ के साथ ऑपरेशन से पहले की तैयारी से जुड़ना चाहिए। वह सीधे रोगी की जांच और चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन में शामिल होती है। किसी भी नियोजित ऑपरेशन से पहले बुनियादी और अनिवार्य शोध:
जे रक्तचाप और नाड़ी का माप;
जे शरीर के तापमान का माप;
जे श्वसन क्रियाओं की आवृत्ति को मापना;
जे रोगी की ऊंचाई और वजन का माप;
जे रक्त और मूत्र का नैदानिक विश्लेषण करना; रक्त में शर्करा का निर्धारण;
जे रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
जे कीड़े के अंडों के लिए मल की जांच;
वासरमैन प्रतिक्रिया का जे वक्तव्य (=आरडब्ल्यू);
जे बुजुर्गों में - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन;
जे संकेत के अनुसार - एचआईवी के लिए एक रक्त परीक्षण; अन्य
ए) मानस और शारीरिक स्थिति की तैयारी: रोगी के चारों ओर ऐसा वातावरण बनाना जो ऑपरेशन के सफल परिणाम में विश्वास जगाए। सभी चिकित्सा कर्मियों को यथासंभव जलन पैदा करने वाले क्षणों को खत्म करना चाहिए और ऐसी स्थितियाँ बनानी चाहिए जो तंत्रिका तंत्र और रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करें। ऑपरेशन के लिए रोगी के मानस की सही तैयारी के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नर्सें डोनटोलॉजी के नियमों का पालन करें। शाम को ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, रोगी एक स्वच्छ स्नान या शॉवर लेता है और अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलता है। सर्जरी के लिए आने वाले मरीजों का मनोबल उन मरीजों की स्थिति से काफी भिन्न होता है जो केवल रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करते हैं, क्योंकि ऑपरेशन एक बड़ा शारीरिक और मानसिक आघात है। ऑपरेशन के लिए एक "प्रतीक्षा" भय और चिंता पैदा करती है, रोगी की ताकत को गंभीर रूप से कमजोर करती है। आपातकालीन कक्ष से शुरू करके ऑपरेटिंग कक्ष तक, रोगी अपने आस-पास की हर चीज़ को देखता और सुनता है, हमेशा तनाव की स्थिति में रहता है, आमतौर पर कनिष्ठ और मध्य चिकित्सा कर्मचारियों की ओर रुख करता है, उनके समर्थन की तलाश में।
परेशान करने वाले और दर्दनाक कारकों से रोगी के तंत्रिका तंत्र और मानस की सुरक्षा काफी हद तक पश्चात की अवधि को निर्धारित करती है।
तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से दर्द और नींद की गड़बड़ी से आहत होता है, जिसके खिलाफ लड़ाई (दर्दनिवारक, नींद की गोलियाँ, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और अन्य दवाओं को निर्धारित करना प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के लिए रोगी के मानस की सही तैयारी के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नर्सिंग स्टाफ सर्जिकल डोनटोलॉजी के निम्नलिखित नियमों का पालन करें:
¾ जब कोई मरीज आपातकालीन विभाग में प्रवेश करता है, तो उसे अपने साथ आए रिश्तेदारों के साथ शांति से संवाद करने का अवसर प्रदान करना आवश्यक है;
¾ रोग का निदान रोगी को केवल एक डॉक्टर द्वारा सूचित किया जाना चाहिए, जो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह निर्णय लेता है कि वह किस रूप में और कब ऐसा कर सकता है;
¾ रोगी को नाम और संरक्षक या अंतिम नाम से संबोधित करना आवश्यक है, लेकिन उसे अवैयक्तिक रूप से "बीमार" न कहें;
¾ ऑपरेशन से पहले रोगी विशेष रूप से रूप, हावभाव, मनोदशा, लापरवाही से बोले गए शब्द के प्रति संवेदनशील होता है, नर्स के स्वर के सभी रंगों को पकड़ लेता है। नियोजित दौर और शैक्षणिक उद्देश्यों के लिए आयोजित दौरों के दौरान बातचीत में विशेष रूप से सावधानी बरतनी चाहिए। इस समय, रोगी न केवल अनुसंधान और शिक्षण की वस्तु है, बल्कि एक ऐसा विषय भी है जो दर्शकों और शिक्षक के हर शब्द को पकड़ता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन शब्दों और इशारों में परोपकार, सहानुभूति, ईमानदारी, चातुर्य, धीरज, धैर्य, गर्मजोशी हो। नर्स का उदासीन रवैया, रोगी की उपस्थिति में व्यक्तिगत, अप्रासंगिक चीजों के बारे में कर्मचारियों की बातचीत, अनुरोधों और शिकायतों के प्रति असावधान रवैया रोगी को आगे के सभी उपायों पर संदेह करने का कारण देता है, उसे चिंतित करता है। ऑपरेशन के ख़राब नतीजे, मौत आदि के बारे में मेडिकल स्टाफ की बातें नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। एक नर्स जो वार्ड में मरीजों की उपस्थिति में अपॉइंटमेंट लेती है या कोई सहायता प्रदान करती है, उसे यह काम कुशलतापूर्वक, शांतिपूर्वक और आत्मविश्वास से करना चाहिए ताकि उन्हें चिंता और घबराहट न हो;
¾ मेडिकल इतिहास और डायग्नोस्टिक डेटा को इस तरह से संग्रहीत किया जाना चाहिए कि वे रोगी के लिए उपलब्ध न हो सकें; नर्स को शब्द के व्यापक अर्थ में चिकित्सा (चिकित्सा) रहस्यों का रक्षक होना चाहिए;
¾ रोगी को उसकी बीमारी और आगामी ऑपरेशन के बारे में विचारों से विचलित करने के लिए, नर्स को जितनी बार संभव हो उससे मिलना चाहिए और यदि संभव हो तो उसे दवा से दूर बातचीत में शामिल करना चाहिए;
¾ मेडिकल स्टाफ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज के आस-पास के अस्पताल के वातावरण में ऐसे कोई कारक न हों जो उसे परेशान और डराते हों: अत्यधिक शोर, भयावह चिकित्सा पोस्टर, साइनबोर्ड, खून के निशान वाली सीरिंज, खूनी धुंध, रूई, चादरें, ऊतक, ऊतक , अंग या उसके भाग, आदि;
¾ नर्स को नोसोकोमियल आहार (दोपहर का आराम, नींद, सोने का समय, आदि) के सख्त पालन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए;
¾ मेडिकल स्टाफ को अपनी उपस्थिति पर विशेष ध्यान देना चाहिए, यह देखते हुए कि अस्वच्छता, मैला उपस्थिति रोगी को ऑपरेशन की सटीकता और सफलता पर संदेह करने का कारण बनती है;
¾ ऑपरेशन से पहले रोगी से बात करते समय, ऑपरेशन को उसके सामने कुछ आसान के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही उसे जोखिम और प्रतिकूल परिणाम की संभावना से भयभीत नहीं होना चाहिए। हस्तक्षेप के अनुकूल परिणाम में रोगी की ताकत और विश्वास को जुटाना, ऑपरेशन के दौरान और बाद में आगामी दर्द संवेदनाओं के बारे में विकृत विचारों से जुड़े डर को खत्म करना, पोस्टऑपरेटिव दर्द की रिपोर्ट करना आवश्यक है। समझाते समय, नर्स को उसी व्याख्या का पालन करना चाहिए जो डॉक्टर ने दी थी, अन्यथा रोगी चिकित्सा कर्मचारियों पर विश्वास करना बंद कर देता है;
¾ नर्स को समय पर और कर्तव्यनिष्ठा से डॉक्टर के नुस्खे (परीक्षण करना, शोध परिणाम प्राप्त करना, दवा के नुस्खे, मरीज को तैयार करना आदि) को पूरा करना चाहिए, मरीज को उसकी तैयारी के कारण ऑपरेटिंग टेबल से वार्ड में भेजना अस्वीकार्य है चिकित्सा कर्मचारियों की गलती; नर्स को यह याद रखना चाहिए कि रात में नर्सिंग का विशेष महत्व है, क्योंकि रात में लगभग कोई बाहरी उत्तेजना नहीं होती है। रोगी अपनी बीमारी के साथ अकेला रह जाता है, और, स्वाभाविक रूप से, उसकी सभी इंद्रियाँ तेज़ हो जाती हैं। इसलिए, दिन के इस समय उसकी देखभाल दिन की तुलना में कम गहन नहीं होनी चाहिए।
2.विशिष्ट घटनाएँ: इनमें वे गतिविधियाँ शामिल हैं जिनका उद्देश्य उन अंगों को तैयार करना है जिन पर ऑपरेशन किया जाना है। यानी इस अंग पर ऑपरेशन से संबंधित कई अध्ययन किए जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, हृदय की सर्जरी के दौरान, हृदय की ध्वनि का प्रदर्शन किया जाता है, फेफड़ों की सर्जरी के दौरान - ब्रोंकोस्कोपी, पेट के ऑपरेशन के दौरान - गैस्ट्रिक जूस और फ्लोरोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी का विश्लेषण किया जाता है। शाम की पूर्व संध्या पर सुबह में, पेट की सामग्री को हटा दिया जाता है। पेट में जमाव (पाइलोरिक स्टेनोसिस) होने पर इसे धोया जाता है। उसी समय, एक सफाई एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन से एक दिन पहले रोगी का आहार: नियमित नाश्ता, हल्का दोपहर का भोजन और रात के खाने में मीठी चाय।
सर्जरी से पहले पित्त पथविशेष तरीकों (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके पित्ताशय, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं की जांच करना और इन अंगों के कार्यों और पित्त वर्णक के आदान-प्रदान के प्रयोगशाला मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है।
पर अवरोधक (यांत्रिक) पीलियाआंत में पित्त का प्रवाह रुक जाता है, वसा में घुलनशील पदार्थों का अवशोषण, जिसमें विटामिन K भी शामिल है, बाधित हो जाता है। इसकी कमी से थक्के जमने वाले कारकों की कमी हो जाती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, सर्जरी से पहले प्रतिरोधी पीलिया से पीड़ित रोगी को विटामिन K दिया जाता है ( विकाससोल 1% - 1 मिली), कैल्शियम क्लोराइड का एक समाधान, रक्त आधान, इसके घटक और तैयारी।
ऑपरेशन से पहले बड़ी आंत परअंतर्जात संक्रमण की रोकथाम के लिए, आंतों को पूरी तरह से साफ करना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही, अंतर्निहित बीमारी से अक्सर क्षीण और निर्जलित रोगी को भूखा नहीं रहना चाहिए। उसे एक विशेष आहार मिलता है जिसमें उच्च कैलोरी वाला भोजन, विषाक्त पदार्थों और गैस बनाने वाले पदार्थों से रहित होता है। चूँकि बड़ी आंत को खोलने वाला एक ऑपरेशन माना जाता है, संक्रमण को रोकने के लिए, मरीज़ तैयारी अवधि के दौरान जीवाणुरोधी दवाएं लेना शुरू कर देते हैं ( कोलीमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, क्लोरैम्फेनिकॉलऔर आदि।)। उपवास और जुलाब की नियुक्ति का सहारा केवल संकेतों के अनुसार लिया जाता है: कब्ज, पेट फूलना, सामान्य मल की कमी। ऑपरेशन से पहले शाम को और सुबह रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।
क्षेत्र में संचालन के लिए मलाशय और गुदा(बवासीर, गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस आदि के लिए) आंतों को अच्छी तरह से साफ करना भी आवश्यक है, क्योंकि पश्चात की अवधि में मल कृत्रिम रूप से 4-7 दिनों तक आंतों में बना रहता है।
विभागों का सर्वेक्षण करना बड़ीरेडियोपैक (बेरियम मार्ग, इरिगोस्कोपी) और एंडोस्कोपिक (सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) अध्ययन का सहारा लें।
बहुत बड़े, दीर्घावधि वाले रोगी पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया. ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली में स्थित आंतरिक अंगों को पेट की गुहा में स्थापित किया जाता है, इसके साथ इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, विस्थापन और डायाफ्राम की ऊंची स्थिति होती है, जिससे हृदय संबंधी गतिविधि और श्वसन भ्रमण मुश्किल हो जाता है। फेफड़े। पश्चात की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को पैर के सिरे को ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाया जाता है, और हर्नियल थैली की सामग्री कम हो जाने के बाद, हर्नियल छिद्र के क्षेत्र पर एक कसने वाली पट्टी या सैंडबैग लगाया जाता है। शरीर डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने, हृदय पर बढ़ते भार की नई स्थितियों का "आदी" हो गया है।
विशेष प्रशिक्षण अंगों परगर्म और कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान (0.5% अमोनिया समाधान, 2-4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, आदि) के साथ स्नान के साथ त्वचा को संदूषण से साफ करने के लिए नीचे आता है।
अन्य बीमारियों और ऑपरेशनों के लिए उपयुक्त विशेष अध्ययन और ऑपरेशन-पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है, अक्सर एक विशेष शल्य चिकित्सा विभाग में।
¾ हृदय प्रणाली की तैयारी:
प्रवेश पर - परीक्षा;
सामान्य रक्त परीक्षण करना
रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण और, यदि संभव हो तो, संकेतकों का सामान्यीकरण
हृदय गति और रक्तचाप का मापन
ईसीजी हटाना
रक्त हानि को ध्यान में रखते हुए - रक्त की तैयारी, इसकी तैयारी
वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।
¾ श्वसन प्रणाली की तैयारी:
· धूम्रपान छोड़ना
ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों का उन्मूलन।
श्वास परीक्षण करना
रोगी को ठीक से सांस लेना और खांसना सिखाना, जो ऑपरेशन के बाद की अवधि में निमोनिया की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है
· छाती का एक्स-रे या एक्स-रे।
¾ जठरांत्र संबंधी तैयारी
मौखिक गुहा की स्वच्छता
गस्ट्रिक लवाज
पेट की सामग्री का अवशोषण
सर्जरी से पहले भोजन
¾ जननाशक प्रणाली की तैयारी:
गुर्दे के कार्य का सामान्यीकरण;
· गुर्दे का अध्ययन करें: मूत्र परीक्षण, अवशिष्ट नाइट्रोजन (क्रिएटिनिन, यूरिया, आदि) का निर्धारण, अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी, आदि। यदि गुर्दे या मूत्राशय में विकृति का पता चलता है, तो उचित चिकित्सा की जाती है;
· महिलाओं के लिए, ऑपरेशन से पहले, स्त्री रोग संबंधी जांच अनिवार्य है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार भी। मासिक धर्म के दौरान नियोजित ऑपरेशन नहीं किए जाते, क्योंकि इन दिनों रक्तस्राव बढ़ जाता है।
¾ प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाएं:
रोगी के शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल संसाधनों में सुधार;
प्रोटीन चयापचय का सामान्यीकरण;
· जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन का सामान्यीकरण।
¾ त्वचा कवर:
त्वचा रोगों की पहचान जो पश्चात की अवधि में सेप्सिस (फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, संक्रमित घर्षण, खरोंच, आदि) तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। त्वचा की तैयारी के लिए इन रोगों के उन्मूलन की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी स्वच्छ स्नान करता है, स्नान करता है, अंडरवियर बदलता है;
· ऑपरेटिंग क्षेत्र को ऑपरेशन से तुरंत पहले (1-2 घंटे पहले) तैयार किया जाता है, क्योंकि शेविंग के दौरान होने वाली कट और खरोंचें लंबे समय तक सूजन का कारण बन सकती हैं।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो पूर्व-दवा की संरचना और समय निर्धारित करता है, बाद वाला आमतौर पर ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले किया जाता है, रोगी के पेशाब करने, डेन्चर (यदि कोई हो) को हटाने के साथ-साथ अन्य व्यक्तिगत सामान भी। .
रोगी को, चादर से ढककर, एक गार्नी सिर पर रखकर पहले ऑपरेटिंग यूनिट में ले जाया जाता है, जिसके वेस्टिबुल में उसे ऑपरेटिंग रूम के गार्नी में स्थानांतरित किया जाता है। प्रीऑपरेटिव रूम में मरीज के सिर पर एक साफ टोपी लगाई जाती है और उसके पैरों पर साफ शू कवर पहनाए जाते हैं। मरीज को ऑपरेटिंग रूम में लाने से पहले, नर्स को यह जांचना चाहिए कि पिछले ऑपरेशन के खून से सने अंडरवियर, ड्रेसिंग और उपकरण हटा दिए गए हैं या नहीं।
मरीज की मेडिकल हिस्ट्री, एक्स-रे मरीज के साथ ही पहुंचाए जाते हैं।
