जननांग अंगों की अनियमित संरचना। जननांगों की गलत स्थिति

एक स्वस्थ, यौन रूप से परिपक्व, गैर-गर्भवती और गैर-स्तनपान कराने वाली महिला में जननांग अंगों की सामान्य (सामान्य) स्थिति मूत्राशय और मलाशय खाली होने के साथ सीधी स्थिति में होती है। आम तौर पर, गर्भाशय का कोष ऊपर की ओर मुड़ा होता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर फैला नहीं होता है, बाहरी गर्भाशय ग्रसनी का क्षेत्र रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होता है, और गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग नीचे की ओर होता है और पीछे. शरीर और गर्भाशय ग्रीवा एक अधिक कोण बनाते हैं, जो पूर्वकाल की ओर खुलते हैं (एंटेवर्सियो और एंटेफ्लेक्सियो स्थिति)। योनि श्रोणि गुहा में तिरछी स्थित होती है, जो ऊपर और पीछे, नीचे और आगे की ओर चलती है। मूत्राशय का निचला भाग इस्थमस क्षेत्र में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से सटा होता है, मूत्रमार्ग इसके मध्य और निचले तिहाई में योनि की पूर्वकाल की दीवार के संपर्क में होता है। मलाशय योनि के पीछे स्थित होता है और ढीले फाइबर द्वारा इससे जुड़ा होता है। योनि की पिछली दीवार का ऊपरी भाग - पश्च फोर्निक्स - मलाशय-गर्भाशय स्थान के पेरिटोनियम से ढका होता है।

महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति जननांग अंगों के अपने स्वर, आंतरिक अंगों के संबंधों और डायाफ्राम, पेट की दीवार और श्रोणि तल और गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र (सस्पेंसरी, फिक्सिंग और) की समन्वित गतिविधि द्वारा सुनिश्चित की जाती है। समर्थन)।

जननांग अंगों का उचित स्वर शरीर की सभी प्रणालियों के समुचित कार्य पर निर्भर करता है। स्वर में कमी सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी, तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में व्यवधान और उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी हो सकती है।

आंतरिक अंगों (आंत, ओमेंटम, पैरेन्काइमल और जननांग अंग) के बीच संबंध उनके एकल परिसर का निर्माण करते हैं। इंट्रा-पेट का दबाव डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और पेल्विक फ्लोर के सहकारी कार्य द्वारा नियंत्रित होता है।

गर्भाशय के सस्पेंसरी लिगामेंट उपकरण में गर्भाशय के गोल और चौड़े लिगामेंट, उचित लिगामेंट और अंडाशय के सस्पेंसरी लिगामेंट होते हैं। ये स्नायुबंधन गर्भाशय कोष की मध्य रेखा स्थिति और इसके शारीरिक पूर्वकाल झुकाव को सुनिश्चित करते हैं।

गर्भाशय के फिक्सिंग लिगामेंटस तंत्र में गर्भाशय-सैक्रल, मुख्य, गर्भाशय-वेसिकल और वेसिको-प्यूबिक लिगामेंट्स शामिल हैं। निर्धारण उपकरण गर्भाशय की केंद्रीय स्थिति सुनिश्चित करता है और इसे पार्श्व, पीछे और सामने की ओर ले जाना लगभग असंभव बना देता है। चूंकि लिगामेंटस तंत्र गर्भाशय के निचले हिस्से से फैलता है, इसलिए विभिन्न दिशाओं में इसका शारीरिक झुकाव संभव है (महिला लेटी हुई है, मूत्राशय भरा हुआ है, आदि)।

गर्भाशय के सहायक लिगामेंटस तंत्र को मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों (निचली, मध्य और ऊपरी परतों) के साथ-साथ योनि की पार्श्व दीवारों पर स्थित वेसिकोवागिनल, रेक्टोवागिनल सेप्टा और घने संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की निचली परत में बाहरी रेक्टल स्फिंक्टर, बल्बोकेवर्नोसस, इस्चियोकेवर्नोसस और सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशियां होती हैं। मांसपेशियों की मध्य परत को मूत्रजनन डायाफ्राम, मूत्रमार्ग के बाहरी स्फिंक्टर और गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी द्वारा दर्शाया जाता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ऊपरी परत युग्मित लेवेटर एनी मांसपेशी द्वारा निर्मित होती है।

जननांग अंगों की गलत स्थिति के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

जननांग अंगों की गलत स्थिति सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर, चोटों और अन्य कारकों के प्रभाव में होती है। गर्भाशय ऊर्ध्वाधर तल (ऊपर और नीचे), और अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर और क्षैतिज तल दोनों में घूम सकता है। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन (प्रोलैप्स), पश्च विस्थापन (रेट्रोफ्लेक्सियन) और पैथोलॉजिकल एंटेफ्लेक्सियन (हाइपरेंटफ्लेक्सिया) है।

जननांग अंगों की गलत स्थिति के लक्षण:

हाइपरएंटेफ्लेक्सिया गर्भाशय का पूर्वकाल का एक पैथोलॉजिकल मोड़ है, जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक तीव्र कोण (70° से कम) बनता है। पैथोलॉजिकल एंटिफ़्लेक्सन यौन शिशुवाद का परिणाम हो सकता है और, आमतौर पर, श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया हो सकती है।

हाइपरएंटेफ्लेक्सिया की नैदानिक तस्वीर उस अंतर्निहित बीमारी से मेल खाती है जो गर्भाशय की असामान्य स्थिति का कारण बनी। सबसे आम शिकायतें मासिक धर्म संबंधी शिथिलता जैसे हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम और अल्गोमेनोरिया के बारे में हैं। बांझपन (आमतौर पर प्राथमिक) अक्सर डिम्बग्रंथि समारोह में कमी के कारण होता है।

निदान विशिष्ट शिकायतों और योनि परीक्षण डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक नियम के रूप में, छोटा गर्भाशय आगे की ओर तेजी से विचलित होता है, लम्बी शंक्वाकार गर्दन के साथ, योनि संकीर्ण होती है, और योनि वाल्ट चपटी होती हैं।

हाइपरएंटेफ्लेक्सिया का उपचार उन कारणों को खत्म करने पर आधारित है जो इस विकृति (शिशु रोग का उपचार, सूजन प्रक्रिया) का कारण बने। गंभीर अल्गोमेनोरिया के लिए, विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा, बरालगिन, आदि), साथ ही एंटीप्रोस्टाग्लैंडिंस: इंडोमिथैसिन, ब्यूटाडियोन आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्शन शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक खुला पश्च कोण है। इस स्थिति में, गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका होता है, और गर्भाशय ग्रीवा आगे की ओर झुकी होती है। रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, मूत्राशय गर्भाशय द्वारा ढका नहीं जाता है, और आंतों के लूप गर्भाशय की पूर्वकाल सतह और मूत्राशय की पिछली दीवार पर लगातार दबाव डालते हैं। नतीजतन, लंबे समय तक रेट्रोफ्लेक्शन से जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव या फैलाव होता है।

गर्भाशय के गतिशील और स्थिर रेट्रोफ्लेक्शन होते हैं। मोबाइल रेट्रोफ्लेक्शन शिशु रोग, जन्म आघात, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर के दौरान गर्भाशय और उसके स्नायुबंधन के घटे हुए स्वर का परिणाम है। मोबाइल रेट्रोफ्लेक्शन अक्सर दैहिक शरीर वाली महिलाओं में और गंभीर वजन घटाने के साथ सामान्य गंभीर बीमारियों के बाद होता है। गर्भाशय का स्थिर रेट्रोफ्लेक्शन श्रोणि और एंडोमेट्रियोसिस में सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है।

गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन की नैदानिक तस्वीर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से निर्धारित होती है: दर्द, आसन्न अंगों की शिथिलता और मासिक धर्म समारोह। कई महिलाओं में, गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन के साथ कोई शिकायत नहीं होती है और स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान संयोग से इसका पता चलता है।

गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन का निदान आमतौर पर कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। द्वि-हाथीय परीक्षण से पता चलता है कि पीछे की ओर मुड़े हुए गर्भाशय का पता चलता है, जो पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से टटोला जाता है। मोबाइल रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, गर्भाशय को काफी आसानी से अपनी सामान्य स्थिति में वापस लाया जाता है; निश्चित रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, गर्भाशय को बाहर लाना आमतौर पर संभव नहीं होता है।

इलाज। स्पर्शोन्मुख गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन के लिए, उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। नैदानिक लक्षणों के साथ रेट्रोफ्लेक्सियन के लिए अंतर्निहित बीमारी (सूजन प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रियोसिस) के उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भाशय को सही स्थिति में रखने के लिए वर्तमान में पेसरीज़ का उपयोग नहीं किया जाता है, न ही गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्सियन का सर्जिकल सुधार किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी मालिश की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आपको जननांग संबंधी असामान्यताएं हैं तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

प्रसूतिशास्री

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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समूह से अन्य बीमारियाँ जननांग प्रणाली के रोग:

स्त्री रोग विज्ञान में "तीव्र उदर"।

अल्गोडिस्मेनोरिया (कष्टार्तव)

अल्गोडिस्मेनोरिया माध्यमिक

रजोरोध

पिट्यूटरी मूल का अमेनोरिया

किडनी अमाइलॉइडोसिस

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी

बैक्टीरियल वेजिनोसिस

बांझपन

योनि कैंडिडिआसिस

अस्थानिक गर्भावस्था

अंतर्गर्भाशयी पट

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया (संलयन)

महिलाओं में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

माध्यमिक वृक्क अमाइलॉइडोसिस

माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस

जननांग नालव्रण

जननांग परिसर्प

जननांग तपेदिक

हेपेटोरेनल सिंड्रोम

रोगाणु कोशिका ट्यूमर

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं

सूजाक

मधुमेह संबंधी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

पेरिमेनोपॉज़ल अवधि का अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

गर्भाशय ग्रीवा के रोग

लड़कियों में विलंबित यौवन

गर्भाशय में विदेशी शरीर

अंतरालीय नेफ्रैटिस

योनि कैंडिडिआसिस

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट

सूजन संबंधी उत्पत्ति के आंत्र-जननांग नालव्रण

योनिशोथ

मायलोमा नेफ्रोपैथी

गर्भाशय फाइब्रॉएड

जेनिटोरिनरी फिस्टुला

लड़कियों में यौन विकास संबंधी विकार

वंशानुगत नेफ्रोपैथी

महिलाओं में मूत्र असंयम

मायोमैटस नोड का परिगलन

नेफ्रोकैल्सिनोसिस

गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम प्राथमिक और माध्यमिक

तीव्र मूत्र संबंधी रोग

ऑलिगुरिया और औरिया

गर्भाशय उपांगों की ट्यूमर जैसी संरचनाएँ

अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं

सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमल ट्यूमर (हार्मोनल रूप से सक्रिय)

गर्भाशय और योनि का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एजीएन)

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

लड़कियों में यौन विकास का अभाव

फोकल नेफ्रैटिस

पैराओवेरियन सिस्ट

एडनेक्सल ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़

वृषण मरोड़

पायलोनेफ्राइटिस

सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

सबस्यूट डिफ्यूज ग्लोमेरुलोसेफ्राइटिस

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) गर्भाशय फाइब्रॉएड

पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

महिला जननांग अंगों की सामान्य स्थिति सस्पेंसरी, सुरक्षित और सहायक लिगामेंटस तंत्र, डायाफ्राम द्वारा पारस्परिक समर्थन और दबाव विनियमन, पेट प्रेस और अपने स्वयं के स्वर (हार्मोनल प्रभाव) द्वारा सुनिश्चित की जाती है। सूजन प्रक्रियाओं, दर्दनाक चोटों या ट्यूमर द्वारा इन कारकों का विघटन उनकी असामान्य स्थिति में योगदान देता है और निर्धारित करता है।

जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ ऐसी स्थायी स्थितियाँ मानी जाती हैं जो शारीरिक मानदंडों से परे जाती हैं और उनके बीच के सामान्य संबंधों का उल्लंघन करती हैं। सभी जननांग अंग अपनी-अपनी स्थिति में आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए असामान्य स्थितियाँ अधिकतर जटिल होती हैं (साथ ही गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि आदि की स्थिति भी बदल जाती है)।

वर्गीकरण गर्भाशय की स्थिति के उल्लंघन की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है: क्षैतिज विमान के साथ विस्थापन (बाएं, दाएं, आगे, पीछे की ओर संपूर्ण गर्भाशय; झुकाव और गंभीरता के संदर्भ में शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच गलत संबंध) झुकने का; घूर्णन और मरोड़ का); ऊर्ध्वाधर तल में विस्थापन (भ्रूण, आगे को बढ़ाव, गर्भाशय का उत्थान और उलटा, योनि का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव)।

क्षैतिज तल के अनुदिश विस्थापन. गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का दाएं, बाएं, आगे, पीछे की ओर विस्थापन अक्सर ट्यूमर द्वारा संपीड़न या जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद आसंजन के गठन के कारण होता है (चित्र 19)। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान प्राप्त किया जाता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी के लक्षण हैं। उपचार का उद्देश्य कारण को खत्म करना है: ट्यूमर के लिए सर्जरी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और आसंजन के लिए स्त्री रोग संबंधी मालिश।

शरीर और गर्दन के बीच पैथोलॉजिकल झुकाव और मोड़ पर एक साथ विचार किया जाता है। आम तौर पर, झुकने और झुकाव के संदर्भ में, गर्भाशय की स्थिति के लिए दो विकल्प हो सकते हैं: पूर्वकाल की ओर झुकना और झुकना - एंटेवर्सियो-एंटेफ्लेक्सियो, पीछे की ओर झुकना और झुकना - रेट्रोवर्सियो-रेट्रोफ्लेक्सियो (चित्र 20)। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच का कोण आगे या पीछे की ओर खुला होता है और औसतन 90° होता है। एक महिला की खड़ी स्थिति में, गर्भाशय का शरीर लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और इसके कोण पर गर्भाशय ग्रीवा लगभग ऊर्ध्वाधर होती है। गर्भाशय का कोष IV त्रिक कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, और गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ओएस स्पाइनल प्लेन (स्पाइना इस्ची) के स्तर पर होता है। योनि और गर्भाशय के सामने मूत्राशय और मूत्रमार्ग होते हैं, और पीछे मलाशय होता है। इन अंगों के भरने के आधार पर गर्भाशय की स्थिति सामान्य रूप से बदल सकती है। गर्भाशय के पैथोलॉजिकल झुकाव और मोड़ कम उम्र (प्राथमिक) में शिशुवाद के दौरान होते हैं और जननांगों (माध्यमिक) की सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। गर्भाशय गतिशील या स्थिर (स्थिर) हो सकता है।

चावल। 19.

: ए - पूर्वकाल में मायोमेटस नोड द्वारा; बी - दाएं अंडाशय के ट्यूमर के साथ बाईं ओर; सी - पीछे की ओर पेल्वियोपरिटोनिटिस के परिणामस्वरूप होने वाले आसंजन के साथ।

चित्र.20.

: ए - एंटेफ्लेक्सियो-एंटेवर्सियो; बी - रेट्रोफ्लेक्सियो-रेट्रोवर्सियो।

चावल। 22.

(ए) और गर्भाशय का पीछे की ओर पैथोलॉजिकल मोड़ (बी)।

चावल। 23.

बाईं ओर (ए) और गर्भाशय का पिछला विस्थापन (बी)।

चावल। 24.

: ए - दिखावट; बी - आरेख.

गर्भाशय का हाइपरएंटेवर्जन और हाइपरएंटेफ्लेक्सियन एक ऐसी स्थिति है जहां पूर्वकाल झुकाव अधिक स्पष्ट होता है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण तीव्र होता है (
गर्भाशय का हाइपररेट्रोवर्जन और हाइपररेट्रोफ्लेक्सियन गर्भाशय का पीछे की ओर एक तीव्र विचलन है, और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण तीव्र होता है (
गर्भाशय का एक तरफ (दाईं या बायीं ओर) झुकाव और झुकना एक दुर्लभ विकृति है और यह गर्भाशय के झुकाव और उसके शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक तरफ झुकने को निर्धारित करता है (चित्र 23)।

गर्भाशय के क्षैतिज विस्थापन के सभी प्रकारों की नैदानिक तस्वीर में बहुत कुछ समान है और यह निचले पेट में या त्रिक क्षेत्र, अल्गोडिस्मेनोरिया और लंबे समय तक मासिक धर्म में दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। कभी-कभी मूत्रकृच्छ, मलत्याग के समय दर्द तथा प्रदर बढ़ जाने की शिकायत हो जाती है। चूंकि यह विकृति सूजन प्रक्रियाओं या अंतःस्रावी विकृति का परिणाम है, यह इन रोगों के लक्षणों के साथ हो सकता है और बांझपन और रोग संबंधी गर्भावस्था का कारण बन सकता है।

निदान लक्षणों को ध्यान में रखते हुए स्त्री रोग संबंधी और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के डेटा पर आधारित है।

चावल। 25.

: ए - दिखावट; बी - आरेख.

चावल। 26.

: ए - दिखावट; बी - आरेख.

उपचार का उद्देश्य कारणों को खत्म करना होना चाहिए - विरोधी भड़काऊ दवाएं, अंतःस्रावी विकारों का सुधार। एफटीएल और स्त्री रोग संबंधी मालिश का उपयोग किया जाता है। गंभीर विकृति के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है, जिसकी मदद से गर्भाशय को आसंजनों से हटा दिया जाता है और एंटेवर्सियो-एंटेफ्लेक्सियो स्थिति में तय किया जाता है।

गर्भाशय का घूमना और मरोड़ दुर्लभ है, आमतौर पर गर्भाशय या अंडाशय के ट्यूमर के कारण होता है और ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ ठीक हो जाता है।

ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ जननांग अंगों का विस्थापन। यह विकृति विशेष रूप से पेरिमेनोपॉज़ल अवधि की महिलाओं में आम है, युवा महिलाओं में कम आम है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव एक ऐसी स्थिति है जब गर्भाशय सामान्य स्तर से नीचे होता है, गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ओएस रीढ़ की हड्डी के तल के नीचे होता है, गर्भाशय का कोष IV त्रिक कशेरुका (छवि 24) के नीचे होता है, लेकिन गर्भाशय नहीं होता है दबाव डालने पर भी जननांग छिद्र से बाहर आ जाता है। इसके साथ ही गर्भाशय के साथ-साथ योनि की आगे और पीछे की दीवारें नीचे उतरती हैं, जो जननांग भट्ठा से स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव - गर्भाशय तेजी से नीचे की ओर विस्थापित होता है, तनाव पड़ने पर आंशिक रूप से या पूरी तरह से जननांग भट्ठा से बाहर आ जाता है। अपूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव - जब गर्भाशय ग्रीवा का केवल योनि भाग जननांग भट्ठा से बाहर निकलता है, और शरीर तनाव के बावजूद भी जननांग भट्ठा से ऊपर रहता है (चित्र 25)। पूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव - गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर जननांग भट्ठा के नीचे स्थित होते हैं, और साथ ही योनि की दीवारें उलटी होती हैं (चित्र 26)। योनि प्रोलैप्स और प्रोलैप्स अक्सर गर्भाशय के साथ एक साथ होते हैं, जो इन अंगों के शारीरिक संबंध के कारण होता है। जब योनि आगे बढ़ती है, तो इसकी दीवारें सामान्य से निचली स्थिति में आ जाती हैं, जननांग भट्ठा से उभरी हुई होती हैं, लेकिन इससे आगे नहीं बढ़ती हैं। वैजाइनल प्रोलैप्स को पेल्विक फ्लोर के नीचे स्थित जननांग विदर से इसकी दीवारों के पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने की विशेषता है। योनि का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव आमतौर पर मूत्राशय (सिस्टोसेले) और मलाशय की दीवारों (रेट्रोसेले) के आगे बढ़ने के साथ होता है (चित्र 27)। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो नलिकाएं और अंडाशय एक साथ नीचे आते हैं और मूत्रवाहिनी का स्थान बदल जाता है।

जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे बढ़ने के मुख्य कारक: पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर पर दर्दनाक चोटें, अंतःस्रावी विकार (हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म), भारी शारीरिक श्रम (लंबे समय तक भारी वस्तुओं को उठाना), गर्भाशय स्नायुबंधन की मोच (एकाधिक जन्म)।

नैदानिक तस्वीर को एक लंबे पाठ्यक्रम और प्रक्रिया की स्थिर प्रगति की विशेषता है। चलने, खांसने और भारी वस्तुएं उठाने से जननांगों का फैलाव बढ़ जाता है। कमर के क्षेत्र और त्रिकास्थि में तेज दर्द दिखाई देता है। मासिक धर्म समारोह (हाइपरपोलिमेनोरिया), मूत्र अंगों के कार्य (मूत्र असंयम और असंयम, बार-बार पेशाब आना) में संभावित गड़बड़ी। यौन जीवन और गर्भधारण संभव है।

निदान इतिहास, शिकायत, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और विशेष शोध विधियों (अल्ट्रासाउंड, कोल्पोस्कोपी) के अनुसार किया जाता है। जब गर्भाशय की योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है, तो चोट और वनस्पतियों में परिवर्तन के कारण अक्सर ट्रॉफिक (डीक्यूबिटल) अल्सर का उल्लेख किया जाता है (चित्र 28)।

चित्र.27.

1 - जघन हड्डी; 2 - मूत्राशय, 3 - गर्भाशय; 4 - मलाशय, 5 - आगे बढ़ा हुआ आंतों का लूप, 6 - आगे बढ़ी हुई पीछे की योनि की दीवार; 7 - योनि.

जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार में पेल्विक फ्लोर और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से जिमनास्टिक व्यायाम के एक सेट का उपयोग शामिल है। यह केवल गर्भाशय और योनि के अव्यक्त फैलाव के साथ ही स्वीकार्य हो सकता है। काम के शेड्यूल (भारी शारीरिक काम को छोड़कर, वजन उठाना), फाइबर से भरपूर आहार, "समय के अनुसार" पेशाब करना और कब्ज से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों को रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के दौरान देखा जाना चाहिए। यदि सर्जिकल उपचार (बुढ़ापे, गंभीर सहवर्ती विकृति) के लिए मतभेद हैं, तो योनि में पेसरीज़ या रिंग्स की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, इसके बाद महिला को उनके प्रसंस्करण और सम्मिलन के नियमों में प्रशिक्षण दिया जाता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति (सूजन, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर की रोकथाम) की निगरानी के लिए रोगी को नियमित रूप से दाई या डॉक्टर के पास जाना चाहिए। ट्रॉफिक अल्सर और बेडोरस के उपचार में विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी स्थानीय चिकित्सा (लेवोमेकोल, डाइमेक्साइड, मलहम और निलंबन में एंटीबायोटिक्स), उपचार मलहम (एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल), और एस्ट्रोजेन के साथ तैयारी का उपयोग शामिल है। जननांग अंगों की कम स्थिति वांछनीय है।

सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं, और वे विकृति विज्ञान की डिग्री, उम्र और सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल और जननांग रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। युवा महिलाओं का इलाज करते समय, उन तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो यौन और प्रजनन कार्यों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। यदि पुराने पेरिनियल घाव हैं, तो पेल्विक फ्लोर को बहाल करने के लिए सर्जरी की जाती है। योनि की दीवारों के आगे बढ़ने को लेवेटर्स को मजबूत करने के साथ आगे और पीछे की दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र को मजबूत किया जाता है, गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार पर ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, या गोल स्नायुबंधन को छोटा करके इसे ऊपर उठाया जाता है।

वृद्धावस्था में, गर्भाशय के आगे को बढ़ जाने और बाहर आने पर, योनि और लेवेटर प्लास्टिक सर्जरी के साथ योनि हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। यदि कोई बुजुर्ग महिला यौन रूप से सक्रिय नहीं है, तो योनि सुटिंग सर्जरी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद, आप एक सप्ताह तक बैठ नहीं सकते हैं, फिर एक सप्ताह तक आप केवल एक सख्त सतह (कुर्सी) पर बैठ सकते हैं, ऑपरेशन के बाद पहले 4 दिनों में आपको सामान्य स्वच्छता, आहार (तरल भोजन) बनाए रखना चाहिए, एक रेचक लेना चाहिए या 5वें दिन एक सफाई एनीमा, दिन में 2 बार पेरिनेम का उपचार करें, 5-6वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

गर्भाशय का उलटा होना एक अत्यंत दुर्लभ विकृति है, जो प्रसूति विज्ञान में एक अलग नाल के जन्म के समय और स्त्री रोग में सबम्यूकोसल मायोमेटस गर्भाशय नोड के जन्म के समय होता है। इस मामले में, गर्भाशय की सीरस झिल्ली अंदर स्थित होती है, और श्लेष्मा झिल्ली बाहर स्थित होती है (चित्र 29)।

उपचार में दर्द से राहत पाने और उल्टे गर्भाशय को फिर से व्यवस्थित करने के लिए तत्काल उपाय करना शामिल है। जटिलताओं (बड़े पैमाने पर सूजन, संक्रमण, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव) के मामले में, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय की ऊंची स्थिति (चित्र 30) द्वितीयक है और सर्जरी के बाद गर्भाशय के स्थिर होने, योनि के ट्यूमर और हाइमन के एट्रेसिया के दौरान योनि में रक्त के जमा होने के कारण हो सकती है।

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आंतरिक अंगों की गलत स्थिति सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर, चोटों और अन्य कारकों के प्रभाव में होती है। गर्भाशय ऊर्ध्वाधर (ऊपर और नीचे) और क्षैतिज तल में घूम सकता है।

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हाइपरएंटेफ्लेक्सिया

जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच 70 डिग्री से कम का कोण बनता है, तो गर्भाशय आगे की ओर मुड़ जाता है। यह यौन शिशुवाद या श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।

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क्लिनिक: मासिक धर्म संबंधी शिथिलता जैसे हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, अल्गोमेनोरिया, बांझपन। निदान: योनि परीक्षण - गर्भाशय आकार में छोटा होता है, आगे की ओर तेजी से विचलित होता है, लम्बी शंक्वाकार गर्दन के साथ। योनि संकरी होती है. उपचार: उन कारणों का उन्मूलन जो इस विकृति का कारण बने (सूजन प्रक्रिया का उपचार)

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पश्चकुंचन

गर्भाशय के शरीर का पीछे और गर्भाशय ग्रीवा का आगे की ओर विचलन। इस मामले में, मूत्राशय गर्भाशय से खुला रहता है। और आंतों की लूप लगातार गर्भाशय की सतह पर दबाव डालती हैं। यह जननांगों के आगे बढ़ने में योगदान दे सकता है। मोबाइल (जन्म आघात के दौरान गर्भाशय और उसके स्नायुबंधन के स्वर में कमी के कारण) और स्थिर (सूजन प्रक्रियाओं के कारण) होते हैं।

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क्लिनिक: मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, पड़ोसी अंगों की शिथिलता। निदान: द्वि-हाथीय परीक्षण गर्भाशय के पीछे के विचलन को निर्धारित करता है। उपचार: रेट्रोफ़्लेक्शन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

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गर्भाशय और योनि का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव

योनि की पूर्वकाल की दीवार का आगे खिसकना। जननांग भट्ठा)

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जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स का आधार पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र की अक्षमता और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि है।

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क्लिनिक

योनि में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना। पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन और दर्द की अनुभूति, चलने के दौरान या बाद में, भारी वस्तुएं उठाने पर, या खांसने पर तेज होना। एक डीक्यूबिटल अल्सर अक्सर आगे बढ़ी हुई गर्दन की सतह पर बनता है। श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस और उनकी सूजन। पेशाब करने में कठिनाई होना। कब्ज़।

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निदान

आगे बढ़े हुए जननांग अंगों की कमी के साथ निरीक्षण। द्विमासिक परीक्षा. (पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने के लिए) रेक्टल परीक्षा (रेक्टोसेले की पहचान करने के लिए, रेक्टल स्फिंक्टर की स्थिति) गंभीर पेशाब संबंधी विकारों के लिए, सिस्टोस्कोपी और उत्सर्जन यूरोग्राफी का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड

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अपूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव पूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव

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इलाज

उपचार जननांग आगे को बढ़ाव की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आंतरिक जननांग अंगों के छोटे-छोटे फैलाव के लिए, जब वे योनि तक नहीं पहुंचते हैं और पड़ोसी अंगों की शिथिलता की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है - शारीरिक व्यायाम का एक सेट।

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अधिक गंभीर प्रोलैप्स के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति को सही करने के लिए उपयोग की जाने वाली और मजबूत की गई शारीरिक संरचना के अनुसार सर्जिकल ऑपरेशन को 7 समूहों में विभाजित किया गया था।

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1 समूह. पेल्विक फ्लोर को मजबूत बनाना - कोलपोपेरिनओलेवाटोप्लास्टी। दूसरा समूह. गर्भाशय के सस्पेंसरी तंत्र को छोटा करना और मजबूत करना। तीसरा समूह. गर्भाशय के फिक्सिंग तंत्र को मजबूत बनाना। चौथा समूह. श्रोणि की दीवारों पर उभरे हुए अंगों का कठोर निर्धारण। 5 समूह. गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्रियों का उपयोग। 6 समूह. यौन गतिविधि की संभावना को छोड़कर योनि का विलोपन। 7 समूह. योनि गर्भाशय-उच्छेदन.

सभी स्लाइड देखें

महिला जननांग अंगों की गलत स्थिति को आदर्श से ऐसे विचलन माना जाता है जिसमें वे लगातार बने रहते हैं और प्रजनन प्रणाली के विभिन्न हिस्सों के बीच संबंधों के उल्लंघन के साथ होते हैं।

महिला जननांग अंगों के सामान्य स्थान में परिवर्तन का कारण सूजन संबंधी रोग, ट्यूमर, आघात, कड़ी मेहनत, रोग संबंधी प्रसव और मोटापा हो सकता है। एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कारक गर्भावस्था के बाद अतिरिक्त वजन है - एक महिला जो बच्चे के जन्म से पहले इस बीमारी से पीड़ित नहीं थी, बच्चे के जन्म के बाद अतिरिक्त वजन और गर्भाशय का विस्थापन विकसित होता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद जल्दी से वजन कम करने का सवाल न केवल सुंदरता के लिए, बल्कि स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है।

महिला जननांग अंगों के गलत स्थान के गठन के लिए निम्नलिखित कारण हो सकते हैं: कारकों:

प्रवृत्ति कारकों के कारण:

वंशागति;
दौड़;
सामाजिक-सांस्कृतिक विशेषताएँ;
तंत्रिका संबंधी स्थिति,
शारीरिक विशेषताएं;
संयोजी ऊतक की स्थिति (कोलेजन स्थिति);

ट्रिगर करने वाले कारक:

जन्म (संख्या, जटिलताएँ, भ्रूण का वजन, प्रसूति देखभाल, आदि);
सर्जिकल हस्तक्षेप;
पैल्विक अंगों और मांसपेशियों को नुकसान;
विकिरण क्षति;

प्रभावित करने वाले साधन:

आंत्र की शिथिलता;
बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
शरीर का अतिरिक्त वजन;
प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;

विघटन के कारक:

उन्नत और वृद्धावस्था;
मानसिक स्थिति।

छोटे श्रोणि के सहायक उपकरण का कार्य गुरुत्वाकर्षण और अंतर-पेट के दबाव का प्रतिकार करने तक कम हो जाता है।

गुरुत्वाकर्षण का प्रतिकार करने का सक्रिय घटक पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन, खाँसी, तनाव और हँसी के दौरान उनके प्रतिवर्त संकुचन द्वारा प्रदान किया जाता है। निष्क्रिय घटक संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा प्रदान किया जाता है - पैल्विक प्रावरणी का व्युत्पन्न। पेल्विक सपोर्ट उपकरण में तीन स्तर होते हैं।

महिला जननांग अंगों की गलत स्थिति का वर्गीकरण.

श्रोणि में गर्भाशय का विस्थापन:

क्षैतिज रूप से - विस्थापन पूर्वकाल, पश्च, बाएँ, दाएँ:
लंबवत - गर्भाशय का उत्थान, अवतरण या आगे को बढ़ाव (पूर्ण या आंशिक)।

गर्भाशय के विभिन्न भागों के बीच परस्पर क्रिया में व्यवधान:

गर्भाशय का पैथोलॉजिकल झुकाव - आगे, पीछे, दाएं, बाएं;
गर्भाशय का मोड़ - आगे, पीछे, दाएँ, बाएँ। गर्भाशय के पीछे की ओर झुकाव और विभक्ति के संयोजन को गर्भाशय रेट्रोडेविएशन कहा जाता है;
गर्भाशय का घूमना;
गर्भाशय का मरोड़;
गर्भाशय का उलटा होना.

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

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स्वस्थ:

जननांग संबंधी विकृतियाँ क्या हैं?

जननांगों की गलत स्थिति का क्या कारण है?

गलत जननांग स्थिति के लक्षण

यदि आपको जननांग संबंधी असामान्यताएं हैं तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

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