लय गड़बड़ी के कारण. हृदय ताल गड़बड़ी: विकृति विज्ञान के रूप और विशेषताएं

कार्डियक अतालता (या अनियमित दिल की धड़कन) हृदय प्रणाली की एक बीमारी है जो हृदय की किसी भी असामान्य लय की विशेषता है। यह घटना हृदय संकुचन की नियमितता, आवृत्ति और अनुक्रम में बदलाव से जुड़ी है; दिल की धड़कन या तो बहुत तेज़ (टैचीकार्डिया का विकास) या बहुत धीमी (ब्रैडीकार्डिया का विकास) हो सकती है। अतालता के कुछ मामलों में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अतालता किसी भी उम्र में क्रमशः हृदय, अटरिया और निलय के ऊपरी और निचले कक्षों में होती है। कुछ प्रकार की बीमारियाँ बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं, जबकि अन्य अधिक नाटकीय होती हैं और ख़त्म हो जाती हैं घातक. कार्डियक अतालता को मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है।

सामान्य हृदय ताल का तंत्र

यह समझने के लिए कि अतालता क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सामान्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन कैसे होता है। सामान्य हृदय ताल का तंत्र हृदय चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जो विशेष, अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाओं का एक संग्रह है। ये कोशिकाएं विद्युत आवेग पैदा करती हैं और उन्हें विशेष तंतुओं के माध्यम से संचालित करती हैं जो हृदय की मांसपेशियों को सक्रिय करती हैं। हृदय की मांसपेशियों में आवेग उत्पन्न करने के लिए सिस्टम के प्रत्येक नोड की क्षमता के बावजूद, यहां मुख्य लिंक साइनस नोड रहता है, जो आवश्यक लय निर्धारित करता है। यह दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है। साइनस नोड द्वारा उत्पन्न आवेग, जैसे सूरज की किरणें, इससे सभी दिशाओं में फैल गया। कुछ आवेग अटरिया के संकुचन या उत्तेजना के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, जबकि अन्य संकुचन को धीमा करने में मदद करते हैं ताकि अटरिया को रक्त के अगले हिस्से को निलय में भेजने का समय मिल सके। यह सुनिश्चित करते है सामान्य लयहमारे दिल। इसका उल्लंघन दो समस्याओं के कारण हो सकता है:

आवेग निर्माण की प्रक्रिया का उल्लंघन;

हृदय प्रणाली में उत्पन्न आवेगों के संचालन में गड़बड़ी।

जब इस तरह की समस्याएं होती हैं, तो श्रृंखला में अगला नोड यह सुनिश्चित करने के लिए "जिम्मेदारी" लेता है कि काम पूरा हो गया है हृदय दर, लेकिन साथ ही संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है। इस प्रकार अतालता विकसित होती है, जिसके कारणों पर थोड़ी देर बाद चर्चा की जाएगी।

अतालता के प्रकार

डॉक्टर अतालता को न केवल उनके घटित होने के स्थान (एट्रिया या निलय) के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, बल्कि दिल की धड़कन की गति के आधार पर भी वर्गीकृत करते हैं। 100 बीट प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति के साथ तेज़ हृदय गति को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और 60 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ धीमी गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। कार्डियक अतालता के कारण सीधे रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का मतलब हमेशा हृदय रोग नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान, तेज़ दिल की धड़कन को सामान्य माना जाता है, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि से शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति हो पाती है। नींद या गहन विश्राम के दौरान, आपकी हृदय गति धीमी हो जाती है।

यदि टैचीकार्डिया अटरिया में होता है, तो इस मामले में विकार को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

आलिंद फिब्रिलेशन अटरिया में यादृच्छिक विद्युत आवेगों के कारण होता है। ये संकेत हृदय की मांसपेशियों को तेजी से, असंगत रूप से या कमजोर रूप से अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का कारण निलय की ऐंठन वाली अराजक गतिविधि है, जो आमतौर पर अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आलिंद फिब्रिलेशन नामक घटना का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँ, जैसे स्ट्रोक।

स्पंदन - आलिंद फिब्रिलेशन के समान, विद्युत आवेग फाइब्रिलेशन की तुलना में अधिक व्यवस्थित और लयबद्ध होते हैं। फड़फड़ाहट से भी स्ट्रोक होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, जिसमें निलय के ऊपर उत्पन्न होने वाली अतालता के कई रूप शामिल हैं।

निलय में होने वाले टैचीकार्डिया को निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स में असामान्य विद्युत संकेतों के साथ एक तेज़, नियमित दिल की धड़कन है। यह निलय को पूरी तरह से भरने से रोकता है और रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करने से रोकता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक अतालता है जो वेंट्रिकुलर कंपकंपी के कारण रक्त के अकुशल पंपिंग के कारण होती है। यह सुंदर है गंभीर समस्या, जो अक्सर घातक होता है यदि हृदय कुछ मिनटों के भीतर अपनी सामान्य लय को बहाल नहीं कर पाता है। अधिकांश लोग जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का अनुभव करते हैं गंभीर रोगदिल, या बिजली गिरने जैसी गंभीर चोट का अनुभव किया है।

हमेशा कम हृदय गति का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को ब्रैडीकार्डिया विकसित हो गया है। यदि आप अच्छे शारीरिक आकार में हैं, तो हृदय आराम के समय 60 बीट प्रति मिनट के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम है। कुछ दवाएं हृदय गति को भी कम कर सकती हैं। हालाँकि, यदि आपकी हृदय गति धीमी है और आपका हृदय पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर रहा है, तो आपको कई प्रकार के ब्रैडीकार्डिया में से एक हो सकता है।

साइनस अतालता, जिसका कारण साइनस नोड की कमजोरी है।

अटरिया और निलय के बीच विद्युत आवेगों की उत्तेजना की नाकाबंदी। इस मामले में, रोगी को हृदय की मांसपेशियों की धड़कनें छूटने का अनुभव हो सकता है।

हृदय का समयपूर्व संकुचन - दो सामान्य धड़कनों के बीच निलय में होता है।

हृदय अतालता के कारण

एक स्वस्थ व्यक्ति को शायद ही कभी कष्ट होता है समान समस्याएँ. जब कार्डियक अतालता होती है, तो इसके कारण शरीर के लिए नकारात्मक विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं। ये हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन, कोरोनरी धमनी रोग, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, चोट के बाद आघात हो सकते हैं। दिल का दौरा, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद उपचार प्रक्रियाएं और अन्य। हृदय गति चिंता, शारीरिक गतिविधि और दवाओं से भी जुड़ी होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब कोई व्यक्ति अतालता का अनुभव करता है, तो प्रत्येक आयु वर्ग के रोगियों के लिए रोग के कारण और उपचार अलग-अलग होंगे। उदाहरण के लिए, बच्चों में यह रोग कुछ कारकों के कारण होता है, वयस्कों में - अन्य के कारण। कार्डियक अतालता जैसी बीमारी के लिए, सामान्य कारणों को निम्नानुसार सूचीबद्ध किया जा सकता है:

विकार जो हृदय और वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, गठिया)।

थायराइड विकार.

वंशानुगत कारक.

शरीर में निर्जलीकरण या पोटेशियम या अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी।

दिल का दौरा पड़ने से दिल को नुकसान.

धूम्रपान, तनाव, अधिक कैफीन या शराब का सेवन, उम्र, अधिक होने पर बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है रक्तचाप, गुर्दे की बीमारियाँ और अन्य चीजें।

बच्चों में हृदय संबंधी अतालता

बच्चों में, रोग को आवेग संचरण में गड़बड़ी के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात। निलय या अटरिया में. यदि बच्चों में अतालता होती है, तो बच्चे के ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए कारणों को बहुत सावधानी से देखा जाना चाहिए। बाल चिकित्सा अलिंद अतालता में निम्नलिखित शामिल हैं:

समय से पहले आलिंद संकुचन;

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;

दिल की अनियमित धड़कन;

आलिंद स्पंदन;

गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया;

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (एक ऐसी स्थिति जिसमें एक विद्युत आवेग वेंट्रिकल में बहुत तेज़ी से पहुंच सकता है)।

बचपन में वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकारों में शामिल हैं:

निलय का समयपूर्व संकुचन (प्रारंभिक या अतिरिक्त प्रहारदिल);

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक जीवन-घातक स्थिति जिसमें विद्युत संकेत अलग-अलग गति से वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं);

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अनियमित, अव्यवस्थित दिल की धड़कन)।

निम्नलिखित विकार बचपन के मंदनाड़ी की विशेषता हैं:

साइनस नोड डिसफंक्शन (बच्चों में हृदय अतालता, जिसके कारण धीमी हृदय गति के कारण होते हैं);

हृदय अवरोध (साइनस नोड से निलय तक विद्युत आवेग का विलंब या पूर्ण अवरोध)।

अतालता के लक्षण बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करते हैं। बड़े बच्चे चक्कर आने या हृदय क्षेत्र में फड़फड़ाहट की अनुभूति की शिकायत कर सकते हैं। शिशुओं या बच्चों में चिड़चिड़ापन, पीली त्वचा और भूख की कमी देखी जाती है। अतालता के कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

कमजोरी, थकान;

हृदय ताल और नाड़ी की गड़बड़ी;

चक्कर आना, बेहोशी या;

पीली त्वचा;

सीने में दर्द;

सांस की तकलीफ, पसीना आना;

भूख की कमी;

चिड़चिड़ापन.

यदि हृदय अतालता बचपन में विकसित होती है, तो रोग के कारण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं: संक्रामक रोग, कुछ लेना दवाइयाँ, शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार। अधिक गंभीर कारणों में जन्मजात दोष शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में अतालता हानिरहित होती है। हालाँकि, जब बच्चे के आराम करते समय, खेल के बाहर या शारीरिक गतिविधि के दौरान उसकी हृदय गति में परिवर्तन होता है, तो माता-पिता को पेशेवर मदद लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभालएक चिकित्सा संस्थान के लिए.

किशोरों में हृदय संबंधी अतालता

जब किशोरों में अतालता होती है, तो साइनस लय के आधार पर कारण भिन्न हो सकते हैं। शरीर में कई परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर विभिन्न विकारों का कारण बनते हैं। ऐसी ही घटनाशायद ही कभी एक विकृति बन जाती है, बल्कि परिवर्तन होते रहते हैं शारीरिक स्तरऔर समय के साथ गायब हो जाते हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि किशोरों में अतालता को महत्व नहीं दिया जाना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में, एक किशोर को एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है जो अतालता की गतिशीलता की निगरानी करेगा। यदि बीमारी के लक्षण 1-2 साल के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो किशोर को निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।

अतालता का सबसे आम प्रकार किशोरावस्थाब्रैडीकार्डिया है. यह बीमारी इस बात से भयावह है कि बच्चे के मस्तिष्क को यह नहीं मिल पाता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन, जो गिरावट की ओर ले जाती है बौद्धिक क्षमताएँ, शैक्षणिक प्रदर्शन, धीमी प्रतिक्रिया, खेल में पूरी तरह से शामिल होने में असमर्थता और अन्य समस्याएं।

इस उम्र में अतालता के कारण हमेशा हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़े नहीं होते हैं। रोग को भड़का सकता है अंतःस्रावी विकार, तनाव, तंत्रिका तनाव, एक किशोर में हार्मोनल स्तर में परिवर्तन, फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल रोग, बुखार के साथ सर्दी आदि। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ, रोग अक्सर प्रकृति में प्रेत होता है, इसलिए, ऐसे बच्चों के उपचार में, शामक दवाएं लिखना और मनोवैज्ञानिकों से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में हृदय संबंधी अतालता

एक समूह के रूप में महिलाएं हृदय संबंधी अतालता में विशेषज्ञता रखने वाले हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए चुनौतियों का एक दिलचस्प सेट पेश करती हैं। कुछ अतालता में मासिक परिवर्तन होते हैं, जिसमें धड़कन महिला रोगियों के लिए असुविधा और चिंता का एक स्रोत होती है, और जब एक महिला को कार्डियक अतालता का निदान किया जाता है, तो कुछ जोखिम भी होते हैं। बीमारी के कारण, उपचार और इसके लक्षण कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करते हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

महिलाओं में सिक साइनस सिंड्रोम, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार की बीमारियों का प्रचलन अधिक है। महिलाओं में अतालता के कारण हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़े हैं:

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के निचले कक्षों से उत्पन्न);

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के ऊपरी कक्षों में होता है);

समय से पहले आलिंद संकुचन (हृदय के ऊपरी और निचले दोनों कक्षों में होता है)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असामान्य दिल की धड़कन किसी बीमारी का लक्षण है, निदान नहीं। कभी-कभी, जब अतालता प्रकट होती है, तो इसकी घटना के कारण तनाव, तंत्रिका अतिउत्तेजना जैसे कारकों से जुड़े हो सकते हैं। भावनात्मक विकार. हालाँकि, इन मामलों में, अधिक गंभीर कारणों की संभावना से इंकार करने के लिए रोग का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अतालता आमतौर पर महिला के हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण होती है। एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ा हुआ और ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनमानव के हृदय आयन चैनलों की अभिव्यक्ति पर प्रभाव पड़ता है, हेमोडायनामिक परिवर्तन परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और कार्डियक आउटपुट के दोगुने होने की विशेषता है। इसके अलावा, गर्भावस्था से सहानुभूतिपूर्ण स्वर बढ़ता है। महिला शरीर में ये सभी परिवर्तन अतालता के विकास में योगदान करते हैं।

पुरुषों में हृदय संबंधी अतालता

हृदय रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुना आम है। रोग के सबसे आम रूप एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, एट्रियल फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, आवर्तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मृत्यु और ब्रुगडा सिंड्रोम हैं। पुरुषों में अतालता के कारण अक्सर अधिक वजन, शराब का सेवन, धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि की कमी, खराब आहार, तनाव और कुछ दवाएं लेने से जुड़े होते हैं।

हृदय रोग से पीड़ित पुरुषों में विशेष रूप से अतालता विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में अनियमितता के कारण कार्डियक अरेस्ट हो सकता है या साइनस नोड से निलय तक विद्युत संकेत में देरी हो सकती है। यदि खाने के बाद अतालता दिखाई देती है, तो इस स्थिति का कारण डायाफ्राम पर पेट के दबाव से जुड़ा होता है। इससे उरोस्थि का संपीड़न होता है और हृदय पर दबाव पड़ता है। पुरुषों में अतालता के कारण उच्च रक्तचाप और अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि से भी जुड़े होते हैं, जिससे जोखिम भी बढ़ जाता है।

वयस्कों में रोग के लक्षण

कार्डियक अतालता जैसी बीमारी के साथ, बीमारी के लक्षण और कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब दिल सामान्य से अधिक तेज़ धड़कता है, तो बीमारी के लक्षणों में सीने में परेशानी, तेज़ दिल की धड़कन, चक्कर आना शामिल हैं। सिरदर्द, उच्च रक्तचाप। ब्रैडीकार्डिया के साथ, आमतौर पर थकान, चक्कर आना, बेहोशी या प्री-सिंकोप और रक्तचाप में कमी होती है।

वयस्कों में अतालता के लक्षणों में सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई भावनाथकान, अनियमित हृदय ताल और नाड़ी। धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ, मस्तिष्क को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ बार-बार चक्कर आना, बेहोशी या पहले से बेहोश होने की शिकायत करते हैं, उन्हें सांस लेने में तकलीफ होती है और पसीना बढ़ जाता है। त्वचा पीली हो जाती है और पसीने से ढक जाती है। टैचीकार्डिया के साथ, छाती क्षेत्र में दर्द अक्सर होता है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है,

यदि छाती क्षेत्र में फड़फड़ाहट अचानक हो तो इससे कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन अगर दिल में दर्द लगातार बढ़ता जा रहा है, और व्यक्ति को लगातार कमजोरी महसूस होती है, नाड़ी अनियमित हो जाती है, तो डॉक्टर को दिखाने का समय आ गया है।

अतालता उपचार

हृदय रोग के अधिकांश रूपों को हानिरहित माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई व्यक्ति हृदय संबंधी अतालता का अनुभव करता है, तो रोग के कारण और उपचार आमतौर पर एक-दूसरे पर निर्भर करते हैं, क्योंकि डॉक्टर रोग को भड़काने वाले कारकों के आधार पर चिकित्सा की विधि चुनते हैं। रोग के उपचार का उद्देश्य आमतौर पर स्ट्रोक के जोखिम को रोकने के लिए रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों को रोकना, सामान्य हृदय गति को बहाल करना, हृदय गति को नियंत्रित करना है। सामान्य श्रेणी, हृदय रोगों के जोखिम कारकों को कम करना।

यदि परिणामी मंदनाड़ी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो डॉक्टर आमतौर पर पेसमेकर के उपयोग का सहारा लेते हैं। पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जिसे कॉलरबोन के पास लगाया जाता है। डिवाइस से निकलने वाले एक या अधिक टिप वाले इलेक्ट्रोड विद्युत आवेग भेजते हैं रक्त वाहिकाएंहृदय के लिए और इस प्रकार मनुष्यों में नियमित हृदय संकुचन को उत्तेजित करता है।

कई प्रकार के टैचीकार्डिया के लिए, रोगी को हृदय गति को नियंत्रित करने या सामान्य हृदय गति को बहाल करने के लिए उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस प्रकार की थेरेपी आपको सब कुछ कम करने की अनुमति देती है संभावित जटिलताएँ. आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, आपका डॉक्टर रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं लिखेगा। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, रोगी को सामान्य स्थिति में लाने के लिए कार्डियोवर्जन का उपयोग करके दवाएं दी जाती हैं सामान्य दिल की धड़कन.

कुछ मामलों में, रोगी को अतालता के सर्जिकल उपचार से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है। गंभीर चोट लगने की स्थिति में कोरोनरी धमनीमरीज को सर्जरी की पेशकश की जाती है बायपास सर्जरी. यह प्रक्रिया हृदय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है। अपर्याप्त नाड़ी के साथ हृदय संकुचन की बढ़ी हुई संख्या के मामले में यह किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर निशान ऊतक में पंचर बनाता है, जो अब विद्युत आवेगों का संचालन नहीं कर सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग और विशेष रूप से अतालता को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए, उचित पोषण के संबंध में सिफारिशों का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और इससे बचना चाहिए। तनावपूर्ण स्थितियां, व्यायाम।

- सामान्य हृदय ताल की नियमितता या आवृत्ति के साथ-साथ हृदय की विद्युत चालन का कोई उल्लंघन। अतालता स्पर्शोन्मुख हो सकती है या दिल की धड़कन, लुप्त होती या हृदय के काम में रुकावट के रूप में महसूस की जा सकती है। कभी-कभी अतालता के साथ चक्कर आना, बेहोशी, हृदय में दर्द, हवा की कमी का एहसास होता है। अतालता को शारीरिक और के दौरान पहचाना जाता है वाद्य निदान(हृदय परिश्रवण, ईसीजी, पीईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, तनाव परीक्षण)। विभिन्न प्रकार की अतालता के उपचार में, ड्रग थेरेपी और कार्डियोसर्जिकल विधियों (आरएफए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्युलेटर की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) का उपयोग किया जाता है।

हृदय का लयबद्ध अनुक्रमिक संकुचन मायोकार्डियम के विशेष मांसपेशी फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है, जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाते हैं। इस प्रणाली में, प्रथम क्रम का पेसमेकर साइनस नोड है: इसमें प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति पर उत्तेजना उत्पन्न होती है। दाएं आलिंद के मायोकार्डियम के माध्यम से, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलता है, लेकिन यह कम उत्तेजक हो जाता है और देरी देता है, इसलिए अटरिया पहले सिकुड़ता है और उसके बाद ही, उत्तेजना उसके और अन्य हिस्सों के बंडल के साथ फैलती है। चालन प्रणाली, निलय। इस प्रकार, संचालन प्रणाली संकुचन की एक निश्चित लय, आवृत्ति और अनुक्रम प्रदान करती है: पहले अटरिया, और फिर निलय। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली को नुकसान होने से लय गड़बड़ी (अतालता) का विकास होता है, और इसके व्यक्तिगत लिंक (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल या उसके पैर) चालन गड़बड़ी (अवरुद्धता) का कारण बनते हैं। इस मामले में, अटरिया और निलय का समन्वित कार्य तेजी से बाधित हो सकता है।

अतालता के कारण

कार्बनिक अतालता का विकास हृदय की मांसपेशियों की क्षति (इस्किमिक, सूजन, रूपात्मक) पर आधारित है। वे हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उसके विभिन्न विभागों तक विद्युत आवेग के सामान्य वितरण को कठिन बनाते हैं। कभी-कभी क्षति मुख्य पेसमेकर साइनस नोड को भी प्रभावित करती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के दौरान घाव का निशानमायोकार्डियम के संचालन कार्य को रोकता है, जो अतालताजनक फॉसी के उद्भव और चालन और लय गड़बड़ी के विकास में योगदान देता है।

कार्यात्मक अतालता के समूह में न्यूरोजेनिक, डिसइलेक्ट्रोलाइट, आईट्रोजेनिक, मैकेनिकल और इडियोपैथिक लय गड़बड़ी शामिल हैं।

न्यूरोजेनिक मूल के सहानुभूति-निर्भर अतालता का विकास तनाव, मजबूत भावनाओं, तीव्र मानसिक या के प्रभाव में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के अत्यधिक सक्रियण से होता है। शारीरिक कार्य, धूम्रपान, शराब पीना, तेज़ चाय और कॉफ़ी, मसालेदार भोजन, न्यूरोसिस, आदि। सहानुभूतिपूर्ण स्वर का सक्रियण थायरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस), नशा, बुखार की स्थिति, रक्त रोग, वायरल और बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों, औद्योगिक और अन्य नशा, हाइपोक्सिया के रोगों के कारण भी होता है। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं को सहानुभूति-निर्भर अतालता, दिल में दर्द और घुटन की अनुभूति हो सकती है।

अस्पष्ट-निर्भर न्यूरोजेनिक अतालता पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम, विशेष रूप से वेगस तंत्रिका के सक्रियण के कारण होती है। अस्पष्ट-निर्भर लय गड़बड़ी आमतौर पर रात में विकसित होती है और पित्ताशय, आंतों, ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर, रोगों के कारण हो सकती है मूत्राशय, जिसमें वेगस तंत्रिका की गतिविधि बढ़ जाती है।

डिसइलेक्ट्रोलाइट अतालता तब विकसित होती है जब रक्त और मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, विशेष रूप से मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम में गड़बड़ी होती है। कुछ दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, मूत्रवर्धक, आदि) के अतालता प्रभाव के परिणामस्वरूप आईट्रोजेनिक लय गड़बड़ी उत्पन्न होती है।

यांत्रिक अतालता का विकास छाती की चोटों, गिरने, आघात, चोटों से होता है विद्युत का झटकाआदि इडियोपैथिक अतालता बिना लय गड़बड़ी हैं स्थापित कारण. वंशानुगत प्रवृत्ति अतालता के विकास में भूमिका निभाती है।

अतालता का वर्गीकरण

अतालता की एटियलॉजिकल, रोगजनक, रोगसूचक और पूर्वानुमान संबंधी विविधता उनके बारे में चर्चा को जन्म देती है एकीकृत वर्गीकरण. शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, अतालता को एट्रियल, वेंट्रिकुलर, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय को ध्यान में रखते हुए, लय गड़बड़ी के तीन समूहों को अलग करने का प्रस्ताव है: ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया और अतालता।

सबसे पूर्ण वर्गीकरण लय गड़बड़ी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों पर आधारित है, जिसके अनुसार अतालता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I. विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण।

अतालता के इस समूह में नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक (एक्टोपिक) लय गड़बड़ी शामिल है।

नोमोटोपिक अतालता साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म की शिथिलता के कारण होती है और इसमें साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया और अतालता शामिल हैं।

इस समूह में अलग से बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस) है।

हेटरोटोपिक अतालता को साइनस नोड के बाहर स्थित मायोकार्डियल उत्तेजना के निष्क्रिय और सक्रिय एक्टोपिक परिसरों के गठन की विशेषता है।

निष्क्रिय हेटरोटोपिक अतालता के साथ, एक्टोपिक आवेग की घटना मुख्य आवेग के संचालन में मंदी या व्यवधान के कारण होती है। निष्क्रिय एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स और लय में एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के विकार, सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास और जंपिंग संकुचन शामिल हैं।

सक्रिय हेटरोटोपियास के साथ, उभरता हुआ एक्टोपिक आवेग मुख्य पेसमेकर में बनने वाले आवेग से पहले मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है, और एक्टोपिक संकुचन हृदय की साइनस लय को "बाधित" करता है। सक्रिय परिसरों और लय में शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से उत्पन्न), पैरॉक्सिस्मल और गैर कंपकंपी क्षिप्रहृदयता(एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन, एट्रियल और वेंट्रिकुलर रूपों से आ रहा है), एट्रिया और वेंट्रिकल्स का स्पंदन और झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।

• द्वितीय. अतालता इंट्राकार्डियक चालन की शिथिलता के कारण होती है।

अतालता का यह समूह चालन प्रणाली के साथ आवेग के प्रसार में कमी या समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है। चालन विकारों में शामिल हैं: सिनोट्रियल, इंट्रा-एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर (I, II और III डिग्री) ब्लॉक, समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम, उसके बंडल के इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक (एक-, दो- और तीन-बीम)।

• तृतीय. संयुक्त अतालता.

अतालता जो चालन और लय की गड़बड़ी को जोड़ती है, इसमें शामिल हैं एक्टोपिक लयनिकास अवरोध, पैरासिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण के साथ।

अतालता के लक्षण

अतालता की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं और हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय, इंट्राकार्डियक, सेरेब्रल, रीनल हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के कार्य से निर्धारित होती हैं। तथाकथित "मूक" अतालताएं हैं जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती हैं। इनका पता आमतौर पर शारीरिक परीक्षण या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जाता है।

अतालता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ धड़कन या रुकावट की भावना हैं, जब हृदय काम करता है तो ठंड लग जाती है। अतालता का कोर्स घुटन, एनजाइना पेक्टोरिस, चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ हो सकता है। धड़कन आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया से जुड़ी होती है, चक्कर आना और बेहोशी के दौरे साइनस ब्रैडीकार्डिया या बीमार साइनस सिंड्रोम से जुड़े होते हैं, और कार्डियक अरेस्ट और हृदय क्षेत्र में असुविधा साइनस अतालता से जुड़ी होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, मरीज़ ठंड लगने, झटके लगने और हृदय में रुकावट की अनुभूति की शिकायत करते हैं। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता दिल की धड़कन के अचानक विकसित होने और 140-220 बीट तक रुकने की विशेषता है। प्रति मिनट आलिंद फिब्रिलेशन के साथ बार-बार, अनियमित दिल की धड़कन की भावना देखी जाती है।

अतालता की जटिलताएँ

किसी भी अतालता का कोर्स वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन से जटिल हो सकता है, जो परिसंचरण की गिरफ्तारी के समान है, और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। पहले ही सेकंड में, चक्कर आना और कमजोरी विकसित होती है, फिर चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और ऐंठन होती है। रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, सांस रुक जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं - नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। क्रोनिक संचार विफलता (एनजाइना पेक्टोरिस, माइट्रल स्टेनोसिस) वाले रोगियों में, टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के दौरान सांस की तकलीफ होती है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या ऐसिस्टोल के साथ, बेहोशी विकसित हो सकती है (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले, चेतना के नुकसान के एपिसोड की विशेषता), कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के कारण और रक्तचापऔर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी. एट्रियल फाइब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के कारण हर छठे मामले में सेरेब्रल स्ट्रोक होता है।

अतालता का निदान

अतालता के निदान का प्राथमिक चरण एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। इसमें रोगी की शिकायतों का विश्लेषण और हृदय संबंधी अतालता की विशेषता परिधीय दालों का निर्धारण शामिल है। अगले चरण में, इंस्ट्रुमेंटल नॉन-इनवेसिव (ईसीजी, ईसीजी मॉनिटरिंग) और इनवेसिव (टीपीई, वीईआई) अनुसंधान विधियां अपनाई जाती हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कई मिनटों तक हृदय की लय और आवृत्ति को रिकॉर्ड करता है, इसलिए ईसीजी केवल लगातार, लगातार अतालता का पता लगाता है। लय की गड़बड़ी जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल (अस्थायी) होती है, उसका निदान होल्टर 24-घंटे ईसीजी निगरानी विधि का उपयोग करके किया जाता है, जो रिकॉर्ड करता है सर्कैडियन लयदिल.

पहचान करने के लिए जैविक कारणअतालता की घटना इको-केजी और तनाव इको-केजी द्वारा होती है। आक्रामक निदान विधियां अतालता के विकास को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना और इसकी घटना के तंत्र को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, कैथेटर इलेक्ट्रोड को हृदय पर लगाया जाता है, जो एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोग्राम को रिकॉर्ड करता है। विभिन्न विभागदिल. एंडोकार्डियल ईसीजी की तुलना एक साथ की गई बाहरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के परिणाम से की जाती है।

अतालता के लिए पूर्वानुमान

पूर्वानुमानित शब्दों में, अतालता अत्यंत अस्पष्ट होती है। उनमें से कुछ (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), से जुड़े नहीं जैविक विकृति विज्ञानदिल, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा न करें। इसके विपरीत, आलिंद फिब्रिलेशन, जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है: इस्कीमिक आघात, गंभीर हृदय विफलता।

सबसे गंभीर अतालता स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हैं: वे जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

अतालता की रोकथाम

अतालता को रोकने की मुख्य दिशा हृदय संबंधी विकृति का उपचार है, जो हृदय की लय और संचालन में गड़बड़ी से लगभग हमेशा जटिल होती है। अतालता (थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा और ज्वर की स्थिति, स्वायत्त शिथिलता,) के अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों को बाहर करना भी आवश्यक है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तनाव, आदि)। उत्तेजक पदार्थों (कैफीन) के सेवन को सीमित करने, धूम्रपान और शराब से बचने और स्वतंत्र रूप से एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

हृदय अंग में स्वस्थ स्थितिसुचारू रूप से और लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है। हृदय की मांसपेशियों की हृदय गति 60 पल्स प्रति मिनट से 80 पल्स तक होती है।

हृदय में संकुचन की लय साइनस नोड द्वारा ठीक की जाती है, जो पेसमेकर भी है।

साइनस नोड में पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो हृदय के आवेगों को नोड से चालक के माध्यम से दूसरे नोड तक पहुंचाती हैं, जो लय (एट्रियोवेंट्रिकुलर) को सही करती है और फिर इसे निलय की दीवारों तक पहुंचाती है।

सही लय क्या है?

जिस समय लय आवेग एक नोड से दूसरे नोड में जाता है, हृदय में सिस्टोल गुजरता है। सिस्टोल का सिद्धांत यह है कि आवेग, जब साइनस नोड से आगे बढ़ता है, अटरिया के माध्यम से निलय तक पहुंचता है और हृदय में संकुचन पैदा करता है।

यह हृदय में सिस्टोल की आदर्श स्थिति है, जब संकुचन के लिए जिम्मेदार सभी लोगों का कार्य सामंजस्यपूर्ण और लयबद्ध रूप से होता है। लेकिन हृदय ताल की गड़बड़ी हृदय अंग के मुख्य केंद्रों के अपने कार्यात्मक कर्तव्यों को पूरा करने में विफलता के कारण हो सकती है।

कारण ये हो सकते हैं:

• केन्द्रों की अत्यधिक उत्तेजना तंत्रिका सिरादिमाग;
• आवेग संचालन में विचलन - हृदय ताल चालक में गड़बड़ी;
• हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में विचलन।

हृदय गति परिवर्तनशीलता को हमेशा मस्तिष्क केंद्रों द्वारा ठीक किया जाता है, यही कारण है कि मस्तिष्क में असामान्यताओं में गड़बड़ी विफलता का कारण बनती है समन्वित कार्यहृदय संकुचन प्रणाली.

मस्तिष्क के केंद्रों को परेशान करने वाले कारक:

• शरीर का शारीरिक अधिभार;
• तनाव की स्थिति;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी;
• हार्मोनल विकार.

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण

हृदय ताल और आवेग संचालन की सभी गड़बड़ी को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• हृदय में लय का उल्लंघन;
• हृदय के माध्यम से आवेगों का बिगड़ा हुआ संचालन।

उल्लंघन के कारण

यदि आवेग साइनस नोड में होता है और अक्सर होता है, तो यह हृदय की मांसपेशी संकुचन दर 90 बीट प्रति मिनट से अधिक के साथ साइनस टैचीकार्डिया को उत्तेजित करता है।

यदि आवेग की उत्पत्ति धीरे-धीरे होती है, तो यह एक स्पष्ट है शिरानालप्रति मिनट 60 उपहार से कम धड़कन आवृत्ति के साथ। इस प्रकार के विकार में साइनस अतालता भी शामिल है।

दालें स्रोत के स्तर से ऊपर और उसके स्तर से नीचे दोनों ओर विचरण कर सकती हैं।

आवेग उत्तेजना का स्रोत उन क्षेत्रों में हो सकता है जो आवेग मार्ग के नीचे स्थित हैं।

आवेग अटरिया के साथ-साथ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्पन्न होता है।

साइनस नोड में समस्याओं के कारण, जो लय संचारित करते हैं, अतालता के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• साइनस प्रकार टैचीकार्डिया- तेज़ हृदय गति, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी से जुड़ी होती है, और एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (तंत्रिका तनाव) भी होती है। मनोवैज्ञानिक आघात, शरीर का नशा);
• मंदनाड़ी- धीमी हृदय गति, जो हृदय विकृति को भी भड़काती है अचानक हानिउपवास के दौरान वजन बढ़ना, शरीर में रसौली;
• नोडल रूप की लय- यह अतालता का एक रूप है जो काफी दुर्लभ है और मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है;
• हृदय गति विपरीत- एक विकृति विज्ञान जिसमें लय की विपरीत गति होती है (निलय से अटरिया की ओर)। यह रूपविचलन को इडियोवेंट्रिकुलर लय कहा जाता है, जब चालक निलय की मांसपेशियों में होता है और असामान्य दिल की धड़कन होती है;
• एक्सट्रासिस्टोल- ये हृदय संकुचन हैं जो घटित होते हैं निर्धारित समय से आगेएक्टोपिक फ़ॉसी में। घाव अटरिया में या अटरिया और हृदय निलय के बीच की दीवारों में स्थित होते हैं। अतिरिक्त हृदय आवेग उत्पन्न होते हैं जो पूर्ण नहीं होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की लय (अतालता) का उल्लंघन है। यह अवस्था अंग, या उसके अलग-अलग वर्गों की पूरक लय द्वारा व्यक्त की जाती है। अतिरिक्त संकुचन वेंट्रिकल (गैस्ट्रिक), एट्रियम (एट्रियल) में और हृदय के किसी एक हिस्से (एट्रियोगैस्ट्रिक) में भी हो सकते हैं;
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयतायह बढ़ी हुई हृदय गति है जो तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण होती है स्वायत्त प्रणाली, लय में तीव्र विचलन है;
• दिल की अनियमित धड़कन- यह अटरिया और निलय के काम में सुसंगतता (विफलता) नहीं है; संकुचन अनायास होते हैं। यह अतालता मायोकार्डियम में पोटेशियम की कमी के साथ-साथ स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया से उत्पन्न होती है। आलिंद फिब्रिलेशन शरीर में ग्लाइकोसाइड के संचय का परिणाम हो सकता है;
• हृदय आवेग को उसके पूरे मार्ग में अवरुद्ध करना।

हृदय गति परिवर्तनशीलता विकृति विज्ञान के विकास के तीव्र चरण में ही प्रकट होती है, और अक्सर इस विकार में कई कारण शामिल होते हैं।

हृदय के माध्यम से आवेगों के संचालन में हानि

चालन संबंधी विकार हृदय आवेग के मार्ग में रुकावट हैं। किसी आवेग में रुकावट उसके पूरे रास्ते में हो सकती है।

नाकाबंदी को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सिनोट्रियल रूप;
• आलिंद के अंदर एक ब्लॉक का विकास;
• एट्रियोवर्टिकुलर ब्लॉक;
• बंडल शाखाओं को अवरुद्ध करना;
• एसवीसी सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट पैथोलॉजी);
• बाएं वेंट्रिकल का ऐसिस्टोल (हृदय गति रुकना)।

संयोजन प्रकार भी दिखाई देते हैं:

• पैरासिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रकार पृथक्करण;
• आवेग आउटपुट के अवरुद्ध होने के साथ एक्टोपिक लय।

इस प्रकार की विकृति हृदय में दोहरी लय की उपस्थिति और संचालन को भड़काती है।एक्टोपिक आवेग का चालक साइनस नोड के चालक के साथ एक साथ काम करता है और इसलिए लय का सीमांकन किया जाता है - अटरिया की अपनी लय होती है, निलय की अपनी लय होती है।

दो एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य लय में आ गए

हृदय रोग

हृदय और संवहनी तंत्र की विकृति, जो लय गड़बड़ी के जोखिम कारक हैं:

• हृदय दोष: जन्मजात और अधिग्रहित;
• सभी प्रकार की कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा;
• हाइपरटोनिक रोग;
• बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• मायोकार्डियम की अन्तर्हृद्शोथ (सूजन);
• हृदय की मांसपेशी का मायोकार्डिटिस;
• पेरीकार्डिटिस मांसपेशियों का ऊतकदिल;
• आमवाती हृदयशोथ;
• गठिया;
• दिल के दौरे के एटियलजि के साथ कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय की अपर्याप्तता लय में परिवर्तन को भड़काती है।

ये सभी रोग लय में व्यवधान का स्रोत हो सकते हैं और आवेग के गठन और अंग के माध्यम से इसके पारित होने दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय और धमनियों की विकृति जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अनियमित लय विकारों को भड़काती है:

• वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया और टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल रूप;
• बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल का फ़िब्रिलेशन;
• आवेगों के मार्ग को पूर्णतः अवरुद्ध करना।

तंत्रिका संबंधी रोग

तंत्रिका फाइबर प्रणाली के रोग, हृदय संबंधी प्रकार की विकृति के साथ, विफलता और लय विचलन का कारण बन सकते हैं:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• न्यूरोसिस जिनके अलग-अलग एटियलजि हैं;
• न्यूरस्थेनिया;
• मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह - स्ट्रोक;
• डिस्करक्यूलेटरी रूप की एन्सेफैलोपैथी;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म (घातक और सौम्य);
• सिर की चोटें;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन;
• मस्तिष्क का जलोदर ।

तंत्रिका तंत्र के रोग लयबद्धता विकृति को भड़काते हैं:

• सभी प्रकार के तचीकार्डिया;
• सभी प्रकार के मंदनाड़ी;
• वेंट्रिकुलर प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें विकास की 1 या 2 डिग्री होती है।

अंतःस्रावी अंगों की विकृति

अंग अंत: स्रावी प्रणालीदिल से गहरा रिश्ता. थायरॉयड ग्रंथि और मायोकार्डियम के बीच संबंध विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन में विफलता तुरंत हृदय अंग में विकृति का कारण बनती है:कम उत्पादन के साथ, ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है उत्सर्जन में वृद्धिहार्मोन - टैचीकार्डिया।

अतालता का कारण बनने वाले अंतःस्रावी रोग:

• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि का अतिगलग्रंथिता;
• थायराइड हार्मोन का हाइपोथायरायडिज्म;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म - फियोक्रोमोसाइटोमा रोग;
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति की अवधि ( हार्मोनल परिवर्तनमहिला शरीर में)।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कारण अशांत लय के मामले में, मूल कारण के उपचार के दौरान, हृदय की लय सामान्य संकेतों पर लौट आती है।

गैर-हृदय संबंधी जोखिम कारक

हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण

हृदय अंग की लय में गड़बड़ी के लक्षण स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और निवारक वाद्य परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है।

अतालता होने पर लक्षण प्रकट होते हैं स्थिर रूपदिल में:

मरीज के व्यवहार में आता है बदलाव:

• एक व्यक्ति अक्सर शांत हो जाता है और हृदय अंग के काम को सुनता है;
• मनोदशा में तीव्र परिवर्तन होता है;
• संदेह और बढ़ी हुई अशांति;
• मानस में परिवर्तन निरंतर चिंता की भावना के साथ होते हैं;
• व्यामोह की स्थिति और मृत्यु का भय।

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कार्डियक अतालता की जटिल अवस्था

हृदय आवेगों और उनकी लय में गड़बड़ी खतरनाक है क्योंकि अनुचित रक्त प्रवाह आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों और संचार प्रणाली की विकृति का कारण बनता है, बल्कि इसलिए भी कि यह स्थिति एक जटिल रूप में विकसित हो सकती है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण है और जीवन पर सीमाएं लगाती है:

• पतन की अवस्था.पतन 90 मिमी से नीचे रक्तचाप में तेज कमी से व्यक्त होता है। आरटी. एसटी (सिस्टोलिक)। पतन एक हमले के रूप में हो सकता है, और प्रशासित एंटीरैडमिक दवाओं का परिणाम भी हो सकता है। दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन का निदान किया जाता है;
• सदमे का अतालताजनक रूप- तब होता है जब मस्तिष्क में, रक्तप्रवाह में रक्तचाप में कमी हो जाती है। यह जटिल रूप त्वचा के पीलेपन, गंभीर रूप, चेतना की हानि, त्वचा का सायनोसिस और रक्तचाप 60 मिमी से अधिक न होने के रूप में व्यक्त होता है। आरटी. कला। (सिस्टोलिक). आवश्यक आपातकालीन सहायताडॉक्टरों, एम्बुलेंस के बिना मृत्यु की स्थिति उत्पन्न हो जाती है;
• स्ट्रोक का इस्केमिक रूप- ये धमनी घनास्त्रता के परिणाम हैं। पर पैरॉक्सिस्मल रूपटैचीकार्डिया, रक्त झागदार हो जाता है और मस्तिष्क की धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति: आंदोलनों में अस्थिरता, बोलने में समस्या, अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों का पक्षाघात;
• फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म (पीई)- यह रोग फुफ्फुसीय धमनी के घनास्त्रता के कारण होता है। सबसे कठिन स्थिति मृत्यु है;
• रोग की तीव्र अवस्था में रोधगलन- यह एक जटिल स्थिति है जिसमें अंग में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियल हाइपोक्सिया होता है। हाइपोक्सिया के कारण मायोकार्डियल ऊतक में परिगलन का फोकस बनता है, जो उरोस्थि में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (ऐसिस्टोल, स्थिति नैदानिक ​​मृत्यु) पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का एक जटिल रूप है, जो वेंट्रिकुलर कक्षों के फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। निलय के सिकुड़ने की क्षमता से रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है (रक्त प्रवाह में बहना बंद हो जाता है) और हृदय रुक जाता है।

साइनस नोड विकार

बहुत से मरीज़ों को लय में अचानक व्यवधान का अनुभव नहीं होता है, जिससे जैविक मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

कार्डियक अतालता की विकृति के लिए सहायता प्रदान करना विकार के एटियलजि, रोग के उन्नत चरण पर निर्भर करता है, जो लय गड़बड़ी का मूल कारण है।

लय के साथ समस्याएं होती हैं, जब इसे सामान्य करने के लिए चिकित्सीय दवाएं लेना आवश्यक होता है, और कुछ मामलों में यह आवश्यक होता है तत्काल अस्पताल में भर्तीविभाग को गहन देखभालकार्डियोलॉजी क्लिनिक.

यदि हृदय आवेग अतालता का हमला हुआ है और दिखाई दे रहा है स्पष्ट संकेतनहीं स्वस्थ शरीर, आपको तत्काल कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम को बुलाने की आवश्यकता है।

अतालता के लक्षण:

मेडिकल टीम के आने से पहले, हमले को कम करने में सहायता प्रदान करना आवश्यक है:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें (यदि नाड़ी मजबूत है, तो सिर के नीचे एक तकिया रखें, यदि नाड़ी कम है, तो घुटनों के नीचे एक तकिया रखें);
• शर्ट के कॉलर के बटन खोलें;
• ताज़ी हवा तक निर्बाध पहुंच खोलें (यदि हमला कमरे में हुआ हो);
• बीपी इंडेक्स (रक्तचाप) मापें;
• अपनी हृदय गति (हृदय गति) मापें;
• शामक पियें - वेलेरियन टिंचर, कोरवालोल;
• दिल के दर्द के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लें;
• यदि यह पहली बार नहीं है कि रोगी को दौरा पड़ा है, तो उसे हमले को रोकने के लिए निर्धारित दवाएं लें;
• यदि फेफड़ों में सूजन (घुटन, झाग के रूप में स्रावित थूक, सांस लेने में बुलबुले) के लक्षण हैं, तो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक लें;
• योनि परीक्षण लागू करें - चालू गहरी सांसअपनी हथेलियों से नेत्रगोलक को दबाएं और 15 सेकंड तक रोके रखें;
• पर गंभीर आक्रमणसांस रुकने के साथ अप्रत्यक्ष मालिशहृदय और कृत्रिम श्वसन।

निदान

विकार के अंतर्निहित कारण को पहचानने और हृदय संबंधी निदान स्थापित करने के लिए, वाद्य अध्ययन से गुजरना आवश्यक है, विकृति विज्ञान का निदान:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)- हृदय गतिविधि का पता लगाना, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति दर्ज की जाती है (एचआर - इस लेख में);
• हृदय अंग का अल्ट्रासाउंड- हृदय के आकार को प्रकट करता है, अंग में विसंगतियों को निर्धारित करता है, वाल्वों और हृदय अंग के सभी कक्षों की कार्यप्रणाली को रिकॉर्ड करता है;
• होल्टर निगरानी विधि- यह एक बीमार व्यक्ति का 24 घंटे तक निरीक्षण करना है। ईसीजी को दिन के दौरान और रोगी की नींद के समय रिकॉर्ड किया जाता है। यह तकनीककेवल अस्पताल की दीवारों के भीतर ही किया जाता है कार्डियोलॉजी विभागक्लीनिक.
• इकोकार्डियोग्राफी- हृदय कक्षों की दीवारों की मोटाई, बाएं तरफ के वेंट्रिकल को सिकोड़ने की क्षमता, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार के हृदय दोषों की पहचान, हृदय वाल्वों की स्थिति को पहचानता है।

दवाई से उपचार

अतालता और असामान्य चालन विकारों के लिए उपचार रोग के प्रकार और अतालता पैदा करने वाले एटियलजि के आधार पर भिन्न होता है। पैथोलॉजी के सभी मामलों में, रक्त को पतला करने वाली दवाओं - एस्पिरिन दवा का उपयोग किया जाता है।

वे साधन जिनका उपयोग विकृति विज्ञान को दूर करने और लक्षणों से राहत देने के लिए किया जाता है:

• स्टैटिन समूह की दवाएं - रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए (रावस्टैटिन);
• रक्तचाप सूचकांक को कम करने के लिए (उच्च रक्तचाप के लिए) - एनालाप्रिल;
• हृदय विफलता में सूजन से राहत के लिए मूत्रवर्धक - वेरोशपिरोन;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - दवा डिगॉक्सिन;
• नाइट्रेट समूह की तैयारी - नाइट्रोग्लिसरीन।

कार्डियक अतालता के कारण की परवाह किए बिना, लय बहाल करने वाली दवाओं (एंटीरियथमिक्स) का उपयोग किया जाता है। जो धमनी के माध्यम से शरीर में प्रविष्ट होते हैं:

• दवा पैनांगिन;
• दवा नोवोकेनामाइड;
• स्ट्रॉफ़ैन्थिन उपाय.

वे ऐसी दवाओं का भी उपयोग करते हैं जो लय को बनाए रख सकती हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, लिडोकेन दवा को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए बीटालॉक दवा को ड्रॉपर के माध्यम से शरीर के अंदर लें।

टैचीकार्डिया के साइनस रूप का इलाज एनाप्रिलिन दवा से किया जाता है।

विभिन्न अंतर्निहित कारणों और अवरोधों के ब्रैडीकार्डिया का इलाज इसके अनुसार किया जाता है विशेष चिकित्सा, जो हृदय की धड़कन को तेज़ कर सकता है और नियमित लय प्राप्त कर सकता है।

निवारक कार्रवाई

प्रारंभिक निवारक कार्रवाईहृदय अंग में अतालता जैसी विकृति प्रकट होने से बहुत पहले घटित होना चाहिए।

शरीर पर नियमित भार डालकर हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है (लेकिन इसे अधिक मात्रा में न डालें) और त्यागें बुरी आदतें(शराब और धूम्रपान)।

गतिविधि से मदद मिलेगी बेहतर कामरक्त प्रवाह प्रणाली, जिससे हृदय अंग पर भार कम हो जाएगा।

खान-पान की संस्कृति बनाए रखें

• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों से इनकार करें;
• नमक का सेवन कम करें;
• मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• कैफीनयुक्त पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से इनकार करें;
• बड़े हिस्से में न खाएं, क्योंकि इससे वेगस गैंग्लियन में जलन होती है;
• मेनू में और अधिक दर्ज करें ताज़ी सब्जियां, साग और फल।

तनाव से बचना एक निवारक उपाय है। यदि तंत्रिका तंत्र को शांत करना संभव नहीं है, तो शामक दवाएं लेना आवश्यक है। अच्छी मदद: योग कक्षाएं, अरोमाथेरेपी, ऑटो-ट्रेनिंग, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श।

जीवन पूर्वानुमान

अनुपस्थिति में किसी अंग की हृदय गति का उल्लंघन गंभीर विकृतिअंग और जटिल रूप में संक्रमण अनुकूल है। अन्य मामलों में, रोग का पूर्वानुमान रोगविज्ञान की गंभीरता और रोगविज्ञान कितना इलाज योग्य है, इस पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य विकार है, खासकर यदि हम बात कर रहे हैंबुजुर्ग मरीजों के बारे में. यह स्थिति सामान्य हृदय ताल में गड़बड़ी के साथ होती है। और आज बस इतना ही अधिक लोगवे इस सवाल में रुचि रखते हैं कि ऐसी समस्या का कारण क्या है और यह स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है?

आज, क्लिनिक के कई मरीज़ों को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। तो एक्सट्रैसिस्टोल क्या है? यह एक विकार है जो कुछ विकारों से जुड़ा होता है। ऐसी बीमारी में, पूरे मायोकार्डियम या उसके अलग-अलग हिस्सों (उदाहरण के लिए, अटरिया, निलय) में असाधारण संकुचन (सिस्टोल) देखे जाते हैं।

क्या एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य है या स्वास्थ्य के लिए ख़तरा है?

बेशक, आज कई लोगों को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ रहा है। तो ये विकार कितने खतरनाक हो सकते हैं? वास्तव में, असाधारण संकुचन किसी भी उम्र में हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, युवा लोग अक्सर तेज़ दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं, यह एक्सट्रैसिस्टोल है। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, पचास वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 80% लोग समय-समय पर "अनिर्धारित" झटके से पीड़ित होते हैं।

सिस्टोल का क्या कारण है? रक्त वाहिकाओं के कुछ विकारों के साथ, चालन प्रणाली बदल जाती है: तथाकथित एक्टोपिक फ़ॉसी, क्षेत्र बढ़ी हुई गतिविधि. अक्सर, ऐसा विकार निलय, अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के चालन पथ में प्रकट होता है। ये एक्टोपिक फ़ॉसी हैं जो आवेग उत्पन्न करते हैं जो हृदय के विश्राम चरण (डायस्टोल) के दौरान संकुचन तंत्र को ट्रिगर करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल कुछ इस तरह दिखता है। वैसे, यह बेहद खतरनाक हो सकता है।

बेशक, कभी-कभार आने वाले आवेग मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। फिर भी, वे एक विशेष समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं; विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ऐसे मरीज़ अपनी जीवनशैली पर अधिक ध्यान दें, अपने आहार की निगरानी करें और नियमित जांच करवाएं।

दूसरी ओर, बार-बार होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल पूरे जीव की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। दरअसल, कई असाधारण संकुचनों के परिणामस्वरूप, रक्त का निकलना कम हो जाता है, जिससे मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। ऐसे मामलों में, कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे मायोकार्डियल क्षति, बेहोशी या यहां तक ​​कि किसी व्यक्ति की अचानक मृत्यु भी हो सकती है।

हृदय ताल गड़बड़ी: कारण

दरअसल, ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव में एक्सट्रैसिस्टोल का हमला हो सकता है। उदाहरण के लिए, हृदय ताल की गड़बड़ी कुछ के संपर्क से जुड़ी हो सकती है रासायनिक पदार्थजिसमें कुछ खाद्य पदार्थ, मादक पेय पदार्थ, मादक पदार्थयहाँ तक कि कड़क चाय या कॉफ़ी भी। धूम्रपान भी एक जोखिम कारक है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में कार्यात्मक कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है।

इसके अलावा, कारणों में कुछ बीमारियाँ शामिल हैं, जिनमें रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (विशेषकर ग्रीवा रीढ़), साथ ही वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस शामिल हैं। विभिन्न मूल केऔर दूसरे।

ऐसे अन्य कारक भी हैं जिनके प्रभाव में हृदय संबंधी अतालता देखी जाती है। कारण मायोकार्डियम और चालन प्रणाली के कार्बनिक घावों से जुड़े हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हमले अक्सर विभिन्न दोषों वाले रोगियों में होते हैं, साथ ही कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी की पृष्ठभूमि पर भी होते हैं। कोरोनरी रोग, सूजन संबंधी बीमारियाँ(मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस)। जोखिम कारकों में हेमोक्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, अमाइलॉइडोसिस जैसी बीमारियां भी शामिल हैं, क्योंकि ऐसी स्थितियों में हृदय क्षति का खतरा अधिक होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला अक्सर गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि में होता है। इसके अलावा, कुछ दवाओं का प्रभाव समान हो सकता है, जिनमें ये भी शामिल हैं दवाइयाँ, जिसमें कैफीन, एफेड्रिन, एमिनोफिलाइन, नोवोड्रिन, साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं।

गंभीर तनाव, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, मायोकार्डियल कोशिकाओं में खनिज सामग्री का विघटन - यह सब हृदय की मांसपेशियों के बढ़े हुए संकुचन के हमले को भड़का सकता है।

उल्लंघनों का वर्गीकरण

बेशक, आज कई वर्गीकरण प्रणालियाँ हैं जो यह समझना संभव बनाती हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल क्या है - उदाहरण के लिए, एक्टोपिक फोकस के स्थान के आधार पर। सबसे अधिक बार, निलय में लय की गड़बड़ी देखी जाती है; 60% से अधिक रोगी इस निदान के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं।

25% में, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल देखा जाता है। बहुत कम बार, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में लय गड़बड़ी के फॉसी होते हैं; ऐसे मामलों में उन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है। इसके अलावा, ऊपर वर्णित रूपों के विभिन्न संयोजन देखे गए हैं।

कुछ मामलों में, मुख्य साइनस लय एक्टोपिक फोकस के गठन के साथ-साथ बनी रहती है; इस विकार को पैरासिस्टोल कहा जाता है। उल्लंघनों को उत्तेजना के foci की संख्या के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है; वे या तो मोनो- या पॉलीटोपिक हो सकते हैं।

यदि एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल हों तो उन्हें युग्मित कहा जाता है। यदि असाधारण संकुचन "एक पंक्ति में दो से अधिक" के पैटर्न का पालन करते हैं, तो यह एक बर्स्ट एक्सट्रैसिस्टोल है। इसके अलावा, ऐसे विकारों को हृदय संकुचन के दौरान उनकी घटना के क्षण के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है (ये प्रारंभिक, मध्य और देर से होते हैं)। यदि हम एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति को ध्यान में रखते हैं, तो वे दुर्लभ हो सकते हैं (5 प्रति मिनट से कम असाधारण संकुचन), औसत (6 से 15 तक) या लगातार (उदाहरण के लिए, लगातार) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलप्रति मिनट 15 से अधिक असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन के साथ)।

स्वाभाविक रूप से, एक ऐसी प्रणाली है जिसके द्वारा एक्सट्रैसिस्टोल को उसकी उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, हृदय ताल की गड़बड़ी कार्बनिक या विषाक्त ऊतक क्षति या शारीरिक विकारों से जुड़ी हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल कैसे प्रकट होता है?

वास्तव में, सभी रोगियों में हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं; कभी-कभी नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान संयोग से लय गड़बड़ी का पता चल जाता है। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो मौजूद संकेतों की संख्या और तीव्रता को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्बनिक मायोकार्डियल घावों वाले रोगी एक्सट्रैसिस्टोल के हमलों को काफी आसानी से सहन कर सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीरवनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया वाले लोगों में यह अधिक गंभीर दिखता है।

अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल को व्यक्तिपरक रूप से एक मजबूत धक्का के रूप में महसूस किया जाता है, यहां तक ​​कि अंदर से छाती के खिलाफ दिल की धड़कन भी। कुछ मामलों में, मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें ऐसा महसूस होता है जैसे हृदय "पलट रहा है" या यहाँ तक कि "गिर रहा है"। ऐसी संवेदनाएं मायोकार्डियम के मजबूत, ऊर्जावान और तेज संकुचन से जुड़ी होती हैं।

कुछ रोगियों में, एक्सट्रैसिस्टोल का हमला कुछ हद तक कोरोनरी धमनी रोग या एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की याद दिलाता है। एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ा होता है, अक्सर अन्य लक्षणों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, मरीज़ शिकायत करते हैं पसीना बढ़ जाना, हवा की कमी की अनुभूति, गर्म चमक, गंभीर, अचानक कमजोरी, बेचैनी। कभी-कभी अकारण भय भी उत्पन्न हो जाता है।

हृदय रोग के अन्य लक्षण भी हैं। उदाहरण के लिए, चक्कर आना. बार-बार एट्रियल या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ रक्त निष्कासन में कमी आती है, जो इस लक्षण का कारण बनता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, इस तरह की लय गड़बड़ी से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जो पैरेसिस, बेहोशी, वाचाघात और अन्य विकारों के साथ होता है। किसी भी मामले में, यदि ऐसी स्थिति होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि परिणाम बेहद खतरनाक और गंभीर हो सकते हैं।

बचपन में एक्सट्रैसिस्टोल

वास्तव में, बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का निदान अक्सर किया जाता है। किसी भी उम्र का बच्चा इससे पीड़ित हो सकता है, कभी-कभी इसी तरह का विकार इस दौरान भी दर्ज किया जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास. आंकड़ों के अनुसार, 75% से अधिक बच्चे किसी न किसी हद तक हृदय ताल गड़बड़ी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, पिछले एक दशक में, ऐसे विकारों वाले बच्चों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

बच्चों में हृदय ताल गड़बड़ी के मुख्य कारण क्या हैं? सबसे पहले, यह जन्मजात दोषों और कार्डियोमायोपैथी पर ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, सबसे आम में संक्रामक मायोकार्डिटिस, रूमेटिक कार्डिटिस और आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग शामिल हैं।

कुछ मामलों में, रोग अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलिटस एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का कारण बन सकता है। दूसरी ओर, पुरानी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं, साथ ही विटामिन की कमी और कुछ तत्वों की कमी, बहुत अधिक शारीरिक या भावनात्मक तनाव. किसी भी मामले में, ऐसे विकार के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। जहां तक ​​पूर्वानुमान का सवाल है, मध्यम या दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्बनिक हृदय क्षति के साथ नहीं होता है, को रोग का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप माना जाता है।

आधुनिक निदान पद्धतियाँ

स्वाभाविक रूप से, ईसीजी सहित कई निदान विधियां हैं। ऐसे अध्ययन में एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। हालाँकि, यह वह जगह नहीं है जहाँ निदान प्रक्रिया शुरू होती है। आरंभ करने के लिए, डॉक्टर को एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जो जानकारी एकत्र करने से शुरू होती है। रोगी को विशेषज्ञ को बताना होगा कि उसके लक्षण क्या हैं, उसके दौरे कितने तीव्र हैं और वे कितनी बार आते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी का कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, इतिहास एकत्र किया जाता है; डॉक्टर को अन्य बीमारियों और दवाओं की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए। तथ्य यह है कि प्रभावी उपचार विधियों का चुनाव काफी हद तक हृदय की संचालन प्रणाली को नुकसान के कारण और प्रकृति पर निर्भर करता है।

इसके बाद, डॉक्टर आमतौर पर नाड़ी को टटोलता है रेडियल धमनी. एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, एक विशेषज्ञ नाड़ी तरंग को बदल सकता है, जो समय से पहले होती है। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक्सट्रैसिस्टोल नाड़ी के "नुकसान" के एपिसोड के साथ होता है, जो तब देखा जाता है जब डायस्टोल के दौरान निलय अपर्याप्त रूप से भरे होते हैं।

अगला किया जाता है। सुनते समय, आप समय से पहले І और ІІ टोन की उपस्थिति देख सकते हैं। वैसे, ऐसी बीमारी में पहली आवाज तेज हो जाती है, जो निलय के हल्के से भरने से जुड़ी होती है। लेकिन इसके विपरीत, दूसरा स्वर कमजोर हो जाता है, क्योंकि महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का स्राव बहुत कम होता है।

इसके बाद, डॉक्टर संभवतः मरीज़ को हृदय कार्डियोग्राम करने के लिए भेजेंगे। यह सर्वाधिक में से एक है सटीक तरीकेअनुसंधान। कुछ मामलों में, एक तथाकथित होल्टर ईसीजी किया जाता है। क्या है यह कार्यविधि? रोगी के शरीर से एक विशेष पोर्टेबल उपकरण जुड़ा होता है, जो 1-2 दिनों के लिए हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। इसके साथ ही मरीज एक एक्टिविटी डायरी भी रखता है जिसमें वह अपनी भावनाओं और किए गए कार्यों का वर्णन करता है। इस तरह के अध्ययन का उपयोग तब किया जाता है जब यह पता लगाना आवश्यक हो कि एक्सट्रैसिस्टोल के हमले को क्या उकसाता है।

यदि आराम करने पर हृदय ताल की गड़बड़ी नहीं देखी जाती है, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं - साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण। इस तरह के अध्ययन संकेतकों (रक्तचाप) को मापना और शारीरिक गतिविधि के दौरान ईसीजी करना संभव बनाते हैं (उदाहरण के लिए, ट्रेडमिल पर चलना, व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना)। यदि कार्बनिक मायोकार्डियल घावों का संदेह है, तो रोगियों को हृदय का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई कराने की सलाह दी जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार सीधे इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि लय गड़बड़ी कुछ दवाएँ लेने से जुड़ी है, तो, निश्चित रूप से, उन्हें बंद कर देना चाहिए। यदि कारण पाचन या हृदय प्रणाली के विकार में निहित हैं, तो उन्हें पहले इलाज करने की आवश्यकता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के हमले प्राथमिक बीमारी के साथ गायब हो जाएंगे।

कुछ मामलों में, निदान यह समझने में मदद करता है कि लय गड़बड़ी किस कारण से उत्पन्न हुई नर्वस ओवरस्ट्रेन. ऐसे रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है और आमतौर पर उन्हें हल्के शामक या शामक जड़ी-बूटियाँ दी जाती हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के एकल और दुर्लभ हमलों के लिए विशिष्ट दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, रोगियों को केवल सिद्धांतों का पालन करने की सलाह दी जाती है स्वस्थ छविजीवन और समय-समय पर बार-बार परीक्षाओं से गुजरना।

यदि दौरे बार-बार देखे जाते हैं, सांस की तकलीफ, मजबूत झटके और कमजोरी के साथ, तो, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर उचित दवाओं का चयन करेंगे। एक नियम के रूप में, उल्लंघन को खत्म करने के लिए, तथाकथित निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें लिडोकेन, सोटालोल, नोवोकेनामाइड, डिल्टियाजेम, क्विनिडाइन, कॉर्डारोन, मैक्सिलीन शामिल हैं। किसी भी स्थिति में आपको इन दवाओं का उपयोग स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि यहां खुराक और प्रशासन का तरीका पूरी तरह से व्यक्तिगत है। इसके अलावा, कभी-कभी होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग के दौरान दवाएं दी जाने लगती हैं, इससे यह समझना संभव हो जाता है कि क्या दवा वास्तव में उसी तरह काम कर रही है जैसे उसे करना चाहिए, और क्या यह शरीर को और भी अधिक नुकसान पहुंचाएगी।

सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, दवाएं तब तक ली जाती हैं जब तक कि हमले पूरी तरह से गायब न हो जाएं, या कम से कम उनकी संख्या कम न हो जाए। उसके बाद, दवाओं की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है, और फिर उन्हें पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा उपचार कई महीनों तक चलता है। लेकिन जब घातक रूपउल्लंघन मरीज़ करते हैं अतालतारोधी औषधियाँज़िंदगी भर।

ऐसे मामलों में जहां समान औषधियाँकाम नहीं करते हैं, या रोगी में उनकी असहिष्णुता प्रकट होती है, उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, एक्सट्रैसिस्टोल का वेंट्रिकुलर रूप, जो प्रति दिन 20-30 हजार हमलों के साथ होता है, इसके लिए एक संकेत है चिकित्सा का रूप. यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे न्यूनतम आक्रामक तरीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह एक विशेष एंडोवास्कुलर कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जो उच्च आवृत्ति धाराओं को प्रसारित करता है। इस प्रकार, इलेक्ट्रोड हृदय के उन क्षेत्रों पर बिंदुवार कार्य करता है जहां चालन ख़राब होता है। का उपयोग करके समान प्रक्रियापैथोलॉजिकल, "गलत" आवेगों के संचरण को रोकना और सामान्य साइनस लय को फिर से शुरू करना संभव है।

हृदय ताल गड़बड़ी के परिणाम और रोगियों के लिए पूर्वानुमान

रोगियों के लिए पूर्वानुमान सीधे रोग के पाठ्यक्रम और सहवर्ती विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, जो दिल के दौरे, कार्डियोमायोपैथी और की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जैविक घावमायोकार्डियम।

किसी भी मामले में, योग्य और समय पर सहायता की कमी से कई जटिलताएँ हो सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में एक्सट्रैसिस्टोल सौम्य होता है, कभी-कभी अन्य इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं खतरनाक बीमारियाँ, जिसमें पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन शामिल हैं। समान स्थितियाँरोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कुछ अन्य जटिलताएँ भी होती हैं। ये, सबसे पहले, रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण की समस्याएं हैं। दरअसल, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है। का कारण है ऑक्सीजन भुखमरीऔर सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान। अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल क्रोनिक रीनल, कोरोनरी आदि के विकास की ओर ले जाता है मस्तिष्क वाहिकाएँ, जो और भी अधिक जटिलताओं को जन्म देता है।

रोकथाम के तरीके

बेशक, ऐसी समस्याओं वाले रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और नियमित जांच करानी चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल की खतरनाक जटिलताओं को रोकने का मुख्य तरीका है सही इलाज प्राथमिक रोग. बीमार लोगों को किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए, साथ ही शेड्यूल और उपचार के नियम का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, नियमित हृदय गति अध्ययन अनिवार्य है, क्योंकि इससे डॉक्टर को रोग के विकास की दर और निर्धारित दवाओं के प्रभाव की निगरानी करने का अवसर मिलता है।

निश्चित रूप से रोगियों को अपनी जीवनशैली पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करने की आवश्यकता होगी। किसी भी हृदय रोग की आवश्यकता होती है विशेष आहार. धूम्रपान, शराब और कैफीन पीना छोड़ना अनिवार्य है। और, बेशक, मध्यम लेकिन नियमित शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में टहलना हृदय प्रणाली के कामकाज के लिए उपयोगी होगा।

हमें प्राथमिक चिकित्सा के बारे में भी बात करनी चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल का हमला आमतौर पर अचानक होता है। रोगी को लेटकर शांत हो जाना चाहिए। शर्ट के शीर्ष बटन खोलने, टाई और बेल्ट को ढीला करने, संक्षेप में, सांस लेने में बाधा डालने वाली सभी संभावित बाधाओं को दूर करने की भी सिफारिश की जाती है। यदि हमला तनाव के कारण हुआ हो तो थोड़ी मात्रा लेने की अनुमति है सीडेटिव. एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है, क्योंकि एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं।

सामान्य हृदय गतिविधि को 60-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में संकुचन कहा जाता है। दालें नियमित अंतराल पर होनी चाहिए। पेसमेकर कोशिकाएं कार्डियोमायोसाइट्स के लिए यह काम करती हैं। कुछ कारणों के प्रभाव में उनका कार्य बदल जाता है। हृदय ताल गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है विभिन्न विकल्प. जब अतालता होती है, तो रोगी लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, जिनकी गंभीरता स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है और यह क्या है? शब्द "अतालता" मायोकार्डियल संकुचन के अनुक्रम और नियमितता में विकार के साथ होने वाले परिवर्तनों को संदर्भित करता है। प्रति मिनट धड़कनें स्थिर नहीं रहेंगी।

हृदय की लय साइनस से भिन्न हो जाती है। यह आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में देखा जाता है। कोई भी कारण जो अतालता को भड़काता है, महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा कर सकता है महत्वपूर्ण कार्यजिसके लिए दिल जिम्मेदार है.

1981 से ज़ुरालेवा और कुशवस्की के अनुसार लय गड़बड़ी का सबसे व्यापक वर्गीकरण। इसमें हृदय प्रणाली की विकृति के निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. साइनस नोड में स्वचालितता में परिवर्तन (नोमोटोपिक अतालता):
   1. शिरानाल;
   2. साइनस टैकीकार्डिया;
   3. साइनस नोड का कमजोर संचालन;
   4. नासिका अतालता।
2. एक्टोपिक लय (हेटरोटोपिक अतालता):
   1. आलिंद हृदय गति;
   2. एट्रियोवेंट्रिकुलर (नोडल) लय;
   3. एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रकार के कार्य का पृथक्करण;
   4. इडियोवेंट्रिकुलर लय (वेंट्रिकुलर);
   5. सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का स्थानांतरण;
3. मायोकार्डियल उत्तेजना में परिवर्तन से जुड़ी लय गड़बड़ी:
   1. टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल प्रकार;
   2. एक्सट्रासिस्टोल।
4. चालकता और उत्तेजना में परिवर्तन के प्रकार से लय की गड़बड़ी:
   1. झिलमिलाहट ( ;
   2. आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन);
   3. आलिंद स्पंदन;
5. चालकता में परिवर्तन से जुड़ी लय गड़बड़ी:
   1. इंटरट्रियल नाकाबंदी;
   2. सिनोट्रियल नाकाबंदी.
6. नाकाबंदी का एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप:
   1. निलय की समयपूर्व उत्तेजना;
   2. निलय की नाकाबंदी (उनके बंडल की शाखाएं)।

सूचीबद्ध वर्गीकरण से प्रत्येक बीमारी के अपने कारण और उपचार होते हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण स्थिति की गंभीरता और की गई चिकित्सा के आधार पर व्यक्त किए जाते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी के कारण

जब हृदय ताल में गड़बड़ी होती है, तो मुख्य ध्यान कारण खोजने पर होता है। कई प्रकार की अतालता एक जैसी होती हैं। व्यापक जांच से आप यह पता लगा सकते हैं कि मरीज को किस प्रकार का विकार है।

अंतर्जात कारक

कुछ बीमारियाँ हृदय प्रणाली के लिए ख़तरा पैदा करती हैं। इसमे शामिल है निम्नलिखित कारणहृदय संबंधी अतालता:

1. हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ। जब अतालता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो मुख्य महत्व मायोकार्डियम, मायोकार्डिटिस, पिछले रोधगलन, जन्मजात और अधिग्रहित दोषों में इस्कीमिक प्रक्रियाओं को दिया जाता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के रूप में कोलेस्ट्रॉल का जमाव उन्हें अपने लोचदार गुणों को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है।
2. तंत्रिका तंत्र की विकृति.
3. हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया के रूप में चयापचय संबंधी विकार।
4. थायराइड रोगों (हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस) से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन।
5. कैंसर विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी।

कुछ मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस के मरीज़ हृदय के कामकाज में रुकावट की भी शिकायत करते हैं। इस कारण से, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अन्य अंग प्रणालियों से विकृति सामान्य लय को बाधित कर सकती है।

बहिर्जात कारक

कुछ पर्यावरणीय कारक (या ज़ोरदार गतिविधिमनुष्य) शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। वे हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिसके लक्षण किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकते हैं। बाहर से कार्य करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. उम्र 40 वर्ष से अधिक. अक्सर इस श्रेणी के लोगों को ऐसा महसूस होने लगता है अप्रिय लक्षणहृदय के क्षेत्र में, जो अतालता की विशेषता है।
2. तम्बाकू धूम्रपान करना, मादक पेय पीना। जहरीले पदार्थ रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
3. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप केंद्रीय या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। कोई भी लक्षण हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
4. 3 कप से अधिक कॉफ़ी पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कैफीन की अधिक मात्रा होने के कारण संकुचन तेज हो जाते हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है। हृदय प्रणाली की स्थिति में परिवर्तन से अतालता हो सकती है।
5. एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में, मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है। यह इसके कार्य में व्यवधान का एक कारण बनता है।

कुछ मामलों में, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि कारक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, तो यह अज्ञातहेतुक है। काम और आराम के कार्यक्रम का उल्लंघन, मोटापा, पूर्वगामी घटनाओं को माना जाता है। आसीन जीवन शैलीज़िंदगी।

वयस्क और किशोर दोनों बीमार हो सकते हैं। कम उम्र में बच्चे में अतालता का मुख्य कारण दोष, बीमारियाँ और खराब आनुवंशिकता हैं। बाल चिकित्सा में, वे उम्र के आधार पर व्यक्तिगत सिफारिशें देते हैं।

रोग जो लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं

न केवल हृदय प्रणाली की विकृति हृदय की शिथिलता की ओर ले जाती है। रोग के लक्षणों का प्रकट होना संभव है यदि रोगी में:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• दिल का दौरा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फियोक्रोमोसाइटोमास;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन में हर्निया;
• कार्डियोमायोपैथी.

रोगियों में, अतालता अधिक आम है, जिसका मुख्य कारण हृदय प्रणाली की शिथिलता है।

मायोकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस मांसपेशियों की सूजन है। यह संक्रमण द्वारा कार्डियोमायोसाइट्स की हार के बाद होता है। हृदय संबंधी अतालता किसके कारण होती है? जहरीला पदार्थसूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित।

नैदानिक ​​​​तस्वीर अंग की दीवारों में परिवर्तन की डिग्री और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। शुरुआत स्पर्शोन्मुख हो सकती है। पैथोफिज़ियोलॉजिकल डेटा के आधार पर, थोड़ी सी भी क्षतिग्रस्त हृदय कोशिकाएं अतालता का कारण बन जाती हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

परिसंचरण संबंधी विकार कोरोनरी वाहिकाएँमायोकार्डियल नेक्रोसिस की ओर ले जाता है। स्थानीय क्षेत्र में ऐसे फ़ॉसी बन जाते हैं जो सक्रिय होना बंद कर देते हैं। कुछ मामलों में, धमनी ऐंठन के साथ, वही परिणाम होता है। सही ढंग से चयनित एल्गोरिदम आपातकालीन देखभालजटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रोधगलन के बाद की स्थिति के परिणामों में से एक हृदय ताल गड़बड़ी है। मायोकार्डियम में नेक्रोटिक क्षेत्र बड़े या छोटे हो सकते हैं।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

गठन एक ट्यूमर है जो स्थानीयकृत है मज्जाअधिवृक्क ग्रंथियां इसका पता प्रारंभिक किशोरावस्था और वयस्कता में चलता है। कोशिकाएं बनने लगती हैं बड़ी मात्राकैटेकोलामाइन्स। इनमें एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर घातक हो जाता है। इस प्रकार की कोशिका रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों तक फैलती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा हमेशा बढ़े हुए रक्तचाप के साथ होता है। कैटेकोलामाइन द्वारा उत्पन्न संकट के दौरान, यह तेजी से बढ़ जाता है। अंतरवर्ती अवधि के दौरान, यह उच्च स्तर पर स्थिर रहता है, या घट सकता है। बनाते समय भी छोटा ट्यूमरहृदय की लय बदल जाती है। प्रीहॉस्पिटल चरण में, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सहायता प्रदान की जाती है। मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है और जांच के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

हृदय ताल गड़बड़ी की अभिव्यक्तियाँ

वर्गीकरण के अनुसार अतालता की अभिव्यक्तियाँ और लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। कुछ मरीज़ अच्छा महसूस करते हैं और दुर्लभ मामलों में हृदय क्षेत्र में अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं। लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम मायोकार्डियम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और इस स्थिति का प्रारंभिक चरण में पता लगाना मुश्किल होता है।

कब सामान्य कार्यएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड बाधित हो जाता है, एट्रिया और निलय के बीच असंतुलन उत्पन्न हो जाता है। आवेग का संचालन अधिक कठिन हो जाता है, और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति लगभग 25-45 प्रति मिनट है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• मंदनाड़ी के कारण गंभीर कमजोरी;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना;
• आँखों का काला पड़ना;
• बेहोशी;

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को चेतना के नुकसान के एपिसोड की विशेषता है। बेहोशी लगभग कुछ सेकंड तक रहती है।

आलिंद फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट)

इस प्रकार की अतालता दूसरों की तुलना में अधिक आम है। उसे एक आईसीडी कोड - I 48 सौंपा गया था। हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। यह प्रक्रिया अटरिया और निलय के समन्वित कार्य के साथ नहीं है। मरीज़ अपने स्वास्थ्य में भारी गिरावट का वर्णन करते हैं। उनमें से कुछ ऐसे परिवर्तनों के विवरण दर्शाते हैं।

यह सब तेज़ दिल की धड़कन, अनियमितता और कमजोरी की भावनाओं से शुरू होता है। धीरे-धीरे हवा की कमी, क्षेत्र में भय और दर्द की अनुभूति होने लगती है छाती. जब आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। हर चीज़ में बस कुछ ही मिनट लगते हैं। इस दौरान यह एहसास कि "मेरा दिल जल्द ही मेरे सीने से बाहर निकल जाएगा" मेरा पीछा नहीं छोड़ता।

सिक साइनस सिंड्रोम

इस प्रकार की अतालता साइनस नोड में आवेग गठन और उसके बाद अटरिया में संचालन के विकार से जुड़ी है। ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर स्वस्थ लोगों में दिखाई देता है जो खेल में प्रशिक्षित होते हैं।

लोगों को हृदय के काम के दौरान रुकावट महसूस होती है और धड़कन बढ़ जाती है। जब सिंड्रोम गंभीर होता है, तो बेहोश होने की प्रवृत्ति होती है, जिससे आंखों में अंधेरा छा जाता है या गर्मी का अहसास होता है।

एक्सट्रासिस्टोल

विभिन्न कारकों के प्रभाव में, हृदय की संचालन प्रणाली मायोकार्डियम (एक्सट्रैसिस्टोल) के असाधारण संकुचन उत्पन्न करती है। एकल अभिव्यक्तियाँ जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और लोगों द्वारा शायद ही कभी महसूस की जाती हैं। जब उनकी संख्या बहुत अधिक हो जाती है या वे समूहीकृत हो जाते हैं, तो मरीज़ शिकायत करना शुरू कर देते हैं। वे अनुभव करते हैं धड़कन, और व्यक्तिगत धड़कनों के बीच एक ठहराव होता है, जिसे लोग ठंड के रूप में वर्णित करते हैं।

पैथोलॉजी का निदान

मरीज का इलाज शुरू करने से पहले इसकी जांच की जाती है पूर्ण परीक्षा. इसमें प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का कार्यान्वयन शामिल है। निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

रक्त विश्लेषण

यह सर्वेक्षण विकल्प सबसे अधिक में से एक है उपलब्ध तरीके. इसमें वे पैरामीटर शामिल हैं जिनके द्वारा संभाव्यता निर्धारित की जाती है सूजन प्रक्रिया. यह रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का आकलन करके किया जा सकता है। और पढाई करना जरूरी है जैव रासायनिक विश्लेषण. इलेक्ट्रोलाइट संरचना मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रक्तप्रवाह में पोटेशियम और मैग्नीशियम के असंतुलन से अतालता होती है।

वसा प्रालेख

इस प्रकार की जांच सभी मरीजों के लिए जरूरी है। यदि लय में गड़बड़ी है, तो संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार शुरू करता है। यदि बहुत कम उच्च घनत्व वाले लिपिड हैं, और सीमाएं हैं ख़राब कोलेस्ट्रॉलअनुमेय मूल्यों से अधिक - चिकित्सा आवश्यक है।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)

हृदय ताल गड़बड़ी का निर्धारण करने के लिए वाद्य विधि को मुख्य में से एक माना जाता है। मायोकार्डियम में होने वाला कोई भी विकार फिल्म पर दिखाई देगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) से निम्नलिखित का पता चलता है:

1. लय का स्रोत, जिसका कार्य आवेगों का निर्माण करना है।
2. हृदय दर।
3. अटरिया से निलय तक बिगड़ा हुआ चालन।
4. मायोकार्डियम के संभावित असाधारण संकुचन।
5. निलय और अटरिया का कंपन या फड़कन।

कई रोगियों में, उपयोग कर रहे हैं यह सर्वेक्षणउन परिवर्तनों का पता लगाने में कामयाब रहे जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुए थे।

होल्टर ईसीजी

का उपयोग करके आधुनिक पद्धतिअध्ययन उन परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा पता लगाए गए थे। फायदा यह है कि इसे 24 घंटे के भीतर पूरा कर लिया जाए। इस पूरे समय, रोगी से एक सेंसर जुड़ा होता है, जो हृदय गतिविधि के सभी संकेतक लेता है।

मरीज को सामान्य जीवनशैली जीने की सलाह दी जाती है। ताकि वह गतिविधि के संबंध में कोई भी छोटी-मोटी जानकारी न चूक जाए, एक डायरी रखी जाती है। इसके पन्नों पर, विषय अपने कार्यभार, तनाव और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित अन्य मापदंडों को दर्ज करता है। अगले दिन वह परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के पास लौटता है।

घटना की निगरानी

इस प्रकार का अध्ययन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है। विधि की सुविधा आवश्यक होने पर ही इसके उपयोग में निहित है। संकेत हैं:

• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• रुकावट की अनुभूति;
• ठंड का एहसास;
• चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति;
• बेहोशी से पहले की अवस्था.

सही समय पर डेटा रिकॉर्ड करने के बाद, रोगी ध्वनि सेंसर का उपयोग करके अपने डॉक्टर को फोन द्वारा सूचना प्रसारित कर सकता है।

पर शारीरिक गतिविधिसामान्य स्थिति में या गंभीर तनाव के साथ, रोगियों को दर्द का अनुभव होता है। कभी-कभी संकेतक का मूल्यांकन करना मुश्किल होता है, और इस कारण से तनाव परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
रोगी ट्रेडमिल पर चढ़ जाता है, और डॉक्टर आवश्यक गति निर्धारित करता है।

यदि कोई परिवर्तन न हो तो इसके झुकाव का कोण बदल दिया जाता है और गति बढ़ा दी जाती है। यदि दर्द, रुकावट और अन्य अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो प्रक्रिया पूरी हो जाती है और प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन किया जाता है। जब हृदय ताल विकार की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

झुकाव परीक्षण

यह प्रक्रिया ऊपर वर्णित प्रक्रिया का एक रूपांतर है। इसका सार ऑर्थोस्टेटिक लोड करना है। अध्ययन शुरू होने से पहले, रोगी को एक विशेष मेज पर रखा जाता है। इसे पट्टियों के साथ तय किया जाता है और क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। कार्यान्वयन प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• रक्तचाप का स्तर;
• ईसीजी परिवर्तन;
• सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स।

जब कभी भी बेहोशी की अवस्था, एक झुकाव परीक्षण का उपयोग करके, कारण निर्धारित किया जाता है।

इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी)

अध्ययन से हृदय के संरचनात्मक तत्वों की स्थिति, रक्त प्रवाह के स्तर, वाहिकाओं में दबाव का आकलन करना संभव हो जाता है। यदि उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं या स्पर्शसंचारी बिमारियों, यहां तक ​​कि मामूली विचलन पर भी विचार किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधि

हृदय की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक इलेक्ट्रोड को नासिका मार्ग के माध्यम से अन्नप्रणाली (ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी) में डाला जाता है। यदि संकेतित तरीके से इसे निष्पादित करना असंभव है, तो प्रक्रिया पूरी की जाती है नसों के द्वारा. सेंसर गुहा में प्रवेश करता है, और डॉक्टर एक हल्का सा आवेग देता है। यह अतालता के हमले को भड़काता है।

प्रस्तुत विधि अतालता वाले प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित है। इस स्थिति का कारण परिवर्तित थायरॉइड फ़ंक्शन के कारण हो सकता है। यदि रोगी में यह कम हो जाता है, तो मंदनाड़ी और नाकाबंदी हो जाती है, जिसे ईसीजी का उपयोग करके पता लगाना आसान होता है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल नोट किए जाते हैं।

हृदय ताल विकारों का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव अतालता के कारणों पर आधारित है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, सहवर्ती रोग। इसमें कई विकल्प शामिल हैं:

• दवाई;
• गैर-औषधीय.

प्रभाव के अभाव में कार्डियक अतालता का उपचार कार्डियक सर्जनों द्वारा किया जाता है।

औषधि विधि

सही उत्पाद चुनने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता है व्यापक परीक्षा. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है अतालतारोधी औषधियाँ. दवाओं के निम्नलिखित वर्ग निर्धारित हैं (संकेतों के आधार पर):

1. औषधियाँ जो कोशिका झिल्लियों को स्थिर करती हैं (वर्ग 1) - लिडोकेन, क्विनिडाइन, प्रोपेफेनोन।
2. बीटा-ब्लॉकर्स (ग्रेड 2) - "मेटोप्रोलोल", "एटेनोलोल"।
3. पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स (कक्षा 3) - अमियोडेरोन, सोटालोल।
4. ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल(चौथी कक्षा) - "वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम"।

रोगी एक डॉक्टर की देखरेख में है, और यदि आवश्यक हो, तो उसे परीक्षण से गुजरना होगा। मनोदैहिक विज्ञान और रोगी के अपने स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण के आधार पर, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। संकेतों के मुताबिक अतिरिक्त फंड की जरूरत पड़ सकती है. उन्हें अतालता रोधी गोलियों के साथ अच्छा व्यवहार करना चाहिए।

गैर-दवा उपचार

यदि चिकित्सा सफल होती है और स्थिति सामान्य हो जाती है, तो लोक उपचार. इस प्रयोजन के लिए औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एक निश्चित अनुपात में मिलाया जाता है। वेलेरियन रूट, लेमन बाम, मदरवॉर्ट और ऐनीज़ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सामग्री को मिलाया जाता है, उबलते पानी में डाला जाता है और लगभग आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर परिणामी जलसेक को दिन में तीन बार ½ गिलास की खुराक में लिया जाता है।

उपचार के तरीकों में से एक है उचित जीवनशैली और पोषण। तम्बाकू, मादक पेय आदि का त्याग करना आवश्यक है जंक फूड. अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए पानी (प्रति दिन 1.5-2 लीटर) पीने की सलाह दी जाती है। यदि सूजन है, तो उपस्थित चिकित्सक से इस समस्या का समाधान किया जाता है।

आहार में बहुत सारी ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल होने चाहिए। केले, सूखे मेवे और पके हुए आलू मायोकार्डियम के लिए विशेष रूप से फायदेमंद माने जाते हैं। वे अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में पोटेशियम से भरपूर होते हैं, जो हृदय क्रिया के लिए आवश्यक है।

यदि घर पर इलाज से कोई सुधार नहीं होता है तो मरीज को सर्जरी के लिए रेफर किया जाता है। सबसे आम और प्रभावी हैं:

• कार्डियोवर्जन;
• एक कृत्रिम पेसमेकर की नियुक्ति;
• उच्छेदन;

वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों के लिए कार्डियोवर्जन का संकेत दिया गया है। यह विधि विद्युत निर्वहन के उपयोग पर आधारित है। सही विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि चालन गड़बड़ी का रूप आलिंद निकला, तो प्रक्रिया को उलट दिया जाएगा। यह इससे जुड़ा है उच्च संभावनारक्त के थक्कों की उपस्थिति.

यदि हृदय अपने आप समस्या का सामना नहीं कर सकता है, तो त्वचा के नीचे एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित किया जाता है। यदि अतालता के स्रोत का पता लगाया जाता है, तो एक कैथेटर डाला जाता है, जिसका कार्य इसे नष्ट करना है - उच्छेदन। यह उपचार पद्धति रोगी को पूर्ण जीवन में लौटा देगी।