उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एटियोलॉजी क्लिनिक आपातकालीन देखभाल। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

आंकड़ों के अनुसार, उपचार के लिए एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाए जाने वाले सभी रोगियों में से 3% तक अंतर्निहित बीमारी के गंभीर होने के साथ उच्च रक्तचाप के रोगी होते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो, उच्च रक्तचाप संबंधी संकट - रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ आपातकालीन स्थितियां - एक व्यक्ति को अस्पताल तक पहुंचा सकती हैं। यदि उच्च रक्तचाप का संकट होता है, तो रोगी और उसके प्रियजनों को लक्षण और प्राथमिक उपचार के बारे में स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए। इससे जिंदगियां बचाने और संकट से तेजी से बाहर निकलने में मदद मिलेगी।

लेख की सामग्री

उच्च रक्तचाप संकट - कारण

केवल उन लोगों में उच्च रक्तचाप संबंधी संकट दुर्लभ रूप से होते हैं जो पहले धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हुए हैं। किसी संकट के विकसित होने के बाद गहन देखभाल इकाई में एक सामान्य रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, बुजुर्ग व्यक्ति होता है। बेशक, उच्च रक्तचाप की तीव्रता महिलाओं और युवा तथा मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी होती है, लेकिन कुछ हद तक कम।

संकट की एटियलजि कार्डियक आउटपुट के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करने में बड़े जहाजों की अक्षमता से जुड़ी है। इसके अलावा, संकट के कारण, इसके विपरीत, संवहनी दीवार के प्रतिरोध में मजबूत वृद्धि के साथ-साथ कार्डियक आउटपुट में तेज गिरावट में हो सकते हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप की जटिलता उन लोगों में होती है जो रक्तचाप की दवाएँ नहीं लेते हैं, उपचार या खुराक समायोजन की उपेक्षा करते हैं। साथ ही, उच्च रक्तचाप के रोगियों और स्वस्थ लोगों में संकट के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग;
• ट्यूमर;
• गर्भावस्था में एक्लम्पसिया;
• तनाव;
• संवहनी सर्जरी;
• शारीरिक गतिविधि, आदि।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण

संकट की स्थिति के विकास का पक्का संकेत रक्तचाप में वृद्धि है। ऐसा माना जाता है कि यह व्यक्तिगत मानदंड से 40% अधिक होना चाहिए, लेकिन कुछ लोगों में दबाव में कम वृद्धि के साथ भी संकट के लक्षण दिखाई देते हैं। संकट की अवधि कई मिनटों से लेकर 2-3 दिन या उससे अधिक तक होती है।

संकट के अन्य महत्वपूर्ण संकेत हैं:

• गंभीर सिरदर्द, विशेषकर सिर के पिछले हिस्से में;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी (एक जटिल संकट की विशेषता);
• दृश्य हानि;
• कभी-कभी - दृष्टि की आंशिक हानि;
• निस्टागमस - आँख फड़कना;
• तापमान में वृद्धि;
• कांपना, ठंड लगना;
• भय, मृत्यु, घबराहट की भावनाएँ;
• चेहरे और गर्दन की त्वचा का अतिताप;
• पसीना बढ़ना;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

जटिल रूप में उच्च रक्तचाप संकट को रोकने के लिए समय पर उपाय करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका परिणाम लक्षित अंगों को नुकसान होता है:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• इस्कीमिक आघात;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गुर्दे खराब।

एक जटिल संकट में व्यक्ति गंभीर सिरदर्द की शिकायत करता है, अक्सर उसे भ्रम, चेतना की हानि, नाड़ी में कमी का अनुभव होता है, और कभी-कभी वह कोमा में पड़ जाता है।

उच्च रक्तचाप संकट की स्थिति में कैसे कार्य करें?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जिसके सही कार्यान्वयन के बिना उपचार कम प्रभावी हो सकता है। घर पर, आप किसी संकट के तीव्र लक्षणों को उसके सरल रूप में ही दूर कर सकते हैं। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जटिल है, तो प्राथमिक उपचार केवल एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल पर आधारित है। चूँकि स्वयं निदान करना असंभव है, उच्च रक्तचाप के बढ़ने के किसी भी मामले का चिकित्सीय निदान किया जाना चाहिए।

तो, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के क्लिनिक की पहचान करते समय क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. एम्बुलेंस विभाग को कॉल करना;
2. घर पर आपातकालीन (प्राथमिक) प्राथमिक चिकित्सा।

दुर्भाग्य से, प्रियजन हमेशा रोगी के साथ नहीं हो सकते हैं, और संकट किसी भी समय और किसी भी स्थान पर हो सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि नीचे सूचीबद्ध दवाएं हमेशा अपने पास रखें और उच्च रक्तचाप संकट के दौरान स्वयं सहायता प्रदान करने में सक्षम हों।

दबाव माप - संकट निदान

यदि उच्च रक्तचाप संकट का संदेह है, तो रक्तचाप को मापना महत्वपूर्ण है। यह आपको निदान, इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने की अनुमति देगा, और तुरंत आने वाले डॉक्टर को प्रारंभिक जानकारी भी प्रदान करेगा। दबाव को टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है, जो संभवतः उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के पास होता है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, किसी संकट का एक निश्चित संकेत, स्थिति के संभावित बिगड़ने की चेतावनी, नाड़ी का तेज़ होना है। यह घटना अक्सर टैचीकार्डिया के साथ होती है, लेकिन दिल की धड़कन में वृद्धि नहीं हो सकती है। कभी-कभी दिल की धड़कन बारी-बारी से धीमी हो जाती है और बढ़ जाती है, और फेफड़ों में घरघराहट होने लगती है।

पैथोलॉजी के उपचार को प्रभावी बनाने के लिए, डॉक्टर को कई अतिरिक्त जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है। उन्हें प्राप्त करने के लिए, आपको रोगी का साक्षात्कार करना होगा (यदि संभव हो):

• उच्च रक्तचाप कितने समय तक रहता है?
• किसी व्यक्ति का सामान्य रक्तचाप कितना होता है?
• जब हमला हुआ (सटीक समय);
• रोगी कौन सी दवाइयाँ लेता है?
• क्या कोई गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ हैं?

आप अचानक दबाव कम नहीं कर सकते; संकट की स्थिति का उपचार धीरे-धीरे होना चाहिए! दबाव में तेजी से गिरावट से मस्तिष्क क्षति होती है!

एक मरीज के लिए प्राथमिक चिकित्सा रणनीति

जबकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी एम्बुलेंस के आने और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का इंतजार कर रहा है, घर पर कुछ कार्य करना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप संकट के मामले में, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

1. व्यक्ति को शांति प्रदान करें। किसी भी अन्य शारीरिक गतिविधि की तरह, संकट की स्थिति में चलना सख्त वर्जित है। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको जितनी जल्दी हो सके बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में बैठना होगा। आप अपने शरीर को अर्ध-बैठने की अवस्था देकर कुर्सी या सोफे पर भी बैठ सकते हैं। यदि सड़क पर कोई हमला होता है, तो आपको अपने सिर के नीचे मुड़े हुए कपड़े रखकर एक बेंच या अन्य वस्तु पर बैठना (लेटना) होगा। यह महत्वपूर्ण है कि सिर शरीर के स्तर से ऊंचा हो - इससे मस्तिष्क वाहिकाओं पर अधिक भार पड़ने से रोका जा सकेगा।
2. व्यक्ति को शांत करने के लिए हर संभव प्रयास करें। उत्तेजना और तनाव किसी संकट के विकास को बहुत बढ़ा देते हैं, यह तीव्र हो सकता है। एम्बुलेंस आने से पहले आप गंभीर दवाएँ (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) नहीं ले सकते - क्लिनिक धुंधला हो जाएगा। लेकिन आप बिना किसी डर के मदरवॉर्ट या वेलेरियन टैबलेट ले सकते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के रिश्तेदारों को भी घबराना नहीं चाहिए, ताकि उसे अतिरिक्त चिंता का सामना न करना पड़े।
3. जो भी कपड़ा आपके गले को जकड़ रहा हो उसे खोल दें, अपना स्कार्फ या कॉलर हटा दें। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार में आवश्यक रूप से कमरे में ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करना शामिल है। इससे व्यक्ति के लिए सांस लेना आसान हो जाएगा और रक्त अधिक कुशलता से ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाएगा।
4. रोगी के माथे पर एक ठंडा सेक लगाएं - एक आइस पैक, ठंडे पानी में भिगोया हुआ कपड़ा। इसके विपरीत, आपको उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के पिंडलियों पर गर्मी लगाने की ज़रूरत है - एक हीटिंग पैड, गर्म पानी की एक बोतल, सरसों का मलहम। इससे शरीर के ऊपरी हिस्से से रक्त प्रवाह बेहतर होगा।
5. नाड़ी, रक्तचाप को मापें और हर 5-15 मिनट में रोगी की सांस का मूल्यांकन करें। इस तरह आप उठाए गए उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं और आने वाली जटिलताओं को समय पर नोटिस कर सकते हैं।

घर पर सहायता - दवाएँ

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में दवाएँ लिए बिना प्राथमिक उपचार नहीं करना चाहिए। इसके विपरीत, यह सुनिश्चित करने के बाद कि रोगी शांत स्थिति में है और दबाव को मापता है, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है - उसे पहले ली गई दवा दें। आमतौर पर, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी दवाओं के एक समूह का उपयोग करके की जाती है, जिनमें से कुछ प्रणालीगत प्रशासन (फिजियोटेंस, बेतालोक और अन्य) के लिए होती हैं, और अन्य आपातकालीन चिकित्सा के लिए होती हैं। इसलिए, यदि उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक उपचार में सामान्य खुराक में निम्नलिखित गोलियाँ लेना शामिल है:

• निफ़ेडिपिन (विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयुक्त जो पहले उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं);
• कैप्टोप्रिल (यदि आपको अतालता या हृदय रोग है तो उपयोगी)।

इन दवाओं के अभाव में, उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में, आप ले सकते हैं:

• डिबाज़ोल;
• मेटोप्रोलोल;
• अम्लोदीपिन।

यदि आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस नहीं आती है, तो आपको अपना रक्तचाप फिर से मापना चाहिए - इसे कम से कम 20% कम होना चाहिए। एक घंटे के बाद, डॉक्टर की अनुपस्थिति में, आपको रोगी को दवा की एक गोली दोबारा देनी होगी, लेकिन बशर्ते कि दबाव ऊंचा रहे। इस तरह आप एक सरल उच्च रक्तचाप संकट को कम कर सकते हैं। जटिल संकट के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम अलग है: रक्तचाप कम करने के लिए एक गोली लेने के अलावा स्वतंत्र दवा उपचार निषिद्ध है; आपको डॉक्टर के आने का इंतजार करना होगा।

इसके अलावा, गंभीर चिंता से राहत के लिए, जटिल संकट वाले रोगी को वैलोकॉर्डिन या कोरवालोल (20-30 बूँदें) दी जाती है। हृदय क्षेत्र में दर्द के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल लें, लेकिन सावधानी के साथ, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं और पतन को भड़का सकते हैं। तेज सिरदर्द के लिए आप मूत्रवर्धक गोली (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड) ले सकते हैं।

संकट के समय स्वयं सहायता

यदि कोई व्यक्ति कमरे में अकेला है और उसमें विकृति के लक्षण हैं, तो उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नानुसार की जाती है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• उच्च रक्तचाप के लिए अपनी सामान्य दवा लें;
• दरवाजे के ताले खोलो;
• तकिए से घिरे हुए बिस्तर पर लेटें (आधे बैठे हुए)।

रोगी की प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा सही दवा होनी चाहिए, भले ही संकट की प्रवृत्ति पहले न देखी गई हो! रक्तचाप को तत्काल कम करने के लिए दवाओं की कमी की अनुमति देना असंभव है!

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान किए जाने के बाद, रोगी के इलाज की सभी गतिविधियाँ चिकित्सा कर्मियों पर छोड़ दी जानी चाहिए। बीमारी को यूं ही छोड़ देना बहुत खतरनाक है, इसलिए इसका इलाज डॉक्टरों की देखरेख में करना जरूरी है।

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, दबाव में अचानक वृद्धि के साथ रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण गिरावट और न्यूरोवास्कुलर विकार और हार्मोनल असंतुलन की घटना होती है। इससे उन अंगों को गंभीर क्षति हो सकती है जो उच्च रक्तचाप के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। इन अंगों में हृदय, रक्त वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना शामिल हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप का संकट रोगी के न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित जीवनशैली के उल्लंघन से उत्पन्न होता है।

उच्च रक्तचाप संकट किसी भी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में भी उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

अचानक आक्रमण

· रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च होता है, जो रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करता है। यदि किसी मरीज का रक्तचाप लगातार कम रहता है, तो रक्तचाप में थोड़ी सी भी वृद्धि उच्च रक्तचाप का संकट पैदा कर सकती है।

हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति (हृदय दर्द, धड़कन)

· मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

· स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कांपना, पसीना आना, सिर में रक्त की तेजी महसूस होना, हवा की कमी महसूस होना आदि)

उच्च रक्तचाप संबंधी संकट पाँच प्रकार के होते हैं, जिनमें से तीन सबसे आम हैं:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटोनिक संकट

सेरेब्रल इस्कीमिक संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट की विशेषता तीव्र बाएं निलय हृदय विफलता है जिसमें रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है - आमतौर पर 220/120 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटोनिक संकट तथाकथित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से मेल खाता है, जो मस्तिष्क की केशिकाओं में बढ़ते दबाव के साथ रक्त के साथ इंट्राक्रैनियल नसों और शिरापरक साइनस के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि होती है।

सेरेब्रल इस्केमिक संकट रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि के जवाब में सेरेब्रल धमनियों की अत्यधिक टॉनिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

संकटों को रोकने के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप का लगातार इलाज करना, संकट की स्थितियों की स्थितियों और कारणों का पता लगाना और उनसे बचना आवश्यक है।

तत्काल उपाययह तब किया जाता है जब रक्तचाप में तेज कमी के कारण जटिलताओं का जोखिम, एक नियम के रूप में, लक्ष्य अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) को नुकसान के जोखिम से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, 24 घंटों के भीतर रक्तचाप में कमी हासिल करना आवश्यक है। इस समूह में टाइप I हाइपरटेंसिव क्राइसिस (न्यूरोवेगेटिव, हाइपरकिनेटिक) वाले मरीजों को शामिल किया जा सकता है। किसी संकट को दूर करने के लिए, दवाओं के दोनों टैबलेट रूपों (क्लोनिडाइन, निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल) और राउसेडिल (0.1-0.25% घोल का 1 मिली) या डिबाज़ोल (1% घोल का 4-5 मिली) के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। . ड्रॉपरिडोल (इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25% घोल का 2-4 मिली) या एमिनाज़िन (इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% घोल का 1 मिली) का उपयोग प्रभावी है।

कुछ मामलों में, गंभीर हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ एक न्यूरोवैगेटिव संकट के दौरान, 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में ओबज़िडान 3-5 मिलीग्राम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। वेरायमिल का अंतःशिरा प्रशासन संभव है। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, अधिकतम कुल खुराक 20 मिलीग्राम है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियों में लक्ष्य अंग क्षति के एक महत्वपूर्ण जोखिम की विशेषता होती है। 1 घंटे के अंदर रक्तचाप कम होना चाहिए।

यह रोगियों पर लागू होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटटाइप II (सेरेब्रल, हाइपो- और यूकेनेटिक)। ऐसी स्थिति में, पसंद की दवा सोडियम नाइट्रोप्रासाइड है, जिसमें एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है जो पहले 2-5 मिनट में ही प्रकट होता है। दवा शरीर से जल्दी समाप्त हो जाती है, जिससे इसके अनुमापन में आसानी होती है।

रक्तचाप नियंत्रण के तहत सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डायज़ोक्साइड, जिसे 150-300 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में दिया जाता है, संकट के दौरान अच्छा प्रभाव डालता है।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत के लिए टाइप II प्रीहॉस्पिटल चरण में, नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पेंटामाइन (5% घोल का 1 मिली) या बेंजोहेक्सोनियम (2.5% घोल का 1 मिली), जिन्हें रक्त के नीचे 20 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में धीरे-धीरे अंतःशिरा में डाला जाता है। दबाव नियंत्रण। यदि संकट तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से जटिल है, तो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ-साथ दर्द के दौरे को रोकना आवश्यक है, जो नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है - 1% अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर अंतःशिरा कैपेलियो या ड्रॉपरिडोल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) ) फेंटेनल के साथ संयोजन में (0.005% घोल का 1-2 मिली अंतःशिरा में)।

उसी समय, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी फ़्यूरोसेमाइड (60-80 मिलीग्राम अंतःशिरा) है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) या हाइपरवोलेमिया और सेरेब्रल एडिमा के संकेतों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से जटिल उच्च रक्तचाप संकट के लिए भी संकेत दिया जाता है। बाद के मामले में, मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 10 मिली) का इंट्रामस्क्युलर या धीरे-धीरे अंतःशिरा में उपयोग करने का संकेत दिया गया है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के प्रीहॉस्पिटल चरण में, निफ़ेडिपिन समूह के कैल्शियम प्रतिपक्षी वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो वेरापामिल समूह की दवाओं की तुलना में डायस्टोलिक रक्तचाप को अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं। निफ़ेडिपिन के टैबलेट रूप (10-20 मिलीग्राम, या जीभ के नीचे 1-2 गोलियाँ, 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार) और इसके तरल रूप (निफ़ेडिपिन बूँदें, प्रति खुराक 5-10 बूँदें) दोनों का उपयोग करें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए, कैपोटेन निर्धारित किया जाता है (25-50 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से)।

उच्च रक्तचाप के रोगियों की देखभाल के नियम

इष्टतम कामकाजी और आराम की स्थिति

तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम.

शारीरिक और मानसिक शांति के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

अच्छी नींद के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

रात्रि कार्य का निषेध

गंभीर भावनात्मक तनाव और ध्यान संबंधी तनाव से जुड़े काम का निषेध।

मध्यम, नियमित व्यायाम रक्तचाप को कम करने में सहायक होता है। अल्पकालिक आइसोटोनिक व्यायाम, जैसे चलना, का संकेत दिया जाता है। आइसोमेट्रिक भार नहीं दिखाए जाते हैं, क्योंकि उनके कार्यान्वयन के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है।

उचित पोषण का संगठन

अतिरिक्त वजन कम होना.

तले हुए और वसायुक्त भोजन का सेवन सीमित करें।

भोजन की कैलोरी सामग्री को सीमित करना (दैनिक मानक आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए)।

टेबल नमक की खपत को 6 ग्राम/दिन तक सीमित करें।

मैग्नीशियम लवण से समृद्ध डेयरी-सब्जी आहार रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। उच्च कैल्शियम, कम वसा और कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ फायदेमंद होते हैं। लिकोरिस रूट युक्त उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।

रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना

रोगी की भलाई का निर्धारण.

पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को मापना।

दवा उपचार आवश्यकताओं के अनुपालन की निगरानी करना

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के निरंतर, समय पर और पूर्ण उपयोग की निगरानी करना।

रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेते समय ऑर्थोस्टेटिक पतन की रोकथाम: रोगी के शरीर की लेटने या बैठने की स्थिति को सावधानीपूर्वक बदलना

निषिद्ध

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उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप संकट एक तीव्र, आमतौर पर रक्तचाप में महत्वपूर्ण वृद्धि है, जिसमें एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर भी शामिल होती है।

परंपरा की एक निश्चित डिग्री के साथ, संकटों के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

तंत्रिका वनस्पति रूप.मरीज़ आमतौर पर उत्साहित, बेचैन और भयभीत होते हैं; हाथ कांप रहे हैं; चेहरा अतिशयोक्तिपूर्ण है; त्वचा नम है; प्रचुर मात्रा में मूत्राधिक्य देखा जाता है। तचीकार्डिया और नाड़ी दबाव में वृद्धि के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि भी विशेषता है।

जल-नमक (एडेमेटस) रूप।रोगी उदास, विवश और उनींदे रहते हैं। उनका चेहरा पीला, फूला हुआ, पलकें सूजी हुई हैं। आमतौर पर, संकट के इस रूप का विकास मूत्राधिक्य में कमी, चेहरे और बाहों की सूजन, मांसपेशियों में कमजोरी और हृदय क्षेत्र में भारीपन की भावना से पहले होता है। डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि की डिग्री पर प्रबल होती है। संकट का यह रूप महिलाओं में अधिक देखा जाता है।

ऐंठनयुक्त (मिर्गी जैसा) रूप। चेतना की हानि, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप से प्रकट। इसके साथ, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क शोफ संभव है। हमला समाप्त होने के बाद, चेतना का नुकसान अगले 1-2 दिनों तक जारी रहता है। जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं: इंट्रासेरेब्रल या सबराचोनोइड रक्तस्राव, दृष्टि की हानि।

उच्च रक्तचाप संकट के कारण मनो-भावनात्मक तनाव, मौसम संबंधी प्रभाव और नमक और पानी का अत्यधिक सेवन हैं।

उच्च रक्तचाप के संकट को कुछ उच्च रक्तचाप की स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए।

युवा लोगों को डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप का अनुभव हो सकता है, जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उच्च रक्तचाप में संकट के तंत्रिका वनस्पति रूप की अभिव्यक्ति के समान होती हैं। हालाँकि, डाइएन्सेफेलिक लक्षण सिंड्रोम के साथ; टीका अधिक रंगीन और विविध है: त्वचा का मुरझाना, ठंडा होना, अक्सर सियानोटिक हाथ, और बढ़ी हुई आंतों की गतिशीलता नोट की जाती है।

उच्च रक्तचाप के संकट को उन बुजुर्ग रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि से अलग करना भी आवश्यक है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं। उनमें रक्तचाप में अचानक वृद्धि मस्तिष्क या कशेरुका धमनियों के सिकुड़ने के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के बिगड़ने से होती है। ये संकट कठिन होते हैं, अक्सर क्षीण चेतना के साथ। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ, लेकिन कम स्पष्ट, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ देखी जा सकती हैं। यह आमतौर पर कम उम्र के लोगों में होता है।

दर्द और सिर हिलाने और शरीर की स्थिति में बदलाव के बीच संबंध इस बीमारी को अलग करने में मदद करता है।

कार्डियक अस्थमा में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम भी देखा जा सकता है। इसके और संबंधित मस्तिष्क हाइपोक्सिया के उन्मूलन से रक्तचाप तेजी से सामान्य हो जाता है।

"एम्बुलेंस पैरामेडिक का कार्य"

स्रोत: heal-cardio.ru

धमनी उच्च रक्तचाप, अब भी, जब आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम तकनीकों को पेश किया जा रहा है, सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, पूरी वयस्क आबादी का एक तिहाई हिस्सा इस बीमारी से पीड़ित है। इस बीमारी के लिए विशेष उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं के विकसित होने का खतरा है, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप संकट (एचसी) है।

आपको चिकित्सा सहायता की आवश्यकता क्यों है?

उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की उच्च संभावना है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति। मरीज़ स्वयं या उनके रिश्तेदार ऐसी स्थितियों में प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। उच्च रक्तचाप के मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में जितना हो सके पता होना चाहिए। आरंभ करने के लिए, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि जीसी के लक्षण क्या हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। तत्काल देखभाल। लक्षण इलाज

यदि तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में भी रखा जाता है और दवाएं "सस्टाक", "नाइट्रोसोर्बिटोल", "नाइट्रोंग" और दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो नशीली दवाएं दी जा सकती हैं।

जीसी की सबसे गंभीर जटिलताएँ मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक का विकास हैं। इन मामलों में, रोगी का इलाज गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ

जब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल (मानक), एक नियम के रूप में, दवाओं के कुछ समूहों की सहायता से प्रदान की जाती है। उपचार का लक्ष्य रोगी के रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि यदि यह तेजी से गिरता है, तो यह रोगी में पतन का कारण बन सकता है।

• बीटा ब्लॉकर्स धमनी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं और टैचीकार्डिया से राहत देते हैं। औषधियाँ: "एनाप्रिलिन", "इंडरल", "मेटोप्रोलोल", "ओबज़िडन", "लैबेटोलोल", "एटेनोलोल"।
• एसीई अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर कार्य करते हैं (रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है)। तैयारी: "एनम", "एनैप"।
• दवा "क्लोनिडीन" का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है। इसे लेने पर रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। ड्रग्स: "डिबाज़ोल" और अन्य।
• अतालता के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। औषधियाँ: "कॉर्डिपिन", "नॉर्मोडिपिन"।
• मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देते हैं। औषधियाँ: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।
• नाइट्रेट धमनी के लुमेन का विस्तार करते हैं। औषधियाँ: नाइट्रोप्रासाइड, आदि।

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, जीसी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। घातक मामले आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन।

उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करने, निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेने और अपने हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, और साथ ही अपने आप को शारीरिक गतिविधि से अधिभारित न करें, यदि संभव हो तो धूम्रपान और शराब से बचें, और अपने नमक का सेवन सीमित करें।

धमनी उच्च रक्तचाप, अब भी, जब आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम तकनीकों को पेश किया जा रहा है, सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, पूरी वयस्क आबादी का एक तिहाई हिस्सा इस बीमारी से पीड़ित है। इस बीमारी के लिए विशेष उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं के विकसित होने का खतरा है, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप संकट (एचसी) है।

आपको चिकित्सा सहायता की आवश्यकता क्यों है?

उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएँ विकसित होने की उच्च संभावना है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति। मरीज़ स्वयं या उनके रिश्तेदार ऐसी स्थितियों में प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं। उच्च रक्तचाप के मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में जितना हो सके पता होना चाहिए। आरंभ करने के लिए, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि जीसी के लक्षण क्या हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। तत्काल देखभाल। लक्षण इलाज

उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में तेज वृद्धि है। यह बहुत ऊंचे मूल्यों तक बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, 240/120 mmHg तक। कला। और उससे भी अधिक. ऐसे में मरीज को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट का अनुभव होता है। प्रकट होता है:

सिरदर्द। कानों में शोर। मतली और उल्टी। चेहरे का हाइपरमिया (लालिमा)। अंगों का कांपना। शुष्क मुँह। तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)। दृश्य गड़बड़ी (टिमटिमाते धब्बे या धुंधली दृष्टि)।

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण

अक्सर, उच्च रक्तचाप (बीपी) के साथ होने वाली बीमारियों से पीड़ित रोगियों में उच्च रक्तचाप का संकट विकसित हो जाता है। लेकिन वे पिछली लगातार वृद्धि के बिना भी हो सकते हैं।

निम्नलिखित बीमारियाँ या स्थितियाँ GC के विकास में योगदान कर सकती हैं:

उच्च रक्तचाप; महिलाओं में रजोनिवृत्ति; महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव; गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोप्टोसिस); प्रणालीगत रोग, उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि; गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी; फियोक्रोमोसाइटोमा; इटेनको-कुशिंग रोग।

ऐसी स्थितियों में, संकट का विकास किसी भी मजबूत भावनाओं या अनुभवों, शारीरिक तनाव या मौसम संबंधी कारकों, शराब की खपत या नमकीन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शुरू हो सकता है।

इस तरह के विभिन्न कारणों के बावजूद, इस स्थिति में जो आम है वह संवहनी स्वर और धमनी उच्च रक्तचाप की विकृति की उपस्थिति है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। क्लिनिक. तत्काल देखभाल

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की नैदानिक ​​तस्वीर इसके रूप के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती है। इसके तीन मुख्य रूप हैं:

तंत्रिका-वनस्पति। जल-नमक, या सूजनयुक्त। ऐंठनयुक्त।

इनमें से किसी भी प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लिए आपातकालीन देखभाल तत्काल प्रदान की जानी चाहिए।

तंत्रिका वनस्पति रूप

जीसी का यह रूप अक्सर अचानक भावनात्मक अतिउत्तेजना से उत्पन्न होता है, जिसके दौरान एड्रेनालाईन का तेज स्राव होता है। मरीजों में अच्छी तरह से व्यक्त चिंता और उत्तेजना होती है। चेहरे और गर्दन की हाइपरमिया (लालिमा), हाथों का कांपना (कंपकंपी) और शुष्क मुंह होता है। गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, चक्कर आना जैसे मस्तिष्क संबंधी लक्षण जुड़ जाते हैं। धुंधली दृष्टि और धब्बे या धुंधली दृष्टि हो सकती है। गंभीर तचीकार्डिया का पता चला है। हमले से राहत मिलने के बाद, रोगी को अधिक मात्रा में स्पष्ट, हल्का मूत्र निकलने के साथ पेशाब में वृद्धि का अनुभव होता है। जीसी के इस फॉर्म की अवधि एक से पांच घंटे तक हो सकती है। एक नियम के रूप में, एचए का यह रूप जीवन के लिए खतरा नहीं है।

जल-नमक रूप

एचए का यह रूप अधिक वजन वाली महिलाओं में सबसे आम है। हमले का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, परिसंचारी रक्त की मात्रा और पानी-नमक संतुलन के लिए जिम्मेदार है। जीसी के एडेमेटस रूप वाले मरीज़ उदासीन, सुस्त, स्थान और समय में खराब उन्मुख होते हैं, त्वचा पीली होती है, और चेहरे और उंगलियों में सूजन देखी जाती है। हमले की शुरुआत से पहले, हृदय गति में रुकावट, मांसपेशियों में कमजोरी और मूत्र उत्पादन में कमी हो सकती है। इस प्रकार का उच्च रक्तचाप संकट कई घंटों से लेकर एक दिन तक रह सकता है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, तो इसका कोर्स अनुकूल होता है।

आक्षेपकारी रूप

यह जीसी का सबसे खतरनाक रूप है, इसे एक्यूट आर्टेरियल एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है। यह अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है: सेरेब्रल एडिमा, इंट्रासेरेब्रल या सबराचोनोइड रक्तस्राव का विकास, पैरेसिस। ऐसे रोगियों को टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन का अनुभव होता है, जिसके बाद चेतना की हानि होती है। यह स्थिति तीन दिन तक रह सकती है। यदि इस प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लिए समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है। दौरा ख़त्म होने के बाद, मरीज़ों को अक्सर भूलने की बीमारी का अनुभव होता है।

तत्काल देखभाल। क्रियाओं का एल्गोरिदम

तो, हमें पता चला कि धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य रोग स्थितियों की एक गंभीर जटिलता उच्च रक्तचाप संकट है। आपातकालीन सहायता - कार्यों का एक एल्गोरिदम जिसे स्पष्ट रूप से किया जाना चाहिए - शीघ्रता से प्रदान किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रिश्तेदारों या दोस्तों को आपातकालीन सहायता को कॉल करना चाहिए। आगे की कार्रवाइयों का क्रम इस प्रकार है:

यदि संभव हो, तो आपको उस व्यक्ति को शांत करने की ज़रूरत है, खासकर यदि वह बहुत उत्साहित हो। भावनात्मक तनाव केवल रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है। सुझाव दें कि रोगी बिस्तर पर चला जाए। शरीर की स्थिति - अर्ध-बैठना। खिड़की खोलो। ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति होनी चाहिए। अपने कपड़ों के कॉलर खोलो। रोगी की श्वास सुचारू होनी चाहिए। उसे गहरी और समान रूप से सांस लेने के लिए याद दिलाना आवश्यक है। एक उच्चरक्तचापरोधी दवा दें, जिसे वह लगातार लेता है। रक्तचाप कम करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे आपातकालीन दवाओं में से एक रखें: "कोपोटेन", "कैप्टोप्रिल", "कोरिनफ़र", " निफेडिपिन", "कॉर्डफ्लेक्स"। यदि आधे घंटे के बाद भी मेडिकल टीम नहीं आई है और मरीज में सुधार नहीं हुआ है, तो आप दवा दोबारा दे सकते हैं। कुल मिलाकर, आपातकालीन रक्तचाप कम करने के ऐसे साधन दो बार से अधिक नहीं दिए जा सकते हैं। आप रोगी को वेलेरियन, मदरवॉर्ट या कोरवालोल का टिंचर दे सकते हैं। यदि वह उरोस्थि के पीछे दर्द से परेशान है, तो जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन गोली दें। यदि किसी व्यक्ति को ठंड लग रही है, तो उसे गर्म हीटिंग पैड या गर्म पानी वाली प्लास्टिक की बोतलों से ढक दें और कंबल से ढक दें।

इसके बाद डॉक्टर कार्रवाई करेंगे। कभी-कभी, "उच्च रक्तचाप संकट" के निदान के साथ, आपातकालीन देखभाल - कॉल पर आए रिश्तेदारों और चिकित्साकर्मियों द्वारा की गई कार्रवाई का एल्गोरिदम - पर्याप्त हो जाता है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

मरीज घर पर अकेला है. क्या करें?

यदि रोगी घर पर अकेला है, तो उसे पहले उच्चरक्तचापरोधी दवा लेनी चाहिए और फिर दरवाजा खोलना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कॉल पर आने वाली टीम मरीज की हालत खराब होने पर घर में पहुंच सके और उसके बाद ही उसे सहायता प्रदान कर सके। सामने के दरवाजे का ताला खुलने के बाद, रोगी को स्वतंत्र रूप से "03" नंबर डायल करना होगा और डॉक्टरों को कॉल करना होगा।

स्वास्थ्य देखभाल

यदि किसी मरीज को उच्च रक्तचाप का संकट है, तो नर्स की आपातकालीन देखभाल में डिबाज़ोल और मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है। सरल एचए के साथ, यह कभी-कभी पर्याप्त होता है।

टैचीकार्डिया के मामले में, बीटा ब्लॉकर्स सकारात्मक गतिशीलता प्रदान करते हैं, ये दवाएं "ओबज़िडन", "इंडरल", "रौसेडिल" हैं। इन दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोगी को जीभ के नीचे उच्चरक्तचापरोधी दवा "कोरिनफ़र" या "निफ़ेडिपिन" डालने की आवश्यकता होती है।

यदि उच्च रक्तचाप का संकट जटिल है, तो गहन देखभाल इकाई में डॉक्टरों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। कभी-कभी जीसी तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों से जटिल हो जाती है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में गैंग्लियोब्लॉकर्स का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

यदि तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में भी रखा जाता है और दवाएं "सस्टाक", "नाइट्रोसोर्बिटोल", "नाइट्रोंग" और दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो नशीली दवाएं दी जा सकती हैं।

जीसी की सबसे गंभीर जटिलताएँ मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक का विकास हैं। इन मामलों में, रोगी का इलाज गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ

जब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल (मानक), एक नियम के रूप में, दवाओं के कुछ समूहों की सहायता से प्रदान की जाती है। उपचार का लक्ष्य रोगी के रक्तचाप को सामान्य स्तर तक कम करना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि यदि यह तेजी से गिरता है, तो यह रोगी में पतन का कारण बन सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स धमनी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं और टैचीकार्डिया से राहत देते हैं। दवाएं: एनाप्रिलिन, इंडरल, मेटोप्रोलोल, ओबज़िडान, लेबेटोलोल, एटेनोलोल। एसीई अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर कार्य करते हैं (रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है)। औषधियाँ: "एनम", "एनैप"। दवा "क्लोनिडाइन" का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। इसे लेने पर रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है। मांसपेशियों को आराम देने वाले - धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं, इससे रक्तचाप कम हो जाता है। दवाएं: डिबाज़ोल, आदि। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अतालता के लिए निर्धारित हैं। औषधियाँ: "कॉर्डिपिन", "नॉर्मोडिपिन"। मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालते हैं। औषधियाँ: फ़्यूरोसेमाइड, लेसिक्स। नाइट्रेट्स धमनी के लुमेन का विस्तार करते हैं। औषधियाँ: नाइट्रोप्रासाइड, आदि।

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, जीसी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। घातक मामले आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन।

उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करने, निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेने और अपने हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, और साथ ही अपने आप को शारीरिक गतिविधि से अधिभारित न करें, यदि संभव हो तो धूम्रपान और शराब से बचें, और अपने नमक का सेवन सीमित करें।

उच्च रक्तचाप संकट एक खतरनाक स्थिति है जो रक्तचाप में तेज और तेजी से वृद्धि से प्रकट होती है। यदि स्थिति किसी व्यक्ति की पृष्ठभूमि में माध्यमिक बीमारियों (दिल का दौरा, टैचीकार्डिया, सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी) से उत्पन्न होती है, तो रोग का एक जटिल कोर्स विकसित होता है। रोग के सरल विकास में विकृति विज्ञान के उपचार के लिए विभिन्न रणनीतियाँ।

टैचीकार्डिया के साथ उच्च रक्तचाप संकट: आपातकालीन देखभाल

टैचीकार्डिया (हृदय संकुचन में वृद्धि) के साथ उच्च रक्तचाप संकट के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता होती है:

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स - 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोप्रानोलोल। दवा लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव 30 मिनट के भीतर होता है। कार्रवाई की अवधि - 6 घंटे. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का ब्रोंची के संकुचन के रूप में दुष्प्रभाव होता है। दवाओं के उपयोग में बाधाएं साइनस नोड की नाकाबंदी और कमजोरी हैं। दवा का उपयोग पुरानी और एलर्जी संबंधी फेफड़ों की बीमारियों, यकृत की विफलता और संवहनी रोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; एक केंद्रीय उच्चरक्तचापरोधी एजेंट, क्लोनिडीन, संकट के दौरान 150 मिलीग्राम तक की खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है। कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक है, और पहला प्रभाव आधे घंटे के बाद प्राप्त होता है। क्लोनिडाइन के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं: उनींदापन, शुष्क मुँह, चक्कर आना, मंदनाड़ी, गैस्ट्रिक स्राव में कमी। क्लोनिडाइन के उपयोग में बाधाएं विभिन्न प्रकार के हृदय ब्लॉक और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

यदि उच्च रक्तचाप प्रकार होता है, तो हृदय गति में परिवर्तन होने तक उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

टैचीकार्डिया के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के लिए आपातकालीन देखभाल

टैचीकार्डिया के बिना उच्च रक्तचाप संकट के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं:

लघु-अभिनय प्रतिपक्षी (निफ़ेडिपिन) - 10 मिलीग्राम की खुराक में सूक्ष्म रूप से लिया जाता है। दवा लेना शुरू करने के बाद, पहला हाइपोटेंशन प्रभाव 10-15 मिनट के बाद देखा जाता है, और कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक होती है। दवा के दुष्प्रभावों में मतली, कमजोरी और मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति में कमी शामिल है। निफ़ेडिपिन का उपयोग दिल का दौरा, दिल की विफलता, या माइट्रल स्टेनोसिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए; कैप्टोप्रिल (25 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से) का उपयोग करने से पहले, पहला प्रभाव 20-40 मिनट के बाद देखा जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि एक दिन तक है। दवा की एक खुराक लेने के बाद, लोगों को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना, दस्त, त्वचा पर लाल चकत्ते, खांसी, मूत्र में प्रोटीन। कैप्टोप्रिल लेने के अंतर्विरोधों में गर्भावस्था, एसीई अवरोधकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता, ऑटोइम्यून रोग, क्रोनिक किडनी विफलता और कमजोर अस्थि मज्जा दमन शामिल हैं। 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस और कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

सरल उच्च रक्तचाप संकट के लिए उपचार रणनीति

जटिल स्थितियों का उपचार मौखिक रूप से दवाएँ लेकर या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के माध्यम से किया जाता है। संकट के दौरान उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए आपको निफेडिपिन, क्लोनिडाइन, कैप्टोप्रिल लेना चाहिए।

यदि दबाव में कमी घर पर की जाती है, तो आपको यह याद रखना होगा कि इष्टतम उपचार के लिए संवहनी स्वर में क्रमिक कमी की आवश्यकता होती है। यह स्तर को प्रति घंटे 10 mmHg तक "नीचे लाने" के लिए पर्याप्त होगा।

220 मिमी से अधिक सिस्टोलिक दबाव के साथ जटिलताओं के बिना उच्च रक्तचाप के लिए। आरटी. कला और डायस्टोलिक 120 मिमी से अधिक। आरटी. कला। डॉक्टरों को उम्मीद है कि 12 से 20 घंटों के भीतर स्तर 15% कम हो जाएगा। दवा की प्रभावशीलता 15-30 मिनट के बाद देखी जानी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जाना चाहिए।

एक सरल उच्च रक्तचाप संकट का इलाज एक दवा से किया जाना चाहिए। पहले दिन के दौरान, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि दिन के दौरान उच्च रक्तचाप (160 से 110 मिमीएचजी) के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करना संभव हो, तो दवा को किसी विशेष व्यक्ति में संकट को रोकने में सफल माना जा सकता है।

रोधगलन का उपचार

कोरोनरी सिंड्रोम के तेजी से विकास के कारण मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान उच्च रक्तचाप का संकट खतरनाक है। इस विकृति के लिए आपातकालीन सहायता किसी व्यक्ति को पहले 20 मिनट के भीतर प्रदान की जानी चाहिए। रोग के तीव्र चरण में, मायोकार्डियल इस्किमिया होता है।

यह स्पष्ट है कि पर्याप्त सहायता के बिना हृदय रोग में तीव्र और वृद्धि मृत्यु का कारण बनेगी। इसलिए, जब उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, तो डॉक्टर न केवल हृदय गति निर्धारित करते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी लिखते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगा सकता है।

रोधगलन के दौरान उच्च रक्तचाप संकट: गोलियों के साथ उपचार

रोधगलन के दौरान स्थिति का उपचार निम्नलिखित गोलियों से किया जाता है:

0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे); प्रोप्रानोलोल - अंतःशिरा, 1% समाधान का 1 मिलीलीटर; एनालाप्रिनेट - 1,250 मिलीग्राम अंतःशिरा; मॉर्फिन - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में 1% समाधान का 1 मिलीलीटर; एस्कॉर्बिक एसिड 250 मि.ग्रा.

संकट के दौरान उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार

3 प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार अलग-अलग है, इसलिए उपचार का चयन सही ढंग से किया जाना चाहिए।

पहले प्रकार के संकट में, रोग के लक्षण 3-4 घंटों के भीतर तेजी से विकसित होते हैं, जिसके साथ अधिक पसीना आना, क्षिप्रहृदयता, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, चमकते धब्बे, त्वचा का लाल होना और दर्द महसूस होना शामिल है। मंदिर.

दूसरे प्रकार का संकट धीरे-धीरे विकसित होता है। यह अनुभवी उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए विशिष्ट है।

उच्च रक्तचाप संकट के लिए घर पर आपातकालीन देखभाल:

एक क्षैतिज स्थिति लें; शारीरिक और भावनात्मक शांति; सेक के रूप में सिर के पिछले हिस्से में ठंडक; अपनी पिंडलियों और पीठ के निचले हिस्से पर सरसों का मलहम लगाएं; अपनी रक्तचाप की दवा तुरंत लें।

"कामचलाऊ" दवाएँ लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। जब एम्बुलेंस आएगी, तो डॉक्टर या पैरामेडिक उच्चरक्तचापरोधी दवा देगा, लेकिन यह अज्ञात है कि एक प्रशिक्षित टीम को रोगी तक पहुंचने में कितना समय लगेगा।

किसी गंभीर संकट के दौरान आपातकालीन देखभाल के लिए सहवर्ती रोगों के खतरनाक लक्षणों को समाप्त करने की भी आवश्यकता होती है:

आघात; दिल का दौरा; किडनी खराब; बाएं निलय विफलता; फुफ्फुसीय शोथ।

एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के पास बीमारी के प्रभावी इलाज के लिए अपने शस्त्रागार में गोलियों की एक सूची होती है। यदि आप किसी जटिल उच्च रक्तचाप संकट से पीड़ित व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर रहे हैं, तो उसकी प्राथमिक चिकित्सा किट देखें। वहां आपको न केवल उपयुक्त दवाएं मिलेंगी, बल्कि उनकी सूची से आप यह भी अनुमान लगा सकेंगे कि किसी व्यक्ति को कौन सी बीमारियाँ हैं।

जटिल उच्च रक्तचाप संकट के लिए औषधि प्रक्रियाएं

श्वसन पथ की स्वच्छता; ऑक्सीजन प्रदान करना (कृत्रिम वेंटिलेशन); शिरापरक थ्रोम्बी का उन्मूलन; जटिलताओं का उपचार; उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा.

जटिल उच्च रक्तचाप संकट के दौरान रक्तचाप को कम करने के लिए निम्नलिखित गोलियों का उपयोग किया जाता है:

निफ़ेडिपिन - जीभ के नीचे (हृदय विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए); क्लोनिडाइन - अंतःशिरा या मौखिक रूप से; सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - ड्रिप; कैप्टोप्रिल - जीभ के नीचे (गुर्दे की विफलता के लिए); फेंटोलामाइन - अंतःशिरा (फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए); एनालाप्रिल - अंतःशिरा (पुरानी हृदय विफलता और एन्सेफैलोपैथी के लिए)।

जब रोगी को बिस्तर पर आराम के लिए संकेत दिया जाता है तो डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

जटिल संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

निफ़ेडिपिन को 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लेकर आपातकालीन देखभाल शुरू की जा सकती है। विशेषज्ञों द्वारा इस दवा का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इसके चिकित्सीय प्रभाव काफी अनुमानित हैं। दवा लेने के 5-30 मिनट बाद दबाव में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है। अधिकतम प्रभाव 4-6 घंटों के बाद दिखाई देता है। यदि 30 मिनट के भीतर उच्च रक्तचाप में 15% की कमी नहीं देखी जाती है, तो दवा की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया जाना चाहिए। ऐसी स्थिति में, किसी अन्य दवा को शामिल करने की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन खुराक का चुनाव चिकित्सक द्वारा पिछली चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

पहली खुराक के दौरान निफ़ेडिपिन की कम प्रभावशीलता के संबंध में डॉक्टरों की विपरीत राय भी है। आपको 30 मिनट के बाद गोलियाँ दोबारा लेनी होंगी। यह दृष्टिकोण 180 mmHg से ऊपर के दबाव पर तर्कसंगत है। औषधीय अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप के स्तर पर दवा का उपयोग अधिक तर्कसंगत है।

निफ़ेडिपिन के अंतर्विरोध:

सिरदर्द; तंद्रा; तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया; दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

25-50 मिलीग्राम की खुराक पर कैपोटेन भी उच्च रक्तचाप संकट से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसकी कम लोकप्रियता दवा के कम पूर्वानुमानित दुष्प्रभावों के कारण है। यदि कैप्टोप्रिल को सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 10 मिनट के बाद देखा जाता है। इसकी अवधि करीब एक घंटे की होती है. अगर इस दौरान असर न दिखे तो आप दूसरी गोली ले सकते हैं। इससे साइड इफेक्ट्स की संभावना काफी बढ़ जाती है:

सूखी खाँसी; बढ़ा हुआ यूरिया; ब्रोन्कियल ऐंठन; सिरदर्द; बेहोशी; मूत्र में प्रोटीन; किडनी खराब।

ध्यान! गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक वर्जित हैं। वे विषाक्तता भड़काते हैं।

संकट के हाइपरकिनेटिक संस्करण का इलाज 0.075 मिलीग्राम की खुराक पर जीभ के नीचे मौखिक रूप से क्लोनिडाइन के साथ किया जाता है। हाइपोटेंशन प्रभाव 20-30 मिनट के बाद देखा जाता है, लेकिन पहले भी दिखाई दे सकता है।

क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) के दुष्प्रभाव:

तंद्रा; शुष्क मुंह; मांसपेशियों की गतिविधि में कठिनाई.

क्लोनिडाइन का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में नहीं किया जाना चाहिए:

ह्रदय मे रुकावट; सिक साइनस सिंड्रोम; हृद्पेशीय रोधगलन; एन्सेफैलोपैथी; संवहनी रोगों को नष्ट करना; अवसाद।

यदि दबाव में तेज वृद्धि हृदय गति में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, तो आपको 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक में दवा को सूक्ष्म रूप से लेने की आवश्यकता है।

यदि बीटा ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद हैं, तो आप 1500 से 2500 मिलीग्राम (अंतःशिरा प्रशासन) की खुराक में मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग कर सकते हैं। दवा में क्रिया के निम्नलिखित तंत्र हैं:

वासोडिलेटर; आक्षेपरोधी; शांत करनेवाला।

ऐंठन सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप संकट के लिए मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग का संकेत दिया गया है।

दवा लेने के दुष्प्रभाव:

मंदनाड़ी; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.

मैग्नीशियम के उपयोग में बाधाएँ:

किडनी खराब; मंदनाड़ी; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; मायस्थेनिया; मंदनाड़ी; नाकाबंदी 2 डिग्री.

उच्च रक्तचाप संकट: घर पर प्राथमिक उपचार

घर पर संकट के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

ऐम्बुलेंस बुलाएं; टीम के आने से पहले, एक लापरवाह स्थिति ले लें और शांत हो जाएं; हर 15 मिनट में अपना रक्तचाप मापें; उच्चरक्तचापरोधी दवा लें। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए व्यक्ति द्वारा ली गई मानक गोलियों का उपयोग करना बेहतर है; सीने में दर्द के लिए, आपको अपनी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखनी होगी; कोरवालोल और वेलेरियन लें; प्रियजनों से कमरे को हवादार करने के लिए कहें; मौन पैदा करो; कमरे में रोशनी कम करें.

बुजुर्ग लोगों को सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। उन्हें द्वितीयक बीमारियाँ हैं, इसलिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करने पर द्वितीयक विकृति खराब हो सकती है।

एम्बुलेंस आने से पहले डॉक्टर के साथ सभी उपचार उपायों का समन्वय करना उचित है। ऐसा करने से पहले, अपने रक्तचाप को मापें और किसी भी जटिलता की रिपोर्ट करें ताकि आप इष्टतम रूप से एक एंटीहाइपरटेंसिव दवा का चयन कर सकें।

आपको मेडिकल टीम द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान किए जाने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। संकट की पृष्ठभूमि में, मस्तिष्क वाहिकाओं के टूटने (स्ट्रोक) का खतरा होता है, जो कुछ ही मिनटों में बन सकता है।

उच्च रक्तचाप संकट (एचसी) एक ऐसी सामान्य घटना है कि, शायद, आप महानगर में चालीस से अधिक लोगों से नहीं मिलेंगे जिन्होंने इस अप्रत्याशित और दुखद आश्चर्य के सभी आनंद का अनुभव नहीं किया हो।

वह अपनी उपस्थिति के बारे में ज्यादा चेतावनी नहीं देता है और मरीज को कहीं भी पकड़ सकता है - मिनीबस में, काम पर, पिकनिक पर, कैफे में। जीसी के लिए आवश्यक शर्तें आमतौर पर तनाव होती हैं जिससे किसी व्यक्ति विशेष का तंत्रिका तंत्र पर्याप्त रूप से उबरने में सक्षम नहीं होता है। उसकी प्रतिक्रिया भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी टूटने के विकास की व्याख्या करती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस) के हिस्सों का असंगठित कार्य एक विशिष्ट प्रकार का जीसी बनाता है। इनका वर्गीकरण इन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है।

जोखिम कारक जो जीसी को भड़काते हैं

जीसी का उपचार इसके प्रकार को निर्धारित करता है, क्योंकि इसे विशेष रूप से संकट के कारण को प्रभावित करना चाहिए। इसकी उपस्थिति केंद्रीय हास्य और स्थानीय (गुर्दा क्षेत्र) तंत्र में परिवर्तन से होती है, जो तनाव के अनुकूल होने की क्षमता के नुकसान के कारण होती है, जिसमें रक्त वाहिकाओं के व्यवहार को एक विशेष भूमिका सौंपी जाती है।

जीसी के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी - स्थितिजन्य न्यूरोसिस और इसी तरह की स्थितियां; मानसिक अधिभार, नियमित तनावपूर्ण स्थितियाँ; वंशानुगत प्रवृत्ति; अंतःस्रावी समस्याएं; हार्मोन असंतुलन (पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम), रजोनिवृत्ति); खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अंगों में पानी और नमक का जमा होना जो उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए खतरनाक है; किसी भी रूप और खुराक में धूम्रपान और शराब पीना; अत्यधिक तनाव (भावनात्मक, शारीरिक, श्रवण या दृष्टि तनाव, मजबूत कंपन); भू-चुंबकीय तूफान और मौसम में अचानक परिवर्तन, जो शरीर को जल्दी से अनुकूलन करने की अनुमति नहीं देते हैं; सहवर्ती पुरानी बीमारियों का बढ़ना; किडनी खराब; निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अनधिकृत वापसी या रुक-रुक कर उपयोग; ग्रीवा कशेरुकाओं का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

उपरोक्त कारणों में से कोई भी जीसी को भड़काने के लिए पर्याप्त है। एएनएस का कौन सा भाग पहले शामिल होगा, इसके आधार पर रोग के 2 प्रकार प्रतिष्ठित हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण उसके प्रकार के आधार पर होंगे।

रोग के मुख्य लक्षण

हाइपरकिनेटिक प्रकार तब होता है जब एएनएस के सहानुभूति अनुभाग का स्वर उच्च होता है। यह अक्सर कम उम्र में होता है, विशेषकर पुरुषों में। यह तुरंत विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है:

रक्तचाप में गंभीर वृद्धि; सामान्य अतिउत्साह; पसीना स्राव में वृद्धि; तचीकार्डिया; सिर में स्पंदनशील प्रकृति का दर्द; हृदय में दर्दनाक लक्षण और ऐसा महसूस होना कि हृदय समय-समय पर रुक जाता है; हाथ कांपना; शुष्क मुँह, चेहरे का लाल होना; उच्च रक्तचाप से राहत मिलने के बाद, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालकर शौचालय जाने की बार-बार इच्छा होती है।

पहले प्रकार का एचए (जिसे कार्डियक, सिस्टोलिक भी कहा जाता है) हृदय में रक्त के निष्कासन में वृद्धि और इसके संकुचन में वृद्धि के साथ होता है, जबकि संवहनी प्रतिरोध और रक्त की मात्रा समान रहती है। यह बढ़े हुए दबाव (नाड़ी, हृदय) के रूप में प्रकट होता है। कार्डियक-प्रकार जीसी के परिणाम निम्न हो सकते हैं:

मस्तिष्क में रक्तस्राव या सूजन; हृद्पेशीय रोधगलन; बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह; आंखों को नुकसान.

तो क्या हमें आश्चर्य होना चाहिए अगर कम उम्र में ही एक मजबूत, ताकतवर आदमी की स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने से मौत हो जाए?

हाइपोकैनेटिक प्रकार अगोचर रूप से, धीरे-धीरे, लेकिन आत्मविश्वास से विकसित होता है। यह उन महिलाओं को प्रभावित करता है जिनका हार्मोनल असंतुलन के कारण रजोनिवृत्ति के दौरान अतिरिक्त वजन बढ़ जाता है। दूसरे प्रकार का जीसी कई दिन पहले ही अपनी उपस्थिति के बारे में संकेत भेजता है। दूसरे प्रकार के उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

निद्रालु अवस्था, उदासीनता। कार्य क्षमता एवं मनोदशा में गिरावट। चक्कर आना और कमजोरी. सिर में फटने जैसा दर्द, जब तौलिए से सिर खींचने की इच्छा हो। मतली और उल्टी बीमारी के सभी लक्षणों से राहत नहीं दिलाती है। मूत्र उत्पादन में कमी, चेहरे, हाथ और पैरों की सूजन से प्रकट होती है। दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आँखों का काला पड़ना। त्वचा शुष्क और पीली होती है।

दूसरा प्रकार (इसका दूसरा नाम एडेमेटस है) एएनएस के पैरासिम्पेथेटिक भाग को नियंत्रित करता है। यह हृदय गति और रक्त निष्कासन में कमी के साथ-साथ इसकी मात्रा और परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। एडेमेटस प्रकार के जीसी के लक्षण इसकी डायस्टोलिक उत्पत्ति का संकेत देते हैं। जब तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है, तो हम जीसी की जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं।

जीसी के साथ जटिलताएँ

जटिल (ऐंठन, मस्तिष्क संबंधी) संकटों का इलाज न्यूरोलॉजी में किया जाता है। कोरोनरी और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के विकार के रूप में एचए, दौरे के साथ, किसी भी प्रकार के एचए से समान संभावना के साथ विकसित हो सकता है। इस मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण न केवल प्राथमिक देखभाल में, बल्कि बाद की जीसी थेरेपी में भी आवश्यक है, क्योंकि ऐंठन संकट ऐसी गंभीर बीमारियों से बढ़ सकता है:

आघात; हृद्पेशीय रोधगलन; अतालता; फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ; गुर्दे की विकृति।

इस स्थिति का निदान इतिहास, आयु विशेषताओं, नैदानिक ​​संकेतकों और उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ तुलना के आधार पर किया जाता है, जो निम्न हैं:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की बीमारी)। अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अभिव्यक्तियाँ. उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क में सूजन। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया अपनी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ। एलएसडी, एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसी दवाओं के उपयोग के परिणाम।

रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि शरीर के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे संवहनी तबाही का खतरा होता है।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के रूप में जीसी की जटिलताएँ और इसके परिणाम शीघ्र ही मृत्यु का कारण बनते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस निदान वाले लगभग आधे मरीज़ गुर्दे की समस्या या स्ट्रोक होने पर 3 साल के भीतर मर जाते हैं। 83% रोगियों में, 1 लक्ष्य अंग को क्षति दर्ज की गई, 14% में - 2 तक, लगभग 3% में एकाधिक अंग विफलता दर्ज की गई।

जीसी के लक्षण

जीसी की प्रकृति की पहचान करने के बाद, रोगी को उसकी बीमारी के प्रकार के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाएगा। लेकिन अक्सर, इस तरह की संवहनी समस्याएं अप्रत्याशित रूप से होती हैं, जब किसी व्यक्ति को समस्या के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। शीघ्रता से पता लगाने के लिए, जीसी के लक्षणों में अंतर करना महत्वपूर्ण है:

रक्तचाप में अचानक परिवर्तन; सिर के पीछे और पार्श्विका क्षेत्र में तीव्र दर्द; समन्वय की हानि, चक्कर आना, आँखों में टिमटिमाते "धब्बे"; दिल का दर्द, क्षिप्रहृदयता; बेहोशी और शक्ति की हानि; ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ; नाक से खून बह रहा है; मतली और उल्टी जो अन्य सभी लक्षणों से राहत नहीं देती; उनींदापन और चेतना की गड़बड़ी; साइकोमोटर अतिउत्तेजना.

आसन्न बीमारी की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में पेरेस्टेसिया और अतालता शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण और प्राथमिक उपचार मानक हैं, इसके प्रकार से असंबंधित।

उच्च रक्तचाप संकट: आपातकालीन देखभाल (एल्गोरिदम)

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल को इसलिए तत्काल प्राथमिक चिकित्सा कहा जाता है, क्योंकि केवल दूसरों की तत्काल और स्पष्ट कार्रवाई ही गंभीर जटिलताओं को रोक सकती है।

तुरंत किसी डॉक्टर या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को बुलाएँ (यह बेहतर है कि कोई और ऐसा करे, न कि स्वयं रोगी)। तकिए का उपयोग करके, पीड़ित के लिए एक आरामदायक स्थिति बनाएं - लेटने की स्थिति। कॉलर और अन्य कपड़ों के बटन खोल दें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि संकट के दौरान रोगी को पर्याप्त हवा नहीं मिलती है। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए पहले मरीज को कंबल से ढककर कमरे को हवादार बनाएं। अपने पैरों पर हीटिंग पैड लगाएं (गर्म पानी वाली प्लास्टिक की बोतल भी काम करेगी)। आप अपनी पिंडलियों पर सरसों का मलहम लगा सकते हैं। यदि पीड़ित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, तो उसे वह दवा दें जो वह आमतौर पर लेता है। कोरवालोल (20 बूँदें) तनाव दूर करने में मदद करेगा। आमतौर पर हमले के साथ मौत का भय भी जुड़ा होता है। आप कैप्टोप्रिल को अपनी जीभ के नीचे रख सकते हैं और टैबलेट को घोलने के लिए कह सकते हैं। यदि कोई मरीज सिर में तेज दर्द की शिकायत करता है, जो उच्च रक्तचाप का संकेत है, तो फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट मदद करेगी। यदि आपके पास नाइट्रोग्लिसरीन है, तो आप इसे पीड़ित की जीभ के नीचे रख सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा रक्तचाप को तेजी से कम करती है; यह स्थिति बढ़ते सिरदर्द के साथ होती है। नाइट्रोग्लिसरीन के नकारात्मक दुष्प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए, इसे कभी-कभी वैलिडोल के समानांतर लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल में कार्रवाई का एक स्पष्ट और सुसंगत एल्गोरिदम होना चाहिए।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले रोगियों की मृत्यु दर, जिन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिला, पहले वर्ष के दौरान 79% है; उचित उपचार और सभी निर्देशों के अनुपालन के साथ, जीसी से गुजरने वाले 80% से अधिक रोगियों ने पांच- वर्ष जीवित रहने का चिह्न.

उच्च रक्तचाप संकट के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से सूचीबद्ध उपाय प्राथमिक उपचार हैं। एम्बुलेंस आने से पहले, पहले चरण में रोगी की मदद करना आवश्यक है। लेकिन चिकित्सा देखभाल को ऐसे तरीकों से बदलना असंभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में, प्राथमिक उपचार में चिकित्सा के मुख्य आदेश "कोई नुकसान न करें!" को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे पहले, इसका संबंध दवाओं के चुनाव से है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल या एनालाप्रिल जैसे एसीई अवरोधक एंजियोएडेमा का कारण बन सकते हैं। बाह्य रूप से, प्रतिक्रिया एक एलर्जी जैसी होती है, लेकिन इसके परिणाम कहीं अधिक खतरनाक और अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होते हैं।

आपको बहुत लोकप्रिय नाइट्रोग्लिसरीन का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए: यदि रक्तचाप गंभीर नहीं है, तो तेज कमी के साथ दवा पतन को भड़का सकती है। इस दवा का वासोडिलेटिंग प्रभाव हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उपयुक्त है, इसलिए मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में इसका उपयोग करना आवश्यक है। किसी मरीज को दवा देने से पहले शांति से स्थिति का आकलन करना चाहिए और सही निर्णय लेना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए पर्याप्त प्राथमिक उपचार का विशेष महत्व है, जिसके एल्गोरिदम में हर 12 घंटे में दबाव की निरंतर निगरानी शामिल होती है। रक्तचाप का सटीक आकलन करने के लिए, इसे दोनों भुजाओं पर मापा जाना चाहिए, और कफ को बिल्कुल आकार के अनुसार चुना जाना चाहिए। तुलनात्मक विश्लेषण के लिए दोनों हाथों और पैरों की नाड़ी की जाँच की जाती है।

दबाव की स्व-निगरानी के साथ, रीडिंग 180/110 mmHg थी। कला। यदि दोबारा मापे जाने पर कुछ मिनटों के बाद पैरामीटर दोहराए जाते हैं तो वे आसन्न उच्च रक्तचाप संकट की बात करते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए घर पर प्राथमिक उपचार

रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ उच्च रक्तचाप संकट से राहत एक एम्बुलेंस टीम द्वारा की जानी चाहिए। लेकिन इसकी सेवाओं का शीघ्रता से उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह अच्छा है अगर कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता (कम से कम एक नर्स) पड़ोस में रहता है, और आपके घरेलू दवा कैबिनेट में डिस्पोजेबल सीरिंज और इंजेक्शन दवाएं हैं जिनका उपयोग घर पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है।

यह युक्ति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त उन रोगियों के लिए बहुत उपयोगी है जो काफी लंबे समय से बीमार हैं और उनके पास हमेशा स्टॉक में दवाएं होती हैं जिनका उपयोग स्वयं पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है, "ताकि डॉक्टरों को दोबारा परेशानी न हो।" समय के साथ, वे स्वयं एक निश्चित क्षमता हासिल कर लेते हैं, इसलिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान आपातकालीन देखभाल का प्रावधान दवाओं के एक परिसर के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन तक सीमित हो सकता है:

फ़्यूरोसेमाइड (यह मत भूलो कि यह कैल्शियम, पोटेशियम और अन्य ट्रेस तत्वों को हटाने में सक्षम है, इसलिए इसके नियमित उपयोग के लिए पैनांगिन के एक साथ सेवन की आवश्यकता होती है); डिबाज़ोल (अत्यधिक उच्च रक्तचाप पर खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करने से पहले बढ़ाता है); मैग्नेशिया सल्फेट - अंतःशिरा इंजेक्शन एक सकारात्मक प्रभाव देता है, लेकिन इसे अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या इस प्रक्रिया को डॉक्टर को सौंपना चाहिए; एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नो-शपा, पैपावेरिन; विटामिन बी6.

घर पर उपचार उच्च रक्तचाप के संकट को बाहर नहीं करता है यदि यह जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

ऐसी स्थिति में, सूचीबद्ध उपाय पर्याप्त होंगे, केवल यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप में तेज गिरावट न केवल खराब स्वास्थ्य के कारण खतरनाक है - यह महत्वपूर्ण अंगों के रक्त प्रवाह को बाधित करता है, इसलिए आप इसे कम कर सकते हैं अधिकतम 25% दबाव!

एक डॉक्टर द्वारा उच्च रक्तचाप संकट से राहत

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल टीमें अपने काम में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित होती हैं। प्रत्येक बीमारी के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए अपना स्वयं का एल्गोरिदम विकसित किया गया है। उपकरणों और दवाओं से भरा एक सूटकेस, जिसे डॉक्टर "बायन" कहते हैं, भी इसी सिद्धांत के अनुसार सुसज्जित है।

रक्तचाप को आपातकालीन रूप से कम करने के लिए, इकाइयाँ धीमी और सावधानीपूर्वक अंतःशिरा प्रशासन के लिए इच्छित साधनों से सुसज्जित हैं:

क्लोनिडाइन (हेमिटोन)। गैंग्लियन ब्लॉकर्स (बेंज़ोहेक्सोनियम) फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) - मस्तिष्क विकारों के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। डिबाज़ोल (वयस्कता में यह हृदय में रक्त उत्पादन को तेजी से कम करने में सक्षम है; रक्तचाप को कम करने से पहले, यह पहले इसे बढ़ाता है)। मैग्नीशियम सल्फेट समाधान (एन्सेफैलोपैथी का इलाज करता है)। डिबाज़ोल फ़्यूरोसेमाइड गैंग्लियोब्लॉकर्स क्लोनिडाइन

चिकित्सक यह निर्धारित करते हैं कि किस दवा का उपयोग करना है, और किस प्रोटोकॉल के अनुसार, रक्तचाप संकेतकों, रक्तचाप के प्रकार, चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​संकेतों, उम्र और पूर्व-चिकित्सा देखभाल उपायों के एक सेट के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है:

मस्तिष्क का आघात; मस्तिष्क ट्यूमर; बाएं निलय विफलता; कोरोनरी अपर्याप्तता.

यदि एचए को जटिलताओं के बिना रोक दिया जाता है, तो आपके चिकित्सक द्वारा निरीक्षण पर्याप्त है।

सामान्य औषधियाँ

अनुभवी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अपनी स्थिति को इस तरह से अनुकूलित करते हैं कि सभी आपातकालीन दवाएं घरेलू दवा कैबिनेट में संग्रहित की जाती हैं, रिश्तेदारों को निर्देश दिया जाता है कि वे दवाओं के बिना घर से बाहर न निकलें। लेकिन उच्च रक्तचाप संकट के दौरान होने वाले मस्तिष्क विकारों में, रोगी के पास हमेशा पर्याप्त रूप से सोचने और तुरंत सही निर्णय लेने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए कई दवाएं केवल उसे भ्रमित कर सकती हैं।

बहुत से लोग एक प्राथमिक चिकित्सा किट का सपना देखते हैं जो दवाओं और खुराक के चयन के बारे में सोचे बिना स्वचालित रूप से उनके बैग में रखी जा सके। प्राथमिक चिकित्सा किटें मौजूद हैं जिन्हें मरीज़ या आस-पास के लोगों के लिए समझना आसान है। किट का पेटेंट कराया गया है और उसे रूसी संघ में उपयोग की अनुमति मिल गई है। यह डॉक्टर के सामने आने से पहले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एक एल्गोरिदम है। निम्नलिखित दवाएं एक कॉम्पैक्ट वॉटरप्रूफ केस में एकत्र की जाती हैं, जिन्हें सड़क पर अपने साथ ले जाना सुविधाजनक है:

निफ़ेडिपिन (कैल्शियम चैनल अवरोधक) दोगुनी खुराक में; एक बार उपयोग के लिए मेटोप्रोलोल (एड्रीनर्जिक अवरोधक)। निफ़ेडिपिन मेटोप्रोलोल

इस शस्त्रागार के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी सुरक्षित रूप से फुटबॉल मैच या संगीत कार्यक्रम में जा सकते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट से राहत पाने के बाद क्या करें?

जब सबसे कठिन अवधि आपके पीछे हो, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य दबाव के साथ भी, जीसी से ठीक होने में कम से कम एक सप्ताह और लगेगा। यदि सावधानी नहीं बरती गई तो गंभीर जटिलताओं वाला एक नया संकट आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। रोगी के जीवन की लय शांत और मापी जानी चाहिए:

अचानक हलचल और शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के बिना; सुबह की दौड़ के बिना, रात को कंप्यूटर या टीवी पर डरावनी फिल्म के साथ आराम करना; नमक-मुक्त आहार के साथ, आप खुद को आश्वस्त कर सकते हैं कि प्रतिबंध अस्थायी हैं, और इसकी आदत पड़ने में ज्यादा समय नहीं लगेगा; द्रव की मात्रा में धीरे-धीरे कमी के साथ; कोई घरेलू रिकॉर्ड नहीं - रसोई में, बगीचे में, नवीनीकरण के दौरान; तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले किसी भी तनाव के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ; संघर्ष की स्थितियाँ पैदा न करें, उन्हें भड़काने वालों से बचें; अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई उच्चरक्तचापरोधी दवाएँ नियमित रूप से लें; बुरी आदतों (धूम्रपान, अधिक भोजन, शराब) के बारे में भूल जाओ।

एचए के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, जलवायु परिवर्तन के बिना सेनेटोरियम उपचार के बारे में सोचना उपयोगी है।

यदि आप किसी रिसॉर्ट का खर्च वहन नहीं कर सकते हैं, तो आप अपने आप को एक विशेष औषधालय की यात्रा तक सीमित कर सकते हैं, जहां विश्राम, भौतिक चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और पार्क में शाम की सैर की सुविधाएं हैं।

दोबारा होने से कैसे रोकें

निवारक उपायों का उद्देश्य आवर्ती संकट को रोकना है, यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है।

एक स्वस्थ जीवनशैली: संतुलित आहार, संयमित कार्यसूची और उचित आराम के साथ। रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग। अपने आहार में खाद्य पदार्थों में नमक की मात्रा की लगातार निगरानी करें। कैफीन युक्त पेय (मजबूत चाय, कॉफी) से बचें। बुरी आदतों से मुक्ति. सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों का उपचार जो उच्च रक्तचाप के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हो सकती हैं। चिकित्सीय व्यायाम और मालिश (कॉलर क्षेत्र पर ध्यान)। एक अस्पताल में निवारक चिकित्सा का एक व्यवस्थित पाठ्यक्रम। अपने स्वयं के जलवायु क्षेत्र में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार। वैकल्पिक चिकित्सा सहित शामक दवाओं का नियमित उपयोग।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से आता है, और इसकी रोकथाम का कार्य एक आसान प्रयास नहीं है, लेकिन काफी यथार्थवादी है। इसका समाधान सबसे पहले उच्च रक्तचाप के रोगी को स्वयं ही करना होगा। यदि उसकी बीमारी से कोई बच नहीं सकता है (ग्रह पर लगभग एक अरब लोग प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के साथ रहते हैं), तो जीसी सहित इसकी अभिव्यक्तियों की भविष्यवाणी की जा सकती है, जिसका अर्थ है कि गंभीर परिणामों को रोका जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में अचानक वृद्धि है, साथ में स्वायत्त विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क और हृदय प्रणाली में शिकायतें और रोग संबंधी परिवर्तन भी होते हैं।

उच्च रक्तचाप संकट किसी भी डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में भी उच्च रक्तचाप का संकट उत्पन्न हो सकता है। संकट की स्थिति आमतौर पर निम्न कारणों से उत्पन्न होती है:

· मनो-भावनात्मक अधिभार

· मौसम परिवर्तन

कॉफ़ी और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग

· हार्मोनल विकार

पहले ली गई उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को बंद करना

· मस्तिष्क (स्ट्रोक), हृदय (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना अटैक), गुर्दे के रोग।

उच्च रक्तचाप संकट के लक्षण:

कुछ मिनटों या 1-3 घंटों के भीतर अचानक शुरू होना

· रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च है (एक रोगी में यह 240/120 है, दूसरे में - 130/90)। यह प्रारंभिक रक्तचाप स्तर पर निर्भर करता है। यदि किसी मरीज का रक्तचाप लगातार कम रहता है, तो रक्तचाप में थोड़ी सी भी वृद्धि उच्च रक्तचाप का संकट पैदा कर सकती है।

हृदय संबंधी शिकायतों की उपस्थिति (हृदय दर्द, धड़कन)

· मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

· स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कांपना, पसीना आना, सिर में रक्त की तेजी महसूस होना, हवा की कमी महसूस होना आदि)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को इसमें विभाजित किया गया है:

· न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम की प्रबलता के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। आमतौर पर, ऐसा संकट जल्दी शुरू होता है और तनाव या मनो-भावनात्मक तनाव के बाद होता है। रोगी को तेज़ सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और आमतौर पर उल्टी की शिकायत होती है। यह स्थिति भय की भावना और हवा की कमी की भावना के साथ होती है। रोगी उत्तेजित हो सकता है, उसके हाथों में कंपन हो सकता है, ठंड लग सकती है और पसीना आ सकता है। यह अवस्था 1 से 5 घंटे तक अधिक समय तक नहीं रहती है। अक्सर संकट के बाद अत्यधिक पेशाब आता है। आमतौर पर ऐसा संकट जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

· जल-नमक उच्च रक्तचाप संकट. यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के कारण होता है। यह वह प्रणाली है जो आम तौर पर मानव शरीर के आंतरिक वातावरण, इस मामले में रक्तचाप, की स्थिरता बनाए रखती है। गंभीर, लगातार सिरदर्द, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। रोगी अक्सर सुस्त रहते हैं और कभी-कभी स्थान और समय को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। वे भूल सकते हैं कि आज कौन सा दिन है, या किसी परिचित क्षेत्र में खो जा सकते हैं। विभिन्न दृश्य हानियाँ संभव हैं - दोहरी दृष्टि, आँखों के सामने धब्बे और धब्बे, दृष्टि के क्षेत्रों का नुकसान, और सुनने की क्षमता ख़राब हो सकती है। यह स्थिति कई दिनों तक रह सकती है।

तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी। यह रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। बढ़ते दबाव के कारण मस्तिष्क में सामान्य रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारण होता है। इस स्थिति में, भ्रम, ऐंठन और क्षणिक भाषण गड़बड़ी संभव है।

· सरल संकट - लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना। ऐसा संकट अभी भी रोगी के जीवन के लिए खतरा बना हुआ है। रक्तचाप कई घंटों के भीतर कम होना चाहिए।

· जटिल संकट - लक्षित अंगों की क्षति के साथ। लक्षित अंग वे अंग हैं जो किसी बीमारी से कम या ज्यादा प्रभावित होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप में, ये हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएं और गुर्दे हैं। इस तरह के संकट रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है। इस तरह के संकट के लंबे समय तक रहने पर, हृदय (मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र बाएं निलय विफलता, अस्थिर एनजाइना, अतालता), रक्त वाहिकाओं (विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तस्राव), मस्तिष्क (स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र उच्च रक्तचाप) से जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। एन्सेफैलोपैथी), गुर्दे (तीव्र गुर्दे की विफलता)।

तत्काल देखभाल:

1) संकट का तंत्रिका वनस्पति रूप।

· क्लोनिडाइन 0.01% - 10 मिली सलाइन में 0.5 मिली। 5-7 मिनट के लिए अंतःशिरा में घोल, या निफ़ेडिपिन 10-30 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से या प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से

ओब्ज़िडान 0.1% - 5 मिली + ड्रॉपरिडोल 0.25% - 1-2 मिली IV धीरे-धीरे

· यदि कोई प्रभाव नहीं है: फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV

2) एडिमा का रूप

फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV

फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम IV + निफ़ेडिपिन 10-30 मिलीग्राम सब्लिंगुअली या कैप्टोप्रिल 12.5 मिलीग्राम का संयोजन हर 30 मिनट में 2 घंटे के लिए

· यदि जटिलताओं का खतरा हो: 5% पेंटामाइन घोल 0.3-1 मिली IV धीरे-धीरे 20 मिली 5% ग्लूकोज में मिलाएं

3) आक्षेपकारी रूप

फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम IV + 20 मिलीग्राम 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान IV धीरे-धीरे

ड्रॉपरिडोल 0.25% - 1-2 मिली IV धीरे-धीरे 20 मिली 5% ग्लूकोज घोल में या डायजेपाम 2 मिली IV धीरे-धीरे 5% ग्लूकोज घोल में

अस्पताल स्तर पर:

· रक्तचाप की निगरानी

सोडियम नाइट्रोप्रिसाइड 1-4 मिलीग्राम/किग्रा/मिनट

· नाइट्रोग्लिसरीन 10 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर खारा। समाधान अंतःशिरा रूप से टपकता है

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