जैविक मृत्यु के विषय पर एक संदेश. नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षण

एक व्यक्ति कुछ समय तक पानी और भोजन के बिना जीवित रह सकता है, लेकिन ऑक्सीजन तक पहुंच के बिना, 3 मिनट के बाद सांस लेना बंद हो जाएगा। इस प्रक्रिया को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है, जब मस्तिष्क तो जीवित रहता है, लेकिन दिल नहीं धड़कता। यदि आप आपातकालीन पुनर्जीवन के नियमों को जानते हैं तो एक व्यक्ति को अभी भी बचाया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर और पीड़ित के बगल वाले लोग दोनों मदद कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और शीघ्रता से कार्य करें। इसके लिए संकेतों का ज्ञान आवश्यक है नैदानिक ​​मृत्यु, इसके लक्षण और पुनर्जीवन के नियम।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु की एक प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें हृदय काम करना बंद कर देता है और सांस लेना बंद हो जाता है। सभी बाहरी संकेतमहत्वपूर्ण कार्य गायब हो जाते हैं, ऐसा लग सकता है कि व्यक्ति मर गया है। यह प्रक्रिया जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जिसके बाद जीवित रहना असंभव है। नैदानिक ​​मृत्यु (3-6 मिनट) के दौरान, ऑक्सीजन की कमी का अंगों के बाद के कामकाज पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, सामान्य हालत. यदि 6 मिनट से अधिक समय बीत चुका है, तो व्यक्ति कई महत्वपूर्ण चीज़ों से वंचित हो जाएगा महत्वपूर्ण कार्यमस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण।

समय रहते पहचान लेना यह राज्य, आपको इसके लक्षण जानने की जरूरत है। नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण हैं:

• कोमा - चेतना की हानि, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ हृदय गति रुकना, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
• एपनिया - अनुपस्थिति साँस लेने की गतिविधियाँ छाती, लेकिन चयापचय समान स्तर पर रहता है।
• ऐसिस्टोल - दोनों कैरोटिड धमनियों में नाड़ी को 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं सुना जा सकता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश की शुरुआत का संकेत देता है।

अवधि

हाइपोक्सिया की स्थिति में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम हैं कुछ समय. इसके आधार पर नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि दो चरणों द्वारा निर्धारित की जाती है। उनमें से पहला लगभग 3-5 मिनट तक चलता है। इस अवधि के दौरान, के अधीन सामान्य तापमानशरीर, मस्तिष्क के सभी भागों में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। इस समय सीमा से अधिक होने पर अपरिवर्तनीय स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है:

• परिशोधन - विनाश सेरेब्रल कॉर्टेक्स;
• मनोभ्रंश - मस्तिष्क के सभी भागों की मृत्यु।

प्रतिवर्ती मृत्यु की अवस्था का दूसरा चरण 10 मिनट या उससे अधिक समय तक रहता है। यह कम तापमान वाले जीव की विशेषता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक (हाइपोथर्मिया, शीतदंश) और कृत्रिम (हाइपोथर्मिया) हो सकती है। अस्पताल की सेटिंग में, यह स्थिति कई तरीकों से हासिल की जाती है:

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी- एक विशेष कक्ष में दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
• हेमोसर्शन - एक उपकरण द्वारा रक्त शुद्धिकरण;
• दवाएं जो तेजी से चयापचय को कम करती हैं और निलंबित एनीमेशन का कारण बनती हैं;
• ताजा दाता रक्त का आधान.

नैदानिक ​​मृत्यु के कारण

जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति कई कारणों से उत्पन्न होती है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• रुकावट श्वसन तंत्र(फेफड़ों के रोग, दम घुटना);
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- किसी एलर्जेन के प्रति शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया के कारण श्वसन अवरोध;
• बड़ा नुकसानचोटों, घावों से खून;
• ऊतकों को विद्युत क्षति;
• व्यापक जलन, घाव;
• जहरीला सदमा- विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• वाहिका-आकर्ष;
• तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
• हिंसक मौत।

बुनियादी कदम और प्राथमिक चिकित्सा विधियाँ

प्राथमिक चिकित्सा उपाय करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अस्थायी मृत्यु की स्थिति उत्पन्न हो गई है। यदि निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद हैं, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है आपातकालीन सहायता. आपको निम्नलिखित सुनिश्चित करना चाहिए:

• पीड़ित बेहोश है;
• छाती साँस लेने-छोड़ने की गति नहीं करती है;
• कोई नाड़ी नहीं है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

यदि नैदानिक ​​​​मौत के लक्षण हैं, तो एम्बुलेंस पुनर्जीवन टीम को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने तक, पीड़ित के महत्वपूर्ण कार्यों को यथासंभव बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हृदय के क्षेत्र में मुट्ठी से छाती पर एक पूर्ववर्ती झटका लगाएं।प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जा सकता है। यदि पीड़ित की स्थिति अपरिवर्तित रहती है, तो कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर)।

सीपीआर को दो चरणों में बांटा गया है: बुनियादी और विशिष्ट। पहला प्रदर्शन उस व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो पीड़ित के बगल में होता है। दूसरा, साइट पर या अस्पताल में प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों द्वारा होता है। पहले चरण को निष्पादित करने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

1. पीड़ित को समतल, सख्त सतह पर लिटाएं।
2. अपना हाथ उसके माथे पर रखें, उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं। साथ ही ठुड्डी आगे की ओर बढ़ेगी।
3. एक हाथ से पीड़ित की नाक दबाएँ, दूसरे हाथ से अपनी जीभ फैलाएँ और मुँह में हवा डालने का प्रयास करें। आवृत्ति - प्रति मिनट लगभग 12 साँसें।
4. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश पर जाएँ।

ऐसा करने के लिए, क्षेत्र पर दबाव डालने के लिए एक हाथ की हथेली के उभार का उपयोग करें कम तीसरेउरोस्थि, और दूसरे हाथ को पहले के ऊपर रखें। छाती की दीवार को 3-5 सेमी की गहराई तक दबाया जाता है, और आवृत्ति प्रति मिनट 100 संकुचन से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाव कोहनियों को झुकाए बिना किया जाता है, अर्थात। हथेलियों के ऊपर कंधों की सीधी स्थिति। आप एक ही समय में छाती को फुला और दबा नहीं सकते। आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपकी नाक कसकर बंद हो, अन्यथा आपके फेफड़े प्रभावित नहीं होंगे आवश्यक मात्राऑक्सीजन. यदि इंजेक्शन जल्दी से लगाया जाए, हवा अंदर आ जाएगीपेट में, जिससे उल्टी होती है।

क्लिनिकल सेटिंग में रोगी का पुनर्जीवन

अस्पताल में पीड़ित का पुनर्जीवन एक निश्चित प्रणाली के अनुसार किया जाता है। यह होते हैं निम्नलिखित विधियाँ:

1. विद्युत डिफिब्रिलेशन - प्रत्यावर्ती धारा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क में आने से श्वास की उत्तेजना।
2. समाधानों के अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल प्रशासन के माध्यम से चिकित्सा पुनर्जीवन (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, नालोक्सोन)।
3. एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से गेकोडेज़ को प्रशासित करके परिसंचरण समर्थन।
4. सुधार एसिड बेस संतुलनअंतःशिरा (सोर्बिलैक्ट, ज़ाइलेट)।
5. केशिका परिसंचरण की बहाली ड्रिप द्वारा(रीसोर्बिलैक्ट)।

यदि पुनर्जीवन उपाय सफल होते हैं, तो रोगी को गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां आगे का इलाजऔर स्थिति की निगरानी। पुनर्जीवन रुक जाता है निम्नलिखित मामले:

• 30 मिनट के भीतर अप्रभावी पुनर्जीवन उपाय।
• हालत का बयान जैविक मृत्युमस्तिष्क मृत्यु के कारण व्यक्ति.

जैविक मृत्यु के लक्षण

यदि पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं तो जैविक मृत्यु नैदानिक ​​मृत्यु का अंतिम चरण है। शरीर के ऊतक और कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं; यह सब हाइपोक्सिया से बचने के लिए अंग की क्षमता पर निर्भर करता है। कुछ संकेतों के आधार पर मृत्यु का निदान किया जाता है। उन्हें विश्वसनीय (प्रारंभिक और देर से), और उन्मुख - शरीर की गतिहीनता, श्वास की अनुपस्थिति, दिल की धड़कन, नाड़ी में विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक संकेतों का उपयोग करके जैविक मृत्यु को नैदानिक ​​मृत्यु से अलग किया जा सकता है। वे मृत्यु के 60 मिनट बाद घटित होते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रकाश या दबाव के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी;
• सूखी त्वचा के त्रिकोणों की उपस्थिति (लार्चेट स्पॉट);
• होठों का सूखना - वे झुर्रीदार, घने, भूरे रंग के हो जाते हैं;
• लक्षण " बिल्ली जैसे आँखें“- आँख और रक्तचाप की कमी के कारण पुतली लम्बी हो जाती है;
• कॉर्निया का सूखना - परितारिका एक सफेद फिल्म से ढक जाती है, पुतली धुंधली हो जाती है।

मरने के एक दिन बाद, जैविक मृत्यु के देर से लक्षण प्रकट होते हैं। इसमे शामिल है:

• शव के धब्बों की उपस्थिति - मुख्य रूप से बाहों और पैरों पर स्थानीयकृत। धब्बों का रंग संगमरमर जैसा है।
• रिगोर मोर्टिस शरीर में चल रही जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के कारण होने वाली एक स्थिति है जो 3 दिनों के बाद गायब हो जाती है।
• कैडेवरिक कूलिंग - शरीर का तापमान न्यूनतम स्तर (30 डिग्री से नीचे) तक गिर जाने पर जैविक मृत्यु की समाप्ति बताता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के परिणाम

सफल पुनर्जीवन उपायों के बाद, एक व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से जीवन में लौट आता है। इस प्रक्रिया के साथ हो सकता है विभिन्न विकार. वे दोनों को प्रभावित कर सकते हैं शारीरिक विकास, और मनोवैज्ञानिक अवस्था। स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान ऑक्सीजन की कमी के समय पर निर्भर करता है महत्वपूर्ण अंग. दूसरे शब्दों में, से पूर्व मनुष्यछोटी मृत्यु के बाद वह जीवन में लौटेगा, उसे उतनी ही कम जटिलताओं का अनुभव होगा।

उपरोक्त के आधार पर, हम अस्थायी कारकों की पहचान कर सकते हैं जो नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करते हैं। इसमे शामिल है:

• 3 मिनट या उससे कम - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नष्ट होने का जोखिम न्यूनतम है, जैसा कि भविष्य में जटिलताओं की उपस्थिति है।
• 3-6 मिनट - मामूली नुकसानमस्तिष्क के हिस्से संकेत देते हैं कि परिणाम हो सकते हैं (वाणी हानि, मोटर फंक्शन, कोमा अवस्था)।
• 6 मिनट से अधिक - मस्तिष्क कोशिकाओं का 70-80% तक विनाश, जिससे समाजीकरण (सोचने, समझने की क्षमता) का पूर्ण अभाव हो जाएगा।

स्तर पर मानसिक स्थितिकुछ परिवर्तन भी देखने को मिलते हैं। इन्हें आम तौर पर पारलौकिक अनुभव कहा जाता है। बहुत से लोग दावा करते हैं कि वे सक्षम हैं प्रतिवर्ती मृत्यु, हवा में उड़ गया, एक चमकदार रोशनी, एक सुरंग देखी। कुछ लोग पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टरों के कार्यों की सटीक सूची बनाते हैं। जीवन मूल्यइसके बाद एक व्यक्ति मौलिक रूप से बदल जाता है, क्योंकि वह मृत्यु से बच गया और उसे जीवन का दूसरा मौका मिला।

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मरना सामान्य रूप से किसी भी जीव और विशेष रूप से किसी व्यक्ति की जीवन गतिविधि का अंतिम परिणाम है। लेकिन मरने के चरण अलग-अलग होते हैं, क्योंकि उनमें नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के अलग-अलग लक्षण होते हैं। एक वयस्क को यह जानना आवश्यक है कि जैविक मृत्यु के विपरीत, नैदानिक ​​मृत्यु प्रतिवर्ती होती है। अत: इन अंतरों को जानकर पुनर्जीवन उपाय अपनाकर मरते हुए व्यक्ति को बचाया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दिखने में एक व्यक्ति रहता है नैदानिक ​​चरणमर रहा है, पहले से ही बिना दिखता है स्पष्ट संकेतजीवन और पहली नज़र में उसकी मदद नहीं की जा सकती, वास्तव में, आपातकालीन पुनर्जीवन कभी-कभी उसे मौत के चंगुल से छीनने में सक्षम होता है।

इसलिए, जब आप किसी व्यावहारिक रूप से मृत व्यक्ति को देखते हैं, तो आपको हार मानने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - आपको मरने की अवस्था का पता लगाने की आवश्यकता है, और यदि पुनरुद्धार की थोड़ी सी भी संभावना है, तो आपको उसे बचाने की आवश्यकता है। यहीं पर नैदानिक ​​मृत्यु और अपरिवर्तनीय, जैविक मृत्यु के बीच अंतर का ज्ञान काम आता है।

मरने के चरण

यदि यह तत्काल मृत्यु नहीं है, बल्कि मरने की प्रक्रिया है, तो नियम यहां लागू होता है - शरीर एक क्षण में नहीं मरता, चरणों में नष्ट हो जाता है। इसलिए, 4 चरण हैं - पूर्व-पीड़ा चरण, स्वयं पीड़ा, और फिर बाद के चरण - नैदानिक ​​​​और जैविक मृत्यु।

• पूर्वकोणीय चरण. यह तंत्रिका तंत्र के कार्य में अवरोध, रक्तचाप में गिरावट और संचार संबंधी विकारों की विशेषता है; त्वचा के हिस्से पर - पीलापन, धब्बे या सायनोसिस; चेतना की ओर से - भ्रम, मंदता, मतिभ्रम, पतन। प्रीगोनल चरण की अवधि समय के साथ बढ़ती है और कई कारकों पर निर्भर करती है; इसे दवा के साथ बढ़ाया जा सकता है।
• पीड़ा चरण. मृत्यु पूर्व चरण, जब श्वास, रक्त परिसंचरण और हृदय क्रिया अभी भी देखी जाती है, भले ही कमजोर और संक्षिप्त रूप से, अंगों और प्रणालियों के पूर्ण असंतुलन के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा विनियमन की कमी की विशेषता है। जीवन का चक्र. इससे कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, वाहिकाओं में दबाव तेजी से गिर जाता है, हृदय जम जाता है, सांस रुक जाती है - व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।
• नैदानिक ​​मृत्यु चरण. यह एक स्पष्ट समय अंतराल के साथ एक अल्पकालिक चरण है, जिस पर पिछले जीवन की गतिविधियों में वापसी अभी भी संभव है, अगर शरीर के आगे निर्बाध कामकाज के लिए स्थितियां हैं। सामान्य तौर पर, इस छोटे चरण में, हृदय सिकुड़ता नहीं है, रक्त जम जाता है और चलना बंद कर देता है, मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं होती है, लेकिन ऊतक अभी तक नहीं मरते हैं - उनमें चयापचय प्रतिक्रियाएं जारी रहती हैं, जड़ता से मर जाती हैं। यदि, पुनर्जीवन चरणों की मदद से, हृदय और श्वास को शुरू किया जाता है, तो एक व्यक्ति को जीवन में वापस लाया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क की कोशिकाएं - और वे पहले मर जाती हैं - अभी भी व्यवहार्य स्थिति में संरक्षित हैं। सामान्य तापमान पर, नैदानिक ​​मृत्यु चरण अधिकतम 8 मिनट तक रहता है, लेकिन जब तापमान गिरता है, तो यह दसियों मिनट तक बढ़ सकता है। पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक ​​मृत्यु के चरणों को "टर्मिनल" के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात, किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण अस्तित्व की समाप्ति की ओर ले जाने वाली अंतिम अवस्था।
• जैविक (अंतिम या सच्ची) मृत्यु का चरण, जो अपरिवर्तनीयता की विशेषता है शारीरिक परिवर्तनकोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के अंदर, कारण लंबी अनुपस्थितिरक्त की आपूर्ति, मुख्य रूप से मस्तिष्क को। चिकित्सा में नैनो और क्रायो-प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ इस चरण का बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है ताकि इसकी शुरुआत में जितना संभव हो सके देरी करने की कोशिश की जा सके।

याद करना!अचानक मृत्यु के मामले में, चरणों की अनिवार्य प्रकृति और क्रम मिट जाता है, लेकिन अंतर्निहित संकेत संरक्षित रहते हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​​​मौत का चरण, जिसे स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती के रूप में परिभाषित किया गया है, आपको दिल की धड़कन और श्वसन क्रिया शुरू करके, सचमुच मरने वाले व्यक्ति में जीवन "साँस" लेने की अनुमति देता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में निहित संकेतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का मौका न चूकें, खासकर जब मिनट गिन रहे हों।

तीन मुख्य संकेत हैं जिनके द्वारा इस चरण की शुरुआत निर्धारित की जाती है:

• दिल की धड़कन का बंद होना;
• साँस लेने की समाप्ति;
• मस्तिष्क की गतिविधि का बंद होना.

आइए उन पर विस्तार से विचार करें कि यह वास्तविकता में कैसा दिखता है और यह कैसे प्रकट होता है।

• दिल की धड़कन की समाप्ति को "एसिस्टोल" की परिभाषा भी दी गई है, जिसका अर्थ है हृदय गतिविधि और गतिविधि की अनुपस्थिति, जैसा कि कार्डियोग्राम के बायोइलेक्ट्रिकल संकेतकों पर दिखाया गया है। यह गर्दन के किनारों पर दोनों कैरोटिड धमनियों में नाड़ी को सुनने में असमर्थता से प्रकट होता है।
• सांस लेने की समाप्ति, जिसे चिकित्सा में "एपनिया" के रूप में परिभाषित किया गया है, छाती के ऊपर और नीचे की गति की समाप्ति के साथ-साथ मुंह और नाक पर लाए गए दर्पण पर फॉगिंग के दृश्य निशान की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, जो श्वास मौजूद होने पर अनिवार्य रूप से प्रकट होते हैं।
• मस्तिष्क की गतिविधि की समाप्ति, जो है चिकित्सा शब्दावली"कोमा", जो पुतलियों से प्रकाश के प्रति चेतना और प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी के साथ-साथ किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की विशेषता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के चरण में, रोशनी की परवाह किए बिना, पुतलियाँ लगातार फैलती रहती हैं, त्वचाउनका रंग पीला, बेजान हो जाता है, पूरे शरीर की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, जरा सा भी टोन का कोई संकेत नहीं होता है।

याद करना!दिल की धड़कन और सांस रुकने के बाद जितना कम समय बीता होगा, मृतक को वापस जीवन में लाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी - बचावकर्ता के पास औसतन केवल 3 से 5 मिनट होते हैं! कभी-कभी परिस्थितियों में कम तामपानयह अवधि बढ़कर अधिकतम 8 मिनट हो जाती है।

आसन्न जैविक मृत्यु के संकेत

जैविक मानव मृत्यु का अर्थ है किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के अस्तित्व की अंतिम समाप्ति, क्योंकि यह लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। जैविक प्रक्रियाएँशरीर के अंदर.

यह चरण वास्तविक मृत्यु के शुरुआती और बाद के संकेतों से निर्धारित होता है।

शुरुआती लोगों के लिए प्रारंभिक संकेत, जैविक मृत्यु की विशेषता जो किसी व्यक्ति को 1 घंटे से अधिक समय के बाद नहीं हुई, इसमें शामिल हैं:

• आंख के कॉर्निया के किनारे पर पहले 15 से 20 मिनट तक बादल छाए रहते हैं और फिर सूख जाते हैं;
• पुतली की ओर से - "बिल्ली की आँख" प्रभाव।

व्यवहार में ऐसा दिखता है. अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में, यदि आप आंख को ध्यान से देखते हैं, तो आप इसकी सतह पर बर्फ के तैरते टुकड़े का भ्रम देख सकते हैं, जो परितारिका के रंग को और अधिक धुंधला कर देता है, जैसे कि यह एक पतले पर्दे से ढका हुआ है।

तब "बिल्ली की आंख" की घटना स्पष्ट हो जाती है, जब किनारों पर हल्का सा दबाव होता है नेत्रगोलकपुतली एक संकीर्ण भट्ठा का रूप ले लेती है, जो किसी जीवित व्यक्ति में कभी नहीं देखी जाती है। डॉक्टर इस संकेत को "बेलोग्लाज़ोव का लक्षण" कहते हैं। ये दोनों संकेत मृत्यु के अंतिम चरण की शुरुआत 1 घंटे से पहले नहीं होने का संकेत देते हैं।

बेलोग्लाज़ोव का लक्षण

जिन देर के संकेतों से किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु हुई है, उन्हें पहचाना जा सकता है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• बाहरी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पूर्ण सूखापन;
• मृत शरीर का ठंडा होना और आसपास के वातावरण के तापमान तक ठंडा होना;
• ढलान वाले क्षेत्रों में शव के धब्बों का दिखना;
• मृत शरीर की कठोरता;
• शव का अपघटन.

जैविक मृत्यु बारी-बारी से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, और इसलिए समय के साथ विस्तारित भी होती है। मस्तिष्क की कोशिकाएँ और उसकी झिल्लियाँ सबसे पहले मरती हैं - यही वह तथ्य है जो आगे पुनर्जीवन को अव्यवहारिक बनाता है, क्योंकि पूरा जीवनअब किसी व्यक्ति को वापस लाना संभव नहीं होगा, हालाँकि शेष ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं।

हृदय, एक अंग के रूप में, जैविक मृत्यु घोषित होने के एक या दो घंटे के भीतर अपनी जीवन शक्ति पूरी तरह से खो देता है, आंतरिक अंग- 3 - 4 घंटे के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - 5 - 6 घंटे के लिए, और हड्डियाँ - कई दिनों के लिए। ये संकेतक सफल प्रत्यारोपण या चोट की स्थिति में अखंडता की बहाली की स्थितियों के लिए महत्वपूर्ण हैं।

देखी गई नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन कदम

नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ आने वाले तीन मुख्य लक्षणों की उपस्थिति - नाड़ी, श्वास और चेतना की अनुपस्थिति - आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए पहले से ही पर्याप्त है। वे समानांतर में तुरंत एम्बुलेंस बुलाने पर उतारू हो जाते हैं - कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश.

उचित रूप से किया गया कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है।

• कृत्रिम श्वसन की तैयारी करते समय, नाक को मुक्त करना आवश्यक है मुंहकिसी भी सामग्री से, अपने सिर को पीछे झुकाएं ताकि गर्दन और सिर के पीछे के बीच एक तीव्र कोण हो, और गर्दन और ठोड़ी के बीच एक कुंद कोण हो, केवल इस स्थिति में वायुमार्ग खुलेंगे।
• मरते हुए आदमी की नाक को अपने हाथ से, अपने मुंह से बंद कर दिया गहरी साँस लेना, उसके मुंह को रुमाल या रुमाल से कसकर बंद करें और उसमें सांस छोड़ें। सांस छोड़ने के बाद मर रहे व्यक्ति की नाक से हाथ हटा लें।
• छाती में हलचल दिखाई देने तक इन चरणों को हर 4 से 5 सेकंड में दोहराएँ।

याद करना!आपको अपना सिर बहुत पीछे नहीं फेंकना चाहिए - सुनिश्चित करें कि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक सीधी रेखा नहीं है, बल्कि एक टेढ़ा कोण है, अन्यथा पेट हवा से भर जाएगा!

इन नियमों का पालन करते हुए समानांतर हृदय मालिश को सही ढंग से करना आवश्यक है।

• मालिश विशेष रूप से की जाती है क्षैतिज स्थितिकठोर सतह पर शव।
• भुजाएँ सीधी हैं, कोहनियों पर झुके बिना।
• बचावकर्ता के कंधे मरने वाले व्यक्ति की छाती के ठीक ऊपर स्थित होते हैं, और उसकी फैली हुई सीधी भुजाएँ उसके लंबवत होती हैं।
• दबाने पर हथेलियाँ या तो एक दूसरे के ऊपर या ताले में रख दी जाती हैं।
• दबाव उरोस्थि के बीच में, निपल्स के ठीक नीचे और xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर लगाया जाता है, जहां पसलियां मिलती हैं, छाती से हाथों को उठाए बिना, उंगलियों को ऊपर उठाकर हथेली की एड़ी का उपयोग किया जाता है।
• मालिश को लयबद्ध तरीके से किया जाना चाहिए, मुंह में सांस छोड़ने के लिए, प्रति मिनट 100 संपीड़न की दर से और लगभग 5 सेमी की गहराई तक।

याद करना!सही पुनर्जीवन क्रियाओं की आनुपातिकता 30 संपीड़न के लिए 1 साँस लेना-साँस छोड़ना है।

किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का परिणाम ऐसे अनिवार्य प्रारंभिक संकेतकों पर उसकी वापसी होना चाहिए - प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया, नाड़ी का स्पर्श। लेकिन स्वतंत्र श्वास की बहाली हमेशा संभव नहीं होती है - कभी-कभी एक व्यक्ति को कृत्रिम वेंटिलेशन की अस्थायी आवश्यकता होती है, लेकिन यह उसे पुनर्जीवित होने से नहीं रोकता है।

नैदानिक ​​मृत्यु मृत्यु की एक प्रतिवर्ती अवस्था है। इस अवस्था में, शरीर की मृत्यु के बाहरी लक्षणों (हृदय संकुचन की अनुपस्थिति, सहज श्वास और बाहरी प्रभावों के प्रति कोई न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया) के साथ, इसे बहाल करने की संभावित संभावना बनी रहती है महत्वपूर्ण कार्यपुनर्जीवन विधियों का उपयोग करना।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान लक्षणों के त्रय पर आधारित है: चेतना की कमी (कोमा), श्वास (कान में हवा की धारा को पकड़ने की विधि द्वारा निर्धारित), बड़ी धमनियों में नाड़ी (कैरोटिड और ऊरु)। नैदानिक ​​मृत्यु का निदान करने के लिए इसका सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है वाद्य अध्ययन(ईसीजी, ईईजी, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश)।

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद जैविक मृत्यु होती है और इस तथ्य की विशेषता है कि इस्केमिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंग और प्रणालियाँ। इसका निदान नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, इसके बाद जैविक मृत्यु के प्रारंभिक और फिर देर के लक्षणों को जोड़ा जाता है। जैविक मृत्यु के शुरुआती लक्षणों में कॉर्निया का सूखना और बादल छाना और "बिल्ली की आंख" लक्षण शामिल हैं (इस लक्षण का पता लगाने के लिए, आपको नेत्रगोलक को निचोड़ने की आवश्यकता है; यदि पुतली विकृत और लम्बी है तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है)। जैविक मृत्यु के देर से आने वाले संकेतों में शव के धब्बे और कठोर मोर्टिस शामिल हैं।

« मस्तिष्क (सामाजिक) मृत्यु "- यह निदान चिकित्सा में पुनर्जीवन के विकास के साथ प्रकट हुआ। कभी-कभी पुनर्जीवनकर्ताओं के अभ्यास में ऐसे मामले होते हैं, जब पुनर्जीवन उपायों के दौरान, उन रोगियों में हृदय प्रणाली (सीवीएस) की गतिविधि को बहाल करना संभव होता है जो 5-6 मिनट से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे, लेकिन इनमें मरीज़ के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं। इन स्थितियों में श्वसन क्रिया को केवल बनाए रखा जा सकता है यांत्रिक वेंटिलेशन विधि. सभी कार्यात्मक और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियाँ मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करती हैं। संक्षेप में, रोगी "कार्डियोपल्मोनरी" दवा बन जाता है। तथाकथित "लगातार वनस्पति अवस्था" विकसित होती है (ज़िल्बर ए.पी., 1995, 1998), जिसमें रोगी लंबे समय (कई वर्षों) तक गहन देखभाल इकाई में रह सकता है और केवल वनस्पति कार्यों के स्तर पर मौजूद रह सकता है।

जैविक मृत्यु के लक्षण

चेतना का अभाव.

कोई दिल की धड़कन नहीं.

साँस लेने में कमी.

कॉर्निया पर बादल छा जाना और सूख जाना। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं (हो सकता है कि नेत्रगोलक के नरम होने के कारण बिल्ली की पुतली हो)।

शव के धब्बे शरीर के अंतर्निहित क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं (नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 2 घंटे बाद)

कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना) नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 6 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है।

शरीर के तापमान में कमी (तापमान तक)। पर्यावरण).

41. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की बुनियादी विधियाँ।

पुनर्जीवन के चरण:

साथ।वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करना - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश। हाथ की प्रेस बार-बार और छोटी होती है। हाथों के अनुप्रयोग का बिंदु 5वीं बायीं पसली के उरोस्थि से जुड़ाव का स्थान है (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर 2 अनुप्रस्थ उंगलियां)। दबाने के दौरान, छाती को रीढ़ की हड्डी के करीब 4-5 सेमी आना चाहिए। इसे 5 मिनट के लिए किया जाता है; यदि यह अप्रभावी है, तो डिफाइब्रिलेशन शुरू किया जाता है (यह पहले से ही चरण डी है)। प्रति मिनट 100 संपीड़न (30 संपीड़न 2 साँस)।

एक।(खुली हवा) - खुली हवा तक पहुंच - रोगी की सही स्थिति, पुरुषों के लिए पतलून की बेल्ट खुली होती है, महिलाओं के लिए - सांस लेने में बाधा डालने वाली हर चीज (बेल्ट, ब्रा, आदि) फट जाती है। मुँह से विदेशी वस्तुएँ निकाल दी जाती हैं। रोगी को सफ़र स्थिति में लिटाना: सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, मुँह को थोड़ा खोला जाता है, निचले जबड़े को फैलाया जाता है। - यह वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करता है।

बी. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - रोगी द्वारा 5 कृत्रिम सांसें ली जाती हैं (यदि स्वरयंत्र में कोई रुकावट है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है)।

डी. यांत्रिक डीफिब्रिलेशन - पूर्ववर्ती मुट्ठी झटका। रासायनिक डिफाइब्रिलेशन दवाओं का प्रशासन है जो हृदय को उत्तेजित करता है। इलेक्ट्रिकल डिफाइब्रिलेशन एक इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर की क्रिया है।

रसायनों को केवल नस में इंजेक्ट किया जाता है - एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, कैल्शियम की तैयारी।

हृदय की धुरी के माध्यम से एक छोटे पल्स डिस्चार्ज के साथ विद्युत डिफिब्रिलेशन किया जाता है। वे 3.5 हजार वोल्ट से शुरू करते हैं, अगला डिस्चार्ज 500 वोल्ट तक बढ़ाया जाता है और 6 हजार वोल्ट तक लाया जाता है (यानी, 6 डिस्चार्ज प्राप्त होते हैं: 3.5 हजार वी, 4 हजार वी, 4.5 हजार वी, 5 हजार वी, 5.5 हजार वोल्ट, 6 हजार वी ). अतालता को कम करने के लिए नोवोकेन को अंतःशिरा में प्रशासित करने के बाद, चरण सी और डी को फिर से किया जाता है। चरण सी और डी को 5-6 बार दोहराया जाता है।

मानव मृत्यु जैविक और की पूर्ण समाप्ति है शारीरिक प्रक्रियाएंउसके शरीर में. इसे पहचानने में गलती होने के डर ने डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को विकास करने पर मजबूर कर दिया सटीक तरीकेइसका निदान और मृत्यु की शुरुआत का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण निर्धारित करें मानव शरीर.

में आधुनिक दवाईनैदानिक ​​और जैविक (अंतिम) मृत्यु में अंतर करें। मस्तिष्क मृत्यु को अलग से माना जाता है।

हम इस लेख में इस बारे में बात करेंगे कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के मुख्य लक्षण क्या दिखते हैं, साथ ही जैविक मृत्यु कैसे प्रकट होती है।

किसी व्यक्ति की नैदानिक ​​मृत्यु क्या है?

यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है दिल की धड़कन और सांस को रोकना। अर्थात्, किसी व्यक्ति का जीवन अभी समाप्त नहीं हुआ है, और इसलिए, पुनर्जीवन क्रियाओं की सहायता से महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की बहाली संभव है।

लेख में बाद में, जैविक और नैदानिक ​​मृत्यु के तुलनात्मक संकेतों पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी। वैसे शरीर की इन दोनों प्रकार की मृत्यु के बीच की मानवीय स्थिति को टर्मिनल कहा जाता है। और नैदानिक ​​मृत्यु अच्छी तरह से अगले, अपरिवर्तनीय चरण में जा सकती है - जैविक, जिसका एक निर्विवाद संकेत शरीर की कठोरता और उसके बाद उस पर शव के धब्बे की उपस्थिति है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण क्या हैं: प्रीगोनल चरण

नैदानिक ​​​​मौत तुरंत नहीं हो सकती है, लेकिन कई चरणों से गुजर सकती है, जिन्हें प्रीगोनल और एगोनल के रूप में जाना जाता है।

उनमें से पहला संरक्षित रहते हुए चेतना के निषेध में प्रकट होता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता में, स्तब्धता या कोमा द्वारा व्यक्त किया जाता है। दबाव, एक नियम के रूप में, कम है (अधिकतम 60 मिमी एचजी), और नाड़ी तेज, कमजोर है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और सांस लेने की लय परेशान होती है। यह स्थिति कई मिनट या कई दिनों तक बनी रह सकती है।

ऊपर सूचीबद्ध नैदानिक ​​मृत्यु के पूर्व संकेत ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति और तथाकथित ऊतक एसिडोसिस (पीएच में कमी के कारण) के विकास में योगदान करते हैं। वैसे, प्रीगोनल अवस्था में चयापचय का मुख्य प्रकार ऑक्सीडेटिव होता है।

वेदना का प्रकटीकरण

पीड़ा की शुरुआत सांसों की एक छोटी श्रृंखला से और कभी-कभी एक ही सांस से होती है। इस तथ्य के कारण कि मरने वाले व्यक्ति की मांसपेशियों में एक साथ उत्तेजना होती है जो साँस लेना और छोड़ना दोनों करती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्से बंद हो जाते हैं, और महत्वपूर्ण कार्यों के नियामक की भूमिका, जैसा कि शोधकर्ताओं ने साबित किया है, इस समय रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंच जाती है। इस विनियमन का उद्देश्य मानव शरीर के जीवन को संरक्षित करने की अंतिम संभावनाओं को जुटाना है।

वैसे, यह पीड़ा के दौरान होता है कि एक व्यक्ति का शरीर कुख्यात 60-80 ग्राम वजन खो देता है, जिसे आत्मा को छोड़ने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। सच है, वैज्ञानिक साबित करते हैं कि वास्तव में वजन में कमी कोशिकाओं में एटीपी (एंजाइम जो जीवित जीव की कोशिकाओं को ऊर्जा की आपूर्ति करते हैं) के पूर्ण दहन के कारण होती है।

एगोनल चरण आमतौर पर चेतना की कमी के साथ होता है। किसी व्यक्ति की पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जा सकता है; नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पर्श करने योग्य नहीं है। इस मामले में, दिल की आवाज़ें दबी हुई होती हैं, और साँस लेना दुर्लभ और उथला होता है। नैदानिक ​​मृत्यु के ये लक्षण, जो निकट आ रहे हैं, कई मिनट या कई घंटों तक रह सकते हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति कैसे प्रकट होती है?

जब नैदानिक ​​मृत्यु होती है, तो श्वास, नाड़ी, रक्त परिसंचरण और सजगता गायब हो जाती है, और सेलुलर चयापचय अवायवीय रूप से आगे बढ़ता है। लेकिन यह अधिक समय तक नहीं रहता, क्योंकि मरने वाले व्यक्ति के मस्तिष्क में ऊर्जा की मात्रा समाप्त हो जाती है और उसका तंत्रिका ऊतक मर जाता है।

वैसे, आधुनिक चिकित्सा ने स्थापित किया है कि रक्त परिसंचरण की समाप्ति के बाद मृत्यु होती है विभिन्न अंगमानव शरीर में एक साथ नहीं होता है। तो, मस्तिष्क सबसे पहले मरता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। 5-6 मिनट के बाद मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण हैं: पीली त्वचा (वे छूने पर ठंडे हो जाते हैं), श्वास, नाड़ी और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति। इस मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपाय किए जाने चाहिए।

नैदानिक ​​मृत्यु के तीन मुख्य लक्षण

चिकित्सा में नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षणों में कोमा, एपनिया और ऐसिस्टोल शामिल हैं। हम उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

कोमा है गंभीर स्थिति, जो चेतना की हानि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की हानि से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसकी शुरुआत का निदान तब किया जाता है जब रोगी की पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

एपनिया - सांस लेने की समाप्ति। यह छाती की गति की कमी से प्रकट होता है, जो श्वसन गतिविधि की समाप्ति का संकेत देता है।

ऐसिस्टोल - मुख्य विशेषतानैदानिक ​​​​मौत, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ-साथ हृदय गति रुकने से व्यक्त होती है।

अचानक मृत्यु क्या है?

चिकित्सा में अचानक मृत्यु की अवधारणा को एक विशेष स्थान दिया गया है। इसे अहिंसक के रूप में परिभाषित किया गया है और पहले तीव्र लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर अप्रत्याशित रूप से घटित होता है।

इस प्रकार की मृत्यु में वे मृत्युएँ भी शामिल हैं जो बिना घटित हुईं स्पष्ट कारणहृदय कार्य की समाप्ति के मामले, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं के कुछ समूहों के बिखरे हुए और असंगठित संकुचन) या (कम अक्सर) हृदय संकुचन के तीव्र कमजोर होने की घटना के कारण होते हैं।

अचानक नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण चेतना की हानि, पीली त्वचा, सांस लेने की समाप्ति और कैरोटिड धमनी में धड़कन से प्रकट होते हैं (वैसे, इसे एडम के सेब और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बीच रोगी की गर्दन पर चार उंगलियां रखकर निर्धारित किया जा सकता है) . कभी-कभी यह स्थिति अल्पकालिक टॉनिक आक्षेप के साथ होती है।

चिकित्सा में, ऐसे कई अन्य कारण हैं जो इसका कारण बन सकते हैं अचानक मौत. ये बिजली की चोटें, बिजली की चोटें, हिट होने के परिणामस्वरूप दम घुटना हैं विदेशी शरीरश्वासनली में, साथ ही डूबना और जमना।

एक नियम के रूप में, इन सभी मामलों में, किसी व्यक्ति का जीवन सीधे पुनर्जीवन उपायों की दक्षता और शुद्धता पर निर्भर करता है।

हृदय की मालिश कैसे की जाती है?

यदि रोगी नैदानिक ​​​​मृत्यु के पहले लक्षण दिखाता है, तो उसे एक कठोर सतह (फर्श, मेज, बेंच, आदि) पर उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, बेल्ट खोल दी जाती है, प्रतिबंधात्मक कपड़े हटा दिए जाते हैं और शुरुआत की जाती है। अप्रत्यक्ष मालिशदिल.

पुनर्जीवन क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के बाईं ओर स्थान लेता है;
• उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर एक हाथ को दूसरे के ऊपर रखता है;
• लगभग 6 सेमी की छाती के लचीलेपन को प्राप्त करने के लिए अपने शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, प्रति मिनट 60 बार की दर से धक्का (15 बार);
• फिर ठुड्डी पकड़ लेता है और मरते हुए व्यक्ति की नाक भींच लेता है, उसका सिर पीछे फेंक देता है, जितना संभव हो सके उसके मुंह में सांस छोड़ता है;
• मरने वाले व्यक्ति के मुंह या नाक में प्रत्येक 2 सेकंड के लिए दो साँस छोड़ने के रूप में 15 मसाज पुश के बाद कृत्रिम श्वसन किया जाता है (आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पीड़ित की छाती ऊपर उठे)।

अप्रत्यक्ष मालिश छाती और रीढ़ के बीच हृदय की मांसपेशियों को संपीड़ित करने में मदद करती है। इस प्रकार, रक्त को अंदर धकेल दिया जाता है बड़े जहाज, और झटकों के बीच विराम के दौरान हृदय फिर से रक्त से भर जाता है। इस तरह, हृदय गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है, जो कुछ समय बाद स्वतंत्र हो सकती है। 5 मिनट के बाद स्थिति की जांच की जा सकती है: यदि पीड़ित के नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण गायब हो जाते हैं और नाड़ी दिखाई देती है, त्वचा गुलाबी हो जाती है और पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, तो मालिश प्रभावी थी।

कोई जीव कैसे मरता है?

विभिन्न मानव ऊतक और अंग इसके प्रतिरोधी हैं ऑक्सीजन भुखमरीजैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, समान नहीं है, और हृदय गति रुकने के बाद उनकी मृत्यु अलग-अलग समय अवधि में होती है।

जैसा कि ज्ञात है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले मर जाता है, फिर सबकोर्टिकल केंद्र और अंत में मेरुदंड. हृदय काम करना बंद करने के चार घंटे बाद उसकी मृत्यु हो जाती है अस्थि मज्जा, और एक दिन के बाद मानव त्वचा, टेंडन और मांसपेशियों का विनाश शुरू हो जाता है।

मस्तिष्क की मृत्यु कैसे प्रकट होती है?

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि सटीक परिभाषाकिसी व्यक्ति की नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि हृदय गति रुकने के क्षण से लेकर मस्तिष्क की मृत्यु की शुरुआत तक, जिसके अपूरणीय परिणाम होते हैं, केवल 5 मिनट होते हैं।

मस्तिष्क की मृत्यु उसके सभी कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। और इसका मुख्य निदान संकेत उत्तेजना के प्रति किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है, जो गोलार्धों के कामकाज की समाप्ति का संकेत देता है, साथ ही कृत्रिम उत्तेजना की उपस्थिति में भी तथाकथित ईईजी मौन है।

डॉक्टर भी इंट्राक्रैनील परिसंचरण की अनुपस्थिति को मस्तिष्क की मृत्यु का पर्याप्त संकेत मानते हैं। और, एक नियम के रूप में, इसका मतलब किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की शुरुआत है।

जैविक मृत्यु कैसी दिखती है?

स्थिति से निपटना आसान बनाने के लिए, आपको जैविक और नैदानिक ​​मृत्यु के संकेतों के बीच अंतर करना चाहिए।

जैविक या दूसरे शब्दों में कहें तो जीव की अंतिम मृत्यु है अंतिम चरणमरना, जो सभी अंगों और ऊतकों में विकसित होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है। इस मामले में, मुख्य शरीर प्रणालियों के कार्यों को बहाल नहीं किया जा सकता है।

जैविक मृत्यु के पहले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आंख पर दबाव डालने पर इस जलन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती;
• कॉर्निया बादलदार हो जाता है, उस पर सूखने वाले त्रिकोण बन जाते हैं (तथाकथित लार्चे स्पॉट);
• यदि नेत्रगोलक को किनारों से धीरे से दबाया जाता है, तो पुतली एक ऊर्ध्वाधर भट्ठा (तथाकथित "बिल्ली की आंख" लक्षण) में बदल जाती है।

वैसे, ऊपर सूचीबद्ध संकेत यह भी बताते हैं कि मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई थी।

जैविक मृत्यु के दौरान क्या होता है

नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षणों के साथ भ्रमित होना कठिन है देर के संकेतजैविक मृत्यु. बाद वाला दिखाई देता है:

• मृतक के शरीर में रक्त का पुनर्वितरण;
• शव के धब्बेबैंगनी रंग, जो शरीर के निचले स्थानों पर स्थानीयकृत होते हैं;
• कठोरता के क्षण;
• और, अंततः, शव का अपघटन।

रक्त परिसंचरण की समाप्ति से रक्त का पुनर्वितरण होता है: यह नसों में एकत्र होता है, जबकि धमनियां व्यावहारिक रूप से खाली होती हैं। रक्त जमाव की पोस्टमार्टम प्रक्रिया नसों में होती है, और त्वरित मृत्यु के साथ कुछ थक्के होते हैं, और धीमी गति से मृत्यु के साथ कई थक्के होते हैं।

रिगोर मोर्टिस आमतौर पर किसी व्यक्ति के चेहरे की मांसपेशियों और हाथों में शुरू होता है। और इसके प्रकट होने का समय और प्रक्रिया की अवधि दृढ़ता से मृत्यु के कारण, साथ ही मरने वाले व्यक्ति के स्थान पर तापमान और आर्द्रता पर निर्भर करती है। आमतौर पर, इन संकेतों का विकास मृत्यु के 24 घंटों के भीतर होता है, और मृत्यु के 2-3 दिनों के बाद वे उसी क्रम में गायब हो जाते हैं।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

जैविक मृत्यु की शुरुआत को रोकने के लिए, समय बर्बाद न करना और प्रदान करना महत्वपूर्ण है आवश्यक सहायतामरना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि इसका कारण क्या है, व्यक्ति की उम्र क्या है, साथ ही बाहरी स्थितियां भी।

ऐसे मामले हैं जब नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण आधे घंटे तक देखे जा सकते हैं यदि ऐसा हुआ हो, उदाहरण के लिए, डूबने के कारण ठंडा पानी. ऐसी स्थिति में पूरे शरीर और मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाएं बहुत धीमी हो जाती हैं। और कृत्रिम हाइपोथर्मिया के साथ, नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि 2 घंटे तक बढ़ जाती है।

इसके विपरीत, गंभीर रक्त हानि तेजी से विकास को भड़काती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंवी तंत्रिका ऊतककार्डियक अरेस्ट से पहले भी, और इन मामलों में जीवन की बहाली असंभव है।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय (2003) के निर्देशों के अनुसार, पुनर्जीवन उपाय तभी रोके जाते हैं जब किसी व्यक्ति की मस्तिष्क मृत्यु निर्धारित हो जाती है या वे अप्रभावी होते हैं चिकित्सा देखभाल 30 मिनट के भीतर प्रदान किया गया।

गंभीर चोट लगने की स्थिति में हार विद्युत का झटका, डूबना, दम घुटना, जहर, साथ ही कई बीमारियाँ, चेतना की हानि विकसित हो सकती है, अर्थात। ऐसी स्थिति जब पीड़ित निश्चल पड़ा रहता है, सवालों का जवाब नहीं देता और दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से मस्तिष्क, के विघटन का परिणाम है।
सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को चेतना की हानि और मृत्यु के बीच स्पष्ट रूप से और शीघ्रता से अंतर करना चाहिए।

मृत्यु की शुरुआत प्रकट होती है अपूरणीय क्षतिशरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्य और उसके बाद व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों के महत्वपूर्ण कार्य बंद हो जाते हैं। वृद्धावस्था से मृत्यु दुर्लभ है। अधिकतर, मृत्यु का कारण बीमारी या विभिन्न कारकों के संपर्क में आना है।

भारी चोटों (विमान, रेलवे चोटें, मस्तिष्क क्षति के साथ दर्दनाक मस्तिष्क चोटें) के साथ, मृत्यु बहुत जल्दी होती है। अन्य मामलों में, मृत्यु पहले होती है पीड़ा, जो कुछ मिनटों से लेकर घंटों और यहां तक ​​कि दिनों तक चल सकता है। इस अवधि के दौरान, हृदय गतिविधि कमजोर हो जाती है, श्वसन क्रिया, मरने वाले व्यक्ति की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, और चिपचिपा रूप दिखाई देने लगता है। ठंडा पसीना. एगोनल अवधि नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में गुजरती है।

नैदानिक ​​मृत्यु की विशेषता है:
- सांस लेने की समाप्ति;
- दिल की धड़कन रुकना।
इस अवधि के दौरान, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। विभिन्न अंगके साथ मरो अलग-अलग गति से. किसी ऊतक के संगठन का स्तर जितना ऊँचा होता है, वह ऑक्सीजन की कमी के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होता है और उतनी ही तेज़ी से यह ऊतक मर जाता है। मानव शरीर का सबसे उच्च संगठित ऊतक कॉर्टेक्स है। प्रमस्तिष्क गोलार्धमस्तिष्क जितनी जल्दी हो सके 4-6 मिनट के बाद मर जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जीवित रहने की अवधि को नैदानिक ​​मृत्यु कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, कार्य को बहाल करना संभव है तंत्रिका कोशिकाएंऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.

जैविक मृत्युऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत की विशेषता।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत पुनर्जीवन उपाय शुरू करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

• जीवन का कोई लक्षण नहीं.
• एगोनल श्वास.अधिकांश मामलों में मृत्यु पीड़ा से पहले होती है। मृत्यु होने के बाद, तथाकथित एगोनल श्वास थोड़े समय (15-20 सेकंड) तक जारी रहती है, अर्थात, श्वास बार-बार, उथली, कर्कश होती है और मुंह में झाग दिखाई दे सकता है।
• ऐंठन।वे पीड़ा की अभिव्यक्तियाँ भी हैं और जारी हैं छोटी अवधि(कुछ सेकंड)। कंकाल और दोनों में ऐंठन होती है चिकनी पेशी. इस कारण से, मृत्यु लगभग हमेशा साथ रहती है अनैच्छिक पेशाब, शौच और स्खलन। ऐंठन के साथ होने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, जब मृत्यु होती है, तो ऐंठन मजबूत नहीं होती है और स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है।
• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया.जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवन के कोई लक्षण नहीं होंगे, लेकिन नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया बनी रहेगी। यह प्रतिक्रियाएक उच्च प्रतिवर्त है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर बंद होता है। इस प्रकार, जब तक सेरेब्रल कॉर्टेक्स जीवित है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया भी संरक्षित रहेगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आक्षेप के परिणामस्वरूप मृत्यु के बाद पहले सेकंड में, पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई होंगी।

यह ध्यान में रखते हुए कि मृत्यु के बाद पहले सेकंड में ही तीव्र श्वास और ऐंठन होगी, नैदानिक ​​​​मृत्यु का मुख्य संकेत प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति होगी।

जैविक मृत्यु के लक्षण

जैविक मृत्यु के लक्षण नैदानिक ​​मृत्यु चरण की समाप्ति के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक लक्षण स्वयं में प्रकट होता है अलग समय, और सभी एक ही समय में नहीं। इसलिए, हम इन संकेतों का विश्लेषण करेंगे कालानुक्रमिक क्रम मेंउनकी घटना.

"बिल्ली की आँख" (बेलोग्लाज़ोव का लक्षण)।मृत्यु के 25-30 मिनट बाद प्रकट होता है। यह नाम कहां से आया? एक व्यक्ति का शिष्य गोलाकार, और एक बिल्ली में यह लम्बा होता है। मृत्यु के बाद, मानव ऊतक अपनी लोच और दृढ़ता खो देते हैं, और अगर आंखों के दोनों तरफ निचोड़ा जाता है मृत आदमी, यह विकृत हो जाता है और नेत्रगोलक के साथ-साथ पुतली भी विकृत हो जाती है और बिल्ली की तरह लम्बा आकार ले लेती है। किसी जीवित व्यक्ति में नेत्रगोलक को विकृत करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन है।

कॉर्निया और श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।मृत्यु के 1.5-2 घंटे बाद प्रकट होता है। मृत्यु के बाद, लैक्रिमल ग्रंथियां, जो आंसू द्रव का उत्पादन करती हैं, जो बदले में नेत्रगोलक को मॉइस्चराइज करने का काम करती हैं, काम करना बंद कर देती हैं। जीवित व्यक्ति की आंखें नम और चमकदार होती हैं। कॉर्निया मृतकों की आंखेंसूखने के परिणामस्वरूप, मानव त्वचा अपनी प्राकृतिक मानवीय चमक खो देती है, बादल बन जाती है, और कभी-कभी भूरे-पीले रंग की कोटिंग दिखाई देती है। श्लेष्मा झिल्ली, जो जीवन के दौरान अधिक नमीयुक्त थी, जल्दी सूख जाती है। उदाहरण के लिए, होंठ गहरे भूरे, झुर्रीदार और घने हो जाते हैं।

शवों के धब्बे.वे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में शव में रक्त के पोस्टमार्टम पुनर्वितरण के कारण उत्पन्न होते हैं। हृदय गति रुकने के बाद, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति रुक ​​जाती है, और रक्त, अपने गुरुत्वाकर्षण के कारण, धीरे-धीरे शव के निचले हिस्सों में प्रवाहित होने लगता है, केशिकाओं और छोटी शिरापरक वाहिकाओं में फैल जाता है और फैल जाता है; बाद वाले त्वचा के माध्यम से नीले-बैंगनी धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जिन्हें शव के धब्बे कहा जाता है। शव के धब्बों का रंग एक समान नहीं है, बल्कि तथाकथित "संगमरमर" पैटर्न के साथ धब्बेदार है। वे मृत्यु के लगभग 1.5-3 घंटे (कभी-कभी 20-30 मिनट) बाद दिखाई देते हैं। शव के धब्बे शरीर के निचले भागों में स्थित होते हैं। जब शव को पीठ के बल रखा जाता है, तो शव के धब्बे पीठ और शरीर की पार्श्व सतहों पर, पेट पर - शरीर की सामने की सतह पर, चेहरे पर स्थित होते हैं। ऊर्ध्वाधर स्थितिलाश (फाँसी) - पर निचले अंगऔर निचला पेट. कुछ विषाक्तता में, शव के धब्बों का रंग असामान्य होता है: गुलाबी-लाल (कार्बन मोनोऑक्साइड), चेरी (हाइड्रोसायनिक एसिड और उसके लवण), भूरा-भूरा (बर्थोलेट नमक, नाइट्राइट)। कुछ मामलों में, पर्यावरणीय परिस्थितियों में बदलाव के साथ शव के धब्बों का रंग बदल सकता है। उदाहरण के लिए, किसी डूबे हुए व्यक्ति की लाश को किनारे पर लाते समय, उसके शरीर पर मृत शरीर के धब्बे जो नीले-बैंगनी रंग के होते हैं, ढीली त्वचा के माध्यम से वायु ऑक्सीजन के प्रवेश के कारण, रंग बदलकर गुलाबी-लाल हो सकते हैं। यदि मृत्यु अधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप हुई है, तो शव के धब्बों का रंग बहुत हल्का होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित होगा। जब किसी शव को कम तापमान के संपर्क में लाया जाता है, तो शव पर धब्बे बाद में, 5-6 घंटे तक बनते हैं। शव के धब्बों का निर्माण दो चरणों में होता है। जैसा कि ज्ञात है, मृत्यु के बाद पहले 24 घंटों के दौरान शव का रक्त नहीं जमता है। इस प्रकार, मृत्यु के बाद पहले दिन में, जब रक्त अभी तक नहीं जम पाया है, शव के धब्बों का स्थान स्थिर नहीं है और जब बिना जमे रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप शव की स्थिति बदल जाती है तो यह बदल सकता है। भविष्य में, रक्त का थक्का जमने के बाद शव के धब्बे अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना बहुत सरल है - आपको अपनी उंगली से उस स्थान पर दबाव डालना होगा। यदि रक्त जमा नहीं हुआ है, तो दबाव डालने पर, दबाव के बिंदु पर शव का स्थान सफेद हो जाएगा। शव के दागों के गुणों को जानकर, घटना स्थल पर मृत्यु की अनुमानित उम्र निर्धारित करना संभव है, साथ ही यह भी पता लगाना संभव है कि मृत्यु के बाद लाश को पलट दिया गया था या नहीं।

कठोरता के क्षण।मृत्यु के बाद शव में घटित होता है जैव रासायनिक प्रक्रियाएं, जिससे पहले मांसपेशी शिथिल होती है, और फिर संकुचन और सख्त होती है - कठोर मोर्टिस। कठोर मोर्टिस मृत्यु के 2-4 घंटों के भीतर विकसित होता है। कठोर मोर्टिस गठन का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​\u200b\u200bहै कि इसका आधार मांसपेशियों में जैव रासायनिक परिवर्तन है, अन्य - में तंत्रिका तंत्र. इस अवस्था में शव की मांसपेशियां जोड़ों में निष्क्रिय गति में बाधा उत्पन्न करती हैं, इसलिए गंभीर कठोरता की स्थिति में मौजूद अंगों को सीधा करने के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है भुजबल. सभी मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस का पूर्ण विकास औसतन दिन के अंत तक प्राप्त हो जाता है। कठोर मोर्टिस एक ही समय में सभी मांसपेशी समूहों में विकसित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे, केंद्र से परिधि तक (पहले चेहरे की मांसपेशियां, फिर गर्दन, छाती, पीठ, पेट और अंगों में कठोरता आती है)। 1.5-3 दिनों के बाद, कठोरता गायब हो जाती है (समाधान हो जाती है), जो मांसपेशियों में छूट में व्यक्त होती है। कठोर मोर्टिस क्रम में हल होता है, उलटा विकास. परिस्थितियों में कठोर मोर्टिस का विकास तेज हो जाता है उच्च तापमान, कम होने पर, इसकी देरी नोट की जाती है। यदि मृत्यु अनुमस्तिष्क चोट के परिणामस्वरूप होती है, तो कठोर मोर्टिस बहुत तेजी से (0.5-2 सेकंड) विकसित होता है और मृत्यु के समय शव की स्थिति को ठीक कर देता है। तीव्र मांसपेशियों में खिंचाव की स्थिति में रिगोर मोर्टिस का समाधान समय से पहले किया जाता है।

शव शीतलन.समाप्ति के कारण शव का तापमान चयापचय प्रक्रियाएंऔर शरीर में ऊर्जा का उत्पादन धीरे-धीरे परिवेश के तापमान तक कम हो जाता है। मृत्यु की शुरुआत को विश्वसनीय माना जा सकता है जब शरीर का तापमान 25 डिग्री से नीचे चला जाता है (कई लेखकों के अनुसार - 20 से नीचे)। पर्यावरणीय प्रभाव से सुरक्षित क्षेत्रों में शव का तापमान निर्धारित करना बेहतर है ( कांख, मौखिक गुहा), चूंकि त्वचा का तापमान पूरी तरह से परिवेश के तापमान, कपड़ों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है। शरीर की शीतलन दर परिवेश के तापमान के आधार पर भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 1 डिग्री/घंटा है।

शव परीक्षण से तस्वीरें...

अस्थि मज्जा से लिया गया एक हेमटोलॉजिकल रोगी का फोटो जांध की हड्डी, इसका प्रमाण बाएं पैर की सिलाई से मिलता है... मैं फोटो की गुणवत्ता के लिए माफी मांगता हूं - लगभग सभी अंग पहले ही खुल चुके हैं... नंबर 1 मस्तिष्क है। नंबर 2 - किडनी के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यह वसा की बढ़ी हुई मात्रा से संकेत मिलता है... नंबर 3 - हृदय, महाधमनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, वसा की मात्रा भी बढ़ी हुई है... नंबर 4 - पेट, अंग को रक्त की आपूर्ति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है ... नंबर 5 - फेफड़ा... नंबर 6 - बड़ा ओमेंटम - अंगों को ढकता है पेट की गुहाबाहर से मार से...नंबर 7 - जिगर का एक छोटा टुकड़ा, हल्का गुलाबी... नंबर 8 - बृहदान्त्र के लूप...

वही शव-परीक्षा, लेकिन थोड़ा अलग कोण...

एक महिला की लाश, उसकी पीठ पर शव के कई निशान...

प्रत्येक दरवाजे के पीछे 5 लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया एक रेफ्रिजरेटर कम्पार्टमेंट है... लाशों को दफनाने तक वहां रखा जाता है, और लावारिस लाशों को 3 महीने तक संग्रहीत किया जाता है, फिर वे राज्य दफन में चले जाते हैं...

अनुभागीय कक्ष आमतौर पर पूरी तरह से टाइलयुक्त होता है, अनुभागीय टेबल आमतौर पर लोहे या सीवर में नाली के साथ टाइल वाली होती हैं, एक अनिवार्य विशेषता एक क्वार्ट्ज लैंप है...

रिश्तेदारों को सौंपने से पहले महिला की लाश को खोला गया और कपड़े पहनाए गए...

प्रत्येक शव परीक्षण में, कई अंगों से टुकड़े लिए जाते हैं, फिर एक हिस्टोलॉजिस्ट के काम के बाद, उन्हें माइक्रोस्कोप के लिए ऐसी तैयारी में बदल दिया जाता है...