नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों में शामिल हैं: नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है

एक जीवित जीव सांस लेने की समाप्ति और हृदय गतिविधि की समाप्ति के साथ-साथ नहीं मरता है, इसलिए, उनके रुकने के बाद भी, शरीर कुछ समय तक जीवित रहता है। यह समय मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना जीवित रहने की क्षमता से निर्धारित होता है; यह 4-6 मिनट तक रहता है, औसतन 5 मिनट। इस अवधि को, जब शरीर की सभी विलुप्त महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती होती हैं, कहा जाता है क्लीनिकल मौत. नैदानिक ​​मृत्युभारी रक्तस्राव, बिजली के आघात, डूबने, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट के कारण हो सकता है। तीव्र विषाक्ततावगैरह।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण:

1) कैरोटिड या ऊरु धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति; 2) सांस लेने में कमी; 3) चेतना की हानि; 4) चौड़ी पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी।

इसलिए, सबसे पहले, रोगी या पीड़ित में रक्त परिसंचरण और श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

संकेतों की परिभाषानैदानिक ​​मृत्यु:

1. कोई नाड़ी चालू नहीं ग्रीवा धमनी- परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य संकेत;

2. सांस लेने में कमी को दृश्यमान गतिविधियों से जांचा जा सकता है छातीसाँस लेते और छोड़ते समय या अपने कान को अपनी छाती पर रखकर, साँस लेने की आवाज़ सुनें, महसूस करें (साँस छोड़ते समय हवा की गति आपके गालों पर महसूस होती है), और दर्पण, कांच या लाकर भी घड़ी का शीशा, साथ ही रूई या धागे को चिमटी से पकड़ना। लेकिन इस विशेषता के निर्धारण पर ही समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि विधियां सही और अविश्वसनीय नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्हें निर्धारित करने के लिए बहुत कीमती समय की आवश्यकता होती है;

3. चेतना की हानि के लक्षण जो हो रहा है, ध्वनि और दर्द उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है;

4. उठाता है ऊपरी पलकपीड़ित और पुतली का आकार दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, पलक गिरती है और तुरंत फिर से उठ जाती है। यदि पुतली चौड़ी रहती है और दोबारा पलक उठाने पर सिकुड़ती नहीं है, तो हम मान सकते हैं कि प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

यदि नैदानिक ​​मृत्यु के 4 लक्षणों में से पहले दो लक्षणों में से एक का पता चल जाता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। चूँकि केवल समय पर पुनर्जीवन (कार्डियक अरेस्ट के 3-4 मिनट के भीतर) ही पीड़ित को वापस जीवन में लाया जा सकता है। पुनर्जीवन केवल जैविक (अपरिवर्तनीय) मृत्यु के मामले में नहीं किया जाता है, जब मस्तिष्क और कई अंगों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जैविक मृत्यु के लक्षण :

1) कॉर्निया का सूखना; 2) "बिल्ली की पुतली" घटना; 3) तापमान में कमी; 4) शरीर पर शव के धब्बे; 5) कठोर मोर्टिस

संकेतों की परिभाषा जैविक मृत्यु:

1. कॉर्निया के सूखने के लक्षण इसके मूल रंग के आईरिस का नुकसान है, आंख एक सफेद फिल्म - "हेरिंग शाइन" से ढकी हुई प्रतीत होती है, और पुतली धुंधली हो जाती है।

2. बड़ा और तर्जनीवे नेत्रगोलक को निचोड़ते हैं; यदि कोई व्यक्ति मर गया है, तो उसकी पुतली का आकार बदल जाएगा और एक संकीर्ण भट्ठा में बदल जाएगा - एक "बिल्ली की पुतली"। जीवित व्यक्ति में ऐसा नहीं किया जा सकता. यदि ये 2 लक्षण दिखाई दें तो इसका मतलब है कि व्यक्ति की मृत्यु कम से कम एक घंटे पहले हुई है।

3. मृत्यु के बाद शरीर का तापमान धीरे-धीरे लगभग 1 डिग्री सेल्सियस हर घंटे कम हो जाता है। इसलिए इन संकेतों के आधार पर 2-4 घंटे या उसके बाद ही मृत्यु की पुष्टि की जा सकती है।

4. शव के निचले हिस्सों पर बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। यदि वह अपनी पीठ के बल लेटता है, तो उनकी पहचान कानों के पीछे सिर पर, कंधों और कूल्हों के पीछे, पीठ और नितंबों पर होती है।

5. कठोर मोर्टिस - मरणोपरांत संकुचन कंकाल की मांसपेशियां"ऊपर से नीचे", यानी चेहरा - गर्दन - ऊपरी छोर– धड़ – निचले अंग.

मृत्यु के 24 घंटे के भीतर लक्षणों का पूर्ण विकास होता है। इससे पहले कि आप पीड़ित को पुनर्जीवित करना शुरू करें, आपको सबसे पहले यह करना होगा नैदानिक ​​मृत्यु की उपस्थिति स्थापित करें.

! वे पुनर्जीवन तभी शुरू करते हैं जब कोई नाड़ी (कैरोटिड धमनी में) या सांस नहीं चल रही हो।

! पुनरुद्धार के प्रयास बिना किसी देरी के शुरू होने चाहिए। जितनी जल्दी पुनर्जीवन उपाय शुरू किए जाएंगे, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पुनर्जीवन के उपाय निर्देशितशरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण और श्वास को बहाल करने के लिए। यह, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव और ऑक्सीजन के साथ रक्त का जबरन संवर्धन है।

को आयोजनहृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन संबंधित: पूर्ववर्ती आघात , अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन (वेंटिलेशन) मुँह से मुँह विधि का उपयोग करके।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में अनुक्रमिक शामिल हैं चरणों: पूर्ववर्ती स्ट्रोक; रक्त परिसंचरण का कृत्रिम रखरखाव (बाहरी हृदय मालिश); धैर्य की बहाली श्वसन तंत्र; कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी);

पीड़ित को पुनर्जीवन के लिए तैयार करना

पीड़ित को लेटना चाहिए आपकी पीठ पर, एक सख्त सतह पर. यदि यह बिस्तर पर या सोफे पर पड़ा था, तो इसे फर्श पर ले जाना चाहिए।

अपनी छाती उघाड़ोपीड़ित, क्योंकि उसके कपड़ों के नीचे उरोस्थि पर हो सकता है पेक्टोरल क्रॉस, पदक, बटन इत्यादि, जिससे अतिरिक्त चोट लग सकती है, साथ ही कमर की बेल्ट खोलो.

के लिए वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करनाआवश्यक: 1) साफ़ मुंहबलगम से, तर्जनी के चारों ओर कपड़ा लपेटकर उल्टी करें। 2) जीभ के पीछे हटने को दो तरीकों से खत्म करें: सिर को पीछे फेंककर या उसे फैलाकर नीचला जबड़ा.

अपना सिर पीछे फेंकोपीड़ित को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि ग्रसनी की पिछली दीवार धँसी हुई जीभ की जड़ से दूर चली जाए, और हवा फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सके। यह गर्दन के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़ों का एक तकिया रखकर किया जा सकता है। (ध्यान! ), लेकिन सिर के पीछे तक नहीं!

निषिद्ध! अपनी गर्दन या पीठ के नीचे कठोर वस्तुएँ रखें: एक बैकपैक, एक ईंट, एक बोर्ड, एक पत्थर। इस मामले में, बाहर ले जाने पर अप्रत्यक्ष मालिशदिल आपकी रीढ़ तोड़ सकते हैं।

यदि ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आप अपनी गर्दन झुकाए बिना ऐसा कर सकते हैं। केवल निचले जबड़े का विस्तार करें. ऐसा करने के लिए, अपनी तर्जनी को बाएं और दाएं कान के नीचे निचले जबड़े के कोनों पर रखें, जबड़े को आगे की ओर धकेलें और अपने अंगूठे से इसे इस स्थिति में सुरक्षित करें। दांया हाथ. बायां हाथ मुक्त है, इसलिए पीड़ित की नाक को उससे (अंगूठे और तर्जनी) से दबाना आवश्यक है। इस तरह पीड़ित को कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए तैयार किया जाता है।

टर्मिनल स्थितियों की गहन देखभाल

नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ, एकमात्र सही समाधान- सभी तरीकों के बाद कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करें गहन देखभाल.

प्रीगोनल और एगोनल स्थितियों के उपचार का सिद्धांत सिंड्रोमिक थेरेपी, यानी सुधार करना है पैथोलॉजिकल सिंड्रोम: श्वसन विकार सिंड्रोम, संचार विकार सिंड्रोम, आदि। अनुमानित आरेखटर्मिनल स्थितियों के लिए गहन देखभाल तालिका में प्रस्तुत की गई है। 15.

रक्त संचार का अचानक बंद हो जाना।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

अंतर्गत तीव्र परिसंचरण गिरफ्तारी न केवल हृदय गतिविधि की यांत्रिक गिरफ्तारी को समझें, बल्कि हृदय गतिविधि को भी समझें जो जीवन के लिए आवश्यक रक्त परिसंचरण के स्तर को प्रदान नहीं करता है - "छोटा आउटपुट" सिंड्रोम।

कोई भी कारण जिससे रक्त संचार अचानक रुक जाता है, कुछ ही क्षणों में नैदानिक ​​मृत्यु का कारण बन जाता है।

अचानक रुक जानारक्त संचार है पूर्ण संकेतकिसी पुरानी असाध्य बीमारी के अंतिम चरण के परिणामस्वरूप होने वाली मृत्यु के विपरीत, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन।

नैदानिक ​​मृत्युकिसी भी कारण से हो सकता है: चोट, बिजली का झटका, खून की कमी, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, आदि। सहायता प्रदान करने के पहले क्षण में, कारण महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि किसी व्यक्ति को बचाने की क्रियाएं हमेशा समान होती हैं।

जैविक मृत्यु - एक अपरिवर्तनीय घटना - नैदानिक ​​​​मृत्यु के 5-6 मिनट बाद होती है, और इस कीमती समय को मरने वाले व्यक्ति के प्रतिबिंब और गहन जांच पर बर्बाद करना एक घातक गलती होगी।

सबसे पहले, आपको नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के संकेतों को स्पष्ट रूप से जानना होगा।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

त्वचा के रंग में बदलाव.अनुपस्थिति में या अत्यधिक अपर्याप्ततारक्त संचार, सायनोसिस या त्वचा का पीला, भूरा रंग हड़ताली है। पर तीव्र रक्त हानित्वचा एकदम पीली हो सकती है। त्वचा का रंग हमेशा बदलता रहता है, और इस संकेत को निर्धारित करने के लिए एक नज़र ही काफी है। अपवाद साइनाइड विषाक्तता के पीड़ितों के लिए है या कार्बन मोनोआक्साइड, उनके पास है त्वचागुलाबी रहो. लेकिन अगर नैदानिक ​​​​मौत के अन्य लक्षण हैं, तो इन मामलों में परिसंचरण गिरफ्तारी का निदान करना मुश्किल नहीं है।

अनुपस्थिति साँस लेने की गतिविधियाँछाती।यह संकेत कान या स्टेथोस्कोप से सांस लेने की आवाज़ सुने बिना, बाहरी परीक्षण द्वारा सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस पर कुछ सेकंड बिताना भी पर्याप्त है, और साथ ही वे त्वचा की जांच करते हैं और कैरोटिड धमनियों में धड़कन द्वारा हृदय गतिविधि की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

कैरोटिड धमनियों में स्पंदन का अभाव।गंभीर परिस्थितियों में रेडियल (कलाई पर) धमनियों में नाड़ी महसूस करने में समय बर्बाद करना बेकार है। यदि यह बड़ी कैरोटिड धमनियों पर नहीं है, तो इसे अन्य स्थानों पर खोजने की कोई आवश्यकता नहीं है। दिल की आवाज़ सुनने का भी कोई मतलब नहीं है - आप उन्हें नीले, बेजान और बिना नाड़ी वाले व्यक्ति में कभी नहीं सुन पाएंगे।

पुतलियाँ फैली हुई और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी।पीड़ित की पलकें उठाएं और उसकी पुतलियों की जांच करें। यदि पुतलियाँ चौड़ी हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं - तो वे संकीर्ण नहीं होती हैं, चाहे आप मरते हुए व्यक्ति की पलकें कितनी भी बार ढकें, यह नैदानिक ​​​​मृत्यु का संकेत है।

निःसंदेह, ऐसी अवस्था में व्यक्ति बेहोश होता है, और आपके कार्यों के प्रति उसकी ओर से प्रतिक्रिया की कमी से आप इस बात से आश्वस्त हो जाएंगे। नैदानिक ​​​​मृत्यु का निर्धारण करने के इस दृष्टिकोण के साथ, न्यूनतम समय व्यतीत होता है। एक व्यक्ति 30 सेकंड में लगभग 8 सांसें लेता है और 30 बार दिल धड़कता है। यदि इस दौरान आपने एक भी श्वसन गति नहीं देखी है और कैरोटिड धमनी में एक भी नाड़ी की धड़कन महसूस नहीं की है, और साथ ही आप त्वचा के रंग में बदलाव और पुतलियों के फैलाव को नोटिस करते हैं, तो समय बर्बाद न करें और शुरू करें बचाव कार्य!

नैदानिक ​​मृत्यु को जैविक मृत्यु से अलग किया जाना चाहिए, जब अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके हों। यदि दुर्भाग्य आपकी आंखों के सामने घटित हुआ, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि नैदानिक ​​​​मौत हुई है। यदि आप कुछ समय बाद घटनास्थल पर पहुंचते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपका बचाव कार्य सफल हो सके।

स्पष्ट संकेतजैविक मृत्यु काफी देर से प्रकट होती है, उसके घटित होने के 1-2 घंटे बाद: कठोर मोर्टिस, शव के धब्बे, शरीर के तापमान में तापमान में कमी पर्यावरणआदि। अधिकांश प्रारंभिक संकेतजैविक मृत्यु "बिल्ली की पुतली" का एक लक्षण है। हल्के दबाव के साथ नेत्रगोलकअंगूठे और तर्जनी के बीच, फैली हुई पुतली विकृत हो जाती है और बिल्ली की तरह एक संकीर्ण रेशम जैसी आकृति प्राप्त कर लेती है (चित्र 23)।

यदि, संपीड़न बंद होने के बाद, पुतली फिर से गोल हो जाती है, तो यह अभी भी नैदानिक ​​​​मृत्यु है और पुनर्जीवन सफल हो सकता है। यदि पुतली भट्ठा जैसी विकृत रहती है, तो यह शरीर की जैविक मृत्यु को इंगित करता है और पुनर्जीवन की सफलता संदिग्ध है।

किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व को निर्धारित करने वाली मुख्य व्यक्तिगत और बौद्धिक विशेषताएं उसके मस्तिष्क के कार्यों से जुड़ी होती हैं। इसलिए, मस्तिष्क की मृत्यु को किसी व्यक्ति की मृत्यु के रूप में माना जाना चाहिए, और मस्तिष्क के नियामक कार्यों के उल्लंघन से अन्य अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। प्राथमिक मस्तिष्क क्षति के कारण मृत्यु के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। अन्य मामलों में, मस्तिष्क की मृत्यु संचार संबंधी विकारों और हाइपोक्सिया के कारण होती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बड़े न्यूरॉन्स हाइपोक्सिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। रक्त संचार बंद होने के 5-6 मिनट के भीतर उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो जाते हैं। तीव्र हाइपोक्सिया की यह अवधि, जब रक्त परिसंचरण और (या) श्वास पहले ही बंद हो चुकी है, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स अभी तक समाप्त नहीं हुआ है, कहा जाता है नैदानिक ​​मृत्यु.यह स्थिति संभावित रूप से प्रतिवर्ती है क्योंकि यदि ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मस्तिष्क छिड़काव को बहाल किया जाता है, तो मस्तिष्क की व्यवहार्यता बनी रहती है। यदि मस्तिष्क का ऑक्सीजनेशन बहाल नहीं किया जाता है, तो कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स मर जाएंगे, जो शुरुआत का प्रतीक होगा जैविक मृत्यु, एक अपरिवर्तनीय स्थिति जिसमें किसी व्यक्ति का उद्धार संभव नहीं है।

नैदानिक ​​​​मौत की अवधि की अवधि विभिन्न बाहरी और से प्रभावित होती है आंतरिक फ़ैक्टर्स. हाइपोथर्मिया के दौरान यह समय अवधि काफी बढ़ जाती है, क्योंकि जैसे-जैसे तापमान गिरता है, मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। हाइपोथर्मिया के कारण श्वसन गिरफ्तारी के 1 घंटे के भीतर सफल पुनर्जीवन के विश्वसनीय मामलों का वर्णन किया गया है। कुछ दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय को रोकती हैं, हाइपोक्सिया के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता भी बढ़ा देती हैं। इन दवाओं में बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स शामिल हैं। बुखार, अंतर्जात प्यूरुलेंट नशा और पीलिया के साथ, इसके विपरीत, नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि कम हो जाती है।

साथ ही, व्यवहार में यह विश्वसनीय रूप से अनुमान लगाना असंभव है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की अवधि कितनी बढ़ी या घटी है और किसी को औसतन 5-6 मिनट पर ध्यान केंद्रित करना होगा।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण हैं :

श्वसन अवरोध, छाती की श्वसन गतिविधियों की अनुपस्थिति से पता लगाया जाता है . एपनिया के निदान के लिए अन्य तरीके (हवा के प्रवाह द्वारा नाक में लाए गए धागे का कंपन, मुंह में लाए गए दर्पण का फॉगिंग, आदि) अविश्वसनीय हैं, क्योंकि वे देते हैं सकारात्मक परिणामबहुत के साथ भी हल्की सांस लेना, जो प्रभावी गैस विनिमय प्रदान नहीं करता है।

रक्त परिसंचरण में रुकावट, नींद के दौरान नाड़ी की अनुपस्थिति से पता लगाया जाता है और (या) ऊरु धमनियाँ . अन्य विधियाँ (हृदय की आवाज़ सुनना, नाड़ी का निर्धारण करना रेडियल धमनियां) अविश्वसनीय हैं, क्योंकि दिल की आवाज़ें अप्रभावी, असंयमित संकुचन के साथ भी सुनी जा सकती हैं, और उनकी ऐंठन के कारण परिधीय धमनियों में नाड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है।

फैली हुई पुतलियों के साथ चेतना की हानि (कोमा) और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी मस्तिष्क स्टेम के गहरे हाइपोक्सिया और स्टेम संरचनाओं के कार्यों के अवरोध के बारे में बात करें।

नैदानिक ​​​​मौत के संकेतों की सूची जारी रखी जा सकती है, जिसमें अन्य सजगता का दमन, ईसीजी डेटा आदि शामिल हैं, हालांकि, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इन लक्षणों की परिभाषा को स्थापित करने के लिए पर्याप्त माना जाना चाहिए यह राज्य, क्योंकि बड़ी संख्या में लक्षणों की पहचान करने में अधिक समय लगेगा और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में देरी होगी।

कई नैदानिक ​​​​अवलोकनों ने स्थापित किया है कि सांस रुकने के बाद, औसतन 8-10 मिनट के बाद परिसंचरण गिरफ्तारी विकसित होती है; संचार गिरफ्तारी के बाद चेतना की हानि - 10-15 सेकंड के बाद; रक्त संचार रुकने के बाद पुतली का फैलना - 1-1.5 मिनट के बाद। इस प्रकार, सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को नैदानिक ​​​​मृत्यु का एक विश्वसनीय लक्षण माना जाना चाहिए, जो अनिवार्य रूप से अन्य लक्षणों के विकास को शामिल करता है।

जैविक मृत्यु के संकेत या मृत्यु के विश्वसनीय संकेत इसकी वास्तविक शुरुआत के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं और ऊतकों में नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं की शुरुआत से जुड़े होते हैं। उनमें से सबसे अधिक विशेषताएँ हैं:

कठोरता के क्षण इस तथ्य में निहित है कि शव की मांसपेशियां अधिक घनी हो जाती हैं, जिसके कारण अंगों का थोड़ा सा झुकाव भी देखा जा सकता है। कठोर मोर्टिस की शुरुआत परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। कमरे के तापमान पर, यह 2-3 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है, मृत्यु के क्षण से 6-8 घंटों के बाद व्यक्त होता है, और एक दिन के बाद यह हल होना शुरू हो जाता है, और दूसरे दिन के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिक के साथ उच्च तापमानयह प्रक्रिया तेज़ हो जाती है, और कम तापमान पर धीमी हो जाती है। क्षीण, कमजोर रोगियों की लाशों में, कठोर मोर्टिस खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।

शवों के धब्बे नीले-बैंगनी चोट के निशान हैं जो किसी ठोस सहारे के साथ शव के संपर्क के बिंदुओं पर दिखाई देते हैं। पहले 8-12 घंटों में, जब शव की स्थिति बदलती है, शव के धब्बे गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में हिल सकते हैं, फिर वे ऊतकों में स्थिर हो जाते हैं।

लक्षण " बिल्ली शिष्य» इस तथ्य में निहित है कि जब किसी शव की आंख की पुतली को किनारों से दबाया जाता है, तो पुतली बिल्ली की तरह एक अंडाकार और फिर एक भट्ठा जैसी आकृति प्राप्त कर लेती है, जो जीवित लोगों और नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में नहीं देखी जाती है।

जैविक मृत्यु के संकेतों की सूची भी जारी रखी जा सकती है, हालाँकि, ये संकेत व्यावहारिक गतिविधियों के लिए सबसे विश्वसनीय और पर्याप्त हैं।

एक अत्यंत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि जैविक मृत्यु के विकास के क्षण और इसके विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के बीच काफी समय बीत जाता है - कम से कम 2 घंटे। इस अवधि के दौरान, यदि संचार गिरफ्तारी का समय अज्ञात है, तो रोगी की स्थिति को नैदानिक ​​​​मृत्यु माना जाना चाहिए, क्योंकि जैविक मृत्यु के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं।

के रूप में देखा जाने वाला अंतिम चरण टर्मिनल स्थिति, जो उस क्षण से शुरू होता है जब शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्य बंद हो जाते हैं (रक्त परिसंचरण, श्वास) और शुरुआत तक जारी रहता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनसेरेब्रल कॉर्टेक्स में. चिकित्सीय मृत्यु की स्थिति में यह संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमानव जीवन। इसकी अवधि है सामान्य स्थितियाँलगभग 3-4 मिनट का समय होता है, इसलिए पीड़ित को बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके शुरुआत करना आवश्यक है पुनर्जीवन के उपाय.

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन निर्धारण कारक न्यूरॉन्स में ग्लाइकोजन की आपूर्ति है, क्योंकि रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति में ग्लाइकोजेनोलिसिस ऊर्जा का एकमात्र स्रोत है। चूँकि न्यूरॉन्स उन कोशिकाओं में से एक हैं जो तेजी से कार्य करती हैं, उनमें ग्लाइकोजन की बड़ी आपूर्ति नहीं हो सकती है। सामान्य परिस्थितियों में, यह ठीक 3-4 मिनट के अवायवीय चयापचय के लिए पर्याप्त है। पुनर्जीवन सहायता के अभाव में या यदि इसे गलत तरीके से किया जाता है, तो एक निर्दिष्ट समय के बाद कोशिकाओं में ऊर्जा उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। इससे सभी ऊर्जा-निर्भर प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है और सबसे ऊपर, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय झिल्लियों की अखंडता का रखरखाव होता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

सभी लक्षण जिनका उपयोग नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान स्थापित करने के लिए किया जा सकता है, उन्हें बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। मुख्य संकेत वे हैं जो पीड़ित के साथ सीधे संपर्क के दौरान निर्धारित होते हैं और नैदानिक ​​​​मृत्यु का विश्वसनीय निदान करने की अनुमति देते हैं; अतिरिक्त संकेत वे हैं जो संकेत देते हैं गंभीर स्थितिऔर हमें रोगी के संपर्क से पहले ही नैदानिक ​​मृत्यु की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है। कई मामलों में, यह आपको पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत में तेजी लाने की अनुमति देता है और रोगी के जीवन को बचा सकता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

• कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति;
• सहज श्वास की कमी;
• पुतलियों का फैलना - रक्त संचार रुकने के 40-60 सेकंड बाद ये फैल जाती हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु के अतिरिक्त लक्षण:

• चेतना की कमी;
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस;
• स्वतंत्र आंदोलनों की कमी (हालांकि, तीव्र संचार गिरफ्तारी के दौरान दुर्लभ ऐंठन वाली मांसपेशी संकुचन संभव है);
• रोगी की अप्राकृतिक स्थिति.

नैदानिक ​​मृत्यु का निदान 7-10 सेकंड के भीतर स्थापित किया जाना चाहिए। पुनर्जीवन प्रयासों की सफलता के लिए महत्वपूर्णसमय कारक और तकनीकी रूप से सही निष्पादन हो। नैदानिक ​​​​मृत्यु के निदान में तेजी लाने के लिए, नाड़ी की उपस्थिति और पुतलियों की स्थिति की जाँच एक साथ की जाती है: नाड़ी एक हाथ से निर्धारित की जाती है, और पलकें दूसरे हाथ से ऊपर उठाई जाती हैं।

कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन

पी. सफ़र के अनुसार, कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन (सीपीसीआर) के परिसर में 3 चरण होते हैं:

स्टेज I - बुनियादी जीवन समर्थन
उद्देश्य: आपातकालीन ऑक्सीजनेशन।
चरण: 1) वायुमार्ग धैर्य की बहाली; 2) कृत्रिम वेंटिलेशन; 3) अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. चरण II - आगे जीवन समर्थन
लक्ष्य: स्वतंत्र रक्त परिसंचरण की बहाली.
चरण: 1) दवाई से उपचार; 2) संचार अवरोध के प्रकार का निदान; 3) डिफिब्रिलेशन। चरण III- दीर्घकालिक जीवन समर्थन
लक्ष्य: मस्तिष्क पुनर्जीवन.
चरण: 1) रोगी की स्थिति और तत्काल भविष्य के लिए पूर्वानुमान का आकलन; 2) उच्चतर की बहाली मस्तिष्क कार्य करता है; 3) जटिलताओं का उपचार, पुनर्वास चिकित्सा.

पुनर्जीवन के पहले चरण को तत्वों से परिचित किसी भी व्यक्ति द्वारा बिना किसी देरी के घटना स्थल पर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. उसका लक्ष्य समर्थन करना है कार्डियोपल्मोनरी बाईपासऔर प्राथमिक तरीकों का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन जो जीवन में प्रतिवर्ती परिवर्तनों की अवधि को बढ़ाना सुनिश्चित करता है महत्वपूर्ण अंगजब तक पर्याप्त स्वतःस्फूर्त परिसंचरण बहाल न हो जाए।

एसएलसीआर का संकेत नैदानिक ​​मृत्यु के दो मुख्य लक्षणों की उपस्थिति है। कैरोटिड धमनी में नाड़ी की जांच किए बिना पुनर्जीवन उपाय शुरू करना अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य ऑपरेशन के दौरान अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने से परिसंचरण गिरफ्तारी हो सकती है।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की अवधारणा और कारण। अंतर, संकेत.

लोग ऐसे जीते हैं मानो उनकी मृत्यु का समय कभी नहीं आएगा। इस बीच, पृथ्वी ग्रह पर सब कुछ विनाश के अधीन है। जो कुछ भी पैदा हुआ है वह एक निश्चित अवधि के बाद मर जाएगा।

में चिकित्सा शब्दावलीऔर व्यवहार में, शरीर के मरने के चरणों का एक क्रम होता है:

• प्रीडागोनिया
• पीड़ा
• नैदानिक ​​मृत्यु
• जैविक मृत्यु

आइए दो के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं नवीनतम स्थिति, उनकी विशेषताएं और विशिष्ट विशेषताएं।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की अवधारणा: परिभाषा, संकेत, कारण

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से लोगों के पुनर्जीवन की तस्वीर

क्लिनिकल डेथ है सीमा रेखा राज्यजीवन और जैविक मृत्यु के बीच, 3-6 मिनट तक चलता है। इसका मुख्य लक्षण हृदय और फेफड़ों की सक्रियता का अभाव है। दूसरे शब्दों में, कोई नाड़ी नहीं है, कोई सांस लेने की प्रक्रिया नहीं है, शरीर की गतिविधि का कोई संकेत नहीं है।

• चिकित्सकीय भाषा में, नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों को कोमा, ऐसिस्टोल और एपनिया कहा जाता है।
• इसकी शुरुआत के कारण अलग-अलग हैं। सबसे आम हैं बिजली का आघात, डूबना, रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, विपुल रक्तस्राव, तीव्र विषाक्तता।

जैविक मृत्यु एक अपरिवर्तनीय स्थिति है जब सब कुछ जीवन का चक्रशरीर ख़त्म हो गए हैं, मस्तिष्क की कोशिकाएं मर रही हैं। पहले घंटे में इसके लक्षण क्लिनिकल डेथ के समान होते हैं। हालाँकि, तब वे और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:

• आंखों की पुतली पर हेरिंग चमक और घूंघट
• शरीर के लेटे हुए हिस्से पर शव जैसे बैंगनी धब्बे
• तापमान में कमी की गतिशीलता - हर घंटे एक डिग्री
• ऊपर से नीचे तक मांसपेशियों का अकड़ना

जैविक मृत्यु के कारण बहुत अलग हैं - उम्र, हृदय गति रुकना, पुनर्जीवन के प्रयासों के बिना या उनके देर से उपयोग के बिना नैदानिक ​​​​मृत्यु, किसी दुर्घटना में जीवन के साथ असंगत चोटें, जहर, डूबना, ऊंचाई से गिरना।

नैदानिक ​​मृत्यु जैविक मृत्यु से किस प्रकार भिन्न है: तुलना, अंतर

डॉक्टर कोमा में पड़े मरीज के कार्ड में नोट बनाता है

• अधिकांश महत्वपूर्ण अंतरजैविक-प्रतिवर्तीता से नैदानिक ​​मृत्यु। अर्थात्, यदि पुनर्जीवन विधियों का तुरंत सहारा लिया जाए तो किसी व्यक्ति को पहली अवस्था से वापस जीवन में लाया जा सकता है।
• संकेत. नैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ, शरीर पर शव के धब्बे, कठोरता, पुतलियों का "बिल्ली जैसा" सिकुड़ना, और आँखों की पुतलियों में बादल दिखाई नहीं देते हैं।
• क्लिनिकल हृदय की मृत्यु है, और जैविक मस्तिष्क की मृत्यु है।
• ऊतक और कोशिकाएँ कुछ समय तक बिना ऑक्सीजन के जीवित रहते हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु को जैविक मृत्यु से कैसे अलग करें?

गहन देखभाल डॉक्टरों की एक टीम एक मरीज को नैदानिक ​​​​मौत से लौटाने के लिए तैयार है

पहली नज़र में, चिकित्सा से दूर किसी व्यक्ति के लिए मरने की अवस्था निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। उदाहरण के लिए, देखे गए व्यक्ति के जीवनकाल में उसके शरीर पर शव के समान धब्बे बन सकते हैं। इसका कारण संचार संबंधी विकार, संवहनी रोग हैं।

दूसरी ओर, नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति दोनों प्रजातियों में अंतर्निहित है। आंशिक रूप से यह विद्यार्थियों की जैविक स्थिति से नैदानिक ​​मृत्यु को अलग करने में मदद करेगा। यदि, दबाने पर, वे एक संकीर्ण अंतराल की तरह बदल जाते हैं भूरी आखें, इसका मतलब है कि जैविक मृत्यु स्पष्ट है।

इसलिए, हमने नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु, उनके संकेतों और कारणों के बीच अंतर को देखा। मानव शरीर की दोनों प्रकार की मृत्यु के मुख्य अंतर और ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ स्थापित की गई हैं।

वीडियो: क्लिनिकल डेथ क्या है?