किन मामलों में प्लाज्मा डाला जाता है? प्लाज्मा आधान की विशेषताएं और प्रक्रिया के लिए संकेत

प्लाज्मा न केवल रक्त में, बल्कि शरीर के ऊतकों में भी पाया जाता है। पदार्थ में कई सौ महत्वपूर्ण तत्व होते हैं। उदाहरण के लिए, इसमें बिलीरुबिन, नमक, विटामिन सी, डी, इंसुलिन, यूरिया और यूरिक एसिड होता है। प्लाज्मा रक्त को पतला करता है और इसे मानव शरीर की सभी कोशिकाओं तक महत्वपूर्ण पदार्थों के परिवहन के लिए इष्टतम स्थिरता प्रदान करता है। इसमें यह भी शामिल है, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्लाज्मा के कुल द्रव्यमान का 93% पानी है, और बाकी प्रोटीन, लिपिड, खनिज और कार्बोहाइड्रेट हैं। जब रक्त से फाइब्रिनोजेन निकाला जाता है, तो रक्त सीरम प्राप्त करना संभव होता है, जिसमें आवश्यक एंटीबॉडी होते हैं, जिनका व्यापक रूप से गंभीर बीमारियों वाले रोगियों को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है।

प्लाज्मा, प्लेटलेट्स की उच्च सामग्री के साथ, शरीर में ऊतकों को ठीक करने के लिए दवा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा को एक महत्वपूर्ण तत्व के रूप में लिया जाता है। संग्रह के दौरान, इसे एक बाँझ बैग में एकत्र किया जाता है, जिसके बाद, एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, इसे लाल रक्त कोशिकाओं में अलग किया जाता है, जो वापस आ जाती हैं।

प्लाज्मा कार्य करता है

प्लाज्मा प्रोटीन कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण पोषण संबंधी है - वे प्रोटीन को पकड़ते हैं और विशेष एंजाइमों की मदद से उन्हें तोड़ते हैं, जो उनके अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है।

रक्त में मौजूद ग्लोब्युलिन प्रोटीन शरीर के सुरक्षात्मक, परिवहन और रोग संबंधी कार्य प्रदान करते हैं।

प्लाज्मा का परिवहन कार्य पोषक तत्वों के अणुओं को शरीर के उस स्थान तक पहुंचाना है जहां कुछ कोशिकाओं का उपभोग होता है। यह कोलाइड आसमाटिक दबाव भी प्रदान करता है, जो कोशिकाओं के बीच पानी के संतुलन को नियंत्रित करता है। प्लाज्मा में मौजूद खनिजों के कारण आसमाटिक दबाव का एहसास होता है। बफर फ़ंक्शन को शरीर में वांछित एसिड संतुलन बनाए रखने के लिए कार्यान्वित किया जाता है, और प्रोटीन उपस्थिति को रोकता है।

प्लाज्मा में साइटोक्टिन भी होते हैं, पदार्थ जो सूजन और जलन पैदा करने वाले पदार्थों के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। साइटोक्टिन की संख्या का उपयोग सेप्सिस या अंग अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं के निदान में किया जाता है। रक्त में एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता गाउट की उपस्थिति या गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का संकेत दे सकती है, जो कुछ दवाएं लेने पर भी देखी जाती है।

आधुनिक निर्माण में, लगभग किसी भी आवासीय भवन के निर्माण में थर्मल इन्सुलेशन सामग्री का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग दीवारों, छतों और छतों को इन्सुलेट करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि थर्मल इन्सुलेशन परत आपके घर को ठंड से मज़बूती से बचाने के लिए, आपको वाष्प अवरोध का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

यह सामग्री की एक परत है जो नमी को इन्सुलेटेड भवन संरचना में प्रवेश करने से रोकती है। यह नमी कहाँ से आती है?

गर्म आवासीय स्थान में जल वाष्प अनिवार्य रूप से बनता है। यह सांस लेने, कपड़े धोने और सुखाने, खाना पकाने के दौरान और जल आपूर्ति और सीवेज सिस्टम का उपयोग करते समय जारी होता है। इस वाष्प का दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक होता है। इस अंतर के कारण, भाप कमरे की दीवारों और छतों पर कार्य करती है और बाहर भागने की कोशिश करती है। गर्म मौसम में, सकारात्मक तापमान पर, भाप आसानी से थर्मल इन्सुलेशन की परतों में प्रवेश करती है और वाष्पित हो जाती है।

सर्दियों में नकारात्मक तापमान पर स्थिति अलग होती है। जब भाप दीवार की ठंडी सतह के संपर्क में आती है, तो यह "ओस बिंदु" तापमान तक पहुँच जाती है और संघनन के रूप में सतह पर जम जाती है। परिणामस्वरूप, थर्मल इन्सुलेशन सामग्री और संलग्न संरचनाएं नमी के प्रभाव में ढहने लगती हैं। फफूंद और फफूंदी बन जाती है, दीवारें और छतें जमने लगती हैं।

इमारतों को नमी के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए, एक अतिरिक्त वाष्प अवरोध परत स्थापित की जाती है। इसे रहने की जगह की गर्म और आर्द्र हवा के संपर्क में आने वाली सतहों पर लगाने की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में, तहखाने के फर्श और छतों को भाप से बचाया जाता है। कभी-कभी अटारी फर्श और दीवारों को इन्सुलेट करते समय वाष्प अवरोध परत स्थापित करने की आवश्यकता होती है। किसी विशेष मामले में वाष्प अवरोध स्थापित करने की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए, एक विशेष थर्मल गणना की जाती है।

आज, वाष्प अवरोधों के लिए कई प्रकार की सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। शायद सबसे लोकप्रिय और बजट-अनुकूल ग्लासिन या पॉलीथीन हैं। इन सामग्रियों के मुख्य नुकसान में उनकी नाजुकता शामिल है।

एक विशेष झिल्ली फिल्म और इन्सुलेशन को अधिक आधुनिक और विश्वसनीय माना जाता है।

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स्रोत:

• 2019 में वाष्प अवरोध

कैथोड रे ट्यूब टेलीविजन के दिन अपरिवर्तनीय रूप से अतीत की बात हैं। उनकी जगह पहले एलसीडी स्क्रीन वाले टेलीविजन ने ले ली और फिर प्लाज़्मा स्क्रीन वाले टेलीविजन ने। हालाँकि, कई उपभोक्ताओं को यह नहीं पता है कि एलसीडी टीवी प्लाज़्मा टीवी से कैसे भिन्न है और कौन सा खरीदना बेहतर है।

प्लाज्मा टीवी एलसीडी स्क्रीन वाले टीवी की तुलना में बाद में दिखाई दिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे निश्चित रूप से बेहतर हैं। प्रत्येक विकल्प के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए कौन सा टीवी खरीदना है इसका निर्णय लेने के लिए कई कारकों को ध्यान में रखना होगा। सबसे पहले यह तय करें कि आपको किस साइज का टीवी चाहिए। प्लाज्मा पैनल उत्पादन तकनीक की ख़ासियतें 32 इंच से कम विकर्ण वाली स्क्रीन प्राप्त करना संभव नहीं बनाती हैं। यदि आप एक छोटा टीवी खरीदने का निर्णय लेते हैं, तो आपको एलसीडी का विकल्प चुनना होगा, क्योंकि आवश्यक आकार के प्लाज्मा मॉडल मौजूद ही नहीं हैं। यदि आप 42 इंच या उससे अधिक स्क्रीन साइज वाला टीवी खरीदना चाहते हैं, तो प्लाज्मा मॉडल चुनें। बड़ी एलसीडी स्क्रीन प्लाज़्मा स्क्रीन की तुलना में बहुत अधिक महंगी होती हैं, और उनमें "टूटे हुए" पिक्सेल भी हो सकते हैं। हालाँकि, यह कमी व्यावहारिक रूप से अब कभी नहीं होती है, क्योंकि उत्पादन तकनीक अच्छी तरह से विकसित हो चुकी है। इस प्रकार, क्या चुनना है - एलसीडी या प्लाज्मा - का सवाल 32 से 42 इंच के स्क्रीन विकर्ण वाले टीवी के लिए प्रासंगिक है। और यहां आपको अन्य कारकों पर भी ध्यान देना चाहिए - उदाहरण के लिए, छवि गुणवत्ता। दोनों प्रकार के टीवी लगभग समान गुणवत्ता प्रदान करते हैं, लेकिन प्लाज्मा में उच्च कंट्रास्ट और समृद्ध रंग होते हैं। यह अच्छा है या बुरा? यह स्वाद का मामला है; कई उपयोगकर्ताओं के लिए, प्रकाश से अंधेरे में नरम संक्रमण, जो आंखों पर इतना दबाव नहीं डालते, बेहतर होते हैं। ऐसे में एलसीडी का चुनाव करना बेहतर है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्लाज्मा पैनल काफी गर्म हो जाते हैं, इसलिए उन्हें खराब वेंटिलेशन वाले स्थानों में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए - उदाहरण के लिए, फर्नीचर की दीवारों के निशानों में। यहां एलसीडी का इस्तेमाल करना भी बेहतर है. प्लाज्मा टीवी में उन्हें ठंडा करने के लिए पंखे लगे हो सकते हैं, जो कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान अप्रिय पृष्ठभूमि शोर पैदा करते हैं। प्लाज्मा टीवी के फायदों में एलसीडी की तुलना में बड़ा व्यूइंग एंगल शामिल है। लेकिन प्लाज्मा का सेवा जीवन दो गुना कम है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, प्लाज़्मा टीवी अधिक बिजली की खपत करते हैं। उन्हें स्थिर छवियां पसंद नहीं हैं - पहले मॉडल में, एक छवि के लंबे प्रसारण (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर से) के कारण पिक्सेल बर्नआउट हो गया। अब यह खामी दूर हो गई है, लेकिन ऐसी तस्वीर वाले प्लाज़्मा टीवी को लंबे समय तक न छोड़ना अभी भी बेहतर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एलसीडी टीवी में सुधार किया जा रहा है, एलईडी बैकलाइटिंग (एलईडी) के साथ अधिक से अधिक मॉडल तैयार किए जा रहे हैं, जो उन्हें लंबी सेवा जीवन और स्क्रीन की समान रोशनी प्रदान करता है, और तस्वीर की समृद्धि और चमक निकट आ रही है। प्लाज्मा की गुणवत्ता. एलसीडी और प्लाज्मा टीवी के लिए उत्पादन प्रौद्योगिकियों के विकास ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि दोनों विकल्प लगभग समान छवि गुणवत्ता प्रदान करते हैं; मतभेदों को नोटिस करना काफी मुश्किल है। इसलिए, चुनते समय, आपको स्क्रीन आकार, टीवी की कीमत पर ध्यान देना चाहिए और उन अतिरिक्त कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन निर्धारित करने के संकेत हैं:

प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) का तीव्र सिंड्रोम, विभिन्न मूल (सेप्टिक, रक्तस्रावी, हेमोलिटिक) के झटके के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है या अन्य कारणों से होता है (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, क्रैश सिंड्रोम, कुचलने वाले ऊतकों के साथ गंभीर चोटें, व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से) फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क मस्तिष्क, प्रोस्टेट), बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;

रक्तस्रावी सदमे और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक);

जिगर की बीमारियाँ प्लाज्मा जमावट कारकों के उत्पादन में कमी के साथ होती हैं और, तदनुसार, परिसंचरण में उनकी कमी (तीव्र फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस);

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (डिकौमारिन और अन्य) की अधिक मात्रा;

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (मॉशकोविट्ज़ रोग) वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस करते समय, गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

प्लाज्मा फिजियोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स की कमी के कारण होने वाली कोगुलोपैथी।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के उद्देश्य से (इसके लिए अधिक सुरक्षित और अधिक किफायती साधन हैं) या पैरेंट्रल पोषण उद्देश्यों के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा को ट्रांसफ़्यूज़ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। महत्वपूर्ण ट्रांसफ्यूजन इतिहास वाले या कंजेस्टिव हृदय विफलता की उपस्थिति वाले व्यक्तियों में ताजा जमे हुए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

8.3. ताजा जमे हुए प्लाज्मा आधान की विशेषताएं

ताजा जमे हुए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन को एक फिल्टर के साथ एक मानक रक्त आधान प्रणाली के माध्यम से किया जाता है, जो नैदानिक ​​संकेतों पर निर्भर करता है - एक धारा या ड्रिप में; गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ तीव्र डीआईसी में - एक धारा में। एक ही कंटेनर या बोतल से कई रोगियों को ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा चढ़ाना निषिद्ध है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, एक जैविक परीक्षण (रक्त गैस वाहकों के ट्रांसफ़्यूज़न के समान) करना आवश्यक है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के जलसेक की शुरुआत के बाद पहले कुछ मिनट, जब ट्रांसफ्यूज्ड मात्रा की थोड़ी मात्रा प्राप्तकर्ता के परिसंचरण में प्रवेश कर चुकी होती है, तो संभावित एनाफिलेक्टिक, एलर्जी और अन्य प्रतिक्रियाओं की घटना के लिए निर्णायक होते हैं।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ की मात्रा नैदानिक ​​​​संकेतों पर निर्भर करती है। डीआईसी से जुड़े रक्तस्राव के लिए, हेमोडायनामिक मापदंडों और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में एक समय में कम से कम 1000 मिलीलीटर ताजा जमे हुए प्लाज्मा के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। कोगुलोग्राम और नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशील निगरानी के तहत ताजा जमे हुए प्लाज्मा की समान मात्रा को फिर से प्रशासित करना अक्सर आवश्यक होता है। इस स्थिति में, प्लाज्मा की छोटी मात्रा (300-400 मिली) का प्रशासन अप्रभावी होता है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक, वयस्कों के लिए - 1500 मिलीलीटर से अधिक) के मामले में, तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ, ट्रांसफ्यूज्ड ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा कम से कम 25 होनी चाहिए रक्त की हानि को पूरा करने के लिए निर्धारित आधान मीडिया की कुल मात्रा का -30%, अर्थात। कम से कम 800-1000 मि.ली.

क्रोनिक प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम में, एक नियम के रूप में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान को प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के नुस्खे के साथ जोड़ा जाता है (कोगुलोलॉजिकल मॉनिटरिंग की आवश्यकता होती है, जो चिकित्सा की पर्याप्तता के लिए एक मानदंड है)। इस नैदानिक ​​स्थिति में, एक बार ट्रांसफ़्यूज़ किए गए ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा की मात्रा कम से कम 600 मिलीलीटर है।

गंभीर जिगर की बीमारियों में, प्लाज्मा जमावट कारकों के स्तर में तेज कमी और रक्तस्राव के विकास या सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के खतरे के साथ, शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर / किग्रा की दर से ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है, इसके बाद , 4-8 घंटों के बाद, कम मात्रा (5-10 मिली/किग्रा) में प्लाज्मा के बार-बार आधान द्वारा।

आधान से तुरंत पहले, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को 37°C के तापमान पर पानी के स्नान में पिघलाया जाता है। पिघले हुए प्लाज्मा में फाइब्रिन के टुकड़े हो सकते हैं, लेकिन यह फिल्टर के साथ मानक अंतःशिरा आधान उपकरणों के साथ इसके उपयोग को नहीं रोकता है।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना इसे "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता से संचित करने की अनुमति देती है, जो प्राप्तकर्ता पर एंटीजेनिक भार को तेजी से कम करने की अनुमति देती है।

संकेत

चिकित्सा पद्धति में, आधान के लिए मुख्य रूप से दो प्रकार के प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है - देशी (डिब्बाबंद रक्त की एक खुराक से पृथक या प्लास्मफेरेसिस द्वारा प्राप्त) और अधिक बार ताजा जमे हुए (एफएफपी)। ट्रांसफ़्यूज़न से पहले, डॉक्टर को प्लाज्मा की गुणवत्ता सुनिश्चित करनी चाहिए, जो स्पष्ट और गुच्छे, थक्के, मैलापन या संक्रमण के अन्य लक्षणों से मुक्त होना चाहिए। प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़न को समूह और Rh अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समूह बी (III) प्लाज्मा के आधान के दौरान समूह एबी (IV) वाले प्राप्तकर्ता में दाता में उच्च टिटर के साथ अज्ञात एंटी-ए (1^0) एंटीबॉडी या कमजोर एंटीजन ए हेमोलिटिक का कारण बन सकता है। जटिलताएँ. कुछ मामलों में, प्लाज्मा में पूर्ण और अपूर्ण रूपों (सिस्टम - आरएच, आरपी, एमएनजी, केके, आदि) के एंटीबॉडी हो सकते हैं, और रोगी में एक ही नाम के एंटीजन हो सकते हैं। ये एंटीबॉडी और एंटीजन, परस्पर क्रिया करने पर, हेमोलिटिक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

ऐसे मामलों में जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट सहित विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए संगत प्लाज्मा का चयन करना आवश्यक है। आधान से पहले, एबीओ प्रणाली के एंटीजन का उपयोग करके एक प्लाज्मा संगतता परीक्षण किया जाना चाहिए: प्राप्तकर्ता लाल रक्त कोशिकाओं की एक बूंद को दाता प्लाज्मा की दो बूंदों के साथ एक विमान पर मिलाया जाता है; परीक्षण 5 मिनट के लिए किया जाता है: एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, प्लाज्मा संगत है; इसकी उपस्थिति असंगतता और विशेष चयन के बाद दूसरे प्लाज्मा का उपयोग करने की आवश्यकता को इंगित करती है।

एफएफपी में इसकी संरचना शामिल है: जमावट प्रणाली, फाइब्रिनोलिसिस और पूरक प्रणाली के अस्थिर और स्थिर घटकों का पूरा परिसर; विभिन्न गतिविधियों के प्रोटीन जो ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखते हैं और प्रतिरक्षा को व्यवस्थित करते हैं; वसा, कार्बोहाइड्रेट और नमक संरचना।

प्लाज्मा प्रोटीन अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं, जिससे रोगियों में संवेदनशीलता पैदा हो सकती है, खासकर बार-बार और बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाने के बाद। इस संबंध में, रक्ताधान के दौरान या उसके तुरंत बाद एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, विशेष रूप से इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी वाले प्राप्तकर्ताओं में गंभीर।

बाल चिकित्सा अभ्यास सहित चिकित्सा पद्धति में एफएफपी के उपयोग की वर्तमान स्थिति ऐसी है कि पर्याप्त आधार के बिना एफएफपी आधान के संकेत लगातार बढ़ रहे हैं। यह ट्रांसफ्यूजन के लिए एकीकृत सिफारिशों की कमी और एफएफपी की जगह लेने वाले जमावट कारकों के विशिष्ट सांद्रता की उपलब्धता में कमियों से सुगम है। पीपीए के उपयोग पर विदेशों में कई सुलह बैठकों के बावजूद, सीमाओं का अनुचित विस्तार नैदानिक ​​उपयोगएसजेडपी जारी है (कॉन्ट्रेरा§ एम., 1992)। इस प्रकार, यूके में पिछले 15 वर्षों में, एफएफपी ट्रांसफ़्यूज़ की इकाइयों की संख्या 10 गुना से अधिक बढ़ गई है, कई मामलों में पर्याप्त संकेत के बिना। ऐसी ही तस्वीर अन्य देशों में भी देखी गई है (मैट वेइयोआ, 1993)। 1990 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्लाज्मा की 1.8 मिलियन खुराक का उपयोग ट्रांसफ्यूजन के लिए किया गया था (यूट आर. एट अल., 1993)। प्लाज्मा के उपयोग में वृद्धि काफी हद तक अकेले एफएफपी की हेमोस्टैटिक प्रभावशीलता के बारे में गलत अवधारणाओं और उन स्थितियों के अपर्याप्त ज्ञान के कारण है जिनमें इसका उपयोग वास्तव में इंगित किया गया है और जहां यह उचित नहीं है।

कोगुलोपैथी के लिए प्लाज्मा आधान का चिकित्सीय उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, यह इस पर निर्भर करता है कि देशी प्लाज्मा या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है, जो इसमें प्रयोगशाला या स्थिर जमावट कारकों की उपस्थिति के कारण होता है।

इसीलिए, कारक V (प्रोसेलेरिन) और VIII (एंटीहेमोफिलिक) की कमी वाले कोगुलोपैथी में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट या शुद्ध तैयारी - कारक VIII के आधान की पर्याप्त खुराक का उपयोग करके हेमोस्टैटिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। कुछ अन्य जमावट कारकों की कमी के कारण होने वाले कोगुलोपैथी के मामले में, एक समान चिकित्सीय प्रभाव ज्यादातर मामलों में देशी प्लाज्मा के आधान द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें संग्रहीत प्लाज्मा भी शामिल है, साथ ही लंबे समय तक भंडारण के लिए डिब्बाबंद रक्त से अलग किया जाता है या प्राप्त किया जाता है। सीटी अलगाव की प्रक्रिया.

यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि कारक वी की कमी दुर्लभ है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए मुख्य संकेत हीमोफिलिया ए और बी, वॉन विलेब्रांड रोग, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और फाइब्रिनोजेनमिया हैं। हालाँकि, इन कोगुलोपैथी के लिए, जब भी संभव हो क्रायोप्रेसिपिटेट या शुद्ध कारक VIII का उपयोग प्राथमिकता से किया जाना चाहिए। साथ ही, वायरल संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) के खतरे के बावजूद, ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मांग बढ़ रही है, जिसका व्यापक रूप से हाइपोवोलेमिक शॉक, रक्त हानि और प्रोटीन की कमी के लिए उपयोग किया जाता है, और सुरक्षित है। रक्त के विकल्प या विशिष्ट प्लाज्मा तैयारी (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, गामा ग्लोब्युलिन, आदि) का उपयोग। इसलिए, एफएफपी ट्रांसफ्यूजन का उपयोग सीमित हो सकता है, जिसके लिए किसी विशेष रोगविज्ञान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण मानदंड के विकास की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा पद्धति में एफएफपी के उपयोग के लिए कुछ सार्वभौमिक, आम तौर पर स्वीकृत, स्पष्ट रूप से सिद्ध प्रत्यक्ष संकेत हैं; अनिवार्य रूप से, वे रक्तस्राव के उपचार और जमावट विकृति वाले रोगियों की सर्जरी की तैयारी तक सीमित हैं - यदि जटिल को बदलना आवश्यक है रक्त जमावट कारकों की कमी, विशिष्ट सक्रिय जमावट दवाओं की अनुपस्थिति में, साथ ही ऐसे मामलों में जहां कोगुलोग्राम का अध्ययन करने की संभावना के अभाव में आपातकालीन हेमोस्टैटिक थेरेपी आवश्यक है।

मानकीकरण के लिए ब्रिटिश समिति की सिफारिशें और एफएफपी के उपयोग पर कई लेखकों द्वारा पुष्टि की गई कई आम सहमति सम्मेलनों के निर्णयों ने क्रेंके 1 ओ (1990) को बाल चिकित्सा में एफएफपी के उपयोग के लिए उचित, सशर्त और अपुष्ट संकेत तैयार करने की अनुमति दी। अभ्यास, जो हमारे दृष्टिकोण से, वयस्क रोगियों के लिए काफी स्वीकार्य है:

I. उचित संकेत:

एक विशिष्ट दवा की अनुपस्थिति में रक्त जमावट कारकों (II, V, VII, IX, X, XI और XIII) या अवरोधकों (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और 8, सी 1-एस्टरेज़) की प्रलेखित (प्रयोगशाला) पृथक कमी;

मौखिक थक्कारोधी की क्रिया को तत्काल रोकना (ओवरडोज़ के मामले में);

विटामिन K की कमी;

तीव्र डीआईसी सिंड्रोम;

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी);

सेप्सिस (नवजात सेप्सिस सहित);

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ ओपन हार्ट सर्जरी के बाद रोगियों में लाल रक्त कोशिकाओं ("संशोधित रक्त") के साथ।

द्वितीय. सशर्त संकेत (केवल रक्तस्राव और प्रयोगशाला-पुष्टि कोगुलोपैथी की उपस्थिति में):

बड़े पैमाने पर आधान (प्रतिस्थापन);

जिगर की गंभीर क्षति;

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन (सिद्ध खपत कोगुलोपैथी) के साथ कार्डियोपल्मोनरी सर्जरी।

तृतीय. अपुष्ट संकेत:

हाइपोवोलेमिया;

सभी स्थितियाँ जहाँ वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है;

प्लाज्मा विनिमय;

पोषण संबंधी सहायता और प्रोटीन हानि से जुड़ी स्थितियाँ;

इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों का उपचार।

एफएफपी ट्रांसफ्यूजन की समस्या के महत्व और कई अनसुलझे मुद्दों के कारण, हम 1996 में अमेरिकी चिकित्सक Ksh12 8 द्वारा प्रकाशित नए डेटा को एफएफपी और अन्य रक्त उत्पादों के ट्रांसफ्यूजन के लिए दिशानिर्देशों और सिफारिशों के रूप में प्रस्तुत करते हैं:

एफएफपी को बड़े पैमाने पर आधान और कार्डियोपल्मोनरी छिड़काव के दौरान जटिलताओं को रोकने, हेपरिन को बेअसर करने, रक्त की मात्रा बढ़ाने और पोषण संबंधी उद्देश्यों के लिए संकेत नहीं दिया गया है;

एफएफपी गंभीर जिगर की बीमारी से जुड़े जमावट विकारों को ठीक नहीं कर सकता है। एक वयस्क रोगी के उपचार के लिए एफएफपी की एक खुराक होम्योपैथिक और अनुपयुक्त है;

एफएफपी ट्रांसफ़्यूज़न XI, VII, V, प्रोटीन सी, प्रोटीन 8, एंटीथ्रोम्बिन III (एटी-III) कारकों की कमी वाले रोगियों में सामान्य सीमा के भीतर जमावट परीक्षण बनाए रखता है;

प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य होने तक वारफारिन प्रभाव को तुरंत उलटने के लिए (एफएफपी की 3 या अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है);

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उपचार के लिए, एफएफपी प्रतिस्थापन के साथ प्लाज्मा एक्सचेंज की सिफारिश की जाती है;

सक्रिय रक्तस्राव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में रोगनिरोधी आधान के लिए एफएफपी का संकेत नहीं दिया जाता है, जिनके प्रतिस्थापन, छाती की नालियों को हटाने और अन्य "खुली" सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान प्रोथ्रोम्बिन समय (सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 सेकंड ऊपर) में मामूली वृद्धि होती है;

एफएफपी को संभवतः प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि वाले रोगियों में रोगनिरोधी आधान के लिए संकेत नहीं दिया गया है - यकृत बायोप्सी से पहले पीटी (3 सेकंड तक और सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर) (असामान्य पीटी और यकृत बायोप्सी के बाद रक्तस्राव की घटना के बीच कोई संबंध नहीं है) );

सक्रिय रक्तस्राव और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में एफएफपी की प्रभावशीलता अनिश्चित है; यदि उपयोग किया जाता है, तो स्पष्ट रूप से 5 खुराक से अधिक, बड़ी मात्रा में एफएफपी की आवश्यकता होती है। इष्टतम अंत बिंदु सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 सेकंड के भीतर एक पीटी है। पीटी का सामान्यीकरण लगभग निश्चित रूप से असंभव है, और पीटी में कोई भी सुधार कुछ घंटों के भीतर प्रतिवर्ती हो जाता है;

पश्चात की अवधि में यकृत की सर्जरी कराने वाले यकृत रोग से पीड़ित रोगियों में एफएफपी आधान की भूमिका अनिश्चित है। एफएफपी को प्रयोगशाला परीक्षण के बिना रोगनिरोधी रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, सर्जरी के बाद, रोगी को एफएफपी नहीं मिलनी चाहिए जब तक कि पीटी सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 सेकंड से अधिक न हो या जब तक सक्रिय रक्तस्राव न हो;

एटी-111 सांद्रण के उपयोग के लिए एकमात्र अनुमोदित संकेत वंशानुगत एटी-III की कमी है;

एटी-III प्रतिस्थापन कम एटी-III स्तरों से जुड़े गंभीर प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने के लिए कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं;

एटी-III प्रतिस्थापन एल-एस्परगिनेज उपचार से जुड़ी कोगुलोपैथी में फायदेमंद प्रतीत होता है।

5 साल के अंतराल पर प्रकाशित एफएफपी ट्रांसफ्यूजन के लिए संकेतों और सिफारिशों की हमारी दो सूचियां, समस्या की जटिलता और इसके कई मुद्दों की अनसुलझी प्रकृति का संकेत देती हैं, जिनके लिए आगे के शोध और उनके आधार पर नैदानिक ​​​​अनुभव के संचय की आवश्यकता होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संक्रमण और वायरस फैलने की संभावना के कारण, बच्चों में एफएफपी के आधान के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है।

रक्त जमावट कारकों की कमी की उपस्थिति में, रक्तस्राव की उपस्थिति में ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की सिफारिश की जाती है, जब जमावट कारकों के सांद्रण का उपयोग करना संभव नहीं होता है। आमतौर पर प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट (कारक II, IX और X) या क्रायोप्रेसिपिटेट, कारक VIII, फ़ाइब्रिनोजेन, फ़ाइब्रोनेक्टिन का उपयोग किया जाता है। एफएफपी कारकों II, V, VII, IX, X, XI या XIII की पृथक वंशानुगत कमी वाले रोगियों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के लिए प्रभावी है। फैक्टर XII की कमी के कारण घनास्त्रता के जोखिम के कारण शायद ही कभी प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है (KalpoL, 5ako, 1979)।

वॉन विलेब्रांड कारक की कमी को अधिमानतः एफएफपी द्वारा नहीं, बल्कि डेस्मोप्रेसिन एसीटेट और फैक्टर VIII कॉन्संट्रेट या क्रायोप्रेसिपिटेट (कॉलेजेव एम. एट अल., 1992) के उपयोग से ठीक किया जाना चाहिए।

अमेरिकी रोगविज्ञानियों (1994) की आवश्यकताओं और मानकों के अनुसार, एफएफपी ट्रांसफ्यूजन को आवश्यक नहीं माना जाता है यदि:

1) प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) औसत सामान्य मान से 1.5 गुना (> 18 सेकंड) से अधिक नहीं है;

2) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) सामान्य की ऊपरी सीमा से 1.5 गुना से अधिक नहीं (> 50-60 सेकंड);

3) 25% से कम जमावट कारक गतिविधि का पता चला है।

अधिकांश बीमारियों के इलाज के लिए, एफएफपी की एक मानक खुराक की सिफारिश की जाती है - 15 मिली/किग्रा। ऐसे मामलों में जहां एफएफपी के ट्रांसफ्यूजन को प्लेटलेट कॉन्सन्ट्रेट (सीटी) के ट्रांसफ्यूजन के साथ जोड़ा जाता है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीटी की प्रत्येक 5-6 खुराक के साथ रोगी को एफएफपी की 1 खुराक ($ 1eblç b) के बराबर प्लाज्मा की मात्रा प्राप्त होती है। , लिउबन 14., 1994 ). ऐसे मामलों में, जहां पहले आधान के बाद, प्रोथ्रोम्बिन समय 18 सेकंड से अधिक है या सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय 60 सेकंड से अधिक है, रक्तस्राव की गतिशीलता की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी के साथ अतिरिक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

ओवरडोज़ के मामले में मौखिक एंटीकोआगुलेंट के प्रभाव को तुरंत उलटने के लिए एफएफपी का उपयोग केवल तभी इंगित किया जाता है जब गंभीर रक्तस्राव होता है और प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट या फैक्टर VIII कॉन्संट्रेट उपलब्ध नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में विटामिन K की कमी अधिक आम है जब विटामिन K का अवशोषण ख़राब हो जाता है।

यदि रक्तस्राव मौजूद है, तो चिकित्सा के सिद्धांत ऊपर वर्णित के समान हैं।

तीव्र डीआईसी सिंड्रोम गंभीर आघात और सेप्सिस के साथ हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम व्यापक है - स्पर्शोन्मुख जमावट विकारों से लेकर गंभीर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और थ्रोम्बोटिक अभिव्यक्तियाँ तक। उपचार का लक्ष्य डीआईसी का मुख्य कारण होना चाहिए, और बाद वाले को खत्म करने के बाद ही प्रतिस्थापन चिकित्सा संभव है (रक्तस्राव की उपस्थिति में)। इन मामलों में प्रारंभिक चिकित्सा में एफएफपी निर्धारित करना शामिल है,

क्रायोप्रेसिपिटेट और प्लेटलेट कॉन्संट्रेट (डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए), आगे की चिकित्सा प्रयोगशाला परीक्षण डेटा और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, एफएफपी प्रतिस्थापन थेरेपी का कोई आधार नहीं है।

एफएफपी का उपयोग थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और इसी तरह के सिंड्रोम के उपचार में प्लाज्मा एक्सचेंज के साथ संयोजन में किया जा सकता है। एफएफपी का उपयोग कमी वाले एंटीकोआगुलंट्स - एंटीथ्रोम्बिन के स्रोत के रूप में भी किया जाता है

III, प्रोटीन सी या 8, सी1-एस्टरेज़ (इन कारकों के विशिष्ट सांद्रण की अनुपस्थिति में)।

वयस्कों, बच्चों और नवजात शिशुओं में सेप्सिस भी एफएफपी के उपयोग के लिए एक वैध संकेत है, जो न केवल जमावट कारकों की कमी की भरपाई करता है, बल्कि पूरक, फ़ाइब्रोनेक्टिन और प्रोटीज़ अवरोधकों के स्रोत के रूप में भी कार्य करता है, जिनकी कमी हो सकती है।

बाल रोगियों सहित रक्तस्रावी जटिलताओं के उपचार में विशेष ध्यान इस तथ्य पर दिया जाना चाहिए कि रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए आवश्यक प्लाज्मा की मात्रा (प्रोथ्रोम्बिन और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) रक्तप्रवाह के अतिप्रवाह का कारण बन सकती है, यदि इसके परिणामस्वरूप रक्त की हानि नहीं होती है। सक्रिय रक्तस्राव. इस संबंध में, अमेरिकी बच्चों के अस्पतालों में, क्रायोप्रेसीपिटेट की एक खुराक (या अधिक) के साथ एफएफपी की एक खुराक के संयोजन या वैकल्पिक आधान की रणनीति को अपनाया गया है। गंभीर जिगर की विफलता के मामले में, जब रक्त जमावट कारकों का स्तर सामान्य का 10-15% होता है, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के मामले में, 1.5-2 प्लाज्मा मात्रा के तेजी से प्रतिस्थापन के साथ गहन प्लाज्मा विनिमय का उपयोग किया जाता है। प्रतिस्थापन द्रव में एफएफपी, क्रायोप्रेसिपिटेट, 25% एल्ब्यूमिन घोल और बाँझ पानी शामिल हैं। उत्तरार्द्ध इसलिए जोड़ा गया है उच्च सामग्रीएफएफपी में सोडियम.

हाल के वर्षों में, इन अस्पतालों ने शुरुआत की है नया दृष्टिकोणएक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के दौरान छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं के ट्रांसफ्यूजन प्रावधान के लिए: प्लाज्मा को बाँझ 50-मिलीलीटर शंक्वाकार ट्यूबों में जमाया जाता है और सूखा क्रायोप्रेसिपिटेट तैयार किया जाता है। इस सामग्री को 4 डिग्री सेल्सियस पर 14 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है और इसे रक्तस्राव ("सर्जिकल गोंद") और/या एनास्टोमोसिस वाली जगह पर अंतःक्रियात्मक रूप से लगाया जाता है, जो बेहतर स्थानीय हेमोस्टेसिस प्रदान करता है।

कार्डियोपल्मोनरी छिड़काव के दौरान एफएफपी ट्रांसफ्यूजन का नियमित उपयोग रोगी को अस्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के साथ अनावश्यक अतिरिक्त जोखिम में डाल देता है। आजकल, इन ऑपरेशनों के दौरान गैर-सर्जिकल रक्तस्राव के सुधार के लिए औषधीय साधन तेजी से व्यापक होते जा रहे हैं (कॉप्टेरा§ एम., 1992)।

एफएफपी आधान के लिए निम्नलिखित संकेत सशर्त माने जाते हैं: बड़े पैमाने पर रक्त आधान, रोगी के रक्त के तेजी से चयापचय प्रतिस्थापन के दौरान जमावट कारकों की गड़बड़ी। बड़े पैमाने पर रक्ताधान से जुड़ी कोगुलोपैथी को रोकने में एक महत्वपूर्ण कारक सदमे से शीघ्र पर्याप्त राहत है। संरक्षित रक्त द्वारा जमावट कारकों का पतला होना ("पतला") बड़े पैमाने पर रक्त आधान के दौरान रक्तस्राव का एक दुर्लभ कारण है, बाद वाला अक्सर प्लेटलेट्स की खपत के कारण होता है या

7-5515
हाइपोटेंशन, सेप्सिस या यकृत रोग वाले रोगियों में 11/2 - 2 मात्रा के प्रतिस्थापन के बाद डीआईसी का विकास। इसलिए, बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा प्रयोगशाला परीक्षणों के नियंत्रण में की जानी चाहिए, और यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है, तो इसे प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन से शुरू किया जाना चाहिए। यदि फाइब्रिनोजेन का स्तर कम हो जाता है तो लिवर रोग वयस्कों और बच्चों में रक्तस्राव विकारों का एक काफी सामान्य कारण है; हालांकि, रक्तस्राव दुर्लभ है और आमतौर पर कुछ अन्य गंभीर कारणों (सर्जरी, पंचर बायोप्सी, पोर्टल उच्च रक्तचाप, एसोफेजियल वाहिकाओं का टूटना) की उपस्थिति में होता है। वगैरह।)। गंभीर जिगर की क्षति के लिए, यदि रक्तस्राव हो रहा हो, या सर्जरी से पहले, साथ ही रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए तैयार करने के लिए एफएफपी ट्रांसफ्यूजन का संकेत दिया जाता है। हालाँकि, पहले से मौजूद हाइपरहाइड्रेशन (जलोदर, जलोदर) वाले रोगी में प्लाज्मा की मात्रा बढ़ने का एक बड़ा खतरा होता है, क्योंकि कुछ रक्त जमावट कारकों के कम आधे जीवन के कारण, पूर्ण सुधार के लिए बड़ी मात्रा में प्लाज्मा के आधान की आवश्यकता होती है। हेमोस्टेसिस का।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ कार्डियोपल्मोनरी ऑपरेशन में, गैर-सर्जिकल रक्तस्राव का कारण प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी की तुलना में प्लेटलेट डिसफंक्शन होने की अधिक संभावना है (लियोडोमन और कार्कर, 1990)। इसलिए, छोटे जहाजों से रक्तस्राव की उपस्थिति में, हेपरिन के प्रशासन और अपर्याप्त सर्जिकल हेमोस्टेसिस से जुड़े नहीं, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति में, प्लेटलेट सांद्रता के आधान का संकेत दिया जाता है। एफएफपी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब कंजम्प्टिव कोगुलोपैथी प्रकार के रक्त के थक्के जमने के विकार के साथ रक्तस्राव का संबंध सिद्ध हो गया हो। जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ कार्डियोपल्मोनरी ऑपरेशन के दौरान एफएफपी का नियमित उपयोग हमेशा अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोगी को अनिश्चित चिकित्सीय प्रभाव के साथ अतिरिक्त जोखिमों में डालता है। एफएफपी के उपयोग के वास्तविक संकेतों में रक्त की हानि, सदमा और प्लाज्मा विनिमय के कारण हाइपोवोल्मिया शामिल है।

हाइपोवोलेमिया में एफएफपी ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, क्रिस्टलोइड्स या कोलाइड रक्त के विकल्प के साथ-साथ एल्ब्यूमिन समाधान, सुरक्षित, सस्ते और अधिक सुलभ हैं। प्लाज्मा विनिमय प्रक्रियाओं के दौरान, रक्तस्रावी जटिलताएँ दुर्लभ होती हैं और, यदि वे होती हैं, तो वे आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (केलर ए. एट अल., 1979) के कारण होती हैं। यदि रक्तस्राव होता है तो एफएफपी का उपयोग केवल हेमोस्टेसिस को ठीक करने के लिए किया जाना चाहिए। गहन प्लाज्मा विनिमय इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक और फ़ाइब्रोनेक्टिन को भी दबा देता है। हालाँकि, यदि कोई संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी नहीं है तो उन्हें एफएफपी से बदलने की आवश्यकता नहीं है (केलर ए., उरबाशाक 8., 1978; ]चोर्गो1के बी. एट अल., 1985)। रक्त की प्रत्येक 4-6 खुराक के बाद एफएफपी की 1 खुराक का उपयोग करके रक्त की कमी को पूरा करने की अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली रणनीति एफएफपी आधान के लिए एक संकेत नहीं हो सकती है, क्योंकि यह अतिरिक्त जोखिम के साथ अनिश्चित प्रभाव से भरा होता है।

पोषण संबंधी सहायता या पैरेंट्रल (प्रोटीन) पोषण के लिए एफएफपी का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसमें जलोदर और नेफ्रोसिस के साथ यकृत सिरोसिस, साथ ही प्रोटीन हानि के मामले भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एंटरोपैथी, जल निकासी में वक्ष वाहिनीआदि। इस प्रयोजन के लिए, अमीनो एसिड और हाइड्रोलिसेट्स के समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

अतीत में, एफएफपी का उपयोग वंशानुगत और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के उपचार में इम्युनोग्लोबुलिन के स्रोत के रूप में किया जाता था। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक शुद्ध इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो इन रोगियों में एफएफपी की जगह लेता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एफएफपी ट्रांसफ्यूजन के लिए संकेत स्थापित करते समय, किसी को हमेशा प्लाज्मा के साथ संक्रमण और वायरस के ट्रांसफ्यूजन ट्रांसमिशन के खतरे को ध्यान में रखना चाहिए, इसलिए चिकित्सीय प्रभावशीलता के अनुपात को ध्यान में रखते हुए, कुछ संकेतों की उपस्थिति में उनका उपयोग किया जाना चाहिए। और जोखिम.

चिकित्सीय प्रभावशीलता

निष्कर्ष में, हमें एफएफपी ट्रांसफ्यूजन की अधिक चिकित्सीय प्रभावशीलता पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि ऊपर कहा गया है, उन्हें मुख्य रूप से विशिष्ट दवाओं - जमावट कारक सांद्रता की अनुपस्थिति में जमावट कारकों, कोगुलोपैथी के परिसर की कमी के कारण होने वाले रक्तस्राव और रक्तस्राव के लिए संकेत दिया जाता है। इसके साथ ही, हमारे अभ्यास में, एफएफपी ट्रांसफ्यूजन एक प्रभावी उपाय साबित हुआ है (ए.आई. वोरोब्योव,

जेड.एस. बरकागन, ओ.के. गैवरिलोव, एल.ए. ज़ेरेबत्सोव, वी.एम. रुसानोव, आदि) निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों के लिए:

जमावट कारकों की कमी (विशिष्ट कारकों की अनुपस्थिति में) के साथ सर्जिकल ऑपरेशन के लिए रोगियों को तैयार करना;

यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त जमावट कारकों का उपयोग करें;

थक्कारोधी चिकित्सा के कारण होने वाले रक्तस्राव से राहत पाने के लिए;

तीव्र डीआईसी में रक्तस्राव (यदि संकेत दिया गया हो - क्रायोप्रेसिपिटेट के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के लिए - प्लेटलेट सांद्रता के आधान के साथ);

पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना;

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से ट्रांसफ्यूजन होता है।
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -
प्लेटलेट केन्द्र.

एरिथ्रोसाइट्स का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो
इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावशीलता
एनीमिया की स्थिति में यह संपूर्ण रक्त आधान से बेहतर है।
ईओ की एक छोटी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की समान संख्या होती है, लेकिन
कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन
पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी। ईओ का ट्रांसफ़्यूज़न होता है
हीमोथेरेपी में वर्तमान स्थान का उद्देश्य कमी को पूरा करना है
एनीमिया की स्थिति में लाल कोशिकाएं। मुख्य संकेत है
लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान में परिवर्तन से संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है
एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-
तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण सुस्त या
हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त स्प्रिंगबोर्ड का संकुचन
विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए रचनाएँ -
उपचार, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।
एनीमिया की स्थिति के लिए लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है
विभिन्न मूल के:
- मसालेदार रक्तस्रावी रक्ताल्पता(चोटें साथ आईं
रक्त की हानि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कीमोथेरेपी के दौरान रक्त की हानि
सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);
- गंभीर रूप लोहे की कमी से एनीमिया, विशेषकर बुजुर्गों में
व्यक्तियों, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, साथ ही क्रम में भी
तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी शामिल है
महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण या प्रसव की तैयारी के कारण;
- क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ एनीमिया
-आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, नशा के कारण
रोग, जलन, पीप संक्रमण, आदि;
- एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)
निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, आदि)।
अनुकूलन के बाद से लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आई है
विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) के बीच रक्त में व्यापक अंतर होता है
युवा लोग, विशेष रूप से महिलाएं, एनीमिया सिंड्रोम को और भी बदतर सहन करती हैं -
बेहतर), और लाल रक्त कोशिकाओं का आधान उदासीन से बहुत दूर है
ऑपरेशन, जब एनीमिया की डिग्री के साथ आधान निर्धारित किया जाता है -
हमें केवल लाल रक्त संकेतकों पर ही ध्यान नहीं देना चाहिए
(लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट), और संचार की उपस्थिति
मूत्र संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो दर्शाता है
लाल रक्त कोशिका आधान. तीव्र रक्त हानि की स्थिति में भी
बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमाटोक्रिट) का स्तर स्वयं इंगित नहीं करता है
यह आधान निर्धारित करने के मुद्दे को तय करने का आधार है, क्योंकि
यह 24 घंटे तक संतोषजनक संख्या में रह सकता है
परिसंचारी रक्त की मात्रा में बेहद खतरनाक कमी के साथ। तथापि,
सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन
ट्रांसफ्यूजन का एक गंभीर कारण है। दूसरी ओर, जब
दीर्घकालिक रक्त हानि, अधिकांश में हेमटोपोइएटिक अपर्याप्तता
ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल 80 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट से कम गिरावट होती है
- 0.25 से नीचे लाल रक्त कोशिका आधान का आधार है, लेकिन हमेशा
हाँ, सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।
संरक्षित रक्त को अलग करके लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान प्राप्त किया जाता है
प्लाज़्मा लेनिशन. ईएम दिखने में दाता के रक्त से भिन्न होता है
स्थिर कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की कम मात्रा, एक संकेतक
hemotocrit. सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो शामिल है-
कोशिकाएं और केवल थोड़ी संख्या में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स,
जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में
इसके आधार पर कई प्रकार के लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है
हीमोथेरेपी के लिए तैयारी की विधि और संकेतों के आधार पर: 1) एरिथ्रोसाइट
हेमाटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ वजन (मूल); 2) एरिथ्रोसाइट निलंबन
- एक पुनर्निलंबित, परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान
(लाल रक्त कोशिकाओं और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और
समाधान की संरचना - भंडारण अवधि); 3) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान,
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान di- है
जमाया हुआ और धोया हुआ।
ईएम का उपयोग प्लाज्मा विस्तारकों और दवा के साथ संयोजन में किया जा सकता है-
मील प्लाज्मा. प्लाज्मा विस्तारकों और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन
पूरे रक्त की तुलना में प्लाज्मा अधिक प्रभावी है क्योंकि
ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्यकोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और
नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीनों से भी सूक्ष्म एकत्रीकरण होता है
कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
नाल आधान"।
EO को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन निर्धारित होता है -
रक्त परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ या पुनः निलंबित
ईएम के लिए सामान्य समाधान: ईएम को संरक्षित रक्त से प्राप्त किया जाता है
ग्लाइउगित्सिर या सिट्रोग्लुकोफॉस्फेट घोल को 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से
त्सिग्लुफैड समाधान के साथ तैयार - 35 दिनों तक; ईएम, पुनः निलंबित
एरिथ्रोनाफ़ घोल में स्नान, 35 दिनों तक संग्रहीत। भंडारण के दौरान
जब ईएम होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स के परिवहन कार्य का प्रतिवर्ती नुकसान होता है
शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन छोड़ना। इस प्रक्रिया में आंशिक रूप से नुकसान हुआ
भंडारण, एरिथ्रोसाइट कार्य 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाते हैं -
प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके परिसंचरण का उल्लू। इससे यह व्यावहारिक रूप से अनुसरण करता है
तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी रक्तस्राव से राहत के लिए
हाइपोक्सिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ कोई भी एनीमिया, जिसमें यह आवश्यक है
रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली आवश्यक है;
मुख्य रूप से अल्प शैल्फ जीवन वाले ईओ का उपयोग करें, और, यदि उपयुक्त हो,
खून की कमी, क्रोनिक एनीमिया के कारण ईओ बो का उपयोग संभव है-
लंबी भंडारण अवधि.
गंभीर एनीमिया सिंड्रोम की उपस्थिति में, पूर्ण विरोधी-
ईओ के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद
हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगतिशील
फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल के विकास का कारण बनता है
तीव्र, जीर्ण और तीव्र यकृत का काम करना बंद कर देना, विघटित
संचार संबंधी शिथिलता, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार-
बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण पी-एसएच के साथ डीआईटी और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस
डिग्री, हाइपरटोनिक रोगस्टेज III, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
सेरेब्रल वाहिकाएँ, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर विकार
वा मस्तिष्क परिसंचरण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग
बीमारी, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र और
प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से आमवाती के साथ
चेकल पुरपुरा. यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं, तो ये बीमारियाँ
और रोग संबंधी स्थितियाँ मतभेद नहीं हैं। ओएस के साथ-
थ्रोम्बोफ्लेबिक में ईएम ट्रांसफ्यूजन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए
और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत
अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-
उद्धरण।
संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रोगियों के साथ)।
रियोलॉजिकल और माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार) सीधे
आधान से पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक में 50-100 मिलीलीटर बाँझ घोल मिलाया जाता है।
0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स (आरई) पूरे रक्त से (निकाले जाने के बाद) प्राप्त होते हैं
प्लाज़्मा), ईएम या जमे हुए लाल रक्त कोशिकाओं को धोकर
आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-
धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, सूक्ष्म-
भंडारण के दौरान कोशिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा नष्ट हो जाते हैं
घटक.
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक एरेक्टोजेनिक ट्रांसफ्यूजन का प्रतिनिधित्व करते हैं
पर्यावरण और रक्त-आधान के बाद के इतिहास वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है
गैर-हेमोलिटिक प्रकार की सायन प्रतिक्रियाएं, साथ ही संवेदनशीलता वाले रोगियों में
प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और के लिए zirovannyh
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। OE में स्टील की अनुपस्थिति के कारण
रक्त पित्तकारक और सेलुलर घटकों के चयापचय उत्पाद,
उपलब्ध कराने के विषैला प्रभाव, उनके आधान को टेर में दर्शाया गया है-
यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में गहरे एनीमिया का निदान
और "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" के साथ। प्रयोग करने से लाभ
नेनिया ओई से वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा भी कम होता है-
आयतन।
+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर OE का शेल्फ जीवन इस क्षण से 24 घंटे है
उनकी तैयारी.

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा
एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि के जीिकल सिंड्रोम के बिना असंभव है
एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान
एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय
सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रोकने के लिए आवश्यक खुराक
रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए
पेट सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है
गहरा (40 x 10 से लेकर 9 प्रति लीटर की शक्ति तक) एमेगाकार्योसाइटिक
11 प्लेटलेट्स की शक्ति के लिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 है।
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न (टीएम) निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण
आलसी:
ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइटिक -
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-
विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव
कोई भी चिकित्सा, तीव्र विकिरण बीमारी);
बी) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम)
हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में वह जमावट);
ग) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (प्रसारित)।
ग्लूकोएग्यूलेशन चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);
जी) कार्यात्मक विकलांगताप्लेटलेट्स (विभिन्न)
थ्रोम्बोसाइटोपैथिस - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच, थ्रोम्बो-
ग्लैंज़मैन सिस्टेस्थेनिया, फैंकोनी एनीमिया)।
टीएम आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा स्थापित किए जाते हैं।
एक डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता, कारणों के विश्लेषण के आधार पर
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।
रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक
थेरेपी, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को कोई उम्मीद नहीं है
नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में एक निम्न स्तर है
प्लेटलेट्स (20 x 10 से 9/ली या उससे कम की डिग्री) कोई संकेत नहीं है
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न निर्धारित करने के लिए।
गहरे (5-15 x 10 से 9/ली की शक्ति तक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निरपेक्ष
टीएम आधान के लिए मुख्य संकेत रक्तस्राव की घटना है
(पेटीचिया, एक्चिमोज़) चेहरे की त्वचा पर, शरीर का ऊपरी आधा भाग, स्थानीय
लाइन ब्लीडिंग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, नाक, गर्भाशय, मूत्र
बुलबुला)। टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है
फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत देता है
राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में इसकी सलाह दी जाती है
फंडस की व्यवस्थित जांच)।
प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्स के लिए टीएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ विनाश)। अत: उनमें
ऐसे मामले जहां एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जाता है
ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा जांच आवश्यक है। सामान्य या
अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या इंगित करती है
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का लाभ। इतना बीमार
स्टेरॉयड हार्मोन के साथ थेरेपी आवश्यक है, लेकिन थ्रोम्बोटिक ट्रांसफ्यूजन नहीं
सीआईटी.
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न की प्रभावशीलता काफी हद तक मात्रा से निर्धारित होती है
ट्रांसफ़्यूज़्ड कोशिकाओं की गुणवत्ता, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और अस्तित्व
क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही पारस्परिकता की स्थिति
पिएंटा. आधान की चिकित्सीय प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक
टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​​​डेटा के साथ
सूजन या रक्तस्राव, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है
1 μl. आधान के बाद 1 घंटा और 18-24 घंटे।
हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित की जाती है
ट्रांस- के बाद पहले घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ-
टीएम जलसेक को 50-60 x 10 से 9/ली की शक्ति तक बढ़ाया जाना चाहिए,
जो 11 प्लेटलेट्स की शक्ति पर 0.5-0.7 x 10 के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है
प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए या 2.0-2.5.x 10 से 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर
शरीर की सतह.
रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया
रक्त आधान स्टेशन से आने-जाने के लिए टीएम पर समान अंकन होना चाहिए
रोव्का, अन्य आधान मीडिया की तरह (संपूर्ण रक्त, लाल रक्त कोशिकाएं)
द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट अनुभाग को इंगित करना होगा
किसी दिए गए कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या की गणना बाद में की जाती है
उनकी प्राप्ति का पूरा होना। दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन किया जाता है
ABO और Rh प्रणाली पर आधारित है। आधान से ठीक पहले
डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न, की सावधानीपूर्वक जाँच करता है।
सिस्टम के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना
एबीओ और आरएच। जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। बार-बार स्थानांतरण के साथ
टीएम उपचार में कुछ मरीजों को रेफर की समस्या हो सकती है -
बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न करने की प्रवृत्ति जुड़ी हुई है
उनमें एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।
एलोइम्यूनाइजेशन प्राप्तकर्ता के एलोएंटीजन के प्रति संवेदनशील होने के कारण होता है
हमें दाता, एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और
एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, आधान के बाद, अंधेरा
तापमान प्रतिक्रियाएं, उचित प्लेटलेट वृद्धि की कमी और वह-
पुल प्रभाव। संवेदीकरण को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए
टीएम आधान से लाभकारी प्रभाव, चिकित्सीय प्लाज्मा का उपयोग किया जा सकता है -
मैफेरेसिस और दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन, सीस एंटीजन को ध्यान में रखते हुए -
एचएलए विषय.
टीएम में यह संभव है कि इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेट्स का मिश्रण हो
सक्रिय टी और बी लिम्फोसाइट्स, इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रिया) की रोकथाम के लिए
इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में "ग्राफ्ट बनाम होस्ट")
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक खुराक में टीएम विकिरण की आवश्यकता होती है
1500 रेड। साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली प्रतिरक्षाविहीनता के लिए
प्राथमिक चिकित्सा, उपयुक्त स्थितियों की उपस्थिति में, विकिरण
हाल ही में।
नियमित (सरल) अभ्यास में टीएम ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग करते समय
निम्नलिखित युक्तियों की अनुशंसा की जाती है: जिन रोगियों की स्थिति बिगड़ी नहीं है
आधान इतिहास, दीर्घकालिक सहायता की आवश्यकता -
थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें
रक्त समूह एबीओ और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में
और बाद के ट्रांसफ़्यूज़न की दुर्दम्यता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा
संगत प्लेटलेट्स के विशेष चयन द्वारा किया गया
एचएलए प्रणाली के एंटीजन के अनुसार, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है
रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट ट्रांसफ्यूजन।

विशेष का उद्भव
रक्त कोशिका विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया
एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से मैं नहीं-
मुआवजे के उद्देश्य से रोगियों को आधान के लिए 50% से अधिक ग्रैन्यूलोसाइट्स)।
उनमें हेमेटोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है
रेनिया.
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है
संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, नेक्रोटिक
कुछ एंटरोपैथी, सेप्टेमेसिया। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (एलएम) का आधान
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जा सकता है या कम किया जा सकता है
ठीक होने से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता
स्वयं का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस। रोगनिरोधी उपयोग
गहन चिकित्सा के दौरान एलएम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
हेमोब्लास्टोस के लिए। आधान निर्धारित करने के लिए विशिष्ट संकेत
एलएम का मुख्य कारण गहन जीवाणुरोधी छायांकन के प्रभाव का अभाव है
संक्रामक जटिलताओं के लिए चिकित्सा (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक
एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ
ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9/ली की शक्ति तक)।
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक 10-15 x 10 का आधान माना जाता है
डिग्री 9 ल्यूकोसाइट्स जिसमें कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स हों, और
एक दाता से प्राप्त हुआ. इसे प्राप्त करने का सर्वोत्तम तरीका
ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई
रेफरी का उपयोग करके कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स प्राप्त किए जा सकते हैं-
रेफ्रिजरेटर सेंट्रीफ्यूज और प्लास्टिक कंटेनर। अन्य तरीके
ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी ट्रांसफ्यूजन की अनुमति नहीं देता है
कोशिकाओं की संख्या.
गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले टीएम, एलएम की तरह-
अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान इसकी सलाह दी जाती है
15 ग्रे (1500) की खुराक पर प्रारंभिक विकिरण दें।
दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ, रीसस प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।
ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है
हिस्टोल्यूकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।
एलएम ट्रांसफ़्यूज़न का निवारक और चिकित्सीय दोनों उपयोग प्रभावी है
प्रभावी तब होता है जब आधान की आवृत्ति सप्ताह में कम से कम तीन बार हो।
एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि के लिए एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं
टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अनिवार्य संकेत और
% ग्रैन्यूलोसाइट्स। ट्रांसफ़्यूज़न से तुरंत पहले, डॉक्टर, प्रदर्शन
इसे पकड़कर, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर की लेबलिंग की जांच करता है
प्राप्तकर्ता, कोई जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा होती है
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गुणवत्ता: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,
एंजाइम, विटामिन, हार्मोन आदि। सबसे प्रभावी उपयोग
ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफपीजेड) इसके लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण
ty जैविक कार्य। अन्य प्रकार के प्लाज़्मा - देशी (तरल),
लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक
उनके निर्माण और नैदानिक ​​की प्रक्रिया में औषधीय गुण खो जाते हैं
उनका उपयोग अप्रभावी है और इसे सीमित किया जाना चाहिए
इसके अलावा, प्लाज्मा के कई खुराक रूपों की उपस्थिति भ्रामक है
डॉक्टर और उपचार की गुणवत्ता कम कर देता है।
पीएसजेड को प्लास्मफेरेसिस या संपूर्ण सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है
रक्त दाता से लेने के 0.1-1 घंटे के भीतर नहीं होना चाहिए। प्लाज्मा
तुरंत जमे हुए और -20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया गया।
इस तापमान पर, PSZ को एक वर्ष तक संग्रहीत किया जा सकता है।
इस समय के दौरान, यह हेमो के अस्थिर कारकों को बरकरार रखता है-
ठहराव आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है
तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में, यह संभव है
फाइब्रिन के गुच्छे का निर्माण, जो रक्ताधान में हस्तक्षेप नहीं करता है
फिल्टर के साथ मानक प्लास्टिक सिस्टम। महत्वपूर्ण का उद्भव
मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं
प्लाज्मा सीमित है और इसे ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है। पीएसजेड एक होना चाहिए
एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, यदि नहीं है
एक ही समूह के प्लाज्मा के अलावा, समूह ए(पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है
समूह 0(1) का एक रोगी, समूह V(III) का प्लाज्मा - समूह 0(1) का एक रोगी और
समूह AB (1U) का प्लाज्मा - किसी भी समूह के रोगी को। पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करते समय
समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है. पिघलाया हुआ
ट्रांसफ़्यूज़न से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया
इसे फ्रीज करना अस्वीकार्य है।
पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना इसे संचयित करने की अनुमति देती है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता
नूह"।
पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न के संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है-
भारी रक्तस्राव के दौरान परिसंचारी रक्त का सेवन, सामान्यीकरण
हेमोडायनामिक पैरामीटर। यदि रक्त की हानि रक्त की मात्रा के 25% से अधिक है,
पीएसजेड के आधान को लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।
द्रव्यमान (अधिमानतः धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं)।
पीएसजेड ट्रांसफ्यूजन का संकेत दिया गया है: सभी नैदानिक ​​​​में जलने की बीमारी के लिए
चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक
रक्तस्राव, विशेषकर प्रसूति अभ्यास में; कोगुलोपा के साथ-
पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी वाले रोग; हेमो के साथ
फिलिअल्स ए और बी पर तीव्र रक्तस्रावऔर किसी भी स्थानीयकरण का रक्तस्राव
लाइसिस (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में कम से कम 300 मिलीलीटर की खुराक 3-4 बार -
जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के दौरान
हेपरिन थेरेपी के दौरान मधुमेह, प्रसारित अंतःशिरा सिंड्रोम
संवहनी जमावट। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड पुनः-
रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेओपॉलीग्लुसीन, आदि) के साथ सहसंबंध।
रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है
गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के साथ ड्रिप या स्ट्रीम - अधिमानतः
लेकिन बहते हुए.
एक ही प्लास्टिक से कई मरीजों को पीएसजेड चढ़ाना प्रतिबंधित है -
कंटेनर या बोतल में प्लाज्मा को बाद में उपयोग के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
कंटेनर या बोतल के दबाव कम करने के बाद वर्तमान आधान।
रोगजनकों के प्रति संवेदनशील रोगियों में पीएसजेड का आधान वर्जित है।
प्रोटीन का आंत्रीय प्रशासन। प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए
संपूर्ण रक्त आधान की तरह, एक जैविक नमूना लें।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान को निर्धारित करने के लिए संकेत, और
इसकी खुराक और आधान विधि का विकल्प भी उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है
क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा। साथ ही नहीं
एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या
सिंड्रोम. प्रत्येक विशिष्ट मामले में, कार्यक्रम के मुद्दे को हल करना
और ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए
किसी विशिष्ट उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं
स्थितियाँ, लेकिन यह भी सामान्य प्रावधानरक्त के उपयोग और इसकी संरचना के बारे में
एनटीएस इन निर्देशों में निर्धारित हैं। अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
विभिन्न तरीकेरक्त आधान उचित तरीकों से निर्धारित किया जाता है
आहार संबंधी सिफ़ारिशें.

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष आधान।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे आम विधि है
घटक - लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान
द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा के साथ प्रशासित किया जाता है
डिस्पोजेबल फ़िल्टर सिस्टम का उपयोग करना जो नहीं करता -
सीधे एक बोतल या पॉलिमर कंटेनर से जुड़ता है
आधान वातावरण.
चिकित्सा पद्धति में, संकेत मिलने पर अन्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है।
रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं के प्रशासन के प्रकार: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-
महाधमनी, अंतःस्रावी। प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, विशेष रूप से
केंद्रीय शिराओं और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग प्राप्त करने की अनुमति देता है
विभिन्न आधान गति (ड्रिप, जेट) प्रदान करें,
क्लिनिकल की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर को अलग-अलग करना
चेस्क चित्र.
डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक
निर्माता के निर्देशों में बताया गया है।
दाता प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है
उनके प्रशासन की गति काफी तेज है - 30 - 40 मिनट के भीतर
50-60 बूंद प्रति मिनट की गति से।
डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में, तेजी से
हेमोडायनामिक्स और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में 30 से अधिक नहीं
ताजा जमे हुए बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के लिए मिनट
प्लाज्मा.

प्रत्यक्ष रक्त आधान.

एक सौ के बिना किसी दाता से सीधे रोगी को रक्त चढ़ाने की विधि
रक्त को स्थिर या संरक्षित करने की विधि को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है
आधान। इस विधि का उपयोग करके केवल संपूर्ण रक्त ही चढ़ाया जा सकता है। पथ
प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के अनुप्रयोग की तकनीक
ट्रांसफ्यूजन के दौरान फिल्टर के उपयोग का प्रावधान नहीं है,
जिससे दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा काफी बढ़ जाता है
रक्त के छोटे-छोटे थक्कों का बनना जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनते हैं -
निया, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है
धमनियाँ.
यह परिस्थिति, आधान की पहचानी गई कमियों को ध्यान में रखते हुए
संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, डी-
प्रत्यक्ष स्थानांतरण विधि के लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करना आवश्यक नहीं है
रक्तस्राव, इसे एक मजबूर चिकित्सीय उपाय के रूप में मानना ​​-
अचानक भारी रक्तस्राव के विकास के साथ एक चरम स्थिति में मृत्यु
डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की हानि और अनुपस्थिति
टीओवी, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट। एक नियम के रूप में, के बजाय
प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं
ताजा एकत्रित "गर्म" रक्त।

विनिमय रक्त आधान.

विनिमय रक्त आधान - रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन
प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से इसके साथ-साथ प्रतिस्थापन के साथ
दाता रक्त की पर्याप्त या अधिक मात्रा। मुख्य लक्ष्य
यह ऑपरेशन रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों को भी बाहर निकालता है (के मामले में)।
घटनाएं, अंतर्जात नशा), टूटने वाले उत्पाद, हेमोलिसिस और
एंटीबॉडीज़ (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान
ओनोन शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता और
वगैरह।)।
इस ऑपरेशन का प्रभाव प्रतिस्थापन और कीटाणुशोधन का एक संयोजन है
नशा प्रभाव.
एक्सचेंज रक्त आधान को गहनता से सफलतापूर्वक बदल दिया गया है
प्रति प्रक्रिया 2 लीटर तक की निकासी के साथ प्रभावी चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।
प्लाज़्मा और उसका रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प और ताज़ा से प्रतिस्थापन-
जमे हुए प्लाज्मा.

ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न रोगी के स्वयं के रक्त का आधान है। ओसु-
यह दो तरीकों से किया जाता है: स्वयं के रक्त का आधान,
सर्जरी से पहले एक परिरक्षक समाधान से युक्त
सीरस गुहाओं और सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्संयोजन
भारी रक्तस्राव के साथ.
ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, आप चरण-दर-चरण विधि का उपयोग कर सकते हैं
रक्त की महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) मात्रा का संचय। के माध्यम से
पहले से एकत्रित ऑटोलॉगस रक्त के बहिर्गमन और आधान को कम करना
बड़ी मात्रा में ताजा तैयार डिब्बाबंद भोजन प्राप्त करना संभव है
कोई खून नहीं। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि इस प्रकार है:
यह उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जमा करने की भी अनुमति देता है।
दूरभाष.
डोनर ट्रांसफ्यूजन की तुलना में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन विधि के लाभ
रक्त निम्नलिखित है: इससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा
असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के स्थानांतरण के साथ
रोग (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, सिन्- का विकास
बेहतर कार्य सुनिश्चित करते हुए, बड़े पैमाने पर ट्रांसफ़्यूज़न
संवहनी रूसी में एरिथ्रोसाइट्स की ऑनल गतिविधि और जीवित रहने की दर-
ले धैर्यवान.
दुर्लभ रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के उपयोग का संकेत दिया गया है
रक्त प्रकार और शल्य चिकित्सा के साथ दाता का चयन करने की असंभवता
अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में नाल हस्तक्षेप
यकृत और गुर्दे की खराबी की उपस्थिति में काफी वृद्धि हुई है
ट्रांसफ्यूजन के दौरान ट्रांसफ्यूजन के बाद संभावित जटिलताओं का जोखिम
दाता रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का अनुसंधान। में हाल ही मेंऑटोहेमो-
ट्रांसफ़्यूज़न अधिक व्यापक रूप से और अपेक्षाकृत छोटे उपयोग के लिए उपयोग किया जाने लगा है
थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा
यह रक्त प्रवाह के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप होता है।
गंभीर मामलों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग वर्जित है
सूजन प्रक्रियाएं, सेप्सिस, गंभीर जिगर की क्षति
और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया के साथ भी। बिल्कुल विपरीत
बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग।

रक्त पुनः संचार.

रक्त पुनःसंक्रमण एक प्रकार का ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न है
इसमें रोगी के रक्त को ट्रांसफ़्यूज़ करना शामिल है, जो घाव में बह गया है या
सीरस गुहाएं (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं
12 घंटे (अधिक समय तक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।
विधि का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था, टूटना के लिए संकेत दिया गया है
प्लीहा, छाती की चोटें, दर्दनाक ऑपरेशन।
इसे लागू करने के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ शामिल है
इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और
इसके बाद का आधान।
मानक हेमोप्रिज़र्वेटिव्स का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है।
या हेपरिन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम
प्रति 450 मिली रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो- पतला किया जाता है
1:1 के अनुपात में टॉनिक सोडियम क्लोराइड घोल डालें और डालें
1000 मिली रक्त.
आधान एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से किया जाता है,
किसी विशेष प्रणाली के माध्यम से ट्रांसफ़्यूज़ करना बेहतर होता है
अल माइक्रोफ़िल्टर.

प्लास्मफेरेसिस।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल में से एक है
प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऑपरेशनों की संख्या
मरीज़, अक्सर गंभीर स्थिति में। एक ही समय में
लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा को हटाने के साथ, प्रतिस्थापन किया जाता है
लाल रक्त कोशिकाओं के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी, ताजा जमे हुए -
प्लाज़्मा, रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प।
प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है
विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों के प्लाज्मा के साथ अनुसंधान
उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता के मुआवजे पर
महत्वपूर्ण घटक आंतरिक पर्यावरणशरीर, साथ ही सक्रिय पर भी
मैक्रोफेज प्रणाली का विकास, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार, अनब्लॉकिंग
"सफाई" अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का प्रभाव।
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके किया जा सकता है:
डीओवी: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,
सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और पॉलिमर कंटेनरों का उपयोग करना -
नेरोव आंतरायिक विधि के साथ-साथ निस्पंदन विधि का उपयोग कर रहा है।
निकाले गए प्लाज़्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज़्मा कार्यक्रम
प्रतिस्थापन प्रारंभ में प्रक्रिया के लिए निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है
रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या रक्त-आधान के बाद
वें जटिलताएँ. प्लास्मफेरेसिस के अनुप्रयोग की चिकित्सीय चौड़ाई
(इसका उपयोग हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम, बीमारी के लिए संकेत दिया गया है
प्रतिरक्षा जटिल एटियलजि के रोग, विभिन्न नशा, डीआईसी-
-सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक
अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है
अधिकांश के लिए चिकित्सा की प्रकृति विभिन्न रोगचिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में
गिकल और न्यूरोलॉजिकल क्लीनिक।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटकों में त्रुटियाँ

एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब सिस्टम सही ढंग से नहीं भरा जाता है,
परिणामस्वरूप, हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए
किसी भी इंजेक्शन उपकरण का उपयोग करना सख्त वर्जित है
रक्त और उसके घटकों के आधान की दरें। जब कभी भी
वायु अन्त: शल्यता, रोगियों को सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है
का, उरोस्थि के पीछे दर्द और दबाव की अनुभूति, चेहरे का सायनोसिस, टैचीकार्डिया।
नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ बड़े पैमाने पर वायु अन्त: शल्यता की आवश्यकता होती है
तत्काल पुनर्जीवन उपाय करना - अप्रत्यक्ष जन
हृदय कालिख, मुँह से मुँह कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन बुलाना
नूह ब्रिगेड.
इस जटिलता की रोकथाम सभी का कड़ाई से पालन करने में निहित है
ट्रांसफ़्यूज़न के नियम, सिस्टम और उपकरणों की स्थापना। सावधान
लेकिन सभी ट्यूबों और उपकरणों के हिस्सों को ट्रांसफ़्यूज़न माध्यम से भरें,
यह सुनिश्चित करना कि ट्यूबों से हवा के बुलबुले निकल जाएं। अवलोकन
आधान के दौरान रोगी की देखभाल उसकी खिड़की तक निरंतर होनी चाहिए -
आकांक्षाएँ.
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के कारण होने वाला एम्बोलिज्म जो तब होता है
रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्के बन जाते हैं
डाला गया रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम बार होता है, आयातित
रोगी की घनास्त्र नसों से रक्त प्रवाह के साथ आगे बढ़ना। एम्बोलिज्म का कारण
जब वे शिरा में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है
चढ़ाए गए रक्त या एम्बोली में मौजूद थक्के बन जाते हैं
सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बन जाते हैं। शिक्षात्मक
संरक्षित रक्त में माइक्रोक्लॉट का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है
इसके भंडारण के दिन. परिणामी माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में प्रवेश करते हुए,
फुफ्फुसीय केशिकाओं में बने रहते हैं और, एक नियम के रूप में, गुजरते हैं
लसीका। जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित होता है
फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर: अचानक
सीने में तेज दर्द, अचानक बढ़ना या सांस लेने में तकलीफ होना
की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस, त्वचा का पीलापन
वोव, सायनोसिस, कुछ मामलों में पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पीए-
खंडन रक्तचाप, लगातार पल्स। उसी समय, एक इलेक्ट्रिक कार पर
डायग्राम दाहिने आलिंद पर भार के संकेत दिखाता है, और संभवतः
विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।
इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टिवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
के लिए - स्ट्रेप्टेसेस (स्ट्रेप्टोडेकेस, यूरोकिनेजेस), जिसके माध्यम से प्रशासित किया जाता है
कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए शर्तें हों तो बेहतर है
धमनियाँ. दैनिक खुराक में रक्त के थक्के पर स्थानीय प्रभाव के साथ
150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। प्रतिदिन अंतःशिरा प्रशासन के साथ
स्ट्रेप्टेज़ की वर्तमान खुराक 500,000-750,000 IU है। ऐसा दिखाया गया है
हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24,000-40,000 इकाइयाँ),
ताजा जमे हुए कम से कम 600 मिलीलीटर का तत्काल जलसेक
कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम में सही शामिल हैं
रक्त खरीद और आधान की नई तकनीक, जिसमें शामिल नहीं है
रोगी की नस में रक्त के थक्के प्रवेश, हेमो के लिए उपयोग-
फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और के साथ
जेट आधान. सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर करना आवश्यक है।
किसी भी स्थिति में अलग-अलग तरीकों से प्रयास न करते हुए, दूसरी सुई से नस को काटें
थ्रोम्बोस्ड सुई की सहनशीलता को बहाल करें।

रक्त आधान और उसके दौरान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ
अवयव

यदि रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों का उल्लंघन किया जाता है,
कॉम, ना- के लिए अस्पष्ट संकेत या मतभेद
किसी विशेष ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल ऑपरेशन का अर्थ गलत है
आधान के दौरान या उसके बाद प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन करना
अंत में, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है।
नेनिया. दुर्भाग्य से, बाद वाले को इसकी परवाह किए बिना देखा जा सकता है
क्या रक्ताधान प्रक्रिया के दौरान कोई अनियमितताएं थीं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे की घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण
किसी मरीज में कोशिकाओं या प्लाज्मा की प्रतिक्रियाओं की संख्या तेजी से कम हो जाती है
झूठ। धुले हुए ट्रांसफ़्यूज़िंग के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है
जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं. जटिलताओं की संख्या काफी कम हो गई है
"एक दाता - एक रोगी" (विशेष रूप से) के सिद्धांत का पालन करते हुए
वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है)।प्रतिक्रियाएं साथ नहीं होती हैं
अंगों और प्रणालियों की गंभीर और दीर्घकालिक खराबी हैं
जटिलताओं की विशेषता गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं,
मरीज की जान को खतरा.
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता, शरीर के तापमान और पर निर्भर करता है
गड़बड़ी की अवधि, तीन की आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है
डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।
हल्की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं
लाह 1 डिग्री, हाथ-पैर की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना
दर्द और बीमारी. ये घटनाएँ अल्पकालिक होती हैं और आमतौर पर गायब हो जाती हैं
बिना किसी विशेष उपचार उपाय के।
मध्यम प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं
1.5-2 डिग्री, ठंड लगना, हृदय गति और श्वास में वृद्धि,
कभी-कभी - पित्ती.
गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 से अधिक बढ़ जाता है
डिग्री, जबरदस्त ठंड लगना, होठों का नीलापन, उल्टी, गंभीर
सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, पित्ती या
क्विन्के की एडिमा, ल्यूकोसाइटोसिस।
पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य आवश्यकता होती है
चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार। उद्देश्य पर निर्भर करता है
घटना के कारणों और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को पायरोजेनिक और ए- के बीच प्रतिष्ठित किया गया है।
टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
tions.

पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं
इम्यूनोलॉजिकल असंगति)।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस- में एंडॉक्सिन का प्रवेश है
संलयन वातावरण. इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ जुड़ी हुई हैं
रक्त या उसके घटकों को संरक्षण के समाधान के रूप में उपयोग करना
चोर, पायरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित
(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण
आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएँ प्रवेश का परिणाम हो सकती हैं
इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां
नेनिया।डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर का उपयोग करना
रक्त और उसके घटकों का उत्पादन, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली
ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।
चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के लिए समान हैं
आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ।

रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान जटिलताएँ।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न मेटा-
दर्द संबंधी विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; ख़राब गुणवत्ता का -
ट्रांसफ्यूज्ड रक्त या उसके घटकों की गुणवत्ता; कार्यप्रणाली में त्रुटियाँ
आधान; दाता से प्राप्तकर्ता को स्थानांतरण -
एनटू; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम आंकना।

रक्त आधान, ईएम, के कारण होने वाली जटिलताएँ
एबीओ प्रणाली समूह कारकों द्वारा असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण होता है
तकनीकी निर्देशों में दिए गए नियमों का अनुपालन करने में विफलता है
एबीओ रक्त समूहों के निर्धारण और परीक्षण की विधि का उपयोग करके रक्त आधान
अनुकूलता के लिए परीक्षण.
रोगजनन: ट्रांसफ़्यूज़्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावस्कुलर विनाश-
प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन वाले कोशिकाएं
नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, युक्त
थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि में डिस- का विकास शामिल है
स्पष्ट असामान्यताओं के साथ वीर्ययुक्त इंट्रावस्कुलर जमावट
बाद की गड़बड़ी के साथ हेमोस्टेसिस और माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली में परिवर्तन
केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास
सदमा.
इस मामले में ट्रांसफ्यूजन शॉक के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण
हेमोट्रांसपोर्ट के दौरान विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ सीधे प्रकट हो सकती हैं
संलयन या इसके तुरंत बाद और अल्पावधि की विशेषता है
जागृति, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे
लेकिन परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी, सदमे की विशेषता, बढ़ जाती है
खड़े होना (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने पर एक तस्वीर
इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, बिली-)
रूबिनेमिया, पीलिया) और तीव्र गुर्दे और यकृत की शिथिलता।
यदि सामान्य तौर पर सर्जरी के दौरान सदमा विकसित होता है
फिर दर्द से राहत चिकत्सीय संकेतइसे व्यक्त किया जा सकता है-
सर्जिकल घाव से अत्यधिक रक्तस्राव, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ में
मूत्र कैथेटर की उपस्थिति - गहरे चेरी या काले मूत्र की उपस्थिति -
नया रंग।
सदमे के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है
ट्रांसफ्यूज्ड असंगत लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, एक महत्वपूर्ण के साथ
अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है
रक्त आधान से पहले.
उपचार: रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं के संक्रमण को रोकें, जिसके कारण
गर्दन हेमोलिसिस; हटाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में
सदमे से इनकार एक विशाल (लगभग 2-2.5 एल) प्लाज्मा दिखाता है
मुक्त हीमोग्लोबिन, अपघटनकारी उत्पादों को हटाने के लिए मैफेरेसिस
फ़ाइब्रिनोजेन का निर्धारण, हटाई गई मात्रा को उचित मात्रा में बदलने के साथ
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइड के साथ इसका संयोजन
प्लाज्मा विस्तारक; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए
नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिकाओं में ड्यूरिसिस को बनाए रखा जाना चाहिए
रोगी को 20% मैनिटोल घोल के साथ कम से कम 75-100 मिली/घंटा
(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही-
4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ रक्त अम्ल आधार का मिश्रण; बनाए रखने के लिए
परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल
रासायनिक समाधान (रेओपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, सही करें-
गहरे (कम से कम 60 ग्राम/लीटर) एनीमिया के लक्षण - व्यक्तिगत रूप से आधान
चयनित धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं; असंवेदनशीलता चिकित्सा - एक-
टिगिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हृदय संबंधी दवाएं
stva. आधान और जलसेक चिकित्सा की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए
दस मूत्राधिक्य. नियंत्रण केन्द्रीय का सामान्य स्तर है
शिरापरक दबाव (सीवीपी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है
हेमोडायनामिक स्थिरता के आधार पर समायोजित किया गया, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए
प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 30 मिलीग्राम से कम हो।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारक चाहिए
औरिया की शुरुआत से पहले आवेदन करें। औरिया के मामले में, उनका उद्देश्य गर्भकालीन है
फिर फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।
पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन
हेमोलिसिस के अलावा, हेपरिन का संकेत दिया जाता है (अंतःशिरा, 20 हजार तक)।
थक्का बनने के समय के नियंत्रण में प्रति दिन इकाइयाँ)।
ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी चिकित्सारोका नहीं गया
तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को प्रगतिशील बनाता है
क्रिएटिनमिया और हाइपरकेलेमिया को कम करने के लिए हेमोडी के उपयोग की आवश्यकता होती है-
विशेष संस्थानों में लिसिस। परिवहन के बारे में प्रश्न
इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।
रक्त, एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ़्यूज़न के कारण होने वाली जटिलताएँ
आरएच फैक्टर और अन्य प्रणाली के लिए मास असंगत
एरिथ्रोसाइट एंटीजन।

कारण: ये जटिलताएँ संवेदनशील रोगियों में होती हैं
Rh कारक के संबंध में.
Rh एंटीजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है
1) Rh-नकारात्मक Rh प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन देने पर
सकारात्मक रक्त; 2) Rh-नेगेटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान
एक Rh-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से Rh कारक प्रवेश करता है
माँ का रक्त, जिससे उसके रक्त में प्रतिरक्षा प्रोटीन का निर्माण होता है
आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण दमनकारी है
अधिकांश मामलों में, प्रसूति एवं रक्ताधान को कम करके आंका गया है
चिकित्सा इतिहास, साथ ही अन्य नियमों का पालन करने में विफलता या उल्लंघन,
Rh कारक असंगति के विरुद्ध चेतावनी।
रोगजनन: ट्रांसफ्यूज्ड लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस
कॉम प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाते हैं
प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया
नई गर्भावस्था या एंटीजेनिक रूप से असंगत एंटीजन का आधान
एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलताएँ भिन्न होती हैं
पिछला बाद में शुरू हुआ, कम तूफानी प्रवाह, धीमा
धीमी या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करती है-
निकाय और उनका अनुमापांक।
चिकित्सा के सिद्धांत वही हैं जो ट्रांसफ़्यूज़न के बाद के सदमे के उपचार में होते हैं
समूह के साथ असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है
AVO प्रणाली के नए कारक।
ABO प्रणाली के समूह कारकों और Rh कारक Rh (D) के अलावा,
रक्त आधान के दौरान कोई जटिलता नहीं हो सकती है, हालांकि यह कम आम है
Rh प्रणाली के अन्य एंटीजन: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e), इत्यादि
डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान एंटीजन। इसका संकेत दिया जाना चाहिए
इसलिए, उनकी प्रतिजनता की डिग्री का अभ्यास पर प्रभाव पड़ता है
रक्त आधान Rh कारक Rh 0 (D) से काफी कम है। तथापि
ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे Rh-नेगेटिव के रूप में होते हैं
एनवाई, और आरएच-पॉजिटिव व्यक्तियों में परिणामस्वरूप टीकाकरण किया गया
गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान के कारण।
ट्रांसफ्यूजन को रोकने के मुख्य उपाय
इन एंटीजन से जुड़ी जटिलताओं को प्रसूति संबंधी माना जाता है-
रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही सभी की पूर्ति
अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह विशेष रूप से संवेदनशील है
एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए एक अनुकूलता परीक्षण, और
इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है
यह एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण है। इसलिए, मैं अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण की अनुशंसा करता हूं।
रोगियों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय, एनाम में किया जा सकता है-
जिसके बिना ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ, साथ ही संवेदनशीलताएँ भी थीं
संक्रमित व्यक्तियों में आयातित के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है
लाल रक्त कोशिकाओं की हानि, भले ही वे रक्त समूह एबीओ और के अनुसार संगत हों
आरएच कारक. ट्रांसफ्यूज्ड की आइसोएंटीजेनिक अनुकूलता के लिए परीक्षण करें
Rh अनुकूलता के परीक्षण के समान ही रक्त -
Rh 0 (D) को समूह संगतता परीक्षण के साथ अलग से तैयार किया जाता है
एबीओ रक्त मेमोरी और किसी भी स्थिति में इसे प्रतिस्थापित नहीं करता है।
इन जटिलताओं की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित के समान हैं।
जब आरएच-असंगत रक्त का आधान होता है, हालांकि बहुत होते हैं
कम बार. चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और गैर-हेमोलिथी की जटिलताएँ
चेक प्रकार

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन, घनास्त्रता के प्रति प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण
परिणामस्वरूप संपूर्ण रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के दौरान कोशिकाएँ
पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 20 - 30 मिनट के भीतर विकसित होती हैं
रक्त-आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या रक्त-आधान के दौरान भी
बुखार और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द, इसकी विशेषता है
पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पित्ती, त्वचा में खुजली, सांस लेने में तकलीफ, दम घुटना,
क्विन्के की एडिमा का विकास।
उपचार: डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - अंतःशिरा एड्रेनालाईन
मात्रा 0.5 - 1.0 मि.ली., एंटीहिस्टामिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड -
राइड्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट, यदि आवश्यक हो - कार्डियो
संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण
एनवाई और एंटीशॉक समाधान।
इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है
आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले हुए का उपयोग
एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और उससे जुड़ी जटिलताएँ
रक्त के संरक्षण और भंडारण के साथ, एरिथ्रो-
सीआईटी मास.

वे स्थिरीकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं
रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,
इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर
भंडारण, ट्रांसफ्यूज्ड ट्रांसफ्यूजन माध्यम के तापमान पर।
संपूर्ण रक्त की बड़ी खुराक चढ़ाने से हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है
vi या प्लाज्मा, विशेष रूप से आधान की उच्च गति पर, तैयारी
सोडियम साइट्रेट से भरा हुआ, जो छत में बंधकर-
नासिका मार्ग में मुक्त कैल्शियम हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।
साइट्रेट का उपयोग करके तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान
सोडियम, 150 मिली/मिनट की गति से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है
अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 ml/मिनट की गति से। सह
प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की मात्रा में नगण्य परिवर्तन होता है;
प्रभावी ढंग से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है
आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तीव्र गतिशीलता द्वारा समझाया गया है
यह अंतर्जात डिपो से कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय है।
अस्थायी हाइपो के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में-
कैल्सेमिया, कैल्शियम की खुराक का मानक नुस्खा ("न्यूट्रा-" के लिए)
साइट्रेट का "लिसिस" अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है
हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में अतालता। यह याद रखना आवश्यक है
रोगियों की श्रेणियाँजिन्हें सच्चा हाइपोकैल्सीमिया है या
विभिन्न उपचारों के दौरान इसके घटित होने की संभावना
प्रक्रियाएं (एक्सफ्यूज्ड के प्रतिस्थापन के साथ चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस)।
प्लाज्मा मात्रा), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। ओसो -
निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए
पैथोलॉजी: हाइपोपैराथायरायडिज्म, डी-विटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल रोग
विफलता, यकृत का सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-
बच्चों में कैल्सेमिया, विषाक्त-संक्रामक सदमा, थ्रोम्बोलाइटिक
स्थितियाँ, पुनर्जीवन के बाद की स्थितियाँ, दीर्घकालिक चिकित्सा
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।
हाइपोकैल्सीमिया का नैदानिक, रोकथाम और उपचार: स्तर कम करना
रक्त में मुक्त कैल्शियम के कारण धमनी हाइपोटेंशन होता है
फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि
परिवर्तन, ईसीजी पर ओ-टी अंतराल का लंबा होना, ऐंठन की उपस्थिति
निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों का हिलना, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय में गड़बड़ी
हाइपोकैल्सीमिया की उच्च डिग्री के साथ एपनिया में घर। आत्मगत
मरीज़ शुरू में हाइपोकैल्सीमिया के विकास को अप्रिय मानते हैं
उरोस्थि के पीछे संवेदनाएँ जो साँस लेने में बाधा डालती हैं, मुँह में एक अप्रिय अनुभूति प्रकट होती है
धातु जैसा स्वाद, जीभ की मांसपेशियों की ऐंठन और
होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति
आक्षेप, रुकने की हद तक सांस लेने में समस्या,
हृदय ताल - मंदनाड़ी, ऐसिस्टोल तक।
रोकथाम में संभावित हाइपो- वाले रोगियों की पहचान करना शामिल है
कैल्सेमिया (दौरे की प्रवृत्ति), दर पर प्लाज्मा का इंजेक्शन
40-60 मिली/मिनट से अधिक नहीं, 10% ग्लूकोज समाधान का रोगनिरोधी प्रशासन
कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 लीटर के लिए। प्लाज्मा.
कब नैदानिक ​​लक्षणहाइपोकैल्सीमिया को रोका जाना चाहिए
प्लाज्मा देना बंद करें, 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा में दें। ग्लूकोनेट
कैल्शियम या 10 मि.ली. कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी निगरानी।
तीव्र रक्ताधान के कारण प्राप्तकर्ता में हाइपरकेलेमिया हो सकता है
पानी (लगभग 120 मिली/मिनट) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद
रक्त या लाल रक्त कोशिकाएं (यदि 14 दिनों से अधिक समय तक संग्रहित रहती हैं
इन आधान मीडिया में पोटेशियम का स्तर 32 तक पहुंच सकता है
एमएमओएल/एल.). हाइपरकेलेमिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है
यह ब्रैडीकार्डिया का विकास है।
रोकथाम: रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते समय,
भण्डारण के 15 दिन बाद ड्रिप द्वारा आधान करना चाहिए (50-
-70 मिली/मिनट), धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करना बेहतर है।

मैसिव ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम.

यह जटिलता तब उत्पन्न होती है जब इसे कम समय में रक्त में प्रवाहित किया जाता है।
प्राप्तकर्ता का शिरापरक बिस्तर कई से 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त प्राप्त करता है
बिल (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक
पूरे रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण का प्रभाव विकास में व्यक्त किया गया है
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर
शव परीक्षण से संबंधित अंगों में मामूली रक्तस्राव का पता चलता है
माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बो के समुच्चय शामिल हैं-
सीआईटी. हेमोडायनामिक गड़बड़ी बड़े और छोटे वृत्तों में होती है
रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका, अंग रक्त परिसंचरण के स्तर पर
का.
दर्दनाक रक्त के अपवाद के साथ, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम
नुकसान, आमतौर पर संपूर्ण रक्त आधान के परिणामस्वरूप होता है
डीआईसी सिंड्रोम पहले ही शुरू हो चुका है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की बड़ी मात्रा में वितरण (1-2 लीटर और अधिक)
अधिक) इसके प्रशासन की एक धारा या लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह होता है -
लाल रक्त कोशिकाओं (संपूर्ण रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए
जीवन के संकेत।
इस जटिलता को रोकने के लिए रक्त-आधान से बचना चाहिए।
संपूर्ण रक्त बड़ी मात्रा में. पुनर्स्थापित करने का प्रयास करना आवश्यक है
एक से पहले से तैयार खून की भारी कमी को पूरा करना -
- क्रायोप्रिजर्व्ड एरिथ्रोसाइट्स वाले दो दाता, ताजा जमे हुए -
"एक दाता - एक रोगी" सिद्धांत के अनुसार नया प्लाज्मा बनाएं
आधान के लिए सख्त संकेतों के लिए आधान रणनीति
नॉर्स रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और उत्पादों का उपयोग करता है
(पैक्ड लाल रक्त कोशिकाएं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार
डेक्सट्रान (रेओपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल) के समाधान, हेमोडिलु- प्राप्त करना
tions. बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका
इसमें रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे उससे प्राप्त किया जाता है
वैकल्पिक सर्जरी से पहले लाल रक्त कोशिकाओं के क्रायोप्रिजर्वेशन के। इसलिए-
के दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से शुरू करना आवश्यक है
गुहाओं से ऑपरेशन (पुनर्संक्रमण विधि)।
डीआईसी का उपचार, अत्यधिक रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,
सामान्यीकरण के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर
हेमोस्टेसिस प्रणाली और अन्य अग्रणी का उन्मूलन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ,
मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, एसिड-बेस विकार
कम, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,
अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
खुराक 24,000 इकाइयाँ। निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका
घरेलू उपचार प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा निकालना) है
कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन
600 मि.ली. रक्त कोशिका समुच्चय और ऐंठन द्वारा माइक्रोसिरिक्युलेशन की नाकाबंदी
वाहिकाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रीओपॉलीग्लू-) से समाप्त किया जाता है
परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, एमिनोफिललाइन 10 मिली।
2.4% समाधान, ट्रेंटल 5 मिली)। प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है
एज़ - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में कॉन्ट्रिकल - 80-100 हजार यूनिट प्रत्येक। पर
एक अंतःशिरा इंजेक्शन. आधान की आवश्यकता और मात्रा
थेरेपी हेमोडायनामिक गड़बड़ी की गंभीरता से तय होती है। अगला
कृपया याद रखें कि डीआईसी के लिए संपूर्ण रक्त का उपयोग किया जाना चाहिए
यह असंभव है, लेकिन स्तर कम होने पर धुले हुए एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान को आधान करना -
हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर तक।

बहुत से लोग रक्त-आधान को बहुत हल्के में लेते हैं। ऐसा लगता है कि किसी स्वस्थ व्यक्ति का ब्लड ग्रुप और अन्य संकेतकों से मेल खाता खून लेकर किसी मरीज को चढ़ाने में कोई खतरा हो सकता है? इस बीच, यह प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी यह लग सकती है। आजकल, इसके साथ कई जटिलताएँ और प्रतिकूल परिणाम भी होते हैं, और इसलिए डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

किसी रोगी को रक्त चढ़ाने का पहला प्रयास 17वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन केवल दो ही जीवित रहने में सफल रहे। मध्य युग में चिकित्सा के ज्ञान और विकास ने आधान के लिए उपयुक्त रक्त का चयन करना संभव नहीं बनाया, जिससे अनिवार्य रूप से लोगों की मृत्यु हुई।

रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के कारण पिछली शताब्दी की शुरुआत से ही किसी और का रक्त चढ़ाने के प्रयास सफल हो गए हैं, जो दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित करते हैं। संपूर्ण रक्त देने की प्रथा को अब व्यावहारिक रूप से इसके व्यक्तिगत घटकों के आधान के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो सुरक्षित और अधिक प्रभावी है।

पहला रक्त आधान संस्थान 1926 में मास्को में आयोजित किया गया था। ट्रांसफ़्यूज़न सेवा आज चिकित्सा क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण इकाई है। ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट और सर्जन के काम में, रक्त आधान गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है।

रक्त आधान की सफलता पूरी तरह से संकेतों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा सभी चरणों के कार्यान्वयन के अनुक्रम से निर्धारित होती है। आधुनिक दवाईरक्त आधान को सबसे सुरक्षित और सबसे सामान्य प्रक्रिया बना दिया है, लेकिन जटिलताएँ अभी भी होती हैं, और मृत्यु भी इस नियम का अपवाद नहीं है।

प्राप्तकर्ता के लिए त्रुटियों और नकारात्मक परिणामों का कारण डॉक्टर की ओर से ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान का निम्न स्तर, सर्जिकल तकनीक का उल्लंघन, संकेतों और जोखिमों का गलत मूल्यांकन, समूह और आरएच संबद्धता का गलत निर्धारण हो सकता है। साथ ही व्यक्तिगत अनुकूलताकई एंटीजन के लिए रोगी और दाता।

यह स्पष्ट है कि किसी भी ऑपरेशन में एक जोखिम होता है जो डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर नहीं करता है, दवा में अप्रत्याशित घटना की परिस्थितियों को रद्द नहीं किया गया है, लेकिन, फिर भी, दाता के रक्त का निर्धारण करने के क्षण से शुरू होने वाले आधान में शामिल कर्मी प्रकार और जलसेक के साथ ही समाप्त होने पर, अपने प्रत्येक कार्य को बहुत जिम्मेदारी से करना चाहिए, काम के प्रति सतही रवैये, जल्दबाजी और विशेष रूप से, ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के प्रतीत होने वाले सबसे महत्वहीन पहलुओं में भी पर्याप्त ज्ञान की कमी से बचना चाहिए।

रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

कई लोगों के लिए, रक्त आधान एक साधारण जलसेक जैसा होता है, जैसा कि सलाइन या दवाएँ देते समय होता है। इस बीच, अतिशयोक्ति के बिना, रक्त आधान, विदेशी एंटीजन, मुक्त प्रोटीन और अन्य अणुओं को ले जाने वाले कई विषम सेलुलर तत्वों वाले जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाता का रक्त कितना अच्छा चुना गया है, फिर भी यह प्राप्तकर्ता के लिए समान नहीं होगा, इसलिए जोखिम हमेशा बना रहता है, और डॉक्टर की पहली प्राथमिकता यह सुनिश्चित करना है कि रक्त चढ़ाना आवश्यक नहीं है।

रक्त आधान के संकेत निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अन्य उपचार विधियों ने अपनी प्रभावशीलता समाप्त कर दी है। जब थोड़ा सा भी संदेह हो कि प्रक्रिया उपयोगी होगी, तो इसे पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

आधान के दौरान अपनाए जाने वाले लक्ष्य रक्तस्राव के दौरान खोए हुए रक्त को फिर से भरना या दाता कारकों और प्रोटीन के कारण रक्त के थक्के को बढ़ाना है।

पूर्ण संकेत हैं:

1. गंभीर तीव्र रक्त हानि;
2. सदमे की स्थिति;
3. रक्तस्राव जो रुकता नहीं है;
4. गंभीर रक्ताल्पता;
5. रक्त की हानि के साथ-साथ कृत्रिम परिसंचरण के लिए उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता वाले सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाना।

सापेक्ष संकेत इस प्रक्रिया से एनीमिया, विषाक्तता, हेमटोलॉजिकल रोग और सेप्सिस हो सकता है।

स्थापना मतभेद - सबसे महत्वपूर्ण चरणरक्त आधान की योजना बनाने में, जिस पर उपचार की सफलता और परिणाम निर्भर करते हैं। बाधाओं पर विचार किया जाता है:

• विघटित हृदय विफलता (मायोकार्डियम की सूजन के साथ, कोरोनरी रोग, बुराई, आदि);
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• तीसरे चरण का धमनी उच्च रक्तचाप;
• आघात;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
• एलर्जी;
• सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस;
• दमा।

रक्त आधान की योजना बनाने वाले चिकित्सक को रोगी से एलर्जी के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करनी चाहिए,क्या रक्त या उसके घटकों का संक्रमण पहले निर्धारित किया गया था, उनके बाद आपको कैसा महसूस हुआ। इन परिस्थितियों के अनुसार, प्राप्तकर्ताओं का एक समूह ऊपर उठाया हुआ ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल जोखिम. उनमें से:

1. पूर्व रक्त आधान वाले व्यक्ति, खासकर यदि वे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ हुए हों;
2. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं, गर्भपात, जिन्होंने हेमोलिटिक पीलिया से पीड़ित शिशुओं को जन्म दिया;
3. ट्यूमर के विघटन, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति के साथ कैंसर से पीड़ित रोगी।

यदि पिछले ट्रांसफ्यूजन या बोझिल प्रसूति इतिहास से प्रतिकूल परिणाम होते हैं, तो कोई आरएच कारक के प्रति संवेदनशीलता के बारे में सोच सकता है, जब संभावित प्राप्तकर्ता में एंटीबॉडी प्रसारित होती है जो "आरएच" प्रोटीन पर हमला करती है, जिससे बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है ).

पूर्ण संकेतों की पहचान करते समय, जब रक्त चढ़ाना जीवन बचाने के समान होता है, तो कुछ मतभेदों का त्याग करना पड़ता है। इस मामले में, व्यक्तिगत रक्त घटकों (उदाहरण के लिए, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) का उपयोग करना अधिक सही है, और जटिलताओं को रोकने के उपाय सुनिश्चित करना भी आवश्यक है।

यदि एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो रक्त आधान (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन - पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन) से पहले डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है। किसी अन्य के रक्त से एलर्जी की प्रतिक्रिया का जोखिम कम होता है यदि इसकी मात्रा यथासंभव कम हो, संरचना में केवल वे घटक शामिल हों जिनकी रोगी में कमी है, और तरल पदार्थ की मात्रा रक्त के विकल्प से पूरी की जाती है। नियोजित ऑपरेशन से पहले, अपना स्वयं का रक्त एकत्र करने की अनुशंसा की जा सकती है।

रक्त आधान की तैयारी और प्रक्रिया तकनीक

रक्त आधान एक ऑपरेशन है, हालांकि औसत व्यक्ति के दिमाग में यह सामान्य नहीं है, क्योंकि इसमें चीरा और एनेस्थीसिया शामिल नहीं है। यह प्रक्रिया केवल अस्पताल में ही की जाती है, क्योंकि जटिलताएँ विकसित होने पर आपातकालीन देखभाल और पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने की संभावना होती है।

नियोजित रक्त आधान से पहले, संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए रोगी की हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, गुर्दे और यकृत के कार्य और श्वसन प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। रक्त समूह और Rh स्थिति निश्चित रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, भले ही रोगी उन्हें निश्चित रूप से जानता हो या वे पहले से ही कहीं पहले ही निर्धारित किए जा चुके हों। एक गलती की कीमत जीवन पर भारी पड़ सकती है, इसलिए इन मापदंडों को फिर से स्पष्ट करना आधान के लिए एक शर्त है।

रक्त आधान से कुछ दिन पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इससे पहले रोगी को आंतों और मूत्राशय को साफ करना चाहिए। यह प्रक्रिया आमतौर पर सुबह भोजन से पहले या हल्के नाश्ते के बाद निर्धारित की जाती है। यह ऑपरेशन स्वयं तकनीकी रूप से बहुत कठिन नहीं है। इसे अंजाम देने के लिए वे पंचर लगाते हैं सफ़िनस नसेंहाथ, लंबे समय तक ट्रांसफ्यूजन के लिए बड़ी नसों (जुगुलर, सबक्लेवियन) का उपयोग किया जाता है, आपातकालीन स्थितियों में - धमनियां, जिसमें अन्य तरल पदार्थ भी इंजेक्ट किए जाते हैं, जो संवहनी बिस्तर में सामग्री की मात्रा की भरपाई करते हैं। रक्त के प्रकार की स्थापना, ट्रांसफ्यूज्ड तरल की उपयुक्तता, इसकी मात्रा, संरचना की गणना से शुरू होने वाले सभी प्रारंभिक उपाय, ट्रांसफ्यूजन के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक हैं।

अपनाए जा रहे लक्ष्य की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• अंतःशिरा (अंतःधमनी, अंतःशिरा) प्रशासनआधान मीडिया;
• विनिमय आधान- नशा के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस), तीव्र गुर्दे की विफलता, पीड़ित के रक्त का हिस्सा दाता रक्त से बदल दिया जाता है;
• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न- अपने स्वयं के रक्त का आसव, रक्तस्राव के दौरान, गुहाओं से निकाला जाता है, और फिर शुद्ध और संरक्षित किया जाता है। यह एक दुर्लभ समूह, दाता चयन में कठिनाइयों, या पिछले आधान जटिलताओं के लिए उचित है।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के लिए, प्राप्तकर्ता के वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के प्रवेश को रोकने के लिए विशेष फिल्टर वाले डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त को पॉलिमर बैग में संग्रहित किया गया था, तो इसे डिस्पोजेबल ड्रॉपर का उपयोग करके उसमें से डाला जाएगा।

कंटेनर की सामग्री को सावधानी से मिलाया जाता है, आउटलेट ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और काट दिया जाता है, पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर बैग ट्यूब को ड्रिप सिस्टम से कनेक्ट करें, रक्त कंटेनर को लंबवत रूप से ठीक करें और सिस्टम को भरें, यह सुनिश्चित करते हुए कि इसमें कोई हवा के बुलबुले न बनें। जब सुई की नोक पर रक्त दिखाई देता है, तो इसे समूह और अनुकूलता को नियंत्रित करने के लिए लिया जाएगा।

नस को छेदने या शिरापरक कैथेटर को ड्रिप प्रणाली के अंत से जोड़ने के बाद, वास्तविक आधान शुरू होता है, जिसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, लगभग 20 मिलीलीटर दवा प्रशासित की जाती है, फिर इंजेक्शन मिश्रण पर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए प्रक्रिया को कुछ मिनटों के लिए निलंबित कर दिया जाता है।

एंटीजेनिक संरचना के संदर्भ में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के प्रति असहिष्णुता का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षण सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, चेहरे की त्वचा की लालिमा और रक्तचाप में कमी होंगे। जब वे प्रकट होते हैं, तो रक्त आधान तुरंत रोक दिया जाता है और रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल दी जाती है।

अगर समान लक्षणऐसा नहीं होता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई असंगति नहीं है, परीक्षण दो बार दोहराया जाता है। यदि प्राप्तकर्ता अच्छे स्वास्थ्य में है, तो आधान को सुरक्षित माना जा सकता है।

रक्त आधान की दर संकेतों पर निर्भर करती है। प्रति मिनट लगभग 60 बूंदों की दर से ड्रिप प्रशासन और जेट प्रशासन दोनों की अनुमति है। रक्त आधान के दौरान सुई में थक्का जम सकता है। किसी भी परिस्थिति में रोगी की नस में थक्का नहीं डाला जाना चाहिए; प्रक्रिया रोक दी जानी चाहिए, सुई को बर्तन से हटा दिया जाना चाहिए, उसके स्थान पर एक नई नस लगाई जानी चाहिए, और दूसरी नस में छेद किया जाना चाहिए, जिसके बाद रक्त इंजेक्शन जारी रखा जा सकता है।

जब दाता का लगभग सारा रक्त प्राप्तकर्ता तक पहुंच जाता है, तो कंटेनर में थोड़ी मात्रा बच जाती है, जिसे रेफ्रिजरेटर में दो दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है। यदि इस दौरान प्राप्तकर्ता को कोई जटिलताएं विकसित होती हैं, तो उनके कारण को स्पष्ट करने के लिए छोड़ी गई दवा का उपयोग किया जाएगा।

ट्रांसफ़्यूज़न के बारे में सभी जानकारी चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जानी चाहिए - उपयोग किए गए तरल की मात्रा, दवा की संरचना, तिथि, प्रक्रिया का समय, अनुकूलता परीक्षणों का परिणाम, रोगी की भलाई। रक्त आधान दवा के बारे में जानकारी कंटेनर के लेबल पर होती है, इसलिए अक्सर ये लेबल चिकित्सा इतिहास में चिपकाए जाते हैं, जिसमें प्राप्तकर्ता की तारीख, समय और भलाई निर्दिष्ट होती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको कई घंटों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है; पहले 4 घंटों तक हर घंटे आपके शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है और आपकी नाड़ी निर्धारित की जाती है। अगले दिन, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है।

प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य में कोई भी विचलन रक्त-आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकता है,इसलिए, कर्मचारी मरीजों की शिकायतों, व्यवहार और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि नाड़ी तेज हो जाती है, अचानक हाइपोटेंशन, सीने में दर्द या बुखार होता है, तो रक्ताधान के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया या जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। प्रक्रिया के बाद अवलोकन के पहले चार घंटों में एक सामान्य तापमान इस बात का सबूत है कि हेरफेर सफलतापूर्वक और जटिलताओं के बिना किया गया था।

ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया और दवाएं

ट्रांसफ्यूजन मीडिया के रूप में प्रशासन के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. संपूर्ण रक्त - बहुत दुर्लभ;
2. जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं और ईएमओएलटी (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी वाला एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान);
3. ल्यूकोसाइट द्रव्यमान;
4. प्लेटलेट द्रव्यमान (तीन दिनों तक संग्रहीत, दाता के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एचएलए एंटीजन पर आधारित);
5. ताजा जमे हुए और औषधीय प्रकारप्लाज्मा (एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-बर्न, एंटी-टेटनस);
6. व्यक्तिगत जमावट कारकों और प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, क्रायोप्रेसिपिटेट, फ़ाइब्रिनोस्टैट) की तैयारी।

इसकी अधिक खपत और ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण संपूर्ण रक्त देने की सलाह नहीं दी जाती है।इसके अलावा, जब किसी मरीज को कड़ाई से परिभाषित रक्त घटक की आवश्यकता होती है, तो उसे अतिरिक्त विदेशी कोशिकाओं और द्रव मात्रा के साथ "लोड" करने का कोई मतलब नहीं है।

यदि हीमोफिलिया से पीड़ित व्यक्ति को लापता जमावट कारक VIII की आवश्यकता होती है, तो आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए एक लीटर संपूर्ण रक्त नहीं, बल्कि कारक की एक केंद्रित तैयारी - यह केवल कुछ मिलीलीटर तरल का प्रशासन करना आवश्यक होगा। फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को फिर से भरने के लिए और भी अधिक संपूर्ण रक्त की आवश्यकता होती है - लगभग एक दर्जन लीटर, लेकिन तैयार प्रोटीन की तैयारी में न्यूनतम मात्रा में तरल में आवश्यक 10-12 ग्राम होता है।

एनीमिया के मामले में, रोगी को सबसे पहले, लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता होती है; जमावट विकारों, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में - व्यक्तिगत कारक, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इसलिए व्यक्तिगत कोशिकाओं, प्रोटीन की केंद्रित तैयारी का उपयोग करना अधिक प्रभावी और सही है। , प्लाज्मा, आदि।

इसमें केवल प्राप्तकर्ता द्वारा अनुचित रूप से प्राप्त संपूर्ण रक्त की मात्रा ही भूमिका नहीं निभाती है। कई एंटीजेनिक घटकों द्वारा बहुत अधिक जोखिम उत्पन्न होता है जो पहले प्रशासन, बार-बार रक्त चढ़ाने या लंबे समय के बाद भी गर्भावस्था पर गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। यह वह परिस्थिति है जो ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट को इसके घटकों के पक्ष में संपूर्ण रक्त को त्यागने के लिए मजबूर करती है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल परिसंचरण में खुले दिल के हस्तक्षेप के दौरान, गंभीर रक्त हानि और सदमे के आपातकालीन मामलों में, और विनिमय आधान के दौरान पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है।

आधान के दौरान रक्त समूहों की अनुकूलता

रक्त आधान के लिए, एकल-समूह रक्त लिया जाता है जो प्राप्तकर्ता के आरएच समूह से मेल खाता है। असाधारण मामलों में, आप समूह I का उपयोग आधा लीटर या 1 लीटर धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं से अधिक मात्रा में नहीं कर सकते हैं। आपातकालीन स्थितियों में, जब कोई उपयुक्त रक्त समूह नहीं होता है, तो समूह IV वाले रोगी को उपयुक्त Rh वाला कोई अन्य रक्त दिया जा सकता है ( सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता).

रक्त आधान की शुरुआत से पहले, प्राप्तकर्ता को प्रशासन के लिए दवा की उपयुक्तता हमेशा निर्धारित की जाती है - भंडारण की स्थिति की अवधि और अनुपालन, कंटेनर की जकड़न, उपस्थितितरल पदार्थ गुच्छे, अतिरिक्त अशुद्धियाँ, हेमोलिसिस, प्लाज्मा की सतह पर फिल्में, रक्त के थक्के की उपस्थिति में, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की शुरुआत में, विशेषज्ञ एक बार फिर प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों के समूह और आरएच कारक के मिलान की जांच करने के लिए बाध्य है, खासकर अगर यह ज्ञात हो कि प्राप्तकर्ता को अतीत में आधान, गर्भपात या आरएच से प्रतिकूल परिणाम हुए थे। महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान संघर्ष।

रक्त आधान के बाद जटिलताएँ

सामान्य तौर पर, रक्त आधान पर विचार किया जाता है सुरक्षित प्रक्रिया, लेकिन केवल जब तकनीक और क्रियाओं के अनुक्रम का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं और सही आधान माध्यम का चयन किया जाता है। यदि रक्त आधान चिकित्सा के किसी भी चरण में या प्राप्तकर्ता की व्यक्तिगत विशेषताओं में त्रुटियां हैं, तो आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संभव हैं।

हेरफेर तकनीक के उल्लंघन से एम्बोलिज्म और घनास्त्रता हो सकती है।वाहिकाओं के लुमेन में हवा का प्रवेश श्वसन विफलता, त्वचा के सायनोसिस, सीने में दर्द और दबाव में गिरावट के लक्षणों के साथ वायु एम्बोलिज्म से भरा होता है, जिसके लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म ट्रांसफ़्यूज़्ड तरल पदार्थ में थक्कों के गठन और दवा प्रशासन के स्थल पर घनास्त्रता दोनों का परिणाम हो सकता है। छोटे रक्त के थक्के आमतौर पर नष्ट हो जाते हैं, जबकि बड़े थक्के फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन सकते हैं। फुफ्फुसीय वाहिकाओं का बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अधिमानतः गहन देखभाल में।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ- विदेशी ऊतक की शुरूआत का एक प्राकृतिक परिणाम। वे शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और इसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ़्यूज़्ड दवा के घटकों या पायरोजेनिक प्रतिक्रियाओं से एलर्जी हो सकती है।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएं बुखार, कमजोरी, त्वचा की खुजली, सिरदर्द और सूजन के रूप में प्रकट होती हैं। पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं आधान के सभी परिणामों के लगभग आधे के लिए जिम्मेदार होती हैं और प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में क्षयकारी प्रोटीन और कोशिकाओं के प्रवेश से जुड़ी होती हैं। इनके साथ बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, त्वचा का नीला पड़ना और हृदय गति में वृद्धि भी होती है। एलर्जी आमतौर पर बार-बार रक्त चढ़ाने से देखी जाती है और इसके लिए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताएँकाफी गंभीर और घातक भी हो सकता है। सबसे खतरनाक जटिलता प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में समूह और आरएच द्वारा असंगत रक्त का प्रवेश है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस (विनाश) और कई अंगों - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, हृदय - की विफलता के लक्षणों के साथ झटका अपरिहार्य है।

ट्रांसफ्यूजन शॉक का मुख्य कारण रक्त आधान नियमों की अनुकूलता या उल्लंघन का निर्धारण करते समय चिकित्सक की त्रुटियां माना जाता है, जो एक बार फिर ट्रांसफ्यूजन ऑपरेशन की तैयारी और संचालन के सभी चरणों में कर्मियों के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता को इंगित करता है।

लक्षण रक्त आधान सदमारक्त उत्पादों के प्रशासन की शुरुआत में, या प्रक्रिया के कई घंटों बाद तुरंत प्रकट हो सकता है। इसके लक्षण पीलापन और सायनोसिस, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर टैचीकार्डिया, चिंता, ठंड लगना और पेट दर्द हैं। सदमे के मामलों में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जीवाणु संबंधी जटिलताएँ और संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस) बहुत दुर्लभ हैं, हालाँकि उन्हें पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है। छह महीने के लिए ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया के संगरोध भंडारण के साथ-साथ खरीद के सभी चरणों में इसकी बाँझपन की सावधानीपूर्वक निगरानी के कारण संक्रमण होने का जोखिम न्यूनतम है।

दुर्लभ जटिलताओं में से हैं बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोमथोड़े समय में 2-3 लीटर की शुरूआत के साथ। विदेशी रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप नाइट्रेट या साइट्रेट नशा हो सकता है, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है, जिससे अतालता हो सकती है। यदि एकाधिक दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, तो समजात रक्त सिंड्रोम के विकास के साथ असंगतता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, तकनीक और ऑपरेशन के सभी चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही जितना संभव हो उतना कम रक्त और इसकी तैयारी का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। जब एक या दूसरे बिगड़ा संकेतक का न्यूनतम मूल्य पहुंच जाता है, तो किसी को कोलाइड और क्रिस्टलॉइड समाधानों का उपयोग करके रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए आगे बढ़ना चाहिए, जो प्रभावी भी है, लेकिन सुरक्षित भी है।

वीडियो: रक्त आधान के बारे में फिल्म

प्राप्तकर्ता को रक्त और उसके घटकों को चढ़ाने से पहले, डॉक्टर रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म तिथि पूछने और इन आंकड़ों को रिकॉर्ड के साथ जांचने के लिए बाध्य है। मैडिकल कार्डऔर टेस्ट ट्यूब पर जिससे रक्त समूह और दाता रक्त के साथ संगतता परीक्षण निर्धारित किए गए थे। यह प्रक्रिया प्रत्येक यूनिट रक्त या उसके घटकों को चढ़ाने से पहले दोहराई जाती है।

ट्रांसफ़्यूज़्ड रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं वाले कंटेनर (बोतल) को रेफ्रिजरेटर से निकालने के बाद कमरे के तापमान पर 30 मिनट से अधिक नहीं रखा जाता है; आपातकालीन मामलों में, इसे विशेष उपकरणों में +37 0 C के तापमान तक गर्म किया जाता है (नीचे) थर्मामीटर का नियंत्रण!) निम्नलिखित मामलों में रक्त का गर्म होना दर्शाया गया है:

वयस्कों में 50 मिली/किलो/घंटा से अधिक और बच्चों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में 15 मिली/किलो/घंटा से अधिक की आधान दर के साथ;

यदि रोगी के पास चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कोल्ड एग्लूटिनेशन है।

यदि एक घटक का आधान 12 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो रक्त आधान उपकरण को एक नए से बदला जाना चाहिए। प्रत्येक प्रकार के रक्त आधान के बाद एक समान उपकरण बदल दिया जाता है, यदि इसे जलसेक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं, प्लाज्मा की प्रत्येक खुराक के आधान से पहले, डॉक्टर रोगी के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप को मापने और उसके मेडिकल रिकॉर्ड में परिणाम दर्ज करने के लिए बाध्य है। ट्रांसफ्यूजन शुरू होने के बाद मरीज को 15 मिनट तक लगातार निगरानी में रखना चाहिए। प्रत्येक खुराक की शुरुआत के 15 मिनट बाद तापमान और नाड़ी को मापा और दर्ज किया जाना चाहिए, और आधान की समाप्ति के बाद तापमान, नाड़ी और रक्तचाप को फिर से दर्ज किया जाना चाहिए।

आधान माध्यम के प्रशासन की दर की परवाह किए बिना एक जैविक परीक्षण किया जाता है: 10-15 मिलीलीटर रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, इसका निलंबन, प्लाज्मा) एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है; फिर मरीज की स्थिति पर 3 मिनट तक नजर रखी जाती है। प्राप्तकर्ता में प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में (हृदय गति में वृद्धि, श्वास, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, चेहरे का लाल होना, आदि), उसे 10-15 मिलीलीटर रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) के साथ फिर से इंजेक्ट किया जाता है। इसका सस्पेंशन, प्लाज्मा) और 3 मिनट के भीतर मरीज की निगरानी की जाती है। यह प्रक्रिया 3 बार की जाती है। ट्रिपल जाँच के बाद रोगी में प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति आधान जारी रखने का आधार है।

यदि रक्त और उसके घटकों के आधान के प्रति प्रतिक्रिया के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं, तो रोगी का व्यवहार बेचैन हो जाता है, उसे ठंड या गर्मी, छाती में जकड़न, पीठ के निचले हिस्से, पेट और सिर में दर्द महसूस होता है। इस मामले में, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन दर में वृद्धि, पीलापन की उपस्थिति और फिर चेहरे का सायनोसिस देखा जा सकता है। यदि रक्त या उसके घटकों के आधान पर प्रतिक्रिया के वर्णित लक्षणों में से कोई भी दिखाई देता है, तो रक्त आधान उपकरण (सिस्टम) की ट्यूब पर एक क्लैंप लगाकर रक्त आधान तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। फिर डिवाइस (सिस्टम) को नस में स्थित सुई से डिस्कनेक्ट किया जाना चाहिए, जिससे एक अन्य डिवाइस (सिस्टम) जुड़ा हुआ है - साथ नमकीन घोल. आगे आवश्यक शिरापरक पहुंच के नुकसान से बचने के लिए सुई को नस से नहीं हटाया जाता है। रक्त और उसके घटकों के आधान की प्रतिक्रियाओं के लिए उपाय करना अध्याय 9 में उल्लिखित है।

अनुमति नहीं:

रक्त आधान माध्यम में कोई भी दवा डालें (लाल रक्त कोशिकाओं को पतला करने के लिए 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अपवाद के साथ);

बच्चों सहित कई रोगियों को एक कंटेनर (बोतल) से रक्त या उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करें।

आधान के बाद, रोगी के रक्त के नमूने, आधान माध्यम के अवशेषों वाले कंटेनर (बोतलें) को रेफ्रिजरेटर में 2 दिनों के लिए संग्रहीत किया जाना चाहिए।

रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान के बाद, प्राप्तकर्ता को 2 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। वहीं, उनके शरीर का तापमान और रक्तचाप हर घंटे मापा जाता है, जो मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाता है। मूत्र उत्पादन की उपस्थिति और मूत्र के रंग की निगरानी की जाती है। पारदर्शिता बनाए रखते हुए मूत्र के लाल रंग का दिखना तीव्र हेमोलिसिस का संकेत देता है। आधान के अगले दिन, मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​​​विश्लेषण आवश्यक है।

रक्त आधान करते समय, रक्त आधान के बाद एक बाह्य रोगी रोगी को कम से कम 3 घंटे तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। केवल प्रतिक्रियाशील अभिव्यक्तियों, संतोषजनक हेमोडायनामिक संकेतक (नाड़ी दर, रक्तचाप) और हेमट्यूरिया के लक्षण के बिना सामान्य पेशाब की अनुपस्थिति में ही उसे स्वास्थ्य देखभाल संगठन से रिहा किया जा सकता है।

रक्त या उसके घटकों के आधान के बाद डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में संबंधित प्रविष्टि करता है।

अध्याय 7

रक्त और उसके घटक

चिकित्सा पद्धति में, रक्त घटकों का आधान प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, और इसलिए संपूर्ण रक्त आधान के संकेत काफी कम हो जाते हैं और व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

1. संपूर्ण रक्त आधान.

आधान के लिए संपूर्ण रक्त बाँझ और पाइरोजेन-मुक्त एंटीकोआगुलंट्स और कंटेनरों का उपयोग करके दाता से एकत्र किया गया रक्त है। ताजा निकाला गया संपूर्ण रक्त सीमित समय तक अपने सभी गुणों को बरकरार रखता है। फैक्टर VIII, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का तेजी से क्षरण 24 घंटे से अधिक समय तक भंडारण के बाद पूरे रक्त को हेमोस्टैटिक विकारों के इलाज के लिए अनुपयुक्त उत्पाद बना देता है।

उपयोग के संकेत।

रक्त घटकों की तैयारी के लिए संपूर्ण रक्त को एक स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए और केवल बहुत सीमित मामलों में ही इसका उपयोग सीधे आधान के लिए किया जा सकता है। प्लाज्मा विकल्प और रक्त घटकों की अनुपस्थिति में, लाल कोशिकाओं की एक साथ कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा के मामलों में पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है।

भंडारण और स्थिरता.

पूरे रूप में आधान के लिए तैयार किए गए दाता रक्त को 2-6 0 C पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन उपयोग किए गए हेमोप्रिजर्वेटिव की संरचना पर निर्भर करता है। सीपीडीए-1 के लिए शेल्फ जीवन 35 दिन है। भंडारण के दौरान, प्रयोगशाला जमाव कारक V और VIII की सांद्रता में धीरे-धीरे कमी आती है, पोटेशियम सांद्रता में वृद्धि होती है और बढ़ती अम्लता की ओर pH में परिवर्तन होता है। 2,3 बिस्फोस्फोग्लिसरेट (2,3 बीपीजी, जिसे पहले 2,3 डीपीजी कहा जाता था) के स्तर में धीरे-धीरे कमी के कारण ऑक्सीजन परिवहन की क्षमता कम हो जाती है। सीपीडीए-1 में भंडारण के 10 दिनों के बाद, 2.3 बीपीजी का स्तर गिर जाता है, लेकिन रक्त आधान के बाद प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में बहाल हो जाता है।

संपूर्ण रक्त का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

परिसंचरण अधिभार;

एचएलए एंटीजन और एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एलोइम्यूनाइजेशन;

प्रोटोजोआ का दुर्लभ, लेकिन संभावित संचरण (उदाहरण के लिए, मलेरिया);

आधान के बाद पुरपुरा।

2. लाल रक्त कोशिकाओं का आधान (एरिथ्रोकॉन्सेन्ट्रेट)।

लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करना

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो इसकी संरचना, कार्यात्मक गुणों और एनीमिक स्थितियों में चिकित्सीय प्रभावशीलता में संपूर्ण रक्त आधान से बेहतर है। प्लाज्मा विकल्प और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ इसका संयोजन पूरे रक्त के उपयोग से अधिक प्रभावी है (विशेष रूप से, जब नवजात शिशुओं में विनिमय आधान करते समय), साइट्रेट, अमोनिया, बाह्य कोशिकीय पोटेशियम, साथ ही नष्ट कोशिकाओं से माइक्रोएग्रीगेट्स की सामग्री और विकृत प्लाज्मा प्रोटीन। यह "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संरक्षित रक्त से प्लाज्मा को अलग करके लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त की जाती हैं। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का हेमटोक्रिट 0.65-0.75 है; प्रत्येक खुराक में कम से कम 45 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। खुराक में मूल रक्त खुराक (500 मिली) में मौजूद सभी लाल रक्त कोशिकाएं, अधिकांश सफेद रक्त कोशिकाएं (लगभग 2.5-3.0 x 10 9 कोशिकाएं) और सेंट्रीफ्यूजेशन विधि के आधार पर प्लेटलेट्स की एक अलग संख्या शामिल होती है।

पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए संकेत

एनीमिया की स्थिति में लाल कोशिकाओं की कमी को पूरा करने के उद्देश्य से ईओ का ट्रांसफ्यूजन हीमोथेरेपी में अग्रणी स्थान रखता है। लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी है और इसके परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, जो तीव्र या पुरानी रक्त हानि या अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस के परिणामस्वरूप होती है। हेमोलिसिस, विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों, साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा में हेमटोपोइजिस के ब्रिजहेड का संकुचन।

लाल रक्त कोशिकाओं के आधान को विभिन्न मूल की एनीमिया स्थितियों में प्रतिस्थापन उद्देश्यों के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (रक्त हानि के साथ चोटें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, सर्जरी के दौरान रक्त की हानि, प्रसव, आदि);

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तन की उपस्थिति में;

पुरानी बीमारियों के साथ होने वाला एनीमिया जठरांत्र पथऔर अन्य अंग और प्रणालियाँ, विषाक्तता, जलन, शुद्ध संक्रमण, आदि के कारण नशा;

एरिथ्रोपोइज़िस (तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, आदि) के अवसाद के साथ एनीमिया।

चूंकि रक्त हानि के अनुकूलन और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी अलग-अलग रोगियों में व्यापक रूप से भिन्न होती है (बुजुर्ग लोग एनीमिक सिंड्रोम को बदतर सहन करते हैं), और लाल रक्त कोशिका ट्रांसफ्यूजन एक सुरक्षित ऑपरेशन से बहुत दूर है, जब ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है, एनीमिया की डिग्री के साथ, किसी को न केवल लाल रक्त संकेतकों पर, बल्कि संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि यह सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है जो दूसरों के साथ-साथ लाल रक्त कोशिका आधान के लिए संकेत निर्धारित करता है। तीव्र रक्त हानि के मामले में, यहां तक ​​​​कि बड़े पैमाने पर, केवल हीमोग्लोबिन स्तर (70 ग्राम/लीटर) यह तय करने का आधार नहीं है कि रक्त चढ़ाना चाहिए या नहीं। हालांकि, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोगी में सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया की उपस्थिति रक्त आधान का एक गंभीर कारण है। दूसरी ओर, पुरानी रक्त हानि और हेमेटोपोएटिक अपर्याप्तता के साथ, ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में 80 ग्राम/लीटर से नीचे और हेमाटोक्रिट में 0.25 से नीचे की गिरावट ही लाल रक्त कोशिका आधान का आधार है, लेकिन हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।

ईएम का उपयोग करते समय सावधानियां

गंभीर एनीमिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, ईओ ट्रांसफ्यूजन के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का प्रगतिशील विकास, क्रोनिक रीनल, क्रोनिक और तीव्र यकृत विफलता, परिसंचरण विघटन, विघटन चरण में हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस II-III डिग्री के बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण के साथ, उच्च रक्तचाप चरण III, सेरेब्रल वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर सेरेब्रल संचार संबंधी विकार, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र और प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक, तीव्र गठिया, आदि। यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं, तो ये रोग और रोग संबंधी स्थितियां हैं। नहीं को मतभेद माना जाता है। थ्रोम्बोफिलिक और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों, तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता में, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करने की सलाह दी जाती है।

विभिन्न प्रकार के प्लाज्मा असहिष्णुता, ल्यूकोसाइट एंटीजन के साथ एलोइम्यूनाइजेशन के कारण असंगति, पैरॉक्सिस्मल के लिए पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रात्रिकालीन हीमोग्लोबिनुरिया. लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग नवजात शिशुओं में विनिमय आधान के लिए किया जाता है, बशर्ते कि ताजा जमे हुए प्लाज्मा को जोड़ा जाए। समय से पहले जन्मे शिशुओं और लौह अधिभार के जोखिम वाले प्राप्तकर्ताओं के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं को 5 दिनों से अधिक की शेल्फ लाइफ के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, जिसे एंटीकोआगुलेंट "ग्लुगिटसिर", सीपीडी के साथ तैयार किया जाता है और 10 दिनों के लिए - एंटीकोआगुलेंट सीपीडीए -1 के साथ तैयार किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं वाले कंटेनर में Ca 2+ या ग्लूकोज का घोल नहीं मिलाया जाना चाहिए।

संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रियोलॉजिकल और माइक्रोसाइक्लुलेटरी विकारों वाले रोगियों में), आधान से तुरंत पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक में 50-100 मिलीलीटर बाँझ 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान जोड़ा जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ हो सकती हैं:

हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

एचएलए और एरिथ्रोसाइट एंटीजन के खिलाफ एलोइम्यूनाइजेशन;

दाता रक्त की सावधानीपूर्वक निगरानी के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है;

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक;

आधान के बाद पुरपुरा।

लाल रक्त कोशिकाओं का भंडारण और स्थिरता

ईओ को +2 - +4 0 सी के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। भंडारण अवधि ईओ के लिए रक्त परिरक्षक समाधान या पुनर्निलंबन समाधान की संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है: ग्लूगिटसिर में संरक्षित रक्त से प्राप्त ईओ, सीपीडी समाधान 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। ; सिग्लुफैड, सीपीडीए-1 समाधानों का उपयोग करके एकत्र किए गए रक्त से - 35 दिनों तक; अतिरिक्त समाधानों में पुनः निलंबित ईओ को 35-42 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है। ईओ के भंडारण के दौरान, शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन और वितरण के कार्य में प्रतिवर्ती हानि होती है। भंडारण के दौरान आंशिक रूप से खोई हुई लाल रक्त कोशिकाओं के कार्य प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके परिसंचरण के 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाते हैं। इससे एक व्यावहारिक निष्कर्ष निकलता है - हाइपोक्सिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया से राहत के लिए, जिसमें रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल पुनःपूर्ति आवश्यक है, मुख्य रूप से अल्प शैल्फ जीवन वाले ईओ का उपयोग किया जाना चाहिए, और मध्यम रक्त हानि के मामले में , क्रोनिक एनीमिया, लंबे समय तक शैल्फ जीवन के साथ ईओ का उपयोग करना संभव है।

चिकित्सा पद्धति में, हेमोथेरेपी की तैयारी की विधि और संकेतों के आधार पर, कई प्रकार की लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जा सकता है:

हेमेटोक्रिट 0.65-0.75 के साथ लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (मूल);

एरिथ्रोसाइट निलंबन - एक पुन: निलंबित, संरक्षित समाधान में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (एरिथ्रोसाइट्स और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और समाधान की संरचना भंडारण की अवधि निर्धारित करती है);

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी;

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पिघलाया और धोया गया।

3. एक पुनर्निलंबित परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

पुनर्निलंबित परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करना।

इस रक्त घटक को सेंट्रीफ्यूजेशन और प्लाज्मा को हटाकर रक्त की पूरी खुराक से अलग किया जाता है, इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं में 80-100 मिलीलीटर की मात्रा में एक संरक्षक समाधान जोड़ा जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करता है और , इसलिए, एक लंबी शैल्फ जीवन।

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का हेमटोक्रिट 0.65-0.75 या 0.5-0.6 है, जो अपकेंद्रित्र विधि और शेष प्लाज्मा की मात्रा पर निर्भर करता है। प्रत्येक खुराक में कम से कम 45 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। खुराक में मूल रक्त खुराक से सभी लाल रक्त कोशिकाएं, अधिकांश सफेद रक्त कोशिकाएं (लगभग 2.5-3.0 x 10 9 कोशिकाएं) और सेंट्रीफ्यूजेशन विधि के आधार पर प्लेटलेट्स की एक अलग संख्या शामिल होती है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, दुष्प्रभाव

पुनर्निलंबित परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग के संकेत और मतभेद, साथ ही उनका उपयोग करते समय होने वाले दुष्प्रभाव, लाल रक्त कोशिकाओं के समान ही हैं।

हेमोप्रिजर्वेटिव और रीसस्पेंशन समाधान की संरचना के आधार पर, लाल रक्त कोशिकाओं को 42 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। शेल्फ जीवन को लाल रक्त कोशिकाओं वाले कंटेनर (बोतल) के लेबल पर इंगित किया जाना चाहिए।

4. ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी वाली लाल रक्त कोशिकाओं का आधान (बफी प्लेटलेट परत को हटाकर)।

हटाए गए बफी प्लेटलेट परत के साथ ईएम की तैयारी

घटक को पॉलिमर कंटेनरों की एक बंद प्रणाली में प्लाज्मा और 40-60 मिलीलीटर बफी प्लेटलेट परत को हटाकर सेंट्रीफ्यूजेशन या सहज अवसादन के बाद रक्त की एक खुराक से प्राप्त किया जाता है। प्लाज्मा को 0.65 - 0.75 का हेमटोक्रिट प्रदान करने के लिए पर्याप्त मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं के साथ कंटेनर में लौटा दिया जाता है। घटक की प्रत्येक खुराक में न्यूनतम 43 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री प्रति खुराक 1.2x10 9 कोशिकाओं से कम होनी चाहिए, प्लेटलेट्स - 10x10 9 से कम।

संकेत और मतभेदघटक के उपयोग के दुष्प्रभाव लाल रक्त कोशिकाओं के समान ही होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-हेमोलिटिक प्रकार की पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं नियमित लाल रक्त कोशिकाओं के ट्रांसफ्यूजन की तुलना में बहुत कम आम हैं। यह परिस्थिति उन रोगियों के इलाज के लिए हटाई गई बफी प्लेटलेट परत के साथ ईएम का उपयोग करना बेहतर बनाती है, जिनके पास गैर-हेमोलिटिक प्रकार के ट्रांसफ्यूजन के बाद की प्रतिक्रियाओं का इतिहास है।

लाल रक्त कोशिकाओं में बफी प्लेटलेट परत को हटा दिया जाता है और एंटी-ल्यूकोसाइट फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, जिसमें कम इम्युनोजेनेसिटी और साइटोमेगालोवायरस संचारित करने की क्षमता होती है। ईओ की ऐसी खुराक में, ल्यूकोसाइट्स की कमी, 1.0x10 9 ल्यूकोसाइट्स से कम का स्तर प्राप्त करने योग्य है; घटक की प्रत्येक खुराक में कम से कम 40 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

बफी कोट हटाए जाने के साथ ईएम का भंडारण और स्थिरता

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी, को +2 से +6 0 C के तापमान पर 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए, यदि इसकी तैयारी के दौरान निस्पंदन का उपयोग किया गया था। जब इसे प्राप्त करने के लिए खुली प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, तो इसका तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए।

5. धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त करना

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स (WE) पूरे रक्त (प्लाज्मा को हटाने के बाद), EM या जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में या विशेष वाशिंग मीडिया में धोकर प्राप्त किए जाते हैं। धोने की प्रक्रिया के दौरान, सेलुलर घटकों के भंडारण के दौरान नष्ट हुए प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, कोशिकाओं के माइक्रोएग्रीगेट और स्ट्रोमा को हटा दिया जाता है। धुले हुए ईओ में प्रति खुराक कम से कम 40 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

धुले हुए ईओ के उपयोग के संकेत

धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास गैर-हेमोलिटिक प्रकार के पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट एंटीजन के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए भी है।

ओई में विषाक्त प्रभाव डालने वाले सेलुलर घटकों के रक्त स्टेबिलाइजर्स और चयापचय उत्पादों की अनुपस्थिति के कारण, उनके ट्रांसफ्यूजन को यकृत और गुर्दे की विफलता और "बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम" वाले मरीजों में गहरे एनीमिया के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है। आईजीए के लिए प्लाज्मा एंटीबॉडी वाले रोगियों के साथ-साथ तीव्र पूरक-निर्भर हेमोलिसिस में, विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया में रक्त की हानि की भरपाई के लिए धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव:

हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं;

यदि लाल रक्त कोशिकाओं को 4 0 C पर 96 घंटे से कम समय तक संग्रहित किया गया हो तो सिफलिस स्थानांतरित हो सकता है;

प्रोटोजोआ का दुर्लभ, लेकिन संभावित संचरण (जैसे मलेरिया);

बड़े पैमाने पर रक्ताधान के कारण जैव रासायनिक असंतुलन, जैसे हाइपरकेलेमिया;

आधान के बाद पुरपुरा।

+4 0 ± 2 0 सी के तापमान पर ओई का शेल्फ जीवन उनकी तैयारी के क्षण से 24 घंटे से अधिक नहीं है।

6. क्रायोप्रिजर्व्ड लाल रक्त कोशिकाओं का आधान।

एक घटक प्राप्त करना और उसका उपयोग करना

लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है, रक्त संग्रह के क्षण से पहले 7 दिनों में क्रायोप्रोटेक्टर का उपयोग करके जमे हुए और नीचे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है

माइनस 80 0 सी। आधान से पहले, कोशिकाओं को पिघलाया जाता है, धोया जाता है और एक पुन: निलंबित समाधान से भर दिया जाता है। क्रायोप्रिजर्व्ड लाल रक्त कोशिकाओं की पुनर्गठित खुराक में वस्तुतः कोई प्लाज्मा प्रोटीन, ग्रैन्यूलोसाइट्स या प्लेटलेट्स नहीं होते हैं। प्रत्येक पुनर्गठित खुराक में कम से कम 36 ग्राम हीमोग्लोबिन होना चाहिए।

उपयोग के संकेत

क्रायोप्रिजर्व्ड लाल रक्त कोशिकाओं का उद्देश्य प्राप्तकर्ता की लाल रक्त कोशिका की कमी की भरपाई करना है। इस घटक की उच्च लागत के कारण, इसका उपयोग विशेष मामलों में किया जाना चाहिए:

दुर्लभ रक्त प्रकार और एकाधिक एंटीबॉडी वाले रोगियों को रक्त चढ़ाने के लिए;

धुले और ल्यूकोसाइट-क्षीण ईओ की अनुपस्थिति में, यदि ईओ तैयार करना असंभव है जिसमें साइटोमेगालोवायरस शामिल नहीं है;

आइसोइम्यूनाइजेशन के लिए यदि जमे हुए लाल रक्त कोशिकाओं को 6 महीने से अधिक समय तक संग्रहीत किया गया था;

ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए.

दुष्प्रभाव:

सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है;

एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए एलोइम्यूनाइजेशन;

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक।

शेल्फ जीवन: डीफ़्रॉस्टिंग के बाद 24 घंटे से अधिक नहीं।

7. प्लेटलेट सांद्रण का आधान (सीटी)

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, संरक्षित रक्त या प्लेटलेटफेरेसिस की एक खुराक से प्राप्त प्लेटलेट्स का उपयोग किया जाता है।

संरक्षित रक्त से प्लेटलेट सांद्रण तैयार करना

ताजे एकत्रित रक्त की एक खुराक से प्राप्त घटक में चिकित्सीय रूप से अधिकांश प्लेटलेट्स होते हैं सक्रिय रूप. तैयारी विधि के आधार पर, 50-70 मिलीलीटर प्लाज्मा में प्लेटलेट सामग्री 45 से 85x10 9 (औसत 60x10 9) तक हो सकती है। खुराक लाल कोशिकाओं की एक छोटी संख्या को बरकरार रखती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 0.05 से 1.0x10 9 तक होती है।

सीटी का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव:

गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाएं (मुख्य रूप से ठंड लगना, बुखार, पित्ती);

एचएलए एंटीजन के साथ एलोइम्यूनाइजेशन। यदि श्वेत रक्त कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, तो जोखिम कम हो जाता है;

यदि लाल रक्त कोशिकाओं को 4 0 C पर 96 घंटे से कम समय तक संग्रहित किया गया हो तो सिफलिस स्थानांतरित हो सकता है;

दाता चयन और प्रयोगशाला जांच के दौरान सावधानीपूर्वक नियंत्रण के बावजूद वायरस (हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि) का संचरण संभव है। यदि श्वेत रक्त कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस संचरण का जोखिम कम हो जाता है;

दुर्लभ, लेकिन प्रोटोजोआ संचरण संभव है (जैसे मलेरिया);

जीवाणु संदूषण के कारण सेप्टिक शॉक;

आधान के बाद पुरपुरा।

सीटी भंडारण और स्थिरता

यदि प्लेटलेट्स को 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत करना है, तो उन्हें तैयार करने के लिए प्लास्टिक कंटेनर की एक बंद प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पॉलिमर कंटेनरों में अच्छी गैस पारगम्यता होनी चाहिए। भंडारण तापमान +22±2 0 C. प्लेटलेट्स को प्लेटलेट मिक्सर में संग्रहित किया जाना चाहिए, जो:

कंटेनर में संतोषजनक मिश्रण और इसकी दीवारों के माध्यम से गैस विनिमय दोनों सुनिश्चित करता है;

हिलाने पर कंटेनर पर झुर्रियाँ नहीं बनतीं;

झाग को रोकने के लिए एक स्पीड स्विच है।

प्लेटलेट्स की शेल्फ लाइफ को लेबल पर दर्शाया जाना चाहिए। खरीद की शर्तों और कंटेनरों की गुणवत्ता के आधार पर, शेल्फ जीवन 24 घंटे से 5 दिनों तक हो सकता है।

प्लेटलेटफेरेसिस का उपयोग करके प्लेटलेट सांद्रण प्राप्त करना

यह रक्त घटक एकल दाता से स्वचालित रक्त कोशिका विभाजकों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। विधि और प्रयुक्त मशीनों के आधार पर, प्लेटलेट सामग्री 200 से 800x10 9 तक हो सकती है। विधि के आधार पर लाल रक्त कोशिकाओं और श्वेत रक्त कोशिकाओं की सामग्री में भी उतार-चढ़ाव हो सकता है। उत्पादन विधि चयनित दाताओं से प्लेटलेट्स प्राप्त करने का अवसर प्रदान करती है, जिससे एचएलए एलोइम्यूनाइजेशन का जोखिम कम हो जाता है, और पहले से ही एलोइम्यूनाइज्ड रोगियों के प्रभावी उपचार की अनुमति मिलती है। यदि एक ही दाता के प्लेटलेट्स को चिकित्सीय खुराक में आधान के लिए उपयोग किया जाता है तो वायरल संचरण का जोखिम कम हो जाता है।

प्लेटलेटफेरेसिस में, एफेरेसिस मशीनें दाता के पूरे रक्त से प्लेटलेट्स निकालती हैं और शेष रक्त घटकों को दाता को लौटा देती हैं। ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण को कम करने के लिए, अतिरिक्त सेंट्रीफ्यूजेशन या निस्पंदन किया जा सकता है।

प्लेटलेटफेरेसिस का उपयोग करते समय, एक प्रक्रिया में पूरे रक्त की 3-8 इकाइयों से प्राप्त प्लेटलेट्स के बराबर संख्या प्राप्त की जा सकती है।

उपयोग, भंडारण और घटक की स्थिरता के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव, बैंक किए गए रक्त की एक खुराक से प्राप्त प्लेटलेट सांद्रण के समान होते हैं।

नैदानिक ​​अभ्यास में प्लेटलेट सांद्रण का उपयोग

एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि के थ्रोम्बोसाइटोपेनिक हेमोरेजिक सिंड्रोम के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा दाता प्लेटलेट्स के आधान के बिना असंभव है, जो आमतौर पर एक दाता से चिकित्सीय खुराक में प्राप्त होती है। सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को रोकने या पेट सहित सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए आवश्यक न्यूनतम चिकित्सीय खुराक, गहरे (40x10 9 / एल से कम) एमेगाकार्योसाइटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में 2.8-3.0x10 11 प्लेटलेट्स है।

प्लेटलेट सांद्रण आधान निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत निम्न के कारण होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं:

अपर्याप्त प्लेटलेट गठन (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, विकिरण या साइटोस्टैटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, तीव्र विकिरण बीमारी);

प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम);

प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न थ्रोम्बोसाइटोपैथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, ग्लान्ज़मैन थ्रोम्बस्थेनिया)।

सीटी ट्रांसफ्यूजन के लिए विशिष्ट संकेत उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों के विश्लेषण और इसकी गंभीरता की डिग्री के आधार पर स्थापित किए जाते हैं।

रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक थेरेपी, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को किसी भी नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की उम्मीद नहीं होती है, कम प्लेटलेट स्तर (20x10 9 / एल या उससे कम) अपने आप में सीटी ट्रांसफ्यूजन निर्धारित करने के लिए एक संकेत नहीं है।

गहरे (5-15x10 9 /एल) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीटी ट्रांसफ्यूजन के लिए पूर्ण संकेत चेहरे की त्वचा, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, स्थानीय रक्तस्राव (जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर रक्तस्राव (पेटीचिया, एक्चिमोसिस) की घटना है। नाक, गर्भाशय, मूत्राशय)। आपातकालीन सीटी ट्रांसफ्यूजन के लिए एक संकेत फंडस में रक्तस्राव की उपस्थिति है, जो मस्तिष्क रक्तस्राव के विकास के जोखिम को दर्शाता है (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में, फंडस की एक व्यवस्थित जांच की सलाह दी जाती है)।

प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट विनाश में वृद्धि) के लिए सीटी ट्रांसफ्यूजन का संकेत नहीं दिया गया है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जाता है, अस्थि मज्जा परीक्षा आवश्यक है। अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की सामान्य या बढ़ी हुई संख्या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है। ऐसे रोगियों को स्टेरॉयड हार्मोन के साथ थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की नहीं।

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की प्रभावशीलता काफी हद तक ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाओं की संख्या, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और जीवित रहने की दर, उनके अलगाव और भंडारण के तरीकों, साथ ही प्राप्तकर्ता की स्थिति से निर्धारित होती है। सहज रक्तस्राव या रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​​​डेटा के साथ, सीटी ट्रांसफ्यूजन की चिकित्सीय प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक, ट्रांसफ्यूजन के बाद 1 μl 1 घंटे और 18-24 घंटे में प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है।

हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, सीटी ट्रांसफ्यूजन के बाद पहले घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव वाले रोगी में प्लेटलेट्स की संख्या 50-60x10 9 / एल तक बढ़ाई जानी चाहिए, जो प्रत्येक 10 किलोग्राम के लिए 0.5-0.7x10 11 प्लेटलेट्स के ट्रांसफ्यूजन द्वारा प्राप्त की जाती है। शरीर के वजन का या शरीर की सतह का 2 .0-2.5x10 11 प्रति 1 मी 2।

ओपीके या एसपीके से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त सीटी स्कैन में एक लेबल होना चाहिए, जिसके पासपोर्ट भाग में सीटी स्कैन के पूरा होने के बाद गणना की गई इस कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या इंगित की गई हो।

दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ और रीसस प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है। प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न से तुरंत पहले, डॉक्टर कंटेनर के लेबल, उसकी जकड़न की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और एबीओ और आरएच सिस्टम के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की पुष्टि करता है। कोई जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है.

एकाधिक सीटी ट्रांसफ़्यूज़न के साथ, कुछ रोगियों को एलोइम्यूनाइज़ेशन की स्थिति के विकास के कारण बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न के प्रति अपवर्तकता की समस्या का अनुभव हो सकता है।

एलोइम्यूनाइजेशन दाता के एलोएंटीजन द्वारा प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के कारण होता है, और एंटीप्लेटलेट और एंटी-एचएलए एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता होती है। इन मामलों में, आधान के बाद, तापमान प्रतिक्रिया, उचित प्लेटलेट वृद्धि की कमी और हेमोस्टैटिक प्रभाव देखा जाता है। संवेदीकरण को राहत देने और सीटी ट्रांसफ्यूजन से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस और दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी के चयन का उपयोग एचएलए प्रणाली के एंटीजन को ध्यान में रखते हुए किया जा सकता है।

सीटी स्कैन प्रतिरक्षा सक्षम और प्रतिरक्षा आक्रामक टी- और बी-लिम्फोसाइटों के मिश्रण की उपस्थिति को बाहर नहीं कर सकता है, इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में जीवीएचडी (ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग) को रोकने के लिए, 25 Gy की खुराक पर सीटी विकिरण ये जरूरी है। साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए, यदि उपयुक्त स्थितियाँ मौजूद हों तो विकिरण की सिफारिश की जाती है।

8. ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान।

ग्रैन्यूलोसाइट्स की तैयारी और उपयोग

विशेष रक्त कोशिका विभाजकों की मदद से, हेमटोपोइजिस के मायलोटॉक्सिक अवसाद के कारण उनकी ल्यूकोसाइट कमी की भरपाई के लिए रोगियों को आधान के लिए एक दाता (प्रति खुराक 10x10 9) से ग्रैन्यूलोसाइट्स की चिकित्सीय रूप से प्रभावी मात्रा प्राप्त करना संभव हो गया है।

संक्रामक जटिलताओं, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी और सेप्टीसीमिया की घटना और विकास के लिए ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक में दाता ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान किसी को अपने स्वयं के अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की बहाली तक की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता से बचने या कम करने की अनुमति देता है। रोगनिरोधी उपयोगहेमोब्लास्टोस के लिए गहन साइटोस्टैटिक थेरेपी की अवधि के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स की सलाह दी जाती है। ग्रैनुलोसाइट आधान के लिए विशिष्ट संकेत एक गहन प्रभाव की अनुपस्थिति हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सामायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (ग्रैनुलोसाइट स्तर 0.75x10 9 / एल से कम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक जटिलताओं (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी, आदि)।

चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक एक दाता से प्राप्त 10-15x10 9 ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स की इस संख्या को प्राप्त करने का इष्टतम तरीका रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना है। ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करने की अन्य विधियाँ चिकित्सीय रूप से प्रभावी मात्रा में कोशिकाओं के आधान की अनुमति नहीं देती हैं।

सीटी की तरह, गंभीर इम्यूनोसप्रेशन वाले मरीजों में ट्रांसफ्यूजन से पहले, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स को 25 ग्रे की खुराक पर अधिमानतः पूर्व-विकिरणित किया जाता है।

दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ, रीसस प्रणाली के अनुसार किया जाता है। हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के अनुसार ल्यूकोसाइट्स का चयन तेजी से ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियोलॉजी के लिए ग्रैनुलोसाइट ट्रांसफ़्यूज़न का संकेत नहीं दिया गया है। ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं सीटी स्कैन के समान हैं - कंटेनर में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या इंगित की जानी चाहिए। आधान से तुरंत पहले, डॉक्टर प्राप्तकर्ता के पासपोर्ट डेटा के साथ ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ कंटेनर की लेबलिंग की जांच करता है। खुराक में लाल रक्त कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण मिश्रण के लिए अनुकूलता परीक्षण और जैविक परीक्षण की आवश्यकता होती है।

भंडारण और स्थिरता

इस घटक को संग्रहीत नहीं किया जा सकता है और इसे जितनी जल्दी हो सके डाला जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो इसे +22 0 C के तापमान पर 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

9. ताजा जमे हुए प्लाज्मा आधान

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) की तैयारी

यह एक घटक है जो प्लास्मफेरेसिस द्वारा एकल दाता से या सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा संरक्षित रक्त से प्राप्त किया जाता है और वेनिपंक्चर के 1-6 घंटे बाद जमे हुए होता है।

एफएफपी में स्थिर जमावट कारक, एल्ब्यूमिन और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य है। इसमें कारक VIII की मूल मात्रा का कम से कम 70% और अन्य प्रयोगशाला जमावट कारकों और प्राकृतिक अवरोधकों की कम से कम समान मात्रा होनी चाहिए। एफएफपी प्लाज्मा फ्रैक्शनेशन उत्पादों की तैयारी के लिए मुख्य कच्चा माल है।

एफएफपी के उपयोग के लिए संकेत

चूंकि एफएफपी रक्त जमावट प्रणाली के सभी कारकों को संरक्षित करता है, इसका उपयोग मुख्य रूप से प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में उनकी कमी की भरपाई के लिए किया जाता है:

एफएफपी को विभिन्न रक्त जमावट कारकों (यकृत रोग, विटामिन के की कमी और एंटीकोआगुलंट्स की अधिकता - क्यूमरिन डेरिवेटिव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, बड़े पैमाने पर रक्त आधान या हेमोडायल्यूशन, आदि के कारण होने वाले कोगुलोपैथी) की कमी वाले रोगियों में रक्तस्राव को रोकने के लिए संकेत दिया गया है। .

एफएफपी का उपयोग इन कारकों (कारक VIII, IX, V, VII, XI, आदि) के सांद्रण की अनुपस्थिति में जमावट कारकों की वंशानुगत कमी वाले रोगियों में रक्त चढ़ाने के लिए किया जाता है।

एफएफपी ट्रांसफ्यूजन को थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

एफएफपी चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान निकाले गए प्लाज्मा को बदलने का मुख्य साधन है।

प्रशासित एफएफपी की मात्रा रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर निर्धारित की जाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एफएफपी के 1 मिलीलीटर में क्लॉटिंग कारक गतिविधि की लगभग 1 इकाई होती है। रोगी के रक्त में उनकी कमी की भरपाई करने के लिए, एफएफपी को 10-15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम वजन (वयस्कों के लिए 250.0 मिलीलीटर की 3-6 खुराक) की खुराक में निर्धारित किया जाता है। यह खुराक आधान के तुरंत बाद कमी वाले जमावट कारकों के स्तर को 20% तक बढ़ा सकती है।

एबीओ प्रणाली के अनुसार एफएफपी को रोगी के समान समूह में होना चाहिए। आपातकालीन मामलों में, एकल-समूह प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, समूह 0(I) के रोगी को समूह A(II) प्लाज्मा, समूह 0(I) और समूह AB( के रोगी को समूह B(III) प्लाज्मा का आधान किया जाता है। IV) किसी भी समूह के मरीज को प्लाज्मा देने की अनुमति है। प्रसव उम्र की आरएच-नकारात्मक महिलाओं को छोड़कर, आरएच अनुकूलता को ध्यान में रखे बिना रोगियों को एफएफपी ट्रांसफ्यूजन की अनुमति दी जाती है। एफएफपी ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है; प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय। पिघले हुए प्लाज्मा को आधान से पहले 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। इसे दोबारा फ्रीज करना अस्वीकार्य है।

एफएफपी को रोगी की स्थिति के आधार पर अंतःशिरा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है - ड्रिप या स्ट्रीम, गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के मामले में - मुख्य रूप से स्ट्रीम।

एफएफपी के उपयोग के लिए मतभेद

एफएफपी का उपयोग परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वेक्टर-जनित संक्रमण फैलने का जोखिम इस उद्देश्य के लिए प्लाज्मा के उपयोग की प्रभावशीलता से अधिक है। रोगी के शरीर में हेमोडायनामिक विकारों के सुधार के लिए एल्ब्यूमिन (प्रोटीन), कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधानों का उपयोग करने की सुरक्षा और व्यवहार्यता सिद्ध और संदेह से परे है।

रोगियों के पैरेंट्रल पोषण के लिए प्रोटीन के स्रोत के रूप में ताजा जमे हुए प्लाज्मा के उपयोग का भी संकेत नहीं दिया गया है। अमीनो एसिड मिश्रण की अनुपस्थिति में, पसंद की दवा हो सकती है

ऐसा कई बीमारियों के लिए किया जाता है. ऑन्कोलॉजी जैसे क्षेत्रों में, जनरल सर्जरीऔर नवजात शिशुओं की विकृति, इस प्रक्रिया के बिना करना मुश्किल है। पता करें कि किन मामलों में और कैसे रक्त चढ़ाया जाता है।

रक्त आधान नियम

बहुत से लोग नहीं जानते कि रक्त आधान क्या है और यह प्रक्रिया कैसे होती है। इस पद्धति से किसी व्यक्ति का उपचार करने का इतिहास बहुत पहले से शुरू होता है। मध्यकालीन डॉक्टरों ने इस तरह की चिकित्सा का व्यापक रूप से अभ्यास किया, लेकिन हमेशा सफलतापूर्वक नहीं। चिकित्सा के तेजी से विकास की बदौलत हेमोट्रांसफ्यूसियोलॉजी ने अपना आधुनिक इतिहास 20वीं सदी में शुरू किया। यह मनुष्यों में Rh कारक की पहचान से सुगम हुआ।

वैज्ञानिकों ने प्लाज्मा को संरक्षित करने के तरीके विकसित किए हैं और रक्त के विकल्प तैयार किए हैं। आधान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रक्त घटकों ने चिकित्सा की कई शाखाओं में मान्यता प्राप्त कर ली है। ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्रों में से एक प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन है; इसका सिद्धांत रोगी के शरीर में ताजा जमे हुए प्लाज्मा की शुरूआत पर आधारित है। उपचार की रक्त आधान विधि के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए रक्त आधान के नियम हैं:

1. रक्त आधान सड़न रोकने वाले वातावरण में होना चाहिए।

2. प्रक्रिया से पहले, पहले से ज्ञात डेटा की परवाह किए बिना, डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित अध्ययन करने होंगे:

• AB0 प्रणाली के अनुसार समूह सदस्यता का निर्धारण;
• आरएच कारक का निर्धारण;
• जांचें कि क्या दाता और प्राप्तकर्ता संगत हैं।

3. ऐसी सामग्री का उपयोग करना निषिद्ध है जिसका एड्स, सिफलिस और सीरम हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है।

4. एक बार में ली गई सामग्री का द्रव्यमान 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे डॉक्टर द्वारा तौला जाना चाहिए। इसे 4-9 डिग्री के तापमान पर 21 दिनों तक स्टोर किया जा सकता है.

5. नवजात शिशुओं के लिए, प्रक्रिया व्यक्तिगत खुराक को ध्यान में रखकर की जाती है।

आधान के दौरान रक्त समूहों की अनुकूलता

आधान के बुनियादी नियम समूहों के अनुसार सख्त रक्त आधान का प्रावधान करते हैं। दाताओं और प्राप्तकर्ताओं के मिलान के लिए विशेष योजनाएँ और तालिकाएँ हैं। Rh प्रणाली (Rh Factor) के अनुसार रक्त को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया जाता है। जिस व्यक्ति को Rh+ है उसे Rh- दिया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं, अन्यथा इससे लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाएंगी। AB0 प्रणाली की उपस्थिति तालिका द्वारा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित की गई है:

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इसके आधार पर, रक्त आधान के मुख्य पैटर्न को निर्धारित करना संभव है। वह व्यक्ति जिसके पास O(I) समूह है विश्वअसली दाता. एबी (IV) समूह की उपस्थिति इंगित करती है कि मालिक एक सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता है; वह किसी भी समूह से सामग्री प्राप्त कर सकता है। A (II) धारकों को O (I) और A (II) ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, और B (III) वाले लोगों को O (I) और B (III) ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

रक्त आधान तकनीक

विभिन्न रोगों के इलाज की एक सामान्य विधि ताजा जमे हुए रक्त, प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का अप्रत्यक्ष आधान है। अनुमोदित निर्देशों के अनुसार सख्ती से प्रक्रिया को सही ढंग से पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आधान एक फिल्टर के साथ विशेष प्रणालियों का उपयोग करके किया जाता है; वे डिस्पोजेबल हैं। रोगी के स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी उपस्थित चिकित्सक की होती है, कनिष्ठ की नहीं। चिकित्सा कर्मचारी. रक्त आधान एल्गोरिथ्म:

1. रोगी को रक्त आधान के लिए तैयार करने में चिकित्सा इतिहास लेना शामिल है। डॉक्टर यह पता लगाता है कि क्या मरीज को पुरानी बीमारियाँ और गर्भधारण (महिलाओं में) है। आवश्यक परीक्षण करता है, AB0 समूह और Rh कारक निर्धारित करता है।
2. डॉक्टर दाता सामग्री का चयन करता है। मैक्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके उपयुक्तता के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है। AB0 और Rh सिस्टम का उपयोग करके दोबारा जांच करें।
3. प्रारंभिक उपाय. उपकरण और जैविक तरीकों का उपयोग करके दाता सामग्री और रोगी की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
4. आधान करना। सामग्री वाला बैग आधान से पहले 30 मिनट तक कमरे के तापमान पर रहना चाहिए। प्रक्रिया प्रति मिनट बूंदों की दर से एक डिस्पोजेबल एसेप्टिक ड्रॉपर का उपयोग करके की जाती है। रक्त आधान के दौरान रोगी को बिल्कुल शांत रहना चाहिए।
5. डॉक्टर रक्त आधान प्रोटोकॉल भरता है और जूनियर मेडिकल स्टाफ को निर्देश देता है।
6. प्राप्तकर्ता पर पूरे दिन नज़र रखी जाती है, विशेष रूप से पहले 3 घंटों तक बारीकी से।

नस से नितंब में रक्त आधान

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी को संक्षेप में ऑटोहेमोथेरेपी कहा जाता है; यह नस से नितंब में रक्त आधान है। यह एक उपचारात्मक उपचार प्रक्रिया है। मुख्य स्थिति आपके स्वयं के शिरापरक पदार्थ का इंजेक्शन है, जिसे ग्लूटियल मांसपेशी में किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद नितंब गर्म होना चाहिए। पाठ्यक्रम में कुछ दिन शामिल हैं, जिसके दौरान इंजेक्शन वाली रक्त सामग्री की मात्रा 2 मिलीलीटर से 10 मिलीलीटर प्रति इंजेक्शन तक बढ़ जाती है। ऑटोहेमोथेरेपी किसी के अपने शरीर की प्रतिरक्षा और चयापचय सुधार का एक अच्छा तरीका है।

प्रत्यक्ष रक्त आधान

आधुनिक चिकित्सा दुर्लभ आपातकालीन मामलों में सीधे रक्त आधान (दाता से प्राप्तकर्ता तक सीधे नस में) का उपयोग करती है। इस पद्धति का लाभ यह है कि स्रोत सामग्री अपने सभी अंतर्निहित गुणों को बरकरार रखती है, लेकिन नुकसान जटिल हार्डवेयर है। इस विधि का उपयोग करके रक्त चढ़ाने से नसों और धमनियों में एम्बोलिज्म का विकास हो सकता है। रक्त आधान के लिए संकेत: जमावट प्रणाली के विकार जब अन्य प्रकार की चिकित्सा विफल हो गई हो।

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के मुख्य संकेत:

• बड़ी आपातकालीन रक्त हानि;
• त्वचीय शुद्ध रोग(मुँहासे, फोड़े);
• डीआईसी सिंड्रोम;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा;
• गंभीर नशा;
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• सर्जिकल ऑपरेशन.

रक्त आधान के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। रक्त आधान के मुख्य मतभेदों की पहचान की जा सकती है:

1. AB0 और Rh प्रणालियों के साथ असंगत सामग्री का रक्त आधान करना निषिद्ध है।
2. वह दाता बिल्कुल अनुपयुक्त है जिसके पास ऑटोइम्यून रोग और नाजुक नसें हैं।
3. ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंडोकार्टिटिस और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का पता लगाना भी मतभेद होगा।
4. धार्मिक कारणों से रक्त आधान निषिद्ध हो सकता है।

रक्त आधान - परिणाम

रक्त आधान के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं। सकारात्मक: नशे के बाद शरीर की तेजी से रिकवरी, हीमोग्लोबिन में वृद्धि, कई बीमारियों (एनीमिया, विषाक्तता) का इलाज। रक्त आधान तकनीक (एम्बोलिक शॉक) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नकारात्मक परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं। रक्ताधान से रोगी में उन बीमारियों के लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं जो दाता में मौजूद थे।

वीडियो: रक्त आधान स्टेशन

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

रक्त आधान के नियम. प्लाज्मा अनुकूलता

रोगी के सीरम और दाता की लाल रक्त कोशिकाओं की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए, आधान से पहले एक प्रत्यक्ष संगतता निर्धारण किया जाता है - एक क्रॉसमैच।

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है, लेकिन तत्काल आवश्यकता के मामले में, क्रॉस-मैच की अवधि कम की जा सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवधि कम करने से कुछ असंगतताओं का पता नहीं चल पाएगा। यदि रोगी के नमूने में दाता लाल रक्त कोशिकाओं के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो सकती है। ऐसी स्थिति में, किसी अन्य नमूने का उपयोग करके संगत रक्त का निर्धारण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

परीक्षण, जो रक्त अनुकूलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है, रक्त आधान से पहले एक मानक प्रक्रिया है, जिसके अंतर्गत प्राप्तकर्ता का आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, साथ ही एबीओ प्रणाली का उपयोग करके रक्त समूह निर्धारित किया जाता है।

आपातकालीन रक्त आधान के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को कम जांचे गए रक्त के उपयोग के जोखिम का आकलन करना चाहिए। जब तक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक न हो, उपयुक्त सामग्री मिलने तक आधान में देरी की जानी चाहिए।

रक्त आधान के लिए इच्छित सीरम के भंडारण और जारी करने की प्रक्रिया

आरएच कारक की पहचान करने के लिए परीक्षण किए जाने और एबी0 प्रणाली के अनुसार रक्त समूह निर्धारित करने के लिए परीक्षण पूरा होने के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी के सीरम की जांच करने के बाद परिणामी सीरम नमूने को फ्रीज किया जाता है। लाल रक्त कोशिका प्रतिजन.

नमूना को कम से कम एक सप्ताह के लिए -20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाता है। 7 दिनों के भीतर, तत्काल रक्त आधान आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामलों में, नमूना पिघलने के बाद संगतता परीक्षण किए जाते हैं।

रक्त का तत्काल जारी करना विभाग या रक्त आधान स्टेशन के कर्मचारियों की नौकरी की जिम्मेदारियों में शामिल है। उचित संगठन के साथ, रक्त जारी करने में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, जो रक्त की हानि को कम करता है और संगत रक्त खुराक को संग्रहीत करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

जब किसी अन्य रोगी के लिए रक्त चढ़ाया जाता है तो ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं। अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए, आपको दस्तावेज़ सावधानी से भरना चाहिए और रक्त प्राप्त करते समय त्रुटियों से बचना चाहिए।

आधान से पहले रक्त प्राप्त करना

रक्त प्राप्त करने से पहले निम्नलिखित जाँच की जानी चाहिए:

रोगी के बारे में विश्वसनीय जानकारी की उपलब्धता (पूरा नाम, रक्त प्रकार, चिकित्सा इतिहास संख्या, वार्ड, क्लिनिक, आदि);

रोगी की पहचान करने वाले लिखित दस्तावेज़ की उपलब्धता;

कंटेनर लेबल पर रखी गई रक्त अनुकूलता की जानकारी के साथ दस्तावेज़ीकरण में प्रस्तुत डेटा का अनुपालन।

रक्त आधान: संकेत और विशेषताएं

रक्त आधान एक कठिन प्रक्रिया है। इसके लिए स्थापित नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, जिसके उल्लंघन से अक्सर रोगी के जीवन पर बेहद गंभीर परिणाम होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा कर्मियों के पास इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक योग्यताएँ हों।

संकेत

तीव्र रक्त हानि को मृत्यु दर के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है। इसमें हमेशा रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान एक जिम्मेदार हेरफेर है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के कारण सम्मोहक होने चाहिए। अगर इससे बचने की संभावना हो तो डॉक्टर अक्सर ऐसा कदम उठाएंगे.

किसी अन्य व्यक्ति को रक्त आधान देना अपेक्षित परिणामों पर निर्भर करता है। इनमें इसकी मात्रा को फिर से भरना, इसके जमाव में सुधार करना, या शरीर में दीर्घकालिक रक्त हानि की भरपाई करना शामिल हो सकता है। रक्त आधान के संकेतों के बीच यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• तीव्र रक्त हानि;
• गंभीर सर्जरी सहित लंबे समय तक रक्तस्राव;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• हेमेटोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रक्त आधान के प्रकार

रक्त आधान को रक्त आधान भी कहा जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान और ताजा जमे हुए प्लाज्मा हैं। पहले का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या को फिर से भरने के लिए किया जाता है। रक्त की हानि की मात्रा को कम करने और सदमे की स्थिति का इलाज करने के लिए प्लाज्मा आवश्यक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रभाव हमेशा लंबे समय तक चलने वाला नहीं होता, क्योंकि यह आवश्यक है अतिरिक्त चिकित्सा, खासकर जब परिसंचारी रक्त की मात्रा में स्पष्ट कमी निर्धारित की जाती है।

किस तरह का खून चढ़ाना है

रक्त आधान में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• सारा खून;
• एरिथ्रोसाइट, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• थक्के के कारक।

संपूर्ण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इसके लिए आमतौर पर बड़ी मात्रा में प्रशासन की आवश्यकता होती है। ट्रांसफ़्यूज़न के साथ जटिलताओं का भी उच्च जोखिम होता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कम मात्रा के साथ बड़ी संख्या में स्थितियों के कारण ल्यूकोसाइट्स की कमी वाले द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है, जो रक्त की हानि या एनीमिया का संकेत देता है। दवा का चुनाव हमेशा प्राप्तकर्ता की बीमारी और स्थिति पर निर्भर करता है।

एक सफल रक्त आधान ऑपरेशन के लिए, सभी कारकों में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की पूर्ण अनुकूलता आवश्यक है। इसे समूह से मेल खाना चाहिए, रीसस और व्यक्तिगत अनुकूलता परीक्षण भी किए जाते हैं।

जो दाता नहीं हो सकता

डब्ल्यूएचओ के आंकड़े बताते हैं कि पृथ्वी के हर तीसरे निवासी के लिए रक्त आधान आवश्यक है। इससे दाता रक्त की अत्यधिक मांग हो जाती है। रक्त आधान के दौरान, रक्त आधान की बुनियादी आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। इसलिए, दाताओं के लिए कुछ आवश्यकताएँ हैं। कोई भी वयस्क जिसे चिकित्सीय परीक्षण कराना हो, वह इसका सदस्य बन सकता है।

यह मुफ़्त है और इसमें शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• दाता के रक्त प्रकार का निर्धारण;
• जैव रासायनिक परीक्षा;
• वायरल प्रक्रियाओं का पता लगाना - हेपेटाइटिस, एचआईवी, साथ ही यौन संचारित रोग।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के नियम बताते हैं कि हेरफेर एक ऑपरेशन है, हालांकि रोगी की त्वचा पर कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक है कि इसे विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाए। यह डॉक्टरों को रक्त इंजेक्शन के दौरान संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं पर तुरंत प्रतिक्रिया देने की अनुमति देता है।

आधान से पहले, विभिन्न विकृति, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग आदि की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए प्राप्तकर्ता की जांच की जानी चाहिए। आंतरिक अंग, जमावट कारकों की स्थिति, हेमोस्टैटिक प्रणाली में शिथिलता की उपस्थिति। यदि डॉक्टर नवजात शिशु के साथ काम कर रहा है, तो नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि हेरफेर को निर्धारित करने का कारण क्या था - क्या आवश्यकता चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई या गंभीर कार्बनिक रोग प्रक्रियाओं के कारण उत्पन्न हुई। प्रक्रिया तकनीक के उल्लंघन से रोगी की जान जा सकती है।

उद्देश्य के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के आधान को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अंतःशिरा;
• अदला-बदली;
• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न, या ऑटोहेमोथेरेपी।

रक्त आधान के दौरान, प्राप्तकर्ता की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

सामग्री लेना

रक्त उत्पादों को विशेष दाता बिंदुओं या आधान स्टेशनों पर एकत्र किया जाता है। जैविक सामग्री को खतरे के प्रतीक के साथ विशेष कंटेनरों में रखा जाता है, जो इसके अंदर ऐसे पदार्थों की उपस्थिति का संकेत देता है जिनके संपर्क में आने पर विभिन्न बीमारियाँ हो सकती हैं।

इसके बाद, संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए सामग्री का पुन: परीक्षण किया जाता है, जिसके बाद मीडिया और लाल रक्त कोशिकाओं, एल्ब्यूमिन और अन्य जैसी तैयारी इससे बनाई जाती है। रक्त प्लाज्मा को फ्रीज करने का काम विशेष फ्रीजर में किया जाता है, जहां तापमान -200C तक पहुंच सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ घटकों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, उनमें से कुछ को बिना संभाले तीन घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।

समूह संबद्धता और अनुकूलता का निर्धारण

रक्त आधान करने से पहले, डॉक्टर को अनुकूलता के लिए दाता और प्राप्तकर्ता की गहन जांच करनी चाहिए। इसे लोगों की जैविक अनुकूलता का निर्धारण कहा जाता है।

1. AB0 प्रणाली के साथ-साथ Rh कारक के अनुसार रक्त समूह की पहचान। यह समझना महत्वपूर्ण है कि Rh पॉजिटिव रोगी को Rh नेगेटिव रक्त देना भी अस्वीकार्य है। यहां मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष के साथ कोई समानता नहीं है।
2. समूहों की जाँच करने के बाद, रोगी और बैग से तरल पदार्थ मिलाकर एक जैविक नमूना लिया जाता है। इसके बाद, उन्हें पानी के स्नान में गर्म किया जाता है, फिर डॉक्टर एग्लूटिनेशन की उपस्थिति के लिए परिणाम देखते हैं।

जैविक नमूना

जैविक परीक्षण करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक ही समूह के रक्त के आधान के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के सीरम की एक बूंद और दाता के लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान की एक बूंद को 10:1 के अनुपात में मिलाया जाता है।

रक्त आधान

रक्त आधान के नियमों में डिस्पोजेबल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग शामिल है। रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए एक फिल्टर के साथ विशेष प्रणालियों की भी आवश्यकता होती है जो थक्कों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकता है।

जलसेक का सिद्धांत स्वयं सामान्य वेनिपंक्चर से अलग नहीं है। एकमात्र चेतावनी यह है कि दवा को पानी के स्नान में कमरे के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए और सावधानी से मिलाया जाना चाहिए।

सबसे पहले, लगभग मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए हेरफेर को निलंबित कर दिया जाता है। यदि सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना, धड़कन बढ़ना या कमर के क्षेत्र में दर्द जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जानी चाहिए। फिर ट्रांसफ़्यूज़न शॉक को रोकने के लिए रोगी को स्टेरॉयड हार्मोन और सुप्रास्टिन समाधान के कई ampoules का इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं, तो अंततः यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई अवांछित प्रतिक्रिया न हो, मिलीलीटर के इंजेक्शन को 2 बार दोहराएं। प्राप्तकर्ता को प्रशासन के लिए दवाएं प्रति मिनट 60 से अधिक बूंदों की दर से नहीं दी जाती हैं।

बैग में थोड़ी मात्रा में खून रह जाने पर उसे निकालकर दो दिनों के लिए संग्रहित कर लिया जाता है। यह आवश्यक है ताकि यदि जटिलताएँ उत्पन्न हों, तो उनका कारण निर्धारित करना आसान हो।

प्रक्रिया के बारे में सभी डेटा को व्यक्तिगत रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। वे श्रृंखला, दवा संख्या, ऑपरेशन की प्रगति, उसकी तिथि, समय का संकेत देते हैं। ब्लड बैग का लेबल वहां चिपका दिया गया है।

अवलोकन

हेरफेर के बाद, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। अगले 4 घंटों के लिए तापमान, नाड़ी और रक्तचाप जैसे संकेतकों को मापना आवश्यक है। स्वास्थ्य में कोई भी गिरावट रक्त-आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं के विकास को इंगित करती है, जो बेहद गंभीर हो सकती है। अतिताप की अनुपस्थिति यह दर्शाती है कि आधान सफल रहा।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के मुख्य मतभेद इस प्रकार हैं।

1. हृदय संबंधी शिथिलता, विशेष रूप से दोष, सूजन प्रक्रियाएं, गंभीर उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस।
2. रक्त प्रवाह की विकृति, विशेषकर मस्तिष्क।
3. थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियाँ।
4. फुफ्फुसीय शोथ।
5. अंतरालीय नेफ्रैटिस.
6. ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।
7. गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं.
8. चयापचय प्रक्रियाओं की विकृति।

रक्त आधान के जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जो 30 दिन पहले तक इस तरह के हस्तक्षेप से गुजरे थे, जिन महिलाओं को गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताएं थीं, साथ ही वे जिन्होंने नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, चरण 4 कैंसर, की बीमारियों वाले बच्चों को जन्म दिया था। हेमटोपोइएटिक अंग, और गंभीर संक्रामक रोग।

रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है?

रक्त आधान संकेतों के अनुसार किया जाता है, इसलिए इस हेरफेर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर कोई सटीक डेटा नहीं है। आमतौर पर प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि रोगी की स्थिति इसके बिना ऐसा करने की अनुमति न दे।

रक्त आधान के बाद प्रभाव कितने समय तक रहता है?

रक्त आधान का प्रभाव उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण इसे दिया गया था। कभी-कभी आप एक ही हेरफेर से काम चला सकते हैं, कुछ मामलों में रक्त उत्पादों के बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

हेरफेर को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, खासकर यदि सभी नियमों और विनियमों का पालन किया जाता है। हालाँकि, कुछ जटिलताओं का खतरा है, जिनमें से निम्नलिखित हैं।

1. आधान तकनीक के उल्लंघन के कारण एम्बोलिक और थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाएं।
2. मानव शरीर में एक विदेशी प्रोटीन के प्रवेश के परिणामस्वरूप रक्त-आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताओं में, सबसे अधिक जीवन-घातक रक्त-आधान आघात है, जो ट्रांसफ़्यूज़न के पहले मिनटों में ही प्रकट होता है, साथ ही बड़े पैमाने पर रक्त-आधान सिंड्रोम भी होता है, जो तेजी से और बड़ी मात्रा में दवा प्रशासन के कारण होता है।

पहला सायनोसिस, त्वचा का पीलापन, तेज़ दिल की धड़कन के साथ गंभीर हाइपोटेंशन, पेट और काठ क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है। स्थिति आपातकालीन है और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

दूसरा नाइट्रेट या साइट्रेट नशा के कारण होता है। इन पदार्थों का उपयोग दवाओं को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। यहां आपातकालीन चिकित्सा सहायता की भी आवश्यकता है।

विभिन्न जीवाणु या संक्रामक प्रक्रियाएं बहुत कम बार होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं को परीक्षण के कई चरणों से गुजरना पड़ता है, ऐसी जटिलताओं से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलाज

अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, प्रक्रिया को निष्पादित करने की तकनीक का यथासंभव पालन किया जाना चाहिए। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो रक्त उत्पादों को कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स से बदलने की सिफारिश की जाती है, जिससे ट्रांसफ्यूजन के जोखिम कम हो जाएंगे।

रक्त प्लाज़्मा

रक्त में प्लाज्मा और गठित तत्व होते हैं।

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम) होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्लाज्मा की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 4% (40-45 मिली/किग्रा) होती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लाज्मा एक प्राकृतिक कोलाइडल आयतन-प्रतिस्थापन समाधान (रक्त विकल्प) है।

• सामान्य परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीवी) और इसकी तरल अवस्था को बनाए रखना;
• कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव का निर्धारण और हाइड्रोस्टैटिक दबाव के साथ इसका संतुलन;
• रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस प्रणालियों में संतुलन बनाए रखना;
• पोषक तत्वों का परिवहन.

निम्नलिखित प्रकार के प्लाज्मा का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है:

• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• देशी;
• क्रायोप्रेसिपिटेट;
• प्लाज्मा तैयारी:
  • एल्बमेन;
  • गामा ग्लोब्युलिन;
  • रक्त का थक्का जमने वाले कारक;
  • शारीरिक थक्कारोधी (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस);
  • फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के घटक।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) को दाता रक्त लेने के 1 घंटे के भीतर पूरे रक्त के प्लास्मफेरेसिस या सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है और इसे तुरंत कम तापमान वाले रेफ्रिजरेटर में 1 घंटे के लिए -30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जमा दिया जाता है। ऐसे में प्लाज्मा को -20°C पर 1 साल तक स्टोर किया जा सकता है।

आधान से पहले, एफएफपी को 37..38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है, जिसके बाद इसे 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

प्लाज्मा का बार-बार जमना अस्वीकार्य है!

पीपीपी को निम्नलिखित गुणवत्ता मानदंडों को पूरा करना होगा:

• प्रोटीन - 60 ग्राम/लीटर से कम नहीं;
• हीमोग्लोबिन - 0.05 ग्राम/लीटर से कम;
• पोटेशियम स्तर - 5 mmol/l से कम;
• ट्रांसएमिनेज़ स्तर सामान्य है;
• सिफलिस, हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी के मार्करों का विश्लेषण - नकारात्मक।

प्लाज्मा आधान की विशेषताएं:

• एफएफपी को प्राप्तकर्ता के एबीओ रक्त समूह से मेल खाना चाहिए;
• Rh संगतता की आवश्यकता नहीं है (प्लाज्मा में कोई सेलुलर तत्व नहीं हैं), यदि ट्रांसफ़्यूज़्ड प्लाज्मा की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं है, अन्यथा Rh संगतता की आवश्यकता है;
• आपातकालीन मामलों में, किसी भी रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को समूह AB(IV) प्लाज्मा चढ़ाने की अनुमति है;
• एक कंटेनर से कई रोगियों में प्लाज्मा का आधान निषिद्ध है;
• प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए संकेत

• डीआईसी सिंड्रोम, जो विभिन्न प्रकार के सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
• रक्तस्रावी सदमे और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (रक्त की मात्रा का 30% से अधिक);
• यकृत रोगों में रक्तस्राव, प्रोथ्रोम्बिन और/या आंशिक थ्रोम्बिन समय के बढ़ने के साथ;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा;
• पुरपुरा, गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र डीआईसी सिंड्रोम वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस करते समय;
• रक्त जमावट कारक II, V, VII, IX, X, XI की कमी के कारण होने वाली कोगुलोपैथी।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गुप्त प्रतिलिपि पुनः भरने के लिए;
• आंशिक आधान के लिए;
• पोषण संबंधी सहायता के लिए;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के उपचार के लिए।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है, जिसमें बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, हार्मोन इत्यादि। लगभग के कारण ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) का उपयोग सबसे प्रभावी है जैविक कार्यों का पूर्ण संरक्षण।

पीएसजेड को प्लास्मफेरेसिस या पूरे रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, बाद वाला दाता से लेने के 2-6 घंटे के भीतर किया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमा दिया जाता है और 1 वर्ष तक -20 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहीत नहीं किया जाता है। आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को +37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है। पिघले हुए प्लाज्मा को आधान से पहले 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। फ़ाइब्रिन के गुच्छे पिघले हुए प्लाज्मा में दिखाई दे सकते हैं, जो फिल्टर वाले प्लास्टिक सिस्टम के माध्यम से आधान में बाधा नहीं है। महत्वपूर्ण मैलापन और बड़े पैमाने पर थक्कों की उपस्थिति दवा की खराब गुणवत्ता का संकेत देती है। ऐसे प्लाज़्मा को ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता. ABO प्रणाली के अनुसार PSZ रोगी के रक्त के समान समूह का होना चाहिए। पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है।

पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना "एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए इसे एक दाता से जमा करने की अनुमति देती है।

पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न के लिए संकेत बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करने और हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करने की आवश्यकता है। यदि रक्त की हानि शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा के 25% से अधिक हो जाती है, तो पीएसजेड के आधान को लाल रक्त कोशिकाओं (अधिमानतः धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) के आधान के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न का भी संकेत दिया गया है: जलने की बीमारी के लिए; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं; कमी के साथ कोगुलोपैथी के लिए

II, V, VII और XIII रक्त जमावट कारक, विशेष रूप से प्रसूति अभ्यास में; किसी भी स्थान के हीमोफिलिक तीव्र रक्तस्राव के लिए (जो क्रायोप्रेसिपिटेट के प्रशासन को प्रतिस्थापित नहीं करता है); प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (हेपरिन के प्रशासन के साथ संयोजन में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं में।

माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड को रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेओपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण) के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। पीएसजेड को रोगी की स्थिति के आधार पर, ड्रिप या स्ट्रीम के रूप में, अंतःशिरा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है; गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के मामलों में, यह अधिमानतः एक स्ट्रीम है।

एक प्लास्टिक कंटेनर या बोतल से कई रोगियों को पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करना निषिद्ध है। पैरेंट्रल प्रोटीन प्रशासन के प्रति संवेदनशील रोगियों में प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन को प्रतिबंधित किया जाता है। पीएसजेड के आधान के दौरान, संपूर्ण रक्त आधान की तरह, एक जैविक नमूना लिया जाना चाहिए।

1) वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है;

2) एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी का अनुमापांक कम हो जाता है;

3) बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि इसमें K, साइट्रेट, अमोनिया, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की अधिकता नहीं होती है;

4) कोई सजातीय रक्त सिंड्रोम नहीं है;

5) हेमटोलॉजिकल रोगियों, हेमोलिटिक पीलिया वाले नवजात शिशुओं का अधिक प्रभावी उपचार;

6) कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों, कृत्रिम किडनी और अंग प्रत्यारोपण में पिघले हुए रक्त का उपयोग करने पर बहुत कम जटिलताएँ होती हैं।

एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एजीजी) क्रायोप्रेसिपिटेट प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। हीमोफिलिया (रक्त जमावट प्रणाली के कारक VIII की अपर्याप्तता) के रोगियों के रक्त में एजीजी को बनाए रखने का सबसे प्रभावी साधन दाता प्लाज्मा से प्राप्त इस दवा का प्रशासन है। हालाँकि, दवा प्राप्त करने में कठिनाई और बड़ी मात्रा में प्लाज्मा की आवश्यकता के कारण एजीजी एक ऐसी दवा है जिसकी आपूर्ति कम है। 1959 में, जूडिथ पूले ने पाया कि जमे हुए प्लाज्मा के पिघलने पर बनने वाले अवक्षेप में बड़ी मात्रा में एजीजी होता है। एजीजी क्रायोप्रेसिपिटेट तैयार करने के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें: तुरंत एकत्र किए गए दाता रक्त को लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में विभाजित किया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमा दिया जाता है। फिर, दिन के दौरान, प्लाज्मा को 4°C के तापमान पर पिघलाया जाता है, और लगभग 70% AGG युक्त एक अवक्षेप बनता है। सतह पर तैरनेवाला प्लाज्मा हटा दिया जाता है। एजीजी अवक्षेप एक छोटी मात्रा में निहित होता है और उपयोग होने तक जमे हुए रखा जाता है। दवा की गतिविधि ताजा तैयार प्लाज्मा की तुलना में 20-30 गुना अधिक है। एक यूनिट रक्त (400 मिली) से प्राप्त एजीजी क्रायोप्रेसिपिटेट की थोड़ी मात्रा हीमोफीलिया रोगी के रक्त में एजीजी के शारीरिक स्तर को 12 घंटे तक बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

एल्बुमिन रक्त प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। एल्बुमिन 5, 10 और 25% घोल में और शुष्क पदार्थ के रूप में पाया जाता है। इन तैयारियों में, एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन का कम से कम 96% बनाता है। 25% एल्ब्यूमिन घोल की 100 मिलीलीटर की खुराक 500 मिलीलीटर प्लाज्मा के बराबर है। एल्ब्यूमिन में उच्च आसमाटिक दबाव होता है, इसमें लगभग कोई लवण नहीं होता है, निर्जलीकरण के मामलों को छोड़कर, 25% एल्ब्यूमिन सबसे अच्छा एंटी-शॉक एजेंट है। में सामान्य स्थितियाँ(+4-10°C) संग्रहित करने पर, एल्ब्यूमिन घोल 10 वर्षों तक अपरिवर्तित रहता है।

फाइब्रिनोजेन को ताजा प्लाज्मा से लियोफिलाइजेशन द्वारा प्राप्त बाँझ सूखे पदार्थ के रूप में तैयार किया जाता है। फ़ाइब्रिनोजेन तैयारी में कोई संरक्षक नहीं होता है और इसे भली भांति बंद करके सील की गई कांच की बोतलों में संग्रहित किया जाता है, जिसमें से हवा निकाल दी जाती है। फ़ाइब्रिनोजेन का चिकित्सीय उपयोग थ्रोम्बिन द्वारा अघुलनशील फ़ाइब्रिन में परिवर्तित होने की इसकी क्षमता पर आधारित है। फाइब्रिनोजेन रक्तस्राव को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण है जिसे ताजा पूरे रक्त के आधान द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए तीव्र एफ़िब्रिनोजेनमिया या क्रोनिक हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया वाले रोगियों में।

गामा ग्लोब्युलिन ग्लोब्युलिन का एक बाँझ समाधान है जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो आमतौर पर स्वस्थ वयस्कों के रक्त में मौजूद होते हैं। यह डोनर और प्लेसेंटल ब्लड के प्लाज्मा से बनता है। नियमित गामा ग्लोब्युलिन में खसरा, महामारी हेपेटाइटिस और, संभवतः, पोलियोमाइलाइटिस को रोकने और इलाज करने के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी होते हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि गामा ग्लोब्युलिन एकमात्र रक्त अंश है जिसमें कभी भी सीरम हेपेटाइटिस वायरस नहीं होता है। हालाँकि, हाल तक, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता था, क्योंकि जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो नियमित गामा ग्लोब्युलिन पूरक को बांधता है।

ल्यूकोसाइट सस्पेंशन, जिसकी शेल्फ लाइफ 1 दिन है, ल्यूकोपेनिया के लिए उपयोग किया जाता है।

आठवीं. ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान (आधान) के नियम

41. दाता का ट्रांसफ्यूज्ड ताजा जमे हुए प्लाज्मा प्राप्तकर्ता के समान एबीओ समूह का होना चाहिए। Rh प्रणाली के अनुसार विविधता पर ध्यान नहीं दिया जाता है। ताजा जमे हुए प्लाज्मा (1 लीटर से अधिक) की बड़ी मात्रा में ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, एंटीजन डी के लिए दाता और प्राप्तकर्ता के मिलान को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

42. आपातकालीन मामलों में, एकल-समूह ताजा जमे हुए प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, किसी भी रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को समूह AB(IV) के ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान की अनुमति है।

43. ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा संकेत हैं:

ए) तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, विभिन्न मूल (सेप्टिक, रक्तस्रावी, हेमोलिटिक) या अन्य कारणों से होने वाले झटके (एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, क्रैश सिंड्रोम, कुचलने वाले ऊतकों के साथ गंभीर आघात, व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन, विशेष रूप से फेफड़ों पर) के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। , रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्क, प्रोस्टेट), बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;

बी) रक्तस्रावी सदमे और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक);

ग) यकृत रोग, प्लाज्मा जमावट कारकों के उत्पादन में कमी के साथ और, तदनुसार, परिसंचरण में उनकी कमी (तीव्र फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस);

घ) अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी (डिकौमारिन और अन्य) की अधिक मात्रा;

ई) थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (मॉशकोविट्ज़ रोग), गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस;

च) प्लाज्मा फिजियोलॉजिकल एंटीकोआगुलंट्स की कमी के कारण होने वाली कोगुलोपैथी।

44. ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (ट्रांसफ्यूजन) धारा या ड्रिप द्वारा किया जाता है। गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले तीव्र डीआईसी में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (ट्रांसफ्यूजन) केवल एक धारा के रूप में किया जाता है। जब ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (आधान) किया जाता है, तो एक जैविक परीक्षण करना आवश्यक होता है (उसी के समान जो दाता रक्त और एरिथ्रोसाइट युक्त घटकों के आधान (आधान) के दौरान किया जाता है)।

45. डीआईसी से जुड़े रक्तस्राव के लिए, कम से कम 1000 मिलीलीटर ताजा जमे हुए प्लाज्मा को प्रशासित किया जाता है, जबकि हेमोडायनामिक मापदंडों और केंद्रीय शिरापरक दबाव की निगरानी की जाती है।

तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त की हानि (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 30% से अधिक, वयस्कों के लिए - 1500 मिलीलीटर से अधिक) के मामले में, तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ, ट्रांसफ्यूज्ड ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा कम से कम 25 होनी चाहिए रक्त की हानि (कम से कम एमएल) की भरपाई के लिए निर्धारित रक्त और (या) उसके घटकों की कुल मात्रा का -30%।

गंभीर जिगर की बीमारियों में, प्लाज्मा जमावट कारकों के स्तर में तेज कमी और सर्जरी के दौरान रक्तस्राव या रक्तस्राव के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्राप्तकर्ता के शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर / किग्रा की दर से किया जाता है, इसके बाद (बाद में) ताजा जमे हुए प्लाज़्मा को बार-बार छोटी मात्रा (5-10 मिली/किग्रा) में चढ़ाने से 4-8 घंटे।

46. ​​ट्रांसफ़्यूज़न (आधान) से तुरंत पहले, ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए विगलन उपकरण का उपयोग करके 37 C के तापमान पर पिघलाया जाता है।

47. ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान (ट्रांसफ्यूजन) पिघलने के 1 घंटे के भीतर शुरू होना चाहिए और 4 घंटे से अधिक नहीं चलना चाहिए। यदि पिघले हुए प्लाज्मा का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो इसे 24 घंटे के लिए 2-6 C के तापमान पर प्रशीतन उपकरण में संग्रहीत किया जाता है।

48. रक्त आधान की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, संक्रामक रोगों का कारण बनने वाले वायरस के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए, दाता रक्त और (या) उसके घटकों के आधान (आधान) के संबंध में उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ताजा जमे हुए का उपयोग करें। प्लाज्मा, संगरोधित (या) ताजा जमे हुए प्लाज्मा वायरस (रोगज़नक़) निष्क्रिय।

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हेमेटोलॉजी-रक्त घटकों का आधान

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से ट्रांसफ्यूजन होता है।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -

एरिथ्रोसाइट्स का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो

इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावशीलता

एनीमिया की स्थिति में यह संपूर्ण रक्त आधान से बेहतर है।

ईओ की एक छोटी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की समान संख्या होती है, लेकिन

कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन

पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी। ईओ का ट्रांसफ़्यूज़न होता है

हीमोथेरेपी में वर्तमान स्थान का उद्देश्य कमी को पूरा करना है

एनीमिया की स्थिति में लाल कोशिकाएं। मुख्य संकेत है

लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान में परिवर्तन से संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है

एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-

तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण सुस्त या

हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त स्प्रिंगबोर्ड का संकुचन

विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए रचनाएँ -

उपचार, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।

एनीमिया की स्थिति के लिए लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (चोटों के साथ)।

रक्त की हानि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कीमोथेरेपी के दौरान रक्त की हानि

सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेषकर बुजुर्गों में

व्यक्तियों, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, साथ ही क्रम में भी

तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी शामिल है

महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण या प्रसव की तैयारी के कारण;

क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ एनीमिया

आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, नशा के कारण

रोग, जलन, पीप संक्रमण, आदि;

एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)

निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, आदि)।

अनुकूलन के बाद से लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आई है

विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) के बीच रक्त में व्यापक अंतर होता है

युवा लोग, विशेष रूप से महिलाएं, एनीमिया सिंड्रोम को और भी बदतर सहन करती हैं -

बेहतर), और लाल रक्त कोशिकाओं का आधान उदासीन से बहुत दूर है

ऑपरेशन, जब एनीमिया की डिग्री के साथ आधान निर्धारित किया जाता है -

हमें केवल लाल रक्त संकेतकों पर ही ध्यान नहीं देना चाहिए

(लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट), और संचार की उपस्थिति

मूत्र संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो दर्शाता है

लाल रक्त कोशिका आधान. तीव्र रक्त हानि की स्थिति में भी

बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमाटोक्रिट) का स्तर स्वयं इंगित नहीं करता है

यह आधान निर्धारित करने के मुद्दे को तय करने का आधार है, क्योंकि

यह 24 घंटे तक संतोषजनक संख्या में रह सकता है

परिसंचारी रक्त की मात्रा में बेहद खतरनाक कमी के साथ। तथापि,

सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन

ट्रांसफ्यूजन का एक गंभीर कारण है। दूसरी ओर, जब

दीर्घकालिक रक्त हानि, अधिकांश में हेमटोपोइएटिक अपर्याप्तता

ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल 80 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट से कम गिरावट होती है

0.25 से नीचे लाल रक्त कोशिकाओं के आधान का आधार है, लेकिन हमेशा

हाँ, सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।

संरक्षित रक्त को अलग करके लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान प्राप्त किया जाता है

प्लाज़्मा लेनिशन. ईएम दिखने में दाता के रक्त से भिन्न होता है

स्थिर कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की कम मात्रा, एक संकेतक

hemotocrit. सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो शामिल है-

कोशिकाएं और केवल थोड़ी संख्या में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स,

जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में

इसके आधार पर कई प्रकार के लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है

हीमोथेरेपी के लिए तैयारी की विधि और संकेतों के आधार पर: 1) एरिथ्रोसाइट

हेमाटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ वजन (मूल); 2) एरिथ्रोसाइट निलंबन

एक पुनर्निलंबित, संरक्षित समाधान में लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान

(लाल रक्त कोशिकाओं और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और

समाधान की संरचना - भंडारण अवधि); 3) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान,

ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान di- है

जमाया हुआ और धोया हुआ।

ईएम का उपयोग प्लाज्मा विस्तारकों और दवा के साथ संयोजन में किया जा सकता है-

मील प्लाज्मा. प्लाज्मा विस्तारकों और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन

पूरे रक्त की तुलना में प्लाज्मा अधिक प्रभावी है क्योंकि

ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्यकोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और

नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीनों से भी सूक्ष्म एकत्रीकरण होता है

कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है

EO को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन निर्धारित होता है -

रक्त परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ या पुनः निलंबित

ईएम के लिए सामान्य समाधान: ईएम को संरक्षित रक्त से प्राप्त किया जाता है

ग्लाइउगित्सिर या सिट्रोग्लुकोफॉस्फेट घोल को 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से

त्सिग्लुफैड समाधान के साथ तैयार - 35 दिनों तक; ईएम, पुनः निलंबित

एरिथ्रोनाफ़ घोल में स्नान, 35 दिनों तक संग्रहीत। भंडारण के दौरान

जब ईएम होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स के परिवहन कार्य का प्रतिवर्ती नुकसान होता है

शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन छोड़ना। इस प्रक्रिया में आंशिक रूप से नुकसान हुआ

भंडारण, एरिथ्रोसाइट्स के कार्यों को एक के भीतर बहाल किया जाता है

प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके परिसंचरण का उल्लू। इससे यह व्यावहारिक रूप से अनुसरण करता है

तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी रक्तस्राव से राहत के लिए

हाइपोक्सिया की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ कोई भी एनीमिया, जिसमें यह आवश्यक है

रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली आवश्यक है;

मुख्य रूप से अल्प शैल्फ जीवन वाले ईओ का उपयोग करें, और, यदि उपयुक्त हो,

खून की कमी, क्रोनिक एनीमिया के कारण ईओ बो का उपयोग संभव है-

लंबी भंडारण अवधि.

गंभीर एनीमिया सिंड्रोम की उपस्थिति में, पूर्ण विरोधी-

ईओ के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद

हैं: तीव्र और सूक्ष्म सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगतिशील

फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल के विकास का कारण बनता है

नाया, पुरानी और तीव्र यकृत विफलता, विघटित

संचार संबंधी शिथिलता, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार-

बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण पी-एसएच के साथ डीआईटी और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस

डिग्री, चरण III उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस

सेरेब्रल वाहिकाएँ, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर विकार

सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग

बीमारी, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र और

प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से आमवाती के साथ

चेकल पुरपुरा. यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं, तो ये बीमारियाँ

और रोग संबंधी स्थितियाँ मतभेद नहीं हैं। ओएस के साथ-

थ्रोम्बोफ्लेबिक में ईएम ट्रांसफ्यूजन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए

और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत

अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-

संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रोगियों के साथ)।

रियोलॉजिकल और माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार) सीधे

आधान से पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक में बाँझ समाधान का एमएल जोड़ा जाता है।

0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स (आरई) पूरे रक्त से (निकाले जाने के बाद) प्राप्त होते हैं

प्लाज़्मा), ईएम या जमे हुए लाल रक्त कोशिकाओं को धोकर

आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-

धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, सूक्ष्म-

भंडारण के दौरान कोशिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा नष्ट हो जाते हैं

धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक एरेक्टोजेनिक ट्रांसफ्यूजन का प्रतिनिधित्व करते हैं

पर्यावरण और रक्त-आधान के बाद के इतिहास वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है

गैर-हेमोलिटिक प्रकार की सायन प्रतिक्रियाएं, साथ ही संवेदनशीलता वाले रोगियों में

प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और के लिए zirovannyh

ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। OE में स्टील की अनुपस्थिति के कारण

रक्त पित्तकारक और सेलुलर घटकों के चयापचय उत्पाद,

विषैला प्रभाव होता है, उनके आधान को उपचारात्मक रूप में दर्शाया जाता है

यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में गहरे एनीमिया का निदान

और "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" के साथ। प्रयोग करने से लाभ

नेनिया ओई से वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा भी कम होता है-

+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर OE का शेल्फ जीवन इस क्षण से 24 घंटे है

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा

एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि के जीिकल सिंड्रोम के बिना असंभव है

एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान

एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय

सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रोकने के लिए आवश्यक खुराक

रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए

पेट सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है

गहरा (40 x 10 से लेकर 9 प्रति लीटर की शक्ति तक) एमेगाकार्योसाइटिक

11 प्लेटलेट्स की शक्ति के लिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 है।

प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न (टीएम) निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण

ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइटिक -

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-

विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव

कोई भी चिकित्सा, तीव्र विकिरण बीमारी);

बी) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम)

हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में वह जमावट);

ग) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (प्रसारित)।

ग्लूकोएग्यूलेशन चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);

घ) प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न)।

थ्रोम्बोसाइटोपैथिस - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच, थ्रोम्बो-

ग्लैंज़मैन सिस्टेस्थेनिया, फैंकोनी एनीमिया)।

टीएम आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा स्थापित किए जाते हैं।

एक डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता, कारणों के विश्लेषण के आधार पर

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।

रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक

थेरेपी, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को कोई उम्मीद नहीं है

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में एक निम्न स्तर है

प्लेटलेट्स (20 x 10 से 9/ली या उससे कम की डिग्री) कोई संकेत नहीं है

प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न निर्धारित करने के लिए।

गहरे (5-15 x 10 से 9/ली की शक्ति तक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निरपेक्ष

टीएम आधान के लिए मुख्य संकेत रक्तस्राव की घटना है

(पेटीचिया, एक्चिमोज़) चेहरे की त्वचा पर, शरीर का ऊपरी आधा भाग, स्थानीय

लाइन ब्लीडिंग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, नाक, गर्भाशय, मूत्र

बुलबुला)। टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है

फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत देता है

राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में इसकी सलाह दी जाती है

फंडस की व्यवस्थित जांच)।

प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्स के लिए टीएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।

बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ विनाश)। अत: उनमें

ऐसे मामले जहां एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जाता है

ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा जांच आवश्यक है। सामान्य या

अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या इंगित करती है

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का लाभ। इतना बीमार

स्टेरॉयड हार्मोन के साथ थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन थ्रोम्बोटिक ट्रांसफ्यूजन की नहीं

प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न की प्रभावशीलता काफी हद तक मात्रा से निर्धारित होती है

ट्रांसफ़्यूज़्ड कोशिकाओं की गुणवत्ता, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और अस्तित्व

क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही पारस्परिकता की स्थिति

पिएंटा. आधान की चिकित्सीय प्रभावशीलता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक

टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​​​डेटा के साथ

सूजन या रक्तस्राव, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है

1 μl. आधान के 1 घंटे बाद.

हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित की जाती है

ट्रांस- के बाद पहले घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ-

टीएम जलसेक को 9/ली की शक्ति तक 10 तक बढ़ाया जाना चाहिए,

जो 11 प्लेटलेट्स की शक्ति पर 0.5-0.7 x 10 के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है

प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए या 2.0-2.5.x 10 से 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर

रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया

रक्त आधान स्टेशन से आने-जाने के लिए टीएम पर समान अंकन होना चाहिए

रोव्का, अन्य आधान मीडिया की तरह (संपूर्ण रक्त, लाल रक्त कोशिकाएं)

द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट अनुभाग को इंगित करना होगा

किसी दिए गए कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या की गणना बाद में की जाती है

उनकी प्राप्ति का पूरा होना। दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन किया जाता है

ABO और Rh प्रणाली पर आधारित है। आधान से ठीक पहले

डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न, की सावधानीपूर्वक जाँच करता है।

सिस्टम के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना

एबीओ और आरएच। जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। बार-बार स्थानांतरण के साथ

टीएम उपचार में कुछ मरीजों को रेफर की समस्या हो सकती है -

बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न करने की प्रवृत्ति जुड़ी हुई है

उनमें एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।

एलोइम्यूनाइजेशन प्राप्तकर्ता के एलोएंटीजन के प्रति संवेदनशील होने के कारण होता है

हमें दाता, एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और

एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, आधान के बाद, अंधेरा

तापमान प्रतिक्रियाएं, उचित प्लेटलेट वृद्धि की कमी और वह-

पुल प्रभाव। संवेदीकरण को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए

टीएम आधान से लाभकारी प्रभाव, चिकित्सीय प्लाज्मा का उपयोग किया जा सकता है -

मैफेरेसिस और दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन, सीस एंटीजन को ध्यान में रखते हुए -

टीएम में यह संभव है कि इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेट्स का मिश्रण हो

सक्रिय टी और बी लिम्फोसाइट्स, इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रिया) की रोकथाम के लिए

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में "ग्राफ्ट बनाम होस्ट")

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक खुराक में टीएम विकिरण की आवश्यकता होती है

1500 रेड। साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली प्रतिरक्षाविहीनता के लिए

प्राथमिक चिकित्सा, उपयुक्त स्थितियों की उपस्थिति में, विकिरण

नियमित (सरल) अभ्यास में टीएम ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग करते समय

आधान इतिहास, दीर्घकालिक सहायता की आवश्यकता -

थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें

रक्त समूह एबीओ और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में

और बाद के ट्रांसफ़्यूज़न की दुर्दम्यता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा

संगत प्लेटलेट्स के विशेष चयन द्वारा किया गया

एचएलए प्रणाली के एंटीजन के अनुसार, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है

रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट ट्रांसफ्यूजन।

विशेष का उद्भव

रक्त कोशिका विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया

एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से मैं नहीं-

मुआवजे के उद्देश्य से रोगियों को आधान के लिए 50% से अधिक ग्रैन्यूलोसाइट्स)।

उनमें हेमेटोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है

ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है

संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, नेक्रोटिक

कुछ एंटरोपैथी, सेप्टेमेसिया। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (एलएम) का आधान

चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जा सकता है या कम किया जा सकता है

ठीक होने से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता

स्वयं का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस। रोगनिरोधी उपयोग

गहन चिकित्सा के दौरान एलएम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है

हेमोब्लास्टोस के लिए। आधान निर्धारित करने के लिए विशिष्ट संकेत

एलएम का मुख्य कारण गहन जीवाणुरोधी छायांकन के प्रभाव का अभाव है

संक्रामक जटिलताओं के लिए चिकित्सा (सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक

एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ

ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9/ली की शक्ति तक)।

चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक 10 का आधान माना जाता है

डिग्री 9 ल्यूकोसाइट्स जिसमें कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स हों, और

एक दाता से प्राप्त हुआ. इसे प्राप्त करने का सर्वोत्तम तरीका

ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई

रेफरी का उपयोग करके कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स प्राप्त किए जा सकते हैं-

रेफ्रिजरेटर सेंट्रीफ्यूज और प्लास्टिक कंटेनर। अन्य तरीके

ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी ट्रांसफ्यूजन की अनुमति नहीं देता है

कोशिकाओं की संख्या.

गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले टीएम, एलएम की तरह-

अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान इसकी सलाह दी जाती है

15 ग्रे (1500) की खुराक पर प्रारंभिक विकिरण दें।

दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ, रीसस प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।

ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है

हिस्टोल्यूकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।

एलएम ट्रांसफ़्यूज़न का निवारक और चिकित्सीय दोनों उपयोग प्रभावी है

प्रभावी तब होता है जब आधान की आवृत्ति सप्ताह में कम से कम तीन बार हो।

एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि के लिए एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।

ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं

टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अनिवार्य संकेत और

% ग्रैन्यूलोसाइट्स। ट्रांसफ़्यूज़न से तुरंत पहले, डॉक्टर, प्रदर्शन

इसे पकड़कर, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर की लेबलिंग की जांच करता है

प्राप्तकर्ता, कोई जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा होती है

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गुणवत्ता: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,

एंजाइम, विटामिन, हार्मोन आदि। सबसे प्रभावी उपयोग

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफपीजेड) इसके लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण

ty जैविक कार्य। अन्य प्रकार के प्लाज़्मा - देशी (तरल),

लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक

खोना औषधीय गुणउनके निर्माण और क्लिनिकल की प्रक्रिया में

उनका उपयोग अप्रभावी है और इसे सीमित किया जाना चाहिए

इसके अलावा, प्लाज्मा के कई खुराक रूपों की उपस्थिति भ्रामक है

डॉक्टर और उपचार की गुणवत्ता कम कर देता है।

पीएसजेड को प्लास्मफेरेसिस या संपूर्ण सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है

रक्त दाता से लेने के 0.1-1 घंटे के भीतर नहीं होना चाहिए। प्लाज्मा

तुरंत जमे हुए और -20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया गया।

इस तापमान पर, PSZ को एक वर्ष तक संग्रहीत किया जा सकता है।

इस समय के दौरान, यह हेमो के अस्थिर कारकों को बरकरार रखता है-

ठहराव आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है

तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में, यह संभव है

फाइब्रिन के गुच्छे का निर्माण, जो रक्ताधान में हस्तक्षेप नहीं करता है

फिल्टर के साथ मानक प्लास्टिक सिस्टम। महत्वपूर्ण का उद्भव

मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं

प्लाज्मा सीमित है और इसे ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है। पीएसजेड एक होना चाहिए

एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, यदि नहीं है

एक ही समूह के प्लाज्मा के अलावा, समूह ए(पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है

समूह 0(1) का एक रोगी, समूह V(III) का प्लाज्मा - समूह 0(1) का एक रोगी और

समूह AB (1U) का प्लाज्मा - किसी भी समूह के रोगी को। पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करते समय

समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है. पिघलाया हुआ

ट्रांसफ़्यूज़न से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया

इसे फ्रीज करना अस्वीकार्य है।

पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना इसे संचयित करने की अनुमति देती है

"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता

पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न के संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है-

भारी रक्तस्राव के दौरान परिसंचारी रक्त का सेवन, सामान्यीकरण

हेमोडायनामिक पैरामीटर। यदि रक्त की हानि रक्त की मात्रा के 25% से अधिक है,

पीएसजेड के आधान को लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।

द्रव्यमान (अधिमानतः धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं)।

पीएसजेड ट्रांसफ्यूजन का संकेत दिया गया है: सभी नैदानिक ​​​​में जलने की बीमारी के लिए

चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक

रक्तस्राव, विशेषकर प्रसूति अभ्यास में; कोगुलोपा के साथ-

पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी वाले रोग; हेमो के साथ

तीव्र रक्तस्राव और किसी भी स्थानीयकरण के रक्तस्राव के लिए फिलियास ए और बी

लाइसिस (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में कम से कम 300 मिलीलीटर की खुराक 3-4 बार -

जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के दौरान

हेपरिन थेरेपी के दौरान मधुमेह, प्रसारित अंतःशिरा सिंड्रोम

संवहनी जमावट। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड पुनः-

रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेओपॉलीग्लुसीन, आदि) के साथ सहसंबंध।

रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है

गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के साथ ड्रिप या स्ट्रीम - अधिमानतः

एक ही प्लास्टिक से कई मरीजों को पीएसजेड चढ़ाना प्रतिबंधित है -

कंटेनर या बोतल में प्लाज्मा को बाद में उपयोग के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

कंटेनर या बोतल के दबाव कम करने के बाद वर्तमान आधान।

रोगजनकों के प्रति संवेदनशील रोगियों में पीएसजेड का आधान वर्जित है।

प्रोटीन का आंत्रीय प्रशासन। प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए

संपूर्ण रक्त आधान की तरह, एक जैविक नमूना लें।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान को निर्धारित करने के लिए संकेत, और

इसकी खुराक और आधान विधि का विकल्प भी उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है

क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा। साथ ही नहीं

एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या

सिंड्रोम. प्रत्येक विशिष्ट मामले में, कार्यक्रम के मुद्दे को हल करना

और ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए

किसी विशिष्ट उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं

स्थिति, बल्कि रक्त के उपयोग और इसकी संरचना पर सामान्य प्रावधानों पर भी

एनटीएस इन निर्देशों में निर्धारित हैं। अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

संबंधित विधियों में रक्त आधान के विभिन्न तरीकों की रूपरेखा दी गई है

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष आधान।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे आम विधि है

घटक - लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान

द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा के साथ प्रशासित किया जाता है

डिस्पोजेबल फ़िल्टर सिस्टम का उपयोग करना जो नहीं करता -

सीधे एक बोतल या पॉलिमर कंटेनर से जुड़ता है

चिकित्सा पद्धति में, संकेत मिलने पर अन्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं के प्रशासन के प्रकार: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-

महाधमनी, अंतःस्रावी। प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, विशेष रूप से

केंद्रीय शिराओं और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग प्राप्त करने की अनुमति देता है

विभिन्न आधान गति (ड्रिप, जेट) प्रदान करें,

क्लिनिकल की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर को अलग-अलग करना

डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक

निर्माता के निर्देशों में बताया गया है।

दाता प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है

उनके प्रशासन की गति काफी तेज है - कुछ ही मिनटों में

प्रति मिनट बूंदों की दर से।

डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में, तेजी से

हेमोडायनामिक्स और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में 30 से अधिक नहीं

ताजा जमे हुए बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के लिए मिनट

प्रत्यक्ष रक्त आधान.

एक सौ के बिना किसी दाता से सीधे रोगी को रक्त चढ़ाने की विधि

रक्त को स्थिर या संरक्षित करने की विधि को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है

आधान। इस विधि का उपयोग करके केवल संपूर्ण रक्त ही चढ़ाया जा सकता है। पथ

प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के अनुप्रयोग की तकनीक

ट्रांसफ्यूजन के दौरान फिल्टर के उपयोग का प्रावधान नहीं है,

जिससे दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा काफी बढ़ जाता है

रक्त के छोटे-छोटे थक्कों का बनना जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनते हैं -

निया, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है

यह परिस्थिति, आधान की पहचानी गई कमियों को ध्यान में रखते हुए

संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, डी-

प्रत्यक्ष स्थानांतरण विधि के लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करना आवश्यक नहीं है

रक्तस्राव, इसे एक मजबूर चिकित्सीय उपाय के रूप में मानना ​​-

अचानक भारी रक्तस्राव के विकास के साथ एक चरम स्थिति में मृत्यु

डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की हानि और अनुपस्थिति

टीओवी, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट। एक नियम के रूप में, के बजाय

प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं

ताजा एकत्रित "गर्म" रक्त।

विनिमय रक्त आधान.

विनिमय रक्त आधान - रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन

प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से इसके साथ-साथ प्रतिस्थापन के साथ

दाता रक्त की पर्याप्त या अधिक मात्रा। मुख्य लक्ष्य

यह ऑपरेशन रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों को भी बाहर निकालता है (के मामले में)।

घटनाएं, अंतर्जात नशा), टूटने वाले उत्पाद, हेमोलिसिस और

एंटीबॉडीज़ (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान

ओनोन शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की विफलता और

इस ऑपरेशन का प्रभाव प्रतिस्थापन और कीटाणुशोधन का एक संयोजन है

एक्सचेंज रक्त आधान को गहनता से सफलतापूर्वक बदल दिया गया है

प्रति प्रक्रिया 2 लीटर तक की निकासी के साथ प्रभावी चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।

प्लाज़्मा और उसका रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प और ताज़ा से प्रतिस्थापन-

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न रोगी के स्वयं के रक्त का आधान है। ओसु-

यह दो तरीकों से किया जाता है: स्वयं के रक्त का आधान,

सर्जरी से पहले एक परिरक्षक समाधान से युक्त

सीरस गुहाओं और सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्संयोजन

भारी रक्तस्राव के साथ.

ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, आप चरण-दर-चरण विधि का उपयोग कर सकते हैं

रक्त की महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) मात्रा का संचय। के माध्यम से

पहले से एकत्रित ऑटोलॉगस रक्त के बहिर्गमन और आधान को कम करना

बड़ी मात्रा में ताजा तैयार डिब्बाबंद भोजन प्राप्त करना संभव है

कोई खून नहीं। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि इस प्रकार है:

यह उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जमा करने की भी अनुमति देता है।

डोनर ट्रांसफ्यूजन की तुलना में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन विधि के लाभ

रक्त निम्नलिखित है: इससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा

असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के स्थानांतरण के साथ

रोग (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, सिन्- का विकास

बेहतर कार्य सुनिश्चित करते हुए, बड़े पैमाने पर ट्रांसफ़्यूज़न

संवहनी रूसी में एरिथ्रोसाइट्स की ऑनल गतिविधि और जीवित रहने की दर-

दुर्लभ रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के उपयोग का संकेत दिया गया है

रक्त प्रकार और शल्य चिकित्सा के साथ दाता का चयन करने की असंभवता

अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में नाल हस्तक्षेप

यकृत और गुर्दे की खराबी की उपस्थिति में काफी वृद्धि हुई है

ट्रांसफ्यूजन के दौरान ट्रांसफ्यूजन के बाद संभावित जटिलताओं का जोखिम

दाता रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का अनुसंधान। हाल ही में, ऑटोहेमो-

ट्रांसफ़्यूज़न अधिक व्यापक रूप से और अपेक्षाकृत छोटे उपयोग के लिए उपयोग किया जाने लगा है

थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा

यह रक्त प्रवाह के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप होता है।

गंभीर मामलों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग वर्जित है

nykh सूजन प्रक्रियाएँ, सेप्सिस, गंभीर जिगर की क्षति

और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया के साथ भी। बिल्कुल विपरीत

बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग।

रक्त पुनःसंक्रमण एक प्रकार का ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न है

इसमें रोगी के रक्त को ट्रांसफ़्यूज़ करना शामिल है, जो घाव में बह गया है या

सीरस गुहाएं (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं

12 घंटे (अधिक समय तक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।

विधि का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था, टूटना के लिए संकेत दिया गया है

प्लीहा, छाती की चोटें, दर्दनाक ऑपरेशन।

इसे लागू करने के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ शामिल है

इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और

इसके बाद का आधान।

मानक हेमोप्रिज़र्वेटिव्स का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है।

या हेपरिन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम

प्रति 450 मिली रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो- पतला किया जाता है

1:1 के अनुपात में टॉनिक सोडियम क्लोराइड घोल डालें और डालें

आधान एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से किया जाता है,

किसी विशेष प्रणाली के माध्यम से ट्रांसफ़्यूज़ करना बेहतर होता है

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल में से एक है

प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऑपरेशनों की संख्या

मरीज़, अक्सर गंभीर स्थिति में। एक ही समय में

लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा को हटाने के साथ, प्रतिस्थापन किया जाता है

लाल रक्त कोशिकाओं के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी, ताजा जमे हुए -

प्लाज़्मा, रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प।

प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है

विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों के प्लाज्मा के साथ अनुसंधान

उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता के मुआवजे पर

शरीर के आंतरिक वातावरण के महत्वपूर्ण घटकों के साथ-साथ सक्रिय भी

मैक्रोफेज प्रणाली का विकास, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार, अनब्लॉकिंग

"सफाई" अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का प्रभाव।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके किया जा सकता है:

डीओवी: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,

सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और पॉलिमर कंटेनरों का उपयोग करना -

नेरोव आंतरायिक विधि के साथ-साथ निस्पंदन विधि का उपयोग कर रहा है।

निकाले गए प्लाज़्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज़्मा कार्यक्रम

प्रतिस्थापन प्रारंभ में प्रक्रिया के लिए निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है

रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या रक्त-आधान के बाद

वें जटिलताएँ. प्लास्मफेरेसिस के अनुप्रयोग की चिकित्सीय चौड़ाई

(इसका उपयोग हाइपरविस्कोसिटी सिंड्रोम, बीमारी के लिए संकेत दिया गया है

प्रतिरक्षा जटिल एटियलजि के रोग, विभिन्न नशा, डीआईसी-

सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक

अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है

चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता

गिकल और न्यूरोलॉजिकल क्लीनिक।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटकों में त्रुटियाँ

एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब सिस्टम सही ढंग से नहीं भरा जाता है,

परिणामस्वरूप, हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए

रक्त और उसके घटकों के आधान की दरें। जब कभी भी

वायु अन्त: शल्यता, रोगियों को सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है

का, उरोस्थि के पीछे दर्द और दबाव की अनुभूति, चेहरे का सायनोसिस, टैचीकार्डिया।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ बड़े पैमाने पर वायु अन्त: शल्यता की आवश्यकता होती है

तत्काल पुनर्जीवन उपाय करना - अप्रत्यक्ष जन

हृदय कालिख, मुँह से मुँह कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन बुलाना

इस जटिलता की रोकथाम सभी का कड़ाई से पालन करने में निहित है

ट्रांसफ़्यूज़न के नियम, सिस्टम और उपकरणों की स्थापना। सावधान

लेकिन सभी ट्यूबों और उपकरणों के हिस्सों को ट्रांसफ़्यूज़न माध्यम से भरें,

यह सुनिश्चित करना कि ट्यूबों से हवा के बुलबुले निकल जाएं। अवलोकन

आधान के दौरान रोगी की देखभाल उसकी खिड़की तक निरंतर होनी चाहिए -

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के कारण होने वाला एम्बोलिज्म जो तब होता है

रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्के बन जाते हैं

डाला गया रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम बार होता है, आयातित

रोगी की घनास्त्र नसों से रक्त प्रवाह के साथ आगे बढ़ना। एम्बोलिज्म का कारण

जब वे शिरा में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है

चढ़ाए गए रक्त या एम्बोली में मौजूद थक्के बन जाते हैं

सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बन जाते हैं। शिक्षात्मक

संरक्षित रक्त में माइक्रोक्लॉट का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है

इसके भंडारण के दिन. परिणामी माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में प्रवेश करते हुए,

फुफ्फुसीय केशिकाओं में बने रहते हैं और, एक नियम के रूप में, गुजरते हैं

लसीका। जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित होता है

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर: अचानक

सीने में तेज दर्द, अचानक बढ़ना या सांस लेने में तकलीफ होना

की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस, त्वचा का पीलापन

वोव, सायनोसिस, कुछ मामलों में पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पीए-

रक्तचाप में कमी, तीव्र नाड़ी। उसी समय, बिजली

डायग्राम दाहिने आलिंद पर भार के संकेत दिखाता है, और संभवतः

विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।

इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टिवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

के लिए - स्ट्रेप्टेसेस (स्ट्रेप्टोडेकेस, यूरोकिनेजेस), जिसके माध्यम से प्रशासित किया जाता है

कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए शर्तें हों तो बेहतर है

धमनियाँ. दैनिक खुराक में रक्त के थक्के पर स्थानीय प्रभाव के साथ

150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। प्रतिदिन अंतःशिरा प्रशासन के साथ

स्ट्रेप्टेज़ की वर्तमान खुराक 500..000 IU है। ऐसा दिखाया गया है

हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24,000-40,000 इकाइयाँ),

ताजा जमे हुए कम से कम 600 मिलीलीटर का तत्काल जलसेक

कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम में सही शामिल हैं

रक्त खरीद और आधान की नई तकनीक, जिसमें शामिल नहीं है

रोगी की नस में रक्त के थक्के प्रवेश, हेमो के लिए उपयोग-

फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और के साथ

जेट आधान. सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर करना आवश्यक है।

किसी भी स्थिति में अलग-अलग तरीकों से प्रयास न करते हुए, दूसरी सुई से नस को काटें

थ्रोम्बोस्ड सुई की सहनशीलता को बहाल करें।

रक्त आधान और उसके दौरान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ

यदि रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों का उल्लंघन किया जाता है,

कॉम, ना- के लिए अस्पष्ट संकेत या मतभेद

किसी विशेष ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल ऑपरेशन का अर्थ गलत है

आधान के दौरान या उसके बाद प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन करना

अंत में, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है।

नेनिया. दुर्भाग्य से, बाद वाले को इसकी परवाह किए बिना देखा जा सकता है

क्या रक्ताधान प्रक्रिया के दौरान कोई अनियमितताएं थीं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे की घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण

किसी मरीज में कोशिकाओं या प्लाज्मा की प्रतिक्रियाओं की संख्या तेजी से कम हो जाती है

झूठ। धुले हुए ट्रांसफ़्यूज़िंग के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है

जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं. जटिलताओं की संख्या काफी कम हो गई है

"एक दाता - एक रोगी" (विशेष रूप से) के सिद्धांत का पालन करते हुए

वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है)।प्रतिक्रियाएं साथ नहीं होती हैं

अंगों और प्रणालियों की गंभीर और दीर्घकालिक खराबी हैं

जटिलताओं की विशेषता गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं,

मरीज की जान को खतरा.

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता, शरीर के तापमान और पर निर्भर करता है

गड़बड़ी की अवधि, तीन की आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है

डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं

लाह 1 डिग्री, हाथ-पैर की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना

दर्द और बीमारी. ये घटनाएँ अल्पकालिक होती हैं और आमतौर पर गायब हो जाती हैं

बिना किसी विशेष उपचार उपाय के।

मध्यम प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं

1.5-2 डिग्री, ठंड लगना, हृदय गति और श्वास में वृद्धि,

गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 से अधिक बढ़ जाता है

डिग्री, जबरदस्त ठंड लगना, होठों का नीलापन, उल्टी, गंभीर

सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, पित्ती या

क्विन्के की एडिमा, ल्यूकोसाइटोसिस।

पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य आवश्यकता होती है

चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार। उद्देश्य पर निर्भर करता है

घटना के कारणों और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को पायरोजेनिक और ए- के बीच प्रतिष्ठित किया गया है।

टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस- में एंडॉक्सिन का प्रवेश है

संलयन वातावरण. इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ जुड़ी हुई हैं

रक्त या उसके घटकों को संरक्षण के समाधान के रूप में उपयोग करना

चोर, पायरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित

(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण

आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएँ प्रवेश का परिणाम हो सकती हैं

इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां

नेनिया।डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर का उपयोग करना

रक्त और उसके घटकों का उत्पादन, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली

ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।

चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के लिए समान हैं

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ।

रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान जटिलताएँ।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न मेटा-

दर्द संबंधी विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; ख़राब गुणवत्ता का -

ट्रांसफ्यूज्ड रक्त या उसके घटकों की गुणवत्ता; कार्यप्रणाली में त्रुटियाँ

आधान; दाता से प्राप्तकर्ता तक संक्रामक रोगों का स्थानांतरण -

एनटू; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम आंकना।

रक्त आधान, ईएम, के कारण होने वाली जटिलताएँ

एबीओ प्रणाली समूह कारकों द्वारा असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण होता है

तकनीकी निर्देशों में दिए गए नियमों का अनुपालन करने में विफलता है

एबीओ रक्त समूहों के निर्धारण और परीक्षण की विधि का उपयोग करके रक्त आधान

अनुकूलता के लिए परीक्षण.

रोगजनन: ट्रांसफ़्यूज़्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावस्कुलर विनाश-

प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन वाले कोशिकाएं

नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, युक्त

थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि में डिस- का विकास शामिल है

स्पष्ट असामान्यताओं के साथ वीर्ययुक्त इंट्रावस्कुलर जमावट

बाद की गड़बड़ी के साथ हेमोस्टेसिस और माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली में परिवर्तन

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास

इस मामले में ट्रांसफ्यूजन शॉक के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण

हेमोट्रांसपोर्ट के दौरान विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ सीधे प्रकट हो सकती हैं

संलयन या इसके तुरंत बाद और अल्पावधि की विशेषता है

जागृति, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे

लेकिन परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी, सदमे की विशेषता, बढ़ जाती है

खड़े होना (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने पर एक तस्वीर

इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, बिली-)

रूबिनेमिया, पीलिया) और तीव्र गुर्दे और यकृत की शिथिलता।

यदि सामान्य तौर पर सर्जरी के दौरान सदमा विकसित होता है

एनेस्थीसिया, तो इसके नैदानिक ​​लक्षण व्यक्त किये जा सकते हैं -

सर्जिकल घाव से अत्यधिक रक्तस्राव, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ में

मूत्र कैथेटर की उपस्थिति - गहरे चेरी या काले मूत्र की उपस्थिति -

सदमे के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है

ट्रांसफ्यूज्ड असंगत लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, एक महत्वपूर्ण के साथ

अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है

उपचार: रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं के संक्रमण को रोकें, जिसके कारण

गर्दन हेमोलिसिस; हटाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में

सदमे से इनकार एक विशाल (लगभग 2-2.5 एल) प्लाज्मा दिखाता है

मुक्त हीमोग्लोबिन, अपघटनकारी उत्पादों को हटाने के लिए मैफेरेसिस

फ़ाइब्रिनोजेन का निर्धारण, हटाई गई मात्रा को उचित मात्रा में बदलने के साथ

ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइड के साथ इसका संयोजन

प्लाज्मा विस्तारक; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए

नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिकाओं में ड्यूरिसिस को बनाए रखा जाना चाहिए

रोगी को 20% मैनिटोल घोल के साथ कम से कम एमएल/घंटा

(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही-

4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ रक्त अम्ल आधार का मिश्रण; बनाए रखने के लिए

परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल

रासायनिक समाधान (रेओपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, सही करें-

गहरे (कम से कम 60 ग्राम/लीटर) एनीमिया के लक्षण - व्यक्तिगत रूप से आधान

चयनित धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं; असंवेदनशीलता चिकित्सा - एक-

टिगिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हृदय संबंधी दवाएं

stva. आधान और जलसेक चिकित्सा की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए

दस मूत्राधिक्य. नियंत्रण केन्द्रीय का सामान्य स्तर है

शिरापरक दबाव (सीवीपी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है

हेमोडायनामिक स्थिरता के आधार पर समायोजित किया गया, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए

प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 30 मिलीग्राम से कम हो।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारक चाहिए

औरिया की शुरुआत से पहले आवेदन करें। औरिया के मामले में, उनका उद्देश्य गर्भकालीन है

फिर फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।

पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन

हेमोलिसिस के अलावा, हेपरिन का संकेत दिया जाता है (अंतःशिरा, 20 हजार तक)।

थक्का बनने के समय के नियंत्रण में प्रति दिन इकाइयाँ)।

ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा रोकथाम नहीं करती है

तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को प्रगतिशील बनाता है

क्रिएटिनमिया और हाइपरकेलेमिया को कम करने के लिए हेमोडी के उपयोग की आवश्यकता होती है-

विशेष संस्थानों में लिसिस। परिवहन के बारे में प्रश्न

इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।

रक्त, एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ़्यूज़न के कारण होने वाली जटिलताएँ

आरएच फैक्टर और अन्य प्रणाली के लिए मास असंगत

एरिथ्रोसाइट एंटीजन।

कारण: ये जटिलताएँ संवेदनशील रोगियों में होती हैं

Rh एंटीजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है

1) Rh-नकारात्मक Rh प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन देने पर

सकारात्मक रक्त; 2) Rh-नेगेटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान

एक Rh-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से Rh कारक प्रवेश करता है

माँ का रक्त, जिससे उसके रक्त में प्रतिरक्षा प्रोटीन का निर्माण होता है

आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण दमनकारी है

अधिकांश मामलों में, प्रसूति एवं रक्ताधान को कम करके आंका गया है

चिकित्सा इतिहास, साथ ही अन्य नियमों का पालन करने में विफलता या उल्लंघन,

Rh कारक असंगति के विरुद्ध चेतावनी।

रोगजनन: ट्रांसफ्यूज्ड लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस

कॉम प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाते हैं

प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया

नई गर्भावस्था या एंटीजेनिक रूप से असंगत एंटीजन का आधान

एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलताएँ भिन्न होती हैं

पिछला बाद में शुरू हुआ, कम तूफानी प्रवाह, धीमा

धीमी या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करती है-

चिकित्सा के सिद्धांत वही हैं जो ट्रांसफ़्यूज़न के बाद के सदमे के उपचार में होते हैं

समूह के साथ असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है

AVO प्रणाली के नए कारक।

ABO प्रणाली के समूह कारकों और Rh कारक Rh (D) के अलावा,

रक्त आधान के दौरान कोई जटिलता नहीं हो सकती है, हालांकि यह कम आम है

Rh प्रणाली के अन्य एंटीजन: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e), इत्यादि

डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान एंटीजन। इसका संकेत दिया जाना चाहिए

इसलिए, उनकी प्रतिजनता की डिग्री का अभ्यास पर प्रभाव पड़ता है

रक्त आधान Rh कारक Rh 0 (D) से काफी कम है। तथापि

ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे Rh-नेगेटिव के रूप में होते हैं

एनवाई, और आरएच-पॉजिटिव व्यक्तियों में परिणामस्वरूप टीकाकरण किया गया

गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान के कारण।

ट्रांसफ्यूजन को रोकने के मुख्य उपाय

इन एंटीजन से जुड़ी जटिलताओं को प्रसूति संबंधी माना जाता है-

रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही सभी की पूर्ति

अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह विशेष रूप से संवेदनशील है

एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए एक अनुकूलता परीक्षण, और

इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है

यह एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण है। इसलिए, मैं अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण की अनुशंसा करता हूं।

रोगियों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय, एनाम में किया जा सकता है-

जिसके बिना ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ, साथ ही संवेदनशीलताएँ भी थीं

संक्रमित व्यक्तियों में आयातित के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है

लाल रक्त कोशिकाओं की हानि, भले ही वे रक्त समूह एबीओ और के अनुसार संगत हों

आरएच कारक. ट्रांसफ्यूज्ड की आइसोएंटीजेनिक अनुकूलता के लिए परीक्षण करें

Rh अनुकूलता के परीक्षण के समान ही रक्त -

Rh 0 (D) को समूह संगतता परीक्षण के साथ अलग से तैयार किया जाता है

एबीओ रक्त मेमोरी और किसी भी स्थिति में इसे प्रतिस्थापित नहीं करता है।

इन जटिलताओं की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित के समान हैं।

आरएच-असंगत रक्त के आधान के दौरान, हालांकि बहुत हैं

कम बार. चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और गैर-हेमोलिथी की जटिलताएँ

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन, घनास्त्रता के प्रति प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण

परिणामस्वरूप संपूर्ण रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के दौरान कोशिकाएँ

पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कुछ ही मिनटों में विकसित हो जाती हैं

रक्त-आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या रक्त-आधान के दौरान भी

बुखार और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द, इसकी विशेषता है

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पित्ती, त्वचा में खुजली, सांस लेने में तकलीफ, दम घुटना,

क्विन्के की एडिमा का विकास।

उपचार: डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - अंतःशिरा एड्रेनालाईन

मात्रा 0.5 - 1.0 मि.ली., एंटीहिस्टामिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड -

राइड्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट, यदि आवश्यक हो - कार्डियो

संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण

एनवाई और एंटीशॉक समाधान।

इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है

आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले हुए का उपयोग

एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और उससे जुड़ी जटिलताएँ

रक्त के संरक्षण और भंडारण के साथ, एरिथ्रो-

वे स्थिरीकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं

रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,

इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर

भंडारण, ट्रांसफ्यूज्ड ट्रांसफ्यूजन माध्यम के तापमान पर।

संपूर्ण रक्त की बड़ी खुराक चढ़ाने से हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है

vi या प्लाज्मा, विशेष रूप से आधान की उच्च गति पर, तैयारी

सोडियम साइट्रेट से भरा हुआ, जो छत में बंधकर-

नासिका मार्ग में मुक्त कैल्शियम हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।

साइट्रेट का उपयोग करके तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान

सोडियम, 150 मिली/मिनट की गति से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है

अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 ml/मिनट की गति से। सह

प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की मात्रा में नगण्य परिवर्तन होता है;

प्रभावी ढंग से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है

आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तीव्र गतिशीलता द्वारा समझाया गया है

यह अंतर्जात डिपो से कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय है।

अस्थायी हाइपो के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में-

कैल्सेमिया, कैल्शियम की खुराक का मानक नुस्खा ("न्यूट्रा-" के लिए)

साइट्रेट का "लिसिस" अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है

हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में अतालता। यह याद रखना आवश्यक है

विभिन्न उपचारों के दौरान इसके घटित होने की संभावना

प्रक्रियाएं (एक्सफ्यूज्ड के प्रतिस्थापन के साथ चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस)।

प्लाज्मा मात्रा), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। ओसो -

निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए

पैथोलॉजी: हाइपोपैराथायरायडिज्म, डी-विटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल रोग

विफलता, यकृत का सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-

बच्चों में कैल्सेमिया, विषाक्त-संक्रामक सदमा, थ्रोम्बोलाइटिक

स्थितियाँ, पुनर्जीवन के बाद की स्थितियाँ, दीर्घकालिक चिकित्सा

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।

हाइपोकैल्सीमिया का नैदानिक, रोकथाम और उपचार: स्तर कम करना

रक्त में मुक्त कैल्शियम के कारण धमनी हाइपोटेंशन होता है

फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि

परिवर्तन, ईसीजी पर ओ-टी अंतराल का लंबा होना, ऐंठन की उपस्थिति

निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों का हिलना, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय में गड़बड़ी

हाइपोकैल्सीमिया की उच्च डिग्री के साथ एपनिया में घर। आत्मगत

मरीज़ शुरू में हाइपोकैल्सीमिया के विकास को अप्रिय मानते हैं

उरोस्थि के पीछे संवेदनाएँ जो साँस लेने में बाधा डालती हैं, मुँह में एक अप्रिय अनुभूति प्रकट होती है

धातु जैसा स्वाद, जीभ की मांसपेशियों की ऐंठन और

होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति

आक्षेप, रुकने की हद तक सांस लेने में समस्या,

हृदय ताल - मंदनाड़ी, ऐसिस्टोल तक।

रोकथाम में संभावित हाइपो- वाले रोगियों की पहचान करना शामिल है

कैल्सेमिया (दौरे की प्रवृत्ति), दर पर प्लाज्मा का इंजेक्शन

एमएल/मिनट से अधिक नहीं, 10% ग्लूकोज समाधान का रोगनिरोधी प्रशासन

कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 लीटर के लिए। प्लाज्मा.

यदि हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो यह आवश्यक है

प्लाज्मा देना बंद करें, एमएल को अंतःशिरा में डालें। ग्लूकोनेट

कैल्शियम या 10 मि.ली. कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी निगरानी।

तीव्र रक्ताधान के कारण प्राप्तकर्ता में हाइपरकेलेमिया हो सकता है

पानी (लगभग 120 मिली/मिनट) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद

रक्त या लाल रक्त कोशिकाएं (यदि 14 दिनों से अधिक समय तक संग्रहित रहती हैं

इन आधान मीडिया में पोटेशियम का स्तर 32 तक पहुंच सकता है

एमएमओएल/एल.). हाइपरकेलेमिया की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है

यह ब्रैडीकार्डिया का विकास है।

रोकथाम: रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते समय,

भण्डारण के 15 दिन बाद ड्रिप द्वारा आधान करना चाहिए (50-

70 मिली/मिनट), धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करना बेहतर है।

मैसिव ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम.

यह जटिलता तब उत्पन्न होती है जब इसे कम समय में रक्त में प्रवाहित किया जाता है।

प्राप्तकर्ता का शिरापरक बिस्तर कई से 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त प्राप्त करता है

बिल (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक

पूरे रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण का प्रभाव विकास में व्यक्त किया गया है

प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर

शव परीक्षण से संबंधित अंगों में मामूली रक्तस्राव का पता चलता है

माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बो के समुच्चय शामिल हैं-

सीआईटी. हेमोडायनामिक गड़बड़ी बड़े और छोटे वृत्तों में होती है

रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका, अंग रक्त परिसंचरण के स्तर पर

दर्दनाक रक्त के अपवाद के साथ, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम

नुकसान, आमतौर पर संपूर्ण रक्त आधान के परिणामस्वरूप होता है

डीआईसी सिंड्रोम पहले ही शुरू हो चुका है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है

ताजा जमे हुए प्लाज्मा की बड़ी मात्रा में वितरण (1-2 लीटर और अधिक)

अधिक) इसके प्रशासन की एक धारा या लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह होता है -

लाल रक्त कोशिकाओं (संपूर्ण रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए

इस जटिलता को रोकने के लिए रक्त-आधान से बचना चाहिए।

संपूर्ण रक्त बड़ी मात्रा में. पुनर्स्थापित करने का प्रयास करना आवश्यक है

एक से पहले से तैयार खून की भारी कमी को पूरा करना -

क्रायोप्रिजर्व्ड एरिथ्रोसाइट्स वाले दो दाता, ताजा जमे हुए -

"एक दाता - एक रोगी" सिद्धांत के अनुसार नया प्लाज्मा बनाएं

आधान के लिए सख्त संकेतों के लिए आधान रणनीति

नॉर्स रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और उत्पादों का उपयोग करता है

(पैक्ड लाल रक्त कोशिकाएं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार

डेक्सट्रान (रेओपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल) के समाधान, हेमोडिलु- प्राप्त करना

tions. बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका

इसमें रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे उससे प्राप्त किया जाता है

वैकल्पिक सर्जरी से पहले लाल रक्त कोशिकाओं के क्रायोप्रिजर्वेशन के। इसलिए-

के दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से शुरू करना आवश्यक है

गुहाओं से ऑपरेशन (पुनर्संक्रमण विधि)।

डीआईसी का उपचार, अत्यधिक रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,

सामान्यीकरण के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर

हेमोस्टेसिस प्रणाली और सिंड्रोम की अन्य प्रमुख अभिव्यक्तियों का उन्मूलन,

मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, एसिड-बेस विकार

कम, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,

अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है

पेट भर खा निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका

घरेलू उपचार प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा निकालना) है

कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन

600 मि.ली. रक्त कोशिका समुच्चय और ऐंठन द्वारा माइक्रोसिरिक्युलेशन की नाकाबंदी

वाहिकाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रीओपॉलीग्लू-) से समाप्त किया जाता है

परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, एमिनोफिललाइन 10 मिली।

2.4% समाधान, ट्रेंटल 5 मिली)। प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है

एज़ - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में कॉन्ट्रिकल - हजार। इकाइयां पर

एक अंतःशिरा इंजेक्शन. आधान की आवश्यकता और मात्रा

थेरेपी हेमोडायनामिक गड़बड़ी की गंभीरता से तय होती है। अगला

कृपया याद रखें कि डीआईसी के लिए संपूर्ण रक्त का उपयोग किया जाना चाहिए

यह असंभव है, लेकिन स्तर कम होने पर धुले हुए एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान को आधान करना -

हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर तक।

मेडिकल लाइब्रेरी

चिकित्सा साहित्य

स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में मंच

12:19 क्लीनिक और डॉक्टर की समीक्षा।

12:08 क्लीनिक और डॉक्टर की समीक्षा।

10:25 रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट।

09:54 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

09:53 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

09:52 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

09:51 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

09:49 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

09:48 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

09:47 स्वास्थ्य और सौंदर्य के बारे में समाचार।

कौमार्य और मुर्गी का अंडा. उनके बीच क्या संबंध है? और ऐसा कि कुआंयामा जनजाति के निवासी, जो नामीबिया के साथ सीमा पर रहते हैं, प्राचीन काल में लड़कियों को अपवित्र कर देते थे मुर्गी का अंडा. ज्यादा नहीं

शरीर का तापमान मानव शरीर की तापीय स्थिति का एक जटिल संकेतक है, जो विभिन्न अंगों और ऊतकों के ताप उत्पादन (गर्मी उत्पादन) और उनके बीच ताप विनिमय के बीच जटिल संबंध को दर्शाता है।

आहार और जीवनशैली में छोटे-छोटे बदलाव आपके वजन को बदलने में मदद कर सकते हैं। क्या आप अतिरिक्त पाउंड कम करना चाहते हैं? चिंता न करें, आपको खुद को भूखा नहीं रखना पड़ेगा या कठिन व्यायाम नहीं करना पड़ेगा। आईएसएल

रक्त और उसके अंशों का संक्रमण, जिनका एड्स, सीरम हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, निषिद्ध है। रक्त आधान सभी आवश्यक सड़न रोकनेवाला उपायों के अनुपालन में किया जाता है। दाता से निकाला गया रक्त (आमतौर पर 0.5 लीटर से अधिक नहीं), एक परिरक्षक पदार्थ के साथ मिश्रित होने के बाद, 5-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। ऐसे रक्त की शेल्फ लाइफ 21 दिन है। -196 डिग्री पर जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं कई वर्षों तक उपयोग योग्य रह सकती हैं।

• आधान के बाद का झटका;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• चयापचय रोग;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• संचार प्रणाली का विघटन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• श्वसन संबंधी शिथिलता;
• हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन।

वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय रूप से टूटने के कारण अंग की शिथिलता विकसित होती है। आमतौर पर उपरोक्त जटिलताओं का परिणाम एनीमिया होता है, जो 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यदि स्थापित रक्त आधान मानकों का पालन नहीं किया जाता है या संकेत अपर्याप्त हैं, तो वे भी विकसित हो सकते हैं गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न जटिलताएँ :

किसी भी रक्त आधान जटिलता के लिए, अस्पताल में तत्काल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रक्त आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के लिए मतभेदों का निर्धारण करते समय, पिछले आधान और उन पर रोगी की प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र करने के साथ-साथ एलर्जी संबंधी विकृति के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करके एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। प्राप्तकर्ताओं के बीच एक जोखिम समूह की पहचान की गई है। इसमें शामिल है :

• ऐसे व्यक्ति जिन्हें अतीत में (20 दिन से अधिक पहले) रक्त आधान मिला हो, खासकर यदि उनके बाद रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गई हों;
• जिन महिलाओं को कठिन प्रसव, गर्भपात, या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग और नवजात पीलिया वाले बच्चों के जन्म का इतिहास रहा हो;
• विघटनकारी कैंसरयुक्त ट्यूमर, रक्त विकृति, लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले व्यक्ति।

रक्त आधान के पूर्ण संकेतों के लिए (सदमा, तीव्र रक्त हानि, गंभीर रक्ताल्पता, लगातार रक्तस्राव, गंभीर)। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) मतभेदों के बावजूद, प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है। इस मामले में, विशिष्ट रक्त व्युत्पन्न, विशेष रक्त विकल्प का चयन करना और निवारक प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। एलर्जी संबंधी विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, जब रक्त आधान तत्काल किया जाता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष पदार्थ (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीएलर्जिक दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) पहले से डाले जाते हैं। इस मामले में, रक्त डेरिवेटिव निर्धारित किए जाते हैं जिनमें न्यूनतम इम्यूनोजेनिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, पिघली हुई और शुद्ध लाल रक्त कोशिकाएं। दाता रक्त को अक्सर संकीर्ण-स्पेक्ट्रम रक्त प्रतिस्थापन समाधान के साथ जोड़ा जाता है, और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रोगी के स्वयं के रक्त का उपयोग पहले से किया जाता है।

रक्त के विकल्प का आधान

• रक्त की मात्रा की कमी की पूर्ति;
• खून की कमी या सदमे के कारण रक्तचाप का विनियमन कम हो गया;
• नशे के दौरान जहर के शरीर को साफ करना;
• नाइट्रोजनयुक्त, वसायुक्त और सैकेराइड सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर का पोषण;
• शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना।

उनके कार्यात्मक गुणों के अनुसार, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों को 6 प्रकारों में विभाजित किया गया है :

• हेमोडायनामिक (शॉक रोधी) - वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को ठीक करने के लिए;
• विषहरण - नशा, जलन, आयनकारी चोटों के मामले में शरीर को शुद्ध करने के लिए;
• रक्त के विकल्प जो शरीर को महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों से पोषण देते हैं;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन के सुधारक;
• हेमोकरेक्टर्स - गैस परिवहन;
• व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के साथ जटिल रक्त प्रतिस्थापन समाधान।

रक्त के विकल्प और प्लाज्मा के विकल्प में कुछ अनिवार्य विशेषताएं होनी चाहिए :

• रक्त के विकल्प की चिपचिपाहट और परासारिता रक्त के समान होनी चाहिए;
• उन्हें अंगों और ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डाले बिना शरीर को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए;
• रक्त प्रतिस्थापन समाधान इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करना चाहिए और माध्यमिक संक्रमण के दौरान एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनना चाहिए;
• रक्त के विकल्प गैर विषैले होने चाहिए और उनकी शेल्फ लाइफ कम से कम 24 महीने होनी चाहिए।

नस से नितंब में रक्त आधान

दान के फायदों के बारे में

कौन बन सकता है दानदाता

• चिकित्सीय परीक्षा;
• हेमेटोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• रक्त में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• ट्रेपोनेमा पैलिडम के लिए रक्त परीक्षण।

अनुसंधान डेटा पूरी गोपनीयता के साथ दाता को व्यक्तिगत रूप से प्रदान किया जाता है। रक्त आधान स्टेशन पर केवल उच्च योग्य कर्मचारी ही काम करते हैं चिकित्साकर्मी, और रक्तदान के सभी चरणों के लिए, केवल डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

रक्तदान करने से पहले क्या करें?

• संतुलित आहार का पालन करें, रक्तदान से 2-3 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें;
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें;
• रक्तदान से 2 दिन पहले शराब न पियें;
• वी मे ३प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक और दवाएं न लें जिनमें उपरोक्त पदार्थ हों;
• रक्त देने से 1 घंटा पहले धूम्रपान से बचें;
• एक अच्छी रात की नींद लो;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, आहार में मीठी चाय, जैम, काली ब्रेड, पटाखे, सूखे फल, उबला हुआ दलिया, बिना तेल वाला पास्ता, जूस, अमृत, खनिज पानी, कच्ची सब्जियां, फल (केले को छोड़कर) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। .

यदि आप प्लेटलेट्स या प्लाज्मा लेंगे तो उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उनका अनुपालन करने में विफलता आवश्यक रक्त कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से अलग करने की अनुमति नहीं देगी। एक संख्या भी है सख्त मतभेदऔर अस्थायी मतभेदों की एक सूची जिसके तहत रक्तदान असंभव है। यदि आप किसी ऐसी विकृति से पीड़ित हैं जो मतभेदों की सूची में सूचीबद्ध नहीं है, या कोई दवा लेते हैं, तो रक्त दान करने की उपयुक्तता का प्रश्न आपके डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए।

दाता को लाभ प्रदान किया गया

• छह महीने के भीतर, शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए - 25% की राशि में छात्रवृत्ति में वृद्धि;
• 1 वर्ष के लिए - सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, पूरी कमाई की राशि में किसी भी बीमारी के लिए लाभ;
• 1 वर्ष के भीतर - सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में मुफ्त इलाज;
• 1 वर्ष के भीतर - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स को रियायती वाउचर का आवंटन।

रक्त संग्रह के दिन, साथ ही चिकित्सा परीक्षण के दिन, दाता एक भुगतान दिवस की छुट्टी का हकदार है।

समीक्षा

मैं लंबे समय से मुंहासों से पीड़ित था - या तो छोटे-छोटे दाने निकल आते थे, या बड़े-बड़े फोड़े हो जाते थे जो कई महीनों तक ठीक नहीं होते थे।

मैंने समय-समय पर त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लिया, लेकिन बोरिक एसिड के अलावा और जिंक मरहमकुछ भी नहीं दिया. लेकिन उनका कोई फायदा नहीं हुआ.

किसी तरह मैं एक अन्य त्वचा विशेषज्ञ से मिली - उसने तुरंत पूछा कि क्या मुझे कभी रक्त-आधान हुआ है। निःसंदेह, मैं आश्चर्यचकित था। उसने एक रेफरल लिखा और मुझे आश्वासन दिया कि वह मदद करेगी।

इसलिए मैंने नस से नितंब में रक्त चढ़ाना शुरू कर दिया। पाठ्यक्रम में 10 प्रक्रियाएँ शामिल थीं। नस से रक्त लिया जाता है, फिर तुरंत नितंब में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। हर बार रक्त की मात्रा बदलती रही - पहले बढ़ी, फिर घटी।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया पूरी तरह से अप्रभावी निकली, परिणाम शून्य था। अंत में, मैं त्वचा औषधालय में गया, जहां उन्होंने मुझे मुँहासे से बचाया - उन्होंने डिफ़रिन मरहम निर्धारित किया, और फार्मेसी में एक विशेष नुस्खा के अनुसार टिंचर बनाया गया था। कुछ ही दिनों में मुँहासे पूरी तरह ख़त्म हो गए।

सच है, बाद में वे फिर लौट आए - जन्म देने के बाद, मेरा पूरा चेहरा फोड़े से ढक गया था। मैं उसी त्वचा विशेषज्ञ के पास गया - उसने फिर से मुझे एक नस से नितंब में रक्त चढ़ाने की सलाह दी। मैंने जाने का फैसला किया - शायद अब परिणाम होंगे। अंत में, मुझे इसका पछतावा हुआ - हम यह भी नहीं जानते कि इंजेक्शन ठीक से कैसे लगाया जाता है! सभी नसें और नितंब हेमटॉमस से ढके हुए हैं, यह देखने में डरावना है। लेकिन फिर भी मुझे किसी नतीजे की उम्मीद नहीं थी। सामान्य तौर पर, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि ऐसी थेरेपी मुँहासे से बिल्कुल भी मदद नहीं करती है, हालांकि कई लोग दावा करते हैं कि यह एकमात्र ऐसी थेरेपी है जो प्रभावी है। परिणामस्वरूप, स्क्रब और लोशन की मदद से मुझे स्वयं ही मुंहासों से छुटकारा मिल गया।

मैं ऐसे ट्रांसफ़्यूज़न की सलाह नहीं दूँगा; इससे मुझे कोई फ़ायदा नहीं हुआ। हालाँकि मैं ऐसे कई लोगों को जानता हूँ जिन्होंने रक्त-आधान की बदौलत और भी भयानक फोड़ों से छुटकारा पा लिया। संक्षेप में, यह एक व्यक्तिगत मामला है.

मेरे पति के चेहरे पर 15 साल पहले फोड़े हो गए और वे सड़ने लगे। हमने अलग-अलग मलहम और दवाएँ आज़माईं - कोई परिणाम नहीं। त्वचा विशेषज्ञ ने नस से नितंब में रक्त आधान की प्रक्रिया की सिफारिश की। मेरी बहन एक नर्स है, इसलिए हमने इसे घर पर ही करने का फैसला किया। हमने 1 मिली से शुरुआत की, हर दूसरे दिन - 2 मिली, और इसी तरह 10 तक, फिर वापस एक पर। प्रक्रिया हर 2 दिन में की गई - कुल 19 बार। मैंने स्वयं इसे आज़माया नहीं है, लेकिन मेरे पति ने कहा कि यह काफी दर्दनाक था। हालाँकि यह मनोवैज्ञानिक हो सकता है, उसे आम तौर पर इंजेक्शन पसंद नहीं है, ट्रांसफ़्यूज़न तो बिल्कुल भी नहीं। 5वीं प्रक्रिया पर, नए फोड़े निकलना बंद हो गए। और जो पहले से मौजूद थे वे बहुत जल्दी गायब होने लगे। पाठ्यक्रम के अंत तक, सभी घाव ठीक हो गए। साथ ही मेरे पति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हुई।'

मेरी छोटी बहन को भी इस तरह से मुंहासों से छुटकारा मिला - इससे मदद मिली।

रक्त प्लाज़्मा

रक्त में प्लाज्मा और गठित तत्व होते हैं।

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है जिसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम) होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्लाज्मा की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 4% (40-45 मिली/किग्रा) होती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लाज्मा एक प्राकृतिक कोलाइडल आयतन-प्रतिस्थापन समाधान (रक्त विकल्प) है।

• सामान्य परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीवी) और इसकी तरल अवस्था को बनाए रखना;
• कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव का निर्धारण और हाइड्रोस्टैटिक दबाव के साथ इसका संतुलन;
• रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस प्रणालियों में संतुलन बनाए रखना;
• पोषक तत्वों का परिवहन.

निम्नलिखित प्रकार के प्लाज्मा का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है:

• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• देशी;
• क्रायोप्रेसिपिटेट;
• प्लाज्मा तैयारी:
  • एल्बमेन;
  • गामा ग्लोब्युलिन;
  • रक्त का थक्का जमने वाले कारक;
  • शारीरिक थक्कारोधी (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस);
  • फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली के घटक।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) को दाता रक्त लेने के 1 घंटे के भीतर पूरे रक्त के प्लास्मफेरेसिस या सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है और इसे तुरंत कम तापमान वाले रेफ्रिजरेटर में 1 घंटे के लिए -30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जमा दिया जाता है। ऐसे में प्लाज्मा को -20°C पर 1 साल तक स्टोर किया जा सकता है।

आधान से पहले, एफएफपी को 37..38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है, जिसके बाद इसे 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

प्लाज्मा का बार-बार जमना अस्वीकार्य है!

पीपीपी को निम्नलिखित गुणवत्ता मानदंडों को पूरा करना होगा:

• प्रोटीन - 60 ग्राम/लीटर से कम नहीं;
• हीमोग्लोबिन - 0.05 ग्राम/लीटर से कम;
• पोटेशियम स्तर - 5 mmol/l से कम;
• ट्रांसएमिनेज़ स्तर सामान्य है;
• सिफलिस, हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी के मार्करों का विश्लेषण - नकारात्मक।

प्लाज्मा आधान की विशेषताएं:

• एफएफपी को प्राप्तकर्ता के एबीओ रक्त समूह से मेल खाना चाहिए;
• Rh संगतता की आवश्यकता नहीं है (प्लाज्मा में कोई सेलुलर तत्व नहीं हैं), यदि ट्रांसफ़्यूज़्ड प्लाज्मा की मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं है, अन्यथा Rh संगतता की आवश्यकता है;
• आपातकालीन मामलों में, किसी भी रक्त समूह वाले प्राप्तकर्ता को समूह AB(IV) प्लाज्मा चढ़ाने की अनुमति है;
• एक कंटेनर से कई रोगियों में प्लाज्मा का आधान निषिद्ध है;
• प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, एक जैविक परीक्षण किया जाना चाहिए।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए संकेत

• डीआईसी सिंड्रोम, जो विभिन्न प्रकार के सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
• रक्तस्रावी सदमे और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ तीव्र भारी रक्त हानि (रक्त की मात्रा का 30% से अधिक);
• यकृत रोगों में रक्तस्राव, प्रोथ्रोम्बिन और/या आंशिक थ्रोम्बिन समय के बढ़ने के साथ;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा;
• पुरपुरा, गंभीर विषाक्तता, सेप्सिस, तीव्र डीआईसी सिंड्रोम वाले रोगियों में चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस करते समय;
• रक्त जमावट कारक II, V, VII, IX, X, XI की कमी के कारण होने वाली कोगुलोपैथी।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गुप्त प्रतिलिपि पुनः भरने के लिए;
• आंशिक आधान के लिए;
• पोषण संबंधी सहायता के लिए;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के उपचार के लिए।

प्लाज्मा आधान की विशेषताएं और प्रक्रिया के लिए संकेत

प्लाज्मा रक्त का एक तरल घटक है, जो जैविक रूप से सक्रिय घटकों में समृद्ध है: प्रोटीन, लिपिड, हार्मोन, एंजाइम। ताजा जमे हुए प्लास्मैटिक द्रव को इस तथ्य के कारण सबसे अच्छा उत्पाद माना जाता है कि इसमें उपयोगी घटकों की सबसे बड़ी संख्या बरकरार रहती है। जबकि तरल देशी, शुष्क लियोफिलाइज्ड और एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा इस घटक में निहित उपचार विशेषताओं को कुछ हद तक खो देता है, इसलिए उनकी मांग कम है।

रक्त प्लाज्मा: इसे क्यों चढ़ाया जाता है?

किसी भी प्रकार के रक्त प्लाज्मा का आधान आपको शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की सामान्य मात्रा, हाइड्रोस्टैटिक और कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन को बहाल करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार की प्रक्रिया से सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण संभव हो जाता है कि प्लाज्मा प्रोटीन का आणविक भार और प्राप्तकर्ता के रक्त का आणविक भार भिन्न होता है। इसे देखते हुए, वाहिका की दीवारों की पारगम्यता कम होती है, और पोषक तत्व अवशोषित नहीं होते हैं; वे लंबे समय तक रक्तप्रवाह में रहते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को तीव्र रक्तस्राव होता है, तो 0.5 लीटर से 2 लीटर की खुराक में अंतःशिरा प्लाज्मा आधान दिया जाता है। इस मामले में सब कुछ मरीज के रक्तचाप और उसकी बीमारी की जटिलता पर निर्भर करता है। विशेष रूप से कठिन स्थितियांप्लाज्मा और लाल रक्त कोशिका इन्फ्यूजन को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

संकेतों के आधार पर प्लाज्मा को एक धारा या बूंद में प्रवाहित किया जाता है। यदि माइक्रोसिरिक्युलेशन ख़राब है, तो रियोपॉलीग्लुसीन या इस समूह की अन्य दवाएं प्लाज्मा में जोड़ी जाती हैं।

रक्त प्लाज्मा आधान: संकेत

आरएलएस फार्माकोलॉजिकल संदर्भ पुस्तक ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा के आधान के लिए निम्नलिखित संकेत बताती है:

• तीव्र डीआईसी सिंड्रोम, जो एक साथ विभिन्न उत्पत्ति के सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है; बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;
• गंभीर रक्तस्राव, जिसमें कुल रक्त मात्रा के एक तिहाई से अधिक की हानि शामिल है। इस मामले में, समान प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के रूप में एक और जटिलता संभव है;

• जिगर और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सशर्त संकेत);
• एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा, उदाहरण के लिए, डाइकौमरिन;
• मोशकोविट्ज़ सिंड्रोम, तीव्र विषाक्तता, सेप्सिस के कारण होने वाली चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के दौरान;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• हृदय-फेफड़े की मशीन के कनेक्शन के साथ ओपन हार्ट सर्जरी;
• शारीरिक एंटीकोआगुलंट्स आदि की कम सांद्रता से उत्पन्न होने वाली कोगुलोपैथी।

हमने ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए सबसे आम संकेतों की समीक्षा की है। परिसंचारी रक्त की संपूर्ण मात्रा को फिर से भरने के लिए ऐसी प्रक्रिया करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन निर्धारित नहीं है।

ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा

ताजा जमे हुए प्लाज़्मा को रक्त के मूल घटकों में से एक माना जाता है, इसका निर्माण इसके बने तत्वों के अलग होने के बाद तेजी से जमने से होता है। इस पदार्थ को विशेष प्लास्टिक कंटेनर में संग्रहित किया जाता है।

इस बायोमटेरियल के उपयोग के मुख्य नुकसान:

• संक्रामक रोग संचरण का जोखिम;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा;
• दाता और प्राप्तकर्ता की जैव सामग्री के बीच संघर्ष (आधान से पहले अनुकूलता के लिए एक जैविक परीक्षण आवश्यक है)।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उत्पादन दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

प्लाज्मा -20 डिग्री पर जम जाता है. इसे एक साल तक इस्तेमाल किया जा सकता है. केवल इस समय के दौरान हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रयोगशाला कारकों का संरक्षण सुनिश्चित किया जाता है। समाप्ति तिथि के बाद, प्लाज्मा को जैविक अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाता है।

प्लाज्मा इन्फ्यूजन से ठीक पहले, रक्त को +38 डिग्री के तापमान पर पिघलाया जाता है। उसी समय, फ़ाइब्रिन के गुच्छे बाहर गिर जाते हैं। यह कोई समस्या नहीं है, क्योंकि वे फिल्टर वाले प्लास्टिसाइज़र के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करेंगे। जबकि प्लाज्मा के बड़े थक्के और मैलापन निम्न गुणवत्ता वाले उत्पाद का संकेत देते हैं। और डॉक्टरों के लिए, यह इसके आगे के उपयोग के लिए एक विरोधाभास है, हालांकि प्रयोगशाला सहायकों ने रक्त दान और परीक्षण करते समय दोषों की पहचान नहीं की होगी।

प्लाज्मा प्रोटीन इम्युनोजेनिक होते हैं। इसका मतलब यह है कि बार-बार और बड़े रक्ताधान से प्राप्तकर्ता में संवेदनशीलता विकसित हो सकती है। इससे अगली प्रक्रिया के दौरान एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। यह परिस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि डॉक्टर सख्त संकेतों के अनुसार प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करने का प्रयास करते हैं। कोगुलोपैथी का इलाज करते समय, क्रायोप्रिसिपेट (एक प्रोटीन दवा जिसमें रक्त के थक्के जमने वाले कारक होते हैं जिनकी एक व्यक्ति में कमी होती है) का उपयोग करना बेहतर होता है।

बायोमटेरियल का उपयोग करते समय, सख्त नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है: आप कई प्राप्तकर्ताओं को ट्रांसफ्यूजन के लिए एक ही प्लाज्मा कंटेनर का उपयोग नहीं कर सकते हैं। इसे रक्त प्लाज्मा को दोबारा जमने की अनुमति नहीं है!

रक्त प्लाज्मा आधान: परिणाम

अभ्यास से पता चलता है कि रक्त प्लाज्मा आधान के बाद अक्सर जटिलताओं और समस्याओं की उम्मीद नहीं की जाती है। अगर शोध पर नजर डालें तो यह सौ में से एक प्रतिशत से भी कम है। हालाँकि, दुष्प्रभाव पूरे शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान और यहाँ तक कि मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्लाज्मा विकल्प (प्लाज्मा) के साथ रक्त आधान 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, मरीजों को शुरू में ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमति की आवश्यकता होती है, जिससे उन्हें रक्त आधान के सभी सकारात्मक पहलुओं, प्रभावशीलता और संभावित विकल्पों के बारे में सूचित करना सुनिश्चित होता है। .

• कोई भी क्लिनिक जहां प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन किया जाता है, उसे एक ऐसी प्रणाली से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालने वाले दुष्प्रभावों को तुरंत पहचानना और उनका इलाज करना संभव बनाता है। वर्तमान संघीय नियमों और दिशानिर्देशों के लिए दुर्घटनाओं और चिकित्सा त्रुटियों जैसी घटनाओं की लगातार रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है।

तीव्र प्रतिकूल प्रभाव

इम्यूनोलॉजिकल तीव्र प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्ताधान के प्रति ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया। ऐसे में सबसे ज्यादा बुखार होता है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया दाता और प्राप्तकर्ता (हेमोलिसिस) के रक्त के बीच असंगतता के साथ होती है, तो आधान तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि यह एक गैर-हेमोलिटिक प्रतिक्रिया है, तो यह मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है। यह प्रतिक्रिया अक्सर सिरदर्द, खुजली और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। एसिटामिनोफेन से उपचार किया गया।
• प्लाज़्मा आधान के तुरंत बाद पित्ती संबंधी दाने अपने आप महसूस होने लगते हैं। यह एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिसका तंत्र हिस्टामाइन की रिहाई से निकटता से संबंधित है। अक्सर, इस मामले में डॉक्टर बेनाड्रिल दवा के उपयोग के लिए एक नुस्खा लिखते हैं। और जैसे ही दाने गायब हो जाते हैं, हम कह सकते हैं कि प्रतिक्रिया खत्म हो गई है।

• वस्तुतः रक्त प्लाज्मा आधान के दो से तीन घंटे बाद, श्वसन संकट सिंड्रोम, हीमोग्लोबिन में कमी और हाइपोटेंशन अचानक प्रकट हो सकता है। यह तीव्र फेफड़ों की चोट के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ श्वसन सहायता को व्यवस्थित करने के लिए डॉक्टरों द्वारा त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है; अध्ययनों से पता चला है कि इसके प्रभाव से मृत्यु दस प्रतिशत से भी कम प्राप्तकर्ताओं में होती है। मुख्य बात यह है कि मेडिकल स्टाफ को समय पर अपना वेतन मिल जाए।
• तीव्र हेमोलिसिस प्राप्तकर्ता के रक्त प्लाज्मा की पहचान में असंगति के कारण होता है, दूसरे शब्दों में, कार्मिक त्रुटि के कारण। इस प्रभाव की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​​​संकेत अव्यक्त रह सकते हैं, विशेष रूप से एनीमिया (विलंबित हेमोलिसिस) के साथ। जबकि जटिलताएं सहवर्ती गंभीर कारकों के मामले में होती हैं: तीव्र गुर्दे की विफलता, सदमा, धमनी हाइपोटेंशन, खराब रक्त का थक्का जमना।

इस मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से सक्रिय जलयोजन का उपयोग करेंगे और वासोएक्टिव दवाएं लिखेंगे।

• एनाफिलेक्सिस अक्सर रक्त आधान के पहले मिनट में ही महसूस होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर: श्वसन संकट, सदमा, हाइपोटेंशन, एडिमा। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है जिसके लिए विशेषज्ञों से आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां किसी व्यक्ति की श्वसन क्रिया को समर्थन देने के लिए सब कुछ करने की आवश्यकता होती है, जिसमें एड्रेनालाईन का प्रबंध भी शामिल है, इसलिए सभी दवाएं हाथ में होनी चाहिए।

गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी जटिलताओं में शामिल हैं:

• वॉल्यूम अधिभार (हाइपरवोलेमिया)। यदि ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा की गलत गणना की जाती है, तो हृदय पर भार बढ़ जाता है। अंतःवाहिका द्रव की मात्रा अनावश्यक रूप से बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक से इलाज किया गया।

हाइपरवोलेमिया के लक्षण: सांस की गंभीर कमी, उच्च रक्तचाप और यहां तक ​​कि टैचीकार्डिया। अधिकतर यह रक्त प्लाज्मा आधान के छह घंटे बाद ही प्रकट होता है।

को रासायनिक प्रभावशामिल हैं: साइट्रेट नशा, हाइपोथर्मिया, हाइपरकेलेमिया, कोगुलोपैथी, आदि।

रक्त प्लाज्मा आधान तकनीक क्या है?

रक्त प्लाज्मा और उसके सभी शारीरिक घटकों के आधान के संकेत विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा पहले से आयोजित प्रयोगशाला, शारीरिक और वाद्य अध्ययनों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में रोगों के उपचार और निदान के लिए कोई मानक और स्थापित योजना नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, जो हो रहा है उसके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम और आधान स्वयं अलग-अलग होते हैं। किसी भी स्थिति में, यह उस पर एक महत्वपूर्ण बोझ है।

विभिन्न रक्त आधान तकनीकों के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न दिशानिर्देशों में पाए जा सकते हैं।

अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष रक्त आधान क्या है?

अप्रत्यक्ष रक्त आधान का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। इसे एक फिल्टर के साथ डिस्पोजेबल बोतल का उपयोग करके सीधे नस में डाला जाता है। इस मामले में, डिस्पोजेबल सिस्टम को भरने की तकनीक को निर्माता के निर्देशों में वर्णित किया जाना चाहिए। चिकित्सा पद्धति में, प्लाज्मा को पेश करने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: न केवल शिरा में, बल्कि इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी और अंतःस्रावी रूप से भी। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप क्या परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, और क्या प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन प्रदान करना संभव है।

प्रत्यक्ष रक्त आधान का तात्पर्य इसके स्थिरीकरण और संरक्षण से नहीं है। इस मामले में, प्रक्रिया सीधे दाता से प्राप्तकर्ता तक की जाती है। इस मामले में, केवल संपूर्ण रक्त आधान ही संभव है। रक्त को केवल अंतःशिरा द्वारा ही प्रशासित किया जा सकता है; कोई अन्य विकल्प सुझाया नहीं गया है।

लेकिन फिल्टर के उपयोग के बिना सीधे रक्त आधान किया जाता है। इसका मतलब यह है कि मरीज को प्रक्रिया के दौरान रक्त का थक्का बनने का उच्च जोखिम होता है। नतीजतन, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है।

इसीलिए सीधे रक्त आधान केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है। और चिकित्सा कर्मी इस प्रकार की प्रक्रिया का सहारा बहुत कम ही लेते हैं। ऐसी स्थिति में, ताजा तैयार "गर्म" रक्त के आधान का सहारा लेना बेहतर है। इससे गंभीर बीमारी होने का खतरा कम हो जाएगा और असर भी बेहतर होगा।

प्लाज्मा आधान

प्लाज्मा रक्त का तरल हिस्सा है, जिसमें बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, हार्मोन इत्यादि। लगभग के कारण ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) का उपयोग सबसे प्रभावी है जैविक कार्यों का पूर्ण संरक्षण।

पीएसजेड को प्लास्मफेरेसिस या पूरे रक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, बाद वाला दाता से लेने के 2-6 घंटे के भीतर किया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमा दिया जाता है और 1 वर्ष तक -20 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहीत नहीं किया जाता है। आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को +37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी में पिघलाया जाता है। पिघले हुए प्लाज्मा को आधान से पहले 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। फ़ाइब्रिन के गुच्छे पिघले हुए प्लाज्मा में दिखाई दे सकते हैं, जो फिल्टर वाले प्लास्टिक सिस्टम के माध्यम से आधान में बाधा नहीं है। महत्वपूर्ण मैलापन और बड़े पैमाने पर थक्कों की उपस्थिति दवा की खराब गुणवत्ता का संकेत देती है। ऐसे प्लाज़्मा को ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता. ABO प्रणाली के अनुसार PSZ रोगी के रक्त के समान समूह का होना चाहिए। पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करते समय, समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है।

पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना "एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए इसे एक दाता से जमा करने की अनुमति देती है।

पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न के लिए संकेत बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करने और हेमोडायनामिक मापदंडों को सामान्य करने की आवश्यकता है। यदि रक्त की हानि शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा के 25% से अधिक हो जाती है, तो पीएसजेड के आधान को लाल रक्त कोशिकाओं (अधिमानतः धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) के आधान के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न का भी संकेत दिया गया है: जलने की बीमारी के लिए; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं; कमी के साथ कोगुलोपैथी के लिए

II, V, VII और XIII रक्त जमावट कारक, विशेष रूप से प्रसूति अभ्यास में; किसी भी स्थान के हीमोफिलिक तीव्र रक्तस्राव के लिए (जो क्रायोप्रेसिपिटेट के प्रशासन को प्रतिस्थापित नहीं करता है); प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (हेपरिन के प्रशासन के साथ संयोजन में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं में।

माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड को रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेओपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण) के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। पीएसजेड को रोगी की स्थिति के आधार पर, ड्रिप या स्ट्रीम के रूप में, अंतःशिरा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है; गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के मामलों में, यह अधिमानतः एक स्ट्रीम है।

एक प्लास्टिक कंटेनर या बोतल से कई रोगियों को पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करना निषिद्ध है। पैरेंट्रल प्रोटीन प्रशासन के प्रति संवेदनशील रोगियों में प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन को प्रतिबंधित किया जाता है। पीएसजेड के आधान के दौरान, संपूर्ण रक्त आधान की तरह, एक जैविक नमूना लिया जाना चाहिए।

1) वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है;

2) एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी का अनुमापांक कम हो जाता है;

3) बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि इसमें K, साइट्रेट, अमोनिया, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन की अधिकता नहीं होती है;

4) कोई सजातीय रक्त सिंड्रोम नहीं है;

5) हेमटोलॉजिकल रोगियों, हेमोलिटिक पीलिया वाले नवजात शिशुओं का अधिक प्रभावी उपचार;

6) कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों, कृत्रिम किडनी और अंग प्रत्यारोपण में पिघले हुए रक्त का उपयोग करने पर बहुत कम जटिलताएँ होती हैं।

एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एजीजी) क्रायोप्रेसिपिटेट प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। हीमोफिलिया (रक्त जमावट प्रणाली के कारक VIII की अपर्याप्तता) के रोगियों के रक्त में एजीजी को बनाए रखने का सबसे प्रभावी साधन दाता प्लाज्मा से प्राप्त इस दवा का प्रशासन है। हालाँकि, दवा प्राप्त करने में कठिनाई और बड़ी मात्रा में प्लाज्मा की आवश्यकता के कारण एजीजी एक ऐसी दवा है जिसकी आपूर्ति कम है। 1959 में, जूडिथ पूले ने पाया कि जमे हुए प्लाज्मा के पिघलने पर बनने वाले अवक्षेप में बड़ी मात्रा में एजीजी होता है। एजीजी क्रायोप्रेसिपिटेट तैयार करने के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ें: तुरंत एकत्र किए गए दाता रक्त को लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में विभाजित किया जाता है। प्लाज्मा को तुरंत जमा दिया जाता है। फिर, दिन के दौरान, प्लाज्मा को 4°C के तापमान पर पिघलाया जाता है, और लगभग 70% AGG युक्त एक अवक्षेप बनता है। सतह पर तैरनेवाला प्लाज्मा हटा दिया जाता है। एजीजी अवक्षेप एक छोटी मात्रा में निहित होता है और उपयोग होने तक जमे हुए रखा जाता है। दवा की गतिविधि ताजा तैयार प्लाज्मा की तुलना में 20-30 गुना अधिक है। एक यूनिट रक्त (400 मिली) से प्राप्त एजीजी क्रायोप्रेसिपिटेट की थोड़ी मात्रा हीमोफीलिया रोगी के रक्त में एजीजी के शारीरिक स्तर को 12 घंटे तक बनाए रखने के लिए पर्याप्त है।

एल्बुमिन रक्त प्लाज्मा से तैयार किया जाता है। एल्बुमिन 5, 10 और 25% घोल में और शुष्क पदार्थ के रूप में पाया जाता है। इन तैयारियों में, एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन का कम से कम 96% बनाता है। 25% एल्ब्यूमिन घोल की 100 मिलीलीटर की खुराक 500 मिलीलीटर प्लाज्मा के बराबर है। एल्ब्यूमिन में उच्च आसमाटिक दबाव होता है, इसमें लगभग कोई लवण नहीं होता है, निर्जलीकरण के मामलों को छोड़कर, 25% एल्ब्यूमिन सबसे अच्छा एंटी-शॉक एजेंट है। सामान्य भंडारण स्थितियों (+4-10°C) के तहत, एल्ब्यूमिन समाधान 10 वर्षों तक अपरिवर्तित रहते हैं।

फाइब्रिनोजेन को ताजा प्लाज्मा से लियोफिलाइजेशन द्वारा प्राप्त बाँझ सूखे पदार्थ के रूप में तैयार किया जाता है। फ़ाइब्रिनोजेन तैयारी में कोई संरक्षक नहीं होता है और इसे भली भांति बंद करके सील की गई कांच की बोतलों में संग्रहित किया जाता है, जिसमें से हवा निकाल दी जाती है। फ़ाइब्रिनोजेन का चिकित्सीय उपयोग थ्रोम्बिन द्वारा अघुलनशील फ़ाइब्रिन में परिवर्तित होने की इसकी क्षमता पर आधारित है। फाइब्रिनोजेन रक्तस्राव को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण है जिसे ताजा पूरे रक्त के आधान द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए तीव्र एफ़िब्रिनोजेनमिया या क्रोनिक हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया वाले रोगियों में।

गामा ग्लोब्युलिन ग्लोब्युलिन का एक बाँझ समाधान है जिसमें एंटीबॉडी होते हैं जो आमतौर पर स्वस्थ वयस्कों के रक्त में मौजूद होते हैं। यह डोनर और प्लेसेंटल ब्लड के प्लाज्मा से बनता है। नियमित गामा ग्लोब्युलिन में खसरा, महामारी हेपेटाइटिस और, संभवतः, पोलियोमाइलाइटिस को रोकने और इलाज करने के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी होते हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि गामा ग्लोब्युलिन एकमात्र रक्त अंश है जिसमें कभी भी सीरम हेपेटाइटिस वायरस नहीं होता है। हालाँकि, हाल तक, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता था, क्योंकि जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो नियमित गामा ग्लोब्युलिन पूरक को बांधता है।

ल्यूकोसाइट सस्पेंशन, जिसकी शेल्फ लाइफ 1 दिन है, ल्यूकोपेनिया के लिए उपयोग किया जाता है।

रक्त आधान क्यों आवश्यक है?

हेमोट्रांसफ्यूजन, या, सरल शब्दों में, रक्त आधान में एरिथ्रोसाइट और प्लेटलेट की कमी को पूरा करने और रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की आंशिक रूप से भरपाई करने के लिए रोगी या प्राप्तकर्ता के रक्त प्रवाह में दाता रक्त घटकों की शुरूआत शामिल होती है। रक्त जमावट प्रणाली बाधित होने पर रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त आधान का भी उपयोग किया जाता है। रक्त आधान के दौरान, आसमाटिक दबाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा बहाल हो जाती है। रक्त आधान रक्त के विकल्प और विषहरण समाधानों का आधान भी है।

रक्त आधान कब आवश्यक है?

संपूर्ण रक्त नहीं चढ़ाया जाता। आधान प्रक्रिया में केवल रक्त घटक शामिल होते हैं: ताजा जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं, क्रायोप्रेसिपिटेट, प्लेटलेट सांद्रण और अन्य रक्त घटक। रक्त आधान का संकेत तब दिया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/डीएल से नीचे चला जाता है और संतृप्ति 80% (रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति) से नीचे चली जाती है। यह स्थिति भारी ट्यूमर वाले रोगियों में होती है, जब ट्यूमर ऊतक के टूटने के कारण पुरानी रक्त हानि देखी जाती है। ये घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और महिला प्रजनन प्रणाली (गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा) के ट्यूमर के साथ होती हैं। इसके अलावा, कुछ कैंसर, जैसे मेलेनोमा, लाल रक्त प्रक्रिया के दमन का कारण बन सकते हैं, ऐसी स्थिति में रोगी को आगे कीमोथेरेपी के लिए स्थिति बनाने के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

गंभीर सूजन और दबे हुए हेमटोपोइजिस के लक्षणों के मामले में ताजा जमे हुए प्लाज्मा को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। इसके अलावा, रक्त आधान का कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम को रोकने के लिए रक्त जमावट प्रणाली में तेज बदलाव है।

रक्त के कितने घटक चढ़ाए जा सकते हैं?

ट्रांसफ़्यूज़ किए गए घटकों की संख्या चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, बिना भारी रक्त हानि वाले रोगियों को प्लेटलेट कॉन्संट्रेट या एरिथ्रोमास की 1-2 खुराक दी जाती है। केवल विशेष मामलों में ही बड़ी मात्रा में दाता रक्त चढ़ाया जाता है।

उन रोगियों के लिए जिनमें लाल और सफेद रक्त की संरचना को कई बार ठीक किया गया है, रक्त उत्पाद का कड़ाई से व्यक्तिगत चयन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष प्रयोगशाला में जेल परीक्षण किया जाता है।

यदि श्वेत रक्त कोशिकाएं दब गई हैं और ल्यूकोसाइट स्तर न्यूनतम है, तो क्या ल्यूकोसाइट ट्रांसफ्यूजन संभव है?

श्वेत रक्त अंकुरण के अवरोध जैसी घटना आमतौर पर अप्लास्टिक रोगों वाले रोगियों में देखी जाती है। उन्हें हेमेटोलॉजी विशेषज्ञ केंद्र में, बाँझ कक्षों सहित, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसी संस्था में ही वे उपलब्ध करा सकेंगे आवश्यक सहायतापूरे में। सफ़ेद वंश दमन ठोस ट्यूमर वाले रोगियों में भी हो सकता है। इन मामलों में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करती हैं, जैसे ल्यूकोस्टिम।

रक्त आधान कैसे किया जाता है?

अधिकांश कैंसर रोगियों में विशेष केंद्रीय शिरापरक कैथेटर या पोर्ट होते हैं। इनका उपयोग अंतःशिरा चिकित्सा और कीमोथेरेपी में किया जाता है। इनके माध्यम से रक्त घटकों का संचालन करना भी सुविधाजनक होता है।

प्रत्येक रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले रक्त समूह और एंटीजन नियंत्रण किया जाता है। यदि किसी मरीज के पास नकारात्मक क्यूआर (केल सिस्टम) है, तो उसे विशेष रूप से समान संकेतक वाले दाताओं से रक्त प्राप्त करना चाहिए। अन्यथा, हेमोलिसिस होता है; आने वाली लाल रक्त कोशिकाएं रोगी के रक्त में एंटीबॉडी द्वारा नष्ट हो जाती हैं।

प्रत्येक आधान प्रक्रिया से पहले एबीओ रक्त समूह, आरएच कारक की अनिवार्य निगरानी और रोगी और दाता के रक्त की व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए एक परीक्षण किया जाता है। एक जैविक परीक्षण भी किया जाता है: रोगी को एमएल रक्त का इंजेक्शन लगाया जाता है, और फिर उसे एक मिनट के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है। यदि कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो रक्त आधान जारी रहता है। रक्त आधान केवल उसी समूह के रक्त से किया जाता है जिसका Rh कारक मेल खाता हो।

आरएच संघर्ष, हेमोलिटिक एनीमिया और बार-बार रक्त चढ़ाने के इतिहास वाले रोगियों के लिए हेमोकंपोनेंट्स का एक व्यक्तिगत सेट चुना जा सकता है। उनके लिए एक विशेष ब्लड बैंक प्रयोगशाला में जेल परीक्षण किया जाता है।

रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है?

कैंसर के उन्नत चरण और इसके कारण होने वाली जटिलताओं से पीड़ित रोगियों की गंभीर स्थितियों के कारण यदि आवश्यक हो, तो प्रतिदिन रक्त आधान किया जा सकता है।

क्या क्लिनिक का अपना ब्लड बैंक हो सकता है?

रक्त और उसके घटकों का भंडारण सरकारी एजेंसियों का एक अनूठा विशेषाधिकार है। क्लिनिक नियमित रूप से आवश्यक मात्रा में रक्त और रक्त घटकों की खरीद करते हैं। हमारे देश में कई ब्लड बैंक हैं जो प्राप्ति के स्रोत, रक्त और घटकों के परीक्षण, भंडारण के लिए तैयारी के तरीके, प्रक्रिया और उस अवधि के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करते हैं जिसके लिए रक्त संग्रहीत किया जा सकता है। यह जानकारी प्रत्येक यूनिट रक्त और रक्त घटकों के लिए प्रदान की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो ब्लड बैंक व्यक्तिगत ऑर्डर पर क्लिनिक को रक्त पहुंचा सकता है।

रक्त आधान से किन समस्याओं का समाधान हो सकता है?

ठोस ट्यूमर पर देर के चरणहेमेटोपोएटिक प्रणाली में गंभीर गड़बड़ी पैदा होती है। परिणामस्वरूप, एनीमिया और रक्त के थक्के जमने की प्रणाली में असामान्यताएं विकसित होती हैं। विकिरण चिकित्सा के दौरान हेमटोपोइजिस भी बाधित होता है। सर्जिकल उपचार भी महत्वपूर्ण रक्त हानि का निर्धारण करता है। ट्यूमर के विघटन से शरीर के रक्त भंडार में कमी आती है। ये सभी कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी को रक्त और उसके घटकों के लिए बाहर से मुआवजे की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक आधान किया जाता है।

खून की कमी के कारण इलाज में देरी हो सकती है। उदाहरण के लिए, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए कीमोथेरेपी नहीं दी जा सकती।

कीमोथेरेपी दवाएं रक्त प्रवाह को बाधित करती हैं, जिससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। इसलिए, लाल और सफेद रक्त के संकेतक और रोगियों के कोगुलोग्राम की निरंतर निगरानी की जाती है। आदर्श से विचलन के मामले में, स्थापित मानकों के अनुसार रक्त आधान किया जाता है।

रक्त आधान का प्रभाव कितने समय तक रहता है?

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्त आधान प्रकृति में चिकित्सीय है और अक्सर मानव जीवन को बचाने और कैंसर के रोगियों में इसे लम्बा करने के साधन के रूप में कार्य करता है। लेकिन रक्त आधान का तर्क जटिल है। सबसे पहले, एरिथ्रोमास का एमएल ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है और संकेतकों की निगरानी की जाती है। यदि वे सामान्य हो जाते हैं, तो अगले कुछ दिनों में अगला ट्रांसफ़्यूज़न नहीं किया जाएगा। यदि लाल रक्त अंकुर बहाल नहीं होता है तो इसे दोहराया जाता है।

अगर कैंसरबिगड़ते ऊतकों से क्रोनिक रक्तस्राव के साथ होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या योनि के कैंसर के साथ, तो हर 5-7 दिनों में नियमित रूप से एरिथ्रोमास की 2-3 खुराक के साथ रक्त आधान किया जाता है। यह प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि ट्यूमर को पोषण देने वाली वाहिकाओं के एम्बोलिज़ेशन, साथ ही सर्जरी या कीमोथेरेपी के लिए स्थितियां नहीं बन जातीं।

अन्य किन मामलों में ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा को ट्रांसफ़्यूज़ करना संभव है?

जिन कैंसर रोगियों को जीवन बनाए रखने के लिए प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है, उन्हें ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्लास्मफेरेसिस के दौरान रोगी लगभग एक मिलीलीटर प्लाज्मा खो देता है। नियमित प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाओं के लिए सामान्य रक्त संरचना को बहाल करने के लिए नियमित प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है।

रक्त आधान (हेमोट्रांसफ्यूजन): संकेत, तैयारी, पाठ्यक्रम, पुनर्वास

बहुत से लोग रक्त-आधान को बहुत हल्के में लेते हैं। ऐसा लगता है कि किसी स्वस्थ व्यक्ति का ब्लड ग्रुप और अन्य संकेतकों से मेल खाता खून लेकर किसी मरीज को चढ़ाने में कोई खतरा हो सकता है? इस बीच, यह प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी यह लग सकती है। आजकल, इसके साथ कई जटिलताएँ और प्रतिकूल परिणाम भी होते हैं, और इसलिए डॉक्टर से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

किसी रोगी को रक्त चढ़ाने का पहला प्रयास 17वीं शताब्दी में किया गया था, लेकिन केवल दो ही जीवित रहने में सफल रहे। मध्य युग में चिकित्सा के ज्ञान और विकास ने आधान के लिए उपयुक्त रक्त का चयन करना संभव नहीं बनाया, जिससे अनिवार्य रूप से लोगों की मृत्यु हुई।

रक्त समूहों और आरएच कारक की खोज के कारण पिछली शताब्दी की शुरुआत से ही किसी और का रक्त चढ़ाने के प्रयास सफल हो गए हैं, जो दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित करते हैं। संपूर्ण रक्त देने की प्रथा को अब व्यावहारिक रूप से इसके व्यक्तिगत घटकों के आधान के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो सुरक्षित और अधिक प्रभावी है।

पहला रक्त आधान संस्थान 1926 में मास्को में आयोजित किया गया था। ट्रांसफ़्यूज़न सेवा आज चिकित्सा क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण इकाई है। ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट और सर्जन के काम में, रक्त आधान गंभीर रूप से बीमार रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है।

रक्त आधान की सफलता पूरी तरह से संकेतों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा सभी चरणों के कार्यान्वयन के अनुक्रम से निर्धारित होती है। आधुनिक चिकित्सा ने रक्त आधान को सबसे सुरक्षित और सबसे सामान्य प्रक्रिया बना दिया है, लेकिन जटिलताएँ अभी भी होती हैं, और मृत्यु भी इस नियम का अपवाद नहीं है।

प्राप्तकर्ता के लिए त्रुटियों और नकारात्मक परिणामों का कारण डॉक्टर की ओर से ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान का निम्न स्तर, सर्जिकल तकनीक का उल्लंघन, संकेतों और जोखिमों का गलत मूल्यांकन, समूह और आरएच संबद्धता का गलत निर्धारण हो सकता है। साथ ही कई एंटीजन के लिए रोगी और दाता की व्यक्तिगत अनुकूलता।

यह स्पष्ट है कि किसी भी ऑपरेशन में एक जोखिम होता है जो डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर नहीं करता है, दवा में अप्रत्याशित घटना की परिस्थितियों को रद्द नहीं किया गया है, लेकिन, फिर भी, दाता के रक्त का निर्धारण करने के क्षण से शुरू होने वाले आधान में शामिल कर्मी प्रकार और जलसेक के साथ ही समाप्त होने पर, अपने प्रत्येक कार्य को बहुत जिम्मेदारी से करना चाहिए, काम के प्रति सतही रवैये, जल्दबाजी और विशेष रूप से, ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी के प्रतीत होने वाले सबसे महत्वहीन पहलुओं में भी पर्याप्त ज्ञान की कमी से बचना चाहिए।

रक्त आधान के लिए संकेत और मतभेद

कई लोगों के लिए, रक्त आधान एक साधारण जलसेक जैसा होता है, जैसा कि सलाइन या दवाएँ देते समय होता है। इस बीच, अतिशयोक्ति के बिना, रक्त आधान, विदेशी एंटीजन, मुक्त प्रोटीन और अन्य अणुओं को ले जाने वाले कई विषम सेलुलर तत्वों वाले जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाता का रक्त कितना अच्छा चुना गया है, फिर भी यह प्राप्तकर्ता के लिए समान नहीं होगा, इसलिए जोखिम हमेशा बना रहता है, और डॉक्टर की पहली प्राथमिकता यह सुनिश्चित करना है कि रक्त चढ़ाना आवश्यक नहीं है।

रक्त आधान के संकेत निर्धारित करते समय, एक विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अन्य उपचार विधियों ने अपनी प्रभावशीलता समाप्त कर दी है। जब थोड़ा सा भी संदेह हो कि प्रक्रिया उपयोगी होगी, तो इसे पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

आधान के दौरान अपनाए जाने वाले लक्ष्य रक्तस्राव के दौरान खोए हुए रक्त को फिर से भरना या दाता कारकों और प्रोटीन के कारण रक्त के थक्के को बढ़ाना है।

पूर्ण संकेत हैं:

1. गंभीर तीव्र रक्त हानि;
2. सदमे की स्थिति;
3. रक्तस्राव जो रुकता नहीं है;
4. गंभीर रक्ताल्पता;
5. रक्त की हानि के साथ-साथ कृत्रिम परिसंचरण के लिए उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता वाले सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाना।

प्रक्रिया के सापेक्ष संकेतों में एनीमिया, विषाक्तता, हेमटोलॉजिकल रोग और सेप्सिस शामिल हो सकते हैं।

रक्त आधान की योजना बनाने में मतभेद स्थापित करना सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जिस पर उपचार की सफलता और परिणाम निर्भर करते हैं। बाधाओं पर विचार किया जाता है:

• विघटित हृदय विफलता (मायोकार्डियम की सूजन, इस्केमिक रोग, दोष, आदि के साथ);
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• तीसरे चरण का धमनी उच्च रक्तचाप;
• आघात;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
• एलर्जी;
• सामान्यीकृत अमाइलॉइडोसिस;
• दमा।

रक्त आधान की योजना बनाने वाले डॉक्टर को रोगी से एलर्जी के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करनी चाहिए, क्या रक्त या उसके घटकों का आधान पहले निर्धारित किया गया है, और उनके बाद उसे कैसा महसूस हुआ। इन परिस्थितियों के अनुसार, बढ़े हुए आधान जोखिम वाले प्राप्तकर्ताओं के एक समूह की पहचान की जाती है। उनमें से:

1. पूर्व रक्त आधान वाले व्यक्ति, खासकर यदि वे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ हुए हों;
2. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं, गर्भपात, जिन्होंने हेमोलिटिक पीलिया से पीड़ित शिशुओं को जन्म दिया;
3. ट्यूमर के विघटन, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति के साथ कैंसर से पीड़ित रोगी।

यदि पिछले ट्रांसफ्यूजन या बोझिल प्रसूति इतिहास से प्रतिकूल परिणाम होते हैं, तो कोई आरएच कारक के प्रति संवेदनशीलता के बारे में सोच सकता है, जब संभावित प्राप्तकर्ता में एंटीबॉडी प्रसारित होती है जो "आरएच" प्रोटीन पर हमला करती है, जिससे बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) हो सकता है ).

पूर्ण संकेतों की पहचान करते समय, जब रक्त चढ़ाना जीवन बचाने के समान होता है, तो कुछ मतभेदों का त्याग करना पड़ता है। इस मामले में, व्यक्तिगत रक्त घटकों (उदाहरण के लिए, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं) का उपयोग करना अधिक सही है, और जटिलताओं को रोकने के उपाय सुनिश्चित करना भी आवश्यक है।

यदि एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो रक्त आधान (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीहिस्टामाइन - पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन) से पहले डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है। किसी अन्य के रक्त से एलर्जी की प्रतिक्रिया का जोखिम कम होता है यदि इसकी मात्रा यथासंभव कम हो, संरचना में केवल वे घटक शामिल हों जिनकी रोगी में कमी है, और तरल पदार्थ की मात्रा रक्त के विकल्प से पूरी की जाती है। नियोजित ऑपरेशन से पहले, अपना स्वयं का रक्त एकत्र करने की अनुशंसा की जा सकती है।

रक्त आधान की तैयारी और प्रक्रिया तकनीक

रक्त आधान एक ऑपरेशन है, हालांकि औसत व्यक्ति के दिमाग में यह सामान्य नहीं है, क्योंकि इसमें चीरा और एनेस्थीसिया शामिल नहीं है। यह प्रक्रिया केवल अस्पताल में ही की जाती है, क्योंकि जटिलताएँ विकसित होने पर आपातकालीन देखभाल और पुनर्जीवन उपाय प्रदान करने की संभावना होती है।

नियोजित रक्त आधान से पहले, संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए रोगी की हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, गुर्दे और यकृत के कार्य और श्वसन प्रणाली की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। रक्त समूह और Rh स्थिति निश्चित रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, भले ही रोगी उन्हें निश्चित रूप से जानता हो या वे पहले से ही कहीं पहले ही निर्धारित किए जा चुके हों। एक गलती की कीमत जीवन पर भारी पड़ सकती है, इसलिए इन मापदंडों को फिर से स्पष्ट करना आधान के लिए एक शर्त है।

रक्त आधान से कुछ दिन पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इससे पहले रोगी को आंतों और मूत्राशय को साफ करना चाहिए। यह प्रक्रिया आमतौर पर सुबह भोजन से पहले या हल्के नाश्ते के बाद निर्धारित की जाती है। यह ऑपरेशन स्वयं तकनीकी रूप से बहुत कठिन नहीं है। इसे पूरा करने के लिए, बाहों की चमड़े के नीचे की नसों को छेद दिया जाता है; लंबे समय तक रक्त चढ़ाने के लिए, बड़ी नसों (जुगुलर, सबक्लेवियन) का उपयोग किया जाता है; आपातकालीन स्थितियों में, धमनियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें अन्य तरल पदार्थ भी इंजेक्ट किए जाते हैं, जिससे सामग्री की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है। संवहनी बिस्तर. रक्त के प्रकार की स्थापना, ट्रांसफ्यूज्ड तरल की उपयुक्तता, इसकी मात्रा, संरचना की गणना से शुरू होने वाले सभी प्रारंभिक उपाय, ट्रांसफ्यूजन के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक हैं।

अपनाए जा रहे लक्ष्य की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया का अंतःशिरा (अंतःस्रावी, अंतर्गर्भाशयी) प्रशासन;
• विनिमय आधान - नशा के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश (हेमोलिसिस), तीव्र गुर्दे की विफलता, पीड़ित के रक्त का हिस्सा दाता रक्त से बदल दिया जाता है;
• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न किसी के स्वयं के रक्त का आसव है, जिसे रक्तस्राव के दौरान गुहाओं से निकाला जाता है, और फिर शुद्ध और संरक्षित किया जाता है। यह एक दुर्लभ समूह, दाता चयन में कठिनाइयों, या पिछले आधान जटिलताओं के लिए उचित है।

रक्त आधान प्रक्रिया

रक्त आधान के लिए, प्राप्तकर्ता के वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के प्रवेश को रोकने के लिए विशेष फिल्टर वाले डिस्पोजेबल प्लास्टिक सिस्टम का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त को पॉलिमर बैग में संग्रहित किया गया था, तो इसे डिस्पोजेबल ड्रॉपर का उपयोग करके उसमें से डाला जाएगा।

कंटेनर की सामग्री को सावधानी से मिलाया जाता है, आउटलेट ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है और काट दिया जाता है, पहले एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर बैग ट्यूब को ड्रिप सिस्टम से कनेक्ट करें, रक्त कंटेनर को लंबवत रूप से ठीक करें और सिस्टम को भरें, यह सुनिश्चित करते हुए कि इसमें कोई हवा के बुलबुले न बनें। जब सुई की नोक पर रक्त दिखाई देता है, तो इसे समूह और अनुकूलता को नियंत्रित करने के लिए लिया जाएगा।

नस को छेदने या शिरापरक कैथेटर को ड्रिप प्रणाली के अंत से जोड़ने के बाद, वास्तविक आधान शुरू होता है, जिसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, लगभग 20 मिलीलीटर दवा प्रशासित की जाती है, फिर इंजेक्शन मिश्रण पर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए प्रक्रिया को कुछ मिनटों के लिए निलंबित कर दिया जाता है।

एंटीजेनिक संरचना के संदर्भ में दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के प्रति असहिष्णुता का संकेत देने वाले खतरनाक लक्षण सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, चेहरे की त्वचा की लालिमा और रक्तचाप में कमी होंगे। जब वे प्रकट होते हैं, तो रक्त आधान तुरंत रोक दिया जाता है और रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल दी जाती है।

यदि ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण दो बार दोहराया जाता है कि कोई असंगतता तो नहीं है। यदि प्राप्तकर्ता अच्छे स्वास्थ्य में है, तो आधान को सुरक्षित माना जा सकता है।

रक्त आधान की दर संकेतों पर निर्भर करती है। प्रति मिनट लगभग 60 बूंदों की दर से ड्रिप प्रशासन और जेट प्रशासन दोनों की अनुमति है। रक्त आधान के दौरान सुई में थक्का जम सकता है। किसी भी परिस्थिति में रोगी की नस में थक्का नहीं डाला जाना चाहिए; प्रक्रिया रोक दी जानी चाहिए, सुई को बर्तन से हटा दिया जाना चाहिए, उसके स्थान पर एक नई नस लगाई जानी चाहिए, और दूसरी नस में छेद किया जाना चाहिए, जिसके बाद रक्त इंजेक्शन जारी रखा जा सकता है।

जब दाता का लगभग सारा रक्त प्राप्तकर्ता तक पहुंच जाता है, तो कंटेनर में थोड़ी मात्रा बच जाती है, जिसे रेफ्रिजरेटर में दो दिनों के लिए संग्रहीत किया जाता है। यदि इस दौरान प्राप्तकर्ता को कोई जटिलताएं विकसित होती हैं, तो उनके कारण को स्पष्ट करने के लिए छोड़ी गई दवा का उपयोग किया जाएगा।

ऑपरेशन के बाद, आपको कई घंटों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है; पहले 4 घंटों तक हर घंटे आपके शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है और आपकी नाड़ी निर्धारित की जाती है। अगले दिन, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है।

प्राप्तकर्ता की भलाई में कोई भी विचलन ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाओं का संकेत दे सकता है, इसलिए कर्मचारी रोगियों की शिकायतों, व्यवहार और उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि नाड़ी तेज हो जाती है, अचानक हाइपोटेंशन, सीने में दर्द या बुखार होता है, तो रक्ताधान के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया या जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। प्रक्रिया के बाद अवलोकन के पहले चार घंटों में एक सामान्य तापमान इस बात का सबूत है कि हेरफेर सफलतापूर्वक और जटिलताओं के बिना किया गया था।

ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया और दवाएं

ट्रांसफ्यूजन मीडिया के रूप में प्रशासन के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. संपूर्ण रक्त - बहुत दुर्लभ;
2. जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं और ईएमओएलटी (ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी वाला एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान);
3. ल्यूकोसाइट द्रव्यमान;
4. प्लेटलेट द्रव्यमान (तीन दिनों तक संग्रहीत, दाता के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एचएलए एंटीजन पर आधारित);
5. ताजा जमे हुए और औषधीय प्रकार के प्लाज्मा (एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-बर्न, एंटी-टेटनस);
6. व्यक्तिगत जमावट कारकों और प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, क्रायोप्रेसिपिटेट, फ़ाइब्रिनोस्टैट) की तैयारी।

इसकी अधिक खपत और ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण संपूर्ण रक्त देने की सलाह नहीं दी जाती है। इसके अलावा, जब किसी मरीज को कड़ाई से परिभाषित रक्त घटक की आवश्यकता होती है, तो उसे अतिरिक्त विदेशी कोशिकाओं और द्रव मात्रा के साथ "लोड" करने का कोई मतलब नहीं है।

यदि हीमोफिलिया से पीड़ित व्यक्ति को लापता जमावट कारक VIII की आवश्यकता होती है, तो आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए एक लीटर संपूर्ण रक्त नहीं, बल्कि कारक की एक केंद्रित तैयारी - यह केवल कुछ मिलीलीटर तरल का प्रशासन करना आवश्यक होगा। फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को फिर से भरने के लिए और भी अधिक संपूर्ण रक्त की आवश्यकता होती है - लगभग दस लीटर, लेकिन तैयार प्रोटीन की तैयारी में न्यूनतम मात्रा में तरल में आवश्यक ग्राम होते हैं।

एनीमिया के मामले में, रोगी को सबसे पहले, लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता होती है; जमावट विकारों, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में - व्यक्तिगत कारक, प्लेटलेट्स, प्रोटीन, इसलिए व्यक्तिगत कोशिकाओं, प्रोटीन की केंद्रित तैयारी का उपयोग करना अधिक प्रभावी और सही है। , प्लाज्मा, आदि।

इसमें केवल प्राप्तकर्ता द्वारा अनुचित रूप से प्राप्त संपूर्ण रक्त की मात्रा ही भूमिका नहीं निभाती है। कई एंटीजेनिक घटकों द्वारा बहुत अधिक जोखिम उत्पन्न होता है जो पहले प्रशासन, बार-बार रक्त चढ़ाने या लंबे समय के बाद भी गर्भावस्था पर गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। यह वह परिस्थिति है जो ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट को इसके घटकों के पक्ष में संपूर्ण रक्त को त्यागने के लिए मजबूर करती है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल परिसंचरण में खुले दिल के हस्तक्षेप के दौरान, गंभीर रक्त हानि और सदमे के आपातकालीन मामलों में, और विनिमय आधान के दौरान पूरे रक्त का उपयोग करने की अनुमति है।

आधान के दौरान रक्त समूहों की अनुकूलता

रक्त आधान के लिए, एकल-समूह रक्त लिया जाता है जो प्राप्तकर्ता के आरएच समूह से मेल खाता है। असाधारण मामलों में, आप समूह I का उपयोग आधा लीटर या 1 लीटर धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं से अधिक मात्रा में नहीं कर सकते हैं। आपातकालीन स्थितियों में, जब कोई उपयुक्त रक्त समूह नहीं होता है, तो समूह IV वाले रोगी को उपयुक्त Rh (सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता) वाला कोई अन्य रक्त दिया जा सकता है।

रक्त आधान की शुरुआत से पहले, प्राप्तकर्ता को प्रशासन के लिए दवा की उपयुक्तता हमेशा निर्धारित की जाती है - भंडारण की स्थिति की अवधि और अनुपालन, कंटेनर की जकड़न, तरल की उपस्थिति। गुच्छे, अतिरिक्त अशुद्धियाँ, हेमोलिसिस, प्लाज्मा की सतह पर फिल्में, रक्त के थक्के की उपस्थिति में, दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की शुरुआत में, विशेषज्ञ एक बार फिर प्रक्रिया में दोनों प्रतिभागियों के समूह और आरएच कारक के मिलान की जांच करने के लिए बाध्य है, खासकर अगर यह ज्ञात हो कि प्राप्तकर्ता को अतीत में आधान, गर्भपात या आरएच से प्रतिकूल परिणाम हुए थे। महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान संघर्ष।

रक्त आधान के बाद जटिलताएँ

सामान्य तौर पर, रक्त आधान को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन केवल जब तकनीक और कार्यों के अनुक्रम से समझौता नहीं किया जाता है, तो संकेत स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं और सही आधान माध्यम का चयन किया जाता है। यदि रक्त आधान चिकित्सा के किसी भी चरण में या प्राप्तकर्ता की व्यक्तिगत विशेषताओं में त्रुटियां हैं, तो आधान के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं संभव हैं।

हेरफेर तकनीक के उल्लंघन से एम्बोलिज्म और घनास्त्रता हो सकती है। वाहिकाओं के लुमेन में हवा का प्रवेश श्वसन विफलता, त्वचा के सायनोसिस, सीने में दर्द और दबाव में गिरावट के लक्षणों के साथ वायु एम्बोलिज्म से भरा होता है, जिसके लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म ट्रांसफ़्यूज़्ड तरल पदार्थ में थक्कों के गठन और दवा प्रशासन के स्थल पर घनास्त्रता दोनों का परिणाम हो सकता है। छोटे रक्त के थक्के आमतौर पर नष्ट हो जाते हैं, जबकि बड़े थक्के फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन सकते हैं। फुफ्फुसीय वाहिकाओं का बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म घातक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अधिमानतः गहन देखभाल में।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ विदेशी ऊतक के प्रवेश का एक स्वाभाविक परिणाम हैं। वे शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और इसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ़्यूज़्ड दवा के घटकों या पायरोजेनिक प्रतिक्रियाओं से एलर्जी हो सकती है।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएं बुखार, कमजोरी, त्वचा की खुजली, सिरदर्द और सूजन के रूप में प्रकट होती हैं। पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं आधान के सभी परिणामों के लगभग आधे के लिए जिम्मेदार होती हैं और प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में क्षयकारी प्रोटीन और कोशिकाओं के प्रवेश से जुड़ी होती हैं। इनके साथ बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, त्वचा का नीला पड़ना और हृदय गति में वृद्धि भी होती है। एलर्जी आमतौर पर बार-बार रक्त चढ़ाने से देखी जाती है और इसके लिए एंटीहिस्टामाइन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताएँ काफी गंभीर और घातक भी हो सकती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में समूह और आरएच द्वारा असंगत रक्त का प्रवेश है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस (विनाश) और कई अंगों - गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, हृदय - की विफलता के लक्षणों के साथ झटका अपरिहार्य है।

ट्रांसफ्यूजन शॉक का मुख्य कारण रक्त आधान नियमों की अनुकूलता या उल्लंघन का निर्धारण करते समय चिकित्सक की त्रुटियां माना जाता है, जो एक बार फिर ट्रांसफ्यूजन ऑपरेशन की तैयारी और संचालन के सभी चरणों में कर्मियों के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता को इंगित करता है।

ट्रांसफ़्यूज़न शॉक के लक्षण तुरंत, रक्त उत्पादों के प्रशासन की शुरुआत में और प्रक्रिया के कई घंटों बाद दिखाई दे सकते हैं। इसके लक्षण पीलापन और सायनोसिस, हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर टैचीकार्डिया, चिंता, ठंड लगना और पेट दर्द हैं। सदमे के मामलों में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जीवाणु संबंधी जटिलताएँ और संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस) बहुत दुर्लभ हैं, हालाँकि उन्हें पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है। छह महीने के लिए ट्रांसफ़्यूज़न मीडिया के संगरोध भंडारण के साथ-साथ खरीद के सभी चरणों में इसकी बाँझपन की सावधानीपूर्वक निगरानी के कारण संक्रमण होने का जोखिम न्यूनतम है।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में बड़े पैमाने पर रक्त आधान सिंड्रोम है जब थोड़े समय में 2-3 लीटर प्रशासित किया जाता है। विदेशी रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप नाइट्रेट या साइट्रेट नशा हो सकता है, रक्त में पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है, जिससे अतालता हो सकती है। यदि एकाधिक दाताओं के रक्त का उपयोग किया जाता है, तो समजात रक्त सिंड्रोम के विकास के साथ असंगतता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, तकनीक और ऑपरेशन के सभी चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही जितना संभव हो उतना कम रक्त और इसकी तैयारी का उपयोग करने का प्रयास करना चाहिए। जब एक या दूसरे बिगड़ा संकेतक का न्यूनतम मूल्य पहुंच जाता है, तो किसी को कोलाइड और क्रिस्टलॉइड समाधानों का उपयोग करके रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए आगे बढ़ना चाहिए, जो प्रभावी भी है, लेकिन सुरक्षित भी है।

रक्त पदार्थों के एक समूह - प्लाज्मा और निर्मित तत्वों के संयोजन से बनता है। प्रत्येक भाग के अलग-अलग कार्य होते हैं और वह अपने अनूठे कार्य करता है। रक्त में कुछ एंजाइम इसे लाल बनाते हैं, लेकिन प्रतिशत के रूप में, अधिकांश संरचना (50-60%) पर हल्के पीले तरल का कब्जा होता है। इस प्लाज्मा अनुपात को हेमाटोक्राइन कहा जाता है। प्लाज्मा रक्त को तरल अवस्था देता है, हालाँकि यह पानी से सघन होता है। प्लाज्मा को इसमें मौजूद पदार्थों द्वारा सघन बनाया जाता है: वसा, कार्बोहाइड्रेट, लवण और अन्य घटक। अंतर्ग्रहण के बाद मानव रक्त प्लाज्मा धुंधला हो सकता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ. और इसलिए, रक्त प्लाज्मा क्या है और शरीर में इसके क्या कार्य हैं, इन सबके बारे में हम आगे जानेंगे।

अवयव और रचना

रक्त प्लाज्मा का 90% से अधिक भाग पानी है, इसके बाकी घटक शुष्क पदार्थ हैं: प्रोटीन, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, वसा, हार्मोन, घुले हुए खनिज।

प्लाज्मा की लगभग 8% संरचना प्रोटीन है। बदले में, एक एल्ब्यूमिन अंश (5%), एक ग्लोब्युलिन अंश (4%), और फाइब्रिनोजेन (0.4%) से मिलकर बनता है। इस प्रकार, 1 लीटर प्लाज्मा में 900 ग्राम पानी, 70 ग्राम प्रोटीन और 20 ग्राम आणविक यौगिक होते हैं।

सबसे आम प्रोटीन है. यह यकृत में बनता है और प्रोटीन समूह का 50% भाग घेरता है। एल्ब्यूमिन के मुख्य कार्य परिवहन (ट्रेस तत्वों और दवाओं का स्थानांतरण), चयापचय में भागीदारी, प्रोटीन संश्लेषण और अमीनो एसिड का भंडार हैं। रक्त में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति यकृत की स्थिति को दर्शाती है - एल्ब्यूमिन का कम स्तर रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में एल्ब्यूमिन का निम्न स्तर, पीलिया विकसित होने की संभावना को बढ़ा देता है।

ग्लोब्युलिन प्रोटीन के बड़े आणविक घटक हैं। वे यकृत और प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों द्वारा निर्मित होते हैं। ग्लोब्युलिन तीन प्रकार के हो सकते हैं: बीटा, गामा और अल्फा ग्लोब्युलिन। ये सभी परिवहन और संचार कार्य प्रदान करते हैं। इन्हें एंटीबॉडी भी कहा जाता है, ये प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन में कमी के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में एक महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है: लगातार बैक्टीरिया और।

प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन यकृत में बनता है और, फ़ाइब्रिन बनकर, संवहनी क्षति वाले क्षेत्रों में एक थक्का बनाता है। इस प्रकार, तरल अपने जमाव की प्रक्रिया में भाग लेता है।

गैर-प्रोटीन यौगिकों में ये हैं:

• कार्बनिक नाइट्रोजन युक्त यौगिक (यूरिया नाइट्रोजन, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, क्रिएटिन, आदि)। शरीर में नाइट्रोजन की वृद्धि को एज़ोटॉमी कहा जाता है। यह तब होता है जब मूत्र में चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है या जब प्रोटीन के सक्रिय टूटने (उपवास, मधुमेह, जलन, संक्रमण) के कारण नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों का अत्यधिक सेवन होता है।
• कार्बनिक नाइट्रोजन मुक्त यौगिक (लिपिड, ग्लूकोज, लैक्टिक एसिड)। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, इनमें से कई महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है।
• अकार्बनिक तत्व (कैल्शियम, सोडियम नमक, मैग्नीशियम, आदि)। खनिज भी प्रणाली के आवश्यक घटक हैं।

प्लाज्मा आयन (सोडियम और क्लोरीन) रक्त में क्षारीय स्तर (पीएच) बनाए रखते हैं, जिससे कोशिका की सामान्य स्थिति सुनिश्चित होती है। वे एक समर्थन के रूप में भी कार्य करते हैं परासरणी दवाब. कैल्शियम आयन मांसपेशी संकुचन प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं की संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं।

शरीर के जीवन के दौरान, चयापचय उत्पाद, जैविक रूप से सक्रिय तत्व, हार्मोन, पोषक तत्व और विटामिन रक्त में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, यह विशेष रूप से नहीं बदलता है। नियामक तंत्र रक्त प्लाज्मा के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक को सुनिश्चित करते हैं - इसकी संरचना की स्थिरता।

प्लाज्मा कार्य करता है

प्लाज्मा का मुख्य कार्य एवं कार्य गति करना है रक्त कोशिकाऔर पोषण तत्व. यह शरीर में उन तरल पदार्थों को भी बांधता है जो संचार प्रणाली से परे जाते हैं, क्योंकि यह अंदर घुस जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यरक्त प्लाज्मा का कार्य हेमोस्टेसिस का संचालन करना है (उस प्रणाली के संचालन को सुनिश्चित करना जिसमें द्रव जमाव में शामिल बाद के रक्त के थक्के को रोकने और हटाने में सक्षम है)। रक्त में प्लाज्मा का कार्य शरीर में स्थिर दबाव बनाए रखना भी होता है।

किन स्थितियों में और इसकी आवश्यकता क्यों है? अक्सर, प्लाज्मा को पूरे रक्त के साथ नहीं, बल्कि केवल इसके घटकों और प्लाज्मा तरल के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। उत्पादन करते समय, तरल और गठित तत्वों को विशेष साधनों का उपयोग करके अलग किया जाता है, बाद वाले, एक नियम के रूप में, रोगी को वापस कर दिए जाते हैं। इस प्रकार के दान से, दान की आवृत्ति महीने में दो बार तक बढ़ जाती है, लेकिन वर्ष में 12 बार से अधिक नहीं।

रक्त सीरम भी रक्त प्लाज्मा से बनता है: फाइब्रिनोजेन को संरचना से हटा दिया जाता है। साथ ही, प्लाज्मा से सीरम उन सभी एंटीबॉडी से संतृप्त रहता है जो रोगाणुओं का विरोध करेंगे।

रक्त रोग प्लाज्मा को प्रभावित करते हैं

मानव रोग जो रक्त में प्लाज्मा की संरचना और विशेषताओं को प्रभावित करते हैं, बेहद खतरनाक होते हैं।

बीमारियों की एक सूची है:

• - तब होता है जब संक्रमण सीधे संचार प्रणाली में प्रवेश करता है।
• और वयस्कों में - जमावट के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की आनुवंशिक कमी।
• हाइपरकोएगुलेंट अवस्था - बहुत जल्दी थक्का जमना। इस मामले में, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और रोगियों को इसे पतला करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
• गहरा - गहरी नसों में रक्त के थक्कों का बनना।
• डीआईसी सिंड्रोम रक्त के थक्कों और रक्तस्राव की एक साथ घटना है।

सभी बीमारियाँ संचार प्रणाली की कार्यप्रणाली से जुड़ी हैं। रक्त प्लाज्मा की संरचना में व्यक्तिगत घटकों पर प्रभाव शरीर की जीवन शक्ति को वापस सामान्य स्थिति में ला सकता है।

प्लाज्मा एक जटिल संरचना वाला रक्त का तरल घटक है। यह स्वयं कई कार्य करता है, जिसके बिना मानव शरीर का जीवन असंभव होगा।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, रक्त में प्लाज्मा अक्सर टीके की तुलना में अधिक प्रभावी होता है, क्योंकि इसे बनाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिक्रियाशील रूप से सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देते हैं।