चिकित्सीय और निवारक देखभाल (टीपीसी) की अवधारणा की परिभाषा, इसके प्रकार। चिकित्सीय एवं निवारक देखभाल

यूएसएसआर में उपचार और निवारक देखभाल- जनसंख्या को सभी प्रकार की सुविधाएँ प्रदान करने की राज्य प्रणाली चिकित्सा देखभाल.

एल.-पी. पी. मुक्त, आम तौर पर सुलभ और निवारक अभिविन्यास, स्थानीयता और काम में निरंतरता के सिद्धांतों पर बनाया गया है। सिस्टम एल.-पी. पी., या, जैसा कि पहले इसे "चिकित्सा" कहा जाता था, सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्यों में से एक है।

एल.-पी. यूएसएसआर में आउट पेशेंट क्लीनिक, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों, अस्पतालों, औषधालयों, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संस्थानों, रक्त आधान स्टेशनों और अन्य संस्थानों के एक विस्तृत नेटवर्क का प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो स्टाफ और आधुनिक सुविधाओं से सुसज्जित हैं। तकनीकी साधनसंस्थानों और घर दोनों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। एल.-पी. वस्तु आबादी के करीब है, यह निवास स्थान (प्रादेशिक चिकित्सा-पेशेवर संस्थान) और कार्य स्थल (एमएससीएच) दोनों पर दिखाई देती है और स्थानीय सिद्धांत के अनुसार बनाई गई है (देखें चिकित्सा जिला, ग्रामीण चिकित्सा जिला, कार्यशाला चिकित्सा जिला)।

एल.पी. की सामग्री और तकनीकी आधार। एन. वास्तव में वर्षों में बनाया गया सोवियत सत्ता. 1913 में, रूस में आबादी को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाले 5.7 हजार मेडिकल और पैरामेडिक संस्थान थे, और 207.6 हजार बिस्तरों या प्रति 10,000 निवासियों पर 13 बिस्तरों के फंड के साथ 5.3 हजार अस्पताल संस्थान थे, जो 12 से अधिक विभागों में अधीनता में फैले हुए थे। 35% शहरों में बी-सी देशनहीं था। 1979 तक, अस्पताल के बिस्तरों की संख्या 15.4 गुना से अधिक बढ़ गई थी, उनके प्रावधान में 9.3 गुना की वृद्धि हुई थी, और चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों की संख्या लगभग 6 गुना बढ़ गई थी। 1979 तक, देश की बिस्तर क्षमता 3 मिलियन 206 हजार तक पहुंच गई, जबकि आबादी के लिए अस्पताल देखभाल का प्रावधान प्रति 10 हजार आबादी पर 122 बिस्तर था। जनसंख्या को चिकित्सा उपचार प्रदान करने वाले डॉक्टरों की संख्या में भी वृद्धि हुई है। n. और अन्य प्रकार के शहद। प्रावधान। 1979 तक उनकी संख्या 923 हजार तक पहुंच गई, और दसवीं पंचवर्षीय योजना के अंत तक यह 960 हजार हो जाएगी और प्रति 10 हजार लोगों पर 36 डॉक्टरों के आंकड़े तक पहुंच जाएगी; 60 लाख से ज्यादा स्वास्थ्यकर्मियों की फौज लोगों के स्वास्थ्य की रखवाली कर रही है.

एल.पी. प्रदान करने वाले संस्थानों की संख्या में वृद्धि। जनसंख्या, और अस्पताल के बिस्तरों की संख्या तालिका में दिखाई गई है। 1.

एल.पी. के विकास की सबसे विशिष्ट विशेषता। आइटम हैं: बड़े बहु-विषयक, तकनीकी रूप से सुसज्जित शहद की लगातार बढ़ती संख्या। संस्थाएँ और छोटी संस्थाओं की कमी; मौजूदा और नव निर्मित संस्थानों का क्रमिक भेदभाव; अंतर-संस्थागत संरचना, बिस्तर क्षमता, साथ ही चिकित्सा कर्मियों की विशेषज्ञता।

3-4 प्रकार के बजाय उपचार करें। पूर्व-क्रांतिकारी काल में संचालित संस्थान देश में बनाए गए और एल.पी. प्रदान करते हैं। n. सेंट की जनसंख्या 50 प्रकार के विशेष उपचार। संस्थाएँ। 1970-1976 के लिए क्षेत्रीय बीसी की औसत क्षमता। 549 से बढ़ाकर 736 बिस्तर, शहरी - 166 से 197, मध्य जिला - 65 से 213 बिस्तर।

23 अक्टूबर 1978 के यूएसएसआर संख्या 1000 के आदेश एम3 द्वारा, चिकित्सक-प्रोफेसर का नामकरण। संस्थाएँ।

यूएसएसआर में चिकित्सा पेशे में सुधार और आबादी को सहायता की सामान्य दिशा बड़े बहु-विषयक चिकित्सा पेशेवरों के आधार पर इसकी विशेषज्ञता और एकीकरण है। संस्थानों को एक क्लिनिक के साथ जोड़ा गया, साथ ही स्वतंत्र आउट पेशेंट क्लीनिक का निर्माण किया गया (देखें आउट पेशेंट क्लिनिक, अस्पताल, क्लिनिक)। 1960-1975 में यूएसएसआर में आंतरिक रोगी संस्थानों द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा और व्यावसायिक सहायता की मात्रा। तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 2, बिस्तर नेटवर्क की विशेषज्ञता - तालिका में। 3.

एल.-पी की एक महत्वपूर्ण विशेषता। मुद्दा यह है कि छोटे बाह्य रोगी क्लीनिकों के बजाय पूर्व-क्रांतिकारी रूस 25 विशिष्ट निदान, अनुसंधान और उपचार क्लीनिकों के साथ शक्तिशाली पॉलीक्लिनिक्स (प्रति शिफ्ट 400 से 1600 विज़िट तक) व्यापक रूप से विकसित हो गए हैं। 70 के दशक में विभाग, कार्यालय (पूर्व-चिकित्सा नियुक्तियाँ, परीक्षा कक्ष), नैदानिक, जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक प्रयोगशालाएँ, औषधालय और पद्धति विभाग, आदि। पॉलीक्लिनिक्स में पुनर्वास उपचार विभाग बनाए जाने लगे (पॉलीक्लिनिक देखें)।

एक चिकित्सा नेटवर्क का विकास 1960-1975 में चिकित्सा बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाले संस्थान। तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 4.

सेंट प्रतिवर्ष चिकित्सा देखभाल के लिए बाह्य रोगी क्लीनिकों का रुख करता है। शहरों और जिलों की 50% आबादी, जिनमें से 80 से 90% उपचार के पूर्ण कोर्स से गुजरती हैं।

1960-1975 के लिए यूएसएसआर में बाह्य रोगी क्लीनिकों की गतिविधियों की मात्रा। तालिका में दिया गया है. 5.

एल.-पी की एक विशेषता। n. ग्रामीण आबादी के लिए मंचन किया जाता है। पहले चरण में, चिकित्सा देखभाल एक ग्रामीण चिकित्सा केंद्र (सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल, बाह्य रोगी क्लिनिक, स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल केंद्र, और एक पैरामेडिक और प्रसूति स्टेशन, आदि द्वारा पूर्व-अस्पताल देखभाल) द्वारा प्रदान की जाती है। दूसरे चरण में, क्षेत्रीय चिकित्सा-पेशेवर संस्थानों (केंद्रीय जिला अस्पताल, एक क्लिनिक, जिला अस्पताल, औषधालय के साथ संयुक्त) द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, जहां रोगियों को इसके मुख्य प्रकारों के अनुसार विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, और तीसरे चरण में - क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) ) स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय और शहर संस्थान, जहां ग्रामीण निवासीसभी प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। 1975 में, प्रति 100 निवासियों पर। गाँवों में, जिला अस्पतालों और शहरों में स्थित अस्पतालों में और प्रति 100 निवासियों पर 22.5 लोग अस्पताल में भर्ती हुए। शहरों में यह आंकड़ा 21.3 था, जो एलपी के स्तर और गुणवत्ता को बराबर करने की दिशा में एक बड़ा कदम है। एन. शहरी और ग्रामीण आबादी.

औद्योगिक उद्यमों में, निर्माण संगठनों में और परिवहन में, क्लिनिक, दुकान मेडिकल स्टेशन, स्वास्थ्य केंद्र (देखें), सेनेटोरियम (देखें), आदि के साथ एकजुट अस्पताल के हिस्से के रूप में चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयां (देखें) बनाई जाती हैं। चिकित्सा पेशेवर के कार्य, उत्पादन स्थितियों को ध्यान में रखते हुए श्रमिकों को सहायता प्रदान करना, और कामकाजी परिस्थितियों में सुधार और स्वास्थ्य सुरक्षा के मुद्दों को हल करने में भी सक्रिय रूप से भाग लेना।

एल.-पी. कार्डियोवैस्कुलर, ऑन्कोलॉजिकल, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, साइकोन्यूरोलॉजिकल बीमारियों, तपेदिक और कुछ अन्य रोगियों को डिस्पेंसरी में प्रदान किया जाता है (डिस्पेंसरी देखें)।

जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल (दंत चिकित्सा, दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन देखें) दंत चिकित्सकों, क्लीनिकों, दंत चिकित्सा कार्यालयों और बीसी के विभागों में प्रदान की जाती है। 1976 तक देश में 23,550 दंत चिकित्सक, क्लीनिक, विभाग और कार्यालय और 6,114 डेन्चर कार्यालय थे।

डॉक्टर-प्रोफेसर की एक विशिष्ट विशेषता. सहायता नैदानिक ​​​​परीक्षा (देखें) और कुछ आबादी के स्वास्थ्य की सक्रिय निगरानी है। 1977 में, सेंट. 35 मिलियन लोग जिसमें बहुत ध्यान देनाव्यक्तिगत कार्यशालाओं और व्यवसायों में श्रमिकों की आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं, बच्चों की निवारक परीक्षाओं, सोवियत सेना के रैंकों में भर्ती किए गए छात्रों, शारीरिक शिक्षा और खेल आदि में शामिल होने के लिए दिया जाता है। आबादी की बड़े पैमाने पर लक्षित चिकित्सा परीक्षाएं व्यापक रूप से की जाती हैं, इसका उद्देश्य विभिन्न कारकों के कारण होने वाली बीमारियों या रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाना है। 1975 में, 106.9 मिलियन लोगों की चिकित्सा जाँच की गई। (चिकित्सा परीक्षण देखें)।

एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सेवा का प्रतिनिधित्व एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा किया जाता है (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल देखें)। बड़े शहरों में, विशेष कार्डियोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी, बाल चिकित्सा, विष विज्ञान, न्यूरोलॉजिकल, पुनर्वसन, गहन देखभालऔर अन्य टीमें, और स्टेशनों के साथ मिलकर एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्रों का भी आयोजन करती हैं। 1975 में, 71 मिलियन से अधिक बीमार और घायल लोगों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी। रक्त आधान संस्थानों का प्रतिनिधित्व रक्त आधान स्टेशनों द्वारा किया जाता है (देखें)।

एल.-पी. प्रणाली के लिए इसमें मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान भी शामिल हैं: नर्सरी और नर्सरी-किंडरगार्टन (नर्सरी, नर्सरी-गार्डन देखें); अनाथालय (अनाथालय देखें); डेयरी रसोई (डेयरी रसोई देखें); प्रसूति अस्पताल (देखें); प्रसवपूर्व क्लीनिक (देखें), जो प्रसूति अस्पताल की एक संरचनात्मक इकाई हैं; क्लिनिक या बाह्य रोगी क्लिनिक. एल.-पी. बच्चों को बच्चों के अस्पतालों और क्लीनिकों द्वारा प्रदान किया जाता है (बच्चों के अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक देखें)। स्वास्थ्य, महिलाओं और बच्चों का स्वास्थ्य भी देखें; बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की रक्षा करना; मातृत्व एवं बचपन की सुरक्षा.

मनोरंजन एवं स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। जनसंख्या का उपचार खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाचिकित्सा-पेशेवर की प्रणाली में, जनसंख्या को सहायता। 1975 में, देश में 1,795 हजार बिस्तरों के साथ 11,697 सेनेटोरियम और मनोरंजक सुविधाएं थीं (देखें स्वास्थ्य देखभाल, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट देखभाल)। उपचार का मुख्य प्रकार. रिसॉर्ट्स में संस्थान सेनेटोरियम हैं (देखें)। इलाज प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, बालनोलॉजिकल अस्पतालों (बालनेओथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी देखें), मिट्टी स्नान (देखें), आदि में की जाती हैं। जिन मरीजों को सख्त सेनेटोरियम शासन की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें रिसॉर्ट क्लीनिक में आउट पेशेंट कोर्स उपचार प्राप्त होता है।

एल.-पी. प्रणाली को और विकसित करने के लिए। सीपीएसयू की केंद्रीय समिति और यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद के संकल्प में जनसंख्या "सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल में और सुधार के उपायों पर" (1977) की रूपरेखा दी गई है व्यापक कार्यक्रम, जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल इकाइयों (पॉलीक्लिनिक, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान, ग्रामीण) के सुधार के लिए प्रदान करता है जिला बी.सीऔर बाह्य रोगी क्लीनिक), बहु-विषयक और विशिष्ट चिकित्सा सुविधाओं के निर्माण के तर्कसंगत संयोजन के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार का विकास। संस्थान, चिकित्सा सेवा नेटवर्क का विस्तार, केंद्रीय को मजबूत करना जिला व्यापार केंद्रऔर अन्य चिकित्सा पेशेवर, श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थान औद्योगिक उद्यमऔर ग्रामीण आबादी. चिकित्सा पद्धति में व्यापक परिचय के आधार पर जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की गुणवत्ता और संस्कृति में सुधार करने की योजना बनाई गई है। विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों का अभ्यास, उन्नत अनुभव और श्रम का वैज्ञानिक संगठन (स्वास्थ्य देखभाल में श्रम का वैज्ञानिक संगठन देखें), व्यावसायिक विकास। प्रशिक्षण और वैचारिक और राजनीतिक शिक्षा।

1980 तक, यूएसएसआर के पास सेंट होगा। 3.5 मिलियन बिस्तरों (प्रति 1000 जनसंख्या पर 13 बिस्तर) की क्षमता वाले 60 हजार शक्तिशाली विशिष्ट और अच्छी तरह से सुसज्जित संयुक्त अस्पताल, सेंट के इनपेशेंट उपचार को पूरा करना सुनिश्चित करते हैं। प्रति वर्ष 2.5 बिलियन यात्राओं के लिए 60 मिलियन निवासी, पॉलीक्लिनिक और डिस्पेंसरी संस्थान (प्रति वर्ष प्रति निवासी 9-10 दौरे), जो यह सुनिश्चित करेगा कि आबादी की बाह्य रोगी देखभाल की ज़रूरतें पूरी हों।

उपचार और निवारक संस्थानों का नामकरण

अस्पताल की सुविधाएं

अस्पताल चालू जल परिवहन(केंद्रीय बेसिन, बेसिन, बंदरगाह, रैखिक)

अस्पताल चालू रेलवे परिवहन(केंद्रीय, सड़क, विभागीय, जंक्शन, रैखिक)

सिटी हॉस्पिटल

सिटी आपातकालीन अस्पताल

देशभक्ति युद्ध के विकलांग लोगों के लिए अस्पताल

रेलवे परिवहन पर बच्चों का अस्पताल

बच्चों का शहर अस्पताल बच्चों का क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल बच्चों का जिला अस्पताल क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, रिपब्लिकन) अस्पताल

जिला अस्पताल जिला अस्पताल जिला अस्पताल केंद्रीय शहर अस्पताल केंद्रीय जिला अस्पताल केंद्रीय जिला अस्पताल

विशिष्ट अस्पताल: बच्चों के संक्रामक रोग के लिए अस्पताल; पुनर्वास उपचार के लिए बच्चों के आर्थोपेडिक और सर्जिकल अस्पताल; बच्चों का मनोरोग अस्पताल; बच्चों का तपेदिक अस्पताल; संक्रामक रोग के लिए अस्पताल; पुनर्वास उपचार के लिए आर्थोपेडिक-सर्जिकल अस्पताल; ओटोलरींगोलॉजी अस्पताल; नेत्र अस्पताल; साइकोन्यूरोलॉजिकल अस्पताल (पुरानी शराब के रोगियों के लिए); मानसिक अस्पताल; तपेदिक अस्पताल; फिजियोथेरेपी अस्पताल;

विशेष प्रकार की चिकित्सा एवं निवारक संस्थाएँ

कोढ़ी कालोनी

औषधालयों

चिकित्सा एवं शारीरिक शिक्षा

कार्डियोलॉजिकल

त्वचाविज्ञान

नार्कोलॉजिकल

आंकलोजिकल

सूजनरोधी

तपेदिकरोधी

तंत्रिका-मनोविकार

ट्रैकोमैटस

बाह्य रोगी क्लीनिक

बहिरंग रोगी चिकित्सालय

चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र

सिटी पॉलीक्लिनिक

बच्चों का शहर क्लिनिक

बच्चों का दंत चिकित्सालय

कॉस्मेटोलॉजी क्लिनिक

जल परिवहन पर पॉलीक्लिनिक (केंद्रीय बेसिन, बेसिन बंदरगाह, रैखिक)

रेलवे परिवहन पर पॉलीक्लिनिक (केंद्रीय, सड़क, विभागीय, जंक्शन, रैखिक)

दांता चिकित्सा अस्पताल

पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र

चिकित्सा एवं प्रसूति स्वास्थ्य केंद्र

फिजियोथेरेप्यूटिक क्लिनिक

मध्य जिला क्लिनिक

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और रक्त आधान सुविधाएं

रक्त आधान स्टेशन

एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सहायता स्टेशन

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल के लिए संस्थान

बच्चों की नर्सरी (नर्सरी-उद्यान)

बाल गृह

सामूहिक कृषि प्रसूति अस्पताल

डेयरी रसोई

प्रसूति अस्पताल

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान

बालनोलॉजिकल अस्पताल

मिट्टी से स्नान

बच्चों का बालनोलॉजिकल अस्पताल

बच्चों का मिट्टी स्नान

रिज़ॉर्ट क्लिनिक

बच्चों का अस्पताल

सेहतगाह

सेनेटोरियम-प्रिवेंटोरियम

साल भर विशिष्ट सेनेटोरियम पायनियर शिविर

टेबल

तालिका 1. यूएसएसआर में जनसंख्या को उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संख्या में वृद्धि* और अस्पताल के बिस्तरों की संख्या (1940-1975; सभी विभाग)

तालिका 2. 1960-1975* में रोगी संस्थानों द्वारा प्रदान किए गए उपचार और निवारक देखभाल की मात्रा में वृद्धि* (यूएसएसआर की एम3 प्रणाली के संस्थानों में)

संकेतक
शहरी एवं ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में भर्ती लोगों की संख्या (हजारों)
शामिल:
शहरी बस्तियों और ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में भर्ती शहरी निवासियों की संख्या (हजारों)
औसतन प्रति 100 शहरी निवासी
शहरी बस्तियों और ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या (हजारों)
औसतन प्रति 100 ग्रामीण निवासी
शहरी अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की संख्या (अस्पताल में भर्ती ग्रामीण निवासियों की कुल संख्या का%)
प्रति वर्ष एक बिस्तर पर रहने के दिनों की औसत संख्या (सभी बिस्तर):
एक मरीज़ के बिस्तर पर रहने के औसत दिनों की संख्या:

तालिका 3. 1960-1975 में यूएसएसआर में विशिष्ट विशेषज्ञता वाले अस्पताल के बिस्तरों वाली जनसंख्या की उपलब्धता में वृद्धि।

संकेतक
बिस्तरों की संख्या:
चिकित्सीय रोगी (हजारों में)
शल्य चिकित्सा रोगी (हजारों में)
गर्भवती महिलाएँ और प्रसव पीड़ा वाली महिलाएँ (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग जनसंख्या
स्त्रीरोग संबंधी रोगी (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग जनसंख्या
तपेदिक के रोगी (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग जनसंख्या
संक्रामक रोगी (हजारों में)
प्रति 10 00 0 व्यक्ति. जनसंख्या
बीमार बच्चे (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग जनसंख्या
तंत्रिका संबंधी रोगी (हजारों में)
प्रति 10,000 लोग जनसंख्या

तालिका 4. 1960-1975 में आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों के एक नेटवर्क के यूएसएसआर में विकास।

संकेतक
बाह्य रोगी क्लीनिकों की संख्या - कुल*
इनमें से, बाह्य रोगी विभाग:
क्षेत्रीय अस्पताल
शहर के अस्पताल
ग्रामीण क्षेत्रों में जिला अस्पताल
जिला अस्पताल
बच्चों के अस्पताल (गैर-संक्रामक)
प्रसूति अस्पताल*
सभी प्रोफाइल की डिस्पेंसरी *
अन्य अस्पताल संस्थान (विशेष सहित)
एकीकृत बाह्य रोगी क्लीनिक (बच्चों के क्लीनिक, प्रसवपूर्व क्लीनिक सहित)
डेंटल क्लीनिक (स्वतंत्र)
चिकित्सा केंद्र
एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थान
क्षेत्रीय (रिपब्लिकन) अस्पतालों के आपातकालीन और नियोजित सलाहकार देखभाल विभाग
* शहरी क्षेत्रों और ग्रामीण क्षेत्रों में। ** कुछ कमी संस्थाओं के सुदृढ़ीकरण के कारण है।

तालिका 5. 1960-1975 में यूएसएसआर में आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों की गतिविधि की मात्रा। (USSR M3 सिस्टम)

संकेतक
चिकित्सा उपचार और निवारक संस्थानों में जाने की संख्या (लाख):
बाह्य रोगी आधार पर डॉक्टरों के लिए
घर पर डॉक्टर
ग्रामीण क्षेत्रों में पैरामेडिक संस्थानों में दौरे की संख्या (लाख):
एक स्वतंत्र बाह्य रोगी नियुक्ति पर नर्सिंग स्टाफ के लिए
घर पर नर्सिंग स्टाफ
प्रति निवासी यात्राओं की औसत संख्या:
शहरी	कोई डेटा नहीं
ग्रामीण	कोई डेटा नहीं
वर्ष के दौरान रोगों के लिए औषधालय निगरानी में रहने वाले व्यक्तियों की संख्या:
15 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्क और किशोर (हजार लोग)	कोई डेटा नहीं 1
प्रति 100 0 व्यक्ति इस उम्र	कोई डेटा नहीं
14 वर्ष से कम आयु के बच्चे सम्मिलित (हजार लोग)	कोई डेटा नहीं
10 00 लोगों के लिए इस उम्र	कोई डेटा नहीं
*अपूर्ण डेटा.

ग्रंथ सूची:ज़खारोव एफ.जी. रूस और यूएसएसआर में औद्योगिक श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन, एम., 1969; 60 वर्षों के लिए यूएसएसआर की राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था, पृ. 625, एम., 1977; संगठन की मूल बातें रोगी की देखभालयूएसएसआर में, एड। ए. जी. सफोनोवा एट अल., एम., 1976, ग्रंथ सूची; सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन के लिए गाइड, एड. एन. ए. विनोग्रादोवा, खंड 2, पृ. 81, एम., 1974; सेरेंको ए.एफ., एर्मकोव वी.वी. और पेट्राकोव बी.डी. जनसंख्या के लिए पॉलीक्लिनिक देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांत, एम., 1976; सोवियत स्वास्थ्य सेवा के 60 वर्ष, मुख्य। ईडी। बी.वी. पेत्रोव्स्की, पी. 7, 143, एम., 1977.

एफ जी ज़खारोव।

बाह्य रोगी देखभाल के मूल सिद्धांत हैं:

ü इलाका(संस्थाओं को कुछ क्षेत्र सौंपे जाते हैं, जो बदले में क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित होते हैं।)

जनसंख्या के आधार पर भूखंडों का निर्माण होता है।

प्रत्येक साइट पर एक स्थानीय डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) और एक स्थानीय नर्स नियुक्त की जाती है।

चिकित्सीय क्षेत्र 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के 1,700 निवासियों के आधार पर गठित किए गए हैं;

बाल चिकित्सा- 18 वर्ष से कम आयु के 800 बच्चों और किशोरों पर आधारित;

प्रसूति एवं स्त्री रोग- प्रति 6,000 वयस्क जनसंख्या या (यदि जनसंख्या में 55% से अधिक महिलाएँ हैं) प्रति साइट 3,300 महिलाएँ की दर से।

ü उपलब्धता(रूस में संचालित बाह्य रोगी क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा प्रदान किया गया।)

देश के किसी भी निवासी को अपने निवास स्थान और उस क्षेत्र में जहां वह वर्तमान में स्थित है, बाह्य रोगी क्लिनिक में जाने में वस्तुतः कोई बाधा नहीं है।

नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर मुख्य प्रकारों के लिए इसकी स्वतंत्रता से बाह्य रोगी देखभाल की उपलब्धता भी सुनिश्चित की जाती है।

ü निवारक फोकस(मुख्य रूप से कई संस्थानों की डिस्पेंसरी कार्य पद्धति में व्यक्त किया गया है, जिसका तात्पर्य व्यक्तिगत आबादी की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी से है।)

डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग स्वस्थ लोगों (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, सैन्य कर्मियों, एथलीटों, आदि) के कुछ समूहों के साथ-साथ डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों के साथ काम करने में किया जाता है।

बाह्य रोगी क्लीनिकों के निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण तत्व है ग्राफ्टिंग कार्य. बच्चों के लिए उपयुक्त टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, वयस्कों के लिए - संकेतों के अनुसार और इच्छानुसार निवारक टीकाकरण किया जाता है।

आउट पेशेंट क्लीनिक जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, गठन में अग्रणी भूमिका निभाते हैं स्वस्थ छविज़िंदगी।

ü उपचार की निरंतरता और चरणबद्धता।(आउट पेशेंट देखभाल उपचार और निवारक प्रक्रिया की एकल श्रृंखला का पहला चरण है: क्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार संस्थान)।

इसके अलावा, क्लिनिक में ही उपचार के कई चरण हो सकते हैं। आमतौर पर, मरीज पहले स्थानीय डॉक्टर से सलाह लेता है। यदि आवश्यक हो तो स्थानीय डॉक्टर मरीज को विशेषज्ञ डॉक्टर के पास रेफर करते हैं।

अधिकांश बाह्य रोगी क्लीनिकों में संकीर्ण विशेषज्ञों के पद उपलब्ध कराए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रोग की रूपरेखा के अनुसार एक परामर्शदात्री क्लिनिक, एक परामर्शदात्री और निदान केंद्र, या एक औषधालय में भेजा जा सकता है। पॉलीक्लिनिक देखभाल के सभी स्तरों के बीच होना चाहिए निरंतरता, जो परीक्षाओं और प्रबंधन के दोहराव को समाप्त करता है चिकित्सा दस्तावेज, उपचार और निदान की जटिलता सुनिश्चित करें, निवारक कार्य में प्रयासों का संयोजन करें।

स्थानीय चिकित्सक को न केवल एक चिकित्सक होना चाहिए, बल्कि उसे सौंपे गए क्षेत्र की स्वास्थ्य स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों की भी जांच करनी चाहिए और रोकथाम में संलग्न होना चाहिए। एक स्थानीय चिकित्सक का कार्य शेड्यूल प्रतिदिन 6 घंटे 30 मिनट का होता है, जिसमें से 30 मिनट ऐसी गतिविधियों के लिए होते हैं जो सीधे तौर पर रोगी की देखभाल से संबंधित नहीं होती हैं। हर 3 साल में कम से कम 3 महीने के लिए डॉक्टर को किसी अस्पताल में काम करना चाहिए। हर 5 साल में उन्नत प्रशिक्षण दिया जाता है। रिसेप्शन मानक प्रति घंटे 5 लोग हैं, चिकित्सा परीक्षण - 7.5 लोग प्रति घंटे, घर पर - 2 लोग प्रति घंटे। प्रति 10,000 जनसंख्या पर 5.9 चिकित्सक रखने की योजना है। नर्सें जोड़ी के आधार पर काम करती हैं (एक बहन 2 क्षेत्रों में घर पर चिकित्सा नियुक्तियाँ करती है, और दूसरी 2 स्थानीय डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों में भाग लेती है)।

स्थानीय चिकित्सक की गतिविधि के मुख्य भाग:

§ औषधीय

§ निवारक

§ स्वच्छता शिक्षा

§ महामारी विरोधी

§ परिचालन और लेखा दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना

और देखें:

मुख्य प्रश्न

1. सिद्धांत और संगठनात्मक संरचनाचिकित्सीय और निवारक देखभाल.

2. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी), स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में इसका महत्व।

पॉलीक्लिनिक, इसकी संरचना और कार्य।

4. पॉलीक्लिनिक संस्थानों के संचालन का स्थानीय सिद्धांत।

5. डॉक्टर सामान्य चलन, तैयारी, कार्य का संगठन।

6. आपातकालीन (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल के आयोजन की अवधारणा।

7. रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल, रूपों, स्तरों का मुख्य संगठनात्मक सिद्धांत है।

रोकथाम विभाग: संरचना, कार्य, कार्य की विशेषताएं।

9. औषधालय विधि, इसकी सामग्री। औषधालय, उनके प्रकार.

10. नैदानिक ​​​​परीक्षा के संगठन और प्रभावशीलता के संकेतक।

11. आंतरिक रोगी देखभाल का संगठन। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियाँ।

12. अस्पताल, इसकी संरचना और कार्य का संगठन।

13. क्लिनिक और अस्पताल का बुनियादी चिकित्सा दस्तावेज।

क्लीनिकों और अस्पतालों के प्रदर्शन संकेतकों के प्रकार और विश्लेषण।

15. स्वास्थ्य देखभाल में न्यूनतम सामाजिक मानकों की अवधारणा।

साहित्य

मुख्य

1. व्याख्यान.

2. सामाजिक स्वच्छता एवं स्वास्थ्य सेवा संगठन/एड. ए एफ। सेरेंको और वी.वी. एर्मकोवा। - एम.: मेडिसिन, 1984. - पी. 321 - 338.

को मार्गदर्शक व्यावहारिक कक्षाएंसामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन / एड पर। हां। लिसित्स्याना, एन.वाई.ए. हूव्स - एम.: मेडिसिन, 1984. - पी. 159 - 229.

निर्देशात्मक दस्तावेज़

बेलारूस गणराज्य में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और राज्यविहीन व्यक्तियों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर।

3. स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में राज्य के न्यूनतम सामाजिक मानकों पर 18 जुलाई 2002 के बेलारूस गणराज्य के मंत्रिपरिषद संख्या 963 का संकल्प।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण के अनुमोदन पर।

5. बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 104 दिनांक 1 जुलाई 2002 चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विशिष्टताओं के नामकरण, पदों के नामकरण और पदों के साथ चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विशिष्टताओं के अनुपालन की सूची के अनुमोदन पर।

बाह्य रोगी क्लीनिकों के संगठन में सुधार के उपायों पर 23 सितंबर 1981 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1000 का आदेश।

7. 2 सितंबर 1998 को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 242 एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में चरणबद्ध संक्रमण पर।

8. 1 फरवरी 2000 को ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 32 के स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिन के अस्पतालों के काम में सुधार पर।

घर पर अस्पतालों के काम में सुधार पर ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 144 दिनांक 31 मार्च 2000 के स्वास्थ्य प्रशासन का आदेश।

11. ग्रोड्नो क्षेत्रीय कार्यकारी समिति संख्या 313 दिनांक 22 जुलाई 2002 के स्वास्थ्य प्रशासन का आदेश वयस्क आबादी की चिकित्सा जांच पर।

गैर-संचारी रोगों (CINDI) की एकीकृत रोकथाम के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर 27 जून, 1997 के बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 159।

13. आपदा के परिणामस्वरूप घायल हुए नागरिकों की चिकित्सा जांच में सुधार पर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 250 दिनांक 18 अक्टूबर 2001 चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्रऔर जनसंख्या की समकक्ष श्रेणियां।

एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 164 दिनांक 31 अगस्त 1992।

आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की स्थिति और सुधार के उपायों पर बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश क्रमांक 152 दिनांक 13 मई 1999।

अतिरिक्त

ग्लुशांको वी.एस. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा: घरेलू छात्रों के लिए व्याख्यान का एक कोर्स। - विटेबस्क, 2001. - पी. 85-101, 127-151।

2. विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट 2000: स्वास्थ्य प्रणालियाँ: प्रदर्शन में सुधार। - जिनेवा, 2000. - 232 पी।

3. लिसित्सिन यू.पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक। - एम., 2002.

- पृ. 314-332.

4. लिसित्सिन यू.पी. सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन: समस्या व्याख्यान। - एम.: मेडिसिन, 1992. - पी. 78-127.

5. मेडिक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल पर व्याख्यान का कोर्स। - भाग 2: चिकित्सा देखभाल का संगठन।

- एम., मेडिसिन, 2003. - पी. 11-27, 290-304, 340-349,350-371।

6. मिन्याएव वी.ए. पॉलीक्लिनिक व्यवसाय। - एम.: मेडिसिन, 1987. - 319 पी.

7. मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव एन.आई., यूरीव वी.के., लुचकेविच वी.

सी. सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल संगठन। - टी. 2. - सेंट पीटर्सबर्ग, 1998. - पी. 18-94, 212-223.

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा: छात्रों/एड के लिए एक पाठ्यपुस्तक। वी.ए. मिन्याएवा, एन.आई. विष्णकोवा।

- एम.: मेडप्रेसइनफॉर्म, 2003. - पी.175-247.

9. सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन के लिए गाइड / एड। लिसित्स्याना यू.पी. – टी.2. - एम.: मेडिसिन, 1987. - पी. 110-169, 205-258.

10. सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल संगठन: पाठ्यपुस्तक / एड। आई.बी. ज़ेलेंकेविच, एन.एन. पिलिप्टसेविच। - मिन्स्क: हायर स्कूल, 2000. पी. 129 - 142, 145-156।

11. आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल: संगठन के मूल सिद्धांत / एड। ए.जी. सफोनोवा, ई.ए.

लॉगिनोवा - दूसरा संस्करण। - एम.: मेडिसिन, 1989. - 394 पी.

मेडिकल फैकल्टी 5 कि.

नौवाँ सेमेस्टर

पाठ संख्या 4

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लक्ष्य:छात्रों को आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों को जानना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सार्वजनिक और गैर-सरकारी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र शामिल हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र में शामिल हैं सरकारी एजेंसियोंस्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में, राज्य के स्वामित्व पर आधारित स्वास्थ्य सेवा संगठन।

गैर-राज्य स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में निजी संपत्ति अधिकारों पर आधारित स्वास्थ्य सेवा संगठन, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों में लगे व्यक्ति शामिल हैं।

हेल्थकेयर संस्थाएं स्वास्थ्य देखभाल संगठन हैं, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति और फार्मास्युटिकल गतिविधियों में लगे व्यक्ति भी हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में निम्नलिखित संगठन हैं: बाह्य रोगी देखभाल; रोगी की देखभाल; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और हवाई एम्बुलेंस; आपदा चिकित्सा; पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास; उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल; रक्त सेवाएँ; फोरेंसिक मेडिसिन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी; फार्मास्युटिकल गतिविधियाँ; जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई; वैज्ञानिक संगठन; शैक्षिक संगठन; एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वस्थ पोषण का निर्माण; एचआईवी/एड्स की रोकथाम; राष्ट्रीय जोत.

चिकित्सा देखभाल का प्रबंधन अधिकृत निकाय - स्वास्थ्य मंत्रालय, स्थानीय अधिकारियों द्वारा किया जाता है सरकार नियंत्रितक्षेत्र की स्वास्थ्य सेवा, गणतांत्रिक महत्व का शहर और राजधानी।

चिकित्सा देखभाल के मुख्य प्रकार हैं:

• पूर्व-चिकित्सा देखभाल - बीमारी की रोकथाम के उद्देश्य से माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल, साथ ही उन बीमारियों के लिए जिन्हें डॉक्टर की भागीदारी के साथ निदान विधियों, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
• योग्य चिकित्सा देखभाल - उन बीमारियों के लिए उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त चिकित्साकर्मियों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिनके लिए निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है।
• विशिष्ट चिकित्सा देखभाल - चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई विशेष विशेषज्ञों द्वाराआवश्यक बीमारियों के लिए विशेष विधियाँनिदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास।
• अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल - उन बीमारियों के लिए विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जिनके उपयोग की आवश्यकता होती है नवीनतम प्रौद्योगिकियाँअधिकृत निकाय द्वारा निर्धारित चिकित्सा संगठनों में निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास।
• चिकित्सा और सामाजिक सहायता - सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों वाले नागरिकों को विशेष विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल, जिसकी सूची कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा सहायता निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जा सकती है:

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना पूर्व-अस्पताल या योग्य चिकित्सा देखभाल है, जिसमें व्यक्ति, परिवार और समाज के स्तर पर प्रदान की जाने वाली सुलभ चिकित्सा सेवाओं की एक श्रृंखला शामिल है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों, पैरामेडिक्स, प्रसूति विशेषज्ञों और नर्सों द्वारा प्रदान की जाती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों की गतिविधियाँ नागरिकों को उनके निवास स्थान और (या) अनुलग्नक पर चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए एक क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित हैं, एक चिकित्सा संगठन को स्वतंत्र रूप से चुनने के अधिकार को ध्यान में रखते हुए।

• परामर्शात्मक और नैदानिक ​​सहायता - चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना विशिष्ट या अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल।
• आंतरिक रोगी देखभाल चौबीसों घंटे योग्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है चिकित्सा पर्यवेक्षण.
• आंतरिक रोगी देखभाल दिन के दौरान चार से आठ घंटे तक चलने वाली चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ पूर्व-अस्पताल, योग्य, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का एक रूप है।
• आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उन बीमारियों और स्थितियों की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है जिनमें स्वास्थ्य को होने वाले महत्वपूर्ण नुकसान को रोकने या जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
• एयर एम्बुलेंस आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक रूप है जब रोगी के स्थान पर चिकित्सा संगठन में चिकित्सा उपकरण या उचित योग्य विशेषज्ञों की कमी के कारण चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव होता है।
• आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्राकृतिक और मानव निर्मित प्रकृति की आपातकालीन स्थितियों में आपदा चिकित्सा सेवा द्वारा चिकित्सा सहायता के प्रावधान का एक रूप है।
• जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों के साथ-साथ तीव्र, पुरानी बीमारियों और चोटों के परिणामों से पीड़ित नागरिकों को पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास प्रदान किया जाता है।
• रोग के अंतिम (अंतिम) चरण में असाध्य रोगियों को चिकित्सक के मार्गदर्शन में विशेष संरचनात्मक इकाइयों, स्वतंत्र चिकित्सा संगठनों (धर्मशाला) या घर पर अस्पताल के रूप में उपशामक देखभाल प्रदान की जाती है।
• पारंपरिक चिकित्सा (उपचार) उपचारात्मक उपचारों के साथ-साथ चिकित्सीय और स्वच्छ तकनीकों और कौशलों और स्वास्थ्य को बनाए रखने, बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए उनके व्यावहारिक अनुप्रयोग के बारे में लोगों द्वारा संचित अनुभवजन्य जानकारी का एक सेट है।

हेल्थकेयर संस्थाएं मुफ्त चिकित्सा देखभाल (जीबीएमपी) की गारंटीकृत मात्रा के ढांचे के भीतर लाइसेंस के अनुसार उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं, जो कजाकिस्तान गणराज्य के नागरिकों और ओरलमैन की कीमत पर प्रदान की जाती है। बजटीय निधि और इसमें निवारक, निदान और चिकित्सीय शामिल हैं चिकित्सा सेवाएं, कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार, सबसे बड़ी सिद्ध प्रभावशीलता है।

चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा में शामिल हैं:

1) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और हवाई एम्बुलेंस;

2) बाह्य रोगी देखभाल, जिसमें शामिल हैं: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल; प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ और विशिष्ट विशेषज्ञों की दिशा में परामर्शात्मक और नैदानिक ​​सहायता;

3) आपातकालीन संकेतों के लिए अधिकृत निकाय द्वारा निर्धारित अस्पताल में भर्ती मामलों की योजनाबद्ध संख्या (अधिकतम मात्रा) के भीतर एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ या एक चिकित्सा संगठन के रेफरल पर रोगी चिकित्सा देखभाल - रेफरल की उपस्थिति की परवाह किए बिना;

4) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ या चिकित्सा संगठन द्वारा संदर्भित अस्पताल-प्रतिस्थापन चिकित्सा देखभाल;

5) पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास;

6) कजाकिस्तान गणराज्य की सरकार द्वारा स्थापित जनसंख्या की श्रेणियों के लिए उपशामक देखभाल और नर्सिंग देखभाल।

नागरिकों को अतिरिक्त भुगतान चिकित्सा सेवाओं का अधिकार है, जो चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य निधि की सूची में शामिल नहीं हैं, उनके व्यक्तिगत धन की कीमत पर, साथ ही उद्यमों, संस्थानों, संगठनों और अन्य स्रोतों से धन जो कानून द्वारा निषिद्ध नहीं हैं। कजाकिस्तान गणराज्य.

देश एक एकीकृत बनाने की योजना लागू कर रहा है राष्ट्रीय व्यवस्थास्वास्थ्य देखभाल (ईएनएचएस)।

निदर्शी सामग्री:रोवर प्वाइंट कार्यक्रम में 10 स्लाइड।

साहित्य:

1. कजाकिस्तान गणराज्य का संविधान।

3. लिसित्सिन यू.पी.

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक। - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - जियोटार-मीडिया, 2007। - 512 पी।

4. कजाकिस्तान गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल पर: बुनियादी विधायी अधिनियम।

- अल्माटी: वकील, 2004. - 182 पी.

5. सागिंद्यकोवा ए.एन. कजाकिस्तान गणराज्य में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की संवैधानिक और कानूनी समस्याएं। - अल्माटी, 1997. - 167 पी.

नियंत्रण प्रश्न:

1. चिकित्सा देखभाल संगठनों की सूची बनाएं।

2.चिकित्सा देखभाल के प्रकारों का नाम बताइए।

3.चिकित्साकर्मियों के मुख्य रूपों का उल्लेख करें।

4. "राज्य सामान्य सुरक्षा संस्थान" को परिभाषित करें।

5.चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा की सूची में क्या शामिल है?

परिचय

आबादी के लिए स्वस्थ और निवारक सहायता का संगठन शहर और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में प्रदान किया जाता है। उपचार का संगठन और निवारक देखभालशहरी आबादी के लिए तीन चरण होते हैं:

स्तर 1 - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (आपातकालीन देखभाल) बाह्य रोगी क्लीनिकों, अस्पतालों, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं, चिकित्सा और प्रसूति अस्पतालों, चिकित्सा केंद्रों में प्रदान की जाती है;

चरण 2 - अस्पताल-आधारित स्वास्थ्य देखभाल - अस्पतालों में संचालित;

चरण 3 - पुनर्वास उपचार - अस्पतालों और बाह्य रोगी सेटिंग्स में।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नागरिकों द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल के लिए बुनियादी, सुलभ और निःशुल्क है, जिसमें शामिल हैं: सबसे आम बीमारियों का उपचार, साथ ही चोटें, विषाक्तता और अन्य। आपात स्थिति; चिकित्सीय रोकथाम गंभीर रोग; स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा; जो निवास स्थान पर नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से संबंधित अन्य प्रकार की गतिविधियाँ करते हैं (रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत "संशोधन के क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल पर" संघीय विधानक्रमांक 122" दिनांक 22 अगस्त 2004)।

उपचार और निवारक देखभाल का प्रावधान कुछ सिद्धांतों के अनुसार संरचित है:

1) राज्य गारंटी कार्यक्रम के अनुसार निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता।

कार्यक्रम आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के प्रकार, दायरे, प्रक्रियाओं और शर्तों को निर्धारित करता है। सरकारी गारंटी कार्यक्रम की सालाना समीक्षा की जाती है;

2) निरंतरता चिकित्सा मुद्देऔर रोकथाम;

3) स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की निरंतरता;

4) एमपी के काम में फायदा;

5) सटीकता;

6) डिस्पेंसर विधि।

इस कार्य का उद्देश्य रूसी संघ और बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दे पर विचार करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

1. अध्ययन की जा रही समस्या पर साहित्य की समीक्षा;
2. जनसंख्या के लिए स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांतों का अध्ययन करें;
3. ग्रामीण आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के मुख्य चरणों का अध्ययन करें।

सारांश में एक परिचय, 2 खंड, एक निष्कर्ष और संदर्भों की एक सूची शामिल है।

रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के सिद्धांत

1.1. चिकित्सा सुविधाओं की निरंतरता

गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए क्लीनिकों, क्लीनिकों और अस्पतालों के बीच निरंतरता है। चिकित्सा और निवारक संस्थानों के डॉक्टरों, संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलनों, परामर्शों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान के माध्यम से निरंतरता प्राप्त की जाती है - इससे चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार करना और रोगी उपचार के दोहराव को कम करना संभव हो जाता है।

1) रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक अस्पताल के साथ एक नैदानिक ​​​​अनुबंध;

2) एपिक्रेसिस की रिहाई को क्लिनिक में स्थानांतरित किया जाता है;

3) क्लिनिक में पुनर्वास चिकित्सा विभाग का संगठन (देखभाल के बाद)

4) क्लिनिक के डॉक्टरों को एक के बाद एक अस्पताल में काम करना चाहिए।

काम करने वालों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने का लाभ

श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल विशेष संस्थानों - चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों (एमएस), चिकित्सा या पैरामेडिकल संस्थानों में प्रदान की जाती है। एमएससी खुले प्रकार के हो सकते हैं - कंपनियों के कर्मचारियों, उनके रिश्तेदारों और पड़ोसी क्षेत्र की आबादी की सेवा करना।

फिलहाल सभी एमएसयू और बंद प्रकार (केवल इस कंपनी के कर्मचारी) हैं। चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा सेवाएंकंपनी के कार्य शेड्यूल के अनुसार कार्य करें। फेल्डशर चिकित्सा केंद्र मोबाइल हो सकते हैं।

अस्थायी विकलांगता के लिए रुग्णता विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, ट्रेडिंग सेवा के कार्य का मूल्यांकन सबसे पहले फॉर्म संख्या 16 में किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक व्यावसायिक डॉक्टर का काम है लंबी बीमारी(1 बीमारी 4 मामले और प्रति वर्ष अस्थायी विकलांगता के 40 दिन)।

ट्रेड डॉक्टर उन लोगों की सूची तैयार करता है जो लंबे समय से अक्सर बीमार रहते हैं। किसी विशेषज्ञ के परामर्श से उपचार किया जाता है। कंपनियों के पास निवारक सेनेटोरियम हैं।

स्वास्थ्य इकाइयाँ इस प्रकार कार्य कर सकती हैं:

2. संयुक्त चिकित्सालय.

द्वितीय. स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा और निवारक सुविधाओं के एक सामान्य नेटवर्क द्वारा भी प्रदान की जाती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां कंपनियों के पास स्वास्थ्य विभाग और कुछ मानकों के अनुरूप कर्मचारी नहीं होते हैं। (विटामिन प्लांट 5वें क्लिनिक के पहले क्लिनिक और केबल डिवाइस से जुड़ा हुआ है)। रजिस्टर में कर्मचारियों की सेवा के लिए एक अलग विंडो है।

पारिस्थितिक सिद्धांत एक विशिष्ट आबादी का स्थानीय डॉक्टर के साथ संबंध है।

वितरण विधि

नैदानिक ​​​​परीक्षा - इसमें भाग लेने वाले जनसंख्या के कुछ समूहों (स्वस्थ और बीमार) की स्वास्थ्य स्थिति की सक्रिय निगरानी जल्दी पता लगाने केबीमारियाँ, गतिशील निगरानी और मामलों का व्यापक उपचार, उनके कामकाजी और रहने की स्थिति में सुधार के उपायों को लागू करना, बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकना, कार्य क्षमता और सक्रिय जीवन की अवधि को बढ़ाना3।

में संगठनात्मक प्रक्रियाएक नैदानिक ​​परीक्षण में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. सक्रिय पहचान वाली टुकड़ियों का चयन, उनका पंजीकरण।

2. उदाहरण के लिए, चिकित्सीय और सामाजिक-निवारक उपायों के एक सेट का कार्यान्वयन। उचित नैदानिक ​​​​निगरानी का कार्यान्वयन, नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता के परिणामों का मूल्यांकन।

चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले लोगों का पता आमतौर पर तब लगाया जाता है जब मरीज किसी क्लिनिक में या घर पर डॉक्टर को देखते हैं और विभिन्न निवारक परीक्षाओं के परिणामस्वरूप बीमारी के शुरुआती चरण का पता चलता है।

समूह I (स्वस्थ) की गतिशील निगरानी वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के साथ की जाती है। अवलोकन क्लीनिकों के इस समूह के लिए चिकित्सीय, निवारक और की एक सामान्य योजना है सामाजिक उपाय, जिसमें काम करने और रहने की स्थिति में सुधार, स्वास्थ्य शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उपाय शामिल हैं।

गतिशील समूह II की निगरानी का उद्देश्य जोखिम कारकों के प्रभाव को समाप्त करना या कम करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता और प्रतिपूरक क्षमताओं को बढ़ाना है।

वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग लोगों की कुछ आबादी के साथ काम करते समय किया जाता है:

1. - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
2. - प्रेग्नेंट औरत;
3. - छात्र और पूर्णकालिक छात्र;
4. - विकलांग युद्ध दिग्गज;
5. - एथलीट;
6. - मूल जीपीजी के अनुसार व्यक्तिगत समूह;
7. - मरीजों की निगरानी की जाएगी।

क्लिनिकल ब्रीदिंग डेज़ को शिथिलता वाले रोगियों के साथ काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मेडिकल जांच दो चरणों में की जाती है।

स्तर 1 संकेतक:

1. चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से पूर्णता को कवर करें;

2. स्थिति अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण के अधीन है।

लगभग 80% आबादी औषधालय द्वारा कवर की जाती है। इसके अलावा, राष्ट्रीय स्वास्थ्य परियोजना के हिस्से के रूप में अतिरिक्त चिकित्सा जाँचें की जाती हैं। चिकित्सा परीक्षण के परिणामों के आधार पर, जिला जीपी जीपी जीपी उन नागरिकों को स्वास्थ्य स्थितियों के 5 समूहों में वितरित करता है जिनकी चिकित्सकीय जांच की गई है:

मैं "वस्तुतः स्वस्थ" हूं

II - "निवारक उपायों की आवश्यकता वाली बीमारी के विकास के लिए उच्च स्तर के जोखिम के साथ,

III - "बाह्य रोगी के आधार पर अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता"

IV - "अस्पताल सेटिंग में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता"

वी - "उन्हें उच्च तकनीक प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।"

सूचीबद्ध नागरिक:

समूह I के लिए - आपको अस्पतालों को नियंत्रित करने की आवश्यकता नहीं है, वे स्वस्थ जीवन शैली में निवारक बातचीत करते हैं;

वी द्वितीय. समूह - इस AAP ने एक रोकथाम कार्यक्रम लागू किया है;

समूह III के लिए - अतिरिक्त परीक्षाएंऔर, यदि आवश्यक हो, बाह्य रोगी आधार पर उपचार;

समूह IV - अतिरिक्त परीक्षाएं और, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में उपचार;

समूह वी के लिए - उन लोगों का चयन करने के लिए रूसी संघ के एक व्यक्ति के स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण को आयोग को भेजना, जिन्हें उच्च तकनीक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है।

निवारक चिकित्सा परीक्षण के मानक में विशेषज्ञ समीक्षा शामिल है:

फ्लोरोस्कोपी, मैमोग्राफी (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) या स्तन अल्ट्रासाउंड, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), ओएएम (यूरिनलिसिस), केएलए (सीबीसी), कुल कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल, शुगर, ट्यूमर मार्कर (40 वर्ष और अधिक)

2 विशेषज्ञ: जिला चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक, प्रसूति रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिला आबादी), मूत्र रोग विशेषज्ञ (पुरुषों के लिए), न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण के रूप में: बाद के चरणों में बीमारी का कोई नया मामला नहीं, जिसमें कैंसर, तपेदिक, गंभीर मधुमेह, स्ट्रोक, दिल का दौरा और दीर्घकालिक और स्थायी विकलांगता की ओर ले जाने वाली अन्य बीमारियाँ शामिल हैं (चिकित्सा परीक्षण पूरा होने के तीन महीने बाद)।

स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता का सिद्धांत

विशेष बचाव दल,

संकीर्ण विशेष क्लिनिक,

- बहुउद्देशीय अस्पतालों में।

- बाह्य रोगी क्लीनिक में.

डिस्पेंसर रोगियों की सक्रिय पहचान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं।

राष्ट्रीय महत्व के सभी औषधालयों को बेलारूस गणराज्य के बजट से वित्तपोषित किया जाता है

प्रकार: कार्डियोलॉजिकल, मेडिकल-स्पोर्ट्स, त्वचीय-शिरापरक, आदि। डिस्पेंसर में क्लिनिक और अस्पताल शामिल हैं। कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्वास्थ्य देखभाल और रोकथाम संस्थानों के सामान्य नेटवर्क को सलाहकार सहायता है।

विशिष्ट अस्पतालों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता अन्य अस्पतालों की तुलना में अधिक है सामान्य अस्पताल. उदाहरण के लिए, कार्डियक डिस्पेंसर किसी अस्पताल या चिकित्सीय विभाग में हृदय विभाग है।

हालाँकि, यह चिकित्सा देखभाल का एक महंगा रूप है।

2. ग्रामीण आबादी के लिए उपचार एवं रोकथाम का संगठन

यह शहरी आबादी के समान संगठनात्मक सिद्धांतों पर बनाया गया है। इनमें प्रमुख हैं क्षेत्र एवं औषधालय। स्वास्थ्य देखभाल संगठन में अंतर कई कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं: कम घनत्वग्रामीण आबादी; क्षेत्रीय केन्द्रों से निवासियों की दूरी; संचार सुविधाओं का ख़राब प्रावधान; काम करने और रहने की स्थिति की विशिष्टता कृषि कार्य की मौसमी प्रकृति है।

जानवरों, रासायनिक उर्वरकों आदि से संपर्क करें।

स्वास्थ्य देखभाल विशेषताएँ:

1. क्रमशः;
2. 40% तक चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक्स (पैरामेडिक्स और दाइयों के लिए बिस्तर) द्वारा प्रदान की जाती है;
3. बड़ा दायरा;
4. सामग्री, तकनीकी और मानव संसाधनों (चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण, डॉक्टर, बिस्तर) की कम उपलब्धता;
5. कृषि गतिविधियों में लगे व्यक्तियों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल।

और ग्रामीण आबादी को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान का स्तर ग्रामीण चिकित्सा समूह (आरएमजी) है।

यह पता चला कि योग्य प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता। स्थान का दायरा 5-7 (20 तक) किमी है। ग्रामीण चिकित्सा संस्थानों में काम के हिस्से के रूप में: जिला अस्पताल (आरएसएच), ग्रामीण क्लीनिक (सीबीए), प्राथमिक चिकित्सा केंद्र, किंडरगार्टन, आउट पेशेंट कंपनियों में अन्य चिकित्सा केंद्र।

6 से 8 विशेषज्ञताओं तक: उपचार, बाल रोग, दंत चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग। ग्रामीण क्षेत्र में केंद्रीय अस्पताल के क्षेत्र में स्थित एक स्वास्थ्य स्टेशन को अपवित्र माना जाता है, और इसकी आबादी सीधे इसे संदर्भित करती है।

एक जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में 2000 या अधिक वयस्क और बच्चे हैं।

चरण II - केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, केंद्रीय क्षेत्रीय फार्मेसी, अस्पताल जिले, जिलों के बीच चिकित्सा केंद्रों (10-20 विशिष्टताओं) के हिस्से के रूप में जिला अस्पतालों में योग्य विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

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विषय 4. नागरिक समाज को चिकित्सा निवारक सहायता का संगठन।

लक्ष्य:शहरी आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से छात्रों को परिचित कराना। आइए शहरी चिकित्सा संस्थानों की संरचना, कार्यों पर विचार करें और एक विश्लेषण करें।

सीखने के मकसद:

• उपचार और रोकथाम संगठनों के बुनियादी रिकॉर्ड और परिचालन दस्तावेज पूरे होने चाहिए।
• शहर और क्लिनिक के प्रदर्शन की स्वतंत्र रूप से गणना और मूल्यांकन करें।
• अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना और विश्लेषण करें

विषय के मुख्य प्रश्न:

शहरी आबादी को क्या उपचार और निवारक सेवाएँ प्रदान की जाती हैं?

क्लिनिक के मुख्य लक्षण?

6. कौन सी संस्थाएँ शहर के निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं?

• प्रस्तुतियाँ;
• छोटे समूह में काम करना;
• स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान;
• मौखिक और लिखित साक्षात्कार.

चिकित्सक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। - मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पृष्ठ।

4. मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय। - एम.: "मेड्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस।

- 2000. - 910 पी।

1. शहरी आबादी के लिए उपचार और रोकथाम के प्रकार बताएं।

2. सिटी क्लिनिक के कार्य की संरचना और संगठन।

3. शहरी आबादी के उपचार और रोकथाम के आयोजन में बाह्य रोगी क्लीनिकों की भूमिका।

4. बाह्य रोगी देखभाल के आयोजन के नगरपालिका सिद्धांत का सार क्या है और इसके आयाम क्या हैं?

5. क्लिनिक के मुख्य लक्षण?

कौन सी संस्थाएँ शहर के निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती हैं?

7. स्थानीय जीपी के मुख्य विभाग और गतिविधियाँ क्या हैं?

8. शहर के अस्पताल की संरचना.

9. नगर अस्पताल के कार्य एवं कार्यों का संगठन।

10. क्लीनिकों और अस्पतालों के कर्मचारियों के लिए राज्य मानक

विषय 5.

ग्रामीण आबादी के लिए निवारक चिकित्सा देखभाल का संगठन।

लक्ष्य:छात्रों को ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से परिचित कराना।

ग्रामीण स्वास्थ्य सुविधाओं की संरचना, कार्यों की समीक्षा करें और विश्लेषण करें।

सीखने के मकसद:

• ग्रामीण चिकित्सा और निवारक संस्थानों के बुनियादी लेखांकन और परिचालन दस्तावेज को पूरा करना आवश्यक है।
• सामुदायिक क्लिनिक के प्रदर्शन की स्वतंत्र रूप से गणना और मूल्यांकन करें।
• जिला और क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रदर्शन संकेतकों की स्वतंत्र रूप से गणना और विश्लेषण करें।

विषय के मुख्य प्रश्न:

कौन चिकित्सा संस्थानग्रामीण निवासियों को सहायता प्रदान करें?

2. ग्रामीण आबादी के लिए स्वास्थ्य देखभाल संगठन की मुख्य विशेषताएं क्या हैं?

3. कौन से चिकित्सा संस्थान ग्रामीण चिकित्सा स्टेशन का हिस्सा हैं?

4. ग्रामीण स्वास्थ्य स्टेशन का सामान्य विवरण दें?

ग्रामीण अस्पताल के मुख्य कार्य क्या हैं?

6. फेलिशर - जन्म स्थान, इसके मुख्य कार्य।

7. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, इसकी संरचना और कार्य?

8. केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों के मानक क्या हैं?

क्षेत्रीय अस्पताल की संरचना एवं कार्य.

10. क्षेत्रीय अस्पताल के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य के संकेतक।

शिक्षण और सीखने के तरीके:

• प्रस्तुतियाँ;
• छोटे समूह में काम करना;
• स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान;
• मौखिक और लिखित साक्षात्कार.

1. अकानोव ए.ए., कुरकबाएव के.के., चेन ए.एन., अख्मेतोव यू.आई. कजाकिस्तान में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। - अस्ताना, अल्माटी, 2006।

2. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ (सांख्यिकीय सामग्री) अल्माटी, 2007।

3. चिकित्सक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन।

- मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पी।

4. मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक।

विश्वविद्यालय। - एम.: "मेड्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस। - 2000. - 910 पी।

पर्यवेक्षण: (प्रश्न, परीक्षण, कार्य, आदि)

1. शहरी आबादी के उपचार और रोकथाम के संगठन में बाह्य रोगी और पॉलीक्लिनिक संस्थानों की भूमिका।

बाह्य रोगी देखभाल के आयोजन के नगरपालिका सिद्धांत का सार क्या है और चिकित्सीय सुविधाओं के आकार क्या हैं?

शहर पुलिस की संगठनात्मक संरचना और कार्य क्या हैं?

4. जिला चिकित्सक के कार्य एवं गतिविधियों के मुख्य भाग क्या हैं? जनसंख्या की निवारक चिकित्सा जांच के लिए क्लिनिक और जिला चिकित्सकों के क्या कार्य हैं?

5. सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में रोगी देखभाल का क्या महत्व है?

6. अस्पताल देखभाल प्रदान करने वाले मुख्य अस्पतालों की सूची बनाएं।

7. अस्पताल के मुख्य चिकित्सीय और निदान विभागों को इंगित करें।

कौन सी संस्थाएँ ग्रामीण निवासियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती हैं? कौन सी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं ग्रामीण स्वास्थ्य स्टेशन का हिस्सा हैं?

9. केन्द्रीय क्षेत्रीय अस्पताल, इसकी संरचना एवं मुख्य कार्य।

10. क्षेत्रीय अस्पताल, संरचना एवं मुख्य कार्य।

विषय 6.

क्षेत्रीय गतिविधियों का विश्लेषण.

लक्ष्य:छात्रों को शहर के पुलिस अधिकारियों और अस्पतालों की सामग्री, रूपों और काम करने के तरीकों से परिचित कराना।

सीखने के मकसद:

• केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट का विश्लेषण करें
• क्षेत्रीय अस्पताल की वार्षिक रिपोर्ट की समीक्षा करें।

विषय के मुख्य प्रश्न:

वार्षिक स्वास्थ्य एवं निवारक सुविधा रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?

4. रोजगार दर की गणना कैसे की जाती है (डॉक्टर, मध्यम और निचले कर्मचारी)?

आप चिकित्सक कार्यभार संकेतक की गणना कैसे करते हैं?

शिक्षण और सीखने के तरीके:

• प्रस्तुतियाँ;
• छोटे समूह में काम करना;
• स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान;
• मौखिक और लिखित साक्षात्कार.

अकानोव ए.ए., कुरकबाएव के.के., चेन ए.एन., अख्मेतोव यू.आई. कजाकिस्तान में स्वास्थ्य सेवा का संगठन। - अस्ताना, अल्माटी, 2006 - 232 पृष्ठ।

2. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ (सांख्यिकीय सामग्री) अल्माटी, 2007।

3. चिकित्सक वी.ए., यूरीव वी.के. सार्वजनिक स्वास्थ्य और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर व्याख्यान। भाग 2. स्वास्थ्य देखभाल का संगठन। - मॉस्को: मेडिसिन, 2003. - 456 पृष्ठ।

चौथी

मिन्याएव वी.ए., विष्णकोव आई.एन. स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। विश्वविद्यालय। - एम.: "मेड्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2006 - 528 पृष्ठ।

5. यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल - सेंट पीटर्सबर्ग: पेट्रोपोलिस। - 2000.

पर्यवेक्षण: (प्रश्न, परीक्षण, कार्य, आदि)

1. वार्षिक स्वास्थ्य एवं निवारक सुविधा रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया क्या है?

2. यूनाइटेड सिटी हॉस्पिटल की वार्षिक रिपोर्ट का मुख्य भाग क्या है?

3. एलपीओ की गतिविधियों के विश्लेषण के लिए वार्षिक रिपोर्ट का मूल्य क्या है?

चौथी

रोज़गार दर की गणना कैसे की जाती है (डॉक्टर, मध्यम और निचले कर्मचारी)?

5. चिकित्सक भार की गणना कैसे की जाती है?

6. प्लेसेंटा इंडेक्स और बेसलाइन मानकों की गणना की प्रक्रिया क्या है?

7. कौन से कारक एक रोगी के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि निर्धारित करते हैं?

8. अस्पताल के प्रदर्शन के लिए कौन से संकेतक विशिष्ट हैं?

9. अस्पताल में मृत्यु दर की गणना कैसे की जाती है और इसका औसत आकार क्या है?

10. कौन से संकेतक अस्पताल में रोगियों की संरचना, उपचार के समय और परिणामों को दर्शाते हैं?

यह अध्याय इसके प्रावधान की शर्तों के आधार पर रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर चर्चा करता है: यह आउट पेशेंट, इनपेशेंट (अस्पताल), आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, साथ ही इसके विशेष प्रकार - दंत चिकित्सा और पुनर्वास चिकित्सा देखभाल भी शामिल है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार। जनसंख्या के कुछ समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन की विशेषताओं का भी वर्णन किया गया है: ग्रामीण आबादी, महिलाएं, बच्चे, साथ ही बड़े उद्यमों के कर्मचारी।

11.1. बाह्य रोगी सेटिंग में चिकित्सा देखभाल

चिकित्सा देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल - (अध्याय 9.3 भी देखें) मुख्य रूप से बाह्य रोगी सेटिंग में प्रदान किया जाता है; साथ ही, विशेष औषधालयों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

बाह्य रोगी सेटिंग में, ऐसे मामलों में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जहां रोगियों की चौबीसों घंटे निगरानी, ​​उनके अलगाव या गहन उपचार विधियों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

आउट पेशेंट क्लीनिक में शामिल हैं:

पैरामेडिक-मिडवाइफ़ स्टेशन,

मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिक,

क्लीनिक,

औषधालय,

प्रसवपूर्व क्लीनिक,

स्वास्थ्य केंद्र,

आम हैं चिकित्सा पद्धतियाँऔर आदि।

2008 में, रूसी संघ में 15.6 हजार आउट पेशेंट क्लीनिक (एपीयू) थे, और उनमें सालाना डॉक्टरों के पास जाने की संख्या 1.0 बिलियन से अधिक थी। एसजीबीपी के अनुसार, 2009 में प्रति 1 निवासी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल औसतन 9.3 थी। डॉक्टर प्रति वर्ष क्लीनिकों का दौरा करते हैं।

एपीयू गतिविधियों का संगठन चार बुनियादी बातों पर आधारित है सिद्धांतों:

भागीदारी,वे। क्लिनिक को एक अलग क्षेत्र (साइट) निर्दिष्ट करना।

निरंतरता और चरणबद्धताउपचार में; क्लिनिक किसी मरीज के इलाज की तकनीकी प्रक्रिया (पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - पुनर्वास उपचार) में पहला चरण है। मरीज़ आमतौर पर केवल डॉक्टर के रेफरल के साथ अस्पताल जाते हैं, और अस्पताल से, किए गए उपचार के बारे में जानकारी साइट पर प्रसारित की जाती है।

निवारक फोकस,जिसे बीमारियों की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के माध्यम से लागू किया जाता है; उनमें से: चिकित्सा परीक्षण (बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और गतिशील अवलोकन), स्वास्थ्य विद्यालय आयोजित करना, कार्यान्वयन करना निवारक टीकाकरणऔर आदि।

उपलब्धता;आदर्श रूप से, रूसी संघ की आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल किसी भी समय निःशुल्क उपलब्ध होनी चाहिए। हालाँकि, व्यवहार में, चिकित्सा देखभाल की कमी और डॉक्टरों की कमी के कारण, इस सिद्धांत को हमेशा लागू नहीं किया जाता है।

क्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जो अपॉइंटमेंट के लिए आने वाले मरीजों के साथ-साथ घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है; बीमारियों और उनकी जटिलताओं के इलाज और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट किया जाता है। शहर की आबादी को मुख्य रूप से सिटी क्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि क्लिनिक का उद्देश्य विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है, तो इस पर विचार किया जाता है चिकित्सा एवं स्वच्छता इकाई- चिकित्सा इकाई (या चिकित्सा इकाई की मुख्य इकाई)।

बहिरंग रोगी चिकित्सालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधि के दायरे में क्लिनिक से भिन्न होता है। आउट पेशेंट क्लिनिक एक विशेषता या उनमें से एक छोटी संख्या में परामर्श प्रदान करता है: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति, स्त्री रोग और बाल रोग।

क्लिनिक अलग-अलग होते हैं कार्य के आयोजन पर:

अस्पताल के साथ संयुक्त

एकजुट नहीं - स्वतंत्र;

क्षेत्रीय आधार पर :

शहरी

ग्रामीण;

प्रोफ़ाइल द्वारा:

वयस्कों और बच्चों की सेवा के लिए सामान्य

केवल वयस्कों या केवल बच्चों की सेवा करने वाले क्लीनिक;

विशिष्ट - दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक, स्पा, आदि।

पॉलीक्लिनिक्स की गतिविधियों को यूएसएसआर नंबर 1000 के स्वास्थ्य मंत्री के आदेश "आउट पेशेंट क्लीनिकों के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981) द्वारा बाद में किए गए संशोधनों और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है। 13 अक्टूबर 2005 को रूसी संघ संख्या 633 का सामाजिक विकास "चिकित्सा देखभाल के संगठन पर।"

सुविधा क्षमता और स्टाफिंग का स्तर सेवा प्रदान की गई आबादी और यात्राओं की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाता है। क्लिनिक की क्षमता का आकलन प्रति शिफ्ट में चिकित्सा विजिट की संख्या से किया जाता है।- 250 से 1200 या उससे भी ज्यादा.

सिटी पॉलीक्लिनिक, शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में आयोजित, इसके काम को आधार बनाता है स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत.औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के संलग्न कर्मचारियों को सेवा प्रदान की जाती है कार्यशाला के अनुसार(उत्पादन) सिद्धांत. प्रत्येक साइट पर डॉक्टरों और नर्सों को नियुक्त किया जाता है और वे साइट की आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, फ़ेथिसियाट्रिशियन और, यदि संभव हो तो, अन्य विशेषज्ञ स्थानीय सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार चिकित्सीय देखभाल है, जो स्थानीय आधार पर आयोजित की जाती है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्रचिकित्सा देखभाल प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है, और स्थानीय चिकित्सक जिले और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अग्रणी व्यक्ति है। चिकित्सीय क्षेत्र की वयस्क आबादी वर्तमान में 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के औसतन 1,700 लोगों की है।

जिला चिकित्सक

एक स्थानीय डॉक्टर न केवल एक चिकित्सक है, बल्कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक भी है। उसे सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा, नैदानिक ​​चिकित्सा, समाजशास्त्र और पारिवारिक मनोविज्ञान की मूल बातें जानने की जरूरत है; उसे क्षेत्र में अपने वार्डों की स्वास्थ्य स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों पर ध्यान देना चाहिए, अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों को पेश करना चाहिए, काम के वैज्ञानिक संगठन के तत्वों को पेश करना चाहिए।

एक अच्छा स्थानीय डॉक्टर अनिवार्य रूप से एक सामान्य चिकित्सक (जीपी) होता है।

विनियमन के अनुसार "स्थानीय क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" और 19 अप्रैल, 2007 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 282 के आदेश "गतिविधि की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंडों के अनुमोदन पर" स्थानीय सामान्य चिकित्सक का" स्थानीय चिकित्सक यह प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी को समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

आपात्कालीन स्थिति में सीधे संपर्क के मामले में, मरीजों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, चाहे उनका निवास स्थान कुछ भी हो गंभीर स्थितियाँ, चोटें, जहर;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

यदि आवश्यक हो तो प्रमुख के साथ मिलकर रोगियों का परामर्श चिकित्सीय विभाग, अन्य विशिष्टताओं, क्लीनिकों (आउट पेशेंट क्लीनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के डॉक्टर;

आधुनिक का उपयोग रोकथाम के तरीके, रोगियों का निदान और उपचार, सहित जटिल चिकित्साऔर पुनर्वास उपचार (दवाएं, आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि);

अस्थायी विकलांगता की जांच पर वर्तमान नियमों के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपाय) की चिकित्सा जांच के लिए उपायों का एक सेट आयोजित करना और संचालित करना, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और कृमि मुक्ति का आयोजन और संचालन करना;

संक्रामक रोगों की शीघ्र पहचान, निदान और उपचार, संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कार्यालय के डॉक्टर को तत्काल सूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी-रोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना के लिए एसईएस के उपयुक्त विभाग को रेफर करना;

जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित कार्यान्वयन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो बाह्य रोगी दौरे, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, वर्तमान उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के बाह्य रोगी विभाग में स्थानीय चिकित्सक का कार्य रोटेशन प्रणाली (क्लिनिक में, साइट पर कार्य) पर आधारित होता है।

अपनी योग्यता में सुधार करने के लिए, स्थानीय डॉक्टरों को स्नातकोत्तर शिक्षा के संस्थानों (संकायों), उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में उन्नत प्रशिक्षण और विशेषज्ञता पाठ्यक्रमों और अनुसंधान संस्थानों में हर 5 साल में कम से कम एक बार भेजा जाता है।

क्लिनिक संरचना

सिटी क्लिनिक की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ:

क्लिनिक का प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ पंजीकरण डेस्क;

उपचार और रोगनिरोधी इकाइयाँ:

चिकित्सीय,

शल्य चिकित्सा,

अभिघातजन्य,

दंत,

डेन्चर,

नेत्र विज्ञान,

otorhinolaryngological,

तंत्रिका संबंधी,

फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय),

पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा विभाग (एलएफके);

कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी कक्ष, संक्रामक रोग कक्ष, महिला परामर्श;

चिकित्सा और पैरामेडिक स्वास्थ्य केंद्र,

औषधालय विभाग, आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक निदान इकाइयाँ:

• एक्स-रे विभाग (कार्यालय),

  प्रयोगशाला,

  कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय),

  एंडोस्कोपी कक्ष,

  लेखा कार्यालय और चिकित्सा आँकड़े,

  प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा, आदि

प्रबंधन के निर्णय से, क्लिनिक में अन्य इकाइयाँ आयोजित की जा सकती हैं:

अल्पकालिक विभागों (वार्डों) की जगह लेने वाली इनपेशेंट इकाइयाँ - तथाकथित दिन के अस्पताल,और

स्वास्थ्य केंद्र,

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं और स्वावलंबी गतिविधियों आदि पर आधारित उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का विभाग।

रजिस्ट्री- क्लिनिक की एक संरचनात्मक इकाई जहां लोग डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं। रजिस्ट्री कर्मचारी माध्यमिक शिक्षा प्राप्त व्यक्ति हो सकते हैं और अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए संस्थान द्वारा प्रशिक्षित हो सकते हैं। रजिस्ट्री प्रबंधकों के पद पर मुख्यतः माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्तियों को नियुक्त किया जाता है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है (संस्था के लिए एकीकृत) या विकेंद्रीकृत (अलग-अलग रजिस्ट्रियों में वे बाल रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, आदि के साथ नियुक्तियां करते हैं)। कई क्लीनिक डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट के लिए मरीजों के स्व-पंजीकरण का अभ्यास करते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेष टेबलों पर सप्ताह के अलग-अलग दिनों और अलग-अलग समय पर अलग-अलग डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कूपन होते हैं। रोगी सुविधाजनक मुलाकात का समय चुनता है। 2011 से, डॉक्टर की नियुक्तियों के साथ रोगियों की रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रॉनिक (या इंटरनेट) सिस्टम शुरू करने की योजना बनाई गई है।

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड- एक एकल दस्तावेज़ जो उन बीमारियों को रिकॉर्ड करता है जिनके लिए रोगी क्लिनिक में जाता है। रोगी को होने वाली बीमारियों से डॉक्टर को अधिक शीघ्रता से परिचित कराने के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर - अद्यतन निदान की शीट में दर्ज किया जाता है।

पंजीकरण डेस्क के बगल में एक दृश्यमान स्थान पर सूचना स्टैंड स्थापित किए गए हैं, जहां वे उन सड़कों के नाम दर्शाते हैं जो क्लिनिक के सेवा क्षेत्र का हिस्सा हैं, कार्यालयों और विभागों के नाम, फर्श, कमरा नंबर, कार्य अनुसूची का संकेत देते हैं। प्रत्येक डॉक्टर, आदि

घर पर चिकित्सा देखभाल

घर पर चिकित्सा देखभाल क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक है। घर पर चिकित्सा देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक - एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा, आपातकालीन मामलों में बाकी समय - एक एम्बुलेंस और आपातकालीन डॉक्टर द्वारा।

जब किसी डॉक्टर को आपके घर बुलाया जाता है, तो मरीज की स्थिति स्पष्ट हो जाती है, और आपातकालीन मामलों में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (यदि स्थानीय डॉक्टर अनुपस्थित या व्यस्त है) तुरंत मरीज के पास जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले आपातकालीन मामलों में, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा एक लॉग में दर्ज किया जाता है. किसी डॉक्टर द्वारा किसी रोगी के घर पर बाद में की जाने वाली मुलाक़ात को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना, डॉक्टर की पहल पर की जाती हैं।

क्लिनिक के विभागाध्यक्ष

क्लीनिक की गतिविधियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है विभागाध्यक्ष।यह चिकित्सीय विभाग में कम से कम 9 चिकित्सा पदों और शल्य चिकित्सा विभाग में 8 पदों पर नियुक्त किया जाता है। पदों की कम संख्या के साथ, विशेषज्ञों में से एक विभाग के प्रमुख के रूप में कार्य करता है।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में शामिल हैं

विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर उपचार और निवारक कार्य के लिए एक कार्यक्रम और योजना तैयार करना,

निदान और उपचार प्रक्रिया के संगठन, इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता पर प्रबंधन और नियंत्रण,

अस्थायी विकलांगता आदि की जांच

विभाग का प्रमुख समय-समय पर क्लिनिक के डॉक्टरों द्वारा की जाने वाली नियुक्तियों में भाग लेकर यह कार्य करता है; आवश्यक होने पर घर पर मरीजों से मिलना। विभाग का प्रमुख मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने से परिचित हो जाता है; डॉक्टरों के साथ मिलकर मरीजों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, मरीजों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभागाध्यक्ष के महत्वपूर्ण कार्य हैं

चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण,

मास्टरिंग पर सम्मेलन, कक्षाएं आयोजित करना आधुनिक तरीकेविभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीक का निदान और महारत हासिल करना,

डॉक्टरों के निदान और उपचार कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित जांच।

क्लिनिक में सांख्यिकीय रिपोर्टिंग

क्लीनिक में निम्नलिखित हैं परिचालन लेखांकन दस्तावेज़ीकरण:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (परिष्कृत) निदान दर्ज करने के लिए सांख्यिकीय कूपन;

आपातकालीन सूचना स्पर्शसंचारी बिमारियों, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया;

डॉक्टर का नियुक्ति कार्ड;

डॉक्टर के घर की कॉल रिकॉर्ड करने के लिए पुस्तक;

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श में डॉक्टर की कार्य डायरी;

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड;

लक्षित चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की सारांश सूची;

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल कार्ड;

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल;

चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोग रजिस्टर;

वीकेके के निष्कर्षों को रिकॉर्ड करने के लिए एक पत्रिका;

काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्रों के पंजीकरण की पुस्तक;

नुस्खा (वयस्क, बच्चे);

मादक पदार्थों से युक्त दवा का नुस्खा;

50, 20% लागत आदि के भुगतान के साथ, मुफ्त में एक दवा का नुस्खा।

स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत के साथ, कुछ क्लीनिक इसका उपयोग करते हैं एकल बाह्य रोगी कार्ड,जिसमें मुलाक़ातें, उपचार और चिकित्सा सेवाएं तुरंत दर्ज की जाती हैं।

क्लिनिक में एक संरचनात्मक इकाई के रूप में, वे संगठित होते हैं चिकित्सा सांख्यिकी कक्ष,चिकित्सा कार्य के लिए मुख्य चिकित्सक या उसके डिप्टी को सीधे रिपोर्ट करना, इसके लिए:

सांख्यिकीय लेखांकन का संगठन;

दस्तावेज़ीकरण के रखरखाव और उसमें मौजूद जानकारी की विश्वसनीयता पर नियंत्रण;

समेकित लेखांकन दस्तावेज़ तैयार करना;

आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखांकन दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय क्लिनिक के सभी संरचनात्मक प्रभागों और डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज़ - वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट,जिसे निर्धारित समय सीमा के भीतर उच्च स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकारी को प्रदान किया जाता है।

क्लिनिक में कर्मचारियों के श्रम का मानकीकरण

उद्योग श्रम नियम आज सिफारिशें हैं, और स्टाफिंग मानकों का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करने में एक मार्गदर्शक के रूप में किया जाता है। आज, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों (जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की सघनता, वाहनों की उपलब्धता, महामारी विज्ञान की स्थिति, आदि) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (इकाइयों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानक विकसित करने का अधिकार दिया गया है। . स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को, उत्पादन आवश्यकताओं के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या स्टाफिंग मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को शुरू करने की अनुमति दी जाती है, पदों की संख्या और पेरोल की सीमा के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों में पदों की कीमत पर। संस्थान। हम उपस्थित है गणना उदाहरणक्लिनिक में पदों की संख्या. निम्नलिखित पद्धति का उपयोग करके बाह्य रोगी सुविधाओं में डॉक्टर पदों की संख्या की योजना बनाने की अनुशंसा की जाती है:

जहां बी चिकित्सा पदों की संख्या है;

पी - प्रति वर्ष प्रति निवासी यात्राओं का अनुमोदित मानक;

एन - जनसंख्या का आकार;

एफ चिकित्सा पद का कार्य है (प्रति वर्ष प्रति चिकित्सा पद पर विजिट की नियोजित संख्या)।

2009 में, प्रति निवासी प्रति वर्ष यात्राओं का स्वीकृत मानक 9.18 था। यदि हम स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के चिकित्सा पदों की संख्या की गणना करें, तो उनके लिए दौरे का मानक लगभग 2.13 प्रति 1 निवासी होगा। इन दौरों (पी) की संख्या में बीमारियों के लिए प्रारंभिक और बार-बार दौरे (घर के दौरों सहित), साथ ही निवारक उद्देश्यों और औषधालय अवलोकन के लिए दौरे शामिल हैं।

चिकित्सा स्थिति का कार्य (एफ) की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ए एक वर्ष में कार्य दिवसों की संख्या है;

बी - प्रति दिन काम के घंटों की संख्या;

सी एक निश्चित विशेषज्ञता के डॉक्टर के लिए समय की प्रति इकाई (घंटा) कार्यभार का मानक है।

उदाहरण के लिए, 6-दिवसीय कार्य सप्ताह वाले क्लिनिक में एक चिकित्सक के लिए प्रति वर्ष कार्य दिवसों की संख्या (ए), सप्ताहांत और छुट्टियों को ध्यान में रखते हुए, औसतन लगभग 273 दिन होती है। 6-दिवसीय कार्य सप्ताह के साथ प्रति दिन (बी) कार्य घंटों की संख्या लगभग 6 घंटे प्रति दिन है (चिकित्सा और निवारक कार्यों पर खर्च न किया गया समय घटाकर)। लोड दर (सी) औसतन 3-4 मरीज प्रति घंटे (यानी 17 मिनट प्रति मरीज) है। प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर, क्लिनिक में एक सामान्य चिकित्सक की चिकित्सा स्थिति (एफ) का नियोजित कार्य प्रति वर्ष लगभग 5,700 दौरे होंगे।

इस प्रकार, 10 हजार लोगों के क्षेत्र की सेवा के लिए स्थानीय चिकित्सकों के लगभग 4 पदों की आवश्यकता होगी, और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि छुट्टियों के दौरान डॉक्टरों को बदलने की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में, संस्था के प्रमुख इस मानक को बढ़ाते हैं 5-5.5 पदों तक।

औसत की संख्या और कनिष्ठ स्टाफएपीयू में चिकित्सा कर्मियों की संख्या पर निर्भर करता है। अनुशंसित अनुपात, संस्थान के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, शहरी क्लीनिकों के लिए औसतन 1:2.2 है, और 25,000 लोगों से कम आबादी वाले गांवों और शहरों में स्थित संस्थानों के लिए, 1:3.5-5.0 है और प्रकृति पर निर्भर करता है। निपटान ।

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखने के लिए एक अनुबंध प्रणाली अपनाई गई है। पारिश्रमिक टैरिफ अनुसूची के अनुसार योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है; कुछ संस्थानों में, एक नई पारिश्रमिक प्रणाली शुरू की गई है - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा, तीव्रता और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए। कर्मचारियों के काम की सामग्री नौकरी विवरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, क्लीनिकों (और अस्पतालों) को सुसज्जित करने के लिए कोई एक रिपोर्ट कार्ड नहीं है। संस्था प्रबंधन (कर्मचारियों) की सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और पहल के आधार पर सुसज्जित है। 2010 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं तैयार करना शुरू किया, जो स्वास्थ्य मंत्रालय की स्टाफिंग इकाइयों और उपकरणों के लिए अनुशंसित मानक प्रदान करेगा।

कर्मचारियों के काम का समय और संगठन क्लिनिक के प्रबंधन द्वारा श्रम कानून को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है: क्लिनिक को सप्ताह में 5 दिन संचालित होना चाहिए (आपातकालीन विभाग शनिवार और रविवार को खुला रहता है)।

विशिष्ट औषधालय और केंद्र

विशिष्ट औषधालयों को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए निवारक उपायों के एक सेट को लागू करने, प्रारंभिक चरण में उनकी सक्रिय पहचान के साथ-साथ उपचार और पुनर्वास के लिए डिज़ाइन किया गया है। औषधालयों को विभाजित किया गया है:

चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा;

हृदय संबंधी;

ऑन्कोलॉजिकल;

त्वचाविज्ञान;

तपेदिक विरोधी, आदि

वे वयस्कों और बच्चों दोनों की सेवा करते हैं। एक औषधालय की संरचना में, एक नियम के रूप में, एक क्लिनिक और एक छोटा अस्पताल शामिल होता है।

वर्तमान में, बड़े शहरों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, परामर्शदात्री और निदान केंद्र (सीडीसी) बनाए जा रहे हैं, जो आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर, विशेष प्रयोगशाला उपकरण, आदि) और परामर्शदात्री और नैदानिक ​​​​विभागों से सुसज्जित हैं। बड़े अस्पतालों की सीडीडी)

उपचार और रोगनिरोधी, महामारी-विरोधी, पुनर्वास चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली के रूप में स्वास्थ्य देखभाल, राज्य और नगरपालिका के स्वामित्व वाले संस्थानों में एक क्षेत्रीय संरचना, संरचनाओं की गतिविधियों का एक सेट - सिस्टम के तत्व हैं। इसमें उद्योग शामिल हैं:

चिकित्सीय और निवारक (आउट पेशेंट क्लीनिक, औषधालय, आदि);

महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल;

स्वच्छता और महामारी विरोधी;

चिकित्सा - दवा उद्योग, फार्मेसियों और उद्यम;

चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा विज्ञान - उच्च और माध्यमिक चिकित्सा और अनुसंधान संस्थान;

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थान;

पैथोएनाटोमिकल, फोरेंसिक और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक परीक्षाएं;

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई)। ये संगठन (संस्थानों के प्रकार) आधार बनाते हैं

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) और संबंधित संस्थान स्वास्थ्य सेवाओं के साथ जनसंख्या के पहले संपर्क का क्षेत्र हैं। इसमे शामिल है:

बाह्य रोगी क्लीनिक;

प्रसवपूर्व क्लीनिक;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशन;

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल संस्थान;

प्रसूति देखभाल संस्थान.

WHO ने "वर्ष 2000 तक सभी के लिए स्वास्थ्य" रणनीति विकसित की है, जो प्रत्येक व्यक्ति और प्रत्येक परिवार को स्वस्थ, सामाजिक और आर्थिक रूप से उत्पादक जीवन शैली जीने में सक्षम बनाएगी। इस रणनीति का कार्यान्वयन उपयुक्त संस्थानों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल के माध्यम से संभव है।

1978 में, अल्माटी में सबसे बड़ा अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा विकसित की गई थी और संबंधित संकल्प - अल्मा-अता घोषणा को अपनाया गया था।

सबसे अधिक संस्थान जिनमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक देखभाल प्रदान की जाती है, बाह्य रोगी क्लीनिक हैं; उनमें, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय और दुकान डॉक्टरों (चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ), सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टर), साथ ही पैरामेडिक और पैरामेडिक-प्रसूति स्टेशनों में पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा प्रदान की जाती है।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को केवल उपचारात्मक, बल्कि निवारक कार्य के साथ-साथ निर्दिष्ट आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन भी प्रदान करना चाहिए।

वर्तमान में, हमारे देश में, आउट पेशेंट क्लीनिकों को प्राथमिक महत्व दिया जाता है, जो सभी यात्राओं का 80-90% हिस्सा है। 2005 तक, रूस में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

इस रणनीति और संबंधित कार्यक्रमों को WHO द्वारा 21वीं सदी में भी जारी रखा गया है।

लगभग 16,000 बाह्य रोगी क्लीनिक प्रदान किए गए, जिसमें 45,000 से अधिक स्थानीय चिकित्सक और 30,000 स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ सहित लगभग 60,000 डॉक्टर कार्यरत थे; वहाँ अभी भी कुछ सामान्य चिकित्सक हैं - 4 हजार से कुछ अधिक..

1990-2005 में क्लीनिकों में किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में 20% से अधिक की वृद्धि हुई, जो 2005 में 6.0 मिलियन हो गई। प्रति वर्ष प्रति निवासी दौरे की संख्या (एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित) 1985 में 11.0 से घटकर 9.0 हो गई। 2005

एक सामान्य (पारिवारिक) चिकित्सक के कार्य स्थानीय चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ की जिम्मेदारियों से कहीं अधिक व्यापक होते हैं और इसमें चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली कुछ सेवाएँ भी शामिल होती हैं। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का प्राथमिकता विकास और एक सामान्य चिकित्सक की शुरूआत रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार से जुड़ी है। जीपी की संख्या में लगातार वृद्धि की योजना बनाई गई है (2007 में 7.5 हजार तक)।

सामान्य व्यवसायी परिचय कार्य:

जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली बाह्य रोगी चिकित्सा और निवारक देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता सुनिश्चित करना;

विशिष्ट देखभाल की संरचना में शामिल सबसे आम सेवाओं की उपलब्धता बढ़ाना;

परिवार के सदस्यों की स्थितियों और जीवनशैली का अध्ययन करना।

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) को परिवार के सभी सदस्यों की गतिशील निगरानी करने और समय पर निगरानी करने की आवश्यकता होती है निवारक कार्रवाई.

सर्वेक्षण में शामिल 95% डॉक्टरों और मरीजों ने स्थानीय डॉक्टर के काम की तुलना में ऐसे डॉक्टर के काम को अधिक प्रभावी मानते हुए एक ही डॉक्टर द्वारा परिवार के सभी सदस्यों का इलाज करने की सलाह का समर्थन किया। एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के रूप में काम करते समय, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श के लिए रेफरल की संख्या कम हो जाती है, परीक्षाओं की संख्या कम हो जाती है, परिवार के सभी सदस्यों के स्वास्थ्य पर ध्यान बढ़ जाता है, और रोगियों और डॉक्टर के लिए समय की बचत होती है। .

सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) के काम में सुधार करने के लिए, उन देशों में ऐसी गतिविधियों के अनुभव का अध्ययन करना उपयोगी है जहां यह एक पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा है (फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, क्यूबा, ​​​​आदि)

बाह्य रोगी देखभाल का संगठन

बाह्य रोगी देखभाल बाह्य रोगी क्लीनिकों और क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती है जो अस्पतालों, स्वतंत्र शहर क्लीनिकों, ग्रामीण चिकित्सा क्लीनिकों, औषधालयों, अत्यधिक विशिष्ट क्लीनिकों (दंत चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, आदि), प्रसवपूर्व क्लीनिकों, स्वास्थ्य केंद्रों और चिकित्सा और प्रसूति केंद्रों का हिस्सा हैं। देश में 16,000 से अधिक बाह्य रोगी क्लीनिक हैं; वहां सालाना डॉक्टरों के पास जाने की संख्या 1.0 बिलियन से अधिक है। औसतन, प्रति 1 शहरवासी (2005) डॉक्टरों के पास 9.0 दौरे होते हैं। चिकित्सा सहायता चाहने वाले लगभग 80% लोग क्लिनिक में उपचार शुरू करते हैं और पूरा करते हैं।

आउट पेशेंट क्लीनिकों में, अग्रणी क्लिनिक और आउट पेशेंट क्लिनिक हैं, जो 75% से अधिक गैर-अस्पताल संस्थान बनाते हैं, और उनमें चिकित्सा यात्राओं की संख्या लगभग 85% है।

क्लिनिक- यह एक विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा है जो आने वाले मरीजों के साथ-साथ घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है, और बीमारियों और उनकी जटिलताओं के इलाज और रोकथाम के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट प्रदान करती है। शहर की आबादी को मुख्य रूप से सिटी क्लिनिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। यदि क्लिनिक का उद्देश्य विशेष रूप से या मुख्य रूप से औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और परिवहन उद्यमों के श्रमिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है, तो इसे एक चिकित्सा और स्वच्छता इकाई (या एक चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का मुख्य प्रभाग) माना जाता है।

बहिरंग रोगी चिकित्सालयविशेषज्ञता के स्तर और गतिविधि के दायरे में क्लिनिक से भिन्न होता है। आउट पेशेंट क्लिनिक एक विशेषता या छोटी संख्या में विशिष्टताओं में परामर्श प्रदान करता है: चिकित्सा, सर्जरी, प्रसूति एवं स्त्री रोग, बाल चिकित्सा, आदि।

पॉलीक्लिनिक्स को कार्य के संगठन (अस्पताल के साथ एकीकृत और असंबद्ध - स्वतंत्र), क्षेत्रीय आधार (शहरी और ग्रामीण), प्रोफ़ाइल (वयस्कों और बच्चों की सेवा के लिए सामान्य और केवल वयस्कों या केवल बच्चों की सेवा करने वाले क्लीनिक, विशेषीकृत: दंत चिकित्सा) के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक, रिसॉर्ट, आदि)।

क्या क्लीनिकों की गतिविधियाँ यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्री के आदेश द्वारा विनियमित हैं? 1000 "आउट पेशेंट क्लीनिकों में काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (1981) बाद के संशोधनों के साथ।

सुविधा क्षमता और स्टाफिंग का स्तर सेवा प्रदान की गई आबादी और यात्राओं की अपेक्षित संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाता है। 1200 या उससे अधिक से 250 तक प्रति पाली चिकित्सा यात्राओं की संख्या के आधार पर, पॉलीक्लिनिक संस्थानों के 5 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, स्टाफिंग की गणना की जाती है, संगठनात्मक संरचना निर्धारित की जाती है, और वित्तीय अधिकारी काम की तथाकथित नियोजित मात्रा के कार्यान्वयन की निगरानी करते हैं।

सिटी क्लिनिक की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ:

क्लिनिक का प्रबंधन (मुख्य चिकित्सक, उनके प्रतिनिधि);

सूचना डेस्क के साथ पंजीकरण डेस्क;

उपचार और निवारक विभाग: चिकित्सीय, कार्यशाला चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, अभिघातजन्य, दंत चिकित्सा, दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय), पुनर्वास और व्यायाम चिकित्सा विभाग; कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी कक्ष, संक्रामक रोग कक्ष, प्रसवपूर्व क्लिनिक; चिकित्सा और अर्धचिकित्सा स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय विभाग, आपातकालीन विभाग, आदि;

सहायक निदान इकाइयाँ: एक्स-रे विभाग (कार्यालय), प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय), एंडोस्कोपी कक्ष, लेखा और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय, प्रशासनिक और आर्थिक भाग, आदि।

प्रबंधन के निर्णय से, क्लिनिक में अन्य इकाइयों का आयोजन किया जा सकता है: अल्पकालिक इनपेशेंट विभाग (वार्ड), तथाकथित दिन के अस्पताल, साथ ही स्वास्थ्य केंद्र, भुगतान चिकित्सा सेवाओं और स्वयं के आधार पर उपचार के वैकल्पिक तरीकों का एक विभाग -सहायक गतिविधियाँ, आदि।

शहरों, श्रमिकों की बस्तियों और शहरी-प्रकार की बस्तियों में आयोजित शहरी क्लिनिक अपना काम इस पर आधारित करता है स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत.औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों और उद्यमों के संलग्न कर्मचारी

परिवहन की सेवा कार्यशाला (उत्पादन) सिद्धांत के अनुसार की जाती है। प्रत्येक साइट पर डॉक्टरों और नर्सों को नियुक्त किया जाता है और वे साइट की आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, फ़ेथिसियाट्रिशियन और, यदि संभव हो तो, अन्य विशेषज्ञ स्थानीय सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं।

बाह्य रोगी देखभाल का सबसे व्यापक प्रकार चिकित्सीय है, जो स्थानीय आधार पर आयोजित किया जाता है। चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्रचिकित्सा देखभाल प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है, और स्थानीय चिकित्सक जिले और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अग्रणी व्यक्ति है। एक चिकित्सीय क्षेत्र में वयस्क आबादी की संख्या वर्तमान में औसतन 1,700 है, एक कार्यशाला क्षेत्र में - 1,600 लोग (कई उद्योगों में, कार्यशाला क्षेत्रों में काम करने की स्थिति के आधार पर - 2,000 लोगों तक और 1,000 से कम लोग)।

जिला चिकित्सकवह न केवल एक चिकित्सक है, बल्कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक भी है। एक स्थानीय डॉक्टर को सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा, नैदानिक ​​चिकित्सा, समाजशास्त्र और पारिवारिक मनोविज्ञान की बुनियादी बातों का ज्ञान होना आवश्यक है। स्थानीय डॉक्टर को अपने क्षेत्र की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का शोधकर्ता होना चाहिए, अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों को पेश करना चाहिए, काम के वैज्ञानिक संगठन के तत्वों को पेश करना चाहिए।

एक अच्छा स्थानीय डॉक्टर मूलतः एक सामान्य चिकित्सक होता है।

"स्थानीय क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" नियमों के अनुसार, स्थानीय सामान्य चिकित्सक यह प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी को समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में सीधे संपर्क की स्थिति में, रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगियों का परामर्श;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार (दवाएं, आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि) सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग;

अस्थायी विकलांगता की जांच पर वर्तमान नियमों के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपाय) की चिकित्सा जांच के लिए उपायों का एक सेट आयोजित करना और संचालित करना, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और कृमि मुक्ति का आयोजन और संचालन करना;

संक्रामक रोगों की शीघ्र पहचान, निदान और उपचार, संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कार्यालय के डॉक्टर को तत्काल सूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी-रोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना के लिए एसईएस के उपयुक्त विभाग को रेफर करना;

जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित रूप से सुधार करना;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित कार्यान्वयन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो बाह्य रोगी दौरे, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, वर्तमान उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

अस्पताल के बाह्य रोगी विभाग में एक स्थानीय चिकित्सक का काम एक घूर्णन प्रणाली (आउट पेशेंट क्लिनिक में, साइट पर और अस्पताल में काम) पर आधारित होता है।

अपनी योग्यता में सुधार करने के लिए, स्थानीय डॉक्टरों को स्नातकोत्तर शिक्षा के संस्थानों (संकायों), चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में उन्नत प्रशिक्षण और विशेषज्ञता पाठ्यक्रमों और अनुसंधान संस्थानों में हर 5 साल में कम से कम एक बार भेजा जाता है।

निवारक कार्य में, सबसे पहले, बाह्य रोगी क्लीनिकों के डॉक्टरों, विशेष रूप से स्थानीय चिकित्सकों द्वारा व्यापक उपयोग शामिल है, औषधालय विधि.यह एक सक्रिय तरीका है गतिशील अवलोकनबीमारियों का शीघ्र पता लगाने, रोगियों के पंजीकरण और व्यापक उपचार, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के उपाय करने, बीमारियों की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से आबादी के कुछ हिस्सों (स्वस्थ और बीमार) की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना, और एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण।

चिकित्सा में विशेषज्ञता विकसित करने की आधुनिक परिस्थितियों में, एक स्थानीय चिकित्सक एक "संकीर्ण" विशेषज्ञ की तुलना में रोगी की "समग्र" समझ के लिए अधिक तैयार होता है, क्योंकि वह रोगी को सामाजिक वातावरण में देखता है: घर पर, परिवार में, सप्ताह के दिनों में और छुट्टियाँ, उसके जीवन को देखता है, अक्सर काम, रिश्तों को देखता है, उसके बजट, पारिवारिक माहौल को जानता है। इसके अलावा, स्थानीय डॉक्टर विशेषज्ञों की राय की तुलना और संश्लेषण करता है, और उनके साथ मिलकर जिले के रोगियों के लिए एक उपचार योजना तैयार करता है।

इस प्रकार, हमने एक "परिवार" डॉक्टर की अवधारणा के विकास के लिए परिस्थितियाँ बनाई हैं, जिन्हें न केवल आंतरिक अंगों की विकृति का ज्ञान है, बल्कि कई अन्य विशिष्टताओं का भी ज्ञान है और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

रजिस्ट्री- क्लिनिक की एक संरचनात्मक इकाई जहां लोग डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेते हैं। रजिस्ट्री कर्मचारी माध्यमिक शिक्षा प्राप्त व्यक्ति हो सकते हैं और अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए संस्थान द्वारा प्रशिक्षित हो सकते हैं। रजिस्ट्री प्रबंधकों के पद पर मुख्यतः माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त व्यक्तियों को नियुक्त किया जाता है।

रजिस्ट्री को केंद्रीकृत किया जा सकता है, जब यह संस्था के लिए एकल हो, और विकेंद्रीकृत हो, जब कई रजिस्ट्रियां हों और वे बाल रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों आदि के साथ नियुक्तियां करते हों। कई क्लीनिक नियुक्तियों के लिए मरीजों के स्व-पंजीकरण का अभ्यास करते हैं। डॉक्टर. ऐसा करने के लिए, विशेष टेबलों पर सप्ताह के अलग-अलग दिनों और अलग-अलग समय पर अलग-अलग डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कूपन होते हैं। रोगी एक अपॉइंटमेंट समय चुनता है जो उसके लिए सुविधाजनक हो और एक आउट पेशेंट कार्ड के साथ अपॉइंटमेंट पर आता है, जो उसके घर पर रखा जाता है। डॉक्टर अपॉइंटमेंट के समय मरीज को अपॉइंटमेंट टिकट दे सकता है।

विशेष रूप से नामित रजिस्ट्रार कार्यशाला क्षेत्रों में डॉक्टरों के साथ नियुक्तियाँ करते हैं, डॉक्टरों द्वारा जारी किए गए बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र तैयार करते हैं, और घर पर डॉक्टरों से मरीजों को कॉल दर्ज करते हैं। रजिस्ट्रारों में से एक को हेल्प डेस्क कर्मचारी का कार्य सौंपा गया है।

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड एक एकल दस्तावेज़ है; यह उन बीमारियों को रिकॉर्ड करता है जिनके लिए रोगी क्लिनिक में जाता है, जो डॉक्टर को सही और समय पर निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। डॉक्टर के लिए रोगी को हुई बीमारियों से परिचित कराना आसान बनाने के लिए, निदान को आउट पेशेंट कार्ड के पहले पृष्ठ पर - अद्यतन निदान की सूची में दर्ज किया जाता है।

पंजीकरण डेस्क के बगल में, क्लिनिक के सेवा क्षेत्र को बनाने वाली सड़कों के नाम, कार्यालयों और विभागों के नाम, फर्श, कमरे की संख्या, प्रत्येक डॉक्टर के कार्य शेड्यूल आदि को स्टैंड पर पोस्ट किया गया है। प्रमुख स्थान.

घर पर चिकित्सा देखभाल- क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक। मेडिकल सहायताघरेलू देखभाल चौबीसों घंटे प्रदान की जाती है: सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक स्थानीय डॉक्टर द्वारा, बाकी समय आपातकालीन मामलों में एम्बुलेंस और आपातकालीन डॉक्टर द्वारा।

जब किसी डॉक्टर को आपके घर बुलाया जाता है, तो मरीज की स्थिति स्पष्ट हो जाती है, और आपातकालीन मामलों में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (स्थानीय डॉक्टर की अनुपस्थिति या व्यस्तता में) तुरंत मरीज के पास जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले आपातकालीन मामलों में, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा एक लॉग में दर्ज किया जाता है. किसी डॉक्टर द्वारा किसी रोगी के घर पर बाद में की जाने वाली मुलाक़ात को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना, डॉक्टर की पहल पर की जाती हैं।

डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाएं, नर्स चिकित्सीय प्रक्रियाएं करती है, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगी को परामर्श देती है।

ऐसे सभी मामलों में जिनमें अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, मरीजों को अस्पताल की आंतरिक रोगी इकाई में भेजा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत के अभाव में या संगठनात्मक कठिनाइयों के मामले में, स्थानीय डॉक्टर घर पर ही रोगी की देखभाल का आयोजन करता है - घर पर अस्पताल.इस उद्देश्य के लिए, रेड क्रॉस सोसाइटी के सदस्य - कार्यकर्ता, स्वच्छता आयुक्त और नर्स - शामिल हो सकते हैं। अस्पताल के साथ संयुक्त क्लीनिकों में, अस्पताल की रसोई से भोजन की व्यवस्था करना और अस्थायी उपयोग के लिए लिनन और रोगी देखभाल वस्तुओं को जारी करना संभव है।

कई बीमारियों के लिए, बाह्य रोगी क्लीनिकों और घर पर इलाज कराने वाले मरीजों को मुफ्त दवाओं के नुस्खे दिए जाते हैं। एक विशेष आदेश रोगियों के ऐसे समूहों को परिभाषित करता है। घरेलू देखभाल के लिए डॉक्टर के कार्यभार की गणना प्रत्येक संस्थान में बिताए गए वास्तविक समय के आधार पर की जाती है। मरीजों को घर पर देखभाल प्रदान करने के लिए, क्लीनिक डॉक्टरों को उपकरणों, उपकरणों और दवाओं के एक सेट के साथ विशेष चिकित्सा बैग प्रदान करते हैं। साइटों पर नर्सों को वही बैग उपलब्ध कराए जाते हैं। नर्सें उन रोगियों से मिलती हैं जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित हैं या जिनसे नैदानिक ​​​​निगरानी उद्देश्यों के लिए मुलाकात की जानी चाहिए।

क्लीनिक की गतिविधियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है विभागाध्यक्ष।यह चिकित्सीय विभाग में कम से कम 9 चिकित्सा पदों और शल्य चिकित्सा विभाग में 8 पदों पर नियुक्त किया जाता है। पदों की कम संख्या के साथ, विशेषज्ञों में से एक विभाग के प्रमुख के रूप में कार्य करता है।

विभाग के प्रमुख के कार्यों में विभाग के डॉक्टरों के साथ मिलकर उपचार और निवारक कार्य के लिए एक कार्यक्रम और योजना तैयार करना, उपचार और निदान प्रक्रिया के संगठन पर प्रबंधन और नियंत्रण, इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता, की जांच करना शामिल है। अस्थायी विकलांगता, आदि। विभाग का प्रमुख यह कार्य करता है, समय-समय पर डॉक्टरों के साथ नियुक्तियों में भाग लेता है, आवश्यकता पड़ने पर घर पर मरीजों से मुलाकात करता है। विभाग का प्रमुख मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने से परिचित हो जाता है; डॉक्टरों के साथ मिलकर मरीजों की अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, मरीजों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करता है। विभाग के प्रमुख के महत्वपूर्ण कार्य चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण, सम्मेलन आयोजित करना, आधुनिक निदान विधियों में महारत हासिल करने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं की तकनीक में महारत हासिल करने, डॉक्टरों के निदान और उपचार कार्य की गुणवत्ता और प्रभावशीलता की व्यवस्थित जांच करना है।

क्लीनिकों में निम्नलिखित परिचालन और लेखा दस्तावेज हैं:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड;

अंतिम (परिष्कृत) निदान दर्ज करने के लिए सांख्यिकीय कार्ड;

किसी संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन सूचना;

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर;

डॉक्टर के घर की कॉल रिकॉर्ड बुक;

पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), औषधालय, परामर्श में डॉक्टर की कार्य डायरी;

औषधालय अवलोकन चेकलिस्ट;

लक्षित चिकित्सा परीक्षण के अधीन व्यक्तियों की सूची;

औषधालय अवलोकन के अधीन रोगों की सारांश सूची;

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र;

अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल कार्ड;

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल;

चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र;

संक्रामक रोगों का जर्नल;

वीकेके के निष्कर्षों को रिकॉर्ड करने के लिए जर्नल;

काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्रों के पंजीकरण की पुस्तक;

पकाने की विधि (वयस्क, बच्चे);

नशीले पदार्थ युक्त दवा का नुस्खा;

किसी दवा का नुस्खा मुफ़्त है, जिसमें लागत का 50, 20% आदि का भुगतान करना पड़ता है।

स्वास्थ्य बीमा की शुरुआत के साथ, कुछ क्लीनिक एकल आउट पेशेंट कार्ड का उपयोग करते हैं, जिसमें दौरे, उपचार और चिकित्सा सेवाएं तुरंत पंजीकृत होती हैं। बाद वाले को ICD का उपयोग करके एन्क्रिप्ट किया गया है।

क्लिनिक में एक संरचनात्मक इकाई के रूप में, वे संगठित होते हैं चिकित्सा सांख्यिकी कक्ष,चिकित्सा कार्य के लिए सीधे मुख्य चिकित्सक या उसके डिप्टी के अधीनस्थ:

सांख्यिकीय लेखांकन के संगठन;

दस्तावेज़ीकरण के रखरखाव और उसमें निहित जानकारी की विश्वसनीयता पर नियंत्रण;

समेकित लेखांकन दस्तावेज़ तैयार करना;

आवधिक और वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार करना;

लेखांकन और रिपोर्टिंग सांख्यिकीय दस्तावेजों का विकास;

इन विकासों के आधार पर संस्था की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;

चालू वर्ष के लेखांकन दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन।

चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय क्लिनिक के सभी संरचनात्मक प्रभागों और डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज़ वार्षिक सांख्यिकीय रिपोर्ट है, जिसे स्थापित समय सीमा के भीतर एक उच्च स्वास्थ्य सेवा प्राधिकरण को प्रस्तुत किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों (जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, विकलांगता, क्षेत्रों की सघनता, वाहनों की उपलब्धता, महामारी की स्थिति, आदि) के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (इकाइयों) में डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानक विकसित करने का अधिकार दिया गया है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को, उत्पादन आवश्यकताओं के आधार पर, व्यक्तिगत संरचनात्मक इकाइयों को मजबूत करने या संस्थान द्वारा स्थापित पदों की संख्या और पेरोल की सीमा के भीतर अन्य संरचनात्मक इकाइयों में पदों की कीमत पर, स्टाफिंग मानकों द्वारा प्रदान नहीं किए गए पदों को पेश करने की अनुमति है। , जबकि किसी भी क्रम में पदों के प्रतिस्थापन की अनुमति है।

उद्योग श्रम नियम सलाहकार हैं; स्टाफिंग मानकों (प्रति 10,000 जनसंख्या पर 11.0 चिकित्सा पद) का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के पदों की संख्या निर्धारित करने में एक मार्गदर्शिका के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के तौर पर, हम निम्नलिखित गणनाओं का हवाला दे सकते हैं (वे अलग-अलग संस्थानों में, अलग-अलग क्षेत्रों में अलग-अलग हैं)। किसी स्थानीय चिकित्सक से प्रारंभिक मुलाकात के लिए अनुमानित समय 22 मिनट है, दोबारा मिलने के लिए - 16 मिनट। मुलाक़ातों की आवृत्ति 2.5 है. किसी क्लिनिक में निदान और उपचार के दौरे पर बिताया गया औसत समय लगभग 18 मिनट है। कार्यभार (सेवा) का मानदंड - आउट पेशेंट डॉक्टरों (प्रति घंटे व्यक्ति) के लिए प्रति यूनिट समय (60 मिनट) किए गए कार्य की मात्रा 3 है। एक चिकित्सा स्थिति का नियोजित कार्य डॉक्टर के दौरे की संख्या में व्यक्त किया जाता है वर्ष और 5600 यात्राओं तक पूर्णांकित है। मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम ने "बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा का संकेतक" निर्धारित किया - प्रति 1000 लोगों पर यात्राओं की संख्या - 9000 दौरे, जिसमें बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत - 8000 शामिल हैं।

क्लिनिक के डॉक्टर दो दिन की छुट्टी के साथ सप्ताह में 5 दिन काम करते हैं। हर दिन, 6.5-घंटे के कार्य दिवस में से, औसतन 0.5 घंटे चिकित्सीय, नैदानिक ​​और निवारक गतिविधियों (सम्मेलन, बैठकें, आधिकारिक बातचीत, आवश्यक व्यक्तिगत समय, आदि) से संबंधित काम पर खर्च किए जाते हैं। इस प्रकार, बाह्य रोगी डॉक्टरों के पदों की संख्या की गणना कार्य की मात्रा पर आधारित होती है। चिकित्सा पदों की संरचना क्लिनिक के प्रबंधन द्वारा निर्धारित की जाती है।

बाह्य रोगी क्लीनिकों में मध्यम और कनिष्ठ कर्मचारियों की संख्या चिकित्सा कर्मियों की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। अनुशंसित अनुपात संस्थान के प्रकार पर निर्भर करता है और शहर के क्लीनिकों के लिए औसतन 1:2.2 है, और 25,000 लोगों से कम आबादी वाले शहरों और कस्बों में स्थित संस्थानों के बाह्य रोगी विभागों के लिए 1:(3.5-5.0) है) और निर्भर करता है निपटान की प्रकृति.

हाल ही में, कर्मचारियों को काम पर रखने के लिए एक अनुबंध प्रणाली अपनाई गई है। पारिश्रमिक टैरिफ अनुसूची के अनुसार, कुछ संस्थानों में योग्यता विशेषताओं (श्रेणी) को ध्यान में रखते हुए - प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कर्मचारियों, कार्यालयों और विभागों के काम की सामग्री नौकरी विवरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, क्लीनिकों (और अस्पतालों) को सुसज्जित करने के लिए कोई एक रिपोर्ट कार्ड नहीं है। संस्था प्रबंधन (कर्मचारियों) की सामग्री और तकनीकी क्षमताओं और पहल के आधार पर सुसज्जित है।

कर्मचारियों के काम का समय और संगठन क्लिनिक के प्रबंधन द्वारा श्रम कानून को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है: क्लिनिक को सप्ताह में 5 दिन संचालित होना चाहिए (आपातकालीन विभाग शनिवार और रविवार को खुला रहता है)।

2006 और उसके बाद के वर्षों के लिए, राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य", रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. की पहल पर अपनाई गई। पुतिन स्वास्थ्य देखभाल और मुख्य रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में मौजूदा कार्यक्रमों और योजनाओं में महत्वपूर्ण परिवर्धन प्रदान करते हैं। राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" की मुख्य दिशाओं में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का विकास, निवारक चिकित्सा देखभाल, उच्च तकनीक (महंगी) चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना और अन्य महत्वपूर्ण उपाय शामिल हैं। संतोषजनक

लेकिन परियोजना के लिए आवंटन, विशेषकर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए, बढ़ा दिया गया है। उदाहरण के लिए, 2 वर्षों (2006, 2007) के लिए अकेले विकास के लिए 68 बिलियन से अधिक रूबल आवंटित किए गए हैं। जीपी की संख्या 3 हजार तक बढ़ाने, अंशकालिक अनुपात (1.4 और नीचे) को कम करने, डॉक्टरों की योग्यता के स्तर को बढ़ाने, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए प्रतीक्षा समय को कम करने, नैदानिक ​​​​उपकरणों की टूट-फूट की अवधि को कम करने की योजना बनाई गई है। , अतिरिक्त रूप से स्वास्थ्य सुविधाओं को चिकित्सा उपकरणों, एम्बुलेंस (2 वर्षों के लिए 12 हजार से अधिक) से सुसज्जित करें। स्थानीय सामान्य चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों को उनके वेतन के अलावा 10 हजार रूबल और इन कार्यक्रमों के तहत जूनियर नर्सों को - 3 हजार रूबल मिलना शुरू हुआ। प्रति महीने। एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल कर्मियों के वेतन में वृद्धि की गई है और, योजनाओं के अनुसार, अन्य डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों के वेतन में वृद्धि की जाएगी। 2006 से और उसके बाद के वर्षों में नैदानिक ​​परीक्षण और इसके वित्तीय समर्थन को मजबूत किया जा रहा है।

रोगी चिकित्सा देखभाल का संगठन

वर्तमान में (2005) रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में 1672.1 हजार बिस्तरों के साथ लगभग 8.0 हजार (7835) अस्पताल संस्थान (1990 में - 12.5 हजार) हैं। अस्पताल के बिस्तरों का प्रावधान 1990 में प्रति 10,000 जनसंख्या पर 130.5 से घटकर 1992 में 121.5 और 1999 में 108.2, 2005 में 95 हो गया।

एक मरीज के अस्पताल में रहने की औसत अवधि लगभग अपरिवर्तित रही: 1990 में 16.6 दिन, 1992 में 17.0 दिन और

1999 में 15.8 दिन, 2005 में 13.7 दिन, लेकिन बिस्तर पर रहने के दिनों की औसत संख्या 289 से बढ़कर 327 हो गई। अस्पताल में भर्ती होने की दर में कमी आई: 1985 में यह प्रति 100 जनसंख्या पर 24.4 थी, 1999 में - 20.9, और 2005 में - 23.5।

स्वास्थ्य संकट ने निश्चित रूप से अस्पताल सुविधाओं को भी प्रभावित किया है। यह प्रकट होता है, सबसे पहले, इस तथ्य में कि बिस्तर की क्षमता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्वच्छता मानदंडों और नियमों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, और सामग्री और तकनीकी आधार उपचार और निदान प्रक्रिया को उसके अनुसार करने की अनुमति नहीं देता है। आधुनिक आवश्यकताओं के साथ. कई मामलों में बिस्तर की क्षमता का कम उपयोग किया जाता है और अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। हाल के वर्षों में बिस्तर अधिभोग मानक से काफी कम रहा है और साल में औसतन 290-307 दिन; 30-50% रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी और प्री-हॉस्पिटल चरण में जांच और इलाज किया जा सकता था। साथ ही, 70% तक वित्तीय, सामग्री और तकनीकी संसाधनों का निवेश रोगी चिकित्सा देखभाल के विकास में किया जाता है।

उद्योग प्रबंधन के आर्थिक तरीकों की शुरूआत, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली और चिकित्सा और निवारक संस्थानों की प्रतिस्पर्धात्मकता बढ़ाने की आवश्यकता, इनपेशेंट चिकित्सा देखभाल सहित स्वास्थ्य देखभाल के संरचनात्मक पुनर्गठन में योगदान करती है। यह पुनर्गठन स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान के विकास की अवधारणा (1997) के अनुसार, निदान और उपचार प्रक्रिया की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए निम्नलिखित मुख्य दिशाओं के साथ आगे बढ़ना चाहिए।

निदान और उपचार प्रक्रिया की उच्च तीव्रता वाले अस्पतालों (विभागों) का संगठन। ये मुख्य रूप से अस्पताल हैं जो आपातकालीन गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। इन स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को उचित चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए, चिकित्सा कर्मियों, दवाओं, नरम उपकरणों आदि की काफी अधिक आपूर्ति होनी चाहिए।

ऐसे अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक होती है, उनमें रहने की औसत अवधि कम होती है, केवल तीव्र स्थितियों से राहत के लिए आवश्यक होती है; भविष्य में, रोगियों को अन्य चिकित्सा संस्थानों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

अस्पतालों (विभागों) ने नियोजित मध्यम अवधि के रोगियों के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया, अर्थात। पुनर्वास उपचार के लिए. तदनुसार, उपकरण, कर्मियों और के मानक

ऐसे अस्पतालों में अलग-अलग प्रकार की सहायता होती है, एक बिस्तर पर मरीज के रहने की अलग-अलग औसत अवधि होती है, और कर्मचारियों पर काम का बोझ अलग-अलग होता है। इस प्रकार की अस्पताल सुविधाओं में बिस्तरों की अनुमानित संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 50% तक है।

पश्चात देखभाल और चिकित्सा पुनर्वास के लिए अस्पताल (विभाग), मुख्य रूप से रोगियों के लिए पुराने रोगों. इनमें बिस्तरों की संख्या कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक होती है।

चिकित्सा और सामाजिक अस्पताल (विभाग) - नर्सिंग अस्पताल, धर्मशालाएँ। स्वास्थ्य अधिकारी और संस्थान मरीजों को ऐसे संस्थानों में रेफर कर सकते हैं सामाजिक सुरक्षा. ऐसे संस्थान कुल बिस्तर क्षमता का 20% तक हो सकते हैं।

साथ ही, विभिन्न प्रोफाइलों की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए संघीय और क्षेत्रीय केंद्रों का रखरखाव और विकास किया जाएगा, जिसमें उपचार और निदान के लिए नवीनतम चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाएगा।

अस्पताल देखभाल की एक आधुनिक प्रणाली को विशेषज्ञता के विकास और, एक नियम के रूप में, महंगी नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत द्वारा सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार का उद्देश्य आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल को तेज करना, कम उपयोग वाले बिस्तरों की संख्या (20% या अधिक) को कम करना, बिस्तर पर रोगियों के रहने की अवधि को कम करना, रोगी देखभाल के हिस्से को बाह्य रोगी क्लीनिकों, घरेलू अस्पतालों और अन्य गैर-स्थानांतरित करना है। स्थिर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं (तथाकथित अर्ध-अस्पताल या अस्पताल प्रतिस्थापन, जिसका हिस्सा दिन के अस्पतालों, यानी नियमित अस्पतालों में पहले प्रदान की गई सभी सेवाओं के 15% से अधिक तक पहुंचता है)।

अंतर्राष्ट्रीय मानक वर्तमान में परिभाषित करता है इष्टतम आकार 600-800 बिस्तरों वाले सामान्य अस्पताल, और स्वीकार्य न्यूनतम आकार 300-400 बिस्तर है, जो 5-7 मुख्य विशिष्टताओं में अस्पताल के बिस्तरों को तैनात करना संभव बनाता है और उनके प्रबंधन में सुधार करता है।

अग्रणी अस्पताल संस्थान - शहर अस्पताल- स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जो आधुनिक चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर आबादी को योग्य सेवाएं प्रदान करती हैं।

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार, मात्रा और प्रकृति और कार्य के संगठन के आधार पर, एक शहर का अस्पताल हो सकता है:

प्रोफ़ाइल द्वारा - बहुविषयक या विशिष्ट;

संगठन द्वारा - क्लिनिक के साथ एकजुट या एकजुट नहीं;

गतिविधि की मात्रा के अनुसार - विभिन्न श्रेणियां (बिस्तर क्षमता)।

शहर के अस्पताल का मुख्य कार्य आबादी को उच्च योग्य चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना है।

गतिविधि का एक महत्वपूर्ण भाग क्लिनिक और अस्पताल के बीच रोगियों की जांच और उपचार में निरंतरता है, जिसे हासिल किया जाता है:

अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफर किए गए और अस्पताल से डिस्चार्ज किए गए मरीजों की स्थिति के बारे में क्लिनिक और अस्पताल के डॉक्टरों के बीच पारस्परिक जानकारी (योजनाबद्ध रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान आउट पेशेंट कार्ड से अस्पताल में उद्धरण भेजना और चिकित्सा इतिहास से क्लिनिक में उद्धरण भेजना आदि)। );

चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लेने और इसकी प्रभावशीलता का विश्लेषण करने में अस्पताल के डॉक्टरों को सक्रिय रूप से शामिल करना;

क्लिनिक डॉक्टरों (संयुक्त नैदानिक ​​​​सम्मेलन, त्रुटि विश्लेषण, परामर्श, आदि) की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों के अस्पताल विशेषज्ञों द्वारा कार्यान्वयन, डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी (पाठ्यक्रम, नौकरी पर प्रशिक्षण, आदि)।

प्रोफ़ाइल के अनुसार, अस्पताल संस्थानों में बहु-विषयक या सामान्य अस्पतालों का वर्चस्व होता है, जिनमें विभिन्न चिकित्सा विशिष्टताओं के विभाग होते हैं। विशिष्ट अस्पताल, जैसे, उदाहरण के लिए, कार्डियोरुमेटोलॉजी, संक्रामक रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, प्रसूति अस्पताल, नेत्र विज्ञान, आमतौर पर बड़े शहरों में स्थित होते हैं।

सामान्य और विशिष्ट दोनों अस्पताल मेडिकल स्कूलों, विश्वविद्यालयों, अकादमियों और अनुसंधान संस्थानों के नैदानिक ​​​​आधार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शहर के अस्पतालों के आधार पर? 15 और? 57 मॉस्को में रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के कई नैदानिक ​​​​विभाग हैं।

देश में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशिष्टताओं में वैज्ञानिक, संगठनात्मक, पद्धतिगत, उपचार और निदान संघों के रूप में कई विशिष्ट चिकित्सा देखभाल केंद्र बनाए गए हैं। वे प्रासंगिक बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के नए प्रभावी साधनों और तरीकों की खोज कर रहे हैं, विशेष चिकित्सा देखभाल का एक तर्कसंगत संगठन विकसित कर रहे हैं और उच्च योग्य कर्मियों को प्रशिक्षित कर रहे हैं। यहां ऑन्कोलॉजी, सर्जरी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के केंद्र हैं।

कार्य संगठन के संदर्भ में, प्रमुख स्वास्थ्य देखभाल संस्थान एक संयुक्त अस्पताल है, जिसका नेतृत्व एक मुख्य चिकित्सक करता है। वह संस्था के सभी उपचार और निवारक, प्रशासनिक, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। मुख्य चिकित्सकसंयुक्त अस्पताल में चिकित्सा, बाह्य रोगी और प्रशासनिक कार्यों के लिए प्रतिनिधि हैं। मुख्य चिकित्सक रोगियों की जांच और उपचार, उनकी देखभाल, औषधालय सेवाओं, संचालन के क्षेत्र में निवारक और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन, चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, शुद्धता की शुद्धता और समयबद्धता का आयोजन और नियंत्रण करता है। चिकित्सा इतिहास को बनाए रखना, और चिकित्सा और घरेलू उपकरणों के साथ अस्पताल का प्रावधान। वह व्यवस्थित रूप से अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजनाओं और अनुमानों को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, अस्पताल की स्वच्छता स्थिति और कर्मियों के चयन और नियुक्ति के लिए जिम्मेदार है।

चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार हैं; अस्पताल के उपचार, निवारक और स्वच्छता और महामारी विरोधी कार्यों का सीधे प्रबंधन करता है; उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर पर मृत्यु के प्रत्येक मामले का विश्लेषण करता है; चिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा का उचित संगठन सुनिश्चित करता है; रोगियों के लिए परामर्श का आयोजन करता है।

क्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक सीधे क्लिनिक के काम का प्रबंधन करते हैं और आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल का आयोजन करते हैं; क्लिनिक के उपचार, निवारक और महामारी विरोधी उपायों के लिए योजनाएँ विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; एक नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करता है और उसके काम का प्रबंधन करता है; स्थापित आबादी के औषधालय अवलोकन का आयोजन करता है और इसकी गुणवत्ता और प्रभावशीलता की निगरानी करता है; सेवा क्षेत्र में जनसंख्या की रुग्णता दर का व्यवस्थित रूप से अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक मामलों के लिए उप (सहायक) मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरण और आपूर्ति, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन, हीटिंग, मरम्मत, आग की व्यवस्था करता है। सुरक्षा उपाय, लिनन अर्थव्यवस्था, परिवहन, आदि।

अस्पतालों के लिए बुनियादी सांख्यिकीय लेखांकन प्रपत्र:

एक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (चिकित्सा इतिहास);

रोगियों और बिस्तरों के पंजीकरण के लिए शीट;

अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड;

बीमारी के लिए अवकाश।

इन और अन्य लेखांकन सांख्यिकीय प्रपत्रों का उपयोग वार्षिक रिपोर्ट की तैयारी में किया जाता है।

किसी अस्पताल की गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग, बिस्तर टर्नओवर, अस्पताल में एक मरीज के रहने की औसत अवधि, मृत्यु दर और नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी निदान के बीच विसंगतियों की आवृत्ति की गणना की जाती है।

(पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन के कार्य का संगठन और योजना)

जनसंख्या के लिए बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सा देखभाल का सबसे सुलभ और व्यापक प्रकार है।

पैरामेडिक्स और दाइयों के मुख्य कार्य हैं:

आबादी के लिए बाह्य रोगी दौरे का संचालन करना;

घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और परामर्श और अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता वाले लोगों को समय पर रेफर करना;

अस्थायी विकलांगता की जांच करना और बीमाधारक को बीमार छुट्टी जारी करना;

निवारक परीक्षाओं का संगठन और संचालन;

नैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए रोगियों का चयन;

डॉक्टरों के मार्गदर्शन में औषधालय के रोगियों के लिए चिकित्सीय और मनोरंजक गतिविधियाँ करना;

महिलाओं और बच्चों का सक्रिय संरक्षण;

स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट लागू करना;

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

सबसे पहले, एफएपी को, एक नियम के रूप में, बच्चों, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और रोगियों की सेवा करनी चाहिए उच्च तापमान. संक्रामक, मानसिक, यौन रोग, साथ ही 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। पैरामेडिक और दाई अपने क्षेत्र से रोगियों के उचित परिवहन की व्यवस्था करते हैं और इसके लिए जिम्मेदार हैं, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को व्यक्तिगत रूप से साथ रखा जाता है।

स्वस्थ बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल, एक नियम के रूप में, सीधे एफएपी पर प्रदान की जाती है, और बीमार बच्चों के लिए - घर पर। बच्चों को प्राप्त करते समय उन्हें संक्रामक रोगियों के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए। पैरामेडिक (दाई) को बच्चे की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा, ग्रसनी की जांच करनी चाहिए और शरीर के तापमान को मापना चाहिए। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपके बच्चे को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैरामेडिक्स के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है: घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

घर पर मरीजों के इलाज की प्रक्रिया स्थानीय अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) आदि के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। केवल कुछ मामलों में पैरामेडिक स्वयं। पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ जिन्हें समय-समय पर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उनका इलाज घर पर (अस्पताल में उचित उपचार के बाद) किया जा सकता है। इसके अलावा, जिन रोगियों को अस्थायी रूप से ले जाया नहीं जा सकता, उनकी घर पर निगरानी की जाती है ( उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरणआदि), साथ ही गंभीर बीमारियों वाले मरीज़, जिन्हें वर्तमान परिस्थितियों के कारण अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है।

घर पर छोड़े गए मरीजों की ठीक होने तक लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यह बात खासतौर पर बच्चों पर लागू होती है। एफएपी से दूर की बस्तियों के मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है; मरीज को घर छोड़ते समय पैरामेडिक ग्रामीण चिकित्सा जिले के डॉक्टर को इस बारे में सूचित करता है और मरीज की निगरानी करता है।

तपेदिक के रोगियों को बाह्य रोगी सेवाएं प्रदान करते समय, पैरामेडिक, प्रत्यक्ष निष्पादक होता है चिकित्सीय नुस्खे, इम्यूनोकेमोप्रोफिलैक्सिस, नैदानिक ​​​​परीक्षा, तपेदिक संक्रमण के केंद्र में महामारी विरोधी उपाय, स्वच्छ शिक्षा पर काम करना आदि करता है।

नए निदान किए गए तपेदिक रोगियों को केवल एक अस्पताल में इलाज शुरू करना चाहिए, जहां एक व्यापक परीक्षा, एक व्यक्तिगत उपचार योजना का विकास, दवा सहनशीलता का निर्धारण और चिकित्सा के पहले सकारात्मक परिणामों की उपलब्धि संभव है। के मरीज प्रपत्र खोलेंतपेदिक का इलाज अस्पताल में तब तक किया जाता है जब तक क्षय और क्षय की गुहिकाएँ बंद नहीं हो जातीं। इन रोगियों के विशेष महामारी के खतरे के कारण, वे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं।

तपेदिक के रोगियों को घर पर एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए दवाएँ देना उचित नहीं है: इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि रोगी दवाएँ सही ढंग से ले रहा है। यह आवश्यक है कि रोगी सीधे एफएपी पर जीवाणुरोधी दवाएं लें, और ऐसे मामलों में जहां रोगी बिंदु पर नहीं जा सकता है, अपवाद के रूप में, उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन रोगी को चिकित्सा कार्यकर्ता की उपस्थिति में दवाएं लेनी चाहिए या स्वच्छता कार्यकर्ता.

प्राथमिक चिकित्सा केंद्र पर काम करने वाले एक पैरामेडिक को प्रीहॉस्पिटल चरण में सबसे सरल पुनर्जीवन तकनीकों में महारत हासिल करनी चाहिए, खासकर जब अचानक रुकनाहृदय या श्वास; जिसके कारण गंभीर चोटें, रक्त की हानि, हो सकते हैं तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, विषाक्तता, डूबना, बिजली की चोटें। समय की हानि या पैरामेडिक के अयोग्य कार्यों से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

स्वतंत्र रूप से काम करने वाले पैरामेडिक्स और दाइयां गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए भी जिम्मेदार हैं। किसी अत्यावश्यक कॉल के मामले में, पैरामेडिक के पास स्टोवेज सूची के अनुसार चिकित्सा उपकरण और दवाओं से सुसज्जित एक सूटकेस होना चाहिए।

ग्रामीण आबादी की चिकित्सा जांच में एक प्रमुख भूमिका पैरामेडिक्स की है। तबके की आबादी की चिकित्सा जांच रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770 दिनांक 30 मई, 1986 के आदेश के अनुसार की जाती है "जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।" इसका मुख्य लक्ष्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाने, संरक्षित करने और मजबूत करने, बीमारियों के विकास को रोकने, रुग्णता को कम करने और सक्रिय रचनात्मक दीर्घायु को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट को लागू करना है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं:

वार्षिक चिकित्सा जांचप्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की स्थापित मात्रा के कार्यान्वयन के साथ पूरी आबादी;

सभी आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त जांच;

रोगों की घटना और विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान;

प्रारंभिक अवस्था में रोगों का पता लगाना;

स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण और व्यक्तिगत मूल्यांकन;

आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक उपायों के एक सेट का विकास और कार्यान्वयन और जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी।

चिकित्सा परीक्षण के लिए अनिवार्य शर्तें:

केंद्रीय जिला अस्पताल, स्थानीय अस्पताल, बाह्य रोगी क्लिनिक और एफएपी के चिकित्सा कर्मचारियों के डॉक्टरों के काम में घनिष्ठ संबंध और निरंतरता;

नैदानिक ​​विषयों और व्यावसायिक स्वच्छता, व्यावसायिक रोगों, अस्थायी विकलांगता की जांच की बुनियादी बातों में चिकित्सा कर्मियों का व्यवस्थित उन्नत प्रशिक्षण;

कामकाजी परिस्थितियों, रहने की स्थिति और सुरक्षा में सुधार के मुद्दों को संयुक्त रूप से हल करने के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों (एसईएस), सामूहिक और राज्य फार्मों के प्रमुखों, ट्रेड यूनियनों और अन्य सार्वजनिक संगठनों के कर्मचारियों की चिकित्सा परीक्षा में व्यापक भागीदारी बाहरी वातावरण, स्पा उपचार, आहार पोषण, आदि;

अपने स्वयं के स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य के प्रति एक जिम्मेदार रवैया बनाने के लिए जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा।

सामान्य चिकित्सा परीक्षण करने के लिए, क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक और प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट के सेवा क्षेत्र में रहने वाली पूरी आबादी का व्यक्तिगत पंजीकरण "वार्षिक चिकित्सा परीक्षा रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया पर निर्देश" के अनुसार किया जाता है। पूरी आबादी का।” ग्रामीण क्षेत्रों में, एफएपी के पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं द्वारा घर-घर दौरे के दौरान निवासियों की पुलिस सूचियां संकलित की जाती हैं, उन्हें गांव और नगर परिषदों में स्पष्ट किया जाता है और स्थानीय अस्पताल (आउट पेशेंट क्लिनिक) में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रत्येक निवासी के व्यक्तिगत पंजीकरण के लिए, नर्सिंग स्टाफ "मेडिकल मेडिकल परीक्षा रिकॉर्ड कार्ड" (पंजीकरण फॉर्म संख्या 131/यू-86) भरते हैं और इसे आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड संख्या (पंजीकरण फॉर्म संख्या 025/यू) के अनुसार क्रमांकित करते हैं। . जनसंख्या की संरचना को स्पष्ट करने के बाद, सभी "मेडिकल मेडिकल परीक्षा कार्ड" को कार्ड इंडेक्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

भविष्य में, एफएपी के पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं के कार्यों में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की देखरेख में मरीजों को प्राप्त करने, उनकी उपस्थिति की समयबद्धता की निगरानी करने के लिए सक्रिय निमंत्रण शामिल है; चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वालों का कार्ड इंडेक्स बनाए रखना, चिकित्सा दस्तावेज तैयार करना; डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण: नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरने वालों की आवधिक परीक्षाओं में भागीदारी; साइट पासपोर्ट में "चिकित्सा परीक्षण" अनुभाग बनाए रखना; डॉक्टर से मासिक जानकारी और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की देखरेख में रोगियों की फाइलों की पुनःपूर्ति। प्रशासन और श्रमिकों द्वारा सुरक्षा नियमों के कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि औषधालय की निगरानी में रखे गए व्यक्तियों को डॉक्टर नहीं मिलता है, तो एक सहायक चिकित्सक या दाई घर पर या काम पर उनसे मिलने जाते हैं, चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता बताते हैं, और कुछ मामलों में मदद के लिए राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) के प्रशासन की ओर रुख करते हैं। . पैरामेडिक और दाई यह सुनिश्चित करते हैं कि जिन रोगियों को मौसमी (शरद ऋतु, वसंत) एंटी-रिलैप्स उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें अस्पताल या बाह्य रोगी सेटिंग में समय पर उपचार प्राप्त हो।

एफएपी का पैरामेडिकल स्टाफ प्राप्त करता है सक्रिय साझेदारीआहार पोषण के आयोजन में, सेनेटोरियम, औषधालयों को वाउचर वितरित करना, ग्रामीण श्रमिकों की स्वच्छता और रहने की स्थिति में सुधार करना।

पैरामेडिक्स डिस्पेंसरी रोगियों के रोजगार में ग्रामीण चिकित्सा स्थल पर डॉक्टरों की मदद करते हैं, जिसमें कई चरण शामिल हैं: रोगी के कार्यस्थल की जांच; उसके पेशेवर मार्ग का अध्ययन करना; पढ़ना सामान्य तथ्य व्यावसायिक खतरादिया गया उत्पादन, एक नया अस्थायी या स्थायी प्रकार का कार्य चुनना; नई जगह पर कर्मचारी के स्वास्थ्य की व्यवस्थित निगरानी; रोजगार प्रभावशीलता का मूल्यांकन.

नैदानिक ​​​​परीक्षण में पैरामेडिक्स और दाइयों के काम की गुणवत्ता चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वालों की उपस्थिति की समयबद्धता और डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा और मनोरंजक उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ नियंत्रण कार्ड को भरने की शुद्धता से निर्धारित होती है। औषधालय अवलोकन (फॉर्म संख्या 030/यू) और चिकित्सा परीक्षण कराने वालों की एक फ़ाइल बनाए रखना।

रुग्णता को कम करने के लिए एफएपी में अस्थायी विकलांगता की जांच का उचित संगठन महत्वपूर्ण है।

"एक पैरामेडिक-मिडवाइफ स्टेशन के प्रमुख पर विनियम" के अनुसार, एक चिकित्सा प्रसूति केंद्र के प्रमुख - एक पैरामेडिक को मंत्रालय द्वारा स्थापित तरीके से बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र, प्रमाण पत्र और अन्य चिकित्सा दस्तावेज जारी करने का अधिकार हो सकता है। रूसी संघ का स्वास्थ्य। क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) स्वास्थ्य विभाग या स्वास्थ्य मंत्रालय "बीमार छुट्टी जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश" के अनुसार स्वायत्त गणराज्यअपने आदेश द्वारा पैरामेडिक्स की एक व्यक्तिगत सूची को मंजूरी देता है जिन्हें यह अधिकार दिया गया है। साथ ही, सभी प्रकार के प्रमाणपत्र जारी करना सख्त वर्जित है (छोड़कर)। निर्देशों द्वारा स्थापित) बीमारी के कारण काम से छुट्टी पर और अस्पतालों में बीमारी की छुट्टी के लिए उनका आदान-प्रदान करना। एक पैरामेडिक को बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार देने का आधार जिले के मुख्य चिकित्सक की एक याचिका है, जिसमें यह दर्शाया जाना चाहिए:

अस्पताल (बाह्य रोगी क्लिनिक) से एफएपी की दूरी जिसे इसे सौंपा गया है;

राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) द्वारा सेवा प्रदान की जाने वाली बस्तियों की संख्या और उनमें श्रमिकों की संख्या;

संचार की स्थिति;

पैरामेडिक का कार्य अनुभव और योग्यता का स्तर;

अस्थायी विकलांगता की जांच की मूल बातें और "बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश" का पैरामेडिक द्वारा ज्ञान और पालन।

यदि बीमारी, चोट या वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य कारणों से अस्थायी विकलांगता का तथ्य स्थापित होता है, तो पैरामेडिक संबंधित दस्तावेज तैयार करता है। एक नियम के रूप में, एफएपी के प्रमुख को 3 दिनों से अधिक की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी करने का अधिकार दिया गया है, जिसके दौरान पैरामेडिक को रोगी को आवश्यक पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी होगी और उसे डॉक्टर के पास भेजना होगा या एक अस्पताल। मरीज को काम से छुट्टी के तीसरे दिन से पहले "खुली" बीमारी की छुट्टी के साथ एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए; आपातकालीन मामलों में, आपको घर पर डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है।

एक पैरामेडिक जिसे बीमारी या अन्य कारणों से अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करते समय बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है, उसे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में "आउट पेशेंट पंजीकरण जर्नल" (फॉर्म नंबर 074/यू) में एक रिकॉर्ड बनाना होगा। शिकायतें, और वस्तुनिष्ठ डेटा जो निदान करने और बीमार छुट्टी जारी करने के आधार के रूप में कार्य करता है; अनुशंसित आहार, निर्धारित उपचार, एक चिकित्सा संस्थान में रेफरल की तारीखें और इसकी संख्या दर्शाते हुए बीमार अवकाश प्रमाणपत्र जारी करने के बारे में।

पैरामेडिक अपने सभी कॉलमों को अनिवार्य रूप से पूरा करने के साथ "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक" (फॉर्म नंबर 036/यू) में जारी किए गए बीमार छुट्टी प्रमाणपत्रों का रिकॉर्ड रखता है। जब डॉक्टर बीमारी की छुट्टी बंद कर देता है, तो मरीज एफएएल में उपस्थित होता है। पैरामेडिक को पुस्तक के शेष कॉलम भरने होंगे: अंतिम निदान, उस डॉक्टर का नाम जिसने बीमारी की छुट्टी बंद कर दी थी, जिस तारीख को रोगी को काम से मुक्त किया गया था, काम से रिहाई के कैलेंडर दिनों की कुल संख्या।

यदि कोई मरीज जिसने काम करने की अपनी क्षमता वापस पा ली है, वह एफएएल के लिए उपस्थित होने में विफल रहता है, तो पैरामेडिक सक्रिय रूप से घर पर उससे मिलने जाता है, और भुगतान के लिए जमा किए गए बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र के अनुसार पुस्तक (फॉर्म नंबर 036/यू) में एक प्रविष्टि करता है। कार्यस्थल पर लेखा विभाग। यदि राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) में कोई डॉक्टर नियुक्त नहीं है, जिसकी जिम्मेदारियों में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण करना शामिल है, तो पैरामेडिक स्वयं बीमार अवकाश प्रमाणपत्रों को एन्क्रिप्ट करता है और रुग्णता का विश्लेषण करता है।

एफएएल का प्रमुख त्रैमासिक रूप से स्थानीय अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल को बीमार अवकाश प्रपत्रों की वास्तविक खपत पर एक आवेदन रिपोर्ट प्रस्तुत करता है (यह इस पर निर्भर करता है कि उनमें से किससे उसे बीमार अवकाश प्रपत्र प्राप्त होते हैं)। उसी समय, पैरामेडिक खर्च की गई बीमार छुट्टी की चादरों के ठूंठ अस्पताल को सौंप देता है। अगली तिमाही के लिए एफएएल अस्पताल द्वारा जारी किए गए नए बीमार अवकाश फॉर्मों की संख्या लगभग तिमाही के लिए फॉर्मों की वर्तमान औसत खपत के अनुरूप होनी चाहिए।

पैरामेडिक्स को बीमार पत्तियों के सही पंजीकरण, भंडारण और रिकॉर्डिंग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जिसे एफएएल सुरक्षित में संग्रहित किया जाना चाहिए, और इसकी अनुपस्थिति में, कार्य दिवस के अंत में सामूहिक फार्म (राज्य फार्म) की तिजोरी में जमा किया जाना चाहिए। ) या ग्रामीण प्रशासन।

खेत में काम के दौरान कृषि श्रमिकों के लिए चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल। बड़े पैमाने पर क्षेत्रीय कार्य की तैयारी और संचालन के दौरान स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित गतिविधियों के सेट को सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला चरण क्षेत्र कार्य की तैयारी के दौरान मशीन ऑपरेटरों को चिकित्सा सहायता का संगठन है, जब मुख्य रूप से कृषि मशीनों, इकाइयों और उपकरणों की मरम्मत की जाती है; दूसरा, फसलों की बुआई और देखभाल के साथ-साथ कटाई के दौरान क्षेत्र के श्रमिकों के लिए चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल का संगठन है। इनमें से प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं हैं, जिन्हें ध्यान में रखते हुए चिकित्सा देखभाल का निर्माण किया जाना चाहिए।

राज्य और सामूहिक खेतों के श्रमिकों के लिए चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल, एक नियम के रूप में, ग्राम प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्य योजना के अनुसार की जाती है। वसंत क्षेत्र का काम शुरू होने से पहले, श्रमिकों के बीच बीमारियों की समय पर पहचान और रोकथाम के लिए कृषिकेंद्रीय जिला अस्पताल, स्थानीय अस्पतालों (आउट पेशेंट क्लीनिक) के चिकित्सा विशेषज्ञ, प्रयोगशालाओं और एक्स-रे फ्लोरोग्राफी सेवाओं की सहायता से, मशीन ऑपरेटरों, फील्ड श्रमिकों और उन श्रमिकों की निवारक जांच करते हैं जिनके काम में कीटनाशक शामिल हैं। यह कार्य दिसंबर-जनवरी में शुरू होना चाहिए, जिससे प्रारंभिक प्रकार की बीमारियों वाले लोगों की समय पर पहचान करना, उन्हें डिस्पेंसरी में पंजीकृत करना, आवश्यक उपचार और निवारक उपाय करना और क्षेत्र का काम शुरू होने से पहले श्रमिकों के स्वास्थ्य में सुधार करना संभव हो सके।

बड़े पैमाने पर क्षेत्रीय कार्य की तैयारी में, राज्य फार्म (सामूहिक फार्म) ट्रेड यूनियन समिति की बैठकों में, उत्पादन के मुद्दों के साथ-साथ उपाय भी किए जाते हैं। चिकित्सा देखभालक्षेत्र कार्य के दौरान कार्यकर्ता। भोजन, जल संग्रह और वितरण के लिए बिंदु निर्धारित किए जाते हैं, और जिम्मेदार व्यक्तियों को नियुक्त किया जाता है (आमतौर पर स्वच्छता कार्यकर्ताओं में से); ट्रैक्टर, कार, कंबाइन प्राथमिक चिकित्सा किट से सुसज्जित होने चाहिए।

प्रथम चरण में पैरामेडिक्स के प्रशिक्षण का विशेष महत्व है। केंद्रीय जिला अस्पताल और जिला एसईएस के संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के कर्मचारी सेमिनार आयोजित करते हैं, जिसके कार्यक्रम में निवारक परीक्षाओं के आयोजन और संचालन, क्षेत्र शिविरों की स्वच्छता स्थिति की निगरानी, ​​पहले के काम के संगठन की विशेषताएं शामिल हैं। सहायता स्टेशन और क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

तैयारी की अवधि में विशेष ध्यानपैरामेडिक्स को स्वच्छता कर्मियों के चयन और प्रशिक्षण (स्वयं और पारस्परिक सहायता के मुद्दे, प्राथमिक चिकित्सा, स्वच्छता स्थितियों की निगरानी आदि) पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, साथ ही स्वच्छता प्रशिक्षणमशीन संचालक और कीटनाशक आदि के साथ काम करने वाले व्यक्ति।

बड़े पैमाने पर क्षेत्र के काम की अवधि के दौरान चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल क्षेत्र के श्रमिकों के निवास स्थान और काम के करीब होनी चाहिए। इस मामले में, कृषि उत्पादन की ऐसी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है जैसे कम कटाई का समय, रात में और रविवार को काम करना। फ़ील्ड कार्य की अवधि के दौरान, बाह्य रोगी क्लीनिकों और स्वास्थ्य केंद्रों के संचालन के घंटे बदल जाते हैं। मरीजों को सुबह और शाम के घंटों में प्राप्त किया जाता है, और दिन के दौरान पैरामेडिक्स बड़े पैमाने पर कृषि कार्य के स्थानों में निवारक उपाय करते हैं। वे लगातार फील्ड कैंपों के काम की निगरानी करते हैं, स्वच्छता कार्यकर्ताओं की गतिविधियों का प्रबंधन करते हैं, उन्हें फील्ड कैंपों की स्वच्छता स्थिति, भोजन, पानी की आपूर्ति, उत्पादों के भंडारण और कीटनाशकों की निगरानी में शामिल करते हैं। पैरामेडिक को घोर उल्लंघनों के बारे में तुरंत राज्य फार्म (सामूहिक फार्म), स्थानीय चिकित्सक और एसईएस के प्रशासन को सूचित करना चाहिए स्थापित नियमश्रम, आराम और मैदानी शिविरों में जीवन और उन्हें खत्म करने के लिए रचनात्मक महामारी का प्रस्ताव।

एफएपी के नर्सिंग स्टाफ को नियमित रूप से भोजन बिंदुओं का निरीक्षण करना चाहिए और महीने में एक बार निरीक्षण रिपोर्ट की प्रतियां एसईएस को जमा करनी चाहिए। भोजन केंद्रों पर एफएपी में पैरामेडिकल कार्यकर्ताओं के महत्वपूर्ण कार्य नमूने लेना और तैयार भोजन की बिक्री की निगरानी करना है।

<.>सेनेटोरियम किस्लोवोडस्क मॉस्को /<.>Essentuki में यूरोलॉजिकल सेनेटोरियम /

सेनेटोरियम में मनोरंजन और उपचार - रोग निवारण

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