दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मूल रूप। दंत चिकित्सा क्लिनिक, चिकित्सीय विभाग, दंत चिकित्सा कार्यालय का संगठन और संरचना। स्वच्छता और स्वच्छ मानक दंत चिकित्सा क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल का संगठन

दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के मुद्दे हमेशा से राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल का केंद्र बिंदु रहे हैं।

पिछले दशक को तकनीकी प्रगति, दंत चिकित्सकों के अभ्यास में आधुनिक उपकरणों और नई प्रौद्योगिकियों की शुरूआत की विशेषता रही है।

मुख्य संरचना, पहले की तरह, राज्य नगरपालिका चिकित्सा संस्थान बनी हुई है, जो निजी दंत चिकित्सा क्षेत्र में विशेषज्ञों के बढ़ते प्रवाह के बावजूद, दंत चिकित्सा देखभाल की सबसे बड़ी मात्रा प्रदान करती है।

राज्य और नगरपालिका शहरी स्वास्थ्य सेवाओं की प्रणाली में, दंत चिकित्सा देखभाल के तीन स्तर हैं।

प्रथम स्तर।प्रथम स्तर के संस्थानों में शामिल हैं: बहु-विषयक क्लीनिकों में दंत चिकित्सा विभाग, केंद्रीय जिला अस्पतालों (केंद्रीय जिला अस्पतालों) और अन्य चिकित्सा संस्थानों के हिस्से के रूप में चिकित्सा इकाइयां, उद्यमों, शैक्षणिक संस्थानों, किंडरगार्टन, कृषि उद्यमों, प्रसवपूर्व क्लीनिक और अन्य संस्थानों में दंत चिकित्सा कार्यालय . पहले स्तर पर, सबसे सामान्य प्रकार के दंत रोगविज्ञान की व्यक्तिगत रोकथाम और उपचार के लिए अधिकांश उपाय किए जाते हैं, जो मौखिक गुहा की स्वच्छता और, यदि आवश्यक हो, सरल डेन्चर के साथ समाप्त होते हैं।

दूसरा स्तरशहरों के प्रशासनिक जिलों में राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सालयों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जहां दंत विशेषज्ञता के मुख्य प्रोफाइल में उच्च योग्य विशिष्ट देखभाल प्रदान की जाती है: एंडोडोंटिक्स, सर्जिकल दंत चिकित्सा और दंत प्रोस्थेटिक्स के साथ चिकित्सीय दंत चिकित्सा। एक नियम के रूप में, ऐसे दंत चिकित्सालय दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन और सेवा क्षेत्र में नगरपालिका दंत चिकित्सा कार्यक्रमों को लागू करने के लिए अद्वितीय पद्धतिगत और व्यावहारिक केंद्रों के कार्य भी करते हैं।

तीसरे स्तर परदंत चिकित्सा के ऐसे संकीर्ण क्षेत्रों जैसे पेरियोडॉन्टिक्स, एंडोडोंटिक्स, ओरल म्यूकोसा के रोग, डेंटल न्यूरोलॉजी, जटिल डेंटल प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोडॉन्टिक्स, मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स, डेंटल इम्प्लांटेशन, प्लास्टिक सर्जरी, ऑन्कोस्टोमैटोलॉजी आदि में उच्च योग्य और विशिष्ट परामर्शी, नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है। .डी. इस स्तर के संस्थानों में मुख्य रूप से फेडरेशन के घटक संस्थाओं के दंत चिकित्सालय, वैज्ञानिक और शैक्षणिक चिकित्सा संस्थान और विशेष केंद्र शामिल होने चाहिए। तीसरे स्तर पर रोगियों का मुख्य प्रवाह पिछले (पहले और दूसरे) स्तरों के विशेषज्ञों के रेफरल के परिणामस्वरूप बनना चाहिए। इस स्तर पर, फेडरेशन के एक घटक इकाई की दंत चिकित्सा सेवा का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन किया जाता है।

दांता चिकित्सा अस्पताल

डेंटल क्लीनिक शहरी दंत चिकित्सा सेवा की संरचना में एक विशेष स्थान रखते हैं।

डेंटल क्लिनिक पर नियमों को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 10 दिसंबर 1976 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था? 1166.

दंत चिकित्सालय पर विनियम

1. डेंटल क्लिनिक एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य दंत रोगों की रोकथाम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों की समय पर पहचान और उपचार करना है।

2. एक दंत चिकित्सा क्लिनिक निर्धारित तरीके से आयोजित किया जाता है और आबादी के बीच, औद्योगिक उद्यमों में, उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों, निर्माण और अन्य संगठनों में, उचित मामलों में, बच्चों के समूहों सहित संचालित होता है।

3. क्लिनिक के संचालन क्षेत्र की सीमाएँ, उन संगठनों की सूची जिनकी वह सेवा करता है, क्लिनिक के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा स्थापित की जाती हैं।

4. क्लिनिक के मुख्य उद्देश्य हैं:

ए) आबादी और संगठित समूहों के बीच मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों को रोकने के उपाय करना;

बी) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उनके समय पर उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन;

ग) जनसंख्या को योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

5. मुख्य कार्यों को पूरा करने के लिए, क्लिनिक आयोजन और संचालन करता है:

दंत चिकित्सा देखभाल के लिए क्लिनिक में आने वाले सभी व्यक्तियों के लिए मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता;

पूर्व-भर्ती और भर्ती टुकड़ियों में मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता;

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की गंभीर बीमारियों और चोटों वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

दंत रोगियों के कुछ समूहों का औषधालय अवलोकन;

आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को समय पर अस्पताल में भर्ती करने के साथ योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल;

रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच, बीमार छुट्टी जारी करना और तर्कसंगत रोजगार के लिए सिफारिशें, स्थायी विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्तियों को चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोगों के लिए रेफर करना;

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति के पुनर्वास उपचार का पूरा परिसर और, सबसे ऊपर, दंत प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार;

डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियाँ।

6. दंत चिकित्सा क्लिनिक में शामिल हो सकते हैं:

चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग (उपयुक्त मामलों में, बच्चों सहित);

मोबाइल डेंटल इकाइयाँ;

दंत प्रोस्थेटिक्स विभाग;

संगठनात्मक विधि कक्ष;

सहायक इकाइयाँ (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी कक्ष);

रजिस्ट्री;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग;

लेखांकन।

क्लिनिक की विशिष्ट संरचना स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा अधीनता के अनुसार स्थापित की जाती है।

7. डेंटल क्लिनिक का स्टाफ वर्तमान स्टाफिंग मानकों और मानक स्टाफिंग स्तरों के अनुसार स्थापित किया गया है।

परंपरागत रूप से स्थापित दंत चिकित्सालय की संरचनानिम्नलिखित प्रभाग शामिल हैं (नीचे चित्र देखें):

1) रजिस्ट्री;

2) दंत चिकित्सा विभाग: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा;

3) प्राथमिक परीक्षा कक्ष;

4) आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल कार्यालय;

5) फिजियोथेरेपी कक्ष;

6) एक्स-रे डायग्नोस्टिक कक्ष।

इसके अलावा, क्लिनिक रोगियों को अत्यधिक विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए विभाग और कमरे व्यवस्थित कर सकता है। इनमें एक पेरियोडॉन्टल कार्यालय, मौखिक म्यूकोसा में रोग संबंधी परिवर्तन वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कार्यालय, एनेस्थिसियोलॉजी, ऑर्थोडॉन्टिक्स, रोकथाम, एक्यूपंक्चर, हिरुडोथेरेपी और कार्यात्मक निदान कक्ष शामिल हैं। बड़े दंत चिकित्सालयों (क्षेत्रीय, शहर) में इम्प्लांटोलॉजी, एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन, पुनर्स्थापना चिकित्सा, एंडोडोंटिक्स, नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाएं, केंद्रीय नसबंदी कक्ष, फार्मेसियों और अन्य के विभाग (कार्यालय) हैं।

दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना में सामान्य, बच्चों और आर्थोपेडिक रजिस्ट्री शामिल है।

रजिस्ट्री के कार्यों में शामिल हैं: बाह्य रोगी रिकॉर्ड संग्रहीत करना, रोगियों के प्रवाह को विनियमित करना, आगंतुकों को सूचित करना, संदर्भ कार्य, बीमार अवकाश प्रमाणपत्रों का भंडारण और प्रसंस्करण, डॉक्टरों के घर कॉल की रिकॉर्डिंग करना।

दंत चिकित्सा पेशा संक्रामक रोगों के बढ़ते जोखिम के समूह से संबंधित है। दंत शल्य चिकित्सा के दौरान, संक्रमण एक मरीज से दूसरे मरीज, दंत चिकित्सक और इसके विपरीत भी फैल सकता है।

एसेप्सिस ऑपरेशन के दौरान संक्रमण को घाव में प्रवेश करने से रोकने और नोसोकोमियल संक्रमण के विकास को रोकने की एक प्रणाली है। एसेप्सिस में उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी सुनिश्चित करने के लिए उपायों का एक सेट शामिल है

योजना

और ऑपरेशन और आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान प्रक्रियाओं का अनुपालन।

चिकित्सा और परिचालन कक्ष, ड्रेसिंग रूम, उपचार कक्ष को रासायनिक कीटाणुनाशक और भौतिक कारकों: जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक और यांत्रिक प्रभावों का उपयोग करके नियमित, निरंतर और सामान्य सफाई के अधीन होना चाहिए। ड्रिल और अन्य यांत्रिक काटने वाले उपकरणों को सड़न रोकने वाली प्रक्रिया में आसान होना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, कठोर कंटेनरों में प्रयुक्त सामग्रियों का अलग संग्रह प्रदान किया जाता है: धुंध नैपकिन, गेंदें और धातु के उपकरण - सुई, ब्लेड, स्केलपेल।

सर्जिकल बाह्य रोगी विभाग और अस्पताल में काम करने वाले डॉक्टरों को अपने नाखूनों को छोटा करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनमें कोई दरार या नाखून न हों। ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर, एक बाँझ ब्रश और साबुन का उपयोग करके, हाथों और अग्रबाहुओं को धोता है, उन्हें धोता है और, उंगलियों की युक्तियों से कोहनी तक एक बाँझ नैपकिन के साथ पोंछने के बाद, शराब से सिक्त एक स्वाब के साथ उनका इलाज करता है और एक एंटीसेप्टिक समाधान. हाल के वर्षों में, 20% क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ हाथ का उपचार आम हो गया है, साथ ही जीवाणुरोधी दवाओं (ज़ेरिगेल, 96% एथिल अल्कोहल), एनडी-410 समाधान के साथ उपचार के त्वरित तरीके भी आम हो गए हैं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी के चेहरे को अल्कोहल से और मौखिक गुहा को क्लोरहेक्सिडिन या इसके डेरिवेटिव के 0.12% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ शीट से अलग किया जाता है।

सूचीबद्ध उपाय बहिर्जात संक्रमण में बाधा उत्पन्न करते हैं, और 90% मामलों में यह बाहरी वातावरण से आता है जब ऑपरेशन के दौरान बाँझपन का उल्लंघन होता है: हवा से, सिवनी सामग्री, उपकरणों और उपकरणों के संक्रमण के कारण।

संक्रमण अंतर्जात रूप से हो सकता है - त्वचा से, मौखिक गुहा से और ईएनटी अंगों से। अंतर्जात संक्रमण को सक्रिय करने में रोगी और उसकी प्रतिरक्षा की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों का बहुत महत्व है।

क्लिनिक और अस्पताल दोनों सेटिंग्स में, विशेष रूप से सूजन संबंधी बीमारियों में, क्रॉस-हॉस्पिटल संक्रमण होता है, जो अक्सर पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट जटिलताओं का कारण बनता है।

वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण से डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों, रोगियों की सुरक्षा के लिए एसेप्सिस का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है

टाइटस सी और ग्रुप बी, सिफलिस, तपेदिक, टेटनस, एंथ्रेक्स, एचआईवी संक्रमण।

अपूतिता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपकरणों की नसबंदी है। इसमें पूर्व-नसबंदी सफाई, पैकेजिंग, नसबंदी, इसकी प्रभावशीलता की निगरानी और सर्जिकल साइट पर उपकरणों की डिलीवरी शामिल है।

उपकरणों, सीरिंज या कार्प्यूल धारकों और डिवाइस सिस्टम की यांत्रिक सफाई ब्रश और बाँझ डिटर्जेंट और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके की जाती है। बर्स, कटर, गोलाकार आरी, तेज क्यूरेटेज चम्मच, रैस्प्स और ऑस्टियोटॉमी उपकरणों को विशेष रूप से सावधानी से संसाधित किया जाना चाहिए। उपकरणों की यांत्रिक और एंटीसेप्टिक सफाई को अल्ट्रासोनिक उपचार द्वारा पूरक किया जाता है। प्युलुलेंट हस्तक्षेप के बाद, उपकरणों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक यांत्रिक रूप से साफ किया जाता है और अतिरिक्त रूप से एंटीसेप्टिक समाधानों में भिगोया जाता है।

उपकरणों को भौतिक कारकों या रसायनों का उपयोग करके निष्फल किया जाता है। नसबंदी की भौतिक विधियों में भाप, गर्म हवा (शुष्क हवा), निस्पंदन, अवरक्त और विकिरण विधियां शामिल हैं। वर्तमान में, सबसे आम स्टरलाइज़ेशन प्रत्येक उपकरण की पैकेजिंग के साथ ड्राई स्टीम स्टरलाइज़र में होता है। वायु नसबंदी के लिए, शिल्प बैग का उपयोग किया जाता है, भाप नसबंदी के लिए, वनस्पति बहुपरत चर्मपत्र का उपयोग किया जाता है। मल्टीलेयर पैकेजिंग सबसे विश्वसनीय है।

व्यक्तिगत उपकरणों (एंडोस्कोप, हेमोसर्प्शन, लिम्फोसोर्प्शन के लिए उपकरणों की इकाइयाँ) को गैस स्टरलाइज़र में साफ और निष्फल किया जाता है।

डेंटल ड्रिल की युक्तियों को पेट्रोलियम जेली में उबालकर उसके बाद सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा निष्फल किया जाता है।

फॉर्मेल्डिहाइड और एथिलीन ऑक्साइड गैसों का उपयोग करके कम तापमान के जोखिम के रूप में रासायनिक नसबंदी सबसे उपयुक्त है। यह विधि बहुत सुविधाजनक है क्योंकि इसमें केवल 20 मिनट लगते हैं।

ड्रेसिंग सामग्री - नैपकिन, टैम्पोन, बॉल, पट्टियाँ एक तौलिया या शीट में पैक की जाती हैं और कंटेनरों में रखी जाती हैं, 2 एटीएम के दबाव और 132.9 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 20 मिनट के लिए निष्फल होती हैं। वस्त्र और चादरें भी कीटाणुरहित की जाती हैं। सिवनी सामग्री को पहले ट्रिपल घोल में उपचारित किया जाता है, बहते पानी से धोया जाता है, सुखाया जाता है और आसुत जल में उबालकर निष्फल किया जाता है।

20 मिनट तक पानी. सिवनी सामग्री के साथ पैकेज्ड डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग भी प्रभावी है।

इंप्रेशन, सुरक्षात्मक प्लेटें, माउथगार्ड, डेंटल स्प्लिंट्स को 1 मिनट तक बहते पानी में धोने के बाद 0.5% क्लोरहेक्सिडिन घोल, एमडी-520 (50% ग्लूटाराल्डिहाइड और 50% एल्काइलबेंजाइलडिमिथाइलमोनियम क्लोराइड), 0.1% डेसॉक्सन, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल और में कीटाणुरहित किया जाता है। प्लाज्मा कीटाणुशोधन का भी उपयोग किया जाता है। कीटाणुनाशक से उपचार के बाद आर्थोपेडिक मेडिकल स्प्लिंट, माउथ गार्ड आदि धोए जाते हैं। बहते पानी में.

नसबंदी को नियंत्रित करने के लिए, सामग्री और पैकेजिंग उपकरण के बीच बेंजोइक एसिड, रेसोरिसिनॉल, एंटीपायरिन, एस्कॉर्बिक या स्यूसिनिक एसिड पाउडर, पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड, थायोरिया के साथ ampoules रखे जाते हैं। इन औषधीय पदार्थों में उच्च गलनांक (110-200 डिग्री सेल्सियस) होता है और इनका पिघलना इष्टतम नसबंदी तापमान को इंगित करता है।

प्रीऑपरेटिव रूम, ऑपरेटिंग इकाइयों, सामग्रियों और उपकरणों की बाँझपन की जाँच बैक्टीरियोलॉजिकल विधि द्वारा की जाती है - एरोबिक और एनारोबिक स्थितियों के तहत टीकाकरण, साथ ही कंटेनरों में सूक्ष्मजीवों के बीजाणु-असर, गैर-रोगजनक संस्कृति के साथ परीक्षण ट्यूब रखना। सूक्ष्मजीवों की वृद्धि की अनुपस्थिति उपकरणों और सामग्रियों की बाँझपन को इंगित करती है। बक्सों में जैविक संकेतक लगाकर नसबंदी प्रक्रिया की निरंतर निगरानी की जा सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टेटनस, एंथ्रेक्स, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एड्स वायरस, कवक और विब्रियो कॉलेरी सहित वायरस के एंडोस्पोर खराब रूप से नष्ट हो जाते हैं और उच्च और मध्यम स्तर के कीटाणुनाशक उनसे निपटने में सबसे प्रभावी होते हैं।

दंत चिकित्सालयों में, खतरनाक और वायरल संक्रमणों के लिए कर्मचारियों की स्क्रीनिंग करना आवश्यक है। कर्मियों को हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी वायरस, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण के साथ वार्षिक चिकित्सा जांच से गुजरना होगा, और वर्ष में दो बार हेपेटाइटिस बी और डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण से संक्रमित रोगियों और एड्स रोगियों की संख्या में वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, अत्यावश्यक रोगियों का ऑपरेशन करते समय अधिक सावधानी बरतनी और केवल डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करके डबल दस्ताने और चश्मे में काम करना आवश्यक है।

दंत प्रक्रियाओं के दौरान फैलने वाले संक्रामक रोग

दंत चिकित्सा कार्यालय के संचालन के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ

काम शुरू करने से पहले और काम की शिफ्ट खत्म होने के बाद, हेरफेर टेबल, बाँझ उपकरणों को संग्रहीत करने के लिए टेबल, डेंटल चेयर, सिंक, सिंक नल को 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ सिक्त कपड़े से दो बार पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद जीवाणुनाशक लैंप चालू है. स्टेराइल टेबल 6 घंटे के लिए सेट की जाती है। दंत उपकरणों के द्वितीयक संदूषण को रोकने के लिए स्टेराइल उपकरणों को स्टेराइल पैकेजिंग में या "माइक्रोसिडमेड" जैसे जीवाणुनाशक कक्ष में भी संग्रहित किया जा सकता है।

दंत उपकरणों का पूर्व-नसबंदी उपचार

एक नर्स द्वारा संचालित. चरण:

1. क्लोरैमाइन के 3% घोल में, या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% घोल में, या अलामिनोल के 5 - 8% घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ (अलग करने योग्य उत्पादों को अलग करके रखा जाता है)।

2. बहते पानी से 15 सेकंड तक धोएं।

3. 15 मिनट के लिए 40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किए गए बायोलॉट घोल में भिगोना (पूर्ण विसर्जन)।

4. प्रत्येक उपकरण को एक ही घोल में ब्रश या कॉटन-गॉज स्वैब से 15 सेकंड तक धोएं।

5. क्रमिक रूप से धोना: क्रमशः 1 और 0.5 मिनट के लिए नल और आसुत जल (प्रत्येक उत्पाद के लिए 200 मिलीलीटर नल के पानी की दर से) के साथ।

6. खुली हवा में सुखाना।

बिंदु 2, 3, 4 क्लोरैमाइन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान का उपयोग करने के लिए हैं।

खर्च किए गए बर्स और एंडोडोंटिक उपकरणों को कीटाणुनाशक में 30 मिनट तक भिगोया जाता है। समाधान (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 10% अमोनिया और 70% अल्कोहल समान मात्रा में मिश्रित), फिर 15 मिनट के लिए बायोलॉट समाधान (40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) में।

प्रयुक्त कपास-धुंध स्वाब, दस्ताने, मास्क इत्यादि को भिगोएँ। 120 मिनट के लिए क्लोरैमाइन के 3% घोल या अलामिनोल के 5-8% घोल में उत्पादित किया जाता है।

पूर्व-नसबंदी उपचार का गुणवत्ता नियंत्रणएज़ोपाइरम (एज़ोपाइरम, 1:1 के अनुपात में 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, उपकरण पर पिपेट के साथ लगाया जाता है या स्वाब से पोंछा जाता है) या एमिडोपाइरिन (95 ग्राम अल्कोहल + 5 ग्राम एमिडोपाइरिन। 2 बूंद प्रत्येक: एमिडोपाइरिन) का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है। , 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 30% एसिटिक एसिड) नमूने। नीला-बैंगनी रंग रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। एक ही नाम के एक साथ संसाधित उत्पादों का 1% (लेकिन तीन से कम उत्पाद नहीं) नियंत्रण के अधीन हैं।

दंत चिकित्सा उपकरणों का कीटाणुशोधन

उपयोग से पहले और बाद में, डेंटल हैंडपीस को 70% अल्कोहल या 3% क्लोरैमाइन घोल से दो बार पोंछा जाता है, फिर बर्नर की लौ से गुजारा जाता है। युक्तियों का कीटाणुशोधन कीटाणुशोधन प्रणाली "टर्मिनेटर", "असिस्टिना", विशेष "पॉकेट", आदि में भी किया जा सकता है।

दंत दर्पणों को 3% क्लोरैमाइन घोल या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ एक बंद कंटेनर में 60 मिनट के लिए डुबोया जाता है। फिर उन्हें आसुत जल से धोया जाता है और एक बाँझ कपड़े से पोंछ दिया जाता है। दर्पणों को एक स्टेराइल ट्रे में या एक बंद स्टेराइल कंटेनर में संग्रहित किया जाता है।

दांत की कैविटी को साफ करने के लिए कास्ट, गन के अटैचमेंट, क्राउन काटने के लिए चाकू, कोपा क्राउन रिमूवर आदि। 10 मिनट के अंतराल पर 1 - 3% क्लोरैमाइन घोल (या विशेष कीटाणुशोधन घोल) से दो बार पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है।

चिकित्सीय नियुक्ति के दौरान, दस्तानों को बहते पानी और साबुन से धोया जाता है, शराब या एक विशेष घोल से पोंछा जाता है। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, दस्ताने डिस्पोजेबल और कीटाणुरहित होने चाहिए।

नसबंदी

स्टरलाइज़ेशन, स्टरलाइज़ की गई वस्तु पर (अंदर) सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है।

नसबंदी के लिए आवश्यकताएँ

नसबंदी सीधे कार्यस्थल पर की जानी चाहिए, या नसबंदी की जाने वाली वस्तु को एक अभेद्य पैकेज में रखा जाना चाहिए (नसबंदी से पहले या बाद में)।

नसबंदी के बाद, वस्तु में जीवित सूक्ष्मजीव नहीं होने चाहिए। नसबंदी प्रक्रिया के दौरान वस्तु को संशोधित नहीं किया जाना चाहिए। नसबंदी के बाद वस्तु को लंबे समय तक रोगाणुहीन रहना चाहिए।

नसबंदी विधियों का वर्गीकरण

1. स्टरलाइज़िंग एजेंट की बाध्यकारी स्थिति के अनुसार:

ए) तरल तरीके;

बी) गैसीय पदार्थों का उपयोग करना;

ग) प्लाज्मा नसबंदी;

घ) विकिरण का उपयोग करना।

2. निष्फल की जा रही वस्तु पर प्रभाव के कारक के अनुसार:

ए) मर्मज्ञ या वॉल्यूमेट्रिक (सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन को नष्ट करना);

ख) सतही प्रभाव होना।

3. निष्फल वस्तु को प्रभावित करने की विधि के अनुसार:

एक रासायन;

बी) भौतिक;

ग) संयुक्त।

दंत चिकित्सा में प्रयुक्त नसबंदी के प्रकार

तरल

रसायन.इस प्रकार की नसबंदी में भिगोने, घोल में उपकरणों का उपचार करने (उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, 6%; हाइपोक्लोरस एसिड लवण; क्लोरैमाइन 1 - 3%, आदि) के उपयोग में आसान तरीके शामिल हैं। समाधानों का उपयोग अल्ट्रासोनिक प्रसंस्करण के दौरान छापों को संसाधित करने के लिए भी किया जा सकता है। विधि के फायदे छोटे व्यास और कम प्रसंस्करण तापमान के आंतरिक चैनलों को संसाधित करने की क्षमता हैं। विधि के नुकसान हैं: सतह का जोखिम, सुरक्षा नियमों का अनुपालन, प्रसंस्करण समय (न्यूनतम 10 घंटे), अनिवार्य कई बार धोना, कर्मियों पर हानिकारक प्रभाव, अपशिष्ट निपटान समस्याएं।

थर्मल।उबलना। सभी धातु दंत चिकित्सा उपकरणों (बर्स, सुई, प्लगर्स, हुक, पुन: प्रयोज्य सिरिंज, आदि) का बंध्याकरण, सामग्री को कम से कम 30 मिनट के लिए 1 - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ आसुत जल में उबालकर किया जा सकता है। विधि मर्मज्ञ है. पर्यावरण के अनुकूल। हालाँकि, प्रक्रिया की अवधि और तेज काटने वाले उपकरणों को उबालने में असमर्थता इस विधि के उपयोग को सीमित करती है।

डेंटल हैंडपीस को हाइड्रॉक्सीक्विनोल के 2% घोल के साथ पेट्रोलियम जेली में 1 घंटे तक उबालकर, उसके बाद सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा स्टरलाइज़ किया जा सकता है। विधि विश्वसनीय, मर्मज्ञ है, लेकिन समय लेने वाली है और इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है।

गैस

रसायन.एथिलीन ऑक्साइड के साथ गैस नसबंदी। निष्फल की जाने वाली वस्तु को 1 घंटे के लिए गैस वातावरण में रखा जाता है, जिसके बाद कमरे को 10 घंटे तक हवादार किया जाना चाहिए। विधि की विश्वसनीयता बहुत अधिक है (100% नसबंदी)। विधि मर्मज्ञ है. इसकी उत्पादकता उच्च है, क्योंकि इसे निष्फल वस्तु के बड़े बैचों में केंद्रीय रूप से किया जाता है। उन सामग्रियों पर कोई प्रतिबंध नहीं है जिन्हें इस पद्धति के अधीन किया जा सकता है। पैकेजिंग में स्टरलाइज़ेशन किया जा सकता है। सभी डिस्पोजेबल उपकरण इस उपचार से गुजरते हैं। विधि के नुकसान हैं: अत्यधिक जहरीली गैस का उपयोग, जो पर्यावरण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है, करंट की संभावना

उपचार के बाद सतहों पर महत्वपूर्ण वर्षा, प्रक्रिया की अवधि।

ओजोन बंध्याकरण.वस्तु को ओजोन वातावरण में 1.5 घंटे तक रखा जाता है (उदाहरण के लिए, एसएस-5 उपकरण में)। विधि में निष्फल की जा रही वस्तु की सामग्री पर कोई प्रतिबंध नहीं है। हालाँकि, बड़ी मात्रा में ओजोन विषैला होता है, और प्रक्रिया की लंबाई इस नसबंदी विधि के लाभों को नहीं बढ़ाती है।

थर्मल।शुष्क ताप विधि. यह दंत चिकित्सा में सबसे आम है क्योंकि इसका उपयोग करना आसान है, पर्यावरण के अनुकूल है, और पैकेजिंग में किसी वस्तु के प्रसंस्करण की अनुमति देता है। हालाँकि, इस विधि का उपयोग करके सभी उपकरणों को निष्फल नहीं किया जा सकता है। वस्तु को 1 घंटे के लिए 180 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाता है। ड्राई-हीट ओवन को नहीं भरा जा सकता (कम विश्वसनीयता)। उच्च तापमान के लिए सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

भाप (आटोक्लेविंग) विधि.इस मामले में स्टरलाइज़िंग एजेंट को 1.1 एटीएम के दबाव में 120 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। 12 मिनट के लिए, 134 डिग्री सेल्सियस तक - 4 मिनट के लिए। विधि मर्मज्ञ, पर्यावरण के अनुकूल है और गति अधिक है। हालाँकि, उच्च तापमान और आर्द्रता काटने के उपकरण के लिए इसके उपयोग को सीमित करती है और सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। हाल ही में, यह विधि व्यापक हो गई है।

ग्लासपरलीन विधि.यह भेदक भी है, लेकिन इसका उपयोग केवल छोटे उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है। उपकरणों का कार्यशील भाग 240 - 270°C तक गरम माध्यम में कई सेकंड के लिए डुबोया जाता है।

प्लाज्मा नसबंदी

प्लाज्मा पदार्थ की चौथी अवस्था है। इस प्रकार की नसबंदी के लिए, आर्गन का उपयोग किया जाता है, जिसे प्रत्यावर्ती धारा के माध्यम से प्रवाहित किया जाता है। विधि मर्मज्ञ है. बॉल लाइटिंग के प्रभाव का उपयोग किया जाता है। निष्फल वस्तु के प्लाज्मा पदार्थ के परमाणुओं और अणुओं के साथ बमबारी से सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन के बीच का बंधन टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु हो जाती है। नसबंदी 60 - 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 10 - 12 मिनट के लिए होती है। डिवाइस "प्लाज्मोडिन-2"।

विकिरण का उपयोग कर नसबंदी के तरीके

विकिरण बंध्याकरण.मर्मज्ञ आयनीकरण विकिरण का उपयोग, जिसका स्रोत Co 60 है, कर्मियों के जोखिम के कारण केवल औद्योगिक परिस्थितियों में ही संभव है।

इस विधि में गैस (एथिलीन ऑक्साइड) विधि के समान सकारात्मक विशेषताएं हैं।

यूवी नसबंदी।पराबैंगनी विकिरण का उपयोग केवल निष्फल की जा रही वस्तु की खुली सतहों के लिए ही संभव है। विधि सरल है, लेकिन जब उपकरण लंबे समय तक संचालित होता है, तो बड़ी मात्रा में ओजोन निकलता है।

आईआर नसबंदी.इन्फ्रारेड विकिरण का उपयोग निष्फल की जा रही वस्तु की उजागर सतहों (सतह जोखिम) को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जाता है। लेकिन यह विधि सतहों को गर्म करती है।

माइक्रोवेव नसबंदी.अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति धाराओं (विद्युत चुम्बकीय विकिरण) का स्टरलाइज़िंग प्रभाव होता है। यह विधि कर्मियों के लिए अप्रभावी और हानिकारक है, लेकिन निष्फल की जा रही वस्तु पर प्रभाव अल्पकालिक होता है।

बंध्याकरण नियंत्रण

बंध्याकरण नियंत्रण निम्नलिखित तरीकों में से एक में किया जाता है:

चयनात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण (फ्लश पोषक मीडिया पर बोया जाता है);

रासायनिक संकेतकों का उपयोग (संकेतक स्ट्रिप्स जो एक निश्चित तापमान पर रंग बदलते हैं);

जैविक संकेतकों का उपयोग (परीक्षण माइक्रोबियल संस्कृतियों के साथ स्ट्रिप्स, जो नसबंदी के बाद पोषक तत्व मीडिया में रखे जाते हैं; यदि वृद्धि होती है, तो पूरे बैच को अस्वीकार कर दिया जाता है)।

एचआईवी संक्रमण के खतरे की स्थिति में उपकरणों का स्टरलाइज़ेशन

46 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट तक वायरस मर जाता है।

कीटाणुनाशक (डब्ल्यूएचओ, 1986): एथिल अल्कोहल 70° - 10 मिनट, 50° - 12 मिनट; प्रोपाइल अल्कोहल 75° - 1 मिनट, एथिल अल्कोहल एसीटोन 1:1 - 10 मिनट के साथ; क्लोरहेक्सिडिन 4% - 5 मिनट, 3% - 10 मिनट; सोडियम हाइपोक्लोराइड 0.5% - 1 मिनट, 0.1% - 10 मिनट; हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3% - 1 मिनट, 0.3% - 10 मिनट; फॉर्मेल्डिहाइड 0.2% - 5 मिनट, 2% - 1 मिनट; फिनोल 5% - 1 मिनट; लाइसोल 0.5% - 10 मिनट; पैराफॉर्मल्डिहाइड 0.6% - 25 मिनट; पॉलीविनाइलपाइरालिडोन 10% - 1 मिनट; दर्पण के लिए क्लोरैमाइन 2%, फॉर्मेल्डिहाइड 40% 1:1 - 10 घंटे।

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दंत चिकित्सा संगठनों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य मौखिक रोगों के रोगियों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाने, उपचार और पुनर्वास के लिए औषधालय उपायों का एक सेट है। लार ग्रंथियाँ और जबड़े।

90% से अधिक रोगियों को एएसटीयू में सामान्य और विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिसमें शामिल हैं:
. वयस्कों और बच्चों के लिए राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सालय (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, जिला, क्षेत्रीय, शहर, जिला);
. दंत चिकित्सा विभाग (बहुविषयक अस्पतालों, चिकित्सा इकाइयों, विभागीय संस्थानों, आदि के हिस्से के रूप में);
. दंत चिकित्सा कार्यालय (औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों, सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों, औद्योगिक उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों, शैक्षणिक संस्थानों आदि में):
. निजी दंत चिकित्सा संगठन (क्लिनिक, कार्यालय, आदि)।

मरीजों को बहु-विषयक अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभागों में आंतरिक रोगी विशेष दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।

जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता कई कारकों पर निर्भर करती है: मूल्य निर्धारण नीति, इसके प्रावधान के संगठनात्मक रूप, दंत चिकित्सकों (दंत चिकित्सकों) के साथ जनसंख्या का प्रावधान, आदि। वर्तमान में, जनसंख्या को निम्नलिखित संगठनात्मक रूपों में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है: केंद्रीकृत, विकेन्द्रीकृत, मोबाइल।

केंद्रीकृत रूप में, जनसंख्या को सीधे दंत चिकित्सा क्लिनिक या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के हिस्से के रूप में दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय) में प्राप्त किया जाता है।

जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के विकेन्द्रीकृत रूप में औद्योगिक उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों और शैक्षणिक संस्थानों में स्थायी दंत चिकित्सा कार्यालयों का निर्माण शामिल है। कामकाजी आबादी और छात्रों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए यह फॉर्म सबसे उपयुक्त है। इस फॉर्म का लाभ निर्विवाद है, लेकिन ऐसे कार्यालयों को 1,200 कर्मचारियों या अधिक वाले उद्यमों और 800 या अधिक छात्रों वाले शैक्षणिक संस्थानों में व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है।

ग्रामीण निवासियों, प्रीस्कूल संस्थानों के बच्चों, विकलांगों, एकल और बुजुर्ग नागरिकों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऑन-साइट फॉर्म सबसे प्रभावी है। यह हमें इन श्रेणियों के नागरिकों के लिए सामान्य और विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल दोनों को यथासंभव करीब लाने की अनुमति देता है।

तीव्र दंत दर्द, दांतों, जबड़ों की दर्दनाक चोटों और अन्य तीव्र दंत विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। बड़े शहरों में आबादी के लिए आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल का चौबीसों घंटे प्रावधान वयस्कों और बच्चों के लिए आपातकालीन विभागों (दंत चिकित्सालयों की संरचना में) और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों (विभागों) की संरचना के भीतर संचालित कार्यालयों द्वारा किया जाता है।

दंत चिकित्सा संगठनों में काम करने वाले विशेषज्ञों का मुख्य कार्य, स्वामित्व और विभागीय संबद्धता के रूप की परवाह किए बिना, रोगियों की मौखिक गुहा की स्वच्छता है।

मौखिक गुहा की स्वच्छता (लैटिन सैनस से - स्वस्थ) मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों का एक व्यापक सुधार है, जिसमें क्षय का उपचार, गैर-क्षयकारी दांत ऊतक दोषों को भरने, टार्टर को हटाने, उपचार शामिल है। पीरियडोंटल बीमारियों का उपचार, क्षतिग्रस्त दांतों और जड़ों को हटाना, रूढ़िवादी उपचार के अधीन नहीं, ऑर्थोडॉन्टिक और ऑर्थोपेडिक उपचार, मौखिक स्वच्छता कौशल में प्रशिक्षण, आदि।
मौखिक स्वच्छता के दो रूप हैं: रेफरल द्वारा और नियोजित।

अनुरोध पर मौखिक गुहा की स्वच्छता उन रोगियों के लिए की जाती है जो चिकित्सा सहायता के लिए स्वतंत्र रूप से दंत चिकित्सा क्लिनिक (विभाग, कार्यालय) में आवेदन करते हैं।

मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता अध्ययन के स्थान पर, दंत चिकित्सा कार्यालय में काम या क्लिनिक में की जाती है। सबसे पहले, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले व्यक्तियों या ऐसी कामकाजी परिस्थितियों वाले उद्यमों में मौखिक गुहा को साफ किया जाता है जो इसमें योगदान करते हैं दंत रोगों का गहन विकास: उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी या आटा मिलों के श्रमिकों में दंत क्षय, एसिड वाष्प के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में तामचीनी का एसिड नेक्रोसिस, ग्रीनहाउस श्रमिकों में मसूड़े की सूजन, आदि।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फॉसी के गठन से बचने के लिए विभिन्न पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए नियोजित स्वच्छता का भी संकेत दिया जाता है। किंडरगार्टन, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, सेनेटोरियम, स्वास्थ्य शिविरों और बाल चिकित्सा अस्पतालों में बच्चों के लिए नियोजित स्वच्छता की जाती है।

सेवा प्रदान की गई जनसंख्या, दंत रोगों की व्यापकता और किसी विशेष क्षेत्र में दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता की जा सकती है:
. केंद्रीकृत;
. विकेन्द्रीकृत;
. ब्रिगेड;
. मिश्रित।

केंद्रीकृत विधि

मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता सीधे एक चिकित्सा संस्थान की संरचना के भीतर दंत चिकित्सा क्लिनिक या दंत चिकित्सा विभाग में की जाती है, जिससे आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों और विशेषज्ञों के साथ परामर्श के साथ रोगियों के स्वागत को व्यवस्थित करना संभव हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में नियोजित स्वच्छता के अधीन व्यक्तियों, विशेषकर बच्चों के लिए क्लिनिक का दौरा आयोजित करना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, नियोजित पुनर्वास की विकेंद्रीकृत पद्धति का उपयोग किया जाता है।

विकेन्द्रीकृत विधि

दंत कार्यालयों के संगठन के माध्यम से मौखिक गुहा की स्वच्छता सीधे पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और उद्यमों में की जाती है। यदि स्कूलों में छात्रों की संख्या अपर्याप्त (800 लोगों से कम) है, तो उनमें से एक में एक दंत चिकित्सा कार्यालय खोला जाता है, जो पास के 2-3 संबद्ध स्कूलों के बच्चों को सेवा प्रदान करता है।

यह बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यक स्तर तक पहुंच, उनकी स्वच्छता और निवारक उपायों की अधिकतम कवरेज सुनिश्चित करता है। विधि की कमजोरी यह है कि दंत चिकित्सा कार्यालय अपर्याप्त रूप से विशेष उपकरणों से सुसज्जित हैं, इसलिए जटिल बीमारियों वाले बच्चों और, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षणों को दंत चिकित्सा क्लिनिक में भेजा जाता है।

ब्रिगेड विधि

मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता जिला या क्षेत्रीय दंत चिकित्सा क्लिनिक के दंत चिकित्सकों की एक टीम द्वारा की जाती है। टीमों में, एक नियम के रूप में, 3-5 डॉक्टर और एक नर्स शामिल होती है; वे सीधे स्कूलों, पूर्वस्कूली संस्थानों और उद्यमों में जाते हैं, जहां वे आवश्यक अवधि के लिए बच्चों और वयस्कों की मौखिक गुहा की स्वच्छता करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष रूप से सुसज्जित परिवहन का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित विधि

क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की क्षमताओं, दंत चिकित्सा संस्थानों की उपलब्धता, योग्य कर्मियों की उपलब्धता और आवश्यक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपकरणों के आधार पर मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के कुछ तरीकों का संयोजन प्रदान करता है।

बच्चों में, नियोजित स्वच्छता की विधि आमतौर पर दो चरणों में लागू की जाती है।

पहला चरण बच्चे की मौखिक गुहा की जांच करना और आवश्यक दंत चिकित्सा देखभाल के प्रकार का निर्धारण करना है।
दूसरा चरण पूर्ण पुनर्वास तक यथाशीघ्र दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है।

कुछ मामलों में, नियोजित पुनर्वास में तीसरा चरण शामिल होता है - बीमार बच्चों की बाद में सक्रिय गतिशील निगरानी।

बच्चों में मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता को दंत क्षय को रोकने और मैक्सिलोफेशियल विसंगतियों के समय पर सुधार का मुख्य साधन माना जाना चाहिए। नियोजित स्वच्छता, उपयोग किए गए रूपों और विधियों की परवाह किए बिना, हर 6 महीने में बच्चों की अनिवार्य बार-बार (नियंत्रण) परीक्षाओं का प्रावधान करती है।

संगठित बाल समूहों में बच्चों के नियोजित पुनर्वास की सफलता काफी हद तक बच्चों के दंत चिकित्सालयों और पूर्वस्कूली और स्कूल शैक्षणिक संस्थानों के प्रमुखों के समन्वित कार्यों पर निर्भर करती है। इस प्रयोजन के लिए, योजनाबद्ध पुनर्वास कार्यक्रम पहले से तैयार किए जाते हैं, और उनके कार्यान्वयन का संगठन और नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है।

ओ.पी. शचीपिन, वी.ए. चिकित्सक

मानव शरीर की सामान्य सामान्य शारीरिक स्थिति के लिए मौखिक स्वास्थ्य एक महत्वपूर्ण शर्त है। यह ज्ञात है कि लगभग सभी गैर-संचारी रोगों और दांतों और मौखिक गुहा को होने वाले नुकसान के बीच घनिष्ठ संबंध है। हृदय प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान, गठिया, नेफ्रोपैथी, कई संक्रामक और एलर्जी स्थितियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के रोगों की घटना को चिकित्सकों द्वारा दंत रोगों के संबंध में माना जाता है।

मौखिक गुहा में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति में, दैहिक रोगों की आवृत्ति 2-4 गुना बढ़ जाती है, और यदि असंतोषजनक मौखिक स्वच्छता सूचकांक भी पाया जाता है, तो 5 गुना से अधिक। इसलिए, दंत विकृति को समाप्त किए बिना सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा का कार्य हल नहीं किया जा सकता है।

दंत चिकित्सा देखभाल लंबे समय से चिकित्सा देखभाल के सबसे लोकप्रिय प्रकारों में से एक रही है। इसके अलावा, 99% मामलों में, मरीजों को बाह्य रोगी क्लीनिकों में सेवा दी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले दंत रोगों (लगभग 1%) की संरचना में, अग्रणी स्थान पर ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों, नियोप्लाज्म और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों का कब्जा है।

आज, रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, देश के क्षेत्रों के स्वास्थ्य अधिकारी और नगरपालिका परिषदें, अपनी क्षमता के भीतर, आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के विकास के लिए गतिविधियों की योजना बनाते हैं और अधीनस्थ दंत चिकित्सा सेवाओं की गतिविधियों की निगरानी करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन के सभी प्रशासनिक स्तरों पर एक मुख्य दंत विशेषज्ञ नियुक्त किया जाता है।

दंत चिकित्सकों का प्रशिक्षण चिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत संकायों में किया जाता है। इसके साथ ही, रूस अभी भी माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ दंत चिकित्सकों का उत्पादन जारी रखता है। आज, जनसंख्या में सभी डॉक्टरों और दंत चिकित्सकों की आपूर्ति औसतन प्रति 10 हजार निवासियों पर 4.7 (कई बड़े शहरों में - 5 से अधिक) विशेषज्ञ है।

रूस में लागू नामकरण के अनुसार, उच्च शिक्षा वाले दंत चिकित्सक दंत चिकित्सा की मुख्य विशेषता और गहन प्रशिक्षण की आवश्यकता वाली विशिष्टताओं दोनों में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में काम कर सकते हैं: ऑर्थोडॉन्टिक्स, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा, चिकित्सीय दंत चिकित्सा, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा ", "सर्जिकल दंत चिकित्सा" .

शहरी आबादी को विभिन्न प्रकार के विशिष्ट उपचार और निवारक संस्थानों में बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसमे शामिल है:

1) राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सालय (वयस्कों और बच्चों के लिए);

2) अन्य राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों (प्रादेशिक क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, अस्पताल, औषधालय, प्रसवपूर्व क्लीनिक, आदि) के हिस्से के रूप में दंत चिकित्सा इकाइयाँ (विभाग और कार्यालय);

3) गैर-चिकित्सा संगठनों (स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों) में दंत चिकित्सा कार्यालय;

4) निजी दंत चिकित्सालय।

पिछले दस वर्षों में देश में सार्वजनिक दंत चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क में कोई बड़ा बदलाव नहीं हुआ है। इन वर्षों के दौरान दंत चिकित्सालयों की कुल संख्या लगभग अपरिवर्तित रही है और आज लगभग 950 संस्थान हैं। इसी समय, अन्य संगठनों के भीतर दंत चिकित्सा इकाइयों (विभागों और कार्यालयों) की संख्या में थोड़ी कमी आई है।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में बाजार संबंधों में परिवर्तन, मूल्य उदारीकरण और नए नागरिक कानून का विकास - इन सभी ने पिछले दशक में निजी दंत चिकित्सा क्लीनिकों के तेजी से विकास में योगदान दिया है। आज, दंत चिकित्सा देखभाल के निजी क्षेत्र का प्रतिनिधित्व विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों (उत्पादन सहकारी समितियों, व्यापार समितियों और साझेदारी) की वाणिज्यिक संरचनाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों द्वारा किया जाता है, जो व्यक्तिगत रूप से दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने में अपनी गतिविधियों को अंजाम देते हैं (कानूनी इकाई बनाए बिना) .

अधिकांश निजी दंत चिकित्सा सेवाएँ छोटे बाह्य रोगी क्लीनिक (औसतन 2-3 कुर्सियाँ) और अलग कार्यालय हैं। बड़े क्लीनिक और यहां तक ​​कि क्लीनिकों के पूरे नेटवर्क भी कम आम हैं, जो लगभग केवल बड़े शहरों में ही पाए जा सकते हैं।

चिकित्सा सेवाओं के मुक्त बाजार में, आबादी के पास दंत चिकित्सा संस्थान और डॉक्टर चुनने का एक वास्तविक अवसर है। इसके अलावा, आज सशुल्क दंत चिकित्सा देखभाल न केवल निजी, बल्कि सार्वजनिक दंत चिकित्सा संस्थानों की वित्तीय स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण कारक बन गई है। इन स्थितियों में, मरीजों को आकर्षित करने के लिए क्लीनिकों के बीच पहले से ही प्रतिस्पर्धा चल रही है, जो कुछ हद तक सामान्य रूप से दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती है।

26 नवंबर 1999 संख्या 1194 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसार "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर," नागरिकों को दांतों की बीमारियों के लिए सहायता प्रदान की जाती है। और अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि की कीमत पर मौखिक गुहा। इसके अलावा, सभी स्तरों के बजट की कीमत पर, नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए अधिमान्य दंत प्रोस्थेटिक्स प्रदान किए जाते हैं, जिनमें 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, वृद्धावस्था पेंशनभोगी, युद्ध में विकलांग, बचपन से विकलांग लोग, समूह I और श्रमिक विकलांग शामिल हैं। द्वितीय, सोवियत संघ के नायक, रूसी संघ के नायक, महिमा के पूर्ण सज्जन आदेश, घिरे लेनिनग्राद के निवासी, अन्य देशों में सैन्य अभियानों के दिग्गज, आदि।

नागरिकों को निःशुल्क देखभाल प्रदान करते समय, दंत चिकित्सा सेवाओं के संगठन में केंद्रीकरण और विकेंद्रीकरण के प्रसिद्ध सिद्धांतों को जोड़ना आवश्यक है। केंद्रीकृत रूप में, जनसंख्या सीधे दंत चिकित्सा क्लिनिक या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय) में प्राप्त की जाती है।

सेवा के विकेन्द्रीकृत रूप में उद्यमों और संगठनों में स्थायी दंत चिकित्सा कार्यालयों का निर्माण शामिल है। इस फॉर्म का लाभ यह है कि, सबसे पहले, आबादी की सेवा स्थानीय और लगातार होती है; दूसरे, श्रमिकों या छात्रों के लिए पूर्ण चिकित्सा देखभाल की संभावना है; तीसरा, डॉक्टर और रोगी के बीच निकट संपर्क की संभावना बढ़ जाती है। बच्चों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शैक्षणिक संस्थानों पर आधारित विकेंद्रीकृत संगठन की सलाह दी जाती है।

दंत चिकित्सालय के कार्य का संगठन

दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले सभी चिकित्सा संस्थानों में दंत चिकित्सा क्लिनिक एक विशेष स्थान रखता है। दंत चिकित्सा क्लिनिक एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य दंत रोगों की रोकथाम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों की समय पर पहचान और उपचार करना है। डेंटल क्लीनिक अलग-अलग होते हैं:

1. सेवा के स्तर के अनुसार: गणतांत्रिक, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, जिला।

2. अधीनता द्वारा: प्रादेशिक, विभागीय।,

3. वित्तपोषण के स्रोत से, बजटीय, स्वावलंबी।

एक दंत चिकित्सा क्लिनिक स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बनाया जाता है और एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के रूप में संचालित होता है। क्लिनिक के संचालन के क्षेत्र की सीमाएँ, उन संगठनों की सूची जिनकी वह सेवा करता है, क्लिनिक के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण द्वारा स्थापित की जाती हैं। डेंटल क्लिनिक के मुख्य उद्देश्य हैं:

ए) आबादी और संगठित समूहों के बीच मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों को रोकने के उपाय करना;

बी) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उनके समय पर उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन;

ग) जनसंख्या को योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान। अपने मुख्य कार्यों को पूरा करने के लिए, क्लिनिक निम्नलिखित का आयोजन और संचालन करता है:

नियोजित तरीके से, उद्यमों और संगठनों के प्रमुखों द्वारा सहमत कार्यक्रम के अनुसार, औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों के श्रमिकों, उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों, श्रमिकों और अन्य संगठित समूहों के छात्रों की एक साथ पहचान के उपचार के साथ निवारक परीक्षाएँ मरीज़;

दंत चिकित्सा देखभाल के लिए क्लिनिक में आने वाले सभी व्यक्तियों की मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता करना;

पूर्व-भर्ती और भर्ती टुकड़ियों में मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता;

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की गंभीर बीमारियों और चोटों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

दंत रोगियों के कुछ समूहों का औषधालय अवलोकन;

आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को समय पर अस्पताल में भर्ती करने के साथ योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच, बीमार छुट्टी जारी करना और तर्कसंगत रोजगार के लिए सिफारिशें, स्थायी विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्तियों को चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोगों के लिए रेफर करना;

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति के पुनर्वास उपचार का पूरा परिसर और, सबसे ऊपर, दंत प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार;

जनसंख्या में दंत रोगों की घटनाओं का विश्लेषण, जिसमें सेवा क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले श्रमिकों और कर्मचारियों की अस्थायी विकलांगता की घटनाएं शामिल हैं, साथ ही घटना में योगदान देने वाले कारणों को कम करने और समाप्त करने के उपायों का विकास भी शामिल है। बीमारियों और उनकी जटिलताओं के बारे में;

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों का चयन;

आधुनिक निदान और उपचार विधियों, नए चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों, दवाओं का परिचय;

जनता, रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटी की भागीदारी और सभी मीडिया (प्रिंट, टेलीविजन, रेडियो प्रसारण, सिनेमा, आदि) के उपयोग के साथ आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य;

डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियाँ।

दंत चिकित्सालय में निम्नलिखित इकाइयाँ शामिल हो सकती हैं (आरेख 1):

रजिस्ट्री;

चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग (उपयुक्त मामलों में, बच्चों सहित);

दंत प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग;

सहायक इकाइयाँ (रेडियोलॉजी कक्ष, फिजियोथेरेपी);

मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय;

आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल कार्यालय;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग;

लेखांकन।

दंत चिकित्सालयों की संरचना में परीक्षा कक्षों के निर्माण का प्रावधान है। उनमें काम करने वाले डॉक्टर रोगियों को विशेष दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले क्लिनिक डॉक्टरों के पास उचित रेफरल सुनिश्चित करते हैं। यदि मरीजों को उचित विभाग में रेफर करना संभव नहीं है तो जांच कक्ष में दंत चिकित्सक स्वयं मरीजों को सहायता प्रदान कर सकते हैं।

इसके अलावा, क्लिनिक दंत रोगियों को अत्यधिक विशिष्ट देखभाल प्रदान करने के लिए विभाग और कमरे व्यवस्थित कर सकता है। इनमें रोकथाम के लिए कमरे, पेरियोडोंटोलॉजी, ऑर्थोडॉन्टिक्स, मौखिक श्लेष्मा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कमरा, कार्यात्मक निदान के लिए एक कमरा और एक एलर्जी कक्ष शामिल हैं।

रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहरी दंत चिकित्सालयों की संरचना में, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय बनाए जाते हैं, जिनके कर्मचारी, मुख्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर, दंत चिकित्सा, इसकी योजना, संस्थानों की गतिविधियों के विश्लेषण पर संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करते हैं। जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपाय विकसित करना।

रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय अधीनता का दंत चिकित्सा क्लिनिक:

संबंधित क्षेत्र में स्थित दंत चिकित्सालयों, विभागों और कार्यालयों का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन प्रदान करता है;

इस क्षेत्र में बीमारी की घटनाओं, दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का विश्लेषण करता है और इसके सुधार के उद्देश्य से उपाय विकसित करता है;

यदि आवश्यक हो, तो यह सुनिश्चित करता है कि विशेषज्ञ उपचार और निवारक उपायों की पूरी श्रृंखला को पूरा करने के लिए ग्रामीण बस्तियों की यात्रा करें।

दंत चिकित्सालय का प्रत्यक्ष प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसके अधिकार और जिम्मेदारियाँ संबंधित नियमों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। क्लिनिक का प्रशासन, सार्वजनिक संगठनों के साथ मिलकर, आंतरिक श्रम नियम स्थापित करता है। क्लिनिक के संचालन के घंटे आबादी की जरूरतों और विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, अधीनता के स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित, दंत चिकित्सा क्लिनिक में योग्य कर्मचारी कार्यरत हैं जो दंत रोगों के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों में कुशल हैं, उच्चतम गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

दंत चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक कार्य है। दंत क्षय और अन्य सबसे आम दंत रोगों से सक्रिय रूप से निपटने के लिए, दंत चिकित्सा क्लीनिक स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों, विश्वविद्यालय के छात्रों और तकनीकी स्कूलों के छात्रों, व्यावसायिक स्कूलों, किशोर श्रमिकों, जुड़े श्रमिकों के लिए दांतों और मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता करते हैं। व्यावसायिक खतरों, सिपाहियों, गर्भवती महिलाओं और अन्य आबादी के साथ

रिसेप्शन आयोजित करने और मरीजों के प्रवाह को विनियमित करने में रजिस्ट्री एक बड़ी भूमिका निभाती है, जो नियुक्तियों के लिए कूपन या पूर्व-पंजीकरण जारी करके किया जाता है। प्राथमिक कूपन किसी सर्जन के साथ अपॉइंटमेंट के लिए या किसी थेरेपिस्ट या विशेषज्ञ (पीरियडॉन्टिस्ट, ओरल म्यूकोसा के रोगों के विशेषज्ञ) के साथ नियोजित अपॉइंटमेंट के लिए जारी किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, आर्थोपेडिक और बच्चों के विभागों की अपनी रजिस्ट्रियां होती हैं।

यात्राओं को विनियमित करने के अलावा, रजिस्ट्री कई महत्वपूर्ण कार्य करती है: आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड का पंजीकरण और भंडारण, उनका चयन, नियुक्ति के बाद कार्यालयों और लेआउट में वितरण, अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्रों का निष्पादन और उनका पंजीकरण; एक संदर्भ और सूचना सेवा है; सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए रोगियों के साथ वित्तीय समझौता करता है।

दंत चिकित्सालय में मरीजों के स्वागत के आयोजन में एक बड़ी भूमिका ड्यूटी पर मौजूद दंत चिकित्सक की होती है। यदि आवश्यक हो, तो वह आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, रोगी की जांच करता है और उसे आगे की दंत चिकित्सा देखभाल की मात्रा निर्धारित करता है, और रोगियों को अन्य क्लिनिक विशेषज्ञों के पास भेजता है।

रोगियों द्वारा क्लिनिक में बार-बार आने को उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित और विनियमित किया जाता है। कार्य के उचित संगठन के साथ, पूर्ण पुनर्वास तक रोगी की एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है। कुछ दंत चिकित्सालय स्थानीय आधार पर काम करते हैं, जिससे प्रत्येक डॉक्टर की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, जिससे आप उसके काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं और देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी कर सकते हैं।

कई क्लीनिकों में, गारंटी सेवा प्रणाली शुरू करके दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित किया जाता है: उपचार पूरा होने और मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता पर, रोगी को एक तथाकथित "स्वच्छता" कूपन दिया जाता है, जो रोगी को दिया जाता है दोष पाए जाने पर, कूपन जारी होने की तारीख से वर्ष के दौरान किसी भी समय डॉक्टर से परामर्श लेने का अधिकार।

क्लिनिक में काम करने वाले दंत चिकित्सक के काम के मुख्य भाग हैं:

अनुरोध के अनुसार चिकित्सा और निवारक, शल्य चिकित्सा या आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करना;

अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए परामर्श आयोजित करना;

दंत रोगियों के कुछ समूहों का औषधालय अवलोकन;

जनसंख्या के कुछ समूहों में मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता करना;

स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।

बच्चों का दंत चिकित्सा विभाग मुख्य रूप से नियोजित स्वच्छता की पद्धति का उपयोग करके काम करता है। यह विधि दो चरणों में कार्यान्वित की जाती है:

चरण 1 - मौखिक गुहा की जांच, विभिन्न प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और उसकी मात्रा का निर्धारण;

चरण 2 - पूर्ण पुनर्वास तक कम से कम समय में आवश्यक चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना। कुछ मामलों में, नियोजित स्वच्छता में तीसरा चरण भी शामिल होता है - बाद में रोगियों की व्यवस्थित सक्रिय निगरानी, ​​यानी डिस्पेंसरी अवलोकन।

संगठित बच्चों के समूहों का नियोजित पुनर्गठन एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। इस अनुसूची के कार्यान्वयन के लिए न केवल दंत चिकित्सा क्लिनिक, बल्कि स्कूलों और किंडरगार्टन का प्रशासन भी जिम्मेदार है।

नियोजित स्वच्छता में वयस्क आबादी के कुछ टुकड़ियों को भी शामिल किया गया है: महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के विकलांग लोग, गर्भवती महिलाएं, पूर्व सैनिक, एक चिकित्सक की देखरेख में दैहिक रोगी, व्यावसायिक स्कूलों के छात्र, तकनीकी स्कूल, विश्वविद्यालय के छात्र, कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि .

आर्थोपेडिक विभाग के कार्य का संगठन विशेष ध्यान देने योग्य है। दंत रोगियों के उपचार के अंतिम चरण में पूर्ण स्वच्छता के बाद दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

आर्थोपेडिक विभाग की अपनी रजिस्ट्री, परीक्षा कक्ष, प्रोस्थेटिस्ट के कार्यालय, एक दंत प्रयोगशाला है, और एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कार्यालय भी हो सकता है। डेंटल प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता वाले मरीज आर्थोपेडिक विभाग के रिसेप्शन डेस्क से संपर्क करते हैं। यदि पूर्ण पुनर्वास का प्रमाण पत्र है, तो उसके लिए एक विशेष आउट पेशेंट कार्ड बनाया जाता है और परीक्षा कक्ष में डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए एक कूपन जारी किया जाता है। परीक्षा कक्ष में, प्रोस्थेटिक्स के लिए एक योजना तैयार की जाती है, जिसके बाद रोगी को उपस्थित दंत चिकित्सक-आर्थोपेडिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए भेजा जाता है, जो रोगी की जांच करता है, प्रोस्थेटिक्स की योजना से परिचित होता है और कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए एक आदेश जारी करता है। . डेन्चर कार्य के भुगतान के बाद प्रयोगशाला में डेन्चर का उत्पादन शुरू होता है।

नए डेन्चर के निर्माण के अलावा, आर्थोपेडिक विभाग पुराने डेन्चर की मरम्मत और प्रतिस्थापन करता है, और दंत प्रोस्थेटिक्स और दंत रोगों के आर्थोपेडिक उपचार पर परामर्श प्रदान करता है। कुछ बड़े क्लीनिक विशेष ऑर्थोडॉन्टिक देखभाल प्रदान करते हैं।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के विकलांग लोगों, समूह I और II के विकलांग लोगों, व्यक्तिगत पेंशनभोगियों, बच्चों और आबादी के कुछ अन्य समूहों को मुफ्त दंत कृत्रिम अंग प्रदान किए जाते हैं।

डेंटल क्लीनिक, यदि आवश्यक हो, प्रादेशिक क्लीनिकों के डॉक्टरों के कॉल पर घर पर मरीजों को सहायता प्रदान करते हैं। घर पर दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, क्लिनिक में पोर्टेबल उपकरण हैं। डेंटल प्रोस्थेटिक्स सहित सभी आवश्यक प्रकार की सहायता घर पर ही प्रदान की जाती है। रूम कॉल को या तो इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से नामित डॉक्टरों द्वारा या प्राथमिकता के क्रम में क्लिनिक के सभी डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल क्लिनिक के खुलने के घंटों के दौरान ड्यूटी पर मौजूद दंत चिकित्सकों द्वारा, सप्ताहांत और छुट्टियों के साथ-साथ रात में भी प्रदान की जाती है - विशेष आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल केंद्रों में, जो शहर के कई क्लीनिकों में आयोजित किए जाते हैं।

दंत चिकित्सा क्लिनिक के काम में एक बड़ा स्थान दंत रोगियों की चिकित्सा जांच का है। औषधालय अवलोकन के तहत सक्रिय दंत क्षय, पेरियोडोंटल रोग और मौखिक श्लेष्मा, जबड़े की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे और मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म, जन्मजात कटे होंठ और तालु, जबड़े के असामान्य विकास और विकृति आदि के रोगी हैं। ऐसे रोगियों की देखभाल निम्नानुसार की जाती है: निवारक परीक्षाओं और नियोजित स्वच्छता के दौरान, साथ ही चिकित्सा देखभाल के लिए दंत चिकित्सकों के पास जाने पर।

क्लिनिक उन योजनाओं के अनुसार संचालित होता है जो विशिष्ट संगठनात्मक, उपचार और निवारक उपाय प्रदान करती हैं। क्लिनिक की गतिविधियों का लेखांकन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों के अनुसार स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्थापित तरीके से किया जाता है।

दंत चिकित्सा सेवा की गतिविधियों का लेखांकन और मूल्यांकन

रिपोर्टिंग और लेखा दस्तावेज़ीकरण में निहित चिकित्सा संस्थानों (एचसीआई) के काम पर सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण किए बिना जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन की समस्याओं का समाधान असंभव है। व्यक्तिगत डॉक्टरों, संस्थानों और संपूर्ण दंत चिकित्सा सेवा की गतिविधियों का मूल्यांकन कुछ सांख्यिकीय संकेतकों का उपयोग करके किया जाता है। न केवल इन संकेतकों की गणना करने की पद्धति में महारत हासिल करना महत्वपूर्ण है, बल्कि समय के साथ उनका मूल्यांकन करना, मानकों, क्षेत्रीय औसत और अन्य एकल-प्रोफ़ाइल संस्थानों के संकेतकों के साथ उनकी तुलना करना भी महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, विशेषज्ञ मूल्यांकन और चिकित्सा मानकों के साथ-साथ, प्रदर्शन संकेतक भी दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी का सबसे महत्वपूर्ण साधन हैं। दंत चिकित्सा सेवा की गतिविधियों का विश्लेषण इसके लिए किया जाता है:

1) दंत चिकित्सा संस्थानों के काम के संगठन में सुधार, उनकी गतिविधियों की वर्तमान और दीर्घकालिक योजना और संसाधन प्रावधान;

2) विभिन्न उपचार और निदान विधियों, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों और कार्मिक संगठन के नए रूपों की प्रभावशीलता का निर्धारण;

3) जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के सभी घटकों (संरचना, प्रौद्योगिकी और परिणाम) का मूल्यांकन।

चिकित्सा संस्थानों में प्राथमिक सांख्यिकीय रिकॉर्ड व्यवस्थित करने और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ संकलित करने में मुख्य भूमिका चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालयों द्वारा निभाई जाती है। चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय के कार्य हैं:

1) संस्था के विभागों में सांख्यिकीय लेखांकन का संगठन;

2) कर्मचारियों को रिपोर्टिंग दस्तावेज़ भरने का निर्देश देना और दस्तावेज़ीकरण के सही रखरखाव और उसमें मौजूद जानकारी की विश्वसनीयता की निगरानी करना;

3) लेखांकन दस्तावेजों का सारांश (दैनिक, मासिक, त्रैमासिक, आदि) तैयार करना और परिचालन प्रबंधन के लिए आवश्यक संकेतकों की गणना करना;

4) आवधिक (मासिक, त्रैमासिक, अर्ध-वार्षिक) रिपोर्ट और वार्षिक रिपोर्ट तैयार करना और उन्हें राज्य सांख्यिकीय रिपोर्टिंग शीट में निर्दिष्ट पते और समय सीमा पर जमा करना;

5) प्रबंधन के निर्देशों पर विशेष सांख्यिकीय अनुसंधान करना;

6) व्यावसायिक योजनाएँ बनाते समय संस्था की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए सांख्यिकीय सामग्री तैयार करना और कार्य में भागीदारी;

7) किसी संस्थान की लाइसेंसिंग और मान्यता के लिए सांख्यिकीय सामग्री तैयार करना;

8) लेखांकन दस्तावेजों के भंडारण का तर्कसंगत संगठन और आवश्यक लेखांकन सांख्यिकीय दस्तावेजों के साथ सभी विभागों की निर्बाध आपूर्ति पर नियंत्रण।

किसी भी प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संस्थान का मुख्य रिपोर्टिंग दस्तावेज़ वार्षिक रिपोर्ट "__वर्ष के लिए चिकित्सा संस्थान के बारे में जानकारी" (फॉर्म संख्या 30) और रिपोर्ट के लिए सम्मिलित है:

- "चिकित्सा कर्मियों के बारे में जानकारी" (फॉर्म संख्या 17);

- "अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में ___वर्ष के लिए एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों की जानकारी" (फॉर्म संख्या 52, फॉर्म संख्या 14)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वार्षिक रिपोर्ट में केवल सबसे बुनियादी, सामान्य जानकारी होती है जो दंत चिकित्सा सेवा की गतिविधियों के सभी विशिष्ट पहलुओं और गुणात्मक विशेषताओं को प्रकट नहीं करती है। इस कारण से, प्रत्येक विशिष्ट दंत चिकित्सा संस्थान आमतौर पर वार्षिक रिपोर्ट के लिए विभिन्न प्रविष्टियाँ भरता है, जो आबादी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने पर काम की विशेषताओं को अधिक विस्तार से चित्रित करता है।

रिपोर्टिंग दस्तावेज़ चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में सांख्यिकीय लेखांकन दस्तावेजों के डेटा के आधार पर संकलित किए जाते हैं, जो संबंधित विभागों के कर्मचारियों द्वारा भरे जाते हैं।

वर्तमान में, दंत चिकित्सकों के काम को रिकॉर्ड करने के लिए, एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है जो श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (सीएलयू) में काम की मात्रा को मापने पर आधारित है।

25 जनवरी 1988 के यूएसएसआर संख्या 50 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "दंत डॉक्टरों के लिए एक नई श्रम लेखा प्रणाली में संक्रमण और दंत नियुक्तियों के आयोजन के रूप में सुधार पर" उनके अनुरूप 183 प्रकार के कार्यों की एक सूची परिभाषित की गई यूईटी में मूल्यांकन, जो दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उपचार और रोगनिरोधी गतिविधियों को करने के लिए श्रम लागत के आर्थिक समकक्ष हैं। उदाहरण के लिए, सतही या मध्यम क्षरण के लिए फिलिंग लगाने को 1 यूईटी के रूप में गिना जाता है, जटिल दांत निकालने को 1.5 यूईटी के रूप में गिना जाता है, और जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंटिंग को 4 यूईटी के रूप में गिना जाएगा।

श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों द्वारा डॉक्टरों के काम का लेखा-जोखा सुनिश्चित करता है:

1. यूईटी में व्यक्त एक विशिष्ट परिणाम प्राप्त करने की दिशा में डॉक्टरों के काम का उन्मुखीकरण।

2. एक दौरे में अधिकतम सहायता प्रदान करने के लिए कार्य को प्रोत्साहित करना।

3. अंतिम परिणाम को ध्यान में रखते हुए डॉक्टरों के काम के लिए सामग्री प्रोत्साहन की पर्याप्त प्रणाली विकसित करने की संभावना।

4. एक रोगी के पुनर्वास के प्रत्येक मामले के लिए लागत अनुमान प्राप्त करना।

5. एक स्वच्छता के लिए डॉक्टरों की श्रम लागत के नियोजित मूल्यांकन का विकास।

6. यूईटी के अनुसार श्रम-गहन प्रकार के कार्यों का विभेदन।

7. श्रम लागत और धन का आर्थिक मूल्यांकन प्राप्त करने की संभावना।

8. काम की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर डॉक्टरों के लिए विभेदित वेतन में परिवर्तन के लिए स्पष्ट मानदंड।

यूईटी में व्यक्त किए गए कार्य के प्रकारों की सूची को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

1. वयस्क स्वागत.

2. बच्चों का स्वागत.

वयस्क परामर्श पर काम के प्रकार, बदले में, सामान्य में विभाजित होते हैं और चिकित्सीय, पेरियोडोंटल, सर्जिकल और निवारक प्रक्रियाओं से संबंधित होते हैं।

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए, बड़ी संख्या में यूईटी की स्थापना की गई है। उदाहरण के लिए, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक द्वारा इस प्रकार के कार्य, जैसे स्थायी दांत के 2 रूट कैनाल को सीमेंट से भरने के साथ पल्पिटिस का उपचार, का मूल्यांकन एक वयस्क की नियुक्ति पर 4.5 यूईटी पर और एक बच्चे की नियुक्ति पर 5 यूईटी पर किया जाता है। वयस्कों और बच्चों के लिए श्रम लागत के आकलन में इन अंतरों को उन विशिष्ट कारकों द्वारा समझाया गया है जो बच्चों को सहायता प्रदान करते समय उत्पन्न होते हैं: मानसिक विशेषताएं, व्यवहार की अक्षमता, आदि।

मौजूदा मानकों के अनुसार, छह दिन के कार्य सप्ताह वाले एक दंत चिकित्सक को 21 यूईटी के बराबर काम करना होगा, और पांच दिन के सप्ताह के साथ - 25 यूईटी प्रति कार्य दिवस।

वर्तमान में दंत चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाने वाले मुख्य लेखांकन सांख्यिकीय दस्तावेज़ हैं:

दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 043/यू);

एक दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सालय, विभाग, कार्यालय के दंत चिकित्सक के काम के दैनिक रिकॉर्ड की शीट (फॉर्म संख्या 37/यू-88);

एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के दैनिक रिकॉर्ड की एक शीट (फॉर्म संख्या 037-1 /यू);

एक दंत चिकित्सक-ऑर्थोडॉन्टिस्ट के काम की डायरी (f. 039 - 3/यू -88);

एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम की डायरी (एफ. 039;4/यू);

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड 030/यू;

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल (फॉर्म संख्या 028/यू);

आउट पेशेंट सर्जरी लॉग;

केईके निष्कर्षों की रिकॉर्डिंग के लिए जर्नल (035/यू);

काम के लिए अक्षमता के जारी प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक (0366/यू);

अस्थायी विकलांगता के अंतिम मामले के लिए एक कूपन (फॉर्म 025-9/4-यू-96), आदि। लेखांकन दस्तावेज डेटा के आधार पर, एक वार्षिक रिपोर्ट तैयार की जाती है (फॉर्म 30), जिसमें (अनुभाग पी, खंड में) 5. "दंत चिकित्सा (दंत) कार्यालय का कार्य") दंत चिकित्सा विभागों की गतिविधियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

सांख्यिकीय लेखांकन दस्तावेज़ीकरण के इन रूपों का उपयोग हमें सभी स्तरों पर दंत चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इन दस्तावेजों में निहित जानकारी के तर्कसंगत उपयोग से, कई मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक प्राप्त करना संभव है जो समग्र रूप से दंत चिकित्सा सेवा और उसके व्यक्तिगत संस्थानों, विभागों और डॉक्टरों के उपचार और निवारक कार्य की विशेषता बताते हैं।

दंत चिकित्सा संस्थानों के निवारक कार्य के संकेतक

प्रति डॉक्टर प्रति दिन सैनेशन की संख्या:

योजनाबद्ध सेनिटाइजेशन के क्रम में कुल सेनिटाइज एवं अपील के अनुसार कार्य दिवसों की संख्या

रेफरल द्वारा स्वच्छता का हिस्सा (डॉक्टर के लिए, विभाग, क्लिनिक द्वारा गणना):

अपीलीयता के अनुसार प्राथमिक रोगियों की संख्या 100\%

भर्ती प्राथमिक रोगियों की कुल संख्या

निवारक कार्य के लिए स्वच्छता का हिस्सा:

चिन्हित किये गये सेनिटाइज की संख्या

नियोजित स्वच्छता के दौरान ·100\%

__________________________________________________

जांच किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या

बाल आबादी की सेवा करते समय निवारक कार्य के कुछ संकेतक सबसे महत्वपूर्ण हैं।

उन बच्चों का प्रतिशत जिन्हें क्षय रोग की रोकथाम के लिए दवा दी गई:

दवा प्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या ·100\%

योजना के अनुसार निरीक्षण किए गए व्यक्तियों की कुल संख्या

स्वच्छता द्वारा बच्चों का कवरेज (\%):

(स्वस्थ + पहले से साफ किया हुआ + साफ किया हुआ) ·100\%

सूची में बच्चों की संख्या

प्रति 1000 बच्चों पर जटिल क्षय के मामलों की संख्या:

जटिल क्षरण के मामलों की संख्या

अस्थायी (या स्थायी) दाँत 1000

जांच किये गये बच्चों की संख्या

संतोषजनक मौखिक स्वच्छता वाले बच्चों का प्रतिशत:

बच्चों की संख्या संतोषजनक

मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति 100\%

जांच किये गये बच्चों की संख्या

चिकित्सा कार्य के सामान्य संकेतक

प्रति दिन विज़िट की औसत संख्या:

अभी भर्ती मरीजों की कुल संख्या

विशिष्ट अवधि (माह, वर्ष)

उपचारित और निकाले गए दांतों का अनुपात:

कुल दांत भरे हुए

(अस्थायी और स्थायी दंश)

स्थायी दंत दांत हटा दिए गए

प्रति डॉक्टर प्रति दिन यूईटी (श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयाँ) की औसत संख्या:

रिपोर्टिंग अवधि के दौरान उत्पन्न यूईटी की कुल संख्या

अवधि में कार्य दिवसों की संख्या

प्रति विज़िट यूईटी की संख्या:

उत्पन्न यूईटी की कुल संख्या

एक डॉक्टर द्वारा किया गया

एक निश्चित अवधि के लिए_______________

डॉक्टर के पास कुल दौरे

विशेष महत्व के नैदानिक ​​​​परीक्षा संकेतक हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

औषधालय अवलोकन द्वारा कवरेज की पूर्णता:

वर्ष की शुरुआत में निगरानी में रखे गए एक निश्चित रोग (पेरियोडोंटाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया, आदि) वाले रोगियों की संख्या + वर्ष के दौरान निगरानी में लिए गए नए रोगियों की संख्या - नहीं देखे गए रोगियों की संख्या

रिपोर्टिंग वर्ष में 100\%______________________

इस रोग के पंजीकृत मरीजों की संख्या

औषधालय अवलोकन वाले रोगियों का समय पर कवरेज:

निगरानी में लिए गए मरीजों की संख्या

नई पहचान ·100\%

इस रोग के नये पहचाने गये मरीजों की संख्या

नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, निर्धारित करें:

इलाज के कारण औषधालय अवलोकन से हटाए गए रोगियों का प्रतिशत:

के कारण औषधालय अवलोकन से हटाए गए रोगियों की संख्या

इलाज के साथ ·100\%

उन रोगियों का प्रतिशत जिनकी स्वास्थ्य स्थिति अपरिवर्तित रही:

मरीजों की संख्या, स्वास्थ्य स्थिति

जो अपरिवर्तित रहा ·100\%

वर्ष की शुरुआत में पंजीकृत रोगियों की कुल संख्या

उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में पुनरावर्तन दर:

उपचार का कोर्स प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में तीव्रता (पुनरावृत्ति) की संख्या ·100\% उपचार का कोर्स पूरा करने वाले व्यक्तियों की संख्या

चिकित्सीय दंत चिकित्सा में काम के संकेतक

प्रति दिन एक डॉक्टर द्वारा भरे गए दांतों की औसत संख्या:

एक निश्चित अवधि में भरे गए कुल दाँत

अवधि में कार्य दिवसों की संख्या

एक दांत के उपचार के लिए दौरे की औसत संख्या (क्षय, पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस सहित):

विज़िट की कुल संख्या

भरे हुए दांतों की संख्या

जटिल क्षय वाले उपचारित दांतों का जटिल क्षय वाले उपचारित दांतों से अनुपात:

सरल क्षय वाले उपचारित दांतों की संख्या

जटिल क्षय वाले उपचारित दांतों की संख्या

एंडोडोंटिक उपचार के बाद जटिलताओं की आवृत्ति (पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के लिए अलग से):

एंडोडोंटिक उपचार के बाद जटिलताओं की संख्या ·100\%

एंडोडोंटिक हस्तक्षेपों की कुल संख्या

परिवर्तन भरने की आवृत्ति:

पुनः निर्मित भरावों की संख्या · 100\%

लागू किए गए भरने की कुल संख्या

दंत शल्य चिकित्सा में प्रदर्शन संकेतक

प्रतिदिन दांत निकालने की औसत संख्या:

दांत निकालने की कुल संख्या (अस्थायी और स्थायी दांत निकलना)

एक निश्चित अवधि के लिए_________________

प्रति दिन ऑपरेशन की संख्या (दांत निकालने को छोड़कर):

एक निश्चित अवधि के लिए किए गए लेनदेन की कुल संख्या

अवधि में सर्जन कार्य दिवसों की संख्या

विशिष्ट अस्पतालों में संकेत के अनुसार अस्पताल में भर्ती मरीजों का प्रतिशत (विभाग, क्लिनिक द्वारा):

अस्पताल में भर्ती मरीजों की संख्या

विशिष्ट अस्पताल ·100\%

सर्जरी के लिए भर्ती मरीजों की कुल संख्या

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं की आवृत्ति:

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं की संख्या ·100\%

सर्जिकल हस्तक्षेपों की कुल संख्या

क्लिनिक और अस्पताल निदान के बीच विसंगतियों की आवृत्ति:

क्लिनिक और अस्पताल निदान के बीच विसंगतियों की संख्या ·100\%

आंतरिक रोगी उपचार के लिए रेफर किए गए लोगों की कुल संख्या

परिचालन गतिविधि संकेतक (में\%):

निष्पादित कार्यों की संख्या ·100\%

मरीजों की कुल संख्या

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं को हटाने के बाद नैदानिक ​​और साइटोलॉजिकल निदान के बीच विसंगतियों की आवृत्ति:

क्लिनिकल और साइटोलॉजिकल निदान के बीच विसंगतियों की संख्या ·100\% किए गए ट्यूमर हटाने के ऑपरेशनों की कुल संख्या

यह ध्यान में रखते हुए कि सर्जिकल नियुक्ति के दौरान दंत चिकित्सकों के काम का एक महत्वपूर्ण भाग विकलांगता की जांच है, विकलांगता के अस्थायी नुकसान के साथ संबंधित रुग्णता दर का अध्ययन अधिक महत्वपूर्ण है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स पर काम के संकेतक

प्रति आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के प्रतिदिन दौरे की संख्या:

अवधि में कार्य दिवसों की संख्या

आर्थोपेडिक उपचार की औसत शर्तें (स्थिर और हटाने योग्य डेन्चर के लिए अलग से):

आर्थोपेडिक उपचार के दिनों की कुल संख्या

आर्थोपेडिक उपचार प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या

सौंदर्यपरक एकल मुकुटों का विशिष्ट गुरुत्व:

सौंदर्यपरक एकल मुकुटों की संख्या · 100\%

एकल मुकुटों की कुल संख्या

एक पुल में सहायक मुकुटों की औसत संख्या:

पुलों में सहायक मुकुटों की संख्या

पुलों की संख्या

क्लैस्प डेन्चर का विशिष्ट गुरुत्व:

क्लैस्प डेन्चर की संख्या·100\%____________

सभी आंशिक प्लेट हटाने योग्य और क्लैस्प डेन्चर का योग

कृत्रिम अंग प्राप्त करने वाले प्रति रोगी दौरे की औसत संख्या:

प्रोस्थेटिक्स के लिए विजिट की संख्या

कृत्रिम अंग प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या

डेन्चर परिवर्तन की आवृत्ति (वारंटी समाप्त होने से पहले):

परिवर्तित डेन्चर की संख्या · 100\%

निर्मित कृत्रिम अंगों की कुल संख्या

हटाने योग्य डेन्चर की मरम्मत की आवृत्ति:

हटाने योग्य डेन्चर की मरम्मत की संख्या ·100\%

हटाने योग्य डेन्चर की कुल संख्या

मुफ़्त डेंटल प्रोस्थेटिक्स का हिस्सा:

निःशुल्क कृत्रिम अंग प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या ·100\%

कृत्रिम अंग प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की कुल संख्या

ऑर्थोडॉन्टिक्स में प्रदर्शन संकेतक

प्रति ऑर्थोडॉन्टिस्ट प्रति दिन विजिट की औसत संख्या:

एक निश्चित अवधि के लिए सभी विज़िटों की संख्या

अवधि में कार्य दिवसों की संख्या

ऑर्थोडोंटिक देखभाल पूर्णता दरें:

ऑर्थोडॉन्टिक उपचार पूरा करने वाले बच्चों की संख्या 100\%

ऑर्थोडॉन्टिक देखभाल प्राप्त करने वाले बच्चों की संख्या

इंट्राओरल फिक्स्ड मैकेनिकल उपकरणों का विशिष्ट गुरुत्व:

यांत्रिक क्रिया 100\%

ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की कुल संख्या

कार्यात्मक मार्गदर्शक क्रिया के साथ इंट्राओरल निश्चित उपकरणों का विशिष्ट गुरुत्व:

इंट्राओरल फिक्स्ड उपकरणों की संख्या

कार्यात्मक-मार्गदर्शक क्रिया 100\%

निर्मित ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की कुल संख्या

इंट्राओरल हटाने योग्य कार्यात्मक उपकरणों का विशिष्ट गुरुत्व:

इंट्राओरल हटाने योग्य उपकरणों की संख्या

कार्यात्मक _कार्रवाई 100\%

इंट्राओरल हटाने योग्य उपकरणों की कुल संख्या

निर्मित कृत्रिम अंगों का विशिष्ट गुरुत्व:

डेन्चर की संख्या (हटाने योग्य और स्थिर) ·100\%

आर्थोपेडिक संरचनाओं की कुल संख्या

दंत चिकित्सालय की सहायक इकाइयों के प्रदर्शन संकेतक

प्रति दिन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की औसत संख्या:

एक निश्चित अवधि के लिए जारी प्रक्रियाओं की संख्या

फिजियोथेरेपी के कार्य दिवसों की संख्या

अवधि में कार्यालय (डॉक्टर या नर्स)

प्रति दिन एक्स-रे की औसत संख्या:

एक निश्चित अवधि में एक्स-रे की कुल संख्या

अवधि में एक्स-रे कक्ष के कार्य दिवसों की संख्या

(डॉक्टर या एक्स-रे तकनीशियन)

दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या कवरेज के संकेतक

किसी विशिष्ट सेवा क्षेत्र (शहर, क्षेत्र, जिला, आदि) के पैमाने पर दंत चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या के प्रावधान के स्तर को दर्शाने वाले संकेतकों की गणना करना उचित है। साथ ही, जनसंख्या द्वारा दंत चिकित्सा देखभाल के उपयोग और दंत चिकित्सा की पहुंच के स्तर के बारे में जानकारी विशेष महत्व की है।

दंत चिकित्सा देखभाल चाहने वाली जनसंख्या का संकेतक:

प्रति वर्ष प्रारंभिक यात्राओं की संख्या · 100\%

सेवा क्षेत्र के निवासियों की संख्या

दंत चिकित्सा देखभाल पहुंच सूचक:

आरंभिक विज़िट की संख्या ·100\%

दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या

दंत चिकित्सा देखभाल की संभावनाओं का आकलन करने के लिए, दंत नौकरियों और दंत चिकित्सकों के साथ जनसंख्या के प्रावधान के संकेतक को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रति 10,000 निवासियों पर मौजूदा दंत चिकित्सा नौकरियों के साथ जनसंख्या का प्रावधान:

दंत चिकित्सा नौकरियों की संख्या · 10,000

प्रति 10,000 निवासियों पर दंत चिकित्सकों (दंत चिकित्सकों) की जनसंख्या का प्रावधान:

दन्त चिकित्सकों (डेंटिस्ट) की संख्या 10,000

जनसंख्या की सेवा की गई

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 1 अक्टूबर, 1976 नंबर 950 के आदेश द्वारा अनुमोदित दंत चिकित्सा क्लिनिक के स्टाफिंग मानक प्रकृति में सलाहकार हैं और इसके लिए प्रदान करते हैं:

4.0 प्रति 10,000 वयस्क शहरी आबादी पर चिकित्सीय और सर्जिकल दंत चिकित्सा में डॉक्टरों की कुल स्थिति;

4.5 पद - प्रति 10,000 बच्चों की शहरी आबादी पर चिकित्सीय, सर्जिकल दंत चिकित्सा और ऑर्थोडॉन्टिक्स में कुल डॉक्टर;

प्रति 10,000 वयस्क शहरी आबादी पर आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के 1.0 पद;

दंत अस्पताल की क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए, आप जनसंख्या के दंत चिकित्सा बिस्तरों की उपलब्धता के संकेतक की गणना कर सकते हैं:

दंत अस्पताल के बिस्तरों की संख्या ·10000 औसत वार्षिक जनसंख्या

दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर का संकेतक

दंत चिकित्सा सेवा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, उपरोक्त गुणांकों के साथ, आप पी. ए. ल्यूस द्वारा प्रस्तावित एक विशेष संकेतक का उपयोग कर सकते हैं - दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर का सूचकांक (यूएसएल):

जहां: K दांतों के अनुपचारित, अधूरे हिंसक घावों की औसत संख्या है; ए - निकाले गए दांतों की औसत संख्या जो कृत्रिम अंग के साथ बहाल नहीं की गई थी, केपीयू - हिंसक प्रक्रिया की तीव्रता गुणांक का औसत मूल्य (क्षय, भरना, हटाना)।

दंत चिकित्सा देखभाल के स्तर का आकलन करने के लिए मानदंड:

>10\% - निम्न स्तर,

10-49\% - अपर्याप्त स्तर;

50-74\% - संतोषजनक स्तर;

75\% और > एक अच्छा स्तर है।

ग्रामीण निवासियों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं

देश की जनसंख्या की समग्र संरचना में ग्रामीण निवासियों का अपेक्षाकृत बड़ा हिस्सा और दंत रोगों की उच्च व्यापकता स्वास्थ्य अधिकारियों को ग्रामीण आबादी को सस्ती और उच्च योग्य दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य करती है।

काम करने की परिस्थितियों की विशिष्टता, कृषि कार्य की मौसमीता, कई बस्तियों की दूरदर्शिता और कम जनसंख्या घनत्व के कारण ग्रामीण निवासियों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, ग्रामीण आबादी को दंत चिकित्सकों की आपूर्ति शहरी आबादी की आपूर्ति की तुलना में काफी कम है। इस संबंध में, दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सबसे प्रभावी रूपों को खोजना और लागू करना और इसे ग्रामीण निवासियों के करीब लाना स्वास्थ्य अधिकारियों के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है।

ग्रामीण आबादी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की विशिष्ट कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना आवश्यक है कि इसे चिकित्सा संस्थानों के सभी स्तरों पर चिकित्सा बाह्य रोगी क्लीनिकों, स्थानीय और जिला अस्पतालों, दंत चिकित्सालयों में योजनाबद्ध तरीके से प्रदान किया जाए। साथ ही गांवों में सीधे संचालित होने वाले मोबाइल कार्यालयों में भी। इसलिए, ग्रामीण निवासियों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संगठनात्मक विशेषता इसकी चरणबद्ध प्रकृति है।

ग्रामीण निवासियों द्वारा दंत चिकित्सकों के पास (आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के दौरे को छोड़कर) अधिकांश दौरे स्थानीय अस्पतालों और बाह्य रोगी क्लीनिकों के दंत कार्यालयों में होते हैं। इसलिए, समग्र रूप से ग्रामीण आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता ग्रामीण चिकित्सा स्थल पर इसके संगठन के स्तर पर निर्भर करती है। दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन में यह वह कड़ी है जिस पर स्वास्थ्य अधिकारियों को विशेष ध्यान देना चाहिए।

यदि क्षेत्र में 4-5 हजार निवासी हैं तो ग्रामीण दंत चिकित्सा कार्यालय के संचालन का सबसे प्रभावी तरीका दंत रोगियों का अलग-अलग स्वागत करना है। कार्यालय के लिए निम्नलिखित कार्य अनुसूची की सिफारिश की जाती है: चिकित्सीय रोगियों के साथ नियुक्तियों के लिए सप्ताह में 2 दिन आवंटित किए जाते हैं, और सर्जिकल रोगियों के साथ नियुक्तियों के लिए प्रति सप्ताह 1 दिन आवंटित किया जाता है। जनसंख्या के संगठित समूहों की नियोजित निवारक स्वच्छता सप्ताह में 3 बार की जानी चाहिए। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि तीव्र दर्द वाले रोगियों को उनके अनुरोध के आधार पर सहायता प्राप्त होती है।

गांवों में रहने वाले बच्चों और वयस्कों के संगठित समूहों की मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के लिए, जहां कोई दंत चिकित्सक नहीं है, प्राथमिक चिकित्सा केंद्रों, औषधालयों या स्कूलों में स्थिर दंत चिकित्सा कार्यालयों को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है, जहां एक स्थानीय अस्पताल से दंत चिकित्सक, बाह्य रोगी क्लिनिक या केंद्रीय जिला समय-समय पर अस्पतालों में जा सकता है।

मरीजों के लिए दंत चिकित्सा कार्यालय में, दंत चिकित्सक का कार्य शेड्यूल स्थानीय अस्पताल और पैरामेडिक स्टेशन दोनों पर पोस्ट किया जाना चाहिए। ऐसे कार्यालयों के संगठन से स्थानांतरण के लिए डॉक्टर के कार्य समय की बचत होती है, उपकरण की शेल्फ लाइफ बढ़ती है, डॉक्टर के काम में सुधार होता है और योग्य दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का अवसर मिलता है।

ग्रामीण आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की कुल मात्रा का लगभग एक तिहाई केंद्रीय जिला अस्पतालों में प्रदान किया जाता है, जो दंत चिकित्सा विभाग और कार्यालयों के साथ-साथ सीधे ग्रामीण क्षेत्रों में मोबाइल कार्यालय संचालित करते हैं। जिला अस्पताल में दंत चिकित्सकों की कार्यसूची इस प्रकार तैयार की जानी चाहिए कि ग्रामीण निवासियों को दिन के पहले भाग में सहायता मिल सके। इस मामले में, दंत क्षय के जटिल रूपों के इलाज के लिए एक-सत्र विधियों का उपयोग करके एक यात्रा में अधिकतम सहायता के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए। अनुभव से पता चलता है कि ग्रामीण निवासी मुख्य रूप से तीव्र दर्द के दौरान जिला अस्पताल जाते हैं। हालाँकि, दंत चिकित्सक द्वारा दर्द से राहत देने के बाद, रोगी अक्सर उपचार पूरा करने के लिए वापस नहीं आता है। इसलिए, ग्रामीण परिस्थितियों में और विशेष रूप से सक्रिय कृषि कार्य की अवधि के दौरान, एक-सत्र उपचार विधियों का व्यापक रूप से उपयोग करना आवश्यक है, जिसके लिए अपूर्ण उपचार से जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है।

क्षेत्रीय क्लिनिक में, ग्रामीण आबादी को क्षेत्रीय दंत चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों से रेफरल पर सलाह और चिकित्सा सहायता प्राप्त होती है। क्षेत्रीय क्लीनिकों के विशेषज्ञ जिलों में निर्धारित दौरों के दौरान और सीधे गांवों में विशेष टीमों के हिस्से के रूप में दंत चिकित्सा देखभाल भी प्रदान करते हैं।

क्षेत्रीय क्लिनिक के प्रमुख विशेषज्ञों की निर्धारित यात्राओं की अवधि के दौरान, ग्रामीण संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता प्रदान करने के साथ-साथ, आबादी को सलाह और चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। दौरों का कार्यक्रम क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों को पहले ही बता दिया जाता है, ताकि ज़मीनी स्तर पर तैयारी का काम किया जा सके। जब विशेषज्ञ आते हैं, तो मरीजों को परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है, क्षेत्रीय और जिला अस्पतालों दोनों में पंजीकृत औषधालय रोगियों की सूची की जांच की जाती है, और उन्हें एक विशेषज्ञ को देखने के लिए भी आमंत्रित किया जाता है।

क्षेत्रीय विशेषज्ञों द्वारा इलाज की आवश्यकता वाले मरीजों को सीधे क्षेत्रीय क्लीनिकों में भेजा जाना चाहिए, न कि क्षेत्रीय अस्पतालों के आंतरिक रोगी विभागों में, क्योंकि जिन मरीजों का इलाज पॉलीक्लिनिक सेटिंग में किया जा सकता है, उन्हें अक्सर वहां भेजा जाता है। आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की प्रक्रिया को क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

शहर की तरह ग्रामीण क्षेत्रों में भी सभी दंत चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मौखिक गुहा और दांतों की नियोजित स्वच्छता है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे, किशोर, गर्भवती महिलाएं और कृषि श्रमिक जिनकी कामकाजी परिस्थितियाँ दंत रोगों के विकास में योगदान कर सकती हैं, अनिवार्य स्वच्छता के अधीन हैं। इस उद्देश्य के लिए निरीक्षण अक्सर साइट पर किए जाते हैं, जिसके लिए क्षेत्रीय अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल में मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालयों का काम आयोजित किया जाता है।

प्रत्येक मोबाइल कार्यालय में आर्थोपेडिक देखभाल सहित सभी बुनियादी प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल होनी चाहिए। कार्य की योजना इस प्रकार बनाई जाती है कि प्रत्येक घर में 2 माह तक कार्यालय कार्य करता रहे। वर्ष में वसंत और शरद ऋतु में. मोबाइल कार्यालय मुख्य रूप से बच्चों और वयस्कों के संगठित समूहों को सहायता प्रदान करते हैं।

मोबाइल कार्यालयों का कार्य शेड्यूल कृषि कार्य में जनसंख्या के रोजगार को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाना चाहिए और नागरिकों के ध्यान में पहले से लाया जाना चाहिए। इस मामले में, जनसंख्या घनत्व, सड़कों की उपलब्धता और गुणवत्ता, सार्वजनिक परिवहन का संचालन, दंत रोगों की व्यापकता और किसी विशेष क्षेत्र की अन्य स्थानीय विशेषताओं को ध्यान में रखना अनिवार्य है।

पाठ का उद्देश्य: दंत चिकित्सा देखभाल की वर्तमान स्थिति, शहरी दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना, कार्य और संगठन को जानना, क्लिनिक के प्रदर्शन के सामान्य और विशेष संकेतकों की गणना और मूल्यांकन करने की पद्धति में महारत हासिल करना, प्राप्त जानकारी का उपयोग करना संस्था की गतिविधियों का विश्लेषण और योजना बनाना।

कक्षा संचालन के तरीके: छात्र अनुशंसित साहित्य का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यावहारिक पाठ की तैयारी करते हैं और व्यक्तिगत होमवर्क पूरा करते हैं। शिक्षक 10 मिनट के लिए होमवर्क की शुद्धता की जांच करता है और की गई गलतियों को इंगित करता है, परीक्षण और मौखिक पूछताछ का उपयोग करके तैयारी के स्तर की जांच करता है। फिर छात्र स्वतंत्र रूप से चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के आधार पर क्लिनिक के मुख्य प्रदर्शन संकेतकों की गणना करते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें। पाठ के अंत में, शिक्षक छात्रों के स्वतंत्र कार्य की जाँच करता है।

नियंत्रण प्रश्न:

1. किस प्रकार के उपचार और रोकथाम संस्थान जनसंख्या को बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं?

2. दंत चिकित्सालय के मुख्य कार्यों के नाम बताइये।

3. सिटी डेंटल क्लिनिक के कार्य की संरचना और संगठन क्या है?

4. क्लिनिक के रिसेप्शन डेस्क का काम कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

5. दंत चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ क्या हैं?

6. सिटी डेंटल क्लिनिक में मरीजों का औषधालय अवलोकन कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

7. दंत चिकित्सालय में महामारी-रोधी कार्य क्या है?

8. दंत चिकित्सक किस मुख्य प्रकार के दस्तावेज़ का उपयोग करते हैं?

9. दंत चिकित्सालय के सामान्य और विशेष प्रदर्शन संकेतकों के नाम बताइए। इनकी गणना एवं मूल्यांकन की पद्धति क्या है?

दंत चिकित्सा देखभाल एक प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल है जो दांतों, जबड़ों और मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य अंगों की बीमारियों और चोटों के लिए प्रदान की जाती है। दंत चिकित्सा देखभाल में चिकित्सीय, आर्थोपेडिक और सर्जिकल दंत चिकित्सा शामिल है और यह विशेष चिकित्सा देखभाल के सबसे व्यापक प्रकारों में से एक है। अधिकांश दंत चिकित्सा देखभाल (90% से अधिक) बाह्य रोगी सेटिंग में प्रदान की जाती है। बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित द्वारा प्रदान की जाती है:

विशिष्ट राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सालयों (वयस्कों और बच्चों) में;

दंत चिकित्सा विभागों (कार्यालयों) में जो अन्य सरकारी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का हिस्सा हैं: क्षेत्रीय क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, प्रसवपूर्व क्लीनिक;

गैर-चिकित्सा संगठनों में तैनात दंत चिकित्सा कार्यालयों में: प्रीस्कूल और स्कूल संस्थान, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थान;

निजी दंत चिकित्सा संगठनों, संस्थानों, कार्यालयों में।

डेंटल क्लिनिक आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल प्रणाली में मुख्य उपचार और निवारक संस्थान है, जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य दंत रोगों की रोकथाम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों की समय पर पहचान और उपचार करना है। यहां काम मुख्यतः स्थानीय सिद्धांत पर आधारित है और औषधालय पद्धति अग्रणी होनी चाहिए।

चिकित्सा पदों की संख्या के आधार पर क्लीनिकों को श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

ऑर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक दंत चिकित्सा विभाग में दंत चिकित्सा क्लिनिक के एक भाग के रूप में, एक नियम के रूप में, एक दंत प्रयोगशाला तैनात की जाती है, जिसमें डेन्चर के निर्माण से जुड़ी विभिन्न जटिल तकनीकी प्रक्रियाएं की जाती हैं: कास्टिंग, स्टैम्पिंग, सोल्डरिंग, पीसना , पॉलिशिंग, पोलीमराइजेशन और कलात्मक मॉडलिंग। इसके अलावा, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) दंत चिकित्सालय में विशेष वाहनों से सुसज्जित मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय बनाए जा सकते हैं।

सिटी डेंटल क्लिनिक के मुख्य कार्य:

क्लिनिक और घर पर अत्यधिक योग्य और विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों की रोकथाम के लिए उपायों का संगठन और कार्यान्वयन - जनसंख्या की चिकित्सा जांच, स्वच्छता शिक्षा, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, महामारी विरोधी उपाय।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति का पुनर्वास उपचार करना और, सबसे ऊपर, दंत प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार।

उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य - अस्थायी विकलांगता की जांच और स्थायी विकलांगता के संकेतों की समय पर पहचान।

आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना।

अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ संबंधों की निरंतरता बनाए रखना।

एक दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य उस क्षेत्र में रहने वाले दांतों और मौखिक गुहा के रोगों वाले रोगियों के साथ-साथ संलग्न उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों को आउट पेशेंट आधार पर योग्य चिकित्सा और नैदानिक ​​​​देखभाल प्रदान करना है। अपने काम में, एक दंत चिकित्सक चिकित्सा मामलों के लिए सीधे उप मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करता है, और उसकी अनुपस्थिति में, क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करता है।

एक दंत चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ:

1. क्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार बाह्य रोगी नियुक्तियों का संचालन करें, दोहराए जाने वाले रोगियों को तर्कसंगत रूप से वितरित करके आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करें।

2. दांतों और मौखिक गुहा के रोगों के रोगियों की योग्य और समय पर जांच और उपचार प्रदान करें।

3. क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन से गुजरने वाले मरीजों के बीच निवारक जांच और मौखिक गुहा की स्वच्छता का संचालन करें।

4. तीव्र दांत दर्द वाले रोगियों, साथ ही युद्ध और श्रमिक दिग्गजों को समय से पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान करें।

5. अस्थायी विकलांगता की सही जांच सुनिश्चित करें।

6. यदि संकेत दिया जाए तो मरीजों को अतिरिक्त प्रकार के अध्ययनों (प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक, आदि) के लिए रेफर करें।

7. अज्ञात प्रकार की बीमारियों वाले या लंबे समय से बीमार मरीजों को क्लिनिक और सीईसी में अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए समय पर प्रस्तुत करें।

8. घर सहित संस्थान के अन्य विशेषज्ञों के रेफरल पर मरीजों को परामर्श दें।

9. संकेतों के अनुसार मरीजों को समय पर अस्पताल में भर्ती कराएं।

10. अपने कार्य में धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन करें।

11. दंत चिकित्सा कार्यालय में नर्सिंग स्टाफ के काम की निगरानी और प्रबंधन करें।

12. प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करके, सम्मेलनों और सेमिनारों में भाग लेकर अपनी व्यावसायिक योग्यताओं में व्यवस्थित रूप से सुधार करें।

13. दंत और मौखिक रोगों की रोकथाम पर आबादी के बीच स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी ज्ञान को बढ़ावा देने में भाग लें।

14. दंत रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड, दंत चिकित्सक के काम की एक डायरी, दंत चिकित्सक के काम के दैनिक रिकॉर्ड की एक शीट, मौखिक गुहा की निवारक परीक्षाओं का एक लॉग आदि रखें।

एक दंत चिकित्सक का अधिकार है:

आबादी के लिए चिकित्सीय और निवारक दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन, उनके काम के संगठन और शर्तों और दंत चिकित्सा कार्यालय के नर्सिंग स्टाफ के काम में सुधार के लिए क्लिनिक के प्रशासन को प्रस्ताव देना;

दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन पर बैठकों में भाग लें;

रोगी की स्थिति के आधार पर कोई भी उपचार और निवारक उपाय निर्धारित करें और रद्द करें;

कार्य कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;

निर्धारित तरीके से उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के माध्यम से अपनी योग्यता में सुधार करें।

दंत चिकित्सक मौजूदा कानून के अनुसार खराब गुणवत्ता वाले काम और गलत कार्यों के साथ-साथ निष्क्रियता और निर्णय लेने में विफलता दोनों के लिए जिम्मेदार है जो उसके कर्तव्यों और क्षमता के दायरे में आते हैं।

दंत चिकित्सक के कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक कार्य है। रोग की रोकथाम चिकित्सीय और गैर-चिकित्सीय उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य में विचलन को रोकना, रोगों की प्रगति को धीमा करना और उनके प्रतिकूल परिणामों को कम करना है। दंत चिकित्सा में, निवारक उपायों को प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम में विभाजित करने की प्रथा है।

प्राथमिक रोकथाम: दंत क्षय, पेरियोडोंटल रोगों और दंत विसंगतियों (स्वच्छता शिक्षा, संतुलित पोषण, जल फ्लोराइडेशन, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन) को रोकने के उद्देश्य से विशेष उपायों के साथ संयोजन में मानव स्वास्थ्य में सुधार के लिए सामान्य उपायों का एक सेट।

माध्यमिक रोकथाम क्षय और इसकी जटिलताओं, पेरियोडोंटल रोगों और दंत विसंगतियों के समय पर उपचार के लिए उपायों का एक समूह है। माध्यमिक रोकथाम का मुख्य संगठनात्मक तरीका दंत चिकित्सा देखभाल (योजनाबद्ध स्वच्छता) का नियोजित प्रावधान है।

तृतीयक रोकथाम दांतों के नुकसान के परिणामस्वरूप दंत प्रणाली के खोए हुए कार्य की बहाली है।

दंत क्षय और अन्य सामान्य दंत रोगों को सक्रिय रूप से रोकने के लिए, क्लीनिक आबादी के निर्दिष्ट समूहों (संगठित समूहों में बच्चे और किशोर, छात्र, औद्योगिक श्रमिक, गर्भवती महिलाएं, आदि) के लिए दांतों और मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता करते हैं।

नियोजित स्वच्छता क्रियान्वित करने की विधियाँ:

केंद्रीकृत - दंत चिकित्सा क्लिनिक में जांच, रोगों का निदान और सभी प्रकार के उपचार का प्रावधान प्रदान करता है। यह विधि उच्च गुणवत्ता वाले उपचार और निवारक कार्य की अनुमति देती है, क्योंकि क्लिनिक में आधुनिक विशेष उपकरण, सामग्री और दवाएं और सर्वोत्तम नैदानिक ​​​​क्षमताएं हैं।

कम से कम 2,000 लोगों के कार्यबल और कम से कम 1,500 लोगों के छात्रों की संख्या के साथ उद्यमों, संगठनों और शैक्षणिक संस्थानों में मौजूदा दंत चिकित्सा कार्यालयों में विकेंद्रीकृत - नियोजित स्वच्छता की जाती है।

टीम (यात्रा) - एक दंत चिकित्सालय में, ग्रामीण निवासियों, पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों और बुजुर्ग नागरिकों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए 3 - 4 डॉक्टरों, 1 नर्स और 1 अर्दली की एक टीम बनाई जाती है। यह विधि विशेष रूप से सुसज्जित परिवहन का उपयोग करती है।

एक दंत चिकित्सक के काम का मूल्यांकन उसके काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए तिमाही (वर्ष) के काम के परिणामों के आधार पर चिकित्सा विभाग के लिए क्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। मौलिक आधिकारिक दस्तावेजों, श्रम अनुशासन नियमों, नैतिक और नैतिक मानकों और सामाजिक गतिविधि की आवश्यकताओं का अनुपालन। दंत चिकित्सकों के काम को रिकॉर्ड करने के लिए, एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है जो श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (सीएलयू) में काम की मात्रा को मापने पर आधारित है। यूईटी के अनुसार श्रम लेखांकन का उद्देश्य डॉक्टरों की अपने काम के अंतिम परिणामों में रुचि बढ़ाना, उनकी उत्पादकता वृद्धि को प्रोत्साहित करना और उनके काम में निवारक फोकस विकसित करना है। मध्यम क्षरण के लिए फिलिंग लगाने के लिए डॉक्टर द्वारा आवश्यक कार्य की मात्रा को 1 यूईटी के रूप में लिया जाता है। अधिक जटिल प्रकार के कार्य करने पर श्रम लागत बढ़ जाती है। इस प्रकार, गहरी क्षय के लिए फिलिंग लगाते समय, डॉक्टर 1.5 यूईटी करता है, एक दौरे में एकल जड़ वाले दांत के पल्पिटिस का इलाज करते समय, 4.0 यूईटी (दो जड़ वाले दांत के लिए - 5.0 यूईटी, तीन जड़ वाले दांत के लिए - 6.0) ). एक दौरे में एकल जड़ वाले दांत के लिए पेरियोडोंटाइटिस का उपचार 3.5 यूईटी, दो जड़ वाले दांत के लिए 4.5 यूईटी और तीन जड़ वाले दांत के लिए 5.5 यूईटी अनुमानित है।

छह-दिवसीय कार्य सप्ताह वाले एक डॉक्टर को प्रति कार्य दिवस श्रम तीव्रता की 21 पारंपरिक इकाइयाँ निष्पादित करनी होंगी, पाँच-दिवसीय सप्ताह - 25 यूटी के साथ। प्रति डॉक्टर वार्षिक कार्यभार 5,500 यूईटी है।

श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (यूसीएल) के सिद्धांत का उपयोग अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के तहत बजट वित्तपोषण और वित्तपोषण को ध्यान में रखते हुए, दंत चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को तेज करने के लिए निम्नलिखित संभावनाएं प्रदान करता है:

1. रोगी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उसके पास जाने की संख्या को कम करना, जो बदले में, प्रत्येक रोगी को इस देखभाल पर खर्च होने वाले व्यक्तिगत और कामकाजी समय में 30% से 60% की बचत प्रदान करता है। यात्रा और पंजीकरण समय में कमी, अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा; एक दौरे में बड़ी मात्रा में सहायता प्रदान करना: एक दौरे में 2-3 दांतों की सड़न का उपचार, पल्पिटिस का उपचार - एक दौरे में, आदि;

2. श्रम प्रक्रिया के गैर-उत्पादक तत्वों (रोगी को बुलाना, कार्यस्थल तैयार करना, शल्य चिकित्सा क्षेत्र तैयार करना, दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करना, आदि) पर खर्च किए गए समय को कम करके डॉक्टर के कार्य समय की बचत करना;

3. श्रम प्रक्रिया के ऐसे सहायक तत्वों की संख्या को कम करना जैसे काम करने के लिए आवश्यक उपकरणों का चयन, उनकी नसबंदी (नसबंदी के लिए उपकरणों के लिए रेफरल की संख्या को यात्राओं की संख्या के अनुरूप 2-5 गुना से घटाकर 1 करना) );

4. दंत चिकित्सकों के वास्तविक कार्य समय के तर्कसंगत उपयोग के कारण प्रति शिफ्ट में लागू फिलिंग की संख्या 6 (विज़िट द्वारा मूल्यांकन पर केंद्रित मानकों के अनुसार) से बढ़ाकर 10-12 करना।

5. दंत चिकित्सकों की कुल श्रम उत्पादकता में 15-20% और कुछ क्षेत्रों में 25% की वृद्धि करना।

दंत चिकित्सा क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक

1. दंत बाह्य रोगी देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान:

क्लिनिक में नियुक्त दंत चिकित्सा पदों की संख्या? 10000

उस क्षेत्र की जनसंख्या जहां क्लिनिक संचालित होता है

मानक प्रति 10,000 वयस्कों पर 5.0 और प्रति 10,000 बच्चों पर 5.0 है।

2. दंत चिकित्सकों का स्टाफिंग स्तर

दंतचिकित्सक के भरे गए पदों की संख्या? 100

पूर्णकालिक दंत चिकित्सा पदों की संख्या

सामान्य – 100%

3. प्रति वर्ष प्रति निवासी दंत चिकित्सकों के पास जाने की औसत संख्या:

क्षेत्र के निवासियों द्वारा दंत चिकित्सकों के पास जाने की संख्या

उस क्षेत्र की जनसंख्या जहां क्लिनिक संचालित होता है

प्रति 1 वयस्क दंतचिकित्सक के पास जाने की औसत संख्या 1.9 है; प्रति 1 बच्चा – 1.4; कुल - 1.79.

4. प्रति दिन एक डॉक्टर द्वारा उत्पादित यूईटी की औसत संख्या:

रिपोर्टिंग अवधि के दौरान उत्पन्न श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की कुल संख्या

अवधि में कार्य दिवसों की संख्या? चिकित्सा पदों की संख्या

छह-दिवसीय कार्य सप्ताह वाले एक डॉक्टर को प्रति कार्य दिवस श्रम तीव्रता की 21 पारंपरिक इकाइयाँ निष्पादित करनी होंगी, पाँच-दिवसीय सप्ताह - 25 यूटी के साथ।

5. प्रारंभिक दौरों का हिस्सा

दंत चिकित्सालय में आरंभिक दौरों की संख्या? 100

दंत चिकित्सालय में की गई सभी यात्राओं की संख्या

प्रारंभिक यात्राओं की औसत संख्या लगभग 45% है

6. उपचारित और निकाले गए दांतों का अनुपात

कुल दांत भरे हुए

स्थायी दंत दांत हटा दिए गए

आधुनिक प्रौद्योगिकियों के उपयोग के संदर्भ में, यह बराबर है

7. क्लिनिक में आवेदन करने वालों में सेनिटाइज्ड लोगों का अनुपात

टर्नओवर के अनुसार सेनिटाइज़ किये गये लोगों की संख्या? 100

भर्ती प्राथमिक रोगियों की कुल संख्या

कम से कम 55-60% होना चाहिए

8. योजना के अनुसार निरीक्षण किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों का अनुपात

जांच किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या? 100

योजना के अनुसार निरीक्षण किए गए व्यक्तियों की कुल संख्या

औसतन 70% तक पहुँच जाता है

9. निवारक कार्य में स्वच्छता का हिस्सा

योजनाबद्ध सेनिटाइजेशन के दौरान पहचाने गए लोगों में से सेनिटाइज किए गए लोगों की संख्या? 100

जांच किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या

यह आंकड़ा 100% के करीब होना चाहिए

स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य:

कार्य क्रमांक 1.

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के आधार पर दंत चिकित्सालय के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और दंत चिकित्सा क्लिनिक के काम को व्यवस्थित करने की विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालें।

लिसित्सिन यू.पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा. एम, 2002.

लिसित्सिन यू.पी. सामाजिक स्वच्छता (चिकित्सा) और स्वास्थ्य देखभाल संगठन। कज़ान, 1999. - पी. 321- 339

यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा. एस-पी, 2000. - पी. 399-415.

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा. ईडी। वी.ए. मिन्याएवा, एन.आई. विष्णकोवा एम. "मेडप्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2002. - पी. 296-312.

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

जीबीओयू वीपीओ सेंट पीटर्सबर्ग राज्य

संगठन की मूल बातें

जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल

सेंट पीटर्सबर्ग

जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन की मूल बातें(दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल)। , . - सेंट पीटर्सबर्ग: जीपीएमयू, 2016। - 67 पी।

रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

पीएच.डी., प्रोफेसर

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर

पीएचडी, सहायक

समीक्षक:

सामाजिक बाल चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल विभाग के प्रमुख चिकित्सकों और अतिरिक्त व्यावसायिक व्यावसायिक शिक्षा संगठन, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ,

मानवीय अनुशासन और जैवनैतिकता विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बाल चिकित्सा चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

परिचय…………………………………………………………………..5

अध्याय 1. बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन

तार्किक मदद

1.1.दंत बाह्य रोगी देखभाल के आयोजन के सामान्य सिद्धांत…………………………………………………………6

1.2.वयस्कों के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन

कम जनसंख्या को……………………………………………………9

1.2.1.वयस्कों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया

दंत रोगों के लिए……………………………………………………9

1.2.2.दंत चिकित्सालय के कार्य का संगठन

वयस्क जनसंख्या…………………………………………………….11

1.2.3. विभागों (कार्यालयों, प्रयोगशालाओं) के कार्य का संगठन

चिकित्सा संगठनों में दंत प्रोफ़ाइल, प्रदान करना

बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करना…………………………..16

1.3.बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन

किसको जनसंख्या……………………………………………………..18

1.3.1. स्टामाटोलॉजी वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया -

तार्किक रोग…………………………………………………………18

1.3.2. बच्चों के दंत चिकित्सालय के कार्य का संगठन........19

1.3.3. बच्चों के दंत चिकित्सा कार्यालय के कार्य का संगठन……….23

1.4. में दंत चिकित्सा कार्यालय गतिविधियों का संगठन

शैक्षणिक संस्थान………………………………………………..24

1.4.1. में दंत चिकित्सा कार्यालय गतिविधियों का संगठन

माध्यमिक, उच्च और स्नातकोत्तर के शैक्षणिक संस्थान

और संगठनों में…………………………………………………………24

1.4.2. बच्चों के कमरे में दंत चिकित्सा कार्यालय के कार्य का संगठन

शैक्षणिक संस्थान……………………………………………………..25

अध्याय दो। आंतरिक रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन

2.1. आंतरिक रोगी देखभाल के आयोजन के सामान्य सिद्धांत………………27

2.2. आंतरिक रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन...................................32

2.3. बच्चों के लिए आंतरिक रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन……….35

अध्याय 3. निवासियों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन

ग्रामीण इलाकों

3.1. निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सामान्य सिद्धांत

ग्रामीण क्षेत्र……………………………………………………38

3.2. ग्रामीण आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन…….39

3.3. एफएपी, डॉक्टरों के स्तर पर दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन

3.4. विभाग स्तर पर दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन,

केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच), जिला दंत चिकित्सा क्लिनिक के कार्यालय……………………………………………………42

3.5. क्षेत्रीय स्तर पर दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन

(क्षेत्रीय, जिला, गणतांत्रिक) दंत चिकित्सालय..43

3.6. चिकित्सा कर्मियों के लिए स्टाफिंग मानक प्रदान करना

ग्रामीण निवासियों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल………………45

3.7.मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय की गतिविधियों का संगठन

नेता (ब्रिगेड)………………………………………………………….46

3.8. दंतचिकित्सक (सामान्य दंतचिकित्सक)………………..49

अध्याय 4. दंत चिकित्सा में मेडिकल रिकॉर्ड और

इसके आचरण के नियम

4.1.दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड……………………..53

4.2. दंतचिकित्सक की दैनिक रिकॉर्ड शीट...................................................... ..............57

डॉक्टर) दंत चिकित्सा क्लिनिक, विभाग, कार्यालय………………57

4.4. मौखिक गुहा की निवारक परीक्षाओं का जर्नल………………58

4.5. एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट.........58

4.6. एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम की डायरी……………………59

4.7. एक ऑर्थोडॉन्टिक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड…………………… ....59

4.8. एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के काम की डायरी…………………….59

अध्याय 5।दंत गतिविधियों का सांख्यिकीय विश्लेषण -

स्थानीय संगठन

5.1. दंत रुग्णता…………………………………….60

5.2. दंत चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों का विश्लेषण………………..63

परिचय

हमारे देश में दंत चिकित्सा देखभाल रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) स्वास्थ्य मंत्रालयों, शहर और जिला स्वास्थ्य विभागों द्वारा आयोजित, निर्देशित, नियंत्रित और नियोजित की जाती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन के सभी प्रशासनिक स्तरों पर, जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन में सबसे योग्य और जानकार विशेषज्ञ को मुख्य दंत विशेषज्ञ के रूप में नियुक्त किया जाता है।

वर्तमान में, दंत चिकित्सा देखभाल, जिसमें चिकित्सीय, आर्थोपेडिक और सर्जिकल दंत चिकित्सा शामिल है, चिकित्सा देखभाल के सबसे व्यापक प्रकारों में से एक है। यात्राओं के संदर्भ में जनसंख्या की सामान्य रुग्णता के बीच दंत रुग्णता का हिस्सा 20-25% तक पहुंच जाता है, जो प्रति 1000 निवासियों पर 345-550 मामले हैं; सामान्य चिकित्सकों की मांग के बाद दंत चिकित्सा देखभाल की मांग दूसरे स्थान पर है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, दंत विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक सामान्य चिकित्सकों के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

दंत चिकित्सा संगठनों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य मौखिक गुहा, लार ग्रंथियों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाने, उपचार और पुनर्वास के लिए औषधालय उपायों का एक सेट लागू करना है।

दंत चिकित्सा संस्थान जहां रोगियों को सामान्य और विशेष दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, उनमें शामिल हैं:

· वयस्कों और बच्चों के लिए राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सा क्लीनिक (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, जिला, क्षेत्रीय, शहर, जिला)।

· औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों, सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास केंद्रों, औद्योगिक उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों, शैक्षणिक संस्थानों आदि में दंत चिकित्सा कार्यालय।

· बहु-विषयक अस्पतालों, चिकित्सा इकाइयों, विभागीय संस्थानों आदि के हिस्से के रूप में वयस्कों और बच्चों के लिए दंत चिकित्सा विभाग और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग।

· शैक्षणिक, अनुसंधान संस्थानों की नैदानिक ​​इकाइयाँ।

· निजी दंत चिकित्सा संगठन (क्लिनिक, कार्यालय, आदि)।

अध्याय 1

बाह्य रोगी क्लिनिक का संगठन

दंत चिकित्सा देखभाल।

1.1. दंत चिकित्सा संगठन के सामान्य सिद्धांत

बाह्य रोगी देख - रेख।

स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से लगभग 80% को बाह्य रोगी देखभाल प्राप्त होती है। आउटपेशेंट क्लीनिक (एपीयू) के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं: पॉलीक्लिनिक, जिसमें वयस्कों और बच्चों के लिए दंत चिकित्सा क्लीनिक, औषधालय, सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास केंद्र, प्रसवपूर्व क्लीनिक आदि शामिल हैं।

दंत चिकित्सालयों को सेवा के स्तर, अधीनता और श्रेणी के आधार पर विभाजित किया गया है।

1) सेवा के स्तर के अनुसार:

रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, जिला, क्षेत्रीय;

शहरी;

क्षेत्रीय।

2) अधीनता द्वारा:

प्रादेशिक;

विभागीय.

बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने के मूल सिद्धांत हैं:

· इलाका;

· उपलब्धता;

· निवारक अभिविन्यास;

· उपचार की निरंतरता और चरणबद्धता.

भागीदारी. अधिकांश बाह्य रोगी क्लीनिक स्थानीय आधार पर संचालित होते हैं , अर्थात्, कुछ क्षेत्र संस्थानों को सौंपे जाते हैं, जो बदले में क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित हो जाते हैं। जनसंख्या के आधार पर भूखंडों का निर्माण होता है। प्रत्येक साइट पर एक स्थानीय डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ) और एक स्थानीय नर्स नियुक्त की जाती है। स्थानीय डॉक्टरों के लिए समान कामकाजी परिस्थितियाँ सुनिश्चित करने के लिए साइट बनाते समय, वे न केवल जनसंख्या के आकार को ध्यान में रखते हैं, बल्कि साइट की लंबाई, विकास का प्रकार, क्लिनिक से दूरी, परिवहन पहुंच और अन्य कारकों को भी ध्यान में रखते हैं। दंत चिकित्सा पद्धति में, स्थानीयता के सिद्धांत का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

स्थानीय आधार पर दंत चिकित्सा देखभाल का आयोजन दंत चिकित्सक को आबादी के बीच रुग्णता के मुख्य संकेतकों (क्षय की व्यापकता, तीव्रता और वृद्धि) का अध्ययन करने, मौखिक रोगों के लिए जोखिम कारकों, विकृति विज्ञान के प्रारंभिक रूपों की तुरंत पहचान करने और एक योजना विकसित करने की अनुमति देता है। निवारक और चिकित्सीय उपाय.

उपलब्धता . इस सिद्धांत का कार्यान्वयन रूसी संघ के क्षेत्र में संचालित आउट पेशेंट क्लीनिकों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। देश के किसी भी निवासी को निवास स्थान और उस क्षेत्र जहां वह वर्तमान में स्थित है, दोनों जगह एपीयू से संपर्क करने में कोई बाधा नहीं होनी चाहिए। नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम के ढांचे के भीतर इसकी स्वतंत्रता से बाह्य रोगी देखभाल की उपलब्धता भी सुनिश्चित की जाती है।