चिकित्सा निकासी चरण का मतलब है. घायलों की चिकित्सा निकासी के मुख्य चरण

चिकित्सा निकासी का चरण एक आपदा चिकित्सा सेवा का गठन या स्थापना है, घायलों (रोगियों) के निकासी मार्गों पर तैनात कोई अन्य चिकित्सा संस्थान और उनका स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, विनियमित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, उपचार और तैयारी (यदि) आवश्यक) आगे की निकासी के लिए। बीसीएमके प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात किया जा सकता है: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा इकाइयां और चिकित्सा संस्थान, रक्षा मंत्रालय की चिकित्सा सेवा और रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय, चिकित्सा और स्वच्छता सेवा रूस का रेल मंत्रालय, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा सेवा और अन्य मंत्रालय और विभाग। कार्य के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो चिकित्सा निकासी सहायता की समग्र प्रणाली में इस चरण के स्थान और उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनमें यह सौंपे गए कार्यों को हल करता है। हालाँकि, चिकित्सा निकासी चरणों की गतिविधियों को निर्धारित करने वाली विभिन्न स्थितियों के बावजूद, उनके काम का संगठन सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके अनुसार, चिकित्सा निकासी चरण के हिस्से के रूप में, कार्यान्वयन सुनिश्चित करने के लिए कार्यात्मक इकाइयाँ आमतौर पर तैनात की जाती हैं। निम्नलिखित मुख्य कार्य:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले हताहतों का स्वागत, पंजीकरण और परीक्षण;

प्रभावितों का विशेष उपचार, उनके कपड़ों और उपकरणों का परिशोधन, डीगैसिंग और कीटाणुशोधन;

प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल (उपचार) प्रदान करना;

आगे की निकासी के अधीन घायल व्यक्तियों की नियुक्ति

संक्रामक रोगियों का अलगाव;

गंभीर मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों का अलगाव।

चिकित्सा निकासी चरण को सौंपे गए कार्यों और इसकी परिचालन स्थितियों के आधार पर, इन कार्यों को करने के लिए इच्छित कार्यात्मक संकेतकों की सूची भिन्न हो सकती है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में ये भी शामिल हैं: प्रबंधन, फार्मेसी, व्यावसायिक इकाइयाँ, आदि। (योजना संख्या 5.1 प्रदर्शित है)।

शांतिकालीन आपातकाल में चिकित्सा निकासी का पहला चरण, मुख्य रूप से पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए, आपदा क्षेत्र में शेष चिकित्सा संस्थान, आपातकालीन चिकित्सा सहायता बिंदु (आपातकालीन चिकित्सा टीमों, पैरामेडिक्स और नर्सिंग टीमों द्वारा तैनात) हैं जो आपदा के स्रोत पर पहुंचे) और बचाव कार्यों में शामिल सैन्य इकाइयों के चिकित्सा केंद्र।

शांतिकाल की आपात स्थितियों में चिकित्सा निकासी का दूसरा चरण प्रकोप के बाहर चल रहा है, साथ ही अतिरिक्त रूप से तैनात चिकित्सा संस्थान, व्यापक प्रकार की योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जो अस्पताल प्रकार की चिकित्सा देखभाल की श्रेणी में संयुक्त हैं और प्रभावित लोगों के इलाज के लिए हैं। अंतिम परिणाम. ये आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्र, विशेष चिकित्सा देखभाल केंद्र (न्यूरोसर्जरी, जलन और अन्य) हो सकते हैं।

दो-चरण प्रणाली केवल उन मामलों में उचित है जहां व्यापक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपदा क्षेत्र में अपर्याप्त बल हैं, जैसा कि आर्मेनिया और बश्किरिया में हुआ था।

यदि ऐसी क्षमताएं मौजूद हैं, तो मध्यवर्ती चिकित्सा पदों और संस्थानों को तैनात करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार, अरज़ामास और स्वेर्दलोव्स्क में, आपदा क्षेत्र में चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बाद, पीड़ितों को उन संस्थानों में ले जाया गया जहां अंतिम परिणाम आने तक उनका इलाज किया गया। आर्मेनिया और बश्किरिया में, दो-चरण LEO प्रणाली का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था। पहले चरण में, बचावकर्ताओं और प्राथमिक चिकित्सा सहायता द्वारा स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में सीधे आपदा क्षेत्र में या उसके करीब पहली चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी; दूसरे चरण में, योग्य और विशेष सहायता प्रदान की गई थी, इसके बाद अंतिम नतीजे तक पीड़ितों का इलाज. बेशक, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता और स्थिरता प्रदान की जाती है। कुछ क्षेत्रों में, आर्मेनिया में भूकंप के दौरान, पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई, और उन्हें तुरंत केंद्रीय जिला अस्पतालों में पहुंचाया गया (यानी, एक चरण की योजना के अनुसार)।

आपातकाल के प्रकार और पैमाने, प्रभावित लोगों की संख्या और उनकी चोटों की प्रकृति, आपदा चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों की उपलब्धता, स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति, अस्पताल के आपातकालीन क्षेत्र से दूरी के आधार पर -प्रकार के चिकित्सा संस्थान योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उनकी क्षमताओं का पूरा दायरा प्रदान करने में सक्षम हैं, चिकित्सा और निकासी उपायों के आयोजन के लिए विभिन्न विकल्प अपनाए जा सकते हैं (संपूर्ण आपातकालीन क्षेत्र, इसके व्यक्तिगत क्षेत्रों और दिशाओं के लिए) (योजना संख्या) .5.2 और संख्या 5.3 प्रदर्शित हैं)।

प्रभावित लोगों को अस्पताल-प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में ले जाने से पहले, उन्हें यह प्रदान किया जा सकता है:

केवल प्राथमिक चिकित्सा या प्राथमिक उपचार;

प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा।

प्रथम चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता और योग्य शहद। मदद करना।

आपदाओं के परिणामों के परिसमापन के दौरान, तीन अवधियाँ स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1 - अलगाव की अवधि, जो आपदा घटित होने के क्षण से लेकर संगठित कार्य शुरू होने तक चली;

2.- बचाव अवधि, जो बचाव कार्यों की शुरुआत से लेकर प्रकोप के बाहर पीड़ितों की निकासी के पूरा होने तक चली। इस अवधि के दौरान, पीड़ितों को जीवन-रक्षक कारणों से सभी प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है;

3 - पुनर्प्राप्ति अवधि, जो चिकित्सा दृष्टिकोण से अंतिम परिणाम तक प्रभावित लोगों के नियोजित उपचार और पुनर्वास की विशेषता है।

आपदा की प्रकृति और पैमाने के आधार पर बचाव अवधि की अवधि 2 घंटे से 5 दिन तक थी, पुनर्प्राप्ति अवधि कई दिनों से लेकर 2 महीने या उससे अधिक तक थी। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा बलों और उपकरणों का निर्माण किया गया।

किसी आपदा के तुरंत बाद बचाव अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्र के सापेक्ष अलगाव का चरण शुरू होता है। इसकी अवधि आपदा क्षेत्रों के बाहर से बचाव और चिकित्सा बलों के आगमन के समय से निर्धारित होती है और कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है। स्वेर्दलोव्स्क, अर्ज़ामास और बश्किरिया में आपदाओं के दौरान, सापेक्ष अलगाव 30 मिनट से 2 घंटे तक रहा; आर्मेनिया में भूकंप के दौरान, 6-8 घंटे। इस स्तर पर, केवल वे बल जो साइट पर थे और सक्रिय थे, बचाव कार्यों में शामिल हो सकते हैं, जबकि पीड़ितों के जीवित रहने की समस्या का समाधान काफी हद तक स्वयं और पारस्परिक सहायता पर निर्भर करता है।

2.2. चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा.

घायलों और बीमारों को उनके गंतव्य के अनुसार निकालने के साथ चरणबद्ध उपचार की प्रणाली में, निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक चिकित्सा सहायता, प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य चिकित्सा देखभाल, विशेष चिकित्सा देखभाल।

सामान्य शब्दों में, पहले 4 प्रकार की चिकित्सा देखभाल (प्राथमिक चिकित्सा सहायता, प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य) समान समस्याओं का समाधान करती हैं, अर्थात्:

ऐसी घटनाओं का उन्मूलन जो इस समय प्रभावित या बीमार व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती हैं;

गंभीर जटिलताओं की संभावना को खत्म करने और कम करने के उपाय करना;

घायलों और बीमारों की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के बिना उनकी निकासी सुनिश्चित करने के उपायों का कार्यान्वयन।

हालाँकि, इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले कर्मियों की योग्यता, उपयोग किए गए उपकरण और काम करने की स्थिति में अंतर प्रदर्शन की गई गतिविधियों की सूची में महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित करते हैं।

चिकित्सा देखभाल की आड़ मेंबड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि वाले क्षेत्रों और चिकित्सा निकासी के चरणों में संरचनाओं और चिकित्सा संस्थानों के घायल कर्मियों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों की स्थापित सूची को समझें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रभावित क्षेत्रों में आबादी द्वारा स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में, बचावकर्ताओं के साथ-साथ शहर के शेष उपचार और निवारक संस्थानों से आवंटित चिकित्सा कर्मियों द्वारा सीधे प्रकट होता है। समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा पीड़ित के जीवन को बचाती है और सदमा, श्वासावरोध, रक्तस्राव, घाव में संक्रमण आदि जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है। प्राथमिक चिकित्सा उपायों की सूची में, बाहरी रक्तस्राव को रोकना, दर्द निवारक दवाएं देना, श्वासावरोध को खत्म करना, कृत्रिम वेंटिलेशन करना, हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, हाथ-पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर को स्थिर करना आदि का विशेष महत्व है।

प्राथमिक चिकित्सा तब सबसे प्रभावी होती है जब चोट लगने के तुरंत बाद या पहले 15 मिनट के भीतर प्रदान की जाती है। विभिन्न आपदाओं में प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना संभव है। अर्ज़मास स्टेशन पर हुई ट्रेन दुर्घटना में 744 लोग घायल हुए, अनुमानित संभावित मृत्यु दर 6% तक थी, वास्तविक मृत्यु दर 7% थी। प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता 0.8 है। बश्किरिया में एक उत्पाद पाइपलाइन पर विस्फोट से 1,284 लोग घायल हुए, संभावित मृत्यु दर -13%, वास्तविक -21%, प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता -0.6। आर्मेनिया में 40 हजार लोग प्रभावित हुए। संभावित मृत्यु दर - 15%, वास्तविक - 62%, प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता - 0.25। बाद वाले मामले में बहुत कम दक्षता दर को घायलों द्वारा मलबे में बिताए गए लंबे समय से समझाया गया है। आर्मेनिया में भूकंप के परिणामों को खत्म करते समय, सबसे प्रभावी विकल्प वह था जब, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बाद, पीड़ितों को प्रकोप से तुरंत पास के शहरों में चिकित्सा संस्थानों में ले जाया गया।

इसकी बदौलत, अस्पतालों में पीड़ितों को बहुत तेजी से देखभाल प्रदान करना संभव हो सका।

आपदा क्षेत्र में, अलगाव और बचाव की अवधि के दौरान प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। यदि चोट लगने के 30 मिनट बाद पहली बार प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, भले ही प्राथमिक चिकित्सा सहायता में 24 घंटे तक की देरी हो, मृत्यु की संभावना 3 गुना कम हो जाती है। प्रभावित लोगों का एक बड़ा हिस्सा चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान से मर जाता है, हालांकि चोट घातक नहीं हो सकती है। ऐसी जानकारी है कि इस कारण से, गंभीर चोट लगने के एक घंटे के भीतर 30% की मृत्यु हो जाती है, और 3 घंटे के बाद, 60% लोग जिनके पास जीवित रहने का मौका था, ऐसे व्यक्तियों को सैनिटरी हानि की संरचना में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रभावितों की कुल संख्या का 25% - 30% हैं।

प्राथमिक चिकित्सा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल टीमों (पैरामेडिक्स), पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल टीमों (जो शहर की आपदा चिकित्सा सेवा के मुख्यालय के निर्देश पर चिकित्सा संस्थानों में आयोजित की जाती हैं) द्वारा प्रदान की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा दल में 4 लोग होते हैं: हेड नर्स, नर्स, ड्राइवर, अर्दली। ब्रिगेड चिकित्सा, स्वच्छता और विशेष उपकरणों से सुसज्जित है। प्राथमिक चिकित्सा टीम के चिकित्सा उपकरण 50 घायल लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

प्रभावित आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से को पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट के बाद पहले 1-2 घंटे है।

प्राथमिक चिकित्सा के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

श्वासावरोध का उन्मूलन (मौखिक गुहा का शौचालय, नासोफरीनक्स, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी की शुरूआत, ऑक्सीजन साँस लेना, एक मैनुअल श्वास तंत्र के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन);

चल रहे रक्तस्राव के दौरान टूर्निकेट लगाने की शुद्धता और उपयुक्तता की निगरानी करना;

गलत तरीके से लगाई गई ड्रेसिंग का प्रयोग और सुधार;

दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;

निर्धारित अनुसार एंटीडोट्स का बार-बार प्रशासन; उजागर त्वचा और कपड़ों के आस-पास के क्षेत्रों की अतिरिक्त डीगैसिंग;

कम हवा के तापमान पर प्रभावित लोगों को गर्म करना, सर्दियों में गर्म पेय पीना (पेट पर घाव की अनुपस्थिति में);

संकेतों के अनुसार, रोगसूचक हृदय संबंधी दवाओं और श्वसन दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन।

प्राथमिक चिकित्सा चोट के परिणामों को खत्म करने के लिए चिकित्सा निकासी (पूर्व-अस्पताल चरण) के पहले चरण में प्रकट होता है जो चोट के क्षण से पहले घंटों और दिनों में जीवन को खतरे में डालता है, घाव में संक्रामक जटिलताओं को रोकता है और घायल को निकासी के लिए तैयार करता है। सीएमके प्रणाली में, शांतिकाल की आपात स्थितियों में, प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान निम्नलिखित द्वारा प्रदान किया जाता है: चिकित्सा और नर्सिंग टीमें, चिकित्सा इकाइयां (एमओ), और प्रकोप में या प्रकोप की परिधि पर संरक्षित उपचार और निवारक संस्थान, चिकित्सा संस्थान रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय (ओमेडोएसपीएन, एमपीपी, आदि)।

चोट लगने के 4-6 घंटे के भीतर प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह बड़े पैमाने पर विनाश के स्रोत के लिए बीईएमपी और एमओ की तीव्र प्रगति और प्रकोप के क्षेत्र में कम समय में उनकी तैनाती के साथ-साथ प्रकोप में बने रहे चिकित्सा संस्थानों की कार्यक्षमता को बहाल करके हासिल किया गया है। दुर्घटना और प्राकृतिक आपदा क्षेत्रों में चिकित्सा और नर्सिंग टीमें प्राथमिक चिकित्सा, पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और पीड़ितों को निकटतम चिकित्सा संस्थानों में परिवहन के लिए तैयार करने में शामिल हो सकती हैं।

एसडीवाईवी से प्रभावित लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, एंटीडोट्स का प्रशासन, हृदय और श्वसन प्रणालियों की कार्यात्मक अखंडता को बनाए रखने के उपाय, ऐंठन की स्थिति से राहत आदि का विशेष महत्व है। इसके साथ ही, रोकथाम के उपाय भी किए जाते हैं। हानिकारक कारक के पीड़ित पर आगे की कार्रवाई, आंशिक स्वच्छता, प्रभावित व्यक्ति के कपड़ों और जूतों को डीगैस करना या बदलना, गंभीर साइकोमोटर आंदोलन से प्रभावित व्यक्ति को अलग करना और दवाओं के साथ प्रतिक्रियाशील स्थिति से राहत देना। हम व्यावहारिक पाठ के दौरान प्राथमिक चिकित्सा सहायता के दायरे में शामिल गतिविधियों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी पर विचार करेंगे।

योग्य चिकित्सा देखभाल - चिकित्सा संस्थानों (इकाइयों) में संबंधित प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए सर्जिकल और चिकित्सीय उपायों का एक सेट, जिसका उद्देश्य घाव के परिणामों को खत्म करना है, मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा, संभावित जटिलताओं को रोकना और पहले से ही विकसित होने वाले, नियोजित उपचार का मुकाबला करना। अंतिम परिणाम तक प्रभावित। योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इष्टतम अवधि चोट लगने के क्षण से पहले 8-12 घंटे है।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल - यह विशेष संस्थानों (विभागों) में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा खोए गए कार्यों और प्रणालियों की बहाली को अधिकतम करने के लिए विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक जटिल है, अंतिम परिणाम तक प्रभावित लोगों का उपचार (पुनर्वास सहित) ).

इस प्रकार की सहायता आपस में जुड़ी हुई है और उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना मुश्किल है।

क्षेत्रीय और क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पतालों में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के क्लीनिकों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्रों में योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट के बाद पहला दिन है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में घायल और बीमार द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों की समग्रता उसकी चिकित्सा देखभाल के दायरे का गठन करती है। अवधारणा "चिकित्सा देखभाल का दायरा"सामग्री को चित्रित करता है, उन उपायों की एक सूची जो प्रभावितों के कुछ आकस्मिकताओं के संबंध में उनकी स्थिति और स्थिति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए और की जा सकती है, यानी। कार्य के गुणवत्ता पक्ष का अंदाज़ा देता है। चरण के कार्य का मात्रात्मक पक्ष "कार्य की मात्रा" की अवधारणा से प्रकट होता है, जो बड़े पैमाने पर स्वच्छता संबंधी नुकसान की स्थिति में, चिकित्सा निकासी के इस चरण की क्षमताओं से काफी अधिक हो सकता है।

स्थिति की स्थितियों के आधार पर, चिकित्सा देखभाल की मात्रा बदल सकती है: विस्तार या अनुबंध (अधिक श्रम-गहन और जटिल गतिविधियों को करने से इनकार करने के कारण)। हालाँकि, अगले चरण में यह हमेशा पिछले चरण की तुलना में विस्तारित होता है। चिकित्सा निकासी के पहले चरण में पहले किए गए उपायों को निकासी के दूसरे चरण में चिकित्सा संकेतों के अभाव में दोहराया नहीं जाता है, बल्कि लगातार विस्तारित किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण के लिए मुख्य आवश्यकता यह है कि चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए। चिकित्सा देखभाल की मात्रा में कमी आपदा चिकित्सा सेवा के वरिष्ठ प्रमुख के निर्देश से की जा रही है। चिकित्सा निकासी चरण का प्रमुख स्वतंत्र रूप से चिकित्सा देखभाल की मात्रा को कम करने का निर्णय ले सकता है, लेकिन साथ ही उसे आपदा चिकित्सा सेवा के वरिष्ठ प्रमुख को सूचित करना होगा।

तीसरा शैक्षिक प्रश्न "आपातकालीन स्थितियों में बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन की विशेषताएं" - 10 मिनट

आपात्कालीन स्थितियों के स्वास्थ्य परिणामों को दूर करने के अनुभव से पता चलता है कि स्वच्छता हानि की संरचना में बच्चे 12-25% तक हो सकते हैं। गतिशील हानिकारक कारकों के साथ मानवजनित आपदाओं में, बच्चों में चोटों की संरचना में सिर (52.8%), ऊपरी (18.6%) और निचले (13.7%) अंगों की चोटें प्रमुख होती हैं। छाती, रीढ़, पेट और श्रोणि में चोटें क्रमशः 9.8, 2.2, 1.1 और 1.8% मामलों में दर्ज की गईं। बच्चों में चोटों की प्रकृति के अनुसार, नरम ऊतकों की चोटें, चोट और घर्षण अधिक बार नोट किए जाते हैं (51.6%), दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, चोट और रीढ़ की हड्डी के आघात (26.0%) दर्दनाक ओटिटिस मीडिया (2.4%) भी होते हैं। आँख की चोटें (1.4%), दर्दनाक श्वासावरोध (1.5%), छाती और पेट की बंद चोटें (20.0%) और अन्य चोटें (0.5%)। यांत्रिक चोटों से प्रभावित बच्चों के उपचार की आवश्यकता 44.7% तक पहुँच जाती है। वयस्कों में, यह आंकड़ा औसतन 32.4% है (रयाबोचिन वी एम., 1991)

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, जो वयस्कों की तुलना में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और अभिघातज के बाद की बीमारी के पाठ्यक्रम में अंतर निर्धारित करते हैं।

चोट की समान गंभीरता के साथ, बच्चों को चोट के स्थान पर और उसके बाहर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में वयस्कों की तुलना में लाभ मिलता है।

प्राथमिक चिकित्सा का आयोजन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि बच्चों को स्वयं और पारस्परिक सहायता के तत्व से बाहर रखा गया है, इसलिए इमारतों के मलबे से प्रभावित बच्चों की समय पर रिहाई पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। आश्रयों को नष्ट कर दिया, जलते (सुलगते) कपड़ों को बुझा दिया और अन्य हानिकारक कारकों को समाप्त कर दिया जो प्रभावित करना जारी रखते हैं

मांसपेशियों के खराब विकास को देखते हुए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों के हाथ-पैरों के दूरस्थ भागों से बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में घायल अंग पर दबाव पट्टी लगाना ही पर्याप्त है (बिना किसी का सहारा लिए) हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या ट्विस्टिंग)।

बच्चों पर बंद दिल की मालिश करते समय, उरोस्थि के निचले हिस्से पर दबाव की ताकत और आवृत्ति की गणना करना आवश्यक है ताकि प्रभावित व्यक्ति की छाती पर अतिरिक्त आघात न हो। उन स्थानों पर जहां पीड़ितों को परिवहन पर लादा जाता है, बच्चों को प्रतिकूल जलवायु और मौसम की स्थिति से बचाने के लिए हर अवसर का उपयोग किया जाता है, देखभाल और आवश्यक चिकित्सा देखभाल का प्रावधान किया जाता है।

बच्चों को प्रकोप से निकालने और निकालने का काम पहले किया जाना चाहिए और इसमें रिश्तेदारों, आसानी से प्रभावित होने वाले वयस्कों, बचाव कर्मियों आदि को शामिल किया जाना चाहिए। पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों को स्ट्रेचर से गिरने से बचाने के लिए, यदि संभव हो तो, प्रकोप से प्राथमिक उपचार के स्थान तक, उनकी बाहों में ले जाया जाता है, न कि स्ट्रेचर पर।

प्रभावित बच्चों को निकालने के लिए, जब भी संभव हो, चिकित्सा कर्मियों के साथ परिवहन के सबसे सौम्य साधनों का उपयोग किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि बच्चों को तुरंत चिकित्सा संस्थानों में ले जाया जाए जो विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान कर सकें।

चिकित्सा निकासी सहायता का आयोजन करते समय, चिकित्सा निकासी के चरणों को मजबूत करना आवश्यक है, जिस पर विशेष बाल चिकित्सा टीमों द्वारा योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

यदि संभव हो तो, आपात स्थिति से प्रभावित बच्चों के लिए योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल बच्चों के चिकित्सा संस्थानों और अस्पतालों के बच्चों के विभागों (वार्डों) में प्रदान की जानी चाहिए। वयस्क आबादी के लिए चिकित्सा संस्थानों में ऐसी संभावना के अभाव में, बच्चों के लिए बिस्तर क्षमता का 20% तक प्रोफाइल करना आवश्यक है।

तृतीय. निष्कर्ष - 5 मिनट

इस व्याख्यान में, हमने आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की प्रणाली की जांच की, जिसका मुख्य अर्थ सेवा के मुख्य कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए आपदा स्थितियों में चिकित्सा कर्मियों के सही कार्यों को सुनिश्चित करना है - स्वास्थ्य को बनाए रखना। जितना संभव हो सके उतने अधिक प्रभावित लोग, विकलांगता को कम करना। इसका मार्ग विशेषज्ञों की सामाजिक और व्यावसायिक क्षमता को बढ़ाने में, व्यावहारिक कौशल को स्वचालितता में लाने में, प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी को उनके कार्यों की वैधता और आपात स्थिति में उनके लिए उच्च जिम्मेदारी में विश्वास सुनिश्चित करने में, आबादी की तत्परता सुनिश्चित करने में निहित है। आपदा पीड़ितों को स्वयं और पारस्परिक सहायता प्रदान करना।

घायलों के लिए सहायता का संगठन

मैक्सिलरी-फेशियल क्षेत्र में

चिकित्सा निकासी के चरणों में

योजना

1. चिकित्सा निकासी के चरण.

2. प्राथमिक चिकित्सा.

3. प्राथमिक चिकित्सा.

4. प्राथमिक चिकित्सा सहायता.

5. योग्य चिकित्सा देखभाल।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उसके बाद का उपचार।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षण।

1. चिकित्सा निकासी के चरण

निर्देशानुसार निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की एक प्रणाली में की जाती है, और उपचार और निकासी प्रक्रिया की एकता के सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है।

चिकित्सा निकासी के चरण चिकित्सा स्टेशन और चिकित्सा संस्थान हैं जो युद्ध के मैदान और एक दूसरे से विभिन्न दूरी पर स्थित हैं, जहां घायल क्रमिक रूप से युद्ध के मैदान से या बड़े पैमाने पर चिकित्सा हानि के स्रोत से निकासी के दौरान गुजरते हैं।

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा चिकित्सा और निकासी उपायों का एक सेट है जिसे चिकित्सा निकासी के एक या दूसरे चरण में किया जा सकता है। सहायता की मात्रा स्थिर नहीं है और युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। यदि बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि होती है और चिकित्सा निकासी चरण काफी अधिक हो जाते हैं, तो चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाएगी। अनुकूल परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• उपचार और निकासी उपायों की निरंतरता के सिद्धांत का अनुपालन;
• युद्ध आघात की विकृति की सामान्य समझ;
• चिकित्सा देखभाल और उपचार के समान सिद्धांत;
• अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा दस्तावेज।

चिकित्सा दस्तावेज़ों में निम्नलिखित दर्शाया जाना चाहिए:

• चोट या क्षति का स्थान और प्रकार;
• किसी न किसी चरण में किए गए उपचार उपायों की प्रकृति;
• घायल के इलाज की अनुमानित अवधि और उसके आगे के निकासी उद्देश्य।

अपॉइंटमेंट द्वारा निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की आधुनिक प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करती है।

1. प्राथमिक चिकित्सा सहायता युद्ध के मैदान पर या बड़े पैमाने पर स्वच्छता क्षति के केंद्र में प्रदान की जाती है।
2. बटालियन मेडिकल स्टेशन (एमबीएस) में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।
3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट या ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है।
4. ब्रिगेड की एक अलग मेडिकल बटालियन (OMedB) और एक अलग मेडिकल कंपनी (OMedR) में योग्य देखभाल प्रदान की जाती है।
5. हॉस्पिटल बेस के विशेष अस्पतालों में विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का क्रम हमेशा नहीं देखा जा सकता है। यह पूरी तरह से युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के साथ-साथ निकासी साधनों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।

2. प्राथमिक चिकित्सा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल हुए लोगों को प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान पर या बड़े पैमाने पर सैनिटरी क्षति के केंद्र में ऑर्डरली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा प्रदान की जाती है। कुछ मामलों में, यह घायलों द्वारा स्वयं (स्वयं सहायता) प्रदान किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कर्मचारी न केवल मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों और क्षति की विशेषताओं को जानें, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा को सही ढंग से प्रदान करने में भी सक्षम हों।

प्राथमिक उपचार के उपाय:

1. विकसित श्वासावरोध की रोकथाम और नियंत्रण;

अव्यवस्था श्वासावरोध के लिए - जीभ को पिन से छेदना, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज में उपलब्ध है। जीभ को शेष सामने के दांतों के स्तर तक खींचा जाना चाहिए और इस स्थिति में कपड़े पर पट्टी से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

अवरोधक श्वासावरोध के मामले में, जो अक्सर रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों के साथ ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मौखिक गुहा और ग्रसनी को उंगलियों और धुंध से साफ किया जाना चाहिए।

वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में (इस प्रकार के एस्फिक्सिया के साथ, एक नियम के रूप में, साँस लेने में कठिनाई या अनुपस्थिति होती है), मौखिक गुहा की जांच करना आवश्यक है और, वाल्व पाए जाने पर, इसे आसपास के ऊतकों पर एक पिन के साथ ठीक करें।

अन्य सभी प्रकार के श्वासावरोध के लिए, जिसमें जीभ को पिन से ठीक करने के बाद भी शामिल है, घायल व्यक्ति को उसके सिर को घाव की ओर करके उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए।

1. रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव को दबाव पट्टी लगाकर रोका जाता है। गंभीर धमनी रक्तस्राव के लिए, जो अक्सर बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों की चोटों के साथ देखा जाता है, सबसे प्रभावी तरीका छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाना है।

1. जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। गोफन के आकार की पट्टी का प्रयोग किया जाता है।
2. घाव पर प्राथमिक ड्रेसिंग लगाना;
3. व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
4. टैबलेट एंटीबायोटिक्स लेना;
5. दूषित क्षेत्र में गैस मास्क पहनना;
6. युद्ध के मैदान से या विनाश के स्रोत से घायलों को हटाना (हटाना)।

3. प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिक या स्वास्थ्य प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है और इसके लक्ष्य प्राथमिक चिकित्सा के समान होते हैं, लेकिन पैरामेडिक की सहायता प्रदान करने की क्षमता बहुत व्यापक होती है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;
• रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
• पहले से लागू ड्रेसिंग का नियंत्रण और सुधार (यदि आवश्यक हो);
• हृदय संबंधी और दर्दनिवारक दवाएं देना, लेना
  अंदर एंटीबायोटिक्स;
• एंटीमेटिक्स का मौखिक या चमड़े के नीचे प्रशासन (जैसा संकेत दिया गया है);
• सदमे की स्थिति में घायलों को गर्म करना;
• प्यास बुझाना;
• निकासी की तैयारी.

श्वासावरोध और रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और दायरा प्राथमिक चिकित्सा के समान ही है। ड्रेसिंग को केवल उन मामलों में बदला जाता है जहां यह पूरी तरह से अपने उद्देश्य के अनुरूप नहीं होता है (रक्तस्राव जारी रहता है, घाव उजागर हो जाता है)। अन्य मामलों में, वे केवल पट्टी का निरीक्षण करते हैं या उस पर पट्टी बांधते हैं (रक्त और लार में भिगोई हुई आवारा पट्टियाँ)। पट्टी के एक टुकड़े का उपयोग करके प्यास बुझाई जाती है, जिसका एक सिरा फ्लास्क में रखा जाता है, और दूसरा घायल व्यक्ति की जीभ की जड़ पर रखा जाता है, ताकि पानी धीरे-धीरे धुंध के माध्यम से घायल व्यक्ति के मुंह में चले जाए।

4. प्राथमिक उपचार

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमएसपी), ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर एमएसपी ब्रिगेड दंत चिकित्सक की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव रोकना;
• जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे के कोमल ऊतकों के पैचवर्क घावों के लिए परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन;
• गलत तरीके से लगाई गई और बहुत गीली पट्टियों का सुधार;
• एंटीबायोटिक्स, हृदय संबंधी और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
• जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;
• सदमा रोधी उपाय करना;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की खुली चोटों के लिए टेटनस टॉक्सॉयड का प्रशासन (0.5 मिली);
• प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया से राहत (संयुक्त विकिरण चोटों के लिए);
• प्यास बुझाना;
• प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना;
• निकासी की तैयारी.

यदि अव्यवस्था श्वासावरोध को रोकने के लिए पिन का उपयोग अप्रभावी है, तो जीभ को सिल दिया जाता है। प्रतिरोधी श्वासावरोध के लिए सहायता का दायरा चिकित्सा निकासी के पिछले चरणों के समान ही है। वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में, फ्लैप को या तो आसन्न ऊतकों में टांके के साथ तय किया जाता है, या यदि वे व्यवहार्य नहीं हैं तो काट दिया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित कार्य करें:

• ट्रेकियोस्टोमी;
• घाव में रक्त वाहिकाओं का बंधाव।

परिवहन स्थिरीकरण एक मानक परिवहन पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक मानक समर्थन टोपी और एक मानक डी. ए. एंटिन चिन स्लिंग शामिल होता है।

सभी घायलों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरे जाते हैं, जो पासपोर्ट डेटा, चोट या क्षति की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी, चिकित्सा देखभाल के दायरे के बारे में जानकारी, और निकासी के प्रकार और विधि को भी दर्शाते हैं।

दुश्मन द्वारा जहरीले पदार्थों और अन्य प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में चेहरे और जबड़े पर चोट लगने वाले घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, सैन्य क्षेत्र सर्जरी और थेरेपी के निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार सामूहिक विनाश किया जाता है। .

5. योग्य चिकित्सा देखभाल

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल ब्रिगेड की एक अलग चिकित्सा बटालियन (ओएमडीबी) या एक दंत चिकित्सक द्वारा एक अलग चिकित्सा कंपनी (ओएमईडीआर) में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• दर्दनाक आघात की रोकथाम और नियंत्रण;
• चिकित्सीय परीक्षण;
• चेहरे और जबड़े के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार और हल्के घायलों का उपचार (उपचार अवधि 10 दिन तक);
• फटे हुए और भारी गंदे चेहरे के घावों और चेहरे की जलन का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण (परिवहन स्थिरीकरण);
• घायलों को खाना खिलाना;
• आगे की निकासी की तैयारी।

युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, चिकित्सा निकासी के इस चरण में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों और कम संख्या में घायलों के आने से चिकित्सा देखभाल का दायरा पूरा हो सकता है। घायलों की भारी आमद की स्थिति में, उन उपायों को छोड़कर चिकित्सा देखभाल की मात्रा को कम किया जा सकता है जिनकी देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास नहीं होता है, और इसमें केवल उन उल्लंघनों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं जो घायलों के जीवन को खतरे में डालते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों और क्षति के लिए योग्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में उपायों के तीन समूह शामिल हैं।

समूह 1 - आपातकालीन सर्जिकल उपाय (जीवन-रक्षक कारणों से हस्तक्षेप):

• श्वासावरोध या बाहरी श्वसन में गंभीर गड़बड़ी को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन;
• ऑपरेशन जिनका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव रोकना है;
• सदमा और तीव्र रक्ताल्पता की जटिल चिकित्सा।

समूह 2 - सर्जिकल उपाय, जिनके कार्यान्वयन में केवल विशेष रूप से आवश्यक होने पर ही देरी की जा सकती है:

• चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ संक्रमित घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी के साथ घावों के स्पष्ट संदूषण के साथ;
• चेहरे की संक्रमित थर्मल जलन, मिट्टी से अत्यधिक दूषित होने का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

समूह 3 - उपाय, जिनमें देरी से जरूरी नहीं कि गंभीर जटिलताओं का विकास हो:

• हल्के से घायल रोगियों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जिसकी उपचार अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है;
• बाहरी श्वसन बाधित होने की स्थिति में जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण।

योग्य चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करते समय, दंत चिकित्सक को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने वाले प्रत्येक घायल व्यक्ति की जांच करनी चाहिए, चाहे उसकी सामान्य स्थिति कुछ भी हो, पट्टी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ। ऐसा अवश्य किया जाना चाहिए क्योंकि इस स्तर पर घायल व्यक्ति को आगे की निकासी का उद्देश्य प्राप्त होना चाहिए; आगे की निकासी का प्रकार और तरीका निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों की भारी आमद और पहले समूह (स्वास्थ्य कारणों से) के उपायों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जबरन कमी की स्थिति में, पट्टी हटाए बिना निदान स्थापित किया जाता है।

इस स्तर पर दम घुटने की स्थिति में पूरी सहायता प्रदान की जाती है। सदमे का उपचार और गंभीर एनीमिया के खिलाफ लड़ाई सैन्य क्षेत्र सर्जरी की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

यदि इस स्तर पर रक्तस्राव जारी रहता है या होता है, तो इसे बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधाव सहित सभी ज्ञात तरीकों से रोक दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जिसमें बाहरी श्वसन में गड़बड़ी होती है, कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ दांतों के लिगचर बाइंडिंग का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी बन्धन का संकेत दिया जाता है।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स और टेटनस टॉक्सोइड दिए जाते हैं, यदि ऐसा पहले नहीं किया गया हो।

घायलों के समूहों को आगे की निकासी के अधीन किया गया है।

योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद घायलों को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में ले जाना, चोट की प्रकृति, स्थान और गंभीरता का स्पष्टीकरण निम्नानुसार किया जाता है:

पहला समूह - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गंभीर चोटों से घायल। इस समूह में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों में पृथक चोटों वाले सभी घायल शामिल हैं। इस समूह के घायलों में, जिनके चेहरे और जबड़े पर मामूली घाव हैं, उन्हें हल्के से घायल लोगों के इलाज के लिए अस्पतालों में ले जाया जा रहा है। बाकी, चेहरे और जबड़े पर मध्यम और गंभीर घावों के साथ, सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के इलाज के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में निकासी के अधीन हैं।

दूसरा समूह वे प्रभावित हैं जिनके घाव और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की क्षति अधिक गंभीर हो जाती है, जिससे शरीर के अन्य क्षेत्रों में घाव (क्षति), जलन और विकिरण बीमारी होती है।

प्रमुख घाव (घाव) की प्रकृति और स्थान के आधार पर, इस समूह के पीड़ितों को सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों, ट्रॉमेटोलॉजिकल, सामान्य सर्जिकल, बहु-विषयक और चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है।

चोट के हल्के होने के कारण निम्नलिखित को आगे निकाला नहीं जा सकता:

• सतही पृथक नरम ऊतक चोटें होना;
• व्यक्तिगत दांतों का फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

इन घायलों को, आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, यूनिट में वापस कर दिया जाना चाहिए या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (10 दिनों तक)।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घाव और क्षति से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

• सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में;
• हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में;
• अन्य अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोट वाले घायल लोगों का प्रमुख घाव के लिए इलाज किया जा रहा है।

सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए एक विशेष अस्पताल का मैक्सिलोफेशियल विभाग एक ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और इनपेशेंट यूनिट के हिस्से के रूप में सैन्य क्षेत्र सर्जिकल अस्पताल के चिकित्सा विभागों में से एक के आधार पर स्थित है। इसे, एक नियम के रूप में, तंबू या अनुकूलित इमारतों और बेसमेंट में तैनात किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल विभाग अस्पताल की तैनाती की विशेषताएं:

• घायलों को बिस्तर पर उनके सिर को गलियारे की ओर करके लिटाना, जिससे उनकी निगरानी और देखभाल में सुविधा होती है;
• मौखिक सिंचाई के लिए तंबू में उपकरण।

विशिष्ट अस्पतालों के विभागों में उपचार गतिविधियाँ:

• रक्तस्राव, श्वासावरोध और सदमे के लिए व्यापक सहायता;
• नरम और हड्डी के ऊतकों के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण;
• जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
• सरल प्लास्टिक और पुनर्निर्माण कार्य करना;
• जरूरतमंदों को दंत और जटिल मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग प्रदान करना;
• घायलों के लिए भोजन और विशेष देखभाल।

एक विशेष अस्पताल में भर्ती मैक्सिलोफेशियल घायल रोगियों की छँटाई एक सर्जन द्वारा की जाती है, इसलिए मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों की विशेषताओं का ज्ञान उसके लिए अत्यंत आवश्यक है। मैक्सिलोफेशियल घायलों के बीच, उन्हें निम्नलिखित समूहों में अंतर करना चाहिए:

1. लगातार रक्तस्राव और दम घुटने की स्थिति वाले घायलों को तुरंत मैक्सिलोफेशियल विभाग के ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, उन घायलों के लिए भी यहां भेजा जाता है जिन्हें पहले सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
2. सदमे की स्थिति में और गंभीर रक्त हानि के लक्षण वाले घायलों को गहन देखभाल तम्बू में भेजा जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उचित चिकित्सा प्रदान करेंगे।
3. घायल, जिन्हें वर्तमान में सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभाग के आंतरिक रोगी विभाग में भेजा जाता है।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षण

क्षेत्र

कार्य का संगठन बेलारूस गणराज्य के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 461 दिनांक 4 अक्टूबर के अनुसार किया जाता है। 1998 "बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों में सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर":

सैन्य चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल की गई समस्याएं;

• सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता का निर्धारण;
• किसी सैनिक की बीमारी, चोट, आघात या चोट का सैन्य सेवा की शर्तों के साथ कारणात्मक संबंध का निर्धारण करना।

इस तरह के संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ की राय बीमारी के कारण सशस्त्र बलों से एक सैनिक की बर्खास्तगी पर पेंशन प्रावधान के मुद्दे पर निर्णय लेने के आधार के रूप में कार्य करती है।

नियमित और गैर-नियमित सैन्य चिकित्सा परीक्षा निकाय इन कार्यों को पूरा करने में लगे हुए हैं।

नियमित सैन्य चिकित्सा परीक्षा निकाय: केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग, गैरीसन और अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग।

गैरीसन सैन्य चिकित्सा आयोग को बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों के जनरल स्टाफ की चिकित्सा सेवा के प्रमुख की अनुमति से गैरीसन के प्रमुख के आदेश द्वारा नियुक्त किया जाता है। आयोग में कम से कम तीन डॉक्टर शामिल हैं। अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को गैरीसन सैन्य चिकित्सा सेवा के काम में भाग लेने के लिए गैरीसन चिकित्सा सेवा के प्रमुख की नियुक्ति द्वारा और गैरीसन के प्रमुख के निर्णय द्वारा - उस इकाई के एक प्रतिनिधि को आमंत्रित किया जा सकता है जिसमें गवाह सेवा कर रहा है।

आयोग करेगा जांच:

• गैरीसन सैन्यकर्मी, उनके परिवारों के सदस्य;
• गैरीसन में बीमार छुट्टी पर सैन्यकर्मी;
• सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्ति;
• सशस्त्र बलों के श्रमिक और कर्मचारी।

गैरीसन सैन्य और सैन्य आयोग गैरीसन इकाइयों में चिकित्सा और निवारक कार्यों की स्थिति पर भी नज़र रखता है।

अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग का आयोजन अस्पताल के प्रमुख (अस्पताल, सैन्य सेनेटोरियम) के वार्षिक आदेश द्वारा एक सैन्य अस्पताल (इन्फर्मरी, सैन्य सेनेटोरियम) में किया जाता है। चिकित्सा मामलों के लिए अस्पताल के उप प्रमुख को अस्पताल IHC के अध्यक्ष के रूप में नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ कार्य के अलावा, अस्पताल वीवीके को सेवा प्रदान की जाने वाली इकाइयों में उपचार, नैदानिक, निवारक और विशेषज्ञ कार्यों की स्थिति की निगरानी करने के साथ-साथ सैन्य कमिश्रिएट और स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा और स्वास्थ्य कार्यों में व्यावहारिक सहायता प्रदान करने का काम सौंपा गया है। सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए लोगों की चिकित्सा जांच।

एयरबोर्न फोर्सेज इकाइयों के सैन्य कर्मियों की चिकित्सा जांच एयरबोर्न फोर्सेज यूनिट के सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा की जाती है।

सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों, प्रशिक्षण संरचनाओं, इकाइयों और उप-इकाइयों के बीच वितरित होने पर आने वाले सुदृढीकरण के साथ-साथ सशस्त्र बलों के सैन्य कर्मियों, श्रमिकों और कर्मचारियों के चिकित्सा चयन और नियमित परीक्षा के लिए अस्थायी सैन्य चिकित्सा आयोग बनाए जाते हैं। काम में प्रवेश करना और विशेष परिस्थितियों में काम करना।

अस्थायी सैन्य सैन्य आयोग केवल विशेष परिस्थितियों में सेवा के लिए, प्रासंगिक सैन्य विशिष्टताओं में प्रशिक्षण और काम के लिए सैन्य कर्मियों की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं। सैन्य सेवा के लिए प्रमाणित लोगों की उपयुक्तता और बीमार छुट्टी की आवश्यकता पर निर्णय अस्पताल वीवीके द्वारा उनके रोगी परीक्षण और उपचार के बाद किया जाता है। उन्हें सौंपे गए कार्यों के पूरा होने के साथ, अस्थायी सैन्य आयोग अपने कार्य बंद कर देते हैं।

सैन्य इकाइयों के पास विशेषज्ञ निकाय नहीं हैं। हालाँकि, यूनिट डॉक्टरों को सैन्य चिकित्सा परीक्षा के लिए वर्तमान आदेशों और निर्देशों के बुनियादी प्रावधानों, युवा सैनिकों की चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया को जानना चाहिए। यूनिट डॉक्टर भी चयन में भाग लेते हैं और आयनीकरण विकिरण, रॉकेट ईंधन घटकों, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जनरेटर और सैन्य कार्य के अन्य हानिकारक कारकों के साथ काम करने के लिए नियुक्त सैन्य कर्मियों को परीक्षा के लिए भेजते हैं।

सैन्य कर्मियों की अस्थायी विकलांगता. यदि कोई सैनिक बीमार पड़ जाता है, तो यूनिट डॉक्टर उसे तीन दिनों तक की अवधि के लिए ड्यूटी से पूर्ण या आंशिक रिहाई की आवश्यकता पर एक राय देता है। यदि आवश्यक हो, तो इसी तरह का निष्कर्ष दोबारा जारी किया जा सकता है, लेकिन कुल मिलाकर 6 दिनों से अधिक नहीं। सिपाही सेवा के सैनिक और सार्जेंट जिन्हें कक्षाओं से रिहाई की आवश्यकता होती है और लंबी अवधि के लिए काम करते हैं, उन्हें गैरीसन (अस्पताल) सैन्य चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जो उन्हें 15 दिनों तक सैन्य इकाई में आराम प्रदान करने का निर्णय ले सकता है। आईएचसी के बार-बार निर्णय से, बाकी को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन इसकी कुल अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और दीर्घकालिक सैनिकों के संबंध में, सैन्य सैन्य आयोग 10 दिनों तक आधिकारिक कर्तव्यों से रिहाई की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो रिहाई को 30 दिनों तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां बीमार छुट्टी देने, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, विशेष इकाइयों में सेवा के लिए, सैन्य शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, सैन्य कर्मियों को गैरीसन (अस्पताल) सैन्य सैन्य सेवा में भी भेजा जाता है। यूनिट की चिकित्सा सेवा का प्रमुख जांच के लिए भेजे गए व्यक्तियों की पूरी तैयारी सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है। इस प्रयोजन के लिए, वह आवश्यक एक्स-रे, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के साथ उनकी व्यापक चिकित्सा परीक्षा का आयोजन करता है।

यूनिट की चिकित्सा सेवा का प्रमुख सैन्य चिकित्सा आयोगों के निर्णयों के कार्यान्वयन में सक्रिय भाग लेता है।

आपातकालीन स्थितियों में आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की प्रणाली में आपदा क्षेत्र (स्रोत) और बलों के बाहर निकासी से जुड़ी प्रभावित आबादी को चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए संगठनात्मक और व्यावहारिक उपायों के वैज्ञानिक रूप से आधारित सिद्धांतों का एक सेट शामिल है। आपदा चिकित्सा सेवा का साधन इसके लिए अभिप्रेत है।

चिकित्सा निकासी सहायता प्रणाली का संगठन निम्नलिखित बुनियादी स्थितियों से प्रभावित होता है:

आपदा का प्रकार;

घाव का आकार;

प्रभावित लोगों की संख्या;

विकृति विज्ञान की प्रकृति, आपदा क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल बलों और साधनों की विफलता की डिग्री;

क्यूएमएस की सामग्री और तकनीकी उपकरणों की स्थिति;

कार्मिक प्रशिक्षण का स्तर;

क्षेत्र में खतरनाक हानिकारक कारकों की उपस्थिति (आरवी, एसडीवाईएवी, आग), आदि।

चिकित्सा और निकासी सहायता का सामान्य सिद्धांतआपातकालीन स्थितियों में मूल रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और घायलों को उनके गंतव्य तक पहुंचाने के साथ उनका इलाज करने की दो-चरणीय प्रणाली होती है।

आपदा के अपने क्षेत्र (क्षेत्र) में प्रभावित लोगों के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाओं और चिकित्सा संस्थानों का नाम बड़े पैमाने पर स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, प्रभावितों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, उन्हें निकासी और उपचार के लिए तैयार करना था। "चिकित्सा निकासी चरण।"

चिकित्सा निकासी का पहला चरण, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए मुख्य रूप से इरादा है, आपातकालीन क्षेत्र में संरक्षित चिकित्सा संस्थान, प्रभावित लोगों के लिए संग्रह बिंदु, एम्बुलेंस टीमों द्वारा तैनात और चिकित्सा और नर्सिंग टीमें जो आसपास के चिकित्सा संस्थानों से आपातकालीन क्षेत्र में पहुंचीं। चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में आपातकालीन क्षेत्र के बाहर मौजूदा और संचालन के साथ-साथ अतिरिक्त रूप से तैनात चिकित्सा संस्थान शामिल हैं, जो व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - योग्य और विशिष्ट, और अंतिम परिणाम तक प्रभावित लोगों का इलाज करने के लिए। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल (उपचार और निवारक उपायों की सूची) सौंपी जाती है।

प्रकोप या इसकी सीमा पर सहायता के मुख्य प्रकार प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता हैं। स्थिति के आधार पर, पीड़ितों की कुछ श्रेणियों को यहां योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्व प्राप्त हो सकते हैं।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण मेंपूर्ण रूप से योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, अंतिम परिणाम तक उपचार और पुनर्वास सुनिश्चित किया जाता है।

LEO प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

योग्य चिकित्सा देखभाल;

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल.

प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक विशिष्ट विशेषता है:

विच्छेदन,

समय और स्थान में इसके प्रावधान का फैलाव (इकोलोनिंग) क्योंकि प्रभावित लोगों को आपदा के स्रोत से इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाया जाता है।

चिकित्सा देखभाल के विभाजन (इकोलोन) की डिग्री आपदा क्षेत्र में चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। इसके आधार पर, चिकित्सा देखभाल का दायरा बदल सकता है - विस्तारित या संकीर्ण हो सकता है। हालाँकि, प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को कम करने (रोकने) के लिए हमेशा उपाय किए जाने चाहिए।

कार्य के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, इसकी संरचना में स्वागत, आवास और चिकित्सा देखभाल के लिए स्थितियाँ बनाना आवश्यक है। प्रभावितों का परीक्षण, चिकित्सा देखभाल के लिए परिसर, अस्थायी अलगाव, सान। प्रसंस्करण, अस्थायी या निश्चित अस्पताल में भर्ती, निकासी की प्रतीक्षा, और सेवा इकाइयाँ। जिस स्थान पर चोट लगी है या उसके करीब प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा सहायता के व्यक्तिगत उपायों के लिए, जमीन पर कार्यात्मक विभागों की तैनाती की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा निकासी के प्रथम चरण को व्यवस्थित करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि आपदा क्षेत्र और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों के बीच की दूरी महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रभावित लोगों का एक निश्चित हिस्सा आपदा के स्रोत या उसकी सीमा पर केवल पहली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद सीधे आपदा के स्रोत से लंबी निकासी का सामना नहीं करेगा। आपातकालीन स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा सेवा में, चिकित्सा प्रावधान प्रणाली में दो दिशाओं को वस्तुनिष्ठ रूप से पहचाना जाता है। प्रभावितों को सहायता एवं विषम परिस्थितियों में उनका उपचार:
चिकित्सा प्रदान करते समय सुविधा के बलों और स्थानीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल द्वारा प्रभावित लोगों को पूरी सहायता प्रदान की जा सकती है
शहद को कब ख़त्म करें. किसी बड़ी आपदा के परिणाम के लिए, अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों से मोबाइल बलों और संपत्तियों को तैनात करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या की महामारी विज्ञान निगरानी की दो-चरणीय प्रणाली के साथ, शहद।

सहायता को दो बुनियादी आवश्यकताओं में विभाजित किया गया है:

लगातार किए जा रहे उपचार और निवारक उपायों में निरंतरता;

उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता.

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित की जाती है:

रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति और विकास की एकीकृत समझ की उपस्थिति, साथ ही चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए चिकित्सा कर्मियों के लिए समान, पूर्व-विनियमित और अनिवार्य सिद्धांत;

प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज की उपस्थिति।

ऐसा दस्तावेज़ है:

नागरिक सुरक्षा का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (युद्धकाल के लिए);

आपातकालीन स्थिति में (शांतिकाल में) प्रभावित (रोगी) का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड;

अस्पताल में भर्ती वाउचर;

रोग का इतिहास.

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड जाओ(आपातकाल से प्रभावित व्यक्ति का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड) उन सभी प्रभावित लोगों के लिए तैयार किया जाता है जब उन्हें प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, यदि उन्हें आगे निकासी की आवश्यकता होती है, और यदि उन्हें उपचार के लिए एक दिन से अधिक की देरी होती है , इसका उपयोग चिकित्सा इतिहास के रूप में किया जाता है (या बाद में शामिल किया जाता है)। किसी हताहत को निकालते समय ये दस्तावेज़ उसके साथ जाते हैं। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में समयबद्धता। प्रकोप से प्रभावित लोगों की खोज, निष्कासन और निष्कासन (निकासी) के अच्छे संगठन से लेकर चिकित्सा निकासी के चरणों तक, नुकसान वाले क्षेत्रों से पहले चरण की अधिकतम निकटता, काम का सही संगठन और सहायता प्राप्त की जाती है। मेडिकल ट्राइएज का सही संगठन।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

3.2.1. प्राथमिक चिकित्साइसका उद्देश्य पीड़ित पर हानिकारक कारक के आगे प्रभाव को रोकना, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना और इस तरह प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाना है। इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता तब अधिकतम होती है जब यह चोट लगने के तुरंत बाद या जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जाती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शांतिकाल में दुर्घटना में मारे गए 100 में से प्रत्येक 20 लोगों को बचाया जा सकता था यदि उन्हें घटनास्थल पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई होती।

प्रथम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की अवधि में वृद्धि के साथ, प्रभावित लोगों में जटिलताओं की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा- यह चोट के स्थान पर किए जाने वाले सरल चिकित्सा उपायों का एक सेट है, जो मुख्य रूप से स्वयं और पारस्परिक सहायता के साथ-साथ बचाव कार्यों में प्रतिभागियों द्वारा, चल रहे प्रभाव को खत्म करने के लिए मानक और तात्कालिक साधनों का उपयोग करके किया जाता है। हानिकारक कारक, पीड़ित के जीवन को बचाएं, गंभीर जटिलताओं के विकास को कम करें और रोकें। चोट लगने के बाद इष्टतम अवधि 30 मिनट तक है।

प्रभावित लोगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता, चोटों की प्रकृति, गंभीरता और स्थान के आधार पर, सिंड्रोमिक रूप से प्रदान की जाती है।

प्रभावित लोगों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन आपदा क्षेत्र में प्रक्रियाओं के चरणबद्ध विकास से निकटता से संबंधित है।

इस प्रकार, अलगाव चरण के दौरान, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है, प्राथमिक चिकित्सा सहायता केवल पीड़ितों द्वारा स्वयं और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्रदान की जा सकती है, जबकि जनसंख्या के प्रशिक्षण की डिग्री और उपयोग करने की क्षमता सहायता प्रदान करने के लिए तात्कालिक साधन बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सेवा उपकरणों का उपयोग तभी शुरू होता है जब बचाव बल प्रकोप पर पहुंचते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

1 - यांत्रिक (गतिशील) हानिकारक कारकों की प्रबलता वाली आपदाओं के मामले में:

पीड़ितों को मलबे के नीचे से निकालना (अंग को संपीड़न से मुक्त करने से पहले, उसके आधार पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसे परिधि से टूर्निकेट तक कसकर पट्टी बांधने के बाद ही हटाया जाता है);

अंधों को आग से बाहर लाना;

शरीर के संपर्क में आए जलते कपड़ों या जलते मिश्रण को बुझाना;

बलगम, रक्त और संभावित विदेशी निकायों के वायुमार्ग को साफ करके श्वासावरोध का मुकाबला करना। यदि जीभ डूब जाती है, उल्टी होती है, या नाक से बहुत अधिक खून बहता है, तो पीड़ित को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है; जब जीभ डूब जाती है, तो इसे एक पिन से छेद दिया जाता है, जिसे बाहरी मेहराब से गर्दन या ठोड़ी तक एक पट्टी के साथ तय किया जाता है;

मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि के साथ-साथ एस-आकार की ट्यूब का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन;

पीड़ित को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति देना;

बंद दिल की मालिश या सभी उपलब्ध तरीकों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना: दबाव पट्टी, उंगली का दबाव, टूर्निकेट, आदि;

सबसे सरल साधनों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण;

घाव और जली हुई सतह पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगाना;एल

एक सिरिंज का उपयोग करके प्रशासन - एक संवेदनाहारी या मारक की एक ट्यूब;

पानी-नमक (1/2 चम्मच सोडा और नमक प्रति 1 लीटर तरल) या टॉनिक गर्म पेय (चाय, कॉफी, शराब) देना - उल्टी की अनुपस्थिति में और पेट के अंगों पर चोट के सबूत;

हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी की रोकथाम या पीड़ितों को प्रकोप से शीघ्र हटाना (हटाना) और निर्दिष्ट आश्रयों में उनकी एकाग्रता;

पीड़ितों को निकटतम चिकित्सा केंद्र या उन स्थानों पर ले जाने की तैयारी और नियंत्रण जहां घायलों को परिवहन पर लादा जाता है।

2. उन क्षेत्रों में जहां थर्मल चोट प्रमुख है, सूचीबद्ध उपायों के अलावा, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

जलते हुए कपड़ों को बुझाना;

पीड़ित को साफ़ चादर में लपेटें।

3. पर्यावरण में अत्यधिक विषैले पदार्थों के निकलने से होने वाली आपदाओं की स्थिति में:

श्वसन, आँख और त्वचा की सुरक्षा;

शरीर के खुले हिस्सों का आंशिक स्वच्छता उपचार (बहता पानी, 2% सोडा समाधान, आदि) और, यदि संभव हो, तो उनके आस-पास के कपड़ों का परिशोधन;

मौखिक विषाक्तता के लिए शर्बत देना, दूध देना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, "रेस्तरां" विधि का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना;

प्रभावित व्यक्ति को विषाक्तता क्षेत्र से यथाशीघ्र हटाना।

4. रेडियोधर्मी पदार्थों के निकलने से होने वाली दुर्घटनाओं की स्थिति में:

जब भी संभव हो आयोडीन प्रोफिलैक्सिस और आबादी द्वारा रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग;

कपड़ों और जूतों का आंशिक संदूषण;

रेडियोधर्मी संदूषण क्षेत्रों से निकासी के दौरान सूचीबद्ध मात्रा में आबादी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

5. बैक्टीरियोलॉजिकल (जैविक) संक्रमण के केंद्र में बड़े पैमाने पर संक्रामक रोगों के मामले में:

तात्कालिक और (या) मानक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;

किसी संक्रामक रोग के संदिग्ध बुखार वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और अलगाव;

आपातकालीन निवारक उपायों का उपयोग;

आंशिक या पूर्ण स्वच्छता करना।

3.2.2. प्राथमिक चिकित्सा- मानक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा कर्मियों (नर्स, पैरामेडिक) द्वारा निष्पादित चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक सेट। इसका उद्देश्य प्रभावित लोगों के जीवन को बचाना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इष्टतम अवधि चोट लगने के 1 घंटे बाद है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के अलावा, प्राथमिक चिकित्सा के दायरे में शामिल हैं:

"अम्बु" प्रकार के उपकरण का उपयोग करके वायु वाहिनी का सम्मिलन, यांत्रिक वेंटिलेशन;

जब प्रभावित व्यक्ति दूषित क्षेत्र में हो तो उस पर गैस मास्क (कपास-गौज पट्टी, श्वासयंत्र) लगाना;

प्रभावित व्यक्ति में हृदय संबंधी गतिविधि (रक्तचाप, नाड़ी पैटर्न का माप) और श्वसन क्रिया (सांस लेने की आवृत्ति और गहराई) की निगरानी करना;

जलसेक एजेंटों का आसव;

दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन;

एंटीबायोटिक दवाओं और सूजन-रोधी दवाओं का प्रशासन और प्रशासन;

शामक, आक्षेपरोधी और वमनरोधी दवाओं का प्रशासन और प्रशासन

शर्बत, मारक औषधि आदि की आपूर्ति;

टर्निकेट्स, बैंडेज, स्प्लिंट्स के सही अनुप्रयोग की निगरानी करना, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सही करना और उन्हें मानक चिकित्सा आपूर्ति के साथ पूरक करना;

सड़न रोकनेवाला और रोधक ड्रेसिंग का अनुप्रयोग।

3.2.3. प्राथमिक चिकित्सा- घाव के परिणामों को खत्म करने के लिए चिकित्सा निकासी के पहले (पूर्व-अस्पताल) चरण में डॉक्टरों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक सेट जो सीधे प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालता है, घाव में संक्रामक जटिलताओं के आगे विकास को रोकता है। और पीड़ितों को निकासी के लिए तैयार करें।

चोट लगने के पहले 4-6 घंटों के भीतर प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आपातकालीन जीवन-रक्षक स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता के लिए सभी स्वच्छता हानियों के औसतन 25% की आवश्यकता होगी। 1 और 2 दिन में मृत्यु के प्रमुख कारण गंभीर यांत्रिक आघात, सदमा, रक्तस्राव और श्वसन संबंधी शिथिलता हैं, इनमें से 30% पीड़ित 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं, 60% 3 घंटे के बाद मर जाते हैं और यदि मदद में 6 घंटे की देरी होती है, तो 90% गंभीर रूप से प्रभावित लोगों में से पहले ही मर जाते हैं। मृतकों में से, लगभग 10% को जीवन के साथ असंगत चोटें लगीं, और मृत्यु अपरिहार्य थी, भले ही उन्हें कितनी भी जल्दी चिकित्सा सहायता प्रदान की गई हो। विकृति विज्ञान की प्रकृति और आपदाओं में चोट की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यथाशीघ्र प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि चोट लगने के एक घंटे बाद झटका अपरिवर्तनीय हो सकता है। पहले 6 घंटों में सदमा रोधी उपाय करने पर मृत्यु दर 25-30% कम हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा का दायरा:

बाहरी रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;

सदमे से लड़ना (दर्द निवारक और हृदय संबंधी दवाओं का प्रशासन - नोवोकेन नाकाबंदी, परिवहन स्थिरीकरण, सदमे रोधी और रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का आधान, आदि);

वायुमार्ग धैर्य की बहाली (ट्रेकोटॉमी, श्वासनली इंटुबैषेण, जीभ निर्धारण, आदि);

खुले न्यूमोथोरैक्स आदि के लिए ओक्लूसिव ड्रेसिंग का अनुप्रयोग;

मैनुअल और हार्डवेयर तरीकों से कृत्रिम श्वसन);

बंद दिल की मालिश;

पट्टियाँ बांधना, स्थिरीकरण को ठीक करना, परिवहन विच्छेदन करना (त्वचा के फ्लैप पर लटके हुए अंग को काटना);

मूत्र प्रतिधारण के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या पंचर;

एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्सोइड, एंटीटेटनस और एंटीगैंग्रेनोसिस सीरम और अन्य एजेंटों का प्रशासन जो घाव में संक्रमण के विकास में देरी करता है और रोकता है;

प्रसूति एवं स्त्रीरोग संबंधी देखभाल (हेमोस्टेसिस, घाव की देखभाल, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था को बनाए रखने के उपाय, आदि) o आपातकालीन चिकित्सीय देखभाल (बाहरी विकिरण के प्रति प्राथमिक प्रतिक्रिया से राहत, एंटीडोट्स का प्रशासन, आदि)।

घायलों को चिकित्सीय निकासी के लिए तैयार करना।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता का दायरा स्थिति की स्थितियों, भर्ती किए गए घायल लोगों की संख्या, उनके प्रसव के समय, निकटतम चिकित्सा संस्थानों की दूरी और निकासी के लिए परिवहन की उपलब्धता के आधार पर बदल (विस्तारित या संकीर्ण) हो सकता है। घायल।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना आपातकालीन चिकित्सा टीमों, चिकित्सा और नर्सिंग टीमों का काम है, जिन्होंने उन चिकित्सा सुविधाओं पर अपना काम बंद नहीं किया है जो खुद को उन स्थानों पर पाते हैं जहां प्रभावित लोग केंद्रित हैं।

इसके अलावा, उन क्षेत्रों में चिकित्सा केंद्र और चिकित्सा निकासी बिंदु तैनात किए जा रहे हैं जहां प्रभावित लोग केंद्रित हैं। यह याद रखना चाहिए कि 45-60 किमी (1.5-2 घंटे) से अधिक की दूरी पर गंभीर रूप से घायल लोगों का परिवहन आवश्यक गहन देखभाल उपायों को पूरा करते समय चिकित्सा कर्मियों के साथ, महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिर होने के बाद ही संभव है। यह याद रखना चाहिए कि, अन्य चीजें समान होने पर, प्रीहॉस्पिटल चरण और निकासी में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के क्रम में प्राथमिकता गर्भवती महिलाओं और बच्चों की है।

आपदाओं के मामले में, 20% सदमे की स्थिति में चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में प्रवेश करते हैं। यांत्रिक आघात और जलन वाले 65-70% पीड़ितों और चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के 80% तक के लिए, योग्य चिकित्सा देखभाल अंतिम प्रकार है।

निकासी के दूसरे चरण में, प्रभावित लोगों में से 25-30% को जीवन रक्षक उपचार और निवारक उपायों के लिए योग्य और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी। यांत्रिक आघात से प्रभावित लोगों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता 35% तक होगी, और जलने की चोटों के साथ - 97% तक।

पीड़ितों को अस्पताल-पूर्व चरण में प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, उन्हें आपदा क्षेत्रों के बाहर स्थित अस्पतालों में भेजा जाता है, जहां उन्हें योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए और जहां अंतिम परिणाम तक उनका इलाज किया जाएगा।

इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का पूर्ण उपयोग प्रदान करती है। उनका कार्यान्वयन चिकित्सा देखभाल के पूर्ण दायरे के प्रावधान को पूरा करता है; वे संपूर्ण हैं।

3.2.4. योग्य चिकित्सा देखभाल- चिकित्सा संस्थानों के अस्पतालों में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किए गए सर्जिकल और चिकित्सीय उपायों का एक सेट और इसका उद्देश्य:

क्षति के परिणामों का उन्मूलन, मुख्य रूप से जीवन के लिए खतरा, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और विकसित जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई,

साथ ही प्रभावित लोगों को अंतिम परिणाम तक नियोजित उपचार प्रदान करना और अंगों और प्रणालियों के खराब कार्यों की बहाली के लिए स्थितियां बनाना।

इसे यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन 2 दिन से अधिक नहीं। यह पता चला है कि उपनगरीय क्षेत्रों के अस्पतालों में काम करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञ:

सर्जन - योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल,

चिकित्सक योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करते हैं।

कुछ मामलों में, यदि स्थिति अनुकूल है (पीड़ितों का सामूहिक आगमन बंद हो गया है और उन सभी को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की गई है जिन्हें इसकी आवश्यकता है), ओपीएम में योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है।

योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तात्कालिकता के अनुसार, उपायों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

पहला समूह: जीवन-रक्षक कारणों से तत्काल उपाय, जिन्हें पूरा करने में विफलता से आने वाले घंटों में प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु का खतरा होता है;

दूसरा समूह: हस्तक्षेप, जिसके असामयिक कार्यान्वयन से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं;

तीसरा समूह: ऑपरेशन, जिनमें देरी, बशर्ते कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाए, जरूरी नहीं कि खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे।

अनुकूल परिस्थितियों में, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जानी चाहिए (तीनों समूहों के ऑपरेशन किए जाते हैं)। योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में कमी तीसरे समूह की गतिविधियों को करने से इनकार करके और बेहद प्रतिकूल परिस्थितियों में - दूसरे समूह की गतिविधियों के कारण भी की जाती है।

योग्य चिकित्सीय सहायताइसका लक्ष्य घाव के गंभीर, जीवन-घातक परिणामों (श्वासावरोध, आक्षेप, पतन, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र गुर्दे की विफलता) को खत्म करना, संभावित जटिलताओं की रोकथाम और प्रभावितों की आगे की निकासी सुनिश्चित करने के लिए उनके खिलाफ लड़ाई है।

इसके प्रावधान की तात्कालिकता के अनुसार, योग्य चिकित्सीय सहायता के उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

ऐसी स्थितियों में उपाय (आपातकाल) जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालते हैं या गंभीर साइकोमोटर आंदोलन के साथ होते हैं, सरसों गैस घावों के मामले में असहनीय त्वचा की खुजली या गंभीर विकलांगता (आंख को नुकसान, आदि) की धमकी देते हैं;

ऐसी गतिविधियाँ जिनमें देरी हो सकती है.

प्रतिकूल परिस्थितियों में, समूह 1 की गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए योग्य चिकित्सीय सहायता की मात्रा कम की जा सकती है।

3.2.4. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल- विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके विशेष चिकित्सा संस्थानों (विभागों) में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किए गए उपचार और निवारक उपायों का एक सेट, ताकि अंगों और प्रणालियों के खोए हुए कार्यों की बहाली को अधिकतम किया जा सके, पुनर्वास सहित अंतिम परिणाम तक पीड़ितों का उपचार किया जा सके। यथाशीघ्र प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन 3 दिन से पहले नहीं।

विशेष सहायता को व्यवस्थित करने के लिए निम्नलिखित कारक आवश्यक हैं:

विशेषज्ञों की उपलब्धता;

उपकरणों की उपलब्धता;

उपयुक्त स्थितियों की उपलब्धता (उपनगरीय क्षेत्र में अस्पताल) प्रभावित सभी लोगों में से 70% को विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी:

सिर, गर्दन, रीढ़, बड़े जहाजों को नुकसान के साथ;

थोरैको - उदर समूह;

जले हुए पीड़ित;

एआरएस से प्रभावित;

जहरीले पदार्थों या अत्यधिक जहरीले पदार्थों से प्रभावित;

संक्रामक रोगी;

मानसिक विकारों से प्रभावित;

तीव्र दैहिक रोग।

यदि आबादी के बीच बड़े पैमाने पर नुकसान एक साथ होता है और चिकित्सा बलों और संसाधनों की कमी है, तो सभी प्रभावित लोगों को समय पर सहायता प्रदान करना असंभव है। आपातकालीन स्थितियों में, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और इसे प्रदान करने की क्षमता के बीच हमेशा विसंगति होती है। मेडिकल ट्राइएज पीड़ितों को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का एक साधन है।

3.3. मेडिकल ट्राइएज- चिकित्सा संकेतों और स्थिति की विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, सजातीय उपचार, निवारक और निकासी उपायों की आवश्यकता के सिद्धांत के आधार पर पीड़ितों को समूहों में विभाजित करने की एक विधि।

यह आपातकालीन स्थिति में (क्षेत्र में) और प्रभावित क्षेत्र के बाहर पूर्व-अस्पताल अवधि में प्राथमिक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के क्षण से शुरू किया जाता है, साथ ही प्रभावित लोगों को प्राप्त करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में प्रवेश पर भी किया जाता है। अंतिम परिणाम तक चिकित्सा देखभाल और उपचार का पूरा दायरा।

मेडिकल ट्राइएज निदान और पूर्वानुमान पर आधारित है। यह चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार निर्धारित करता है। मेडिकल ट्राइएज पीड़ितों को सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में एक विशिष्ट, निरंतर (आपातकालीन श्रेणियां जल्दी से बदल सकती हैं), दोहरावदार और सुसंगत प्रक्रिया है। यह निदान और पूर्वानुमान के आधार पर किया जाता है। यह चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार निर्धारित करता है। चोट के स्रोत पर, उस स्थान पर जहां चोट लगी थी, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के हित में चिकित्सा परीक्षण के सबसे सरल तत्वों का प्रदर्शन किया जाता है। जैसे-जैसे चिकित्सा कर्मी (एम्बुलेंस टीमें, चिकित्सा और नर्सिंग टीमें, आपातकालीन चिकित्सा टीमें) आपदा क्षेत्र में पहुंचते हैं, ट्राइएज जारी रहता है, अधिक विशिष्ट और गहरा होता जाता है।

मेडिकल ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान प्रभावित लोगों का विशिष्ट समूह प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मात्रा के आधार पर भिन्न होता है, जबकि चिकित्सा देखभाल की मात्रा न केवल चिकित्सा संकेतों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता से निर्धारित होती है, बल्कि मुख्य रूप से शर्तों से भी निर्धारित होती है। परिस्थिति।

ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार के मेडिकल ट्राइएज को अलग करने की प्रथा है:

इंट्रा-प्वाइंट - चिकित्सा निकासी के दिए गए चरण की इकाइयों से प्रभावित लोगों का वितरण (अर्थात इस चरण में कहां, किस कतार में और किस हद तक सहायता प्रदान की जाएगी):

निकासी और परिवहन - निकासी के उद्देश्य, साधन, तरीके और आगे की निकासी के क्रम द्वारा वितरण (अर्थात किस क्रम में, किस परिवहन द्वारा, किस स्थिति में और कहाँ)।

छँटाई के मूल में, पिरोगोव द्वारा विकसित तीन मुख्य छँटाई मानदंड अभी भी अपनी प्रभावशीलता बरकरार रखते हैं।

साइन I - दूसरों के लिए खतरा.दूसरों के लिए खतरे के आधार पर, पीड़ितों की स्वच्छता या विशेष उपचार, अलगाव की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित की जाती है और उन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है:

- जिन्हें विशेष (स्वच्छता) उपचार (आंशिक या पूर्ण) की आवश्यकता है;

अस्थायी अलगाव के अधीन;

विशेष (स्वच्छता) उपचार की आवश्यकता नहीं है।

द्वितीय संकेत - उपचारात्मक- चिकित्सा देखभाल के लिए पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री, इसके प्रावधान की प्राथमिकता और स्थान (चिकित्सा इकाई)। चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता की डिग्री के अनुसार, प्रभावित लोगों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है;

जिन्हें इस स्तर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है (सहायता में देरी हो सकती है);

जीवन के साथ असंगत चोट से प्रभावित लोगों को रोगसूचक देखभाल की आवश्यकता होती है।

तृतीय संकेत- उह निर्वासन चिह्न- आवश्यकता, निकासी की प्राथमिकता, परिवहन का प्रकार और परिवहन में पीड़ित की स्थिति, निकासी का उद्देश्य। इस संकेत के आधार पर, प्रभावित लोगों को समूहों में विभाजित किया गया है:

जो निकासी के उद्देश्य, प्राथमिकता, निकासी की विधि (लेटना या बैठना), परिवहन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, अन्य क्षेत्रीय, क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों या देश के केंद्र में निकासी के अधीन हैं;

किसी दिए गए चिकित्सा संस्थान में (स्थिति की गंभीरता के आधार पर) अस्थायी रूप से या अंतिम परिणाम तक रहने की शर्त;

वे बाह्य रोगी उपचार या चिकित्सा अवलोकन के लिए आबादी के निवास स्थान (बस्ती) पर लौटने के अधीन हैं।

चिकित्सीय परीक्षण को सफलतापूर्वक संचालित करने के लिए, चिकित्सीय निकासी के चरणों में उचित स्थितियाँ बनाना आवश्यक है:

चिकित्सा कर्मियों की आवश्यक संख्या आवंटित करना, उनमें से ट्राइएज टीमें बनाना आवश्यक है,

उपयुक्त उपकरण, उपकरण, सॉर्टिंग परिणाम रिकॉर्ड करने के साधन आदि प्रदान किए गए।

ट्राइएज टीमों में प्रासंगिक विशिष्टताओं के अनुभवी डॉक्टर शामिल होने चाहिए जो प्रभावित व्यक्ति की स्थिति का तुरंत आकलन कर सकें, निदान स्थापित कर सकें, रोग का निदान और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति का निर्धारण कर सकें।

टीमों को क्रमबद्ध करने की आवश्यकता की गणना करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

पी.एस. बीआर = के एक्स टीटी, जहां:

के - प्रति दिन भर्ती होने वाले प्रभावित रोगियों की संख्या;

टी टी - एक पीड़ित को छांटने में लगने वाला समय (1.5-2 मिनट);

टी - छँटाई टीम के काम की अवधि (840 मिनट - 14 घंटे)।

किसी भी स्तर के प्रशिक्षण और पेशेवर क्षमता वाले चिकित्सा कर्मियों को पहले चयनात्मक परीक्षण करना होगा:

उन प्रभावित लोगों की पहचान करें जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं

प्रभावित लोगों की त्वरित समीक्षा के माध्यम से, उन लोगों की पहचान करें जिन्हें चिकित्सा देखभाल की सबसे अधिक आवश्यकता है (बाहरी रक्तस्राव, श्वासावरोध, ऐंठन की स्थिति, प्रसव पीड़ा में महिलाएं, बच्चे, आदि)। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों के लिए प्राथमिकता बनी हुई है।

चयनात्मक ट्राइएज विधि के बाद, ट्राइएज टीम प्रभावित व्यक्तियों की क्रमिक जांच के लिए आगे बढ़ती है। टीम एक साथ दो प्रभावित लोगों की जांच करती है: एक में एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रिसेप्शनिस्ट है, और दूसरे में एक पैरामेडिक (नर्स और रिसेप्शनिस्ट) है। डॉक्टर, पहले प्रभावित व्यक्ति पर ट्राइएज निर्णय लेने के बाद, दूसरे प्रभावित व्यक्ति की ओर बढ़ता है और पैरामेडिक से इसके बारे में जानकारी प्राप्त करता है। निर्णय लेने के बाद, वह नर्स से जानकारी प्राप्त करते हुए तीसरे प्रभावित व्यक्ति के पास जाता है। इस समय, पैरामेडिक चौथे घायल व्यक्ति आदि की जांच करता है। कुली इकाई सॉर्टिंग मार्क के अनुसार डॉक्टर के निर्णय को लागू करती है। कार्य की इस "कन्वेयर" विधि के साथ, एक ट्राइएज टीम एक घंटे में आघात से प्रभावित या एसडीवाईए (आपातकालीन देखभाल के साथ) से प्रभावित 30-40 स्ट्रेचर को सॉर्ट कर सकती है।

ट्राइएज प्रक्रिया के दौरान, सभी पीड़ितों को, उनकी सामान्य स्थिति, चोटों की प्रकृति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के आकलन के आधार पर, पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, 5 ट्राइएज समूहों में विभाजित किया गया है:

- मैं समूह को छांट रहा हूं -जीवन के साथ असंगत अत्यधिक गंभीर चोटों वाले पीड़ित, साथ ही वे लोग जो मरणासन्न स्थिति (एगोनल) में हैं, जिन्हें केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

- द्वितीय छँटाई समूह- गंभीर चोटों वाले पीड़ित, शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के तेजी से बढ़ते जीवन-घातक विकारों के साथ, जिसके उन्मूलन के लिए तत्काल उपचार और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि उन्हें शीघ्र चिकित्सा सहायता मिले तो पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। इस समूह के मरीजों को तत्काल जीवन संबंधी कारणों से सहायता की आवश्यकता होती है।

- III छँटाई समूह -गंभीर और मध्यम चोटों वाले पीड़ित जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, जिनकी सहायता दूसरी प्राथमिकता में प्रदान की जाती है या चिकित्सा निकासी के अगले चरण तक पहुंचने तक इसमें देरी हो सकती है;

- चतुर्थ छँटाई समूह -हल्के या अनुपस्थित कार्यात्मक विकारों के साथ मध्यम चोटों वाले पीड़ित;

- वी छँटाई समूह- मामूली चोटों वाले पीड़ितों को बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

3.4. मैडिकल निकासी - यह उन प्रभावित लोगों को आपदा क्षेत्र से हटाने के उपायों की एक प्रणाली है जिन्हें इसके बाहर चिकित्सा देखभाल और उपचार की आवश्यकता है।

यह आपदा क्षेत्र से पीड़ितों को संगठित रूप से हटाने, हटाने और हटाने से शुरू होता है, जहां उन्हें प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है और चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण के चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है, जो पूरी मात्रा का प्रावधान सुनिश्चित करता है। चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार। चिकित्सा निकासी के पहले और अंतिम चरण में प्रभावित लोगों की त्वरित डिलीवरी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समयबद्धता प्राप्त करने और स्थानीय स्तर पर और समय के साथ फैले चिकित्सा निकासी उपायों को एक पूरे में संयोजित करने के मुख्य साधनों में से एक है।

निकासी का अंतिम लक्ष्य- एक चिकित्सा संस्थान में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना, जहां पीड़ित को चिकित्सा देखभाल और अंतिम उपचार (निर्धारित निकासी) की पूरी गुंजाइश प्रदान की जाएगी।

निकासी "अपने दम पर" (चिकित्सा संस्थानों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्रों, आदि से एम्बुलेंस वाहन) और "अपने दम पर" (प्रभावित वस्तु, बचाव दल, आदि को परिवहन करके) सिद्धांत के अनुसार की जाती है।

घायल लोगों को स्ट्रेचर पर ले जाते समय सामान्य नियम यह है:

स्ट्रेचर की अपूरणीयता, और विनिमय निधि से उनका प्रतिस्थापन

जब भी संभव हो, लोडिंग परिवहन, एकल-प्रोफ़ाइल प्रकृति (सर्जिकल, चिकित्सीय, आदि प्रोफ़ाइल) और घाव के स्थानीयकरण के साथ न केवल दिशा में, बल्कि गंतव्य में भी निकासी की सुविधा प्रदान करता है, जिससे अंतर-अस्पताल परिवहन न्यूनतम हो जाता है।

मानसिक उत्तेजना की स्थिति में पीड़ितों को निकालते समय, उनके परिवहन से गिरने की संभावना को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं (उन्हें पट्टियों के साथ स्ट्रेचर पर बांधना, शामक दवाएं देना, उन लोगों की निगरानी करना जो आसानी से प्रभावित होते हैं, और कभी-कभी उनके साथ आने वाले व्यक्तियों को नियुक्त करना)।

एसडीवाईवी के प्रकोप से प्रभावित लोगों की निकासी सामान्य सिद्धांतों के अनुसार आयोजित की जाती है, हालांकि इसमें कुछ विशिष्टताएं हैं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के क्षेत्रों से रोगियों की निकासी, एक नियम के रूप में, नहीं की जाती है या बहुत सीमित है।

यदि आवश्यक हो, तो इसके कार्यान्वयन को सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि निकासी मार्गों पर संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं को पूरा किया जाए:

विशेष निकासी मार्गों की पहचान;

आबादी वाले क्षेत्रों और शहर की सड़कों पर बिना रुके आवाजाही;

वाहनों में कीटाणुशोधन साधनों की उपलब्धता और रोगियों से स्राव का संग्रह;

चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा परिवहन का अनुरक्षण;

प्रकोप आदि छोड़ते समय स्वच्छता नियंत्रण बिंदुओं का संगठन।

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युद्ध के मैदान से निकाले गए घायलों को चिकित्सा इकाइयों, इकाइयों और चिकित्सा संस्थानों में पहुंचाया जाता है, जिन्हें कहा जाता है चिकित्सा निकासी के चरण. चिकित्सा निकासी का चरण, निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों को संदर्भित करता है, जो घायलों को प्राप्त करने, उन्हें छांटने, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने, जरूरतमंद लोगों की आगे की निकासी और उपचार की तैयारी के कार्य के साथ तैनात किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरण हैं: बटालियन मेडिकल सेंटर (यदि इसे घायलों को सहायता प्रदान करने के लिए तैनात किया गया है), रेजिमेंट मेडिकल सेंटर (एक ब्रिगेड, रेजिमेंट की मेडिकल कंपनी), एक डिवीजन की अलग मेडिकल बटालियन (अलग मेडिकल डिटेचमेंट, अलग मेडिकल डिटेचमेंट) विशेष प्रयोजनों के लिए), सैन्य चिकित्सा संस्थान - अस्पताल अड्डों के सैन्य क्षेत्र के अस्पताल, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के पीछे के अस्पताल। चिकित्सा निकासी का प्रत्येक चरण एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल से मेल खाता है (चित्र 1)।

चावल। 1. सैनिकों के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की एक आधुनिक प्रणाली की योजना

चूँकि निकासी "अपने दम पर" सिद्धांत के अनुसार की जाती है (घायलों के घोंसलों से - बटालियन मेडिकल पॉइंट के बलों द्वारा, बटालियन से - रेजिमेंट मेडिकल पॉइंट के परिवहन द्वारा, आदि), एक में बड़े पैमाने पर युद्ध में, घायल, एक नियम के रूप में, क्रमिक रूप से चिकित्सा निकासी के सभी चरणों से गुजरते हैं। हालाँकि, जब भी संभव हो बहु-चरणीय प्रकृति को कम करने का प्रयास करना चाहिएघायलों को सहायता प्रदान करने में, क्योंकि इससे उपचार के परिणामों में काफी सुधार होता है।

चिकित्सा निकासी के चरणों में घायलों के उनकी वहन क्षमता से अधिक संख्या में पहुंचने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न चिकित्सा देखभाल की मात्रा. उदाहरण के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है पूरे में(अर्थात उन सभी घायलों के लिए जिन्हें इसकी आवश्यकता है) या अत्यावश्यक संकेतों के लिए, अर्थात। केवल उन घायलों के लिए जिन्हें अपनी जान बचाने के लिए इसकी आवश्यकता है)।

न केवल मात्रा, बल्कि समता निकासी के किसी विशेष चरण में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का प्रकार बदला जा सकता हैयुद्ध की स्थिति की विशिष्ट स्थितियों, स्वच्छता संबंधी नुकसान की भयावहता, बलों और साधनों के साथ चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान, घायलों की आगे निर्बाध निकासी की संभावना (चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकार में पैंतरेबाज़ी) के आधार पर। इस प्रकार, प्रति दिन 1000 घायलों तक एक अलग चिकित्सा बटालियन (योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का चरण) में प्रवेश पर, वह केवल प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए स्विच कर सकता है।

घायलों के बड़े पैमाने पर आगमन की स्थिति में चिकित्सा निकासी चरणों के थ्रूपुट में वृद्धि का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक योजनाएं और टीम-लाइन कार्य पद्धति का एक स्पष्ट संगठनसभी कार्यात्मक विभागों के कार्मिक। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में घायलों द्वारा की जाने वाली गतिविधियों को मानकीकृत किया जाता है, अर्थात्: स्वागत और आवास, चिकित्सा परीक्षण, प्राथमिकता के क्रम में जरूरतमंद सभी लोगों को उचित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आगे की निकासी के लिए तैयारी।

युद्ध में घायलों की चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान को व्यवस्थित करने में सबसे महत्वपूर्ण तत्व है मेडिकल ट्राइएज- चिकित्सा संकेतों के अनुसार सजातीय उपचार, निकासी और निवारक उपायों की आवश्यकता, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा और स्वीकृत निकासी प्रक्रिया के आधार पर घायलों का समूहों में वितरण. मेडिकल ट्राइएज (इंट्रा-पॉइंट और निकासी) चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों के सबसे प्रभावी उपयोग में योगदान देता है। इंट्रा-प्वाइंट सॉर्टिंग - यह निकासी के इस चरण में सहायता की प्राथमिकता और स्थान के निर्धारण के साथ सजातीय उपचार और निवारक उपायों की आवश्यकता के अनुसार समूहों में घायलों का वितरण है। निकासी परिवहन छँटाई आगे की निकासी की दिशा, निकासी के क्रम, परिवहन के प्रकार और परिवहन के दौरान घायलों की स्थिति के अनुसार समूहों में घायलों के वितरण का प्रावधान है। मेडिकल ट्राइएज के परिणाम सॉर्टिंग स्टैम्प के साथ-साथ प्राथमिक मेडिकल कार्ड (फॉर्म 100) और मेडिकल इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।

आगे से पीछे के रास्ते में, चिकित्सा निकासी के प्रत्येक बाद के चरण में, हर बार अलग-अलग डॉक्टरों द्वारा घायलों को सहायता प्रदान की जाती है। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता और निरंतरता सुनिश्चित करना घायलों के इलाज की सभी गतिविधियों और तरीकों को "सैन्य क्षेत्र सर्जरी के लिए निर्देश" द्वारा सख्ती से विनियमित किया जाता है।और अन्य शासकीय दस्तावेज़। इसका भी योगदान है सैन्य चिकित्सा दस्तावेजघायलों को उनकी निकासी के दौरान साथ रखना: प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, प्रत्येक घायल व्यक्ति के लिए एक प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (फॉर्म 100) भरा जाता है, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान - एक चिकित्सा इतिहास (फॉर्म 102), योग्य या विशेष सहायता प्रदान करने के चरण से निकालते समय चिकित्सा देखभाल, एक निकासी लिफाफा बनता है (फॉर्म 104)।

गुमानेंको ई.के.

सैन्य क्षेत्र सर्जरी

आपातकालीन स्थितियों में प्रभावित आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता के बुनियादी सिद्धांत।

आपातकालीन स्थितियों में आबादी के लिए चिकित्सा और निकासी सहायता की प्रणाली में आपदा क्षेत्र (स्रोत) और बलों के बाहर निकासी से जुड़ी प्रभावित आबादी को चिकित्सा देखभाल और उपचार प्रदान करने के लिए संगठनात्मक और व्यावहारिक उपायों के वैज्ञानिक रूप से आधारित सिद्धांतों का एक सेट शामिल है। आपदा चिकित्सा सेवा का साधन इसके लिए अभिप्रेत है।

चिकित्सा निकासी सहायता प्रणाली का संगठन निम्नलिखित बुनियादी स्थितियों से प्रभावित होता है:

आपदा का प्रकार;

घाव का आकार;

प्रभावित लोगों की संख्या;

विकृति विज्ञान की प्रकृति, आपदा क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल बलों और साधनों की विफलता की डिग्री;

क्यूएमएस की सामग्री और तकनीकी उपकरणों की स्थिति;

कार्मिक प्रशिक्षण का स्तर;

क्षेत्र में खतरनाक हानिकारक कारकों की उपस्थिति (आरवी, एसडीवाईएवी, आग), आदि।

चिकित्सा और निकासी सहायता का सामान्य सिद्धांतआपातकालीन स्थितियों में मूल रूप से चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और घायलों को उनके गंतव्य तक पहुंचाने के साथ उनका इलाज करने की दो-चरणीय प्रणाली होती है।

आपदा के अपने क्षेत्र (क्षेत्र) में प्रभावित लोगों के निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा संरचनाओं और चिकित्सा संस्थानों का नाम बड़े पैमाने पर स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, प्रभावितों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, उन्हें निकासी और उपचार के लिए तैयार करना था। "चिकित्सा निकासी चरण।"

चिकित्सा निकासी का पहला चरण, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के लिए मुख्य रूप से इरादा है, आपातकालीन क्षेत्र में संरक्षित चिकित्सा संस्थान, प्रभावित लोगों के लिए संग्रह बिंदु, एम्बुलेंस टीमों द्वारा तैनात और चिकित्सा और नर्सिंग टीमें जो आसपास के चिकित्सा संस्थानों से आपातकालीन क्षेत्र में पहुंचीं। चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण में आपातकालीन क्षेत्र के बाहर मौजूदा और संचालन के साथ-साथ अतिरिक्त रूप से तैनात चिकित्सा संस्थान शामिल हैं, जो व्यापक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं - योग्य और विशिष्ट, और अंतिम परिणाम तक प्रभावित लोगों का इलाज करने के लिए। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण को एक निश्चित मात्रा में चिकित्सा देखभाल (उपचार और निवारक उपायों की सूची) सौंपी जाती है।

प्रकोप या इसकी सीमा पर सहायता के मुख्य प्रकार प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता हैं। स्थिति के आधार पर, पीड़ितों की कुछ श्रेणियों को यहां योग्य चिकित्सा देखभाल के तत्व प्राप्त हो सकते हैं।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण मेंपूर्ण रूप से योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, अंतिम परिणाम तक उपचार और पुनर्वास सुनिश्चित किया जाता है।

LEO प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है:

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा;

प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

योग्य चिकित्सा देखभाल;

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल.

प्रभावित लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक विशिष्ट विशेषता है:

विच्छेदन,

समय और स्थान में इसके प्रावधान का फैलाव (इकोलोनिंग) क्योंकि प्रभावित लोगों को आपदा के स्रोत से इनपेशेंट चिकित्सा संस्थानों तक पहुंचाया जाता है।

चिकित्सा देखभाल के विभाजन (इकोलोन) की डिग्री आपदा क्षेत्र में चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। इसके आधार पर, चिकित्सा देखभाल का दायरा बदल सकता है - विस्तारित या संकीर्ण हो सकता है। हालाँकि, प्रभावित व्यक्ति के जीवन को बचाने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को कम करने (रोकने) के लिए हमेशा उपाय किए जाने चाहिए।

कार्य के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, इसकी संरचना में स्वागत, आवास और चिकित्सा देखभाल के लिए स्थितियाँ बनाना आवश्यक है। प्रभावितों का परीक्षण, चिकित्सा देखभाल के लिए परिसर, अस्थायी अलगाव, सान। प्रसंस्करण, अस्थायी या निश्चित अस्पताल में भर्ती, निकासी की प्रतीक्षा, और सेवा इकाइयाँ। जिस स्थान पर चोट लगी है या उसके करीब प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा सहायता के व्यक्तिगत उपायों के लिए, जमीन पर कार्यात्मक विभागों की तैनाती की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा निकासी के प्रथम चरण को व्यवस्थित करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि आपदा क्षेत्र और आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों के बीच की दूरी महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रभावित लोगों का एक निश्चित हिस्सा आपदा के स्रोत या उसकी सीमा पर केवल पहली चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद सीधे आपदा के स्रोत से लंबी निकासी का सामना नहीं करेगा। आपातकालीन स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा सेवा में, चिकित्सा प्रावधान प्रणाली में दो दिशाओं को वस्तुनिष्ठ रूप से पहचाना जाता है। प्रभावितों को सहायता एवं विषम परिस्थितियों में उनका उपचार:
चिकित्सा प्रदान करते समय सुविधा के बलों और स्थानीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल द्वारा प्रभावित लोगों को पूरी सहायता प्रदान की जा सकती है
शहद को कब ख़त्म करें. किसी बड़ी आपदा के परिणाम के लिए, अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों से मोबाइल बलों और संपत्तियों को तैनात करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि आपातकालीन स्थितियों में जनसंख्या की महामारी विज्ञान निगरानी की दो-चरणीय प्रणाली के साथ, शहद।

सहायता को दो बुनियादी आवश्यकताओं में विभाजित किया गया है:

लगातार किए जा रहे उपचार और निवारक उपायों में निरंतरता;

उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता.

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान में निरंतरता सुनिश्चित की जाती है:

रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति और विकास की एकीकृत समझ की उपस्थिति, साथ ही चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए चिकित्सा कर्मियों के लिए समान, पूर्व-विनियमित और अनिवार्य सिद्धांत;

प्रभावित व्यक्ति के साथ स्पष्ट दस्तावेज की उपस्थिति।

ऐसा दस्तावेज़ है:

नागरिक सुरक्षा का प्राथमिक चिकित्सा कार्ड (युद्धकाल के लिए);

आपातकालीन स्थिति में (शांतिकाल में) प्रभावित (रोगी) का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड;

अस्पताल में भर्ती वाउचर;

रोग का इतिहास.

प्राथमिक चिकित्सा कार्ड जाओ(आपातकाल से प्रभावित व्यक्ति का प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड) उन सभी प्रभावित लोगों के लिए तैयार किया जाता है जब उन्हें प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, यदि उन्हें आगे निकासी की आवश्यकता होती है, और यदि उन्हें उपचार के लिए एक दिन से अधिक की देरी होती है , इसका उपयोग चिकित्सा इतिहास के रूप में किया जाता है (या बाद में शामिल किया जाता है)। किसी हताहत को निकालते समय ये दस्तावेज़ उसके साथ जाते हैं। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में समयबद्धता। प्रकोप से प्रभावित लोगों की खोज, निष्कासन और निष्कासन (निकासी) के अच्छे संगठन से लेकर चिकित्सा निकासी के चरणों तक, नुकसान वाले क्षेत्रों से पहले चरण की अधिकतम निकटता, काम का सही संगठन और सहायता प्राप्त की जाती है। मेडिकल ट्राइएज का सही संगठन।