हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम: निदान के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और चिकित्सा की नई प्रौद्योगिकियां

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है, और पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का नैदानिक ​​डेटा भी दर्ज किया जाता है। अलग-अलग में पाया गया आयु के अनुसार समूह. हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल स्तर को सही करना और अतिरिक्त एण्ड्रोजन के परिणामों को रोकना है।

आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनसे, एरोमाटेज़ के प्रभाव में, कुछ एस्ट्रोजेन बनते हैं। अत्यधिक मात्रा उल्लंघन की ओर ले जाती है प्रजनन कार्य, खतरा बढ़ जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. ICD-10 में इस सिंड्रोम का कोई वर्गीकरण नहीं है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता महिला शरीर में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सांद्रता है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन से संबंधित है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध टेस्टोस्टेरोन है। निष्पक्ष सेक्स में, अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय और चमड़े के नीचे के ऊतक उनके संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। मोटा टिश्यूऔर अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉइड ग्रंथि। पूरी प्रक्रिया ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा "निर्देशित" होती है।

सामान्य सांद्रता में, महिला शरीर में एण्ड्रोजन निम्नलिखित गुण प्रदर्शित करते हैं:

• विकास के लिए जिम्मेदार- विकास गति तंत्र में भाग लें और यौवन के दौरान ट्यूबलर हड्डियों के विकास में योगदान दें;
• मेटाबोलाइट्स हैं- उनसे एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बनते हैं;
• यौन विशेषताओं का निर्माण करें- एस्ट्रोजेन के स्तर पर, वे महिलाओं में प्राकृतिक बाल विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

अत्यधिक एण्ड्रोजन सामग्री हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर ले जाती है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल, चक्रीय विकारों और उपस्थिति में परिवर्तन में प्रकट होती है।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है प्राथमिक कारणहाइपरएंड्रोजेनिज्म.

• एजीएस. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की विशेषता अपर्याप्त संश्लेषण या एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ (टेस्टोस्टेरोन को ग्लूकोकार्टोइकोड्स में परिवर्तित करता है) के डिम्बग्रंथि उत्पादन की अनुपस्थिति है, जिससे महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता हो जाती है।
• पॉलीसिस्टिक रोग. पीसीओएस एण्ड्रोजन की अधिकता का कारण या परिणाम हो सकता है।
• ट्यूमर. वे अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में स्थानीयकृत हो सकते हैं, और वे अतिरिक्त मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।
• अन्य विकृति विज्ञान.हाइपरएंड्रोजेनिज्म रोग का कारण बन सकता है थाइरॉयड ग्रंथि, यकृत (यहां हार्मोन चयापचय होता है), हार्मोनल दवाएं लेना।

सूचीबद्ध विकारों के कारण पुरुष सेक्स हार्मोन के चयापचय में परिवर्तन होता है, और निम्नलिखित होता है:

• उनकी अत्यधिक शिक्षा;
• सक्रिय चयापचय रूपों में रूपांतरण;
• उनके प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि और उनकी तीव्र मृत्यु।

अतिरिक्त कारक जो हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं:

• स्टेरॉयड लेना;
• प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि;
• जीवन के पहले वर्षों में अतिरिक्त वजन;
• टेस्टोस्टेरोन के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता (संवेदनशीलता)।

पैथोलॉजी के प्रकार

पैथोलॉजी के विकास के कारण, स्तर और तंत्र के आधार पर, ये हैं निम्नलिखित प्रकारहाइपरएंड्रोजेनिज्म.

• डिम्बग्रंथि. आनुवंशिक या अधिग्रहित मूल के विकारों द्वारा विशेषता। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता तेजी से विकास और है अचानक प्रकट होनालक्षण। अंडाशय में, एण्ड्रोजन को एरोमाटेज़ एंजाइम द्वारा एस्ट्रोजेन में परिवर्तित किया जाता है। यदि इसकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुष हार्मोन की अधिकता हो जाती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
• अधिवृक्क.यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ट्यूमर (अक्सर एंड्रोस्टेरोमास) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन-उत्पादक अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति का एक छिपा हुआ कोर्स होता है। मनो-भावनात्मक तनाव, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता डिम्बग्रंथि रोग और मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया और अंडे की परिपक्वता के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता है।
• मिश्रित। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रोग को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकार है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंहाइपोथैलेमस के क्षेत्र में. यह वसा चयापचय के विकारों, अक्सर बांझपन या गर्भपात के रूप में प्रकट होता है।
• केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की शिथिलता से संबद्ध, शिथिलता तंत्रिका तंत्र. इसमें कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी होती है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करता है। परिणामस्वरूप, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
• परिवहन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड को बांधने के लिए जिम्मेदार है और अत्यधिक टेस्टोस्टेरोन गतिविधि को भी रोकता है।

पैथोलॉजी की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
• द्वितीयक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

पैथोलॉजी के विकास की विधि के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• वंशानुगत;
• अधिग्रहीत।

एकाग्रता की डिग्री से पुरुष हार्मोनहाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है:

• सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं;
• निरपेक्ष - एण्ड्रोजन सामग्री के लिए अनुमेय मानदंड पार हो गया है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वयं प्रकट होता है स्पष्ट संकेत, अक्सर उन्हें औसत व्यक्ति के लिए भी नोटिस करना आसान होता है। लक्षण अत्यधिक एकाग्रतापुरुष हार्मोन उम्र, प्रकार और विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

यौवन से पहले

यौवन से पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज्म आनुवांशिक विकारों या हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है अंतर्गर्भाशयी विकास.
बाहरी जननांग की दोषपूर्ण शारीरिक रचना और स्पष्ट पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट।

नवजात लड़कियों में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म झूठी उभयलिंगीपन द्वारा प्रकट होता है - योनी का संलयन, भगशेफ अत्यधिक बढ़ जाता है, और फॉन्टानेल पहले महीने में ही ऊंचा हो जाता है। इसके बाद, लड़कियों को अनुभव होता है:

• लंबे ऊपरी और निचले अंग;
• उच्च विकास;
• शरीर पर अत्यधिक मात्रा में बाल;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत (या पूरी तरह से अनुपस्थित);
• माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस विकृति और ओवोटेस्टिस के साथ निदान करना मुश्किल है - नर और मादा जनन कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सच्चे उभयलिंगीपन के साथ होती है।

यौवन के दौरान

यौवन के दौरान, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली लड़कियों को अनुभव हो सकता है:

• चेहरे और शरीर पर मुँहासे- नलिकाओं में रुकावट वसामय ग्रंथियांऔर बालों के रोम;
• सेबोरहिया - वसामय ग्रंथियों द्वारा स्राव का अत्यधिक उत्पादन;
• अतिरोमता - ऊंचा हो जानाशरीर पर बाल, जिनमें "पुरुष" स्थान भी शामिल हैं (हाथों पर, पीठ पर, अंदरजांघें, ठुड्डी);
• एनएमसी - अस्थिर मासिक धर्म, रजोरोध.

प्रजनन आयु के दौरान

यदि विकृति प्रजनन आयु के दौरान ही प्रकट होती है, तो उपरोक्त सभी लक्षण इसमें शामिल हो सकते हैं:

• बैरीफोनिया - आवाज का गहरा होना;
• खालित्य - गंजापन, सिर पर बालों का झड़ना;
• मर्दानापन - वृद्धि मांसपेशियों, पुरुष प्रकार के अनुसार आंकड़ा बदलना, पुनर्वितरण चमड़े के नीचे ऊतककूल्हों से पेट और ऊपरी धड़ तक वसा;
• कामेच्छा में वृद्धि- अत्यधिक यौन इच्छा;
• स्तन न्यूनीकरण- स्तन ग्रंथियां आकार में छोटी होती हैं, बच्चे के जन्म के बाद भी स्तनपान जारी रहता है;
• चयापचय रोग- इंसुलिन प्रतिरोध और विकास में व्यक्त किया गया है मधुमेहदूसरा प्रकार, हाइपरलिपोप्रोटीनीमिया, मोटापा;
• स्त्री रोग संबंधी समस्याएं- मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• मनो-भावनात्मक विकार- अवसाद की प्रवृत्ति, शक्ति की हानि की भावना, चिंता, नींद में खलल;
• हृदय संबंधी विकार- उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, टैचीकार्डिया के एपिसोड।

इन सभी लक्षणों को एक अवधारणा में संयोजित किया गया है - वर्जिन सिंड्रोम, जिसका तात्पर्य पुरुष विशेषताओं के विकास और शरीर द्वारा महिला विशेषताओं के नुकसान से है।

रजोनिवृत्ति में

महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत में, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम होता है। इस समय तक, कई लोग "पुरुष बाल विकास" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, खासकर ठोड़ी में और होंठ के ऊपर का हिस्सा. इसे सामान्य माना जाता है, लेकिन हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है।

निदान

पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

• इतिहास संग्रह. मासिक धर्म चक्र, महिला की काया, उसके चेहरे और शरीर पर बालों के कवरेज की डिग्री और उसकी आवाज के समय के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है - वे संकेत जो एण्ड्रोजन की अधिकता का संकेत देते हैं।
• रक्त परीक्षण । चीनी सामग्री के लिए और टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, एसएचबीजी (ग्लोब्युलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधता है), डीएचईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) का स्तर निर्धारित करने के लिए। हार्मोन परीक्षण चक्र के पांचवें से सातवें दिन किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड. इसे निभाना जरूरी है अल्ट्रासोनोग्राफीथायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और पैल्विक अंग।
• सीटी, एमआरआई. यदि आपको पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में ब्रेन ट्यूमर का संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक विस्तृत निदान के लिए परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।

शरीर के लिए परिणाम

एस्ट्रोजेन न केवल "महिला उपस्थिति" और प्रजनन क्षमता की प्राप्ति के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर को कई रोग स्थितियों से भी बचाते हैं। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के बीच असंतुलन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भावस्था की समस्याएँ- बांझपन, जल्दी और देर से गर्भावस्था का नुकसान;
• कैंसर का खतरा बढ़ गया- एंडोमेट्रियम, स्तन ग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा;
• स्त्रीरोग संबंधी रोग- शिथिलता, डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया, मास्टोपैथी अधिक बार होती है;
• दैहिक रोग- उच्च रक्तचाप और मोटापे की प्रवृत्ति, स्ट्रोक और दिल का दौरा अधिक बार होता है।

इलाज

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना और मूल कारण को खत्म करना है। नैदानिक ​​दिशानिर्देशयह महिला की उम्र, उसकी प्रजनन क्षमता का एहसास, लक्षणों की गंभीरता और शरीर में अन्य विकारों पर निर्भर करता है।

• मानक दृष्टिकोण. अक्सर, इस विकृति के लिए उपचार के नियम संयुक्त के उपयोग पर आधारित होते हैं हार्मोनल दवाएं, जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, जेस्टजेन, उदाहरण के लिए, यूट्रोज़ेस्टन, पर्याप्त हैं। इस थेरेपी का उपयोग एड्रेनल और ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह युक्तिरोग के कारण को समाप्त नहीं करता है, लेकिन लक्षणों से लड़ने में मदद करता है और भविष्य में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। लगातार हार्मोन लेना जरूरी है।
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. इसका इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जा सकता है, जिसका उपयोग महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करने के लिए भी किया जाता है। दवाओं में सबसे मशहूर है डेक्सामेथासोन। एएचएस में जल-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए "वेरोशपिरोन" का उपयोग किया जा सकता है।
• एण्ड्रोजन-व्युत्पन्न ट्यूमर. अधिकांशतः वे हैं सौम्य नियोप्लाज्म, लेकिन अभी भी सर्जिकल निष्कासन के अधीन हैं।

बांझपन के मामले में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान होने पर अक्सर ओव्यूलेशन उत्तेजना, आईवीएफ और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। स्थापित हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था में सावधानी बरतने की आवश्यकता है चिकित्सा पर्यवेक्षणके कारण बढ़ा हुआ खतरागर्भावस्था की जटिलताएँ. महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षाएँ इसकी पुष्टि करती हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम होता है बार-बार उल्लंघनजो अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करता है। यह रोग पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। यह संपूर्ण शरीर और प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह स्थिति 5% महिलाओं में होती है, जो काफी बड़ा आंकड़ा है। विपरीत स्थिति को हाइपोएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है - यह तब होता है जब पुरुषों में पुरुष सेक्स हार्मोन की कमी होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो इसके साथ होती है उत्पादन में वृद्धिशरीर एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) का उत्पादन करता है। कभी-कभी उनकी सामान्य एकाग्रता देखी जाती है, जिसका शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। महिला आबादी में एण्ड्रोजन की अधिकता मर्दाना विशेषताओं की उपस्थिति से प्रकट होती है। रोगी को प्रजनन क्रिया में भी समस्या होती है। यह सिंड्रोम पुरुषों में भी होता है। उनमें यह स्वयं प्रकट होता है (महिलाओं की तरह स्तन ग्रंथियों के बढ़ने से)। साथ ही ऐसे पुरुष अक्सर नपुंसकता और अन्य समस्याओं से भी पीड़ित रहते हैं।

एण्ड्रोजन मानव शरीर द्वारा उत्पादित दवाओं का एक समूह है। वे पुरुषों में वृषण या महिलाओं में अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं। ये हार्मोन भी अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• और दूसरे।

एण्ड्रोजन संश्लेषण को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित पदार्थों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इनमें एडेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन शामिल हैं। एण्ड्रोजन का निर्माण कोलेस्ट्रॉल के प्रेगनेंसीलोन में बदलने से शुरू होता है। यह प्रक्रिया उन सभी ऊतकों में देखी जाती है जिन्हें स्टेरॉयड-उत्पादक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके बाद, संश्लेषण पूरी तरह से विभिन्न अंगों में जारी रहता है। अक्सर उनका स्टेरॉइडोजेनेसिस से कोई लेना-देना नहीं होता है।

प्रक्रिया में शामिल अंग के आधार पर आउटपुट अलग-अलग हार्मोन का उत्पादन करता है। अंडाशय टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोन, का उत्पादन करते हैं... अधिवृक्क ग्रंथियाँ उत्पन्न करती हैं... भी यह शरीरटेस्टोस्टेरोन पैदा करता है. एण्ड्रोजन के उत्पादन की प्रक्रिया में, न केवल अंग भाग लेते हैं, बल्कि परिधीय ऊतक भी भाग लेते हैं, उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हैं:

• . पुरुष-प्रकार के बालों की वृद्धि में वृद्धि इसकी विशेषता है। इस मामले में, महिलाओं के लिए अस्वाभाविक बाल विकास देखा जाता है। यह पेट, पीठ, चेहरे, छाती पर स्थानीयकृत हो सकता है। बढ़े हुए बालों के विकास की उपस्थिति में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान को अलग किया जाना चाहिए। बाद वाली स्थिति में समान लक्षण होते हैं, लेकिन बढ़े हुए एण्ड्रोजन के कारण प्रकट नहीं होते हैं। बालों का बढ़ना महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण विकसित हो सकता है, जो कि सामान्य बात है। इसका एक उल्लेखनीय उदाहरण मध्य एशियाई देशों के प्रतिनिधि हैं;

• मुंहासा। त्वचा पर (अक्सर चेहरे पर) मुंहासों का बनना इसकी विशेषता है। बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों को नुकसान के साथ, उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट। यह समस्या अक्सर किशोरों को चिंतित करती है, जो इस सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। 20 वर्षों के बाद, मुँहासे से पीड़ित आधी से अधिक महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का निदान किया जाता है;
• सेबोर्रहिया वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव द्वारा विशेषता। यह प्रक्रिया सिर, चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों पर देखी जाती है। सेबोरहिया अक्सर मुँहासे या अन्य के विकास का कारण बनता है त्वचा संबंधी समस्याएंमहिलाओं के बीच;
• गंजापन। बालों के रोमरक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील। सबसे अधिक, यह घटना ललाट, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में देखी जाती है। पुरुष हार्मोन के प्रभाव में, इन क्षेत्रों में बाल बदल जाते हैं, बहुत पतले हो जाते हैं और अंततः पूरी तरह से झड़ जाते हैं। परिणामस्वरूप, गंजे धब्बे बन जाते हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसियाअक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनमें पुरुष हार्मोन का स्तर काफी बढ़ा हुआ होता है;

• पौरूषीकरण. महिलाओं में स्पष्ट मर्दाना विशेषताओं की उपस्थिति इसकी विशेषता है। यह लक्षण गंभीर विकृति वाले रोगियों में मौजूद होता है जिनमें एण्ड्रोजन बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं;
• मासिक धर्म की अनियमितता. विकार की प्रकृति के आधार पर महिलाओं को अलग-अलग निदान दिए जाते हैं। ऑप्सो-ऑलिगोमेनोरिया (मासिक धर्म के बीच बहुत लंबे या छोटे अंतराल की उपस्थिति), एमेनोरिया ( पूर्ण अनुपस्थितिपूरे माहवारी लंबी अवधि);
• . अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय की विकृति की उपस्थिति में देखा जा सकता है;
• अमायोट्रोफी;

• परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी आई;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• जननांगों की उपस्थिति मध्यवर्ती प्रकार. ऐसी महिला को लेबिया का संलयन, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी और अन्य दोषों का अनुभव हो सकता है। ये समस्याएं जन्मजात होती हैं और अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया के कारण प्रकट होती हैं। ऐसे व्यक्ति को एंड्रोगाइन कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है एक शरीर में एक पुरुष और एक महिला का मिलन;
• दीर्घकालिक अवसाद, उनींदापन, शक्ति की हानि और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण।

समस्या के विकास के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का विकास निम्नलिखित कारणों से देखा जाता है:

• वंशानुगत कारक. महिलाओं में एंड्रोजेनिज्म मां से बेटी में फैल सकता है। यदि एक परिवार की पहचान हो जाती है इस समस्या, मौजूद बढ़िया मौकातथ्य यह है कि यह विरासत में मिलेगा;
• विशेष रूप से मस्तिष्क के सामान्य कार्य में व्यवधान, या। ये विभाग प्रजनन हार्मोन के निर्माण में शामिल हैं;

• अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता. है जन्मजात विकृति विज्ञान, जो कुछ हार्मोनों के उत्पादन में वृद्धि और दूसरों के अवरोध की विशेषता है। 95% मामलों में, एल्डोस्टेरोन एकाग्रता में कमी देखी जाती है, जिसके कारण होता है अनुचित गठनमहिला बाह्य जननांग;
• अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का निर्माण, जो हार्मोन उत्पादन की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है। इन्हें एण्ड्रोजन स्रावक भी कहा जाता है। जब अंडाशय पर स्थानीयकरण होता है, तो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है, अधिवृक्क ग्रंथियों पर -;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण। यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता ट्यूमर की अनुपस्थिति है, लेकिन यह महिलाओं में पुरुष हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करती है। अंडाशय में कई सिस्ट बन जाते हैं, जो इसका कारण बनते हैं। एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर, जो पीसीओएस में देखा जाता है, बांझपन, मोटापा और बालों के बढ़ने का कारण बनता है। एक बीमार महिला के निदान के दौरान, ओव्यूलेशन की पुरानी कमी का पता चलता है;

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता;
• . अधिवृक्क प्रांतस्था - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा उत्पादित हार्मोन में वृद्धि के साथ। एक बीमार महिला में, यह देखा गया है कि वसा मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन और धड़ पर जमा होती है। रोग के अन्य लक्षण हैं मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, मांसपेशी शोष (मुख्य रूप से अंगों में), ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोज सहनशीलता की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, क्रोनिक अवसाद। पुरुषों में, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और नपुंसकता देखी जाती है;
• प्रोलैक्टिनोमा. पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थानीयकृत एक ट्यूमर। यह गठन उत्पादन को प्रभावित करता है, जो स्तन वृद्धि और दूध निर्माण के लिए जिम्मेदार है;

• डिम्बग्रंथि हाइपरथेकोसिस और स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया। उनके ऊतकों की अप्राकृतिक वृद्धि देखी जाती है। बहुधा पाया जाता है परिपक्व उम्र 60 साल बाद. रोगियों की जांच करते समय, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के स्तर में वृद्धि निर्धारित की जाती है। विकार मोटापा, विकास के साथ है धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, गर्भाशय कैंसर;
• 5-अल्फा रिडक्टेस की उच्च गतिविधि, जो स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन में शामिल है;
• दीर्घकालिक और अनियंत्रित उपयोग अलग - अलग प्रकार(मौखिक गर्भ निरोधकों सहित);
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• जीर्ण जिगर की बीमारियाँ.

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन की अधिकता होती है खतरनाक स्थिति. सभी मामलों में से 20-40% में, गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त होती है जल्दी. ऐसा भ्रूण के विकसित न होने या एंब्रायोनी (निषेचित अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति) के कारण होता है।

ये समस्या हो सकती है चिरकालिक प्रकृति. प्रत्येक बाद की गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, जो आवर्ती गर्भपात नामक स्थिति की ओर ले जाती है। माध्यमिक बांझपन विकसित होता है, और हार्मोनल विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

एक महिला द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण क्षणों को वह अवधि माना जाता है जब भ्रूण अतिरिक्त रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है। ऐसा होता है सहज रूप मेंऔर यह देखा गया है:

• गर्भावस्था के 12 से 13 सप्ताह तक;
• 23 से 24 तक;
• 27 से 28 तक.

यदि गर्भावस्था से पहले इसका पता चल गया हो उच्च स्तरमहिलाओं में एण्ड्रोजन, उपचार सभी चरणों में होता है - गर्भधारण से पहले और गर्भधारण के दौरान दोनों। डॉक्टर महिला और बच्चे के लिए जोखिम का निर्धारण करता है और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए उचित दवाएं लिखता है।

रोग का निदान

इस समस्या के लक्षण और उपचार कारण पर निर्भर करते हैं। इन्हें निर्धारित करने के लिए रोगी की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक इस बात को ध्यान में रखते हैं कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण कब दिखाई देते हैं - बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता में। ऐसा विश्लेषण आगे के निदान की दिशा निर्धारित करेगा। इसका उद्देश्य अनुसंधान को बढ़ाना होना चाहिए कुछ अंग- अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण। एण्ड्रोजन और उनके चयापचय उत्पादों के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है;
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड. पारंपरिक और ट्रांसवजाइनल दोनों अक्सर निर्धारित किए जाते हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• टोमोग्राफी

इलाज

यदि महिलाओं में एण्ड्रोजन के उच्च स्तर की पहचान की गई है, तो इस स्थिति का उपचार इसके उपयोग से होता है विभिन्न तरीके. यह सब कारण पर निर्भर करता है, जो अंदर होना चाहिए अनिवार्यदृढ़ निश्चय वाला। मुख्य रूप से निर्धारित:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• एंटीएंड्रोजन लेना। वे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबाते हैं;
• एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं लेना। उनमें महिला सेक्स हार्मोन होते हैं;
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग। इस प्रकार की दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करती हैं, जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करती हैं;
• ट्यूमर का पता चलने पर सर्जिकल उपचार;
• वजन का सामान्यीकरण, स्वस्थ भोजन, शारीरिक गतिविधि के सिद्धांतों का पालन।

रोकथाम

महिलाओं में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई वृद्धि का इलाज कुछ नियमों के अनुपालन में किया जाता है जो रोकने में मदद करते हैं इससे आगे का विकासरोग। इसमे शामिल है:

• संतुलित आहार। इसका सेवन करना जरूरी है स्वस्थ भोजन, वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, मिठाइयों का सेवन सीमित करें;
• वजन का सामान्यीकरण. अतिरिक्त वजन सीधे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करता है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि. आप स्विमिंग पूल या जिम के लिए साइन अप कर सकते हैं। शारीरिक गतिविधि दैनिक होनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक भारसे बचा जाना चाहिए;
• तनाव की रोकथाम. बढ़ा हुआ मनो-भावनात्मक तनाव भी एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• इनकार बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात;
• थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और अन्य अंगों की बीमारियों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है।

जटिलताओं

यदि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार अनुपस्थित था या प्रदान नहीं किया गया था सकारात्मक परिणाम, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• मधुमेह;
• बार-बार गर्भपात होना;
• बांझपन;

बीमार महिलाएं भी इसकी शिकायत करती हैं कॉस्मेटिक दोष– वसा और समस्याग्रस्त त्वचा, बालों की वृद्धि में वृद्धिऔर दूसरे।

ग्रन्थसूची

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किरोव स्टेट यूनिवर्सिटी से स्नातक किया चिकित्सा अकादमी 2006 में 2007 में उन्होंने तिख्विन सेंट्रल में काम किया जिला अस्पतालआधार पर चिकित्सीय विभाग. 2007 से 2008 तक - गिनी गणराज्य (पश्चिम अफ्रीका) में एक खनन कंपनी अस्पताल का कर्मचारी। 2009 से आज तक वह सूचना विपणन के क्षेत्र में काम कर रहे हैं। चिकित्सा सेवाएं. हम कई लोकप्रिय पोर्टलों, जैसे Sterilno.net, Med.ru, वेबसाइट के साथ काम करते हैं

महिला शरीर में हार्मोनल संतुलन की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहलाती है। यह रोग कार्य विकारों से जुड़ा है अंत: स्रावी प्रणाली. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम लगभग 5-7% महिलाओं में देखा जाता है, उनमें से लगभग 20% गर्भवती नहीं हो सकती हैं या बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हैं।

आम तौर पर, एण्ड्रोजन जननांगों द्वारा इतनी मात्रा में उत्पादित होते हैं जो जघन और बगल के बालों की वृद्धि, भगशेफ के गठन और समय पर वृद्धि सुनिश्चित करते हैं। तरुणाईऔर यौन आकर्षण. एण्ड्रोजन यकृत और गुर्दे के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं।

एण्ड्रोजन का सक्रिय उत्पादन किशोरावस्था में माध्यमिक यौन विशेषताओं के निर्माण के दौरान होता है। वयस्कता में, एण्ड्रोजन को मजबूत करना आवश्यक है हड्डी का ऊतक. हालाँकि, इन हार्मोनों का अत्यधिक उत्पादन होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है। सबसे विनाशकारी परिणामों में शामिल हैं और। इन मामलों में, उपचार आवश्यक है जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करेगा।

सिंड्रोम के प्रकार और कारण

एण्ड्रोजन परिपक्वता की प्रक्रिया अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में होती है। उत्पादित हार्मोन की सामान्य मात्रा और इसकी मात्रा सही अनुपातएस्ट्रोजेन शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन प्रदान करता है।

पैथोलॉजी की उत्पत्ति के आधार पर, इसके कई रूप हैं:

• डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ होता है। इसका कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का विघटन है। यह विकार वंशानुगत है।
• अधिवृक्क मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क प्रांतस्था के विघटन के कारण होता है। यह रोग जन्मजात है और ट्यूमर (इत्सेंको-कुशिंग रोग) के कारण भी हो सकता है। इस मामले में, पहला मासिक धर्म देर से शुरू होता है अल्प स्राव, और समय के साथ वे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं। अन्य विशेषणिक विशेषताएं- पीठ और छाती पर मुहांसों की अधिकता, स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना, पुरुष जैसी आकृति का बनना, भगशेफ का बढ़ना।

कई रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है मिश्रित उत्पत्ति. इस मामले में, शरीर में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यप्रणाली एक साथ ख़राब हो जाती है। यह विकृति हाइपोथैलेमिक और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण होती है। हार्मोनल संतुलन में गड़बड़ी वनस्पति-न्यूरोटिक विकारों से बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है, लेकिन आंतरिक अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति का पता नहीं चलता है।

मिश्रित रूप गर्भधारण को रोकता है और सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देना असंभव बना देता है।

एण्ड्रोजन के अनुमेय स्तर की अधिकता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, निरपेक्ष और सापेक्ष रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. पहले मामले में, पुरुष हार्मोन की सांद्रता अनुमेय मानदंडों से अधिक है। रिलेटिव हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कब किया जाता है? स्वीकार्य संकेतकपुरुष हार्मोन. साथ ही, महिला के अंगों और ग्रंथियों में उनके प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि देखी गई है।

संक्षेप में, इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:

• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति;
• अंडाशय के रोग और खराबी, जिससे एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• पेशेवर गतिविधियों के दौरान स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग बल द्वाराखेल;
• मोटापा में बचपन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के विकारों के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था का बढ़ना, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के प्रति त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, जननांग के ट्यूमर और थाइरॉयड ग्रंथियाँपैथोलॉजी बचपन में भी विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करना असंभव बना देता है। एक लड़की के बड़े भगोष्ठ और भगशेफ लिंग के आकार तक बढ़े हुए हो सकते हैं। आंतरिक जननांग अंगों की उपस्थिति सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक-बर्बाद करने वाला रूप है। यह बीमारी वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इसका पता चलता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कामकाज के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और ऐंठन का अनुभव होता है।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण पूरे शरीर में अत्यधिक बाल उगते हैं, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी होती है और पहली माहवारी का आना शुरू हो जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षण हल्के (शरीर पर अत्यधिक बाल उगना) से लेकर गंभीर (माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) तक हो सकते हैं।

मुँहासे और पुरुष पैटर्न बाल विकास के रूप में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रोग संबंधी विकारों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मुँहासे - तब होता है जब त्वचा बहुत तैलीय होती है, जिससे वसामय ग्रंथियों में रुकावट और सूजन होती है;
• सेबोर्रहिया बालों वाली त्वचासिर;
• अतिरोमता - महिलाओं के लिए असामान्य स्थानों (चेहरे, छाती, पेट, नितंबों) में भारी बाल विकास की उपस्थिति;
• सिर पर बालों का पतला होना और झड़ना, गंजे धब्बों का दिखना;
• मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि, पुरुष-प्रकार की मांसपेशियों का निर्माण;
• आवाज के समय का गहरा होना;
• , स्राव की कमी, कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति;
• यौन इच्छा में वृद्धि.

हार्मोनल संतुलन में होने वाले व्यवधान मधुमेह मेलेटस के विकास, उपस्थिति का कारण बनते हैं अधिक वज़न, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। महिलाएं विभिन्न चीजों के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती हैं संक्रामक रोग. उनमें अक्सर अवसाद, अत्यधिक थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ गयाऔर सामान्य कमजोरी.

सबसे ज्यादा गंभीर परिणामहाइपरएंड्रोजेनिज्म पौरूषीकरण या विरिल सिंड्रोम है। इसे ही विकासात्मक विकृति विज्ञान कहा जाता है। महिला शरीर, जिस पर यह उच्चारित हो जाता है पुरुष लक्षण. विरलीकरण एक दुर्लभ विकार है; इसका निदान 100 में से केवल एक रोगी में होता है अत्यधिक वृद्धिशरीर पर बाल।

एक महिला का विकास होता है पुरुष आकृतिसाथ बढ़ी हुई वृद्धिमांसपेशियाँ, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, भगशेफ का आकार काफी बढ़ जाता है। अक्सर समान लक्षणयह उन महिलाओं में विकसित होता है जो खेल के दौरान सहनशक्ति और शारीरिक शक्ति बढ़ाने के लिए अनियंत्रित रूप से स्टेरॉयड लेती हैं।

निदान स्थापित करना

रोग संबंधी स्थिति के निदान में बाहरी और शामिल हैं स्त्री रोग संबंधी परीक्षारोगी, सामान्य स्वास्थ्य के बारे में उसकी शिकायतों का विश्लेषण। मासिक धर्म चक्र की अवधि, अतिरिक्त बालों का स्थान, बॉडी मास इंडेक्स और जननांगों की उपस्थिति पर ध्यान दें।

एण्ड्रोजन स्तर निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्) निम्नलिखित अध्ययन लिखते हैं:

• रक्त में टेस्टोस्टेरोन, कूपिक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल और मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण;
• सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने के लिए डेक्सेमेथासोन के साथ परीक्षण;
• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• पिट्यूटरी ग्रंथि का सीटी स्कैन;
• ग्लूकोज, इंसुलिन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड संभावित उपस्थिति का निर्धारण करेगा। रोग के प्रकार को निर्धारित करने के लिए परीक्षण आवश्यक है।

शोध के लिए सामग्री सुबह भोजन से पहले ली जाती है। चूंकि हार्मोनल स्तर अस्थिर होते हैं, इसलिए सटीक निदान के लिए कम से कम आधे घंटे के अंतराल पर तीन नमूने लिए जाते हैं। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत के करीब, परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार व्यापक होना चाहिए और सबसे पहले, इसका उद्देश्य उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करने वाली समस्याओं और बीमारियों को खत्म करना है। ऐसी बीमारियों की सूची में थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम शामिल हैं।

उपचार के तरीकों का चुनाव पैथोलॉजी के रूप और थेरेपी द्वारा अपनाए गए लक्ष्य पर निर्भर करता है (अतिरोमता से निपटना, प्रजनन कार्य को बहाल करना, गर्भपात का खतरा होने पर गर्भावस्था को बनाए रखना)।

मुख्य उपचार उपायों में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग;
• पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण।

रूढ़िवादी चिकित्सा

इसका उपयोग पुरुष हार्मोन की मात्रा को कम करने और उनकी अत्यधिक गतिविधि में योगदान देने वाली प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। जननांग अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनती है, सर्जरी के माध्यम से समाप्त हो जाती है।

यदि कोई महिला निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही है, लेकिन मुँहासे और शरीर पर अत्यधिक मात्रा में बालों से पीड़ित है, तो इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उन्हें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, डायना 35) निर्धारित किया जाता है।

ऐसी दवाएं न केवल अप्रिय बाहरी संकेतों को खत्म करती हैं, बल्कि मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में भी मदद करती हैं। कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए, विरोधी भड़काऊ मलहम निर्धारित किए जाते हैं जो सीबम उत्पादन को कम करते हैं।

यदि गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग किया जाता है। यह गंभीर मामलों के लिए निर्धारित है प्रागार्तवऔर पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ। यह दवा मुँहासे और अतिरिक्त बाल विकास का सफलतापूर्वक इलाज करती है।

एक एनालॉग दवा वेरोशपिरोन है। उसका मुख्य सक्रिय पदार्थस्पिरोनोलैक्टोन भी। उपयोग की अवधि और आवश्यक खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना वेरोशपिरोन लेना अत्यधिक अवांछनीय है।

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक एंजाइम की कमी के कारण होता है जो एण्ड्रोजन को ग्लूकोकार्टोइकोड्स में परिवर्तित करता है, तो इस प्रक्रिया को सामान्य करने वाले एजेंटों का संकेत दिया जाता है। महान दक्षतामेटीप्रेड दवा है। इसके रिलीज़ फॉर्म इंजेक्शन के लिए गोलियाँ और पाउडर हैं। संक्रामक और की उपस्थिति में दवा को contraindicated है वायरल रोग, तपेदिक, हृदय विफलता। उपचार के दौरान की अवधि और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

में से एक सफल तरीकेरूढ़िवादी उपचार है कम कैलोरी वाला आहार. अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना आवश्यक है, जो अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है और महिला को अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है।

प्रतिदिन उपभोग की जाने वाली कैलोरी की कुल संख्या 2000 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पर्याप्त के साथ शारीरिक गतिविधि, उपभोग की गई कैलोरी की संख्या खर्च की गई कैलोरी की तुलना में कम होगी, जिसके कारण होगा उत्तरोत्तर पतनवज़न।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए बताए गए आहार में वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन के साथ-साथ शराब, सॉस और वसायुक्त ग्रेवी का बहिष्कार शामिल है।

नियमित व्यायाम से उचित पोषण के सिद्धांतों का अनुपालन सुदृढ़ होता है। दौड़ना, एरोबिक्स, तैराकी, ताजी हवा में सक्रिय खेल उपयोगी हैं।

हिर्सुटिज़्म के खिलाफ लड़ाई विभिन्न कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है: वैक्सिंग, चित्रण, उन्मूलन अनचाहे बाललेजर.

पारंपरिक चिकित्सा का अनुप्रयोग

लोक उपचार के साथ उपचार ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में काफी लागू है, लेकिन यह पारंपरिक तरीकों का पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं है।

लोकप्रिय व्यंजन:

1. स्वीट क्लोवर, सेज, मीडोस्वीट और नॉटवीड की जड़ी-बूटियों को समान भागों में मिलाया जाता है, 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। परिणामी काढ़े में 1.5 मिलीलीटर रोडियोला रसिया टिंचर मिलाएं। भोजन से पहले एक तिहाई गिलास काढ़ा दिन में कई बार लें।
2. 2 बड़े चम्मच कटी हुई डोरी, 1 चम्मच यारो और मदरवॉर्ट को उबलते पानी में डाला जाता है, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। आधा गिलास सुबह खाली पेट और सोने से पहले लें।
3. सूखे बिछुआ के पत्तों के कुछ बड़े चम्मच एक गिलास पानी में डाले जाते हैं, एक बंद कंटेनर में डाले जाते हैं और फ़िल्टर किए जाते हैं। दिन में कई बार एक चम्मच लें।
4. गुलाब कूल्हों और काले करंट को उबलते पानी में डाला जाता है और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर इसमें थोड़ा सा शहद मिलाएं। परिणामी कॉकटेल को भोजन के बाद दिन में कई बार पिया जाता है।

सबसे आम में से लोक उपचारस्त्री रोग संबंधी रोगों के खिलाफ लड़ाई में - बोरॉन गर्भाशय। इसका प्रयोग दूसरों के साथ मिलकर किया जाता है औषधीय उत्पादकाढ़े या टिंचर के रूप में।

1. 500 मिलीलीटर वोदका में 100 ग्राम बोरोन गर्भाशय डालें और 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार 0.5 चम्मच टिंचर लें।
2. एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच बोरान गर्भाशय डालें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में पियें।
3. 100 ग्राम हरे छिलके वाले मेवे और बोरान गर्भाशय को 800 ग्राम चीनी के साथ मिलाएं, उतनी ही मात्रा में वोदका मिलाएं। मिश्रण वाली बोतल को 14 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। छानने के बाद भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

पुदीना का उपयोग एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है। इसके आधार पर टिंचर और चाय तैयार की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए, आप पुदीने में दूध थीस्ल मिला सकते हैं। ग्रीन टी के नियमित सेवन से महिलाओं का हार्मोनल संतुलन सामान्य हो जाता है।

आपका डॉक्टर आपको हमेशा बताएगा कि औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करके समस्या का इलाज कैसे किया जाए और इस पद्धति को अन्य प्रकार के उपचार के साथ कैसे जोड़ा जाए। स्व-दवा अस्वीकार्य है!

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन

अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन अक्सर वांछित गर्भावस्था में बाधा बन जाता है।

ड्रग थेरेपी की मदद से गर्भवती कैसे हों और यह कितना यथार्थवादी है?

इस मामले में बांझपन उपचार का उद्देश्य ऐसी दवाओं का उपयोग करना है जो अंडाशय से अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं। इसका एक उदाहरण दवाशायद क्लोमीफीन.

सबसे ज्यादा प्रभावी औषधियाँओव्यूलेशन को उत्तेजित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए डुप्स्टन का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था होने के बाद, गर्भपात को रोकने और गर्भावस्था के विकास को सामान्य करने के लिए दवा जारी रखी जाती है।

यदि उत्तेजना अप्रभावी है, तो डॉक्टर इसका सहारा लेने की सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा. आधुनिक दवाईविधि का व्यापक रूप से उपयोग करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, परिपक्व अंडे को "रिलीज़" करने में मदद करने के लिए अंडाशय को एक्साइज किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है, सर्जरी के दिन से कम समय गुजरता है। पहले तीन महीनों में अधिकतम प्रजनन क्षमता देखी जाती है।

लेकिन सफल गर्भाधान के बाद भी, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति बच्चे के सफल जन्म को रोक सकती है। अतिरिक्त पुरुष हार्मोन अक्सर इस तथ्य का कारण बनते हैं कि निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं रह पाता है। गर्भपात की संभावना अधिक रहती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था के खतरनाक सप्ताह 12वें सप्ताह से पहले और 19वें सप्ताह के बाद की अवधि हैं। पहले मामले में, हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होते हैं, और 19वें सप्ताह के बाद वे भ्रूण द्वारा स्वयं उत्पादित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, रोगी को डेक्सामेथासोन (मेट्रिप्रेड) निर्धारित किया जाता है। यह एण्ड्रोजन स्तर को कम करने में मदद करता है। दवा की खुराक विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है!

कई गर्भवती माताएं दवा के दुष्प्रभावों से बहुत डरती हैं और डरती हैं कि इससे अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है। कई वर्षों का आवेदन अनुभव यह दवाअजन्मे बच्चे के विकास और जन्म के दौरान दोनों के लिए इसकी सुरक्षा साबित होती है।

ज्यादातर मामलों में गर्भपात के खतरे से बचने के लिए डॉक्टर आपको पहले गर्भपात कराने की सलाह देते हैं पूरा पाठ्यक्रमउपचार, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाएं। यदि कोई महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में विफल रहती है, तो इसे अंजाम देना संभव है।

रोकथाम

चूंकि, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं यह सिंड्रोमहार्मोनल स्तर पर विकसित होता है।

सामान्य को निवारक उपायशामिल करना:

• मेनू में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों सहित संतुलित आहार, वजन नियंत्रण;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात;
• दवाइयाँ लेना और गर्भनिरोधडॉक्टर की सिफ़ारिश के बाद ही;
• थायरॉयड ग्रंथि, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथि रोगों की विकृति का समय पर उपचार।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म केवल त्वचा, बाल और मासिक धर्म चक्र की समस्या नहीं है। यह सामान्य रोगएक ऐसा जीव जो एक महिला को गुणवत्तापूर्ण जीवनशैली जीने की इजाजत नहीं देता और अक्सर उसे मातृत्व के सुख से वंचित कर देता है। आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार समय पर विकृति की पहचान करने और इसकी अभिव्यक्तियों को सफलतापूर्वक समाप्त करने की अनुमति देते हैं।

पुरुषों और महिलाओं के शरीर में विशेष हार्मोन होते हैं जो यौन विशेषताओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। महिलाओं में, एस्ट्रोजेन इस मामले में मुख्य भूमिका निभाते हैं, और पुरुषों में, एण्ड्रोजन। अंतःस्रावी तंत्र की विकृति स्वयं को सेक्स स्टेरॉयड के असंतुलन के रूप में प्रकट कर सकती है। इस प्रकार, महिलाओं में पुरुष हार्मोन की अधिकता हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम को भड़काती है। कभी-कभी इस स्थिति का विकास शरीर में स्टेरॉयड के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है, कभी-कभी उनकी उच्च गतिविधि के कारण होता है।

एण्ड्रोजन

मुख्य एण्ड्रोजन टेस्टोस्टेरोन है। इसके अलावा, मानव शरीर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन, एंड्रोस्टेनेडियोल और एंड्रोस्टेरोन को संश्लेषित करता है। पुरुषों और लड़कों में, एण्ड्रोजन मुख्य रूप से लेडिग कोशिकाओं (वृषण में) द्वारा निर्मित होते हैं, महिलाओं और लड़कियों में - अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय में।

शरीर पर टेस्टोस्टेरोन का प्रभाव बहुत विविध और बहुमुखी है।

एण्ड्रोजन चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन उत्पादन बढ़ाते हैं और सभी एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। मांसपेशियों की शक्ति और द्रव्यमान में वृद्धि होती है।

इन हार्मोनों के लिए धन्यवाद, ग्लूकोज का उपयोग बढ़ जाता है। कोशिकाओं में ऊर्जा स्रोतों की सांद्रता बढ़ जाती है, और रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है।

टेस्टोस्टेरोन शरीर में वसायुक्त ऊतक के प्रतिशत को कम करने में मदद करता है। साथ ही, यह हार्मोन और इसके एनालॉग चमड़े के नीचे की वसा (पुरुष प्रकार) के पुनर्वितरण को प्रभावित करते हैं।

एण्ड्रोजन अस्थि खनिज घनत्व को बढ़ाते हैं। वे एथेरोजेनिक कोलेस्ट्रॉल अंशों के स्तर को कम करने में भी मदद करते हैं। हालाँकि, उनका प्रभाव लिपिड स्पेक्ट्रमएस्ट्रोजन से कम रक्त.

टेस्टोस्टेरोन किसके लिए जिम्मेदार है? यौन गतिविधि. एण्ड्रोजन पुरुषों और महिलाओं में कामेच्छा का समर्थन करते हैं।

ये हार्मोन कुछ व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल होते हैं। वे आक्रामकता, दृढ़ संकल्प और तर्कसंगतता को बढ़ाते हैं।

वे पुरुष माध्यमिक और प्राथमिक यौन विशेषताओं के निर्माण के लिए भी जिम्मेदार हैं:

• अंडकोष, प्रोस्टेट, लिंग का निर्माण;
• गठन पुरुष प्रकारकंकाल;
• एरिओला रंजकता;
• पसीना बढ़ जाना;
• दाढ़ी और मूंछों की वृद्धि;
• शरीर पर बालों का बढ़ना;
• आवाज़ का गहरा होना;
• गंजापन (यदि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति है)।

लड़कियों और वयस्क महिलाओं में एण्ड्रोजन कम मात्रा में स्रावित होते हैं। किसी भी उम्र में, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों में पुरुषों की तुलना में इन हार्मोनों की सांद्रता कम होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी अंतर ध्यान देने योग्य हो जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई विकृति का कारण बन सकता है।

एण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण

यदि बहुत अधिक एण्ड्रोजन हैं, तो महिला प्रजनन प्रणाली की गतिविधि बाधित हो जाती है। इन परिवर्तनों को स्पष्ट किया जा सकता है, या वे लगभग अदृश्य भी हो सकते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण सेक्स स्टेरॉयड की सांद्रता और कई अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। रोग के कारण, रोगी की उम्र और आनुवंशिकता मायने रखती है।

यदि बहुत अधिक टेस्टोस्टेरोन है, तो पौरूषीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं। स्त्री पुरुष जैसी हो जाती है। रोग जितनी जल्दी विकसित होगा, उतने ही अधिक परिवर्तन संभव हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण:

• भगशेफ के आकार में वृद्धि;
• बाहरी और भीतरी लेबिया का बढ़ना;
• लेबिया का निकट स्थान;
• स्तन ग्रंथियों, उपांगों और गर्भाशय का शोष (आंशिक);
• अनुपस्थिति मासिक धर्म रक्तस्रावऔर अंडे की परिपक्वता;
• बांझपन

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के दौरान होता है प्रसवपूर्व अवधि, तो संरचना में पुरुष के समान बाहरी जननांग के साथ एक लड़की का जन्म होता है। कभी-कभी के लिए सटीक परिभाषाशिशु का लिंग आवश्यक अल्ट्रासाउंड निदानऔर आनुवंशिक विश्लेषण।

यदि बचपन में एण्ड्रोजन की अधिकता बनती है, तो विषमलैंगिक प्रकार का प्रारंभिक यौवन संभव है।

यदि टेस्टोस्टेरोन अपेक्षाकृत कम है, लेकिन सामान्य से अधिक है, तो किशोर असामान्य यौवन का अनुभव करता है। प्रजनन तंत्र में गड़बड़ी हो सकती है. लड़कियों की भी संभावना है:

• पुरुष काया का गठन;
• आवाज़ का गहरा होना;
• मुँहासे का विकास;
• अतिरोमता.

वयस्क महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के कारण मासिक धर्म और ओव्यूलेशन बंद हो सकता है। ऐसे रोगियों का रूप बदल सकता है - उनकी कमर का घेरा बढ़ सकता है, उनके कूल्हों और नितंबों का आयतन कम हो सकता है। हालाँकि, पुरुषों के चेहरे की विशेषताएं और कंकाल का अनुपात अब नहीं बनता है।

अगर कोई महिला गर्भवती है तो उच्च सांद्रताटेस्टोस्टेरोन और इसके एनालॉग्स सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं। इस मामले में गर्भपात गर्भाशय के आकार में वृद्धि की समाप्ति के कारण होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का मुख्य लक्षण

महिलाओं को सबसे अधिक चिंता बालों की अधिकता से होती है - चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बालों का उगना। यह सर्वाधिक है मुख्य लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज्म, आपको चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है। अतिरोमता की डिग्री एक विशेष दृश्य फेरीमैन-गैल्वे पैमाने का उपयोग करके निर्धारित की जाती है:

यह पैमाना अग्रबाहुओं और कंधों पर बालों के विकास को ध्यान में नहीं रखता है, क्योंकि ये क्षेत्र हार्मोनल रूप से स्वतंत्र होते हैं।

अतिरोमता की अभिव्यक्तियों के अलावा, महिलाओं की एक निश्चित संख्या में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण प्रदर्शित नहीं होते हैं, लेकिन उनके परिवार में बड़ी संख्या में महिलाएं हैं जो इस विकृति से पीड़ित हैं। यह तथाकथित पारिवारिक (आनुवंशिक) अतिरोमता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे आम में से एक है अंतःस्रावी विकृति. इस समस्या को लेकर मरीज अलग-अलग डॉक्टरों के पास जाते हैं। तो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, ट्राइकोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, सेक्सोलॉजिस्ट परीक्षा शुरू कर सकते हैं। लड़कियों की जांच बाल रोग विशेषज्ञों, बाल रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं मासिक धर्म चक्र में विभिन्न अनियमितताओं, गर्भधारण और गर्भधारण में समस्याओं के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास जाती हैं।

शिकायतें विशेष रूप से विशिष्ट हैं:

• मासिक धर्म चक्र का छोटा होना;
• निर्वहन की मात्रा कम करना;
• मासिक धर्म के बीच लंबा अंतराल;
• छह महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
• नियमित यौन गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अनुपस्थिति।

महिलाएं कई सौंदर्य समस्याओं के कारण कॉस्मेटोलॉजिस्ट (त्वचा विशेषज्ञ, ट्राइकोलॉजिस्ट) के पास आती हैं। मरीज़ चेहरे और शरीर की त्वचा की स्थिति, शरीर पर बालों के अत्यधिक बढ़ने, गंजापन और पसीने के बारे में चिंतित रहते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए सबसे विशिष्ट:

• अतिरोमता (एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में बालों का बढ़ना);
• गंजे पैच की उपस्थिति;
• अत्यधिक सीबम उत्पादन;
• मुंहासा;
• बढ़े हुए छिद्र;
• पसीना आना

अतिरोमता को फेरिमैन-गैलवे पैमाने का उपयोग करके मापा जाता है। शरीर के 11 क्षेत्रों में बालों की मौजूदगी और उसके घनत्व को ध्यान में रखा जाता है। ये क्षेत्र एण्ड्रोजन पर निर्भर हैं। रक्त में टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता जितनी अधिक होगी, इन क्षेत्रों में बालों का विकास उतना ही अधिक होगा।

बालों के विकास का आकलन इसके द्वारा किया जाता है:

• ठोड़ी;
• स्तन;
• ऊपरी और निचली पीठ;
• ऊपरी और निचला पेट;
• कंधे;
• अग्रबाहु;
• पिंडली;
• नितंब;
• ऊपरी होंठ के ऊपर.

शरीर के अनुपात में बदलाव और चयापचय संबंधी विकारों के कारण महिलाएं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाती हैं।

भावनात्मक और यौन क्षेत्र में समस्याओं के कारण मरीज़ मनोचिकित्सकों और सेक्सोलॉजिस्ट के पास आते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से महिलाओं को निम्नलिखित शिकायतें हो सकती हैं:

• आक्रामकता;
• चिड़चिड़ापन;
• भावात्मक दायित्व;
• अतिकामुकता;
• संभोग के दौरान दर्द (योनि में प्राकृतिक स्नेहन का उत्पादन कम हो जाता है);
• किसी के शरीर की अस्वीकृति, आदि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्यों होता है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कई कारणों से होता है। सबसे पहले, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या अन्य ऊतकों में पुरुष सेक्स स्टेरॉयड का उत्पादन बढ़ाया जा सकता है। दूसरे, महिलाओं को संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव हो सकता है सामान्य मात्राहार्मोन.

अत्यधिक एण्ड्रोजन संश्लेषण तब होता है जब:

• अधिवृक्क प्रांतस्था (सीएएच) की जन्मजात अतिवृद्धि (निष्क्रियता);
• अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर (एंड्रोस्टेंडिनोमा);
• एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन;
• हाइपरिन्सुलिनिज़्म (चयापचय सिंड्रोम के भाग के रूप में);
• स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस।

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म आमतौर पर यौवन के समय ही प्रकट होता है। लड़कियों में विशिष्ट कॉस्मेटिक दोष (मुँहासे, अतिरोमता) विकसित हो जाते हैं; मासिक धर्म के 2 साल बाद भी मासिक धर्म चक्र नियमित नहीं होता है।

पॉलीसिस्टिक रोग का कारण आनुवंशिकता और माना जाता है ग़लत छविज़िंदगी। बडा महत्वबचपन में पोषण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव होता है। युवावस्था से पहले (8 वर्ष की आयु से) लड़कियों में शरीर के वजन, नींद और जागने के पैटर्न पर नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात या अधिग्रहित होता है।

CAH बिगड़ा हुआ स्टेरॉयड संश्लेषण के कारण होता है। गंभीर मामलों में, इस विकासात्मक विसंगति के कारण नवजात शिशु (लड़कियां और लड़के दोनों) की मृत्यु हो सकती है। यदि वीडीकेएन गुप्त रूप से होता है, तो इसके लक्षण वयस्कता में ही पता चलते हैं।

सीएएच के कारण अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म आमतौर पर 21-हाइड्रॉक्सीलेज़ एंजाइम की कमी से जुड़ा होता है। इस विकृति वाली नवजात लड़कियों में, अनियमित संरचनाबाह्य जननांग। शिशुओं में भी अम्लीकरण पाया जाता है आंतरिक पर्यावरणशरीर (रक्त पीएच में कमी)।

CAH अन्य स्टेरॉइडोजेनिक एंजाइमों की कमी के कारण भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, 11β-हाइड्रॉक्सीलेज़ और 3β-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज)।

ट्यूमर के कारण होने वाले अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है। यदि नियोप्लाज्म में घातकता के लक्षण हैं, तो स्वास्थ्य पूर्वानुमान प्रतिकूल है। टेस्टोस्टेरोन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर घातक या सौम्य भी हो सकते हैं। ऐसे किसी भी नियोप्लाज्म के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपोथैलेमिक (न्यूरो-एक्सचेंज-एंडोक्राइन) सिंड्रोम वाली महिलाओं में मिश्रित मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, एक एन्सेफेलोग्राम (ईईजी) मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में गड़बड़ी का खुलासा करता है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है स्वायत्त विकारऔर अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय सहित) की कई शिथिलताएँ।

निदान

अगर कोई लड़की या वयस्क महिलाएण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण हैं, तो उसे एक परीक्षा निर्धारित की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की निदान योजना में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• टोमोग्राफी;

प्रयोगशाला परीक्षणों में हार्मोन और जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन शामिल होना चाहिए।

रक्त में सेक्स स्टेरॉयड से निम्नलिखित निर्धारित होते हैं:

• मुफ़्त टेस्टोस्टेरोन, कुल;
• 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन;
• डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट।

इसके अलावा निदान के लिए एकाग्रता को स्पष्ट करना आवश्यक है:

• सेक्स-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन;
• गोनैडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच);
• एस्ट्रोजेन;
• इंसुलिन;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन;
• कोर्टिसोल, आदि

अंग अतिवृद्धि या नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है। महिलाओं में अंडाशय, गर्भाशय, नलिकाएं, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की संरचना का आकलन किया जाता है।

जब सभी आवश्यक जानकारी एकत्र कर ली जाती है, तो डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण निर्धारित करता है और आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

सिंड्रोम का उपचार

अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन और अन्य एण्ड्रोजन को दवा या सर्जरी से समाप्त किया जा सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है।

पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम के कारण डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज संभव है रूढ़िवादी उपचार. मरीजों को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, स्पिरोनोलैक्टोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और केटोकोनाज़ोल निर्धारित किए जाते हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो अंडाशय का वेज रिसेक्शन या लेप्रोस्कोपिक जमावट किया जाता है।

CAH का इलाज स्टेरॉयड से किया जाता है। मरीजों को डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। यह दवा अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के अतिरिक्त स्राव को दबा देती है।

अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत ज्यादा उत्पादन होता है बड़ी मात्राएण्ड्रोजन हार्मोन, जिसे पुरुष माना जाता है। महिला के शरीर में यह हार्मोन कई जरूरी कार्य करता है, लेकिन इसकी अधिक मात्रा होने पर नुकसान होता है अप्रिय परिणामजिसका इलाज अनिवार्य है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन का उत्पादन एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एण्ड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, और मांसपेशियों की वृद्धि और प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। वे आवश्यक हैं प्रौढ महिलाएं, क्योंकि वे एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, इसकी अभिव्यक्तियाँ और परिणाम फोटो

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक रोग संबंधी स्थिति है जो अक्सर महिलाओं को एमेनोरिया (मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति) और बांझपन की ओर ले जाती है। महिलाओं में डिम्बग्रंथि के रोम सेलुलर परतों से घिरे होते हैं, और अतिरिक्त एण्ड्रोजन कूपिक विकास में बाधा डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फॉलिक्युलर एट्रेसिया (कूपों की अतिवृद्धि) होती है। इसके अलावा, पुरुष हार्मोन की अधिक मात्रा के साथ, डिम्बग्रंथि कैप्सूल का फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो बदले में पॉलीसिस्टिक रोग (अंडाशय पर कई सिस्ट) की ओर जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के तंत्र को समझने के लिए, आपको यह याद रखना चाहिए:

• हाइपोथैलेमस सिर के मस्तिष्क में केंद्रीय नियामक विभाग है, जो मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है; अंतःस्रावी और यौन ग्रंथियों की कार्यक्षमता के लिए जिम्मेदार। दो के बीच परस्पर क्रिया का स्थान है महत्वपूर्ण प्रणालियाँजैसे तंत्रिका और हार्मोनल;
• पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य है अंत: स्रावी ग्रंथि, जो सिर के मस्तिष्क तने में स्थित होता है। सिस्टम गतिविधियों के लिए जिम्मेदार हार्मोनल चयापचयहाइपोथैलेमस के मार्गदर्शन में;
• उल्लंघन केंद्रीय उत्पत्ति- ये मस्तिष्क में नियामक विकार हैं जो प्रकट होते हैं खराबीपिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस;
• अधिवृक्क ग्रंथियाँ दो छोटी होती हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्स, जो किडनी के ऊपर स्थित होते हैं। इनमें दो परतें होती हैं - आंतरिक मज्जा और बाहरी वल्कुट;
• डेक्सामेथासोन का उपयोग करके हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के स्रोत को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण - इस दवा के प्रशासन के माध्यम से, महिलाओं के रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर निर्धारित किया जाता है

डिम्बग्रंथि घाव और उनसे कैसे निपटें

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रजनन आयु की 4-5% महिलाओं में पाया जाता है। कारणों की विविधता इसकी घटना के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है, हालांकि, सिंड्रोम के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण लिंक की पहचान की गई है - ये हाइपोथैलेमस के कामकाज में मुख्य और माध्यमिक नियामक विफलताएं हैं - पिट्यूटरी प्रणाली. ये व्यवधान एलएच उत्पादन की अत्यधिक उत्तेजना का कारण बनते हैं या गोनैडोट्रोपिन एलएच/एफएसएच के अनुपात में वृद्धि का कारण बनते हैं।

एलएच की अपेक्षाकृत बड़ी या अत्यधिक मात्रा अंडाशय के संयोजी ऊतक ट्यूनिका अल्ब्यूजिना, रोम की बाहरी और ग्रैनुलोसा परत के हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है। इसके कारण डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है और मर्दानापन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। नाकाफी एफएसएच उत्पादनइस तथ्य की ओर जाता है कि रोम पक नहीं पाते हैं, और महिला को एनोव्यूलेशन से गुजरना शुरू हो जाता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण हैं भारी वजनऔर अतिरिक्त पुरुष हार्मोन

चिकित्सा वैज्ञानिकों का सुझाव है कि डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म निम्न कारणों से होता है:

• एडेनोहाइपोफिसिस या हाइपोथैलेमस के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप एलएच की सापेक्ष या पूर्ण अधिकता;
• प्रीपुबर्टल अवधि के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पुरुष सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण;
• जमा पूंजी अतिरिक्त चर्बीयुवावस्था से पहले की उम्र में. ऐसा माना जाता है कि मोटापा एक प्रमुख जोखिम कारक है, क्योंकि एण्ड्रोजन मुख्य रूप से वसा में एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं;
• इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरइंसुलिनमिया;
• स्टेरॉयड की बिगड़ा उत्पत्ति के कारण महिला अंडाशय. कुछ रोगियों में 17अल्फा-हाइड्रॉक्सीलेज़ का तीव्र उत्पादन अनुभव होता है, एक एंजाइम जो 17-हाइड्रॉक्सीप्रेग्नोलोन को डीएचईए और 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन को डीएचईए में परिवर्तित करता है। स्टेरॉयड हार्मोन androstenedione;
• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम गैर-शास्त्रीय जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ प्रकट हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य कारणों में अंडाशय पर एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म (आवश्यक) शामिल हैं शल्य चिकित्सा), हाइपरथेकोसिस और लेडिगोमा।

लक्षणों में त्वचा पर अत्यधिक बाल उगना शामिल है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण बुनियादी हो सकते हैं:

• एक महिला के अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों (पेट, स्तन ग्रंथियां) में सक्रिय बाल विकास। गालों पर बाल उगने लगते हैं, इस प्रकार के बालों के उगने को अतिरोमता कहा जाता है;
• सिर पर गंजे धब्बे (खालित्य);
• चेहरे पर कील-मुंहासे, दाग-धब्बे आदि के रूप में दोष दिखाई देने लगते हैं विभिन्न सूजन(एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार परिणाम नहीं देता है);
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, मांसपेशी शोष देखा जाता है;

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ होती हैं (बीमारी के चरण और कारणों के आधार पर):

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (टाइप 2 मधुमेह);
• अचानक वजन बढ़ना (मोटापा जिसका इलाज आवश्यक है);
• मध्यवर्ती प्रकार के अनुसार महिलाओं में जननांग अंगों का गठन;
• महिला को कभी भी मासिक धर्म नहीं होता है या चक्र महत्वपूर्ण अंतराल से अलग हो जाता है;
• यदि गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है तो बांझपन या गर्भपात (भ्रूण के सफल गर्भधारण के लिए, महिला के शरीर को इसकी आवश्यकता होती है) महिला हार्मोनएक निश्चित मात्रा में, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ वे व्यावहारिक रूप से उत्पादित नहीं होते हैं);
• धमनी उच्च रक्तचाप के हमले

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को अक्सर सर्दी-जुकाम हो जाता है और इसका खतरा रहता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, तेजी से थकान होना। रोगी की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है - हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्म से लेकर जीवन की किसी भी उम्र में हो सकता है।

निदान में बीमारी के कारणों की पहचान करने के लिए डॉक्टर की जांच शामिल है

एक महिला की जांच की शुरुआत में, डॉक्टर सबसे पहले उन बीमारियों को बाहर करने की कोशिश करता है जो साथ में होती हैं: यकृत रोग, यौन भेदभाव, कुशिंग सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों पर ट्यूमर एण्ड्रोजन-स्रावित संरचनाएं।

क्लिनिकल प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मुख्य की परिभाषा हार्मोनल स्तर. पता लगाएं कि रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, एंड्रोस्टेनेडियोन और एफएसएच का स्तर क्या है। सामग्री सुबह खाली पेट एकत्र की जाती है। हार्मोनल स्तर में लगातार बदलाव के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों के लिए, परीक्षण तीन बार किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 एमसीजी% से अधिक की मात्रा में, एण्ड्रोजन-स्रावित अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
2. मूत्र में केटोस्टेरॉयड-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
3. एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लिया जाता है (ऐसे मामले में जहां हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मूल स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षण: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं को देखने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

इलाज किया जाता है विभिन्न औषधियाँमहिला के आकार और इच्छा पर निर्भर करता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिला की व्यक्तिगत इच्छाओं पर निर्भर करता है:

• यदि भविष्य में बच्चे होने की उम्मीद है, तो क्लोमीफीन से उपचार किया जाता है;
• यदि कोई महिला प्रजनन क्षमता बहाल करने की योजना नहीं बनाती है, तो उसे हार्मोन उपचार निर्धारित किया जाता है ( गर्भनिरोधक गोली). पर उच्च सामग्रीएलएच (दवा लेने के दो महीने बाद), एंड्रोस्टेनडायोन और टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो जाता है;
• यदि किसी महिला के लिए यह वर्जित है निरोधकों, तो उसे उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स छह महीने है।
• अंडाशय पर मौजूद ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है

अधिवृक्क रूप 95% जन्मजात होता है, इसका उपचार सटीक और उच्च गुणवत्ता वाला होना चाहिए

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर जन्मजात होता है। इस मामले में मर्दाना लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं। महिलाओं में पहली माहवारी बहुत देर से आती है और भविष्य में या तो बहुत दुर्लभ हो सकती है या पूरी तरह बंद हो सकती है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, सभी रोगियों को प्रचुर मात्रा में अनुभव होता है मुंहासापीठ और छाती पर, स्थानीय त्वचा रंजकता।

महिलाओं में, स्तन ग्रंथियों का हाइपोप्लासिया देखा जाता है, आकृति पुरुष प्रकार के अनुसार विकसित होती है (श्रोणि संकीर्ण है, कंधे चौड़े हैं)। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, महिला की भगशेफ कुछ हद तक हाइपरट्रॉफाइड हो जाती है, गर्भाशय छोटा हो जाता है, लेकिन अंडाशय आकार में सामान्य रहते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान और उपचार के लिए अधिकतम सटीकता की आवश्यकता होती है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। दवाइयाँ, सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए।